Ang mga sakit sa vascular ng utak, hypertension, hypotension, cerebral atherosclerosis ay mga sistematikong sakit cerebral vessels na may pagkagambala sa endocrine, neurohumoral, mga prosesong biochemical metabolismo, ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay pinapagbinhi ng mga lipid, ang daloy ng dugo ay makitid at ang pagkalastiko ng mga dingding ay bumababa, dahil sa kung saan ang trophism ng tisyu ay nagambala, ang trombosis at nekrosis ng mga lugar ng tisyu ay posible sa pagbuo ng sclerosis.
Nabuo ni Lang ang etiopathogenesis hypertension. Ang mga pangmatagalang nakababahalang kondisyon ay humahantong sa mga kaguluhan sa regulasyon ng vascular tone at foci ng stagnant excitation ay nabuo at ang pinsala ay nagpapatuloy sa mga sumusunod na yugto:
Stage 1- mga pagbabago sa pagganap - lumilipas na pagtaas sa presyon ng dugo, presyon ng arterial labile.
Stage 2- pathological functional-organic na mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, kung saan ang lahat ng mga sintomas ay matatag, ang presyon ng dugo ay tumaas, ngunit ang antas nito ay maaaring magbago.
Stage 3- mga pagbabagong organiko sa mga daluyan ng dugo (stroke, nekrosis, trombosis) - binibigkas na mga pagbabago sa sclerotic, pagkabigo ng organiko (encephalopathy) sa iba't ibang antas pagpapahayag.
Naniniwala si Averbukh at iba pang mga may-akda na para sa paglitaw ng mga sakit sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular, ang isang kumbinasyon ng mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan ay kinakailangan:
namamana na pasanin; mga premorbid na katangian - mga pathological (psychopathic) na katangian na nagpapahirap sa pagbagay; karagdagang mga pathogenetic na kadahilanan (alkohol, pinsala sa ulo, paninigarilyo, dystrophy).
Ang pagkalat ng sakit ay mahirap matukoy. Ayon sa mga dayuhang may-akda, ang mga vascular psychoses ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 22-23% ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, 57% sa kanila ay acute psychoses, acute neurosis-like at psychopathic disorder, ang demensya ay halos 10%. Parehong nagdurusa ang kalalakihan at kababaihan
Taxonomy ng mga sakit sa isip
sa mga karamdaman sa vascular.
Ang polymorphism ng mga sintomas ay katangian: mula sa mga neurotic disorder hanggang sa demensya. Mayroong maraming mga klasipikasyon ng iba't ibang mga may-akda: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Mental disorder sa vascular disorder ayon sa uri ng kurso ay maaaring: 1) talamak; 2) subacute; 3) talamak.
Sa kalubhaan: 1) antas ng neurotic;; 2) antas ng psychotic; 3) demensya.
Ayon sa mga yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman sa pag-iisip, mayroong:
Stage I- neurasthenic - nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga neurosis-like disorder, na progresibo sa kalikasan laban sa background ng pagbaba sa pagganap ng kaisipan.
Ang mga sindrom na tulad ng neurosis ay nabubuo bilang isang direktang bunga ng pagkasira ng suplay ng dugo sa utak at kakulangan ng mga mekanismo ng kompensasyon. Ang kanilang dynamics ay tumutugma sa dynamics sakit sa vascular. Panlabas na mga kadahilanan maaaring gamitin bilang isang balangkas ng mga karanasan, ngunit hindi nila tinutukoy ang umiiral na katangian ng mga reklamo at katangian ng pag-uugali. Basic psychopathological syndromes mga karamdaman na tulad ng neurosis:
1. Asthenic syndrome. Ang mga asthenic disorder ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga neurotic at neurosis-like disorder. Ito ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa mga sakit sa vascular, kapwa sa maagang yugto ang kanilang pag-unlad, at sa kalaunan ay ang kanilang pag-alon. Gamit ang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa mga sisidlan ng utak, ang mga asthenic disorder, bilang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng banayad na pagpapakita ng mga psychoorganic disorder sa anyo ng pagbagal at katigasan ng mga proseso ng pag-iisip, pagpapahina ng memorya para sa kasalukuyan at kamakailang mga kaganapan. . Ang kumbinasyong ito ng mga sintomas ay nagbunga ng ilang mga may-akda na tinatawag ang sindrom na cerebrasthenic.
2. Cerebrasthenic syndrome. Ang pagbaba sa pagganap ay nauugnay hindi lamang sa pagtaas ng mental na pagkahapo at pagtaas ng pagkapagod pagkatapos pisikal na Aktibidad, ngunit mayroon ding natatanging paghina mental na aktibidad at may kapansanan sa memorya. Ang kahirapan sa pag-concentrate ay sinamahan ng kahirapan sa pag-alala ng mga kamakailang kaganapan, na nagreresulta sa pagbaba ng produktibidad sa pag-iisip. Ang mga pasyente ay kailangang gumugol ng maraming oras sa iba't ibang uri ng paghahanap, inuulit ang nagawa na. Ang isang kritikal na saloobin sa mga pagbabago na lumitaw ay higit na magugulo ang mga ito. Sinisikap nilang maiwasan ang pagmamadali at paggamit pisikal na trabaho at sa proseso ng pag-iisip, matatag na naayos ang mga stereotype.
3. Asthenodepressive syndrome. Kasama ang asthenic at cerebrasthenic manifestations na inilarawan sa itaas, ang mga depressive na bahagi ay malinaw na ipinahayag. Ang mababang mood na may mga damdamin ng kawalan ng pag-asa at kawalang-saysay ay higit na nauugnay sa mga karanasan ng lumalalang pisikal at estado ng kaisipan, ngunit sa isang tiyak na lawak ay isa ring direktang - somatogenic - salamin ng pangkalahatang pagtanggi sigla. Ang mababang mood ay madalas na sinamahan ng pagkamayamutin, lalo na sa umaga, kapag maaari itong maabot ang antas ng dysphoria. Ang isa pang katangian ng mga affective disorder ay ang pagkabalisa, na nangyayari nang walang anumang panlabas na dahilan o may kaugnayan sa pansamantalang pagkasira. pangkalahatang kondisyon.
