Може ли ракът на мозъка да бъде погрешно диагностициран? Онкология и грешна диагноза. Чужда статистика. Компютърна томография в диагностиката на рак на белия дроб


Издателство "Медицина", Москва, 1980 г

Представено с някои съкращения

От гледна точка медицинска деонтологиявсеки лекар, който провежда прегледи на населението и клинично наблюдение, трябва да е наясно със съвременните методи за откриване на тумори, тъй като все още има много случаи, при които забавената диагноза е свързана с недостатъчно изследване на пациенти, които наскоро са били подложени на медицински преглед: или при жена с начална формане са правени изследвания за рак на маточната шийка цитологично изследване, което би позволило идентифицирането на тумора в самото ранен период, или не е направено своевременно рентгеново изследване на белите дробове, а след това е диагностициран вече напреднал рак на белия дроб и др. Има и грешки на рентгенолози и други специалисти, които не забелязват ранни симптомизаболявания.

Онкологичната небрежност трябва да принуди лекар от всякаква специалност, когато преглежда пациент по някаква причина, да използва този преглед, за да определи дали пациентът има признаци на тумор.

Предполагаемата диагноза рак при липса на тумор, т.е. свръхдиагностиката, причинява безпокойство и страдание, но това е по-добре от подценяването на съществуващите симптоми, което води до късно диагностициране.

Често срещана грешка на хирурзите в неонкологичните заведения е, че по време на операции за идентифициране на неоперабилен тумор те не извършват биопсия, което затруднява вземането на решение за евентуална химиотерапия, когато пациентът бъде приет в онкологично заведение. След като реши, че пациентът не може да се помогне чрез операция, хирургът често го съветва да отиде в онкологична институция и говори за необходимостта от лечение със специални нехирургични методи, но в същото време няма информация за естеството на тумора. , тъй като не е правил биопсия.

От гледна точка на деонтологията никоя грешка не трябва да остава без обсъждане. Грешките, допуснати в други институции, насочили пациента към онкоболницата, трябва да бъдат докладвани на тези институции.

Всяка диагностична грешка, всяка грешка или усложнение в процеса на лечение трябва да се обсъжда в самото онкологично заведение. Много е важно екипът да знае, че критиката и самокритиката не касаят само младите хора, а се отнасят за всички служители, включително и за мениджърите.

Традицията на самокритика в руската медицина беше насърчавана от Н. И. Пирогов, който видя вредата, която носи укриването лекарски грешкив научни медицински институции. „Достатъчно съм убеден, че в известни клинични институции често се взимаха мерки не за откриване, а за затъмняване на научната истина. Взех си за правило, когато за първи път влязох в катедрата, да не крия нищо от моите студенти... и да им разкривам грешката, която съм направил, независимо дали е в диагностиката или в лечението на болестта.“ Такива тактики са необходими както от гледна точка на деонтологията, така и за целите на обучението на младите хора.

Късното откриване на тумори често зависи от факта, че самият пациент се консултира с лекар твърде късно, което се свързва с незначителни симптоми, по-специално с липсата на болка в ранните стадии на заболяванията, както и с недостатъчната осведоменост на населението поради лошо представена научно-популярна противоракова пропаганда.

Предоставянето на точна информация на обществото е задължение на специалистите, но не е лесна работа. Как трябва да се осъществява популяризирането на знанието за рака от гледна точка на медицинската деонтология? Във всяко представяне пред населението, било то научно-популярна лекция, брошура или телевизионно участие, както и в научно-популярен филм за рака, е необходимо на първо място да се представи правдиво информацията за болестта, нейните опасности, високи смъртност и подчертават, че етиологията и патогенезата на туморите не са напълно проучени и др. Не бива да се подценява значението на проблема, нито да се преувеличават успехите в решаването му. Това само ще предизвика недоверие.

От друга страна е необходимо да се предоставя информация за лечимостта на туморите, особено в ранните стадии, и да се популяризира необходимостта от консултация с лекар при минимални симптоми, които могат да бъдат проява на туморния процес. Необходимо е да се популяризират периодичните профилактични прегледи, обърнете внимание на ранни признацизаболявания, както и борба с факторите, които допринасят за появата на определени тумори (тютюнопушене, аборт и др.).

Няма защо да плашим слушателите, като се има предвид, че и без това страхът от злокачествени тумори сред населението е много висок. Сред пациентите, които са се обърнали към онколог твърде късно, има хора, които казват, че знаят за заболяването си от дълго време, но никога не са се консултирали с лекар, страхувайки се да чуят, че имат рак. Това показва широко разпространения страх от рак и липсата на знания за възможността за излекуване.

Представление за масовото население е среща с голяма сумахора, много от които имат особен интерес към обсъждания въпрос, може би подозиращи себе си или своите близки за сериозно заболяване. Такива речи изискват от лекаря стриктно спазване на принципите на медицинската деонтология.

Най-важното в онкологична диагностикапринципът на задължителна морфологична проверка не само трябва да се спазва стриктно, но изисква за неговото прилагане квалифицирано придобиване на материал за изследване. Опити за биопсия „на око“, неквалифицирана пункция на тумора, изследване на препарати от патолог без достатъчно опит в диагностиката. онкологични заболявания, - всичко това са често срещани източници на диагностични грешки в онкологията.

Диагностичните грешки, свързани с неквалифицирана биопсия, са доста чести в практиката на гинеколозите. Диагнозата интраепителен рак на шийката на матката, основана на изследване само на едно парче тъкан, взета от една област на шийката на матката, в никакъв случай не трябва да се счита за окончателна. Интраепителният рак възниква мултицентрично, често локализиран в цервикалния канал; на фона на интраепителния рак може да има множество огнища на инвазивен растеж. Следователно, когато се открие интраепителен рак, пациентите трябва да бъдат подложени на задълбочено допълнително морфологично изследване за установяване или изключване на инвазивен рак. Задължително се извършва допълнително морфологично изследване под формата на насочена или конусовидна биопсия под контрола на колпоскоп с ревизия на цервикалния канал. Биопсия, взета не целенасочено, не широко, а под формата на „отщипване“ на малки парченца тъкан, не може да даде представа за истинската природа на процеса на шийката на матката и се оказва диагностичната стойност на всяка следваща биопсия да бъде по-нисък от предишния.

Пациентите, които са били подложени на щадящо лечение на интраепителен рак на шийката на матката - електрокоагулация и електроконизация, ампутация на шийката на матката с елиминиране на лезията - трябва да останат под системно наблюдение с многократни разширени колпоскопии и цитологични изследвания.

Трудности при получаване на морфологично потвърждение

Според N.I. Shuvaeva (1980), след внимателно лечение на интраепителен рак, при 5,5% от пациентите се наблюдават рецидиви на заболяването във вагиналната част на шийката на матката, във вагиналния свод и цервикалния канал. Следователно трябва да се има предвид, че ако пациентът е бил изложен на повече обстоен преглед, Че патологичен процестя можеше да бъде диагностицирана много по-рано, а не в стадий II, на инвазивен рак с инфилтрация на вагината и параметралната тъкан.

