Vascular dementia: sintomas at paggamot, pag-asa sa buhay at pagbabala. Vascular dementia: sintomas, sanhi, pagbabala

Ang mga sakit ng mga cerebral vessel ay mapanganib hindi lamang sa mga tuntunin ng stroke at atake sa puso, ngunit humantong din sa pagkagambala sa mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay unti-unting bumababa, ang tao ay nagiging maladapted sa lipunan.

Kaugnay nito, ang vascular dementia, na sanhi ng mga circulatory disorder sa utak, ay partikular na panganib.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang progresibong dementia ay isa sa mga sintomas ng demensya.

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod sa mga taong nagkaroon ng atake sa puso o stroke. Sa vascular accident na ito, ang isang sisidlan o arterya ay pumutok, at ang dugo na dumadaloy dito ay dumadaloy sa utak. Ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga neuron.

Kung ang mga nerve cell na matatagpuan sa subcortical na rehiyon ng utak ay apektado, ang vascular dementia ay mas malamang na bumuo.

Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay sa mga subcortical na rehiyon na matatagpuan ang mga zone na responsable para sa mga kakayahan ng cognitive ng tao. Kapag ang dugo ay pumasok sa ibang mga lugar, ang mga kakayahan sa intelektwal ay hindi apektado, ngunit ang pagsasalita o koordinasyon ay may kapansanan.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagpalya ng puso. Ang puso ay hindi gumagana ng maayos, at ang mga neuron ay namamatay dahil sa kahinaan ng peripheral cerebral blood flow.

Ang talamak na ischemic heart disease ay isa pang sanhi ng vascular dementia. Ang utak ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at naghihirap mula sa patuloy na hypoxia; habang ang mga neuron ay namamatay, nagsisimula silang bumuo mga karamdaman sa pag-iisip.

Kaya, ang pangunahing dahilan para sa pagbaba sa intelektwal na aktibidad ay isang paglabag sa sirkulasyon ng puso at tserebral, na naghihimok ng mataas o mababang presyon ng dugo.

Bilang karagdagan, ang mga doktor ay nakilala ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng kahinaan ng mga kakayahan sa pag-iisip, kasama ng mga ito:

matandang edad;
kasarian ng lalaki;
namamana na predisposisyon;
paninigarilyo ng tabako at pag-inom ng alak;
kasaysayan ng mga malalang sakit: vasculitis, diabetes.

Napag-alaman na ang vascular dementia ay mas madalas na nakakaapekto sa mga taong mababa kakayahan sa pag-iisip. Ang pattern na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa potensyal ng utak sa mga mas edukado at may mataas na intelektwal na mga tao.

Isa pa parehong dahilan ang pagbuo ng cerebrovascular dementia sa western hemisphere ay.

Bilang isang patakaran, ito ay isang problema para sa mga matatandang tao, mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang nagkakalat na mga pagbabago sa atrophic ay nangyayari sa kanilang mga utak, na may pagbuo ng mga senile plaque at pagbaba sa bilang ng mga neuron.

Mga sintomas

Basic Mga klinikal na palatandaan ang mga sakit ay ang mga sumusunod:

mga problema sa memorya;
mga karamdaman sa pagsasalita;
incoordination ng mga paggalaw;
mga kaguluhan sa abstraction ng kaisipan;
pagkaantala sa mga proseso ng pag-iisip.

Vascular dementia na may talamak na simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

kahinaan ng kalamnan ng mga limbs;
kawalan ng kakayahan na gumawa ng tumpak at coordinated na mga hakbang, kawalang-tatag;
hindi pantay na lakas ng reflexes sa iba't ibang limbs.

Kapag ang dementia ay hindi nagkakaroon ng talamak, mga klinikal na pagpapakita unti-unting tumaas sa loob ng ilang taon (mula 3 hanggang 5).

Mas madalas itong nangyayari sa background sakit sa coronary. Sa kasong ito, mayroong isang binibigkas na pagbabago ng mga sumusunod na katangian ng pagkatao:

Ang mga katangian ng karakter tulad ng mahigpit na kamao, pagnanais para sa ekonomiya, konserbatismo, kawalan ng kakayahang umangkop ng mga pananaw (katigasan ng ulo) ay higit na malinaw;
nagiging mas ideolohikal at konserbatibo ang mga paghatol;
ang lahat ng mga proseso ng pag-iisip ay lumala;
nawala ang mga pamantayang moral ng pag-uugali.

Sa paglipas ng panahon, ang memorya ay nagsisimulang magdusa, ang isang tao ay nawala sa oras at espasyo. Ang pananalita at mga galaw ay nananatiling hindi nagbabago sa pinakamahabang panahon.

Ang huling yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga daliri, matinding pagkapagod at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw. Ang pagsasalita ay nagsisimulang magdusa - ito ay nagiging mas bigla.

Ang pasyente ay nawawalan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili at hindi makayanan nang walang tulong mula sa labas.

Depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado, ang mga klinikal na pagpapakita ng demensya ay mag-iiba:

Halos lahat ng mga pasyente ay nagdurusa sa isang sintomas ng dysuric, na ipinakita sa hindi sinasadyang paglabas ng ihi o pagwawalang-kilos nito.

Mga problema sa emosyonal na globo

Kabilang sa mga paglabag sa emosyonal na globo sa mga pasyente na may vascular dementia ang mga sumusunod ay sinusunod:

labis na pagkasentimental, o, sa kabaligtaran, kumpletong pagwawalang-bahala sa mga kaganapang nagaganap sa paligid niya;
pagluha;
labis na pagtuon sa mga negatibong aspeto ng buhay;
patuloy na depresyon.

Mga karamdaman sa personalidad

Mga personal na katangian malusog na tao, naiiba sa isang pasyente na may vascular dementia. Ang ganitong mga tao ay nagiging mas kahina-hinala, walang tiwala, at walang malasakit sa damdamin ng iba.

Ang mga pasyente ay walang interes sa kung ano ang nangyayari sa mundo sa kanilang paligid; hindi nila talaga kayang suriin ang kanilang sarili at ang pag-uugali ng iba.

Ang mga tao ay tila mga tamad, palpak, mga taong hinamak, madaling makasarili. Bago ang sakit, ang mga katangiang ito ay hindi likas sa kanila.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng psychodiagnostic at neuroimaging ay ginagamit ng mga doktor upang masuri ang vascular dementia. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagsusulit sa sukat (Khachinsky ischemia scale, MMSE, atbp.).

Upang masuri ang estado ng utak, ginagamit ng mga doktor sumusunod na pamamaraan imaging: MRI, CT, Pag-aaral ng Doppler. Bilang karagdagan, ang sampling ng dugo ay kinakailangan para sa biochemistry.

Ipakita panghuling diagnosis, kakailanganin ang kumpirmasyon ng mga sumusunod na pamantayan:

Ang mga pagsusuri sa psychodiagnostic ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng demensya;
ang pasyente ay dati nang nagdusa mula sa cerebrovascular disease;

Bukod dito, dapat mayroong kaugnayan sa pagitan ng mga pamantayang ito.

Paggamot ng vascular dementia

Ang vascular dementia ay tumutukoy sa sakit sa pag-iisip. Ngunit hindi siya ganap na nalulunasan karaniwang pamamaraan, karaniwan para sa paggamot ng iba pang mga sakit sa pag-iisip ng tao.

