Ano ang ibig sabihin ng ekspresyong spontaneous nystagmus? Rubric “Kusang nystagmus. Kasama sa klinikal na larawan

Kusang nystagmus maaaring congenital o nakuha, mala-pendulum (pag-indayog) o parang jerk.

Ang spontaneous nystagmus ay natutukoy sa panahon ng isang regular na neurological na pagsusuri nang walang karagdagang epekto sa vestibular apparatus ng paksa na kinakailangan upang mapukaw ang eksperimentong nystagmus.

Kapag nag-aaral ng kusang nystagmus, ang doktor at ang pasyente ay nakaupo sa tapat ng bawat isa, ang kanilang mga mata ay humigit-kumulang sa parehong antas; Ang mga mata ng pasyente ay dapat na maliwanag. Una, hinihiling sa pasyente na ayusin ang kanyang tingin sa isang bagay na matatagpuan sa harap ng kanyang mukha sa layo na humigit-kumulang 30 cm, pagkatapos ay inililipat ng doktor ang bagay sa isang gilid, pagkatapos ay sa isa pa, pataas at pababa, pahilis. Kasabay nito, sinusundan ng pasyente ang gumagalaw na bagay gamit ang kanyang tingin. Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagmamasid sa pagbabago ng posisyon ng mga mata ng pasyente at kinikilala ang nystagmus (kung naroroon).

Upang masuri ang nystagmus, ang direksyon, amplitude, bilis, ritmo, likas na katangian ng paggalaw ng mga eyeballs, binocularity o monoocularity (sa huling kaso - dissociated nystagmus) ay isinasaalang-alang.

Depende sa direksyon ng tingin kung saan lumilitaw ang spontaneous jerk-like nystagmus, tatlong degree ng nystagmus ang nakikilala [Blagoveshchenskaya N. S., 1990]: 1st degree nystagmus ay lilitaw lamang kapag tumitingin sa mabilis na yugto nito, ang 2nd degree nystagmus ay nangyayari nang may direktang tingin, 3rd degree na nystagmus degree ay sinusunod din kapag tumitingin patungo sa mabagal na yugto nito.

Kapag sinusuri ang spontaneous nystagmus sa isang malusog na tao, sa matinding pagdukot ng mga eyeballs, maaaring mangyari ang solong maliit na pagkibot ng eyeballs, na mabilis na huminto. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang pag-install, fixation nystagmus at kadalasang itinalaga ng terminong "nystagmoid", na hindi dapat iuri bilang isang patolohiya.

Ang kusang pahalang na nystagmus ay mas madalas na sinusunod. Ang trajectory ng mga paggalaw ng mata sa panahon ng pahalang na nystagmus ay nakadirekta sa isang pahalang na eroplano na may kaugnayan sa ulo, anuman ang hilig nito.

Ang hugis-pendulum na pahalang na nystagmus ay nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog, makinis, sinusoidal oscillations ng mga mata. Ang parehong mga yugto nito ay magkapareho sa bilis at tagal, at ang mga paggalaw ng mga eyeballs ay kahawig ng pag-indayog na paggalaw ng isang pendulum. Ang mala-pendulum na nystagmus ay madalas na congenital.

Ang maalog na pahalang na nystagmus ay mas madalas na nakukuha - ang mga eyeball ay gumagawa ng mabilis na paggalaw sa isang direksyon at mabagal na paggalaw sa kabilang direksyon; sa mga ganitong kaso, ang direksyon ng maalog na pahalang na nystagmus ay karaniwang tinutukoy ng mabilis na bahagi nito. Gayunpaman, sa ganitong anyo ng nystagmus, ang mabagal na paggalaw ng mata ay mapagpasyahan; pinupukaw nila ang paglitaw at pagpapatuloy ng nystagmus. Ang mabilis na paggalaw ng mata ay pagwawasto lamang.

Ang jerky nystagmus ay maaaring clonic o tonic. Ang isang parang jerk na spontaneous nystagmus na may madalas na ritmo ay kinikilala bilang clonic. Maaaring ito ay peripheral o central. Ang tonic nystagmus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na yugto na pinalawig sa paglipas ng panahon (ratio ng mabilis at mabagal na mga yugto 1:10 - 1:30), habang ang nystagmus ay bumagal, ngunit ang ritmo nito ay nananatili. Ang tonic nystagmus ay isang senyales ng isang seryosong kondisyon ng pasyente, ito ay karaniwang sentral, nangyayari kapag ang utak ay nasira at nagpapahiwatig ng isang talamak. proseso ng pathological(may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa puno ng kahoy, malubhang traumatikong pinsala sa utak, yugto ng decompensation ng intracranial hypertension, atbp.).

Maaaring mangyari ang physiological nystagmus sa isang malusog na tao. Kaya, kung ang isang tao ay tumitingin sa mga bagay na mabilis na lumilipat sa gilid, lumilitaw ang physiological optokinetic nystagmus. Ang paggalaw ng mga bagay ay maaaring ganap o kamag-anak. Ang absolute motion ay ang paggalaw ng tren na dumadaan sa harap mo, na nagiging sanhi ng optokinesthetic nystagmus. Ang maliwanag na paggalaw ng mga bagay ay kinikilala bilang kamag-anak, na nagdudulot ng katulad na nystagmus sa isang pasahero na nakatingin sa labas ng bintana ng gumagalaw na tren (railway nystagmus).

Ang pathological nystagmus ay nangyayari kapag ang mga mekanismo na nagsisiguro ng pag-aayos ng titig ay nagambala. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay vestibular nystagmus, na kadalasang parang jerk, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng aktibong mabagal na bahagi at isang yugto ng pagwawasto. mabilis na yugto(ang ratio ng tagal ng mga phase na ito ay madalas na 1:3-1:5). Tulad ng nabanggit na, ang direksyon ng jerky nystagmus ay tinutukoy ng mabilis na yugto nito, dahil ang mabilis na yugto ng nystagmus ay kadalasang mas malinaw na ipinahayag.

Ang optical nystagmus ay sanhi ng kapansanan sa pag-aayos ng titig dahil sa Malabong paningin, ito ay nagpapakita ng sarili mula sa kapanganakan o maagang pagkabata. Posible kasama mataas na antas myopia (6 diopters o higit pa) at iba't ibang sakit na humahantong sa pagbaba ng visual acuity. Kapag ang visual acuity ay bumaba sa isang mata lamang, ang optical nystagmus ay maaaring monoocular. Ang optical nystagmus ay karaniwang parang pendulum (pag-indayog).

Ang congenital nystagmus ay karaniwang pahalang, kadalasang may hugis ng pendulum (pag-uugoy) at nagpapakita ng sarili mula sa sandali ng kapanganakan. Maaari itong maging optical, iyon ay, dahil sa napakababang paningin. Gayunpaman, ang congenital nystagmus ay maaari ding mangyari na may medyo napreserbang visual acuity. Mayroong isang opinyon [Kamyanov I.M., 1989, atbp.] na sa ganitong mga kaso maaari itong magpahiwatig ng isang congenital deficiency ng mga istruktura ng nervous system na kumokontrol sa pag-aayos ng titig, at pagkatapos ay madalas na pinagsama sa minimal. tserebral dysfunction, stuttering, psychopathy, bedwetting, atbp. Ang congenital nystagmus ay karaniwang napapansin mula sa sandali ng kapanganakan, ito ay pare-pareho, nagpapakita ng sarili kapag ang tingin ay nakadirekta pasulong, at kapag ang tingin ay nakabukas sa mga gilid, ang amplitude nito ay karaniwang tumataas.

Ang congenital nystagmus ay maaari ding maging jerk-like, kung saan kadalasan ito ay malakihan. Sa kabila ng kalubhaan ng oscillopsia, walang pandamdam ng panginginig ng boses sa nakikitang espasyo na may congenital nystagmus. Ang pathogenesis at lokalisasyon ng sugat ay kadalasang nananatiling hindi natukoy. May isang opinyon na ang hitsura ng congenital nystagmus ay dahil sa hindi pantay na aktibidad ng mga mekanismo ng vestibular reflex na responsable para sa saccadic na paggalaw ng mga eyeballs.

Louis-Bar sign. Kung ang isang pasyente na may nystagmus ay sumusunod sa isang gumagalaw na bagay, kung gayon sa kaso ng nakuha na nystagmus ang amplitude ng oscillation nito ay tumataas sa paglipas ng panahon, at sa congenital nystagmus ito ay bumababa. Inilarawan ng Pranses na doktor na si B. Loshs-Bar.

Ang congenital nystagmus ay maaaring namamana. Ang mga namamana na anyo ng congenital nystagmus ay karaniwang ipinapadala ayon sa recessive, X-linked na uri, mas madalas - ayon sa autosomal dominant type.

Sa klinika ng mga sakit sa nerbiyos, ang nakuha, maalog, vestibular nystagmus ay mas karaniwan. Maaaring sanhi ito ng pinsala sa iba't ibang antas vestibular system: semicircular canals, vestibular ganglion, pre-vestibular na bahagi ng VIII cranial nerve, vestibular nuclei na matatagpuan sa tegmentum ng trunk sa ilalim ng IV ventricle ng utak at ang kanilang mga koneksyon sa pamamagitan ng mga istruktura ng reticular formation ng trunk at ang medial longitudinal fasciculus na may nuclei ng VI, IV at III cranial nerves sa brain stem, pati na rin sa cerebellum at mga istruktura ng spinal cord, intermediate at malaking utak. Ang vestibular nystagmus na sanhi ng isang dysfunction ng mga istruktura ng central nervous system ay itinuturing na sentral, sa ibang mga kaso ito ay peripheral.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang spontaneous nystagmus at experimental nystagmus ay maaaring makita.

