Увреждане на костите на крайниците. Фрактури на костите. Травматология - въведение. Как да излекуваме по-бързо счупен крак

В медицината това понятие се определя като увреждане на костите с нарушаване на тяхната цялост. Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени. Как да ги лекувате и как да ги идентифицирате, прочетете по-нататък в статията.

Симптоми на развитие на костни фрактури

Това е името на нарушението на целостта на костта и околните крехки тъкани, което възниква в резултат на механичен фактор или патологичен процес в костта. Клиничната картина на нараняването се проявява с болка, остеодеструктивен, едематозен, дистрофичен синдром, синдром на метаболитно разстройство и фибродеструктивен синдром.

При достатъчна неподвижност на фрагментите и липса на обширни увреждания на костните съдови мрежи, 1-2 дни след фрактурата, симптомите на съдова пареза и стаза на кръвта се заменят с активна хиперемия и подуване на тъканите на костномозъчните пространства и меките тъкани бързо прогресира. След хиперемия в зоната на фрактурата, левкоцитна инфилтрацияи фибринозен излив, които се считат за признаци на асептично възпаление, характерно за всяко нараняване.

На фона на ранните реактивни признаци на фрактура на костите се появяват дистрофични и некробиотични промени: в меките тъкани - от края на първия ден, в костната тъкан - от 3 до 7 дни. Тъканният детрит се вижда в рамките на 5 - 6 mm от ръбовете на фрагментите в канала на костния мозък; некротичните маси се подлагат на лизис.

Заздравяването на костите включва образуването на калус. Калусът е регенеративна тъканна формация, която осигурява здраво свързване на костни фрагменти. Източникът на образуване на кост са недиференцирани клетки на съединителната тъкан, разположени в кухината на костния мозък, междутрабекуларните пространства на гъбестото вещество, съдовите канали на кората и в камбиалния слой на периоста. Субстратът за развитието на специфични калусни елементи е фибринът, в който тези клетки проникват. Остеоцитите не участват в регенерацията. Лечебният процес се влияе предимно от локални фактори: местоположение на фрактурата, степен на изместване и подвижност на фрагментите, вид на фрактурата, степен на васкуларизация и жизнеспособност на костните фрагменти, инфекция, некачествена остеосинтеза. Заздравяването може да се случи в два вида.

С точно и стабилно сравнение на костни фрагменти и незначителни увреждания на костните съдови мрежи, появата на ранни симптомизарастване на костна фрактура: първично (съединителнотъканно) сливане се развива с помощта на интермедуларен и ендостален калус. Когато фрагментите са стабилни, но има значително увреждане на съдовите мрежи или пълно унищожаване на празнината между фрагментите (само за компактна кост), сливането се нарича първично забавено, тъй като по отношение на времето на образуване то се забавя с месеца. В по-голямата част от случаите, поради трудността да се осигурят всички необходими условия костно сливанеТова се случва вторично, когато окончателният калус се образува на базата на предварителен (предварителен) периостален остеохондрален калус (хондрален тип регенерация).

Вторични симптомизаздравяването на фрактурата настъпва не по-рано от 6-8 седмици. В процеса на сливане на фрагменти се случва не само тяхното сливане, но и преструктуриране на костния калус, постепенно намаляване и калусната тъкан постепенно придобива типична за костта структура.

Нарушаването на процесите на регенерация на костите води до забавено заздравяване на фрактури, образуване на фалшиви стави, развитие на контрактури (миогенни, артрогенни, исхемични) и продължителен посттравматичен оток.

Видове костни фрактури и техните прояви

Типичните наранявания на костите на крайниците могат да бъдат:

просто;

натрошен (клиновиден) или сложен;

извънставни и вътреставни.

Видовете фрактури по линията на счупване са разделени на

• вътреставно,
• извънставно, т.е. епифизарни, метафизарни и дифизарни.

Въз основа на линията на фрактурата се определят видовете костни фрактури:

• неразместени напречни, надлъжни, коси, косо-напречни, спираловидни, раздробени, многокомпонентни, маргинални, перфорирани, огнестрелни счупвания;
• Разместените фрактури могат да варират по ширина, дължина, ъгъл и ротация.

Основните симптоми на нараняване са болка, деформация на крайника, скъсяване на крайника, нарушена функция на крайника, крепитус на фрагменти, нарушена костна проводимост, повишена болка при аксиално натоварване, хемартроза с вътреставни фрактури, който се характеризира с гладкост на контурите и флуктуация.

Симптоми на изолирани и комбинирани фрактури

Специално място заема клиничната класификация на множествените и комбинираните травми. Всички механични повреди могат да бъдат комбинирани или комбинирани.

Изолираната травма включва увреждане на един орган в една кухина на един анатомичен сегмент на крайник или функционално образувание в една анатомична област.

В случай на изолирано нараняване могат да възникнат два вида щети:

• монофокална
• и полифокална.

Монофокалните лезии са единични лезии в една област:

транс- и супракондиларна фрактура на раменната кост;

дислокация на костите на предмишницата;

счупвания бедрена костна същото ниво;

тибия и др.

Полифокално увреждане - увреждане на няколко места:

дислокация на костите на предмишницата и отделяне на епикондила на раменната кост;

фрактури на бедрената диафиза на две нива;

места на епителиоза на дисталната тибия и фрактура на фибулата;

фрактури на тазовите кости;

фрактури на няколко прешлена;

фрактури на няколко кости на ръцете.

Как да се лекуват костни фрактури с традиционни методи?

При лечение на наранявания трябва да се помни, че както образуването на кост, така и резорбцията на костните структури, както нормално, така и при патология, се случват на фона на повишено кръвообращение. Обикновено е трудно да се определи каква степен на хиперемия благоприятства образуването на кост или костната резорбция. В същото време неуспехът на синтеза по време на фрактура може да възникне на фона на различни видове нарушения в процесите на възстановяване (хиперваскуларни, хипо- и аваскуларни).

Лечението на пациентите е насочено към възстановяване целостта на костите с максимално запазванефункциите на крайниците, ставите и околните тъкани чрез адекватна аналгезия, добра репозиция на фрагменти, предотвратяване на инфекция на раната. Основните методи за лечение на фрактури са скелетна тракция, гипсова превръзка, външна транскостна компресионно-дистракционна остеосинтеза (апарати Илизаров, Волков и др.) И хирургична остеосинтеза с вътрешни (потопени) фиксатори.

Лечението в болница се състои от различни методи за повторно позициониране и фиксиране на фрагменти необходима позиция. Основни принципиЛечението на костни фрактури включва правилно хранене (консумация на храни, богати на калций, като мляко, извара, заквасена сметана) и употребата на лекарства, които ускоряват образуването на костен регенерат.

За адекватно облекчаване на болката е достатъчна инжекция от 20-50 ml в областта на фрактурата (в зависимост от тежестта на увреждането, фрактурите на големи кости изискват по-голямо количество анестетик). За облекчаване на болката иглата се вкарва директно в хематома, след това буталото на спринцовката се издърпва към себе си и ако в спринцовката се появи кръв, съдържанието на спринцовката се инжектира в областта на хематома. След анестезия е възможна репозиция.

Намаляване на заздравяването на костни фрактури

Има отворени и затворено намаление. Отворената репозиция се извършва директно в раната, ако фрактурата е отворена. В допълнение, индикациите за отворена редукция включват интерпозиция на меки тъкани или костни фрагменти между фрагментите. Затворената редукция се извършва чрез тракция по оста на крайника и контрол на дисталния му фрагмент. За извършване на редукция при лечението на костни фрактури е необходим асистент, който да държи проксималния костен фрагмент. В съответствие с характера на счупването, установено от Рентгенов, преместете фрагментите. По този начин изместването по оста се елиминира чрез сцепление по оста на крайника, изместването по ширината се елиминира чрез сцепление на дисталния фрагмент в посока, обратна на изместването.

Ротационното изместване се елиминира чрез сцепление по оста на крайника с едновременно завъртане на дисталния му фрагмент в посока, обратна на изместването, като същевременно се държи проксималния. Ефективността на ръчната репозиция се следи въз основа на резултатите от рентгеново изследване. Ако ръчното препозициониране не възстанови напълно оста, е необходимо да се прибегне до хардуерни методи за препозициониране. Фиксирането на фрагментите в правилната позиция може да се постигне чрез прилагане на гипсова превръзка, която държи фрагментите в правилната позиция.

Съществуват методи за хардуерно намаляване и фиксиране на костни фрактури, които позволяват не само да се елиминира изместването, но и да се поддържат фрагментите в правилната позиция, докато се образува костен регенерат. Тези методи включват скелетна тяга, при която специални игли за плетене се прекарват през различни костни издатини, към които се прикрепя товар. По време на репозицията правилната ос на крайника се определя от проксималния фрагмент. Най-голямото натоварване се използва при фрактури на бедрената кост. Изместванията се елиминират чрез създаване на сцепление, противоположно на изместването на фрагментите.

Как да се лекуват костни фрактури с помощта на фиксация?

Методите за фиксиране включват затворена и отворена остеосинтеза. Широко използвани са специални CITO шини и апаратът Илизаров. Благоприятен изход от фрактура може да бъде пълното възстановяване на целостта на костта със запазване на нейната функция, по-малко благоприятен - зараснала фрактура с частична дисфункция, образуване на фалшива става, неправилно зараснали фрактури със запазване на функцията и нейната частична загуба . Неблагоприятните резултати могат да бъдат свързани както с неправилна тактика на лечение, така и с индивидуални характеристики на тялото (като дефицит на витамини, недохранване, диабет, тежки хронични заболявания), при които се забавя образуването на костен регенерат.

