Зъбобол при деца. Остър зъбобол - Dolor dentalis acutus Зъбобол код

кариес

Ако зъбоболът на детето се появи по време на хранене или веднага след хранене, причината може да е кариесът. Когато парче храна се дъвче, болката може рязко да пробие зъба - и тогава детето може да плаче и да се оплаква. Ако зъбът започне да боли след ядене на нещо сладко, кисело или пикантно, това означава, че наистина е кариес. При това заболяване зъбният емайл и дентинът, веществото, разположено отдолу, се унищожават.

Кариес възниква, когато в зъба се открие пукнатина или кухина. В него прониква патогенен микроб, който продължава да разрушава зъба. Тъй като при децата дентинът и емайлът са все още много нестабилни, те лесно се разрушават. Особено при момчета и момичета под 3 години. Следователно болката поради кариес дори на млечните зъби е много често срещана ситуация.

Пулпит

Пулпит при дете - втори обща причинаболка в зъбите след кариес. Пулпата е меката тъкан на зъба. Когато се развали, зъбът много боли. Защо пулпитът е опасен? На първо място, защото микробите навлизат във венците и челюстната тъкан през засегнатия зъб, причинявайки възпаление. Болката при дете с пулпит може да се появи рязко, внезапно, болката тревожи детето както през нощта, така и през деня. Причината за тази болка е трудна за установяване. Може да притеснява детето както по време на хранене, така и когато пие студено или топла вода, и при хипотермия, и дори при резки движения.

Болката от пулпит при дете може да продължи много дълго време, с часове. Не трябва да се колебаете и да се консултирате с лекар, за да не влошите състоянието на детето. Ако болката е много силна, можете да дадете на бебето болкоуспокояващо с парацетамол или ибупрофен.

Под остър зъбобол се разбира внезапна, остра болка в зъбите или алвеоларни процеси.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Болката е постоянен спътник на повечето заболявания. лицево-челюстна област, което се обуславя от богатата смесена (соматична и вегетативна) инервация на тази област, водеща до интензитета на болката и възможността за нейното излъчване в различни отделилицево-челюстна област. Някои соматични заболявания (невралгия и неврит). тригеминален нерв, възпаление на средното ухо, синузит, инфаркт на миокарда и други заболявания) може да симулира зъбобол, което затруднява диагностицирането на съществуващата патология.

Остър зъбобол може да възникне при увреждане на зъбната тъкан, устната лигавица, пародонталната тъкан и костта.

■ Хиперестезията на твърдите зъбни тъкани често се свързва с дефекти на твърдите тъкани (повишена абразия на зъбите, ерозия на твърдите тъкани, клиновидни дефекти, химическо увреждане на емайла, рецесия на венците и др.).

■ Кариесът е патологичен процес, изразяващ се в увреждане на твърдите тъкани на зъба, тяхната деминерализация и размекване с образуване на кариес.

■ Пулпитът е възпаление на зъбната пулпа, което възниква, когато микроорганизмите или техните токсини, химически дразнители (през кариозна кухина, апикален отвор на зъбния корен, от пародонталния джоб, хематогенно), както и при травма на зъбната пулпа.

■ Пародонтитът е възпаление на пародонта, което се развива при навлизане в пародонта на микроорганизми, техните токсини и продукти от разпад на пулпата, както и при травма на зъбите (натъртване, луксация, фрактура).

■ Тригеминалната невралгия е полиетиологично заболяване, в генезата на което имат значение нарушенията в периферните и централните механизми на регулация на болковата чувствителност. При патология на моларите болката може да се разпространи във временната област, долната челюст, да се излъчва към ларинкса и ухото и париеталната област. Когато са засегнати резци и предкътници, болката може да се разпространи към челото, носа и брадичката.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Острият зъбобол се класифицира по природа патологичен процескойто й се обади.

■ Остър зъбобол, причинен от увреждане на твърди тъкани, зъбна пулпа и пародонтални тъкани, което изисква амбулаторно лечение от зъболекар.

■ Остър зъбобол, причинен от засягане на костите и костен мозък, което изисква спешна хоспитализация в хирургична стоматологична болница или отделението по лицево-челюстна хирургия.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Остър зъбобол може да има различен характери възникват в различни ситуации, което зависи от това какви тъкани са засегнати и колко са засегнати.

Характерът на болката при увреждане на твърдите тъкани зависи от дълбочината на патологичния процес.

■ Кога хиперестезия на емайлаИ повърхностен кариесболката е остра, но краткотрайна. Възниква при излагане на екзогенни (температурни и химически) дразнители и спира след елиминиране на източника на дразнене. При преглед на зъби с повърхностен кариес се установява плитка кариозна кухина в емайла с неравни ръбове. Сондирането може да е болезнено.

■ Кога среден кариесемайлът и дентинът са засегнати, когато сондирането на кухината е по-дълбоко, болката възниква не само от термични и химични, но и от механични стимули, изчезва след тяхното елиминиране.

■ Кога Дълбок кариесКогато храната попадне в кариозната кухина, възниква краткотраен, остър зъбобол, който изчезва, когато дразнителят се елиминира. Тъй като дълбокият кариес оставя тънък слой дентин, покриващ зъбната пулпа, може да се развие феноменът на фокален пулпит.

■ Пулпитхарактеризиращ се с по-интензивна болка, отколкото при кариес, който може да възникне и без видими причини.

□ Кога остър фокален пулпитостър зъбобол е локализиран, пароксизмален, краткотраен (трае няколко секунди), възниква без видима причина, но може да бъде удължен при излагане на температурни стимули, засилва се през нощта. Интервалите между болезнените атаки са дълги.

С течение на времето болката става по-продължителна. Кариесната кухина е дълбока, сондирането на дъното е болезнено.

□ Кога остър дифузен пулпитТе отбелязват продължителни пристъпи на остър широко разпространен зъбобол, по-лош през нощта, излъчващ се по клоните на тригеминалния нерв, с кратки периоди на ремисия. Кариесната кухина е дълбока, сондирането на дъното е болезнено.