4. Asthenohypochondriacal syndrome. Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay kadalasang humahantong sa paulit-ulit na pagpalala ng proseso ng vascular, kapag ang mga takot sa buhay ng isang tao at karagdagang pag-iral ay nagpapakita ng kanilang sarili sa pag-aayos sa mga palatandaan. masama ang pakiramdam na may tendensiya na makabuo ng mataas na mahahalagang ideya. Ang mga hypochondriacal na karanasan, sa partikular na mga overvalued na pormasyon, ay makinis o kahit na ganap na nawawala kapag ang pangkalahatang kondisyon ay bumuti, kahit na ang isang tiyak na pagkaalerto, pati na rin ang isang ugali na gumamot sa sarili, ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon.
5. Phobic syndrome. Sa mga sakit sa vascular ito ay inilarawan ng maraming mga may-akda. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas kung minsan ng lumalalang pagkabalisa tungkol sa pagkasira ng kanilang kalagayan, mga takot sa paulit-ulit na pag-atake ng vascular disease. Ang mga takot ay obsessive. Ang mga pasyente, sa kabila ng pahintulot ng mga doktor, ay matigas ang ulo na umiiwas sa kaunting pisikal na aktibidad, kung minsan ay hindi sila umaalis ng bahay nang mahabang panahon, at kung gagawin nila, ito ay sa mga lugar lamang kung saan maaari silang umasa sa pagtanggap ng pangangalagang medikal.
6. Mga sakit na mala-psychopathic. Ang mga patuloy na pagbabago sa karakter at ilang mga katangian ng personalidad na nangyayari sa mga pasyente na may mga sakit sa vascular. Ang pag-unlad ng ilang mga pagbabago sa personalidad ay nauugnay hindi lamang sa mga premorbid na katangian at karakter nito patolohiya ng vascular, ngunit pati na rin sa kadahilanan ng edad.
Sa neurosis-like disorders, ang mga sumusunod ay nabanggit: irritability, weakness, stress intolerance, absent-mindedness, inertia of thinking at Proseso ng utak, kahinaan, asthenodepressive, hypochondriacal, obsessive-phobic states, na sinamahan ng psychopathic-like disorders (pagpapalakas o caricature ng mga dating katangiang katangian).
Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, at paglipad ng mga kirot sa buong katawan. Mga karamdaman sa pagtulog: na may magandang pagtulog at maagang paggising (ang mga neurotics ay nakatulog nang huli at gumising ng maaga), kung minsan ay nakatulog sa araw, at sa gabi - masiglang aktibidad sa gabi.
Ang antas ng mga kakayahan sa pag-iisip ay bumababa - nahihirapan silang matuto ng mga bagong bagay, na may kahirapan sa paghihiwalay ng pangunahin at pangalawa dahil sa katigasan ng pag-iisip at pathological thoroughness.
Mayroong isang hindi mahahalata na proseso ng pagbaba ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan dahil sa pagbaba sa dami ng pang-unawa. Dahil sa pagkawalang-galaw ng pag-iisip, ang mga pasyenteng ito ay muling nag-iisip ng impormasyon nang dahan-dahan at walang oras na mag-assimilate ng bagong impormasyon sa sandaling ito.
Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa mga kondisyong ito ay nauugnay sa mga kaguluhan sa hemodynamic.
Stage II- encephalopathic - ibig sabihin. yugto ng pagbuo ng psychoorganic syndrome, kasama ang Walber-Buell triad, bilang isang resulta talamak na kabiguan intracranial sirkulasyon, hemodynamic disorder. Samakatuwid, ang lahat ng mga sintomas ng pinagmulan ng vascular ay mayroon katangian na tampok- mga sintomas ng pagkutitap, na nauugnay sa kompensasyon at decompensation ng hemodynamics. Kasabay ng pagbaba ng mga kakayahan sa intelektwal-mnestic, mayroong paglabag sa pagbagay sa karaniwang estereotipo ng buhay at mga kargada sa trabaho, ang pasyente ay nakayanan, ngunit sa kaunting paglihis, pagbabago sa stereotype, o paglitaw ng mga bagong pangangailangan, sila ay nawawala. , maging magambala, mawalan ng kakayahan, tumataas ang antas ng pagkabalisa at posible ang pag-unlad vascular psychoses at talamak na aksidente sa utak (stroke, krisis).
Ang mga vascular psychoses ay kadalasang katumbas ng mga cerebral disorder at may mahinang pagbabala, iyon ay, isang pagtaas sa demensya.
Mga uri ng vascular psychoses:
vascular depression - nakakaiyak, may kahinaan, hypochondria, "aching depression", nangingibabaw ang pagkabalisa, walang motor retardation;
delusional vascular psychoses (paranoia, hallucinatory-paranoid states, verbal hallucinosis) - kaysa higit pang mga pagpapakita demensya, ang hindi gaanong produktibong mga karamdaman, dahil "ang utak ay tumutugon sa kung ano ang mayroon ito"; talamak na kondisyon pag-ulap ng kamalayan - delirium, amentia, minsan takip-silim o oneiroid; Korsakov's syndrome; estado ng epileptiform.
Ang lahat ng mga vascular psychoses, at lalo na ang mga may pag-ulap ng kamalayan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkutitap ng mga sintomas at pagtindi sa gabi at sa gabi, at ang pagkakaroon ng mga neurological disorder.
Pangunahing psychopathological syndromes ng vascular psychoses:
1. Manic syndrome- bihirang mangyari, sa 4% lamang ng 150 na napagmasdan. Ito ay hindi gaanong matibay at sinamahan ng isang organikong depekto, na, unti-unting tumataas, ay ginagawang higit at higit na hindi tipikal ang kahibangan. Ang mga kaso ng manic states pagkatapos ng hemorrhages at microinfarctions ng utak ay inilarawan.