Ang regimen ng paggamot ay batay sa etiology ng sakit. Samakatuwid, inilalagay ng mga doktor ang pangunahing diin sa pag-aalis ng mga pathology ng mga daluyan ng dugo at puso, at ang mga karamdaman sa pag-iisip ay naitama depende sa mga umiiral na sintomas.

Mahalaga para sa pasyente na gawing normal ang presyon sa mga ugat upang maiwasan ang karagdagang gutom sa utak.

Ang mga gamot para sa pag-iwas sa mga stroke ay kabilang sa klase Mga inhibitor ng ACE, kasama ng mga ito: Lisinopril, Perindopril, atbp. Ang mga ito ay pinagsama sa diuretics.

Mahalaga mga gamot, tumutulong upang maiwasan ang trombosis. Mga gamot na psychotropic Uminom lamang para sa matinding insomnia, depression at pagkabalisa.

Sa maagang yugto ng sakit, kailangan ang nootropics at Cerebrolysin. Kung ang diagnosis ng sakit ay natupad nang huli, pagkatapos ay pinapayuhan ang pasyente na kumuha ng mga tranquilizer.

Dahil sa katotohanan na ang legal na kapasidad ng isang tao ay naghihirap, kailangan niya ang pangangalaga ng kanyang mga kamag-anak. Kasabay nito, mahalagang isali ang mga pasyente hangga't maaari sa pagsasagawa ng mga simpleng gawain sa bahay, na magpapataas ng kanilang pisikal na Aktibidad at makakatulong sa mabagal na pag-unlad ng sakit.

Dahil sa katotohanan na ang vascular dementia ay hindi gaanong magagamot sa mga huling yugto, ipinapayong magsagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa maagang yugto pag-unlad proseso ng pathological. Sa ganitong paraan, magiging posible na makabuluhang maantala ang pagsisimula ng mga malubhang sakit sa pag-iisip.

Ang isang pasyente na may demensya ay maaaring italaga tiyak na grupo kapansanan, na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Ang gayong tao ay maaaring kilalanin bilang walang kakayahan para sa lahat ng mga sumusunod na dahilan:

kawalan ng kakayahang magtrabaho, pagkawala ng oryentasyon at mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili, kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa;
patuloy na mga karamdaman sa pag-iisip na dulot ng sakit;
pangangailangan para sa rehabilitasyon at suportang panlipunan.

Dapat ihanda ng tagapag-alaga ang dokumentasyon, ngunit kakailanganin din niyang magbigay ng legal na kapangyarihan ng abogado.

Kung ang isang tao ay bibigyan ng kapansanan ay pagpapasya batay sa mga resulta ng kanyang medikal at panlipunang pagsusuri.

Pag-iwas

SA mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

wasto at balanseng nutrisyon;
dosed pisikal na ehersisyo;
pagpapanatili ng sikolohikal na kalusugan;
kontrolin ang antas ng kolesterol at presyon ng dugo.

Eksperimento na napatunayan ng mga doktor sa India na ang mga taong marunong makipag-usap nang matatas sa dalawa o higit pang mga wika ay mas malamang na magdusa mula sa vascular dementia. Kasabay nito, ang mga panganib ay nabawasan ng 4.5 beses.

Mga Pagtataya

Ang haba ng buhay ng vascular dementia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit. Kung ito ay may talamak na simula, kung gayon ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay namamatay sa ika-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Hindi hihigit sa 16% ng mga tao ang namamahala upang ganap na mapupuksa ang problema. kabuuang bilang may sakit.

Kung ang patolohiya ay sanhi ng ischemia, pagkatapos ay karampatang therapy sa droga etiological na kadahilanan humahantong sa isang pagbagal sa pag-unlad ng demensya.

Ang pangunahing sanhi ng dementia (dementia) ay itinuturing na mga sakit na nauugnay sa kamatayan mga selula ng nerbiyos: halimbawa, Alzheimer's disease. Gayunpaman, ang mga sintomas ng demensya ay maaari ding sanhi ng mga problema sa sistema ng sirkulasyon ng utak. Ang pagpipiliang ito Ang pag-unlad ng sakit ay tinatawag na dementia ng vascular origin, o vascular dementia.

Impormasyon para sa mga doktor. Ang diagnosis ng vascular dementia ayon sa ICD 10 ay may code na F01, na sinusundan ng isang numero na nagpapahiwatig ng isang tiyak na uri ng demensya (talamak, subcortical, halo-halong, atbp.). SA pagsasanay sa neurological ginagamit ang code I67.8 (iba pang cerebral vascular lesions, dyscirculatory encephalopathy), na sinusundan ng syndromic diagnosis - matinding cognitive impairment.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon, ang pangunahing sanhi ng vascular dementia ay itinuturing na talamak na mga aksidente sa cerebrovascular (mula dito ay tinutukoy bilang ACVA, na nangangahulugang, una sa lahat, stroke). Ang isang stroke ay nabubuo dahil sa pagbara ng isang arterya ng isang embolus o thrombus ( ischemic stroke) o kapag ang isang arterya ay pumutok at tserebral hemorrhage (). Sa kasong ito, dahil sa kakulangan ng nutrisyon, ang mga neuron ay namamatay.

Pagkatapos ng isang stroke, ang posibilidad na magkaroon ng vascular dementia ay tumataas nang malaki. Sa loob ng 1 taon pagkatapos ng isang stroke, bubuo ang vascular dementia sa isang-kapat ng mga pasyente. Ang likas na katangian ng pagpapakita ng mga sintomas ay nakasalalay sa lugar ng utak kung saan naganap ang kaguluhan. Ang laki ng sugat ay gumaganap din ng isang papel. Karaniwang nabubuo ang vascular dementia kapag higit sa 50 ML ng dami ng utak ang apektado.

Gayunpaman, kung ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari sa mga lugar na mahalaga para sa mga pag-andar ng cognitive (visual thalamus, hippocampal region, frontal prefrontal cortex, atbp.), Kung gayon ang isang mas maliit na lugar ng neuronal na kamatayan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng vascular dementia. Kung ang ibang mga lugar ay apektado, ang mga sakit sa motor at iba pang mga post-stroke na pagpapakita ay maaaring mangyari.

Napagtibay na ngayon na ang vascular dementia ay hindi palaging nauugnay sa mga talamak na karamdaman. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang talamak na proseso ng discirculatory - pagbara maliliit na sisidlan, na nagaganap nang hindi napapansin ng pasyente (tinatawag na subcortical vascular dementia). Naging posible rin na makita ang mga karamdamang ito salamat sa pagkalat ng digital na teknolohiya at pagkalat ng mga pamamaraan ng neuroimaging sa medisina.

Ang Neuroimaging (functional MRI, PET, atbp.) ay nagpapahintulot sa iyo na obserbahan ang "tahimik" na mga lugar ng pinsala sa vascular sa utak na dati ay hindi napansin na hindi humahantong sa matinding sugat(stroke). Ang pag-unlad ng vascular dementia ay posible na may pagbaba sa perfusion ng dugo sa utak.