В горното наблюдение лечението е започнало много късно поради верига от грешки, причинени от неквалифицирано вземане на биопсия и непълно заключение на морфолог при изследване на биопсираната тъкан. Първата биопсия се счита за окончателна. Нито морфологът, нито клиницистът обърнаха внимание на очевидната тенденция към инвазивен растеж и не продължиха прегледа на пациента. Последващите биопсии са взети без колпоскопии. И накрая, материалът, получен от биопсия, извършена в онкологичната клиника, почти не съдържа епителни елементи и следователно не може да служи като основа за поставяне на диагноза.

Като се имат предвид трудностите, които понякога възникват при получаване на морфологично потвърждение, лекар, който има клинични основания да подозира наличието злокачествен тумор, трябва да бъдат упорити и да не започват лечение, докато истинското естество на заболяването не бъде ясно установено. Онкологът трябва да бъде особено упорит, когато клиничните данни не съответстват на морфологичната картина. В противен случай диагностична грешка и след нея неправилно лечениенеизбежно.

Следният пример показва какви обективни трудности се срещат при диагностицирането на рак и как правилното, упорито поведение на клиницист в болница му позволява да избегне грешки.

Горното наблюдение показва какви трудности могат да възникнат, когато клиничните и морфологичните диагнози се разминават и как лекарят трябва да търси истината.

Сериозни грешки

За съжаление, често лекарите не само не търсят морфологично потвърждение на диагнозата, но се отнасят към нея изключително несериозно, следователно верига от диагностични и тактически грешки. Най-трудното е, че погрешната тактика, която е резултат от неправилна, не точно установена диагноза, също води до тежки промени в органите и тъканите, които затрудняват или изключват адекватното лечение, когато правилна диагнозанай-накрая инсталиран.

В този случай, ако всички необходими диагностични мерки, включително експлоративна лапаротомия, бяха извършени през 1959 г., пациентът щеше да бъде пощаден от тежки страдания в продължение на почти 10 години и нямаше да бъде подложен на изключително рискована операция, завършила успешно благодарение на на високото професионално майсторство на операторите гинекологични хирурзи.

Ракът остава една от водещите причини за смърт в развити странимир. Всеки четвърти човек умира поради развитие на рак. Много от тези пациенти биха могли да бъдат спасени, ако заболяването беше открито в ранните стадии. За съжаление, поради небрежността или ниската квалификация на лекарите, погрешната диагноза и неправилния избор на протокол за лечение, качеството на живот страда, а често цената на небрежността е животът на пациента.

Прочетете също
Кръвен тест за ранно откриване на рак!
Рак на стомаха: нова диагностична техника в Израел
Ревизия на биопсия до 24 часа!
Нова технология предотвратява разпространението на метастази

Лекарска небрежност при диагностицирането на рак

Навременното откриване на първите признаци на рак остава решаващ фактор, влияещ върху продължителността и качеството на живот на онкоболните. Диагностицирането на рак в ранните стадии на заболяването, преди раковите клетки да метастазират в други органи, увеличава шансовете за възстановяване от болестта.

Когато става въпрос за лекарска небрежност, това означава преди всичко неправилна диагноза:

- Специалистът не обърна внимание предупредителни знаци, което би могло да показва появата на неоплазма, не изпрати пациента за преглед, въпреки възможните оплаквания. Грешката може да е възникнала или поради ниската квалификация и неопитност на лекаря, или поради липсата на модерно оборудване - всички заедно не ни позволяват да дешифрираме
- Естеството на тумора е неправилно идентифицирано, злокачественият му характер не е определен. Или етапът и размерът са неправилно определени и следователно протоколът за лечение е избран неправилно.

Най-честите случаи на лекарски грешки при диагностицирането на рак

Въпреки факта, че пациентът е в една или друга рискова група, лекарят не го изпраща на необходимите скринингови изследвания. Първичните скринингови тестове, препоръчвани за определени групи пациенти, включват например мамография за жени над 45 години за предотвратяване на рак на гърдата или тест за скрита кръв в изпражненията за пациенти над 50 години за ранно откриване на рак на дебелото черво. Задължение на лекаря е да информира пациентите, принадлежащи към тях възрастови групи, относно важността на това тестване. Съществуват определени рискови групи пациенти - пушачи или хора, които имат роднини по първа линия с онкологични заболявания, за които се препоръчват ежегодни специални изследвания, независимо дали се появяват симптоми на заболяването или не. Задължение на лекуващия лекар също е да предупреди пациента за това.
Друга често срещана грешка на лекарите при диагностицирането раков тумор: когато резултатите от взетите изследвания показват нещо подозрително, но лекарят поради неопитност или небрежност не обръща внимание на това и не изпраща пациента за допълнителен преглед. Пренебрегването на „червените сигнали“ води до факта, че пациентът започва да се лекува в напреднал стадий на заболяването.

Често има случаи, когато лекарите отхвърлят оплакванията на пациентите, без да им обръщат внимание опасни симптоми. Един пример може да бъде пациент, оплакващ се от болки в крайниците или гърба, които терапевтът определя като ортопедични и които всъщност могат да показват развитието на раков костен тумор или гръбначен тумор.

Неправилната диагноза пряко влияе върху избора на протокол за лечение. Неподходящото лечение, особено химиотерапията или лъчетерапията, отслабва имунната система и увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Според Американската асоциация за рак на гърдата за 2013 г. само в Съединените щати 5% от пациентите с рак са били погрешно диагностицирани и поради това са получили лечение, което може да увреди сърцето и кръвоносни съдове, водят до запушване на кръвоносните съдове.

Пълни оферти на D.R.A Medical диагностичен прегледв Израел.

За преглед и лечение на тел+972-77-4450-480
или си тръгвай

Случай #28:

Материали от 14-годишен пациент със съмнение за злокачествен тумор на тестисите са получени в лаборатория UNIM в Технопарк Сколково. Извършени са всички необходими хистологични и имунохистохимични изследвания, материалите са консултирани с помощта на системата Digital Pathology© с петима руски и чуждестранни патолози. Въз основа на резултатите от консултацията експертите стигнаха до заключението, че пациентът има мезотелиална пролиферация без признаци на злокачествено заболяване (аденоматоиден тумор или реактивна мезотелиална пролиферация) - лечението и прогнозата ще бъдат радикално променени.

Случай #27:

Материали от 32-годишен пациент със съмнение за злокачествено новообразувание на долния лоб на левия бял дроб бяха доставени в новата лаборатория на UNIM в Технопарк Сколково. В рамките на 3 дни бяха извършени всички необходими хистологични и имунохистохимични изследвания, материалите бяха консултирани от трима патолози, които колективно установиха, че пациентът има склерозиращ пневмоцитом, рядък доброкачествен тумор.

Случай #26:

Важен аргумент за провеждане на имунохистохимични изследвания е възможността да се предполага първична локализация на тумора в случай на метастази от неизвестна локализация. В този случай материалът от пациента е получен с описанието на „слабо диференциран аденокарцином без убедителни органоспецифични признаци“. Имунохистохимичните изследвания показват най-вероятната първична локализация - млечната жлеза.

Случай #25:

В сложни диагностични случаи дори опитен лекар може да се затрудни с поставянето на точна диагноза. След това патолозите се обръщат към колеги, които специализират в определени видове тумори, като дерматопатолози, както в случая с този пациент. Преди това материалът трябваше да бъде транспортиран физически до гишето на друг лекар. Сега този проблем може да бъде решен бързо и лесно - чрез системата Digital Pathology могат да се извършват консултации с други патолози. Пациентът е със съмнение за злокачествен кожен процес. Въз основа на резултатите от консултацията не се потвърди предположението за злокачествен процес.

