Използването на аспирин при сърдечно-съдови заболявания. Инструкции за употреба. Боброва струя - лечебни свойства и приложение

03 септември 2009 г

Аспиринът може да доведе до интензивно лечение
Лекарите предупреждават за опасностите от ежедневния прием на лекарството
Ребека Смит, GZT.RU

Днес милиони хора приемат аспирин всеки ден с надеждата, че той ще им помогне да останат здрави. Въпреки това, нови изследвания показват, че здрави хора, които приемат това лекарство за предотвратяване на сърдечни заболявания съдови заболявания, може да причини повече вреда на вашето здраве, отколкото полза.

На неотдавнашния конгрес на Европейското дружество по кардиология в Барселона, на който присъстваха водещи лекари от Обединеното кралство, беше предложено, че приемането на аспирин не намалява риска от инфаркти и инсулти при здрави хора толкова значително, колкото се смяташе преди. Освен това лекарите подчертаха, че ежедневният прием на аспирин почти удвоява риска от хоспитализация с вътрешно кървене.

Както показват последните проучвания, за здрав човекВредите от ежедневния прием на аспирин са повече от ползите. Лекарите обаче настояват тези пациенти, които вече са имали инфаркт, да продължат да приемат това лекарство.

Лекарите също така предлагат да се включи аспирин в така наречените полипили заедно със статин за понижаване на холестерола и лекарство за високо кръвно налягане. Това хапче ще трябва да се приема от всички хора над 50 години.

Експертите казват, че голям бройХората, които се самолекуват, приемат аспирин за всеки случай, вярвайки, че е напълно безопасен.

„Нашето проучване предполага, че аспиринът не трябва да се предписва на големи популации на този етап“, каза професор Гери Фоукс. "Аспиринът вероятно води до известно намаляване на бъдещите рискове, но може да причини вътрешен кръвоизлив, който може да бъде достатъчно тежък, за да причини смърт."

Според професор Питър Вайсберг, един от спонсорите на изследването, рисковете трябва да бъдат внимателно претеглени сърдечно-съдови заболяванияи повишен шанс от вътрешно кървене. „Ако не страдате от заболяване на сърдечно-съдовата система и вече сте имали инфаркт веднъж, тогава трябва да имате предвид, че въпреки че аспиринът намалява риска от инфаркт или сърдечен удар", всяка полза от него може да бъде компенсирана от риска от тежко вътрешно кървене."

В експеримента са участвали 29 хиляди мъже и жени на възраст от 50 до 75 години. Изследвани са за установяване на нарушена проходимост на кръвоносните съдове на краката – признак за развитие на сърдечно-съдово заболяване, което все още няма изразени симптоми. Две групи хора са приемали аспирин или плацебо всеки ден в продължение на осем години. Нямаше разлика между процентите на инфаркти и инсулти сред членовете на двете групи, а нивата на смъртност бяха сходни. Въпреки това, сред тези, на които е даван аспирин, е имало 34 сериозни вътрешни кръвоизливи (2%), в сравнение с 20 (1,2%) сред тези, на които е давано плацебо.

По-рано тази година учени от Оксфорд установиха, че аспиринът действително намалява риска от инфаркт с 20%, но увеличава риска от вътрешно кървене с 30%.

Ник Хендерсън, главен изпълнителен директор на Aspirin Foundation, смята, че употребата на аспирин за профилактика на сърдечно-съдови заболявания е подходяща само когато лекарят смята, че пациентът му е особено вероятно да получи инфаркт - например поради затлъстяване, грешен образживот, стрес, наследственост.

Председател на Обществото на специалистите по медицина, базирана на доказателства Кирил Данишевски:
„Доста трудно е да се идентифицира група хора, за които ползите от аспирина надвишават вредите. Необходими са огромни проби, за да се разбере това. Ето защо, когато предписвате лекарството на здрав човек, трябва да внимавате. Разбира се, няма съмнение, че аспиринът е такъв ефективни средстваза тези хора, които вече са претърпели инфаркт или исхемичен инсулт. Но що се отнася до здравите хора, дебатът се води от дълго време. Все още вярвам в това здрав образживотът не включва прием на никакви лекарства. С други думи, човек, който няма сериозни проблемис сърдечносъдова система, няма нужда да приемате аспирин. Да, има възможност най-вероятно да настъпи известно намаляване на риска от инфаркт, но при здрав човек този риск вече е доста нисък.

обратно

Прочетете също:

02 април 2009 г

Профилактика на инсулт и инфаркт: една таблетка е достатъчна

Хапчето чудо съдържа аспирин, три лекарства за кръвно налягане и статин, който понижава холестерола в кръвта. Според изследователите използването нов таблеткоето води до понижаване на кръвното налягане и холестерола, потенциално може да намали броя на сърдечно-съдовите заболявания с 62%, а броя на сърдечните удари с 48%.

прочетете 22 декември 2008 г

Как расте кръвен съсирек?

Руски учени от Хематологичния научен центърРуската академия на медицинските науки се научи да измерва скоростта на растеж на кръвен съсирек и сега всеки може да изчисли риска от собствен инфаркт.

прочетете 22 декември 2008 г

Холестерол, статини и (напомпани?) усещания

Авторите на последното проучване за ползите от статините предлагат няколко пъти да намалят препоръчителното ниво на холестерол и за да спасят населението от съдови заболявания, всеки трябва да приема статини цял живот (само 2000 рубли на месец), а дори и по-добре... добавете ги към чешмяна вода.

прочетете 27 юни 2008 г

Защо всяка година почти милион руснаци умират от инфаркти и инсулти

Лекарите наричат ​​инфаркт и инсулт съдови инциденти - те се развиват толкова внезапно и бързо и последствията са толкова трагични за сърцето или мозъка.

прочетете 20 януари 2009 г

Стволови клетки срещу инсулт

Основната цел на изследването е да се оцени безопасността на прилагане на различни дози ReN001 невронални стволови клетки, диференцирани от специалистите на ReNeuron от култура на ембрионални клетки, и евентуално да се потвърди ефективността на лечението, като се използват общоприети методи за оценка на състоянието на пациенти след инсулт.

