Как се проверява стомаха в болницата. Методи за диагностика на стомашно-чревния тракт. CRT или компютърна томография

В гастроентерологичната практика има значителен брой различни заболявания, някои от които могат да бъдат много опасни и да доведат до развитие на тежки усложнения.

Според статистиката всеки втори човек на земята страда от една или друга патология на храносмилателната система. Ето защо е изключително важно да се проведе своевременен преглед стомашно-чревния тракт(Стомашно-чревен тракт), което ще позволи на специалиста да разработи ефективни тактики за лечение.

Днес има доста съвременни диагностични методи, които позволяват да се проведе цялостно изследване на всички органи и части на стомашно-чревния тракт, за да се идентифицира заболяването в възможно най-скорои с максимална надеждност изяснете неговия стадий, степен на разпространение и други характеристики.

Методите за изследване, използвани в гастроентерологията, могат да бъдат разделени на три групи:

физически;
лаборатория;
инструментална.

Инструменталните методи от своя страна могат да бъдат разделени на изследвания на секрецията, ендоскопски и лъчеви изследвания.

Уместността на предписването на конкретен преглед се определя от лекаря по време на работа с пациента.

Противопоказания

Всеки метод за изследване на стомаха има свои собствени противопоказания, които трябва да се консултират с Вашия лекар. Физикалните, лъчевите и лабораторните методи практически нямат противопоказания - повечето от забраните се отнасят за ендоскопските техники, тъй като те предполагат смущения във функционирането на стомаха и червата, а при някои заболявания могат да причинят странични ефекти.

Абсолютните противопоказания за гастроскопия, FGDS и други ендоскопски техники включват:

тежки психични разстройства;
заболявания на сърдечно-съдовата система(сърдечна недостатъчност, инфаркт, атеросклероза, аневризма на аортата);
изтощение на тялото;
сериозни нарушения на имунната система;
затлъстяване;
rachiocampsis;
хематопоетични нарушения;
флебюризъм;
остър период на стомашна язва.

Относителните противопоказания включват: ангина пекторис, обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и горните дихателни пътища, неврастения, увеличени лимфни възли.

За да разберете кои методи са най-добри за изследване на стомаха и червата в конкретен случай, трябва да покажете на лекаря медицинското си досие и, ако е необходимо, да се подложите на цялостен преглед на тялото.

Подготовка за изследване на стомашно-чревния тракт

За да получите точни резултати от стомашно-чревната диагностика, трябва правилно да се подготвите за всяко изследване. Подготовката зависи от метода на изследване и най-често се състои в следното:

диетакоито трябва да се спазват 2-3 дни преди изследването - трябва да ядете само лесно смилаеми храни, да изключите храни, които причиняват образуване на газове и подуване на корема;
приемане на лекарстваза прочистване на червата или извършване на клизми (необходимост опитайте се да почистите напълно храносмилателния тракт, така че лекарят да може да прегледа цялата коремна кухина);
спрете приема на лекарства, особено тези, които засягат храносмилането, разреждат кръвта и съдържат желязо (ако това не е възможно, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства);
1-2 дни преди посещението си в клиниката трябва да се откажете сериозно физическа дейност, използвайте алкохолни напиткии пушене.

Повечето изследвания се извършват амбулаторно, но в някои случаи пациентите трябва да отидат в болницата.

Възрастните обикновено не се нуждаят от допълнителни лекарства, но понякога на децата се дава обща анестезия (по време на гастроскопия и други ендоскопски изследвания). При извършване на диагностика пациентът трябва внимателно да слуша лекаря и да следва всичките му инструкции, така че процедурата да бъде възможно най-информативна и безболезнена.

Има ли алтернатива на гастроскопията?

Гастроскопията е неприятен метод за изследване и много пациенти се интересуват от въпроса: възможно ли е да се направи без нея по време на цялостен преглед на стомашно-чревния тракт? Използването на съвременни компютърни техники (CT, MRI) дава възможност за намаляване дискомфортдо минимум, но не винаги дават точен резултат, а процедурата е доста скъпа и не се предлага във всички лечебни заведения.

Алтернатива инвазивни методиМоже да има капсулна техника - ендоскопия на стомашно-чревния тракт с помощта на капсула. Същността му е следната: пациентът поглъща капсула, оборудвана с миниатюрна видеокамера, която прави по една снимка на органа веднъж в секунда. Преминава през целия стомашно-чревен тракт, след което го напуска естествено, а лекарят разглежда получените изображения, идентифицира патологии и поставя диагноза. Капсулната техника се счита за „златен стандарт“ за диагностика на храносмилателния тракт, но се използва само в съвременните гастроентерологични центрове.

Някои лечебни заведения използват нетрадиционни методи за диагностициране на заболявания - например иридология. Тя се основава на теорията, че всички патологични процеси, протичащи в тялото, могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на ириса на окото. Използването на такива диагностични методи повдига много въпроси сред много специалисти и следователно не може да се счита за информативна техника.

Можете да направите без неприятната процедура за сондиране на стомаха и червата, но ако др диагностични методине предоставят пълна картина на заболяването, по-добре е да се съгласите с гастроскопия.

Физически изследвания

Първият етап от гастроентерологичния преглед е консултация с гастроентеролог или терапевт, който трябва да събере анамнеза за оплакванията на пациента и да състави обща клинична картина. Лекарят провежда по-подробен преглед, като използва специални методи: палпация, перкусия, аускултация.

палпацияе процедура, при която коремът на пациента се опипва без използване на допълнителни инструменти. Този метод позволява да се открият определени признаци, характерни за някои заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално да се определи степента на напрежение в перитонеалната стена и болезнените области. Палпацията може да се извърши, докато пациентът стои или лежи на дивана. В изправено положение палпацията се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследват органи, разположени отстрани коремна кухина.

Обикновено, едновременно с палпацията, перкусии- изследване, което ви позволява да определите границите на местоположението на органите на стомашно-чревния тракт чрез потупване. В гастроентерологичната практика тази техника се използва главно за изследване на далака и черния дроб.

Диагностика чрез аускултациявключва слушане на звуците, издавани от органите на стомашно-чревния тракт. За да направи това, лекарят използва специален инструмент - стетоскоп. По време на процедурата се слушат симетрични зони на тялото, след което се сравняват получените резултати.

Гореизложеното диагностични изследванияса само първични и не позволяват на специалист да диагностицира точно определено стомашно-чревно заболяване. Така например практическите физически методи не позволяват на специалиста да идентифицира органични патологии на стомашно-чревния тракт, когато тяхната лигавица е предимно засегната. Това изисква по-пълно изследване, чийто план се изготвя индивидуално за всеки пациент и може да включва цяла линияразлични клинични лаборатории и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика играе важна роля при идентифицирането на много заболявания на стомашно-чревния тракт. По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани кръвни изследвания за определяне на следните вещества и ензими:

билирубин- специално вещество, образувано след разграждането на хемоглобина в еритроцитите и влиза в състава на жлъчката. Откриването на директен билирубин в кръвта може да показва редица стомашно-чревни патологии, свързани с нарушен изтичане на жлъчка, например обструктивна или паренхимна жълтеница;

трансаминази: аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) – тези ензими функционират в почти всички органи на човешкото тяло, особено в черния дроб и мускулната тъкан. Повишени концентрации на AST и ALT се наблюдават при различни чернодробни заболявания, включително хронични;

гама-глутамил транспептидаза (гама-GT)- друг ензим повишено нивокоето показва възпаление жлъчните пътища, хепатит или обструктивна жълтеница;

амилаза- този ензим се произвежда от панкреаса и като част от неговия сок амилазата навлиза в червата, където насърчава ускореното смилане на въглехидратите. Ако нивото на амилазата в кръвта е повишено, пациентът най-вероятно има някакво заболяване на панкреаса;

липаза- друг ензим, произвеждан от панкреаса, чието ниво се повишава при панкреатит и други патологии храносмилателната система.

Освен това е необходим общ анализ на изпражненията, който ще позволи на специалиста да оцени за кратко функционирането на храносмилателната система и да открие признаци на нарушения и възпаления. различни отделичервата.

Освен това при изследване на изпражненията могат да бъдат открити микроорганизми, които причиняват инфекциозни заболявания.

