Видове ексудативно възпаление. Ексудативно възпаление. Видове ексудат. Хистологична характеристика на промените в органите и тъканите. Ιιι фаза на разпространение

Възпалението е сложна местна съдово-тъканна, защитно-приспособителна реакция на организма към действието на вредни фактори, характеризираща се с комплекс от алтеративни, ексудативни и пролиферативни процеси.

Причини за възпаление:
1. Физически - механични (рани, натъртвания, удари), термични (изгаряния, измръзвания), слънчеви (изгаряния) и радиационни фактори (енергия на рентгенови лъчи и радиоактивни вещества).

2. Химични – минерални (киселини, основи, соли) и органични вещества.

Понякога възниква възпаление в тъканната система, тогава те говорят за системни възпалителни лезии ( ревматични заболяваниясъс системно увреждане на съединителната тъкан, системен васкулит и др.).

Възпалението се състои от следните последователно развиващи се фази: 1) алтерация, 2) ексудация, 3) пролиферация хематогенни и хистогенни клетки и по-рядко паренхимни клетки (епител).

2 Фази на възпалението, тяхната морфологична характеристика

1. Промяна– увреждане на тъканите, проявяващо се с дистрофични (гранулирани, хиалино-капкови, вакуолни, мастни), некротични и атрофични промени. Първичната промяна се причинява от прякото действие на увреждащ фактор, вторичната промяна се причинява от влиянието на продуктите на разпадане на клетките и тъканите след първичната промяна (в този случай се освобождават медиатори).

2. Ексудация- комплекс съдови променимикроваскулатура, повишен съдов пермеабилитет, емиграция на кръвни клетки, фагоцитоза, ексудация.
3. Пролиферация– клетъчна пролиферация с възстановяване на тъкани и клетки или образуване на белег.

Клиничнипризнаци на възпаление: зачервяване, подуване, болка , повишена локална температура, дисфункция.

Морфология и патогенеза на възпалението.

Развитието на възпалението започва с увреждане на тъканите - промяна(промяна). Проявява се в дистрофични, некротични или атрофични изменения.

Има:
1) първиченпромяна - увреждане, произтичащо от прякото въздействие на вреден агент;
2) вторипромяна, проявяваща се в резултат на нарушения на инервацията, кръвообращението и излагане на продукти от разпадане на тъканите след първична промяна.

Некротичните промени обикновено възникват под въздействието на силни и тежки фактори (механични наранявания, изгаряния, киселини, основи и др.), както и нарушения на кръвообращението (застой, тромбоза), нервна трофикаи хипертонични състояния.
Дистрофичните промени възникват при по-малко интензивно излагане на патогенни фактори, главно под влияние токсични веществаот различен произход и при инфекциозни заболявания.
Във възпалителните зони се установяват: грануларна, вакуоларна и мастна дегенерация на паренхимните клетки, мукозна дегенерация на епитела, в стромата на органа - мукоиден оток и фибриноидна некроза.

ексудацияв широкия смисъл на думата беше обозначен целият комплекс от съдови промени, наблюдавани по време на възпаление. Тези промени се свеждат до възпалителна хиперемия, действителна ексудация и емиграция.

Възпалителна хиперемия, т.е. преливане на кръвоносните съдове на възпалителния фокус. Това е началната точка на ексудативното възпаление. Под въздействието на патогенен фактор първо възниква много краткотраен вазоспазъм. Впоследствие тяхната парализа и стимулиране на съдоразширяващите нерви обуславят разширяване на артериалните съдове, повишен приток артериална кръв, температурата и зачервяването във възпалителния фокус се повишават. Парализата на вазодилататорните нерви води до забавяне на притока на кръв в разширените съдове, до появата на тромбоза и стаза и промяна в колоидното състояние на елементите на съдовата стена. Подобни промени настъпват и в лимфните съдове.
Ексудацията в тесния смисъл на думата е процесът на изпотяване от съдовете на съставните части на кръвната плазма (ex - навън, sudor - пот), а самият излив е ексудат.
Ексудацията е пряка последица от възпалителна хиперемия, тъй като разширяването на кръвоносните съдове се определя от изтъняването на стените им. Това, заедно с промените в колоидното състояние на стената под въздействието на токсични метаболитни продукти, спомага за увеличаване на съдовата пропускливост.
Възпроизвеждането на местни тъканни елементи се нарича

2. пролиферация(лат. proles – таван, fero – нося, създавам). Пролиферират предимно елементи на съединителната тъкан (ретикуларни клетки, съдов ендотел, хистоцити, фибробласти, фиброцити). Това се улеснява от изобилието хранителни веществаи биостимуланти. Пролифериращите клетки играят важна роля както в процесите на унищожаване на патогенния произход и резорбция на продукти от разпадане на тъканите, така и в развитието на лечебни процеси (регенерация).

3 Класификация на възпалението

от етиология: обикновени(банално) възпаление и специфиченвъзпаление.
от поток: остри, подостри, хронични.
от състояние на реактивност на тялото и имунитет: алергични, хиперергични (забавен и незабавен тип), хипоергични, имунни.
от разпространение възпалителна реакция: фокална, дифузна или дифузна.

от морфологичензнаци:
1. алтернатива(паренхимен): остър, хроничен.
2. Ексудативен: серозен (оток, водянка, булозна форма); фибринозен (лобарен - повърхностен, дифтеритичен - дълбок); гнойни (абсцес, флегмон, емпием); хеморагичен, катарален (серозен, мукозен, гноен, десквамативен, атрофичен и хипертрофичен катар); гнилостен (гангренозен, ихорозен); смесени (серозно-гнойни и др.).
3.Пролиферативна(продуктивни): интерстициални (междинни) – огнищни и дифузни; грануломатозни – инфекциозни, инвазивни грануломи и грануломи чужди тела; хиперпластичен.
4. Специфичнивъзпаление.

Името на възпалението се определя от гръцкото или латинското наименование на засегнатия орган и окончанието „ то» ( то е). Например бронхит, плеврит и др. Има изключения от правилото според традицията древна медицина: възпаление на фаринкса - "ангина", възпаление на белите дробове - "пневмония".

Възпалителното състояние на собствената мембрана или капсула на органа се обозначава с префикса „ пери» – перихепатит – възпаление на чернодробната капсула, перикардит – възпаление на външните обвивки на сърцето.

Когато има възпаление на съединителната тъкан на тъканта около органа, префиксът „ пара" - параметрит и др. За обозначаване на възпаление на вътрешната обвивка на кухината на органа се използва префиксът "ендо" - ендокардит, ендометрит, ендобронхит.

Относно механизма възпалителен процесв средния слой на кухините органи означава префиксът „ мезо» – мезоартрит.

За пълни характеристикипрепоръчва се възпаление посочете формата на неговия поток и вида. Например остър катарален гастрит, хроничен фибринозен перикардит.

Патологично състояние, възникнал в резултат на завършен възпалителен процес (сраствания, сливане), се обозначава чрез добавяне към гръцкото име на крайния орган „ пътека“: мастопатия (заболяване на млечната жлеза, при което се образуват туморни възли, често с комбинация от дисфункция на яйчниците), плевропатия и др.

Дистрофични, некротични и пролиферативни промени в органа, протичащи без ексудативни явления, не могат да се считат за възпаление и се обозначават с добавяне на "към гръцкото име на крайния орган" унция"(нефроза, лимфаденоза), а пролиферацията на фиброзна съединителна тъкан в органа се нарича "фиброза" - (лат. fibra - влакно).

Примери за някои обозначения за възпаление на лигавиците: конюнктива - конюнктевит,

роговица - кератит,

всички мембрани на окото - панофталбит,

носна кухина - ринит,

устната кухина– стоматит,

сливици - тонзилит,

ларинкс - фарингит,

трахея - трахеит,

бели дробове - пневмония,

бронхиални тръби - бронхит,

плевра - плеврит,

сърдечна торбичка - перикардит,

сърдечен мускулна тъкан– миокардит,

вътрешна обвивка – ендокардит,

хранопровод - езофагит,

стомах - гастрит,

белег - търбухи,

мрежа – ретикулит,

книгите ще се размажат

сирище - абомазит,

дуоденум - дуоденит,

йеюнум - йеюнит,

илеум– илеит,

цекум (цекум) – тифлит,

дебело черво – колит,

ректум - практика,

Пикочен мехур– цистит,

бъбрек - нефрит,

възпаление на бъбреците и таза - пиелонефрит и др.

