Ano ang kanser sa matris. Mga sintomas sa mga unang yugto ng kanser. Gaano katagal ka nabubuhay sa kanser sa matris?

Bawat taon, dahil sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon sa kapaligiran ng planeta at mga lungsod sa partikular, ang bilang ng mga may sakit na kababaihan ay lumalaki. Naka-on sa sandaling ito Ang sakit na ito ay nangunguna sa lahat ng mga sakit sa kanser. Bawat taon, 17 libong mga tao na may gynecological cancer ang nasuri sa ating bansa. At ang pinaka-hindi kasiya-siya ay ang figure ay patuloy na lumalaki bawat taon.

Ano ang kanser sa matris? Ito kalungkutan sa cavity ng matris, na nagsisimulang lumabas mula sa malambot na mga tisyu at kalaunan ay bubuo sa isang cancerous na tumor na nakakaapekto sa puki at cervix, pati na rin sa mga kalapit na lymph node. Sa nasa mabuting kalagayan ang matris ay hugis peras, at may sakit, maaaring magkaroon ng matinding paglihis.

Kung dadalhin natin ito sa pangkalahatan, kung gayon ang patolohiya ay nangyayari pangunahin sa mga matatandang kababaihan pagkatapos ng 60-65 taong gulang. Nasa panganib din ang mga pasyenteng malapit nang pumasok sa menopause sa panahon ng menopause. Sa mga batang babae, ang sakit ay lilitaw nang mas madalas.

Ang bentahe ng sakit na ito ay, kumpara sa iba pang mga malignant na tumor, nagsisimula itong magpakita mismo sa pinakamaagang yugto. Ang mga unang sintomas ay medyo malinaw at karamihan sa mga kababaihan ay agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng kanser sa matris

Hindi pa rin masagot ng mga siyentipiko at doktor ang eksaktong tanong ng pinagmulan ng kanser sa matris. Ang tanging bagay na masasabing sigurado ay ang mga ganitong sakit ay lumilitaw nang mas madalas bawat taon.

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng kanser sa matris

Mga genetika at sakit sa malapit na kamag-anak: mga ina, lola, atbp.
Hindi regular na buhay sa sex.
Nulliparous na mga babae.
Anumang interbensyon sa antas ng mga anti-estrogenic (hormonal) na gamot. Kasama sa mga naturang gamot, halimbawa, ang Tamoxifen. Ngunit narito ito ay kinakailangan upang linawin na ang panganib ay maaari lamang lumitaw kung ang gamot mismo ay ginamit nang hindi tama, na hahantong sa hormonal imbalance.
Diabetes mellitus.
Matinding katabaan.
Ang simula ng menopause pagkatapos ng 57 taon.
Permanenteng pangmatagalang anovulation.
Endocrine infertility.

Kadalasan ang endometrial cancer ay nangyayari sa kalahating babae ng populasyon, na may kapansanan balanse ng hormonal sa katawan: dahil sa mga sakit o dahil sa droga.

Mga uri ng mga pathogenetic na sakit

Nakasalalay sa hormonal- mas madalas na nangyayari sa mga babaeng may diabetes at labis na katabaan. Ito ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng sex hormone estrogen. Ang mga hormone mismo ay nagsisimulang kumilos sa panloob na layer ng matris - ang endometrium, na nagreresulta sa hyperplasia, kapag ang mga selula mismo ay nagsimulang tumaas sa laki at pagkatapos ay mabilis na dumami.

Dagdag pa, ang mga cell mismo ay maaaring unang bumuo sa benign na edukasyon, at pagkatapos ay sa kanser. Karaniwan, ang iba pang mga sakit ay maaaring lumitaw sa kumbinasyon: Stein-Leventhal syndrome o, dahil ito ay tinatawag ding ovarian sclerocystosis, mga tumor ng mga ovary at dibdib. Ang tumor na ito ay napaka-sensitibo sa mga progestogens, ngunit medyo mabagal itong lumalaki, kaya naman ang sakit ay umuusad nang medyo mapagparaya.

PALATANDAAN

Adrenal adenoma
Cirrhosis ng atay
Sobra sa timbang
Follicular ovarian cyst at texomatosis
Late menopause.

Autonomous. Kapag ang isang babae ay umabot sa postmenopause, ang mga antas ng estrogen ay bumaba nang malaki, na nagiging sanhi ng pagkasayang ng obaryo at endometrium. Sa kasong ito, ang tumor ay hindi apektado ng mga babaeng hormone. Gayunpaman, ang tumor ay napaka-agresibo at mabilis na lumalaki. Ang mabilis na pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na paglaki ng tumor nang malalim sa mga tisyu.

Mga yugto ng paglitaw ng malignant na tisyu ng matris

Mga panlabas na kadahilanan + kakulangan ng obulasyon at pagtaas ng antas ng estrogen.
Mga polyp
Endometrial hyperplasia
Atypia
Hyperplasia epithelial cells- isa sa mga precancerous na kondisyon.
Pre-invasive na kanser
Pagpasok sa mga kalapit na tisyu.

Mga sintomas ng kanser sa matris

Tulad ng anumang iba pang kanser, ang mga unang palatandaan ng kanser sa matris ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sakit. Ang isang babae ay maaaring malito ang mga unang sintomas na may hormonal fluctuations, iba't-ibang mga nakakahawang proseso, lalo na kung nakatagpo na niya ang mga ito. Ngunit mayroong ilang mga kadahilanan na magpahiwatig ng isang tumor.

Mga unang yugto

kawalan ng katabaan.
Dysfunction ng ovarian.
Pagdurugo mula sa matris. Maaaring malito ito ng maraming kabataang babae sa dysfunctional uterine bleeding, kaya naman nag-aaksaya sila ng maraming oras.
Matubig, purulent at transparent na paglabas mula sa matris (Lycoria).
Ang mga babae ay may higit pa maagang edad Ang intermenstrual bleeding, na sinamahan ng malaking dami ng dugo, ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa matris.

Mga huling yugto

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Sakit sa lower back at sacral area. Bumangon sila dahil sa ang katunayan na ang tumor ay nakakaapekto sa mga nerve endings.
Pamamaga, purulent discharge mula sa matris na may mabahong amoy.
Kung ang kanser ng matris at mga ovary mismo ay nagsisimulang kumalat sa cervix, kung gayon may posibilidad na isara ito dahil sa tumor. Mamaya, ang nana mismo ay maipon sa loob, na nagiging sanhi ng pagkalasing.
Naka-on mga huling yugto, kapag ang tumor ay lumalaki sa kalapit na mga organo, maaaring mayroong mga sumusunod na sintomas: para sa mga bituka, paninigas ng dumi, uhog at dugo sa dumi, hydronephrosis dahil sa compression ng ureteral canal, sakit sa ibabang likod. Kung tumama ang cancer pantog, pagkatapos ay maaaring may dugo sa ihi, at ang proseso ng pag-ihi mismo ay magiging problema.

Gaano kabilis ang pagbuo ng tumor? At ano ang pagkakaiba ng kanser?

Mayroong mataas na pagkakaiba-iba at mahinang pagkakaiba-iba ng mga anyo ng kanser. Sa unang pagpipilian, ang tumor ay lumalaki nang medyo mabagal hanggang sa ilang taon; sa kasong ito, kung ang tumor ay napansin nang maaga, maaari itong gumaling nang mabilis at walang mga kahihinatnan. Sa pangalawang opsyon, ang tumor ay lumalaki nang napakabilis.

Metastases

Saan nangyayari ang metastases sa kanser sa matris? Una, ang cancerous na tumor mismo ay kumakalat sa pinakamalapit na lymph nodes ng pelvic organs. Ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng malignant na tumor mismo, pati na rin sa antas ng pinsala sa matris. Ang mas malalim na tumor ay nakaupo, mas malaki ang posibilidad ng metastasis sa mga kalapit na organo at tisyu.

Kapag ang kanser ay kumakalat lamang sa pamamagitan ng lymphatic tract, ito ay tinatawag na lymphogenous metastasis at nangyayari sa pinakaunang yugto - yugto 1 at 2 ng kanser. Ang pinsala sa cavity ng matris ay nangyayari at cervical canal.

Sa mga huling yugto, ang hematogenous metastasis ay nangyayari, kapag ang mga selula ng kanser mismo ay kumalat sa anumang mga organo: mga baga, buto, atay. Ang mga metastases ng pagtatanim ay napupunta sa pinakamalapit na mga organo mula sa matris.