2. Anxiety-depressive syndrome. Ang pagkabalisa ay isa sa mga pinakakaraniwang karamdaman, lalo na kung mayroon arterial hypertension. Ang antas ng kalubhaan nito ay maaaring mag-iba nang malaki: mula sa pagkabalisa na takot sa antas ng neurotic na inilarawan sa itaas hanggang sa mga psychotic na pag-atake ng hindi mapigilan na pagkabalisa at takot, sa taas kung saan ang isang pagpapaliit ng kamalayan ay maaaring sundin. Ang mga pasyente ay nagiging hindi mapakali, nalilito, at humingi ng tulong, ngunit pagkatapos lamang magsisimulang lumitaw ang mga sintomas ng depresyon na may bahid ng kawalan ng pag-asa, kung minsan ay iniisip ang sariling pagkakasala, o mga maling pakahulugan, pangunahin ang mga relasyon at pag-uusig. Maaaring may mga ilang yugto ng kapansanan sa pang-unawa sa anyo ng mga ilusyon o simpleng guni-guni, na nagdudulot ng panganib sa pagpapakamatay.
3. Depressive-dysphoric syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula, pagtaas ng pagkamayamutin, ang mga pasyente ay nagpapakita ng pandiwang pagsalakay, at nahihirapang huminahon. Sila ay nagiging maluha o malungkot.
4. Depressive-hypochondriacal syndrome. Ang mga pasyente ay nagsisimulang maging higit at higit na nakatuon sa mga paglabag sa iba't ibang mga pag-andar ng katawan, na maaaring umiral sa kanila noon, ngunit ngayon ang kanilang kahalagahan ay labis na tinatantya, na nababago sa pamamagitan ng isang depressive na pagtatasa ng kawalan ng pag-asa ng estado, na humahantong sa pagbuo ng hypochondriacal delusyon.
5. Anxiety-delusional syndromes. Karaniwang nabubuo ang mga ito sa mahabang kurso ng sakit, pagkatapos ng mga panahon ng neurosis-like disorder at affective disorder. Ang mga delusional na ideya tungkol sa mga relasyon ay nabuo. Ang mga delusional na ideya ng pag-uusig ay idinagdag. Sa ilang mga pasyente, ang delirium ay may hypochondriacal orientation. Ang mas kaunting pagkabalisa, mas may kakayahan ang mga pasyente ay may kritikal na saloobin sa kanilang mga karanasan. Sa pagtaas ng pagkabalisa, ang hindi matatag na balanse na ito ay muling nagambala. Ang pagbuo ng mga delusional na ideya sa mga estado ng pagkabalisa at takot ay nagsisimula kapag ang mga karamdamang katangian ng mga estadong ito sa anyo ng pagpapaliit ng aktibo at pagpapalakas ng passive na atensyon ay sinamahan ng isang natatanging kakulangan ng kakayahang mag-analisa, mag-synthesize, at abstract. Ito rin ay maliwanag na nagpapaliwanag ng kakulangan ng sistematisasyon ng mga delusional na ideya.
6. Depressive-paranoid syndromes. Nangibabaw ang isang depressive na background. Lumilitaw ang mga delusional na ideya ng relasyon at pag-uusig, pati na rin ang pagkakasala at pagsisi sa sarili, kung minsan ay hypochondriacal. Ang mga guni-guni, madalas na pandinig, ngunit kung minsan ay nakikita, ay nangyayari pagkatapos ng pagdaragdag ng iba't ibang mga sakit o pag-unlad ng mga komplikasyon at may binibigkas na mga sintomas organikong pinsala utak
7. Hallucinatory-paranoid syndrome- para sa mga sakit sa vascular ng utak ay inilarawan ng isang bilang ng mga may-akda. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay maaaring maging makabuluhan. Ang pagiging nauugnay sa nilalaman sa auditory, visual, at kung minsan ay olpaktoryo na guni-guni, ang mga delusional na ideya ay nananatiling hindi sistematiko, ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay hindi nabuo.
8. Paranoid syndrome. Nabuo sa higit pa maagang mga petsa kaysa sa paranoid syndromes, pagkatapos ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng vascular pathology. Sa yugtong ito, posible na matukoy ang mga banayad na palatandaan ng mga intelektwal-mnestic na karamdaman sa anyo ng kahirapan sa pag-alala, pagbaba ng memorya para sa mga kamakailang kaganapan, katigasan ng pag-iisip, paggamit ng mga stereotyped na paghuhusga at mga hinuha, pati na rin ang pagpapatalas ng mga personal na katangian. Nagsisimula ang pagbuo ng mga sistematikong delusional na ideya, ang nilalaman nito ay nauugnay sa mga premorbid na katangian ng personalidad at higit sa lahat ay bumubuhos sa pakikibaka upang mapanatili ang sariling prestihiyo. Ang pinakakaraniwang mga maling akala ng pag-uusig at paninibugho ay nabubuo. Ang pag-uugali ng mga pasyente at ang kanilang mga aksyon na naglalayong ilantad ang mga mang-uusig o mga bagay ng paninibugho ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pagbaba ng katalinuhan: kung mas malinaw ang mga karamdamang ito, mas nagiging walang katotohanan ang mga masakit na konklusyon. Sa kabila ng progresibong pag-unlad ng paranoid syndrome, ang mga pagbabago ay sinusunod sa kurso nito. Habang tumataas ang kalubhaan ng pagbaba ng intelektwal, unti-unting humihina ang paranoid syndrome. Ang sistematisasyon ng mga delusional na ideya ay nabawasan. Sa ilang mga kaso, kasama ang mga maling akala ng paninibugho, ang mga maling ideya ng pagkalason ay nabubuo.
9. Natigilan. Estado ng liwanag at natulala katamtamang antas, umuunlad nang subacute at kung minsan ay tumatagal ng ilang araw. Minsan sila ay minamaliit, napagkakamalang asthenic phenomena, at sa kabilang banda, binibigyang pansin ang kabagalan at mababang kalidad ng mga tugon, sila ay inuri bilang mga pagpapakita ng demensya. Ang tamang pagtatasa ay nagpapahiwatig ng talamak o subacute na mga aksidente sa cerebrovascular at nagdudulot ng gawain ng pagkita ng kaibahan mula sa proseso ng tumor.