Ang vestibular nystagmus ay sanhi ng pangangati o pagkasira ng mga istruktura ng vestibular analyzer. Kasabay nito, alinsunod sa batas ni Ewald (German physiologist I. Eghab, 1855-1921) sa kaso ng conditioning

nystagmus sa pamamagitan ng pangangati ng receptor apparatus ng vestibular system; ang mabagal na yugto nito ay nakadirekta patungo sa kalahating bilog na kanal ng labyrinth kung saan ang daloy ng lymph ay gumagalaw sa ampulla. Ang vestibular nystagmus ay isang mahalagang bahagi ng vestibular-ocular reflex. Ito ay maalog, at ang pangunahing reaksyon bilang tugon sa pangangati ay ang mabagal na yugto ng nystagmus, na sinusundan ng isang corrective fast phase na nakadirekta sa tapat na direksyon.

Ang vestibular nystagmus ay maaaring peripheral at central, pati na rin ang kusang-loob at eksperimental.

Ang peripheral nystagmus ay nangyayari kapag ang mga peripheral na istruktura ng vestibular system ay nasira. Ang peripheral nystagmus sa direksyon ay maaari lamang horizontal o horizontal-rotatory. Nangyayari kapag may patolohiya ng labyrinth o ang pasimulang bahagi ng VIII cranial nerve. Maaaring isang manifestation ng labyrinthitis, Meniere's disease, perilymphatic fistula, labyrinth trauma (karaniwan ay dahil sa temporal bone fracture), labyrinthine apoplexy, nakakalason na pinsala labyrinth (kapag kumukuha ng streptomycin, atbp.), neuroma ng VIII cranial nerve, presyon ng mga katabing vessel sa proximal na bahagi ng ugat ng VIII cranial nerve. Kapag ang mga labyrinth receptors ay pinasigla, ang nystagmus (ang mabilis nitong yugto) ay nakadirekta sa kabaligtaran na direksyon; kapag ang labirint ay nawasak, ito ay nakadirekta patungo sa sugat. Sa peripheral nystagmus, ang isang latent na panahon ng 3-10 s ay karaniwan, na tumatagal ng humigit-kumulang 10 s, na may binibigkas na attenuation, pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Ang positional nystagmus ng peripheral na pinagmulan ay nystagmus na lumilitaw o nagbabago sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Karaniwan itong lumilitaw 3-10 s pagkatapos ng pagbabago ng posisyon ng ulo ng pasyente (ito ang oras na tumutugma sa nakatagong panahon ng reaksyon), madalas na sinamahan ng pagkahilo at pagduduwal, tumatagal ng mga 10 s at mabilis na humupa. Ang nystagmus na ito ay karaniwang humupa pagkatapos ng ilang sunud-sunod na pagtatangka na himukin ito.

Ang central nystagmus ay bunga ng pinsala sa mga istruktura ng central nervous system, kadalasan ang vestibular nuclei at ang kanilang mga koneksyon sa medial longitudinal fasciculus, ang nuclei ng cranial nerves na nagbibigay ng paggalaw ng mata, cerebellum, at cortex cerebral hemispheres. Hindi tulad ng peripheral nystagmus, ang gitnang nystagmus ay maaaring may iba't ibang direksyon. Bukod dito, ito ay pahalang nang mas madalas kapag ang gitnang bahagi ng rhomboid fossa (medial vestibular nucleus) ay apektado, patayo at dayagonal kapag ang itaas na bahagi nito ay apektado (superior vestibular nucleus), ang rotatory nystagmus ay nagpapahiwatig ng pangangati ng mga istruktura ng mas mababang bahagi nito.

Ang posisyong nystagmus ng gitnang pinagmulan ay mas madalas na sinusunod sa vascular insufficiency sa vertebrobasilar system, maramihang sclerosis, cystic tumor ng cerebellum, katamtamang traumatic na pinsala sa utak, pagkalasing sa alkohol.

Ito ay lilitaw kaagad, ang tagal ng panahon nito ay higit sa 10 s, at hindi kumukupas; maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang anyo ng nystagmus na ito ay kinabibilangan, sa partikular, nystagmus sa Bonnier syndrome.

Bonnier syndrome. Ang pinsala sa lateral na bahagi ng bulbopontine level ng brain stem ay sinamahan ng isang disorder ng mga function ng lateral vestibular nucleus (Deiters nucleus) at mga katabing istruktura. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagkahilo, pagduduwal, nystagmus, kapansanan sa pandinig, at kung minsan ay strabismus dahil sa kahinaan ng panlabas na rectus na kalamnan ng mata at sakit sa trigeminal, na maaaring maging paroxysmal. Inilarawan ito noong 1903 ng French otorhinolaryngologist na si R. Vopscheg (1861 - 1918).

Ang maramihang gitnang nystagmus (isang kumbinasyon ng mga variant nito) ay sinusunod kapag ang proseso ng pathological ay may malinaw na epekto sa stem ng utak sa isang mahabang distansya. Ang gitnang nystagmus ay maaaring isa sa mga manifestations ng isang pathological na proseso sa subtentorial space (tumor, nagpapasiklab na proseso, circulatory disorder sa vertebrobasilar system, demyelinating process).

Ang rotational (rotatory) nystagmus ay nailalarawan sa pamamagitan ng rotational movements ng eyeballs sa paligid ng kanilang anteroposterior axes. Walang purong rotational nystagmus. Ang paikot na bahagi ng nystagmus ay karaniwang pinagsama sa isang pahalang o patayong bahagi. Ang rotational nystagmus ng maliit na amplitude ay sinusunod na may pinsala sa caudal na bahagi ng puno ng kahoy. Kapag nasira ang diencephalon, posible ang congenital high-amplitude rotational nystagmus.

Ang pabilog na nystagmus ay isang variant ng hugis-pendulum na nystagmus, kung saan ang eyeball ay umiikot sa isang bilog; maaaring makuha at congenital. Sa kaibahan sa rotational (rotatory) nystagmus, ang mga ospillatory na paggalaw ay sa halip ay isang kabuuan ng sabay-sabay na pahalang at patayong mga oscillations, na naiiba sa yugto ng 90 °. Sa kasong ito, ang mga amplitude ng parehong mga bahagi ay pantay. Posible sa multiple sclerosis at pagkatapos ay karaniwang pinagsama sa ataxia.

Ang Elliptical nystagmus, na katulad ng circular nystagmus, ay resulta ng pagsasama-sama ng sabay-sabay na pahalang at patayong mga oscillations na parang pendulum na may hindi pantay na amplitude. Tulad ng pabilog na nystagmus, ito ay nangyayari pangunahin sa maramihang sclerosis at kadalasang pinagsama sa ataxia.

Ang oblique, o diagonal, nystagmus ay maaaring parang pendulum o parang jerk. Karaniwan itong nakukuha.

Ang sawtooth nystagmus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na parang pendulum, hindi kooperatibong paggalaw ng mata kung saan ang isang eyeball ay tumataas at umiikot papasok, habang ang isa naman ay bumababa at umiikot palabas. Ito ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw kapag sinusubukang ayusin ang paningin. Minsan ay sinusunod sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay. Ito ay bunga ng pinsala sa mga rostral na bahagi ng midbrain o sa mga dingding ng posterior na bahagi ng ikatlong ventricle ng utak. Maaari itong isama sa mga pagbabago sa visual field tulad ng bitemporal hemianopsia at pagbaba ng visual acuity. Ang patolohiya na ito ay inilarawan noong 1963 ni N. Boine.

Binili sa maagang pagkabata Ang nystagmus ay maaaring dahil sa progresibong pagkawala ng paningin ng bilateral, partikular na nagmumula na may kaugnayan sa intracranial pathology. Mahirap na makilala mula sa congenital nystagmus, ngunit hindi dapat ituring na congenital maliban kung kinumpirma ng medikal na dokumentasyon. Sa mga bihirang kaso, ang nystagmus ay maaaring lumitaw sa isang bata pagkatapos ng pagkawala ng paningin sa isang mata.

Ang nakuha na pathological nystagmus, na ipinakita sa mga may sapat na gulang, ay madalas na parang jerk, ngunit maaari ding maging pendulum. Ang tulad-pendulum na nakuha na nystagmus ay karaniwang nasa gitna at sumasalamin sa dysfunction ng brainstem at/o cerebellum. Maaari itong maging isang manipestasyon, sa partikular, ng mga vascular at demyelinating lesyon sa utak.

Ang nakuhang pendular nystagmus ay kadalasang pahalang, ngunit maaaring multivector, kung minsan ay sinamahan ng panginginig ng ulo. Ang kalubhaan ng nystagmus sa isa at sa kabilang mata ay maaaring hindi magkapareho; sa kasong ito, ang kalubhaan ng nystagmus ay maaaring hindi tumutugma sa estado ng visual acuity.

Ang nystagmus na dulot ng droga ay kadalasang parang haltak, maaaring pahalang o pahalang na umiikot, mas madalas na patayo; minsan simetriko titig paretic nystagmus, kung saan ang mga mata ay lumingon sa gilid dahan-dahan bumalik sa midline, na sinusundan ng isang mabilis na reverse kilusan. Maaari itong maimpluwensyahan ng quinine, barbiturates, phenothiazines, tranquilizer, anticonvulsant, alak.

Sa isang binibigkas na antas ng pagkalasing, ang pahalang na nystagmus kung minsan ay nakakakuha ng isang character na tulad ng pendulum at nagpapakita ng sarili kapag tumitingin sa unahan. Ang Nystagmus ay maaari ding sinamahan ng iba pang mga pagpapakita vestibular syndrome. Ang diagnosis ay karaniwang pinadali ng anamnesis at mga pagsusuri sa screening para sa pagkakaroon ng mga nauugnay na lason at mga gamot sa dugo.

Ang converging nystagmus ay isang bihirang anyo ng nakuha, pendular, horizontal nystagmus. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng alternating convergence at divergence ng eyeballs. Ito ay lumilitaw kapag ang tingin ay nakatutok sa isang bagay na matatagpuan sa isang maikling distansya, o kapag ang mga eyeballs ay nagtatagpo. Ang converging nystagmus ay kadalasang bunga ng isang pangunahing sugat ng midbrain o ang compression nito sa panahon ng tentorial cerebral hernias. Posibleng may progresibong supranuclear palsy.

