Pulmonary edema ano ang mga pagkakataong gumaling. Lahat tungkol sa pulmonary edema. Mga mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng pagtagos ng non-inflammatory fluid mula sa pulmonary capillaries sa interstitium at alveoli. Dahil dito, mayroong isang matalim na pagkagambala sa palitan ng gas, nagsisimula ang gutom sa oxygen, nauubos ang mga tisyu at organo.

Mga uri ng pulmonary edema

Ang OL ay isang kondisyon kung saan ang tulong ay dapat ibigay kaagad. Maaari itong mangyari kapwa bilang isang resulta ng pisikal na aktibidad at sa gabi - sa pamamahinga. Minsan ang pulmonary edema ay nagiging isang komplikasyon na bubuo laban sa background ng kapansanan sa sirkulasyon ng likido sa organ. Ang mga sisidlan ay hindi makayanan ang labis na dugo na sinala mula sa mga capillary, at ang likido ay nasa ilalim mataas na presyon pumasa sa alveoli. Dahil dito, ang mga baga ay huminto sa wastong pagganap ng kanilang mga pangunahing pag-andar.

Ang pag-unlad ng OL ay nangyayari sa dalawang yugto. Una, ang dugo ay pumapasok sa interstitium. Ang kundisyong ito ay tinatawag na interstitial pulmonary edema. Sa pamamagitan nito, ang parenkayma ay ganap na puspos ng likido, ngunit ang transudate ay hindi pumapasok sa lumen ng alveoli. Mula sa interstitial space, kung ang presyon ay hindi bumababa, ang mass ng dugo ay tumagos sa alveoli. Sa kasong ito, nasuri ang alveolar pulmonary edema.

Ang pulmonary edema ay maaari ding uriin ayon sa oras ng pag-unlad:

  1. Ang talamak ay nangyayari sa loob ng 2-4 na oras.
  2. Tumatagal ng ilang oras para mabuo ang isang matagal. Ang ganitong OL ay maaaring tumagal ng isang araw o higit pa.
  3. Ang kidlat ang pinakamapanganib. Nagsisimula ito bigla, at sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagsisimula ay magsisimula ito kamatayan.

Cardiogenic pulmonary edema


Maaaring magdulot ng problema ang OL iba't ibang sakit. Edema ng puso ng mga baga ay nasuri kapag ang puso ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga sakit na nagdudulot nito ay humantong sa mga kaguluhan sa systolic at diastolic function ng kaliwang ventricle. Mga taong may sakit sa coronary mga puso. Bilang karagdagan, ang pulmonary edema sa panahon ng myocardial infarction, arterial hypertension, nangyayari ang mga depekto sa puso. Upang matiyak na ang pulmonary capillary pressure ay tunay na cardiogenic, kailangan mong suriin ang pulmonary capillary pressure. Ito ay dapat na higit sa 30 mmHg. Art.

Ang ganitong uri ng OA ay maaaring sanhi ng iba't ibang karamdaman na humahantong sa isang problema - may kapansanan sa pagkamatagusin ng alveolar membrane. Mga sakit na nagdudulot ng non-cardiogenic edema:

  • pneumonia (parehong bacterial at viral);
  • DIC syndrome;
  • mga pinsala sa baga.

Ang malaking problema ay ang cardiac at noncardiac pulmonary edema ay mahirap makilala sa isa't isa. Upang tama ang pagkakaiba ng problema, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, tasahin ang myocardial ischemia, at sukatin ang central hemodynamics. Ginagamit din ang isang partikular na pagsubok sa mga diagnostic - pagsukat ng presyon ng jamming. Kung ang mga pagbabasa ay higit sa 18 mm Hg. Art. ay cardiogenic edema. Kung ang problema ay mula sa extracardiac na pinagmulan, ang presyon ay nananatiling normal.

Nakakalason na pulmonary edema

Ang kondisyon ay nangyayari dahil sa:

  • pagtaas ng capillary permeability;
  • paglabag sa kanilang integridad;
  • mga paglabag sa mga pangunahing proseso na nagaganap sa neurovegetative arc;
  • gutom sa oxygen.

Ang nakakalason na edema ay may ilang mga tampok. Siya ay may binibigkas na reflex period. Bukod sa, pangkalahatang mga palatandaan Ang mga AL ay pinagsama sa mga sintomas ng pagkasunog ng kemikal ng mga tisyu ng baga at respiratory tract. Tinutukoy ng medisina ang apat na pangunahing panahon sa pag-unlad ng problema:

  1. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga reflex disorder: ubo, matinding igsi ng paghinga, walang humpay na lacrimation. Sa pinakamahirap na kaso, maaaring mangyari ang reflex cardiac at respiratory arrest.
  2. Sa panahon ng tago, ang mga phenomena ng pangangati ay humupa. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw (ngunit bilang isang panuntunan, hindi hihigit sa 4 - 6 na oras). Kahit na ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente ay matatag, ang mga diagnostic na hakbang ay maaaring matukoy ang mga sintomas ng papalapit na edema: ang paghinga ay nagiging mabilis, ang pulso ay bumagal.
  3. Sa ikatlong yugto, lumilitaw ang pamamaga. Tumatagal ng halos isang araw. Sa panahong ito, tumataas ang temperatura at bubuo ang neutrophilic leukocytosis.
  4. Sa wakas, may mga palatandaan ng mga komplikasyon, na maaaring mga sakit tulad ng pulmonya o pneumosclerosis.

Ano ang nagiging sanhi ng pulmonary edema?

Maraming dahilan kung bakit namamaga ang baga. Kabilang sa mga pangunahing:

  • sepsis (sa karamihan ng mga kaso na umuunlad dahil sa pagtagos ng mga lason sa dugo);
  • labis na dosis ng gamot;
  • labis na dosis ng ilang mga gamot (ang pinaka-mapanganib ay mga anti-inflammatory na gamot at cytostatics);
  • pinsala sa radiation sa mga baga;
  • pagkalason;
  • pagwawalang-kilos sa unang bilog ng sirkulasyon ng dugo (naobserbahan sa bronchial hika at iba pang mga sakit sa baga);
  • talamak o biglaang pagbaba sa mga antas ng protina sa dugo (tulad ng sa cirrhosis ng atay, nephrotic syndrome at iba pang mga pathologies sa bato);
  • enteropathy;
  • talamak na anyo ng hemorrhagic pancreatitis;
  • gastric aspiration;
  • manatili sa mataas na altitude;
  • labis na hindi nakokontrol na intravenous fluid administration.

Pulmonary edema sa pagpalya ng puso

Ang patolohiya na ito ay ang huling yugto ng pagtaas ng hypertension sa sirkulasyon ng baga. Ang pulmonary edema dahil sa sakit sa puso ay bubuo sa mga talamak na anyo ng pagpalya ng puso at dysfunction ng system sa kabuuan. Ang cardiogenic edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ubo na gumagawa ng pinkish na plema. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen at nawalan ng malay. Sa kasong ito, ang paghinga ng mga pasyente ay nagiging mababaw at ganap na hindi epektibo, kaya kinakailangan ang bentilasyon.

Pulmonary edema sa altitude


Ang pagsakop sa mga taluktok ay isang mapanganib na isport, at hindi lamang dahil sa panganib ng mga avalanches. Pulmonary edema sa mga bundok - karaniwang pangyayari. At maaari itong mangyari kahit na sa mga may karanasang mountaineer at rock climber. Kung mas mataas ang iyong pag-akyat sa mga bundok, mas kaunting oxygen ang natatanggap ng iyong katawan. Sa altitude, bumababa ang presyon, at ang dugo na dumadaan sa mga baga ay hindi natatanggap kinakailangang bilang kapaki-pakinabang na gas. Bilang resulta, ang likido ay naipon sa mga baga. At kung ang tulong ay hindi ibinigay para sa pulmonary edema, ang tao ay maaaring mamatay.

Pulmonary edema sa mga pasyenteng nakaratay sa kama

Ang katawan ng tao ay hindi iniangkop sa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente na nakaratay sa kama ay nagsisimulang makaranas ng mga komplikasyon sa anyo ng matinding karamdaman. Ang mga sintomas ng problema ay kapareho ng sa mga kaso na sanhi ng malubhang sakit, ngunit ang paggamot sa naturang pulmonary edema ay medyo mas madali, dahil alam na ito nang maaga kung bakit ito lumitaw.

At sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ang pulmonary edema ay sanhi ng mga sumusunod: sa isang nakahiga na posisyon, ang isang makabuluhang mas maliit na dami ng hangin ay nilalanghap. Dahil dito, bumabagal ang daloy ng dugo sa baga at nagkakaroon ng congestion. Ang plema, na naglalaman ng mga nagpapaalab na sangkap, ay naipon, at mahirap itong i-expectorate sa isang pahalang na posisyon. Bilang resulta, ang mga proseso ng pagwawalang-kilos ay umuunlad at umuunlad ang pamamaga.

Pulmonary edema - sintomas, palatandaan

Ang mga pagpapakita ng talamak at matagal na OA ay iba. Ang huli ay dahan-dahang umuunlad. Ang unang tanda ng babala ng isang problema ay igsi ng paghinga. Sa una ito ay nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit sa paglipas ng panahon, ang paghinga ay magiging mahirap kahit na sa isang estado ng ganap na pahinga. Sa maraming mga pasyente, kasabay ng igsi ng paghinga, ang pulmonary edema ay nagpapakita ng mga sintomas tulad ng mabilis na paghinga, pagkahilo, pag-aantok, pangkalahatang kahinaan. Ang pamamaraan ng pakikinig sa mga baga ay maaari ring magpahiwatig ng panganib - kakaibang gurgling at wheezing na tunog ay naririnig sa pamamagitan ng stethoscope.

Ang matinding pulmonary edema ay mahirap makaligtaan. Karaniwan itong lumilitaw sa gabi, habang natutulog. Isang lalaki ang nagising mula sa isang pag-atake ng matinding inis. Inabutan siya ng gulat, na lalong nagpatindi sa pag-atake. Pagkaraan ng ilang oras, ang ubo, pamumutla, binibigkas na cyanosis, malamig na malagkit na pawis, nanginginig, at pagpisil ng sakit sa lugar ng dibdib ay idinagdag sa mga umiiral na sintomas. Habang lumalaki ang pamamaga, maaaring lumitaw ang pagkalito, maaaring bumaba ang presyon ng dugo, at ang pulso ay maaaring humina o hindi na maramdaman.

Pulmonary edema - paggamot


Ang Therapy para sa OA ay dapat na naglalayong bawasan ito na may layunin na ganap na maalis ang lahat ng mga pangunahing sanhi na naging sanhi ng paglitaw nito.

Narito kung paano gamutin ang pulmonary edema:

  1. Una sa lahat, dapat gawin ang lahat ng posibleng hakbang upang mabawasan ang daloy ng dugo sa baga. Tutulungan ka nilang gawin ito mga vasodilator, diuretics, bloodletting o tourniquet na pamamaraan.
  2. Kung ito ay posible, ito ay kinakailangan upang magbigay ng mga kondisyon para sa pag-agos ng madugong masa - sa tulong ng mga paraan na mapabilis ang mga contraction ng puso at mas mababang peripheral vascular resistance.
  3. Tinutulungan ng oxygen therapy na alisin ang mga palatandaan ng pulmonary edema.
  4. Napakahalaga na bigyan ang pasyente ng kapayapaan at protektahan siya mula sa mga nakababahalang sitwasyon.
  5. Sa pinakamalubhang kaso, ang isang halo ng 5 ml ng 96% na alkohol at 15 ml ng 5% na solusyon ng glucose ay maaaring ibigay sa trachea o intravenously.

