Nutritional status ng katawan at mga paraan ng pag-aaral nito. Hygienic diagnosis ng nutritional status

Mga gastos sa enerhiya at halaga ng enerhiya ng pagkain

2. Katayuan sa nutrisyon. Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon

pagkain metabolismo diyeta therapy diyeta

Ang katayuan sa nutrisyon ay ang estado ng katawan na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng dami at husay na mga katangian ng aktwal na nutrisyon, pati na rin ang genetically tinutukoy at (o) nakuha na mga katangian ng panunaw, pagsipsip, metabolismo at paglabas ng mga sustansya. Ang pagtatasa ng mga nutritional status indicator ay isinasagawa sa lahat ng yugto ng diet therapy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng anamnestic data, clinical, anthropometric, laboratoryo, physiological, clinical-instrumental at iba pang indicator.

Nutritional status ng katawan at mga paraan ng pag-aaral nito

Ang katayuan sa nutrisyon ay tumutukoy sa pisyolohikal na kalagayan ng katawan na sanhi ng nutrisyon nito. Ang katayuan sa nutrisyon ay tinutukoy ng: ang ratio ng timbang ng katawan sa edad, kasarian, konstitusyon ng tao, mga parameter ng biochemical metabolismo, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng nutritional at nutritional disorder at sakit.

Pag-aaral ng katayuan sa nutrisyon ng isang tao o isang organisadong grupo na may parehong pisikal, emosyonal na stress at pangkalahatang pagkain nagbibigay-daan sa iyo na masuri ang nutrisyon na ito at napapanahong tuklasin ang mga karamdaman at sakit sa kalusugan na nauugnay sa nutrisyon (enerhiya-protina, bitamina, macro-, microelement deficiency, atbp.). Samakatuwid, kasama ang pagtukoy ng pagkonsumo ng enerhiya at pagiging kapaki-pakinabang araw-araw na rasyon Ang pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon ay isa sa una at pangunahing pamamaraan ng medikal na kontrol

para sa nutrisyon ng iba't ibang edad, kasarian at sosyo-propesyonal na mga grupo ng populasyon.

Mayroong ilang mga kategorya sa pag-uuri ng katayuan sa nutrisyon:

1. Pinakamainam, kapag ang physiological state at body weight ay tumutugma sa taas, edad, kasarian, kalubhaan, intensity at intensity ng gawaing isinagawa;

2. Sobra, dahil sa namamana na ugali, labis na pagkain, hindi sapat pisikal na Aktibidad, ay sinamahan ng pagtaas sa timbang ng katawan, labis na katabaan, na nagmumula sa apat na degree (I - ang mga deposito ng taba ay 15-20% higit pa normal na timbang katawan; II - sa pamamagitan ng 30-49%; III - sa pamamagitan ng 50-99%; IV - 100% o higit pa);

3. Hindi sapat, kapag ang timbang ng katawan ay nahuhuli sa edad, taas, - dahil sa malnutrisyon (quantitative at qualitative), mahirap at matindi pisikal na trabaho, psycho-emotional stress, atbp.;

4. Premorbid (premorbid) na dulot, bilang karagdagan sa mga nabanggit sa itaas, ng isa o ibang karamdaman pisyolohikal na estado katawan, o binibigkas na mga depekto sa diyeta (enerhiya, protina, taba, bitamina, macro-, microelement deficiency);

5. Masakit - pagbaba ng timbang na dulot ng isa o ibang sakit, gutom (matinding depekto sa diyeta - dami at husay). Ang pag-aayuno ay maaaring magpakita mismo sa dalawang anyo - cachexia (malubhang pagbaba ng timbang, marasmus), edema (kwashiorchor), pangunahing sanhi ng kakulangan ng mga protina sa diyeta. Pagkagutom ng bitamina - sa mga kakulangan sa bitamina (scurvy, beriberi, rickets at iba pa), mga kakulangan ng iba pang mga bahagi - sa kaukulang mga uri ng patolohiya. Ang pag-aaral ng katayuan sa nutrisyon ng isang tao o isang koponan na may isang homogenous na iskedyul ng trabaho at diyeta ay isinasagawa gamit ang isang buong hanay ng mga tagapagpahiwatig - subjective (kwestyoner, survey) at layunin. Ang data ng talatanungan ay dapat magsama ng impormasyon tungkol sa:

· mga detalye ng pasaporte, kasarian, edad, propesyon;

· masamang ugali(paninigarilyo, pag-inom ng alak, droga);

· mga kondisyon sa pagtatrabaho (uri ng aktibidad sa trabaho, kalubhaan at intensity ng trabaho, kalikasan at mga pagpapakita ng mga panganib sa trabaho - pisikal, kemikal, biological, overvoltage mga indibidwal na organo at mga sistema);

kondisyon ng pamumuhay, antas at kalidad ng mga pampublikong serbisyo, aktibidad pisikal na kultura, palakasan (uri, regularidad ng mga aktibidad), mga oportunidad sa ekonomiya ng isang pamilya o isang organisadong grupo;

· kalikasan ng nutrisyon para sa isa hanggang tatlong araw: bilang ng mga pagkain, oras at lugar ng pagtanggap, listahan ng mga pinggan, produkto, timbang, kalidad pagproseso ng culinary at iba pang mga.

Sa biyolohikal aktibong additives at ang kanilang papel sa pagtataguyod ng kalusugan ng tao

Wala pang mga pamantayan para sa paggawa ng mga pandagdag sa pandiyeta. Ang kontrol sa kalidad ng mga pandagdag sa pandiyeta ay higit sa lahat ay bumababa sa pagtatasa sa kaligtasan ng mga pandagdag sa pandiyeta bilang mga produktong pagkain at kinokontrol ng mga tuntunin at regulasyon sa kalusugan...

Bronchial hika sa mga bata

Sa panahon ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: 1) mga precursor; 2) pang-aagaw; 3) pagkatapos ng pag-atake; 4) interictal. Precursor period bronchial hika darating sa loob ng ilang minuto...

Epekto ng polusyon kapaligiran sa kalusugan ng publiko

Ang epekto ng ehersisyo sa musculoskeletal system

Pisikal na ehersisyo mapabuti ang kalusugan at makabuluhang mapabuti pisikal na kaunlaran tao lamang kung ang mga klase ay isinasagawa nang may kinakailangang pagkarga. Ang pagpipigil sa sarili sa panahon ng ehersisyo ay nakakatulong upang maitatag ang kinakailangang antas ng pagkarga...

Pag-aaral at pagsusuri sa kalinisan ng nutrisyon

Talahanayan 10. Data para sa pagtatasa ng nutritional status ng katawan No. Indicator Data Anthropometric indicators: 1 Taas (cm) 157 2 Timbang (kg) 53 3 BMI (Quetelet index) 21...

Mga pamamaraan ng immunological na pananaliksik

Ang Complement ay isang pangkat ng mga serum na protina na binubuo ng mga protease at kanilang mga activator. Mayroong dalawang mga mekanismo ng pag-activate ng pandagdag - klasikal at alternatibo. Ang complement ay may mahalagang papel sa pagprotekta laban sa mga mikrobyo...

Mga pamamaraan ng pananaliksik ng cardio-vascular system V gamot sa isports

Upang pag-aralan ang autonomic na regulasyon ng ritmo, ang paraan ng histography (variation pulsesography) ay ginagamit, na batay sa pagbuo ng isang histogram ng pamamahagi ng pinag-aralan na serye ng mga R-R interval...

Nutrisyon at kalusugan ng populasyon modernong yugto. Pagtatasa ng kalinisan. Mga paraan upang malutas ang mga problema

Ang estado ng kalusugan na nabuo laban sa background ng mga katangian ng konstitusyonal ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng aktwal na nutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng terminong " estado ng nutrisyon»...

