Хорионът е структура, която включва външната мембрана на ембриона, наречена сероза. Това е предшественик на плацентата, която се образува от 12-14 седмица от бременността. Хорионът се състои от много власинки, които изпълняват хранителни, дихателни, отделителни и защитни функции.
Първоначално въсините напълно покриват хориона, но от 5-та гестационна седмица те започват да растат от страната на плода и умират от противоположната страна. Обикновено външната мембрана на плода се развива в дъното на матката и се простира върху предната, задната и страничните стени. Хорионното представяне е патология, при която тази структура не е разположена на физиологично място.
Диагноза
Първият скрининг по време на бременност, извършен в 11-14 гестационна седмица, включва ултразвуково изследване. По време на ултразвук лекарят измерва дължината на ембриона, изучава неговата структура и проверява за наличието на маркери. хромозомни аномалии. Един от етапите на това изследване е изследването на хориона.Най-подходящото време за ултразвуково изследване на хорионните въси е 13-та седмица от бременността. На този периодобразуваните власинки са ясно видими, лекарят може точно да определи позицията на бъдещата плацента - свързващата връзка между майката и плода.
Според статистиката в 90% от случаите хорионът се визуализира на физиологично място - в дъното на матката. Но понякога тази структура е разположена по-ниско, което е отклонение и предизвиква усложнения. Въпреки това, когато се диагностицира хорионното представяне, бъдещата майка не трябва да се тревожи твърде много, тъй като плацентата може да промени позицията си след 1-вия триместър на бременността. Това явлениепоради факта, че с течение на времето матката се увеличава по размер и издърпва феталната мембрана.
Обикновено неправилното положение на плацентата не се проявява по никакъв начин, бъдещата майка няма никакви симптоми. Но понякога, при наличие на хорион превия, жената може да изпита кафяво течениевърху бельо или дамска превръзка. В много редки случаи ненормалното местоположение на мембраните се проявява като маточно кървене. Изброените симптоми се появяват на фона на дразнители - фитнес класове, по време на стрес и др.
Видове презентации
За да оценят позицията на хориона, лекарите се фокусират върху позицията му спрямо ос (мястото, където матката се среща с шийката на матката). Ако е на повече от 3 сантиметра от този анатомичен ориентир, то плацентата се развива нормално. В други случаи се използва следната класификация:1. Централна пълно представянехорион
Характеризира се с факта, че феталната мембрана напълно покрива вътрешния отвор на матката. Този видпредставянето е най-неблагоприятно.
2. Централно непълно хорионно предлежание.
Понякога се нарича частично. Това предлежание се характеризира с факта, че хорионът се докосва до две трети маточна ос. Има по-добра прогноза.
3. Регионално представяне на хориона.
Това е вариант на предишния, но някои лекари го разграничават в отделна категория. При този вид патология плацентата се развива, засягайки по-малко от една трета от маточната ос. Регионалното представяне на хориона на 12 седмици е сравнително благоприятен вариант за плода, тъй като в половината от случаите мембраната ще заеме физиологична позиция след определен период от време.
4. Ниско хорионно предлежание.
При този тип ненормално положение плацентата се образува извън маточната кухина, но се намира на разстояние от 3 или по-малко сантиметра от нея. Ниското представяне е доста благоприятна диагноза, в 90% от случаите до края на бременността мембраната заема нормално място в кухината на органа.
Някои експерти разграничават предно и задно хорионно представяне, когато структурата се формира на предната или задна стенаматката, съответно, но се намира на разстояние повече от 3 сантиметра от фаринкса. Тези състояния на мембраната са абсолютно нормални, с течение на времето плацентата ще се премести в дъното на органа.
Достъпно обяснение за “Плацента превия” от акушер-гинеколог С. М. Дякова:
причини
Лекарят не винаги може да определи причината ненормално развитиехорион в маточната кухина при конкретен пациент. Основната причина за патологията е нарушение на структурата на стените на органа, поради което ембрионът не може да се прикрепи към физиологично място. Увреждането на маточната лигавица е следствие от кюретаж, аборт, заместване съединителната тъканпоради инфекция. Понякога се срещат вродени аномалииорганна структура.Предразполагащите фактори за представяне на хорион също включват:
- хронични заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците в стадия на декомпенсация;
- възраст над 36 години и под 18 години;
- хромозомни аномалии на ембриона;
- история на трудно раждане;
- Цезарово сечениев анамнезата;
- миома на матката;
- полипи цервикален канал;
- раждане на близнаци;
- ендометриоза;
- повторна бременност;
- нарушение менструален цикълна фона на хормонална патология.