Pulmonary edema - pangangalaga sa emerhensiya, algorithm

Sa sandaling napansin ang mga unang pagpapakita ng matinding sakit, ang tao ay kailangang makatanggap ng tulong hanggang sa pag-ospital. Kung hindi, ang pag-atake ay maaaring nakamamatay.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pulmonary edema ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

  1. Ang biktima ay dapat ilagay sa isang semi-upo na posisyon.
  2. Maaliwalas na tuktok Airways mula sa foam sa pamamagitan ng paglanghap ng oxygen.
  3. Gamutin ang matinding pananakit gamit ang neuroleptics.
  4. Ibalik ang ritmo ng puso.
  5. I-normalize ang balanse ng electrolyte at acid-base.
  6. Gamit ang analgesics, ibalik ang hydrostatic pressure sa maliit na bilog.
  7. Bawasan ang vascular tone at intrathoracic plasma volume.
  8. Ang first aid para sa pulmonary edema ay nagsasangkot din ng pangangasiwa ng cardiac glycosides.

Pulmonary edema - therapy


Patuloy sa ospital malubhang paggamot. Upang labanan ang isang problema tulad ng pulmonary edema, ang mga sumusunod na gamot ay kinakailangan:

  • Morphine;
  • Fentanyl;
  • Korglykon;
  • Strophanthin;
  • Aminophylline;
  • antibiotics (sa kaso ng bacterial komplikasyon).

Pulmonary edema - mga kahihinatnan

Maaaring mayroon si OL iba't ibang kahihinatnan. Kung ang emerhensiyang pangangalaga ay ibinigay sa oras at tama at ang kasunod na therapy ay isinasagawa ng mga kwalipikadong espesyalista, kahit na ang talamak na pulmonary edema ay ligtas na malilimutan. Ang matagal na hypoxia ay maaaring magresulta sa hindi maibabalik na mga proseso sa central nervous system at utak. Ngunit sa pinakamasamang kaso, ang biglaang pagsisimula ng talamak na edema ay humahantong sa kamatayan.

Pulmonary edema - pagbabala

Mahalagang maunawaan na ang OA ay isang problema kung saan ang pagbabala ay kadalasang hindi pabor. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 50% ng mga pasyente ang nabubuhay. Ngunit kung posible na masuri ang nagsisimulang pulmonary edema, ang mga pagkakataon ng pagbawi ay tumaas. Ang pamamaga na bubuo laban sa background ng myocardial infarction ay humahantong sa kamatayan sa 90% ng mga kaso. Ang mga pasyente na gumaling mula sa isang pag-atake ay dapat na obserbahan ng mga doktor sa loob ng ilang buwan.

Kadalasan, ang gayong reaksyon ay sinusunod sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, sa mga kasong ito na lumalapit sa kakanyahan nito at mga klinikal na pagpapakita ng sindrom ng hika ng puso. Ang pulmonary edema, kasama ang mga pathogenetic na kadahilanan na nabanggit na, ay sanhi din ng iba pang mga mekanismo: nadagdagan ang pagkamatagusin ng mga capillary ng baga at mga pagbabago sa komposisyon ng plasma ng dugo. Napakahalaga ng paunang lunas sa kaganapan ng isang biglaang pagsisimula ng sakit, kaya't isasaalang-alang namin ang isyung ito nang detalyado.

Mga sintomas ng pag-unlad ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay biglang bubuo - sa gabi, sa panahon ng pagtulog, sa paggising ng pasyente sa isang estado ng inis, o sa araw sa panahon ng pisikal na pagsisikap o kaguluhan. Sa maraming mga kaso, ang mga palatandaan ng babala ng isang pag-atake ay sinusunod sa anyo ng madalas na pag-ubo at pagtaas ng mga basa-basa na rale sa mga baga. Sa simula ng pag-atake, ipinapalagay ng pasyente ang isang patayong posisyon, ang mukha ay nagpapahayag ng takot at pagkalito, at nakakakuha ng isang maputlang kulay-abo o kulay-abo-cyanotic na kulay. Sa krisis sa hypertensive at talamak na aksidente sa cerebrovascular, maaari itong maging matinding hyperemic, at sa kaso ng sakit sa puso, magkaroon ng isang katangian na "mitral" (cyanotic blush on the cheeks) na hitsura.

Ang isang pasyente na may mga sintomas ng pulmonary edema ay nakakaramdam ng masakit na pagkasakal, na kadalasang sinasamahan ng paninikip o pagpindot sa sakit sa dibdib.

Ang paghinga ay tumataas nang husto, ang bubbling wheezing ay maririnig sa malayo, ang pag-ubo ay nagiging mas madalas, na sinamahan ng paglabas ng isang malaking halaga ng liwanag o kulay-rosas na foamy plema.

Sa matinding kaso ng pulmonary edema, ang foam ay dumadaloy mula sa bibig at ilong.

Ang isang pasyente na may edema ay hindi matukoy kung ano ang mas mahirap para sa kanya - paglanghap o pagbuga; Hindi siya makapagsalita dahil sa hirap sa paghinga at ubo.

Ang cyanosis ay tumataas, pamamaga jugular veins, ang balat ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis.

Morphological na mga palatandaan ng pulmonary edema

Ang resulta ng pulmonary edema ay nadagdagan ang vascular permeability at extravasation ng likidong bahagi ng dugo sa lumen ng alveoli. Ang transudate na mayaman sa protina ay bumubula nang husto kapag nakikipag-ugnay sa hangin, bilang isang resulta kung saan ang dami nito ay tumataas nang husto sa panahon ng pulmonary edema at bumababa nang malaki. ibabaw ng paghinga baga at may panganib ng asphyxia. Ang dami ng foam ay maaaring 10-15 beses na mas malaki kaysa sa dami ng transudate at umabot sa 2-3 litro. Ito ay itinago sa pamamagitan ng upper respiratory tract sa anyo ng duguan, mabula na plema.

Sa mga sakit sa puso, ang pagtaas ng pulmonary capillary permeability ay isang menor de edad na kadahilanan sa pathogenesis ng pulmonary edema, ngunit sa iba pang mga pathological na kondisyon, tulad ng pneumonia o phosgene poisoning, ang kadahilanan na ito ay maaaring maging mapagpasyahan. Ang pinababang antas ng protina ng plasma ay may mahalagang papel sa paglitaw ng pulmonary edema sa nephritis.

Diagnosis ng pulmonary edema

Kapag nakikinig sa mga baga sa simula ng isang pag-atake, kapag ang edema sa interstitial tissue ay maaaring mangibabaw, ang mga sintomas ay maaaring kakaunti:

  • Maliit lang na bilang ng fine-bubble at single large-bubble rale ang nakita.
  • Sa kasagsagan ng pag-atake, ang sagana, iba't ibang basa-basa na rale ay maririnig sa iba't ibang bahagi ng baga.
  • Ang paghinga sa mga lugar na ito ay humina, ang tunog ng pagtambulin ay pinaikli.
  • Ang mga lugar ng pinaikling tunog ng percussion ay maaaring kahalili ng mga bahagi ng boxed sound (atelectasis ng ilang mga segment ng baga at acute emphysema ng iba pa).

Ang pagsusuri sa X-ray sa panahon ng edema ay nagpapakita ng pinalawak na mga ugat ng mga baga, malalaking focal shadow na may malabong mga contour laban sa background ng pinababang transparency ng mga pulmonary field; Maaaring may effusion sa pleural cavity.

Ang mga binibigkas na pagbabago sa pulmonary edema ay napansin kapag sinusuri ang cardiovascular system. Ang pulso ay karaniwang tumataas nang husto, madalas hanggang sa 140-150 beats bawat minuto. Sa simula ng pag-atake, ito ay isang kasiya-siyang pagpuno, maindayog (siyempre, kung ang pasyente ay walang mga kaguluhan sa ritmo ng puso bago ang pag-atake). Sa mas bihira at kadalasang napakalubhang mga kaso, ang matinding bradycardia ay sinusunod. Ang pagsusuri, palpation, pag-tap at auscultation ay nagpapakita ng mga sintomas na hindi nakasalalay sa mismong pag-atake, ngunit sa sakit kung saan nabuo ang pulmonary edema. Bilang isang patakaran, ang mga hangganan ng pagkapurol ng puso ay pinalawak sa kaliwa, ang mga tunog ay muffled, at madalas na hindi maririnig dahil sa maingay na paghinga at labis na paghinga. Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa paunang antas, na maaaring normal, tumaas o bumaba.

Sa matagal na pulmonary edema, ang presyon ng dugo ay karaniwang bumababa, ang pagpuno ng pulso ay humihina, at mahirap na palpate. Ang paghinga ay nagiging mababaw, hindi gaanong madalas, ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon, wala siyang lakas na umubo ng uhog. Ang kamatayan na may pulmonary edema ay nangyayari mula sa asphyxia. Minsan ang buong pag-atake, na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, ay tumatagal ng ilang minuto (fulminant form). Ngunit kadalasan ito ay tumatagal ng ilang oras at humihinto lamang pagkatapos ng masiglang mga therapeutic measure. Napakahalaga na huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng isang parang alon na kurso ng pulmonary edema, kapag ang isang pasyente, na umatras mula sa isang pag-atake at umalis nang walang wastong pagmamasid, ay nagkakaroon ng paulit-ulit na matinding pag-atake, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Ang isang pag-atake ng inis, na sinamahan ng bulubok na paghinga, ang paglabas ng mabula na likidong plema, at masaganang basa-basa na mga rales sa baga, ay napaka tipikal na sa mga kasong ito ang diagnosis ng pulmonary edema ay hindi mahirap. Ang mga sintomas ng radiological ng sakit ay pagpapalawak ng anino ng mediastinal, nabawasan ang transparency ng mga pulmonary field, pagpapalawak ng mga ugat ng baga, mga linya ng Kerley (isang tanda ng edema ng interlobular septa - pahalang na parallel na mga guhitan na 0.3-0.5 cm ang haba malapit sa panlabas. sinuses o kasama ang interlobular pleura), pleural effusion. Gayunpaman, kahit na walang pagsusuri sa X-ray, ang isang pag-atake ng inis sa bronchial hika, na sinamahan ng wheezing laban sa background ng isang matalim na matagal na pagbuga, kakaunti viscous plema, ay mahirap malito sa pulmonary edema.

Mga pagkakaiba-iba ng sintomas ng pag-unlad ng pulmonary edema

Sa ilang mga kaso, hindi gaanong madaling makilala sa pagitan ng pulmonary edema at cardiac hika. Sa huli, walang masaganang mabula na plema at bumubulusok na paghinga; ang mga basa-basa na rale ay naririnig pangunahin sa ibabang bahagi ng baga. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pulmonary edema ay hindi palaging nangyayari sa lahat ng ipinahiwatig na mga sintomas ng katangian: ang plema ay hindi palaging likido at mabula, kung minsan ang pasyente ay nagtatago lamang ng 2-3 spits ng walang kulay, rosas o kahit na madilaw-dilaw na mucous sputum. Ang dami ng basa-basa na rale sa baga ay maaaring maliit, ngunit kadalasan ang mga bumubulusok na rale ay maririnig sa malayo.

Mayroon ding mga pag-atake ng inis, hindi sinasamahan ng bumubulusok na paghinga, mamasa-masa na rales sa baga, o paggawa ng plema, ngunit may X-ray na larawan pulmonary edema. Ito ay maaaring depende sa nangingibabaw na akumulasyon ng likido sa interstitial tissue kaysa sa alveoli. Sa ibang mga kaso, kapag ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, ang kawalan ng karaniwang mga palatandaan ng pulmonary edema ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagbara ng bronchi na may plema. Ang anumang matinding pag-atake ng inis sa isang pasyente na nagdurusa sa sakit sa puso o bato ay dapat maging sanhi manggagawang medikal isipin ang posibilidad ng pulmonary edema.

