Paggamot ng kemikal na pagkasunog ng baga. Mga sanhi ng pagkasunog ng respiratory tract. Mga sanhi ng proseso ng pathological

Itaas na paso respiratory tract lubhang mapanganib: ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging malubhang kapansanan at maging kamatayan. Ang dalas ng mga naturang pinsala sa trabaho at sa bahay ay tungkol sa 1% ng lahat ng mga kaso.

Ano ang nagiging sanhi ng paso

Ang mauhog lamad ng mga organ ng paghinga ay nasira kapag sila ay nalantad sa:

thermal - mainit na singaw, iba pang mainit na gas na sangkap, tubig na kumukulo, apoy;
kemikal - singaw ng mga acid, alkalis, mga nakakalason na gas (chlorine, ammonia, carbon monoxide).

May panganib na magkaroon ng katulad na paso sa isang Russian bath o sauna dahil sa matagal na paglanghap ng mainit na singaw.

Ang usok, mainit na hangin at mga kemikal na singaw na pumapasok sa sistema ng paghinga ay nagdudulot ng matinding pagkasunog ng kemikal na pinalala ng mga thermal effect. Ang ganitong pinagsamang pinsala ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Mga sintomas

Bilang karagdagan sa itaas na respiratory tract, madalas na nangyayari ang pinsala sa tissue sa mukha, ulo, leeg at dibdib. Ang mga sintomas ay depende sa antas, lugar sa ibabaw at lalim ng pinsala, at ang likas na katangian ng nakakapinsalang ahente.

mga bakas ng paso sa mukha, sa paligid ng mga labi (hyperemia, serous blisters);
mahirap huminga;
matinding sakit sa oropharynx, lalo na kapag sinusubukang huminga ng malalim;
foci ng nekrosis sa mauhog lamad;
pamamaga ng nasopharynx;
labis na paglalaway, sakit kapag lumulunok;
laryngeal stenosis, inis;
pagtaas ng temperatura;
ilong at paos na boses.

1st degree - bahagyang hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx at epiglottis. May mga nakahiwalay na tuyong rales sa baga. Kung ang vocal folds ay hindi nasira, ang boses ay hindi nababago.
2nd at 3rd degree burns (malubha at napakalubha) respiratory tract na sinamahan ng malawak na pinsala sa katawan. Ang kundisyong ito ay nabubuo pagkatapos na nasa saradong silid sa panahon ng sunog. Paso ng mukha, ilong, labi. Maliwanag na hyperemia na may mga bahid ng soot sa dila, sa pader sa likod lalamunan. Sa dila malambot na panlasa- mga lugar ng necrotic tissue. Talamak na emphysema, inis. Sa mga baga sa lahat ng mga patlang ay may malupit na paghinga, masaganang tuyo na wheezing.

Sa spasm ng glottis, posible ang asphyxia na may respiratory arrest. Sa mga araw na 2-3, lumalala ang kondisyon, ang paghinga sa mga baga ay nagiging basa-basa, at sa mga lugar ay may crepitus. Ang kamalayan ay wala o binago. Ang mga malala ay umuunlad mga karamdaman sa pag-iisip: guni-guni, maling akala.

Sa malalim na mga sugat bilang resulta ng maraming thromboembolism ng mga daluyan ng baga, ang suplay ng dugo sa mga baga ay nagambala. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay tumataas, acute respiratory failure, atelectasis (pagbagsak ng mga bahagi ng baga), pneumonia, cardiac at pagkabigo sa bato. Ang pagkamatay sa unang tatlong araw ay lumampas sa 50%.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sugat ay isinasagawa upang linawin ang lalim at antas ng pinsala sa organ. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang laryngoscope o bronchoscope. Ang bronchoscopy ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang trachea at bronchi at biswal na masuri ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract.

sa unang kaso - pamamaga ng catarrhal;
kasama ang pangalawa - nakakaguho;
sa mga malubhang kaso, nabuo ang malalim na ulcerative-necrotic defects.

Ang mga pathological na pagbabago sa dugo at ihi ay lilitaw 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. SA pangkalahatang pagsusuri ang mga palatandaan ng pamamaga ay nakikita sa dugo: leukocytosis, pinabilis na ESR, anemia. Sa ihi - hematuria, bato cast.

Ginagamot ng mga combustiologist ang mga pasyente na may matinding paso sa balat at mauhog na lamad, kabilang ang respiratory tract.

Ano ang unang gagawin

Tinatayang pamamaraan:

Pagkasunog ng kemikal

Ang agresibong pagkilos ng mga usok ng mga kemikal na reagents (acid, alkali, gas, asin mabigat na bakal) sa mauhog lamad ng respiratory tract ay humahantong sa nekrosis ng malambot na mga tisyu.

Kasama sa listahan ng mga kemikal na maaaring magdulot ng matinding pinsala ang alkohol, na naglalaman ng mga nakakalason na alkohol. Isang katangiang katangian Ang pinsala ay matinding sakit, kahirapan sa paghinga, pagkahilo, pagkawala ng malay. Upang mabawasan ang mapanirang epekto, ang ilong at bibig ng biktima ay hugasan ng tubig sa loob ng 20 minuto.

Kung alam ang eksaktong dahilan ng paso:

Thermal na pinsala

Ang mga thermal burn ay nangyayari kapag nakalanghap ng mainit na singaw, hangin, o nakakakuha ng kumukulong likido sa oropharynx. Nasira ang balat sa paligid ng ilong at bibig. Ang biktima ay nagkakaroon ng pagkabigla, bronchospasm, at kung ang mga baga ay nasunog, ang paghinga at sirkulasyon ay may kapansanan.

