Mga tagubilin

Ang viral hepatitis A (Botkin's disease) ay isa sa pinakakaraniwan sa mundo. Halos lahat ng tao ay dumaranas ng sakit na ito maaga o huli. Karamihan sa mga bata ay apektado; ang sakit ay halos kapareho sa isang karaniwang impeksyon sa bituka. Ang mga ruta ng paghahatid ng virus ay pagkain, tubig at pakikipag-ugnayan sa sambahayan.

Lalo na madalas viral hepatitis Ang A ay nakukuha sa pamamagitan ng tubig na kontaminado ng dumi, kaya madalas na nangyayari ang mga lokal na paglaganap ng impeksyon. Ang paghahatid ng impeksyon sa pakikipag-ugnay sa sambahayan ay nangyayari nang mas madalas sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata (mga kindergarten, paaralan) at nauugnay sa mababang antas ng kalinisan ("sakit sa maruming kamay"). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kontaminadong laruan at gamit sa bahay.

Ang viral hepatitis E ay isa pang uri ng sakit na may fecal-oral transmission mechanism. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na naglalabas ng virus sa dumi. Kadalasan, ang impeksyon sa virus ay nangyayari sa pamamagitan ng tubig sa pamamagitan ng pag-inom ng kontaminadong tubig. Ang mga paglaganap ng impeksyon ay kadalasang nangyayari sa mga bansang may mainit na klima at mababang pamantayan sa kalusugan Inuming Tubig.

May isa pang ruta ng paghahatid ng viral hepatitis E - pagkain. Ang impeksyon sa virus ay posible sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw at crustacean, na siyang natural na reservoir ng virus. Ang contact at ruta ng sambahayan ng paghahatid ng impeksyon ay halos hindi natanto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang konsentrasyon ng virus sa mga feces ay medyo mababa, at ang nakakahawang dosis ay mataas.

Ang viral hepatitis B ay isang impeksiyong partikular sa mga tao at naipapasa sa pamamagitan ng dugo. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyenteng may hepatitis B o isang carrier. Ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ay ang pakikipag-ugnayan sa dugo. Para sa impeksiyon, sapat na ang ikasampung bahagi lamang ng isang patak ng dugo ng isang pasyente ay mahulog sa nasirang balat o mauhog na lamad ng isang malusog na tao. Ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng mga medikal na instrumento na nabahiran ng dugo ng pasyente, mga butas na karayom, at pagpapa-tattoo. Ang mga taong gumagamit ng mga intravenous na gamot ay nasa panganib din para sa hepatitis B.

Ang pakikipagtalik ay isa pang paraan ng paghahatid ng hepatitis B. Ang lahat ng uri ng pakikipagtalik ay mapanganib. Ang virus ay nakukuha din sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Kapag nagbabahagi ng parehong mga accessory ng manicure, suklay, toothbrush, pinggan sa isang taong may sakit, mayroon napakadelekado impeksyon. Maaaring mahawaan ng ina ang kanyang sanggol sa utero, sa panahon ng panganganak, at sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Ang hepatitis D virus ay mahalagang may depekto at hindi maaaring maging sanhi ng sakit sa sarili nitong. Ang virus ay maaari lamang dumami sa pagkakaroon ng hepatitis B virus. Ang isang tao ay maaaring mahawaan ng hepatitis D kung mayroon na siyang hepatitis B, o kung ang parehong mga virus ay naipapasa sa parehong oras. Ang mga ruta ng paghahatid ng viral hepatitis D ay pareho sa mga ruta ng hepatitis B (sa pamamagitan ng dugo, sekswal, sambahayan, sa pamamagitan ng gatas ng ina at intrauterine).

Ang viral hepatitis C ay isa pang karaniwang impeksiyon. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit at isang carrier ng virus. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo. Ang nakakahawang dosis para sa ganitong uri ng hepatitis ay mas mataas kaysa, halimbawa, para sa hepatitis B, kaya mas maraming dugo mula sa pasyente ang kinakailangan upang maihatid ang impeksiyon. Noong nakaraan, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga hindi maayos na naprosesong medikal na instrumento at mga karayom ​​ay mga salik sa paghahatid ng virus. Ang pag-iniksyon ng mga adik sa droga ay nanganganib din sa sakit na ito. Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, ang sakit ay maaaring kumalat sa sekswal at sa utero mula sa ina hanggang sa anak.

Ang Hepatitis C ay isang viral disease na kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan, ngunit sa mga nagdaang taon ay nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga nosologies sa mga matatandang tao. Inilalarawan ng mga istatistika ang higit sa 170 milyon ng populasyon sa mundo na nahawaan ng talamak na hepatitis C.

Bawat taon mayroong humigit-kumulang 3 milyong kaso ng mga taong may sakit. Ang hindi pantay na pagkalat ng sakit sa maraming bansa ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan.

Ang laganap na pagkalat ng patolohiya ay nagiging problema para sa pediatrics, obstetrics at kahit dermatology.

Ang mga pagtatangka ng mga medikal na eksperto na permanenteng alisin ang sakit sa mundo ay nagtatapos sa kabiguan, sa kabila ng posibilidad kumpletong lunas mga pathology sa mga tao. Ang causative agent ay isang miyembro ng pamilya ng flavivirus na naglalaman ng isang strand ng RNA.

Hepatitis C – paano ito nakukuha (parenteral, hematogenous, ruta ng transmission)

Ang Hepatitis C ay nakukuha sa parenteral at hematogenously. Ang impeksiyon ay kadalasang kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang kaunting bilang ng mga kaso ay nagaganap sa pamamagitan ng pakikipagtalik (mga 3%).

Ang pagkagumon sa droga ay nagiging pangunahing dahilan ng pananatili ng pathogen sa populasyon ng tao. Kapag gumagamit ng isang nakabahaging karayom, ang posibilidad na magkasakit ang isang tao nang malaki. Ang impeksyon ay sanhi din ng mahinang kaligtasan sa sakit sa mga taong umaabuso sa droga. Ang panganib ng viral hepatitis ay hindi maaaring balewalain, sa kabila ng katotohanan na ang mga kinatawan ng pamilyang flavivirus ay maaaring ganap na masira, ngunit ang pangunahing bagay ay upang makita ang sakit sa isang napapanahong paraan.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng hepatitis C ay hematogenous. Upang mahawahan ang isang tao, kailangan lamang ng isang maliit na halaga ng nahawaang dugo. Ang isang iniksyon na may kontaminadong karayom, kahit na walang mga likidong nilalaman, ay sapat na upang mahawahan ang isang tao.

Sa kabila ng mga pagtatangka sa maingat na kalinisan sa mga institusyong medikal May mga kaso ng hepatitis C na lumilitaw sa mga tao pagkatapos bumisita sa dentista. Kung ang mga instrumento ay hindi maayos na isterilisado, may mataas na panganib ng impeksyon.

May mga kaso ng impeksyon pagkatapos mag-tattoo sa katawan. Ang sakit ay naililipat sa tulong ng mga maruruming instrumento na ginamit sa panahon ng mga manipulasyon sa katawan ng isang tao na isang carrier o isang pasyente.

Posible ang paghahatid ng sakit sa sambahayan sa pamamagitan ng paggamit ng mga pang-ahit, brush, at ibinahaging kasangkapan. Kung mayroong isang tao sa pamilya na may hepatitis C, kailangan ang maingat na kalinisan at ang paggamit ng mga indibidwal na personal na kagamitan sa kalinisan. Ang hepatitis C virus ay hindi nakakahawa gaya ng variant na may pamamaga sa atay na pinukaw ng pathogen ng grupo B. Sa panahon ng mga operasyon at mga pinsala sa pagpapakilala ng pathogen sa pamamagitan ng mga di-sterile na instrumento, posible ang impeksiyon, ngunit ang paggamot ay dapat isagawa sa mga unang yugto upang ganap na maalis ang hepatitis C. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin kapag nahawaan ng hepatitis B virus.

