Refererer til opportunistisk mikroflora. Under påvirkning av visse faktorer aktiveres det, det vil si at det vises levende symptomer. Viruset kan forbli i menneskekroppen i en inaktiv form gjennom hele livet og manifestere seg bare under visse forhold.
Cytomegalovirus er et virus som tilhører gruppen herpesvirus. Formen på dette viruset er oval form og med en diameter på 150-250 nm. Det er viralt DNA inni og når det kommer inn i en normal celle, blir det introdusert i cellekjernen og blandet med menneskelig DNA. På denne bakgrunnen begynner den berørte cellen å syntetisere ikke bare sine egne proteiner, men også proteinene til viruset.
Etter at infeksjonen kommer inn i kroppen, kommer den inn i blodet og infiserer cellene til fagocytter, leukocytter, etc. Deretter øker disse cellene i størrelse, det vil si at de blir til cytomegalceller.De fleste av verdens befolkning er bærere av viruset. Det skal bemerkes at selv med primær infeksjon, blir en person for alltid en bærer av infeksjonen.
En virusinfeksjon kommer inn i kroppen på flere måter: luftbåren, seksuell, ernæringsmessig, intrauterin. Oftest kommer viruset inn i kroppen fra bæreren gjennom et kyss eller samleie. Etter inntreden trenger viruset inn under cellemembranen og etter infeksjon av cellen syntetiseres proteiner som produserer CMV-partikler.
CMV-infeksjon kan være tilstede i spytt, urin, sædvæske, avføring og cervikale sekreter.
I de fleste tilfeller oppstår infeksjon i barndom når barnet kommer i kontakt med menneskelige bærere. Voksne er også smittet med cytomegalovirus, oftest gjennom seksuell kontakt. Imidlertid kan infeksjon ofte være forårsaket av brudd på regler for personlig hygiene.
Det er ikke mulig å gjenkjenne CMV umiddelbart siden infeksjonen har langvarig inkubasjonstid ca 2 måneder. Før denne perioden kan sykdommen ikke manifestere seg, men under visse faktorer (stress, hypotermi, nedsatt immunitet) utvikler den seg kraftig.
Mer informasjon om CMV finner du i videoen:
I en latent form kan infeksjonen oppstå hos hvem som helst. Når de utsettes for visse faktorer, oppstår forverring. Symptomer oppstår oftest når immunforsvar. Immunsystemets funksjon påvirkes av ugunstig økologi og utilstrekkelig inntak av næringsstoffer, vitaminer, underernæring.
Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon har ikke spesifikke tegn. Viral infeksjon kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av type celleskade:
- Hvis slimhinnen i nesehulen er påvirket, utvikler pasienten rhinitt og nesetetthet, sår hals, feber, etc. CMV kliniske manifestasjoner ligner symptomene på ARVI, så en forkjølelse behandles ofte, og virusinfeksjonen fortsetter å spres til andre organer.
- Når cytomegalovirusinfeksjon formerer seg i organer mage-tarmkanalen tegn på lidelse vises: forstoppelse, magesmerter, etc.
- Hos menn er CMV i de fleste tilfeller asymptomatisk.
- Hos kvinner utvikler en virusinfeksjon som påvirker kjønnsorganene ofte endometritt, cervicitt og vaginitt.
Hvordan og når er infeksjon farlig?
CMV-infeksjon er ikke farlig i latent form og når sterk immunitet. Men for en viss kategori mennesker utgjør dette viruset en fare, nemlig:
- HIV-smittet.
- Pasienter foreskrevet immunsuppressiv terapi.
- Gravide kvinner.
- Nyfødte.
Hos personer med immunsvikt, med en alvorlig reduksjon i immunitet, begynner viruset å infisere mange Indre organer ved overgang til en generalisert form. Hos pasienter påvirker infeksjonen netthinnen i øyet, og som et resultat mister personen synet.
Infeksjon med viruset i første trimester av svangerskapet kan føre til spontanabort, fosterdød eller fødsel av en baby med patologier. Hvis infeksjonen oppstår i de siste stadiene eller under fødsel, blir barnet født med en cytomegalovirusinfeksjon.
Diagnostiske metoder
Hvis pasienten har en serie med karakteristiske symptomer for cytomegalovirusinfeksjon vil legen foreskrive en test nødvendige tester for å avkrefte eller bekrefte diagnosen.Siden viruset kan være tilstede i ulike væsker, er blod, spytt, sæd og urin egnet for testing.
Det finnes flere typer CMV-diagnostikk:
- Kulturforskning. Det er konklusjonen på innsamlingen av materiale og dens videre plassering i et spesielt miljø der alle nødvendige forhold for at viruset skal formere seg. Deretter studerer de næringsmediet og cellematerialet i det.
- (polymerase kjedereaksjon). PCR-diagnostikk av cytomegalovirus lar deg identifisere og undersøke virusets DNA. Denne metoden forskning kl positivt resultat ikke informativ nok til å skille mellom primærinfeksjon og tilbakefall. Imidlertid anses PCR-metoden som ganske sensitiv og pålitelig og lar en oppdage den smittsomme prosessen i de tidlige stadiene.
- Sero-diagnose. Hun består av en blodprøve. Pasientens blod tas vanligvis for å teste for tilstedeværelse av . Hvis IgG-antistoffer er tilstede i blodet, fastslår det bare overføringen av viruset til pasienten. Dette gjenspeiler imidlertid ikke dagens smittsom prosess, dvs. sykdommen er asymptomatisk. I nærvær av IgM-immunoglobuliner diagnostiseres en forverring av sykdommen. En økning i antistofftiter indikerer et aktivt stadium av den patologiske prosessen.
Foto: Cytomegalovirus i lungene under mikroskop
Cytomegalovirus er så utbredt blant mennesker at det er vanskelig å klassifisere denne infeksjonen som en seksuell infeksjon. Selv om det overføres nøyaktig under tett fysisk kontakt gjennom kroppsvæsker - spytt, tårer, slim, sædceller, blod. Den inngår i herpesvirusfamilien som nummer 5, navnet forkortes ofte til CMV eller CMV.
