Minimal na dysfunction ng utak sa paggamot ng mga bata. Minimal na dysfunction ng utak: sanhi, sintomas ng sakit at paraan ng paggamot. Minimal na sanhi ng brain dysfunction

pinakamababa dysfunction ng utak nangyayari sa mga bata madalas sapat. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, minimal na dysfunction ng utak nakakaapekto mula 2 hanggang 25% ng mga bata. Ang pinakamaliit na dysfunction ng utak ay tumutukoy sa isang bilang ng mga kondisyon sa mga bata na may likas na neurological: may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, emosyonal na lability, menor de edad na kapansanan sa pagsasalita at motor, tumaas na pagkagambala, kawalan ng pag-iisip, mga karamdaman sa pag-uugali, kahirapan sa pag-aaral, atbp.

Hindi maliwanag? Okay lang, ngayon susubukan naming i-decipher itong gobbledygook.
Agad tayong magpareserba na maaaring "tawagan" ng mga doktor ang MMD ng iba't ibang diagnosis: hyperactivity, attention deficit, chronic sindrom sa utak, organic na brain dysfunction, mahinang pagkabata, delayed psychomotor development, atbp. Bilang karagdagan, ang mga batang may MMD ang paksa malapit na pansin mga psychologist, guro, speech pathologist, speech therapist, bilang mga bata na mahirap turuan o napapabayaan sa pedagogically. Ang bawat bata ay maaaring may sariling mga pagpapakita ng MMD, ngunit sa gitna ng lahat ng ito ay ang minsang nakaranas ng mga mapaminsalang epekto na bahagyang nakapinsala sa utak.

Mga sanhi minimal na dysfunction ng utak sa mga bata

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humahantong sa immaturity ng utak sa oras ng kapanganakan o pagkagambala ng mga metabolic process sa utak.

Mga kadahilanan bago ipanganak ang sanggol:

Namamana na predisposisyon. Ang isa sa mga malapit na kamag-anak ng bata ay dumaranas ng mga katulad na karamdaman.
Patolohiya ng pagbubuntis at panganganak:

Prematurity.
- Mga sakit at toxicosis ng isang buntis.
- Banta ng pagkalaglag.
- Hindi magandang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis. Anemia sa pagbubuntis.
- Fetal hypoxia at asphyxia ng bagong panganak.
- .
- Patolohiya ng panganganak (mabilis na kapanganakan, mahina aktibidad sa paggawa at iba pa.).

Mga kadahilanan na gumagana sa maagang pagkabata:

Malnutrisyon sa maagang pagkabata.
Ang mga sakit na dinaranas sa maagang pagkabata, lalo na ang mga kung saan ang utak ay nakakaranas ng patuloy na kakulangan ng oxygen. Halimbawa, kapag ang mga may sakit na baga ay hindi maaaring ganap na pagyamanin ang dugo ng oxygen. O congenital, kapag ang defective cardiac activity ay hindi makapagbigay ng sapat na daloy ng dugo sa utak. At iba pa.

Mga sintomas ng minimal na dysfunction ng utak sa mga bata

Ang mga problema sa mga bata na nauugnay sa MMD ay umuunlad sa panahon ng paghahanda para sa paaralan at sa mababang Paaralan kapag ito ay lumabas na ang bata ay ganap na walang kakayahang matuto: siya ay naaalala nang hindi maganda, ay ginulo, nagsusulat ng kasuklam-suklam, at bukod pa, ay may isang hindi matitiis na karakter. Ang mga guro at magulang ay nakikipagpunyagi sa isang hindi makontrol na bata, at pinahihirapan sila nito: ang panghihikayat at mga pag-uusap na pang-edukasyon tungkol sa mga benepisyo ng kaalaman ay hindi nagdudulot ng tagumpay.

Kaya, ang isang bata na may MMD ay may mga sumusunod na tampok:

Tumaas na aktibidad ng motor, na sinamahan ng awkwardness. Ang mga bata ay hindi mapakali, hindi mapakali, at hindi makakagawa ng isang trabaho sa mahabang panahon. Palagi silang dinadala sa kung saan, maaari silang sumigaw ng malakas, tumakbo nang walang patutunguhan sa hindi naaangkop na kapaligiran (halimbawa, tumalon at magsimulang maglakad sa gitna ng isang aralin o hindi sinasadyang makagambala sa mga matatanda sa isang seryosong pag-uusap). Sila ay malamya at "itumba ang lahat ng sulok" sa kanilang landas, maaari silang maging hindi matatag kapag naglalakad at madaling mahulog, at kung may mahulog sa kanilang mga kamay, ito ay tiyak na masisira. Ang mga pagpapakita na ito ay tinatawag na hyperactivity. Ang hyperactivity ay madalas na sinamahan ng kakulangan sa atensyon.

Kakulangan sa atensyon. Ang isang pagkakatulad ay agad na lumitaw sa katotohanan na ang isang bata ay kulang sa pansin mula sa mga matatanda, kaya naman siya ay napabayaan. Oo nga, kulang siya sa atensyon, sarili lang niya. Ang ganitong mga bata ay napakadaling magambala ng anumang stimuli, hindi makapag-concentrate sa anumang bagay, walang pag-iisip, at nahihirapang magsaulo.

Sakit sa pagtulog. Ang mga bata ay karaniwang mahina ang tulog, madalas na nagigising, at umiiyak sa kanilang pagtulog.

Mga katangian ng karakter. Ang mood ng bata ay mabilis na nagbabago at madaling lumipat mula sa tuwa hanggang sa nalulumbay (emotional lability). Minsan siya ay may walang dahilan na pagsiklab ng galit at galit, hindi lamang sa iba, kundi pati na rin sa kanyang sarili. Ang bata ay bata at mas gustong makipaglaro sa mga mas bata.

Mga paglabag mahusay na mga kasanayan sa motor. Mahina ang mga daliri ng mga batang ito; nahihirapan silang magtali ng mga sintas ng sapatos at mga butones ng pangkabit, at sa mas matandang edad, gumagamit ng gunting, pagsusulat, at pananahi. Ang mga paghihirap sa pagsulat ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mahinang sulat-kamay (pagsusulat ng maliit o malaki), pati na rin sa katotohanan na ang bata ay mabilis na napapagod sa pagsusulat.

Mga karamdaman sa pagsasalita. Nagdurusa ang pagsasalita, pandinig-verbal na memorya at pang-unawa. Mahirap para sa gayong mga bata na bumuo ng mahahabang pangungusap, mahina ang kanilang pananalita, nahihirapan silang sabihin at ikwento muli ang teksto, at hindi maganda ang kanilang pagsulat ng mga sanaysay.

May kapansanan sa spatial na pang-unawa. Hindi magandang oryentasyon sa pagitan ng "kanan" at "kaliwa", salamin na pagsulat ng mga titik, atbp.

Pagkasira ng memorya. Ang mekanikal na pagsasaulo ay mahirap.

Mga kahirapan sa pag-aaral. Kung isasaalang-alang ang lahat ng nabanggit, walang sinuman ang mag-aalinlangan na mahihirapan ang bata na mag-aral. Ang mga bata ay karaniwang may hindi kumpletong hanay Mga sintomas ng MMD, samakatuwid, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit, ang isang bata ay mahihirapang magsulat, ang isa ay mahihirapang magbasa, ang isang pangatlo ay mahihirapang magbilang, atbp. Kasabay nito, hindi mo dapat isipin na ang bata ay hangal , bagaman ang pagpipiliang ito, siyempre, ay posible rin. Sa MMD, ang mahalagang papel sa pagkakaroon ng mga kahirapan sa pag-aaral ay hindi ang mga intelektwal na kakayahan ng bata, ngunit ang imposibilidad ng kanilang pagpapatupad.

Ito ay pinatunayan, una sa lahat, sa pamamagitan ng katotohanan na higit sa 70% ng mga batang may MMD, na may wastong organisasyon ng mga klase at karampatang paggamot sa droga, ay nakakakuha ng kanilang mga kapantay at nag-aaral sa isang regular na normal na paaralan. Kung gagawin mo ang proseso ng pag-aaral sa isang kapana-panabik na laro, dagdagan ang pagganyak (hikayatin ang bata, papuri, atbp.) at, kung ano ang napakahalaga, isama ang kontrol sa kanya (subaybayan ang pagkumpleto ng gawain, pag-usapan ang kanyang mga aksyon sa kanya, gawin ulat niya sa gawaing ginawa), ang mga pagpapakita tulad ng hyperactivity at attention deficit ay bumaba o tuluyang nawawala.

Pansin! Ang mga sintomas na katulad ng sa MMD ay sinusunod din sa ilang iba pang mga sakit (mental retardation, psychosis, atbp.), kaya ang kumpletong tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay maaari lamang ibigay sa pamamagitan ng pinagsamang pangmatagalang pagmamasid sa bata ng isang neurologist, psychiatrist. at guro. Ang konsultasyon sa isang psychiatrist ng bata ay sapilitan.

Paggamot ng MMD

Paggamot ng isang bata na may kaunting dysfunction ng utak mahaba at nangangailangan ng pasensya. Malinaw na ang isang pasyente na may MMD ay kailangang bigyan ng higit na atensyon at oras kaysa sa isang ordinaryong malusog na bata.

1. Paglikha ng isang palakaibigan, kalmado na kapaligiran sa tahanan, sa kindergarten, paaralan. Kinakailangang maunawaan na ang kalagayan ng bata ay hindi nauugnay sa kasamaan ng pagkatao, pagkamakasarili at kapritso, ngunit sa isang sakit at ang kanyang hindi naaangkop na mga aksyon ay hindi sinasadya.