Mga yugto ng kanser sa matris

Isaalang-alang natin ang mga yugto ng pag-unlad kanser na tumor ayon sa pamamaraan ng FIGO.

Stage 1	1 a— Ang tumor ay matatagpuan sa endometrial zone
	1b- kalahating meometry
	1 c— umabot ngunit hindi tumatawid sa tunica rososa
Stage 2	2a- pinsala sa intracervical glands
Stage 2	2b- pinsala sa cervical canal
Stage 3	3a- pinsala sa mga ovary at nakakaapekto lukab ng tiyan
	3b- metastases sa puki
	3 c— Pinsala sa para-aortic at pelvic lymph nodes.
4 yugto (pinakabagong yugto ng kanser)	4 a– lumalabas ang metastases sa pantog at tumbong.
4 yugto (pinakabagong yugto ng kanser)	4 b— ang mga selula ng kanser ay tumagos sa dugo, at pagkatapos ay sa pamamagitan nito sa ibang mga organo.

Mga anyo ng kanser

serous
mucinous
walang pinagkaiba
squamous
glandular squamous
adenocarcinoma
ilaw na cell

Diagnosis ng kanser sa matris

Anumang iba pang kanser ay kadalasang napakahirap makilala sa mga unang yugto. Kahit na ang mga diagnostic ng screening ay hindi palaging nagbibigay ng mga resulta. Upang hindi makaligtaan ang sandali ng sunog, kinakailangan na sumailalim sa isang regular na pagsusuri sa isang gynecologist taun-taon. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay halos hindi naiiba sa iba pang mga uri ng oncology.

Ito ay medyo bihira, dahil kadalasan ang pangunahing antigen para sa kanser sa matris ay CA-125, ngunit maaari rin itong magpahiwatig ng iba pang mga sakit, dahil hindi ito tiyak sa organ na ito. Ang tanging bagay ay ang pagsusuri na ito ay isinasagawa nang sama-sama upang linawin ang diagnosis. Ang antigen ay maaari ding tumaas sa ordinaryong pamamaga, regla at pagbubuntis.

Biopsy. Ang aspiration biopsy ay direktang isinasagawa gamit ang isang espesyal na hiringgilya. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Para sa isang mas tumpak na resulta, pinakamahusay na magsagawa ng ilang mga pamamaraan na may isang tiyak na dalas.

Ultrasonography ang parehong ay may isang malaking error sa pinakaunang mga yugto ng kanser. Ngunit maaari mong tingnan ang kapal ng endometrium sa ultrasound sa postmenopause. Kung ang tagapagpahiwatig ay lumampas sa 4 mm, may dahilan upang mag-alala. Ang kanser sa matris ay makikita sa ultrasound kahit na sa mga huling yugto; ang laki ng tumor at ang lalim ng pagtubo ay maaaring masuri.

Biopsy + Hysteroscopy. Ang tissue ay na-sample at nasubok mikroskopikong pag-aaral sa mga pagbabago sa mga selula.

MRI nagbibigay ng pinakatumpak na resulta. Dahil maaari mong malaman hindi lamang ang laki ng tumor, kundi pati na rin ang yugto at lawak ng sugat.

May kulay pagmamapa ng doppler ginagawang posible na makita ang isang larawan ng daloy ng dugo sa loob ng matris at ang tumor mismo. Mamaya gaganapin karagdagang pananaliksik ibang paraan.

Mga diagnostic ng fluorescence ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pagtukoy ng uterine carcinoma sa pinakamaagang panahon maagang yugto. Tinurok sa katawan ng babae mga espesyal na sangkap, na naipon sa mga malignant na selula. Pagkatapos ng pag-iilaw, ang mga sangkap mismo ay kumikinang, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang tumor mismo, na maaaring napakaliit. Pagkatapos nito, ang isang tissue biopsy ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis.

TANDAAN! Availability magkakasamang sakit maaaring makagambala o makagawa ng mga hindi tumpak na resulta sa ilang pag-aaral.

Paggamot ng kanser sa matris

Sa mga unang yugto posible na isagawa interbensyon sa kirurhiko, kapag ang tumor mismo, kasama ang kalapit na mga lymph node, ay tinanggal lamang. Kung ang problema ay natukoy bago lumitaw ang metastases, ang rate ng lunas ay tumataas. Sa anumang iba pang kaso, kasama ang radiation at paggamot sa droga. Maaari rin nilang alisin ang buong matris at mga appendage. Ang isang operasyon ng hysterectomy ay isinasagawa para sa mga metastases sa mga ovary, katawan ng cervix, at gayundin sa mga fallopian tubes.

Kung ang tumor ay hindi malalim na apektado, ito ay na-cauterized o ablation ay isinasagawa sa ibang paraan. Ngunit may panganib ng hindi kumpletong pag-alis. Samakatuwid, pagkatapos ng pamamaraan, kinakailangan na patuloy na suriin upang matiyak na ang kanser sa matris ay hindi bumalik muli.

Kung ang tumor ay nasa yugto 3 o 4, kung gayon sa kasong ito ang radiation therapy ay ginaganap para sa kanser sa matris. Kadalasan ay gumagawa sila ng kumbinasyon ng operasyon upang alisin ang tumor at radiotherapy upang sirain ang natitirang mga selula.

Radiotherapy – IMRT – naka-target na pag-iilaw ng mga malignant na tisyu. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kalapit na mga tisyu ay hindi gaanong nagdurusa, at ang apektadong lugar ay nabawasan. Kung saan pangkalahatang estado Ang kondisyon ng pasyente ay hindi lumala nang malaki sa panahon ng pamamaraan.

Brachytherapy— gamit ang isang aparato, ang mga radioactive substance ay direktang tinuturok sa tumor. Ang mga sangkap ay kumikilos lamang sa mga selula ng kanser.

Hormon therapy. Ang mga espesyal na hormone ay ipinakilala na humahadlang sa epekto ng estrogen sa mismong tumor at sa gayon ay binabawasan ang paglaki at pag-unlad nito.

Chemotherapy. Hindi ang pinakamahusay mabisang lunas at mas naglalayong bawasan ang epekto ng tumor mismo sa katawan ng babae. Karaniwang isinasagawa sa mahinang pagkakaiba-iba ng kanser sa matris.

Diyeta at pang-araw-araw na gawain sa panahon ng kanser

Higit na magpahinga at laging makakuha ng sapat na tulog.
Walang stress.
Iwasan ang paninigarilyo at alkohol.
Kumpletuhin ang nutrisyon na may mga bitamina at microelement.
Iwasan ang mga matatamis, tsokolate, taba ng hayop, pritong pagkain, de-latang pagkain, at pampalasa.
Higit pang mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkaing halaman.
berdeng tsaa
Turmerik
Beet
Mga kamatis

Kanser sa matris at pagbubuntis

Ito ay medyo bihira sa panahon ng pagbubuntis, ngunit kung ang tumor mismo ay nasa isang disenteng yugto, maaari itong direktang makaapekto sa fetus at reproductive system. Ito ay maaaring magdulot ng placental abruption, pagdurugo, at magresulta sa pagkalaglag.

Matapos gamutin ang cancer, ang isang babae ay maaaring manganak kung ang katawan ng reproductive organ ay hindi pa naalis, ngunit bago iyon ay inireseta siya ng doktor ng isang kurso ng hormonal therapy upang maibalik ang panloob. hormonal background katawan. Sa sandaling mabuntis ang isang babae, kailangan din niyang sumailalim sa pagsusuri ng isang oncologist.

Gaano katagal sila nabubuhay na may kanser sa matris?

Ang pag-asa sa buhay ay higit na naiimpluwensyahan ng yugto ng kanser, pati na rin ang intensity at pagiging agresibo ng tumor. Sa unang yugto, ang rate ng pagbawi ay medyo mataas - 80-90%. Sa ikalawang yugto 65-75%. Kapag nangyari ang ikatlong yugto at lumitaw ang mga metastases, ang porsyento ay bumaba nang malaki sa 30%. Sa huling yugto, ang pagkakataon ng pagbawi ay bumaba sa 5%.

