Mga sakit sa rheumatoid arthritis at mga paraan ng paggamot. Paano gamutin ang rheumatoid arthritis sa bahay? Rheumatoid arthritis: paggamot sa bahay o ospital

Talamak na systemic autoimmune disease nag-uugnay na tisyu na may progresibong simetriko na erosive-destructive na pinsala sa mga joints (pangunahin sa paligid) at mga katangian na extra-articular manifestations.

Ang rheumatoid arthritis ay isang pangkaraniwang anyo ng nagpapaalab na joint disease na nakakaapekto sa halos 1% ng populasyon (0.4% sa Ukraine, 1-2% sa Europe at North America). Sa edad, tumataas ang prevalence ng rheumatoid arthritis. Ang taunang saklaw ay humigit-kumulang 2 kaso sa bawat 10 libong populasyon, bagaman sa iba't ibang rehiyon ay umaabot ito sa 1 hanggang 40. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, simula sa 16 na taon, na tinatawag na juvenile rheumatoid arthritis. Ang rurok ng edad ng pasinaya ng sakit ay bumagsak sa ikalimang dekada (para sa mga kababaihan - isang average na mga 41 taon, para sa mga lalaki - mga 45 taon). Ang mga kababaihan ay dumaranas ng rheumatoid arthritis 2-4 beses na mas madalas, sa karaniwan, ang ratio ng mga babae sa lalaki ay 3:1. Ang rheumatoid arthritis ay nakarehistro sa lahat ng rehiyon ng mundo nang walang binibigkas na heograpikal o klimatikong impluwensya.

Sa ngayon, ang mga partikular na etiological na kadahilanan, tulad ng isang antigen o isang nakakahawang ahente, ay hindi pa natukoy na magiging pangunahing sanhi ng rheumatoid arthritis. Ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa maraming mga pathogenetic na mekanismo na nakikipag-ugnayan sa isang organismo na genetically prone sa paglitaw ng rheumatoid arthritis. Ang sakit ay maaaring mag-debut:

• pagkatapos ng pinsala,
• dahil sa stress
• laban sa background ng mga nakakahawang sakit,
• pagkatapos ng hypothermia,
• sa panahon ng hormonal adjustment, atbp.

Gayunpaman, ang mga ito ay mga panlabas na salik lamang na nagpapatupad ng panloob na malalim na mekanismo ng rheumatoid arthritis. Marami pang ebidensya ang umiiral para sa kahalagahan ng genetic predisposition sa rheumatoid arthritis.

genetic na mga kadahilanan. Ang katotohanan ng pagsasama-sama ng pamilya ng sakit na ito ay naitatag. Sa malapit na kamag-anak na may rheumatoid arthritis, ang sakit ay bubuo sa 3-8% ng mga kaso, na ilang beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang kamag-anak na panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis sa monozygotic twins ay 12-62 beses na mas mataas kaysa sa hindi nauugnay na mga indibidwal, at sa dizygotic twins na may kalahati lamang na mga gene, ang panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis ay 2-17 beses na mas mataas. Gayunpaman, hindi tulad ng mga klasikal na genetic na sakit, maraming iba't ibang mga gene at ang kanilang mga kumbinasyon ay nag-aambag sa pagbuo ng rheumatoid arthritis, at maaari silang mag-iba sa iba't ibang mga pasyente. Bilang karagdagan, ang ilang mga gene ay may higit na impluwensya sa kalubhaan ng rheumatoid arthritis kaysa sa paglitaw nito. Ang pangunahing histocompatibility complex ay ang tanging genetic site na patuloy na nauugnay sa rheumatoid arthritis. Ito ay isang malaking genetic na rehiyon sa maikling braso ng chromosome 6. Ang pagbuo ng mga antibodies sa protina na naglalaman ng citrulline ay lubos na tiyak para sa rheumatoid arthritis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang paraan para sa pagtukoy ng mga naturang antibodies ay ipinakilala kamakailan sa klinikal na kasanayan para sa mga layunin ng diagnostic, kung saan ang antigenic substance ay isang synthetic cyclic citrullinated peptide. Ang pagbuo ng mga antibodies sa citrulline-containing protein sa maraming mga kaso ay nauuna sa pagsisimula ng sakit, kaya ang kumbinasyon ng genetic status at positivity para sa mga antibodies sa citrullinated na protina ay itinuturing na isang mataas na panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis. Ang eksaktong mga mekanismo ng papel ng tinatawag na RA epitope sa pag-unlad ng sakit ay hindi pa ganap na naipaliwanag.

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang genetic na kontribusyon sa etiology ng rheumatoid arthritis ay medyo maliit - sa hanay ng 15-30%.

trigger papel ng impeksiyon. Ang posibleng papel na ginagampanan ng impeksyon bilang trigger para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis ay batay sa katotohanan na maraming microorganism ang kasangkot sa paglitaw ng rheumatoid arthritis-like inflammatory arthropathies sa mga tao o hayop. Nagagawa ng immunodeficiency virus na mag-udyok ng articular pathology sa mga tao, at ang parvovirus ay nagdudulot ng transient arthropathy, na may pagkakatulad sa rheumatoid arthritis. Ang isang malinaw na halimbawa ay reaktibong arthritis, sa pag-unlad kung saan napatunayan ang papel ng iba't ibang microorganism.

Sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, pathological titers ng antibodies sa Epstein Barr virus. Gayunpaman, wala pa ring ebidensya ng kaugnayan sa pagitan ng rheumatoid arthritis at anumang nakakahawang ahente.

Sa teoryang ito, hindi ito maaaring iwanan rheumatoid arthritis dahil sa isang talamak ngunit hindi pa nakikilalang impeksiyon.

Ang tiyak na papel ng endocrine at kapaligiran (socio-economic at pamilya) na mga kadahilanan ay pinatunayan ng mga sumusunod:

• pangingibabaw sa istraktura ng sakit ng kababaihan,
• isang matalim na pagtaas sa saklaw ng mga lalaki na higit sa 60 taong gulang,
• pagpapatawad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis,
• paglala ng sakit pagkatapos ng panganganak,
• pagbaba ng saklaw sa mga kababaihan na gumagamit ng mga hormonal contraceptive,
• mababang insidente sa mga diborsiyado na lalaki, walang asawa at kababaihang higit sa 45 na walang anak,
• isang pagdodoble ng insidente sa mga lalaking mababa ang kita.

Kaya, ipinapalagay na sa isang organismo na genetically madaling kapitan sa sakit, bilang isang resulta ng dysregulation ng immune response, ang pagkumpleto ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga joints (clinically overt o latent) na sanhi ng alinman sa mga trigger factor (trauma). , impeksyon, antigen ng pagkain, atbp.) ay naantala. .). Kaya matinding pamamaga ito ay nagiging talamak, at higit na nagpapatuloy ayon sa isang mekanismo ng autoimmune, kabaligtaran sa mga paksa na hindi madaling kapitan ng rheumatoid arthritis, kung saan ang isang matinding proseso sa mga kondisyon ng normal na immunoregulation ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.

Ang pangunahing proseso ng pathological sa rheumatoid arthritis ay ang pagkasira ng articular cartilage at subchondral bone sa pamamagitan ng ectopic hyperplastic synovial tissue. Ang rheumatoid arthritis ay itinuturing na isang sakit na umaasa sa immune na may sangkap na autoimmune. Ito ay pinatunayan ng:

• genetic na relasyon sa HbA complex;
• paglusot ng synovial membrane na may mga immunocompetent na selula;
• presensya sa magkasanib na lukab at nagpapalipat-lipat na dugo;
• B-lymphocyte-dependent na mekanismo ng extra-articular lesyon;
• Ang pagiging epektibo ng immunosuppressive therapy.

Ang mapagpasyang papel ng mga T-cell ay naitatag sa maraming mahahalagang punto proseso ng pathological pinsala sa magkasanib na bahagi. Kaya, ang pagbuo ng mga kumplikadong istruktura ng lymphoid sa synovial membrane, na tumutukoy sa mapanirang kalikasan ng synovitis, ay nagpapatuloy sa obligadong paglahok ng mga T-cell na may function ng katulong. Ang lahat ng modernong hypotheses ng pathogenesis ng rheumatoid arthritis ay puro sa dalawang konsepto - T-cell cytokine at non-immune. Ayon sa una sa kanila, ang mga T cell na na-activate ng isang tiyak na antigen ay may pananagutan sa pagbuo ng cellular cooperation, na binubuo ng mga lymphocytes, macrophage, monocytes, fibroblasts, dendritic at iba pang mga cell, dahil sa produksyon ng mga cytochines na nag-uudyok sa pagbuo ng panus at kontrolin ang buong proseso ng talamak na pamamaga sa kasukasuan. Ipinagpapalagay ng pangalawang konsepto ang isang sentral na papel sa pagkasira ng articular cartilage ng mga non-immune na mekanismo, ibig sabihin, isang binago, genetically altered synoviocyte na responsable para sa paglaki na tulad ng tumor ng panus at ang awtonomiya ng prosesong ito. Malinaw, pinag-uusapan natin ang mga pantulong na konsepto.

Sa pangkalahatan, ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod. Matapos makapasok sa joint ng ilang hypothetical exogenous o endogenous antigen, ito ay nasisipsip at pinoproseso ng mga macrophage at mga dendritik na selula, at pagkatapos ang mga aktibong peptide nito ay dinadala sa ibabaw ng mga selulang ito.

Ang physiological tissue hyperplasia at lymphocyte proliferation sa panahon ng immune response ay kadalasang sinasalungat ng apoptosis - na-program na cell death na pumipigil sa labis na akumulasyon ng mga populasyon ng cell. Sa rheumatoid synovium, mayroong aktibong pagsugpo sa apoptosis dahil sa labis na anti-apoptotic molecule na ginawa ng synoviocytes at synovial lymphocytes. Ang proseso ng nagpapasiklab ay nagpapatuloy sa direktang paglahok ng mga leukocytes na lumipat sa kasukasuan.

Kasunod nito, ang neoangiogenesis ay sumali sa kadena ng mga kaganapan, isang clone ng agresibo (na may hindi makontrol na pagpaparami) synoviocytes ay nabuo, na humahantong sa pagbuo ng pannus na may mga katangian na tulad ng tumor. Tinatayang tumatagal ng ilang buwan para sa pagbuo ng panus. Mula sa isang praktikal na pananaw, mahalagang bigyang-diin na ang papel ng mga inilarawan na bahagi ng pathogenesis ng rheumatoid synovitis sa iba't ibang yugto ng sakit ay hindi pareho: sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang T-cell macrophage na mekanismo. na may cytokine cascade ang pangunahing kahalagahan, at sa mga huling yugto, ang mga autonomous na non-immune na mekanismo ay nangingibabaw sa partisipasyon ng mga binagong genotypes. synoviocytes. Ito ay humahantong sa konklusyon na kinakailangan na gumamit ng pangunahing therapy para sa rheumatoid arthritis, isang aksyon na naglalayong sugpuin ang functional na aktibidad ng intensively proliferating cells, sa mga unang yugto ng proseso - sa pagbuo ng isang panus, na halos matigas ang ulo sa ang mga epekto ng droga. Ang isang kakaibang nakatagong panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang clone ng mga cell na tulad ng tumor ay ang "therapeutic window" kung saan dapat magsimula ang pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, na ginagawang posible na umasa sa pagsuspinde ng mga pathological na kaganapan sa isang non-invasive. yugto.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa arthritis ay unang nakakaapekto sa synovial membrane. Ito ay hyperplastic, edematous, pinalaki na hugis daliri na villi ay nakolekta sa maraming fold. Histologically, sa integumentary at subsynovial layers, ang isang tumaas na bilang ng macrophage-like at fibroblast-like synoviocytes ay matatagpuan, ang bilang ng mga cell layer sa halip na ang normal na 2-3 ay nadagdagan sa 10. Kadalasan sa villi at tissues na karatig sa ibabaw. ng joint, ang follicular accumulations ng lymphoid cells ay matatagpuan, na kahawig ng germinal centers ng lymph nodes. Ang bilang ng mga neutrophil sa synovial tissue ay karaniwang hindi gaanong mahalaga; ang isang malaking bilang ng mga cell na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng septic arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na vascularization ng hyperplastic subsynovial layer dahil sa pagbuo ng mga bagong vessel. Sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang mga palatandaan ng produktibong vasculitis ay matatagpuan, hanggang sa pagbuo ng mga namuong dugo. Ang fibrin ay matatagpuan sa ibabaw at sa synovial membrane mismo. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga synoviocytes at mga nagpapaalab na selula ay matatagpuan hindi lamang sa mga mababaw na layer ng synovia, kundi pati na rin sa articular cartilage, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang panus.

Ang hypertrophied villi, na binubuo ng vascular at fibrous tissue at infiltrated synoviocytes at talamak na mga selula ng pamamaga, ay gumagapang sa kartilago ng hangganan, unti-unting sinisira at pinapalitan ito. Ang kartilago ay manipis, ang bilang ng mga chondrocytes sa loob nito ay nabawasan. Pag-abot sa gilid ng articular cartilage tissue ng buto, ang panus ay nag-ugat dito, na nagiging sanhi ng paglitaw ng marginal bone erosions na katangian ng rheumatoid arthritis. Sa kaso ng pagtagos ng panus sa pamamagitan ng subchondral plate ng subchondral bone, ang pagkasira nito ay nangyayari, na mukhang isang cyst sa radiographs. Ang pagguho ng subchondral bone ay maaari ding sanhi ng mga istruktura na kahawig ng isang rheumatoid nodule sa istraktura. Sa mga huling yugto, nangingibabaw ang mga pagbabago sa fibrous-sclerotic. Ang pannus na pumalit sa cartilage ay unti-unting nagbabago sa isang magaspang na fibrous tissue, mahirap sa mga elemento ng cellular. Ang paglaki ng fibrous tissue ay sinusunod din sa buong perimeter ng articular cavity, sa kapsula, katabing tendon sheaths at ligaments. Ito ay nagiging sanhi ng isang matalim na limitasyon ng joint mobility, ang pagbuo ng fibrous ankylosis.

Ang mga rheumatoid nodules histologically ay binubuo ng mga macrophage na nakapalibot sa necrotic nucleus, nakakalat na mga lymphocytes at mga selula ng plasma, maaari silang matagpuan sa balat, sa ilalim ng periosteum, sa mga intraarticular na tisyu at panloob na organo (lahat ng tatlong layer ng puso, baga, atbp.). Ang mga rheumatoid nodules ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga lugar na nakakaranas ng presyon. Ang karaniwang mga lugar ng kanilang lokalisasyon ay ang proximal third ng extensor surface ng forearm (ulna), mga pulso, mga daliri ng itaas na mga paa't kamay, ang lugar ng mga joints at kasama ang mga tendon. Mas madalas ang mga ito ay matatagpuan sa calcaneal tendon, sa likod ng ulo, sa rehiyon ng maliliit na joints ng paa at kasukasuan ng tuhod, gluteal hill at sacrum. Ang mga rheumatoid nodules ay napakaspesipiko sa rheumatoid arthritis na kasama sila sa mga diagnostic criteria.

Sa Ukraine, kaugalian na gumamit ng isang gumaganang klasipikasyon ng rheumatoid arthritis, na mas malapit hangga't maaari sa International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon. Ang batayan ng mga klinikal at immunological na katangian ay ang paghahati sa seropositive at seronegative na mga variant. Ang rheumatoid arthritis ay itinuturing na seropositive kung ang classical na IgM ay nakita sa dugo sa isang pathological titer. Dahil ang kalubhaan ng mga pagbabago sa x-ray sa iba't ibang mga kasukasuan ay kadalasang hindi pareho, ang yugto ng x-ray ay itinakda ng pinakamataas na sugat ng anumang kasukasuan o grupo ng mga kasukasuan. Upang gawin ito, pag-aralan ang mga larawan ng mga kamay at paa.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ng mga joints at morphological na pagsusuri ng synovial membrane, posible na maitatag:

• morphological stage ng arthritis:
  • maanghang,
  • subacute,
  • talamak na synovitis;
• produktibo-dystrophic na proseso;
• ankylosing.

Mga klinikal na pagpapakita ng rheumatoid arthritis sa kaso ng tipikal na daloy ang mga sakit ay medyo karaniwan. Sa pangkalahatan (70% ng mga kaso), ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, na may unti-unting pag-unlad ng mga klinikal na sintomas sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Mas madalas, ang rheumatoid arthritis ay nagsisimula sa subacute (15-20% ng mga pasyente) o talamak (10-15%). Sa huling kaso, madalas na pangalanan ng pasyente ang isang tiyak na araw ng pagsisimula ng sakit, habang ang prosesong polyarticular na may isang mataas na antas Ang aktibidad ng klinikal at laboratoryo ay bubuo sa loob ng ilang linggo (karaniwan ay sa loob ng 1 buwan).

Ang articular syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng paninigas ng umaga na tumatagal ng higit sa 30 minuto, pare-pareho ang kusang sakit sa mga kasukasuan, pinalala ng anumang paggalaw, na may maximum sa ikalawang kalahati ng gabi at sa umaga. Sa simula ng sakit, ang sakit ay maaaring mangyari lamang sa panahon ng paggalaw.

Ang paninigas sa umaga ay isang hindi tiyak, ngunit napaka katangiang sintomas ng rheumatoid arthritis, para lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na ito ay hindi pangkaraniwan. Ang paninigas sa umaga ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa apektadong joint at periarticular tissues, at sa araw ay humihina ito, marahil dahil sa pinabuting lymphatic at venous outflow na nauugnay sa functional activity ng joints. Ang tinukoy na pang-araw-araw na periodicity ng paninigas ay nauugnay sa ritmo ng paggawa ng mga corticosteroid hormones na may pinakamataas sa hapon.

Ang kalubhaan at tagal ng paninigas ay nauugnay sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang simula ng arthritis sa carpo-phalangeal at proximal interphalangeal joints ng II at III na mga daliri ng mga kamay ay itinuturing na klasiko. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas sa maliliit na joints ng mga kamay ay nauuna sa paglahok ng metatarsophalangeal joints sa proseso. Sa isang maliit na proporsyon (25%) ng mga pasyente para sa isang sapat na mahabang panahon, ang rheumatoid arthritis ay maaaring magpatuloy bilang oligoarthritis na may pamamaga ng dalawa hanggang apat, karaniwan ay malaki o katamtamang mga joints, at napakabihirang - bilang monoarthritis.

Sa oligoarthritis, ang mga kasukasuan ng tuhod, pulso o siko ay mas madalas na apektado, at sa pagsisimula ng sakit sa mga matatanda, ang mga kasukasuan ng balikat. Kasabay nito, ang bilaterality na katangian ng rheumatoid arthritis ay karaniwang pinapanatili, bagaman ang kumpletong simetrya ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab ay hindi kinakailangan.