Проучване на ефектите на аспирина ( ацетилсалицилова киселина) са посветени на множество кардиологични изследвания по света. Уникалността на това лекарство се състои в това, че надеждно намалява смъртността от инфаркт на миокарда (до 70%) сред пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Доказано е, че дългосрочната употреба на ацетилсалицилова киселина подобрява дългосрочна прогнозаза живота на пациента.

Аспиринът е революционно лекарство, което е признато от водещите световни кардиолози за лекарство на избор при лечение и профилактика. различни заболяванияна сърдечно-съдовата система.

Преглед от нашия читател Виктория Мирнова

Не съм свикнал да вярвам на информация, но реших да проверя и поръчах пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица: постоянна болкав сърцето ми, тежестта, скоковете на налягането, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Ползите и вредите от ацетилсалициловата киселина

Аспиринът е ефективен антитромбоцитен агент и нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Активно веществоТова лекарство - ацетилсалицилова киселина - принадлежи към групата на инхибиторите на ензима циклооксигеназа (COX). Този ензим участва в производството на активни биосъединения в човешкото тяло(тромбоксан, простагландини, простациклини).

СОХ на тромбоцитите насърчава синтеза на тромбоксан, което повишава тяхната "лепкавост" (агрегация) и задейства процеса на образуване на тромби. COX в клетките съдови стениучаства в биосинтезата на простациклини, които разширяват кръвоносните съдове. Ацетилсалициловата киселина в малки дози потиска тромбоцитния COX, но не засяга този ензим в клетките на съдовите стени, като по този начин подобрява микроциркулацията на кръвта.

В допълнение към антитромбоцитните си свойства, лекарството потиска биосинтезата на простагландини в организма, поради което има следните ефекти:

• антипиретик (антипиретик);
• противовъзпалително;
• болкоуспокояващо.

Основното показание за употребата на аспирин са различни сърдечно-съдови заболявания, за които той се приема самостоятелно или като част от комплексно лечение . Но широкият спектър от ефекти на това лекарство ви позволява да приемате лекарството за други патологии и състояния.

Показания за употребата му са:

Заедно с терапевтични свойства, използването на лекарството има редица странични ефекти, което ограничава предназначението му. При продължителна употреба без подходящ лекарски контрол, стомашни язви и стомашно кървене. Появата им е обяснена:

Имайки предвид този страничен ефект на лекарството, абсолютни противопоказанияза приложението му са:

• язвени процеси в стомаха или дванадесетопръстникав анамнезата;
• хемофилия, тромбоцитопения;
• кръвни заболявания, придружени от дефицит на коагулационни фактори;
• синдром на портална хипертония или венозен застой V голям кръгкръвообръщение

Ацетилсалициловата киселина може да причини алергични реакции (ангиоедем, кожни реакции - обрив, сърбеж, уртикария). Пациенти със бронхиална астмаТова лекарство трябва да се приема по специални десенсибилизиращи схеми (с увеличаване на дозите).

Аспиринът се екскретира с урината, така че е противопоказан при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция. Дългосрочната употреба на ацетилсалицилова киселина може да потисне хематопоезата, което може да доведе до анемия. Също така е забранено за бременни жени да пият това лекарство, особено през първия триместър, поради тератогенния му ефект.

Деца под 12-годишна възраст трябва да приемат това лекарство, когато вирусни инфекцииопасно поради риск от развитие на синдром на Рейе – опасна болест, протичащи с бързо развитие на мастен черен дроб и чернодробна енцефалопатия.

Правила и схеми за приемане на лекарството

Аспиринът за профилактика на съдова тромбоза е показан за употреба от жени над 40 години и мъже над 45 години. Освен това дневната му профилактична доза е около 75-100 mg.

Аспиринът е разредител на кръвта, предписан на пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Дозировката варира от 50 до 320 mg на ден. Колко и в каква дозировка е показано да се приема това лекарство се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Например:

За да почистите СЪДОВЕ, да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от ХОЛЕСТЕРОЛА - нашите читатели използват новия натурален препарат, който се препоръчва от Елена Малишева. Продуктът съдържа сок от боровинки, цвят от детелина, концентрат от роден чесън, каменно масло, и сок от див чесън.

• при постинфарктна кардиосклероза, аспиринът за разреждане на кръвта се предписва 125-250 mg два пъти седмично в продължение на най-малко 1 месец;
• за подобряване на дългосрочната прогноза след остър инфарктмиокард Аспиринът се предписва за период от най-малко 6 месеца в доза от 160-325 mg на ден.

Аспиринът е включен в много стандартни веригилечение на сърдечно-съдови заболявания. Например, употребата на аспирин в доза от 325 mg 2 пъти на ден е показана за нестабилна стенокардияслед спиране на хепарина, за да се предотврати развитието на синдром на отнемане.

Предвид големия брой противопоказания и странични ефекти, самостоятелното приложение на аспирин е забранено. Преди предписването му е необходима консултация с лекар, а при необходимост. допълнителни методиизследвания (кръвни изследвания, гастроскопия). При продължителен прием на лекарството е необходимо да се следи хемостазата и да се изследва изпражненията за скрита кръв.

При едновременно приложениеАспиринът с други лекарства трябва да се има предвид, че той има свойството да засилва или отслабва ефектите на някои лекарства:

При едновременното приложение на аспирин и цитостатици (метотрексат) се наблюдава повишаване на странични ефектипоследното.

Ако пациентите имат противопоказания или странични ефекти, се препоръчва да се замени аспирин с тиклопидин.

Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод на базата на семена и сок от амарант, открит от Елена Малишева, за ПОЧИСТВАНЕ НА СЪДОВЕ и намаляване на нивото на ХОЛЕСТЕРОЛ в организма. Препоръчваме ви да се запознаете с тази техника.

Все още ли смятате, че е напълно невъзможно да ВЪЗСТАНОВИТЕ кръвоносните съдове и ТЯЛОТО!?

Опитвали ли сте някога да възстановите функционирането на сърцето, мозъка или други органи след претърпени патологии и наранявания? Съдейки по факта, че четете тази статия, знаете от първа ръка какво е:

• често възникват дискомфортв областта на главата (болка, световъртеж)?
• Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
• постоянно се усеща високо кръвно налягане…
• няма какво да кажем за задуха след най-малкото физическо натоварване...