□ При развитие на хроничен процес ( хроничен фиброзен пулпит, хроничен хипертрофичен пулпит, хроничен гангренозен пулпит) интензивността на синдрома на болката намалява, болката става болезнена и хронична, често се появява само при хранене и миене на зъбите.

■ Кога остър периодонтити обостряне на хроничен пародонтит, пациентът се оплаква от постоянна локализирана болка различна интензивност, засилващо се с храна и перкусия, усещането, че зъбът е „пораснал“, сякаш е станал по-висок. При изследване на устната кухина се откриват хиперемия и подуване на венците и болка при палпация. При обостряне на хроничния периодонтит може да има фистулен тракт с гнойно отделяне.

Перкусията на засегнатия зъб е болезнена, сондирането може да разкрие отворена кухина на зъба. Впоследствие общото състояние се влошава, появява се колатерален оток на меките тъкани на лицето, понякога се палпират увеличени, болезнени подчелюстни лимфни възли. При хроничен периодонтит болката е по-слаба. Може да има постоянна болка в областта на засегнатия зъб, но при някои пациенти тя отсъства.

■ Кога тригеминална невралгияпароксизмални резки, режещи, парещи болки се появяват в определена област на лицето, съответстваща на зоната на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв.

Силната болка не позволява на пациента да говори, да се мие или да яде от страх да не провокира нова атака. Атаките възникват внезапно и също спират. Те могат да бъдат придружени от вегетативни прояви (хиперемия в зоната на инервация на засегнатия клон на тригеминалния нерв, разширяване на зеницата от засегнатата страна, повишено количество слюнка, лакримация) и свиване на лицевите мускули. При невралгия на втория клон на тригеминалния нерв синдромът на болката може да се разпространи до зъбите горна челюст, а при невралгия на трети клон на тригеминалния нерв - на зъбите Долна челюст.

При палпиране на зоната на инервация на съответния клон на тригеминалния нерв може да се открие хиперестезия на кожата на лицето, а при натиск върху болезнени точки- провокира се пристъп на невралгия. Характерна особеностНевралгията на тригеминалния нерв се причинява от липсата на болка по време на сън.

Характеристиките и локализацията на болката при заболявания на лицево-челюстната област са дадени по-долу.

■ Повърхностен кариес. Болезнени усещанияможе да бъде с различна интензивност и да има пароксизмален характер: краткотрайна локализирана (в областта на причинния зъб) болка възниква под въздействието на химични, термични и по-рядко механични стимули и изчезва след елиминиране на стимула.

■ Среден кариес.Болката обикновено е тъпа, краткотрайна, локализирана в областта на причинния зъб, възниква под действието на химични, термични и по-рядко механични дразнители и изчезва след елиминиране на дразнителя.

■ Дълбок кариес се характеризира с появата на остра локализирана (в областта на причинния зъб) интензивна болка, когато храната попадне в кариозната кухина, изчезваща след елиминиране на дразнителя.

■ Остър фокален пулпит.Безпокойството е краткотрайна локализирана (в областта на причинния зъб) интензивна остра болка, която има спонтанен пароксизмален характер. Болката се засилва през нощта.

■ Остър дифузен пулпит.Болката е интензивна, продължителна и има остър спонтанен характер. Болката не е локализирана, излъчва се по клоновете на тригеминалния нерв и се усилва през нощта.

■ Остър периодонтити обостряне на хроничен пародонтит се характеризират с остра пароксизмална, пулсираща, продължителна (с редки интервали на ремисия) болка. Болката е локализирана в областта на причинния зъб, има различна интензивност и се засилва при хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът отбелязва усещането, че зъбът е „пораснал“.

■ Тригеминална невралгия.Болката е остра, пароксизмална, често се появява при говорене и докосване на кожата на лицето. Болката не е локализирана и излъчва по клоновете на тригеминалния нерв. Болката е интензивна, отслабва или спира през нощта и обикновено е краткотрайна.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза на лезиите на твърдите тъкани и зъбната пулпа не е показана при спешна помощ медицински грижи.

За решаване на въпроса с хоспитализацията на пациента за доболничен етапважно диференциална диагнозаостър остеомиелит с остър гноен периостит и екзацербация на хроничен периодонтит.

■ Остър периодонтит. Характеризира се с постоянна локализирана болка с различна интензивност, усилваща се при хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът се оплаква от чувство, че зъбът е „израснал“ и нарушения на съня. При обективен преглед се забелязва влошаване общо състояниепациент, може да има повишаване на телесната температура, повишаване на регионалната лимфни възли. При изследване на устната кухина се открива хиперемия и подуване на лигавицата на венците и нейната болка при палпация; може да има фистулен тракт с гноен секрет.

Показано терапевтично или хирургично амбулаторно лечение.

■ Кога остър гноен периоститпоявява се силна, понякога пулсираща болка. При обективен преглед се отбелязва повишаване на телесната температура, колатерален оток на околните тъкани и увеличение на регионалните лимфни възли. При изследване на устната кухина се открива подуване и хиперемия на лигавицата на ръба на венците, гладкост и хиперемия на преходната гънка. Показана амбулаторна спешност операция.

■ Кога остър остеомиелитпациентът се оплаква от болка в областта на причинния зъб, която бързо се разпространява и засилва. При обективен преглед се отбелязва тежка интоксикация, повишена телесна температура, втрисане, слабост, колатерален оток на околните тъкани и увеличени регионални лимфни възли; в тежки случаи гной може да се разпространи в околната мека тъкан с развитието на флегмон. При изследване на устната кухина се открива хиперемия и подуване на лигавицата в областта на ръба на венците. Спешна хоспитализация и последващо оперативно лечение в болница консервативна терапия.

СЪВЕТ КЪМ ОБАЖДАЩИЯ СЕ

■ Кога нормална температуратялото и липсата на колатерален оток, за облекчаване на състоянието, на пациента трябва да се дават НСПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, ревалгин, солпадеин, ибупрофен, индометацин и др.), след което не забравяйте да се консултирате със зъболекар.

■ Кога повишена температуратяло и наличието на колатерален оток на тъканите, трябва спешно да се свържете с дентален хирург.