Последствия
Повечето често срещано усложнениеаномалия е кървене от матката. Видът му зависи от вида на патологията. При централна плацента превия може да се появи кръв върху ранни стадиибременност, започваща от 8-. При по-благоприятни позиции на хориона по-късно се наблюдава червен секрет, понякога изобщо не се появява.Маточното кървене по време на хорионно представяне се провокира от физическо натоварване, емоционален стрес и други дразнители. Тяхната особеност е фактът, че те не са придружени от други симптоми - коремна болка, гадене и др. Благодарение на това кървенето поради ненормалното местоположение на плацентата може да се разграничи от спонтанния аборт.
Червеното течение няма модел, може да се появи по всяко време на деня, на различни интервали. Понякога те са много оскъдни под формата на "мазка", при централно положение на плацентата жената може да наблюдава обилно алено кървене.
внимание! Хорионното представяне не винаги е признак на тежка патология, в много случаи с течение на времето плацентата заема самостоятелно физиологично положение в маточната кухина.
Основен отрицателна последицакървенето, в допълнение към дискомфорта, е развитието на анемия - намаляване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки на единица обем кръв. Защото това усложнениебъдещата майка страда, тревожи се задух, замаяност, слабост, объркване, припадък. Анемията също засяга детето, той получава по-малко кислород, което може да доведе до вътрематочно забавяне на растежа и развитието.
Повечето опасно усложнениеплацента превия е.Спонтанен аборт и преждевременно ражданевъзникват поради повишаване на тонуса на матката, когато органът започва спонтанно да се свива. По време на спонтанен аборт жената забелязва червено или кафяво течение от влагалището, което е придружено от спазми в долната част на корема.
Анормалното разположение на плацентата често води до неправилно предлежание на плода – позиция, при която неродено детесе оказва включено последните седмицибременност. Това явление се наблюдава при 50-70% от бременните жени с горната диагноза. Най-неблагоприятните варианти са напречното и косо положение на бебето, при което се налага цезарово сечение. При седалищно предлежание на плода тактиката на раждането зависи от квалификацията на лекаря и вида на патологията.
Отлепване на плацентата
Плацентата, напълно оформена след първия триместър на бременността, е мястото на комуникация между кръвния поток на майката и плода. С неговите патологии се нарушава храненето и защитата на нероденото дете, което може да причини отклонения в неговото развитие и понякога да доведе до смърт. Понякога жените с диагноза плацента превия изпитват разкъсване.Отлепването на плацентата обикновено се свързва със смъртта на съдовете, които я хранят. Патологията е придружена от кървене, коремна болка, влошаване на здравето, повишен сърдечен ритъм, бледност и замаяност. Ако една жена е усетила движенията на плода преди развитието на усложнението, когато настъпи разкъсване на плацентата, движенията на бебето спират или рязко се увеличават.
Лекарите разграничават три степени на отлепване на плацентата. В първия случай зоната на увреждане на органа е по-малка от една трета, преживява детето кислородно гладуване, но няма сериозна опасност за живота му. Втората степен се характеризира с факта, че плацентата е ексфолирана наполовина, плодът е в състояние на тежка хипоксия. При по-тежки лезии се наблюдава вътрематочна смърт на детето от задушаване.
Ако кандидатствате своевременно медицински грижис частично отлепване на плацентата лекарите успяват да удължат бременността. Ако терапевтични меркине са успешни, а бебето е на възраст над 22 седмици и е живо, специалистите могат да извършат спешна операцияцезарово сечение.
Лечение
При плацента превия е възможно само симптоматично лечение, На този моментЛекарите не могат да променят необичайното положение на феталните мембрани. Ниското и маргинално представяне на хориона на 13-та седмица не изисква никакви мерки, в повечето случаи органът самостоятелно ще заеме правилната позиция.Ако след няколко седмици положението на плацентата не се промени, но жената няма кървене, тя се препоръчва да избягва физически и емоционален стрес, да откаже интимност, да спи повече от 8 часа на ден и да си почива много. Също така, бъдещата майка трябва да спазва диета, богати на витаминии микроелементи, особено желязо. Препоръчително е да включите повече в диетата свежи зеленчуции плодове, постно месо, риба, зърнени храни.
При централно предлежание на плацентата, както и при наличие на кървене се препоръчва болнично лечение на жената. В допълнение към почивката в леглото и балансираната диета, на бъдещата майка се предписват лекарства за поддържане на бременността.