Ang dissociated pendulum-like o jerk-like nystagmus ay may binibigkas na asymmetry ng amplitude o direksyon (sa kaibahan sa nauugnay, kung saan ang mga paggalaw ng eyeballs ay pinagsama). Ang dissociated nystagmus ay kadalasang nangyayari kapag ang mata ay dinukot (abduction nystagmus) sa mga kaso ng internuclear ophthalmoplegia. Ang mga pasyente na may multiple sclerosis ay maaaring magkaroon ng mala-pendulum na dissociated nystagmus. Posible rin ito sa iba pang mga sugat sa utak, at mas madalas na sinusunod sa mga kaso ng subtentorial localization ng pathological na proseso.

Ang abduction nystagmus (Harris' ataxic nystagmus) ay isang dissociated, acquired form ng jerk-like nystagmus na may isang abduction fast phase (mabilis na pahalang na saccadic na paggalaw ng mata palabas) at isang mabagal na bahagi na nakadirekta patungo sa midline. Karaniwang nangyayari kapag ang mata ay gumagalaw patungo sa templo, habang ang kabilang mata ay nananatiling hindi gumagalaw sa pangunahing posisyon. Karaniwan itong sinusunod sa mga pasyente na may internuclear ophthalmoplegia at nagpapakita ng sarili sa gilid na kabaligtaran sa apektadong medial longitudinal fasciculus. Sa bilateral internuclear ophthalmoplegia, ang abduction nystagmus ay makikita na may matinding pagdukot ng mga mata sa magkabilang direksyon, ngunit ang maalog na paggalaw ay makikita lamang sa mata na lumiliko palabas.

Ang vertical nystagmus ay isang nystagmus kung saan ang mga paggalaw ng eyeballs ay nangyayari sa isang patayong eroplano. Ito ay tanda ng pinsala sa stem ng utak o pagkalasing sa droga, kadalasang sanhi ng labis na dosis ng barbiurates.

Ang vertical dissociated nystagmus ay isang dissociated nystagmus kung saan ang isang eyeball ay gumagalaw pataas at papasok, ang isa pa pababa at palabas. Nagpapahiwatig ng pinsala sa nuclei ng reticular formation ng midbrain, kabilang ang intermediate nucleus ng Cajal. Ito ay isang posibleng senyales ng tumor ng selar region, sa partikular na craniopharyngeal aryngiomas, at traumatic brain injury. Ang vertical dissociated nystagmus ay maaaring pagsamahin sa bitemporal hemianopia.

ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang oscillatory na paggalaw ng mata. Kasama sa mga klinikal na sintomas ang mabilis na oscillations ng eyeballs sa isang patayo, pahalang, at, hindi gaanong karaniwan, pahilig o pabilog na direksyon. Ang kakayahang umangkop ay may kapansanan, na ipinakita sa pamamagitan ng visual dysfunction. Para sa diagnosis, layunin na pagsusuri, microperimetry, electronystagmography, visometry, refractometry, CT scan utak. Konserbatibong therapy ay batay sa paggamit ng mga anticonvulsant at antiepileptic na gamot. Hindi gaanong karaniwang ipinapakita pagwawasto ng kirurhiko mga probisyon bola ng mata.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Nystagmus ay isang malawakang nosology sa praktikal na ophthalmology. Ayon sa mga istatistika, sa mga bata na may kapansanan sa paningin, ang isang congenital form ng patolohiya ay nasuri sa 20-40% ng mga pasyente. Kadalasan ay posible na itatag ang etiology ng hindi sinasadyang oscillatory na paggalaw ng mata. Ang idiopathic na uri ay nangyayari na may dalas na 1:3000. Ang pahalang na nystagmus ay ang pinakakaraniwan, habang ang mga pahilig at rotational na variant ay napakabihirang. Sa pangkalahatang istraktura ng pinsala sa organ ng pangitain, ang pahalang na uri ay sumasakop sa 18%. Ang mga heograpikal na tampok ng epidemiology ay wala.

Mga sanhi ng nystagmus

Ang congenital nystagmus ay nangyayari dahil sa mga sakit sa neurological. Ang namamana na katangian ng sakit ay napatunayan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas laban sa background ng congenital amaurosis o albinism ni Leber. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng nakuha na form:

• Patolohiya ng utak. Pumasok si Nystagmus mature age maaaring isa sa mga sintomas ng multiple sclerosis o malignant neoplasm. Ang biglaang pagsisimula ng mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng isang stroke.
• Traumatic na pinsala sa utak. Hindi sinasadyang pagbabagu-bago ng mata na nauugnay sa pinsala optic nerves o occipital lobe ng cerebral cortex.
• Pagkalasing. Ang sakit ay nangyayari dahil sa mga nakakalason na epekto ng mga inuming nakalalasing, labis na dosis ng mga anticonvulsant at mga tabletas sa pagtulog.
• pagkatalo vestibular apparatus . Ang mga klinikal na pagpapakita ay nauuna sa pinsala sa gitnang o paligid na bahagi ng vestibular analyzer. Kadalasan ang pag-unlad ng nakuha na anyo ay naghihimok ng pinsala sa mga kalahating bilog na kanal panloob na tainga.
• Nabawasan ang visual acuity. Ang nystagmus ay maaaring umunlad dahil sa isang minarkahang pagbaba sa visual acuity sa mga pasyente na may mature na katarata, mga traumatikong pinsala kasaysayan ng organ ng paningin o kumpletong pagkabulag (amaurosis).

Pathogenesis

Ang mga kusang paggalaw ng eyeballs ay batay sa decompensation ng tono ng lamad na bahagi ng labyrinth ng panloob na tainga. ayos lang mga impulses ng nerve ay nabuo nang sabay-sabay mula sa magkabilang panig at ipinadala sa parehong bilis, na nagpapahintulot sa mga mata na mapahinga o magsagawa ng mga kooperatiba na paggalaw. Ang pagtaas ng tono sa labirint sa isang tiyak na bahagi ay humahantong sa pagbuo ng nystagmus. Na may pinsala sa paligid at sentral na departamento Ang vestibular analyzer ay nagtatala ng paglitaw o pagbabago sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita kapag nagbabago ng posisyon. Ito ay dahil sa pangalawang paglahok ng mga semicircular tubules sa proseso ng pathological. Molekular na mekanismo Ang pagbuo ng congenital idiopathic nystagmus ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Naniniwala ang mga siyentipiko na ito ay batay sa isang mutation sa FRMD7 gene, na minana sa isang X-linked na paraan. Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan Ang mga kaso ng autosomal dominant at autosomal recessive inheritance ay naobserbahan din.

Pag-uuri

Depende sa oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas, ang congenital at nakuha na nystagmus ay nakikilala. Kasama sa congenital form ang mga uri ng latent at manifest-latent. Ang nakuha na variant ay inuri ayon sa etiology sa neurogenic at vestibular. Mula sa klinikal na pananaw, mayroong:

• Hugis ng pendulum (alon-alon). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng oscillation ng eyeballs na magkapareho sa magnitude at bilis.
• Jerky. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng maindayog na paggalaw ng mata, kung saan ang eyeball ay dahan-dahang nakadirekta sa isang direksyon at mabilis sa kabilang direksyon. Kung sa mabilis na yugto ang mga mata ay nakadirekta sa kaliwa, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang isang kaliwang panig na anyo, ang mga paggalaw sa kanan ay nagpapahiwatig ng isang kanang panig na bersyon.
• Magkakahalo. Ang variant ng sakit na ito ay pinagsasama ang maalog at undulating form.
• Associate. Ang mga eyeballs ay gumagalaw sa isang friendly na paraan na may parehong amplitude sa isang pendulum-like o jerk-like na paraan.
• Hiwalay. Ang likas na katangian ng mga paggalaw ng isang mata ay hindi nag-tutugma sa direksyon at amplitude sa kabilang eyeball.

Mga sintomas ng nystagmus

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa maagang pagkabata o mula sa sandali ng kapanganakan. Ang mga sintomas ng nakuha na anyo ay bubuo kaagad pagkatapos ng pagkilos ng etiological factor. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng paulit-ulit na oscillatory na paggalaw ng mata. Ang direksyon ng mga vibrations ay maaaring pahalang, patayo, mas madalas - pahilig o pabilog. Ang pasyente ay hindi makapag-focus sa bagay na pinag-uusapan. Ang kakayahang umangkop sa mga pagbabago sa mga panlabas na kondisyon ay may kapansanan. Tanggihan visual function hindi sanhi ng patolohiya ng klinikal na repraksyon, ngunit sa pamamagitan ng isang pinababang reserba ng tirahan.

Ang pasyente ay hindi maaaring ganap na ihinto ang mga pagpapakita ng nystagmus, ngunit ang magnitude ng mga oscillations ay medyo bumababa kapag binabago ang direksyon ng tingin, ang posisyon ng ulo, o maximum na pagtutok ng pansin sa isang partikular na bagay. Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon na may pinakamababang dalas ng paggalaw. Ang pagpihit ng ulo sa gilid o torticollis (pagkiling) ay karaniwan. Ang pagpili ng posisyon ay natutukoy ng zone ng kamag-anak na pahinga, kung saan bumababa ang amplitude ng mga paggalaw at nagpapabuti ang kakayahang umangkop.

Ang mga sintomas ay pinaka-kapansin-pansin sa ilalim ng nakababahalang mga kondisyon, pagkabalisa o pagkapagod. Ang tagal ng mga pagpapakita ay naiimpluwensyahan ng likas na katangian ng mga paggalaw. Sa uri ng pendulum, ang tagal ng nystagmus ay mas mahaba kaysa sa maalog na variant ng sakit. Ang mga katangian ng oscillatory na paggalaw ay maaaring magbago. Ang isang pagbabago sa mga pagpapakita ay pinukaw ng hitsura ng isang bagay sa larangan ng pagtingin, isang pagbabago sa laki o ningning nito. Ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa kadahilanan ng visual na konsentrasyon at kahit na mood. Ang anyo ng sakit ay tinutukoy ng mga paggalaw ng mata na nangingibabaw sa klinikal na larawan.