■ Кога висока температуратяло, тежка интоксикация, втрисане, колатерален оток, увеличени регионални лимфни възли, необходима е спешна хоспитализация на пациента в специализирано хирургично отделение.

ДЕЙСТВИЯ НА ПОВИКВАНЕ

Диагностика

ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ВЪПРОСИ

■ Как се чувства пациентът?

■ Каква е телесната ви температура?

■ Колко време боли зъбът?

■ Имало ли е гърчове? остра болкав зъба преди?

■ Има ли подуване на венците или лицето?

■ Каква болка се усеща: в конкретен зъб или болката излъчва?

■ Болката възниква ли спонтанно или под въздействието на някакви дразнители (храна, студен въздух, студена или гореща вода)?

■ Болката спира ли, когато стимулът спре?

■ Какъв е характерът на болката (остра, тъпа, болезнена, пароксизмална или постоянна, продължителна или краткотрайна)?

■ Трудно ли се яде?

■ Характерът на болката променя ли се през нощта?

■ Има ли такива функционални нарушениязъбна система (отваряне на устата, говорене и т.н.)?

В случаите, когато има дифузна болка и колатерален оток на тъканите, е необходимо да се установи следните точки.

■ Има ли подуване? меки тъкани, инфилтрати или отделяне на гной?

■ Не ви ли притеснява? обща слабост?

■ Повишила ли се е телесната Ви температура?

■ Притесняват ли ви втрисане?

■ Как се отваря устата?

■ Трудно ли е преглъщането?

■ Пациентът приемал ли е лекарства?

■ Болката облекчава ли се от използваните лекарства (НСПВС)?

ИНСПЕКЦИЯ И ФИЗИКАЛЕН ПРЕГЛЕД

Прегледът на пациент с остър зъбобол включва няколко етапа.

■ Външен преглед на пациента (мимика и симетрия, затваряне на зъбите, оцветяване кожата).

■ Преглед на устната кухина.

□ Състояние на зъбите (кариозни зъби, хипоплазия на емайла, клиновиден дефект, флуороза, повишена абразия на емайла).

□ Състояние на ръба на венците (хиперемия, подуване, кървене, наличие на пародонтален джоб, фистулен тракт и др.).

□ Състояние на устната лигавица.

■ Палпация на меки тъкани и кости на лицево-челюстната област, регионални субмандибуларни и субментални лимфни възли, както и лимфни възли на шията и надключичните области.

■Идентификация специфични симптоминевралгия.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациенти с тежки симптоми на интоксикация, повишена телесна температура до 38 ° C или по-висока, студени тръпки, слабост, колатерален оток на околните тъкани, увеличени регионални лимфни възли са показани за спешна хоспитализация в хирургична стоматологична болница или отдел по лицево-челюстна хирургия.

■ На пациенти с остър гноен периостит се предписват НСПВС за облекчаване на болката и антибактериални лекарства и се препоръчва спешна консултация с дентален хирург за амбулаторна помощ.

ЧЕСТИ ГРЕШКИ

■ Недостатъчно пълно снемане на анамнеза.

■ Неправилна оценка на разпространението и тежестта възпалителен процес.

■ Неправилна диференциална диагноза, водеща до грешки в диагностиката и тактиката на лечение.

■ Предписване на лекарства без отчитане на соматичното състояние и използваното от пациента лекарствена терапия.

■ Необосновано предписване на антибактериални лекарства и глюкокортикоиди.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРЕПАРАТИ
Методът на приложение и дозировката на лекарството са дадени по-долу.
■ Диклофенакпредписан перорално в доза от 25-50 mg (с синдром на болкадо 75 мг
веднъж) 2-3 пъти на ден. Максимум дневна дозае 150 мг.

■ Ибупрофенпредписан перорално в доза от 200-400 mg 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 3 гр.

■ Индометацинпредписан перорално в доза от 25 mg 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 200 mg.
■ Кетопрофенпредписан перорално в доза от 30-50 mg 3-4 пъти на ден, ректално по 100 mg 2-3 пъти на ден, интрамускулно по 100 mg 1-2 пъти на ден и интравенозно по 100-200 mg / ден. Максималната дневна доза е 300 mg.
■ Кеторолак: за вендузи силна болкаПървата доза от 10-30 mg се прилага интрамускулно, след това 10 mg перорално 4-6 пъти на ден. Максималната дневна доза е 90 mg.
■ Лорноксикампредписан перорално, интрамускулно и интравенозно в доза от 8 mg 2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 16 mg.
■ парацетамолпредписан перорално 500 mg 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 g.
■ Ревалгин* предписани перорално в доза от 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 таблетки.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. Зъбни заболявания, представени в МКБ-10, са разпределени в 2 тома, което е неудобно от гледна точка на използване. Случва се МКБ-10 в някои от разделите си да е маркиран и с петцифрен код, който обаче не е подходящ за дентална класификация. С други думи, код, състоящ се от 5 знака, принадлежи изключително към ICD-C.В този случай първите 3 знака принадлежат към ICD-10, а останалите 2 отразяват характеристиките на зъбните заболявания.

Чести прояви - повишена чувствителностзъб до температура, пулсираща болка, в редки случаи е възможно безсимптомно протичане. Възпалението на пулпата винаги се причинява от инфекция в пулпната камера.

Пулпитът се разделя на остър и хроничен. В този случай се появява много силна болка поради натрупването на гноен ексудат в затворената пулпна камера. Хроничен пулпитнай-често са резултат от остър. Причинителният зъб е много чувствителен към термични дразнители (студ), като болката се засилва и продължава след отстраняване на дразнителя (за разлика от кариеса).

При този метод зъбната пулпа се разрушава напълно. Отстраняването на нервно-съдовия сноп се извършва в 2 посещения. Отстраняването на нервно-съдовия сноп и неговото обтуриране се извършва под анестезия в едно посещение при липса на изразени възпалителни явления, които преминават към пародонта. Ако възпалението се разпространи извън кореновата система, в канала се оставя лекарствено вещество (за антисептици и облекчаване на възпалението).

