отдел (офис)
1. На длъжността медицинска сестра в отделение (кабинет) по оториноларингология се назначава специалист със средно медицинско образование и специална подготовка.
2. Медицинска сестра в отделение (кабинет) по оториноларингология се назначава и освобождава от главния лекар на клиниката по предписания начин.
3. В работата си медицинската сестра на отоларингологичния отдел (кабинет) се ръководи от нормативните правни актове на Република Беларус, Правилника за клиниката, Правилника за отоларингологичния отдел (кабинет), заповеди и инструкции на началника лекар, заповеди на главната медицинска сестра и отоларинголог, длъжностна характеристика.
4. Медицинската сестра на отделението (кабинета) по оториноларингология работи под прякото ръководство на оториноларинголога и главната медицинска сестра на клиниката и изпълнява техните разпореждания в рамките на служебните си задължения.
5. Оценката на работата на медицинска сестра в отдела (кабинета) по оториноларингология се извършва от оториноларинголог, главната медицинска сестра на клиниката, въз основа на изпълнението на нейните функционални задължения, спазването на вътрешните правила, трудовата дисциплина , морални и етични стандарти и социална активност.
6. Основните задачи на медицинската сестра в отделението (кабинета) по оториноларингология са извършване на диагностични и лечебни назначения на оториноларинголога в клиниката и подпомагане при организирането на специализирани медицински грижина населението, живеещо в района на дейност на клиниката.
7. За да изпълнява функциите си, медицинската сестра на отделението (кабинета) по оториноларингология е длъжна:
7.1. подготвя работните места преди амбулаторна среща с отоларинголог, следи за наличието на необходимите медицински инструменти, лекарства, документация, проверява изправността на оборудването и офис оборудването;
7.2. подготвят и предават на регистратурата листове за самозаписване на пациенти и талони за преглед при лекар за текущата седмица;
7.3. преди началото на назначаването да носи от хранилището на картата медицински досиета на амбулаторни пациенти, избрани от регистраторите в съответствие с листовете за саморегистрация;
7.4. следи за навременното получаване на резултатите от изследванията и ги публикува в медицинската документация на амбулаторните пациенти;
7.5. регулиране на потока от посетители чрез записване на подходящия час на листове за саморегистрация и издаване на талони на повторни пациенти;
7.6. докладвайте в хранилището на картата за всички случаи на прехвърляне на медицински досиета на амбулаторни пациенти в други кабинети, за да направите подходящо вписване в заместващата карта;
7.7. Извършете следните диагностични процедури според указанията на лекаря на амбулаторна среща:
7.7.1. изследване на слуха с помощта на шепот и устна реч;
7.7.2. олфактометрия;
7.7.3. измерване на температурата;
7.7.4. вземане на тампони от гърлото;
7.8. извършване на следните медицински процедури, предписани от лекар:
7.8.1. смазване на лигавицата на носа, фаринкса, назофаринкса;
7.8.2. измиване на празнините на сливиците;
7.8.3. отстраняване на восъчни тапи чрез измиване;
7.8.4. накапване на капки;
7.8.5. ушна тоалетна;
7.8.6. издухване на ушите според Politzer;
7.8.7. въвеждане на антибиотици в максиларните синуси по метода на изместване;
7.8.8. масаж на тъпанчето (вибрационен и ръчен);
7.8.9. въвеждане на турунда в ушите лекарствени вещества;
7.8.10. изплакване на ушите лекарствени разтвори;
7.8.11. издухване на прахове в ухото, носа;
7.9. помогнете на отоларинголога по време на амбулаторни операции;
7.10. водят досиета на диспансерните пациенти и своевременно ги викат на лекар;
7.11. В края на амбулаторния прием обработете и почистете инструментите, подредете медицинската документация и работните места;
7.12. изписват изисквания за лекарства и превръзки и ги получават от главната сестра на клиниката;
7.13. участват в провеждането на санитарна образователна работа сред пациентите;
7.14. систематично повишавайте квалификацията си чрез изучаване на съответната литература, участие в конференции, семинари в курсове за средно образование медицински персонал;
7.15. регистрирайте се под наблюдението на лекар медицинска документация: направления за консултация и помощни кабинети, статистически талони, извлечения от медицински картони на амбулаторни пациенти, листове за неработоспособност, удостоверения за временна неработоспособност, направления за MREC, дневници на амбулаторни операции, контролни карти диспансерно наблюдение, трудов дневник на сестринския персонал и др.
8. Медицинска сестра в отделение (кабинет) по оториноларингология има право:
8.1. отправете искания към администрацията на клиниката за създаването необходими условияна работното място, осигурявайки качествено изпълнение на трудовите си задължения;
8.2. участват в срещи (срещи) при обсъждане на работата на отдела (кабинета) по оториноларингология;
8.3. получават необходимата информация за изпълнение на функционалните си задължения от оториноларинголог, старша медицинска сестра на отделението и главна медицинска сестра;
8.4. изискват от посетителите да спазват вътрешния правилник на клиниката;
8.5. дава инструкции и контролира работата на младшия медицински персонал на оториноларингологичното отделение (кабинет);
8.6. повишават квалификацията си на работни места, курсове за повишаване на квалификацията и др. по предписания начин, както и преминават сертификация за присвояване на квалификационна категория.
9. Медицинската сестра на отделение (кабинет) по оториноларингология носи отговорност за неизпълнение или неправилно изпълнение на служебните си задължения, трудовата и изпълнителската дисциплина, правилника за вътрешния ред, неспазване на медицинската етика и деонтологията.
Легловата база на терапевтичното отделение. Спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отдела, отделенията и помещенията на отдела. Поддържане на документация в сестринския пункт. Разпределение на лекарства. Грижи и наблюдение на пациенти.
Медицинско звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област
СЕРТИФИКАЦИОННА РАБОТА
за 2009г патронажна сестра1-вотерапевтично отделение на болницатаБолница No1Макеева Мария Федоровна напотвърждениенай-висока квалификационна категория по специалност "Медицинска сестра"
Челябинск 2010 г
1. Професионален маршрут
2. Характеристика на институцията
3. Характеристика на звеното, работното място
b леглова база
b структура на пациентите
b състав на персонала
4. Основни раздели на работа
ь функционални отговорности
ь списък от манипулации
b събиране на материал за анализ
ь участие в изследвания
5. Сродни професии
6. Аварийни условия
7. Санитарно-епидемиологичен режим на работното място
ь нормативни заповеди
b използвани дезинфектанти
b инфекциозна безопасност на здравните работници
ь обработка на инструменти
b контрол на качеството на предстерилизационната обработка
8. Хигиенно възпитание на населението
9. Анализ на работата за отчетния период
10. Изводи
11. Задачи
Професионален маршруT
Аз, Мария Федоровна Макеева, завърших Златоустовския медицински факултет на Министерството на железниците през 1973 г. със специалност "Медицинска сестра" - диплома № 778717 от 29 юни 1973 г., рег. № 736. Приписан към Втори път клинична болницаЧелябинска южноуралска железница. Приета от медицинска сестра в 3-то хирургично отделение (онкология). Въз основа на принципа на взаимозаменяемостта усвоих работата на медицинска сестра в стаята за лечение и съблекалнята. През 1977 г. е уволнена по собствено желание.