Til friske mennesker helt trygt - hvis noen symptomer eksisterer, ligner de på en forkjølelse og går over av seg selv uten behandling og uten konsekvenser. Antistoffer forblir i blodet, som nå vil beskytte kroppen mot re-infeksjon resten av livet.
Hos mennesker med dårlig forfatning immunsystem, sykdommen er alvorlig. Hos dem kan CMV forårsake irreversibel skade på nervesystemet, luftveiene, genitourinary og andre systemer. I fare er ufødte eller premature babyer, gravide kvinner som ikke har møtt cytomegalovirus før, og pasienter HIV Og AIDS, og de som gjennomgår immunsuppressiv terapi.
Overføringsveier for cytomegalovirus
I eksternt miljø Cytomegalovirus er ganske stabilt - det kan overleve i timer, til og med dager. Du kan fange det gjennom enhver gjentatt nærkontakt med en person hvis infeksjon er i aktiv fase. Kyss, felles håndklær, servise og hygieneprodukter er smittsomt.
Babyer blir smittet fra mødrene gjennom morsmelk, eldre barn - fra foreldrene i hverdagen og fra andre barn under spill. Voksne – under sex og gjennom hverdagen. Sjelden - med blodoverføring, organtransplantasjon.
Inkubasjonstiden varierer fra flere dager til flere uker.
Sykdomsforløpet hos personer med normal immunitet
Virusets primære mål er epitelceller foring av slimhinnene. Lever også i kjertelvev og formerer seg i spyttkjertler ah, prostata og bukspyttkjertel. Kan påvirke nervevev.
Sykdomsforløpet avhenger i stor grad av immunitetstilstanden. Hvis helsen din er utmerket, kan symptomer på cytomegalovirus være helt fraværende. Men oftere ser den primære infeksjonen ut forkjølelse: sår hals, ubehag, svakhet, hoste, smerter i muskler og ledd, feber opp til 38-39 grader. Sykdommen varer i 2-3 uker og går over av seg selv, hvoretter patogenet går inn i en sovende tilstand, og er under kontroll av immunsystemet.
Det er umulig å bli helt kvitt CMV. I en sovende tilstand er den utenfor rekkevidde beskyttende krefter. Men i tilfelle reaktivering av viruset eller ny kontakt med det fra utsiden, vil kroppen være klar til å forsvare seg umiddelbart. Antistoffene som er igjen i blodserumet etter den første gangen, vil nå håndtere det så effektivt at personen ikke vil merke noe, og faktumet av sykdommen kan bare fastslås ved testresultater.
Dårlige nyheter for de som er i faresonen: under reaktiveringsperioden er en slik person, uten å vite det, fortsatt smittsom. I Russland er 60 % av befolkningen over 6 år bærere, og alle er potensielt farlige for de som ikke bør møte cytomegalovirus. Blant eldre når transportørraten 91 %.
Cytomegalovirus hos personer med immunsvikt
Hos alle gravide svekker kroppen bevisst immunforsvaret - slik beskytter den seg mot at fosteret kan forveksles med et fremmedlegeme. Primærinfeksjon under svangerskapet er spesielt farlig for babyen, men mor kan også ha helsemessige konsekvenser.
I noen tilstander er svekket immunitet foreskrevet av leger: autoimmune sykdommer, tilstander etter organtransplantasjon, kjemoterapibehandling for kreftpatologi.
Og de smittede HIV AIDS) vet at de må være redde for fremmede mikrober.
For alle disse menneskene utgjør cytomegalovirusinfeksjon en spesiell fare. Komplikasjoner kan være alvorlige:
- betennelse i levervevet (hepatitt), inkludert fulminant hepatitt, som fører til svikt i organfunksjon med raskt progredierende leversvikt;
- betennelse i netthinnen, som uten behandling fører til blindhet;
- betennelse i tykktarmens slimhinne (viral kolitt);
- lungebetennelse (lungebetennelse);
- betennelse i slimhinnen i spiserøret (viral øsofagitt);
- betennelse i den hvite og grå substansen i hjernen (encefalitt) eller ryggmarg(myelitt), betennelse i hjernehinnene ( viral meningitt), betennelse i nervefibre (polynevropati), nevritt hørselsnerven etc.
Uten behandling kan disse tilstandene utgjøre en fare for liv og helse og forårsake irreversible prosesser. Antivirale legemidler brukes som et forebyggende tiltak i slike tilfeller. Cytomegalovirus behandles med valganciclovir, ganciclovir eller cidofovir. Det er viktig å konstant overvåke titeren (mengden) av antistoffer og viral belastning. De gjennomfører også et kurs med immunstimulerende terapi, foreskriver vitaminer og immunmodulatorer (interferon brukes oftest). Selv under graviditet er den potensielle risikoen ved å forskrive medisiner lavere enn risikoen forbundet med intrauterin infeksjon hos barnet.
De fleste kvinner møter CMV først før unnfangelsen. Hvis dette faktum er kjent pålitelig, trenger du ikke å være spesielt redd for det. Hvis infeksjonen reaktiveres under graviditet, er risikoen for overføring fra mor til barn 1 %, risikoen for patologier som oppstår hos fosteret er 0,1 %. Ja, tallene er ikke-null, men sammenlignet med andre farer er disse sannsynlighetene ikke alvorlige.
Hvis du planlegger et barn, eller bare tenker på det, eller bare en av kvinnene fruktbar alder med konstant sexliv– sjekk på forhånd om du har antistoffer mot cytomegalovirus. For å gjøre dette er det nok å ta en enkelt test for skjulte infeksjoner. Lagre resultatet.
Den mest ugunstige er den primære infeksjonen til en kvinne under graviditet. Deretter overføres viruset til babyen i 40% av tilfellene, og risikoen for patologier er 9%.