Кодиране в ICD - C

Зъбът без пулпа впоследствие се нуждае от укрепване (фиксиране на щифт от фибростъкло, титан, сребро и др.) и (или) покриване с корона по показания. Тъй като пълната стерилизация на такъв зъб е невъзможна, в него могат да се развият бактерии, които са защитени от имунитет и антибиотици.

Пулпитът е възпаление на вътрешната тъкан на зъба (пулпа). Това може да стане по два начина: интердентално (през короната на зъба) и ретроградно (през апикалния форамен). Основните функции остър пулпитТова са много силни болки, които се излъчват (разпространяват) по клоновете на тригеминалния нерв, които се усилват през нощта. Болката е периодична.

Лекарствата и лекарствените продукти се използват за лечение и/или профилактика на “Пулпит”.

Перкусията (почукването) на зъба е нечувствителна или нечувствителна (за разлика от пародонтита). Този видЛечението се разделя на девитална и витална екстирпация. Необходимостта по някакъв начин да се класифицира и организира целият спектър патологични състояния човешкото тялодоведе учени и практици до идеята за създаване на определени клъстери.

След това е преработван, променян и допълван повече от веднъж. Този метод на регистрация ви позволява да събирате статистически данни за разпространението на оралните заболявания и състоянието на тази кухина.

Онлайн справочник по стоматология. След анестезия със съвременни анестетици (артикаин и др.), съдържащи епинефрин, се извършва некротомия и отваряне на кухината на зъба. Възпалената коронална и остиална пулпа се отстраняват.

По време на лечението е необходимо да се направят поне две снимки: първата - преди началото на лечението, за да се оцени дължината и структурата на каналите; вторият - след това, за оценка на качеството на запълване на канала. След депулпация зъбът става „мъртъв“ (спира кръвоснабдяването му). Хипотетично те могат да причинят инфекция в тялото, когато имунната система е сериозно отслабена, например по време на лечение на рак. Частично или пълно публикуване на съдържанието на ресурса е възможно само с активна връзка към портала RSDENT.

Създаване на уебсайт от 15 000 rub.

След 6-8 часа от началото на възпалението процесът придобива гноен характер с образуването на абсцес. Върху пънчето се нанася дентиностимулираща паста и зъбът се възстановява с пломба Методът на екстирпация (оперативни витални или девитални методи) включва пълно премахванецялата пулпа. Виталната екстирпация се извършва под анестезия с помощта на съвременни анестетици, съдържащи епинефрин.

Хирургично лечение Методът на ампутация (оперативен витален метод) включва запазване на кореновата пулпа

Прилагат се лекарства (съдържащи антибиотици или НА) или стимулиращи производството на вторичен дентин (на базата на калциев хидроксид). Показанията са подобни на консервативния метод.

Класификацията на болестите се състои от рубрики, всяка от които, в съответствие с предварително определени критерии, включва болести. Първата такава класификация е одобрена през 1893 г. и е наречена Международен списък на причините за смъртта. В зависимост от продължителността на протичането може да бъде остро и хронично. Тези критерии могат да варират в зависимост от целите, за които се формира класификацията.

Спонтанно възникващи пристъпи на болка в зъба, свързани с възпаление на пулпата. Постоянна, локализирана болка в областта на един зъб, често пулсираща, усилваща се при докосване на зъба, е свързана с възпаление на пери-апикалните тъкани. Острият зъбобол може да бъде причинен и от пародонтит, чиито обостряния са придружени от образуване на пародонтални абсцеси.

Проекционните зони на зъбобол се облъчват кожно и зони до 4 минути на полето. Общо времеоблъчване до 15 минути.

Режими на излагане на зъбна корона при лечение на остра болка Продължителността на лечението се определя от началото на положителната динамика. Трябва да се отбележи, че дори след ефективно облекчаване на болката е необходимо да се свържете със зъболекар за специализирана помощ.

uzormed-b-2k.ru

Описание на зъбните лезии по отношение на класификацията на кариеса според МКБ 10

Системата за класификация на кариеса е предназначена да категоризира степента на увреждане. Помага ви да изберете метод за по-нататъшно лечение.

Кариесът е едно от най-известните и често срещани зъбни заболявания в света. Ако се установи увреждане на тъканите, задължително зъболечениеза предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на зъбните елементи.

Главна информация

Лекарите многократно са правили опити да създадат единна универсална система от класификации на човешките заболявания.

В резултат на това през 20-ти век е разработена „Международна класификация - ICD“. От създаването на единната система (през 1948 г.) тя непрекъснато се преработва и допълва с нова информация.

Последната, 10-та ревизия е извършена през 1989 г. (оттук и името МКБ-10). Още през 1994г Международна класификациязапочва да се използва в страните, които са членки на Световната здравна организация.

В системата всички заболявания са разделени на раздели и маркирани със специален код. орални заболявания, слюнчените жлезии челюсти K00-K14 принадлежат към раздела на болестите храносмилателната система K00-K93. Описва всички зъбни патологии, не само кариесите.

K00-K14 включва следния списък от патологии, свързани със зъбни лезии:

Позиция K00. Проблеми с развитието и никненето на зъби. Едемия, наличие на допълнителни зъби, аномалии външен видзъби, петна (флуороза и други потъмнявания на емайла), смущения във формирането на зъбите, наследствено недоразвитие на зъбите, проблеми с никненето на зъби.
Позиция K01. Импактирани (потънали) зъби, т.е. променена позиция по време на изригване, при наличие или отсъствие на препятствие.
Позиция K02. Всички видове кариес. Емайл, дентин, цимент. Висящ кариес. Излагане на пулпа. одонтоклазия. Други видове.
Позиция K03. Различни лезиитвърдите тъкани на зъбите. Абразия, смилане на емайла, ерозия, гранулом, циментна хиперплазия.
Позиция К04. Увреждане на пулпата и периапикалните тъкани. Пулпит, дегенерация и гангрена на пулпата, вторичен дентин, периодонтит (остър и хроничен апикален), периапикален абсцес с и без кухина, различни кисти.
Позиция К06. Патологии на венците и ръбовете алвеоларен гребен. Рецесия и хипертрофия, травма на алвеоларния ръб и венците, епулис, атрофичен ръб, различни грануломи.

