Sakong paa. Paggamot ng cavus foot. Valgus paa sa mga sanggol

Sakong paa - pes calcaneus - nabubuo na may paralisis ng triceps surae na kalamnan; bilang isang resulta, sa mga pasyente na may calcaneal foot walang (o nanghina nang husto) aktibong pagbaluktot ng paa.

Mayroong labis na extension, valgus at varus (mas madalas) na posisyon ng paa, madalas na isang labis na pinalaki na pahaba na arko, pagbaba ng tubercle ng calcaneus, bilang isang resulta kung saan ang sakong ay pinalaki. Ang mga contour ng Achilles tendon ay pinakinis, ang paa ay pinaikli.

Mas madalas calcaneal na paa nabuo pagkatapos ng polio. Ang sanhi ng pagbuo ng mga paa sa takong ay maaaring myelodysplasia. Ang calcaneal foot ay nabuo bilang isang resulta ng cicatricial contraction ng extensors ng paa pagkatapos ng paso o pinsala sa malambot na mga tisyu ng anterior surface ng binti. Mayroon ding mga mas bihirang kaso ng congenital calcaneal foot.

Paggamot sa takong sa paa

Kung ang calcaneal foot ay nabuo pagkatapos ng polio, kinakailangan na gumawa ng posterior plaster o plastic splint para sa pasyente sa posisyon ng equinus ng paa.

Energetic ang ginagamit physiotherapy, faradization ng apektadong kalamnan at ibabang binti. Kapag ang pasyente ay nagsimulang tumayo o lumakad, pinahihintulutan siyang gawin ito alinman sa mga splints o sa mga sapatos na orthopaedic na may 1.5-2 cm na takip sa ilalim ng takong. Ginagawa ito upang maiwasan ang pag-unat ng triceps surae muscle, finger flexors, at para makalikha din. pinakamahusay na mga kondisyon upang maibalik ang mga nasirang kalamnan. Sa kaso ng malawakang pagkalumpo ng kalamnan ibabang paa Ginagamit ang isang orthopedic device na may limitadong extension sa mga joint ng bukung-bukong at isang brace sa ilalim ng takong.

Ang mga may sakit na bata na umabot sa 5-7 taong gulang ay maaari nang ilipat ang mga litid ng natitirang mga kalamnan sa takong, na nagpapanumbalik ng aktibong pagbaluktot sa kasukasuan ng bukung-bukong. Para sa layuning ito, mas mahusay na i-transplant ang peroneus longus na kalamnan at ang tibialis posterior na kalamnan.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng paa, bahagyang tumataas sa itaas ng panlabas na bukung-bukong. Ang litid ng peroneus longus na kalamnan ay nakahiwalay dito, at isang daan ay pinutol nang malayo hangga't maaari. Ang dulo ng litid ay tinahi ng sutla na sinulid at nakabalot sa gasa. Pagkatapos, mula sa paghiwa sa likod ng panloob na malleolus, ang litid ng posterior tibial na kalamnan ay nakahiwalay at sa tuberosity ng scaphoid, ito ay pinutol at tinatahi ng isang sutla na sinulid. Susunod, ang mga hiwa ay ginagawa sa kahabaan ng panlabas at panloob na ibabaw ng takong na kahanay ng talampakan sa pinakalikod na dulo ng buto ng takong. Mula sa mga paghiwa na ito, ang isang kanal ay ibinubutas sa buto ng takong upang maipasa ang mga litid, pagkatapos nito, gamit ang isang forceps, ang peroneus longus tendon ay inilabas sa panlabas na paghiwa at, gamit ang isang probe, dumaan sa kanal ng buto sa sakong upang ang gitnang gilid. Ang litid ng tibialis posterior na kalamnan ay inilabas sa medial incision sa takong na may forceps, at ang parehong tendon ay nakatali sa pagbubukas ng bone canal. Ang parehong mga transplanted tendon ay pagkatapos ay tahiin sa magkabilang panig sa Achilles tendon upang ang direktang traksyon dito ay posible. Ang mga sugat ay tinatahi pangkalahatang tuntunin at maglapat ng plaster cast, ilagay ang paa sa isang nakabaluktot na posisyon. Sa kaso ng napakatulis na anyo ng calcaneal foot, kapag ang buto ng takong ay halos patayo, ang isang karagdagang hugis-wedge na osteotomy ng calcaneus ay ginawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa labas ng paa.

Sa kaso ng paralisis ng posterior tibial na kalamnan, ang parehong peroneal na kalamnan ay inilipat kung sila ay kumpleto sa pagganap; Upang maiwasan ang pagtaas ng pronation ng takong, kailangan nilang itahi sa panloob na ibabaw ng buto ng takong.

Kung isang mahabang peroneal na kalamnan lamang ang napanatili, posible, ayon sa mga obserbasyon ng M.I. Kuslik, na makamit ang kasiya-siyang paggana sa pamamagitan ng paglipat ng litid nito sa intraosseously sa gitna ng calcaneal tubercle. Kapag ang takong ay supinated o pronated, ang tendon ay naayos, ayon sa pagkakabanggit, sa panloob o panlabas na ibabaw ng tubercle.

Kung titingnan mo sandali ang mga matatanda at bata na dumadaan sa kalye, makikita mo ang isang tao na may kapansin-pansing pagbabago sa kanyang lakad. Ang paa ay maaaring iikot papasok - "clubfoot," gaya ng sinasabi ng mga tao. Maaari itong maging congenital at nakuha, na ang pangalawa ay nabuo sa mga unang taon ng buhay.

Ang "Clubfoot" ay isang patolohiya na kinabibilangan ng ilang elemento:

Adduction ng paa. Ang harap ng paa ay tumagilid papasok patungo sa sakong, at ang panlabas na gilid ay bilugan.
Supinasyon (pag-ikot) ng paa.
Equinus. Ang lugar ng takong ay hinila pataas.

Ang "Clubfoot" ay isang kawalan ng balanse sa mga ugnayan ng mga buto, ligament at kalamnan sa subtalar at Shopard joints (Fig. 1).

Nagdadala nauuna na seksyon ang paa ay isang dysfunction sa Lisfranc joint (Fig. 2).

Samakatuwid, ang mga taktika ng paggamot para sa mga orthopedic pathologies na ito ay iba.

Ang bata ay mabilis na nakakakuha ng timbang, ang pagkarga sa mga binti ay tumataas, at ang kalamnan-tendon frame ay walang oras upang mabuo sa proporsyon sa timbang ng katawan. Samakatuwid, ang ilang mga kalamnan ay kumukontra nang mas madalas habang ang iba ay hindi tono at hindi umuunlad. Ang mga ligament ay may parehong gradasyon: ang isang grupo ay patuloy na nasa mabuting kalagayan, at ang pangalawa ay humina.

Ang iba't ibang mga depekto ng musculoskeletal system ay mas madalas na nakikita sa mga mahihinang bata na dati ay dumanas ng rickets (isang sakit ng skeletal system na nauugnay sa dysfunction metabolismo ng mineral at pagbuo ng buto), madalas at sa loob ng mahabang panahon ay may sakit. Ang mahinang nabuong pisikal na lakas ay isa ring panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng nadagdag na paa.

Ang maliit na pagpapapangit ay nangyayari sa 70% ng mga batang wala pang 4-5 taong gulang. Sa paglipas ng panahon, para sa karamihan, ang musculoskeletal system na may ligaments ay nabuo sa kinakailangang antas, at ang lakad ay tumutuwid.

Ang pagdaragdag ng forefoot sa mga bata ay nangyayari pangunahin sa kumbinasyon ng isang hugis-O na kurbada ng mga binti. Ang tunay na "clubfoot" ay mas madalas na sinusunod.

Basahin din: Mga sanhi at paggamot ng hallux valgus sa mga bata

Kabilang sa mga congenital orthopedic deformities, ang patolohiya na pinag-uusapan ay nangyayari na may dalas na 2-6%.

Etiology ng sakit

Mayroong tatlong pangunahing dahilan ng adduction ng paa:

Metatarsal varus deformity. Remodeling ng mobile forefoot.

Nabuo sa mga bagong silang.
Posible ang self-correction (passive).
Tamang posisyon sa takong.
Walang pangangailangan para sa paggamot.

Panloob na pamamaluktot (pag-ikot sa paligid ng axis nito) ng ibabang binti. Ang tibia ay umiikot nang mas kaunti mula sa femur kaysa sa karaniwan. Dahil sa displacement na ito, ang paggana ng mga kalamnan, ligaments, at joints ay nasisira.

Lumilitaw sa isang bata na nagsisimulang maglakad.
Posibleng kumbinasyon sa pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod.
Trend ng pag-unlad: nawawala sa sarili nitong 5 taon.

Patuloy na cervical anteversion femur. Ang buto ay nakahilig nang higit pa kaysa sa normal.

Nagsisimula sa maagang edad.
Sa edad na 8 ito ay nawawala. Kadalasan, walang kinakailangang paggamot.
Dahil sa ligament torsion, nagiging hypermobile ang mga joints.

Basahin din: Mga sanhi at paggamot ng osteochondroma ng kasukasuan ng tuhod

Mga kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng idinagdag na paa sa mga bata:

Ang genetic predisposition sa patolohiya na ito.
Mga nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng paa.
Patolohiya ng peroneal nerve. Ang innervation ng mga joints ay nagambala. Ang form na ito ng patolohiya ay tinatawag na neurogenic.

Sintomas ng idinagdag na paa

Isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan ng pathological:

Adduction ng hinlalaki. Hinihila siya ng ligaments papasok.
Pagpapalawak ng unang interdigital space (bilang resulta ng unang punto).
Adduction (paloob na pag-ikot) at supinasyon (palabas na pag-ikot) ng forefoot.
Paglihis sa panloob na bahagi mga buto ng metatarsal.
Ibinabaluktot ang medial (inner) na gilid ng paa patungo sa likod.
Pagpapanatili ng longitudinal arch. Walang mga palatandaan ng flat feet. Ito ay nangyayari bilang kinahinatnan ng adduction ng paa kapag ang longitudinal ligament ay humina.
Ang posisyon ng takong ay valgus deviation. Lumiko palabas.
Dislokasyon o subluxation ng sphenoid bones.

Ang pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

Hindi komportable at sakit habang naglalakad.
Mabilis na pagkapagod.
Madalas na paglitaw ng mga calluses.
Pamamaga sa mga kasukasuan ng paa (pamumula, pamamaga, lagnat, sakit).
Pagbabago sa lakad.

Ano ang metatarsus adduction

Mayroong dalawang anyo ng sakit na ito:

Congenital. Natutukoy ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, ang malabong pag-ulit ng deformity ng paa.
Nakuha. Madalas itong nakikita sa mga sanggol na 8-10 buwang gulang kapag bumibisita sa isang orthopedist. Kung ang kurbada ay naituwid bago ang 1 taon, ang sakit ay hindi na lilitaw muli sa hinaharap. Ang pagpapapangit ay bubuo dahil sa hindi sapat na mabilis na pag-unlad ng musculo-ligamentous apparatus ng mas mababang mga paa't kamay.