Физиотерапия при костни фрактури

Физическите методи са насочени към намаляване на болката (аналгетични методи), облекчаване на възпалението (противовъзпалителни методи), намаляване на отока (антиедематозни методи), намаляване на мускулната пареза (миостимулиращи методи), подобряване на трофизма и метаболизма на меките тъкани в зоната на фрактурата ( трофостимулиращи методи) и остеогенеза (витаминостимулиращи методи) и йонно-коригиращи методи), елиминиране на контрактури (фибромодулиращи методи) или фалшив калус (остеолизиращи методи). Тези задачи помагат за прилагането на следните физиотерапевтични методи:

Аналгетични методи: SUV облъчване в еритемни дози, електрофореза на анестетици, диадинамо-, амплипулсе-, интерферентна терапия, диадинамо- и амплипулсефореза на локални анестетици, ултрафонофореза на аналгетици.

Противовъзпалителни методи: UHF, микровълнова терапия.

Вазодилататорни методи: електрофореза вазодилататори, инфрачервено облъчване, нискочестотна магнитотерапия, терпентин, хлоридно-натриеви вани, лечебен масаж.

Репаративно-регенеративни методи: високочестотна магнитотерапия, инфрачервена лазерна терапия, парафино- и озокеритолечение, пелоидо- и хелиотерапия.

Миостимулиращи методи за физиотерапевтично лечение на фрактури: диадинамо-, амплипулсна терапия, мионевростимулация.

Фибромодулиращи методи: електрофореза на дефиброзиращи лекарства, ултразвукова терапия, ултрафонофореза на дефиброзиращи лекарства, сероводород, радонови вани.

Остеолизиращ метод за лечение на костни фрактури: дистанционна ударно-вълнова терапия.

Витаминостимулиращи и йонокоригиращи методи: електрофореза на витамини, SUV облъчване (суберитемни дози), питейно лечение с минерални води.

Вазодилататорни методи за лечение на костни фрактури

Терпентинови бани.Вазодилатацията възниква под въздействието на дразнещия ефект на веществата, съдържащи се в терпентина. етерични маслаи терпени върху немиелинизирани нервни проводници с последващо освобождаване на хистамин, кинини и ацетилхолин. Предписва се за лечение на костни фрактури след отстраняване на имобилизацията, по време на образуването на вторичен калус, със забавено заздравяване на фрактури, късен оток, лимфостаза, скованост на ставите, контрактури, мускулна хипо- и атрофия, нетрофични синдроми. Използвайте 15-60 ml (с постепенно нарастванена 5 ml през процедурата) със сложен състав, включително терпентин („бяла емулсия“ или „жълт разтвор“), температура на водата 36-37 ° C, за 8-10 минути, след 1 - 2 дни; За лечение на костни фрактури е необходим курс от 10-15 процедури.

Бани с натриев хлорид.Значителното увеличаване на кръвния поток е свързано с мощен топлинен поток в тъканта от солената баня. Натриевият хлорид предизвиква освобождаване на вазоактивни компоненти (кинини, хистамин). В допълнение към вазодилатиращия ефект при лечението на костни фрактури, ваните намаляват чувствителността към болка, тъй като повишеното осмотично налягане намалява възбудимостта и проводимостта на нервните проводници. Наблюдава се намаляване на отока: дехидратацията на тъканите в резултат на действието на солта насърчава освобождаването на течност от интерстициума в капилярното легло. Правят се общи или местни бани с концентрация на натриев хлорид 20-40 g/l, при индиферентна температура, за 12-15 минути, през ден; курс 12-15 процедури.

Масотерапия.Възбуждането на механорецепторите в кожата, мускулите, връзките, механичните ефекти върху симпатиковите нервни влакна чрез аксон-рефлексния механизъм и регулиращият ефект на симпатико-надбъбречната система увеличават броя на функционално активните капиляри, ускоряват кръвния поток и венозния отлив. По време на масажа се активират локални регулатори на кръвния поток (простагландини, хистамин и др.). Механичният ефект на масажа върху тъканта спомага за увеличаване на лимфната циркулация и премахване на задръстванията. Дозираното мускулно напрежение и подобреният кръвен поток нормализират мускулния тонус. Укрепване на адаптивно-трофичната функция на симпатикуса нервна системаподобрява трофиката на масажираните тъкани и подлежащите костни структури.

Предписва се както при неусложнени фрактури, така и за лечение на костни фрактури и в случаи на хиповаскуларизация с развитие на трофични нарушения в костите и меките тъкани - със забавено зарастване на фрактури, артрогенни пост-имобилизационни, исхемични, миогенни контрактури, невротрофични синдроми. Извършете след отстраняване на гипсовата превръзка или спиране на тягата, по време на образуването на калус; при наличие на устройства за отвличане на вниманието - от периода на елиминиране на остри възпалителни реакции. Предписва се техника на "всмукване", първо поглаждане (прекъснато, по-късно непрекъснато), след това леки техники на триене, 10-12 минути дневно; За лечение на костни фрактури е необходим курс от 10-20 процедури.

Нискочестотна магнитна терапиясе свързва предимно с възстановяването на нарушен локален кръвен поток в меките тъкани (включително поради мускулна релаксация на гладките мускули на съдовете, хипокоагулативен ефект, влияние върху съдовата пропускливост). В резултат на това отокът на тъканите и в резултат на това болката намалява. Методът за физиотерапевтично лечение на фрактури може да се използва от 2-3 дни след фрактурата. Наличието на гипсова превръзка не е противопоказание за метода, но неговата ефективност е значително намалена или дори изчезва поради рязко намаляване на силата на полето на разстояние 4-5 cm от индуктора. Проводниците, използвани за остеосинтеза, пречат на инсталирането на индуктори, въпреки наличието на метал в зоната на въздействие магнитно полениската честота не е противопоказание за процедурата.

Въз основа на горното, методът се използва при лечение на скелетна тяга на 2-3-ия ден или на постоперативен периодс потопяема остеосинтеза (при липса на гнойна инфекция и елиминиране на изразен следоперативен оток, индукторите се монтират върху превръзка в ранните етапи). Индуктори-електромагнити и индуктори-соленоиди се използват за лечение на костни фрактури. Противовъзпалителният (анти-едематозният) ефект на метода се засилва чрез използването на индукторни устройства от соленоиден тип, изложени на нискочестотно „бягащо“ магнитно поле в центростремителна посока. Като се вземат предвид техническите характеристики, оборудването може да се използва в следоперативния период. Използвайте магнитно поле с честота 50 Hz, индукция 35 mT, за 15-20 минути, ежедневно; за лечение на костни фрактури е необходим курс от 8 - 1 2 процедури.

Инфрачервено облъчванеповишава пропускливостта на съдовата стена, насърчава дехидратацията на тъканите на възпалителния фокус, лизиране на продуктите на автолизата, но с силно подуванев ранните етапи след нараняване може да причини конгестивна хиперемия, повишено подуване и болка. Предписва се след облекчаване на подуване. Използва се за консервативни и хирургично лечениезатворени фрактури, включително чрез превръзка и гипс. Продължителността на процедурата е 15-20 минути, ежедневно; За лечение на костни фрактури е необходим курс от 8-12 процедури.

Репаративни и регенеративни методи за лечение на костни фрактури

Високочестотна магнитна терапия. RF магнитното поле (13.56, 27.12 и 40.68 MHz) индуцира вихрови токове в тъканите, което води до освобождаване на топлина с възможно нагряване на тъканите с 2-4 °C. Повишава се фагоцитната активност на левкоцитите в областта на възпалението и усвояването на продуктите от клетъчната автолиза. Активирането на фибробласти и макрофаги в зоната на нараняване стимулира регенерацията на костната тъкан. Поради повишената температура на тъканите, васкуларизацията в областта на фрактурата се увеличава значително. HF магнитотерапията обикновено се предписва на 3-5-ия ден след фрактурата в дози с ниска топлина, а по-късно, когато отокът намалее, в топли дози. Наличието на метални конструкции в тъканите за метална остеосинтеза е противопоказание за използването й поради опасност от вътрешни изгаряния.

При фрактури на крайниците се използва кабелен индуктор, монтиран под формата на цилиндрична спирала от 2-3 оборота върху гипсова превръзка или върху шина (при лечение със скелетна тяга се използва специален хамак за фиксиране на кабела) . За други счупвания се използват цилиндрични индуктори или кабел под формата на плоска спирала. В периода на травматично възпаление, методът също така помага за облекчаване на мускулни спазми и има вторичен аналгетичен ефект. Провеждат се нискотермични (III-IV степен на мощност на апарата ICV) и термични (V-VII етап) процедури за 15-20 минути, ежедневно; за лечение на костни фрактури е необходим курс от 10 - 12 процедури.

Инфрачервена лазерна терапия.Инфрачервеното лазерно лъчение се абсорбира избирателно от молекулите нуклеинова киселинаи кислород. Настъпва стимулиране на диференциацията и пролиферацията на недиференцирани клетки на съединителната тъкан, участващи в процеса на регенерация костна структура- образуване на калус. Продуктите на денатурация на протеини след лазерно лъчение са индуктори на репаративни и трофични процеси. В резултат на инхибирането на проводимостта по протежение на С-влакната, усещането за болка намалява. Предписва се от 5-ия ден след фрактурата. Облъчвайте кожата в областта на нараняване от противоположни страни по едно поле едно към друго в случай на фрактури тръбести кости. Използва се лазерно лъчение с дължина на вълната 0,89-1,2 микрона. Контактна техника, на поле 4-5 минути, ежедневно; курсът на лечение на костни фрактури е 10-15 процедури. При използване на импулсни лазери честотата на генериране на импулси е 20-100 Hz, на полето до 4 минути, ежедневно; За лечение на костни фрактури е необходим курс от 10-12 процедури.