(3 mga rating, average: 5,00 sa 5)

– malignant na sugat ng endometrium na nasa gilid ng cavity ng matris. Ang kanser sa katawan ng matris ay ipinapakita sa pamamagitan ng madugong paglabas, matubig na leucorrhoea mula sa genital tract, sakit, acyclic o atypical pagdurugo ng matris. Ang klinikal na pagkilala sa kanser sa matris ay isinasagawa batay sa pagsusuri sa ginekologiko, pagsusuri ng cytological ng mga aspirate, ultrasound, hysteroscopy na may hiwalay na diagnostic curettage, at mga resulta ng histology. Ang paggamot sa kanser sa matris ay pinagsama, kabilang ang surgical (panhysterectomy), radiation, hormonal, at mga bahagi ng chemotherapy.

Stage 0(Tis) – preinvasive cancer ng uterine body (in situ)

Stage I(T1) - ang tumor ay hindi kumakalat sa kabila ng katawan ng matris

IA (T1a) – ang kanser sa matris ay pumapasok sa mas mababa sa 1/2 ng kapal ng endometrial
IB (T1b) – ang kanser sa katawan ng matris ay pumapasok sa kalahati ng kapal ng endometrium
IC (T1c) – ang kanser sa katawan ng matris ay pumapasok sa higit sa 1/2 ng kapal ng endometrium

Stage II(T2) – ang tumor ay umaabot sa cervix, ngunit hindi kumakalat sa kabila ng mga hangganan nito

IIA (T2a) - ang paglahok ng endocervix ay napansin
IIB (T2b) - ang kanser ay sumalakay sa cervical stroma

Stage III(T3) – nailalarawan sa pamamagitan ng lokal o rehiyonal na pagkalat ng tumor

IIIA (T3a) – pagkalat o metastasis ng tumor sa obaryo o serosa; Availability hindi tipikal na mga cell sa ascitic effusion o lavage na tubig
IIIB (T3b) – pagkalat o metastasis ng tumor sa ari
IIIC (N1) – metastasis ng kanser sa matris sa pelvic o para-aortic lymph nodes

IVA yugto(T4) – kumalat ang tumor sa mucosa ng malaking bituka o pantog

yugto ng IVB(M1) – metastasis ng tumor sa malayong mga lymph node at organ.

Mga sintomas ng kanser sa matris

Sa intact menstrual function, ang kanser sa matris ay maaaring magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. mabigat na regla, acyclic irregular bleeding, dahil sa kung saan ang mga kababaihan ay maaaring matagal na panahon maling ginagamot para sa ovarian dysfunction at infertility. Sa mga postmenopausal na pasyente, nararanasan ng mga pasyente dumudugo kakaunti o sagana.

Bilang karagdagan sa pagdurugo, ang leukorrhea ay madalas na sinusunod sa kanser sa matris - masagana, puno ng tubig, likidong leucorrhoea; V mga advanced na kaso Ang discharge ay maaaring ang kulay ng karne slop o purulent sa kalikasan, na may isang ichorous (putrefactive) amoy. Late na sintomas Ang kanser sa katawan ng matris ay sanhi ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ibabang bahagi ng likod at sacrum ng isang pare-pareho o cramping kalikasan. Pain syndrome Ito ay nabanggit kapag ang serous lamad ng matris ay kasangkot sa oncological na proseso, compression ng nerve plexuses sa pamamagitan ng parametric infiltrate.

Sa pababang pagkalat ng kanser sa matris sa cervix, maaaring magkaroon ng cervical canal stenosis at pyometra. Kung ang yuriter ay na-compress ng isang tumor infiltrate, nangyayari ang hydronephrosis, na sinamahan ng sakit sa rehiyon ng lumbar, uremia; Kapag ang tumor ay lumalaki sa pantog, ang hematuria ay sinusunod. Sa kaso ng pagsalakay ng tumor, direktang o sigmoid colon nangyayari ang paninigas ng dumi, lumalabas ang uhog at dugo sa dumi. Ang pinsala sa pelvic organs ay madalas na sinamahan ng ascites. Sa advanced na kanser sa matris, kadalasang nagkakaroon ng metastatic (pangalawang) kanser sa baga at atay.

Diagnosis ng kanser sa matris

Ang gawain ng yugto ng diagnostic ay upang maitaguyod ang lokasyon, yugto ng proseso, istraktura ng morphological at antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor. Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang pagtaas sa laki ng matris, ang pagkakaroon ng cancer infiltration sa parametrial at rectovaginal tissue, at pinalaki na mga appendage.

Mandatory para sa uterine cancer pagsusuri sa cytological smears ng cervical canal at ang mga nilalaman ng aspiration biopsy mula sa uterine cavity. Ang materyal para sa pagsusuri sa histological ay nakuha gamit ang endometrial biopsy na may microcurette o hiwalay na diagnostic curettage sa panahon ng hysteroscopy. Ang pelvic ultrasound ay isang mahalagang diagnostic screening test para sa uterine cancer. Tinutukoy ng pag-scan ng ultratunog ang laki ng matris, mga contour nito, ang istraktura ng myometrium, ang likas na katangian ng paglaki ng tumor, ang lalim ng pagsalakay ng tumor, lokalisasyon, mga proseso ng metastatic sa mga ovary at pelvic lymph node.

Upang biswal na masuri ang lawak ng kanser sa matris, isinasagawa ang diagnostic laparoscopy. Upang ibukod ang malayong metastasis ng kanser sa katawan ng matris, ang pagsasama sa pagsusuri ng ultrasound ng mga organo ng tiyan, radiography ng dibdib, colonoscopy, cystoscopy, excretory urography, CT ay ipinahiwatig. sistema ng ihi at lukab ng tiyan. Kapag nag-diagnose, ang kanser sa matris ay dapat na naiiba mula sa mga endometrial polyp, endometrial hyperplasia, adenomatosis, at submucosal uterine fibroids.

Paggamot ng kanser sa matris

Ang opsyon sa paggamot para sa kanser sa matris ay tinutukoy ng yugto ng proseso ng oncological, ang kasamang background, at ang pathogenetic na variant ng tumor. Para sa kanser sa matris, ang ginekolohiya ay gumagamit ng mga pamamaraan ng surgical, radiation, hormonal, at chemotherapy na paggamot, chemotherapy na may cisplatin, doxorubicin, at cyclophosphamide. Isinasaalang-alang ang sensitivity ng tumor sa hormonal therapy, ang mga kurso ng paggamot na may antiestrogens, gestagens, at estrogen-progestogen agent ay inireseta. Sa organ-preserbang paggamot ng kanser sa matris (endometrial ablation), ang ovulatory menstrual cycle ay kasunod na sapilitan gamit ang pinagsamang mga hormonal na gamot.

Prognosis para sa kanser sa matris

Ang karagdagang pag-unlad ng sitwasyon ay depende sa yugto ng kanser sa matris, ang edad ng pasyente, ang pathogenetic na variant at pagkita ng kaibahan ng tumor, ang pagkakaroon ng metastasis at pagpapakalat. Ang isang mas kanais-nais na pagbabala ay sinusunod sa mga pasyente sa ilalim ng 50 taong gulang na may isang hormone-dependent na uri ng kanser sa matris at ang kawalan ng metastases: ang 5-taong survival rate sa pangkat na ito ay umabot sa 90%. Ang pinakamasamang pagbabala ay sinusunod sa mga kababaihan na higit sa 70 taong gulang na may isang autonomous na variant ng uterine cancer - ang kanilang 5-taong survival rate ay hindi hihigit sa 60%. Ang pagtuklas ng mga metastatic lesyon ng mga lymph node ay nagpapataas ng posibilidad ng pag-unlad ng endometrial cancer ng 6 na beses.

Pagpipigil sa pagbubuntis, napapanahong pag-aalis ng kirurhiko ng mga feminizing tumor, atbp.

Ang pangalawang pag-iwas sa kanser sa matris ay bumababa sa napapanahong pagkilala at paggamot sa background at precancerous proliferative pathologies, regular na screening ng kanser para sa mga kababaihan, at pagsubaybay sa mga pasyenteng nasa panganib para sa endometrial cancer.

Ang kanser sa matris ay isang malignant na tumor na dulot ng hindi makontrol na paglaki ng endometrial cells sa matris. Ang sakit na ito ay tinatawag ding uterine cancer o endometrial cancer dahil paglaki ng tumor nagsisimula sa tissue na lining sa matris mula sa loob, i.e. sa endometrium. Ang ganitong uri ng kanser ay itinuturing na pinakakaraniwan sa mga babaeng tumor disease. reproductive system.