Mga sintomas ng nakakalason na pulmonary edema

Ang nakakalason na pulmonary edema, na maaaring bunga ng pagkalason, ay hindi gaanong karaniwan:

  • mga ahente sa digmaang kemikal,
  • pestisidyo,
  • barbiturates,
  • alak,
  • at pagkalason sa trabaho gasoline vapors, nitrogen oxides, metal carbonyls (mga compound ng carbon monoxide na may iron, nickel, atbp.),
  • arsenic
  • o bilang resulta ng uremia,
  • hepatic o diabetic coma,
  • paso.

Sa mga kasong ito, ang klinikal na larawan ay binubuo ng mga sintomas ng katangian pulmonary edema o pathological na proseso (pinsala sa itaas na respiratory tract, coma, sakit sa paso atbp.) at mga sintomas ng pulmonary edema mismo.

Dapat itong isipin na ang nakakalason na pulmonary edema, mas madalas kaysa sa cardiac edema, ay nangyayari nang walang mga tipikal na klinikal na pagpapakita. Kaya, sa uremia, ang nakakalason na pulmonary edema ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho ng kaunting data pisikal na pananaliksik(maaaring walang bumubula na paghinga, matalim na cyanosis, maraming basa-basa na rale sa baga) at binibigkas ang mga tipikal na palatandaan ng edema na may pagsusuri sa x-ray.

Kahirapan ng mga klinikal na sintomas ng pulmonary edema (tanging tuyong ubo, sakit sa dibdib, tachycardia ang nabanggit) laban sa background ng matinding pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay tipikal para sa parehong nakakalason na pneumonia at pulmonary edema dahil sa pagkalason sa mga metal na carbonyl. Ang X-ray sa mga kasong ito ay nagpapakita ng isang katangiang larawan ng malaking focal, confluent, na may malabong mga balangkas ng mga anino na may diffuse opacification ng mga pulmonary field. Kasabay nito, halimbawa, sa kaso ng pagkalason ng nitrogen oxide, maaaring mayroong isang detalyadong klinikal na larawan ng isang pag-atake na may inis, cyanosis, maingay na paghinga, lemon-dilaw at kung minsan ay kulay-rosas na mabula na plema, isang pagbabago sa mga lugar ng dullness at boxy. tunog sa panahon ng pagtambulin, at masaganang basa-basa na mga rale ng iba't ibang laki kapag nakikinig sa baga, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, mga muffled na tunog ng puso.

Mga sintomas ng komplikasyon ng pulmonary edema

Sa maraming mga pasyente, ang pangmatagalang sakit sa puso ay humahantong sa pangmatagalang kakulangan sirkulasyon ng dugo; gayunpaman, ang isang makabuluhang pagtaas sa right ventricular heart failure at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa oras ng paggamot ay nangangailangan ng emergency na pangangalaga na ibigay sa pasyente. Kadalasan sa mga kasong ito, ang talamak na pagpalya ng puso ay sanhi ng rheumatic heart disease, post-infarction cardiosclerosis, o mayroong cor pulmonale sa talamak na brongkitis, pneumosclerosis, emphysema (kung minsan laban sa background ng matinding labis na katabaan). Ang dahilan para sa makabuluhang pagkasira ng kondisyon na may mabilis na pagtaas ng cardiac, pangunahin ang kanang ventricular, pagkabigo ay ang pagpalala ng proseso ng rayuma na may mga depekto sa puso, ang pag-unlad ng paulit-ulit na pag-atake sa puso sa mga pasyente na may coronary heart disease at cardiosclerosis, at ang karagdagan ng pneumonia.

Kung titingnan, nakakakuha ito ng atensyon katangiang hitsura isang pasyente sa puso sa isang estado ng matinding decompensation, na sumasakop sa isang sapilitang nakataas na posisyon. Ang mga palatandaan ay kapansin-pansin talamak na kabiguan sirkulasyon ng dugo, sianosis, igsi ng paghinga, pamamaga; Ang dropsy ng mga cavity at pinalaki na atay ay madalas na sinusunod. Ang isang pagsusuri sa puso ay nagpapakita ng gross na patolohiya sa anyo ng isang depekto, cardiosclerosis, kadalasang kumplikado ng atrial fibrillation na may malaking depisit sa pulso.

Ang matinding pagkabigo ng kanang ventricle ng puso ay nangyayari kapag ito ay biglang na-overload dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga, halimbawa, na may thromboembolism ng mga sanga pulmonary artery, isang matagal na pag-atake ng bronchial hika na may pag-unlad ng talamak na emphysema. Sa ibang mga kaso, ang talamak na kahinaan ng kanang ventricle ay bubuo bilang kinahinatnan ng nagpapasiklab, dystrophic na sakit ng kalamnan ng puso o bilang isang resulta ng myocardial infarction ng mas mababang (posterior-inferior) na lokalisasyon na kinasasangkutan ng kanang ventricle o nakahiwalay na right ventricular infarction.

Ang matinding pagkabigo ng kanang ventricle ng puso na may pulmonary edema ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng venous congestion malaking bilog sirkulasyon ng dugo, pagbagal ng daloy ng dugo, pagtaas ng presyon ng venous. Klinikal na larawan Ang talamak na right ventricular failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng mga sintomas ng decompensation.

  • Lumalala ang kondisyon ng pasyente,
  • mas gusto niyang kumuha ng mataas na posisyon.
  • Ang cyanosis ay binibigkas, lalo na sa mga mucous membrane, ilong, at mga paa't kamay.
  • Ang pamamaga at pagpintig ng mga ugat ng leeg ay malinaw na nakikita,
  • Ang atay ay lumalaki nang malaki, ang palpation ay nagiging masakit.
  • Maaaring matukoy ang sintomas ng Plesch - kapag ang presyon ay inilapat sa atay, ang pamamaga ng mga ugat sa leeg ay lumilitaw o tumitindi dahil sa pag-aalis ng likido sa vena cava.

Ang matinding pag-apaw ng dugo sa atay at ang pagtaas ng laki nito ay humahantong sa pag-unat ng kapsula ng atay, na kadalasang nagiging sanhi ng mga reklamo ng patuloy na pagsabog ng sakit sa kanang hypochondrium at rehiyon ng epigastric at kung minsan ay humahantong sa maling pagsusuri ng cholecystitis o sakit sa tiyan. Kapag sinusuri ang cardiovascular system, ang mga palatandaan ng dilatation at overload ng kanang puso ay ipinahayag (pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kanan, tachycardia, systolic murmur sa itaas proseso ng xiphoid at protodiastolic gallop ritmo, accent ng pangalawang tono sa pulmonary artery; Mga palatandaan ng ECG ng labis na karga ng kanang puso). Ang pagbaba sa kaliwang ventricular filling pressure dahil sa right ventricular failure ay maaaring humantong sa pagbaba sa kaliwang ventricular minute volume at pag-unlad ng arterial hypotension at kahit shock.

Pangunang lunas para sa pulmonary edema

Sa kaso ng cardiac asthma at pulmonary edema, ang pasyente ay dapat bigyan ng mataas na posisyon - nakaupo, na nakababa ang kanyang mga binti mula sa kama. Sa kasong ito, sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ang dugo ay muling ipinamamahagi, idineposito sa mga ugat ng mga binti at, nang naaayon, ang sirkulasyon ng baga ay diskargado. Siguraduhing lumanghap ng oxygen, dahil ang anumang pulmonary edema ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ng katawan. Ang paggamot sa droga ng pulmonary edema ay dapat na naglalayong bawasan ang excitability ng respiratory center at pag-alis ng pulmonary circulation.

Ang layunin ng first aid ay ang pangangasiwa ng Morphine, kung saan kinakailangan upang simulan ang paggamot ng isang atake ng cardiac hika at pulmonary edema. Bilang karagdagan sa pumipili na epekto nito sa respiratory center, binabawasan ng morphine ang daloy ng dugo sa puso at kasikipan sa mga baga sa pamamagitan ng pagbabawas ng excitability ng mga sentro ng vasomotor, at may pangkalahatang pagpapatahimik na epekto sa pasyente. Ang morphine ay ibinibigay sa subcutaneously o intravenously sa mga fractional na dosis ng 1 ml ng 1% na solusyon. Sa loob ng 5-10 minuto pagkatapos ng iniksyon, ang paghinga ay nagiging mas madali at ang pasyente ay huminahon.

Sa kaso ng mababang presyon ng dugo, sa halip na Morphine, 1 ml ng isang 2% na solusyon ng Promedol, na may mas mahinang epekto, ay iniksyon nang subcutaneously bilang pangunang lunas. Kung ang ritmo ng paghinga ay nabalisa (Cheyne-Stokes type breathing), ang respiratory center ay nalulumbay (ang paghinga ay nagiging mababaw, mas madalas, ang pasyente ay tumatagal ng mas mababang posisyon sa kama), ang morphine ay hindi dapat ibigay. Kinakailangan din ang pag-iingat sa mga kaso kung saan ang likas na katangian ng pag-atake ay hindi malinaw (hindi maaaring iwanan ang bronchial hika).

Paggamot ng pulmonary edema sa isang ospital

Upang mabawasan ang hindi pangkaraniwang bagay ng kasikipan sa mga baga, ginagamit nila ang pangangasiwa ng diuretics. Ang pinaka-epektibo ay ang intravenous bolus injection ng Lasix (Furosemide). Para sa cardiac asthma, magsimula sa 40 mg; para sa pulmonary edema, ang dosis ay maaaring tumaas sa 200 mg. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang furosemide ay hindi lamang binabawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ngunit mayroon ding venodilating effect, sa gayon binabawasan ang venous return sa puso. Ang epekto ay bubuo sa loob ng ilang minuto at tumatagal ng 2-3 oras.

Upang mag-deposito ng dugo sa periphery at mapawi ang sirkulasyon ng baga sa panahon ng pulmonary edema, ang mga venous vasodilator - Nitroglycerin o Isosorbide dinitrate - ay ibinibigay sa intravenously. Ang paunang rate ng pangangasiwa ng gamot sa paggamot ng pulmonary edema ay 10-15 mcg/min, bawat 5 minuto ang rate ng pangangasiwa ay tumaas ng 10 mcg/min hanggang sa bumuti ang mga parameter ng hemodynamic at ang mga palatandaan ng left ventricular failure ay bumabalik o hanggang sa systolic na presyon ng dugo bumababa sa 90 mm Hg. Art. Naturally, ang intravenous administration ng mga vasodilator ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng presyon ng dugo. Sa mga unang sintomas ng kaliwang ventricular failure at ang imposibilidad ng parenteral administration, posible sublingual na pangangasiwa nitroglycerin tablets tuwing 10-20 minuto o isosorbide dinitrate tuwing 2 oras.

Sa pagkakaroon ng atrial fibrillation, ang mabilis na digitalization ay ipinahiwatig; sa kaso ng paroxysmal arrhythmias, ang electrical pulse therapy ay ipinahiwatig. Sa kaso ng isang binibigkas na emosyonal na background, arterial hypertension, ang antipsychotic droperidol ay ginagamit - 2 ml ng isang 0.25% na solusyon ay ibinibigay sa intravenously. Para sa pulmonary edema dahil sa arterial hypotension, ipinahiwatig ang intravenous drip administration ng dopamine.

