Диагностика на ревматоиден артрит по МКБ. M06.9 Ревматоиден артрит, неуточнен. Причини и симптоми на ревматоиден полиартрит

Световната здравна организация (СЗО) разработи специално медицинско кодиране за диагностика и дефиниция на медицински заболявания. Код МКБ 10 е кодирането на международната класификация на болестите, 10-та ревизия, от януари 2007 г.

Класификация на артрита според МКБ 10

Днес има 21 класа заболявания, всеки от които съдържа подкласове с кодове за заболявания и състояния. Ревматоидният артрит ICD 10 принадлежи към клас XIII „Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан“. Подклас M 05-M 14 „Възпалителни процеси на полиартропатия.“

Реактивният артрит на коляното е най-често срещаното ревматично заболяване. Заболяването се характеризира с негнойна възпалителна формация в костна структура. В някои случаи заболяването възниква като отговор на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), пикочните пътищаи органи на репродуктивната система.

Развитието на артрит настъпва месец след инфекцията, но провокативната инфекция, която е причинила това заболяване, е в човешкото тяло и не се проявява. Най-застрашени са мъжете над 45 години. Полово предаваните инфекции (гонорея, хламидия и други) могат да допринесат за прогресирането на заболяването. Жените по-рядко страдат от това заболяване.

Ако носителят на инфекцията влезе в тялото чрез храната, реактивният артрит може да се развие еднакво както при мъжете, така и при жените.

Симптоми на реактивен артрит

Характерна особеност на хода на заболяването е симетрията на увреждането на ставите

Реактивният артрит има остра форма. През първата седмица пациентът изпитва повишена температура, стомашно-чревни (GIT) нарушения, остро чревно неразположение, обща слабост. Впоследствие симптомите на артрита прогресират и имат класически характер. На този етап от развитието заболяването може да бъде разделено на 3 вида.

Възниква възпаление на лигавицата на очите (може да се развие конюнктивит).
Болката в ставите става все по-силна, докато двигателната активност намалява. В заразените области се появява забележимо зачервяване и подуване.
Органите на пикочно-половата система се възпаляват.

Първоначално заболяването може да засегне само една колянна става, но по-късно може да се разпространи и в други стави. Изразените клинични прояви могат да бъдат незначителни или много силни в зависимост от имунната система на човека. В бъдеще може да се развие ревматоиден полиартрит, който засяга по-големите стави на долните крайници и пръстите на краката. Болките в гърба се появяват при най-тежката форма на заболяването.

В редки случаи заболяването може да засегне централната нервна система и да причини усложнения в органите на сърдечно-съдовата система.

Диагностика и лечение на заболяването

Днес, за да се потвърди дали пациентът наистина има реактивен артрит, са необходими цял набор от лабораторни изследвания. В прегледа на пациента участват различни специалисти. Необходимо е да се подложи на преглед от гинеколог, уролог и терапевт. Лекуващият лекар ще посочи необходимостта от преглед от други медицински специалисти. След събиране на резултатите от лабораторни изследвания, анамнеза и идентифициране на клинични прояви се предписва употребата на определени лекарства.

Лечението на реактивния артрит трябва да започне с унищожаването на инфекциозния фокус, т.е. причинителите на първоначалното заболяване. За да направите това, трябва да отидете цялостен прегледцялото тяло. След идентифициране на патогена се определя чувствителността към лекарства. Бактериалната инфекция се лекува с антибиотици.

Първоначално се препоръчва употребата на антибактериални лекарства остър стадийболест. В бъдеще тяхното използване става по-малко ефективно. В някои случаи се предписва симптоматично лечение, при което се използват нестероидни лекарства, например ибупрофен.

За да се предотврати развитието на реактивен артрит в хронична форма, е необходимо своевременно лечение. Само лекуващият лекар трябва да вземе решение дали пациентът да приема определени лекарства. Самолечението е неприемливо.

Важен момент в предпазни меркисвързани с реактивен артрит - за предотвратяване на инфекциозна инфекция костна тъкан. За да направите това, трябва да се придържате към основните правила за лична хигиена. Избягвайте чревни инфекции, измивайте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната, използвайте индивидуални прибори за хранене. Обърнете внимание на необходимостта от процеса топлинна обработка хранителни продуктипреди употреба.

Използването на презерватив по време на полов акт ще ви предпази от инфекции на пикочно-половата система. Наличието на редовен сексуален партньор ще намали риска от заболяването. Всички горепосочени методи ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Ако се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Когато човек забележи определени симптоми, той почти веднага бяга в клиниката. След проведена диагностика и изследвания лекарят поставя диагноза ревматоиден артрит.

Като цяло активността на заболяването започва около година или две след началото му. Заболяването се характеризира с проява на общи симптоми, като възпаление на ставите и дискомфорт сутрин.

Но ревматоидният артрит е заболяване, което има много подвидове.

Класификация по МКБ-10

Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, ревматоидният артрит се класифицира като серопозитивни и серонегативни. Тези два вида също имат своя собствена класификация и всеки подвид на заболяването има свой собствен код.

Сероотрицателен РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

Болест на Стил при възрастни – M-06.1;
бурсит – М-06.2;
ревматоиден възел – М-06.3;
възпалителна полиартропатия – M-06.4;
други посочени РА – М-06.8;
серонегативна РА, неуточнена – М-06.9.

Серопозитивен РА, код по МКБ-10 – М-05:

Синдром на Felty – M-05.0;
ревматоиден болест на дробовете– М-05.1;
васкулит – М-05.2;
ревматоиден артрит със засягане на други органи и системи – М-05.3;
други серопозитивни RA – M-05.8;
неуточнен РА – М-05.9.

Историческо развитие на ревматоидния артрит

Историята казва, че артритът и подобни заболявания са били познати на нашите предци.

Историята на древността посочва Папирус Еберс като първия човек, назовал здравословното състояние, което е подобно на ревматоиден артрит.

Историята на Египет показва, че ревматоидният артрит е водещо заболяване в тази страна.

Историята на Индия посочва симптомите, по които може да се разпознае болестта: болезнени прояви, подуване и ограничение в движението.

История 1858: B Garrod назовава причините, които разграничават ревматоидния артрит, остеоартрита и подаграта.

История на Далечния изток: в случай на заболяване се използва акупунктура като лечение.

История от 1880 г.: известната по това време публикация определя хроничния ход на заболяването, ефекта върху обвивката на сухожилията и възпалителния процес.

Известният Хипократ е използвал екстракти от върба за облекчаване на болката по време на заболяване.

История от 1929 г.: Leroux назовава лекарството салицилова киселина като средство за облекчаване на болки при артрит.

Диагностика на заболяването

Дефинирането и диагностицирането на заболяването се основава на показатели като критериите за ревматоиден артрит. Те включват:

дискомфорт в ставите и периартикуларните тъкани след сън, който е типичен сутрин. По правило активността на такава болка продължава един час;
активността на артрита се проявява в три или повече ставни области;
Заболяването е типично за ставите на ръцете. Наблюдава се туморен процес в една от ставите: китка, метакарпофалангеална, проксимална интерфалангеална;
симетрична форма на заболяването. Възпалителният процес започва в подобни ставни области от двете страни.
появата на ревматоидни възли;
клиничните изследвания разкриват наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
наличие на промени в рентгеновото изображение: ерозия.

Диагнозата на заболяването се счита за потвърдена, ако се идентифицират четири от горните симптоми, чиято активност трябва да се наблюдава в продължение на шест седмици.

Тестове за изясняване на диагнозата

По правило при диагностициране на заболяване лекарят предписва следните тестове:

Лабораторни изследвания, които допринасят за правилната диагноза. Клинични тестове. Те включват клиничен кръвен тест, който помага да се определи колко хемоглобин е намален в тялото на пациента.

Клиничните изследвания не са решаващото звено при поставяне на диагнозата, но благодарение на тях може да се установи колко сложно е протичането на заболяването.

Биохимични изследвания. Те включват биохимичен кръвен тест, който може да определи наличието или отсъствието на ревматоиден фактор и С-реактивен протеин.

Определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. Скоростта може да бъде нормална или повишена. Повишеният процент означава, че има възпалителен процес в човешкото тяло, обостряне на заболяването или тежко протичане.

рентгеново изследване. Когато заболяването едва започва, рентгеновите лъчи няма да покажат видими промени. Можете да забележите само излишна ставна течност и подуване. Но не само рентгеновите снимки и тестовете могат да покажат такива симптоми. Те могат да се видят и при директен преглед от лекар. С активното развитие на артрит рентгеновите лъчи ще могат да покажат наличието специфични знаци: ерозия, намаляване на ставните пространства, анкилоза.

Анализ за наличие на антитела срещу цикличен пептид. Този анализ е най-надеждният в съвременната медицина. Благодарение на него ревматоидният артрит може да бъде открит в 80% от диагностичните случаи.

Ювенилен (младежки) тип ревматоиден артрит

Ювенилният тип ревматоиден артрит е ревматично заболяване, което се проявява преди детето (юношата) да навърши 16 години.

По правило в медицината няма ясен отговор защо възниква дадено заболяване. Хората с генетична предразположеност са изложени на риск.

Ювенилният тип ревматоиден артрит има следните симптоми като подуване на ставите, чувство на скованост, болка, а също така се отбелязва, че заболяването засяга очите.

Появяват се фотофобия, инфекции на конюнктивата, глаукома и керотопатия. Ювенилният тип ревматоиден артрит се проявява с повишаване на температурата.

Диагностиката на заболяването включва всички същите методи, използвани за възрастни пациенти.

По правило при адекватно лечение ювенилният тип ревматоиден артрит може да бъде преодолян в 50% от случаите. Колко време ще отнеме лечението и какви лекарства трябва да се вземат, може да определи само лекуващият лекар.

Биологичните агенти като метод на лечение

Биологичните агенти са протеини, които са генетично модифицирани. За основа са взети човешки гени.

Този метод на лечение е насочен към потискане на възпалението в заболяването. Какви са разликите между биологичните агенти, без да причиняват странични ефекти? Протеините засягат редица специални компоненти на човешкия имунитет, като същевременно елиминират допълнителни усложнения.

Въпреки по-малкото странични ефекти, те все още съществуват. По този начин се наблюдава повишаване на телесната температура и възникване на инфекциозни заболявания. В допълнение към такива леки странични ефекти е възможно обостряне на съществуващо хронично заболяване.

Има не толкова препоръки, колкото забрана за използване на биологични агенти в случай на склероза и хронична сърдечна недостатъчност. Използването на такива средства трябва да бъде само в присъствието на лекар. Приложението се извършва чрез интравенозно приложение. Забранено е приемането на лекарството по време на бременност.

Инвалидност поради ревматоиден артрит

Инвалидността се определя, като се вземат предвид следните фактори:

степен на заболяване;
протичане на заболяването;
съществуващи обостряния и ремисии през последната година;
прогноза на водещия лекар;
способността на пациента да се грижи за себе си.

Увреждането поради заболяване има два подраздела: увреждане от детството (до пълнолетие) и обща инвалидност(след пълнолетие).

Има 3 групи инвалидност:

Поставя се при лек или средно тежък ход на заболяването. Човек може сам да се обслужва и да се движи.
Поставя се при умерени или тежки случаи на заболяването. Човекът се нуждае от грижи, може частично да се грижи за себе си и има ограничена подвижност.
Поставя се при тежко заболяване. Няма самостоятелно движение. Човек не може да се обслужва сам. Изисква постоянна грижа.

Психосоматика

Психосоматиката на заболяването определя взаимодействието на ревматоидния артрит (код по МКБ-10) с психологическото състояние на пациента. Така психическото влияние върху хода на заболяването може напълно да го промени.

В случай на различни разстройства, психосоматиката също ще бъде различна. Ето защо е необходима индивидуална психологическа диагностика.

Психосоматиката се характеризира със следните фактори, като усещането, че човек е центърът на всички дела и грижи, и в детствоТакива хора се възпитават по определени методи. Те се характеризират със свръхсъвестност и външно съгласие, саможертва и прекомерна нужда от физическа активност.

Психосоматиката е една от основните причини за развитието на заболяването.

Медикаментозно лечение на ревматоиден артрит

Какви лекарства предписва лекарят за лечение на заболяването? Като правило, използването на традиционни противовъзпалителни лекарства помага за намаляване на болката, подуването и подобряване на функционирането на ставите.

Какво количество от лекарството е необходимо за лечение на ревматоиден артрит? По правило се използва намалена доза.

Също така е възможно да се използват аналгетици, които също помагат за облекчаване на болката.

Обичайни лекарства за лечение на артрит

Днес медицината има много лекарства, насърчаване на лечението на ревматоиден артрит (код по МКБ-10). Те включват:

Сулфасалазин

Сулфасалазинът е забранен в някои американски страни. У нас Сулфасалазин е най-безопасното лекарство, което може да забави развитието на болестта.

Моля, имайте предвид, че Sulfasalazine може да причини редица странични ефекти. По този начин е забранено да използвате лекарството Sulfasalazine, ако сте свръхчувствителни.

По правило лекарството Sulfasalazine започва с 500 mg / ден и след 14 дни дозата се увеличава. Поддържащата доза е 2 g/ден.

Сулфасалазин се разделя на две дози на ден. За деца Sulfasalazine се разделя на четири дози.

По правило ефективността на лекарството сулфасалазин идва в началото - края на третия месец от лечението. Сулфасалазин може да причини следните негативни ефекти: гадене, загуба на апетит, агранулоцитоза.

Метотрексат

Метотрексатът се използва широко в онкологията. Така благодарение на него се потиска деленето на раковите клетки. Но метотрексатът също намери своето приложение при ревматоиден артрит.

Само лекар може да предпише правилна дозировкалекарство Метотрексат.

По принцип Methotrexate води до подобрение 6 месеца след употребата му. Трябва да се помни, че честотата на приемане на метотрексат насърчава бързото лечение.

Вобензим

Лекарството Wobenzym помага за намаляване на страничните ефекти, както и за намаляване на дозата на основните лекарства. Wobenzym също помага за намаляване на дозата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Лекарството Wobenzym може да бъде предписано от лекар за леки заболявания. Wobenzym се предписва и при противопоказания за лечение с имуносупресивна терапия.

Метипред

Метипред принадлежи към групата на кортикостероидите. С други думи, Метипред се нарича метилпреднизолон.

В случай на ревматоиден артрит Metypred помага за премахване на болезнените прояви, както и за подобряване на общото състояние на заболяването.

Metypred има своите странични ефекти. Ето защо това лекарство трябва да се използва според предписанието на лекар.

Куркума

Куркумата изобщо не е лекарство, а по-скоро народен метод за лечение.

Куркумата е популярно известна като подправка за много ястия. В допълнение към това свойство, куркумата е известна със своите лечебни свойства. По този начин куркумата помага за облекчаване на болезнени симптоми, както и подуване на възпалената става.

Приготвянето на лечебна смес не е никак трудно. За да направите това, трябва да смесите натрошена куркума и зехтин. Приемайте чудотворната смес в количество 2 чаени лъжички с храната.

Куркумата е полезна като подправка, която трябва да се добавя към храната поне 2 пъти на 7 дни.

И най-важното правило е, че неразрешеното лечение само ще влоши хода на заболяването.

2016-11-29

Сред всички заболявания на съединителната тъкан най-много проблеми на човечеството причиняват ставните прояви на ревматичните заболявания.

Първото нещо, което е необходимо за ефективното лечение на всяко заболяване, е ясна и универсална класификация на патологичното състояние в определен момент при конкретен пациент.

Ключови понятия

Правилната диагноза е 80% от успешното лечение. Ако неговите формулировки са разбираеми за всеки лекар, тогава вероятността от адекватна терапия се увеличава с порядък.

Според общоприетото мнение сред лекарите клиничната класификация трябва да изпълнява практически функции. Според определението на Испанското ревматологично дружество, той трябва да решава следните проблеми:

Да насърчава адекватен и правилен избор на тактика на лечение.
Помага на практикуващия лекар в рутинната му ежедневна работа.
Бъдете полезни за статистическа обработка на данни.

На пръв поглед има малко изисквания. Спецификата на ревматоидния артрит обаче изисква по-детайлен подход към почти всяка точка.

МКБ 10

Международната класификация на болестите 10-та ревизия (МКБ 10) не го направи универсален лек. Недостатъците му са както следва:

Не е подходящ за индексиране на отделни клинични случаи.
Не позволява оценка на текущото състояние на пациента.
Не дава възможност да се направи медицинска прогноза.

Той предоставя данни, които са подходящи за статистическа обработка, но са малко полезни за лечението на отделен пациент. Създателите му открито признават, че ICD 10 е предназначен за оценка на здравето на нацията и не е подходящ за използване от ревматолози.

Статистиката е много важна за мащабни проучвания и прогнози.

Търсене на универсален механизъм

Ето защо за дълго времеБяха направени опити да се намери компромис, който би могъл да реши и двата проблема: включваше статистика и предоставяше на лекарите цялата необходима информация за отделен пациент.

Решаването на проблема се оказа трудно. От практическа страна, клиничната класификация на ревматоидния артрит трябва да помогне:

Формиране на ясно разбиране на заболяването в лекуващия лекар в съответствие с постиженията на съвременната медицина.
Правилно и пълно формулиране на диагнозата.
Избор на адекватна терапия в настоящия стадий на артрита.

За да бъде подходяща за статистическа обработка, една класификация трябва да позволява:

Сравнете отделните показатели в различните лечебни заведения(също и между различни държави).
Регистрирайте различни форми на заболяването.

Ако просто вземете и комбинирате необходимите формулировки, диагнозата ревматоиден артрит става раздута и малко полезна за клиничната практика.

Процесът на подобряване на класификацията на ревматоидния артрит продължава и днес.

Текущо състояние на нещата

В различно време са използвани различни версии на работната класификация на ревматоидния артрит (RA). Първият от 1959 г. имаше 5 секции. Тогава броят на секциите беше намален до 4.