Paggamot

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mga pasyente sa mga intensive care unit ng mga ospital. Mga prinsipyo ng therapy para sa malubhang pinsala sa paglanghap:

Kung may banta ng asphyxia at iba pang komplikasyon sa paghinga - intubation, tracheostomy o paglipat ng biktima sa artipisyal na bentilasyon.

Mga gamot at pamamaraang ginamit:

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kinalabasan para sa 1st degree burns ay karaniwang paborable.

Mga kahihinatnan ng matinding pinsala sa respiratory tract:

emphysema;
pinsala vocal cords;
malubhang paulit-ulit na pulmonya;
kabiguan ng mga panloob na organo;
hindi maibabalik mga necrotic na proseso trachea, bronchi, na madalas na nagtatapos nakamamatay.

Sa kaso ng mga paso ng trachea sa panahon ng pagpapagaling, isang magaspang na tisyu ang bubuo bilang kapalit ng patay na epithelium na lining sa ibabaw. nag-uugnay na tisyu. Ang pagpapapangit ng tubo ng paghinga ay nangyayari na may kapansanan sa paggana ng paghinga. Sa huli na post-traumatic na panahon pagkatapos ng pagpapapanatag pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay sumasailalim sa reconstructive plastic surgery upang maibalik ang normal na paghinga.

Ang mga taong nakaranas ng matinding paso sa respiratory tract ay madaling kapitan ng madalas na mga sakit na bronchopulmonary. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekomenda silang sumailalim sa paggamot sa mga seaside resort at manatili sa mga minahan ng asin.

Kapag ang isang ahente ng kemikal ay kumikilos sa mauhog lamad, balat at mga tisyu, ang pinsala ay nagsisimulang mangyari, na humahantong sa mga pagkasunog ng kemikal. Ang mga pangunahing sangkap na nagdudulot ng pinsala ay kinabibilangan ng mga acid, alkalis, heavy metal salts at volatile oil.

Ang kalubhaan ng mga pinsala mula sa pagkasunog ng kemikal ay depende sa kung gaano kakonsentrato ang substance at kung gaano katagal ito nakaapekto sa tao. Ang epekto ay magiging mas malinaw kung ang mga solusyon ay puro, ngunit kahit na ang mahinang puro sangkap na may matagal na pagkakalantad ay maaaring humantong sa kemikal paso sa baga.

Klinikal na larawan at kalubhaan ng mga kemikal na pagkasunog ng mga baga.

Ang lalim ng pinsala sa anumang paso ay maaaring mag-iba at hindi masyadong madaling matukoy. Ang isang katangiang sintomas ay matinding pananakit na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang lahat ng mga paso ay nahahati sa apat na antas ng kalubhaan.

Klinikal na larawan ng isang kemikal na paso, kabilang ang pagkasunog ng kemikal sa mga baga, hindi bilang binibigkas bilang sa thermal pinsala. Ang sakit na post-burn ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena na sinusunod lamang sa pinsala ng kemikal.

Manipestasyon sa pagkasunog ng kemikal:

Acute burn toxemia, burn shock, septicotoxemia, convalescence.

Sa pagkasunog ng kemikal Ang mga banayad na pagkamatay ay hindi gaanong karaniwan. Depende ito sa likas na katangian ng pagkilos ng sangkap. Halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng puro acids, ang mabilis at matinding pag-aalis ng tubig sa tisyu at pagkasira ng protina ay nagsisimulang mangyari. Ang sulfuric acid ay nakakaapekto sa hitsura ng isang puting langib, na nagiging asul at pagkatapos ay itim. Ang alkalis ay tumagos nang mas malalim, ngunit sila ay kumikilos nang mas mabagal kaysa sa mga acid. Ang caustic alkalis ay natutunaw ang mga protina at nagpapasapon ng taba.

Mga kahihinatnan at sintomas ng pagkasunog ng kemikal sa baga.

Ang mga panlabas na pagkasunog ng kemikal ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa balat tulad ng pagtaas ng kahalumigmigan, pagkawalan ng kulay, pamumula at pamamaga ng apektadong bahagi. Sa kasong ito, ang mga tisyu ay namamaga at ang tao ay nakakaramdam ng sakit.

Ang paglanghap ng usok at ilang mga sangkap ay humahantong sa mga kemikal na pagkasunog ng mga baga at respiratory tract. Ang mga taong dumaranas ng pagkasunog ng kemikal sa baga ay kadalasang nawalan ng malay at nahihirapang huminga. Kung saan normal na operasyon ang mga baga ay may kapansanan, at kung ang apektadong tao ay hindi tumanggap napapanahong paggamot, pagkatapos ay maaaring magsimulang magkaroon ng respiratory distress syndrome, na nagbabanta sa buhay ng biktima.

Mga sintomas ng paso sa baga mula sa mga kemikal.

Pagduduwal, pagkahilo, pamamaga ng laryngeal, sakit sa loob dibdib, ang hirap sa paghinga ang pangunahing sintomas ng pagkasunog ng kemikal sa baga.

Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Una sa lahat, ibinabalik ng mga doktor ang sirkulasyon ng dugo at paghinga sa taong nasugatan, at pinapawi din ang sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mas malakas na pagkasunog ng kemikal sa mga baga, mas malaki ang panganib na magkaroon ng pagkabigla. Ngunit ang mga paso ng kemikal ay hindi nagdudulot ng maraming pinsala gaya ng iba pang pinsala.

Sa karamihan ng mga kaso (mga 90 - 95%), ang mga paso ay nakakaapekto lamang sa balat. Gayunpaman, kung minsan ang pinsala ay nangyayari sa bibig o respiratory tract at mga unang bahagi digestive tract na napakahirap gamutin.

Lalo na malubhang kurso iba ang paso sa respiratory tract:

una, ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay gumaganap ng mahahalagang function.
pangalawa, ang gayong mga paso ay napakahirap gamutin nang hindi gumagamit ng kumplikado at mamahaling kagamitan.