10. Delirium. Mayroon itong medyo hindi tipikal, makinis na karakter. Makabuluhang disorientasyon sa lugar at oras, balisang pag-aalala, maaaring mangyari ang magkahiwalay na halucinatory at delusional na karanasan. Ang mga pagkakaiba sa mga larawan ng ganap na delirium ay nagbunga ng maraming psychiatrist na gumagamit ng terminong “pagkalito.” Ang mga estado ng pagkalito ay nangyayari nang paulit-ulit, sa gabi at sa gabi, minsan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng myocardial infarction o stroke. Ang ganitong mga estado ng pagkalito ay maaaring maging amental at mga karamdaman sa takipsilim kamalayan.
Ang iba't ibang uri ng dynamics at pagbabago ng vascular psychoses ay posible. Ang delirium ay maaaring umunlad sa Korsakoff's syndrome at demensya; paranoid - sa confabulatory confusion at pag-unlad sa demensya.
Sa parehong yugto, encephalopathic, ang mga pagbabago sa personalidad ay nabuo - mga sakit na tulad ng psychopathic. Ang mga pasyente ay nagiging matigas ang ulo at hypersensitive sa kanilang sarili, ang mga nakaraang katangian ng karakter ay nakakakuha ng isang katawa-tawa na karakter. Pinakabihirang sa talamak na mga aksidente sa tserebral.
Stage III
- dementia - vascular dementia hindi tulad ng progressive paralysis, partial ito, ibig sabihin, kritikal ang mga pasyente sa mahabang panahon.
Mga uri ng demensya:
dysmnestic- malubhang kapansanan sa memorya na may buo na pagpuna;
parang senile- pagkamagaspang, katigasan ng ulo, pagkawala ng kahihiyan, pagiging maramot, pagkabahala;
pseudoparalytic- disinhibition, kawalang-ingat, pagkawala ng moral at etikal na pamantayan;
pseudotumorous- workload sa punto ng stupor na may focal phenomena.
Mayroong bihirang paglipat sa kabuuang demensya.
Differential diagnosis
Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy sa inilarawan na mga sindrom, ang likas na katangian ng kanilang paglitaw at dynamics. Sa mga pasyente na may somatoneurological na mga palatandaan ng mga sakit sa vascular (atherosclerosis, hypo- at hypertensive na sakit, atbp.)
Dapat nating pag-usapan ang tungkol sa vascular genesis lamang kapag ang pangyayari at karagdagang pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip konektado sa mga mekanismo ng pathogenetic, katangian ng proseso ng vascular pathological, lalo na sa hypoxia ng utak at pinsalang organiko nito, na isinasaalang-alang din ang mga reaksyon ng indibidwal sa sakit sa vascular at may kapansanan sa pag-andar ng tserebral. Malaki halaga ng diagnostic ay may pagtatatag ng isang koneksyon sa oras sa pagitan ng kanilang paglitaw at isang paglabag sa katatagan ng kurso ng proseso ng vascular, pati na rin ang hitsura ng karagdagang mga somatic disorder dahil sa cardiovascular pathology. Pagkumpirma ng vascular genesis ng mga sakit sa pag-iisip na nasa yugto ng pag-unlad mga functional disorder ay ang pagkakakilanlan ng mga paunang sintomas ng psychoorganic (pagpatalas ng mga katangian ng personalidad, mnestic at affective disorder).
Kabilang sa mga mahalaga mga palatandaan ng diagnostic Kasama sa vascular genesis ang paglitaw ng mga yugto ng paulit-ulit na mga karamdaman ng kamalayan, ang pag-off nito sa pinaka-talamak na panahon ng mga aksidente sa cerebrovascular, stupefaction sa talamak na panahon mga karamdamang ito, at ang paglitaw ng kalituhan pagkatapos mga krisis sa vascular o ang pagdaragdag ng mga hindi gaanong kabuluhan na exogenous na mga panganib. Ang kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak o unti-unting pag-unlad ng ilang mga syndromic na istruktura na may episodic na pagbabago-bago at exacerbations. Ang lahat ng ito ay ginagawang polymorphic ang mga sintomas.
Ang isang cross-cutting disorder na maaaring pagsamahin ang iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit ay isang pagtaas sa mga sintomas ng psychoorganic. Ang differential diagnosis ng patuloy na psychotic disorder ay isang kumplikadong isyu. Itinuring ni E.L. Sternberg (1977) na posible ito sa kaugalian. sa diagnosis ng mga vascular psychoses mula sa mga endogenous, ilakip ang kahalagahan sa:
a) isang mas simpleng klinikal na larawan, at kung minsan ay pasimula ng mga psychopathological syndrome;
b) ang kawalan ng isang pagkahilig sa komplikasyon ng mga sindrom at, sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng isang pagkahilig sa kanilang pagpapapanatag o pagbawas;
c) medyo mas madalas na paglitaw ng mga talamak na psychotic na yugto ng exogenous na uri.
Senile dementia, Pick's disease, Alzheimer's disease sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng vascular disease sa mga pasyente, dahil sa magkasalungat na resulta ng mga pag-aaral sa relasyon sa pagitan ng mga vascular at atrophic na proseso, ay kasalukuyang nahihirapan para sa differential diagnosis. mga diagnostic Tungkol sa posibleng pangingibabaw mga pagbabago sa vascular sa mga atrophic ay maaaring hatulan ng mas matinding simula ng mga sakit sa pag-iisip, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa kalubhaan ng mga sintomas at kahit na mga panahon ng makabuluhang pagpapabuti, pati na rin ng mas malinaw na tinukoy na lokal. mga organikong sintomas, na hindi palaging tumutugma sa mga lugar ng kagustuhan na pinsala sa mga proseso ng senile-atrophic.
Paggamot.
kailangan:
mapabuti sirkulasyon ng tserebral; anti-sclerotic agents (linetol, meteonin, miscleron, stugeron, cinnarizine, cavinton, sermion) - mapabuti ang sirkulasyon ng capillary at bawasan nagpapasiklab na proseso sa intima ng mga daluyan ng dugo; mga vasodilator- papaverine, dibazol, antispasmodic, nigexin; anticoagulants - heparin, syncumar; mga gamot na psychotropic- phenolone, etaparazine, sanopax, neuleptin; antidepressants - tryptisol, amitriptyline; tranquilizer, leponex, nootropics, anticonvulsants.
