Patogenetisk og symptomatisk behandling av nevroinfeksjon meningitt. Nevroinfeksjon symptomer og behandling

PÅ moderne medisin mer enn halvannet tusen arter av mikroorganismer er identifisert som har evnen til å patologisk påvirke celler nervesystemet. Nevroinfeksjoner som følge av patogene virkninger av patogener er preget av et alvorlig klinisk bilde, varigheten av sykdommen og et ugunstig resultat.

I kjernen av problemene med å behandle smittsomme sykdommer i hjernen, det perifere nervesystemet og cerebrospinalvæsken er det faktum at mange medikamenter rett og slett ikke kan komme inn i vevet i nervesystemet.

Klassifisering

Nevroinfeksjoner er klassifisert etter individuelle utviklingsfaktorer. I henhold til tidspunktet for penetrering av patogenet i vevet i nervesystemet, er nevroinfeksjoner delt inn i:

lynrask patologi, når den smittsomme prosessen fortsetter i rask utvikling, hvis varighet kan ta fra et par timer til flere minutter;
skarp sykdommer preget av økende symptomer over flere dager;
subakutt patologier preget av en mildere begynnelse av patologisk utvikling, som blir hovedsymptomene innen 3-7 dager;
kronisk sykdommer karakterisert ved en langvarig, ofte slettet sykdomsdebut.

I tilfeller der en infeksjonssykdom oppstår direkte fra eksponering for et patogent agens, anses sykdommen som primær. Når skade på nervevev oppstår på bakgrunn av en eksisterende eller tidligere infeksjon lokalisert i andre organer (lunger, lever, nyrer, etc.), har en slik patologi en sekundær forekomst.

Årsaker

Den etiologiske faktoren i forekomsten av nevroinfeksjoner er den patogene effekten av følgende patogener:

bakterie;
sopp;
virus;
protozoer.

Patogene mikroorganismer kommer inn i menneskekroppen av luftbårne dråper fra syke mennesker og virusbærere. Den hematogene infeksjonsveien er også veldig populær, det vil si overgangen fra et kronisk infeksjonsfokus (otitis media, bihulebetennelse, abscess, etc.) til nervevevet i hjernen og ryggmargen.

I tillegg kan følgende faktorer være årsakene til dannelsen av en nevroinfeksjon:

kraniocerebral traumer med en lang periode med kompresjon;
frostskader;
hypotermi hoder;
infeksjon ikke-sterile instrumenter for kirurgisk inngrep;
overført SARS.

Predisponerende faktorer for utvikling av patologi av smittsom natur er:

lavt nivå immunitet;
foci purulent infeksjoner (for eksempel ørebetennelse eller betennelse i mandlene);
brudd på vanlig undersøkelser, etter å ha lidd av en alvorlig virussykdom.

Manifestasjonen av nevroinfeksjoner skjer i større grad med begynnelsen av den varme årstiden. Dessuten er flertallet av pasienter med nevroinfeksjoner barn. Alle områder med tørt klima er i faresonen.

Årsakene til akutte virusinfeksjoner i kroppens nervesystem inkluderer herpespatogener, adenovirus, enterovirus, endemisk kusmavirus.

Slags

I løpet av deres utvikling i menneskekroppen kan smittsomme stoffer forårsake sykdommer som:

meningitt(betennelse i hjernebarken);
encefalitt(nervevevet i hjernen påvirkes under påvirkning av infeksjon fra bitt av en encefalittflått);
myelitt(betennelse er lokalisert i ryggmargen);
amyotrofisk sklerose (lateral) - ødeleggelse skjer på cellulært nivå av delene av hjernen som er ansvarlige for bevegelsen av muskler og leddbånd;
lav helvetesild;
polynevropati(perifere deler av nervesystemet er påvirket);
arachnoiditt(betennelse i den arachnoidale delen av hjernemembranen, som følge av tidligere mottatte hodeskader, eller avanserte ØNH-sykdommer).

I tillegg til disse sykdommene, under utviklingen av nevroinfeksjon, er det patologier av en kombinerende natur, for eksempel encefalomyelitt, der inflammatoriske prosesser påvirker både hjernen og ryggmargen. Det er ganske vanskelig å diagnostisere denne formen for utvikling av en smittsom sykdom, selv med tanke på mulighetene for moderne medisin.

Utviklingsmekanisme

Ordningen for utvikling av en smittsom patologisk prosess avhenger av formen for dannelse av en nevroinfeksjon. I de fleste tilfeller kommer patogener inn i cellene i nervesystemet gjennom de perineurale rom, blod eller lymfe. Lokalisert i nevroner begynner patogenet å virke på det både direkte og gjennom frigjøring av sine egne giftstoffer.

Med nederlaget til de perifere delene av nervesystemet, begynner smittsomme midler deres patogen påvirkning med skade på neurolemmocytter (myelinskjedeceller), som er hovedforsvaret til nerveaksonet. Med langvarige og trege infeksjonsprosesser kan patogener nå selve nerveaksonet.

Symptomer

Symptomatologien til nevroinfeksjoner avhenger av typen hovedpatogen, formen for penetrasjon i nervesystemets vev og alvorlighetsgraden av utviklingen av sykdommen. En rekke av hovedtegnene på manifestasjonen av nevroinfeksjoner inkluderer cerebrale syndromer av smittsom natur, nemlig:

brudd termoregulering kropp, ledsaget av subfebrile temperaturer;
økning i avregningsgrad erytrocytter;
øke puls;
leukocytose;
hode smerte, forekommer hovedsakelig i liggende stilling, spesielt om morgenen;
svimmelhet;
lavt systolisk blodtrykk press;
generell svakhet organisme;
akutt følsomhet epidermis;
misliker irritanter hørsel og syn, for eksempel til en høy lyd, eller et sterkt lys.

Nevroinfeksjoner, hvis utvikling er lokalisert på membranene i hjernen, forårsaker manifestasjonen av meningeal syndrom, nemlig stivhet muskelfibre, samt Kernings og Brudzinskis symptomer.

Hvis den sentrale delen av nervesystemet er involvert i utviklingen av patologi, begynner dette å provosere dannelsen av et fokus på nevrologiske symptomer, som parese, ekstrapyramidalt syndrom og lidelser på psyko-emosjonelt nivå.

Skade på nervefibrene i det perifere nervesystemet manifesteres av en økning i slapp parese, karakterisert som midlertidig immobilisering.

Dessuten påvirker lesjonene for det meste bena, som senere påvirker endringen i personens gang. Med økt palpasjon av bena, spesielt leggmuskler, smerteopplevelser er notert i området av de største nervestammene.

Med komplikasjonen av den patologiske prosessen med utviklingen av en smittsom sykdom, kan lammelse dannes.

Diagnostikk

Konsekvensene av utviklingen av en nevroinfeksiøs sykdom kan være svært alvorlige, så rettidig og nøyaktig diagnose av patologi er det viktigste trinnet på veien til utvinning. For å oppnå de mest nøyaktige resultatene, er det nødvendig å gjennomgå en hel rekke undersøkelser, nemlig:

datamaskin og magnetisk resonans tomografi;
elektroneuromyografi;
elektroencefalomyografi;
ta prøver blod og urin;
passere en korsrygg punktering.

Behandling

Behandlingsregimet for pasienter med nevroinfeksjoner er utviklet i samsvar med sykdommens etiologi. Før det smittsomme årsaken til sykdommen er etablert, kan den behandlende legen foreskrive administrering av antibakterielle, antivirale og antimykotiske legemidler.

I dette tilfellet utvikles et empirisk behandlingsregime med mulighet for påfølgende bytte til andre legemidler, hvis farmakologiske virkning hovedsakelig vil være rettet mot selve smittestoffet. De mest populære legemidlene er: legemidler Cepefim og Ceftazidim, som administreres ved intravenøs eller drypp administrering.

Som tilleggsbehandling administrering av infusjonspreparater rettet mot å minimere forgiftning av kroppen er foreskrevet. Hvis de første tegnene på hevelse i hjernen blir funnet, foreskrives diuretika og glukokortikoider. Parallelt inntak av antioksidanter, neurometabolitter, vasoaktive midler, nootropics og vitaminkomplekser er også foreskrevet.

Kontrollprosedyrer for diurese utføres regelmessig. PÅ forebyggende formål forekomsten av uttømming av kroppen, er parenteral administrering av ernæringskomponenter foreskrevet.

Spesifikk terapi fortsetter inntil fullstendig eliminering av årsaken til nevroinfeksjon fra menneskekroppen. Men metodene for gjenopprettende terapi må fortsettes etter sanitet. Pasienter som har gjennomgått alvorlige nevroinfeksjoner må gjennomgå ytterligere rehabiliteringsprosedyrer, nemlig:

medikamentell behandling;
fysioterapi;
massasje;
honning. gymnastikk;
BOS-terapi.

Av alle de ovennevnte metodene for tilleggsbehandling spilles en spesiell rolle ved bruk av medisiner utviklet på grunnlag av naturlige ingredienser som bidrar til naturlig restaurering av nervesystemet.

