Undersøkelse av jenter av en gynekolog utføres ved 3, 7, 12, 14-17 år (etter 14 år - årlig) - før de går inn i barnehage, skole og deretter etter eksamen barneskole og i ungdomsårene. I tillegg når symptomer på sykdom oppstår fra organenes side reproduktive system en ekstraordinær konsultasjon av en pediatrisk gynekolog utnevnes, hvor legen ikke bare bestemmer helsetilstanden til barnet, men også foreskriver nødvendig behandling.

Organisasjon og juridisk rammeverk

Undersøkelse hos barnegynekolog kan gjøres ved poliklinikken på bostedet gratis eller på kommersiell basis i privat medisinsk institusjon ha riktig lisens og spesialist. Den utføres på grunnlag av pålegg fra helseministeren nr. 1346n datert 27. desember 2012 "Om prosedyren for å bestå medisinske undersøkelser av mindreårige". Hvis institusjonen ikke har en spesialist "barnegynekolog", kan ikke en medisinsk organisasjon erstatte ham med en lege av en annen spesialitet.

Foreldre informeres om legeundersøkelsen minst 5 dager i forveien og tar skriftlig samtykke til å gjennomføre den. I dette tilfellet kan den juridiske representanten for barnet (far, mor eller verge) være til stede under selve prosedyren på legekontoret.

Foreldre eller foresatte kan nekte det gynekologisk undersøkelse barn på grunnlag føderal lov om helsevesenet. I dette tilfellet vil ikke barnet kunne nekte opptak i barnehage eller skole.

I Russland kreves det en medisinsk politikk for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse av en gynekolog.

Hvis en jente har fylt 16 år, gir hun skriftlig samtykke til en konsultasjon med en gynekolog selv, mens foreldre ikke er pålagt å varsle om denne prosedyren, og enda mer om resultatene. Mest sannsynlig vil ikke en pediatrisk gynekolog uten foreldre godta en 15 år gammel jente, og en "voksen" vil ikke undersøke i det hele tatt, fordi han ikke har rett til å diagnostisere og behandle sykdommer hos barn.

Alle data er lagt inn poliklinisk kort eller spesielle skjemaer før du går inn i en barnehage, skole eller observasjonsdokumenter. De utgjør en medisinsk hemmelighet, og ingen kan gjøre seg kjent med disse dataene uten samtykke fra foreldrene eller foresatte til barnet.

Det er et unntak fra denne regelen. Dersom legen under undersøkelsen avdekker tegn på ulovlige, voldelige handlinger mot jenta, vil han ifølge pålegg fra Helsedepartementet 17. mai 2012 nr. 565n være pliktig til å melde dette til innenriksmyndighetene.

Hvis en jente ble undersøkt av en gynekolog av en eller annen grunn, og det er informasjon om dette i journalen hennes, "telles" disse resultatene hvis de ikke er mer enn 3 måneder gamle.

Indikasjoner for å besøke en lege

Det gjennomføres planlagte forebyggende undersøkelser for tidlig oppdagelse av alvorlige helseavvik, som da kan føre til alvorlige lidelser. reproduktiv funksjon Til og med . Derfor er det ikke nødvendig å forlate dem. Slike undersøkelser er helt smertefrie, gynekologisk stol har vært brukt siden ungdomsårene.

I tillegg er det nødvendig å besøke en pediatrisk gynekolog hvis jenta har klager:

• kløe og svie i perineum;
• utslipp fra kjønnsorganene, flekker på lin;
• smerte i nedre del av magen, ledsaget av feber;
• mangel på menstruasjon ved 15-16 år;
• jenta har for tunge, smertefulle menstruasjoner som varer i 7 dager eller mer;
• utseende ved 11-12 års alder av tegn på hårvekst mannlig type, kviser, utilstrekkelig utvikling av brystkjertlene;
• akselerert seksuell utvikling, utseendet til den første menstruasjonen før 11 år.

De viktigste sykdommene oppdaget av en pediatrisk gynekolog

Undersøkelse av jenter av gynekolog i barnehage og påfølgende dispensær observasjon utføres for å identifisere følgende grupper av sykdommer:

• inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
• ikke-inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
• brystsykdom;
• medfødte anomalier i utviklingen av kjønnsorganene.

I mer sene datoer i tillegg diagnostiseres for tidlig seksuell utvikling eller dens forsinkelse, samt et brudd på menstruasjonens rytme og natur.

Oftest oppdages vaginal utflod og irritasjon av omkringliggende vev hos jenter i prepubertal alder. Slike symptomer utgjør opptil 70 % av alle besøk til pediatrisk gynekolog om sykdommen. Det andre vanligste problemet er foreldrenes bekymringer om normal struktur genitalier.

Ikke-smittsom vulvovaginitt

Denne sykdommen er vanligvis forårsaket kontakteksem, det vil si irritasjon av huden under påvirkning vaskemidler. Det er rødhet i huden, i sjeldne tilfeller dannes vesikler og kløe.

En vanlig årsak er dårlig perineal hygiene. Dette avslører rødhet og hevelse av labia majora. Noen ganger viser vulvaen rester av hvit utflod eller til og med fekalt materiale. I mer alvorlige tilfeller vises riper, som kan bli en inngangsport for en sekundær bakteriell infeksjon.

sjelden men alvorlig grunn ikke-smittsom vulvovaginitt hos barn - skleroatrofisk lav (lav). Det er ledsaget av kløe, irritasjon, sårhet, blødning, nedsatt vannlating og smerter under avføring. karakteristisk trekk- hvite flekker på huden, som ser ut som pergamentpapir.

Når det injiseres i skjeden fremmedlegeme, for eksempel et stykke toalettpapir, kan det være blodig, purulent utflod med dårlig lukt, irritasjon av vulva.

Infeksiøs vulvovaginitt

Alle tilfeller av kjønnsorganinfeksjoner bør varsle legen om overgrep mot barn. Dette krever diagnostisering av gonoré, klamydia, trichomoniasis, humant papillomavirus, HIV-infeksjon og virusinfeksjon. herpes simplex. Hos barn under 3 år kan kilden til klamydia og papillomavirus være overføring fra moren under fødselen, selv om kvinnen ikke visste om tilstedeværelsen av en slik sykdom i seg selv.

Infeksiøs vulvovaginitt er ledsaget av rødhet og sårhet i huden. Vaginal utflod er gulgrønn i fargen og kan være purulent. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av en forkjølelse, og i dette tilfellet er den ikke forårsaket av seksuelle patogener, men av streptokokker, meningokokker, Haemophilus influenzae, stafylokokker og pneumokokker.

Skraping og sekundær infeksjon kan være forårsaket av pinworms.