Озокеритна терапия.Повишаването на температурата на подлежащите тъкани под въздействието на термични и химични (по време на озокеритотерапия) фактори води до увеличаване на локалния кръвен поток, ускоряване на венуларния и лимфен дренаж и стимулира процесите на репаративна регенерация. Намаляване на спазъм скелетни мускулии компресията на проводниците на чувствителност към болка води до намаляване на болката. Възбуждането на кожните механорецептори, когато топлинната среда се втвърди, образува неврорефлексни реакции с повишен тъканен трофизъм. Под въздействието на химикалите, съдържащи се в озокерита, се стимулира диференциацията и пролиферацията на фибробластите, което позволява образуването на калус. Особено ефективен при плътни, упорити отоци, дължащи се на нараняване на нерви и артерии. Извършвайте под формата на приложения за 30-60 минути, ежедневно. За лечение на костни фрактури е необходим курс от 10-12 процедури.

Пелоидна терапияпри физиотерапевтично лечение на фрактури. Химическите компоненти на калта допринасят за вторичното преструктуриране на калуса и възстановяване на първоначалната костна структура. Повишаването на температурата на кожата и тъканите под въздействието на пелоидите, както и освобождаването на биологично активни вещества със съдоразширяващ ефект, поддържат активна хиперемия в областта на образуване на вторичен калус, необходима за нормалното протичане репаративни и регенеративни процеси. Пелоидотерапията има и спазмолитичен ефект, като намалява мускулния хипертонус. Калните химикали потискат полимеризацията на колагеновите влакна, повишават агрегацията на гликозаминогликани, муко- и гликопротеини и насърчават образуването на пространствено подредени белези на съединителната тъкан. При наличие на склеротични белези пелоидната терапия разрушава протеогликановите комплекси в тях, като по този начин осигурява дефиброзиращ, спазмолитичен, съдоразширяващ ефект на калта, предотвратявайки образуването на контрактури.

Използва се за лечение на костни фрактури в периода след обездвижване за ускоряване и засилване на репаративните и регенеративни процеси, особено при забавена консолидация, профилактика и лечение на контрактури и фалшиви стави и премахване на недохранване. Калните апликации се предписват върху целия увреден крайник или отделен сегмент (подбедрица, предмишница) с засегнати проксимални и дистални стави, температура на калта 40-42 ° C. Продължителността на процедурата е 15-30 минути, провежда се през ден или 2 дни подред с почивка на 3-ия ден. За лечение на костни фрактури е необходим курс (12-15 или повече процедури), определен от клиничния ход на нараняването.

Хелиотерапия.Повишената репаративна регенерация по време на образуването на вторичен калус се свързва с действието на продуктите на фотодеструкцията под въздействието на DUV и SUV облъчване. Тези биологично активни вещества, влизайки в кръвния поток, имат локален трофичен ефект. Хелиотерапията също така стимулира централните симпатикови механизми на невротрофична регулация. Подобряването на образуването на вторичен калус се улеснява от образуването на витамин D в кожата под въздействието на ултравиолетовия спектър на слънчевата радиация.Предписва се за забавено зарастване на костни фрагменти, за профилактика и лечение на фалшиви стави. В зависимост от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания се предписва един от 3 режима на експозиция и се определя продължителността на слънчевите бани, като се вземат предвид метеорологичните условия, които определят радиационно еквивалентната температура в деня на процедурите. Слънчевите бани се използват в умерени и интензивни режими. За лечение на костни фрактури е необходим курс от 12-20 процедури.

" . Моето име е Алберт Саградян , аз съм ортопед-травматолог и почасово съосновател на този сайт. От днес ще водя рубриката "ЛЕКАРСТВО", и ще започна, може би, с професионалните си дейности. Днес ще говорим за костни фрактури!

Травматология - въведение

Травматология- Това е най-старият клон на медицината, който стана основата на хирургията. Историята познава археологически находки, когато още в Древен Рим са открити следи от консолидация на костни фрагменти върху костите на победени войници. За първи път около травматологияописан в трудовете на древногръцкия лекар Хипократ. Още по времето на Хипократ са описани видове лечение на фрактури.

Войните на 20 век изиграха голяма роля за формирането на травматологията, тази, която виждаме сега. Те не само отнемаха живота на хората, но и ги разбиваха физически. Тогава травматологията се отделя от общата дисциплина като отделен клон.

Категории наранявания в травматологията

Нека да разгледаме основните видове щетакоито са включени в травматологията:

• Фрактури - пълно или частично разрушаване на костната тъкан.
• Луксации - промяна във формата на ставата със или без увреждане на ставната капсула.
• Почивки и навяхвания - частично или пълно разкъсване на връзки и мускули с образуване на хематом.

Днес ще говорим конкретно за фрактури.

Какво представляват фрактурите на костите?

Счупване на кост - това е нарушение на целостта на костната тъкан, причинено от механичен стрес. Такова нарушение може да бъде пълен, така частично.

И такова нарушение е причинено от такова натоварване, което е ясно надвишава силататази област на костната тъкан, която всъщност получава същия механичен ефект.

Между другото, ако сравните костните фрактури при Хомо Сапиенс примати (човек) и костните фрактури при всички останали гръбначни животни, няма фундаментални разлики в тези фрактури!

Видове фрактури на костите:

Ще класифицираме основните видове фрактури на костната тъкан според няколко критерия:

• Според етиологията на възникване
• Според тежестта на увреждане на костната тъкан
• По вид форма и посока
• Според целостта на кожата

Нека разгледаме всеки по-подробно!

Видове фрактури по етиология на възникване

Според този критерий всички фрактури могат да бъдат разделени на травматиченИ патологични.

• Травматичен - това са фрактури, възникнали в резултат на експозиция външни фактори
• Патологични - това са фрактури, които възникват поради влиянието на патологични фактори (например туберкулоза, онкология и др.), А въздействието на външни фактори е минимално!

Видове фрактури по тежестта на увреждане на костите

от тази характеристикаразпределя пъленИ непълнасчупвания.

• Непълен Фрактурите обикновено са пукнатини или счупвания.
• Пълна Фрактурите от своя страна се разделят на:
  • фрактури без изместване(субпериостален) - най-често се среща при деца, чиято костна тъкан все още не е напълно оформена.
  • фрактури с изместване на фрагменти- В в такъв случайкостните фрагменти се отдалечават един от друг и променят оста на костта

Видове фрактури по вид форма и посока

Могат да се разграничат следните видове фрактури:

• Напречен ,
• косо ,
• надлъжно ,
• спираловидна ,
• пръстеновиден ,
• клиновидна

Всички тези фрактури са илюстрирани на снимката по-долу:

В допълнение към видовете, представени на фигурата, има:

• Компресионни фрактури - това е, когато костните фрагменти са толкова малки, че няма ясна линия на счупване
• Ударени фрактури - това са счупвания, при които един от костните фрагменти се впива в друг

от целостта на кожата

По този критерий има отворенИ затворенсчупвания.

• Отворете- това са тези фрактури, при които настъпва увреждане на кожата и възниква комуникация с външната среда. Отворени фрактури, от своя страна, могат да бъдат огнестрелни оръжияИ неогнестрелни.
• Затворено- фрактури, при които не настъпва увреждане на костите.

В допълнение към класификацията, дадена по-горе, се разграничават фрактури:

• Комбиниран- това е, когато фрактурата е съчетана с нараняване на външни органи или череп
• Комбиниран- увреждане на костната тъкан в една анатомична област

Диагностика и лечение на костни фрактури

Костната регенерация възниква поради образуването костен калус. Периодът на формиране варира от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от регенеративните характеристики на тялото.

Диагностика на фрактури

При диагностициране на фрактури има абсолютенИ непрякпризнаци на фрактури.

• Непряк- това е болка, подуване, хематом, дисфункция ако ние говорим заотносно крайника.
• Абсолютно– неестествена форма и положение на крайника, крепитация на фрагменти.

Лечение на костни фрактури

Лечението може да се раздели на:

• Лечение за доболничен етап
• Лечение в болница.

На лечение за доболничен етап трябва да се разбере първа помощ. Тук е много важно да запомните, че неправилната първа помощ може да доведе до кървене и травматичен шок!

Първото нещо, което трябва да направите е:

1. Оценете тежестта на състоянието на жертвата и местоположението на щетите.
2. Ако има кървене, спрете го, като наложите турникет.
3. Решете дали жертвата може да се движи. В случай на нараняване на гръбначния стълб е забранено носенето на пациента.
4. Обездвижете увреденото място и поставете шина. Всеки предмет, който предотвратява движението на мястото на фрактурата, може да се използва като шина.
5. Ако има противопоказания за промяна на позицията на жертвата, осигурете, ако е възможно, пълно или частично обездвижване на увредените зони

Обездвижване (фиксация) метод на лечение - най-често срещаният метод на лечение без операция. Тази техника се основава на фиксиране на увредения крайник с гипсови превръзки или негови аналози.

Хирургично лечение:

Перкутанна метална остеосинтеза . Фиксиране на костни фрагменти през кожата с помощта на игли за плетене

Минимално инвазивна метална остеосинтеза . Тип фиксация, при който пластината се фиксира към костта с помощта на винтове

Отворено намаление . Ръчно намаляване на фрагменти за по-нататъшното им фиксиране с метални пластини, винтове и игли за плетене.

Използване на устройство за външна фиксация, ПТСР - например апаратът Илизаров.

Видео на операции за лечение на костни фрактури

*ВАЖНО! Следните видеоклипове съдържат записи на действителни операции, така че Моля, не гледайте, ако сте със слаби сърца!!!

