Hvordan behandle mastitt hos gravide kvinner. Akutt mastitt under graviditet: årsaker og behandling. Alternative metoder for behandling av mastitt

Er du interessert i mastitt? I denne artikkelen vil du finne informasjon om mastittsymptomer, lære hva de er og hvordan du kan skille mellom dem. Du vil lese om hvordan du behandler brystbetennelse og hva som trengs for dette, og du kan også se bilder av brystbetennelse, hvordan mastitt behandles hjemme og hvorfor brystbetennelse oppstår hos en ammende.

La oss se hvordan mastitt ser ut på bildet.

Mastitt bilde

Gjennom sprukne brystvorter. Små defekter i huden i brystvorten er åpne porter for infeksjon.

· Gjennom blodet. Denne typen bakteriell infeksjon er notert i tilfeller der en kvinne har kroniske infeksjonsfoci ( kronisk pyelonefritt, betennelse i mandlene, etc.).

Under normale forhold er den kvinnelige kroppens immunsystem i stand til å takle en liten mengde infeksjon. Men i de fleste tilfeller er kroppen til en kvinne etter fødsel veldig svak og er ikke i stand til å bekjempe selv en mindre infeksjon.

2. Infiltrativ mastitt er en konsekvens av dårlig eller utilstrekkelig behandling av serøs mastitt. Tegn på mastitt i denne situasjonen vil manifesteres av feber, tilstedeværelsen av en smertefull forsegling i et av områdene i brystkjertelen.

3. Purulent mastitt er en suppurasjon av brystkjertelområdet.

Mastitt symptomer

Som regel utvikler mastitt akutt, så symptomene vises raskt (fra flere timer til 2 dager). Hypertermi er blant hovedsymptomene. Kroppstemperaturen kan overstige 38? C, som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. På grunn av temperaturøkningen vises hodepine, svakhet og frysninger. En kvinne klager over smerte i brystkjertelområdet, som er konstant og verkende i naturen. Smertene forsterkes under amming. Utvendig øker brystkjertelen i størrelse, huden i betennelsesområdet er rød og varm. Dersom du ikke gjør nødvendige tiltak for behandling av tidlige stadier, mastitt blir til en purulent form.

Uansett mastittform er amming forbudt. Faktum er at melk kan inneholde et stort nummer av skadelige bakterier og barnet kan bli forgiftet. I tillegg brukes antibiotika i behandlingen av mastitt, som kommer inn i melken.

La oss ta en titt på emnet - hvordan behandle mastitt? Behandling av mastitt i sykepleie avhenger av mange faktorer. Dette er tiden som har gått fra sykdomsutbruddet og sykdomsformen. Hovedoppgaven er å undertrykke veksten av skadelige bakterier og redusere manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen. Dessverre behandles den purulente formen for mastitt bare kirurgisk, siden det er den mest alvorlige og siste fasen av denne sykdommen. Det må huskes at egenbehandling kan føre til triste konsekvenser, derfor ikke utsett et besøk til legen, og mastittbehandling hjemme bør kun utføres hvis legen har tillatt det.

Når diagnostisert med mastitt, behandling folkemessige rettsmidler anbefales ikke da de fleste urter ikke er i stand til å undertrykke infeksjonen. Enhver forsinkelse i behandlingen er årsaken til utviklingen av purulente former, så du bør ikke stole på tradisjonell medisin i dette tilfellet, men det er viktig å vite hvordan du kurerer mastitt.

Brystmastitt - symptomer, årsaker, behandling

Hos unge kvinner. ammer et barn, er det veldig ofte problemer med etableringen av et diett for tømming av brystkjertlene. Som et resultat er det et så komplekst fenomen som laktostase. Etter ham går allerede mastitt. Men la oss se nærmere på hvert fenomen og konsekvensene.

Hva er mastitt?

Brystet til en kvinne er en kompleks mekanisme for produksjon og tilførsel av melk gjennom melkekanalene takket være kjertlene. lokalisert i aksjer. Det er ikke for ingenting at brystet kalles brystkjertelen. Hun kommer til sin rett med fødselen av et barn. når prolaktin begynner å produseres på sitt maksimale. Det er et hormon. som påvirker kjertlene og gjør det mulig å nyte normal amming. Hvis det under normal produksjon er minimal klemning av melkekanalene eller blokkering av dem. da oppstår melkestase. referert til i medisin som laktostase.

Hvis en slik situasjon eksisterer i mer enn to dager, vises herding med en økning i betennelse i det medfølgende vevet. hevelse og deretter utvikler mastitt hos kvinner.

Det er viktig å merke seg det faktum. at mastitts natur kan være smittsom og ikke-smittsom. Basert på dette gjøres spådommer. I tillegg. blant kvinner. som ikke har født før, cystisk er mulig - fibrøs mastitt samme måten. Den er allerede i kraft naturlig faktor og hormonavhengighet.

Symptomer på mastitt

Mastittsymptomer er veldig tydelige.

Det er viktig å forstå. at mastitt er umulig å gå glipp av. men det er lett å løpe. Så begynner abscessen. og dette er en mer alvorlig sykdom. Hvori. verdt å se. Hvis prosessen med å mate et barn har begynt. da kan de være:

manglende overholdelse av reglene for omsorg for brystkjertlene; utilstrekkelig klesvask; sprekker i brystvortene; sammen med babyens spytt.

Ofte. mastitt utvikler seg på grunn av feil valg under amming.

Diverse kopper. korrigere formen og legge til volum. skape overdreven trykk på lappene i kjertelen. Samtidig begynner stagnasjon og melkesekret er mulig. danner bakteriefoci direkte på undertøyet.

Kan være. at mastitt var et resultat av en rasering av hormoner.

Dette skjer i puberteten. med et aktivt seksualliv. abort og hormonelle midler prevensjon. Kroppen reagerer følsomt på hoppene til ett hormon og reduksjonen av et annet. påvirker kjertelvev.

Hvis det er forutsetninger for en familielinje. risikoen for mastitt er mye høyere. Oftere. Dette er fibrøs eller fibrocystisk mastitt. som gradvis kan forsvinne med riktig behandling.

Diagnose av mastitt

Mastitt hos en ammende mor bestemmes umiddelbart ved palpasjon. Legen merker rødhet. smerte og sterk hevelse rundt det berørte området. Indikerer hva som skjer og lokal temperatur. målt fra mastittsiden.

Hvori. du må ta en mammografi. Denne undersøkelsen skal bekrefte eller tilbakevise dannelsen av purulente soner. som kan innebære et økende antall kanaler.

Hvis du mistenker en bakteriell natur av mastitt. ytterligere laboratorietester er nødvendig.

Dette er oppsamlingen av utskilt væske fra brystet. Ofte. det er puss. som kommer ut alene eller med innblanding av melk. Han peker på en abscess.

Analysen på hormonpanelet er viktig. Ved feil vil det være lettere å spore det opp.

Det er bedre å umiddelbart ta en blodprøve og avklare leukocyttformelen. Et antibiogram er viktig for det. slik at et passende behandlingsregime kan velges.

Hvis det er tvil om dannelsen av sel og deres store størrelser. direkte prøvetaking av biomateriale eller biopsi er tillatt. Dette er et ekstremt tilfelle. hjelper deg med å diagnostisere nøyaktig umiddelbart og uten å kaste bort tid.

Mastittbehandling

Mastittbehandling er kompleks. Årsaken til utviklingen av sykdommen er viktig her. Hvis det er en faktor for feiljustert amming. det er bedre å utelukke det. Hjelp til amming gode råd spesialister. som fremmer amming uten formel. De vil vise deg hvordan du fester babyen riktig og tar vare på brystet mellom matingene.

Men i akutt periode mastitt krever primær pumping.

Tross alt. laktostase hos ammende mødre er den første årsaken til mastitt. som betyr at brystmassasje og gradvis manuell pumping er nødvendig. Denne melken bør ikke gis til en baby. Du trenger bare å jobbe aktivt med brystpumpen og deretter overvåke fyllingen av brystet.

Hvis purulent betennelse har begynt og det er gynekologiske forutsetninger. det mest skånsomme antibiotikumet er valgt.

Dette er Rovamycin. Moxiclav eller lignende. De skader barnet minimalt og bidrar til å lokalisere infeksjonen.

For ungdomsårene er ikke mastitt en setning. Legen anbefaler hormonbehandling. sport og riktig næring. Dette er vanligvis nok til å avhjelpe situasjonen.

Behandling av mastitt med folkemedisiner

Behandling av mastitt med folkemedisiner er en kompleks prosess. Det er viktig å ikke kaste bort tid. Reduser hevelse av bladene av kål og burdock, som påføres lokalt. Du kan gni brystet med propolisinfusjon. Det er viktig å konsumere andre akseptable biprodukter for å gjenopprette immunresponsen.

Det er mulig å ta fytohormoner hvis amming ikke er forventet.

Vel, du må definitivt revurdere livsstilen din med økt oppmerksomhet til brystkjertlene og deres hygiene.

Forebygging av mastitt er viktig. Ammende mødre må legge barnet til brystet oftere, og ignorere alle moduser. Såkalt on-demand fôring bør være grunnlaget for helsen til moren og hennes barn. Hvori. babyen må gripe brystvorten riktig for ikke å provosere stagnasjon av bakmelken. Du kan klemme litt på brystet for å gjøre det lettere for den lille mannen å takle oppdraget sitt.

Mastitt i seg selv er ikke så forferdelig som det kan virke hvis du umiddelbart reagerer på et slikt signal fra kroppen og tar passende tiltak.

Dette vil få opp sin egen modus. slik at man unngår stagnasjon av melk og svingninger i kvinnelige hormoner.

Mastitt

Mastitt er en betennelse i brystet.

Sykdommen utvikler seg ofte på den ene siden og kan svært sjelden fange opp begge kjertlene. Avhengig av originalen funksjonell tilstand brystkjertler er:

amming mastitt,

mastitt er ikke amming.

Mastitt uten tilknytning til amming kan ha en annen karakter, men skyldes oftest treg betennelse og vekst bindevev i brystkjertelen (fibrocystisk mastitt). En egen gruppe består av mastitt hos nyfødte, som oppstår på bakgrunn av påvirkningen av mors laktogene hormoner på barnets kropp.

Lactational mastitt forekommer i 95% av tilfellene og regnes som en av komplikasjonene postpartum periode. Oftest, i 70 % av tilfellene, rammer sykdommen primiparøse kvinner, 27 % er multiparøse og bare 3 % er multiparøse.

De forårsakende midlene til sykdommen er oftest stafylokokker, og deres antibiotikaresistente former er utbredt i medisinske institusjoner. Assosiasjoner av stafylokokker med Escherichia coli og streptokokker kommer sjeldnere til syne.

Smittekilder er ofte syke mennesker eller bærere av mikrober. Infeksjon skjer gjennom forurensede pleieartikler og lin. Ofte er infeksjonen brakt av skitne hender og gjennom munnen på barnet ved amming.

Patogenet kommer inn i kanalene og vevet i brystkjertelen gjennom sprekker, skrubbsår, skrubbsår på brystvorten som oppstår når babyen ikke er ordentlig festet til brystet, iført grovt undertøy, analfabet melkeuttrykk og andre hygiene- og fôringsfeil. Mindre vanlig kommer mikroorganismer inn i brystkjertelen med blod eller lymfe fra fjerne foci. kronisk infeksjon. Utviklingen av mastitt lettes av en reduksjon immunbeskyttelse organisme, samtidige sykdommer, komplisert fødsel og ulike patologier postpartum periode.