Ang paggamot na ito ng pulmonary edema, na sinamahan ng oxygen therapy, ay kadalasang hindi nagbibigay ng sapat na epekto: ito ay pangunahin dahil sa pagbuo ng patuloy na foam sa respiratory tract, na maaaring ganap na harangan ang mga ito at humantong sa pagkamatay ng pasyente mula sa asphyxia. Ang isang direktang paraan ng paglaban sa foaming sa panahon ng pulmonary edema ay "defoamers" - mga sangkap na katangian ng physicochemical na nagbibigay ng epekto ng pagkasira ng bula. Ang pinakasimpleng paraan ay ang singaw ng alkohol: 70% na alkohol ay ibinuhos sa halip na tubig sa isang humidifier, ang oxygen mula sa isang silindro ay dumaan dito sa isang paunang rate ng 2-3 litro, at pagkatapos ng ilang minuto - sa isang rate ng 6 -7 litro ng oxygen kada minuto. Ang pasyente ay humihinga ng singaw ng alkohol na may oxygen na ibinibigay sa pamamagitan ng nasal catheter. Minsan ang cotton wool na ibinabad sa alkohol ay inilalagay sa maskara. Sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos simulan ng pasyente ang paglanghap ng singaw ng alkohol, maaaring mawala ang bula ng paghinga. Sa ibang mga kaso, ang epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-3 oras ng paglanghap. Dapat mong tandaan ang pinakasimpleng, ngunit hindi gaanong epektibong paraan: pag-spray ng alkohol sa harap ng bibig ng pasyente gamit ang anumang pocket inhaler o isang regular na spray bottle.

Dahil ang upper respiratory tract ay madalas na puno ng mucus sa panahon ng pulmonary edema, mabula na discharge, kinakailangang sipsipin ang mga ito sa pamamagitan ng catheter na konektado sa isang suction device. Kasama sa espesyal na pangangalaga, kung kinakailangan, ang mga hakbang tulad ng intubation o tracheotomy, artipisyal na paghinga, na ginagamit sa pinakamalalang kaso. Ang kumbinasyon ng pulmonary edema at cardiogenic shock sa panahon ng myocardial infarction ay nangangailangan ng paggamit ng kumplikadong therapy, kabilang ang mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo at analgesics.

Paggamot ng nakakalason na pulmonary edema

Kasama sa paggamot ng nakakalason na edema ng baga, bilang karagdagan sa cardiotropic at diuretic therapy, mga tiyak na hakbang na naglalayong laban sa pagkilos. sanhi ng kadahilanan na naging sanhi ng pag-atake (halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa mga gas na sangkap, ang pasyente ay unang inilabas sa danger zone). Upang mabawasan ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga capillary ng baga, ang prednisolone o iba pang glucocorticosteroids ay ibinibigay sa intravenously.

Ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pangangailangan para sa maximum na pahinga para sa pasyente. Hindi ito madadala, dahil kahit na ilipat ito sa isang stretcher ay maaaring magdulot ng pagtindi o pagpapatuloy ng pag-atake. Ang pasyente ay maihahatid lamang sa ospital pagkatapos na huminto ang pag-atake. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pulmonary edema ay maaaring maulit, at huwag iwanan ang pasyente na hindi napansin, na, pagkatapos ng pangangasiwa ng narcotic analgesics at droperidol, ay karaniwang nasa isang estado. medicated sleep o nakamamanghang.

Sa ospital para sa nakakalason na pulmonary edema, sistematikong pagmamasid at preventive therapy pulmonary edema, kabilang ang isang proteksiyon na rehimen, paghihigpit ng asin at likido. Kung may mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, ginagamit ang mga vasodilator (pangunahin ang angiotensin-converting enzyme inhibitors - Captopril, Enalapril, atbp.), Diuretics, para sa atrial fibrillation - cardiac glycosides, at, kung kinakailangan, antihypertensive at antianginal therapy. Kapag nagsasagawa ng masinsinang diuretic therapy upang maiwasan ang thrombosis at thromboembolic komplikasyon, ginagamit ang subcutaneous administration ng heparin ( karaniwang dosis– 10,000 unit 2 beses sa isang araw).

Paggamot ng mga komplikasyon ng pulmonary edema

Kasama sa emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema ang paggamit ng cardiac glycosides (para sa atrial fibrillation), fast-acting diuretics (Lasix), kung kinakailangan, mga painkiller, antibiotic, Heparin, ibig sabihin, katulad ng tulong para sa talamak na right ventricular heart failure. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang isang pasyente na may matinding pagkabigo sa puso ay dapat na maospital sa isang therapeutic hospital.

Ang paggamot ng talamak na right ventricular failure sa pulmonary edema ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa decompensation. Kung ang sanhi nito ay atrial fibrillation, ang paggamit ng cardiac glycosides ay kinakailangan upang pabagalin ang ritmo at pagbutihin ang contractile function ng puso. Sa yugto ng prehospital, ang 1 ml ng 0.025% Digoxin ay ibinibigay sa intravenously bilang isang bolus; sa isang setting ng ospital, ang digitalization ay ipinagpatuloy. Ang Lasix (Furosemide) ay kumikilos nang mabilis - parenterally at kapag kinuha nang pasalita sa isang dosis na 40-80 mg (1-2 tablets). Kapag ang right ventricular failure ay pinagsama sa arterial hypotension, ang mga vasopressor (karaniwang Dopamine) ay inireseta.

Naturally, ang cardiotonic at diuretic therapy para sa mga komplikasyon ng pulmonary edema ay dapat na isama sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa right ventricular failure, halimbawa sa paggamit ng

  • anticoagulants para sa thromboembolism sa pulmonary artery system,
  • mga gamot na nagpapababa ng bronchospasm sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika,
  • narcotic analgesics,
  • Heparin,
  • Aspirin
  • at ayon sa mga indikasyon - Thrombolysis para sa myocardial infarction.

Ang isang pasyente na may talamak na right ventricular failure dahil sa pulmonary edema pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga ay napapailalim sa ospital sa isang therapeutic hospital. Ang kalikasan at yugto ng pinagbabatayan na sakit, na kumplikado ng talamak na right ventricular failure, pati na rin ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng transportasyon ng mga pasyente sa isang stretcher.

Ang respiratory function ng mga pasyente na nakahiga sa kama ay nasa panganib, lalo na dahil sa ang katunayan na ang tao ay palaging nasa isang nakahiga na posisyon, na binabawasan ang sirkulasyon ng mga likido sa katawan, na nagiging sanhi. Ang isang mahinang katawan, pagkamaramdamin sa mga nakakahawang sakit at pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Sa mga pasyente na may hindi matatag na hemodynamics, ang pulmonary edema ay isa sa mga pinaka madalas na mga komplikasyon at kung ano mas mabilis sa tao ibibigay kinakailangang tulong, mas mababa ang katawan ay magdurusa mula sa naturang pathological na proseso.

Pag-uuri ng sakit

Ang sistema ng pulmonary ng tao ay isang kumplikado at tumpak na mekanismo, na binubuo ng ilang mga sistema na ganap na umakma at bumabayad sa gawain ng bawat isa. Ang sapat na palitan ng gas sa baga ay nangyayari sa partisipasyon ng alveoli at ang pinakamaliit na capillary. Ang paglabag sa pagkamatagusin ng mga pader ng capillary, pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, patuloy na nakahiga na posisyon sa isang tao at edema (positibong hydrobalance ng katawan) ay nagiging mga kadahilanan na humahantong sa naturang komplikasyon.

Ang pulmonary edema ay inuri ayon sa mekanismo ng pag-unlad:

  • Hydrostatic edema. Nabubuo ito kapag tumaas ang presyon sa sirkulasyon ng baga. Sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng presyon, ang edema ay bubuo, pagpindot sa mga dingding ng mga capillary, dahil sa kung saan ang labis na likido ay unti-unting tumagos sa alveoli. Kadalasan, ang hydrostatic edema ay sanhi ng sakit sa puso, at sa partikular na pagpalya ng puso.
  • Membranous edema. Laban sa background ng isang nakakahawang proseso, mayroong isang malaking halaga ng mga lason na itinago ng mga microorganism sa dugo. ganyan Nakakalason na sangkap magkaroon ng malakas na mapanirang epekto sa mga dingding maliliit na sisidlan at mga capillary, na humahantong sa pagtagas ng likido sa alveoli. Mas matindi ito nakakahawang proseso, mga parang na ang pulmonary edema ay malapit nang mangyari sa mga pasyenteng nakaratay.

Ang isa sa mga nag-trigger na kadahilanan para sa pagbuo ng edema ay ang mismong katotohanan na ang isang tao ay humina at nasa isang nakahiga na posisyon. Ito ay humahantong sa mababaw na paghinga, kung saan hindi lahat ng lobe ng baga ay nakikilahok. Ang mahinang paghinga ay nag-aambag sa pagbuo ng edema ng alveoli, na hindi kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Gayunpaman, anumang proseso tulad ng pulmonya, sakit sa puso o Nakakahawang sakit ay maaaring magbigay ng isang malakas na impetus sa pagbuo ng edema sa mga pasyente na nakaratay sa kama.

Sintomas ng sakit

Ang pulmonary edema sa mga pasyenteng nakahiga sa kama ay madalas na unti-unting nabubuo; kahit sa paglipas ng ilang araw, unti-unting naipon ang likido at nagpapahirap sa isang tao na huminga. Ngunit may mga iba't ibang sitwasyon, depende sa ugat na sanhi ng pagbuo ng edema. Mayroong 3 yugto ng pag-unlad ng sakit. Nag-iiba sila sa bilis ng pagtaas ng pamamaga at sintomas. Ang mas mabilis na pagbuo ng pamamaga, ang mas maliwanag at mas malinaw na larawan ng sintomas ng pasyente ay makikita.

Stage 1:mabilis ang kidlat Stage 2:talamak Stage 3:pinahaba
Ang pagtaas ng edema ay nangyayari nang napakabilis na, bilang isang patakaran, ito ay dumating bilang isang kumpletong sorpresa at pagkabigla sa pasyente. Ang yugtong ito ay may pinakamaraming negatibong epekto sa katawan, dahil ang mga capillary ay na-trauma, na nagpapataas ng rate ng paglaki ng likido at dugo sa alveoli. Ang pamamaga ay nangyayari sa loob ng 3-4 na oras. Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas at kadalasan ay hindi agad nagsisimulang abalahin ang pasyente Ang yugtong ito ay ang pinaka-hindi nakikita. Ang pamamaga ay lumalaki nang napakabagal na hindi ito napapansin ng isang tao. Gayundin, ang yugto 3 ay ang pinakamadaling tumugon sa therapy sa droga.

