- това са болести имунна система, възникващи при деца и възрастни, които не са свързани с генетични дефекти и се характеризират с развитие на повтарящи се, продължителни инфекциозни и възпалителни патологични процеси, които трудно се лекуват етиотропно. Различават се придобити, индуцирани и спонтанни форми на вторични имунодефицити. Симптомите са причинени от намален имунитет и отразяват специфично увреждане на определен орган (система). Диагнозата се основава на анализ клинична картинаи данни от имунологични изследвания. Лечението включва ваксинация, заместителна терапия и имуномодулатори.
Имунитетът намалява при продължителна употреба на определени лекарства, които имат потискащ ефект върху костния мозък и хемопоезата, нарушавайки образуването и функционална дейностлимфоцити (цитостатици, глюкокортикоиди и др.). Излагането на радиация има подобен ефект.
При злокачествени новообразувания туморът произвежда имуномодулиращи фактори и цитокини, в резултат на което броят на Т-лимфоцитите намалява, активността на супресорните клетки се повишава и фагоцитозата се инхибира. Ситуацията се влошава, когато туморният процес се генерализира и метастазира в костния мозък. Вторичните имунодефицити често се развиват при автоимунни заболявания, остри и хронично отравяне, в хората старост, с продължително физическо и психо-емоционално претоварване.
Симптоми на вторичен имунен дефицит
Клиничните прояви се характеризират с наличието в организма на продължително, резистентно към етиотропна терапия, хронично инфекциозно гнойно-възпалително заболяване на фона на намаляване на имунна защита. В този случай промените могат да бъдат преходни, временни или необратими. Различават се индуцирани, спонтанни и придобити форми на вторични имунодефицити.
Индуцираната форма включва нарушения, които възникват в резултат на специфични причинни фактори ( рентгеново лъчение, продължителна употребацитостатици, кортикостероидни хормони, тежки наранявания и обширни хирургични операции с интоксикация, загуба на кръв), както и при тежка соматична патология (захарен диабет, хепатит, цироза, хронична бъбречна недостатъчност) и злокачествени тумори.
При спонтанната форма не се определя видимият етиологичен фактор, който е причинил нарушаването на имунната защита. Клинично тази форма се характеризира с наличието на хронични, трудни за лечение и често обострящи се заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове (синузити, бронхиектазии, пневмонии, белодробни абсцеси), храносмилателния тракт и пикочните пътища, кожата и подкожна тъкан(циреи, карбункули, абсцеси и целулит), които се причиняват от опортюнистични микроорганизми. Синдромът на придобитата имунна недостатъчност (СПИН), причинен от HIV инфекция, се класифицира като отделна придобита форма.
Наличието на вторичен имунодефицит на всички етапи може да се съди по общите клинични прояви на инфекциозния и възпалителния процес. Може да бъде продължителна субфебрилна температураили треска, повишаване лимфни възлии тяхното възпаление, болки в мускулите и ставите, обща слабости умора, намалена работоспособност, чести настинки, повтарящ се тонзилит, често рецидивиращ хроничен синузит, бронхит, повтаряща се пневмония, септични състояния и др. В същото време ефективността на стандартната антибактериална и противовъзпалителна терапия е ниска.
Диагностика
Откриването на вторични имунодефицити изисква интегриран подходи участие в диагностичния процес на различни медицински специалисти - алерголог-имунолог, хематолог, онколог, инфекционист, отоларинголог, уролог, гинеколог и др. При това се отчита клиничната картина на заболяването, показваща наличието на хронична инфекция, трудни за лечение, както и идентифициране на опортюнистични инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми.
Необходимо е да се изследва имунният статус на тялото, като се използват всички налични техники, използвани в алергологията и имунологията. Диагностиката се основава на изследване на всички звена на имунната система, участващи в защитата на организма от инфекциозни агенти. В този случай се изследват фагоцитната система, системата на комплемента и субпопулациите на Т- и В-лимфоцитите. Изследването се извършва чрез провеждане на тестове на първо (приблизително) ниво, което ни позволява да идентифицираме груби общи разстройстваимунитет и второ (допълнително) ниво с идентифициране на специфичен дефект.
Когато провеждате скринингови изследвания (тестове от ниво 1, които могат да се извършват във всяка клинична диагностична лаборатория), можете да получите информация за абсолютния брой левкоцити, неутрофили, лимфоцити и тромбоцити (както левкопения, така и левкоцитоза, относителна лимфоцитоза, повишена ESR), нивото на протеин и серумни имуноглобулини G, A, M и E, хемолитична активност на комплемента. Освен това могат да се извършат необходимите кожни тестове за откриване на свръхчувствителност от забавен тип.
Задълбочен анализ на вторичен имунодефицит (тестове от ниво 2) определя интензивността на фагоцитния хемотаксис, пълнотата на фагоцитозата, подкласове имуноглобулини и специфични антитела към специфични антигени, продукция на цитокини, Т-клетъчни индуктори и други показатели. Анализът на получените данни трябва да се извършва само като се вземе предвид специфичното състояние на пациента, съпътстващи заболявания, възраст, наличие на алергични реакции, автоимунни заболявания и други фактори.
Лечение на вторични имунодефицити
Ефективността на лечението на вторични имунодефицити зависи от правилността и навременността на идентифициране на етиологичния фактор, който е причинил появата на дефект в имунната система и възможността за неговото отстраняване. Ако възникне нарушение на имунитета на фона на хронична инфекция, се предприемат мерки за премахване на огнищата на възпаление с помощта антибактериални лекарствакато се вземе предвид чувствителността на патогена към тях, провеждане на адекватна антивирусна терапия, използване на интерферони и др. Ако причинен фактор– недохранване и недостиг на витамини, се вземат мерки за разработване на правилна диета с балансирана комбинация от протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи и необходимото съдържание на калории. Също така се елиминират съществуващите метаболитни нарушения, възстановява се нормалният хормонален статус, консервативно и хирургично лечениеосновно заболяване (ендокринно, соматична патология, неоплазми).
Важен компонент от лечението на пациенти с вторичен имунодефицит е имунотропната терапия, използваща активна имунизация (ваксинация), заместващо лечение с кръвни продукти ( венозно приложениеплазма, левкоцитна маса, човешки имуноглобулин), както и употребата на имунотропни лекарства (имуностимуланти). Целесъобразността от предписване на конкретен лекарствен продукт и изборът на дозировка се извършва от алерголог-имунолог, като се вземе предвид конкретната ситуация. С преходния характер на имунните нарушения, навременното откриване на вторичен имунодефицит и избора на правилното лечение, прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна.
Имунодефицитни състояния
Многобройни имунодефицитни състояния. Тяхната класификация е дадена в таблицата. Хората, страдащи от имунна недостатъчност, имат висока честотаобразуване на злокачествени тумори и автоантитела (последните могат да бъдат придружени от автоимунни заболявания). Това се дължи на нарушена регулация на активността на Т-клетките или неспособността на тялото да се справи с основните вирусни заболявания.