Programa sa pagbawi para sa mga postural disorder sa frontal plane sa mga batang nasa katanghaliang-gulang edad ng paaralan

Ang paraan para matukoy ang maling postura ay suriin ang bata. Ang pagsusuri ay dapat isagawa sa mahusay na pag-iilaw, sa iba't ibang posisyon ng bata, na may sapat na antas ng pagkakalantad ng katawan ng bata...

Pang-industriya na teknolohiya ng mga bata mga form ng dosis

Sa ngayon, ang siyentipikong teorya ng panlasa at amoy ay hindi pa binuo, na nagpapahirap sa paglikha ng isang layunin na pamamaraan para sa pagtatasa ng lakas at likas na katangian ng mga sensasyon. Mga mananaliksik...

Mga pagsusuri sa parmasyutiko upang matukoy ang bioavailability mga gamot

Mga Ecotoxicant mula sa pagkain

Pagsusuri negatibong kahihinatnan para sa katawan ng tao mabigat na bakal ay nagpakita na, dahil sa kanilang mataas na biological accumulation, mayroon silang mutagenic, carcinogenic, teratogenic, embryo- at gonadotoxic effect. ilang...

Etiological na mga kadahilanan at mga pattern ng pamamahagi mga sakit na dala ng pagkain

Ang botulism ay talamak impeksyon, na nangyayari bilang resulta ng pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng lason na ginawa ng botulinum bacteria at nailalarawan ng pagkalumpo ng kalamnan...

Ang pagiging epektibo ng exercise therapy complex para sa pneumonia sa mga bata

Upang malutas ang mga problemang ginamit namin sumusunod na pamamaraan pananaliksik: 1. Pagsusuri at synthesis ng mga datos mula sa siyentipikong at metodolohikal na panitikan; 2. Pagsusuri at paglalahat ng mga pansariling pagtatasa ng kanilang kalagayan ayon sa mga paksa; 2...

Ang pagsusuri ng data ng panitikan ay nagpapakita na ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng paglaki ng nutrisyon (NI), na sumasalamin sa estado ng istraktura ng katawan, functional at adaptive na mga kakayahan ng katawan, ay likas na nagpapakilala sa antas ng kalusugan ng isang tao at ng populasyon sa kabuuan. Sa ngayon, ang isang pinag-isang sistema para sa pagtatasa ng mga joint venture ay hindi pa nabuo. Ang umiiral na pag-uuri ng SP ay nangangailangan ng pagwawasto dahil sa ang katunayan na ito ay halos imposible na makilala sa pagitan ng normal at pinakamainam na katayuan. Bukod dito, ayon sa umiiral na pag-uuri, ang labis na katayuan ay itinuturing bilang isang estado ng labis na katabaan ng iba't ibang antas; ang isang intermediate na estado sa pagitan ng labis at normal na SP ay hindi nakikilala.

Ito ay itinatag na ang antas ng pisikal na fitness, ang estado ng functional at adaptive na mga kakayahan ng katawan ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng istraktura ng katawan, sa partikular, taba na nilalaman. Ang pinakamainam na resulta ng kamag-anak na pisikal na pagganap, maximum na pagkonsumo ng oxygen, at pisikal na ehersisyo ay naitala sa mga kabataang lalaki na may nilalamang taba sa katawan na 9 hanggang 18%.

Ang mga resulta ng isang pag-aaral ng immunological resistance ng katawan ay nagpapakita na sa mga indibidwal na may body fat content na mas mababa sa 12%, ang bactericidal activity ng blood serum ay makabuluhang nabawasan at ang antas ng lysozyme ay tumataas. Sa mga lalaki na may labis na katayuan sa nutrisyon (nilalaman ng taba na higit sa 18%), bumababa ang nilalaman ng beta-lysines at tumataas ang antas ng lysozyme sa dugo. Sa isang mas mataas na halaga ng taba sa katawan (higit sa 21%), ang aktibidad ng bactericidal ng serum ng dugo, ang antas ng pandagdag at beta-lysine sa dugo ay makabuluhang bumababa, kumpara sa mga indibidwal na ang bahagi ng taba ng katawan ay nasa saklaw mula 12 hanggang 18% .

kanin.Pag-uuri ng katayuan sa nutrisyon.

Tinutukoy ng iminungkahing pag-uuri ang mga sumusunod na pangunahing antas ng SP: pinakamainam, nabawasan, nadagdagan, hindi sapat at labis. Ang mga indibidwal na may body fat content na 12-18% o isang BMI sa pagitan ng 20.0-25.0 kg/m2 ng taas ay dapat na uriin bilang may normal na nutritional status. Ang kanilang functional at adaptive na kakayahan ng katawan ay nagbibigay ng normal na kondisyon ng pamumuhay. Ang nutritional status na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga kabataan na tumatanggap ng sapat na diyeta.

Ang pinababang katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dami ng taba ng katawan na 9-12% o isang BMI na 18.5 hanggang 20.0 kg/m2. Ito ay maaaring sanhi ng konstitusyonal at adaptive na mga katangian ng katawan, hindi sapat na nutrisyon, pisikal at neuro-emosyonal na stress. Sa kasong ito, mayroong isang pagpapanatili ng mga functional adaptive na kakayahan ng katawan o isang bahagyang pagbaba sa kanila laban sa background ng hindi sapat na nutrisyon.

Ang tumaas na nutritional status ay kinabibilangan ng mga taong may body fat component na 18 hanggang 21% (BMI - 25.0-27.5 kg/m 2 height). Ang katayuang ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga diyeta na nangangailangan ng paggasta ng enerhiya mula sa katawan. Ang mga indibidwal na may ganitong nutritional status ay hindi nakakaranas ng mga makabuluhang pagbabago sa functional at adaptive na mga kakayahan, bagama't may bahagyang pagbaba sa kanila.

Ang mahinang katayuan sa nutrisyon ay nangyayari kapag mayroong quantitative o qualitative na kakulangan ng nutrisyon at limitado o kumpletong kawalan ng kakayahan na sumipsip ng mga sustansya. Bilang resulta, ang istraktura ng katawan, functional at adaptive reserves at mga kakayahan ng katawan ay maaaring maputol. Ang mga taong may ganitong nutritional status (body fat na mas mababa sa 9%, BMI na hindi bababa sa 18.5 kg/m2 ng taas) ay napapailalim sa malalim na medikal na pagsusuri at paggamot. Ang hindi sapat na katayuan sa nutrisyon ay nahahati sa premorbid (latent) at morbid.

Ang katayuan ng premorbid ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga microsymptom ng kakulangan sa nutrisyon, pagkasira ng mga pag-andar ng mga pangunahing pisikal na sistema, at pagbaba sa pangkalahatang mga proseso ng paglaban at pagbagay kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay. Ang katayuang may sakit o may sakit ay nailalarawan hindi lamang ng mga functional at structural disorder, ngunit sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang natatanging nutrient deficiency syndrome.

Ang labis na katayuan (taba ng katawan - higit sa 21%, BMI - higit sa 27.5 kg / m2 taas) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang mga kaguluhan sa istraktura ng katawan, isang pagbawas sa mga functional at adaptive na kakayahan ng katawan, depende sa antas ng labis na katabaan. Ang katayuan na ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagkonsumo ng mga diyeta, ang halaga ng enerhiya na kung saan ay makabuluhang lumampas sa paggasta ng enerhiya ng katawan.