Basahin din: Mga epektibong pamamaraan ng paggamot sa hallux valgus sa mga matatanda

Ang dinukot na paa sa mga bata ay hindi naayos nang tama kapag naglalakad, ang buong timbang ng katawan ay hindi pantay na pinindot dito, ang kakayahang mag-oscillatory na paggalaw ay nawala, at ang shock-absorbing function ng paa ay nabawasan.

Una sa lahat, ang muscular frame ng binti ay naghihirap mula dito: ang dysfunction ng mga kalamnan at ligaments ay bubuo, ang pagkarga sa binti ay tumataas. kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang lakad ay nagbabago, ito ay nagiging awkward. Nagdudulot ng mga problema ang nadagdag na paa ng isang bata. Mas madalas siyang mahulog kaysa sa iba, nasugatan ang kanyang shin joint, tumatakbo at tumatalon nang mahina dahil ang kanyang mga daliri sa paa ay nakabukas. Kasunod nito, lumilitaw ang iba pang mga pathologies, distorting hindi lamang ang mga joints ng paa, kundi pati na rin ang bukung-bukong joint.

Adduction ng paa sa mga matatanda

Kahit na ang isang depekto sa paa na nagaling sa isang bata ay maaaring maulit sa susunod na yugto. Kadalasan, ang orthopedic pathology na ito ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang.

Etiology:

Ang pangunahing dahilan ay ang pagsusuot ng hindi komportable, masyadong makitid o maliit na sapatos, lalo na ang mataas na takong. Ang mga daliri sa paa ay pinipilit sa isang hindi natural na posisyon, na maaaring mag-ambag sa pamamaga, na mas kumakalat sa pamamagitan ng mga tendon at kalamnan. Kapag ang normal na relasyon ng mga buto ng paa ay nagbabago, ang kanilang mga ibabaw ay maaaring kuskusin laban sa isa't isa, na nagpapalubha sa sitwasyon.
Congenital dysplasia - kahinaan nag-uugnay na tisyu, kung saan ang mga ligament ay ginawa. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga flat feet at karagdagang pagbabago ng mga joints.
Ang Osteoporosis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkawala ng mga mineral mula sa mga buto. Mas madali silang mag-deform.
Labis na timbang. Kung mas malaki ang timbang ng katawan, mas mataas ang pagkarga sa joint apparatus ng paa. Unti-unting umayos ang mga arko nito at nagiging patag.
Ang genetic predisposition sa patolohiya (mahinang musculoskeletal system).
pinsala sa paa.

Maaari itong maging congenital at nakuha, na ang pangalawa ay nabuo sa mga unang taon ng buhay.

Ang "Clubfoot" ay isang patolohiya na kinabibilangan ng ilang elemento:

Adduction ng paa. Ang harap ng paa ay tumagilid papasok patungo sa sakong, at ang panlabas na gilid ay bilugan.
Supinasyon (pag-ikot) ng paa.
Equinus. Ang lugar ng takong ay hinila pataas.

Ang "Clubfoot" ay isang kawalan ng balanse sa mga ugnayan ng mga buto, ligament at kalamnan sa subtalar at Shopard joints (Fig. 1).

Ang forefoot adduction ay isang dysfunction sa Lisfranc joint (Figure 2).

Samakatuwid, ang mga taktika ng paggamot para sa mga orthopedic pathologies na ito ay iba.

Data ng istatistika

Ang iba't ibang mga depekto ng musculoskeletal system ay mas madalas na napansin sa mga mahihinang bata na dati ay nagdusa ng rickets (isang sakit ng skeletal system na nauugnay sa dysfunction ng mineral metabolism at pagbuo ng buto), at kung sino ang madalas at pangmatagalang sakit. Ang mahinang nabuong pisikal na lakas ay isa ring panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng nadagdag na paa.

Ang maliit na pagpapapangit ay nangyayari sa 70% ng mga batang wala pang 4-5 taong gulang. Sa paglipas ng panahon, para sa karamihan, ang musculoskeletal system na may ligaments ay nabuo sa kinakailangang antas, at ang lakad ay tumutuwid.

Ang pagdaragdag ng forefoot sa mga bata ay nangyayari pangunahin sa kumbinasyon ng isang hugis-O na kurbada ng mga binti. Ang tunay na "clubfoot" ay mas madalas na sinusunod.

Kabilang sa mga congenital orthopedic deformities, ang patolohiya na pinag-uusapan ay nangyayari na may dalas na 2-6%.

Etiology ng sakit

Mayroong tatlong pangunahing dahilan ng adduction ng paa:

Metatarsal varus deformity. Remodeling ng mobile forefoot.

Nabuo sa mga bagong silang.
Posible ang self-correction (passive).
Tamang posisyon sa takong.
Walang pangangailangan para sa paggamot.

Panloob na pamamaluktot (pag-ikot sa paligid ng axis nito) ng ibabang binti. Ang tibia ay umiikot nang mas kaunti mula sa femur kaysa sa karaniwan. Dahil sa displacement na ito, ang paggana ng mga kalamnan, ligaments, at joints ay nasisira.

Lumilitaw sa isang bata na nagsisimulang maglakad.
Posibleng kumbinasyon sa pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod.
Trend ng pag-unlad: nawawala sa sarili nitong 5 taon.

Patuloy na anteversion ng femoral neck. Ang buto ay nakahilig nang higit pa kaysa sa normal.

Nagsisimula sa murang edad.
Sa edad na 8 ito ay nawawala. Kadalasan, walang kinakailangang paggamot.
Dahil sa ligament torsion, nagiging hypermobile ang mga joints.

Mga kadahilanan na nag-uudyok sa paglitaw ng idinagdag na paa sa mga bata:

Ang genetic predisposition sa patolohiya na ito.
Mga nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng paa.
Patolohiya ng peroneal nerve. Ang innervation ng mga joints ay nagambala. Ang form na ito ng patolohiya ay tinatawag na neurogenic.

Sintomas ng idinagdag na paa

Isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan ng pathological:

Adduction ng hinlalaki. Hinihila siya ng ligaments papasok.
Pagpapalawak ng unang interdigital space (bilang resulta ng unang punto).
Adduction (paloob na pag-ikot) at supinasyon (palabas na pag-ikot) ng forefoot.
Paglihis patungo sa panloob na bahagi ng mga buto ng metatarsal.
Ibinabaluktot ang medial (inner) na gilid ng paa patungo sa likod.
Pagpapanatili ng longitudinal arch. Walang mga palatandaan ng flat feet. Ito ay nangyayari bilang kinahinatnan ng adduction ng paa kapag ang longitudinal ligament ay humina.
Ang posisyon ng takong ay valgus deviation. Lumiko palabas.
Dislokasyon o subluxation ng sphenoid bones.

Ang pasyente ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

Hindi komportable at sakit habang naglalakad.
Mabilis na pagkapagod.
Madalas na paglitaw ng mga calluses.
Pamamaga sa mga kasukasuan ng paa (pamumula, pamamaga, lagnat, sakit).
Pagbabago sa lakad.

Ano ang metatarsus adduction

Mayroong dalawang anyo ng sakit na ito:

Congenital. Ito ay natukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malamang na ang deformity ng paa ay mauulit.
Nakuha. Madalas itong nakikita sa mga sanggol na 8-10 buwang gulang kapag bumibisita sa isang orthopedist. Kung ang kurbada ay naituwid bago ang 1 taon, ang sakit ay hindi na lilitaw muli sa hinaharap. Ang pagpapapangit ay bubuo dahil sa hindi sapat na mabilis na pag-unlad ng musculo-ligamentous apparatus ng mas mababang mga paa't kamay.

Una sa lahat, ang muscular frame ng binti ay naghihirap mula dito: ang dysfunction ng mga kalamnan at ligaments ay bubuo, at ang pagkarga sa bukung-bukong joint ay tumataas.

Adduction ng paa sa mga matatanda

Ang pangunahing dahilan ay ang pagsusuot ng hindi komportable, masyadong makitid o maliit na sapatos, lalo na ang mataas na takong. Ang mga daliri sa paa ay pinipilit sa isang hindi natural na posisyon, na maaaring mag-ambag sa pamamaga, na mas kumakalat sa pamamagitan ng mga tendon at kalamnan. Kapag ang normal na relasyon ng mga buto ng paa ay nagbabago, ang kanilang mga ibabaw ay maaaring kuskusin laban sa isa't isa, na nagpapalubha sa sitwasyon.
Ang congenital dysplasia ay isang kahinaan ng connective tissue na bumubuo sa ligaments. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga flat feet at karagdagang pagbabago ng mga joints.
Ang Osteoporosis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkawala ng mga mineral mula sa mga buto. Mas madali silang mag-deform.
Labis na timbang. Kung mas malaki ang timbang ng katawan, mas mataas ang pagkarga sa joint apparatus ng paa. Unti-unting umayos ang mga arko nito at nagiging patag.
Ang genetic predisposition sa patolohiya (mahinang musculoskeletal system).
pinsala sa paa.

Paggamot

Sa mga bihirang kaso, ang anumang sakit ay nawawala sa sarili nitong. Ang orthopedic pathology ay may posibilidad na lumala lamang.

Ang pag-alis ng adduted na paa ay nangangailangan pinagsamang diskarte sa paggamot sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal. Ang proseso ay mahaba at kumplikado, ang mga relapses ay posible hanggang sa 18 taon, hanggang sa ganap na nabuo ang musculoskeletal system.

Karamihan mabisang paraan. Kapag ginamit sa isang bagong panganak, itinatama nito ang paa sa loob ng isang buwan. Ang mga bendahe ng plaster ay inilapat (para sa isang mababang antas ng pagpapapangit - mga bendahe) sa anyo ng "mga bota" mula sa mga daliri hanggang sa kasukasuan ng tuhod.

Kinakailangan upang mapabuti ang kondaktibiti mga impulses ng nerve sa mga kalamnan ng paa. Na-inject din sa joint cavity mga hormonal na gamot upang maalis ang pamamaga.

Mas mainam na magsagawa ng isang espesyal na pamamaraan para sa pag-toning ng mas mababang mga paa't kamay kasabay ng pangkalahatang masahe ng buong katawan. Ang pagmamasa ay kinakailangan hindi lamang para sa mga binti, kundi pati na rin rehiyon ng lumbar nakatalikod.

Ang pagsasanay sa muscular-ligamentous apparatus ay nagtataguyod ng pare-pareho, tamang pag-unlad ng mga tisyu ng paa.

Ang pinakakaraniwan ay shock wave therapy.

Ngayon ay may mga espesyal na bota na may suporta sa arko, isang indibidwal na piniling insole at sakong upang bigyan ang paa ng kinakailangang posisyon.

Ang mga doktor ay bihirang gumamit ng pamamaraang ito: kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, sa advanced na kaso at iba pa mature age. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa isang bata lamang pagkatapos maabot ang 3 taong gulang.

Pag-iwas

Ang lahat ng mga kinakailangan para sa pag-unlad ng idinagdag na paa ay namamalagi sa pagkabata. Ang depektong ito ay umuunlad lamang sa edad, kaya dapat itong itama sa mga unang yugto. Kahit na mas mabuti ay hindi upang gamutin, ngunit upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit.