Таблица. Класификация на имунодефицитните състояния
|
Тип имунна недостатъчност |
Инфекциозен агент | ||
|
Дефицит на системата на комплемента |
Дефицит на комплемента C3 |
Пиогенни бактерии |
антибиотици |
|
Дефицит на миелоидни клетки |
Хронична грануломатоза |
Бактерии, съдържащи каталаза |
антибиотици |
|
В-клетъчен дефицит |
Инфантилна агамаглобулинемия, свързана с пола (болест на Брутон) |
Пиогенни бактерии Pneumocystis carinii |
Гама глобулин |
|
Т-клетъчен дефицит |
Хипоплазия на тимуса |
Кандида, вируси |
Трансплантация на тимус |
|
Дефицит на стволови клетки |
Тежък комбиниран дефицит (агамаглобулинемия от швейцарски тип) |
Всичко по-горе |
Трансплантация на костен мозък |
Първичните имунодефицитни състояния възникват при хората (макар и доста рядко) в резултат на нарушаване на почти всеки етап от диференциацията на клетките на имунната система. Дефицитите на системата на комплемента, фагоцитите или В-клетките водят до бактериални инфекции, с които тялото обикновено се справя чрез опсонизация и фагоцитоза. Т-клетъчният дефицит причинява повишена чувствителност на организма към вируси и гъбички, чието унищожаване се основава на клетъчни имунни реакции.
Вторичните имунодефицитни състояния могат да се развият и в резултат на недохранване, лимфопролиферативни заболявания, вирусни инфекции, рентгеново облъчване и излагане на цитотоксични лекарства. Най-опасното заболяване в момента е синдромът на придобитата имунна недостатъчност (СПИН). Това заболяване се причинява от ретровирус (вирус на човешката имунна недостатъчност, HIV), който селективно атакува Т-хелперните клетки, необходими за функционирането на клетъчната имунна система. Човек със СПИН става беззащитен срещу инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми (по-специално Pneumocystis carinii и цитомегаловирус), които са фатални. Ако се открият антитела, неутрализиращи вируса в кръвта на болни от СПИН, те са в ниски титри.
Имунодефицитите (IDS) са нарушения на имунологичната реактивност, причинени от загуба на един или повече компоненти на имунния апарат или неспецифични фактори, тясно взаимодействащи с него.
Първичните имунодефицити са вродени (генетични или ембриопатии) дефекти на имунната система. В зависимост от нивото на нарушенията и локализацията на дефекта те са:
хуморален или антитяло - с преобладаващо увреждане на В-лимфоцитната система)
Х-свързана агамаглобулинемия (болест на Брутон)
Хипер-IgM синдром
Х-свързан
автозомно рецесивен
делеция на гени на имуноглобулинова тежка верига
дефицит на k-верига
селективен дефицит на IgG подкласове със или без IgA дефицит
дефицит на антитела при нормални нива на имуноглобулини
общ променлив имунен дефицит
дефицит на IgA
клетъчен
Синдром на DiGeorge
първичен дефицит на CD4 клетки
Дефицит на CD7 Т клетки
Дефицит на IL-2
множествен цитокинов дефицит
дефект в предаването на сигнала
комбиниран:
Синдром на Wiskott-Aldrich
атаксия-телеангиектазия (синдром на Луи-Бар)
тежък комбиниран имунен дефицит
Х-свързан към пода
автозомно рецесивен
дефицит на аденозин дезаминаза
дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза
дефицит на МНС клас II молекули (синдром на плешиви лимфоцити)
ретикуларна дисгенезия
CD3γ или CD3ε дефицит
Лимфоцитен дефицит на CD8
дефицит на комплемента
дефекти на фагоцитозата
наследствена неутропения
инфантилна летална агранулоцитоза (болест на Костман)
циклична неутропения
фамилна доброкачествена неутропения
дефекти във фагоцитната функция
хронична грануломатозна болест
Х-свързан
автозомно рецесивен
дефицит на лимфоцитна адхезия тип I
дефицит на левкоцитна адхезия тип 2
Дефицит на неутрофилна глюкозо-6-дехидрогеназа
миелопероксидазен дефицит
дефицит на вторични гранули
Синдром на Shwachman
Клинична картина на IDS
Клиниката има редица общи характеристики:
1. Рецидивиращи и хронични инфекции на горните дихателни пътища, параназалните синуси, кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт, често причинени от опортюнистични бактерии, протозои, гъбички, склонни към генерализиране, септицемия и торпид към конвенционалната терапия.
2. Хематологични дефицити: левкоцитопения, тромбоцитопения, анемия (хемолитична и мегалобластна).
3. Автоимунни заболявания: SLE-подобен синдром, артрит, склеродермия, хроничен активен хепатит, тиреоидит.
4. IDS често се комбинира с алергични реакции тип 1 под формата на екзема, ангиоедем, алергични реакции към прилагане на лекарства, имуноглобулин и кръв.
5. Туморите и лимфопролиферативните заболявания с IDS са 1000 пъти по-чести, отколкото без IDS.
6. Пациентите с IDS често изпитват храносмилателни разстройства, диария и синдром на малабсорбция.
7. Пациентите с IDS имат необичайни реакции към ваксинацията и използването на живи ваксини при тях е опасно за развитие на сепсис.
8. Първичните IDS често се комбинират с дефекти в развитието, предимно с хипоплазия на клетъчните елементи на хрущяла и косата. Сърдечно-съдови дефекти са описани главно при синдрома на DiGeorge.
Лечение на първичен IDS
Етиотропната терапия се състои в коригиране на генетичен дефект с помощта на методи на генно инженерство. Но този подход е експериментален. Основните усилия с изградената първична IDS са насочени към:
предотвратяване на инфекции
заместителна корекция на дефектна част от имунната система под формата на трансплантация на костен мозък, заместване на имуноглобулин, трансфузия на неутрофили.
ензимна заместителна терапия
цитокинова терапия
витаминна терапия
лечение на съпътстващи инфекции
Вторични имунодефицити
Факторите, които могат да причинят вторичен имунен дефицит, са много разнообразни. Вторичният имунен дефицит може да бъде причинен и от двата фактора външна среда, и вътрешните фактори на тялото. Като цяло, всички неблагоприятни фактори на околната среда, които могат да нарушат метаболизма на тялото, могат да причинят развитие на вторичен имунен дефицит. Най-често срещаните фактори на околната среда, които причиняват имунодефицит, включват замърсяване заобикаляща среда, йонизиращи и микровълнови лъчения, отравяния, продължителна употреба на някои лекарства, хроничен стрес и умора. Общата характеристика на описаните по-горе фактори е комплексното отрицателно въздействие върху всички системи на тялото, включително имунната система. В допълнение, фактори като йонизиращо лъчение имат селективен инхибиторен ефект върху имунната система, свързан с инхибиране на хемопоетичната система. Хората, живеещи или работещи в замърсена среда, боледуват по-често от различни инфекциозни заболявания и по-често боледуват от рак. Очевидно е, че такова увеличение на заболеваемостта при тази категория хора е свързано с намаляване на активността на имунната система.
Вторичните имунодефицити са често срещано усложнение на много заболявания и състояния. Основните причини за вторичен IDS:
Недохранването и общото изтощение на организма също водят до намаляване на имунитета. На фона на общото изтощение на тялото се нарушава работата на всички вътрешни органи. Имунната система е особено чувствителна към недостиг на витамини, минерали и хранителни вещества, тъй като осъществяването на имунната защита е енергоемък процес. Често по време на сезона се наблюдава намаляване на имунитета недостиг на витамини(зима пролет)
хелминтоза
загуба на фактори на имунната защита се наблюдава при тежка загуба на кръв, изгаряния или бъбречно заболяване (протеинурия, хронична бъбречна недостатъчност). Обща характеристикаТези патологии са значителна загуба на кръвна плазма или протеини, разтворени в нея, някои от които са имуноглобулини и други компоненти на имунната система (протеини на системата на комплемента, С-реактивен протеин). По време на кървене се губи не само плазма, но и кръвни клетки, следователно, на фона на тежко кървене, намаляването на имунитета има комбиниран характер (клетъчно-хуморален)
синдром на диария
стресов синдром
Тежките наранявания и операции също възникват при намаляване на функцията на имунната система. По принцип всяко сериозно заболяване на тялото води до вторичен имунен дефицит. Това се дължи отчасти на метаболитни нарушения и интоксикация на организма и отчасти на факта, че по време на наранявания или операции се отделят големи количества надбъбречни хормони, които инхибират функцията на имунната система.