Ang mga sintomas ng pulmonary edema sa mga pasyenteng nakahiga sa kama ay hindi masyadong magkakaibang, samakatuwid, halimbawa, ang pinahaba na yugto ay ang pinakamahirap na matukoy. Dahil ang pangunahing sistemang apektado ay ang mga baga, ang sintomas na larawan ay isa sa kakulangan function ng paghinga, ngunit mayroon ding mga pagbabago sa iba pang mga sistema ng katawan, katulad ng:

  • Ang pagtaas ng wheezing sa baga. Nabubuo ito kapag naipon ang likido sa baga ng isang pasyenteng nakaratay sa higaan sa mga dami na maririnig ang wheezing sa kalayuan mula sa tao sa bawat paglanghap at pagbuga. Kung mas malakas ang pamamaga, mas malakas ang paghinga ng pasyente na maririnig.
  • Hirap sa paghinga. Ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng kakulangan ng hangin dahil sa pagbaba sa tissue ng baga na kasangkot sa pagkilos ng paghinga.
  • Madugong bumubula ang plema. Sa bawat paghinga, may pagtaas sa paglabas ng dugo sa pamamagitan ng pinakamaliit na mga capillary sa alveoli. Ang paghahalo sa likido, ito ay bumubuo ng duguan, mabula na plema, na isa sa mga pinaka-kapansin-pansin at maaasahang sintomas ng edema.
  • Blueness ng balat. Dahil hindi lahat ng tissue ng baga ay nakikilahok sa paghinga dahil sa edema, ang supply ng oxygen sa katawan ay bumababa nang husto. Nagdudulot ito ng hypoxia at, bilang resulta, cyanosis (syanosis). Ang mas malakas at mas mahaba ang hypoxia, mas malakas ang epekto nito sa utak, metabolic proseso na imposible kapag ang antas ng oxygen sa dugo ay mababa.
  • Isang pagkahulog presyon ng dugo. Sa isang maliit na pagkawala ng dugo ay walang makabuluhang pinsala sa presyon ng dugo, ngunit kung ang mga volume ay makabuluhan, kung gayon ang mga numero sa tonometer ay maaaring bumaba sa 80-90 mmHg.
  • Pangkalahatang kahinaan at pagkapagod. Ang pulmonary edema sa mga pasyenteng nakahiga sa kama ay lubhang nagpapahina sa katawan, dahil mayroong isang pagkasira sa pinakamahalagang sistema - ang paghinga. Kasama ang mababang presyon ng dugo, nararamdaman ng isang tao matinding kahinaan at antok.

Ang sintomas na larawan ng pulmonary edema ay depende sa rate ng paglaki ng likido. Ngunit dahil ang katawan ng isang pasyenteng nakahiga sa kama ay napapailalim na sa malubhang stress at mga pagbabago, kadalasan ay may isa o dalawang sintomas, wala na. Samakatuwid, mahalagang maunawaan kung paano nangyayari ang pulmonary edema sa mga pasyenteng nakaratay sa kama at malaman kung ano ang kailangang gawin sa mga ganitong sitwasyon.

Pangunang lunas at paggamot ng pulmonary edema

Ano ang gagawin kung ang mga baga sa mga pasyenteng nakahiga sa kama ay nangyayari sa bilis ng kidlat? Ang pinakaunang bagay na dapat gawin ng mga kamag-anak ng isang nakaratay na pasyente ay tumawag ng ambulansya. Pagkatapos nito, hindi na kailangang mag-panic kung ang isang tao ay may pinakanakakatakot na hitsura na sintomas - duguan na plema. Mahalagang simulan ang pagbibigay ng pangunang lunas sa pasyente sa yugto ng prehospital. Upang mabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga, kinakailangan upang madagdagan ang daloy ng dugo sa mga peripheral vessel at veins - maaari nitong bawasan ang rate ng pamamaga.

Mahalaga! Kapag nag-aalinlangan ang mga kamag-anak ng isang pasyenteng nakaratay sa kama kung sulit ba ang pagkuha ng isang sinanay na espesyalista upang alagaan ang isang tao (halimbawa,), sa mga sitwasyon kung saan ang mga kamag-anak mismo ay hindi alam ang algorithm para sa first aid, ang espesyalista ay mapapansin ang mga unang sintomas sa tamang panahon at magsimulang gumawa ng mga kinakailangang aksyon na makapagliligtas ng buhay ng isang pasyenteng nakahiga sa kama.

Ang pagkuskos sa mga limbs at isang semi-upo na posisyon ay nakakatulong na mapawi ang sirkulasyon ng baga at mabawasan ang pamamaga. Maaari kang gumamit ng isa pang pamamaraan - ibaba ang mga braso at binti ng pasyente sa isang lalagyan na may maligamgam na tubig (humigit-kumulang 38-40 degrees). Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbubukas ng mga bintana at pag-ventilate sa silid upang madagdagan ang daloy sariwang hangin. Ito, siyempre, ay hindi makakatulong na mabawasan ang pamamaga, ngunit ang antas ng oxygen sa inhaled air ay tataas.

Sa ospital, ibinibigay kaagad ang tulong. Ang mga naturang pasyente ay palaging naospital sa intensive care unit, dahil ang pulmonary edema ay isang sakit na nagbabanta sa buhay. Mahalagang ihinto ang proseso ng pathological sa lalong madaling panahon. Ang pasyente ay binibigyan ng malalaking halaga ng diuretics upang mabawasan ang dami ng likido sa katawan at mabawasan ang pamamaga. Ang paglanghap ng oxygen, koneksyon sa mga monitor na patuloy na sumusukat at nagbibilang ng tibok ng puso, mga antas ng oxygen sa dugo at iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig ng hemodynamic.

Kung ang isang tao ay may masaganang, mabula, madugong plema, ang alkohol ay idinagdag sa oxygen humidifier, dahil ang singaw ng alkohol, kasama ang oxygen, ay gumaganap bilang isang antifoam na epektibong pinapawi ang sintomas na ito. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, tinutukoy ng mga doktor ang sanhi ng pamamaga at inireseta ang naaangkop na paggamot upang maiwasan ang pag-ulit.

Pag-iwas

Ang mga pasyenteng nakaratay sa kama ay inirerekomenda na mag-ehersisyo araw-araw mga pagsasanay sa paghinga iwasan pagwawalang-kilos sa tissue ng baga at karagdagang edema. Nakakatulong din ito upang mapataas ang lalim ng paghinga, magbigay ng oxygen sa dugo ng oxygen at mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng pneumonia. Upang maiwasan ang pulmonary edema sa mga pasyenteng nakahiga sa kama, dapat mong subaybayan ang kondisyon ng tao, bigyang pansin ang anumang mga pagbabago sa kagalingan at huwag antalahin ang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista. Kung ang mga kamag-anak ay may pananagutan sa pag-aalaga sa isang tao, dapat nilang malaman ang mga palatandaan ng pulmonary edema sa mga pasyenteng nakaratay, pati na rin ang iba pang mga komplikasyon, upang makapagbigay ng emergency na tulong sa oras.

Ang mga pana-panahong pagbabago sa posisyon ng katawan ay may positibong epekto hindi lamang sa kondisyon ng balat ng isang tao, ngunit pinipigilan din ang pag-iipon ng mga likido sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang balanse ng likido ay dapat nasa isang sapat na ritmo. Kung ang isang tao ay may nabawasan na dami ng pang-araw-araw na ihi, ito ang unang tagapagpahiwatig ng mahinang paggana ng bato, na maaaring humantong sa pulmonary edema.

Ang pulmonary edema ay isang komplikasyon na nangyayari bilang resulta ng mga nakaraang sakit sa paghinga. Itong problema nangyayari dahil sa labis na pagpuno ng tissue mga likido sa baga, ang pagpasok nito sa alveoli, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa kagalingan ng pasyente. Ano ang mga sanhi at bunga ng sakit sa baga? Ano ang mga yugto ng pulmonary edema? Paano makilala ang pulmonary edema? Sasagutin ng artikulong ito ang lahat ng mga tanong na ito.

Ito ay isang malubhang karamdaman na nauugnay sa isang masaganang paglabas ng edematous fluid na naipon sa mga cavity ng katawan dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng lymph na hindi nagpapaalab mula sa mga capillary patungo sa stroma ng mga baga, pagkatapos ay sa dulong bahagi ng respiratory kagamitan sa baga. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbaba ng alveolar function, pati na rin ang proseso ng pagpapalitan ng gas, na nagreresulta sa pagbuo ng mababang nilalaman ng oxygen sa katawan (hypoxia).

Ang komposisyon ng gas ng dugo ay kapansin-pansing nagbabago, na nagreresulta sa pagtaas ng antas ng carbon dioxide (carbon dioxide sa katawan). Sa gutom ng oxygen, lumilitaw ang isang malubhang nalulumbay na estado ng central nervous system, na maaaring mapanganib para sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Ang isang matalim na pagtaas sa normal na antas ng tissue fluid ay humahantong sa isang problema.

Ang komposisyon ng tissue fluid ay kinabibilangan ng:

  • lymph nodes (mga sisidlan na binubuo ng pinagsanib na mga lymphatic capillaries kung saan ang katawan ay naglalabas ng lymph mula sa mga tisyu);
  • nag-uugnay at pinagtagpi microelement;
  • tissue o intercellular fluid (bahagi panloob na kapaligiran katawan, katulad sa komposisyon sa plasma);
  • mga daluyan ng dugo (nababanat na tubular formations sa katawan ng mga hayop at tao).

Ang buong sistema ay sakop ng panloob pleural cavity o stroma. Ang stroma ay nabuo dahil sa likidong bahagi ng dugo na umaalis sa mga daluyan ng dugo. Kasunod nito, ang likidong bahagi ng dugo ay nasisipsip pabalik sa mga sisidlan, na binubuo ng mga pinagsamang lymphatic capillaries, kung saan ang katawan ay nag-aalis ng lymph mula sa mga tisyu, na pumapasok sa walang laman na ugat. Ayon sa pamamaraang ito, ang tissue fluid ay nagbibigay ng oxygen, pati na rin ang mga sangkap na kinakailangan para sa katawan, sa mga selula at inaalis ang mga produkto ng pagkabulok.

Mga problema sa pag-agos ng tissue fluid humantong sa mga tumor sa baga. Nangyayari ito kapag:

  • tumataas ang presyon sa anumang punto ng resting fluid (hydrostatic pressure) sa mga daluyan ng dugo ng mga respiratory organ sa mga tao, na nagiging sanhi ng pagtaas ng tissue fluid;
  • ang pagtaas ay naganap dahil sa labis na pagsasala ng likidong bahagi ng dugo, bubuo ang edema ng lamad.

Grade

Bilang resulta ng genetic o malalang sakit ang pamamaga ay lumalaki nang maayos. Ang problemang ito ay madaling maalis sa mga pharmaceutical na gamot. Pamamaga, na may etiology ng bicuspid valve disease; pinsala sa kalamnan ng puso na dulot ng talamak na karamdaman suplay ng dugo dahil sa trombosis; pagkasira ng functionally active epithelial cells nangyayari kaagad. Ang kondisyon ng taong may sakit ay lumalala nang husto. Kung ang sakit ay nasa talamak na yugto, at maaaring halos wala nang oras para sa tulong.

Pagtataya

Ang senaryo para sa pag-unlad ng sakit ay negatibo, na, una sa lahat, depende sa ilang kadahilanan na naging sanhi ng tumor. Kung ang sakit sa baga ay nauugnay sa dysfunction ng alveolocapillary membrane, kung gayon ang sitwasyon ay maaari pa ring itama at ang tao ay gagaling. Cardiogenic edema (ang pangunahing sanhi ng kung saan ay ang pagbuo ng talamak na kaliwang ventricular failure na nauugnay sa isang pagbawas sa contractility myocardium, patolohiya ng aparato ng balbula ng puso, lalo na balbula ng mitral) ay mas mahirap matakpan. Pagkatapos sumailalim sa pangmatagalang therapy sa yugtong ito ng sakit, higit sa limampung porsyento ng mga pasyente ay gumaling. Sa isang matalim na paglala ng sakit, ang mga pagkakataon na gumaling ay minimal.

Uri ng nakakalason- ang senaryo para sa pag-unlad ng edema na ito ay malubha, ang proseso ng pagpapagaling at rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng marami. matagal na panahon. Ang isang positibong pagbabala para sa nakakalason na edema ay posible sa sapat na paggamit ng diuretics, at depende rin sa indibidwal na predisposisyon ng indibidwal.

