Защо се раждат деца с церебрална парализа и какво представлява тя? Причини и рискови фактори за развитие на детска церебрална парализа. Появата на церебрална парализа по време на бременност Лека церебрална парализа при деца признаци

От раждането ми е поставена диагноза детска церебрална парализа. По-точно от една година (горе-долу тогава лекарите най-накрая определиха името на това, което се случва с мен). Завърших специално училище за деца с церебрална парализа и 11 години по-късно дойдох да работя там. Оттогава минаха 20 години... По най-скромни оценки познавам, горе-долу близо, повече от половин хиляда души с церебрална парализа. Мисля, че това е достатъчно, за да разсее митовете, в които вярват онези, които за първи път се сблъскват с тази диагноза.

Мит първи: церебралната парализа е сериозно заболяване

Не е тайна, че много родители, като чуят тази диагноза от лекар, изпитват шок. Особено през последните години, когато в медиите все по-често се говори за хора с тежка церебрална парализа – инвалидни колички с увреждания на ръцете и краката, неясна реч и постоянни бурни движения (хиперкинези). Те дори не знаят, че много хора с церебрална парализа говорят нормално и ходят уверено, а с леки форми изобщо не се открояват сред здравите хора. Откъде идва този мит?

Подобно на много други заболявания, церебралната парализа варира от лека до тежка. Всъщност това дори не е болест, а честа причина за редица разстройства. Същността му е, че по време на бременност или раждане се засяга бебето отделни зонимозъчната кора, главно тези, отговорни за двигателните функции и координацията на движенията. Това причинява детска церебрална парализа - нарушаване на правилното функциониране на отделните мускули, чак до пълна невъзможност да се контролират. Лекарите преброяват повече от 1000 фактора, които могат да предизвикат този процес. Очевидно е, че различните фактори предизвикват различни последствия.

Традиционно има 5 основни форми на церебрална парализа плюс смесени форми:

Спастична тетраплегия– най-тежката форма, когато пациентът поради прекомерно мускулно напрежение не може да контролира нито ръцете, нито краката си и често изпитва силна болка. Едва 2% от хората с церебрална парализа страдат от нея (по-нататък статистиката е взета от интернет), но те са тези, за които най-често се говори в медиите.

Спастична диплегия– форма, при която горните или долните крайници са силно засегнати. По-често се засягат краката - човек ходи със свити колене. Болестта на Литъл, напротив, се характеризира с тежко увреждане на ръцете и речта при относително здрави крака. Последствията от спастична диплегия засягат 40% от пациентите с церебрална парализа.

При хемиплегична формаса засегнати двигателните функции на ръцете и краката от едната страна на тялото. 32% имат признаци за това.

При 10% от хората с церебрална парализа основната форма е дискинетична или хиперкинетична. Характеризира се със силни неволеви движения - хиперкинези - във всички крайници, както и в мускулите на лицето и шията. Хиперкинезата често се среща при други форми на церебрална парализа.

За атактична формахарактеризиращ се с намален мускулен тонус, бавни бавни движения, тежък дисбаланс. Наблюдава се при 15% от пациентите.

И така, бебето е родено с една от формите на церебрална парализа. И тогава се включват други фактори - фактори на живота, който, както знаете, е различен за всеки. Затова това, което се случва с него след една година, е по-правилно да се нарече последствия от детска церебрална парализа. Те могат да бъдат напълно различни дори в една и съща форма. Познавам човек със спастична диплегия на краката и доста силна хиперкинеза, който е завършил механико-математическия факултет на Московския държавен университет, преподава в института и ходи на походи със здрави хора.

Според различни източници 3-8 бебета от 1000 се раждат с церебрална парализа.По-голямата част (до 85%) са с лека и умерена тежестзаболявания. Това означава, че много хора просто не свързват особеностите на походката или речта си с „ужасната“ диагноза и вярват, че в тяхната среда няма церебрална парализа. Затова единственият източник на информация за тях са публикации в медиите, които изобщо не се стремят към обективност...

Мит втори: Церебралната парализа е лечима

За повечето родители на деца с церебрална парализа този мит е изключително привлекателен. Без да се замислят за факта, че нарушенията във функционирането на мозъка днес не могат да бъдат коригирани по никакъв начин, те пренебрегват „неефективните“ съвети на обикновените лекари, харчейки всичките си спестявания и събирайки огромни суми с помощта на благотворителни фондации, за да платят за скъп курс в следващия популярен център. Междувременно тайната за облекчаване на последствията от церебралната парализа не е толкова в модните процедури, а в постоянната работа с бебето, като се започне от първите седмици от живота. бани, редовни масажи, игри с изправяне на краката и ръцете, въртене на главата и развиване на прецизност на движенията, комуникация - това е основата, която в повечето случаи помага на тялото на детето частично да компенсира нарушенията. В крайна сметка основната задача ранно лечениепоследствия от церебрална парализа - не коригиране на самия дефект, а предотвратяване на неправилното развитие на мускулите и ставите. А това може да се постигне само с ежедневна работа.

Мит трети: Церебралната парализа не прогресира

Така се утешават онези, които са изправени пред леки последици от болестта. Формално това е вярно - състоянието на мозъка всъщност не се променя. Въпреки това, дори лека форма на хемиплегия, практически невидима за другите, до 18-годишна възраст неизбежно причинява изкривяване на гръбначния стълб, което, ако не се обърне внимание, е пряк път към ранна остеохондроза или междупрешленна херния. А това означава силна болка и ограничена подвижност, чак до невъзможност за ходене. Всяка форма на церебрална парализа има подобни характерни последици. Единственият проблем е, че в Русия тези данни практически не се обобщават и затова никой не предупреждава растящите деца с церебрална парализа и техните близки за опасностите, които ги очакват в бъдеще.

Родителите знаят много по-добре, че засегнатите области на мозъка стават чувствителни към общото състояние на тялото. Временно увеличаване на спастичността или хиперкинезата може да бъде причинено дори от обикновен грип или скок на кръвното налягане. В редки случаи нервен шок или сериозно заболяване причинява рязко дългосрочно увеличаване на всички последствия от церебралната парализа и дори появата на нови.

Разбира се, това не означава, че хората с церебрална парализа трябва да бъдат държани в оранжерийни условия. Напротив: колкото по-силен е човешкият организъм, толкова по-лесно се адаптира към неблагоприятните фактори. Въпреки това, ако дадена процедура или физическо упражнение редовно причинява, например, повишена спастичност, тя трябва да бъде изоставена. При никакви обстоятелства не трябва да правите нищо чрез „не мога“!

Родителите трябва да обърнат специално внимание на състоянието на детето от 12 до 18 години. По това време дори здравите деца изпитват сериозно претоварване поради особеностите на преструктурирането на тялото. (Един от проблемите на тази възраст е растежът на скелета, който изпреварва развитието на мускулната тъкан.) Знам няколко случая при прохождане на деца, поради проблеми с коленете и тазобедрените ставина тази възраст седяха в инвалидна количка и завинаги. Ето защо западните лекари не препоръчват да се поставят на крака деца с церебрална парализа на възраст 12-18 години, ако преди това не са ходили.

Четвърти мит: всичко идва от церебрална парализа

Последиците от церебралната парализа са много различни и въпреки това техният списък е ограничен. Но роднините на хората с тази диагноза понякога смятат церебралната парализа за причина не само за нарушени двигателни функции, както и за зрение и слух, но и за такива явления като аутизъм или синдром на хиперактивност. И най-важното, те вярват, че ако церебралната парализа бъде излекувана, всички останали проблеми ще се решат сами. Междувременно, дори ако причината за заболяването наистина е церебрална парализа, е необходимо да се лекува не само тя, но и конкретното заболяване.

По време на процеса на раждане окончанията на лицевия нерв на Силвестър Сталоун бяха частично повредени - част от бузите, устните и езика на актьора останаха парализирани, но неясен говор, усмивка и големи тъжни очи по-късно станаха негова визитна картичка.

Особено смешна е фразата „Имаш церебрална парализа, какво искаш!“! звучи в устата на лекарите. Чувал съм го повече от веднъж или два пъти от лекари от различни специалности. В този случай трябва търпеливо и упорито да обяснявам, че искам същото като всеки друг човек - облекчение на собственото си състояние. По правило лекарят се поддава и предписва процедурите, от които се нуждая. В краен случай ходенето при управителя помага. Но във всеки случай, когато се сблъска с определено заболяване, човек с церебрална парализа трябва да бъде особено внимателен към себе си и понякога да предложи на лекарите необходимото лечение, за да сведе до минимум отрицателно въздействиепроцедури.

Мит пет: хората с церебрална парализа не се наемат никъде

Тук е изключително трудно да се каже нещо на базата на статистика, защото просто няма надеждни данни. Въпреки това, съдейки по възпитаниците на масовите класове на специално училище-интернат № 17 в Москва, където работя, само няколко остават у дома след училище. Около половината отиват в специализирани колежи или отдели на университети, една трета отиват в обикновени университети и колежи, а някои отиват направо на работа. Поне половината от завършилите впоследствие са наети на работа. Понякога момичетата бързо се женят след завършване на училище и започват да „работят“ като майки. По-сложна е ситуацията с завършилите паралелки за деца с умствена изостаналост, но дори и там около половината от завършилите продължават обучението си в специализирани колежи.

Този мит се разпространява предимно от онези, които не могат трезво да оценят способностите си и искат да учат или работят там, където едва ли ще отговарят на изискванията. След като са получили отказ, такива хора и техните родители често се обръщат към медиите, опитвайки се да си проправят път. Ако човек умее да балансира между желанията и възможностите, той намира своя път без разправии и скандали.

Добър пример е нашата възпитаничка Екатерина К., момиче с тежка форма на болестта на Литъл. Катя ходи, но може да работи на компютър само с един пръст на лявата си ръка, а речта й се разбира само от много близки хора. Първият опит да се запише в университет като психолог се провали - след като погледнаха необичайния кандидат, няколко учители заявиха, че отказват да я преподават. Година по-късно момичето влезе в Академията за печат в редакционния отдел, където имаше опция за дистанционно обучение. Ученето й вървеше толкова добре, че Катя започна да печели допълнителни пари, като вземаше тестове за съучениците си. След като завършва университета, тя не успява да си намери постоянна работа (една от причините е липсата на препоръка за работа от ITU). От време на време обаче работи като модератор на образователни сайтове в редица столични университети (трудовият договор е на чуждо име). А в свободното си време пише поезия и проза, като публикува творбите си на собствения си уебсайт.

Сух остатък

Какво мога да посъветвам родителите, които разберат, че бебето им има церебрална парализа?

На първо място, успокойте се и се опитайте да му обърнете възможно най-много внимание, заобикаляйки го (особено в ранна възраст!) Само с положителни емоции. В същото време се опитайте да живеете така, сякаш семейството ви се разраства обикновено дете– ходете с него в двора, копайте в пясъчника, помагайте на бебето да установи контакт с връстници. Няма нужда да му напомняте отново за болестта - самото дете трябва да разбере своите характеристики.