ендокринопатии (DM, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм) водят до намаляване на имунитета поради метаболитни нарушения на тялото. Най-изразено намаляване на имунната реактивност на организма се наблюдава при захарен диабет и хипотиреоидизъм. При тези заболявания производството на енергия в тъканите намалява, което води до нарушаване на процесите на клетъчно делене и диференциация, включително клетките на имунната система. На фона на захарния диабет честотата на различни инфекциозни заболявания се увеличава значително. Това се дължи не само на потискането на функцията на имунната система, но и на факта, че повишено съдържаниеглюкозата в кръвта на пациентите с диабет стимулира растежа на бактериите
Приемът на различни лекарства и лекарства има изразен имуносупресивен ефект. Намаляването на имунната защита е особено изразено при приемане на цитостатици, глюкокортикоидни хормони, антиметаболити и антибиотици
ниско тегло при раждане
намаляването на имунната защита при възрастни хора, бременни жени и деца е свързано с възрастовите и физиологичните характеристики на тялото на тези категории хора
злокачествени новообразувания - нарушават дейността на всички системи на тялото. Най-изразено намаляване на имунитета се наблюдава при злокачествени заболявания на кръвта (левкемия) и при заместване на червения костен мозък с туморни метастази. На фона на левкемия броят на имунните клетки в кръвта понякога се увеличава десетки, стотици и хиляди пъти, но тези клетки са нефункционални и следователно не могат да осигурят нормалната имунна защита на организма
Автоимунните заболявания възникват поради дисфункция на имунната система. На фона на заболявания от този тип и по време на тяхното лечение, имунната система работи недостатъчно, а понякога и неправилно, което води до увреждане на собствените тъкани и невъзможност за преодоляване на инфекцията
Лечение на вторичен IDS
Механизмите на имунната супресия при вторичния IDS са различни и като правило има комбинация от няколко механизма; нарушенията на имунната система се изразяват в в по-малка степенотколкото с първичните. По правило вторичните имунодефицити са преходни. В това отношение лечението на вторичните имунодефицити е много по-просто и по-ефективно в сравнение с лечението на първичните нарушения на имунната система. Обикновено лечението на вторичен имунодефицит започва с идентифициране и елиминиране на причината за възникването му. Например, лечението на имунодефицит на фона на хронични инфекции започва със саниране на огнища на хронично възпаление. Имунодефицитът на фона на недостиг на витамини и минерали започва да се лекува с помощта на комплекси от витамини и минерали и различни хранителни добавки (хранителни добавки), съдържащи тези елементи. Възстановителните способности на имунната система са големи, така че премахването на причината за имунната недостатъчност обикновено води до възстановяване на имунната система. За да се ускори възстановяването и специално да се стимулира имунната система, се провежда курс на лечение с имуностимулиращи лекарства. Известен в момента голям бройразлични имуностимулиращи лекарства, с различен механизъм на действие.
Автоимунните заболявания са клас заболявания, хетерогенни по клинични прояви, които се развиват в резултат на патологично производство на автоимунни антитела или пролиферация на автоагресивни клонове на клетки убийци срещу здрави, нормални тъкани на тялото, което води до увреждане и разрушаване на нормалните тъкани и развитието на автоимунно възпаление.
Възможни причини
Производството на патологични антитела или патологични клетки убийци може да бъде свързано с инфекция на тялото с такъв инфекциозен агент, чиито антигенни детерминанти (епитопи) на най-важните протеини приличат на антигенните детерминанти на нормалните тъкани на тялото гостоприемник. По този механизъм се развива автоимунен гломерулонефрит след стрептококова инфекция или автоимунен реактивен артрит след гонорея.
Автоимунната реакция може също да бъде свързана с тъканна деструкция или некроза, причинена от инфекциозен агент, или промяна в тяхната антигенна структура, така че патологично променената тъкан да стане имуногенна за гостоприемника. Именно по този механизъм се развива автоимунен хроничен активен хепатит след хепатит В.
Третата възможна причина за автоимунна реакция е нарушение на целостта на тъканните (хисто-хематологични) бариери, които обикновено отделят някои органи и тъкани от кръвта и съответно от имунната агресия на лимфоцитите-гостоприемници. Освен това, тъй като обикновено антигените на тези тъкани изобщо не навлизат в кръвта, тимусът обикновено не произвежда отрицателна селекция (унищожаване) на автоагресивни лимфоцити срещу тези тъкани. Но това не пречи на нормалното функциониране на органа, докато тъканната бариера, отделяща органа от кръвта, е непокътната. Именно по този механизъм се развива хроничният автоимунен простатит: обикновено простатата е отделена от кръвта чрез кръвно-простатната бариера, антигените на простатната тъкан не навлизат в кръвта и тимусът не унищожава „анти-простатните“ лимфоцити. Но при възпаление, нараняване или инфекция на простатата, целостта на кръвно-простатната бариера се нарушава и може да започне автоагресия срещу простатната тъкан. Автоимунният тиреоидит се развива по подобен механизъм, тъй като нормално тироидният колоид също не навлиза в кръвния поток (кръво-тироидна бариера), само тиреоглобулин със свързани Т3 и Т4 се освобождава в кръвта.
Четвъртата възможна причина за автоимунната реакция на организма е хиперимунно състояние (патологично повишен имунитет) или имунологичен дисбаланс с нарушение на „селективната“ функция на тимуса, което потиска автоимунитета или с намаляване на активността на Т-супресорната субпопулация на клетките и повишаване на активността на субпопулациите убийци и помощници.
Механизъм на развитие
Автоимунните заболявания се причиняват от дисфункция на имунната система като цяло или на отделни нейни компоненти. По-специално, доказано е, че супресорните Т-лимфоцити участват в развитието на системен лупус еритематозус, миастения гравис или дифузна токсична гуша. При тези заболявания се наблюдава намаляване на функцията на тази група лимфоцити, които обикновено инхибират развитието на имунния отговор и предотвратяват агресията на собствените тъкани на тялото. При склеродермия се наблюдава повишаване на функцията на хелперните Т-лимфоцити (Т-хелпери), което от своя страна води до развитие на прекомерен имунен отговор към собствените антигени на организма. Възможно е в патогенезата на някои автоимунни заболяванияИ двата механизма са включени, както и други видове дисфункция на имунната система.
Еволюция
Повечето автоимунни заболявания са хронични. В тяхното развитие има периоди на обостряния и ремисии. По правило хроничните автоимунни заболявания водят до сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи и увреждане на пациента. Автоимунните реакции, които придружават различни заболявания или лекарства, напротив, са краткотрайни и изчезват заедно с болестта, която причинява тяхното развитие.
Имуносупресори
Азатиоприн
Инфликсимаб
Преднизолон
Тимодепресин
Циклофосфамид
Биологично активни агенти (Считани за най-обещаващи)
TNF-α блокери (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт)
Блокери на CD40 рецептори: Ритуксимаб (MabThera)
Имуномодулатори
Алфетин
Кордицепс
Ехинацея пурпурея (Тук обаче: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3204.htm пише, че наличието на автоимунни заболявания е противопоказание за прием на ехинацея пурпуреа)
Имунологичната толерантност е способността на имунната система да не реагира специфично на определен антиген. Например по време на бременност имунната система на майката развива толерантност към ембриона и плацентата.