Знаете ли, че всички тези симптоми показват ПОВИШЕНИ нива на ХОЛЕСТЕРОЛ в тялото ви? И всичко, което е необходимо, е да върнете холестерола в норма. Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? Колко време вече сте прекарали неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно ПОЛОЖЕНИЕТО ЩЕ СЕ ВЛОШИ.

Точно така – време е да започнем да слагаме край на този проблем! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с ръководителя на Института по кардиология към Министерството на здравеопазването на Русия Ренат Сюлейманович Акчурин, в което той разкри тайната на ЛЕЧЕНИЕТО на високия холестерол.

Аспирин и профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Трябва да действаме.

И.И.Чукаева
Катедра по поликлинична терапия, Московски факултет на Руския държавен медицински университет

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са най-много обща каузасмъртни случаи на мъже и жени в Европа. Те представляват почти половината от всички смъртни случаи в Европа, възлизащи на 4,35 милиона смъртни случая годишно в 53-те страни-членки на СЗО в Европейския регион и повече от 1,9 милиона смъртни случая годишно в Европейския съюз (D. Bratt, E. Topol, 2004). Освен това от ССЗ умира предимно икономически най-ефективната част от населението – хора в трудоспособна възраст, които имат трудов стаж, т.е. високо професионален персонал. На фона на общата неблагоприятна демографска ситуация в нашата страна това не само нанася икономически щети, но и се отразява негативно на бъдещето на Русия.

ССЗ също са водеща причина за инвалидност и лошо качество на живот и следователно са станали социален проблемв световен мащаб. Неслучайно ги наричат ​​„болести на цивилизацията“, тъй като развитието на тези заболявания е тясно свързано с начина на живот, който пациентите водят. Докато на Север, Юг и Западна Европазаболеваемостта и смъртността от ССЗ намаляват, а в страните от Централна и Източна Европа тези показатели или не намаляват, или се повишават.

Картината на заболеваемостта и смъртността от ССЗ в Русия е депресираща. По смъртност от ССЗ страната ни е на позорно първо място (фиг. 1, 2).

Ориз. 1. Причини за смъртност Руска федерация(2005).

Ориз. 2. Смъртност от ССЗ при мъже 35–74 години на 100 000 души.

На какво се дължи високата смъртност от ССЗ у нас? Така 1084 московски терапевти и кардиолози в проучване, проведено от Центъра за превантивна медицина през 2006 г. (директор - академик на Руската академия на медицинските науки Р.Г. Оганов), посочиха следните причини:

30% – липса на национална политика за превенция на ССЗ;
26% – социално-икономически проблеми в страната;
23% – непридържане на пациентите към лечението;
21% – ненавременно идентифициране и коригиране на рисковите фактори.

Необходимост, важност и стойност предпазни меркиса признати в цял свят и нашата страна не прави изключение.

Научната концепция за предотвратяване на ССЗ, свързана с атеросклероза, се превърна в концепцията за рисковите фактори. Формулиран е през 60-те години на миналия век. Известното проучване MRFIT (изследвани са над 350 хиляди души) показва, че при липса на фактори като тютюнопушене, хипертония, хиперлипидемия рискът от смърт е нисък - 24 души на 10 хиляди за 5 години.

Понастоящем са известни повече от 200 рискови фактора за ССЗ, като броят им нараства всяка година. Сред тях има и модифицируеми биологични характеристики(дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс или диабет– диабет, артериална хипертония), особености в начина на живот (тютюнопушене, ниска физическа активност, абдоминално затлъстяванезлоупотреба с алкохол, нисък социален и образователен статус, психосоциален стрес). От немодифицируемите рискови фактори особено значение имат пол, възраст, фамилна обремененост (ранно начало). коронарна болестсърце - коронарна артериална болест, в близки роднини: миокарден инфаркт [МИ] или внезапна смъртпри мъже под 55 години и при жени под 65 години).

За оценка на общия сърдечно-съдов риск в Европа е въведена системата SCORE - точкова система, съставена за две зони: зона с нисък риск, която включва 8 страни от ЕС, и зони с висок риск, в които Русия е лидер (фиг. 3).

Ориз. 3. SCORE изследване.

Рискът се определя въз основа на систолно налягане, общ холестерол, пол, статут на пушач/непушач и възраст. Така, например, за 55-годишен пациент, живеещ в Русия, пушач, със систолично кръвно налягане(BP) 160 mm Hg. чл., холестерол (CH) 6 mmol/l, рискът е 11% (изключително висок).

В препоръките на ESC от 2008 г. (като се вземе предвид оценката на общия сърдечно-съдов риск), профилактиката на ССЗ при клинична практикапредоставя както препоръки за промяна на начина на живот, така и лекарствена терапия. Независимо от степента на риск начална фазаВинаги ще има нелекарствена корекция, т.е. промяна в имиджа, начина на живот. Проспективни проучвания показват, че комплексните интервенции в начина на живот могат да намалят риска от ССЗ с до 40%, което е сравнимо с ефективността на лекарствена корекция(Маса 1).

Промените в начина на живот включват спиране на пушенето, контролиране на телесното тегло, физическа дейност, диета (Таблица 2).

Таблица 1. Възможности за намаляване на смъртността чрез промяна на начина на живот и диета при пациенти с коронарна артериална болест и в общата популация

Пушенето забранено Загуба на тегло, ако BMI ≥25 kg/m², особено ако BMI ≥30 kg/m² Не увеличавайте телесното тегло, ако WC е 80–88 cm при жените и 94–102 cm при мъжете Препоръчвайте загуба на тегло, ако WC >88 cm при жените и >102 cm при мъжете 30 минути умерено интензивно упражнение Спортувайте през седмицата Отслабването може да предотврати диабета Здравословна диета голямо разнообразие от хранителни продукти консумация на енергия, която трябва да се избягва наднормено теглотяло хранителни предпочитания: плодове, зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни и хляб, риба (особено мазна), постно месо, нискомаслени млечни продукти замяна Наситените мазнинимононенаситени Морска храна при хипертония - ограничаване на приема на сол

Забележка. BMI – индекс на телесна маса, WC – обиколка на талията.

Лекарствената терапия се фокусира предимно върху модифицируеми рискови фактори: дислипидемия, хипертония, хипергликемия или диабет. Но степента, в която тази терапия трябва да бъде предписана, зависи от степента на общия сърдечно-съдов риск.