Diagnosis ng sakit

Ano ang gagawin kung mayroon kang pulmonary edema? Una kailangan mong i-diagnose ang bronchi. Ang sakit sa baga ay hindi mahirap masuri, dahil ang mga sintomas ay malinaw, at samakatuwid ay hindi na kailangang magsagawa ng maramihang mga pagsusuri sa diagnostic sa katawan ng pasyente. Upang magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan upang malinaw na makilala ang sanhi ng sakit. Lumilitaw ang mga sintomas depende sa antas ng pag-unlad ng sakit at ang uri ng edema. Pagpapakita kidlat-mabilis na anyo Mapapansin mo kaagad: inis at paghinto sa paghinga. Sa talamak na anyo, ang sakit ay mas malinaw, sa kaibahan sa pinahaba at subacute na anyo.

Mga sintomas

Paano mo malalaman kung ang isang tao ay may pulmonary edema? Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

Ang pulmonary edema ay hindi nangyayari sa sarili nitong. Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng maraming mga karamdaman sa katawan, na maaaring hindi kahit na nauugnay sa respiratory system.

Dahilan ng pulmonary edema

Maaaring mangyari ang sakit sa baga kapag:

  1. Pangkalahatang impeksyon sa katawan ng mga pathogenic microbes na pumapasok sa dugo (sepsis). Kapag ang mga lason ay pumasok sa likidong bahagi ng dugo.
  2. Pamamaga ng baga (pneumonia).
  3. Hindi katamtaman, labis na paggamit ng ilang uri ng mga gamot.
  4. Pinsala sa mga baga at bronchi sa pamamagitan ng radiation.
  5. Overdose ng narcotic drugs.
  6. Pinsala sa kalamnan ng puso na sanhi ng matinding pagkagambala ng suplay ng dugo nito dahil sa trombosis.
  7. Isang pathological na kondisyon ng puso, kung saan ang mga depekto sa valve apparatus o mga dingding nito ay sinusunod, na humahantong sa pagpalya ng puso (sakit sa puso).
  8. Nabawasan ang suplay ng dugo sa isang bahagi ng katawan, organ o tissue dahil sa panghina o paghinto ng pag-agos arterial na dugo(ischemia).
  9. Isang sakit na ipinakikita ng mataas na presyon ng dugo (hypertension).
  10. Mahina ang sirkulasyon ng dugo, na katangian ng bronchial hika.
  11. Isang mabilis na pagbaba ng protina sa likidong bahagi ng dugo, na nagpapakita ng sarili sa cirrhosis ng atay.
  12. Ang pangangasiwa ng solusyon sa makabuluhang dami nang walang sapilitang dami ng ihi na nabuo sa isang tiyak na tagal ng panahon.
  13. Pagkalason sa mga lason.
  14. Iba't ibang nakakalason na dumi.
  15. State of shock dahil sa malubhang pinsala.
  16. Ang talamak na patolohiya ng bituka ng hindi nagpapasiklab na pinagmulan, na batay sa mga enzymopathies o congenital anomalya(enteropathy).
  17. Pamamaga ng pancreas (pancreatitis).

Mga uri ng pulmonary edema

Mayroong dalawang uri:

  1. Cardiogenic.
  2. Non-cardiogenic (mayroon ding nakakalason na uri na inuri bilang non-cardiogenic).

Cardiac edema (cardiogenic) - pulmonary edema dahil sa sakit sa puso

Dulot ng talamak na “cardiac asthma” bilang resulta nito tumitigil ang dugo sa baga. Bilang karagdagan, kasama sa ganitong uri ang mga sakit sa puso, halimbawa:

Ang lahat ng mga sakit ay sanhi ng pag-unlad ng cardiogenic edema. Upang maunawaan kung anong uri ng edema ito ay kinakailangan upang sukatin ang arterial capillary pressure sa mga baga. Sa cardiogenic form, ang presyon ng capillary ay tumataas sa itaas ng tatlumpung millimeters ng mercury. Mga seizure kadalasan lumilitaw sa gabi(paroxysmal o nocturnal dyspnea). Sa ganitong uri ng sakit, ang pasyente ay walang sapat na oxygen para makahinga ng maayos.

At din upang maunawaan kung anong uri ng edema ang nabuo sa pasyente, isinasagawa ang auscultation. Ito pisikal na pamamaraan mga medikal na diagnostic, na binubuo ng pakikinig sa mga tunog na nabuo sa panahon ng trabaho lamang loob, tinutukoy ang mahirap na paghinga.

Mga sintomas ng cardiogenic edema

Sa ganitong uri ng edema lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

  • atake ng inis;
  • ubo;
  • igsi ng paghinga kapag nakahiga;
  • plema;
  • paghinga;
  • asul na kulay ng balat;
  • mataas na presyon ng dugo, na napakahirap bawasan sa kinakailangang antas, dahil ang pagbaba sa ibaba ng kinakailangang antas ay maaaring humantong sa kamatayan;
  • mabilis na tibok ng puso (tachycardia);
  • malakas na presyon sa dibdib;
  • takot sa kamatayan;
  • masakit na paglaki ng kaliwang atrium at ventricle.

Ang pangunahing sanhi ng cardiogenic edema ay itinuturing na dysfunction ng kaliwang ventricle. Ganitong klase ang edema ay dapat na makilala mula sa non-cardiogenic edema.

Non-cardiogenic edema

Mga katangian ng non-cardiogenic edema:

  1. Ang non-cardiogenic edema ay hindi malinaw na ipinahayag sa cardiogram.
  2. Ito ay nagpapatuloy nang mas mabagal, hindi katulad ng cardiogenic.
  3. Marami pang oras para magbigay ng pangangalaga sa pasyente.
  4. Mas kaunting pagkamatay ang nangyayari sa non-cardiogenic edema.

Lumilitaw ang non-cardiogenic edema dahil sa mataas na pagkamatagusin ng capillary at pagtaas ng pagtagas ng likido sa pamamagitan ng sirkulasyon ng baga. Sa isang malaking halaga ng likido sa mga baga, ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimula nang lumala nang husto. Ang mga sanhi ng ganitong uri ng edema:

Nakakalason na edema

Ito ay may ilang partikular na katangian at tampok. Kapag nag-diagnose ng sakit, mayroong isang panahon kung saan ang pamamaga ay hindi pa sinusunod, ngunit mayroon lamang mga reaksyon ng katawan ng tao sa nagpapawalang-bisa. Ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na pulmonary edema. Halimbawa:

  • diuretics;
  • mga gamot na narkotiko;
  • non-hormonal antimicrobial agent.

Kasama sa panganib na grupo ang mga matatandang tao at naninigarilyo. Ang nakakalason na edema ay may dalawang anyo:

  • umunlad;
  • abortifacient.

At mayroon ding apat na panahon, tulad ng:

  1. Mga reflex disorder.
  2. Nakatagong panahon ng paghupa ng pangangati.
  3. Mga komplikasyon.

Mga kahihinatnan

Sa isang sitwasyon kung saan ang pamamaga ay inalis, therapeutic na paggamot matapos ng maaga. Kadalasan pagkatapos magdusa ng isang malubhang anyo ng sakit maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Halimbawa, tulad ng:

Ang mga pangunahing komplikasyon ng pulmonary edema ay ipinahayag sa:

  • kidlat-mabilis na anyo;
  • nalulumbay na paghinga;
  • pathologically mabilis na rate ng puso.

Mahalaga!

Hindi na kailangang gamutin ang iyong sarili; kung ang sakit ay nagpapakita mismo, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang pulmonary edema ay isang kondisyon kung saan ang likido ay naipon sa baga sa halip na hangin, na humahantong sa isang matalim na pagkagambala ng gas exchange sa baga at ang pagbuo ng hypoxia. Ang pulmonary edema ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sakit na isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies.

Ano ang nagiging sanhi ng pulmonary edema?

Ang mga sanhi ng pulmonary edema ay maaaring may 2 uri:

Cardiogenic pulmonary edema - nangyayari sa pathological overload ng puso, pati na rin sa talamak na pagpalya ng puso.

Hindi cardiogenic pulmonary edema - nangyayari sa mga baga sa panahon ng myocardial infarction, kapag ang dugo ay tumitigil sa mga sisidlan ng baga.

Kabilang sa mga hindi cardiogenic na sanhi ng edema ang mga sakit sa paghinga, tulad ng pulmonary embolism at bronchial asthma. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pulmonya sa mga may sapat na gulang ay maaari ring humantong sa pulmonary edema.

Iba pang mga sanhi ng pulmonary edema:

  • Mga pinsala sa dibdib;
  • Sa mga bagong silang, ang pulmonary edema ay maaaring magresulta mula sa matinding hypoxia;
  • Pagkalason sa kemikal;
  • Paggamit ng droga;
  • Paglanghap ng usok;
  • Uremia;
  • pagkalunod;
  • Cirrhosis ng atay.

Mga sintomas ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay pangunahing nabubuo sa gabi, kapag ang isang tao ay natutulog. Ang isang tao ay nagising at nakakaramdam ng matinding pagkasakal. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay nagkakaroon ng convulsive na ubo. Ang mga palatandaan ng pulmonary edema ay ang mga sumusunod: sa una, lumilitaw ang plema ng normal na pagkakapare-pareho, ngunit habang umuunlad ang edema, ito ay nagiging mas likido, at pagkatapos ay nagiging plain water.

Kapag mabagal pagbuo ng edema ang mga baga ng isang tao ay pinahihirapan ng mabilis na paghinga na nangyayari nang walang malinaw na dahilan. Ang mabilis na paghinga ay nabubuo kasama ng igsi ng paghinga. Una ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad, at pagkatapos ay sa isang estado ng kumpletong pahinga.

Ayon sa daloy mayroong:

Fulminant pulmonary edema - ang kamatayan ay nangyayari ilang minuto pagkatapos ng simula ng edema.

Acute pulmonary edema (tumatagal ng hanggang 1 oras) - lumilitaw pagkatapos ng matinding stress o sobrang pisikal na aktibidad

Prolonged pulmonary edema (tagal 1-2 araw) - bubuo na may talamak nagpapaalab na sakit baga, talamak pagkabigo sa bato

Subacute - ang mga sintomas ng edema ay unti-unting nabubuo, kung minsan ay tumataas, kung minsan ay humihina - nagkakaroon ng talamak na atay o kidney failure, congenital heart defects.

Ang emosyonal na stress ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng edema, mag-ehersisyo ng stress, ang paglipat ng isang tao mula sa patayo patungo sa pahalang na posisyon.

Ang mga unang sintomas ng nagsisimula na talamak na edema ay: ang hitsura ng sakit sa dibdib, isang pakiramdam ng pagpiga. Pagkatapos ay nagiging mahirap na huminga at huminga, tumataas ang igsi ng paghinga.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pulmonary edema ay dapat na maospital.

Ano ang dapat gawin sa kaso ng pulmonary edema bago dumating ang ambulansya?

  • Kung ang isang tao ay may kamalayan, kailangan niyang ilipat sa isang tuwid o upo na posisyon.
  • Magbigay ng access sa sariwang hangin
  • Ang pasyente ay kailangang maglagay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila; kung ang tablet ay natunaw, ngunit ang kondisyon ay hindi bumuti, ang pangalawang tablet ay dapat ibigay. Maaari kang uminom ng hindi hihigit sa 6 na tablet bawat araw.
  • Alisin ang butones sa itaas na mga button sa iyong damit

Ang paggamot para sa sakit na ito ay depende sa kalubhaan nito at ang sanhi ng paglitaw nito. Ito ay naglalayong gawing normal ang presyon sa pulmonary circulation, bawasan ang peripheral vascular resistance, at itama ang acid-base balance disorder.

Ang edema na nabubuo bilang resulta ng pagpalya ng puso ay maaaring ganap na gumaling sa paggamit ng diuretics.