Sa ilang mga pasyente na may simula ng isang sakit ng uri ng mono- o oligoarthritis, ang mga kasukasuan na dating naapektuhan ng mga pinsala (isports o domestic) o mga sakit (osteoarthritis, atbp.) ang unang naapektuhan. Sa layunin, ang pamamaga ng mga apektadong joints ay nabanggit, na maaaring resulta ng pamamaga ng tendon sheaths na dumadaan sa ibabaw ng joint, lalo na sa mga kamay, tenosynovitis ng flexors at extensors ng mga daliri ng itaas na paa't kamay ay madalas. paglitaw sa rheumatoid arthritis, bagaman ang kanilang diagnosis ay mahirap sa oras dahil sa pangkalahatang edema ng periarticular tissues. Bilang isang patakaran, sila ay matatagpuan na may pamamaga sa kahabaan ng mga tendon sa likod o palmar na ibabaw ng kamay at sa lugar. dugtungan ng pulso, minsan sa likod ng crepitus kapag ginagalaw ang mga daliri. Ang pamamaga ng proximal interphalangeal joints ay nagbibigay sa mga daliri ng isang fusiform na hugis. Ang pagkatalo ng metatarsophalangeal joints ay sinamahan ng pamamaga at pagpapalawak ng forefoot. Ang saklaw ng paggalaw sa mga joints ay limitado dahil sa parehong synovitis at pinsala sa mga tendon sheaths. Sa palpation, ang sakit sa mga joints at isang lokal na pagtaas sa temperatura ay tinutukoy. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga positibong sintomas ng transverse compression ng kamay, paa at pulso. Sa isang malaking halaga ng exudate, isang posibleng pagbabagu-bago.

Isang diagnostic na mahalagang klinikal na tampok: ang kulay ng balat sa mga apektadong joints ay hindi nagbabago. Una sa lahat, nalalapat ito sa malaki at katamtamang mga joints; sa ibabaw ng proximal interphalangeal joints ng mga daliri ng itaas na mga paa't kamay, mas madalas - na may mataas na aktibidad ng synovitis, posible ang bahagyang hyperemia. Ang maliwanag na pamumula ng balat ay halos nag-aalis ng rheumatoid arthritis.

Ang paglahok sa proseso ng functionally important na maliliit na joints ng mga kamay ay medyo mabilis na humahantong sa kapansanan sa pagganap, isang pagbawas sa lakas ng mga kamay, kahirapan sa pagkuyom ng mga daliri sa isang kamao at pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na pamamaraan sa sambahayan. Katangian din pagkapagod at pangkalahatang karamdaman, na sa ilang mga kaso ay maaaring mangibabaw sa mga reklamo ng pasyente, nauuna ang pagbuo ng isang clinically apparent articular syndrome sa pamamagitan ng ilang linggo o buwan. Nasa debut na ng rheumatoid arthritis, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile na numero. Sa matinding pagsisimula ng sakit, posible ang mataas na lagnat. Sa mga matatanda, ang articular syndrome ay madalas na sinamahan ng pananakit ng kalamnan. Ito ay natural na sa kaso ng labis at mataas na aktibidad ng proseso, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang sa katawan, nagreklamo ng pagbaba ng gana, nadagdagan ang pagpapawis. Ang likas na katangian ng karagdagang kurso ng proseso ay variable.

Sa mga tipikal na kaso, walang mga remisyon na sinusunod, ang lahat ng mga bagong articular zone ay kasangkot sa proseso ng pathological na may pagtaas sa mga functional disorder. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nagpapatuloy sa mga alon, na may mga panahon ng pansamantalang pagpapahina at paglala ng mga klinikal na sintomas. Sa maliit na halaga Ang mga pasyente na may arthritis sa loob ng maraming buwan at taon ay maaaring limitado sa pagkatalo ng isang maliit na bilang ng mga joints at mahihirap na klinikal na pagpapakita. Ang karagdagang kurso ng mga kaganapan ay pangunahing tinutukoy ng epektibong therapy na sinimulan sa oras.

Ang detalyadong klinikal na larawan ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na sugat ng malaking bilang ng maliliit at malalaking kasukasuan na may paglabag sa kanilang tungkulin. Ang paghihigpit ng magkasanib na kadaliang mapakilos ay nagdaragdag dahil sa pagkasayang ng kalamnan, na mabilis na bubuo malapit sa mga inflamed joints, lalo itong kapansin-pansin sa mga kamay at balakang. Sa yugtong ito, ang mga tipikal na deformidad ng mga kamay at paa ay ipinahayag.

Sa mga brush:

• ulnar deviation - paglihis ng mga daliri sa lateral side na may subluxation sa metacarpophalangeal joints (ang anyo ng kamay na ito ay kung minsan ay tinatawag na walrus fin);
• deformity ng mga daliri ng uri ng buttonhole (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa baluktot ng daliri habang tinutulak ang pindutan sa loop) - flexural contracture ng proximal interphalangeal joint at extensor contracture ng distal interphalangeal joint;
• deformity ng mga daliri ng swan neck type - flexion contractures ng metacarpophalangeal, distal interphalangeal joints at extensor contracture ng proximal interphalangeal joint.

Ang paglihis ng mga daliri sa gilid ng ulnar ay pinalala ng subluxation sa radiocarpal (mas tiyak, ang distal radioulnar) joint na may pababang paglilipat ng mga buto ng pulso at pagtaas ng ulnar deviation ng buong kamay. Ang mga pagpapapangit na ito, kasama ang pagkasayang ng mga interosseous na kalamnan, ay konektado sa pamamagitan ng konsepto ng isang rheumatoid na kamay. Posible rin ang flexion contracture sa lahat ng joints ng daliri. Hindi gaanong karaniwang deformity na hugis-x hinlalaki. Ang mga pagpapapangit na ito ay ang kabuuang resulta ng tatlong magkakaugnay na proseso ng pathological:

• pagkasira at paglabag sa congruence ng articular surface;
• talamak na exudative synovitis na may kahabaan ng joint capsule at pagpapahina ng ligamentous apparatus;
• tenosynovitis, na nagtatapos sa pagbuo ng mga adhesions, pagpapaikli ng mga tendon at ang kanilang pagdulas na may pagbabago sa axis ng bahagi ng kalamnan.

Sa kasong ito, ang bahagi ng kalamnan-tendon ay napakahalaga, dahil ang mga contracture at subluxations ay nabuo din sa mga joints na may hindi nagbabago na articular surface. Minsan ang litid rupture ay resulta ng tenosynovitis.

Ang deformity ng Valgus sa subtalar joint ay humahantong sa pagyupi ng longitudinal arch at pagbuo ng flat foot. Dahil sa pamamaga ng metatarsophalangeal joints at ang kaukulang tendon sheaths, subluxations at deviations ng mga daliri sa lateral side, pati na rin ang martilyo-like deformity ng mga daliri, ay bubuo sa mga joints na ito. Ang mga joints ng II-V na mga daliri ay mas madalas na apektado, bagaman ang daliri ay lumilihis din palabas dahil sa pinsala sa mga tendon. Ang kumbinasyon ng mga pagbabagong ito ay tinatawag na rheumatoid foot. Kapag naglalakad, dahil sa patuloy na presyon ng bigat ng katawan sa metatarsophalangeal joints at ang pag-uunat ng kapsula, ang proximal phalanx ay lumilipat patungo sa paa, at ang mga shock-absorbing unan na nakahiga sa ilalim ng mga joints at binubuo ng fibrous at adipose tissue ay sumulong. Sa huli, ang buong pag-load ay nahuhulog sa hindi protektadong mga ulo ng mga buto ng metatarsal, ang matinding sakit ay nangyayari, na inihahambing ng mga pasyente sa mga sensasyon kapag naglalakad sa mga matutulis na bato. Ang mga kalyo (mais) o ulser ay nabubuo sa ibabaw ng talampakan. Anumang synovial joints ay maaaring kasangkot sa proseso, hanggang sa mga kaso ng casuistic ng pamamaga ng cricoarytenoid joint ng larynx na may pag-unlad ng dysphagia at pamamaos ng boses. Ang tinatayang dalas ng pinsala sa iba't ibang mga kasukasuan sa rheumatoid arthritis ay ang mga sumusunod:

• metacarpophalangeal - 90-95%,
• pulso at pulso - 80-90%,
• proximal interphalangeal - 70-90%,
• metatarsophalangeal - 60-90%,
• tuhod - 60-80%,
• supraheel-tibia - 50-70%,
• siko at balikat - 50-60%,
• balakang at kasukasuan servikal gulugod - 40-50%,
• temporomandibular - 20-30%.

Sa rheumatoid arthritis, ang distal interphalangeal joints, sacroiliac joints, at joints ng thoracolumbar spine ay halos hindi naaapektuhan, at samakatuwid maaari silang tawaging rheumatoid arthritis exclusion joints.

Sa ilang mga pasyente na may perennial rheumatoid arthritis, ang mga radiograph ay maaaring magpakita ng mga erosions sa distal interphalangeal joints ng mga kamay, bagaman kadalasan ay wala silang mga layunin na palatandaan ng synovitis ng naturang lokalisasyon. Ang katumpakan ng paghihiwalay ng mga kasukasuan na halos hindi apektado ng rheumatoid arthritis ay tinutukoy ng mga gawaing diagnostic na kaugalian.

Sa rheumatoid arthritis, ang isang progresibong pagtaas ng sakit ay katangian kapag itinaas ang mga braso sa mga gilid pataas at nililimitahan ang pagdukot ng bisig sa gilid na ang magkasanib na siko ay nakabaluktot sa 90 ° at pinindot sa katawan. Ang pananakit at makabuluhang limitasyon ng mobility ay maaaring magdulot ng pinsala hindi lamang sa scapular-shoulder joint proper, kundi pati na rin sa iba pang istruktura ng shoulder girdle - ang supraclavicular joint, ang biceps tendon sheath, ang shoulder bag, at ang kalamnan. Sa mga huling yugto, malamang ang subluxation ng ulo humerus harap. pagkatalo kasukasuan ng bukung-bukong sa maagang yugto Ang rheumatoid arthritis ay uncharacteristic, hindi ito nangingibabaw sa clinically at sa mga huling yugto. Ang sakit na sindrom ay karaniwang katamtaman, ang pamamaga sa mga bukung-bukong ay posible. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay maaga at madalas na kasangkot sa proseso ng pathological. Sa pagsusuri, ang kinis ng mga contours ng joint sa paligid ng patella, isang lokal na pagtaas sa temperatura kumpara sa balat ng hita o ibabang binti.

Sa kaso ng isang malaking halaga ng pagbubuhos, ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng lateral palpation ng patellar torsion ng synovium o nagiging sanhi ng sintomas ng patella balloting. Kung walang maraming likido, upang pukawin ang sintomas na ito, kailangan mong pindutin sa lugar ng tuhod mula sa itaas hanggang sa ibaba gamit ang isang kamay, pinalabas ang likido mula sa patella synovial torsion sa ilalim ng tuhod.

Sa synovitis ng joint ng tuhod sa isang semi-flexed na posisyon, ang intra-articular pressure ay bumababa at ang sakit ay hinalinhan, bilang isang resulta kung saan ang flexion contracture ay maaaring bumuo. Dahil sa isang talamak na pagtaas sa intra-articular pressure at pagpapaliit ng magkasanib na espasyo dahil sa pagkasira ng kartilago, ang ligamentous apparatus ay nakaunat at humina, na humahantong sa biomechanical instability ng tracheal joint. Sa mga kasukasuan ng tuhod, ang pangalawang osteoarthritis ay umuunlad nang mas madalas at mas maaga kaysa sa iba pang mga kasukasuan.

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis?

Target paggamot sa rheumatoid arthritis- pagkamit ng kumpletong klinikal at radiological na pagpapatawad, ngunit ito ay maaaring makamit lamang sa ilang mga pasyente. Samakatuwid, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang sakit, pagsugpo sa pamamaga, pagpapanatili ng magkasanib na paggana, at pagtiyak ng normal na buhay.

Ang pangunahing problema ay upang makamit ang kontrol sa proseso ng nagpapasiklab, ang kasapatan nito ay tumutukoy sa pagbagal sa rate ng pagkasira ng mga joints at ang pagpapanatili ng mga functional na kakayahan ng musculoskeletal system. Ang nangungunang papel dito ay ginampanan ng pangunahing therapy na naglalayong:

• pagsugpo sa functional na aktibidad ng mga selula na kasangkot sa pamamaga,
• nabawasan ang produksyon ng mga cytokine
• blockade ng biological na aksyon,
• pagbaba sa produksyon ng mga mapanirang enzyme.

Kung walang epektibong pangunahing therapy, ang proseso ng pathological ay halos hindi makontrol, natural na magpapatuloy. Gayunpaman, sa iba't ibang yugto sakit, iba pang paraan ng gamot at hindi gamot ay dapat ding gamitin.

Ang mga pangunahing bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay:

• medikal na paggamot:
  • sistematiko
    • non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs),
    • pangunahing (pagbabago ng kurso ng sakit) na gamot,
    • glucocorticoids;
  • lokal
    • intraarticular at periarticular injection ng matagal na glucocorticoids,
    • mga ointment, cream at gel na naglalaman ng mga NSAID,
    • compresses batay sa dimethyl sulfoxide (DMSO);
• efferent na pamamaraan;
• paggamot sa physiotherapy;
• operasyon;
• pisikal na epekto (ehersisyo therapy);
• sikolohikal at medico-social na rehabilitasyon;
• Paggamot sa spa.

Isang paunang kinakailangan para sa magandang pangmatagalang resulta therapy sa droga at pagbabawas ng pangangailangan para sa iba pang bahagi ng paggamot - maagang pagsusuri. Pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang antas ng aktibidad ng nagpapasiklab ay natutukoy at ang pagbabala ng kurso ng sakit ay tinasa. Ang antas ng aktibidad at pagbabala ay nakasalalay sa pangunahing therapy at mga desisyon sa pangangailangan para sa reseta at mga pamamaraan ng aplikasyon (lokal o systemically) ng glucocorticoids, gayunpaman, ang algorithm ng mga aksyon ay pareho para sa halos lahat ng mga pasyente.

Ang una at napakahalagang hakbang sa paggamot ay ang pakikipag-usap sa pasyente. Dapat ipaliwanag sa pasyente ang mga tampok at kahihinatnan ng sakit na ito, ang talamak na kalikasan ng kurso nito at ang pangangailangan para sa pangmatagalang patuloy na paggamit ng mga gamot. Dapat maunawaan ng pasyente ang layunin at taktika ng drug therapy at mapagtanto ang tatlong pangunahing punto:

• Ang mga NSAID ay nagpapaginhawa lamang sa mga sintomas ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa pagkasira ng mga kasukasuan;
• lamang sa tulong ng mga pangunahing paghahanda posible na ihinto o pabagalin ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan at ang paglabag sa kanilang pag-andar, at sa gayon ay bawasan ang pangangailangan para sa paggamit ng mga NSAID at glucocorticoids;
• ang appointment ng glucocorticoids ay isang sapilitang at bahagyang pansamantalang panukala, at ang mga benepisyo ng paggamit ng mababang dosis ng mga gamot na ito ay higit na mas malaki kaysa sa mga posibleng masamang epekto.

Ang mga pangunahing paghahanda ay itinuturing na pangunahing bahagi ng paggamot sa droga na nakakaapekto sa kurso at mga resulta ng sakit. Ang mga pangunahing paghahanda ay inireseta nang hindi lalampas sa 3 buwan mula sa pagsisimula ng mga sintomas, na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis ng maaga at huling mga yugto ng sakit. Sa pasinaya ng rheumatoid arthritis, mahalagang gumamit ng mga gamot na may mabilis na pagsisimula ng klinikal na pagkilos (methotrexate, leflunomide). Sa kaso ng isang agresibong kurso ng sakit, maaaring gamitin ang pinagsamang pangunahing therapy.

Ang mga pangunahing remedyo ay nagpapahintulot sa iyo na pamahalaan ang kurso ng rheumatoid arthritis, ngunit hindi pagalingin ang sakit. Samakatuwid, kapag ang kontrol sa aktibidad ng sakit ay nakamit, ang mga gamot ay dapat inumin sa mga dosis ng pagpapanatili nang walang katapusan. Ang mga pagkagambala sa pangunahing therapy ay maaaring magdulot ng paglala ng rheumatoid arthritis, at ang paulit-ulit na pangangasiwa ng parehong gamot ay kadalasang hindi matagumpay. Upang makamit ang isang positibo therapeutic na resulta ang therapeutic regimen ay binago - isa pang pangunahing gamot ang inireseta o isang bago ay idinagdag sa luma. Ang pangangailangan na palitan ang mga pangunahing gamot ay dahil sa ang katunayan na sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang gamot, na sa una ay mahusay na kumikilos, ay nawawala ang pagiging epektibo nito sa panahon mula 2 hanggang 5 taon.

Ang iba pang mga gamot (NSAIDs at glucocorticoids) ay inireseta pangunahin para sa mga layuning nagpapakilala - upang maalis ang sakit, pamamaga, paninigas at iba pang mga pagpapakita ng pamamaga. Ang lokal na pangangasiwa ng matagal na glucocorticoids ay ipinahiwatig upang sugpuin ang proseso sa pinaka nasusunog na mga joints. Kung ang sakit ng pasyente ay nagpapatuloy ayon sa uri ng mono- o oligoarthritis, ang lokal na iniksyon therapy ay maaaring gumanap ng isang nangungunang papel sa loob ng ilang panahon. Sa kaso ng mataas na aktibidad ng rheumatoid arthritis sa simula ng paggamot, ang isang "tulay" ng glucocorticoid ay maaaring gamitin - ang prednisolone ay inireseta sa mga maliliit na dosis para sa panahon ng paghihintay para sa pagbuo ng epekto ng pangunahing therapy (2-3 buwan), at pagkatapos ay unti-unting nakansela.

Upang makontrol ang pagiging epektibo ng pangunahing therapy, kinakailangan na pana-panahong masuri ang aktibidad ng sakit ayon sa mga resulta ng klinikal at laboratoryo (ESR, C-reactive protein). Ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din upang masubaybayan ang mga posibleng nakakalason na epekto ng mga gamot. Kung pagkatapos ng 3 buwan ng paggamit ng pangunahing gamot sa buong therapeutic dosis, walang pagbawas sa aktibidad ng sakit na sinusunod, ang pangunahing therapy ay dapat baguhin. Ang kumpletong kawalan ng epekto ay nagiging isang indikasyon para sa appointment ng isang bagong pangunahing gamot o isang kumbinasyon ng mga ito. Sa kaso ng isang bahagyang ngunit hindi sapat na tugon sa therapy ng paunang pangunahing ahente, dapat na magdagdag ng bago. Ang mga pasyente na may malubhang rheumatoid arthritis ay maaaring mangailangan ng nakaplanong appointment ng glucocorticoids o pansamantalang pagtaas sa kanilang dosis. Ang isang mahalagang criterion para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang kawalan ng pag-unlad ng mga pagbabago sa x-ray sa mga kasukasuan.

Anong mga sakit ang maaaring maiugnay

Ang morphological na larawan ng rheumatoid vasculitis, kadalasang nakakaapekto sa mga arterial vessel na may iba't ibang kalibre, ay may maliit na pagtitiyak. Sa mga apektadong sisidlan, ang pagkapira-piraso ng mga nababanat na lamad, paglusot ng vascular wall na may mga leukocyte cell, at fibrinoid necrosis ay maaaring maobserbahan. Ang kumpletong pagbara ng maliliit na sisidlan ay posible. Ang mga biopsy ng kalamnan, lalo na ang mga katabi ng inflamed joints, ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vasculitis at myositis. Sa ibang mga organo at tisyu, mayroon ding mga posibleng dystrophic at nagpapasiklab na pagbabago:

• sa mga bato - ang mga palatandaan ay napansin o,;
• Ang pagtuklas ng mga deposito ng immunoglobulins at fibrin sa binagong mga kalamnan at panloob na organo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga immunocomplexes at ang likas na katangian ng kanilang pinsala;
• medyo madalas, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, sa dingding ng mga daluyan ng dugo, gastrointestinal tract, myocardium, bato, atay, mga deposito ng amyloid masa.