Случай #24:

С помощта на имунохистохимията става възможно да се разграничат състояния, които са много сходни на външен вид, злокачествени и доброкачествени. Качеството на изследването в такива случаи играе важна роля. С нас се свърза лекар за уточняване на резултатите от имунохистохимично изследване. Въз основа на резултатите от имунохистохимията лекарят заподозря 2 диагнози: фоликуларен лимфом (злокачествен процес) или хроничен лимфаденит с фоликуларна хиперплазия (доброкачествен процес). Нашите специалисти извършиха допълнително оцветяване, което ни позволи да поставим точна диагноза. Пациентът е диагностициран с реактивна фоликуларна хиперплазия на лимфните възли, която е доброкачествен процес.

Случай #23:

Ако се подозира лимфопролиферативно заболяване, хистологичното изследване трябва да бъде допълнено с имунохистохимично изследване. Много често диагнозата, предложена от резултатите от хистологичното изследване, се коригира от резултатите от имунохистохимията! Този случай не беше изключение. Получихме материал с входяща диагноза ангиоимунобластен лимфом. Имунохистохимичните изследвания доведоха до коригиране на диагнозата на доброкачествена - пациентът беше диагностициран с болест на Касълман.

Случай #22:

Материалът на следващия пациент дойде при нас за изследване от Казахстан. Включената диагноза е неходжкинов лимфом (нодален В-клетъчен лимфом на маргиналната зона). За висококачествена диагностика на съмнение за лимфопролиферативно заболяване е необходимо имунохистохимично изследване! Този случайе показателно, тъй като резултатите от имунохистохимията не потвърждават онкологичната диагноза. Пациентът е диагностициран с реактивна фоликуларна хиперплазия на лимфоидна тъкан.

Случай #21:

Входящата хистологична диагноза беше епителиоидноклетъчен меланом с нисък пигмент без язва. След хистологичен преглед диагнозата беше променена на епителиоидноклетъчен невус на Шпиц. Този тип доброкачествена лезия често създава трудности при разграничаването й от ранен стадий на меланома, така че в този случай е много важно хистологичните слайдове да бъдат прегледани от патолог, специализиран в тази област. Тъй като това доброкачествено образование, отстранен радикално, пациентът няма да се нуждае от допълнително лечение.

Случай #20:

Този случай илюстрира необходимостта от преглед на хистологични слайдове, когато първоначално се постави злокачествена диагноза. Получихме материали за изследване от момиче, родено през 1987 г. диагностициран с рак на яйчниците. Въз основа на резултатите от прегледа на материалите, нашите специалисти направиха различно заключение - серозно граничен тумор. Пациентът ще изисква различно лечение, отколкото в случай на злокачествен тумор.

Случай #19:

Друг случай от практиката ясно показва необходимостта от имунохистохимични изследвания за поставяне на точна диагноза. Материалът дойде при нас с входяща диагноза - фибромиксоиден сарком (злокачествена неоплазма). За поставяне на диагнозата са проведени имунохистохимични изследвания. Въз основа на резултатите от тези изследвания е поставена друга диагноза - плеоморфна фиброма (това е доброкачествена формация).

Случай #18:

Този случай показва важността на навременното получаване на второ мнение от висококвалифицирани специалисти. На място на пациентката са направени хистологични и имунохистохимични изследвания и е диагностициран рак на гърдата. С тази диагноза материалите дойдоха при нас. Слайдовете бяха прегледани и бяха извършени повторни имунохистохимични изследвания. Въз основа на резултатите от изследването не са получени данни за неопластичен (злокачествен) процес. Пациентът фиброкистозна мастопатияпролиферативна форма с огнища на склерозираща аденоза - това не е рак.

Случай #17:

Този случай е още едно потвърждение за необходимостта от имунохистохимия изследвания. Получихме хистологичен материал със съмнение за лимфопролиферативно заболяване. Проведени са хистохимични и имунохистохимични изследвания, но не са получени доказателства за неоплазия. Пациентът е диагностициран с хипоплазия на хематопоетичната тъкан, това е доброкачествен процес.

Случай #16:

Тумори на централната нервна системачесто представляват диагностична трудност.Този случай не беше изключение. Входящата диагноза е анапластична астроцистома. В резултат на ревизия на хистологични слайдове диагнозата е коригирана на пилоцитна астроцистома. Тази диагноза също е злокачествена, но стратегията за лечение на пациента ще бъде значително променена.

Случай #15:

Още един случай, потвърждаващ принципната необходимост от имунохистохимични изследвания при поставяне на онкологични диагнози. Входящата хистологична диагноза е малигнена фиброзна хистиоцистома на тибията. За изясняване на диагнозата са извършени имунохистохимични оцветявания. В резултат на това диагнозата беше променена на дифузен голям В-клетъчен лимфом. Както и в горните случаи, хистологичното изследване не е достатъчно за точна диагноза.

Случай #14:

Клиничната диагноза на 52-годишната жена е В-клетъчен лимфосарком. с увреждане на лимфния възел на дясната аксиларна област. Това е онкологична диагноза, изисква подходяща тежко лечение. Проведени са имунохистохимични изследвания, които показват, че няма онкология - пациентът има неспецифична паракортикална хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Този случай още веднъж демонстрира критичната необходимост от имунохистохимични изследвания, особено при лимфопролиферативни заболявания.

Случай #13:

Постъпил е материал с входяща клинична диагноза - невробластом. Проведено имунохистохимично оцветяване на материала. Въз основа на резултатите от тези изследвания диагнозата е променена на В-лимфобластен лимфом и според това пациентът ще се нуждае от коренно различно лечение. Лимфопролиферативните заболявания често стават източник на неправилна диагноза, тъй като са много трудни за диагностициране и създават големи трудности при разграничаването им от други патологични процеси.

Случай #12:

Входящата хистологична диагноза е анапластичен ганглиоглиом (GIII). Според резултатите След допълнителни имунохистохимични изследвания диагнозата е коригирана на анапластична астроцистома. Туморите на централната нервна система често представляват особени предизвикателства за точна диагноза. И въпреки факта, че и двете диагнози, входящи и предадени, означават злокачествени процеси, процедурата за ревизия е много важна - стратегията за лечение на пациента ще бъде коригирана към по-подходяща и ефективна.

Случай #11:

Получени са материали от 9-годишен пациент от Новокузнецк със съмнение за миксоид липосарком (злокачествена неоплазма). Бяха проведени имунохистохимични изследвания, които ни позволиха да отхвърлим онкологичната диагноза. Пациентът има доброкачествено образувание - неврофиброма. Случаят е забележителен, тъй като миксоидните липосаркоми обикновено се развиват от неврофиброми, което затруднява диференциалната диагноза между тези две неоплазми.

Случай #10:

Входящата клинична диагноза е рак на простатата. Пациентът поиска извършване на имунохистохимично изследване, което беше извършено от нашите специалисти в рамките на два дни. Според резултатите от изследването онкологичната диагноза е отменена, пациентът е с доброкачествена формация - жлезиста хиперплазия на простатата. Грешките в хистологията за тази нозология не са необичайни.

