Hvordan lage en søm for det andre keisersnittet. Vilkår for keisersnitt ved enkelt- og flerlingsgraviditet

Nesten hver kvinne står overfor den vanskeligste og samtidig den lykkeligste dagen i livet hennes. Nemlig gratulerer med dagen til babyen din. Fødsel regnes som en naturlig prosess som fullfører graviditetsperioden ved å frigjøre livmorhulen fra fosteret og morkaken ved hjelp av fødselskanalen. Fødsel, som fysiologisk vurderes på tid, er hvis de finner sted under svangerskapet i en periode på 37 uker til 41-42 uker.

Varigheten av fødselen er strengt individuell. Som regel, hos en kvinne som føder for første gang, er varigheten av fødselen litt lengre enn hos en kvinne som føder på nytt. Så i gjennomsnitt regnes det som normen:

• primiparøse kvinner - opptil 11 timer;
• multiparøs - opptil 8 timer.

Hvis fødselen varte mindre enn 6 timer hos en førstegangs kvinne, og mindre enn 4 timer hos en kvinne med flere kvinner, anses slike fødsler som raske. Fødsel er delt inn i flere perioder:

• den første er avsløring;
• den andre - direkte fødselen av et barn;
• den tredje er utgangen av morkaken.

En baby kan også bli født ved keisersnitt. Med keisersnitt menes kirurgisk inngrep ved kunstig fødsel. I dette tilfellet frigjøres livmorhulen fra fosteret og morkaken gjennom et snitt i den fremre bukveggen og livmorkroppen.

Keisersnitt bestilles når en kvinne ikke er i stand til å føde. naturlig på medisinske indikatorer eller inn nødstilfeller. Dessuten kan et keisersnitt foreskrives for intrauterin død av et barn, med alvorlig blødning, for å redde en kvinne. Indikasjoner for keisersnitt avviker fra planlagt og akutt.

Planlagte inkluderer:

• smalt bekken i forhold til størrelsen på fosteret;
• feil placenta previa;
• gynekologiske sykdommer som kan forstyrre naturlig prosess fødsel, disse inkluderer for eksempel livmorfibroider;
• arr på livmoren (etter Kirurgisk inngrep, etter keisersnitt);
• eksisterende sykdommer som ikke er relatert til graviditet; Disse inkluderer: patologi på den delen av synsorganene, sykdommer på den delen av av det kardiovaskulære systemet, urin-genital system (nyrer);
• alvorlig historie under graviditet - preeklampsi;
• feil presentasjon av fosteret;
• flere graviditeter;
• infeksjon i 3. trimester av svangerskapet med genital herpes;
• åreknuter i nedre ekstremiteter;
• onkologi;
• tidligere traumatisk hjerneskade.

Til nødindikasjoner relatere:

• svak arbeidsaktivitet;
• fullstendig opphør av arbeidsaktivitet;
• for tidlig løsrivelse av morkaken;
• trusselen om brudd i livmorhulen;
• akutt føtal hypoksi;
• komplikasjoner under fødsel som kan true både kvinnens og fosterets liv og helse.

Andre keisersnitt

Det andre keisersnittet foreskrives etter indikasjoner, både planlagt og akutt. Når det gjelder det første keisersnittet. Disse inkluderer - den første forløsningen med keisersnitt.

For tiden, i medisin, er det flere og flere tilfeller når en kvinne etter det første keisersnittet, under en andre graviditet, er foreskrevet på en naturlig måte.

Det andre keisersnittet foreskrives etter en grundig undersøkelse av graviditetshistorien, etter en fullstendig undersøkelse av kvinnen. Det tas også hensyn til kvinnens alder. Anbefalinger for reoperasjon vurderes:

• alder over 35 år;
• funksjoner i den postoperative suturen;
• generell tilstand kvinners helse;
• aborter mellom keisersnitt og ekte graviditet;
• funksjoner i svangerskapet.

Hvis det ikke er indikasjoner for operasjon, har kvinnen lov til å føde naturlig.

Er det mulig å føde på egenhånd etter første keisersnitt

Foreløpig er det tillatt å føde selvstendig etter første keisersnitt. For dette er det nødvendig grundig undersøkelse gravid kvinne. Det er en rekke indikatorer som er det gunstige forhold for naturlig fødsel. Disse inkluderer:

• det første keisersnittet var for minst 3 år siden;
• arret er helt rik;
• størrelsen på tykkelsen i sømområdet er mer enn 2 mm;
• det er ingen komplikasjoner under observasjon av graviditet;
• direkte ønsket til kvinnen.

Men du bør ikke glemme at for tiden er ikke alle familiemedlemmer i stand til å utføre levering på en naturlig måte, etter det første keisersnittet. Det er derfor, hvis du ønsker å føde på egen hånd. Da må du forberede deg på forhånd, snakke om dette emnet med legen din og velge et familiehjem som spesialiserer seg på dette problemet.

Introduksjon til graviditet

Hvis du er registrert for en andre graviditet, så ikke glem at to absolutt identiske graviditeter ikke kan være det. Tilsyn med andre og påfølgende svangerskap, etter første keisersnitt, er litt annerledes.

I tillegg, for en kvinne, introduseres slike undersøkelser som:

• ultralydundersøkelse foreskrives oftere enn 3 ganger under hele svangerskapet;
• hyppigere diagnose i 3. trimester av svangerskapet;
• permanent kontroll av arret på livmoren.

Innføringen av graviditet er nøkkelen til en vellykket fødsel

Hvordan forberede

Hvis du allerede vet sikkert at du er planlagt for et keisersnitt, må du nærme deg dette øyeblikket riktig. Riktig forberedelse vil tillate deg ikke bare å forberede kroppen din på en vanskelig kommende operasjon men også forberede deg psykologisk. Alt dette er viktige fakta for vellykket operasjon. Til riktig forberedelse anbefalt:

Under svangerskapet

• Gå regelmessig på skolen til vordende mødre, spesielt om temaet "keisersnitt".
• Forbered deg på at du etter operasjonen vil være på sykehuset i minst 6 dager. Planlegg derfor på forhånd med hvem og hvor du kan forlate større barn. Hvis det er dyr, hvem skal ta seg av dem.
• Vurder hvordan du skal føde. Du vil kanskje at mannen din skal være tilstede for operasjonen. Hva slags bedøvelse vil du få.
• Besøk lege regelmessig.
• Ikke vær sjenert og spør legen om alle spørsmålene dine.
• Du må avtale på forhånd med 2,3 personer. For at de skal kunne gi blod på blodoverføringsstasjonen. Siden hver operasjon er en risiko for blødning og for dette trenger du donert blod.