Nangyayari ito laban sa background ng talamak o decompensated na talamak na pagpalya ng puso, isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo, at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay humantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga peripheral microcirculatory zone ng lahat ng vascular bed at neuronal death. Batay dito, ang paglitaw ng vascular dementia ay naiimpluwensyahan ng dalawang bahagi: stroke at isang talamak na proseso ng discirculatory. Kapag ang mga karamdamang ito ay nangyari nang sabay-sabay, pinapalakas nila ang isa't isa, na humahantong sa mas malinaw na mga sintomas.

Isaalang-alang natin ang mekanismo ng pag-unlad ng vascular dementia.

Kapag ang vascular link ay nasira sa iba't ibang bahagi ng utak, ang mga neuron ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen at sustansya, na humahantong sa pagkamatay ng mga selulang ito. Sa una, binabayaran ng utak ang mga paglabag - hindi sila lumilitaw sa labas. Sa paglipas ng panahon, ang potensyal ay naubos, ang mga negatibong pagbabago ay nagsisimulang makaapekto sa estado ng memorya, pagsasalita, konsentrasyon at bilis ng pag-iisip. Bilang resulta ng mga cognitive disorder na ito, nagbabago ang pag-uugali ng isang tao, at bumababa ang kanyang kalayaan.

Ang lahat ng uri ng vascular dementia ay umabot ng hanggang 15% ng lahat ng kaso ng demensya sa mga matatanda. Madalas ding may mga kaso ng mixed dementia, na pinagsasama ang vascular dementia sa Alzheimer's disease. Ito ay pinaniniwalaan na habang tumatanda ang isang tao, bumababa ang panganib ng vascular dementia, habang tumataas ang panganib na magkaroon ng Alzheimer's disease.

Sa bagay na ito, ito ay lalong mapanganib vascular factor kinikilala sa Russian Federation, kung saan ang pag-asa sa buhay ay hindi pa rin masyadong mataas at bahagi ng populasyon ay hindi nabubuhay hanggang sa edad ng pagsisimula ng isa pang uri ng demensya. Ang vascular dementia ay laganap din kumpara sa Alzheimer's disease sa ilang bansa sa Asya (Japan, China), at ilang bansa sa Scandinavian (Finland, Sweden).

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa vascular dementia ay:

mataas o mababang presyon ng dugo,
hyperlipidemia,
ischemia ng puso,
diabetes,
arrhythmias,
hyperhomocysteinemia (ngayon ang kadahilanang ito ay itinuturing na nagdududa),
patolohiya ng mga balbula ng puso,
vasculitis.

paninigarilyo, mahinang nutrisyon at ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay nakakatulong sa panganib na magkaroon ng vascular dementia.

Mga sintomas

Karaniwan, ang vascular dementia ay nasuri kung kapansanan sa pag-iisip naunahan ng isang stroke. Madalas kaugnay na sintomas ay mga sintomas ng pinsala sa focal brain, halimbawa, mga pagpapakita ng hemiparesis (kahinaan ng mga kalamnan ng isang panig, anisoreflexia, pathological na mga palatandaan ng paa, atbp.). Isang katangiang katangian ay isang sakit sa paglalakad - isang mabagal, shuffling lakad at kawalang-tatag (na ang mga pasyente mismo ay madalas na tinatawag na pagkahilo).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sanhi ng vascular dementia ay nakasalalay sa mga circulatory disorder sa utak. Ang potensyal para sa mga kaguluhan na mangyari ay umiiral sa iba't ibang bahagi ng utak. Samakatuwid, ang mga panlabas na manifestations ng demensya uri ng vascular makabuluhang naiiba sa bawat kaso. Ilista natin ang mga pinakakaraniwan.

Ang demensya na dulot ng pinsala sa midbrain ay ipinakikita ng mesencephalothalamic syndrome. Ang mga unang pagpapakita ay pagkalito at guni-guni. Ang isang tao ay nagiging walang pakialam, umatras sa kanyang sarili, walang pakialam sa kanyang sarili hitsura, napapabayaan ang personal na kalinisan. Ang kanyang psychophysiological state ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-aantok. Sa ilang mga kaso may mga karamdaman sa pagsasalita.

Sa demensya na sanhi ng pinsala sa hippocampus, una sa lahat, mayroong isang kapansanan sa kakayahan ng memorya na mapanatili ang impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan (maaaring mapanatili ang pangmatagalang memorya).

Bilang resulta ng isang stroke sa mga prefrontal na rehiyon frontal lobes Ang apathetic-abulic syndrome ay sinusunod. Ang pasyente ay kumikilos nang hindi naaangkop, walang pagpuna sa kondisyon. Ang kakulangan ay namamalagi sa inulit ng maraming beses sariling salita at kilos, o salita at kilos ng iba.

Ang mga subcortical lesyon ay humantong sa pagkagambala, una sa lahat, ng mga pang-araw-araw na gawain: mahirap para sa pasyente na tumutok sa isang paksa at mapanatili ang isang uri ng aktibidad; ang mga problema ay lumitaw sa paggawa ng mga plano. Mayroon ding paglabag sa mga kasanayan sa pagsusuri ng impormasyon (paghihiwalay ng pangunahing mula sa pangalawa).

Ang isang matatag na senyales ng vascular dementia ay may kapansanan sa pag-ihi; ito ay sinusunod sa halos lahat ng mga taong dumaranas ng demensya.

Ang mga sintomas ng vascular dementia ay kapansin-pansin din sa psycho-emotional sphere. Nangyayari pangkalahatang pagbaba kalooban, pagpapahalaga sa sarili, ay lilitaw emosyonal na kawalang-tatag, depresyon, pagkawala ng tiwala sa sarili.

Mga diagnostic

Ang demensya ng uri ng vascular ay nasuri sa pagkakaroon ng klinikal na data, katangian ng anamnestic o neuroimaging na mga palatandaan ng cerebrovascular disease: nakaraang stroke o mga kaso ng subclinical local cerebral ischemia.

Mahalaga rin na magkaroon ng isang sanhi-at-epekto na relasyon at isang relasyon sa oras sa pagitan ng pinsala sa utak ng vascular etiology at pag-unlad ng cognitive impairment. Ang mismong presensya ng mga dyscirculatory disorder ayon sa neuroimaging, pati na rin ang presensya mga sakit sa neurological– hemiparesis, mga karamdaman sa pagsasalita at paglunok, mga karamdaman sa paglalakad at pag-ihi.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng Alzheimer's disease at vascular dementia.

Kapag natukoy na ang sindrom ng demensya, dapat itong makilala sa sindrom mula sa depresyon, katamtaman o kahit na banayad na kapansanan sa pag-iisip at delirium. Upang masuri ang depresyon, dapat gumamit ng iba't ibang mga talatanungan at pagsusulit (pagsusuri sa pagguhit ng orasan, sukat ng pagkabalisa at depresyon ng HADS, Montreal Mental Status Scale, pagsusulit sa MMSE, atbp.).

Ang pagkakaiba sa pagitan ng vascular dementia at dementia dahil sa Alzheimer's disease ay kadalasang mahirap. Kung sa Alzheimer's disease ang pagkasira ay maaaring mangyari nang dahan-dahan at patuloy, kung gayon sa kaso ng vascular dementia ang pagkasira ay nangyayari bigla (halimbawa, pagkatapos ng stroke) at nagpapatuloy sa mga yugto.