Et kompleks av terapeutiske tiltak etter en nevroinfeksiøs sykdom bør utføres i de tidlige stadiene, over en lang periode, med regelmessighet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Den progressive utviklingen av infeksjonssykdommer som påvirker nervesystemet er fulle av slike konsekvenser som fullstendig lammelse, demens, som ofte ender i livslang funksjonshemming og død.

Bevissthet om slike alvorlige konsekvenser bør tjene som en god grunn til å kontakte legespesialister i tide, for en fullstendig undersøkelse og utnevnelse av riktig behandling.

Det er verdt å huske at enhver sykdom er lettere å forebygge enn å behandle. For å forhindre forekomst av nevroinfeksjoner, er det nødvendig:

Ikke løp inflammatorisk prosesser lokalisert hovedsakelig i munnhulen og ØNH-huler.
Ikke ta kontakt med med infiserte mennesker.
Ta nødvendig vitamin komplekser for å styrke kroppens immunforsvar.
PÅ kald tid på året å ikke gå ut i friluft uten hatt.

Infeksiøse lesjoner i nervesystemet regnes som en av de vanligste formene for nevrologisk patologi. I de fleste tilfeller er prognosen ugunstig. Nevroinfeksjon i hjernen ulike symptomer, og følgelig velger spesialister behandling for dem. Mye avhenger av plasseringen og forløpet av den patologiske prosessen.

Dette er en ganske alvorlig smittsom sykdom provosert av virus, sopp eller bakterier. Det påvirker nervesystemet og hjernen og har samtidig et alvorlig forløp med høy prosentandel av uheldige utfall. Infeksiøs skade inkluderer en hel liste over sykdommer som kan være svært skadelige for hjernens tilstand. Patologi kan ha en akutt form for lekkasje, gå inn i et kronisk stadium eller gå ganske tregt. Som medisinsk praksis viser, kan sykdommen oppstå i akutt form bare én gang og ikke lenger plage pasienten, eller omvendt, ha hyppige tilbakefall.

Klassifisering

Nevroinfeksjon i hjernen er klassifisert avhengig av forløpet av den patologiske prosessen, på grunnlag av hvilken de skiller:

encefalitt;
meningitt;
myelitt;
arachnoiditt.

Encefalitt er en betennelse i hjernevevet forårsaket av en infeksjon. Myelitt er en betennelse i ryggmargen forårsaket av patogener. Archanioditis er en smittsom betennelse som påvirker arachnoidmembranen i hjernen. Meningitt er en smittsom betennelse som sprer seg til alle membraner i hjernen.
I tillegg til alle de listede typene kan det være kombinerte patologier. De er mye vanskeligere å diagnostisere.
Avhengig av varigheten av løpet av den patologiske prosessen, skilles akutt, subakutt og kronisk forløp av CNS-lesjonen.

Grunnene

Uavhengig av typen patologi og området for dens lokalisering, er årsakene til skade på nervesystemet de samme for alle typer sykdom. Det kan være forårsaket av et bakterielt, viralt eller sopppatogen. Ved diagnostisering av nevroinfeksjon må det tas hensyn til typen patogen som provoserte infeksjonen.

De viktigste årsakene til nevroinfeksjon i sentralnervesystemet er:

tidligere traumatisk hjerneskade;
hypotermi;
kirurgiske inngrep på hjernen og ryggmargen;
tidligere infeksjonssykdommer.

I tillegg er det visse predisponerende faktorer, som inkluderer lav immunitet, spesielt hvis det tidligere har blitt overført sykdommer som forverrer immunsystemets tilstand. Også årsaken til sykdomsutbruddet kan være tilstedeværelsen av pustulære infeksjoner, deres latente forløp eller en skarp overgang fra det akutte til det kroniske stadiet. Ofte oppstår en nevroinfeksjon etter en operasjon eller tannbehandling med steriliseringsverktøy av dårlig kvalitet.

Symptomer

Uavhengig av type skade på nervesystemet, den pågående infeksjonsprosessen, er hovedsymptomene på nevroinfeksjon forskjellige, for eksempel:

generell forgiftning av kroppen;
brennevin syndrom;
brennevin hypertensjon syndrom.

Forgiftning av kroppen er preget av det faktum at pasientens kroppstemperatur stiger kraftig, ofte til kritiske nivåer, hodepine vises, stor svakhet og en betydelig reduksjon i produktiviteten.
Brennevinssyndrom er preget av det faktum at i cellene i cerebrospinalvæsken er mengden protein og andre patologiske celler som dominerer over proteinet betydelig økt. Symptomet på cerebrospinalvæskehypertensjon kommer til uttrykk i det faktum at pasienten i liggende tilstand har en kraftig økning i hodepine, spesielt om morgenen, forvirring eller fravær er også observert, med jevne mellomrom er det tilfeller av takykardi, en reduksjon i blodtrykk.

Ganske ofte observeres nevroinfeksjoner hos barn, og de fortsetter mye mer komplisert. Dette skyldes det faktum at barnets immunsystem ennå ikke er fullstendig dannet og nederlaget skjer gjennom penetrasjon av Haemophilus influenzae. Basert på medisinsk forskning det kan konkluderes med at slike patologier forekommer hos barn med medfødte misdannelser i nervesystemet, spesielt cerebral parese eller hypoksi under fødselsprosessen.

Diagnostikk

Når de første symptomene på sykdomsforløpet vises, er det viktig å konsultere en lege som kan gjennomføre en undersøkelse og stille riktig diagnose. I utgangspunktet utføres en undersøkelse av en nevropatolog, som bestemmer nivået av alle kroppsreflekser, som vil skille smittsomme prosesser fra andre, nevrologiske sykdommer. Deretter skriver legen ut et laboratorium og instrumentell eksamen. Den mest informative metoden for å gjennomføre en studie er et tomogram, samt et encefalogram. Laboratoriediagnostikk innebærer levering av urin og blodprøver.

En analyse av cerebrospinalvæsken utføres også - brennevin, hvor et økt proteininnhold kan påvises. Hver av de pågående diagnostiske prosedyrene lar deg visualisere tilstanden til hjernen og ryggmargen, bestemme lokaliseringen av den pågående smittsomme prosessen, graden av infeksjon og involvering av omkringliggende vev. Det er viktig å diagnostisere immunsystemet for å korrekt vurdere muligheten for å motstå sykdommen. Basert på resultatene av undersøkelsen er det mulig å bestemme årsaken til infeksjonen, graden av skade på nervesystemet og hjernen, og også velge behandlingsmetodene.

Behandling av nevroinfeksjon

Behandling av nevroinfeksjon utføres strengt på sykehus og varer i minst en uke. Metodene for terapi avhenger i stor grad av hvilken infeksjon som provoserte utbruddet av patologien, plasseringen av lokaliseringen og selve infeksjonstypen.

Hovedmålene til medikamentell behandling anses som:

normalisering av aktiviteten til nervesystemet;
restaurering av kroppens immunsystem;
eliminering av måter å spre infeksjon på;
eliminering av smittestoffet.

Først av alt foreskrives bredspektrede legemidler. Typen antibiotika og doseringen er foreskrevet utelukkende av legen. Hovedmedisinen administreres til pasienten intravenøst eller direkte inn i ryggmargen, spesielt ved betennelse i ryggmargen.
I tillegg er pasienten foreskrevet et kurs med vitaminterapi, immunsuppressive medisiner, samt et kompleks av hormonelle midler. I tillegg, hvis det oppstår en komplikasjon, spesielt, for eksempel hjerneødem, blir pasienten foreskrevet medisiner som eliminerer de eksisterende komplikasjonene.

De første dagene administreres medikamenter for å senke temperaturen, krampestillende midler og antivirale midler. Væskeinntaket bør minimeres. For å redusere sannsynligheten for hevelse i hjernen, blir pasienten vist utnevnelsen av diuretika. Etter å ha lidd av en infeksjonssykdom i nervesystemet, kan resteffekter behandles hjemme, forutsatt at pasienten føler seg normal.

Mulige konsekvenser og forebygging

Konsekvensene av nevroinfeksjon kan være forskjellige, avhengig av tidspunktet for starten av behandlingen, samt typen patologi som oppstår. Spesielt kan følgende konsekvenser skilles:

hyppig hodepine;
følsomhet av noen organer for endringer i været;
nedsatt hørsel, syn og lukt;
hukommelsesproblemer

I de mest alvorlige tilfellene kan en person bli ufør. De farligste og mest alvorlige er komplikasjonene og konsekvensene i prenatale perioden. Siden dette fører til dannelsen av unormal utvikling og defekter Indre organer og alvorlige forstyrrelser i nervesystemet.

Det er svært viktig å gjennomføre forebyggende tiltak som vil bidra til å forhindre forekomsten av nevroinfeksjon. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre rettidig behandling av sykdommer i ENT-organene og tannproblemer, unngå kontakt med syke mennesker, ha på seg en hatt ute i den kalde årstiden og styrke immunforsvaret.