Noen dager før operasjonen

• Forbered alle nødvendige ting for sykehuset for deg selv og ditt ufødte barn. For meg selv er dette standard: en badekåpe, klær, hygieneartikler, postpartum bind, ammeinnlegg, skifte av fottøy. Og for babyen må du se på nettstedet til hva slags hus du skal føde.
• I 2 dager er det nødvendig å gi opp fast føde, stekt. Fra mat som kan føre til oppblåsthet.
• Sov godt, slapp av.
• Ikke ta mat eller vann på 12 timer.
• Barber deg grundig.
• Forbered vann uten kullsyre.
• Lad telefonen helt opp.

Forberedelse til andre keisersnitt gjør det mulig å sette kroppen i stand og forberede den til operasjonen.

Hvordan er operasjonen

Kvinnen som allerede har bestått denne prosedyren spør vanligvis: "Er det forskjell på å utføre operasjoner av 1. keisersnitt og 2. keisersnitt?" — Nei, alle stadier av operasjonen forblir de samme.

Driftstrinn:

Prenatal periode:

• rensende klyster;
• konsultasjon med en anestesilege;
• konsultasjon med en fødselslege-gynekolog;
• kle seg i spesielle klær;
• måling av blodtrykk, føtal CTG;
• sykepleieren undersøker kjønnsområdet, barberer om nødvendig;
• et kateter legges i en vene, et kateter legges inn urinrør;
• administrering av anestesi.

Kirurgisk stadium:

• et snitt er laget langs sømmen fra forrige keisersnitt;
• kauterisering av revne kar;
• suging av fostervann;
• utvinning av fosteret;
• søm av livmor og hud;
• bandasjering;
• innføring av medisiner for å redusere livmoren;
• å legge is på magen.

Dette etterfølges vanligvis av et beroligende middel og sovepiller, som hjelper en kvinne å slappe av etter operasjonen.

På dette tidspunktet blir babyen undersøkt av en neonatolog og medisinsk personell.

Vilkår for keisersnitt ved enkelt- og flerlingsgraviditet

I denne situasjonen tildeles operasjonen individuelt. Siden det alltid er flere graviditeter, er dette en stor risiko. Mange faktorer er tatt i betraktning og individuelle egenskaper. I utgangspunktet er operasjonen foreskrevet for en periode på 34 til 37 uker. Vanligvis venter ikke leger mer enn 37 uker. Så dette er en enorm risiko for at en rask hastefødsel kan begynne.

Ved å bestemme varigheten av det andre keisersnittet, tar leger hensyn til hvilken uke operasjonen ble utført under den første graviditeten - 1-2 uker "trekkes fra" denne verdien. Hvis det for første gang ble utført keisersnitt ved 39 uker, vil det nå skje ved 37-38.

Hvordan er suturen for andre keisersnitt

Ved planlagt gjentatt keisersnitt lages sømmen nøyaktig langs sømmen som var tidligere. Dermed vil det ikke være noen synlig andre søm. Men direkte snittet i selve livmoren velges i et nytt område av kjønnsorganet.

Restitusjonsperiode

Etter operasjonen blir kvinnen observert på avdelingen i 12 timer intensiven. Etter 12 timer kan du allerede stå opp og gå. Amming er tillatt innen en dag. Jeg anbefaler at en kvinne legger barnet sitt til brystet oftere.

1. Hver dag foreskrives medisiner for å redusere livmoren. Smertestillende gis 2-3 dager etter operasjonen. Drikk rikelig med vanlig vann uten kullsyre.
2. Leger anbefaler umiddelbart å sette på en postpartum bandasje.
3. Hver dag undersøker gynekologen deg, palperer magen.
4. På 5-6. dag fjernes bandasjen, sømmen undersøkes, ultralyd gjøres, og deretter bestemmes det når du skal forberede deg på utskrivning.

Utslipp fra livmoren fortsetter opptil 1-2 måneder etter fødsel. Etter utskrivning anbefales det å oppsøke gynekolog etter 10 dager for å undersøke suturen. Og etter 1 måned, foreta en kontrollultralyd av bekkenorganene.

Hvis du har feber etter utskrivning fra sykehuset, begynte utslippet å øke, så bør du umiddelbart konsultere en lege.

Mulige komplikasjoner

Med hver ny operasjon risikoen for komplikasjoner øker. Men dette betyr ikke at de nødvendigvis vil være det. Komplikasjoner kan oppstå både etter første og etter andre keisersnitt. De skiller seg ikke fra hverandre.

Komplikasjoner inkluderer:

• arr divergens;
• selvklebende prosess;
• dårlig sammentrekning av livmoren;
• bøyning av livmoren;
• inflammatorisk prosess i bekkenorganene;
• stort blodtap;
• endometritt.

Mange vordende mødre har en stereotypi i hodet - et keisersnitt gjøres bare raskt, i fødsel, når ingenting kan gjøres. Faktisk er mange kontraindikasjoner for naturlig fødsel identifisert på tidlige stadier, og en kvinne kan godt forberede seg på en slik utvikling av hendelser.

Naturligvis må du forberede deg på et så alvorlig skritt på forhånd, men alt er ikke så ille som du kanskje tror - moderne medisin har tatt et skritt fremover, takket være at operasjonen går uten problemer for kvinnen og babyen.