Upang masuri ang iba't ibang antas ng nutritional status ng isang indibidwal at isang grupo, kinakailangan ang ilang mga teoretikal at metodolohikal na kinakailangan. Ang mga ito, gaya ng nalalaman, ay kinabibilangan ng mga kahulugan, klasipikasyon, pamantayan at mga pamamaraan ng pagtatasa.

Sinclair (1948), sa kanyang trabaho, kung saan ang problemang ito ay una nang higit pa o hindi gaanong sistematikong ipinakita, tinukoy ang nutritional status bilang estado ng katawan, depende sa aktwal na nutrisyon. Nang maglaon, ang kahulugan na ito ay dinagdagan at nilinaw; ngayon ito ay nabuo tulad ng sumusunod: ang katayuan sa nutrisyon ng isang tao ay ang estado ng kanyang istraktura, pag-andar at mga reserbang adaptive, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng nakaraang aktwal na nutrisyon, i.e. ang natupok na komposisyon at dami ng pagkain , pati na rin ang mga kondisyon ng pagkonsumo nito at genetically tinutukoy na mga katangian ng nutrient metabolism.

Gayunpaman, ang kahulugan mismo ay hindi malulutas ang problema ng praktikal na paggamit nang walang pag-uuri, pamantayan at mga pamamaraan ng pagsusuri.

Hanggang ngayon, ang katayuan sa nutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang ekspresyon tulad ng mabuti, kasiya-siya, nabawasan, atbp. Bukod dito, ang pagtatalaga ng isang tao sa mga nakalistang kategorya ay ginawa batay sa isang regular na pagsusuri, sa pinakamahusay na paggamit ng ilang mga somatometric indicator, tulad ng timbang at haba ng katawan. Halatang halata na ang gayong pag-uuri at ang pamamaraan para sa aktuwal na pagsasaayos nito ay kailangang pagbutihin.

Maraming mga pagtatangka ang ginawa upang pag-uri-uriin ang katayuan sa nutrisyon. Isa sa pinakamatagumpay na pag-uuri ng Sinclair, na kinabibilangan ng mga sumusunod na uri: labis, normal, nakatagong mali at hindi wastong klinikal na katayuan sa nutrisyon. Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay hindi natagpuan malawak na aplikasyon sa pagsasanay dahil sa kakulangan ng malinaw na paglalarawan ng mga indibidwal na antas ng katayuan sa nutrisyon.

Iminungkahi ng N.F. Koshelev (1968) ang isang bagong pag-uuri, ayon sa kung saan ang apat na uri ng katayuan sa nutrisyon ay nakikilala: normal, pinakamainam, labis at hindi sapat. Ang labis na hitsura ay maaaring sa una, pangalawa, pangatlo at ikaapat na antas. Ang hindi sapat ay nahahati din sa inferior, premorbid (nakatago) at morbid (masakit).

Kasama sa normal na nutritional status ang mga taong walang mga karamdamang nauugnay sa nutrisyon ng istraktura at paggana at may mga adaptive reserves na maaaring magbigay ng normal na kondisyon ng pamumuhay. Karamihan sa mga tao ay may ganitong katayuan sa nutrisyon malusog na tao regular na pagkain ng masustansyang pagkain.

Ang pinakamainam na katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga katangian, ngunit sa pagkakaroon ng mga reserbang pagbagay na tinitiyak ang pagkakaroon o trabaho sa matinding mga sitwasyon. Ang katayuang ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga espesyal na diyeta; ito ay taglay o dapat taglayin ng mga taong may partikular na propesyon: mga piloto, astronaut, mandaragat, atbp.

Ang labis na katayuan, depende sa antas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar at isang pagbawas sa mga reserbang adaptive. Ang katayuang ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga diyeta na naglalaman ng labis na enerhiya.

Ang hindi sapat na katayuan sa nutrisyon ay nangyayari kapag mayroong isang quantitative o qualitative na kakulangan ng nutrisyon, pati na rin kapag ang pagsipsip ng mga nutrients ay limitado o ganap na imposible, o pareho, bilang isang resulta kung saan ang istraktura at pag-andar ay maaaring may kapansanan: ang mga adaptive na reserba at mga kakayahan ay nabawasan . Sa kasong ito, ang mababang katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan o menor de edad na mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar, kapag ang mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon ay hindi pa natutukoy, ngunit sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan posible na makita ang isang pagbawas sa mga adaptive reserves at functional na kakayahan. ng katawan sa kaganapan ng mga pagbabago sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Sa kasong ito, nabigo ang mekanismo ng pagbagay, bilang isang resulta kung saan bumababa ang antas ng pagganap at kalusugan.

Ang premorbid (latent) na katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon, pagkasira sa mga pag-andar ng pangunahing mga sistemang pisyolohikal, isang pagbaba sa pangkalahatang paglaban at adaptive reserves kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay, ngunit ang masakit na sindrom ay hindi pa natukoy.

Ang masamang katayuan sa nutrisyon ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mga functional at structural disorder, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang natatanging nutritional deficiency syndrome na sinamahan ng metabolic disorder, na kinumpirma ng biochemical at clinical research data. Ang ganitong mga kondisyon ay nabubuo na may protina-enerhiya at kakulangan sa bitamina (scurvy, beriberi, pellagra), hindi sapat na paggamit ng bakal ( Anemia sa kakulangan sa iron), yodo (endemic goiter), atbp.

Dapat pansinin na ang lahat ng mga antas ng katayuan sa nutrisyon na natukoy sa pag-uuri ay tiyak na magkakaugnay, at ang isang anyo ay pumasa sa isa pa na may anumang mga pagbabago sa nutrisyon ng isang tao. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga kundisyong ito, batay sa pagpapasiya ng katayuan sa nutrisyon at mga mapaglarawang katangian ng mga anyo nito, ay isinasagawa batay sa somatometric, klinikal, biochemical, functional at nutritional indicator. Upang mahanap ang mga ito nang may layunin, kapaki-pakinabang na simulan ang diagnosis na ito sa pamamagitan ng pag-aaral ng aktwal na nutrisyon, sa ilalim ng impluwensya kung saan ito o ang nutritional status ay nabuo. Ang ganitong pag-aaral, bilang karagdagan, ay makakatulong na kumpirmahin o tanggihan ang pagbuo ng kakulangan sa nutrisyon (enerhiya, protina, bitamina, mineral, atbp.) o labis na nutrisyon, pati na rin ang pagsasaayos sa pangkalahatang programa ng pananaliksik.

Ang mga umiiral na ideya tungkol sa isang hanay ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng tao at ang kanilang mga pamantayang halaga ay nagbibigay ng pagkakataon, bilang unang pagtataya, upang pag-uri-uriin ang mga paksa sa isang partikular na katayuan sa nutrisyon depende sa antas ng paglihis ng mga pinag-aralan na tagapagpahiwatig mula sa pamantayan. mga halaga, i.e. isagawa ang naka-target na diagnosis ng kondisyon.

Una sa lahat, nalalapat ito sa mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa istraktura ng katawan (tinatawag na somatometric). Kasama sa mga tagapagpahiwatig na ito ang timbang at haba ng katawan, circumference dibdib, tiyan, balikat, ibabang binti, kapal ng subcutaneous fat layer, atbp. Ito ang mga pinakanaa-access at malawakang ginagamit na mga indicator. Madalas silang mapagpasyahan sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon, lalo na sa panahon ng pagpili ng screening.

