Atherosclerosis ng coronary arteries - ano ito. Mga sintomas at paggamot ng atherosclerosis ng coronary vessels ng puso Atherosclerosis ng coronary vessels sintomas

Atherosclerosis coronary arteries ay isang talamak na patolohiya na humahantong sa pagbuo ng mga lipid plaque sa vascular endothelium. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na nagiging sanhi ng ischemic na pinsala sa puso dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo o ang kumpletong pagbara nito.

Kung hindi ginagamot, ang mga pagbabago sa atherosclerotic ay nagdudulot ng kakulangan sa vascular, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang nang mas detalyado kung ano ang atherosclerosis ng coronary arteries, ang mga sanhi nito, sintomas at paraan ng paggamot.

Paglalarawan ng sakit

Ano ang coronary atherosclerosis? Ito ay isang talamak na patolohiya na humahantong sa unti-unting pagtigas at pagpapaliit ng mga coronary arteries dahil sa pagbuo ng mga plake sa vascular endothelium. Ang sakit ay bubuo sa loob ng ilang dekada.

Kadalasan, ang mga unang palatandaan ng atherosclerotic vascular damage ay lumilitaw sa isang batang edad, ngunit ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang mga unang sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries ay karaniwang lumilitaw pagkatapos ng 45-55 taon.

Ang pagbuo ng mga atherosclerotic plaque ay nangyayari laban sa background ng akumulasyon ng low-density lipoproteins, na naglalaman ng kolesterol.

Ang mga pathological neoplasms ay unti-unting lumalaki at nagsisimulang lumabas sa lumen ng coronary artery. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo hanggang sa ganap itong tumigil. Ang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ng kalamnan ng puso, pagkagambala sa paggana nito, at pag-unlad ng pinsala sa ischemic.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay may mga sumusunod na yugto:

Naka-on mga paunang yugto pathologies tandaan ang isang pagbagal sa daloy ng dugo at ang hitsura ng microcracks sa vascular endothelium. Ang ganitong mga pagbabago ay humahantong sa unti-unting pag-deposito ng mga lipid sa intima ng mga arterya, na kung saan ay kung paano nabubuo ang isang mataba na lugar. Nanghihina mga mekanismo ng pagtatanggol nagiging sanhi ng pagtaas sa paglaganap ng vascular wall, ang paglaki ng mga neoplasma, at ang kanilang pagsasanib sa mga lipid strip.
Sa ikalawang yugto, ang paglago ng mga mataba na pormasyon ay nabanggit. Bilang resulta, lumilitaw ang mga atherosclerotic plaque sa intima ng coronary arteries. Sa yugtong ito, posible na bumuo ng mga clots ng dugo na maaaring masira at isara ang lumen ng arterya.
Naka-on huling yugto Mayroong pampalapot ng plaka dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salt. Nagdudulot ito ng pagpapaliit ng lumen ng arterya, ang pagpapapangit nito.

Mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng exogenous at endogenous na sanhi. Tinutukoy ng mga doktor ang tungkol sa 200 iba't ibang mga nakakapukaw na kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng patolohiya.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang dahilan ay ang mga sumusunod:

Klinikal na larawan ng sakit

Sa mga unang yugto, ang atherosclerosis ng coronary arteries ng puso ay nangyayari sa isang nakatagong anyo. Karaniwan, ang mga unang palatandaan ng sakit ay sinusunod ng mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor ang taunang pagsusuri para sa lahat ng taong tumawid sa 35-taong marka. Gayunpaman, ang paninigarilyo, hypertension, hypercholesterolemia ay maaaring humantong sa higit pa maagang pag-unlad sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

Pananakit sa bahagi ng dibdib, na nagmumula sa likod o kaliwang balikat;
Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa simula ng sakit. Minsan ang mga pasyente ay hindi maaaring manatili sa isang pahalang na posisyon dahil sa mga problema sa paghinga;
Pagkahilo;
Pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga nakalistang sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries ay hindi tiyak, kaya madalas silang nalilito sa iba pang mga pathologies ng cardio-vascular system. Ito ay makabuluhang kumplikado sa diagnosis at paggamot ng sakit.

Sa karagdagang pag-unlad, ang atherosclerosis ng mga coronary vessel ay nagdudulot ng mga sumusunod na sintomas:

Mga hakbang sa diagnostic

Ang pagbuo ng mga atherosclerotic lesyon ng mga coronary vessel ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng ECG, na nakakakita ng mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan ng puso.

Upang kumpirmahin ang atherosclerosis coronary arteries Ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa sa puso:

Stress scintigraphy. Ginagawang posible ng pamamaraan na maitatag ang lokalisasyon ng mga lipid neoplasms sa intima ng mga daluyan ng dugo at ang antas ng kanilang kalubhaan;
Intravascular ultrasound at Doppler ultrasound. Nagbibigay-daan upang matukoy ang mga pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng dugo: kapal ng pader, laki ng silid, ang pagkakaroon ng mga seksyon na may kapansanan sa pagkontrata, pagtatasa ng hemodynamics at morphology ng balbula;
Coronary angiography. Kumakatawan X-ray na pagsusuri mga pusong may kaibahan. Ang pamamaraan ay tumutulong na matukoy ang lokasyon at haba ng mga apektadong sisidlan, ang antas ng pagpapaliit ng arterya;
Pristress-ECHO. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy lumilipas na mga kaguluhan contractility ng puso sa mga lugar na may binagong daloy ng dugo.

Mga tampok ng konserbatibong therapy

Ang diskarte sa paggamot para sa atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso ay tinutukoy ng yugto ng sakit. Sa napapanahong pagsusuri Ang therapy sa patolohiya ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa pamumuhay:

Pagtanggi sa masamang gawi;
Normalisasyon ng nutrisyon. Inirerekomenda na mahigpit na bawasan ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop, iwanan Pritong pagkain, matamis. Dapat isama sa diyeta sariwang prutas at mga gulay, cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
Regular na katamtamang pisikal na aktibidad gaya ng inirerekomenda ng iyong cardiologist. Makakatulong ito na maging normal metabolic proseso;
Normalisasyon ng timbang.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang pag-aalis ng mga sintomas at pagbagal ng mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng dugo ay magpapahintulot
konserbatibong paggamot. Ang mga piniling gamot ay mga statin, na epektibong nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng mga lipid compound ng mga hepatocytes.

Ang paggamot sa atherosclerosis ng coronary arteries ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa sa pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso.

Pinapayagan ka nitong protektahan ang puso at bawasan ang kalubhaan ng ischemia. Para sa layuning ito, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo ay malawakang ginagamit: beta blockers, ACE inhibitors, blockers mga channel ng calcium, mga ahente ng antiplatelet.

Paggamot sa kirurhiko

SA mga advanced na kaso Ang Therapy para sa atherosclerosis ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay malawakang ginagamit:

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak o talamak vascular insufficiency. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay nagsasangkot ng unti-unting pagpapaliit ng daluyan. Bilang isang resulta, ang atrophic at hypoxic na pinsala sa myocardium ay nangyayari, at ang ischemia ay maaaring umunlad.