Larawan 1. Ang mga paso sa respiratory tract ay sanhi ng sunog o sa pamamagitan ng paglanghap ng mga kemikal. Pinagmulan: Flickr (SJFD_CPR).

Kapag nalalanghap ang mainit na hangin o mga singaw ng kemikal, nangyayari ang pinsala sa mauhog na lamad. Kasabay nito, sa mga tisyu mga sistema ng paghinga Ang mga prosesong katulad ng mga sugat sa paso ay nagaganap balat.

Mga sanhi

Ang mga paso ng respiratory tract ay nangyayari pinsala sa mauhog lamad, na tumutugon sa pagtatago ng mucus at spasm ng mga elemento ng kalamnan. Ang mga prosesong ito, lalo na sa larynx, ay ang pinakamahalaga dahil maaari silang maging sanhi ng talamak pagkabigo sa paghinga at humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga palatandaan ng paso

Depende sa antas ng pinsala sa respiratory tract, magkakaiba ang mga sintomas ng pagkasunog. Mayroong tatlong antas ng pinsala sa paso sa respiratory tract:

Minor burn sinamahan ng masakit na sensasyon, walang paghihiwalay ng plema at mucus mula sa respiratory tract sa lahat, o sila ay hindi gaanong mahalaga. Ang paghinga ay hindi mahirap, walang mga pagbabago sa boses;
Average na degree Ang kalubhaan ay sinamahan ng pagpapalabas ng isang makabuluhang halaga ng uhog, plema, laryngo- at bronchospasm. Nahihirapang huminga ang biktima, paos ang boses, at masakit ang pagbigkas ng mga tunog ng patinig. Lumilitaw ang mga fibrinous film sa trachea at bronchi;
Malubhang antas. Ang mga lugar ng mauhog lamad ay nagiging necrotic, ang mga fibrinous na pelikula ay pinaghihiwalay, na humaharang sa lumen ng respiratory tract. Ang paghinga ay lubhang mahirap o imposible, ang pagsasalita ay napakasakit o wala dahil sa pagsasara ng mga daanan ng hangin.

Ito ay mahalaga! Ang klinika ng mga paso sa respiratory tract ay unti-unting lumalaki. Ang mga menor de edad na sintomas kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa isang thermal o kemikal na kadahilanan ay maaaring maging malubhang pagkabigo sa paghinga pagkatapos ng 8 hanggang 12 oras.

Pag-uuri ng mga paso sa respiratory tract

Depende sa kadahilanan na naging sanhi ng pagkasunog ng respiratory tract, mayroong dalawang uri ng pinsala sa mauhog lamad: at. Kasabay nito, ang huli ay maaaring sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay ng mga agresibong kemikal sa mga mucous membrane, kundi pati na rin sa pamamagitan ng paglanghap ng mga singaw ng mga acid o alkalis:

Ang isa pang dibisyon ng mga paso sa respiratory tract ay batay sa lokasyon ng pinsala.

ang unang uri ay kinabibilangan ng paso sa itaas na respiratory tract(luwang ng ilong, pharynx at larynx):
sa pangalawa- mas mababang respiratory tract(trachea, bronchi at ang kanilang maliliit na sanga).

Sa pamamagitan ng uri ng paso

Sa dalisay nitong anyo, bihirang mangyari ang mga thermal o kemikal na pagkasunog ng respiratory system, mas madalas sila ay pinagsama-sama.

Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito laban sa background ng mga sunog, aksidente, aksidente. Kadalasan, ang pag-aapoy ay pinukaw ng pagsingaw ng mga kemikal o, sa kabaligtaran, pakikipag-ugnay sa mga aktibong compound na may kapaligiran humahantong sa paglitaw ng mga spot ng apoy.

Kemikal

Nangyayari kapag humihinga ng mga singaw ng kemikal dahil sa isang paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan (pagbabalewala sa paggamit mga indibidwal na pondo proteksyon, malfunction ng bentilasyon, hindi magandang kalidad na packaging para sa mga pabagu-bago ng isip compound), o dahil sa emergency(paglabag sa integridad ng lalagyan na may mga kemikal na compound, ang kanilang pagsingaw sa ilalim ng impluwensya mataas na temperatura).

Hindi tulad ng mga paso sa balat, ang pinsala sa respiratory tract ay kaunti lamang ang pagkakaiba kapag nakalanghap ng acid o alkali vapors. Ang mas makabuluhan ay ang pagbabago sa pH ng dugo at pagkalasing kapag ang mga sangkap na ito ay pumasok sa daluyan ng dugo, na maaari lamang matukoy gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Karamihan Ang mga manggagawa sa industriya ng kemikal ay kadalasang madaling kapitan ng mga kemikal na paso sa respiratory tract. at mga taong nakikipag-ugnayan sa malalaking dami ng mga detergent at disinfectant (mga manggagawa sa laboratoryo, mga pasilidad sa paggamot ng tubig, mga junior medical personnel).

Thermal

Ang paso sa respiratory tract dahil sa paglanghap ng mainit (higit sa 100°C) na hangin ay mas karaniwan sa pang-araw-araw na buhay kaysa sa kemikal na paso. Maaari itong mangyari tulad ng sa panahon ng sunog, kaya sa araw-araw na gawain(pagluluto sa bukas na apoy, pagsunog ng mga lumang bagay, atbp.). Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nangyayari kapag nalantad sa mainit na hangin sa isang nakapaloob na espasyo.

Ito ay mahalaga! Ang paglanghap ay isang mahalagang bahagi ng mga thermal burn. carbon monoxide. Mahabang pamamalagi sa lugar ng apoy kahit na may menor de edad pinsala sa init ay maaaring humantong sa isang malubhang kondisyon na ipinahayag ng kakulangan ng oxygen sa central nervous system.