Записана е в болницата с поликлиника на Медицинския отдел на Дирекцията за вътрешни работи на Челябинския областен изпълнителен комитет като медицинска сестра в терапевтичния отдел през 1977 г.
През 1984 г. е призован в военна служба V военна част No 7438 за длъжност ротен медицински инструктор. В края на договора през 1988 г. тя е уволнена от Съветската армия.
През 1988 г. е назначена като медицинска сестра в неврологичното отделение на болницата с поликлиника на медицинския отдел на Челябинския областен изпълнителен комитет. През 1990 г. преминава сертификация в медицинския отдел на дирекцията на вътрешните работи на Челябинския областен изпълнителен комитет и със заповед на медицинския отдел на дирекцията на вътрешните работи на Челябинския областен изпълнителен комитет й е присъдена първа квалификационна категория, удостоверение № 53 от 21 юни 1990 г.
През август 1993 г. е назначена на длъжност старша медицинска сестра в терапевтично отделение. На 20 юни 1995 г. комисията по сертифициране към медицинския отдел на дирекцията на вътрешните работи на Челябинска област и заповедта на медицинския отдел от 22 юни 1995 г. № 34 присъди най-високата квалификационна категория на болнична медицинска сестра. През 2000 г. в Челябинското регионално основно училище за повишаване на квалификацията на работници със средно медицинско и фармацевтично образование присъствах на серия от лекции по програмата „ Съвременни аспектиуправление и икономика на здравеопазването" - удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г., протокол № 49 - присъдена Висша квалификационна категория по специалността "Медицинска сестра". През февруари 2003г по собствено желание е преместена на длъжност патрулна сестра на терапевтично отделение. През 2005г повиши квалификацията си в държавното образователна институциядопълнително професионално образование „Челябинск областен центърдопълнително професионално обучение на специалисти по здравни грижи" за цикъл на усъвършенстване "Сестринство в терапията" - удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005 г. No 373л.
В 2010 подобри квалификацията си в Държавната образователна институция за висше професионално образование "Челябинска държавна медицинска академия на Росздрав" в цикъла на усъвършенстване "Сестрински грижи в терапията" - сертификат регистрационен номер 1946/122 от 20.02.2010г
Трудов стаж в здравно заведение 33 години.
Трудов стаж в медицинската сестра 37 години.
Характеристика на институцията
Медико-санитарният отдел на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област е организиран с цел оказване на медицинска, превантивна и диагностична помощ на служителите, работещи в системата на МВР, в съответствие със Заповед № 895 от 8 ноември г. 2006 г. „За одобряване на правилника за организацията на медицинското обслужване и санитарно-курортното лечение в лечебни заведениясистеми на Министерството на вътрешните работи на Русия“. Лечебно-санитарният блок е разположен в типична пететажна сграда, три етажа от която са заети от клиника и два етажа от болница. Клиниката е предназначена за 650 посещения на ден, където медицинската помощ се предоставя от местни терапевти и специализирани специалисти: офталмолог, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, УНГ, кардиолог, психиатър, хирург, невролог.
За провеждане на диагностични прегледи в клиниката са създадени следните услуги:
1. Рентген - провежда рентгенови и флуороскопски изследвания гръден кош, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателен апарат, череп, интравенозна урография, иригоскопия, флуорографски изследвания.
2. Клон функционална диагностика- извършва следния обем изследвания: ЕКГ, ХМ-АН, ХМ-ЕКГ, ЕХО-кардиография, велоергометрия, трансезофагеална електростимулация, неврофизиология: ЕЕГ, РЕГ; Ултразвукова диагностика на коремни органи, тазови органи, щитовидната жлеза, млечни жлези, лумбална областгръбначен стълб, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове; Ендоскопската зала извършва FGDS на стомаха.
3. Лабораторно отделение - извършва пълен набор от клинични, биохимични и бактериологични изследвания на кръв, урина, фекалии, храчки и др. биологични среди. Всички лаборатории са оборудвани с подходящо оборудване, включително съвременни анализатори и реактиви.
4. Физиотерапевтично отделение - извършва лечение с високочестотни токове, индуктотерапия, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия, ултравиолетово облъчване. Отделението разполага с кабинет за масаж, кабинет физиотерапия, инхалация, душ-масаж.
5. Стоматологична услуга.
Характеристики на агрегата
Стационарът на Медико-санитарния блок е разположен на 4-ти и 5-ти етаж на сградата, предназначен за 100 легла: 40 легла в неврологично отделение и 60 легла в терапевтично отделение.
леглофонд на терапевтичния отдел:
Таблица №1
Персонал на терапевтичния отдел
В терапевтичното отделение на болницата има кабинет на началника на отделение, кабинет на главната сестра на Медико-санитарен блок, процедурен кабинет, асистентска стая, манипулационна, където се подготвят пациентите за диагностични прегледи, душ кабини за пациенти и медицински персонал, мъжки и дамски тоалетни, тоалетна за персонала. За почивка на пациентите има дневна с мека мебел и телевизор. Отделението разполага с два медицински поста с необходимо оборудване: настолни компютри с комплект документация: длъжностни характеристикипатронажна сестра, алгоритъм за изпълнение на лекарски предписания, работни дневници; медицински шкаф за съхранение на лекарства съгласно стандартните изисквания, шкаф за съхранение на вещи медицински цели, шкаф за съхранение на дезинфектанти и съдове за дезинфекция. Лечебната зала се състои от два блока: първият - за извършване на подкожни, интрамускулни, интрадермални и венозни инжекциии вземане на кръв за биохимичен и бактериологичен анализ; вторият е за инфузионна терапия. Има и шкафове за лекарства, хладилник за съхранение на термолабилни лекарства (витамини, хормони, хондропротектори, инсулини), шкаф за съхранение на стерилни разтвори, бактерициден облъчвател, контейнери за дезинфекция на еднократни медицински консумативи, които подлежат на изхвърляне (спринцовки, системи за вливане на инфузионни разтвори ), кушетки, оборудване за почистване. В стаята за лечение има синдромни комплекти за помощ при извънредни условияи комплект за първа помощ Анти-СПИН.
Основни раздели на работата
В работата си, като медицинска сестра, разчитам на нормативна документация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, резолюции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Санитарни разпоредби. Опитвам се съвестно и ефективно да изпълнявам длъжностните си характеристики, които включват:
· Обгрижване и наблюдение на пациенти.