Позиция К07. Промени в захапката и различни челюстни аномалии. Хиперплазия и хипопалзия, макрогнатия и микрогнатия на горна и долна челюст, асиметрия, прогнатия, ретрогнатия, всички видове малоклузия, торзия, диастема, трема, изместване и ротация на зъби, транспозиция.

Неправилно затваряне на челюстта и придобити неправилни захапки. Заболявания на темпоромандибуларната става: разхлабване, щракане при отваряне на устата, болезнена дисфункция на TMJ.

Позиция К08. Функционални проблеми с поддържащия апарат и промени в броя на зъбите поради експозиция външни фактори. Загуба на зъби поради нараняване, екстракция или заболяване. Атрофия на алвеоларния гребен поради дълготрайна липса на зъб. Патологии на алвеоларния гребен.

Нека разгледаме по-подробно раздел K02 Зъбен кариес. Ако пациентът иска да разбере какъв запис е направил зъболекарят в диаграмата след лечение на зъб, той трябва да намери кода сред подразделите и да проучи описанието.

K02.0 Емайли

Първоначалният кариес или тебеширено петно е първичната форма на заболяването. На този етап все още няма увреждане на твърдите тъкани, но вече се диагностицира деминерализация и висока чувствителност на емайла към дразнене.

В стоматологията се определят 2 форми на начален кариес:

Активен ( Бяло петно);
Стабилен (кафяво петно).

Кариес в активна формас лечение може или да се стабилизира, или да изчезне напълно.

Кафяво петнонеобратимо, единственият начин да се отървете от проблема е чрез подготовка и пълнене.

Симптоми:

Болката е за начална фазазъбоболът не е типичен. Въпреки това, поради факта, че настъпва деминерализация на емайла (неговата защитна функция), засегнатата област може да изглежда силно податлива на ефектите.
Външни смущения– видими, когато кариесът е разположен на един от зъбите във външния ред. Изглежда като незабележимо бяло или кафяво петно.

Лечението зависи пряко от конкретния стадий на заболяването.

Когато петното е тебеширено, се предписва реминерализиращо лечение и флуориране. При пигментиране на кариеса се извършва препариране и пломбиране. При навременно лечение и хигиена на устната кухина се очаква положителна прогноза.

K02.1 Дентин

Огромен брой бактерии живеят в устата. В резултат на тяхната жизнена дейност се отделят органични киселини. Те са отговорни за разрушаването на основните минерални компоненти, изграждащи кристалната решетка на емайла.

Кариесът на дентина е вторият стадий на заболяването. Придружава се от нарушение на структурата на зъба с появата на кариес.

Дупката обаче не винаги се забелязва. Често е възможно да забележите нередности само при преглед при зъболекар, когато се постави диагностична сонда. Понякога е възможно сами да забележите кариес.

Симптоми:

пациентът е неудобно да дъвче;
болка от температури (студена или гореща храна, сладки храни);
външни смущения, които са особено видими на предните зъби.

Болезнените усещания могат да бъдат провокирани от един или няколко огнища на заболяването, но бързо изчезват след отстраняване на проблема.

Има само няколко вида диагностика на дентина - инструментална, субективна, обективна. Понякога е трудно да се открие заболяване само въз основа на симптомите, описани от пациента.

На този етап вече не можете да правите без бормашина. Лекарят пробива болните зъби и поставя пломба. В процеса на лечение специалистът не само се опитва да запази тъканта, но и нерва.

K02.2 Цимент

В сравнение с увреждането на емайла (начален етап) и дентина, циментовият (коренов) кариес се диагностицира много по-рядко, но се счита за агресивен и вреден за зъба.

Коренът се характеризира със сравнително тънки стени, което означава, че болестта не отнема много време, за да разруши напълно тъканта. Всичко това може да се развие в пулпит или периодонтит, което понякога води до екстракция на зъб.

Клинични симптомизависи от местоположението на огнището на заболяването. Например, когато причината се намира в пародонталната област, когато подутата венеца предпазва корена от други влияния, можем да говорим за затворена форма.

При този резултат не се наблюдават явни симптоми. Обикновено при затворена локализация на циментовия кариес няма болка или не е изразена.

Снимка на изваден зъб с циментов кариес

При отворена формаОсвен корена може да се унищожи и цервикалната област. Пациентът може да бъде придружен от:

Външни нарушения (особено изразени отпред);
Неудобство по време на хранене;
Болезнени усещания от дразнители (сладкиши, температура, когато храната попадне под венеца).

Съвременната медицина дава възможност да се отървете от кариес в няколко, а понякога дори в едно посещение при зъболекар. Всичко ще зависи от формата на заболяването. Ако дъвката покрива лезията, кърви или силно пречи на пломбирането, тогава първо се извършва корекция на венците.

След отстраняване на меките тъкани, засегнатата област (със или без експозиция) се запълва временно с цимент и маслен дентин. След като тъканта заздравее, пациентът се връща за второ пълнене.

K02.3 Окачен

Висящият кариес е стабилна форма на началния стадий на заболяването. Изглежда като плътен пигментно петно.

Обикновено такъв кариес протича безсимптомно, пациентите не се оплакват от нищо. Петното може да бъде открито по време на стоматологичен преглед.

Кариесът е тъмнокафяв, понякога черен. Повърхността на тъканите се изследва чрез сондиране.

Най-често огнището на висящия кариес се намира в цервикалната част и естествените вдлъбнатини (ямки и др.).

Методът на лечение зависи от различни фактори:

Размерът на петното - подготвят се и се запълват твърде големи образувания;
От желанието на пациента - ако петното е на външните зъби, тогава повредата се елиминира с фотополимерни пломби, така че цветът да съответства на емайла.

Малки плътни огнища на деминерализация обикновено се появяват за период от време с периодичност от няколко месеца.

Ако зъбите са правилно почистени и количеството въглехидрати, консумирани от пациента, е намалено, тогава бъдещото прогресивно развитие на заболяването може да бъде спряно.