I gjennomsnitt blir ett barn av 150 nyfødte født med en medfødt form for cytomegalovirusinfeksjon. 80 % av slike barn har ikke signifikante symptomer på cytomegalovirus. Men fravær av symptomer beskytter ikke mot langsiktige konsekvenser.
Utfallet avhenger av perioden da infeksjonen skjedde. I første trimester er cytomegalovirus en av de vanlige årsaker frossen eller uutviklet graviditet. Årsaken er fosterutviklingsavvik som er uforenlige med livet. Kroppen forhindrer selv fødselen av et alvorlig sykt barn. Hvis denne beskyttelsesmekanismen svikter, kan et barn bli født med utviklingsavvik, hvis alvorlighetsgrad kan variere mye. Mest alvorlige patologier- fravær av hjernen (anencefali), mikrocefali (unormalt lite hode), etc.
Medfødt cytomegalovirus hos barn forårsaker også gulsott, hudutslett, viral lungebetennelse og anfall. Mulig redusert fødselsvekt, forsinkelse intrauterin utvikling, konvulsivt syndrom, blindhet, døvhet, mental retardasjon. Med fravær alvorlige sykdommer helseproblemer kan vise seg i flere sen alder. Barn som har hatt medfødt CMV-infeksjon har oftere problemer med koordinasjon og læringsevne, og ligger etter jevnaldrende.
Diagnose av cytomegalovirus
Grunnlaget for diagnostisering av cytomegalovirus er koblet immunosorbentanalyse(ELISA). Metoden er basert på å identifisere spesifikke antistoffer i blodet som produseres av kroppen som respons på patogeninvasjon. Jo mer aggressiv sykdommen er, jo høyere antistofftiter.
I akutt faseøkningen i antistofftiter oppstår på grunn av immunglobuliner av klasse M. Tilstedeværelsen av anti-CMV-IgM i blodserumet indikerer at viruset er i aktiv fase. De forblir i kroppen i 1 til 3 måneder etter behandling.
På kronisk infeksjon Titeren av antistoffer mot klasse G cytomegalovirus (anti-CMV-IgG) øker.
Leger anbefaler å teste umiddelbart når ARVI-symptomer oppstår hos gravide kvinner. I nærvær av en høy titer av immunglobuliner M, forebyggende behandling ved bruk av antivirale legemidler. Denne strategien lar deg forebygge alvorlige komplikasjoner i fosteret.
Ovenfor forklarte vi hvorfor det er så viktig å fastslå om den primære infeksjonen skjedde under eller før svangerskapet. Ikke alle blir testet for skjulte infeksjoner på forhånd. Svangerskapet varer i 9 måneder, mens klasse M immunoglobuliner ikke er tilstede i blodet lenge. I slike tilfeller utføres en ELISA-test IgG aviditet til cytomegalovirus. Metoden lar oss avklare tidspunktet for infeksjon og virusets aktivitet. Prinsippet er basert på "styrken" til antistoffer. Jo lenger mikroben er tilstede i kroppen, desto større evne har immunsystemet til å motstå sykdommen. Over tid forbedrer antistoffer deres evne til å binde patogenet. Og omvendt, splitter nye, fortsatt "grønne" antistoffer bekjemper ikke viruset veldig effektivt.
Aviditet vises som prosentandelen av antistoffer med høy aviditet mot CMV. Jo høyere %, desto nyere penetrering av mikroben. Høy aviditet (mer enn 85-90%) gjør at vi kan utelukke primærinfeksjon de siste 3 månedene.
En mer nøyaktig, men dyrere metode for å diagnostisere CMV ved bruk av PCR (polymerase chain reaction, PCR) brukes også. Spytt, utflod fra kjønnsorganene, vask fra bronkiene, cerebrospinal væske, blodserum. Livmorhalsslim tas fra gravide kvinner. Metoden er basert på å bestemme den genetiske informasjonen til patogenet i prøver. Rekkefølgen av gener i hver bakterie eller virus er unik, som mønsteret av netthinnen i øyet. Hvis det er genetisk informasjon som er karakteristisk for patogenet, gjør metoden det mulig å bestemme infeksjonens faktum (kvalitativ analyse), den omtrentlige mengden av patogenet i kroppen og graden av dets aktivitet/replikasjon (viral belastning, kvantitativ analyse) .
Forebygging av cytomegalovirus
Forebygging er kun relevant for personer med immunsvikt og gravide uten antistoffer i klasse G. De må:
- Vær spesielt forsiktig for å opprettholde hygiene. For eksempel, vask hendene ikke som vanlig, men veldig nøye, skru av kranen med en serviett og hold i håndtaket på offentlige steder mens du har på deg hansker.
- Unngå kontakt med barn. De er smittsomme i utgangspunktet.
- Unngå intimitet og til og med kyssing hvis partneren din er immun mot CMV. Når som helst kan viruset reaktiveres, og da vil han bli smittsom.
Patogener er Trichomonas vaginalis - encellede mikroorganismer. Sykdommen overføres seksuelt.
På akutt og subakutt 1 former for trichomoniasis, utvikler pasienten rikelig vaginal utflod - leukoré (det kan være skummende eller pusslignende), kløe og svie i området av de ytre kjønnsorganene. Du kan føle tyngde i nedre seksjoner mage. Ved alvorlig kløe observeres søvnforstyrrelser. I noen tilfeller oppstår svie og smerte ved vannlating. På kronisk form Sykdommen er preget av leukoré og noen ganger kløe i vulvaområdet. Det er mulig å være en bærer av sykdommen (bæreren av årsaken til sykdommen er ikke selv syk, men er i stand til å infisere en seksuell partner).
I nærvær av trichomoniasis er det mulig spontanabort, men denne sykdommen påvirker ikke utviklingen av fosteret, fordi Trichomonas trenger ikke inn i den transplacentale barrieren og fosterets membraner.
Diagnose plasseres basert på resultatene av undersøkelsen, utføres det også en mikroskopisk undersøkelse av utstryk, for hvilke avlinger av materiale fra livmorhalskanalen og urinrøret brukes.