Случай #9:

65-годишен мъж, Улан Уде, първоначално беше диагностициран с рак на простатата; след обикновен преглед на очилата, нашите специалисти диагностицираха хиперплазия (не рак). Интересното в случая е, че това е най-честият вид рак при мъжете над 50 години.

Случай #8:

Първоначалната диагноза на 25-годишен пациент от Иркутск е рак на черния дроб. Извършени са имунохистохимични изследвания, материалът се оказва много труден за диагностициране и е консултиран чрез системата Digital Pathology с професор от Германия Дитер Хармс, като консултацията е отнела по-малко от 24 часа. Онкологичната диагноза е сменена на доброкачествена - пациентът е с аденом на черния дроб.

Случай #7:

Получен е материал със съмнение за периферен рак на долния лоб на десния бял дроб. Изследваната тъкан на интрапулмонарния лимфен възел съдържа признаци на фоликуларна хиперплазия и антракоза. Въз основа на резултатите от консултацията не е установена туморна лезия.

Случай #6:

Получени са материали със съмнение за дребноклетъчен лимфом. Въз основа на резултатите от хистологични и имунохистохимични изследвания се установява липса на туморен материал. Онкологичната диагноза е сменена на доброкачествена хиперплазия на лимфните възли, вероятно с вирусен произход. Доброкачествената хиперплазия на лимфните възли често изисква мнението на патолог, специализиран в този вид рак за диференциране от лимфоми.

Случай #5:

Входяща клинична диагноза - системно заболяване лимфни възливрата, съмнение за парагранулома на Ходжкин. След хистологични и имунохистохимични изследвания се установява реактивна фоликуларна хиперплазия на тъканта на лимфните възли. Лимфопролиферативните заболявания често създават трудности при диагностицирането, консултирането в такива случаи не е необичайно.

Случай #4:

Материалът е получен с клинична диагноза глиобластом 4 степен. Диагнозата не беше потвърдена и след консултация с колеги беше коригирана към анапластичен олигоастроцитом. Точна диагнозатипът неоплазма е ключът успешно лечение. За съжаление, в областта на туморите на централната нервна система, до 80% от диагнозите, получени за консултация в лабораторията на Федералния научен център по детска ортопедия на Goi на име. Д. Рогачев се коригират.

Случай #3:

Материалът идва от Далечния изток, като е необходимо да се установи мястото на първичния тумор въз основа на биопсия на метастазата. Задачата беше успешно изпълнена. В 90% от случаите лекарите от лабораторията на Федералния научен и клиничен център за детска държавна ортопедия на име. Д. Рогачев може да определи мястото на първичния тумор по метастази, това е един от най-добрите такива показатели. Установяването на първичната лезия е необходимо за ефективно и успешно лечение.

Случай #2:

Диагнозата е доста трудна за диференциране. Материалът е получен за ИХХ изследване по инициатива на началника на регионалната лаборатория. За поставяне на точна диагноза очилата са консултирани от водещи специалисти от САЩ и Италия. Това е един от принципите на лабораторията - в случай на липса на 100% увереност в диагнозата, лабораторните лекари на Федералния научен център за детска и детска ортопедия на име. Д. Рогачев никога няма да подпише заключението. В такива ситуации материалът се консултира с водещи специалисти в Европа и САЩ и това по никакъв начин не се отразява на цената на изследването за пациента. Това е един от професионалните принципи на лекарите от Федералния научен център по детска и ортопедия на име. Д. Рогачева.

Случай #1:

Пациент: момче, 21 месеца. Клиничната диагноза е ембрионален липосарком (това е злокачествено новообразувание). Направена е операция за отстраняване на тумора, като превантивно е отстранена част от червата. Хистологичен доклад от местна лаборатория потвърди диагнозата. Лекуващият лекар реши да изпрати материала в лабораторията на Федералния научен център по детска и детска ортопедия на името на. Д. Рогачева. Повторно имунохистохимично изследване не потвърди диагнозата; клиничната диагноза беше променена на липобластом, който е доброкачествено новообразувание. Отстраняването на част от червата не беше практично и химиотерапията беше спряна.

Терминът "томография" е от гръцки произход: "tomos" означава "слой", "grapho" означава да пиша. Томографията в медицината е всеки диагностичен метод, който ви позволява да получите послойни изображения на структурата на човешкото тяло.

Видове томографски изследвания за рак на белия дроб

IN съвременна онкологияТомографията е основният диагностичен метод за изследване. Томографските изследвания се извършват с помощта на специални устройства - томографи. В зависимост от принципа, на който работи томографът, има:

  1. Компютърна томография (CT): спирална CT, контрастна CT (CT ангиография), мултисрезова CT (MSCT), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
  2. Магнитен резонанс (MRI).

Компютърна томография в диагностиката на рак на белия дроб

Всички видове компютърна томография се извършват с помощта на специални апарати - компютърни томографи. Работата на компютърните томографи се основава на използването на ниска доза рентгеново лъчение.

Компютърната томография позволява извършването на серия от изображения слой по слой гръден кошс дадена дебелина на среза. Чрез обработката на получените изображения, направени в различни равнини, компютърът може да създаде триизмерно изображение на белите дробове и медиастиналните органи.

За подобряване на визуализацията на тумори в белите дробове се използва контрастен метод (CT ангиография). Във вената на пациента се инжектира контраст, който чрез кръвния поток бързо достига до белодробното кръвообращение и „осветява“ съдовете на белите дробове.

Същността на контраста за тумори е, че неоплазмите имат по-разклонена форма кръвоносна системаотколкото околните тъкани, следователно контрастът ще се натрупа най-много в раковите съдове.

  • белодробна, когато основната ясно дефинирана структурни елементигърдите са бронхи, интерлобарни пукнатини, междусегментни прегради, белодробни съдове;
  • медиастинален, когато детайлно се визуализират органите на медиастинума (сърце, горна празна вена, аорта, трахея, лимфни възли).

За откриване на тумори в белите дробове често се използва белодробният режим, а при наличие на метастази на този тумор се използват и двата.

Многосрезовата КТ се различава от спиралната КТ по ​​това, че източникът на радиация се движи по няколко спирали около томографската маса. Това високоскоростно сканиране е по-информативно от конвенционалното КТ за диагностициране на рак на белия дроб, но също така е по-скъпо.

Използвайки го, можете да идентифицирате най-малките тумори в белите дробове, включително туморни метастази в лимфните възли или медиастиналните органи, и да откриете патологични процеси на параканкроза (близо до тумора).

Позитронно-емисионната компютърна томография (PET-CT) е високочувствителен метод за диагностициране на ракови тумори, тъй като помага за изследване на молекулярната структура на раковите клетки.

Този КТ метод се основава на визуализиране на туморни клетки и изследване на техния метаболизъм с помощта на радиоактивен фармацевтичен продукт - 18-флуородезоксиглюкоза. Срезовете, получени след приложението на това лекарство, позволяват да се създаде триизмерен модел на туморната формация и да се установи нейната точна локализация.

Магнитен резонанс

Същността на скенера с магнитен резонанс е да улавя радио вълнови сигнали, които идват от всички клетки на човешкото тяло. С помощта на контейнера на томографа сигналите, идващи от клетките на тялото, се отделят от сигналите, идващи от обекти на околната среда.