4 Морфологични характеристикиалтернативно възпаление, резултати и значение за организма

При алтернативаПри възпаление преобладават тъканни изменения (увреждания): дистрофия, атрофия, некроза, ексудативни и пролиферативни процеси са слабо изразени и се откриват само по време на хистологично изследване. Това възпаление се нарича паренхимно, тъй като паренхимните органи (черен дроб, бъбреци, скелетни мускулии т.н.). Разграничете остри и хроничнипротичане на възпалението.
Алтеративното възпаление се причинява от бактерии, вируси, ларви на хелминти, протозои, химикали и възниква, когато настъпи незабавна свръхчувствителност.

Примери за алтеративно възпаление: алтернативамиокардит(злокачествена форма на шап), алтернативамиозит и миокардит(болест на белите мускули), токсична чернодробна дистрофия при прасенца, алтеративно възпаление (в устната кухина и на крайниците с некробактериоза, в лигавицата на дебелото черво при прасенца със салмонелоза), казеозен лимфаденит(туберкулоза).
При остро протичанепаренхимните органи (черен дроб, бъбреци и др.) са увеличени, отпуснати, скучни, хиперемични; при хронични случаи органите са с намален обем, плътни, с набръчкана (шагренова) капсула.

Ориз. 3.1 Външен вид на сърцето при алтеративен миокардит (болест на белите мускули).

Ориз. 3.2 Токсична чернодробна дегенерация на прасенце.

Ориз. 3.3 Излъчваща казеоза на лимфните възли.

Фиг. 3.4 Некротизиращ колит при прасенце със салмонелоза на лигавицата и удебеляване на стената на сляпото черво на прасенце с хронична салмонелоза.

Контролни въпроси:

1. Характеризирайте възпалението:
а) определение на възпаление,
б) фази на възпалителната реакция,
в) форми на възпаление в зависимост от преобладаването на една или друга фаза,
г) компоненти на изменението.
2. Характеризирайте алтеративното възпаление:
а) определение на възпаление,
б) какво характеризира фазите на промяна;
в) дайте примери за алтеративно възпаление;
г) причини за алтеративно възпаление.
3. Характеризирайте ексудативното възпаление:
а) какъв компонент на възпалението присъства,
б) механизмът на емиграция през ендотела на лимфоцитния съд,
в) видове ексудативно възпаление в зависимост от естеството на ексудата.

План на урока
1 Серозно възпаление
2 Фибринозно възпаление
3 Хеморагично възпаление
4 Катарално възпаление
5 Гнойно възпаление
6 Гнилостно възпаление

Ексудативно възпаление характеризиращ се с преобладаване на процеса на ексудация и появата на ексудат от един или друг вид в областта на възпалението. В зависимост от характера на ексудата има следните видовеексудативно възпаление: серозен, фибринозен, гноен, гнилостен, хеморагичен, катарален, смесен .

1 Серозно възпаление

серозен възпаление– във фокуса на възпалението преобладава съдово-ексудативна реакция (серозен ексудат с малко количество клетъчни елементи).

причини: физикохимични фактори, инфекциозни заболявания: шап (фтиза), едра шарка (везикули), везикулозна болест, пастьорелоза (едематозна форма), едематозна болест на прасенцата, кожни изгаряния (термични, химически), измръзване.

Локализация – в серозни и лигавични мембрани, кожа, паренхимни органи.
Поток – остри и хронични.

ексудатсъставът му е подобен на кръвния серум, съдържа 2-5% протеини (албумин и глобулини) и незначителна сумалевкоцити (неутрофили). Представлява бистра, леко мътна (опалесцентна), безцветна или жълтеникава течност.

В зависимост от местоположението на ексудата се разграничават три форми на серозно възпаление: серозно-възпалителен оток, серозно-възпалителна воднянка и булозна форма .

Серозно-възпалителен оток . Наблюдава се в чревната стена по време на отравяне, в кожата на прасетата по време на еризипел, в подкожна тъкан, мезентериума на дебелото черво и стената на дъното на стомаха на прасенца с едематозна болест, в бъбреците с еризипел по свинете (серозен гломерулонефрит), със серозен лимфаденит, серозна пневмония, серозен миокардит и дерматит (еризипел по свинете), серозен дерматит (алергии).

Ориз. 4.1 Еризипел върху свинска кожа

Серозно-възпалителна воднянка . Характеризира се с натрупване на серозен ексудат в серозните кухини по време на серозен перикардит (пастьорелоза), плеврит, перитонит (едематозна болест на прасенцата).

Фиг. 4.2 Хроничен катарален гастрит при прасе.

Булозна форма – придружен от образуване на мехури (мехурчета) по кожата и лигавицата на устната кухина. При шап - афти в кожата на короната на копитата, вимето, в лигавицата на устната кухина (прасета, големи говеда), в кожата на крайниците и муцуната (прасе), везикули (мехурчета) - в кожата (едра шарка), при изгаряния и измръзване - мехури по кожата.

Фиг. 4.3 Афти и ерозии по муцуната на прасето

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Ексудативно възпаление, несамостоятелни видове

Ексудативното възпаление е възпаление, при което преобладават процесите на ексудация. Причините са физични, химични и биологични. Условия за възникване:

1. въздействието на увреждащите фактори върху съдовете на микроваскулатурата.

2. Наличието на специални фактори на патогенност (пиогенна флора, освобождаване на хемотоксини).

Има независими и несамостоятелни видове ексудативно възпаление. Независимите видове възникват сами, а несамостоятелните видове се присъединяват към тях. Независимите видове включват серозен, фибринозен и гноен. Несамостоятелни - катарални, хеморагични и гнилостни възпаления.

Серозно възпалениехарактеризиращ се с натрупване на течен ексудат, съдържащ около 2,5% протеин и различни клетъчни форми - левкоцити, тромбоцити, макрофаги и клетки от местни тъкани. Ексудатът е много подобен на транссудата, който се получава, когато венозен застой, сърдечна недостатъчност. Ексудатът се различава от транссудата по това, че наличието на протеин определя специална оптичен ефект Gindal - опалесценция, т.е. блясък на колоиден разтвор в пропусната светлина (ексудатът може да бъде доста прозрачен, като трансудат). Локализация - навсякъде - по кожата, лигавиците, серозните мембрани и в паренхима на органите. Примери са изгаряния от втора степен, които причиняват образуване на мехури. В серозните кухини натрупването на течност се нарича ексудативен перикардит, плеврит, перитонит. Самите мембрани са подути, пълни с кръв и между тях има течност. Може да се определи чрез перкусия, рентгенова снимка (характерно потъмняване с наклонена черта горен лимит). Паренхимните органи изглеждат уголемени, отпуснати, а при разрязване тъканта е матова, сива, напомняща на варено месо. Микроскопски има разширени междуклетъчни пространства, празнини в контактите между клетките, клетките са в дистрофично състояние. Значението на серозното възпаление за функцията на органа и организма като цяло зависи от локализацията. След отваряне на мехурчетата настъпва епителизация на повърхността на кожата. P кухини - резултатът зависи от количеството излив ексудат. Ексудатът притиска органите, нарушавайки тяхната функция. Ефузионният плеврит може да доведе до усложнения като изместване на медиастинума. В този случай функцията на сърцето е нарушена, съдовете са огънати, което може да причини тежки хемодинамични нарушения. Но най-вече резултатът е благоприятен, понякога трябва да се освободите големи количестваексудат Но резултатът от серозно възпаление в паренхимните органи е миокардит, хепатит, нефрит - дифузна дребноогнищна склероза (в сърцето - кардиосклероза; вирусен хепатит се среща в ексудативен тип, особено хроничен - резултатът е цироза. В бъбреците - нефросклероза , свиване на бъбрека). В паренхимни органи в остра фазаостър функционални нарушения(в сърцето - остра сърдечна недостатъчност).

Фибринозно възпаление. При това възпаление ексудатът е представен от фибриноген. Това е кръвен протеин, който при напускане на кръвоносните съдове се превръща в неразтворим фибрин. Преплетените нишки фибрин образуват филми по повърхностите на органите - сивкави, с различна дебелина, ясно различими макроскопски. Фибринозното възпаление възниква върху лигавиците, серозните мембрани и кожата. В зависимост от това как филмът е свързан с повърхността, те разграничават крупозен - ако филмът се отделя лесно от подлежащата тъкан и дифтеритичен - филмът се отделя трудно.