Kapag ang vascular component ay nangingibabaw, ang mga sumusunod na palatandaan ay karaniwan: focal mga sintomas ng neurological(katigasan, hemiparesis, bradykinesia, mga karamdaman sa bulbar), neuropsychological disorder depende sa lokasyon ng cerebral infarction (aphasia, kawalan pandama sensitivity, apraxia), mga karamdaman sa paglalakad (na may mga paggalaw na tulad ng Parkinson o ataxic), mga sakit sa ihi na may kawalan ng pagpipigil sa ihi at pagkamadalian.

Bukod sa maingat pagsusuri sa neurological at naka-target pananaliksik sa laboratoryo Upang matukoy ang mga infarction at white matter lesyon, kailangan ang MRI o MSCT.

Dapat tandaan na madalas ang parehong pasyente ay nagpapakita ng parehong mga palatandaan ng vascular dyscirculation at mga sintomas ng Alzheimer's disease. Makabagong pananaliksik ipahiwatig na ang talamak na proseso ng dyscirculatory ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng Alzheimer's disease at gumaganap ng isang pathogenetic na papel sa proseso ng neurodegenerative, batay dito, ang karamihan sa mga kaso ng demensya ay halo-halong sa kanilang pathogenesis - vascular-degenerative.

Paggamot

Ang paggamot sa vascular dementia ay dapat na naglalayong iwasto mga kadahilanan ng pathological, humahantong sa estadong ito, pati na rin para sa pagwawasto ng mga direktang cognitive function. Walang saysay na ilarawan ang lahat ng uri ng mga regimen sa paggamot at ibigay ang mga pangalan ng mga partikular na gamot sa kanilang kurso at solong dosis sa artikulong ito, dahil ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng therapy para sa vascular dementia ay dapat na pagwawasto hypertension, mga antas ng kolesterol (gayunpaman, hindi mo dapat bawasan ang mga antas ng kolesterol sa ibaba 3.5-4 mmol/l dahil sa panganib ng kumbinasyon at vascular dementia, at ang sakit na Alzheimer ay negatibong tumutugon sa mababang antas kolesterol, bagaman, sa kasamaang-palad, hindi lubos na malinaw kung bakit), pati na rin ang paggamit ng antiplatelet o anticoagulant therapy.

Mahalagang magsagawa ng isang kurso ng paggamot na may antioxidant (, atbp.), neuroprotective (, atbp.), vasoactive (Sermion, atbp.) na mga gamot, na may indibidwal na pagpili, batay sa pagkakaroon ng mga contraindications sa pasyente at sa klinikal larawan sa Sa pangkalahatan, pati na rin (opinyon ng may-akda), ang mga gamot na anti-demensya ay dapat gamitin, at ang piniling gamot ay dapat na memantines (Akatinol, Marux, atbp.).

Walang kulang mahalagang punto ay non-drug therapy din, katulad ng tamang pangangalaga sa pasyente at sikolohikal na kaginhawaan. Pagkatapos ng lahat, kung napapaligiran ka ng mga mahal sa buhay, at tinatrato ka nila nang may positibong saloobin, ang buhay ay nagiging mas mabuti.

Pagtataya

Naka-on modernong yugto mga pag-unlad sa medisina, ang pagbabala para sa pagbawi para sa anumang uri ng demensya ay hindi kanais-nais. Ang demensya ay itinuturing na isang hindi maibabalik na kondisyon. Mayroon ding hindi kanais-nais na pagbabala para sa kakayahang magtrabaho (ang isang pasyente na may demensya ay isang priori disabled), isang medyo hindi kanais-nais na pagbabala para sa buhay, ngunit ang vascular dementia mismo ay hindi ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari dahil sa kanser, talamak na aksidente sa vascular, at mga nakakahawang sugat (lalo na mahalaga kung saan ang mga sakit sa genitourinary tract dahil sa mahinang kalinisan sa mga pasyenteng may demensya).

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Unibersidad ng medisina. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang vascular dementia ay nabubuo dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng utak. Sa patolohiya na ito, ang isang tao ay ganap na nawawalan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Kadalasan ang ganitong uri ng demensya ay nauugnay.

Ang pinsala sa vascular ay humahantong sa magkahiwalay na lugar ang utak ay nagdurusa sa kakulangan ng nutrisyon at oxygen. Dahil dito, namamatay ang mga neuron. Sa mga unang yugto, ang utak ay maaari pa ring magbayad para sa mga nagaganap na kaguluhan, at walang mga panlabas na pagpapakita. Ngunit hindi ito nagtatagal; ang mga proseso ng pagsasalita, memorya at pag-iisip ay unti-unting lumalala.

Ang purong vascular dementia ay nakikita sa 10% ng mga matatandang pasyente. Ngunit sa ibang mga kaso ito ay pinagsama sa Alzheimer's disease.

Ang pag-unlad ng vascular dementia ay nauugnay sa talamak na karamdaman daloy ng dugo sa utak. Ang kundisyong ito ay bubuo kapag ang isang daluyan ng dugo ay naharang ng isang namuong dugo. Ang iba pang mga sanhi ng stroke ay arterial ruptures at Ang mga pathological na proseso ay nakakagambala sa nutrisyonal na proseso ng mga selula at nagiging sanhi ng kanilang kamatayan.

Pagkatapos ng isang stroke, ang posibilidad na magkaroon ng vascular dementia ay tumataas nang maraming beses. Ang sakit ay bubuo sa mga pasyente sa loob ng isang taon. Ang mga pagkakataon ng paglitaw nito at ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa lugar at laki ng sugat sa utak.

Ang demensya ay maaari ding lumitaw na may kaugnayan sa talamak na cerebral ischemia, kung saan ang mga maliliit na sisidlan ay naharang.

Ang pagbaba ng daloy ng dugo ay maaari ding magdulot ng mga problema. Ang problemang ito ay nangyayari sa mga taong may talamak na anyo ng pagpalya ng puso, kung saan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan at ang presyon sa mga arterya ay lubhang nabawasan.

Mula dito maaari nating tapusin na ang pag-unlad ng vascular dementia ay nauugnay sa talamak at talamak na karamdaman daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak. Minsan ang mga pathological na proseso na ito ay pinagsama sa isa't isa at tumindi ang mga sintomas.

Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang isang tao ay dumaranas ng:

mataas o mababang presyon;
atherosclerotic vascular lesyon;
hypercholesterolemia;
Diabetes mellitus;
mga kaguluhan sa ritmo;
mga pathology ng balbula ng puso;
vasculitis.

Ang mga taong naninigarilyo, nag-aabuso sa alkohol at kumakain ng hindi maganda ay mas madaling kapitan sa patolohiya.

Panganib na pangkat

Una sa lahat, ang mga na-stroke ay madaling kapitan ng patolohiya. Kung mas marami, mas malala ang sitwasyon. Kung ang isang problema ay nangyayari ay depende rin sa lugar ng sugat.

Ang susunod na nasa panganib ay ang mga taong may malalang ischemic disorder. Sa kasong ito, ang problema ay maaaring umunlad nang walang anumang mga pagpapakita at maaari lamang makilala sa tulong ng

Sa mga lalaki, ang demensya ay isa at kalahating beses na mas karaniwan. Ang posibilidad ay tumataas nang maraming beses.