Мощен магнит, включен в структурата на апарата за магнитен резонанс, създава силно магнитно поле, което възбужда водните молекули в клетките човешкото тяло, принуждавайки ги да произвеждат радиовълнови импулси. Свръхчувствителните сензори възприемат и обработват получените сигнали по специален начин, превръщайки ги в пръстов отпечатък.

Компютърът наслагва срезовете един върху друг, симулирайки триизмерно изображение на изследваната област. MRI позволява сканиране на срезове с размери до 1 mm в няколко равнини едновременно, което осигурява изображения с висока разделителна способност.

Предимства и недостатъци. Показания и противопоказания за томография

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс имат много предимства пред другите методи на изследване. Тези предимства позволяват включването им в стандартните диагностични протоколи за пациенти със съмнение за рак на белия дроб и с установена онкологична патология.

Предимствата на CT и MRI при диагностицирането на рак на белия дроб са:

  • висока информативност на методите (с тяхна помощ можете да откриете туморни неоплазмис техния минимален размер, което е много важно в ранните стадии на заболяването);
  • яснота на изображенията (многослойните изображения имат висока яснота, което ви позволява да видите най-малките детайли в изображението и да сведете до минимум вероятността от артефакти);
  • ниска доза облъчване с компютър и липсата му с ядрено-магнитен резонанс (позволява извършването на няколко процедури за кратък период от време);
  • безболезненост на изследването (пациентът не изпитва болка или друг дискомфорт по време на процедурите и следователно не изисква предписване на болкоуспокояващи или успокоителни);
  • отсъствие странични ефектислед изследването (пациентите не изпитват дискомфорт– гадене, световъртеж, болка, поради което не изисква лекарско наблюдение);
  • липса на специална подготовка за процедурата (това прави възможно провеждането на изследването на амбулаторна база, по всяко удобно време, без клизми, бръснене и други подготвителни манипулации);
  • Удобно съхранение на резултатите (на филм, хартия, електронно).

Показания за томографско изследване в онкологичната практика са:

  • диференциална диагноза между неонкологични и онкологични патологии;
  • идентифициране на първичния раков тумор и неговите характеристики;
  • откриване на метастази;
  • определяне на степента на участие на околните тъкани в процеса;
  • оценка на ефективността на лечението;
  • предотвратяване на повторна поява на патология.

Томографските диагностични процедури практически нямат противопоказания и следователно могат да бъдат предписани на почти всички пациенти. Но има малък списък от противопоказания за тези процедури.

За всички томографски изследвания:

  • бременност (особено през първия триместър);
  • психични заболявания (поради риск от клаустрофобия или неадекватно поведение);
  • значителна степен на затлъстяване (пациентът може физически да не се побира в устройството).

За компютърна томография с контраст:

  • алергия към рентгеноконтрастни средства;
  • утежнена алергична история на пациента;
  • тежко състояние на пациента;
  • декомпенсиран хронични болестисърдечно-съдова система, бъбреци, черен дроб;
  • множествена миелома;
  • тежка форма на диабет.

За процедурата с ЯМР (заменена с КТ):

  • медицински устройства, инсталирани в тялото на пациента, например пейсмейкъри;
  • наличието в тялото на съдържащи метал несменяеми продукти (скоби, скоби, протези, куршуми, фрагменти).

Повечето от тези противопоказания са относителни (с изключение на наличието на металосъдържащи устройства и алергии), така че процедурите могат да се извършват при тях, но само когато тяхната ефективност значително надвишава риска от странични ефекти или последствия.

Провеждане на томографски изследвания за белодробен карцином

Съгласно стандартния протокол, ако пациентът има съмнение за рак на белия дроб, се извършва спирална компютърна томография, която се извършва по време на вдишване.

В зависимост от целите на КТ: извършва се с различни стъпки на срезове (колимация):

  • 5 mm – ако има съмнение за тумор в белите дробове;
  • 3-5 mm – при съмнение за засягане на регионални лимфни възли и медиастинални органи;
  • 0,5 mm - след установяване на диагнозата за избор на тактика за хирургично лечение.

Спиралната КТ също използва различни дози радиация за определяне на морфологичната структура на тумора. В този случай ниската доза на облъчване за мъжете и жените се счита съответно за 0,5 и 0,4 mSv. С такава доза облъчване и тънки участъци в белодробна тъканвъзлите могат да бъдат идентифицирани.

Тактика за по-нататъшна диагностика рак на белия дробслед откриването му зависи от размера на идентифицираните възли и степента на риск на пациента:

  1. Ако размерът на нодула е до 4 мм включително, повторно КТ се извършва не по-рано от 12 месеца.
  2. За възли с размери от 4 до 6 mm: при пациенти с нисък риск - повторете компютърна томография след 12 месеца, при пациенти с висока степенриск - повторна КТ се извършва два пъти (след 6-12 месеца).
  3. Когато размерът на възлите е от 6 до 8 mm: при пациенти с нисък риск - повторна КТ се извършва два пъти (след 6-12 месеца), при пациенти с висок риск - повторна КТ се извършва два пъти (през 3-6 и 6-12 месеца).
  4. При възли, по-големи от 8 mm, на пациентите се предписва контрастна CT, PET-CT (компютърна томография с позитронна емисия) и биопсия.

КТ с контраст се използва за определяне на границата между тумора и неповредената тъкан, за да се определи тактиката на лечение и да се изясни обхватът на хирургическата интервенция. След прилагане на контраст (Omnipak, Ultravist) настъпва прекомерното му натрупване в туморната тъкан. В същото време съдовете, захранващи тумора, са ясно идентифицирани на снимките на срезовете.

Процедурата по томографско изследване се извършва амбулаторно и не изисква специална подготовка на пациента.

Обектът се поставя върху томографската маса на апарата, който по време на процедурата се движи по протежение на източниците на радиация (рентгенови или магнитни). Продължителността на изследването зависи от размера на изследваната област на тялото и може да варира от минути до 1,5 часа. В този случай пациентът не изпитва никакви болезнени усещания.

Признаци на рак на белия дроб при CT и MRI

Интерпретацията на изображенията, получени с помощта на компютърна томография, се извършва с помощта на разработени стандартни алгоритми.

Знаейки как изглежда ракът на белия дроб на компютърна томография, опитни рентгенолози могат да поставят диагноза рак на белия дроб от наличните изображения.

Картината на рака на белия дроб зависи от вида на тумора, тъй като всеки тип има свой собствен морфологични характеристикиопределя се радиографски:

  • Аденокарциномът (намиращ се в 35% от случаите на рак на белия дроб) се идентифицира на изображенията като възли с кръгла или неправилна форма с хетерогенна структура. Най-често се локализира в горните дялове на белите дробове и има лобуларна структура;

Плоскоклетъчният карцином (около 30% от случаите) изглежда като твърд възел с назъбени ръбове, който причинява обструкция на дихателните пътища на белите дробове, което води до обструктивен пневмонит или колапс на белия дроб.