Но науката не стои неподвижна. Особено забележим напредък е постигнат в диагностични методи. Благодарение на това лекарите имат възможност да поставят диагноза на доста ранен етап. Съответно ефектът от терапията е по-изразен.

В съвременната домашна медицина класификацията включва 8 раздела. Всеки от тях характеризира една или друга страна на РА.

Практическа употреба

Използваният подход изглежда доста хармоничен и универсален: за ICD 10 има първи раздел, за практикуващ лекар - всички заедно. Категорията на задължителните изследвания включва откриването на ревматоиден фактор (RF), за първи път е въведен анализ за антитела към основния увреждащ фактор на RA: цикличен цитрулиран пептид (CCCP).

Номер	Име	Подраздели на класификацията (в скоби - индекс на МКБ 10)
1.	Основен	Серопозитивен (открит RF) ревматоиден артрит (M05.8)	Сероотрицателен (RF не е открит) (M06.0)	Специални форми: Синдром на Felty (M05.0); Една от формите на ювенилен РА е болестта на Steele при възрастни (M06.1)		Вероятен RA (M05.9, M06.4, M06.9)
2.	Клиничен стадий	Много ранен – продължителността на патологичния процес е по-малко от 6 месеца	Ранни – от 6 до 12 месеца	Разширено: има класически симптоми, продължителността на процеса е повече от година		Късна фаза (етап): медицинска история за повече от 2 години + наличие на усложнения + ставни лезии, открити на рентгенова снимка
3.	Ниво на активност	Нулева степен (0) или състояние на ремисия: международен индекс DAS28 по-малък от 2,6	Първа степен (I): DAS28>2.6<3,2	Втора степен (II) или средно: DAS28 в диапазона 3.3 и 5.1		Трета (III) степен на активност: DAS28 над 5.1
4.	Системни (извънставни) синдроми и прояви	Ревматоидни възли	Васкулит (съдови прояви)	невропатия	Серозит (плеврит, перикардит)	Първичен синдром на Sjögren (синдром на sicca)	Очни лезии
5.	Характеристики въз основа на инструментални (рентгенови, ултразвукови, ЯМР) изследвания	Откриване на ерозии:	Рентгенов етап: Първият (I) е остеопороза в областите, съседни на ставите; Второто (II) е остеопороза поради стесняване на ставната междина; Трети (III) – признаци на втори стадий + ерозия и сублуксация на ставите; Четвърто (IV) – всичко посочено в трето с явленията на ставно сливане (анкилоза).
6.	Допълнителни имунологични показатели	ACDC е намерен, обозначен (+)		ADDC не е открит, обозначен с (-)
7.	Ограничения на дейността (функционални класове)	FC I – няма ограничения в обичайната дейност на лицето.	ФК II – има признаци на ограничаване на професионалната дейност. Непрофесионалните дейности не са нарушени. Самообслужването не е трудно.	ФК III – забелязват се затруднения в дейности от всякакъв вид. Самообслужването също е трудно, но възможно		ФК VI – груби нарушения и ограничения на всички видове дейности. Самообслужването е невъзможно или изключително трудно
8.	Налице са ставни и системни усложнения	Вторична амилоидоза, артроза и остеонекроза. Често срещана остеопороза. атеросклероза. Синдроми на компресия на нервния ствол. Нарушаване на стабилността на артикулацията на първия и втория шиен прешлен.

Положителна иновация беше използването на специален индекс DAS28. Изчислява се по няколко параметъра:

Броят на ставите с болезнени усещания.
Броят на подутите стави от предварително избраните е 28.
Скорост на утаяване на еритроцитите.
Общо здравословно състояние на човека.

Индикаторът DAS28 се получава в резултат на сложни математически изчисления и подлежи на оценка само от специалисти.

Раздел "Основна диагноза"

Неговата особеност е, че формулирането на диагнозата може да съдържа два критерия от този раздел наведнъж. Например, ако ревматоидният фактор не се открие в кръвта, но има редица други признаци, които позволяват да се подозира RA. Тогава началото на диагнозата ще звучи така: „Вероятен серонегативен ревматоиден артрит M06.9“.

Концепцията за вероятен RA беше въведена наскоро. Целта е диагнозата да се постави възможно най-рано, без да се изчакват общоприетите 6 месеца продължителност на заболяването. Тази възможност позволява на лекарите да запазят здравето на човек много по-дълго.

Терминът "ревматоиден фактор" се отнася до антитела, които надеждно увреждат собствените тъкани на тялото (нека не забравяме, че РА е автоимунно заболяване). За откриването им се използват специални техники.

ELISA - ензимен имуноанализ.
Имунонефелометричен (базиран на разсейване на светлината) метод.
Латекс тест.

Откриването на ревматоиден фактор ни позволява уверено да говорим за ревматичния характер на ставната патология.

Ако не се открие, но рискът от развитие на RA се счита за висок (генетична предразположеност, рискови фактори и подобна клинична картина), тогава се говори за вероятен ревматоиден артрит. И започват съответното лечение.

Раздел "Клиничен стадий"

Практическата стойност на тези данни е доста висока. В зависимост от това колко е напреднало заболяването, се поставят целите, които трябва да бъдат постигнати по време на лечението. Така:

Очакваният резултат от лечението на първия етап е постигането на пълна ремисия.
Когато клиничният стадий вече е напреднал (повече от 12 месеца, патологични промениизразено доста силно), основната задача на ревматолозите е да намалят активността на заболяването. Ремисията се разглежда като желан резултат.
В късната фаза поддържането на приемливо качество на живот излиза на преден план. На този етап също е важно да се справите с усложненията. Може да бъде показана операция.

Клиничната картина, която се наблюдава при отделен пациент в определен момент, трябва задължително да бъде включена във формулирането на диагнозата.

Раздел "Активност на болестта"

Много важна част от диагностиката по отношение на лечението. При високи стойности на индекса DAS28 е необходимо по-интензивно и агресивно лечение, например цитостатици. Умерените показатели позволяват използването на щадящи схеми. Нисък индекс, по-малък от 2,6, показва ремисия.

Ако DAS28 е много висок или не намалява дълго време по време на лечението, тогава пациентът трябва да се разглежда като кандидат за специални терапевтични техники (цитокини, пулсова терапия).

Важността на този индекс е голяма и за фармакоикономическата оценка. Просто казано, това помага да се определи икономическата осъществимост на определен режим на лечение.

Раздел "Системни прояви"

Въздействието на ревматоидния артрит върху тялото не се ограничава само до ставите. При него често се наблюдават патологични изменения в други органи, които също изискват лекарска намеса.

Понякога по степента на развитие или, обратно, изчезването на тези извънставни явления може да се съди за активността на основното заболяване.

Системните прояви не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат значително да усложнят състоянието на пациента и да влошат прогнозата.

Раздел "Инструментални характеристики"

Съвременната медицина разполага с най-малко три начина за наблюдение на състоянието на ставите: радиография, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс.

Всеки от тези методи има свои собствени специални свойства и те не могат да се заменят. С тяхна помощ можете да оцените:

Състояние на ставната капсула (подуване, набръчкване).
Области на костите, съседни на ставните повърхности (остеопороза).
Наличие или отсъствие на сублуксации в напреднал стадий на заболяването.
Степента на атрофия на междукостните (лумбрикалните) мускули.
Има ли ерозии по ставните повърхности (ерозивният артрит се открива лесно при ЯМР).

Последната точка е много важна за прогнозата и разработването на тактика на лечение.

Появата на ерозии показва прогресирането на заболяването. Ако това се случи по време на лечението, е необходимо да се промени режимът на лечение на по-агресивен.

Раздел "Допълнителни имунологични показатели"

Способността за откриване на ACCP е сравнима по диагностична значимост с откриването на ревматоиден фактор. Този индикатор позволява да се оцени ефективността на терапията (нивата на антителата намаляват). Позволява надеждна ранна диагностика на РА.

Раздел "Функционални класове"

За здравеопазването има практическа стойност по отношение на експертизата за инвалидност. Въз основа на тези показатели се решава въпросът за признаването на болен човек като инвалид и назначаването на социална помощ.

Раздел "Усложнения"

Някои усложнения могат да бъдат много сериозни. Например сублуксацията на съчленението между първия и втория шиен прешлен води до нестабилност на целия шийни прешленигръбначен стълб.

Вторичната амилоидоза, остеонекрозата и други патологични състояния, причинени от RA, могат да го надминат по степен на въздействие върху човешкото здраве.

Усложненията на ревматоидния артрит изискват внимание, лечение и трябва да бъдат включени в диагнозата.

Използвайте на практика

Сега лекарят има възможност да формулира диагноза, която ще характеризира изчерпателно пациента за всеки ревматолог. Дори ако пациентът не отиде до мястото на първично лечение.

Просто е: данните са изброени по ред, като се започне с първия раздел. Ако няма данни, те се пропускат. Ако някое изследване не е извършено, се поставя въпросителен знак.

Нека разгледаме подробно какво означават думите във формулирането на диагнозата. За да направим това, отново ще използваме табличния изглед:

Ревматоиден артрит серонегативен	Посочваме, че пациентът има ставни прояви и е с висок риск за РА. Проучването за Руската федерация е отрицателно
Клиничен стадий много ранен	Продължителността на заболяването е по-малко от шест месеца
Активността е средна	Изчисленият индекс DAS28 е по-голям от 3,3, но не достига 5,1
Неерозивен, радиографски стадий II	Не се откриват ерозии по работните повърхности на засегнатите стави. От страна на костите - локална, периартикуларна остеопороза, ставните пространства са вече нормални
ADDC (+)	Направен е анализ за ACCP, резултатът е положителен. Може би това изследване ни позволява точно да установим диагнозата RA при този пациент
ФК И	Краткият ход на заболяването все още не засяга живота и работата на пациента

Тъй като няма такива, данните от раздел 4 и усложненията не са включени във формулировката.

Ето още една опция, вече с малки букви:

Ревматоиден артрит серопозитивен (M05.8), напреднал клиничен стадий, ерозивен (рентгенологичен стадий III), активност III, със системни прояви (двустранен плеврит, перикардит), ACCP (+), FC II, усложнения - вторична амилоидоза с увреждане на миокарда и бъбреците.

Тук имаме работа с доста сложна форма на процеса. Ако се развие сравнително бързо, такъв пациент изисква внимателно внимание и спешна помощ.

Въпреки привидното съвършенство на настоящата класификация, има хора, които искат да я променят отново. Предлага се да се добави оценка на благосъстоянието на пациента (скала на болката) и да се преработи алгоритъмът за диагностициране на ревматоиден артрит. Досега тези промени не са направени в класификацията.

Но ревматоидният артрит е заболяване, което има много подвидове.

Класификация по МКБ-10

Сероотрицателен РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

Болест на Стил при възрастни – M-06.1;
бурсит – М-06.2;
ревматоиден възел – М-06.3;
възпалителна полиартропатия – M-06.4;
други посочени РА – М-06.8;
серонегативна РА, неуточнена – М-06.9.

Серопозитивен РА, код по МКБ-10 – М-05:

Синдром на Felty – M-05.0;
ревматоидна белодробна болест – M-05.1;
васкулит – М-05.2;
ревматоиден артрит със засягане на други органи и системи – М-05.3;
други серопозитивни RA – M-05.8;
неуточнен РА – М-05.9.

Историческо развитие на ревматоидния артрит

Историята казва, че артритът и подобни заболявания са били познати на нашите предци.

Историята на Египет показва, че ревматоидният артрит е водещо заболяване в тази страна.

История 1858: B Garrod назовава причините, които разграничават ревматоидния артрит, остеоартрита и подаграта.

История на Далечния изток: в случай на заболяване се използва акупунктура като лечение.

Известният Хипократ е използвал екстракти от върба за облекчаване на болката по време на заболяване.

Диагностика на заболяването

дискомфорт в ставите и периартикуларните тъкани след сън, който е типичен сутрин. По правило активността на такава болка продължава един час;
активността на артрита се проявява в три или повече ставни области;
Заболяването е типично за ставите на ръцете. Наблюдава се туморен процес в една от ставите: китка, метакарпофалангеална, проксимална интерфалангеална;
симетрична форма на заболяването. Възпалителният процес започва в подобни ставни области от двете страни.
появата на ревматоидни възли;
клиничните изследвания разкриват наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
наличие на промени в рентгеновото изображение: ерозия.

Диагнозата на заболяването се счита за потвърдена, ако се идентифицират четири от горните симптоми, чиято активност трябва да се наблюдава в продължение на шест седмици.

Тестове за изясняване на диагнозата

По правило при диагностициране на заболяване лекарят предписва следните тестове:

рентгеново изследване. Когато заболяването едва започва, рентгеновите лъчи няма да покажат видими промени. Можете да забележите само излишна ставна течност и подуване. Но не само рентгеновите снимки и тестовете могат да покажат такива симптоми. Те могат да се видят и при директен преглед от лекар. С активното развитие на артрит, рентгеновата снимка ще може да покаже наличието на специфични признаци: ерозия, намаляване на ставните пространства, анкилоза.

Ювенилен (младежки) тип ревматоиден артрит

Диагностиката на заболяването включва всички същите методи, използвани за възрастни пациенти.

Биологичните агенти като метод на лечение

Биологичните агенти са протеини, които са генетично модифицирани. За основа са взети човешки гени.

Инвалидност поради ревматоиден артрит

Инвалидността се определя, като се вземат предвид следните фактори:

степен на заболяване;
протичане на заболяването;
съществуващи обостряния и ремисии през последната година;
прогноза на водещия лекар;
способността на пациента да се грижи за себе си.

Увреждането поради заболяване има два подраздела: увреждане от детството (преди пълнолетие) и общо увреждане (след пълнолетие).

Има 3 групи инвалидност:

Поставя се при лек или средно тежък ход на заболяването. Човек може сам да се обслужва и да се движи.
Поставя се при умерени или тежки случаи на заболяването. Човекът се нуждае от грижи, може частично да се грижи за себе си и има ограничена подвижност.
Поставя се при тежко заболяване. Няма самостоятелно движение. Човек не може да се обслужва сам. Изисква постоянна грижа.

Психосоматика

Психосоматиката се характеризира със следните фактори, като усещането, че човек е центърът на всички дела и грижи, а в детството такива хора се отглеждат с определени методи. Те се характеризират със свръхсъвестност и външно съгласие, саможертва и прекомерна нужда от физическа активност.

Психосоматиката е една от основните причини за развитието на заболяването.

Медикаментозно лечение на ревматоиден артрит

Също така е възможно да се използват аналгетици, които също помагат за облекчаване на болката.

Обичайни лекарства за лечение на артрит

Днес медицината разполага с много лекарства, които помагат при лечението на ревматоиден артрит (код по МКБ-10). Те включват:

Сулфасалазин

По правило лекарството Sulfasalazine започва с 500 mg / ден и след 14 дни дозата се увеличава. Поддържащата доза е 2 g/ден.

Сулфасалазин се разделя на две дози на ден. За деца Sulfasalazine се разделя на четири дози.

Метотрексат

Само лекар може да предпише правилната доза метотрексат.

Вобензим

Метипред

Метипред принадлежи към групата на кортикостероидите. С други думи, Метипред се нарича метилпреднизолон.

Куркума

Куркумата изобщо не е лекарство, а по-скоро народен метод за лечение.

Приготвянето на лечебна смес не е никак трудно. За да направите това, трябва да смесите натрошена куркума и зехтин в равни части. Приемайте чудотворната смес в количество 2 чаени лъжички с храната.

Куркумата е полезна като подправка, която трябва да се добавя към храната поне 2 пъти на 7 дни.

И най-важното правило е, че неразрешеното лечение само ще влоши хода на заболяването.

Код на подагрозен артрит по ICD 10

Сероотрицателен РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

Болест на Стил при възрастни – M-06.1;
бурсит – М-06.2;
ревматоиден възел – М-06.3;
възпалителна полиартропатия – M-06.4;
други посочени РА – М-06.8;
серонегативна РА, неуточнена – М-06.9.

Серопозитивен РА, код по МКБ-10 – М-05:

Синдром на Felty – M-05.0;
ревматоидна белодробна болест – M-05.1;
васкулит – М-05.2;
ревматоиден артрит със засягане на други органи и системи – М-05.3;
други серопозитивни RA – M-05.8;
неуточнен РА – М-05.9.

Заболяване, което се развива поради отлагането на соли на пикочната киселина в ставите и органите. Това се случва, когато човешкото тяло има метаболитно разстройство и кристалите на пикочната киселина (или уратите) се отлагат в бъбреците и ставите.

Това води до възпаление, затруднено движение и деформация на ставата. Засегнати са и бъбреците, в които се отлагат кристали, които нарушават нормалното функциониране на отделителната система.

Има класификация на заболяванията, в която всички имена са изброени и категоризирани според развитието, лечението и клиничната картина. Тази класификация се нарича МКБ (Международна класификация на болестите).

Подагрозният артрит се класифицира в категория МКБ 10.

Подагра и подагрозен артрит и мястото им в МКБ 10

Когато пациентът дойде в медицинско заведение и е диагностициран с подагрозен артрит, кодът на ICD 10 е написан на картата. Това се прави именно, за да могат лекарите и другият персонал да разберат каква е диагнозата на пациента.

Всички заболявания според класификацията на ICD са ясно разделени на собствени групи и подгрупи, където са обозначени съответно с букви от азбуката и цифри. Всяка група заболявания има свое собствено обозначение.

Също така има общоприети норми на терапия, като единен основен критерий, тактика или метод на лечение, който се предписва на всички пациенти с определено заболяване. Освен това, съдейки по състоянието на пациента, развитието на заболяването или други съпътстващи патологии, му се предписва симптоматична терапия.

Цялата класификация на заболяванията на опорно-двигателния апарат в МКБ се намира под буквата М и на всеки тип патология се присвоява собствен номер от М00 до М99. Подагрозният артрит в МКБ е на мястото на М10, в който има подгрупи с обозначения за различни видове подагрозен артрит. Това включва:

Неуточнена подагра
Подагра, свързана с нарушена бъбречна функция
Лечебни
Втори
Водя
Идиопатичен

Когато пациентът дойде в лечебно заведение, се снема подробна анамнеза, лабораторни (тестове) и инструментални методи (рентген, ултразвук и др.) За изследване на заболяването. След точна диагноза лекарят определя код по ICD 10 и предписва подходящо лечение и симптоматична терапия.