I mange tilfeller er forekomsten av betennelse i brystkjertelen innledet av laktostase. Utstrømningen av melk er oftere forstyrret i primiparas, på grunn av tilstedeværelsen av fysiologisk smalhet i melkekanalene og anomalier i utviklingen av brystvortene (omvendt brystvorte). Stillestående melk curdles under påvirkning av kroppstemperatur, blir raskt frøet med patogene mikrober og blir et godt næringsmedium for dem.

Avhengig av kursets natur er mastitt delt inn i:

Akutt mastitt, avhengig av utviklingsstadiet av prosessen og manifestasjonene av sykdommen, kan være:

serøs eller begynnende, preget av lett hevelse og feber i brystvev,

infiltrativ, der området av brystkjertelen svulmer, blir impregnert med inflammatorisk ekssudat og tykner,

purulent, når vevet i brystkjertelen er mettet med puss eller en begrenset abscess dannes

flegmonøs, preget av akutt betennelse i vevet i hele brystkjertelen,

gangrenøs, der det oppstår irreversible forandringer (forfall) i brystkjertelen som er livstruende for en kvinne.

I gruppen av kronisk mastitt er det:

purulent form, som oftest er resultatet av utilstrekkelig behandling av en akutt prosess og er preget av veksten av bindevevet i kjertelen og dannelsen av cyster ( fibrocystisk form mastitt)

en ikke-purulent form, der det dannes et stort antall små fokale forseglinger rundt kanalene.

Serøs mastitt utvikler seg ofte 2-4 uker etter fødsel og begynner med en plutselig økning i kroppstemperatur til 38-390C, et brudd på kvinnens generelle tilstand, utseende av svakhet, svakhet og hodepine.

Diagnosen mastitt er basert på pasientens klager, funksjonene i sykdomsforløpet og dataene laboratorieforskning. Oftest må mastitt skilles fra vanlig laktostase.

Behandlingen utføres under hensyntagen til dens form og natur av kurset, men i alle fall bør den startes så tidlig som mulig, med utseendet til de første symptomene på sykdommen.

Inkluderer streng ammehygiene, daglig skifte av undertøy, daglig hygienisk dusj, gymnastikk (skulderbelte) og andre tiltak.

Behandling av overgangsalder: hvordan svømme ut av "havet" av problemer?

Hva er et klimaks?

Trapper - slik er begrepet "klimaks" oversatt fra gresk. Du kan både gå opp og ned trappene. Menopause for den kvinnelige kroppen er nettopp denne nedstigningen, det vil si den gradvise utryddelsen av den reproduktive (fertile) funksjonen og følgelig en endring i den hormonelle bakgrunnen.

Klimakteriperioden består av tre stadier. Disse er perimenopause, menopause og postmenopause.

1. perimenopause

Den begynner vanligvis 4 år før overgangsalderen og fortsetter i 12 måneder etter siste naturlige menstruasjon. På dette tidspunktet produseres kvinnelige kjønnshormoner ustabilt, konsentrasjonen deres svinger konstant (med en tendens til å avta). På grunn av hormonelle endringer blir regelmessigheten av menstruasjonssyklusen forstyrret, volumet av blodtap og blødningens varighet blir også ustabil.

2. Overgangsalder

Utbruddet av overgangsalderen telles ett år etter siste menstruasjon. I løpet av denne perioden er nivået av kjønnshormoner i en kvinnes kropp nær null.

3. Postmenopause

Den siste fasen av overgangsalderen. Det oppstår etter 3 eller flere år etter siste menstruasjon, fortsetter til slutten av livet og er preget av konstant mangel på kvinnelige kjønnshormoner.

I hvilken alder begynner overgangsalderen?

I en alder av 45-50 nærmer hver kvinne seg overgangsalderen. Er hun frisk, med god arv, kan et møte med overgangsalder oppstå 5 år senere (etter 52 år). Med helseproblemer, for eksempel med ovariesviktsyndrom og hyppig stress, er en tidlig overgangsalder (39-40 år) mulig. Avhengig av arv og livsstil, har hver kvinne sin egen dato for siste menstruasjon og overgang til overgangsalder. Men i alle fall må du forstå det uunngåelige hormonell justering i kroppen og vær klar til å møte den rolig og med et passende «våpen».

Hva er symptomene på overgangsalder?

Ved overgangsalder er det en jevn eller krampaktig reduksjon i mengden kjønnshormoner, eggene slutter å modnes og menstruasjonen stopper. Den hormonelle ubalansen som oppstår i denne perioden har uttalte manifestasjoner.

1. Plutselige og ganske hyppige varmeskyllinger, ledsaget av sterke hjerteslag og svimmelhet. Assosiert med et brudd på prosessen med termoregulering. Hetetokter øker av krydret mat, kaffe, alkoholholdige drikker, fysisk belastning, syntetiske klær.

På en notis: det har blitt funnet at vegetariske kvinner lettere tåler hetetokter på grunn av fytoøstrogenene som finnes i enkelte planter. Hetetokter er mindre uttalt hos kvinner som praktiserer yoga.

2. Hos kvinner i overgangsalderen blir karakteren rett og slett uutholdelig, med plutselige humørsvingninger, konstant irritabilitet, sinneutbrudd. Den andre ytterligheten - en tendens til depresjon - er heller ikke bedre.

3. Plutselig svette, noen ganger så intens at klærne blir gjennomvåte. Noen ganger følger svette med hetetokter, noen ganger ikke. Ofte kraftig svette skjer om natten. Hvis en kvinne opplever dette symptomet, bør hun bare ha på seg naturlige stoffer, og for å forhindre dehydrering, må du drikke så mye væske som mulig.

4. Med begynnelsen av overgangsalderen begynner utseendet også å endre seg: huden blir tørr, rynker blir dypere, håret blir grått intensivt, og brystet mister sin elastisitet.

5. Seksuell aktivitet avtar, interessen for intimt liv tapes gradvis. Det bør huskes at i overgangsalderen og til og med to år etter overgangsalderen, er det mulig å bli gravid. Dette skyldes det faktum at det fortsatt er egg i eggstokkene, og eggløsning oppstår noen ganger.

For referanse: oftest klager kvinner i overgangsalderen over:

· emosjonell ustabilitet (humørsvingninger) - 78,4%;

· vaginal tørrhet og redusert libido - opptil 80%;

· hetetokter - 50-70%;

· infeksjoner urin vei og brudd på vannlating - opptil 50%;

· brudd på holdning, utvikling av osteoporose - 30-35%;

· søvnforstyrrelse - 10-20%;

Hvilke tester vil hjelpe med å bestemme begynnelsen av overgangsalder?

1. Blodprøve for LH

Forhøyede nivåer av luteiniserende hormon (LH) indikerer begynnelsen av overgangsalderen. I voksen alder varierer nivået av LH konstant, og når hormonet slippes ut i blodet starter en eggløsningsperiode. Dette skaper gunstige forhold for modning av egget i follikkelen.

2. Blodprøve for østradiol

Dette hormonet er involvert i dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper. Nivået av østradiol er mindre enn 35% av normen bekrefter begynnelsen av overgangsalderen.

3. Blodprøve for FSH

Produksjonen av kjønnshormoner i eggstokkene utføres under påvirkning av follikkelstimulerende hormon. En høy konsentrasjon av FSH indikerer begynnelsen av overgangsalderen.

Hvordan gjøre opp for mangelen på hormoner i kroppen?

Syntesen av kvinnelige hormoner reduseres, og det er deres mangel som er årsaken til en rekke ubehagelige symptomer som følger med overgangsalderen. For å eliminere mangelen på kvinnelige hormoner, er det to måter: hormonbehandling (HRT) eller fytoøstrogener. Hormonerstatningsterapi er bruk av syntetiske kvinnelige hormoner. Bare en lege kan foreskrive stoffet og doseringen etter passende tester. Fytoøstrogener er stoffer planteopprinnelse, som i struktur ligner hormoner, slik at de kan utføre noen av funksjonene sine i kvinnekroppen. Effekten av fytoøstrogener på kvinnelig utseende er ikke like lysende som hormoner, men det er ingen kontraindikasjoner for å ta dem, og de kan bli et alternativ til de kvinnene som HRT ikke er mulig for.

Hvordan redusere de negative symptomene på overgangsalder?

Som allerede nevnt er alle symptomene forbundet med mangel på kvinnelige hormoner i kroppen. Følgende stoffer av ikke-hormonell natur vil bidra til å utjevne denne mangelen eller stoppe dens manifestasjoner.

Fytoøstrogener

gjøre opp for underskuddet kvinnelig hormonøstrogen, og dermed naturlig myke opp alvorlighetsgraden av overgangsalder.

Reduser frekvensen og intensiteten av hetetokter.

Forhindre urinveislidelser.

Forbedre kalsiumabsorpsjonen og redusere risikoen for osteoporose.

Stimuler produksjonen av ditt eget kollagen og elastin - stoffer som det er avhengig av utseende hud.

Beta-alanin (aminosyre)

Reduserer frekvensen av hetetokter og lindrer hetetokter.

Forbedrer konsentrasjon og hukommelse.

Øker mental ytelse.

Det har en kumulativ effekt, det vil si at med en kursapplikasjon lar den deg få et langt og varig resultat.

5-hydroksytryptofan (fra griffonia-ekstrakt)

Askorbinsyre (vitamin C)

Styrker immunforsvaret, spesielt reduserer risikoen for urinveisinfeksjoner.

Fremmer utskillelsen av kjønnshormoner (østrogener).

Øker opptaket av kalsium og folsyre i kroppen.

Tokoferol (E-vitamin)

Det normaliserer termoregulering, har en gunstig effekt på blodårene, forhindrer deres utvidelse, og reduserer dermed hyppigheten og alvorlighetsgraden av hetetokter.

Folsyre (vitamin B9)

Bidrar til å øke sekresjonen og opprettholde konsentrasjonen av østrogener i overgangsalderen.

Pantotensyre (vitamin B5)

Kontrollerer og opprettholder østrogenproduksjonen i overgangsalderen.

På grunn av den kumulative effekten bidrar pantotensyre til å redusere hetetokter når den tas regelmessig.

Vitamin B6 og B12

Forbedre tilstanden til nervesystemet.

Hev vitalitet, mental og fysisk ytelse, da de er involvert i energiproduksjon.

Hvilke medisiner kan tas i overgangsalderen?

Russiske forskere har utviklet stoffet Mense. som er designet for å lindre de negative symptomene på overgangsalder.

Mense er et balansert kompleks av aktive stoffer som stabiliserer en kvinnes tilstand i overgangsalderen. Mense inneholder fytoøstrogener (soyaisoflavoner) og beta-alanin, 5-hydroksytryptofan, samt vitamin B, C, E, folsyre. Alle disse stoffene bidrar til å kompensere for mangelen på naturlig østrogen, normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden og lindre en rekke ubehagelige symptomer.

Mense er ikke-hormonelt medikament. Derfor kan det tas av kvinner som er kontraindisert i hormonbehandling.

En kvinne i overgangsalderen har to alternativer for oppførsel: å lide av manifestasjonene av overgangsalder, tro at denne tilstanden er "programmert av naturen selv", eller å sørge for at den nye livsfasen går rolig og lett.

Se tilbake på kvinnene du ser hver dag – både i livet ditt og i favorittfilmene dine. Mange av dem bestemte seg for ikke å gi opp. Og de er flinke til det! Du kan også hvis du vil!

HVA ER FOREBYGGENDE TILTAK FOR BRYSTKREFT?

DET VAR IKKE KREFT FØR. HVORFOR?

Leger trekker ikke ut noen kilde til sykdommen, og eliminerer hvilken som kan unngå diagnosen. Dessverre er det mange risikoer og ofte virker de i kombinasjon. I tillegg er sykdommen individuell. For eksempel er sannsynligheten for brystkreft økt hos de kvinnene hvis første menstruasjon begynte før fylte 12 år eller overgangsalderen inntraff etter 55 år - senere enn normen. Enig, disse faktorene er ikke avhengige av oss, i motsetning til andre.