Mga porma

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangyayari sa iba't ibang anyo:

Multi-infarction. Ang pagpipiliang ito ay pinakakaraniwan. Ito ay sanhi ng ischemic lesions na nag-aambag sa pagbuo ng foci ng nekrosis sa cerebral cortex.
Sa matinding pag-unlad. Ito ay nangyayari na may malawak na mga sugat dahil sa hemorrhagic o. Mga pagpapakita ng neurological biglang lumitaw at mabilis na umuunlad.
Subcortical. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa puting bagay, ngunit ang cortex ay nananatiling buo.

Ang demensya ay maaaring makilala sa Alzheimer's disease sa pamamagitan ng:

biglaang pagsisimula;
sunud-sunod na pag-unlad;
pabagu-bagong daloy;
kaguluhan sa gabi;
kamag-anak na kaligtasan ng pagkatao;
pangalawang depresyon;
somatic na mga reklamo;
emosyonal na kawalan ng pagpipigil;
hypertension;
kasaysayan ng mga stroke;
focal neurological manifestations.

Ang proseso ng pathological ay nangyayari din sa ilang mga yugto, kung saan ang klinikal na larawan. Karaniwan, ang mga pasyente ay nasuri na may:

Banayad na anyo. Sa kasong ito, medyo mahirap mapansin ang mga pathological disorder. Maaaring magtaka ang mga mahal sa buhay ng pasyente kung nagkakaroon ng dementia. Kasabay nito, bahagyang bumababa ang mga kakayahan sa intelektwal at kapansin-pansing nagbabago ang mood. Ngunit ang mga emosyon at pagkilos ay nananatili pa rin sa ilalim ng kontrol ng tao. Kaya niyang makayanan ang mga pang-araw-araw na problema sa kanyang sarili at hindi nangangailangan ng tulong.
Katamtamang anyo. Unti-unti, nagiging mas malinaw ang klinikal na larawan. Ang pasyente ay hindi maaaring i-orient ang kanyang sarili nang normal sa espasyo, bumababa ang kanyang memorya, at mga personal na katangian, ang pag-uugali ay lumihis sa pamantayan. Dahil dito, ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagiging agresibo. Ang mga kamag-anak ay dapat tumulong sa pasyente, dahil ang kakayahang nakapag-iisa na makayanan ang mga gawaing bahay ay makabuluhang nabawasan.
Malubhang anyo. Hindi magagawa ng isang tao kung wala ang tulong ng iba. Mga malalapit na tao at kawani ng medikal dapat maingat na subaybayan ang kanyang kalagayan. Ang yugtong ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbagsak ng psyche. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang kumain, magpalit ng damit, at hindi makontrol ang pag-ihi at pagdumi. Hindi makikilala ng isang tao kahit na ang mga pinakamalapit sa kanya.

Mga sintomas

Ang vascular dementia ay karaniwang may mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa pag-iisip:

ang kakayahan ng pasyente na matandaan ay lumalala;
mahirap i-coordinate ang iyong mga galaw;
lumala ang pagsasalita;
bumagal ang mga proseso ng pag-iisip;

Kung ang sindrom ay nangyayari sa talamak na anyo, Iyon:

ang tono ng kalamnan ay humihina nang husto;
ang mga paggalaw ay bumagal at nagiging hindi matatag;
lumilitaw ang mga reflexes sa kanan at kaliwang kamay na may iba't ibang lakas.

Ang proseso ng pathological ay maaari ding umunlad nang unti-unti, kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ay tumaas nang dahan-dahan. Ang pinsala sa utak ay nangyayari sa loob ng limang taon at humahantong sa mga pagbabago sa mga katangian ng personalidad:

lumalala ang masasamang katangian;
nagiging mas konserbatibo ang mga paghatol;
lumalala ang proseso ng pag-iisip;
Ang mga pamantayan ng moral na pag-uugali ay nawala.

Unti-unti, lumalala ang memorya at bumababa ang kakayahang mag-navigate sa espasyo at oras.

Naka-on huling yugto Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng panginginig ng mga kamay, pagkapagod ng katawan, at kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at paglalakad. Ang pasyente ay nahihirapan sa pagpapanatili ng kalinisan, ang pagsasalita ay nagiging biglaan, at ang impormasyon tungkol sa kanyang sariling personalidad ay pira-piraso.

Anong mga sintomas ang ipapakita ng proseso ng pathological ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado:

Kung nasira midbrain, pagkatapos ito ay ipinakikita ng episodicity at pagkalito, guni-guni, at antok.
Na may pinsala sa hippocampus. Ang mga kahirapan ay lumitaw sa pag-alala at pagpaparami ng impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan.
Kung nasira, ang pasyente ay nagiging walang pakialam, patuloy na inuulit ang mga salita at kilos.
Ang paglabag sa estado ng mga kagawaran ng subcortical ay sinamahan ng mga paghihirap na may pagtuon ng pansin, hindi nauunawaan ang mga paghihirap ng kung ano ang nangyayari.

Kadalasan ang vascular ay sinamahan ng mga kaguluhan sa ihi sa anyo ng pagwawalang-kilos at hindi sinasadyang pag-ihi.

Mga diagnostic

Kung ang sakit ay nasuri sa isang napapanahong paraan, posible na pabagalin ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa tulong ng maayos na napiling mga therapeutic technique. Ginagawa ang diagnosis gamit ang:

Pagsusuri at maingat na pagkuha ng kasaysayan.
upang matukoy ang presensya at kalubhaan ng mga paglabag.
Pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo.
Pagpapasiya ng asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan ng diabetes mellitus at vascular atherosclerosis.
Pananaliksik sa radioisotope.
At . Ang mga ito ay mga pamamaraan na nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy ng kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng utak.
Dopplerography ng mga cerebral vessel. Dahil dito, posibleng pag-aralan ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak.
X-ray na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo sa utak.

Ang mga komprehensibong diagnostic lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang proseso ng pathological at ihambing ang data na nakuha.

Paggamot

Ang paggamot ng vascular dementia ay isinasagawa gamit ang mga gamot. Tumutulong sila na alisin ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng demensya. Karaniwang ginagamit:

mga gamot upang gawing normal ang presyon sa mga arterya;
nangangahulugan na gawing normal ang mga antas ng glucose kung ang isang tao ay dumaranas ng diyabetis;
mga gamot na antiplatelet upang maiwasan ang mga namuong dugo mula sa pagharang sa mga daluyan ng dugo.

Sa mga unang yugto ng demensya magandang epekto sinusunod kapag gumagamit ng mga gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo at metabolic proseso sa utak.

Pagtataya

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may diagnosis ng vascular dementia? Kumpletong lunas sa pagkakaroon ng necrotic foci sa utak, hindi ito makakamit. Karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa loob ng limang taon pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng demensya.

Sa pagkakaroon ng mga ischemic disorder, ang mga gamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit.

Pag-iwas

Maaari mong bawasan ang pagkakataong magkaroon ng problema sa pamamagitan ng:

lumikha ng tamang diyeta;
kontrolin ang sikolohikal na kalusugan;
gawing normal ang antas ng pisikal na aktibidad;
Subaybayan ang iyong presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol.

Ang mga doktor ng India ay nagsagawa ng mga pag-aaral na nagpatunay sa kaalamang iyon wikang banyaga binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya.

Ang dementia o dementia ay isa sa mga uri ng cognitive mental disorder na nauugnay sa cognitive sphere ng isang tao. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng demensya, ang sakit ay maaaring banayad, katamtaman o malubha.