1. Остеосинтеза на дисталния сегмент на раменната кост

Оригинален :

2. Остеосинтеза на бедрената кост чрез фиксатори с термомеханична памет

оригинал:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтеза на дисталния сегмент на раменната кост

оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

е нарушение на целостта на една или повече кости на долния крайник в резултат на нараняване. Това е изключително широко разпространено нараняване. Тежест, време и методи на лечение, както и дългосрочни последствияможе да варира значително в зависимост от нивото и характеристиките на фрактурата. Чести признаци на фрактури на краката са подуване, болка и загуба на опора и движение. Често се откриват патологична подвижност и крепитус. За изясняване на диагнозата се използват радиография и CT, в някои случаи се предписват MRI и артроскопия. Възможно е както консервативно, така и хирургично лечение.

МКБ-10

S72 S82 S92

Главна информация

Счупеният крак е изключително често срещано нараняване. Според статистиката 45% от общ бройнараняванията на скелета се дължат на фрактури долните крайници. Фрактурата на крака може да бъде изолирана или множествена или да се наблюдава като част от комбинирано нараняване (политравма). Възможни комбинации с фрактури на горни крайници, фрактури на таза, наранявания на гръдния кош, ЧМТ, увреждане на бъбреците, фрактури на гръбначния стълб и тъпа коремна травма. Лечението на фрактури на краката се извършва от травматолози. В зависимост от тежестта на нараняването е възможно както амбулаторно наблюдение, така и хоспитализация. Както консервативни методи, така и различни хирургични методилечение.

причини

Счупванията на краката често са резултат от злополуки у дома (например падане върху хлъзгава повърхност). Второто и третото място по разпространение са заети от фрактури на крака поради пътнотранспортни произшествия и падания от височина. В допълнение, причината за нараняването може да бъде криминални инциденти, както и промишлени или природни бедствия.

Класификация

Фрактурите на краката могат да бъдат пълни или непълни (пукнатини). Фрактури на краката, които комуникират с външната среда чрез рана на кожата, се наричат ​​отворени. Ако няма рана, фрактурата е затворена. В зависимост от характеристиките на линията на фрактурата и естеството на фрагментите в травматологията се разграничават следните видове фрактури на краката:

• Напречен– линията на счупване е разположена напречно на дължината на костта.
• Наклонен– линията на счупване е под ъгъл спрямо дължината на костта.
• Надлъжно– линията на счупване е разположена по дължината на костта.
• Спирална– линията на фрактурата има спираловидна форма (такива наранявания обикновено се образуват в резултат на рязко силно усукване на крайника).
• Полифокална– има два или повече големи костни фрагмента.
• Разцепен– има няколко фрагмента.
• Разпокъсан– има много малки фрагменти.
• Компресия– придружен от компресия на костта. В този случай костта се напуква, сплесква, компресира се и се деформира.
• Изкован- са придружени от въвеждането на един фрагмент в друг.
• Откъсвам– малък фрагмент се откъсва от костта (подобно увреждане може да се наблюдава например при разкъсване на лигамент в мястото на неговото закрепване).

Като се вземе предвид нивото на фрактура на крака, се разграничават:

• Счупвания на бедрената кост, включително наранявания на проксималния край на костта (фрактури на главата и шийката на бедрената кост, както и междутрохантерни и пертрохантерни фрактури), фрактури на диафизата и наранявания на дисталния край на костта (фрактури на кондилите на бедрената кост).
• Фрактури на костите на пищяла, включително наранявания на проксималния край на костта (фрактури на кондилите на пищяла), фрактури на диафизата (счупвания на двете кости на пищяла, изолирани наранявания на пищяла и фибулата) и наранявания на дисталния край на костта (фрактури на глезена).
• Счупвания на костите на ходилото, включително увреждане на тарзуса, фалангите и метатарзалните кости.

Нараняванията на проксималните и дисталните краища на костта могат да бъдат вътреставни (епифизарни) или периартикуларни (метафизарни). При вътреставни фрактури на краката се наблюдава съпътстващо увреждане на различни ставни структури, включително хрущял, капсула и връзки. Възможна комбинация със сублуксация или дислокация. Околоставните фрактури на краката се образуват в преходната зона между ставния край и диафизата и често са засегнати. Диафизарните фрактури се появяват в средната част на костта и обикновено са придружени от изместване на фрагменти.

Видове фрактури на крака

Фрактури на шийката на бедрената костса вътреставни и се срещат по-често при пациенти в напреднала възраст, страдащи от остеопороза. Фрактура на крака възниква в резултат на падане у дома или на улицата, със значително намаляване на здравината на костта, нейната цялост може да бъде нарушена дори при неудобно завъртане в леглото. Пациентът се оплаква от умерена болка в областта на ставата, болката се усилва при движение. Кракът е обърнат навън, в легнало положение пациентът не може самостоятелно да повдигне петата от леглото. При изместване на фрагменти се разкрива скъсяване на крайника. Подуването на увредената област обикновено е незначително.

Диагнозата се потвърждава от рентгенография на тазобедрената става. Поради недостатъчно кръвоснабдяване, шийката на бедрената кост зараства лошо, като правило не се образува пълен костен калус, фрагментите се „захващат“ заедно от съединителната тъкан, което причинява висок процент инвалидност. Като се има предвид това обстоятелство, предпочитаният метод за лечение на такива фрактури на крака е хирургически - остеосинтеза с трилопатков пирон, ендопротезиране или автоложна костна пластика.

Ако общото състояние не позволява хирургична интервенция, използвайте скелетна тяга. На пациентите в напреднала възраст се дава гипсов ботуш с напречна лента, която предотвратява въртенето на крайника. Това позволява образуването на фиброзен калус, като същевременно се поддържа достатъчно физическа дейносттърпелив.

Трохантерни фрактуриса извънставни и се образуват по-често при пациенти в трудоспособна възраст. Признаците на фрактура на крака са същите като при увреждане на шийката на бедрената кост, но симптомите са по-изразени, има по-силна болка и значително подуване на увредената област. За диагностика се използват и рентгенови лъчи на малкия таз. тазобедрена става. Такива наранявания обикновено се лекуват добре без операция. Пациентът се поставя в скелетна тракция за 8 седмици и след това се заменя с гипсова превръзка. За ранно активиране на пациентите могат да се използват различни хирургични техники, включително остеосинтеза с пластина, пирон с три остриета или винтове.

Диафизарни фрактури на бедрената коствъзникват поради пряка или косвена травма. Непосредствената причина за счупен крак може да бъде удар, падане от високо, злополука или трудова травма. Най-често боледуват хора в трудоспособна възраст. Мощни мускули, прикрепени към бедрената кост, действат върху фрагментите, „дърпайки“ или завъртайки фрагментите, така че при такива фрактури на крака в повечето случаи има изразено изместване.

Възниква остра болкаи може да се появят значителни отоци и синини по кожата. Крайникът се съкращава, бедрената кост се деформира, открива се крепитус и патологична подвижност. В някои случаи е възможен травматичен шок. За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на тазобедрената става. Лечението е консервативно или хирургично. На етапа на приемане се осигурява висококачествена анестезия, за да се предотврати развитието на шок. След това се прилага скелетна тракция или се извършва бедрена остеосинтеза с пластина, щифт или прът.

Кондиларни фрактури на бедрената костса вътреставни. Те са по-чести при по-възрастните хора и се появяват при падане или удар по коляното. Придружен от остра болка в коляното и долната част на бедрото. Опората и движението са ограничени. Колянната става е подута и се открива хемартроза. При фрактури на кондила с изместване се наблюдава отклонение на тибията навътре или навън. За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на колянната става. При постъпване се прави пункция на ставата, след което се поставя гипс или скелетна тракция. Ако фрагментите не могат да бъдат сравнени, се извършва операция - остеосинтеза с винтове, пластина или анкерни болтове.

Фрактури на пищяла

Диафизарни фрактури на костите на краката. Образува се в резултат на пряка или косвена високоенергийна травма. Възможна е фрактура само на тибията или само на фибулата, или счупване на двете кости на пищяла (най-често). При фрактури на една кост не се наблюдава изместване на фрагментите или е по-слабо изразено и по-лесно за коригиране, тъй като втората кост остава непокътната и държи счупената в относително правилна позиция. Фрактурите на двете кости са по-тежки, по-често водят до тежко разместване и по-често изискват хирургическа намеса.

Увреждането се проявява с болка и силно подуване. Наблюдава се патологична подвижност и крепитус. Опора е невъзможна, движенията са много трудни. Диагнозата се потвърждава с помощта на радиография. Лечението на счупване на една от костите на крака често е консервативно - при необходимост се извършва репозиция, след което се налага гипс. Лечението на наранявания на двете кости на крака може да бъде консервативно или хирургично. В първия случай се прилага скелетна тяга за 4 седмици, след което се извършва имобилизация с гипсова превръзка. Във втория се извършва фокална остеосинтеза с помощта на блокиращи пръти, винтове и по-рядко пластини или екстрафокална остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров.

Фрактури на глезена- много често нараняване. Такива фрактури на краката най-често се получават при усукване на ходилото, по-рядко са резултат от директен удар в областта на ставата. Възможна фрактура на единия глезен (вътрешен или външен), фрактура на двата глезена (бималеоларна фрактура) и фрактура на двата глезена в комбинация с увреждане на задния или предния ръб на тибията (трималеоларна фрактура). Травмата може да бъде придружена или да не бъде придружена от сублуксация, изместване на фрагменти и разкъсване на връзките. В повечето случаи колкото повече глезени са счупени, толкова по-голяма е вероятността от утежняващи моменти (сублуксация, изместване и др.).