Brystkreft spesielt og kreft generelt er blant sykdommene i moderne tid. Moderne kvinner legger mer vekt på selvrealisering i sitt valgte yrke enn på fødsel og oppdragelse av barn, slik man tradisjonelt gjorde før. Så hvis leger måtte ta abort for et århundre siden, var det kun i unntakstilfeller mulig å ta den første fødselen av et barn hos 30-åringer.

I mellomtiden er det allerede bevist at abort øker risikoen for å utvikle brystkreft med en og en halv gang. Og med sene (etter 30 år) og små fødsler er sannsynligheten for brystkreft 2,5 ganger høyere sammenlignet med fødselen av det første barnet under 19 år.

Vårt endokrine system fungerer i rytmen skapt av naturen, uavhengig av karriereambisjoner. Våre bestemødre og oldemødre bar barn og ammet dem i nesten hele reproduksjonsperioden. Interessant nok, for ikke å bli gravid igjen, prøvde kvinner å fortsette å amme (FB) så lenge som mulig, og la babyen til brystet til 2-3 år. Dermed fungerte brystkjertelen hele tiden. Moderne samfunn krever at en kvinne er fullt involvert i aktivitetene sine, noen ganger ikke gir mulighet til å strekke ammingen i flere år, eller til og med presser henne til å "slå av" amming 2-3 måneder etter fødsel. Det må huskes at kortvarig amming også øker risikoen for å utvikle brystkreft senere.

KREFT MYTER

På grunn av det faktum at svulster oppstår i menneskekroppen av en uklar grunn, er det mange myter om forekomsten av brystkreft som ikke samsvarer med virkeligheten.

Det er altså ingen bevis for at hormonelle prevensjonsmidler øker risikoen for brystkreft. En annen myte har med BH å gjøre. Snarere anses det som riktig å ikke bruke BH og dermed unngå en kreftdiagnose. Leger advarer kun om feil valgt undertøy. En mindre BH med metallbygel kan skade brystvevet og dermed føre til hevelse.

HVA HVER KVINNE BØR GJØRE

Ifølge russiske onkologer utgjør familie- og genetiske kreftformer i vårt land ikke mer enn 5% av all diagnostisert brystkreft. Alle andre tilfeller er pasientenes feil. Hva bør enhver kvinne vite og gjøre for å unngå brystsvulster?

Svaret er enkelt - du må ta vare på deg selv. Et sunt og balansert kosthold, samt en aktiv livsstil, øker immuniteten og øker derfor motstanden mot vekst. kreftceller, som hvert sekund dannes av tusenvis i kroppen vår.

Samtidig bør aktive belastninger være regelmessige og moderate. Hvis du er glad i ekstremsport, så vær forsiktig, fordi leger advarer: selv om mekaniske brystskader kanskje ikke vises umiddelbart, kan de føre til ondartede svulster selv etter ti år.

Hvis du foretrekker en mer avslappende ferie, for eksempel på stranden, så prøv å ikke sole deg uten badedrakt. Hvis til og med en liten neoplasma eksisterer i kroppen, kan ultrafiolett lys stimulere veksten ved å trenge inn i kjertelvevet. Unngå derfor direkte sollys, bruk badedrakt, ikke glem en parasoll og solkrem.

Her oppstår et rimelig spørsmål: kronisk stress, fet mat, overvektig, forurenset miljø påvirker hele kroppen - hvorfor er da brystkjertelen raskere enn andre organer mottakelige for ondartede svulster? Svaret er enkelt. Bare denne kjertelen i enhver kvinne er det mest hormonavhengige organet. Mens på hormonell bakgrunn påvirket av helt andre faktorer. Dette er fred i sinnet, og en livsstil, og solstråling, og til og med svingninger i atmosfærisk trykk.

Vitenskapen står ikke stille, og farmasøytiske selskaper har lenge jobbet med å lage medisiner som ville normalisere funksjonen til brystkjertlene.

Så, på begynnelsen av 2000-tallet, objektet nøye oppmerksomhet Russiske forskere ved Forskningsinstituttet for molekylær medisin ved Moscow Medical Academy. I.M. Sechenov var det aktive stoffet indol-3-karbinol, oppnådd ved ekstraksjon fra planter av korsblomstfamilien (blomkål, brokkoli, etc.). Det er bevist at indol-3-karbinol lar deg forsiktig regulere balansen mellom kvinnelige kjønnshormoner, noe som eliminerer hovedårsaken til utviklingen av brystsykdommer.

På grunnlag av dette ble stoffet "Indinol" opprettet. som i dag vekker tillit hos leger og pasienter. Indol-3-karbinol, som er en del av Indinol, hjelper til med å eliminere symptomer som overbelastning, brystsmerter og lindrer hevelse. Men viktigst av alt kan det redusere risikoen for å utvikle brystkreft*.

Likevel, ved å observere alle disse "sikkerhetstiltakene", bør det huskes at det er viktig for kvinner under 35 år å besøke en mammolog og gynekolog hvert år og ta en brystultralyd; for kvinner over 35 er mammografi allerede anbefalt. Men selvundersøkelse lar deg også overvåke tilstanden til brystkjertlene i intervallene mellom besøkene til legen. Så helsen din er bare i dine hender!

* Kiselev V.I. Smetnik V.P. Indolecarbinol - en metode for multitarget terapi for syklisk mastodyni. Obstetrikk og gynekologi. 2013;7:56-62.

N.I. Rozhkova, E.V. Meskikh "Behandling av godartede sykdommer i brystet", Svulster i reproduksjonssystemet, nr. 4, 2007

Muti P, Bradlow HL, Micheli A, et al. Østrogenmetabolisme og risiko for brystkreft: en prospektiv studie av 2:16 alfahydroksyestronforholdet hos premenopausale og postmenopausale kvinner. Epidemiology 2000;11:635-640

Mastitt

Brystmastitt er en betennelsessykdom i brystkjertelen, som i de fleste tilfeller utvikler seg etter fødsel og er preget av brystforstørrelse og rødhet, sterke smerter i brystkjertelen, ubehag under amming, kroppshypertermi og andre typiske symptomer. Hovedårsaken til utviklingen av mastitt er penetrasjon i kroppen bakteriell infeksjon, som følgelig forårsaker prosessen med betennelse i brystkjertelen. Mastitt oppstår vanligvis i flere påfølgende perioder. Hvis det ikke er riktig behandling, blir sykdommen ofte til en purulent form, noe som medfører farlige komplikasjoner. Tidlig diagnose og utnevnelsen av spesialbehandling forhindrer i de fleste tilfeller utviklingen av purulent betennelse. En rekke metoder brukes som diagnostikk, som vi også vil diskutere i denne artikkelen.

Hovedårsaken til mastitt er penetrasjon av skadelige bakterier inn i midten av brystvevet. Det er flere måter bakterier kan komme inn på:

Mastitt hos en ammende mor

La oss se nærmere på hva mastitt er hos en ammende mor. Som allerede nevnt er kroppen svekket i postpartumperioden, så mastitt under amming er ganske vanlig. Et viktig poeng i utviklingen av mastitt under fôring er laktostase - dette er stagnasjonen av melk i kanalene i brystkjertlene. Dette fenomenet notert med ufullstendig eller utilstrekkelig dekantering av melk eller sjelden mating av barnet. Det er tilstedeværelsen av melk i kanalene i kjertelen som danner et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier, fordi melk inneholder mange næringsstoffer.

Stadier av utvikling av mastitt

1. Serøs mastitt er et tidlig stadium av sykdommen, preget av liten økning kroppstemperatur, smerte når du kjenner brystkjertelen, samt dens økning i volum.

Hovedsymptomene på purulent mastitt er ganske ubehagelige og veldig uttalte. Temperaturen stiger til 39 og over. Det er klager på mangel på matlyst, sterk hodepine og søvnforstyrrelser. Smerten i brystkjertelen er så alvorlig at selv en lett berøring forårsaker den. Det er også en økning i lymfeknuter i armhulen, i form av tette smertefulle formasjoner.

Mastitt og amming

Mastittbehandling

I prosessen med å behandle mastitt, for å fremskynde utvinningen, prøver de å undertrykke amming (melkeproduksjon i kjertlene). Etter bedring gjenopptas amming. For å stoppe produksjonen av melk brukes medisiner: Parlodel, Dostinex og andre. Hvis det ikke er mulig å undertrykke amming fullstendig, må melken utpresses fullstendig hver 3. time. For eliminering smertesyndrom lokalbedøvelse brukes i brystet. Du kan bruke spesielle kompresser for mastitt, som hjelper til med å lindre den inflammatoriske prosessen. Naturligvis er den viktigste kuren for mastitt antibiotika. Antibiotika for mastitt velges av den behandlende legen. De mest brukte antibiotika penicillin-serien(Amoxiclav, Oxacillin), aminoglykosider (Gentamicin), cefalosporiner (Cefazolin, Cefradil) og mange andre.

Forebygging av mastitt.

Det er nødvendig å følge reglene for hygiene før og etter mating av barnet. Før fôring vaskes brystene med varmt vann og tørkes med et mykt håndkle. Siden sprukne brystvorter er årsaken til mastitt, må de mykes opp med spesielle oljer med lanolin, som påføres umiddelbart etter fôring. For å forhindre laktostase, må du mate barnet på hans forespørsel, det vil si uten å observere en bestemt fôringsplan. Under fôring, ikke klem på brystområdene med fingeren. Hvis det er melkester etter fôring, skal det utpresses. Hvis det er tetthet i brystet (tetthet, som følge av opphopning av blod), kan du massere det med milde fingerbevegelser.

Mastitt i brystkjertelen

Mastitt eller bryst er en betennelse i brystkjertelområdet, som har en smittsom og inflammatorisk natur og en tendens til å spre seg raskt. Uten rettidig behandling ender den inflammatoriske prosessen med purulent ødeleggelse av området av kjertel og omkringliggende vev. Hos pasienter med alvorlig svekkelse immunforsvar mastitt kan forårsake generalisering av infeksjon og utvikling av blodforgiftning (sepsis).

Oftest utvikler denne patologien seg hos kvinner fra 18 til 35 år, og i 90-95% av tilfellene under amming og 85% av mastitt utvikles i den første måneden med fôring. Mye mindre smittsom og inflammatorisk prosess i brystkjertlene forekommer hos menn og barn.

Varianter av mastitt

Det er to hovedtyper av mastitt:

amming;

Ikke-ammende

Lactational mastitt er assosiert med melkeproduksjon. Det utvikler seg oftest hos nulliparøse kvinner, mot bakgrunn av stagnasjon av melk og / eller sprukne brystvorter, og er assosiert med forekomsten av en vedvarende inflammatorisk prosess forårsaket av patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Patologisk prosess, som regel ensidig, oftere til høyre, men det er en tendens til en økning i tilfeller av bilateral betennelse, som utgjør 10% av all laktasjonsmastitt.

Tilfeller av utviklingen av denne patologien hos nyfødte jenter er beskrevet på bakgrunn av aktiv produksjon av egne kjønnshormoner og / eller deres inntreden i smulenes kropp gjennom morsmelk, noe som forårsaker fysiologisk overfylling av brystkjertlene med dannelse av et betennelsesfokus som raskt sprer seg til kjertelvevet. Dette er spesielt farlig for mikrotraumer, dermatitt, allergiske reaksjoner i brystvorten eller andre deler av brystet. Hvis noen, til og med minimale tegn på brystbetennelse vises hos spedbarn, spesielt i den første måneden etter fødselen, er det nødvendig å konsultere en spesialist (barnelege eller barnekirurg).