За предотвратяване на отлепване на плацентата се използват прогестинови лекарства - Duphaston, Utrozhestan. Техен терапевтичен ефектвъз основа на намаляване на тонуса на матката. На жената са предписани препарати с желязо, които намаляват загубата на хемоглобин - Ferrum-Lek. Ако се развие кървене, на бъдещата майка се дават хемостатични средства - натриев етамзилат.
Също така на бъдещата майка се предписват мултивитаминови комплекси, насочени към подобряване на метаболизма. Ако има психични разстройства, лекарите препоръчват приема на успокоителни - валериан, Motherwort. При продължително кървене, което не се повлиява лечение с лекарстваПоставя се въпросът за спешна доставка.
Хорионна превия (плацента) е неправилно местоположение на плацентата, когато вместо тялото на матката тя улавя частично или напълно долния сегмент на матката. Хорионът е синоним на плацента в ранните етапи на развитие. До края на бременността при повечето пациенти хорионът се издига, но има и изключения. Ако локализацията на хориона е отзад, тогава той ще се издигне по-бавно, ако е отпред, тогава по-бързо.
Причини за заболяването
Точните и надеждни причини за това заболяване не са известни, но има редица фактори, които допринасят за развитието на това заболяване. По-специално хорионното представяне може да се развие поради:
- след цезарово сечение;
- Белег след миомектомия;
- Пациентът има голям брой раждания;
- Възраст над 35 години;
- Хорионно представяне по време на предишни раждания;
- хронична;
- Тумор на матката (фиброиди);
- Аномалии и патологии по време на развитието на органите;
- Пушенето.
В допълнение, можем да кажем, че хорионното представяне е доста често срещано в ранните етапи на бременността, статистически това е до 30% от случаите.
Симптоми на заболяването
Основният симптом на заболяването е появата на кървене, което се появява поради факта, че плацентата не е в състояние да се разтяга, така че когато матката се разтяга, тя се отлепва и причинява кървене. Кървенето може да се появи спонтанно, след това да изчезне, след това да се появи отново, докато болката изчезва. Ниското разположение на хориона допринася за силно кървене. В допълнение, кървенето може да бъде предизвикано от фактори като физическа активност, вагинален преглед, полов акт, гореща вана, сауна, а също и запек.
Усложнения, които могат да причинят хорионно представяне
Основното усложнение, което дава това заболяване, е непланирано прекъсване на бременността или преждевременно раждане. При това заболяване детето се развива нормално, но пациентите изпитват характерна хипотония, така че дори лека загуба на кръв води до анемия. Ако кървенето е започнало спонтанно, тогава понякога е необходимо да се вземе последната мярка, за да се спаси животът на майката и бебето.
Диагностика на заболяването
Диагнозата на представянето обикновено не създава затруднения при пациент, който обикновено се наблюдава в болницата. Това заболяване може лесно да се диагностицира с рутинен ултразвуков преглед. Не се препоръчва за бременни жени.
Ако пациентът не е преминал ултразвуково изследване, тогава това заболяване може да се разпознае по факта, че не е придружено от болезнени усещания, както и от високото положение на фундуса на матката.
Лечение на заболяването
На първо място, трябва да се каже, че всичко лекарстваза тази патология те са абсолютно безполезни, тъй като не могат по никакъв начин да повлияят на местоположението на хориона. Ако се появят подозрителни симптоми и се диагностицира заболяването, е необходимо напълно да се изключи всяка физическа активност, както и напълно да се избегне сексуален контакт. В допълнение, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от специалист, така че тя е хоспитализирана в болницата.
В случай, че няма постоянно кървене, пациентът може да остане у дома, като почива по-често свеж въздухи правилно хранене, избор на диета за предотвратяване на запек. Трябва да се отбележи, че това е особено важно, тъй като при тази патология всякакви лаксативи са противопоказани.
Ако пациентката има пълно хорионно предлежание, естественото раждане е противопоказано за нея и е необходимо.Естественото раждане е с голям риск, което води до голяма кръвозагуба, което ще застраши здравето както на майката, така и на детето.
По време на бременност и преглед жените могат да срещнат изразения хорион по задната стена. Какво означава това, кога се появява по време на бременност, опасно ли е това състояние и какво може да се направи с него, какво означава маргиналното представяне, ще ви кажем в тази статия.
Какво е хорион?
Хорионът е една от мембраните, които изграждат плацентата на бебето по време на бременност. Има общо 3 черупки - аланотис, аминион и хорион. По време на бременността и образуването на ембриона се създава плацента, която се прикрепя към стената на матката. Оказва се, че хорионът по задната стена на матката е вид прикрепване.