Ang mga sistematikong pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay karaniwang sinusunod kasama ang sero-positive na variant nito. Ipinapahiwatig nila ang isang mas malubhang kurso ng sakit, isang mas masahol na pagbabala. Kadalasan, kabilang sa mga extra-articular na pagpapakita ng rheumatoid arthritis, ang mga rheumatoid nodules (mga 25% ng mga pasyente), rehiyonal o pangkalahatan na lymphadenopathy (25-30% ng mga pasyente) at amyotrophy / myositis ay matatagpuan.

Rheumatoid nodules mangyari, bilang panuntunan, sa mga lugar na nakakaranas ng presyon. Ang karaniwang mga lugar ng kanilang lokalisasyon ay ang proximal third ng extensor surface ng forearm (ulna), mga pulso, mga daliri ng itaas na mga paa't kamay, ang lugar ng mga joints at kasama ang mga tendon. Mas madalas ang mga ito ay matatagpuan sa calcaneal tendon, sa likod ng ulo, sa lugar ng maliliit na joints ng mga paa at mga kasukasuan ng tuhod, ang gluteal hill at ang sacrum. sinasamahan din ng aktibong rheumatoid arthritis at maaaring isama sa mga ito karaniwang mga pagpapakita tulad ng lagnat at pagbaba ng timbang. Mas madalas, ang mga rehiyonal na lymph node ay tumataas kasama ang pag-agos ng lymph mula sa mga inflamed joints. Ang antas ng kanilang pagtaas ay kadalasang hindi gaanong mahalaga, sila ay walang sakit at hindi ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pangkalahatang lymphadenopathy ay bihira at nangangailangan differential diagnosis na may mga lymphoma. Ang hanay ng iba pang mga systemic na pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay medyo malawak at kinabibilangan ng rheumatoid vasculitis, pinsala sa mga baga, puso, bato, peripheral nervous system, mata, exocrine glands, balat, at gastrointestinal tract.

Ang bawat tao ay nakatagpo sa kanyang buhay na may mga matatandang tao na ang mga kasukasuan ay pumangit. Sa karamihan ng mga kaso, ang katandaan ay itinuturing na pangunahing salarin. Ito ay medyo hindi tama. Ano ang may kakayahang deforming ang joints kaya katakut-takot? Siyempre, pinag-uusapan natin ang arthritis. Ang proseso ng nagpapasiklab ay sineseryoso ang pinsala sa mga kasukasuan. Maiiwasan ba ito? At paano gamutin ang arthritis? Alamin natin ito.

Rheumatoid arthritis

ito nagpapaalab na sakit pagkakaroon ng talamak na anyo. Sa una, ang isang joint ay apektado. Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring masakop ng sakit ang ilan nang sabay-sabay. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa paglalakbay nito mula sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay o paa. Gayunpaman, mayroon ding unang sugat sa siko, tuhod, temporomandibular, at hip joints.

Sa kasamaang palad, ang isang progresibong sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa mga kasukasuan. Ang sakit ay nananatili magpakailanman, unti-unting lumalala ang kondisyon ng mga buto. Samakatuwid, ang tanong ay lumitaw nang husto: kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis? Pagkatapos ng lahat, pana-panahon ang sakit ay naramdaman ang sarili sa iba't ibang mga exacerbations.

Ang pasyente ay tumutugon nang husto sa mga pinsala, hypothermia, mga kondisyon ng klimatiko, stress, pisikal na aktibidad, mga impeksyon. Sa kurso ng sakit, ang mga panloob na organo ay apektado din. Ito ay, bilang isang patakaran, mga bato, mga daluyan ng dugo, puso, sistema ng nerbiyos, baga. Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa anumang yugto ng sakit. Ang mga kahihinatnan na ito ay kadalasang nababaligtad kung ang pasyente ay hindi gumamot sa sarili at ang tanong kung paano gagamutin ang arthritis ay tinalakay sa una sa doktor.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Ang pinagmulan ng pag-unlad ng sakit ay maaaring isa (o higit pa) sa mga kadahilanan:

• genetic predisposition. Hindi ang sakit mismo ang namamana, kundi isang paglabag sa trabaho immune system. Ang maling tugon sa mga impeksyon ay maaaring magdulot ng arthritis.
• Psycho-emotional stress at pisikal na aktibidad. Kadalasan, ang panganganak at pagpapalaglag ay humahantong sa isang sakit. Ang problema sa lipunan o pamilya ay maaaring humantong sa sakit. Pukawin ang hitsura ng arthritis at radiation, kemikal, nakakalason na epekto sa katawan.
• Mga impeksyon. Sa ngayon, maraming mga ahente ang natukoy na maaaring maging isang impetus para sa pag-unlad ng sakit. Ang ilan sa mga ito: herpes virus, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus, retroviruses, mycoplasma. Ngunit walang maaaring maging tanging sanhi ng sakit. Ito ay isang uri ng mekanismo ng pag-trigger na nag-uugnay sa iba pang mga kadahilanan.

Bisitahin ang doktor

Kapag nahaharap sa isang mabigat na sakit sa unang pagkakataon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkalito. Paano gamutin ang arthritis sa mga daliri? (Tulad ng naunang nabanggit, ito ang madalas na unang mga kasukasuan na naaapektuhan ng sakit.) Ang pangunahing bagay ay huwag mag-panic.

Magiging matagumpay lamang ang paggamot sa arthritis kung ito ay sisimulan sa oras. Samakatuwid, ang mga hindi gustong maging may kapansanan ay dapat bumisita sa isang rheumatologist nang walang pagkabigo. Pansamantala, tingnan natin kung paano gamutin ang finger arthritis.

Mga pamamaraang medikal

Ang mga modernong doktor ay maaaring mag-alok ng maraming epektibong paraan upang harapin ang sakit. Ang mga hakbang na ito ay maaaring mapawi ang magkasanib na mga problema sa loob ng mahabang panahon. Ang isang medikal na propesyonal ay hindi lamang pipili ng kinakailangang therapy, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado kung paano gamutin ang arthritis at arthrosis. Ang mga pamamaraan ng pagharap sa sakit ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Mga diagnostic. Ang uri ng arthritis, ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw nito ay tinutukoy.
• Pagrereseta ng mga antibacterial na gamot.
• Ang paggamit ng mga non-steroidal at hormonal ointment, mga tablet. Maaaring kasama ang mga intra-articular injection. Ang kanilang aksyon ay upang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Kadalasan ang pagpili ng isang doktor ay humihinto sa paggamit ng mga naturang gamot:

  - "Diclofenac" - gel;
  - mga kapsula na "Celebrex";
  - mga tablet at pamahid na "Nise";
  - Movalis injections o tablets.

• Pagpapanumbalik ng kartilago tissue. Ito ay isang napakahabang proseso. Kaya sulit na maging matiyaga. Ang Chondroprotectors "Teraflex", "Artron Chondrex" ay ginagamit bilang mga restorative agent.
• Physiotherapy. Upang mapabilis ang pagbawi sa kasunod na pagsasama-sama ng mga resulta ay magbibigay-daan sa mga sumusunod na pamamaraan:

  Massotherapy;
  - paggamot sa putik;
  - ultratunog;
  - pag-init;
  - magnetotherapy.

• Physiotherapy. Ang mga klase sa pool o isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay ay inirerekomenda. Ang pamamaraang ito ay katanggap-tanggap sa yugto ng pagpapatawad.
• Diet. Upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit, dapat mong pagyamanin ang iyong diyeta na may mga antioxidant at bitamina E.
• Interbensyon sa kirurhiko. Isang matinding panukala, na ginagamit lamang sa kaso ng hindi epektibong paggamot sa droga. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong joint ay pinapalitan ng prosthesis.

Dapat pansinin na ang lahat ng mga paraan ng pagharap sa sakit ay puro indibidwal. Ang gumagana para sa isang pasyente ay maaaring hindi palaging gumagana para sa isa pa. Samakatuwid, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Ang lahat ng mga pamamaraan at tanong tungkol sa kung paano gamutin ang arthritis ng mga joints ay dapat talakayin sa doktor.

Mga katutubong remedyo

Ang mga hakbang na ito ay hindi maaaring paggamot sa sarili. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay maaaring makaapekto sa kurso ng sakit. Ngunit huwag kalimutan, bago gamutin ang arthritis sa mga katutubong remedyo, siguraduhing sundin ang payo ng isang doktor.

Ang ganitong gamot ay talagang makakatulong sa pasyente. Lalo na kung, kasama ang paggamit ng mga remedyo ng katutubong, humantong sa tamang paraan ng pamumuhay, nakikibahagi sa mga espesyal na himnastiko.

marsh cinquefoil

Para sa mga taong naghahanap upang mahanap ang sagot sa tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis, ang tradisyunal na gamot ay tiyak na nagpapayo sa pinangalanang damo sa itaas. Ginagamit ito bilang isang tincture para sa oral administration, at sa anyo ng isang pamahid. Ang mga resulta mula sa aplikasyon ay medyo epektibo.

• Makulayan ng cinquefoil . Ang ugat ng halaman ay dapat putulin nang pahaba. Gumiling maigi. Ang mga resultang piraso ay dapat na mga 1 cm ang laki. Humigit-kumulang 200 g ng inihandang ugat ay dapat ibuhos ng vodka (1 l). Gumamit ng mga lalagyan ng salamin. Tatlong linggo ang komposisyon ay dapat na infused. Pagkatapos ang solusyon ay dapat na mai-filter. Pindutin nang mabuti ang mga ugat. Inirerekomenda na kunin ang lunas bago kumain, humigit-kumulang kalahating oras. Isang solong dosis - 1 tbsp. l. Pagkatapos uminom ng tincture sa loob ng 4-6 na linggo, siguraduhing magpahinga ng isang buwan. Inirerekomenda na panatilihing mahigpit na sarado ang solusyon, sa isang madilim na lugar. Temperatura - temperatura ng silid.
• Ointment mula sa tincture ng cinquefoil. Ang produksyon ay nagaganap sa isang paliguan ng tubig. Kumuha ng taba ng gansa (baboy) at pagsamahin sa tincture ng cinquefoil (10:1). Ang nagreresultang pamahid ay dapat ipahid sa mga nasirang joints sa magdamag. Siguraduhing huwag kalimutang balutin ang mga namamagang spot na may mainit na tuwalya.

Mga pagbubuhos ng koniperus

Paano gamutin ang arthritis? Tanging kumplikadong pamamaraan. Pinapayuhan ng tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga antitumor at immunomodulating agent upang labanan ang rheumatoid arthritis. Ang isang mahusay na gamot ay isang pagbubuhos ng mga pine needle. Ito ay naglalayong palakasin ang immune system.

Gilingin ang mga pine needles. Ang nagresultang sangkap, sa halagang 0.5 tasa, ibuhos ang tubig na kumukulo. Ang huli ay mangangailangan ng 1 litro. Ang halo ay dapat na infused para sa 15-20 minuto. Magdagdag ng 1 litro ng pinalamig na pinakuluang tubig dito. Pilitin ang pagbubuhos. Pagkatapos ay ipadala ito sa refrigerator sa loob ng 5-6 na oras. Maingat, nang hindi inalog ang naayos na sediment, alisan ng tubig ang pagbubuhos. Ang dosis ng gamot na ito ay 0.5 tasa. Uminom ng ipinahiwatig na halaga ng pagbubuhos 5-6 beses sa buong araw. Kung ninanais, maaari kang magdagdag ng pulot, asukal, lemon juice sa produkto.

Folk ointment

Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan para sa paglutas ng problema. Ang isang medyo epektibong paraan upang masagot ang tanong kung paano gamutin ang hand arthritis ay isang healing ointment. Para sa paggawa nito, kakailanganin mo ng 1 pula ng itlog, turpentine - 1 tsp. - at ang parehong halaga ng suka (mansanas). Sa pamamagitan ng maingat na paghahalo ng mga sangkap, makakakuha ka ng kinakailangang pamahid. Ang lunas na ito ay dapat ipahid sa mga nasirang joints.

Bulb compress

Isang medyo epektibong paraan upang gamutin ang arthritis.

Sa isang maliit na kudkuran, i-chop ang isang medium na sibuyas. Ang nagresultang gruel ay isang kamangha-manghang panlunas sa lahat. Para sa halos kalahating oras, ilapat ang nagresultang komposisyon sa mga nasirang joints. Inirerekomenda na ulitin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.

Mainit-init paliguan

Sa paghahanap ng sagot sa tanong kung paano gamutin ang arthritis, karamihan sa mga tao ay maingat na nag-aaral ng mga remedyo ng mga tao. Hindi ibinubukod ng mga doktor ang paggamit ng mga naturang gamot bilang pantulong na therapy. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang paggamit ng bawat paraan ay dapat magpasya sa doktor.

Ang isang medyo epektibong paraan ay isang warming bath. Para sa kanya, mag-stock ng mahahalagang langis ng sandalwood, calendula o St. John's wort. Madali silang mabibili sa isang parmasya. AT maligamgam na tubig magdagdag ng ilang patak ng mahahalagang langis. Ilubog ang iyong mga kamay na napinsala ng arthritis sa likido sa loob ng 15-20 minuto.

Pagbubuhos ng patatas

Kumuha ng isang hilaw na patatas at i-chop ito nang husto. Maaari kang gumamit ng isang maliit na kudkuran. Ibuhos ang nagresultang slurry na may isang baso ng kefir. Ang gamot na ito ay dapat gamitin ayon sa isang tiyak na pamamaraan.

Kaya, sa unang dekada (10 araw), inumin ang pagbubuhos araw-araw. Sa pangalawa - ang gamot ay inilapat tuwing ibang araw. Sa ikatlong dekada, inumin ang inumin tuwing 2 araw.

Kaya, ang kurso ay nakaunat sa loob ng 2 buwan. Ang pagbubuhos ng patatas ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang sakit sa loob ng mahabang panahon. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga sintomas ay maaaring bumalik. Samakatuwid, inirerekumenda na ulitin ang kurso pagkatapos ng ilang sandali upang maiwasan.

Buttercup compresses

Isa pa magandang paraan na nagpapakita kung paano gamutin ang arthritis ng tuhod ay ang paglalapat ng warming bandages. Kailangan mong maging maingat sa pamamaraang ito. Kinakailangan na mag-aplay ng compress sa nasugatan na tuhod sa loob lamang ng 2 oras. Kung hindi, ikaw ay garantisadong magkakaroon ng matinding paso.

Upang makagawa ng isang compress, kailangan mo ng isang dakot ng mga bulaklak ng buttercup. Mash ang mga ito para maging juice. Ilapat ang slurry na ito sa nasirang joint. I-wrap ang compress na may polyethylene. Maingat na i-secure gamit ang isang bendahe. Pagkatapos ng 1-2 oras (ang oras ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng sakit), dapat na alisin ang compress.

Pagkatapos ng lunas na ito, ang isang maliit na paso ay mananatili sa balat. Sa susunod na araw, ang lugar ay matatakpan ng mga paltos. Hindi mo sila dapat tinusok. Balutin ng malinis na gasa dahil sila ay mababasa. Nangangako ang mga manggagamot na ang mga paltos ay ganap na walang sakit, kaya hindi ka dapat matakot sa kanila. Ngunit sa kanilang pagkawala sa balat, ang arthritis ay ganap na mawawala.

Kung ang mga paltos ay hindi lilitaw sa susunod na araw, kung gayon, sa kasamaang-palad, ang pamamaraan ay dapat na ulitin muli.

Konklusyon

Tiyaking talakayin ang lahat ng tanong tungkol sa kung paano gagamutin ang arthritis sa iyong doktor. Maiiwasan nito ang mga hindi kasiya-siyang komplikasyon at kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, ang isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng tama ng sakit, ibukod ang indibidwal na hindi pagpaparaan, isinasaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang paraan. Samakatuwid, tandaan na ang paggamit ng anumang reseta nang hindi kumukunsulta sa isang doktor ay isang malaking panganib na makakuha ng isang "palumpon" ng mga komplikasyon.

Hindi ko akalain na pupunta ako sa mga doktor nang labis upang hanapin ang sanhi ng aking sakit. Ako ay isang propesyon na nars, at umaasa ako na sa pamamagitan ng pag-ikot sa isang medikal na kapaligiran ay magagawa kong makayanan ang anumang mga paglihis sa katawan. Ngunit ang pagkuha ng aking tamang diagnosis ay napatunayang isang hamon din para sa mga may karanasang doktor.

Nangyari ang lahat 2 years ago. Sa loob ng isang taon ay may matinding sakit ako. Paminsan-minsan, ang mga kasukasuan sa mga binti ay namamaga hanggang sa imposibleng tumayo sa mga paa, ang mga bukung-bukong ay namamaga, pagkatapos ay lumitaw ang mga sakit sa gulugod, at ang sakit na ito ay kumalat sa buong katawan. Namamaga ang mga kamay, nagsimula silang manhid. Puro sakit sa kaliwang kamay, 3 daliri ang namamanhid dito. Bumaling ako sa isang massage therapist, na madalas na nagligtas sa akin mula sa pagpapalala ng osteochondrosis, naisip ko na ang dahilan ay nasa loob nito. Ngunit ang epekto ng masahe ay hindi.

Nagpunta ako sa isang therapist na nag-utos ng mga pagsusuri para sa akin at ipinadala ako sa isang cardiologist. Ang cardiologist, sa turn, ay hindi nakakita ng anumang mga paglihis sa bahagi ng cardiological, na ipinadala sa siruhano. Surgeon - bumalik sa therapist. Sa konsultasyon ng distrito, umikot ako, sinusubukan kong hanapin ang sanhi ng aking kondisyon. Bilang isang resulta, siya ay na-admit sa ospital sa departamento ng cardiology, habang ang presyon ay tumaas. Walang mga epekto mula sa paggamot sa ospital.

Desperado, bumaling pa ako sa isang oncologist. Ang aking paghihirap ay magpapatuloy ng mahabang panahon kung hindi ako pinayuhan ng isa sa mga doktor na pumunta sa isang rheumatologist, na ginawa ko.

Sa wakas nakakuha ng rheumatologist tamang diagnosis- rheumatoid arthritis. Sa sandaling iyon, labis akong nag-aalala tungkol sa pananakit ng mga kalamnan. Ang mga kasukasuan ng mga paa, pulso, ay namamaga. Mayroong patuloy na sakit sa mga kasukasuan, hindi ako makalakad. Inireseta ng doktor ang paggamot sa loob ng 4 na buwan, pagkatapos ay bumuti ang pakiramdam ko. Dagdag pa, ang mga pangyayari sa buhay ay nabuo sa paraang walang oras upang ipagpatuloy ang paggamot ng rheumatoid arthritis, at naging mas madali para sa akin na naisip ko ang tungkol sa pagpapagaling. Gayunpaman, ito ay naging pagkakamali ko, dahil ang rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit. Kung ito ay lumitaw nang isang beses, dapat kang laging magbantay. Ang resulta ng paglimot sa aking karamdaman ay isang komplikasyon sa mga kasukasuan ng siko at balikat, ang gulugod, na may sakit na kung saan ako ngayon ay nabubuhay sa lahat ng oras.