Ikke-laktasjonell mastitt utgjør omtrent 5% av alle tilfeller av denne sykdommen; den kan utvikle seg i alle aldre og ikke bare hos kvinner. Det er oftest forårsaket av traumer eller en vedvarende hormonell ubalanse. Denne typen mastitt utvikler seg mindre raskt, men har en tendens til å bevege seg inn kronisk form.

Risikofaktorer for mastitt

Eksperter identifiserer hovedårsaken til utviklingen av sykdommen under amming - forekomsten av laktostase på grunn av forskjellige faktorer:

overdreven produksjon av morsmelk;

feil teknikk eller brudd på fôringsregimet;

brystvorte anomalier;

treg suging av barnet;

andre faktorer.

Samtidig dannes ikke alltid et smittsomt-inflammatorisk fokus under utviklingen av laktostase; for dette er tilstedeværelsen av disponerende og provoserende faktorer nødvendig.

Predisponerende faktorer er betinget delt inn i lokale (anatomiske og systemiske (funksjonelle):

mastopati;

medfødte misdannelser av brystkjertelen (lobules, kanaler, brystvorter);

cicatricial endringer i vev etter tidligere inflammatoriske prosesser, skader, kirurgiske inngrep;

tilstedeværelsen av godartede eller ondartede neoplasmer;

andre anatomiske endringer i brystet.

patologisk graviditet (sen toksikose, intrauterine infeksjoner);

vanskelig fødsel (traume i fødselskanalen, manuell separasjon av morkaken, blodtap);

forverring av kroniske somatiske sykdommer;

postpartum depresjon eller psykose;

søvnløshet.

Faktorer som provoserer laktasjonsmastitt inkluderer:

Endring i hormonell bakgrunn.

Nedsatt immunitet.

Skader på bryst og brystvorter;

Understreke.

Pustulære hudsykdommer (inkludert hos et barn (pyodermi, stafylokokkomfalitt).

Skjult bakteriobærer av Staphylococcus aureus (ammende mor, medisinsk personale på fødesykehuset, slektninger).

Manglende overholdelse av sanitære og hygieniske standarder ved fôring og omsorg for brystkjertelen.

Risikogruppen for å utvikle laktasjonell mastitt inkluderer kvinner som ikke har fått brystkreft.

med dårlig utvikling av kjertelvev som produserer melk;

ufullkommenhet i kanalene og brystvortene;

mangel på fôringserfaring (brudd på regimet, teknikk, endringer i holdning);

mangel på ferdigheter til å pumpe ut morsmelk på riktig måte.

Ikke-laktasjonell mastitt utvikler seg i de fleste tilfeller på bakgrunn av:

En vedvarende reduksjon i kroppens generelle motstand:

overførte alvorlige infeksjonsprosesser eller virusinfeksjoner;

alvorlige akutte somatiske sykdommer eller forverring av kroniske sykdommer;

skarp generell eller lokal hypotermi;

kronisk utmattelsessyndrom;

understreke;

søvnløshet;

depresjon;

nervøs eller fysisk utmattelse.

Alvorlig hormonell ubalanse.

Skader i brystet, mikrotraume i brystvortene.

Ondartede neoplasmer, inkludert brystet.

Den inflammatoriske prosessen ved mastitt er hovedsakelig forårsaket av Staphylococcus aureus eller dens assosiasjon med ulike patogene og opportunistiske bakterier (oftest en kombinasjon med gram-negativ flora).

Infeksjon oppstår:

kontakt (gjennom skadet hud på brystet eller brystvortene):

mikrotraume;

pyoderma, byller i brystet;

hudsykdommer (dermatitt, nevrodermatitt eller eksem);

sprekker eller sår.

hematogen eller lymfogen måte (med blod- eller lymfestrøm fra andre infeksjonsfoci).

Årsaker til mastitt

Mastitt er forårsaket av bakteriell infeksjon i brystet. Det svulmer, øker i størrelse, smertefullt, øker følsomheten, rødmer huden, øker kroppstemperaturen. Utvikling av mastitt er mer vanlig hos ammende mødre.

Det er mer vanlig hos de kvinnene som fødte for første gang eller i de siste månedene av svangerskapet. Hvis denne mastitten ikke er ammende i naturen, er den vanlig blant jenter i ung alder ikke-ammende kvinner og nyfødte.

Årsaken til sykdommen er en stafylokokkinfeksjon. Det er tilfeller at brystet er påvirket av Escherichia coli. Bakterier kommer inn i brystet med blodstrømmen og melkekanalene. En hyppig forekomst av utvikling av mastitt er stagnasjon av melk i brystet.

Hvis det ikke er utstrømning av melk over en lengre periode, dannes det bakterier. Da bidrar infeksjonen som utvikler seg der til den inflammatoriske prosessen, personen har feber, og puss samler seg.

Infeksjon i brystkjertelen trenger inn som følger:

postpartum perioden er den hyppigste. Fikk navnet lactational mastitt;

ulike traumer til brystkjertelen og dannelsen av sprekker i brystvortene lar bakterier trenge inn i;

et sjeldent fenomen er penetrasjon av infeksjon fra fjerne formasjoner av purulent betennelse.

Tegn på sykdommen, deres endring og progresjon avhenger av sykdommens form og stadium.

Symptomer på mastitt:

en økning i størrelsen og hevelsen av brystkjertelen (to bryster med en bilateral prosess);

alvorlig ubehag og smerte i brystet;

rødhet i huden og lokal hevelse over fokus på betennelse, smerte ved palpasjon;

utvidelse og sårhet av regionale lymfeknuter;

generell svakhet, sløvhet, ubehag;

en økning i kroppstemperatur fra 37,5 til 40 grader Celsius (avhengig av stadium og sykdomsforløp);

tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, kramper, tap av bevissthet (med russyndrom og forekomst av smittsomt toksisk sjokk).

Stadier av utvikling av mastitt

Former for sykdommen:

akutt;

kronisk tilbakefall.

Sykdomsstadier:

serøs (uten tilstedeværelse av infeksjon);

infiltrerende;

purulent mastitt(abscessform);

komplekse destruktive former (flegmonøse, koldbrann).

Serøst stadium av mastitt

Det serøse stadiet av mastitt skiller seg praktisk talt ikke fra laktostase og utvikler seg etter 2-4 dager med melkestagnasjon i fravær av riktig taktikk for behandlingen. Samtidig, i den berørte delen av kjertelen (området med resistent laktostase), begynner vevet gradvis å bli impregnert med serøs væske og et fokus for betennelse dannes uten infeksjon av patogen mikroflora. Med rettidig tilgang til en spesialist og riktig behandling skjer utvinning raskt.

Derfor, selv når følgende symptomer, gradvis forverret innen 1-2 dager, vurderer eksperter det innledende stadiet av mastitt:

opphopning og hevelse i brystkjertelen med alvorlig ubehag og økt smerte;

en økning i kroppstemperatur på mer enn 37,5 - 38 grader Celsius;

smertefull pumping som ikke gir lindring;

smertefullt indurasjonsområde, varmt å ta på mulig rødhet hud over fokus for betennelse;

gradvis økning i svakhet og tap av appetitt.

Mangelen på lindring av laktostase og progresjonen av dens symptomer er en indikasjon for umiddelbar konsultasjon av en spesialist (terapeut, gynekolog, kirurg, mammolog). I fravær av behandling går mastitt raskt over i neste stadium - infiltrativ.

Infiltrativt stadium

Det infiltrative stadiet av sykdommen er preget av dannelsen av et smertefullt infiltrat og dets infeksjon med patogen mikroflora.

Varigheten av dette stadiet avhenger av tilstanden til den immunologiske reaktiviteten til organismen og aggressiviteten til bakteriene (Staphylococcus aureus eller dens assosiasjoner med andre mikroorganismer). En rask overgang til neste stadium er mulig - purulent mastitt.

Purulent mastitt (abscess)

Purulent mastitt (abscess) utvikler seg i de fleste tilfeller 4-5 dager etter utbruddet av et smertefullt infiltrat i vevet. Det er preget av en økning i alle symptomene på mastitt, både lokale og generelle tegn.

Tegn purulent stadium sykdommer er:

tilstedeværelsen av en skarpt smertefull forsegling, vevet ligner en honningkake eller en svamp fuktet i puss (et symptom på svingninger er en følelse av væsketransfusjon under fingrene eller vedvarende mykgjøring av vevet);

rødhet i huden over fokus på betennelse, utvidelse av overfladiske årer;

utvidelse og sårhet av regionale lymfeknuter på den berørte siden (aksillær);

det er en økning i kroppstemperatur til høye tall (mer enn 38,5 -39);

symptomer på forgiftning øker (vedvarende tap av appetitt, alvorlig svakhet, døsighet, hodepine, kvalme, sjeldnere oppkast, svimmelhet).

Behandling av dette stadiet av sykdommen er bare operativ - åpning av abscess og drenering av hulrommet. I fravær av behandling på dette stadiet av sykdommen, blir mastitt til komplekse destruktive former:

flegmonøs, som er preget av spredning av en purulent-inflammatorisk prosess til det subkutane fettet i kjertelen og annet brystvev (mer enn 3 kvadranter);

gangrenøs - en spesielt farlig form for sykdommen med involvering i prosessen med blod og lymfekar med dannelse av blodpropp.

Flegmonøs mastitt

Med flegmonøs mastitt noteres totalt ødem, vedvarende rødhet av huden i brystkjertelen med en cyanotisk (cyanotisk) fargetone, brystet er sterkt smertefullt, og brystvortens tilbaketrekning observeres ofte. Pasientens tilstand forverres gradvis febril temperatur svakhet, svimmelhet, fullstendig fravær appetitt, kramper og til og med tap av bevissthet. Når disse symptomene viser seg, er umiddelbar innleggelse på kirurgisk avdeling og aktiv behandling av sykdommen nødvendig.

Gangrenøs mastitt

Gangrenøsstadiet manifesteres av en total økning i størrelsen på brystkjertelen og utseendet av områder med nekrose (vevsnekrose) på overflaten. Dette stadiet ender ofte med utvikling av smittsomt giftig sjokk og død.

Komplikasjoner av mastitt

Enhver smittsom og inflammatorisk prosess forårsaket av Staphylococcus aureus kan kompliseres ved generalisering av infeksjonen og utvikling av septiske komplikasjoner:

bakteriell endokarditt eller perikarditt;

meningitt eller meningoencefalitt;

sepsis (tilstedeværelsen av flere purulente foci - lungebetennelse, meningitt, osteomyelitt, endokarditt);

smittsomt-giftig sjokk;

DIC er et syndrom.

Diagnostikk

Hvis det oppstår tegn på mastitt og det er mistanke om utvikling av betennelse i brystkjertelen, haster det å kontakte en spesialist (kirurg).

Avklaring av diagnosen er i de fleste tilfeller ikke vanskelig og bestemmes på grunnlag av klager og undersøkelse av den berørte brystkjertelen. Om nødvendig foreskrives ytterligere undersøkelser:

generell analyse av blod og urin;

bakteriologisk kultur av morsmelk eller utslipp fra brystvorten;

cytologisk undersøkelse;

Ultralyd av brystet (med mistanke om utvikling av destruktive former);

punktering av infiltratet (med en abscess eller flegmonøs form) med bakteriologisk undersøkelse av pus;

mammografi (når man differensierer med anomalier i kanalene eller lobulene og ondartede neoplasmer).

Fôring med mastitt

Det er umulig å mate en baby med et sykt bryst med bekreftet mastitt.

Derfor, hvis noen tegn på mastitt vises, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Hvis ensidig mastitt bekreftes i det serøse eller tidlige infiltrative stadiet, kan laktasjonen opprettholdes, forutsatt at alle anbefalingene fra spesialisten følges.