Til behandling For trichomoniasis hos gravide brukes spesifikke anti-Trichomonas-medisiner, både topisk (i form av stikkpiller) og i form av tabletter. I første trimester av svangerskapet kan kun lokal behandling brukes.
Klamydia
Patogener er klamydia - intracellulære bakterier. Tre veier for overføring av klamydia er pålitelig anerkjent: intrauterin, seksuell og kontakt (mest relevant for barn), der patogenet overføres gjennom nær kontakt med husholdningen - gjennom håndklær, hygieneartikler og husholdningsartikler.
Klamydiainfeksjon kan påvirke ulike deler av det genitourinære systemet. Cervicitt (betennelse i livmorhalskanalen) manifesteres ved slimete, fargeløse, sparsomme, luktfrie utslipp fra livmorhalskanalen. Hvis sykdommen varer lenge (mer enn 2 måneder) og får en "synkende" karakter, dvs. Slimhinnen i skjeden og vulva er involvert i prosessen, da blir utslippet rikelig, mucopurulent. I tillegg utvikler det seg også stigende infeksjon - livmoren, egglederne og eggstokkene påvirkes; Som et resultat utvikler endometritt - betennelse indre skall livmor, salpingitt - betennelse i egglederen, salpingo-ooforitt - betennelse i eggstokken og egglederen, som manifesteres ved utflod, smerter i nedre del av magen.
Et trekk ved klamydiaforløpet under graviditet er dets asymptomatisk. Utslipp fra livmorhalskanalen er ekstremt lite, og ved undersøkelse kan bare liten "cervical erosjon" oppdages (en tilstand der en skadet overflate på livmorhalsen er synlig).
Tilstedeværelsen av klamydiainfeksjon (og spesielt forverring av en kronisk prosess eller primær infeksjon med klamydia under graviditet) øker sannsynligheten spontanabort(abort) på tidlige stadier, frossen graviditet, for tidlig brudd på membraner, for tidlig fødsel. Under graviditet som oppstår på bakgrunn av urogenital klamydia, utvikler det seg ofte føtoplacental insuffisiens- en tilstand der fosteret får utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer. Svært ofte er klamydia årsaken svangerskap utenfor livmoren.
Klamydiainfeksjon overføres til fosteret fra mor i 40-70 % av tilfellene. Klamydia forårsaker ikke fostermisdannelser. Infeksjon av fosteret under fødsel(når du passerer fødselskanalen) forekommer i 70 % av fødslene med et vellykket svangerskapsutfall hos kvinner som lider av klamydia. 50 % av barn som er smittet på denne måten lider av treg konjunktivitt (trakom), 10 % utvikler klamydiapneumoni og pleuritt, som oppstår uten feber og typiske tegn sykdommer, og derfor vanskelig å diagnostisere og vanskelig å behandle. Mindre vanlig utvikler barn betennelse i mellomøret ( mellomørebetennelse) og skade på mage-tarmkanalen. Infeksjon av en nyfødt etter fødsel oppstår når hygieneregler ikke følges hjemme (moren lider av klamydia og vasker ikke hendene før de samhandler med barnet, den nyfødte har ikke et separat håndkle osv.).
Troverdighet diagnose oppnås ved å utføre flere forskningsmetoder: direkte immunofluorescens (påvisning av klamydia), kultur («dyrking» av klamydia), polymerasekjedereaksjon (PCR) og ligasekjedereaksjon (LCR) (påvisning av klamydia-DNA), serologisk metode(bestemmelse av antistoffer - beskyttende proteiner produsert av lymfocytter som svar på penetrering av patogenet til klamydia i blodet).
Siden utviklingen av mikrober skjer inne i cellen, da klamydiainfeksjon vanskelig å gi etter behandling. Pasienter er foreskrevet antibakterielle legemidler tetracyklin-serien og makrolider, fluorokinoloner. Ved behandling tas individuell følsomhet for antibiotika i betraktning. Under graviditet utføres behandling med legemidler som ikke gir negativ handling for frukten.
Ureoplasmose, mykoplasmose
Patogener - ureoplasma, mykoplasma. Sykdommen overføres først og fremst gjennom seksuell kontakt, noen ganger gjennom husholdningskontakt (gjennom håndklær, sengetøy, etc.). Mulig bærer av sykdommen.
Ureoplasma og mycoplasma kan forårsake kolpitt- betennelse i skjedeslimhinnen, salpingo-ooforitt- betennelse eggledere og eggstokkene, endomyometritt- betennelse i den indre slimhinnen og musklene i livmoren), som manifesterer seg kraftig utflod, smerter i nedre del av magen. Disse infeksjonene er preget av et langt forløp. Disse patogenene frigjøres også når bartolinitt(betennelse i den store vestibulære kjertelen i skjeden). Prosentandelen av påvisning av mykoplasmer hos pasienter som lider av pyelonefritt.
Gravide kvinner har økt risiko spontane spontanaborter, for tidlig ruptur av fostervann. Ureaplasma kan forårsake septiske postpartumkomplikasjoner (endometritt, etc.). Sykdommen kan provosere utvikling av føtoplacental insuffisiens.
Hvis fosteret blir smittet under fødselen, er det mulig skade på lungene, øyets konjunktiva, ytre kjønnsorganer.
Til diagnostikk Polymerase-kjedereaksjonsmetoden brukes, og kulturmetoden er dyrking av mykoplasmer på spesielle medier.
På behandling Pasienter foreskrives antibakterielle legemidler av tetracyklin-serien og makrolider, tatt i betraktning individuell følsomhet for antibiotika.
Humant papillomavirusinfeksjon
Patogen - humant papillomavirus. Overføring av infeksjonen skjer kun gjennom seksuell kontakt.