Infeksiøse prosesser som påvirker nervesystemet utgjør en trussel mot menneskeliv, så det er viktig å konsultere en lege i tide hvis det er symptomer på sykdommen, samt å utføre forebygging.

Infeksiøse og smittsomme-allergiske sykdommer i nervesystemet inkluderer syndromer som ikke er entydige i patogenetiske mekanismer, morfologi og kliniske manifestasjoner. Syndromisk polymorfisme er spesielt tydelig manifestert ved akutte nevroinfeksjoner i barndommen. Siden akutte nevroinfeksjoner primært er vanlige infeksjoner, er det tilrådelig å isolere generelt smittsomt syndrom med manifestasjoner av forgiftning og dysfunksjon av indre organer.

Syndromer av skade på nervesystemet betinget kan deles inn i to hovedgrupper: spesifikk for en gitt sykdom og uspesifikk.

I studiet av infeksjonssykdommer i nervesystemet ble hovedoppmerksomheten viet spesifikk for hver form etiologi, patogenese, patologiske og anatomiske endringer og kliniske manifestasjoner. Den nosologiske inndelingen av sykdommer, deres diagnose og differensiering er basert på dette prinsippet. Spesifisiteten til lesjonen består av en rekke faktorer: de biologiske egenskapene til patogenet, dets virulens og tropisme, måtene for smitteoverføring, arten av morfologiske endringer, etc. kritisk problem er en selektiv lesjon av visse strukturer i nervesystemet, samt tilstanden til kroppens immunitet.

Til nummeret uspesifikke bør inkludere syndromer preget av fravær av fokale lesjoner i nervesystemet. Disse syndromene med forskjellige etiologier har en enkelt patogenese. I forhold til visse strukturer er de veldig spesifikke: for hjernehinner - meningisme syndrom , for brennevinssystemet - syndromer av likorodynamiske lidelser , for substansen i hjernen - encefalitiske reaksjoner og dets ødemsyndrom . Uspesifikke syndromer dominerer ofte klinisk bilde sykdommer og bestemme ikke bare den akutte perioden, men også langtidseffekt. Disse syndromene ved vanlige infeksjoner og en rekke somatiske sykdommer kan være årsaken til feil diagnose av nevroinfeksjon. De bestemmes i stor grad av alderstilstanden og den individuelle reaktiviteten til organismen som helhet og dens nervesystem spesielt.

I den syndromiske analysen av nevroinfeksjoner er det tilrådelig å skille ut begge i slekt, og premorbid syndromer. Deres kliniske grunnlag er dannet av endringer i nervesystemet som var tilstede før sykdomsutbruddet, og er ikke etiologisk assosiert med det. Disse syndromene er viktige når man gjennomfører differensialdiagnose. I barndommen kan de ofte bestemme en rekke trekk ved de kliniske manifestasjonene og forløpet til en nevroinfeksjonssykdom, som i akutt periode, så vel som i konsekvensenes natur. Dekompensering av den premorbide defekten ved vanlige infeksjoner kan være årsak til en feilaktig diagnostisk konklusjon.

GENERELT SMITTESYNDROM

Generelle infeksjonslidelser er spesielt tydelig manifestert i akutte nevroinfeksjoner av viral eller mikrobiell etiologi, som bør betraktes som vanlige infeksjonssykdommer med en dominerende lesjon i nervesystemet. Deres alvorlighetsgrad og kliniske egenskaper avhenger av mange faktorer: måtene for infeksjon og spredning av patogenet i kroppen, patogenisiteten til patogenet, dets generelle toksiske effekt og tropisme for visse organer og vev, etc. Generelle smittsomme manifestasjoner bør tilskrives, først av alt prodrome sykdommer.

prodromal periode preget av generell ubehag, hodepine, feber, milde katarrale symptomer eller dyspeptiske lidelser. Men spesielt i barndommen er det mulig å identifisere ikke alle nevroinfeksjoner. Primær meningitt og hjernebetennelse begynner ofte akutt, med feber, manifestasjoner av cerebrale lidelser og rus. Deres alvorlighetsgrad og varighet bestemmes hovedsakelig av sykdommens natur og pasientens alder. Hos barn tidlig alder cerebrale og toksiske lidelser er mye mer uttalt enn ved en eldre alder.

Temperatur ved akutte nevroinfeksiøse sykdommer når det som regel i løpet av få timer høye tall - 39 ° C og over. Hypertermi har en kompleks patogenese og avhenger åpenbart ikke bare av den underliggende sykdommen, men også av en forstyrrelse av termoregulering av sentral natur. Dette er bevist av den delvise hypotermiske effekten av febernedsettende midler. Temperaturen når spesielt høye tall ved konvulsivt syndrom med en overvekt av toniske kramper. I disse tilfellene er varmeproduksjonen spesielt høy. Med purulent meningitt, oftere sekundær, kan temperaturen være hektisk i naturen med svingninger på 2-3 ° C; enterovirusinfeksjon er karakterisert ved en to-pukkels temperaturkurve med et intervall mellom temperaturbølger på 1-3 dager. En slik temperaturkurve kan observeres ved akutt poliomyelitt, serøs meningitt, sjeldnere ved encefalitt forårsaket av tarmvirus. Infeksiøs-allergiske lesjoner i nervesystemet begynner vanligvis subakutt, på bakgrunn av subfebrile tilstander eller med normal temperatur. Langvarig subfebril tilstand er ganske typisk for araknoiditt. Et kraftig fall i temperatur observeres oftere ved bruk av medisinsk eller fysisk hypotermi; vanligvis normaliseres temperaturen lytisk. Det bør understrekes at nivået av temperaturøkning ikke alltid bør betraktes som en indikasjon på alvorlighetsgraden av sykdommen; for eksempel ved perifere sirkulasjonsforstyrrelser og kollaps kan temperaturen være normal eller subnormal.

Qatar topp luftveier refererer til generelle smittsomme manifestasjoner i den akutte perioden av sykdommen , som er spesielt karakteristisk for bakteriell infeksjon spres med luftbårne dråper. Det er vanligvis observert ved purulent meningitt av meningokokk- og pneumokokk-etiologi, men kan også observeres ved andre sykdommer. Ved akutte nevroinfeksjoner av viral etiologi er svelget hyperemisk med en uttalt lymfoid granularitet, og ved nevroinfeksjon forårsaket av Coxsackie A-viruset kan det være herpetisk sår hals.

Dyspeptiske lidelser er observert i tarmtypen av infeksjon i den akutte perioden med løs, hyppig avføring uten urenheter av slim og blod, som er spesielt karakteristisk for sykdommer med enteroviral etiologi. Oppbevaring av avføring er mindre vanlig. Dyspepsi hos små barn kan være parenteral i naturen og kombineres med hypertermi og manifestasjoner av rus. Gastrointestinale lidelser inkluderer også redusert appetitt, noen ganger for å fullføre anoreksi, raping, oppkast, ubehag eller smerter i magen.

Kardiovaskulær endringer bestemmes av arten av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av det toksiske syndromet. Dempede hjertetoner, endringer i puls, dens mykhet og labilitet, ustabilt blodtrykk og andre symptomer er notert. På intrakraniell hypertensjon det kan være en tendens til bradykardi når pulsen ikke stemmer overens med temperaturøkningen. Maksimal kardiovaskulære lidelser uttrykkes i smittsomt-toksisk sjokk.
Hudutslett.

nevrotoksisk syndrom. Strukturen til generelle smittsomme lidelser bør også inkludere nevrotoksisk syndrom, som skal forstås som kroppens generelle reaksjon på et smittestoff med brudd på funksjonene til de viktigste indre organer og systemene, spesielt sentralnervesystemet, samt metabolske endringer, men uten uttalte tegn på dehydrering. Samtidig, jo yngre barnet er, jo mer uttalt er tegnene på forgiftning, og maskerer den underliggende sykdommen.

Patogenesen til det nevrotoksiske syndromet i den innledende perioden består det av skade på sentralnervesystemet, både som følge av direkte eksponering for en skadelig faktor (toksiner, antigen-antistoffkomplekser som oppstår under infeksjonsrus), og på en refleks måte. Brudd på nervereguleringen fører til en dystonisk tilstand av karene, hemodynamiske forstyrrelser, plasma og blødninger, metabolske endringer og andre forstyrrelser.

I det kliniske bildet nevrotoksikose ledende er hypertermi, forstyrrelser i sentralnervesystemet, kardiovaskulært system, respiratorisk funksjon og utskillelsesfunksjon av nyrene. Forverringen av tilstanden utvikler seg i henhold til temperaturøkningen. I den første fasen råder irritative prosesser - syke barn blir opphisset, skjelvinger, skjelvinger, muskelrykninger, senehyperrefleksi vises, noe som indikerer en høy konvulsiv beredskap. I fremtiden kan det oppstå kramper, hos eldre barn - et deliriumsyndrom. I denne fasen noteres takykardi, økt blodtrykk og en anspent, hyppig puls. Huden er blek; pusten er hyppig, overfladisk, perkusjon bestemmes av en bokslyd, auskultatorisk - hard pust med tørr tungpust. En manifestasjon av nyresvikt er oliguri.