Най-често се намира в близост до корените на белия дроб. В много случаи на плоскоклетъчен карцином се определя симптомът на кавитация - образуването на кухина вътре в възела, което е признак на разпадане на тумора;

  • Едроклетъчният карцином (около 15% от случаите) има вид на голяма маса с назъбени ръбове и често е локализиран периферно. Зоните на некроза се идентифицират в дебелината на туморната маса;
  • Дребноклетъчният рак на белия дроб (открива се в 20% от случаите) често е разположен централно, разширява медиастинума и има признаци на растеж в лобарните бронхи. Този вид тумор също се характеризира с обструкция, която води до колапс на белодробния лоб.

    • Признаците за туморен процес на ЯМР изображенията не се различават много от тези на КТ.

    Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са ефективни диагностични методи. Те помагат да се постави диагноза онкологична патологияв най-ранните стадии на заболяването.

    Само преди пет до десет години подлагането на CT или MRI процедура беше доста трудно и много скъпо. Днес тези видове диагностика са станали много по-достъпни. Именно благодарение на това честотата на откриване на рак на белия дроб в ранните етапи се е увеличила и в резултат на това своевременно лечение– петгодишна преживяемост на пациента. Колкото по-рано се открие раковата патология, толкова по-голяма е ефективността на лечението.

    Метод за ранна диагностика на рак на белия дроб

    Ракът на белия дроб е онкологично злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавицата на белодробната тъкан и бронхите.

    Има два вида на това заболяване:

    • централен;
    • периферен рак.

    Основните причини за рак на белия дроб са:

    • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
    • Само ЛЕКАР може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
    • Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
    • Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай
    • никотинова зависимост;
    • генетично предразположение;
    • фактори на околната среда;
    • хронични заболявания на бронхопулмоналния тракт.

    Симптомите на заболяването са доминирани от такива признаци като упорита суха кашлица, задух и болка в гърдите.

    Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

    Когато туморът расте в големи съдове, съществува риск от развитие на белодробен кръвоизлив.

    Диагнозата на рак на белия дроб в ранните етапи не винаги дава надежден резултат. Това се дължи на факта, че резултатите от изследването не винаги отразяват етапите на развитие на заболяването. В допълнение, признаците на стадий 1 на рак на белия дроб често се бъркат със симптоми на пневмония.

    Следователно, за да се открие развитието на патологичен процес на най-ранните етапи, се използва пълен комплекс съвременни методиизследвания. Нека да разгледаме основните методи за диагностициране на рак на белия дроб.

    рентгеново изследване

    Рентгеновите признаци на рак на белия дроб включват неяснота, замъглени контури на предполагаемия тумор, неговата неправилна форма и разнородна структура.

    Изображението може да разкрие кухини на гниене и "подкопаване" на вътрешните контури, това е особено характерно за злокачествен тумор, който е доста тясно свързан с белодробната тъкан. Също така, такава неоплазма се характеризира със своята мултинодуларност и точното време на удвояване на размера на тумора. При рак на белия дроб този период е 126 дни.

    Допълнителните рентгенологични признаци на заболяването включват увеличени лимфни възли с образуване на път към корена на белия дроб (регионален лимфангит) и стесняване на лумена на големите бронхи.

    Можете да разберете какво трябва да бъде храненето по време на химиотерапия за рак на белия дроб на този уебсайт.

    Бронхоскопия

    Бронхоскопията е изследване на пациента с помощта на гъвкава тръба с леща, която се вкарва директно в бронха. Признаците за рак на белия дроб по време на бронхоскопско изследване варират в зависимост от стадия на заболяването и размера на тумора.

    Има стесняване и разязвяване на лумена на бронхите, стените му се деформират и се изместват настрани. Мястото, където трахеята се разделя на два главни бронха, се деформира в посока на изглаждане на ъгъла. Това се дължи на увеличаването на долните трахеобронхиални лимфни възли.

    магнитен - резонансна томографияе огромно диагностична стойност. С негова помощ можете да получите точна информация за плевралната течност, съдовите структури на белодробната тъкан, свойствата на онкологичния тумор и степента на участие на съседни органи в патологичния процес.

    Основното предимство на MRI диагностиката е премахването на радиационното облъчване.

    CT (компютърна томография)

    Това е един от най-съвременните методи за диагностика на рак на белия дроб. Той определя точната характеристика първичен тумор- неговия размер, локализация, тежест на усложненията на заболяването.

    Също така, при извършване на компютърна томография, зоните на метастази са ясно видими - интрапулмонални, медиастинални и коренови лимфни възли.

    С помощта на КТ диагностика можете да видите области на далечни метастази - мозъка, костите, черния дроб и надбъбречните жлези.

    Видео: Ранна диагностика на рак на белия дроб с помощта на КТ

    Цитологично изследване на храчки

    Извършва се цитология (имуноцитохимия) на храчки доболничен етап, ако подозирате наличието на раков процес в организма. При дълбока кашлица се натрупва слуз. Ако слузта не се изкашля, тогава материалът за изследване се взема по време на бронхоскопско изследване на пациента.

    В повечето случаи многократното изследване на храчките разкрива атипична плоскоклетъчна метаплазия, което показва развитието на злокачествен процес.

    Освен това, въз основа на резултатите от анализа, е възможно да се предвиди развитието на болестта няколко години преди поставянето на морфологична диагноза. Това се показва от експресията на K-ras и p53 мутации в клетките на храчките.

    Медиастиноскопия

    Медиастиноскопия – ендоскопско изследванемедиастинума с помощта на медиастиноскоп, който се вкарва в малък разрез на шията над гръдната кост.

    Хубаво е травматичен външен видследователно изследванията се извършват само от опитни специалисти и често се заменят с други диагностични методи (бронхоскопия, компютърна томография).

    Медиастиноскопията се извършва главно за изясняване на етапа на развитие на заболяването. С увреждане на контралатерални лимфни възли и метастази в ипсилатерални лимфни възли (рак III стадий) операцияне е показан за пациенти.

    Плеврална пункция

    Торакоцентезата (торакоцентеза) е отстраняване на течността, която се натрупва между плеврална кухинаи белите дробове. Това се прави, за да се намали задухът и синдром на болкапричинени от образуването на плеврален излив и да се диагностицира причината за образуването му.

    Следните признаци показват развитието на рак на белия дроб:

    • наличието на високо съдържание на протеини и патологични клетки в излива;
    • високо ензимно ниво на LDH;
    • повишен брой левкоцити.

    Иглена биопсия

    Извършва се, когато засегнатата област на белодробната тъкан е близо до гръдния кош. Извършва се под ехографски или компютърен томографски контрол с пункционна игла.

    Събраният материал (малко парче белодробна тъкан) се изследва под микроскоп. При рак на белия дроб наличието на атипични клетки. Това ни позволява да определим не само етапа на развитие онкологичен процес, но и вида рак.

    Позитронно-емисионна томография

    ПЕТ е диагностичен метод, който използва специален вид камера и радиоактивен индикатор, който по време на изследването равномерно навлиза в периферна вена, преминава през тялото и се натрупва в изследвания орган.

    Това е един от най-точните и чувствителни методи за изследване при съмнение за рак. Поради високия метаболизъм (метаболизъм) на раковите клетки, те са няколко пъти по-активни от здрави клеткиулавяне на радиоактивна глюкоза.

    Благодарение на този процес туморните тъкани са ясно видими на позитронно-емисионните томографи.