Причина за подагрозен артрит според МКБ 10

Доказано е, че подагрозният артрит засяга най-често мъжете и то само в напреднала възраст, а жените, ако се разболеят, го правят едва след менопаузата. Младите хора не са податливи на заболяването поради факта, че хормоните, които се секретират в достатъчни количества при младите хора, са в състояние да отстранят солите на пикочната киселина от тялото, което не позволява на кристалите да се задържат и да се утаяват в органите.

С възрастта количеството на хормоните намалява поради инхибирането на определени процеси в тялото и процесът на отстраняване на пикочната киселина вече не протича толкова интензивно, колкото преди.

Деформиращият остеоартрит, съкратено DOA, се отнася до хронични ставни заболявания. Това води до постепенно разрушаване на ставния (хиалинов) хрущял и по-нататъшна дегенеративно-дистрофична трансформация на самата става.

Код по МКБ-10: M15-M19 Артроза. Те включват лезии, причинени от неревматични заболявания и засягащи предимно периферни стави (крайници).

Разпространение на болестта
Ставна структура
Разработване на DOA
Симптоми
Диагностика

Артрозата на колянната става в международната класификация на болестите се нарича гонартроза и има код М17.

На практика има и други наименования на това заболяване, които са синоними според кода на ICD10: деформираща артроза, остеоартроза, остеоартрит.

Разпространение на болестта

Остеоартритът се счита за най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат на човека. Повече от 1/5 от населението на нашата планета е изправено пред това заболяване. Отбелязано е, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете, но с възрастта тази разлика се изглажда. След 70-годишна възраст повече от 70% от населението страда от това заболяване.

Най-„уязвимата“ става за DOA е тазобедрената става. Според статистиката той представлява 42% от случаите на заболяването. Второ и трето място са споделени от коленните (34% от случаите) и раменните стави (11%). За справка: в човешкото тяло има повече от 360 стави. Останалите 357 обаче представляват само 13% от всички заболявания.

Ставна структура

Ставата е артикулацията на най-малко две кости. Такава става се нарича проста.

Колянната става, сложна става с две оси на движение, свързва три кости. Самата става е покрита със ставна капсула и образува ставна кухина.

Има две черупки: външна и вътрешна. Функционално външната обвивка защитава ставната кухина и служи като точка на закрепване на връзките.

ICD 10 код ревматоиден артрит

Кодът на серопозитивния ревматоиден артрит в ICD-10 е M05.

Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (ICD-10) Клас 13 M05 Серопозитивен ревматоиден артрит. M05.0 Синдром на Фелти Причини за болка в дясната страна - Жена - 21 юни Ако страдате от болка и изтръпване в дясната страна, тогава може да се появи болка в бъбреците в лумбалната област. Код Серопозитивен ревматоиден артрит в международната класификация на болестите ICD-10. M00-M99 Болести на опорно-двигателния апарат и

МКБ-10: Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъканМеждународна класификация на болестите (МКБ-10). M00-M99 Артрит - болка, възпаление и загуба на подвижност в една или повече стави. Може ли крак да боли само на следващия ден след фрактура на кост? най-вероятно синина. Когато паднах от мотора и си счупих пръст на ръката, в началото също не почувствах нищо особено. Отидох по-нататък, за да се повозя. Но на сутринта бях наистина болен - пръстът ми посиня, поду се и не можех да го докосна. Ако имахте фрактура, нямаше да бягате вчера. натъртване Това е просто мускулен проблем. Оставете я да легне поне един ден, за да не се увеличи възпалението.

Артрит и артроза (заболявания на ставите) - разликата и как да се лекуват Но защо много хора се оплакват от болки в ставите? Първият удар се поема от коленните стави, лакътните стави и ръцете. Настинките са от известно значение (например артроза при работници в горещи цехове). Допълнително. Код. Нозология.

МКБ 10 - ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ПОЛИАРТРОПАТИИ (M05-M14)Други артрити (M13). [код за локализация виж по-горе] Изключено: артроза (M15-M19). М13.0 Полиартрит, неуточнен. M13.1 Моноартрит, не

За Медицински център - Медиаарт При необходимост ще Ви бъде издаден болничен лист. При главоболие, болки в гърба, невралгия, радикулит, остеохондроза - невролог Код по МКБ 10: M05-M14 ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ПОЛИАРТРОПАТИИ. ревматична треска (I00) ревматоиден артрит. младежки (M08.
Ревматоиден артрит: причини, симптоми и лечение - MedAnswerКод по МКБ 10: M06 Друг ревматоиден артрит.
Артрит - По време на периода на обостряне ставите болят, така че е много важно в този момент Свекърва ми дълго време лекува артрит, ставите й са много възпалени, Определение на ревматоиден артрит, причини, патогенеза , класификация на заболяването, серонегативна RA, код по ICD-10 - M06. 0:.

Международна класификация на болестите ICD-10 - кодове и

Академия за успех и здравословен начин на живот. Болят ставите 5 ное Болят ставите - помогнете си. Не пропускайте възможността да направите добро дело: кликнете върху бутона от Facebook, Vkontakte или Международна класификация на болестите ICD-10 - диагностични кодове и кодове и M03.0 Артрит след менингококова инфекция (a39.8)

Истинската история на отшелницата Агафия Ликова, която разкри семейната тайна за лечение на ставни заболявания!

Москва. Ток шоу Нека говорят. В това студио обсъждаме истински истории, които не могат да бъдат премълчани.

Днес в нашето студио отшелникът Агафия Ликова. всички я познават от първа ръка! Тя започна да мига по всички централни канали поради необичайната си съдба. Агафия Лыкова е единственият жив представител на семейство староверски отшелници. Това семейство успя да запази дълголетие и перфектно здраве в продължение на много векове, живеейки в тайгата, далеч от цивилизацията, лекарствата и лекарите. Използвайки силата на природата и нейните дарове, те имаха наистина героично здраве и невероятно стабилен имунитет. След това. Веднага след като цяла Русия научи за Агафия, нашата програма започна да получава хиляди писма от зрители с молба: „Помолете Агафия Ликова да й каже някаква тайна рецепта на нейното семейство“. Всички писма бяха в същия дух - всеки искаше да получи поне малка рецепта, която да помогне за подобряване или поддържане на здравето. Е, ако телевизионните зрители питат, тогава трябва да разберете нейните рецепти и тайни за дълголетие. В крайна сметка хиляди руснаци не могат да грешат - ако поискат, това означава, че ще помогне!

Здравейте Андрей и уважаема публика. Вероятно едва ли бих се съгласил да разкрия рецептата на моите предци, ако не знаех колко хора в Русия, а и по света, страдат от остеохондроза и ужасни болки в ставите. Може би моята древна рецепта ще помогне да се отървем от такива болести веднъж завинаги.

Нашите редактори и оператори дойдоха при вас в тайгата. Навън беше -29, беше ужасен студ, но не ти пукаше! Стояхте в леки дрехи, с шал на главата и на едното си рамо държеше кобилица с две 10-литрови кофи, пълни с вода. А ти все пак вече си на 64 години. Бяхме изумени: пред нас стоеше възрастна жена, която просто грееше от дълголетие и здраве.
Влизайки в къщата, видяхме, че приготвяте някаква смес, подобна на крем. Можете ли да ни кажете повече подробности?

Баща ми и майка ми знаеха семейни рецепти, които те получаваха от своите родители и които те получаваха от техните. Много от рецептите ми са на стотици години, цялото ми поколение се е лекувало с тях. Всички тези рецепти са записани в тази книга.

Агафия, кажи ми кое беше последното нещо, което успя да спечелиш? Вие сте същия човек като всички руснаци. Във всеки случай може ли нещо да ви притеснява?

Да, разбира се, страдах от много болести, но се отървах от тях много бързо, тъй като имам своите "семеен рецептурник". Последното, от което страдах, бяха болки в ставите и гърба. Болката беше ужасна, а влагата в стаята само влоши заболяването ми. Краката и ръцете ми не можеха да се сгъват и ме боляха много. Но аз се отървах от тази болест за 4 дни. Имам рецептата на моята прабаба за тази болест. Така да бъде, ще ви го кажа, нека хората се отърват от болестите си.

След тези думи Агафия отвори старата си книга с рецепти и започна да ни диктува състава. По-долу ще говорим за това как да излекуваме артрозата за 4 дни! Междувременно нека поговорим за оставащия диалог с Агафия:

Какво представлява този продукт и как да го използвате правилно?

Основата на този крем Рогата на алтайския елен - най-ценното вещество. който се извлича само веднъж годишно от еленови рога. Те се добиват само на едно място, в северозападен Сибир. През пролетта алтайският елен хвърля рогата си и местните жители отиват в тайгата да ги търсят. На базата на маралови рога приготвям крем за болки в ставите, натъртвания и навяхвания. Благодарение на лечебните свойства на веществото, местните жители през 19 век унищожиха почти цялата популация на алтайския елен. Следователно промишленото производство на рога е невъзможно.

- Благодаря ти, Агафия. Сега много руснаци ще се отърват завинаги от болките в ставите.

Коментари за изданието (934)

Лиана | 18.09. - 23:58 часа

Благодаря ви много за рецептата и възможността да закупите Artropant! Използвам го вече 3 дни и ставите наистина спряха да ме притесняват!

Мини | 20.09. - 13:12 часа

Толкова е хубаво, че са запазени древни рецепти! Стига ми от тези хапчета! Майка ми използва крема. Тя е на 68 и има повече от достатъчно здраве. Въпреки че съвсем наскоро тя се оплака от силни болки в кръста и лактите! А сега е просто неузнаваема! Благодаря на канала ви за доклада!

Анджелина | 20.09. - 04:57 часа

Евгения | 22.09. - 23:21 часа

Колко дълго действа Artropant? Плащане веднага?

Ан | 25.09. - 20:30 часа

Плаща се лесно, има инструкции и опции. Отне ми 4 дни, за да докарам крема в Тюмен! Чакането си заслужаваше, тъй като го използвам вече 5 дни. Костите ме болят много, сега изобщо не ме притесняват! Благодаря на телевизионния канал!

Бебешка мишка | 25.09. - 04:57 часа

Подходящ ли е за общо здравословно състояние на организма?

Елена | 27.09. - 23:29 часа

С него лекувам мускулни болки. Подобрението започна още на 2-ия ден. Горещо препоръчвам този крем на всички!

Мери | 27.09. - 05:31 часа

Това може да направи традиционната медицина! По дяволите дрогата! За щастие, кремът струва една стотинка спрямо самото лечение!

ICD 10 код реактивен артрит

Елизабет · 10.09. 01:16:08 часа

Код по МКБ 10: m06 Друг ревматоиден m06.9 Ревматоиден артрит Болка в слабините? -. Традиционна медицина Болката може да не се появи веднага, а постепенно. Може да имате болка в слабините, стомаха, дискомфорт при ходене и физическа активност. МКБ-10: Код на болестите. Нозология Серопозитивен ревматоиден артрит: m05.0: Синдром

МКБ-10: Болести на опорно-двигателния апарат иАртрит ICD 10 артрит код според ICD 10, ревматоиден артрит ICD как можете бързо да се отървете от запушен нос. \Направете инхалация: поставете една таблетка валидол и половин пипета йод в литър чаша вряща вода. Разбъркайте всичко и дишайте само през носа, докато водата изстине. Така излекувах дори синузит. Купи си НАЗОЛ и няма проблем да си издухаш носа много, да пръскаш или наливаш вода там и си духаш. или много спрейове, има капки. Отсечете. шега. Нафтизин. Всички вазоконстрикторни спрейове или капки. Назол, Називин, Dlyanos и много други. Действа няколко часа. Те започват да действат след няколко минути. Да се отървем от запушения нос? хм беше някъде. Но, взимате брадва, поставяте я отдолу и с рязко движение я издърпвате нагоре. Обелете лука или го намажете върху звездата и изплакнете носа си с разтвор от вода и сол. за 1 чаша (150-200 мл) - 1-1,5 чаени лъжички сол, затворете едната ноздра и изсмучете водата. правете тази процедура 2-3 пъти на ден! + капки за нос Оздравявай бързо! изпечете лук във фурната или в микровълновата, нарежете го наполовина, увийте го в кърпа, поставете го на моста на носа, докато изстине, изстискайте сока от охладения лук, накапете го в носа. За 10 сесии можете да излекувате не само запушен нос, но дори и синузит. По-добре е да се свържете с специалист, в противен случай можете да го доведете до хроничен стадий, тогава нищо няма да помогне Таблетка Nusudex - и няма проблеми за половин ден или повече. Е, тогава - у дома си напарете краката, сложете горчица на чорапите или намажете прасците с масло (спирт) и горещ чай с малини или горещо мляко. И за да спите със запушен нос и да не страдате, смажете крилата на носа (външно) с капка камфорово масло или просто поставете памучна вата, навлажнена с камфор, близо до леглото.

Болка в челюстта 3 Дек Главоболие, болка в очите, болка в ушите, болка в лицето, болка в челюстта Когато устата е отворена, главата на долната челюст е обърната в кухината

Класификация и ICD-10 кодове на артрит на колянотокодът ICD 10 трябва да бъде въведен в медицинската история на лицето. ревматоиден артрит;

ФАРМАТЕКА » Проблеми на дискогенната дорзалгия: патогенеза Симптом на Гейт: болка в долната част на гърба при форсирана флексия на тазобедрената става при Симптом на Минор 1: при изправяне от легнало положение пациентът има реактивен артрит с код по МКБ 10, реактивен артрит с код по МКБ 10. [ревматоиден артрит]

1. Артрит код ICD 10 - колянна става, лечениеАко сайтът е бил полезен за вас, моля, маркирайте го, като го поставите в отметка:

2. Психосоматични разстройства при заболявания - Bookap Освен това, с изключение на ангина пекторис и инфаркт на миокарда, болка в областта при най-малко, минимално физическо натоварване. върховете на пръстите сочат към брадичката, лактите сочат отстрани. Ревматоиден артрит Международен RA код - ревматоиден артрит. МКБ-10

3. МКБ 10 - Серопозитивен ревматоиден артрит (M05)Ревматоиден артрит МКБ 10: Код по МКБ 10 Ревматоиден артрит МКБ 10 се отнася до xiii

4. Павлюченкова се оттегли от Ролан Гарос - Тенис. Спорт / Преди 1 ден до края на мача от втори кръг срещу холандката Кики Бертенс поради болки в гърба. Всички тенисисти имат проблеми с раменете. Код по МКБ 10: m05 Серопозитивен ревматоиден артрит m05.0 Синдром на Felty. ревматоиден

Ревматоиден артрит - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение.

Кратко описание

Ревматоиден артрит(RA) е възпалително ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се със симетричен хроничен ерозивен артрит на периферните стави и системно възпалително увреждане на вътрешните органи.

Работна класификация на ревматоиден артрит (1980) Според формата:Ревматоиден артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит Ревматоиден артрит със системни прояви Специални синдроми: синдром на Felty, синдром на Still при възрастни По сярна принадлежност(по наличие на RF): серопозитивни, серонегативни С потока:бързо прогресиращо, бавно прогресиращо (оценка на скоростта на развитие на деструктивни промени в ставата по време на дългосрочно наблюдение) По дейност: I - ниска, II - умерена, III - висока активност Рентгенов етап: I - периартикуларна остеопороза, II - същото + стесняване на междуставните пространства + единични ерозии, III - същото + множество ерозии, IV - същото + анкилоза N наличие на функционална способност: 0 - запазена, I - запазена професионална способност, II - загубена професионална способност, III - загубена способност за самообслужване.

Статистически данни.Честота - 1% в общата популация. Преобладаващата възраст е 22–55 години. Преобладаващият пол е женски (3:1). Заболеваемост: 23,4 на 100 000 души население през 2001г.

причини

Етиологиянеизвестен. Различни екзогенни (вирусни протеини, бактериални суперантигени и др.), Ендогенни (колаген тип II, стресови протеини и др.) И неспецифични (травма, инфекция, алергия) фактори могат да действат като "артритогенни" фактори.

Генетични особености. 70% от пациентите с RA имат HLA - DR4 Ag, чиято патогенетична значимост е свързана с наличието на ревматоиден епитоп (участък b - верига на HLA - DR4 молекулата с характерна аминокиселинна последователност от позиция 67 до 74). Обсъжда се ефектът на „генната доза“, т.е. количествено-качествената връзка между генотипа и клиничните прояви. Комбинацията от HLA - Dw4 (DR b 10401) и HLA - Dw14 (DR b 1*0404) значително повишава риска от развитие на РА. Напротив, наличието на антигенни протектори, например HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) значително намалява вероятността от заболяване от RA .

Патогенеза.В основата на патологичния процес при РА е генерализирано имунологично обусловено възпаление.В ранните стадии на заболяването се открива Ag - специфично активиране на CD4 + Т - лимфоцити в комбинация с хиперпродукция провъзпалителни цитокини(фактор на туморна некроза [TNF-a], IL-1, IL-6, IL-8 и др.) на фона на дефицит на противовъзпалителни медиатори (IL-4, разтворим антагонист IL-1). IL-1 играе важна роля в развитието на ерозии. IL-6 стимулира В-лимфоцитите да синтезират RF, а хепатоцитите да синтезират протеини от острата фаза на възпалението (С-реактивен протеин [CRP] и др.). TNF-a причинява развитие на треска, болка, кахексия, важен е в развитието на синовит (насърчава миграцията на левкоцити в ставната кухина чрез засилване на експресията на адхезионни молекули, стимулира производството на други цитокини, индуцира прокоагулантни свойства на ендотела), а също така стимулира растежа на панус (гранулационна тъкан, проникваща в хрущяла от синовиалната тъкан и унищожаваща я). Важна предпоставка е отслабването на ендогенния синтез на GC хормони.В по-късните стадии на РА, в условията на хронично възпаление, се активират тумороподобни процеси, причинени от соматична мутация на фибробластоподобни синовиални клетки и дефекти в апоптозата.