Før du godtar operasjonen, bør du finne ut svarene på mange spørsmål: hvor lenge tar et planlagt keisersnitt, hvordan forbereder du deg og hva som vil skje etterpå. Det er tilrådelig å fokusere på pålitelige kilder, og ikke på anmeldelser på forumene - ja, du kan finne støtte på slike ressurser, men i medisinske forhold mange av mødrene er inkompetente, så det er bedre å ikke sette din fremtidige baby i fare igjen. Erfarne leger vet mye bedre om pasienten trenger en operasjon, og hvordan den best kan gjennomføres slik at alle holder seg i live.

Vis alt

Om forholdene

Kirurgisk inngrep utføres ikke for alle kvinner som har funnet årsakene fra listene nedenfor. Tvert imot må de gjennomgå strenge utvalgskriterier, i henhold til resultatene av hvilke eksperter bestemmer om det er verdt å risikere morens helse eller om hun kan prøve å føde selv. Kvalifikasjonskriteriene for denne operasjonen er som følger:

• fosteret må være fullt levedyktig;
• kvinnen eller offisielle representanter må samtykke til operasjonen;
• sykehuset må ha et passende operasjonsrom med alle instrumenter og en passende kvalifisert kirurg;
• fravær av inflammatoriske prosesser i kroppen.



Indikasjoner og kontraindikasjoner

Det er to typer operasjonsindikasjoner (i stedet for å la kvinnen føde på vanlig måte):

1. 1. Absolutte indikasjoner for keisersnitt - situasjoner der en kvinne ikke kan føde på noen måte, og passivitet kan ikke bare føre til vanskelig fødsel men også til mors og barns død:
• et absolutt trangt bekken som pasienten ikke vil kunne føde gjennom, selv om legene gjør sitt beste. Denne patologien oppdages på en annen av ultralydundersøkelsene, hvor den vordende mor blir informert om at hun ikke vil være i stand til å føde på vanlig måte. Fødselsleger avgrenser tydelig nivået av smalhet i bekkenet (2-4 grader anses som uakseptable for konvensjonell fødsel);
• mekaniske hindringer som gjør at en kvinne ikke vil være i stand til å føde selv. Denne listen inkluderer ulike typer svulster, melanomer, fibroider, etc. Deformasjon av bekkenbenene (for eksempel hvis dette er den andre fødselen, og de første var veldig vanskelige bare på grunn av den angitte patologien) er også en viktig indikator;
• trusselen om livmorruptur - hvis det er arr på organet som kan briste, bestemmer legen seg for keisersnitt. Selvfølgelig skjer dette ikke umiddelbart - arrene er også perfekt synlige på ultralyd, så spesialistene vil ha mye tid til å bli kjent med problemet og bestemme hvordan de vil handle i det spesifikke tilfellet som er angitt;
• problemer med plassering av morkaken (for eksempel presentasjon - en tilstand der den blokkerer utgangen av barnet, eller for tidlig løsrivelse) anses også som en god grunn til å starte et keisersnitt uten å vente på levering.
1. 2. relative indikasjoner for et planlagt keisersnitt - en kvinne som har dem kan føde selv, men vanligvis er selve prosessen forbundet med en umiddelbar fare for helsen til babyen og moren:
• det er kontraindikasjoner for syn. Ved hvilket syn som anbefales keisersnitt, indikerer legen - som regel er dette en høy grad av nærsynthet;
• på lager kroniske sykdommer kjønnsorganer, som kan overføres til babyen under fødselen;
• sykdommer som ikke er forbundet med graviditet, men som kan påvirke pasientens tilstand betydelig under fødselen;
• svangerskapsforgiftning - en komplikasjon der de indre organene til en gravid kvinne slutter å fungere normalt, oftest overtar problemer blodstrømmen og blodårene;
• forverring av fosteret på grunn av hypoksi;
• alder mer enn trettifem med obligatorisk tilstedeværelse av patologi;
• for stor frukt som kanskje ikke passerer gjennom fødselskanalen selv om kvinnens bekken er normalt.



Indikasjonene for keisersnitt ble gitt ovenfor - men det er situasjoner der det fortsatt er bedre å nekte operasjonen, spesielt hvis det ikke er absolutte indikasjoner.

• en kvinne kan oppleve purulente komplikasjoner etter operasjonen, på grunn av hvilke livet hennes vil være i fare;
• fosteret er helt dødt innvendig og ingenting kan gjøres;
• etter fødselen vil fosteret ikke leve en gang en uke på grunn av misdannelser eller misdannelser identifisert under undersøkelsen;
• fosteret er for prematurt og vil ikke kunne leve normalt etter keisersnitt (selv ved bruk av moderne enheter for å opprettholde livet)
• føtal hypoksi som varer lenge nok til å fastslå død.

Dersom det er mulighet for fosterdød (selv en liten en), bør legene først og fremst fokusere på å redde mors liv – noe som betyr at en operasjon som kan gi flere komplikasjoner, som et alternativ, forsvinner. I nærvær av absolutte indikasjoner blir en kvinne i alle fall operert, og enten fjernes livmoren fullstendig, eller en serie prosedyrer utføres for å bevare muligheten for å bli gravid (sistnevnte teknikken dukket opp for ikke så lenge siden og kan ikke brukes på alle sykehus).

I alle fall, før du foreskriver behandling, må legen samle en fullstendig historie, fremheve fordeler og ulemper ved operasjonen, og først da uttrykke sin mening.





Hvor mange uker er et planlagt keisersnitt?

Alt avhenger av årsaken til at kvinnen i det hele tatt ble tilbudt dette alternativet, og om dette er det første keisersnittet. Under primæroperasjonen er det ingen vits i å trekke ut fosteret før førti uker – det er på dette tidspunktet fosteret er tilstrekkelig utviklet til å tilpasse det til livet uten problemer. miljø og lære å puste på egenhånd. I sjeldne tilfeller kan legen senke terskelen – forutsatt at testene og undersøkelsene viser fosterets levedyktighet, og mors tilstand krever akutte tiltak.