Sa banayad na antas Lumalala lamang ang demensya propesyonal na kalidad pasyente, at ang kanyang sosyal na aktibidad. Ang isang sintomas ng katamtamang demensya ay ang pagkawala ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Sa yugto ng matinding demensya, ang isang tao ay ganap na maladapted at umaasa sa iba. Hindi niya nakapag-iisa na makayanan ang pinakasimpleng mga problema ng kalinisan o paggamit ng pagkain.

Depende sa sanhi ng demensya, mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit: senile dementia (kilala rin bilang senile dementia) o vascular dementia.

Senile dementia

Ang senile o senile dementia ay sanhi ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa istruktura ng utak. Ang mga pagbabago ay unti-unting nangyayari sa antas ng neural at pinupukaw ng parehong hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at iba pa malalang sakit o talamak na impeksyon. Ang sanhi ng senile dementia ay maaaring metabolic problema, pathologies ng mga bato at adrenal glands, immunodeficiency, malignant neoplasms o neurodegenerative disorder tulad ng Alzheimer's disease.

Ang senile dementia ay isang hindi maibabalik na karamdaman na nakakaapekto sa lahat ng cognitive spheres ng psyche: pag-iisip, memorya, pagsasalita, atensyon. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pagkawala ng lahat ng nakuhang kasanayan at kakayahan. Ang kakayahang makakuha ng bagong kaalaman sa mga pasyenteng may senile dementia ay mahigpit ding limitado.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng ganitong uri ng demensya ay ang katatagan ng pagpapakita ng mga palatandaan ng demensya, sa kaibahan sa delirium, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng pansamantalang pag-atake ng disorientation.

Bilang isang karaniwang kahulugan para sa senile dementia, ang expression na " katandaan" Ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang. Mula sa iba't ibang mga pagpapakita Sa karaniwan, 5-15% ng populasyon ng edad ng pagreretiro sa mundo ang dumaranas ng mga sintomas ng demensya.

Ang vascular dementia ay nabubuo bilang resulta ng mga aksidente sa cerebrovascular na sanhi ng pinsala sa tisyu ng utak. Ang vascular dementia ay maaaring humantong sa karamihan mga sakit sa vascular, Halimbawa, arterial hypertension, atherosclerosis, cerebral vascular ischemia, atbp.

Ang mga resulta ng post-mortem na pag-aaral ng mga istruktura ng utak ng mga pasyente na may vascular dementia ay nagmumungkahi na ang sanhi ng sakit ay madalas na atake sa puso. O sa halip, hindi ang myocardial infarction mismo, ngunit ang cyst ay nabuo bilang isang resulta nito. Bukod dito, ang posibilidad na magkaroon ng vascular dementia ay hindi nakasalalay sa laki ng nasirang cerebral artery, ngunit sa kabuuang dami ng necrotic cerebral arteries.

Ang isang sintomas ng vascular type dementia ay isang matalim na pagbaba mga tagapagpahiwatig ng sirkulasyon ng tserebral at metabolismo. Kung ang sakit ay sinamahan ng laminar necrosis na may pagkamatay ng mga neuron at paglaganap ng glial tissue, posible malubhang komplikasyon sa anyo ng embolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo) at pag-aresto sa puso.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa vascular dementia ay iba't ibang mga pathologies sa puso, diabetes mellitus, at hyperlipidemia (nadagdagang antas ng mga lipid sa dugo).

Ang mga sintomas ng vascular dementia ay kadalasang nasuri sa pagitan ng edad na 60 at 75 taon. Ang sakit ay 1.5 beses na mas karaniwan sa mga lalaki at bumubuo ng 50% ng lahat ng mga kaso ng diagnosed na dementia.

Mga karaniwang sintomas ng iba't ibang uri ng demensya

Ang average na tagal ng sakit ay 5 taon na may unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang mga unang halatang sintomas ng demensya ay ang pagpapatalas ng ilang mga katangian ng karakter ng isang tao, halimbawa, pagkamatipid, katigasan ng ulo, paghihinala, atbp. Ang isang taong may sakit na may progresibong vascular o senile dementia ay nagpapakita ng konserbatismo sa mga aksyon, paghuhusga at nahihirapang tanggapin ang anumang bago. Ang kanyang mga interes ay makitid, ang kanyang kakayahang mag-isip ay lumala, at ang mga pamantayan sa moral ng pag-uugali ay nawala.

Habang lumalala ang sakit, maaaring nahihirapan ang isang tao na alalahanin ang mga kamakailang pangyayari. Pagkatapos ay mawawala ang oryentasyon sa oras at espasyo, kahit na ang pag-uugali, pananalita, ekspresyon ng mukha at kilos ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.

Mga pisikal na sintomas ng demensya: pagkahapo, panginginig ng mga kamay, mga pagbabago sa lakad - bubuo lamang sa yugto ng sakit mismo malala kasama ng lumalagong mga palatandaan ng pagkawatak-watak ng personalidad.

Diagnosis ng demensya

Ang mga diagnostic na palatandaan ng demensya ay atrophic na mga proseso sa utak. Ang kanilang pagkilala ay isinasagawa gamit computed tomography utak. Kung mayroong isang binibigkas na pagbaba sa mga kakayahan ng nagbibigay-malay ng pasyente at napansin mga sugat sa vascular hindi mahirap i-diagnose ang utak.

Marami silang isinusulat mga medikal na journal tungkol sa karagdagang pamamaraan ng diagnostic pagkita ng kaibahan ng vascular dementia mula sa Alzheimer's disease - ang tinatawag na Khachinsky scale. Ito ay isang listahan ng 13 sintomas ng demensya. Ang isang tugma sa 7 puntos o higit pa ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng vascular dementia; isang pahayag na mas mababa sa 7 sintomas ay katangian ng Alzheimer's disease.

Paggamot sa demensya

Isang mabisang paggamot para sa demensya sa sandaling ito hindi, lalo na pagdating sa malubhang senile dementia. Gayunpaman, kapag maayos na pag-aalaga para sa mga may sakit at nagpapakilalang paggamot dementia, ang seryosong pag-alis ng kalagayan ng pasyente ay posible.

Ang inirerekomendang setting para sa paggamot sa demensya ay ang kapaligiran sa tahanan. Ang pag-ospital at paglalagay ng pasyente sa isang psychiatric department ay inirerekomenda lamang para sa malubhang senile dementia. Ang nais na pang-araw-araw na gawain, na dapat ibigay ng mga kamag-anak ng pasyente, ay pinakamataas na aktibidad at simpleng gawaing bahay.

Ang mga psychotropic na gamot sa paggamot ng demensya ay inireseta lamang para sa insomnia o guni-guni. Sa mga unang yugto ng pagpapagamot ng demensya, ipinapayong magreseta ng mga nootropics, at sa kalaunan ay mga tranquilizer at nootropics.

Walang epektibong pag-iwas sa vascular o senile dementia, pati na rin ang paggamot.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang vascular dementia ay isang nakuhang kapansanan ng memorya at intelektwal na kakayahan ng isang tao dahil sa mga sakit sa tserebral vascular. Sa kakulangan ng oxygen, ang mga selula ng utak na responsable para sa pag-uugali at pang-unawa ay namamatay, na nagbabago sa pasyente nang hindi nakikilala. Kadalasan, lumilitaw ang mga palatandaan ng demensya sa katandaan, at kailangan mong malinaw na maunawaan na hindi ito direktang sakit.