Ayon sa lokasyon ng paso

Sa mga paso ng upper at lower respiratory tract, ang mga sugat ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng larynx.

Depende sa lokasyon ng pinsala, ang kalubhaan ng kondisyon at ang pagbabala ay mag-iiba.

Cavity ng ilong at pharynx

Ang nakahiwalay na pinsala sa upper respiratory tract ay medyo bihira, at nangyayari sa isang mababaw na paglanghap ng mainit na hangin o mga singaw ng pabagu-bago ng isip na mga sangkap.

Ang ganitong mga kaso ay halos hindi nakamamatay, ngunit maaaring maging sanhi ng pagkasayang ng mauhog lamad ng mga apektadong lugar, na hahantong sa madalas na rhinitis at pharyngitis.

Pharynx

Ang vocal cords ay ang pinakamakitid na bahagi ng mga daanan ng hangin. Kasama nila pinsala sa paso mataas na panganib na magkaroon ng laryngospasm, sa panahon kung saan posibleng kamatayan mula sa asphyxia, At pagkawala ng boses.

trachea

Ang pinsala sa tracheal ay hindi kailanman nangyayari sa paghihiwalay. Ito ay palaging pinagsama sa mga paso ng larynx, na makabuluhang nagpapalubha sa kondisyon.

Sa talamak na yugto, ang uhog ay naipon, isang pagbaba reflex ng ubo, na, kasama ng laryngospasm, maaaring nakamamatay. Sa mahabang panahon, ang mga lugar ng tracheal narrowing form at talamak na tracheitis ay bubuo.

Mga baga at bronchi

Ang mga pagkasunog ng tisyu ng baga (alveoli) nang direkta ay imposible, dahil ang paggalaw ng daloy ng mainit na hangin o mga singaw ng kemikal ay pinipigilan ng maliit na bronchi dahil sa kanilang spasm. Ngunit ang maliit na bronchi mismo ay nagdurusa.

Ang mas maliit na bronchi ay nasira, mas malala ang kondisyon ng biktima.

Bilang isang patakaran, ang mga ganitong kondisyon ay may hindi maibabalik na mga kahihinatnan at nagtatapos sa kamatayan..

Pangunang medikal at pangunang lunas

Nagre-render pangangalaga sa emerhensiya para sa mga paso ng respiratory tract hanggang sa yugto ng ospital.

Ang biktima ay dapat alisin sa pinangyarihan ng insidente, pag-maximize ng access sa sariwang hangin;
Kung ang pasyente ay may malay, dapat siyang humiga sa kanyang likod na nakataas ang itaas na kalahati ng kanyang katawan. Kung walang malay, humiga sa iyong tagiliran na nakataas ang itaas na kalahati ng iyong katawan;
Dapat tumawag ng ambulansya.

Tulong medikal sa biktima

Sa buong panahon ng tulong, kinakailangang suriin kung may kusang paghinga. Kung wala ito, agad na simulan ang artipisyal na bentilasyon;

Ang biktima ay dapat magbigay ng mga pangpawala ng sakit(analgin, ketanov) at sedatives (diphenhydramine, seduxen, relanium) mga gamot, mas mabuti sa intramuscularly.
Ang balat ng mukha at leeg ay dapat maghugas malamig na tubig , banlawan ang bibig ng maigi.
Kung mayroon kang mga silindro ng oxygen - magbigay ng paghinga sa pamamagitan ng oxygen mask.
Kung ang biktima ay hindi makahinga sa kanyang sarili, kung gayon ito ay kinakailangan: intramuscularly o intravenously magbigay ng diphenhydramine, ephedrine o adrenaline. Kung ang mga gamot ay hindi epektibo sa loob ng 1-2 minuto, dapat mong tracheostomy. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa gamit ang anumang magagamit na paraan, ngunit kung mayroon kang mga espesyal na kasanayan.

Diagnosis ng uri at antas

Sa yugto ng prehospital mahalagang matukoy ang uri ng paso(thermal o chemical), batay sa mga pangyayari ng insidente. Ang biktima o mga saksi sa insidente ay kinakapanayam at ang sitwasyon sa pinangyarihan ng insidente ay tinasa, na binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga lalagyan na may mga kemikal at pinagmumulan ng apoy. Ang kalubhaan ng paso ay malamang na tinutukoy batay sa mga sintomas na mayroon ang biktima.

Sa yugto ng ospital, ang isang pagsusuri ay isinasagawa ng isang otolaryngologist, pulmonologist, radiography dibdib at bronchoscopy. Posible rin itong isakatuparan pananaliksik sa laboratoryo pagdaan ng plema o mucus.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay bronchoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng respiratory tract.

Paggamot ng mga paso sa respiratory tract

Ang mga therapeutic measure para sa naturang mga sugat ng respiratory system ay nahahati sa maagaat remote. Ang mga una ay isinasagawa sa loob ng 24 - 48 na oras pagkatapos makatanggap ng paso at nauugnay sa isang banta sa buhay ng biktima, habang ang mga pangmatagalan ay nagpapatuloy hanggang sa kumpletong paggaling.

Paggamot sa droga

Kasama ang paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Mga stimulant sa sentro ng paghinga (sulfocamphocaine, caffeine-sodium benzoate);
Glucocorticoids pareho sa anyo ng paglanghap at iniksyon;
Analgesics at antispasmodics;
Detoxification therapy (drip administration ng protina at mga solusyon sa asin, diuretics);
Paglanghap ng humidified oxygen.

Para sa 2nd - 3rd degree burn, dapat antibacterial At pangpawala ng sakit therapy. kung saan, Ang paggamit ng narcotic analgesics ay ipinagbabawal dahil sila ay nang-aapi sentro ng paghinga.