Mga karaniwang sintomas ng hepatitis C. Ito ay isang nagpapaalab na sakit sa atay na dulot ng hepatitis C virus (HCV). Sa pangkalahatan, ang hepatitis C ay asymptomatic na sakit, ay mas madalas na masuri kapag nagkataon kapag ang mga tao ay sinusuri para sa iba pang mga sakit. Ang Hepatitis C ay tinatawag na “gentle killer” dahil sa kakayahan nitong mag-mask ang tunay na dahilan sa ilalim ng pagkukunwari ng maraming iba pang mga sakit. Ang unang yugto ng hepatitis C ay tinatawag talamak na impeksyon. Ang talamak na hepatitis C ay kadalasang nalulutas sa loob ng 2 hanggang 12 linggo. Talamak na hepatitis humahantong sa paglipas ng panahon sa pag-unlad ng cirrhosis at kanser sa atay. Sa lahat ng uri ng hepatitis, ang hepatitis C ang pinakamalubha dahil ginagawa nitong walang pagtatanggol ang mga selula ng atay. Ang Hepatitis C ay nabubuo kapag ang virus ay pumasok sa daluyan ng dugo. Kung ang hepatitis C ay hindi ginagamot, ang sakit ay hahantong sa cirrhosis ng atay. Sa pinakamahalagang viral lesyon sa atay, ang hepatitis C ang "pinakabata": Natuklasan ang HCV noong 1989. SA Pederasyon ng Russia ang saklaw ng hepatitis C (HC) ay napakataas, habang mayroong pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may talamak na hepatitis C (CHC), sa mga klinikal na binibigkas na mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas matinding sugat atay.
Mahigit sa 200 milyong tao ang nahawaan ng hepatitis C sa buong mundo. Maaaring talamak o talamak ang Hepatitis C. Ang talamak na hepatitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa atay na nangyayari sa unang 6 na buwan pagkatapos ng impeksyon sa virus.
Ang talamak na hepatitis C ay isang nagpapasiklab na proseso sa atay na tumatagal ng higit sa anim na buwan, ang sanhi nito ay nauugnay sa pinsala sa mga selula ng atay ng hepatitis C virus (HCV).

Hepatitis C ay isang viral infection sa atay. Ang causative agent nito ay ang hepatitis C virus. Ang virus na ito ay dumarami sa atay, at mula sa mga selula ng atay ay tumagos ito sa dugo.

Ruta ng paghahatid ng Hepatitis C parenteral– iyon ay, may pinsala sa balat o mauhog na lamad at ang pagpasok ng sapat na dami ng virus (mga iniksyon, pagsasalin ng dugo, pagbubutas, pagpapa-tattoo, pakikipagtalik, mula sa ina hanggang sa fetus). Sa 70-80% ng mga pasyente, ang hepatitis C ay nagiging talamak o nagsisimula pa nga dito. Ang Hepatitis C ay hindi nasa hangin sa pamamagitan ng pagtulo, kapag nakikipagkamay, magkayakap, nagbabahagi ng mga kagamitan, pagkain o inumin.

Talamak na hepatitis C (CHC)

Pathogenesistalamak na hepatitis C. Ang mga biological na katangian ng HCV, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkakaiba-iba at mahinang immunogenicity, ay tumutukoy, nang naaayon, isang mahinang immune response na hindi nagbibigay ng kontrol sa nakakahawang proseso. Ito ay pinatunayan ng mataas na dalas ng talamak ng HS, na umabot sa 80% pataas. Dapat tandaan na ang mga tampok na ito ng pathogen ay pumipigil din sa paglikha ng isang bakuna laban sa HCV.

Sa pathogenesis ng CHC, ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa mga immunogenetic na kadahilanan. Tulad ng sa mga pasyente na may HS, posible ang extrahepatic replication sa HS, lalo na sa peripheral mononuclear cells, sa mga cell. utak ng buto, mga lymph node, pali, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa talamak, at predisposes din sa pinsala sa iba pang mga organo at mga sistema na may pag-unlad ng extrahepatic manifestations.

Ang mga proseso ng autoimmune ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng CHC. Ang mga resulta ng aming mga pag-aaral, pati na rin ang data mula sa iba pang mga may-akda, ay nagpapahiwatig ng binibigkas na lymphocytic infiltration ng mga portal tract hanggang sa pagbuo ng mga lymphoid follicle at medyo mas kaunting paglusot ng parenchyma. Sa hindi direktang paraan, ang mga mekanismo ng autoimmune ay kinumpirma din ng kakulangan ng direktang ugnayan sa pagitan ng aktibidad ng viral replication batay sa pagkakaroon ng HCV RNA (kapwa sa dugo at sa mga hepatocytes) at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological; nagbabawal na epekto ng mataas na viral load sa cytotoxic immune response.

Naka-on klinikal na kurso at ang mga kinalabasan ng CHC ay lubos na naiimpluwensyahan ng posibilidad muling impeksyon(reinfection) at superinfection sa iba pang genotypes ng virus, ang posibilidad na tumaas nang malaki sa paggamit ng intravenous na droga, gayundin ang pag-abuso sa alkohol.

Ang mga morphological na katangian ng CHC ay marami karaniwang mga tampok, likas sa ibang talamak na CH. Ang mga tampok na morphological na katangian ng HS na inilarawan sa panitikan ay kinabibilangan ng sumusunod na triad, na kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga lymphoid follicle sa periportal nag-uugnay na tisyu, mga pagbabago sa mga duct ng apdo at fatty degeneration ng mga hepatocytes. Ang pinaka-maaasahan, kahit na hindi pare-pareho, ang tanda ng HS ay ang tinatawag na mga lymphoid follicle, katangian ng autoimmune hepatitis. Karaniwang tinatanggap na ang mga lymphoid follicle sa mga portal tract ay isang akumulasyon ng B-lymphocytes, kung saan matatagpuan ang mga T-helpers at T-suppressor. Sa kasong ito, ang mga zone ng katabing stepwise necrosis ay naglalaman ng pangunahing mga T-helper cells. Sa kaibahan, sa hepatitis B, ang mga T-suppressor ay nangingibabaw sa lugar ng stepwise necrosis.

Ang heterogeneity ng mga hepatocytes sa talamak na hepatitis C ay mas karaniwan at mas malinaw kaysa sa CHB. Sa ilang mga kaso, ang hepatocyte dysplasia ay sinusunod, kung minsan ay may mga lugar ng discomplexation ng hepatic beam. Ito ay maaaring ituring na batayan para sa pagbuo ng cirrhosis. Sa turn, sa HS, kumpara sa hepatitis B, ang mga compensatory at adaptive na proseso ay hindi gaanong binibigkas, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mas kaunting pagtuklas ng multinucleated hepatocytes at polymorphism ng kanilang nuclei, at hepatocyte necrosis. Nalalapat ito sa mas malaking lawak sa intralobular necrosis; sa periportal necrosis, nangingibabaw ang stepwise necrosis.

Ang isang mahalagang tampok na morphological ng CHC ay ang nangingibabaw na cirrhosis nito, sa kaibahan sa CHB. Kasama ng deposition ng collagen at capillarization ng sinusoids sa panahon ng pag-unlad ng proseso, ang pagbuo ng porto-portal at porto-central septa, ang paglaganap ng Ito cells, na mabilis na nagiging fibroblast, ay partikular na kahalagahan.

Ang mga hindi maliwanag na resulta ay nakuha kapag inihambing ang mga pathomorphological na pagbabago sa atay sa mga pasyente na may CHC na sanhi ng iba't ibang genotypes ng virus. Naniniwala ang ilang may-akda na sa genotype 1 ng HCV (lalo na sa 1b), mas makabuluhan ang mga pagbabago sa histological kaysa sa ibang mga genotype. Gayunpaman, sa karamihan ng mga gawa makabuluhang pagkakaiba hindi napapansin. Kaya, ang kakulangan ng isang maaasahang ugnayan sa pagitan ng pagtitiklop ng viral, ang genotype ng pathogen, sa isang banda, at ang mga klinikal at morphological na pagbabago, sa kabilang banda, ay nagpapahiwatig na ang mga biological na katangian ng HCV ay higit na tinutukoy ang talamak ng impeksiyon. Gayunpaman, sa pag-unlad ng talamak na proseso, ang paglipat nito sa cirrhosis at hepatocarcinoma, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga immunopathological na kadahilanan at mga proseso sa bahagi ng katawan ng tao, na na-trigger ng pathogen. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng GS at GW.

Kahit wala mga palatandaan sa laboratoryo pinsala sa atay, maaaring umunlad ang hepatitis C.

Sintomas at kursotalamak na hepatitis C. Natatanging tampok Ang talamak na hepatitis C ay may torpid, latent o asymptomatic na kurso, karamihan ay nananatiling hindi nakikilala sa loob ng mahabang panahon. Gayunpaman, ito ay unti-unting umuunlad na may karagdagang mabilis na pag-unlad ng liver cirrhosis at/o pangunahing hepatocellular carcinoma.

Ang pagtitiklop ng HCV ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagtuklas ng HCV RNA sa PCR at/o pagkakaroon ng anti-HCV IgM, gayundin, hindi direkta, ng buong spectrum ng structural at non-structural antibodies sa immunoblotting reaction. Dapat pansinin na sa HS, hindi katulad ng hepatitis B, ang mga integrative form ay hindi naitala, dahil ang virus ay hindi sumasama sa genome ng mga nahawaang hepatocytes.