Има остра болка. Ставната област е подута, движенията и опората са силно затруднени или невъзможни. При сублуксация и изместване на фрагменти се разкрива деформация на увредената област. Диагнозата се потвърждава от рентгенография на глезенната става. Лечение - анестезия, репозиция, гипс. Периодът на обездвижване се определя въз основа на броя на счупените глезени (4 седмици за всеки глезен), т.е. 4 седмици за фрактури на един глезен, 8 за фрактури на двоен глезен и 12 за фрактури на трималеола. Ако е невъзможно да се сравнят адекватно фрагментите и да се елиминира сублуксацията, е показана хирургическа интервенция - остеосинтеза на глезена с винтове, пластини или игли за плетене.

Счупвания на костите на ходилото

Счупване калканеус обикновено се образува при падане от високо. Може да бъде вътре- и извънставно, придружено или не с разместване на фрагменти. Зоната на петата е подута, разширена, рязко болезнена, опората е невъзможна. За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на петата. При фрактури на крака без изместване се прилага гипсова превръзка, при изместване се извършва затворена редукция, в особено трудни случаи понякога се инсталира апарат на Илизаров.

Счупвания на тарзалните кости– такива фрактури на краката са доста редки и се получават в резултат на усукване на крака, падане или директен удар. Придружен от болка, подуване на стъпалото, затруднено опора и движение. Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка на крака. Лечението е консервативно - гипс за 1-1,5 месеца.

Счупвания на метатарзуса и пръстите на краката– доста чести фрактури на краката. По-често те се образуват в резултат на удар или падане на тежък предмет върху крака. Понякога има промяна. Дисталната част на стъпалото е подута, болезнена, опората е затруднена. За изясняване на диагнозата се използва радиография. Лечението обикновено е консервативно - гипсова превръзка (ако има разместване, с предварителна репозиция). Ако е невъзможно да се задържат фрагментите в правилната позиция, фиксирането се извършва с игла за плетене.

Фрактурите на костите са били важен проблем в медицинската общност през цялата човешка история. Още в зората на човешката цивилизация хората са се сблъсквали с това явление и са се опитвали да се справят с последствията. Никой не е имунизиран от това нещастие - то винаги се случва неочаквано и носи много страдания и неудобства.

Счупванията на костите отнемат човек от обичайния му начин на живот за дълго време и частично го лишават от способността му да работи. Само въз основа на това ускоряването на възстановяването на тялото и връщането на човек в нормално състояние се превръщат във важна задача за ортопедите по света.

Същността на костната фрактура

По същество фрактурата на костта представлява пълно или частично разрушаване на костта, т.е. загуба на целостта на костната тъкан, когато се прилага сила, която надвишава якостта на опън на веществото. Това явление може да е резултат от директно приложение прекомерно натоварванеили да бъде следствие от намаляване на здравината на костната структура по време на определени заболявания.

Като цяло костта се състои от минерални (калций, фосфор и микроелементи) и органични (колаген) съставки. Минералният компонент осигурява необходимата здравина, а органичният състав осигурява еластичността на структурата.

Всяка фрактура е придружена от увреждане на кръвоносните съдове, нервните процеси и околните тъкани, вкл. мускули, стави, връзки, сухожилия. Най-типично е счупването с изместване на разрушената кост, което се определя от посоката на натоварването и рефлекторната реакция на мускулите. Човешкото тяло осигурява самовъзстановяванеувредени тъкани. Активният процес на сливане на костната структура започва с образуването на нова тъкан, така нареченият калус. Продължителността на възстановяването на костите зависи от индивидуални характеристикилице (здравословно състояние, възраст и т.н.) и вид нараняване. Фрактурите при децата зарастват много по-бързо, отколкото при възрастните. Механизмът на образуване на нов костен състав се основава на клетъчното делене на периоста, ендоста, костния мозък и съдовата адвентиция.

Класификация на патологиите

Класификацията на костните фрактури се извършва по няколко основни параметъра. Основните видове патологии включват травматични и патологични. Травматичната се причинява от въздействието на екстремно натоварване върху нормално оформена скелетна система. Патологията се характеризира с намаляване на здравината на костната тъкан в резултат на вътрешни процеси, което причинява разрушаване на костта при леко натоварване.

Според степента на увреждане се разграничават пълни и непълни (частични) фрактури. На свой ред пълното унищожаване се разделя на фрактура без изместване и с изместване на фрагменти. Непълните видове включват частични фрактури и пукнатини в костта.

Като се има предвид посоката и вида на разрушаването, се класифицират следните видове фрактури:

1. Напречен тип: посоката на деструкция е перпендикулярна на оста на костта.
2. Надлъжен тип: счупването е насочено по протежение на тялото на костта.
3. Коса разновидност: фрактурата е насочена под остър ъгъл спрямо оста на костта.
4. Спирална разновидност: товарът има въртящ момент, в резултат на което костните фрагменти се изместват в кръг спрямо нормалното им местоположение.
5. Раздробен тип: не може да се проследи ясна линия на счупване - костта просто е смачкана.
6. Клиновиден тип: Клиновидната деформация възниква в резултат на притискане на една кост в друга (най-често фрактура на прешлен).
7. Импактен вариант: фрагменти от счупена кост са изместени по оста на костта.

Видове фрактури на костите

Разграничават се следните основни типове: затворени и отворени. Затворени щети изолирани от външна среда, т.е. не причиняват разрушаване на кожата. Такива наранявания могат да бъдат единични (разрушава се само един сегмент от опорната система) или множествени. Отворената версия предполага нарушение на целостта на кожата и наличието на директен контакт на мястото на унищожаване с въздуха. Сред тези процеси се разграничават комбинирани фрактури, които са придружени от увреждане вътрешни органи.

Като се има предвид локализацията на процеса, е обичайно да се разграничават следните фрактури:

1. Епифизна фрактура: отнася се до вътреставната разновидност, причинява разрушаване на връзките, ставата, капсулата, както и изместване на костите и увреждане на повърхността на ставите: най-характерно за деца.
2. Метафизарен тип (периартикуларен): проявява се в кортикалната област; Типичен представител е импактираният тип, не се наблюдава разместване на фрагментите.
3. Фрактура на диафиза: Най-често срещаният тип костна фрактура, възниква в средната част на тялото на костта.

Според тежестта на проявата се отбелязват неусложнени (типични) и сложни фрактури. Основните усложняващи фактори включват: болезнен шок, увреждане на вътрешните органи, профузен кръвоизлив, мастна емболия, съпътстваща инфекция, наличие на остеомиелит и морска болест.

Сред щетите различни частискелет, счупванията най-често възникват в следните елементи: счупвания на костите на крайниците - долни и горни (включително лъчева кост, кости на крака, стъпало), гръбначен стълб, шийка на бедрената кост, опашна кост, ключица, раменна област, челюст, нос, таз , череп , пищял.

Причини за фрактури

Етиологията на фрактурите се разделя на две групи – травматични и патологични фактори. Травматична фрактура възниква под въздействието на прекомерно механично натоварване от статичен или кинетичен характер. Най-често разрушаването на костта възниква в резултат на екстремно кинетично (подвижно) натоварване, приложено перпендикулярно или под ъгъл спрямо оста на костта. Такова натоварване възниква при силен удар, падане или неуспешен скок. Една от най-честите причини на нашето време са пътнотранспортните произшествия. Надлъжната костна руптура е по-рядка и обикновено се причинява от прищипване на крайника под действието на аксиална сила. Статичното натоварване се проявява, например, когато има развалини.

Патологичният фактор намалява силата на тъканта до такава степен, че костта се разрушава при леки натоварвания - рязко издигане от стол, клякане и дори при ходене. Основните заболявания, водещи до такива последствия, са тъканни тумори, остеопороза и остеомиелит. Именно поради отслабването на костната структура рискът от фрактури при възрастните хора се увеличава по време на лед.

Основни признаци на фрактури

Фрактурите на костите имат характерни симптоми, които позволяват да се идентифицира патологията, когато възникне, което е много важно за изключване на усложнения. Могат да се разграничат следните основни относителни признаци на фрактура:

1. Синдром на болка: остра болка при разкъсване на кост и Това е тъпа болкав бъдеще и засилване с надлъжно натоварване или неговата имитация.
2. Подуване: Подуването в засегнатата област се развива постепенно.
3. Хематом: различни размеривърху засегнатата област; в този случай хематом с пулсация показва продължаващо кървене.

Абсолютният признак на фрактура възниква в резултат на директно разрушаване на костта и показва завършването на процеса. Тези признаци на фрактура са:

1. Характерен скърцащ звук (крепитус): възниква при разкъсване на костната тъкан и впоследствие се чува с фонендоскоп поради триенето на фрагментите.
2. Неестествена посока на крайник или друга кост.
3. Повишена подвижност при разкъсване на ставата.
4. Визуално се виждат костни фрагменти.
5. Скъсяване на крайника при изместване на фрагменти, изпъкналост на счупената кост.

Някои признаци на фрактура без изместване или непълна фрактура може да не се появят, което ще усложни диагнозата. Симптомите на фрактурата се определят ясно чрез рентгенография - записват се местоположението, видът и степента на разрушаване.

Процес на регенерация

Сливането на костната тъкан и възстановяването на цялата структура е естествен рефлексивен процес, който обикновено протича според хондробластичния сценарий (поради активирането на хондробластите). Процесът на регенерация е разделен на следните етапи:

1. Катаболна фаза: продължителност 8-10 дни; всички симптоми на фрактури се появяват, развиват възпалителна реакция, прекомерно кървене, кръвоснабдяването на тъканите е нарушено, възниква интоксикация на тялото; В зоната на разкъсване се активират клетъчни ензими, на повърхността на зоната се развива некроза и все още не е настъпило сливане.
2. Диференциална фаза: 15-30 дни след фрактурата; процесът на поява на нови клетки, което води до образуването на калус на фиброхрущялна основа; развива се синтеза на гликозамигликани; започва да се формира основната основа на калуса - метриката; активира се производството на колаген.
3. Първична акумулативна фаза: 15-40 дни; постепенно се образува съдова система от малки капиляри; хондроитин сулфатът се свързва с фосфатни и калциеви йони, за да образува костна тъкан; активира се синтеза на калциев фосфат; с участието на силициеви и магнезиеви йони се образува първичен калус.
4. Фаза на минерализация: до 4 месеца; образува се кристален хидроксиапатит; появява се техният комплекс с колаген; образуват се кристализационни ядра — първична минерализация; създават се междукристални връзки, завършващи вторичната минерализация на калуса.