Sa matinding kakulangan, nagkakaroon ng mga atake sa puso. Ang komplikasyong ito maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan kung ang isang aneurysm ay pumutok. Ang pinsala sa atherosclerotic vascular ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng peripheral artery disease, stroke, at lumilipas na ischemic attack.

Ang pagbabala ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ay tinutukoy kung gaano kalinaw ang pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng cardiologist, pagsunod sa isang diyeta, at isang malusog na pamumuhay. Pinapayagan ka nitong pigilan ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya, mapanatili kagalingan. Kung ang pasyente ay nakabuo ng foci ng nekrosis at matinding gulo ng daloy ng dugo, kung gayon ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay talamak na patolohiya mga sisidlan. Ang sakit ay humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng myocardial, at samakatuwid ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Gayunpaman Wastong Nutrisyon, ang isang malusog na pamumuhay ay makakatulong na maiwasan at pabagalin ang patolohiya.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang aktibong pag-unlad at paglaki ng mga fatty plaque. Ang dahilan nito ay ang akumulasyon ng kolesterol. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga plake na ito ay humahantong sa pagkagambala sa daloy ng dugo, at kung hindi magamot kaagad, maaari itong ganap na huminto. Susunod, ang mga organo ay nagsisimulang bumuo ng gutom sa oxygen sa mga tisyu.

Ang sakit ay napaka-insidious, ito ay tumatagal ng higit sa isang buwan upang bumuo, maaari itong tumagal ng mga taon o kahit na mga dekada. Kaya, ang isang binatilyo ay nabubuhay at ganap na hindi alam na siya ay may atherosclerosis ng coronary arteries. Sa ikalawang kalahati ng buhay, ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad sa isang mabilis na rate. Samakatuwid, ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimulang lumitaw sa edad na 55.

Ang mga cholesterol plaque ay nakakaapekto sa mga arterya na matatagpuan sa lahat ng bahagi ng katawan. Kapag higit sa isang vascular bed ang apektado, nagkakaroon ng multifocal atherosclerosis. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga problema ay sanhi ng pinsala sa mga coronary vessel, na responsable sa pagbibigay ng dugo sa puso. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na diameter, tortuosity, at masaganang sumasanga. Ito ay kung ano ang predisposes sa "overgrowing" na may mga plaka sa unang lugar.

Sa pamamahinga, ang ating puso ay nagbobomba ng dugo - mga 5 litro bawat minuto; sa panahon ng matinding ehersisyo, ang bilang na ito ay tumataas ng anim na beses. Bilang isang resulta, ito ay tumindi, kaya ang kalamnan ay nangangailangan ng maraming oxygen, na natatanggap nito sa pamamagitan ng dugo. Ngunit kapag ang isang tao ay may atherosclerosis ng mga coronary vessel, pinipigilan ng sakit ang puso mula sa paghahatid ng kinakailangang dami ng oxygen.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng aortocoronary lesion at coronary heart disease (simula dito ay IHD) ay pareho. Ang sakit ay karaniwang nahahati sa dalawang anyo. Kaya, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak at talamak. Ang mga unang sintomas ng isang atherosclerotic na kondisyon ay kinabibilangan ng:

sakit sa lugar ng dibdib, na radiates sa likod, kaliwang balikat;
dati sakit na sindrom lumilitaw ang igsi ng paghinga, kung minsan kapag nagsimula ang isang pag-atake, ang pasyente ay hindi maaaring nasa isang pahalang na posisyon;
nahihilo;
Lumilitaw ang pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae.

Ang mga kadahilanang ito sakit sa vascular ay hindi tiyak, kung kaya't maaari silang malito sa iba mga kondisyon ng pathological ng cardio-vascular system. Ginagawa nitong napakahirap ang diagnosis at paggamot.

Angina ay nangyayari. May sakit sa lugar ng dibdib, nagsisimula itong tumindi pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad, pati na rin ang emosyonal na stress. Ang mga pag-atake ay itinuturing na pansamantala, tumatagal sila ng 15 minuto.
Ang cardiosclerosis ay nagsisimulang magpahirap. Myocardial ischemia, na mayroong talamak na anyo, pinupukaw ang hitsura ng mga lugar ng fibrosis, na nakakapinsala sa pag-andar ng contractile sentral na awtoridad sirkulasyon ng dugo
Lumilitaw ang arrhythmia. Ang pag-unlad ng patolohiya ng coronary artery ay nauuna sa pinsala sa kalamnan ng puso at may kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok.
Lumilitaw atake sa puso. Kapag nagbreak kolesterol plaka, ang lugar nito ay kinuha ng isang thrombus, na nagiging isang balakid sa natural na daloy ng dugo, ito ay humahantong sa nekrosis ng mga cardiomyocytes. Kadalasan ang kondisyong ito ay nangyayari sa madaling araw, sa binigay na oras tumataas ang antas ng adrenaline sa dugo.

Tanggalin sintomas ng sakit atherosclerosis ng coronary arteries ay maaaring gawin gamit produktong medikal"Nitroglycerin." Ito ay may dilating effect sa mga daluyan ng dugo, na ginagarantiyahan ang pinabuting sirkulasyon ng dugo.

Mga sanhi

Ang pamilyar sa mga sanhi ng coronary atherosclerosis ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng sakit. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ay upang maalis ang mga sanhi at panganib na mga kadahilanan.

Ang anyo ng atherosclerosis (ICD code 10 I25.1) ay sanhi ng:

hindi malusog na diyeta, labis na pagmamahal sa matatabang pagkain, carbohydrates, asin at bihirang pagkonsumo ng mga gulay, prutas, isda, langis ng gulay;

sigarilyo at alkohol;
labis na katabaan;
passive lifestyle;
diabetes;
nadagdagan ang antas ng kolesterol sa dugo;
arterial hypertension;
genetic predisposition;

Mga diagnostic

Maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng atherosclerosis gamit ang isang ECG. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang dumadating na manggagamot ay magrereseta ng mga sumusunod na pag-aaral:

Sa panahon ng coronary angiography, ang lokasyon at haba ng mga sisidlan na naapektuhan ng sakit ay tinutukoy.
Ang pamamaraan ng stress-ECHO ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang tungkol sa pag-ikli ng puso sa mga lugar kung saan ang daloy ng dugo ay nabago.
Pananaliksik sa radionuclide. Ergometry ng bisikleta.
MRI. Ultrasound na may Doppler at intravascular. Makakatulong ito na matukoy ang mga pagbabago sa panahon ng sakit sa mga sisidlan, lalo na ang kanilang kapal, laki ng silid, at maging pamilyar sa hemodynamics at morpolohiya ng balbula.