Viruset kan forårsake skade i form av kjønnsvorter - hudformasjoner som stiger over overflaten av huden, hovedsakelig lokalisert i området av labia majora og minora, og sjeldnere - i skjeden og livmorhalsen. Kondylomer kan også være lokalisert rundt den ytre åpningen av urinrøret og anus. Kjønnsvorter er vanligvis flere. Med kraftig vekst ligner kondylomer i struktur blomkål eller hanekam. Hudkondylomer har en hvitaktig eller brunaktig farge, slimhinner har en blekrosa eller rødlig farge. Hvis en sekundær bakteriell infeksjon oppstår, kan det oppstå kraftig leukoré, kløe eller smerte. Alvorlig overgrodde kondylomer forårsaker vansker med å gå og samleie.
Under graviditet er spontan forsvinning av kondylomer mulig, men papillomavirusinfeksjon kan utvikle seg.
Human papillomavirusinfeksjon i seg selv påvirker ikke svangerskapet, men siden det ofte kombineres med andre seksuelt overførbare sykdommer, er sannsynligheten for for tidlig avbrudd av svangerskapet.
Infeksjonen påvirker ikke fosteret. Overføring av viruset fra mor til barn under graviditet og fødsel er mulig. Hvis en baby blir smittet under fødselen, kan papillomatøse utvekster vises på barnet stemmebåndene baby (larynx papillomatosis).
Å bekrefte diagnose det er nødvendig å oppdage virusets DNA i pasientens blod, noe som vanligvis gjøres ved hjelp av polymerasekjedereaksjon.
Ved sykdom brukes den som lokal behandling, og immunmodulerende legemidler. Papillomer fjernes ved mekaniske, kjemiske eller termiske (kalde eller kauterisering) metoder. Under graviditet er det mulig å bruke laserterapi og kryodestruksjon - ødeleggelsen av patologiske hudformasjoner ved hjelp av en laser eller kald handling.
Cytomegalovirusinfeksjon
Patogen Cytomegalovirus (CMV) er et medlem av herpetisk virusfamilie. Infeksjon kan skje gjennom spytt, blod, samleie, fra mor til barn – gjennom morsmelk.
Sykdommen oppstår oftest i form av akutte luftveisinfeksjoner, men kan også gi skade på sentralen nervesystemet, lever, milt, tilbakevendende lungebetennelse.
Hvis det er en infeksjon, er det mulig spontanabort.
Ved primærinfeksjon eller reinfeksjon under svangerskapet kan barnet evt forsinkelse mental utvikling, mikrocefali, døvhet, epilepsi, cerebral parese. Sannsynligheten for slike komplikasjoner er mye høyere med primær infeksjon under graviditet. Undersøkelse av et vaginalt utstryk gir ikke nøyaktig informasjon om mulig intrauterin infeksjon. Fosterutviklingsdefekter som polycystisk nyresykdom er også mulig (nyrene inneholder nesten ikke noe strukturelt vev og består av mange hulrom), hjertefeil.
Under svangerskapet viruset kan oppdages , gjennomføre studier av sekret fra livmorhalskanalen og urinrøret. Det finnes også i spytt, urin, sæd og fostervann. Antistoffer bestemmes i pasientens blod. Hvis det er mistanke om fostermisdannelser (med ugunstige data ultralydundersøkelse) det er mulig å bruke invasive teknikker for å undersøke fosteret; i dette tilfellet utføres fostervannsprøve (punktering av fostervannssekken og oppsamling av fostervann) og tilstedeværelsen av antistoffer bestemmes. Tilstedeværelsen av immunglobulin klasse "M" (Ig M) i vannet og blodet til moren indikerer at fosteret er påvirket av CMV-viruset.
På behandling gravid spesifikk antivirale legemidler gjelder ikke. Pasienter får foreskrevet immunkorrigerende legemidler. Spørsmålet om medisinske indikasjoner for kunstig avbrytelse av svangerskapet under akutt cytomegalovirusinfeksjon avgjøres individuelt.
Herpes
Patogener Det er to typer sykdommer. Virus herpes simplex Den første typen (HSV1) påvirker huden, slimhinnene i øynene, leppene og nesen. Herpes simplex virus type 2 (HSV2) påvirker kjønnsorganene. Det er en blandet infeksjon: SFP + HSV2. HSV2 overføres seksuelt fra en pasient og en bærer av HSV (en person som ikke har sykdommen). Sykdommen overføres også gjennom orogenital kontakt. I sjeldne tilfeller oppstår infeksjon med hverdagslige midler. Gjennom en persons liv kan viruset vedvare i slimhinner og nerver. Infeksjon med herpesvirus kan oppstå under befruktning, fra sædceller. Under graviditet kan virus passere gjennom morkaken. Til slutt kan et barn bli smittet under fødselen ved å gå gjennom en infisert fødselskanal.
Et karakteristisk tegn på herpes er utseendet av individuelle eller flere vesikler (bobler) mot bakgrunnen av hyperemisk, ødematøs slimhinne i det berørte området. Størrelsen på vesiklene er 2-3 mm, en gruppe av dem opptar fra 0,5 til 2,5 cm av den berørte overflaten. Dette stadiet av sykdommen er kortvarig (2-3 dager), deretter åpnes vesiklene og uregelmessig formede sår dannes på grunnlag av dem. Sår er dekket gult belegg, helbrede innen 2-4 uker uten arrdannelse. I stedet for vesiklene kan det dannes store langvarige sår, ofte dekket med purulent plakk, på grunn av tillegg av en sekundær infeksjon. Utslett av vesikler og dannelse av sår er ledsaget av klager på kløe, smerte og svie. Pasienter klager ofte over tyngde i nedre del av magen, så vel som dysuriske fenomener - hyppig, smertefull vannlating.
I nærvær av infeksjon, mulig spontanabort, for tidlig fødsel.
Hos fosteret kan viruset forårsake misdannelser i hjernen, arr på huden, sjeldnere - hypoplasi av lemmer, fostervekstbegrensningssyndrom, meningoencefalitt, skade på lever, milt, nyrer, lunger. Det kan også forårsake fostermisdannelser. Slike komplikasjoner er sannsynlige hvis primære eller reinfeksjon virus. Hvis moren er bærer av den primære infeksjonen, oppstår infeksjon av fosteret i 50% av tilfellene. Ved en sekundær episode eller tilbakefall er det samme tallet 8 %.