Kapag inireseta ang paggamot, dapat tandaan ang mga sumusunod na prinsipyo:
isaalang-alang ang yugto, klinikal na larawan, pathogenesis ng sakit;
pagiging kumplikado ng paggamot;
appointment paggamot pagkatapos ng masusing pagsusuri
;
pagsamahin ang epekto ng mga gamot sa psyche at katawan ng pasyente;
isaalang-alang ang pagpapaubaya sa droga: magreseta ng banayad na antipsychotics, 1/3 ng dosis, na may mabagal na indibidwal na pagpili ng therapeutic na dosis.
Ang organiko ay isang kondisyon kung saan ang mga sintomas na dulot ng isang organikong kadahilanan ay sinusunod. O, sa madaling salita, ang karamdamang ito ay dahil sa pinsala sa utak, hindi suliraning pangkaisipan. Karaniwan, ang gayong mga guni-guni ay nangyayari habang gising, at ito ay isa sa mga pamantayan sa kaugalian para sa pagtukoy ng organic.
Kadalasan, ang organikong hallucinosis ay nasuri sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, pati na rin sa mga pasyente na kailangang uminom ng makapangyarihang mga gamot sa panahon ng paggamot.
Kasama sa mga gamot na pumukaw sa panganib ng organikong hallucinosis ang mga hallucinogen at ilang iba pang gamot. Kahit na ang alak, ang psychoactive effect na kung saan kakaunti ang iniisip ng mga tao, ay maaaring humantong sa mga guni-guni kung ang isang tao ay nag-abuso sa alkohol sa loob ng mahabang panahon. Ang isa pang karaniwang sanhi ng organikong hallucinosis ay kawalan ng pandama. Nangangahulugan ito na ang isang taong bingi o bulag ay maaaring makaranas ng mga guni-guni.
Kaya, ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng organikong hallucinosis ay kinabibilangan ng:
Klinikal na larawan
Ang mga halusinasyon ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isa o higit pang mga modalidad. Ang pagkagumon sa cocaine ay nailalarawan sa pamamagitan ng tactile o haptic hallucinosis. Kung ang karamdaman ay sanhi ng iba pang mga psychoactive substance, maaaring lumitaw ang mga visual vision. Kung ang isang tao ay may sakit na may pinsala sa frontal lobe, kung gayon ang mga naturang pasyente ay mas madalas na masuri na may mga guni-guni sa olpaktoryo.
Ang mga pipi ay kadalasang nakakaranas ng auditory hallucinations, habang ang mga may katarata at pagkabulag ay kadalasang nakakaranas ng visual hallucinations. Ngunit kadalasan ang organikong hallucinosis ay nangyayari sa anyo pandinig na guni-guni. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng pagpupuyat. Kasabay nito, walang makabuluhang mga paglihis sa mga pag-andar ng cognitive ng mga pasyente.
Kadalasan, ang mga visual na guni-guni ay mukhang maliliit na tao o hayop. Minsan ang musikal na hallucinosis ay nasuri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangitain sa anyo ng mga relihiyosong kanta.
Ang alkoholikong hallucinosis ay mas malala. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakarinig ng mga banta mula sa mga haka-haka na tao o mga akusasyon. Kadalasan, ang mga guni-guni ng alkohol ay kinakailangan; hinihiling nila ang alkohol na gumawa ng masama sa kanyang sarili o sa mga taong nasa malapit.
Diagnosis, kurso at pagbabala
Ang sakit ay nasuri batay sa medikal na kasaysayan at pagkakaroon ng mga guni-guni. Sa sandaling pinaghihinalaan ang organikong hallucinosis, kinakailangang hanapin ang organikong salik na sanhi nito batay sa data na inilarawan sa itaas. Depende sa anyo ng mga guni-guni, kinakailangang tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang pamumuhay at mga sakit.
Imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano katagal magtatagal ang hallucinosis, dahil ang tagal ay nakasalalay sa sanhi ng sakit. Ipinapakita ng mga medikal na istatistika na ang organikong hallucinosis ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang linggo. Kung ang isang tao ay umiinom ng hallucinogens, ang sindrom ay mabilis na nawawala. Ngunit kung minsan ang sakit ay nagiging talamak (halimbawa, may mga katarata o pagkabingi).
Sa medisina, maraming sakit na sa unang tingin ay magkatulad. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na pag-iba-ibahin ang mga ito sa isa't isa. Ang organikong hallucinosis ay katulad ng likas na katangian sa delirium o ilang uri ng demensya. Bilang karagdagan, ang mga katulad na sintomas ay sinusunod sa panahon ng mga delusional syndrome, ngunit sa mga sindrom na ito ang delirium ay systemic sa kalikasan. Sa hallucinosis, kung mayroong maling akala, ito ay nauugnay sa hindi tunay na mga pangitain. Bilang karagdagan, ang maling akala sa panahon ng hallucinosis ay hindi matatag, iyon ay, pagkaraan ng ilang sandali ay walang pahiwatig na nangyari ito.
Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng organic delusional syndrome at organic hallucinosis sa parehong oras. Samakatuwid, dapat nating isaalang-alang ang posibilidad ng gayong senaryo. Kinakailangan na makilala ang hallucinosis mula sa confabulosis, ngunit sa unang kaso ay walang mga kapansanan sa pag-iisip, habang sa pangalawa ay may mga makabuluhang problema sa memorya.
Mayroon ding hypnagogic o hypnopompic hallucinations, na katangian ng isang tao na natutulog o nagising. Ang organikong hallucinosis ay nagpapakita lamang ng sarili sa isang gising na pasyente.
Maaaring mangyari ang visual o auditory hallucinations at magpakita ng kanilang sarili bilang bahagi ng isang seizure.
Organikong hallucinosis nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit o paulit-ulit na mga guni-guni habang gising, na maaaring dahil sa impluwensya ng isang tiyak na organikong kadahilanan.
EPIDEMIOLOHIYA
Walang nakakumbinsi na epidemiological data sa organic na hallucinosis. Gayunpaman, madalas itong nangyayari sa talamak na alkoholismo at sa mga kondisyon kung saan ang pasyente ay umaabuso sa mga hallucinogens at iba pa mga gamot.