Anatomiske endringer

Ofte henvender foreldre seg til en gynekolog med klager på den unormale strukturen til de ytre kjønnsorganene hos små jenter. I dette tilfellet, legen nøye ekstern eksamen, der det kan avsløre slike hyppige patologier:

• infeksjon i jomfruhinnen;
• prolaps av urinrøret;
• vaginal svulst.

I slike tilfeller kan det være nødvendig kirurgisk korreksjon oppdagede feil.

Forbereder til inspeksjon

Et barn på 3 år trenger vanligvis ikke forklare noe på lang tid. Det skal bare sies at de skal til legen med mor, som vanlig. I fravær av klager er undersøkelsen begrenset til ekstern, det vil si at legen visuelt vurderer strukturen til de ytre kjønnsorganene og fraværet av tegn på betennelse.

Hvordan forberede en jente 6-7 år og eldre for en gynekologisk undersøkelse?

Det er viktig å forbli rolig og selvsikker - i en alder av 7 opplever barnet ofte ennå ikke noen forlegenhet og vil ikke legge merke til et "ubehagelig" emne.

Det første besøket til gynekologen av en tenåringsjente blir ofte husket for en levetid. Derfor må mor forklares hva som må gjøres før (tass på forhånd, rengjør perineum med en fuktig klut) og hva som vil skje under undersøkelsen.

Undersøkelse av en gynekolog forårsaker vanligvis ikke psykiske traumer. Foreldre bør ikke fokusere på å gå til legen som noe uvanlig eller enda mer skammelig. Oftere bekymrer jenta seg mer på forhånd enn etter besøket.

Hvordan går kontrollen?

Stadier av implementering:

1. En samtale der legen i en rolig og vennlig tone stiller spørsmål til den lille pasienten og moren om barnets utviklingstrekk, eventuelle klager eller abnormiteter i utviklingen av kjønnsorganene. Samtidig etableres psykologisk kontakt med pasienten.
2. Undersøkelse av jenter før pubertetens begynnelse utføres vanligvis i liggende stilling på sofaen. Barnet må fjerne alle klær under midjen, og også løfte kanten av blusen eller T-skjorten over magen. Så legger jenta seg ned på den spredte bleien.
3. Legen kjenner på magen hennes, og ber så om å bøye knærne - dette gjøres enten av jenta selv, eller av moren hennes, som er i nærheten. Legen undersøker de ytre kjønnsorganene.

Dette avslutter befaringen. Bare i sjeldne tilfeller, for eksempel ved mistanke om uregelmessigheter i seksuell utvikling, utfører legen en rektal undersøkelse av livmoren og vedhengene, setter inn en hanskebelagt finger i endetarmen og foreskriver andre forskningsmetoder, spesielt ultralyd.

Hos jenter viser det seg om menstruasjonen har begynt, hva er varigheten av syklusen, er det smerte. Hvis (den første perioden) allerede er gått, bør du ta menstruasjonskalender, som hver jente og kvinne bør beholde, og markerer dagene med menstruasjonsblødninger.

Ungdom som allerede har fått sin første menstruasjon undersøkes på gynekologisk stol. Legen spør alltid om jenta er seksuelt aktiv. Hvis svaret er negativt, foretar han en rektalundersøkelse, og undersøker livmoren og vedhengene gjennom fremre bukveggen, på den ene siden, og veggen i endetarmen, på den andre. Denne manipulasjonen er smertefri, selv om den er ubehagelig.

Ved uttalt betennelse kan gynekologen ta vaginale vattpinner selv en jomfru. Det er alltid hull i jomfruhinnen som blod frigjøres gjennom under menstruasjonen. Gjennom en av dem setter legen forsiktig inn en tynn sonde under visuell kontroll og lager et utstryk. I dette tilfellet er jomfruhinnen ikke skadet.

Om nødvendig kan et spesielt barneskedespekulum til og med settes inn gjennom en slik åpning for å vurdere tilstanden til skjeden og livmorhalsen. Dette brukes selvsagt ikke under legeundersøkelsen. Men hvis legen mistenker alvorlig sykdom reproduksjonssystem, for eksempel for en svulst, vil en slik undersøkelse bli utført. Integriteten til jomfruhinnen er ikke krenket.

Hvis jenta leder seksuallivet, undersøkelsen hennes utføres på vanlig måte - vaginalt, så vel som ved hjelp av speil.

I tillegg er tilstanden til brystkjertlene og sekundære seksuelle egenskaper, spesielt kjønnshår, nødvendigvis sjekket. Inkonsekvens med deres norm indikerer en forsinkelse i puberteten, som ofte er forårsaket av alvorlige endokrinologiske sykdommer. Bare deres rettidige diagnose vil hjelpe jenta til å bli gravid og føde et barn i fremtiden. Derfor bør du ikke nekte gynekologiske undersøkelser hos ungdom, for på dette tidspunktet er jentene allerede flaue over å snakke om disse emnene med moren.