Paggamot

Bago gamutin ang isang sakit, tinutukoy ng mga espesyalista ang yugto ng pag-unlad nito. Ang Therapy ay tungkol sa pangangailangan mabisang laban na may pagpapakita ng mga sintomas ng sakit, upang maiwasan ang IHD at ang aktibong pag-unlad ng sakit. Una sa lahat, ang pasyente ay dapat gumawa ng isang hakbang patungo sa mga pagbabago sa pamumuhay:

Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
Normalize. Pinapayuhan ng mga doktor na gumamit ng matalim na pagbawas sa mga taba ng hayop at huwag kumain ng mga matatamis o pritong pagkain. Ang iyong pang-araw-araw na diyeta ay dapat magsama ng mga gulay, prutas, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Maglaro ng sports na inirerekomenda ng iyong cardiologist. Ang pisikal na aktibidad ay nakakatulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan ng pasyente.
Magtrabaho sa pagbaba ng timbang.
Paggamot ng iba pang mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang mga sintomas ay inalis paunang yugto konserbatibong therapy, sa tulong nito ay pinipigilan din ang proseso ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo. Karaniwang kinukuha ang mga statin at gumagana nang maayos upang mapababa ang mga antas ng kolesterol.

Sa panahon ng therapy, ginagamit ang mga ahente na nagbabawas sa pangangailangan para sa oxygen sa mga kalamnan ng sentral na suplay ng dugo, na pinoprotektahan ito sa pamamagitan ng pagpigil sa coronary artery disease. Ang layuning ito ay matatagpuan sa mga ahente ng antiplatelet, beta blocker, Mga inhibitor ng ACE, mga blocker ng channel ng calcium.

Sa isang advanced na anyo ng sakit, hindi maiiwasan ang operasyon. Para sa paggamit na ito:

, ito ay nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang landas kung saan ang dugo ay lampasan ang apektadong lugar.
Angioplasty ng lobo. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang espesyal na catheter ay ipinasok sa pasyente at ang lobo ay napalaki, ito ay humahantong sa pagpapalawak ng arterial.
Ang coronary stenting ay nagsasangkot ng pagpasok ng stent.

Ang napapanahong pagsusuri lamang ng sakit ay maiiwasan ang kamatayan.

Mga komplikasyon at pagbabala

Kapag nangyari ang sakit sa talamak na anyo, ang pasyente ay maaaring bumuo, isang unti-unting pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Ito ay isang harbinger ng hypoxic, atrophic na pinsala sa myocardium, ischemia. Ang matinding kakulangan ay nagdudulot ng atake sa puso.

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa pasyente, lalo na sa kanyang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng nagpapagamot na doktor. Kung ang pasyente ay sumunod sa isang diyeta at humantong sa isang malusog na pamumuhay, ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ihinto. Kapag nabuo ang foci ng nekrosis, talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang isang malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon ay maiiwasan ang sakit. Ingatan ang iyong kalusugan!

Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso (atherosclerosis ng mga coronary vessel) ay ang hitsura ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya ng coronary dahil sa kapansanan sa metabolismo ng lipid.

Ang Atherosclerosis ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng malubhang talamak at talamak na mga pathologies sa puso. Maaaring paliitin ng mga plake ang lumen ng mga daluyan ng dugo, barado ang mga ito, at mag-ulserate, sa gayon ay nakakagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Ang pagpapaliit ng sisidlan, kabilang ang, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga plake na lumalaki nag-uugnay na tisyu at mga deposito ng calcium salts.

Paano umuunlad ang atherosclerosis?

Maaaring umunlad ang Atherosclerosis sa iba't ibang sasakyang-dagat- puso, utak, limbs, aorta.

Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay isang sugat ng coronary arteries na nakakagambala sa hemodynamics, dugo at suplay ng oxygen sa myocardium, na nagiging sanhi ng cardiosclerosis. Kasunod na nilabag tibok ng puso, ay umuunlad hindi sapat na suplay ng dugo katawan. Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease, at sa kaso ng mga komplikasyon - myocardial infarction.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapabilis sa paglitaw ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso:

Hereditary cardiac at endocrine pathologies
Obesity, labis na kolesterol (mga taba ng hayop) sa diyeta
Makabuluhang sikolohikal at pisikal na stress, stress
paninigarilyo

Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay nakakaapekto hindi lamang sa mga coronary arteries, kundi pati na rin sa aorta. Ang patolohiya ng aorta ay maaaring asymptomatic, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang masakit na pag-atake ay nangyayari sa dibdib o tiyan (pagpindot, nasusunog na sakit), igsi ng paghinga, nadagdagan ang presyon ng dugo, pagkahilo, at angina.

Mga sintomas

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay humahantong sa permanente gutom sa oxygen kalamnan ng puso.

Kaya, ang mga pangunahing pagpapakita ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay angina pectoris at ischemic disease, na maaaring kumplikado ng myocardial infarction at cardiosclerosis.

Ang mga sintomas ng atake sa puso ay katulad ng atake ng angina, ngunit mas tumatagal, na may matinding sakit at igsi ng paghinga, na hindi tumitigil sa ilalim ng impluwensya ng nitroglycerin. Sa isang atake sa puso, ang pagkabigo sa puso ay mabilis na umuunlad, kaya ang kagyat na pag-ospital ay kinakailangan.

Sa cardiosclerosis, nangyayari rin ang pagpalya ng puso, ngunit ito ay nangyayari nang paunti-unti at sinasamahan ng matinding igsi ng paghinga, pamamaga, at pagkawala ng malay.

Mga diagnostic

Posibleng mapagkakatiwalaan na masuri ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo salamat sa ang mga sumusunod na pamamaraan mga diagnostic:

Pagsusuri ng dugo.
Electrocardiography.
Echocardiography.
X-ray na pagsusuri sa dibdib.
Magnetic resonance imaging.
CT scan.
Pagsusuri ng stress para sa paglaban sa pisikal na aktibidad.
Angiography.

Batay sa iyong mga reklamo at sintomas, pati na rin sa mga posibilidad ospital, pipiliin ka ng doktor mga kinakailangang pamamaraan pananaliksik. Tanungin ang iyong doktor kung paano isinasagawa ang isang partikular na diagnostic procedure at kung ano side effects maaaring lumitaw.

Mga komplikasyon

Kung walang mga hakbang na ginawa, ang atherosclerosis ay nagiging sanhi ng isang malubhang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya, na nagiging sanhi ng talamak na gutom ng mga organo at tisyu. Ito mismo ay nakapipinsala at mapanganib sa mahabang panahon. Bilang karagdagan, maaaring mayroong matinding kabiguan suplay ng dugo, ang sanhi nito ay isang thrombus na humaharang sa duct ng daluyan. Ang Atherosclerosis ay isa sa mga pinaka karaniwang dahilan pag-unlad ng atake sa puso at stroke.

Pag-iwas

Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay isang progresibong sakit, ngunit sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pamumuhay maiiwasan mo ito karagdagang pag-unlad atherosclerosis. Ayon sa istatistika, ang sumusunod na siyam na kadahilanan ng panganib ay responsable para sa 9 sa 10 atake sa puso:

paninigarilyo.
Obesity.
Psycho-emotional overload.
Labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.
Diabetes.
Mababang pisikal na aktibidad.
Kakulangan ng prutas at gulay sa diyeta.
Tumaas na antas ng kolesterol.
Arterial hypertension.