В нормалното си състояние плацентата е прикрепена към дъното на матката или нейното тяло на задната стена, в съседство със страните. Има разновидности, когато плацентата е прикрепена ниско, или към предната стена на матката, или към нейния долен сегмент, когато фаринксът частично или напълно блокира цервикалния канал.
Причини за местоположение на задната стена
Оказва се, че хорионът по задната стена е често срещана ситуация, която не предизвиква безпокойство. Този термин е един от видовете закрепване на плацентата, който ще ви бъде посочен в картата след ултразвука.
Хорионът, прикрепен към гърба, влияе върху размера на корема - той ще бъде малък в сравнение с предната стена - коремът ще бъде голям и забележим дори през първия триместър. Хорионът има тенденция да мигрира вътре в тялото на матката, така че в един триместър може да бъде прикрепен към задната стена, а на 12-13 седмици - вече към предната. Предната или задната локализация се открива от лекар с помощта на ултразвук на 12-13 седмици.
Но трябва да знаете, че нормата за местоположението на хориона е, ако той се намира над вътрешния фаринкс с повече от 3 см, той не трябва да е нисък. Друг сценарий се счита за отклонение - може да бъде маргинално представяне, непълно, централно.
Плацента превия
Едновременно с диагностицирането на хорион на задната или предната стена, бременните жени на 12-13 седмици имат възможност да видят в диаграмата си хорион или плацента превия. Този термин означава: плацентата е разположена нестандартно - тя е прикрепена не към самата матка, а към долния й сегмент.
Първият триместър може също да бъде белязан от факта, че можете също да срещнете пълно или частично затваряне на фаринкса на цервикалния канал, но докато бебето расте на 12-13 седмици, хорионът се движи и фаринксът отново се отваря. Но това може да не се случи във всеки случай.
ниско
Ниско представяне означава това яйцеклеткаприкрепени под шийката на матката. Това се случва много рядко - в около 5 случая от 100, и се определя чрез ултразвук. Първият и вторият триместър могат да се характеризират с тази позиция, но почти винаги след това хорионът заема нормално положение поради растежа на матката и разширяването на плацентата.
По задната и предната стена
Задното предлежание се счита за най-честата опция и не се счита за необичайно. Това е предимно безвредна патология. Плацентата в тази опцияможе да хваща стени отстрани. Предно предлежаниесе счита за по-малко рядко, без да излиза извън границите на нормата. Предното предлежание се характеризира с факта, че плацентата мигрира по-бързо към нормалното си състояние.
Когато плацентата не се издига на 12-13 седмици, но локализацията на фаринкса не е блокирана, тогава на бременните жени се предписват навременни прегледи и пълна почивка без стрес.
Частичен
Частичното предлежание по време на бременност се характеризира с припокриване на шийката на матката до 60 процента. Един от случаите на тази опция на 12-13 седмици е маргиналното представяне, когато процентът на припокриване е не повече от 30. Такова представяне е опасно поради заплахата от спонтанен аборт, кървене и фетална хипоксия. За лечение на това отклонение, пълна почивка и успокоителни, лечението се провежда в домашни условия, редовно се извършват прегледи в болницата.
Завършено
Пълното представяне по време на бременност иначе се нарича централно, когато фаринкса е напълно блокиран. След откриване на такава патология, вече на 12-13 седмици бременната жена ще бъде поставена на консервация поради риск от кървене и загуба на детето. Има дори заплаха за живота на майката, така че хоспитализацията е задължителна. При този сценарий най-често се предписва цезарово сечение, а неблагоприятните резултати се наблюдават само в 5 от 100 случая.
Защо се появява представяне?
Причините за седалищно предлежание по време на бременност могат да включват:
- отклонение от нормата вътрешни стениматката и неспособността на ембриона да се прикрепи към нея;
- предишни аборти или инфекциозни заболявания;
- деформация на матката поради миомектомия;
- заболявания на сърдечната система, черния дроб и бъбреците, които причиняват застой;
- второ раждане на жена след 35 години;
- преобладаваща аномалия на яйцеклетката;
- плацентата е твърде плътна.
Въпреки всички заплахи, всички горепосочени патологии могат да бъдат успешно лекувани с обстоен прегледи контрол от лекари. Ето защо, когато видите диагноза предна или задна плацента, чиято локализация обърква лекаря, не се тревожете, доверете се на лекарите и можете да родите здраво дете!
Първи седмици очаквана майкаса най-трудните в новия статус. Ежедневието, храненето и обичайният живот са напълно преструктурирани. Най-щастливото и безгрижно време на раждането на нов живот не винаги протича гладко. Възникват проблеми и усложнения. По указание на гинеколога бъдещата майка се подлага на ултразвуково изследване на състоянието на плода. Важна процедурапреминава в края на първия триместър, когато специалистите идентифицират патологии.