· Своевременно и качествено изпълнение на лекарските предписания.
· Термометрия на пациенти с последващи бележки в медицинската история.
· Хемодинамичен мониторинг: кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота.
· Спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отдела, отделенията и помещенията на отдела.
· Вземане на материал за лабораторни изследвания(подготвяне на указания, прибори, разговор с пациенти за целите на изследването, правилна подготовкаи техники за събиране на тестове).
· Спазване на лечебно-охранителния режим в отделението.
· Запознаване на новопостъпили пациенти с правилника за вътрешния ред.
· Подготовка на пациенти за рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания.
· Поддържане на документация в сестринския пункт:
Дневник на движението на пациентите в отделението,
Журнал за еднократни медицински рецепти,
Журнал за консултации на тесни специалисти,
Дневник на срещите за диагностични прегледи,
Регистър на лекарствата, подлежащи на предметно-количествена отчетност,
Дневник за доставка на смени,
· Изготвяне на изисквания за порции, според диетата, предписана от лекаря, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR № 330 от 5 август 2003 г. „За мерките за подобряване терапевтично храненев здравни заведения на Руската федерация“.
· Набавяне на необходимото количество медикаменти от главната сестра на отделението. Всички лекарства се поставят на групи в заключени шкафове. Всички лекарства трябва да бъдат в оригинална промишлена опаковка, с етикета навън и с инструкции за употреба. това лекарство, по поръчки:
Заповед No 377 от 13 Ноември 1996г „За одобряване на изискванията за организиране на съхранението на различни групи лекарства и медицински продукти.
Заповед на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 17 септември 1976 г. № 471 „Меморандум за медицински работници относно съхранението на лекарства в отделенията на лечебните заведения.“
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 747 от 2 юни 1987 г. „За одобряване на инструкции за записване на лекарства, превръзки и медицински продукти в здравни заведения“ и писмо на Министерството на здравеопазването на Челябинска област от 4 юни 2008 г. № 01/4183 „За организацията на счетоводното отчитане на лекарствата и медицинските консумативи“ се води стриктна отчетност на лекарствата, подлежащи на предметно-количествено отчитане.
· Раздаване на лекарства. Извършва се в съответствие с рецептурния лист на пациента, който посочва името на лекарството, неговата дозировка, честота и начин на приложение. Всички часове се подписват от лекар с посочване на датата на записване и отмяна. В края на лечението листът за назначаване се поставя в медицинската история на пациента. Раздавам лекарства в строго съответствие с времето на назначаване и спазване на режима (по време на хранене, преди или след хранене, през нощта). Пациентът трябва да приема лекарства само в мое присъствие. Раздавам лекарства на лежащо болни в отделението. Не забравяйте да предупредите пациентите за възможни странични ефектилекарства, реакции на тялото към приема на лекарството (промяна в цвета на урината, изпражненията), съдържащи желязо, карболен, бисмут. Наркотичните, психотропните и мощните лекарства от списък "А" се дават на пациента отделно от други лекарства в присъствието на медицинска сестра. За да избегнете грешки, преди да отворите опаковката и ампулата, трябва да прочетете на глас името на лекарството, неговата дозировка и да го сверите с предписанието на лекаря.
· Преглед за педикулоза. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26 ноември 1998 г. „За укрепване на мерките за предотвратяване на епидемия петнист тифи борбата с педикулозата."
· При откриване на първите признаци на инфекциозно заболяване при пациент, незабавно информирам лекуващия лекар, изолирам пациента и извършвам текуща дезинфекция в съответствие със San PiN 2.1.3.263010 от 09.08.2010 г. „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“
· Преместване на смяната според указанията на отделението: брой пациенти по списък с посочване на отделението, номер на история на заболяването, диета; медицински консумативи: термометри, нагревателни подложки, чаши; устройства: пулверизатор, глюкомер, тонометър; медицински изделия. В присъствието на тежко болни пациентиВ отделението повторните смени се извършват до леглото на пациента.
Сродни професии
По време на работата си тя усвои такива свързани професии като медицинска сестра в терапевтично отделение, неврологично отделение, спешно отделение и кабинет за лечение. Владея техниката за събиране на материал за изследване:
Клинични (кръв, урина, храчки, изпражнения),
Биохимичен (кръв),
Бактериологични (кръв, храчки, урина, изпражнения, натривки от носа и гърлото).
Знам техниката на прилагане на асептични превръзки, затоплящи компреси, използване на лед, катетеризация Пикочен мехурмек катетър, очистителни, хипертонични, маслени и лечебни клизми. Владея техниката за правене на електрокардиограма с преносим електрокардиограф EK1T - 07. Владея също така индиректен масажсърце, изкуствена белодробна вентилация. Усвоява техниката на кръвопреливане и кръвозаместители, провеждане на инфузионна терапия и прилагане на инжекции: подкожни, интрадермални, интрамускулни и интравенозни.
Аварийни условия
Заболяванията на сърдечно-съдовата система и дихателните органи могат да бъдат усложнени от остри тежки състояния:
Анафилактичен шок,
Остър миокарден инфаркт,
Хипертонична криза,
Астматичен статус,
Белодробен оток.
За предоставяне на спешна медицинска помощ лечебната зала разполага със синдромни набори от лекарства и алгоритъм за действие на медицинска сестра. Всички комплекти се проверяват своевременно и се допълват с необходимите лекарства.
Технология на доставка първа помощпри извънредни ситуации е както следва:
Анафилактичен шок
1. Информация, водеща до подозрение анафилактичен шок:
По време на или непосредствено след приложение лекарствен продукт, серум, ухапване от насекомо, слабост, замаяност, затруднено дишане, усещане за липса на въздух, тревожност, усещане за топлина в цялото тяло,
Кожата е бледа, студена, влажна, дишането е учестено, повърхностно, систолното налягане е 90 mmHg. и по-долу. В тежки случаи, потискане на съзнанието и дишането.
2. Тактика на медицинската сестра:
ддействия | обосновка | |
1. Осигурете лекар на повикване | Да се определи по-нататъшна тактика за оказване на медицинска помощ | |
2. Ако по време на интравенозно приложение на лекарството се разви анафилактичен шок, тогава: 2.2 придайте стабилна странична позиция, отстранете протезите 2.3 повдигнете крака на леглото 2.4 дават 100% овлажнен кислород 2.5 измервайте кръвното налягане и сърдечната честота | Намаляване на дозата на алергена Предотвратяване на асфиксия Подобряване на кръвообращението в мозъка Намалена хипоксия Мониторинг на състоянието | |
3. За интрамускулно приложение: Спрете приложението на лекарството Поставете пакет с лед върху мястото на инжектиране Осигурява венозен достъп Повторете стандартните стъпки 2.2 до 2.4 за интравенозно приложение | Забавяне на абсорбцията на лекарството |
3. Подгответе оборудване и инструменти:
Система за венозна инфузия, спринцовки, игли за интрамускулни и подкожни инжекции, вентилатор, комплект за интубация, сак Ambu.
Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок".
4. Оценка на постигнатото: възстановяване на съзнанието, стабилизиране на артериалното налягане и сърдечната дейност.
Инфаркт на миокарда(типична форма на болка)
1. Информация за съмнение за спешно състояние:
Силна болка в гърдите, често излъчваща към лявото (дясно) рамо, предмишницата, лопатките или шията, долната челюст, епигастралната област.
Възможно задушаване, задух, нарушения на сърдечния ритъм.
Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
2. Тактика на медицинската сестра:
Действия | Обосновка | |
1. Обадете се на лекар | ||
2. Поддържайте строг режим на легло, успокойте пациента | Намаляване на физическия и емоционален стрес | |
3. Измерете кръвно налягане, пулс | Контрол на състоянието | |
4. Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) | Намаляване на спазма на коронарните артерии | |
5. Дайте 100% овлажнен кислород | Намаляване на хипоксията | |
6. Направете ЕКГ | За потвърждаване на диагнозата | |
7. Свържете се със сърдечен монитор | Проследяване на динамиката на миокардния инфаркт |
3. Подгответе оборудване и инструменти:
По предписание на лекар: фентанил, дроперидол, промедол.
Система за венозно приложение, турникет.
Електрокардиограф, дефибрилатор, кардиомонитор, чанта Ambu.
4. Оценка на постигнатото: състоянието на пациента не се е влошило.
Бронхиална астма
1. Информация: пациентът страда от бронхиална астма
Задушаване, задух, затруднено издишване, сухи хрипове, чуващи се от разстояние, участие на спомагателни мускули в дишането.
Принудително положение - седнало или изправено с опора на ръцете.
2. Тактика на медицинската сестра:
Действия | Обосновка | |
1. Обадете се на лекар | ||
2. Успокойте пациента | Намаляване на емоционалния стрес | |
3. Седнете с акцент върху ръцете си и разкопчайте тесните дрехи | Намалете хипоксията | |
Проследяване на състоянието на пациента | ||
5. Направете 1-2 вдишвания от инхалатора, който обикновено използвате пациентът го използва. | Премахване на бронхоспазъм | |
6. Дайте 30-40% овлажнен кислород | Намалете хипоксията | |
7. Давайте топли напитки, правете горещи бани на краката и ръцете | Намалете бронхоспазма |
3. Подгответе оборудване и инструменти: интравенозна система, спринцовки, турникет, торба Ambu.
4. Оценка на постигнатото: намаляване на задуха, отделянето на храчки, намаляване на хриповете в белите дробове.
Санитарно-епидемичен режим
В работата си по прилагане на санитарно-епидемиологичния режим в отделението се ръководя от следните заповеди:
· Заповед № 288 на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 март 1976 г. „За одобряване на инструкции за санитарния и противоепидемичния режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавен надзор върху санитарното състояние на здравните заведения.“
· Заповед No 720 от 31.07.1978г Министерството на здравеопазването на СССР „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и подобряване на мерките за борба с нозокомиални инфекции».
· Закон на Руската федерация № 52 от 30 март 1997 г „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“.
· OST 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия."
· Заповед No 342 от 26.11.1998г Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За укрепване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борба с въшките“.
· SaN PiN 2.1.7.728-99 от 22 януари 1992 г. „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.
· SaN PiN 1.1.1058-01 „Организиране и провеждане на производствен контрол върху спазването на санитарните правила и прилагането на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки.“
· SaN PiN 3.5.1378-03 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организацията и провеждането на дезинфекционни дейности.“
· Заповед No 408 от 12.07.1983г Министерството на здравеопазването на СССР „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.
· SaN PiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“
След извършване на манипулациите всички инструменти трябва да бъдат обработени. Медицинските консумативи за еднократна употреба подлежат на дезинфекция и обезвреждане, артикулите за многократна употреба се обработват на 3 етапа: дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация в съответствие с OST 42.21.2.85. За да използвате дезинфектанти в отделението, трябва да притежавате следния документ:
1. Лиценз,
2. Удостоверение за държавна регистрация,
3. Сертификат,
4. Насоки.
При дезинфекция на инструменти и обработка на работни повърхности използваме кислородсъдържащ 30% разтвор на Peroximed, който се използва и за предстерилизиращо почистване, удостоверение за държавна регистрация № 002704 от 18 януари 1996 г. При извършване на многократни бактериологични изследвания на лечебното помещение (резервоар, въздушна култура и измивания от работни повърхности) получихме отрицателен резултат, така че работата по дезинфекция се основава на използването на този дезинфектант. Тъй като микрофлората е станала по-стабилна по време на външна среда, препоръчва се смяна на дезинфектанта на всеки 6 месеца. За целта се използват дезинфектанти като Clorcept и Javelin.
Таблица № 2
Режими на дезинфекция
На работното място използваме 3% разтвор на пероксимед за дезинфекция на медицински продукти (термометри, чаши, шпатули, накрайници). Всички контейнери са ясно етикетирани, указващи дезинфектанта, неговата концентрация и датата на приготвяне. Подготвям решения въз основа на методически указания, използвайки средства лична защита. За лечение на ръцете при извършване на различни манипулации в отделението се използват антисептици - Cutasept и Lizhen.
Инфекциозна безопасност на медицинските работници
Инфекциозната безопасност е система от мерки, които осигуряват защитата на здравните работници от инфекциозни заболявания, което включва имунизация, използване на защитно облекло, спазване на инструкции и правила при извършване на процедури, спазване на правилата за лична профилактика, годишен медицински преглед в съответствие със Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от март 14, 1996 г. „За реда за провеждане на предварителни и периодични прегледи на медицински работници и медицински правила и разрешение за работа.“ В контекста на нарастващото разпространение на ХИВ инфекцията сред населението, всички пациенти трябва да се считат за потенциално заразени с ХИВ и други инфекции, предавани чрез кръвен контакт, следователно, когато се работи с кръв и други биологични течностиТрябва да се спазват 7 правила за безопасност:
1. Измийте ръцете си преди и след контакт с пациента.
2. Считайте кръвта и другите биологични течности на пациента за потенциално заразени, поради което е необходимо да работите с ръкавици.
3. Непосредствено след употреба и дезинфекция, поставете използвания инструмент в специални жълти торбички - клас “В” отпадъци. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци в здравни заведения.“
4. Използвайте предпазни очила (очила, щит за лице) и маски, за да избегнете контакт на кръв и други биологични течности с кожата и лигавиците на медицинския персонал.
5. Считайте цялото бельо, замърсено с кръв, като потенциално заразено.