Det er viktig å huske at det er umulig å mate et barn med melk fra et sykt bryst, ikke bare på grunn av risikoen for infeksjon med patogen Staphylococcus aureus, men også på grunn av alvorlig biokjemiske endringer sammensetningen av melk, som forstyrrer fordøyelsesprosessene og forårsaker vedvarende feil i arbeidet. Eksperter anbefaler å uttrykke melk hver 3. time - først fra et sunt bryst (etter pasteurisering kan det gis til smuler, men det er ikke gjenstand for langtidslagring), og deretter fra et sykt bryst.

Indikasjoner for fullstendig opphør av amming er:

Bilateral mastitt;

destruktive former;

Tilstedeværelsen av septiske komplikasjoner;

tilbakevendende sykdomsforløp;

Andre grunner og ønske fra pasienten (nektelse av amming).

Konservativ behandling av mastitt er foreskrevet i serøse og infiltrative stadier:

• med en generelt relativt tilfredsstillende tilstand hos pasienten, hvis sykdommens varighet ikke er mer enn 3 dager;
• det er ingen lokale symptomer på purulent betennelse;
• kroppstemperatur ikke høyere enn 37,5 grader Celsius;
• med moderat smerte i infiltratområdet, som ikke er mer enn en kvadrant av kjertelen i størrelse;
• det er ingen endringer i parametrene for den generelle blodprøven.

Hvis en konservativ terapi ineffektiv i to dager - dette er en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Med destruktive former er behandlingen kun kirurgisk, på sykehus, under generell anestesi. Sørg for å utføre en fullstendig rensing av den åpnede abscessen, utskjæring av ikke-levedyktig vev og drenering av hulrommet. Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av størrelsen og forløpet til abscessen. Etter Kirurgisk inngrep et kurs med antibiotika, vitaminterapi, absorberbare og gjenopprettende legemidler er foreskrevet.

Det er viktig å huske at selvbehandling (bruk av varmende kompresser og salver) fører til spredning av betennelse og purulent prosess, progresjon av destruktive former for mastitt.

Masitt forebygging

Forebyggende tiltak for mastitt er forebygging:

• stagnasjon av melk;
• sprekker i brystvorten;
• overholdelse av sanitære og hygieniske standarder ved fôring og omsorg for brystkjertlene;
• pyoderma og pustulære prosesser hos barn;
• styrking av immunsystemet;
• korrigering av hormonell ubalanse;
• skader og postoperative komplikasjoner (under plastisk kirurgi);
• understreke;
• rettidig behandling somatiske sykdommer og forverringer av kroniske patologier;
• sanitet av foci av kronisk infeksjon;
• iført en BH laget av naturlige stoffer og riktig valg sengetøy størrelse;
• god ernæring og sunn søvn;
• forebyggende undersøkelser av mammolog årlig etter 40 år og rettidig konsultasjon med spesialist
• når tegn på betennelse i brystkjertelen vises.

Mastitt er en alvorlig patologi som, når utidig anke til en spesialist kan forvandle seg til en kronisk form eller forårsake livstruende og helsetruende komplikasjoner.

Mastitt- dette er betennelse i brystkjertelen på grunn av stagnasjon av melk og infeksjon i ammingsperioden.

Oftest er det en staph-infeksjon.

Mastitt kan utvikle seg under morens opphold på fødesykehuset, men oftere kommer det senere – vanligvis 2-3 uker etter utskrivning.

kilde til stafylokokker det kan være en annen mor eller medisinsk personell som overfører infeksjonen til den nyfødte. Som igjen infiserer mors brystvorter. Sannsynligheten for mastitt hos kvinner med nullitet og kvinner i alderskategori fra 20 til 29 år er høyere enn resten - henholdsvis 70% og 60%.

Den inflammatoriske prosessen begynner med betennelse i melkekanalene og blokkering av lumen i kanalene. Videre går den inflammatoriske prosessen til nærliggende områder av kjertelen. Så er det en sammenslåing av små byller til en stor byll. Gjennom lymfebanene som ligger i det interlobulære rommet, sprer betennelsen seg til omkringliggende vev.

I følge observasjoner kan årsaken til sykdommen hos kvinner være:

En økning i antall kvinner i fødsel med sykdommer i kardiovaskulære, luftveier og endokrine systemer etter hormonell eller kirurgisk korreksjon av spontanabort;
- en betydelig økning i hyppigheten av keisersnitt;
- mangelen på enhetlige tilnærminger og et sammenhengende system for undervisning i ammeteknikker og mastittforebygging i landets svangerskapsklinikker, og i fødeinstitusjoner- oppførsel etter fødsel;
- reduksjon i immunitet og antimikrobiell resistens etter graviditet hos innbyggere i byer med forstyrret økologi.

Forebyggende tiltak i medisinens historie for å redusere denne sykdommen var ganske enkle og logiske:

1) tidlig feste av babyen til brystet (for å unngå stagnasjon av melk);

2) pumping etter fôring (tidligere, noen rådet til å uttrykke, mens andre - ikke å uttrykke), hvis barselbarnet har mye melk;

3) hypotermi av brystkjertlene (påføre en varmepute med is);

4) tidlig utskrivning av kvinner fra fødesykehus(barnet er beskyttet mot å få en sykehusinfeksjon i 3-4 dager);

5) åpning av avdelinger for felles opphold for mor og barn (dette er en viss isolasjon av kvinner fra hverandre);

6) bruk av moderne desinfeksjonsmidler, den strengeste gjennomføringen av sanitære standarder;

7) strengeste kontroll med bakteriebærere (alle ansatte gjennomgår spesielle mikrobiologiske undersøkelser en gang i kvartalet).

Resultatene av dette arbeidet overgikk alle forventninger. Mastitt har blitt mye mindre - 0,3-0,5% av tilfellene fra antall alle puerperas. Nesten forsvunnet alvorlige former mastitt, gangrenøse og nekrotiske former, samt flegmonøse former av sykdommen. Forholdet mellom innledende og purulente former har endret seg (sistnevnte har blitt betydelig mindre).

Det er viktig, ikke ved de første tegn på sykdom, å ikke ta imot råd som kan forverre situasjonen - sil melk med munnen, påfør kålblader med honning, grovmasser og sil melk under en varm dusj, bruk forskjellige sugebokser.

Ikke hør på slike råd!

Alle disse aktivitetene bidrar som regel til en kraftig hevelse av brystvevet, en enda større blokkering av melkeproduksjon. Og som oftest utspiller ytterligere hendelser seg utrolig raskt og dramatisk.

Så infeksjon av brystkjertelen i munnen (alle leger vet at munnen er det skitneste stedet i en person) fører til alvorlig, aggressiv infeksjon av hele organismen. Hos slike kvinner utvikler mastitt seg utrolig raskt - bokstavelig talt innen noen få timer fra den første fasen går den over i en gangrenøs-nekrotisk form med utfall i bakterielt giftig sjokk. I slike tilfeller er det eneste tiltaket som kan redde pasientens liv kirurgi.

Mastitt– dette er kanskje den mest formidable sykdommen i fødselsperioden. Eksterne og interne endringer i brystkjertelen i stadiene av en kvinnes reproduktive funksjon begynner å oppstå umiddelbart fra øyeblikket av graviditeten. Alle disse transformasjonene kommer ned til én ting - til dannelsen av en langsiktig evne til å produsere melk og gi babyen amming.

Omstruktureringen og forberedelsen av brystkjertlene for amming begynner som et resultat av en kompleks interaksjon av hormonene i eggstokkene, morkaken, hypofysen, skjoldbruskkjertelen, binyrene. Under påvirkning av østrogen oppstår en økning i massen av brystkjertlene - avsetning store mengder fettvev, utvikling vaskulært system, differensiering og vekst av melkekanalene. I hypofysen øker antallet og størrelsen på spesifikke celler som syntetiserer prolaktin, hormonet som er ansvarlig for produksjonen av melk i laktoforceller.

Etter hvert som graviditeten skrider frem, øker aktiviteten til glukokortikoider (hormoner i binyrebarken), og stimulerer veksten og utviklingen av brystvev, samt utbruddet av melkesekresjon. Progesterons rolle i å forberede brystkjertlene til amming er stor.

Takket være dens innflytelse omdannes brystkjertlene til å produsere melkehemmeligheter. Progesteron fremmer ikke bare melkeproduksjonen, men regulerer sammen med østrogener amming (begge disse hormonene har evnen til ikke bare å stimulere amming, men også undertrykke utskillelsen av for mye melk).

Hovedrollen i denne perioden spilles imidlertid av prolaktin, som stimulerer produksjonen av brystkjertelsekresjoner i laktotroforene nevnt ovenfor. Kontroll over produksjonen av prolaktin utføres av hypothalamus-hypofysesystemet i henhold til tilbakemeldingsprinsippet.

Utviklingen av mastitt hos en gravid kvinne

Hos en gravid kvinne begynner prolaktinnivåene å stige i første trimester av svangerskapet og fortsetter å øke gradvis til slutten av svangerskapet, og når nivåene 10 ganger høyere enn hos ikke-gravide kvinner.

Fosterets hypofyse er i stand til å syntetisere, lagre og utskille prolaktin fra og med 12 ukers svangerskap, og øker raskt produksjonen i de siste ukene av fosterlivet. Selv om rollen til føtalt prolaktin ennå ikke er studert.

De første tegnene på graviditet er økende ubehag i brystkjertlene, deres påfølgende overfylling og økning i volum. Huden på brystkjertlene, spesielt sonen brystvorte-areolar kompleks (NAC), blir veldig følsom, noen ganger berøring av brystkjertelen og bruk av BH forårsaker smerte.

Ved slutten av den 3-4 måneden av svangerskapet blir disse fenomenene knapt merkbare eller forsvinner helt. I løpet av denne perioden er det økt dannelse av det vaskulære systemet i kjertelen, overfladiske årer vises på huden. Selve SAH blir mer pigmentert, mørkere i noen tilfeller til en mørkebrun farge, og området øker.

Brystvortenes hypertrofi, blir saftig, preget, dekket med et spesielt smøremiddel, på toppen kan du se hvordan utskillelsesmelkkanalene i kjertelen gradvis dannes og åpnes. Ved 5-6. svangerskapsmåned kan væske som råmelk frigjøres fra kanalene, noen ganger med en blanding av blod. Dette er en konsekvens av den raske utviklingen av intraduktal blodårer, deres spontane skade, som tilsvarer varianten av normen.

Riktig brystpleie under graviditet

Riktig pleie av brystkjertlene under graviditet er nøkkelen til sunn amming. Anbefalinger om disse spørsmålene er ganske enkle og krever ikke overdreven innsats og ferdigheter.

Tatt i betraktning alle funksjonene i svangerskapets fysiologi og utviklingen av brystkjertlene, i den første og siste trimester(1-3 og 6-9 måneder av svangerskapet) det er absolutt umulig å gjennomføre noen tiltak for å forberede brystkjertlene til amming og amming, siden enhver betydelig effekt på brystkjertlene i disse svangerskapsperiodene kan starte en spontanabort eller forårsake for tidlig fødsel.

I disse periodene gjenstår det bare å strengt følge reglene for personlig hygiene til en gravid kvinne - en daglig hygienisk dusj av brystkjertlene, delikat tørke dem med et håndkle, og når tørrhet av brystvorten-areolar-komplekset dannes, hudbehandling med mykgjørende og fuktighetsgivende nærende kremer.

I midten av trimester (4.-6. svangerskapsmåned) det er ønskelig å gjennomføre kald og varm dusj og masser deretter brystkjertlene og SAH med et hardt håndkle i 2-3 minutter to ganger daglig. Bevegelsene skal være strykende i retning fra brystvorten-areolar-komplekset til bunnen av brystkjertelen. Etter det bør du starte sirkulære bevegelser. På sluttstadiet må brystet med begge hender med moderat kraft presses 3-4 ganger mot brystveggen.