Mga uri at sanhi ng vascular dementia

Ang International Classification of Diseases (10th revision) ay nagtalaga ng DM code F01 at tinukoy ang mga sumusunod na uri:

Sa talamak na simula (F01.0). Mabilis na nangyayari ang mga karamdaman sa pag-uugali, sa loob ng 1-3 buwan pagkatapos ng una o kasunod na mga stroke. Maaaring dahil sa pagdurugo, cerebrovascular thrombosis o embolism.
Multi-infarction (F01.1). Karamihan sa cortical. Lumilitaw ang mga palatandaan sa loob ng 3-6 na buwan, unti-unti, kadalasang sinusundan ng mga ischemic episode. Sa kasong ito, ang mga atake sa puso ay tila naipon sa ilang bahagi ng utak.
Subcortical (F01.2). Tinatawag ito ng mga doktor na subcortical. Sa ganitong uri ng karamdaman, karamihan sa mga pinsala ay nakakaapekto sa malalalim na bahagi ng puting bagay.
Pinaghalong cortical at subcortical (F01.3).
Hindi natukoy (F01.9).
Iba pa (F01.8). Maaaring kabilang dito ang dementia pagkatapos ng stroke.

Gayunpaman, imposibleng pag-usapan ang isang malinaw na dibisyon sa cortical (cortical) at subcortical, dahil sa mga huling yugto Nakakaapekto ang DM sa lahat ng bahagi ng utak.

Ang mga sakit sa utak ay itinuturing na pinaka mga mapanganib na sakit, dahil kadalasan ang kanilang mga kahihinatnan ay hindi maibabalik. Kaya ito ay napakabigat, na kadalasan ay may medyo malalaking sukat.

Maaaring ang kahihinatnan nito post-traumatic encephalopathy at kapansanan.

Mga yugto ng vascular dementia

Ang demensya ay nauuna sa 3 yugto:

Ang paglitaw ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad. Halimbawa, isang predisposisyon sa mga sakit sa vascular.
Ischemic lesion sa paunang yugto. Sa yugtong ito, maaaring masuri ang mga sugat sa utak, gayunpaman, hindi ito lumilitaw sa labas. Sa kasong ito, ang leukoaraiosis at "tahimik" na pag-atake sa puso ay sinusunod.
Simula ng symptomatic stage. Mahirap gumawa ng diagnosis sa yugtong ito, dahil ang mga sugat ay maliit at hindi gaanong nakakaapekto sa pag-uugali at pang-unawa ng pasyente. Ang mga karamdaman ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng neuropsychological testing.

Ang kasaysayan ng pag-unlad ng vascular dementia ay may kasamang ilang mga yugto at nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

paunang yugto o ang hitsura ng katamtamang cognitive impairment ng vascular origin.
Klinikal na diagnosis ng diabetes. Sa yugtong ito, ang mga palatandaan ng demensya ay malinaw na ipinahayag, ang pasyente ay kumikilos nang agresibo o walang pakialam, at lumilitaw ang memory lapses.
Malubha o malubhang diyabetis. Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay at ganap na umaasa sa iba.
Kamatayan. Sa pangkalahatan, hindi nangyayari ang kamatayan dahil sa demensya (na may mga bihirang eksepsiyon tulad ng mga aksidente), ngunit bilang resulta ng atake sa puso o stroke.

Mga sintomas ng vascular dementia

Dahil ang dementia ay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom na nakakaapekto sa pag-uugali ng isang tao sa iba't ibang paraan, mahirap ipahiwatig ang eksaktong mga pagbabago na kasama nito.

Ngunit maaari nating pag-usapan ang mga sintomas na nangyayari sa karamihan ng mga kaso, pati na rin ang pinakapangunahing mga palatandaan.

Ayon sa istatistika, ang karamihan madalas na sintomas Ang vascular dementia ay:

Epileptic seizure (20-34% depende sa sakit).
Mga karamdaman sa paglalakad (30-95%). Kabilang dito ang pag-urong, bahagyang malata, pagbabalasa ng mga hakbang at mga katulad na palatandaan.
Mga karamdaman sa ihi (halos 90%).
Pagkasira ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, halimbawa, memorya, oryentasyon, atensyon (100%).
Pagbaba sa mga pisikal na pag-andar, nang walang pagkasira sa mga kasanayan sa motor (100%).

Ang iba pang mga palatandaan ay nakasalalay sa pangkalahatang larawan ng sakit, ang uri at yugto ng pag-unlad ng demensya.

paunang yugto

Ang mga sintomas sa paunang yugto ay katangian ng maraming sakit at samakatuwid ay mahirap makilala.

Kabilang dito ang:

Ang hitsura ng mga karamdaman na tulad ng neurosis (pagkahilo, kawalang-interes, pagkamayamutin);
Kawalan ng pag-iisip at kawalan ng pansin.
Ang hitsura ng mga bangungot at iba pang mga karamdaman sa pagtulog.
Depresyon.
Mga kaguluhan sa oryentasyon sa labas ng tahanan.
Kawalang-tatag ng damdamin biglaang pagbabago mga mood.

Gitnang yugto

Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay nagiging kapansin-pansin at madaling masuri:

Lalong nagiging matindi ang mood swings. Lumilitaw ang pagsalakay, na nagbibigay daan sa malalim na kawalang-interes.
Ang panandaliang memorya ay nawawala.
Disorientation sa loob ng tahanan.
Mga kahirapan sa komunikasyon na nauugnay sa pagkalimot sa kahit na madalas na ginagamit na mga salita at pag-aatubili na makipag-ugnayan.
May kapansanan sa pisikal na paggana, hal. vestibular apparatus, at, bilang resulta, ang pangangailangan para sa pangangalaga sa sarili.

Mabigat na yugto

Sa huling yugto, ang lahat ng naunang sintomas ay nagiging matinding:

Nawala sa espasyo at oras.
Mga delusyon at guni-guni.
Pagkawala ng memorya. Nalalapat din ito sa mga malalapit na kamag-anak, mga pangyayaring nangyari ilang minuto ang nakalipas.
Hindi makatwirang pagsalakay.
Kahirapan sa paggalaw, kabilang ang kawalan ng kakayahan na bumangon sa kama.
Ang pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga sa sarili.

Mga palatandaan ng diabetes

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, may mga palatandaan kung saan ang sakit ay maaaring mas tumpak na matukoy.

Para sa vascular dementia ito ay:

Panandaliang pagbawi ng mga function ng cognitive. Ang mga dahilan para sa epekto na ito ay hindi lubos na nauunawaan. Kadalasang nangyayari sa panahon ng intelektwal na stress. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring bumuti halos sa normal na antas, ngunit ang vascular dementia mismo ay hindi mawawala.
Makinis na pag-unlad. Ito ay ang maayos at mabagal na pag-unlad ng diabetes na pumipigil sa pagsusuri nito, lalo na sa mga matatanda. Ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay madalas na umamin na napansin nila ang mga maliliit na pagbabago, ngunit binibigyang pansin sila kapag huli na.
Pagkatapos ng isang stroke, ang pag-uugali ng isang pasyente na may demensya ay maaaring hindi magbago hanggang sa gitnang yugto. Ang talamak na pag-unlad ng diabetes ay nangyayari lamang sa 20-38% ng mga kaso.
Nauuna ang mga sintomas ng mga operasyon sa tiyan o trauma, pati na rin ang bypass ng coronary artery surgery.
Sa mga pasyente, lalo na sa mga matatanda, lumilitaw ang mga bagong sugat sa vascular:
— Pagkatapos ng cerebral angiography sa 15-26% ng mga kaso.
— Pagkatapos ng operasyon sa carotid arteries sa 17-54%.
— Pagkatapos ng mga operasyon sa puso at iba pa surgery sa puso 31-48%.