Ang mga paraan ng pag-iwas ay nakatuon sa pangkalahatan komprehensibong pagpapalakas musculoskeletal system:

Foot massage at therapeutic exercises sa unang taon pagkatapos ng kapanganakan.
Regular at sapat na pisikal na aktibidad para sa bata.
Mahusay na napiling sapatos na may orthopedic effect. Nakakatulong itong ipamahagi ang kargada sa buong haba ng paa.
Kontrolin ang mga unang hakbang. Dapat tiyakin ng mga magulang na ang mga bata ay may tamang paglalagay ng paa kapag nakatayo at gumagalaw. Ang kasanayan sa paglalakad ay nabuo sa unang 3 taon ng buhay ng isang bata.

Mga paa ng sanggol

Basang basa ang paa ni baby

Ang mga sanggol ay madalas na basa ang mga paa. Ito ay maaaring maging sanhi ng maraming pagkabalisa para sa mga magulang ng sanggol, dahil sa pagsisikap na malaman ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, nagsisimula silang maghinala na ang kanilang anak ay nagkakaroon ng ilang uri ng sakit o may ilang patolohiya.

Bakit basa ang paa ng mga sanggol?

Ang sanhi ng basang paa sanggol ay hyperhidrosis, o nadagdagang pagpapawis. Kadalasan, ang kondisyong ito ay hindi isang patolohiya; maaari itong sanhi ng mga kadahilanan tulad ng init, stress, sobrang pag-init, pisikal na aktibidad, atbp. Sa ibang salita nadagdagan ang pagpapawis dulot ng ilang mga dahilan, ay itinuturing na normal at hindi dapat maging dahilan ng pag-aalala. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang pagpapawis ay hindi nauugnay sa mga naturang kadahilanan o masyadong masagana, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at magsagawa ng isang buong pagsusuri.

Sa mga bata kamusmusan Ang mga paa at kamay ay nagsisimulang pawisan muna, ito ay ipinaliwanag ng sistema ng pagpapalitan ng init na hindi pa ganap na nabuo. Pagkatapos ng isa at kalahating taon, ang pagtaas ng pagpapawis ay nagiging dahilan upang masusing tingnan ang bata, dahil maaaring isa ito sa mga sintomas ng rickets. Kung ang mga paa ng iyong sanggol ay basa, ipinapayong bumisita sa isang doktor na magrereseta ng kurso ng mga eksaminasyon, kabilang ang isang eggworm test, isang tseke. thyroid gland at pagtukoy ng posibleng kakulangan sa bitamina D.

Ang labis na pagpapawis ay karaniwang nahahati sa pangunahin at pangalawa. Kasama sa unang grupo ang mga sitwasyon kapag ang hyperhidrosis ay hindi nauugnay sa anumang mga pathologies ng katawan, ngunit isang independiyenteng pagpapakita. Ang mga dahilan para dito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng pangunahing hyperhidrosis. Espesyal na paggamot ang kundisyong ito ay hindi kinakailangan, ngunit ito ay kinakailangan upang subaybayan ang bata at regular na bisitahin ang mga espesyalista.

Ang pangalawang hyperhidrosis ay isa sa mga pagpapakita ng anumang patolohiya. Maaari nilang tawagan siya: diabetes, mga sakit sa thyroid, ilang mga impeksyon, mga pathology sa bato, labis na katabaan, rickets, metabolic disorder at iba pang mga sakit. Ang lahat ng mga ito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot at patuloy na pagsubaybay sa medikal.

Valgus paa sa mga sanggol

Mga paa ng Valgus sa mga sanggol - isa sa mga pinakakaraniwang uri ng deformity. Kasabay nito, ang axis ng paa ng bata ay baluktot, at ang arko ay nagiging masyadong mababa, ang mga longitudinal na arko ay nagiging patag, at ang panloob na gilid ay tila lumubog. Sa panlabas, ang paa ay nagiging katulad ng titik x. Ang patolohiya ng paa na ito sa isang sanggol ay maaaring isang nakuha o congenital na patolohiya. Sa huling kaso, ang abnormal na pag-unlad ng paa ay kapansin-pansin kahit sa maternity hospital. Gayunpaman, mas madalas, ang mga paa ng valgus ay nabubuo sa isang sanggol sa loob ng halos isang buwan, kapag nagsimula siyang matutong maglakad. Ang hindi wastong pagbuo ng mga paa ay maaaring itama bago ang edad na 6 na taon. Pagkatapos ng edad na ito, napakahirap na makayanan ang hallux valgus deformity. Sa ganitong mga sitwasyon, ang bata ay nasuri na may mga flat feet.

Ang hindi tamang pagbuo ng mga paa ng isang bata ay nakakaapekto sa pag-unlad ng buong musculoskeletal system. Kung sa mga paunang yugto sakit, ang sanggol ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon maaari siyang magkaroon ng sakit sa mga binti, likod at iba pang mga organo. Ang mga paa ng Valgus sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng arthrosis, spinal curvature, circulatory disorder, osteochondrosis, sakit sa binti at iba pang mga pathologies. Samakatuwid, kung ang isang paa developmental deformity ay nakita, dapat kang makipag-ugnayan sa isang orthopedist at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Mga pulang paa sa isang sanggol

Ang sanhi ng mga pulang paa sa isang sanggol ay maaaring erythromelalgia, na isang tiyak na sindrom na nailalarawan sa matinding sakit sa mga binti at pamumula, sa ilang mga kaso, kahit na ang pag-unlad ng gangrene ng mga dulo ng mga daliri. Ang pinagmulan at pag-unlad ng sakit na ito ay hindi alam, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ito ay nangyayari kapag sistema ng nerbiyos bata. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang pamumula ng mga paa, at sa mga bihirang kaso ng mga kamay ng tao, na sinamahan ng matinding sakit. Kadalasan, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga lalaki, ito ay medyo bihira sa mga bata.

Iba posibleng dahilan ang mga pulang paa sa mga sanggol ay maaaring maging: arterial erythremia, altapresyon, thrombocythemia, neuropathy at iba pang mga pathologies. Kadalasan ang hitsura ng mga pulang paa sa isang bata ay nauugnay sa natural na dahilan Halimbawa, ang pamumula sa mga binti ay maaaring mangyari pagkatapos ng mainit na paliguan sa paa.

Ang sanggol ay hindi nakatayo sa kanyang buong paa

Ang mga unang hakbang ng isang sanggol ay isa sa mga pinakakapana-panabik na sandali sa pag-unlad ng isang bata. Gayunpaman, hindi ito palaging napupunta nang walang mga paghihirap at problema. Kadalasan, kapag nagsimulang maglakad ang mga bata, umaasa lamang sila sa kanilang mga daliri sa paa at sa unahan ng paa. Ang mga dahilan para dito ay maaaring hindi pathological. Halimbawa, ang isang sanggol ay gustong lumitaw na mas matangkad, ginagaya ang isang tao, natatakot sa anumang mga linya o bagay sa sahig, at iba pa. Ngunit ang paglalakad sa mga daliri ng paa ay maaari ding maging tanda ng hindi tamang pag-unlad ng muscular-motor system.

Nabubuo ang karamdamang ito iba't ibang dahilan: pagtatanghal ng pangsanggol, pinsala sa panganganak, tumaas na tono ilang mga kalamnan at iba pa. Kung ang mga kinakailangang hakbang ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan at ang naturang paglabag ay hindi naitama, maaari itong humantong sa pag-unlad ng scoliosis, clubfoot, mahinang postura at iba pang mga pathologies. Sa paggamot ng paglihis na ito, ang foot massage para sa bata ay may mahalagang papel.

Baby foot massage

Simulan ang pagmamasahe sa mga binti ng sanggol mula sa paa, habang ginagawa ang mga sumusunod na paggalaw:

Hinahaplos ang paa mula sakong hanggang paa.
Pagguhit ng figure na walo sa paa.
Banayad na tingling sa labas ng paa.
Banayad na presyon sa gitna ng paa at mga bola ng paa.
Dahan-dahang hinahaplos ang panlabas na bahagi mula sa mga daliri sa paa hanggang sa kasukasuan ng bukung-bukong.

Pagkatapos ay lumipat sila upang i-massage ang mga kalamnan ng guya at hita:

Bahagyang i-stroke ang binti ng sanggol gamit ang buong palad, gumagalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas, iyon ay, mula sa sakong hanggang hita.
Unti-unting tumitindi ang paghagod.
Gamitin ang gilid ng iyong kamay upang kuskusin ang bahagi ng guya at hita sa isang pabilog na paggalaw, nang hindi hinahawakan ang mga kasukasuan ng binti.
Sa magaan na paggalaw, masahin ang mga kalamnan ng guya, hita at puwit, na binibigyang pansin ang reaksyon ng bata sa pagkilos na ito.
Ulitin ang mahinang paghagod sa buong binti ng sanggol.

Sakong paa sa isang bata

Aking profile

Ang mga huling tala

Sabihin.

Tindahan ng Utility

Mga artikulo sa site

Mga live na thread sa forum

Oh baka may dumudugo din?? Paano mo masasabi kung mayroon o wala? Kung panloob.. Allergic.

Pagpapasigla ng obulasyon nakaraang paksa Ang paksang ito ay impormasyon, HINDI BAHAY!!. HINDI N.

Sa pagkakaintindi ko, ang orgalutran 3-6 DC ay priming. Ang Letrozole ay konektado lamang sa 7DC. tanging es.

Mga sikat na post sa blog

Ang sitwasyon ay ito, ang pagsubok ay positibo, ang dynamics ay hindi masyadong maganda sa aking opinyon, nagpa-ultrasound ako kahapon upang tingnan ang dilaw.

Girls, magandang araw. Nagkaroon ako ng problema. Tulungan ang sinumang makakaya - na may payo, pagmamay-ari.

Malapit na ang birthday ng asawa ko. Naisip ko na pupunta kami sa aking mga magulang, mag-ihaw, at maupo. Pero.

Nakahiga ako sa gitna ng pagpaplano, ngayon ay natanggap ako dahil nagsimula akong makaramdam ng paghila sa aking ibabang tiyan. Nagpa-ultrasound daw sila.

Kahit papaano ganito. tahimik na umabot sa unang screening na natutulog si Lyalya. Ang katotohanan ng kawalan ay nagbibigay sa akin ng kapayapaan.

Ang una ay ginawa 1 araw bago ang pagkaantala, 9 DPO sa ikalawang gabi ng parehong araw. Ang pangatlo ay ginawa sa unang araw ng pagkaantala.

Pinakamahusay na mga artikulo sa aklatan

Ang pagsunod sa wastong mga sukat ng temperatura ay mahalaga sa paglikha ng isang maaasahang graph. Ngunit ang pagkakaroon ng pagtatayo ng gra.

Ang mga protocol ng IVF ay mga sequential administration scheme mga espesyal na gamot at iba pang manipulasyon.

Mga realidad modernong buhay ay tulad na bawat taon ang bilang ng mga mag-asawang nakakaranas ng...