6. Използвайте специално водоустойчиво облекло, за да предпазите тялото от капки кръв и други биологични течности.
7. Прегледайте всички проби лабораторни изследвания, като потенциално заразен материал.
За да се предотврати инфекция с ХИВ инфекция и вирусен хепатит, аз се ръководя от правилата за безопасност на инфекцията, препоръчани в заповедите:
· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация“.
· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.
· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 3 септември 1991 г. „За развитието на дезинфекцията в страната“
· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 295 от 30 октомври 1995 г. „За прилагането на правилата за задължителен медицински преглед за ХИВ и списъка на работниците в определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които се подлагат на задължителен медицински преглед за ХИВ.
· Инструкции и методически указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „Организация на дейностите по превенция и борба със СПИН в RSFSR“ от 22.08.1990 г.
· SaN PiN 3.1.958-00 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни хепатити.
Ако биологичната течност влезе в контакт с открита кожа, трябва:
Третирайте със 70% спирт
Измийте ръцете си със сапун и вода
Повторно третиране със 70% спирт
Ако влезе в контакт с лигавицата на очите, трябва да бъде:
третирайте (изплакнете обилно) с 0,01% разтвор на калиев перманганат.
При контакт с носната лигавица:
изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% алкохол.
За порязвания и пробиви трябва:
Измийте ръцете с ръкавици с течаща вода и сапун
Свалете ръкавиците
Поставете чиста ръкавица върху ненаранената ръка
Изстискайте кръв от раната
Измийте ръцете си със сапун
Третирайте раната с 5% разтвор на йод. Не търкайте!
Таблица № 3
Състав на комплекта за първа помощ АнтиСПИН
Не. | Име | Количество | Вид на опаковката | Срок на годност | Назначавания | |
Алкохол 70% -100 мл. | Бутилка с плътна запушалка | Не е ограничен | За изплакване на устата, гърлото, лечение на кожата | |||
Калиев перманганат (2 порции по 0,05 mg всяка) | Аптека, бутилка пеницилин | Посочено на опаковката | Приготвяне на разтвор на калиев перманганат до нормално ниво за измиване на очите, носа и гърлото | |||
Пречистена вода (дестилирана) | За разреждане на калиев перманганат за измиване на очите и носа | |||||
Капацитет 2 бр. (100мл. и 500мл.) | За разреждане на калиев перманганат | |||||
стъклена пръчка | За разбъркване на разтвора | |||||
5% алкохолен разтвор на йод 10 ml. | Фабрична опаковка | Посочено на опаковката | Лечение на увредена кожа | |||
За отваряне на бутилка и други цели | ||||||
Бактерицидна лейкопласт | Фабрична опаковка | Посочено на опаковката | Залепване на мястото на инжектиране на порязване | |||
Стерилни марлени тампони или стерилни марлени салфетки 14*16 | Ламинирана опаковка | Посочено на опаковката | За обработка на кожа, рокли, ръкавици, повърхности | |||
Пипети за очи | За измиване на очи (2 бр.), нос (2 бр.) | |||||
Медицински чаши 30 мл. | За 0,05% разтвор на калиев перманганат за измиване на очите и носа | |||||
За изплакване на устата и гърлото | ||||||
Стерилни ръкавици (чифт) | Фабрична опаковка | Посочено на опаковката | За подмяна на повредени | |||
Стерилна превръзка | Фабрична опаковка | Посочено на опаковката | За прилагане на асептична превръзка |
Комплектът за първа помощ Anti-AIDS се намира в лечебната зала и е винаги на разположение. Лекарствата с изтекъл срок на годност се подменят своевременно. Алгоритъмът за действие на медицинския работник в спешни ситуации по време на процедури също се намира в лечебната зала. Аварийни ситуации, както и извършени превантивни действияподлежат на регистрация в списание „Спешни случаи, свързани със замърсяване с биологични течности“. В случай на заразяване, ръководителят на отдела трябва да бъде уведомен и незабавно да се свърже с Центъра за превенция и контрол на СПИН на Черкаска, 2. През отчетния период не е имало извънредни ситуации.
Обработка на медицински инструменти
Обработката на медицински инструменти се извършва на 3 етапа:
Етапи на обработка
дезинфекцияпредварителна стерилизациястерилизация
лечение
Дезинфекция- комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми във външната среда, за да се прекъснат пътищата на предаване на причинители на инфекциозни заболявания.
Методи за дезинфекция
физическихимически
сушене, въздухефект на високоприложениедезинфектанти
температури, излагане на парафинансови средства
При химичен методЗа дезинфекция разглобените използвани инструменти се потапят напълно в дезинфектант с помощта на удавник за 60 минути.
Предварителна стерилизацияпочистване - Това е отстраняването на протеини, мазнини, медицински замърсители и остатъци от дезинфектант от медицински продукти.
Ръчен метод на предстерилизационна обработка:
Етап 1 - изплакване на инструмента под течаща вода за 30 секунди.
Етап 2 - пълно потапяне на продуктите в 0,5% измиващ разтвор за 15 минути. при температура 50*
компоненти на почистващия разтвор:
Водороден прекис
Синтетичен препарат (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Таблица № 4
Съотношението на компонентите в почистващия разтвор
Измиващият разтвор може да се използва през деня и да се нагрява до 6 пъти, ако разтворът не е променил цвета си.
Етап 3 - измиване на всеки инструмент в същия разтвор за 30 секунди.
Етап 4 - изплакване с течаща вода за 5 минути.
Етап 5 - изплакване на всеки инструмент в дестилирана вода за 30 секунди.
Контролът на качеството на предстерилизационната обработка се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 03.09.1991 г. „За развитието на дезинфекцията в страната“. На контрол подлежат 1% от общия брой инструменти, но не по-малко от 3-5 продукта със същото име.
Азопирам тест -открива следи от кръв и хлорсъдържащи окислители. Работен разтвор, състоящ се от равни пропорции азопирам и 3% разтвор на водороден прекис, се прилага върху инструмента и резултатът се оценява след минута. Появата на лилав цвят показва наличието на остатъци от кръв върху инструмента.
Фенолфталеиновпроба -ви позволява да идентифицирате остатъците перилен препарат. 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин се нанася равномерно върху продукта. Ако се появи розов цвят, това означава, че върху продукта има остатъци от препарат. В този случай целият инструмент се обработва повторно. Ако резултатът от теста е отрицателен, обработеният материал трябва да се стерилизира. В нашето отделение не се извършва предстерилизационна обработка на медицински инструменти, т.к. Ние работим с медицински консумативи за еднократна употреба, които подлежат на дезинфекция и обезвреждане съгласно SaN PiN 3.1.2313-08 от 15 януари 2008 г. „Изисквания за дезинфекция, унищожаване и обезвреждане на спринцовки за еднократна употреба.“
Стерилизация -Това е метод, който осигурява смъртта на всички вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни микроорганизми.