Kung ang sanhi ng pulmonary edema ay isang impeksiyon, ginagamit ang mga antibiotic.

Ang mga partikular na malubhang kaso ng pulmonary edema ay nangangailangan ng pasyente na konektado sa isang ventilator, na nagpapanatili ng kanyang paghinga sa tamang antas habang ang mga espesyalista ay gumagawa ng mga hakbang upang gamutin at alisin ang pinagbabatayan ng sakit.

Ang pag-iwas sa edema ay binubuo sa napapanahong paggamot sa mga sakit na maaaring humantong dito.

Pulmonary edema

Sa pulmonary edema, ang likido ay nakolekta sa mga puwang sa labas ng mga daluyan ng dugo ng baga. Sa isang uri ng edema, tinatawag na cardiogenic pulmonary edema, ang pagtagas ng likido ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga pulmonary veins at capillaries. Bilang isang komplikasyon ng sakit sa puso, ang pulmonary edema ay maaaring maging talamak, ngunit mayroon ding talamak na pulmonary edema, na mabilis na umuunlad at maaaring maikling panahon humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ano ang mga sanhi ng pulmonary edema?

Ang pulmonary edema ay kadalasang sanhi ng pagkabigo ng kaliwang ventricle, ang pangunahing silid ng puso, na nagreresulta mula sa sakit sa puso. Sa ilang partikular na kondisyon ng puso, kailangan ng mas maraming presyon upang punan ang kaliwang ventricle upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan. Alinsunod dito, ang presyon sa iba pang mga silid ng puso at sa mga pulmonary veins at capillary ay tumataas. Unti-unti, ang ilan sa mga dugo ay nagpapawis sa mga puwang sa pagitan ng mga tisyu ng baga. Pinipigilan nito ang pagpapalawak ng mga baga at nakakagambala sa palitan ng gas na nagaganap sa kanila.

Bilang karagdagan sa sakit sa puso, may iba pang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pulmonary edema:

Labis na dami ng dugo sa mga ugat;

ilang sakit sa bato, malawak na paso, may sakit sa atay, mga kakulangan sa nutrisyon;

May kapansanan sa pag-agos ng lymph mula sa mga baga, tulad ng naobserbahan sa sakit na Hodgkin;

Nabawasan ang daloy ng dugo mula sa kaliwang itaas na silid ng puso (halimbawa, na may pagpapaliit ng mitral valve);

Mga karamdaman na nagdudulot ng pagbabara ng mga ugat ng baga.

Ano ang mga sintomas ng pulmonary edema?

Ang mga sintomas sa mga unang yugto ng pulmonary edema ay nagpapakita ng mahinang pagpapalawak ng mga baga at ang pagbuo ng transudate. Kabilang dito ang:

Mga biglaang pag-atake pagkabalisa sa paghinga pagkatapos ng ilang oras ng pagtulog;

Kahirapan sa paghinga, na naibsan sa pamamagitan ng pag-upo;

Kapag sinusuri ang pasyente, maaaring mayroong mabilis na pulso, mabilis na paghinga, abnormal na tunog kapag nakikinig, pamamaga ng mga ugat sa leeg at mga paglihis mula sa normal na tono mga puso.

Sa matinding pamamaga baga, kapag ang mga alveolar sac at maliliit na daanan ng hangin ay napuno ng likido, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Bumibilis ang paghinga, nagiging mahirap, at ang ubo ay gumagawa ng mabula na plema na may mga bakas ng dugo. Bumibilis ang pulso, nababagabag ang mga ritmo ng puso, nanlalamig ang balat, lumalamig at nagkakaroon ng mala-bughaw na tint, tumataas ang pagpapawis. Habang paunti-unti ang pagbobomba ng puso ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo, nagiging sinulid ang pulso.

Paano natukoy ang sakit?

Ginagawa ang diagnosis batay sa mga sintomas at pisikal na pagsusuri, na sinusundan ng isang arterial blood gas test, na karaniwang nagpapakita ng pagbaba ng mga antas ng oxygen. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa balanse ng acid-base at balanse ng acid-base, pati na rin ang metabolic acidosis, ay maaari ding makita.

Ang mga x-ray ng dibdib ay karaniwang nagpapakita ng mga nagkakalat na opacities sa baga at kadalasang cardiac hypertrophy at labis na likido sa baga.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang catheterization ng pulmonary artery para sa mga layunin ng diagnostic, na maaaring makumpirma ang pagkabigo ng kaliwang ventricular at hindi kasama ang respiratory distress syndrome ng mga nasa hustong gulang, ang mga sintomas nito ay katulad ng sa pulmonary edema.

Paano ginagamot ang pulmonary edema?

Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang dami ng likido sa mga baga, pagpapabuti ng palitan ng gas at paggana ng puso, pati na rin ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay pinapayagan na huminga ng mga mixtures na may mataas na nilalaman ng oxygen. Kung ang isang katanggap-tanggap na antas ng oxygen ay hindi mapanatili, ang artipisyal na bentilasyon ay ginagamit upang mapabuti ang suplay ng oxygen sa tisyu at maibalik ang balanse ng acid-base.

Ang pasyente ay maaari ding magreseta ng diuretics (hal., Lasix) upang alisin ang likido sa ihi, na tumutulong naman na bawasan ang dami ng extravascular fluid.

Upang gamutin ang cardiac dysfunction, sa ilang mga kaso ang digitalis glycosides at iba pang arterial dilators (halimbawa, nipride) ay inireseta. Upang alisin estado ng pagkabalisa Maaaring gamitin ang Morphine upang mapadali ang paghinga at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Mga sanhi ng pulmonary edema: pigilan ang pag-unlad ng isang kahila-hilakbot na sakit!

Ang talamak na pulmonary failure o pulmonary edema ay isang malubhang pagkagambala sa pagpapalitan ng gas sa mga organo bilang resulta ng transudate na pumapasok sa tissue ng baga mula sa mga capillary. Ibig sabihin, pumapasok ang likido sa baga. Ang pulmonary edema ay pathological kondisyon sinamahan ng talamak na kakulangan ng oxygen sa buong katawan.

Mga sanhi ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sanhi at oras ng pag-unlad

Umiiral iba't ibang hugis edema dahil sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit at sa oras ng pag-unlad nito.

Mga uri ayon sa bilis ng pag-unlad

  • Talamak na pag-unlad. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa loob ng 2-3 oras.
  • Matagal na pulmonary edema. Ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, minsan isang araw o higit pa.
  • Agos ng kidlat. Ito ay biglang dumating. Ang nakamamatay na kinalabasan, bilang isang hindi maiiwasan, ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.

Mayroong ilang mga klasikong pinagbabatayan na sanhi ng pulmonary edema.

Kaya, ang non-cardiogenic edema ay sanhi ng iba't ibang dahilan na hindi nauugnay sa aktibidad ng puso. Ito ay maaaring sakit sa atay. bato, pagkalason sa lason, pinsala.

Ang cardiogenic edema ay sanhi ng sakit sa puso. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, arrhythmia, mga depekto sa puso, at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Predisposing factor

  • Sepsis. Ang mga lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo.
  • Pneumonia dahil sa iba't ibang uri ng impeksyon o pinsala.
  • Labis na dosis ng ilang mga gamot.
  • Pagkasira ng radiation sa mga organo.
  • Overdose ng droga.
  • Anumang sakit sa puso, lalo na sa panahon ng paglala nito.
  • Madalas na pag-atake ng hypertension.
  • Mga sakit sa baga, halimbawa, bronchial hika, emphysema.
  • Thrombophlebitis at varicose veins mga ugat na sinamahan ng thromboembolism.
  • Mababang antas ng protina sa dugo, na nagpapakita ng sarili sa cirrhosis ng atay o iba pang mga pathologies ng atay at bato.
  • Isang matalim na pagbabago sa presyon ng hangin kapag tumataas sa isang mataas na altitude.
  • Exacerbation ng hemorrhagic pancreatitis.
  • Hit banyagang katawan sa respiratory tract.

Ang lahat ng mga salik na ito nang magkasama o nang paisa-isa ay maaaring maging isang malakas na impetus para sa paglitaw ng pulmonary edema. Kung mangyari ang mga sakit o kondisyong ito, kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Subaybayan ang kanyang paghinga at pangkalahatang mahahalagang aktibidad.

Mula sa iminungkahing video, alamin kung paano natin napipinsala ang ating mga baga.

Mga diagnostic

Upang gawin ang mga kinakailangang hakbang sa unang resuscitation at upang magamot ang pasyente, kinakailangan ito tamang diagnosis mga sakit.

Sa panahon ng isang visual na inspeksyon sa panahon ng pag-atake ng inis at pulmonary edema, kinakailangang bigyang-pansin ang hitsura ang pasyente at ang posisyon ng kanyang katawan.

Sa panahon ng pag-atake, kitang-kita ang pananabik at takot. At ang maingay na paghinga na may paghinga at pagsipol ay malinaw na maririnig mula sa malayo.

Sa panahon ng pagsusuri, ang binibigkas na tachycardia o bradycardia ay sinusunod, at ang puso ay mahirap marinig dahil sa bubbling paghinga.

Bilang karagdagan sa isang regular na pagsusuri, ang isang ECG at pulse oximetry ay madalas na ginagawa. Batay sa mga pamamaraan ng pagsusuri na ito, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Sa kaso ng pulmonary edema, ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng abnormal na ritmo ng puso. At sa paraan ng pagtukoy ng saturation ng oxygen ng dugo, ang isang matalim na pagbaba sa mga antas ng oxygen ay naka-highlight.

Kailangan ng chest x-ray. Sa mahihirap na kaso, ang pag-ulap ay sinusunod sa imahe, na nagpapahiwatig na ang alveoli ng mga baga ay puno ng likido.

Upang matukoy ang pangunahing sanhi ng sakit, kinakailangang malaman ang klinikal na larawan ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang direktang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga sisidlan ng mga baga ay ginagawa. Upang gawin ito, ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa malalaking ugat ng dibdib o leeg, na ginagawang posible upang matukoy ang mga sanhi at antas ng pag-unlad ng pulmonary edema na may 99% na katumpakan.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic

  • Chemistry ng dugo
  • Ultrasound ng puso
  • Coagulogram
  • Echo KG
  • Ang catheterization ng pulmonary artery

Ang isang bihasang doktor, kahit na isang therapist, ay maaaring gumawa ng diagnosis at matukoy ang kalubhaan ng kondisyon nang walang kumplikadong pagsusuri:

  • Ang tuyong balat ay hindi isang seryosong kondisyon
  • Noo na may bahagyang pawis - average na degree grabidad
  • basa rib cage- malalang kundisyon
  • Ang pagkalito at isang ganap na basang katawan, kabilang ang dibdib at tiyan, ay isang napakaseryosong kondisyon

Kung lumitaw ang mga kontrobersyal na isyu, ang mga konsultasyon ay gaganapin sa isang pulmonologist at isang cardiologist, isang konsultasyon ay nilikha at isang komprehensibong desisyon ay ginawa sa paggamot ng sakit, pati na rin ang mga hakbang upang maiwasan ang asphyxia.

Pulmonary edema: sintomas

Kadalasan ang sakit ay umuusbong bigla, sa gabi, madalas sa panahon ng pagtulog. Kung ang pag-atake ay mabilis na kidlat at hindi umuunlad sa isang setting ng ospital, kung gayon imposibleng iligtas ang pasyente nang walang emergency na ambulansya, dahil ang transudate, na mayaman sa protina, ay bumubuo ng isang whipped siksik na foam sa panahon ng pag-atake, na humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng paghinga at gutom sa oxygen.