LiveInternetLiveInternet

-Mga kategorya

presyo ng zerosmoke (2)
anti-smoking magnet zerosmoke review (1)

-Paghahanap sa pamamagitan ng talaarawan

-Subscription sa pamamagitan ng e-mail

-Istatistika

Flat valgus foot sa bagong panganak, Flat valgus foot sa bagong panganak, Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia (ATOR) abstracts ng mga dokumento

Samahan ng mga Traumatologist at Orthopedist ng Russia (ATOR)

ASSOCIATION OF TRAUMATOLOGISTS-ORTHOPEDISTS OF RUSSIA

Paggamot ng mga bata na may plano-valgus

Q66.4 Calcaneal-valgus clubfoot

Q66.5 Congenital flat foot

Q66.6 Iba pang congenital hallux valgus

Naaprubahan sa pulong

Presidium ng ATOR Abril 24, 2014 Moscow

sa batayan ng ATOR Charter, na naaprubahan noong Pebrero 13, 2014,

Sertipiko ng pagpaparehistro na may petsang 07/07/2014

Si Kenis V.M. Sapogovsky A.V.

X-ray diagnostics 5

Biomekanikal na pag-aaral 7

Mobile flat foot 8

Calcaneal-valgus foot deformity 10

Congenital vertical talus 11

Crecent foot 16

Flat feet sa mga sakit na neuromuscular 17

Idiopathic shortening ng Achilles tendon 17

Mga Sanggunian 19

Mga tagapangasiwa ng mga institusyong medikal

Tamang diagnosis ng planovalgus foot at pagpili ng sapat na opsyon sa paggamot

Mga pamamaraang ginagamit sa pagkolekta/pagpili ng ebidensya. paghahanap sa mga elektronikong database

Paglalarawan ng mga pamamaraan na ginamit upang mangolekta ng ebidensya:

Batayang ebidensya para sa pagsusulat ng totoo mga rekomendasyong klinikal ay mga materyales na inilathala sa MedLine, ang database ng Cochrane, mga materyales mula sa Elsevier, Springer at mga artikulo sa mga authoritative domestic journal sa traumatology at orthopedics. Ang lalim ng paghahanap ay 35 taon.

Ang mga flat feet ay isa sa mga pinakakaraniwang kondisyon sa pagsasanay. pediatric orthopedist(Konyukhov, Lapkin, 2000, 2003). Karamihan sa mga bata ay pumupunta sa appointment gamit ang tinatawag na mobile flat foot, isang kondisyon na hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, mayroong ilang mga kondisyon na kinasasangkutan ng pagyupi ng arko ng paa na nangangailangan ng paggamot (tulad ng congenital patayong posisyon talus, tarsal coalitions, valgus adducted foot at neurogenic foot deformities). Ang pangunahing prinsipyo ng pag-diagnose at pagtatasa ng mga flat feet sa mga bata ay ang paghiwalayin ang mga pathological form ng flat feet mula sa mga physiological.

Kabilang sa mga physiological form ng flatfoot ang calcaneal-valgus deformities sa mga bagong silang at mobile flatfoot sa mga bata. Ang mobile flatfoot sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay isang normal na variant, hindi humahantong sa anumang mga pathological na pagbabago sa hinaharap at malamang na kusang bumubuti habang lumalaki ang bata. Mga variant ng pathological flat feet, na kinabibilangan ng congenital vertical position ng talus, tarsal coalitions, valgus adducted foot, neurogenic foot deformities at hypermobile flat feet na may pagpapaikli ng Achilles tendon, ay nailalarawan sa iba't ibang antas ng limitadong mobility sa mga joints ng paa, madalas. humantong sa pangalawang pathological pagbabago at karaniwang nangangailangan ng paggamot. Sa mga nasa hustong gulang, nangyayari rin ang mga masakit na anyo ng flat feet na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng tibialis posterior muscle.

Ang pagsusuri sa X-ray para sa asymptomatic flat feet ay ipinahiwatig sa mga bihirang kaso. Kung kinakailangan ang mga radiograph, ginagawa ang mga ito nang nakatayo. Ang mga sukat ng anggulo ng paa na nakuha mula sa radiography ay ginagamit upang kumpirmahin ang mga klinikal na parameter ng flat feet. Ang iba't ibang mga angular na indeks ay ginamit upang sukatin ang antas ng pag-flatte ng arko, ngunit wala ni isa ang lubos na nagagawa.

Ang mga lateral radiograph ay nagpapakita na ang isang normal na linya sa pamamagitan ng talus, navicular, at unang metatarsal na buto ay karaniwang tuwid (Sullivan, 1996). Sa flat feet, ang equinus position ng talus ay nagreresulta sa isang anggulo na may tuktok patungo sa plantar side [evidence level 2+] (talotarsal angle o Meary angle). Ang talar equinus, na sinusukat sa maliliit na bata, ay halos palaging nag-normalize habang lumalaki ang bata [Evidence Level: 2+]. Medyo mas mahirap bigyang-kahulugan ang isang AP X-ray. Sa flat feet, ang navicular bone ay inilipat sa gilid na may kaugnayan sa ulo ng talus. Dahil ang scaphoid ay karaniwang nag-ossify pagkatapos ng 3-4 na taong gulang at asymmetrically na nakaposisyon mula sa pinakadulo simula ng ossification nito, ang interpretasyon ng mga relasyon sa talonavicular joint ay dapat gawin nang may pag-iingat.

Ang mga kagiliw-giliw na data ay nakuha kapag nagsasagawa ng mga klinikal at radiological na parallel na may mga flat feet. Itinatag ni Mosca (1996) ang kaugnayan sa pagitan ng tatlong klinikal na pamantayan (foot arch index, foot load index, at arch height) na may tatlong lateral radiological sign (taas ng panlabas na gilid ng navicular bone, calcaneal inclination angle, at unang calcaneometatarsal angle) [ antas ng ebidensya: 2-]. Ang lahat ng tatlong klinikal na pamantayan ay nagpakita ng isang makabuluhang kaugnayan sa mga radiological sign, at ang taas ng panlabas na gilid ng navicular bone na may arch index, ayon sa mga may-akda, ay may pinakamalakas na ugnayan. Saltzman C.L. et al (1995) ay pinag-aralan din ang kaugnayan sa pagitan ng klinikal na pamantayan para sa taas ng arko at mga radiographic na palatandaan sa 100 mga pasyente. Ayon sa mga may-akda na ito, ang taas ng arko ay may malakas na ugnayan sa mga anggulo na nakuha sa mga lateral radiograph [antas ng ebidensya 2+]. ganyan klinikal na pamantayan, bilang isang index ng arko ng paa, na nauugnay din sa data ng X-ray. Gayunpaman, para sa isang mas tumpak na kahulugan mga klinikal na palatandaan Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang mahulaan ang laki ng radiological na mga anggulo ng paa.

Ang anatomy ng paa ay nauugnay sa mga pattern ng lakad at aktibidad ng kalamnan ng mas mababang paa't kamay, at maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga sistematikong kondisyon, tulad ng mga sakit sa neurological at rheumatological.

Ginagawang posible ng mga biomechanical na pag-aaral na pag-aralan ang iba't ibang mga parameter ng statics at locomotion, kabilang ang mga posisyon ng paa, pati na rin ang iba't ibang mga static at dynamic na indicator.

Ang mga parameter ng plantographic ay nakasalalay sa mga katangian ng konstitusyon ng bata. Ang pagbawas sa subvertebral space, na tinutukoy sa mga batang preschool, ay hindi isang hindi malabo na pamantayan para sa patolohiya sa pagkabata[antas ng ebidensya 2+]. Sa pagsasaalang-alang na ito, maraming mga may-akda ang nagdududa sa pagiging maaasahan ng mga pamamaraan ng pagsukat ng plantograpiya sa paglalarawan ng longitudinal arch sa mga bata.

Para sa mga layunin ng diagnostic, inirerekumenda na gumamit ng mga dynamic na pamamaraan, kabilang ang mga pag-aaral ng pedobarographic. Ang pamamaraan na ito ay nakakatulong upang higit na masuri ang mga pagbabago sa biomechanical na mga parameter ng paa, parehong dynamic at statically. Sa partikular, natuklasan ng isang pedobarographic na pag-aaral na karaniwang 61% ng load ay nahuhulog sa posterior, 35% sa anterior, at 4% lamang sa gitnang seksyon paa. Sa flat feet, ang load sa midfoot ay tumataas sa 17-30% [evidence level 2+]. Ayon sa parehong mga may-akda, ang pinakamainam na pagwawasto ng posisyon ng valgus ng takong at pag-load ng plantar na ibabaw ng paa sa isang nakatayong posisyon ay nakamit sa pamamagitan ng pag-install ng insert na hugis-wedge sa ilalim ng panloob na gilid ng takong. Iminungkahi ng mga may-akda na ibinabalik nito ang normal na longitudinal arch ng paa at binabawasan ang presyon sa midfoot sa mobile flatfoot.

MOBILE FLAT FOOT

Ang mobile o physiological pes planus ay nangyayari sa halos lahat ng maliliit na bata, karamihan sa mga bata sa mas matandang grupo ng edad, at humigit-kumulang 15% ng mga nasa hustong gulang [LE: 2+]. Sa mga maliliit na bata, ang mga pangunahing sanhi ng pagyupi ng arko ng paa ay labis na kapal ng subcutaneous layer sa lugar ng plantar surface ng paa at physiological hypermobility ng joints. Ang arko ng paa ng bata ay wala sa kapanganakan, at pagkatapos ay dahan-dahang nabuo sa edad na limang. Ang mga flat feet ay kadalasang namamana sa kalikasan, at mas madalas ding naobserbahan sa mga bata na patuloy na nagsusuot ng sapatos. mas batang edad na madaling kapitan ng labis na katabaan at may joint hypermobility. Natuklasan nina Rao at Joseph (1992) na ang mga bata na nagsusuot ng sapatos ay may mas mataas na saklaw ng flat feet kaysa sa mga batang naglalakad na walang sapin sa halos lahat ng oras. Natuklasan din ng mga may-akda na kabilang sa mga pasyenteng kanilang pinag-aralan, ang mga flat feet ay mas karaniwan sa mga bata na nagsusuot ng saradong sapatos kumpara sa mga bata na nagsuot ng flip-flops at sandals [antas ng ebidensya: 2-].

Ang mga batang may hypermobility ay kumakatawan sa pinakamalaking grupo ng lahat ng mga bata na may flat feet. Ang mga batang ito ay madalas na dinadala sa mga appointment ng mga magulang at lolo't lola na nag-aalala hitsura paa ng isang bata, gayundin ang mga kumbinsido na ang mga flat feet sa isang bata ay humahantong sa sakit na sindrom sa isang may sapat na gulang, ngunit ang sitwasyon ay maaaring itama sa pagkabata.

Ang pagsusuri ay dapat magsimula sa isang pagtatasa ng pangkalahatang axis ng lower extremities, anggulo ng pag-ikot ng paa kapag naglalakad, at iba pang anatomical at functional deviations ng lower extremities sa kabuuan. Sa isang nakatayong posisyon, ang taas ng arko ng paa ay maaaring mabawasan at ang takong ay maaaring nasa isang posisyon ng katamtamang valgus.

Kung hihilingin mo sa bata na tumayo sa tiptoes, ang arko ng paa ay nabuo at ang takong ay nagiging katamtamang varus.