Mga komplikasyon

Ang isang karaniwang komplikasyon ng nystagmus ay ang pangalawang alternating convergent strabismus, na kadalasang nabubuo sa mga pasyente na may dissociated form. Ang mga katangian ng strabismus ay tinutukoy ng kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang patolohiya ay sinamahan ng reversible visual dysfunction - amblyopia at mixed astigmatism. Ang nakuha na variant ay kumplikado ng isang bilang ng mga vestibular disorder (pagkahilo, kakulangan ng koordinasyon, sakit ng ulo). Dahil sa pangangailangan na madalas hawakan ang iyong ulo sapilitang sitwasyon ang pagbuo ng compensatory torticollis ay posible. Ang mga indibidwal na may kasaysayan ng vestibular nystagmus ay madaling kapitan ng paulit-ulit na labyrinthitis.

Mga diagnostic

Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay sapat na upang makagawa ng diagnosis. Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, posible na maisalarawan ang hindi sinasadyang paggalaw ng mata. Upang matukoy ang direksyon ng nystagmus, ang pasyente ay hinihiling na ituon ang kanyang tingin sa isang panulat o isang espesyal na pointer. Iginagalaw ng ophthalmologist ang instrumento pataas, pababa, kanan at kaliwa. Ang hugis ng sugat ay tinutukoy sa direksyon ng mabilis na bahagi. Upang pag-aralan ang etiology ng sakit at pumili ng karagdagang mga taktika sa pamamahala, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• Microperimetry. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang fixation point sa panloob na shell eyeball, itala ang mga parameter ng optical nystagmus at pag-aralan ang sensitivity ng retina. Ginagawang posible ng pamamaraan na subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente upang masuri ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot.
• Electronystagmography (ENG). Ang pag-aaral ay batay sa pagtatala ng mga biopotential na lumabas sa pagitan ng cornea at retina. Sa mga indibidwal na may hindi sinasadyang paggalaw ng mata, ang electrical axis ay nagbabago, na sinamahan ng pagtaas ng pagkakaiba sa corneoretinal biopotential sa 100-300 μV.
• • Konserbatibong therapy. Ginagamit kung mga klinikal na pagpapakita bumuo laban sa background ng central vestibulopathy. Inirerekumendang paggamit neurotropic na gamot mula sa pangkat ng mga anticonvulsant at antiepileptic na gamot.
  • Operasyon. Target paggamot sa kirurhiko– pagbuo ng isang posisyon ng kamag-anak na natitirang bahagi ng mga mata sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng physiological na posisyon. Upang gawin ito, isang pagbabago ang ginawa mga tampok na istruktura mga kalamnan ng oculomotor.

  Ang sintomas na paggamot ay batay sa panoorin o contact correction ng visual acuity. Inirerekomenda ang paggamit ng mga contact lens, dahil kapag gumagalaw ang mata, ang gitna ng lens ay gumagalaw kasama nito, at hindi nagkakaroon ng visual dysfunction. Sa ilang mga kaso, ang mga Botox injection ay ginagawa sa orbital cavity upang limitahan ang maliliit na paggalaw ng mata.

  Prognosis at pag-iwas

  Ang pagbabala para sa buhay at visual function na may nystagmus ay kanais-nais. Ang tamang therapy ng pinagbabatayan na sakit ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo. Ang mga di-tiyak na mga hakbang sa pag-iwas ay bumaba sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sugat sa utak, vestibular apparatus at organ of vision. Kung ang mga hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs ay napansin sa mga pasyente na umiinom ng mga anticonvulsant o sleeping pills, kinakailangang ayusin ang dosis ng mga gamot.

Nystagmus tinatawag na paulit-ulit, hindi nakokontrol, oscillatory at mabilis na paggalaw ng eyeballs. Ang pag-unlad nito ay maaaring dahil sa karamihan iba't ibang salik lokal o sentral na pinagmulan. Maaaring lumitaw ito sa malusog na tao, halimbawa, kapag mabilis na umiikot ang katawan o kapag nagmamasid sa mabilis na gumagalaw na mga bagay; o maging sintomas ng isang sakit ng panloob na tainga, visual system o pinsala sa utak ng iba't ibang pinagmulan.

Sa iba't ibang mga sakit, ang sintomas na ito ay halos palaging sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa visual acuity.

Mga sanhi ng nystagmus

Ang pangunahing sanhi ng nystagmus ay ang hindi matatag na paggana ng oculomotor system. Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng gayong kawalang-tatag. Kabilang dito ang:

• namamana na predisposisyon;
• pinsala sa panganganak;
• pinsala sa ulo;
• retinal dystrophy;
• pagkasayang ng optic nerve;
• sakit ni Meniere;
• nakakahawang pamamaga ng tainga;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• albinismo;
• mga bukol;
• stroke;

Ang hindi karaniwang paggalaw ng mga eyeballs ay nagiging bunga ng makabuluhang pag-igting sa central nervous system sa panahon ng disorientation. Halimbawa, kapag nakasakay sa iba't ibang matinding rides, ang disorientasyon ay nangyayari sa espasyo, na sinamahan ng nystagmus.

Matapos maibalik ang oryentasyon sa espasyo, ganap na nawawala ang mga di-pangkaraniwang paggalaw ng mga eyeball. Ang hitsura ng nystagmus sa isang kalmado na estado ay palaging nagpapahiwatig na ang sistema ng nerbiyos ay hindi maaaring mabawi sa sarili dahil sa patolohiya.

Mga sintomas ng nystagmus

Ang Nystagmus ay halos palaging nabubuo laban sa background ng isang pinagbabatayan na sakit, at ang mga sintomas nito ay tumatakbo parallel sa mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit. Maaaring mapansin ng pasyente ang hitsura ng sobrang photosensitivity, madalas na pagkahilo, pagbaba ng visual acuity, at ang nakikita niya ay tila lumabo o nanginginig.

Kapag sinusuri ang mga mata ng pasyente, ang mga hindi pangkaraniwang oscillatory na paggalaw ng mga eyeballs ay sinusunod, na maaaring magkakaiba sa direksyon.
Ang Nystagmus sa direksyon ng paggalaw ng mga eyeballs ay maaaring:

• pahalang (pinakakaraniwan) – kaliwa-kanan;
• patayo - pababa at pataas;
• pahilis - pahilis;
• rotational (rotatory) - sa isang bilog.

Mayroon ding mga uri ng nystagmus:

• nauugnay - magkatulad na paggalaw ng parehong mga mata;
• dissociated - ang mga mata ay gumagalaw nang iba at sa iba't ibang direksyon;
• monocular - lumilitaw ang mga paggalaw sa isang mata lamang.

Ang likas na katangian ng paggalaw ng mga eyeballs sa panahon ng nystagmus ay:

• hugis ng pendulum - pareho ang amplitude ng mga paggalaw;
• maalog - iba ang amplitude ng mga paggalaw (mabagal sa isang direksyon at mabilis sa kabilang direksyon);
• halo-halong - ang hanay ng mga paggalaw ay pinagsasama ang mga katangian ng mga nakaraang uri.

Ang jerky nystagmus, depende sa direksyon ng mabilis na yugto ng paggalaw, ay maaaring pakanan o kaliwa. Sa ganitong uri ng nystagmus, ang pasyente ay nakakaranas ng sapilitang pagliko ng ulo, na nakadirekta sa phase. mabilis na paggalaw. Sa ganitong paraan, ang kahinaan ng mga extraocular na kalamnan ay nabayaran, at ang mga sintomas ng nystagmus ay mas madaling disimulado.

Ayon sa intensity ng oscillatory movements, ang nystagmus ay maaaring:

• maliit na kalibre - saklaw ng paggalaw na mas mababa sa 5 o;
• medium-caliber – saklaw ng paggalaw 5-15 o;
• malaking kalibre - ang saklaw ng paggalaw ay lumampas sa 15 o.

Sa mga bihirang kaso, ang nystagmus ay napansin, kung saan ang amplitude ng mga paggalaw ay naiiba sa bawat mata.

Ang bawat uri ng nystagmus ay may sariling mga sintomas na katangian.

Mga uri ng nystagmus

Ang Nystagmus ay inuri ayon sa iba't ibang mga parameter. Siya ay maaaring:

• physiological - lumilitaw sa mga matatanda at malusog na tao bilang tugon sa iba't ibang stimuli ng nervous system;
• pathological – sanhi ng pathological kondisyon at sakit.

Ang nystagmus ay nangyayari:

• congenital - ang mga abnormalidad ng visual na mga kasanayan sa motor ay nagpapakita ng kanilang sarili sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan ng bata at nagpapatuloy sa buong buhay; kadalasang maalog at pahalang;
• nakuha - ang mga sakit sa visual na motor ay sanhi ng mga karamdaman ng central o peripheral nervous system; maaaring lumitaw sa anumang edad.

Congenital nystagmus nahahati sa:

• optic– ay bunga ng malubhang kapansanan sa paningin at nagsisimulang magpakita ng sarili sa 2-3 buwan ng buhay; sa karamihan ng mga kaso, parang pendulum at humihina nang may convergence (isang pagtatangka na ituon ang tingin sa isang bagay);
• tago– madalas na nangyayari sa mga bata na may amblyopia at strabismus, nagpapakita lamang ng sarili kapag ang isang mata ay sarado na may takipmata, ay maalog, at ang mabilis na bahagi nito ay nakadirekta patungo sa bukas na mata;
• sternocleidomastoid spasm - napakabihirang nangyayari sa edad na 4-14 na buwan, na sinamahan ng torticollis, pagyuko ng ulo at nystagmus; sa karamihan ng mga kaso, ang mga paggalaw ng nodding ng ulo ay hindi nag-tutugma sa bilis, direksyon at dalas ng mga paggalaw ng mga eyeballs, na maaaring magkakaiba sa direksyon.