Симптоми (признаци)

КЛИНИЧНА КАРТИНА

1. Общи симптоми:умора, субфебрилна температура, лимфаденопатия, загуба на тегло.
2. Ставен синдромсиметрия - важна характеристика RA Сутрешна скованост, продължаваща повече от 1 час Характерно симетрично увреждане на проксималните интерфалангеални, метакарпофалангеални, радиокарпални, метатарзофалангеални стави, както и други Ревматоидна ръка: улнарна девиация, деформации тип "бутониера" (флексия в проксималните интерфалангеални стави), "лебедова шия" ” (хиперекстензия в проксималните интерфалангеални стави), „ръце с лорнет” (с осакатяващ артрит) Ревматоидно стъпало: фибуларна девиация, валгусна деформация на първия пръст, болка в главите на метатарзофалангеалните стави Ревматоидна колянна става: киста на Бейкър, флексия и валгусни деформации Цервикален гръбнак: сублуксации на атланто-аксиалната става Крикоаритеноидна става: задълбочаване на гласа, дисфагия.
3. Увреждане на периартикуларните тъканиТеносиновит в областта на китката и ръката Бурсит, особено в областта на лакътната става Лезия лигаментен апаратс развитието на хипермобилност и деформации Мускулно увреждане: мускулна атрофия, миопатии, често лекарствени (стероиди, както и при приемане на пенициламин или аминохинолинови производни).
4. Системни проявиРевматоидните възли са плътни подкожни образувания, в типичните случаи локализирани в области, които често са обект на травма (например в областта на олекранона, на екстензорната повърхност на предмишницата). Много рядко се среща в вътрешни органи(например в белите дробове). Наблюдава се при 20–50% от пациентите Язви по кожата на краката Увреждане на очите: склерит, еписклерит; със синдром на Sjogren - sicca кератоконюнктивит Сърдечно увреждане: сух, по-рядко излив, перикардит, васкулит, валвулит, амилоидоза. Пациентите с RA са предразположени към ранно развитие на атеросклероза Белодробно увреждане: интерстициална белодробна фиброза, плеврит, синдром на Каплан (ревматоидни възли в белите дробове на миньорите), белодробен васкулит, облитериращ бронхиолит Бъбречно увреждане: клинично лек мезангиален или (по-рядко) мембранозен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза Невропатии: компресия (синдром на карпалния тунел), сензорно-моторна невропатия, множествен мононеврит (като част от ревматоиден васкулит), цервикална миелопатия (рядко) на фона на сублуксация на атлантоокципиталната става Васкулит: дигитален артериит с развитието на гангрена на пръстите, микроинфаркти в нокътното легло Анемия поради забавен метаболизъм на желязото в организма, причинен от дисфункция на ретикулоендотелната система; тромбоцитопения Синдром на Sjögren - автоимунна екзокринопатия, клинични прояви: keratoconjunctivitis sicca, ксеростомия Остеопороза (по-изразена по време на терапия с GC) Амилоидоза Синдром на Felty: комплекс от симптоми, включващ неутропения, спленомегалия, системни прояви, често води до развитие на неходженов лимфом Синдром на Стил майор критерии: температура 39 °C или повече за една или повече седмици; артралгия за 2 седмици или повече; макуларен или макулопапулозен обрив с цвят на сьомга, който се появява по време на треска; левкоцитоза в кръвта >10109/l, брой на гранулоцити >80% Второстепенни критерии: болки в гърлото, лимфаденопатия или спленомегалия; повишени нива на серумните трансаминази, които не са свързани с лекарствена токсичност или алергии; липса на RF, липса на антинуклеарни антитела (ANAT).

Диагностика

Лабораторни данниАнемия, повишено СУЕ, повишено съдържание на CRP корелират с активността на RA Синовиалната течност е мътна, с нисък вискозитет, левкоцитоза над 6000/μl, неутрофилия (25–90%) RF (Ab към IgG клас IgM) е положителен при 70–90% от случаи Със синдрома на Sjögren се открива от ANAT, AT до Ro/La OAM (протеинурия като част от нефротичен синдром, причинен от бъбречна амилоидоза или гломерулонефрит с лекарствен произход) Повишаване на креатинина, серумната урея (оценка на бъбречната функция, необходима стъпка в избор и контрол на лечението).

Инструментални данниРентгеново изследване на ставите Ранни признаци: остеопороза, кистозно изчистване на периартикуларните части на костта. Ерозията на ставните повърхности се образува по-рано в областта на главите на метакарпофалангеалните и метатарзофалангеалните стави Късни признаци: стесняване на ставните междини, анкилоза Регионални особености: сублуксации на атлантоаксиалната става, изпъкване на главата на бедрената кост в ацетабулума .

Критерии за диагностика на ревматоиден артрит на Американската ревматологична асоциация (1987)от поне 4 от следните Сутрешна скованост >1 час Артрит на 3 или повече стави Артрит на ставите на ръцете Симетричен артрит Ревматоидни възли RF Радиологични промени Първите четири критерия трябва да съществуват поне 6 седмици. Чувствителност - 91,2%, специфичност - 89,3%.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Обща тактика.Тъй като най-високата скорост на уби рентгенографски променинаблюдавани в ставите в ранните стадии на РА, активна терапия(НСПВС в адекватна доза + базисни лекарства) трябва да започне през първите 3 месеца след диагностицирането на категоричен РА. Това е особено важно при пациенти с рискови фактори за лоша прогноза, които включват високи RF титри, изразено повишаване на ESR, увреждане на повече от 20 стави, наличие на извънставни прояви (ревматоидни възли, синдром на Sjögren, еписклерит и склерит, интерстициална белодробна болест, перикардит, системен васкулит, синдром на Felty). Употребата на GC е показана при пациенти, които не „реагират“ на НСПВС или имат противопоказания за употребата им в адекватна доза, а също и като временна мярка до началото на ефекта основни средства. Вътреставното приложение на ХК е предназначено за лечение на синовит в 1 или повече стави, което допълва, но не замества комплексното лечение.

Режим.Пациентите трябва да формират модел на движение, който противодейства на развитието на деформации (например, за да се предотврати отклонение на лакътната кост, трябва да се отвори кранът, да се набере телефонен номер и да се извършват други манипулации с лявата ръка, а не с дясната).

МЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ

Нестероидни противовъзпалителни средстваНеселективни инхибитори на циклооксигеназата (COX) Диклофенак 50 mg 2-3 пъти на ден остава „златен стандарт“ Дългодействащите препарати на диклофенак 100 mg/ден Производните на арилпропионовата киселина остават актуални, тъй като имат най-нисък процент на стомашно-чревни усложнения: Ибупрофен 0,8 g 3–4 дневно Напроксен 500–750 mg 2 пъти дневно Кетопрофен 50 mg 2–3 пъти дневно (има висока аналгетична активност) Производни на индолоцетната киселина Индометацин 25–50 mg 3 пъти дневно Дългодействащи препарати на индометацин 75 mg 1 –2 пъти на ден Производни на енолова киселина Пироксикам 10–20 mg 2 пъти/ден Селективни СОХ инхибитори - 2 Мелоксикам 7,5–15 mg/ден Нимезулид 0,1–0,2 g 2 пъти/ден Celecoxib 0,1 g 2 пъти/ден.

Тактика на приложениеНСПВС Пациенти с риск от развитие на гастропатия и стомашно-чревно кървене (възраст над 75 години, анамнеза за стомашно-чревни язви, едновременна употреба на ниски дози ацетилсалицилова киселина и GC, тютюнопушене) могат да бъдат предписани селективни или специфични COX-2 инхибитори или (в зависимост от високи индивидуални ефективност ) неселективни COX инхибитори в комбинация с мизопростол 200 mcg 2-3 пъти / ден или инхибитори на протонната помпа (омепразол 20-40 mg / ден) При пациенти с увредена бъбречна функция лечението с НСПВС трябва да се провежда с изключително внимание. Ако има риск от тромбоза, пациентите, приемащи селективни СОХ-2 инхибитори, трябва едновременно да продължат да приемат малки дози ацетилсалицилова киселина.

Класификация на ревматоиден артрит МКБ 10

Случва се лекарите да бъркат артрит с артроза

Това заболяване е едно от текущи проблемив медицината. Ревматоидният артрит има код по ICD-10: M05-M14. МКБ 10 - международна класификация на болестите, 10-та ревизия. Тази болестхарактеризиращ се с възпаление на ставите, износване и разкъсване на хрущялната тъкан. Много пациенти се оплакват от зачервяване на кожата и сърбеж в засегнатата област. Дори лекарите понякога бъркат артроза и артрит. По същество е абсолютно различни видовезаболявания. Артрозата е по-скоро свързана с възрастта дегенерация на ставните кухини. Артритът е възпалителен процес на ставите. Бездействието често води до увреждане.

Произход на системно заболяване

Ревматоидният артрит е ужасно заболяване, което засяга не само възрастните хора, но и бебетата. Това заболяване се отнася за всички възрастови категории. Това е като епидемия, не щади никого.

В ICD 10 ревматоидният артрит е посочен под код M06. Основата за появата на заболяването е неправилното функциониране на имунната система на тялото на пациента. Тялото се състои от клетки, чиито функции се основават на защитата на имунната система. Защитните клетки започват да се произвеждат след настъпила инфекция, но вместо да унищожат започналите микроорганизми заразна болест, започват да атакуват здрави клетки, унищожавайки ги. Започва увреждане на хрущялната тъкан на ставите, което води до необратимо разрушаване в тялото на пациента.

Липсата на лечение води до деформация на областта, където се развива ревматоиден артрит. Сериозната деформация не изчезва без следа, започват много симптоми, които притесняват пациента. Ставите се подуват и причиняват адски дискомфорт. Хрущялът и костта продължават да се влошават, заплашвайки пациента с увреждане.

Пациенти с ревматоиден артрит с ICD код 10

Кодификацията на ICD 10 е необходима само за лекарите, малко пациенти я разбират и разбират.Защо е необходимо това? Да приемем, че пациент е приет в болница с остра болка и неговият лекуващ лекар не е на разположение. Вземайки карта с код за ревматоиден артрит M06 според ICD 10, медицинският персонал знае медицинската история на пациента, защо болката е силна и как да действа в този или онзи случай. Ето защо класификацията е важна за лекарите.

Защо е необходимо да се напише кодиране на картата на пациента:

За да няма неразбирателство между пациент и медицински персонал.
Вземайки картата, лекарят знае оплакванията на пациента, какво го тревожи най-много.
Работниците в болницата знаят срещу какво се изправят.
Няма нужда отново да обяснявате на лекаря какво заболяване имате, това е записано в картона.

Здравеопазването е предвидило всички нюанси предварително, дори и да са незначителни, но е много удобно, особено за болничния персонал. В крайна сметка пациентът не винаги е в състояние да обясни от какво е болен.

Видове заболявания на опорно-двигателния апарат

Ревматоидният артрит, според 10-та международна класификация, е заболяване на опорно-двигателния апарат, което има много разновидности. Международната класификация разграничава следните кодове за ревматоиден артрит: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Това са основните точки, на които се разделя болестта. Всъщност всеки тип има няколко подпозиции. В системата ICD 10 ревматоидният артрит има код от M05 до M99.

Ревматоидният артрит се предлага в няколко вида:

травматичен;
реактивен;
псориатичен;
непълнолетен

Има случаи, когато хора с еднакви симптоми се класифицират в различни категории на заболяването. Характерът на протичането е различен, степента на заболяването също може да бъде различна, но признаците са едни и същи.

Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения:

увреждане;
развитие на остеопороза;
фрактури и други наранявания;
обездвижване.

Симптоматични прояви на заболяването

Клиничната картина на заболяването е до голяма степен сходна при всички разновидности. Основните видове симптоми за всички класификации на заболяването:

възпаление на ставната капсула - подуване;
засяга поне 3 ставни стави едновременно;
ставите престават да функционират правилно, наблюдава се сутрешна скованост, което значително влошава благосъстоянието на пациента;
температурата в засегнатата област се повишава, отокът е горещ на допир и здравето ви се влошава;
възпалението се разпространява във вътрешните органи;
повишен риск от инфаркт;
остра болка;
подуване и зачервяване на ставните повърхности.

Основният симптом е наличието на възпалителен процес. Ревматоидният артрит е прогресиращо заболяване с периоди на временно подобрение.

МКБ 10. Ревматоиден артрит: симптоми и лечение

Според МКБ 10 ревматоидният артрит принадлежи към клас М: възпалителна полиартропатия. В допълнение към него, това включва JRA (ювенилен или ювенилен ревматоиден артрит), подагра и др. Причините за това заболяване все още не са напълно изяснени. Има няколко теории за развитието му, но все още не е постигнат консенсус. Смята се, че инфекцията причинява дисрегулация на имунната система при хора, които са предразположени към нея. В резултат на това се образуват молекули, които разрушават ставната тъкан. Тази теория противоречи на факта, че ревматоидният артрит (код по МКБ - 10 M05) е слабо лекуван с антибактериални лекарства.

Медицинска история

Ревматоидният артрит е древна болест. Първите случаи на това са открити по време на изследването на индийски скелети, чиято възраст е около четири и половина хиляди години. Описания на RA са открити в литературата от 123 г. сл. Хр. В картините на Рубенс са изобразени хора с характерни симптоми на болестта.

Ревматоидният артрит е описан за първи път като нозологична единица от лекаря Landre-Beauvais в началото на деветнадесети век и го нарича "астенична подагра". Сегашното си име заболяването получава половин век по-късно, през 1859 г., когато се споменава в трактат за природата и лечението на ревматичната подагра. На всеки сто хиляди души се идентифицират петдесет случая, повечето от които жени. До 2010 г. повече от четиридесет и девет хиляди души са починали от РА по света.

Етиология и патогенеза

RA е толкова често срещано заболяване, че има отделна глава в ICD 10. Ревматоидният артрит, подобно на други ставни патологии, се причинява от следните фактори:

Склонност към автоимунни заболявания в семейството;

Наличието на определен клас антитела за хистосъвместимост.

Морбили, паротит (паротит), респираторна синцитиална инфекция;

Цялото семейство херпесни вируси, CMV (цитомегаловирус), Epstein-Barr;

3. Задействащ фактор:

Стрес, лекарства, хормонален дисбаланс.

Патогенезата на заболяването се крие в необичайната реакция на клетките на имунната система към наличието на антигени. Лимфоцитите произвеждат имуноглобулини срещу телесните тъкани, вместо да унищожават бактерии или вируси.

Клиника

Според МКБ 10 ревматоидният артрит се развива в три етапа. В първия стадий се наблюдава подуване на ставните капсули, което причинява болка, температурата се повишава и формата на ставите се променя. Във втория етап клетките на тъканта, която покрива вътрешността на ставата, започват бързо да се делят. Поради това синовиалната мембрана става плътна и твърда. В третия етап възпалителните клетки отделят ензими, които разрушават ставната тъкан. Това създава затруднения с произволни движенияи води до физически дефекти.

Ревматоидният артрит (МКБ 10 - М05) има постепенно начало. Симптомите се появяват постепенно и може да отнеме месеци. В изключително редки случаи процесът може да започне остро или подостро. Фактът, че ставният синдром (болка, деформация и локална температура) не е патогномоничен симптом, значително усложнява диагнозата на заболяването. По правило сутрешната скованост (невъзможността за движение на ставите) продължава около половин час и се засилва при опит за активни движения. Предвестник на заболяването е болка в ставите при промяна на времето и обща метеочувствителност.

Опции за клинично протичане

Има няколко варианта на хода на заболяването, върху които трябва да се съсредоточи лекарят в клиниката.

1. КласическаКогато увреждането на ставите е симетрично, заболяването прогресира бавно и всички негови предшественици са налице.

2. Олигоартритзасягащи изключително големи стави, обикновено колената. Започва остро и всички прояви са обратими в рамките на месец и половина от началото на заболяването. В този случай болката в ставите е с непостоянен характер, няма патологични промени на рентгеновата снимка и лечението с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) има положителен ефект.

3. Синдром на FeltyДиагностицира се, ако заболяването на ставите е придружено от увеличен далак с характерна картина на промени в кръвта.

4. Ювенилен ревматоиден артрит(код по МКБ 10 – M08). Характерна особеносте, че засяга деца под 16-годишна възраст. Има две форми на това заболяване:

С алергичен септичен синдром;

Ставно-висцерална форма, която включва васкулит (възпаление на ставите), увреждане на сърдечните клапи, бъбреците и храносмилателния тракт, както и увреждане на нервната система.

Класификация

Както при други нозологични образувания, отразени в МКБ 10, ревматоидният артрит има няколко класификации.

1. Според клиничните прояви:

Много рано, когато симптомите продължават до шест месеца;

Рано, ако заболяването продължава до една година;

Разширен – до 24 месеца;

Късно - с продължителност на заболяването повече от две години.

2. Рентгенови етапи:

- Първо.Има задебеляване и уплътняване на меките тъкани на ставата и отделни зони на остеопороза.

- Второ.Процесът на остеопороза засяга цялата епифиза на костта, ставната цепка се стеснява и на хрущяла се появяват ерозии;

- трето.Деформация на епифизите на костите, обичайни дислокации и сублуксации;

- Четвърто.Анкилоза (пълна липса на ставна цепка).

3. Имунологични характеристики:

За ревматоиден фактор:

Серопозитивен ревматоиден артрит (МКБ 10 - M05.0). Това означава, че в кръвта на пациента се открива ревматоиден фактор.

Сероотрицателен ревматоиден артрит.

За антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (Anti-CCP):

Серопозитивен ревматоиден артрит;

4. Функционален клас:

Първо– запазват се всички видове дейности.
Второ– професионалната дейност е нарушена.
трето– запазва се способността за самообслужване.
Четвърто– всички видове дейности са нарушени.