Второ, не разчитайте на факта, че рано или късно детето ви ще бъде здраво. Приемете го такъв, какъвто е. Не трябва да мислите, че през първите години от живота всички усилия трябва да бъдат посветени на лечението, оставяйки развитието на интелигентността „за по-късно“. Развитието на ума, душата и тялото са взаимосвързани. Голяма част от преодоляването на последствията от церебралната парализа зависи от желанието на детето да ги преодолее и без развитието на интелигентността просто няма да възникне. Ако бебето не разбира защо трябва да издържа на дискомфорта и трудностите, свързани с лечението, няма да има голяма полза от такива процедури.

Трето, бъдете снизходителни към онези, които задават нетактични въпроси и дават „глупави“ съвети. Спомнете си: наскоро вие самите не знаехте повече за церебралната парализа от тях. Опитайте се да провеждате такива разговори спокойно, защото отношението им към вашето дете зависи от това как общувате с другите.

И най-важното, повярвайте: детето ви ще бъде добре, ако расте отворен и приятелски настроен човек.

<\>код за уебсайт или блог

Все още няма свързани статии.

Анастасия

Прочетох статията. Моята тема :)
32 години, десностранна хемипареза (лека форма на детска церебрална парализа). Обикновен детска градина, редовно училище, университет, самостоятелно търсене на работа (всъщност там съм сега), пътуване, приятели, обикновен живот….
И през „куцото”, и през „кливокракото”, и през Бог знае какво. И ще има още много, сигурен съм!
НО! Основното нещо е положително отношение и сила на характера, оптимизъм!!

Нана

Трябва ли наистина да очакваме нещата да се влошават с възрастта? Имам лека спастичност в краката

Анджела

А отношението на хората не благоприятни условияживотите бяха съсипани. На 36 години съм без образование, без работа, без семейство, въпреки че е лека форма (дясностранна хемипареза).

Наташа

След ваксинациите се появиха много "церебрална парализа". Въпреки че децата изобщо нямат детска церебрална парализа. Там няма нищо вродено или вътрематочно. Но го приписват на церебрална парализа и съответно неправилно го „лекуват“. В резултат на това те всъщност получават вид парализа.
Често причината за "вродената" церебрална парализа изобщо не е травма, а вътрематочна инфекция.

Елена

Прекрасна статия, която повдига огромен проблем - как да живеем „с него“. Добре е доказано, че е също толкова лошо да не се взема предвид наличието на ограничения, свързани с болестта, и да им се придава прекомерно значение. Не трябва да се фокусирате върху това, което не можете да направите, а по-скоро върху това, което можете.
И наистина е много важно да се обърне внимание на интелектуалното развитие. Дори инжектирахме цереброкурин, той ни даде огромен тласък в развитието, в крайна сметка ембрионалните невропептиди наистина помагат да се използват съществуващите възможности на мозъка. Моето мнение е, че не трябва да чакате чудо, но не трябва и да се отказвате. Авторът е прав: „това може да се постигне само чрез ежедневната работа“ на самите родители и колкото по-скоро го направят, толкова по-продуктивно ще бъде. Твърде късно е да започнете да „предотвратявате неправилното развитие на мускулите и ставите“ след една година и половина - „локомотивът си тръгна“. Знам от личен опит и от опита на други родители.
Екатерина всичко хубаво и на теб.

* Кинестезия (на старогръцки κινέω - "движение, докосване" + αἴσθησις - "усещане, усещане") - така нареченото "мускулно усещане", усещане за положение и движение както на отделните членове, така и на цялото човешкото тяло. (Уикипедия)

Олга

Напълно не съм съгласен с автора. първо, защо не казаха нищо за двойна хемиплегия, когато разглеждаха формите на церебралната парализа? тя се различава от обикновената хемиплегия и от спастичната тетрапареза. второ, церебралната парализа е наистина лечима. ако имаме предвид развитието на компенсаторните способности на мозъка и подобряването на състоянието на пациента. трето авторката е видяла тежки деца в очите??? тези, които не могат да понесат да играят в пясъчника. когато гледаш едно дете почти накриво и то се тресе от конвулсии. и виковете не спират. и той се извива по такъв начин, че има синини по ръцете на мама, когато тя се опитва да го задържи. когато детето не може само да седи или лежи. четвърто. формата на церебрална парализа е абсолютно нищо. основното е тежестта на заболяването. Видях спастична диплегия при две деца - едното почти не се различава от връстниците си, другото е цялото изкривено и с гърчове, разбира се, дори не може да седи право в количката. но има само една диагноза.

Елена

Не съм много съгласна със статията като майка на дете с церебрална парализа - спастична диплегия, средна тежест. Като майка ми е по-лесно да живея и да се боря с мисълта, че ако това е нелечимо, значи е поправимо - възможно е детето да се доближи възможно най-близо до "нормите". социален живот. За 5 години достатъчно сме слушали, че е по-добре да изпратим сина си в интернат и сами да го родим здраво... и това от двама различни лекари ортопеди! Казано е пред дете, чийто интелект беше запазен и чуваше всичко... разбира се затвори се, започна да избягва непознати... но имаме голям скок - синът ни ходи сам, въпреки че има лош баланс и коленете му са сгънати... но се борим.Започнахме доста късно - от 10 месеца, преди това лекуваха други последствия от преждевременно раждане и безразличие на лекарите...

Церебралната парализа (ЦП) е отделно заболяване, но цял набор от двигателни нарушения, които възникват поради увреждане на мозъка в перинаталния период.

Групата заболявания, които се обединяват с термина детска церебрална парализа, обикновено включва:

• моно-, хеми-, пара-, тетрапарализа и пареза,
• патологични промени в мускулния тонус,
• хиперкинеза,
• нарушения на говора,
• нестабилност на походката,
• нарушения на координацията на движението,
• чести падания,
• изоставане на детето в моторното и умствено развитие.

Отделно, всички тези състояния могат да показват други неврологични или психични проблеми. Ето защо е толкова важно лекарят да даде заключение за наличието или отсъствието на церебрална парализа. Материалът е само за информационни цели.

Изследване за детска церебрална парализа

При церебрална парализа може да възникне интелектуално увреждане, психични разстройства, епилепсия, увреждане на слуха и зрението, диагностиката ще помогне да се изясни. Диагнозата церебрална парализа се поставя въз основа на клинични данни и резултати от прегледи. Алгоритъмът за изследване на дете с церебрална парализа е насочен към идентифициране допълнителни проблемисъс здравето и изключва други вродени патологии. Обхватът на изследванията се препоръчва от лекаря, те са индивидуални.

Рискови фактори за развитие на детска церебрална парализа

Причините за церебралната парализа са ранното увреждане на мозъчните структури. По време на бременност или, както често се случва, трудно раждане, мозъчните клетки умират по някаква причина. Причина по време на бременност токсично уврежданемога:

• фетоплацентарна недостатъчност,
• преждевременно отлепване на плацентата,
• токсикоза (но не всякакви, а много тежки форми),
• нефропатия на бременността,
• инфекции (цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, сифилис),
• Резус конфликт,
• заплаха от спонтанен аборт,
• соматични заболявания на майката (захарен диабет, хипотиреоидизъм, вродени и придобити сърдечни дефекти, артериална хипертония),
• наранявания, претърпени от жена по време на бременност.

По време на раждане други рискови фактори за развитие на церебрална парализа:

• седалищно предлежание на плода,
• бързо раждане,
• преждевременно раждане,
• тесен таз,
• големи плодове,
• прекомерно силна трудова дейност,
• продължително раждане,
• некоординирана трудова дейност,
• дълъг безводен период преди раждането,
  
• нараняване при раждане.

IN следродилен периодтези фактори стават:

• асфиксия,
• хемолитична болестновородено

Всичко това са само рискови фактори, а не задължителни условия за развитие на детска церебрална парализа.

Видове церебрална парализа

Има няколко вида церебрална парализа:

1. спастична диплегия
2. хемипаретична форма
3. хиперкинетична форма
4. двойна хемиплегия
5. атонично-астатична форма
6. смесени форми.

Спастичната диплегия е най-честата форма на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се основава на увреждане на двигателните центрове, което води до развитие на пареза, по-изразена в краката. При увреждане на двигателните центрове само на едното полукълбо възниква хемипаретична форма на церебрална парализа, която се проявява с пареза на ръката и крака от страната, противоположна на засегнатото полукълбо.

В приблизително една четвърт от случаите церебралната парализа има хиперкинетична форма, свързана с увреждане на подкоровите структури. Клинично тази формаДетската церебрална парализа се проявява с неволеви движения - хиперкинези, които се засилват при възбуда или умора на детето. При нарушения в малкия мозък се развива атонично-астатична форма на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа се проявява чрез нарушения на статиката и координацията, мускулна атония. Той представлява около 10% от случаите на церебрална парализа.

Най-тежката форма на церебрална парализа се нарича двойна хемиплегия. При този вариант детската церебрална парализа е следствие от тотално увреждане на двете полукълба на мозъка, което води до мускулна ригидност, поради което децата не могат не само да стоят и да седят, но дори да държат главата си сами. Съществуват и смесени варианти на детска церебрална парализа, съчетаващи различни форми.

Как можете да подозирате церебрална парализа? Първите признаци, ако формата на церебралната парализа не е толкова тежка, че да може да бъде разпозната веднага, често се забелязват от майката или бащата на детето или друг роднина. Детето трябва да се развива с определено темпо и, ако има изоставане в психомоторното развитие:

• дете на определена възраст не може да държи главата си изправена,
• не се грижи за играчката
• не се обръща
• не се опитва да пълзи,
• не бръмчи и т.н.

Това може да не е симптом на церебрална парализа, но определено е причина да посетите специалист за коригиране на евентуални недостатъци.

Друг тревожен симптом— детето трудно преглъща и има проблеми с говора. Парезата при церебрална парализа може да бъде само в един крайник, да бъде едностранна (ръка и крак от страната, противоположна на засегнатата област на мозъка) и да засегне всички крайници. Недостатъчната инервация на говорния апарат причинява нарушение на произношението на речта (дизартрия) при дете с церебрална парализа. Ако церебралната парализа е придружена от пареза на мускулите на фаринкса и ларинкса, тогава възникват проблеми с преглъщането.

Дете с церебрална парализа обикновено има намален мускулен тонус. Развиват се скелетни деформации, характерни за церебралната парализа (сколиоза, гръден кош). В допълнение, церебралната парализа се проявява с развитието на ставни контрактури в паретичните крайници, което утежнява двигателните нарушения. Нарушенията на двигателните умения и скелетните деформации при деца с церебрална парализа водят до появата на синдром на хронична болка с болка, локализирана в раменете, врата, гърба и стъпалата.

Хиперкинетичната церебрална парализа се проявява чрез внезапни неволеви движения: завъртане или кимане с глава, потрепвания, гримаси на лицето, претенциозни пози или движения. Атонично-астатичната форма на церебрална парализа се характеризира с дискоординирани движения, нестабилност при ходене и изправяне, чести падания, мускулна слабост и тремор.