Когато петното порасне и омекне, то се подготвя и запълва.

K02.4 Одонтоклазия

Одонтоклазията е тежка форма на увреждане на зъбната тъкан. Заболяването засяга емайла, изтънява го и води до образуване на кариес. Никой не е имунизиран от одонтоклазия.

Появата и развитието на щетите се влияят от огромен брой фактори. Такива предпоставки включват дори лоша наследственост, редовна орална хигиена, хронично заболяване, скорост на метаболизма, лоши навици.

Основният видим симптом на одонтоклазия е зъбобол. В някои случаи, поради нестандартни клинична формаили повишен праг на болка, пациентът не усеща това.

Тогава само зъболекарят може да постави правилна диагнозапо време на проверката. Основният визуален признак, показващ проблеми с емайла, е увреждането на зъбите.

Тази форма на заболяването, подобно на други форми на кариес, е лечима. Лекарят първо почиства засегнатата област, след което запълва болезнената област.

Единственият начин да се избегне развитието на одонтоклазия е висококачествена профилактикаорално здраве и редовни стоматологични прегледи.

K02.5 С експозиция на пулпа

Разрушават се всички зъбни тъкани, включително пулпната камера - преградата, отделяща дентина от пулпата (нерва). Ако стената на пулпната камера е гнила, тогава инфекцията прониква в меките тъкани на зъба и причинява възпаление.

Пациентът изпитва силна болка, когато храната и водата навлизат в кариозната кухина. След почистването му болката отшумява. Освен това в напреднали случаипоявява се специфична миризмаот устата.

Това състояние се счита за дълбок кариес и изисква дълго, скъпо лечение: задължително отстраняване на „нерва“, почистване на каналите, запълване с гутаперча. Необходими са няколко посещения при зъболекар.

Подробности за лечението на всички видове дълбок кариес са описани в отделна статия.

Артикулът е добавен през януари 2013 г.

K02.8 Друг изглед

Други кариеси – среден или дълбока формазаболявания, развиващи се в вече лекуван зъб (рецидив или повторно развитиедо пълнежа).

Средният кариес е разрушаването на елементите на емайла на зъбите, придружено от атака или постоянна болка в областта на лезията. Те се обясняват с факта, че заболяването вече е обхванало горните слоеве на дентина.

Формулярът е задължителен грижа за зъбите, при която лекарят премахва засегнатите участъци, последвано от тяхното възстановяване и запълване.

Дълбокият кариес е форма, която се характеризира с обширно увреждане на вътрешните зъбни тъкани. Засяга голяма площ от дентина.

Заболяването не може да бъде пренебрегнато на този етап и отказът от лечение може да доведе до увреждане на нерв (пулпа). В бъдеще, ако не получите медицинска помощ, се развива пулпит или периодонтит.

Засегнатият участък се отстранява напълно, последвано от възстановително пълнене.

K02.9 Неуточнена

Неуточненият кариес е заболяване, което се развива не върху живи, а върху зъби без пулпа (тези, от които е отстранен нерв). Причините за образуването на тази форма не се различават от стандартните фактори. Обикновено неуточнен кариес се появява на кръстопътя на пломба и инфектиран зъб. Появата му в други места на устната кухина се наблюдава много по-рядко.

Фактът, че зъбът е мъртъв, не го предпазва от развитие на кариес. Зъбите зависят от наличието на проникваща захар устната кухиназаедно с храната и бактериите. След като бактериите се наситят с глюкоза, започва да се образува киселина, което води до образуването на плака.

Кариесът на зъб без пулпа се лекува по стандартна схема. В този случай обаче не е необходимо да се използва анестезия. Нервът, който е отговорен за болката, вече не е в зъба.

Предотвратяване

Състоянието на зъбната тъкан е силно повлияно от диетата на човек. За да предотвратите кариес, трябва да следвате някои препоръки:

яжте по-малко сладкиши и нишестени храни;
балансирайте диетата;
наблюдавайте витамините;
дъвчете добре храната;
изплакнете устата си след хранене;
мийте зъбите си редовно и правилно;
да се избегне едновременно приложениестудена и топла храна;
периодично инспектирайте и дезинфекцирайте устната кухина.

Видеото представя Допълнителна информацияпо темата на статията.

Навременно лечениеще ви помогне бързо и безболезнено да се отървете от кариес. Предпазни меркипредотвратява увреждането на емайла. Винаги е по-добре да се предотврати болестта, отколкото да се лекува.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

www.your-dentist.ru

Други промени в зъбите и поддържащия ги апарат

МКБ-10 → K00-K93 → K00-K14 → K08.0

Ексфолиация на зъбите поради системни нарушения

Загуба на зъби поради инцидент, екстракция или локализирано пародонтално заболяване

Атрофия на обеззъбения алвеоларен ръб

Задържане на зъбния корен [задържан корен]

K08.8 последна промяна: януари 2011 г. K08.9

Смяна на зъбите и техните поддържащ апаратнеуточнено

скрий всички | разкрий всичко

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми 10-та ревизия.

xn---10-9cd8bl.com

Остър зъбобол - Dolor dentalis acutus

Под остър зъбобол се разбира внезапно, остро усещане за болка в зъбите или алвеоларните процеси.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Синдромът на болката е постоянен спътник на повечето заболявания на лицево-челюстната област, което се определя от богатата смесена (соматична и вегетативна) инервация на тази област, което води до интензивността на болката и възможността за нейното излъчване към различни части на лицево-челюстната област. . Някои соматични заболявания (невралгия и тригеминален неврит, отит на средното ухо, синузит, инфаркт на миокарда и други заболявания) могат да симулират зъбобол, което затруднява диагностицирането на съществуващата патология.

■ Пулпитът е възпаление на зъбната пулпа, което възниква при проникване в зъбната пулпа на микроорганизми или техни токсини, химични дразнители (през кариозна кухина, апикалния отвор на зъбния корен, от пародонтален джоб, хематогенно), както и по време на травма на зъбната пулпа.