Alle disse øvelsene bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen i brystkjertelen, forbedre utstrømningen av lymfe- og vevsvæske, som generelt skaper gunstige forhold for melkeproduksjon og ammingsprosessen, og legger også grunnlaget for å opprettholde vakre bryster etter fullført amming.

Med flate og omvendte brystvorter, for å øke den erektile eksitabiliteten til deres nevromuskulære apparat, anbefales NAC-gymnastikk (strekke brystvorten og imitere sugebevegelser med fingrene), utført 3-4 ganger daglig i 5 minutter.

For å øke motstanden til brystvorten-areolar-komplekset til mekanisk skade babyens munn mens du suger, kan du bruke grove lerretsputer i en bh. For å øke motstanden til huden på brystkjertlene mot virkningene av infeksjon og forebygging av pustulære lesjoner, anbefales det å ultrafiolett bestråling lær (kvartsering).

I tillegg, under hele svangerskapet må en kvinne bruke spesielle BH-er for gravide. BH-en må oppfylle følgende krav: den er kun laget av bomullsstoff, har ikke grove og traumatiske sømmer langs den indre overflaten (spesielt i SAH-sonen), strammer eller klemmer ikke brystkjertlene, bryter dem ikke normal utvikling og vekst, støtter nødvendigvis kjertlene i en forhøyet stilling, samtidig som den forhindrer sagging.

Festestroppene skal være brede, ikke kuttes inn i skulderbeltet, ikke klemme sideflatene på brystet. Denne posisjonen til brystet under graviditet gir den den nødvendige gode blodtilførselen og riktig innervering, er den primære forebyggingen av osteokondrose i ryggraden og interkostal neuralgi som utvikler seg etter graviditet og amming.

Etter fødsel bestemmes mengden melk som produseres av konsentrasjonen av hormonet prolaktin, hvis sekresjon øker under påvirkning av barnets sugebevegelser. Men nivået av kjønnshormoner som virker hemmende på ammingen går ned.

Ammingsnivået hos hver kvinne er strengt bestemt genetisk og avhenger direkte av konsentrasjonen av prolaktin produsert av hypofysen (mengden melk avhenger ikke av volumet av brystkjertlene). Det avhenger også av hvor ofte spedbarnet fester seg til brystet og avhenger ikke av matingens varighet. Hvis babyen påføres brystet sjeldnere enn forventet, eller hvis festet ikke er ledsaget av dekantering av melk fra brystkjertlene, reduseres nivået av sekresjon av prolaktin.

I prosessen med melkesekresjon skilles to faser. I den første, assosiert med irritasjon av reseptorene til brystkjertelen, slappes lukkemusklene til brystvorten-areolar-apparatet av og melkekanalene aktiveres. Såkalt lavfett tidlig melk kommer ut.

Denne fasen varer i 30-60 sekunder. Som et resultat av mekanisk handling oppstår en ereksjon (hevelse og herding) av brystvorten, noe som letter dens fangst av barnet. Vevstrofismen forbedres også, forberedelsene til den andre fasen begynner. PÅ

I den andre fasen frigjøres hormonet oksytocin fra hypofysen, noe som forårsaker sammentrekning av kjertlene, noe som sikrer fjerning av mer fet "sen" melk med høyere energiverdi fra brystkjertelen. Den latente perioden av den andre fasen varer fra 50 sekunder til flere minutter.

I denne fasen er i tillegg til oksytocin også andre hormoner involvert: adrenalin og glukokortikoider. Aktivitet er aktivert fordøyelseskanalen, er det et bredt spekter av reaksjoner fra alle de indre organene til en ammende mor.

Det er viktig å tømme den ene kjertelen helt i en fôring, og først etter dette kan babyen påføres det andre brystet.

I de første dagene etter fødsel (1-5 dager) råmelk skilles ut i brystkjertelen i mengden 10-100 ml. Råmelk er en tykk væske med økt energikapasitet og inneholder store mengder protein, vitamin A, E og immunkropper som er nødvendige for den nyfødte.

I løpet av de neste to til tre ukene det produseres den såkalte "overgangsmelken", som blir moden ved slutten av den første måneden. Ammingsnivået når 200-250 ml. Med en økning i fôringsperioden synker proteininnholdet i melk og konsentrasjonen av fett øker, noe som sikrer de økende energikostnadene til barnet. På grunn av fettkomponenten i morsmelken blir 50 % av energibehovet til barnet dekket.

Etter fødsel, som et resultat av betydelige hormonelle endringer i kroppen til en kvinne, begynner hormonet prolaktin å dominere. Han er ansvarlig for produksjonen av melk og bestemmer mengden. Det er tre tilstander i kroppen avhengig av produksjonen av melk i brystkjertlene.

Ved lave konsentrasjoner av prolaktin dannes hypogalakti - en liten mengde melk produseres, vanligvis innen 50 ml, utilstrekkelig for en fôring fra en brystkjertel.

Normogalakti- mengden melk som produseres i ett bryst er nok for en enkelt fôring, som er 100-150 ml. Hypergalakti - økt melkeproduksjon, mer enn 200 ml.

Amming har sine naturlige perioder med redusert amming. Dette fenomenet observeres under økt veksthastighet og vektøkning hos barnet. Vanligvis er dette den tredje, sjette og niende måneden av en babys liv. Det ser ut til at moren har mindre melk, men denne tilstanden varer ikke mer enn to eller tre dager, hvoretter ammingen gjenopprettes.

Amming har en annen viktig fordel.- det spiller en beskyttende rolle for mor og barn. Den beskyttende effekten av naturlig fôring på et spedbarn er assosiert med stimulering av vekst i tarmene til lactobacilli bifidum hos barn i løpet av de første månedene av livet, som forhindrer veksten av patogene bakterier.

Den beskyttende effekten av amming på mor er også betydelig. Å suge av et barn av mors bryst er en sterk stimulerende faktor i produksjonen av oksytocin i kroppen, som forårsaker livmorkontraksjon (en slags gynekologisk massasje).

Dette bidrar til å stoppe blødninger etter fødselen. Rolaktin motvirker også aktivt prosessen med modning av follikler i eggstokkene, og blir et pålitelig prevensjonsmiddel for ammingsperioden. Hos ammende mødre forekommer praktisk talt ikke bryst- og eggstokkreft, noe som er assosiert med en kraftig reduksjon i aktiviteten til steroidhormoner.

Hormoner produsert av det endokrine systemet til en kvinne under amming beroliger moren og hjelper henne å slappe av. Det brenner også overflødig fett som ble akkumulert under graviditeten.

Utviklingen av amming er en svært kompleks fysiologisk prosess som fortsetter gradvis og i etapper. Det endelige nivået av produsert melk dannes først ved slutten av den første måneden etter fødsel. Denne perioden er den vanskeligste og mest ansvarlige.

Som regel oppstår alle problemene forbundet med amming på dette tidspunktet. Melkeproduksjonen i løpet av dagen i ulike deler av kjertlene skjer ujevnt, noe som er spesielt merkbart og skaper problemer under dannelsen av amming. I tillegg er det i denne perioden en funksjonell avvik mellom arbeidet til kjertelapparatet - den delen av kjertelen hvor melk produseres, og kanalsystemet som sikrer utskillelse av melk.

Melk hver dag, med hver fôring kommer - det øker i volum, og på grunn av fortsatt dårlig kontraktilitet kanaler med vanskeligheter kommer ut når du suger. Det bør også sies om manglende evne til mange ammende kvinner til å gjennomføre ammingsprosessen på riktig måte, spesielt blant kvinner som ikke har noen form for amme.

I så vanskelig fysiologiske forhold Riktig ammeteknikk og påfølgende brystpleie spiller den viktigste rollen i forebygging av komplikasjoner og sykdommer i de aktive brystkjertlene. Alle disse forholdene i de første ukene etter fødsel skaper reell trussel melkestase og mastitt. Først ved slutten av den første måneden etter fødselen når ammingsnivået de endelige verdiene.

Ujevn fylling av melkekjertlene med melk og ujevn utgang av melk fra forskjellige deler av kjertlene fører først til den såkalte laktostasen - melkestagnasjon, der det ikke er noen mikrobiell betennelse.

Innhold:

Det ser ut til at alt er bak oss: den lange veien for å bære fosteret er over, barnet ble født, men dessverre er det komplikasjoner i nær fremtid etter fødsel. Spesielt, mastitt under graviditet og i postpartum perioden kan forårsake alvorlige problemer i mor og ubehagelige sykdommer hos babyen. Betennelse inne i brystkjertelen fører til dannelsen av purulente foci. Og det tristeste er at du samtidig ikke kan mate babyen med morsmelk.

Mastitt: hva er årsakene

1. Infeksjon

Tatt i betraktning at det ikke er betennelse uten tilstedeværelse av en infeksjon, bør det forstås at det er mikrobene som forårsaker en purulent prosess i brystvevet. Oftest årsaksfaktor- en utbredt mikroorganisme stafylokokker, som finnes på menneskets hud.

2. Laktostase

Melkekjertelen består av mange lobuler, som hver produserer melk. Næringsvæsken fra lobulene gjennom utskillelseskanalene kommer inn i brystvortens område, og derfra er den allerede ut til barnet. Hvis utgangen fra melkelappene lukkes, utvikles laktostase (melkeretensjon i visse områder av brystkjertelen). Det er denne tilstanden som skaper forholdene for forekomsten av betennelse.

3. Brystvorten sprekk

Hvis en kvinne bryter teknikken for å mate et barn, kan hun oppleve skader i brystvorten. Sprekker er ikke bare smertefulle, men blir også inngangsporten for infeksjon.

4. Redusert immunitet

Ganske ofte har en kvinne etter fødsel en veldig uttalt nedgang i forsvarsstyrker organisme. Dette kan oppstå på grunn av postpartum traumer, blødning, anemi og underernæring. I dette tilfellet skjer den inflammatoriske prosessen mye lettere og raskere.

5. Brudd på hygiene

En kvinne bør være veldig streng med hensyn til hygieneregler, hele tiden behandle brystkjertlene og brystvortene før mating for å forhindre mulig infeksjon og redusere risikoen for betennelse i brystet.

Mastitt under graviditet og i postpartum perioden utvikler seg i etapper. Og dette skaper forhold for en kvinne å legge merke til komplikasjonen i tide og konsultere en lege i tide. Oftest begynner sykdommen med stagnasjon av melk i brystet eller mot bakgrunnen av en sprekk i brystvorten. Når mikrober kommer inn, oppstår en inflammatorisk forsegling. Så begynner suppuration på dette stedet, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Mastitt: hva vil symptomene være

1. Smerte

På bakgrunn av et inflammatorisk fokus i kjertelen vil smerte være nødvendig. Kjedelig eller sprengende smerte intensiveres opp til kraftig smerte. Smertereaksjonen er spesielt uttalt i nærvær av laktostase.

2. Temperaturstigning

På bakgrunn av purulent betennelse vil det være en uttalt og vedvarende økning i kroppstemperaturen. Vanligvis er temperaturreaksjonen opptil 38-39 grader, og denne økningen vedvarer i lang tid, og forsøk på å redusere den gir ikke et godt resultat.

3. Endringer i brystkjertelen

Utenfor kan du se at brystet har økt i størrelse - på siden der betennelsen er, vil brystkjertelen være større. På stedet for suppuration vil det ikke bare være en forsegling, men også en rødhet. Det vil definitivt være hevelse i vevet. I verste fall vil det være en lilla eller lilla flekk på huden.