Sa kabutihang-palad para sa amin, nagagawa namin, sa isang antas o iba pa, na maimpluwensyahan ang bawat isa sa mga salik na ito. Ang paninigarilyo, at karaniwang pag-inom ng nikotina sa anumang anyo, ay dapat na ganap na iwanan. Problema labis na timbang at ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay nalutas mga ehersisyo sa umaga at naglalakad. Sa panahon ngayon, sagana na ang iba't ibang prutas at gulay, hindi na mahirap pumili ng mga gusto mo. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng nakaraang rekomendasyon, ang iyong resistensya sa stress ay awtomatikong tumataas at ang pangangailangan para sa alkohol ay bumababa, at pagkatapos ay ang iyong presyon ng arterial.

Kung nagkaroon ka na ng atake sa puso o na-diagnose na may mataas na posibilidad pag-unlad nito, pagkatapos ay dapat kang gumamit ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo, na magpoprotekta sa iyo mula sa pagbuo ng isang namuong dugo. Hilingin sa iyong doktor na magreseta sa iyo ng ilang gamot, kadalasang regular na aspirin sa napakaliit na dosis.

Paggamot

Kung mayroon kang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso, hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot, dahil ang mga paunang pagbabago sa atherosclerotic ay maaaring ganap na gumaling.

Una sa lahat, dapat ang pasyente gawing normal ang antas ng kolesterol sa dugo. Pagkatapos ay sumunod, pag-iwas sa pag-unlad ng atherosclerosis at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tisyu at organo. Ang una at pangunahing panterapeutika na panukala ay ang pagwawasto ng pamumuhay - normalisasyon ng timbang ng katawan, isang diyeta na naglilimita sa mga taba ng hayop, pagsuko ng alkohol at tabako, at tamang pahinga.

Ang Atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay isang medyo karaniwang sakit na humahantong sa mga nakamamatay na komplikasyon, kaya ang pag-iwas sa sakit ay napakahalaga, lalo na para sa mga taong higit sa 35 taong gulang - isang malusog na pamumuhay, kontrol sa timbang ng katawan, regular na paglilinis ng katawan (gamit ang enterosorption, pag-alis ng mga lason sa pamamagitan ng gastrointestinal tract).

Ginamit din paggamot sa droga– mga gamot upang mabawasan ang kolesterol, alisin ang mga pag-atake ng angina, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Sa ilang mga kaso ginagamit nila pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga lugar ng mga sisidlan na may malubhang atherosclerotic lesyon.

Operasyon

Paraan paggamot sa kirurhiko Ang atherosclerosis ng coronary arteries ay naglalayong gawing normal ang suplay ng dugo sa puso. Ang mga operasyon ay inireseta sa kahilingan ng pasyente o, bilang inirerekomenda ng isang doktor, sa kaso ng matinding pinsala sa mga daluyan ng puso.

Coronary angioplasty (stent, ballooning)

Ang ganitong uri ng paggamot ay nagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng pasyente na apektado ng atherosclerosis.

Sa tulong ng isang catheter na dumaan sa isang arterya sa singit o braso sa mga apektadong sisidlan, ang mga sisidlan na ito ay dilat sa kanilang physiological norm.

Ang pagpapalawak ay ginagawa gamit ang espesyal na silindro o sa pamamagitan ng pag-install ng metal mesh (stent).

Ang pagiging epektibo ng stenting ay mas mataas kaysa sa ballooning. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Coronary artery bypass grafting

Isang radikal na paraan ng paggamot na nagmumungkahi ng pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo sa puso sa pamamagitan ng paglikha ng mga bagong landas (shunt) para sa daloy ng dugo.

Ito ay isang pangunahing operasyon bukas na puso sa pamamagitan ng cut sternum. Ang mga arterya o ugat ng pasyente ay ginagamit bilang shunt.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga arterya ay higit na kanais-nais ( mas mahabang panahon serbisyo). Gayunpaman, kadalasan ang mga ugat ng mga binti ang pinakamalinis at hindi gaanong apektado ng atherosclerosis.

Pagtataya

Ang pag-alis ng mga kadahilanan ng panganib, pag-normalize ng iyong pamumuhay at wastong nutrisyon ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis nang labis na hindi mo na kailangang isipin muli sa iyong buhay. Ang pagtanggi sa paggamot at mga rekomendasyon ay maaaring napakabilis na humantong sa malubhang kahihinatnan kapag ang atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay direktang nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Mangyaring seryosohin ang sakit na ito at ang paggamot nito hangga't maaari. Kung nagawa mong mahuli ang atherosclerosis sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito, isaalang-alang ito na isang malaking tagumpay at huwag palampasin ang iyong pagkakataon malusog na buhay.

« Malusog na puso » / Nai-publish: 09/23/2015

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay malalang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plake sa lumen ng mga arterya. Nakakasagabal sila sa normal na daloy ng dugo, nagpapaliit at humaharang sa lumen nito.

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay umuunlad at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay mapanganib para sa pagbuo ng coronary heart disease at myocardial infarction. Ayon kay internasyonal na pag-uuri mga sakit sa ika-10 pagbasa, ang atherosclerosis ay nakatalaga sa code 170.

Mga sanhi ng sakit

Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay bubuo dahil sa mga lipid metabolism disorder. Ito ang kundisyong ito na naghihikayat ng pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo, kaya naman nabubuo ang mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Unti-unting lumalaki, hinaharangan nila ang lumen, at nakakasagabal ito sa normal na paggalaw ng dugo.

Ang prosesong ito ay pangmatagalan at maaaring umunlad sa loob ng mga dekada, habang ang isang tao ay hindi pinaghihinalaan na ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa mga sisidlan. Tinutukoy ng mga eksperto ang maraming mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng atherosclerosis, kasama ng mga ito:

pag-abuso sa mga pagkaing mataas ang taba;
kawalan pisikal na Aktibidad;
genetic predisposition;
vascular kahinaan;
altapresyon;
pagiging lalaki;
edad na higit sa 45 taon;
labis na katabaan;
pangmatagalang paninigarilyo;
diabetes.

Bukod sa, mga pagbabago sa hormonal mag-ambag sa pagtaas ng mga antas ng kolesterol sa dugo. Samakatuwid, ang panahon ng menopause sa mga kababaihan ay isang natatanging panahon ng panganib para sa pagbuo ng atherosclerosis. Ang psycho-emotional stress ay nakakagambala din sa metabolismo ng lipid. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik sa itaas, ang unang bagay na nasira ay panloob na dingding mga ugat.

Ang mga low-density na lipoprotein, o, kung hindi man ay tinatawag ang mga ito, ay madaling tumagos sa mga lugar kung saan nabubuo ang mga depekto. masamang kolesterol" Ito ay kung paano nabuo ang isang lipid stain. Bilang resulta ng iba't ibang mga reaksiyong kemikal nangyayari sa lugar na ito, nagsisimula nagpapasiklab na proseso. Ang lahat ng ito ay pinapaboran ang akumulasyon ng kolesterol at connective tissue, ang unti-unting pagbuo ng atherosclerotic plaque.