Церебралната парализа може да бъде придружена от такива прояви като страбизъм, функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, респираторни нарушения, незадържане на урина, епилепсия, загуба на слуха, умствена изостаналост и умствена изостаналост.

Как да се лекува церебрална парализа?

Тъй като детската церебрална парализа не е отделно заболяване, а цяла група състояния, придобити в най-ранните етапи от развитието на детето, тя не може да бъде излекувана като детската церебрална парализа. Но благодарение на рехабилитацията и способността на мозъка на детето да се възстанови, много прояви на церебрална парализа изчезват с времето и състоянието на детето се подобрява. С израстването на детето и развитието на централната му нервна система могат да се разкрият скрити преди това патологични прояви, които създават усещане за така наречената „фалшива прогресия“ на заболяването. В действителност церебралната парализа не прогресира през целия живот. Само под въздействието на допълнителни соматични заболявания може да настъпи влошаване. Но постоянната рехабилитация, напротив, ще подобри състоянието и ще даде шанс за значително повишаване на качеството на живот. Детският мозък е гъвкав и пластичен, здравите тъкани могат да поемат функциите на увредените структури.

Церебралната парализа (церебрална парализа) е заболяване, което причинява нарушения във функционирането на двигателната система, които възникват в резултат на увреждане на части от мозъка или тяхното непълно развитие.

Още през 1860 г. д-р Уилям Литъл започва да описва на това заболяване, наречена болест на Литъл. Още тогава се разбра, че причината е кислороден глад на плода по време на раждането.

По-късно, през 1897 г., психиатърът Зигмунд Фройд предполага, че източникът на проблема може да са смущения в развитието на мозъка на детето, докато е още в утробата. Идеята на Фройд не беше подкрепена.

И едва през 1980 г. е установено, че само 10% от случаите на церебрална парализа възникват в резултат на наранявания при раждане. Оттогава експертите започнаха да обръщат по-голямо внимание на причините за увреждане на мозъка и, като следствие, появата на церебрална парализа.

Как се формира церебралната парализа?

Нарушенията на движението възникват, когато има два вида мозъчни увреждания:

• Промени в нервните клетки на първоначално нормален мозък
• Първично нарушение на мозъчната структура

При излагане на увреждащ фактор нервни клеткиВъзникват голямо разнообразие от дефекти. Причината е особената уязвимост на тези мозъчни структури, които се развиват интензивно в този момент. Затова едни деца с церебрална парализа са с по-затруднени движения на ръцете, други – с по-затруднени движения на краката, трети – с по-нарушена координация.

Високата честота на церебрална парализа при деца, родени предимно преди 33 седмици, се обяснява с незрял мозък и несъвършени артерии. При здрави доносени бебета, дори и при най-малката липса на кислород, кръвта се разпределя така, че мозъкът не се уврежда. При деца с ниско тегло, особено тези на апаратна вентилация, няма такъв механизъм. Следователно, по време на хипоксия, някои части на мозъка умират, оставяйки кухини на тяхно място.

Основните причини за патологията

Причините за патологията на нервната система се основават на нарушения във вътрематочното развитие на плода. Ето защо първите признаци на церебрална парализа се откриват при новородени веднага след раждането.

Здравето на бременните жени играе важна роля за появата на парализа при кърмачета. По време на бременност жените могат да получат инфекции. А хипоксията по време на раждането се счита за основна причина за увреждане на части от мозъка на плода.

Случаите на церебрална парализа възникват поради:

• тежки инфекции при кърмаче;
• излагане на радиация и рентгенови лъчи върху тялото на детето;
• отравяне на майката и бебето с лекарства, химикали, хранителни продукти.

Причините за церебрална парализа при деца са свързани с хромозомни аномалии. Повече от четиристотин причини провокират ужасна болест. Ако новороденото има намален или повишен мускулен тонус, трябва незабавно да потърсите помощ от педиатър.

Причини за развитие на церебрална парализа

• Според статистиката по-голямата част от децата с церебрална парализа са родени навреме, по време на нормално раждане, а нарушенията са настъпили по време на бременност.
• Само 10% от болните деца са имали асфиксия по време на раждане или родова травма
• Успоредно с двигателните нарушения, децата с церебрална парализа често страдат от увреждане на слуха, зрителни увреждания, говорни дефекти и психични разстройства.

Фактори по време на бременност

• Фетоплацентарна недостатъчност, водеща до хронично кислородно гладуване на плода
• Инфекция на нервната система на плода (например вирус на рубеола)
• Тежък Rh конфликт между майката и плода
• Хромозомни мутации и наследствени заболяванияплода

Фактори, влияещи върху детето по време на раждане

• Фетална асфиксия ( пълно отсъствиекислород по време на преплитане на пъпната връв, отлепване на плацентата, продължително притискане на пъпната връв от тазовите кости)
• Травма по време на раждане (с бързо раждане, ненормално положение на плода, тесен таз на майката)

Фактори, възникнали след раждането на детето

• Наранявания на главата
• Инфекции (предадени по време на раждането и придобити в първите дни от живота)
• Отравяне с лекарства и токсични вещества

Диагностика

Диагнозата започва с преглед на детето, проверка на неговите рефлекси и мускулен тонус. Движенията на детето ще се различават от нормалните движения на връстниците.

При наличие на признаци на церебрална парализа е необходима консултация с невропсихиатър. Възможно е да се разграничи диагнозата от подобни заболявания, като се използват диагностични методи като томография на мозъка и ултразвуково изследване на малък пациент.

Точната диагноза церебрална парализа при новородени се прави от специалисти, които избират начини за коригиране на развитието на бебето.

За да постави диагноза, педиатърът трябва:

• провеждане на анамнестичен анализ, като се фокусира върху хода на бременността на майката, особеностите на раждането на бебето;
• прегледайте бебето, за да проверите основните му рефлекси;
• изпишете направление за тестове, за да установите причините за патологията.

Терапията за детска парализа ще бъде успешна и бебето ще може да живее щастливо след това, ако се вземат навременни мерки за рехабилитация на детето.

Видове церебрална парализа

Поради разнообразието от прояви на церебрална парализа, има много различни класификации. Основният принцип за разделяне на симптомите е степента на увреждане и броя на крайниците, в които движението е затруднено:

Синдром	Промени в мозъка	Често срещани причини
Спастична диплегия	Огнища на отмиране кисти (перивентрикуларна левкомалация)	Недоносеност и ниско тегло при раждане Кислородно гладуване (хипоксия) Инфекция Дисфункция щитовидната жлеза
Спастична тетраплегия	Перивентрикуларна левкомалация Множество области на смърт Дефекти в развитието	Кислородно гладуване Инфекция Дисфункция на щитовидната жлеза Разстройство на ембрионалното развитие
Хемиплегия	По-често - мозъчен кръвоизлив	Нарушение на кръвосъсирването Наследствени заболявания и дефекти в развитието Инфекция
Екстрапирамидна форма	Увреждане на определена област на мозъка (базално)	асфиксия Дефицит на билирубин (с тежка жълтеница) Митохондриални заболявания

Спастична диплегия

Това е двустранна дисфункция на едноименните крайници, по-често на краката. Ръцете напълно или почти напълно запазват своите функции. Тази форма на парализа е най-честата.

Въпреки че леки смущения могат да се забележат още при новородено, най-ярките прояви започват с периода на пълзене на детето.

• Когато пълзи, детето движи ръцете си равномерно, но издърпва краката си. В тежки случаи пълзенето е трудно
• В долните крайници тонусът се повишава, сухожилните рефлекси се засилват (открива се при среща с невролог)
• С опора под мишниците е възможно кръстосване на крайниците
• Началото на прохождането е забавено, детето ходи на пръсти
• В тежки случаи - забавяне на растежа на долните крайници

В повечето случаи интелигентността е запазена, говорът може да бъде леко нарушен. Конвулсивен синдромсе среща по-рядко, отколкото при други видове церебрална парализа. В леки случаи децата са в състояние да се грижат за себе си и да усвояват нови умения.

Спастична тетраплегия

Това е парализа на четирите крайника - най-тежката и лошо коригирана форма на церебрална парализа. Възниква в резултат на обширно увреждане на мозъка и често е придружено от умствена изостаналост и епилептични припадъци.

• От раждането децата могат да имат затруднения с преглъщането
• Тонусът се повишава и в четирите крайника, често повече от едната страна
• Пълзенето, ходенето и други умения са невъзможни или трудни
• Често - епилепсия, нарушение на говора, интелекта, зрението
• Честа комбинация с микроцефалия (намален размер на главата) и други дефекти в развитието

Прогнозата за умственото развитие на детето също е неблагоприятна: повечето имат умерена или тежка умствена изостаналост.

Хемиплегия

Това е дисфункция на едноименните ръце и крака, най-често вдясно. Ръката страда повече. При раждането всички рефлекси са запазени, но с развитието на детето се забелязва намаляване на функцията на ръката от засегнатата страна.

• Тонусът в ръката е висок, може да се сгъва във всички стави и да се притиска към тялото
• равновесие и седящи и изправени пози се формират почти навреме
• интелигентността най-често не страда
• могат да се появят конвулсии

Екстрапирамидна (хиперкинетична) форма

Това е особен вид церебрална парализа. Поражението възниква поради несъвместимост между кръвта на майката и плода или поради тежка недоносеност.

• често намалява тонуса
• децата имат затруднения да държат главата си изправена
• по-късно се появяват епизоди на хипертоничност и бурни движения
• независимо ходене става възможно след 4-6 години
• Преглъщането, произношението на думи и звуци може да бъде нарушено
• интелигентността остава непокътната в повечето случаи

Насилствените движения с церебрална парализа са от следните видове:

• Хореиформени движения - внезапни, бързи движения на бедрата и раменете
• Атетоидни движения - червеобразни, бавни, усукващи движения на ръцете и краката
• Смесена форма - атетоза и хорея едновременно

Всички насилствени движения се засилват по време на стрес и емоционални реакции, намаляват в спокойно състояние и напълно изчезват по време на сън.

Причини и рискови фактори

Може да има много причини за увреждане на централната нервна система на детето и развитие на церебрална парализа, но основните включват следните фактори.