Legen setter diagnose, observere karakteristiske utslett på pasientens hud. For å påvise HSV i sekreter fra berørte organer, brukes fluorescerende antistoff- og immunoperoksidasemetoder. De bruker også metoden for å dyrke viruset i vevskultur og den elektronmikroskopiske metoden for å gjenkjenne HSV. Blodantistoffer kan være et resultat av enten en primær infeksjon eller forverring, eller en tidligere herpesinfeksjon.
Til behandling antivirale legemidler brukes - både til intern og ekstern bruk, immunkorrektorer og vitaminer. Hvis herpes vises under graviditet eller under en forverring av herpesinfeksjon i løpet av denne perioden, er det utelukket å ta antivirale legemidler gjennom munnen.
Enterovirusinfeksjon
Patogen - virus fra Coxsackie-gruppen. Sykdommen overføres med luft ved drypp eller gjennom morkaken fra mor til foster.
Sykdommen kan manifestere seg på en rekke måter, oftest i form av en akutt luftveisvirusinfeksjon ledsaget av diaré ( løse stoler). Etter en sykdom forblir bæreren av viruset, det vil si at selv en person som har vært syk og ikke er syk for øyeblikket kan bli en smittekilde.
Virusbærere kan oppleve for tidlig avbrudd av svangerskapet. Risikogruppen inkluderer kvinner som har hatt febersykdommer (akutte luftveisinfeksjoner, influensa), spesielt i siste ukene svangerskap.
Mors sykdom kan gi encefalomyelitt og medfødte hjertefeil hos fosteret.
For iscenesettelse diagnose serodiagnose brukes - påvisning av antistoffer i blodet.
Behandling pasienter behandles med immunkorrigerende legemidler.
Cytomegalovirusinfeksjon (cytomegalovirus) - diagnose, behandling
Cytomegalovirus ble først oppdaget i 1956 under en studie av nyfødte som døde av en vanlig infeksjon. I sin struktur ligner cytomegalovirus herpes simplex-virus og vannkoppevirus. Under dens påvirkning blir normale celler i menneskekroppen til gigantiske celler.
Overføringsveier
Smittekilden er en person, plasseringen av viruset er spytt, blod, morsmelk, sæd, utslipp fra livmorhalsen og skjeden. Infeksjon kan oppstå: ved kontakt ved bruk av kontaminerte gjenstander, under blodtransfusjon og organtransplantasjon av en infisert donor, luftbåren dråpe ved, under seksuell kontakt, in utero under graviditet og under fødsel.
Manifestasjoner av infeksjon
Cytomegalovirus kan forbli i menneskekroppen i lang tid i form av en latent infeksjon og manifesterer seg vanligvis mot bakgrunnen av en annen sykdom som kraftig reduserer immuniteten. Cytomegalovirus, som er "sovende" i kroppen, kan bli aktivt mot bakgrunnen av influensa, akutte luftveisinfeksjoner, stress, graviditet, kroniske sykdommer. De aller fleste mennesker får en cytomegalovirusinfeksjon som en vanlig forkjølelse. Mange vet ikke en gang at de er smittet, og vet ikke at de utgjør en fare for andre gjennom ulike kontakter. På bakgrunn av en kraftig reduksjon i immunitet påvirkes sentralnervesystemet (encefalitt), nyrer (nefritt), lunger (lungebetennelse), hjerte (myokarditt), milt, lever og tarm.
Hos kvinner kan viruset forårsake cervicitt, cervikal erosjon, betennelse i eggstokkene og egglederne. Disse sykdommene oppstår uten uttalte manifestasjoner, er kroniske og forårsaker av og til smerter i kjønnsområdet.
Forløp av cytomegalovirusinfeksjon under graviditet
Det lumske ved cytomegalovirusinfeksjon ligger i dets asymptomatiske forløp hos de fleste gravide kvinner. Viruset har høy evne til å penetrere fra en kvinne til et foster og rangerer først blant infeksjoner ved intrauterin infeksjon av fosteret. Smittefrekvensen hos kvinner i fertil alder er for tiden rundt 80 %. Av denne grunn er cytomegalovirusinfeksjon inkludert i gruppen av sykdommer (sammen med toksoplasmose, røde hunder og herpes), som det er bedre for en kvinne å bli undersøkt før unnfangelse.
Det er tre måter å overføre viruset til fosteret på:
1. Under unnfangelsen er infeksjon med et virus fra sædceller mulig.
2. Viruset kan trenge inn fra slimhinnen i livmoren eller fra livmorhalskanalen gjennom fosterhinnene og infisere fostervannet, og deretter fosteret.
3. Viruset kan nå fosteret gjennom morkaken.
Penetrering av cytomegalovirus til fosteret kan føre til:
* Utvikling av intrauterin asymptomatisk infeksjon uten konsekvenser for barnets helse.
* Utvikling av alvorlig infeksjon med intrauterin fosterdød (abort, spontanabort, metbirth).
* Fødsel av et barn med medfødt cytomegalovirusinfeksjon, som umiddelbart viser seg som utviklingsfeil.
* Fødsel av et barn med medfødt cytomegalovirusinfeksjon, som ikke vises umiddelbart, men i løpet av 2-5 leveår (blindhet, døvhet, mental retardasjon, talehemning, psykomotorisk svikt).
Hvis en nyfødt blir diagnostisert ved hjelp av laboratoriemetoder medfødt infeksjon, dette betyr ikke nødvendigvis at han vil utvikle sykdommen. Dette utelukker derimot ikke muligheten for utbygging sene manifestasjoner sykdommer. Derfor bør slike barn være under dispensær observasjon med det formål rettidig oppstart av behandling i tilfelle sen utvikling av symptomer på sykdommen.