Ano ang rheumatoid arthritis

Madali na ngayong matukoy ng mga modernong diagnostic ang rheumatoid arthritis kahit sa mga unang yugto. Gayunpaman, kadalasan sa mga konsultasyon sa distrito ito ay iminumungkahi sa pinakahuling sandali, kapag mayroon nang deformity ng mga joints.

Ang rheumatoid arthritis ay isang systemic connective tissue disease. Ang sakit ay talamak, nakakahawa at nagpapasiklab na pinanggalingan, kung saan parehong mga peripheral na maliliit na kasukasuan at tulad ng malalaking kasukasuan gaya ng ating gulugod ay apektado. Bukod sa, mapanirang mga proseso napakalakas na ang mga kasukasuan ay maaaring tumigil sa pagganap ng kanilang pag-andar hanggang sa sila ay maging ganap na hindi kumikibo. Sa iba pang mga bagay, ang rheumatoid arthritis ay maaaring ituring bilang isang autoimmune disease. Iyon ay, nakikita ng sistema ng depensa ng katawan ang mga selula nito bilang dayuhan. Tumutugon ito sa sarili nitong mga selula, tulad ng sa mga virus at bakterya, na nagdidirekta sa pagsalakay nito patungo sa sarili nitong katawan.

Sa loob ng maraming taon, sa ating bansa at sa ibang bansa, sila ay naghahanap ng mga paraan upang labanan ang rheumatoid arthritis. Maaari itong magkaroon ng parehong talamak na simula at matamlay na anyo. Walang seasonality, i.e. ang hitsura ay maaaring asahan sa anumang oras ng taon. Ang rheumatoid arthritis ay hindi nakakahawa.

Ano ang maaaring maging sanhi ng rheumatoid arthritis

• Mga pinsala.
• Iba't ibang mga nakakahawang sakit (tonsilitis, acute respiratory infection, anumang viral disease - halimbawa, herpes, rubella, hepatitis).
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, na pinadali ng talamak at pinagsama-samang stress at depresyon.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

• Ang sakit ay nagsisimula nang iba sa bawat kaso. Ang rheumatoid arthritis ay maaaring magsimula nang acutely o subacutely (kapag ang isa o 2 joints ay biglang namamaga).
• Lumilitaw sakit sa kasu-kasuan lalo na kapag naglalakad. Maaari itong mangyari sa umaga at lalo na sa gabi.
• Kadalasan ang mga joints ay nagiging inflamed symmetrically. Ito ay nangyayari na ang sakit ay lumilitaw sa isa o sa iba pang kasukasuan, habang sa una ay tumigil ito.
• Sakit sa kalamnan na may rheumatoid arthritis ay matagal nang masakit. Ang pasyente ay madalas na sinusubukang kuskusin ang mga kalamnan na may mga warming ointment, ngunit ang epekto nito ay bale-wala.
• Sa nakatagong panahon ng rheumatoid arthritis, matinding pagkapagod kahinaan, karamdaman. Sa umaga paninigas sa paggalaw. Ang isang tao ay halos hindi maikuyom ang kanyang kamay sa isang kamao.
• Maaaring magpakita lagnat(ang pagkakaroon ng unmotivated jumps sa temperatura ng katawan).
• Pinagpapawisan.

Sa mga huling yugto ng rheumatoid arthritis lumitaw:

Mga extra-articular lesyon sa rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay hindi lamang magkasanib na sakit. Kapag siya ay tinamaan nag-uugnay na tisyu, ibig sabihin, lumilitaw ang mga problema sa lahat ng organ at sistema kung saan ito naroroon. Ito ay mga kalamnan sa anumang organ, at mga daluyan ng dugo. Iyon ay, ang respiratory, cardiovascular system, ang mga bato ay nagdurusa.

Nangyayari na ang mga doktor ay bihirang magbayad ng pansin sa mga extra-articular lesyon. Dapat sabihin na ito ay walang kabuluhan, dahil kadalasan ang mga karamdamang ito ay mas seryoso para sa pasyente kaysa sa mga articular lesyon.

Kaya, sa rheumatoid arthritis, ang isang karamdaman ay nakapatong sa isa pa. Parang gumuho ang katawan na hindi naman malayo sa katotohanan. Ang problema ay ang iniisip ng tao iba't ibang sakit. Sa katunayan, ito ay mga pagpapakita ng parehong sakit - rheumatoid arthritis.

Ano ang kakila-kilabot na rheumatoid arthritis - pangalawang amyloidosis . Ang Amyloid ay isang pathologically altered na protina. Kapag nadeposito ang amyloid iba't ibang katawan sinisira niya sila. Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ay amyloidosis ng mga bato. Kadalasan ito ay humahantong sa pagkabigo sa bato.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang maagang paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang mga hindi maibabalik na epekto ng rheumatoid arthritis. Marami na ngayong magagandang remedyo na matagumpay na ginagamit para sa arthritis. Mayroong isa mahalagang tuntunin sa paggamot ng rheumatoid arthritis: kung ang naturang diagnosis ay ginawa, ang paggamot at pag-iwas sa mga exacerbations ay dapat na harapin palagi, na lumingon sa isang rheumatologist isang beses bawat anim na buwan.

Ang paggamot sa droga ay inireseta ng isang doktor at sa kanya lamang.

Ang Phytotherapy ay makakatulong sa pagsuporta sa katawan na may rheumatoid arthritis. Ang pakikipagkita sa isang mahusay na herbalista ay lubos na nagpadali sa aking kalagayan. Ngayon ibinabahagi ko ang impormasyong ito sa iyo, mahal na mga mambabasa.

Mga halamang gamot para sa rheumatoid arthritis

Ang mga tincture na tumatagal ng isang kurso ng 21 araw ay napaka-epektibo:

• Elecampane tincture 25% 30 patak 3 beses sa isang araw.
• Burdock tincture 20% 30 patak 3 beses sa isang araw.
• Baikal skullcap tincture 25% 10 patak 3 beses sa isang araw.
• Calamus tincture 20% 20 patak 3 beses sa isang araw
• Thyme tincture 10% 10 patak 3 beses sa isang araw

May tubig extracts (infusions at decoctions) ng lingonberries, lemon balm, St. Hiwalay, ang tansy ay maaaring makilala, na may mga pagbubuhos kung saan sila naliligo at kumuha ng 5% na pagbubuhos sa loob. Ang Tansy ay may immunomodulatory, antibacterial at anti-inflammatory effect. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang tansy ay nakakalason, kaya mahalaga na huwag lumampas ang luto nito sa mga dosis.

Kapaki-pakinabang na cranberry juice, lemon juice na may tsaa na may pulot.

Mula sa mga halamang gamot, ang mga bayad ay ginawa na mas mabisa pa kaysa sa mga halamang gamot nang paisa-isa. Ang mga bayarin na ito ay dapat magkaroon ng isang anti-inflammatory effect, maaari silang kunin sa panahon ng paggamot sa inpatient.

Sa rheumatoid arthritis, maraming halamang gamot ang ginagamit na maaaring pagsamahin sa bawat isa sa mga bayad:

• Meadowsweet meadowsweet (meadowsweet)- immunomodulator, binabawasan ang lagkit ng dugo, mga antas ng kolesterol, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, antiviral at antibacterial agent.
• St. John's wort — magandang antiseptiko at sa parehong oras na pampakalma, pinapawi ang sakit.
• Knotweed (highlander bird) damo- nililinis ang mga bato.
• dahon ng birch(lalo na Mayo) - nag-aayos ng mga bato, naglilinis ng katawan.
• Nakakatusok na kulitis(May dahon) - isang mapagkukunan ng mga bitamina, nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, pinapawi ang pamamaga, ngunit ang lahat ng mga nettle infusions ay dapat gamitin sa araw ng paggawa, dahil. maging lason sa panahon ng pag-iimbak.
• ligaw na rosemary shoots- isang makapangyarihang ahente, kaya isang minimum na halaga ang idinagdag sa mga bayarin. Ang Ledum ay isang malakas na bahagi ng analgesic.
• puting willow bark naglalaman ng aspirin. Ang mga shavings ng bark na ito ay maaari pang palitan ang cardiomagnyl o aspirin-cardio.
• Wormwood, damo- nililinis ang katawan, lalo na ang atay, nagpapanumbalik ng normal na metabolismo. Ito ay lubhang mahalagang sangkap dahil marami sa mga gamot na ginagamit para sa arthritis ay napaka-agresibo sa atay. Wormwood sa kasong ito gumaganap bilang isang bahagi ng detoxification, i.e. nag-aalis ng mga lason.
• Mabisa rin sa rheumatoid arthritis prutas ng juniper sa anyo ng isang decoction sage, strawberry grass, silver cinquefoil.
• May magandang anti-inflammatory effect sopa damo (ugat ng catgrass).
• Hubad ang licorice gumaganap bilang isang ahente na tulad ng hormone. Ang burdock ay kapaki-pakinabang sa rheumatoid arthritis kapwa sa anyo ng pagbubuhos at tincture. Ang kagubatan ng geranium (pinagsamang, saber - hindi malito sa saber!) ay ginagamit sa mga tincture. Ngunit ang cinquefoil ay isang makapangyarihang anti-inflammatory agent at malawakang ginagamit para sa paggawa ng mga pandagdag sa pandiyeta at mga pamahid para sa arthritis.
• Sa iba pang mga bagay, ang mga halaman na naglalaman ng mga bitamina ay lubhang kapaki-pakinabang. (rose hip, mountain ash, karaniwang bakwit, ligaw na strawberry, gumagapang na klouber). Ang mga halaman na ito ay mainam na idagdag sa mga bayarin para sa rheumatoid arthritis.
• Maaaring gamitin pine needles at heather. Kaunti tungkol sa heather: pinapakalma nito ang sistema ng nerbiyos, pinapawi ang pamamaga, pinapagaling ang mga bato, pinapawi ang sakit.
• Paggamit kastanyas ng kabayo sa anyo ng isang tincture para sa rubbing ay matagal nang ginagamit para sa rheumatoid arthritis.

Dapat kong sabihin na ang Chinese medicine, hindi tulad ng European medicine, ay itinuturing na ang rheumatoid arthritis ay isang nakakagamot na sakit. Para dito, ginagamit ang isang katas ng mga langgam sa bundok, na idinisenyo upang ayusin ang immune system sa mga autoimmune disorder, at isang kabute na tinatawag na cordyceps.

Sa konklusyon mula sa may-akda

Kung ikaw ay may hinala ng rheumatoid arthritis, kung sa palagay mo ay wala kang trangkaso, ngunit mayroon kang lagnat, may sakit sa mga kasukasuan, ang puso ay "naglalaro", ang presyon ay tumataas, dapat mong tiyak na makipag-ugnay isang espesyalista. Mula sa aking sariling karanasan, kumbinsido ako na ang rheumatologist ay dapat bisitahin ng isa sa mga unang doktor, at hindi ang huli, tulad ng sa aking kaso. Ang pagpapaliban ay humahantong sa katotohanan na nawawalan tayo ng oras upang ihinto ang rheumatoid arthritis sa unang yugto, hindi upang dalhin ito sa mas kumplikadong mga pagpapakita at komplikasyon.

Ang kalikasan ay nagbigay sa atin ng malaking bilang ng mga remedyo na maaaring suportahan ang katawan na may rheumatoid arthritis, protektahan laban sa mga negatibong epekto ng drug therapy, na hindi maaaring ibigay. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa sakit na "rheumatoid arthritis", tulad ng nangyari sa akin, dapat nating subukang gamitin ang lahat ng paraan para sa rehabilitasyon upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga kasukasuan at iba pang mga organo. Gayunpaman, siyempre, hindi ka maaaring sumuko at maging tamad na magluto ng lahat ng ito at dalhin ito sa isang disiplinadong paraan.

Nais kong lahat na nahaharap sa kaparehong sakit na katulad ko ay kumilos nang walang humpay sa pag-iwas sa mga komplikasyon at paglala ng rheumatoid arthritis.

Mabuting kalusugan!

honey. kapatid na babae Lyudmila Karpova, Vladimir

Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit ng musculoskeletal system at connective tissue na may likas na autoimmune at nakakaapekto sa mga maliliit na peripheral joints; habang kumakalat ang sakit, ito ay may posibilidad na maging polyarthritis, kapag ang malalaking joints at internal organs ay apektado na.

Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, nangyayari sa anumang edad, kahit na sa pagkabata. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga joints (balikat, siko, tuhod, kamay, paa, pulso joints ay kasangkot).

Ang seropositive form ng sakit ay mas karaniwan, mas madalas ang seronegative, na naiiba sa hindi pagtuklas ng rheumatoid factor sa dugo (ayon dito, panghuling diagnosis) at unti-unting pag-unlad.

Mga unang palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis

Sa simula ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkapagod, pagkahapo, isang pakiramdam ng paninigas, pamamaga, pamumula at pananakit ay lumilitaw sa lugar ng mga kasukasuan ng mga braso at binti. Maaaring tumaas ang mga lymph node, maaaring lumitaw ang subfebrile na temperatura ng katawan, pananakit ng kalamnan.

Dagdag pa, sa kurso ng pag-unlad ng mga pagbabago sa rehiyon ng mga kasukasuan, lumilitaw ang isang palaging sakit ng isang uri ng pag-ungol, pinalala kahit na may maliit. pisikal na Aktibidad. Sa panahon ng pagtulog sa isang gabi, ang pathological fluid ay naipon sa kanila, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang paninigas ng umaga, na nagpapahirap sa buong kakayahan ng motor ng mga kasukasuan ng mga limbs.

Pagkatapos ng pag-load, ang may sakit na kasukasuan (isa sa simula ng sakit) ay nagsisimulang sumakit at manhid, na namamaga.

Sa seronegative form, ang anemia ay madalas na bubuo nang magkatulad, ang mga pasyente ay kapansin-pansing nawalan ng timbang, igsi ng paghinga, pananakit ng ulo, pagkahilo, matinding kahinaan at pagkapagod.

Sa panahon ng paglaki ng proseso ng pathological, ang pasyente ay nakakaranas ng mga nasasalat na pagbabago sa mga limbs, pagkasayang ng kalamnan, na sinusundan ng kapansanan.

Kasabay ng kurso ng sakit, ang iba pang mga sakit ay maaaring bumuo, tulad ng:

• nasasalat na kabiguan normal na operasyon mga organo ng digestive tract (lumalala ang gana, utot, bloating ay lilitaw);
• mga sakit ng cardio-vascular system;
• glomerulonephritis (immunoinflammatory na sakit sa bato);
• patolohiya sa paghinga.

Ito ay dahil sa mabilis na pag-unlad ng inilarawan na sakit na autoimmune, na nagreresulta sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang nutrisyon ng malambot na mga tisyu na matatagpuan malapit sa may sakit na kasukasuan.

Mga sanhi ng rheumatoid arthritis

Mga dahilan para dito mapanlinlang na sakit hindi naka-install. Marahil, ito ay isang talamak na pamamaga ng nag-uugnay na tisyu at mga kasukasuan, na nangyayari dahil sa mga karamdaman sa immune system ng tao, pagkatapos nito ang mga selula ay nagsisimulang agresibong kumilos sa sariling mga tisyu ng katawan.

• Ang dahilan ay genetic na mga kadahilanan, mga mikroorganismo (hal., Epstein-Barr at rubella virus, amoebic infection, mycoplasma), at nutritional factor.

• Ang sakit ay maaaring lumitaw sa background ng mahusay na stress at hormonal disorder.

• Ang isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya ay maaari ding maging isang trigger para sa mga maagang pagpapakita ng rheumatoid arthritis.

Diagnosis ng arthritis

Upang masuri ang sakit na ito, dapat mong gawin:

• gumawa ng biochemical blood test (isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang antas ng C-reactive protein, ESR);

• ang pagsusuri ng fluoroscopic ay magpapakita ng pagkasira ng kartilago, joint deformity at pamamaga ng malambot na tissue;

• upang suriin ang antas ng hemoglobin, at sa ihi ng pasyente upang makilala ang nilalaman ng protina;

• pag-aralan ito namamana na predisposisyon, ang pagkakaroon ng mga operasyon o pinsala sa mga kasukasuan, kamakailang mga nakakahawang sakit at viral.

Ang napapanahong diagnostic na pag-aaral at napapanahong pagsisimula ng paggamot ay ginagawang posible upang maiwasan ang maraming komplikasyon at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Dahil sa kawalan ng kakayahang matukoy ang totoong mga sanhi ng pinagmulan ng sakit, ang paggamot ay batay sa pagpapatupad ng pagbawas sa mga palatandaan nito, pati na rin ang pagsuspinde ng kasunod na kurso ng proseso ng joint deformation.

• Ang paggamot sa droga na may mga gamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot at ito ay depende sa klinika ng sakit. Kadalasan ang mga ito ay non-steroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs (ibuprofen, diclofenac), glucocorticoids, antirheumatic na gamot (methotrexate, sulfasalazine, lefnulomid).

• Kung ang therapy ay hindi epektibo, ang mga immunosuppressive na gamot ay inireseta, mga biologic na may genetically modified na mga protina upang harangan ang mga indibidwal na bahagi ng immune system na responsable para sa pamamaga. Dahil pinipigilan ng mga pinakabagong gamot ang resistensya ng katawan, tumataas ang panganib na magkaroon ng iba pang impeksyon.

Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy at ehersisyo therapy (at pagkatapos ay maaari mong isama ang yoga asanas sa himnastiko, ang paglangoy ay kapaki-pakinabang).

• Ang Physiotherapy (electrophoresis, darsonval, magnetotherapy) ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa musculoskeletal system.

Paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo sa bahay

• Para mabawasan ang sakit, bawasan tumaas na tono kalamnan at alisin ang paninigas, maaari kang mag-aplay ng mainit-init na compress at body wrap.

• Sa talamak na anyo ng arthritis, kinakailangan na mag-aplay sa mga apektadong lugar malamig na compress o isang ice pack. Kapag ang pamamaga ay humupa, ang mga paliguan na may mga anti-inflammatory herbs ay ipinapakita - chamomile, succession, elecampane.

• Gayundin, ang paggamot ay kinabibilangan ng masahe, na nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo, makabuluhang binabawasan ang sakit, at binabawasan ang pamamaga sa lugar ng apektadong kasukasuan. Magandang gawin ito kasama susunod na komposisyon- 5 patak ng langis ng luya para sa 20 olive at almond.

• Inirerekomenda ng mga manggagamot ang isang pamahid para sa mga joints na ginawa mula sa honey na may propolis, ilapat ang pinainit na asin na may ilang patak ng langis ng fir sa mga lugar na may sakit.

• Mayroong isang variant ng mga compress na may pulang paminta, nettle at mahahalagang langis.

• Nakakatulong din ang mga natural na remedyo upang makayanan ang sakit na ito.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasama araw-araw sa diyeta sa isang walang laman na tiyan 3-4 mga walnut o 1 niyog.

Maaari kang magdagdag ng mga enzyme sa paggamot upang mapadali ang gawain ng pancreas, pati na rin ang mga bitamina at mineral complex.