Halimbawa, ang pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon sa pamamagitan ng estado ng istraktura ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng timbang ng katawan bilang ang pinakasimple at naa-access at, sa ilang mga lawak, mahalagang tagapagpahiwatig ng pagsunod. halaga ng enerhiya pagkain at paggasta ng enerhiya. Ang resultang halaga ng timbang ng katawan ay inihambing sa mga karaniwang halaga, para sa pagtukoy kung aling mga indeks ng mass-height, mga talahanayan ng normal na timbang ng katawan, at mga espesyal na formula batay sa data na nakuha sa malalaking populasyon gamit ang mga pamamaraang anthropometric.

para sa mga taong higit sa 25 taong gulang, RMT = P-100, kung saan ang P ay taas, cm.

Ang mga pinahihintulutang limitasyon ng physiologically ng mga pagbabago sa normal na timbang ng katawan ay hindi dapat mag-iba mula sa inirerekomenda ng ±10%.

Ang estado ng timbang ng katawan ay maaaring masuri gamit ang formula:

normal na BMI = 0.9 - 1.1

kung ang index ay mas mababa sa 0.9, ang nutrisyon ay itinuturing na nabawasan

1 tbsp. 0,8 - 0,9;

2 tbsp. 0.7 - 0.8; (matinding pagod)

3 tbsp. Mas mababa sa 0.7 (napakalubha at halatang pag-aaksaya)

Mga tao mula sa ika-2 at ika-3 yugto. Ang mga DMT ay napapailalim sa pagsusuri sa inpatient.

Sa isang BMI na higit sa 1.1 - labis na nutrisyon:

1 tbsp. 1.21 - 1.3 - therapeutic at libangan na mga aktibidad

2 tbsp. 1.31 - 1.5 - pagsusuri sa inpatient.

Ang isang karaniwang ginagamit na paraan para sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon ay ang pagtatasa ng taba ng katawan:

average na kapal ng balat-taba fold; Ang kapal ng balat-taba fold ay tinutukoy gamit ang isang Shiba adiposometer.

Ang kapal ng LSC ay sinusukat sa sumusunod na 3 puntos:

1. - sa subscapular na rehiyon nang bahagya sa ibaba ng anggulo ng scapula sa kanan;

2. - kasama ang midaxillary line sa kanan sa antas ng utong;

3. - sa antas ng pusod sa kanan sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at ang projection ng panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan (5 cm mula sa pusod).

Ang mga resulta na nakuha ay idinagdag at, hinati sa 3, tinutukoy ang kapal ng CL. Ang halagang ito ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng katabaan ng isang tao.

Ang antas ng katabaan ay tinutukoy ayon sa sumusunod na sukat:

mababa ang 4-6 mm

kasiya-siya 7-9 mm

average na 10-11 mm

mabuti 12 o higit pa

Sa mga nagdaang taon, kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa, ang ratio ng aktibong (lean) mass, na aktwal na tumutukoy sa kalusugan at pagganap ng isang tao, sa hindi aktibo, pangunahin ang fat mass, o ang ratio ng fat mass sa kabuuang body mass, ay inilagay. pasulong bilang pangunahing tagapagpahiwatig ng somatometric, ibig sabihin, ang porsyento ng taba sa katawan.

X = MS 0.0632, kung saan ang M ay ang average na kapal ng CL sa 3 puntos: sa anggulo ng kanang talim ng balikat, sa itaas ng triceps ng kanang balikat, sa layo na 5 cm sa kanan ng pusod, mm;

C - lugar sa ibabaw ng katawan, cm 2;

Ang 0.0632 ay isang empirical coefficient.

Kinakalkula ang ibabaw ng katawan gamit ang equation: C = 134 V + 52.4 R, kung saan

B - timbang ng katawan, kg;

P - nakatayo taas, cm;

Ang 134 at 52.4 ay mga empirical coefficient.

Quetelet index (ang ratio ng timbang ng katawan sa mga kilo sa haba ng katawan sa metrong squared (kg/m2). Para sa mga taong may edad na 17-24 taon, dapat itong katumbas ng 19.2-24.3, sa edad na 25-35 taon - 20.7- 26.4.

Ang mga tagapagpahiwatig ay kinuha sa isang walang laman na tiyan sa parehong oras, pagkatapos ng paglabas Pantog at bituka.

Posible rin na gumamit ng mga klinikal na tagapagpahiwatig ng katayuan sa nutrisyon.

Mga tagapagpahiwatig	Uri ng katayuan ng nutrisyon
Ordinaryo	Pinakamainam	Sobra	hindi sapat
may sira	premorbid	masakit
Timbang ng katawan, % ng perpektong timbang
Quetelet index, kg/m²
Balat-taba fold sa triceps, mm
Mga klinikal na sintomas:
tuyo at patumpik-tumpik na balat
follicular hyperkeratosis
angular stomatitis
cheilosis
pagkaluwag, pagdurugo ng gilagid
kusang petechiae
hypertrophy ng dila papillae
tuyong conjunctiva
nadagdagan ang pagtatago ng sebum
Oras ng dark adaptation, sec.

Uri ng katayuan ng nutrisyon ____________________________________________

Talahanayan 55

Pagtatasa ng kalinisan ng diyeta ng isang medikal na estudyante

Index	Aktwal na nilalaman	Norm (indibidwal na pangangailangan)	Pagkakaiba
sobra	kapintasan
Halaga ng enerhiya, kcal
Mga protina, g
Kabilang ang mga hayop, g
Mga taba, g
Kabilang ang mga langis ng gulay, g
Carbohydrates, g
hibla ng pagkain, G
Ang ratio ng mga protina, taba, carbohydrates
Bitamina C, mg
Bitamina B1, mg
Bitamina B2, mg
Bitamina A, mcg
Bitamina D, mcg
Kaltsyum, mg
Posporus, mg
ratio ng Ca/P
Potassium, mg
Bakal, mg
Iodine, mcg
Diyeta:
Dalas ng pagkain
Tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga pagkain, oras.
Pamamahagi ng halaga ng enerhiya ng diyeta sa pamamagitan ng pagkain,%

Konklusyon:________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Solusyon sa sitwasyong suliranin Blg. ______ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lagda ng guro _________________

MATERYAL NA SANGGUNIAN

Mga kahulugan ng paksa

NUTRITION STATUS ay ang estado ng katawan na binuo sa ilalim ng impluwensya ng nakaraang aktwal na nutrisyon, pati na rin ang mga kondisyon ng pagkonsumo ng pagkain at genetically tinutukoy na mga katangian ng nutrient metabolism.

Pag-uuri ng katayuan ng nutrisyon

1. NORMAL NUTRITION STATUS - ang kawalan ng mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng katawan na nauugnay sa nutrisyon, at ang pagkakaroon ng adaptive reserves na sapat para sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Ang normal na nutritional status ay ang karamihan sa malulusog na tao na may balanseng diyeta.

2. OPTIMUM NUTRITION STATUS - ang kawalan ng mga kaguluhan sa istraktura at pag-andar ng katawan na nauugnay sa nutrisyon, at ang pagkakaroon ng mga adaptive reserves na nagsisiguro sa pagkakaroon at gumagana sa matinding mga kondisyon. Ang pinakamainam na katayuan sa nutrisyon ay nabuo sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na diyeta; ito ay kinakailangan para sa mga mandaragat, astronaut, piloto, tagapagligtas, at paratrooper.

3. SOBRANG NUTRITION STATUS - pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng katawan, pagbaba sa mga reserbang adaptive; ay nabuo sa mga diyeta na naglalaman ng labis na dami ng sustansya at enerhiya.

4. HINDI SAPAT NA STATUS - pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng katawan, pagbaba sa mga reserbang adaptive; ay nabuo dahil sa quantitative at qualitative malnutrition.

4.1. Mababang katayuan- menor de edad na mga karamdaman sa istruktura, kapag ang mga sintomas ng kakulangan sa nutrisyon ay hindi pa natutukoy, ngunit kapag gumagamit ng mga espesyal na pamamaraan, ang isang pagbawas sa mga reserbang adaptive at functional na kakayahan ng katawan ay napansin.