Nakuha ang nystagmus ay may mga sumusunod na uri:

• sentral– sanhi ng mga sakit ng central nervous system (stroke, tumor, demyelination ng brain stem o cerebellum, atbp.); ang mga sintomas ay iba-iba, maaaring sinamahan ng pagkahilo, pagbabago at lumilitaw nang palagi o pana-panahon;
• paligid– sanhi ng mga sugat ng vestibular analyzer sa peripheral na bahagi nito (karaniwan ay dahil sa mga impeksyon ng labyrinth o vestibulocochlear nerve, mga pinsala o Meniere's syndrome); ang mga paggalaw ng eyeballs ay pahalang, lumilipas, nangyayari nang biglaan at nangyayari laban sa background ng pagkahilo, huling ilang araw at pagkatapos ay ganap na mawala; Maaaring sinamahan ng mga problema sa pandinig at balanse.

Ang ilang uri ng nystagmus ay maaari lamang matukoy ng mga espesyalista (neurologist, ophthalmologist o otolaryngologist). Kabilang sa mga ito: converging, periodic alternating, downward or upward vertical, opsoclonus, retractor at reciprocating Maddox nystagmus.

Ang ilang mga uri ng nystagmus ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng isang partikular na sugat, habang ang iba ay nagpapahiwatig ng isang partikular na sakit.

Physiological nystagmus

Ang physiological nystagmus ay sinusunod sa mga malulusog na tao kapag nalantad sa iba't ibang stimuli.

Maaari itong magpakita mismo sa maraming anyo:

• pag-install nystagmus – mababa ang dalas, maliit at maalog, sa mabilis na bahagi na nakadirekta sa direksyon ng titig, ay nagpapakita ng sarili kapag matinding pagdukot titig;
• vestibular– lumilitaw kapag umiikot o nagsasagawa ng caloric test ( malamig na tubig dumadaloy sa kaliwa o magkabilang tainga, maligamgam na tubig dumadaloy sa kanan o magkabilang tainga), ay parang jerk;
• optokinetic – sa mabagal na yugto, ang mga mata ay gumagalaw sa likod ng bagay, at sa mabilis na yugto, lumilitaw ang mga saccadic (tulad ng pagtalon) sa kabaligtaran na direksyon; ang nystagmus ay maalog, sanhi ng paulit-ulit na paggalaw ng isang bagay sa larangan ng pagtingin.

Maaaring makatulong ang pag-aaral ng physiological nystagmus sa pagsusuri iba't ibang mga patolohiya. Halimbawa, ang optokinetic nystagmus ay maaaring gamitin upang matukoy ang kalidad ng paningin sa mga bata o upang makilala ang mga malingerer na gayahin ang pagkabulag.

Pathological nystagmus

Ang pathological nystagmus ay sinusunod sa mga sugat at sakit ng iba't ibang pinagmulan.

Maaari itong magpakita mismo sa mga sumusunod na anyo:

• ocular (o fixation);
• propesyonal;
• labyrinthine (o paligid);
• neurogenic (o sentral).

Ocular nystagmus

Ang ganitong uri ng nystagmus ay nabubuo na may maagang nakuhang kapansanan sa paningin o congenital. Ang mga oscillatory na paggalaw ng eyeballs ay sanhi ng isang disorder ng function ng visual fixation o ang mekanismo na kumokontrol sa fixation na ito.

Mga galaw ng eyeballs habang ocular nystagmus iba sa kanilang amplitude at karakter. Ang visual acuity sa karamihan ng mga kaso ay makabuluhang nabawasan (0.3 o mas mababa). Minsan ang pasyente ay may sapilitang posisyon ng ulo. Ang pinsala sa visual system ay nangyayari mula sa kapanganakan o sa panahon maagang edad. Sa paglipas ng mga taon, ang kanyang pagkatao ay nananatiling halos hindi nagbabago. Sa panahon ng pagsusuri, sa kaso ng nakuha na nystagmus, ang mga opacities ng lens at cornea, albinism, at coloboma ay ipinahayag. macular spot, pigmentary retinal degeneration o optic atrophy.

Propesyonal na nystagmus

Ang ganitong uri ng nystagmus ay tipikal para sa mga manggagawa sa minahan na may maraming taon ng karanasan sa trabaho. Tumatawag sa kanya patuloy na presyon visual system, talamak na pagkalasing sa iba't ibang mga gas (methane, carbon monoxide), mahinang pag-iilaw at bentilasyon ng mga minahan.

Ang mga paggalaw ng eyeballs sa nystagmus na ito ay umiikot o halo-halong, tumindi kapag nakayuko, at maaaring sinamahan ng photophobia at panginginig ng mga talukap ng mata at ulo, pagpapaliit ng mga visual field at pagkasira ng adaptasyon. kadalasan, ganitong klase ang nystagmus ay umuusad sa pagtaas ng karanasan sa trabaho sa minahan at humahantong sa makabuluhang pagkasira ng paningin.

Labyrinthine nystagmus

Ang ganitong uri ng nystagmus ay bubuo laban sa background ng pinsala sa panloob na tainga. Ito ay umiikot o pahalang, at ang mabilis na bahagi nito ay nakadirekta patungo sa apektadong labirint. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paggalaw ng eyeballs ay may malaking kalibre (pagwawalis) na amplitude. Ang mga panginginig ng mata ay maindayog at maalog. Hindi ito nagtatagal - ilang araw o linggo.

Neurogenic nystagmus

Nabubuo kapag ang vestibular oculomotor reflex ay may kapansanan. Ang neurogenic nystagmus ay maaaring sanhi ng trauma iba't ibang departamento gitnang sistema ng nerbiyos; nagpapasiklab, tumor o degenerative pathologies.

Ang kalubhaan ng pagpapakita nito ay depende sa likas na katangian ng sugat mismo. Ang mga tipikal na varieties nito ay:

• pagdukot nystagmus – maalog, na sinusunod kapag ang eyeball ay gumagalaw sa templo, katangian ng internuclear ophthalmoplegia;
• Jeroens nystagmus– maalog, pahalang; ang mababang amplitude nito ay sinusunod kapag ang eyeball ay gumagalaw sa tapat na direksyon, at ang mataas na amplitude nito ay natutukoy kapag tumitingin sa gilid na may sugat; katangian ng mga tumor ng cerebellopontine ganglion.

Nystagmus sa mga bata

Ang Nystagmus sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang bata ay hindi kayang ayusin ang kanyang tingin, at ang kanyang mga mata ay patuloy na gumagawa ng mga oscillatory na paggalaw ng isang hindi sinasadyang kalikasan (na parang "tumatakbo").

Ang sanhi ng pathological nystagmus sa pagkabata ay maaaring iba't ibang karamdaman congenital o nakuha na kalikasan. Ang pinakakaraniwang dahilan ay maaaring:

• pinsala sa panganganak;
• mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• albinismo.

Ang mga pagpapakita ng nystagmus sa mga bata ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito.

Mga katangian Ang nystagmus ay sinusunod dito namamana na sakit parang albinism. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba o kumpletong kawalan pigment sa buhok, balat at mata. Nangyayari rin ito hugis ng mata albinism, kung saan ang pigment ay wala lamang sa mga mata. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mga nerve cells sa retina at optic nerve. Ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng nystagmus.

Nystagmus sa mga bagong silang

Ang Nystagmus sa mga bagong silang ay hindi lilitaw kaagad, dahil sa kapanganakan sila visual na sistema hindi ganap na nabuo: ang mga mata ay hindi maaaring ayusin ang bagay, ang visual acuity ay mababa pa rin, at ang mga mata ay "gumala-gala." Ang kundisyong ito ay hindi maaaring uriin bilang nystagmus. Sa unang buwan ng buhay, ang isang bata ay karaniwang malinaw na nakakapag-ayos ng isang bagay at nakasunod sa isang laruan. Kung hindi ito mangyayari, maaaring maghinala ang doktor sa hitsura ng nystagmus.

Bilang isang patakaran, ang nystagmus ay ganap na nagpapakita ng sarili sa 2-3 buwan ng buhay ng isang bata, at hanggang sa isang taon, nakikita ito ng mga doktor bilang isang pansamantalang paglihis, depekto sa kosmetiko at isang variant ng pamantayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng nystagmus ay nauugnay sa immaturity ng visual apparatus, na maaaring alisin hanggang sa isang taon. natural at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang ganitong mga bata ay sinusunod ng isang neurologist at ophthalmologist hanggang sa isang taon. Ang paggamot ay inireseta lamang kung ang isang patolohiya ay natukoy na maaaring maging sanhi ng pathological nystagmus.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng nystagmus ay palaging maraming nalalaman. Sa panahon ng pagsusuri sa ophthalmological, sinusuri ng doktor ang mga katangian ng nystagmus. Ang isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa sa ibaba:

• visual acuity (mayroon at walang baso, na may normal at sapilitang posisyon ng ulo);
• kondisyon ng fundus, retina, optic nerve at oculomotor system;
• estado ng optical media ng mata;
• visual evoked potensyal;
• electroretinogram.

Upang matukoy ang sanhi ng nystagmus, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay naka-iskedyul. Ang pasyente ay maaaring inireseta:

• electrophysiological studies - electroencephalogram (EEG), echo-encephalography (Echo-EG);
• MRI ng utak.

Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon at pagsusuri ng isang otolaryngologist ay naka-iskedyul.

Paggamot

Ang paggamot sa nystagmus sa karamihan ng mga kaso ay kumplikado, kumplikado at mahaba. Isinasagawa ito laban sa background ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit o patolohiya.

Pagwawasto ng optical vision

Upang mapabuti ang visual acuity, ang maingat na optical correction ay isinasagawa - pagpili ng mga baso o contact lens para sa malapit at distansya.

Kapag nakita ang albinism, pagkasayang ng optic nerve at dystrophic na pagbabago retina, inirerekumenda na gumamit ng mga baso na may mga espesyal na light filter (orange, neutral, dilaw o kayumanggi) ng isang density na maaaring magbigay ng pinakamalaking visual acuity. Bilang karagdagan, gumaganap ang mga filter proteksiyon na function.