Mabuti paminsan-minsan na kumuha ng mga kurso ng pagkuha ng ginseng tincture - isang adaptogen ng natural na pinagmulan (3 kutsara bawat litro ng bote ng vodka), mag-iwan ng isang buwan at kalahati, gumamit ng 1 kutsara ng tincture sa gabi pagkatapos ng hapunan. Ang kurso ay tatlong buwan, pagkatapos ay isang dalawang linggong pahinga at maaari mong ulitin.

Mula sa alternatibong paggamot ipinakita:

• hirudotherapy - pinapagana nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga masakit na lugar, binabawasan ang pamamaga at pamamaga, sinisipsip ng mga linta ang "masamang" dugo;
• therapeutic starvation, kung saan ang lahat ng mga lason at may sakit na mga selula ay naproseso upang masakop ang paggasta ng enerhiya ng katawan, bumababa ang mga deposito ng asin, nawawala ang pamamaga;
• paggamot na may puting (bentonite) clay - paliguan, joint wrap;
• paggamot ng paraffin.

Juice therapy

• Ang pineapple juice ay sikat sa mga anti-inflammatory properties nito, inirerekumenda na uminom ng 200 ml 3-4 beses sa isang araw.

• Cherry juice (mas mabuti mula sa mga itim na varieties) - isang pares ng baso sa isang araw.

• Napaka-kapaki-pakinabang at epektibong mga cocktail mula sa mga sumusunod na produkto- karot, perehil, juice ng repolyo, kintsay; labanos at bawang; katas ng patatas; beets, karot at mga pipino.

• Magiging maganda para sa pasyente na ubusin ang tungkol sa 500 g ng sariwang ginawang juice mula sa mga prutas o gulay (maliban sa nightshade) araw-araw, maaari kang magdagdag ng isang piraso ng sariwang luya dito upang mababad ang iyong katawan ng mga antioxidant.

• Magandang kunin araw-araw langis ng linseed sa dami ng 1-2 tablespoons.

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Upang mabawasan ang panganib ng rheumatoid arthritis, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran.

• Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang magtatag ng tamang diyeta.

• Dapat mong initin ang iyong katawan, huwag mag-overcool, humantong sa isang aktibong malusog na pamumuhay. Regular na gawin ang mga simpleng gymnastic exercises.

• Gumamit lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor.

• Huwag balewalain ang paggamot ng mga viral at nakakahawang sakit.

Ang isang dalubhasang diyeta, na sinusunod sa panahon ng sakit, ay makakatulong na bawasan ang laki ng proseso ng pamamaga at ayusin ang mga metabolic failure.

Upang magsimula sa, ito ay nagkakahalaga ng paglilimita sa pagkonsumo ng mga pagkain na maaaring maging sanhi may allergy sa pagkain. Kabilang sa mga naturang produkto ang mga prutas na sitrus, patatas, talong, kamatis, paminta, gatas ng baka, mga cereal.

Sa patolohiya na ito, ang paggamit ng karne sa pagkain ay nangangailangan ng paglala ng kondisyon. Samakatuwid, inirerekumenda na ibukod ang mga pagkaing karne mula sa diyeta.

Ang isang alternatibo sa karne ay maaaring mga produkto ng pagawaan ng gatas at mataba na isda, o sa pangkalahatan ay mas gusto ang vegetarianism. Ang mga prutas at gulay ay dapat isama sa iyong diyeta sa walang limitasyong dami.

Ang pagsunod sa diyeta para sa ganitong uri ng sakit ay nakakatulong upang mas madaling makatiis sa paggamot sa paggamit ng mga gamot. Ito ang dahilan kung bakit pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang mga pagkain na nakakasagabal sa normal na paggana. lamang loob.

Hindi kasama: pampalasa, de-latang pagkain, matapang na sabaw, taba, food additives, kape, black tea, tsokolate, cocoa, at carbonated na inumin. Iwasan ang pritong, maaalat at maanghang na pagkain. Mas mainam na isuko ang nikotina at mga inuming nakalalasing nang tuluyan.

Kaugnay ng pagbaba sa pisikal na aktibidad, ang pasyente ay madalas na nagkakaroon ng labis na timbang, na nakakaapekto sa mga may sakit na kasukasuan. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa dami ng pinong carbohydrates na natupok, na nilalaman sa mga produktong harina, granulated sugar, margarine at kumain ng mas kaunting pagkain na mataas sa taba.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng calcium.

Mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Kung ang sakit ay hindi napansin sa oras, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Bumababa ang kaligtasan sa sakit, maaaring mangyari ang depresyon, pati na rin ang mga sakit sa puso at paghinga, kahinaan ng kalamnan na may karagdagang pagkasayang.

alter-zdrav.ru

Mga istatistika

Ang paglaganap ng rheumatoid arthritis sa mga may sapat na gulang na populasyon ng iba't ibang klimatiko at heograpikal na mga sona ay nasa average na 0.6 - 1.3%. Ang taunang insidente sa nakalipas na dekada ay nanatili sa antas na 0.02%.

Ang pagtaas ng rheumatoid arthritis na may edad ay nabanggit, mas maraming kababaihan kaysa sa mga lalaki ang nagkakasakit. Sa mga taong mas bata sa 35 taong gulang, ang pagkalat ng sakit ay 0.38%, sa edad na 55 taong gulang at mas matanda - 1.4%. Mataas na dalas Ang sakit ay napansin sa mga kamag-anak ng mga pasyente ng unang antas ng pagkakamag-anak (3.5%), lalo na sa mga babae (5.1%).

Ano ito: sanhi

Bakit nangyayari ang rheumatoid arthritis at ano ito? Ang artritis rheumatoid ay tumutukoy sa mga sakit na autoimmune, iyon ay, mga sakit na nangyayari kapag ang normal na paggana ng immune system ay nagambala. Tulad ng karamihan sa mga autoimmune pathologies, eksaktong dahilan hindi natukoy ang sakit.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit ay:

1. Genetic predisposition - ang mga malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nagkakaroon ng sakit na ito nang mas madalas.
2. Mga impeksyon - kadalasang nangyayari ang arthritis pagkatapos ng tigdas, impeksyon sa herpetic, hepatitis B, beke.
3. Hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran- hypothermia, pagkakalantad sa mga nakakalason na produkto, kabilang ang mga panganib sa trabaho, stress, pati na rin ang pagbubuntis, pagpapasuso, menopause.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang mga selula ng immune system ay nagsisimulang umatake sa mga selula ng lining ng joint, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga kasukasuan ay namamaga, mainit-init, at masakit sa pagpindot. Ang mga selula ng immune system ay nagdudulot din ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagpapaliwanag sa tinatawag na extra-articular na sintomas ng rheumatoid arthritis.

Juvenile rheumatoid arthritis

Ang Juvenile rheumatoid arthritis (Still's disease) ay isang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso na may medyo mabilis na paglahok ng mga panloob na organo sa proseso. Para sa bawat 100,000 bata, ang sakit na ito ay nangyayari sa 5-15 tao.

May karamdaman sa mga batang wala pang 16 taong gulang at maaaring tumagal ng maraming taon. Ang hitsura ng sakit ay maaaring resulta ng iba't ibang mga impluwensya - viral at bacterial effect, paglamig, droga, hypersensitivity sa ilang mga kadahilanan. panlabas na kapaligiran at marami pang iba.

Mga unang palatandaan

Ang rheumatoid arthritis ay maaaring magsimula nang acutely at subacutely, na ang huling variant ng debut ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga unang palatandaan ng RA:

• talamak na pagkapagod;
• patuloy na kahinaan ng kalamnan;
• pagbaba ng timbang;
• ang hitsura ng sakit sa mga kalamnan nang walang maliwanag na dahilan;
• biglaang at walang dahilan na pagtalon sa temperatura sa antas ng subfebrile (37-38ºС);
• nadagdagan ang pagpapawis.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagpapakita ng sakit ay hindi pinapansin, pagkatapos ay nabuo ang articular syndrome at extra-articular manifestations ng sakit.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis: pinsala sa magkasanib na bahagi

Sa kaso ng rheumatoid arthritis, kapag pinag-aaralan ang mga reklamo ng pasyente, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga naturang sintomas:

1. Sakit sa mga kasukasuan, ang kanilang likas na katangian (aching, gnawing), intensity (malakas, katamtaman, mahina), tagal (pana-panahon, pare-pareho), koneksyon sa paggalaw;
2. Ang paninigas ng umaga sa mga kasukasuan, ang tagal nito;
3. Ang hitsura ng mga joints (pamamaga, pamumula, deformities);
4. Patuloy na limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Sa isang pasyente na may rheumatoid arthritis, ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mapansin:

1. Hyperemia ng balat sa mga inflamed joints;
2. Pagkasayang ng mga katabing kalamnan;
3. Sa mga subluxations sa proximal interphalangeal joints, ang kamay ay mukhang isang "swan neck", na may subluxations sa metacarpophalangeal joints - "walrus flippers".

Sa palpation, maaari mong makita ang: isang pagtaas sa temperatura ng balat sa itaas ng ibabaw ng mga joints; sakit ng mga apektadong joints; sintomas ng "lateral compression"; pagkasayang ng kalamnan at pampalapot ng balat; subcutaneous formations sa lugar ng mga joints, mas madalas kaysa sa mga elbow, ang tinatawag na rheumatoid nodules; isang sintomas ng pagboto sa patella upang matukoy ang pagkakaroon ng likido sa kasukasuan ng tuhod.

Depende sa data ng klinikal at laboratoryo, mayroong 3 degree ng exacerbation ng RA:

1. Mababa (ang sakit sa mga joints ay tinatantya ng pasyente na hindi hihigit sa 3 puntos sa isang 10-point scale, ang paninigas ng umaga ay tumatagal ng 30-60 minuto, ESR 15-30 mm / oras, CRP - 2 plus);
2. Average (sakit - 4-6 puntos, paninigas sa mga joints hanggang 12 oras pagkatapos matulog, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
3. Mataas (sakit - 6-10 puntos, ang paninigas ay sinusunod sa buong araw, ESR - higit sa 45 mm / h, CRP - 4 plus).

Sa RA, ang mga peripheral joint ay pangunahing apektado, ngunit hindi natin dapat kalimutan na ito ay isang sistematikong sakit, at anumang mga organo at tisyu kung saan naroroon ang nag-uugnay na tissue ay maaaring madala sa proseso ng pathological.

Mga sintomas ng extra-articular sa rheumatoid arthritis

Ang pag-unlad ng extra-articular (systemic) na mga pagpapakita ay mas tipikal para sa seropositive form ng rheumatoid arthritis ng malubhang pangmatagalang kurso.

1. Ang pinsala sa mga kalamnan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkasayang, pagbaba sa lakas at tono ng kalamnan, at focal myositis.
2. Ang mga sugat sa balat ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkatuyo, pagnipis ng balat, pagdurugo sa ilalim ng balat at maliit na focal necrosis.
3. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa mga plato ng kuko ay humahantong sa kanilang hina, striation at pagkabulok.
4. Ang pagkakaroon ng rheumatoid nodules - subcutaneously matatagpuan connective tissue nodules na may diameter na 0.5-2 cm Nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilugan na hugis, siksik na texture, kadaliang kumilos, painlessness, mas madalas - kawalang-kilos dahil sa pagdirikit na may aponeurosis.
   Ang pagkakaroon ng rheumatoid vasculitis, na nangyayari sa 10-20% ng mga kaso.

Ang pinaka-malubhang kurso ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga form na nangyayari sa lymphadenopathy, pinsala sa gastrointestinal tract (enetritis, colitis, amyloidosis ng rectal mucosa), nervous system (neuropathy, polyneuritis, functional autonomic disorder), paglahok ng respiratory system (pleurisy, diffuse fibrosis, pneumonitis, fibrosing alveolitis , bronchiolitis), bato (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Sa bahagi ng pangunahing mga sisidlan at puso sa rheumatoid arthritis, maaaring mangyari ang endocarditis, pericarditis, myocarditis, arteritis. coronary vessels, granulomatous aortitis.

Mga komplikasyon

• mga pathologies ng cardiovascular system;
• dysfunction ng nervous system;
• mga sakit sa dugo;
• pinsala sa sistema ng paghinga;
• sakit sa bato;
• pinsala sa mga joints at musculoskeletal system;
• sugat sa balat;
• mga sakit sa mata;
• dysfunction ng gastrointestinal tract;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• iba pang mga pathologies.

Paano makilala ang RA mula sa iba pang mga sakit?

Hindi tulad ng rayuma, sa rheumatoid arthritis ang pamamaga ay nagpapatuloy - ang pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan ay maaaring tumagal ng maraming taon. iba sa arthritis species na ito arthritis na ang sakit ay hindi tumataas sa ehersisyo, ngunit, sa kabaligtaran, bumababa pagkatapos ng aktibong paggalaw.

Mga diagnostic

Pamantayan sa Diagnosis ng American Rheumatological Association para sa Rheumatoid Arthritis (1987). Availability sa pamamagitan ng kahit na 4 sa mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit:

• paninigas ng umaga nang higit sa 1 oras;
• arthritis ng 3 o higit pang mga joints;
• arthritis ng mga joints ng mga kamay;
• simetriko arthritis;
• rheumatoid nodules;
• positibong rheumatoid factor;
• mga pagbabago sa radiological.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan: ang hitsura ng mga tiyak na nagpapasiklab na protina - seromucoid, fibrinogen, C-reactive na protina, at rheumatoid factor.

Ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay posible lamang sa pamamagitan ng pagtatasa sa kabuuan ng mga sintomas, radiological sign at mga resulta ng diagnostic ng laboratoryo. Sa isang positibong resulta, ang paggamot ay inireseta.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Sa kaso ng isang tumpak na diagnosis ng rheumatoid arthritis, sistematikong paggamot nagsasangkot ng paggamit ng ilang partikular na grupo ng mga gamot:

• non-steroidal anti-inflammatory substance;
• pangunahing paghahanda;
• hormonal substance (glucocorticoids);
• mga biyolohikal na ahente.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang mga sumusunod na layunin ay itinakda para sa paggamot ng rheumatoid arthritis:

• pagbabawas at, kung maaari, pag-aalis ng mga sintomas ng sakit,
• pag-iwas sa pagkasira ng magkasanib na mga tisyu, pagkagambala sa mga pag-andar nito, pag-unlad ng mga deformidad at adhesions (ankylosis),
• pagkamit ng isang matatag at pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente,
• pagtaas ng haba ng buhay,
• pagpapabuti sa kalidad ng buhay.

Ang paggamot ay binubuo ng isang kumplikadong mga pamamaraan ng therapy sa droga, physiotherapy, klinikal na nutrisyon, paggamot sa kirurhiko, paggamot sa spa at kasunod na rehabilitasyon.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi kasama sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, dahil hindi ito nakakaapekto sa mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta upang mabawasan ang sakit at alisin ang paninigas.
sa mga kasukasuan.

Kadalasang ginagamit:

• diclofenac;
• ibuprofen;
• nimesil;
• movalis;
• indomethacin;

Ang mga ito ay inireseta sa panahon ng exacerbation ng sakit at matinding paninigas. Sa pag-iingat ay inireseta sa mga pasyente na may kabag.

Pangunahing paghahanda

Sa kumbinasyon ng mga hormone, nakakatulong silang bawasan ang aktibidad ng rheumatoid arthritis. Ang pinakakaraniwang gamot para sa paggamot sa kasalukuyan ay:

• paghahanda ng ginto;
• leflunomide;
• penicillamine;
• sulfasalazine.

Mayroon ding mga reserbang gamot: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ginagamit ang mga ito kapag ang mga pangunahing gamot ay hindi nagbigay ng nais na epekto.

Mga ahente ng biyolohikal

Ang mga monoclonal antibodies sa ilang mga cytokine ay tinitiyak ang neutralisasyon ng tumor necrosis factor, na sa kaso ng rheumatoid arthritis ay naghihikayat ng pinsala sa sarili nitong mga tisyu.

Mayroon ding mga pag-aaral na nagmumungkahi ng paggamit ng lymphocyte differentiation regulators bilang paggamot para sa rheumatoid arthritis. Maiiwasan nito ang pinsala sa mga synovial membrane ng T-lymphocytes, na hindi wastong "itinuro" sa mga joints ng immune system.

Glucocorticoids

Ito ang mga hormonal na gamot:

• prednisolone;
• dexamethasone;
• methylprednisolone;
• triamcinolol;

Ang mga ito ay inireseta pareho sa pagkakaroon ng systemic manifestations ng sakit, at sa kanilang kawalan. Ngayon, sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang paggamot ay ginagawa sa parehong maliit at malalaking dosis mga hormone (pulse therapy). Ang mga corticosteroids ay mahusay para sa pag-alis ng sakit.

methotrexate para sa rheumatoid arthritis

Ayon sa mga pagsusuri, ang methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay aktibong inireseta sa Russia at mga bansang European. Ito ay isang gamot na pumipigil sa mga selula ng immune system, pinipigilan ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan at paglala ng kurso ng sakit. Ngayon ito ay ginagamit nang napakalawak.

Ang gamot ay may ilang mga side effect, samakatuwid ito ay ginagamit sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, sa panahon ng paggamot ang pasyente ay dapat na regular na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo. Sa kabila nito, ang methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay ang pinakaangkop na solusyon, sa ilang mga kaso ito ay hindi maaaring palitan.

Ang presyo ng gamot ay nag-iiba depende sa anyo ng pagpapalabas sa hanay mula 200 hanggang 1000 rubles.

Physiotherapy

Pagkatapos lamang maalis ang talamak na anyo ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo at temperatura ay bumalik sa normal - maaari kang mag-aplay ng masahe at iba pang paraan ng physiotherapy para sa rheumatoid arthritis. Ang katotohanan ay ang physiotherapy ay may stimulating effect at maaaring mapahusay ang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pamamaraang ito ay nagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga kasukasuan, nagpapataas ng kanilang kadaliang kumilos, at nagpapababa ng deformity. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozocerite at paraffin, infrared irradiation, nagpapagaling na putik, balneotherapy sa mga resort. Hindi namin tatalakayin nang detalyado ang mga pamamaraang ito.

Operasyon

Maaaring itama ng operasyon ang sitwasyon sa kalusugan sa medyo maagang yugto ng sakit kung ang isang malaking kasukasuan (tuhod o pulso) ay patuloy na namamaga. Sa panahon ng operasyong ito (synovectomy), ang synovium ng joint ay tinanggal, na nagreresulta sa pangmatagalang pag-alis ng mga sintomas.

Isinasagawa ang joint replacement surgery para sa mga pasyenteng may mas matinding pinsala sa joint. Ang pinakamatagumpay ay ang mga operasyon sa balakang at tuhod.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagtataguyod ng mga sumusunod na layunin:

• mapawi ang sakit
• tamang mga deformidad
• mapabuti ang functional na estado ng mga joints.

Pangunahin ang rheumatoid arthritis problemang medikal. Samakatuwid, ang operasyon ay inireseta para sa mga nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang rheumatologist o doktor.