Nastya satt og ventet på en legetime ved instituttets førstehjelpspost. Selv om det ikke brakte henne hit i det hele tatt dårlig følelse, men et desperat ønske om ikke å få en «toer» til seminaret. De siste dagene var veldig begivenhetsrike, hun hadde det gøy, gikk om natten, gikk på diskotek, sov nesten ikke. Og hver dag utsetter jeg forberedelsene til leksjonen. Og om morgenen skjønte hun at nettopp denne leksjonen, som læreren ga nesten to uker på å forberede seg til, ville finne sted i dag. Og det er umulig å hoppe over denne læreren uten en god grunn. Bare tilstedeværelsen av en attest fra en lege fra instituttets førstehjelpspost kunne utsette straffen hans. Dette bestemte jenta. "En oversikt over besøket mitt vil være .... men i hovedsak gjenstår det for meg å ganske enkelt samle materialet fra forskjellige deler til en enkelt helhet."
På vei fra studenthybelen til førstehjelpsposten (forlat hybelbygningen, gå rundt den og gå inn fra den andre siden) kom jenta med en helt plausibel versjon av besøket sitt. I sannhet var hun veldig sjelden syk, hun gikk praktisk talt ikke til legene. Dette var det første besøket av en tredjeårsstudent til instituttets medisinske senter. «Det er bra at legen er i dag morgenmottakelse og det er veldig praktisk at det ikke er kø i det hele tatt, tenkte jenta, og umiddelbart kom lyset «Kom inn» over døren.
Jenta gikk inn på kontoret og ble overrasket over å finne at det var godt utstyrt. Det er en skjerm for avkledning. Og legen er en veldig hyggelig mann på 35 år.
-Hallo! Kom inn, sett deg ned," inviterte han.
Nastya gikk og satte seg på en stol.
- Hallo! - svarte hun
-Klimova Anastasia, fakultet fremmedspråk? - sa legen
-Ja, det er riktig.
– Bor du på studenthjem? I hvilken bygning?
- I den andre bygningen.
– Hva er din bostedsby?
- Dromovsk. Ja, det er ikke veldig langt, men det er veldig upraktisk å komme dit. Veien dit og tilbake er veldig utmattende.
«Vel, etter kortet å dømme, er du en veldig sjelden gjest her,» sa legen og så på kortet hennes.
Ja, jeg er her for første gang i dag. Jeg blir praktisk talt ikke syk. Jeg går til legene enda sjeldnere, - smilte Nastya.
"Generelt, for å forebygge, må du besøke en terapeut hver tredje måned," sa legen, "men ok, hva bringer deg hit i dag?
- Vel... jeg har følt meg helt vilt trøtt i flere dager, selv om det absolutt ikke er noen grunn til dette. Og jeg lever i min vanlige rytme, jeg legger meg som alltid, men ofte om morgenen hører jeg ikke engang vekkerklokken. Jeg vil sove hele tiden, jeg kan ikke samle tankene mine, noen ganger ser det ut til at jeg skjelver, men det er ingen temperatur .... Hodet mitt gjør vondt. Jeg mistet matlysten…..Ja, kanskje jeg ikke ville ha kommet bare for å sove, men så snart attestasjonsuken kommer, må jeg forberede flere rapporter til seminarene. Det var det jeg bestemte meg for.
Du gjorde det rette ved å komme. Symptomene du nevnte kan være starten på en ganske alvorlig influensaforkjølelse. Derfor, for å eliminere risiko, er en inspeksjon nødvendig. Gå bak skjermen og kle av deg helt til midjen.
-I form av? – Nastya forsto ikke, hun var ikke klar for at hun skulle undersøkes. Ikke bare var hun sikker på at det jobbet en gammel dame på legenes førstehjelpspost, som ville måle trykket så mye som mulig. Og her er en ung mann, pluss oppfunne grunner - symptomer på en ukjent influensaforkjølelse.
- BH-en må også fjernes. For undersøkelse er fri pust, ikke strammet av noe, veldig viktig. Og det er rett og slett umulig å høre på hjertelyder på en annen måte.
- Vel, - Nastya gikk bak skjermen for å kle av seg. Legens forespørsel forårsaket ingen sjenanse eller sjenanse hos henne. «Det er usannsynlig at han bare ber meg ta av meg BH-en. Og selv om dette er slik, la ham se på meg, ikke beklager. Nastya hadde noe å være stolt av. Hun var veldig høy og slank. Dessuten er hun veldig søt. Men hennes største fordel var brystene i sjette størrelse. Selv når hun hadde på seg løse, posete gensere, var det umulig å ikke legge merke til henne. I dag hadde hun på seg jeans, en turtleneck og en søt tilpasset vest. Hun brettet rullekrave, vest og BH på en stol bak en skjerm og dro til legen.

Jeg er klar," sa hun mens hun gikk bort til bordet.
"Vennligst løsne jeansene og senk dem litt på hoftene slik at navlen er helt fri," spurte legen og Nastya etterkom forespørselen hans.
Legen stilte seg ved siden av henne og begynte først sakte å kjenne halsen hennes, gropen i nakken, kragebeina hennes med fingrene, la hånden sin mellom jentas bryst i noen sekunder, og så etter tur under begge brystene, kjente henne sidene, presset navlen hennes. Så ba han meg strekke hendene mine fremover og lukke øynene, og deretter nå nesen min etter tur med tomlene på hver hånd. Så ba han meg legge hendene på beltet og trekke magen inn så mye som mulig. Da dette var gjort, "følte" legen henne med to fingre langs linjen fra fordypningen i nakken til navlen og ryggen. Etter det fikk han slappe av. Jentas hender forble på beltet hennes, og han gjentok samme prosedyre igjen. Så ba han meg snu ryggen til. Han begynte å kjenne på nakken bakfra. Han kjente på skulderbladene, gikk langs ryggraden. Alle disse manipulasjonene tok legen omtrent fem minutter. Og Nastya, med en liten redsel, innså at hun var fornøyd med legens berøring. Men hun ble spesielt fornøyd da legens håndflate frøs mellom brystene hennes i noen sekunder. Og lette uformelle innslag på brystet.
- Og nå skal jeg "lytte" til deg, vær så snill å snu deg, jeg vil lytte til hjertelydene dine, - legen satte olivenene til telefonndoskopet i ørene dine, - vennligst pust så rolig som mulig. Telefonendoskopet beveget seg sakte fra ett punkt til et annet, noen ganger stoppet det en stund på ett tidspunkt, noen ganger tilbake flere ganger. Til å begynne med var phonendoscope-skiven veldig kald, men ble gradvis varmere. «Jeg trodde aldri at auditionprosedyren var så hyggelig,» smilte Nastya og oppfylte legens forespørsler om enten å puste normalt eller holde pusten i noen sekunder. Ikke mindre glede fikk hun av legens berøring på kroppen hennes. Jenta ble opphisset av disse berøringene. Her løftet legen brystet litt for å gjøre det mer praktisk å plassere telefonndoskopet, men disken på phonendoskopet frøs nesten ved brystvorten.
- Vennligst løft hendene så høyt som mulig, - spurte legen og fortsatte "avlytting". Og igjen, et lett løft, en lett berøring på brystvorten, - og snu ryggen til og pust så ofte du kan, - beordret legen, og Nastya mente at han hadde gjort det akkurat i tide, for hun skrek nesten med spenning, - legg hendene på beltet og pust så rolig som mulig, spurte han etter noen minutter. "På baksiden" beveget phonendoskopet seg også veldig sakte, og jenta ville at det skulle gå enda tregere. På et tidspunkt la legen hånden på henne venstre bryst, klemmer litt på brystvorten mellom pekefingeren og langfingeren. Jenta gispet overrasket, men generelt var hun veldig fornøyd. "Beklager, dette er tilfeldig, jeg mente ikke å plage deg," sa legen, fortsatte å lytte til henne og la hånden hans rett under hennes venstre bryst. "Det er greit," sa jenta og tenkte for seg selv at "forgjeves, jeg gispet, han vil være mer forsiktig nå."
Legen "lyttet" til henne i flere minutter og ba henne puste normalt. Så ba han meg snu til høyre side, så til venstre. Snu tilbake igjen. Så ba han henne bøye seg og banket på ryggen hennes med en kombinasjon av fingre.