ETIOLOHIYA
Ang pag-abuso sa mga psychoactive na gamot tulad ng mga hallucinogens o pangmatagalang pag-abuso sa alkohol ay ang pinaka parehong dahilan organikong hallucinosis. Mga pisikal na dahilan, tulad ng tumor sa utak, lalo na ang occipital at temporal na rehiyon ng utak, ay dapat na hindi kasama. Ang sindrom ay maaari ding sanhi ng kakulangan sa pandama, tulad ng pagkabulag o pagkabingi. Nakalista sa ibaba ang mga salik na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng organikong hallucinosis.
1. Pag-abuso sa ilang mga sangkap, alkohol (acute alcoholic hallucinosis), hallucinogens: mescaline, cocaine.
2. Pagkalasing mga sangkap na panggamot: levodopa, bromocriptine, ephedrine, pentosacin, propranolol, meridil.
3. Volumetric na pinsala sa utak:
a) neoplasm: craniopharyngioma, chromatophobe adenoma, meningioma ng olfactory sulcus, mga tumor ng temporal na lobe,
b) aneurysms,
c) mga abscess,
4. Temporal arteritis.
5. Migraine.
6. Hypothyroidism.
7. Neurosyphilis.
8. Ang chorea ni Huntington.
9. Mga sakit sa cardiovascular.
10. Mga sakit ng mga pandama na organo: bilateral cataracts, glaucoma, otosclerosis.
MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON
Maaaring mangyari ang mga hallucination sa isa o higit pang sensory modalities, at ang tactile o haptic na hallucinations ay tipikal ng cocaine addiction; auditory hallucinations para sa talamak na alcoholic hallucinosis, visual na guni-guni na karaniwang sinusunod sa pang-aabuso mga sangkap na psychoactive; Ang olfactory hallucinations ay katangian ng epilepsy na may pinsala sa frontal lobe. Ang auditory hallucinations ay maaaring mangyari sa mga taong pipi, mga taong nakikita na nagdurusa sa mga katarata at pagkabulag. Ang auditory hallucinations ay ang pinaka-karaniwan. Ang mga guni-guni ay maaaring mababalik o patuloy, lumalaban. Natuklasan ang mga ito laban sa background ng kumpletong pagpupuyat at pagkaalerto, at walang makabuluhang paglihis sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay na sinusunod sa mga pasyente. Ang visual na hallucinosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mga eksena sa maliliit na tao at maliliit na hayop. Bihirang maobserbahan, ang musikal na hallucinosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mga relihiyosong kanta. Ang isang pasyente na may hallucinosis ay maaaring magsagawa ng mga aksyon sa mga tuntunin ng kanyang mga guni-guni, na tinitingnan niya bilang mga tunay na kaganapan. Sa alcoholic hallucinosis, kadalasang naririnig ng mga pasyente ang mga boses ng mga taong nakakatakot, inaakusahan o iniinsulto ang pasyente, na kanilang tinutugunan sa ikatlong tao. Maaaring kailanganin nila ang pasyente na saktan ang kanyang sarili o ang ibang tao; ang mga naturang pasyente ay mapanganib at kumakatawan sa isang malaking grupo ng panganib para sa pagpapakamatay o pagpatay. Maaaring maniwala ang pasyente, ngunit maaaring hindi naniniwala sa katotohanan ng mga guni-guni. Ang delusional na paniniwala sa katotohanan, gayunpaman, ay hindi ang pangunahing tampok ng sindrom na ito at limitado sa nilalaman ng mga guni-guni at ang paniniwala na ang mga guni-guni ay aktwal na nagaganap.
Nasusuri ang Hallucinosis batay sa medikal na kasaysayan ng pasyente at ang pagkakaroon ng patuloy o nababaligtad na mga guni-guni. Ang sensory sphere ay hindi may kapansanan. Kapag natukoy ang hallucinosis sa isang pasyente, dapat maghanap ng isang organikong kadahilanan na sanhi ng hallucinosis. Kung mayroon kang mga visual na guni-guni, dapat mong tanungin kung may pinsala sa tisyu ng utak, pag-abuso sa mga hallucinogens, o mga side effect. therapy sa droga, migraine o temporal arteritis. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng auditory hallucinations, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pag-abuso sa alkohol at ang mga katanungan ay dapat gawin sa direksyong ito. Nakalista sa ibaba pamantayan sa diagnostic organikong hallucinosis.
A. Matinding paulit-ulit o nababaligtad na mga guni-guni.
B. May mga katotohanan mula sa medikal na kasaysayan, pananaliksik pisikal na kondisyon At mga pagsubok sa laboratoryo tungkol sa pagkakaroon ng isang partikular na organikong salik (o mga salik) na maaaring ang etiological na sanhi ng disorder. B. Kung ang mga sintomas na ito ay lumitaw hindi lamang sa panahon ng delirium.
KASALUKUYAN AT PAGTATAYA
Ang kurso at pagbabala ay nakasalalay sa proseso ng pathological na pinagbabatayan ng sakit. Ang simula ay karaniwang talamak, at ang kabuuang tagal ay ilang araw o linggo o, tulad ng sa kaso ng mga hallucinogens, limitado sa ilang oras. Sa ilang mga pasyente, ang hallucinosis ay nagiging talamak, halimbawa, na may hindi ginagamot na katarata, o pagkabingi, na isang pangalawang pagpapakita ng otosclerosis. Sa ilang mga kaso, ang talamak na hallucinosis ay nagiging delirium.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Ang organikong hallucinosis ay dapat na makilala mula sa delirium, kung saan mayroong pag-ulap ng kamalayan, at mula sa demensya, kung saan mayroong makabuluhang pagbaba ng intelektwal. Ang maling akala, na kung minsan ay nabubuo sa organikong hallucinosis, ay nauugnay sa mga guni-guni at hindi isang matatag na kalikasan. Sa organic delusional syndrome, ang delirium ay paulit-ulit at karaniwang sistematiko. Kung mayroong magkakasamang buhay ng parehong malubhang delusyon at malubhang guni-guni, ayon sa D8M-Sh-K, sa kasong ito, parehong mga karamdaman—organic delusional syndrome at organic hallucinosis—ay nangyayari. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagkakaiba-iba ng hallucinosis mula sa confabulation, ngunit sa hallucinosis walang mga kapansanan sa memorya, na, sa kabaligtaran, ay sinusunod na may confabulation. Ang hypnagogic at hypnopompic na mga guni-guni ay sinusunod lamang sa sandaling bago makatulog ang pasyente o bago siya magising.