Sa susunod na panahon ng paggamot, ginagamit ang mga ito mucolytic At mga expectorant gamot (ACC, ambroxol), paglaban sa pangalawang impeksiyon, post-burn na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (fibrinolytic enzymes, antispasmodics, glucocorticoids ay ginagamit).

Larawan 2. Pagkatapos ng paso, ang mga biktima ay madalas na dumaranas ng pag-ubo.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang isa sa mga pinakamalubhang uri ng kemikal o thermal burn ay ang pathological na pinsala sa malambot na tissue at iba pang mga istruktura ng respiratory tract. Anong pangunang lunas ang maaaring ibigay sa biktima? Gaano kalubha ang mga paso na ito? Ano ang gagawin kung mayroon kang menor de edad na paso? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Ang mga paso ng respiratory tract sa bahay ay karaniwang nauugnay sa mga pagtatangka na ayusin ang mga pamamaraan ng paglanghap batay sa iba't ibang katutubong recipe gamit ang mainit na singaw. Ang mga sitwasyong nauugnay sa sunog at pagkasunog ay mas mapanganib Nakakalason na sangkap at iba pang mga kaso ng force majeure - ang isang taong nahuli sa apektadong lugar ay nanganganib ng matinding pinsala sa malambot na mga tisyu at pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga, mula sa mga nakakalason na usok.

Pangunang lunas para sa paso

Ang mga posibleng paunang hakbang bago dumating ang ambulance crew na tinawag sa pinangyarihan ay kinabibilangan ng:

Pag-alis ng biktima mula sa direktang apektadong lugar. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa bilang pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan gamit ang personal na kagamitan sa proteksyon, kabilang ang para sa taong nagbibigay ng tulong;
Tinitiyak ang daloy ng sariwang hangin. Ang biktima ay dapat ilagay sa malinis, sariwang hangin, kung maaari, i-unbutton ang constraining collar, tanggalin ang kurbata, alahas sa leeg, at iba pa;
Pagbibigay ng angkop na pose at pagsubaybay sa kondisyon. Ang tao ay inilagay sa isang reclining na posisyon at ang pagkakaroon ng kamalayan ay sinusubaybayan. Uminom ng pagkain at anumang inumin maliban sa malinis na tubig ang biktima ay ipinagbabawal;
Paglamig at pagproseso. Ang mga hakbang na ito ay maaari lamang isagawa kung ang upper respiratory tract (URT), na kinabibilangan ng nasal cavity, nasopharynx, oropharynx at oral cavity, ay nasunog.
Kung ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa larynx, bronchi, baga, trachea, walang pisikal na kakayahan pinapalamig sila sa bahay.
Ang nabanggit na mga elemento ng respiratory system na may kaugnayan sa airborne respiratory system ay dapat hugasan ng isang stream ng malamig na likido sa loob ng 15-20 minuto sa kaso ng thermal type ng pinsala. Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, ipinagbabawal na gumamit ng tubig kung ang ahente ng pathological ay sulpuriko acid o quicklime, dahil may mga panganib na magkaroon ng mabilis na pangalawang thermal reaction. Ang pinsala sa acid ay neutralisado sa isang 2% na solusyon ng bikarbonate. Ang mga pagkasunog ng alkalina ay pinakamahusay na ginagamot sa isang 1% na solusyon ng suka o sitriko acid;
Tulong sa resuscitation. Kung walang paghinga, simulan kaagad ang manual resuscitation.

Ang kalubhaan ng pinsala sa paso

Sa pangkalahatan, ang mga paso ay maaaring thermal o kemikal. Ang una ay sanhi ng mainit na hangin, bukas na apoy, singaw, gas o usok na pumapasok sa mga kaukulang istruktura.

Sa pangalawang kaso, ang pathological agent ay iba't ibang mga kemikal, kabilang ang acidic, alkaline, phosphoric at iba pa. Kadalasan, ang isang kumplikadong proseso ng pathological ay sinusunod, halimbawa, sa kaso ng isang aksidente na ginawa ng tao, sunog, at iba pa, kapag ang mataas na temperatura ay pinagsama sa pagkilos ng mga kemikal na reagents.

Ang mga paso ay nakikilala sa pamamagitan ng lugar na apektado at ang lalim ng pagtagos. Ang mga ito ay pinagsama sa isang pangkalahatang gradasyon ayon sa kalubhaan:

Unang degree. Ang paso ay kadalasang nakakaapekto sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract at itaas na layer epidermis. Kasama sa mga sintomas ang hyperemia ng mauhog lamad, nakakalat na paghinga sa baga nang walang pagbabago sa boses. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang pulmonya;
Pangalawa at pangatlong degree. Malubha at lubhang malubhang kondisyon. Ang paso ay nakakaapekto sa gitna at malalim na mga layer ng malambot na tisyu, at ang malakihang pamamaga ng mauhog lamad ay nabubuo. Ang boses ng biktima ay paos o halos wala. Ang kahirapan sa paghinga ay sinamahan ng paghinga, igsi ng paghinga, matinding emphysema, bronchospasm, laryngospasm, cyanosis ng kalapit na balat, at pamamaga ng mga ugat sa leeg at ulo. Ang pagkasira ng kondisyon ay nangyayari sa maraming yugto, kadalasan sa ikalawa at kahit ikatlong araw ng panahon ng paggagatas;
ika-4 na antas. Sinamahan ng malakihang nekrosis ng mga istruktura, halos palaging nagiging sanhi ito ng kamatayan dahil sa pagkawala ng paghinga at pagkagambala sa paggana ng baga.