Diagnosis ng vascular dementia

Ang mga diagnostic ng diabetes ay isinasagawa ng isang doktor batay sa mga palatandaan at sintomas sa itaas.

Ang mga sumusunod ay maaaring gamitin upang gumawa ng diagnosis:

Pamantayan grupong nagtatrabaho NINDS-AIREN
Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ika-10 rebisyon.
pamantayan ng ADDTC.
Pamantayan ng DSM-IV.
Iskala ng ischemic ng Khachinsky.

Ang lahat ay nakasalalay sa pagsasanay ng espesyalista at sa mga teoryang sinusunod niya. Sa katunayan, ang mga ito ay bahagyang naiiba, at sa daluyan at malubhang yugto ay halos inuulit nila ang bawat isa.

Kung ang pasyente ay malubha mga sintomas ng neurological o cerebrovascular disease, pagkatapos ay kinakailangan upang isagawa masusing pagsusuri tungkol sa stroke.

Sa panahon ng diagnosis, ang isang CT scan ay maaaring inireseta upang ipakita ang:

maraming atake sa puso;
lacunar cyst;
pinsala sa puting bagay.

Paggamot ng vascular dementia

Ang vascular dementia ay kadalasang hindi mapapagaling, dahil ang mga pagbabago sa utak ay hindi maibabalik. Ngunit posible na pagtagumpayan ang mga pagbabago na hindi gumagana sa kalikasan (hindi nakakaapekto sa pisikal at mental na kakayahan).

Ang pangangailangan para sa paggamot ay malinaw na ipinahiwatig ng isang graph na nagpapakita ng epekto ng therapy:

Dapat pansinin dito na ang uri ng therapy ay maaari lamang magreseta ng isang doktor. Ang mga hakbang na ginawa nang nakapag-iisa ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente at literal na humantong sa kanya sa libingan. Kung mas gusto mo ang anumang partikular na paraan ng paggamot, talakayin ang isyu sa iyong espesyalista bago ito gamitin.

Mga paraan ng paggamot

Isang pagkakamali na ituring ang demensya bilang isang sakit, dahil ang dementia ay isang sindrom na kinabibilangan ng ilang magkakaibang sintomas. Ang pinakamadaling paraan upang gamutin ang demensya ay habang malusog pa, sinusubukang maiwasan ang demensya.

Ngunit sa kabila nito, maraming mga pamamaraan ng paggamot na ginagamit sa kumbinasyon:

Gamot;
Pang-iwas;
Mga katutubong remedyo.

Paggamot sa droga

Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi pa ganap na napatunayan. Gayunpaman, ang mga maingat na pag-aaral ay isinagawa sa ilang mga gamot at posible na kumpirmahin ang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may demensya.

Kadalasan, paggamot sa droga nakakatulong na mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa stroke.

Para sa layuning ito ginagamit ito sa maliliit na dosis:

Warfarin;
aspirin;
ticlopidine;
cloppdogrel.

Ang natitirang mga gamot ay naglalayong bahagyang alisin ang mga sintomas ng pasyente.

Kaya, upang mapabuti ang mga kakayahan sa nagbibigay-malay (intelektwal), maaaring magreseta ang isang doktor:

Pentoxfylline;
memantine;
mga inhibitor ng cholinesterase;
pentoxpphylline.

Sa mga kaso depressive states at post-stroke anxiety, maaaring magreseta ng mga antidepressant. At kapag lumitaw ang talamak na psychosis, inireseta ang mga antipsychotics.

Kung ang pasyente ay na-diagnosed na may post-stroke mania (at nakumpirma na ang sanhi nito ay demensya), kung gayon ang mga seryosong gamot ay kinakailangan, halimbawa:

Lithium;
carbamazepine;
valproic acid;
gabapeptin.

Pag-iwas at pagbabala para sa vascular dementia

Ang pag-iwas sa vascular dementia ay kinabibilangan ng pagpigil mga sakit sa cardiovascular. Ngunit kadalasang nangyayari na huli na nalaman ng isang tao ang posibilidad na ito, kapag ang demensya ay umabot na sa gitnang yugto.

Sa anumang kaso, hindi ito dahilan para tumanggi mga hakbang sa pag-iwas, dahil sa karamihan ng mga kaso, bumubuti ang mga pasyente kung susundin nila ang mga rekomendasyong ito:

Pagtigil sa alak at paninigarilyo.
Pagtanggi sa matatabang pagkain.
Pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Hindi na kailangang gumawa ng bodybuilder mula sa iyong lola, ngunit kahit na siya ay maaaring maglaan ng 2 beses 5-10 minuto sa isang light warm-up.
Pang-araw-araw na intelektwal na pagkarga. Kabilang dito ang mga crossword puzzle, pagbabasa, memory exercises at iba pa.
Kontrolin ang presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol.

Mga katutubong remedyo

Ang pagiging epektibo ng mga katutubong remedyo ay hindi pa napatunayan, gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay maaaring maging mas mahusay kapag gumagamit ng ilan sa mga ito, halimbawa:

Turmerik. Maaaring idagdag sa mga pinggan bilang pampalasa.
Elecampane.
Isang decoction ng Irish moss at flaxseed. Kumuha ng 1 tbsp. kutsara ng bawat isa at pakuluan sa 0.5 litro ng tubig sa loob ng 20 minuto.
Isang paghahanda mula sa halamang Ginkgo biloba.

Muscular dystrophy maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit kung pag-uusapan natin maagang pagkabata, kaya pagkatapos pinag-uusapan natin partikular tungkol sa sakit na ito nang detalyado.

Ang pananakit ng ulo ay maaaring sintomas ng pag-unlad cervical osteochondrosis. Mga mabisang hakbang pag-iwas at paggamot.

Pag-asa sa buhay na may vascular dementia

Dahil ang pag-unlad ng vascular dementia ay mas kumplikado kaysa sa iba pang mga uri, ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa mga hakbang na ginawa at ang yugto kung saan natukoy ang demensya. Ngunit sa kasamaang-palad, hindi ito lalampas sa 5-6 na taon na may mga bihirang eksepsiyon.

Ang pag-iwas sa vascular dementia ay mas madali kaysa sa paggamot dito, dahil walang unibersal na lunas para sa demensya. At kahit na ang pag-asa sa buhay na may diabetes ay maikli, mayroon kang kapangyarihan na mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, hindi lamang sa tulong ng mga gamot at napapanahong pagsusuri.

Napakahalaga para sa mga taong may demensya na makipag-usap sa mga mahal sa buhay.

Vascular dementia. Paano mapangalagaan ang iyong memorya at isip, palabas sa TV na "Live Healthy":