Структурни и функционални особености на тъканите, върху които се образуват филми: лобарният вариант се развива върху мембрани с еднослойна обвивка - лигавиците на стомашно-чревния тракт, с изключение на хранопровода, серозните мембрани, повърхността на алвеолите и други части на дихателната тръба - трахеята, бронхите (например лобарна пневмония). Дифтеритното възпаление се развива върху мембрани с многослойна обвивка - кожа, хранопровод, пикочни пътища, фаринкс, сливици. Типичен пример е дифтерията. Резултатите от фибринозното възпаление зависят от видовете възпаление. Крупозните филми се отделят лесно, базалната мембрана не се засяга и като правило настъпва пълна епителизация. На серозните мембрани филмите се отхвърлят в кухината и не винаги имат време да се резорбират от макрофагите и да се подложат на организация. В резултат на това възникват фиброзни сраствания между висцералния и париеталния слой на съответната серозна мембрана - сраствания. Ако в дихателната тръба са се образували филми, тогава, ако бъдат отхвърлени, те могат да запушат лумена й, причинявайки асфиксия. Това усложнение се нарича истинска крупа(среща се по-специално при дифтерия). Трябва да се разграничава от фалшива зърнена култура- стеноза на дихателната тръба с оток, най-често от алергичен характер, която може да се появи при деца като хиперергия по време на различни общи инфекции, ARVI (по отношение на тежестта е много по-лека от истинската и не изисква спешни мерки) . Резултатът от лобарно възпаление в серозните мембрани - срастванията водят до ограничена подвижност на органите - екскурзии на белите дробове, ограничена подвижност на сърцето - бронирано сърце. Ако между слоевете на перитонеума се образуват сраствания, може да се появят сраствания. чревна непроходимост. Някои хора имат повишена склонност към образуване на сраствания и дори при лека хирургична интервенция развиват сраствания.

Дифтеритното възпаление също обикновено има анатомично благоприятен изход. При дифтерия се наблюдава "тигрово сърце" и тежък паренхимен миокардит. В някои случаи по филмите се образуват дълбоки дефекти - ерозии, язви.

Гнойно възпаление- при това възпаление ексудатът е представен от полиморфонуклеарни левкоцити, включва мъртви левкоцити, разрушена тъкан. Цветът варира от бяло до жълто-зелено. Локализацията е навсякъде. Има различни причини - на първо място - кокова флора. Пиогенната флора включва стрептококи и стафилококи, менингококи, гонококи, а бацилите - Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Един от факторите за патогенност на тази флора са така наречените левкоцидини, те предизвикват повишен хемотаксис на левкоцитите към себе си и тяхната смърт. Когато левкоцитите умират, отново се освобождават фактори, които стимулират хемотаксиса, ексудацията на нови левкоцити в мястото на възпалението. Това са протеолитични ензими, които се отделят по време на разрушаването, те могат да разрушат собствените си тъкани, тъканите на тялото, така че има правило „ако видите гной, пуснете го“, за да предотвратите това разрушаване на собствените си тъкани. Разграничават се следните видове гнойно възпаление:

1. флегмон - дифузно, дифузно, без равномерни граници, гнойно възпаление. Левкоцитите дифузно инфилтрират всяка тъкан (най-често подкожна мазнина, стените на кухи органи - черва - флегмонозен апендицит). Гнойното възпаление в паренхима на всеки орган може да стане флегмонозно.

2. Абсцес - огнищно, ограничено гнойно възпаление. Има остри и хронични абсцеси. Остър абсцесима неправилна форма, неясна, замъглена граница, без разпад в центъра. Хроничният абсцес се отличава с правилна форма, ясни граници и зона на гниене в центъра. Яснотата на границата се дължи на факта, че абсцесът расте по периферията съединителната тъкан. В стената на такъв абсцес има няколко слоя - вътрешният слой, представен от така наречената пиогенна мембрана. Тя е представена от гранулационна тъкан, а външната част на стената е представена от фиброзна съединителна тъкан. Ако абсцесът е свързан с външната среда с помощта на анатомични канали (в белите дробове), тогава в кухината се появява въздушно пространство и гнойта има хоризонтална повърхност (това не се вижда на рентгенова снимка).

3. Емпием - гнойно възпаление в анатомични кухини (плеврален емпием, максиларни синуси, жлъчен мехур). Резултатът от гнойното възпаление зависи от формата, размера и местоположението на лезиите. Може да настъпи резорбция на гноен ексудат и понякога се развива склероза - белези на тъканта. Усложнения:

Корозия на околните тъкани протеолитични ензимиможе да доведе до образуване на фистули - канали, през които абсцесът се изпразва навън (самопочистване) или в серозната мембрана (например белодробен абсцес може да доведе до развитие на плеврален емпием), от черния дроб - гноен перитонит и др. .).

· кървене. Гнойта може да разтопи стените на кръвоносните съдове. Ако те са малки - и кръвта е примесена с гной - тогава това се нарича гнойно-хеморагично възпаление. Ако стените на големите артерии са унищожени, това може да доведе до фатално кървене (например при скарлатина понякога се наблюдава флегмон на шията като усложнение, а флегмонът може да доведе до увреждане на каротидните артерии и кървене от тях).

При хронично гнойно възпаление се развива изтощение поради интоксикация и вторична амилоидоза (в резултат на това пациент с хроничен белодробен абсцес може да страда от хронична бъбречна недостатъчност).

Несамостоятелни видове ексудативно възпаление

ексудативно независимо възпаление катарално

1. Катарална- слузът се смесва с ексудата по време на катарално възпаление. Ексудатът се оттича от възпалената повърхност. Типична локализация са лигавиците. Слузта може да се смеси с всякакъв ексудат - серозно - серозен катар (с грип, ARVI), гноен - гноен катар (това завършва грипа, когато се добави вторична инфекция), няма фибринозен катар (така че фибринът не се оттича). Резултатът от катаралното възпаление е пълното възстановяване на лигавицата. При хроничен катар е възможна атрофия на лигавицата (атрофичен хроничен ринит).

2. Хеморагиченвъзпалението се характеризира с примес на червени кръвни клетки в ексудата. Ексудатът става червен, след това, когато пигментите се унищожават, става черен. Характерен за вирусни инфекции - грип, морбили, едра шарка - шарка. Характерни за ендогенна интоксикация - например, азотни отпадъци при хрон бъбречна недостатъчност. Характерно за силно вирулентни патогени на особено опасни инфекции.

3. Gn тинеста (гангренозно) възпаление - се развива в резултат на прикрепването на гнилостната флора към огнищата на възпалението: на първо място фузоспирохетозна флора. По-често се среща в органи, свързани с външна среда: гнилостна гангрена на крайниците, белите дробове, червата и др. разпадащите се тъкани са тъпи, със зловонен специфичен мирис.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Образуване на абсцес. Етапи на съдови нарушения. Патогенеза на фазата на ексудация. Механизми на левкодиапедеза и левкодиапедеза. Гнойно фиброзно серозно, ексудативно, специфично и алтеративно възпаление. Развитие на туберкулоза, сифилис и проказа.

презентация, добавена на 01.05.2016 г

Клинични характеристикивъзпалението като сложен патологичен процес, възникващ при увреждане на клетъчните структури на тялото. Зачервяване, топлина и подуване са признаци на възпаление. Описание на серозно, фиброзно, гнойно и смесено възпаление.

презентация, добавена на 16.10.2014 г

Актиномикозата е хронично грануломатозно гнойно възпаление на различни тъкани и органи, причинено от актиномицети. Патогенност за хора и животни. Локализация в тялото, имунитет. Микроскопски и бактериологични методи на изследване.

презентация, добавена на 04/02/2014

Екзогенни и ендогенни фактори, патогенеза на възпалението. Метаболитни нарушения на мястото на възпалението. Физико-химични промени в организма. Изследване на механизма на ексудация. Клетъчна пролиферация и емиграция на левкоцити. Плазмени медиатори на възпаление.

презентация, добавена на 18.10.2013 г

Грануломатозно възпаление като продуктивно възпаление, при което доминиращият клетъчен тип са активирани макрофаги, основният морфологичен субстрат е грануломът. Основните етапи на морфогенезата на гранулома, етиологични факторинеговото развитие.

резюме, добавено на 06/01/2012

Характеристики на инфекция, причинена от аденовирус. Топлина, възпаление на лигавиците на дихателните пътища и очите, увеличени лимфни възли като основни клинични признаци на инфекция. Структурата на аденовирусите и техните разновидности.

презентация, добавена на 13.03.2011 г

Основни фактори в патогенезата на пародонталните заболявания. Възпаление на пародонта, което се характеризира с прогресивно разрушаване на неговите тъкани и костна тъкан алвеоларен процес. Възпаление на венците, обусловено от неблагоприятното влияние на общи фактори.

презентация, добавена на 08.08.2013 г

Грануломатозното възпаление е специализирана форма на хроничен възпалителен отговор, при който преобладаващият клетъчен тип са активирани макрофаги, които имат модифициран епителен вид. Класификация, видове и форми на грануломи.

резюме, добавено на 03/09/2008

Характеристики на локални възпалителни процеси на кожата и лигавиците, причинени от стрептококи. Поставяне на диагноза" еризипел" при откриване на клинични признаци на заболяването. Усложнения на заболяването при добавяне на съпътстваща инфекция.