2. Edukasyon at mga gawain.

Ang nangungunang salita sa edukasyon batang may MMD- kontrol. Dapat kang palaging nasa malapit at subaybayan ang mga aksyon ng bata.
Hindi dapat pahintulutan ang labis na pag-aalaga sa pagiging magulang: sa isang banda, sobrang higpit at demanding sa bata, pagpaparusa, sa kabilang banda, sobrang proteksiyon. Kapag nakikipag-usap sa isang bata, iwasan ang mga salitang "hindi" at "imposible"; makipag-usap sa kanya sa isang pigil at mahinahong tono.
Ang mga madalas na pagbabago sa mood ng mga magulang ay may negatibong epekto sa pasyente, gayundin ang mga pagkakaiba sa mga tagubilin (isang minuto ang nakalipas ay sinabi nila ang isang bagay, pagkaraan ng ilang sandali ay sinasabi nila ang eksaktong kabaligtaran, o ang mga opinyon ng mga magulang tungkol sa mga aksyon ng bata ay naiiba).
Hindi mo maaaring bigyan ang iyong anak ng ilang mga gawain nang sabay-sabay: hindi niya magagawang kumpletuhin ang mga ito at maiinis, at hindi ka rin magiging masaya. Kailangan mong magbigay lamang ng isang gawain at limitahan ang pagpapatupad nito tiyak na oras. Pagkatapos gawin ito ng bata, subaybayan ang kanyang pagganap at purihin siya.
Para sa batang may MMD Ang mga aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon at bumuo ng mga mahusay na kasanayan sa motor ay ginustong: pagguhit, pagmomolde, appliqué, pagbuburda, pagniniting.
Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat na napakalinaw. Siguraduhing manatili dito: ang oras ng paggising, pagtulog, paggawa ng takdang-aralin, at pagkain ay dapat na mahigpit na obserbahan araw-araw.
Limitahan ang pakikipag-ugnayan ng iyong anak sa malaking pulutong ng mga tao (maiingay na mga panauhin, mga larong pambata), ito ay labis na kapana-panabik at nakakatulong sa pagkagambala. Mas mainam na hayaan ang bata na makipaglaro o makipag-usap sa isang tao lamang.
Limitahan ang TV at computer.
Ang pisikal na aktibidad ay isang kinakailangang kondisyon. Ang isang bata na may MMD ay may malaking halaga ng labis na enerhiya na kailangang gastusin sa isang lugar. Ang pinaka-angkop na paggamit para dito ay pisikal na edukasyon.

3. Ang nutrisyon ng bata ay dapat na angkop sa kanyang edad, kumpleto at mayaman sa bitamina.

4. Makipagtulungan sa isang guro.

5. Makipagtulungan sa isang speech therapist.

6. Makipagtulungan sa isang psychologist.

7. Makipagtulungan sa mga magulang sa bahay (napaka-aktibo).

8. Paggamot sa droga:

Mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon at metabolic na proseso ng utak: nootropil, piracetam, cereborlysin, phenibut, encephabol, instenon, atbp.

Mga gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak: Cavinton, cinnarizine, atbp.
B bitamina, multivitamins.

Mga pandagdag sa pandiyeta at mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng utak, na naglalaman ng lecithin, carnitine, taurine.
Mga sedative: valerian, motherwort, novopassit, atbp.

Pansin! Ang kurso ng paggamot at dosis ay inireseta ng doktor nang paisa-isa at depende sa kurso ng sakit. Ang lahat ng mga gamot ay maaaring ibigay sa isang bata lamang sa rekomendasyon ng isang espesyalista.

Minimal na dysfunction ng utak sa mga bata

Minimal na brain dysfunction sa mga bata (MCD)– ito ang pinaka banayad na mga anyo ng cerebral pathology, na nagmumula bilang isang resulta ng isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan, ngunit nagkakaroon ng parehong uri ng mga malubhang sintomas at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga functional disorder, na nababaligtad at na-normalize habang lumalaki at tumatanda ang utak.

Ito ang bilis ng pag-unlad. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa hyperdynamic syndrome, mas madalas sa hypodynamic syndrome. Ang MMD ay nagpapakita ng sarili nitong pinakamalakas sa mga bata sa edad ng paaralan.

Mga sanhi ng MMD

1. Prenatal: impeksyon sa rubella ng ina sa panahon ng pagbubuntis, pag-inom ng ilang mga gamot, malubhang kurso pagbubuntis, lalo na sa unang kalahati: toxicosis, banta ng pagkakuha, hypoxia (kakulangan ng oxygen), napaaga o post-term na kapanganakan, hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak, mataas na temperatura katawan, pagkalason sa pagkain ina.

2. Perinatal: trauma ng panganganak.

3. Postnatal: pagkalason, encephalitis, meningitis, pagkalason carbon monoxide, mga sakit sa puso.

4. Genetic: sinasabi ng mga magulang ng mga may sakit na bata na nakaranas sila ng parehong mga pagpapakita sa pagkabata. Kaya, sa 50 ama na nadagdagan ang pisikal na aktibidad, sila ay hyperactive sa pagkabata.

5. Mga biochemical disorder sa katawan.

6. May kapansanan sa pagkahinog ng central nervous system.

Palatandaan mga sakit MMD sa mga bata

1. Mabilis na pagkapagod at pagbaba ng pagganap, habang ang pangkalahatang pisikal na pagkapagod ay maaaring wala.

2. Ang mga posibilidad ng self-government sa anumang uri ng aktibidad ay nababawasan nang husto.

3. Ang mga binibigkas na kaguluhan sa mga aktibidad ng bata sa panahon ng emosyonal na pag-activate (mas marami pang dapat gawin, emosyonal na katatagan/katatagan).

4. May kapansanan sa visual-motor coordination (ang bata ay hindi makapag-concentrate sa mahabang panahon). Ang mga paghihirap ay lumitaw sa paglipat ng impormasyon mula sa panandaliang tungo sa pangmatagalang memorya. Ang bata ay hindi maganda ang pagbuo ng mapanlikhang pag-iisip, at sa paaralan - abstract na pag-iisip. Ang pag-iisip ay hindi maayos, karamihan ay konkreto.

5. Ang bata ay may nabawasan na bokabularyo, kakulangan ng impormasyon, hindi tumpak sa pagtukoy ng mga konsepto at uri ng pagkita ng kaibhan, at mayroon ding speech disorder - mabagal na pag-unlad, hindi tama, posibleng bahagyang pagkasira pandinig

Mga uri ng MMD

1. Adynamic – ang bata ay labis na nadagdagan ang pagkapagod (ilagay ang kanyang ulo sa mesa, tumingin sa malayo). Ang konsentrasyon ng atensyon ay posible sa loob lamang ng 15 minuto. Hindi umupo ng maayos. Ang atensyon ay hindi matatag, walang pamamahagi ng atensyon. Mahirap gawin ang dalawang bagay sa parehong oras. Tiyak na kailangan ng gayong bata idlip at magpahinga. Kahirapan ng matalinghagang globo ng mga ideya. Nailalarawan ng inertia at lethargy, makapangyarihang damdamin pagod na pagod ang sanggol.

2. Reaktibo – ang bata ay mukhang sobrang aktibo, nadagdagan ang disinhibition, gusto niyang hawakan ang bawat bagay. Ang mga bata sa ganitong uri ay maaaring maging agresibo at may tunggalian, hindi sensitibo. Ang mga salungatan sa guro ay mas madalas na lumitaw. Ang bata ay mabilis na napapagod, ang memorya ay maaaring normal, ngunit ang pansin ay hindi matatag. Maaaring matuto ang mga reaktibong bata. Sa pangkat ng nasa hustong gulang mas mabuting kumilos. Ang mga batang ito ay ginagamot ng mga gamot na pampakalma.

3. Regidny – ang gayong bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pananalita. Kadalasan, ang mga magulang o matatanda ay nagsisimulang magmadali sa sanggol, na mas nagpapabagal sa pag-unlad ng pagsasalita. Sa edad ng paaralan, ang isang bata ay gumugugol ng mahabang oras sa paghahanda para sa isang aralin, para sa isang aralin. Ang gawain ng isang may sapat na gulang: huwag magmadali! Dapat mayroong isang kalmado na kapaligiran. Karaniwang normal ang memorya, at ang katatagan ng atensyon at konsentrasyon ay karaniwan, mababa ang switchability ng atensyon. Sa ang tamang diskarte, pagsapit ng ika-5 – ika-7 baitang babalik sa normal ang lahat para sa bata.

4. Aktibo – ang bata ay mas madalas na kasangkot sa mga aktibidad, ang pagkapagod ay nangyayari sa gitna. Walang anumang panunumbat o kontrol ang makakapagpabago sa pag-uugali ng isang bata. Ang ganitong mga bata ay itinuturing na hindi organisado at walang disiplina. Sinisikap ng mga nasa hustong gulang na isali ang bata sa pagsasanay sa sariling pamahalaan, kung saan ang gayong bata ay mabilis na napapagod. Ang katalinuhan ay hindi nagdurusa. Pagsapit ng ika-7 - ika-8 baitang bumalik sa normal ang lahat.

5. Subnormal - nadagdagan ang pagkapagod. Maaaring ayusin ng bata ang kanyang mga aktibidad. Ang mga bata ng ganitong uri ay bihirang mapagod, ngunit sila mismo ay hindi napapansin ito. Ang katalinuhan ay tumatagal sa buong araw. Kung hindi mo itinutuwid ang iyong pansin, pagkatapos sa grade 3-5 ay babalik sa normal ang lahat.

Pagwawasto sa mga batang dumaranas ng MMD

Kinakailangan na huwag maimpluwensyahan ang depekto, ngunit laktawan ito, at pagkatapos ay magkakaroon ng resulta. Kailangan mong magtrabaho upang mapanatili ang mga function ng utak, hindi upang itama ang atensyon, memorya, mapanlikha at abstract na pag-iisip. Sinabi ng American psychologist na si Glen Doman na ang mga naturang bata ay kailangang magtrabaho sa pamamagitan ng pag-unlad ng pandama at pag-unlad ng malikhaing pag-iisip.

1. Kinakailangang malumanay na isama ang bata sa paaralan pagkatapos ng 6 na taon.

2. Apat na taong primaryang edukasyon.

3. Iwasan ang labis na pagpapapagod sa mga bata sa araw (ang mga aralin ay dapat na hindi hihigit sa 30 minuto).

4. Huwag iwanan ang gayong bata sa isang grupo pagkatapos ng klase.

5. Sa unang baitang, sumulat nang kaunti hangga't maaari.

6. Magturo muna ng pagbasa, pagkatapos ay magsulat.

7. Ipakita at sabihin nang mas madalas.

8. Hindi ka dapat humingi ng karagdagang impormasyon.

9. Bigyan ng 2 – 3 minutong oras para sagutin.

10. Matuto ng mahabang tula sa maliliit na bahagi. Sa muling pagsasalaysay, kailangan mo munang ikwento ito ng mga magulang sa kanilang sarili.

11. Pag-unlad ng katalinuhan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pandama (ito ang pagbuo ng persepsyon at pagbuo ng mga ideya tungkol sa panlabas na katangian mga bagay: kanilang hugis, kulay, sukat, posisyon sa espasyo, pati na rin ang amoy, lasa, atbp.) at Malikhaing pag-iisip .