Ang kakayahang tumayo sa iyong mga takong ay sumasalamin sa kawalan ng makabuluhang pag-igting o pagpapaikli ng Achilles tendon. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng Achilles tendon retraction ay sinusuri ng passive dorsiflexion ng paa habang "naka-lock" ang subtalar at Chopart joints sa isang supinated na posisyon. Sa mobile flatfoot, hindi limitado ang paggalaw sa bukung-bukong at subtalar joints. Ang mga paggalaw sa subtalar joint ay isinasagawa kasama ang isang kumplikadong trajectory at hindi lamang isang simpleng pag-slide ng buto ng takong na may kaugnayan sa talus mula sa loob hanggang sa labas. Ang simple ngunit hindi tumpak na paraan ng pagtatasa ng kadaliang kumilos sa subtalar joint ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa hypermobility, dahil ang mas mataas na elasticity ng ligaments ay nagpapahintulot sa talus na lumipat sa bukung-bukong joint sa frontal plane. Para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng kadaliang mapakilos sa subtalar joint, dapat tumuon ang isa sa mga paggalaw ng pronation-supination na may nakapirming forefoot. Ang pagsusuri ng isang pasyente na may mobile flatfoot ay dapat ding magsama ng pagtatasa ng kadaliang kumilos at katatagan sa mga tuhod, siko at mga kasukasuan ng pulso. Kinakailangan din na suriin ang kondisyon ng sapatos. Kadalasan, sa mga bata, ang likod-labas na bahagi ng talampakan ay mas napuputol. Kung ang sakong ng sapatos ay hindi nasuot, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang pinaikling Achilles tendon. Ang pagsusuri sa X-ray ng isang mobile asymptomatic foot ay bihirang ipahiwatig.

Ang mobile, walang sakit na flatfoot ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot [Lakas ng Rekomendasyon B]. Ang paggamot sa isang bata ay hindi dapat inireseta lamang upang masiyahan ang mga magulang. Kailangang matiyak ng mga magulang at lolo't lola na ang mobile, walang sakit na flatfoot ay isang normal, benign na kondisyon na isang normal na uri ng pag-unlad ng paa ng isang bata. Dapat silang ipaalam na ang mga espesyal na sapatos at insole ay medyo mahal na pagbili at maaaring negatibong makaapekto sa sikolohikal na background at pagpapahalaga sa sarili ng bata. Bilang karagdagan, hindi sila makakaapekto sa anumang paraan sa kurso ng mobile flatfoot. Sa mga kaso ng malubha ngunit mobile flat feet, ang loob ng sole at ang loob mismo ng sapatos ay minsan ay nabubulok sa loob ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pagbili. Sa ganitong mga kaso, mula sa praktikal na pananaw, maaaring ipinapayong magsuot ng matibay, inangkop na sapatos o sapatos na may insole.

Kung iginigiit ng pamilya na "isang bagay" ang kailangang gawin, subukang kumbinsihin sila na ang pagsusuot ng malambot na sapatos ay pinakamainam, iwasan sobra sa timbang at humantong malusog na imahe buhay. Gayunpaman, dahil sa malawakang pagkahilig na bumili ng "orthopaedic" na sapatos para sa mga bata, ang pagnanais ng mga magulang na "gawin ang lahat ng posible para sa bata" ay lubos na nauunawaan. Ang mga pagtatangka ng mga magulang ng bata na iwasto ang mga flat feet sa tulong ng mga orthopedic na sapatos at insoles ay napakamahal at hindi epektibo, ngunit sa pangkalahatan, bilang isang panuntunan, ay hindi makapinsala sa bata.

Ang mobile flatfoot ay itinuturing na pathological lamang kapag ang sakit ay nangyayari nang direkta sa arko ng paa at nagpapatuloy matagal na panahon sa kabila ng naaangkop na konserbatibong paggamot. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang pagkakaroon ng mga talamak na calluses at skin maceration, pati na rin ang mga makabuluhang paghihirap sa pagsusuot ng ordinaryong sapatos at ang kanilang labis na pagsusuot, ay maaaring ituring bilang isang indikasyon para sa surgical treatment. Sa pangkalahatan, ang kirurhiko paggamot ng mga flat paa sa pagkabata ay napakabihirang ipinahiwatig. Ay binuo malaking bilang ng tendon-muscular plastic surgery para sa flat feet, ngunit wala sa mga ito ang nagbibigay ng garantisadong resulta. Ang mga interbensyon sa kirurhiko na humuhubog sa arko ng paa sa pamamagitan ng pagharang sa mga paggalaw sa subtalar joint ay epektibo, ngunit maaaring humantong sa mga pangalawang pagbabago dito. Ang iba't ibang mga opsyon para sa arthrodesis (nakahiwalay na arthrodesis ng subtalar joint o three-joint arthrodesis) ay ipinahiwatig sa mga kaso malubhang anyo mga flat feet na may hindi maalis na chronic pain syndrome.

CALEANO-VALGUS DEFORMITY NG PAA

Ang congenital deformity na ito ay bunga ng hindi tamang intrauterine position ng paa. Sa isang antas o iba pa, ang calcaneal valgus foot ay sinusunod sa 30-50% ng lahat ng mga bagong silang. Ang pagpapapangit na ito ay hindi sinamahan ng anumang mga pagbabago sa mga buto at kasukasuan ng paa.

Ang pagsusuri ay depende sa edad ng pasyente. Sa unang 4-5 araw ng buhay, ang paa ay nasa isang posisyon ng matinding dorsiflexion, na ang dorsum ng paa ay direktang katabi ng anterior na panlabas na ibabaw ng ibabang binti. Ang takong ay isang visual na pagpapatuloy ng ibabang binti, at ang forefoot ay makabuluhang dinukot. Kapag sinusubukan ang passive plantar flexion, ang tabas ng paa sa lugar ng sinus tarsus ay may malukong hugis, at ang balat ay lumilitaw na hindi aktibo at fused. Sa mas maraming ipinahayag na mga kaso Sa una, ang paa ay hindi gumagalaw nang pasibo sa higit sa karaniwang posisyon na may plantar flexion. Gayunpaman, sa pangkalahatan ang paa ay medyo gumagalaw, at ang hindfoot ay maaaring pasibo na dalhin sa varus habang ang forefoot ay maaaring itama.

Napakahalaga na makilala ang pagkakaiba ng calcaneal valgus deformity at congenital vertical talus sa pinakamaagang posibleng edad. Sa congenital vertical talus, ang paa sa una ay sumasakop sa isang posisyon ng valgus at dorsiflexion na may kaugnayan sa ibabang binti, ngunit ang hindfoot ay nasa posisyong equinus, at Achilles tendon makabuluhang panahunan at pinaikling.

Ang valgus ng paa ay karaniwang kusang gumagaling nang walang anumang paggamot [Lakas ng Rekomendasyon C]. Sa mga bihirang kaso lamang ay isinasagawa ang mga pagwawasto ng plaster. Walang katibayan na ang isang calcaneal-valgus foot ay humahantong sa mobile flatfoot. X-ray na pagsusuri sa ganitong kalagayan ay hindi nararapat.

CONGENITAL VERTICAL TARAN

Ang diagnosis ng congenital planovalgus foot deformity (vertical talus) ay dapat na maitatag nang maaga hangga't maaari sa isang bagong panganak na bata, dahil patolohiya na ito kadalasan ito ay surgical. Etiology, mana at tunay na dalas ng paglitaw sa populasyon ng estadong ito hindi pa lubusang pinag-aralan. Ang isang predisposisyon ng pamilya ay inilarawan ng isang bilang ng mga may-akda (Ogata, Schoenecker, 1979), na natagpuan na ang congenital vertical talus bilang isang nakahiwalay na deformity ay naganap sa 16 lamang sa 36 na mga pasyente na kanilang sinuri [antas ng ebidensya: 3]. Natagpuan nila na ang congenital vertical talus ay maaaring isama sa mga congenital na kondisyon tulad ng spina bifida, arthrogryposis, at congenital hip dislocation.

Sa paggamot sa kirurhiko congenital plano-valgus deformity ng paa ay karaniwang matatagpuan sa gilid ng hindfoot, contracture ng Achilles tendon, sa gilid ng forefoot - pagbawi ng mahabang extensor digitorum, na humahantong sa dislokasyon ng navicular bone sa leeg ng ang talus at equinus na posisyon ng takong. Kasama sa malformation ng talus ang pinaikling leeg pati na rin ang matinding plantar flexion. Minsan ang retinaculum extensorum ay maaaring wala.

Ang isang klinikal na pagsusuri ng bata ay nagpapakita ng isang matibay na flat foot na may valgus na posisyon ng sakong. Ang ibabaw ng talampakan ng paa ay may matambok, bilugan na hugis, kaya naman ang isa sa mga pangalan para sa kondisyong ito ay "rocker foot." Ang hindfoot ay nasa posisyong equinovalgus, ang forefoot ay nasa posisyon ng pagdukot at extension sa gitnang seksyon. Ang deformity ay hindi pumapayag sa passive correction. Ang mga hindi ginagamot na pasyente ay lumalakad nang may matinding pagkapilya dahil sa masakit at paninigas ng paa, gayundin ang mga masakit na mais at kalyo sa midfoot.

Kinukumpirma ng pagsusuri sa X-ray ang klinikal na diagnosis. Sa radiographs sa lateral projection na may dorsiflexion ng paa, ang calcaneus at talus ay nananatili sa posisyon ng equinus, at ang scaphoid ay nananatili sa posisyon ng dorsal subluxation o dislokasyon. Sa posisyon ng plantar flexion, ang mga karamdamang ito ay hindi naitama. Kung ang scaphoid ay ossified, ang posisyon nito sa leeg ng talus ay kitang-kita.

Ang paggamot sa congenital vertical talus ay nagsasangkot ng mga pagsasanay sa muling pagsasanay at itinanghal na pagwawasto ng plaster, ngunit karamihan sa mga may-akda ay tinatanggap na ngayon na ang pangunahing paggamot para sa deformity na ito ay kirurhiko [evidence level 2-]. Ang mga yugto ng pagwawasto ng plaster bago ang operasyon ay nagpapataas ng pagkalastiko ng tissue at nagpapadali sa pagsasara ng sugat pagkatapos ng operasyon.

Ang layunin ng paggamot ay ibalik ang normal na anatomical na relasyon sa pagitan ng talus, navicular at calcaneus.

Kamakailan lamang (Alaee et al, 2007), ang isang minimally invasive na pamamaraan batay sa kabaligtaran na pamamaraan ng pamamaraang Ponseti ay nakakuha ng katanyagan [antas ng ebidensya 3].

Nagsisimula ang paggamot sa mga unang ilang linggo ng buhay. Tulad ng sa pamamaraang Ponseti, ang mga lingguhang manipulasyon ay isinasagawa, ngunit may mga puwersa na inilapat sa kabaligtaran na direksyon, na sinusundan ng itinanghal na paghahagis.

Ang lahat ng mga bahagi ng deformity ay itinatama nang sabay-sabay maliban sa hindfoot, na huling naitama. Pagkatapos ng 5-6 na serye ng mga manipulasyon, na ginanap isang beses sa isang linggo, ang isang subcutaneous achillotomy ay ginaganap at, kung kinakailangan, ang pumipili na pagpapahaba ng mga tendon ng tibialis anterior na kalamnan, mga extensor ng daliri, peroneus brevis na kalamnan na may pag-aayos ng pinababang scaphoid at talus na buto na may Mga wire ng Kirschner.