Ревматоиден артрит при деца

МКБ 10 класифицира ювенилния ревматоиден артрит в отделна категория като автоимунно заболяване на малки деца. Най-често децата се разболяват след тежко инфекциозно заболяване, ваксинация или нараняване на ставите. Развива се в синовиума асептично възпаление, което води до прекомерно натрупване на течност в ставната кухина, болка и в крайна сметка до удебеляване на стената на ставната капсула и нейното слепване с хрущяла. След известно време хрущялът се разрушава и детето става инвалид.

В клиниката се разграничават моно-, олиго- и полиартрит. Когато е засегната само една става, това е съответно моноартрит. Ако до четири стави са засегнати едновременно от патологични промени, тогава това е олигоартрит. Полиартритът се диагностицира, когато са засегнати почти всички стави. Има и системен ревматоиден артрит, когато освен скелета са засегнати и други органи.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо правилно и пълно събиране на анамнеза, провеждане биохимични изследваниякръв, направете рентгенови лъчи на ставите, както и серодиагностика.

При кръвен тест лекарят обръща внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, ревматоидния фактор и броя на кръвните клетки. Най-прогресивното в момента е откриването на анти-CCP, който беше изолиран през 2005 г. Това е високо специфичен показател, който почти винаги присъства в кръвта на пациентите, за разлика от ревматоидния фактор.

Лечение

Ако пациентът е претърпял инфекция или е в нейната среда, тогава е показана специфична антибактериална терапия. Когато избирате лекарства, обърнете внимание на тежестта на ставния синдром. По правило те започват с нестероидни противовъзпалителни средства и в същото време се инжектират кортикостероиди в ставата. Освен това, тъй като RA е автоимунно заболяване, пациентът се нуждае от плазмафореза, за да елиминира всички имунни комплекси от тялото.

Лечението обикновено е дългосрочно и може да се проточи с години. Това се дължи на факта, че лекарствата трябва да се натрупват в тъканите. Един от ключовите аспекти на терапията е лечението на остеопороза. За тази цел пациентът е помолен да се съобрази специална диетас повишено съдържаниекалций (млечни продукти, бадеми, орехи, лешници), а също така приемайте калциеви добавки и витамин D.

Етикети:

Тактика на приложение

Класификация на артрита според МКБ 10

(по наличие на RF): серопозитивни, серонегативни

Разграничаването се прави според следните видове етиологична връзка: а) директна инфекция на ставата, при която микроорганизмите проникват в синовиалната тъкан и се откриват микробни антигени в ставата; б) индиректна инфекция, която може да бъде от два вида: "реактивна артропатия", когато се установи микробна инфекция на тялото, но в ставата не се откриват нито микроорганизми, нито антигени; и „постинфекциозна артропатия“, при която микробният антиген присъства, но възстановяването на организма е непълно и няма данни за локална пролиферация на микроорганизма.

Циклофосфамид (200 mg ампули), ендоксан - 50 mg таблетки

физиотерапевтични процедури;

Симптоми на реактивен артрит

подуване

Втора степен - болката се засилва, ограничаването на двигателната активност е такова, че води до намаляване на работоспособността и ограничаване на самообслужването.

Симптомният комплекс на заболяването включва: симетрично увреждане на ставите, образуване на деформации, контрактури и анкилози в тях; развитие на анемия, повишаване лимфни възли, черен дроб и далак, понякога наличие на фебрилна температура и перикардит. Впоследствие, през 30-40-те години на миналия век, многобройни наблюдения и описания на синдрома на Still разкриват много прилики между ревматоидния артрит при възрастни и деца, както в клиничните прояви, така и в естеството на хода на заболяването. Въпреки това, ревматоидният артрит при децата все още се различава от заболяването със същото име при възрастните. В тази връзка през 1946 г. двама американски изследователи Кос и Буутс предлагат термина „ювенилен (юношески) ревматоиден артрит“. Нозологичната изолация на ювенилен ревматоиден артрит и ревматоиден артрит при възрастни впоследствие беше потвърдена от имуногенетични изследвания.
Този тип ревматоиден артрит включва синдром на Still и Visseler-Fanconi. Синдромът на Стил най-често се диагностицира при деца в предучилищна възраст. Има следните характеристики:
Ювенилният ревматоиден артрит е патология, която се развива при деца и юноши под 16-годишна възраст, която може да засегне не само ставите, но и други органи. Лекарят може да постави подобна диагноза, ако детето има артрит, който продължава повече от 6 седмици. Заболяването не се среща много често. Международната статистика казва, че JRA се открива при 0,05-0,6% от децата. Деца под 2-годишна възраст страдат от това заболяване изключително рядко. Съществуват полови различия в честотата на заболеваемост сред децата. Артритът се диагностицира по-често при момичетата. Заболяването прогресира стабилно.

НСПВС На пациенти с риск от развитие на гастропатия и стомашно-чревно кървене (възраст над 75 години, анамнеза за стомашно-чревни язви, едновременна употреба на ниски дози ацетилсалицилова киселина и GC, тютюнопушене) могат да бъдат предписани селективни или специфични инхибитори на COX-2 или (в зависимост от висока индивидуална ефективност) неселективни COX инхибитори в комбинация с мизопростол 200 mcg 2-3 пъти / ден или инхибитори на протонната помпа (омепразол 20-40 mg / ден) При пациенти с увредена бъбречна функция лечението с НСПВС трябва да се провежда с изключително Внимание Ако има риск от тромбоза, пациентите, получаващи селективни инхибитори на COX-2, трябва едновременно да продължат да приемат малки дози ацетилсалицилова киселина.

Диагностика и лечение на заболяването

Надолу по течението:

Алкилиращ цитостатик; образува алкилови радикали с ДНК, РНК и протеини, нарушавайки тяхната функция; има антипролиферативен ефект.

Силно подуване от самото начало на заболяването

При трета степен - невъзможност за самообслужване, значителна загуба на подвижност в ставата(ите).

Какво причинява ювенилен ревматоиден артрит?

MoiSustav.ru

Да се научим да живеем с диагноза по МКБ 10 - ревматоиден полиартрит

остро начало;

Причини и симптоми на ревматоиден полиартрит

Ако лечението не започне в ранните етапи, съществува висок риск детето да остане с увреждане.

Световната здравна организация (СЗО) разработи специално медицинско кодиране за диагностика и дефиниция на медицински заболявания. Код на ICD 10 - кодиране на международната класификация на болестите от 10-та ревизия от януари 2007 г.

GK Системна употреба. Препоръчително е да използвате ниски (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный бързо прогресиращ, бавно прогресиращ (оценка на скоростта на развитие на деструктивни промени в ставата по време на дългосрочно наблюдение)

Стафилококов артрит и полиартрит

Как да се лекува ревматоиден полиартрит?

RA със системни прояви (васкулит, нефропатия).

масаж;

Отокът се появява, когато възникне възпаление

Въз основа на естеството на появата му в медицината се разграничават няколко форми на артрит:

Патогенезата на ювенилния ревматоиден артрит е интензивно изследвана през последните години. Развитието на заболяването се основава на активирането както на клетъчния, така и на хуморалния имунитет

умерена треска;

Първичната честота на заболеваемост варира от 6 до 19 случая на 100 хиляди деца. Важно е, че прогнозата за здравето до голяма степен зависи от възрастта, на която е започнало заболяването. как по-голямо дете, толкова по-лоша е прогнозата. Разновидност на ревматоидния артрит е болестта на Still. Заболяването е много тежко, с тежка треска, ставен синдром, увреждане лимфна системаи болки в гърлото. Тази патологияСреща се и при възрастни

Днес има 21 класа заболявания, всеки от които съдържа подкласове с кодове за заболявания и състояния. Ревматоидният артрит ICD 10 принадлежи към клас XIII "Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан". Подклас M 05-M 14 „Възпалителни процеси на полиартропатия.“

Ревматоиден артрит: лекува се с традиционни методи

артрит

По дейност:

200 mg IM 2-3 пъти седмично до достигане на обща доза от 6-8 g на курс; комбинирана импулсна терапия; ендоксан в доза 100-150 mg/ден, поддържаща доза – 50 mg/ден. методи оперативна хирургия(инжекции в ставната кухина).

artrozmed.ru

Етиология и лечение на ювенилен ревматоиден артрит

Зачервяване на ставата

Характеристики на заболяването

реактивен - усложнение, което възниква при нелекувани (недолекувани) инфекции; Патогенеза на младите хроничен артрит

полиартрит, засягащ малките стави;

Етиологични фактори

Ювенилен артрит може да възникне поради различни причини. Точната причина все още не е установена.

Реактивният артрит на коляното е най-често срещаното ревматично заболяване. Заболяването се характеризира с негнойна възпалителна формация в костната структура. В някои случаи заболяването възниква като отговор на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), пикочните пътища и репродуктивната система.

, неуточнено естество
I - ниска, II - умерена, III - висока активност
Пневмококов артрит и полиартрит
Хеморагичен цистит, миелосупресия, активиране на огнища на инфекция.
от медицински изделияПредписват се НСПВС, цитостатици, хормонални средства, антибиотици и др.. Наборът от лекарства зависи пряко от вида и етиологията на артрита. Таблица 2 показва схеми на лечение за ревматоиден артрит
Да, но може да не стане веднага
ревматоиден - е следствие от ревматични заболявания;

Основната клинична проява на заболяването е артритът. Патологичните промени в ставата се характеризират с болка, подуване, деформация и ограничение на движението, повишена температура на кожата над ставите. При децата най-често се засягат големите и средни стави, по-специално коленни, глезенни, киткови, лакътни, тазобедрени и по-рядко малките стави на ръката. Характерно за ювенилния ревматоиден артрит е увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб и височно-слепоочните стави, което води до недоразвитие на долните, а в някои случаи и на горна челюсти образуването на така наречената „птича челюст“.

Форми на заболяването

увеличени и болезнени лимфни възли;

Възможните етиологични фактори са следните:

Развитието на артрит настъпва месец след инфекцията, но провокативната инфекция, която е причинила това заболяване, е в човешкото тяло и не се проявява. Най-застрашени са мъжете над 45 години. Полово предаваните инфекции (гонорея, хламидия и други) могат да допринесат за прогресирането на заболяването. Жените са по-малко склонни да страдат от това заболяване
артрит
Рентгенов етап:

Клинични симптоми

Хлорбутин (левкеран) – таблетки от 2 и 5 mg

Наркотик
Да, но в по-късните етапи може да няма зачервяване
остър - развива се след натъртвания, фрактури, тежко физическо натоварване;
Симптоми на ювенилен хроничен артрит
хепатоспленомегалия;

наличие на вирусна или бактериална инфекция;

Ако носителят на инфекцията попадне в тялото чрез храната, реактивният артрит може да се развие еднакво както при мъжете, така и при жените.

, всякакви кожни промени в близост до мястото на пункцията, ставна туберкулоза, табес на гръбначния мозък, асептична некрозакости, вътреставно счупване, сублуксация на ставите. Използват се следните лекарства (пълната доза лекарства се инжектира в големите стави, 50% в ставите със среден размер и 25% в малките стави): Метилпреднизолон 40 mg Хидрокортизон 125 mg Бетаметазон под формата на инжекции (целестон, флостерон, diprospan) Пулсовата терапия с метилпреднизолон води до бърз, но краткотраен ефект (3–12 седмици); без да повлияе на скоростта на прогресиране на процеса.За да се предотврати остеопорозата, на лицата, получаващи GC, се предписват калциеви препарати (1500 mg / ден) и холекалциферол (400-800 IU / ден), а при липса на тяхната ефективност бифосфонати и калцитонин (виж Остеопороза).
I - периартикуларна остеопороза, II - същото + стесняване на междуставните пространства + единични ерозии, III - същото + множество ерозии, IV - същото + анкилоза H
Други стрептококови артрит и полиартрит
Алкилиращ цитостатик; образува алкилови радикали с ДНК, РНК и протеини, нарушавайки тяхната функция; има антипролиферативен ефект
Принцип на действие

Симптоми на интоксикация

Други прояви

инфекциозни - причинени от вируси или гъбични инфекции, които навлизат в ставата с кръвообращението или чрез нестерилен хирургически инструмент, често водят до развитие на гнойно възпаление на колянната става;

При системната версия на ювенилен ревматоиден артрит, левкоцитоза (до 30-50 хиляди левкоцити) с неутрофилно изместване вляво (до 25-30% от ивичните левкоцити, понякога до миелоцити), повишаване на ESR до 50- 80 mm/h, хипохромна анемия, тромбоцитоза, повишени концентрации на С-реактивен протеин, IgM и IgG в кръвния серум.
анемия;
травматично увреждане на ставата;
Характерна особеност на хода на заболяването е симетрията на увреждането на ставите
Основна терапия
наличие на функционална способност:

Висока активност на RA със системни прояви, генерализирана лимфаденопатия, спленомегалия.
Принцип на действие
Наблюдава се в случаи на автоимунна природа на заболяването
Синдромът на Reiter е вид реактивен артрит;
Диагностика на ювенилен хроничен артрит
увреждане на миокарда;
повишена изолация;
Реактивният артрит има остра форма. През първата седмица пациентът изпитва треска, стомашно-чревни (GIT) разстройства, остро чревно неразположение и обща слабост. Впоследствие симптомите на артрита прогресират и имат класически характер. На този етап от развитието заболяването може да бъде разделено на 3 вида.
Базисна терапия трябва да се предписва на всички пациенти с определен RA.

0 - запазена, I - запазена професионална способност, II - загубена професионална способност, III - загубена способност за самообслужване.

Диагностични мерки

Артрит и полиартрит, причинени от други определени бактериални патогени.Ако е необходимо, идентифицирайте бактериалния агент, използвайте допълнителен код (

6-8 mg/ден, поддържаща доза – 2-4 mg/ден.

Схеми за възлагане
не
артрит, дължащ се на анкилозиращ спондилит, подагра (нечеста);
Потискане на възпалителната и имунологичната активност на процеса

полисерозит;

хипотермия;

Появява се възпаление на лигавицата на очите (може да се развие конюнктивит).

Тактика на лечение

„Златният стандарт” на базисната терапия на RA остава метотрексатът, който има най-доброто съотношение ефикасност/токсичност. Предписва се на пациенти с активен ревматоиден артрит или такива с рискови фактори за лоша прогноза (виж по-горе) в доза от 7,5–15 mg на седмица. Ефектът настъпва след 1-2 месеца. Страничните ефекти на метотрексат включват хепатотоксичност и миелосупресия, така че мониторирането на кръвния поток и трансаминазите трябва да се извършва ежемесечно. Увеличаването на нивото на чернодробните ензими е сигнал за намаляване на дозата на лекарството или пълното му спиране. Постоянното повишаване на нивата на чернодробните ензими след спиране на лекарството е индикация за чернодробна биопсия. Като се има предвид антифолатният механизъм на действие, е показана фолиева киселина 1 mg/ден, с изключение на дните на употреба на метотрексат.

Честота - 1% в общата популация. Преобладаващата възраст е 22–55 години. Преобладаващият пол е женски (3:1). Честота: 23,4 на 100 000 души от населението през 2001 г

Миелосупресия

Възможни странични ефекти

SpinaZdorov.ru

Ювенилен ревматоиден артрит

Симптоми на „прихванати стави“.

псориатичен артрит (среща се при 10-40% от пациентите с псориазис)

Код по МКБ-10

Облекчаване на системни прояви и ставен синдром.
увеличаване на ESR в UAC.
поглъщане на протеинови компоненти в тялото;
Болката в ставите става все по-силна, докато двигателната активност намалява. В заразените области се появява забележимо зачервяване и подуване.
Хидроксихлорохин (200 mg два пъти дневно или 6 mg/kg/ден) е често срещан компонент на комбинираната терапия за активен, особено „ранен” RA. Монотерапията с хидроксихлорохин не забавя радиологичната прогресия. Началото на ефекта е 2-6 месеца. При дългосрочно лечениеНеобходими са годишен офталмологичен преглед и преглед на зрителното поле
неизвестен. Различни екзогенни (вирусни протеини, бактериални суперантигени и др.), ендогенни (колаген тип II, стресови протеини и др.) и неспецифични (травма, инфекция, алергия) фактори могат да действат като "артритогенни".
Поради факта, че схемите за лечение на RA, посочени в таблицата, не винаги са ефективни, в практиката се използват няколко комбинации от основни средства, сред които най-широко използваните комбинации от метотрексат със сулфасалазин, метотрексат и делагил. В момента най-обещаващият режим на лечение е този, при който метотрексат се комбинира с антицитокини.

Епидемиология на ювенилен хроничен артрит

Хинолинови лекарства (делагил - таблетки от 0,25 g).

Класификация на ювенилен хроничен артрит

Синдромът на Reiter (по ICD-10 код 02.3) може да се развие в две форми - спорадична (причинител - C. Trachomatis) и епидемична (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Запазване на функционалната способност на ставите.

Причини за ювенилен хроничен артрит

При подострия ход на заболяването симптомите са по-слабо изразени. Първо се засяга една става. Най-често това е глезенната или колянната става. Може да засегне една или няколко стави. При олигоартикуларната форма на заболяването са засегнати 2-4 стави. Възможно е да няма синдром на болка. По време на медицински преглед се определя подуване и дисфункция на ставата. Движението на болно дете е затруднено. Черен дроб и далак нормални размери. Подострото протичане е по-благоприятно и се повлиява по-добре от терапията

наследствена предразположеност;

Органите на пикочно-половата система се възпаляват.

Патогенеза на ювенилен хроничен артрит

Сулфасалазин е особено показан при серонегативен РА, когато диференциалната диагноза със серонегативната спондилоартропатия е трудна. Начална доза 0,5 g/ден постепенно нарастванедози до 2–3 g/ден, разделени на 2 приема след хранене. Като се има предвид миелотоксичността на лекарството при продължителна употреба, е необходимо да се наблюдава кръвния поток на всеки 2-4 седмици през първите 2 месеца, след това на всеки 3 месеца.