Лекарствената терапия се предпочита, ако рискът по SCORE е по-голям от 5%, особено ако се доближава до 10% и ако има увреждане на органи. При възрастни хора при липса на органно увреждане се препоръчва терапия, ако рискът не е по-нисък от 10%. С кръвно налягане ≥140/90 mm Hg. Изкуство. Показана е антихипертензивна терапия; при пациенти с диабет са показани лекарства, понижаващи глюкозата. Ако общият холестерол се повиши ≥5 mmol/l или холестеролът на липопротеините с ниска плътност (LDL) ≥3 mmol/l, могат да се приемат статини. При наличие на ССЗ маркери на повечето пациенти се препоръчват статини, както и аспирин.

Сред антиагрегантите широко приложениеоткри две лекарства: аспирин и клопидогрел. В препоръките на международните и европейските кардиологични дружества ниските дози аспирин се определят като основа за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. съдови усложнения.

През последните години имаше дебат относно ползите между двата антиагреганта. По-специално, проучванията CAPRIE сравняват ефективността на аспирин и клопидогрел за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти. Като цяло, лекарствата са сравними по отношение на намаляването на риска от инсулт, инфаркт на миокарда и сърдечно-съдова смъртност. В групата пациенти с допълнителни рискови фактори клопидогрел има 3,8% ефект върху крайните точки.

Въпреки това, в друг клинично изпитване CHARISMA при пациенти с висок сърдечно-съдов риск без клинични прояви на ССЗ, комбинацията от аспирин и клопидогрел не показва значително предимство в сравнение с монотерапията с аспирин. Трябва да се подчертае, че единственото лекарство с ацетилсалицилова киселина, което има доказателствена база, е Aspirin Cardio.

Предположения, че редовен приемаспиринът може да намали риска от МИ и смърт от коронарни причини, се появи през 70-те години на миналия век. По-подробни данни за употребата на аспирин за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания са получени от завършването на 5 големи контролирани проучвания: Physicians Health Study, British Doctors Study, Thrombosis Prevention Trial (TPT), Hypertension Optimal Treatment Study (HOT) и Primary Prevention Проект (ПЧП).

През 2002 г. бяха публикувани резултатите от мета-анализ на всички 5 проучвания за първична профилактика на сърдечно-съдови събития, които включват около 60 000 пациенти. Доказано е, че употребата на аспирин значително намалява риска от развитие на първи миокарден инфаркт с 32% и общ бройсъдови събития – с 15%. Нямаше статистически значим ефект на аспирина върху общата смъртност или общия брой инсулти, но числата бяха малки във всяко от проучванията, обединени в мета-анализа. Честотата на хеморагичните инсулти и стомашно-чревно кървенепри пациенти, приемащи аспирин, той е съответно 1,4 и 1,7 пъти по-висок. Мета-анализ на проучвания за първична превенция установи, че аспиринът избягва 6 до 20 МИ при 1000 пациенти с 5% риск от съдови събития за 5 години, но може да причини 0 до 2 хеморагични инсулта и от 2 до 4 стомашно-чревни кръвоизливи. При хора с 1% риск от съдови усложнения за 5 години, аспиринът избягва само 1 до 4 случая на МИ, с подобен риск от хеморагични инсулти и стомашно-чревни кръвоизливи.

Ползите и рисковете са основният въпрос при вземането на решение дали да се предпише аспирин. Дозата на аспирина, разбира се, е от изключително значение. Ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA) се използват за превенция на съдова тромбоза повече от 30 години. През 80-те години на миналия век се използват повече високи дозилекарство (до 500 mg). Резултатите от многобройни проучвания обаче доказват терапевтична ефективностдози от 75 до 325 mg за първична и вторична профилактика на мозъчно-съдови нарушения. Намаляването на дозата на лекарството е условие за осигуряване на добрата му поносимост по време на продължителна употреба. Тъй като такива дози ASA имат по-малко системно действие, по-специално, инхибирането на синтеза на простагландин Е 2, протекторът на лигавицата, отговорен за нейното кръвоснабдяване и производството на бикарбонат, намалява по-малко. В същото време, инхибирането на тромбоцитната агрегация се поддържа при използване на ниски дози ASA 100 mg / ден, тъй като дори ниски дози от лекарството напълно (повече от 90%) и необратимо инхибират циклооксигеназа 1, която е отговорна за производството на тромбоксан от арахидонова киселина. Друго условие за подобряване на поносимостта на ASA е следният подход: създаване на таблетно ядро, съдържащо ASA, с ентерично покритие, което се разтваря при по-високо ниво на pH (от 6,0 до 7,0) (например Aspirin Cardio, Bayer Schering Germany) . Това предотвратява директния контакт на ASA със стомашната лигавица, предотвратявайки развитието на добре познатия ефект на „йонен капан“, който е основната причина за увреждане на стомашната лигавица (фиг. 5).

Ориз. 5. Освободете тънко червое оптимален за антиагрегантно действие, тъй като тромбоцитната агрегация се инхибира поради прекъсване на синтеза на тромбоксан пресистемно (прехвърляне на ацетилната група на аспирина към тромбоцитната циклооксигеназа СОХ!) вече по пътя на ASA, навлизащ през порталните съдове в черния дроб. само незначителна сума ASA навлиза в кръвта, така че системният ефект на ASA върху синтеза на простациклин от васкуларните ендотелни клетки е сведен до минимум. Най-добрата поносимост на лекарството Aspirin Cardio (Bayer Schering Pharma, Германия), покрита с лаково ентерично покритие, е доказана от резултатите от ендоскопски изследвания.

Ако данните за положително въздействиеПИТАЙ на клинични резултатиССЗ при вторичната им профилактика се потвърждава в еднаква степен при мъжете и жените, но не може да се каже същото за резултатите от проучванията за първичната профилактика. Съществуващите данни за ползите от употребата на ASA за първична профилактика при жени са противоречиви.

Така в проучването HOT положителен ефект ASA за намаляване на броя на сърдечно-съдовите инциденти е отбелязано само при мъжете, докато ползите от предписването на ASA при жени не са идентифицирани. При PPP обаче ефективността на ASA е еквивалентна при мъже и жени това учениее завършен предсрочно (Таблица 3).