12. Sa simula ng araw ay dapat may matematika at Ruso.

Ang kaunting dysfunction ng utak ay nasuri sa mga batang preschool sa 22% ng mga kaso at sa 5% ng mga mag-aaral sa elementarya. Neurological disorder tumutukoy sa magaan na anyo patolohiya ng utak ng tserebral. Ang kaunting dysfunction ng utak ay nailalarawan sa pagkakaroon ng banayad mga sintomas ng neurological, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't-ibang mga functional disorder. Ang sindrom ay itinuturing na isang nababaligtad na kababalaghan - sa 30-50% ng mga kaso ang bata ay "lumampas" sa karamdaman. Gayunpaman, nang wala napapanahong paggamot, ang mga sintomas ng MMD ay nagiging mas malinaw sa paglipas ng panahon, lumalala at maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Mga dahilan para sa pagbuo ng minimal na dysfunction ng utak sa mga bata

Ang pinakamaliit na brain dysfunction (MMD) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng neuropsychiatric disorder na nagkakaroon pagkabata. Isinasaalang-alang ang ika-10 bersyon ng International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), ang phenomenon na ito ay inuri bilang hyperkinetic behavior disorder na may code F90.

Sa modernong pediatrics, ang MMD ay itinuturing na bunga ng maagang pinsala sa iba't ibang bahagi ng utak, na ipinakikita ng kawalang-gulang na nauugnay sa edad ng ilang mas mataas na paggana ng pag-iisip at kanilang maling pormasyon. Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita, sindrom na ito Nakaugalian na ang pag-uuri sa subnormal, aktibo, matibay (mabagal), asthenic at reaktibo na mga uri.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng MMD sa mga bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

Anong mga sintomas ang maaaring gamitin upang maghinala ng isang karamdaman?

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang mga unang pagpapakita ng sindrom ay maaaring lumitaw kapwa pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng preschool o edad ng paaralan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng ganitong uri ng dysfunction ng utak ay lumilitaw nang hindi inaasahan. Kadalasan, ang klinikal na larawan sa unang taon ng buhay ng isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting mga sintomas ng neurological.

Sa edad na 1 hanggang 3 taon, ang mga batang dumaranas ng MMD ay nakakaranas ng mga sumusunod na abnormalidad:

Sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, ang MMD ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagiging malamya, pagkapagod, impulsiveness at pagiging agresibo sa mga tugon. Maaaring mangyari din ang hindi pagpaparaan maliwanag na ilaw At malalakas na tunog, mga problema sa vestibular apparatus. Maaaring mahirap para sa isang bata na manatili sa masikip na mga silid, at maaaring hindi niya matitiis ang mainit na panahon.

Ang mga batang may MMD ay kadalasang napakahina sa paaralan at may mga problema sa pag-uugali. Bilang karagdagan, ang mga naturang bata ay maaaring makaranas ng mga kaguluhan sa mga kasanayan sa pagsasalita at mga kasanayan sa motor, pati na rin ang hindi karaniwan malusog na bata neurotic na kondisyon.

Ang mga bata na dumaranas ng kaunting dysfunction ng utak ay madalas na lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa at hindi maaaring maging interesado sa anumang aktibidad sa loob ng mahabang panahon.

Ang ganitong mga bata ay nadagdagan ang pagkamayamutin, kung minsan ay nagiging agresyon, masyadong emosyonal at madaling matuwa.

Ang mga sumusunod na pangkalahatang sintomas ay katangian ng MMD:

Ang paglitaw ng isa o higit pa sa mga nakalistang palatandaan ay hindi nangangahulugan na ang sanggol ay nangangailangan ng paggamot. Ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri sa bata at pagkakakilanlan ng hindi bababa sa 8 sa mga sintomas na ito.

Diagnosis ng MMD: kung paano gamutin ang isang bata?

Ang paggamot para sa MMD ay inireseta lamang pagkatapos maisagawa ang isang tumpak na diagnosis. Kasama sa diagnostic ang mga sumusunod na aktibidad:

pagkuha ng anamnesis;
pagsubok ng mga reflex na kakayahan at pinong mga kasanayan sa motor;
positron emission at magnetic resonance imaging;
rheoencephalography (REG);
ultrasonography;
electroencephalography (EEG);
echoencephalography (EchoEG);
neurosonography.

Nagsisimula ang doktor na bumuo ng isang plano sa paggamot pagkatapos lamang gumawa ng diagnosis. Pag-aalis mga palatandaan ng MMD ay posible lamang sa isang pinagsamang diskarte.

Kasama ng drug therapy, isang kurso ng mga physiotherapeutic procedure ay kinakailangang inireseta.

Paggamot sa droga

Ang mga gamot ay inireseta sa isang kurso, ang tagal ng paggamit ay depende sa indibidwal mga medikal na indikasyon. Kadalasan para sa nagpapakilalang paggamot Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa MMD:

mga gamot na may sedative properties - Diazepam tablets, solusyon para sa intravenous o intramuscular injection"Seduxen" at "Relium";
mga tabletas sa pagtulog sa mga tablet - "Nitrazepam", "Eunoctin", "Truxal";
psychostimulants - Ang methylphenidate ay pangunahing ginagamit;
antidepressants o tranquilizers - ginagamit sa mga bihirang kaso, pangunahin ang mga gamot na may banayad na epekto, halimbawa, Thioridazine at Amitriptyline.

Kasama ang drug therapy, iba't-ibang mga bitamina complex, kinakailangang naglalaman ng mga sumusunod na bitamina:

Ang doktor ay dapat magreseta ng mga bitamina complex na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kalusugan at edad maliit na pasyente. Mahigpit na ipinagbabawal na nakapag-iisa na magpasya sa pinakamahusay na paraan upang gamutin ang isang bata - ang maling napiling mga gamot at dosis ay maaaring seryosong magpalala sa problema.

Kurso sa Physiotherapy

Kadalasan posible na mapupuksa ang mga palatandaan ng karamdaman nang walang paggamit ng mga gamot. Gayunpaman, sa wala sa mga kaso ay posible ang pagbawi nang walang paggamit ng mga physiotherapeutic procedure. Ang tagal at pamamaraan ng physical therapy ay depende sa bawat indibidwal na kaso. Ang isang kurso ng physiotherapy ay maaaring magsama ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ayon sa sikat na pediatrician na si E.O. Komarovsky, ang mga magulang ng bata ay dapat lumahok sa paggamot ng MMD. Makakatulong ito sa kanya na makayanan ang mga neuropsychic disorder nang mas mabilis. Kinakailangang sundin ng mga miyembro ng pamilyang nasa hustong gulang ang ilang mga rekomendasyon:

pagsubaybay sa paggamit ng bata ng mga iniresetang gamot;
pagsunod sa pang-araw-araw na gawain;
organisasyon ng araw na pahinga;
mainit na kapaligiran sa pamilya;
patuloy na komunikasyon sa bata;
pagbubukod ng bata (kumpleto o bahagyang) sa oras ng paglilibang sa computer o TV;
araw-araw pisikal na aktibidad kasama ang sanggol;
nagtatrabaho sa isang bata sa mahusay na mga kasanayan sa motor;
pagbabawal sa pag-aayos ng mga relasyon sa pamilya sa harap ng bata.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang neuropsychic disorder na ito, kailangang sundin ng mga magulang ang mga sumusunod na alituntunin:

sa yugto ng panganganak hinaharap na ina dapat kumain ng tama at umiwas nakababahalang mga sitwasyon;
kailangang tumanggi ang umaasam na ina masamang ugali- paninigarilyo, alkohol, atbp.;
dapat matiyak ang isang kanais-nais na kapaligiran sa pamilya;
Hindi ka dapat mag-away o magkaroon ng mga salungatan sa presensya ng isang bata;
upang mapaunlad ang mga kakayahan ng mga bata, kailangan mong regular na mag-aral kasama ang iyong anak na lalaki o anak na babae;
napapanahong pagbisita sa pediatrician para sa isang preventive examination.

Para sa minimal na dysfunction ng utak sa mga bata mayroong pagkaantala sa pag-unlad. Maraming mga guro at magulang ang may posibilidad na isaalang-alang ito bilang mga paghihirap sa pagbagay sa paaralan o kindergarten.

Gayunpaman, ang dahilan ay nakasalalay sa paglabag sa mas mataas na pag-andar ng pag-iisip ng bata, na makikita sa maraming mga katangian na nauugnay sa mental na aktibidad at pag-uugali.

Paano gamutin ang hyperexcitability syndrome sa mga bagong silang? Alamin mula sa aming.

Pangkalahatang konsepto

MMD ay isang buong complex ng iba't-ibang mga sakit sa psycho-emosyonal.

Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang espesyal na kondisyon ng bata sa ilalim ng impluwensya ng pagkagambala sa gitnang sistema ng nerbiyos, kapag ang mga paglihis ay lumitaw sa pang-unawa ng nakapaligid na mundo, pag-uugali, emosyonal na globo at mga karamdaman ng mga autonomic function ng utak.

Ang sindrom na ito unang inilarawan noong 1966 ni G. S. Clemens. Ayon sa istatistika, ang MMD ay nangyayari sa 5% ng lahat ng mga bata sa elementarya at sa 20-22% ng mga preschooler, iyon ay, ang sindrom ay laganap. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay pansamantala at magagamot.

Mga sanhi

Ang sindrom ay bubuo dahil sa brain dysfunction. Sa turn, ito ay naiimpluwensyahan ng mga posibleng pinsala sa cerebral cortex o mga abnormalidad sa pag-unlad ng nervous system ng bata.

Sa edad na 3 hanggang 6 na taon, sa karamihan ng mga kaso, ang dahilan ay ang hindi tamang pagpapalaki ng bata mula sa isang sosyal at pedagogical na pananaw ng kanyang mga magulang at guro, iyon ay, walang nag-aalaga sa bata.

SA nakakapukaw ng mga salik kasama rin ang:

Karamihan sa mga batang may MMD ay pinalaki mga pamilyang may kapansanan.

Mga sintomas at palatandaan

Ano ang tipikal para sa mga batang may MMD? Ang sakit na ito ay maaaring umunlad mula sa pagkabata, ngunit ang unang kapansin-pansin lumilitaw ang mga sintomas sa panahon ng preschool kapag ang paghahanda ay nagaganap sa kindergarten.

Ang bata ay may mahinang konsentrasyon, masamang alaala at iba pang problema, sa kabila normal na antas katalinuhan.