Ang epilepsy, lalo na ang theta temporal lobe epilepsy, ay maaari ding sinamahan ng alinman sa auditory o visual hallucinations. Ang ganitong mga guni-guni ay karaniwang bahagi ng isang seizure at sinamahan ng iba pang mga tampok na katangian ng mga seizure; sila ay paroxysmal at lumilitaw sa isang estado ng nabawasan ang kamalayan. Ang alcoholic hallucinosis ay naiiba sa delirium tremens dahil sa hallucinosis ay walang mga sensory disturbances. Ang mga hallucinations sa delirium tremens ay mas madalas na nakikita kaysa sa pandinig at mas malala sa gabi. Maaaring mangyari ang mga guni-guni sa schizophrenia at mood disorder, ngunit ang mga guni-guni na ito ay mahigpit na akma sa loob ng balangkas ng mga sakit na ito, at walang tiyak na kadahilanan.
PAGGAgamot
Ang paggamot ay depende sa sanhi ng sakit. Kung ang sanhi ay panandalian, pansamantala, ang pasyente ay nababalisa at nabalisa, ngunit maaari siyang kumbinsido na siya ay nagdurusa sa isang sakit na madaling gumaling. Pinakamainam na maospital ang pasyente kung siya ay natatakot at nagdedeliryo. Ang antipsychotic therapy (hal., haloperidol) ay maaaring mapawi ang mga guni-guni, at ang mga gamot na pampababa ng pagkabalisa (hal., diazepam) ay maaaring makontrol ang pagkabalisa.
Ang Hallucinosis (Hallucinatory syndrome) ay isang kondisyon na nailalarawan sa kasaganaan ng iba't ibang mga guni-guni, sa karamihan ng mga kaso ng parehong uri, na may napanatili at hindi nagbabagong kamalayan. Marami sa kanila ay may pangmatagalang kurso at maaaring sinamahan ng pagbuo ng mga guni-guni na delusyon.
Etiology
Ang mga sanhi ng hallucinosis ay iba. Ito ay nangyayari sa mga sakit sa isip tulad ng schizophrenia, symptomatic psychoses, at bipolar afferent disorder. Ang Hallucinatory syndrome ay nangyayari rin sa epilepsy, mga sakit sa oncological utak (meningioma ng olfactory sulcus, craniopharyngioma, mga tumor ng temporal at occipital lobes), mga sakit ng sensory organ, migraine.
Gayundin, ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at mga kahalili, iba't iba narcotic substance(cocaine, LSD, mescaline, opium).
Ilang sakit ng cardio-vascular system, ang mga malfunctions ng thyroid gland ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga guni-guni. At ang listahang ito ay maaaring dagdagan ng Huntington's chorea, neurosyphilis, at meningitis.
Mga uri at pagpapakita
Ang Hallucinatory syndrome ay maaaring nahahati sa mga uri ayon sa uri ng kurso, ang uri ng mga guni-guni at ang etiological na kadahilanan(alcoholic, atherosclerotic organic hallucinosis).
Para sa isang tamang diagnosis, ang lahat ng tatlong pamantayang ito ay mahalaga, dahil sila ay ganap na sumasalamin sa kabuuan klinikal na larawan mga sakit. Ang isang wastong na-diagnose na diagnosis ay maaaring magmukhang ganito: Alcoholic hallucinosis, talamak na kurso, pandiwang anyo.
Pag-uuri ayon sa etiological factor
| Uri | Katangian |
|---|---|
| Organikong hallucinosis | Siya ay katangian na tampok Ang pinsala sa utak at ang mga sintomas nito ay depende sa lokasyon ng pagkasira ng tissue. Laban sa background ng malinaw na kamalayan, ang pasyente ay nakakaranas ng visual, auditory, at olfactory na guni-guni na may malinaw na lokalisasyon. Posibleng pagdaragdag ng morphopsia, depersonalization at derealization. |
| Atherosclerotic hallucinosis | Ang pangunahing sakit sa sa kasong ito ay atherosclerosis. Unti-unting tumataas ang mga sintomas, at habang lumalaki ang pinagbabatayan na sakit, nababawasan ang pagpuna sa sariling kalagayan. Mayroon lamang talamak na anyo. |
| Alcoholic hallucinosis (lasing hallucination) | Nangyayari nang mas madalas sa panahon ng pag-alis ng alak laban sa background ng iba mga somatic disorder at mas madalas na sinasamahan ang binge mismo. Ang kanyang natatanging katangian ay upang mapanatili ang oryentasyon ng pasyente sa kanyang pagkatao at sa nakapalibot na espasyo. Naipapakita sa pamamagitan ng verbal hallucinations. Sa una, ito ay mga indibidwal na tunog o mga salita na neutral sa kalikasan. Dahil ang pasyente ay walang kritikal na saloobin sa kanyang kalagayan, sinusubukan niyang hanapin ang pinagmulan ng mga tunog. Pagkatapos, laban sa isang background ng lumalaking pagkabalisa at takot, ang likas na katangian ng mga guni-guni ay nagbabago - ang pasyente ay nakakarinig ng isa o higit pang mga boses na sumisigaw, nagbabanta, nakikipag-usap sa isa't isa, nagmumura, at nag-aakusa. Ang lahat ng kanilang "pag-uusap" ay nauugnay sa personalidad ng pasyente, ang kanilang intensity ay maaaring mag-iba. Habang umuunlad ang kundisyong ito, maaaring marinig ng pasyente ang buong polyvocal na mga eksena na kinasasangkutan ng ilang boses (paglilitis ng pasyente na may partisipasyon ng isang abogado, tagausig, hukom, atbp.). Dahil sa kakulangan ng isang kritikal na saloobin patungo sa pandiwang mga guni-guni, ang pasyente ay madalas na may mga delusional na ideya, ang nilalaman nito ay tinutukoy ng balangkas ng mga guni-guni. |
Mga variant ng kurso ng sakit
Ayon sa uri ng kurso, ang talamak at talamak na hallucinosis ay nakikilala.