Ang mga nakatagong anyo ng CHC ay nailalarawan sa pagkakaroon sa karamihan ng mga kaso ng viremia na may kumpleto o halos kumpletong kawalan mga klinikal na pagpapakita. Ang nakatagong impeksyon ay maaaring tumagal ng maraming taon. Sa panahong ito, itinuturing ng karamihan ng mga nahawaang tao ang kanilang sarili na malusog; ang tanging reklamo ay maaaring bahagyang pagbigat sa kanang hypochondrium, na kadalasang nangyayari dahil sa mahinang diyeta at pisikal na aktibidad. Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang banayad na ipinahayag na pagpapalaki ng atay na may isang pampalapot ng pagkakapare-pareho nito. Ang splenomegaly ay kadalasang tinutukoy lamang ng ultrasound. Ang mga transaminase ay maaaring patuloy na tumaas o normal. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pana-panahong pagtaas sa ALT, na nagpapakilala sa isang tiyak na lawak ng "undulation" ng kurso. Ang anti-HCV IgG at anti-HCV ns 4 ay natural na nakikita sa dugo. Gayunpaman, ang anti-HCV core IgM at maging ang HCV RNA ay hindi palaging nakikita. Sa histological na pagsusuri ng mga sample ng hepatobiopsy, hepatitis na may minimal o mahina binibigkas na aktibidad proseso ng pathological at banayad hanggang katamtamang fibrosis.

Ang tagal ng asymptomatic na kurso ay kapansin-pansing nabawasan sa pagkakaroon ng isang nauna o karagdagang pagbuo ng patolohiya atay (alcoholic, toxic, drug damage), intercurrent na sakit. Sa kasong ito, ang mga indibidwal na klinikal at biochemical exacerbations ay maaaring sundin, na madalas na sinusunod sa mga indibidwal bata pa at kadalasang nauugnay sa paggamit ng intravenous na droga. Tila, maaari itong ipagpalagay na etiological na mga kadahilanan, Kaugnay intravenous administration gamot (reinfection o superinfection sa ibang HCV genotypes, nakakalason na epekto narcotic drugs) ay may malaking epekto sa mga klinikal na pagpapakita ng CHC. Bilang karagdagan, ang klinikal, laboratoryo at morphological na pagsusuri ng mga batang pasyente kung saan ang hepatitis ay nagpapakita ng sarili na may pigment metabolism disorder syndrome ay nagpapakita na ang talamak na hepatitis ay mas madalas na nasuri kaysa sa talamak na hepatitis.

Sa klinikal na pagpapakita ng talamak na hepatitis C, ang mga palatandaan ng asthenia ay nagiging partikular na katangian. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa pagkapagod, kahinaan, karamdaman, progresibong pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, pagkagambala sa pagtulog. Ang bigat sa tamang hypochondrium, pagkawala ng gana, at pagbaba ng timbang ay katangian din. Pangunahing layunin na tanda ay isang pagpapalaki at pampalapot ng atay, kadalasang kasama ng pagpapalaki ng pali. Ang sakit ay nangyayari nang nakararami nang walang jaundice. Minsan ang paulit-ulit na mababang antas ng lagnat ay napansin. Ang mga exacerbations ay palaging minarkahan ng isang pinakamataas na pagtaas sa ALT. Sa panahon ng pagpapatawad, ang aktibidad ng ALT ay bumababa, gayunpaman normal na antas maaaring hindi umabot. Ang dysproteinemia ay natural na sinusunod sa dugo, at ang viremia ay nakita. Bilang isang patakaran, sa panahon ng isang exacerbation, ang anti-HCV IgM ay naitala sa dugo.

Ang klinikal na larawan ng talamak na hepatitis C ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng maraming extrahepatic manifestations, ang dalas ng kung saan ay mula sa 30% hanggang 50%, ayon sa iba't ibang mga may-akda. Halos lahat ng extrahepatic lesyon ay immune-mediated. Ang pangunahing pathogenetic na mekanismo ng kanilang pag-unlad ay ang lymphotropism ng pathogen. Dahil sa nangingibabaw na pagtitiklop ng HCV sa B lymphocytes, sila ay dumami at gumagawa malawak na saklaw autoantibodies (pangunahin rheumatoid factor, na kumakatawan sa batayan ng pinaghalong cryoglobulins), ang pagbuo mga immune complex. Ito ay pinaniniwalaan na ang lymphotropy ay tumutukoy sa lymphoproliferation at autoimmunization sa panahon ng impeksyon sa HCV. Ang posibilidad ng extrahepatic replication ng HCV sa iba't ibang organo at tisyu, bilang karagdagan sa atay at hematopoietic system, ay tinalakay din. Ang pathogenetic na kahalagahan ng naturang extrahepatic replication ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ang pinaghalong cryoglobulinemia (kabilang ang glomerulonephritis) ay inilarawan sa klinika. autoimmune thyroiditis, autoimmune thrombocytopenia, Sjögren's syndrome na may focal lymphocytic sialadenitis, porphyria cutanea tarda, lichen planus, B-cell non-Hodgken lymphoma, cutaneous vasculitis, polymyositis, pneumofibrosis, uveitis, keratitis, aplastic anemia, Raynaud's syndrome, periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, myocarditis, Guillain-Barré syndrome. Kasabay nito, ang talamak na HS ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga extrahepatic na pagpapakita, na nagiging sanhi ng ilang mga kahirapan sa diagnostic. Sa ganitong mga kaso, ang tagal ng panahon ng clinical manifestations bago ang diagnosis ng CHC ay itinatag ay sa average na 8-10 taon.

Ang natural na kurso ng hepatitis C, pangunahin ang rate ng pag-unlad ng fibrosis ng atay, ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

Virus (genotype, viral load, pangunahing nakakahawang dosis, atbp.);

Host (edad sa oras ng impeksyon, kasarian, genetic factor, atbp.);

Mga panlabas na salik o cofactor (alkohol, halo-halong hepatitis, impeksyon sa HIV, iba't ibang kaakibat somatic na patolohiya at iba pa.).

Ang antas ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay kasalukuyang malawak na pinag-aaralan at madalas na kontrobersyal. Kaya, ayon sa magagamit na data, ang mga kadahilanan mula sa virus ay may maliit na epekto sa kurso ng nakakahawang proseso. Sa mga kadahilanan ng host, tanging ang kahalagahan ng edad sa oras ng impeksyon ang napatunayang nakakumbinsi. Kasabay nito, ang isang mas mabilis na pag-unlad ng sakit ay naitatag kapag ang mga matatandang tao ay nahawahan. grupo ayon sa idad. Sa kabilang banda, ito ay ang estado ng immunoreactivity ng katawan ng tao na malamang na higit na tumutukoy sa rate ng pag-unlad ng impeksyon sa HCV. Gayunpaman, ang aspetong ito ay nananatiling hindi gaanong pinag-aralan. Tulad ng para sa mga cofactor, ang papel ng alkohol at impeksyon sa HIV sa mas mabilis na pag-unlad ng liver cirrhosis sa mga pasyente na may CHC ay tiyak na napatunayan na ngayon.

Ang Cirrhosis ay nananatiling nabayaran sa loob ng maraming taon at hindi kinikilala. Sa maraming mga pasyente, ang HCV cirrhosis ay unang nasuri batay sa histological na pagsusuri ng mga biopsy sa atay. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang mga sentro ng hepatological sa buong mundo, ang klinikal na pagpapakita sa yugto ng cirrhosis ay nangyayari sa 17-46% ng mga pasyente na may impeksyon sa HCV. Sa pangkalahatan, ang saklaw ng decompensation ay 2% bawat taon. Mga klinikal na pagpapakita katulad ng para sa liver cirrhosis na dulot ng HBV.

5-7% ng mga pasyente na may talamak na HS ay nagkakaroon ng hepatocellular carcinoma. Ang HCC na nauugnay sa HCV ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at mga multifocal lesyon. Ayon kay Colombo M. (1999), ang tumor node ay doble ang laki nito sa loob ng 15-20 buwan. Dahil ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng HCC sa mga pasyente na nahawaan ng HCV ay cirrhosis ng atay at magkakatulad na impeksyon sa HBV, ang mga pasyenteng ito ay dapat sumailalim sa mandatoryong dynamic na pagsubaybay (pagtukoy sa antas ng AFP, ultrasound ng mga organo. lukab ng tiyan).