4.2. Premorbid (pre-morbid) status- ang hitsura ng mga microsymptoms ng kakulangan sa nutrisyon, pagkasira sa mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng physiological, isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban at mga reserbang adaptive kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pamumuhay, ngunit ang masakit na sindrom ay hindi pa napansin.

4.3. Morbid (masakit) katayuan - ang pagkakaroon ng hindi lamang functional at pinsala sa istruktura, ngunit isa ring malinaw na tinukoy na nutritional deficiency syndrome.

Ang diagnosis ng nutritional status ay isinasagawa batay sa somatometric, clinical, functional, biochemical, immunological at demographic indicator.

1. Mga tagapagpahiwatig ng istraktura:

Somatometric indicators (haba ng katawan, timbang ng katawan, circumference ng dibdib ng balikat, lower leg, kapal ng skin-fat fold, weight-height index, atbp.);

Mga klinikal na tagapagpahiwatig(kondisyon ng balat at mga appendage nito, dila, nakikitang mucous membranes, conjunctiva ng mata, parotid at submandibular glands, mga lymph node at ilang iba pang organ na magagamit para sa palpation at visual na pagsusuri).

2. Mga tagapagpahiwatig ng function:

Pagtatasa ng pagganap (physical fitness, estado ng cardiorespiratory system);

Functional na katayuan mga organ at sistema (function visual analyzer, sentral sistema ng nerbiyos atbp.).

3. Mga tagapagpahiwatig ng mga reserbang adaptasyon:

Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa metabolismo (protina, karbohidrat, metabolismo ng lipid, suplay ng bitamina ng katawan, atbp.).

Katayuan ng immune katawan (bactericidal at automicroflora ng balat, salivary lysozyme, phagocytic activity ng leukocytes, atbp.).

4. Mga tagapagpahiwatig ng demograpiko:

Ginagamit ang mga ito upang pag-aralan ang nutritional status ng mga grupo (mortality, birth rate, life expectancy, morbidity, atbp.).

PARA SA MGA RECORD

PAG-IWAS SA PAGKAIN NA LALASON

MOTIBATIONAL NA KATANGIAN NG PAKSA

Ang pagkalason sa pagkain ay isang pangkaraniwang sakit na umaasa sa nutrisyon ng microbial at non-microbial na kalikasan. Sa kaganapan ng isang matinding sakit na nagaganap na may mga sintomas ng enteritis, enterocolitis, lalo na sa kaso ng grupo o mass infection ng mga tao, dapat ipagpalagay ng doktor ang posibilidad ng pag-unlad. pagkalason sa pagkain, magsagawa ng mga karampatang aksyong medikal na magpapatunay o magpapasinungaling sa paunang pagsusuri. Ang doktor ay dapat na makapagsagawa ng isang sanitary at epidemiological na pagsisiyasat ng isang kaso ng food poisoning (magtatag produktong pagkain, nagiging sanhi ng pagkalason sa pagkain; tukuyin ang mekanismo ng pagbili ng isang produkto o inihandang pagkain nakakalason na katangian; bumuo ng mga hakbang sa pagpapatakbo upang maalis ang pagsiklab ng sakit) at ayusin ang mga hakbang para sa kanilang pag-iwas.

LAYUNIN NG ARALIN: ipakilala modernong klasipikasyon, etiology, pathogenesis, klinikal na larawan at pag-iwas sa pagkalason sa pagkain; turuan kung paano mag-imbestiga sa pagkalason sa pagkain upang makilala etiological na kadahilanan at organisasyon ng mga hakbang sa pag-iwas.

INDEPENDENT NA GAWAIN NG MGA MAG-AARAL SA MGA KLASE

1. Pakikinig at pagtalakay sa mga abstract na inihanda ng mga mag-aaral sa mga indibidwal na tagubilin ng guro.

2. Paglutas ng mga problemang nakatuon sa propesyonal na sitwasyon.

GAWAIN SA PAGHAHANDA SA SARILI

1. Pagkalason sa pagkain: konsepto, pag-uuri.

2. Pagkalason sa pagkain ng likas na microbial: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, pag-iwas.

3. Pagkalason sa pagkain ng di-microbial na kalikasan: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, pag-iwas.

4. Mga taktika ng doktor kung sakaling magkaroon ng food poisoning.

PROTOCOL NG INDEPENDENT NA TRABAHO

"___" ________20__

Solusyon sa sitwasyong problema No.___

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

1. Paunang pagsusuri (ayon sa pag-uuri)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Mga taktika ng doktor:________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Produktong nagdulot ng pagkalason sa pagkain

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Mga kondisyon at pagkilos ng mga tao na nagsilbing batayan para sa paglitaw ng pagkalason sa pagkain:

__________________________________________________________________

5. Mga hakbang na dapat iwasan paulit-ulit na kaso pagkalason sa pagkain:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Solusyon sa sitwasyong problema Blg.____

1. Paunang pagsusuri (ayon sa pag-uuri)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Produktong nagdulot ng pagkalason sa pagkain

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Mga kondisyon at pagkilos ng mga tao na nagsilbing batayan para sa paglitaw ng pagkalason sa pagkain:

__________________________________________________________________

5. Mga hakbang upang maiwasan ang mga paulit-ulit na kaso ng pagkalason sa pagkain:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Solusyon sa sitwasyong problema Blg.____

1. Paunang pagsusuri (ayon sa pag-uuri)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Produktong nagdulot ng pagkalason sa pagkain

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Mga kondisyon at pagkilos ng mga tao na nagsilbing batayan para sa paglitaw ng pagkalason sa pagkain:

__________________________________________________________________

Nagawa ko na ang gawain ____________________

Lagda ng guro _________________

MATERYAL NA SANGGUNIAN

Mga kahulugan ng paksa

BACTERIAL TOXICOSIS – matinding sakit, na nangyayari kapag kumakain ng pagkain na naglalaman ng lason na naipon bilang resulta ng pagbuo ng isang partikular na pathogen. Sa kasong ito, ang pathogen mismo ay maaaring wala o nakita sa maliit na dami.

Pagkalason sa Pagkain – isang talamak (bihirang talamak) na sakit na nangyayari bilang resulta ng pagkain ng kontaminadong pagkain malaking halaga microbes o naglalaman ng mga nakakalason na sangkap na microbial o non-microbial na kalikasan.

FOOD MYCOTOXICOSIS – higit sa lahat malalang sakit, na lumitaw pangunahin bilang isang resulta ng pagkonsumo ng naprosesong butil at mga produktong leguminous na naglalaman ng mga nakakalason na metabolite ng mahahalagang aktibidad ng mga tiyak na anyo ng microscopic fungi.

Ang TOXIC INFECTION ay isang talamak, kadalasang laganap na sakit na nangyayari kapag kumakain ng pagkain na naglalaman ng napakalaking dami ng mga nabubuhay na pathogen.

Ang quantitative assessment ng nutritional status ng isang pasyente ay isang mahalagang klinikal na parameter at dapat gawin para sa bawat pasyente.

Ang halaga ng paggamot sa inpatient para sa isang pasyente na may normal na nutritional status ay 1.5-5 beses na mas mababa kaysa sa isang pasyente na may malnutrisyon. Kaugnay nito, ang pinakamahalagang gawain ng clinician ay kilalanin ang mga estado ng malnutrisyon at sapat na kontrol sa kanilang pagwawasto. Napatunayan ng maraming pag-aaral na ang estado ng malnutrisyon ng protina-enerhiya ay makabuluhang nakakaapekto sa morbidity at mortality rate sa mga pasyente.