Den andre planlagte keisersnittet kan utføres litt tidligere (omtrent ved 37-39 uker), men hvis det er mulig å vente, blir barnet stående til det siste. Den endelige avgjørelsen til legen avhenger bare av tilstanden til den gravide kvinnen.

Dersom pasienten er interessert i hvor lenge et planlagt keisersnitt vil vare i hennes tilfelle, kan hun kontakte legen som følger med svangerskapet direkte.



Hvordan forberede seg til operasjonen?

Jeg ønsker å komme til enhver planlagt operasjon så forberedt som mulig, tenke gjennom alle alternativer og ha de nødvendige tingene for den postoperative perioden. Disse tipsene skal hjelpe vordende mødre som allerede vet at de ikke vil føde selv - å følge dem vil gjøre livet mye lettere for dem selv og det medisinske personalet på institusjonen der de er under fødsel:

• begynne å forberede hjemme. De gjør et nytt keisersnitt med anestesi, så det er verdt å gjøre det lettere for anestesiologen - det skal ikke være lakk på neglene, fordi eventuelle avvik fra normen for reaksjonen på anestesi kan kunngjøres av fargen deres. Absolutt alle smykker er fjernet - det er ingen å vise frem, leger vil være mer interessert indre verden pasienten og hennes helse, og hun selv er mer sannsynlig å miste ting som er kjære for henne etter operasjonen;
• det er bedre å pakke en bag med de nødvendige tingene på forhånd. Det er nødvendig å planlegge fritiden i perioden etter operasjonen før den. Vanligvis tilbringer en kvinne med et barn opptil en uke på et sykehus, noe som betyr at det er nødvendig å samle viktige gjenstander for ikke å jage venner eller slektninger etter dem. Listen inkluderer vanligvis:
• alle dokumenter (personlige og medisinske) som leger kan trenge;
• kjente hygieneprodukter (uten fanatisme - de enkleste tingene er nok). Hvis pasienten skal forlate sykehuset selv, kan du ta kosmetikk, men bruk det bare på utskrivningsdagen;
• telefon - for å holde sine kjære oppdatert;
• komfortabelt sengetøy, nattkjole, tøfler. Hvis det skjer om vinteren, kan du ta med en varm genser og bukser laget av naturlige materialer;
• klær og alt nødvendig for barnet;
• klær som kvinnen skal gå hjem i (du kan ta det inn litt senere, nærmere utslippet);
• intervensjonen er planlagt, så alt er gjort siste dag, men noen gravide blir bedt om å komme minst en dag tidligere slik at legen får tid til å hente analysen. Det vil også tillate pasienten å bedre kontrollere seg selv ved ikke å bruke produkter som er forbudt før operasjonen. Noen har en negativ holdning til ideen om å komme en dag tidligere, og ikke ønsker å tilbringe en ekstra time på sykehuset. Dette er en fundamentalt feil tilnærming - det er bedre å bli kjent på forhånd med en spesialist som skal klare alt, sykepleiere og sykepleiere som utfører keisersnitt (iht. i det minste, hjelp under og etter det) er også veldig viktige, så det er bedre å bli venner med dem, og prøve å ikke være spesielt frekk;
• siste gang kan pasienten spise åtte timer før operasjonen, og maten skal være ganske enkel: en lett rett uten krydder og salt. Mange sykehus sørger for mat, men dersom dette ikke er tilfelle, eller kvinnen sjekker inn for sent, kan hun ha med seg noe mat, listen over dette avtales på forhånd med fødselslege-gynekologen som styrer operasjonen.



Essensen av metoden

Tidligere ble keisersnitt kun utført i generell anestesi, men nå er det alternativer med epiduralbedøvelse. Når utføres operasjonen under generell anestesi? Hvis pasienten ikke er i stand til rolig å tåle synet av blod, eller det er fare for komplikasjoner under operasjonen, så er det lettere å la kvinnen sovne til slutten av intervensjonen.



Av proffene lokalbedøvelse Jeg vil notere en tettere forbindelse mellom kvinnen i fødsel og babyen, hun vil høre hans første gråt og vil være i stand til å holde ham i armene på operasjonsstuen.

I tillegg viser det seg at en kvinne på en eller annen måte er involvert i fødselsprosessen, noe som i stor grad øker sjansene for å gjenopprette morsinstinkter i fremtiden. Epidural anestesi påvirker ikke den generelle tilstanden til en person så mye, slik at en kvinne i fødsel kan komme seg mye raskere etter Kirurgisk inngrep. De som er redde for å se på sine egne indre organer, bør ikke være redde - ingenting er synlig, en spesiell barriere er installert foran pasientens bryst.

Varigheten av operasjonen overstiger vanligvis ikke førti minutter, og barnet må fjernes i løpet av de første fem til syv minuttene. I løpet av denne tiden, leger

• kutte bukveggen, livmoren og blæren rundt fosteret;
• barnet blir tatt gjennom snittet, overført til jordmoren, som utfører alle nødvendige manipulasjoner med ham;
• legen på dette tidspunktet må presse ut morkaken;
• den resterende tiden går med til å sy opp livmoren med spesielle tråder, som vil løse seg etter litt tid. En steril bandasje påføres kvinnens helt sammensydde mage, og en kald kompress påføres over den;
• videre deltakelse av leger i pasientens liv er begrenset til periodiske runder, overvåking av tilstanden og rettidig respons på mulige klager. Samtidig kan en helt annen kirurg som utførte operasjonen på henne "lede" en kvinne - dette bør tas i betraktning.



Postoperativ periode

Selve operasjonen er ikke vanskelig, men dette betyr ikke at etter et keisersnitt vil pasienten umiddelbart kunne løpe og gjøre daglige aktiviteter. Det bør ta litt tid: ideelt sett er det de første åtte timene etter operasjonen (spesielt hvis generell anestesi ble brukt) bedre å legge seg ned, og deretter prøve å reise seg med hjelp av en sykepleier (forutsatt at legen tillater det). Noen kvinner klarer ikke å ta seg av babyen selv de første dagene etter operasjonen, men det er ikke noe galt med det – spesialutdannede sykepleiere vil passe barnet.