Diagnosis at differential diagnosistalamak na hepatitis C. Sa talamak na hepatitis C, hindi tulad ng CHB, walang direktang kaugnayan sa pagitan ng aktibidad ng viral replication (viral "load") at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological, sa pagitan ng antas ng viremia at ang kalubhaan ng hepatocyte cytolysis (gayunpaman, kapag lumitaw ang HCV RNA sa dugo, ang dalas ng pagtuklas ng cytolytic syndrome ay makabuluhang tumataas) . Bukod, sa sa mas mababang lawak kaysa sa hepatitis B, ang cytolysis ay nauugnay sa mga pagbabago sa histological. Mula sa lahat ng nasa itaas, maaari nating tapusin na ang mga naturang quantitative indicator tulad ng ALT level at HCV RNA titer ay hindi masyadong informative sa pagtatasa ng aktibidad ng pathological process sa HS, na nangangahulugang sapat ang kanilang qualitative assessment. Kaugnay nito, nagiging malinaw ang mahalagang papel ng biopsy sa atay sa pag-diagnose ng sakit. Dapat tandaan na ang pagkakaroon ng pangkalahatang anti-HCV sa karamihan ng mga kaso ay nagsisilbing marker ng CHC. Dahil dito, ang kanilang pagtuklas ay maaaring isang indikasyon para sa biopsy sa atay kahit na walang mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng hepatitis.

Isa pang bagay ang dapat tandaan mahalagang aspeto tungkol sa diagnosis ng CHC. Kaya, ang paggamit ng biopsy sa atay para sa isang malalim na pagsusuri sa halos lahat ng mga pasyente kung saan ang hepatitis ay nagpapakita ng sarili na may pigment metabolism disorder syndrome ay nagpapakita na ang talamak na hepatitis sa mga ganitong kaso ay nasuri ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa talamak na hepatitis. Kasabay nito, ang talamak na HS ay hindi naiiba sa talamak na HS sa mga tuntunin ng pangunahing mga parameter ng klinikal at laboratoryo, maliban sa kawalan ng fibrosis ng atay at anti-HCV NS4 sa dugo. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang isang puncture biopsy ng atay ay posible rin para sa mga pasyente na may manifest course ng HS, lalo na kung ang nakakahawang proseso ay pinaghihinalaang talamak.

Kapag sinusuri ang mga batang ipinanganak mula sa mga ina na may anti-HCV, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang maternal anti-HCV ay maaaring magpalipat-lipat sa dugo ng bata sa loob ng mahabang panahon - mula 1 hanggang 1.5 taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang anti-HCV, kung aktwal silang pumasok sa dugo ng bata mula sa ina, ay nawawala sa karamihan ng mga bata, at nagiging malinaw na ang bata ay malusog. Kaya, hindi inirerekomenda na magsagawa ng maaga (bago ang 1 taon ng buhay) o madalas (buwanang) screening ng mga bata para sa anti-HCV na ang mga ina ay may anti-HCV, dahil Ang pagtuklas ng mga antibodies sa hepatitis C virus sa mga ito ay maaaring mag-ambag sa isang maling diagnosis ng viral hepatitis C, na nagiging sanhi ng sikolohikal na trauma sa mga magulang ng bata.

Paggamottalamak na hepatitis C. Tulad ng sa CHB, ang pangunahing criterion para sa pagrereseta ng antiviral therapy ay aktibong viral replication (ang pagkakaroon ng HCV RNA sa dugo) laban sa background ng isang aktibong proseso sa atay at/o mga extrahepatic na pagpapakita. Ang mga paborableng prognostic factor (bilang karagdagan sa mga nakalista para sa CHB) ay isinasaalang-alang din: mababang antas viremia at hindi 1 genotype ng pathogen. Ang pagiging epektibo ng etiotropic therapy ay tinasa batay sa pamantayang katulad ng para sa CHB.

Dapat pansinin na ang isang medyo maikling panahon mula noong simula ng pag-aaral ng hepatitis C (10-15 taon) ay minarkahan ng makabuluhang pag-unlad sa paggamot nito. Kaya, sa pangkalahatan, ang rate ng sustained virological response ay tumaas mula 19% kapag nagrereseta ng IFN-α monotherapy sa loob ng 12 buwan hanggang 61% kapag gumagamit ng kumbinasyon ng pegylated IFN-α na may ribavirin. Bukod dito, ang rate ng histological response ay makabuluhang lumampas sa rate ng virological remission. Ipinapahiwatig nito na kahit na sa mga indibidwal na "hindi tumugon" sa pagkawala ng HCV RNA mula sa dugo, laban sa background ng antiviral therapy sa tissue ng atay ay may pagbaba sa aktibidad ng necro-namumula at pagsugpo ng fibrogenesis. Kinakailangang bigyang-diin ang katotohanan na sa panahong ito ang tugon ng virological ay tumaas nang humigit-kumulang higit sa 3 beses, pangunahin dahil sa kumbinasyon ng paggamot.

Ang antifibrotic na epekto ng interferon-α ay nakumpirma sa mga random na pag-aaral sa malalaking dami may sakit. Siyempre, ito ay napakahalaga dahil sa hindi sapat na mataas na katatagan ng virological response, dahil ito ay nagbubukas ng prospect ng pangmatagalang interferon therapy kahit na may isang gamot sa kawalan ng isang antiviral effect upang sugpuin ang fibrogenesis at maiwasan ang pag-unlad ng talamak na hepatitis C hanggang cirrhosis ng atay. Sa kasalukuyan ay may ilan mga klinikal na pagsubok upang masuri ang pagiging epektibo ng interferon sa mga pasyente na may CHC na walang tugon sa virological upang pag-aralan ang pangmatagalang epekto ng gamot sa mga proseso ng fibrogenesis sa loob ng ilang taon.

Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, dapat bigyang-diin na ngayon halos lahat ng mga pasyente na may talamak na hepatitis C (kung mayroong HCV RNA sa dugo at walang mga kontraindikasyon) ay mga potensyal na kandidato para sa pinagsamang paggamit ng pegylated interferon (PIFN-α). -2a - 180 μg o PIFN-α-2b - 1.5 mcg/kg parenterally isang beses sa isang linggo) at ribavirin, na tumutugma sa "gold standard" ng paggamot. Ang tagal ng therapy at ang dosis ng ribavirin ay nakasalalay sa prognostic na mga kadahilanan. Ang genotype ng virus ay pangunahing salik nakakaimpluwensya sa antiviral effect ng paggamot. Kaugnay nito, na may 2/3 genotype, ang inirekumendang tagal ng therapy ay 6 na buwan, at ang dosis ng ribavirin ay 800 mg. Alinsunod dito, sa genotype 1, ang tagal ng paggamot ay tataas sa 1 taon, at ang dosis ng ribavirin sa 1000 mg/araw para sa timbang ng katawan< 75 кг и 1200 мг/сутки при массе тела >75 kg. Kasabay nito, ang isang biopsy sa atay bago simulan ang paggamot sa mga pasyente na may genotype 1 at pagtaas ng aktibidad ng ALT, pati na rin sa genotype 2/3, anuman ang antas ng transaminases, ay maaaring hindi maisagawa, dahil ang pangunahing layunin ng therapy ay " pag-aalis" ng pathogen. Sa mga pasyente na may genotype 1 at normal na aktibidad ng ALT, ang katatagan ng tugon ng virological ay hindi pa ganap na naitatag. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga naturang pasyente, bago simulan ang paggamot, ipinapayong magsagawa ng histological na pagsusuri ng tissue ng atay. Ang pagkakaroon ng malubhang fibrosis (F2-F4) ay isang indikasyon para sa pagrereseta ng antiviral therapy regimen na ito. Sa kawalan ng malubhang fibrosis (F0-F1), ang mga pasyente ay dapat obserbahan. Ang isang paulit-ulit na biopsy sa atay upang matukoy ang rate ng pag-unlad ng fibrosis at mga indikasyon para sa pagsisimula ng etiotropic na paggamot ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3-5 taon pagkatapos ng una, kung ang normal na aktibidad ng ALT ay nananatili at walang mga kadahilanan na nagpapasigla sa fibrogenesis.