Ang labis na katabaan at malubhang malnutrisyon ay makikilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa medikal na kasaysayan at klinikal na pagsusuri, ngunit ang mga maliliit na palatandaan ng malnutrisyon ay madalas na nakikita, lalo na sa pagkakaroon ng edema.

Ang quantitative assessment ng nutritional status ay nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng mga sakit na nagbabanta sa buhay at pagtatasa ng mga positibong pagbabago habang nagsisimula ang paggaling. Ang mga layunin na sukat ng katayuan sa nutrisyon ay nauugnay sa morbidity at mortality. Gayunpaman, wala sa mga indicator ng quantitative assessment ng nutritional status ang may malinaw na prognostic significance para sa isang partikular na pasyente nang hindi isinasaalang-alang ang dynamics ng mga pagbabago sa indicator na ito.

Nutritional (nutritional, trophological) status ng pasyente at mga indikasyon para sa pagtatasa nito
Sa domestic literature walang pangkalahatang tinatanggap na termino para sa pagtatasa ng nutrisyon ng isang pasyente. Ang iba't ibang mga may-akda ay gumagamit ng mga konsepto ng nutritional status, nutritional status, trophological status, protina-energy status, nutritional status. Kapag tinatasa ang nutritional status, pinakatama na gamitin ang terminong "nutrition status ng pasyente," dahil sinasalamin nito ang parehong nutritional at metabolic na bahagi ng kondisyon ng pasyente. Ang kakayahang mag-diagnose ng mga nutritional disorder sa napapanahong paraan ay kinakailangan sa pagsasanay ng mga doktor ng lahat ng mga specialty, lalo na kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng geriatric, gastroenterological, nephrological, endocrine at surgical.

Ang katayuan sa nutrisyon ay dapat matukoy sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Kapag nag-diagnose ng malnutrisyon ng protina-enerhiya.
- Kapag sinusubaybayan ang paggamot ng kakulangan sa protina-enerhiya.
- Kapag hinuhulaan ang kurso ng sakit at tinatasa ang panganib ng kirurhiko at hindi ligtas na mga pamamaraan ng paggamot (chemotherapy, radiation therapy at iba pa.).

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon

Eksaminasyong pisikal

Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang parehong labis na katabaan at malnutrisyon ng protina-enerhiya, pati na rin matukoy ang mga partikular na kakulangan sa nutrisyon. Kung ang isang pasyente ay pinaghihinalaang may kakulangan sa sustansya pagkatapos ng pagsusuri, kinakailangang kumpirmahin ang palagay sa mga pagsubok sa laboratoryo.

Inilarawan ng mga eksperto ng WHO ang mga sumusunod: Mga klinikal na palatandaan kakulangan sa protina-enerhiya: protrusion ng skeletal bones; pagkawala ng pagkalastiko ng balat; manipis, kalat-kalat, madaling bunutin ang buhok; depigmentation ng balat at buhok; pamamaga; kahinaan ng kalamnan; nabawasan ang mental at pisikal na pagganap.

Mga sustansya	Mga Karamdaman sa Kakulangan at Sintomas	resulta pananaliksik sa laboratoryo
Tubig	Pagkauhaw, pagbaba ng turgor ng balat, tuyong mauhog lamad, pagbagsak ng vascular, sakit sa pag-iisip	Nadagdagang konsentrasyon ng mga electrolyte sa serum ng dugo, serum osmolarity; pagbaba sa kabuuang dami ng tubig sa katawan
Mga calorie (enerhiya)	Kahinaan at hindi sapat pisikal na Aktibidad, pagkawala subcutaneous na taba, pag-aaksaya ng kalamnan, bradycardia	Pagbaba ng timbang ng katawan, GIFT, OMP, SOOV
protina	Mga pagbabago sa psychomotor, pag-abo, pagnipis at pagkawala ng buhok, scaly dermatitis, edema, pag-aaksaya ng kalamnan, hepatomegaly, pagpapahinto ng paglaki	Pagbawas ng OMP, serum concentrations ng albumin, transferrin na nauugnay sa retinol protein; anemya; pagbaba sa creatinine/taas, ang ratio ng urea at creatinine sa ihi; pagtaas sa ratio ng nilalaman sa serum ng dugo ng maaaring palitan at mahahalagang amino acid
Linoleic acid	Xerosis, desquamation, pampalapot ng stratum corneum, pagkakalbo, sakit sa mataba sa atay, naantalang paggaling ng sugat	Tumaas na ratio ng triene sa tetraene sa serum ng dugo mga fatty acid
Bitamina A	Xerosis ng mga mata at balat, xerophthalmia, pagbuo ng Bitot's plaques, follicular hyperkeratosis, hypogeusia, hyposmia	Nabawasan ang konsentrasyon ng bitamina A sa plasma ng dugo; pagtaas ng tagal ng dark adaptation
Bitamina D	Rickets at mga karamdaman sa paglaki sa mga bata, osteomalacia sa mga matatanda	Tumaas na konsentrasyon ng serum alkalina phosphatase; pagbaba sa konsentrasyon ng 25-hydroxycholecalciferol sa serum ng dugo
Bitamina E	Anemia	Pagbawas sa konsentrasyon ng plasma tocopherol, hemolysis ng mga erythrocytes
Bitamina K	Hemorrhagic diathesis	Nadagdagang oras ng prothrombin
Bitamina C (ascorbic acid)	Scurvy, petechiae, ecchymosis, perifollicular hemorrhage, pagluwag at pagdurugo ng gilagid (o pagkawala ng ngipin)	Nabawasan ang konsentrasyon ascorbic acid sa plasma ng dugo, bilang ng platelet, masa buong dugo at ang bilang ng mga leukocytes; pagbaba sa konsentrasyon ng ascorbic acid sa ihi
Thiamine (bitamina B1)	Beriberi, pananakit at panghihina ng kalamnan, hyporeflexia, hypersthesia, tachycardia, cardiomegaly, congestive heart failure, encephalopathy	Ang pagbabawas ng aktibidad ng thiamine pyrophosphate at transketolase na nilalaman sa mga erythrocytes at pagpapahusay ng in vitro na epekto ng thiamine pyrophosphate dito; pagbaba sa nilalaman ng thiamine sa ihi; pagtaas sa mga antas ng dugo ng pyruvate at ketoglutarate
Riboflavin (bitamina B2)	Zaeda (o angular scars), cheilosis, Gunter's glossitis, atrophy ng dila papillae, corneal vascularization, angular blepharitis, seborrhea, scrotal (vulvar) dermatitis	Nabawasan ang aktibidad ng EGR at tumaas na epekto ng flavin adenine dinucleotide sa aktibidad ng EGR sa vitro; nabawasan ang aktibidad ng pyridoxal phosphate oxidase at tumaas na epekto ng riboflavin dito sa vitro; nabawasan ang konsentrasyon ng riboflavin sa ihi
Niacin	Pellagra, isang maliwanag na pula at gulanit na dila; pagkasayang ng papillae ng dila, mga bitak ng dila, pellagrossic dermatitis, pagtatae, demensya	Pagbaba sa nilalaman ng 1-methyl-nicotinamide at ang ratio ng 1-methyl-nicotinamide at 2-pyridone sa ihi

Tandaan: MRV – basal metabolic rate; BUN – urea nitrogen ng dugo; creatinine/taas – ang ratio ng konsentrasyon ng creatinine sa araw-araw na ihi sa taas; ECG - electrocardiogram; EGSHUT – erythrocyte glutamic oxaloacetic transaminase; EGR - erythrocyte glutathione reductase; OMP - circumference ng kalamnan ng balikat; KZhST – balat-taba tiklop sa itaas ng triceps; RAI – radioactive yodo; T - triiodothyronine; T - thyroxine; Ang TSH ay ang thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland.

