Mga sanhi ng pinsala sa spinal cord. Paano gamutin ang pinsala sa spinal cord. Pamamaga ng spinal cord

Ito ang pinakamapanganib sa buhay ng tao. Sinamahan ito ng maraming komplikasyon at pangmatagalang rehabilitasyon. Ang pinsala sa gulugod ay maaaring humantong sa kapansanan at nakamamatay. Ang pinaka-hindi gustong pinsala sa cervical spine. Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari sa pamamagitan ng emerhensiyang pangangalaga, inpatient therapy at pagbawi.

Pinsala spinal cord nangyayari sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Sa panahon ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada, nangyayari ang iba't ibang mga pinsala (mga pasa, bali, dislokasyon, contusions ng iba't ibang bahagi ng gulugod);
• bumabagsak mula sa taas;
• klase matinding species sports (diving, parachute jumping);
• mga pinsala sa tahanan at trabaho;
• putok ng baril, mga sugat ng kutsilyo;
• mga sakuna sa kapaligiran (lindol);
• non-traumatic na pinsala dahil sa karamdaman (kanser, arthritis, pamamaga)
• matinding pasa.

Bilang resulta ng pinsala, ang mga bali, vertebral arches, dislocation at displacements, ruptures at sprains ng ligaments, compression, at concussion ng spinal cord ay nangyayari. Ang pinsala ay nahahati sa sarado at bukas, mayroon man o walang pagkagambala sa integridad ng utak.

Ang mga traumatikong kadahilanan ay nagdudulot ng pananakit, pamamaga, pagdurugo at deformity ng gulugod. Pangkalahatang sintomas: pagkawala ng malay, pagkabigo ng mga organo (puso, baga), paralisis, kaguluhan sa thermoregulation ng katawan, paglitaw estado ng pagkabigla, kahinaan ng kalamnan, pamamanhid ng mga limbs, concussion, sakit ng ulo, pagduduwal.

Ang spinal cord contusion ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng kapansanan ng lahat ng uri ng sensitivity. May pagbaba, pagkawala ng sensitivity, pamamanhid ng mga bahagi ng balat, at pakiramdam ng goosebumps. Kung tumaas ang mga sintomas, kinakailangan interbensyon sa kirurhiko(na may compression ng utak, hematoma, mga fragment ng buto).

Maaaring magdulot ng visceral-vegetative disorder ang spinal cord contusion. Kabilang dito ang mga dysfunction ng pelvic organs, gastrointestinal tract (nadagdagan o nabawasan ang pagbuo digestive enzymes), nabawasan ang sirkulasyon ng dugo at lymphatic drainage sa mga tisyu.

Mga pinsala sa cervix

Ang mga ito ay ang pinaka-mapanganib at mas madalas kaysa sa iba pang mga pinsala na humantong sa kamatayan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang medulla oblongata ay naglalaman ng mga sentro ng paghinga at tibok ng puso; kapag nasira, ang gawain ng mga sentrong ito ay tumitigil. Ang mga bali ng cervical spine ay nangyayari sa panahon ng sports, pagkahulog, o mga aksidente. Sa kaso ng isang bali ng itaas na vertebrae, ang kamatayan ay nangyayari sa 30-40%. Kapag na-dislocate ang atlas, nangyayari ang pananakit ng ulo, ingay sa tainga, at kombulsyon. itaas na mga paa't kamay, pagkagambala sa pagtulog, pananakit ng likod.

Kapag nasugatan ang cervical spine sa antas ng C1-C4, maaaring mangyari ang pagkahilo, pananakit sa itaas na leeg, aphonia, paresis, paralisis, cardiac dysfunction, dysphagia, at kawalan ng sensitivity. Kapag na-dislocate ang C1-C4 vertebrae, nagkakaroon ng sakit, hirap sa paglunok, at pakiramdam ng pamamaga ng dila.

Kung ang isang bali o dislokasyon ng dalawang itaas na vertebrae ay nangyayari, sa 25% radicular syndrome ay nagpapakita mismo - sakit sa likod ng ulo at leeg, bahagyang dysfunction ng utak (naipapakita ng matinding sakit sa mga braso, kahinaan sa mga binti). Sa 30%, lumilitaw ang isang sintomas ng transverse brain damage sa anyo ng spinal shock (walang mga reflexes, nawala ang sensitivity, nagambala ang function ng organ).

Ang pagkabigla ng gulugod ay maaaring mababalik o hindi maibabalik. Karaniwan, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga nasira na tisyu, bumalik ang mga pag-andar. Mayroong isang talamak na yugto ng pagkabigla (ang unang 5 araw), kung saan humihinto ang pagpapadaloy ng mga impulses, wala ang sensitivity at reflexes. Ang yugto ng subacute ay tumatagal ng hanggang 4 na linggo, ang mga nasirang tissue ay naibalik, ang mga pagbabago sa peklat ay nabuo, ang sirkulasyon ng dugo at mga paggalaw ng cerebrospinal fluid ay bumalik sa normal. Ang intermediate na panahon ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan, ang pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar ay nangyayari.

Sa kaso ng cervical trauma: bali, dislokasyon ng gitna at ibabang cervical vertebrae, cerebral edema, may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, hemorrhages, at hematomas ay maaaring mangyari.

Pinsala sa thoracic at lumbar spine

Ang mga sintomas ng pinsala sa departamentong ito ay paralisis iba't ibang grupo mga kalamnan: intercostal (nagaganap ang mga karamdaman sa paghinga), mga kalamnan dingding ng tiyan, lower extremities. Lumilitaw ang kahinaan sa mga binti, dysfunction ng pelvic organs, at ang sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala ay bumababa.

Mga diagnostic

Upang mag-diagnose at gumawa ng diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral:

• Isinasagawa ang X-ray para sa lahat ng tao na may pinaghihinalaang pinsala, na ginawa sa hindi bababa sa dalawang projection;
• Ang computed tomography ay isang mas tumpak na paraan ng pananaliksik na nagbibigay ng impormasyon kung kailan iba't ibang mga pathologies, nagpaparami ng mga cross-sectional na larawan ng gulugod at utak;
• Ang magnetic resonance imaging ay makakatulong na matukoy ang pinakamaliit na detalye ng pinsala (blood clots, fragment, hernia);
• Binibigyang-daan ka ng Myelography na tumpak na makita ang lahat ng mga nerve endings, na kinakailangan para sa tamang diagnosis, at maaaring ipakita ang pagkakaroon ng hematoma, hernia, o tumor;
• Ang Vertebral angiography ay isinasagawa upang mailarawan ang mga daluyan ng gulugod. Suriin ang integridad ng mga sisidlan, matukoy ang pagkakaroon ng mga hemorrhages, hematomas;
• Ang isang lumbar puncture ay isinasagawa upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid. Maaaring makita ang pagkakaroon ng dugo, impeksyon, mga banyagang katawan sa spinal canal.
• Kapag gumagawa ng diagnosis, ang sanhi ng pinsala, ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang pagiging epektibo ng first aid, ang mga resulta ng pagsusuri at mga pamamaraan ng pananaliksik ay isinasaalang-alang.

Pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal

• ito ay kinakailangan upang limitahan ang kadaliang mapakilos: ilagay ang biktima sa isang matigas na ibabaw, ayusin ang nasugatan na lugar;
• maiwasan ang karagdagang pinsala sa katawan;
• kung kinakailangan, magbigay ng mga pangpawala ng sakit;
• subaybayan ang paghinga at pulso;
• kapag nag-diagnose ng shock, alisin ang pasyente mula sa kondisyong ito.

Kapag dinadala ang pasyente, sinisikap nilang maiwasan ang pagpapapangit ng gulugod upang hindi magdulot ng karagdagang pinsala. Sa isang institusyong medikal, ang biktima ay dapat ilagay sa isang matigas na kama o board kung saan ang bed linen ay nakaunat. Ang paggamit ng isang Sticker frame ay epektibo; nagbibigay ito ng immobilization at pangangalaga para sa pasyente. Pagkatapos, sa tulong ng paggamot sa orthopedic, ang mga deformidad ay tinanggal, naayos, at ang isang matatag na posisyon ng gulugod ay natiyak.

Paggamot

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa orthopedic ay kinabibilangan ng: pagbabawas ng mga bali, dislokasyon, traksyon, pangmatagalang immobilization ng gulugod. Kung apektado ang cervical spine, inirerekomenda ang pagsusuot ng neck brace.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pag-alis ng mga banyagang katawan, pag-aalis ng presyon sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo, pagwawasto ng mga deformidad, pagpapanumbalik ng anatomy ng spinal canal at utak, at pagpapatatag sa nasirang bahagi.

Kung ang kirurhiko paggamot ay kinakailangan para sa isang pinsala sa spinal cord, ang operasyon ay isinasagawa nang madalian. Maaaring mangyari ang mga hindi maibabalik na pagbabago 6-8 oras pagkatapos ng pinsala. Para sa interbensyon sa kirurhiko, ang lahat ng mga kontraindiksyon ay tinanggal gamit masinsinang pagaaruga. I-optimize ang cardiovascular at sistema ng paghinga, alisin ang cerebral edema, at maiwasan ang mga impeksiyon.

Kasama sa paggamot sa droga ang pagrereseta ng mga gamot. Gumagamit sila ng mga painkiller, hemostatic, anti-inflammatory na gamot, pinasisigla ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit at paglaban ng katawan. Para sa spinal shock, ginagamit ang atropine, dopamine, at malalaking dosis ng hormone na methylprednisolone. Ang therapy sa hormone (dexamethasone, prednisolone) ay binabawasan ang pamamaga nerve tissue, pamamaga, masakit na sensasyon. Para sa pathological spasticity ng kalamnan, ginagamit ang mga relaxant ng kalamnan sentral na aksyon(mydocalm, baclofen). Upang gamutin o maiwasan ang paglitaw Nakakahawang sakit gumamit ng antibiotics malawak na saklaw mga aksyon.

Sa kaso ng pinsala sa spinal cord, ang mga hormone ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na sensitivity; pinatataas ng therapy ng hormone ang panganib ng mga clots ng dugo.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay epektibo. Pag-uugali massotherapy, electrophoresis, electromyostimulation at biostimulation ng mga bahagi ng katawan na may nabawasan o nawawalang sensitivity. Ang mga aplikasyon ng paraffin at iba't ibang mga pamamaraan ng tubig ay isinasagawa.

Mga komplikasyon

Kaagad sa pagtanggap ng pinsala, pagdurugo, hematomas, ischemia, isang matalim na pagbaba sa presyon, pagkabigla sa gulugod, at pagtagas ng cerebrospinal fluid.

Pagkatapos ng pinsala sa gulugod, may panganib ng iba't ibang komplikasyon: bedsores, muscle spasticity, autonomic dysreflexia, hirap sa pag-ihi at pagdumi, sexual dysfunction. Maaaring mangyari ang pananakit sa lugar na nabawasan o nawalan ng sensitivity. Habang nag-aalaga sa mga pasyente, kinakailangang kuskusin ang balat, gawin ang mga ehersisyo para sa mga paa, at tumulong sa paglilinis ng mga bituka.

Rehabilitasyon

Ang buhay pagkatapos ng pinsala sa spinal cord ay maaaring makabuluhang limitado. Upang maibalik ang mga nawalang pag-andar, kinakailangan na sumailalim sa pangmatagalang rehabilitasyon; ang mga physiotherapist ay tutulong na maibalik ang lakas ng mga braso at binti, at magturo kung paano magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain. Tuturuan ang pasyente ng mga patakaran para sa paggamit ng kagamitan para sa mga may kapansanan (stroller, toilet). Minsan kinakailangan na baguhin ang disenyo ng bahay upang lumikha ng mga kondisyon para sa pasyente at mapadali ang pangangalaga sa sarili. Moderno mga wheelchair gawing mas madali ang buhay para sa mga pasyente.

Ang rehabilitasyon ng droga ng mga taong may pinsala sa spinal cord ay nagsasangkot ng therapy sa hormone, na may talamak na sakit- mga painkiller, muscle relaxant, mga gamot para mapabuti ang paggana ng bituka, Pantog, ari.

Ang pinsala sa spinal cord ay isa sa pinakamatinding pinsalang naranasan sa klinikal na kasanayan. Noong nakaraan, ang pagbabala para sa mga naturang pinsala ay halos palaging hindi kanais-nais, at ang mga pasyente ay madalas na namatay. Pero makabagong gamot nagbibigay-daan sa karamihan ng mga kaso upang iligtas ang mga buhay at ibalik ang hindi bababa sa isang maliit na bahagi ng mga nawalang function ng spinal cord.

Ang tulong para sa biktima ay dapat na magsimula kaagad, ngunit laging tama. Ang anumang maling aksyon ay maaaring nakamamatay o makabuluhang lumala sa proseso ng pagbawi. Samakatuwid, kailangang malaman ng bawat tao ang mga palatandaan ng pinsala sa spinal cord, magkaroon ng pag-unawa sa mga uri ng pinsala at pagbabala para sa pagbawi.

Mga sintomas

Ang gulugod at spinal cord ay napaka-secure. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, halos imposible silang masira, kaya ang isa pang uri ng pinsala na pumipinsala sa spinal cord ay isang medyo bihirang pangyayari.

Ito ay kadalasang nangyayari sa mga sitwasyong pang-emergency: isang aksidente sa sasakyan, isang natural na sakuna, isang pagkahulog mula sa taas, isang bala o sugat ng kutsilyo sa spinal cord. Ang likas na katangian ng pinsala at ang mga pagkakataon ng kumpletong pagbawi ng spinal cord ay nakasalalay sa mekanismo ng pinsala.

Sasabihin ng sinumang doktor na hindi pa siya nakakita ng dalawang magkatulad na pinsala sa gulugod at spinal cord. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas at pagbabala para sa pagbawi ng spinal cord ay malaki ang pagkakaiba-iba sa bawat pasyente depende sa kalubhaan ng pinsala, lokasyon nito, mga katangian ng katawan, at maging ang mood.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ay nakasalalay sa kung ang pinsala ay bahagyang o kumpleto. Batay sa lokasyon ng mga kahihinatnan, posibleng matukoy ang antas ng spinal cord na nasugatan. Mahalaga rin kung may bukas o sarado na mga sugat. Nasa ibaba ang mga sintomas na karaniwan para sa karamihan ng mga pasyente na na-diagnose na may pinsala sa spinal cord.

Bahagyang pinsala

Sa bahagyang pinsala, bahagi lamang ng tisyu ng utak ang nasugatan. Alinsunod dito, pananatilihin ang ilang mga function. Samakatuwid, ang mga palatandaan ng pinsala sa spinal cord ay unti-unting bababa kung ang naaangkop na paggamot ay ibinigay kaagad.