Vel, ok, sett deg nå ned, vi måler trykket ditt, og deretter temperaturen din,» sa legen, og la på hånden hennes mansjetten til en vanlig trykkmåler og holdt frem et elektronisk termometer til henne. Elektronisk termometer viste 36, 5 "Det er rart, det virket som om temperaturen min allerede var nærmere femti" - tenkte Nastya, og så på klokken et sekund, fant hun ut at hun hadde "hørt" på henne i tjue minutter.
"Nå vær så snill å ta av deg skoene og legg deg på sofaen," Nastya tok av seg skoene og la seg ned.
Legen, hvis navn var, forresten, Maxim Petrovich "tappet" på magen hennes i lang tid, og kjente det deretter. Han la hånden på jentas navle og ba henne trekke pusten dypt og puste ut. Så kjente han igjen halsen og kragebeina. Han kjørte fingrene fra fordypningen i nakken til navlen og ryggen flere ganger. Så satte han igjen et phonendoscope i ørene på oliven og begynte å lytte til hjertet hennes, og deretter magen hennes. Disken har blitt kald igjen. Så hørte han på henne, og hun la seg først på venstre side og så på høyre side.
- Og nå vil jeg be deg om å legge deg på ryggen, rette deg opp så mye som mulig, legge hendene ved "sømmen" og gjøre denne tingen: gjør veldig pust godt inn, trekk inn magen så langt du kan, hold pusten, tell for deg selv til fem og gjør en utgang, tell til fem igjen og gjenta om igjen og så videre sekstifem ganger. Ikke bry deg med regningen, jeg skal si ifra når nok er nok.
Det viste seg at en så tilsynelatende enkel prosedyre var veldig vanskelig å utføre, på den trettiende gangen var det allerede veldig vanskelig for jenta. Og hun pustet lettet ut da Maxim Petrovich sa «nok». Etter denne prosedyren lyttet legen igjen til hjertet og magen hennes i veldig lang tid, og banket og kjente.
Nå skal jeg ta et elektrokardiogram, - sa legen, tok ut et "mobilt laboratorium" fra esken, satte sensorene på jentas kropp, han ba henne slappe av litt og puste jevnt. Og han fulgte nøye med på avlesningene av instrumentene. Etter å ha fullført kardiogrammet, sa han:

Og nå vil det være en studie på muligheten for en økning i temperaturen, - og en annen enhet dukket opp fra en annen boks, - nå vil det være litt ubehagelig, - advarte legen, og fikset små ledninger med sensorer på brystvortene, sensoren var festet mer på navlen, flere på kragebeina, under brystene og i hule mellom brystene, under armhulene. På tommelen. Han trykket på knappen, tok en liten sugekopp i hendene og begynte sakte å bevege seg langs stedene på kroppen fri for sensorer. Så snart legen fjernet alle sensorene og la bort instrumentene, sa han:
- Inspeksjonen er over, du kan stå opp og kle på deg, - Nastya sukket av anger, selv om siste forskning fikk henne til å føle seg litt ukomfortabel. Nastya kledde seg sakte og fortsatte å håpe at legen plutselig skulle huske at han ikke hadde sjekket noe. Men legen ringte ikke. Og her sitter hun, påkledd igjen, på en stol foran legen.

Jeg skynder meg å berolige deg, årsaken til ditt velvære er bare akkumulert tretthet. Du må hvile og sove. Og uansett hvordan du lager mat, at du følger regimet, i de neste dagene, prøv å legge deg senest klokken elleve. Men for å eliminere alle risikoer, må jeg undersøke deg på nytt om noen dager. Jeg oppnevner deg til en undersøkelse i overmorgen, og gir deg en "sykemelding" for denne gang. Gå og hvil.

Takk, doktor, - sa Nastya og forlot kontoret. Hun tilbrakte nesten halvannen time på legekontoret.
Nå gledet hun seg til reeksamen. Og jeg var glad for at det var tid til å fullføre arbeidet.

Ofte mange gynekologiske sykdommer er asymptomatiske. Derfor kan en manuell undersøkelse under en rutineundersøkelse av en gynekolog uventet avsløre visse patologier i bekkenorganene. Palpasjon av eggstokkene avgjør om organet er i normal tilstand, størrelsen tilsvarer normen, inkludert alder, om undersøkelsen forårsaker smerte.

Hos premenstruelle jenter skal eggstokkene ikke være følbare i det hele tatt. Hvis de blir funnet under en manuell undersøkelse ved berøring, bør en form for patologi antas. PÅ fruktbar alder hos kvinner kan eggstokken ikke alltid være følbar, for eksempel hvis bukveggen er tykk eller anspent. Normalt er kjertlene 3x2x2 cm store, de er mobile og følsomme, noe økning er funnet under eggløsning og graviditet.

Det er forskjell i størrelse - høyre side eggstokkene er alltid litt større enn til venstre. Ved innlagt av en pasient orale prevensjonsmidler eggstokkene er praktisk talt ikke palpable, og det er ingen slik åpenbar asymmetri. I den postmenopausale perioden, når eggstokkfunksjonen gradvis avtar, bør oppmerksomhet rettes mot økningen, til palpabel hevelse og uregelmessigheter i kjertlene. Dette er bevis på en alvorlig patologi eller til og med eggstokkreft.

Kliniske symptomer oppdaget ved palpasjon

Oftest oppdages sykdommer i bekkenorganene allerede i kronisk stadium fordi debuten er asymptomatisk. Derfor er en ordinær undersøkelse av en gynekolog ikke overflødig selv når en kvinne føler seg frisk. Pasienten vil ikke føle en liten økning i de indre kjønnsorganene i størrelse, og dette kan vise seg å være tidlig symptom sykdommer. Bare en palpasjon, er den mest enkel metode forskning, kan oppdage sykdommen helt i begynnelsen og muliggjøre tidlig behandling.

Under den første manuelle undersøkelsen kan legen føle en økning i eggstokkene. Dette kan indikere slike sykdommer:

• forårsaket inflammatorisk prosess ulike bakterier og, som en konsekvens, dannelsen av adhesjoner;
• cyster og neoplasmer i eggstokkene annen type og karakter;
• eggstokkreft.

Enkel palpasjon, inntil nylig − den eneste måten diagnostikk, som gjorde det mulig å identifisere en alvorlig patologi som er asymptomatisk, og til og med redde livet til en kvinne. PÅ overgangsalder hos kvinner ble en økning i eggstokkene og den totale massen av vedhengene a priori vurdert truende symptom. Når det ikke var mulig ultralyd prosedyre, ble det anbefalt å fjerne disse organene. Fordi en slik patologi i en høyere alder er en høy risiko for å utvikle kreft. Nå, for å bekrefte eller avkrefte diagnosen, tillegg diagnostiske studier og analyser. Men ikke desto mindre blir cyster og neoplasmer først oppdaget hos kvinner oftest under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Palpasjon av bekkenorganene kan avsløre, i tillegg til en økning i størrelsen på kjertelen:

• uregelmessigheter, hevelse på eggstokkene og cystene, når de allerede er store nok;
• tilstedeværelsen av væske i bukhulen;
• ukarakteristisk asymmetri av kjertlene;
• manglende evne til å palpere eggstokken separat fra livmoren på grunn av neglisjert lim prosess i vedleggene og øke den i størrelse.