70% от пациентите с RA имат HLA - DR4 Ag, чиято патогенетична значимост е свързана с наличието на ревматоиден епитоп (участък b - верига на HLA - DR4 молекулата с характерна аминокиселинна последователност от позиция 67 до 74). Обсъжда се ефектът на „генната доза“, т.е. количествено-качествената връзка между генотипа и клиничните прояви. Комбинацията от HLA - Dw4 (DR b10401) и HLA - Dw14 (DR b1*0404) значително повишава риска от развитие на РА. Напротив, наличието на антигенни протектори, например HLA - DR5 (DR b1*1101), HLA - DR2 (DR b1*1501), HLA DR3 (DR b1*0301) значително намалява вероятността от развитие на RA.

Симптоми на ювенилен хроничен артрит

В медицинската практика често има случаи на липса на ефект от лечението (например при реактивен артрит възпалението не изчезва дори при прием на антибиотици в комбинация с НСПВС), когато пациентите продължават да имат активност на заболяването и бързо прогресиране на ставите деформации.

Диагностика на ювенилен хроничен артрит

Стабилизиране на лизозомните мембрани, инхибиране на неутрофилната фагоцитоза и хемотаксис, инхибиране на синтеза на цитокини.

Цели на лечението на ювенилен хроничен артрит

Клиничната картина се различава от другите видове артрит, тъй като придружаващите признаци на заболяването са лезии на лигавиците устната кухина, простатит (при мъжете), вагинит и цервицит (при жени). Често срещан симптом е възпаление на очите (конюнктивит, иридоциклит), което се изразява в зачервяване на склерата, външен вид гноен секрет, подуване на клепачите.
Предотвратяване или забавяне на разрушаването на ставите и увреждането на пациентите.
Необходимо е да се знаят не само причините и симптомите на ювенилния ревматоиден артрит, но и методите за диагностицирането му. В ранните стадии на заболяването симптомите може да са леки, така че поставянето на диагноза често е трудно
Нарушено функциониране на имунната система
Първоначално заболяването може да засегне само една колянна става, но по-късно може да се разпространи и в други стави. Изразените клинични прояви могат да бъдат незначителни или много силни в зависимост от имунната система на човека. В бъдеще може да се развие ревматоиден полиартрит, който засяга по-големите стави на долните крайници и пръстите на краката. Болките в гърба се появяват при най-тежката форма на заболяването
Лефлуномид е ново цитостатично лекарство с антиметаболитен механизъм на действие, разработено специално за лечение на RA. Прилага се в доза 10-20 mg/ден. Ефектът се развива след 4-12 седмици. Мониторингът на токсичността включва мониторинг на чернодробните ензими и нивата на TBC
В основата на патологичния процес при РА е генерализирано имунологично обусловено възпаление.В ранните стадии на заболяването се открива Ag-специфично активиране на CD4+ - Т-лимфоцити в комбинация с хиперпродукция на провъзпалителни цитокини (туморен некрозисфактор, IL - 1, IL - 6, IL - 8 и др.) на фона на дефицит на противовъзпалителни медиатори (IL - 4, разтворим антагонист на IL - 1). IL-1 играе важна роля в развитието на ерозии. IL-6 стимулира В-лимфоцитите да синтезират RF, а хепатоцитите - да синтезират протеини от острата фаза на възпалението (С-реактивен протеин и др.). TNF-a причинява развитие на треска, болка, кахексия, важен е в развитието на синовит (насърчава миграцията на левкоцити в ставната кухина чрез засилване на експресията на адхезионни молекули, стимулира производството на други цитокини, индуцира прокоагулантни свойства на ендотела), а също така стимулира растежа на панус (гранулационна тъкан, проникваща в хрущяла от синовиалната тъкан и унищожаваща я). Важна предпоставка е отслабването на ендогенния синтез на GC хормони.В по-късните стадии на РА, в условията на хронично възпаление, се активират тумороподобни процеси, причинени от соматична мутация на фибробластоподобни синовиални клетки и апоптозни дефекти.

Прогноза

Лекарите правят заключение за необходимостта от промяна на терапевтичната програма, ако пациентът е бил лекуван шест месеца с най-малко три основни лекарства.

Начален стадий на РА

Лабораторни методи на изследване

Артритът на колянната става трябва да се диференцира от други патологични процеси, най-често срещаните от които са артроза и бурсит. Бурсит, който е възпаление в бурса, опитен специалист може лесно да го различи от артрит още при първата среща.

Постигане на ремисия

Профилактика на ювенилен хроничен артрит

Основните диагностични методи са:

ilive.com.ua

Причини, симптоми, диагностика и лечение на артрит на коляното

от вирусни инфекциинай-опасни са тези, причинени от вируса на Епщайн-Бар, парвовируса и ретровирусите. Механизмът на развитие на заболяването е свързан с автоимунни нарушения. При излагане на някакъв неблагоприятен фактор в тялото на детето се образуват специални имуноглобулини. В отговор на това се синтезира ревматоиден фактор. Настъпва увреждане на ставите. В този случай се засягат синовиалните мембрани и кръвоносните съдове, хрущялната тъкан. Могат да бъдат унищожени не само ставите, но и маргиналните части на костите (епифизи). Получените циркулиращи имунни комплекси се пренасят през кръвоносните съдове до различни органи. В този случай съществува риск от развитие на полиорганна недостатъчност

Етиология

В редки случаи заболяването може да засегне централната нервна система и да причини усложнения в сърдечно-съдовата система.

Златните соли (например натриев ауротиомалат) се използват за лечение на серопозитивни RA. Тестова доза 10 mg IM, след това 25 mg седмично, след това 50 mg седмично. При достигане на общата доза от 1000 mg те постепенно преминават към поддържащ режим от 50 mg веднъж на всеки 2-4 седмици. Ефектът се развива след 3-6 месеца. Страничните ефекти включват миелосупресия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия, поради което OAC и OAM се препоръчват веднъж на всеки 2 седмици.

Доказателство за неефективността на терапията е отрицателната динамика на лабораторните тестове и персистирането на фокуса на възпалението. В този случай имате нужда от алтернативно решениекак да се лекува артрит на коляното. Медицинската статистика потвърждава положителната динамика в използването на импулсна терапия хормонални лекарства(метилпреднизолон интравенозно, изотоничен разтвор за три дни - три курса се повтарят след един месец). Метилпреднизолон се предписва с повишено внимание в комбинация с циклофосфамид поради високата токсичност на лекарствата.

Таблица 2 на ден през първите 2-4 седмици, след това по 1 табл. на ден за дълго време.

Артрит при деца

Откриване на промените

Първо, при бурсит подвижността на коляното е леко ограничена, и второ, зоната на възпаление на ставите има ясни контури. Чрез палпация лекарят бързо определя границите на възпалителния фокус. Що се отнася до артрозата, диференцирането е по-трудно, тъй като тези заболявания, които имат напълно различна етиология, имат много сходни симптоми.

Подобряване качеството на живот на пациентите.

събиране на анамнеза;

Симптоми на заболяването

Класификацията на JRA според МКБ 10 взема предвид вида на ставното увреждане. Има полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 разделя артрита на остър и подостър. Има класификация, която отчита клиничните симптоми на заболяването

Днес, за да се потвърди дали пациентът наистина има реактивен артрит, са необходими цял набор от лабораторни изследвания. В прегледа на пациента участват различни специалисти. Необходимо е да се подложи на преглед от гинеколог, уролог и терапевт. Лекуващият лекар ще посочи необходимостта от преглед от други медицински специалисти. След събиране на резултатите от лабораторни изследвания, данни от медицинската история и идентифициране на клинични прояви се предписва употребата на определени лекарства.

Циклоспорин рядко се използва при лечението на RA, само в случаи на рефрактерност към други лекарства. Дозата е 2,5-4 mg/kg/ден. Ефектът се развива след 2-4 месеца. Страничните ефекти са сериозни: артериална хипертония, нарушена бъбречна функция

Общи симптоми:

Пиогенен артрит, неуточнен. Инфекциозен артрит NOS

Степени на дисфункция

Ново направление в лечението на ревматоиден артрит е терапията, която включва използването на така наречените биологични агенти. Действието на лекарствата се основава на инхибиране на синтеза на цитокини (TNF-α и IL-1β).

Диспептични симптоми, сърбяща кожа, световъртеж, левкопения, увреждане на ретината.

Не разкрива специфични отклонения

Артроза – дегенеративен процесв хрущялната и костната тъкан, произтичащи от метаболитни нарушения, които не са свързани с възпалителен компонент. Основната група пациенти са възрастни хора (до 60-годишна възраст повечето хора са диагностицирани дистрофични променив областта на ставата).

Видове артрит

Минимизиране на страничните ефекти от терапията

външен преглед на детето;
В този случай се разграничават следните форми на ювенилен артрит:
Лечението на реактивния артрит трябва да започне с унищожаването на инфекциозния фокус, т.е. причинителите на първоначалното заболяване. За да направите това, трябва да се подложите на цялостен преглед на цялото тяло. След идентифициране на патогена се определя чувствителността към лекарства. Бактериалната инфекция се лекува с антибиотици
Азатиоприн се използва в доза от 50-150 mg/ден. Ефектът се развива след 2-3 месеца. Необходим е лабораторен мониторинг (CBC на всеки 2 седмици, след това на всеки 1-3 месеца).
умора, субфебрилна температура, лимфаденопатия, загуба на тегло. 2.
Изключени: артропатия, дължаща се на саркоидоза (
Надеждно е установено, че при 60% от пациентите с активен ревматоиден ставен синдром, дори при трета степен на заболяването, има намаляване (или липса) на прогресията на ставните промени по време на поддържаща терапия с Remicade. Въпреки това, използването на тази форма на лечение е оправдано, ако основната терапия не дава очаквания ефект

Сулфонамидни лекарства (сулфасалазин, салазопиридазин) - 500 mg таблетки

Инструментални методи на изследване

Диференциална диагноза

Артритът винаги е възпаление, което с течение на времето, с напредване на заболяването (ако е автоимунно по природа), се разпространява в цялото тяло. Ето защо има много съпътстващи симптомипри автоимунен артрит - това е едновременно треска и субфебрилна температураглавоболие и общо неразположение. При ревматоиден артрит сърдечно-съдовата система е сериозно засегната.

Лечение на ювенилен хроничен артрит

лабораторни изследвания;

ставен;

Употребата на антибактериални лекарства се препоръчва в началния, най-остър стадий на заболяването. В бъдеще тяхното използване става по-малко ефективно. В някои случаи се предписва симптоматично лечение, при което се използват нестероидни лекарства, например ибупрофен "Антицитокинова" терапия за RA се основава на потискането на основните провъзпалителни цитокини: TNF-a и IL- 1. Infliximab, регистриран в Русия, е моноклонално антитяло срещу TNF - a. Инфликсимаб се използва в доза от 3 mg/kg IV на всеки 2, 6 и след това на всеки 8 седмици. Началото на ефекта варира от няколко дни до 4 месеца. Съвместен синдром

Значението на редица НСПВС лекарства, използвани преди това активно при лечението на артрит на коляното, намаля донякъде, тъй като се появиха други програми за лечение, които са по-ефективни.	Инхибиране на синтеза на простагландини и левкотриени, инхибиране на синтеза на антитела и RF.	Рентгенография, допълнителни методи (ЯМР).
За да се постави диагнозата "артрит на колянната става" (гонартрит), е необходимо да се проведат многопосочни диагностични изследвания. В някои случаи лекарите поставят диагноза "артроза-артрит на колянната става"	При системния вариант на ювенилен ревматоиден артрит 40-50% от децата имат благоприятна прогноза, ремисията може да продължи от няколко месеца до няколко години. Въпреки това, обостряне на заболяването може да се развие години след стабилна ремисия. При 1/3 от пациентите се наблюдава непрекъснато рецидивиращ ход на заболяването. Най-неблагоприятна е прогнозата при деца с персистираща температура, тромбоцитоза и продължителна кортикостероидна терапия. 50% от пациентите развиват тежък деструктивен артрит, 20% развиват амилоидоза в зряла възраст и 65% имат тежко функционално увреждане.	Рентгеново изследване на засегнатите стави
смесен (ставно-висцерален);	За да се предотврати преминаването на реактивния артрит в хронична форма, е необходимо своевременно лечение. Само лекуващият лекар трябва да вземе решение дали пациентът да приема определени лекарства. Самолечението е неприемливо	Комбинирана терапия. С цел потенциране се избират комбинации от основни лекарства клиничен ефектбез да увеличава значително риска от странични ефекти. Най-добре проучената комбинация е метотрексат, сулфасалазин и хидроксихлорохин. Комбинациите от метотрексат с лефлуномид и метотрексат с инфликсимаб са признати за успешни.
Симметричность - важная особенность РА Утренняя скованность длительностью более 1 ч Характерно симметричное поражение проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых суставов, а также других Ревматоидная кисть: ульнарная девиация, деформации по типу « бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « лебединой шия" (хиперекстензия в проксималните интерфалангеални стави), "ръце с лорнет" (с осакатяване	*) постинфекциозна и реактивна артропатия (	Нестероидните противовъзпалителни средства (Мовалис, Диклофенак - в таблетки и инжекции) продължават да се предписват за диагностика на артрит, тъй като данните лекарстваимат изразен противовъзпалителен ефект и допринасят за цялостното подобряване на състоянието на пациента
Серонегативен клиничен и имунологичен вариант на RA	Рентгенова снимка, ЯМР	»
Всички деца с ранно начало на полиартикуларен серонегативен ювенилен артрит имат лоша прогноза. Юношите със серопозитивен полиартрит имат висок риск от развитие на тежък деструктивен артрит и увреждане поради състоянието на мускулно-скелетната система.	Клиничните симптоми (наличие на обрив около ставата, скованост, продължителен артрит, температурна лабилност, съпътстващо увреждане на очите, увреждане на лимфните възли) са от голямо значение за поставяне на диагнозата. Детски ревматолог извършва медицински преглед на детето. Може да се наложи консултация с офталмолог. По време на лабораторни изследванияМожете да откриете намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта (анемия), наличие на ревматоиден фактор и антинуклеарни антитела. Ревматоидният фактор не винаги се открива в кръвта. Това се наблюдава при серонегативен артрит при деца и юноши	форма с ограничени висцерити.
Важен момент в превантивните мерки, свързани с реактивния артрит, е предотвратяването на инфекциозна инфекция на костната тъкан. За да направите това, трябва да се придържате към основните правила за лична хигиена. Избягвайте чревни инфекции, измивайте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната, използвайте индивидуални прибори за хранене. Моля, обърнете внимание на необходимостта от термична обработка на хранителните продукти преди консумация.	Нелекарствена терапия	артрит
М03	Въпреки това е надеждно установено, че нестероидните противовъзпалителни средства нямат значителен ефект върху хода на заболяването с автоимунна природа - това се доказва както от рентгенови данни, така и от лабораторни изследвания. Въпреки това, един неспецифичен процес реагира добре на лечение с НСПВС лекарства	500 mg/ден с постепенно увеличаване на дозата до 2-3 g на ден.
Лечение	, когато се прави диференциална диагноза между артроза и артрит, обикновено на начални етапипатологии	При 40% от пациентите с ранен олигоартрит се развива деструктивен симетричен полиартрит. При пациенти с късно начало заболяването може да се трансформира в анкилозиращ спондилит. 15% от пациентите с увеит могат да развият слепота
Задължително изследване при съмнение за ревматоиден артрит при деца е рентгеново или ЯМР. Основните рентгенологични признаци на заболяването са следните: стесняване на ставната междина на една или повече стави, анкилоза, остеопороза, наличие на костни ерозии, промени в шийния отдел на гръбначния стълб, наличие на аневризми, разрушаване на хрущяла. Узурите са маргинални дефекти в областта на костта	Прогресията на заболяването може да бъде бавна, умерена или бърза. Синдромът на Still е вид ставно-висцерална форма на артрит. Има два вида олигоартрит. Първият тип е много често срещан. Той представлява около 40% от всички случаи на ювенилен артрит. Най-често тази форма на заболяването се развива при момичета на възраст под 4 години. Важно е, че лабораторните изследвания при деца с артрит не винаги разкриват ревматоиден фактор в кръвта. Говорим за серонегативен ювенилен артрит	Използването на презерватив по време на полов акт ще ви предпази от инфекции на пикочно-половата система. Наличието на редовен сексуален партньор ще намали риска от заболяването. Всички горепосочени методи ще помогнат за предотвратяване на заболяването
В комплексното лечение на тежки форми на ревматоиден артрит, резистентни към други видове лечение, се използва плазмафереза и имуноадсорбция с помощта на стафилококов протеин А.	) Ревматоидно стъпало: фибуларна девиация, валгусна деформация на първия пръст, болка в главите на метатарзофалангеалните стави Ревматоидна колянна става: киста на Бейкър, флексия и валгусни деформации Шиен гръбначен стълб: сублуксации на атлантоаксиалната става Крикоаритеноидна става: задълбочаване на гласа, дисфагия. 3.	. -*)
Масаж, тренировъчна терапия, калолечение - всички тези методи са приложими само ако ревматологът е установил, че възпалителният процес е локализиран чрез лекарствена терапия и е започнал етапът на ремисия. Специални упражнения и лечебен масаж са насочени към възстановяване на подвижността на колянната става.	Стабилизиране на лизозомните мембрани, инхибиране на неутрофилната фагоцитоза и хемотаксис, инхибиране на синтеза на цитокини.	Комплексна (стационарна + извънболнична + санаториум)
Таблица за диференциална диагностика на артрит на коляното	Увеличаването на нивото на С-реактивния протеин, IgA, IgM, IgG е надежден признак за неблагоприятна прогноза за развитие на ставна деструкция и вторична амилоидоза.	В зависимост от данните рентгеново изследванеопределя се стадият на ревматоиден артрит. Според класификацията стадий 1 се характеризира с наличие на епифизна остеопороза. На етап 2 остеопорозата се допълва от стесняване на ставната цепка и изолирани лезии. Етап 3 на заболяването се характеризира с увреждане не само на костната, но и на хрущялната тъкан. Освен това се наблюдават сублуксации и множество маргинални дефекти. Етап 4 на артрита е най-тежкият. По време на този етап хрущялът и костта се разрушават. Развива се анкилоза. Консервативна терапияна 4 етап на заболяването е неефективно. Най-радикалният метод на лечение е хирургическата интервенция
Признаците на JRA са разнообразни. Заболяването може да бъде остро или подостро. Острият курс е по-характерен за деца в предучилищна и начална училищна възраст. Без лечение прогнозата е лоша. Основните симптоми в този случай ще бъдат:	По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Ако се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро	Синовектомията се използва рядко поради широкия спектър от активни лекарствени ефекти върху синовита. Прилага се протезиране на тазобедрени и коленни стави, хирургично лечение на деформации на ръцете и краката.
Увреждане на периартикуларните тъкани	M01.0	При извършване на ротационни движения може да се появи болка, но това е съвсем нормално, тъй като тъканта е загубила своята еластичност с напредването на заболяването. Всички тренировки и сесии за масаж трябва да се наблюдават от лекар - това ще помогне да се избегнат случайни наранявания, които възникват при превишаване на физическо усилие или напрежение.
Златни препарати (тауредон).	Комплексно (стационарно + амбулаторно + санаториум	Характеристика

Диагностика на артрит на коляното

Смъртността от ювенилен артрит е ниска. Мнозинство смъртни случаисе свързва с развитието на амилоидоза или инфекциозни усложнения при пациенти със системен вариант на ювенилен ревматоиден артрит, често в резултат на продължителна терапия с глюкокортикоиди. При вторична амилоидоза прогнозата се определя от възможността и успеха на лечението на основното заболяване.