По-подробно изследване на изпражненията се нарича копрограма. С негова помощ се оценява храносмилателната и ензимната активност на стомаха, идентифицират се признаци на възпаление, също се анализира микробната активност и може да се открие гъбичен мицел.

Ако е необходимо, може да се предпише бактериологично изследване, т.е. определяне на микробния състав. Това ще открие чревна дисбиоза и инфекции. Има и специални тестове за идентифициране на антигени на микробни патогени, които позволяват идентифицирането на вирусни инфекциозни заболявания.

Друг общ лабораторен тест, широко използван в гастроентерологията, е тестът за окултно кървене. Този анализ се основава на откриването на скрит хемоглобин в изпражненията.

Ако пациентът приема добавки с желязо или други лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран за това, тъй като лекарствата могат значително да изкривят резултатите от теста. Преди да дарите кръв, трябва да се придържате към специална диета в продължение на няколко дни, като елиминирате Вредни храни, месо, зелени зеленчуци и домати.

Ако е необходимо, лабораторната диагностика на стомашно-чревния тракт може да бъде допълнена с изследвания като напр свързан имуносорбентен анализ(ELISA) на изпражнения и кръвна плазма.

Инструментални техники

Най-важният раздел от цялостното изследване на пациенти със стомашно-чревни патологии е инструменталната диагностика. Тя включва ендоскопски, рентгенови, ултразвукови, електрометрични и други диагностични техники.

Назначаването на конкретно изследване с цел получаване на най-общата информация се извършва по преценка на лекуващия лекар в зависимост от съществуващата клинична картина. Всеки от инструменталните методи дава възможност да се оценят структурните и морфологични характеристики на изследвания орган, както и неговата функция. Повечето от тези изследвания изискват специална подготовка от пациента, тъй като тяхното информационно съдържание и надеждност ще зависи от това.

Оценка на секрецията на стомашна киселина

Тъй като повечето възпалителни заболявания на храносмилателната система се характеризират с промени в стомашната киселинност. Ето защо по време на диагностичен преглед може да бъде показано да се оцени секрецията на стомашна киселина, необходима за пълноценното смилане на храната, като се използва специална техника, наречена pH-метрия. Показания за прилагането му са язвена болест дванадесетопръстникаи стомаха хроничен дуоденит, гастрит и други патологии на стомашно-чревния тракт.

В гастроентерологията има няколко вида рН измервания: краткосрочни (интрагастрални), дългосрочни (ежедневни), ендоскопски. Всеки от тези методи включва въвеждане на pH сонда през устата или носа в съответната част на храносмилателната система за определен период от време. Нивото на киселинност се измерва в определена точка с помощта на вградени електроди.

При ендоскопска pH-метрия сондата се вкарва през специален инструментален канал на ендоскопа.

Всеки тип pH измерване изисква определена подготовка. Първо, пациентът не трябва да пуши и да яде храна поне дванадесет часа преди процедурата. Второ, няколко часа преди изследването е забранено да се пият течности, за да се избегне повръщане и аспирация. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате.

Друга обичайна процедура, използвана в гастроентерологичната практика при съмнение за гастрит, пептична язва и много други патологии, е дуоденалната интубация на стомаха. При изследване на секреторната функция на стомаха с този метод първо се изпомпва цялото съдържание от стомаха, а след това базалната секреция. След това пациентът се стимулира със специални лекарства или се дава пробна закуска под формата на бульон, след половин час се събира петнадесетминутен секрет, който след това се изследва в лабораторията. Процедурата се извършва под местна анестезия на празен стомах.

Сондирането на стомаха е процедура, която има редица противопоказания. Не може да се извършва при тежки патологии на сърдечно-съдовата система, стомашно кървене или по време на бременност.

Ако пациентът има противопоказания за провеждане дуоденална интубациястомаха, оценката на секрецията се извършва с помощта на безсондов метод с помощта на лекарството "Acidotest". Тестът се провежда и сутрин на празен стомах. Анализът на секреторната функция на стомаха се извършва чрез изследване на части от урината след приема на лекарството.

Ендоскопски техники

Ендоскопското изследване на органите на стомашно-чревния тракт включва въвеждането на специални оптични устройства в неговия лумен.

Това е далеч най-напредналият в технологично отношение напреднала процедура, което ви позволява да получите пълна картина на състоянието и функционирането на дебелото черво и тънко черво, както и извършване на биопсия - получаване на проба от материал за по-нататъшно хистологично изследване.

Ендоскопските методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват следните диагностични процедури:

FGDS (фиброгастродуоденоскопия) е цял комплекс от гастроентерологични изследвания, който се състои в изследване на органите на стомашно-чревния тартак с помощта на сонда. В зависимост от диагностицираното заболяване, на пациента могат да бъдат предписани процедури като гастроскопия (изследване на стомаха), дуоденоскопия (изследване на дванадесетопръстника), езофагоскопия (изследване на хранопровода); преглед колоноскопия вътрешна повърхностдебело черво с помощта на колоноскоп, поставен в ануса. Днес се използва такъв ултрамодерен метод като виртуална колоноскопия, при който можете да получите ясен образ на чревните стени с помощта на компютърна томография; сигмоидоскопия високотехнологичен метод за изследване на ректалната лигавица с помощта на специален оптично устройство– сигмоидоскоп. Вкарва се през ануса само за няколко минути и обикновено не изисква анестезия; ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) е допълнителна диагностична процедура, насочена към изследване на състоянието на жлъчните пътища, в които се инжектира контрастно вещество с помощта на ендоскопско оборудване. След това се прави рентгенова снимка; Капсулната ендоскопия е най-прогресивният начин за изследване на всички части на стомашно-чревния тракт. Пациентът трябва да погълне малка капсула, оборудвана с мини видеокамера, която ще предава изображения на компютър, докато напредва, и след това ще бъде освободена по естествен път.

Тази процедура дава възможност за диагностициране на онкологични тумори и други патологии с висока точност;

Диагностичната лапароскопия е процедура, която обикновено се предписва в случаите, когато не е възможно точно да се установи причината за заболяването. По време на тази процедура се прави пункция в предната коремна стена, през която първо се изпомпва въглероден диоксид и след това се вкарва ендоскопско оборудване. С помощта на този метод за визуализация е възможно да се открият кървене, огнища на възпаление и други патологии и, ако е необходимо, незабавно да се извършат терапевтични мерки.

обикновено, ендоскопски методиизследванията на стомашно-чревния тракт не се използват, ако пациентът е алергичен към анестетични лекарства, както и патологии, свързани с нарушения на кръвосъсирването. Освен това всички те изискват специално обучение, което лекуващият лекар ще обсъди подробно.

Радиационни техники

Както подсказва името, радиационните методи за изследване на стомашно-чревния тракт обикновено включват тези, които включват използването на радиация. Следните методи са най-широко използвани в гастроентерологията:

Флуороскопия или радиография изследване на коремните органи чрез рентгенови лъчи. Обикновено, преди процедурата, пациентът трябва да консумира бариева каша, която е непрозрачна за рентгеново лъчение и позволява ясно да се визуализират почти всички патологични промени; ехографияизследване на коремната кухина на стомашно-чревния тракт с ултразвуково облъчване. Един вид ултразвук е така нареченият доплеров ултразвук, който позволява да се оцени скоростта на кръвния поток и движението на стените на органа; сцинтиграфията е изследване на дейността на стомашно-чревния тракт с помощта на радиоактивни изотопи, които пациентът приема с храната. Процесът на неговото напредване се записва с помощта на специално оборудване; компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, тези изследвания се предписват само когато спешен случайако подозирате туморни неоплазми, холелитиаза и други патологични състояния.

Хистологични методи

Изследването на стомашно-чревния тракт понякога изисква биопсия - това е анализ на парчета лигавична тъкан (биопсични проби), взети по време на ендоскопско изследване. За поставяне на точна диагноза, определяне на етапа и характеристиките на патологичния процес при гастрит, пептична язва, стомашни и чревни неоплазми и оценка на ефективността на лечението се извършва биопсия. Биопсиите се обработват по съответния начин и след това се изследват под микроскоп, което ни позволява да получим пълна картина на заболяването.

Недостатъкът на хистологичния метод е, че често причинява странични ефекти и кървене.