Mga katulad na artikulo

Mga sanhi ng proseso ng pathological

Ang isang paso sa respiratory system ay nabuo dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

Paglunok ng masyadong mainit na likido at pagkain. Ang paso ay pangunahing nabubuo sa larynx at pharynx;
Ang pagiging nasa isang fire danger zone. Ang buong sistema ng paghinga ay apektado, kabilang ang trachea, na kadalasang immune sa naturang mga proseso ng pathological dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga panloob na kalamnan at pagsasara ng glottis;
Paglanghap ng mainit na singaw, hangin at usok. Ang bronchi at baga ay kadalasang apektado;
Ang paglanghap ng mga singaw ay potensyal mga mapanganib na sangkap. Maaari itong mangyari kapwa sa tahanan at sa mga pang-industriyang setting. Sinamahan ng mga karagdagang sintomas ng pathological, kabilang ang pagkahilo, cyanosis ng balat, at kung minsan mga sakit sa neurological, pagkagambala gastrointestinal tract at iba pang mga pagpapakita na dulot ng pagkilos ng isang tiyak na tambalang kemikal.

Mga sintomas ng paso sa respiratory tract

Mga sintomas proseso ng pathological depende sa lokasyon ng pinsala at kalubhaan nito. Pangkalahatang sintomas mga paso sa itaas at mas mababang respiratory tract:

Mabigat, paulit-ulit na paghinga;
Pinsala sa balat at panlabas na mauhog lamad sa lugar ng mukha;
Pagbabago ng boses;
Malubhang pag-hack ng tuyong ubo;
Pag-atake ng inis, matinding sakit.

Ang ganitong mga palatandaan ay tipikal para sa mga paso ng parehong upper at lower respiratory tract, banayad o katamtamang antas grabidad. Sa matinding yugto ng thermal o kemikal na pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga Posible ang mga sumusunod na sintomas:

sagana serous discharge mula sa ilong, laway na may uling;
Pagsusuka na may mga dumi ng dugo at mga necrotic na particle ng epithelium at mauhog lamad;
May kapansanan sa kamalayan mga pagpapakita ng neurological nauugnay sa matinding pagkabigo sa paghinga;
Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paghinga.

Paggamot ng mga paso sa respiratory tract

Hindi tulad ng mga paso ng balat, ang kaukulang pinsala sa respiratory tract ay halos imposible na suriin sa labas, pati na rin upang matukoy ang eksaktong antas ng kalubhaan at lawak ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kung ang isang paso ng anumang bahagi at kalubhaan ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital, kung saan ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang laryngoscopy, bronchoscopy at fiberoptic bronchoscopy.

Sa kemikal at mga thermal burn upper at lower respiratory tract, ang regimen ng paggamot ay magkapareho, maliban sa una yugto ng prehospital, sa loob ng balangkas kung saan ang posibleng pangunahing neutralisasyon ng pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ay isinasagawa (para sa mga pagkasunog ng kemikal maaari itong maging acid, alkali, phosphorus, chlorine, salts ng mabibigat na metal, at iba pang mga compound).

Therapy sa droga

Gumamit ng anuman mga gamot sa loob ng konserbatibong therapy, mga pantulong na pamamaraan, ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang combustiologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista na gumagamot sa isang tao sa isang setting ng ospital. Sa pangkalahatan, ganito ang hitsura ng scheme:

Tinitiyak ang pahinga at pahinga sa kama. Sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay sumusunod sa mahigpit pahinga sa kama at katahimikan;
Antishock therapy. Inireseta para sa malubhang anyo nasusunog. Kabilang dito ang paglanghap ng humidified oxygen, anesthesia na may morphine group agonists, infusion therapy gamit ang polyglucin, glucose at Ringer-Locke solution, pati na rin ang ionotropic na suporta na may dopamine, dobutamine, heparin, fraxiparin;
Cervical vagosympathetic blockade. Ginagawa ito sa pamamagitan ng sugat na paso o sa panlabas na bahagi ng leeg. Idinisenyo para sa systemic na pangmatagalang kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang pangangailangan para sa regular na paggamit ng mga narcotic na pangpawala ng sakit;

Organoprotection. Upang pahinain ang reaktibo na yugto ng proseso ng pathological, protektahan mga pader ng vascular sa problemadong lokalisasyon, inireseta intravenous administration glucocorticosteroids, diuretics, ascorbic acid at isang polarizing mixture. Bilang suplemento, ginagamit ang perftoran, na isang kapalit ng dugo na may binibigkas na function ng transportasyon ng gas;
Pangalawang paggamot. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng hemodynamics, pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo at diuresis, bahagyang pag-alis nagpapasiklab na proseso ginagamit ang mga mucous membrane malawak na saklaw gamot, antibiotic upang mabawasan ang panganib ng pangalawang impeksyon sa bacterial bago ipasok sa katawan succinic acid, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang nakakalason metabolic acidosis, patatagin ang mitochondrial function, magbuod ng protina synthesis;
Iba pang mga kaganapan. Pantulong na aerosol inhalation therapy, intubation, tracheotomy para sa asphyxia, oxygen therapy sa labas ng balangkas ng mga hakbang na anti-shock, at iba pa.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Bago gamitin, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Mga kilalang recipe para sa paso:

Itlog. Kumuha ng isang sariwang itlog, paghiwalayin ang puti, magdagdag ng kalahating baso ng tubig, pagkatapos ay ihalo nang lubusan at uminom sa maliliit na sips sa loob ng 10 minuto, ipamahagi ang likido sa kabuuan. oral cavity. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses sa isang araw para sa 7 araw;

Mga recipe tradisyunal na medisina maaari lamang gamitin para sa menor de edad na paso ng upper respiratory tract na nauugnay sa maliit na pinsala sa panlasa at lalamunan.