Isaalang-alang natin iba't ibang uri sindrom nang mas detalyado:

U mga sanggol Ang mga sumusunod na palatandaan ng MMD ay mapapansin:

nadagdagan ang pagpapawis;
mabilis na paghinga at rate ng puso;
nadagdagan ang moodiness;
madalas na regurgitation at;
mga problema sa pagtulog;
pagkabalisa.

U mga mag-aaral Lumilitaw ang mga karagdagang sintomas:

tunggalian;
kawalan ng pag-iisip (madalas na nawawala ang mga bagay);
mababang akademikong pagganap;
mahinang memorya;
nadagdagan ang pagkamayamutin.

Anong nangyari hyperkinetic disorder pag-uugali sa mga bata? alamin kaagad.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis kailangan mong makipag-ugnayan magpatingin sa neurologist o guro ng mga bata. Una, pinag-aaralan ang medikal na kasaysayan, kinapanayam ang mga magulang, at sinusuri ang pag-uugali ng bata.

positron emission tomography;
rheoencephalography;
electroencephalography;
echoencephalography;
neurosonography.

Mga paraan ng paggamot at pagwawasto

Ang bawat indibidwal na kaso ng MMD ay nangangailangan indibidwal na diskarte sa paggamot batay sa klinikal na larawan.

Ang Therapy ay dapat na komprehensibo at may kasamang mga gamot, psychotherapy at mga pamamaraan ng pedagogical.

Mga gamot

Ginagamit sa paggamot nootropic na gamot, alin bawasan ang stimulating effect mga amino acid sa utak (Picamilon, Piracetam, Pantogam). Upang mapabuti ang akademikong pagganap at pag-unlad ng kaisipan, ginagamit ang Pyracizine at Glycine.

Maaaring gumamit ng mga antidepressant at pampakalma(valerian tincture, motherwort tincture, Diazepam). Para sa enuresis, ginagamit ang Adiuretin.

Psychotherapy at pedagogy

Para sa bata kailangan mong lumikha kanais-nais na mga kondisyon sa bahay at sa labas, upang siya nakaramdam ng komportable. Ang mga magulang at guro ay hindi dapat malasahan ang kanyang pag-uugali bilang pagkamakasarili o kapritsoso - ito ay mental disorder, at ang bata ay hindi dapat sisihin para dito.

Gayunpaman, hindi mo maaaring magpakasawa ang lahat ng kanyang mga kapritso, at magturo ng disiplina. Ang kontrol sa kanyang buhay ay mahalaga, ngunit para hindi niya ito maramdaman. Hindi ka maaaring magpakalabis at malakas na pagalitan o, sa kabaligtaran, maawa sa bata. Dapat may moderation sa lahat ng bagay.

Ang mga pag-aaway at salungatan na maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kalagayan ay dapat iwasan sa loob ng pamilya.

Kailangan mo ring maging pare-pareho sa pagpapalaki at pagsasanay at huwag mag-overwork bata na may malaking bilang ng mga gawain.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga aktibidad na nangangailangan tumaas na konsentrasyon pansin, halimbawa, pagmomodelo mula sa plasticine o pagguhit.

Ito ay magiging kapaki-pakinabang manatili sa rehimen, ibig sabihin, dapat kang matulog, bumangon at kumain ng pagkain nang sabay. Kasabay nito ay mas mahusay na iwasan malaking dami pakikipag-ugnayan sa ibang tao - ito ay nakakapagod sa bata at ginagawang higit siyang umatras.

Binabawasan ng mga computer, TV at tablet ang konsentrasyon, ngunit may mga espesyal na application na partikular para sa mga batang may MMD.

Mahalaga rin direktang labis na enerhiya sa isang lugar sa mga hyperactive na bata. Upang gawin ito, maaari mong i-enroll ang iyong anak sa isang swimming pool, seksyon ng football o iba pang aktibong sport.

Ang pisikal na edukasyon ay magiging kapaki-pakinabang sa anumang kaso. Kasabay nito, inirerekomenda na dalhin ang bata sa isang psychologist ng bata na susubaybayan ang kondisyon ng pasyente at tutulong sa kanyang paggamot.

Pagtataya

Prognosis para sa lahat ng bata na may MMD kanais-nais. Ayon sa istatistika, mula 30 hanggang 50% ay "lumampas" sa sindrom na ito at naging ganap na miyembro ng lipunan.

Gayunpaman, para sa ilang mga bata, ang mga kahihinatnan ay nananatili sa natitirang bahagi ng kanilang buhay sa anyo ng iba't ibang mga kumplikado at mga paglihis ng psycho-emosyonal, dahil ang karakter at kalagayan ng kaisipan ng isang may sapat na gulang ay "nakatali" sa pagkabata.

Ang gayong mga tao ay maaaring maging naiinip, sumpungin, magagalitin, o karanasan mga problema sa pagbagay sa isang bagong koponan.

Napakahalaga na pagalingin ang bata sa pagkabata, dahil ang pang-adultong psyche ay halos hindi pumayag sa therapy.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng MMD, ito ay kinakailangan upang obserbahan mga hakbang sa pag-iwas:

sa panahon ng pagbubuntis, kumain ng tama at maiwasan ang stress;
dapat iwanan ng buntis na ina ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol);
bigyan ang bata ng mga kanais-nais na kondisyon sa bahay;
regular na makipagtulungan sa bata at bumuo ng lahat ng kanyang mga kakayahan;
iwasan ang mga iskandalo, salungatan at nakababahalang sitwasyon sa loob ng pamilya;
Bisitahin ang iyong pediatrician nang regular para sa mga preventive examinations (1-2 beses sa isang taon).

Minor brain dysfunction - isang karaniwang problema sa modernong lipunan.

Maraming mga bata ang hindi nakakatanggap ng sapat na atensyon mula sa kanilang mga magulang at nagdurusa bilang isang resulta. Sa ibang mga kaso, maaaring umunlad ang mga pathology sa panahon ng prenatal.

Anyway ang bata ay nangangailangan ng tulong sa lalong madaling panahon. Dapat kang sumailalim sa lahat ng kinakailangang pananaliksik at hanapin ang sanhi ng sakit, at pagkatapos ay sumailalim sa isang kurso ng therapy upang ang bata ay maging isang ganap na miyembro ng lipunan.

Makakahanap ka ng impormasyon sa paggamot ng asthenic syndrome sa mga bata sa aming website.

Ano ang minimal na dysfunction ng utak? Alamin mula sa video:

Hinihiling namin sa iyo na huwag mag-self-medicate. Gumawa ng appointment sa isang doktor!

Para sa panipi: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Paggamot ng minimal na dysfunction ng utak sa mga bata: mga opsyon sa therapeutic Instenon // RMJ. 2005. Blg. 12. P. 828