Възможностите на съвременната гастроентерология

Днес много съвременни клиники предлагат на своите пациенти такава услуга като цялостен преглед на стомашно-чревния тракт, който може да бъде завършен както при подозрение за заболяване на който и да е орган на храносмилателната система, така и за превантивни цели. Цялостната диагностика включва използването на комбинация от различни техники, което ви позволява да оцените състоянието на стомашно-чревния тракт и да получите най-пълната картина на съществуващите нарушения.

Такава разширена диагностика може да е необходима за тези пациенти, които страдат от комплексно заболяванес неясна етиология, придружени от метаболитни нарушения и други сериозни симптоми. Възможностите на съвременните гастроентерологични клиники позволяват провеждането на цялостен преглед на пациенти с помощта на медицинско оборудване последно поколение, с които можете да получите най-точните резултати от изследванията за кратко време.

Списъкът на проведените тестове и изследвания може да варира в зависимост от конкретната диагностична програма.

Открита патология: трябва ли да се провери отново?

Ако се открият стомашно-чревни патологии, след цялостна диагноза на пациента се предписва курс на лечение, но има ситуации, когато пациентите не са съгласни с диагнозата. Ако тестът е извършен в безплатна клиника със старо оборудване, то наистина може да е дефектно. За да предотвратите неприятни последици, можете да се подложите на последваща диагностика в по-модерно медицинско заведение.

Етапи на пълно изследване на храносмилателните органи и тяхната цена

Пълното изследване на стомашно-чревния тракт обикновено включва следните стъпки:

консултации със специалисти (терапевт, гастроентеролог);
кръвни тестове: общи, биохимични, чернодробни тестове, тестове за инфекции, включително хепатит и Helicobacter pylori;
Ултразвук на коремна кухина;
гастроскопия.

Цената на програма за основни изследвания е около 20 хиляди рубли, но може да варира в зависимост от допълнителните процедури и ценовата политика на лечебното заведение.

Време е да завършите пълно проучване

Времето за комплексна диагностика зависи от броя на процедурите, които трябва да се извършат - основната програма обикновено отнема 1-2 дни, но ако са необходими допълнителни изследвания, периодът може да отнеме повече.

След 40 години се препоръчва пълно изследване на стомашно-чревния тракт веднъж годишно, дори и да няма проблеми с храносмилането. Хората на тази възраст имат значително повишен риск от развитие тежки заболявания, включително онкологични процеси, и когато ранна диагностикашансовете за пълно възстановяване се увеличават значително.

Как да проверите стомашно-чревния тракт бързо, евтино и информативно?

За бърза и информативна проверка на стомашно-чревния тракт трябва да намерите добра гастроентерологична клиника с модерно оборудване.

Диагностиката може да се извърши във всяка обществена медицинска институция, където някои услуги се предоставят безплатно, но в този случай времето, необходимо за извършване на всички процедури, ще се увеличи значително.

заключения

Комплексната диагностика на стомашно-чревния тракт може да включва различни процедури, в зависимост от първичната диагноза, възрастта и благосъстоянието на пациента.
Ключът към получаване на точни резултати от изследването е правилна подготовка , която започва няколко дни преди посещението ви в клиниката.
Повечето диагностични процедури са безболезнени и безопасни, изключение правят ендоскопските техники, които са свързани с известен дискомфорт и риск от странични ефекти.
За да намалите времето, необходимо за пълно изследване на храносмилателната система, за да намалите вероятността от дискомфорт и погрешна диагноза, трябва да се свържете с добра клиника с модерно оборудване.

Цялостното изследване на стомашно-чревния тракт е ключът към здравата храносмилателна система и начин да избегнем сериозни здравословни проблеми, които могат да доведат до храносмилателни смущения.

Диагностиката трябва да се извършва редовно дори при липса на симптоми на заболяване за превантивни цели и внимателно да се следи състоянието на стомаха и червата.

Дата на публикуване: 26-11-2019

Как се извършва преглед на стомаха?

Ако човек има болки в корема, гадене, метеоризъм, липса на апетит или повръщане, стомахът се изследва. Днес има няколко метода за инструментална оценка на състоянието на този орган. Правилната диагноза ви позволява да предпишете адекватно лечение и да се отървете от болестта.

Изследователски методи

За да се провери стомаха, са необходими лабораторни и инструментални изследвания. Задължително:

гастроскопия (FGDS);
компютърна томография;
рентгеново изследване;
биопсии;
сондиране, последвано от оценка на стомашната киселинност;
физическо изследване;
лабораторни изследвания.

Основният диагностичен метод е FGDS. Фиброезофагогастродуоденоскопията се отнася до ендоскопски техники, тъй като в лумена на хранопровода и стомаха се вкарва тънка тръба, в края на която е разположена камера. Последният е свързан към компютър. С помощта на гастроскопия можете да оцените състоянието не само на стомаха, но и на хранопровода, както и на лигавицата на дванадесетопръстника.

FGDS може да бъде планиран или спешен. По време на гастроскопия лекарят оценява състоянието на стомашната лигавица, наличието на язви и неоплазми, състоянието на гънките. FGDS е показан за пациент, ако има следните симптоми:

болка в стомаха, свързана с хранене;
подуване на корема;
гадене;
постоянни киселини;
често оригване;
повръщане;
дисфагия.

Гастроскопията може да разкрие признаци следните заболявания: язви, атрофичен или хипертрофичен гастрит, остро възпаление, дивертикули, тумори, полипи, стомашна стеноза, обструкция, хиатална херния, рефлуксна болест.

Подготовка за процедурата и техника за нейното изпълнение

Преди да проверите стомаха си, трябва да се подготвите добре. Можете да изследвате лигавицата само когато стомахът е празен. Трябва да се придържате към диета 1-2 дни преди изследването. Трябва да ограничите консумацията на шоколад, ядки и семена. При съмнение за стеноза подготовката трябва да е по-сериозна. Трябва да вечеряте преди FGDS не по-късно от 18 часа.

Сутринта на теста не трябва да ядете, пиете, да миете зъбите си, да пушите или да приемате лекарства. Самата процедура по изследване на стомаха се извършва в специално помещение на кушетка. Пациентът е легнал на лявата си страна. Краката трябва да бъдат притиснати близо до тялото. Преди да се постави тръбата, пациентът трябва да вземе болкоуспокояващо. Действа много бързо.

В устата на човек между зъбите се поставя фуния. В него с плавни движения се вкарва тънка тръба. Човекът прави преглъщащи движения, когато лекарят говори. Продължителността на проверката е около минута. След процедурата не трябва да ядете 2 часа.

Гастроскопията има своите противопоказания. Те включват изкривяване на гръбначния стълб, гуша, атеросклероза, стесняване на лумена на хранопровода, астма в острата фаза, цироза на черния дроб, хемофилия, анамнеза за инсулт, изместване на хранопровода, инфаркт на миокарда.

Какво е рентгенография?

Изследването на стомаха може да се извърши с помощта на рентгенов апарат. Този метод се основава на използването на рентгенови лъчи. Извършва се контрастна рентгенография. Контрастът е вещество, което не пропуска рентгенови лъчи. Използва се като бариева суспензия. По-рядко се използва газ.

Рентгенографията ви позволява да оцените състоянието на лигавицата и сфинктерите, да идентифицирате неоплазмите и да определите целостта на стомашната стена. Можете да проверите стомаха без гастроскопия с рентгенова снимка, ако подозирате язва, тумор, органни малформации, дивертикули и гастрит. Контрастното рентгеново изследване на стомаха е противопоказано при бременни жени, лица с тежки соматични заболявания, както и при наличие на кървене от хранопровода или стомаха.

6-8 часа преди процедурата трябва да откажете храна. За да се предотврати натрупването на газове, се препоръчва да се изключат от диетата зеле, грозде, сокове, цитрусови плодове, черен хляб, квас и други газирани напитки, репички, боб и грах. При необходимост се използват сорбенти. При запек и газове в деня преди процедурата се прави клизма. Изследването се извършва в няколко проекции след прегледна рентгенова снимка.

Такова изследване на стомаха може да разкрие следните аномалии:

изместване на органи (пролапс);
намаляване или увеличаване на лумена;
симптом "ниша";
дефект на пълнене;
изтъняване на лигавицата;
промяна на местоположението на гънките.