Karaniwan sa mga unang oras imposibleng masuri kung gaano kalubha ang pinsala at kung may mga nakaligtas na mga hibla. Ito ay dahil sa phenomenon ng spinal shock. Pagkatapos, sa pagdaan nito, unti-unting nagiging malinaw kung gaano karami sa utak ang nakaligtas. Ang huling resulta ay makikita lamang pagkatapos ng ilang buwan, at kung minsan pagkatapos ng 1-2 taon. Sa klinikal na kurso, ang mga doktor ay nakikilala ang apat na mga panahon, ang kanilang mga tampok ay nakalista sa talahanayan, na makikita sa ibaba:

Sa iba't ibang antas ng pinsala sa spinal cord, ang mga sintomas at tiyempo ng kanilang mga pagpapakita ay maaaring bahagyang naiiba. Ngunit sa anumang kaso, sa unang tatlong panahon ang biktima ay dapat nasa naaangkop na medikal na sentro. Sa susunod na panahon, mahalaga ding makinig sa patnubay ng mga doktor.

Kumpletong pahinga

Mga sintomas ng pinsala sa spinal cord kapag ito ay ganap na pumutok talamak na panahon din manifest bilang spinal shock. Ngunit sa hinaharap ay walang pagpapanumbalik ng kahit na bahagi ng mga nawalang pag-andar. Ang bahagi ng katawan sa ibaba ng lugar ng pinsala sa spinal cord ay nananatiling paralisado. Ang pagpipiliang ito ay posible para sa parehong bukas at sarado na mga pinsala.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang isang pamamaraan ay hindi pa nabuo na sa pamamagitan ng operasyon o kung hindi man ay ibabalik ang koneksyon ng katawan at mga paa sa pangunahing bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos kung mayroong isang kumpletong pagkalagot ng utak. Samakatuwid, kapag ang naturang diagnosis ay nakumpirma, ang sikolohikal at emosyonal na mga problema ay madalas na lumitaw na nauugnay sa mga alalahanin tungkol sa hinaharap ng isang tao, tungkol sa pamilya, isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, at mahirap. pakikibagay sa lipunan.

Pag-uuri ng mga pinsala

Mayroong ilang mga klasipikasyon na ginagamit upang makilala ang pinsala. Ang pinakamahalagang bagay ay ang malaman kung paano at hanggang saan ang pinsala sa gulugod at sa anong eksaktong lugar mayroong paglabag sa integridad ng mga nerve fibers. Ito ay maaaring matukoy gamit instrumental na pagsusuri at inspeksyon.

Ang iba't ibang mga pag-uuri ay isinasaalang-alang ang iba't ibang mga parameter. Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang katangian at ang mga mahalagang malaman upang maunawaan ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima.

Ayon sa lokasyon

Tinutukoy ng lokasyon ng pinsala kung alin ang hindi ganap na gagana. Ang lokasyon ng pinsala ay dapat na naitala sa medical card sa anyo ng isang malaking titik at numero. Ang titik ay nangangahulugan ng gulugod (C - cervical, T - thoracic, L - lumbar, S - sacral), at ang numero ay ang bilang ng vertebra at ang nerve na lumalabas mula sa kaukulang intervertebral foramen.

Mayroong direktang koneksyon sa pagitan ng likas na katangian ng mga karamdaman at ang lokasyon ng pinsala sa gulugod at spinal cord:

• Hanggang sa ika-4 na cervical vertebrae ang pinakamarami mapanganib na pinsala. Walang function ng lahat ng apat na limbs (central tetraplegia), ang mga function ng mga organ na matatagpuan sa pelvic region ay ganap na may kapansanan, at kadalasan ay hindi posible na makita ang mga palatandaan ng pangangalaga ng hindi bababa sa ilang uri ng sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala. . Sa ganap na pagkalagot, humihinto ang gawain ng puso at baga; mabubuhay lamang ang isang tao kung nakakonekta sa mga device na sumusuporta sa buhay.
• Lower cervical region (5-7 vertebrae) - kakulangan ng sensitivity, bubuo ang paralisis ng binti gitnang uri, mga kamay ng isang peripheral na uri, matinding pananakit sa lugar ng pinsala.
• Sa antas ng thoracic hanggang sa 4 - gulo ng aktibidad ng puso at paghinga, pag-andar ng pelvic organ, radicular pain.
• 5-9 thoracic - paresis ng mas mababang mga paa't kamay na may posibilidad na mapanatili ang malalim na sensitivity, pagkagambala ng mga pelvic organ.
• Thoracic region sa ibaba ng 9th vertebra - may kapansanan sa sensitivity ng kalahati ng katawan (mas mababa), flaccid paralysis ng mga binti.
• Ang mga mas mababang bahagi ng gulugod - kung minsan ang flaccid paralysis ng mga binti, ang sensitivity ay napanatili, bagaman hindi ganap, ang mga function ng pantog ay bahagyang napanatili, ang radicular pain ay medyo karaniwan.

Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang posibleng antas ng pagbawi ay nakasalalay hindi lamang sa lokasyon ng pinsala, kundi pati na rin sa kalikasan nito. Sa maliit na pinsala at tamang diskarte sa rehabilitasyon, posible na makamit ang mas mahusay na mga resulta kaysa sa karaniwang mga resulta para sa pinsala sa isang katulad na lokasyon.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala

Kadalasan, kapag gumagawa ng diagnosis, ang antas ng pinsala ay ipinahiwatig din mga istruktura ng buto spinal column. Ngunit ang kalubhaan ng mga pinsala sa vertebrae mismo ay hindi palaging eksaktong tumutugma sa lalim ng pinsala sa bagay ng utak.

Upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon na nauugnay sa integridad ng mga istruktura ng nerve, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga sumusunod na pagkakaiba-iba sa mga katangian:

• Bahagyang compression sa pamamagitan ng isang fragment ng isang vertebra o iba pang istraktura ng buto, isang banyagang katawan (maaaring makapasok sa spinal canal kung mayroong hindi lamang saradong mga pinsala). Ang mga sintomas ay depende sa kung aling bahagi ang pinakanapinsala.
• Pagkalagot ng spinal cord dahil sa epekto ng isang matalim na bagay o bahagi ng isang vertebra, biglaang compression (pagdurog), matinding pag-uunat sa haba. Ang panganib ng kumpletong pagkalagot ay napakataas kung ang nakakapinsalang ahente ay matalim at malaki.
• Ang Hematomyelia ay isang pagdurugo sa grey matter na maaaring mag-compress ng mga istruktura ng nerve at sirain ang mga ito.


• Ang spinal cord concussion ay kadalasang nangyayari kapag may suntok sa likod nang hindi nasisira ang integridad ng mga istruktura ng buto.
• Pamamaga – maaaring lumala ang mga sintomas o maging sanhi ng karagdagang pinsala. Ito ay maaaring ang tanging kahihinatnan ng pinsala o pinagsama sa mekanikal na pinsala.
• Pagkabali ng spinal cord. Karaniwang nangyayari na may malakas na epekto. Ang kalubhaan ng pinsala ay nag-iiba at sinusuri pagkatapos na malutas ang mga sintomas ng spinal shock.
• Contusion. Ito rin ay nagpapakita ng sarili bilang spinal shock, ngunit mayroon pa ring pagkakataon para sa pagbawi, bagaman sa karamihan ng mga kaso ay hindi kumpleto.
• Detatsment ng gulugod. Ang mga pag-andar kung saan siya ay responsable (mobility o sensitivity) ay nagdurusa.
• Pagkakaroon ng impeksyon. Ang panganib ay hindi masyadong malaki kung ang saradong pinsala ay sinusunod. Ngunit kung mayroong isang bukas na sugat, ang mga pathogen ay madaling makarating doon. Ito ay lalong mapanganib kung ang bagay na pumipinsala sa spinal cord ay isang di-sterile na dayuhang katawan.

Maaari lamang nating pag-usapan ang mga naturang katangian pagkatapos ng pagsusuri. Ngunit napakahalaga ng mga ito na isaalang-alang kapag hinuhulaan ang mga pagpapabuti.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga pinsala sa spinal cord ay depende sa mga katangian ng pinsala, ang edad at kalusugan ng pasyente, at ang dami ng pagsisikap na siya at ang mga doktor ay handa na ilagay sa paggaling. Lalo na mahalaga panahon ng rehabilitasyon na may medyo maliit na pinsala. Sa kasong ito, na may aktibong napapanahong mga aksyon, ang isang kumpletong pagbawi ay posible, at sa kanilang kawalan, isang pagkasira sa kondisyon.

Ang mga sumusunod na pattern ng relasyon sa pagitan ng likas na katangian ng mga pinsala at ang mga posibilidad ng pagbawi ay maaaring mapansin:

• Maliit na pinsala. Halimbawa, ang mga suntok sa spinal column ay maaaring magdulot ng concussion ng spinal cord. Dahil dito, ang pamamaga ng spinal cord ay maaaring bumuo, ang mga sintomas ng spinal cord conduction disorder ay maaaring magkaroon, ngunit walang mekanikal na pinsala, pagkalagot ng nervous tissue, o bali ng mga istruktura ng buto. Sa kasong ito, ang lahat ng mga sintomas ay nawawala sa loob ng ilang araw.
• Bahagyang pinsala. Kapag nabuo ang pagkabigla ng gulugod, ang kondisyon ay maaaring maging lubhang malala, ngunit pagkatapos ay ang mga nakaligtas na mga hibla ay magsisimulang gumanap muli sa kanilang mga tungkulin. Bilang karagdagan, kung minsan ay nangyayari na ang mga nabubuhay na lugar ay nagsasagawa ng bahagi ng mga aksyon na katangian ng mga kalapit na nasirang mga hibla. Pagkatapos ang kadaliang mapakilos at sensitivity ng mga bahagi ng katawan sa ibaba ng lugar ng pinsala sa spinal cord ay maaaring maibalik nang halos ganap.
• Ganap na pagkalagot, pagdurog. Sa kasong ito, posible lamang na bumuo ng mga bagong reflex reaction na eksklusibong kontrolado ng spinal cord.

Sa anumang kaso, anuman ang diagnosis, mahalaga na makipagtulungan hangga't maaari sa mga doktor upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. hindi tamang paggamot at huwag palampasin ang lahat ng posibleng pagkakataon para sa pagbawi. Upang gawin ito, maaari mong gawing pamilyar ang iyong sarili sa kumplikadong mga hakbang na isinasagawa ng mga doktor at alamin kung bakit kinakailangan ang bawat aksyon.

Paggamot at rehabilitasyon

Kung gaano kakumpleto ang pagbawi ng spinal cord at kung gaano karaming mga kahihinatnan ang mananatili sa hinaharap ay depende sa maraming mga kadahilanan. Siyempre, napakahalaga na isaalang-alang ang kalubhaan ng pinsala at huwag asahan na ang isang tao ay makagalaw tulad ng bago ang pinsala kung sila ay masuri na may ganap na pagkalagot ng utak. Ngunit ang isang responsableng diskarte at karampatang pagkilos ng mga nakapaligid na tao, mga doktor at ang pasyente mismo ay maaaring makapagligtas ng mga buhay. Bilang karagdagan, nabanggit na sa isang positibong saloobin ng mga biktima, ang pagbawi ay nangyayari nang mas mabilis, ang mga tagapagpahiwatig ng paglabas ay mas mahusay, at ang mga kahihinatnan ng pinsala ay minimal kumpara sa iba.

Dahil ang mga pinsala sa spinal cord ay lubhang mapanganib, ang bawat panahon ng paggamot ay nauugnay hindi lamang sa pagpapanumbalik ng kalusugan, kundi pati na rin sa pagliligtas ng buhay sa pangkalahatan. Ang anumang mga maling aksyon ay maaaring makabuluhang lumala sa kondisyon ng biktima. Samakatuwid, kahit na para sa mga walang kinalaman sa gamot, mahalagang malaman kung ano ang dapat gawin at hindi dapat gawin sa mga ganitong sitwasyon.

Mga unang aksyon

Kung gaano kakumpleto ang pagpapanumbalik ng paggana ng spinal cord ay higit na nakadepende sa kung ano ang mangyayari sa mga unang minuto pagkatapos masugatan ang tao. Sa karamihan ng mga kaso, sa panahong ito ay may mga taong hindi sinanay na magbigay ng paunang lunas sa mga ganitong sitwasyon.

Samakatuwid, mahalagang tandaan ng lahat ang dalawang simpleng tuntunin na nalalapat sa tuwing may nasugatan at imposibleng agad na maunawaan kung gaano kalubha ang kanilang kalagayan:

1. Agad na tumawag ng ambulansya, na nagpapahiwatig ng mga detalye ng dahilan ng tawag at ang tinatayang katangian ng pinsala. Siguraduhing banggitin na ang biktima ay walang malay, kung ito ang kaso.
2. Huwag hawakan, huwag subukang ilipat ang tao o baguhin ang kanyang posisyon, huwag tanggalin ang isang bagay na traumatiko, lalo na kung ito ay malinaw na isang spinal fracture ay naganap. Walang nakakaalam kung ano ang kondisyon ng kanyang spinal cord. Kung ang paggalaw ay hindi matagumpay, ang isang bahagyang pinsala ay madaling mauwi sa isang kumpletong pagkapunit, at sa gayon ay inaalis ang tao ng pag-asa na makalakad muli. Iyon ay, ang pinsala mula sa maling pagkilos ay maaaring mas malaki kaysa sa pinsala mismo.

Ang natitirang tulong ay dapat ibigay ng mga espesyalista. Mayroon silang mga espesyal na kagamitan at kasangkapan na makakatulong sa pagdadala ng isang tao sa ospital nang walang panganib na lumala ang kanyang kondisyon, at ayusin ang bali sa isang nakatigil na estado. Agad din nilang ipinakilala ang mga neuroprotectors - mga sangkap na pumipigil sa pagsira sa sarili ng bagay sa utak na maaaring mangyari sa panahon ng pagkabigla ng gulugod.

Nasa ospital

Ang paggamot sa mga pinsala sa spinal cord ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Karaniwan ang pasyente ay nananatili sa masinsinang pangangalaga sa loob ng ilang araw. Kapag ang isang tao ay nagkamalay, siya ay patuloy na nangangailangan ng pangangalaga, na maaari lamang ibigay sa isang ospital.

Isang tinatayang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na kinakailangan para sa pagbawi:

• Paulit-ulit na pagsusuri (ang una ay isinasagawa ng pangkat ng ambulansya). Sinusuri ang pagkakaroon ng sensitivity at reflexes.
• Pangangasiwa ng mga painkiller, neuroprotectors, kung kinakailangan (halimbawa, kung may bukas na bali ng gulugod) mga gamot na antibacterial.
• Pagpasok ng catheter sa pantog.
• Sa karamihan ng mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko na may pagpapanumbalik ng mga istruktura ng buto ay ipinahiwatig kung mayroong isang bali ng vertebra o mga arko nito.
• Pangangalaga pagkatapos ng operasyon: masahe para maiwasan ang contracture, pangangalaga sa balat para maiwasan ang bedsores, kung kinakailangan, tulong sa pagdumi at pag-ihi.
• Physiotherapy.
• Mga ehersisyo para sa mga limbs, pasibo o aktibo, depende sa mga kakayahan ng pasyente.