Ang isa pang uri ng kanser sa matris ay uterine sarcoma. Ito ay nangyayari kapag ang isang tumor ay nakakaapekto sa kalamnan o connective tissues. Ang sarcoma ay bihira, na nagkakahalaga ng halos 8% ng lahat ng mga tumor sa matris.

Kanser ng matris sa mga kababaihan

Ang kanser sa endometrial ay pangunahing nakakaapekto sa mga babaeng postmenopausal, iyon ay, mula 45 hanggang 74 taong gulang. Bago ang edad na 45, ang sakit na ito ay napakabihirang, na nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kababaihan. Ang kanser sa matris ay nasa ika-4 na puwesto sa lahat mga sakit sa oncological sa mga kababaihan. Sa kabutihang palad, madalas itong napansin sa mga unang yugto, kapag posible ang paggamot.

Kanser ng matris sa ICD-10

Sa pamamagitan ng internasyonal na pag-uuri sakit, patolohiya ay inuri sa seksyon C54 - " Malignant formation katawan ng matris. May mga kanser sa uterine isthmus - C54.0, endometrium - C54.1, myometrium - C54.2, fundus ng matris - C54.3, mga sugat na lumalampas sa isang lokalisasyon - C54.8, at hindi natukoy na C54.9.

Mga sanhi ng kanser sa matris

Ang mga sanhi ng kanser sa matris ay hindi pa rin ganap na malinaw. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng panganib ay natukoy.

Imbalance ng hormone. Ang pagkagambala sa produksyon ng hormone ay may malaking papel sa paglitaw ng sakit. Bago ang menopause, ang mga antas ng estrogen at progesterone ay nasa balanseng estado. Pagkatapos ng menopause, ang katawan ng babae ay humihinto sa paggawa ng progesterone, ngunit ang maliit na halaga ng estrogen ay patuloy na nagagawa. Pinasisigla ng estrogen ang paglaganap ng mga selula ng endometrium, nawawala ang nakakapigil na impluwensya ng progesterone, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser.

Ang isa pang sanhi ng hormonal disorder ay nangyayari kung ang isang babae ay tumatanggap ng hormone replacement therapy na may estrogen lamang, nang walang bahagi ng progesterone.

Sobra sa timbang. Ang panganib ng kanser sa matris ay tumataas nang may sobra sa timbang katawan, dahil siya mismo adipose tissue maaaring makabuo ng estrogens. Ang mga babaeng sobra sa timbang ay tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng endometrial cancer kaysa sa mga babaeng may normal na timbang. Sa mga babaeng may matinding labis na katabaan, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas ng 6 na beses.

Kasaysayan ng panahon ng reproduktibo.

Pag-inom ng tamoxifen. Ang panganib ng pagkakasakit ay babangon kung ang isang babae ay umiinom ng tamoxifen. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa suso.

Diabetes. Ang sakit ay doble ang panganib ng kanser sa matris. Ito ay dahil sa pagtaas ng antas ng insulin sa katawan, na nagpapataas naman ng antas ng estrogen. Ang diabetes ay madalas na nauugnay sa labis na katabaan, na nagpapalala sa sitwasyon.

Mga sakit sa mga genital organ. Ang PCOS (polycystic ovary syndrome) ay nagdudulot din ng sakit dahil ang mga antas ng estrogen ay nakataas sa kondisyong ito. Ang endometrial hyperplasia ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon, i.e. pampalapot ng uterine mucosa.

Kasaysayan ng pamilya. Ang mga kababaihan na ang mga kamag-anak (ina, kapatid na babae, anak na babae) ay may kanser sa matris ay nasa panganib. Gayundin, ang mga pagkakataong magkasakit ay tumataas kapag may namamana na uri sa kasaysayan ng pamilya kanser sa colorectal(Lynch syndrome).

Kanser sa matris at pagbubuntis

Ang mga babaeng hindi pa nanganak ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa matris. Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang antas ng progesterone at bumababa ang antas ng estrogen. Ang hormonal balance na ito ay may proteksiyon na epekto sa endometrium.

Nasa panganib din ang mga kababaihan na nagsimulang magkaroon ng regla bago ang edad na 12 at/o naganap ang menopause pagkatapos ng edad na 55.

Ano ang nangyayari sa kanser sa matris

Nagsisimula ang proseso sa isang mutation sa istruktura ng DNA ng mga endometrial cells. Bilang resulta, ang mga selula ay nagsisimulang dumami at lumalaki nang hindi mapigilan, na nagiging sanhi ng paglitaw ng tumor mismo. Kung walang paggamot, ang tumor ay maaaring lumaki nang higit pa panloob na shell matris at tumubo layer ng kalamnan, at higit pa sa pelvic organs. Bilang karagdagan, ang mga selula ng kanser ay maaaring kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo o lymph. Ito ay tinatawag na metastasis.

Mga sintomas at palatandaan ng kanser sa matris

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng endometrial cancer ay isinasaalang-alang madugong isyu mula sa ari. Ang paglabas ay maaaring maging kaunti, sa anyo ng mga bahid ng dugo, o sa anyo ng mabigat na pagdurugo ng matris.

Mayroon ding hindi gaanong tiyak na mga palatandaan:

kakulangan sa ginhawa kapag umiihi
sakit o kakulangan sa ginhawa habang nakikipagtalik
sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Kung ang sakit ay nagdulot ng pinsala sa mga organo malapit sa matris, maaari kang makaranas ng sakit sa mga binti at likod, at pangkalahatang kahinaan.

Mga palatandaan bago ang menopause

Bago ang simula ng menopause, ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan kung ang regla ay nagiging mas mabigat kaysa karaniwan, o kung may pagdurugo sa panahon ng intermenstrual.

Mga pagpapakita sa postmenopause

Pagkatapos ng menopause, ang anumang pagdurugo mula sa genital tract ay itinuturing na pathological. Anuman ang dami ng pagdurugo, kung naroroon, dapat kang bumisita sa isang gynecologist.

Mga yugto

Mayroong ilang mga yugto ng kanser sa matris. Sa stage zero, ang mga hindi tipikal na selula ay matatagpuan lamang sa ibabaw ng panloob na lining ng matris. Ang yugtong ito ay tinutukoy na napakabihirang.

Stage 1. Ang mga selula ng kanser ay lumalaki sa kapal ng endometrium.

Stage 2. Lumalaki ang tumor at lumusob sa cervix.

Stage 3. Ang kanser ay lumalaki sa mga kalapit na organo, tulad ng puki o mga lymph node.

Stage 4. Ang tumor ay nakakaapekto sa pantog at/o bituka. O ang mga selula ng kanser, na bumubuo ng metastases, ay nakakaapekto sa mga organo na matatagpuan sa labas ng pelvis - ang atay, baga o buto.

Diagnosis ng kanser sa matris

Sa isang regular na pagsusuri sa ginekologiko, matutukoy ng doktor ang mga pagbabago sa hugis, densidad, laki ng matris, at maghinala ng isang sakit.

Itinuturing nila itong mas tumpak ultrasonography(ultrasound) ng pelvic organs, na ginagawa sa pamamagitan ng vaginal access: ang doktor ay naglalagay ng sensor sa ari at sinusuri ang endometrium nang detalyado. Kung may pagbabago sa kapal nito, ang susunod na yugto ng diagnosis ay isang biopsy - isang maliit na fragment ng uterine mucosa ay pinag-aralan sa laboratoryo. Mayroong dalawang paraan upang magsagawa ng biopsy:

· Aspiration biopsy, kapag gumagamit ng manipis na flexible probe na ipinasok sa pamamagitan ng ari, isang piraso ng mucous membrane ang kinukuha.

Hysteroscopy, kung saan ang isang nababaluktot na tubo ay ipinasok sa lukab ng matris optical system(hysteroscope), na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang buong ibabaw ng matris mula sa loob. Pagkatapos ang doktor ay maaaring magsagawa ng diagnostic curettage, pagkatapos nito ay ipinadala din ang isang fragment ng endometrium para sa pagsusuri. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kung ang mga selula ng kanser ay nakita sa panahon ng biopsy, ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang maunawaan kung gaano kalaki ang pagkalat ng kanser. Para sa paggamit na ito:

X-ray ng liwanag
Magnetic resonance imaging (MRI), na nagbibigay ng detalyadong larawan ng pelvic organs
computed tomography (CT), na maaari ring makakita ng mga metastases sa labas ng matris.