1. Усложнения по време на бременност. Нервните клетки на бебето започват да се формират от първите седмици, а ключовият период от формирането на централната нервна система е периодът от 10-та до 18-та седмица. Дефектите в нервната система могат да причинят хронични заболявания на майката (сърдечни дефекти, диабет, хипертония), тежка токсикоза, хранително и химическо отравяне, излагане на радиация и др.
2. Генетични нарушения. Лекарите наричат ​​мутациите в хромозомите един от факторите, които влияят върху развитието на церебралната парализа. Точният механизъм на развитие на такива нарушения не е известен, така че всякакви неизправности в генетичния апарат на родителите могат да доведат до заболяването.
3. Вътрематочни инфекции. Болестите, които могат да имат отрицателно въздействие върху мозъка на детето, включват рубеола, хламидия, цитомегаловирус, херпес, микоплазмоза и уреаплазмоза. Освен всичко друго, те могат да причинят заболявания на плацентата, което води до недостиг на кислород и хранителни вещества на плода.
4. Усложнения по време на раждането. Трудно раждане, дълъг безводен период, заплитане на пъпната връв, механични наранявания на плода - всичко това води до хипоксия и съответно увреждане на мозъка на плода.
5. Преждевременно раждане. Според статистиката 40-50% от пациентите с церебрална парализа са родени преждевременно и много от тях са били на вентилатор. Такива деца са най-податливи на увреждане на централната нервна система и мозъка - при здрави, доносени бебета, дори при наличие на хипоксия, кръвта се разпределя така, че всички части на мозъка да функционират нормално. Недоносените, отслабени деца нямат тази способност, така че мозъкът им страда от липса на кислород особено тежко.
6. Хемолитична болест. Това явление възниква, когато има сложен конфликт между Rh факторите на майката и детето, както и при продължителна жълтеница при новородени (билирубинът има токсичен ефект върху мозъчните клетки).

Етиологични фактори на церебралната парализа

Наличието на един или повече от горните фактори не винаги води до развитие на церебрална парализа. Ако лезиите са минимални, въпросът може да се ограничи до диагнозата PEP (перинатална енцефалопатия), но дори и такива деца изискват повишено внимание от страна на родителите и лекарите.

Тежест на церебралната парализа

Всички горепосочени симптоми на церебрална парализа могат да се проявят в различни степени. Тежестта най-често зависи от размера на мозъчната лезия. Времето, когато започват часовете по физиотерапия и корекция на речта, играе голяма роля.

• Лека степен. Детето може да се движи без помощ, да изпълнява домакински задължения, да посещава редовно училище и да овладява повечето професии.
• Средна степен. Детето се нуждае от помощ от външни лица, но социализацията е възможна.
• Тежка степен. Детето е абсолютно зависимо от другите и не е в състояние да се грижи за себе си.

Хемиплегия

Характерни симптоми за тази форма на заболяването:

• засяга едната страна (дясно или ляво);
• забавено интелектуално развитие;
• отклонения в умственото развитие;
• характерна походка (изправен крак с огъната ръка);
• възможни са пристъпи на епилепсия.

До известна степен децата с този тип церебрална парализа могат да бъдат обучавани, но те ще изостанат значително от връстниците си. Хемиплегия се появява след мозъчен инфаркт или мозъчни кръвоизливи. Засегнати са кората и подкоровите структури, които отговарят за двигателната активност.

Диагностика детска церебрална парализа

За прогнозата на заболяването е важен принципът: колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Ето защо е много важно да прегледате детето в родилния дом. Децата от рисковите групи трябва да бъдат особено внимателно наблюдавани:

• недоносени бебета
• леко тегло
• с рожденни дефектиразвитие (дори незначително)
• е получила инфекциозна болест от майката по време на бременност
• деца, чието раждане е придружено от използването на акушерски форцепс, вакуум екстрактор и други устройства
• са на изкуствена вентилация по една или друга причина
• деца, които са получили нисък резултат по Апгар (от 0 до 5 точки)
• деца с тежка неонатална жълтеница

При преглед на новородено лекарят проверява всички рефлекси и мускулен тонус. Ако се подозира увреждане на мозъка, са необходими специални методи:

• Ултразвук на мозъка (има диагностична стойност само в комбинация с оплакванията и симптомите на детето)
• ЕЕГ (електроенцефалография) – при поява на гърчове
• CT и MRI, ако е необходимо. Тези методи могат да открият хидроцефалия, кисти, кръвоизливи или тумори в мозъка.

В резултат на това лекарят може да постави диагноза: енцефалопатия, тоест мозъчна патология. Именно това е предпоставката за развитие на детска церебрална парализа. Но, за съжаление, терминът енцефалопатия много често се използва неразумно. Не трябва да забравяме, че децата през първите 6 месеца от живота могат да получат повишена възбудимост, лек тремор на брадичката и ръцете и повишен тонус на крайниците. Всичко това е индивидуална особеност, не изисква лечение и изчезва, след като бебето започне да пълзи и ходи. Ето защо е важно да се намери квалифициран педиатър, който да разграничи физиологичния мускулен тонус от първите признаци на церебрална парализа.

Какво е церебрална парализа

Диагнозата означава цял комплекс двигателни нарушениякоито възникват в резултат на увреждане или дисфункция на централната нервна система на детето.

Поради увреждане на част от мозъка, предаването е нарушено нервни импулсикъм определени части на тялото. Поради това се появява нарушение на мускулния тонус и впоследствие патологични нарушения в двигателната активност.

Тежестта на нарушението зависи от степента на увреждане на централната нервна система. Церебралната парализа не се лекува и не прогресира. В някои случаи заболяването се изразява имплицитно и практически не пречи на човек да живее пълноценен живот. В същото време често има случаи, когато церебралната парализа води до пълна невъзможност за самостоятелно движение.

Заболяването се среща при приблизително 6-10 деца от 1000 раждания. Статистиката показва, че през последния половин век честотата на раждането на деца с церебрална парализа се е увеличила значително.

Диференциална диагноза

Протичане на бременността и раждането	Състоянието на новороденото	Първите месеци от живота	Диагностика
церебрална парализа	Усложнена бременност Бързо или продължително раждане Слабост на труда	Лекота Недоносеност Необходимостта от механична вентилация Жълтеница на новородени Ниски резултати по Апгар	Често - повишена възбудимост или инхибиране. Висок мускулен тонус, дълготрайни "детски" рефлекси. Понякога - хидроцефалия, конвулсии	Преглед от невролог. Ултразвук, ЕЕГ, КТ, ЯМР.
	Често – без особености		Често – без особености. Понякога - симптоми, подобни на церебрална парализа	Биохимични изследвания
Мукополизахаридоза	Често – без особености	Характерни особености: голям череп, надвиснало чело, хлътнал мост на носа, голям език, деформация на гръдния кош и гръбначния стълб. Къси пръсти, голям корем	Намален мускулен тонус	Специален анализ на урина и кръв за ензими
Неврофиброматоза	Често – без особености	Често – без особености	Намален мускулен тонус.	Характерни външни признаци
	Често – без особености	Тежка хипотония с характерна отпусната поза при вродена форма. Без характеристики - в ранна форма	Тежка мускулна хипотония при вродена форма.	Електромиография
	Често - дисфункция на щитовидната жлеза при майката	Голямо телесно тегло, подуване на краката, тежка хипотония	Сънливост, склонност към запек, летаргия	Изследване на хормоналния статус

продължение на таблицата - ПО-НАТАТЪШНО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО

Двигателни нарушения	Интелигентност, реч	Допълнителни синдроми	Възможност за придобиване на нови умения
церебрална парализа	При спастични форми: висок тонус, патологични мускулни рефлекси. При хипотонични форми: намален и неравномерен мускулен тонус, бурни движения	Намален интелект в различна степен или нормален. Говорът често е труден или невъзможен.	Хидроцефалия Микроцефалия конвулсии	В много случаи уменията се формират, макар и с голямо закъснение.
Фенилкетонурия и други заболявания на метаболизма на аминокиселините	Повишени сухожилни рефлекси.	Появява се към края на първата година от живота. Летаргия. Разстройство на говора.	Появата на страбизъм, треперене на очните ябълки конвулсии Хидроцефалия Микроцефалия	Нарастващ дефицит на всички функции, загуба на придобити умения
Мукополизахаридоза	Хипотоничност на мускулите.	Намаляване на интелигентността в различна степен.	Увреждане на сърцето, очите Нисък ръст	Рязко намалена
Неврофиброматоза	Хипотоничност на мускулите.	Забавяне на психомоторното развитие. Интелигентността често не е засегната.	Тумороподобни образувания по кожата, гръбначния и главния мозък. Петна от кафе с мляко по кожата.	Запазено
Спинална амиотрофия на Werdnig-Hoffmann	При вродената форма състоянието постепенно се влошава, развива се пневмония и настъпва смърт от спиране на дишането. В ранната форма след една година се появява мускулна хипотония.	В ранната форма тя не страда или е леко намалена.	-	Най-често - влошаване на състоянието и загуба на умения до обездвижване.
Хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза)	Хипотоничност на мускулите	Без лечение интелигентността на децата е намалена в различна степен.	Характерен външен вид на дете: малък ръст, голям корем, матова коса, широк мост на носа, тесни очи, полуотворена уста, суха кожа.	Устойчив при навременно лечение

Етапи на заболяването

Заболяване като церебрална парализа при новородени се появява постепенно, развивайки се от два месеца до три години:

1. На ранен етап детето забелязва изоставане в движенията от нормален връстник. Дори на четири месеца бебето няма да посегне към играчките или да се обърне към звука. Това се дължи на намален мускулен тонус. Някои изпитват крампи на крайниците.
2. Тъй като мозъкът на новороденото работи с отклонения от нормата, развитието на дете до три години е хаотично. На 8 месеца не може да държи главата си изправена, но се опитва да седне.
3. В късния стадий, остатъчни, признаци на парализа се появяват ясно с деформация на скелета, липса на координация, умствена и умствена изостаналост.

Самите родители могат да забележат отклонения в поведението на детето. За да направите това, трябва внимателно да наблюдавате поведението на бебето от първите месеци от живота.

На каква възраст се поставя диагнозата церебрална парализа?

Въпреки че церебралната парализа често е налице от първите дни, симптомите на заболяването могат да бъдат трудно забележими при новородени. Движенията на детето са ограничени и то прекарва по-голямата част от деня в сън. Само най-тежките форми на заболяването могат да бъдат открити в такъв ранен стадий.

На 3-4-месечна възраст здравите деца губят част от детските си рефлекси, което им дава възможност за развитие и придобиване на нови умения. При деца с церебрална парализа тези рефлекси продължават, предотвратявайки по-нататъшното двигателно развитие. На този етап рискът от развитие на заболяването може да се приеме с по-голяма вероятност.

• Детето често е летаргично, не преглъща, не суче и няма спонтанни движения.
• на 3-4 месеца при здрави деца рефлексите изчезват:
• Моро - разпръскване на ръцете при повдигане и рязко спускане на тялото надолу
• Пълзене - детето се опитва да пълзи, като поддържа петите си с ръка
• Рефлексно ходене - с опора на детето във вертикално, леко наклонено положение, то движи краката си.

Всички тези рефлекси са детски. в по-напреднала възраст те пречат на придобиването на нови умения, което се случва при церебралната парализа.

Родителите трябва да бъдат нащрек, ако след 4-6 месеца бебето е много възбудимо или летаргично, не спазва сроковете за придобиване на умения, седи и стои асиметрично, щади половината тяло или крака. На възраст от една година родителите могат да забележат неволни движения на детето.

Повече информация за това какви умения трябва да развие бебето всеки месец и дали развитието на детето отговаря на нормите можете да намерите в „Дневник на детското развитие от раждането до три години“, A.M. Kazmin, L.V. Kazmina, 2001 г. Много е ясно и подробен списъкумения на определена възраст, той показва най-късните дати за появата им; ако уменията са забавени, това може да е признак на изоставане в развитието, включително признаци на церебрална парализа.

При церебралната парализа симптомите се появяват преди навършване на една година в почти 100% от случаите. Придружителите с церебрална парализа също могат да се присъединят към тази възрастова група.

Превантивни действия

Жената по време на бременност трябва да се придържа към режим, който ще сведе до минимум вероятността от развитие на церебрална парализа при плода:

• По време на бременността има специален график за посещение при акушер-гинеколог. Бъдеща маматрябва да го следва точно.
• Една жена трябва да се регистрира не по-късно от 12 седмици от бременността.
• Посещението на курорти, както и приемането на витаминни комплекси имат положителен ефект върху тялото.
• По време на бременност е най-добре да избягвате приема на хапчета без лекарско предписание.
• Възможно е напълно да се предпази детето от церебрална парализа само ако спре да пие алкохолни напитки и да пуши.
• Една жена трябва да получи своевременно и правилно лечение на инфекциозни заболявания.
• Поддържане на здравословен начин на живот.
• Разходки на чист въздух, правене на специална гимнастика, здрав съни добра почивка.
• Важна роля играе правилното хранене. Диетата трябва да съдържа достатъчно фибри. Най-добре е бременната жена да избягва пържени, пикантни храни.
• Ако се почувствате зле, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Само майката ще може да види първите признаци на заболяването

По време на раждането трябва да се извършват само внимателни манипулации. Най-добре е да избягвате използването на клещи, тъй като те могат да наранят бебето.

Церебралната парализа е патология, която практически няма тенденция към прогресия. Болестта засяга негативно само двигателната система. Ако отклонения в мозъчна дейностне, тогава вероятността за положителен резултат от правилно приложената терапия значително се увеличава.

Придружители на церебрална парализа

• дефекти в емоционално-волевата сфера
• затруднения при писане, четене, броене

Класификация

Бебе с церебрална парализа
Разпределение на отделни формизаболяванията са свързани с естеството и разпространението на двигателните нарушения, а именно:

• спастичност - налице е мускулен хипертонус;
• атетоза - редовни неволеви движения;
• атаксия - липса на равновесие, което води до чести падания;
• ригидност - мускулна плътност, напрежение, устойчивост на пасивни движения;
• треперене на крайниците и треперене.

Въз основа на локализацията на патологията се разграничават следните форми:

• моноплегичен - заболяването се проявява само в един крайник;
• хемиплегичен - лезията се наблюдава от едната страна на тялото, включително крайниците;
• диплегия - заболяването се проявява като нарушение както на долните, така и на горните крайници;
• квадриплегия - всички крайници, както горни, така и долни, са частично или напълно засегнати.

Разграничават се и следните видове това заболяване.

1. Спастична диплегия. Наблюдава се в 40% от всички случаи. Засяга се частта от мозъка, отговорна за движението на крайниците. Детето е с парализа на краката.
2. Двойна хемиплегия. Най-тежкият вид церебрална парализа. Има увреждане на мозъчните полукълба, което причинява ригидност мускулна система. Такова бебе няма да може да стои, да държи главата си изправена, да седи или да се движи адекватно.
3. Хемипаретична форма. Заболяването засяга само едно полукълбо на мозъка. Характеризира се с пареза на крайниците само от едната страна на тялото.
4. Хиперкинетична форма. Наблюдават се неволеви движения поради увреждане на подкоровите структури.
5. Атонично-астатична форма. Развива се, ако е засегнат малкият мозък. Характеризира се с мускулна атония и нарушена координация на движенията.

Усложнения

Въпреки факта, че лезиите в мозъка не нарастват с възрастта, състоянието на болно дете може да се влоши поради формирането на неправилни пози и методи на движение. Липсата на комуникация с връстниците и педагогическото пренебрегване може да доведе до влошаване на говорните и емоционални разстройства:

• нарушение на речта
• психологически проблеми поради социална изолация

Как да се определи церебрална парализа при новородени?

Симптомите на церебрална парализа могат да бъдат забелязани веднага след раждането на детето, но окончателната диагноза трябва да бъде направена изключително от специалист. Кои признаци изискват специално внимание и незабавна медицинска помощ?

Защо възниква детската церебрална парализа?

Трябва да се отбележи, че такива симптоми могат да бъдат не само признак на церебрална парализа, но и да показват други заболявания, а в някои случаи те са физиологична нормаили индивидуалните характеристики на развитието на бебето - само специалист ще каже по-точно след подробно проучване.

Лечение на церебрална парализа

Не е възможно напълно да се излекува церебралната парализа. Но при навременни мерки и правилно отношение на родители и учители, детето може да постигне големи успехи в самообслужването и придобиването на умения.

Цели на лечението:

• Насърчавайте детето да развива умения за самообслужване, движение и правилни движенияна цялото тяло.
• Предотвратява появата на неправилни пози, контрактури и изкривяване на гръбначния стълб.
• Създайте условия за пълноценно развитие на речта и формиране на психо-емоционална активност.

Лечението на деца с церебрална парализа се определя от специалист, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори: формата на церебралната парализа, нейната тежест, запазването на други умения, нивото на интелектуално развитие, възрастта на детето и придружаващи заболявания.

Основни симптоми

Можете да откриете заболяването, като знаете признаците на детска парализа. Симптомите на церебрална парализа при деца под една година са свързани с парализа и мускулна слабост, неволеви движения и липса на координация.

Детето няма гънка между дупето, едната страна на тялото е асиметрична спрямо другата. При детска парализа на новородено мускулите са или отпуснати, или напрегнати и потрепващи. А движенията на детето са неестествени и хаотични. Освен това се усеща безпокойство в поведението на бебето и загубата на апетит.

Парализата при по-голямо дете може да се определи по-бързо. Заболяването се диагностицира чрез гръбначно изкривяване и дисфункция на тазобедрената става.

Методи за лечение на церебрална парализа

лекарства

Основните лекарства за церебрална парализа са:

• антиконвулсивни лекарства (при гърчове), предписани от епилептолог при строг контрол на дозировката.
• при силни болезнени мускулни спазми - релаксиращи лекарства: диазепам, баклофен (също предписани по строги показания)

От всички други лекарства, предписани за церебрална парализа, повечето са манекени. Важно е да запомните, че мъртвите лезии в мозъка не могат да бъдат възстановени с нищо. Затова не трябва да приемате ноотропи, куп витамини и лекарства, които уж подобряват кръвоснабдяването на мозъка. Лекарства с недоказана ефективност и безопасност:

• предполагаемо "съдови" лекарства (Cavinton, cinnarizine)
• Актовегин, Кортексин, Церебролизин (предписват се широко, не само на деца с церебрална парализа)
• "ноотропни" лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут)
• хомеопатични лекарства

Масаж и физиотерапия

Много важен етап от лечението, провеждан през целия живот на детето. Ако едно здраво бебе се нуждае само от нежен масаж с ръцете на майка си, тогава при церебрална парализа първо е необходима помощта на специалист. Той ще ви помогне да изберете упражнения и масажи за правилните мускулни групи. Неправилният масаж и упражнения могат да влошат състоянието на детето.

Корекция на неправилни пози

Децата с церебрална парализа могат да развият необичайни пози поради небалансиран мускулен тонус. В бъдеще това ще забави развитието им и ще доведе до контрактури и необратими последици. Корекцията на такива пози се извършва с помощта на специални устройства: шини, шини, ролки, щитове, превръзки, вертикализатори.

Хирургична корекция на образувани контрактури и изкривявания

• Операция на ахилесовото сухожилие
• интервенции върху мускулите на лумбалната област (за намаляване на спазъма)

Други методи

• Физиотерапия, насочена към облекчаване на болезнени мускулни спазми
• Корекция на говорни нарушения (индивидуални и групови занимания с логопед)
• Премахването на социалната изолация е изключително важен момент, без който успехът в лечението не може да бъде висок.
• Хипо- и делфинотерапия. Общуването с животни позволява на децата да подобрят речта, координацията и да се адаптират към живота в обществото (виж хипотерапия).

Родителите на деца със специални нужди с церебрална парализа трябва да разберат основния принцип: обучението и лечението ще бъдат през целия живот. Церебралната парализа е мултисимптомно заболяване. Затова в лечението участват невролог, физиотерапевт, лекар по физикална терапия, хирург, логопед и психолог. Повечето големи градове в страната имат центрове лечение на церебрална парализа, където има всичко необходимо за успешна рехабилитация. Благодарение на специалистите и семейството болното дете може да придобие много умения, да придобие професия, да се социализира и да се почувства равностоен член на обществото. Клиниките и санаториумите приемат пациенти както на общи, така и на търговски условия.

Раждането на деца с церебрална парализа винаги е голям шок за родителите. Да се ​​научите да живеете с това и да обичате бебето си, независимо какво понякога отнема време. Затова се препоръчва да използвате помощта на психолог, за да разрешите семейните проблеми, да приемете ситуацията и да намерите хармония със себе си и бебето.

Как да се справим с несгодите?

За родителите диагнозата церебрална парализа при детето им се счита за сериозна смъртна присъда. Но правилно подбраната система за лечение ще свърши своята работа. Заедно терапията ще даде шанс на детето да стане пълноправен член на обществото.

За коригиране на мускулната слабост се избират терапевтични упражнения, масаж и акупунктура. Ефективна е терапията с помощта на коне - хипотерапия.

Заедно с лечението с лекарства, чрез физични методиВъзможна е пълна корекция на дете с церебрална парализа. Признаците на парализа няма да изчезнат напълно, но пациентът ще усети вкуса на живота и ще се научи да преодолява трудностите физически и емоционално.

И основна роля тук играе ранното разпознаване на болестта и първите признаци на детска парализа.

Обща информация за заболяването

Това заболяване е комплекс от синдроми, които възникват по редица различни причини. Следователно това не е самостоятелно заболяване. Тези синдроми обаче имат едно общо нещо - увреждане на мозъка. В резултат на патология на мозъчната дейност се нарушава и двигателната способност на детето.

Друга особеност е, че заболяването се развива през първите години от живота. Увреждане на мозъка, което нарушава движението, може да възникне при човек на всяка възраст (например поради нараняване), но това не е от значение за диагнозата церебрална парализа.

Развитието на церебралната парализа зависи от вида на мозъчното увреждане. И така, има 2 вида щети:

1. Патологични процеси в нервните клетки, които водят до нарушаване на първоначално здравия мозък. Това се дължи на специалната уязвимост на тези мозъчни структури, които се развиват най-интензивно в момента. Това обяснява защо при едни деца са нарушени движенията на горните крайници, при други – на долните крайници, а при трети – общата координация на движенията.
2. Първично нарушение на структурата на мозъка. Причината може да бъде преди всичко преждевременно раждане (преди 33 седмици). При такива деца мозъкът все още не е напълно оформен, артериите са несъвършени. Но детска церебрална парализа може да се появи и при напълно здраво бебе, родено навреме. В този случай причината обикновено е кислороден глад.

Ако бебето е родено с тегло под нормалното, то вероятно има хипоксия, която причинява смъртта на някои части на мозъка.

Видове церебрална парализа

Има няколко вида заболяване:

1. Спастична диплегия. Характеризира се с двустранна дисфункция на ръцете или краката, по-често на долните крайници. Двигателната функция на ръцете е частично или изцяло запазена. Това е най-често срещаната форма. Може да се забележи дори при новородено дете, но по-често се появява, когато бебето започне да пълзи.
2. Спастична тетраплегия. Характеризира се с парализа на всички крайници. При кърмачетата тази форма се проявява като нарушение на рефлекса за преглъщане. Това е най-тежката форма на заболяването. В повечето случаи детето впоследствие става умствено изостанало.
3. Хемиплегия. Характеризира се с нарушена двигателна функция на горните и долните крайници от едната страна, обикновено дясната. В този случай ръката е по-засегната. Тази форма не се появява при новородено.
4. Екстрапирамидна или хиперкинетична форма. Характеризира се с това, че детето не държи добре главата си, може да се наблюдава хипертонус. Умствените способности не са засегнати. С възрастта се забелязват специфични движения. Те могат да бъдат хореиформни (резки движения на бедрата и раменете), атетоидни (извиващи се движения на стъпалата и ръцете) или смесени.

Ако детето е спокойно, тогава бурните движения се проявяват в много повече в по-малка степен. Напротив, ако детето е нервно, те се проявяват по-силно.

Симптомите на церебралната парализа могат да се появят в различна степен. Разграничават се следните степени на развитие на церебралната парализа:

1. лесно. Детето се справя без външни грижи: движи се самостоятелно, върши домакинска работа, посещава редовно училище и може да овладее повечето специалности.
2. Средно аритметично. Едно дете не винаги може да се справи без помощта на непознати, но с подходяща грижа може да се социализира.
3. тежък. Детето има нужда от външни грижи и е абсолютно безпомощно.

Степента на заболяването зависи от това колко дълбоко е засегнат мозъкът.

Симптоми на церебрална парализа при деца след една година

Симптомите, които се появяват при дете след една година, се считат за късни. Най-характерният от тях е нарушение на двигателната способност и мускулния тонус, което се проявява както в покой, така и при ходене. Мускулите са или твърде отпуснати, или прекалено напрегнати. Рефлекс на мигане в отговор на силни звуциотсъстващ.

При някои деца мускулните крампи са слаби и незабележими, а при други буквално замръзват за известно време. Често бебетата с церебрална парализа не могат да седят самостоятелно дори след навършване на седем месеца или повече. Много от тях използват предимно една ръка, тъй като втората не се подчинява добре.

Патологичният мускулен тонус се проявява и в походката: бебето ходи бавно, трудно движи краката си и не разчита на цялото стъпало, а само на пръстите. От една година и повече децата с церебрална парализа не могат ясно да произнасят думите, въпреки че се опитват да говорят.

Сред късните симптоми най-честите са следните:

• скелетни деформации. Крайникът от засегнатата страна е скъсен, което може да доведе до изкривяване на гръбначния стълб и промени в тазобедрената става;
• скованост и намален обхват на движение в ставите. Възниква поради компресия на ставните структури от околните мускули с различен тонус и сила;
• Мускулните крампи най-често се появяват скоро след раждането на детето, още през първите няколко месеца, но могат да се появят и малко по-късно. Конвулсивните контракции понякога са трудни за разграничаване от патологично активните движения;
• затруднено преглъщане, неконтролирано лигавене;
• нарушение слухова функция– намалено възприемане на околните звуци, което води до забавено развитие на речта;
• страбизъм, миопия;
• неясен говор поради невъзможност за координиране на движенията на мускулите на устните, езика и ларинкса;
• неправилна позиция на зъбите, склонност към кариес;
• забавеното развитие на интелекта е ключов момент при пациенти с церебрална парализа. Откажи умствени способностиТова не се наблюдава при всички деца и значително влияе върху тежестта на заболяването. Колкото по-висок е интелектът, толкова по-лесно живее пациентът и толкова по-ниска е степента на увреждане;
• липса на контрол върху телесните функции (уриниране и движение на червата).

Важно: около 65% от пациентите имат нормален интелект или лека умствена изостаналост.

основни характеристики

Заболяването детска церебрална парализа е познато на хората отдавна, откакто съществува човечеството. Въпреки това, дълго време болестта не се наричаше нищо. В средата на 19 век получава първото си име „болест на Литъл“ благодарение на ортопед и хирург, практикуващи във Великобритания. Лекарят състави описание на заболяването, като сред причините за него посочи трудно раждане, асфиксия и преждевременно раждане на детето. Следващото име е дадено от Уилям Ослер - „церебрална парализа“. Лекарят обърна специално внимание и на неправилния процес на раждане, считайки го за първопричината за развитието на заболяването.

Като отделен термин детската церебрална парализа се появява благодарение на невролога и психиатъра З. Фройд. Той въведе много нови термини, за да опише удобно заболяването. Най-новата интерпретация и класификация на парализата беше по-точна. Фройд твърди, че церебралната парализа се развива в периода на перинаталното развитие на плода, когато се формира мозъкът. Проучвания през следващите години обаче разкриха, че усложненото раждане е по-вероятна причина за церебрална парализа.

Днес учените твърдят, че заболяването се проявява веднага след раждането (в първите часове или в кърмаческия период) или по време на бременност. Може да има много причини за това. Но основно терминът церебрална парализа означава увреждане на централната нервна система (централната нервна система) и свързаното с него неврологични проблеми. Това е основата за всички видими симптоми при болен човек.

Повишен или, обратно, отслабен мускулен тонус, изоставане в развитието, сериозни проблеми с двигателните умения: всичко това отличава децата с церебрална парализа. Проблемите се изразяват и в трудности в овладяването на езика, писането, затруднения в общуването.

Церебралната парализа засяга мозъчните полукълба. Броят на увредените мозъчни клетки не се увеличава с напредване на възрастта на пациента. Те са ограничени в определена област от момента на появата на заболяването. Така с възрастта не се улавят нови мозъчни структури и болестта не прогресира.

В съвременния свят детската церебрална парализа се счита за едно от най-разпространените детски заболявания. Според статистиката на 1000 бебета се раждат около 6 деца с тази диагноза. По-висока честота на нарушенията е регистрирана при момчетата.

Церебрална парализа, може ли да се лекува или не? - въпрос, който тревожи родителите на болно дете на първо място. За много от тях абревиатурата детска церебрална парализа звучи като смъртна присъда. Но не можете да се откажете, защото дете с такова заболяване се нуждае от любовта и подкрепата на родителите си, както никой друг.

Смесени форми

Най-опасният тип церебрална парализа се счита за смесен, тъй като в тази ситуация симптомите се влошават и последствията се влошават.

Тези видове включват:

• атонично-астатична форма;
• спастично-атаксичен;
• спастично-хиперкинетичен.

Атонично-астатичният вид се характеризира с:

• треперене на ръцете, краката и главата;
• епилептични припадъци;
• липса на реч;
• двигателни нарушения;
• психически отклонения.

Вторият и третият подтип се характеризират с някой от изброените по-горе симптоми.

Лечение и рехабилитация на детска церебрална парализа

Целта и основната задача на всеки терапевтични мерки– намаляване на признаците и симптомите на заболяването. Невъзможно е напълно да се излекува болестта, но с правилния метод е възможно да се гарантира, че детето придобива необходимите умения и способности за цял живот.

За да избере естеството на лечението, лекарят трябва да знае формата на церебралната парализа, съпътстващите заболявания и тежестта на заболяването.

По правило като лекарства се предписват антиконвулсанти и релаксанти.

Понастоящем няма универсални методи за лечение на церебрална парализа. Следните методи са се доказали добре:

• Масаж.
• Физиотерапия.
• Медицински лекарства, които са насочени към нормализиране на мускулния тонус (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Следните методи и техники имат положителен ефект при лечението на заболяването:

• Бобат терапия.
• Методът на Войт.
• Товарен костюм "Гравистат" или "Адел".
• Пневматичен костюм "Атлант".
• Логопедични занятия.
• Помощни средства (стол, проходилки, машини за изправяне, уреди за упражнения, велосипеди).

Успешно се прилагат балнеолечение и водолечение в басейн. За детето е по-лесно да се движи във вода, първо се научава да ходи във вода, след което му е по-лесно да извършва същите действия на сушата. Водни процедуриЗавършете с хидромасаж.

Добър ефект има калолечение, тъй като има стимулиращ ефект върху нервните клетки и облекчава мускулния тонус. В допълнение, хипертоничността се нормализира добре с помощта на електрофореза, магнитотерапия и парафинотерапия.

Ако промените в мускулната структура не могат да бъдат коригирани, тогава се прибягва до хирургично лечение на церебрална парализа. Операциите са насочени към извършване на пластична хирургия на мускули и сухожилия. Ако е възможно да се коригират нарушенията в тъканите на нервната система, тогава неврохирургични интервенции, стимулация гръбначен мозък, отстраняване на повредени участъци.

Според прегледите церебралната парализа трябва да се лекува възможно най-рано, тъй като състоянието може да се влоши поради постепенното развитие на ортопедичния проблем. Това може да бъде изкривяване на гръбначния стълб, плоскостъпие, стъпало, дисплазия на тазобедрената става и др. Ако пропуснете време, ще трябва да лекувате не само церебрална парализа, но и да коригирате ортопедични нарушения, като носите разделители, шини и шини.

Хемиплегична форма на церебрална парализа: причини и симптоми

Тази патология е резултат от увреждане предимно на едно от полукълбата на мозъка, причинено или от вътрематочна инфекция, или от кръвоизлив по време на раждане.

Бебето има забележимо ограничени движения в крайниците, а дълбоките рефлекси и мускулният тонус са ясно повишени. Активни движенияпри такова дете те са придружени от неволеви мускулни контракции в засегнатата част на тялото (например опъване на ръката и преместването й встрани). Между другото, мускулите на торса също се напрягат.

От два месеца

По правило е трудно да се диагностицира церебрална парализа при бебета на 2 или 3 месеца, поради това, че развитието на всяко бебе е индивидуално и дори ако детето е малко по-назад от нормата в развитието, не е факт, че това е проява на сериозно заболяване (може би след кратък период от време той ще навакса).