Matapos ang kondisyon ay maging matatag at ang kagalingan ng pasyente ay bumuti nang husto na hindi na niya kailangan ng patuloy na pangangalagang medikal upang maibalik ang kanyang kalusugan, siya ay pinalabas sa bahay. Nangyayari ito nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 buwan.

Ang paglabas ay ang unang tagumpay lamang sa landas sa pagbawi. Hindi tayo maaaring tumigil doon.

Pagkatapos ng discharge

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa spinal cord ay isang napakahabang proseso. Ito ay tumatagal ng hindi bababa sa isang taon. Sa buong panahong ito, mahalagang hindi makaligtaan ang anumang mga hakbang sa rehabilitasyon na imumungkahi ng mga doktor. Nalalapat ito sa parehong pisikal at panlipunang pagbawi. Kakailanganin mong masanay sa katotohanan na ang ilang mga aksyon ay kailangan na ngayong gawin sa isang ganap na naiibang paraan. At kung minsan ay maaaring kailanganin mong humingi ng tulong sa isang taong malapit sa iyo.

Ang lahat ng mga pagpapahusay na darating ay magaganap nang paunti-unti. Minsan, sa simula ng panahon ng pagbawi, ang isang tao ay nahihirapang gumalaw, kahit na ang mga kinakailangang nerve fibers ay napanatili. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan at kasukasuan ay maaaring "makalimutan" kung paano gampanan ang kanilang mga pag-andar kung hindi pa ito ginagamit nang mahabang panahon. Hindi ka dapat matakot dito, kailangan mo lang silang turuan kung paano magtrabaho muli, at pagkatapos ng ilang oras ay magiging madali ang mga paggalaw.

Ang mga pinsala sa gulugod at spinal cord ay nahahati sa sarado- nang hindi nilalabag ang integridad ng balat at pinagbabatayan na malambot na mga tisyu, bukas- na may paglabag sa integridad ng huli (baril at saksak).
Sarado na mga pinsala sa gulugod ay nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga hindi kumplikadong pinsala sa gulugod nang walang dysfunction ng spinal cord o mga ugat nito.
2. Mga kumplikadong pinsala sa gulugod na may dysfunction ng spinal cord at mga ugat nito:
   1. na may radiographically detected fractures, fracture dislocations, dislocations ng vertebral body;
   2. nang walang radiographically detectable spinal injuries.

Sa panahon ng kapayapaan, ang saklaw ng pinsala sa spinal cord at ang mga ugat nito sa mga closed spinal injuries ay humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Ang mga bali ng gulugod na may pinsala sa spinal cord ay kadalasang nangyayari sa industriya ng pagmimina, sa transportasyon, mas madalas sa produksyon, sa bahay, at sa panahon ng mga pagsasanay sa palakasan (lalo na ang diving).

Kadalasan, ang mga spinal fracture ay nangyayari sa rehiyon ng Thxn-Ln, na ipinaliwanag ng nangingibabaw na paglipat ng mga kinetic force sa lugar ng articulation ng mga mobile na bahagi ng gulugod na may mga medyo hindi aktibo. Sa pangalawang lugar sa dalas ay ang mga bali na naisalokal sa lugar ng Cv-Cvii, i.e. sa lugar ng mga mobile na bahagi ng leeg sa hangganan na may sedentary thoracic na bahagi.

Gumuguhit Espesyal na atensyon Isang medyo karaniwang pagkakaiba sa pagitan ng X-ray na larawan ng pag-aalis ng buto at ang kalubhaan ng neurological pathology. Sa isang makabuluhang binibigkas na larawan ng isang bali at pag-aalis ng vertebrae, maaaring walang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa spinal cord, o maaari itong ipahayag sa isang hindi gaanong antas, at, sa kabaligtaran, sa kawalan ng radiological na ebidensya ng compression ng utak, iba't ibang maaaring mangyari ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord, kabilang ang kumpletong transverse break syndrome.

Mga uri ng pinsala sa gulugod at spinal cord

Ang lahat ng mga paglabag sa integridad at pag-andar ng gulugod at spinal cord ay nahahati sa bukas at sarado. Iyon ay, sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu at balat at hindi minarkahan bilang ganoon, ayon sa pagkakabanggit. Ang una ay lumikha ng karagdagang panganib sa anyo ng posibilidad ng impeksyon sa spinal cord. Bilang karagdagan, may mga bukas na matalim na pinsala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa malambot na tisyu, kundi pati na rin sa dura mater ng utak. Ang mga saradong pinsala ay maaaring humantong sa dysfunction ng spinal cord at mga ugat (kumplikado) o maaaring hindi sinamahan ng mga naturang komplikasyon.

Ang pag-uuri ng mga pinsala ay posible ayon sa sanhi (baluktot, epekto, atbp.), Kalikasan (buga, bali, dislokasyon, atbp.). Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay din sa mga pagkakaiba sa mga pinsala sa mga tuntunin ng kanilang katatagan, iyon ay, ang posibilidad ng pag-aalis at ang karagdagang pag-uulit nito. Bilang karagdagan, ang mga uri ng pinsala ay naiiba sa kanilang lokasyon sa iba't ibang bahagi ng gulugod.

Cervical spine at pinsala sa spinal cord

Ang pinsala sa cervical spine ay nagdudulot ng pinakamalaking banta sa buhay at kalusugan ng pasyente. Sa kaso ng pinsala sa spinal cord, ang posibilidad ng kamatayan ay napakataas dahil sa respiratory arrest kasunod ng diaphragmatic paralysis. Kadalasan, ang mga naturang pinsala (kahit na hindi lumalabag sa integridad ng spinal cord) ay humahantong sa limitadong pag-andar ng musculoskeletal at matinding sakit; kung ang spinal cord ay apektado, mayroong mataas na posibilidad ng pagkawala ng sensitivity. Ang interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito ay nagdudulot din ng panganib, samakatuwid ang desisyon sa pangangailangan para sa ganoon ay ginawa sa isang sitwasyon kung saan ang panganib ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng pagliligtas ng isang buhay o nabawasan. karaniwang mga kadahilanan.

Pinsala ng lumbar spine at spinal cord

Ang pinakakaraniwang pinsala sa klinikal na kasanayan ay ang lumbar spine, dahil ang lokalisasyon na ito ay nakakaranas maximum load sa panahon ng pagbaluktot at pagpapahaba, pag-aangat ng mabibigat na bagay, atbp. Bilang isang patakaran, ang pinsala ay nangyayari sa itaas, nakaupo na bahagi, sa lugar ng I-III vertebrae. Ang lokalisasyon ng sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang o pare-pareho ang matinding sakit, limitadong paggalaw kapag lumiliko at baluktot ang katawan. Kadalasan ay sinamahan ng pagkagambala sa gastrointestinal tract, paresis ng bituka at pagkaantala sa paggana ng pantog, bloating at pagsusuka. Posibleng pagkagambala ng aktibidad ng reflex. Ang posibilidad ng pagkawala ng sensitivity ay medyo mataas. Ang rehabilitasyon kabilang ang mga thermal procedure, exercise therapy at masahe ay lubos na epektibo sa mga kaso ng lumbar lesions. Ang mga pasyente ay madalas na inirerekomenda na sumailalim sa isang pastel regimen hanggang sa dalawang buwan. Kung mayroong compression ng nerve structure o spinal cord, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Mga pinsala sa thoracic spine at spinal cord

Dapat tandaan na ang thoracic spine ay hindi aktibo at higit na matatag. Gayunpaman, ito ay limitado ng mga mobile cervical at lumbar na rehiyon; bilang karagdagan, dahil sa istraktura ng katawan ng tao, ang bahaging ito ng gulugod ay may makitid na spinal canal. Kadalasan ang mga katotohanang ito ay nagiging mapagpasyahan kapag naganap ang isang pinsala, dahil nagiging sanhi ito ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga pinsala sa dibdib ay mga pasa o pahalang na bali, mga deformidad na hugis wedge. Ang mga comminuted at compression fracture ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraan ng paggamot ay konserbatibo. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa kaso ng kumplikadong pinsala. Sa lahat ng mga kaso, inirerekomenda ang isang sapat na mahabang panahon. pahinga sa kama na may pag-minimize ng vertical load. Pagkatapos ng paggamot, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinakailangan, kabilang ang ehersisyo therapy.

Mga sintomas ng pinsala sa gulugod at spinal cord

Depende sa kalubhaan ng pinsala, iba-iba ang mga sintomas. Sa partikular, ang isang spinal bruise ay ipinahayag sa sakit at pamamaga ng apektadong lugar. Ang sakit, bilang panuntunan, ay kumakalat, ngunit maaaring tumindi sa matinding sakit, ang mga paggalaw ay bahagyang limitado, at nagdadala ng masakit, hindi kasiya-siyang mga sensasyon. Ang mga subcutaneous hemorrhages na kasama ng pinsala ay hindi gaanong karaniwan. Lumilitaw ang sakit sa palpation. Karaniwang kasama sa kasaysayan ang mabigat na pag-angat, biglaang pag-urong ng kalamnan, epekto, atbp.

Sa mga bali at dislokasyon, nangyayari ang lokal na sakit, ang sakit ay maaaring "magbigay" sa kabaligtaran o masakit na bahagi, "kumalat". Sa kaso ng paglabag sa integridad ng mga transverse na proseso, ang sintomas ng Payr at/o natigil na takong ay nagpapakita mismo. Ang mga pinsala sa whiplash ay humahantong sa pananakit sa servikal spine at ulo, pamamanhid ng mga limbs, mga kaguluhan sa neuralgia, at mga function ng memorya ay madalas na sinusunod. Ang transdental dislocation ng atlas ay kadalasang sanhi ng kamatayan dahil sa matinding epekto sa medulla. Sa ibang mga kaso, ang posisyon ng ulo ay maaaring maayos o hindi matatag, lumilitaw ang sakit, madalas na kumpleto o bahagyang pagkawala ng sensasyon sa leeg, at mga sintomas ng neurological.

Ang pinsala sa spinal cord ay ipinahayag din depende sa kalubhaan ng antas. Ang pinaka-kritikal na lugar ay ang antas ng IV cervical vertebra. Ang pinsala sa itaas nito ay humahantong sa paralisis ng diaphragm, na humahantong naman sa kumpletong paghinto ng paghinga at kamatayan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga pagpapakita ay maaaring binubuo ng kapansanan o kumpletong kawalan ng sensitivity, limitadong pag-andar ng pelvic organs. SA iba't ibang kaso Maaaring mangyari ang matinding nasusunog na pananakit, bahagyang o kumpletong pagkawala ng paggana ng motor, kapansanan sa aktibidad ng reflex, at mga pulikat. Ang hirap sa paghinga at pag-ubo na may pulmonary secretion ay mga sintomas din ng pinsala sa spinal cord. Mayroon din itong negatibong epekto sa sekswal na paggana. Ang daloy ng dugo at lymph ay maaari ding bumagal, na humahantong sa mabilis na pagbuo ng mga bedsores. Ang pagkalagot ng spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration ng gastrointestinal tract na may mabigat na pagdurugo.

Mga pagbabago sa morphological sa spinal cord sa closed spinal injuries

Sa saradong pinsala gulugod Ang iba't ibang antas ng pinsala sa spinal cord ay sinusunod - mula sa mikroskopiko hanggang sa mga pasa, pagdurog at anatomical interruption, depende sa antas ng bali at dislokasyon ng gulugod. Ang pamamaga ng utak ay maaaring umabot sa isang antas na pinupuno ng utak ang buong lumen ng dural canal. Sa panahon ng pagsusuri sa postmortem sa mga kaso ng pagkamatay pagkatapos saradong pinsala gulugod na may mga klinikal na pagpapakita Ang mga sugat ng spinal cord ay nagpapakita ng pinsala sa mga istruktura ng neural sa anyo ng chromatolysis (itinuring bilang isang morphological manifestation ng spinal shock), foci ng nekrosis at paglambot, pamamaga at iregularidad ng istraktura ng mga axon, pagkabulok ng myelin sheaths, punctate, central hematomyelia , minsan intra- at extradural hemorrhages, spinal cord edema, pinsala sa ugat.

Dahil sa direktang pinsala sa mga istrukturang molekular, mga karamdaman sa suplay ng dugo at gutom sa oxygen, pinsala sa mga daluyan ng dugo at tissue ng spinal cord, perifocal edema, may kapansanan sa sirkulasyon ng alak sa spinal cord, nekrosis, paglambot, degenerative na pagbabago cellular at conductive na mga istraktura at ang vascular system, mga proseso ng organisasyon at pagkakapilat, na sinamahan ng mga pathological pagbabago sa lamad, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng iba't ibang mga syndromes.

Mga sintomas ng neurological sa mga pinsala sa gulugod

Mga bali ng gulugod na walang dysfunction ng spinal cord Ang mga bali na may kapansanan sa mga function na ito ay mas karaniwan. Ang mga bali na ito ay hindi nagbabanta sa buhay, at sa wastong paggamot, ang kumpletong paggaling ay madalas na sinusunod. Ang mga bali ng gulugod kasama ang pinsala sa spinal cord ay kabilang sa mga pinaka-hindi kanais-nais na prognostic na pinsala. Ang saklaw ng kumplikadong mga bali ng gulugod ay tungkol sa 25% ng lahat ng mga bali at depende sa likas na katangian at lokasyon ng pinsala, pati na rin ang mga kondisyon ng paglitaw nito.

Sa lahat ng uri ng pinsala sa gulugod, maaaring mangyari ang lahat ng antas ng pinsala sa spinal cord, mula sa pinakamahina hanggang sa hindi maibabalik na transverse lesion syndrome. Sa mga kumplikadong pinsala sa spinal, ang kumpletong transverse spinal cord lesion syndrome ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga biktima.

Ang mga sumusunod na sindrom ng traumatic spinal cord injury ay umiiral:

• iling
• contusion (pagbabago ng spinal cord)
• pagdurog

Sa ilalim ng terminong " panggulugod concussion"(commotio spinalis) ay nauunawaan ang isang nababaligtad na pagkagambala sa mga pag-andar nito sa kawalan ng nakikitang pinsala sa istraktura ng utak. Ipinapalagay na ang mga sintomas ng spinal cord concussion ay bunga ng dysfunction ng nerve cells dahil sa biglaang pag-alis ng supraspinal influences, pati na rin ang microstructural changes at ang parabiotic state ng nerve cells at nerve fibers na mas mababa sa antas ng pinsala. Sa banayad na anyo ng concussion, ang kabaligtaran na pag-unlad ng mga sintomas ay nangyayari sa mga darating na oras pagkatapos ng pinsala, sa mas malubhang anyo - sa mga darating na araw o linggo (hanggang sa isang buwan).