Таблица 3. Обобщение на пет контролирани проучванияотносно употребата на аспирин за първична профилактика на ССЗ

Проучване	Брой участници	Доза аспирин, mg/ден	Продължителност на изследването, години	Риск съдови нарушенияв контролната група, % на година	Относителен риск при прием на АСК
PHS	22071 (0)	162,5	5,0	0,7	0,82
БДС	51399 (0)	500	5,8	1,4	1,03
TPT	2540 (0)	75	6,8	1,7	0,74
ГОРЕЩО	18790 (8831)	75	3,8	1,1	0,85
ПЧП	4495 (2583)	100	3,6	0,8	0,71

Забележка. В скоби е броят на жените.

Съвсем наскоро беше завършено голямо рандомизирано проучване, Проучване на здравето на жените, резултатите от което позволиха нова оценка на възможностите за първична превенция на съдови инциденти при жените.Почти 40 000 души участваха в проучването здрави женина възраст 45 и повече години, на които е предписана ASA (Aspirin Cardio, Bayer Schering Pharma, Германия) в доза от 100 mg на всеки 1 ден или плацебо за 10 години наблюдение.

Най-значимите резултати при прием на Аспирин Кардио са получени по отношение на намаляването на риска от развитие на първи инсулт, а именно намаляването му с общо 17% (р = 0,04), главно поради исхемичен инсултс 24% (р=0,009) и преходни исхемични атаки с 22% (р=0,01).

Не е установено значително увеличение на броя на хеморагичните инсулти. Честотата на стомашно-чревно кървене в групата на Aspirin Cardio е подобна на групата на плацебо (съответно 4,6 и 3,8%).

Аспирин Кардио не повлиява риска от фатален и нефатален МИ, както и смърт от сърдечно-съдови причиникато цяло обаче употребата му при жени на възраст над 65 години води до статистически значимо намаляване на риска от големи сърдечно-съдови събития с 26%, исхемичен инсулт с 30% и инфаркт на миокарда с 34%.

Трябва да се отбележи, че подгрупата на хората над 65 години представлява около 10% от жените, участвали в проучването (n = 4097), но представлява най-малко 1/3 от всички съдови събития. Употребата на Aspirin Cardio при жени над 65-годишна възраст избягва развитието на инфаркт на миокарда, инсулти и смърт от сърдечно-съдови причини (р = 0,008), но в някои случаи все още са регистрирани случаи на стомашно-чревно кървене. Тези данни още веднъж подчертават необходимостта от внимателен анализ на ползите и рисковете при използване на ASA за първична профилактика на ССЗ.

Средно развитието на първия МИ при жените настъпва 10 години по-късно, отколкото при мъжете. Инсултът е една от водещите причини за смърт и придобита инвалидност в повечето случаи развити страни, което също се свързва с увеличаване на средната продължителност на живота. Високо нивозаболеваемостта и смъртността от инсулт е действителен проблемпървична профилактика това състояние, особено при жените. Значението на Проучването за здравето на жените се състои именно в това, че за първи път в първичната профилактика на ССЗ е установен положителен клиничен ефектне само ASA, но ентеричната форма на Aspirin Cardio за намаляване на риска от инсулт при жените.

А ето и резултатите от проучване, проведено през 1991 г. сред популация от здрави медицински сестри (NHS): жени, които приемат 1-6 таблетки на седмица ниска доза Aspirin Cardio, имат 25% по-нисък риск от развитие на миокарден инфаркт (p = 0,04). ) . Ползата е най-голяма при жени на 50 и повече години (RR 39%, p=0,02). С други думи, употребата на ниски дози ASA се свързва с намален риск от първи МИ при видимо здрави жени.

Получените резултати са от изключително значение, като се има предвид, че женската смъртност в Русия в резултат на коронарна артериална болест няма тенденция да намалява и първото остро коронарно събитие често има неясен клинична картинабез предходни симптоми, характерни за ИБС (Фиг. 6).

Ориз. 6. Смъртност на жените на възраст 35–74 години от исхемична болест на сърцето (1970–1999).

Последните проучвания показват, че основното лекарствена профилактикаизползването на ниски дози ASA е сравнимо по ефективност със статините за намаляване на честотата на първи MI при пациенти с висок риск от сърдечно-съдови инциденти. Нещо повече, резултатите от мета-анализа демонстрираха комплементарния ефект на ниски дози ASA и статини (фиг. 7, 8).

Ориз. 7. Еднаква ефективност на ниски дози АСК и статини.

Ориз. 8. Допълнителен ефект на АСК и статините.

Според последните препоръки на Европейското дружество по хипертония и Европейското дружество по кардиология, хората с висок/много висок кумулативен риск от развитие на фатални сърдечно-съдови събития включват хора, които имат:

1. систолично кръвно налягане (SBP) над 180 mm Hg. Изкуство. и/или диастолично кръвно налягане (DBP) над 110 mm Hg. st;
2. SBP над 160 mm Hg. Изкуство. с ниско DBP (по-малко от 70 mm Hg);
3. DM тип 2;
4. метаболитен синдром;
5. 3 или повече рискови фактора;
6. едно или повече от следните субклинични увреждания на органи:
   • левокамерна хипертрофия (потвърдена с електрокардиограма или ехокардиография);
   • удебеляване на комплекса интима-медия или атеросклеротична плака според ехографията;
   • повишени нива на серумен креатинин;
   • намалена скорост на гломерулна филтрация или креатининов клирънс;
   • микроалбуминурия или протеинурия;
7. диагностицирано ССЗ или бъбречно заболяване.

Сред рисковите групи за развитие на сърдечно-съдови инциденти водещо място заемат диабетът и хипертонията.

През последните години се разкрива, че наличието на диабет води до особености при формирането атеросклеротична плака(т.нар. експлозивна плака) и изисква по-строга първична профилактика. Рискът от дестабилизация на плаката и тромбоза при диабет е почти 2 пъти по-висок. Ето как изглеждат настоящите препоръки за прием на АСК при високорискови групи (Таблица 4).