Нарушаването на имунната толерантност към собствените антигени води до развитие на автоимунни заболявания
Болестта на Bruton - (син. - агамаглобулинемия, Х-свързана инфантилна, вродена агамаглобулинемия) е вариант на имунодефицит. За първи път през 1952 г. американският педиатър Брутън описва 8-годишно момче, страдащо от различни инфекциозни заболявания, което от 4-годишна възраст боледува 14 пъти от пневмония, страда от възпаление на средното ухо, синузит, сепсис и менингит. При изследването не са открити антитела в кръвния серум.
Мутантен протеин - тирозин киназа на Брутон. Мутантният BTK ген е картографиран към Xq21.3-22.2.
Наследство
Х-свързан рецесивен тип наследяване се открива само при момчета с XY набор от полови хромозоми. Момичетата не се разболяват, защото дори и да са хетерозиготни, рецесивният ген на една Х хромозома се компенсира от нормалния ген на хомоложната Х хромозома.
Клинични проявления
Възрастта на началото на заболяването е ранна детска възраст или 1-ва година от живота, най-често заболяването се проявява след 3-4 месеца от живота. Пациентите страдат от повтарящи се инфекции, причинени от пневмококи, стафилококи и други пиогенни бактерии. Ваксинацията срещу полиомиелит може да бъде усложнена от полиомиелит. Вирусът на хепатит B причинява прогресиращ, често фатален вирусен хепатит. Инфекцията с ротавирус или Giardia води до хронична диария и синдром на малабсорбция. Основно се засягат белите дробове и параназалните синуси. Клиничната картина включва треска, синдром на малабсорбция, конюнктивит, лезии на централната нервна система (енцефалит), автоимунни заболявания и злокачествени новообразувания. Възможни са системни ревматични прояви от типа на дифузни заболявания на съединителната тъкан. Ставният синдром се характеризира с епизодична мигрираща полиартралгия или артрит големи стави. Дори при дълъг курс артритът не води до рентгенологични промени в засегнатите стави. Има кожни лезии - екзема, дерматомиозит.
Лабораторна диагностика
Лабораторният кръвен тест разкрива липсата на гамаглобулинова фракция в протеинограмата. Ig A и Ig M намаляват 100 пъти, а нивото на Ig G - 10 пъти. В-лимфоцитите са намалени. Плазмоцитите в костния мозък са редуцирани до пълна липса. В периферната кръв се наблюдава левкопения или левкоцитоза.
Тимусът не е променен, но е нарушена структурата на лимфните възли (в биопсичния препарат има стеснение на кортикалния слой, първичните фоликули в него са редки и недоразвити) и далака. Рентгенографията разкрива хипоплазия или липса на лимфоидна тъкан (лимфни възли), хипоплазия или липса на фарингеална лимфоидна тъкан (сливици, аденоиди).
Лечението е заместителна терапия с γ-глобулин, плазма. Дозата се избира така, че нивото на имуноглобулините в кръвния серум да е 3 g/l (първа доза - 1,4 ml/kg, след това 0,7 ml/kg на всеки 4 седмици). Гама-глобулинът трябва да се прилага през целия живот. В периоди на обостряне се използват антибиотици, най-често полусинтетични пеницилини и цефалоспорини в нормални дози.
Имунохимията изучава химичните основи на имунитета. Основните проблеми са изследването на структурата и свойствата на имунните протеини - антитела, естествени и синтетични антигени, както и идентифицирането на модели на взаимодействие между тези основни компоненти на имунологичните реакции в различни организми.
Имунохимичните методи се използват и за приложни цели, по-специално при изолирането и пречистването на активните принципи на ваксини и серуми.
Имунодефицитните състояния се делят на първични (вродени) и вторични. Сред вторичните имунодефицитни състояния се разграничават три форми:
Придобит - най-яркият пример е синдромът на придобитата имунна недостатъчност - СПИН.
Индуциран - възниква в резултат на специфични причини, които са причинили появата му: рентгеново облъчване, травма и хирургични интервенции, употреба на кортикостероиди, цитостатична терапия, както и нарушения на имунитета, които се развиват вторично на основното заболяване (диабет, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, злокачествени новообразувания).
Спонтанна форма - характеризира се с липсата на очевидна причина, която е причинила нарушение на имунната реактивност.
Въпросът за избора на конкретно имуномодулиращо лекарство и необходимостта от включването му в комплекса от терапии, предписани за основното заболяване, трябва да се решава от имунолог, като се вземат предвид клиничните прояви на имунна недостатъчност и идентифицираните дефекти в параметрите на имунния статус. .
Имунодефицитните състояния (IDS) са група заболявания, базирани на имунопатология. Имунопатологичните състояния се проявяват като основните клинични синдроми:
Инфекциозен синдром;
Имунопролиферативни/онкологични;
алергични;
Автоимунни.
Повтаряне на остри инфекции;
Продължителен, бавен характер на заболяването;
Изразена склонност към генерализиране инфекциозен процес;
Висок риск от хронично заболяване, с чести последващи екзацербации и стабилно прогресиращ характер на патологичния процес;
Ранно, бързо присъединяване на опортюнистична микрофлора;
Водещата роля на смесената инфекция във формирането на възпалителния процес;
Необичайни патогени;
Атипични форми на заболявания;
Тежко заболяване;
Опортюнистични инфекции;
Резистентност към стандартна терапия (комбинация от антибактериални средства, необходимост от интравенозни антибиотици, тяхната продължителна употреба и честа смяна, липса на етиологично възстановяване след многократни курсове на лечение, разширяване на лекарствените предписания с помощта на имунотропни лекарства и др.).
Алергичният синдром е имунопатологично състояние като патогенетична основа на клиничните прояви на алергични заболявания. Нарушенията на имунитета под формата на промени в процесите на диференциация на имунорегулаторните Т-лимфоцити, хиперпродукцията на IgE и намаленото производство на IgA определят имунния профил на пациенти с атопия, най-вероятно поради генетични фактори. Клиничните прояви на алергичния синдром са алергични заболявания.
Лимфопролиферативният/онкологичен синдром е имунопатологично състояние, характеризиращо се с намаляване на антитуморната резистентност на организма и развитие на рак.
Автоимунният синдром е имунопатологично състояние, свързано с нарушение на механизмите на автотолерантност към антигени на собственото тяло. Клинично се проявява като автоимунни заболявания или автоимунен компонент по време на възпалителния процес.
IDS може да се прояви като изолирани синдроми или техните комбинации.
Има две големи групи имунодефицити – първични (вродени) и вторични (придобити). Първичните IDS са вродени нарушения на имунната система, характеризиращи се с ранна клинична проява на имунопатология. Повечето първични IDS са наследени състояния. Преобладаващият тип унаследяване е автозомно рецесивен, докато много класически форми на първичен IDS се унаследяват, свързани с X хромозомата, така че до 80% от структурата на първичния IDS са момчета. Клиничната изява на първичния IDS започва с разширяване на антигенния товар в ранните етапи детство. В този случай клиничната картина на първичния имунодефицит се определя от нивото на увреждане на имунната система, т.е. специфичен синдром и компонентни фактори: условия на живот, състояние на местния имунитет, наследственост, съпътстващи патологични състояния на други органи и системи, адаптивни възможности на организма, ранна диагностика на имунодефицит и терапевтични мерки.
Класификацията на първичния IDS използва понятието синдром. При назоваване на синдром се взема за основа специфичен лабораторен показател - откриваем дефект, например хипер-IgM синдром; ясен клиничен признак, например: атаксия телеангиектазия; етиологичен фактор, например: синдром на Staphylococcus aureus; имената на авторите, които първи описват този синдромили името на пациента, на чийто пример е описан синдромът за първи път, например: синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Jobe.