    Кръвен тест

    При изследване на кръвен тест за развитие на онкологичен процес следните показатели могат да показват:

    1. Повишени нива на ензима алкална фосфатаза и калций в кръвта (показва, че ракът е метастазирал в костите).
    2. Повишени концентрации на ензимите ALT и AST в кръвта (възниква при увреждане на черния дроб).
    3. Високи нива на протеин в кръвта.
    4. Наличието на специални туморни маркери в кръвта (REA - показва ракова патология) респираторен тракт, NSE - дребноклетъчен карцином, SCC, CYFRA плоскоклетъчен карцином и аденокарцином).

    Диета за пациенти с рак на белия дроб тук.

    Можете да научите повече за лечението на кашлица при рак на белия дроб в тази статия.

    Диференциална диагноза

    Както бе споменато по-горе, ракът на белия дроб се разделя на два подвида - централен и периферен. За изясняване на диагнозата, а следователно и за по-успешно лечение, е необходимо тези видове рак да се разграничат един от друг.

    Най-точните резултати по този въпрос се осигуряват от радиационната диагностика, която включва рентгенографско изследване.

    При централен рак на белия дроб изображението показва хиповентилация на засегнатата област на белия дроб и стесняване на бронхите. При по-нататъшно прогресиране на заболяването на рентгеновата снимка ясно се вижда хетерогенен плътен сегмент. При пълно запушване на бронха белите дробове колабират (ателектаза), което се забелязва визуално като затъмнение, равно по размер на диаметъра на засегнатия бронх.

    При периферен рак на рентгеновата снимка се забелязва сянка с овална форма с назъбени ръбове. При наличие на възпаление на лимфните възли се отбелязва наличието на "пътека", която се простира от засегнатата област до корена на белия дроб.

    Ракът на белия дроб е сериозна патология с много клинични форми и пътища на метастази. Но е възможно да се борим с него и основната роля в тази борба играе ранната диагностика на болестта.

    Колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-успешно ще бъде лечението, което означава, че пациентът ще има по-голям шанс да живее пълноценен живот.

    • Evgeniy on Кръвен тест за ракови клетки
    • Марина за лечение на саркома в Израел
    • Надежда на Остра левкемия
    • Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
    • лицево-челюстен и пластичен хирург за запис на Остеома на фронталния синус

    Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие.

    Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

    Възможно ли е да има грешка в компютърната томография?

    Брат ми има ретроперитонеален тумор, който сякаш излиза от тънките черва. След анастомоза отстрани виси тръба и контейнер за събиране на жлъчката. Предписаха 6 химиотерапии.

    Информация за тази общност

    • Цена за поставяне на токени
    • Социален капитал 1,168
    • Брой читатели
    • Продължителност 24 часа
    • Минимални заложени тонове
    • Вижте всички промо оферти
    • Добави коментар
    • 14 коментара

    Изберете език Текуща версия v.222

    Какво показва компютърната томография на белите дробове?

    Белодробното изследване е една от най-трудните области на радиологичната диагностика. Органът е наситен с въздух и съдържа малко вода, така че не е достъпен за ЯМР. компютърна томографияе рентгенов метод, чрез който можете да проследявате не само състоянието на белодробната тъкан, но и да изследвате органите, разположени между лявото и дясното белодробно поле (трахея, големи бронхи, лимфни възли). Няма сериозни противопоказания за CT изследване на белите дробове, с изключение на максимално намаляване на вредата за хората от йонизиращо лъчение.

    Високата доза облъчване на пациента при използване на метода е определящият фактор, който позволява на читателите недвусмислено да отговорят на въпроса колко често може да се прави компютърна томография на бронхите и белите дробове. КТ се предписва стриктно според показанията. Колкото по-рядко се извършва, толкова по-малко вреда за здравето. Има случаи, когато получаването на диагностична информация е от съществено значение за спасяването на живота на човек. В такива ситуации използването на метода не е ограничено, но е силно препоръчително.

    Мултисрезова компютърна томография на бял дроб - как се извършва

    За да се намали излагането на радиация по време на сканиране, е разработена многослойна компютърна томография. Намаляването на нивото на радиация при използване на метода се постига чрез инсталиране на няколко системи източник-приемник, което намалява времето за изследване.

    При едноспиралната класическа томография апаратите имат един рентгенов източник и един приемник, които се движат спираловидно по протежение на изследваната област през зададена дължина (mm). С MSCT едновременно се върти цял комплекс от източници и приемници. Методът е за предпочитане при изследване на широки зони (емфизем, туберкулозни изменения).

    С ограничено сканиране по-простите устройства осигуряват по-малко радиация. За откриване на течност в белите дробове по време на плеврит са достатъчни няколко томограми в проекцията на костофреничните синуси.

    В какви случаи се предписва компютърна томография на белите дробове?

    Компютърната томография се предписва според строги показаниякогато алтернативните нелъчеви диагностични методи не дават необходимата информация.

    Рентгеновото сканиране може да разкрие уплътнения (огнища) по-големи от 1 mm, растеж на атипични влакна (с белодробна фиброза), мастни натрупвания, патологични образувания(тумори, кисти).

    На томограмите рентгенолозите идентифицират малки единични лезии, големи множествени уплътнения и други промени, характерни за определени заболявания.

    Ясно се визуализира на обикновени рентгенови снимки гъбични инфекциибелите дробове, така че няма нужда от допълнителни изследвания. Сканирането е по-рационално при търсене на рак и изследване на малки съмнителни образувания.

    Трудностите при описанието на изследването са причинени от единични малки уплътнения при липса на клинични симптомизаболявания. Събирането на анамнеза и проучването на резултатите от други тестове помага да се формулира правилно заключение.

    С помощта на томограми специалистите оценяват не само размера на лезиите. Правилното декодиране изисква изучаване на структурата, плътността и естеството на разпространението.

    При някои заболявания могат да се видят специфични промени на томограмите:

    1. Малки уплътнения с големина до 2 mm около бронхите - с хистиоцитоза X;
    2. Фокалните промени в респираторния алвеолит възникват поради свръхрастеж на бронхиални дефекти, образувани от пушенето с влакна на съединителната тъкан. Уплътненията на томограмите имат специфичен тип"матирано стъкло";
    3. Лезии, наподобяващи цъфтящо дърво, могат да се видят на компютърна томография на белите дробове с редки инфекции– туберкулоза, кистозна фиброза, микоплазмоза, гъбични заболявания(аспергилоза).

    Неспецифичните уплътнения могат да бъдат проследени, когато ревматоиден артрит, алергичен бронхиолит, вирусна пневмония.

    За саркоидоза е по-добре рентгенография на гръдния кош или КТ

    Рентгеновата томография не е компютърно сканиране. Много пациенти бъркат тези видове изследвания. Когато отговаряте дали компютърната томография ще покаже белодробна саркоидоза, трябва да говорите за характеристиките на диагностичната информация, получена при използване на двата метода.

    При съмнение за саркоидоза се предписва обикновена рентгенова снимка на белите дробове. В началния стадий на заболяването няма клинични симптоми. Най-често патологията се открива случайно по време на годишен скрининг на населението. Ако патологията не е напреднала, рентгеновата снимка показва увеличение на интраторакалните възли - разширение и бубнест на корените. Изображението се получава поради сумирането на средните структури - белодробната артерия, лимфните възли. Подобни признаци в изображенията могат да се видят при туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.