Източник	ASA доза	Препоръки
ESC/EA SD, 2007 г	325 mg/ден	Всички пациенти с диабет и коронарна артериална болест за същите показания като пациенти без диабет (вторична профилактика)
ADA, 2006	75-162 mg/ден	За пациенти с диабет за вторична профилактика Пациенти с диабет и риск от сърдечно-съдови инциденти, включително възраст ≥40 години или допълнителни факторириск (хипертония, фамилна обремененост, тютюнопушене, дислипидемия, микроалбуминурия) - първична профилактика
ESC/ESH 2007	75 mg/ден	Пациенти с хипертония и леко повишение на креатинина или на възраст ≥50 години или с висок рискССЗ - първична профилактика За пациенти с хипертония за вторична профилактика Задължително условие е контролът на кръвното налягане
IDF, 2005	75-100 mg/ден	При пациенти с диабет със ССЗ или висок риск (с изключение на случаите на непоносимост и липса на контрол на кръвното налягане) - първична и вторична профилактика

• Европейски насоки за превенция на ССЗ (2007);
• Насоки на Американската сърдечна асоциация (http//americanheart.org);
• Съвместни препоръки на Американската кардиологична асоциация и Американската кардиологична асоциация за превенция на ССЗ усложнения при пациенти с коронарни и други атеросклеротични заболявания съдови заболявания(2006)
• Основни насоки на Американската сърдечна асоциация за предотвратяване на ССЗ при жени (2007 г.)
• Насоки на новозеландското сърдечно-съдово общество (2005);
• Европейски насоки за управление артериална хипертония(2007);
• Комбинирани британски насоки (2005);
• 2008 Насоки за клинични превантивни услуги: Препоръки за американските работни групи за превенция (USPSTF);
• Насоки за клинична практика на Американския колеж по белодробна медицина за антитромбоцитни лекарства (2008).

Ориз. 9. Мета-анализ на проучвания за първична профилактика на ASA.

Повечето международни и национални общности признават антитромбоцитната терапия като средство за предотвратяване на ССЗ, както първично, така и вторично. В повечето препоръки употребата на ASA е златен стандарт за профилактика на ССЗ. И „златният стандарт“ на ASA, като се има предвид доказана безопасност, е лекарството Aspirin Cardio с уникално патентовано лаково ентерично покритие.

Профилактичното използване на лекарството трябва да се извършва от пациента през целия живот. Доза от 75-100 mg/ден се счита за ефективна за първична профилактика. При предписване на ASA на пациенти с хипертония е необходима корекция на кръвното налягане (поддържане на нивото на DBP<85 мм рт. ст.). Рутинное использование противоязвенных препаратов не рекомендуется пациентам, принимающим АСК в дозе 75–100 мг/сут, в связи с отсутствием результатов исследований, доказывающих эффективность такой превентивной терапии.

В Русия практически не се говори за първична профилактика на ССЗ с аспирин. Може да се предположи, че проблемът с вторичната профилактика е решен, тъй като ASA е включена в така наречената азбука на кардиолога и се предписва на почти всички пациенти след МИ. Последствията от отказа да се използват антиагреганти при пациенти със ССЗ са известни.Така че премахването на антитромбоцитните лекарства е независим рисков фактор за усложнения: при 1 от 20 пациенти остър коронарен синдром възниква в рамките на 3 седмици след спиране на лекарствата.

Има резултати от проучване на дългосрочното придържане към терапията и пълнотата на употребата на лекарства от ASA в ниски дози при пациенти, претърпели МИ. Проучването е проведено през май 2008 г. и се състои от лични интервюта с амбулаторни кардиолози на работното им място. Лекарите отговаряха на въпроси от стандартизиран въпросник, разработен от компаниите GFK съвместно с Bayer Schering Pharma. Анкетирани са общо 421 лекари в 12 града на Русия.

Според проучването броят на пациентите, които редовно посещават лекар, е средно 60%, но ако лекарят лекува голям брой пациенти, редовността на посещенията намалява. Процентът на пациентите за първи път значително надвишава броя на повторно пациентите (61% срещу 39%). От 10 до 20% от пациентите остават извън обгрижването на лекаря, а причините за загубата на комуникация между лекаря и пациента са неизвестни на лекаря в повече от половината от случаите.

Отношението на лекарите към дългосрочната профилактика е следното: по-голямата част от лекарите не трябва да бъдат убеждавани да предписват лекарства от ASA след МИ. В същото време 12% оспорват тази необходимост, като се позовават основно на недостатъчно убедителни медицински доказателства за ефективността на предписването на лекарства от АСК. Нещо повече, тревожно е, че 39% смятат, че след продължително лечение с лекарства от АСК, пациенти със стабилни показатели могат да спрат да ги приемат.

• значителни странични ефекти, включително когато се приемат с други лекарства;
• непоносимост към лекарства;
• намаляване на броя на хапчетата за пациенти с множество заболявания за подобряване на качеството на живот.

С други думи, 25% от пациентите, на които не е предписана ASA, не са ги получили поради възможно развитие на нежелани реакции. Най-често срещаната доза в 72% от случаите е 100 mg ASA. В някои случаи ASA се предписва в доза от 70-150 mg.

Според лекарите делът на пациентите с МИ, които редовно приемат лекарства от ASA, е 82%. Въпреки това, при оценка на степента на придържане на пациента към лечението с ASA лекарства, се разкрива следната картина (фиг. 10).

Ориз. 10. Степента на придържане на пациента към лечението с АСК.

Възможно е да има несъответствие между вярата на лекаря и действителната употреба на лекарства ASA от пациентите. Почти всички (повече от 85%) лекари са съгласни с международните препоръки: след МИ е необходимо да се предписват лекарства от ASA. Съществуват обаче следните проблеми:

1. пациенти, изгубени за проследяване („изгубени от поглед, далеч от ума“);
2. загуба на контрол върху приема на лекарството (понякога не е предписано, няма контрол върху редовната употреба на лекарството, лекарят е по-фокусиран върху наблюдението на употребата на други лекарства);
3. липса на точни данни (само в малък брой случаи лекарят разполага с точни данни за пациентите, което им позволява да контролират напълно ситуацията с приема на лекарства).

Тези фактори водят до възможна недостатъчна употреба на лекарства от ASA. Така можем да представим схематично съотношението на пациентите, приемащи редовно лекарства от АСК (фиг. 11).

Ориз. 11. Дял на пациентите, редовно приемащи лекарства от АСК.