Всички инструменти в контакт с повърхността на раната, в контакт с кръв или инжекционни лекарства, както и диагностично оборудване в контакт с лигавицата на пациента подлежат на стерилизация.
Таблица № 5
Методи за стерилизация
Методи за стерилизация | Режим на стерилизация | Материал за стерилизация | T* режим | Вид на опаковката | Време за стерилизация | |
Автоклав | Текстил, стъкло, устойчив на корозия материал | |||||
Автоклав | Гумени, полимерни изделия | Bix, занаятчийски пакет | ||||
Въздух | Постен и дебел кабинет | Медицински инструменти | Отворен контейнер | |||
Въздух | Постен и дебел кабинет | Медицински инструменти | Отворен контейнер, крафт чанта |
Контрол на стерилизацията:
1. Визуално - наблюдение на работата на оборудването;
2. Термовремеви индикатори за стерилност.
3. Контрол на температурата с помощта на технически термометри.
4. Биологични - чрез биотестове.
Химическият метод на стерилизация е използването на химикали за предотвратяване на инфекциозни заболявания по време на ендоскопски процедури. За да стерилизирате ендоскопи, използвайте Lysofarmin 3000 8% разтвор при температура 40 *, времето на експозиция е 60 минути, след това се измива два пъти със стерилна вода, изсушава се със стерилна салфетка и каналите се продухват. Ендоскопите се съхраняват в стерилна салфетка. За стерилизиране на метални изделия (борери) и пластмаса (накрайници за клизма) използвайте водороден пероксид 6%.
При температура 18* - 360 мин.,
При температура 50* - 180 мин.
След това изплакнете два пъти със стерилна вода и съхранявайте в стерилен контейнер, облицован със стерилен чаршаф.
Гихигиенно възпитание на населението
Хигиенното обучение на населението е една от формите за превенция на заболяванията. Здравословен начин на живот: отказът от лоши навици и спортуването подобрява здравето, което ви позволява да избегнете заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Спазването на режимите на работа, почивка и хранене намалява риска от обостряне на стомашно-чревни заболявания. Спазването и спазването на правилата за лична хигиена предотвратява заразяване с инфекции като ХИВ, хепатит B, C. Провеждам работа по хигиенно образование сред пациентите по време на дежурство под формата на разговори.
Таблица № 6
Теми за разговор
Не. | Предмет | Отчетна 2010г | Предишна 2009г | |
Лична хигиена на пациентите | ||||
Режим на престой в болница | ||||
ФОГ и нейното значение в профилактиката на туберкулозата | ||||
Здравословен начин на живот. Борба с вредните навици | ||||
Профилактика на остри чревни инфекции | ||||
Профилактика на HIV инфекция и вирусен хепатит | ||||
Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания |
Обхватът на производствената ми дейност е свързан с извършване цялостен преглед, лечение, рехабилитация и последващо проследяване на пациенти със заболявания на УНГ органи, както и със злокачествени и доброкачествени неоплазмигорен респираторен тракт, врата и включва участие:
- в разработването на нови и усъвършенстването на известни техники ранна диагностиказа повишаване на ефективността на лечението на пациенти със заболявания на УНГ органи, като се вземат предвид етиопатогенетичните и клиничните фактори;
- в разработка и внедряване най-новите начини хирургична интервенцияи минимизиране на усложненията на хирургичното лечение с помощта на съвременни познания, апаратни и ендоскопски техники;
- в ученето клинично протичанеразлични морфологични и клинични формитумори на горните дихателни пътища и идентифициране на фактори, влияещи върху прогнозата на заболяването;
- за оптимизиране на режимите на лечение и последваща рехабилитация на пациентите, като се вземат предвид морфологичните, биохимичните, молекулярно-биологичните и клиничните характеристики на заболяването.
Видовете диагностични и лечебни дейности, които пряко извършвам:
- консултативна помощ на пациенти със заболявания на УНГ органи;
- диагностика на УНГ заболявания;
- предоперативно изследване на пациенти със заболявания на горните дихателни пътища;
- етапи на планиране на хирургично и комбинирано лечение;
- хирургия;
- лечение на пациенти в следоперативния период;
- лекарствено лечение (включително химиотерапия) и управление на пациенти по време на външна лъчева терапия;
- предоставяне на палиативни грижи за пациенти с рак, избор на адекватна аналгетична терапия при синдром на хронична болка;
- консултация на пациенти с патология на УНГ органи в други отделения на болницата;
- дежурство в клиниката като хирург и отговорен дежурен лекар;
- работа в диспансера и амбулаторията на Държавния медицински изследователски център на Руската академия на медицинските науки като оториноларинголог.
Амбулаторна и консултативна работа
Амбулаторната и консултативна работа на отделението се извършва в диспансерното, амбулаторното, терапевтичното и хирургичното отделение на Центъра. Данните за нозологични форми на патология на УНГ органи са представени в таблицата по-долу.
маса 1
| Нозологични форми на патология на УНГ органи въз основа на резултатите от амбулаторни посещения | |||
|---|---|---|---|
| Диагноза | Първоначално назначаване | Повторна среща | Обща сума |
| Възпалителни заболявания | |||
| Остър гноен синузит | 216 | 342 | 558 |
| Остър ринит | 54 | 144 | 198 |
| Остър ларингит | 54 | 18 | 72 |
| Хроничен тонзилит | 288 | 654 | 942 |
| Хроничен фарингит | 216 | 36 | 252 |
| Външен отит | 30 | 54 | 84 |
| Измръзване ушна мида, перихондрит | 1 | - | 1 |
| Отит на средното ухо | 54 | 72 | 126 |
| Евстахит | 36 | 108 | 144 |
| Невъзпалителни заболявания | |||
| Аденоиди | 108 | - | 108 |
| Медикаментозен ринит | 90 | - | 90 |
| Изкривена носна преграда | 28 | - | 28 |
| PPN киста | 9 | - | 9 |
| Кървене от носа | 144 | 20 | 164 |
| Полипозен риносинузит | 50 | - | 50 |
| Сензорна загуба на слуха | 85 | 102 | 187 |
| Травматична перфорация тъпанче | 108 | 54 | 162 |
| Отстраняване на восъчна тапа | 306 | - | 306 |
| Туморни заболявания | |||
| Ангиофиброма на ларинкса | 15 | 54 | 69 |
| Тумор на външното ухо | 8 | 16 | 24 |
| Максиларен рак | 38 | 270 | 308 |
| Рак на ларинкса | 360 | 1296 | 1656 |
| Назофарингеален рак | 54 | 198 | 252 |
| Рак на носната кухина | 72 | 18 | 90 |
| Орофарингеален рак | 162 | 324 | 486 |
| ОБЩА СУМА: | 2586 | 3780 | 6366 |
От представените данни става ясно, че най-често при първоначално посещение на пациенти с възпалителни заболявания на УНГ органи, хроничен компенсиран тонзилит и хроничен фарингитбактериална природа (съответно n=288 и n=216). Това е в съответствие с литературните данни, които показват, че честотата на хроничния тонзилит и фарингит достига 78%. Същевременно има тенденция за нарастване на заболеваемостта.