Ang paggamot sa malubhang congenital flat-valgus foot deformity, ang tinatawag na "rocker foot," ay dapat magsimula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, kapag ang tendon-ligamentous apparatus ay hindi binawi at maaaring maiunat. Ang kahirapan ng pagwawasto ay nakasalalay sa katotohanan na ang talus, na matatagpuan halos patayo sa kasukasuan ng bukung-bukong, ay mahigpit na naayos. Ang mga yugto ng manu-manong pagwawasto na may pag-aayos na may mga plaster cast ay dapat isagawa sa mga dalubhasang orthopedic center.

Ang mga plaster cast ay pinapalitan upang itama ang deformity isang beses bawat 7 araw hanggang sa kumpletong pagwawasto. Kung ang deformity ay tinanggal, ang paa ay naayos sa posisyon ng equinovarus para sa isa pang 4-5 na buwan at pagkatapos lamang ang bata ay inilipat sa isang dalubhasang sapatos na orthopedic. Sa panahon ng pagtulog, ang bata ay binibigyan ng naaalis na plaster splint o splint. Isang pangmatagalan paggamot sa rehabilitasyon, na naglalayong itama ang arko ng paa, masahe ng mga kalamnan na sumusuporta sa arko, mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay at katawan. Posibleng gumamit ng electrical stimulation at acupuncture ng mga kalamnan ng paa at ibabang binti.

Ang kirurhiko paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente ay isinasagawa kung walang tagumpay konserbatibong paggamot, pinakamainam na edad– 5-6 na buwan [lakas ng rekomendasyon C]. Ang mga indikasyon para sa surgical correction ay: pagdukot ng forefoot higit pa. pronation at valgus ng hindfoot higit pa. mga paglabag sa mga relasyon sa bukung-bukong at talonavicular joints, na hindi pasibo na naitama. Ang pagpapahaba ng mga tendon ng peroneal na grupo ng kalamnan, Achilles tendon, dissection ng capsular-ligamentous apparatus kasama ang posterior at panlabas na ibabaw ng binti at paa at bukas na pagbabawas ng talus ay ginaganap. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang tatlong incisions. Mula sa paglapit mula sa lateral ankle hanggang sa ulo ng ikalimang metatarsal bone, ang mga binawi na tendon ng brevis at peroneus longus na mga kalamnan ay pinahaba, ang capsular-ligamentous apparatus ng subtalar at calcaneocuboid joints at ang interosseous ligament ay dissected. Mula sa isang paghiwa sa likod na ibabaw ng binti, ang isang hugis-z na pagpapahaba ng Achilles tendon ay ginawa sa pagputol ng panlabas na bahagi ng litid mula sa buto ng takong, pag-dissection ng ligamentous-capsular apparatus ng bukung-bukong at subtalar joints na may pag-alis ng buto ng takong mula sa posisyon ng equinus. Mula sa isang paghiwa sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng paa, simula sa panloob na malleolus hanggang sa base ng unang buto ng metatarsal, ang tense tendon-ligamentous apparatus at ang matalim na makapal at nakaunat na kapsula ng talonavicular joint ay hinihiwalay. Ang talus ay bahagyang napalaya mula sa mga ligaments, na nagpapahintulot na mailipat ito sa tamang posisyon at ihambing sa scaphoid bone, na gumagalaw pababa at papasok. Ang tibialis posterior tendon ay nahahati nang transversely at, pagkatapos ng pagbabawas ng talus, tinatahi upang paikliin ito. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang mga wire ng Kirschner. Ang isa sa mga wire ay dumaan sa calcaneus, talus at lower epimetaphysis tibia, at ang pangalawa sa pamamagitan ng unang metatarsal, sphenoid, scaphoid at talus bones. Ang operasyon ay nagtatapos sa immobilization sa isang plaster cast sa itaas na ikatlong bahagi ng hita.

Ang ilang mga may-akda ay nagrerekomenda ng dalawang yugto ng paggamot, ngunit kadalasan ang isang yugto ng pagwawasto ng deformity ay ginagamit sa pamamagitan ng malawak na mga diskarte. Ang scaphoid bone ay nabawasan sa ulo ng talus at naayos na may mga wire. Ang tendon-ligamentous complex ay hinihiwalay sa lawak na kinakailangan para sa layuning ito. Ang release complex ay nangangailangan ng pagpapahaba ng Achilles tendon, at, kung kinakailangan, ang extensors ng paa, pati na rin ang dissection ng kapsula ng midsection joints. Ang subtalar arthrodesis ay bihirang ginagamit sa pangunahing operasyon ngunit maaaring kailanganin sa mga kaso ng pag-ulit. Ang panitikan ay naglalaman ng data sa isang makabuluhang bilang ng mga komplikasyon sa panahon ng kirurhiko paggamot ng congenital vertical talus (matagal na paggaling ng sugat, pag-ulit ng deformity, kapansanan sa kadaliang mapakilos ng paa, aseptic necrosis ng talus).

Ayon kina Kodros at Dias, sa 41 na pasyente (55 talampakan), ang sabay-sabay na pagwawasto ng kirurhiko ay isinagawa sa 32. Walang mga kaso ng osteonecrosis. Ang mga muling operasyon ay isinagawa sa 10 talampakan [antas ng ebidensya: 3]. Sa isa pang pag-aaral, napansin ng mga may-akda na ang resulta ay nakasalalay sa presensya mga nauugnay na sindrom at mga sakit (arthrogryposis, spina bifida). Para sa mga pag-ulit ng deformity sa mas matatandang mga bata, ginamit ang subtalar arthrodesis.

Ang terminong "crescent," "Z," o "serpentine" foot ay inilapat sa mga kumplikadong anyo ng flatfoot sa mga bata kung saan mayroong kumbinasyon ng hindfoot valgus at forefoot adduction (Peterson, 1986). Ang Achilles tendon ay karaniwang pinaikli. Ang etiology at pathogenesis ng deformity na ito ay nananatiling hindi kilala. Ito ay nangyayari sa mga batang may myelodysplasia at maaari ring mangyari sa mga bata na ginagamot sa mga staged cast para sa congenital clubfoot o adducted feet.

Ang mga pangunahing katangian ng radiological ay ang forefoot adduction na may lateral subluxation ng navicular, pati na rin ang posisyon ng valgus ng calcaneus. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit, patuloy na mga mais, pati na rin ang mga problema sa pagpili ng sapatos at pagsusuot ng mga ito.

Ang konserbatibong paggamot ay bihirang gumana, at ang mga paulit-ulit na yugto ng pagsasaayos ng casting ay maaaring magpalala sa hindfoot valgus. Upang iwasto ang deformity, kinakailangan na pahabain ang Achilles tendon at muling i-orient ang mga interbensyon sa mga buto ng forefoot.

FLAT FOOT SA NEUROMUSCULAR DISEASES

Ang mga flat feet ay maaaring maobserbahan sa mga neuromuscular disease tulad ng cerebral palsy, Duchenne myopathy, at polio. Sa karamihan ng mga kaso, ang Achilles tendon ay pinaikli, mayroong pangalawang valgus ng posterior part at pagdukot ng anterior part. Maaaring mangailangan ng ganitong mga deformidad ng paa pagwawasto ng kirurhiko upang magbigay ng higit na katatagan kapag naglalakad (Alman, 1993).

IDIOPATHIC SHORTENING NG ACHILLES TENDON

Ang contracture ng triceps surae na kalamnan ay maaaring humantong sa hallux valgus, may kapansanan sa mobility ng subtalar joint, pagpapaikli ng lateral column ng paa, at masakit na flat feet. Karaniwan, ang mga klinikal na pagpapakita ay nagsisimula sa ikalawang dekada ng buhay, at ang mga pangunahing reklamo ay sakit na nauugnay sa pisikal na aktibidad. Ang limitasyon ng dorsiflexion ng paa sa itaas ng 90° kapag pinahaba ay tinutukoy. kasukasuan ng tuhod. Ang mga radiograph ay madalas na nagpapakita ng posisyon ng equinus ng talus. Kasama sa paggamot ang Achilles tendon lengthening at, sa maraming kaso, calcaneal lengthening osteotomy [Lakas ng Rekomendasyon C].

patag na paa - karaniwang kondisyon sa pagsasanay ng isang pediatric orthopedist. Karamihan sa mga bata ay may mobile, walang sakit na flatfoot, na hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Ang mga matibay na anyo ng flatfoot ay nangangailangan ng mandatoryong pagsusuri upang ibukod ang mga iyon mga kondisyon ng pathological, tulad ng congenital vertical talus, tarsal coalition o serpentine foot, na karaniwang nangangailangan ng surgical treatment.

Konyukhov M.P. Congenital at nakuha na mga deformidad ng paa sa mga bata at kabataan. Isang manwal para sa mga doktor / M.P.Konyukhov, Yu.A.Lapkin, I.Yu.Klychkova. L.A. Drozhzhina. – SPb.-2000.-48 p.

Konyukhov M.P. Mga taktika at prinsipyo ng paggamot congenital deformities huminto /M.P.Konyukhov, Yu.A.Lapkin. A.N.Yanov/ Mga pinakamainam na teknolohiya para sa diagnosis at paggamot sa pediatric traumatology at orthopedics. Mga error at komplikasyon - St. 2003.- S.

Alaee F, Boehm S, Dobbs M Isang bagong diskarte sa paggamot ng congenital vertical talus J Child Orthop. Setyembre 2007; 1(3): 165–174.

Rao UB, Joseph B. Ang impluwensya ng kasuotan sa paa sa paglaganap ng flat foot. Isang survey sa 2300 mga bata. J Bone Joint Surg Br 1992; 74:525-7.

Kodros SA, Dias LS: Congenital vertical talus: Pangmatagalang follow-up ng singlestage surgical correction. Orthop Trans;18:999.

Saltzman, C. L. Pagsukat ng medial longitudinal arch / C.L. Saltzman // Mga archive ng pisikal na gamot at rehabilitasyon.. - Vol. 76,N1. - P. 45–49.

Sullivan JA. Ang paa ng bata, sa Morrissy RT, Weinstein SL (eds): Lovell and Winter's Pediatric Orthopedics, 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven 1996; 2:.

Kumai T. Jakakura Y, Akiyama K, et al. Histopathological na pag-aaral ng nonosseous tarsal coalition. Bukong-bukong Paa 1998; 19:.

Olney BW, Asher MA. Tarsal coalition at peroneal spastic flatfoot. Isang pagsusuri J Bone Joint Surg Am 1984; 66:.

Sullivan JA. Pediatric flat foot: Pagsusuri at pamamahala. J Am Acad Orthop Surg 1999; 7: 41-53.

Peterson H.A. Skew foot (forefoot adduction na may takong valgus). J Pediatr Orthop 1986; 6:24-30.

Mosca VS. Flexible na flat foot at skew-foot. Instr Course Lect 1996; 45:.