Класификация на първичния IDS (Stephanie D.V., Veltishchev Yu.E., 1996)
I. Недостатъчност на хуморалния имунитет (В-лимфоцитна система).
1. Агамаглобулинемия, болест на Брутон.
2. Дисгамаглобулинемия:
а) обща променлива хипогамаглобулинемия;
б) селективен дефицит на IgA;
в) дефицит на имуноглобулини IgG и IgA с повишен синтез на IgM - хипер IgM синдром;
Вторичният имунен дефицит е състояние, характеризиращо се с намалена функционалност на имунната система. Когато се появи това заболяване, устойчивостта на човек към различни видове инфекции намалява. Вторичният имунен дефицит е често срещано явление, което се среща много по-често от първичния имунен дефицит. Вторичното, като правило, може да бъде коригирано, но само ако лицето няма ХИВ инфекция.
Това патологично състояние не възниква само по себе си, роля в образуването му играят бактериални и вирусни инфекции.
Отслабен имунитет при дете
Първичният имунодефицит при децата може да се появи веднага след раждането, вторичният имунодефицит се развива след увреждане на една или друга част от имунната система. Болестта се проявява под формата на повтарящи се инфекции, заедно с които често се образуват тумори в детето. Проявата на имунодефицит може да бъде от алергичен характер. При децата се срещат първични и вторични имунодефицити. Вторичната е резултат от излагане на някакъв външен стимул; Що се отнася до първичната, тя е рядка при децата (предимно наследствена). При първичен имунен дефицит детето се ражда нездравословно. Причината за вторичен имунен дефицит може да бъде недоносеност, синдром на Даун, HIV инфекция, хематологични заболявания, травма или големи хирургични интервенции.
Провокиращи фактори
Класификацията на вторичните човешки имунодефицити има свои собствени характеристики. Струва си да знаете, че имунната система е сложна структура, тя лесно може да се провали, в резултат на което нейният механизъм ще бъде нарушен. Причините за вторичен имунен дефицит условно се разделят на две групи: външни и вътрешни. Що се отнася до външните, те включват често претоварване, стрес, излагане на студ, липса на подходящи санитарни условия, неспазване на правилата за лична хигиена и лошо хранене. Прекомерното излагане на ултравиолетова радиация също може да причини отслабване на имунитета.
Вторичен имунен дефицит може да възникне при хора (включително деца), които дълго време са приемали антибиотици, глюкокортикоиди и други лекарства, които могат да провокират заболяването. Приемът на тези лекарства може да има отрицателно въздействиевърху състоянието на тялото, заедно с което страда имунната система. Ако се окаже влияние външни фактори, болестта не се появява веднага, а постепенно. Струва си да се помни, че всички органи и системи са взаимосвързани; ако човек страда от тежък имунен дефицит, функционирането на всички органи е значително нарушено.
Както беше отбелязано по-горе, има вътрешни фактори, които допринасят за развитието на болестта, те включват рубеола, вируси, които причиняват херпес, малария, токсоплазмоза и лайшманиоза. Ако човек страда от хронично инфекциозно заболяване, реактивността на имунната му система намалява и се повишава чувствителността му към болестотворни микроби. По време на хронично инфекциозно заболяване настъпва интоксикация на тялото. Вътрешните фактори на вторичния имунодефицит включват образувания от злокачествен тип, при които се нарушава дейността на органа. Ако говорим за най-изразеното намаляване на имунитета, трябва да споменем злокачествените заболявания на кръвта (левкемия). Симптомите на имунодефицит винаги се наблюдават на фона на левкемия.
Дефицит на витамини и ендокринни заболявания
Намаляването на имунитета може да бъде причинено от факта, че човек не се е хранил правилно. Струва си да знаете, че имунната система ясно реагира на липсата на витамини. Ако тялото изпитва недостиг на витамини, микроелементи и хранителни вещества, то защитни функцииса отслабени. В чести случаи пациентът изпитва липса на витамини през определен период от време, например при сезонен дефицит на витамини. Имунната система е отслабена, ако човек е загубил много кръв и хранителни вещества. Струва си да се помни, че всяко сериозно заболяване може да провокира отслабване на защитните свойства на организма и следователно не може да се изключи появата на първичен и вторичен имунодефицит. Вторичното може да бъде провокирано от хормони, наречени „надбъбречни жлези“, в резултат на тяхното влияние се потискат защитните свойства на имунната система.
Ако човек страда ендокринни заболявания, това води и до отслабване на имунитета. Типичен пример е захарният диабет, при който се наблюдава намаляване на производството на енергия в тъканите. Ако пациентът страда захарен диабет, вероятността от други заболявания се увеличава. В кръвта на жертвата има голямо количество глюкоза, което се отразява негативно на функционирането на имунната система. Възрастните хора могат да имат физиологичен имунен дефицит, който се причинява от промени, свързани с възрасттав организма.
Патология, която е рядка
Общата променлива имунна недостатъчност е сравнително рядко заболяване, което може да се появи при хора на всяка възраст. Такова заболяване се среща при юноши и млади мъже под 20 години. Симптомите на променлив имунен дефицит се проявяват по различни начини. Човек може да има бактериална кожна лезия, хронична инфекция или дисбактериоза. При това заболяване далакът на човек се увеличава и могат да се появят симптоми. злокачествени образуванияв стомашната зона. Когато човек е в това състояние, той изпитва бързо развитие на автоимунни заболявания. Променливият имунен дефицит има природа, която не е напълно проучена; учените предполагат, че наследственото предразположение играе важна роля в развитието на заболяването.
За да се идентифицира заболяването, е необходимо да се извърши диагностика. За да се потвърди диагнозата, всички членове на семейството на лицето, за което се подозира заболяването, трябва да бъдат диагностицирани. Променлив имунен дефицит понякога възниква при домашен любимец, В в такъв случайНе можете без помощта на ветеринарен лекар. Що се отнася до продължителността на заболяването, трябва да се отбележи, че то продължава цял живот, през което време пациентът се нуждае от лечение. Човек постоянно се нуждае от инжекции с имуноглобулини, които трябва да се прилагат интравенозно. Ако се прояви бактериална инфекция, ще са необходими антибиотици за нейното преодоляване. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ, ако изпитва постоянни повтарящи се инфекции от бактериален характер. Посещението на лекар е необходимо при диария, чиито причини не могат да бъдат обяснени.
Как се диагностицира заболяването?
Вторичният имунен дефицит е заболяване, което може да възникне при хора на всяка възраст. Ако човек лекува заболяване, то отшумява и след това отново се влошава, трябва сериозно да се замислите и да потърсите помощ отново. Може да се подозира проблем, ако лекарствата срещу дадено заболяване са неефективни. Друг признак на заболяването е повишаването на телесната температура. Човек може да има повишена умора, често явлениеинфекциозни заболявания, умора от хроничен характер. За да се определи вроден имунодефицит, е необходимо да се проведат няколко теста, по време на които ще бъдат видими аномалии. Диагнозата на заболяването може да бъде разкрита само след преминаване на пациента цялостен прегледи ще получи съвет от лекар (диагнозата се поставя след оценка на базата на имунния статус).
Имунният статус се определя само от лекар, в процеса се извършва подробно изследване на активността на компонентите на имунната система, те играят ключова роля в устойчивостта на организма към инфекции. Пациентите, при които е диагностицирано заболяването, могат да бъдат разделени на три групи. Първият съдържа пациенти, които са били диагностицирани различни знациимунен дефицит, параметърът на имунния статус се променя. Във втората група са хора, които имат признаци на имунен дефицит, но имунният им статус е нормален. Третата група включва пациенти, които имат промени в имунния статус, но нямат признаци на имунен дефицит.