Alle symptomer kan indikere tilstedeværelsen av visse patologier eller neoplasmer i bekkenorganene. For et fullstendig bilde bør andre pasientklager om trivsel samles inn. En kvinne kan klage over smerter i nedre del av magen, generell svakhet, brudd menstruasjonssyklus, en følelse av oppblåsthet og en økning i størrelsen på bukhulen, kvalme og så videre.

Vrangforestillinger og frykt

Ofte gir den travle, intense livsrytmen til en moderne kvinne henne ikke tid til å ta vare på seg selv og helsen. Noen ganger stiller pasienter sine egne diagnoser og behandler seg selv. Noe som fører til at sykdommen blir kronisk eller uhelbredelig.

Det er umulig å undersøke deg selv og føle etter en cyste eller en slags patologi på eggstokkene på egen hånd. Dette kan kun gjøres av en kvalifisert gynekolog. Hvis du mistenker en eggstokksvulst, bør du ikke være redd for operasjon. Noen typer cyster er mottagelig for konservative medikamentell behandling. Men hvis anbefalt Kirurgisk inngrep, du kan ikke utsette. For det handler om å redde liv. Moderne kirurgi lar deg gjøre operasjonen mindre traumatisk og skånsom. Fjerning av eggstokkene i vår tid fratar ikke en kvinne reproduktiv funksjon. Det er mulig å bli gravid og føde et barn ved hjelp av in vitro fertilisering.

Merk: Det viktigste er ikke å forsømme elementære undersøkelser hos gynekologen, sunn livsstil liv og følg anbefalingene fra leger. Tidlig diagnose sykdom gir en sjanse for en fullstendig kur og bevaring av alle kroppsfunksjoner.

Generell gynekologisk undersøkelse

Etter å ha mottatt anamnestiske data, fortsetter de til en objektiv studie for å fastslå generell tilstand pasienten og hennes gynekologiske status.

I stående stilling av pasienten bestemmes egenskapene til tillegget. Mål høyde og vekt, bestemme utvikling muskelsystemet, skjelett, fettlag, hudtilstand. De positive tegnene er god utvikling av muskelsystemet, spesielt magemusklene, god vevsturgor, elastisitet (og ikke pastiness) i det subkutane fettlaget, den korrekte (i form av en rett linje) lukkelinjen av lårene. En spaltelignende fordypning i nivå med navlen indikerer en divergens av rectus abdominis-musklene. Merk (hvis noen) defekter i skjelettets struktur, spesielt ryggraden (kyphose, skoliose, lordose); deformiteter av skallen er også notert og bryst- fortykkelse av kystbrusk; finne ut om det er en krumning av lemmene - tegn på overført rakitt. Vær oppmerksom på arr, brokk, tilstedeværelse av ødem, hudutslett, åreknuter vene, på generelle egenskaper hud (glatt eller rynkete), dens tørrhet, pigmentering.

Etter undersøkelsen fortsetter den undersøkende legen med å studere tilstanden Indre organer: perkusser og auskulterer hjertet og lungene, bestemmer deres grenser, palperer og perkusser leveren, milten, nyrene. Vi bør ikke glemme også om munnhulen, tilstand av tenner, tannkjøtt, mandler. Temperatur og blodtrykk måles også. blodtrykk. De vanlige metodene brukes for å studere staten nervesystemet, samt - i prosessen med forskning og fra en samtale med pasienten - hennes psyke. Det er veldig viktig å bestemme tilstanden til det endokrine systemet. Det er nødvendig å undersøke skjoldbruskkjertelen og brystkjertlene.

Spesiell gynekologisk undersøkelse

Fysiske undersøkelsesmetoder . Før du går videre til en gynekologisk undersøkelse, er det nødvendig å skape det nødvendige miljøet og forholdene for det. For en spesiell undersøkelse er det ønskelig å ha en gynekologisk stol, men etter råd fra D. O. Ott kan et trebord og to krakker plassert i den ene enden av bordet brukes. Kvinnen ligger på kanten av bordet med bena bøyd i knærne. I dette tilfellet brukes Ott benholdere kjent fra obstetrikken eller standard benholdere, festet til et trebord eller tilgjengelig med gynekologisk stol. Hvis det er nødvendig å studere hjemme, rulles benholdere sammen fra vanlige ark.

Posisjonen til pasienten på bordet kan være todelt. Den første posisjonen (stillingen) er når en kvinne ligger horisontalt på ryggen, bena bøyes kun i kneleddene og hviler på benholdere eller avføring. I den andre posisjonen (posisjon) bringer kvinnen hoftene og bøyde knærne til magen; de kan forsterkes med Otts benholdere. I denne posisjonen forkortes skjeden, og livmorhalsen blir mer tilgjengelig for forskning. Under studien skal pasienten puste fritt og ikke anstrenge seg.

Noen ganger brukes sidestillingen til pasienten, og det overliggende benet bøyes inn kneledd og litt blir brakt til magen. Denne posisjonen er praktisk for visning. anus og perineum.

Når de undersøker urogenitale fistler, bruker de noen ganger kne-albue eller kne-thorax posisjon, der kvinnen kneler og hviler på albuene. I denne posisjonen beveger mageinnvollene seg bort fra mellomgulvet, og det skapes undertrykk i bukhulen. Noen ganger er det nødvendig å sette den undersøkte kvinnen i Trendelenburg-posisjon (hodet ned). Denne bestemmelsen brukes hovedsakelig i drift.

For en gynekologisk undersøkelse er forberedelse av legens hender og forberedelse av pasienten nødvendig. I denne studien må pasienten sikres fra å introdusere en infeksjon i kjønnsorganene, noe som er mulig under masseundersøkelser av kvinner. Det er best å utføre undersøkelsen med gummihansker. Etter en eventuell undersøkelse vasker legen hans hansker med såpe og vann og behandler dem med et stykke bomull fuktet med en desinfiserende løsning. Før en gynekologisk undersøkelse må pasienten tømme blæren eller om nødvendig frigjøres urin med kateter. Katetre - metall, gummi eller glass - må steriliseres ved koking sammen med andre instrumenter som trengs for forskning. De ytre kjønnsorganene til en kvinne før en gynekologisk undersøkelse bør vaskes med en stråle varmt vann fra Esmarchs krus, og når purulente sekreter det er nødvendig å vaske skjeden med en svak (1: 10 000) løsning av kaliumpermanganat.