Nagsusuri

Ang pag-aaral ng mga tumor marker sa blood serum ay hindi itinuturing na isang maaasahang paraan upang masuri ang uterine cancer, kahit na ang antas ng CA-125 marker ay maaaring tumaas sa panahon ng sakit.

Ang pagsubok na ginamit upang masuri ang cervical cancer (Pap test o smear) ay hindi makakatulong sa pagtukoy ng endometrial cancer sa mga unang yugto. Gayunpaman, kung ang kanser ay kumalat mula sa matris hanggang sa cervix, ang pagsusuri ay maaaring positibo.

Paggamot ng kanser sa matris

Ang isang gynecologist-oncologist, isang chemotherapist, at isang radiologist ay maaaring kasangkot sa pagtulong sa pasyente. Para sa mabisang paggamot isinasaalang-alang ng mga doktor:

yugto ng sakit
pangkalahatang kalusugan
ang posibilidad ng pagbubuntis ay medyo bihira, dahil ang ganitong uri ng kanser ay tipikal para sa matatandang kababaihan.

Ang plano sa paggamot ay maaaring may kasamang paggamit ng ilang mga pamamaraan sa parehong oras.

Kirurhiko paggamot ng kanser sa matris

Sa yugto 1 ng proseso, ang isang hysterectomy ay ginaganap, i.e. pag-alis ng matris kasama ang mga ovary at fallopian tubes. Kung kinakailangan, ang mga kalapit na lymph node ay tinanggal. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa sa tiyan o laparoscopically. Sa yugto 2-3, ang isang radikal na hysterectomy ay isinasagawa, bukod pa rito ay inaalis ang cervix at itaas na bahagi ari. Sa stage 4 posibleng tanggalin malaking dami apektadong tissue. Minsan, kapag ang kanser ay malawak na kumalat sa ibang mga organo, imposibleng ganap na alisin ang tumor. Sa kasong ito, ang operasyon ay ginagawa upang mapawi ang mga sintomas.

Radiation therapy para sa kanser sa matris

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Isinasagawa ito sa dalawang paraan: panloob (brachytherapy) at panlabas. Sa panahon ng panloob na operasyon, ang isang espesyal na plastic tube ay ipinasok sa matris na may radioactive substance. Para sa panlabas na paggamot, ang pag-iilaw ay ginagamit gamit ang mga aparato ng radiation therapy. Sa mga bihirang kaso, ang parehong mga pagpipilian ay ginagamit: panloob at panlabas na pag-iilaw sa parehong oras.

Chemotherapykanser sa matris

Maaari itong umakma sa paggamot sa kirurhiko sa mga yugto 3-4 ng sakit, o maaaring magamit nang nakapag-iisa. Ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay sa intravenously.

Mga gamot at gamot

Kadalasang ginagamit

carboplatin
cisplatin
doxyrubicin
paclitaxel.

Hormon therapy kanser sa matris

Ang ilang mga uri ng kanser sa matris ay umaasa sa hormone, i.e. ang tumor ay depende sa antas ng mga hormone. Ang ganitong uri ng pagbuo sa matris ay may mga receptor para sa estrogen, progesterone, o parehong mga hormone. Sa kasong ito, pinipigilan ng pagpapakilala ng mga hormone o hormone-blocking substance ang paglaki ng tumor. Karaniwang ginagamit:

gestagens (medroxyprogesterone acetate, megestrol acetate)
tamoxifen
gonadotropin releasing hormone analogues (goserelin, leuprolide)
mga inhibitor ng aromatase (letrozole, anastrozole, exemestane).

Mga komplikasyon

Sa panahon ng radiation therapy, ang mga ulceration, pamumula, at pananakit ay maaaring mangyari sa lugar ng pag-iilaw. Mayroon ding pagtatae at pinsala sa colon na may pagdurugo mula dito.

Sa panahon ng chemotherapy, ang pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka, at panghihina ay hindi ibinubukod.

Ang paggamot sa hormone ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pananakit ng kalamnan, at pagtaas ng timbang.

Sa 5% ng mga kababaihan, ang pagkapagod at karamdaman ay nagpapatuloy kahit pagkatapos ng paggamot.

Pag-ulit ng kanser sa matris

Kung ang sakit ay bumalik (relapse), ang mga taktika ay depende sa estado ng kalusugan at ang paggamot na ginawa na. Karaniwang ginagamit ang kumbinasyon ng operasyon, radiation at chemotherapy, gayundin ang mga naka-target at immune therapy sa iba't ibang kumbinasyon.

Matapos maisagawa ang paggamot sa unang pagkakataon, ang pasyente ay sinusubaybayan.

Ang agarang konsultasyon sa isang doktor ay kailangan kung:

nangyayari ang pagdurugo mula sa matris o tumbong
ang laki ng tiyan ay tumaas nang husto o lumitaw ang pamamaga ng mga binti
may pananakit sa alinmang bahagi ng tiyan
ubo o igsi ng paghinga ay nakakaabala sa iyo
Nawawala ang gana nang walang dahilan at nangyayari ang pagbaba ng timbang.

Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot

Ang kanser sa matris, kapwa sa yugto ng diagnosis at sa yugto ng paggamot, ay nakakagambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Para sa karagdagang mabisang laban sa sakit, dapat mong subukang makipag-usap sa mga kababaihan na may parehong sakit, humingi ng suporta sa mga kamag-anak, subukang matuto hangga't maaari tungkol sa iyong kondisyon at, kung kinakailangan, kumuha ng pangalawang opinyon sa mga paraan ng paggamot.

Ang iyong diyeta ay dapat magbigay ng sapat na calorie at protina upang maiwasan ang pagbaba ng timbang. Ang chemotherapy ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, at kahinaan, kung saan maaaring makatulong ang isang nutrisyunista.

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang mga follow-up na pagbisita sa doktor at mga pagsusuri ay kinakailangan upang matiyak na ang sakit ay hindi bumalik.

Prognosis ng kaligtasan ng pasyente

Sa stage 1, 95% ng mga kababaihan ay gumaling at nabubuhay ng limang taon o higit pa.

Sa stage 2, ang limang taong survival rate ay 75%.

Sa stage 3, 40 sa 100 kababaihan ang nabubuhay nang higit sa 5 taon.

Sa stage 4, ang 5-year survival rate ay 15%. Ang kinalabasan ay depende sa kung gaano kabilis kumalat ang tumor sa ibang mga organo.

Pag-iwas sa kanser sa matris

kasi eksaktong dahilan hindi nakita, imposibleng isagawa kumpletong pag-iwas kanser sa matris. Gayunpaman, upang mabawasan ang panganib kailangan mong:

mapanatili ang normal na timbang. Mahalagang malaman ang iyong body mass index (BMI). Ang halaga nito sa pagitan ng 25 at 30 ay nagpapahiwatig sobra sa timbang, at higit sa 30 - labis na katabaan. Inirerekomenda na panatilihing mababa sa 25 ang iyong BMI.
huwag gumamit ng hormone replacement therapy na naglalaman lamang ng estrogen component. Ang ganitong uri ng HRT ay ligtas lamang sa mga kababaihan na nagkaroon na ng hysterectomy, i.e. inalis ang matris.
gumamit ng oral contraceptive gaya ng inirerekomenda ng iyong doktor.
Bumisita kaagad sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng spotting pagkatapos ng menopause o sa panahon ng paggamot na may mga hormone para sa kanser sa suso.

Ang mga nangungunang eksperto sa buong mundo ay nagtatrabaho sa problema ng maagang pagsusuri ng mga tumor sa babaeng genital area. Stage 1 uterine cancer, na nasuri sa preclinical stage, ay nagbibigay ng maximum mataas na pagkakataon para gumaling ang babae. Kasunod nito, pagkatapos ng buong rehabilitasyon, maaari pa siyang maging isang ina. Limang taong survival rate - walang pag-ulit ng sakit; sa stage 1 ng tumor ay umabot sa 96-98%. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa isang taunang pagsusuri sa ginekologiko sa isang napapanahong paraan at sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor.