При лечението на тази патология, както консервативно, така и хирургични методи. Лечението винаги се предшества от опит за установяване на причината за заболяването: култура на флора от празнините на сливиците и фарингеалната лигавица, тестове за алергия. Последният етап на диагностика се дължи на факта, че приблизително 80% от пациентите (Gadzhimirzaev G.A., 2005) показват положителни реакции към неинфекциозни алергени. При лечението на тази категория пациенти добър ефект има използването на специфична имунотерапия.
Режимът на лечение на пациенти с хроничен тонзилит включва експозиция на апарата "Tonsillor", който комбинира промивка на палатинните сливици с ултразвукова експозиция в терапевтични диапазони. Широко използван при лечението хроничен тонзилити фарингит получи лазерни устройства. При хирургичното лечение на тази категория пациенти все повече се използват методите на радиовълновата хирургия и студената плазмена коблация.
Остър гноен синузит се среща доста често (22,8%). Основният метод за лечение на тази патология досега е пункция на максиларния синус, прилагане на синусов катетър YAMIK, катетеризация на синусите чрез естествена анастомоза в комбинация с локална системна противовъзпалителна терапия. Въпросът за дренажа на параназалните синуси с пластмасови катетри остава дискусионен. Привържениците на този метод твърдят, че лечението е по-малко травматично и възможността за продължително изплакване на параназалните синуси. Противниците на метода смятат, че пластмасовият катетър, поставен в синуса, е чуждо тялои сам по себе си може да поддържа възпаление.
Сред заболяванията на УНГ органи с невъзпалителен характер, кървенето от носа е на първо място - 144 случая (15,5%). Според класификацията на I.A. Кървенето от носа на Kurilina може да бъде разделено на:
- причинено кървене локални нарушения V съдова системаносната кухина
- кървене, причинено от нарушени коагулационни свойства на кръвта
- кървене, причинено от комбинация от локални и общи фактори (хипертонична болест, атеросклероза, хепатит и цироза на черния дроб, инфекциозни и вирусни васкулити, болест на Ренду-Ослер и др.)
По-голямата част от пациентите, потърсили помощ в нашия център, са диагностицирани с промени в съдовата система на носната кухина - вазопатия в зоната на Киселбах. В повечето случаи използвахме каутеризация на промененото място със сребърен нитрат. В някои случаи се извършва електрокоагулация на патологичната област. Пациенти с кървене от носа, свързано с нарушени коагулационни свойства на кръвта, бяха наблюдавани от нас в отдела за лечение на хемобластоза на нашия Център.
На второ място сред невъзпалителните заболявания на УНГ-органите по честота (11,6%) е хипертрофията на назофарингеалната тонзила с нарушено назално дишане и травматична перфорация на тимпаничната мембрана. Предвид спецификата на нашия Център повечето пациенти бяха насочени за оперативно лечение в детските оториноларингологични отделения по местоживеене. Пациентите с травматични перфорации на тъпанчето са лекувани амбулаторно. В същото време при 72,3% от пациентите резултатът от заболяването е възстановяване с нормализиране на слуха според акуметрията и аудиометрията с чист тонов праг. Останалите пациенти са диагностицирани с мезотимпанит в края на лечението. Тази категория пациенти се препоръчва да се подлагат на операции за подобряване на слуха в специализирани отохирургични отделения.
Между онкологични заболяванияВодещо място заема ракът на ларинкса - 360 първоначални посещения и 1296 повторни посещения през отчетния период, повечето от които са наблюдавани пациенти след стационарно лечение. На доболничен етапи по време на динамично амбулаторно наблюдение всички пациенти се подлагат на ендоскопско изследване на първичната област туморен растеж. По време на манипулацията се прави видеозапис, който дава възможност за по-подробна оценка на динамиката в бъдеще. патологични процесиорганът, който се изследва.
| -1- | страница 2 | -3- | -4- |
Общ трудов стаж – 22 години.
Работата съдържа 1 файл
СЕРТИФИКАЦИОННА РАБОТА
медицинска сестра от отделението по отоларингология
МУЗ " Градска болница № 1
град Бузулук"
ГАЛИНА НИКОЛАЕВНА
за 2010г
град Бузулук
"ОДОБРЕНО"
Главен лекар на Общинско здравно заведение №1
А.Н. Гранкин
"____"______________2011 г
за работата на оториноларингологична медицинска сестра
отделения на общинската здравна институция "Градска болница № 1 на Бузулук"
за 2010г
Общ трудов стаж – 22 години.
Трудов стаж на заеманата длъжност е 22 години.
MUZ "Градска болница № 1 на град Бузулук" е построена по стандартен проект и разполага с 325 легла, от които 125 са хирургични, 60 гинекологични, 40 терапевтични, детски соматични - 40, детски инфекциозни - 30. Разполага и с отделение по анестезиология и интензивно лечение с 5 легла, операционна единица, ендоскопско отделение и отделение по хемодиализа. Всички специализирани отдели изпълняват междурайонна функция за оказване на помощ на населението от определените райони.
Отделението по оториноларингология е разположено на втория етаж на двуетажна сграда, с 30 легла в денонощен стационар и 5 легла в дневен стационар.
Отделението по оториноларингология включва операционна зала, съблекалня, процедурна зала, аудиометрична зала, 14 отделения, които са предназначени за 2 - 5 души, ординаторска стая, кабинет на началник отделение, кабинет на главна сестра, кабинет домакиня, сервизни помещения, столова, разпределителна и дежурна сестра.
Отделението по оториноларингология е оборудвано със следната апаратура:
ендоскоп;
микроскоп;
Камера "Панмед" - 2 бр. за съхранение на стерилни инструменти;
аудиометър;
Пещи за сухо нагряване;
Апарат за пневмомасаж на тъпанчета.
Медицинският и парамедицинският персонал е напълно окомплектован.
Длъжност | Количество |
|
Оториноларинголог | ||
Медицински персонал | ||
Младши медицински персонал |
Отчет за работата на отделението по оториноларингология за 2010г
Лекувани | Оперативна дейност | Междурайонна функция | Смъртност |
Работя на сменен график като отделение. Подчинявам се директно на главната сестра на отделението по оториноларингология, началника на отделението, а в негово отсъствие работя под ръководството на дежурния лекар. Моята задача по време на дежурство е да регистрирам новопостъпилите пациенти, да ги придружавам до отделението, да ги запознавам с режима на отделението, вътрешните правила, да наблюдавам състоянието на болните пациенти, да избирам рецепти от медицинската документация и да ги изпълнявам правилно.