Pleoptic na paggamot

Upang gawing normal ang amblyopia at ang matulungin na kakayahan ng mata, na kasama ng nystagmus, ang pleoptic treatment (retinal stimulation) ay inireseta at mga espesyal na pagsasanay para sa mga mata. Inirerekomenda ang pasyente:
1. Ang monobinoscope ay iluminado sa pamamagitan ng isang pulang filter, na nagpapasigla sa gitnang bahagi ng retina.
2. Pagpapasigla na may mga pagsubok sa kulay at contrast-frequency (mga pagsasanay sa kompyuter na "Cross", "Zebra", "Spider", "EYE", device na "Illusion").

Ang mga pagsasanay ay isinasagawa nang sunud-sunod para sa kanan at kaliwang mga mata, at pagkatapos ay nakabukas ang mga mata.

Ang mga magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paggamit ng diploptic na paggamot (binarimetry o ang "dissociation" na paraan) at binocular exercises. Tumutulong sila na mapabuti ang paningin at bawasan ang amplitude ng nystagmus.

Therapy sa droga

Ang paggamot sa droga ng nystagmus ay pantulong. Karaniwang ginagamit mga gamot, na tumutulong upang mapabuti ang nutrisyon ng tissue ng mata. Maaaring italaga mga vasodilator(Cavinton, Trental, Angiotrophin, Theobromine, atbp.) at multivitamins.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng nystagmus ay naglalayong bawasan ang amplitude ng mga oscillations ng eyeballs. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na operasyon ay isinasagawa sa mga kalamnan ng mata. Ang siruhano ay nagpapahina sa mas malakas na mga kalamnan sa mabagal na bahagi ng bahagi at nagpapalakas sa mga kalamnan sa mabilis na bahagi ng bahagi. Ang pagwawasto na ito ay hindi lamang binabawasan ang nystagmus, ngunit din ituwid ang sapilitang posisyon ng ulo, na tumutulong na mapabuti ang visual acuity.

Nystagmus sa mga bata: sanhi, uri, sintomas, paggamot - video

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang Nystagmus ay isang malubhang anyo ng mga karamdaman sa oculomotor, na ipinakita sa kusang mga paggalaw ng mata ng oscillatory at sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity - mababang paningin.

Ang Nystagmus ay paulit-ulit na involuntary pendulum-like oscillations ng mga mata, na maaaring physiological o pathological. Kaya, ang nystagmus na lumilitaw bilang tugon sa pag-ikot ng optokinetic drum o katawan sa kalawakan ay normal at nagsisilbing pangalagaan. magandang pangitain. Ang mga galaw ng mata na nakadikit sa isang bagay ay tinatawag na foveating, at yaong mga gumagalaw sa fovea palayo sa bagay ay tinatawag na defoving. Sa pathological nystagmus, ang bawat cycle ng paggalaw ay karaniwang nagsisimula sa isang hindi sinasadyang paglihis ng mata mula sa bagay, na sinusundan ng isang reverse refixation saccadic movement. Ang direksyon ng nystagmus ay maaaring pahalang, patayo, torsional o hindi tiyak. Sa mga tuntunin ng amplitude, ang nystagmus ay maaaring maliit-kalibre o malaki-kalibre (ang amplitude ng nystagmus ay tinutukoy ng antas ng paglihis ng mata), at ang dalas ng nystagmus ay maaaring mataas, katamtaman at mababa (natutukoy ng dalas ng mga oscillations ng mata ).

ICD-10 code

H55 Nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata

Ano ang nagiging sanhi ng nystagmus?

Ang pag-unlad ng nystagmus ay maaaring sanhi ng impluwensya ng sentral o lokal na mga kadahilanan.

Ang Nystagmus ay karaniwang nangyayari sa congenital o maagang nakuha na pagkawala ng paningin dahil sa iba't ibang mga sakit sa mata (optic clouding, optic nerve atrophy, albinism, retinal dystrophy, atbp.), na nagreresulta sa pagkagambala sa mekanismo ng visual fixation.

Physiological nystagmus

1. Ang pag-install ng nystagmus ay isang maliit, maalog na nystagmus ng mababang dalas na may matinding pag-agaw ng tingin. Ang mabilis na yugto ay nasa direksyon ng titig.
2. Ang Optokinetic nystagmus ay isang maalog na nystagmus na dulot ng paulit-ulit na paggalaw ng isang bagay sa larangan ng pagtingin. Ang mabagal na yugto ay ang pagsubaybay sa paggalaw ng mga mata sa likod ng bagay; ang mabilis na yugto ay isang saccadic na kilusan sa kabaligtaran na direksyon, kaya ang mga mata ay nakatutok sa susunod na bagay. Kung ang optokinetic tape o drum ay inilipat mula kanan pakaliwa, ang kaliwang parieto-occipital na rehiyon ay kumokontrol sa mabagal (pagtugis) na bahagi sa kaliwa, at sa kaliwa. frontal lobe- mabilis (saccalic) phase sa kanan. Ang Optokinetic nystagmus ay ginagamit upang matukoy ang mga malingerer na ginagaya ang pagkabulag at upang matukoy ang visual acuity sa mga bata. Maaari rin itong maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy sa sanhi ng isolated homonymous hemianopia (tingnan sa ibaba).
3. Ang vestibular nystagmus ay isang maalog na nystagmus na dulot ng binagong input mula sa vestibular nuclei hanggang sa mga sentro ng pahalang na paggalaw ng mata. Ang mabagal na yugto ay pinasimulan ng vestibular nuclei, at ang mabilis na yugto ng stem ng utak at frontomesencephalic pathway. Ang rotatory nystagmus ay kadalasang nauugnay sa patolohiya ng vestibular system. Ang vestibular nystagmus ay maaaring maimpluwensyahan ng caloric stimulation:
   • Kapag binuhusan ng malamig na tubig kanang tenga, lumilitaw ang isang left-sided jerky nystagmus (ibig sabihin, isang mabilis na yugto sa kaliwa).
   • Kapag ibinuhos ang maligamgam na tubig sa kanang tainga, lumilitaw ang isang right-sided jerky nystagmus (i.e., isang mabilis na bahagi sa kanan). Ang mnemonic na "COWS" (malamig - kabaligtaran, mainit - pareho) ay tumutulong sa pag-alala sa direksyon ng nystagmus, na isinalin ay nangangahulugang: malamig - kabaligtaran, mainit - pareho.
   • Kapag ang malamig na tubig ay ibinuhos sa parehong mga tainga, lumilitaw ang isang maalog na nystagmus na may mabilis na pataas na yugto; Ang mainit na tubig sa magkabilang tainga ay nagdudulot ng nystagmus na may mabilis na pababang yugto.

Imbalance ng motor nystagmus

Ang motor imbalance nystagmus ay nangyayari bilang resulta ng mga pangunahing depekto sa mga mekanismo ng efferent.

Congenital nystagmus

Ang mana ay maaaring X-linked recessive o autosomal dominant.

Ang congenital nystagmus ay nagpapakita ng sarili 2-3 buwan pagkatapos ng kapanganakan at nagpapatuloy sa buong buhay.

Mga sintomas ng congenital nystagmus

• Pahalang na nystagmus, kadalasan ng isang maalog na uri.
• Maaaring humina sa pamamagitan ng convergence at hindi napapansin habang natutulog.
• Karaniwang mayroong bullet point - ang direksyon ng titig kung saan ang nystagmus ay minimal.
• Kapag itinatakda ang mga mata sa zero point, maaaring mapansin ang abnormal na posisyon ng ulo.

Nodule spasm

Ito ay isang bihirang kondisyon sa pagitan ng 3 at 18 buwan.

Mga sintomas

• • Unilateral o bilateral small-amplitude high-frequency horizontal nystagmus na may pagyuko ng ulo.
  • Ang Nystagmus ay madalas na walang simetriko, na may pagtaas sa amplitude na may pagdukot.
  • Maaaring mapansin ang mga vertical at torsional na bahagi.

• Ang idiopathic sternocleidomastoid spasm ay kusang nalulutas sa edad na 3 taon.
• Glioma ng anterior optic pathway, walang laman na sella syndrome at porencephalic cyst.

Nakatagong nystagmus

Nauugnay sa infantile esotropia at hindi pinagsama sa vertical deviation. Nailalarawan ng mga sumusunod:

• Kapag nakabukas ang magkabilang mata, walang nystagmus.
• Ang pahalang na nystagmus ay nangyayari kapag ang isang mata ay nakasara o ang dami ng liwanag na pumapasok sa mata ay nabawasan.
• Mabilis na yugto sa direksyon ng bukas na pag-aayos ng mata.
• Minsan ang isang elemento ng latent nystagmus ay nakapatong sa manifest nystagmus, kaya kung ang isang mata ay nakasara, ang amplitude ng nystagmus ay tumataas (latent-manifest nystagmus).

Panaka-nakang alternating nystagmus

Mga sintomas

• Friendly horizontal jerky nystagmus, pana-panahong kumukuha ng tapat na direksyon.
• Ang bawat cycle ay maaaring nahahati sa isang aktibong yugto at isang yugto ng pahinga.
• Sa panahon ng aktibong yugto, ang amplitude, dalas at bilis ng mabagal na yugto ng nystagmus ay unang unti-unting tumataas at pagkatapos ay bumababa.
• Pagkatapos ay mayroong isang maikli, mahinahon na interlude, na tumatagal ng 4-20 segundo, kung saan ang mga mata ay gumagawa ng mababang amplitude, kadalasang parang pendulum na paggalaw.
• Sinusundan ito ng isang katulad na pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw sa kabaligtaran na direksyon, ang kumpletong cycle na tumatagal ng 1-3 minuto.

Mga sanhi: Mga sakit sa cerebellar, demyelination, ataxia-telangiectasia (Louis-Bar syndrome), mga gamot tulad ng phenytoin.

Convergence-retraction nystagmus

Sanhi ng sabay-sabay na pag-urong ng mga extraocular na kalamnan, lalo na ang medial rectus muscles.

Mga sintomas

• Jerky nystagmus sanhi ng pababang paggalaw ng OKN observation tape.
• Dinadala ng superior fixation saccade ang mga mata patungo sa isa't isa sa isang convergent na kilusan.
• Pinagsama sa pagbawi ng mata sa orbit.