Sa klinikal na kasanayan, ang unang panahon ng pinsala, na nailalarawan sa biglaang pagkawala ng aktibidad ng motor, pandama at reflex, ay itinalaga ng terminong " pagkabigla sa gulugod" Ang tagal ng panahong ito sa mga kaso ng reversibility ng mga sintomas ng neurological ay napaka-variable at maaaring umabot ng ilang linggo o kahit na buwan.

Sa ilalim ng terminong " contusion ng spinal cord"(contusio spinalis) ay nauunawaan bilang isang pasa na may pinsala sa tissue mismo. Kasabay nito, sa huling yugto ng sakit ay maaaring magkaroon mga natitirang epekto dysfunction ng utak. Ang spinal cord contusion sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang larawan ng spinal shock, i.e. pansamantalang paresis, paralysis, hypotension, areflexia, sensitivity disorder, dysfunction ng pelvic organs at ilang mga autonomic function (pagpapawis, pilomotor reflexes, maling temperatura, atbp.). Ang mga sintomas ng pagkabigla sa gulugod ay nakakubli sa totoong larawan ng pinsala sa spinal cord, at pagkatapos lamang na lumipas ang mga senyales ng pagkabigla ay nananatili ang mga patuloy na sintomas, na bunga ng pagdurugo o pagdurog ng utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pattern ng pinsala sa spinal cord ay umabot sa pinakamataas na kalubhaan kaagad pagkatapos ng pinsala sa gulugod, na nagpapahiwatig ng kahalagahan biglaang pagbabago pagsasaayos ng spinal canal sa antas ng pinsala. Sa medyo bihirang mga kaso lamang ang pag-unlad ay sinusunod sa kasunod na panahon mga sintomas ng neurological bilang resulta ng pamamaga at pagdurugo. Sa panahon ng isang neurological na pagsusuri sa mga agarang oras pagkatapos ng pinsala, kinakailangan muna sa lahat upang malaman kung mayroong isang larawan ng isang kumpletong transverse lesyon ng spinal cord o isang bahagyang pagkawala ng mga function nito. Ang pagpapanatili ng anumang elemento ng paggana ng motor o pagiging sensitibo sa ibaba ng antas ng pinsala ay nagpapahiwatig ng bahagyang pinsala sa spinal cord. Ang pangmatagalang priapism at maagang trophic disorder ay kadalasang nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na pinsala sa utak. Kung ang klinikal na larawan ng isang kumpletong transverse lesyon ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng functional recovery sa susunod na 24-48 na oras, ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng hindi na maibabalik na pinsala at ito ay isang mahinang prognostic sign.

Ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord dahil sa pinsala sa gulugod ay sumasalamin iba't ibang yugto mga sakit. Sa una, lumilitaw ang mga senyales ng spinal shock sa anyo ng biglang pagbuo ng flaccid paraplegia, kawalan ng sensitivity, areflexia sa ibaba ng antas ng sugat, pagpapanatili ng ihi at pagdumi, madalas na may priapism at kakulangan ng pagpapawis sa ibaba ng antas ng sugat.

Histologically, ang bahaging ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng chromatolysis ng mga apektadong neuron. Pagkatapos ay tumataas ang aktibidad ng spinal reflex sa paglitaw ng spastic phenomena, spinal automatism at, sa ilang mga kaso, flexion spasm. Ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng reflex ay nagsisimula nang makabuluhang distal sa antas ng sugat, na tumataas nang mas mataas hanggang sa antas na ito.
Gayunpaman, sa pag-unlad ng malubhang urogenic sepsis, bronchopneumonia o pagkalasing dahil sa mga bedsores, ang yugto ng aktibidad ng spinal reflex ay maaaring muling mapalitan ng flaccid paraplegia at areflexia, na nakapagpapaalaala sa yugto ng spinal shock.

Hematomyelia. Sa mga kaso ng lokalisasyon ng hematomyelia sa cervical spine, ang mga pagkamatay ay madalas na sinusunod. Sa pathogenesis ng mga respiratory disorder na may pinsala sa antas ng Civ-Cv cervical segment, ang nagresultang paralisis ng diaphragm ay mahalaga. Sa pagkakaroon ng pagkabigla sa gulugod, ang mga sintomas nito ay nakakubli sa larawan ng hematomyelia, at maaari itong clinically manifest mismo sa ibang pagkakataon.
Syndrome ng pinsala sa mga nauunang bahagi ng spinal cord. Ang anterior spinal artery syndrome, na inilarawan pangunahin sa mga vascular lesyon ng spinal cord, ay maaari ding obserbahan sa mga traumatic lesyon, dahil ang anterior spinal artery ay nagbibigay ng 2/3 ng substance ng spinal cord. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paralisis na may dissociated sensory disorder at dysfunction ng pelvic organs, ngunit sa kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa posterior columns.

Ang sindrom ng pinsala sa mga nauunang bahagi ng spinal cord ay nagpapakita mismo kaagad pagkatapos ng pinsala na may kumpletong paralisis ng mga limbs at hypoesthesia sa antas ng apektadong segment, habang ang mga sensasyon ng paggalaw at posisyon ng mga limbs at bahagyang sensitivity ng vibration ay napanatili. Ang sindrom na ito ay maaari ding resulta ng pinsala sa pagbaluktot. Sa pathogenesis nito, ang partikular na kahalagahan ay ang compression ng mga nauunang bahagi ng spinal cord sa pamamagitan ng posteriorly displaced vertebral body, na pinalala ng pag-igting ng odontoid ligaments at pagpapapangit ng mga lateral na bahagi ng utak. Kung ang isang masusing pagsusuri sa x-ray ay hindi kasama ang pinsala sa buto, pagkatapos ay ang talamak na hernial prolaps ng posterior intervertebral disc ay dapat na pinaghihinalaan. Ang kawalan ng isang bloke sa panahon ng mga pagsubok sa liquorodynamic ay hindi nagbubukod ng patuloy na umiiral na anterior compression ng spinal cord, at sa ilalim ng mga kondisyong ito ay may mga indikasyon para sa laminectomy na may intersection ng odontoid ligaments. Sa ganitong mga kaso, kung minsan ay kinakailangan na gawin ang pneumoencephalography, na tumutukoy sa antas at lokalisasyon ng pag-aalis ng mga nauunang istruktura ng nasirang vertebra at pag-usli ng mga nawasak na disc sa lumen ng spinal canal. Ang pinsala sa mga nauunang bahagi ng spinal cord sa mga kumplikadong pinsala sa gulugod ay karaniwan, at sinusunod, ayon kay Ya. L. Tsivyan et al. (1976), sa 4/s na mga pasyente na may mga pinsala sa gulugod at spinal cord. Sa ganitong mga kaso, kung pagkatapos ng skeletal traction at sapilitang pagbawas sa araw ay may hindi bababa sa isang bahagyang regression ng neurological pathology, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagpapanumbalik ng function ng spinal cord, ang pinaka-angkop na operasyon ay anterior decompression ng spinal cord, na may pagpapapanatag ng mga nauunang istruktura ng nasirang bahagi ng gulugod.

Mga karamdaman sa sirkulasyon sa spinal cord

Sa nakalipas na mga dekada, ang patolohiya ng spinal cord sa spinal trauma ay itinuturing na pangunahin bilang isang mekanikal na pinsala. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga konsepto ay iniharap na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng pagkagambala ng suplay ng dugo sa ilang mga segment ng utak na may pag-unlad ng ischemia, tissue hypoxia at anoxia na may spinal prolaps. mga function.

Ang pang-eksperimentong, pathological at klinikal na data ay nagpapakita na ang mga circulatory disorder sa. Ang spinal cord ay maaaring mangyari sa isang concussion ng spinal cord at itinuturing na isang reflex. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa vasomotor, stasis, diapedetic na katangian ng plasmorrhea na may pag-unlad ng cerebral edema at petechial hemorrhages ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa nervous tissue at maaaring humantong sa tissue hypoxia, pangalawang parenchymal necrosis at paglambot. Ang mga mekanikal na epekto sa spinal cord sa panahon ng vertebral displacement o disc prolapse, kasama ang pinsala sa tisyu ng utak, ay sinamahan ng compression o pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa lugar na ito at mga reflex circulatory disorder sa katabi o malayong mga bahagi ng utak dahil sa mga pathological impulses na nagmumula sa ang nasirang lugar. Sa kasong ito, dapat ding isaalang-alang ng isa ang posibilidad ng compression ng mahusay na binuo na radicular artery na matatagpuan sa lugar ng pinsala sa gulugod, na mayroong pinakamahalaga sa suplay ng dugo sa utak.

Ang mga konseptong ito ay sinusuportahan ng mga klinikal na obserbasyon na ang antas ng pinsala sa spinal cord kung minsan ay hindi tumutugma sa antas ng pinsala sa gulugod.

Sa ilang mga kaso, ang antas ng segmental na patolohiya ng spinal cord ay tumutugma sa tinukoy na antas, ngunit sa kasong ito ang pangalawang antas ng transverse spinal cord lesion ay napansin, na matatagpuan nang malaki sa ibaba o sa itaas ng antas ng pinsala sa gulugod.
Halimbawa, kapag nasira ang cervical spine at spinal cord, dalawang antas ng pinsala:

1. nakararami ang segmental sa kalikasan sa itaas na mga paa't kamay;
2. transverse lesion ng spinal cord sa ThiV segment dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral sa junction ng supply ng dalawang arterial system.

Kadalasan, ang patolohiya ng gulugod na hindi tumutugma sa antas ng pinsala sa gulugod ay nangyayari sa antas ng mga segment ng Cv, Thiv, Thxii at Li, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng tinatawag na mga kritikal na zone ng sirkulasyon ng dugo sa kantong ng dalawa. mga sistema ng arterya spinal cord, pinaka-prone sa decompensation dahil sa circulatory disorders.

Ang mga hemodynamic na kaguluhan ay humantong sa ischemic na paglambot ng spinal cord, kadalasan sa mga kaso ng "minimal na suplay ng dugo" sa tinatawag na mapanganib o kritikal na mga zone.

Itinatag ng mga pag-aaral ng anatomikal na ang suplay ng dugo sa spinal cord ay hindi isinasagawa ng isang segmental system ng radicular arteries, ngunit sa pamamagitan lamang ng solong, mahusay na binuo. arterial trunks. Ang mahinang ipinahayag na mga kaguluhan sa suplay ng dugo ay nagdudulot lamang ng functional phenomena ng prolaps. Ang mga katamtamang karamdaman ay pangunahing nagdudulot ng pinsala sa mga gitnang bahagi na may kasunod na pag-unlad ng nekrosis, paglambot at mga cyst, at ang matinding ischemia ay humahantong sa dysfunction ng buong diameter ng spinal cord.

Pinsala sa cauda equina at conus sa mga bali ng lumbar at sacral vertebrae

Ang sugat na ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng radicular, sa pagbuo ng cauda equina o conus spinal cord syndrome. Dapat tandaan na sa kawalan ng mga sintomas ng neurological sa malapit na hinaharap pagkatapos ng pinsala, ang radicular syndrome ay maaaring mangyari sa mahabang panahon at klinikal na larawan intervertebral osteochondrosis. Naturally, na may spinal fractures, hindi lamang pinsala sa spinal cord o mga ugat nito ang maaaring maobserbahan, kundi pati na rin ang pinagsamang pinsala sa plexuses, sympathetic formations at nerves ng extremities (lalo na sa concomitant fractures ng extremities).

Teknik sa pagsusuri ng pasyente at mga prinsipyo ng paggamot

Ang pinaka-angkop na diskarte sa paggamot ng mga kumplikadong spinal fractures ay ang magkasanib na gawain ng isang neurologist, isang orthopedist at isang neurosurgeon. Ang pagsusuri ng pasyente ay naglalayong matukoy ang antas at likas na katangian ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, deformity ng gulugod, pangkalahatang kondisyon ng somatic, hindi kasama ang magkakasamang pinsala sa mga limbs at lamang loob.

Klinikal na larawan ng mga bali nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng pinsala sa panahon ng palpation, pagpapapangit (halimbawa, ang pagbuo ng talamak na angular kyphosis - isang umbok na may compression fracture sa thoracic region), pag-igting sa mga kalamnan ng leeg o likod. Sa kaso ng forward displacement ng tatlong upper cervical vertebrae, ang deformity ay madaling naitatag sa pamamagitan ng palpation sa pamamagitan ng bibig. Sa binibigkas na mga sintomas ng pinsala sa isang tiyak na antas ng spinal cord o mga ugat nito, ang isang pangkasalukuyan na diagnosis ng pinsala sa gulugod ay maaaring gawin na may mas malaking antas ng posibilidad, na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng neurological. Ang mga X-ray ng gulugod ay ginagawa sa ilalim ng mga kondisyon na pumipigil sa pagtaas ng dislokasyon ng gulugod.

Ang mga therapeutic measure para sa spinal fractures ay ang mga sumusunod.

1. Ang transportasyon ng pasyente sa isang medikal na pasilidad ay isinasagawa sa paraang hindi mapataas ang spinal deformity at hindi maging sanhi ng pangalawang pinsala sa spinal cord. Ito ay pinakaangkop sa kaso ng pinsala sa servikal spine upang agad na ayusin ang pasyente sa isang Sticker frame kung saan ang isang aparato para sa skeletal traction ay nakakabit.
2. Sa isang institusyong medikal, ang biktima, na may parehong pag-iingat, ay inilalagay sa isang matigas na kama o sa isang tabla, sa ibabaw nito ay inilalagay ang isang siksik o mahangin na kutson at isang mahigpit na nakaunat (nang walang anumang tiklop) na sheet. Pinakamainam na gumamit ng kama na may espesyal na umiikot na Sticker na double-leaf frame. Nagbibigay ito ng mahusay na immobilization, traksyon, pinapadali ang pag-ikot ng pasyente, pagpapalit ng linen at pangangalaga sa balat, pagdumi, pati na rin ang transportasyon sa ibang silid.
3. Ang mga orthopedic na hakbang ay dapat isagawa sa isang institusyong medikal upang maalis ang spinal deformity (lalo na ang lumen ng spinal canal), tiyakin ang katatagan nito at maiwasan ang pangalawang displacement. Sa karamihan ng mga kaso, ang spinal cord ay nasira sa oras ng pinsala, at ang kasunod na compression ng utak sa pamamagitan ng displaced vertebrae ay nagpapalubha lamang sa pinsalang ito.

Naturally, ang compression ng spinal cord na nasira sa oras ng pinsala sa pamamagitan ng mga displaced na bahagi ng vertebrae, intervertebral cartilage na matatagpuan sa loob ng spinal canal, edematous tissue, at kung minsan ang hematoma ay isang kumplikadong kadahilanan na nagpapalala sa kondisyon ng spinal cord at dapat na alisin. nang maaga hangga't maaari sa tulong ng mga orthopedic intervention o sa pamamagitan ng operasyon.