За първите две групи е необходимо да се предпише имунотропно лечение, което ще помогне за идентифициране и коригиране на нарушенията. Пациентите от третата група се нуждаят от задълбочено изследване, в резултат на което ще бъдат изяснени причините за заболяването.
Ако човек, включително дете, изпитва вторичен имунен дефицит, нарушенията са по-слабо изразени, отколкото в случай на първичен имунен дефицит. Заболяването може да бъде излекувано с възстановяване на всички необходими защитни свойства. Лечението трябва да започне след установяване на причините за заболяването.
Лекарства за лечение на заболяване
Използва се за лечение на имунна недостатъчност различни средства. Ако заболяването се появи на фона на инфекции, които имат хроничен характер, е необходимо да се започне терапия с рехабилитация на огнища на хронично възпаление. Ако заболяването се появи в резултат на недостиг на витамини, трябва да се лекува с друг метод. По правило лекарят предписва лекарства, съдържащи витамини, минерали и различни полезни вещества, освен това могат да се предписват лекарства, които се добавят към храната. За да се елиминира вторичният имунодефицит, често се използва имунотропно лечение. За да може пациентът да се възстанови възможно най-скоро, лекарят предписва курс на лечение с лекарства, които стимулират свойствата на имунната система (всеки от тях има свой собствен механизъм на действие). При всякакви прояви на заболяването самолечението е забранено.
В процеса на лечение е важно да се вземе предвид степента на заболяването и всичките му характеристики. Ваксинацията се използва само по време на ремисия на различни инфекциозни и соматични заболявания. Струва си да се помни, че използваните лекарства имат свои собствени характеристики и показания за употреба. В някои случаи се открива индивидуална непоносимост към определено лекарство. Интерфероните и интравенозните имуноглобулини често се използват за лечение на пациенти с вторичен имунен дефицит. Предписването на определено лекарство има редица характеристики. Имуномодулаторите се предписват в етапите на ремисия на инфекциозния процес. Предписването на имуномодулатор пряко зависи от тежестта на заболяването и причината за неговото възникване. При прояви на имунен дефицит се предписват имуномодулатори. Дозите, схемите и продължителността на терапията трябва да отговарят на инструкциите за лекарството; коригирането на режимите на употреба на лекарството трябва да се извършва от имунолог.
Успехът на лечението на първичен имунодефицит, както и на вторичен, зависи от опита и професионализма на имунолога. Неговите задачи включват съставяне на режим на лечение, който ще помогне за преодоляване на болестта.
Имунодефицити е отслабено състояние на човешката имунна система, което в крайна сметка води до повече чести заболяванияинфекциозни заболявания. При имунодефицит инфекцията е по-тежка, отколкото при хора в нормално състояние. Това заболяване при хора с имунен дефицит също е по-трудно за лечение.
Според произхода си имунодефицитите се делят на първичен (това е наследствена ) И втори (това е придобити ).
Основните признаци на имунодефицит и при двата вида са хронични инфекциозни заболявания. При такива състояния възникват инфекции на горните и долните дихателни пътища, кожата, УНГ-органите и др.. Проявата на заболяванията, тяхната тежест и видове се определят в зависимост от това какъв тип имунна недостатъчност възниква при човек. Понякога, поради имунодефицит, човек се развива алергични реакции И .
Първичен имунен дефицит
Първичен имунен дефицит е заболяване на имунната система, което има наследствен характер. Според медицинската статистика такъв дефект се среща при едно дете на десет хиляди. Първичният имунодефицит е заболяване, което се предава на децата от родителите. Има толкова много форми това състояние. Някои от тях могат открито да се проявят почти веднага след раждането на дете, докато други форми на имунна недостатъчност не се усещат в продължение на много години. В приблизително 80% от случаите, до момента на диагностициране на първичен имунен дефицит, възрастта на пациента не надвишава двадесет години. Около 70% от случаите на първичен имунен дефицит се диагностицират при мъже, тъй като повечето синдроми са пряко свързани с Х хромозома .
При първичния имунен дефицит генетичните дефекти се разделят на няколко групи. При хуморални имунодефицити тялото не произвежда достатъчно или ; при клетъчни имунодефицити възниква лимфоцитен имунодефицит; при дефекти на фагоцитозата бактериите не могат да бъдат напълно уловени ; при дефекти на системата на комплемента Има непълноценност на протеините, които унищожават чужди клетки. Освен това има комбинирани имунодефицити , както и редица други имунодефицити, при които има проблеми с основните звена .
В повечето случаи първичните имунодефицити са състояния, които персистират в човека през целия му живот. Има обаче много пациенти, чието заболяване е диагностицирано навреме и е осигурено адекватно лечение, имат нормална продължителност на живота.
Вторичен имунен дефицит
Под вторичен имунен дефицит трябва да се разбере наличието на придобити заболявания на имунната система. В този случай, както при първичните имунодефицити, говорим за твърде чести атаки на инфекциозни заболявания поради отслабен имунитет. Най-известният пример за този тип имунна недостатъчност е , която се развива в резултат на . В допълнение, вторичните имунодефицити се проявяват под въздействието на лекарства, радиация и някои хронични заболявания. Вторичен имунен дефицит може да се наблюдава при пациенти, които се обръщат към лекар с оплаквания от различни заболявания.
Като цяло всички действия, които по един или друг начин отслабват имунната система на човека, допринасят за развитието на вторичен имунен дефицит.
В допълнение, това състояние възниква при хранителни дефицити, при които има протеиново-калорично недохранване , както и недостатъка витамини И микроелементи . В този случай дефицитът има особено пагубен ефект върху състоянието на човека. , Селена , цинк . Изложени на риск от имунодефицит са и хората с хронични метаболитни нарушения в резултат на чернодробни и бъбречни заболявания. Хора, които са имали история на голяма операцияили нараняване.
При вторични имунодефицити е важно бактериалните инфекции да бъдат открити възможно най-рано и да се предприеме необходимото лечение.
Как се проявява имунодефицитът?
Основният и в някои случаи единствен признак на имунодефицит е предразположеността на човек към много често проявление инфекциозни заболявания. Състоянието на имунодефицит се характеризира с проявата рецидивиращ респираторни инфекции . В този случай обаче лекарите ясно разграничават проявите на имунна недостатъчност и така наречената болест на децата, които често се заразяват с настинки от своите връстници.
| Повече ▼ характерна особеностИмунодефицитът е проява на тежка бактериална инфекция, която има повтарящ се характер. Като правило, с развитието му, има периодично повторение на възпалено гърло, както и инфекция на горните дихателни пътища. В резултат на това пациентът се развива хроничен синузит , , отит . Също характерна особеностимунодефицитът е лекотата на развитие и последващото прогресиране на заболяванията. Така при пациенти с имунна недостатъчност бронхитът много лесно се превръща в пневмония , появява се дихателна недостатъчност И бронхиектазии .
Освен това такива пациенти често развиват инфекции. кожата, лигавиците на тялото. Така най-характерните условия в случая са язви в устата , пародонтоза , , който е устойчив на лечение. В допълнение, пациентите с имунна недостатъчност много често развиват и плешивост .
Типична проява на това състояние могат да бъдат и редица разстройства храносмилателната система, Например, , малабсорбция .
В по-редки случаи при имунодефицит се диагностицират хематологични нарушения, напр. левкопения , автоимунни хемолитична анемия и т.н.