Ang isang maagang tugon ng virological ay napansin 3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng kumbinasyon ng therapy. Kung ang HCV RNA ay hindi nakita sa dugo sa pamamagitan ng qualitative PCR, dapat magpatuloy ang paggamot ayon sa napiling regimen. Kapag nakita ang pathogen genome sa dugo, kinakailangan upang matukoy ang antas ng viremia gamit ang quantitative PCR (sa unang pagkakataon itong pag aaral isinasagawa bago simulan ang therapy). Nagpapatuloy ang paggamot kapag bumaba ang viral load ng 2 log o higit pa. Sa isang mas maliit na pagbaba sa rate ng viremia (tinuring na "hindi tumutugon"), ipinapayong ihinto ang therapy ayon sa tinukoy na regimen, at ipinapayong magsagawa ng biopsy sa atay sa mga pasyente na hindi sumailalim dito bago ang paggamot. Sa pagkakaroon ng malubhang fibrosis (F3-F4), ang karagdagang paggamot ay dapat isagawa sa mode ng monointerferon therapy upang makakuha ng isang antifibrotic na epekto. Ang tagal ng naturang paggamot ay kasalukuyang hindi itinatag. Posibleng gumamit ng interferon sa loob ng maraming taon, na isinasaalang-alang ang patuloy na pagsubaybay sa kaligtasan tungkol sa pagbuo ng mga side effect. Gayunpaman, ang pangwakas na desisyon sa maximum na tagal ng interferon therapy ay gagawin pagkatapos ng randomized multicenter studies. Sa kawalan ng malubhang fibrosis (F0-F2), ang mga pasyente ay dapat na subaybayan na may posibleng paulit-ulit na biopsy sa atay sa loob ng 3-5 taon upang matukoy ang rate ng pag-unlad ng fibrosis.

Para sa mga pasyente na nagpapatuloy sa pinagsamang paggamot, ipinapayong magsagawa ng kasunod na mga pagsusuri sa dugo para matukoy ang HCV RNA at, kung kinakailangan, matukoy ang viral load tuwing 3 buwan. Maipapayo na magsagawa ng biopsy sa atay (kung hindi pa ito naisagawa dati) lamang sa mga hindi tumugon sa antiviral combination therapy o sa kaganapan ng pagbabalik sa dati pagkatapos nitong makumpleto.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng karaniwang interferon na may ribavirin, mga regimen ng paggamot at pagsubaybay sa pagiging epektibo ay katulad ng kumbinasyon sa PIFN-α. Gayunpaman, ang isang napapanatiling tugon ng virological ay hindi gaanong madalas. Sa pagsasaalang-alang na ito, kung pagkatapos ng 3 buwan mula sa simula ng paggamot ay hindi bubuo ang tugon sa kumbinasyon ng IFN-α na may ribavirin, ipinapayong ipagpatuloy ang kumbinasyon na therapy pagkatapos lamang palitan ang karaniwang interferon ng pegylated.

Tulad ng para sa paggamit ng interferon sa mono mode upang makamit ang isang antiviral effect, ang pagrereseta ng gamot para sa 1 taon ay posible lamang para sa mga pasyente na may mas mataas na aktibidad ng ALT sa pagkakaroon ng "kanais-nais" na mga kadahilanan ng tugon sa paggamot (2/3 genotype, mababang viral load, murang edad, maikling tagal ng impeksyon , fibrosis stage F0-F1). Kasabay nito, kung pagkatapos ng 3 buwan mula sa simula ng interferon therapy, ang HCV RNA ay napansin sa dugo, pagkatapos ay dapat kang lumipat sa isang kumbinasyon na may ribavirin. Kung hindi, tanging ang antifibrotic na epekto ng gamot ang masusunod. Para sa mga pasyente na nakamit ang pangunahing pagpapatawad, ngunit nakabuo ng pagbabalik pagkatapos ng paghinto ng monointerferon therapy, ang kumbinasyon ng paggamot na may ribavirin ay ipinahiwatig din sa loob ng 1 taon. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may pagbabalik sa dati pagkatapos ng pagtigil ng karaniwang interferon, ang pegylated interferon therapy ay maaaring maging mas matagumpay sa pagkamit ng isang napapanatiling tugon. Ang ilang mga pag-aaral ay kasalukuyang nagpapatuloy upang suriin ang pagiging epektibo at kaligtasan ng triple kumbinasyon ng therapy(interferon-α, ribavirin, amantadine 200 mg/araw) sa mga pasyenteng hindi epektibong ginagamot. Ayon sa mga paunang resulta, ginagawang posible ng regimen na ito na makakuha ng virological remission sa mas malaking bilang ng mga pasyente, ngunit nauugnay din sa isang malaking bilang ng mga side effect.

Ang isang magandang direksyon sa antiviral therapy para sa talamak na hepatitis C ay ang paglikha ng mga aktibong kemikal na compound na pumipigil sa mga viral enzyme system, tulad ng protease, helicase, at RNA polymerase. Ang ilan sa mga gamot na ito ay sinusuri na mga klinikal na pagsubok. Bilang karagdagan, tulad ng sa talamak na hepatitis B, ang isang bagong diskarte ay ang pagbuo ng mga molecular treatment gamit ang ribozymes at antisense oligonucleotides.

Dapat pansinin na ang dalas at kalubhaan ng mga side effect kapag inireseta ang pegylated interferon ay hindi naiiba nang malaki mula sa mga panahon ng therapy na may karaniwang interferon (tingnan sa itaas). Sa mga kaso kung saan ang mga side effect ay nagiging banta sa buhay para sa pasyente, ang antiviral therapy ay dapat na ihinto. Gayunpaman, ito ay bihirang mangyari. Medyo mas madalas na kinakailangan upang baguhin (bawasan) ang dosis ng interferon o ribavirin. Madalas itong nakakatulong upang makayanan ang mga side effect at maiwasan ang paghinto ng therapy. Sa partikular, may mga patakaran para sa paghinto ng therapy o pagbabawas ng dosis ng mga gamot depende sa ilang mga hematological indicator (hemoglobin, leukocytes, platelets). Matapos bawasan ang dosis sa isang partikular na pasyente, posible itong dagdagan muli hanggang sa orihinal na dosis kung ang mga side effect ay nawala o bumaba sa kalubhaan.

Ang ilang mga side effect ay maaaring iakma nang may layunin. Oo, ang mga resulta pilot study ay nagpakita na ang mga bitamina E at C, na may aktibidad na antioxidant, ay maaaring gamitin upang mabawasan ang anemia na nauugnay sa paggamot sa ribavirin. Ang mga bitamina ay nagbigay ng mahusay na epekto na nakasalalay sa dosis (28 mg/kg) kapag pinagsama sa kumbinasyon ng antiviral therapy.

Ang tanong ng pagpili ng antiviral therapy para sa pinagsamang kurso ng talamak na hepatitis C at impeksyon sa HIV ay nananatiling mahirap. Para sa ilang kadahilanan, ang paggamot sa impeksyon sa HCV ay dapat isagawa bago ang antiretroviral therapy (ang panganib na magkaroon ng mga oportunistikong impeksyon, hepatotoxicity, atbp.). Inirerekomenda ng International Council on HIV-HCV na ang bilang ng CD4 cell at plasma HIV RNA level ay isaalang-alang kapag ginagamot ang mga naturang pasyente. Kung ang bilang ng CD4 lymphocyte ay lumampas sa 500/μl, maaaring magsimula ang therapy anuman ang antas ng HIV RNA. Ang mga pasyente na may CD4 cell count na 200 hanggang 500 cells/μL ay maaari ding makinabang sa paggamot para sa CHC kung ang plasma HIV RNA concentration ay mas mababa sa 5000 copies/mL. Ang bilang ng CD4 lymphocyte na mas mababa sa 200/μl, pati na rin ang paglitaw ng mga oportunistikong impeksyon, ay itinuturing na isang kamag-anak na kontraindikasyon sa paggamot para sa CHC. Sa ganitong mga pasyente, ang antiretroviral therapy ay isang priyoridad. Ang regimen ng paggamot para sa mga pasyenteng HIV-positive na may CHC ay hindi dapat magkaiba sa para sa HIV-negative na mga pasyente. Sa kasalukuyan, ang klinikal na pagiging epektibo at posibilidad ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng lubos na aktibong antiretroviral therapy at kumbinasyon ng therapy para sa CHC ay pinag-aaralan sa mga prospective na pag-aaral.

Prognosis ng talamak na hepatitis C. Ang kurso ng impeksyon sa HCV ay tumatagal ng maraming taon. Ang rate ng pag-unlad ng talamak na hepatitis C ay maaaring mag-iba. Batay sa mga kalkulasyon na ipinapalagay na ang rate ng pag-unlad ng fibrosis ay hindi nagbabago sa paglipas ng panahon, ipinakita na ang average na tagal ng hepatitis bago ang pagbuo ng cirrhosis ay 30 taon. Bukod dito, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang may panganib na magkaroon ng liver cirrhosis sa loob ng mas mababa sa 20 taon, habang ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay walang panganib na magkaroon nito habang nabubuhay sila.

Hepatitis- viral na pamamaga ng atay. Ang Hepatitis B ay isang impeksyon sa atay ng isang virus.