Palpasjon av magen. Gynekologen tyr til denne forskningsmetoden veldig ofte. Palpasjon utføres på flere måter. Det kan utføres med kvinnen i posisjon på ryggen, på siden eller stående. Det er nødvendig å palpere med varme hender, og palpasjon bør ikke begynne fra stedet hvor pasienten føler smerte, men fra et fjernt sted, etter pasientens ansiktsuttrykk. Palpasjon kan gjøres med to hender eller en.

Den første teknikken er palpasjon med begge hender, hvis håndflater er plassert symmetrisk på magen. Med langsomme, forsiktige bevegelser synker håndflatene dypt og beveger seg i forskjellige retninger. Ved palpasjon studeres tykkelsen på bukveggen, sårhet, spenning eller divergens av rektusmusklene, tilstedeværelsen av svulster i dybden av bukhulen. Ved dyp palpasjon kan en pulserende aorta merkes.

For å studere et begrenset område av magen, kan du palpere med én hånd. Palpasjon utføres systematisk, fra den epigastriske regionen og slutter med hypogastrium, og undersøker de epigastriske, umbilical og suprapubiske regionene; palpere kanten av leveren, milten. Det må huskes at de indre kvinnelige kjønnsorganene kun undersøkes i forstørret tilstand.

Palpasjon av nyrene, retroperitoneale svulster utføres med to hender, hvorav den ene er plassert under korsryggen.

Tilstedeværelsen av ascitisk væske er diagnostisert neste triks. Begge hender legges flatt på sideveggene av magen, med en hånd som gjør en rykkvis bevegelse; mens sekundviseren føler disse støtene (fluktuasjonen). Ved palpasjon av magen kan smerte påvises på kjente punkter, noe som er karakteristisk for inflammatoriske prosesser i mageorganene. Slik smertepunkter kan finnes i galleblæren og blindtarm(McBurney-punkt, etc.). Når du bestemmer spenningen i bukveggen, er det nødvendig å huske på dens svake spenning (underforsvar) når svangerskap utenfor livmoren(symptom på Braude). I noen tilfeller, hvis resultatene av konvensjonell palpasjon er uklare, brukes Pagenshtecher-teknikkene (tohånds palpasjon ved bruk av skyvebevegelsesmetoden), Obraztsov-Strazhesko-teknikker (perkusjonspalpering) og andre.

Abdominal perkusjon. Abdominal perkusjon brukes til å bestemme konturene av svulsten eller individuelle kropper bukhulen. Alle svulster og innkapslede suppurasjoner gir matthet; tarmer, mage - trommelyd. I nærvær av fri væske i bukhulen (inkludert blod under ektopisk graviditet) i midten av magen kan en trommelyd høres, og på skrånende steder - sløvhet; når pasientens stilling endres, endres grensene for sløvhet. Blæren gir også en matt lyd når den er overfylt, så det er nødvendig å tømme blæren før hver undersøkelse. Slagverk gjøres best i fem retninger, med start fra navlen, som anbefalt av G. G. Genter.

Slagverk kan noen ganger bidra til differensialdiagnosen mellom inflammatoriske svulster. For dette formålet foreslo G. G. Genter å slå spina ilii ant. super. Med parametritt tett inntil bekkenveggen høres en matt lyd; med sactosalpinxes (sakulær betennelse i røret med purulent, serøst eller blodig innhold), forblir en tympanisk lyd. Ved svulster eller ekssudater i bekkenet med omfattende intestinale adhesjoner, kan det være uoverensstemmelse mellom perkusjonsgrensen og palpasjon; sistnevnte vil være plassert ovenfor.

Hvis svulster og ekssudater kommer fra det lille bekkenet, går sløvhet, definert under navlen, direkte til det lille bekkenet.

Auskultasjon av magen. Auskultasjon av magen i gynekologi er mye mindre vanlig enn i obstetrikk. Det gjelder for eksempel differensialdiagnose mellom svangerskapet lang sikt og en stor svulst som kommer fra bekkenet: fraværet av et føtalt hjerteslag taler mot graviditet. Auskultasjon brukes også til å bestemme tilstedeværelse eller fravær av tarmmotilitet, for eksempel når den er blokkert. Når du blåser rør som brukes til å diagnostisere infertilitet, lar auskultasjon av magen deg fange opp plystrelyden fra å trenge inn fra røret inn i bukhulen luft (hvis rørene er farbare). Auskultasjon kan også fange støyen av friksjon av bukhinnen med en kombinasjon av tuberkulose i de kvinnelige kjønnsorganene med tuberkuløs bukhinnebetennelse. Til slutt, med store livmorfibroider, avslører auskultasjon av abdomen en mild bilyd på grunn av tilstedeværelsen av utvidede kar i svulsten.

Undersøkelse av magen og ytre kjønnsorganer. Pasienten ligger i første posisjon på bordet eller i gynekologisk stol. Først utføres en ekstern undersøkelse av magen. Oppmerksomheten rettes mot dens konfigurasjon, størrelse, hud med deres patologiske egenskaper: arr, fistuløse åpninger, herniale fremspring, saphenous veneutvidelse, pigmentering, navletilstand, fremspring fra svulster lokalisert i dypet, abdominal behåring, hevelse i bukveggen, etc.

Når man undersøker de ytre kjønnsorganene, bestemmes graden av utviklingen deres, det viser seg om det er noen trekk ved infantilitet (smalt kjønnsgap, fremspring av de små leppene og klitoris); hos ungdom noteres formen for behåring av kjønnsregionen. Hvis behåringen ender horisontalt over skambenet, er dette karakteristisk for den kvinnelige typen; hvis behåringen stiger langs den hvite linjen mot navlen, tilhører den den mannlige typen og forekommer hos infantile og intersex personer. Deretter undersøkes store og små lepper (størrelse, ødem, sår, svulster, åreknuter, kondylomer). Undersøk kjønnsgapet, vær oppmerksom på graden av lukking av sistnevnte, til tårer og arr i perineum. Lett å spre kjønnsspalten, undersøk jomfruhinnen og vestibylen i skjeden: klitoris, den ytre åpningen av urinrøret og paraurethrale passasjer, regionen av utskillelseskanalene til Bartholin-kjertlene. Hos de som har født, som tvinger pasienten til å anstrenge seg, bestemmer de om det er noen prolaps eller prolaps av skjedeveggene.

Magemåling. Mål. abdomen i gynekologi utføres sjelden. Det kan være nødvendig når store svulsterå overvåke deres vekst, med ascites - for å overvåke økningen eller reduksjonen i sistnevnte. Måling av omkretsen av magen gjøres med et centimeterbånd på nivået av navlen eller på nivået med den største bredden av svulsten.