Ito ay nakamit sa pamamagitan ng mga sumusunod na therapeutic measure:

1. sabay-sabay na saradong pagbabawas ng bali-dislokasyon ng gulugod;
2. sa pamamagitan ng traksyon;
3. bukas (kirurhiko) pagbabawas ng mga bali-dislokasyon (bukas na pagbabawas);
4. posterior o anterior decompression surgery;
5. pang-matagalang immobilization ng gulugod, nakamit alinman sa surgically (posterior o anterior spinal fusion) o sa pamamagitan ng paglalapat ng pag-aayos ng mga bendahe (plaster, atbp.).
   Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:
   1. kumpletong decompression ng spinal cord at mga sisidlan nito;
   2. pagpapanumbalik ng mga normal na anatomical na relasyon ng spinal canal at spinal cord upang lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa maximum posibleng pagpapanumbalik mga function ng spinal cord;
   3. pagtiyak ng maaasahang pag-stabilize ng nasira na bahagi ng gulugod upang maiwasan ang pangalawang displacements ng nasirang vertebrae;
6. kasunod functional na paggamot upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan na tinitiyak ang statics ng gulugod habang nakatayo at naglalakad;
7. sa huling yugto ng sakit, kapag ang limitasyon ng reversibility at lohikal na mga sintomas ay malinaw na, ang pangunahing gawain ng doktor ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa maximum na paggamit ng mga natitirang pag-andar, samakatuwid ang mga orthopedic na mga panukala ay ang mga pangunahing dito.

Ang isang espesyal na lugar sa mga pinsala sa gulugod ay inookupahan ng mga bali at dislokasyon ng dalawang upper cervical vertebrae, na dahil sa parehong mga kakaiba ng kanilang mga topographic na relasyon at sa panganib ng pinsala sa medulla oblongata at spinal cord na may nakamamatay na kinalabasan.

Sa rehiyon ng atlanto-axial mayroong:

1. traumatic anterior dislocation o subluxation ng atlas nang walang bali ng proseso ng odontoid;
2. bali ng proseso ng odontoid nang walang pag-aalis;
3. bali-dislokasyon ng atlas at proseso ng odontoid;
4. Atlas fracture.

Ang dislokasyon (displacement) sa atlanto-axial joint ay maaari ding resulta ng talamak o talamak na mga nakakahawang proseso (pangunahin ang rheumatoid arthritis o mga proseso ng pamamaga sa nasopharyngeal region), na nagiging sanhi ng pagpapahinga ng periarticular tissues ng joint na ito, o congenital anomalya atlas at epistrophy (epiphyseal separation ng odontoid process), kawalan ng epistrophy, deformity ng atlas.

Therapeutic measures para sa mga bali at dislokasyon ng dalawang upper cervical vertebrae isama ang pangmatagalang skeletal traction ng cranial vault, at sa ilang mga kaso, surgical intervention upang maalis ang compression ng spinal cord at matiyak ang katatagan sa atlanto-occipital joint. Sa huling dekada, ang pansin ay iginuhit sa tinatawag na hyperextension injury ng cervical spine (isang subtype na kung saan ay ang tinatawag na whiplash injury). Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa panahon ng transportasyon (lalo na sa sasakyan), mga pinsala sa football, sa panahon ng pagsisid, pagkahulog mula sa taas, mula sa isang hagdan na nakaharap pasulong, na may kumplikadong tracheal intubation. Sa kasong ito, ang tinatawag na acute cervical syndrome ay bubuo, na ipinahayag sa iba't ibang antas at nagaganap pagkatapos ng pagpilit ng hyperextension ng leeg, na lumalampas sa anatomical at functional na mga limitasyon ng kadaliang mapakilos ng bahaging ito ng gulugod. Ang mga spondylogram ay madalas na nabigo upang makita ang patolohiya ng buto ng gulugod; sa mas malubhang mga kaso, lalo na sa mga aksidente sa kalsada na may extensor na mekanismo ng karahasan, ang mga bali ng cervical vertebrae at pinsala sa ligamentous apparatus ay nangyayari.

Sa klinikal na paraan, ang pinsalang ito ay nagpapakita mismo sa iba't ibang antas ng kalubhaan sa pamamagitan ng mga sindrom ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, bukod sa kung saan ay:

1. Radicular syndrome (na nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso), na ipinakikita ng pananakit sa cervical-occipital region sa loob ng ilang linggo at kung minsan ay buwan.
2. Syndrome ng bahagyang dysfunction ng spinal cord na may pagkakaroon ng pyramidal syndrome (na-obserbahan din sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso). Sa kasong ito, ang karaniwang paglitaw ng nasusunog na lumilipas na sakit sa mga braso ay dahil sa pinsala sa mga posterior column at compression ng mga ugat ng Sup at Sush na may mabilis na lumilipas na pakiramdam ng kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay.
3. Transverse spinal cord lesion syndrome, nakita sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Sa mga kaso kung saan ang sindrom na ito ay hindi matatag at mabilis na bumabalik, may dahilan upang isaalang-alang ito bilang isang pagpapakita ng pagkabigla sa gulugod. Sa bahagyang pagbabalik ng sindrom na ito, ang patuloy na dysfunction ng spinal cord na may iba't ibang kalubhaan ay nananatili.
4. Ang anterior spinal artery syndrome ay nakita sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso at ipinakikita ng distal paresis ng upper extremities na may hypotonia at muscle wasting, lower paraparesis, malayo atbp. dissociated sensitivity disorder, disorder ng pelvic organ function.

Sa pinsala sa hyperextension, ang isang mas mabilis at kumpletong pagbawi ng mga paggalaw sa mas mababang mga paa't kamay (kumpara sa itaas) ay sinusunod dahil sa pangunahing pinsala sa mga anterior na sungay ng cervical thickening at mga panloob na departamento pyramidal fasciculus, kung saan matatagpuan ang mga hibla para sa itaas na paa. Minsan laban sa background ng mabilis at halos kumpletong regression ng matinding tetraparesis matagal na panahon Gayunpaman, mayroong pareticity ng upper extremities na may muscle atrophy, lalo na ang maliliit na kalamnan ng kamay, fibrillation sa mga kalamnan ng shoulder girdle at mild hypersthesia sa forearms.

Paggamot ng mga pinsala sa gulugod at spinal cord

Ang paggamot sa isang pasyente na nakatanggap (kahit na parang) isang pinsala sa gulugod, pati na rin ang isang pinaghihinalaang pinsala sa spinal cord, ay nagsisimula sa sandali ng pagtuklas nito at bago pa man siya dalhin sa ospital. Ang unang kinakailangang panukala ay ang immobilization ng gulugod sa buong haba nito. Mas mainam na dalhin ang nasugatan sa neurosurgery department o isang multidisciplinary department na may kakayahang gamutin ang mga pasyente ng spinal.

Sa maraming kaso, ang mga pinsala sa gulugod at spinal cord ay nangangailangan ng operasyon. Ang espesyalista ay gumagawa ng desisyon batay sa kalubhaan ng mga sintomas ng neurological. Ang operasyon, kung kinakailangan, ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari, dahil 6-8 na oras pagkatapos ng katotohanan ng compression ng spinal cord at ang mga sisidlan na nagsisiguro sa paggana nito, ang mga resulta ng mga pagbabago sa ischemic ay maaaring hindi maibabalik. Para sa kadahilanang ito, ang lahat ng contraindications sa operasyon na naroroon sa oras ng ospital ng pasyente ay inalis bilang bahagi ng intensive care. Ito, bilang panuntunan, ay kinabibilangan ng pag-optimize ng respiratory at ng cardio-vascular system, mga tagapagpahiwatig ng homeostasis mula sa punto ng view ng biochemistry, pag-aalis (bahagyang o, kung maaari, kumpleto) ng cerebral edema, pag-iwas sa mga impeksiyon, atbp Ang operasyon ay maaaring binubuo ng pag-alis, prosthetics o pagwawasto ng posisyon (pagbawas, decompression, reclination) ng vertebrae, pagpapanumbalik ng integridad ng mga nasirang organo at iba pang mga aksyon na matiyak ang pinakamainam na posibleng koneksyon sa pagitan ng gulugod at spinal cord.

Kung ang pinsala ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ang paggamot ay binubuo ng pag-aayos ng gulugod sa natural na posisyon nito (na may nakaraang realignment, kung kinakailangan) at pagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue, nerve endings at ang paggana ng mga organo na ang trabaho ay nagambala dahil sa pinsala. ang sarili o ang mga komplikasyon nito. Sa complex mga therapeutic measure kadalasang kinabibilangan ng pag-unlad ng mga kalamnan sa paligid ng nasirang lugar, mga thermal procedure at masahe; sa mas kumplikadong mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa immobilization ng gulugod sa mga apektadong lugar, traksyon. Ang resulta ng paggamot ay tinutukoy ng isang hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Sa nakalipas na dekada at kalahati, may posibilidad na lumipat mula sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa mga hyperextension na pinsala ng cervical spine (immobilization ng cervical-occipital region na may bandage na sinusundan ng physiotherapy, application ng thoracocranial bandage, traction kung ipinahiwatig. ) sa surgical intervention sa mga kaso kung saan may dahilan upang maniwala sa impluwensya ng mga salik , na nagiging sanhi ng compression ng spinal cord [Irger I.M., Yumashev G.S., Rumyantsev Yu.V., 1979; Schneider et al., 1954, 1971; Schlossbree„ 1977].

Napakahirap para sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may pinsala sa spinal cord mga Tauhang nagbibigay serbisyo, lalo na sa kawalan ng regression ng malubhang neurological disorder.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan at nagbabantang komplikasyon ng pinsala sa spinal cord ay dysfunction ng pantog.
Tatlong paraan ang ginagamit upang agarang alisan ng laman ang pantog:

1. pasulput-sulpot o tuloy-tuloy na catheterization;
2. manu-manong pag-alis ng pantog;
3. pagbutas ng bula.

Upang alisin ang ihi mula sa pantog sa loob ng mahabang panahon, dalawang paraan ang ginagamit:

1. Monroe drainage gamit ang tidal drainage;
2. suprapubic cystostomy.

Monroe drainage ay binubuo ng pana-panahong pagpasok sa pantog na may mahinang solusyon sa antiseptiko o isang likido na natutunaw ang mga asing-gamot sa ihi, inaalis ito mula sa pantog gamit ang isang sistema at "pagsira" sa siphon pagkatapos alisan ng laman ang pantog. Ang mga klinikal na obserbasyon ay nagpapakita na ang sistema ng Monroe ay hindi ganap na pumipigil sa impeksyon sa ihi, ngunit kung ihahambing sa iba pang mga pamamaraan ay inaantala nito ang pag-unlad nito, binabawasan ang mga pagpapakita nito at tinitiyak ang pagpapanumbalik ng pag-ihi ayon sa tinatawag na awtomatikong uri. Sa mga kaso kung saan may dahilan upang maghinala ng isang pangmatagalang dysfunction ng pag-ihi, ang paraan ng paglalapat ng suprapubic fistula ay ginagamit.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw at pag-unlad ng mga bedsores sa mga lugar kung saan ang innervation ay may kapansanan dahil sa pinsala sa spinal cord ay ang mataas na sensitivity ng dystrophic tissues sa mekanikal at nakakahawang mga impluwensya. Gayunpaman, ang mga bedsores ay hindi kailanman nangyayari sa mga lugar na hindi nalantad sa presyon, anuman ang kalubhaan ng pinsala sa spinal cord. Kapag ginagamot ang mga bedsores, mahalagang lumikha ng mga kondisyon na pumipigil sa mga paghihirap sa lymph at sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu at pasiglahin ang mga prosesong ito. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga ointment dressing (na kung minsan ay may kasamang antibiotics), ultraviolet radiation (erythemal doses), pag-alis ng scabs, at pagtanggal ng necrotic tissue. Sa pagbuo ng malalim na bedsores, inirerekomenda na i-refresh ang sugat, yugto-by-stage na pag-alis ng necrotic tissue na may maaga o huli na paghugpong ng balat, at sa kaso ng osteomyelitis, pag-alis ng pinagbabatayan na buto.

Rehabilitasyon ng mga pinsala sa gulugod at spinal cord

Mula sa punto ng view ng proseso ng rehabilitasyon, ang pinakamalaking pansin ay dapat bayaran sa mga pinsala sa gulugod na nauugnay sa mga paglabag sa integridad at pag-andar ng vertebrae. Ang plano ng rehabilitasyon at mga pakete ng mga hakbang ay nag-iiba depende sa katatagan ng pinsala. Kaya, kung mayroong isang ugali patungo sa pag-aalis ng vertebra (hindi matatag na pinsala), ang rehabilitasyon ay batay sa pag-aayos nito. Ang pinsala, na nagreresulta sa wedge-shaped compression at avulsion ng anterior corners ng bone body, ay hindi nangangailangan ng fixation at maaaring magsama ng mas malawak na hanay ng mga ehersisyo. Ang bawat isa sa mga pamamaraan na ginagamit ngayon ay inilalapat nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente. Bukod dito, ang lahat ng mga diskarte ay naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng puno ng kahoy upang lumikha ng isang "muscle corset"; kasama nila ang ehersisyo therapy, physiotherapy at mechanotherapy. Kung nangyari ang mga komplikasyon, ipinahiwatig ang electrical pulse therapy, na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic, pati na rin ang sirkulasyon ng dugo at pagbabagong-buhay.

Rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala na humahantong sa pagkagambala sa paggana ng gulugod at spinal cord, nag-iiba depende sa antas ng pinsalang natanggap. Sa karamihan ng mga kaso, ang layunin ng rehabilitasyon ay ang pinakakumpletong pagpapanumbalik ng bahagyang o ganap na nawala o nalulumbay na mga function ng spinal cord, pati na rin ang pagbuo ng mga napanatili na function ng spinal cord. Ang hindi bababa sa nababaligtad na mga kahihinatnan ng pinsala ay nangyayari sa kaganapan ng isang functional o anatomical break. Sa kasong ito, ang mga therapeutic at restorative na hakbang ay naglalayong bumuo ng mga function na matiyak ang pagbagay ng katawan sa mga bagong kondisyon. Bilang karagdagan, ang gawain ng mga espesyalista ay upang matiyak ang pinaka kumpletong koneksyon sa pagitan ng mga bahagi ng spinal cord.