Ang pinakamaliit na brain dysfunction (MCD) sa mga bata ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga neuropsychiatric disorder sa pagkabata. Ayon sa mga lokal at dayuhang pag-aaral, ang saklaw ng MMD sa mga batang preschool at nasa paaralan ay umabot sa 5-20%.
Sa kasalukuyan, ang MMD ay isinasaalang-alang bilang resulta ng maagang lokal na pinsala sa utak, na ipinahayag sa pagiging immaturity na nauugnay sa edad ng ilang mas mataas na paggana ng pag-iisip at ang kanilang hindi pagkakatugma na pag-unlad. Sa MMD, mayroong pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng mga functional na sistema ng utak na nagbibigay ng mga kumplikadong integrative function tulad ng pagsasalita, atensyon, memorya, pang-unawa at iba pang anyo ng mas mataas na edukasyon. mental na aktibidad. Sa mga tuntunin ng pangkalahatang intelektwal na pag-unlad, ang mga batang may MMD ay nasa normal na antas, ngunit sa parehong oras ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa pag-aaral sa paaralan at pakikibagay sa lipunan. Dahil sa mga focal lesion, underdevelopment o dysfunction ng ilang bahagi ng cortex cerebral hemispheres utak, MMD sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng motor at pagbuo ng pagsasalita, pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia), pagbabasa (dyslexia), pagbibilang (dyscalculia). Ang pinakakaraniwang variant ng MMD ay lumilitaw na attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Ang terminong "minimal brain dysfunction" ay naging laganap noong 1960s, nang magsimula itong gamitin kaugnay sa isang grupo ng mga kondisyon ng iba't ibang etiology at pathogenesis, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at mga paghihirap sa pag-aaral na hindi nauugnay sa isang pangkalahatang lag sa intelektwal na pag-unlad. Ang paggamit ng mga neuropsychological na pamamaraan sa pag-aaral ng asal, nagbibigay-malay at mga karamdaman sa pagsasalita ginawang posible na magtatag ng isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng mga karamdaman at ang lokalisasyon ng mga focal lesyon ng central nervous system. Napakahalaga ng mga pag-aaral na nakumpirma ang papel ng mga namamana na mekanismo sa paglitaw ng MMD.
Dahil sa pagkakaiba-iba mga klinikal na pagpapakita, ang heterogeneity ng mga salik na pinagbabatayan ng etiology at pathogenesis ng MMD, para sa pinakabagong rebisyon ng International Classification of Diseases ICD-10, na inirerekomenda ng World Health Organization (WHO, 1994), ang mga diagnostic na pamantayan ay binuo para sa isang bilang ng mga kondisyon na dati nang isinasaalang-alang. sa loob ng balangkas ng MMD (Talahanayan 1) . Kaya, habang ang mga MMD ay pinag-aaralan ng siyentipiko, ang pagkahilig sa kanilang pagkakaiba sa magkahiwalay na anyo. Gayunpaman, dapat tandaan na sa klinikal na kasanayan Kadalasan ay kinakailangan na obserbahan sa mga bata ang isang kumbinasyon ng mga sintomas na hindi kabilang sa isa, ngunit sa ilang mga diagnostic na kategorya para sa MMD ayon sa pag-uuri ng ICD-10.
Dynamic ng edad
minimal na dysfunction ng utak
Ang isang pag-aaral ng anamnesis ay nagpapakita na sa murang edad, maraming bata na may MMD ang nagpapakita ng hyperexcitability syndrome. Ang mga pagpapakita ng hyperexcitability ay nangyayari nang mas madalas sa mga unang buwan ng buhay, sa 20% ng mga kaso ay naantala sila hanggang sa paglaon (mahigit sa 6-8 na buwan). Sa kabila ng tamang rehimen at pangangalaga, sapat na dami ng pagkain, ang mga bata ay hindi mapakali, umiiyak sila nang walang dahilan. Ito ay sinamahan ng labis aktibidad ng motor, vegetative reactions sa anyo ng pamumula o marbling ng balat, acrocyanosis, pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, pagtaas ng paghinga. Sa panahon ng pagsigaw, maaari mong obserbahan ang pagtaas sa tono ng kalamnan, panginginig ng baba, kamay, clonus ng paa at binti, kusang Moro reflex. Ang mga abala sa pagtulog (nahihirapang makatulog ng mahabang panahon, madalas na kusang paggising, maagang paggising, nakakagulat), kahirapan sa pagpapakain at mga gastrointestinal disorder ay katangian din. Ang mga bata ay nahihirapang kumapit sa dibdib at hindi mapakali habang nagpapakain. Kasama ng kapansanan sa pagsuso, mayroong isang predisposisyon sa regurgitation, at sa pagkakaroon ng functional neurogenic pyloric spasm, pagsusuka. Pagkahilig sa maluwag na dumi nauugnay sa pagtaas ng excitability ng bituka na dingding, na humahantong sa pagtaas ng motility ng bituka sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na mga irritant. Ang pagtatae ay madalas na kahalili ng paninigas ng dumi.
Sa pagitan ng edad na isa at tatlong taon, ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng excitability, pagkabalisa ng motor, pagkagambala sa pagtulog at gana sa pagkain, mahinang pagtaas ng timbang, ang ilang lag sa psycho-speech at pag-unlad ng motor. Sa edad na tatlo, ang pansin ay iginuhit sa mga tampok tulad ng motor clumsiness, tumaas na pagkapagod, distractibility, motor hyperactivity, impulsiveness, stubbornness at negativism. SA mas batang edad madalas silang nakakaranas ng pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagiging malinis (enuresis, encopresis).
Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng mga sintomas ng MMD ay nag-time sa simula ng kindergarten (sa edad na 3 taon) o paaralan (6-7 taon). Ang pattern na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng central nervous system na makayanan ang mga bagong pangangailangan na inilagay sa bata sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng mental at pisikal na stress. Ang pagtaas ng stress sa central nervous system sa edad na ito ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa pag-uugali sa anyo ng katigasan ng ulo, pagsuway, negatibismo, pati na rin ang mga neurotic disorder, pagbagal sa pag-unlad ng psycho-speech.
Bilang karagdagan, ang pinakamataas na kalubhaan ng mga pagpapakita ng MMD ay madalas na nag-tutugma sa mga kritikal na panahon ng pag-unlad ng psychospeech. Kasama sa unang panahon ang edad na 1-2 taon, kapag naganap ang masinsinang pag-unlad ng mga cortical speech zone at aktibong pagbuo ng mga kasanayan sa pagsasalita. Ang pangalawang panahon ay nangyayari sa edad na 3 taon. Sa yugtong ito, tumataas ang stock ng bata ng mga aktibong ginagamit na salita, bumubuti ang pagsasalita ng phrasal, at aktibong umuunlad ang atensyon at memorya. Sa oras na ito, maraming mga bata na may MMD ang nagpapakita ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita at mga karamdaman sa articulation. Pangatlo kritikal na panahon tumutukoy sa edad na 6–7 taon at kasabay ng simula ng pag-unlad ng mga kasanayan sa nakasulat na wika (pagsulat, pagbasa). Ang mga batang may MMD sa edad na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga problema sa pag-aayos sa paaralan at pag-uugali. Mga makabuluhang paghihirap sikolohikal na kalikasan madalas na nagiging sanhi ng iba't ibang mga psychosomatic disorder, manifestations ng vegetative-vascular dystonia.
Kaya, kung sa edad preschool Sa mga batang may MMD, hyperexcitability, motor disinhibition o, sa kabaligtaran, ang kabagalan ay nangingibabaw, gayundin ang motor clumsiness, kawalan ng pag-iisip, distractibility, pagkabalisa, pagtaas ng pagkapagod, mga katangian ng pag-uugali (immaturity, infantilism, impulsiveness), habang sa mga mag-aaral ay nahihirapan sa pag-aaral at pag-uugali. mga karamdaman. Ang mga batang may MMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang psycho-emotional na katatagan sa kaganapan ng mga pagkabigo, pagdududa sa sarili, at mababang pagpapahalaga sa sarili. Madalas din silang nakakaranas ng simple at social phobias, maikli ang ugali, kaba, oposisyon at agresibong pag-uugali. SA pagdadalaga Sa isang bilang ng mga bata na may MMD, ang mga karamdaman sa pag-uugali, pagiging agresibo, mga paghihirap sa mga relasyon sa pamilya at paaralan ay tumataas, lumalala ang pagganap sa akademiko, at lumilitaw ang pananabik para sa alkohol at paggamit ng droga. Samakatuwid, ang mga pagsisikap ng mga espesyalista ay dapat na naglalayong napapanahong pagtuklas at pagwawasto ng MMD.
Paggamot ng MMD
Ang therapy sa droga ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa paggamot ng MMD kasama ang mga pamamaraan ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto. Therapy sa droga ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon sa mga kaso kung saan ang mga kapansanan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay at mga problema sa pag-uugali sa isang bata na may MMD ay binibigkas na hindi sila maaaring pagtagumpayan lamang sa tulong ng mga sikolohikal at pedagogical na mga hakbang. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang grupo ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng MMD, kabilang ang mga stimulant ng central nervous system (methylphenidate, dextroamphetamine, pemoline), mga nootropic na gamot (Cerebrolysin, encephabol, atbp.).
SA mga klinikal na pagsubok ipinakitang mataas klinikal na pagiging epektibo Instenon sa paggamot ng mga encephalopathies ng iba't ibang pinagmulan at mga aksidente sa cerebrovascular. Samakatuwid, kasalukuyang isinasaalang-alang ang pangunahing mga indikasyon para sa paggamit nito ischemic stroke, tserebral mga krisis sa vascular, mga kahihinatnan ng mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral, dyscirculatory, post-traumatic, post-hypoxic encephalopathy. Dapat pansinin na ang mga indikasyon na ibinigay ay pangunahing nauugnay sa neuropsychiatric pathology sa mga matatanda at matatanda.
Samantala, ang paggamit ng Instenon ay may malawak na prospect sa pediatric psychoneurology, at pangunahin sa paggamot ng MMD. Kaya, ang Instenon ay ipinakita na lubos na epektibo sa Paggamot sa ADHD at mga kahihinatnan ng closed craniocerebral injury sa mga bata.
Mga Katangian ng Instenon
Ang Instenon ay isang pinagsamang neurometabolic na gamot na naglalaman ng tatlong sangkap: etamivan, hexobendine, etofilin. Ang Etamivan ay may binibigkas na activating effect sa limbic-reticular complex. Mga karamdaman functional na estado Ang limbic-reticular complex ay itinuturing na isa sa mga mekanismo sa pathogenesis ng MMD sa mga bata. Pinapabuti ng Etamivan ang integrative na aktibidad ng utak sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng ascending reticular formation. Ang pag-activate ng reticular formation ng stem ng utak ay nagsisilbing isang trigger para sa pagpapanatili ng sapat na paggana ng mga neural complex ng cortex at subcortical-stem na mga istraktura, pati na rin ang kanilang pakikipag-ugnayan.
Pinapataas ng Hexobendine ang "katayuan ng enerhiya" nerve cell, pinapataas ang transportasyon at pagkonsumo ng glucose at oxygen ng mga selula ng utak dahil sa anaerobic glycolysis at pag-activate ng mga pentose cycle. Ang pagpapasigla ng anaerobic oxidation ay nagbibigay ng isang substrate ng enerhiya para sa synthesis at pagpapalitan ng mga neurotransmitters at pag-activate ng synaptic transmission. Sa pamamagitan ng modernong ideya Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng MMD ay nilalaro ng functional na kakulangan ng isang bilang ng mga neurotransmitter system ng utak. Bilang karagdagan, sinusuportahan ng hexobendine ang sapat na regulasyon ng daloy ng dugo ng tserebral.
Ang Etophylline ay nagpapagana ng myocardial metabolism na may pagtaas sa cardiac output, na tumutulong na mapabuti ang perfusion pressure at microcirculation sa nerve tissue. Kasabay nito, systemic presyon ng arterial hindi nagbabago nang malaki. Ang pag-activate ng epekto nito sa central nervous system ay ipinahayag sa pagpapasigla ng mga subcortical formations, mga istruktura ng midbrain at brainstem.
Ayon sa panitikan, mga reaksiyong alerdyi Kapag inireseta ang Instenon, napakabihirang nila. Mga side effect nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso, higit sa lahat dahil sa underestimation posibleng contraindications (epileptic syndromes, nadagdagan ang intracranial pressure), pati na rin sa mabilis na intravenous administration ng gamot.
Mga katangian ng pag-aaral
at mga grupo ng mga pasyente
Sa mga klinikal na site ng Department of Nervous Diseases ng Pediatric Faculty ng Russian State medikal na unibersidad at ginanap ang Department of Nervous Diseases at Neurosurgery ng Vladivostok State Medical University komprehensibong pagsusuri 86 na bata (73 lalaki at 13 babae) na may edad 4 hanggang 12 taong may iba't ibang anyo MMD. Ang pagsusuri at paggamot sa mga batang may MMD ay isinagawa sa isang outpatient na batayan.
Sa panahon ng bukas na kinokontrol na pag-aaral, ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo:
Pangkat 1 – 59 na batang may MMD (50 lalaki, 9 babae) na nakatanggap ng kurso ng paggamot kasama ang Instenon;
Pangkat 2 (kontrol) – 27 bata na may MMD (23 lalaki, 4 na babae), na niresetahan ng mababang dosis ng multivitamins.
Ang tagal ng paggamot para sa lahat ng mga pasyente ay 1 buwan. Kapag pumipili ng mga pasyente sa mga pangkat ng pag-aaral, ang mga sumusunod na pamantayan ay ginamit.
Pamantayan sa pagsasama:
1. Mga batang may MMD na may edad 4 hanggang 12 taon (lalaki at babae).
2. Ang mga sintomas ng pasyente ay tumutugma sa pamantayan sa diagnostic para sa mga sumusunod na kondisyon (ayon sa pag-uuri ng ICD-10, WHO, St. Petersburg, 1994), na isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng MMD:
F90.0 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
F80 Naantala ang pagbuo ng pagsasalita
F81 Mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan:
– naantalang pag-unlad ng mga kasanayan sa pagbabasa (dyslexia),
- pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagsulat (dysgraphia),
– pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbilang (dyscalculia).
F82 Mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor (dyspraxia).
3. Ang mga sintomas ay patuloy na nagpapatuloy sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan sa antas ng kalubhaan na nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbagay ng bata.
4. Ang hindi sapat na pagbagay ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang sitwasyon at mga uri ng kapaligiran (sa tahanan at sa paaralan o preschool), sa kabila ng pagsunod sa antas pangkalahatang antas intelektwal na pag-unlad ng bata sa normal na mga tagapagpahiwatig ng edad.
5. Pahintulot ng mga magulang at ang bata mismo na lumahok sa pag-aaral.
Mga pamantayan sa pagbubukod mula sa pag-aaral:
1. Ang edad ng mga bata ay wala pang 4 at mas matanda sa 12 taon.
2. Ang pagkakaroon ng malubhang focal neurological na sintomas at/o mga palatandaan ng intracranial hypertension.
3. Malaking pagbaba sa paningin at pandinig.
4. Isang kasaysayan ng malubhang neuroinfections (meningitis, encephalitis), epileptic seizure.
5. Pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na sakit sa somatic, anemia, mga sakit sa endocrine(sa partikular, hyper- at hypothyroidism, diabetes mellitus).
6. Mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng mental retardation, autism, affective disorder, psychopathy, schizophrenia.
7. Mga paghihirap sa kapaligiran ng pamilya, bilang pangunahing dahilan ng mga karamdaman sa pag-uugali ng bata at mga paghihirap sa pag-aaral (mga salungatan sa pagitan ng mga magulang, madalas na parusa, labis na proteksyon, atbp.).
8. Gamitin sa loob ng tatlong buwan bago ang pag-aaral na ito ng anuman mga gamot na psychotropic(sedatives, nootropics, antidepressants, atbp.).
Ang mga batang may MMD ay nahahati sa tatlong pangkat ng edad: 4–6 taon, 7–9 taon, 10–12 taon (Talahanayan 1). Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng MMD sa napagmasdang pangkat ng mga bata ay ipinakita sa Talahanayan 2. Bilang karagdagan, ang talahanayan na ito ay nagbibigay ng mga katangian ng mga kondisyon ng pathological na kasama ng MMD sa mga pasyente ng iba't ibang grupo ayon sa idad. Tulad ng makikita mula sa ipinakita na data, ang ganap na karamihan ng mga pasyente ay may kumbinasyon ng ilan mga opsyon sa klinikal MMD. Kaya, ang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita sa mga batang 4-6 taong gulang ay madalas na sinamahan ng ADHD. Sa mga batang may edad na 7–9 at 10–12 taon, ang ADHD ay karaniwang pinagsama sa mga kahirapan sa pag-aaral sa paaralan (dysgraphia, dyslexia, dyscalculia). Ang developmental dyspraxia (23–30% ng mga kaso) at behavioral disorder (21–24%) ay madalas ding matatagpuan sa mga batang may MMD.
Dahil ang pamamahagi ng mga bata na may MMD sa tatlong pangkat ng edad ay naging hindi pantay, ang ipinakita na dalas ng paglitaw ng mga pangunahing at magkakatulad na klinikal na pagpapakita sa mga pangkat na ito ay bahagyang sumasalamin sa dinamika ng edad ng mga sintomas ng MMD. Gayunpaman, kapag lumipat mula sa junior group Mula sa mga bata hanggang sa mga matatanda, ang ilang mga pattern ay maaaring masubaybayan sa ebolusyon ng mga klinikal na pagpapakita ng MMD. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa ADHD: sa mga batang 4-6 at 7-9 taong gulang, ang pinagsamang anyo nito na may hyperactivity at mga karamdaman sa atensyon ay nangingibabaw, habang sa mga batang 10-12 taong gulang, ang mga palatandaan ng hyperactivity ay hindi gaanong binibigkas at naobserbahan nang marami. hindi gaanong madalas, at samakatuwid Sa mga ito, mas karaniwan ang variant ng ADHD na may nangingibabaw na mga karamdaman sa atensyon. Sa edad na 4-6 na taon, ang isang katangian na variant ng MMD ay isang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, ang ilang mga bata ay nakaranas ng pagkautal, at pagkatapos ng 7 taon, ang mga karamdaman sa pagsasalita sa bibig ay pinalitan ng mga paghihirap sa pagbuo ng nakasulat na pananalita sa anyo ng dyslexia at dysgraphia.
Kadalasan sa mga batang may MMD ang mga sumusunod ay naobserbahan: kaugnay na mga karamdaman, tulad ng enuresis (karaniwan ay pangunahing panggabi, sa ilang mga kaso sa araw o pinagsamang araw at gabi), encopresis, pananakit ng ulo, anxiety disorder sa anyo ng simple at social phobias, obsessions at tics. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng paggamot, isinasaalang-alang namin ang dinamika ng hindi lamang ang pangunahing, kundi pati na rin ang magkakatulad na klinikal na pagpapakita ng MMD.
Ang Instenon ay inireseta sa anyo ng tablet nang pasalita, 2 beses sa isang araw pagkatapos ng almusal at tanghalian; komposisyon ng 1 tablet: hexobendine - 20 mg, etamivan - 50 mg, etophylline - 60 mg. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa depende sa edad ng pasyente na may unti-unting pagtaas ayon sa pamamaraan na ipinapakita sa Talahanayan 3. Ang isang mabagal na pagtaas sa dosis ng Instenon ay inirerekomenda upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect ng gamot. Kung lumitaw ang mga side effect, inirerekumenda na bumalik sa nakaraang dosis (sa kasong ito, ang doktor ay kailangang gumawa ng isang tala sa naaangkop na form tungkol sa likas na katangian ng mga side effect, ang petsa ng kanilang paglitaw at ang dosis ng gamot na ginamit. ).
Ang mga batang may MMD na kasama sa control group ay inireseta ng multivitamin solution para sa oral administration sa mababang dosis, 1 kutsarita 1 beses bawat araw sa umaga.
Ang Instenon ay ginamit bilang monotherapy; hindi inireseta ang magkakatulad na therapy. Ang sabay-sabay na therapy ay hindi rin inirerekomenda para sa mga bata sa control group.
Bago magsimula ang kurso ng paggamot (araw 0) at sa pagtatapos nito (araw 30), ang mga batang may MMD ay sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:
1. Pagtatanong sa mga magulang gamit ang structured questionnaire.
2. Pangkalahatang pagsusuri na may detalyadong pagsusuri ng mga reklamo at pagsusuri sa kalagayang neurological.
3. Sikolohikal na pananaliksik: pag-aaral ng sphere of attention, auditory-speech at visual memory (gamit ang iba't ibang mga pagbabago ng mga diskarte na pinili para sa tatlong pangkat ng edad).
Klinikal at sikolohikal na pamamaraan: qualitative at quantitative assessment ng mga nasuri na indicator
1. Ang structured questionnaire ay inilaan para sa pagtatanong sa mga magulang at nagbibigay-daan sa iyong ilarawan nang detalyado ang pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng isang batang may MMD. Ang pagpuno sa talatanungan ay nagsasangkot hindi lamang sa pagtatala ng ilang mga sintomas, kundi pati na rin sa kondisyong pagtatasa sa antas ng kanilang kalubhaan sa mga puntos. Ang diskarte na ito ay hindi lamang ginagawang posible na magbigay ng isang dami ng paglalarawan ng mga umiiral na karamdaman kasama ng isang husay, ngunit ginagawang posible upang masubaybayan ang dinamika ng kondisyon. Ang talatanungan ay naglalaman ng isang listahan ng mga tanong sa 72 sintomas na maaaring maobserbahan sa MMD. Pagkatapos makumpleto ng isa o parehong magulang ang pagpuno sa talahanayan, sinusuri ng espesyalista ang data na natanggap. Ang mga sagot ay namarkahan tulad ng sumusunod: ang sintomas ay wala – 0 puntos, bahagyang ipinahayag – 1 puntos, makabuluhang ipinahayag – 2 puntos, napakalakas na ipinahayag – 3 puntos. Ang lahat ng mga tanong ay pinagsama-sama sa mga espesyal na kaliskis, na kinabibilangan ng isang listahan ng mga sintomas na pinagsama sa isa't isa. Kinakalkula ang mga marka ng sukat ng pag-uugali sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga marka para sa mga indibidwal na sintomas at pagkatapos ay hinahati ang resultang kabuuan sa bilang ng mga natanggap na tugon. Batay sa mga resulta ng pagsagot sa talatanungan, ang mga marka sa mga sumusunod na kaliskis ay natukoy para sa bawat pasyente: mga sintomas ng cerebrasthenic; mga sakit sa psychosomatic; pagkabalisa, takot at pagkahumaling; mga karamdaman sa paggalaw; mga karamdaman sa pagsasalita sa bibig; pansin; emosyonal-volitional disorder; mga karamdaman sa pag-uugali; pagiging agresibo at reaksyon ng oposisyon; kahirapan sa pag-aaral sa paaralan (para sa mga batang higit sa 7 taong gulang); mga karamdaman sa pagbabasa at pagsusulat (sa mga batang higit sa 7 taong gulang).
2. Pangkalahatan at neurological na pagsusuri. Karagdagan sa pagsusuri sa neurological, na isinagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, ang mga pangunahing gawain mula sa pamamaraan ng M.B. ay ginamit. Denckla para sa pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at mga lugar ng koordinasyon. Ang pamamaraan na ito ay binubuo ng dalawang seksyon: mga pagsubok para sa paglalakad kasama ang isang linya, mga pagsubok para sa pagpapanatili ng balanse; mga gawain para sa alternating galaw ng paa. Ang kalidad ng pagganap ay tinasa gamit ang isang point system, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga pagkakamali, ang pagkakaroon ng mga hindi sinasadyang paggalaw at synkinesis. Tinatantya din ng pangalawang seksyon ang oras na kinakailangan upang makumpleto ang dalawampung magkakasunod na paggalaw.
3. Ang sikolohikal na pag-aaral ay batay sa pagtatasa ng mga tungkulin ng atensyon at memorya. Ito ay hindi nagkataon na ang isang espesyal na lugar ay ibinigay sa pagtatasa ng mga function ng atensyon at memorya sa mga batang may MMD. Ang atensyon at memorya ay mga kumplikadong integrative na proseso na umaasa sa isang bilang ng mga istruktura ng utak at malawak na kinakatawan sa iba't ibang departamento CNS. Ito ang dahilan kung bakit sila masyadong mahina at ipinapaliwanag ang makabuluhang pagkalat ng mga sakit sa atensyon at memorya sa mga batang may MMD.
Pananaliksik ng pansin. Ang atensyon ay isang independiyenteng mahalagang bahagi sa iba pang mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ngunit sa parehong oras, ang pansin ay isang multidimensional na konsepto na kinabibilangan ng mga bahagi tulad ng napapanatiling atensyon at pumipili ng atensyon, pagsugpo sa mga impulsive na aksyon, pagpili ng mga kinakailangang reaksyon na may kontrol sa kanilang pagpapatupad. Ang mga paksa ay inalok ng ilang mga gawain na idinisenyo upang masuri iba't ibang katangian pansin: proofreading test, "coding" subtest mula sa D. Wexler's methodology para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata at isang fragment ng Raven test. Ang mga pagsubok na may iba't ibang kumplikado ay pinili para sa tatlong pangkat ng edad.
Dapat pansinin na ang pagsasagawa ng mga gawain sa lahat ng nakalistang pamamaraan, bilang karagdagan sa atensyon, ay nangangailangan din ng pakikilahok ng iba pang mas mataas na pag-andar ng kaisipan at mga proseso ng pag-iisip, sa partikular na memorya, visual-spatial na pang-unawa, spatial (nakabubuo) na pag-iisip, visual-motor. koordinasyon, at, samakatuwid, ay maaaring ituring bilang isang katangian ng huli, na lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata na may iba't ibang mga pagpipilian MMD.
Pananaliksik sa memorya. Upang pag-aralan ang memorya, ginamit ang isang inangkop na bersyon ng neuropsychological technique na "Luria-90", na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng estado ng auditory-speech at visual na memorya sa mga bata sa ilalim ng mga kondisyon ng agaran at naantala na pagpaparami. Ang pag-aaral ng memorya ng auditory-speech ay isinagawa gamit ang mga tradisyonal na pagsusulit para sa pagsasaulo ng dalawang grupo ng tatlong salita at isang pangkat ng limang salita sa isang naibigay na pagkakasunud-sunod. Upang pag-aralan ang visual memory, ginamit ang mga pagsusulit upang matandaan ang limang letra at limang figure.
Pagsusuri ng therapeutic
kahusayan ng instenon
Ang pagsusuri sa pagiging epektibo ng Instenon sa mga pangkat ng pag-aaral ng mga pasyente na may MMD ay isinagawa sa dalawang yugto: 1. Indibidwal na pagtatasa ng pagiging epektibo ng therapy para sa bawat pasyente; 2. Pagproseso ng istatistika ng datos ng pananaliksik. Pagsusuri ng istatistika Ang dynamics ng lahat ng quantitative na katangian sa mga pinag-aralan na grupo ng mga pasyente na may MMD bago at pagkatapos ng paggamot sa Instenon ay isinagawa gamit ang nonparametric Wilcoxon test para sa pairwise linked samples.
Sa panahon ng indibidwal na pagtatasa ng mga resulta ng paggamot para sa bawat pasyente, ang mga sumusunod na pamantayan para sa isang positibong epekto ay kinuha:
pagbabalik ng mga reklamo na nabanggit sa unang pagsusuri;
pagpapabuti ng mga katangian ng pag-uugali ayon sa talatanungan para sa mga magulang at pagganap ng paaralan;
positibong dinamika sa katayuan ng neurological ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng mga kasanayan sa motor at ang coordinating sphere gamit ang pamamaraang M.B. Denckla;
positibong dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng sikolohikal na pagsubok.
Mga resulta
at ang kanilang talakayan