Лечение на фрактури

Когато се регистрират фрактури, лечението трябва незабавно да започне с оказване на първа помощ, след което се прилага обездвижване, анестезия, консервативна и възстановителна терапия и други методи за лечение на фрактури и, ако е необходимо, се извършва хирургично лечение.

За да се разбере точно естеството на нараняването, е необходима радиография.

Първа помощ. Основната задача при предоставяне на лечение преди пристигането на лекаря е да се облекчи болковият шок, да се осигури мир на жертвата, да се сведе до минимум увреждането на меките тъкани и да се осигури неподвижност на увредената област.

При открита фрактура е необходимо да се спре кървенето чрез налагане на превръзка. За облекчаване на болката се използва аналгин или промедол. Имобилизацията при фрактури се извършва чрез закрепване на самоделна шина.

Мерки за обездвижване. Основният принцип на лечение на фрактури е пълното обездвижване на увредената област. Имобилизацията се осигурява чрез послойно нанасяне на бинтове, импрегнирани с гипс или съвременни синтетични съединения. Гипсовата лонгета има различен брой слоеве в зависимост от мястото на счупването (например рамо - 6, подбедрица - до 10, бедро - 12 слоя). Преди да поставите шина, увредената зона се третира с антисептик и се покрива с памучна вата, за да се предотвратят рани от залежаване.

Реставрационни дейности. Възстановяването на повредена област е доста дълъг процес. Упражняващата терапия се използва широко при фрактури, освен това се използват физиотерапия, терапевтичен масаж, CRM терапия и лечение на костни фрактури с народни средства за пълна функционална рехабилитация. Ако по някаква причина има неправилно зараснала фрактура, полученият калус внимателно се унищожава и отново се обездвижва; по-често се използва за коригиране на неправилно зараснала фрактура операция.

Желатинът е ефективно средство. Използва се за домашно лечение през устата и като компрес. Сред другите народни средства, мумиото е най-популярно в различни комбинации. Използват се и народни средства от корен от оман или под формата на смеси от шипки и касис, будра и живовляк, лимон и спанак и много други народни рецепти.

Фрактури на долните крайници – обширна групанаранявания, включително фрактури на различни части на краката. Наранявания на костите на крайниците възникват в резултат на спорт, падане или автомобилна катастрофа. Освен това хората често се сблъскват с необходимостта да осигурят първа помощ на жертвата.

Фрактура на крака е сериозно нараняване, придружено от нарушаване на целостта на костите на крайника.

Характерът на фрактурата зависи от областта на скелета на крайника, в която костната тъкан е била повредена.

За удобство костите на долните крайници са разделени на части:

• хип;
• коляно;
• пищял;
• крак.

Можете също да намерите отделна информация за скелета на колянната става, като важен елемент, отговорен за подвижността на краката.

Хип

Бедрената кост се образува от голяма тръбеста кост, наричана още бедрена кост.

Основни характеристики на бедрената кост:

1. Има цилиндрична форма, извита в предна посока.
2. Разширява се в долната част.
3. В горната част на костта се открояват главата и шийката на бедрената кост, разположени под ъгъл от 130 градуса спрямо основното тяло на костта. Главата на бедрената кост служи за образуване на бедрената става и осигурява подвижност на органа за движение ().
4. Благодарение на разширяването на долната част, бедрената кост е в състояние да образува колянната става, заедно с капачката на коляното и ставните връзки.

Голям брой мускули, които изпълняват двигателните функции на органа, са прикрепени към бедрената кост. В случай, че мускулите и връзките на човек са в добро състояние, рискът от нараняване е значително намален.

Коляно

Колянната става се образува:

• кондили на бедрената кост;
• горната повърхност на пищяла;
• патела (капачка на коляното).

Ставата има голяма подвижност и участва активно в двигателната работа на скелета на крайниците.

Опасността са вътреставни наранявания на тазобедрената става.

Шин

Ако линията на фрактурата е разположена в областта на долната част на крака, може да се използва рентгенова снимка, за да се определи коя кост е била увредена. За разлика от областта на бедрата, подбедрицата включва няколко кости:

1. Тибията е голям сегмент от мускулно-скелетната система. Характерна особеност на костта е разширението в горната част, в областта на образуването на колянната става с бедрена кост. Тялото на костта е представено под формата на призма с три лица. В долната част на костта има ставна повърхност за взаимодействие талускрака.
2. Фибулата е тънка, странична част от скелета на крака. Фибулата, за разлика от тибията, има разширение в долната част, но се стеснява в горната част. Също така в горната част костта има ясно изразена глава, чрез която взаимодейства с тибията; удебеляването в долната част образува артикулираща повърхност с латералния малеол.
3. Стави на костите на краката. Между пищяла и фибулата на крака има междукостна мембрана и артикулация в горната част и синдесмоза в долната част.

Ставите между костите на скелета на краката са неактивни. Също така голям брой мускули и връзки са прикрепени към костите, осигуряващи мобилност и стабилност на опорно-двигателния апарат.

Крак

Стъпалото има най-голям брой сегменти от всички области на скелета на долните крайници.

Условно скелетът се разделя на:

1. Тарзус (, - задна част, скафоидна, кубоидна и три клиновидни кости - предна част).
2. Метатарзус (пет тръбести кости, които образуват свода на стъпалото).
3. (две фаланги на първия пръст, пръсти 2-5 имат по три фаланги).

Скелетът на крака, въпреки че има модифицирана форма, е малко по-различен от механизма на ръката. Една от тези характеристики е по-голямата изпъкналост на сесамоидната кост, която образува свода на стъпалото в предната част.

Класификация

Счупванията на различни части на скелета на долния крайник са опасни по свой начин, тъй като в Повече ▼В някои случаи зоната на фрактурата засяга способността за движение на крака. Намалената двигателна активност силно затруднява или прави невъзможно самостоятелното придвижване на пострадалия.

Поради големия брой кости и сложен механизъмработа на долния крайник, няма един вид класификация, но в медицината е обичайно да се разделят нараняванията на категории в зависимост от качествата, които има нараняването.

Видове фрактури на краката в зависимост от тежестта на нараняването:

• пълна фрактура с изместване;
• пълна фрактура без изместване или костни фрагменти;
• непълен;
• открита фрактура на крака (нарушаване на целостта на кожата и костта, излизаща извън раната);
• затворена фрактура на крака (нараняване без нарушаване на целостта на кожата);
• сложно (по време на нараняване човек изпитва силен шок, нарушение на целостта на мускулна тъкан, мастна емболия или инфекция на отворена рана);
• нараняване без усложнения.

Забележка!

„Какво е консолидация?“ - консолидирана фрактура, това е нараняване, което зараства до образуване на калус; консолидиращият процес на сливане е естествен механизъм; ако нараняването започне да се консолидира, опасността се проявява при липса на предварителна диагноза и идентифициране на увреждане.

Типичните места на фрактури се разделят на:

• (увреждане на проксималния край на костта, диафизиални наранявания, кондиларни фрактури);
• пищяли (нараняване на кондилите, увреждане на глезените - долна част);
• стъпало (нараняване на тарзуса, метатарзуса или фалангите, маргинална фрактурафаланги на пръстите, фрактура на кубоидната и скафоидната кост, проксималната или дисталната фаланга).

Също така, в зависимост от характерните черти, има няколко разновидности:

• напречна фрактура;
• наклонен (линията на фрактурата е под ъгъл);
• надлъжно;
• счупване на винт (линията на увреждане е в спирална посока).

С изключение генерално класиранефрактури, отделянето на наранявания с костни фрагменти се откроява:

• полифокално нараняване - по време на нараняването са отделени 2 или повече големи фрагмента;
• ударно нараняване - един от костните фрагменти влиза в съседен фрагмент;
• щети от треска;
• фрагментирани щети - образуването на голям брой малки фрагменти;
• компресионна фрактура - нараняване обикновено възниква в резултат на силно компресиране на костите на крайника.

Често в случай на затворена фрактура е трудно да се разграничат и разпознаят нараняванията. Това се случва поради силна болка и нарушена подвижност на опорно-двигателния апарат (също характерни особеностиза изкълчвания и пукнатини) е възможно объркване. Въпреки това, за да не се влоши състоянието на пациента, е необходимо да се лекува нараняването много внимателно и да се окаже първа помощ възможно най-скоро.

« Радиус" - какво е? Скелетът на горните и долните крайници има еднаква структура, но фрактурите на лакътната кост и радиуса на предмишницата се лекуват по-бързо. Радиусът е аналог на фибулата на крака, но фрактурата на долния крайник е по-трудна за лечение поради възможните натоварвания и опора на човешкото тяло.

Код на травмата по МКБ 10

Според международна класификация ICD 10, приет през 2016 г., фрактурите на долния крайник принадлежат към широкия клас „Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98)“.