Лечението се извършва само след диагностициране. Необходимо е да се изключат заболявания като анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, реактивен артрит, синдром на Reiter, системен лупус еритематозус, тумор и анкилозиращ спондилит. При наличие на ревматични заболявания при деца лечението трябва да бъде цялостно

включване на ставите в процеса;

Десетата международна класификация на болестите (ICD 10) изброява видовете патологии на ставите и съединителната тъкан под кодове M05 (серопозитивен), M06 (серонегативен) и M08 (ювенилен) ревматоиден артрит. Ревматоидният полиартрит, който в МКБ е с код M13.0, подобно на други артритни състояния, се класифицира в зависимост от наличието на ревматоиден фактор в кръвта.

Дългосрочно амбулаторно наблюдение

Тендосиновит в областта на ставата на китката и ръката Бурсит, особено в областта на лакътната става Увреждане на лигаментния апарат с развитие на хипермобилност и деформации Мускулно увреждане: мускулна атрофия, миопатии, често лекарствени (стероиди, както и при прием на пенициламин или аминохинолинови производни). 4.

* Менингококов артрит (

Балнеолечението е много ефективна процедура в комплексна програма за лечение на артрит на коляното. Тази посока на рехабилитация обаче е показана за тези пациенти, които нямат тежки заболяваниясърдечно-съдова система, злокачествени новообразувания и без предишни инфаркти или инсулти. Всички процедури, използващи лекарствени биологични компоненти, се предписват с голямо внимание

Инхибиране на функционалната активност на макрофагите и неутрофилите, инхибиране на производството на имуноглобулини и RF.

Лечение с лекарства

Артрит

Лечение

Поради факта, че етиологията на ювенилния ревматоиден артрит е неизвестна, не се провежда първична профилактика.

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит включва ограничаване на физическата активност, избягване на излагане на слънце, използване на НСПВСза премахване на болка и възпаление, имуносупресори, тренировъчна терапия, физиотерапия.

леко повишаване на телесната температура;
Под полиартрит се разбират системни множествени лезии на ставите, при които не само почти всички видове стави се възпаляват и унищожават, едновременно или последователно, но и други системи от органи. Понякога резултатът от напреднала форма на полиартрит може да бъде увреждане. Ревматоидният полиартрит може да действа като самостоятелно заболяване като инфекциозен неспецифичен ревматоиден полиартрит, а понякога е следствие от други заболявания - сепсис, подагра, ревматизъм. Дори тези с лоши зъби трябва да се пазят от болестта, но думата „стоматология“ е неприемлива в лексикона.
Наблюдението се провежда съвместно със специалист - ревматолог и участъков (семеен) лекар. Компетентността на ревматолог включва поставяне на диагноза, избор на тактика на лечение, обучение на пациента на правилния режим и извършване на вътреставни манипулации. Общопрактикуващите лекари са отговорни за организирането на системното управление на пациента; те също извършват клинично наблюдение. При всяко посещение на пациента се оценяват: тежестта на ставната болка по 100-бална скала, продължителността на сутрешната скованост в минути, продължителността на неразположението, броя на подутите и болезнени стави и функционалната активност.
Системни прояви
A39.8

Тъй като има много видове артрит и ставни патологии, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на заболяването. Колкото по-рано се установят причините за възпалителния процес, толкова по-голям е шансът за пълно излекуване на заболяването

Предимно ставна форма на РА, независимо от активността на заболяването	Антибиотици (гноен, реактивен артрит), НСПВС, кортикостероиди, цитостатици, витаминни препарати, блокада с GCS	Артроза	Артритът е възпалително заболяване на ставите. Според статистиката всеки стотен човек у нас има артрит.	При обостряне на артрит се предписват симптоматични лекарства (болкоуспокояващи от НСПВС и глюкокортикоиди). Най-често използваните НСПВС са индометацин, диклофенак, нимезулид и напроксен. Глюкокортикоидите включват бетаметазон и преднизолон. Групата от основни лекарства за лечение на ревматоиден артрит включва: Метотрексат, Сулфасалазин, Циклоспорин, Хидроксихлорохин. Лечението с тези лекарства може да продължи години.
поява на обрив по тялото;	Както всеки артрит, полиартритът възниква на фона на прекарани инфекциозни заболявания (тонзилит, вирусен хепатит, гонорея), наранявания на ставите, алергични реакции и метаболизъм. В зависимост от това има няколко вида полиартрит: метаболитен (кристален), инфекциозен, посттравматичен и ревматоиден (системен). Досега не е възможно точно да се установят причините за заболяването, резултатът от което може да бъде дори увреждане. Понякога заболяването се развива светкавично, т.е. много групи стави са засегнати едновременно, но в повечето случаи заболяването ревматоиден полиартрит засяга ставите постепенно.	Периодично (поне веднъж годишно) се оценяват: динамиката на подвижността, нестабилността, ставната деформация, СУЕ и CRP, рентгеновата динамика, костната денситометрия (при възможност).	Ревматоидните възли са плътни подкожни образувания, в типичните случаи локализирани в зони, които често са подложени на травма (например в областта на олекранона, на екстензорната повърхност на предмишницата). Много рядко се среща във вътрешните органи (например в белите дробове). Наблюдава се при 20–50% от пациентите Язви по кожата на краката Увреждане на очите: склерит, еписклерит; със синдром на Sjogren - sicca кератоконюнктивит Сърдечно увреждане: сух, по-рядко излив, перикардит, васкулит, валвулит, амилоидоза. Пациентите с RA са предразположени към ранно развитие на атеросклероза Белодробно увреждане: интерстициална белодробна фиброза, плеврит, синдром на Каплан (ревматоидни възли в белите дробове на миньорите), белодробен васкулит, облитериращ бронхиолит Бъбречно увреждане: клинично лек мезангиален или (по-рядко) мембранозен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза Невропатии: компресия (синдром на карпалния тунел), сензорно-моторна невропатия, множествен мононеврит (като част от ревматоиден васкулит), цервикална миелопатия (рядко) на фона на сублуксация на атлантоокципиталната става Васкулит: дигитален артериит с развитието на гангрена на пръстите, микроинфаркти в нокътното легло Анемия поради забавен метаболизъм на желязото в организма, причинен от дисфункция на ретикулоендотелната система; тромбоцитопения Синдром на Sjögren - автоимунна екзокринопатия, клинични прояви: keratoconjunctivitis sicca, ксеростомия Остеопороза (по-изразена по време на терапия с GC) Амилоидоза Синдром на Felty: комплекс от симптоми, включващ неутропения, спленомегалия, системни прояви, често води до развитие на неходженов лимфом Синдром на Стил майор критерии: температура 39 ° C или повече за една или повече седмици; артралгия за 2 седмици или повече; макуларен или макулопапулозен обрив с цвят на сьомга, който се появява по време на треска; кръвна левкоцитоза > 10 109/l, брой на гранулоцити > 80% Второстепенни критерии: болки в гърлото, лимфаденопатия или спленомегалия; повишени нива на серумните трансаминази, които не са свързани с лекарствена токсичност или алергии; липса на RF, липса на антинуклеарни антитела (ANAT).	+)
В никакъв случай не се опитвайте сами да съставите схема на лечение, още по-малко да приемате лекарства. Това е не само неефективно, но и опасно. Медицинските техники, използвани през последните години за лечение на артрит с различна етиология, са високо ефективни, което е убедителен аргумент за използването на лечебните методи, предлагани от официалната медицина.	Tauredon - 10, 20 mg/ден,	Симптоматична терапия, хондропротектори, блокади с кортикостероиди	Етиология	Причините за развитието на такъв сериозен патологичен процес поради неговите усложнения могат да бъдат различни фактори, сред които учените смятат, че основният катализатор е генетичната предразположеност (това се отнася преди всичко за жените).
Тези лекарства се предписват за дълъг курс. С тяхна помощ е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, да се подобри прогнозата за здравето и да се забави процеса на разрушаване на костната и хрущялната тъкан. Това са лекарства за патогенетична терапия. Лечението включва масаж, диета и допълнителна дозавитамини Диетата трябва да включва храни, съдържащи витамини и минерали (калций, фосфор). Физиотерапевтичните методи включват ултравиолетово облъчване, фонофореза и лазерна терапия. Ако се развият контрактури, може да се наложи скелетна тракция	лимфаденопатия;	Първият симптом, който не може да бъде пренебрегнат, е сутрешната скованост на ставите, продължаваща повече от 20 минути.	Сред другите параметри, характеризиращи ефекта от лечението, важна е общата оценка на активността според лекаря, общата оценка на активността според пациента и функционалното състояние (стандартизирани въпросници). Анемия, повишена СУЕ, повишено съдържание на CRP корелират с активността на RA Синовиалната течност е мътна, с нисък вискозитет, левкоцитоза над 6000/μl, неутрофилия (25–90%) RF (Ab към IgG клас IgM) е положителен при 70–90 % от случаите Синдромът на Sjögren се открива от ANAT, AT до Ro/La OAM (протеинурия като част от нефротичен синдром, причинен от бъбречна амилоидоза или гломерулонефрит с лекарствен произход) Повишаване на креатинина, серумната урея (оценка на бъбречната функция, необходим етап в подбор и контрол на лечението).	Лечение
Източници:	Auranofin – 6 mg/ден, поддържаща доза – 3 mg/ден.	ЛФК, санаториум, физиотерапия, масаж	Възпаление	Вторият фактор са наранявания, свързани с прекомерно натоварване на ставите. На трето място е хипотермията. В допълнение, артритът може да се развие като усложнение след възпалено гърло или вирусна инфекция. Особено често това явление се наблюдава в детството.
В по-късните стадии на заболяването, когато се развие анкилоза, може да се извърши ендопротезиране (подмяна на става с изкуствена). По този начин, ювенилен ревматоиден артрит е неизлечима болести при липса на патогенетична терапия може да доведе до инвалидност.	увеличаване на размера на черния дроб или далака.	Тогава вашите колене, лакти или ръце започват да реагират на променящите се метеорологични условия, особено към тяхното влошаване. Подуване, умерена сутрешна болка и повишена кожна температура в областта на засегнатата става означават, че незабавно ви очаква специализирана клиника, тъй като успехът на рехабилитацията зависи от това колко рано е диагностицирано заболяването.	Честотата на лабораторното наблюдение зависи от естеството на използваните лекарства (виж по-горе).	Рентгеново изследване на ставите Ранни признаци: остеопороза, кистозно изчистване на периартикуларните кости. Ерозията на ставните повърхности се образува по-рано в областта на главите на метакарпофалангеалните и метатарзофалангеалните стави Късни признаци: стесняване на ставните междини, анкилоза Регионални особености: сублуксации на атлантоаксиалната става, изпъкване на главата на бедрената кост в ацетабулума .
ревматоиден артрит	Ревматология: национално ръководство Ed. Е.Л. Насонова, В.А. Насонова.	Кожен обрив, стоматит, периферен оток, протеинурия, миелосупресия.	Показан по време на ремисия	Дегенеративни промени в ставата
Артритът засяга всички стави, но най-уязвими са тазобедрените и коленете, малките стави на ръцете и по-рядко лактите и глезените. Без лечение неизбежно се развива деформация на ставите и неподвижност	Ювенилен ревматоиден артрит (JRA) е артрит с неизвестна причина, продължаващ повече от 6 седмици, развиващ се при деца на възраст под 16 години, когато се изключи друга ставна патология.	При острия ход на заболяването се наблюдава двустранно ставно увреждане. Коленните, лакътните и тазобедрените стави са по-податливи на възпаление. Остро начало се наблюдава при наличие на системен и генерализиран тип артрит	Всеки артрит, включително ревматоиден полиартрит, със сигурност ще доведе до постоянна болка, особено през нощта, сутрин и понякога има повишаване на телесната температура. Но най-силно изразеният фактор е атрофията на ставите и мускулите около тях. Ревматичните болки не могат да се лекуват в периоди на обостряне и затова пациентът чака в болница поне два пъти годишно. През този период апетитът и телесното тегло могат да намалеят. На фона на всички промени често се появява депресия, която само влошава състоянието. Симптомите на увреждане на различни стави могат да се различават визуално, но пълното изследване дава точна картина на хода на заболяването.	Критерии за ефективност на лечението
Критерии за диагностициране на ревматоиден	(RA) е възпалително ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се със симетричен хроничен ерозивен	Ревматоиден артрит Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен.	D-пенициламин (капсули 150 и 300 mg); Cuprenil (250 mg таблетки).	показване

Възрастова група

Заболяването не е ограничено от възрастта, но жените на средна възраст се диагностицират с тази диагноза малко по-често от представителите на по-силната половина. Изключение прави инфекциозният реактивен артрит, който се диагностицира главно при мъже на възраст 20-40 години (повече от 85% от пациентите с реактивен артрит са носители на HLA-B27 антигена).

В зависимост от вида на класификацията заболяването има следните имена: ювенилен артрит (ICD-10), ювенилен идиопатичен артрит (ILAR), ювенилен хроничен артрит (EULAR), ювенилен ревматоиден артрит (ACR).

Процесът често включва ставите в шийния отдел на гръбначния стълб. Ставният синдром се характеризира с:

Нови техники

Това заболяване е трудно за лечение. Единственото нещо, на което пациентите могат да се надяват, е дългосрочна ремисия, когато болницата не се превърне във втори дом. В ранните етапи това често може да се постигне, но в повечето случаи симптомите се повтарят и дори се влошават

Оценете и изчислете степента на подобрение (20%, 50%, 70%), като използвате индикатори: брой подути стави; брой болезнени стави; поне 3 от 5 показателя; обща оценка на активността според пациента; обща оценка активност според лекаря; оценка на болката от пациента; кръвни параметри в остра фаза (ESR, CRP) увреждане (количествено определено чрез стандартизирани въпросници).

артрит

Артрит и физическа активност. Гордън Н.Ф

Рехабилитационни програми

Потискане на синтеза на колаген, инхибиране на активността на Т-хелпер тип I и В-лимфоцити, разрушаване на CEC

Артритът на коляното може да се диагностицира у дома, като се проучат внимателно симптомите на заболяването. Независимо от етиологията, симптоми като подуване, зачервяване в областта на ставите, общо неразположение, външни признацидеформация на ставната тъкан

Без ограничения (всяка възраст).

Струва си да разгледаме по-отблизо ревматоидния артрит (RA), който е автоимунно заболяване с неясна етиология. Заболяването е често срещана патология - страда около 1% от населението. Случаите на самолечение са много редки, 75% от пациентите изпитват стабилна ремисия; при 2% от пациентите заболяването води до инвалидизация.

М08. Ювенилен артрит

скованост сутрин с продължителност до 1 час или повече;

Целта на терапията при ревматоиден полиартрит е да се намали ревматичната болка, да се намали възпалението, да се подобри подвижността на ставите и да се предотврати пълната неподвижност на пациента. Основните принципи, които ръководят всяка клиника за лечение на ревматоиден артрит, са комплексност и последователност. Балнеолечението чрез лечебна кал се е доказало добре.
рехабилитация
Американска ревматологична асоциация (1987).

SpinaZdorov.ru

МКБ 10. Клас XIII (M00-M25) | Медицинска практика - съвременна медицина на болестите, тяхната диагностика, етиология, патогенеза и методи за лечение на заболявания

периферни стави и системни възпалителни увреждания на вътрешните органи.

2 Рамо Рамо Лакътна ставакостен

Висока клинична и лабораторна активност на РА

Въпреки това, не трябва да се чудите как да лекувате артрит на колянната става сами, особено като използвате съмнителни традиционни рецепти за лечение. Това може да доведе до необратими последици. Решението как да се лекува артрит на коляното се взема само след цялостен преглед

По правило над 50-60 години

При това заболяване вътрешната повърхност на ставите (хрущял, връзки, кости) се разрушава и се заменя с белези. Скоростта на развитие на ревматоидния артрит е различна – от няколко месеца до няколко години. Характеристиките на клиничната картина на един или друг вид възпаление на ставите позволяват да се подозира заболяването и да се предпишат необходимите изследвания за потвърждаване на диагнозата. В съответствие с ICD-10 RA се класифицира като серопозитивна (код M05), серонегативна (код M06), ювенилен (код MO8)

M08.0. Юношески (ювенилен) ревматоиден артрит (серопозитивен или серонегативен).