И въпреки че лекарите смятат, че делът на пациентите, приемащи редовно лекарства от ASA, е 82%, като се вземе предвид броят на пациентите, които са „отпаднали“ от наблюдението на лекарите, делът на пациентите, приемащи ASA ежедневно, е само 61,5%. Възможно е реалната употреба на лекарства от ASA след МИ да бъде дори по-ниска от очакваната, поради тези, които отказват да приемат лекарството или го приемат нередовно.

В заключение трябва да се каже, че ASA е изключително неизползвана при пациенти с висок риск от ССЗ, въпреки убедителните доказателства за ефективност, като най-уязвими са пациентите с висок риск от диабет, бъбречна недостатъчност и възрастните хора.

Липсата на медицински съвет е най-честата (и лесно коригираема) причина за недостатъчна употреба на ASA, което води до повишен риск от сърдечно-съдови усложнения, докато употребата на терапия с ASA при тези, за които е показана, е свързана с по-голямо прогностично подобрение.

За да се увеличи придържането на лекарите и пациентите към клиничните препоръки, е препоръчително да се повиши нивото на информираност на лекарите и да се превърне обучението на пациентите в медицински прерогатив. Само тогава препоръките за профилактика на ССЗ могат да бъдат адекватни, достъпни и мотивирани от загриженост за здравето на населението.

Литература

1. Harker LA, Boissel J-P, Pilgrim AJ, Gent M. Сравнителна безопасност и толерантност на клопидогрел и аспирин. Резултати от CAPRIE. Безопасност на лекарствата 1999; 4: 325–5.
2. Bhatt DL, Topol EJ. Клопидогрел, добавен към аспирин срещу аспирин самостоятелно при вторична превенция и високорискова първична превенция: Обосновка и дизайн на проучването Clopidogrel за висок атеротромботичен риск и исхемична стабилизация, управление и избягване (CHARISMA). Am Heart J 2004; 148:263-8.
3. Antiplatelet Trialists" Collaboration (Second International Study of Infarct Survival). Lancet 1988; 2: 349–60.
4. Американска сърдечна асоциация. Статистика за сърдечни заболявания и инсулт-актуализация за 2005 г. Далас, Тексас: AHA, 2004 г.
5. 2733-та среща на Съвета по заетост, социална политика, здравеопазване и защита на потребителите, Люксембург, 1 и 2 юни 2006 г.
6. Европейска статистика за сърдечно-съдовите заболявания. Британска сърдечна фондация и Европейска сърдечна мрежа – 2005 г.
7. Мамедов М.Н. Нов подход към първичната профилактика на сърдечно-съдовите заболявания и усложнения. Наръчник за лекари. М., 2008.
8. Оганов Р.Г. Рискови фактори и профилактика на сърдечно-съдовите заболявания. Качеството на живот. Медицина 2003; 2.
9. Диагностика и лечение на стабилна стенокардия. Руски препоръки (втора ревизия). Cardiovasc. тера. и проф. 2008 г.; 6: Прил. 4.
10. Разпределение на телесните мазнини и риск от коронарна болест на сърцето при мъже и жени в Европейското проспективно изследване на рака и храненето в кохортата на Норфолк. Тираж 2007; 116 (25): 2933–43.
11. Маколкин В.И. Артериалната хипертония е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. рус. пчелен мед. списание Кардиология 2002; 10 (19).
12. Захарният диабет може да се разглежда като еквивалент на коронарна артериална болест само при лица с множество рискови фактори. Грижа за диабета 2006; 29: 391–7.
13. Батурин А., Погожева А. Метаболитен синдром: съвременни методи на диетична терапия. Доктор 2004; 9.
14. Гарганеева Н.П. Неврология. Психиатрия 2008; 16 (12).
15. Шалнев В.И. Ролята на възпалителните фактори в патогенезата на атеросклеротичния процес на съдово увреждане. Рос. семейство Доктор 2005; 9(3): 4–11.
16. Драпкина О.М., Клименков А.В., Ивашкин В.Т. Ролята на съвременните антитромботични лекарства в профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания. Cardiovasc. тер. и проф. 2006 г.; 5 (7): 124–30.
17. Ridker P, Cook N, Min Lee L et. ал. Рандомизирано проучване на ниски дози аспирин в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания при жени. N Engl J Med 2005; 352.
18. Експертен консенсусен документ относно употребата на антиагреганти. Работната група за употребата на антиагреганти при пациенти с атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване на Европейското дружество по кардиология. Eur Heart J 2004; 25: 166–81.

Ацетилсалициловата киселина или просто аспиринът е едно от най-известните лекарства в света. Аспиринът има широк спектър на действие - той е аналгетик, противовъзпалително и антипиретично лекарство. Това лекарство е открито за широка употреба преди повече от два века, но все още е търсено и популярно. Аспиринът често се използва за разреждане на кръвта на хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Днес дългосрочната и ежедневна употреба на аспирин е неразделна част от живота на възрастния човек.

Какво е "дебела" кръв

В кръвта на здравия човек има баланс на червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити, различни мазнини, киселини и ензими и, разбира се, вода. В крайна сметка самата кръв е 90% вода. И ако количеството на тази вода намалее и концентрацията на други компоненти на кръвта се увеличи, кръвта става вискозна и гъста. Това е мястото, където тромбоцитите влизат в действие. Обикновено те са необходими за спиране на кървенето, в случай на порязвания тромбоцитите са тези, които съсирват кръвта и образуват кора върху раната.

Ако има твърде много тромбоцити за определен обем кръв, в кръвта могат да се появят съсиреци, наречени тромби. Те, подобно на израстъци, се образуват по стените на кръвоносните съдове и стесняват лумена на съда. Това нарушава преминаването на кръвта през съдовете. Но най-опасното е, че кръвен съсирек може да се откъсне и да попадне в сърдечната клапа. Това води до смъртта на човек. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето си, ако вече сте на 40 години. Определено трябва да си направите кръвен тест и да се консултирате с Вашия лекар. Може би вече трябва да приемате аспирин, за да разредите кръвта си.

Аспирин може да се приема и от млади хора под 40 години. Зависи от състоянието на организма ви в момента. Ако имате лоша сърдечна наследственост във вашето семейство - родителите ви са страдали от инфаркти и инсулти, ако имате хипертония, трябва да следите плътността на кръвта си - правете си кръвен тест поне на всеки шест месеца.