Името хорион се използва от гинеколозите. Това понятие се отнася до плацентата през първите три месеца от бременността. Бъдещите майки не разбират името „хорионно предлежание“, което четат на обменната карта.
Хорионът е специален орган, който създава връзка между майката и бебето. Едната му част е прикрепена към матката, а другата към плода.
Плацентата е връзката между детето и майката. С негова помощ бебето в утробата се храни, диша и се развива. Зависи от нейното състояние правилно развитиебременност, както и бъдещ животдете. Важно е да се подозират отклонения от нормата в ранните етапи, за да се осигури навременна помощ и да се роди здраво бебе.
Хорионът (плацентата) се прикрепя нормално към матката и не блокира цервикалния канал. Има ситуации, когато се намира ниско, не покрива напълно или напълно вътрешния фаринкс. Това е мястото, където се появява представяне на хорион.
Местоположение на хориона и неговите разновидности
Хорионното предлежание по време на бременност е неестествено и неправилно разположение на плацентата. Вместо да е плътно разположена в матката, тя улавя долния й ръб. Има частично или пълно припокриване на цервикалния канал.
Патологията се открива през първия триместър. как по-дългосрочен план, толкова по-висок става хорионът. Възниква и обратната ситуация.
Представяне на хорион на 13-та седмица се наблюдава в 5% от случаите. В по-късните етапи това състояние се забелязва по-рядко. Увеличаващата се матка изтегля точката на закрепване на хориона от фаринкса.
Видове презентации
Трудности при носенето и запазването ще възникнат, ако патологията продължава след третия месец на бременността, когато детето расте.
Презентацията се класифицира по тип:
- ниско- когато оплодената яйцеклетка е прикрепена на няколко сантиметра под шийката на матката. При 5% от жените често се среща ниско местоположение на хориона, което се определя с помощта на ултразвук. От значение през първите два триместъра. С течение на времето бебето в утробата расте и се увеличава по размер, а хорионът се издига. Структурата на матката и плацентата са разтегнати. Не се изисква лечение.
- покрай задната стена- Това е често срещан случай и е норма. Плацентата може да се премести към задната или страничните стени.
- по предната стена. В този случай няма причина за безпокойство. Миграцията на плацентата ще бъде по-бърза.
Има и ситуации, при които хорионът не се издига и фаринкса не е блокиран. На бъдещата майка трябва да се осигури пълно спокойствие и контрол от гинеколог.
Частично предлежание - плацентата покрива до 2/3 от шийката на матката. Има маргинално предлежание, когато припокриването на отвора на матката е не повече от 1/3. Бременната е застрашена от спонтанен аборт и може да се появи кървене. Сериозен и опасно състояние- пълно или централно непълно представяне на хорион. Вътрешна осможе да бъде напълно блокиран. От четвъртия месец се налага болнично лечение. Съществува риск от тежко кървене, дори в състояние на пълен покой и с външно лека бременност. Жената е показана за цезарово сечение.
Причини за представяне
Основната причина е патология на вътрешните стени на матката, например поради предишен аборт, инфекция, цезарово сечение при предишна бременност. Особено опасни са прекъсванията на бременността чрез кюретаж, които нараняват стената на матката, изтъняват я. По вътрешния ендометриум се образуват сраствания и белези. Ембрионът не може да се прикрепи правилно. В резултат на миомектомия матката може да се деформира и това също ще повлияе на процеса на бременност.
Рисковата група включва:
Плацентата може да се прикрепи плътно и да не се отдели сама по време на раждането. По време на бременност позицията на плацентата се променя.
Последици и усложнения
Често срещано усложнение е кървенето. Зависи от степента на представяне. През втория и третия месец се появява кървене при пълно предлежание. След 6 месеца - по време на странично и по време на раждане.
Единственото предимство на кървенето е, че има външен характер - не остава вътре под формата на хематом между матката и хориона. Една жена може да се чувства добре и по това време започва кървенето. При спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността се усеща болка. Веднъж възникнало, кървенето може да се повтори.
Спонтанен аборт крие известен риск. Симптомите му са повишен тонусматката, болки и заядлива болкадолната част на корема. Кръвното налягане може да спадне, причинявайки слабост, летаргия и припадък. Обилното кървене води до анемия. А липсата на кислород поради нисък хемоглобин води до хипоксия и има лош ефект върху здравето и състоянието на бебето. Поради предлежание плодът може да бъде в неправилно положение за раждане: надлъжно, седалищно и напречно. Ако позицията се запази, е показано цезарово сечение.