Ang Hepatitis C ay isang mapanganib na uri ng pinsala sa atay na sanhi ng ribonucleic acid. Ang acid na ito ay naglalaman ng isang hepatotropic virus, na hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas sa paglipas ng panahon, ngunit nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Paano naililipat ang hepatitis?

Mayroong isang popular na paniniwala na ang viral hepatitis ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Oo, posible talagang mahawa ng hepatitis sa ganitong paraan, ngunit may iba pang paraan ng paghahatid ng virus na ito, halimbawa:

• muling paggamit ng hiringgilya, karayom ​​o cotton wool;
• na ipinadala sa pamamagitan ng mga personal na bagay sa kalinisan, maaari itong maging isang sipilyo, washcloth, labaha, gunting ng kuko, atbp.;
• sa pamamagitan ng isang hindi sterilized na instrumento, sa panahon ng manicure, tattoo, piercing, pati na rin sa panahon ng mga medikal na pamamaraan;
• sa mga bihirang kaso, ito ay ipinadala sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo mula sa isang pasyente na may hepatitis sa isang malusog na tao, dahil ngayon ang lahat ng donor na dugo ay nasubok;
• kung ang pakikipagtalik ay naganap at nagkaroon ng kontak sa dugo, kung gayon mayroong bawat pagkakataon na mahawa. Ang panganib ng naturang impeksyon ay karaniwan para sa mga taong madalas na nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal at hindi gumagamit ng proteksyon sa panahon ng pakikipagtalik. Bilang isang tuntunin, ito ay mga homosexual at mga puta;
• Ang hepatitis ay maaaring mailipat sa panahon ng panganganak, ngunit kung ang sanggol ay nakipag-ugnayan sa dugo ng ina. Madalas itong nangyayari kapag ang integridad ng balat Ang bata ay mayroon. Sa panahon ng cesarean section, bumababa ang rate ng impeksyon;
• na ipinadala sa panahon ng pagpapasuso lamang kapag ang mga utong ay nasugatan, kung saan mas mahusay na pakainin ang bata ng iba pa;
• sa pamamagitan ng mga halik, dahil kapag siyentipikong pananaliksik napatunayan na ang virus ay matatagpuan sa laway;
• na ipinadala sa panahon ng isang labanan, sa pamamagitan ng dugo mula sa mga gasgas at hiwa;

Imposibleng mahawaan ng hepatitis sa pamamagitan ng airborne droplets, sa panahon ng mga yakap at pakikipagkamay. Kung mayroon kang hepatitis, maaari kang kumain mula sa isang plato; hindi ito maipapasa sa ganitong paraan, ngunit ito ay hindi bababa sa hindi tama.

Mga sintomas ng hepatitis

Ano ang hepatitis virus? Mayroong dalawang uri ng virus, ito ay talamak na anyo(i.e., ang organismo ay kamakailang nahawahan), at talamak(ang virus ay umiiral sa katawan nang higit sa anim na buwan).

Maraming mga pasyente na may hepatitis ay nagsisimulang bumuo talamak form, ngunit ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw kahit na pagkatapos ng mahabang panahon. Karamihan sa mga tao, habang sila ay nabubuhay, ay hindi naghihinala na sila ay may sakit at nalaman ang tungkol sa hepatitis nang nagkataon kapag sila ay nag-donate ng dugo o sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa dugo.

Ano ang nangyayari sa isang pasyente na may hepatitis?

• pakiramdam patuloy na pagod;
• masakit ang mga kasukasuan;
• patuloy na naroroon matinding sakit sa tiyan;
• pare-pareho ang pangangati ng balat;
• pananakit ng kalamnan;
• madilim na kulay ng ihi;
• lumilitaw ang isang madilaw na kulay sa mga puti ng mga mata at balat, ibig sabihin, paninilaw ng balat;

Sa hepatitis, ang atay ay dahan-dahang nasira. Sa 30 porsiyento ng mga pasyenteng may talamak na hepatitis, maaaring lumitaw ang liver cirrhosis pagkatapos ng 15 taon. Kung nangyari ang cirrhosis, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• ang mga palad ay nagiging pula;
• naipon ang mga dilat na daluyan ng dugo, na makikita sa dibdib, mukha at balikat;
• ang tiyan, binti at paa ay namamaga;
• contraction ng mga kalamnan;
• pagdurugo ng variceal. Ang ganitong pagdurugo ay itinuturing na mapanganib, dahil ang pinalaki na mga ugat ng digestive tract ay nagsisimulang dumugo;
• ang utak at nervous system ay nasira;
• pag-ulap ng kamalayan;
• bahagyang pagkawala ng memorya.

Diagnosis ng sakit

Sa medisina, maraming mga pamamaraan na maaaring makilala hepatitis B, C. Ang carrier ay makikilala lamang sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Dapat espesyal na pamamaraan ng diagnostic(sinasalamin ang pangkalahatang larawan ng mga problema sa atay at ang buong katawan) at tiyak(naglalayong mahanap ang virus). Kailangan:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Binibilang ng pagsusuri ang lahat ng uri ng mga selula at tinutukoy ang antas ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo.
2. Pagsusuri ng dumi dugong okultismo. Nagpapakita ito ng nakatagong pagdurugo mula sa lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract. Ang mga pagbabago sa red blood cell hemoglobin ay maaari ding matukoy.
3. Biochemistry ng dugo.
4. Pagsusuri ng dugo ng enzyme immunoassay.
5. Sumailalim sa ultrasound diagnostics at mga diagnostic ng computer lukab ng tiyan. Nakikita ng doktor ang laki ng atay at ang istraktura ng daloy ng dugo.
6. Histological na pagsusuri ng isang biopsy sa atay, kung pinaghihinalaan ng doktor ang cirrhosis ng atay.

Nangyayari na walang hepatitis virus mismo, ngunit may mga antibodies dito. Nangyayari ito kapag ang immune system ay may maraming lakas at nakayanan ang impeksyon, at ang mga antibodies mismo ay nagpapahiwatig na ang immune system ay tumugon sa pathogen.

Sa mga bihirang kaso, sinusuri ng mga doktor ang viral hepatitis, ngunit wala ito. Nangyayari ito bilang isang resulta ng hindi tamang paghahanda ng materyal para sa pananaliksik, pagkalito sa mga test tube.

Paggamot ng hepatitis

Mayroong isang opinyon sa mga tao na ang viral hepatitis B, C ay hindi magagamot. Ang hepatitis C virus ay pumasok sa iyong katawan, ano ang dapat mong gawin? Sa sandaling ang hepatitis virus ay pumasok sa katawan, ganap na imposibleng alisin ito mula doon, ngunit ang modernong gamot ay maaaring matiyak na ang virus na ito ay hindi sinusunod sa panahon ng pagsusuri sa dugo.

Ang paggamot sa hepatitis ay kinakailangan hindi lamang upang ganap na alisin ang hepatitis virus mula sa katawan, kundi pati na rin upang maalis ang malubhang komplikasyon.

Ang pinakamahalagang banta ng hepatitis ay itinuturing na cirrhosis ng atay, at kung hindi ito ginagamot, ang mga kahihinatnan ay magiging masyadong seryoso.

Paggamot sa droga

• mga gamot, salamat sa kung saan ang mga cell ay hindi masyadong nakikita ang virus, halimbawa Viferon o Alfaferon;
• mga gamot na pinipigilan ang pagtitiklop ng hepatitis C virus: ribavirin, sofosbuvir;
• mga gamot na antiviral: telaprevir, simeprevir, boceprevir.

Tagal paggamot sa droga tumatagal mula 4 na buwan hanggang 1.5 taon. Sa oras na ito, sinusubukan ng mga doktor na pagsamahin ang mga gamot upang madagdagan ang epekto sa virus.

Upang suportahan ang paggana ng atay, ang mga gamot ay inireseta na maaaring maibalik ang wastong paggana ng organ, gayundin ang labanan ang mga mapanirang epekto ng virus.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat na ganap na umiwas sa alkohol at mga kapalit nito. Ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng isang mahigpit na diyeta, kung saan ang pagkonsumo ng mataba, maanghang, pritong pagkain at iba't ibang mga panimpla ay ganap na hindi kasama. Dahil ang mga pasyente ay nagreklamo ng regular na pagkapagod, inirerekomenda na magpahinga nang higit pa at hindi mag-ehersisyo pisikal na Aktibidad, ngunit sa parehong oras physiotherapy maligayang pagdating.

Kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa mga gamot na naglalagay ng maraming stress sa atay.Ang isang mahina na atay ay hindi makayanan ang gayong pagkarga, bilang isang resulta kung saan tumataas ang mga epekto.