Симптомът "ниша" показва язва. Проявява се под формата на потъмняване на мястото на дефекта. Изтъняването на лигавицата може да е проява на хроничен атрофичен гастрит. Закръглена зона на изчистване показва неоплазма. Стесняването на лумена на стомаха е характерно за тумора. Пролапсът на стомаха е възможен поради херния и травматично нараняване.

Сондиране и определяне на стомашната киселинност

Рядко се използва схема за изследване на стомаха без гастроскопия.

Заедно с FGDS, ако се подозира гастрит, язва или друго заболяване, е необходимо сондиране.

Днес тази процедура е безболезнена. Съвременните сонди имат диаметър само 4-5 mm. Оборудвани са с камера. Процедурата на сондиране е подобна на гастроскопията.

Тръбата се вкарва на желаната дълбочина и се фиксира към облеклото. Това е необходимо, така че сондата да не влезе в дванадесетопръстника. След това тръбата се свързва със специална помпа, чиято задача е да избере няколко порции стомашен сок. Изследването отнема много време (до 2 часа).

През първия час сокът, който се отделя на празен стомах, се изсмуква. Порциите се събират на всеки 10 минути. На час се приемат 4 порции сок. Поставят се в отделни съдове и се етикетират. След това в стомаха се въвежда пробна закуска, след което секрецията се събира отново. Всяка взета порция подлежи на проверка.

Решен химичен съставстомашен сок и неговата реакция. За хронични атрофичен гастритчесто се намалява киселинността. Определя се прозрачността, цветът и вискозитетът на секрета. Ако сокът е червеникав на цвят, това е признак на кървене.

Други съвременни диагностични методи

Компютърната томография е един от най-новите методи за диагностика на заболявания на вътрешните органи. По време на прегледа лекарят получава триизмерни изображения на стомаха. Томографията включва използването на много малки дози рентгеново лъчение. При необходимост се използва контраст. ДА СЕ спомагателни методиДиагностиката на стомашните заболявания включва ултразвук.

Предимството му е неговата безвредност за хората и лекота на изпълнение. Има прост (външен) и ендоскопски ултразвук. Външният преглед се извършва през коремната стена. Мъжът ляга по гръб. Върху корема се прилага гел, след което се монтира ултразвуков сензор. Лекарят премества сензора по корема в областта, където се намира стомаха, и органът се показва на екрана на компютъра.

Ендоскопският ултразвук се различава по това, че в стомаха се вкарва сонда. Физическият преглед е важен. Дълбоко и повърхностна палпациякорема. В първия случай лекарят поставя ръката си върху стомаха на пациента. Натискът с пръсти трябва да е лек. Започнете от лявата долна част на корема и се движете в кръг.

При дълбоко палпиране пръстите се потапят в коремната кухина и се плъзгат по органите. Палпацията на стомаха често е затруднена. Възможно е да се определи по-голямата кривина на органа. Чрез перкусия лекарят определя размера на органа. Ако се открие неоплазма по време на FGDS или радиография, е необходима биопсия. Взима се фрагмент от стомашна лигавица.

От него се приготвя материал за микроскопия. За да се оцени състоянието на стомаха, се извършват лабораторни изследвания (рН-метрия, анализ за наличие на бактерии Helicobacter). Тези методи на изследване не позволяват да се определи заболяването, но тактиката на лечение зависи от тях. По този начин стомашната патология може да бъде открита с помощта на гастроскопия, рентгенови лъчи, томография и ултразвук. FGDS е най-информативният и надежден метод за изследване. По време на процедурата лекарят вижда със собствените си очи състоянието на лигавицата на органа и признаците на заболяване (подуване, зачервяване, язви, ерозии, атрофия на жлезите).

Ще се наложи изследване на червата, ако следните явления са от значение:

постоянен запек или диария;
наличието на различни примеси (кръв, слуз и други) в изпражненията;
внезапна загуба на тегло, която не се дължи на очевидни причини (например строга диета);
болка от различни видове в ануса или корема;
наличие на чужд предмет в червата;
подуване на корема.

Диагнозата на стомаха е необходима, ако подозирате:

гастрит, панкреатит и пептична язва;
вътрешно кървене;
холелитиаза;
злокачествени тумори.

Предписва се преглед, ако често се притеснявате от гадене с пристъпи на повръщане, болка в лявата страна на корема, оригване или киселини.

Съществуващи методи

За дисфункция на храносмилателния тракт следните методидиагностика:

външен преглед (физикален преглед);
лабораторни изследвания;
инструментална диагностика;
лъчево изследване.

Първите два метода помагат да се направи предварителна диагноза. Последните потвърждават предположенията и ви позволяват да изберете оптималното лечение.

Визуална инспекция

Физическият преглед включва оценка на състоянието на кожата и устната кухина, както и повърхностна и дълбока палпация. Ако по време на последната процедура пациентът изпитва силна болка, тогава този симптом показва аномалии в стомашно-чревния тракт.

Освен това, по време на физическия преглед, областта в аналната област се изследва за откриване на фисури, тумори и хемороиди.

Лабораторни изследвания

В лабораторни условия се извършват изследвания на кръв и изпражнения. Първият се използва за идентифициране на наличието на огнища на възпаление в тялото. Анализът на изпражненията се предписва, ако има съмнение за хелминтна инвазияи други нарушения. Последните се диагностицират с помощта на копрограма. Този метод се използва за оценка на промените в цвета, консистенцията и миризмата на изпражненията, които могат да показват дисфункция на храносмилателната система.

Ако е необходимо, се извършва анализ за дисбактериоза, която е характерна за някои стомашно-чревни патологии.

Инструментална диагностика

За потвърждаване на предварителната диагноза се използва следното:

Ултразвук на коремната кухина. Предписано кога болкав стомаха. Ултразвукът помага да се оцени местоположението и степента на пълнене на стомаха и червата. Също така с помощта на диагностичен апарат се откриват различни видове тумори.
Сигмоидоскопия. Методът помага да се идентифицират промени в структурата на чревната лигавица.
Колоноскопия. Процедурата е подобна на сигмоидоскопията. Разликата е, че по време на колоноскопия се събира тъкан за последващо хистологично изследване и (ако е необходимо) се отстраняват тумори.
Ендоскопия. Методът е подобен на предишните, с изключение на това, че по време на тази процедура тръбата се вкарва през фаринкса.
Лапароскопия. Минимално инвазивна операция, която ви позволява да диагностицирате асцит, неоплазми и последствия механични повредии други промени в структурата на коремните органи.

Ако има подходящи възможности, изследването на стомаха се извършва с помощта на гастропанел, което включва приемане на специален стимулант и последващи кръвни изследвания. Методът ви позволява да определите скоростта на усвояване на соя или хранителни протеини от тялото.

В някои случаи се използва капсулна диагностика, при която пациентът трябва да погълне две капсули с камери. Процедурата е подобна на ендоскопията.

Радиационно изследване

В случай на откриване на неоплазми или камъни в стомашно-чревния тракт се използва следното:

компютърна томография. Позволява ви да идентифицирате малки тумори и камъни.
Иригоскопия с барий. Дава изчерпателна информация за състоянието на органите.
Радиоизотропно сканиране с контрастен агент. Помага за диагностициране на тумори и оценка на чревната подвижност.

Много от описаните процедури са болезнени и изискват използването на анестетици. След диагностициране на стомашно-чревния тракт рядко възникват усложнения.

Раздел материали

Подготовката за среща с проктолог е серия от дейности, насочени към почистване на всички части на червата. Показани са ограничаване на приема на храна, в някои случаи кратко гладуване, почистващи клизми и приемане на лаксативи. За да определи проблема, лекарят трябва да види състоянието на лигавиците и епитела на всички части на червата. Ето защо е необходимо да изпразните храносмилателния орган преди да посетите специалист.

Напоследък все повече и повече пациенти на различни възрастилице заболявания на стомашно-чревния тракт. За да постави точна диагноза и да предпише подходящ метод на лечение, проктологът трябва да прегледа визуално стените на дебелото черво и да оцени състоянието на тъканите. Това може да стане само с помощта на колоноскоп.

FGDS под анестезия може да намали дискомфорта и дискомфорта по време на процедурата. Манипулацията осигурява нормално психическо състояние на пациента. В този случай специалистът не се разсейва от пациента, когато извършва FGDS.