I den andre fasen av nevrotoksikose øker undertrykkelsesfenomenene: adynami, nedsatt bevissthet av forskjellige grader, hemming av refleksaktivitet, grå farge på huden på grunn av utilstrekkelig perifer sirkulasjon. Hjertelyder i denne fasen er døve, pulsen er svak, blodtrykket faller, kollapsen øker, pusten blir arytmisk, antallet hvesing i lungene øker, og det kan utvikles lungeødem. vokser nyresvikt, anuri vises.

Betydelige endringer i leverfunksjonen er observert. Patologi fra mage-tarmkanalen kan manifesteres ved tarmparese, flytende avføring, oppkast. Brudd på blodets koagulerende egenskaper kan forekomme - disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) syndrom, etterfulgt av forbrukskoagulopati og indre blødninger.
IKKE-SPESIFIKKE NERVESYSTEMSYNDROMER

Uspesifikke syndromer og reaksjoner i nervesystemet inkluderer: meningisme; likorodynamiske og vegetative-vaskulære lidelser; encefaliske reaksjoner; hevelse og hevelse i hjernen. Til tross for klinisk polymorfisme, kan man i deres patogenese skille en vanlig kobling - vaskulære-sirkulasjonsforstyrrelser. Med noen syndromer (meningisme, likorodynamiske lidelser) manifesteres de ved dysfunksjon av vaskulære plexuser og endringer i produksjonen av cerebrospinalvæske; hos andre (encefaliske reaksjoner, cerebralt ødem) - cerebrale hemodynamiske lidelser med økt vaskulær permeabilitet og hypoksi. Ved forekomst av vaskulær patologi er både den direkte effekten på vaskulærveggen til et smittestoff og toksiner og refleksmekanismer viktig. I dette tilfellet bør den avgjørende betydningen gis til brudd på de høyere vegetative sentrene i hypothalamus, som har økt følsomhet for ulike påvirkninger. Formen, alvorlighetsgraden og persistensen av uspesifikke syndromer påvirkes betydelig av aldersrelaterte anatomiske og fysiologiske trekk, premorbide tilstand og arten av den underliggende sykdommen. Hos små barn, på grunn av umodenhet av strukturen og funksjonene i hjernen, bred irritasjon nervøse prosesser, metabolsk stress og ufullkommenhet i deres regulering, oppstår et krampesyndrom spesielt lett. Ved høyere alder er delirium mer vanlig. Meningisme og likorodynamiske lidelser er hyppigst i førskole- og barneskolealder, og vegetative-vaskulære lidelser er spesielt uttalt i prepubertet og pubertet.

Når man analyserer årsakene til uspesifikke syndromer, er egenskapene til barnets nervesystem av største betydning. De er oftere observert hos barn med en defekt nevrologisk bakgrunn i form av en klar organisk skade hjerne eller minimal hjernedysfunksjon. Nevroinfeksiøse og generelle infeksjonssykdommer går spesielt hardt frem og er ofte ledsaget av dekompensasjon av en tidligere eksisterende CNS-defekt. Det er også nødvendig å ta hensyn til utviklingsavvik (dysembryogenetiske stigma) - strukturelle trekk ved hodeskallen, auriklene, øynene, lemmer, etc.

Til slutt er frekvensen av ikke-spesifikke syndromer ganske tydelig korrelert med allergisk humør og pervertert hyppige infeksjoner reaktivitet.

Skall- og encefaliske syndromer er mest vanlig ved luftveisvirusinfeksjoner - influensa, parainfluensa, adenovirusinfeksjon.

Syndrom av likorodynamiske lidelser,ødem og hevelse i hjernen (cerebralt). Ulike typer CSF-sirkulasjonsforstyrrelser, ødem og hevelse, både ved generelle infeksjoner og ved nevroinfeksjonssykdommer, forekommer ganske ofte i barndommen, noe som bestemmer alvorlighetsgraden av forløpet og ofte langsiktige konsekvenser. De skyldes først og fremst endringer i volumet av sirkulerende CSF som følge av en økning eller reduksjon i produksjonen og malabsorpsjon. Ødem-hevelse-syndrom er den alvorligste formen for uspesifikk hjerneskade. Vanligvis fører den patologiske prosessen, som starter som en encefalisk reaksjon, i fravær av tilstrekkelig terapi og selvbegrensning, til dannelse av ødem-hevelse. Samtidig må det tas i betraktning at det kan stoppe og gå fullstendig tilbake i enhver patogenetisk fase. Derfor er det kliniske spekteret av disse tilstandene så bredt - fra kortvarige feberkramper med en encefalisk reaksjon til en langvarig krampetilstand og koma med ødem-hevelse.

Patologisk anatomi. CSF-hypertensjonssyndrom ved akutte nevroinfeksjoner er oftere forårsaket av irritasjon av de vaskulære plexusene, noe som fører til CSF-hyperproduksjon. Hos noen pasienter kan årsaken til intrakraniell hypertensjon være obstruksjon av CSF-absorpsjon som følge av økt trykk i halsvenesystemet, som vanligvis observeres ved kardiovaskulær insuffisiens og lungepatologi. Forverring av CSF-absorpsjon forekommer også med sklerose i hjernehinnene etter purulent meningitt med et langvarig forløp. Morfologiske endringer i ødem og hevelse i hjernen som oppstår ved ulike akutte infeksjoner er av samme type. Hjernehinnene og hjernesubstansen er fullblods, hjerneviklingene jevnes ut, staser med diffus plasmorrhagia og diapedetiske blødninger er notert, spesielt i området for den retikulære dannelsen av hjernestammen og i veggene til III og IV ventriklene. I noen tilfeller er det ødem med et uskarpt mønster av hvit og grå substans når hjernen kuttes, i andre dominerer intranevronalt ødem, dvs. hevelse i hjernen, når hjernen er forstørret, tørr på kuttet, med et klart skille mellom grå og hvit materie.

Patogenese. Når man analyserer de patogenetiske mekanismene til cerebralt ødem, bør man først og fremst ta hensyn til brudd på intrakraniell hemodynamikk med en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen og utviklingen av plasmorrhagia og diapedetiske blødninger. Den viktigste patogenetiske koblingen i utviklingen av cerebralt ødem er hypoksi. I patogenesen av ødem-hevelse veldig viktig De har også respiratorisk dysfunksjon. Hypertermi, som under langvarige kramper når spesielt høye tall, bidrar til utdyping av cerebral hypoksi.

Klinikk. Klinisk manifesteres cerebralt syndrom ved intens hodepine. Alvorlig hodepine er et konstant og tidlig symptom, vanligvis diffust, men noen ganger lokalisert hovedsakelig i frontotemporale regioner. I patogenesen av hodepine er irritasjon av reseptorene til hjernehinnene, innervert av grenene til trigeminus- og vagusnervene, samt sympatiske fibre, viktig. Karakterisert av en økning i hodepine om morgenen, som er assosiert med en økning i venetrykket om natten. Av samme grunn foretrekker pasienter å ligge på en høyere pute.

Hodepine er ledsaget av gjentatte oppkast, noe som gir pasienten kun kortvarig lindring. Oppkast er sentralt i naturen, oppstår på grunn av direkte og refleksirritasjon av brekningssenteret i medulla oblongata eller vagusnerven og dens kjerner nederst i IV ventrikkelen. Det er vanligvis ingen kvalme. Oppkast er ikke relatert til spising.

Kliniske manifestasjoner av cerebralt ødem er kramper og nedsatt bevissthet. Vanligvis er de første krampene klonisk eller klonisk-tonisk. Med langvarige kramper eller deres hyppige repetisjon øker den toniske krampekomponenten, noe som indikerer spredning av ødem til de dype delene av hjernen. Spesielt ugunstige er toniske kramper av typen decerebrate med en ekstensorinnstilling av lemmer og hode, som er karakteristiske for lesjoner i de øvre delene av hjernestammen. Samtidig med økningen i toniske kramper observeres en utdyping av graden av nedsatt bevissthet. Hvis i den første perioden, i intervallene mellom kramper, døsighet eller en soporøs bevissthetstilstand bestemmes, når hjerneødem øker, når bevissthetssvekkelsen graden av koma.

Brudd på vitale funksjoner manifesteres av symptomer på skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre, som har en viss fase. Når beseiret respirasjonssenter respiratorisk arytmi vises. Til å begynne med er dette respirasjonsbevegelser som er jevne i amplitude med en periodisk pause (Biots), senere - periodisk pust med økende og avtagende amplitudebevegelser (Cheyne-Stokes). I 3. fase vises agonal pust i form av sjeldne respirasjonsbevegelser med stor amplitude (Kussmaul). Svingninger i blodtrykket med en generell tendens til hypotensjon og utvikling av sirkulasjonskollaps vitner om nederlaget til det vasomotoriske senteret. Samtidig øker takykardi, noe som indikerer blokade av vagusnerven.

I tillegg, hos barn med intrakraniell hypertensjon, kan hyperestesi ofte observeres, både hud og lette og auditive stimuli.