Ngunit ang gayong pag-unlad ng sakit ay bihira. Mas madalas, ang pulmonary edema ay unti-unting nabubuo, kung minsan ay may mga naunang palatandaan.

Mga sintomas

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring lumitaw ng ilang minuto bago ang pamamaga o ilang oras bago ito.

Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger ng mga panlabas na kadahilanan

Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger ng stress, hypothermia, psycho-emotional stress, isang matalim na pagkahulog, o pisikal na pagsusumikap.

Sa simula ng pag-atake, ang resultang inis at ubo ay pinipilit ang pasyente na umupo o humiga. Sa kasong ito, lumilitaw ang asul ng mga labi, kuko, at talukap.

Nangyayari ang nerbiyos na lagnat. A balat kumuha ng kulay abong tint. At lumalabas ang malamig na pawis sa ibabaw. Lumilitaw ang isang senyales ng mental agitation at motor restlessness.

Sa bawat oras na ang isang pag-atake ay sinamahan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo at tachycardia. Sa panahon ng pag-atake, ang mga karagdagang kalamnan ay kasangkot sa paghinga. Tumataas ang paghinga hanggang 30 beses kada minuto. Ang igsi ng paghinga ay tumataas, na nagpapahirap sa pagsasalita.

Ang paghinga ng pasyente ay nagiging tumaas, stridorous, pagsipol, nang walang wheezing. Ang mga ugat ay namamaga sa leeg. Namumula ang mukha. Kapag umubo ka, nabubuo ang pink na foam. At ang pulso ay tumataas nang husto sa panahon ng pag-ubo, na umaabot sa 160 beats bawat minuto.

Sa mga malubhang kaso, ang pagkalito at pagkawala ng malay ay posible. Ang pulso ay nagiging parang sinulid, at ang paghinga ay panaka-nakang, bihira at mababaw. Sa pag-unlad ng asphyxia, nangyayari ang kamatayan.

Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, dapat kang humingi agad ng emergency na tulong sa pamamagitan ng pagtawag ng ambulansya. Ang napapanahong mga medikal na hakbang lamang ang makakatulong sa pasyente na maiwasan ang asphyxia at kamatayan. Sa ganitong mga kaso, hindi ka maaaring mag-alinlangan.

Mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pulmonary edema ay maaaring magkakaiba. Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at kwalipikadong paraan, kung gayon walang malubhang komplikasyon ang inaasahan.

Pagkatapos ng pulmonary edema, ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng pneumonia

Posible na sa ilang panahon ay magkakaroon ng mga palatandaan ng congestive pneumonia, pulmonary fibrosis, at sakit sa puso. May posibilidad na magkaroon ng malalang sakit sa paghinga.

Gayunpaman, madalas, sa kabila ng napapanahong mga modernong pamamaraan ng paggamot at pagsusuri, sa 50% ng mga kaso, ang pulmonary edema na sinamahan ng nauugnay na myocardial infarction ay humahantong sa kamatayan.

Sa iba pang mga kaso ng matagal na hypoxia, ang ilang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa nervous system at istraktura ng utak.

Kung may pinsala sa central nervous system sa anyo ng mga autonomic disorder, pagkatapos ay walang dahilan para sa espesyal na pag-aalala. Sa mga kaso ng pagkasira ng utak, ang mga hindi maibabalik na proseso na humahantong sa pagkamatay ng pasyente ay posible.

Ang mas maaga ang pag-atake ng pulmonary failure ay tumigil, mas mabuti ang pagbabala para sa pasyente. Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, sundin ang mga diyeta, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens, at iwasan. masamang ugali, lalo na sa paninigarilyo.

Pulmonary edema: paggamot

Ang paggamot sa isang pasyente na may pulmonary edema ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa departamento masinsinang pagaaruga. Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kanya indibidwal na katangian katawan.

Mga prinsipyo ng paggamot

  • Nabawasan ang excitability sa paghinga
  • Tumaas na contraction ng kalamnan ng puso
  • Pag-alis ng sirkulasyon ng dugo sa isang maliit na bilog
  • Saturation ng dugo na may oxygen - oxygen therapy - paglanghap mula sa pinaghalong oxygen at alkohol
  • Pagpapakalma sa sistema ng nerbiyos gamit ang mga sedative
  • Pag-aalis ng likido mula sa mga baga gamit ang diuretics
  • Paggamot ng pinagbabatayan na sakit
  • Paggamit ng antibiotics sa kaso ng pangalawang impeksiyon
  • Ang paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng puso

Ang isang malawak na hanay ng mga gamot ay ginagamit sa paggamot ng pulmonary edema

Sa paggamot sa ospital, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

  • Narcotic analgesics at neuroleptics, halimbawa, Morphine, Fentanyl sa maliliit na dosis, intravenously.
  • Diuretics, halimbawa, Lasix, Furosemide.
  • Cardiotonic glycosides, halimbawa, Strophanthin, Korglykon.
  • Bronchial antispasmodics: Euphylline, Aminophylline.
  • Mga hormonal na gamot - glucocorticoids, halimbawa Prednisolone intravenously.
  • Mga antibiotic na malawak na spectrum. Ang pinakasikat na gamit ay Ciprofloxatin at Imipenem.
  • Kapag ang antas ng protina sa dugo ay mababa, ang plasma mula sa donor na dugo ay ginagamit bilang isang pagbubuhos.
  • Kung ang pamamaga ay sanhi ng thromboembolism, dapat gamitin ang intravenous Heparin.
  • Upang babaan ang presyon ng dugo, gumamit ng Dobutamine o Dopamine.
  • Para sa mababang rate ng puso, ginagamit ang Atropine.

Ang lahat ng mga dosis at dami ng mga gamot para sa iba't ibang layunin ay inireseta sa pasyente nang paisa-isa. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang mga detalye ng sakit, sa estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin bago ang isang medikal na reseta, dahil ito ay magpapalala sa sitwasyon.

Matapos mapawi ang pag-atake at maibalik ang mga function ng paghinga, posible na gumamit ng mga katutubong remedyo. Ang kanilang paggamit ay maaaring simulan pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor maliban kung ipinagbabawal.

Ang isang epektibong paraan sa paggamot na ito ay ang paggamit ng mga decoctions, infusions at teas na may expectorant effect. Ito ang makakatulong sa pag-alis ng serous fluid sa katawan.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na magdirekta ng mga aksyon upang mapabuti hindi lamang pisikal at pisyolohikal na estado may sakit. Ito ay kinakailangan upang mailabas ang isang tao mula sa isang nakababahalang estado sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kanyang emosyonal na estado.

Ang anumang paggamot sa panahon ng pulmonary edema ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa unang panahon ng therapy, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, dahil ang mga ito ay iniinom nang pasalita mga gamot napakahirap.

Pagbibigay ng emergency na tulong

Mayroong ilang mga kagyat na hakbang upang magbigay ng first aid sa isang taong may pulmonary edema. Ang kawalan ng naturang tulong ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Pangunang lunas:

  • Ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng isang posisyon sa pag-upo, at ito ay kinakailangan upang ibaba ang kanyang mga binti sa sahig.
  • Ayusin ang direktang pag-access sa sariwang hangin, na makakatulong sa paghinga.
  • Ilagay ang mga binti mainit na tubig, ang mga foot bath ay magpapalawak ng mga daluyan ng dugo.
  • Hayaang makahinga ng maluwag ang pasyente sa pamamagitan ng pagtanggal ng masikip at masikip na damit.
  • Subaybayan ang paghinga at pulso, sukatin ang presyon ng dugo tuwing 5 minuto.
  • Pahintulutan ang pasyente na makalanghap ng singaw ng alkohol.
  • Ito ay kinakailangan upang ibalik ang kaisipan at emosyonal na kalagayan may sakit.
  • Para sa mababang presyon ng dugo, magbigay ng nitroglycerin.
  • Maglagay ng venous tourniquets sa lower extremities.
  • Magbigay ng access sa isang malaking ugat sa pagdating ng mga doktor.

Kailangan ng first aid bago dumating ang ambulansya

Ang mga hakbang na ito ay isinasagawa bago dumating ang ambulansya. Ang pangkat ng emerhensiya, bago ang medikal na pagsusuri at pagsusuri, ay nagsasagawa ng ilang mga hakbang bago dumating sa ospital. Kadalasan ito:

  • Pagsipsip ng foam at paglanghap ng singaw ng alkohol
  • Pag-alis ng labis na likido
  • Pain relief para sa sakit o pagkabigla
  • Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng solusyon ng camphor
  • Paggamit ng oxygen cushion upang pagyamanin ang paghinga gamit ang oxygen
  • Pagdugo
  • Regulasyon ng presyon

Ang natitirang mga hakbang ay isinasagawa sa ospital sa ilalim ng gabay ng mga espesyalista.

Matapos ang kumpletong pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, nagsisimula ang paggamot sa pasyente, na naglalayong alisin ang mga sanhi ng edema.

Ang pag-iwas sa gutom sa oxygen ay ang pangunahing gawain ng mga doktor. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ng pag-atake ay hindi maibabalik.

Pinag-ugnay na gawain ng mga manggagawang pang-emergency at mga tamang aksyon ang mga malapit na tao ay makakatulong upang maiwasan malubhang komplikasyon at mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-atake ng respiratory failure.

Pulmonary edema: pagbabala

Ang pagbabala pagkatapos ng pulmonary edema ay hindi palaging kanais-nais

Dapat itong maunawaan na ang pagbabala pagkatapos ng pagdurusa ng pulmonary edema ay bihirang kanais-nais. Survival rate, tulad ng nabanggit na, ay hindi hihigit sa 50%.

Gayunpaman, maraming tao ang nakakaranas ng ilang mga paglihis pagkatapos ng paggamot. Kung ang pulmonary edema ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, kung gayon ang dami ng namamatay ay lumampas sa 90%.

Sa kaso ng kaligtasan ng buhay, kinakailangan na obserbahan ng mga doktor nang higit sa isang taon. Kinakailangang maglapat ng mabisang therapy upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pulmonary edema.

Kung ang ugat na sanhi ay hindi maalis, pagkatapos ay mayroong isang 100% na pagkakataon ng pagbabalik.

Ang anumang therapy ay naglalayong mapawi ang pamamaga at maiwasan ang pag-ulit nito.

Tanging ang tama at napapanahong mga hakbang sa paggamot ay maaaring magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang maagang pathogenetic therapy sa paunang yugto, napapanahong pagtuklas ng pinagbabatayan na sakit, at tamang paggamot ay makakatulong na magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa kinalabasan ng sakit.

Pag-iwas sa pulmonary edema

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa paglaban sa pulmonary edema ay napapanahong paggamot mga sakit na nagdudulot ng pamamaga. Ang pag-aalis ng mga sanhi ay pag-iwas.

Malusog na pamumuhay, pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan kapag nagtatrabaho mga nakakapinsalang sangkap, mga lason at lason, pagsunod sa dosis ng mga gamot, walang pag-abuso sa alkohol. droga at labis na pagkain - lahat ng ito mga hakbang sa pag-iwas, na makakatulong na maiwasan ang mga pag-atake ng pulmonary failure.

Kung mayroon kang malalang sakit o hypertension, dapat mong sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor nang may mabuting loob.

Ang isang karagdagang hakbang sa pag-iwas ay nagpapanatili malusog na imahe buhay. Wastong Nutrisyon at isang aktibong posisyon sa buhay.

Imposibleng mapagkakatiwalaan na ibukod ang sandali ng isang pag-atake, dahil imposibleng magbigay ng garantisadong seguro laban sa impeksyon o pinsala, ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito. Dapat tandaan na ang napapanahong tulong para sa pulmonary edema ay isang buhay na nailigtas.6

© 2023 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga