Интерпретация на резултатите от ЕКГ нормални показатели. Примери за декодиране на ЕКГ. Повтаряне на ритъма многократно

Електрокардиограмата е най-достъпният, често срещан начин за поставяне на диагноза, дори и в условията на спешна намеса на екип на Бърза помощ.

Вече всеки кардиолог в гостуващия екип разполага с преносим и лек електрокардиограф, способен да разчита информация чрез запис на записващо устройство електрическите импулси на сърдечния мускул - миокарда в момента на свиване.

Всеки, дори дете, може да дешифрира ЕКГ, като се има предвид факта, че пациентът разбира основните канони на сърцето. Същите тези зъби на лентата са пикът (отговорът) на сърцето на свиване. Колкото по-чести са те, толкова по-бързо е съкращаването на миокарда, колкото по-малко са, толкова по-бавен е сърдечният ритъм и всъщност предаването нервен импулс. Това обаче е само обща идея.

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид интервалите от време между контракциите, височината на пиковата стойност, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на утежняващи фактори и др.

ЕКГ на сърцето за диабетици, които освен захарен диабетима и по-късни сърдечно-съдови усложненияви позволява да оцените тежестта на заболяването и да се намесите своевременно, за да забавите по-нататъшното прогресиране на заболяването, което може да доведе до сериозни последици под формата на инфаркт на миокарда, тромбоемболия белодробна артерияи т.н.

Ако бременната жена е имала лоша електрокардиограма, тогава се предписват повторни изследвания с възможно ежедневно наблюдение.

Струва си обаче да се има предвид фактът, че стойностите на лентата за бременна жена ще бъдат малко по-различни, тъй като по време на растежа на плода настъпва естествена промяна вътрешни органикоито се изместват от разширяващата се матка. Сърцето им заема различна позиция в областта на гръдния кош, поради което електрическата ос се измества.

Освен това, отколкото по-дългосрочен план- тези тежък товаризпитва сърцето, което е принудено да работи по-интензивно, за да задоволи нуждите на два пълноценни организма.

Но не трябва да се притеснявате толкова много, ако лекарят е съобщил същата тахикардия въз основа на резултатите, тъй като най-често тя може да бъде фалшива, провокирана умишлено или поради незнание от самия пациент. Ето защо е изключително важно правилно да се подготвите за това изследване.

За да преминете правилно теста, трябва да разберете, че всяко вълнение, вълнение и притеснение неизбежно ще се отрази на резултатите. Затова е важно да се подготвите предварително.

Неприемливо

  1. Пиене на алкохол или други силни напитки (включително енергийни напитки и др.)
  2. Преяждане (най-добре да се приема на празен стомах или лека закуска преди излизане)
  3. Пушенето
  4. Използвайте лекарствасърдечни стимуланти или напитки (като кафе)
  5. Физическа дейност
  6. стрес

Често има случаи, когато пациент, закъснял за стаята за лечение в определеното време, започна да се тревожи силно или трескаво се втурна към ценната стая, забравяйки за всичко на света. В резултат на това листата му бяха надупчени с чести остри зъби и лекарят, разбира се, препоръча на пациента си да се подложи на теста отново. Все пак, за да не си създавате излишни проблеми, опитайте се да се успокоите максимално, преди да влезете в кардиологичния кабинет. Освен това нищо лошо няма да ви се случи там.

Когато пациентът бъде поканен, е необходимо да се съблече до кръста зад параван (за жените свалете сутиена) и да легне на дивана. В някои стаи за лечение, в зависимост от подозираната диагноза, е необходимо също така да се освободи тялото от торса до бельото.

След това медицинската сестра нанася специален гел върху местата за отвеждане, към които са прикрепени електроди, от които се опъват многоцветни проводници към четящата машина.

Благодарение на специални електроди, които медицинската сестра поставя в определени точки, се открива и най-малкият сърдечен импулс, който се записва с помощта на записващо устройство.

След всяка контракция, наречена деполяризация, на лентата се показва зъб, а в момента на преминаване в спокойно състояние - реполяризация, записващото устройство излиза от права линия.

След няколко минути сестрата ще направи кардиограма.

Самата лента по правило не се дава на пациентите, а се предава директно на кардиолог, който я дешифрира. С бележки и преписи лентата се изпраща на лекуващия лекар или се прехвърля на рецепцията, така че пациентът да може сам да вземе резултатите.

Но дори и да вземете кардиограма, едва ли ще можете да разберете какво е изобразено там. Затова ще се опитаме да повдигнем малко завесата на тайната, за да можете поне да оцените потенциала на сърцето си.

ЕКГ интерпретация

Дори на такъв празен лист функционална диагностикаИма някои бележки, които помагат на лекаря при декодирането. Рекордерът отразява предаването на импулс, който за определен период от време преминава през всички части на сърцето.

За да разберете тези драсканици, трябва да знаете в какъв ред и как точно се предава импулса.

Импулсът, преминаващ през различни части на сърцето, се показва на лентата под формата на графика, която условно показва знаци под формата на латински букви: P, Q, R, S, T

Нека да разберем какво означават.

P стойност

Електрическият потенциал, излизащ извън синусовия възел, предава възбуждането предимно на дясно предсърдие, в който се намира синусовият възел.

Точно в този момент четящото устройство ще запише промяна под формата на пик на възбуждане на дясното предсърдие. След това преминава през проводната система - междупредсърдния сноп на Бахман - в лявото предсърдие. Неговата активност възниква в момента, когато дясното предсърдие вече е напълно погълнато от вълнение.

На лентата и двата процеса се появяват като обща стойност на възбуждане на двете предсърдия отдясно и отляво и се записват като пик P.

С други думи, P пикът е синусово възбуждане, което се движи по пътищата от дясното към лявото предсърдие.

Интервал P - Q

Едновременно с възбуждането на предсърдията, импулсът, който излиза отвъд синусовия възел, преминава през долния клон на снопа на Бахман и навлиза в атриовентрикуларното съединение, което иначе се нарича атриовентрикуларно съединение.

Тук има естествено забавяне на импулса. Следователно на лентата се появява права линия, която се нарича изоелектрична.

При оценката на интервала играе роля времето, необходимо на импулса да премине през тази връзка и следващите секции.

Броенето става за секунди.

Комплекс Q, R, S

След това импулсът, преминавайки по проводните пътища под формата на His сноп и влакна на Purkinje, достига до вентрикулите. Целият този процес е представен на лентата като QRS комплекс.

Вентрикулите на сърцето винаги се възбуждат в определена последователност и импулсът изминава този път за определено време, което също играе важна роля.

Първоначално възбуждането обхваща преградата между вентрикулите. Това отнема около 0,03 секунди. На диаграмата се появява Q вълна, която се простира точно под основната линия.

След импулса за 0.05. сек. достига до върха на сърцето и съседните области. На лентата се образува висока R вълна.

След това се придвижва до основата на сърцето, което се отразява под формата на падаща вълна S. Това отнема 0,02 секунди.

Така QRS е цял камерен комплекс с обща продължителност 0,10 секунди.

S-T интервал

Тъй като клетките на миокарда не могат да останат възбудени дълго време, моментът на спад настъпва, когато импулсът изчезне. По това време започва процесът на възстановяване на първоначалното състояние, което царуваше преди вълнението.

Този процес също се записва на ЕКГ.

Между другото, в този въпрос първоначалната роля играе преразпределението на натриеви и калиеви йони, чието движение дава този импулс. Всичко това обикновено се нарича с една дума - процес на реполяризация.

Няма да навлизаме в подробности, а само ще отбележим, че този преход от възбуждане към изчезване е видим в интервала от S до T вълни.

ЕКГ нормално

Това са основните обозначения, гледайки които можете да прецените скоростта и интензивността на сърдечния мускул. Но за да се получи по-пълна картина, е необходимо да се сведат всички данни до някакъв единен ЕКГ стандарт. Следователно всички устройства са конфигурирани по такъв начин, че записващото устройство първо рисува контролни сигнали върху лентата и едва след това започва да улавя електрически вибрации от електродите, свързани с човека.

Обикновено такъв сигнал е с височина 10 mm и 1 миливолт (mV). Това е същата калибровка, контролна точка.

Всички измервания на зъбите се правят във второто отвеждане. На лентата се обозначава с римската цифра II. R вълната трябва да съответства на контролната точка и въз основа на нея се изчислява нормата на останалите зъби:

  • височина T 1/2 (0,5 mV)
  • дълбочина S - 1/3 (0,3 mV)
  • височина P - 1/3 (0.3 mV)
  • дълбочина Q - 1/4 (0,2 mV)

Разстоянието между зъбите и интервалите се изчислява в секунди. В идеалния случай те гледат на ширината на P вълната, която е равна на 0,10 секунди, а последващата дължина на вълните и интервалите е равна на 0,02 секунди всеки път.

Така ширината на Р вълната е 0,10±0,02 сек. През това време импулсът ще обхване и двете предсърдия с вълнение; P - Q: 0,10±0,02 сек; QRS: 0,10±0,02 сек; за завършване на пълен кръг (преминаване на възбуждане от синусовия възел през атриовентрикуларната връзка към предсърдията, вентрикулите) за 0,30±0,02 сек.

Нека да разгледаме няколко нормални ЕКГ за различни възрасти (при дете, при възрастни мъже и жени)

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, общите му оплаквания и състояние, както и съществуващите този моментздравословни проблеми, тъй като и най-малката настинка може да повлияе на резултатите.

Освен това, ако човек спортува, тогава сърцето му „свиква“ да работи в различен режим, което се отразява в крайните резултати. Опитният лекар винаги взема предвид всички съответни фактори.

Нормално ЕКГ за тийнейджър (11 години). За възрастен това няма да е норма.

Нормална ЕКГ на млад човек (20 - 30 години).

ЕКГ анализът се оценява според посоката на електрическата ос, в която Q-R-S интервалът е от най-голямо значение. Всеки кардиолог също гледа разстоянието между зъбите и тяхната височина.

Описът на получената диаграма се прави по определен шаблон:

  • Извършва се оценка на сърдечния ритъм с измерване на сърдечната честота (честота сърдечни удари) при нормални условия: ритъм - синусов, пулс - 60 - 90 удара в минута.
  • Изчисляване на интервалите: Q-T със скорост 390 - 440 ms.

Това е необходимо, за да се оцени продължителността на фазата на свиване (те се наричат ​​систоли). В този случай те прибягват до формулата на Bazett. Удълженият интервал показва коронарна болест на сърцето, атеросклероза, миокардит и др. Кратък интервал може да бъде свързан с хиперкалцемия.

  • Оценка на сърдечната електрическа ос (ECA).

Този параметър се изчислява от изолинията, като се вземе предвид височината на зъбите. При нормален сърдечен ритъм вълната R винаги трябва да е по-висока от S. Ако оста се отклонява надясно и S е по-висока от R, тогава това показва нарушения в дясната камера, с отклонение наляво в проводниците II и III - левокамерна хипертрофия.

  • Оценка на Q-R-S комплекса

Обикновено интервалът не трябва да надвишава 120 ms. Ако интервалът е изкривен, това може да означава различни блокади в проводните пътища (разклонения на His сноповете) или нарушения на проводимостта в други области. Тези индикатори могат да открият хипертрофия на лявата или дясната камера.

  • поддържа се инвентаризация на S - T сегмента

По него може да се съди за готовността на сърдечния мускул да се съкращава след пълната му деполяризация. Този сегмент трябва да е по-дълъг Q-R-S комплекс.

Какво означават римските цифри на ЕКГ?

Всяка точка, към която са свързани електродите, има свое значение. Той записва електрическите вибрации и записващото устройство ги отразява върху лентата. За правилното четене на данните е важно правилно да инсталирате електродите върху определена област.

Например:

  • потенциалната разлика между две точки от дясната и лявата ръка се записва в първия проводник и се обозначава с I
  • второто отвеждане е отговорно за потенциалната разлика между дясната ръка и левия крак - II
  • трети между лявата ръка и левия крак - III

Ако мислено свържем всички тези точки, получаваме триъгълник, кръстен на основателя на електрокардиографията Айнтховен.

За да не ги бъркате един с друг, всички електроди имат проводници с различни цветове: червеният е прикрепен към лявата ръка, жълтият към дясната, зеленият към левия крак, черният към десния крак, той действа като заземяваща връзка.

Тази подредба се отнася до биполярен проводник. Той е най-често срещаният, но има и еднополюсни вериги.

Такъв еднополюсен електрод се обозначава с буквата V. Записващият електрод, инсталиран на дясна ръка, обозначени със знака VR, вляво съответно VL. На крака - VF (храна - крак). Сигналът от тези точки е по-слаб, така че обикновено се усилва; лентата е отбелязана с "a".

Изводите на гърдите също са малко по-различни. Електродите се закрепват директно към гръдния кош. Получаването на импулси от тези точки е най-силно и ясно. Те не изискват усилване. Тук електродите са разположени стриктно според договорения стандарт:

обозначаване място за закрепване на електрода
V1 в 4-то междуребрие в десния край на гръдната кост
V2 в 4-то междуребрие в левия край на гръдната кост
V3 по средата между V2 и V4
V4
V5 в 5-то междуребрие по средноключичната линия
V6 в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и средната аксиларна линия
V7 в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и задната аксиларна линия
V8 в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и среднолопатъчната линия
V9 в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуребрие и паравертебралната линия

Стандартното изследване използва 12 отвеждания.

Как да определим патологиите в сърцето

Когато отговаря на този въпрос, лекарят обръща внимание на диаграмата на човека и въз основа на основните символи може да познае кой конкретен отдел е започнал да работи неправилно.

Ще покажем цялата информация под формата на таблица.

обозначаване миокарден отдел
аз предната стена на сърцето
II обобщен дисплей I и III
III задната стена на сърцето
aVR дясна странична стена на сърцето
aVL лявата антеролатерална стена на сърцето
aVF задна долна стена на сърцето
V1 и V2 дясна камера
V3 междукамерна преграда
V4 върха на сърцето
V5 антеролатерална стена на лявата камера
V6 страничната стена на лявата камера

Като вземете предвид всичко по-горе, можете да научите как да дешифрирате лента, като използвате поне най-простите параметри. Въпреки че много сериозни аномалии във функционирането на сърцето ще бъдат видими с просто око дори с този набор от знания.

За по-голяма яснота ще опишем няколко от най-разочароващите диагнози, за да можете просто визуално да сравните нормата и отклоненията от нея.

Инфаркт на миокарда

Съдейки по това ЕКГ, диагнозата ще бъде разочароваща. Единственото положително тук е продължителността Q-R-S интервал, което е нормално.

В отвеждания V2 - V6 виждаме ST елевация.

Това е резултатът остра трансмурална исхемия(ОМИ) на предната стена на лявата камера. Q зъбците се виждат в предните отвеждания.


На тази лента виждаме нарушение на проводимостта. Въпреки това, дори и с този факт се отбелязва остър антеросептален миокарден инфаркт на фона на блокада десен кракНеговият пакет.

Десните гръдни проводници демонтират S-T елевацията и положителните Т вълни.

Ритъм - синусов. Има високи, правилни R вълни и патология на Q вълните в постеролатералните области.

Видимо отклонение ST в I, aVL, V6. Всичко това показва постеролатерален инфаркт на миокарда с коронарна болест на сърцето (ИБС).

По този начин признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ са:

  • висока Т вълна
  • елевация или депресия на S-T сегмента
  • патологична Q вълна или нейното отсъствие

Признаци на миокардна хипертрофия

Желудочков

В по-голямата си част хипертрофията е характерна за онези хора, чиито сърца за дълго времепреживял допълнителен стрес поради, да речем, затлъстяване, бременност, някакво друго заболяване, което се отразява негативно съдова активностцелия организъм като цяло или отделни органи(по-специално бели дробове, бъбреци).

Хипертрофираният миокард се характеризира с няколко признака, един от които е увеличаването на времето на вътрешното отклонение.

Какво означава?

Вълнението ще трябва да прекара повече време, преминавайки през сърдечните секции.

Същото важи и за вектора, който също е по-голям и по-дълъг.

Ако търсите тези признаци на лентата, R вълната ще бъде с по-висока амплитуда от нормалното.

Характерен симптом е исхемията, която е следствие от недостатъчно кръвоснабдяване.

Кръвта тече през коронарните артерии към сърцето, което с увеличаване на дебелината на миокарда среща препятствие по пътя си и забавя. Нарушеното кръвоснабдяване причинява исхемия на субендокардните слоеве на сърцето.

Въз основа на това естественото, нормална функцияпроводящи пътеки. Неадекватната проводимост води до смущения в процеса на камерно възбуждане.

След което започва верижна реакция, защото работата на другите отдели зависи от работата на един отдел. Ако има хипертрофия на една от вентрикулите, тогава нейната маса се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите - това са клетки, които участват в процеса на предаване на нервни импулси. Следователно неговият вектор ще бъде по-голям от вектора на здрава камера. На лентата на електрокардиограмата ще бъде забележимо, че векторът ще бъде отклонен към локализацията на хипертрофия с изместване на електрическата ос на сърцето.

Основните признаци включват и промени в третото гръдно отвеждане (V3), което е нещо като претоварна, преходна зона.

Що за зона е това?

Тя включва височината на вълната R и дълбочината на S, които са равни по абсолютна стойност. Но когато електрическата ос се промени в резултат на хипертрофия, тяхното съотношение ще се промени.

Нека разгледаме конкретни примери

При синусовия ритъм левокамерната хипертрофия е ясно видима с характерни високи Т вълни в прекордиалните отвеждания.

Има неспецифична ST депресия в инферолатералната област.

EOS (електрическата ос на сърцето) е отклонена наляво с преден хемиблок и удължаване на QT интервала.

Високите Т вълни показват, че освен хипертрофия човек има и хиперкалиемия най-вероятно се развива на фона бъбречна недостатъчности, които са характерни за много пациенти, които са били болни от много години.

В допълнение, по-дългият QT интервал със ST депресия показва хипокалцемия, която прогресира с късни етапи(за хронична бъбречна недостатъчност).

Това ЕКГ отговаря на възрастен човек, който има сериозни проблемис бъбреците. Той е на ръба.

Предсърдно

Както вече знаете, общата стойност на предсърдното възбуждане на кардиограмата се показва от вълната P. В случай на повреди в тази система ширината и/или височината на пика се увеличават.

При хипертрофия на дясното предсърдие (RAH) P ще бъде по-високо от нормалното, но не по-широко, тъй като пиковото възбуждане на RA завършва преди възбуждането на лявото. В някои случаи върхът придобива заострена форма.

При HLP се наблюдава увеличаване на ширината (повече от 0,12 секунди) и височината на пика (появява се двойна гърбица).

Тези признаци показват нарушение на импулсната проводимост, което се нарича интраатриален блок.

Блокади

Блокадите се отнасят до всякакви нарушения в проводната система на сърцето.

Малко по-рано разгледахме пътя на импулса от синусовия възел през пътищата към предсърдията; в същото време синусовият импулс се втурва по долния клон на снопа на Бахман и достига атриовентрикуларната връзка, преминавайки през нея, преминава естествено забавяне. След което навлиза в вентрикуларната проводна система, представена под формата на снопове His.

В зависимост от нивото, на което е настъпила повредата, нарушението се разграничава:

  • интраатриална проводимост (блокада на синусовия импулс в предсърдията)
  • атриовентрикуларен
  • интравентрикуларен

Интравентрикуларна проводимост

Тази система е представена под формата на ствол на Хис, разделен на два клона - левия и десния крак.

Десният крак „снабдява“ дясната камера, в която се разклонява на много малки мрежи. Появява се под формата на един широк сноп с разклонения вътре в вентрикуларните мускули.

Левият крак е разделен на предни и задни клонове, които „прилягат“ към предната и задната стена на лявата камера. И двата клона образуват мрежа от по-малки клонове в мускулатурата на LV. Те се наричат ​​влакна на Пуркиние.

Десен бедрен блок

Ходът на импулса първо покрива пътя през възбуждането междукамерна преграда, като тогава в процеса първо се включва отблокиралата ЛВ, по нормалния си ход, и едва след това се възбужда дясната, до която импулсът достига по изкривен път през влакната на Пуркиние.

Разбира се, всичко това ще повлияе на структурата и формата на QRS комплекса в десните гръдни отвеждания V1 и V2. В същото време на ЕКГ ще видим раздвоени върхове на комплекса, подобни на буквата „М“, в която R е възбуждането на интервентрикуларната преграда, а вторият R1 е действителното възбуждане на RV. S ще продължи да бъде отговорен за възбуждането на LV.


На тази лента виждаме непълна блокада на PNPG и AB блокада от първа степен, има и r травматични промени в задната диафрагмална област.

По този начин признаците на блокада на десния пакет са както следва:

  • удължаване на QRS комплекса в стандартно отвеждане II с повече от 0,12 сек.
  • увеличаване на времето на вътрешно отклонение на RV (в графиката по-горе този параметър е представен като J, което е повече от 0,02 секунди в десните гръдни отвеждания V1, V2)
  • деформация и разделяне на комплекса на две "гърбици"
  • отрицателна Т вълна

Ляв бедрен блок

Ходът на възбуждане е подобен, импулсът достига до LV по заобиколен път (той не преминава през левия сноп, а през мрежата от влакна на Purkinje от RV).

Характеристики на това явление на ЕКГ:

  • разширяване на вентрикуларния QRS комплекс (повече от 0,12 сек.)
  • увеличаване на времето на вътрешно отклонение в блокиран LV (J по-голям от 0,05 сек)
  • деформация и бифуркация на комплекса в отвеждания V5, V6
  • отрицателна Т вълна (-TV5, -TV6)

Блок (непълен) на левия пакетен клон

Също така си струва да се обърне внимание на факта, че вълната S ще бъде „атрофирана“, т.е. няма да може да достигне изолинията.

Атриовентрикуларен блок

Има няколко степени:

  • I - характерно е забавяне на проводимостта (сърдечната честота обикновено е в диапазона 60 - 90; всички P вълни са свързани с QRS комплекса; P-Q интервалповече от нормалното 0,12 сек.)
  • II - непълен, разделен на три варианта: Mobitz 1 (сърдечната честота се забавя; не всички P вълни са свързани с QRS комплекса; интервалът P - Q се променя; появява се периодичност 4: 3, 5: 4 и т.н.), Mobitz 2 (също същото, но P-Q интервалът е постоянен; периодичност 2:1, 3:1), висока степен (сърдечната честота значително намалена; периодичност: 4:1, 5:1; 6:1)
  • III - пълен, разделен на два варианта: проксимален и дистален

Ще навлезем в подробности, но ще посочим само най-важните неща:

  • Времето на преминаване през атриовентрикуларното съединение обикновено е 0,10±0,02. Общо, не повече от 0,12 секунди.
  • отразено върху интервала P - Q
  • Тук се получава физиологичното забавяне на импулса, което е важно за нормалната хемодинамика

AV блок II степен Mobitz II

Такива смущения водят до неуспехи на интравентрикуларната проводимост. Обикновено хората с този тип лента изпитват задух, световъртеж или лесно се преуморяват. Като цяло това не е толкова страшно и се среща много често дори сред относително здрави хора, които не се оплакват особено от здравето си.

Нарушение на ритъма

Признаците на аритмия обикновено се виждат с просто око.

Когато възбудимостта е нарушена, времето на реакция на миокарда към импулс се променя, което създава характерни графики на лентата. Освен това си струва да се разбере, че не във всички части на сърцето ритъмът може да бъде постоянен, като се има предвид фактът, че има, да речем, някаква блокада, която инхибира предаването на импулси и изкривява сигналите.

Например следната кардиограма показва предсърдна тахикардия, а този под него е включен камерна тахикардияс честота 170 удара в минута (LV).

Правилният е синусов ритъмс характерна последователност и честота. Характеристиките му са както следва:

  • честота на P вълните в диапазона 60-90 в минута
  • R-R интервалът е същият
  • Р вълната е положителна в стандартно отвеждане II
  • P вълната е отрицателна в отвеждането aVR

Всяка аритмия показва, че сърцето работи в различен режим, който не може да се нарече нормален, познат и оптимален. Най-важното при определяне на правилния ритъм е еднакъв интервал P-P зъби. Синусовият ритъм е правилен, когато това условие е изпълнено.

Ако има малка разлика в интервалите (дори 0,04 секунди, не повече от 0,12 секунди), тогава лекарят вече ще посочи отклонение.

Ритъмът е синусов, неправилен, тъй като P-P интервалите се различават с не повече от 0,12 секунди.

Ако интервалите са повече от 0,12 секунди, това показва аритмия. Те включват:

  • екстрасистол (най-често)
  • пароксизмална тахикардия
  • трептене
  • пърхане и др.

Аритмията има свой собствен фокус на локализация, когато се появи нарушение на ритъма на кардиограмата в определени части на сърцето (в предсърдията, вентрикулите).

Най-яркият признак на предсърдно трептене са високочестотните импулси (250 - 370 удара в минута). Те са толкова силни, че припокриват честотата на синусовите импулси. На ЕКГ няма да има вълни P. На тяхно място ще се виждат остри, трионообразни, нискоамплитудни „зъби“ (не повече от 0,2 mV) на водещия aVF.

Холтер ЕКГ

Този метод е иначе съкратен като HM ECG.

Какво е?

Предимството му е, че е възможно да се извършва ежедневно наблюдение на работата на сърдечния мускул. Самото четящо устройство (записващо устройство) е компактно. Използва се като преносимо устройство, способно на дълъг периодвреме за записване на сигналите, пристигащи през електродите върху магнитната лента.

На конвенционално стационарно устройство се оказва доста трудно да се забележат някои периодично възникващи вълни и смущения във функционирането на миокарда (предвид асимптоматичния характер) и за да се гарантира правилността на диагнозата, се използва методът на Холтер.

Пациентът е помолен самостоятелно, след медицински указания, да води подробен дневник, тъй като някои патологии могат да се проявят в определено време (сърцето „настръхва“ само вечер и не винаги; сутрин нещо „притиска“ сърцето ).

Докато наблюдава, човек записва всичко, което му се случва, например: когато е бил в покой (сън), преуморен, тичане, ускоряване, работа физически или умствена, нервен, притеснен. В същото време е важно да слушате себе си и да се опитате да опишете възможно най-ясно всичките си чувства и симптоми, които съпътстват определени действия и събития.

Времето за събиране на данни обикновено продължава не повече от един ден. По време на такова ежедневно наблюдение ЕКГ ви позволява да получите по-ясна картина и да определите диагнозата. Но понякога времето за събиране на данни може да бъде удължено до няколко дни. Всичко зависи от благосъстоянието на човека и качеството и пълнотата на предишните лабораторни изследвания.

Обикновено основата за предписване на този вид анализ са безболезнени симптоми на коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, когато лекарите имат подозрения или съмнения относно някакви диагностични данни. Освен това може да се предписва при предписване на нови лекарства за пациента, които засягат функционирането на миокарда, които се използват при лечение на исхемия, или ако има изкуствен пейсмейкър и др. Това се прави и с цел оценка на състоянието на пациента, за да се оцени степента на ефективност на назначената терапия и др.

Как да се подготвим за HM ЕКГ

Обикновено няма нищо трудно в този процес. Струва си обаче да се разбере, че устройството може да бъде повлияно от други устройства, особено тези, излъчващи електромагнитни вълни.

Взаимодействието с какъвто и да било метал също не е препоръчително (пръстените, обеците, металните катарами и др. трябва да бъдат премахнати). Устройството трябва да бъде защитено от влага (хигиената на цялото тяло под душа или вана е неприемлива).

Синтетичните тъкани също влияят негативно на резултатите, тъй като могат да създадат статично напрежение (те се наелектризират). Всяко подобно „пръскане“ от дрехи, покривки за легло и др. изкривява данните. Заменете ги с естествени: памук, лен.

Устройството е изключително уязвимо и чувствително към магнити, не стойте близо до микровълнова фурна или индукционен котлон и избягвайте да бъдете близо до проводници с високо напрежение (дори ако карате с кола през малък участък от пътя, над който преминават линии за високо напрежение лъжа).

Как се събират данните?

Обикновено пациентът получава направление и в определеното време той идва в болницата, където лекарят, след известен теоретичен въвеждащ курс, инсталира електроди върху определени области на тялото, които са свързани с кабели към компактен рекордер.

Самият рекордер е малко устройство, което записва всякакви електромагнитни вибрации и ги запомня. Закрепва се на колана и се крие под дрехите.

Мъжете понякога трябва да обръснат предварително някои области на тялото, където са прикрепени електроди (например „освободете“ гърдите от косми).

След всички подготовки и инсталиране на оборудване, пациентът може да се занимава с обичайните си дейности. Той трябва да се интегрира в ежедневието си, сякаш нищо не се е случило, но без да забравя да си води бележки (изключително важно е да се посочи времето на проява на определени симптоми и събития).

След определения от лекаря период „субектът” се връща в болницата. От него се отстраняват електродите и се отнема четящото устройство.

С помощта на специална програма кардиологът ще обработва данните от записващото устройство, което по правило лесно се синхронизира с компютър и ще може да направи конкретен опис на всички получени резултати.

Този метод на функционална диагностика като ЕКГ е много по-ефективен, тъй като благодарение на него можете да забележите дори най-малкото патологични променив работата на сърцето и се използва широко в медицинската практика за идентифициране на животозастрашаващи заболявания при пациенти като инфаркт.

За диабетици с късни сърдечно-съдови усложнения, които са се развили на фона на захарен диабет, е особено важно периодично да се подлагат на него поне веднъж годишно.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

В някои случаи при извършване повторен анализЕКГ разкрива отклонения от предварително получените резултати. С какво може да се свърже?

  • Друго времедни. Обикновено ЕКГ се препоръчва да се прави сутрин или следобед, когато тялото все още не е изложено на стресови фактори.
  • Натоварвания. Много е важно пациентът да е спокоен при запис на ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да изкриви индикаторите. Освен това не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд преди изследването.
  • Храня се. Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Електроди. Неправилното приложение или случайното изместване може сериозно да промени индикаторите. Ето защо е важно да не се движите по време на записа и да обезмаслите кожата в зоната на поставяне на електродите (използването на кремове и други продукти за кожа преди изследването е крайно нежелателно).
  • Заден план. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Данните за ЕКГ на пациента понякога могат да се различават, така че ако знаете как да интерпретирате ЕКГ на сърцето, но вижте различни резултатипри един и същ пациент не трябва да се поставя преждевременна диагноза. Точните резултати ще изискват счетоводство различни фактори:

  • Често изкривяванията са причинени от технически дефекти, например неточно залепване на кардиограмата.
  • Объркване може да предизвикат римски цифри, които са еднакви в нормалната и обърната посока.
  • Понякога възникват проблеми в резултат на изрязване на диаграмата и загуба на първата Р вълна или последната Т вълна.
  • Предварителна подготовкапроцедурата също има значение.
  • Електрическите уреди, работещи наблизо, влияят на променливия ток в мрежата и това се отразява в повторението на зъбите.
  • Нестабилността на нулевата линия може да бъде повлияна от неудобната позиция на пациента или тревожността по време на сесията.
  • Понякога електродите се разместват или се позиционират неправилно.

Следователно най-точните измервания се получават с помощта на многоканален електрокардиограф.

Именно с тях можете да проверите знанията си как сами да дешифрирате ЕКГ, без да се страхувате да направите грешка при поставянето на диагнозата (лечението, разбира се, може да бъде предписано само от лекар).

ЕКГ е необходим прегледако подозирате сърдечно заболяване. Електрокардиографията се използва при диагностицирането на исхемични промени в сърдечния мускул, т.е. промени от липса на кислород, чиято най-сериозна проява е смъртта на сърдечните клетки поради липса на кислород - инфаркт на миокарда.

В допълнение, ЕКГ анализът може да покаже аритмия, нарушен сърдечен ритъм.

Заключение ЕКГ разкрива и дилатация на сърцето в случай на сърдечна недостатъчност или белодробна емболия. Кардиограмата обикновено се извършва като част от предоперативен прегледпреди планираната процедура обща анестезия, или по време на общ преглед.

Не е необходимо да се спазва някакъв специален режим преди прегледа. Всичко, което има значение, е спокойствието.

Нормални показатели за възрастни и деца

Диагностицирането на местоположението на зъбите на графиката и изчисляването на ширината между големите R вълни са основните данни за анализ, въз основа на които могат да се направят изводи за функционирането на сърцето на възрастен.

Разликата във височината между R вълните не трябва да бъде повече от 10%. В идеална ситуация индикаторите трябва да са еднакви в цялата графика.

При натоварване индикаторите ще се променят, така че трябва да се прилагат други стандарти и те ще се различават в зависимост от възрастта.

Например, на 20-годишна възраст сърдечната честота след тренировка на симулатор може да достигне нормалните граници от 180 удара в минута, докато на 40-годишна възраст тази цифра вече не е приемлива.

Детските норми ще бъдат съвсем различни. Това се дължи на факта, че в процеса на растеж и развитие органът претърпява определени промени.

Важно е да се следи правилното развитие на сърдечно-съдовата система при децата по време на израстването им и да се провеждат профилактични прегледи.

По принцип децата и бременните жени имат нормални показания на сърдечната електрокардиограма - същите като при здрави възрастни. Има обаче определени физиологични характеристики.

Например сърдечната честота на децата е по-висока от тази на възрастен. Нормалната сърдечна честота на дете до 3-годишна възраст е 100-110 удара в минута, 3-5 години - 90-100 удара в минута.

След това постепенно сърдечната честота намалява и юношествотосе сравнява с тази на възрастен – 60 – 90 удара в минута.

При бременни жени може да има леко отклонение на електрическата ос на сърцето от по къснобременност поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест повишаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава от само себе си.

Увеличаването на сърдечната честота е свързано с по-голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето, бременните жени могат да изпитат претоварване различни отделиорган.

Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще изчезнат сами след раждането. .

Как да определим патологиите в сърцето

Когато отговаря на този въпрос, лекарят обръща внимание на диаграмата на човека и въз основа на основните символи може да познае кой конкретен отдел е започнал да работи неправилно.

Ще покажем цялата информация под формата на таблица.

Като вземете предвид всичко по-горе, можете да научите как да дешифрирате лента, като използвате поне най-простите параметри. Въпреки че много сериозни аномалии във функционирането на сърцето ще бъдат видими с просто око дори с този набор от знания.

За по-голяма яснота ще опишем няколко от най-разочароващите диагнози, за да можете просто визуално да сравните нормата и отклоненията от нея.

Инфаркт на миокарда

Съдейки по това ЕКГ, диагнозата ще бъде разочароваща. Единственото положително нещо тук е продължителността на Q-R-S интервала, който е нормален.

В отвеждания V2 - V6 виждаме ST елевация.

Това е резултат от остра трансмурална исхемия (ОМИ) на предната стена на лявата камера. Q зъбците се виждат в предните отвеждания.

На тази лента виждаме нарушение на проводимостта. Въпреки това, дори и с този факт, се отбелязва остър антеросептален миокарден инфаркт на фона на блокада на десния пакет.

Десните гръдни проводници демонтират S-T елевацията и положителните Т вълни.

Ритъм - синусов. Има високи, правилни R вълни и патология на Q вълните в постеролатералните области.

ST отклонение се вижда в I, aVL, V6. Всичко това показва постеролатерален инфаркт на миокарда с коронарна болест на сърцето (ИБС).

  • висока Т вълна
  • елевация или депресия на S-T сегмента
  • патологична Q вълна или нейното отсъствие

Признаци на миокардна хипертрофия

Анализ на кардиограмата

По-строга интерпретация на ЕКГ се прави чрез анализиране и изчисляване на площта на зъбите с помощта на специални проводници (векторна теория), но на практика те се задоволяват главно с такъв индикатор като посоката на електрическата ос, която представлява общия QRS вектор.

Ясно е, че гръдният кош на всеки е устроен по различен начин и сърцето няма толкова строго подреждане, тегловното съотношение на вентрикулите и проводимостта вътре в тях също са различни за всеки, следователно при дешифриране хоризонталната или вертикалната посока на този вектор е посочено.

Лекарите извършват ЕКГ анализ в последователен ред, определяйки нормата и нарушенията:

  1. Оценете сърдечния ритъм и измерете сърдечната честота (при нормално ЕКГ– синусов ритъм, сърдечна честота – от 60 до 80 удара в минута);
  2. Интервалите (QT, норма - 390-450 ms) се изчисляват, характеризиращи продължителността на фазата на контракция (систола) по специална формула (често използвам формулата на Bazett). Ако този интервал се удължи, тогава лекарят има право да подозира исхемична болест на сърцето, атеросклероза, миокардит, ревматизъм. Хиперкалциемията, напротив, води до скъсяване на QT интервала. Проводимостта на импулсите, отразени през интервалите, се изчислява с помощта на компютърна програма, което значително повишава надеждността на резултатите;
  3. Позицията на EOS започва да се изчислява от изолинията по височината на зъбите (обикновено R винаги е по-висока от S) и ако S надвишава R и оста се отклонява надясно, тогава се мисли за нарушения в дейността на дясна камера, ако напротив - вляво и височината на S е по-голяма от R във II и III отвеждания - има съмнение за хипертрофия на лявата камера;
  4. Изследва се QRS комплексът, който се образува по време на провеждането на електрически импулси към вентрикуларния мускул и определя активността на последния (нормата е липсата на патологична Q вълна, ширината на комплекса е не повече от 120 ms) . Ако този интервал се измести, тогава говорим за блокади (пълни или частични) на разклоненията или нарушения на проводимостта. И не пълна блокададесният клон на пакета е електрокардиографски критерий за хипертрофия на дясната камера и непълна блокадаляв клон на пакета - може да показва хипертрофия на левия;
  5. Те описват ST сегментите, които отразяват периода на възстановяване на първоначалното състояние на сърдечния мускул след пълната му деполяризация (обикновено разположена на изолинията) и Т вълната, която характеризира процеса на реполяризация на двете вентрикули, който е насочен нагоре , асиметричен, неговата амплитуда е по-ниска от вълната по продължителност и е по-дълга от QRS комплекса.

Работата по декодиране се извършва само от лекар, но някои фелдшери на линейките отлично разпознават често срещаните патологии, което е много важно при спешни случаи. Но първо, все пак трябва да знаете нормата на ЕКГ.

Ето как изглежда една кардиограма здрав човек, чието сърце работи ритмично и правилно, но не всеки знае какво означава този запис, който може да се промени при различни физиологични състояния, като например бременност.

При бременни жени сърцето заема различна позиция в гръдния кош, така че електрическата ос се измества. Освен това, в зависимост от продължителността, се добавя натоварването на сърцето.

ЕКГ по време на бременност ще отрази тези промени.

Индикаторите на кардиограмата при децата също са отлични, те ще „растат“ с бебето и следователно ще се променят според възрастта; едва след 12 години електрокардиограмата на детето започва да се доближава до ЕКГ на възрастен.

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на работата на сърдечния мускул и неговата проводна система: сърдечен ритъм, сърдечна честота, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Днес всички тези показатели се изследват от високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

ЕКГ записва сърдечната дейност в дванадесет отвеждания: 6 отвеждания на крайниците (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест отвеждания в гърдите (V1-V6). P вълната отразява процеса на възбуждане и релаксация на предсърдията. Зъби Q,Sпоказват фазата на деполяризация на интервентрикуларната преграда. R - вълна, показваща деполяризация на долните камери на сърцето, и T-вълна - релаксация на миокарда.

QRS комплексът показва времето на камерна деполяризация. Времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до AV възела, се измерва чрез PR интервала.

Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, са способни да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на Вашия лекар да оцени сърдечната Ви честота и определени видове сърдечен блок.

Компютърни програмиможе също да интерпретира резултатите от ЕКГ. И тъй като изкуственият интелект и програмирането се подобряват, те често са по-точни. Тълкуването на ЕКГ обаче има много тънкости, така че човешкият фактор все още остава важна част от оценката.

Възможно е да има аномалии в електрокардиограмата, които не влияят на качеството на живот на пациента. Съществуват обаче стандарти за нормална сърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.

Въз основа на тези стандарти нормалната електрокардиограма при здрав човек изглежда така:

  • RR интервал – 0,6-1,2 секунди;
  • Р-вълна – 80 милисекунди;
  • PR интервал – 120-200 милисекунди;
  • PR сегмент – ​​50-120 милисекунди;
  • QRS комплекс – 80-100 милисекунди;
  • J-вълна: отсъства;
  • ST сегмент - ​​80-120 милисекунди;
  • Т-вълна – 160 милисекунди;
  • ST интервал – 320 милисекунди;
  • QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
  • инд.сок – 17.3.

Показания за ЕКГ

Кардиограмата съдържа 12 криви. Когато го дешифрирате, трябва да обърнете внимание на най-важните диагностични показатели: характеристиките на зъбите, продължителността и периодичността на ST, QT, PQ сегментите, QRS комплексите, а също така трябва да проследите специфичната проводимост на интервалите, електрическата ос, честотата и ритъма на сърдечните контракции.

Всяка клетка на графиката представлява период от време. При създаване на ЕКГ се приема стандартна скорост от 25 mm/s. Клетка от 1 mm на фигурата е равна на 0,04 секунди.

Чрез изследване на RQ, PQ и QT интервалите и изчисляване на сумите от клетки между R вълните е възможно да се изчислят основните характеристики на сърдечния ритъм на пациента.

Нормалната сърдечна честота е 60-90 удара в минута. Естествено, този индикатор ще бъде нормален само в покой. След натоварването данните ще бъдат напълно различни.

По време и непосредствено след изследване с велоергометър сърдечната честота при натоварване не трябва да надвишава резултата, изчислен по формулата: 200 – възрастта на пациента (формулата не е предназначена за деца).

В клиничната практика има няколко показания за електрокардиография:

  • силна болкав гърдите;
  • постоянно припадане;
  • диспнея;
  • непоносимост към упражнения;
  • световъртеж;
  • сърдечни шумове.

При рутинен преглед ЕКГ е задължителен диагностичен метод. Възможно е да има и други показания, определени от лекуващия лекар. Ако имате други тревожни симптоми– незабавно се консултирайте с лекар, за да установите причината.

Обмисля се ЕКГ интерпретация на електрокардиограмата сложен процес, което може да направи само диагностик или кардиолог. Те извършват декодиране, идентифицирайки различни дефекти и смущения във функционирането на човешкия сърдечен мускул. Този диагностичен метод днес се използва широко във всички лечебни заведения. Процедурата може да се извърши както в клиника, така и в линейка.

Електрокардиографията е наука, която изучава правилата на процедурата, начините за интерпретация на получените резултати и обяснява неясни точки и ситуации. С развитието на интернет можете дори сами да дешифрирате ЕКГ, като използвате специални знания.

Електрокардиограмата се дешифрира от специален диагностик, който използва установена процедура, която определя нормалните показатели и техните отклонения.

Оценяват се сърдечната честота и сърдечната честота. IN в добро състояниеритъмът да е синусов, а честотата да е от 60 до 80 удара в минута.

Изчисляват се интервали, които характеризират продължителността на момента на контракция. Тук се използват специални формули.

Нормалният QT интервал е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностикът може да подозира атеросклероза, ревматизъм или миокардит, както и коронарна болест на сърцето при пациента. Също така интервалът може да се скъси и това показва наличието на хиперкалцемия. Тези параметри се изчисляват с помощта на специализирана автоматична програма, която осигурява надеждни резултати.

Местоположението на EOS се изчислява от изолинията по височината на зъбите. Ако показателите са значително по-високи един от друг, се забелязва отклонение на оста, подозират се дефекти във функционирането на дясната или лявата камера.

Индикатор, показващ активността на вентрикулите, QRS комплексът, се образува по време на преминаването на електрически импулси към сърцето. Счита се за нормално, когато няма дефектна Q вълна и разстоянието не надвишава 120 ms. Когато този интервал се измества, е обичайно да се говори за дефект на проводимостта или се нарича още блок на пакета. В случай на непълна блокада може да се подозира хипертрофия на RV или LV в зависимост от местоположението на линията на ЕКГ. Транскриптът описва ST частици, които отразяват времето на възстановяване на първоначалната позиция на мускула спрямо пълната му деполяризация. При нормални условия сегментите трябва да падат върху изолинията, а Т вълната, която характеризира работата на двете вентрикули, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Трябва да е по-дълъг от QRS комплекса.

Само лекарите, които са специално ангажирани в това, могат правилно да дешифрират ЕКГ показателите, но често фелдшер на линейка с богат опит може лесно да разпознае често срещаните сърдечни дефекти. А това е изключително важно при извънредни ситуации.

При описване и декодиране диагностична процедураописват различни характеристики на работата на сърдечния мускул, които са обозначени с цифри и латински букви:

  • PQ е индикатор за времето на атриовентрикуларната проводимост. При здрав човек е 0,12 - 0,2 s.
  • P - описание на работата на предсърдията. Това може да показва предсърдна хипертрофия. При здрав човек нормата е 0,1 s.
  • QRS - вентрикуларен комплекс. В нормално състояние показателите са 0,06 - 0,1 s.
  • QT е индикатор, който може да показва сърдечна исхемия, кислороден глад, инфаркт и ритъмни нарушения. Нормален индикатортрябва да бъде не повече от 0,45 s.
  • RR - интервал между топ точкивентрикули. Показва постоянството на сърдечните контракции и ви позволява да преброите тяхната честота.

Кардиограма на сърцето: интерпретация и основни диагностицирани заболявания

Декодирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да дешифрирате кардиограмата, е необходимо да разберете всички отклонения във функционирането на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене се характеризира с неравномерни контракции на мускулите, които могат да бъдат напълно различни. Това нарушение е продиктувано от факта, че часовникът се настройва не от синусовия възел, както би трябвало да се случи при здрав човек, а от други клетки. Пулсът в този случай варира от 350 до 700. При това състояние вентрикулите не са напълно запълнени с входяща кръв, което причинява кислороден глад, който засяга всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдното мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 удара в минута), или близо до нормална стойност(от 60 до 90 удара в минута), или по-висока от определената норма.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и по-рядко на вентрикулите (обикновено 200 в минута). Това е предсърдно трептене, което често се появява още в острата фаза. Но в същото време пациентът го понася по-лесно от трептенето. Дефектите на кръвообращението в този случай са по-слабо изразени. Треперенето може да се развие в резултат на операция, различни заболявания като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. Когато човек се прегледа, може да се открие трептене поради ускорен ритмичен сърдечен ритъм и пулс, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща импотентност и задух.

Проводно нарушение – този вид сърдечно нарушение се нарича блокада. Появата често е свързана с функционални нарушения, но може да бъде и резултат от различни видове интоксикации (поради алкохол или прием на лекарства), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които сърдечната кардиограма показва. Дешифрирането на тези нарушения е възможно въз основа на резултатите от процедурата.

Синоатриална - при този тип блокада има затруднения при излизането на импулса от синусовия възел. В резултат на това има синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на броя на контракциите, дефекти в кръвоносната система и в резултат на това задух и обща слабост на тялото.

Атриовентрикуларен (AV блок) - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел по-дълго от зададеното време (0,09 секунди). Има няколко степени на този тип блокиране.

Броят на контракциите зависи от степента, което означава, че дефектът на кръвния поток е по-труден:

  • I степен - всяка компресия на предсърдията е придружена от адекватно количество компресия на вентрикулите;
  • II степен - известно количество компресия на предсърдията остава без компресия на вентрикулите;
  • III степен (абсолютен напречен блок) - предсърдията и вентрикулите се компресират независимо един от друг, което ясно се вижда от дешифрирането на кардиограмата.

Нарушение на проводимостта през вентрикулите. Електромагнитният импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпространява през стволовете на снопа His, неговите крака и клоните на краката. Блокада може да възникне на всяко ниво и това веднага ще се отрази на електрокардиограмата на сърцето. В тази ситуация се наблюдава забавяне на възбуждането на една от вентрикулите, тъй като електрическият импулс обикаля запушването. Лекарите разделят запушванията на пълни и непълни, както и на постоянни и непостоянни.

Хипертрофията на миокарда ясно се показва от сърдечна кардиограма. Интерпретация на електрокардиограмата - това състояние показва удебеляване на отделни области на сърдечния мускул и разтягане на камерите на сърцето. Това се случва при редовно хронично претоварване на тялото.

  • Синдром на ранна камерна реполяризация. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродено голямо телесно тегло. Той не дава клинична картина и често преминава без промени, така че интерпретацията на ЕКГ става по-сложна.
  • Различни дифузни нарушения в миокарда. Те показват нарушение на храненето на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Нарушенията са доста податливи на лечение и често са свързани с нарушение на водно-електролитния баланс на организма, приемане на медицински изделия, тежка физическа активност.
  • Неиндивидуални промени в ST. Ясен симптом на нарушение на миокардното снабдяване, без ярка кислородно гладуване. Възниква при хормонален дисбаланс и електролитен дисбаланс.
  • Изкривяване по дължината на Т вълната, ST депресия, нисък Т. Гърбът на котката на ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислородно гладуване на миокарда).

Освен самото нарушение е описана и тяхната позиция в сърдечния мускул. Основна характеристикатакива нарушения е тяхната обратимост. Индикаторите, като правило, се дават за сравнение със стари изследвания, за да се разбере състоянието на пациента, тъй като в този случай е почти невъзможно да прочетете сами ЕКГ. При съмнение за инфаркт се извършват допълнителни изследвания.

Има три критерия, по които се характеризира инфарктът:

  • Етап: остър, остър, подостър и цикатрициален. Продължителност от 3 дни до доживотно състояние.
  • Обем: едроогнищен и дребноогнищен.
  • Местоположение.

Какъвто и да е инфарктът, това винаги е причина човек да бъде поставен под строг медицински контрол, без никакво отлагане.

ЕКГ резултати и опции за описание на сърдечната честота

Резултатите от ЕКГ дават възможност да се види състоянието на сърцето на дадено лице. Съществуват различни начинидекодиране на ритъм.

синусите- Това е най-честата сигнатура на електрокардиограмата. Ако не са посочени други показатели освен сърдечната честота, това е най-успешната прогноза, което означава, че сърцето работи добре. Този видритъмът предполага здравословно състояниесинусовия възел, както и проводната система. Наличието на други записи доказва наличието на дефекти и отклонения от нормата. Има още предсърден, камерен или атриовентрикуларен ритъм, които показват кои клетки на определени части на сърцето задават ритъма.

Синусова аритмия- често нормални при млади възрастни и деца. Този ритъм се характеризира с излизане от синусовия възел. Интервалите между сърдечните компресии обаче са различни. Това често е свързано с физиологични разстройства. Синусовата аритмия трябва да бъде внимателно наблюдавана от кардиолог, за да се избегне развитие тежки заболявания. Това важи особено за хора с предразположеност към сърдечни заболявания, както и ако аритмията е причинена от инфекциозни заболяванияи сърдечни дефекти.

Синусова брадикардия- характеризира се с ритмично компресиране на сърдечния мускул с честота около 50 удара. При здрав човек това състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Този ритъм може да се прояви при хора, които се занимават професионално със спорт. Техните ЕКГ вълни са различни от тези на обикновен човек.

Постоянната брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявяваща се в такива случаи чрез по-редки контракции по всяко време на деня и при всякакви условия. Ако човек изпитва паузи по време на контракции, тогава се предписва операция за инсталиране на стимулатор.

Екстарсистолия. Това е ритъмна недостатъчност, която се характеризира с необичайни компресии извън синусовия възел, след което резултатите от ЕКГ показват пауза с увеличена дължина, наречена компенсаторна. Пациентът усеща сърдечния ритъм като неравномерен, хаотичен, твърде бърз или твърде бавен. Понякога пациентите се притесняват от паузи в сърдечния ритъм. Често има усещане за изтръпване или неприятно треперене зад гръдната кост, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често такива състояния не водят до усложнения и не представляват заплаха за хората.

Синусова тахикардия- при това разстройство честотата надвишава нормалните 90 удара. Има разделение на физиологични и патологични. Под физиологично се разбира появата на такова състояние при здрав човек при определен физически или емоционален стрес.

Може да се наблюдава след приложение алкохолни напитки, кафе, енергийни напитки. В този случай състоянието е временно и изчезва доста бързо. Патологичният външен вид на това състояние се характеризира с периодични сърдечни удари, които притесняват човек в покой.

Причини патологичен видМоже да има повишена телесна температура, различни инфекциозни заболявания, кръвозагуба, дълги периоди без вода, анемия и др. Лекарите лекуват основното заболяване и тахикардията се спира само когато пациентът има инфаркт или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия- в това състояние човек преживява кардиопалмус, изразяващо се в пристъп с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Има вентрикуларни и суправентрикуларни форми на такава тахикардия. Основната причина за това състояние е дефект в преминаването на електрически импулси в проводящата система. Тази патология е доста лечима.

Можете да спрете атака у дома с помощта на:

  • Задържайки дъха си.
  • Принудителна кашлица.
  • Потапяне на лицето в студена вода.

WPW синдроме подвид на суправентрикуларна тахикардия. Основният провокатор на атака е допълнителен нервен сноп, който се намира между предсърдията и вентрикулите. За да се елиминира този дефект, е необходима операция или медикаментозно лечение.

CLC- изключително подобен на предишния тип патология. Наличието на допълнителен нервен сноп тук допринася за ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява при човек с пристъпи на бърз ритъм, което е много ясно показано от ЕКГ вълните.

предсърдно мъждене- може да се характеризира с атаки или да бъде постоянен. Човек усеща изразено предсърдно трептене.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промени

ЕКГ на здрав човек включва много показатели, по които се съди за здравето на човека. ЕКГ на сърцето играе много важна роля в процеса на идентифициране на аномалии във функционирането на сърцето, най-страшният от които се счита за инфаркт на миокарда. Некротичните зони на инфаркта могат да бъдат диагностицирани изключително с помощта на данни от електрокардиограма. Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

ЕКГ норми за здрав човек: мъже и жени

ЕКГ стандарти за деца

ЕКГ на сърцето е от голямо значение за диагностицирането на патологии. Най-опасното сърдечно заболяване е инфарктът на миокарда. Само електрокардиограма ще може да разпознае некротичните зони на инфаркта.

Признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ включват:

  • зоната на некроза е придружена от промени в Q-R-S комплекса, което води до появата на дълбока Q вълна;
  • зоната на увреждане се характеризира с изместване (издигане) на S-T сегмента, изглаждане на R вълната;
  • исхемичната зона променя амплитудата и прави Т вълната отрицателна.

Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

Как сами да дешифрирате сърдечна кардиограма

Не всеки знае как сам да дешифрира сърдечна кардиограма. Въпреки това, като имате добро разбиране на индикаторите, можете независимо да дешифрирате ЕКГ и да откриете промени в нормална операциясърца.

На първо място, струва си да се определят показателите за сърдечната честота. В норма сърдечният ритъм трябва да е синусов, говорят други възможно развитиеаритмии. Промените в синусовия ритъм или сърдечната честота предполагат развитие на тахикардия (по-бърз ритъм) или брадикардия (по-бавен ритъм).

Анормалните данни за вълни и интервали също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето, като използвате техните индикатори:

  1. Удължаването на QT интервала показва развитие на коронарна болест на сърцето, ревматични заболявания и склеротични нарушения. Скъсяването на интервала показва хиперкалцемия.
  2. Променената Q вълна е сигнал за миокардна дисфункция.
  3. Изострянето и увеличаването на височината на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
  4. Разделена и разширена P вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
  5. При атриовентрикуларен блок се наблюдава увеличаване на PQ интервала и нарушаване на импулсната проводимост.
  6. Степента на отклонение от изолинията в сегмент R-STдиагностицира миокардна исхемия.
  7. Повишаването на сегмента ST над изолинията е заплаха от остър инфаркт; намаляване на сегмента регистрира исхемия.

Сърдечната линийка се състои от деления (скали), определящи:

  • сърдечна честота (HR);
  • QT интервал;
  • миливолта;
  • изоелектрични линии;
  • продължителност на интервали и сегменти.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки да има самостоятелно дешифриране на ЕКГ.

Пълен десен бедрен блок (RBBB). Пациент на 62 години, с оплаквания от кашлица, клинична картина остър бронхит. Не е открита остра коронарна патология.

Предсърдна екстрасистола. Пациентка на 73 г. постъпила на консултация с влошаваща се хипертония. Не усеща смущения в работата на сърцето, спешно лечениене е задължително.

Предсърдно трептене

Предсърдно трептене, правилна форма 2:1, пулс 130 в минута. Пациент на 66 години има сърцебиене от 1 месец. Преди това не са открити нарушения на ритъма.

Предсърдно трептене, неправилна форма, пулс 104 в минута. Същият пациент след интравенозно приложение на 10 mg верапамил.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Пациентка на 66 години се оплаква от обща слабост, сърцебиене за 1 час. Има анамнеза за повтарящи се пароксизми на PSVT. Пароксизмът е спрян с интравенозен болус от АТФ 10 mg.

Синусова брадикардия

Синусова брадикардия. Пулс 42 в минута. Пациент на 54 години се оплаква от обща слабост, световъртеж, гадене и повръщане. BP 60/30. Токсичен ефектетанол След интравенозно приложение на 0,5 ml атропин сърдечната честота се увеличава до 64 в минута.

предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене, нормосистол, пулс 82 в минута. Пациентка на 83 години постъпва с гръдна болка от вертеброгенен произход. История: ИБС. Постоянна форма на предсърдно мъждене. Няма динамика с предишното ЕКГ. Не е необходима корекция на ритъма или сърдечната честота.

Остър миокарден инфаркт

Остър антеролатерален миокарден инфаркт. Пациентът е на 72 години, продължителността на болковия пристъп е 8 часа. Типична атака на ангинозна болка, придружена от изпотяване и слабост. Нитратите нямат ефект. Лечение съгласно стандарта на остър коронарен синдром с елевация на ST сегмента; синдромът на болката се облекчава след прилагане на морфин. Тя е хоспитализирана в съдовия център за коронарография и по-нататъшно лечение.

Електрокардиограмата отразявасамо електрически процесив миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардни клетки.

Съотношение ЕКГ интервалис фази на сърдечния цикъл(вентрикуларна систола и диастола).

Обикновено деполяризацията води до свиване на мускулната клетка, а реполяризацията води до отпускане.

За да опростя допълнително, вместо „деполяризация-реполяризация“ понякога ще използвам „свиване-отпускане“, въпреки че това не е съвсем точно: има концепция „ електромеханична дисоциация“, при което деполяризацията и реполяризацията на миокарда не водят до видимото му свиване и отпускане.

Елементи на нормална ЕКГ

Преди да преминете към дешифрирането на ЕКГ, трябва да разберете от какви елементи се състои.

Вълни и интервали на ЕКГ.

Любопитно е, че в чужбина обикновено се нарича P-Q интервалП-Р.

Всяка ЕКГ се състои от вълни, сегменти и интервали.

ЗЪБИ- това са изпъкналости и вдлъбнатини на електрокардиограмата.
На ЕКГ се разграничават следните вълни:

  • П(предсърдно съкращение)
  • Q, Р, С(всичките 3 зъба характеризират свиването на вентрикулите),
  • T(камерна релаксация)
  • U(непостоянен зъб, рядко се записва).

СЕГМЕНТИ
Извиква се сегмент на ЕКГ прав сегмент(изолинии) между два съседни зъба. Най-важните сегменти са P-Q и S-T. Например, P-Q сегментът се образува поради забавяне на провеждането на възбуждане в атриовентрикуларния (AV-) възел.

ИНТЕРВАЛИ
Интервалът се състои от зъб (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин интервал = зъб + сегмент. Най-важни са интервалите P-Q и Q-T.

Вълни, сегменти и интервали на ЕКГ.
Обърнете внимание на големи и малки клетки (повече за тях по-долу).

QRS комплексни вълни

Тъй като вентрикуларният миокард е по-масивен от предсърдния миокард и има не само стени, но и масивна интервентрикуларна преграда, разпространението на възбуждане в него се характеризира с появата на сложен комплекс QRSна ЕКГ.

Как да го направя правилно подчертайте зъбите в него?

На първо място те оценяват амплитуда (размери) на отделните зъби QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 мм, зъбът показва Главна буква Q, R или S; ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малки букви (малки): q, r или s.

R вълната (r) се нарича всяко положително(нагоре) вълна, която е част от QRS комплекса. Ако има няколко зъба, следващите зъби показват инсулти: R, R’, R” и т.н.

Отрицателна (надолу) вълна на QRS комплекса, разположена преди R вълната, се означава като Q(q), и след - като С(с). Ако изобщо няма положителни вълни в QRS комплекса, тогава вентрикуларният комплекс се обозначава като QS.

Варианти на QRS комплекса.

Глоба:

Q вълна отразява деполяризация на интервентрикуларната преграда (интервентрикуларната е възбуденакована преграда)

R вълна - деполяризацияпо-голямата част от вентрикуларния миокард (върхът на сърцето и съседните области са възбудени)

S вълна - деполяризация базални (т.е. близо до предсърдията) участъци на интервентрикуларната преграда (основата на сърцето е развълнувана)

R вълна V1, V2 отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда,

А Р V4, V5, V6 - стимулиране на мускулите на лявата и дясната камера.

Некроза на области на миокарда (например, синфаркт на миокарда ) кара Q вълната да се разширява и задълбочава, така че винаги се обръща голямо внимание на тази вълна.

ЕКГ анализ

Обща схема на декодиране на ЕКГ

  1. Проверка на коректността на ЕКГ регистрацията.
  2. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:
    • оценка на редовността на сърдечната честота,
    • броене на сърдечната честота (HR),
    • определяне на източника на възбуждане,
    • оценка на проводимостта.
  3. Определяне на електрическата ос на сърцето.
  4. Анализ на предсърдната P вълна и P-Q интервала.
  5. Анализ на вентрикуларния QRST комплекс:
    • QRS комплексен анализ,
    • анализ на RS - T сегмента,
    • Т вълнен анализ,
    • Анализ на Q-T интервала.
  6. Електрокардиографски отчет.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на коректността на ЕКГ регистрацията

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има сигнал за калибриране- т.нар референтен миливолт. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолт, което трябва да покаже отклонение от 10 мм. Без сигнал за калибриране ЕКГ записът се счита за неправилен.

Обикновено според понев един от стандартните или подобрени крайници, амплитудата трябва да надвишава 5 мм, а в гърдите води - 8 мм. Ако амплитудата е по-малка, се нарича намален ЕКГ волтаж, което възниква при някои патологични състояния.

2) Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

  1. оценка на редовността на сърдечната честота

    Оценява се редовността на ритъма чрез R-R интервали. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича правилен или правилен. Вариацията в продължителността на отделните R-R интервали е разрешена не повече от ± 10%от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, той обикновено е правилен.

  2. броене на сърдечната честота (HR).

    ЕКГ филмът има големи квадрати, отпечатани върху него, всеки от които съдържа 25 малки квадрата (5 вертикални х 5 хоризонтални).