Gaya ng proseso ng pathological Kasama sa mga sumusunod na pagbabago sa vascular wall:

pagkagambala sa nutrisyon ng arterial;
paglaganap ng connective tissue;
pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
nabawasan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo;
pagpapapangit at compaction;
pagpapaliit ng lumen;
pagkagambala sa suplay ng dugo sa mga organo.

Ang Atherosclerosis ay nabubuo bilang resulta ng pagbara ng isang arterya ng cholesterol plaque

Ang kurso ng sakit at sintomas

Sa simula ng pag-unlad nito, ang sakit ay may mabagal na kurso at maaaring umunlad sa loob ng maraming taon, ngunit aktibong umuunlad sa ikalawang kalahati ng buhay. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagitan ng 40 at 55 taon. Ang mekanismong ito ay na-trigger ng kumbinasyon negatibong salik At namamana na predisposisyon. Ang mga palatandaan ng sakit ay nagiging kapansin-pansin na may malubhang karamdaman sa sirkulasyon.

Ito ay nangyayari kapag ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay lumiit ng higit sa kalahati. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa stenosing atherosclerosis. Atherosclerosis ng aorta ng coronary arteries matagal na panahon ay asymptomatic. Ang aorta ang pinaka malaking sisidlan katawan ng tao, At sa mahabang panahon ito ay tapers nang walang tiyak mga klinikal na pagpapakita. Maaaring pinaghihinalaan ang patolohiya batay sa mga partikular na sintomas.

Sa kaso ng pagkatalo thoracic aorta, ang suplay ng dugo sa puso ay nasisira at mga daluyan ng tserebral. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng angina pectoris. Masakit na sensasyon sa lugar ng puso sila ay nagliliwanag sa gulugod at itaas na bahagi dibdib at gayundin sa braso. Ang sakit ay pare-pareho at maaaring tumagal ng ilang araw nang sunud-sunod. Bilang karagdagan, tumataas ang presyon ng dugo, pangkalahatang kahinaan at pagkahilo.

Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa cerebral arteries ay maaaring maging sanhi ng hindi maipaliwanag na pagkahimatay.

Ang coronary atherosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

matalim at nasusunog na sakit sa dibdib;
pag-iilaw ng sakit sa itaas na katawan at panga;
pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng menor de edad na pisikal na aktibidad;
dyspnea;
ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto;
ang mga masakit na sintomas ay inaalis pagkatapos kumuha ng nitroglycerin.

Depende sa lalim ng mga pagbabago na nagaganap sa myocardium at mga daluyan ng dugo, 3 yugto ng sakit ay nakikilala: ischemia, mga pagbabago sa thromonecrotic, fibrosis. Sa yugto ng ischemia, ang puso ay nakakaranas ng kakulangan arterial na dugo, na humahantong sa hypoxia at dystrophic na pagbabago. Ang pangunahing pagpapakita ng yugtong ito ay sakit sa dibdib.

Ang isang unti-unting pagtaas sa laki ng plaka ay nagdaragdag ng panganib ng pagkalagot, at ang atherosclerosis ay pumapasok sa thrombonecrotic phase. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga deposito ng atherosclerotic at kasunod na pagbuo ng thrombus na may pagbara ng lumen ng arterya. Ang yugtong ito ay maaaring magpakita mismo bilang myocardial necrosis, o infarction.

ganun din yun mapanganib na anyo coronary heart disease (CHD). Ang pangunahing tampok nito ay sobrang matindi matinding sakit sa dibdib, na sinamahan ng pagtaas ng takot sa kamatayan. Sa yugto ng fibrotic na pagbabago, ang talamak na ischemia ay bubuo bilang resulta ng stenotic atherosclerosis.

Ang mga komplikasyon ng atherosclerosis ng aorta at mga daluyan ng puso ay ang mga sumusunod na kondisyon:

pagkabigo sa sirkulasyon ng arterial;
mga pagbabago sa sclerotic sa myocardium;
ischemia ng puso;
atake sa puso

Talamak na sakit sa lugar ng puso - tanda ng babala, na nagpapahiwatig ng posibleng atherosclerosis

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng atherosclerosis ng coronary arteries ay isinasagawa sa 2 yugto. Una, ang pasyente ay kapanayamin. Mahalagang magsalita siya nang detalyado tungkol sa mga sintomas na bumabagabag sa kanya. Kapag nakikinig sa puso, makikita ng doktor ang mga muffled tone at systolic murmur sa itaas na bahagi ng organ. Ang tachycardia (mabilis na pulso) ay magpapahiwatig ng patolohiya. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagbibilang ng mga tibok ng puso kada minuto.

Sa ikalawang yugto, ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita tumaas na rate kolesterol. Para sa layuning ito, isinasagawa ang isang profile ng lipid. Sinasalamin din nito ang mga antas ng lipoprotein at triglyceride. Mga pagbabago sa atay at mga sample ng bato ay tinasa sa pamamagitan ng biochemical blood test at isang mahalagang diagnostic indicator.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga resulta ng mga sumusunod instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

Coronary angiography. Ang isang X-ray ng puso na may kaibahan ay nagpapakita ng lokasyon ng apektadong sisidlan, ang haba nito at ang antas ng pagpapaliit.
Intravascular ultrasound na may Doppler. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga daluyan ng dugo, tulad ng kapal ng pader at may kapansanan sa contractility, ay nakita. Bilang karagdagan, ang hemodynamics at kondisyon ng balbula ay tinasa.
Stress scintigraphy. Ang lokasyon ng mga lipid plaque at ang antas ng kanilang kalubhaan ay tinutukoy.
Pristress-ECHO. Sinusuri ang mga pagbabago sa cardiac contractility sa mga lugar na may kapansanan sa daloy ng dugo.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga taktika ng therapeutic tungkol sa atherosclerosis ng coronary arteries ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at yugto nito. Ang patolohiya ay nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, lalo na, kinakailangan:

ganap na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
ibukod ang mga taba ng hayop, pritong pagkain at matamis mula sa diyeta;
dagdagan ang pagkonsumo sariwang gulay at mga prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas;
sundin ang mga rekomendasyon ng cardiologist sa pisikal na aktibidad;
Gumawa ng mga hakbang upang mawalan ng timbang kung mayroon kang dagdag na libra.

Ang sakit ay napapailalim sa konserbatibo at paggamot sa kirurhiko. Ang therapy sa droga ay ginagamit sa paunang yugto ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso at tumutulong na pabagalin ang pag-unlad mga pagbabago sa pathological, pati na rin alisin ang mga sintomas ng sakit. Kasama sa symptomatic therapy ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo at sirkulasyon ng dugo.

Dapat gamitin sa paggamot mga gamot mula sa pangkat ng mga statin. Laban sa background ng kanilang paggamit ay nangyayari epektibong pagbabawas mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang epektong ito ay dahil sa kakayahang sugpuin ang produksyon ng kolesterol sa atay. Ito ay mga gamot tulad ng Mevacol, Lovastatin, Simvastatin.