Omtrent en dag etter operasjonen er det bedre å nekte mat, og på den andre - tygg kjeks med vann, drikk grøt eller tykk suppe.

Før du tar mat, er det bedre å avklare om det er mulig å spise det nå eller om det er fornuftig å vente noen timer til. Du kan mate barnet allerede de første timene - hvis det er en slik mulighet.

Viktigst av alt, ikke vær redd for å be om hjelp. medisinsk personell kan løse nesten alle problemer. Hvis du spør en sykepleier, vil hun hjelpe deg med å reise deg, legen vil gi råd om merkelige opplevelser (det anbefales å uavhengig overvåke tilstanden til såret uten å berøre bandasjen med bare hender - hvis det er for mye blod eller puss på det, må du informere spesialisten) - generelt, slutte i trøbbel bør ikke.



Vanlige myter

Dessverre er det mange kvinner som ikke forstår under hvilke indikasjoner et keisersnitt utføres, og de ser på denne operasjonen som å bli kvitt en vanskelig fødselsprosess. Alt dette er fordi de under graviditeten bare leser positive anmeldelser om keisersnitt, og mister det åpenbare av syne. Myter eller sannhet?

1. 1. keisersnitt er helt smertefritt, i motsetning til konvensjonell fødsel. Dette er absolutt ikke sant: ja, under operasjonen føler ikke pasienten noe, men da, når vil passere handlingen anestesi, vil smertene komme tilbake. Noen bemerker at smertene ikke forsvinner før flere måneder – og dette med tanke på at kvinnen fortsatt vil trenge å overvåke barna i denne perioden;
2. 2. planlagt keisersnitt er bra for barnet fordi det ikke går gjennom den tette fødselskanalen og ikke får fødselstraumer. Tvert imot, enhver baby født unaturlig anses som standard som traumatisert under fødselen, fordi etter et keisersnitt er det mye vanskeligere for ham å tilpasse seg verden rundt seg. I følge statistikk er slike barn mye dårligere til å mestre primære ferdigheter, som å skrike, svelge osv.;
3. 3. tretti eller flere år - for gammel til å føde alene - nei, og igjen nei, legen fokuserer ikke på pasientens passdata, men på hvilke indikasjoner og kontraindikasjoner for dette øyeblikket på lager;
4. 4. Det spiller ingen rolle hvor mange uker keisersnittet er gjort - faktisk, i mangel av indikasjoner for en presserende operasjon, kan spesialisten foreslå å vente til den førtiende uken. Hvordan bedre baby vil bli utviklet, jo lettere vil det være å ta vare på ham i fremtiden;
5. 5. hvis en kvinne har hatt keisersnitt før, bør hun alltid føde ved hjelp av en operasjon, og ingenting annet. Et arr på livmoren kan gjøre det vanskelig fødselsprosess, men i noen tilfeller er et andre keisersnitt ikke berettiget. Ved bruk av moderne virkemidler diagnostikk, er det mulig å si nøyaktig hvordan pasienten vil oppføre seg under naturlig fødsel og om det er mulig å foreskrive en operasjon.



Konklusjon om temaet

Et keisersnitt er slett ikke skummelt. Hvis det er noen kontraindikasjoner for naturlig fødsel, og leger indikerer at i tilfelle av et planlagt keisersnitt, sjansen for å føde sunt barn en kvinne er mye høyere, må hun gjøre riktig valg og forlate konvensjonell fødsel. Ingen kritiker som vil være indignert over at pasienten nektet en konvensjonell fødsel, vil støtte henne senere i vanskelige tider dersom resultatet av operasjonsavslaget er fødselen av et sykt barn eller alvorlige problemer med helse.

Spesialister kan si nøyaktig hvor mange uker de gjør et planlagt keisersnitt, med hvilke indikasjoner og hvordan det hele ender. Hvis pasienten ikke kan bestemme seg, bør hun igjen snakke med gynekologen og spørre hans profesjonelle mening - dette vil tillate henne å ta en mer informert beslutning.

Naturlig fødsel er den vanlige måten å føde på fra naturen. Men noen ganger, av en rekke årsaker, kan det å føde naturlig være farlig for livet og helsen til en kvinne og hennes barn. I dette tilfellet løser leger problemet kirurgisk og ty til en slik metode som et planlagt keisersnitt. Dette er navnet på leveringsoperasjonen, vanlig i obstetrisk praksis. Dens betydning ligger i det faktum at barnet fjernes gjennom et snitt i livmoren. Til tross for at det utføres ofte og redder livet til tusenvis av barn, skjer det også komplikasjoner etter det.

Noen ganger utføres operasjonen akutt. Kirurgisk nødfødsel ty til hvis det oppstår komplikasjoner under naturlig fødsel som truer barnets eller morens liv og helse.

Et planlagt keisersnitt er en operasjon som foreskrives under graviditet. Det utføres kun for alvorlige indikasjoner. Når foreskrives planlagt keisersnitt, hvor lenge utføres operasjonen og hvordan unngå komplikasjoner?

Indikasjoner er delt inn i absolutte, det vil si de der muligheten for uavhengig fødsel er utelukket, og relative.

Liste over absolutte indikasjoner:

• foster som veier mer enn 4500 g;
• operasjoner på livmorhalsen tidligere;
• tilstedeværelsen av to eller flere arr på livmoren eller svikt i ett av dem;
• deformasjon bekkenben på grunn av tidligere skader;
• seteleie presentasjon av fosteret, hvis vekten overstiger 3600 g;
• tvillinger, hvis ett av fostrene er i seteleie;
• fosteret er i tverrstilling.

Liste over relative indikasjoner:

• livmorfibroider;
• høy nærsynthet;
• diabetes;
• tilstedeværelsen av ondartede eller godartede svulster;
• svak arbeidsaktivitet.

Som regel tas det vedtak om planlagt keisersnitt dersom det er minst en absolutt lesning eller et sett med slektninger. Dersom indikasjonene kun er relative, er det nødvendig å veie risiko for operasjon og risiko for komplikasjoner som kan oppstå ved naturlig fødsel.