Големият брой кости в скелета на долните крайници е причината за разделянето на нараняванията на краката в различни подкласове:

1. Фрактурата на бедрото се комбинира с някои наранявания на пояса на долния крайник в блок - „и бедрото (S70-S79)“. Вътре в блока счупването на бедрената кост е кодирано „S72 – Счупване на бедрената кост“.
2. съчетано с наранявания на ставите в блока „и долните крака (S80-S89)“. В рамките на блока счупванията в областта на крака и ставите са с код "S82 - Счупване на крака, включително глезенната става".
3. принадлежат към блок “S90-S99 - Травми в областта на глезена и ходилото”. В рамките на блока счупванията в областта на стъпалото са с код "S92 - Счупване на ходилото, без".

Всеки от дадените блокове има голям брой подкатегории, свързани с наранявания на отделни кости, включени в една или друга област на скелета на долните крайници.

Симптоми

Има общи признаци на фрактура на крака, които се появяват в повече случаи:

• появата на тъпа, болезнена и постоянна болка по време на фрактура;
• остра, пулсираща болка при опит да стъпите или да се облегнете на крака си;
• намалена подвижност;
• кожата в областта със счупени кости става синя, появяват се признаци на хематом и подуване;
• крепитус, който възниква поради триенето на отломки един срещу друг;
• характерен звук, наподобяващ скърцане, който се появява в момента на повреда;
• появата на неестествена подвижност в областта на фрактурата (възниква поради нараняване на тръбни кости - бедрена кост, тибия, метатарзални кости);
• ако възникне открита фрактура, на мястото на нараняване се появява рана и се вижда костна тъкан;
• ако се появи изместване след нараняване на крака, счупените фрагменти се палпират;
• позицията на краката изглежда неестествена;
• повишена температура след фрактура;
• след фрактура кракът става по-къс от здравия;
• появата на подуване, когато пателата е повредена, пълно разрушаване на колянната става;
• При нараняване на костите на ходилото кракът не се подува много, но функциите са частично нарушени.

Симптомите на фрактура на крака са характерни и за други механични наранявания, например пукнатини в костите. Ако след фрактура кракът се подуе, кожата се зачервява (започва да се зачервява поради притока на кръв) и температурата се повишава - това са очевидни признаци възпалителен процес, които възникват известно време след увреждане. В случаите, когато се появи топлинаАко кракът е счупен, трябва да уведомите травматолога за това по време на прегледа.

Признаци на затворена фрактура

Симптоми на затворена фрактура на крака:

1. Появата на значителни промени във формата на крака.
2. Хрускане по време на палпация.
3. Появата на неестествена мобилност.

Често е трудно за човек, който преди това не е имал фрактури, да разбере как се различава такова нараняване, но това не изключва факта, че е много важно да се разбере и види фрактурата и е необходимо да се транспортира пациентът до травматологичното отделение на болницата възможно най-бързо.

Кожата в областта на нараняване почернява или потъмнява след известно време, потъмняването се дължи на притока и стагнацията на кръвта в областта на фрактурата.

Как да разпознаем открита фрактура

Откритата фрактура се счита за значително по-опасна от затворената травма поради риска от инфекция в голяма повърхност на раната.

Кожата в областта на нараняване изгаря и се виждат признаци на увреждане на тъканите, като кървене и подуване. Основният симптом е изпъкване на кости върху повърхността на кожата. Кожата в областта на нараняването боли и увредените мускулни влакна също могат да болят (за облекчаване на болезнени усещания и болка след фрактура е необходимо да се вземе).

причини

Обичайно е причините за нараняване да се разделят на категории като травматични фрактури на костите на крайниците и патологии, които допринасят за развитието на наранявания.

Механичните причини включват:

• наранявания в резултат на директен удар на тежък предмет или удар със сила;
• падане от височина;
• злополуки и пътни инциденти;
• развалини в мини, по време на преходи в планината;
• по време на рана, получена от огнестрелно оръжие;
• нарушение на безопасността по време на раждане (при кърмачета).

Причините за намалена костна плътност включват:

• развитие на остеомилит;
• костна туберкулоза;
• онкологични неоплазми;
• фиброзна дисплазия;
• наследствени заболявания;
• полиартрит;
• остеопороза (може да счупи кости при възрастни хора).

Повечето заболявания, които засягат целостта на костната структура, се развиват с възрастта. Въпреки това, питайки защо и защо кракът на детето боли, водещ активно изображениеживотът е не по-малко важен.

Нараняванията на малките кости на стъпалото са придружени от подуване и синьо оцветяване (ако се е образувал хематом), но в ежедневието бебето може да не придава истинско значение на това, така че родителите трябва да направят това вместо него.

Първа помощ

— най-важният етаппри лечението на жертвата.

Какво да направите, ако имате счупен крак:

1. Ако пациент с травма показва признаци на тежко кървене (увреден големи съдове), е необходимо да се приложи турникет върху крака на пациента (не повече от 2 часа, трябва да се отбележи времето).
2. Откриване на сърдечна или дихателна недостатъчност.
3. Използването на лекарства - анестетици (за лечение на рани), аналгетици (болкоуспокояващи).
4. Имобилизация на долен крайник.
5. Транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.

Една проста превръзка няма да фиксира надеждно увредения крайник.

Правила за прилагане на турникет

По време на нараняване могат да се появят както хематоми (с вътрешен кръвоизлив), така и тежко кървене. отворена форманаранявания:

• преди да приложите турникет, кракът трябва да е леко повдигнат за изтичане венозна кръв(повдигане за 5 секунди);
• Трябва да поставите превръзка от марля или бинт под турникета или да го приложите върху дрехите;
• при счупен крак се налага турникет в средата на бедрото;
• първите 2 завъртания при прилагане на турникет се прилагат със сила;
• V топло времепоставя се турникет за период от не повече от час и половина;
• в студения сезон за не повече от час.

След като изтече определеното време, турникетът трябва да се разхлаби и артерията да се притисне с пръсти за период от 15 минути. Ако след това време все още е необходимо да се използва турникет, мястото, където е захваната, се измества леко по-високо или по-ниско от предишното.

Ако мярката за оказване на първа помощ при фрактура се прилага за дете, общо времеПрилагането на турникет не трябва да надвишава 1 час.

Ако мярката първа помощсе проведе успешно:

1. Кървенето спира.
2. Кожата под турникета става по-светла и по-хладна.
3. Пулсът не може да се усети.

Може да има и леки признаци на изтръпване на крайника (кракът е изтръпнал поради намален приток на кръв).

Правила за фиксиране след фрактура на крака

За да фиксирате крака след нараняване, е необходимо да разберете в коя област е настъпило нараняването, в случай на затворена фрактура това може да се определи чрез подуване и болка в увредената област.

Ако имате фрактура на бедрото, трябва:

1. Преди да започнете манипулациите, трябва да дадете на жертвата анестезия и да обясните целта на по-нататъшните действия и да я успокоите.
2. Свалянето на дрехи и обувки от жертвата е строго забранено. Ако панталонът на човек е твърде тесен или за проверка на нараняване (признаци, че кракът е подут, потъмнял и целостта на костите е нарушена), се препоръчва да изрежете тъканта по страничните шевове.
3. За фиксиране на крака след фрактура на бедрото се използва методът на Dieterichs, но преди да започнат манипулациите, е необходимо да се покрие кракът на пациента със слоеве от мека тъкан или памучна вата, за да се избегне образуването на рани от залежаване.
4. Ако пострадалият има открита фрактура, е необходимо да се приложи турникет, така че промяната в състоянието му да не пречи на прилагането на шината, а ако се отстрани, не е необходимо да се разглобява конструкцията.
5. За да закрепите крака, се препоръчва да използвате рамка от дърво или метал.
6. Ако инцидентът е настъпил през студения сезон извън помещението, препоръчително е кракът на жертвата да се увие с допълнителен слой дрехи.

Методи и процедури за лечение:

• затворена репозиция на костите (възстановяването на позицията се извършва от травматолог);
• извършване на операция с минимални разрези на тъканите;
• нанасяне на гипс;
• терапия за възстановяване на функционирането на органа на движение.

При всяка форма на затворена или отворена фрактура се прилага превръзка на крака под формата на гипс. Продължителността на времето, необходимо за носене на такава рамка, се различава в зависимост от много фактори, като например скелетната част на крайника и колко време отнема зарастването на фрактурата на крака.

Скоростта на заздравяване на тъканите е индивидуална за всеки човек, поради което по време и след основното лечение пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар и да разбере какво още е необходимо за успешно възстановяване.

Използва се и техника за разтягане на костите чрез тракция за разтягане, която позволява костите да останат в желаната позиция при наличие на трески (разтягането продължава до 2,5 месеца).

Докато носите гипс за счупени кости на краката, може да се появи сърбеж (кожата може да сърби поради обрив от пелена). За да се облекчи чувството, че дермата под гипса сърби, се използват специализирани лекарства.

Забележка!

Отокът е натрупване на течност; натрупаната течност може да се елиминира с помощта на лосиони и компреси.

Хирургично лечение

След установяване на нараняване на ставата чрез радиодиагностика (използвана в ортопедията и травматологията), травматологът преминава към следващи етапи на лечение.

Операцията се предписва в случай на:

1. Откриване на открита фрактура.
2. Откриване на раздробена фрактура (много фрагментирани кости).
3. След неуспешна тракция и затворена реставрация.

Благодарение на този метод на лечение се постига по-стабилна фиксация на костни фрагменти и сложни случаи се репозиционират (когато фрагментите са изместени).

Положителни качества на хирургичното лечение:

• значително намалява периода на възстановяване;
• ефективно отстраняване на пристрастия;
• двигателната система се поддържа непокътната поради монтажа на метални елементи;
• протезиране на шийка и стебло на бедрената кост;
• ви позволява да възстановите костта след фрактура на крака с изместване.

Нараняването на крака не е индикация за отстраняване на част от опорно-двигателния апарат чрез ампутация.