Para sa atherosclerosis ng coronary arteries, inireseta din ang mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng puso para sa oxygen. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga pagpapakita ng ischemia. Para dito, ang pasyente ay inireseta ng mga beta-blocker, antiplatelet agent, calcium channel blocker, at ACE inhibitors.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga taba sa atay, ang mga fibrates ay inireseta. Ngunit dapat silang kunin sa mga maikling kurso, dahil ang pangmatagalang paggamit ay negatibong makakaapekto sa kondisyon ng katawan. Kasama sa mga gamot na ito ang Fenofibrate at Clofibrate. Ang mga thrombolytic na gamot ay inireseta upang maibalik ang daloy ng dugo.

Ang paggamot ng atherosclerosis ng coronary arteries ay naglalayong ibalik ang patency at alisin ang mga pathological na deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit sa mga advanced na kaso ng sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Angioplasty ng lobo. Ang isang catheter na may isang lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa apektadong sisidlan, na nagpapalawak sa makitid na lugar.
Pagtitistis ng coronary artery bypass. Nilikha alternatibong landas pagdaan ng dugo, na lumalampas sa arterya na apektado ng plake.
Coronary stenting. Ang isang frame stent ay naka-install sa mga dingding ng makitid na arterya, na humahawak sa mga dingding sa isang pinalawak na estado.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay dahan-dahang umuunlad ngunit malubhang sakit na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang mga antas ng kolesterol sa dugo at, kung ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay nakita, ayusin ang iyong pamumuhay at diyeta. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon sa pre-symptomatic period ng sakit.

Kung ang patolohiya ay ipinahayag para sa higit sa Huling yugto, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa pag-inom mga gamot. Tinutukoy nito ang paborableng pagbabala para sa buhay ng pasyente. Ang Atherosclerosis ay mapanganib para sa pagbuo ng coronary heart disease at myocardial infarction.

Ayon sa mga doktor mga sakit sa cardiovascular nagdudulot ng 17,000,000 pagkamatay taun-taon. Halos kalahati sa kanila ay atherosclerosis ng mga daluyan ng puso. Sa Europa lamang, pumapatay ito ng 1,950,000 katao bawat taon.

Alamin natin kung ano ang ibig sabihin ng diagnosis ng atherosclerosis ng coronary arteries, kung ano ang panganib ng sakit na ito, mga sintomas, mga opsyon sa paggamot, kung anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw.

Physiology ng sakit

Ang pag-unlad ng atherosclerosis ay nagsisimula nang maaga. Napatunayan na ang mga unang protoplaque ay maaaring lumitaw nang maaga pagkabata. Karaniwan, ang pagbuo ng isang atherosclerotic plaque ay tumatagal ng higit sa 10 taon. Sa una ito ay napakaliit upang makaapekto sa daloy ng dugo. Habang lumalaki ang deposito, sinasakop nito ang pagtaas ng bahagi ng lumen ng daluyan, na makabuluhang nagpapaliit nito - ang stenosing atherosclerosis ng mga arterya ng puso ay bubuo. Kung magpapatuloy ang pagbuo ng atherosclerotic plaque, maaari itong makabara sa daluyan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na obliterating atherosclerosis.

Ang mga coronary vessel ay isang sistema ng mga arterya at ugat na nagbibigay ng kalamnan sa puso. Ang kanilang vascular pattern ay kahawig ng isang branched tree, na ang pinakamaliit na sanga ay mga capillary. Isang capillary lamang ang lumalapit sa bawat selula ng puso. Kung ang dugo ay hindi maabot ito, ang mga myocytes ay hihinto sa pagtanggap ng oxygen. Pagkaraan ng ilang oras namamatay sila (myocardial infarction). Ang suplay ng dugo sa mga selula ng iba pang mga organo ay palaging isinasagawa ng ilang mga sisidlan, kaya pinahihintulutan nila ang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya nang walang malubhang kahihinatnan.

Ayon sa ICD-10, ang atherosclerosis ng coronary arteries ng puso ay inuri bilang mga sakit na atherosclerotic mga puso (pangkat I25.1).

Mga pangunahing sanhi, mga kadahilanan ng panganib

Para sa pagbuo ng atherosclerosis, 2 sangkap ang kinakailangan:

pinsala sa arterya;
metabolic disorder, lalo na ang fat metabolism.

Sa buong buhay, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay madaling kapitan sa iba't ibang uri ng mga nakakapinsalang kadahilanan. Hindi matukoy kung alin ang nagdulot ng malubhang pinsala.

Ayon kay modernong ideya Ang karamdaman ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng atherosclerosis taba metabolismo. Mataas na lebel kolesterol, mababang lipoprotein density ng LDL, neutral na taba, mababang konsentrasyon lipoprotein mataas na density Ang HDL, ang abnormal na laki ng mga fraction ng lipid ay nag-aambag sa pagbuo ng mga deposito.

Kaya naman hindi tumatawag ang mga doktor eksaktong dahilan atherosclerosis, at tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito. 80-90% ng mga taong namamatay dahil sa mga komplikasyon sakit sa coronary, ay may kahit isa sa mga sumusunod na salik:

Mataas na presyon ng dugo sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng panganib. Sa ilalim ng impluwensya ng hypertension, ang pader ng arterya ay nagiging manipis at hindi nababanat. Ito ay madaling nasira, na naghihikayat sa pagbuo ng mga plake.
Edad. Ang mga kababaihan pagkatapos ng menopause, pati na rin ang mga lalaki na higit sa 50 taong gulang, ay mas madaling kapitan ng atherosclerosis.
Namamana na predisposisyon. Kung ang pasyente ay may mga kamag-anak na nagkaroon ng cardiac mga problema sa vascular sa ilalim ng edad na 55 (lalaki) o 65 (babae), siya ay nasa panganib;
Mataas na kolesterol, LDL. Humigit-kumulang 60% ng mga taong may coronary atherosclerosis ay may abnormal na mataas na konsentrasyon ng mga ito.
paninigarilyo. Mga taong naninigarilyo may napaka napakadelekado pag-unlad ng sakit. Ang mga passive na naninigarilyo ay may posibilidad din na magkaroon nito. Ang mga sigarilyo ay nagdaragdag ng mga antas ng fibrinogen, isang protina na kasangkot sa mga reaksyon ng pamumuo ng dugo. Pinatataas nito ang panganib ng mga namuong dugo. Pinapataas din ng nikotina ang presyon ng dugo at pinapabilis ang pulso.
Diabetes. Ang pagkakaroon ng diabetes ay nagpapataas ng iyong panganib coronary atherosclerosis 2-4 beses sa mga lalaki, 3-5 sa mga babae. Lumalala ang sakit Negatibong impluwensya sa katawan ng paninigarilyo, labis na katabaan.
Diet. Mga taong mayaman ang diyeta puspos na taba, kolesterol, asin, mahirap sa mga gulay, prutas ay may mas mataas na panganib na paliitin ang lumen ng mga daluyan ng dugo na may atherosclerotic plaque.
Sedentary lifestyle. Pinapataas ng 50% ang posibilidad ng sakit sa puso, pinatataas ang mga komplikasyon ng diabetes, hypertension, at labis na katabaan.
Obesity. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang labis na timbang ay nauugnay sa tumaas ang panganib pag-unlad ng coronary heart disease, sinamahan din ito ng triglycerides, LDL, mababang HDL.
Iba pang mga kadahilanan. Stress, pag-abuso sa alkohol, kakulangan sa homocysteine sa dugo, labis na bakal, nagpapaalab na sakit, kumukuha ng ilan mga oral contraceptive, mga hormonal na gamot.