Целта на изследванията на стомашно-чревния тракт се основава на симптомите, представени от пациента, и с цел проследяване и профилактика на диагностицирани хронични стомашно-чревни заболявания. Индикациите за диагностични процедури могат да включват: трудно и болезнено храносмилане (диспепсия), редовно гадене, повръщане, киселини, болки в стомаха, съмнение за рак.

Днес най-точното изследване на стомашно-чревния тракт е фиброгастродуоденоскопията. По време на FGDS гастроентерологът има възможност да оцени подробно състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и да постави единствената правилна диагноза. Трудността на изследването се състои в невъзможността на някои пациенти да поглъщат гъвкав маркуч, оборудван с видеокамера.

Много хора пренебрегват процедурата именно защото дискомфорт. Ето защо би било полезно да разберете как да проверите стомаха без гастроскопия, за да диагностицирате своевременно тази или онази патология. В допълнение към вегетативното увреждане на FGDS, има редица противопоказания за неговото прилагане: анамнеза за нарушена хемостаза (съсирване на кръвта), бронхиална астма, хиперрефлекс на повръщане.

В такива случаи се предписват други методи за изследване на стомаха. Диагностиката на заболявания и аномалии във функционирането на стомаха се извършва в три основни направления: физически набор от мерки, лабораторно изследване на тестовете на пациента, изследване с помощта на медицинско диагностично оборудване, алтернативна ендоскопия.

Лесна диагностика

Прости методидиагностиката е задължителна за използване, когато пациентът се оплаква от остър корем, гадене и други симптоми на стомашни заболявания.

Физическо изследване

Физикалните мерки се извършват при назначаване на лекар, резултатите зависят от квалификацията на медицинския специалист. Комплексът включва:

изучаване на анамнезата, оценка на симптомите от думите на пациента;
визуално изследване на лигавиците;
усещане на болезнени области на тялото (палпация);
палпация в определена позиция на тялото (перкусия).

Въз основа на резултатите, получени от такова изследване, е изключително трудно да се диагностицира заболяването. Лекарят може да подозира наличието на патология, но е необходимо повече, за да се потвърди. дълбоки методиизследвания.

Микроскопска лабораторна диагностика

Лабораторните методи включват вземане на проби от пациента за по-нататъшно изследване и оценка на резултатите. Най-често се предписват следните физични и химични изследвания:

общ анализ на урината;
копрограма (анализ на изпражненията);
клиничен кръвен тест. Преброяват се всички видове кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и се определя нивото на хемоглобина;
гастропанел. Този кръвен тест е насочен към изследване на състоянието на стомашната лигавица. Въз основа на резултатите от него се определят: наличието на антитела към бактерията Helicobacter pylori, нивото на произвежданите пепсиногенни протеини, нивото на полипептидния хормон - гастрин, с помощта на който се регулира киселинната среда в стомаха;
биохимия на кръвта. Установяват се количествени показатели за билирубин, чернодробни ензими, холестерол и други кръвни елементи.

Вземането на кръв за клиничен анализ се извършва от пръста

Тестовете помагат за идентифициране на възпалителни процеси и други нарушения на органите и системите. Ако резултатите се различават значително от стандартни показатели, на пациента се предписва инструментален или хардуерен преглед.

Приложение на хардуерни техники

Изследването на стомаха без гастроскопия се извършва с помощта на специални медицински устройства. Те записват състоянието на лигавицата, плътността, размера и други параметри на органа и предават информация, която подлежи на последващо декодиране от специалист.

рентгеново изследване (с използване на контраст);
CT и MRI (компютър и магнитен резонанс);
ЕГГ (електрогастрография) и ЕГЕГ (електрогастроентерография);
Ултразвук (ултразвуково изследване).

При изследване на стомахачрез апаратен метод всички манипулации се извършват без директна намеса в тялото, без да се увреждат външните тъкани на тялото (неинвазивни). Процедурите не се обаждат болезнени усещанияпри пациента.

Значителни недостатъци на метода включват ниско съдържание на информация в началния период на заболяването, излагане на рентгенови лъчи, което не е безопасно за здравето, и странични ефекти от приема на бариев разтвор.

Рентгенова снимка с контраст

Методът се основава на използването на рентгенови лъчи. За да се подобри визуализацията на стомаха, пациентът пие бариев разтвор преди изследването. Това вещество играе ролята на контраст, под влиянието на който меки тъканипридобиват способността да абсорбират рентгенови лъчи. Барият потъмнява органите на храносмилателната система в изображението, което прави възможно откриването на възможни патологии.

Рентгеновата снимка помага да се определят следните промени:

неправилно местоположение на органите (изместване);
състояние на лумена на хранопровода и стомаха (уголемяване или стесняване);
несъответствие на органите със стандартните размери;
хипо- или хипертоничност на органните мускули;
ниша в дефекта на пълнене (най-често това е симптом на пептична язва).

компютърна томография

По същество това е същата рентгенова снимка, само модифицирана, с разширени диагностични възможности. Изследването се извършва след първо напълване на стомаха с течност за по-ясен изглед.

Освен това се инжектира венозно контрастно вещество на основата на йод, за да се подчертаят кръвоносните съдове на томограмата. КТ обикновено се използва, когато има съмнение за туморни процесионкологична етиология. Методът ви позволява да разберете не само дали пациентът има рак на стомаха и неговия стадий, но и степента на участие в онкологичен процессъседни органи.

Несъвършенството на диагностиката се състои в излагането на пациента на рентгенови лъчи, възможни алергични реакции към контраста, както и невъзможността на КТ да изследва напълно и подробно храносмилателния тракт, тъй като неговите кухи тъкани са трудни за диагностициране с помощта на КТ. Процедурата не се извършва при жени в перинаталния период.

ЯМР

Прерогативните аспекти на ЯМР включват използването на безопасни за пациента магнитни вълни и способността да се определи началния стадий на рак на стомаха. В допълнение, тази диагноза се предписва при съмнение за язва, чревна непроходимост и гастрит, за оценка на съседната лимфна система и откриване на чужди предмети в стомашно-чревния тракт. Недостатъците включват противопоказания:

телесно тегло 130+;
наличието в тялото на метални медицински консумативи (съдови скоби, пейсмейкър, апарат Илизаров, протезен имплант на вътрешното ухо);
доста висока цена и недостъпност до периферни болници.

Изследването на стомашно-чревния тракт на ядрено-магнитен резонанс често се извършва с контраст

ЯЙЦЕ и ЕГЕГ

С помощта на тези методи стомахът и червата се оценяват по време на перисталтичните контракции. Специално устройство разчита импулси от електрически сигнали, които идват от органи, когато те се свиват по време на смилането на храната. Практически не се използва като самостоятелно изследване. Използва се само като помощна диагностика. Недостатъците са дългото време на процедурата (около три часа) и невъзможността на електрическия уред да открие други стомашно-чревни заболявания.

Ултразвук

Диагностиката на стомаха чрез ултразвук най-често се извършва като част от цялостно изследване на коремните органи. Въпреки това, за разлика от показателите на други органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур, бъбреци), не е възможно напълно да се изследва стомаха. Няма пълна картина на органа.

В тази връзка списъкът с диагностицирани заболявания е ограничен:

необичайна промяна в размера на органа, подуване на стените;
гнойно възпалениеи наличие на течност в стомаха;
ограничено натрупване на кръв в случай на органно увреждане с разкъсване на кръвоносни съдове (хематом);
стесняване (стеноза) на лумена;
туморни образувания;
изпъкналост на стените (дивертикулоза) на хранопровода;
чревна непроходимост.

Препоръчително е ежегодно да се извършва ултразвуково изследване на коремните органи

Основният недостатък на всички апаратни диагностични процедури е, че медицинският специалист изследва само външните промени в стомаха и съседните органи. В този случай е невъзможно да се определи киселинността на стомаха и да се събере тъкан за по-нататъшно лабораторен анализ(биопсия).

Допълнение към хардуерната диагностика

Допълнителен метод е Ацидотест (прием на комбиниран медицински продуктза установяване на приблизителни стойности на рН на стомаха). Първата доза от лекарството се приема след изпразване на пикочния мехур. След 60 минути пациентът си прави изследване на урината и приема втората доза. След час и половина отново се събира урина.