В някои случаи могат да се появят и неврологични припадъци: конвулсии , , , васкулит . Има данни за повишена честота на развитие рак на стомаха при такива пациенти.
Диагностика на имунодефицит
В процеса на диагностициране на състояние на имунна недостатъчност лекарят трябва да обърне внимание внимателно вниманиевърху семейната история. Така че е напълно възможно да има чести автоимунни заболявания
, ранна смъртност, ранна проявазлокачествени заболявания. Подобна диагноза може да бъде показана и чрез нежелана реакция към ваксинация
. Извършване лъчетерапия
някои области на тялото също могат да бъдат предпоставка за поставяне на такава диагноза.
При преглед на пациент лекуващият лекар трябва да обърне внимание на неговия външен вид. По правило такъв човек изглежда особено болен, има много бледа кожа и постоянно страда от общо неразположение. Внимателното изследване на кожата е важно, тъй като имунодефицитът често причинява пиодермия , мехурчеста обрив , екзема .
Освен това състоянието на имунодефицит се характеризира с други прояви: появата възпаление на очите , хронични болестиУНГ органи , подуване на ноздрите , хронична упорита кашлица .
За установяване на точен анализ е необходимо да се извърши обстоен прегледболен. На първия етап от изследването, като правило, се предписва подробен кръвен тест, скринингови тестове и определяне на кръвните нива. имуноглобулини . Назначават се и други тестове, за да се определи какъв тип инфекция има човек. Ако пациентът е диагностициран с повтаряща се инфекция, тогава прегледите на такъв пациент се извършват редовно. При необходимост, в зависимост от клиничната ситуация, се правят намазки и последващи микробиологични изследвания.
Усложнения на имунодефицитите
Сериозните инфекциозни заболявания трябва да се отбележат на първо място като често срещани усложнения и на двата вида имунодефицити. Това сепсис , пневмония , и др. Във всеки конкретен случай на проява на имунодефицит, усложненията се определят индивидуално.
вирус на СПИН
Вирусът на човешката имунна недостатъчност обикновено се класифицира като член на семейството на ретровирусите. Днес лекарите идентифицират два вида на този вирус - ХИВ1 И ХИВ2 . Основните им разлики се състоят в антигенни и структурни характеристики.
Човешкият имунодефицитен вирус не е устойчив на влиянието на околната среда. Унищожава се от почти всяко вещество с дезинфекционни свойства. Смята се, че този вирус може да присъства във всяка биологична течност човешкото тяло. Но при липса на кръв в такава течност, количеството вирус не е достатъчно, за да възникне инфекция. Следователно слюнката, потта, сълзите и повръщаното се считат за безопасни биологични течности. В същото време във всяка течност, която е свързана с , съдържа вируса в големи количества. Ето защо рискът от предаване на ХИВ чрез полов акт, както и по време на кърмене, е много висок. Следователно най-опасните телесни течности от гледна точка на ХИВ инфекцията са кръв , вагинален секрет , лимфа , сперма , цереброспинална , асцит , перикарден течности , кърма .
Човешкият имунодефицитен вирус, след като попадне в тялото, навлиза в клетки-мишени, които са регулатори в процеса на имунния отговор. Постепенно вирусът навлиза в други клетки и патологичен процесслучва в различни системии органи.
В процеса на смърт на клетките на имунната система се появява имунодефицит, чиито симптоми са причинени от вирус. Под негово влияние човек развива заболявания, които имат както инфекциозен, така и неинфекциозен характер.
Тежестта на заболяването и скоростта на неговото прогресиране пряко зависи от наличието на инфекции, генетичните характеристики на човешкото тяло, възрастта му и т.н. Инкубационният период продължава от три седмици до три месеца.
След това започва етапът на първичните прояви, при който пациентът проявява различни клинични симптоми и активно се произвеждат антитела. Този етап може да протича различно за различните хора. Възможно е безсимптомно протичане, наличие на остра инфекция без вторични заболявания, както и инфекция с вторични заболявания.
Когато вирусът навлезе в субклиничния стадий, имунодефицитът постепенно се увеличава, лимфните възли на човек се увеличават, като в същото време скоростта на възпроизвеждане на ХИВ се забавя. Този етап е доста дълъг: понякога продължава до двадесет години, въпреки че средната му продължителност е около шест години. По-късно пациентът се развива синдром на придобита имунна недостатъчност .
Синдром на придобита имунна недостатъчност
Светът за първи път научи за синдрома на придобитата имунна недостатъчност в средата на 80-те години на ХХ век. По това време лекарите откриха неизвестно заболяване, което се характеризираше с проява на имунна недостатъчност при възрастни. Установено е, че техният имунен дефицит се проявява в зряла възраст. Следователно това заболяване тогава се нарича синдром на придобита имунна недостатъчност или накратко СПИН. Днес СПИН се е разпространил до нива на епидемия.
Когато пациентът развие синдром на придобита имунна недостатъчност, тялото му не може да устои на атаките дори на относително безобидни микроорганизми.
Диагнозата на HIV инфекцията се извършва с помощта на специални лабораторни методиизследвания. В момента обаче няма лекарства, които да действат ефективно върху вируса на СПИН.
Лечението е насочено основно към преодоляване на вторични инфекции, които се развиват в резултат на имунодефицит.
Лечение на имунодефицити
Повечето важен моментза хора, диагностицирани с имунна недостатъчност от всякакъв вид, това е максимално спазване на принципите на здравословен начин на живот и избягване на инфекции. Също толкова важно е да се правят редовни стоматологични прегледи.
Важно е пациентите с имунна недостатъчност да бъдат диагностицирани навреме гъбични И бактериална инфекции , и провеждане на последващата им адекватна терапия.
Има условия, при които постоянни превантивно лечение . Ако човек има инфекция гръден кош, то в този случай е препоръчително лечение с физиотерапия, както и редовно прилагане на специални физически упражнения. Понякога като профилактични средствае необходимо да се вземат лекарства с антивирусен ефект, Например , .
В повечето случаи терапията за имунна недостатъчност се извършва чрез интравенозно или подкожно приложение имуноглобулини . Все пак трябва да се отбележи, че лечението с имуноглобулин е противопоказано при пациенти със сърдечна недостатъчност. Днес се практикуват и други видове лечение на имунодефицит, но някои от тях все още са на етап експериментално развитие.
В процеса на лечение на първичен имунодефицит е важно да се определи във всеки конкретен случай доколко е оправдано използването на течни ваксини. Във всички случаи е важно пациентите, които са диагностицирани с първичен имунен дефицит, да не пият алкохол и да не пушат.
Днес имунокорекцията се извършва по няколко метода. Това включва трансплантация на костен мозък, използване на имуномодулатори и имуноглобулини.
При лечението на вторичен имунен дефицит се използват основни принципипомогне. Това включва ваксинация, контрол на инфекциите и заместителна терапия.
Профилактика на имунодефицити
За да се предотврати проявата на първични имунодефицити, е необходимо да се идентифицират вероятни носители на дефектни гени в семейства, които имат положителна история. При определени патологии е възможна пренатална диагностика.
Поради наследствения характер на първичните имунодефицити, в момента няма превантивни мерки за този вид заболяване.
Като предпазни меркиЗа да се предотвратят вторични имунодефицити, е важно да се избягва ХИВ инфекцията. За това е много важно никога да не допускате незащитени сексуални контакти, уверете се, че използваните медицински инструменти са стерилни и др. Рисковата група за заразяване с ХИВ включва и наркомани, които дори при еднократно инжектиране на лекарство рискуват да се заразят с вируса.