Mga sintomas ng coronary atherosclerosis

Sa mga unang yugto ng atherosclerosis, ang deposito ay masyadong maliit upang makabuluhang makaapekto sa suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Dahil dito, walang mga sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries sa yugtong ito.

Habang umuunlad ang atherosclerosis, nagkakaroon ng kakulangan sa oxygen sa myocardium. Ang kundisyong ito ay tinatawag sakit sa coronary mga puso. Ang mga unang sintomas ay karaniwang hindi lilitaw nang palagi, ngunit may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at stress. Maaaring kabilang dito ang:

Pag-atake ng angina (angina pectoris). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng sakit, compression sa gitna o kaliwang kalahati ng dibdib, na parang may nakatayo dito. Karaniwan kawalan ng ginhawa mawala pagkatapos ng ilang minuto o pagkatapos ihinto ang pisikal na aktibidad. Para sa ilang mga tao, lalo na sa mga kababaihan, ang pananakit ay maaaring panandalian o matalim, na nagmumula sa leeg, braso, o likod;
Dyspnea. Ang mga myocardial cell ay nagsisimulang gumana nang mas malala dahil sa kung saan ang puso ay nagbobomba ng mas kaunting dugo kaysa sa kailangan ng katawan. Sinusubukan ng katawan na mabayaran ang kakulangan ng oxygen nang higit pa mabilis na paghinga, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga;
Pangkalahatang kahinaan, talamak na pagkapagod.

Kung ang isang kolesterol plaka ay humaharang sa lumen ng isang sisidlan, ang myocardial infarction ay bubuo. Karaniwang sintomas compression ng dibdib, talamak na mabagsik na sakit na radiates sa balikat, braso, mas madalas ang panga, leeg. Minsan ang pag-unlad ng isang atake sa puso ay sinamahan ng igsi ng paghinga at matinding pagpapawis.

Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng atake sa puso nang walang mga sintomas.

Mga modernong diagnostic

Sa mga unang yugto ng coronary atherosclerosis, walang mga sintomas. Sa appointment, unang tinanong ng doktor ang pasyente, nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri, at nakikinig sa puso. Pagkatapos ay nagbibigay ang pasyente pagsusuri ng biochemical dugo upang magkaroon ng ideya ang doktor sa paggana lamang loob. Kung, batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri at biochemistry ng dugo, pinaghihinalaan ng doktor ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis, ang pasyente ay tinutukoy para sa karagdagang pagsusuri.

Upang masuri ang atherosclerosis ng mga coronary vessel, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Electrocardiogram. Itinatala ang pagpasa ng mga de-koryenteng signal sa pamamagitan ng puso. Kung inatake ka sa puso, magiging mahirap para sa salpok na dumaan sa scar tissue, na makikita sa ECG. Ang ganitong uri ng pagsubok ay ginagamit upang makita ang mga nakaraang atake sa puso. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG ay ipinahiwatig para sa ilang mga pasyente. Upang gawin ito, inilalagay ng isang tao ang isang maliit na aparato na isinusuot niya sa loob ng 24 na oras.
Echocardiogram. Mga subspecies pagsusuri sa ultrasound, na tumutulong upang makakuha ng imahe ng puso, tasahin ang kapal ng pader, ang laki ng mga silid, at ang kalagayan ng mga balbula. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa sakit sa puso.
Pagsusulit sa stress. Inireseta sa mga pasyente na ang mga sintomas ay lumilitaw lamang sa panahon ng ehersisyo. Ang mga naturang pasyente ay hinihiling na maglakad sa isang gilingang pinepedalan o magpedal ng isang exercise bike. Ang doktor ay nanonood sa buong oras Mga pagbabago sa ECG pasyente. Minsan, sa halip na pisikal na aktibidad, ang isang tao ay binibigyan ng mga gamot na nagpapahirap sa puso. Pagkatapos ay maaaring suriin ng doktor ang paggana ng puso gamit ang MRI.
Angiogram. Ang doktor ay nag-iniksyon ng isang maliit na halaga ng tina sa coronary artery. Pagkaraan ng ilang oras, kumukuha siya ng larawan ng puso (gamit ang X-ray/MRI). Ginagawa ng dye na nakikita ang mga sisidlan, kaya ang mga lugar ng pagpapaliit ay malinaw na nakikita sa imahe.
CT scan. Nagbibigay-daan sa doktor na tukuyin ang pinaka-mapanganib na mga atherosclerotic plaque na naglalaman ng calcium. Maaaring isama sa angiography.

Mga tampok ng paggamot

Ang therapy para sa coronary atherosclerosis ay nagsisimula sa mga pagbabago sa pamumuhay (huminto sa paninigarilyo, lumipat nang higit pa), diyeta, paggamot magkakasamang sakit. Ang karamihan sa diyeta ay dapat na mga produktong herbal, mula sa mga hayop ay pinahihintulutang mag-iwan ng manok, isda, itlog, gatas na mababa ang taba. Ang pagkonsumo ng pulang karne ay dapat na limitado. Inirerekomenda na iwasan ang mga halatang hindi malusog na pagkain - mga fast food, meryenda, street shawarma, chebureks.

Kung ang mga nakalistang hakbang ay hindi sapat o sa oras ng pagpasok, ang kalagayan ng kalusugan ng tao ay nagbangon ng mga alalahanin, para sa paggamot ng coronary artery atherosclerosis. therapy sa droga, hakbang sa pagoopera.

Konserbatibong therapy

Ang atherosclerosis ng mga coronary vessel sa una o gitnang yugto ay maaaring gamutin ng mga gamot. Sa katunayan, ang sakit mismo ay hindi maaaring gamutin. Nasa kapangyarihan ng doktor na pabagalin ang pag-unlad nito at alisin ang ilang sintomas. Mga layunin ng therapeutic treatment:

bawasan ang pagkarga sa puso;
mapawi ang vascular spasm;
bawasan ;
maiwasan ang trombosis;
bawasan ang panganib ng atake sa puso;
gawing normal ang presyon ng dugo.

Upang makamit ang mga layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot. Karamihan sa mga tabletas ay dapat inumin habang buhay.