Разликите между двумесечно бебе с церебрална парализа и нормално дете ще бъдат както следва:

• до два месеца мускулите на бебето ще бъдат стегнати и отпуснати, родителите могат да обърнат внимание на наличието на тонус, който ще изчезне до навършване на два месеца;
• асиметрия на торса (една страна може да е напрегната, докато останалата част от тялото ще бъде бавна и отпусната, възможно е дефектно развитие на крайниците);
• бебето може да не реагира на силни звуци (в идеалния случай трябва да има обратна реакция под формата на мигане);
• краката се кръстосват при повдигане на бебето, отбелязва се тяхната твърдост;
• треперене на ръцете;
• проблеми с храненето (бебето е трудно да суче и преглъща, когато лежи);
• общ безпокойство, липса на апетит.

Ранен признак, който наистина може да покаже, че не всичко е наред с бебето, са редовните (зациклящи) движения на единия крайник, докато притискате другия към тялото. Освен това детето не може да завърти главата си самостоятелно.

Атактична форма

Атактичната форма (в някои научни литератури можете да намерите името церебеларна) се формира в резултат на увреждане на малкия мозък. Това може да се случи в резултат на фетална хипоксия, исхемия или травма по време на раждане.

Има три степени на тежест (степента зависи от тежестта на лезията на малкия мозък):

1. Леко (незначителни двигателни и говорни нарушения).
2. Среден (движението е възможно само с помощта на специални устройства, пациентът не може да се обслужва сам).
3. Тежка (невъзможност за самостоятелно движение).

Основни симптоми:

• намален мускулен тонус;
• тремор на ръцете (в някои случаи краката);
• говорни дефекти;
• клатене на главата;
• проблеми с поддържането на баланс;
• проблеми с концентрацията;
• забавено умствено и умствено развитие.

Инвалидност

Инвалидността за церебрална парализа се определя в зависимост от тежестта и формата на заболяването. Децата могат да получат статус " дете с увреждания с церебрална парализа“, а след 18 години – първа, втора или трета група.

За получаване на инвалидност е необходимо да се подложи на медицински и социален преглед, в резултат на който се установява:

• Степен и форма на заболяването.
• Естеството на увреждането на опорно-двигателния апарат.
• Естеството на говорните нарушения.
• Степента и тежестта на психичните увреждания.
• Степен на умствена изостаналост.
• Наличие на епилепсия.
• Степен на загуба на зрението и слуха.

Родителите на дете с увреждания могат да получат необходимите средства за рехабилитация и ваучери за санаториуми за сметка на държавния бюджет.

Над 10 месеца

Проблемите, които могат да възникнат на 10 месеца, вече по-ясно показват наличието на нарушение на централната нервна система.

Симптомите, характерни за тази възраст, могат да се появят, както следва:

• детето не издава звуци (няма стандартно бърборене, което вече трябва да идва от бебето);
• пълзенето е трудно за такива деца (като правило пълзенето се извършва с една от ръцете и краката, докато другите крайници са притиснати към тялото и всъщност се влачат);
• психомоторна проява е, че бебето не реагира на собственото си име (трябва да се обърне);
• без външна помощ дете с увреждания в развитието няма да може да седне дълго време;
• колкото по-тежка е степента на заболяването, толкова по-ярки ще бъдат проявите;
• повишено слюноотделяне;
• бавна реакция.

Децата, диагностицирани с церебрална парализа, могат да изглеждат умствено изостанали, а в някои случаи това е така, тъй като увреждането на мозъка също засяга умственото развитие, но интелектуалното ниво не може да се оцени по външния вид. Така че в повечето случаи интелигентността на бебето е доста съвместима с интелигентността на обикновено дете, с единственото изключение, че децата с диагноза церебрална парализа се нуждаят от повече време за учене.

Дете с признаци на увреждане

Характеристики на класификацията на церебралната парализа

Класификацията на церебралната парализа в Русия е разработена от невролога К. А. Смирнова, следователно в съвременната литература може да има такова нещо като класификация според Смирнова. Формите на церебрална парализа и техните характеристики зависят от областта на мозъка, която е била увредена по време на бременност или раждане.

Разграничават се следните форми:

1. Спастична форма.
2. Дискинетичен.
3. Атаксичен.
4. Смесени форми.
5. Неопределена форма.

Тази класификация се използва в международната класификация на болестите ICD-10.

Хиперкинетичен тип заболяване

Хиперкинетичната форма (дискинетична форма) на церебралната парализа има следните симптоми:

• неволеви движения на крайниците;
• неправилно позициониране на краката;
• нарушения правилна стойкагръбначен стълб;
• бавни движения;
• конвулсии;
• нарушение на речта.

Този тип церебрална парализа има лек ефект върху интелигентността на детето, така че детето може да учи доста успешно в училище, да има съвсем нормален контакт с другите и успешно да се адаптира към обществото.

Причината е хемолитична болест, усложнена от керниктер. Засегнати са подкоровите структури.

Хиперкинетична форма

Този вид заболяване се характеризира със следните симптоми:

• увреждане на подкоровата част на мозъка;
• периодични спазми;
• наличието на променлив мускулен тонус;
• хиперкинеза на крайниците, мускулите на лопатката и врата (неловкост на движенията, прекомерна двигателна активност);
• нарушения на речта, емоционална нестабилност;
• автономни нарушения;
• появата на сублуксации на ставите на пръстите;
• дефект в развитието на целенасочено хващане на конкретен предмет с ръце;
• липса на координация;
• невъзможност за навигация в пространството.

При хиперкинетичната форма психичното здраве на детето страда по-малко, отколкото при други форми на церебрална парализа.

Причините за този тип парализа могат да бъдат:

• несъвместимост на кръвта на майката и детето;
• липса на кислород в бебето, което води до смъртта на мозъчните клетки;
• излагане на токсини върху органите на бебето;
• травма при раждане (напр. превързване с пъпна връв);
• недостатъчно хранене на плода.

Има три етапа на развитие на хиперкинетичната церебрална парализа: ранен, начален и късен. Ранна фазаможе да продължи 3-4 месеца. През този период бебето изпитва нестабилен сърдечен ритъм, проблеми с дишането и конвулсии.
начална фазапродължава от 5 месеца до 4 години и се характеризира с мускулен хипертонус. Късният стадий започва след четвъртата година от заболяването.

Тук има консолидация на двигателни нарушения и формиране на принудителни позиции на тялото от атрофия на някои мускули.

С упорито лечение и желание детето ще може частично да потуши хиперкинезата и спокойно да учи в образователни институции.

Десностранна хемипареза

Дясностранната хемипареза е отслабване, частична или пълна парализа правилната странатела. Основната причина за тази форма е увреждането на невроните в дясното полукълбо на мозъка.

Също така, причините за хемипарезата могат да бъдат:

• мозъчен тумор;
• инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
• мозъчни сътресения;
• удар;
• епилепсия;
• мигрена;
• диабет;
• нарушаване на притока на кръв към мозъка.

По правило хемипарезата на дясната страна не е вродена и се проявява в зряла възраст.

Следните симптоми са характерни за дясната хемипареза:

• намалена чувствителност от дясната страна на тялото;
• продължително главоболие, често замаяност;
• повишена телесна температура;
• слаб апетит;
• болка в костите и ставите;
• значително намаляване на телесното тегло.

Парализата на дясната страна на тялото води до сколиоза и асиметрия на позата. Засегнатите крайници забавят растежа и развитието си и се деформират.

В резултат на заболяването се формират умствени и говорни аномалии.

Вътрематочните патологии и усложнения по време на раждането са основните причини за церебрална парализа. Прочетете внимателно как се развива болестта и какво причинява нарушенията.

Прогнозата за продължителността на живота при мозъчен тумор, в зависимост от стадия и хода на заболяването, е от интерес за много пациенти и техните близки. В този материал са дадени прогнози за петгодишно оцеляване.

Всеки вид церебрална парализа има свои собствени характеристики и методи на лечение. Церебралната парализа може да се развие по различни начини, така че е много важно да забележите признаците навреме и да започнете лечението, така че да не се развият необратими патологии и деформации на тялото. С упорит труд и постоянна практика неизменно се постига напредък при всяка форма на церебрална парализа.

Знаци

Симптомите на церебралната парализа се делят на късни и ранни. Ранните учени включват:

• Детето изостава във физическото развитие (не държи главата си нагоре, не пълзи, не седи, не ходи навреме).
• Рефлексите, които са характерни за кърмачетата, се запазват, докато детето расте (движенията на крайниците са хаотични за дълго време, рефлексът на хващане, рефлексът на крачка).
• Детето използва само една ръка, това се забелязва ясно по време на игра или в ежедневието.
• Детето не се интересува от играчки.
• Ако поставите дете на крака, то стои само на пръсти.

Късните признаци на церебрална парализа са:

• Деформация на скелета, крайникът в засегнатата област е много по-къс.
• Загуба на координация, ниска мобилност на детето.
• Чести крампи на крайниците.
• Походката е затруднена, предимно на пръстите на краката.
• Проблеми с преглъщането.
• Слюноотделяне.
• Проблеми с говора.
• Миопия, страбизъм.
• Органно заболяване стомашно-чревния тракт.
• Неволна дефекация и уриниране.
• Емоционални и психологически проблеми.
• Децата изпитват трудности при писане, четене и броене.

Степента на увреждане зависи от нивото на развитие на детето и усилията на близките. Колкото по-високо е нивото на интелигентност, толкова по-малка е двигателната дисфункция на бебето.

Историческа справка

Първо описание на церебрална парализадатира от 1853 г., когато е публикувана книгата на британския лекар Литъл „За природата и лечението на деформациите на човешкия скелет”. Той смята, че причината за заболяването е асфиксия (задушаване) по време на раждане, което води до увреждане на гръбначния мозък. В резултат на това се развива плегия и спастичност в долните крайници. В момента това описание съответства на спастична диплегия, форма на церебрална парализа. Дълго време се наричаше болестта на Литъл.

Терминът "церебрална парализа" е въведен от канадския лекар Ослер през 1889 г., който установява, че не е засегнат гръбначният мозък, а мозъкът. През същия период, към края на 19 век, патологията се изучава от австрийския психиатър и невролог Зигмунд Фройд. Той стигна до извода, че нарушенията се появяват много по-рано, по време на вътрематочно развитиебебе.

Още през 1893 г. Фройд предлага да нарече патологията церебрална парализа и разработва първата класификация, която формира основата съвременни класификацииЦеребрална парализа. Едва много години по-късно, през 1980 г., се потвърждава предположението му, че нарушенията възникват по време на бременността.

Церебралната парализа (церебрална парализа) е набор от неврологични аномалии, които възникват в резултат на увреждане на мозъчните структури през първите седмици от живота на детето или в утробата. Основният компонент на клиничната картина са двигателните нарушения. В допълнение към тях може да има говорни и умствени отклонения, нарушения във функционирането на емоционално-волевата област, да се наблюдават епилептични припадъци.

Церебралната парализа не е прогресивно заболяване, но най-често симптомите на това заболяване продължават през целия живот на човека и го правят инвалидизиран. С напредването на възрастта много хора смятат, че симптомите на болестта прогресират, но това не е така. Можете просто да не забележите много отклонения, докато детето е още много малко и не може например да яде или да се движи самостоятелно, все още не говори първите си думи и т.н.