Mga sanhi: mga sugat sa pretectal area, tulad ng pinealomas at mga aksidente sa vascular.

Pababang nystagmus

Sintomas: patayong nystagmus na may mabilis na yugto. "pagpindot" pababa, i.e. na mas madaling mapukaw kapag nakatingin sa ibaba.

• Mga pathology ng craniocervical junction sa antas ng foramen magnum, tulad ng Aniold-Cliiari malformation at ringobulbia.
• Mga gamot (lithium compounds, phenytoin, carbamazepine at barbiturates).
• Wernicke encephalopathy, demyelination at hydrocephalus.

Nystagmus, "paghahampas" pataas

Mga sintomas: patayong nystagmus na may mabilis na yugto na "tumibok" pataas.

Mga sanhi: patolohiya ng posterior cranial fossa, mga gamot at encephalopathy Wernicke.

Maddox reciprocating nystagmus

Sintomas: pendulum-like nystagmus, kung saan ang isang mata ay tumataas at lumiliko papasok, at ang isa pang mata ay sabay na bumababa at lumiliko palabas; kaya, ang mga mata ay lumiliko sa kabaligtaran ng direksyon.

Mga sanhi: parasellar tumor, kadalasang nagiging sanhi ng bitemporal hemianopia, syringobulbia at brain stem stroke.

Ataxic nystagmus

Ang Ataxic nystagmus ay isang pahalang na nystagmus. nangyayari sa dinukot na mata ng isang pasyente na may internuclear ophthalmoplegia (tingnan sa ibaba).

Nystagmus ng sensory deprivation

Nystagmus kawalan ng pandama(ocular) ay bunga ng kapansanan sa paningin. Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng antas ng pagkawala ng paningin. Ang pahalang at pendular na nystagmus ay maaaring bumaba sa convergence. Upang mabawasan ang amplitude ng nystagmus, ang pasyente ay maaaring kumuha ng sapilitang posisyon sa ulo. Ang sanhi ng sensory deprivation nystagmus ay matinding kapansanan ng central vision sa murang edad (halimbawa, congenital cataracts, macular hypoplasia). Bilang isang patakaran, ang nystagmus ay bubuo sa mga batang wala pang 2 taong gulang na may bilateral na pagkawala ng paningin.

Mga sintomas ng nystagmus

Sa ilang mga uri ng nystagmus, pinapanatili ang sapat na mataas na visual acuity; sa mga ganitong kaso, ang dahilan ng pag-unlad nito ay mga kaguluhan sa regulasyon ng oculomotor system.

Depende sa direksyon ng mga paggalaw ng oscillatory, ang pahalang (pinaka madalas na sinusunod), vertical, diagonal at rotational nystagmus ay nakikilala; ayon sa likas na katangian ng mga paggalaw - hugis ng pendulum (na may pantay na amplitude ng oscillatory na paggalaw), tulad ng jerk (na may iba't ibang amplitudes ng mga oscillations: mabagal na yugto - sa isang direksyon at mabilis - sa isa pa) halo-halong (alinman sa pendulum-like o jerk-like na paggalaw ay lilitaw). Ang jerky nystagmus ay tinatawag na left- o right-sided depende sa direksyon ng mabilis na bahagi nito. Sa maalog na nystagmus, mayroong sapilitang pag-ikot ng ulo patungo sa mabilis na bahagi. Sa pag-ikot na ito, binabayaran ng pasyente ang kahinaan ng mga kalamnan ng oculomotor, at bumababa ang amplitude ng nystagmus, samakatuwid, kung ang ulo ay lumiko sa kanan, ang "kanan" na mga kalamnan ay itinuturing na mahina: ang panlabas na rectus ng kanang mata at ang panloob na rectus ng kaliwang mata. Ang ganitong uri ng nystagmus ay tinatawag na right-sided.

Ang Nystagmus ay maaaring malaki ang kalibre (na may amplitude ng oscillatory na paggalaw ng mata na higit sa 15°), medium-caliber (na may amplitude na 15-5°), maliit na kalibre (na may amplitude na mas mababa sa 5°).

Upang matukoy ang amplitude, dalas at likas na katangian ng oscillatory nystagmoid na paggalaw, ginagamit ang isang layunin na paraan ng pananaliksik - nystagmography. Sa kawalan ng isang nystagmograph, ang likas na katangian ng amplitude ng nystagmus ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng antas ng pag-aalis ng light reflex mula sa ophthalmoscope sa kornea. Kung ang light reflex sa panahon ng oscillatory na paggalaw ng mga mata ay gumagalaw mula sa gitna ng kornea hanggang sa gitna ng distansya sa pagitan ng gitna at gilid ng mag-aaral, nagsasalita sila ng maliit na kalibre, maliit na sukat na nystagmus, kung lumampas ito sa mga ito. mga limitasyon - malaki ang kalibre. Kung ang mga paggalaw ng parehong mga mata ay hindi pareho, ang naturang nystagmus ay tinatawag na dissociated. Ito ay sinusunod na napakabihirang.

Mga uri ng nystagmus

1. Jerky nystagmus na may mabagal na defveating "drift" na paggalaw at isang mabilis na corrective refloating jerking movement. Ang direksyon ng nystagmus ay ipinahiwatig ng direksyon ng mabilis na bahagi, kaya ang jerk nystagmus ay maaaring nasa kanan, kaliwa, nakahihigit, mas mababa, o umiikot. Ang jerky nystagmus ay maaaring nahahati sa positional (vestibular) at gaze palsy nystagmus (mabagal at karaniwang tanda ng pinsala sa stem ng utak).
2. Ang pendulum-like nystagmus, kung saan ang parehong foveating at defoving na paggalaw ay mabagal (ang bilis ng nystagmus ay pareho sa parehong direksyon).
   • Ang congenital pendular nystagmus ay pahalang at may posibilidad na maging maalog kapag tiningnan sa gilid.
   • Ang nakuha na pendular nystagmus ay may pahalang, patayo at torsional na mga bahagi.
   • Kung ang pahalang at patayong mga bahagi ng pendulum nystagmus ay nasa yugto (i.e., nangyayari nang sabay-sabay), lumilitaw na pahilig ang nakikitang direksyon.
   • Kung ang pahalang at patayong bahagi ay wala sa bahagi, ang direksyon ay lilitaw na elliptical o rotatory.

Kasama sa pinaghalong nystagmus ang pendulum nystagmus sa pangunahing posisyon at jerky nystagmus sa lateral gaze.

Diagnosis ng nystagmus

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may nystagmus, ang mga resulta ng electrophysiological studies (electroretinogram, visual evoked potentials, atbp.) ay mahalaga, na ginagawang posible na linawin ang diagnosis at matukoy ang antas ng mga organikong sugat, ang pagkakaroon ng amblyopia at matukoy ang mga taktika sa paggamot.

Sa nystagmus, ang visual acuity ng bawat mata ay sinusuri gamit ang at walang salamin, na ang ulo ay nasa isang tuwid at sapilitang posisyon. Sa ganitong posisyon, ang amplitude ng nystagmus ay karaniwang bumababa at ang visual acuity ay nagiging mas mataas. Ang pamantayang ito ay ginagamit upang magpasya sa pagiging posible ng pagganap interbensyon sa kirurhiko sa mga extraocular na kalamnan. Mahalagang matukoy ang visual acuity na may dalawang mata na nakabukas (may salamin at walang salamin), dahil sa binocular fixation ay bumababa din ang amplitude ng nystagmus at nagiging mas mataas ang visual acuity.

Paggamot ng nystagmus

Ang sistema ng mga hakbang upang mapabuti ang mga visual function na may nystagmus ay may kasamang maingat na napili optical correction para sa distansya at malapit. Sa albinism, retinal dystrophy, bahagyang pagkasayang optic nerves, ipinapayong pumili ng proteksiyon at visual acuity-enhancing color filters (neutral, yellow, orange, brown) ng density na nagbibigay ng pinakamalaking visual acuity.

Sa nystagmus, may kapansanan din ang kakayahang matugunan at ang kamag-anak na amblyopia ay nabanggit, kaya ang pleoptic na paggamot at mga pagsasanay sa pagsasanay sa tirahan ay inireseta. Ang mga ilaw sa pamamagitan ng isang pulang filter (sa isang monobinoscope), piling pinasisigla ang gitnang zone ng retina, pagpapasigla na may contrast-frequency at mga bagay sa pagsubok ng kulay (ang "Illusion" na aparato, mga pagsasanay sa computer ayon sa "Zebra", "Spider", " Cross", "EYE" na mga programa) ay kapaki-pakinabang. ). Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring isagawa nang sunud-sunod para sa bawat mata at nakabukas ang parehong mga mata. Ang mga binocular exercises at diploptic na paggamot (dissociation method, binarimetry) ay lubhang kapaki-pakinabang, tumutulong din na bawasan ang amplitude ng nystagmus at pataasin ang visual acuity.

Ang paggamot sa droga ng nystagmus ay ginagamit upang mapabuti ang nutrisyon ng mga tisyu ng mata at retina ( mga vasodilator, kumplikadong mga bitamina).

Ang kirurhiko paggamot ng nystagmus ay isinasagawa upang mabawasan ang oscillatory na paggalaw ng mata. Sa maalog na nystagmus, kapag ang sapilitang pag-ikot ng ulo ay nasuri na may pagtaas sa visual acuity at pagbaba sa amplitude ng nystagmus sa posisyon na ito ("rest zone"), ang layunin ng operasyon ay ilipat ang "rest zone". ” sa gitnang posisyon. Upang gawin ito, pahinain ang mas malakas na kalamnan (sa gilid ng mabagal na yugto) at palakasin ang mas malakas. mahinang kalamnan(sa gilid ng mabilis na bahagi). Bilang resulta, ang posisyon ng ulo ay tumutuwid, bumababa ang nystagmus, at tumataas ang visual acuity.

Ang Nystagmus ay isang disorder ng oscillatory movements ng eyeball. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng mga pathology ng nervous system at sinamahan ng visual impairment.