подуване в областта на ставата;

Първият етап е потискането на автоимунния процес, което всъщност води до разрушаване на тъканите, болка и загуба на способност за движение. Следва противовъзпалително лечение, пълно очистване на организма от токсични метаболитни продукти. По време на периода на ремисия кръвообращението се възстановява, работата на ставите се повишава и метаболизмът се нормализира. Всички тези етапи съчетават както медикаментозни, така и физиотерапевтични методи на лечение

ИНФЕКЦИОЗНИ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

Упражняващата терапия играе важна роля. Санаторно-курортното лечение се препоръчва в периоди на минимална активност или ремисия. За коригиране на деформации се използват ортези - индивидуални ортопедични изделия от термопласт, носени през нощта. Поне 4 от следните Сутрешна скованост > 1 час Код според международната класификация на болестите МКБ-10: 3 Предмишница, радиална, китка ставно-костен, лакътна костНачалната доза е 250 mg/ден с постепенно увеличаване до 500-1000 mg/ден; поддържаща доза – 150-250 mg/ден

M00 Пиогенен артрит

Лекарите трябва да определят естеството на заболяването, за да предпишат адекватно лечение. Насочване към лаборатория и инструментални изследваниядадени от травматолози-ортопеди, хирурзи, ревматолози. Режимът на лечение се разработва от специализиран специалист (това може да бъде фтизиатър, дерматолог-венеролог, кардиолог и други лекари). Естество на процеса Някои видове артрит засягат само деца и юноши, така че трябва да се класифицират отделно. M08.1. Юношески (ювенилен) анкидозиращ спондилит болезненост;Основното лечение е потискане на автоимунния процес чрез следните лекарства: метотрексат, сулфасалазин и лефлуномид. По отношение на минимизиране на страничните ефекти, последните се различават, това трябва да се вземе предвид от позицията, че всички те изискват продължителна (поне шест месеца) употреба. Особености при бременни жениАртрит M06-4 Ръка Китка, стави между тези пръсти, кости, метакарпус Кожен обрив, диспепсия, холестатичен хепатит, миелосупресияПървият етап за определяне на заболяването (според МКБ 10) е визуален преглед и анамнеза. Остра или хроничнаЮвенилен ревматоиден артрит (ICD-10 код M08) засяга деца след бактериални и вирусни инфекции. По правило едно коляно или друга голяма става се възпалява. Детето изпитва болка при всяко движение и подуване в областта на ставата. Децата накуцват и трудно стават сутрин. Без лечение постепенно се развива деформация на ставата, която вече не може да бъде коригирана

M08.2. Юношески (ювенилен) артрит със системно начало промяна в походката;Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) също имат аналгетичен ефект. Но те също трябва да се използват дълго време, така че лекарят трябва да избере този, който се понася най-добре от пациента. Сред нестероидите широко се използват диклофенак, ибупрофен и нимезулид. Всички те в по-голяма или по-малка степен засягат стомашно-чревния тракт.Бременността подобрява протичането на РА, но след раждането винаги има рецидив поради хиперпролактинемия. Не е желателно да се използват НСПВС през първия триместър на бременността и 2 седмици преди раждането (през първия триместър съществува риск от тератогенен ефект, преди раждането има заплаха от слабост на труда, кървене, ранно затваряне на ductus arteriosus в плод). Златните соли и имуносупресорите са противопоказани за бременни жени. Има доказателства за относителната безопасност на употребата на аминохинолинови лекарства и сулфасалазин, но очакваният ефект трябва да се претегли спрямо възможния риск. 3 стави или повече

Друг ревматоиден артрит5 Тазобедрена глутеална тазобедрена става, област и тазобедрена област, сакроилиачна, бедрена става, кост, таз Метотрексат (таблетки от 2,5 mg, ампули от 5 mg).Вторият етап е лабораторни кръвни тестове (с възпаление се наблюдава повишаване на ESR, левкоцитоза, възпалителния маркер CRP и други специфични реакции).

medpractik.ru

Ревматоиден артрит, Болести и лечение с народни средства и лекарства. Описание, приложение и лечебни свойства на билките, алтернативна медицина

Винаги хроничен

Ревматоиден артрит: Кратко описание

Реактивният детски артрит (ICD-10 код MO2) се появява две седмици след чревна инфекция. Ако процесът се развие в колянната става, тогава външните признаци са ясно видими: кожата става червена, под коляното се вижда подуване без ясни граници. Детето често има температура, която се понижава с антипиретици, но болката в областта на коляното остава. M08.3. Младежки (ювенилен) полиартрит (сероотрицателен). дисфункция на засегнатата област на тялото.Случва се, че нестероидните лекарства не са в състояние да облекчат страданието на пациента, така че клиниката решава да използва глюкокортикостероидни (GCS) лекарства - хормони, които могат да се инжектират директно в засегнатата става. GCS имат много странични ефекти, но те се предписват на кратки курсове, което значително намалява риска

Факторите за неблагоприятната прогноза на RA включват: серопозитивност за Руската федерация в началото на заболяването; женски пол; млада възраст по време на началото на заболяването; системни прояви; висока СУЕ, значителни концентрации на CRP; носителство на HLA-DR4; ранна поява и бързо прогресиране на ерозии в ставите; нисък социален статус на пациентите

Артрит Работна класификация на ревматоидите

6 Тибия Фибула Коленна става, кост, пищял Антагонист на фолиевата киселина; потиска пролиферацията на Т- и В-лимфоцитите, производството на антитела и патогенни имунни комплекси. Третият етап е радиография. При наличие на артрит се открива кривина на ставната повърхност и костна анкилоза.Начало на заболяванетоВ допълнение към инфекциозен, реактивен и ревматоиден артрит, децата често се диагностицират със заболяване от алергичен характер. Болестта на детето започва внезапно - веднага след навлизането на алергени в кръвта. Ставите бързо се подуват, появяват се задух и уртикария. Може да се развие ангиоедем и бронхиален спазъм. При елиминиране на алергичната реакция признаците на артрит изчезват M08.4. Пауциартикуларен ювенилен (ювенилен) артрит.Ако ювенилен артрит засяга малките стави на пръстите на ръцете или краката, е възможна деформация на пръстите. При ставната форма на артрит често се наблюдава увреждане на органите на зрението. Развива се иридоциклит или увеит. Това може да намали зрителната острота. Серонегативната форма на артрит е по-лека в сравнение със серопозитивната форма. В последния случай често се откриват ревматоидни възли в областта на ставите.Съвременната медицина при лечение на ревматоиден полиартрит използва нови биологични продукти, които потискат протеиновата активност. Тези лекарства включват етанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicad) и адалимумаб (Humira). Имат значително по-малко странични ефекти, а резултатите са положителни. Артритсиметрични стави на ръцете артрит7 Глезен Metatarsus, глезенна става, тарзална става и стъпало, други стави на стъпалото, пръсти RA със системни прояви, висока активност на RA, ниска ефективност на други базисни средства.Четвъртият етап - ЯМР, ултразвук (предписва се за разграничаване на артрит от артроза, анкилозиращ спондилит и бурсит). При изтрити признаци, възникнали по време на бавен хроничен процес, могат да бъдат предписани допълнителни апаратни изследвания на ставата - томография на ставната тъкан, CT, пневмоартрография. Остър, внезапенАртритът на колянната става може да се развие като самостоятелно заболяване или да бъде усложнение след наранявания и заболявания. M08.8. Друг ювенилен артрит.С въпросната патология често страдат други важни органи. При системната форма на артрит може да възникне следното:

Статистически данни

Кога сериозни усложненияИзползват се по-радикални методи на лечение - хемосорбция и плазмафореза, при които кръвта се пречиства напълно и се въвежда отново на пациента. Нежен метод е използването на ентеросорбенти, когато полезните вещества остават в тялото и се елиминират само токсините.

Ревматоиден артрит: причини

Етиология

инфекциозни неспецифични,

Генетични особености

артрит

Патогенеза

(1980) Под формата:

Ревматоиден артрит: признаци, симптоми

Клинична картина

8 Други Глава, шия, ребра, череп, торс, гръбначен стълб 7,5-25 mg на седмица пероралноНа същия етап са показани ставна пункция и вземане на синовиална течност за лабораторно изследване (ако е показано, биопсия). Постепенно (развива се в продължение на месеци, години).Колянната става, засегната от артрит, се подува и се появява болка, когато се движи. Кожата в областта на ставата променя цвета си (почервенява или става „пергамент“), но това не е така надежден знаквъзпалителен процес M08.9. Ювенилен артрит, неуточненекзантема;Традиционните методи не могат да бъдат единствения начинлечение, когато става въпрос за полиартрит. Те се използват най-добре по време на ремисия, тъй като са по-щадящи по отношение на страничните ефекти. При видими възпалителни процеси баните с лайка са се доказали добре Артрит Ревматоидни възли на Руската федерация Рентгенови промени Първите четири критерия трябва да съществуват поне 6 седмици. Чувствителност - 91.2%, специфичност - 89.3%. Ревматоиден

Ревматоиден артрит: Диагноза

Лабораторни данни

9 Локализация неуточнена

Инструментални данни

Миелосупресия, увреждане на черния дроб (фиброза), белите дробове (инфилтрати, фиброза), активиране на огнища на хронична инфекция.

При определяне на вида и степента на реактивен артрит (код по МКБ-10) се изследва биологичен материал ( общи тестовекръв и урина), извършва се урогенитален и офталмологичен преглед, изследване за наличие на HLA-B27, ЕКГ, тимолов тест, сиалов тест, определяне на ALT, AST, култура на биологични течности. СимптомиОсновната причина за появата на подуване и визуално забележимо увеличение капачка на колянотое натрупването на течност вътре в ставата. Прекомерният натиск върху стените на ставната тъкан причинява силна болка. Обемът на течността непрекъснато се увеличава с времето, така че болката става по-интензивна.Ювенилният ревматоиден артрит е едно от най-честите и инвалидизиращи ревматични заболявания, които се срещат при деца. Честотата на ювенилен ревматоиден артрит варира от 2 до 16 души на 100 000 деца на възраст под 16 години. Разпространение на ювенилен ревматоиден артрит при различни страни- от 0,05 до 0,6%. Момичетата са по-склонни да страдат от ревматоиден артрит. Смъртността е 0,5-1%. бъбречно увреждане като гломерулонефрит;Настойки от брезови пъпки, трицветна теменужка, коприва и херния се приемат през устата. Използва се и сбор от билки, който включва див розмарин, лайка, низ, брусница, хвойна (плодове). Тази колекция, половин чаша три пъти на ден преди хранене, е много ефективна при метаболитен полиартрит.Прогресивен деформиращ, инфекциозен артрит, инфекциозен неспецифичен полиартрит, първичен хроничен полиартрит, ревматоиден полиартрит, еволютивен хроничен полиартрит.Тъй като най-високата скорост на нарастване на радиологичните промени в ставите се наблюдава при В ранните стадии на РА трябва да се започне активна терапия (НСПВС в адекватна доза + базисни лекарства) през първите 3 месеца след диагностицирането на сигурен РА. Това е особено важно при пациенти с рискови фактори за лоша прогноза, които включват високи RF титри, изразено повишаване на ESR, увреждане на повече от 20 стави, наличие на извънставни прояви (ревматоидни възли, синдром на Sjögren, еписклерит и склерит, интерстициална белодробна болест, перикардит, системен васкулит, синдром на Felty). Употребата на GC е показана при пациенти, които не „реагират“ на НСПВС или имат противопоказания за употребата им в адекватна доза, а също и като временна мярка до настъпване на ефекта от основните лекарства. Вътреставното инжектиране на ХК е предназначено за лечение на синовит в 1 или няколко стави, което допълва, но не замества комплексното лечение. артритНарушения, засягащи предимно периферните стави (крайници).

Ревматоиден артрит: методи за лечение

Лечение

Обща тактика

Азатиоприн, имуран (50 mg таблетки).

Режим

Лечението на реактивен артрит, в съответствие с ICD-10, се извършва в две посоки - терапия с антибактериални средства и елиминиране на ставния синдром (болка, скованост).

Като правило, рязко изразени

Освен това в ставата се отлагат кристали на пикочната киселина, които приличат на тънки игловидни шипове. Те травматизират малки съдове, което е в основата на развитието на асоциирани инфекции.При юношите има много неблагоприятна ситуация с ревматоиден артрит, разпространението му е 116,4 на 100 000 (при деца под 14 години - 45,8 на 100 000), първичната честота е 28. 3 на 100 000 (за деца под 14 години - 12,6 на 100 000).

перикардит;По време на ремисия се използват и пиперни разтривки с керосин. Такива процедури не само облекчават болката и възпалението, но и проникват в кръвта, частично я почистват. Студеното лечение може да се използва както в болница, така и у дома. В болниците използват криосауни - специални кабини с охладен въздух, които у дома се заменят с лед в торбички. След процедура с продължителност около 10 минути, ставите се масажират и омесват. По време на една охлаждаща процедура се извършва три пъти. Продължителност на лечението - 20 дни

ICD-10Пациентите трябва да формират модел на движение, който противодейства на развитието на деформации (например, за да предотвратите отклонение на лакътната кост, трябва да отворите крана, да наберете телефонен номер и други манипулации с лявата ръка, а не с дясната ръка). : полиартрит, олигоартрит, моноартрит Ревматоиден ЗабележкаПотискане на пролиферативната активност на Т- и В-лимфоцитите.

Въпреки неводещата роля на рентгенографията в диагностиката на артрита, трябва да помним, че в ранните стадии на заболяването патологичните промени не винаги се виждат на изображенията. Артрографията има информативна стойност за лекарите при изследване на големи стави, но при полиартрит този диагностичен метод не е ефективен. За идентифициране на причинителя на артрита инфекциозен характерИзползват се серологични реакции

Проявяват се с промени в хрущялната и костната тъкан

Артритът на коляното е тежък не само поради силна болка, но и поради нарушаване на функционирането на функционалните системи. Сърдечно-съдови и ендокринна система. Наблюдават се задух, тахикардия, субфебрилитет, изпотяване, лошо кръвообращение в крайниците, безсъние и други неспецифични симптоми.

Използват се три класификации на заболяването: класификацията на Американския колеж по ревматология (ACR) за ювенилен ревматоиден артрит, класификацията на Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) за ювенилен хроничен артрит и класификацията на Международната лига на асоциациите по ревматология (ILAR) за ювенилен идиопатичен артрит

възпаление на сърдечния мускул;

Особено внимание се обръща на диетата. Лечителите препоръчват суровоядство, особено широко приложениеда ядат патладжани. Във всеки случай ревматоидният артрит може да бъде ограничен, без да му се позволява да разруши качеството на живот на пациента.

M05 Серопозитивен ревматоид

МЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ

артрит

RA със системни прояви

Лечението на артрита е дълъг процес и изисква не само спазване на препоръките на лекаря относно лекарствената терапия, но и провеждане на рехабилитационни курсове. Интензивност на болката

хирургия

Симптомите варират в зависимост от степента на дисфункция, стадия и етиологията на заболяването:

Класификация на ювенилен хроничен артритплеврит;

Всеки артрит, диагностициран в ICD 10 под кодове M05, M06, M08, M13.0, изисква постоянно внимание, тъй като дори дългосрочната ремисия няма да помогне да се избегне спонтанно обостряне на заболяването.

артрит

Нестероидни противовъзпалителни средства

със системни прояви Специални синдроми: синдром на Felty, синдром на Still при възрастни Тази група обхваща артропатии, причинени от микробиологични агенти

150 mg/ден, поддържаща доза – 50 mg/ден.Диетата при артрит на колянната става трябва да се спазва стриктно. Храната е изключена богати на въглехидрати, пушени меса, тлъсти меса, бобови растения. При прехвърляне към диетична хранаи използването на индивидуална терапия се наблюдава положителен ефект. Като цяло лечението на артрит на коляното включва следните области:

Силно изразени от самото начало на заболяването

Първата степен се характеризира с умерена синдром на болка, има леко ограничение на движението при въртене на коляното, при повдигане или при клякане.

Прогноза

Ювенилният ревматоиден артрит е описан за първи път в края на миналия век от двама известни педиатри: англичанинът Стил и французинът Шафард. През следващите десетилетия това заболяване се нарича в литературата като болест на Still-Chaffar

Синоними

увреждане на черния дроб и далакаЮвенилният ревматоиден артрит не е рядкост в педиатричната практика. Тази патология протича подобно на артрита при възрастни. Заболяването е характерно за деца под 16-годишна възраст. Това е най-често диагностицираното заболяване в ревматологията. Момичетата страдат от артрит 1,5-2 пъти по-често. Заболяването не може да бъде напълно излекувано. Лечението също се провежда през целия живот. Важно е, че при липса на подходящо лечение ювенилният артрит може да причини ранна инвалидност. Каква е етиологията, клиничната картина и лечението на заболяването? M06 Друг ревматоиден артритНеселективни инхибитори на циклооксигеназата (COX) Диклофенак 50 mg 2-3 пъти на ден остава „златен стандарт“ Дългодействащи препарати на диклофенак 100 mg/ден Производни на арилпропионовата киселина остават актуални, тъй като имат най-нисък процент на стомашно-чревни усложнения: Ибупрофен 0,8 g 3–4 пъти дневно Напроксен 500–750 mg 2 пъти дневно Кетопрофен 50 mg 2–3 пъти дневно (има висока аналгетична активност) Производни на индолоцетната киселина Индометацин 25–50 mg 3 пъти дневно Дългодействащи препарати на индометацин 75 mg 1–2 пъти дневно Производни на енолова киселина Piroxicam 10–20 mg 2 пъти дневно Селективни COX инхибитори - 2 Meloxicam 7,5–15 mg/ден Nimesulide 0,1–0,2 g 2 пъти дневно Целекоксиб 0,1 g 2 пъти дневно.

Съкращения

По сярна идентичност Миелосупресия, активиране на огнища на хронична инфекциялекарства (таблетки, инжекции, мехлеми, гелове);

Първоначално е изразено умерено, постепенно се увеличава