Mga produktong fermented milk. Uminom ng mas maraming gatas, kumain ng kulay-gatas, magdagdag ng kefir at whey sa iyong diyeta;
honey. Matapos ang pagtatapos ng talamak na yugto ng proseso ng pathological, regular na kumonsumo ng isang maliit na halaga ng natural pukyutan honey. Dahan-dahang matunaw ang isang kutsara ng produkto sa loob ng 10-15 minuto, ulitin ang pamamaraan 2 beses sa isang araw para sa isang linggo.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga paso ay pumukaw sa pag-unlad ng malubhang pathological na kahihinatnan sa katamtamang termino. Ang pinakakaraniwan at kilalang-kilala ay kinabibilangan ng:

Pinsala sa vocal cords, hanggang sa kumpletong pagkawala ng boses;
Pag-unlad ng pulmonary emphysema;
Pag-unlad ng pulmonary, cardiac o renal failure;
Matagal na pneumonia at mga nakakahawang lokal na sakit;
Fibrin-necrotic panloob na pinsala mga organ sa paghinga, na humahantong sa kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa listahan ng basic mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

Mga komprehensibong hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot, na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. May kasamang physiotherapy, exercise therapy, manatili sa sariwang hangin, isang banayad na diyeta, na nagbibigay ng diyeta na may sapat na dami ng mga mineral at bitamina;
Pagpapanatili malusog na imahe buhay na walang paninigarilyo at alkohol;
Pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan kapag malapit sa mga potensyal na mapanganib na pinagmumulan ng mainit na hangin, mga kemikal na compound, at iba pa;
Pagtanggi alternatibong gamot kinasasangkutan ng paggamit ng mainit na paglanghap;
Iba pang mga aksyon kung kinakailangan.

paso- pinsala sa tissue na dulot ng lokal na impluwensya mataas na temperatura (higit sa 55-60 C), mga agresibong kemikal, electric shock, liwanag at ionizing radiation. Mayroong 4 na antas ng paso batay sa lalim ng pinsala sa tissue. Ang malawak na pagkasunog ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na burn disease, na mapanganib na nakamamatay dahil sa pagkagambala ng cardiovascular at respiratory system, pati na rin ang paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang lokal na paggamot ng mga paso ay maaaring isagawa nang bukas o sarado. Ito ay kinakailangang pupunan ng analgesic na paggamot, ayon sa mga indikasyon - antibacterial at infusion therapy.

Stage III. Septicotoxemia. Ito ay sanhi ng malaking pagkawala ng protina sa pamamagitan ng ibabaw ng sugat at ang tugon ng katawan sa impeksiyon. Tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Mga sugat na may malaking halaga ng purulent discharge. Humihinto ang pagpapagaling ng mga paso, bumaba o nawawala ang mga lugar ng epithelialization.

Nailalarawan ng lagnat na may malaking pagbabago sa temperatura ng katawan. Ang pasyente ay matamlay at naghihirap mula sa pagkagambala sa pagtulog. Walang gana. Mayroong isang makabuluhang pagbaba ng timbang (sa mga malubhang kaso, ang pagbaba ng 1/3 ng timbang ng katawan ay posible). Pagka-atrophy ng mga kalamnan, bumababa ang mobility ng joint, at tumataas ang pagdurugo. Nagkakaroon ng mga bedsores. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pangkalahatang nakakahawang komplikasyon (sepsis, pneumonia). Sa isang paborableng senaryo sakit sa paso nagtatapos sa paggaling, kung saan ang mga sugat ay nililinis at isinasara, at ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting bumubuti.

Pangunang lunas

Kinakailangan na ihinto ang pakikipag-ugnay sa nakakapinsalang ahente (apoy, singaw, kemikal atbp.). Sa mga thermal burn, ang pagkasira ng tissue dahil sa kanilang pag-init ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng mapanirang epekto, kaya ang nasusunog na ibabaw ay dapat na pinalamig ng yelo, niyebe o malamig na tubig sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos, maingat, sinusubukan na hindi makapinsala sa sugat, putulin ang damit at maglagay ng malinis na bendahe. Ang isang sariwang paso ay hindi dapat lubricated ng cream, langis o pamahid - maaari itong kumplikado sa kasunod na paggamot at makapinsala sa paggaling ng sugat.

Para sa mga paso ng kemikal, banlawan ang sugat ng maigi gamit ang umaagos na tubig. Ang mga paso na may alkali ay hinuhugasan ng mahinang solusyon ng sitriko acid, nasusunog na may acid - na may mahinang solusyon ng baking soda. Ang paso na may quicklime ay hindi dapat hugasan ng tubig; sa halip, gamitin mantika. Para sa malawak at malalim na pagkasunog, ang pasyente ay dapat na balot, bigyan ng mga pangpawala ng sakit at isang mainit na inumin (mas mabuti solusyon sa soda-asin o alkalina mineral na tubig). Ang biktima ng paso ay dapat dalhin sa isang espesyal na pasilidad na medikal sa lalong madaling panahon. institusyon.

Paggamot

Mga lokal na therapeutic measure

Sarado na paggamot ng mga paso

Una sa lahat, ginagamot ang ibabaw ng paso. Alisin mula sa nasirang ibabaw banyagang katawan, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko. Ang malalaking bula ay pinuputol at inaalis ng laman nang hindi inaalis. Ang balat na binalatan ay dumidikit sa paso at pinoprotektahan ang ibabaw ng sugat. Ang nasunog na paa ay inilalagay sa isang nakataas na posisyon.

Sa unang yugto ng pagpapagaling, ang mga gamot na may analgesic at cooling effect at mga gamot ay ginagamit upang gawing normal ang kondisyon ng mga tisyu, alisin ang mga nilalaman ng sugat, maiwasan ang impeksiyon at tanggihan ang mga necrotic na lugar. Ang mga aerosol na may dexpanthenol, mga ointment at solusyon sa isang hydrophilic na batayan ay ginagamit. Ang mga antiseptic solution at hypertonic solution ay ginagamit lamang kapag nagbibigay ng first aid. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay hindi praktikal, dahil ang mga dressing ay mabilis na natuyo at pinipigilan ang pag-agos ng mga nilalaman mula sa sugat.