Kung ang paggamot ay hindi nakumpleto nang lubusan o ang atay ay malubhang napinsala, ang mga sintomas ay maaaring bumalik.

Ang viral hepatitis ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, bagaman ito ay isang malubhang sakit. Kung ang sakit ay nakita at ang paggamot ay nagsimula, ang pag-unlad nito ay maaaring mapabagal o maalis.

Ang paggamot ay kontraindikado:

• na may mabigat malalang sakit, tulad ng: iba't ibang sakit sa baga, diabetes at pagpalya ng puso;
• mga tatanggap ng organ transplant;
• hindi pagpaparaan sa gamot na ito, na ginagamit sa paggamot ng hepatitis;
• mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Ano ang maaari mong gawin tungkol sa hepatitis?

Ang prinsipyo ng nutrisyon para sa gastritis. Pinipilit ka ng mga doktor na sundin ang isang diyeta upang maiwasan ang stress sa atay:

• mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, lalo na ang cottage cheese (iminumungkahi na gumawa ng iyong sarili);
• walang taba na isda, karne (tanging walang balat), steamed;
• likidong sinigang;
• iba't ibang prutas, gulay, berry;
• buto, mani;
• herbal, berdeng tsaa;
• kumain ng madalas at sa maliliit na bahagi
• nilinis na tubig

Viral hepatitis sa mga bagong silang

Ito ay tumatagal ng ilang oras upang matukoy kung ang isang sanggol ay nahawaan sa pagsilang. Sinusuri ng mga doktor ang pagkakaroon ng ribonucleic acid at antibodies. Ang pagsusulit na ito ay isinasagawa sa 4 na yugto: sa unang buwan ng buhay, ikatlo, ikaanim at isang taon. Ang interpretasyon ng mga pagsusuri ay dapat na maingat na isagawa.

Ang nakuhang impeksiyon sa panahon ng kapanganakan ay hindi maaaring pagalingin, kaya ang talamak na anyo ng hepatitis ay bubuo sa maraming bata. Kung sa panahon ng panganganak, ang dugo na nahawaan ng virus ay ipinakilala sa sugat ng sanggol, kung gayon sa kasong ito ang anumang mga gamot ay walang kapangyarihan at hindi maiiwasan ang impeksiyon.

Viral hepatitis sa mga bata

Unti-unting umuunlad ang sakit. Mula sa sandaling pumasok ang virus sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga sintomas, maaari itong tumagal mula 3 hanggang 11 na linggo.

Ang mga unang palatandaan ay maaaring mapansin pagkatapos ng isang taon. Depende sa mga pagpapakita, ang hepatitis ay nahahati sa: tipikal(sinasamahan ng jaundice) at hindi tipikal(walang sintomas).

Ang tagal ay nahahati sa maanghang(hanggang anim na buwan) at talamak(darating sa anim na buwan).

Ang talamak na anyo ng hepatitis ay hindi gumagawa ng anumang mga espesyal na sintomas, at napakadalas na sinusuri ng mga doktor ang sakit sa pamamagitan ng pagkakataon. Ang talamak na hepatitis ay may paulit-ulit na kalikasan.

Ano ang ibig sabihin ng mga senyales ng hepatitis sa mga bata at kung ano ang mga ito:

• labis na trabaho, ang bata ay mahina at inaantok;
• ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees, lumilitaw ang isang pakiramdam ng panginginig, masakit ang mga kasukasuan;
• bumababa ang gana, ang sanggol ay patuloy na nakakaramdam ng sakit at pagsusuka;
• maitim at mabula na ihi;
• magaan na dumi;
• mayroong kakulangan sa ginhawa at sakit sa tamang hypochondrium;
• ang balat ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint;
• Kung ang isang bata ay may cirrhosis, ang likido ay nagsisimulang maipon sa tiyan.

Ang hepatitis sa mga bata ay medyo malala at mabilis na humahantong sa cirrhosis ng atay o iba pang malubhang kahihinatnan.

Ano ang ibig sabihin ng hepatitis C at bakit ito mapanganib?

Ang talamak, mabilis na pagbuo ng anyo ng sakit ay humahantong sa cirrhosis o kanser sa atay, mga sakit sa bato at thyroid.

Ang hepatitis ay ginagamot ng isang hepatologist. Para sa bawat pasyente, ang kurso ay inireseta nang paisa-isa. Maraming iba't-ibang mga gamot at mga pamamaraan na mabisang mapawi ang sakit na ito. Ang isang epektibong pamamaraan ay itinuturing na mga gamot na antiviral, nagiging hindi gaanong sensitibo ang mga selula sa virus. Sa panahon ng paggamot, pinagsasama ng mga doktor ang mga gamot, ngunit kung ang pasyente ay hindi nagpaparaya sa ilang gamot, maaari silang magreseta ng monotherapy. Ang Monotherapy ay isang kurso ng paggamot na may isang uri ng gamot.

Ang paggamot na may mga antiviral na gamot ay may maraming epekto. Ang Ribavirin kung minsan ay nagiging sanhi ng patuloy sakit ng ulo, ang pasyente ay nagiging depress at ang antas ng acid sa ihi ay tumataas. Ang mga side effect na ito ay bihira.

Matapos ang unang dosis ng interferon, pagkatapos ng ilang oras, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• ang temperatura ay tumataas sa 39 degrees, ang panginginig at pananakit sa mga kasukasuan ay lilitaw;
• ang mga kalamnan ay nagsisimulang sumakit;
• kahinaan.

Ang mga side effect ay tumatagal ng ilang oras o ilang araw. Matapos masanay ang katawan sa gamot, bubuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit ang pakiramdam ng pagkahilo at panghihina ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Pagkalipas ng ilang buwan, ang isang pagsusuri sa ihi ay maaaring magpakita ng pagbaba sa mga platelet at puting selula ng dugo.

Ang ilang mga pasyente na may sakit ay nawalan ng timbang, ang kanilang buhok ay nalalagas at ang kanilang balat ay natutuyo.

Upang mapabuti pangkalahatang estado Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, inireseta ng mga doktor ang auxiliary therapy, pati na rin ang mga gamot na may positibong epekto sa pag-andar ng atay, sorbents at immunomodulators.

Ang mga antibiotic ay hindi dapat gamitin, dahil hindi ito magbibigay ng anumang resulta at maaari lamang magdulot ng pinsala. Nangyayari ito dahil ang hepatitis ay sanhi ng isang virus. Hindi inirerekomenda ng mga eksperto na gamutin ang sakit katutubong paraan dahil ito ay walang kabuluhan.

Paggamot ng talamak na hepatitis

Sa tamang paggamot talamak na anyo, ang lunas ay nangyayari sa humigit-kumulang 11-13 buwan. Ang talamak na anyo ay maaaring tumagal ng ilang dekada. Sa maliliit na bata, ang pagbabala ay hindi partikular na mabuti, dahil ang mga doktor ay hindi makapagbigay ng buong paggamot.

Maaari kang mabuhay ng maraming taon at hindi alam na mayroon kang hepatitis virus sa iyong katawan. Kung mapapansin mo ang mga sintomas ng sakit na ito, pagkatapos ay sa ilalim ng anumang pagkakataon ay gumamot sa sarili o nag-trigger nito. Sa panahon ng tulong na ibinigay pinakamahalaga at madaragdagan ang iyong mga pagkakataong ganap na gumaling, at bawasan din ang mga pagkakataong mahawahan ang iyong iba pang mga kamag-anak at kaibigan.

Ang isang malusog na atay ay ang susi kagalingan, ngunit hindi lahat ng mga naninirahan sa planeta ay maaaring magyabang ng isang malusog na atay, dahil ayon sa mga medikal na tagapagpahiwatig, humigit-kumulang 30% ng populasyon ang naghihirap mula sa isa o ibang sakit sa atay. Ang panganib at insidiousness ng naturang mga pathologies ay halos lahat ng mga sakit sa atay maagang yugto ng kanilang sakit ay walang binibigkas na mga sintomas, ngunit lumilitaw lamang kapag ang sakit ay umabot sa mas malubhang yugto ng pag-unlad.

Ang unang lugar sa lahat ng mga pathology sa atay ay inookupahan ng hepatitis, na pinagsasama ang ilang mga uri ng talamak at talamak na nagkakalat na mga sugat sa atay, sa karamihan ng mga kaso ng pinagmulan ng viral. Sa pagsasagawa ng mga doktor, ang pinakakaraniwang uri ng viral hepatitis ay mga grupo A, B, C, D, na medyo mapanganib sa kalusugan ng tao at maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga virus ng hepatitis ng mga pangkat na ito ay mahusay na pinag-aralan ng gamot, ngunit sa kabila ng mga kakayahan nito, para sa marami ang diagnosis ng hepatitis ay parang isang parusang kamatayan, dahil imposibleng pagalingin ito. Ang alinman sa mga virus ng hepatitis ay hepatotropic, ibig sabihin, nakakaapekto ito sa mga selula ng atay, na may kasunod na pinsala sa mga panloob na organo at sistema. Dahil sa pagiging kumplikado at panganib ng sakit na ito, marami ang interesado sa tanong kung paano naililipat ang hepatitis mula sa tao patungo sa tao at ano ang mga kahihinatnan nito?