Преди изследването е забранено да се яде храна в продължение на осем часа. Анализът на урината разкрива наличието на боя в нея. Това ви позволява грубо да определите киселинността на стомаха без гастроскопия. Киселинният тест не дава 100% ефективност, а само индиректно показва намалено (повишено) ниво на киселинност.

Алтернативна ендоскопия

Най-близо до FGDS по отношение на информационното съдържание е капсулната ендоскопия. Изследването се извършва без поглъщане на сондата и в същото време разкрива редица патологии, които са недостъпни за хардуерни процедури:

хронична язва и ерозивни лезии;
гастрит, гастродуоденит, рефлукс;
неоплазми от всякаква етиология;
хелминтни инвазии;
възпалителни процеси в тънките черва (ентерит);
причина за системни храносмилателни разстройства;
Болест на Крон.

Диагностичният метод се извършва чрез въвеждане на капсула с миниатюрна видеокамера в тялото на пациента. Няма нужда от инструментално въвеждане. Теглото на микроустройството не надвишава шест грама, корпусът е направен от полимер. Това улеснява поглъщането на капсулата с достатъчно вода. Данните от видеокамерата се предават на устройство, инсталирано на кръста на пациента, от което лекарят взема показания след 8-10 часа. В същото време ритъмът на обичайния живот на човек не се променя.

Капсула за ендоскопско изследване на стомаха

Капсулата се отстранява естествено по време на изхождане. Съществените недостатъци на техниката включват: невъзможността за извършване на биопсия, изключително високата цена на изследването. Всички методи за стомашно-чревна диагностика включват предварителна подготовкатяло. На първо място, това се отнася до корекция на храненето.

Диетата трябва да се облекчи няколко дни преди изследването. Хардуерните процедури могат да се извършват само на празен стомах. Стомахът може да се провери по всеки метод, който е удобен и не е противопоказан за пациента. Въпреки това дланта по отношение на информационното съдържание и следователно максималната точност на диагнозата остава при FGDS.

Контрастни изследвания на стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревният тракт (GIT) често е обект на рентгеново изследване с контраст. Рентгеново изследване на стомаха, хранопровода и тънко червоИзследването се провежда на празен стомах, на пациента е забранено да пие и пуши в деня на изследването. В случай на тежък метеоризъм (газове в червата), който пречи на изследването при пациенти с колит и запек, е необходима по-задълбочена подготовка (виж стр. 19).

Основният контрастен агент за изследване на стомашно-чревния тракт е водна суспензия на бариев сулфат.Бариевият сулфат се използва в две основни форми. Първата форма е прах, смесен с вода преди употреба. Втората форма е готова за употреба суспензия за специални рентгенови изследвания. В клиничната практика се използват две нива на концентрация на барий: едно за конвенционален контраст, второ за двоен контраст.

За рутинно изследване на стомашно-чревния тракт се използва водна суспензия на бариев сулфат. Има консистенция на полугъста заквасена сметана и може да се съхранява в стъклен съд на хладно място 3-4 дни.

За провеждане на двойно контрастно изследване е необходимо контрастното средство да има висока степен на дисперсност и концентрация на частици бариев сулфат с нисък вискозитет на суспензията, както и добра адхезия към стомашно-чревната лигавица. За целта към бариевата суспензия се добавят различни стабилизиращи добавки: желатин, карбоксиметилцелулоза, слуз от ленени семена, нишесте, екстракт от корен на бяла ружа, поливинилалкохол и др. Готова за употреба фина бариева суспензия висока концентрацияПредлага се под формата на готови препарати с различни стабилизатори, свързващи вещества и ароматизиращи добавки: barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrastи други.

NB! Бариевите препарати са противопоказани при съмнение за перфорация на стомашно-чревния тракт, тъй като навлизането им в коремната кухина води до тежък перитонит. В този случай се използват водоразтворими контрастни вещества.

Класическото рентгеново изследване задължително включва три етапа:

Изследване на релефа на лигавицата;

Изследване на формата и контурите на органите;

Оценка на тонуса и перисталтиката, еластичността на стените.

Сега контрастирането само с бариева суспензия постепенно отстъпва място на двойно контрастиране с бариева суспензия и въздух. Двойният контраст в повечето случаи е много по-ефективен и се счита за стандартен методРентгеново изследване на стомашно-чревния тракт. Надуването на изследваната част на стомашно-чревния тракт с въздух помага да се идентифицира твърдостта на стените и равномерното разпределение на малко количество бариева суспензия, която покрива лигавицата с тънък слой. Контрастирането само с барий е оправдано при възрастни и изтощени пациенти, в следоперативния период и за специални цели - например при изследване на мотилитета на стомашно-чревния тракт.

NB! С двоен контраст, като правило, се използват лекарства за отпускане на мускулите на стомашно-чревния тракт (атропин, аерон; глюкагон и бускопан, които парализират подвижността). Те са противопоказани при пациенти, страдащи от глаукома и аденом. простатната жлезас нарушения на уринирането.

Рентгеновите симптоми на различни патологии на храносмилателния тракт могат да бъдат групирани в десет основни синдрома.

1. Стесняване на лумена (деформация) на хранопровода, стомаха или черватавъзниква при голяма група патологични процеси. Този синдром може да бъде причинен както от патологични процеси, произтичащи от стената на хранопровода, стомаха или червата, така и от заболявания на съседни органи, както и от някои аномалии в развитието (малформации). Стесняване на лумена често се случва след хирургични интервенции на хранопровода, стомаха и червата. Причината за стесняване на лумена (спазъм) на която и да е част от храносмилателния канал също може да бъде кортико-висцерални и висцерално-висцерални нарушения.

2. Разширяване на лумена(деформация) хранопровода, стомаха или черватаможе да бъде ограничено до част от органа (локално) или да обхваща целия орган (дифузно) и да достигне различна степен на тежест. Разширяването на лумена на органа често се комбинира със значително натрупване на съдържание, обикновено газ и течност.

3. Дефект на пълненеможе да се появи във всяка част на храносмилателния тракт и може да бъде причинено от различни заболяванияоргани или наличието на съдържание в техния лумен.

4. Бариево депо(ниша) често се среща при патологични процеси, придружени от разрушаване на органи (язва, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастрит, улцерозен колит), локално изпъкване на стената (дивертикул) или нейната деформация (прилежащ процес, белези, последствия от нараняване или хирургични интервенции).

5. Промени в релефа на лигавицата- синдром, чието навременно откриване допринася за ранното разпознаване на много заболявания на хранопровода, стомаха и червата. Промените в релефа на лигавицата могат да се проявят чрез удебеляване или изтъняване на гънките, прекомерна изкривеност или изправяне, неподвижност (твърдост), поява на допълнителни израстъци по гънките, разрушаване (счупване), сближаване (сближаване) или дивергенция (дивергенция ), както и пълно отсъствие („голо плато“) гънки. Най-информативното изображение на релефа на лигавицата се получава при изображения с двоен контраст (барий и газ).

6. Нарушена еластичност и перисталтика на стенитеобикновено се причинява от възпалителна или туморна инфилтрация на стената на органа, близък процес или други причини. Често се комбинира с намаляване на лумена на органа в засегнатата област или неговото дифузно разширяване (атония, пареза), наличие на патологичен релеф на лигавицата, дефект на пълнене или бариево депо (ниша).

7. Нарушаване на позицията- изместване (натискане, издърпване, издърпване) на хранопровода, стомаха или червата може да възникне в резултат на увреждане на самия орган (белезна язва, фибропластична форма на рак, гастрит, колит) или да бъде следствие от патология в съседни органи ( сърдечни пороци, тумори и кисти на медиастинума, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, аневризма на гръдната или коремната аорта). Нарушаване на позицията на хранопровода, стомаха или червата може да се наблюдава при определени аномалии и малформации, както и след хирургични интервенции на органите на гръдната и коремната кухина.

8. Натрупване на газове и течности в черватапридружено от образуването на единични или множество хоризонтални нива с газови мехурчета над тях - Клойбер купи. Този синдромсе открива главно когато механична обструкциячервата,развиващи се в резултат на стесняване на чревния лумен поради тумори, цикатрициални промени в чревната стена, волвулус, инвагинация и други причини, както и динамична чревна обструкция, което възниква рефлексивно при различни патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (апендицит, панкреатит, перитонит).