4. Generelle klager

Kvinnen vil ha en uttalt svakhet, døsighet, apati, appetitten minker og hun vil ikke gjøre noe.

I testene som legen vil foreskrive, vil det være karakteristiske endringer i blodet. I bakteriekulturen av melk kan et mikrobe-fremkallende middel påvises, med bestemmelse av følsomhet for medikamenter.

Mastitt: hvordan behandles

Etter at legen har stilt en diagnose, bør behandlingen starte umiddelbart. Høyt veldig viktig har behov for å amme babyen, fordi den enten må begrense ammingen eller stoppe helt.

1. Antibiotika

Dessverre er det umulig å gjøre uten bruk av antibakterielle stoffer. For hele tiden du tar medisinen, må du slutte å mate babyen, fordi antibiotikaen vil gå over i morsmelk. Doser av legemidlet bør være tilstrekkelige til å sikre at betennelse elimineres.

2. Brysttømming

Hvis problemet i kjertelen fortsatt er på nivået av laktostase, bør du prøve å uttrykke melken fullstendig. En kvinne som kan takle stagnasjonen av melk vil kunne unngå mastitt.

3. Slutt å mate

I tilfeller der det er nødvendig å stoppe amming og det ikke vil være mulig å mate babyen, vil legen foreskrive spesielle piller. Etter å ha fulgt disse anbefalingene tydelig, vil en kvinne slutte å amming innen 1-2 dager.

4. Drift

I verste fall, når et purulent fokus har dannet seg, er det nødvendig å utføre en operasjon (et snitt i kjertelen og fjerning av puss fra brystet). Denne manipulasjonen vil bli utført av kirurgen på sykehus. Etter dette vil det kreves en langvarig antiinflammatorisk og antibakteriell behandling, som du selvfølgelig ikke kan amme babyen mot. I noen situasjoner kvinne etter fødsel kan bevare brystkjertlenes evne til å produsere melk, slik at etter behandling fortsette å gi babyen naturlig fôring.

Den inflammatoriske prosessen i brystkjertelen er mer vanlig hos kvinner som føder for første gang og ikke har erfaring med riktig fôring barn. Hvis det oppstår laktostase, er det nødvendig å tømme brystet så snart som mulig. Hvis dette ikke hjelper og mikrober har trengt inn, bør du konsultere en lege i tide for å forhindre farlige komplikasjoner for mor og baby.

Mastitt(mastitt; gresk mastos bryst + -itis; synonymt med bryst) er en betennelse i parenkymet og interstitielt vev i brystkjertelen.

Det er akutt og kronisk mastitt. Avhengig av den funksjonelle tilstanden til brystkjertelen (tilstedeværelse eller fravær av laktasjon), amming (postpartum) og ikke-laktasjons mastitt skilles. Andelen av amming utgjør 95 % av tilfellene av mastitt. I dette tilfellet forekommer oftest (opptil 85%) laktasjonsmastitt hos nullipære kvinner. Hos 95% av pasientene er det forårsakende middelet til mastitt patogene stafylokokker, ofte (opptil 80%) ikke følsomme for mye brukte antibiotika.

Inngangsportene til smittestoffer er oftest munnene til melkekanalene, sprekker og ekskorasjoner av brystvortene. Mindre vanlig er spredning av infeksjon via hematogene og lymfogene ruter fra endogene foci.

Årsaker til mastitt:

Årsakene til mastitt er noen former for patologi av graviditet, komplikasjoner av fødsel og postpartum perioden, mastopati, anomalier i utviklingen av brystkjertlene, samtidige sykdommer som reduserer kroppens immunologiske reaktivitet. Oftest innledes utviklingen av mastitt av laktostase, hvor venøs sirkulasjon og lymfedrenasje i brystkjertelen forstyrres og det skapes gunstige forhold for reproduksjon av mikroorganismer i melkekanalene.

Akutt mastitt:

Den inflammatoriske prosessen i brystkjertelen kan begrenses til betennelse i melkegangene (galaktoforitt), som er ledsaget av frigjøring av melk med en blanding av puss, eller betennelse i kjertlene i areola (areolitt, kalver).
Med progresjonen av akutt mastitt erstattes serøs impregnering av diffus purulent infiltrasjon av brystkjertelparenkymet med små foci av purulent fusjon, som deretter smelter sammen og danner abscesser. Avhengig av plasseringen av det purulente fokuset, skilles subareolar, subkutan, intra- og retromammær mastitt.

Tatt i betraktning forløpet av den inflammatoriske prosessen, er akutt mastitt delt inn i serøs (initial), infiltrativ, infiltrativ-purulent (apostematøs - som "honeycombs"), abscessing, flegmonøs, koldbrann.

Tegn på serøs mastitt er engorgement, hevelse i brystkjertelen, ledsaget av en økning i kroppstemperaturen. Svette, svakhet, svakhet, skarpe smerter i brystkjertelen. Kjertelen er forstørret, ødematøs, smertefull ved palpasjon, noe som bestemmer infiltratet uten klare konturer.
Uttrykking av melk er smertefullt og gir ingen lindring. Antall leukocytter i blodet stiger til 10-12×109/l, ESR økes til 20-30 mm på 1 time.

Med ineffektiv behandling etter 2-3 dager serøs mastitt kan gå inn i infiltrativ, som er preget av en større alvorlighetsgrad av kliniske tegn på betennelse og en forverring av allmenntilstanden til pasienten. Hyperemi av kjertelens hud vises, inflammatorisk infiltrat er tydeligere definert ved palpasjon.

Overgangen til infiltrativ-purulent og abscessende mastitt er ledsaget av en økning i generell og lokale symptomer betennelse, mer uttalte tegn på forgiftning. Kroppstemperaturen er konstant høy eller får en hektisk karakter. Hyperemi av huden til den berørte kjertelen øker, infiltratet øker i størrelse, svingninger vises i en av dens seksjoner.

Flegmonøs mastitt er preget av en omfattende purulent lesjon av brystkjertelen uten klare grenser med sunt vev. Det er en økning i kroppstemperatur opp til 40 °, frysninger. Brystkjertelen er kraftig forstørret, dekket med ødematøs, skinnende, hyperemisk hud med en blåaktig skjær. Regional lymfadenitt oppstår tidlig. I sjeldne tilfeller, på grunn av involvering i den inflammatoriske prosessen av blodkar og deres trombose, utvikles gangrenøs mastitt.

En viktig rolle spilles også av autosensibilisering av kroppen til organspesifikke antigener: melk, brystvev. Prosessen er preget av rask purulent fusjon av vevet, strekker seg til de cellulære rommene i brystet, er ledsaget av hudnekrose og alvorlig forgiftning. Tilstanden til pasientene er ekstremt alvorlig: kroppstemperaturen økes til 40-41 °, pulsen økes til 120-130 på 1 min. Leukocytose opp til 30×109/l observeres med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, protein bestemmes i urinen.

Mastitt kan være komplisert av lymfangitt, lymfadenitt og sjelden sepsis. Etter åpning av (spesielt spontan) abscess, dannes laktifistler, som kan lukke seg av seg selv, men i lang tid.

Diagnose:

Diagnose er basert på historie og funn klinisk undersøkelse. En bakteriologisk undersøkelse av puss, melk (fra en berørt og sunn kjertel) utføres, og ved høy kroppstemperatur og frysninger - en bakteriologisk undersøkelse av blodet. Elektroterometri av huden og termisk avbildning av brystkjertlene kan avsløre en høyere temperatur over lesjonen (med 1-2 °) enn i uendrede områder. Ultralyd spiller også en viktig rolle.

Det innledende stadiet av akutt serøs mastitt bør skilles fra laktostase. Med akutt stagnasjon av melk vises en følelse av tyngde og spenning i kjertelen, som gradvis intensiveres; ødem og hyperemi i huden er fraværende. Ved palpasjon i en eller flere lobuler finner man en komprimering med klare grenser, bevegelig og ikke smertefull. Melk frigjøres fritt, pumping gir lettelse. Allmenntilstanden lider lite. Kanskje en økning i kroppstemperatur på grunn av resorpsjon av melk. Akutt mastitt ligner noen ganger en mastitt-lignende eller erysipelas-lignende form for brystkreft som påvirker det ikke-ammende brystet.

Behandling av akutt mastitt:

Behandling av akutt mastitt bør startes når de første tegn på sykdommen vises, noe som i et betydelig antall tilfeller gjør det mulig å forhindre utvikling av en purulent prosess. Konservativ behandling begynner med forsiktig pumping av melk. Før pumping utføres en retromammær novokainblokade med en 0,25% løsning av novokain (70-80 ml), som tilsettes antibiotika (oksacillin eller meticillin) i halve daglige dosen, 2 ml no-shpa injiseres intramuskulært (20 minutter før pumping) og 0, 5-1 ml oksytocin (i 1-2 minutter), utføre desensibiliserende terapi.

Med laktostase, etter dekantering, stopper smerte i brystkjertelen, små smertefrie lobuler med klare konturer palperes, kroppstemperaturen normaliseres. Med serøs og infiltrativ mastitt utføres disse aktivitetene gjentatte ganger, men ikke mer enn 3 ganger om dagen. For behandling av akutt mastitt er antibiotika foreskrevet (semisyntetiske penicilliner, i mer alvorlige tilfeller - lincomycin, gentamicin). I fravær av positiv dynamikk innen 2 dager. (normalisering av kroppstemperatur, reduksjon i størrelsen på infiltratet og dets smerte ved palpasjon), er kirurgisk inngrep indikert, i tvilsomme tilfeller - punktering av infiltratet med en tykk nål.

For å øke effektiviteten av kompleks behandling undertrykkes eller hemmes amming midlertidig av legemidler som hemmer sekresjonen av prolaktin fra hypofysen (parlodel). Indikasjonene for dette er det alvorlige forløpet av den inflammatoriske prosessen i brystkjertelen (flegmonøs eller gangrenøs mastitt); tilbakefall av sykdommen; en kombinasjon av mastitt med alvorlige sykdommer i andre organer og systemer (hvis disse sykdommene i seg selv ikke var en indikasjon for laktasjonsundertrykkelse).

Parlodel med postpartum mastitt etter seponering av laktostase anbefales i følgende doser: økt amming og alvorlig laktostase - 2,5 mg (1 tablett) 3 ganger daglig i 2-3 dager, deretter 2 ganger daglig med samme dose i ytterligere 12 dager; med normal amming og moderat laktostase - 2,5 mg 2 ganger daglig i 14 dager med en gradvis reduksjon i volumet og pumpefrekvensen.

Amming med postpartum mastitt er kontraindisert på grunn av risikoen for infeksjon av barnet, økt forekomst av barn av syke mødre, muligheten for reinfeksjon av moren, inntak av antibiotika og annet medisiner, underlegenhet av melk når det gjelder kvalitetssammensetning. Spørsmålet om å gjenoppta amming etter mastitt (med fortsatt amming) avgjøres individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og resultatene av bakteriologisk undersøkelse av melk.

Kirurgisk behandling av akutt mastitt består i en bred åpning av abscessen og dens lommer, undersøkelse av hulrommet, separasjon av broene, forsiktig fjerning av nekrotisk vev, drenering av det purulente hulrommet. Med infiltrativ-purulent mastitt blir hele sonen av infiltrater skåret ut i sunt vev. Hvis det er flere abscesser, åpnes hver av dem med et eget snitt. Intramammære abscesser åpnes med radielle snitt, retromammary - med et lavere semi-ovalt snitt, som unngår skjæringspunktet mellom de intralobulære melkekanalene, gir gode forhold for utstrømning av puss og utslipp av nekrotisk vev.