Хорионна презентационна терапия и раждане
В момента медицината не е в състояние да отърве една жена от това състояние. IN стационарни условиянеобходимо е внимателно наблюдение. Изисква се намаление физическа дейност, стрес, лечение на неврози и депресивни състояния. Необходими са редовни прегледи при гинеколог и ултразвук. Под наблюдението на лекарите може да се проследява състоянието и да се овладяват усложненията.
Бъдещата майка трябва да се храни правилно и редовно и да включва витамини в диетата си. Правилна работастомаха и червата ще предотвратят запек. И това ще премахне напрежението в тазовите органи, което може да причини тежко кървене. В болницата се предписват желязосъдържащи и спазмолитични лекарства според показанията. Забранено е повдигането на тежки предмети, ходенето по стълби и бягането. Препоръчително е да се избягва силен психически стрес.
При наличие на плацента превия половият акт е забранен. Те могат да причинят тежко кървене.
Лечението на атипично представяне зависи от следното:
- гестационна възраст
- общо състояние на бъдещата майка
- готовност на родовия канал.
Ако една жена на 16-та седмица от бременността, когато дойде в предродилната клиника, не се оплакваше от симптоми, но гинекологът определи представянето, тя просто се наблюдава веднъж седмично или на всеки две седмици. Започвайки от 24-та седмица, те се лекуват в болница.
Доставката се счита за важен въпрос. Ако се открие странично или маргинално предлежание без кървене, лекарите очакват естествено раждане. Когато шийката на матката е разширена с 3 см, има кървене преди контракциите, когато шийката на матката е мека и разтеглива, се извършва амниотомия за профилактика. Главата на бебето, притискайки таза, притиска кървенето.
Представянето от 8-14 седмици може да се премести в естественото местоположение на плацентата или да продължи под формата на ниска плацентация. Ако проблемът не се подобри, а се превърне в аномалия в местоположението на плацентата, тогава към момента на раждането бебето може да е напречно в матката или със седалището надолу.
За да се намали рискът за здравето на бебето, се препоръчва раждане чрез цезарово сечение. Предписва се на тези бременни жени, които имат пълно представяне или патологии: неестествено положение на плода, белег на матката. Оперативната техника зависи от местоположението на плацентата. Ако по протежение на предната стена, се използва корпоралният метод.
Усложнения
По време на първите етапи на раждането може да се появи кървене. Естествено ражданевъзможно, ако кървенето е спряло, шийката на матката е зряла, трудова дейностОбикновено плодът е в правилното предлежание на главата.
Друго усложнение е слабото раждане. Трябва да има постоянен мониторинг на състоянието на майката и плода. Кардиотокографските сензори показват на монитора сърдечната дейност и контракциите на бебето. След раждането плацентата се отделя и кървенето може да започне отново.
Могат да възникнат проблеми, които застрашават живота и развитието на детето: заплаха от спонтанен аборт, вътрематочна хипоксия (липса на кислород в плода), забавено развитие на плода. При малка кръвозагуба и леко кървенеизходът обикновено е благоприятен.
За да избегнете проблеми с представянето при следваща бременност, трябва да използвате контрацептивни методи, да избягвате аборти и травматични репродуктивна функцияметоди на лечение, проследяване на хормоналните нива.
Неблагоприятният ход на бременността и раждането с хорион превия най-често се определя от късна медицинска помощ, когато жената е небрежна към наблюдението или не се регистрира в предродилната клиника.
Внимание, само ДНЕС!
Първите седмици от бременността за бъдещата майка са може би един от най-трудните периоди през целия период на раждане на дете. По това време има няколко „ критични периоди„в живота на бъдещия малък човек майка му се преустройва психически и физически успешна бременност. За съжаление този период не винаги протича без усложнения и проблеми, затова трябва да се правят рутинни ехографски прегледи. Първият ултразвук на жената е насрочен за края на първия триместър и по това време най-често се открива тази патология.
Колко опасно е представянето на хорион на 12 седмици и как да се предотвратят усложнения?
Представяне на хорион по време на бременност - какво означава това?:
Хорионът е специален орган, който осигурява комуникацията между тялото на майката и нейното неродено дете. По същество това е ранна фазаразвитието на плацентата, поради което терминът "хорион" се използва само през първите три месеца от бременността, след което се използва думата "плацента". Едната повърхност на хориона е обърната към плода, а другата е прикрепена към стената на матката. И точно когато разположението на хориона е нетипично, могат да възникнат различни нарушения.