Risikoen for overføring av cytomegalovirus avhenger først og fremst av konsentrasjonen i mors blod. Med en primær infeksjon er risikoen for å overføre viruset til et barn høyere enn ved en forverring av en gammel.
Derfor må et ektepar som planlegger et barn undersøkes før graviditeten, og ikke under den. Fjern viruset fra kroppen moderne medisin kan ikke, men det er mulig å opprettholde antiviral immunitet på riktig nivå. For å gjøre dette er det nødvendig å bestemme antiviral immunitet - antistoffer mot herpesvirus og cytomegali. Hvis det ikke er noen avvik fra normen i indikatorene (ellers må du konsultere en lege), er det mulig å opprettholde immuniteten din i god stand ved hjelp av god ernæring, rimelig fysisk aktivitet, god natt osv., altså ved hjelp av en sunn livsstil
Diagnostikk
Tilstedeværelsen av cytomegalovirus kan bare påvises av spesiell forskning spytt, urin, blod, sæd, utstryk og skrap tatt fra kjønnsorganene, spesielt under primærinfeksjon eller forverring av sykdommen. I intervallene mellom eksaserbasjoner kan blodprøver påvise antistoffer mot cytomegalovirus.
Laboratorium diagnostisering av medfødt cytomegalovirusinfeksjon utføres ved å påvise antistoffer i navlestrengsblod og selve viruset i urin, spytt og blod de første dagene av et barns liv.
Behandling
Spesifikke antivirale legemidler, som virazol, acyclovir, etc. har ingen effekt, så behandlingen er rettet mot å øke immuniteten. Legemidlene som brukes er decaris, T-activin, reaferon osv. Det er mulig å bruke immungammaglobulin "Cytotex" produsert i Tyskland.
Under graviditet er rettidig oppdagelse av forverring av sykdommen og riktig behandling nødvendig. I alvorlige tilfeller anbefales svangerskapsavbrudd. Samtidig er de basert på kliniske indikasjoner, data fra virologiske studier og ultralyd av fosteret og morkaken.
Hver dag kommer en person i kontakt med et stort antall mikroorganismer og virus, noe som kan forårsake endringer i funksjonene til kroppssystemene, noe som fører til sykdommer av ulik alvorlighetsgrad og varighet, samt de negative konsekvensene av disse sykdommene.
Hvis for behandling av bakterier og sopp Smittsomme sykdommer Siden svært effektive antibakterielle og antimykotiske medikamenter har blitt opprettet, gir behandlingen av pasienter med virale lesjoner betydelige vanskeligheter på grunn av særegenhetene ved biologien til virus, arten av interaksjonen mellom virale partikler og vertsorganismen, tilstanden til sistnevntes immunforsvar. system og mange andre faktorer.
Virus - seriøst problem menneskeheten
En særegen egenskap til virus er at de ikke kan reprodusere seg selvstendig, men er i stand til å reprodusere effektivt i sensitive celler i makroorganismen, hvor de implementerer sitt genetiske program for å skape avkom.
Hovedstadiene i interaksjonen mellom virus og cellen: adsorpsjon (dette er en utløsermekanisme manifestert ved samspillet mellom spesifikke reseptorer til viruset og vertscellen), penetrasjon (fusjon av superkapsid med cellemembranen), frigjøring (frigjøring) av nukleinsyrer av nukleokapsidet og aktivering av viral nukleinsyre), syntese av nukleinsyrer og virale proteiner (underordning av vertscellesystemer og deres arbeid for reproduksjon av viruset), sammenstilling av virioner og frigjøring av nye virale partikler fra cellene til det intercellulære rommet, blod eller lymfe.
Antiviralt forsvar av vertsorganismen er en svært kompleks og multikomponent mekanisme. Under den første interaksjonen med virus blir smittsomme stoffer motstått av uspesifikke forsvarsmekanismer organisme, som inkluderer epitelet i huden og slimhinnene. Etter at viruset trenger inn i cellen, spilles hovedrollen i å gi lokal immunitet av interferoner og andre cytokiner produsert av infiserte celler. Lymfocytter og makrofager, som sikrer fagocytose og ødeleggelse av virus, er også viktige for å inneholde virusinfeksjon etter infeksjon. Formert av virusinfeksjoner Antistoffer virker direkte på virus eller på celler infisert av dem.
Nesten alle virus stimulerer produksjonen av interferoner. Dannelsen deres er en av de tidligste defensive reaksjoner organ for introduksjon av virus. Interferoner undertrykker de intracellulære stadiene av viral reproduksjon i infiserte celler, gir immunitet mot virus som omgir friske celler, og forhindre spredning av virus i kroppen.
Bruken av immunotropiske legemidler, interferon og dets induktorer er i ferd med å bli en nødvendig del av den allment aksepterte behandlingen av ulike infeksjonssykdommer.
Cytomegalovirusinfeksjon- hva er det og hvor kommer det fra?
En utbredt infeksjon er cytomegalovirusinfeksjon. I det første leveåret finnes antistoffer mot cytomegalovirusinfeksjon hos 20 % av barna; hos barn som går i barnehage er forekomsten av infeksjon 25–80 %; i den voksne befolkningen finnes antistoffer mot cytomegalovirus hos 85–90 % av befolkningen.
Relevansen av å studere cytomegalovirusinfeksjon skyldes det faktum at cytomegalovirus kan forårsake uheldige konsekvenser etter infeksjon hos nyfødte og barn i det første leveåret, hvis mødre fikk en infeksjon under svangerskapet.
Smittekilden kan være en virusbærer, en pasient akutt form(ved primær infeksjon) eller pasienten i perioden med forverring av infeksjon. De viktigste smitteoverføringene er luftbårne, seksuelle, kontakt-, orale, parenterale, enterale og vertikal bane, mens overføring av virus skjer gjennom alle biologiske væsker og kroppssekret (spytt, urin, blod, etc.). Hvis viruset kommer inn i menneskekroppen etter første infeksjon, kan det forbli i kroppen livet ut. Infeksjonen kan være asymptomatisk (virustransport) på grunn av at viruset er beskyttet av lymfocytter mot virkningen av spesifikke antistoffer og interferon.