Hos spedbarn er et viktig cerebralt symptom utbuling og spenning i fontanellene.

Ved alvorlig hypertensjon kan meningeale symptomer bestemmes, oftere rigiditet nakke muskler og det øvre symptomet på Brudzinski.

Uttalte kliniske manifestasjoner av cerebralt ødem er konvulsiv status og cerebral koma. I denne forbindelse, når man overvåker pasienter med cerebralt ødem, er det grunnleggende viktig å hele tiden vurdere arten av anfall og graden av nedsatt bevissthet. Det er også nødvendig å ta hensyn til det omtrentlige nivået av skade på hjernestammen, ødem og kompresjon som alltid er livstruende.

Ved spinalpunktur er det en økning i intrakranielt trykk opp til 200 mm vann. Kunst. (2 kPa) og over. Protein hos omtrent halvparten av pasientene er moderat forhøyet; cytose øker til 0,02-0,03-10 9 /l og består av lymfocytter; sukkerinnhold - 0,8-0,3 g / l.

Med ekkoencefalografi er allokeringen av M-ekko betydelig vanskelig; registrert et stort nummer av ekstra høyamplitudeekko mellom det innledende komplekset og M-ekko og inn mindre grad mellom M-ekkoet og det endelige komplekset. Noen ganger dominerer antall ekstra signaler i en halvkule, noe som indikerer interhemisfærisk ujevnt ødem. Med en reduksjon eller forsvinning av ødem forsvinner også ekstra ekkosignaler.

Reoencefalografiske data i tilfelle av ødem-hevelse i hjernen hos barn indikerer et grovt brudd på cerebral hemodynamikk. En økning i tonen i cerebrale kar noteres, en ganske vanlig venøs bølge vises, og amplituden til REG-bølgen avtar. Den generaliserte naturen til disse endringene indikerer venøs overbelastning og hjerneødem.

kurs og resultat. Forløpet av cerebralt ødem avhenger i stor grad av terapiens tilstrekkelighet. Vanligvis, allerede på den første dagen av hele komplekset av intensiv terapi, stopper kramper eller reduseres betydelig, bevisstheten begynner å rydde opp. Omtrent 85% av pasientene har en reduksjon i temperatur, forbedrer blodsirkulasjonen og ytre åndedrett, hematokrit og CBS er normalisert. Tidspunktet for avslutningen av intensiv terapi bestemmes av alvorlighetsgraden og varigheten av den konvulsive statusen, hvis lindring kan sies med en vedvarende opphør av kramper, bevissthetsavklaring og forsvinningen av symptomer på høy konvulsiv beredskap.

Pasienter med cerebralt ødem og konvulsiv status bør henvises til intensivavdelinger, hvor kompleks, patogenetisk underbygget behandling kan utføres i størst mulig grad.

Meningisme syndrom. Av de uspesifikke syndromene er meningisme den vanligste. Det oppstår vanligvis i den akutte perioden av sykdommen eller under en forverring av en kronisk prosess og er preget av hodepine, oppkast, hyperestesi, meningeale symptomer av varierende alvorlighetsgrad. Dens viktigste kliniske manifestasjoner inkluderer stiv nakke, Brudzinskis symptomer, Kernigs symptom. Hos barn i det første leveåret er symptomet på suspensjon (Lesage) av stor diagnostisk betydning - å trekke bena til magen når man løfter barnet i armhulene, samt utbuling og spenning av den store fontanelen. Stivhet av oksipitalmusklene hos barn i løpet av de første månedene av livet må skilles fra toniske labyrintreflekser, som påvirkes av endringer i kroppsposisjon.

Dissosiasjonen av meningeal syndrom er ganske karakteristisk for meningisme - i nærvær av stiv nakke og det øvre symptomet på Brudzinsky, er symptomene på Kernig og den nedre Brudzinsky fraværende. Differensiering av meningisme fra meningitt er bare mulig på grunnlag av en studie av cerebrospinalvæsken (CSF). Under lumbalpunktur, hos de fleste pasienter, bestemmes en økning i intrakranielt trykk (opptil 250 mm vannsøyle), med normal cytose og en liten reduksjon i protein (under 0,1 g / l). Et karakteristisk trekk ved meningisme bør betraktes som en rask (innen 1-2 dager) forsvinning av symptomer med et fall i temperatur og en reduksjon i rus. Muligheten for tilbakefall av meningisme med gjentatte sykdommer er ikke utelukket.

encefaliske reaksjoner. Encefaliske reaksjoner inkluderer hjernesykdommer i form av generaliserte kramper, delirium, hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon, ulike grader av nedsatt bevissthet som oppstår hos barn med infeksjonssykdommer og ulike toksiske tilstander. Mest karakteristiske trekk encefaliske reaksjoner er: mangel på etiologisk spesifisitet, cerebral type lidelser og utfall uten vedvarende cerebral defekt.

Klinisk kan to hovedformer for encefaliske reaksjoner skilles - konvulsiv, som vanligvis observeres hos små barn, og delirisk, mer typisk for eldre barn.

Oftest forekommer encefaliske reaksjoner ved virusinfeksjoner, sjeldnere ved sykdommer forårsaket av bakterier. Med serøs viral meningitt encefaliske reaksjoner observeres hos 6-8% av pasientene. Tilstedeværelsen av generaliserte kramper eller et deliriumsyndrom, fravær av symptomer på en fokal hjernelesjon og en rask bedring uten en strukturell defekt gir ikke grunnlag i disse tilfellene for diagnosen encefalitt.

Det er flere grupper barn med høy grad av risiko for hjernereaksjoner. Disse bør først og fremst inkludere barn med en klar organisk hjernedefekt, født fra en ugunstig graviditet (truende spontanaborter, toksikose i 2. halvdel av svangerskapet og andre faktorer), i nærvær av intrauterin hypoksi, obstetriske fordeler under fødsel, asfyksi , lidelser cerebral sirkulasjon. Encefaliske reaksjoner er også vanlige hos allergiske barn.

Patogenese. De ledende patogenetiske mekanismene for encefaliske reaksjoner er endringer i reaktiviteten til cerebrale kar og dens høye konvulsive beredskap.

Klinikk. Konvulsivt syndrom er det vanligste klinisk manifestasjon encefaliske reaksjoner. Det er spesielt vanlig hos små barn. Som regel oppstår kramper på den første dagen av sykdommen, i en temperaturhøyde. De er vanligvis innledet av generell rastløshet, skjelving, skjelving, muskelrykninger, økte reflekser. På bakgrunn av det kan kramper gjenopptas når som helst.

Vanligvis er de første anfallene av klonisk eller klonisk-tonisk natur, noe som indikerer deres overveiende hemisfæriske lokalisering. Hos barn i det første leveåret er kramper ganske ofte i fokus, men denne "fokaliteten" har ikke en konstant lokalisering og noteres enten i høyre eller venstre lemmer. Omtrent 50 % av pasientene med anfall varer bare noen få minutter og kommer ikke tilbake. Hos 40 % av barna gjentas kramper med ulike intervaller flere ganger; 10 % utvikler en konvulsiv status, som er basert på hjerneødem.

Den deliriske formen for hjernereaksjonen oppstår vanligvis i førskole og skolealder. Som den krampaktige formen vises den vanligvis i de første dagene av sykdommen, ofte mot bakgrunnen av hypertermi. Imidlertid observeres delirium noen ganger i den første rekonvalesensperioden. Delirisk uklarhet av bevisstheten kan innledes med symptomer på mental opphisselse - eufori, pratsomhet, motorisk desinhibering, rask endring av oppmerksomhet. Delirium er preget av en illusorisk oppfatning av miljøet, visuelle hallusinasjoner av skremmende karakter og deres vrangforestillinger, og generell motorisk spenning. Kontakt med barnet i denne perioden er bare delvis mulig, men i noen tilfeller kan verbal påvirkning berolige pasienten. I en tilstand av delirisk spenning forplikter barn seg noen ganger farlige aktiviteter: løpe ut på gaten, kan hoppe ut av vinduet osv.

Med et mer alvorlig forløp av den underliggende sykdommen kan det utvikles en amental bevissthetstilstand, hvor kontakt med pasienten er umulig. På samme tid, kaotisk motorisk eksitasjon, separate rop, målløse handlinger, nektet å spise og drikke. En langvarig mental tilstand fører til dehydrering, fysisk utmattelse, sekundær kardiovaskulær insuffisiens. Begivenhetene i denne perioden blir glemt når bevisstheten blir klar.

Kurs, utfall, differensialdiagnose. Etter et enkelt kortvarig krampeanfall er barn vanligvis døsige.