Обикновено кръвта има различна плътност през деня. На сутринта е много дебел, така че лекарите не препоръчват да се занимавате с активна физическа активност веднага след събуждане. Тичането сутрин може да доведе до инфаркт, особено при неподготвени хора.

Причините за сгъстяване на кръвта могат да бъдат различни. Ето някои от тях:

1. Гъстата кръв може да бъде следствие от сърдечно-съдови заболявания.
2. Ако не пиете достатъчно вода, това също може да доведе до сгъстяване на кръвта ви. Това важи особено за хората, живеещи в горещ климат.
3. Неправилното функциониране на далака е честа причина за сгъстяване на кръвта. Освен това кръвта може да се сгъсти от вредното лъчение.
4. Ако тялото няма витамин С, цинк, селен или лецитин, това е пряк път към гъста и вискозна кръв. В крайна сметка именно тези компоненти помагат на водата да се абсорбира правилно от тялото.
5. Вискозитетът на кръвта може да се увеличи поради приема на определени лекарства, тъй като повечето от тях влияят върху състава на кръвта.
6. Ако вашата диета съдържа голямо количество захар и прости въглехидрати, това също може да бъде основната причина за сгъстяване на кръвта.

Аспиринът може значително да подобри състоянието на кръвта ви, но за да постигнете реални резултати, лекарството трябва да се приема продължително време. Аспиринът се приема като лечение или профилактика. Ако с помощта на аспирин лекарят възнамерява да възстанови нормалната консистенция на кръвта за кратък период от време, предписвайте 300-400 mg аспирин на ден, тоест една таблетка.

Профилактичната доза не надвишава 100 mg, което е една четвърт от стандартната таблетка аспирин. Аспиринът е най-добре да се приема преди лягане, защото рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава през нощта. Това лекарство не трябва да се приема на празен стомах, тъй като това може да причини стомашни язви. Аспиринът трябва да се разтвори на езика и след това да се измие с много вода, за да се избегнат проблеми със стомашно-чревния тракт. Не превишавайте предписаната от специалист доза – това може да доведе до сериозни здравословни проблеми. И по-нататък. Това лекарство трябва да бъде постоянно и през целия живот. Аспиринът помага за разреждане на кръвта, което е толкова необходимо за възрастни хора със сърдечни заболявания.

Аспиринът е ефективно лекарство, но има редица противопоказания. Ацетилсалициловата киселина не трябва да се приема от бременни жени, особено през първия и последния триместър. Приемът на аспирин през първите три месеца от бременността е опасен, защото може да причини дефекти на плода. През последните три месеца от бременността аспиринът може да предизвика кървене и в резултат преждевременно раждане.

Също така аспиринът не трябва да се приема от деца под 12 години. Последните изследвания на учени заключиха, че приемането на аспирин при малки деца може да причини развитието на синдрома на Reye. Като антипиретичен и аналгетичен аналог е по-добре да приемате лекарства, съдържащи парацетамол и ибупрофен.

Аспиринът не трябва да се приема от хора, които имат проблеми с кръвосъсирването. Аспиринът е противопоказан и при пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Ацетилсалициловата киселина може да бъде освободена като част от други лекарства. Те съдържат специална необходима профилактична доза и са по-адаптирани към организма. Сред тях са Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspecard, Lospirin, Warfarin. Вашият лекар ще ви помогне да изберете правилното лекарство. Самолечението в този случай не се препоръчва, тъй като аспиринът може да бъде опасен. В някои западни страни дори е забранен.

Ако старостта е настигнала вас или вашите родители, това е причина да се прегледате и, ако е необходимо, да започнете да приемате аспирин. В края на краищата само грижата за вашето здраве и редовният прием на лекарства могат да ви осигурят дълъг живот без болести.

Видео: разредители на кръвта

За борба с различни заболявания, включително тези, има много. Всички те, действайки върху тялото, са предназначени да се борят с болестите или да предотвратяват появата им. Едно от тези лекарства е аспиринът, той е просто незаменим за профилактика на сърдечно-съдови заболявания.

Как аспиринът е полезен за сърцето и какъв е ефектът му, е описано по-долу.

Добър ли е аспиринът при сърдечни болки?

През последните 10-20 години в повечето развити страни се наблюдава тенденция към намаляване на заболеваемостта от хипертония, инфаркт, инсулт и намаляване на смъртността. Това може да се дължи на факта, че хората променят начина си на живот, следят теглото си, метаболизма на холестерола и обръщат повече внимание на здравословното хранене и физическата активност.

Има и друга важна причина- старо и привидно добре проучено (на повече от 110 години) лекарство аспирин. Английският учен професор Д. Уейн, който предложи използването на малки дози аспирин при болки в сърцето и за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, приема аспирин от 30 години. И здрави! Нещо повече, той спаси милиони хора.

Днес аспирин- едно от най-изследваните, популярни и много ефективни лекарства. Ползата от аспирина е не толкова, че лекува, но и че е в състояние да предотврати появата на заболявания.

Аспирин- ацетилсалицилова киселина - започва да се произвежда като лекарство през 1899 г. Тя е едно от най-широко използваните лекарства в света поради нейния аналгетичен, антипиретичен, противовъзпалителен ефект, способността да намалява съсирването на кръвта и агрегацията (слепването) на тромбоцити и залепване на агрегати към стената на артериите, което води до тяхното запушване. Аспиринът е полезен за сърцето, тъй като има антисклеротичен и антитромботичен (предотвратяване на сгъстяване на кръвта и кръвни съсиреци) ефект в малки дози (50-100 mg на ден), с увеличаване на дозите ефектът отслабва. В тази връзка аспиринът се използва широко за профилактика на сърдечно-съдови заболявания, внезапна смърт от инфаркт на миокарда и инсулти, тромбоза и емболия, предотвратяване и намаляване на пристъпите на стенокардия и др. За тази цел аспиринът се използва от години, десетилетия, започвайки от 45-50 години.

Ако нивото на холестерола е високо, дозата на аспирина трябва да се увеличи!Изследователи от Университета на Мериленд (САЩ) убедително доказаха, че високите нива на холестерол в кръвта отричат ​​превантивния ефект на аспирина върху агрегацията на тромбоцитите и образуването на кръвни съсиреци.