Pagkain

Ang mga patakaran ng diyeta ay ang mga sumusunod:

• kabilang ang sapat na prutas at gulay;
• pagbabawas ng pagkarga sa mga bato, atay at tiyan;
• pagbubukod ng mga produkto na nagdudulot ng mga alerdyi;
• pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at gulay;
• pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa calcium;
• pagtanggi sa pagkain na nagdudulot ng labis na timbang.

Paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay nagsasangkot ng paggamit halamang gamot na may analgesic at anti-inflammatory properties.

1. Upang mapawi ang sakit sa rheumatoid arthritis, dapat kang kumuha ng pantay na matatandang bulaklak, ugat ng perehil, nakakatusok na dahon ng kulitis at balat ng wilow. Gilingin ang lahat, at pagkatapos ay magluto ng 1 kutsara ng koleksyon na may 1 baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay pakuluan ng 5-7 minuto sa mababang init, pagkatapos ay palamig at pilitin. Kumuha ng dalawang baso ng decoction, umaga at gabi.
2. Ang mga bulaklak na nakolekta sa panahon ng pamumulaklak ng kastanyas ay ibinuhos na may mataas na kalidad na vodka (para sa dalawang bahagi ng mga bulaklak kailangan mong kumuha ng isang bahagi ng vodka). Ang pinaghalong ay infused para sa dalawang linggo sa isang madilim na lugar, sinala at pagkatapos na ang tincture ay handa na para sa paggamit. Kailangan mong kumuha ng tincture 5 patak ng tatlong beses sa isang araw isang oras bago kumain.
3. Isang daang gramo ng alkohol ang natutunaw ng 50 gramo langis ng camphor at magdagdag ng 50 gramo pulbura ng mustasa. Ang protina mula sa dalawang itlog ay pinalo nang hiwalay at idinagdag sa pinaghalong. Ang nagreresultang pamahid ay ipinahid sa apektadong kasukasuan at napapawi ng maayos ang mga sintomas ng pananakit.
4. Ang Burdock ay makakatulong na mapawi ang sakit ng kasukasuan. Maaari itong magamit sa anyo ng mga tincture. Giling namin ang mga dahon ng halaman sa isang gilingan ng karne at punan ito ng vodka (500 ML ng vodka para sa 500 g ng mga dahon). Iling ang timpla at ilagay sa refrigerator. Sa gabi, naglalagay kami ng gasa na maraming babad sa solusyon na ito sa namamagang lugar. Ang sakit pagkatapos ng ilang pag-compress ay lumipas. Ang paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo ay maaari ding isagawa gamit ang mga pambalot sa gabi na may buong dahon ng burdock.

Sa bahay, maaari kang gumawa ng mga compress, kuskusin ang mga home-made ointment, at maghanda ng mga decoction. Mahalagang sundin ang tamang estilo ng nutrisyon, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng metabolismo sa katawan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit at mga exacerbations nito ay pangunahing naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng panganib (stress, paninigarilyo, mga toxin), pag-normalize ng timbang ng katawan at pagpapanatili ng balanseng diyeta.

Ang pagsunod sa mga panuntunang ito ay makakatulong upang maiwasan ang kapansanan at maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng RA.

Pagtataya

Binabawasan ng rheumatoid arthritis ang pag-asa sa buhay ng average na 3 hanggang 12 taon. Ang isang 2005 na pag-aaral ng Mayo Clinic ay natagpuan na ang mga may rheumatoid arthritis ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng sakit sa puso, independiyente sa iba pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng diabetes, alkoholismo, mataas na kolesterol, at labis na katabaan.

Ang mekanismo kung saan tumataas ang panganib ng sakit sa puso ay hindi alam; ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga ay itinuturing na isang makabuluhang kadahilanan. Marahil ang paggamit ng mga bagong biological na gamot ay maaaring mapataas ang pag-asa sa buhay at mabawasan ang mga panganib para sa cardiovascular system, pati na rin ang pagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang mga limitadong pag-aaral ay nagpapakita ng pagbawas sa mga panganib ng cardiovascular disease, habang mayroong pagtaas sa kabuuang antas ng kolesterol na may hindi nagbabagong atherogenic index.

simptomy-treatment.net

Ang mga pangunahing yugto ng rheumatoid arthritis

Naturally, ang tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis ay sumasakop sa bawat tao na may ganitong diagnosis. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagtatapon ng sakit ay ang kawastuhan at pagiging maagap ng paggamot.

Ang rheumatoid arthritis ay may medyo kumplikadong symptomatology, kaya napakahalaga na huwag antalahin ang paggamot at pag-isipan ang mga pamamaraan na hindi magpapahintulot sa binibigkas na mga kahihinatnan para sa katawan.

Ang tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis ay nagpapahiwatig ng isang sagot na binubuo ng dalawang kailangang-kailangan na kondisyon:

• kinakailangan upang maalis ang mga pathological manifestations sa mga tisyu na katabi ng mga joints,
• kailangan mong ganap na ibalik ang nasirang lugar.

Tulad ng alam mo, ang rheumatoid arthritis ay may kumplikado at kapansin-pansin na mga pagpapakita para sa isang tao, halimbawa, pamamaga at sakit sa apektadong lugar, pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo, pagdurugo at pagpalya ng puso.

Upang bahagyang mapagaling ang rheumatoid arthritis, ang mga modernong doktor ay nag-aalok ng mga sumusunod na paraan ng paggamot:

1. gamot,
2. hanay ng mga therapeutic exercise,
3. therapeutic massage at mga pamamaraan ng physiotherapy,
4. tamang diyeta,
5. tradisyunal na medisina,

Sa kabila ng pagiging kumplikado ng paggamot, halos imposibleng ganap na gamutin ang rheumatoid arthritis. Sa sandaling maipakita, ang sakit na ito ay maaaring madama nang may ilang dalas.

Ngunit kung ang isang tao ay tumugon sa mga sintomas sa isang napapanahong paraan at wastong gumamit ng mga remedyo laban sa sakit, hindi ito makakaapekto sa pag-asa sa buhay.

Mga klinikal na pagpapakita ng rheumatoid arthritis

Ang napapanahong therapy ay hindi lamang makabuluhang makakatulong sa paglaban sa arthritis na ito, ngunit maiiwasan din ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mahalagang tandaan: ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay nagaganap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng mga seryosong medikal na remedyo na nangangailangan ng maingat na atensyon. Kung paano mapupuksa ang arthritis ay sasabihan ng isang doktor na kailangang makipag-ugnayan nang walang pagkaantala.

Paggamot ng arthritis gamit ang mga gamot

Kadalasan, para sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ginagamit ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng parmasyutiko. Ang lahat ng mga pangkat na ito ay pantay na mahalaga para sa paggamot.

Ang unang grupo ay non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang mga gamot na ito ay kinakailangan para sa pagkasira ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Sa tulong ng mga gamot, ang pamamaga at sakit ay nabawasan, ang gawain ng nasira na kasukasuan ay na-normalize.

Kasama sa pangalawang grupo ng mga gamot laban sa rheumatoid arthritis mga steroid hormone o corticosteroids.

Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na may anti-inflammatory action, na, gayunpaman, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang ibig sabihin ay maaaring nasa anyo ng tablet, o iniksyon sa katawan, mayroon ding mga anti-inflammatory ointment.

Sa ikatlong pangkat ng mga gamot ay mga pangunahing gamot. Ang mga modernong kumplikadong pangunahing paghahanda ay kinakailangan lamang, dahil epektibo nilang pinipigilan ang pag-unlad ng sakit.

Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot sa itaas ay mayroon negatibong epekto sa paggana ng mga panloob na organo ng pasyente. Kasama ng naturang paggamot, kailangan mong kumuha ng mga gamot na naglalayong gawing normal ang paggana ng mga panloob na organo.

Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot mula sa tatlong pharmaceutical group batay sa mga pamamaraan ng diagnostic, dahil kailangan mong malaman ang antas ng pinsala sa bawat isa sa mga organo at sistema.

Physiotherapy at masahe para sa arthritis

Ang mga physiotherapeutic procedure at therapeutic massage sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay nagbibigay ng matatag na positibong resulta at kinakailangan upang mapahusay ang epekto ng paggamot sa droga. Dahil sa paggamit ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay may mga sumusunod na pagbabago:

• pagpapalakas ng kalamnan tissue
• pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo,
• pinabilis na pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay kinikilala bilang partikular na epektibo:

1. amplipulse,
2. phonophoresis,
3. ozocerite at marami pang iba.

Kung ang rheumatoid arthritis ay nasa isang talamak na anyo, kung gayon ang anumang mga pamamaraan ng physiotherapy ay mahigpit na kontraindikado. Sa oras na ito, ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot ay regular na ehersisyo therapy.

Ang pagiging regular ng pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure at masahe ay ang batayan ng kanilang pagiging epektibo. Napakahalaga na ang lahat ng mga pamamaraan ay kinokontrol ng isang doktor, dahil sa paunang yugto ng paggamot kinakailangan na bumuo ng kasanayan ng tamang paghinga.

Para sa mga pasyente na may aktibong yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, physiotherapy ay binubuo lamang sa isang kalmadong nakahiga na posisyon.

Tamang Diyeta

Ang balanse at wastong nutrisyon ay mahalaga para sa taong may anumang sakit. Sa rheumatoid arthritis, kinakailangan na bawasan ang pagkonsumo ng mataas na calorie at mataba na pagkain.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay kailangang mawala labis na timbang, dahil mababawasan nito ang pagkarga sa mga namamagang joints.

Kailangan mong ibukod mula sa iyong diyeta:

• patatas,
• muffin,
• Puting tinapay,
• pasta.

Bilang karagdagan, ipinapayo ng mga doktor na bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing sanhi mga reaksiyong alerdyi. Kasama sa mga pagkaing ito ang pulot, citrus fruits, at itlog.

Ang mga maanghang, maalat at pritong pagkain ay hindi rin dapat kainin sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Mahalagang ganap na alisin ang alkohol. Para sa mga taong may rheumatoid arthritis, kapaki-pakinabang ang mga cereal, prutas, gulay at bran bread.

Ang mga produktong hayop ay maaaring kainin ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, halimbawa, pinahihintulutan ang isda at mga karne na walang taba.

Pinakamainam na lutuin ang mga produktong ito para sa isang mag-asawa. Napakahalaga na sa panahon ng proseso ng paggamot, ang pasyente ay kumakain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw. Ang mga produkto ay dapat na sariwa at ang mga bahagi ay dapat maliit.

sustav.info

Ano ang nagiging sanhi ng arthritis?

Hindi pa rin maitatag ng agham ang mga tunay na sanhi, ngunit nagawa ng mga siyentipiko na maitatag ang mga mekanismo ng predisposing at pag-trigger ng sakit.

• Mga reaksiyong autoimmune at genetika

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang predisposisyon sa mga reaksyon ng autoimmune ay likas sa isang tao sa genetically. Ang mga lymphocytes (immune cells) ay gumaganap ng papel ng pagkilala at pagsira sa "mga estranghero" - mga virus, bakterya, mga impeksiyon. Ngunit, kung minsan ang kanilang direksyon ay nagbabago at sa halip na mga dayuhang selula, sinimulan nilang sirain ang kanilang sarili, halimbawa, mga joints, lumilitaw ang pamamaga. Ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng mga impeksyon, trangkaso at kahit na mga simpleng acute respiratory infection, na bumubuo ng malaking porsyento ng mga predisposing factor. Pagkatapos nito, ang mga particle ng mga virus ay nananatili sa mga apektadong joints, na pumukaw sa immune system.

• Mga reaksyong psychosomatic

Ang mga pag-aaral ng mga Amerikanong siyentipiko (Johnson, Shapiro) ay nagpapatunay na ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng matinding emosyonal na kaguluhan.

Sa kurso ng pananaliksik, kahit na ang mga ugali ng pag-uugali na naroroon sa mga naturang pasyente ay ipinahayag - labis na pagpigil sa mga emosyon, pangangati, galit, isang pagtatangka na mag-mask at hindi magbigay ng mga negatibong reaksyon.

Pangunahing sintomas ng arthritis

Mga katangiang pananakit ng kasukasuan na lumalala sa gabi o sa umaga. Pamamaga at pamamaga ng phalangeal joints ng gitna at hintuturo sa mga kamay, pati na rin ang maliliit na joints sa mga binti. Ang mga joints ay nagiging inflamed symmetrically sa bawat isa.

Kapag ang sakit ay umuunlad, ang pamamaga ng tuhod, siko, mga kasukasuan ng balikat, iyon ay, ang mga mas malaki, ay nagsisimula. Minsan ito ay nangyayari sa kabaligtaran, kapag ang sugat ay nagsisimula nang tumpak sa kanila at pumasa sa maliliit na kasukasuan. Paninigas ng kasukasuan sa umaga.

Mga siksik na subcutaneous formations (nodules) sa mga fold ng elbows, kamay, paa. Pangkalahatang karamdaman - pagkahilo, kahinaan, lagnat, pagbaba ng timbang, pamamanhid ng mga paa't kamay, nasusunog sa mga mata. Ang pagpapapangit ng mga kamay at mga daliri sa mga kamay, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at kumpletong pagkasayang ng kalamnan.

Paggamot ng sakit

• Batay sa impormasyon tungkol sa mga sintomas na nakuha mula sa pasyente at panlabas na pagsusuri.
• Para sa kumpirmasyon, inireseta ang x-ray ng mga paa at kamay.
• Pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo.

Ang therapy para sa rheumatoid arthritis ay dapat isagawa sa isang kumplikadong paraan. Ito ang tanging paraan upang asahan ang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Sa kasamaang palad, walang lunas para sa rheumatoid arthritis.

Samakatuwid, ang therapy ay naglalayong mapabuti ang pag-andar ng kadaliang kumilos at ang kondisyon ng mga kasukasuan, mapawi ang pamamaga at maiwasan ang kapansanan. Ano ang mga paggamot?

Medikal na paggamot

Mga uri ng gamot na ginagamit:

1. Anti-inflammatory - NSAIDs (piroxicam, indomethacin, ibuprofen, diclofenac sodium, naproxen).
2. Basic therapy - mga modifier ng kurso ng sakit. Ang mga ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon. Ang epekto ay makikita nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa (cytostatic, gold salts, sulfasalazine, D-penicillamine)
3. Kumplikado - magkaroon ng pagbabago, anti-namumula na epekto (halimbawa, tenidap).
4. Glucosteroids - pinapawi ang pamamaga, maiwasan ang pagkasira ng tissue ng buto (prednisolone, dexamethasone)

Mga sikat na gamot

• Cytostatics (o immunosuppressants) - remicade, cyclosporine, arava, azathioprine. Marami sa kanila ang orihinal na ginamit ng mga rheumatologist para sa paggamot ng mga pasyenteng may oncology. Nagbibigay sila ng positibong resulta, hindi masama, ngunit kailangan nilang kunin sa mahabang kurso. Halimbawa, ang Arava ay kinuha nang higit sa anim na buwan. Inirerekomenda ng mga doktor na sundin ang mahigpit na inirerekumendang dosis, dahil hindi karaniwan para sa kanila na maging sanhi ng gayong mga reaksyon.
• Methotrexate. Ito ay madalas na inireseta sa mga matatandang tao, ito ay mahusay na disimulado, ito ay hindi mahal, at ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot ay mababawasan. Ang isang positibong resulta ay nakamit pagkatapos ng 5-7 na linggo. Ang Methotrexane ay hindi maaaring pagsamahin sa mga anti-inflammatory na gamot.
• Aurotherapy o therapy na may ginto (aurothiomalate, tauredon, krizanol at iba pa). Isang luma, napatunayang lunas na ginamit nang mahigit 100 taon sa medikal na kasanayan. Ang aksyon ay naglalayong bawasan ang pag-unlad ng sakit. Maaaring inumin kasama ng mga NSAID. Tumutulong ang ginto sa maagang pagguho ng buto, gayundin sa mga pasyenteng may ulser sa tiyan at kabag.
• Remicade. Mabilis na kumikilos at epektibo, kabilang ito sa mga mamahaling bagong gamot. Sa kabila ng mahusay na pagganap ng medikal, mayroon itong isang bilang ng mga contraindications at nagiging sanhi ng mga side reaction. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor at mahigpit na sundin ang dosis. May panganib ng allergy.
• Mga gamot na antimalarial (rezoquin, hingamin, delagil, plaquenil). Dati nang malawakang ginagamit sa paggamot ng malaria (tropical fever). Ngayon ay madalas na rin itong ginagamit sa paggamot ng arthritis. Mahaba ang kurso ng pagpasok, hanggang 6-12 buwan. Well tolerated ng katawan.
• Sulfonamides (sulfasalazine). Mga antimicrobial. Mahaba-haba rin ang takbo ng kanilang pagtanggap. Ang pagpapabuti ay nabanggit pagkatapos ng 3-6 na buwan. Well tolerated, bihirang magbigay ng mga komplikasyon.
• D-penicillamine (distamine, cuprenil). Kadalasang inireseta kapag ang mga gamot na batay sa ginto at methotrexate ay walang ninanais na epekto. Ang epekto ng paggamot ay mabuti, ngunit ang D-penicillamine ay nakakalason, kadalasang nagbibigay ng mga side reaction, kaya mas madalas itong inireseta.

Naniniwala ang mga modernong eksperto na maraming mga regimen sa paggamot na matagumpay na ginamit sa nakaraan ay hindi na napapanahon. Noong nakaraan, ang doktor ay maaaring magreseta sa simula, halimbawa, distamine o sulfasalazine, at pagkatapos ay ipakilala ang ginto. Hindi ito totoo, dahil mayroon ang mga gamot ng unang grupo therapeutic effect pagkatapos ng mahabang panahon, at ginto, halimbawa, ay kumikilos nang mas mabilis. Ngayon ang diskarte sa appointment ng ilang mga gamot ay mas matulungin at karanasan.

Mga paghahanda sa intra-articular

Kasama ng mga karaniwang gamot na ginagamit sa paggamot, ang rheumatoid arthritis ay maaaring gamutin ng mga gamot na dapat iturok sa mga kasukasuan. Ang kanilang kalamangan ay isang mabilis na epekto, dahil ang gamot ay inihatid sa lugar ng pamamaga kaagad pagkatapos ng pangangasiwa.

1. Corticosteroids - 1 beses bawat linggo, kurso para sa 5-6 session. Para sa matagal na pagkilos, ang 1 iniksyon ay inireseta tuwing 14-30 araw.
2. Ang Peroxinorm ay isang immunosuppressant. Gamot batay sa atay ng toro. Ginagamit ito para sa mga kasukasuan ng tuhod isang beses bawat 7 araw, ang kurso ay 5-6 na sesyon.

Homeopathy sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Sa paggamot ng arthritis, ang mga homeopath ay gumagamit ng iba't ibang uri ng mga halaman, batay sa kung saan sila ay ginawa. mga paghahanda sa homeopathic. Kung mas mahusay ang concentrate na ginamit upang lumikha ng gamot, mas mahusay ang inaasahang epekto. Ang aktibidad ng mga panggamot na sangkap ay nakasalalay din sa bilang ng mga phased shaking.

Ang modernong medikal na kasanayan ay madalas na nagrereseta ng grupong ito ng mga gamot sa mga pasyente kasama ng mga maginoo na gamot. Ngunit, kumpara sa tradisyunal na paggamot mahina siya. Huwag umasa sa homeopathy sa kaso ng isang malubhang yugto ng sakit, matagal na sakit at isang malakas na proseso ng pamamaga.