Etter langvarige kramper noteres nystagmus, muskelrykninger, nedsatt tonus, skjelving, uklar ytelse av koordinerende tester, ustabilitet i Romberg-stillingen, patologiske reflekser og andre symptomer, som er bilaterale og gradvis forsvinner i løpet av 1-2 dager. Det er vanligvis ikke forårsaket av strukturelle forstyrrelser, men av forbigående sirkulasjonsforstyrrelser. I disse tilfellene er det all grunn til å bestemme den encefaliske reaksjonen. Det må imidlertid tas i betraktning at hos barn, spesielt i en tidlig alder, begynner ulike infeksjons- og infeksjonsallergiske sykdommer i nervesystemet (meningoencefalitt, encefalitt, etc.) ofte med cerebrale lidelser. I den akutte perioden av sykdommen, på grunn av alvorlige cerebrale lidelser, er det ikke alltid mulig å identifisere symptomene på fokal hjerneskade som er karakteristisk for encefalitt, slik at diagnosen kan løses etter forsvinningen av det cerebrale syndromet, i henhold til arten av sykdommen. utgangen. Etter den encefaliske reaksjonen er det ingen organiske symptomer; med encefalitt gjenstår en fokal defekt, hvis videre dynamikk bestemmes av arten av lesjonen.

Generell forgiftning av kroppen. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig, veldig ofte til kritiske nivåer, generell svakhet vises i kroppen, og arbeidskapasiteten reduseres.
Brennevins syndrom. I CSF-celler øker mengden protein og celler som råder over proteiner betydelig.
Symptomer på brennevin hypertensjon. Pasienter indikerer at hodepinen deres øker betydelig i liggende stilling, spesielt om morgenen, forvirring eller fravær, det er tilfeller av takykardi og lavt blodtrykk.

Nevroinfeksjoner hos barn vises ganske ofte, mens de har et alvorlig forløp. På grunn av det faktum at babyens immunsystem ennå ikke er fullstendig dannet, oppstår lesjonen ofte gjennom Haemophilus influenzae. Basert på medisinsk forskning kan det konkluderes med at slike lesjoner oppstår hos barn som har en historie med medfødte misdannelser i nervesystemet: cerebral parese, hypoksi under fødsel.

2 Diagnostiske tester for mistanke om lidelse

For at behandlingen skal være effektiv og korrekt, er det nødvendig å gjennomgå følgende undersøkelser:

Undersøkelse av nevrolog. Her vil legen gjennomføre studier av alle kroppsreflekser: koordinering av bevegelser, følsomhet, noe som vil bidra til å umiddelbart skille nevroinfeksjonssykdommer fra andre nevrologiske.
Laboratorieforskning blod. På dette stadiet er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til sykdommen og utforske immunsystemets evne til å motstå det.
Diagnostiske studier av immunsystemet. I tilfelle når infeksjonen trenger gjennom bitt av en mygg eller flått, er det nødvendig å vurdere evnen til å motstå sykdommen riktig.
MR. Studien vil bestemme lesjonene i hjernen eller ryggmargen, det er mulig å gjenkjenne tumorsykdommer som gir lignende symptomer.
Elektroneuromyografi. Det utføres for å gjenkjenne en smittsom lesjon av de perifere nervene eller ryggmargen.

3 Terapeutiske handlinger

Behandling av en sykdom forårsaket av virus, bakterier eller sopp vil avhenge av plasseringen av dens lokalisering og selve typen infeksjon. Hovedmålene for medikamentell behandling vil være:

fornyelse riktig drift nervesystemet i hele kroppen.
restaurering av kroppens immunsystem;
stoppe utviklingen av infeksjon;
eliminering av det forårsakende middelet for infeksjon;

Viral encefalitt.

Ved diagnostisering av viral encefalitt blir pasienten umiddelbart plassert på intensivbehandling, da det er nødvendig med nøye overvåking av respirasjonsfunksjonen i kroppen og sirkulasjonsprosesser. I de første dagene administreres medisiner for å senke temperaturen, antivirale og krampestillende. Minimer pasientens vanninntak.

Bredspektrede antibiotika og antibakterielle legemidler brukes som behandling, som fjerner det spesifikke viruset som forårsaket utviklingen av sykdommen. Grunnlaget for forskrivning av medikamentell behandling vil også være alder og blodtrykk.

I denne formen er sykdommen ekstremt vanskelig å diagnostisere umiddelbart. Årsaker til hjerneskade kan være sopp av slekten Candida eller kryptokokker, som kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene i nese, svelg eller ører. Personer som har en samtidig diagnose av AIDS er mest utsatt for denne sykdommen. I en slik gruppe mennesker aktiveres sopp mot bakgrunnen av en kraftig reduksjon i kroppens immunforsvar og påvirker deler av hjernen.

Farlig ved denne type sykdom er at symptomatiske manifestasjoner ikke alltid gjør seg gjeldende umiddelbart, men utviklingen av sykdommen innebærer en fare for menneskeliv. Utvikling kan mistenkes ved vanlig hodepine og økt døsighet.

Til dags dato kan soppmeningitt behandles, men bare hos 50% av pasientene. Tidligere, før oppfinnelsen av stoffet Amphotericin B, var det 100% død. Leger anbefaler også bruk av stoffet Fluconazole og antibiotikabehandling. Alle terapeutiske tiltak utføres kun på et sykehus, under streng tilsyn av en lege. Det er viktig å ha daglige blodprøver som viser videre utvikling inflammatoriske prosesser.

Denne typen nevroinfeksjon regnes som en av de mest alvorlige og farlige for mennesker. Når ryggmargen er skadet, gjenstår nesten alltid alvorlige komplikasjoner: døden nerveceller, som fører til lammelse, dysfunksjon av tarmene, blæren.

Som behandling vil legemidler fra gruppen glukokortikosteroider og bredspektrede antibiotika brukes. Det er veldig viktig å gjennomgå rettidig behandling på et sykehus for umiddelbart å stoppe utviklingen samtidige sykdommer, som vil bli aktivert mot bakgrunn av myelitt.

Siden i nesten alle tilfeller oppstår lammelse med myelitt, er det ekstremt viktig å organisere riktig omsorg for pasienten og huden hans, å bruke midler som forhindrer utseendet av liggesår.

4 Utfall av tidligere sykdom

De mest forferdelige og alvorlige konsekvensene er de som overføres i livmoren. Her vil det være brudd i dannelsen av organer, nervesystemet, misdannelser.

Hos en voksen, etter å ha lidd av sykdommer, gjenstår en hodepine, konstant smerte i ryggen, som forsterkes når været endres. Mange leger oppgir også at hos slike pasienter, etter bedring, svekkes hukommelsen, problemer med memorering noteres, hørsel og syn kan bli svekket. Møte isolerte tilfeller når en nevroinfeksiøs sykdom fører til fullstendig funksjonshemming, mister en person synet eller hørselen.

Nevroinfeksjon er en gruppe alvorlige sykdommer som utgjør en fare for menneskers liv. Bare oppmerksomhet på kroppen din og et raskt besøk til en lege kan minimere utviklingen av komplikasjoner eller sannsynligheten for død.

Symptomer, behandling og konsekvenser av ulike typer nevroinfeksjon

Infeksiøse lesjoner i nervesystemet er en av de vanligste formene for nevrologisk patologi, som utgjør minst 42% av alle sykdommer i dette området.

Prognosen er i de fleste tilfeller skuffende.

Nevroinfeksjon i hjernen er klassifisert avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, på grunnlag av hvilken de skiller:

encefalitt (betennelse i hjernevevet på grunn av infeksjon);
myelitt (inflammatorisk prosess i ryggmargen forårsaket av patogener);
arachnoiditt (infeksiøs betennelse påvirker arachnoid hjernehinnene);
meningitt (smittsom betennelse sprer seg til membranene i hjernen).

I tillegg til de listede typene nevroinfeksjon, utvikler kombinerte patologier, for eksempel encefalomyelitt, meningoencefalitt.

Kombinerte former for infeksjon i nervesystemet er mye vanskeligere å diagnostisere, til tross for at mulighetene for å diagnostisere nevroinfeksjoner de siste årene har blitt betydelig bedre.

Avhengig av varigheten av den patogene prosessen, er det akutt (meningitt, encefalitt), subakutt og kronisk (araknoiditt, arachnoencefalitt) for en smittsom lesjon i sentralnervesystemet.

Smitte- og smittemåter

Den viktigste overføringsveien er luftbåren: infeksjon oppstår oftest ved kontakt med en virusbærer, en syk person, mens han hoster eller nyser. Infeksjonen overføres, blant annet gjennom et kyss, hvis spytt har kommet på slimhinnen til friske mennesker.

En disponerende faktor er tilstedeværelsen av erosjoner på tannkjøttet eller deres betennelse, samt mikroskopiske skader på slimepitel i munnhulen - hvis disse omstendighetene er relevante, vil det være lettere for patogenet å komme inn i kroppen og begynne å sirkulere i det, utvikle en infeksjon.

Den hematogene infeksjonsveien er ikke mindre vanlig. Den patologiske prosessen går over til hjernen og ryggmargen i tilfelle når det er et fokus i kroppen kronisk infeksjon, inkludert skade på fartøyene som forsyner disse viktige sentrene. Slike disponerende patologier er mellomørebetennelse, hjerneabscess, trombose i hjernens bihuler.