Ang lahat ng mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga pasyente ay nagsasangkot ng unti-unting pagtaas ng mga load sa pinakamainam na antas. Sa bawat kaso, ang oras ng pagkumpleto ng proseso ng pagbawi ay indibidwal, ngunit bihirang mas mababa sa 2-3 buwan. Sa partikular, sa unang kalahati ng unang buwan, ang rehabilitasyon ay naglalayong ibalik ang paggana ng mga cardiovascular at respiratory system, pagtaas ng tono ng pasyente, at maiwasan ang pagkasira ng mga kalamnan ng katawan. Kasunod nito, hanggang sa katapusan ng unang buwan (depende sa pinsala, ang panahong ito ay maaaring tumaas), ang mga aksyon ng kawani at ng pasyente ay naglalayong ibalik ang paggana ng iba pang mga panloob na organo, pasiglahin ang natural na pagbabagong-buhay, paghahanda ng mga kalamnan at ang kabuuan. katawan upang palawakin ang hanay ng mga paggalaw.

Ngayon, ang mga pinsala sa spinal cord ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang problema sa medisina. Sa kabila ng katotohanan na ang mga sakit na ito ay mas karaniwan kaysa sa mga pinsala sa bungo, ang kapansanan ay nangyayari sa 3 sa 4 na nasugatan na mga pasyente.

Kadalasan, ang mga pinsala sa kalikasan na ito ay hindi direkta, at upang maalis ang mga kahihinatnan ng pinsala, kinakailangan ang mandatory therapy na may karagdagang rehabilitasyon, na tumatagal ng maraming oras at kasama ang ipinag-uutos na tulong psychotherapist.

Mekanismo ng pag-unlad ng mga pinsala sa spinal cord

Ang spinal cord ay kabilang sa nervous system. Sa pamamagitan ng panlabas na istraktura ito ay kahawig ng isang magaan na pahaba na katawan na may mga sulok sa ibaba at itaas na bahagi at isang bilog sa gitna.

Sa gitna ng kanal ng utak mayroong 3 lamad:

• vascular;
• arachnoid;
• mahirap.

Ang mga lamad ay pinaghihiwalay ng cerebrospinal fluid.

Ang istraktura ng spinal cord na may katangian na pag-aayos ng 3 lamad

Ang mga pinsala ay pinaka-karaniwan sa mga lalaking may edad na 18-50 taon. Ang ganitong mga sugat ay nangyayari sa pamamaga ng spinal cord at nerve endings.

Ang mga pinsala sa gulugod ay ang mga sumusunod na uri:

• nakahiwalay - na may pinsala sa mga lamad ng gulugod;
• pinagsama - kabilang dito ang thermal, radiation at uri ng kemikal pinsala;
• pinagsama - sinamahan ng pinsala sa mga panloob na organo.

Bilang karagdagan, may mga bukas na pinsala at sarado, na maaaring mangyari sa iba't ibang antas grabidad. Ang mekanikal na pinsala sa meninges ay sinamahan ng compression ng ligaments at buto, hematomas at mga banyagang katawan. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng pinsala sa arterya, ang pamamaga ay nangyayari, na unti-unting tumataas at nagbabanta sa mga mapanganib na komplikasyon.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng mga pinsala sa spinal cord ay depende sa uri ng pinsala at pagkalat ng proseso ng pamamaga.

Ang mga yugto ng pagpapadaloy ng nerve ay nakikilala ang kumpleto o bahagyang paresis. Sa ganitong anyo ng pinsala, 50% lamang ng mga nerve endings ang gumagana, habang pinapanatili ang posibilidad na maibalik ang halos lahat ng nawala na pag-andar. Sa ganap na pagkatalo mga pagkakataon para sa rehabilitasyon aktibidad ng motor napaka konti.

Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ng utak ay kinabibilangan ng:

• matalim, mapurol na sakit na may nasusunog na pandamdam sa nasirang lugar;
• kumpletong (bahagyang) kapansanan ng mga paggalaw sa mga limbs;
• kakulangan ng pandamdam na sensasyon;
• nadagdagan ang aktibidad ng reflex at spasms;
• kahirapan sa paghinga;
• ang pagkakaroon ng isang masakit na ubo;
• sakit sa puso at arrhythmia;
• kusang pagdumi, pag-ihi.

Bilang karagdagan, sa bawat pangalawang kaso ay may karamdaman sekswal na aktibidad at ang posibilidad ng paglilihi.

Ang mga sintomas na nagmumungkahi ng post-traumatic spinal cord injury ay kinabibilangan ng panandaliang pagkahimatay, pananakit sa kahabaan ng spinal column, kurbada nito, kawalan ng balanse, pati na rin ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Mga anyo ng sakit

Ang pinsala sa spinal cord ay sinamahan ng ang mga sumusunod na sintomas:

• compression at pagdurog (luha at ruptures);
• concussions at mga pasa;
• pinsala sa mga ugat ng ugat at pagdurugo ng gulugod.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa spinal cord na nag-aambag sa pag-unlad negatibong sintomas

Bilang isang patakaran, ang isang concussion ay sinamahan ng nababaligtad na mga karamdaman na neutralisado sa unang 7 araw.

Pag-uuri ng pinsala

Ang mga pinsala ng form na ito ay maaaring mangyari sa kawalan ng pinsala sa gulugod. Ang pinakamalubhang palatandaan ng sakit ay isang bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, na maaaring lumipat sa likod ng spinal canal.

Ang mga sakit ay inuri bilang mga sumusunod:

Concussions

Ang mga sakit sa gulugod ng kalikasan na ito ay madalas na sinamahan ng pamamaga ng utak at mga lamad sa kawalan ng malubhang (structural) na mga karamdaman. Ang mikroskopya at macroscopy ay nagpapakita ng pagbuo ng pinpoint hemorrhages. Ang panandaliang paresis at dysfunction sa pelvic organ ay kadalasang nangyayari. Ang tagal ng pagkakaroon ng mga negatibong sintomas ay mula 5-10 minuto hanggang 2 buwan. Sa isang concussion, ang mga sintomas ay unti-unting tumataas sa kawalan ng mga proseso ng pathological sa spinal fluid at preserbasyon ng subarachnoid space.

Pinsala

Ang mga pasa (contusions) ay lumilitaw bilang isang resulta ng subluxation ng vertebrae, pati na rin ang isang displaced fracture. Ang ganitong uri ng pinsala ay mas karaniwan kaysa sa concussions, na mas mapanganib. Bilang isang patakaran, ang isang spinal cord contusion ay sinamahan ng mga pagbabago sa istruktura sa bagay ng utak at mga lamad nito. Ang anumang pinsala sa spinal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng spinal shock, pati na rin ang mga karamdaman ng aktibidad ng motor, depende sa lokasyon ng pinsala.

CT scan na nagpapakita ng pinsala sa spinal cord

Ang kapansanan sa sensitivity ay sinamahan ng paralisis ng iba't ibang kalubhaan, hindi sapat na pag-andar ng autonomic system at pelvic organs. Mahalagang isaalang-alang na ang mga pasa at pagdurugo sa subarachnoid membrane ay posible. Minsan ilang foci ng pinsala ang sinusunod nang sabay-sabay. Ang isang diagnostic na pagsusuri ay nagpapakita ng dugo sa cerebrospinal fluid. Depende sa stage ng spinal cord contusion panahon ng pagbawi maaaring umabot mula 3 hanggang 8 linggo. Sa matinding pinsala na sinamahan ng kalahating break sa spinal cord, ang functional recovery ay napakabihirang.

Pagdurugo

Ang panganib ng pagdurugo sa mga pinsala ay ang paglaki ng hematoma, na nagiging sanhi ng makabuluhang compression ng mga sensitibong dulo. 2-3 oras pagkatapos ng paglitaw ng pagdurugo, ang mga pangunahing komplikasyon ay natutukoy sa anyo ng radicular pain na nagmumula sa anumang bahagi ng spinal column. Pagkatapos ay bubuo ang mga sintomas ng compression ng meninges.

Ang mga pagdurugo ay maaaring parehong epidural at subarachnoid. Ang epidural hemorrhages (mula sa venous plexuses) ay bumubuo ng mga hematoma, na unti-unting naglalagay ng presyon sa spinal cord. Sa epidural hemorrhages, ang mga sintomas ng mga pinsala sa spinal cord ay unti-unting nabubuo. Maaaring mabilis na umunlad ang subarachnoid hemorrhage. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit sa buong likod, paa at kalamnan ng leeg. Kadalasan, ang ganitong uri ng pagdurugo ay humahantong sa paresis ng mga limbs.

Ang larawan ng CT ay nagpapakita ng epidural hemorrhage na may hematoma growth, na nagdudulot ng seryosong banta sa pasyente

Compression

Kadalasan, ang naturang pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng vertebral fractures kasama ang kanilang kasunod na pag-aalis, intervertebral hernias at compression ng spinal cord ng mga dayuhang bagay. Ang mga klinikal na sintomas ay mabilis na umuusbong. Sa mga aksidente sa sasakyan, bumagsak mula sa isang taas at diving, ang mga pinsala sa cervical spine ay maaaring mangyari, na sinamahan ng matalim na hyperextension, na humahantong sa isang makabuluhang pagpapaliit ng spinal canal na may hitsura ng mga sintomas ng ischemic, at sa 90% ng mga kaso mayroong compression ng spinal cord.

Pinsala sa mga ugat ng spinal cord

Ang ganitong uri ng sugat ay maaaring magpakita mismo bilang lahat ng mga uri ng sprains, compression, mga pasa, na sinamahan ng intra-trunk hemorrhages, pati na rin ang paghihiwalay ng mga ugat ng gulugod. Sa klinika, ang isang pagbawas sa sensitivity, peripheral paresis at paralysis, pati na rin ang mga autonomic disorder na naaayon sa lugar ng pinsala ay napansin.

Sa panahon ng diagnosis, natutukoy ang lokal na sakit na may mga deformative na pagbabago sa spinal column na may kapansanan sa mobility. Mayroong pag-igting at bilateral na pamamaga ng kalamnan (rein syndrome). Ang katayuan ng neurological ay nagpapakita ng pagkawala ng sensitivity sa mga paa't kamay, may kapansanan sa pag-andar ng mga pelvic organ, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapanatili ng ihi.

Mga pinsala sa panganganak

Kadalasan sa ilalim ng impluwensya ng mga mekanikal na kadahilanan at pathological na kurso aktibidad sa paggawa nangyayari ang mga pinsala sa gulugod, na sinamahan ng pagdurugo, compression, sprains at ruptures sa spinal cord.

Ang mekanikal na pinsala ay nabubuo sa diabetic fetopathy, malaking fetus, malpresentation, intrauterine developmental disorder, post-term na pagbubuntis, atbp. Bilang karagdagan, ang mga ganitong uri ng pinsala ay maaaring sanhi ng medyo mature na edad ng babaeng nasa panganganak, mga neoplasma na parang tumor, abnormal na istraktura ng pelvic region at mga nakaraang pinsala na may pinsala sa pelvic bones.

Ang isang karaniwang sanhi ng pinsala sa gulugod ay ang pag-ikot ng leeg sa panahon ng panganganak.

Pinsala sa panganganak Ang spinal cord ay kadalasang nangyayari sa hypoxia at asphyxia ng bagong panganak. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ang umbilical cord na nakakabit sa leeg ng sanggol, pati na rin ang akumulasyon ng uhog sa bibig, pagbawi ng dila na may pagbara ng trachea, atbp.

Compression

Ang compression ay tumutukoy sa lahat ng hindi natukoy na uri ng compression ng gulugod. Bilang isang patakaran, ang pinagmulan na nakakapukaw ng compression ay nakararami na matatagpuan extramedullary at napakabihirang intramedullary (sa loob ng mga hangganan ng spinal cord). Sa kasong ito, ang compression ay maaaring bumuo sa 3 yugto: talamak, subacute at talamak.

Ang talamak na compression ng spinal cord ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng compression fractures ng vertebrae, na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, pati na rin ang makabuluhang pinsala sa ligaments at buto na may paglaki ng hematoma, subluxation o dislocation ng vertebrae. Talamak na anyo Ang compression ay maaaring umunlad sa loob ng 2-3 oras.

Ang subacute compression sa spinal cord ay unti-unting tumataas. Minsan ito ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Ang mga katangian ng manifestations ng form na ito ng sakit ay extramedullary metastatic tumor, epidural (subdural) abscesses (hematomas) at ruptured intervertebral disc sa cervical at thoracic rehiyon.

CT scan ng spinal cord na nagpapahiwatig ng compression

Ang talamak na compression ng spinal cord ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay cartilaginous at bone protrusions ng spinal canal sa anumang bahagi, lalo na sa isang binibigkas na congenital disorder sa istraktura ng spinal canal, dahan-dahang lumalaking mga pormasyon na tulad ng tumor at arteriovenous malformations.

Ang mga subluxation ng atlantoaxial joint sa mga pinsala sa spinal cord, pati na rin ang mga pinsala sa craniocervical junction ay maaaring humantong sa talamak, talamak at subacute compression. Kapag ang mga pormasyon ay pumipilit sa mga nerbiyos ng gulugod, ang suplay ng dugo sa spinal cord ay nagambala, na mapanganib para sa pag-unlad ng mga atake sa puso.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang masuri ang kalubhaan at antas ng traumatic disease, inirerekumenda na magsagawa ng diagnostic na pagsusuri, kabilang ang myelography, isang neurological na pagsusuri ng pasyente na may pagtatasa ng kalubhaan ng mga sintomas, isang two-plane radiograph, kabilang ang CT (computed tomography) at MRI.

Ang pamamaraan ng MRI ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang lokasyon ng pinsala sa gulugod

Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay nararapat na itinuturing na isang pagsusuri sa neurological, na isinasagawa ayon sa isang pinag-isang pag-uuri at nakakatugon sa mga sumusunod na pamantayan: pagpapasiya ng lakas ng kalamnan at sensitivity ng pandamdam, pagtatasa ng pag-andar ng motor sa mas mababang mga segment.

Therapeutic na mga hakbang

Ang mga pinsala sa gulugod ay lubhang mapanganib, at ang tagumpay ng paggamot sa mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong tulong sa biktima:

• Ang unang priyoridad ay ang kontrolin ang paghinga at tibok ng puso ng pasyente, gayundin ang paglimita sa paggalaw ng gulugod. Sa panahon ng isang visual na pagsusuri ng pasyente, tinutukoy ng doktor ang likas na katangian ng pinsala, lokasyon nito, at, kung kinakailangan, hihinto ang pagdurugo. Susunod, isinasagawa ang immobilization ng nasirang seksyon. Para sa pagpapanatili ng ihi, ginagamit ang catheterization. Bilang karagdagan, ang pain relief, sedatives at neuroprotectors ay inireseta.
• Ang doktor ay sinusuri at palpates ang spinal column para sa pagkakaroon ng hematomas, pamamaga at sugat. Pagkatapos nito, sinusuri ang mga reflexes, tono ng kalamnan, at sensitivity ng apektadong lugar. Ang mga hakbang na anti-shock at elastic bandaging ng mga limbs ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng thromboembolism.
• Ang pasyente ay dinadala sa isang matibay na stretcher. Para sa mga pinsala sa thoracic at lumbar region, ang transportasyon ay ibinibigay sa tiyan na may isang unan na inilagay sa ilalim ng lugar ng ulo.
• Para sa mga pinsala sa leeg, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster collar. Ang oral cavity ay pinalaya mula sa isang banyagang katawan (mga pustiso, mga labi ng pagkain), ang doktor ay nag-aalis ng mas mababang panga, na sinusundan ng intubation ng trachea.