Mga gamot na nagpapababa ng lipid

Ang mga gamot ng klase na ito ay nag-normalize ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng taba: kolesterol, LDL, HDL, triglycerides. Kabilang dito ang:

Mga statin (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Ang pinakamakapangyarihang kinatawan ng grupo. Hinaharangan nila ang synthesis ng kolesterol sa atay, binabawasan ang konsentrasyon ng LDL, triglycerides, bahagyang. Inireseta para sa paggamot ng atherosclerosis at pag-iwas para sa mga taong nasa panganib.
Fibrates (fenofibrate, gemfibrozil). Bago ang pag-imbento ng mga statin, malawak itong ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerosis. Pinakamabisa nilang binabawasan ang konsentrasyon ng triglycerides, pinapataas ang HDL, at may mas mababang epekto sa mga antas ng kolesterol at VLDL.
Isang nikotinic acid. Mataas na dosis Ang gamot, na mas kilala bilang bitamina B3 (PP), ay inireseta upang mapababa ang triglycerides, LDL. Ngunit dahil ang gamot ay dapat gamitin sa mga dosis na lumampas pang-araw-araw na pangangailangan 50-300 beses, ang pagkuha ng niacin ay halos palaging sinasamahan ng masamang reaksyon. Bakit gamitin nikotinic acid napakalimitado.
Mga sequestrant ng bile acid (colestyramine, colestipol). Mga gamot na hindi nagbibigay mga acid ng apdo reabsorbed, na pinipilit ang katawan na gumamit ng kolesterol para sa kanilang synthesis;
Mga inhibitor sa pagsipsip ng kolesterol (ezetimibe). Pinipigilan ang pagsipsip ng dietary cholesterol.

Mga pampanipis ng dugo

Kinakailangan sa anumang yugto ng pag-unlad ng coronary atherosclerosis. Ang pagbabawas ng lagkit ng dugo ay pumipigil sa posibilidad ng mga pamumuo ng dugo. Karamihan sikat na gamot – acetylsalicylic acid(aspirin). Ito ay ipinahiwatig sa paunang yugto ng sakit. Para sa mas malubhang anyo ng atherosclerosis, inirerekomenda ang warfarin.

Mga gamot na antihypertensive

Ang mataas na presyon ng dugo ay itinuturing na isa sa mga pinakamahalagang salik na pumipinsala sa pader ng arterya. Ang pagbawas sa mga tagapagpahiwatig ng 35-40% ay pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis. Upang iwasto ang presyon ng dugo, ang mga gamot na bisoprolol, valsartan, lisinopril, at amlodipine ay inireseta.

Operasyon

Para sa atherosclerosis ng coronary arteries interbensyon sa kirurhiko kinakailangan kung malaki ang laki ng deposito. Ang dalawang pinakakaraniwang pamamaraan ay ang bypass surgery at stenting.

Kasama sa bypass ang paggawa ng bypass path. Upang gawin ito, ang isang artipisyal o transplant na sisidlan ay natahi sa itaas, sa ibaba ng atherosclerotic plaque, kung saan ang dugo ay maaaring malayang dumaloy.

Stenting - ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay nakamit sa pamamagitan ng pag-install ng metal frame - isang stent - sa makitid na lugar. Upang gawin ito, ang isang catheter na may deflated balloon ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan. Ang surgeon, sa ilalim ng kontrol ng computer, ay inililipat ito patungo atherosclerotic plaque at pagkatapos ay nagpapalaki. Ang lumen ng sisidlan ay lumalawak, ang plaka ay nagiging patag. Upang ma-secure ang resulta, ang catheter ay naghahatid ng isang nakatiklop na spring (stent) sa lugar ng pagpapaliit at binubuksan ito. Ang isang matibay na frame ay nabuo na nagpapanatili sa arterya na bukas.

Mga katutubong remedyo

Sa pinakaunang yugto ng atherosclerosis, kapag ang mga unang sintomas ay hindi pa lumitaw, maaari mong subukan ang paggamot mga herbal na pagbubuhos, kahit na ito ay hindi epektibo.

Damo ng puso, yarrow, balat ng kastanyas - 100 g bawat isa, rue grass, knotweed, dahon ng tanglad, mga buto ng caraway, sunflower petals - 50 g bawat isa. Maghanda ng halo mula sa mga nakalistang halaman. 1 tbsp. l. Ilagay sa isang termos, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 20-30 minuto. Uminom ng strained infusion 100 ML 3 beses sa isang araw bago kumain.
20 g ng caraway seeds, Japanese sophora pods, 30 g ng valerian root, lemongrass dahon, 40 g ng hawthorn na bulaklak, nettle dahon. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa 1 kutsara, mag-iwan ng kalahating oras, pilitin. Uminom ng 150 ML ng pagbubuhos 2 beses sa isang araw bago ang almusal at hapunan.
Mga halamang gamot sa pantay na sukat: dahon ng birch, dahon ng nettle, sage, horsetail grass, knotweed, hawthorn inflorescences, caraway seeds, rose hips, kelp, yarrow. 3 tbsp. l. ilagay sa isang kasirola, ibuhos ang tatlong tasa ng tubig na kumukulo. Takpan ng takip at mag-iwan ng 3 oras. Uminom ng isang baso bago kumain 3 beses sa isang araw. Para sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang, ang dosis ay nabawasan sa kalahating baso.
Paghaluin ang pantay na dami ng mga bulaklak ng hawthorn, knotweed grass, goldenrod, St. John's wort, at yarrow. Maglagay ng isang kutsara ng halo sa isang kasirola, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo, at ilagay sa mababang init. Magluto ng 3 minuto. Itabi at hayaang umupo ng 10 minuto. Uminom ng mainit, isang baso 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang isang bahagi ng pagbubuhos ay dapat ihanda para sa bawat dosis.
Paghaluin ang pantay na dami ng rue, cinquefoil, mistletoe, horsetail, at yarrow. Ibuhos ang isang kutsara ng pinaghalong sa isang baso ng tubig at hayaang tumayo ng 3 oras. Ilagay sa apoy, magluto ng 5 minuto. Hayaang tumayo ng 30 minuto, pilitin. Para sa 2-3 buwan, uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos 2 beses sa isang araw. Ang ikalimang koleksyon ay naglalaman ng makapangyarihang mga halamang gamot. Kumonsulta sa iyong manggagamot para sa ligtas na paggamit.

Marami sa biyolohikal aktibong sangkap ang mga halaman ay may kakayahang makipag-ugnayan sa mga gamot. Samakatuwid paggamot tradisyonal na pamamaraan dapat talakayin sa isang therapist.

Mga komplikasyon

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay maaaring makapinsala sa paggana ng puso. Mga posibleng komplikasyon mga sakit:

angina pectoris;
Atake sa puso;
heart failure;
arrhythmia.

Ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari pagkatapos na masira ang isang cholesterol plaque, na ang mga fragment ay humaharang sa mga arterya. Karamihan sa mga kasong ito ay nangyayari sa mga oras ng umaga ng malamig na panahon. Ang matinding stress o pisikal na pagsusumikap ay maaaring makapukaw ng mga nakamamatay na komplikasyon.