Nevroinfeksjon utvikler seg, blant annet på grunn av den lymfogene overføringsveien, når pasientens kropp inneholder skjulte komplikasjoner av traumatiske hjerne- og ryggmargsskader. Spesielt hvis den er belastet med brennevin.

Infeksjonen overføres ikke ved husholdningskontakt, derfor, hvis du bruker personlige midler og ting fra virusbæreren, vil infeksjon ikke forekomme. Sesongvariasjonen til patologien - varm sommer - denne tilstanden er den mest gunstige for spredning av infeksjon, derfor er befolkede områder med tørt, varmt klima mer utsatt for nevroinfeksjon.

Årsaker til nederlaget

Oppsummert bør det bemerkes at en infeksjon som påvirker nervesystemet kan være forårsaket av både viral, bakteriell og soppetiologi.

Å gi uttrykk for diagnosen, tatt i betraktning opprinnelsen til patogenet, hvis penetrering i kroppen ga opphav til infeksjonen. Derfor spesifiserer de "bakteriell", "viral", "sopp" (meningitt, encefalitt, etc.)

Årsakene til nevroinfeksjon i hjernen er:

tidligere kraniocerebrale skader (spesielt de som er ledsaget av langvarig kompresjon);
hypotermi (opphold i lavtemperaturluft uten hatt);
hvis i løpet av kirurgiske inngrep på hjernen eller ryggmargen ble det brukt medisinske instrumenter, eller forbruksvarer, lavkvalitetsnivå av sterilisering;
hvis en kirurgisk eller terapeutisk intervensjon ble komplisert av et brudd på integriteten til legens hansker eller ble utført uten bruk av dem;
overførte virussykdommer (oftere - influensa).

Predisponerende faktorer inkluderer:

lav immunitet (spesielt hvis pasienten har HIV, tuberkulose, syfilis eller andre sykdommer som undergraver kroppens beskyttende egenskaper);
tilstedeværelsen av foci av purulent infeksjon (tonsillitt, otitis media), deres latente forløp eller rask overgang fra akutt stadium i en kronisk form;
ignorerer kontrollundersøkelsen etter tidligere sykdommer, samt kraniocerebrale eller ryggmargsskader.

Hovedtyper av smittsomme lesjoner i hjernen

I nevrokirurgisk og nevrologisk praksis møter man følgende typer infeksjoner i nervesystemet.

Farlig hjernehinnebetennelse

Meningitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen og/eller ryggmargen. Infeksjon skjer ved hematogen, lymfogen eller luftbåren vei.

Patogene midler - virus, bakterier, sopp; disponerende faktorer er tilstedeværelsen (inkludert skjulte) purulente eller inflammatoriske kroniske prosesser i bihulene i nasopharynx eller hørselskanalen, samt hypotermi.

Symptomene på meningitt er ganske spesifikke: ved å visualisere dem, kan du raskt diagnostisere denne typen nevroinfeksjon og starte behandlingen.

De mest uttalte manifestasjonene:

nakkestivhet (pasienten kan ikke vippe hodet fremover);
intens hodepine, som alltid er ledsaget av oppkast (dette symptomet reiser tvil blant spesialister om pasienten har hjernehinnebetennelse eller hjernerystelse - historien er den avgjørende faktoren);
en økning i kroppstemperatur til et høyt nivå.

Behandling innebærer sengeleie og antibiotikabehandling medisiner bredspektret antimikrobiell aktivitet. Prognosen er gunstig.

Funksjoner av araknoiditt

Arachnoiditt er en inflammatorisk prosess, hvis lokalisering er i hjernens arachnoidmembran. Utviklingen av arachnoiditt er forårsaket av tidligere hodeskader, tilstedeværelsen av revmatisme og en ØNH-infeksjon som ikke har blitt kurert i tide.

Symptomer på denne typen nevroinfeksjon er:

alvorlig, vedvarende hodepine, noe som gjør det umulig å utføre selv grunnleggende handlinger;
tåkesyn;
svakhet;
kvalme, hvis angrep ender med oppkast;
økning i kroppstemperatur;
mulig utvikling av neseblod på grunn av cerebrovaskulær ulykke;
søvnløshet;
i alvorlige tilfeller - et brudd på bevisstheten eller dets fravær.

Prognosen for pasienten er gunstig bare når diagnosen er etablert i tide og behandling utføres. Terapi av denne sykdommen er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen, stabilisere cerebral sirkulasjon og generell styrking av pasientens kropp.

Nederlaget til encefalitt

Encefalitt - betennelse i hjernevevet er en konsekvens av flåttbårne lesjoner, samt penetrasjon og påvirkning av bakterier og virus. Hvis pasienten unnlater å søke medisinsk hjelp, er prognosen ugunstig og til og med dødelig. Symptomer på denne typen nevroinfeksjon er uttalt:

hodepine forverres i liggende stilling, stabil (dårlig og kort stoppet av smertestillende);
det er en økning i kroppstemperatur;
svakhet og en følelse av svakhet vokser, som manifestasjoner generell rus organisme.

Oculomotoriske forstyrrelser er en del av symptomkomplekset som er karakteristisk for denne typen nevroinfeksjon: pasienten utvikler ptosis (hengende øyelokk), en følelse av dobbeltsyn og en generell synshemming.

Dyspepsi manifesteres av kvalme, som spesielt ofte oppstår etter transport; oppkast oppstår.

Sykehusinnleggelse innebærer ytterligere terapi med antibiotika, hormonelle medisiner og gjenopprettende midler.

Diagnose og behandling

Den mest informative typen forskning er MR, CT og også et encefalogram. Laboratoriedelen av diagnosen innebærer studiet av blod og urin.

En analyse av cerebrospinalvæsken utføres også - cerebrospinalvæske, hvori forhøyet nivå ekorn. Hver av disse diagnostiske prosedyrene lar deg visualisere tilstanden til hjernen og ryggmargen, bestemme plasseringen av den patogene prosessen, graden av infeksjon og vevsinvolvering i den inflammatoriske prosessen.

Behandling av nevroinfeksjon er som følger:

Etter å ha etablert diagnosen blir pasienten innlagt på sykehus.
Venekateterisering utføres (et permanent intravenøst kateter er installert).
Antibiotisk terapi er foreskrevet. Det antimikrobielle stoffet velges av legen, under hensyntagen til hvilket patogen som provoserte utviklingen av nevroinfeksjon: bare ved å følge dette kan man stole på suksessen med behandlingen. Antibiotika gis intravenøst eller drypp (ved infusjon), da dette gir et øyeblikkelig treff medisinsk stoff inn i blodet, i motsetning til å prestere intramuskulære injeksjoner. Blant de vanligste medisinene er Cefepime, Medakson, Ceftazidime.
Pasienten er foreskrevet hormonelle preparater- hovedsakelig prednisolon og deksametason, hvis dosering bestemmes av pasientens alvorlighetsgrad og patologiens form. Hvis nevroinfeksjonen kombineres, bør dosen av det hormonelle stoffet være høyere enn med en separat infeksjonssykdom i nervesystemet.
Pasientens immunitet støttes av innføring av vitaminkomplekser.
Korrigering av nivået av blodtrykk utføres ved å introdusere magnesiumsulfat.
For å redusere graden av cerebralt ødem, administreres diuretika til pasienten: Furosemid, Lasix.
Gjennom pasientens opphold på sykehuset overvåkes kroppens vitale tegn. Opprettholdelse av dem på et normalt nivå sikres ved konstant infusjonsterapi av pasienten med saltvannsløsninger og glukose.
Pasientens diurese overvåkes.
For å forhindre utmattelse, parenteral ernæring syk; gi hygienisk omsorg.

Mulige konsekvenser og forebygging

De mest alvorlige konsekvensene av nevroinfeksjon inkluderer død; uførhet; demens. Disse konsekvensene er en god grunn til ikke å utsette å søke medisinsk hjelp, gjennomgå en undersøkelse og følge alle legens ordre.

Det er mulig å forhindre utvikling av nevroinfeksjon: for dette er det nødvendig å behandle ENT- og tannpatologier i tide, unngå kontakt med infiserte mennesker, bruke en hatt ved lave lufttemperaturer og styrke immunsystemet.

Denne delen ble opprettet for å ta vare på de som trenger en kvalifisert spesialist, uten å forstyrre den vanlige rytmen i deres eget liv.

Behandling av nevroinfeksjon: hvilke regler må følges, hvilke konsekvenser kan få

Konseptet "nevroinfeksjon" inkluderer sykdommer i det sentrale (hjerne eller ryggmarg) eller perifere (nervestammer, plexus, nerver) nervesystemet av overveiende inflammatorisk natur, som ble forårsaket av en mikrobe eller virus (noen ganger sopp).

Dette er en ganske lang liste over sykdommer. Noen av dem er akutte, andre går tregt, kronisk. Akutte sykdommer kan oppstå en gang i livet, eller de kan bli utsatt for tilbakefall. Behandling av nevroinfeksjon er forskjellig i hvert enkelt tilfelle.

meningitt (betennelse i membranen som er vanlig i ryggmargen og hjernen);
encefalitt er en betennelse i selve stoffet i hjernen, hovedsakelig forårsaket av virus, for eksempel flåttbåren encefalittvirus, japansk encefalittvirus;
rabies;
stivkrampe;
myelitt (betennelse utløst av en infeksjon i ryggmargen).