Paraan ng immobilizing ang pasyente sa sa kaso ng emergency paggamit ng mga improvised na materyales para sa mga pinsala sa gulugod

Sa mga pinsala sa thoracic spine, ang mga problema sa aktibidad ng puso ay madalas na nagkakaroon, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, arrhythmia at iba pang mga karamdaman, kaya ang pangangasiwa ng mga gamot sa puso (Dapamine, Atropine) ay sapilitan. Sa hinaharap, ang tanong ng paraan ng paggamot ay magpapasya.

Mga indikasyon para sa operasyon

Mahalagang isaalang-alang na salungat sa popular na paniniwala na ang lahat ng mga pinsala sa spinal column ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit sa 50% ng lahat ng naiulat na mga kaso.

Kung hindi maiiwasan ang operasyon, dapat itong gawin sa lalong madaling panahon. Ang karagdagang pagbabala para sa pagbawi at pagpapanumbalik ng pag-andar ng katawan ay nakasalalay dito. Sa panahon ng operasyon, ang isang fragment ng buto na pumipinsala sa mga lamad ng utak ay tinanggal. mga banyagang bagay, compressive hernias, hematomas at huminto sa posibleng pagdurugo. Susunod, ang gulugod ay nagpapatatag gamit ang pagtatanim.

Kasama sa panahon ng rehabilitasyon ang manu-manong masahe

Ang postoperative period ay nangangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente upang maibukod ang mga posibleng komplikasyon (pagbuo ng mga contracture, pagdaragdag ng mga nakakahawang proseso, bedsores, thromboembolism, atbp.). Sa oras na ito, inirerekomenda na magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at isang kumplikado pisikal na therapy. Bilang karagdagan, ang mga pagbisita sa mga sanatorium at mga espesyal na sentro ng rehabilitasyon ay ipinapakita.

Pagtataya

Bilang isang patakaran, halos lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ay nangangailangan ng pangmatagalang panlipunan at medikal na rehabilitasyon upang maibalik ang kadaliang kumilos at mga kasanayan sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga immunostimulant, nootropics, at bitamina therapy ay inireseta bilang medikal na rehabilitasyon.

Dapat tandaan na posible ang panghuling paggaling sa banayad na antas pinsala, kapag mayroong isang pagpapanumbalik ng mga neurological function ng katawan. Matapos makaranas ng spinal shock ang isang pasyente, maaaring magtagal ang rehabilitasyon. mahabang panahon oras. Sa kawalan ng kumpletong pahinga sa utak, ang mga selula ng nerbiyos ay unti-unting bumalik sa anatomical functionality. Kung ang spinal cord rupture ay nangyari, ang pasyente ay nangangailangan, una sa lahat, sikolohikal na tulong iba at ang iyong sariling kagustuhan. Ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pati na rin sa pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy.

Ang mabilis na takbo ng buhay ay nagpapadali sa atin sa isang lugar, nagmamadali, tumakbo nang hindi lumilingon. Ngunit kung mayroon kang isang kapus-palad na pagkahulog, isang matinding sakit ang tumusok sa iyong likod. Ang isang nakakabigo na diagnosis mula sa mga labi ng doktor ay nakakagambala sa walang katapusang pagmamadali. Ang pinsala sa spinal cord ay isang nakakatakot na salita, ngunit ito ba ay isang hatol na kamatayan?

Ano ang pinsala sa spinal cord?

Ang spinal cord ng tao ay mapagkakatiwalaang protektado. Ito ay sakop ng isang malakas na frame ng buto ng gulugod, habang saganang ibinibigay ng mga sustansya sa pamamagitan ng vascular network. Naimpluwensyahan iba't ibang salik- panlabas o panloob - ang aktibidad ng matatag na sistemang ito ay maaaring maputol. Ang lahat ng mga pagbabagong nabubuo pagkatapos ng pinsala sa spinal substance, mga nakapaligid na lamad, nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay sama-samang kilala bilang "spinal cord injury."

Ang pinsala sa spinal cord ay maaaring tawaging spinal o, sa Latinized na paraan, spinal. Mayroon ding mga terminong "pinsala sa spinal cord" at "traumatic spinal cord disease." Kung ang unang konsepto ay tumutukoy, una sa lahat, sa mga pagbabago na lumitaw sa oras ng pinsala, kung gayon ang pangalawa ay naglalarawan sa buong kumplikado ng mga binuo na pathologies, kabilang ang mga pangalawang.

Ang isang katulad na patolohiya ay maaaring makaapekto sa alinman sa mga bahagi ng gulugod kung saan dumadaan ang spinal canal na may spinal cord:

• servikal;
• dibdib;
• panlikod.

Ang spinal cord ay nasa panganib ng pinsala sa anumang punto

Pag-uuri ng mga pinsala sa gulugod

Mayroong ilang mga prinsipyo para sa pag-uuri ng mga pinsala sa spinal cord. Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga ito ay:

• sarado - hindi nakakaapekto sa malambot na mga tisyu na matatagpuan sa malapit;
• bukas:
  • walang pagtagos sa spinal canal;
  • tumatagos:
    • tangents;
    • bulag;
    • dulo hanggang dulo.

Ang mga kadahilanan na nag-udyok sa pinsala ay may malaking kahalagahan sa karagdagang therapy.. Ayon sa kanilang kalikasan at epekto, nakikilala nila sumusunod na mga kategorya mga pinsala:

• nakahiwalay, sanhi ng impluwensya ng makina ng punto;
• pinagsama, sinamahan ng pinsala sa iba pang mga tisyu ng katawan;
• pinagsama, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng nakakalason, thermal, mga kadahilanan ng alon.

Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang mga taktika sa paggamot ay pinili

Ang pag-uuri ng nosological ay batay sa isang detalyadong paglalarawan ng mga apektadong tisyu, mga uri ng pinsala at mga sintomas ng katangian. Ang sistema nito ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na uri ng pinsala:

• pinsala sa mga sumusuporta at proteksiyon na bahagi:
  • dislokasyon ng gulugod;
  • vertebral fracture;
  • dislokasyon ng bali;
  • pagkalagot ng ligament;
  • pasa ng gulugod;
• pinsala sa mga bahagi ng nerve:
  • contusion ng spinal cord;
  • iling;
  • contusion;
  • compression (pagipit);
    • talamak - nangyayari sa maikling panahon;
    • subacute - nabubuo sa loob ng ilang araw o linggo;
    • talamak - bubuo sa mga buwan o taon;
  • rupture (break) ng utak;
  • pagdurugo:
    • sa tisyu ng utak (hematomyelia);
    • sa pagitan ng mga shell;
  • pinsala sa malalaking sisidlan (traumatic infarction);
  • pinsala sa ugat ng ugat:
    • pagkurot;
    • puwang;
    • pinsala.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Ang mga sanhi ng pinsala sa spinal cord ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:

• traumatiko - iba't ibang mekanikal na epekto na pumukaw sa pagkasira ng tissue:
  • mga bali;
  • dislokasyon;
  • pagdurugo;
  • mga pasa;
  • pagpisil;
  • concussions;
• pathological - mga pagbabago sa mga tisyu na sanhi ng masakit na mga kondisyon:
  • mga bukol;
  • Nakakahawang sakit;
  • mga karamdaman sa sirkulasyon;
• congenital - anomalya ng intrauterine development at hereditary pathologies.

Ang mga traumatikong pinsala ay ang pinakakaraniwang kategorya, na nangyayari sa 30-50 kaso bawat 1 milyong naninirahan. Ang karamihan ng mga pinsala ay nangyayari sa mga matipunong lalaki na may edad 20–45 taon.

Mga pagbabago sa tumor - karaniwang dahilan pathological lesyon ng spinal cord

Mga katangiang sintomas at palatandaan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng spinal cord

Ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord ay hindi nagkakaroon ng magdamag; nagbabago sila sa paglipas ng panahon. Ang mga pangunahing pagpapakita ay nauugnay sa pagkasira ng bahagi ng mga selula ng nerbiyos sa oras ng pinsala. Ang kasunod na mass mortality ay maaaring mangyari sa maraming dahilan:

• pagsira sa sarili (apoptosis) ng mga nasirang tisyu;
• gutom sa oxygen;
• mga kakulangan sa nutrisyon;
• akumulasyon ng mga nakakalason na produkto ng pagkasira.

Ang pagtaas ng mga pagbabago ay naghahati sa kurso ng sakit sa limang panahon:

1. Talamak - hanggang 3 araw pagkatapos ng pinsala.
2. Maaga - hanggang 3 linggo.
3. Intermediate - hanggang 3 buwan
4. Late - ilang taon pagkatapos ng pinsala.
5. Nalalabi - pangmatagalang kahihinatnan.

Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay inililipat patungo sa mga sintomas ng neurological (paralisis, pagkawala ng sensitivity), sa mga huling yugto - patungo sa mga organikong pagbabago (dystrophy, tissue necrosis). Ang mga pagbubukod ay concussions, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso, at tamad na malalang sakit. Ang sanhi, lokasyon at kalubhaan ng pinsala ay may direktang epekto sa hanay ng mga malamang na sintomas.

Ang pagkawala ng sensasyon at aktibidad ng motor ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng pinsala

Talahanayan: mga sintomas ng mga pinsala sa spinal cord

Uri ng pinsala	Kagawaran ng gulugod
	Cervical	Dibdib	Lumbar
Mga pinsala sa ugat ng spinal nerve	matinding sakit sa lugar: likod ng ulo talim ng balikat; pamamanhid ng balat at kalamnan; may kapansanan sa mga kasanayan sa motor ng kamay.	sakit sa likod at intercostal space, pinalala ng biglaang paggalaw; sumasaksak na sakit na nagmumula sa puso.	matinding pananakit (sciatica) sa ibabang likod, pigi, hita; pamamanhid at kahinaan sa mga limbs; sa mga lalaki - sekswal na dysfunction; Pagkawala ng kontrol sa pag-ihi at pagdumi.
Pagkabali ng spinal cord	pamamaga sa lugar ng leeg; pagkawala ng pandamdam sa leeg, balikat at braso; mahina ang mga kasanayan sa motor ng leeg at braso; sa kaso ng malubhang pinsala - may kapansanan sa visual at auditory perception, humina ang memorya.	pamamaga at pamamanhid sa punto ng pinsala; sakit: sa likod; sa puso; dysfunction: panunaw; ihi; panghinga.	bahagyang pamamanhid sa lugar ng pinsala; sakit kapag nakatayo o nakaupo; pamamanhid at pagkasayang ng mas mababang mga paa't kamay.
Iling	Pangkalahatang sintomas: pagkawala ng sensitivity sa lugar ng pinsala; Ang mga pagpapakita ay nangyayari kaagad pagkatapos ng sandali ng pinsala at tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.
	kahinaan at banayad na paralisis ng mga braso	hirap huminga	banayad na pagkalumpo ng mga binti; gulo sa ihi.
Pinipisil	kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pinsala: pagkawala ng pandamdam; sakit; nasusunog - sa mga malalang kondisyon; kahinaan ng kalamnan (paresis); pulikat; paralisis.
Contusion	paulit-ulit na kahinaan ng kalamnan; pansamantalang paralisis; may kapansanan sa reflexes; mga pagpapakita ng pagkabigla sa gulugod: mga anomalya ng system: pagtaas o pagbaba sa temperatura ng katawan; Sobra-sobrang pagpapawis; mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo, kabilang ang puso; hypertension; bradycardia. Ang mga palatandaan ay umabot sa kanilang pinakamataas na kalubhaan ng ilang oras pagkatapos ng pinsala.
Bali	spasms ng mga kalamnan ng leeg; kahirapan sa pagbaling ng ulo; limitadong kadaliang kumilos at sensitivity ng katawan sa ibaba ng leeg; paresis; paralisis; pagkabigla sa gulugod.	sakit: sa punto ng pinsala; nakapalibot; sa tiyan; kapag gumagalaw; paglabag: pantunaw; pag-ihi; pagkawala ng pandamdam at aktibidad ng motor ng mas mababang mga paa't kamay; pagkabigla sa gulugod.
dislokasyon	ang leeg ay hindi natural na ikiling; sakit: ulo; sa punto ng pinsala; kahinaan; pagkahilo; pagkawala ng pandamdam; paralisis.	sakit na radiating sa intercostal space; paraplegia; paresis; paglabag: pantunaw; mga function ng paghinga.	sakit na nagmumula sa mga binti, puwit, tiyan; paresis o paralisis ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay; pagkawala ng sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan.
Kumpletuhin ang pagkagambala ng spinal cord	Bihirang patolohiya. Palatandaan: matinding sakit sa lugar ng pinsala; kumpletong hindi maibabalik na pagkawala ng sensasyon at aktibidad ng motor sa bahagi ng katawan na matatagpuan sa ibaba ng break point.

Diagnosis ng mga pinsala sa spinal cord

Ang diagnosis ng mga pinsala sa spinal cord ay nagsisimula sa paglilinaw sa mga pangyayari ng insidente. Sa panahon ng panayam ng biktima o mga saksi, ang mga pangunahing sintomas ng neurological ay itinatag:

• aktibidad ng motor sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala;
• manifestations ng gulugod shock;
• paralisis.

Pagkatapos ng paghahatid sa ospital, ang isang detalyadong panlabas na pagsusuri na may palpation ay ginaganap. Sa yugtong ito, ang mga reklamo ng pasyente ay inilarawan:

• intensity at lokasyon ng sakit;
• mga karamdaman sa memorya at pang-unawa;
• pagbabago sa sensitivity ng balat.

Ang palpation ay nagpapakita ng pag-aalis ng buto, pamamaga ng tissue, hindi natural na pag-igting ng kalamnan, at iba't ibang mga deformidad. Pagsusuri sa neurological nakakakita ng mga pagbabago sa mga reflexes.

Para sa tumpak na diagnosis kinakailangang gumamit ng mga instrumental na pamamaraan. Kabilang dito ang:

• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• Ang spondylography ay isang pagsusuri sa X-ray ng tissue ng buto. Ginawa sa iba't ibang projection:
  • harap;
  • gilid;
  • pahilig;
  • sa pamamagitan ng bukas na bibig;
• myelography - radiography gamit ang isang contrast agent. Mga uri:
  • pataas;
  • bumababa
  • CT myelography;
• pag-aaral ng somatosensory evoked potentials (SSEP) - nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang conductivity ng nervous tissue;
• vertebral angiography - isang pamamaraan para sa pag-aaral ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng tisyu sa utak;
• Ang Electroneuromyography ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga kalamnan at nerve endings:
  • mababaw;
  • hugis ng karayom;
• Ang lumbar puncture na may liquorodynamic test ay isang paraan para sa pag-aaral ng komposisyon ng cerebrospinal fluid.