Sa kaso ng IIIA burns, ang mga langib ay pinapanatili hanggang sa sila ay tanggihan sa kanilang sarili. Una, inilalapat ang mga aseptikong dressing, at pagkatapos na tanggihan ang scab, inilapat ang mga ointment dressing. Target lokal na paggamot paso sa ikalawa at ikatlong yugto ng pagpapagaling - proteksyon laban sa impeksyon, pag-activate metabolic proseso, pagpapabuti ng lokal na suplay ng dugo. Ang mga gamot na may hyperosmolar action, hydrophobic coatings na may wax at paraffin ay ginagamit upang matiyak ang pangangalaga ng lumalaking epithelium sa panahon ng dressing. Para sa malalim na pagkasunog, ang pagtanggi sa necrotic tissue ay pinasigla. Upang matunaw ang langib, gumamit ng salicylic ointment at proteolytic enzymes. Pagkatapos linisin ang sugat, isinasagawa ang skin grafting.

Buksan ang paggamot ng mga paso

Isinasagawa ito sa mga espesyal na aseptic burn ward. Ang mga paso ay ginagamot sa pagpapatuyo ng mga solusyon sa antiseptiko (potassium permanganate solution, makikinang na berde, atbp.) at iniwan nang walang benda. Bilang karagdagan, ang mga paso sa perineum, mukha, at iba pang mga lugar na mahirap lagyan ng bendahe ay karaniwang ginagamot nang hayagan. Sa kasong ito, ang mga ointment na may antiseptics (furacilin, streptomycin) ay ginagamit upang gamutin ang mga sugat.

Posible ang kumbinasyon ng bukas at saradong paraan ng paggamot sa mga paso.

Pangkalahatang therapeutic measure

Ang mga pasyente na may kamakailang mga paso ay tumaas ang pagiging sensitibo sa analgesics. SA maagang panahon pinakamahusay na epekto ay sinisiguro sa pamamagitan ng madalas na pangangasiwa ng maliliit na dosis ng mga pangpawala ng sakit. Kasunod nito, maaaring kailanganin ang pagtaas ng dosis. Narcotic analgesics depress ang respiratory center, samakatuwid ang mga ito ay pinangangasiwaan ng isang traumatologist sa ilalim ng kontrol sa paghinga.

Ang pagpili ng mga antibiotic ay batay sa pagtukoy sa sensitivity ng mga microorganism. Ang mga antibiotic ay hindi inirereseta nang prophylactically, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga lumalaban na strain na lumalaban sa antibiotic therapy.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang palitan ang malalaking pagkawala ng protina at likido. Para sa mababaw na pagkasunog na higit sa 10% at malalim na pagkasunog na higit sa 5%, ipinahiwatig ang infusion therapy. Sa ilalim ng kontrol ng pulso, diuresis, arterial at central venous pressure, ang pasyente ay binibigyan ng glucose, mga solusyon sa nutrisyon, mga solusyon upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at katayuan ng acid-base.

Rehabilitasyon

Kasama sa rehabilitasyon ang mga hakbang upang maibalik ang pisikal (therapeutic gymnastics, physiotherapy) at sikolohikal na estado ng pasyente. Mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon:

maagang pagsisimula;
malinaw na plano;
pag-aalis ng mga panahon ng matagal na kawalang-kilos;
patuloy na pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng rehabilitasyon, ang pangangailangan para sa karagdagang sikolohikal at kirurhiko tulong ay tinutukoy.

Mga sugat sa paglanghap

Ang mga pinsala sa paglanghap ay nangyayari bilang resulta ng paglanghap ng mga produkto ng pagkasunog. Mas madalas na nabubuo ang mga ito sa mga taong nakatanggap ng mga paso sa isang nakakulong na espasyo. Pinapalala nila ang kalagayan ng biktima at maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Palakihin ang posibilidad na magkaroon ng pulmonya. Kasama ang lugar ng mga paso at ang edad ng pasyente, mayroong mahalagang salik nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng pinsala.

Ang mga sugat sa paglanghap ay nahahati sa tatlong anyo, na maaaring mangyari nang magkasama o magkahiwalay:

Pagkalason sa carbon monoxide.

Pinipigilan ng carbon monoxide ang pagbubuklod ng oxygen sa hemoglobin, na nagiging sanhi ng hypoxia, at sa isang malaking dosis at matagal na pagkakalantad, pagkamatay ng biktima. Ang paggamot ay artipisyal na bentilasyon na may 100% oxygen.

Mga paso sa itaas na respiratory tract

Pagsunog ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, larynx, pharynx, epiglottis, malaking bronchi at trachea. Sinamahan ng pamamaos ng boses, hirap sa paghinga, plema na may uling. Ang bronchoscopy ay nagpapakita ng pamumula at pamamaga ng mauhog lamad, sa mga malubhang kaso - mga paltos at mga lugar ng nekrosis. Ang pamamaga ng mga daanan ng hangin ay tumataas at umabot sa pinakamataas sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala.

pagkatalo mas mababang mga seksyon respiratory tract

Pinsala sa alveoli at maliit na bronchi. Sinamahan ng hirap sa paghinga. Kung ang kinalabasan ay paborable, ito ay babayaran sa loob ng 7-10 araw. Maaaring kumplikado ng pneumonia, pulmonary edema, atelectasis at respiratory distress syndrome. Ang mga pagbabago sa x-ray ay makikita lamang sa ika-4 na araw pagkatapos ng pinsala. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo hanggang 60 mm at mas mababa.

higit pa