Mga pangkat ng panganib para sa kanser sa matris

Ang mga pinaka-panganib na atakihin ng mga selula ng kanser sa matris ay sumusunod na mga kategorya babae:

ang mga pumasok sa premenopausal na panahon ng buhay - dahil sa mas mababang produksyon ng progesterone, ang kanilang sarili mga pwersang proteksiyon sa pagbaba ng maselang bahagi ng katawan, ang kanser ay nakakakuha ng pagkakataon na mabuo;
sobra sa timbang - ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga espesyalista ay nagtatag na ang bawat dagdag na 10 kg ay nakakaapekto sa produksyon ng mga babaeng hormone, na nagpapataas ng posibilidad na lumitaw ang isang tumor sa matris nang maraming beses;
ang mga may hindi ginagamot na pelvic disease, kabilang ang uterine tissue - endometriosis, hyperplasia;
nagkaroon ng maraming aborsyon, caesarean section;
hindi pasado pagsusuri sa ginekologiko mahigit dalawang taon.

Ang mga kababaihan na may isa o higit pa sa mga kadahilanan ng panganib sa itaas ay inirerekomenda na bisitahin ang isang gynecologist 1-2 beses sa isang taon upang ang unang yugto ng kanser ay walang oras upang umunlad sa isang mas malubhang yugto.

Ano ang mga sintomas upang maghinala ng kanser?

Ang pagbibigay pansin sa iyong sariling kalusugan ay ang susi sa napapanahong pagtuklas ng stage 1 na kanser sa matris. Katawan ng babae ay maaaring magpadala ng mga senyales tungkol sa isang pagkabigo na nagaganap dito, tulad ng sumusunod:

acyclic spotting - nagsisimulang mapansin ng isang babae ang hitsura ng dark spots, sa labas ng mga pangunahing katangian ng kanya sa mga araw ng regla;
sakit na kasama pakikipagtalik, pati na rin ang vaginal discharge, na dati ay hindi katangian ng pakikipagtalik;
kakulangan sa ginhawa sa lugar ng singit, radiating sa sacrum, maaaring tumindi pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap;
nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap;
pagbabagu-bago sa mga parameter ng temperatura - bilang isang panuntunan, isang pagtaas sa mga antas ng subfebrile sa gabi.

Para sa cancer sa matris sa paunang yugto pagbuo nito, ang pagkakaroon ng tiyak mga klinikal na palatandaan uncharacteristic. Ang isang babae ay maaaring mabuhay sa kanyang karaniwang bilis, nang hindi nalalaman ang tungkol sa kanyang tumor. Kadalasan, ang kanser sa matris ay nagiging labis isang hindi kasiya-siyang sorpresa isang preventive gynecological na pagsusuri.

Gaano katagal ka nabubuhay sa kanser sa matris?

Ang isang tampok ng isang tumor sa mga tisyu ng matris na tumpak sa unang yugto ng pagbuo nito ay ang katotohanan na ang napapanahong pagtuklas at sapat na mga therapeutic measure nagbibigay-daan para sa isang rate ng pagbawi ng 96-98%.

Limang taon na rate ng kaligtasan ng buhay sa mga babaeng na-diagnose na may maagang yugto ang tumor sa matris ay umabot sa 100%. Ang parameter na ito ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng ang mga sumusunod na salik:

Ang edad ng isang babae - isang batang katawan, siyempre, ay mas mahusay na nakayanan ang proseso ng kanser, dahil mas mataas ang mga hadlang sa proteksyon nito, gayunpaman, mataas na lebel ang mga hormone ay maaaring makapukaw ng pag-ulit ng kanser sa hinaharap, sa ilalim ng ilang mga pangyayari - ang mga pagkakataon ng isang ganap na paggaling ay makabuluhang nabawasan;
mga nakaraang sakit - kung ang isang babae ay mayroon nang mga bukol, kung gayon ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari sa anumang organ, kabilang ang matris, na makabuluhang nagpapaikli sa buhay;
accessibility ng pangangalagang medikal - hindi lihim na hindi lahat ng lokalidad ay may dalubhasang klinika para sa mga sakit sa kanser babaeng reproductive system, samakatuwid, kahit na may napapanahong paggamot, ang paggamot sa antitumor ay maaaring hindi maibigay nang mabilis hangga't gusto.

Mabuhay ng isang mahaba at masayang buhay, pagkakaroon ng mga anak, pagbuo ng isang mahusay na karera - lahat ng ito ay lubos na naa-access sa mga kababaihan na binigyan ng ganoong kakila-kilabot na diagnosis parang uterine cancer. Ang pangunahing bagay ay hindi sumuko at lumipat patungo sa pagbawi hanggang sa katapusan.

Konserbatibong paggamot ng kanser

Naka-on paunang yugto cancer sa uterine cavity sa mga babae edad ng reproductive ang isang desisyon ay maaaring gawin sa mga konserbatibong taktika sa pamamahala ng tumor. Nangangailangan ito ng katuparan ng ilang kundisyon:

minimal na dami ng tumor;
kawalan ng pinsala sa mga kalapit na tisyu, lymphostructure;
ang pagtubo sa layer ng kalamnan ay mas mababa sa kalahati;
ang pagnanais ng isang babae na magkaanak sa hinaharap.

Pinili ng isang espesyalista pinakamainam na pamamaraan hormone therapy para sa cancer. Kabuuang tagal konserbatibong paggamot ay humigit-kumulang 10-12 buwan. Ang isang kontrol na pagsusuri ng matris ay kinakailangan - isang biopsy ay kinuha mula sa tumor, na may isang pagtatasa ng pagkamaramdamin sa hormone therapy.

Kung pabor ang kurso, lumiit ang pokus sa kanser, walang mga sugat sa ibang pelvic structures, at ibabalik ang menstrual cycle ng babae sa susunod na 6-8 na buwan. Kasunod nito, ang doktor ay indibidwal na magbibigay ng pahintulot para sa pagbubuntis na mangyari. Sa buong pagbubuntis, ang pag-uugali ng tumor ay maingat na sinusubaybayan. Sa pinakamaliit na banta sa buhay ng isang babae, isang desisyon ang ginawa sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga taktika ng kirurhiko para sa paggamot at pagbabala ng kanser

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng paglaban sa kanser sa matris, kahit na sa unang yugto ng pagbuo nito sa mga kababaihan, ay ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor. Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng pokus ng kanser, laki nito, pagkakasangkot sa proseso ng oncological katabing istruktura ng babaeng pelvis.

Kadalasan, ipinapahiwatig ang kumpletong pag-extirpation ng matris, cervix nito, at mga appendage—mga obaryo at tubo. Bilang karagdagan, ang siruhano ay kumukuha ng mga sample ng tissue mula sa mga lymph structure ng pelvis ng babae. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang presensya o kawalan ng mga selula ng kanser sa kanila.

Sa kaso ng isang malaking pangunahing tumor, ang operasyon sa mga kababaihan ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparotomy - isang malaking paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan ay nagbibigay ng pinakamainam na pag-access sa matris. Ang surgeon ay may pagkakataon na siyasatin ang natitirang bahagi ng pelvic organ ng babae. Pinapabuti nito ang pagbabala para sa limang taong kaligtasan. Gayunpaman, ang agwat ng pagbawi ay pinahaba. Bilang karagdagan, maraming kababaihan ang hindi nais na magkaroon ng malaking post-operative scar.

Kung ang pokus ng kanser ay maliit, pinahihintulutang ipakilala ang mga kagamitan upang alisin ang kanser sa pamamagitan ng kaunting mga paghiwa - ang laparoscopic na paraan. Ang paggaling ng isang babae pagkatapos ng naturang seksyon ng tumor ay mas mabilis, at ang pagbabala ay mas kanais-nais.

Iba pang paraan ng paggamot sa kanser sa matris

Ang isa pang modernong banayad na paraan ng paglaban sa kanser sa matris sa mga kababaihan, kung ito ay napansin sa unang yugto ng pagbuo, ay endoscopic ablation ng endometrium. Ang kakanyahan ay upang ipakilala ang mga espesyal na kagamitan sa pamamagitan ng puki sa lukab ng matris, sa tulong nito electric shock o sinisira ng laser ang buong endometrium, kasama ang mga selula ng kanser. Katulad na paggamot Ito ay katanggap-tanggap na gamitin sa mga kababaihan na may tumor sa matris sa premenopausal o postmenopausal na edad, kapag ang pagbubuntis ay hindi na binalak.