9. Свободен газ и/или течност (кръв) в коремната кухина или ретроперитонеумасреща се при определени заболявания (язва на стомаха или дванадесетопръстника, улцерозен колит, остър апендицит) и щети ( затворено нараняванекорема, проникваща рана, чуждо тяло), придружено от нарушение на целостта на стената на кух орган. Свободен газ в коремната кухина може да бъде открит след прочистване фалопиевите тръбии хирургични интервенции (лапаротомия).

10. Газ в стената на кух органмогат да се натрупват в лимфните пукнатини на субмукозните и серозните мембрани на стомаха, тънките или дебелите черва под формата на малки тънкостенни кисти (pneumatosis cystoides), които се виждат през серозната мембрана.

Изследване на хранопровода

Същността на метода:методът е прост, безболезнен, но информативен и диагностична стойносття е няколко пъти по-ниска фиброгастроскопия- ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Най-честата индикация за използване на метода е страхът и активното нежелание на пациента да се подложи на фиброгастроскопия, ако има определени оплаквания. Тогава Рентгеново контрастно изследване, но при най-малко съмнение или подозрение за патология се извършва ендоскопия.

Показания за изследването:Основната индикация за изследването е нарушение на преглъщането (дисфагия), откриване на хиларна лимфаденопатия, тумори и медиастинални кисти. Освен това:

Аномалии на аортната дъга и нейните клонове,

Болка в гърдите с неизвестен произход,

Чуждо тяло във фаринкса и хранопровода,

Синдром на медиастинална компресия,

Кървене от горния храносмилателен канал,

Определяне на степента на уголемяване на сърцето, особено при митрални дефекти,

Подозрение за сърдечна недостатъчност или езофагеална ахалазия,

Съмнение за хиатална херния.

Провеждане на изследвания:Изследването се извършва в изправено положение на пациента. Пациентът е помолен да пие

бариева суспензия и след това застанете до рентгеновия апарат; лекарят регулира позицията на устройството в зависимост от височината на пациента. След това пациентът е помолен да не се движи няколко минути и му е казано, когато изследването приключи.

Няма противопоказания за изследването. Няма никакви усложнения.

Подготовка за изследването:не е задължително.

Трябва да се извърши от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Същността на метода:Рентгенографията на стомаха ви позволява да изясните позицията, размера, контурите, релефа на стените, подвижността, функционалното състояние на стомаха, да идентифицирате признаци на различни патологии в стомаха и неговата локализация ( чужди тела, язва, рак, полипи и др.).

Показания за изследването:

Абсцес на корема;

Амилоидоза на бъбреците;

Аспирационна пневмония;

Стомашни болки;

гастрином;

Гастритът е хроничен;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Херния на бялата линия на корема;

Хиатална херния;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на стомаха;

Затруднено преглъщане;

Чуждо тяло на стомаха;

Кистома на яйчника;

нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Остър гастрит;

Оригване, гадене, повръщане;

Стомашни полипи;

Портална хипертония;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

рак на стомаха;

рак на яйчниците;

Синдром на "малки знаци";

Синдром на Zollinger-Ellison;

Намалено ниво на хемоглобина в кръвта (анемия);

Стомашна язва.

Провеждане на изследвания:пациентът изпива бариева суспензия, след което се извършва флуороскопия, изследване и целева рентгенография в различни позиции на пациента. Евакуационната функция на стомаха се оценява чрез динамична радиография през деня. Рентгенова снимка на стомаха с двоен контраст- техника за контрастно рентгеново изследване на състоянието на стомаха на фона на пълненето му с барий и газ. За да се направи рентгенова снимка с двоен контраст, пациентът изпива каша от бариев сулфат през тръба с перфорирани стени, която позволява на въздуха да навлезе в стомаха. След като масажирате предната коремна стенабарият се разпределя равномерно по цялата лигавица, а въздухът изправя гънките на стомаха, което позволява по-подробно изследване на техния релеф.

Противопоказания, последствия и усложнения:Няма абсолютни противопоказания за рентгеново изследване на стомаха. Относителните противопоказания включват бременност, продължаващо стомашно (езофагеално) кървене; както и такива промени в лумбосакралния гръбначен стълб, които няма да позволят на пациента да прекара необходимото време легнал по гръб върху твърда повърхност.

Подготовка за изследването: , т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, печива, газирана вода, зеле и др. Диетата трябва да съдържа постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Декодиране на резултатите от изследването

Дуоденално изследване

Същността на метода: релаксираща дуоденография- контрастна рентгенография на дванадесетопръстника в отпуснато състояние, изкуствено индуцирана с лекарства. Техниката е информативна за диагностициране на различни патологични промени в червата, главата на панкреаса и крайните отдели на жлъчния канал.

Показания за изследването:

гастрином;

дуоденит;

Рак на тънките черва;

Синдром на Zollinger-Ellison;

Стриктури на жлъчните пътища;

Язва на дванадесетопръстника.

Провеждане на изследвания:за да се намали чревния тонус, се извършва инжектиране на антихолинергично средство, след което се въвежда част от топла бариева суспензия и въздух чрез интраназална сонда, инсталирана в лумена на дванадесетопръстника. Рентгенографиите се извършват при условия на единичен и двоен контраст в пряка и наклонена проекция.

Подготовка за изследването:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са увредени, не се нуждаят от специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациентите, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастните хора, се препоръчват да започнат да се придържат към Диета за намаляване на газовете, т.е. изключете или ограничете млечните продукти, сладкиши, печива, газирана вода, зеле и др. Диетата може да съдържа постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Декодиране на резултатите от изследванетотрябва да се извършва от квалифициран рентгенолог, окончателното заключение въз основа на всички данни за състоянието на пациента се прави от клинициста, който е насочил пациента към изследването - гастроентеролог, хирург, онколог.

Изследване на тънките черва

Същността на метода:Рентгенов запис на прогреса на контраста през тънките черва. Чрез радиография на преминаването на барий през тънките черва

Откриват се дивертикули, стриктури, обструкции, тумори, ентерити, язви, нарушения на абсорбцията и мотилитета на тънките черва.

Показания за изследването:

Амилоидоза на бъбреците;

Феморална херния;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

дъмпинг синдром;

Доброкачествени тумори на тънките черва;

малабсорбция;

Междучревен абсцес;

Ингвинална херния;

Следоперативна херния;

Пъпна херния;

Рак на тънките черва;

Цьолиакия;

ентерит;

Ентероколит.

Провеждане на изследвания:Рентгеново контрастно изследване на тънките черва се извършва след поглъщане на разтвор на бариева суспензия. Докато контрастът се движи през тънките черва, се правят насочени рентгенографии на интервали от 30-60 минути. Рентгенографията на преминаването на барий през тънките черва завършва след контрастиране на всички негови участъци и въвеждане на бария в цекума.

Подготовка за изследването:пациенти, чиито стомашни и чревни функции не са увредени, не се нуждаят от специална подготовка. Единственото условие, което трябва да се спазва е да не се яде 6-8 часа преди процедурата. Пациенти, страдащи от някаква патология на стомаха и червата, както и възрастни хора, още 2-3 дни преди процедурата, се препоръчва да започнат да спазват диета, която намалява образуването на газове, т.е. изключване или ограничаване на млечни продукти, сладкиши, печива, газирани продукти вода, зеле и т.н. и т.н. Диетата може да включва постно месо, яйца, риба и малко количество зърнени храни на водна основа. При запек и метеоризъм сутрин в деня на изследването се прави почистваща клизма и при необходимост стомахът се промива.

Изследване на дебелото черво

Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва по два (или може да се каже три) метода: Рентгенова снимка на пасажа (преминаването) на барий през дебелото червоИ иригоскопия(обикновен и двоен контраст).

Рентгеново изследване на преминаването на барий през дебелото черво Същността на метода:Техника на рентгеноконтрастно изследване, извършвана за оценка на евакуационната функция на дебелото черво и анатомичните взаимоотношения на неговите части с съседни органи. Рентгенографията на преминаването на барий през дебелото черво е показана, когато дългосрочен запекхроничен колит, диафрагмални хернии(за да се определи дали дебелото черво се интересува от тях).