При церебрална парализа се наблюдават различни видове двигателни увреждания. Структурата на мускулната система е най-засегната и координацията на движението страда. Структурата, естеството и пренебрегването на мускулните нарушения могат да бъдат определени въз основа на концентрацията на мозъчните лезии и обема на тяхното увреждане. Освен това се наблюдават зрителни, слухови и речеви патологии. Впоследствие детето може да получи нарушения в усещанията и когнитивните способности, инконтиненция на урина и дефекация, затруднено дишане и процеса на усвояване на храната, образуване на рани от залежаване от постоянно лежане и др.

Въпреки факта, че съвременната медицина се развива все повече и става все по-ефективна, статистиката за разпространението на церебралната парализа не намалява и е около 1,6 на 1000 деца. Трябва да се отбележи, че момчетата страдат от това заболяване много по-често от момичетата.

Церебралната парализа и причините за възникването й могат да бъдат разделени на 6 групи:

1. Физически патологии.
2. Генетичен.
3. Механични.
4. Исхемичен.
5. Опияняващ.
6. Инфекциозни.

Физическите причини за церебралната парализа се появяват поради различни влияния: рентгеново облъчване, магнитно поле, радиационно увреждане.

Генетичният произход на церебралната парализа не е надеждно установен, но експертите говорят за вероятността от наследствени нарушения в хромозомите. Генетичните причини са различни хромозомни аномалии, които провокират развитието на парализа; възможно е да се установи вероятността от такъв резултат дори в утробата с помощта на генетично картографиране.

Механичните промени в тялото на детето могат да възникнат в резултат на нараняване, което води до нарушения във функционирането на мозъка. След раждането на бебето трябва да се оцени вероятността от двигателни увреждания. Необходимо е възможно най-рано да се диагностицират двигателните умения на детето, наличието на дефекти в церебралните тъкани и да се оцени как детето движи крайниците си, каква позиция заема, дали може да се преобърне самостоятелно и др.

Исхемичната етиология на церебралната парализа е хипоксия на плода, фетоплацентарна недостатъчност, липса на кислород поради токсикоза и заболявания на вътрешните органи.

Причините за интоксикация са резултат от отравяне, последиците от действието на токсините. Ако по време на бременността на жената възникнат някакви усложнения, това може да доведе до натрупване на токсични веществазасягащи плода и неговото развитие. Подобна ситуация може да бъде провокирана от лекарствено лечение на женска токсикоза.

Инфекциозни причини при новородени деца могат да възникнат поради наличието на заболявания като менингит, менингоенцефалит и енцефалит. Мозъчната тъкан се възпалява, което може да доведе до атрофия. Инфекциозни заболяванияпридружен от висока температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвната плазма и наличие на цереброспинална течност. Всички тези фактори влияят върху последващата двигателна нестабилност на детето.

Рискови фактори

Има списък от фактори, които могат да провокират появата на ужасна болест при неродено дете:

• възраст на майката на детето. Има риск за майки под 18 и 30 и повече години, които раждат за първи път, имат късна токсикоза и не спазват здрав образживот;
• инфекциозни заболявания. Най-висок процент на риск е вродената рубеола, която може да увреди плода в 16 - 50% от случаите на 100.Други деца, чиито майки са страдали от вродена токсоплазмоза, менингит и цитомегалия, също могат да получат вродено увреждане на мозъка. Вирусни заболявания, херпес, колии др.;
• постоянен стрес по време на бременност. При стрес в тялото се освобождава цяла порция хормони, излишъкът им може да развие спазъм на пъпната връв и маточните съдове;
• заплаха от спонтанен аборт: отлепване на плацентата и вътрематочно кървене;
• ендокринни заболявания на майката. Това може да бъде хипертония, артериална хипертония, диабет. Всичко това може да доведе до заплаха от спонтанен аборт;
• лошо хранене, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• вреда от лекарства;
• токсикоза в по-късните етапи;
• интракраниална травма по време на раждане, асфиксия;
• несъвместимост на еритроцитните антигени.

Признаци на церебрална парализа - симптоми на заболяването

Има три етапа на заболяването:

1. Ранни (от 0 до 5 месеца)
2. Начален етап (от 5 месеца до 3 години).
3. Късно (от 3 години и повече).

В резултат на изучаване на етапите те разграничават ранни проявиЦеребрална парализа и нейните късни симптоми. ДА СЕ ранни признацизаболяването може да се дължи на:

• детски рефлекси, например хващане, които продължават след шест месеца;
• изоставане в развитието, например, детето не може да пълзи, да ходи, да се преобръща, да седи и т.н.;
• използвайки само една ръка.

Ранните симптоми могат да бъдат напълно невидими до определена възраст или да са силно изразени в зависимост от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Ако детето има нездравословен мускулен тонус, например, това може да се прояви като прекомерно отпускане или съпротива. Ако тонът е отпуснат, т.е. Намалено, крайниците висят, детето не може да задържи позицията. Ако напрежението се увеличи, тогава крайниците заемат принудително, не винаги удобно положение. Поради тази патология на мускулния тонус церебралната парализа има следния характер:

• внезапност на движенията;
• бавен и подобен на червей;
• прекомерна динамика;
• безцелност;
• неконтролирани двигателни рефлекси.

Всички други симптоми на церебрална парализа са свързани с късни симптоми. Те включват:

• скелетна деформация. Засегнатата страна навътре в такъв случайе със скъсен крайник. Впоследствие, ако проблемът се пренебрегне, може да се развие лоша стойка, сколиоза и изкривяване на тазовите кости;
• увреждане на слуха. Детето не може да разпознае звуците около себе си, което застрашава късното развитие на речта и други умения;
• нарушение на говорния апарат. Изразява се в невъзможност за образуване на звуци чрез координиране на устните, ларинкса и езика. Това се случва в резултат на увреждане на мускулния тонус. В същото време речта е несвързана и трудна;
• зрителни проблеми. Развива се миопия, далекогледство или страбизъм;
• нарушение на преглъщането. Няма взаимодействие между мускулите, отговорни за процеса на преглъщане, което създава големи затруднения в процеса на хранене и пиене и слюноотделяне;
• нарушение анатомична структурачелюстите са патологични проблемив структурата на зъбната редица, увреждане на зъбите от кариес, слабост на емайла;
• инконтиненция на урина и дефекация. Когато мускулната функция е неконтролирана, изпълнението на тези процеси става проблематично;
• конвулсии. Този симптом може да се наблюдава веднага след раждането на дете или известно време след развитието на церебрална парализа;
• изоставане в умственото развитие. Този симптом се проявява само при някои болни деца;
• нарушена координация и мускулен тонус. Движенията и моториката на детето са отпуснати, тромави и некоординирани. Церебралната парализа се проявява чрез следните нарушения:
• прекомерно мускулно напрежение;
• неволно свиване на мускулната тъкан;
• няма реакция към силен звук;
• страбизъм, миопатия;
• не достига предмет с ръка след 4 месеца;
• не седи самостоятелно след 7 месеца;
• не може да произнася думи след една година;
• използва само един от двата горни крайника след 12 години;
• ходене на пръсти, а не на пълен крак;
• затруднения в походката, скованост.

Форми

Формите на церебрална парализа се класифицират според много критерии, предложени от различни учени и състоящи се от различни фактори. В момента се използва само една класификация на церебралната парализа, предложена от Семенова К.А.

Нека разгледаме отделно всички форми на церебрална парализа:

• Церебралната парализа със спастична диплегия е най-честата форма. Тези видове церебрална парализа се характеризират с извит гръбнак, нарушена работа на мускулите на краката, докато ръцете и лицето са почти незасегнати и деформирани стави. Освен физическото страда и умственото развитие. Може да се развие синдром на псевдобулбарна дизартрия. Характеристики на заболяването: нарушение на говора, слуха и интелекта. Диагнозата - спастична форма на церебрална парализа - е много тежка и може да доведе до не най-приятните последици, но социалната адаптация на детето може да помогне с това.
• Двойната хемиплегия е друг вид церебрална парализа. Протича изключително тежко и е съпроводено с пълно нарушение на двигателните способности, както на краката, така и на ръцете. Детето не може напълно да огъне или изправи крайниците, мускулите са постоянно в добра форма, наблюдава се асиметрия на движенията. В повече от половината от случаите се наблюдава умствена изостаналост. Тези деца са напълно приковани към леглото и не могат да стоят или да седят. Такива пациенти не подлежат на обучение, което не може да се каже за следващата форма на заболяването.
• Хиперкинетичната форма на церебрална парализа (наричана още дискинетична форма) е промяна в мускулния тонус, която причинява импулсивни автоматични потрепвания и движения, които се засилват при емоционално превъзбуждане. По време на сън мускулната активност спира, по време на будност мускулният тонус постоянно се променя. Такива пациенти започват да седят до късно, но не ходят до края на живота си. Те са склонни да имат неразбираема реч увреждане на слуха, но в същото време запазване на интелигентността. Ако към тези симптоми се добавят спастични симптоми, тогава заболяването се диагностицира като спастична хиперкинетична церебрална парализа.
• Атактичната форма на церебрална парализа е доминирането на двигателни нарушения и дисбаланс на баланса. В ранните години от живота може да се забележи само мускулна хипотония. Атаксия става по-изразена с развитието на функциите и двигателната активност на горните крайници.

Има и смесени форми, т.к Не винаги е възможно да се диагностицира един от тях поради дифузния характер на заболяването. При тази форма има смесица от симптоми на няколко вида церебрална парализа.

В периода на новороденото понякога е трудно да се диагностицира и определи детската церебрална парализа, чиято форма не е ясна. Следователно тази класификация съдържа изясняващи данни, като се вземе предвид възрастовият диапазон на дадено лице. За по-младите възрасти са характерни спастични форми на парализа, за по-възрастните - спастични, атактични, хиперкинетични, смесени.

Диагностика и лечение

Диагнозата на церебралната парализа включва следните етапи на анализ:

• Ултразвук на мозъка;
• CT и MRI;
• Електроенцефалограма.

Основната цел на лечението на церебрална парализа е да се премахнат нарушенията в двигателната система, говорните бариери и да се коригира умственото развитие. Лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на всеки отделен организъм, тъй като днес няма универсално лечение. Методи, които придружават положителни резултати:

• физиотерапия;
• лекарства, които нормализират мускулния тонус;
• масаж.

Следните методи също са ефективни:

• метод на Voight;
• Пневматичен костюм Атлант;
• товарни костюми;
• класове с логопед;
• проходилки, велосипеди и други уреди за упражнения.

Ако методите не доведат до промени, се извършва хирургична операция, извършва се пластична хирургия на мускулната структура и сухожилията и се придава правилна форма на тъканите. По този начин се премахват контрактури и увредени участъци и се стимулира гръбначният мозък.

Анализирайки церебралната парализа, чиито причини могат да бъдат различни, може да се отбележи, че много ефективен нетрадиционен метод е терапията с помощта на животни - лечение с помощта на положителни емоции от общуването с животни (коне и делфини).