Боли ли ви кракът след счупване и лечение? В този случай е необходимо да се консултирате с травматолог за предписване на допълнителен курс от лекарства за болка.

Как да излекуваме по-бързо счупен крак

Времето за възстановяване след фрактура на крайник зависи от вашето здраве, възраст и имунна защитачовек. Така че отговорът на въпроса може да бъде 3 месеца, но за хора с тежки заболявания или възрастни хора периодът на възстановяване достига шест месеца или повече.

За да започнете да ходите по-бързо, можете:

1. Готвене на царевична или пшенична каша за ускоряване на възстановяването.
2. Първа рецепта: смесете счукан лук, 20 г борова смола, 50 г растително масло (зехтин), 15 г прах меден сулфат; след смесване, варете 30 минути на слаб огън (не кипете), охладената смес трябва да се нанесе върху мястото на нараняване за по-бърз синтезкости и намаляване на болката.
3. Рецепта втора: приготвяне и използване на компрес от настъргани сурови картофи.
4. Трета рецепта: почистените и подсушени черупки от яйца се натрошават старателно, заливат се с пресен лимонов сок и се оставят на студено място (хладилник), докато черупките се разтворят напълно; сместа се използва перорално в разредена форма, приема се по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден; Продължителност на курса – 1 месец.
5. Четвърта рецепта: хлебните топчета се накисват в 5 капки масло от ела; прилага се по 1 топка 3 пъти на ден през устата. Също така се препоръчва да се смаже мястото на нараняване масло от елаи използвайте за водни процедури.
6. Рецепта пета: пресни шипки трябва да се излеят с вряща вода и да се държат за четвърт ден; приемайте 1 чаша инфузия през устата веднъж дневно.

„Колко време отнема зарастването на една фрактура?“ — отговорът на въпроса колко време е необходимо за заздравяване на нараняване и дали костите заздравяват по-бързо от използването на традиционни методи, е тестван на практика. Скоростта, с която се ускоряват оздравителните процеси, зависи от общото състояние на пациента, но заздравяването на фрактурата може действително да се ускори с помощта на традиционни методи, както е посочено по-горе.

Въпреки това не трябва да забравяме, че традиционната медицина е спомагателна мярка за въздействие и методите за нейното използване не заместват действията, необходими по мнението на лекуващия травматолог.

Как да облекчите подуването след счупен крак

Какво се използва за облекчаване на подуване на краката след фрактура?

За да се намали подуването на крака след фрактура, се използват следните методи:

• народна медицина;
• традиционен (използване на медицински гелове и мехлеми, които помагат за намаляване на подуването);
• алтернатива.

Най-често възстановителната терапия включва комбинация от методи на лечение.

Методи народна медицинавключват:

1. Лекарства, съдържащи хепарин.
2. Лекарства със силно противовъзпалително действие, което ви позволява да премахнете отока на тъканите.
3. Лекарства, съдържащи кетопрофен.
4. Физиотерапия, насочена към намаляване на подуването на краката.

Струва си да се отбележи, че подуването може да продължи достатъчно дълго, за да се отговори на въпроса: „колко време продължава подуването на тъканите?“ — отговорът е чисто индивидуален, в зависимост от прилаганите методи на лечение и общото състояние на човешкия организъм.

• използване на затоплящи мехлеми локално действие(кетопрофен, ихтиол) 3 пъти на ден;
• посещение на процедури за масаж и хидромасаж;
• посещаване на процедури за електрическа мускулна стимулация;
• електрофореза;
• ултравиолетово облъчванеместа на нараняване;
• фотонофореза.

Някои от изброените методи спадат към раздела на рехабилитацията - физиотерапия.

Колко време боли крак след фрактура?

Фактът, че след счупване кракът ви боли дълго време след сваляне на гипса или операция, е естествено явление.

Колко време след нараняване човек може да ходи?

• след това периодът на възстановяване е 4 седмици или малко повече от месец;
• ако положението на крака на пациента е тежко и след фрактурата е открито изместване, времето за рехабилитация варира до 3 месеца;
• след нараняване на колянната чаша – до 4 месеца;
• в случай на фрактура на бедрената кост, всичко зависи от първоначалното състояние на пациента, тъй като възстановяването настъпва от 3 до 8 месеца;
• ако кракът е повреден, в зависимост от тежестта на фрактурата, възстановяването продължава от един и половина до пет месеца.

„Как да започна да ходя след фрактура?“ - най-често след фрактура пациентите започват да ходят с помощта на помощни елементи (патерици) и за дълго времеизползват се превръзки за краката. Среден срокрехабилитация – 6 месеца.

Рехабилитация

Рехабилитацията за фрактури на крайниците има основните цели:

1. Възстановяване на тонуса на мускулната рамка и работата на кръвоносните съдове.
2. Възстановяване на подвижността на ставите.
3. Намаляване на тежестта на отока.
4. Възстановяване на активността и естествените функции.

Как бързо да се възстановите от фрактура, отговорът зависи от общото състояние на тялото, помощта за възстановяване от лекаря и самия пациент, тъй като всеки човек се възстановява със собствена скорост.

За курс на рехабилитация след счупен крак се използват:

• физиотерапия;
• дихателни упражнения;
• диета;
• масаж;
• физиотерапия;
• водни процедури и солени бани (за солна баня се използва морска сол).

Всички упражнения, предписани по време на рехабилитационния период, се извършват под наблюдението на инструктор.

Физиотерапия

Счупването на костите на крака е сериозно нараняване, което затруднява ходенето или бягането на жертвата (грубо казано „да използва ранения крак“).

Физиотерапията е неразделна част от лечението, която никога не трябва да се пренебрегва, ако пациентът иска бързо да се възстанови и да се върне към пълноценен живот без последствия. Упражненията и процедурите, включени в хода на физиотерапията, са необходими за облекчаване на подуване и подобряване на кръвообращението в областта на нараняването.

Физиотерапевтичните процедури включват ултравиолетово облъчване, електрофореза, кални апликации и нагряване - тези физиотерапевтични техники правят физиотерапията след фрактура възможно най-ефективна по отношение на увредената област.

В допълнение към възстановителните процедури се използва система от терапевтични упражнения за възстановяване на активните способности на мускулната тъкан и ставите.

В първите етапи тренировъчната терапия се провежда под наблюдението на инструктор, след което пациентът може да използва придобитите знания самостоятелно.

Масаж

Основният принцип на лечебния масаж е неговата систематичност. Процедурата за фрактури на костите на долните крайници се извършва ежедневно сутрин и вечер. Ефектите от масажа са насочени към възстановяване на състоянието на човека и намаляване на отока, така че най-важният момент от терапията е липсата на болка по време на тренировка.

Подуването се разтваря под въздействието на триене и масаж, което ви позволява бързо да се върнете към активен живот.

Усложнения и последствия

Усложненията от фрактури на долните крайници се разделят на 2 категории:

1. Последици от увреждане на костите по време на травма.
2. Последици, причинени от нарушение на метода на лечение.

Изразените последици от нарушение на техниката при лечението на отворена фрактура са недостатъчното лечение на мястото на нараняване с антибактериални лекарства. По този начин причините, които счупват костта, водят до факта, че тъканта започва да гние. Инфекцията значително усложнява и удължава периода на лечение, тъй като развитието на инфекция допринася за развитието на възпалителния процес вътре в костната тъкан.

Възможни усложнения при неспазване на терапията:

• белодробен застой, пневмония;
• тромбофлебит или тромбоза на долните крайници;
• образуване на рани от залежаване;
• тежка атрофия на мускулната рамка;
• артроза;
• епифизиолоза;
• реактивен синовит;
• артрит;
• единият крак е по-къс от другия (нараненият крак остава къс поради нарушение на растежната плоча);
• нагнояване;
• емболични нарушения;
• остеомиелит;
• исхемична контрактура.

Усложненията на изместена фрактура включват куцота и костна деформация. И двата патологични процеса са следствие от факта, че единият крак става по-дълъг от другия.

По време на терапията лекуващият лекар трябва да наблюдава състоянието на пациента, дали ставите в близост до мястото на нараняване са огънати, колко могат да бъдат огънати и огънати. По време на всяко заболяване състоянието на пациента може да варира, така че навременното наблюдение е много важно за пълното възстановяване на пациента.

Предотвратяване

Превенцията за предотвратяване на развитието на усложнения след лечението има различни посоки в зависимост от формата на заболяването; за да се избегне появата на заболявания на опорно-двигателния апарат, е необходимо:

1. Интравенозно приложение 10% или 20% разтвор на глюкоза за предотвратяване на тъканна емболия.
2. Навременна проверка и промени в дизайна на отливката за идентифициране и отстраняване на нарушения на кръвообращението (предотвратява тромбоза).
3. Лечебната гимнастика започва веднага след поставянето на гипса (с най-простите упражнения, предписани от лекаря).
4. По време на лечението колянната става може да остане подута за дълго време, така че е необходимо да се спазват всички препоръки за физическа терапия и да се развие подвижността на скелета.
5. и прием на лекарства.
6. Поемане на допълнителен курс.

Превантивните мерки могат да намалят вероятността от усложнения и да ускорят възстановяването на човек.

Заключение

Нарушаването на целостта на една или повече кости е голям проблем, с който всеки може да се сблъска. По време на нараняване на скелета е възможно образуването на фрагменти и за лечение на патологията се използват тракция, хирургия и гипс. За пълно възстановяване трябва да спазвате правилата за рехабилитация и да се консултирате с травматолог.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| Лекар ортопед образование:Диплома по обща медицина, получена през 2001 г. от Медицинска академия им. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по специалността "Травматология и ортопедия" в Градската клинична болница № 29 на името на. Н. Е. Бауман.