презентация, добавена на 23.07.2015 г

Възпаление, характер на етапите, профилактика. Защитна роля на причинителя на възпалението. Етапи на възстановяване: алтерация, ексудация, пролиферация. Видове възпаления и техните причинители. Болести на нервната система, етиология, патогенеза, клинична картина, лечение.

Тромбобактериална емболия- емболия с инфектирани кръвни съсиреци. Източник на тромбобактериална емболия могат да бъдат кръвни съсиреци, съдържащи колонии от микроорганизми при гноен тромбофлебит, тромботични отлагания върху сърдечните клапи при бактериална полипоза-язва и остър улцерозен ендокардит при пациенти, страдащи от сепсис. Тромбобактериалната емболия във вените естествено се развива с образуването на септичен фокус в тялото и води до възникване на сепсис. При тромбобактериална емболия в артериалните съдове на органите се развиват инфектирани инфаркти, при които некротичната тъкан бързо се подлага на гнойно разтопяване с последващо образуване на абсцеси.

Лекция 14

ЕКСУДАТИВНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Ексудативно възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на втората, ексудативна фаза на възпаление. Както е известно, тази фаза настъпва по различно време след увреждане на клетките и тъканите.

причинява се от освобождаването на възпалителни медиатори. В зависимост от степента на увреждане на стените на капилярите и венулите и интензивността на действието на медиаторите, естеството на получения ексудат може да бъде различно. При леки щетисъдове, само албумини с ниско молекулно тегло изтичат в мястото на възпалението; при по-тежко увреждане в ексудата се появяват големи молекулни глобулини и накрая най-големите молекули на фибриногена, които се превръщат във фибрин в тъканта. Ексудатът също така включва кръвни клетки, емигриращи през съдовата стена и клетъчни елементи на увредената тъкан. По този начин съставът на ексудата може да бъде различен.

Класификация.Класификацията на ексудативното възпаление взема предвид два фактора: естеството на ексудата и локализацията на процеса. В зависимост от естеството на ексудата се разграничават серозно, фибринозно, гнойно, гнилостно, хеморагично и смесено възпаление (Диаграма 20). Особеността на локализацията на процеса върху лигавиците определя развитието на един вид ексудативно възпаление - катарално.

Серозно възпаление.Характеризира се с образуването на ексудат, съдържащ до 2% протеин, единични полиморфонуклеарни левкоцити (PMN) и дефлирани епителни клетки. Серозното възпаление се развива най-често в серозни кухини, лигавици, меки менинги, кожа и по-рядко във вътрешни органи.

причини.Причините за серозно възпаление са различни: инфекциозни агенти, термични и физични фактори, автоинтоксикация. Серозно възпаление на кожата с образуване на везикули е характерен признак на възпаление, причинено от вируси от семейство Herpesviridae (херпес симплекс, варицела).

Някои бактерии (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, diplococcus на Frenkel, shigella) също могат да причинят серозно възпаление. Термичен, по-рядко химически изгарянияхарактеризиращ се с образуването на мехури по кожата, пълни със серозен ексудат.

Когато серозните мембрани се възпалят, мътна течност, бедна на клетъчни елементи, се натрупва в серозните кухини, сред които преобладават дефлирани мезотелиални клетки и единични PMNs. Същата картина се наблюдава и в меките мозъчни обвивки, които стават задебелени и подути. В черния дроб серозният ексудат се натрупва перисинусоидално, в миокарда - между мускулни влакна, в бъбреците - в лумена на гломерулната капсула. Серозното възпаление на паренхимните органи е придружено от дегенерация на паренхимни клетки. Серозното възпаление на кожата се характеризира с натрупване на излив в дебелината на епидермиса; понякога под епидермиса се натрупва ексудат, който се отлепва от дермата с образуването на големи мехури (например при изгаряния). При серозно възпаление винаги се наблюдава съдова конгестия. Серозният ексудат помага за отстраняването на патогени и токсини от засегнатите тъкани.

Изход.Обикновено благоприятно. Ексудатът се абсорбира добре. Натрупването на серозен ексудат в паренхимните органи причинява тъканна хипоксия, която може да стимулира пролиферацията на фибробласти с развитието на дифузна склероза.

Значение.Серозният ексудат в менингите може да доведе до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност (CSF) и церебрален оток, излив в перикарда затруднява функционирането на сърцето, а серозното възпаление на белодробния паренхим може да доведе до остра дихателна недостатъчност.

Фибринозно възпаление.Характеризира се с ексудат, богат на фибриноген, който се превръща във фибрин в засегнатата тъкан. Това се улеснява от освобождаването на тъканен тромбопластин. Освен фибрин в ексудата се откриват и PMNs и елементи от некротична тъкан. Фибринозното възпаление най-често се локализира върху серозните и лигавичните мембрани.

причини.Причинителите на фибринозното възпаление са различни - бактерии, вируси, химически веществаекзогенен и ендогенен произход. Сред бактериалните агенти, diphtheria corynebacterium, Shigella и Mycobacterium tuberculosis най-много допринасят за развитието на фибринозно възпаление. Фибринозното възпаление може да бъде причинено и от диплококи на Frenkel, пневмококи, стрептококи и стафилококи и някои вируси. Характерно е развитието на фибринозно възпаление по време на автоинтоксикация (уремия). Развитие на фибринозен

възпалението се определя от рязко увеличаване на пропускливостта съдова стена, което може да се дължи, от една страна, на характеристиките на бактериалните токсини (например вазопаралитичния ефект на екзотоксина от дифтерия коринебактериум), от друга страна, на хиперергичната реакция на тялото.

Морфологични характеристики.На повърхността на лигавицата или серозната мембрана се появява светлосив филм. В зависимост от вида на епитела и дълбочината на некрозата, филмът може да бъде хлабаво или здраво свързан с подлежащите тъкани, поради което се разграничават два вида фибринозно възпаление; крупозни и дифтеритни.

Крупозното възпаление най-често се развива върху еднослоен епител на лигавицата или серозната мембрана, който има плътна съединителнотъканна основа. В същото време фибринозният филм е тънък и лесно отстраним. При отделянето на такъв филм се образуват повърхностни дефекти. Лигавицата е подута, тъпа, понякога изглежда сякаш е поръсена с дървени стърготини. Серозната мембрана е матова, покрита със сиви фибринови нишки, напомнящи косми. Например фибринозното възпаление на перикарда отдавна е наричано образно космато сърце. Фибринозно възпаление на белия дроб с образуване на кръвни съсиреци. постурален ексудат в алвеолите на белодробните дялове се нарича лобарна пневмония.

Дифтеритното възпаление се среща и в органи, покрити със стратифициран плосък епител или еднослоен епител с рехава основа на съединителната тъкан, което допринася за развитието на дълбока тъканна некроза. В такива случаи фибринозният филм е дебел, трудно се отстранява и при отхвърлянето му се получава дълбок тъканен дефект. Дифтеритното възпаление възниква по стените на фаринкса, по лигавицата на матката, вагината, пикочния мехур, стомаха и червата, както и в рани.

Изход.На лигавиците и серозните мембрани резултатът от фибринозното възпаление не е еднакъв. На лигавиците фибриновите филми се отхвърлят с образуването на язви - повърхностни, когато лобарно възпалениеи дълбоко при дифтеритни. Повърхностните язви обикновено се регенерират напълно; когато дълбоките язви зараснат, се образуват белези. В белия дроб с лобарна пневмония ексудатът се разтопява от протеолитични ензими на неутрофилите и се абсорбира от макрофагите. С недостатъчна протеолитична функция на неутрофилите на exu мястото. Веднага след като се появи съединителна тъкан (организира се ексудат), при прекомерна активност на неутрофилите може да се развие абсцес и гангрена на белия дроб. На серозните мембрани фибринозният ексудат може да се стопи, но по-често е потопен. организацията се унищожава с образуването на сраствания между серозните листа

ками. Може да настъпи пълно разрастване на серозната кухина - облитерация.