Behandling av sår etter åpning av abscessen utføres under hensyntagen til fasen av sårprosessen. I den postoperative perioden, fortsett å pumpe ut melk for å forhindre laktostase. Ved lokaliserte former for akutt mastitt fjernes et purulent fokus i friskt vev, sårhulen dreneres gjennom motåpninger med en dobbel-lumen eller flere enkelt-lumen silikondren, og en primær sutur påføres. I den postoperative perioden utføres flow-wash drenering av såret med antiseptiske løsninger, noe som gjør det mulig å oppnå sårheling på et tidligere tidspunkt og med et bedre kosmetisk og funksjonelt resultat.

For fullstendig behandling er tilstrekkelig antibiotikabehandling, avgiftning og gjenopprettende terapi, utnevnelse av vitaminer og legemidler som øker den immunologiske reaktiviteten til pasientens kropp, lokal UV-bestråling, ultralyd og UHF-terapi indisert. Prognosen for rettidig behandling er gunstig.

Kronisk mastitt:

Det er kronisk purulent mastitt, som vanligvis er et resultat av feil behandlet akutt mastitt, og kronisk plasmacelle (ikke-suppurativ) mastitt. Kronisk purulent mastitt er preget av dannelsen av små abscesser og uttalt indurasjon av det omkringliggende vevet. Brystkjertelen er forstørret og moderat smertefull, kroppstemperaturen er ofte normal, noen ganger oppdages regional lymfadenitt.

Med en overfladisk plassering av inflammatoriske foci vises hyperemi i huden, ifølge hvilken et tett smertefullt infiltrat uten klare grenser palperes, noen ganger er det en tilbaketrekking av brystvorten og serøs utslipp fra den.

Kronisk plasmacellemastitt har en subakutt debut. Diffus hyperemi, hevelse og sårhet i huden nærmere brystvorten og areola, subfebril kroppstemperatur, forstørrede aksillære lymfeknuter vises. Hyperemi, hevelse og sårhet forsvinner etter noen dager. I henhold til stedet for hyperemi forblir et tett, uten klare grenser, smertefullt infiltrat, noen ganger er det en tilbaketrekking av brystvorten og serøs utslipp fra den; forstørrede aksillære lymfeknuter er palpable.

Diagnose:

Diagnosen kronisk mastitt er basert på kliniske funn. Det er nødvendig, spesielt med plasmacelle mastitt, å utelukke brystkreft basert på resultatene av mammografi, cytologisk undersøkelse av punctate, histologisk undersøkelse av fjernet vev.

Ved kronisk ikke-purulent (plasmacelle) mastitt, hvis diagnosen bekreftes cytologisk, er kortvarig antibiotikabehandling, retromammær novokainblokkering og røntgenbehandling akseptable. Hvis innen 2 uker konservativ behandling ineffektiv, en sektorreseksjon av brystkjertelen utføres med en presserende histologisk undersøkelse av det fjernede vevet. Prognosen for rettidig behandling er gunstig.

Behandling:

Behandling av kronisk mastitt i infiltrasjonsstadiet er konservativ: lokalt foreskrevet kompresser, UHF-terapi. Ved abscessing - kirurgisk behandling. Et snitt gjøres i radiell retning 2-3 cm fra areola over området for mykning; noen ganger er det nødvendig med 2-3 snitt.

Bandasjer påføres med vannløselige salver (levosin, levomekol). Det er nødvendig å gjennomføre et behandlingsforløp med antibiotika (oksacillin), fysioterapiprosedyrer. Når kjertelen er smeltet, er dens deformasjon, asymmetri, utsletting av kanalene og, som et resultat, ammingsforstyrrelser hos voksne kvinner mulig i fremtiden.

Mastitt hos nyfødte:

Neonatal mastitt er mer vanlig i de første ukene av livet og sammenfaller med fysiologisk brystpropp på grunn av påvirkningen fra mors melkeøstrogener. Årsaken til purulent mastitt er infeksjon i kjertelen gjennom utskillelseskanalene eller gjennom skadet hud med utilstrekkelig omsorg for det nyfødte eller massiv infeksjon i barnets kropp med Staphylococcus aureus. Med utviklingen av en purulent prosess noteres inflammatorisk infiltrasjon av kjertelvevet med dannelsen av en eller flere abscesser i lobulene i brystkjertelen.

Skille mellom infiltrasjonsstadiet og stadiet for abscessing av kjertelvevet. Mastitt hos nyfødte manifesteres av symptomer - en økning i størrelsen på brystkjertelen, dens komprimering, en økning i lokal temperatur, hudhyperemi og sårhet. Snart er det en fluktuasjon i enkelte deler av kjertelen.

Samtidig lider den generelle tilstanden til den nyfødte også: han er rastløs, suger dårlig, og kroppstemperaturen stiger. I tilfelle av sen diagnose av mastitt, kan det være komplisert av flegmon i brystveggen, fordi. utilstrekkelig utviklet kapsel av brystkjertelen forhindrer ikke spredningen av den purulente prosessen. Differensialdiagnosen av neonatal mastitt utføres med fysiologisk overfylling av brystkjertlene, der det ikke er tegn til betennelse.

Forebygging av mastitt:

Forebygging av mastitt begynner med graviditetsperioden. I svangerskapsklinikken, sammen med anbefalinger om rasjonell ernæring av gravide kvinner, trening, brystpleie, lære kvinner reglene og teknikkene for amming, vies betydelig oppmerksomhet til å identifisere gravide kvinner med høy risiko for å utvikle mastitt etter fødsel(historie med mastitt, purulent infeksjon av forskjellige lokaliseringer, overført tidligere eller under denne graviditeten, mastopati, anomali i utviklingen av brystkjertlene, anatomiske trekk brystvorte, graviditetskomplikasjoner, ekstragenital patologi).

I den obstetriske avdelingen er en av de avgjørende faktorene for forebygging av mastitt overholdelse av sanitære og hygieniske og anti-epidemiske tiltak, forebygging og rettidig behandling av brystvorten sprekker og laktostase (opphopning) av brystkjertlene.

Mastitt hos en gravid kvinne kalles en smittsom prosess som oppstår i brystkjertler. Patologi oppstår på grunn av inntak av ulike infeksjoner i vevet i brystkjertlene. Oftest begynner patologi å utvikle seg på grunn av den patogene aktiviteten til bakterier, inkludert:

• stafylokokker og streptokokker;
• coli og tuberkulose.

Patogene mikroorganismer trenger inn i brystvevet gjennom kanalene som ligger på brystvorten, samt gjennom kutt og ulike skrubbsår på huden. I tillegg kan de trenge inn fra andre foci der infeksjonen utvikler seg. For eksempel fra lymfeknuter eller mandler betent med betennelse i mandlene.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av mastitt:

• brystkjertelskader;
• hypotermi, svekkelse av immuniteten til en gravid kvinne;
• transformasjoner i kroppen til den vordende mor assosiert med produksjon av hormoner. Som et resultat av en hormonell bølge svulmer brystvevet og kanalene utvides.

Symptomer

Utviklingen av patologi hos en gravid kvinne kan være ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner:

• smerter i brystet;
• tap av styrke, hodepine og frysninger;
• varme;
• hevelse i brystkjertelen og rødhet i huden;
• forekomsten av smertefull komprimering, som kan merkes med trykk på brystet.

Det er flere former for mastitt hos vordende mødre, som hver er preget av visse symptomer. Spesielt oppstår serøs mastitt med følgende symptomer:

• økning i temperaturen til 38,5 grader Celsius;
• dårlig appetitt, hodepine og svakhet;
• rødhet i huden til den berørte brystkjertelen;
• forekomsten av små sel i brystvevet.

Serøs mastitt oppstår på tidspunktet for penetrasjon patogene mikroorganismer og begynne å avle. Det vil si at symptomene tilsvarer de første tegnene på den inflammatoriske prosessen.

Den andre formen for mastitt, som kan forekomme hos vordende mødre, er en infiltrativ patologi. Under det svulmer brystvevet og fociene der den inflammatoriske prosessen oppstår smelter sammen. Symptomer på infiltrativ mastitt:

• varme;
• økt smerte i brystet;
• utseendet til en stillesittende forsegling i brystet;
• hevelse av lymfeknuter fra siden av det berørte brystet i armhulen.

Den farligste er den purulente formen for patologi, der forseglingen i brystet er fylt med purulent utslipp. Denne formen patologi er ledsaget av følgende symptomer:

• en økning i temperaturen opp til 40 grader Celsius, utseendet på frysninger;
• endring i formen på det berørte brystet, forekomsten av uttalt ødem;
• alvorlig rødhet i huden;
• bankende smerter i brystet.

Diagnose av mastitt under graviditet

Mastitt hos gravide diagnostiseres på flere måter. Først bestemmer legen historien til sykdommen og finner ut symptomene som følger med patologien. Etter det utføres en generell undersøkelse av den gravide kvinnen, inkludert måling av temperatur, puls og andre indikatorer. De berørte brystkjertlene blir også undersøkt. Deretter skriver legen ut laboratorietester for den gravide. Hun tar en generell blodprøve, som lar deg identifisere tegn på den inflammatoriske prosessen. Mikrobiologisk diagnostikk av sekresjoner fra brystkjertlene utføres også for å identifisere det forårsakende middelet til patologien. Deretter foreskriver legen en ultralyd, som lar deg avklare formen og plasseringen av betennelsen. En gravid kvinne kan henvises til ytterligere konsultasjoner til kirurg og mammolog.

Komplikasjoner

Den farligste er mastitt, som oppstår i purulent form. Som et resultat kan brystvev bli ødelagt. Også, purulent mastitt påvirker utseendet til cicatricial deformiteter og bestemmer umuligheten i fremtiden, etter fødselen, for å amme barnet. Dette skyldes tap av kjertelvev som produserer melk under utviklingen av mastitt.

Med spredning av purulent betennelse i musklene eller subkutant vev kan det utvikles purulente infeksjoner av en annen art. For eksempel flegmon, koldbrann, erysipelas og så videre. Hvis en infeksjon kommer inn i blodet, kan sepsis utvikles - en tilstand som er livstruende for en gravid kvinne og hennes baby.

Behandling

Hva kan du gjøre

Hvis det oppdages alarmerende symptomer på mastitt, bør den vordende moren ikke i noe tilfelle selvmedisinere. Du bør umiddelbart konsultere en lege for å diagnostisere sykdommen og foreskrive et adekvat behandlingsregime.

Hva gjør en lege

Behandling av mastitt hos en gravid kvinne er foreskrevet etter å ha konsultert en fødselslege-gynekolog. Oftest brukes følgende metoder i behandlingen av sykdommen:

• Antibiotisk terapi, som utelukkende brukes til å bekjempe smittsomme patogener.
• Behandling med antiinflammatoriske og tillatte smertestillende midler, på grunn av at kroppstemperaturen synker, manifestasjon av smerte og hevelsen fjernes.
• Operasjonell intervensjon. Det utføres med purulent mastitt. Under operasjonen åpnes hulrommet med purulent utslipp, innholdet fjernes og hulrommet vaskes med spesielle antiseptiske løsninger.

Prognosen for å kurere mastitt med rettidig behandling av en gravid kvinne til en lege er gunstig.

Forebygging

For ekskludering mulig forekomst mastitt, en gravid kvinne bør regelmessig besøke en gynekolog, i samsvar med terminen for å føde en baby:

• i 1. trimester en gang hver 30. dag;
• i 2. trimester en gang hver 14.-21. dag;
• i 3. trimester 1 gang på 7-10 dager.

Også den vordende moren må registrere seg på en fødselsklinikk i tide.

Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du opplever bekymringsfulle symptomer, som smerte eller tetthet i brystet. Det er nødvendig å følge reglene for personlig hygiene, kle seg varmt og unngå hypotermi i lavsesongen og om vinteren, samt behandle infeksjonssykdommer i tide.