Alman BA, Craig CL, Zimbler S. Subtalar arthrodesis para sa pagpapapanatag ng valgus hindfoot sa mga pasyente na may cerebral palsy. J Pediatr Orthop 1993; 13:.

Ogata K, Schoenecker PL: Congenital vertical talus at ang pangyayari sa pamilya: Isang pagsusuri ng 36 na mga pasyente. Clin Orthop 1979;139:.

MacKenzie A, Rome K, Evans A Ang Efficacy ng Nonsurgical Interventions para sa Pediatric Flexible Flat Foot: Isang Kritikal na Pagsusuri, J Pediatr Orthop 2012;32:830–834

Nmedicine.net

Ang ilang halatang abnormalidad sa paa ay nangyayari sa isa sa bawat daang bagong silang. Kadalasan ang anomalyang ito ay nawawala nang walang anumang paggamot. Ang maling impresyon ng flat feet ay maaaring sanhi ng mataba na pad sa mga arko ng paa. Siguraduhin mo normal na istraktura maaari kang huminto kapag ang bata ay nakatayo sa tiptoes: sa kasong ito, ang normal na arko ay dapat magmukhang arched.

Kung ang mga maliliit na bata sa edad ng preschool ay nakakaranas ng pananakit ng paa o cramps, kinakailangang tingnang mabuti kung may malubhang sakit sa paa. Maaaring kailanganin mo ang orthopedic na sapatos.

Kaya, anong mga sakit ang nakakaapekto sa paa ng mga bata?

Paglalagay ng takong ng mga paa

Ang patolohiya na ito ay itinuturing na isa sa pinaka banayad at sa parehong oras na pinakakaraniwan sa mga maliliit na bata. Ang posisyon ng takong ng mga paa ay nangyayari dahil sa kanilang espesyal na nakapirming posisyon sa panahon pag-unlad ng intrauterine. Sa kasong ito, ang paa ay nasa posisyon ng dorsiflexion sa kasukasuan ng bukung-bukong. Minsan ito ay pinagsama sa pagdukot at pagdadagdag ng paa. Ang paa ay lumihis mula sa karaniwang posisyon palabas, na sumasakop sa isang posisyon sa takong. O maaari itong kunin ang kabaligtaran na posisyon, iyon ay, kapag ang paa ay ibinaba sa gilid ng talampakan. Ang pagpapapangit ay maaaring tratuhin ng espesyal pisikal na therapy at mga pag-install ng splint.

Ang patolohiya na ito ay maaaring isang kahihinatnan neurological disorder ibabang paa. Ang mga bata na may katulad na depekto ay napapailalim sa masusing pagsusuri para sa posibleng mga deformidad ng buto ng kanilang gulugod. Ang paggamot sa orthopedic sa kasong ito ay dapat na isama sa paggamot sa neurological, pagwawasto sa paggana ng spinal cord.

Idinagdag ang mga paa

Sa edad na 1 buwan, ang isang bata ay madalas na nagkakaroon ng mga nadagdag na paa, na natutunan ng mga magulang sa kanilang unang pagsusuri sa isang orthopedist. Ang kakanyahan ng deformity ay ang forefoot ay lumihis papasok na may kaugnayan sa takong, habang ang panlabas na gilid ng paa ay bilugan. Ito ay lalo na malinaw na nakikita mula sa gilid ng talampakan ng paa. Ang malaking daliri ng deformed foot ay "tumingin" sa loob, at ang interdigital space ay lumawak.

Ang depekto na ito ay maaaring mapagkamalan para sa clubfoot, ngunit sa katunayan ito ay ganap na naiiba, dahil sa kasong ito ay walang paghihigpit ng kadaliang kumilos sa bukung-bukong at walang paglabag sa relasyon ng mga buto ng paa.

Ang idinagdag na depekto sa paa ay maaaring matagumpay na gamutin nang wala interbensyon sa kirurhiko, ngunit para lamang sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Gamit ang manu-manong pagwawasto at pag-aayos na may plaster na hindi naaalis na mga splint ng bawat nakamit na posisyon, unti-unting inalis ng doktor ang patolohiya. Ang pagwawasto na ito ay ginagawa isang beses sa isang linggo. Sa kabuuan, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hanggang ilang buwan.

Congenital clubfoot

Ito ay isang mas malubhang patolohiya, kung saan mayroong pagbabago sa hugis at posisyon ng mga buto, pagpapaikli ng lahat ng malambot na tisyu kasama ang panloob at likod na ibabaw shis. Mas karaniwan sa mga lalaki.

Maaaring mamana ang clubfoot. Maaari itong maalis nang may matinding kahirapan o hindi maalis nang sabay-sabay, na ginagawang posible na makilala ang banayad na clubfoot mula sa functional disorder nauugnay sa pamamayani ng tono ng mga indibidwal na kalamnan. Ang congenital clubfoot ay nagreresulta sa pagbawas sa laki ng paa at permanenteng kapansanan sa paggalaw sa bukung-bukong joint.

Ang clubfoot ay maaari ding maging kahihinatnan pag-unlad ng pathological spinal cord sa rehiyon ng lumbosacral. Sa kasong ito, mayroong isang paradoxical na gawain ng mga grupo ng kalamnan na may unti-unting pag-unlad ng kanilang pagkasayang. Sa edad na 6-7 taon, ang binti ay pinaikli ng 1-2 cm.

Ang paggamot sa clubfoot ay dapat magsimula sa edad na 1 buwan. Ito ay umuusad na katulad ng sakit ng idinagdag na paa. Ang physiotherapeutic na paggamot ay madalas na inireseta sa parehong oras rehiyon ng lumbar gulugod upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mga ugat ng mga binti. Mula sa edad na 3 buwan, ang mga paa ay naayos na may mga pabilog na plaster cast. Ang paggamot at rehabilitasyon ay karaniwang pangmatagalan at tumatagal ng hanggang 5 taon.

Mga patag na paa

Ito ang pinakakaraniwang deformity ng paa. Kapag ang mga ligaments at kalamnan ay humina, ang arko ng paa ay lumubog at nahuhulog, at ito ay humahantong sa pagkawala ng spring function ng paa. Sa huli, ang spring function ay dumadaan sa tuhod, balakang at bukung-bukong joints at sa gulugod, bilang isang resulta kung saan ang mga joints na ito ay mabilis na nabigo at nagkasakit.

Ang mga flat feet ay dapat tratuhin nang maaga hangga't maaari. Ang bata ay inireseta upang gumanap ng espesyal therapeutic exercises at nakasuot ng orthotics.

Mga paa sa takong sa mga bagong silang

PEP (perinatal encephalopathy) sa isang bagong panganak at sanggol

muli, nabasa ko ang isang ganap na naiibang artikulo kung saan sinabi na walang ganoong diagnosis sa ibang mga bansa at ang mga doktor ay karaniwang gumagawa ng gayong pagsusuri kapag tila sila ay hindi "malusog" at iba pang mga diagnosis ay hindi angkop. isang bagay na tulad nito)

REFLEXES NG MGA BAGONG panganak

Mahusay na artikulo. Basahin bago/pagkatapos makipag-usap sa isang neurologist. Bagong panganak na reflexes

Tanyush, salamat, isang napaka-kapaki-pakinabang na artikulo, nasiyahan ako sa pagbabasa nito.

PEP... May nakita akong impormasyon! madalas na isinusulat ng mga neurologist ang PEP sa diagnosis. at naging interesado ako...

What's interesting is inagaw ko yung medical card namin sa clinic, since we need to go around everyone, we are 3 years old. At ito ang nakita ko doon. Lumalabas na mula nang ipanganak, ang aming super pediatrician ay nagbigay sa amin ng diagnosis bawat buwan - malusog, at sa ilalim nito ay sinasabi - parehong PEP at LLC (bukas hugis-itlog na bintana) at pagkatapos ay binuo sa MMD. Kasabay nito, sa bawat pagsusuri, walang nagsabi sa akin ng anumang bagay tungkol sa anumang mga diagnosis o anumang mga problema. Partikular kong tiningnan ang mga talaan ng neurologist - dahil mas may kaalaman siya sa lugar na ito. Na-diagnose pa rin kami na may lumilipas na diagnosis ng isang neurologist sa loob ng isang buwan (sa NSG sa 3 buwan ang lahat ng ito ay inalis - nawala ang lahat) at sa 6 na buwan. Naisulat na ito - walang pinsala sa central nervous system. Ngunit, ang pediatrician ay patuloy na sumulat ng PEP at MMD sa bawat pagsusuri, at walang pagsusuri, walang boses, walang paggamot. Ganito mo ito naiintindihan, at ngayon ko lang ito nakita - bibigyan ko siya ng debriefing sa susunod nating pagbisita. Kung talagang may ganoong sakit, bakit ito tahimik, hindi nagrereseta ng anuman, hindi nagsasalita ng anuman, at kung wala ito, kung gayon hindi negosyo ng aking anak na maglaro nang ligtas at gumawa ng "mga diagnosis."

Oo nga pala, tuwing pupunta kami sa pediatrician, isang usapan lang sa akin - ang pediatrician ay karaniwang hindi man lang tumitingin sa bata, titignan niya ang lalamunan at makikinig sa (uri ng) paghinga at iyon ay ito. Ang natitirang oras ay nagsusulat siya at nagkukuwento tungkol sa kanyang buhay at nagtatanong sa akin kung saan kami lumipat at kung saan ako nagtatrabaho.

Anatomically, ang paa ng tao ay binubuo ng 3 seksyon - distal/anterior (kabilang ang mga daliri ng paa at metatarsals), gitna at posterior (scaphoid, talus at calcaneus). Ang kakaibang istraktura ng bahaging ito ng katawan ay tulad na ang mga pagbabago sa alinman sa mga departamento nito ay nag-trigger ng isang chain reaction sa natitirang mga bloke. Bilang isang resulta, ang mga pathological na pagbabago sa mga paa - mga deformidad - ay posible.

Ang deformity ng paa ay itinuturing na anumang paglihis ng istraktura nito (hugis ng mga buto, mga arko) mula sa pamantayan. Sa paningin, ang depekto ay mukhang isang paglihis ng mga bahagi ng paa na may kaugnayan sa bawat isa sa kahabaan ng X axis (horizontal plane) at Y axis (vertical axis - mga uri ng mga deformidad ng paa na may kaugnayan sa ibabang binti at pelvis).

Mga sanhi

Ang isang deformed na paa ay maaaring ma-adduct o ma-abduct (paloob at palabas na paglihis sa pahalang na eroplano, ayon sa pagkakabanggit) dahil sa pagmamana, mga pangyayari sa buhay, at mga nakaraang sakit. Batay sa likas na katangian ng pinagmulan, ang depekto ay nahahati sa congenital at nakuha. Ang ratio ng mga sanhi ng paglitaw nito, ayon sa pinakabagong data ng diagnostic mula sa orthopedics, ay humigit-kumulang 20 hanggang 80. Iyon ay, ang mga kaso ng nakuha na patolohiya ay mas karaniwan.

Dahilan ng congenital anomalya Maaari akong maging:

trauma na natamo sa panahon ng pagbubuntis;
genetic factor;
maling posisyon;
mga sakit sa panahon ng panganganak.