Извършвам лечение на оториноларингологични пациенти:
накапване на капки в носа и ушите.
Продухване на ушите по Politzer
Смазване на задната част на гърлото
Изплакване на уши
Обработка на трахеотомични тръби.
Алгоритъм за вливане на маслени капки в носа
Оборудване: пипета, медицински разтвор.
Изпълнение на процедурата.
1. изяснете с пациента информираността на пациента за лекарството, процедурата и съгласието.
2. Подгответе пипета.
3. Измийте ръцете си. Носете ръкавици.
5. Помолете пациента да легне и да наклони главата си леко назад.
6. Предупредете пациента, че той определено ще усети вкуса на капките след накапване (ако са предназначени за намокряне на задната стена на фаринкса).
7. Пипета маслен разтвор(масло), по 5 – 6 капки за всяка половина на носа.
8. Повдигнете върха на носа на пациента и капнете 6 до 6 капки във всеки долен носов проход.
9. Помолете пациента да легне за няколко минути.
10. Уверете се, че капките попадат в задната стена на гърлото (пациентът трябва да усети вкуса на капките).
11. Попитайте пациента как се чувства.
12. Помогнете (ако е необходимо) на пациента да намери удобна позиция.
13. Поставете пипетата в контейнера за използван материал.
14. Отстранете ръкавиците, като ги поставите в съд с дезинфектант. решение. Измийте ръцете.
15. Отбележете процедурата и реакцията на пациента към нея в „Медицинския картон“.
Полагам индивидуални грижи за тежко болни пациенти и записвам всичко в контролен лист: измерване на кръвно налягане, пулс, телесна температура, дневна диуреза. Ходя на обиколка с лекаря. Придружавам пациенти по лекарско предписание. Рентгенови изследвания, физиотерапевтични процедури, след консултация с други специалисти. Събирам материал за изследване; кръв, ексудат от различни кухиниурина, изпражнения, храчки.
Следя санитарно-епидемиологичния режим в отделението и посещенията на пациентите. Проверявам качеството на прехвърляните продукти, за да предотвратя приемане противопоказани продуктии напитки. При нарушение на правилата в отделението уведомявам главната сестра. Наблюдавам работата на младши медицински персонал.
Работейки като медицинска сестра в отделение, мога да замествам медицинските сестри в съблекалнята и операционната зала, да помагам на лекаря при пункция на максиларните синуси, аутопсии, каритоидни абсцеси и PSO рани.
Приготвям дезинфекционни разтвори, използвам ги в работата си и следя срока им на годност. Без забележки поддържам необходимата счетоводна документация в предписаната форма:
Регистър на лежащо болните;
Дневник за движение на пациента;
Дневник за наблюдение на контрола на бактерицидния облъчвател в лечебния кабинет;
Температурен дневник в лечебната зала;
Дневник за консумация и консумация на алкохол;
Журнал за отчитане и разход на превързочен материал;
Журнал за отчитане и разход на силнодействащи лекарства, подлежащи на количествено отчитане.
Получавам материали и предмети за грижа за пациентите от главната сестра на отделението.
Владея отлично постановъчната техника интравенозни капки, венозни вливания, интрамускулни и подкожни инжекции.
Обем на извършените инжекции |
||
Име на инжекциите | Средно количество на месец | Брой на година |
|
IN УНГ кабинет, която задължително е част от структурата на всяка клиника, се обслужва от поне един лекар и една медицинска сестра. Оптимално е УНГ кабинетът да се състои от три стаи - приемна, процедурна операционна и аудиометрична. Наборът от помещения може да варира въз основа на местни условияи нужди. Рецепция болентрябва да бъде с дължина най-малко 6 m, което позволява изследване на възприемането на шепнешна и устна реч, както и вестибуларни тестове. Оборудването на стаята включва 2 маси (за лекар и сестра), 3 стола (2 от тях въртящи се - за лекар и сестра), стол Барани, негатоскоп, медицинска маса за инструменти, медицински шкаф, хладилник, рафт за бутилки с течни и наливни лекарствени вещества, кювети за чисти и замърсени инструменти, порцеланови или стъклени бурканиза памучна вата, марлени салфетки, турунда и дезинфекционни разтвори, спиртна лампа, настолна електрическа лампа, диван, плювалник. Моля, обърнете внимание, че столът за пациента трябва да бъде монтиран до стената. Маса за инструментиможе да се монтира и пред лекарската маса. Източникът на светлина трябва да бъде разположен отдясно на пациента на нивото на ухото му на разстояние 10-15 см. Ако няма настолна лампа, източникът на светлина заедно с превключвателя може да се монтира на стената. По-добре е да монтирате рафтове за бутилки и колби с лекарствени вещества, формуляри и рецепти на стената - на разстояние, удобно както за медицинската сестра, така и за лекаря. Последно време УНГ кабинетивсе повече се оборудват с многофункционални УНГ устройства с независим източник на светлина, което позволява оптимизиране на работата на лекаря и промяна на интериора на кабинета. Процедуренмогат да бъдат разположени в отделна стая или комбинирани с операционната и трябва да имат бактерицидна лампа (за предпочитане стенна), кушетка, няколко стола и медицинска маса. Ако клиниката не разполага с централизирана стерилизационна зала, тогава лечебната зала трябва да има абсорбатор с електрически стерилизатор, разположен в него, и сухотоплинен шкаф за стерилизиране на инструменти и материали. IN процедурене необходимо да се организира работното място на медицинската сестра, така че тя да може да извършва манипулации, предписани от лекаря на пациента (измиване на празнините на палатинните сливици, смазване на фаринкса с различни лекарства, измиване на уши с восъчни тапи и хроничен среден отити т.н.). Както в чакалнята, така и в кабинета столът за пациента е поставен до стената. Вдясно от него, на нивото на дясното ухо, се поставя източник на светлина, чиято мощност трябва да бъде най-малко 100 W. Вляво от пациента се намира маса за инструменти. Наличието на работно място за медицинска сестра в лечебния кабинет позволява провеждането на терапевтични мерки без да се нарушава реда и темпото на приемане на пациентите. В типична сграда клиники за УНГ прегледиОбикновено се разпределят две съседни стаи. В този случай, като правило, процедурната зала се комбинира с операционната зала. Прозорците в такава стая за лечение трябва да бъдат боядисани, така че слънчевата светлина да не пречи по време на операции и манипулации. Разположението на оборудването в лечебната зала е показано на фиг. 1. Също така в стаята за лечение трябва да има мивка с кран за измиване на инструменти. Чрез правене хирургични интервенции на УНГ органичакалнята се превръща в предоперативна зала, където пациентът и медицински работнициподготовка за операция. | ||