Når utføres operasjonen

På hvilket tidspunkt et planlagt keisersnitt gjøres, bestemmer legen i hvert enkelt tilfelle, men det er fortsatt visse anbefalte rammer. Du må matche datoen siste menstruasjon hvor mange uker fosteret er utviklet, i hvilken tilstand er morkaken.

Basert på denne informasjonen bestemmer de nøyaktig når levering skal starte.

Noen ganger svarer leger på fødesykehuset, på spørsmål fra pasienten, når de gjør et planlagt keisersnitt, at det er tilrådelig å vente til de første lette riene begynner. I dette tilfellet er kvinnen innlagt på barselshospitalet på forhånd, for ikke å gå glipp av begynnelsen av fødselen.

En graviditet regnes som fulltids når den når 37 uker. Derfor er det før dette tidspunktet for tidlig å gjennomføre operasjonen. På den annen side, etter 37 uker, kan riene starte når som helst.

Datoen for planlagt keisersnitt forsøkes så nær forventet fødselsdato som mulig. Men siden moderkaken mot slutten av perioden eldes og begynner å utføre sine funksjoner dårligere, for å forhindre fosteret, er operasjonen foreskrevet for en periode på 38-39 uker.

Det er på dette tidspunktet kvinnen er innlagt på svangerskapsavdelingen. fødesykehuså bestå alle nødvendige tester før operasjonen.

Kirurgisk fødsel er ikke en kontraindikasjon for gjentatte svangerskap. Men hvis en kvinne allerede har et arr på livmoren, vil det andre barnet bli født på samme måte. Observasjon av den gravide kvinnen i dette tilfellet er spesielt forsiktig.

Det andre planlagte keisersnittet gjøres også ved 38-39 uker, men dersom legen er i tvil om levedyktigheten til det første arret, kan han bestemme seg for å operere pasienten tidligere.

Forberedelse til keisersnitt

Det er nødvendig å forberede seg på utseendet til en baby på en så uvanlig måte. Vanligvis, når et planlagt keisersnitt er utført, blir den gravide innlagt på sykehus et par uker før dagen for forventet fødsel.

De vil ta urin- og blodprøver fra henne, bestemme blodtype og Rh-faktor, og sjekke utstryket fra skjeden for renhet. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til fosteret. For dette formålet, ultralyd prosedyre og kardiotokografi (CTG). Basert på disse studiene trekkes konklusjoner om trivselen til barnet i livmoren.

Den spesifikke datoen og klokkeslettet for operasjonen bestemmes av legen, som har for hånden resultatene av alle tester og studier. Vanligvis alt planlagte operasjoner gjennomføres om morgenen. Dagen før planlagt dato møter anestesilege pasienten for å diskutere hvilken type anestesi som skal brukes, for å finne ut om kvinnen er allergisk mot noen medisiner.

På tampen av keisersnittet skal maten være lett, og etter 18-19 timer er det forbudt ikke bare å spise, men også å drikke.

Tilbring morgenen rensende klyster og barbere av hårfeste på pannen. Forsiktighet må utvises for å forhindre dyp venetrombose. For dette formålet er bena bandasjert med en elastisk bandasje eller kvinnen i fødsel blir bedt om å ta på spesielle.

Pasienten bringes inn på operasjonsstuen på en båre. På operasjonsbordet legges et kateter inn i urinrøret, det fjernes allerede på postoperativ avdeling. Nedre del magen er behandlet antiseptisk løsning, på nivået bryst en spesiell skjerm er installert for å lukke kvinnens syn på det kirurgiske feltet.

Driftsfremdrift

For å redusere angst før operasjon, er det nyttig å vite hvordan et elektivt keisersnitt utføres. Etter å ha gitt anestesi, gjør kirurgen to snitt. Det første snittet kutter bukveggen, fett, bindevev. Det andre snittet er livmoren.

Kuttet kan være av to typer:

• Tverrgående (horisontal). Den er laget litt over pubis. Med denne snittmetoden er det liten sjanse for at tarmen eller blæren blir påvirket av skalpellen. Restitusjonsperioden går lettere, dannelsen av brokk minimeres, og den helbredede suturen ser ganske estetisk tiltalende ut.
• Langsgående (vertikalt). Dette snittet strekker seg fra skambenet til navlen, og gir god tilgang til Indre organer. Bukhulen dissekeres på langs, hvis det er nødvendig å utføre operasjonen raskt.

Et planlagt keisersnitt, uansett hvor lenge det gjøres, forutsatt at det ikke er noen trussel mot fosterets liv, utføres oftere ved hjelp av et horisontalt snitt.

Kirurgen fjerner morkaken fra livmoren, og snittet sys med syntetiske materialer. På samme måte gjenopprettes integriteten til bukveggen. Forblir i nedre del av magen kosmetisk søm. Etter at den er desinfisert og en beskyttende bandasje påført.

Hvis det ikke er komplikasjoner under kirurgens arbeid, varer operasjonen fra 20 til 40 minutter, hvoretter pasienten overføres til postoperativ avdeling.

Mulige komplikasjoner og deres forebygging

Under kirurgisk fødsel og postoperativ periode komplikasjoner kan oppstå. De er ikke avhengige av hvor lenge et planlagt keisersnitt gjøres.

Vanlige komplikasjoner er følgende:

• Stort blodtap. Hvis en kvinne føder selv, akseptabelt blodtap 250 ml blod vurderes, og under kirurgisk fødsel kan en kvinne miste det i en mengde på opptil en liter. Hvis blodtapet er for stort, vil en transfusjon være nødvendig. Den alvorligste konsekvensen av kraftig blødning som ikke kan stoppes er behovet for å fjerne livmoren.
• Dannelsen av adhesjoner. Dette er navnet på sel fra bindevevet, som "spleiser" ett organ med et annet, for eksempel livmoren med tarmen eller tarmslynger seg imellom. Etter abdominal intervensjon dannes det nesten alltid adhesjoner, men hvis det er for mange av dem, er det det kronisk smerte i abdominal region. Hvis det dannes adhesjoner i egglederneøker risikoen for ektopisk graviditet.
• Endometritt - betennelse i livmorhulen, provosert ved inntak av patogene bakterier. Symptomer på endometritt kan manifestere seg både den første dagen etter operasjonen, og den 10. dagen etter fødselen.
• Inflammatoriske prosesser i suturområdet, på grunn av penetrasjon av infeksjon i suturen. Hvis du ikke starter i tide antibiotikabehandling kan kreve kirurgi.
• Søm divergens. Det kan provoseres av en kvinne som løfter vekter (over 4 kilo), og sømmens divergens er en konsekvens av utviklingen av en infeksjon i den.