Показания за изследването:

апендицит;

Болест на Hirschsprung;

Болест на Крон;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Неспецифичен улцерозен колит;

Перианален дерматит;

Следоперативна херния;

Рак на дебелото черво;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва;

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:в деня преди предстоящото изследване пациентът изпива чаша суспензия на бариев сулфат; 24 часа след приема на барий се прави рентгеново изследване на дебелото черво.

Подготовка за изследването:не се изисква специална подготовка.

Иригоскопия

Същността на метода:За разлика от преминаването на барий в естествената посока на движение на масите в червата, иригоскопията се извършва чрез изпълване на дебелото черво с контрастно вещество с помощта на клизма - в ретроградна посока. Иригоскопията се извършва за диагностициране на аномалии в развитието, цикатрициални стеснения, тумори на дебелото черво, хроничен колит, фистули и др. След плътно запълване на дебелото черво с бариева суспензия се определят формата, местоположението, дължината, разтегливостта и еластичността на червата. изследвани с помощта на клизма. След изхождане от контрастната суспензия, органични и функционални променистените на дебелото черво.

Съвременната медицина използва иригоскопия с просто контрастиране на дебелото черво(с помощта на разтвор на бариев сулфат) и иригоскопия с двоен контраст(като се използва суспензия от барий и въздух). Плътният единичен контраст ви позволява да получите рентгеново изображение на контурите на дебелото черво; иригоскопия с двоен контраст разкрива интралуминални тумори, язвени дефекти, възпалителни промени в лигавицата.

Показания за изследването:

Абсцес на корема;

Анален сърбеж;

Анокопчиков синдром на болка (кокцидиния);

апендицит;

Феморална херния;

Болест на Hirschsprung;

Ректален пролапс;

хемороиди;

Херния на бялата линия на корема;

Диария (диария);

Доброкачествени тумори на тънките черва;

Доброкачествени тумори на яйчниците;

Стомашно-чревно кървене;

Кистома на яйчника;

Чревна непроходимост;

мегаколон;

Междучревен абсцес;

Светкавично акне;

нефроптоза;

Чернодробни тумори;

Ингвинална херния;

Перианален дерматит;

Ректални полипи;

Следоперативна херния;

Псевдомуцинозна овариална цистома;

Анален рак;

рак на черния дроб;

Рак на матката;

Рак на дебелото черво;

Рак на тънките черва;

Рак на маточната шийка;

рак на яйчниците;

Травма при раждане;

Сарком на матката;

Вагинални фистули;

Ректални фистули;

Серонегативен спондилоартрит;

Синдром на раздразнените черва (IBS);

Хроничен апендицит.

Провеждане на изследвания:Пациентът се поставя на наклонена маса и се прави обикновена рентгенова снимка на коремната кухина. След това червата се пълнят с бариев разтвор (водна суспензия на бариев сулфат, загрята до 33-35 ° C). В този случай пациентът е предупреден за възможността от усещане за пълнота, натиск, спастична болка или желание за дефекация и е помолен да диша бавно и дълбоко през устата. За по-добро запълване на червата по време на иригоскопията се променя наклонът на масата и позицията на пациента и се извършва натиск върху корема.

Докато червата се изправят, се правят насочени рентгенови снимки; след пълно плътно запълване на лумена на дебелото черво - обзорна рентгенография на коремната кухина. След това пациентът се придружава до тоалетната, за да има естествено движение на червата. След отстраняване на бариевата суспензия отново се извършва прегледна рентгенова снимка за оценка на релефа на лигавицата и евакуационната функция на дебелото черво.

Бариевата клизма с двоен контраст може да се направи веднага след обикновена бариева клизма. В този случай червата се дозират с въздух.

Противопоказания, последствия и усложнения:иригоскопията не се извършва по време на бременност, общ тежък соматичен статус, тахикардия, бързо развиваща се язвен колит, съмнение за перфорация на чревната стена. Допълнително вниманиепри извършване на иригоскопия е необходима при чревна непроходимост, дивертикулит, улцерозен колит, разхлабени изпражнения, примесени с кръв, кистозна пневматоза интестиналис.

NB! Факторите, които могат да изкривят резултатите от иригоскопията, могат да бъдат:

Лоша подготовка на червата

Наличието на остатъци от барий в червата след предишни изследвания (рентгенография на тънките черва, стомаха, хранопровода),

Неспособността на пациента да задържа барий в червата.

Подготовка за изследването:Преди иригоскопията се извършва цялостна подготовка на червата, включително диета без шлаки, очистващи клизми вечер и сутрин до избистряне на водите. Вечерята в навечерието на иригоскопията не е разрешена.

NB! При кървене от стомашно-чревния тракт или язвен колит не се допускат клизми и прием на лаксативи преди иригоскопия.

Изследване на черен дроб (жлъчен мехур и жлъчни пътища), панкреас

Холеграфия и холецистография

Същността на метода: Холограф?I- Рентгеново изследване на жлъчните пътища чрез интравенозно приложение на хепатотропни рентгеноконтрастни средства, секретирани от черния дроб с жлъчка. Холецистография- техника за рентгеноконтрастно изследване на състоянието на жлъчния мехур, извършвана за определяне на положението, големината, формата, контурите, структурата и функционално състояниежлъчен мехур. Холецистографията е информативна за идентифициране на деформации, камъни, възпаления, холестеролни полипи, тумори на жлъчния мехур и др.

Показания за изследването:

Жлъчна дискинезия;

холелитиаза;

Калкулозен холецистит;

рак на жлъчния мехур;

Хроничен холецистит;

Хроничен акалкулозен холецистит.

Провеждане на изследвания: холеграфияизвършва се на празен стомах. Пациентът се препоръчва да изпие 2-3 чаши предварително. топла водаили чай, който намалява реакцията към процедурата, 1-2 ml рентгеноконтрастно вещество се прилага интравенозно ( тест за алергия), ако няма реакция след 4–5 минути, налейте много бавно останалото количество. Обикновено се използва 50% разтвор на билигност (20 ml), затоплен до телесна температура или подобни продукти. За деца лекарствата се прилагат в доза от 0,1-0,3 g на 1 kg телесно тегло. Рентгенографиите се правят 15-20, 30-40 и 50-60 минути след инжектирането, като пациентът е в хоризонтално положение. За изследване на функцията на жлъчния мехур се правят насочени изображения вертикално положениепредмет. Ако снимките не показват жлъчните пътища 20 минути след прилагането на рентгеноконтрастното средство, подкожно се инжектират 0,5 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид, за да се предизвика свиване на сфинктера на общия жлъчен канал.

Преди холецистографияПрави се обзорна рентгенова снимка на дясната половина на коремната кухина. След рентгеново изследване се правят няколко снимки на жлъчния мехур в различни проекции, като обектът се изследва във вертикално и хоризонтално положение. След това на пациента се дава т.нар. холеретична закуска“(2 сурови яйчни жълтъциили 20 грама сорбитол в 100–150 ml вода), след което след 30–45 минути (за предпочитане серийно, на всеки 15 минути) се правят повторни снимки и се определят контрактилностжлъчен мехур.

Противопоказания, последствия и усложнения:холеграфията и холецистографията са противопоказани при тежка дисфункция на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система и свръхчувствителност към йодни съединения. Странични ефекти когато се използва билитраст, те се наблюдават рядко и са с много умерен характер. Те могат да бъдат изразени под формата на усещане за топлина в главата, метален вкус в устата, замаяност, гадене и понякога лека болка в корема.

Подготовка за изследването: 12-15 часа преди холецистография пациентът приема билитръст(органично йодно съединение) или друг контрастен агент ( холевид, йопагност, телепак, билимини др.) в доза от 1 g на 20 kg телесно тегло, измити с вода, плодов сок или сладък чай. Контрастните вещества (органични йодни съединения) могат да се приемат от пациента не само перорално, но и интравенозно, по-рядко през сонда в дванадесетопръстника. Вечер преди и 2 часа преди прегледа пациентът прочиства червата с клизма.

автор Глеб Погожев

От книгата Здравна аптека според Болотов автор Глеб Погожев

От книгата Лечение с живовляк автор Екатерина Алексеевна Андреева