    За да изчислите бързо сърдечната си честота, когато правилния ритъмпребройте броя на големите квадрати между два съседни зъба R - R.

    При скорост на лентата 50 mm/s: HR = 600 / (брой големи квадратчета).
    При скорост на лентата 25 mm/s: HR = 300 / (брой големи квадратчета).

    При скорост от 25 mm/s всяка малка клетка е равна на 0,04 s,

    и при скорост 50 mm/s - 0,02 s.

    Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

    Ако ритъмът е грешен обикновено се счита максимален и минимален пулсспоред продължителността съответно на най-малкия и най-големия R-R интервал.

  3. определяне на източника на възбуждане

    С други думи, те търсят къде пейсмейкър, което предизвиква контракции на предсърдията и вентрикулите.

    Понякога това е един от най-трудните етапи, защото различни разстройствавъзбудимостта и проводимостта могат да бъдат много объркващо комбинирани, което може да доведе до неправилна диагноза и неправилно лечение.

Синусов ритъм (това е нормален ритъм, а всички други ритми са патологични).
Източникът на възбуждане е в синоатриален възел.

Признаци на ЕКГ:

  • в стандартно отвеждане II, P вълните са винаги положителни и са разположени преди всеки QRS комплекс,
  • P вълните в едно и също отвеждане имат една и съща форма през цялото време.

P вълна в синусов ритъм.

ПРЕДСЪРДЕН ритъм. Ако източникът на възбуждане е в долни частипредсърдия, тогава вълната на възбуждане се разпространява към предсърдията отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

  • в отвеждания II и III P вълните са отрицателни,
  • Преди всеки QRS комплекс има P вълни.

P вълна по време на предсърден ритъм.

Ритми от AV връзката. Ако пейсмейкърът е в атриовентрикуларната ( атриовентрикуларен възел) възел, тогава вентрикулите се възбуждат както обикновено (отгоре надолу), а предсърдията - ретроградно (т.е. отдолу нагоре).

В същото време на ЕКГ:

  • P вълните може да отсъстват, защото са насложени върху нормалните QRS комплекси,
  • P вълните могат да бъдат отрицателни, разположени след QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовището, наслагване на P вълната върху QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовището, P вълната се намира след QRS комплекса.

Сърдечната честота с ритъм от AV връзката е по-малка от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен или ИДИОВЕНТРИКУЛАРЕН ритъм

В този случай източникът на ритъм е вентрикуларната проводна система.

Възбуждането се разпространява през вентрикулите по грешен начин и следователно е по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларен ритъм:

  • QRS комплексите са разширени и деформирани (изглеждат "страшни"). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,10 s, следователно при този ритъм QRS надвишава 0,12 s.
  • Няма модел между QRS комплексите и P вълните, тъй като AV връзката не освобождава импулси от вентрикулите и предсърдията могат да бъдат възбудени от синусовия възел, както е нормално.
  • Сърдечна честота под 40 удара в минута.

Идиовентрикуларен ритъм. P вълната не е свързана с QRS комплекса.

д. оценка на проводимостта.
За правилно отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на запис.

За да оцените проводимостта, измерете:

  • Продължителност на P вълната (отразява скоростта на предаване на импулса през предсърдията),нормално до 0,1 s.
  • продължителност на P - Q интервала (отразява скоростта на провеждане на импулса от предсърдията към вентрикуларния миокард); интервал P - Q = (вълна P) + (сегмент P - Q). Глоба 0,12-0,2 s .
  • продължителност на QRS комплекса (отразява разпространението на възбуждане през вентрикулите). Обикновено 0,06-0,1 s.
  • интервал на вътрешно отклонение в отвеждания V1 и V6.Това е времето между началото на QRS комплекса и R вълната. Обикновено във V1 до 0,03 s и във V6 до 0,05 s. Използва се главно за разпознаване на клонови блокове и за определяне на източника на възбуждане във вентрикулите в случай на камерна екстрасистола(извънредно свиване на сърцето).

Измерване на вътрешния интервал на отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.

4) Анализ на предсърдната Р вълна.

  • Обикновено в отвеждания I, II, aVF, V2 - V6, P вълнатавинаги позитивен.
  • В отвеждания III, aVL, V1 вълната P може да бъде положителна или двуфазна (част от вълната е положителна, част е отрицателна).
  • При aVR на отвеждането P вълната винаги е отрицателна.
  • Обикновено продължителността на P вълната не надвишава0,1 s, а амплитудата му е 1,5 - 2,5 мм.

Патологични отклонения на P вълната:

  • Заострени високи P вълни с нормална продължителност в отвеждания II, III, aVF са характерни за хипертрофия на дясното предсърдие, например с „белодробно сърце“.
  • Разделяне с 2 върха, разширена P вълна в отвеждания I, aVL, V5, V6 е характерна захипертрофия на лявото предсърдие, например, с дефекти на митралната клапа.

Образуване на P вълна (P-pulmonale) с хипертрофия на дясното предсърдие.

Образуване на P вълна (P-mitrale) с хипертрофия на лявото предсърдие.

4) P-Q интервален анализ:

глоба 0,12-0,20 s.

Увеличаването на този интервал възниква, когато провеждането на импулси през атриовентрикуларния възел е нарушено ( атриовентрикуларен блок, AV блок).

Има 3 степени на AV блок:

  • I степен - P-Q интервалът е увеличен, но всяка P вълна има свой собствен QRS комплекс ( без загуба на комплекси).
  • II степен - QRS комплекси частично изпадат, т.е. Не всички P вълни имат собствен QRS комплекс.
  • III степен - пълна блокада на проводимосттав AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват в свой собствен ритъм, независимо едно от друго. Тези. възниква идиовентрикуларен ритъм.

5) Анализ на вентрикуларния QRST комплекс:

  1. QRS комплексен анализ.

    Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е 0,07-0,09 s(до 0,10 s).

    Продължителността се увеличава с всеки разклонен блок.

    Обикновено Q вълната може да бъде записана във всички стандартни и подобрени отвеждания на крайниците, както и във V4-V6.

    Амплитудата на Q вълната обикновено не надвишава 1/4 R височина на вълната, а продължителността е 0,03 s.

    В водещия aVR обикновено има дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс.

    R вълната, подобно на Q вълната, може да бъде записана във всички стандартни и подобрени отвеждания на крайниците.

    От V1 до V4 амплитудата се увеличава (в този случай r вълната на V1 може да отсъства) и след това намалява във V5 и V6.

    S вълната може да има много различни амплитуди, но обикновено не повече от 20 mm.

    S вълната намалява от V1 до V4 и може дори да липсва във V5-V6.

    В отвеждане V3 (или между V2 - V4) “ преходна зона” (равенство на R и S вълните).

  2. RS - анализ на Т сегмента

    S-T сегментът (RS-T) е сегмент от края на QRS комплекса до началото на вълната Т. - - S-T сегментът се анализира особено внимателно в случай на коронарна артериална болест, тъй като отразява липсата на кислород ( исхемия) в миокарда.

    Глоба S-T сегментнамиращ се в крайника води на изолинията ( ± 0,5 мм).

    В проводници V1-V3 S-T сегментът може да се измести нагоре (не повече от 2 mm), а в проводници V4-V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

    Точката, в която QRS комплексът преминава към S-T сегмента, се нарича точка й(от думата junction - връзка).

    Степента на отклонение на точка j от изолинията се използва например за диагностициране на миокардна исхемия.

  3. Т вълнен анализ.

    Т вълната отразява процеса на реполяризация на вентрикуларния миокард.

    В повечето отвеждания, където се регистрира високо R, вълната Т също е положителна.

    Обикновено Т вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6, с T I > T III и T V6 > T V1.

    При aVR вълната Т винаги е отрицателна.

  4. Анализ на Q-T интервала.

    Интервалът Q-T се нарича електрическа камерна систола, защото по това време всички части на вентрикулите на сърцето са развълнувани.

    Понякога след вълната Т има малка U вълна, който се образува поради краткотрайна повишена възбудимост на камерния миокард след тяхната реполяризация.

6) Електрокардиографски доклад.
Трябва да включва:

  1. Източник на ритъм (синусов или не).
  2. Редовност на ритъма (правилен или не). Обикновено синусовият ритъм е нормален, въпреки че е възможна респираторна аритмия.
  3. Позиция на електрическата ос на сърцето.
  4. Наличие на 4 синдрома:
    • нарушение на ритъма
    • нарушение на проводимостта
    • хипертрофия и/или претоварване на вентрикулите и предсърдията
    • увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

ЕКГ смущения

Поради често задавани въпросив коментарите за вида ЕКГ ще ви разкажа намесакоито могат да се появят на електрокардиограмата:

Три вида ЕКГ смущения(обяснено по-долу).

Намесата в ЕКГ в лексикона на здравните работници се нарича сигнал:
а) пускови токове: прихващане на мрежатапод формата на редовни трептения с честота 50 Hz, съответстваща на честотата на променливия електрически ток в контакта.
б) " плуване„(отклоняване) на изолинията поради лош контакт на електрода с кожата;
в) смущения, причинени от мускулни тремори (видими са неравномерни чести вибрации).

Алгоритъм за анализ на ЕКГ: метод на определяне и основни стандарти