Siyempre, sa pangmatagalang paggamit, ang gamot ay magkakaroon magandang dulot- mapapabuti ang pangkalahatang kondisyon, makakatulong na mapawi ang sakit, ngunit wala na. Maaari mong gamitin ang homeopathy sa yugto ng pagpapatawad bilang isang preventive measure.

Lokal na paggamot

Cryotherapy - pagkakalantad sa lugar ng problema gamit ang mababang temperatura. Mga kalamangan ng pamamaraan:

• Ang pamamaraan ay maaaring ilapat sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng sakit
• Ang pamamaraan ay walang malubhang contraindications
• Ang pagkakalantad sa malamig ay perpektong nagpapabuti sa proseso ng sirkulasyon ng dugo, nagpapagaan ng pamamaga, nag-aalis ng pamamaga, at nag-aalis din ng sakit.

Sa gamot, dalawang uri ng cryotherapy ang ginagamit:

Dry cryotherapy, kapag ang pasyente ay inilagay sa isang espesyal na cryovan at malamig na pagkakalantad ay nagsisimula. Ang epekto sa buong katawan, samakatuwid ito ay napaka-epektibo sa pagkatalo ng maraming mga joints.

• Liquid cryotherapy, kapag ang isang jet ay inilapat sa lugar ng problema likidong nitrogen. Ang ganitong paggamot ay binubuo ng isang kurso ng ilang mga pamamaraan at isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw.
• Laser. Paano gamutin ang rheumatoid arthritis sa modernong mundo? Syempre makabagong teknolohiya, halimbawa, gamit ang isang laser. Ang pamamaraan ay binubuo sa paglalantad sa lugar ng problema sa high-power radiation.

Ano ang mga pakinabang ng pamamaraan?

• Binabawasan ang mga lugar ng pamamaga at impeksiyon
• Tumutulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo
• Nagpapataas ng kaligtasan sa sakit

Ano ang mga pagkukulang nito?

• Mahal na paggamot
• Tagal ng kurso - hanggang 20 session
• Mabisa lamang kung ang pasyente ay walang malubhang arthritis. Ngunit, gamit ang isang laser kahit na sa paunang yugto, maaari mong makamit ang halos 90-95% ng resulta.

Ang paraan ng pag-iilaw ng lymph tissue ay batay sa pagkakalantad sa radioactive ray na 150 rad. Ang bilang ng mga session ay pinili nang paisa-isa.

Ano ang kawalan ng pamamaraan?

• Hindi angkop para sa bawat pasyente. Maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng pagduduwal o panghihina.
• Physiotherapy - isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad. Mga kalamangan ng pamamaraan:
• Pinahuhusay ang sirkulasyon ng dugo
• Pagpapabuti ng joint mobility
• Bawasan ang pagpapapangit ng daliri
• Pag-aalis ng mga spasms ng kalamnan
• Ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot na naglalayong tumuon sa magkasanib na pinsala

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Sa loob ng maraming taon, sinusubukan ng mga tao na pagalingin ang sakit na ito sa mga remedyo ng mga tao.
Gusto mga paghahanda sa parmasyutiko, ang mga ito ay naglalayong mapawi ang pamamaga, bawasan ang sakit, pagpapabuti ng joint mobility. Ang lahat ng mga katutubong remedyo ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• Pangtaggal ng sakit

Ang ilang mga katutubong remedyo ay maaaring mabawasan ang sakit na hindi mas masahol kaysa sa mga pangpawala ng sakit sa parmasyutiko. Halimbawa, ang mga compress ng patatas ay nakakatulong nang maayos. Hindi mahirap magluto sa bahay. Kumuha ng hilaw na patatas at kuskusin ito sa isang pinong kudkuran. Pagkatapos ay binalot ng gauze at inilapat sa namamagang lugar. Balutin ng plastic wrap ang tuktok at iwanan magdamag. Maaari kang gumawa ng isang compress mula sa burdock. Ang mga dahon nito ay dapat na maayos na inilatag sa ibabaw ng kasukasuan, na nakabalot sa itaas ng isang bendahe at plastic wrap. Ang mga tincture ng alkohol ay madalas na ginawa mula sa halaman na ito at pinagsama sa paggamot ng compress.

• Pang-alis ng pamamaga

Ang ganitong mga likas na sangkap ay lalong epektibo sa panahon ng isang matalim na pagpalala ng sakit. Upang mabawasan ang pamamaga sa bahay, ang mga ointment, decoctions, compresses ay inihanda.

Ang isang decoction ay maaaring ihanda mula sa mga dahon ng bay. Upang gawin ito, 20-30 g ng mga tuyong dahon ay durog at ibinuhos ng 450-500 ML ng tubig. Pakuluan sa apoy sa loob ng 10 minuto. Ang nagresultang sabaw ay sinala, ibinuhos sa isang bote o garapon at iniwan upang mag-infuse sa loob ng 8-10 na oras. Ang decoction ay kinuha 30 minuto bago kumain, 100 ML.

Well relieves pamamaga balsamo mula sa mga karayom. Upang gawin ito, kumuha ng 40 gramo ng mga sanga ng pine, 2-3 kutsara ng ligaw na rosas, isang sibuyas ng bawang at isang kutsara ng balat ng sibuyas. Ang lahat ng mga sangkap ay ibinuhos ng 2 litro ng tubig at pakuluan ng 30 minuto. Ang sabaw ay insisted para sa mga 12 oras at sinala. Dapat itong inumin sa buong araw (hanggang 1 litro bawat araw).

• Mga ahente ng pag-init

Ang kanilang aksyon ay naglalayong pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo at pagbabagong-buhay ng tissue. Tinatanggal din nila ang nagpapasiklab na proseso. Maaaring gumamit ng asin rubs. Sa kasong ito, ang asin ay natunaw ng alinman sa vodka o pulot. Ginagamit din ang clay rubs. Ang pagkuskos at masahe na may mahahalagang langis ay may mahusay na epekto. natural na mga langis- lemon, fir, eucalyptus, rosemary.

Diyeta para sa rheumatoid arthritis

Paano magagamot ang rheumatoid arthritis sa bahay? Syempre, diet. Napakahalagang sundin ito. tama malusog na pagkain mapapabuti ang kalagayan. Kung hindi mo sinusunod ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi sumunod sa diyeta, ang sitwasyon ay maaari lamang magpalala.

Anong mga pagkain ang hindi maaaring kainin?

• Mga inuming may alkohol
• Mga maginhawang pagkain, fast food, nakakapinsalang food additives
• Pinausukang karne at mga preservative
• Mga matatabang sabaw
• Mga pastry, mga produktong panaderya.

Anong mga pagkain ang dapat paghigpitan?

• Pritong pagkain
• Mga sausage
• legume gulay
• Mga gulay - spinach at sorrel.

Mga pinapayagang produkto:

1. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ito ay kanais-nais na magbigay ng kagustuhan sa protina na pagkain (isda, gatas, itlog, hindi mataba karne). Sa kasong ito, ang pagkain ay hindi dapat mataba o mataas ang calorie. Ang karne, halimbawa, ay pinakamainam na lutuin na nilaga, nilaga o pinakuluan.
2. Mga gulay, berry at prutas na mayaman sa bitamina C: patatas, currant, citrus fruits, bell peppers, kiwi.
3. Pagkaing mayaman sa antioxidants - green tea, maaasim na prutas. Mga natural na sariwang juice. Ito ay hindi lamang katas ng prutas, ngunit din mga gulay - kamatis, karot.

Kasama sa diyeta ang mga magnesium salt, na matatagpuan sa bakwit, gulay, at bran.

Physiotherapy

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis bukod sa mga gamot, diyeta, pantulong na pamamaraan? Sa sakit na ito, ang isang kumplikadong mga pisikal na ehersisyo o pagsasanay sa physiotherapy ay nakakatulong nang mabuti. Ngunit, ang pamamaraang ito ay hindi magagamit sa lahat.

Kailan ipinagbabawal ang exercise therapy?

• Sa pagkakaroon ng malubhang pinsala at abnormalidad sa gawain ng mga panloob na organo (pneumonia, nephritis)
• malubhang yugto ng arthritis
• Pangkalahatang contraindications - temperatura, paglala ng mga sakit, impeksyon, mga problema sa aktibidad ng puso, mataas na presyon ng dugo, atbp.

Tatlong yugto ng himnastiko

Paghahanda - hanggang 15 minuto sa unang 3-4 na araw. Ang mga pasyente ay tinuturuan na magrelaks, makabisado ang pamamaraan ng tamang paghinga, ihanda ang katawan para sa pisikal na aktibidad

Basic - hanggang 30 minuto para sa dalawang linggo. Ang gawain ay upang palakasin ang mga kalamnan, ibalik ang pag-andar ng musculoskeletal system.

Pangwakas - hanggang 5 araw. Ang mga pasyente ay tinuturuan na gawin ang mga pagsasanay sa bahay nang mag-isa.
Isaalang-alang ang ilang uri ng mga ehersisyo na magiging kapaki-pakinabang para sa mga pasyente ng arthritis. Maaari mong gawin ang mga ito sa iyong sarili sa bahay.

Mga pagsasanay sa kamay

Inirerekomenda ng mga doktor ang pagbibigay ng maximum na pagkarga sa mga daliri, pag-iwas sa mga paggalaw patungo sa maliit na daliri, ang pagpili ng panulat para sa pagsusulat ay dapat na hugis-kono at mapanatili ang tamang posisyon ng kamay sa pahinga (sipilyo sa gilid).

Mga halimbawang pagsasanay:

• Matutong i-relax ang kamay sa isang bagay na parang kono, sa isang bola
  Ilagay ang dalawang kamay sa gilid ng mesa, itaas at pababa ang iyong mga palad (10 beses)
• Kuskusin ang iyong mga palad hanggang sa sila ay mainit
• Itaas at ibaba ang mga daliri sa isang posisyon kung saan nakadikit ang mga palad sa mesa
• Gumawa ng mga pabilog na paggalaw pakanan at pakaliwa, na iniunat ang iyong mga braso sa harap mo at ikinuyom ang mga ito sa mga kamao.
• Pag-ikot ng bola sa mesa
• Mga ehersisyo para sa mga pinsala sa bukung-bukong
• Matuto kang itaas at ibaba ang iyong hinlalaki sa paa
• Tulad ng iyong palad, igulong ang bola gamit ang iyong paa sa sahig
  matutong kumuha ng mga bagay gamit ang iyong mga daliri - isang lapis, halimbawa.
• Yumuko at i-unbend ang iyong mga daliri sa posisyong nakaupo at magkahiwalay ang mga binti sa lapad ng balikat

Mga Pagsasanay sa Balikat

Itaas at pababa ang iyong mga balikat habang nakaupo sa isang upuan
Sa parehong posisyon, pabilog na paggalaw ng mga balikat pabalik-balik
Sa posisyong nakahiga, iunat ang iyong mga braso sa kahabaan ng katawan at halili na itaas at ibaba ang iyong mga braso

Pagtayo ay ilagay ang iyong mga daliri sa iyong mga balikat at gumawa ng mga pabilog na paggalaw pabalik-balik
Upang makamit ang tagumpay, ang himnastiko ay isinasagawa araw-araw. Sasabihin sa iyo ng isang bihasang doktor ang lahat mga kinakailangang pagsasanay na magiging epektibo kaugnay sa ilang mga apektadong joints.

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis sa Silangan?

• Kinikilala ng Chinese medicine ang mga pamamaraan tulad ng:
• Acupuncture
• paggamot ng linta
• naglilinis ng katawan

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, ang Chinese medicine ay gumagamit ng mga herbal na paghahanda, kung minsan ay moxibustion at acupuncture. Sa Kanluran, kumpara sa China, higit na binibigyang pansin ang paggamot mga kemikal. Ngunit, ang oriental na gamot ay kilala maraming siglo na ang nakalilipas.

Sa partikular, ang paraan ng yoga ay epektibong ginagamit sa paggamot hindi lamang ng rheumatoid arthritis, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga sakit. Ang mga klase sa yoga ay ginaganap din sa ating bansa. Ang isang mahalagang kondisyon ay isang karampatang diskarte sa paghahanap ng isang bihasang instruktor. Ito ang tanging paraan upang asahan ang isang positibong resulta at hindi makapinsala sa iyong katawan. Ang yoga ay nangangailangan ng espesyal na pansin sa pamamaraan at nito mga sensasyon ng katawan mula sa proseso ng pagkatuto.

Operasyon

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis sa isang setting ng ospital at kailan kailangan ang operasyon?

Siyempre, ang mga gamot, physical therapy, diyeta, mga remedyo sa bahay, at iba pang paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng arthritis. Ngunit, kung ang sakit ay nagiging malubha at ang kasukasuan ay nagsisimulang bumagsak mula sa loob, kailangan mong gumamit ng sapilitang mga pamamaraan ng operasyon. Ang operasyon ay naglalayong ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, mapawi ang mga sintomas at bumalik sa isang aktibong pamumuhay.
Ang pagiging epektibo at pagiging maaasahan ng operasyon ay ipinamamahagi sa mga konsultasyon sa isang rheumatologist, surgeon at orthopedist. Imposibleng maantala ang operasyon, ngunit dapat itong gawin lamang sa matinding mga kaso.

— Mga uri ng operasyon

Kadalasan, ito ay isang joint replacement (hip o tuhod). Ang siruhano ay nag-aalis ng mga lugar na may problema at naglalagay ng prosthesis. Karaniwan, ang buhay ng serbisyo nito ay 10-20 taon. Kapag ito ay naubos, ang pangalawang pamamaraan ay ginagawa. Sa kasong ito, ang resulta ay magiging mas mababa, at ang muling interbensyon ay itinuturing na mas kumplikadong operasyon sa operasyon.

Mayroon ding operasyon sa bahagi ng carpal tunnel, na napakabisa para sa pinched nerve.

Sa proseso ng inovectomy, ang mga lamad ng kasukasuan ay pinutol upang maalis ang pagguho. Ang pamamaraang ito ay madalas na nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon, dahil ang synovial membrane ay maaaring lumaki muli.

Ang joint fixation (arthrodesis) ay maaaring ialok upang mabawasan sakit. Pagsamahin ang dalawang buto na may pagbaba sa laki nito.
Bago ang operasyon, ang doktor ay dapat magbigay ng mga rekomendasyon sa tamang paghahanda. Kung kinakailangan, kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng ilang partikular na gamot (sa partikular, mga pampanipis ng dugo), magsanay sa paglalakad nang nakasaklay, na kakailanganin pagkatapos ng operasyon, at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri sa dugo.

artritsustava.ru

Mga tampok ng pathogenesis ng rheumatoid arthritis

Ang direksyon ng therapeutic tactics ng sakit na ito ay tinutukoy ng pathogenesis nito. Kapag hinaharangan ang mga link na pathogenetic, nakakamit ang therapeutic effect ng paggamot sa droga.

Ang talamak na proseso ng pamamaga sa rheumatoid arthritis ay may mga sumusunod na pangunahing punto:

1. Pag-activate ng mga immune cell, na kinabibilangan ng B- at T-lymphocytes, macrophage, at ang kanilang kasunod na paglaganap. Pinupukaw nito ang paglabas ng mga molekula ng tagapamagitan - mga kadahilanan ng paglago at pagdirikit, mga cytokine. Bilang karagdagan, ang mga autoantibodies ay synthesize at ang mga immune complex ay nabuo.
2. Ang mga prosesong ito ay nagpapasigla sa angiogenesis, na nagreresulta sa pagbuo ng mga bagong capillary. Ang paglaganap sa synovium ay isinaaktibo din. Ang COX-2 (cyclooxygenase type 2) ay isinaaktibo, na nagiging sanhi ng pagtaas sa biosynthesis ng mga molekula ng prostaglandin.
3. Sa hinaharap, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo, ang mga proteolysis enzymes ay pinakawalan, ang mga osteoclast ay isinaaktibo - ang proseso ng pagkasira ng kartilago at buto ng mga kasukasuan ay nagsisimula, ang mga deformasyon ay nangyayari.

Batay sa mga link ng pathogenesis, ang kurso ng drug therapy ay tinutukoy. Mayroong dalawang posibleng direksyon ng paggamot sa droga:

• immunosuppression upang sugpuin ang functional na aktibidad ng immune cells;
• hinaharangan ang biosynthesis ng mga molekula ng tagapamagitan sa pamamagitan ng isang nagbabawal na epekto sa COX-2.

Mga taktika ng therapeutic correction ng rheumatoid arthritis

Ang sagot sa tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na lugar ng therapy:

• paggamot sa droga;
• paggamot sa physiotherapy;
• masahe;
• mga orthopedic na hakbang;
• pamamaraan ng rehabilitasyon.

Ang Therapy para sa rheumatoid arthritis ay hinahabol ang mga sumusunod na layunin:

1. pag-aalis mga klinikal na pagpapakita rheumatoid arthritis at pagkamit ng pagbaba sa aktibidad ng sakit hanggang sa kumpletong pagpapatawad.
2. Ang pagbaba sa rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng kartilago at mga tisyu ng buto ng mga kasukasuan.
3. Pagwawasto ng kalidad ng buhay ng pasyente, pagbawi at pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Maaaring mabago ang mga layunin - ito ay apektado ng tagal ng kurso ng sakit mismo. Ang pagpapatawad ay makakamit sa mga unang yugto ng sakit - hanggang sa isang taon. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon ang posibilidad na makamit ang isang ganap na paggaling ay makabuluhang mas mababa. Sa kasong ito, ang higit na pansin ay dapat bayaran sa paraan ng orthopedics at rehabilitasyon.

Medikal na paggamot

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang therapy ng gamot para sa rheumatoid arthritis ay naglalayong, sa isang banda, sa pagsugpo sa aktibidad ng immune system, at sa kabilang banda, sa pagharang sa synthesis ng mga molekula ng tagapamagitan. Ang unang antas ng pagkakalantad ay walang alinlangan na mas epektibo, dahil nakakaapekto ito sa pinakamalalim na link sa pathogenesis.

Ang immunosuppressive therapy ay ang backbone sa proseso ng pag-alis ng rheumatoid arthritis. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay kumikilos bilang mga immunosuppressant:

1. mga biyolohikal na ahente.
2. Mga paghahanda ng glucocorticosteroid.

Ang paggamit ng mga immunosuppressant sa paggamot ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na rate ng clinically noticeable effect. Maaari itong saklaw mula sa ilang araw hanggang buwan. Sa kabila ng mababang bilis ng pagsisimula ng epekto, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan at pagtitiyaga nito. Sa kasong ito, ang pagsugpo sa mga proseso ng pagkasira sa mga kasukasuan ay sinusunod.

Sa antas ng pagharang sa biosynthesis ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, kumikilos din ang mga glucocorticosteroid at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang klinikal na makabuluhang epekto ng anti-inflammatory na paggamot ay nakakamit nang mas mabilis - isang pares ng mga oras ay sapat na upang makamit ito. Ngunit ang gayong paggamot ay pansamantalang pinapawi ang mga sintomas at hindi napigilan ang mga mapanirang proseso sa mga articular tissues.