Значение. Значението на фибринозното възпаление до голяма степен се определя от неговия тип. Например, при дифтерия на фаринкса, фибринозен филм, съдържащ патогени, е плътно свързан с подлежащите тъкани (дифтеритно възпаление) и се развива тежка интоксикация на тялото с коринебактериални токсини и продукти на разпадане на некротични тъкани. При дифтерия на трахеята интоксикацията е леко изразена, но лесно откъснатите филми затварят лумена на горните дихателни пътища, което води до асфиксия (вярно

Гнойно възпаление. Развива се, когато неутрофилите преобладават в ексудата. Гнойта е гъста кремообразна маса с жълто-зелен цвят с характерна миризма. Гнойният ексудат е богат на протеини (главно глобулини). Формираните елементи в гноен ексудат съставляват 17-29%; това са живи и умиращи неутрофили, малко лимфоцити и макрофаги. Неутрофилите умират 8-12 часа след навлизане в мястото на възпалението; такива разлагащи се клетки се наричат гнойни тела. Освен това в ексудата се забелязват елементи от разрушени тъкани, както и колонии от микроорганизми. Гнойният ексудат съдържа голям брой ензими, предимно неутрални протеинази (еластаза, катепсин G и колагеназа), освободени от лизозомите на разпадащите се неутрофили. Неутрофилните протеинази причиняват стопяването на собствените тъкани на тялото (хистолиза), повишават съдовата пропускливост, насърчават образуването на хемотаксични вещества и засилват фагоцитозата. Гнойта има бактерицидни свойства. Неензимните катионни протеини, съдържащи се в специфични неутрофилни гранули, се адсорбират върху мембраната на бактериалната клетка, което води до смъртта на микроорганизма, който след това се лизира от лизозомни протеинази.

причини. Гнойното възпаление се причинява от пиогенни бактерии: стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи, Frenkel diplococcus, коремен тиф и др. Асептичното гнойно възпаление е възможно, когато някои химични агенти (терпентин, керосин, токсични вещества) навлизат в тъканите.

Морфологични характеристики. Гнойно възпаление може да възникне във всякакви органи и тъкани. Основните форми на гнойно възпаление са абсцес, флегмон, емпием.

Абсцесът е фокално гнойно възпаление, характеризиращо се с разтопяване на тъкан с образуване на кухина, пълна с гной. Около абсцеса се образува гранулиращ вал.

тъкан, през многобройните капиляри на които левкоцитите навлизат в абсцесната кухина и продуктите на разпадане се отстраняват частично. Мембраната на абсцес, която произвежда гной, се нарича пиогенна мембрана.При продължително възпаление гранулационната тъкан, която образува пиогенната мембрана, узрява и в мембраната се образуват два слоя: вътрешен слой, състоящ се от гранулации, и външен слой, представен от зряла фиброзна съединителна тъкан.

Флегмон - гноен дифузно възпаление, при което гноен ексудат дифузно се разпространява в тъканта, разслоявайки и лизира тъканни елементи. Обикновено флегмонът се развива в тъкани, където има условия за лесно разпространение на гной - в мастната тъкан, в областта на сухожилията, фасциите, по нервно-съдовите снопове и др. В паренхимните органи може да се наблюдава и дифузно гнойно възпаление. Когато се образува флегмон, с изключение на анатомични особености, патогенността на патогена и състоянието на защитните системи на организма играят важна роля.

Има мек и твърд флегмон. Мек целулитхарактеризиращ се с липсата на видими огнища на некроза в тъканите, с твърд целулитВ тъканите се образуват огнища на коагулационна некроза, които не се топят, но постепенно се отхвърлят. Целулитът на мастната тъкан се нарича целулит,характеризира се с неограничено разпространение.

Емпиемата е гнойно възпаление на кухи органи или телесни кухини с натрупване на гной в тях. В телесните кухини емпиемът може да се образува при наличие на гнойни огнища в съседни органи (например плеврален емпием с белодробен абсцес). Емпием на кухи органи се развива, когато изтичането на гной е нарушено поради гнойно възпаление (емпием на жлъчния мехур, апендикс, става и др.). При продължителен ход на емпиема, лигавицата, серозната или синовиалната мембрана стават некротични и на тяхно място се развива гранулационна тъкан, в резултат на съзряването на която се образуват сраствания или заличаване на кухини.

Поток. Гнойното възпаление може да бъде остро и хронично. Острото гнойно възпаление има тенденция към разпространение. Очертаването на абсцеса от околната тъкан рядко е достатъчно добро и може да настъпи прогресивно стопяване на околната тъкан. Абсцесът обикновено завършва със спонтанно изпразване на гной във външната среда или в съседни кухини. Ако комуникацията на абсцеса с кухината е недостатъчна и стените му не се срутват, се образува фистула - канал, покрит с гранулационна тъкан или епител, свързващ кухината на абсцеса с кух орган или телесна повърхност. В някои случаи гнойът се разпространява под въздействието на гравитацията по мускулно-сухожилните обвивки, нервно-съдовата

>. 1286

плътни снопове, мастни слоеве в подлежащите участъци и образува клъстери там - течове. Такива натрупвания на гной обикновено не са придружени от забележима хиперемия, усещане за топлина и болка, поради което се наричат още студени абсцеси. Обширните изтичания на гной причиняват тежка интоксикация и водят до изтощение на тялото. При хронично гнойно възпаление клетъчният състав на ексудата и възпалителния инфилтрат се променя. В гной, заедно с неутрофилни левкоцити, се появяват относително голям брой лимфоцити и макрофаги, инфилтрацията с лимфоидни клетки преобладава в околната тъкан.

Резултати и усложнения.Както резултатите, така и усложненията на гнойното възпаление зависят от много фактори: вирулентността на микроорганизмите, състоянието на защитните сили на организма, разпространението на възпалението. Когато абсцесът се изпразни спонтанно или хирургично, неговата кухина колабира и се запълва с гранулационна тъкан, която узрява, за да образува белег. По-рядко абсцесът се капсулира, гнойта се сгъстява и може да претърпи петрификация. При флегмон заздравяването започва с ограничаване на процеса, последвано от образуване на груб белег. При неблагоприятен курс гнойното възпаление може да се разпространи в кръвоносните и лимфните съдове и е възможно кървене и генерализиране на инфекцията с развитие на сепсис. При тромбоза на засегнатите съдове може да се развие некроза на засегнатите тъкани, ако те влязат в контакт с външната среда, те говорят за вторична гангрена. Продължителното хронично гнойно възпаление често води до развитие на амило-

Значение.Значението на гнойното възпаление е много голямо, тъй като лежи Vв основата на много заболявания и техните усложнения. Значението на гнойното възпаление се определя главно от способността на гнойта да разтопи тъканите, което прави възможно разпространението на процеса по контактен, лимфогенен и хематогенен път.

Гнилоствъзпаление. Развива се, когато гнилостните микроорганизми навлязат в огнището на възпаление.

причини.Гнилостното възпаление се причинява от група клостридии, причинители на анаеробна инфекция - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Няколко вида клостридии в комбинация с аеробни бактерии (стафилококи, стрептококи) обикновено участват в развитието на възпалението. Анаеробните бактерии произвеждат маслена и оцетна киселина, CO 2 , сероводород и амоняк, което придава на ексудата характерна гнилостна миризма. Клостридиите навлизат в човешкото тяло, като правило, от земята, където има много самите бактерии и техните спори, така че най-често се развива гнилостно възпаление в рани, особено в случаи на масови наранявания и наранявания (войни, бедствия).

Морфологични характеристики.Гнилостното възпаление се развива най-често в рани с обширно смачкване на тъкани, с нарушено кръвоснабдяване. Възникналото възпаление се нарича анаеробна гангрена. Раната с анаеробна гангрена има характерен вид: ръбовете й са синкави и се наблюдава желатинообразно подуване на тъканта. Влакна и бледи, понякога некротични мускули стърчат от раната. При палпиране се открива крепитус в тъканите и раната излъчва неприятна миризма. Микроскопски първоначално се определя серозно или серозно-хеморагично възпаление, което се заменя с широко разпространено некротични промени. Неутрофилите, които влизат в мястото на възпаление, бързо умират. Появата на достатъчно голям брой левкоцити е прогностично благоприятен признак и показва затихване на процеса.

Изход.Обикновено неблагоприятно, което се свързва с масивността на лезията и намаляването на резистентността на макроорганизма. Възстановяването е възможно при активна антибиотична терапия в комбинация с хирургично лечение.

Значение.Определя се от преобладаването на анаеробна гангрена при масови наранявания и тежестта на интоксикацията. Гнилостно възпаление под формата на спорадични случаи може да се развие, например, в матката след криминален аборт, в дебелото черво на новородени (т.нар. Некротизиращ колит на новородени).

Хеморагично възпаление.Характеризира се с преобладаване на еритроцити в ексудата. При развитието на този тип възпаление основното значение има рязкото повишаване на микроваскуларния пермеабилитет, както и отрицателният хемотаксис на неутрофилите.

причини.Хеморагичното възпаление е характерно за някои тежки инфекциозни заболявания- чума, антракс, едра шарка. При тези заболявания червените кръвни клетки преобладават в ексудата от самото начало. Хеморагичното възпаление при много инфекции може да бъде компонент на смесено възпаление.