Sa pangkat ng mga bata na nakatanggap ng kurso ng Instenon, ang mga resulta ng paggamot ay ang mga sumusunod (Talahanayan 4): ang isang malinaw na positibong epekto ay nakamit sa 71% ng mga kaso, sa natitirang 29% ay walang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente. . Sa control group, ang isang positibong epekto ay naobserbahan lamang sa 15% ng mga kaso, walang dinamika sa 85%.
Ang talahanayan 5 ay nagpapakita ng dinamika pangkalahatang kondisyon at pag-uugali ng mga batang may MMD na tumanggap ng paggamot sa Instenon, ayon sa isang survey ng kanilang mga magulang. Ang ipinakita na mga resulta ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagpapabuti sa mga tagapagpahiwatig sa 8 sa 11 na nasuri na mga kaliskis. Kasabay nito, sa control group ng mga bata na may MMD, walang makabuluhang pagbabago sa mga marka sa lahat ng 11 na kaliskis.
Sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang karamihan sa mga bata na nasuri ay nagpakita ng pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas ng cerebrasthenic: nadagdagang pagkapagod, pagkalumbay, pagluha, pagbabago ng mood, mahinang gana, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, hindi mapakali na mababaw na pagtulog na may nakakagambalang mga panaginip. Sa isang bilang ng mga kaso, ito ay sinamahan ng regression ng psychosomatic disorder: walang dahilan na sakit sa tiyan o sa iba't ibang bahagi ng katawan, enuresis, encopresis, parasomnias (night terrors, sleepwalking, sleep talking).
Isa sa mahahalagang aspeto Ang mga aksyon ng Instenon ay ang pagiging epektibo nito sa pagtagumpayan ng pagkabalisa, takot at pagkahumaling sa mga bata na may MMD, kabilang ang takot na mag-isa, takot sa mga estranghero, mga bagong sitwasyon, pagtanggi na pumasok sa kindergarten o paaralan dahil sa takot sa mga pagkabigo sa pag-aaral at komunikasyon, pati na rin ang mga tics At obsessive actions(sumisipsip ng mga daliri, kagat ng kuko, kagat ng labi, pipit ng ilong gamit ang daliri, kalikot sa buhok, damit, atbp.).
Kapag tinasa ng mga magulang mga karamdaman sa motor Ang mga batang may MMD ay nagpakita ng pagbawas sa kakulitan, kakulitan, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw at mga kahirapan sa mahusay na mga kasanayan sa motor (mahinang pagkakabit ng mga butones, pagtali ng mga sintas ng sapatos, mahinang pagguhit).
Ang mga katangian ng atensyon ay napabuti, ang mga paglabag na kung saan bago ang paggamot ay karaniwang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga kahirapan sa pag-concentrate kapag gumagawa ng araling-bahay at mga gawain sa paaralan, sa panahon ng mga laro, mabilis na pagkagambala, kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang mga gawain nang nakapag-iisa, upang makumpleto ang isang gawain, at gayundin sa katotohanan. na ang mga bata ay hindi sumasagot sa mga tanong sa pag-iisip, nang hindi nakikinig sa kanila nang lubusan, madalas nilang nawala ang kanilang mga bagay sa kindergarten (paaralan) o sa bahay. Kasabay nito, maraming mga bata na may MMD ang nakaranas ng regression ng emosyonal at volitional disorder (ang bata ay kumikilos nang hindi naaangkop para sa kanyang edad, mukhang maliit, mahiyain, natatakot na hindi magustuhan ng iba, masyadong maramdamin, hindi kayang panindigan ang kanyang sarili. , itinuturing ang kanyang sarili na hindi masaya).
Ang partikular na kapansin-pansin ay ang pagbaba sa grupo ng mga bata na may MMD na nakatapos ng kursong Instenon sa kalubhaan ng mga sakit sa pag-uugali (panunukso, pakikipag-usap, pagiging palpak, gusgusin, maingay, suwail sa bahay, hindi nakikinig sa guro o guro, pagiging hooligan. sa kindergarten o sa paaralan, panlilinlang sa mga matatanda) at mga pagpapakita ng pagiging agresibo at mga reaksyon ng pagsalungat (mainit ang ulo, hindi mahuhulaan na pag-uugali, pag-aaway sa mga bata, pagbabanta sa kanila, pakikipag-away sa mga bata, walang pakundangan at lantarang sumusuway sa mga matatanda, tumangging tuparin ang kanilang mga kahilingan, sadyang gumawa ng mga kilos na nakakainis sa ibang tao, sadyang sinisira at nasisira ang mga bagay, pang-aabuso sa mga alagang hayop).
Sa kabila ng katotohanan na sa pangkat ng mga bata na ginagamot sa Instenon, kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng isang survey ng magulang, walang nakitang makabuluhang pagbabago sa mga marka sa mga antas ng "kapinsalaan sa pagsasalita", "mga kahirapan sa pag-aaral sa paaralan", "kapinsalaan sa pagbabasa at pagsulat" , sa ilang mga pasyente sa pagtatapos ng paggamot sa kurso, ang pagsasalita (sa mga batang 4-6 taong gulang) at pagganap sa paaralan (sa mga batang 7-12 taong gulang) ay bumuti. Tila, ipinapayong magsagawa ng magkakahiwalay na pag-aaral na naglalayong masuri ang epekto ng Instenon sa mga function ng pagsasalita sa mga batang may pagkaantala sa pagsasalita, pati na rin ang pagbabasa, pagsulat at pagbibilang ng mga tagapagpahiwatig sa mga batang may dyslexia, dysgraphia at dyscalculia gamit ang mga espesyal na pamamaraan pagsubok.
Kapag sinusuri ang neurological status ng mga bata na may MMD, kadalasan ay hindi posibleng makita ang mga katangian ng focal neurological na sintomas. Ngunit sa parehong oras, namumukod-tangi sila para sa kanilang awkwardness sa motor, na tumutugma sa "malambot" mga sintomas ng neurological sa anyo ng incoordination ng mga paggalaw ayon sa uri ng mga elemento ng static-locomotor at dynamic na ataxia, dysdiadochokinesis, kakulangan ng pinong mga kasanayan sa motor, ang pagkakaroon ng synkinesis. Tulad ng sumusunod mula sa data na ipinakita sa Talahanayan 6, sa pangkat ng mga bata na nakatanggap ng paggamot sa Instenon, kapag nag-aaral ng mga kasanayan sa motor gamit ang pamamaraang M.B. Denckla, isang makabuluhang pagpapabuti sa mga marka ay naitala kapwa para sa mga pagsusulit sa paglalakad at balanse, at sa mga gawain para sa mga alternating na paggalaw. Nagpahiwatig ito ng pagbaba sa kalubhaan ng mga kaguluhan sa koordinasyon ng motor at praktika.
Kapag nagsasagawa ng mga gawain sa paglalakad at balanse, ang bilang ng mga error (mga paglihis mula sa linya kapag naglalakad), ang kalubhaan ng pagsuray, at ang paggamit ng mga pantulong na mga setting ng kamay ay nabawasan. Sa mga pagsubok para sa mga alternating na paggalaw ng mga limbs, ang pagbaba sa hypermetry, dysrhythmia, paggalaw ng salamin, at synkinesis ay naitala. Walang naobserbahan sa control group makabuluhang pagbabago kaukulang mga marka, at dahil dito, pagpapabuti ng mga function ng motor.
Dahil ang mga batang may MMD ay karaniwang nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa bilis ng pagsasagawa ng maliliit na paggalaw ng mga paa, Espesyal na atensyon nakatutok sa pagtatasa sa oras na kinuha upang makumpleto ang mga pagsusulit para sa 20 magkakasunod na paggalaw sa kanan at kaliwang mga paa (pag-tap gamit ang daliri ng paa, paghampas sa tuhod, paghampas hintuturo kamay sa hinlalaki, sunud-sunod na welga ng 2–5 daliri ng kamay sa hinlalaki – 8 gawain sa kabuuan). Sa ika-30 araw, ang mga batang may ADHD na tumanggap ng paggamot sa Instenon ay nagpakita ng makabuluhang pagbaba sa oras ng pagkumpleto sa 4 sa 8 iminungkahing gawain, habang nasa control group - sa isang gawain lamang.
Ang mga resulta ng pag-aaral ng globo ng atensyon sa mga batang may MMD bago at pagkatapos ng paggamot ay ipinapakita sa Talahanayan 7. Ang napapanatiling atensyon (ang kakayahang mapanatili ang kinakailangang reaksyon sa panahon ng matagal at paulit-ulit na aktibidad) ay nasuri sa mga pasyente na aming sinuri gamit ang isang pagwawasto pagsusulit. Ang nakadirekta na atensyon (ang kakayahang tumugon sa mga partikular na stimuli nang discretely, sa iba't ibang paraan) ay pinag-aralan gamit ang subtest na "coding". Mula sa ipinakita na data, sumusunod na ang Instenon ay nagkaroon ng malinaw na positibong epekto sa mga tagapagpahiwatig ng parehong suportado at nakadirekta na atensyon sa mga batang may MMD. Kasabay nito, ang pagkuha ng multivitamins ay halos walang epekto sa globo ng atensyon sa control group ng mga pasyente.
Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa pagwawasto, ang bilang ng mga pagkakamali (pagtanggal) na ginawa sa tatlong magkakasunod na bahagi nito ay isinasaalang-alang at kabuuang bilang mga error (Larawan 1). Pagkatapos ng paggamot sa Instenon, ang bilang ng mga error na ginawa ng mga batang may MMD ay makabuluhang nabawasan, habang sa control group ang indicator na ito ay hindi nagbago nang malaki. Ang mga graph na ipinakita sa Figure 1, na nagpapakita ng bilang ng mga error sa mga batang may MMD sa 1st, 2nd at 3rd na bahagi ng gawain, ay maaaring ituring bilang isang uri ng "performance curves", na sumasalamin sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng atensyon sa tatlong magkakasunod na bahagi nito. mga bahagi, pantay sa pagiging kumplikado . Ang Therapy na may Instenon ay nag-ambag sa pagpapabuti ng pagganap sa mga bata na may MMD at ang pagpapanatili nito sa isang matatag na antas sa panahon ng paglipat mula sa unang bahagi ng pagsusulit sa pagwawasto hanggang sa ika-2 at ika-3, bilang ebidensya ng pag-flatte ng curve dahil sa pagkawala ng pagbabagu-bago sa kalidad ng gawain. Sa control group, halos wala ang dynamics ng mga indicator ng sustained attention (halos magkasabay ang dalawang curve sa graph para sa Day 0 at Day 30). Tulad ng para sa oras upang makumpleto ang pagsubok ng patunay, nabawasan ito sa parehong grupo.
Ang pagsusuri sa neuropsychological, at higit sa lahat, ang pagtatasa ng estado ng auditory-speech at visual memory, ay mahalaga kapag tinutugunan ang mga isyu ng klinikal na diagnosis ng MMD sa mga bata. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa neuropsychological, ang mga karamdaman ng parehong auditory-verbal memory at visual memory ay karaniwan sa mga batang may MMD.
Batay sa mga resultang ipinakita, ang mga marka ay kinakalkula para sa isang bilang ng mga parameter ng memorya, at pagkatapos ay kabuuang mga marka para sa pandinig-speech at visual na memorya. Para sa memorya ng pandinig-speech, ang dami, pagsugpo sa mga bakas ng pandinig, lakas ng mga bakas ng pandinig, pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng stimuli, pagpaparami ng istraktura ng tunog ng mga salita, regulasyon at kontrol ay nasuri; para sa visual na memorya - dami, pagpaparami ng pagkakasunud-sunod ng visual stimuli, pagpaparami ng spatial na pagsasaayos, ang kababalaghan ng paggalaw ng salamin, lakas ng mga visual na bakas, regulasyon at kontrol ng visual memory. Kung mas mataas ang kabuuang mga marka, mas makabuluhan ang kalubhaan ng kapansanan sa memorya at ang bilang ng mga error na ginawa ng mga paksa ng pagsubok.
Tulad ng makikita mula sa Talahanayan 8, sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang mga batang may MMD ay makabuluhang napabuti ang kanilang mga katangian ng memorya ng pandinig-speech, habang ang mga tagapagpahiwatig ng visual na memorya ay nanatiling matatag. Sa kabilang banda, sa control group, ang atensyon ay iginuhit sa pagkahilig para sa mga indicator ng auditory-speech at visual memory na lumala sa paulit-ulit na pagsusuri. Kaya, ang Instenon ay nagkaroon ng makabuluhang positibong epekto sa estado ng memorya ng pandinig-speech sa mga batang may MMD.
Mga side effect
Mahalagang tandaan na ang mga hindi kanais-nais na epekto sa pangkat ng mga nasuri na bata na may MMD sa panahon ng paggamot sa Instenon ay bihirang naobserbahan, ay hindi paulit-ulit at makabuluhang binibigkas. Ang kanilang paglitaw ay naganap sa loob ng 1-2 linggo ng paggamot at nangangailangan ng mas mabagal at unti-unting pagtaas ng dosis, o sila ay bumangon sa kanilang sarili nang hindi binabago ang dosis ng gamot. Kadalasan sila ay bumangon kapag ang mga magulang ay hindi mahigpit na sumunod sa iniresetang regimen na may unti-unting pagtaas sa dosis, ang pagkuha ng gamot sa umaga at hapon. Sa kabuuan, sa panahon ng paggamot sa Instenon, ang mga side effect ay naitala sa 12 (20%) na mga pasyente, kung saan ang excitability, pagkamayamutin, pagluha (8 tao), pananakit ng ulo (4) o pananakit ng tiyan (2) ng bahagyang intensity, pagduduwal (2) ay nabanggit. , somnambulism (1), panandalian Makating balat(1). Sa 2 batang may MMD, napansin ng mga magulang ang pagbaba ng gana sa pagkain pagkatapos ng unang linggo ng paggamot at hanggang sa pagtatapos ng kursong Instenon.
mga konklusyon
Batay sa mga resulta na nakuha, maaari nating tapusin na ang paggamot sa Instenon para sa mga bata na may iba't ibang uri ng MMD ay sinamahan sa 71% ng mga kaso positibong epekto, na nagpakita ng sarili sa pinahusay na mga katangian ng pag-uugali, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig ng mga kasanayan sa motor, atensyon at memorya, mga pag-andar ng organisasyon, programming at kontrol ng aktibidad ng kaisipan. Kung mahigpit mong susundin ang regimen ng reseta ng Instenon ( unti-unting pagtaas dosis, pangangasiwa sa umaga at hapon) ang panganib ng mga hindi gustong epekto ay minimal.
Isinasaalang-alang ang mga pangunahing mekanismo ng genesis ng MMD, dapat tandaan na ang paggamit ng Instenon, bilang isa sa mga pinaka mabisang gamot Ang serye ng nootropic, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mas mataas na pag-andar ng pag-iisip at motor na hindi sapat na nabuo sa mga pasyente na may MMD, ay lalong mahalaga sa pagkabata, kapag ang mga proseso ng morphofunctional na pag-unlad ng central nervous system ay nagpapatuloy, ang plasticity at reserbang kakayahan nito ay mahusay.