For å forhindre forekomst av komplikasjoner, tar leger tiltak allerede før operasjonsstart. For å forhindre utvikling av endometritt, gis en kvinne en antibiotikainjeksjon før operasjonen.

Antibakteriell terapi fortsetter i flere dager etter. Du kan forhindre dannelsen av adhesjoner ved å delta på fysioterapi og gjøre spesiell gymnastikk.

Restitusjonsperiode

Etter fødselen går livmoren tilbake til sin tidligere tilstand etter 6-8 uker. Men restitusjonsperiode etter kirurgisk fødsel varer lenger enn etter naturlig. Tross alt er livmoren skadet, og suturen gror ikke alltid trygt.

På mange måter er restitusjonsperioden avhengig av hvordan den planlagte keisersnittet gikk, hvor godt det ble utført.

Ved slutten av operasjonen overføres pasienten til utvinningsrommet eller intensivavdelingen. For å forhindre forekomsten av smittsomme komplikasjoner, utføres antibiotikabehandling.

For å lindre smerte gis smertestillende. Både generelt og spinal anestesi bremse arbeidet i tarmene, derfor er det kun tillatt å drikke vann i løpet av de første 24 timene etter intervensjonen.

Men på den andre dagen kan du bruke kyllingbuljong med kjeks, kefir, yoghurt uten tilsetningsstoffer. 6-7 dager bør du følge dietten, som etter evt abdominal kirurgi: ikke fet, stekt, krydret mat. Etter denne perioden kan du gå tilbake til ditt vanlige kosthold.

Forekomsten av forstoppelse er svært uønsket. Bruk av avføringsmidler anbefales, men hvis dette ikke hjelper, må du ty til bruk av avføringsmidler. Hvis en kvinne ammer, bør merknadene til dem indikere at bruken i løpet av perioden amming tillatt.

I løpet av en kvinnes opphold på fødesykehuset behandles hun daglig med en postoperativ sutur.

Etter utslipp må du fortsette å gjøre det selv ved hjelp av hydrogenperoksid og strålende grønt. Hvis sømmen er festet, frigjøres et ichor fra det, skytesmerter har dukket opp - det er nødvendig å fortelle legen om dette.

Før du tar en beslutning om hva som er nødvendig for å gjøre et planlagt keisersnitt, på hvilket tidspunkt det er bedre å gjøre det, må legen analysere alle indikasjoner fra mor og barn, og også ta hensyn til de sannsynlige negative effektene på kvinners helse.

Denne operasjonen virker enkel for mange kvinner, men for at den skal lykkes må legen ha høyt kvalifisert, og den fødende kvinnen må følge alle anbefalinger angående restitusjonsperioden.

Nyttig video om planlagt keisersnitt

Svar

Den andre graviditeten, som fullføres med det andre keisersnittet, går ikke alltid trygt. Hos noen kvinner blir arret fra forrige operasjon svært tynt, som et resultat av at mange blir innlagt på barselhospitalet 2-3 uker tidligere enn forventet fødselsdato. Når er det andre keisersnittet gjort og hvilke vanskeligheter venter kvinnen?

Mye avhenger av hvordan svangerskapet gikk, og av hvilke grunner den første operasjonen ble utført. For eksempel, hvis en kvinne har alvorlig nærsynthet eller det er brudd på øyets fundus, er det indikasjoner for gjentatt keisersnitt. Og leger vil ikke la en kvinne gå i uavhengig fødsel. Og hvis den første operasjonen ble utført på grunn av en lang vannfri periode, da naturlig fødsel ganske mulig. Men bare hvis tilstanden til arret på livmoren ved leveringstidspunktet er god og det ikke er andre grunner til kirurgisk fødsel.

Hvordan er det andre keisersnittet, er det noen funksjoner? Så godt som ingen. I hvert fall for en kvinne. Selv om det kan oppstå vanskeligheter hvis det ble brukt for første gang, f.eks. spinal anestesi, hvoretter kvinnene raskt drar. Og andre gang var generell anestesi av en eller annen grunn. Etter generell anestesi restitusjonsperioden er litt lengre.

Det kan også oppstå problemer hvis det har gått lang tid mellom operasjonene. Det vil si at en kvinne allerede er over 30-35 år. I dette tilfellet, på grunn av alder, er risikoen for komplikasjoner høyere. For eksempel kan det være livmorfibroider, på grunn av hvilke kontraktilitet myometrium og subinvolution av livmoren er sannsynlig, etterfulgt av en inflammatorisk prosess - endometritt. Med årer opplever mange kvinner problemer med alderen. Og dette er trusselen om trombose. Av denne grunn anbefaler leger å ikke fjerne etter operasjonen. kompresjonsstrømper(bandasjer, strømper eller strømper), bruk i noen dager til. Og hvis det er smerter i beinet, blir det rødt, hovent - informer legen om dette.

Den gode nyheten er at det andre keisersnittet gjøres langs samme søm, noe som betyr at kvinnen ikke vil ha ekstra kosmetiske defekter på bukveggen. Hvis bare suturmateriale av høy kvalitet ble brukt, og kirurgen sydde alt pent. Mye avhenger av legen og hans erfaring. Da gror ikke sømmen etter det andre keisersnittet lenger enn etter det første. Sårpleie er viktig. På fødeavdelingen gjøres dette av det medisinske personalet. Behandler med antiseptika, lager dressinger. Og hjemme er alt i hendene på kvinner. Hvor lenge et keisersnitt gror for andre gang vil avhenge av nøyaktigheten av å følge medisinske anbefalinger. Ofte anbefaler leger ikke hjemme å behandle sømmen på noen måte. Bare ikke løft tunge ting. Og vask sømmen med såpe, men ikke gni med en vaskeklut. I løpet av noen måneder alt ubehag i sømområdet skal forsvinne.