Морфологични характеристики.Макроскопски зоните на хеморагично възпаление приличат на кръвоизливи. Микроскопски се определят голям брой червени кръвни клетки, единични неутрофили и макрофаги на мястото на възпалението. Характерно е значително увреждане на тъканите. Хеморагичното възпаление понякога може да бъде трудно да се разграничи от кръвоизлив, например с кръвоизлив в кухината на абсцеса от арозивен съд.

Изход.Резултатът от хеморагичното възпаление зависи от причината, която го е причинила, често неблагоприятна.

Значение.Обуславя се от високата патогенност на патогените, обикновено причиняващи хеморагично възпаление.

Смесено възпаление.Наблюдава се в случаите, когато към един вид ексудат се присъединява друг. В резултат на това възникват серозно-гнойни, серозно-фибринозни, гнойно-хеморагични и други видове възпаления.

причини.Естествено се наблюдава промяна в състава на ексудата по време на възпаление: началото на възпалителния процес се характеризира с образуването на серозен ексудат, по-късно в ексудата се появяват фибрин, левкоцити и еритроцити. Има и промяна в качествения състав на левкоцитите; Неутрофилите са първите, които се появяват на мястото на възпалението и се заменят с моноцити Ипо-късно - лимфоцити. Освен това, в случай на присъединяване нова инфекцияВ допълнение към съществуващото възпаление естеството на ексудата често се променя. Например, когато бактериална инфекция се присъедини към вирусна респираторна инфекциявърху лигавиците се образува смесен, често мукопурулентен, ексудат. И накрая, добавянето на хеморагично възпаление с образуването на серозно-хеморагичен, фибринозно-хеморагичен ексудат може да възникне, когато реактивността на тялото се промени и е прогностично неблагоприятен знак.

Морфологични характеристики.Определя се от комбинация от промени, характерни за различни видовеексудативно възпаление.

Резултати, значениесмесено възпаление са различни. В някои случаи развитието на смесено възпаление показва благоприятен ход на процеса. В други случаи появата на смесен ексудат показва добавяне на вторична инфекция или намаляване на съпротивителните сили на организма.

катар.Развива се върху лигавиците и се характеризира с обилно отделяне на ексудат, изтичащ от повърхността на лигавицата, откъдето идва и името на този вид възпаление (гръцки katarrheo - течащ надолу). Отличителна черта на катаралното възпаление е примесването на слуз към всеки ексудат (серозен, гноен, хеморагичен). Трябва да се отбележи, че секрецията на слуз е физиологична защитна реакция, която се засилва в условията на възпаление.

причини.Изключително разнообразни: бактериални и вирусни инфекции, алергични реакции към инфекциозни и неинфекциозни причинители ( алергичен ринит), действието на химически и топлинни фактори, ендогенни токсини (уремичен катарален колит и гастрит).

Морфологични характеристики.Лигавицата е едематозна, застойна, от повърхността й изтича ексудат. ха-

Характерът на ексудата може да бъде различен (серозен, мукозен, гноен), но неговият задължителен компонент е слуз, в резултат на което ексудатът придобива формата на вискозна, вискозна маса. При микроскопско изследване в ексудата се откриват левкоцити, дефлирани клетки на покривния епител и лигавични жлези. Самата лигавица има признаци на оток, хиперемия, инфилтрирана с левкоцити, плазмени клетки, Vепителът съдържа много бокалисти клетки.

ПотокКатаралното възпаление може да бъде остро и хронично. Остра катархарактерни за редица инфекции, особено остри респираторни вирусни инфекции, докато се наблюдава промяна във видовете катар: серозният катар обикновено се заменя с лигавичен катар, след това гноен, по-рядко гноен-хеморагичен. Хроничното катарално възпаление може да възникне както при инфекциозни (хроничен гноен катарален бронхит), така и при неинфекциозни (хроничен катарален гастрит) заболявания. Хронично възпаление Vлигавицата често се придружава от нарушена регенерация на епителните клетки с развитието на атрофия или хипертрофия. В първия случай мембраната става гладка и гъста, във втория се удебелява, повърхността й става неравна и може да изпъкне в лумена на органа под формата на полипи.

Изход.Острите катарални възпаления продължават 2-3 седмици и обикновено завършват с пълно възстановяване. Хроничното катарално възпаление е опасно поради развитието на атрофия или хипертрофия на лигавицата.

Значение.Тя е двусмислена поради разнообразието от причини, които я предизвикват.

Ексудативното възпаление се характеризира с преобладаване на процесите на ексудация и образуването на ексудат в областта на възпалението. В зависимост от естеството на ексудата се разграничават следните видове ексудативно възпаление:

Серозен (характеризиращ се с образуването на ексудат, съдържащ до 2% протеини и малко количество клетъчни елементи); фибринозен (характеризиращ се с образуването на ексудат, богат на фибриноген, който в засегнатата тъкан се превръща във фибрин, коагулиращ в най-тънките белезникави нишки); гноен (характеризиращ се с наличието в ексудата на голям брой неутрофилни левкоцити, които емигрират от съдовете и след това се подлагат на гниене); гнилостен (обикновено се развива в резултат на навлизане на гнилостни бактерии в мястото на възпалението, причинявайки разлагане на тъканите с образуване на зловонни газове); хеморагичен (възниква в случаите, когато ексудатът съдържа много червени кръвни клетки); катарален (имат инфекциозен или инфекциозно-алергичен характер. Те могат да се развият поради автоинтоксикация, поради излагане на термични и химични агенти); смесен (един ексудат се присъединява към друг, което води до серозно-гноен, серозно-фибринозен, гнойно-хеморагичен и други видове смесен ексудат);

Видове продуктивно възпаление

Пролиферативното (продуктивно) възпаление се характеризира с преобладаване на пролиферацията на клетъчни и тъканни елементи. В резултат на клетъчната пролиферация се образуват фокални или дифузни клетъчни инфилтрати. Те могат да бъдат полиморфни клетки, лимфоцитни моноцити, макрофаги, плазмени клетки, епителиоидни клетки, гигантски клетки и др.

Продуктивното възпаление възниква във всеки орган, всяка тъкан. Разграничават се следните видове пролиферативно възпаление:

1) интерстициален (интерстициален); Характеризира се с образуването на клетъчен инфилтрат в стромата на миокарда, черния дроб, бъбреците и белите дробове. Инфилтратът може да бъде представен от хистиоцити, моноцити, лимфоцити, плазмени клетки, мастоцити, единични неутрофили, еозинофили. Прогресията на интерстициалното възпаление води до развитие на зряла фиброзна съединителна тъкан - развива се склероза

2) грануломатозен; характеризиращ се с образуването на грануломи (нодули), резултат от пролиферацията и трансформацията на клетки, способни на фагоцитоза

3) възпаление с образуване на полипи и генитални брадавици. Такова възпаление се наблюдава върху лигавиците, както и в области, граничещи с плоския епител. Характеризира се с растеж жлезист епителзаедно с подлежащите клетки на съединителната тъкан, което води до образуването на множество малки папили или по-големи структури, наречени полипи.

Определение за приспособление

Адаптация или адаптация- широк биологична концепция, включително всички форми на регулиране на функциите на тялото в нормални условияи в патологията. От тези позиции самият живот е непрекъсната адаптация на индивида към постоянно променящите се условия на околната среда. Въпреки това, адаптацията характеризира възможностите биологични видове. Това е комплекс от постоянно саморегулиращи се процеси, които позволяват на вида да се адаптира към променящите се условия на съществуване и да оцелее в тези условия. Всички индивиди, образуващи вид, имат адаптивни реакции, които се проявяват в условия на здраве и болест. Тялото трябва постоянно да се адаптира към температурните колебания, атмосферно налягане, въздействието на радиацията, променящия се спектър на микроорганизми и вируси.

Етапи компенсаторен процес

Авариен или спешен етап на компенсация (етап на претоварване);

Етап на дълготрайна и относително стабилна хиперфункция (стабилизация

компенсация);

Етап на постепенно изтощение (развитие на декомпенсация).

Видове атрофии

атрофия– прижизнено намаляване на обема на тъкан или орган поради намаляване на размера на всяка клетка, а впоследствие и на броя на клетките, изграждащи тъканта, придружено от намаляване или спиране на тяхната функция. Моля, имайте предвид, че атрофията, която се характеризира с намаляване на размера на нормално оформен орган, е различна от агенезията, аплазията и хипоплазията, които са патологии на развитието на органа.

Агенеза– пълна липса на органа и неговия зародиш поради нарушение в хода на онтогенезата.

аплазия– недоразвитие на орган, който прилича на ранен рудимент.

Хипоплазия– непълно развитие на органа (органът е частично намален по размер).

Атрофията е разделена на физиологична и патологична.

Физиологичната атрофия се наблюдава през целия живот на човек. Така след раждането пъпните артерии и артериалният (боталиев) канал атрофират и се заличават. При възрастните хора тимусът и половите жлези атрофират.