■ Пародонтитът е възпаление на пародонта, което се развива при навлизане в пародонта на микроорганизми, техните токсини и продукти от разпад на пулпата, както и при нараняване на зъб (натъртване, луксация, фрактура).

КЛАСИФИКАЦИЯ

Острият зъбобол се класифицира според характера на патологичния процес, който го е причинил.

■ Остър зъбобол, причинен от засягане на костите и костния мозък, който изисква спешна хоспитализация в дентална хирургична болница или отделение по лицево-челюстна хирургия.

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Острият зъбобол може да има различен характер и да се появи в различни ситуации, което зависи от това какви тъкани са засегнати и колко са засегнати.

Характерът на болката при увреждане на твърдите тъкани зависи от дълбочината на патологичния процес.

■ При хиперестезия на емайла и повърхностен кариес болката е остра, но краткотрайна. Възниква при излагане на екзогенни (температурни и химически) дразнители и спира след елиминиране на източника на дразнене. При преглед на зъби с повърхностен кариес се установява плитка кариозна кухина в емайла с неравни ръбове. Сондирането може да е болезнено.

■ При среден кариес са засегнати емайлът и дентинът, при сондиране кухината е по-дълбока, болката възниква не само от термични и химични, но и от механични дразнители и изчезва след тяхното елиминиране.

■ При дълбок кариес, когато храната попадне в кариесната кухина, възниква краткотраен, остър зъбобол, който изчезва след отстраняване на дразнителя. Тъй като дълбокият кариес оставя тънък слой дентин, покриващ зъбната пулпа, може да се развие феноменът на фокален пулпит.

■ Пулпитът се характеризира с по-интензивна болка, отколкото при кариес, която може да възникне без видима причина.

□ При остър фокален пулпит острият зъбобол е локализиран, пароксизмален, краткотраен (продължава няколко секунди), възниква без видима причина, но може да бъде продължителен при излагане на температурни стимули, усилва се през нощта. Интервалите между болезнените атаки са дълги.

□ При остър дифузен пулпит се отбелязват продължителни пристъпи на остър разпространен зъбобол, влошаващ се през нощта, излъчващ се по клоните на тригеминалния нерв, с кратки периоди на ремисия. Кариесната кухина е дълбока, сондирането на дъното е болезнено.

□ С развитието на хроничен процес (хроничен фиброзен пулпит, хроничен хипертрофичен пулпит, хроничен гангренозен пулпит) интензивността на болковия синдром намалява, болката става болезнена и хронична, често се появява само при хранене и миене на зъбите.

■ При остро пародонтално заболяване и обостряне на хроничен пародонтит пациентът се оплаква от постоянна локализирана болка с различна интензивност, усилваща се при хранене и перкусия, усещане, че зъбът е „пораснал“, сякаш е станал по-висок. При изследване на устната кухина се откриват хиперемия и подуване на венците и болка при палпация. При обостряне на хроничния периодонтит може да има фистулен тракт с гнойно отделяне.

■ При тригеминална невралгия се появяват пароксизмални резки, режещи, парещи болки в определена област на лицето, съответстваща на зоната на инервация на един или повече клона на тригеминалния нерв.

Силната болка не позволява на пациента да говори, да се мие или да яде от страх да не провокира нова атака. Атаките възникват внезапно и също спират. Те могат да бъдат придружени от вегетативни прояви (хиперемия в зоната на инервация на засегнатия клон на тригеминалния нерв, разширяване на зеницата от засегнатата страна, повишено количество слюнка, лакримация) и свиване на лицевите мускули. При невралгия на втория клон на тригеминалния нерв синдромът на болката може да се разпространи до зъбите на горната челюст, а при невралгия на третия клон на тригеминалния нерв - до зъбите на долната челюст.

При палпиране на зоната на инервация на съответния клон на тригеминалния нерв може да се открие хиперестезия на кожата на лицето, а при натискане на болезнените точки може да се провокира атака на невралгия. Характерна особеност на тригеминалната невралгия е липсата на болка по време на сън.

Характеристиките и локализацията на болката при заболявания на лицево-челюстната област са дадени по-долу.

■ Повърхностен кариес. Болезнените усещания могат да бъдат с различна интензивност и да имат пароксизмален характер: краткотрайна локализирана (в областта на причинния зъб) болка възниква под действието на химични, термични и по-рядко механични стимули и изчезва след елиминиране на стимула .

■ Среден кариес. Болката обикновено е тъпа, краткотрайна, локализирана в областта на причинния зъб, възниква под действието на химични, термични и по-рядко механични дразнители и изчезва след елиминиране на дразнителя.

■ Дълбокият кариес се характеризира с появата на остра локализирана (в областта на причинния зъб) интензивна болка при навлизане на храна в кариозната кухина, която изчезва след отстраняване на дразнителя.

■ Остър фокален пулпит. Безпокойството е краткотрайна локализирана (в областта на причинния зъб) интензивна остра болка, която има спонтанен пароксизмален характер. Болката се засилва през нощта.

■ Остър дифузен пулпит. Болката е интензивна, продължителна и има остър спонтанен характер. Болката не е локализирана, излъчва се по клоновете на тригеминалния нерв и се усилва през нощта.

■ Острият пародонтит и екзацербацията на хроничния пародонтит се характеризират с остра пароксизмална, пулсираща, продължителна (с редки интервали на ремисия) болка. Болката е локализирана в областта на причинния зъб, има различна интензивност и се засилва при хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът отбелязва усещането, че зъбът е „пораснал“.

■ Тригеминална невралгия. Болката е остра, пароксизмална, често се появява при говорене и докосване на кожата на лицето. Болката не е локализирана и излъчва по клоновете на тригеминалния нерв. Болката е интензивна, отслабва или спира през нощта и обикновено е краткотрайна.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза на лезиите на твърдите тъкани и зъбната пулпа не е показана при спешна медицинска помощ.

За решаване на проблема с хоспитализацията на пациент в доболничния етап е важна диференциалната диагноза на остър остеомиелит с остър гноен периостит и обостряне на хроничен периодонтит.