Както знаете, матката комуникира с вагината и външните полови органи чрез шийката на матката, вътре в която има специален цервикален канал. Вътрешният отвор на този канал, който се прекъсва в матката, се нарича ос на цервикалния канал. Хорионът или плацентата обикновено са прикрепени към дъното или страничните повърхности на матката и по никакъв начин не припокриват фаринкса. Но в някои случаи те могат частично или напълно да затворят вътрешния отвор на цервикалния канал - именно в тази ситуация възниква нарушение, т.нар. "Представяне на хорион"
Видове презентация:
Затварянето на цервикалния канал от хориона не трябва да е пълно, поради което има няколко вида представяне, които характеризират сложността на това състояние:
Частично представяне на хорион. В такава ситуация развиващата се плацента покрива най-малко две трети от лумена на цервикалния канал.
Регионално хорионно представяне . Това е разнообразие и, може да се каже, повече лесен вариантчастично представяне, тъй като е покрита само една трета от лумена на фаринкса.
Представяне на централния хорион. В този случай луменът на фаринкса на цервикалния канал е напълно затворен от бъдещата плацента, което значително усложнява хода на бременността и представлява заплаха както за нероденото дете, така и за живота на майката.
Ниско местоположение на хориона . Формиращата се плацента може да бъде разположена до отвора на шийката на матката, но не я запушва. Ако е прикрепен близо до ръба на фаринкса по-близо от три сантиметра, тогава се казва, че е нисък. Това не е опасно явление, но създава потенциална заплахаза бременност.
Хорионното представяне на 12-та седмица може да бъде във всяка от тези форми.
С напредването на бременността нарастващата матка може да изтегли плацентата, така че централното предлежание може да се превърне в частично и маргинално и след това да изчезне напълно. Според акушер-гинеколозите повече от 90% от случаите на едно или друго хорионно представяне напълно изчезват с времето, така че ако сте го диагностицирали през първите седмици от бременността, това не е причина за паника. Но ще трябва да следите състоянието си и да не пренебрегвате прегледите при специалист.
Причини за представяне:
Защо точно развиващата се плацента е прикрепена в такава опасна близост до фаринкса на цервикалния канал е напълно неизвестна. Отбелязани са обаче няколко основни фактора, които допринасят за по-вероятноразвитие на това усложнение по време на бременност. Особено често различни опциихорионното представяне се развива при жени, които са го имали в миналото или го имат в момента следните заболяванияи заявява:
Възпалителни лезии на матката, аборти, особено при използване на метода на кюретаж, хирургични интервенции за фиброиди или цезарово сечение.Всички тези фактори са обединени от едно следствие - след това, вътрешна повърхностМатката може да остави белези и сраствания, което затруднява прикрепването на хориона към „правилното“ място.
Заболявания на черния дроб, бъбреците или сърцето.Изглежда, как тези условия могат да повлияят на позицията на плода и неговата плацента в матката? Но при патологии на тези органи може да възникне стагнация на кръвта в областта на таза, което допринася за по-ниското прикрепване на хориона.
Множество раждания в миналото.Ако не сте бременна за първи път, тогава шансовете ви за неправилно прикрепване на хориона значително се увеличават. Повечето физиолози виждат причините за това явление във факта, че след всяка бременност в областта на матката, където е била прикрепена плацентата, структурата на ендометриума се променя. Следователно при следващото зачеване хорионът вече не може да се закрепи там. С течение на времето такива места на вътрешната повърхност на матката стават все по-малко, което води до закрепване на плацентата в опасната зона.
Деформации на матката, придобити (например след хирургични интервенции) или вродени по природа, също могат да доведат до хорионно представяне.
Опасно ли е хорионното представяне?:
Повечето бременни жени се плашат от подобно заключение от първия ултразвуков преглед. Въпреки че всъщност представянето на хорион по време на бременност от 10-13 седмици се наблюдава в приблизително 5% от случаите, тоест при всяка двадесета жена. В по-късните етапи това състояние става все по-рядко, наблюдава се преди раждането при не повече от 0,5% от родилките. главната причинаТова се дължи на факта, че нарастващата матка е в състояние да „издърпа“ точката на закрепване на хориона от фаринкса на цервикалния канал до по-безопасна зона. Следователно, според педиатрите, представянето на хорион през първия триместър може да се разглежда като характеристика на хода на бременността, но не и като усложнение.