Paano naililipat ang hepatitis C?

Ang Hepatitis C ay ang pinaka mapanlinlang na uri ng virus, na tinatawag ding "gentle killer", dahil maaari itong mabuhay sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan, ngunit maaaring magdulot ng malaking pinsala. lamang loob at dahan-dahang sirain ang buong organismo. Ang mga pasyente o carrier ng hepatitis C virus ay hindi maaaring makilala sa malusog na tao. Ang sakit ay may matamlay na kurso at hindi nagiging sanhi ng anumang hinala sa isang tao. Ang impeksyon sa Hepatitis C ay kadalasang nangyayari sa mga sumusunod na paraan:

• Hematogenous o parenteral na ruta (sa pamamagitan ng dugo) - pagsasalin ng dugo o pagbabahagi ng isang syringe needle ng maraming tao.
• Makipag-ugnayan. Maaari kang mahawaan ng hepatitis C sa mga beauty salon, sa pamamagitan ng mga butas, mga tattoo, sa pamamagitan ng gunting ng kuko at iba pang mga instrumento na hindi sumailalim sa kinakailangang isterilisasyon at naglalaman ng nahawaang dugo ng isang taong may sakit sa kanilang ibabaw.
• Mga medikal na manipulasyon. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, pangangasiwa ng mga gamot, at mga pamamaraan sa ngipin ay nagdudulot din ng panganib na magkaroon ng sakit na ito.

• Impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ito ay nangyayari medyo bihira at sa 3% lamang ng mga kaso sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang Hepatitis C ay naililipat lamang sa pakikipagtalik sa mga kaso ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng oral sex ay hindi gaanong kilala sa gamot.
• Impeksyon sa intrauterine ng fetus. Ang ruta ng impeksyon ay medyo bihira din, na nangyayari sa mas mababa sa 5% ng mga kaso. Ngunit ang panganib ng impeksyon ng bata sa panahon ng panganganak ay medyo mataas. Walang eksaktong impormasyon kung ang sakit ay maaaring maipasa sa isang bata sa pamamagitan ng pagpapasuso, ngunit kung ang isang ina sa panganganak ay nagdurusa sa hepatitis C, ang pagpapasuso ay inirerekomenda na ihinto.

Sa alinman sa mga kaso sa itaas, ang hepatitis C ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng dugo.

Mga ruta ng impeksyon para sa hepatitis B

Ang pinsala sa atay ng hepatitis B virus sa halos lahat ng mga kaso ay medyo malubha at nangangailangan ng ilang mga komplikasyon, kabilang ang cirrhosis ng atay o stenosis ng mga duct ng apdo. Ang panganib ng impeksyon ay kapareho ng sa hepatitis C, iyon ay, ang paghahatid sa isang tao mula sa tao patungo sa tao ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng dugo. Ang virus ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng sambahayan o airborne droplets. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas kapag gumagamit ng di-sterile medikal na materyal. Gayundin, ang mga adik sa droga na hindi sumusunod sa mga patakaran ng sterile syringe ay kadalasang dumaranas ng sakit na ito.

Ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng hepatitis B ay ang pag-yellowing ng balat at sclera ng mga mata, na nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa tissue ng atay.

Ang mga ruta ng paghahatid ng hepatitis B ay maaaring natural o artipisyal, ngunit sa alinmang kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng nahawaang dugo. Kasama sa mga artipisyal na impeksyon ang mga impeksiyong nauugnay sa mga medikal na manipulasyon: pagsasalin ng dugo, kawalan ng sterility ng mga medikal na instrumento. Mayroong tiyak na panganib kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan sa ngipin, ngunit kapag hindi ginagamit ng mga kawani ng klinika ang sistema ng pagproseso ng instrumento na Anti-Hepatitis at Anti-AIDS. Ang pagpoproseso lamang ng mga medikal na instrumento gamit ang sistemang ito ang magpoprotekta laban sa virus.

Hindi karaniwan na mahawaan ng sakit na ito kapag invasive na pamamaraan diagnostics: pagsasagawa ng FGDS, pagsusuri ng isang gynecologist at sinumang doktor na gumagamit ng mga instrumentong hindi sterile na naglalaman ng mga particle ng virus. Impeksyon natural Ang hepatitis B ay kinabibilangan ng sekswal o oral transmission. Ang pakikipagtalik na walang asawa, kawalan ng pagpipigil sa pagbubuntis, madalas na pagbabago ang mga sekswal na kasosyo ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng hepatitis B virus.

Paano nahahawa ang hepatitis A?

Ang Hepatitis A, o Botkin's disease, ay nagmula rin sa viral. Naka-on sa sandaling ito Ito ay isang medyo karaniwang anyo ng viral hepatitis. Hindi tulad ng iba pang uri ng sakit, ang hepatitis A ay walang malubhang kahihinatnan, ngunit ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa maraming paraan. Ang pinagmulan ng impeksyon para sa viral hepatitis group A ay isang taong may sakit. Matapos tumagos ang impeksyon sa katawan, ang mga selula ng parenkayma ng atay ay nasira.

Ang pangunahing ruta ng impeksiyon ay enteral, iyon ay, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng tiyan at bituka. Maaari kang mahawaan ng virus na ito sa pamamagitan ng maruming tubig o pakikipagkamay sa isang taong may sakit. Isang taong may hepatitis A na may dumi naglalabas ng virus sa kapaligiran. Ang paghahatid ng virus ay maaari ding mangyari pagkatapos uminom ng maruming tubig, pagkain na hindi naproseso nang maayos, o mga gamit sa bahay. Minsan ang mga paglaganap ng sakit ay maaaring mangyari sa isang buong pamilya.

Ang pangunahing pag-iwas sa virus ay ang pagpapanatili ng personal na kalinisan at pagkain ng mga pagkain na sumailalim sa kinakailangang pagproseso. Ang Hepatitis A ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at matatanda na hindi sumusunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Halos imposibleng kontrolin ang sterility ng pagkain at tubig, kaya medyo mataas ang panganib ng impeksyon.

Paano nahahawa ang hepatitis D?

Ang Hepatitis group D virus, hindi katulad ng iba pang mga uri, ay ang pinaka nakakahawa. Ito ay may posibilidad na mag-mutate at may kakayahang makahawa sa mga tao at hayop. Karaniwan, ang hepatitis D ay nasuri sa mga taong may talamak na anyo hepatitis B. Matapos makapasok ang virus sa katawan ng tao, nagsisimula itong aktibong dumami, ngunit ang mga unang sintomas nito ay lilitaw nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4 na linggo hanggang 6 na buwan. Mahalagang malaman kung paano naililipat ang Hepatitis D at kung paano ito nakapasok sa katawan ng tao.

• Pagsasalin ng dugo. Ang mga donor para sa pagsasalin ng dugo ay kadalasang maaaring isang taong carrier ng virus, ngunit walang mga palatandaan ng karamdaman. Sa kasong ito, kung ang dugo ay hindi nasuri nang maayos, ang panganib ng impeksyon ay tataas nang maraming beses.
• Muling paggamit ng mga syringe na maaaring naglalaman ng mga particle ng dugo na may virus.
• Pagsasagawa ng mga manipulasyon na maaaring magdulot ng pinsala sa balat: acupuncture, piercing, manicure, pedicure.
• Sekswal na pakikipag-ugnayan. Ang hindi protektadong pakikipagtalik ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon nang maraming beses, dahil ang virus na ito ay maaaring nilalaman hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa tamud ng isang lalaki.

• Impeksyon sa panahon ng panganganak. Ang type D virus ay madalas na nakukuha mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng panganganak. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas kapag pagpapasuso. Mahalagang tandaan na ang gatas ng ina mismo ay hindi naglalaman ng virus, ngunit ang mga bitak na utong ay maaaring magdulot ng impeksiyon.
• Ang kontak ng dugo ng isang taong may sakit sa balat ng isang malusog na tao. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga manggagawang medikal na gumagamot sa mga sugat ng mga pasyente o kumukuha ng dugo para sa mga pagsusuri. Ang Hepatitis D ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pagkain, tubig o mga gamit sa bahay.