| Uri | Katangian |
|---|---|
| Talamak na hallucinosis | Bigla itong lumilitaw laban sa isang background ng kagalingan. Nailalarawan sa pamamagitan ng presensya prodromal period, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang araw at kadalasang nangyayari laban sa background ng pag-inom ng alak. Ito ay isang nababagong kondisyon, na nauuna sa isang pakiramdam ng pagkabalisa, walang batayan na takot, pagkamayamutin, at depresyon. |
| Talamak na hallucinosis | Isang pambihirang kababalaghan, ang tagal nito ay napaka-iba-iba: mula sa ilang taon hanggang sampu-sampung taon. Kung ang mga guni-guni ay hindi nawawala sa loob ng anim na buwan mula sa simula ng psychosis, maaari nating pag-usapan ang paglipat sa isang talamak na anyo. Kadalasan ay nauuna ito ng mga solong yugto ng mga guni-guni o psychosis; hindi gaanong karaniwan sa pag-abuso sa alkohol. Karamihan karaniwang anyo– pandiwang hallucinosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tinig na humahantong sa makabuluhang pag-uusap kung saan tinatalakay ang pang-araw-araw na gawain, iniisip, at kilos ng pasyente. Ang mga dialogue na ito sa kanyang ulo ay hindi tumitigil at agresibo, hindi palakaibigan, at kung minsan ay nagbabanta. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang pasyente ay maaaring tumugon sa mga indibidwal na pangungusap, masangkot sa mga pagtatalo, magpakita ng galit, at magprotesta. Pagkatapos ay masanay ka sa mga boses na ito, ang mga ito ay nakikita nang simple ingay sa likod at ang isang tao ay maaaring umiral nang normal sa lipunan, bagaman inaamin niya ang pagkakaroon ng sakit. |
Mga opsyon ayon sa uri ng mga guni-guni
Ang Hallucinosis ay nahahati sa mga klinikal na pagpapakita. Kasama sa grupong ito ang visual, verbal, olfactory at tactile hallucinosis.
| Tingnan | Mga klinikal na pagpapakita |
|---|---|
| Peduncular visual hallucinosis (Lhermitte's syndrome) | Nauugnay sa pinsala sa cerebral peduncles. Maaaring ito ay: lokalisasyon proseso ng tumor, patolohiya ng vascular, trauma, Nakakahawang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangitain ng maliliit na bagay, malabong mga pigura ng mga tao at hayop. Kadalasan, nangyayari ang mga guni-guni madilim na oras sa araw o sa mga silid na may mahinang ilaw. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay nananatili sa kabuuan o bahagi; |
| Bonnet visual hallucinosis | Nangyayari sa kaisipan malusog na tao na may organikong kapansanan sa paningin at nagpapakita ng sarili bilang mga guni-guni sa anyo ng mga geometric na figure, mga taong may baluktot na mukha, at mga cartoon. Ang mga pangitain na ito ay kusang nangyayari at kadalasan ay panandalian lamang. Ang ganitong mga pasyente ay ganap na nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanilang kalagayan. Isang tampok estadong ito ay ang mga guni-guni ay hindi nakadirekta sa pasyente mismo; |
| Ang visual hallucinosis ni Van Bogaert | Ipinakikita ng isang kasaganaan ng maliliit maliwanag na mga imahe. Maaaring ito ay mga butterflies, bulaklak, ibon. Maaari itong isama sa auditory hallucinations. |
| Verbal hallucinosis | Ito ay nailalarawan iba't ibang mga pagpapakita auditory hallucinations - isang boses o ilang, tahimik na monologue o mainit na argumento. Iba-iba rin ang nilalaman ng mga pag-uusap na ito. Batay sa nilalaman ng mga guni-guni, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng mga hallucinatory delusional syndromes. Walang kritikal na saloobin sa kalagayan ng isang tao. |
| Olfactory hallucinosis | Ito ay medyo bihira at isang sintomas ng schizophrenia. Iniuugnay ng karamihan sa mga pasyente ang paglitaw ng mga guni-guni sa isang partikular na lugar o mga pangyayari. |
| Tactile hallucinosis o hallucinosis ng pangkalahatang kahulugan | Ang sakit na ito ay may maraming mga pagpapakita. Ang pinakakaraniwan ay ang pakiramdam ng mga insekto na gumagapang, nangangati, at nasusunog na pandamdam. Ang visceral hallucinosis ay maaaring mauri bilang isang hiwalay na grupo. |
Syndrome na may isang delusional na bahagi
Kasama sa mga Hallucinatory delusional syndrome ang paranoid, paraphrenic, paranoid at Kandinsky-Clerambault. Maaari silang mangyari nang hiwalay, ngunit maaari silang ituring bilang mga yugto ng pag-unlad ng isa mental disorder. Ngunit sa hallucinosis, ang delusional na bahagi ay pangalawa.
Ang Hallucinatory paranoid syndrome ay dapat isaalang-alang nang hiwalay. Binubuo ito ng tatlong bahagi: maling akala ng pag-uusig o impluwensya, phenomena ng mental automatism at hallucinosis. Kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong mga kondisyon ay nakakaranas ng pseudohallucinations. Ang mga ito ay mga sensasyon na nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pagkagawa. Sinasabi ng mga pasyente na hindi ito ang kanilang mga iniisip, hindi ang kanilang mga damdamin, na sila ay "inilagay" sa kanilang ulo ng isang tao. Ang mga guni-guni na ito ay kadalasang verbal o visual.
Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng alinman sa hallucinatory component o paranoid.
Mga diagnostic at pamamaraan ng paggamot
Mga diagnostic iba't ibang uri grabe ang hallucinosis mahirap na pagsubok. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi posible na i-object ang mga guni-guni sa yugtong ito ng medikal na pag-unlad. Samakatuwid, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng gayong konklusyon lamang mula sa mga salita ng pasyente. Ang layunin ng doktor ay upang malaman ang tungkol sa istraktura ng mga guni-guni at ang dahilan na naging sanhi ng mga ito. Differential diagnosis natupad sa oneiric syndrome, schizophrenia at iba pa sakit sa pag-iisip na sinasamahan ng mga guni-guni.