Трудностите започват, ако представянето продължава да персистира след третия месец от бременността. Намирайки се в опасна близост до фаринкса на цервикалния канал, плацентата може лесно да се нарани, което води до кървене различни степениизразителност. В случай на маргинално или частично представяне, първото кървави въпросисе появяват по-близо до шестия месец. Те са практически безболезнени, а кръвта може да се отделя на тънки ивици в секрета или да създава впечатление за менструация. Централното предлежание може да се прояви с такива симптоми още на втория или третия месец. Всъщност това е основната последица и опасност от представяне на хорион, което води до себе си цяла линиясмущения в протичането на бременността и здравето на майката и нейното неродено дете:
Постоянната загуба на малки количества кръв води до анемия при бременна жена. Може да почувствате слабост, световъртеж, кожатастават бледи. В случай на тежко кървене може да намалее артериално налягане, зрението ви става мрачно, можете дори да загубите съзнание.
Нарушаването на връзките между матката и плацентата също води до недохранване на нероденото бебе. Развитието му се забавя и на фона на намалена доставка на кислород (поради увредена плацента и анемия на майката) възниква вътрематочна хипоксия на плода.
Ако кръвозагубата на майката достигне значителни нива, това може да доведе до спонтанен аборт, вътрематочна смърт на плода и редица други ужасни последици.
Освен описаните проблеми, предлежанието често се усложнява и от неправилно положение на плода, което води до затруднения по време на родилния процес. Ето защо, ако такова състояние се диагностицира при вас в шестия месец или по-късно, тогава трябва да се подготвите психически за това, че може да се наложи да имате цезарово сечение, а не да раждате сами.
Лечение на хорионно представяне:
За съжаление, в момента лекарите все още не знаят как да коригират такова състояние като хорионно представяне, така че цялото лечение се свежда до предотвратяване на усложнения и премахване на последствията от тях. Като правило, ако има централно представяне през четвъртия месец, те предпочитат да поставят момичето в позицията в болница за запазване. Те правят същото, когато частични формипрояви, ако са усложнени от кървене, хипертонус на матката и други фактори, които могат да застрашат прекъсването на бременността. В болнична обстановка ще Ви бъде осигурено следното лечение:
Като начало строги почивка на леглои ограничаване на физическата активност, което е едно от най-важните факторипредотвратяване на кървене с предлежание на плацентата. Освен това ще трябва да избягвате емоционален стрес, тъй като това също може да доведе до негативни последици.
Редовен преглед при лекар и диагностични изследвания ултразвукови изследвания. Под 24-часово медицинско наблюдение вие значително намалявате риска от внезапни усложнения, тъй като те ще бъдат идентифицирани и коригирани възможно най-бързо. краткосрочен. Повечето плачевни и дори трагични ситуации с представяне на хорион са причинени от забавена медицинска намеса.
Поддържащо лечение, включващо всички витамини, необходими за организма на бременната.
Правилно и редовно хранене, благодарение на което се нормализира работата стомашно-чревния тракт. Ако имате диария или запек, може да напрегнете коремните мускули, което увеличава налягането в таза и може да предизвика кървене.
Ако развиете анемия поради кървене, тя може да бъде лекувана в болнична обстановка чрез прием на добавки с желязо, включително такива, прилагани чрез инжектиране.
Предписва се и лечение за елиминиране на други фактори, които застрашават хода на бременността - напр. спазмолитицис хипертонус на матката.
В случай на частично хорионно представяне, което не се проявява с тежки симптоми, не е необходимо да отидете в болница за запазване, но трябва да следвате определени предпазни мерки за превенция възможни усложнения. Те включват предимно:
Стрес от упражнения. Спокойните разходки и разходките из къщата са максимумът за момиче в такава ситуация. Вдигането на тежки предмети, ходенето по стълби и бягането са строго противопоказани.
Необходимо е напълно да се избегне сексуален контакт. По време на бременност по принцип половият акт не е забранен на почти нито един етап, но по време на представянето може да причини силно кървене.
Психическият стрес или стрес засяга тялото на бременната не по-добре от вдигането на тежести. Следователно те също трябва да бъдат изключени и дори при заседнал и предимно умствен труд ще дойде време да излезете в отпуск по майчинство.
Също така, както при консервирането, е необходимо да се храните правилно, за да не предизвикате промени в изпражненията и в същото време да осигурите на тялото всички необходими хранителни вещества. Освен това трябва да съгласувате избора с Вашия лекар. витаминен комплекс, което ще бъде много полезно в такава ситуация.
И най-важното, ако сте били диагностицирани с хорион превия и в даден момент забележите освобождаване дори на малко количество кръв при липса на болка, слабост и други симптоми, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар. И ако кървенето е придружено от болка в долната част на гърба и долната част на корема, сърцебиене, слабост или припадък, тогава трябва да се обадите на „ Линейка„възможно най-скоро, тъй като рискувате да загубите детето си.