Ang pamamaraan ng MRI ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na makilala ang mga pagbabago sa mga organo at tisyu

Naaangkop mga pamamaraan ng diagnostic hayaang magkaiba iba't ibang uri mga pinsala sa gulugod sa kanilang mga sarili, depende sa kanilang kalubhaan at mga sanhi. Ang nakuhang resulta ay direktang nakakaapekto sa mga taktika ng karagdagang therapy.

Paggamot

Isinasaalang-alang ang pambihirang banta ng mga pinsala sa spinal cord sa buhay ng tao, ang lahat ng mga hakbang upang iligtas ang biktima ay mahigpit na kinokontrol. Ang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsisikap ng mga medikal na tauhan. Ang mga taong walang espesyal na edukasyon ay makakapagbigay lamang ng kinakailangang pangunang lunas at may malinaw na kaalaman lamang sa mga aksyong ginagawa.

Pangunang lunas

Kahit na may bahagyang hinala ng pinsala sa spinal cord, ang pangunang lunas ay ibinibigay nang maingat tulad ng kaso ng isang napatunayang katotohanan ng pinsala. Sa isang pinakamasamang sitwasyon, ang pinakamalaking panganib sa biktima ay ang mga fragment ng nasirang vertebrae. Ang paglipat sa paggalaw, ang mga fragment ng buto ay maaaring hindi maibabalik na makapinsala sa spinal cord at sa mga sisidlan na nagbibigay nito. Upang maiwasan ang ganitong resulta, ang gulugod ng biktima ay dapat na hindi kumikilos (immobilized). Ang lahat ng mga aksyon ay dapat gawin ng isang grupo ng 3-5 tao na maingat at sabay-sabay na kumikilos. Ang pasyente ay dapat mailagay sa stretcher nang mabilis ngunit maayos, nang walang biglaang pag-igting, pag-angat lamang ng ilang sentimetro sa ibabaw ng ibabaw.

Dapat tandaan na ang stretcher para sa transportasyon ng biktima ay inilagay sa ilalim niya. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagdadala ng hindi naka-immobilized na pasyente kahit sa maikling distansya.

Ang paraan ng immobilization ay depende sa punto ng pinsala. Ang isang taong may mga pinsala sa cervical region ay nakaharap sa isang stretcher, pagkatapos munang ayusin ang kanyang leeg gamit ang:

• isang bilog ng malambot na tela o cotton wool;
• Mga gulong ng Elansky;
• Mga gulong ng Kendrick;
• Shants collar.

Ang mga pinsala sa thoracic o lumbar na mga rehiyon ay nangangailangan ng transportasyon ng biktima sa isang board o matibay na stretcher. Sa kasong ito, ang katawan ay dapat na nasa isang nakahiga na posisyon sa tiyan nito, na may isang makapal na unan na nakalagay sa ilalim ng ulo at balikat.

Ang isang taong may napinsalang gulugod ay maaaring dalhin sa isang nakahiga na posisyon: sa kanyang tiyan (a) at sa kanyang likod (b)

Kung nagkakaroon ng spinal shock, maaaring kailanganin na gawing normal ang aktibidad ng puso gamit ang atropine o dopamine. Ang matinding sakit na sindrom ay nangangailangan ng pangangasiwa ng analgesics (Ketanov, Promedol, Fentanyl). Ang mga solusyon sa asin at ang kanilang mga derivatives (Hemodez, Reopoliglyukin) ay ginagamit para sa mabigat na pagdurugo. Ang mga antibiotic na malawak na spectrum (Ampicillin, Streptomycin, Ceftriaxone) ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksiyon.

Kung kinakailangan, upang mailigtas ang buhay ng biktima sa pinangyarihan ng insidente, ang mga sumusunod ay maaaring isagawa:

• paglilinis ng oral cavity mula sa mga dayuhang katawan;
• artipisyal na bentilasyon;
• hindi direktang masahe sa puso.

Pagkatapos ng emerhensiyang paggamot, ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa pinakamalapit na pasilidad ng neurosurgical. Mahigpit na ipinagbabawal:

• dalhin ang biktima sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon;
• maimpluwensyahan ang lugar ng pinsala sa anumang paraan.

Paggamot sa ospital para sa mga pasa, concussion at iba pang uri ng pinsala

Ang hanay ng mga hakbang sa paggamot ay depende sa kalikasan at kalubhaan ng pinsala. Maliit na pinsala - mga pasa at concussion - nangangailangan lamang ng therapy sa gamot. Ang iba pang mga uri ng pinsala ay ginagamot sa kumbinasyon. Sa ilang mga sitwasyon na nagbabanta sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa tisyu ng spinal cord, kinakailangan ang emergency surgical intervention - hindi lalampas sa 8 oras pagkatapos ng pinsala. Kabilang sa mga ganitong kaso ang:

• deformity ng spinal canal;
• compression ng spinal cord;
• compression ng pangunahing sisidlan;
• hematomyelia.

Dapat itong isaalang-alang na ang malawak na panloob na pinsala ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies, ang agarang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado:

• anemya;
• panloob na pagdurugo;
• taba embolism;
• kabiguan:
  • hepatic;
  • bato;
  • cardiovascular;
• peritonitis;
• tumatagos na trauma sa dibdib;
• malubhang pinsala sa bungo;
• shock:
  • hemorrhagic;
  • traumatiko.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ay nagpapatuloy sa mga taktika na sinimulan sa panahon ng pagbibigay ng pangunang lunas: ang paglaban sa sakit, mga impeksyon, at mga pagpapakita ng cardiovascular. Bilang karagdagan, ang mga hakbang ay ginagawa upang mapanatili ang nasirang tisyu ng utak.

1. Ang methylprednisolone ay nagdaragdag ng metabolismo sa mga selula ng nerbiyos at pinahuhusay ang mga proseso ng microcirculation.
2. Binabawasan ng Seduxen at Relanium ang sensitivity ng mga apektadong tissue sa gutom sa oxygen.
3. Pinapayagan ka ng magnesium sulfate na kontrolin ang balanse ng calcium, samakatuwid ay normalizes ang pagpasa mga impulses ng nerve.
4. Ang bitamina E ay gumaganap bilang isang antioxidant.
5. Ang mga anticoagulants (Fraxiparin) ay inireseta upang maiwasan ang trombosis, ang panganib na tumataas sa matagal na kawalang-kilos ng mga limbs dahil sa mga pinsala sa gulugod.
6. Ang mga muscle relaxant (Baclofen. Mydocalm) ay nagpapaginhawa sa mga pulikat ng kalamnan.

Photo gallery ng mga gamot

Pinapaginhawa ng Baclofen ang mga pulikat ng kalamnan Ang bitamina E ay malakas na antioxidant Pinahuhusay ng methylprednisolone ang mga proseso ng microcirculation Binabawasan ng Seduxen ang sensitivity ng mga apektadong tisyu sa gutom sa oxygen. Ang Magnesium sulfate ay nag-normalize ng pagpasa ng mga nerve impulses Ang Fraxiparin ay inireseta para sa pag-iwas sa trombosis

Decompression para sa spinal cord compression

Kadalasan, ang pinakamalaking banta sa biktima ay hindi direktang pinsala sa spinal cord, ngunit ang compression nito sa mga nakapaligid na tisyu. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito - compression - ay nangyayari sa oras ng pinsala, tumitindi sa hinaharap dahil sa mga pagbabago sa pathological. Ang pagbabawas ng presyon sa spinal cord (decompression) ay ang pangunahing layunin ng therapy. Sa 80% ng mga kaso, matagumpay na ginagamit ang skeletal traction para dito.

Ang pag-aayos na may traksyon ay binabawasan ang presyon sa gulugod

Ang surgical decompression ay isinasagawa sa pamamagitan ng direktang pag-access sa gulugod:

• anterior (pretracheal) - sa kaso ng pinsala sa cervical spine;
• anterolateral (retroperitoneal) - sa kaso ng pinsala sa lumbar vertebrae;
• lateral;
• likuran

Maaaring sumailalim ang Vertebrae sa:

• reposition - paghahambing ng mga fragment ng buto;
• cornorectomy - pag-alis ng vertebral body;
• laminectomy - pag-alis ng arko o mga proseso;
• discectomy - pag-alis ng mga intervertebral disc.

Kasabay nito, ang normal na innervation at suplay ng dugo sa apektadong lugar ay naibalik. Kapag ito ay kumpleto na, ang gulugod ay nagpapatatag gamit ang isang autologous bone graft o metal implant. Ang sugat ay sarado, ang nasirang lugar ay naayos na hindi gumagalaw.

Ang mga implant ng metal ay nagpapatatag sa gulugod pagkatapos ng operasyon

Video: operasyon para sa spinal fracture

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa spinal cord ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang dalawang taon, depende sa lawak ng pinsala. Para sa matagumpay na pagbawi, kinakailangan upang mapanatili ang kamag-anak na integridad ng spinal cord - kung ito ay ganap na nagambala, ang proseso ng pagbabagong-buhay ay imposible. Sa ibang mga kaso, ang paglaki ng nerve cell ay nangyayari sa bilis na humigit-kumulang 1 mm bawat araw. Ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay nagsusumikap sa mga sumusunod na layunin:

• nadagdagan ang microcirculation ng dugo sa mga nasirang lugar;
• nagpapadali sa paghahatid mga kagamitang medikal sa mga lugar ng pagbabagong-buhay;
• pagpapasigla ng cell division;
• pag-iwas sa dystrophy ng kalamnan;
• pagpapabuti ng estado ng psycho-emosyonal ng pasyente.

Tamang nutrisyon

Ang batayan ng rehabilitasyon ay isang matatag na rehimen at Wastong Nutrisyon. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na kasama ang:

• chondroprotectors (halaya, isda sa dagat);
• mga produktong protina (karne, atay, itlog);
• mga taba ng gulay (langis ng oliba);
• fermented milk products (kefir, cottage cheese);
• bitamina:
  • A (karot, kalabasa, spinach);
  • B (karne, gatas, itlog);
  • C (citrus fruits, rose hips);
  • D (seafood, kefir, keso).

Exercise therapy at masahe

Ang therapeutic exercise at masahe ay naglalayong mapawi ang mga spasms, pagpapabuti ng trophism ng kalamnan, pag-activate ng metabolismo ng tissue at pagtaas ng spinal mobility.

Ang mga ehersisyo ay dapat simulan ng pasyente kapag ang kanyang kondisyon ay matatag, kaagad pagkatapos ng pag-alis ng mga mahigpit na istruktura (plaster, bendahe, skeletal traction). Ang paunang radiography ng nasirang gulugod ay isang kinakailangan para sa yugtong ito.

Ang mga naglo-load sa panahon ng ehersisyo therapy ay tumaas sa mga yugto: ang unang dalawang linggo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting pagsisikap, ang susunod na apat ay nadagdagan, sa huling dalawang ang mga pagsasanay ay ginaganap habang nakatayo.

Ang isang halimbawang kumplikado ay:

Ang masahe ay isang sinaunang at mabisang paraan ng rehabilitasyon para sa mga pinsala sa likod. Dahil sa pagiging sensitibo ng isang mahina na gulugod, ang mga naturang mekanikal na pagmamanipula ay dapat gawin ng isang taong may kaalaman at karanasan sa larangan ng manual therapy.

Iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa pagbawi pagkatapos ng pinsala

Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit para sa rehabilitasyon ng biktima:

• hydrokinesitherapy - himnastiko sa isang aquatic na kapaligiran;
• acupuncture - isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng acupuncture na may pagkakalantad sa mahinang mga electrical impulses;
• iontophoresis at electrophoresis - mga paraan ng paghahatid ng mga gamot sa mga tisyu nang direkta sa pamamagitan ng balat;
• mechanotherapy - mga pamamaraan ng rehabilitasyon na kinasasangkutan ng paggamit ng mga simulator;
• electrical neurostimulation - pagpapanumbalik ng nerve conduction gamit ang mahinang electrical impulses.

Ang kapaligirang nabubuhay sa tubig ay lumilikha ng mga sumusuportang kondisyon para sa nasirang gulugod, sa gayon ay nagpapabilis ng rehabilitasyon

Ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na nanggagaling sa biktima dahil sa sapilitang kawalang-kilos at paghihiwalay ay nakatulong sa pagtagumpayan ng isang occupational therapist - isang espesyalista na pinagsasama ang mga tampok ng isang rehabilitasyon therapist, psychologist at guro. Ito ay ang kanyang pakikilahok na maaaring ibalik ang nawawalang pag-asa at mabuting espiritu sa pasyente, na sa kanyang sarili ay makabuluhang nagpapabilis sa paggaling.

Video: Dr. Bubnovsky tungkol sa rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala sa spinal cord

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Ang pagbabala ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa lawak ng pinsala. Ang mga maliliit na pinsala ay hindi nakakaapekto sa maraming mga cell. Ang mga nawalang circuit ng nerbiyos ay mabilis na nabayaran ng mga maluwag na koneksyon, upang ang kanilang pagpapanumbalik ay nangyayari nang mabilis at walang mga kahihinatnan. Ang malawak na organikong pinsala ay nagbabanta sa buhay ng biktima mula sa unang sandali ng pagkakaroon nito, at ang pagbabala para sa kanilang paggamot ay hindi maliwanag o ganap na nakakabigo.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki nang walang kinakailangang tulong Medikal na pangangalaga sa madaling panahon.

Ang malawak na pinsala sa spinal cord ay nagbabanta sa maraming kahihinatnan:

• pagkagambala sa pagpapadaloy ng nerve fiber dahil sa pagkalagot o pagdurugo (hematomyelia):
  • gulugod shock;
  • paglabag sa thermoregulation;
  • Sobra-sobrang pagpapawis;
  • pagkawala ng pandamdam;
  • paresis;
  • paralisis;
  • nekrosis;
  • trophic ulcers;
  • hemorrhagic cystitis;
  • pamamaga ng matigas na tissue;
  • sekswal na dysfunction;
  • pananakit ng kasukasuan;
• impeksyon sa spinal cord:
  • epiduritis;
  • meningomyelitis;
  • arachnoiditis;
  • abscess.

Pag-iwas

Walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang mga pinsala sa spinal cord. Maaari mo lamang limitahan ang iyong sarili sa pag-aalaga sa iyong katawan, pagpapanatili nito sa tamang pisikal na hugis, pag-iwas sa labis pisikal na Aktibidad, shocks, shocks, banggaan. Ang mga regular na pagsusuri ng isang therapist ay makakatulong na makilala ang mga nakatagong pathologies, banta sa kalusugan nakatalikod.