I litteraturen omtales det latente (latente) forløpet av en infeksjon forårsaket av cytomegalovirus som «cytomegalovirusinfeksjon», og det klinisk uttalte forløpet med organskade omtales som «cytomegalovirussykdom». Utviklingen av cytomegalovirus sykdom er preget av leukocyttinfiltrasjon ulike organer
Symptomer på CMV-infeksjon, utbredelse av sykdommen og mulige konsekvenser
Alvorlige symptomer på sykdommen kan vises under primær infeksjon eller aktivering av en latent infeksjon på bakgrunn av en reduksjon i kroppens immunitet. Dette kan observeres hos barn, gravide kvinner, voksne med redusert immunitet som følge av eksponering for bivirkninger miljøfaktorer, med immunsvikt, tar cytostatika og immundempende midler, etter transplantasjon eller kjemoterapi hos kreftpasienter og ved andre tilfeller av immunsuppresjon (tilstander der immuniteten er redusert).
Det kliniske bildet av cytomegalovirusinfeksjon er uspesifikk og avhenger i stor grad av infeksjonsveien og immunsystemets tilstand. Mest typiske symptomer cytomegalovirussykdom - temperatur over 38°C, leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer), trombocytopeni (redusert antall blodplater), økt aktivitet av leverenzymer. Lesjoner kan utvikles med cytomegalovirussykdom ulike avdelinger mage-tarmkanalen, forekomme karakteristisk for forkjølelse inflammatoriske prosesser nasopharynx og orofarynx. Den mest alvorlige formen av sykdommen er cytomegalovirus lungebetennelse, karakterisert ved utvikling av alvorlig respirasjonssvikt og antibiotikaresistens.
Perioden med primær infeksjon varer omtrent 2-3 uker, i fravær av en immunrespons blir den en generalisert form; med utilstrekkelig immunrespons akutt sykdom kan bli til en lokalisert form, og hvis tilstrekkelig, oppstår en kur. Virusbærer observeres hos 90-95 % av den voksne befolkningen (cytomegaloviruspositivitet), mens virusbæreren ikke er farlig for andre, men med nedsatt immunitet kan bærer bli til aktiv form. Den generaliserte formen kan forekomme hos individer med alvorlig immunsvikt og manifesteres ved betennelse i spyttkjertlene og submandibulære spyttkjertler, levervev, binyrer, milt, ledd og andre organer. Manifestasjoner av den lokaliserte formen hos kvinner kan være cervicitt, endometritt, salpingooforitt, betennelse i submandibulære og parotis spyttkjertler, cervical lymfeknuter, kan menn være asymptomatiske bærere eller indolent uretritt.
Cytomegalovirusinfeksjon - en fare for gravide kvinner
Cytomegalovirusinfeksjon og antistoffer mot virus finnes hos 50-85 % av gravide, mens primærinfeksjon observeres hos 1-12 % av gravide, noe som utgjør en fare for svangerskapet og fosteret.
Primær cytomegalovirusinfeksjon kan gi komplikasjoner som ikke-utviklende eller prematur graviditet, foster-placental insuffisiens, fostervekstrestriksjonssyndrom, polyhydramnion, for tidlig morkakeavbrudd, etc. Ved primærinfeksjon er risikoen for å overføre viruset til barnet høyere enn med forverring av kronisk infeksjon, og konsekvensene for fosteret avhenger av svangerskapsalderen der den primære infeksjonen eller reaktiveringen av infeksjonen skjedde.
Hvis den primære infeksjonen til en kvinne oppstår i første halvdel av svangerskapet, kan 8-10 % av barna født fra disse mødrene oppleve kliniske manifestasjoner i form av hepatosplenomegali, hepatitt, trombocytopeni, petechialt utslett, mikrocefali, retinitt, hyperbilirubinemi, underernæring, fostervekstbegrensningssyndrom, lungebetennelse og andre manifestasjoner.
Infeksjon i andre halvdel av svangerskapet kan føre til kronisk medfødt cytomegalovirusinfeksjon, i alvorlige tilfeller til funksjonssvikt i sentralnervesystemet, lever, syns- og hørselshemming. Intranatal (under fødsel) og tidlig postnatal infeksjon (rett etter fødsel), som oppstår under fôring av seropositive mødre, forekommer vanligvis uten kliniske manifestasjoner og er mer vanlig enn transplacental infeksjon.
Det er av disse grunnene at alle gravide kvinner, uten unntak, anbefales å bli testet ikke bare for CMV, men også for andre intrauterine infeksjoner.
Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon
Vanskeligheter med å diagnostisere cytomegalovirusinfeksjon er assosiert med mangel på sesongmessig syklisk forekomst, med det faktum at inkubasjonsperioden er slettet, det er ingen karakteristiske kliniske manifestasjoner av sykdommen, og de forekommer ofte latente former forløpet av den smittsomme prosessen.
Hovedmetoden for diagnostisering av cytomegalovirusinfeksjon er serologisk med identifisering av spesifikke antistoffer mot virusantigener. For å identifisere egenskapene til infeksjonsforløpet, anbefales det å bestemme aviditeten til immunoglobulinene M og G og antistoffer mot nadran-proteinet. Molekylærbiologiske metoder (DNA-hybridisering, ligasekjedereaksjon, PCR) gjør det mulig å identifisere tidlige stadier, latent og vedvarende infeksjon og kvantitative parametere for viremi. Den cytologiske metoden brukes til ekspressdiagnose av cytomegalovirusinfeksjon på overflaten av korion og fostermembraner.
Behandling av cytomegalovirusinfeksjon
Behandlingen foreskrives og overvåkes av en lege på grunn av toksisiteten til mange medikamenter som tradisjonelt brukes i behandlingen av CMV-infeksjon, spesielt for gravide og ammende kvinner.