Ang Nystagmus ay isang sakit na nabubuo dahil sa pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, Nakakahawang sakit panloob na tainga o sa.

Ang sakit ay maaaring isang congenital pathology at nasuri sa mga bata sa pagkabata. Ang nakuha na nystagmus ay bubuo para sa mga sumusunod na dahilan:

• mga nakakahawang sakit ng panloob na tainga;
• oncological lesyon sa utak;
• mga sakit sa vascular;
• encephalitis;
• stroke;
• pamamaga ng trigeminal nerve;
• ophthalmological pathologies.

Ang congenital nystagmus ay bihira sa mga bata. Ang pag-unlad ng patolohiya ay sanhi ng trauma ng kapanganakan o impeksyon na natanggap sa panahon ng prenatal. Kadalasan ang nystagmus sa mga bata ay sinamahan ng mga pathologies sa paningin, halimbawa, mataas na myopia o astigmatism.

Ang Nystagmus sa mga bagong silang ay maaaring isang genetically determined disease, ngunit ang ganitong patolohiya ay medyo bihira.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karamdaman aktibidad ng motor mata. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan: kaugnay na sintomas nystagmus:

• pagkahilo;
• Sira sa mata;
• kawalan ng kakayahang tumuon sa isang paksa;
• pandamdam ng paggalaw ng mga nakapaligid na bagay;
• pagduduwal;
• kapansanan sa pandinig;
• mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Sa isang banayad na anyo ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring hindi kahit na alam ang pagkakaroon ng karamdaman na ito.

Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa lawak ng sakit. Kaya, banayad na antas nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng oscillation ng mata sa pamamahinga. Ang sakit sa paggalaw ay nagpapakita lamang ng sarili kapag ang pasyente ay gumagalaw sa mata sa sukdulan (maximum sa kanan o kaliwa). Ang ganitong anyo ng sakit ay maaaring hindi man lang napapansin ng iba.

Ang average o ikalawang antas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakikitang oscillation ng mata kapag tumitingin nang tuwid (gitnang posisyon ng mata).

Ang malubhang anyo o ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga oscillatory na paggalaw ng mata habang dahan-dahang nakatingin sa malayo. Halimbawa, kapag tumitingin sa kanan, nakikita ang mga pagbabago sa mata sa kaliwa.

Mga uri ng sakit

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makontrol na pag-oscillation ng mga mata. Makilala ang mga sumusunod na uri nystagmus, depende sa likas na katangian ng paggalaw ng eyeball:

• pahalang na paggalaw (rotatory nystagmus);
• mga paggalaw ng patayo;
• kusang nystagmus;
• diagonal na pag-ikot ng mga mata;
• Nag-uugnay ang mabilis na pag-ikot ng mga mata sa kabaligtaran ng direksyon.

Vertical movement disorder ng eyeball ay isa sa mga pinakabihirang anyo ng patolohiya. Ang ganitong uri ng disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na oscillatory vertical na paggalaw ng mag-aaral, na may iba't ibang intensity at amplitude. Ang anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng pagkahilo at pagduduwal.

Ang kusang nystagmus ay kilala rin bilang setting nystagmus. Ang anyo ng sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga biglaang paggalaw ng mata, ngunit kapag nakatingin lamang sa malayo sa matinding posisyon ng eyeball. Ang kusang nystagmus ay ang hindi gaanong kapansin-pansin na sugat para sa iba, dahil ang mga paggalaw ng oscillatory ay halos hindi nakikita ng isang estranghero, at kung minsan ang pasyente mismo ay maaaring hindi alam ang sakit.

Ang pinakakaraniwang anyo ng patolohiya ay pahalang na nystagmus, kung saan ang eyeball ay gumagalaw sa isang bilog. Depende sa antas ng sakit, ang pahalang na nystagmus ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan.

Mayroon ding nauugnay na nystagmus (parehong gumagalaw ang parehong mga mata) at isang dissociated disorder (iba ang pag-ikot ng mga mata).

Depende sa sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, ang vestibular nystagmus at central lesion ay nakikilala.

Ang vestibular eye movement disorder ay nabubuo dahil sa pinsala sa bahagi ng utak na responsable sa pagtanggap ng mga impulses mula sa vestibular apparatus. Gayundin, ang form na ito ng patolohiya ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pinsala sa panloob na tainga. Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na amplitude ng paggalaw ng mata. Ang maliit na sukat na nystagmus ng vestibular type ay kadalasang nagiging komplikasyon malalang sakit panloob na tainga.

Ang gitnang nystagmus ay pinukaw iba't ibang mga sugat cerebellum. Maaaring lumitaw ang form na ito dahil sa pinsala, tumor, o pinsala sa subcortical na bahagi ng utak.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, ang nystagmus sa mga bata ay nasuri sa 4-6 na linggo ng edad kung ang sanggol ay hindi makapag-focus sa isang bagay. Sa kasong ito, ang nystagmus ay sinusunod sa mga bata, na pinukaw ng mga impeksyon sa intrauterine o trauma ng kapanganakan.

Ang congenital disorder ay umaabot sa dalawa hanggang tatlong buwang edad. Ang isang tampok ng form na ito ng disorder ay walang paggalaw ng eyeball habang natutulog. Kadalasan, ang congenital pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng pahalang na paggalaw ng mata, at ang intensity ng mga oscillations ay hindi palaging pareho.

Ang nakuha na anyo ng sakit sa mga bata ay maaari ding umunlad sa pagkabata. Lumilitaw ang sakit laban sa background ng organikong pinsala sa mata. Ang mga sintomas ng sakit na nakuha sa pagkabata ay hindi naiiba sa congenital pathology, ngunit lumilitaw nang humigit-kumulang isa at kalahati hanggang dalawang buwan mamaya.

Ang latent nystagmus, na pinukaw ng banayad na strabismus, ay madalas na sinusunod.

Diagnosis ng patolohiya

Bilang isang patakaran, walang mga problema sa paggawa ng diagnosis. Gayunpaman, kinakailangan na sumailalim sa isang pagsusuri upang ibukod ang encephalopathy at pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Ang diagnosis ay ginawa ng isang neurologist, ngunit ang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang otolaryngologist at ophthalmologist. Upang makagawa ng diagnosis, dapat kang sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

• pag-aaral ng amplitude ng pag-ikot ng mata;
• pagsusuri sa retina;
• magnetic resonance imaging ng utak.

Ang pagtatasa ng visual acuity at pagsusuri sa fundus ay sapilitan. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta ng isang MRI ng utak na may pagpapakilala ng kaibahan upang ibukod ang mga sugat sa tumor ng utak. Ang paggamot ng nystagmus sa mga bata at matatanda ay depende sa sanhi ng pag-unlad nito.

Paggamot ng patolohiya

Sa nystagmus, kadalasang mahirap ang paggamot. Kapag ginagamot ang nystagmus, ang mga sanhi ng pag-unlad ng disorder ay may mahalagang papel.

Kaya, para sa mga vestibular disorder, ang konsultasyon sa isang otolaryngologist at paggamot ng talamak na pamamaga ng tainga ay ipinahiwatig. Kung ang karamdaman ay sanhi ng pagkakaroon ng mga tumor sa utak, dapat itong alisin kung maaari.

Kasama sa therapy sa droga ang pag-inom ng mga gamot upang mapabuti ang nutrisyon ng utak at pasiglahin ang suplay ng dugo sa retina. Pinapayuhan din ang mga pasyente na uminom ng mga paghahanda sa bitamina at mineral.

Kung lumala ang paningin, ipinapahiwatig ang pagwawasto gamit ang mga salamin. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang pagwawasto ng paningin gamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko.

Pinakamatagumpay na pumayag sa pagwawasto magaan na anyo patolohiya. Sa kasong ito nalalapat ito therapy sa droga at mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata. Bilang resulta ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pagpapalakas ng mga kalamnan ng mata, posible na makabuluhang bawasan ang dalas ng pag-ikot ng mga eyeballs, at ang patolohiya ay nagiging hindi nakikita ng iba.

Ang pangmatagalang kwalipikadong paggamot ay maaari ring pagtagumpayan ang vertical ocular nystagmus. Ang spontaneous nystagmus ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang nakatagong anyo ng sakit sa mata, na lumilitaw laban sa background ng banayad na strabismus, ay madalas na nawawala sa sarili nitong may edad. Ang uri ng sakit na ito ay kadalasang sinusuri sa mga batang may edad na anim na buwan hanggang dalawang taon. Ang problema ay nagiging hindi gaanong binibigkas habang lumalaki ang eyeball at kadalasang nawawala nang ganap sa edad.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay negatibo at hindi posible na ganap na mapupuksa ang patolohiya, kahit na sa kabila ng pangmatagalang paggamot. Sa kasong ito, maaaring magmungkahi ang mga doktor ng surgical treatment para sa nystagmus. Ang operasyon ay naglalayong bawasan ang dalas ng mga vibrations ng mata, ngunit kahit na ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay hindi maaaring ganap na maalis ang sakit.

Mga hakbang sa pag-iwas

Medyo mahirap protektahan ang isang bata mula sa pag-unlad ng patolohiya. Upang gawin ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang sakit. Oo, kahit ano nagpapaalab na sakit Ang mga organo ng ENT ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan.

Kailangang regular na suriin sistema ng nerbiyos at ang utak upang makilala ang mga pathological na proseso.

Kung ang isang bata ay may kapansanan sa paningin o strabismus, dapat siyang gamutin ng isang ophthalmologist. Kung ang pasyente ay inireseta na magsuot ng salamin o mga contact lens, hindi mo maaaring balewalain ang mga rekomendasyon ng doktor. Kung hindi, ang nystagmus ay maaaring bumuo sa mga bata dahil sa kapansanan sa paningin.

Imposibleng maiwasan ang congenital form ng patolohiya, dahil mga pinsala sa panganganak Walang nakaseguro laban sa mga nakakahawang sakit. Ang matulungin na saloobin ng ina sa kanyang sariling kalusugan sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin ang pagpapalakas ng immune system, ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng sakit sa bata.