Сенилна (сенилна) атрофия: намаляването на броя на клетките е една от морфологичните прояви на процеса на стареене. Този процес има най-висока стойноств тъканите, образувани от постоянни, неделящи се клетки, като мозъка и сърцето. Атрофията с напредване на възрастта често се влошава от атрофия в резултат на въздействието свързани фактори, например исхемия.

Патологичната атрофия може да бъде локална или обща. Локална атрофия. В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават следните видове локална патологична атрофия: атрофия от бездействие (дисфункционална атрофия), атрофия, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване, атрофия от натиск, атрофия поради денервация, атрофия в резултат на липса на трофични хормони, атрофия под въздействието на физични и химични фактори

Има обща атрофия или загуба (кахексия). следните причини: атрофия поради липса на хранителни вещества, ракова кахексия, ендокринна, церебрална кахексия (увреждане на хипоталамуса), изтощение при хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, хронична дизентерия).

Основни свойства на туморите

автономен растеж, нарушена митоза и апоптоза, наличие на атипия, способност за прогресия и метастази, неподходящост, безкрайност на растежа, прогресия

Туморна терминология

За да обозначат доброкачествен тумор, те обикновено използват гръцкото име на тумора - oma и добавят към него името на тъканта или органа:

липозома - доброкачествен туморот мастна тъкан;

хондрозома- доброкачествен тумор на хрущялна тъкан;

хепатом- доброкачествен чернодробен тумор; аденом - доброкачествен тумор от жлезиста тъкан;

папилом- доброкачествен тумор, развиващ се от плосък или преходен епител, характеризиращ се с неговите папиларни израстъци

Злокачествените тумори с мезенхимен произход се наричат саркоми (на гръцки sarx, sarkos - месо)

липосаркома- злокачествен тумор на мастната тъкан; хондросаркома - злокачествен тумор на хрущялна тъкан; аденосарком - злокачествен тумор на епителна и мезенхимна тъкан;

За обозначаване на други злокачествени тумори се използва едно от сборните имена на незрели тумори - бластома - бластома и към него се добавя името на тъканта или органа:

симпатобластом, ганглионевробластом- злокачествени тумори, развиващи се от елементи на нервните ганглии; хепатобластом - злокачествен чернодробен тумор, който се среща предимно при деца, състоящ се от тъкан, наподобяваща черен дроб на ембрион или плод;

цитобластом- тумор, състоящ се от недиференцирани клетки, напълно лишени от хистотипни характеристики.

Има и специални имена:

аденокарциом- злокачествен тумор на жлезиста тъкан; левкемия, левкемия - злокачествен тумор на хемопоетична тъкан; лимфогрануломатоза- злокачествен тумор на лимфоидна тъкан с образуване на лимфогрануломи в лимфните възли и вътрешните органи с последващо потискане на лимфоидната тъкан, развитие на некроза и склероза; полип- образувание от различен произход, издигащо се над нивото на лигавицата на орган, на дръжка или широка основа. Едноименни термини, т.е. такива, в които има собствено име (на учения, описал или изследвал подробно тумора, понякога фамилията на пациента, името на страната или населеното място, за което е характерно). Такива примери можем да посочим като тумор на Абрикосов - тумор от рабдомиобласти, най-често срещан в езика, тумор на Вилмс - тератобластом на бъбрека, африкански лимфом или лимфом на Бъркит - вид дифузен лимфосарком, който се среща главно в Централна Африка.

Серозно възпаление.Характеризира се с образуване на ексудат, съдържащ до 2% протеин, единични полиморфонуклеарни левкоцити (PMN) и десквамирани епителни клетки. Серозното възпаление се развива най-често в серозни кухини, лигавици, меки менинги, кожа и по-рядко във вътрешни органи.

Някои бактерии (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, diplococcus на Frenkel, shigella) също могат да причинят серозно възпаление. Термичните и по-рядко химическите изгаряния се характеризират с образуване на мехури по кожата, пълни със серозен ексудат.

Когато серозните мембрани се възпалят, мътна течност, бедна на клетъчни елементи, се натрупва в серозните кухини, сред които преобладават дефлирани мезотелиални клетки и единични PMNs. Същата картина се наблюдава и в меките мозъчни обвивки, които стават задебелени и подути. В черния дроб серозният ексудат се натрупва перисинусоидално, в миокарда - между мускулните влакна, в бъбреците - в лумена на гломерулната капсула. Серозното възпаление на паренхимните органи е придружено от дегенерация на паренхимни клетки. Серозното възпаление на кожата се характеризира с натрупване на излив в дебелината на епидермиса; понякога под епидермиса се натрупва ексудат, който се отлепва от дермата с образуването на големи мехури (например при изгаряния). При серозно възпаление винаги се наблюдава съдова конгестия. Серозният ексудат помага за отстраняването на патогени и токсини от засегнатите тъкани.

Изход. Обикновено благоприятно. Ексудатът се абсорбира добре. Натрупването на серозен ексудат в паренхимните органи причинява тъканна хипоксия, която може да стимулира пролиферацията на фибробласти с развитието на дифузна склероза.

Значение.Серозният ексудат в менингите може да доведе до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност (CSF) и церебрален оток, перикардният излив затруднява работата на сърцето, а серозното възпаление на белодробния паренхим може да доведе до остра дихателна недостатъчност.

причини.Причинителите на фибринозното възпаление са разнообразни - бактерии, вируси, химикали от екзогенен и ендогенен произход. Сред бактериалните агенти, diphtheria corynebacterium, Shigella и Mycobacterium tuberculosis най-много допринасят за развитието на фибринозно възпаление. Фибринозното възпаление може да бъде причинено и от диплококи на Frenkel, пневмококи, стрептококи и стафилококи и някои вируси. Характерно е развитието на фибринозно възпаление по време на автоинтоксикация (уремия). Развитие на фибринозен

възпалението се определя от рязко повишаване на пропускливостта на съдовата стена, което може да се дължи, от една страна, на характеристиките на бактериалните токсини (например вазопаралитичния ефект на екзотоксина на дифтерия коринебактериум), от друга, на хиперергична реакция на тялото.

Крупозното възпаление най-често се развива върху еднослоен епител на лигавицата или серозната мембрана, който има плътна съединителнотъканна основа. В същото време фибринозният филм е тънък и лесно отстраним. При отделянето на такъв филм се образуват повърхностни дефекти. Лигавицата е подута, тъпа, понякога изглежда сякаш е поръсена с дървени стърготини. Серозната мембрана е матова, покрита със сиви фибринови нишки, наподобяващи коса. Например фибринозното възпаление на перикарда отдавна е наричано образно космато сърце. Фибринозно възпаление в белия дроб с образуване на лобарен ексудат в алвеолите на белодробния лоб се нарича лобарна пневмония.

Дифтеритното възпаление се развива в органи, покрити със стратифициран плосък епител или еднослоен епител с рехава основа на съединителната тъкан, което допринася за развитието на дълбока тъканна некроза. В такива случаи фибринозният филм е дебел, трудно се отстранява и при отхвърлянето му се получава дълбок тъканен дефект. Дифтеритното възпаление възниква по стените на фаринкса, по лигавицата на матката, вагината, пикочния мехур, стомаха и червата, както и в рани.

Изход. На лигавиците и серозните мембрани резултатът от фибринозното възпаление не е еднакъв. На лигавиците фибриновите филми се отхвърлят с образуването на язви - повърхностни при лобарно възпаление и дълбоки при дифтерия. Повърхностните язви обикновено се регенерират напълно; когато дълбоките язви зараснат, се образуват белези. В белия дроб с лобарна пневмония ексудатът се разтопява от протеолитични ензими на неутрофилите и се абсорбира от макрофагите. Ако протеолитичната функция на неутрофилите е недостатъчна, на мястото на ексудата се появява съединителна тъкан (ексудатът е организиран); при прекомерна активност на неутрофилите е възможно развитието на абсцес и гангрена на белия дроб. На серозните мембрани фибринозният ексудат може да се стопи, но по-често се подлага на организация с образуването на сраствания между серозните слоеве. Може да настъпи пълно разрастване на серозната кухина - облитерация.

Значение.Значението на фибринозното възпаление до голяма степен се определя от неговия тип. Например, при дифтерия на фаринкса, фибринозен филм, съдържащ патогени, е плътно свързан с подлежащите тъкани (дифтеритно възпаление) и се развива тежка интоксикация на тялото с коринебактериални токсини и продукти на разпадане на некротични тъкани. При дифтерия на трахеята интоксикацията е лека, но лесно отделящите се филми затварят лумена на горните дихателни пътища, което води до асфиксия (истински круп).