■ Остър пародонтит. Характеризира се с постоянна локализирана болка с различна интензивност, усилваща се при хранене и перкусия на засегнатия зъб. Пациентът се оплаква от чувство, че зъбът е „израснал“ и нарушения на съня. При обективен преглед се отбелязва влошаване на общото състояние на пациента, възможно повишаване на телесната температура и увеличаване на регионалните лимфни възли. При изследване на устната кухина се открива хиперемия и подуване на лигавицата на венците и нейната болка при палпация; може да има фистулен тракт с гноен секрет.

Показано е терапевтично или хирургично амбулаторно лечение.

■ При остър гноен периостит се появява силна, понякога пулсираща болка. При обективен преглед се отбелязва повишаване на телесната температура, колатерален оток на околните тъкани и увеличение на регионалните лимфни възли. При изследване на устната кухина се открива подуване и хиперемия на лигавицата на ръба на венците, гладкост и хиперемия на преходната гънка. Показано е извънболнично спешно хирургично лечение.

■ При остър остеомиелит пациентът се оплаква от болка в областта на причинния зъб, която бързо се разпространява и усилва. При обективен преглед се отбелязва тежка интоксикация, повишена телесна температура, втрисане, слабост, колатерален оток на околните тъкани и увеличени регионални лимфни възли; в тежки случаи гной може да се разпространи в околната мека тъкан с развитието на флегмон. При изследване на устната кухина се открива хиперемия и подуване на лигавицата в областта на ръба на венците. Показана е спешна хоспитализация и хирургично лечение в болница, последвано от консервативна терапия.

СЪВЕТ КЪМ ОБАЖДАЩИЯ СЕ

■ Ако телесната температура е нормална и няма колатерален оток, за облекчаване на състоянието на пациента трябва да се дават НСПВС (кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, парацетамол, ревалгин, солпадеин, ибупрофен, индометацин и др.), след което задължително консултирайте се със зъболекар.

■ Ако имате повишена телесна температура и наличие на колатерален оток на тъканите, трябва спешно да се свържете с дентален хирург.

■ При висока телесна температура, тежка интоксикация, втрисане, колатерален оток и увеличени регионални лимфни възли е необходима спешна хоспитализация на пациента в специализирано хирургично отделение.

ДЕЙСТВИЯ НА ПОВИКВАНЕ

Диагностика

ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ВЪПРОСИ

■ Как се чувства пациентът?

■ Каква е телесната ви температура?

■ Колко време боли зъбът?

■ Имали ли сте преди пристъпи на остра зъбна болка?

■ Има ли подуване на венците или лицето?

■ Каква болка се усеща: в конкретен зъб или болката излъчва?

■ Болката спира ли, когато стимулът спре?

■ Трудно ли се яде?

■ Характерът на болката променя ли се през нощта?

■ Има ли функционални нарушения на зъбната система (отваряне на устата, говорене и др.)?

В случаите, когато има дифузна болка и подуване на колатералната тъкан, трябва да се изяснят следните точки.

■ Има ли подуване на меките тъкани, инфилтрати или отделяне на гной?

■ Безпокои ли ви обща слабост?

■ Повишила ли се е телесната Ви температура?

■ Притесняват ли ви втрисане?

■ Как се отваря устата?

■ Трудно ли е преглъщането?

■ Пациентът приемал ли е лекарства?

■ Болката облекчава ли се от използваните лекарства (НСПВС)?

ИНСПЕКЦИЯ И ФИЗИКАЛЕН ПРЕГЛЕД

Прегледът на пациент с остър зъбобол включва няколко етапа.

■ Външен преглед на пациента (изражение и симетрия на лицето, сключване на зъби, цвят на кожата).

■ Преглед на устната кухина.

□ Състояние на устната лигавица.

■ Идентифициране на специфични симптоми на невралгия.

Определяне на хиперестезия на кожата на лицето.

Провокиране на атака на тригеминална невралгия чрез натискане на точки на болка (първата в инфраорбиталната област, 1 см под ръба на орбитата по линията на зеницата, втората на долната челюст, под 4-5 зъба, в проекцията на ментален отвор).

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Не се извършва на доболничния етап.

Основната задача при предоставяне на спешна медицинска помощ на пациент с остра зъбна болка в предболничния етап е идентифицирането на пациенти с остър остеомиелит и тяхната спешна хоспитализация. НСПВС се предписват за облекчаване на остър зъбобол.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

ЧЕСТИ ГРЕШКИ

■ Недостатъчно пълно снемане на анамнеза.

■ Неправилна оценка на разпространението и тежестта на възпалителния процес.

■ Неправилна диференциална диагноза, водеща до грешки в диагностиката и тактиката на лечение.

■ Предписване на лекарства без отчитане на соматичното състояние и прилаганата от пациента лекарствена терапия.

■ Необосновано предписване на антибактериални лекарства и глюкокортикоиди.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ НА ЛЕКАРСТВАТА Начинът на приложение и дозите на лекарствата са дадени по-долу. ■ Диклофенак се предписва перорално в доза от 25-50 mg (за синдром на болката до 75 mg веднъж) 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 150 mg. ■ Ибупрофен се предписва перорално в доза от 200-400 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 3 г. ■ Индометацин се предписва перорално в доза от 25 mg 3-4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 200 mg. ■ Кетопрофен се предписва перорално в доза 30-50 mg 3-4 пъти дневно, ректално 100 mg 2-3 пъти дневно, мускулно 100 mg 1-2 пъти дневно и венозно 100-200 mg/ден Максималната дневна доза е 300 mg. ■ Кеторолак: за облекчаване на силна болка, първата доза от 10-30 mg се прилага интрамускулно, след това 10 mg перорално 4-6 пъти на ден. Максималната дневна доза е 90 mg. ■ Лорноксикам се предписва перорално, интрамускулно и интравенозно в доза от 8 mg 2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 16 mg. ■ Парацетамол се предписва перорално по 500 mg 4 пъти дневно. Максималната дневна доза е 4 г. ■ Revalgin* се предписва през устата по 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 таблетки.

ambulance-russia.blogspot.com