Ang mga pangunahing paghahanda ay ang pangunahing sagot sa tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis. Kung ang pasyente ay walang contraindications sa kanilang appointment, pagkatapos ay ang mga pangunahing gamot ay inireseta sa anumang kaso. Ang paggamit ng mga gamot sa maagang yugto ay nag-aambag sa pagkamit ng mas mahusay na pangmatagalang resulta. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "therapeutic window", ito ay tumutukoy sa yugto ng panahon kung kailan pinakaepektibo ang gamot sa pagkamit ng kapatawaran.

Ang mga pangunahing anti-inflammatory na gamot ay may mga sumusunod na katangian:

1. Pagpigil sa paglaganap at aktibidad ng mga immune cell.
2. Pagpigil sa dibisyon ng fibroblast at synoviocytes.
3. Pagpapanatili ng isang matatag na resulta ng paggamot kahit na matapos ang paghinto ng gamot.
4. Pagkaantala sa pagkalat ng proseso ng erosive sa articular tissue.
5. Induction ng clinical remission.
6. Mababang rate ng pagkamit ng klinikal na epekto (mula isa hanggang tatlong buwan).

Ang mga pangunahing anti-inflammatory na gamot ay nahahati sa mga first-line na gamot at second-line na gamot. Ang pinakamahusay na ratio ng pagiging epektibo ng paggamit at pagpapaubaya ng mga gamot ng mga pasyente sa panahon ng paggamot ay may mga gamot mula sa unang grupo, kaya mas madalas silang inireseta.

Kabilang sa mga first line na gamot ang:

• Methotrexate;
• Leflunomide;
• Sulfasalazine.

Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng matatag na pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis. Sila ay hinirang para sa isang panahon ng hindi bababa sa anim na buwan. Ang tagal ng pagpasok ay tinutukoy ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente. Average na termino Ang kurso ng therapeutic correction sa isang gamot ay mula 2 hanggang 3 taon. Inirerekomenda ng mga eksperto ang isang walang katapusang mahabang pangangasiwa ng mga dosis ng pagpapanatili ng mga pangunahing gamot upang mapanatili ang isang positibong klinikal na epekto.

Sa kaso ng mababang kahusayan ng monotherapy sa isang pangunahing ahente, pipili ang doktor ng isang epektibong kumbinasyon ng ilang mga gamot. Kabilang sa mga pinaka-epektibong kumbinasyon ay ang mga sumusunod:

1. Methotrexate, Hydroxychloroquine, Sulfasalazine.
2. Methotrexate, Sulfasalazine.
3. Methotrexate, Cyclosporine.
4. Methotrexate, Leflunomide.

Sa kaso ng pinagsamang pangangasiwa, ang mga karaniwang dosis ng mga pangunahing paghahanda ay ginagamit. Sa kasong ito, ang regimen ng paggamot ay pinili upang ang posibilidad ng mga side effect ay minimal.

Mga ahente ng biyolohikal

Ano ang paggamot para sa rheumatoid arthritis, bilang karagdagan sa mga pangunahing remedyo? Medyo matagumpay na nailapat biological na paghahanda. Kabilang dito ang mga produkto na ginawa gamit ang biotechnological advances. Ang mga biological na paghahanda ay humaharang sa mga pangunahing punto ng proseso ng pathological. Kasama sa mga gamot na ito ang mga sumusunod:

• Rituximab;
• infliximab;
• Abatacept;
• Anakinra.

Ang mga biological agent ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinikal makabuluhang epekto at epektibong pinipigilan ang mga mapanirang proseso sa articular tissues. Ang mga ito ay nailalarawan din ng isang mabilis na tagumpay ng pagkilos - ilang araw. Bilang karagdagan, ang mga biological na paghahanda ay nagpapalakas ng epekto ng pangunahing anti-inflammatory therapy.

Gayunpaman, ang mga biological na gamot ay mayroon ding mga side effect. Kabilang dito ang:

• nagbabawal na epekto sa antitumor at anti-infective immunity;
• mataas na panganib ng mga reaksyon ng hypersensitivity at induction ng mga proseso ng autoimmune.

Ang mga biological na paghahanda ay mas madalas na ginagamit sa kaso ng mababang kahusayan o mahinang pagpapaubaya ng pangunahing therapy.

Mga gamot na glucocorticosteroid

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na anti-namumula na epekto, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagharang sa biosynthesis ng nagpapaalab na mga molekula ng tagapamagitan - mga prostaglandin at cytokine, isang pagbawas sa rate ng paglaganap dahil sa epekto sa cellular genetic apparatus.

Ang epekto ng glucocorticosteroids ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bilis at pag-asa sa dosis. Ang kanilang paggamit ay maaaring makapukaw ng malubhang salungat na mga reaksyon, ang posibilidad na tumaas sa pagtaas ng dosis. sa bilang side effects kasama ang:

• pagguho ng mucous lining ng gastrointestinal tract;
• Itsenko-Cushing's syndrome ng kalikasan ng droga;
• steroid osteoporosis.

Ang mga glucocorticoids ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol sa kurso ng sakit, kaya inireseta sila kasama ng pangunahing therapy. Ang mga steroid na gamot ay maaaring ibigay sa sistematikong paraan ( mga iniksyon sa ugat), at lokal (periarticular at intraarticular injection).

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Sa modernong medisina, ang kahalagahan ng mga NSAID sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay unti-unting bumababa, habang lumilitaw ang mga bagong epektibong regimen ng paggamot sa pathogenetic. Ang epekto ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay posible bilang resulta ng pagharang sa cyclooxygenase enzyme, na isang susi sa proseso ng biosynthesis ng mga molekula ng prostaglandin. Bilang isang resulta, ang mga klinikal na sintomas ng pamamaga ay nawawala, ngunit ang kurso ng sakit ay hindi hihinto. Samakatuwid, ang mga NSAID ay inireseta kasama ng pangunahing therapy.

Ang mga non-steroidal na gamot ay mayroon ding ilang mga hindi kanais-nais na epekto, na kinabibilangan ng:

• erosive lesyon ng gastrointestinal tract;
• pagkilos ng nephrotoxic;
• hepatotoxic effect.

Sa rheumatoid arthritis, ang mga sumusunod na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta:

1. Diclofenac.
2. Celecoxib.
3. Nimesulide.
4. Meloxicam.
5. Lornoxicam.
6. Ibuprofen.

Ang mga NSAID ay maaaring gamitin sa injectable, tablet, lokal na anyo.

Mga paggamot na hindi gamot

Kabilang dito ang physiotherapy, masahe, diet therapy at ang paggamit ng tradisyunal na gamot. Sa kanilang tulong, posible na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit hindi sila epektibo kapag nahiwalay sa drug therapy. Ang paggamot lamang sa mga gamot ay maaaring kumilos sa pathogenesis ng sakit at humantong sa matatag na pagpapatawad.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa orthopedic, na kinabibilangan ng paggamit ng mga orthoses, mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng mga deformidad, mga hakbang sa rehabilitasyon, ay pinakamahalaga sa mga huling yugto ng kurso ng sakit. Ang mga ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pagganap na estado ng mga joints at itama ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Tradisyunal na gamot sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang mga alternatibong pamamaraan ay maaaring gamitin lamang pagkatapos ng rekomendasyon ng isang doktor. sa bilang epektibong paraan Kasama sa tradisyonal na gamot ang mga sumusunod:

1. Patatas na compress. Upang maghanda ng gayong compress, ang mga hilaw na patatas ay dapat na gadgad, ilagay sa isang salaan, at pagkatapos ay ibababa ng ilang segundo sa sariwang pinakuluang tubig. Ilipat ang gruel sa isang bag ng tela, ilagay sa mga apektadong joints magdamag sa ilalim ng isang pelikula at bendahe. Inirerekomenda ang pang-araw-araw na pagmamanipula para sa isang buong linggo.
2. Pine balm. Upang maghanda ng gayong lunas, dapat kang kumuha ng 40 gramo ng mga sanga ng pine, isang kutsara ng balat ng sibuyas, isang sibuyas ng bawang at dalawang kutsara ng mga hips ng rosas. Ibuhos ang mga sangkap na may tubig na kumukulo sa dami ng dalawang litro, init sa mababang init sa loob ng 30 minuto. Mag-iwan ng isang araw. Ang nagresultang pagbubuhos ay dapat na mai-filter, at pagkatapos ay uminom ng hanggang isang litro bawat araw.
3. Mga dahon ng halaman. Upang mapupuksa ang pananakit ng kasukasuan, maaari mong gamitin ang mga sariwang piniling dahon ng repolyo, coltsfoot o burdock. Una, kailangan nilang hugasan sa mga kamay, at pagkatapos ay inilapat sa mga apektadong joints. Pagkatapos nito, balutin ng tela at iwanan magdamag.

Ang papel ng wastong nutrisyon sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Para sa matagumpay na pagwawasto at pagsasama-sama ng resulta ng paggamot ng rheumatoid arthritis, kinakailangan upang ayusin ang karaniwang diyeta. Mahalagang ubusin ang pang-araw-araw na pagkain tulad ng:

• asparagus;
• mansanas;
• cherry;
• Rowan;
• cowberry;
• kurant;
• sea ​​buckthorn;
• dogwood;
• pakwan;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas at gatas;
• itlog;
• steamed o pinakuluang isda at mga pagkaing karne;
• gulay, gulay;
• cereal: bakwit, dawa, oatmeal;
• tinapay ng bran.

Kasabay nito, kailangan mong isuko ang mataba, pinausukan, maalat at maanghang, bawasan ang pagkonsumo ng mga pampalasa, harina, alkohol, tsokolate at kape.

Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay magbabawas sa rate ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa mga joints o kumpletong pagpapatawad. Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at ayusin ang kurso ng therapy para sa sakit pagkatapos lamang ng kanyang mga appointment.

Ang rheumatoid arthritis (RA) ay isang malalang sakit. Imposibleng ganap na mapupuksa ito. Upang mapabagal ang pag-unlad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente sa hinaharap, kinakailangan upang masuri at maayos na gamutin ang sakit na ito sa isang napapanahong paraan.

Ang mga joint deformities sa rheumatoid arthritis ay naglilimita sa buhay ng pasyente.

Upang makagawa ng diagnosis ng RA, ang doktor ay ginagabayan ng data pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga espesyal na pamantayan, na sinusuri sa mga puntos, ay binuo. Ang bilang ng namamaga o masakit na mga kasukasuan, ang tagal ng mga pagbabago (higit sa 6 na linggo), ang pagkakaroon ng rheumatoid factor o antibodies sa cyclic citrullinated peptide sa dugo, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate o ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay isinasaalang-alang.

Ang panlabas na pagtatasa ay hindi isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa distal interphalangeal joints (na matatagpuan sa pagitan ng gitna at mga phalanges ng kuko daliri), pati na rin sa unang carpometacarpal at unang metacarpophalangeal joints (na matatagpuan sa kamay at nauugnay sa hinlalaki). Kasama sa diagnosis ng hip, tuhod, bukung-bukong, balikat at elbow joints, pati na rin ang maliit - pulso, metacarpophalangeal, metatarsophalangeal, proximal interphalangeal, at interphalangeal joints ng hinlalaki. Ang pinsala sa temporomandibular joints at joints ng clavicle ay isinasaalang-alang.

Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng instrumental na diagnostic ay malawakang ginagamit. Batay sa kanilang data, imposibleng gumawa ng diagnosis ng RA, ngunit posible na makilala ang mga pagbabago sa istraktura, iyon ay, pagkasira ng mga kasukasuan, matukoy ang rate ng pag-unlad ng sakit, at suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa unang pagbisita at pagkatapos ay taun-taon, ang lahat ng mga pasyente na may RA ay ipinapakita ng isang survey radiography ng mga kamay at distal na bahagi ng mga paa. Sa pamamaraang ito, ang isang katangian na simetriko na sugat ng maliliit na joints ay ipinahayag. Ang radiography ng malalaking joints ay isinasagawa lamang kung pinaghihinalaan ang kanilang pagkakasangkot.

X-ray ng mga organo dibdib itinalaga sa unang apela at pagkatapos ay taun-taon. Sa tulong nito, ang pinsala sa baga na dulot ng isang proseso ng rayuma at mga kaakibat na sakit, tulad ng tuberculosis, ay nakita. Kung ang isang proseso ng rheumatoid sa baga ay pinaghihinalaang, upang linawin ang diagnosis, computed tomography mga organo ng dibdib.

Maaaring gamitin ang magnetic resonance imaging ng mga kamay upang masuri ang mga articular lesyon sa maagang yugto. Gayunpaman, ang diagnosis ng RA ay hindi maaaring gawin nang may katiyakan batay sa pag-aaral na ito lamang.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang RA ay maaaring magtalaga ng pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng kamay o malalaking kasukasuan. Nakakatulong ito upang masuri ang istraktura ng articular surface at tukuyin ang mga pagbabago sa periarticular tissues. Walang katibayan upang suportahan ang mga benepisyo ng ultrasound sa regular na pagsusuri at maingat na palpation ng mga apektadong joints.

Ang diagnosis ng RA ay hindi maitatag sa batayan ng instrumental na data lamang nang walang mga klinikal na sintomas.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng RA therapy ay upang mabawasan ang aktibidad ng sakit hangga't maaari at makamit ang kapatawaran. Bilang karagdagan, mahalagang bawasan ang panganib ng mga komorbid na sakit na kadalasang kasama ng RA at lumala ang pagbabala, lalo na ang myocardial infarction.

Ang RA ay ginagamot ng isang rheumatologist. Sa mga kaso liwanag na daloy pinapayagang obserbahan ang isang pasyenteng may RA ng isang general practitioner o isang district therapist na may tulong sa pagpapayo ng isang rheumatologist. Kung kinakailangan, ang pasyente ay sinusuri ng isang cardiologist, orthopedist, neurologist at iba pang mga espesyalista.

Ang isang epektibong epekto sa sakit ay imposible nang walang aktibong pakikilahok ng pasyente, ang kanyang interes sa mga resulta ng therapy, pagsunod sa paggamot. Mahalagang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kanyang kalagayan, ipaliwanag sa kanya ang kahulugan ng mga medikal na appointment, pukawin ang kumpiyansa sa isang kanais-nais na kinalabasan, magbigay ng mga naka-print na materyales sa pamamaraan at mga link sa mga mapagkukunan ng impormasyon.

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang stress, talamak na mga nakakahawang sakit at iba pang masamang salik na maaaring mag-trigger ng paglala ng arthritis. Kinakailangan na huminto sa paninigarilyo, na nagpapalala sa nutrisyon ng mga peripheral na tisyu. Kinakailangan na magsikap para sa normalisasyon ng timbang upang mapawi ang pagkarga sa mga kasukasuan.

Ang pangunahing papel sa paggamot ng RA ay kabilang sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• glucocorticosteroid hormones (GCS);
• pangunahing mga gamot na anti-namumula (DMARDs);
• genetically engineered biological preparations (GIBP).

Ang paggamit ng mga NSAID ay dapat na limitado dahil sa panganib ng masamang reaksyon mula sa cardiovascular system at digestive organ. Ang mga gamot na ito ay nagpapaginhawa sa sakit, pamamaga, at pamamaga, ngunit hindi nagpapabagal sa pagkasira ng magkasanib na bahagi o nagpapabuti sa pagbabala ng sakit. Magagamit ang mga ito sa isang maikling kurso para sa paglala ng arthritis hanggang sa makamit ang klinikal na epekto.

Ang GCS ay dapat lamang gamitin bilang pandagdag sa mga DMARD sa panahon ng paglala ng arthritis. Para sa pangmatagalang monotherapy, magagamit lamang ang mga ito kung ang mga DMARD o GEBA ay hindi epektibo o imposible.

Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pasyente na may RA ay dapat na inireseta ng mga DMARD, lalo na ang methotrexate, sa lalong madaling panahon. Kasabay nito, ang klinikal na pagiging epektibo ng therapy ay dapat na subaybayan nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.
Minsan - dalawang beses sa isang taon, ang epekto ng paggamot sa mga proseso ng pagkasira ng mga joints ay dapat suriin.

Ang mga GIBP ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos:

• pagbawalan ang tumor necrosis factor alpha (infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab);
• pagbawalan ang aktibidad ng B-lymphocytes (rituximab);
• harangan ang co-stimulation ng T-lymphocytes (abatacept);
• harangan ang mga interleukin-6 na receptor (tocilizumab).

Kaya, ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga biological na mekanismo ng pag-unlad at pag-unlad ng RA. Karaniwang inireseta ang mga ito para sa hindi sapat na bisa ng mga DMARD kasama ng methotrexate.

Sa pag-abot sa remisyon na tumatagal ng higit sa anim na buwan, unti-unting kinakansela ang mga NSAID at GCS. Pagkatapos ay posible ang maingat na kinokontrol na pagkansela ng GIBP. Kung stable ang remission, posible ang unti-unting pag-withdraw ng mga DMARD, ngunit sa pinagsamang desisyon lamang ng doktor at ng pasyente. Sa ibang mga kaso, ang pagkuha ng mga DMARD ay nagpapatuloy habang buhay.

methotrexate para sa rheumatoid arthritis

Methotrexate ay ang nangungunang gamot para sa pangmatagalang paggamot RA. Ito ay napatunayang mabisa at ligtas. Ang iba pang mga DMARD, tulad ng leflunomide o sulfasalazine, ay dapat lamang gamitin kung ang methotrexate ay hindi nagpaparaya.

Bago simulan ang paggamot, dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa hindi pagkakatugma ng gamot na ito sa paggamit ng alkohol, suriin ang pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ibukod ang pagbubuntis, viral hepatitis at impeksyon sa HIV, magpa-x-ray sa dibdib. Dapat ipaliwanag sa pasyente ang mga pakinabang ng methotrexate sa iba pang mga gamot para sa paggamot ng RA, pati na rin ipaalam ang tungkol sa mga posibleng hindi gustong epekto.

Ang pagtanggap ay nagsisimula sa isang dosis na 10-15 mg bawat linggo, pinapataas ito ng 5 mg isang beses bawat 2-4 na linggo hanggang sa maabot ang isang epektibong dosis na 20-30 mg bawat linggo. Sa panahon ng paggamot sa gamot na ito, kailangan mong uminom ng 5 mg ng folic acid bawat linggo. Kung ang pagiging epektibo ng mga form ng tablet ay hindi sapat o may banayad side effects, ang methotrexate ay maaaring ibigay sa ilalim ng balat. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo.

Ang mga side effect ng methotrexate ay nabubuo sa hindi makontrol na paggamit ng malalaking dosis at kasama ang:

1. Pinsala sa sistema ng pagtunaw: stomatitis, gingivitis, pagkawala ng gana, pagduduwal, sa mga bihirang kaso, patolohiya ng mga bituka at atay.
2. Pagbabawal ng hematopoiesis.
3. Pagkapagod, pagkahilo.
4. Mga karamdaman sa panregla at pagbuo ng tamud.
5. Kabiguan ng bato.
6. Pantal sa balat, hypersensitivity sa sikat ng araw, furunculosis, acne.

Ang Methotrexate ay kontraindikado sa mga pasyente na may makabuluhang bato o pagkabigo sa atay, pagbaba sa bilang ng mga selula ng dugo, pagbubuntis, immunodeficiency. Sa ganitong mga kaso, dapat isaalang-alang ang pagrereseta sa iba pang DMARD o GEBA therapy.