Гнойно възпаление.Развива се, когато неутрофилите преобладават в ексудата. Гнойта е гъста кремообразна маса с жълто-зелен цвят с характерна миризма. Гнойният ексудат е богат на протеини (главно глобулини). Формираните елементи в гноен ексудат съставляват 17-29%; това са живи и умиращи неутрофили, малко лимфоцити и макрофаги. Неутрофилите умират 8-12 часа след навлизане в мястото на възпалението; такива разлагащи се клетки се наричат гнойни тела. Освен това в ексудата се забелязват елементи от разрушени тъкани, както и колонии от микроорганизми. Гнойният ексудат съдържа голям брой ензими, предимно неутрални протеинази (еластаза, катепсин G и колагеназа), освободени от лизозомите на разпадащите се неутрофили. Неутрофилните протеинази причиняват стопяването на собствените тъкани на тялото (хистолиза), повишават съдовата пропускливост, насърчават образуването на хемотаксични вещества и засилват фагоцитозата. Гнойта има бактерицидни свойства. Неензимните катионни протеини, съдържащи се в специфични неутрофилни гранули, се адсорбират върху мембраната на бактериалната клетка, което води до смъртта на микроорганизма, който след това се лизира от лизозомни протеинази.

причини.Гнойното възпаление се причинява от пиогенни бактерии: стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи, Frenkel diplococcus, коремен тиф и др. Асептичното гнойно възпаление е възможно, когато някои химични агенти (терпентин, керосин, токсични вещества) навлизат в тъканите.

Морфологични характеристики.Гнойно възпаление може да възникне във всякакви органи и тъкани. Основните форми на гнойно възпаление са абсцес, флегмон, емпием.

Флегмонът е гнойно дифузно възпаление, при което гноен ексудат дифузно се разпространява в тъканта, като ексфолира и лизира тъканните елементи. Обикновено флегмонът се развива в тъкани, където има условия за лесно разпространение на гной - в мастната тъкан, в областта на сухожилията, фасциите, по нервно-съдовите снопове и др. В паренхимните органи може да се наблюдава и дифузно гнойно възпаление. При образуването на флегмон, в допълнение към анатомичните характеристики, важна роля играят патогенността на патогена и състоянието на защитните системи на организма.

Има мек и твърд флегмон. Мек целулитхарактеризиращ се с липсата на видими огнища на некроза в тъканите, с твърд целулитВ тъканите се образуват огнища на коагулативна некроза, които не се топят, но постепенно се отхвърлят. Целулитът на мастната тъкан се нарича целулит,характеризира се с неограничено разпространение.

Поток.Гнойното възпаление може да бъде остро и хронично. Острото гнойно възпаление има тенденция към разпространение. Очертаването на абсцеса от околната тъкан рядко е достатъчно добро и може да настъпи прогресивно стопяване на околната тъкан. Абсцесът обикновено завършва със спонтанно изпразване на гной във външната среда или в съседни кухини. Ако комуникацията на абсцеса с кухината е недостатъчна и стените му не се срутват, се образува фистула - канал, покрит с гранулационна тъкан или епител, свързващ кухината на абсцеса с кух орган или телесна повърхност. В някои случаи гнойът се разпространява под въздействието на гравитацията по мускулно-сухожилните обвивки, невроваскуларните снопове и мастните слоеве в подлежащите участъци и там образува клъстери - течове. Такива натрупвания на гной обикновено не са придружени от забележима хиперемия, усещане за топлина и болка, поради което се наричат още студени абсцеси. Обширните изтичания на гной причиняват тежка интоксикация и водят до изтощение на тялото. При хронично гнойно възпаление клетъчният състав на ексудата и възпалителния инфилтрат се променя. В гной, заедно с неутрофилни левкоцити, се появяват относително голям брой лимфоцити и макрофаги, инфилтрацията с лимфоидни клетки преобладава в околната тъкан.

Резултати и усложнения.Както резултатите, така и усложненията на гнойното възпаление зависят от много фактори: вирулентността на микроорганизмите, състоянието на защитните сили на организма, разпространението на възпалението. Когато абсцесът се изпразни спонтанно или хирургично, неговата кухина колабира и се запълва с гранулационна тъкан, която узрява, за да образува белег. По-рядко абсцесът се капсулира, гнойта се сгъстява и може да претърпи петрификация. При флегмон заздравяването започва с ограничаване на процеса, последвано от образуване на груб белег. При неблагоприятен курс гнойното възпаление може да се разпространи в кръвоносните и лимфните съдове и е възможно кървене и генерализиране на инфекцията с развитие на сепсис. При тромбоза на засегнатите съдове може да се развие некроза на засегнатите тъкани, ако те влязат в контакт с външната среда, те говорят за вторична гангрена. Дългосрочното хронично гнойно възпаление често води до развитие на амилоидоза.

Значение.Значението на гнойното възпаление е много голямо, тъй като то е в основата на много заболявания и техните усложнения. Значението на гнойното възпаление се определя главно от способността на гнойта да разтопи тъканите, което прави възможно разпространението на процеса по контактен, лимфогенен и хематогенен път.

Гнилостно възпаление.Развива се, когато гнилостните микроорганизми навлязат в огнището на възпаление.

Морфологични характеристики.Гнилостното възпаление се развива най-често в рани с обширно смачкване на тъкани, с нарушено кръвоснабдяване. Възникналото възпаление се нарича анаеробна гангрена. Раната с анаеробна гангрена има характерен вид: ръбовете й са синкави и се наблюдава желатинообразно подуване на тъканта. Влакна и бледи, понякога некротични мускули стърчат от раната. При палпиране се открива крепитус в тъканите и раната излъчва неприятна миризма. Микроскопски първоначално се определя серозно или серозно-хеморагично възпаление, което се заменя с широко разпространени некротични промени. Неутрофилите, които влизат в мястото на възпаление, бързо умират. Появата на достатъчно голям брой левкоцити е прогностично благоприятен признак и показва затихване на процеса.

причини.Хеморагичното възпаление е характерно за някои тежки инфекциозни заболявания - чума, антракс, едра шарка. При тези заболявания червените кръвни клетки преобладават в ексудата от самото начало. Хеморагичното възпаление при много инфекции може да бъде компонент на смесено възпаление.

причини.Естествено се наблюдава промяна в състава на ексудата по време на възпаление: началото на възпалителния процес се характеризира с образуването на серозен ексудат, по-късно в ексудата се появяват фибрин, левкоцити и еритроцити. Има и промяна в качествения състав на левкоцитите; Неутрофилите са първите, които се появяват на мястото на възпалението, те се заместват от моноцити, а по-късно от лимфоцити. Освен това, ако към съществуващо възпаление се присъедини нова инфекция, естеството на ексудата често се променя. Например, когато бактериална инфекция се присъедини към вирусна респираторна инфекция, върху лигавиците се образува смесен, често мукопурулентен ексудат. И накрая, добавянето на хеморагично възпаление с образуването на серозно-хеморагичен, фибринозно-хеморагичен ексудат може да възникне, когато реактивността на тялото се промени и е прогностично неблагоприятен знак.

причини.Изключително разнообразни: бактериални и вирусни инфекции, алергични реакции към инфекциозни и неинфекциозни агенти (алергичен ринит), въздействието на хим. Итоплинни фактори, ендогенни токсини (уремичен катарален колит и гастрит).

Морфологични характеристики.Лигавицата е едематозна, застойна, от повърхността й изтича ексудат. Характерът на ексудата може да бъде различен (серозен, мукозен, гноен), но неговият задължителен компонент е слуз, в резултат на което ексудатът придобива формата на вискозна, вискозна маса. При микроскопско изследване в ексудата се откриват левкоцити, десквамирани клетки на покривния епител и мукозни жлези. Самата лигавица има признаци на оток, хиперемия, инфилтрирана е с левкоцити, плазмени клетки и в епитела има много бокални клетки.

ПотокКатаралното възпаление може да бъде остро и хронично. Острото катарално възпаление е характерно за редица инфекции, особено за остри респираторни вирусни инфекции, като се наблюдава промяна във вида на катара - серозният катар обикновено се заменя с лигавичен катар, след това гноен, по-рядко гноен-хеморагичен. Хроничното катарално възпаление може да възникне както при инфекциозни (хроничен гноен катарален бронхит), така и при неинфекциозни (хроничен катарален гастрит) заболявания. Хроничното възпаление на лигавицата често е придружено от нарушена регенерация на епителните клетки с развитие на атрофия или хипертрофия. В първия случай мембраната става гладка и тънка, във втория се удебелява, повърхността й става неравна и може да изпъкне в лумена на органа под формата на полипи.

Значение.Тя е двусмислена поради разнообразието от причини, които я предизвикват.