Mga sukat ng antropometriko at pagsusuri sa komposisyon ng katawan

Ang mga pagsukat ng anthropometric ay partikular na kahalagahan sa pisikal na pagsusuri. Ang mga sukat ng antropometriko ay simple at naa-access na paraan, na nagbibigay-daan sa paggamit ng mga formula ng pagkalkula upang suriin ang komposisyon ng katawan ng pasyente at ang dynamics ng mga pagbabago nito. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang data na nakuha, dapat tandaan na ang tabular na data ay hindi palaging angkop para sa isang partikular na tao. Ang mga umiiral na pamantayan ay unang idinisenyo para sa mga malulusog na tao at hindi palaging matatanggap para sa pasyente. Tama na ihambing ang mga natukoy na tagapagpahiwatig sa data ng parehong pasyente sa kanyang paborableng panahon.

Mass ng katawan

Ang pagpapasiya ng timbang ng katawan (BW) ay isang pangunahing tagapagpahiwatig sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon.

Ang bigat ng katawan ay karaniwang inihahambing sa perpektong (inirerekomenda) na timbang ng katawan. Ang inirerekomendang timbang ay maaaring kunin bilang timbang ng katawan na kinakalkula ayon sa isa sa maraming mga formula at normogram o ang timbang ng katawan na pinaka "kumportable" sa nakaraan para sa isang partikular na pasyente.

Ang pagiging maaasahan ng pagtatasa ng timbang ng katawan ay maaaring maapektuhan ng edema syndrome. Sa kawalan ng edema, ang timbang ng katawan na kinakalkula bilang isang porsyento ng perpektong timbang ng katawan ay isang kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig ng adipose tissue kasama ang lean body mass. Ang perpektong timbang ng katawan ay maaaring kalkulahin gamit ang isang karaniwang tsart ng taas/timbang.

Sa isang hindi katimbang na pagkawala ng iba't ibang bahagi ng katawan, ang kawalan ng makabuluhang pagbabago sa timbang ng katawan ng pasyente ay maaaring magtakpan ng kakulangan sa protina habang pinapanatili ang isang normal o bahagyang labis na bahagi ng taba (halimbawa, ang bigat ng katawan ng isang payat na pasyente na sa una ay napakataba. maaaring katumbas o lumampas sa inirerekomenda).

Ang pagbaba sa sinusukat na timbang ng katawan/ideal na ratio ng timbang ng katawan sa 80% o mas mababa ay kadalasang nagpapahiwatig ng hindi sapat na protina-enerhiya na nutrisyon.

Mga limitasyon sa timbang ng katawan (kg)
Taas, cm	Mababa	Katamtaman	Mataas
LALAKI
157,5	58,11-60,84	59,47-64,01	62,65-68,10
160,0	59,02-61,74	60,38-64,92	63,56-69,46
162,6	59,93-62,65	61,29-65,83	64,47-70,82
165,1	60,84-63,56	62,20-67,19	65,38-72,64
167,6	61,74-64,47	63,11-68,55	66,28-74,46
170,2	62,65-65,83	64,47-69,92	67,65-71,73
172,7	63,56-67,19	65,83-71,28	69,01-78,09
175,3	64,47-68,55	67,19-72,64	70,37-79,90
177,8	65,38-69,92	68,55-74,00	71,73-81,72
180,3	66,28-71,28	69,92-75,36	73,09-83,54
182,9	67,65-72,64	71,28-77,18	74,46-85,35
185,4	69,01-74,46	72,64-79,00	76,27-87,17
188,0	70,37-76,27	74,46-80,81	78,09-89,44
190,5	71,73-78,09	75,82-82,63	79,90-91,71
193,04	73,55-79,90	77,63-84,90	82,17-93,98
MGA BABAE
147,3	46,31-50,39	49,49-54,93	53,57-59,47
149,9	46,76-51,30	50,39-55,84	54,48-60,84
152,4	47,22-52,21	51,30-57,20	55,39-62,20
154,9	48,12-53,57	52,21-58,57	56,75-63,56
157,5	49,03-54,93	53,57-59,93	58,11-64,92
160,0	50,39-56,30	54,93-61,29	59,47-66,74
162,6	51,76-57,66	56,30-62,65	60,84-68,55
165,1	53,12-59,02	57,66-64,01	62,20-70,37
167,6	54,48-60,38	59,02-65,38	63,56-72,19
170,18	55,84-61,74	60,38-66,74	64,92-74,00
172,72	57,20-63,11	61,74-68,10	66,28-75,82
175,26	58,57-64,47	63,11-69,46	67,65-77,18
177,8	59,93-65,83	64,47-70,82	69,01-78,54
180,34	61,29-67,19	65,83-72,19	70,37-79,90
182,88	62,65-68,55	67,19-73,55	71,73-81,27

Komposisyon ng katawan

Ang pagtatasa ng komposisyon ng katawan ay batay sa konsepto ng pagkilala sa pagitan ng extracellular at intracellular body mass.

Ang cell mass ay pangunahing binubuo ng visceral organs at mga kalamnan ng kalansay. Ang pagtatasa ng masa ng cell ay batay sa pagpapasiya ng nilalaman ng potasa sa katawan sa pamamagitan ng iba't ibang, pangunahin radioisotope, mga pamamaraan. Isang extracellular mass na pangunahing gumaganap function ng transportasyon, kabilang ang anatomically blood plasma, interstitial fluid, adipose tissue at tinatasa sa pamamagitan ng pagtukoy ng metabolizable sodium. Kaya, ang intracellular mass ay sumasalamin sa pangunahing bahagi ng protina, at ang extracellular mass ay ang taba na bahagi ng katawan.

Ang ratio ng mga mapagkukunan ng plastik at enerhiya ay maaaring ilarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing bahagi: ang tinatawag na lean o lean body mass (TMB), na kinabibilangan ng kalamnan, buto at iba pang mga bahagi at pangunahing tagapagpahiwatig ng metabolismo ng protina, at adipose tissue, na kung saan hindi direktang sumasalamin sa metabolismo ng enerhiya.

MT = TMT + bahagi ng taba.

Kaya, upang masuri ang komposisyon ng katawan, sapat na upang kalkulahin ang isa sa mga halagang ito. Normal na nilalaman ang taba ng katawan ay itinuturing na 15–25% para sa mga lalaki at 18–30% ng kabuuang timbang ng katawan para sa mga kababaihan, bagama't maaaring mag-iba ang mga bilang na ito. Mga kalamnan ng kalansay sa average ay 30% ng TMT, ang masa ng visceral organs ay 20%, buto – 7%.

Ang pagbawas sa mga reserbang taba sa katawan ay isang tanda ng isang makabuluhang kakulangan sa bahagi ng enerhiya ng nutrisyon.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng komposisyon ng katawan

Upang masuri ang nilalaman ng taba ng katawan, ang paraan ng pagtatasa ng average na fold ng balat (anthropometric data) ay karaniwang ginagamit. Meron din iba't-ibang paraan pagkalkula ng nilalaman ng adipose tissue, na batay sa pagtukoy ng density katawan ng tao. Batay sa pagkakaiba sa density ng iba't ibang mga tisyu, tinatantya ang bahagi ng taba.

Upang masuri ang lean body mass, pinag-aaralan ang paglabas ng creatinine o ang mga pagsukat ng bioimpedance ay isinasagawa.

Ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng nilalaman ng taba ng katawan ay batay sa pagtatasa sa gitnang balat-taba fold (MSF) gamit ang isang caliper gamit ang ilang mga SFA (pinaka madalas sa triceps, sa ibabaw ng biceps, subscapular at supraileal).

Ang caliper ay isang device na nagbibigay-daan sa iyong sukatin ang FLC at may karaniwang antas ng fold compression na 10 mg/cm 3 . Ang produksyon ng caliper ay magagamit sa isang indibidwal na batayan.

Mga panuntunan para sa pagsukat ng mga fold ng taba sa balat gamit ang isang caliper.

Ang mga anthropometric na pagsukat ay kinukuha sa hindi gumagana (hindi nangingibabaw) na braso at sa katumbas na kalahati ng katawan.
Ang direksyon ng mga fold na nilikha sa panahon ng pagsukat ay dapat na tumutugma sa kanilang natural na direksyon.
Ang mga sukat ay isinasagawa ng tatlong beses, ang mga halaga ay naitala 2 segundo pagkatapos bitawan ang pingga ng aparato.
Ang balat-taba fold ay nahahawakan ng tagasuri gamit ang 2 daliri at hinila pabalik ng humigit-kumulang 1 cm.
Ang mga sukat ng balikat ay kinukuha nang malayang nakabitin ang braso sa kahabaan ng katawan.
Mid-shoulder: kalagitnaan ng distansya sa pagitan ng articulation ng balikat na may acromion ng scapula at olecranon ulna(sa antas na ito ang circumference ng balikat ay tinutukoy din).
Ang GLS sa ibabaw ng triceps ay tinutukoy sa antas ng gitnang balikat, sa ibabaw ng triceps (sa gitna ibabaw ng likod mga kamay), ay matatagpuan parallel sa longitudinal axis ng limb.
Ang LCS sa itaas ng biceps ay tinutukoy sa antas ng gitna ng balikat, sa itaas ng triceps (sa harap na ibabaw ng braso), at matatagpuan parallel sa longitudinal axis ng paa.
Ang subscapular (subscapular) CL ay tinutukoy 2 cm sa ibaba ng anggulo ng scapula, kadalasang matatagpuan sa isang anggulo ng 45° sa pahalang.
LCS sa itaas ng iliac crest (supraileal): tinutukoy nang direkta sa itaas ng iliac crest sa kahabaan ng midaxillary line, kadalasang matatagpuan nang pahalang o sa isang bahagyang anggulo.
Ang mga anthropometric indicator ay tinutukoy sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat ng hindi gumaganang braso. Ginagawang posible ng kanilang mga proporsyon na hatulan ang kaugnayan ng mga tisyu sa buong katawan.
Karaniwan, ang mga sukat ay kinukuha ng triceps skin fold (TSF) at upper arm circumference, kung saan kinakalkula ang upper arm muscle circumference (AMC).

Ang mga kinakalkula na halaga na nagpapakilala sa masa ng mga kalamnan ng balikat at subcutaneous adipose tissue ay nauugnay sa medyo mataas na katumpakan, ayon sa pagkakabanggit, na may lean (LMP) at fat (LFT) body mass, at, nang naaayon, sa kabuuang peripheral reserves ng mga protina at ang reserbang taba ng katawan.

Sa karaniwan, ang mga anthropometric indicator na tumutugma sa 90–100% ng mga karaniwang tinatanggap ay nailalarawan bilang normal, 80–90% – kung naaangkop banayad na antas malnutrisyon, 70–80% – katamtamang antas, at mas mababa sa 70% – malala.

Pangunahing anthropometric indicator ng nutritional status (ayon kay Heymsfield S.B. et al., 1982)

Index	Mga pamantayan
Index	mga lalaki	mga babae
Skinfold sa ibabaw ng triceps (SFST), mm	12,5	16,5
Ang circumference ng balikat (UA), cm	26	25
Ang circumference ng kalamnan ng balikat (UMC), cm = OP – π×KZhST	25,3	23,2
Lugar ng subcutaneous adipose tissue, cm 2 = KZhST×ΟΜΠ/2 – π×KZhST2/4	17	21
Lugar ng kalamnan ng balikat, cm 2 = (ΟΠ – π × KZhST)2/4p	51	43

Tandaan: Ang mga average na halaga ay ipinapakita. Ang mga tagapagpahiwatig ng somatometric ay nag-iiba depende sa pangkat ng edad.

Immunological indicator para sa pagtatasa ng nutritional status.

Mga komprehensibong pamamaraan para sa pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon
Umunlad malaking bilang ng kumplikadong mga indeks at pamamaraan na nagpapahintulot sa iba't ibang antas pagiging maaasahan ng pagtatasa ng katayuan sa nutrisyon ng pasyente. Lahat ng mga ito ay may kasamang kumbinasyon ng anthropometric, biochemical at immunological indicator.
1. Pagbawas ng timbang ng katawan ng higit sa 10%.
2. Pagbaba sa kabuuang protina ng dugo sa ibaba 65 g/l.
3. Ang pagbaba ng albumin ng dugo sa ibaba 35 g/l.
4. Pagbaba sa ganap na bilang ng mga lymphocytes na mas mababa sa 1800 bawat μl.
Subjective global assessment ayon kay A. S. Detsky et al. (1987) kasama ang klinikal na pagtatasa ng 5 mga parameter:
1. Pagbaba ng timbang ng katawan sa nakalipas na 6 na buwan.
2. Mga pagbabago sa diyeta (pagtatasa ng diyeta).
3. Mga sintomas ng gastrointestinal (anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae) na tumatagal ng higit sa 2 linggo.
4. Pag-andar ( pahinga sa kama o normal na pisikal na aktibidad).
5. Aktibidad ng sakit (degree ng metabolic stress).
Kaayon ng nakalistang pag-aaral Ang isang subjective at pisikal na pagsusuri ay isinasagawa: pagkawala ng subcutaneous fat, pag-aaksaya ng kalamnan, pagkakaroon ng edema.
Ayon sa mga tagapagpahiwatig sa itaas, ang mga pasyente ay nahahati sa tatlong kategorya:
- SA normal na kalagayan nutrisyon.
- Sa katamtamang pagkahapo.
- Sa matinding pagod.
Ang pinakakaraniwan ay isang marka ng 8 magkakaibang marker ng nutritional status. Kabilang sa mga indicator na ito, ang iba't ibang may-akda ay kinabibilangan ng clinical assessment, anthropometric at biochemical indicator, mga resulta ng skin test na may antigen, atbp.

Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ay nakapuntos: 3 puntos - kung ito ay nasa loob ng normal na hanay, 2 puntos - kung ito ay tumutugma sa isang banayad na antas ng malnutrisyon ng protina-enerhiya, 1 puntos - sa isang katamtamang antas, 0 puntos - sa isang malubhang antas. Ang iskor na 1–8 puntos ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng kakulangan sa protina-enerhiya. banayad na kakulangan degrees, 9–16 puntos – katamtamang kalubhaan, 17–24 puntos – malubha. Ang kabuuang iskor na 0 puntos ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga nutritional disorder.

Ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 330 na may petsang Agosto 5, 2003, ang katayuan sa nutrisyon ay tinasa ayon sa mga tagapagpahiwatig, ang kabuuan nito ay nagpapakilala sa katayuan ng nutrisyon ng pasyente at ang kanyang pangangailangan para sa mga nutrisyon:
- Antropometric data: taas; masa ng katawan; index ng mass ng katawan (BMI); circumference ng balikat; pagsukat ng triceps skin-fat fold (TSF).
- Mga tagapagpahiwatig ng biochemical: kabuuang protina; albumen; transferrin.
- Mga tagapagpahiwatig ng immunological: kabuuang bilang ng mga lymphocytes.