Bimanuell studie. En bimanuell vaginal, kombinert eller intern undersøkelse utføres med fingrene på den ene hånden ført inn i skjeden, mens den andre hånden fikserer livmoren med vedheng gjennom bukveggen. Før en bimanuell undersøkelse er det nødvendig å tømme blæren og endetarmen. Studien utføres på det gynekologiske bordet eller stolen i kvinnens første eller andre stilling; oftest utføres studien i andre posisjon. Den andre posisjonen er selvfølgelig nødvendig for studiet av livmoren, tilstanden til vedhengene. Bimanuell undersøkelse utføres oftere med høyre hånd, mens venstre hånd er ekstern. D. O. Ott anbefalte innføring i skjeden venstre hand, og palper fra utsiden - høyre. Men det er best å lære å utforske likt med både høyre og venstre hånd. Studien utføres med en eller to fingre (en - i nulliparous og hos jenter med en strukket jomfruhinne). Plasseringen av fingrene på undersøkerens hånd: pekefingeren og langfingrene er forlenget, ring- og lillefingrene presses til håndflaten, tommelen trekkes tilbake. Peke- og langfingrene er håndgripelige, på tuppene som, ifølge noen forfattere, er "øyet" til gynekologen plassert.

Ved å starte studien tar legen på seg gummihansker, vasket og desinfisert, står mellom lårene til den liggende kvinnen, bøyer seg lett over henne og lener seg høyre fot på en benk eller bordskinne. Spre tommelen og pekefingeren på venstre hånd, liten og store lepper legen setter fingrene inn i skjeden høyre hånd, flere som presser ned skrittet. Det er nødvendig å unngå kontakt av tommelen med klitoris og urinrøret, som er de mest sensitive områder. Fingre når de føres inn i skjeden skal gli langs bakvegg hans.

Bimanuell forskning bør utføres i henhold til en bestemt plan.

1. De undersøker de ytre kjønnsorganene, samtidig som de tar hensyn til området av ​urethra og Skenes passasjer. lett massasje urinrør; de undersøker utskillelseskanalen til Bartholin-kjertelen (det gjøres et forsøk på å presse ut en hemmelighet fra den), scaphoid fossa og perineum.

2. Ved å sette inn fingre i skjeden, bestemme lengden og bredden, graden av fuktighet, foldingen av slimhinnen, tilstedeværelsen av en skillevegg (hvis den er todelt), svulster, arr og infiltrater. Gjennom frontveggen er en streng vanligvis palpabel, tykkelsen på lillefingeren er urinrøret, som stikker spesielt kraftig ut under infiltrasjon av veggene (kronisk parauretritt).

Når du undersøker skjedehvelvene, bestemmes deres dybde; er spesielt dyp bakre fornix hvor sæd samler seg under samleie. Forskyvningen av slimhinnen i fornix, tilstedeværelsen av svulster, fremspring, sårhet eller fravær av trykk, spesielt gjennom bakre fornix, tilstedeværelse (eller fravær) av svulster eller ekssudat i Douglas-rommet bestemmes.

3. Etter å ha undersøkt skjeden, kjenner fingrene den vaginale delen av livmorhalsen. Bestem størrelsen, formen (konisk, sylindrisk, sylindrisk-konisk), formen på den ytre livmor os: i nulliparous er svelget rundt, hos de som har født - i form av en tverrgående spalte. Legg merke til tilstedeværelsen av rupturer og arr på livmorhalsen etter fødsel, tilstedeværelse eller fravær av ovula Nabothi, svulster, eversion (ektropion), erosjon. Posisjonen til nakken er også notert (forskyvning til livmoren, til sakralhulen, lateral); den patologiske posisjonen til livmorhalsen blir ofte funnet når livmoren forskyves.

4. Når du undersøker livmoren med to fingre på høyre hånd, fest den vaginale delen av den, løft livmoren anteriort og oppover og før dens bunn nærmere fingrene på venstre ytre hånd. Samtidig, med fingrene på den ytre hånden, trykk forsiktig på bukveggen og prøver å undersøke den bakre overflaten av livmorkroppen. Dermed er livmoren plassert mellom de to hendene. Når du undersøker livmoren, er det nødvendig å bestemme størrelsen, formen, posisjonen, konsistensen, følsomheten og mobiliteten til den.

Lengden på livmoren, som normalt er 7-10 cm sammen med livmorhalsen, er lengre hos en kvinne som har født enn hos en kvinne som ikke har født. Bunnen av livmoren går ikke utover inngangen til det lille bekkenet. Under fysiologiske forhold observeres en reduksjon i livmoren i overgangsalder og overgangsalder, så vel som i infantilisme og atrofi. En økning i livmoren observeres med svulstene. Livmoren til voksne kvinner er pæreformet, flatet fra forsiden til baksiden.

PÅ normale forhold livmoren er i en bestemt posisjon, som delvis endres når kroppens posisjon endres (fra liggende til stående og omvendt), ved stress, med overløp av blære, endetarm osv. Det er en vinkel mellom livmorhalsen og livmorkroppen, åpen foran. Livmorkroppen er også bøyd i en fremre vinkel, og i tillegg vippes hele livmoren anteriort.

Etter å ha bestemt størrelsen på livmoren, er det nødvendig å merke seg konsistensen (myk under graviditet, tett med livmorfibromyomer). Det er også viktig å bestemme følsomheten til livmoren. normal livmor ikke følsom for trykk; i patologiske tilfeller (endometritt, eggstoksvulster) kan det oppstå sårhet. Sårhet kan også observeres når livmoren beveger seg under en bimanuell undersøkelse, noe som kan avhenge av betennelse i livmorvedhengene eller inflammatoriske sammenvoksninger rundt den.

Til slutt bestemmes graden av livmormobilitet. Normalt, spesielt hos de som føder, er den ganske mobil. Med utelatelse eller prolaps av livmoren, vil mobiliteten være overdreven. Begrenset mobilitet observeres med ekssudater i bekkenhulen, periuterine vevsinfiltrater, adhesjoner med svulster i organer ved siden av livmoren, eller med svulster i seg selv.