Mga karaniwang sanhi ng nakuhang depekto sa mga bata:

maagang nakatayo (ang pag-load ay ibinahagi nang hindi pantay dahil sa hindi sapat na malakas na corset ng kalamnan, labis na timbang);
bitamina gutom (kakulangan ng bitamina D, na maaaring maging batayan para sa pag-unlad ng rickets);
pagkaantala sa pagbuo ng musculoskeletal structure (flat feet o club feet sa mga bata);
mga pinsala;
labis na timbang;
mga sakit ng buto at kasukasuan.

Ang deformity ng paa ay hindi matatawag na sakit sa pagkabata. Maaari rin itong umunlad sa isang may sapat na gulang sa ilalim ng impluwensya ng mga kondisyon ng pamumuhay at pagtatrabaho, bilang resulta ng trauma, mga sakit sa neurological, pagkatapos ng matagal na immobilization (ang binti ay nasa isang cast).

Ang mga paa ng isang may sapat na gulang ay maaaring maging deformed sa ilalim ng impluwensya ng:

magtrabaho kung ito ay laging nakaupo o nangangailangan ng matagal na pagtayo o paglalakad;
hindi tamang pagpili ng sapatos (masikip na sapatos, malalaking takong ay nag-aambag sa isang artipisyal na pagtaas sa clearance ng arko - pagtataas sa likod ng mga paa);
laban sa background ng wala sa oras o pabaya na paggamot ng mga pinsala at bali ng mga buto ng paa, ang equinovarus deformity ng mga paa ay maaaring bumuo (ang tinatawag na paa ng kabayo, kapag tila ang isang tao ay naglalakad sa kanyang mga daliri dahil sa binibigkas na plantar flexion );
ang labis na katabaan ay madalas na humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nagsisimulang sumandal nang mas madalas sa panloob na gilid ng paa - ang mga flat na paa ay bubuo, madalas na pinagsama sa valgus;
Ang mga sakit sa neurological, mga sakit sa buto, pinsala sa kalamnan at sprains ay humantong sa pagpapahina ng suporta ng paa - ang pahaba o nakahalang na arko ay deformed.

Masamang gawi, sobra o hindi sapat na load sa iyong mga paa, pagtanggi sa pisikal na aktibidad (sapilitang dahil sa bali o dahil sa laging nakaupo sa trabaho), ang mga kakulangan sa bitamina at mahinang nutrisyon ay lahat ay nakakabawas sa lakas ng mga kalamnan na sumusuporta sa mga arko ng paa at sa mga litid na nagse-secure ng mga buto. Ang ganitong mga kondisyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga deformidad ng paa sa mga bata at mga depekto sa mga matatanda.

Ipinapakita ng orthopedic practice na mas madalas ang deformity ay nauugnay sa ligaments at muscles ng paa, mas madalas sa hindi regular na hugis ng mga buto (congenital o nakuha pagkatapos ng pinsala, bali, naantalang paggamot ng mga sakit sa pagkabata).

Pag-uuri ng mga deformidad ng paa

Ang depekto ay inuri ayon sa iba't ibang palatandaan. Ang pinakakaraniwang pag-uuri ay batay sa posisyon ng mga paa. Maaaring ito ay V algus at varus deformity.

Ang Valgus ay ang paglihis ng paa kasama ang vertical axis na may kaugnayan sa ibabang binti at kasukasuan ng balakang sa loob. Ito ay tinatawag na hugis-X.
Ang O-shaped varus deformity ay ang kabaligtaran na sitwasyon, kapag ang isang tao ay nagpapahinga sa panlabas na bahagi ng mga paa. Ito ay malinaw na nakikita sa pagkabata (kung ang mga binti ay nakalagay nang tuwid, magkakaroon ng distansya sa pagitan ng mga tuhod). Ito ay isang nakuhang depekto. Maaaring maging clubfoot sa mga matatanda.

Ang mga hallux valgus deformities, sa turn, ay nahahati ayon sa mga dahilan ng pag-unlad (post-traumatic, compensatory, rachitic, paralytic, atbp.). Ang pinakakaraniwang proscovalgus form ay nakikilala - ito ay isang deformity ng paa na may binibigkas na flat feet.

Ang depekto ng varus ay maaaring congenital o nakuha. Ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng clubfoot dahil sa pagkaantala ng paggamot. Ang mga matatanda ay mas malamang na magkaroon ng equinovarus foot deformity.

Depende sa kurbada ng mga paa at ang antas ng pagpapapangit na may kaugnayan sa mga istatistikal na pamantayan, mayroong ang mga sumusunod na uri mga depekto.

Sakong paa (matatag paitaas na pagbaluktot - dorsal, papalapit sa likod ng shin). Ito ay maaaring mangyari sa isang banayad na antas, kapag ang passive extension ng mga paa sa 90 degrees ay posible. Sa matinding kaso, ang likod ng paa ay nakakabit sa ibabang binti.
Horsefoot - ang kabaligtaran na sitwasyon, patuloy na pagbaluktot pababa - plantar. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng equine foot sa mga bata ay madalas na clubfoot, at sa mga matatanda - trauma at pinsala sa buto. Ang pangunahing diin ay nasa forefoot; sa mahihirap na kaso, imposible ang sapilitang buong extension. Ang isang tao ay hindi maaaring hawakan ang ibabaw ng sahig sa buong paa kapag naglalakad.
Clubfoot. Ito ay madalas na nalilito sa varus curvature, dahil ang mga visual na senyales ng mga depekto ay halos magkapareho, ngunit may mga pagkakaiba sa pagitan nila. Ang clubfoot ay ang pahalang na adduction ng forefoot. Nagdudulot ito ng pagbabago sa lakad at nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa. Hindi tulad ng varus deformity, maaari itong maging congenital. Sa mga matatanda, ito ay bubuo laban sa background ng mga sakit sa neurological, mga pinsala sa paa, at mga flat paa.

Kapag ang isang pathological na pagbabago sa hugis o hindi tamang pagkakahanay ng mga paa ay nauugnay sa taas ng mga arko, nagsasalita sila ng pagpapapangit ng plantar arch. Batay sa tampok na ito, ang depekto ay nahahati sa pagpapapangit ng longitudinal at transverse arch.

Hollow foot - malakas na arching ng dorsal side, kapansin-pansing mataas na longitudinal arch. Ang depekto ay tinatawag ding supinated (ang sakong ay nakabukas sa loob), at ang paa ay matigas. Sa makabuluhang pag-unlad ng patolohiya, ang mga punto ng suporta ng paa sa ibabaw ay lubos na limitado (makipag-ugnay lamang sa nakausli na tubercle ng takong at mga ulo ng mga buto ng metatarsal - ang una at ikalimang). Ang gitnang bahagi ay hindi nakikipag-ugnay sa ibabaw sa lahat.
Ang pagpapapangit ng longitudinal at transverse arches ng paa kapag na-flatten ang mga ito ay tinatawag na flat feet. Mas madalas, ang patolohiya ay nauugnay sa pagpapahina ng mga kalamnan na sumusuporta sa mga arko, ligaments at tendons, ngunit medyo mahirap ipahiwatig nang eksakto kung bakit nabuo ang deformity sa isang may sapat na gulang.

Ang iba't ibang uri ng mga curvature sa isang "purong" na anyo ay medyo bihira. Ito ay dahil sa parehong tampok ng kumplikadong istraktura ng seksyong ito: kasama ang pag-unlad ng clubfoot, halimbawa, ang hugis ng mga buto ay nagbabago, ang mga joints ay nagbabago, ang mga ligament ay humina, at ang mga litid ay umaabot. Samakatuwid, sa pagsasagawa ng orthopedics, karamihan sa mga kaso ay mga kaso ng mixed deformity (deformed valgus equine foot, planovalgus feet).

Pag-uuri ng mga deformidad ng daliri

Ang pathological deformation ng mga daliri sa paa ay nahahati din sa mga uri:

uri ng varus deformity ng maliit na daliri;
hugis martilyo (hugis claw) na mga daliri.

Ang depekto ng valgus ng hinlalaki sa listahang ito ay nauuna sa dalas ng diagnosis. Sa patolohiya, ang isang binibigkas na kurbada ng mga buto ng phalangeal ay sinusunod - ang mga phalanges ay "naging" sa isang anggulo. Mga katangiang visual na pagpapakita:

ang gitnang phalanx ay nakausli sa gilid (mukhang isang bukol, kung kaya't ang pagpapapangit na ito ay madalas na tinatawag na hugis-bukol);
dahil sa hindi tamang pag-aayos ng mga buto, ang hinlalaki ay "nagpapatong" sa susunod (sa mga malubhang kaso, ang pangalawang daliri ay "takpan" ang pangatlo);
Ang matinding pananakit ay kadalasang nangyayari sa bukol.

Ang hallux valgus ay madalas na sinasamahan (provoke o provoked) ng transverse flatfoot. Ang lapad ng forefoot ay nadagdagan dahil sa divergence ng metatarsals.

Little toe varus (kilala rin bilang Taylor's deformity) ay tinatawag na tailor's foot. Kapag deformed, ang mga phalanges ng ikalimang metatarsal bone ay baluktot, ang mga interphalangeal joints ay inilipat, ang maliit na daliri ay maaaring namamaga at nasaktan, at ang mga binti ay mabilis na napapagod kapag naglalakad. Hiwalay, ang gayong depekto ay medyo bihira. Mas madalas ito ay isang halo-halong anyo ng transverse flatfoot, varus little toe at valgus first toe.

Ang parehong naaangkop sa mga depekto sa hammertoe. Ito ay nangyayari laban sa background ng pag-aalis ng mga phalanges - sila ay nagiging sa iba't ibang mga anggulo sa bawat isa, ang mga buto ay nabuo sa lugar ng mga kasukasuan ng mga phalanges, at ang epekto ng patuloy na baluktot na mga daliri ay nangyayari. Ang mga sanhi ng patolohiya ay labis na timbang, magkasanib na sakit, pamamaga ng malambot na mga tisyu, at pagtaas ng stress sa mga binti. Sa mga bata, ang hammertoe deformity ay kadalasang nauugnay sa mga nakaraang sakit na paralitiko - polio, cerebral palsy.

Sa mekanikal na dahilan pag-unlad sa mga matatanda at bata, ang depekto ay nangyayari laban sa background ng labis na aktibidad ng mga extensor at pinsala sa mga flexors (mga pinsala, pagbawas). Mula sa isang orthopedic point of view, permanente sakit sa background Sa gayong pagpapapangit, mayroong regular na subluxation ng phalangeal joints - isa sa mga sanhi ng DOA.

Mga katangian ng sintomas at pamamaraan ng paggamot

Kailan panlabas na mga palatandaan ang mga deformation ay malinaw na nakikita, madaling maghinala ng patolohiya. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata sa mga unang taon ng buhay - sila ay patuloy na sinusuri ng mga espesyalista, at ang mga magulang ay maingat na sinusubaybayan ang posisyon ng kanilang maliliit na binti. Ang sitwasyon para sa pag-diagnose ng mga kurbada ng paa sa mga matatanda at mas matatandang bata ay mas kumplikado. pangkat ng edad. Dito maaaring hindi agad makita ang depekto, samantalang dapat itong itama sa lalong madaling panahon.