Panitikan
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. at iba pa.Speech therapy. Moscow, 1995. - T. 1. - 384 p.
2. Glerman T.B. Mga dysfunction ng utak sa mga bata. Moscow, 1983, 239 p.
3. Zhurba L.S., O.V.Timonina, T.N.Stroganova, I.N.Posikera. Clinical-genetic, ultrasound at electroencephalographic na pag-aaral ng central nervous system hyperexcitability syndrome sa mga bata maagang edad. Moscow, Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, 2001, 27 p.
4. Zavadenko N.N. Paano maunawaan ang isang bata: mga batang may hyperactivity at attention deficit disorder. Moscow, 2000, 112 p.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Attention deficit hyperactivity sa mga bata: modernong mga diskarte sa pharmacotherapy. Psychiatry at psychopharmacotherapy, 2000, tomo 2, blg. 2, p. 59–62
6. Kemalov A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Ang paggamit ng Instenon sa paggamot ng mga kahihinatnan ng saradong pinsala sa craniocerebral sa mga bata. Pediatrics at pediatric surgery ng Kazakhstan, 2000, No. 3, pp. 52–56
7. Korsakov N.K., Mikadze Yu.V., Balashova E.Yu. Underachieving na mga bata: neuropsychological diagnosis ng mga kahirapan sa pag-aaral junior schoolchildren. Moscow, 1997, 123 p.
8. Kotov S.V., Isakova E.V., Lobov M.A. et al. Kumplikadong therapy talamak na cerebral ischemia. Moscow, 2001, 96 p.
9. Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ika-10 rebisyon). Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali. – St. Petersburg, 1994. – 300 p.
10. Ravich-Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psychogenetics. Moscow, 1999, 447 p.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsychological na paraan ng pagpapahayag ng mga diagnostic na "Luria-90". Moscow, 1991, 48 p.
12. Filimonenko Yu., Timofeev V. Gabay sa pamamaraan para sa pag-aaral ng katalinuhan sa mga bata ni D. Wexler. – St. Petersburg, 1993. – 57 p.
13. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encephalopathy. Moscow, 2001, 32 p.
14. Denckla M.B. Binagong pagsusuri sa neurological para sa banayad na mga palatandaan. Psychopharm. Bull., 1985, Vol.21, p.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Mga kapansanan sa pagkatuto at paggana ng utak. Isang neuropsychological na diskarte. New York et al, 1994, 3rd ed., 594 p.