Sa kumbinasyon ng surgical excision ng lesyon, ginagamit ng mga oncologist radiation therapy. Ang layunin nito ay bawasan ang laki ng tumor dati interbensyon sa kirurhiko o maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa matris. Ang radiation therapy ay hindi gaanong ginagamit kung ang iba pang mga paraan ng paglaban sa kanser sa matris sa mga kababaihan ay hindi maaaring isagawa.

Ang Chemotherapy ay ang pagpapakilala ng mga espesyal na idinisenyong antitumor na gamot sa katawan upang sugpuin ang aktibidad ng kanser hangga't maaari. Sila, na kumakalat sa daloy ng dugo, ay pinipigilan ang paglaki at pagpaparami ng mga hindi tipikal na selula. Salamat sa kanilang napapanahong paggamit, ang pagbabala para sa pagbawi ay makabuluhang napabuti. Gayunpaman, marami ang chemotherapy hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Halimbawa, ang buhok ay bumagsak, ang mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang ipinahayag - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Ang pinakamainam na opsyon at paraan ng paglaban sa kanser sa matris sa isang maagang yugto ng pagbuo nito ay dapat piliin ng eksklusibo ng isang doktor. Sa kasong ito, ang paggaling ay nangyayari sa ¾ ng mga babaeng may kanser. Ang self-medication ay ganap na hindi katanggap-tanggap. etnoscience maaari lamang magsilbi bilang karagdagan sa pangunahing therapy.

Ang kanser sa matris ay hindi hatol ng kamatayan. Isa lamang itong pagsubok sa kanyang paglalakbay sa buhay. Sa malapit na pakikipagtulungan sa isang oncologist, kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, ang isang tumor sa matris ay ganap na magagamot. Ang babae ay gumaling at patuloy na nabubuhay.

Ang matris ay isang walang pares na guwang na organ na 7-9 cm ang haba sa mga nulliparous na kababaihan at 9-11 cm sa mga babaeng nanganak, hanggang sa 4-5 cm ang lapad (sa antas ng fallopian tubes) at hanggang sa 3 cm ang kapal (sa anterior-posterior na direksyon). Sa hitsura, ang matris ay kahawig ng isang pipi na peras, na may isang anggulo na bukas sa harap. Ang matris ay nahahati sa isang katawan at isang cervix, kung saan mayroong isang makitid na isthmus. Ang pader ng matris, 1-2 cm ang kapal, ay may tatlong layer: panlabas o serous (peritoneal), gitna o muscular (myometrium) at panloob o mucous (endometrium). SA panahon ng reproduktibo Lumalapot ang endometrium sa bawat siklo ng regla at, kung hindi nangyari ang pagbubuntis, ay tinatanggihan at inilalabas sa panahon ng regla. Ang malignant degeneration ng mga selula ng layer na ito ay humahantong sa pag-unlad ng endometrial cancer, na tinatawag ding uterine cancer.

Sa istraktura ng oncological pathology sa mga kababaihan, ang kanser sa matris ay nasa ikaapat na ranggo sa pagkalat, sa likod ng kanser sa suso, colon at baga, at ikapito sa mga sanhi ng kamatayan mula sa malignant na mga tumor. Sa mga bansang Europeo, ang saklaw ng kanser sa matris ay mula 13 hanggang 24 na kaso bawat 100,000 kababaihan, at ang dami ng namamatay ay 4-5.

Dahilan ng kanser sa matris- mga mutasyon sa mga selula ng endometrium, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging malignant at samakatuwid ay nakakuha ng kakayahang hatiin nang hindi mapigilan, na humahantong sa pagbuo ng isang tumor. Habang lumalaki at umuunlad ang tumor, ang mga malignant na selula nito ay nagsisimulang kumalat sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo- lymphogenous at hematogenous metastasis. Una, lumalabas ang mga bagong tumor, o metastases mga lymph node(pelvic at lumbar, o para-aortic), at pagkatapos ay sa malalayong organo - baga, atay, bato, buto, utak (tingnan ang mga yugto ng sakit sa ibaba).

Ang mga sumusunod ay naka-install mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa matris:

1. Infertility at regla iregularities sanhi ng suppressed ovulation, o anovulation (ang paglabas ng mature na itlog sa gitna ng cycle) sa reproductive period at premenopause. Ito ay nabanggit tumaas na antas estrogen (hyperestrogenism) laban sa background ng nabawasan na progesterone. Ang mga estrogen at progesterone ay mga babaeng sex hormone.

2. Kawalan ng panganganak: kung ang isang babae ay hindi pa nanganak, ang panganib ng kanser sa matris ay tumataas ng 2-3 beses.

3. Pagsisimula ng regla bago ang edad na 12 taon. Late menopause (paghinto ng regla) - pagkatapos ng 52–55 taon (mas karaniwan ang mga anovulatory cycle sa edad). Sa madaling salita, mas marami mga siklo ng regla, mas mahaba ang epekto ng estrogen sa endometrium at, nang naaayon, mas mataas ang posibilidad ng kanser sa matris. Sa panahon ng anovulatory cycle, ang mga antas ng estrogen ay tumataas.

4. Obesity (nagsisilbi ang adipose tissue karagdagang mapagkukunan synthesis ng estrogens mula sa kanilang mga precursor).

5. Hormone replacement therapy na may estrogen preparations lamang, walang progesterone. Ang panganib ay direktang nakasalalay sa tagal ng therapy na ito at sa mga dosis ng mga gamot.

7. Ang ilang mga ovarian tumor na gumagawa ng mga hormone (estrogens).

8. Hormone therapy para sa breast cancer: mas mataas ang panganib sa mga pasyenteng umiinom ng tamoxifen. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang panganib na ito ay maliit kumpara sa mga benepisyo ng pagkuha ng tamoxifen.

9. Diabetes mellitus.

10. Namamana na kanser colon na walang polyposis (Lynch syndrome). Sa sindrom na ito, ang posibilidad na magkaroon ng iba pang mga malignant na tumor, kabilang ang kanser sa matris, ay tumataas. Kung ang mga malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng sindrom na ito, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri (maaaring may medikal na genetic counseling) upang ibukod ang kanser sa matris.

11. Hyperplastic na mga proseso ng endometrium sa nakaraan.

12. Edad. Sa edad, ang posibilidad na magkaroon ng lahat ng malignant na tumor ay tumataas, kabilang ang kanser sa matris sa mga kababaihan.

Mga sintomas ng kanser sa matris

Sa premenopause, ang kanser sa matris ay nagpapakita ng sarili bilang acyclic (iyon ay, hindi nauugnay sa regla) pagdurugo ng matris, mas madalas - mabigat at matagal na regla. Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa matubig na discharge sa ari, kung minsan ay may bahid ng dugo. Pagkatapos ng menopause, ang anumang paglabas ng vaginal ay itinuturing na pathological at dapat maging dahilan para sa pagsusuri ng isang gynecologist. Karaniwang pagkakamali Ang mga pasyente ay ang pag-uugnay ng mga pagpapakitang ito sa paparating o patuloy na "menopause", itinuturing ang kanilang sarili na malusog, at samakatuwid ay hindi humingi ng paggamot sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga. Ang pananakit sa pelvis at tiyan ay hindi gaanong karaniwang sintomas at kadalasang nagpapahiwatig ng pagkalat ng sakit. Sa mga matatandang kababaihan, ang stenosis ("fusion") ng cervical canal ay maaaring mangyari, na may dugo na naipon sa cavity ng matris (hematometra); Posibleng akumulasyon ng nana (pyometra). Ang pinakakaraniwang histological na uri ng kanser sa matris, adenocarcinoma, ay kadalasang nangyayari sa anyo ng dalawang pathogenetic na variant, na inilarawan ng natitirang gynecological oncologist na si Ya. V. Bokhman. Ang unang opsyon ay mas karaniwan sa mga babaeng napakataba, Diabetes mellitus, hypertension at iba pang mga pagbabago sa endocrine at metabolic kung saan nabuo ang tumor laban sa background ng matagal na pagkakalantad sa estrogen (walang mga pagbubuntis, naganap ang menopos nang huli, mayroong polycystic ovary syndrome, atbp.); ang pangalawa - sa mga matatandang kababaihan (postmenopausal) sa kawalan ng hyperestrogenism, laban sa background ng endometrial atrophy. Sa unang variant, ang adenocarcinoma ay bubuo laban sa background ng simple at pagkatapos ay hindi tipikal na endometrial hyperplasia, sa pangalawa - nang walang mga naunang precancerous na kondisyon, sa makasagisag na pagpapahayag ng Ya. V. Bokhman "right off the bat." Ang pagbabala ay mas mahusay sa unang pagpipilian, dahil ang tumor ay dahan-dahang bubuo at nananatiling sensitibo sa hormonal therapeutic effect.