IDS (имунодефицитни състояния) са патологии, чийто ход се характеризира с намаляване на активността или пълна неспособност на организма да изпълнява функцията на имунната защита.
Класификация на имунодефицитните състояния
Въз основа на техния произход всички имунодефицитни състояния се разделят на три основни групи:
1. Физиологичен.
2. Първични имунодефицитни състояния. Може да е вродено или наследствено. Първичните имунодефицитни състояния възникват в резултат на генетичен дефект, под влиянието на който се нарушава функционирането на клетките на имунната система на човешкото тяло.
3. Вторични имунодефицитни състояния (придобити след раждане, по време на живота). Те се развиват под въздействието на различни биологични и физични фактори.
Въз основа на първичното увреждане на клетките на имунната система на организма имунодефицитните състояния се разделят на 4 групи:
- с увреждане на хуморалния имунитет (хуморален, B-зависим);
- с увреждане на клетъчния имунитет (клетъчен, Т-зависим);
- с увреждане на фагоцитозата (А-зависима);
- комбиниран (когато са засегнати както хуморалният, така и клетъчният имунитет).
Причини за имунодефицитни състояния
Тъй като има доста причини за нарушаване на имунната защита на организма, те условно се разделят на няколко групи.
Първата група включва вродени имунодефицитни състояния, когато заболяването се проявява веднага след раждането или в ранна детска възраст.
Втората група включва вторични имунодефицитни състояния, причината за които може да бъде:
Както придобитите, така и вродените имунодефицитни състояния имат подобни клинични признаци:
Повишена чувствителност към всякакви инфекции;
Болки в мускулите, костите, ставите;
Чести обостряния на хронични заболявания (артроза, артрит, тонзилит, респираторни заболявания, стомашно-чревен тракт и др.);
Болезнени и увеличени лимфни възли;
Комбинацията от няколко патологии в едно заболяване с различна етиология(гъбични, бактериални, вирусни);
Постоянно повишена температуратяло (до 37,7 градуса);
Ниска ефективност на приема на антибиотици;
Обща слабост, безпричинна умора, летаргия, депресивно настроение;
Повишено изпотяване.
В допълнение към клиничната картина, при поставяне на диагнозата е необходимо да се установи причината за имунодефицита. Това е необходимо, за да се развива правилна схемалечение и да не причинява още повече вреда на тялото.
Имунодефицитни състояния при деца
IDS при деца се развива в резултат на увреждане на една или няколко части на имунната защита на тялото.
Имунодефицитните състояния се проявяват при деца под формата на тежки и често повтарящи се инфекции. Възможно е също да се развият тумори и автоимунни прояви на фона на имунодефицит.
Някои видове IDS при деца се проявяват, включително под формата на алергии.
Има два вида имунна недостатъчност при деца: първична и вторична. Първичните имунодефицити се причиняват от генетични промени и са по-рядко срещани от вторичните имунодефицити, причинени от външни влияния или заболяване.
Диагностика на имунодефицитни състояния
При поставяне на диагнозата лекарят преди всичко обръща внимание на семейната история. Той установява дали е имало случаи на автоимунни заболявания, ранна смърт, ракови заболяванияв относително в млада възрасти така нататък. Друг признак на IDS може да бъде нежелана реакция към ваксинация.
След интервюто лекарят започва прегледа. Необходимо е да се обърне внимание на външния вид на пациента. По правило човек, страдащ от имунна недостатъчност, изглежда болен. Той има бледа кожа, която често има различни видове обриви. Човекът се оплаква от постоянна слабости преумора.
Освен това очите му могат да бъдат възпалени и хронични болестиУНГ органи, упорита кашлица, подуване на ноздрите.
За изясняване на диагнозата се извършва допълнителен преглед, който може да включва:
- кръвен тест (общ, биохимичен);
- Анализ на урината;
- скрининг тестове;
- определяне нивото на имуноглобулините в кръвта и така нататък.
Ако се окаже, че пациентът има повтаряща се инфекция, тогава се предприемат мерки за нейното отстраняване. Ако е необходимо, могат да се вземат цитонамазки и след това да се изследват под микроскоп за идентифициране на причинителя на инфекцията.
Лечение на имунодефицитни състояния
Имунодефицитните състояния се лекуват с антибактериални, антивирусни, противогъбични лекарства, както и имуномодулатори.
Като се има предвид коя част от имунната защита е нарушена, могат да се предписват лекарства като интерферон, ехинацея, тактивин и др.
При бактериална инфекция лечението на имунодефицитни състояния включва приемане на широкоспектърни антибактериални лекарства в комбинация с имуноглобулини.
При вирусни заболяванияпоказана цел антивирусни средства(Валтрекс, Ацикловир и редица други).
Необходима е диета (с акцент върху протеинови храни), кислородни бани и витаминна терапия. Показано физическа дейност. В някои случаи се извършва трансплантация на костен мозък.
Има лекарства, които трябва да се използват, ако имунната система е слаба. Те се наричат имуномодулатори. Може би най-известният и ефективно лекарствоот тази група е Transfer Factor.
Това е мощен имуномодулатор от ново поколение, който, когато влезе в тялото на пациента, има следния ефект:
- бързо възстановява функционирането на имунната система, нормализира метаболитните процеси;
- има потенциращ ефект, засилвайки терапевтичния ефект на лекарствата, взети заедно;
- блокира възможните странични ефекти от други лекарства;
- "помни" патогенни микроорганизмии когато впоследствие попаднат в тялото, той дава сигнал за незабавното им унищожаване.
Transfer Factor е 100% натурален състав, така че не дава странични ефектии практически няма противопоказания.
Профилактика на имунодефицитни състояния
За да се намали вероятността от развитие на IDS, трябва да се спазват следните препоръки:
1. Яжте правилно. Това е едно от основните правила за укрепване на имунната защита на организма. Ентусиазъм вредна хранаводи до нарушение метаболитни процеси, което от своя страна предизвиква каскада от реакции, които отслабват имунната система.
Ето някои принципи на рационално хранене:
- храната трябва да бъде многокомпонентна и разнообразна;
- трябва да ядете частично (5-6 пъти на ден, на малки порции);
- трябва да комбинирате по-малко мазнини и протеини, различни видовепротеини, протеини и въглехидрати, кисели храни с протеини и въглехидрати, хляб и тестени изделия със зеленчуци или мазнини;
- поддържайте следното съотношение: мазнини - 20%, протеини - 15%, въглехидрати - 65%;
- необходимо е да се ограничи консумацията на сладкиши, брашно, консерви, колбаси, пушени меса, сокове от магазина (те съдържат много захар и малко хранителни вещества), сода, сол, шоколад, кафе.
2. За поддържане полезна микрофлораСтомашно-чревният тракт трябва да използва специални продукти, пребиотици и пробиотици. Те съдържат около 80% от всички имунни клеткитяло. Слабият имунитет често възниква именно поради нарушение на количеството на полезната микрофлора в червата. Най-мощните и ефективни пробиотици са:
- Санта Рус;
- Ветом;
- симбионтите на Кутушов;
- Unibacter;
- Ацидофилус и редица други.
3. Новини здрав образживот. Известно е, че слаб имунитетв наше време често е следствие от липса на физическа активност. Модерен човекпрекарва много време в офиса или пред компютъра, така че се движи и е свеж въздухмного по-рядко от неговите предци. Следователно е жизненоважно да се компенсира липсата двигателна активностспортуване и ходене по-често.
4. Калете тялото. С най-добрите средстваза тази цел са студен и горещ души баня.
5. Избягвайте нервно пренапрежениеи стрес.
Желая ти здраве и силен имунитет!