    За подробно изследване на промените се предписва странична рентгенография на гръдните органи или рентгенова томография (изследване на сумарната картина на различни анатомични образувания в дълбочината на патологичната сянка).

    Недостатъкът на линейната томография на белите дробове е невъзможността да се открият малки сенки и структури, разположени в проекцията на плътни тъкани. Компютърното сканиране няма описаните недостатъци. Изследването разкрива плътни сенки с размери над 1 мм, така че сканирането се използва дори в травматологията при контузия на белия дроб, за да се определи степента и опасността на състоянието. Получаването на равнинни разрези през необходимия брой милиметри елиминира ефектите от сумирането и създава ясни детайли на структурите.

    Характеристиките на изображението се влияят от индивидуалната анатомия. Формата и размерът на белодробните сегменти, микроциркулацията и местоположението на лимфните възли са различни при всеки пациент.

    Ако на рентгенография се открие хиларна лимфаденопатия (увеличени лимфни възли), е рационално незабавно да се направи компютърна томография, вместо да се опитвате да изследвате медиастинума с рентгенова томография.

    По-трудно е да се каже на пациент със саркоидоза колко пъти може да се направи КТ на белия дроб, тъй като изследването се използва за динамична оценка на хода на заболяването по време на лечението.

    В Европа КТ се предписва при наранявания на гръдния кош при възрастни. Извършването на компютърна томография на белите дробове на дете увеличава вероятността от клетъчни мутации. Излагането на клетки, които се делят активно, на рентгеново лъчение увеличава риска от рак на белия дроб. След често йонизиращо облъчване на кръвта се появява левкемия.

    Фактите дават отговор на въпроса вредно ли е скенерът на белите дробове за децата?Скенерът се извършва само при крайна необходимост поради опасни странични ефекти.

    Къде да направите томография на белите дробове в Санкт Петербург и Москва за търсене на метастази

    Метастазите се появяват в белодробната тъкан от рак на костите, кожата (меланом), щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, бъбреци, тестиси. Метастатичните огнища се разпространяват през кръвоносните съдове, лимфните съдове и белодробната артерия.

    Обикновено метастатичните туморни клетки се задържат в малки артериоли, където умират под въздействието на локална защита. С намаляване на имунитета метастазите се вкореняват и започват да растат.

    Ако направите компютърна томография на белите дробове с контрастен агент, можете да откриете лезии в началния етап. Провеждане на химиотерапия за ранозначително удължава живота на пациента.

    За първични тумори на надбъбречните жлези, бъбреците или тестисите, човек се нуждае от CT ангиография на белите дробове, за да идентифицира или изключи метастатични възли.

    На рентгенови лъчипонякога се наблюдават допълнителни признаци на метастази - субплеврални огнища в белите дробове, калцификации (отлагане на калциеви соли) в злокачествен възел.

    Лезиите с лимфно разпространение изглеждат подобно на томограмите. Типична характеристикасе локализира близо до интерлобуларната плевра, медиастинума.

    Хиларният рак прониква в интерстициалната тъкан през съдовата стена.

    Във всички описани случаи на злокачествени огнища на уплътняване в белите дробове при компютърна томография те се откриват в началния етап (с навременно лечение). Онколозите обаче не смятат изследването за 100% надеждно. Компютърната томография на белите дробове без контраст открива патологични лезии, по-големи от 1 mm в паренхима, но не визуализира метастатични лезии на малки артериоли без проникващ растеж в интерстициума. За да се изследва задълбочено туморът, следващата стъпка е ЯМР.

    След получаване на резултатите от компютърна томография на белите дробове с идентифициране на тумор или метастази, онкологът се нуждае от много допълнителни изследванияи анализи. Оценката на резултатите ви позволява да планирате правилно тактиката на лечение.

    Фокусирането само върху заключението след компютърна томография на белите дробове в Санкт Петербург и Москва не е така правилният подходза поставяне на диагноза. В града повече от 50 клиники предлагат ЯМР услуги, а над 70 институции предлагат компютърна томография на гръдни органи. При откриване на тумор по един метод е необходимо да се извърши второ рентгенологично изследване не толкова за потвърждаване на диагнозата, колкото за получаване на Допълнителна информацияза състоянието на лимфните възли, съдовете, перифокалните тъкани.

    Белодробните метастази изглеждат специфични на КТ с плътна структура. Магнитно-резонансното изображение не визуализира белодробния паренхим, но с интравенозен контраст ви позволява да проследите състоянието на артериалната мрежа и малките артериоли.

    Грешно ли е компютърната томография на белите дробове?

    Доста трудно е да се определи дали някой прави леки грешки. Отговорът зависи от целта на анкетата. Големият лимфом или хамартом се визуализира ясно поради големи размери. За проследяване на структурата на неоплазмите се извършва CT ангиография - сканиране след контрастиране на съдовете.

    На томограмите ясно се вижда ателектаза (колапс на белодробен сегмент или лоб), белодробен оток.

    Европейските рентгенолози, след редица практически изследвания, установиха, че сканирането надеждно разкрива метастази от черния дроб до бронхите с диаметър 5 мм. Подобно информационно съдържание за периферен рак на белия дроб, перибронхиална инфилтрация.

    Определете плътен поствъзпалителен фокус по-лесноотколкото тумора в началния стадий. След идентифициране злокачествено новообразуваниеОнколозите се нуждаят от информация, за да планират лечението. В голяма помощ на специалистите е режимът на триизмерна реконструкция, който позволява да се изследва пространствената структура на изследваната област.

    Подобрява качеството на диагностиката правилна подготовка. На въпрос дали е възможно да се яде преди компютърна томография, лекарите дават утвърдителен отговор. Приемът на храна се ограничава няколко часа преди инжектирането на контраста, за да се намали рискът от алергии към йодсъдържащи лекарства. Когато се свързвате с частни клиники, първо проучете показанията за компютърна томография на белите дробове, за да не получите неинформативен резултат и високо ниворадиация!

    В заключение посочваме, че ако пациентът е нормален след сканиране за рак, не трябва да губите бдителност. Малките лезии може да не се виждат на томограмите. Препоръчително е да повторите изследването след известно време, ако подозрението остане клинична картинаили лабораторни изследвания.

    Вземете MRI и CT в Москва

    Най-добрите оферти за MRI и CT диагностика в Москва, повече от 170 клиники, информация за цени и промоции, изберете най-близкия център - адреси, райони, метро. MRI и CT с контраст, преглед на частни и държавни клиники, където можете да се прегледате през нощта, приемат ли малки деца.

    Всичко за MRI, CT и PET

    Всичко за ЯМР и КТ изследвания, кога се предписват, основни показания и противопоказания, съвети за подготовка. Каква е разликата между MRI и CT, принципа на работа, как се провежда изследването. В статиите в този раздел ще намерите отговори на най-често задаваните въпроси.

    Вземете MRI и CT в Санкт Петербург

    Изгодни оферти за MRI и CT диагностика в Санкт Петербург, повече от 100 медицински центъра, информация за цени и отстъпки, изберете най-близката клиника - адреси, райони, метро. MRI и CT с контраст, преглед на частни и обществени центрове, където можете да се изследвате денонощно, на каква възраст може да бъде диагностицирано дете.