Diagnosis ng kanser sa matris

Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa pagsisimula ng sakit, lahat ng mga sintomas (nalaman medikal na kasaysayan), nauugnay na ginekologiko at karaniwang sakit (anamnesis ng buhay), na lalong mahalaga kung pinaghihinalaan ang kanser sa matris. Upang paikliin ang prosesong ito at huwag kalimutan ang anumang bagay, bago bumisita sa isang gynecologist, ipinapayong tandaan at isulat ang data na ito, pati na rin ang mga tanong na interesado ka. Gynecological dalawang kamay At rectovaginal na pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng matris at mga appendage nito, pati na rin matukoy ang pagkalat proseso ng tumor. Magsagawa ng vaginal ultrasonography(ultrasound), na ginagamit upang matukoy ang laki ng tumor. Kung ang isang tumor ay napansin, ang diagnosis ay nakumpirma ng histological na pagsusuri. Upang gawin ito, magsagawa ng aspiration biopsy o hiwalay na diagnostic curettage ng matris. Ang ibig sabihin ng "hiwalay" ay ang pag-scrape ay nakuha muna mula sa cervical canal at pagkatapos ay mula sa mga dingding ng matris. Ginagawa nitong posible na ibukod ang paglipat ng isang malignant na proseso mula sa katawan ng matris hanggang sa cervix nito. Pagsusuri ng cytological Ang mga pahid mula sa posterior vaginal fornix para sa kanser sa matris ay hindi masyadong nagbibigay kaalaman.

Upang piliin ang karamihan angkop na paraan paggamot, ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang yugto ng kanser sa matris. Radiography dibdib nagbibigay-daan upang ibukod ang pagkakaroon ng metastases sa mga baga. CT scan (CT) at Magnetic resonance imaging(MRI) nakakakita ng pagkakaroon ng tumor foci (metastases) sa mga lymph node, baga, atay at iba pang bahagi ng lukab ng tiyan. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan, ang mga ito ay inireseta ayon sa mga indikasyon.

Mga yugto ng kanser sa matris:

Stage I. Ang tumor ay nasa loob ng endometrium o mayroong invasion (paglaki) ng myometrium (ang muscular layer ng matris).

Stage II. Kumakalat ang tumor sa cervix.

Stage III. Ang tumor ay kumalat sa kabila ng matris at kumalat sa puki o pelvic o lumbar (para-aortic) na mga lymph node.

Stage IV. Lumalaki ang tumor sa pantog o tumbong, o may malalayong metastases sa atay, baga, at inguinal lymph nodes.

Paggamot ng kanser sa matris

Gamitin sumusunod na pamamaraan: operasyon, radiation therapy, chemotherapy at hormone therapy. Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit nang nakapag-iisa o, mas madalas, sa kumbinasyon. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa yugto ng sakit, ang laki ng tumor, ang histological type nito ( mikroskopiko na istraktura), antas ng pagkita ng kaibhan, lalim ng pagsalakay sa layer ng kalamnan, pagkalat ng tumor sa kabila ng organ, pagkakaroon ng malalayong metastases, edad ng pasyente at magkakatulad na mga sakit. Ang antas ng pagkita ng kaibhan ng tumor (G) ay tinutukoy ng mikroskopiko at kumukuha ng mga halagang 1, 2 at 3. Kung mas mataas ang halaga ng G, mas mababa ang antas ng pagkita ng kaibahan ng tumor at, samakatuwid, mas malala ang pagbabala. Sa unang pathogenetic na variant ng kanser sa matris, ang mga tumor ay lubos na naiiba (G1), sa pangalawa - hindi maganda ang pagkakaiba-iba (G3).

Paraan ng kirurhiko ang paggamot ay kadalasang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, tulad ng sa ovarian cancer, isinasagawa ang surgical staging, na tumutulong na linawin ang lawak ng malignant na proseso (i.e. stage) at karagdagang mga taktika sa paggamot. Kasama sa surgical staging procedure ang pagsusuri sa mga organo ng tiyan, isang biopsy ng omentum at lymph node, isang cytological na pagsusuri ng likido at mga pamunas, atbp., iyon ay, ito ay katulad ng natupad para sa ovarian cancer. Ang saklaw ng operasyon, depende sa mga salik sa itaas, ay maaaring ang mga sumusunod: hysterectomy ( kumpletong pagtanggal organ) na may mga appendage, radical extirpation ng matris na may mga appendage at lymphadenectomy (pag-alis ng pelvic at lumbar lymph nodes). Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay pupunan ng pag-alis ng mas malaking omentum. Mga pasyente na may mga yugto I at II at napakadelekado Para sa metastases at relapses pagkatapos ng operasyon, ang radiation therapy sa pelvic area ay ipinahiwatig, na maaaring dagdagan ng pag-iilaw ng vaginal stump. Ang pamamaraan ng kirurhiko sa sarili nitong karapatan ay ginagamit lamang sa yugto I sa mga pasyente na may kaunting panganib ng pagbabalik. Kung ang operasyon ay kontraindikado, pagkatapos ay sa mga yugto I at II, ang pinagsamang radiation therapy ay ginagamit, na kinabibilangan ng panlabas (remote) gamma therapy sa pelvic area at lymph nodes (pelvic at/o lumbar), pati na rin ang brachytherapy. Kasama sa brachytherapy ang pagpasok ng mga espesyal na cylinder na naglalaman ng mga radioactive na mapagkukunan sa matris at vaginal vault. Ang pinagsamang radiation therapy ay isinasagawa sa loob ng ilang linggo at maaaring dagdagan ng chemotherapy o hormone therapy. Sa mga yugto III at IV, ang chemotherapy, hormonal at radiation therapy ay ginagamit sa iba't ibang kumbinasyon. Kamakailan, ang posibilidad ng pagsasagawa ng kirurhiko paggamot upang mabawasan ang dami ng mga masa ng tumor sa mga karaniwang yugto na ito ay isinasaalang-alang. Hormon therapy sa isang malayang bersyon, ito ay isinasagawa para sa mga kabataang babae na gustong mapanatili ang pagkamayabong at mapagtanto reproductive function, tanging sa stage I, kapag ang tumor ay hindi lumampas sa endometrium at naglalaman ng mga receptor para sa mga babaeng sex hormones (estrogens at progesterone). Ang paggamot na ito ay posible lamang sa malalaking sentro ng kanser.

Pag-iwas sa kanser sa matris

Ang pag-aalis ng hyperestrogenism, isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kanser sa matris, ay ang batayan ng pag-iwas. Isinasaalang-alang na ang hyperestrogenism ay humahantong sa endometrial hyperplasia, ito ay kinakailangan pagkatapos ng curettage ng matris, na therapeutic (ang pathological focus ay inalis) at sa parehong oras diagnostic na pamamaraan(tumanggap ng materyal para sa pagsusuri sa histological), magreseta ng naaangkop na therapy mga hormonal na gamot, na tinatawag na progestogens. Upang makilala ang mga hyperplastic na proseso ng endometrium at maagang kanser Ang mga uterus ay gumagamit ng ultrasound, na tumutuon sa kapal ng endometrium. Ito ay itinatag na ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive sa loob ng dalawang taon ay binabawasan ang panganib ng kanser sa matris ng 40%, at para sa apat o higit pang mga taon - ng 60%.

Tandaan na ang susi sa matagumpay na paggamot ng kanser sa matris ay maagang pagsusuri. Ito ay pinatunayan ng data sa 5-taong survival rate ng mga pasyente, na para sa mga yugto I, II, III at IV ay 82, 65, 44 at 15%, ayon sa pagkakabanggit. Samakatuwid, kung mayroon kang mga sintomas na inilarawan sa artikulong ito, pati na rin ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa matris, makipag-ugnayan sa iyong gynecologist sa isang napapanahong paraan.