Når blir en kvinne operert igjen? Alt avhenger av indikasjonene som operasjonen utføres for. Hvis det ikke er noe som haster, for eksempel en veldig høy arterielt trykk, som ikke kan reduseres med medisiner, så gjøres det andre planlagte keisersnittet i en periode på 39-40 uker, det vil si så nær forventet fødselsdato som mulig, beregnet av legen basert på resultatene av ultralyd på tidlige datoer og datoen for den første dagen i siste menstruasjon.
Hvis en kvinnes graviditet etter en andre keisersnitt fortsetter med trusselen om for tidlig avslutning, og sammentrekninger begynner, for eksempel ved 35 uker, prøver legene å hjelpe kvinnen med å bære svangerskapet til minst 37-38 uker, samtidig som de gi injeksjoner for rask modning av lungene til fosteret. Men hvis fostervannet har gått eller fosterets tilstand er dårlig, har det begynt alvorlig blødning - operasjonen utføres så snart som mulig.

Hva er viktig å vite om det andre keisersnittå gjøre ting enklere? Det er ganske mange nyanser. Men de som har gått gjennom denne operasjonen råder det viktigste - å prøve å reise seg og bevege seg raskere. Dette vil hjelpe deg å gjenopprette raskere. Og hvis mulig, ikke la deg rive med for smertestillende.

Og husk selvfølgelig at denne leveringsmetoden ikke forringer dine feminine egenskaper, snakker ikke om din underlegenhet. Du var i stand til å bære et barn. Og leveringsmåten er ikke så viktig. Hovedsaken er at leger handler i din og barnets interesser.

Ikke skynd deg å sjekke ut. Sørg for å ta en ultralyd før utskrivning. Hvis leger ser tegn på en inflammatorisk prosess og en opphopning av lochia, kan de foreslå videre behandling for å unngå ytterligere reproduktive helseproblemer.

Fortsatt ganske ofte på svangerskapsklinikker kan du høre det gjentatte fødsler etter keisersnitt vil de følge samme scenario som naturlig fødsel er utelukket i dette tilfellet. Men faktisk har denne praksisen i økende grad blitt forlatt, siden det er en reell sjanse for å føde naturlig, selv om tidligere fødsler endte med operasjon.

I dag gjøres det andre keisersnittet kun i henhold til strenge medisinske indikasjoner. Og hvis den andre graviditeten, som den første, ender med et keisersnitt, tilbys kvinnen fullstendig sterilisering. Siden den tredje graviditeten etter det andre keisersnittet er svært uønsket, blir det farlig ikke bare for helsen, men også for morens og barnets liv.

Når er keisersnitt indisert for andre gang?

Keisersnitt under den andre fødselen gjøres hvis kvinnen har diabetes, høyt blodtrykk, stor nærsynthet, netthinneløsning, nylig traumatisk hjerneskade.

I tillegg utføres et andre planlagt keisersnitt dersom en kvinne har slikt anatomiske trekk som et smalt bekken, benete fremspring i bekkenet, dets ulike deformasjoner. Stor sjanse gjentatte keisersnitt dersom graviditeten er multippel.

En viktig rolle spilles av utfallet av den første keisersnittet: hvis operasjonen var komplisert, arret etter det er insolvent, vil den andre fødselen bli utført ved hjelp av keisersnitt.

I faresonen er de kvinnene som re-gravide tidligere enn 2 år etter operasjonen, samt de som tok abort mellom forrige keisersnitt og denne graviditeten. Curettage av livmoren har en ekstremt negativ effekt på arrdannelsen.

Ikke unngå en ny operasjon for de kvinnene som har en langsgående sutur etter første keisersnitt og for de som har placenta previa i arret. Og også hvis arret er dominert av bindevev i stedet for muskler.

Er et andre keisersnitt farlig?

Hvis du får vist et annet planlagt keisersnitt, må du forstå at det er mer risikabelt enn det første. Gjentatt keisersnitt gir ofte komplikasjoner som skader Blære, tarmer, urinledere. Dette skyldes limprosesser - hyppige ledsagere av keisersnitt og andre stripeoperasjoner.

I tillegg øker også hyppigheten av komplikasjoner som anemi, tromboflebitt i bekkenvenen og endometritt. Og noen ganger oppstår en situasjon når, på grunn av den åpnet hypotonisk blødning, som ikke kan stoppes, må legene fjerne kvinnens livmor.

Men ikke bare moren lider av operasjonen. For et barn er en andre keisersnitt forbundet med risikoer som svekket cerebral sirkulasjon, hypoksi er en konsekvens av mer Langt opphold under påvirkning av anestesi. Faktisk, under det andre keisersnittet, for penetrering og utvinning av fosteret fra bukhulen kvinner trenger mye mer tid enn første gang.

Hvordan går det med andre keisersnitt?

Med et andre keisersnitt gjøres snittet langs den eksisterende suturen. Med andre ord - gammel søm utskåret. den noe vanskeligere og lengre enn den første operasjonen. Ja, og helbredelsesperioden øker. En kvinne vil føle postoperativ smerte lenger.

Sømmen etter andre keisersnitt dannes litt lenger enn etter første gang. Denne prosessen må kontrolleres, siden den ikke er utelukket ulike komplikasjoner type lim prosesser, suppuration og andre ubehagelige øyeblikk.

Men det er ingen grunn til å bli opprørt på forhånd. Sannsynligvis vil legen din, med tanke på årsaken til keisersnittet forrige gang, prøve å gjøre alt for å utelukke muligheten for en ny operasjon, og du vil føde barnet naturlig.