Etter å ha undersøkt livmoren, fortsetter de å føle vedhengene - rør og eggstokker, leddbåndsapparat livmor, samt periuterint vev og peritoneum. Med sunne vedheng er rørene sjelden palpable - hos 1/5, eggstokkene - bare hos 1/3 av kvinnene. For å studere vedheng og parametrium er fingrene på den indre hånden plassert i en av sidebuene, mens den ytre hånden er plassert på nivå med fundus av livmoren, men til høyre eller venstre for midtlinjen. Forskeren søker å bringe begge hendene sammen for å kjenne på vedhengene eller infiltrere med konvergerende fingre. Det er nødvendig å merke seg formen, størrelsen, konsistensen, sårheten og mobiliteten til rørene, eggstokkene, svulsten eller infiltratet. I inflammatoriske prosesser av vedhengene er det noen ganger ikke mulig å separat sondere eggstokken og røret; bare svulsten, beskrevet som et konglomerat, bestemmes. Eksudater i det lille bekkenet, samt blod under ektopisk graviditet, samler seg nesten alltid i Douglas-rommet, skyver livmoren anteriort og stikker ut den bakre skjedeveggen eller fornix.

Det må huskes at blæreoverløp, direkte eller sigmoid kolon kan simulere en svulst i livmoren eller vedheng. Ekstragenitale svulster kan også være lokalisert i bekkenhulen.

Etter vedleggene undersøkes de tilgjengelige leddbåndene i livmoren. Du kan føle det runde leddbånd løper fra livmorribben mot den indre åpningen av lyskekanalen, og sakro-uterine leddbånd som kommer fra bakre overflate livmor (kl internt os) bakover. I inflammatoriske prosesser kan de sakro-uterine ligamentene bli tykkere på grunn av infiltrasjon; i noen former for underutvikling av livmoren eller anomalier i sin stilling, kan de forkortes.

Periouterint vev, bekkenperitoneum og perimetrium palperes bare hvis de har infiltrater (inflammatorisk eller kreft) eller perimetriske (peritoneale) adhesjoner og snorer, samt friske eller fortykkende ekssudater. Begrenset mobilitet av livmoren er også et av tegnene på utvikling av infiltrater av parametriske eller perimetriske adhesjoner og ekssudater av adhesiv eller eksudativ perimetritt).

Rektal undersøkelse. I tilfeller der vaginalundersøkelsen er utilstrekkelig på grunn av svulster eller ekssudat i Douglas-rommet, infiltrerer i parametrene, adhesjoner av den bakre overflaten av livmoren, og også hos jomfruer, suppleres vaginalundersøkelsen med en bimanuell rektalundersøkelse.

Endetarmsundersøkelse anses som obligatorisk ved livmorhalskreft, siden det også gjør det lettere å oppdage infiltrater i parametrene.

I noen tilfeller (for å studere egenskapene til rekto-vaginal septum) utføres en kombinert rekto-vaginal undersøkelse, der pekefingeren settes inn i skjeden og langfingeren inn i endetarmen; den ytre hånden palperer bekkenorganene gjennom bukveggen. I sjeldne tilfeller, for å studere vesikouterinrommet, settes tommelen inn i den fremre fornix av skjeden, og pekefingeren inn i endetarmen. Rektalundersøkelse utføres etter klyster, alltid i gummihanske. Pekefinger smurt med vaselin eller lett skummet. Fingertuppene er uhygieniske.

3 19 228 0

Urolog - en lege som behandler sykdommer genitourinært system. Et besøk hos ham er ofte ledsaget av en stor opplevelse for pasienten, en følelse av skam og frykt. Dette tvinger oss til å utsette et besøk til en spesialist på ubestemt tid.

De fleste forbinder en urolog som en lege med spesialisering i behandling av menn, men dette er ikke tilfelle. Han driver også med undersøkelse og behandling av kvinner. Det er sant at spesifikasjonene til inspeksjonen er forskjellige.

Hvis du opplever en følelse av frykt og usikkerhet før du besøker kontoret, er det bedre å finne ut på forhånd alle funksjonene til undersøkelsen du kan forvente, og basert på dette, ikke bare fysisk, men også mentalt forberede deg.

Innledende undersøkelse og konsultasjon

Hvis dette er den første avtalen, fører urologen en samtale med pasienten, avklarer alle klagene hans, og studerer også den medisinske historien. På dette tidspunktet er det svært viktig å beskrive dine symptomer og årsaker til bekymring i detalj, slik at legen kan få et klarere bilde for iscenesettelse. riktig diagnose. Deretter fortsetter du til inspeksjon og måling av generelle metriske parametere.

• Først måles pasientens blodtrykk. For personer som har problemer med urologi, er dette en obligatorisk prosedyre.
• Undersøkt for tegn på dehydrering. Hvis tørrhet i munn og tunge observeres, indikerer dette direkte et brudd på nyrefunksjonen eller polyuri, som forårsaker diabetes mellitus.
• Legen føler steder på pasientens kropp for å bestemme tilstanden til lymfeknutene. Siden pasienten kan ha lymfadenopati på grunn av spredning av metastaser på organene i det genitourinære systemet.

Generell ekstern eksamen

Undersøkelsen begynner med palpasjon av magen og nyrene.

Den utføres i stående eller liggende stilling.

Tilstedeværelsen av symptomer kan bestemmes av en spesialist allerede på dette stadiet. På denne måten kan han anta spesifikke sykdommer og sjekk pasientens tilstand for:

• blæreforstørrelse eller aortaaneurisme;
• polycystisk eller ascites i nyrene, en slik sykdom er preget av oppblåsthet i magen;
• binyrefølsomhet ved mildt trykk;
• nyreforstørrelse (som vanligvis stikker frem).
• nyrestøy, som kan bestemmes ved å lytte med et stetoskop i navlen eller i sidene.

Undersøkelse av kvinner

Gir undersøkelse ved hjelp av gynekologisk stol. Denne prosedyren er helt smertefri. Gjennom denne undersøkelsen kan fagpersonen undersøke tilstanden til blæren og urinlederen og se etter tørrhet i skjedeområdet. Og også for å diagnostisere om den interne urinorganer. Alle disse handlingene er nødvendige for riktig diagnose og videre behandling.

Inspeksjon av menn

Passerer ved å undersøke tilstanden til de indre og ytre organene i det genitourinære systemet. Legen undersøker gradvis pungen, penis, prostata og Lymfeknutene som ligger i lyskeområdet.

på grunn av fysiologisk struktur og plasseringen av prostata, som er ved siden av endetarmen og blæren i den delen av det lille bekkenet, er legen tvunget til å undersøke den rektalt.

Dette gjøres for å identifisere mulige ondartede formasjoner i selve kjertelen.

Pasienten lener seg eller lener seg på sofaen og slapper av musklene i perineum, og legen, etter å ha tatt på seg en gummihanske, smører fingeren med vaselin og trenger inn i pasientens endetarm. Dette er en ganske alvorlig prosedyre som lar deg avgjøre om det er smerte hos en pasient med palpasjon av prostata, og følgelig mulige tegn på prostatitt eller andre like alvorlige sykdommer.