Listen er veldig stor. Hovedsykdommer:

nevrosyfilis;
brucellose;
neuroAIDS;
nevrobrucellose;
spedalskhet (spedalskhet);
tuberkuløse lesjoner i nervesystemet.

Funksjoner av forløpet av nevroinfeksjon

Nevroinfeksjoner hos barn har ofte et akutt forløp varierende grader gravitasjon. Det er noen detaljer knyttet til den større umodenhet av immunsystemet til babyer. For eksempel er meningokokk- og Haemophilus influenzae-skader på nervesystemet mer vanlig hos barn enn hos voksne. I sistnevnte når slike mikrober vanligvis ikke hjernen, noe som forårsaker meningokokk nasofaryngitt (rennende nese og sår hals) eller hemofil lungebetennelse. I praksis har det blitt observert at barn som har medfødte "feil" i nervesystemets funksjon er mer utsatt for nevroinfeksjon: hypoksi under fødsel, cerebral parese, hjerneskade av cytomegalovirus under graviditet.

Den begynner ved mottak av minst foreløpige resultater av undersøkelsen. Så hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse eller encefalitt, er en lumbalpunktur obligatorisk. I følge denne analysen ser legen ut, purulent betennelse eller serøs. Basert på dette begynner behandlingen: med purulent betennelse er antibiotika nødvendig, med serøs betennelse, antivirale midler. Hvis en nevroinfeksjon oppsto som en sekundær lesjon (det vil si at det først var lungebetennelse, og deretter oppsto meningitt), foreskrives antibiotika. Med det kliniske bildet av sykdommer som poliomyelitt, stivkrampe, brucellose, blod, urin, blir avføring først tatt for bakteriologisk og serologisk (for virus) undersøkelse, og først deretter, etter en kort periode, behandling med antibiotika og antivirale midler, antitetanus serum. I tillegg til antimikrobielle midler inkluderer behandlingen av nevroinfeksjon (i henhold til indikasjoner):

hormonelle midler (for eksempel med meningokokkinfeksjon er medisinene "Prednisolon", "Dexamethason" livreddende);
antiinflammatoriske legemidler: "Ibuprofen", "Diclofenac";
beroligende terapi;
oksygenbehandling;
medisiner som forbedrer blodreologi;
andre medisiner (avhengig av situasjonen).

Behandling av nevroinfeksjon i dets alvorlige forløp

Inkluderer overføring av pasient til kunstig ventilasjon lunger (hvis det er en bevissthetsforstyrrelse, langvarige kramper), langvarig vedlikehold av anestesi er mulig, administrering av legemidler som opprettholder blodtrykket på et normalt nivå, administrering av legemidler som tynner blodet.

Konsekvensene av nevroinfeksjon kan være forskjellige. Det vanligste fenomenet er hodepine (eller ryggsmerter - med betennelse i ryggmargen), som oppstår "i været." Også ofte er det et brudd på hukommelsen, nedsatt hørsel eller syn opp til fullstendig tap av disse følelsene. På grunn av nevroinfeksjon kan en person bli ufør, så rettidig behandling og adekvat behandling er viktig.

Nevroinfeksjoner i ryggmargen og hjernen

De mest forferdelige infeksjonene som påvirker nervesystemet er myelitt, poliomyelitt, poliomyelitt-lignende og demyeliniserende sykdommer, samt nevrereumatisme (reumatisk vaskulitt og chorea). Også farlige nevroinfeksjoner hos voksne og barn smittet ved fødselen inkluderer nevrosyfilis og neuroAIDS. Konsekvensene av en tidligere nevroinfeksjon er vanligvis sterke og vedvarende, spesielt når det gjelder barn som er smittet i tidlig alder.

Infeksiøse sykdommer i nervesystemet (nevroinfeksjoner) inkluderer sykdommer i nervesystemet som skyldes penetrering av virus eller bakterier inn i det. Følgelig isoleres virale og bakterielle nevroinfeksjoner i hjernen. I tillegg er det primære nevroinfeksjoner og sekundære. I en primær nevrologisk infeksjon påvirker patogenet som kommer inn i kroppen umiddelbart nervesystemet (poliomyelitt); i sekundært - skade på nervesystemet oppstår som en komplikasjon, på bakgrunn av noe inflammatorisk fokus i kroppen (tuberkuløs meningitt).

Inntrengningen av patogenet i kroppen betyr ikke at sykdommen nødvendigvis vil utvikle seg. Makroorganismens tilstand, dens reaktive-beskyttende egenskaper er ekstremt viktige. Blod-hjerne-barrieren spiller en viktig rolle, d.v.s. en barriere mellom blod på den ene siden og cerebrospinalvæske og nervevev på den andre. Barrierefunksjonene utføres av bindevevet som omgir karene (astrocytiske makroglia, hvis celler tett fletter hjernens kar og beskytter det mot smittsomme toksiske effekter). Årsaken kan være lokalisert i membranene i hjernen eller dens substans.

På denne siden vil du lære om symptomene på nevroinfeksjoner i hjernen og ryggmargen, samt hvordan du behandler disse sykdommene.

Nevrologisk infeksjon i sentralnervesystemet myelitt

Myelitt er en smittsom nervesykdom som er en betennelse i ryggmargen. Sykdommen er polyetiologisk, men oftere av smittsom-allergisk karakter. Fokuset på betennelse dekker som regel hele diameteren av ryggmargen, som om den kuttes på et visst nivå, vanligvis den nedre thorax. Denne infeksjonen i sentralnervesystemet begynner akutt med feber, generell ubehag, frysninger. Dessuten er symptomene på denne nevroinfeksjonen parestesi, smerter i ryggen, brystet, magen, bena. Følsomheten er avstemt etter segmentell og ledende type; den nedre paraparese eller paraplegi øker; funksjonen til bekkenorganene er svekket (først forsinkelse, og deretter urin- og fekal inkontinens); liggesår vises i området av korsbenet og baken. Typen lammelse avhenger av lokaliseringen av prosessen.

Når de øvre cervikale segmentene av ryggmargen er påvirket, utvikles spastisk lammelse av øvre og nedre ekstremiteter, hvis fokus er i området for cervikal fortykkelse, oppstår slapp lammelse av armene og spastisk lammelse av bena. Når beseiret thorax spastisk lammelse av underekstremitetene oppstår og bekkenlidelser vises; hvis lumbal fortykkelse påvirkes, utvikles slapp lammelse av underekstremitetene.

I cerebrospinalvæsken er det en lett lymfatisk pleocytose, protein opp til 1 g/l. Alvorlige pasienter utvikler pyelocystitt, urosepsis. På grunn av tillegg av en sekundær infeksjon er et dødelig utfall mulig. Myelitt er spesielt alvorlig livmorhalsen når luftveismuskulaturen er påvirket og den bulbare delen av hjernestammen er involvert i prosessen.

Behandling av denne nevroinfeksjonen inkluderer antibiotika, kortikosteroider, dehydreringsmidler, vitaminer, symptomatiske legemidler.

PÅ restitusjonsperiode treningsterapi, massasje, fysioterapi, biostimulanter er indisert, med spastisk lammelse - baklofen, mydocalm, scutamyl-c:

Balneoterapi på spesialiserte feriesteder for ryggmargspasienter. Gjenoppretting av funksjoner varer i opptil to år.

Myelittomsorg er ekstremt viktig. Streng sengeleie, plassering på skjoldet, forebygging av liggesår er vist. Det er nødvendig å overvåke renslighet av seng og undertøy, snu pasienten, bestråle huden med kvarts, tørk av med kamferalkohol.

Når liggesår vises, brukes en løsning av strålende grønn, Kalanchoe-salve, Vishnevsky-salve, olazol:

Det nekrotiske vevet blir skåret ut. Ved urinretensjon utføres blærekateterisering, etterfulgt av vasking med desinfiserende løsninger.

Viral nevroinfeksjon poliomyelitt hos barn: symptomer og hvordan behandles

Poliomyelitt er en infeksjonssykdom i barndommen, ledsaget av skade på de motoriske nevronene i de fremre hornene i ryggmargen og kjernene i kranienervene. Årsaken er et virus, infeksjon skjer via luftbårne eller fordøyelsesveier. Overveiende syke barn under 5 år, ikke vaksinert mot polio.

Inkubasjonstiden varer 5-14 dager. Det er tre kliniske typer poliomyelitt: paralytisk, aparalytisk og abortiv. Under den paralytiske typen skilles det mellom fire perioder: akutt febril (preparalytisk), paralytisk, restitusjon og residual.

Sykdommen begynner akutt, med feber opp til 39 - 40 ° C, hodepine, smerter i rygg og lemmer. Inflammatoriske endringer i svelget, nasopharynx, oppkast, diaré bestemmes. Dessuten er symptomene på denne nevroinfeksjonen hos barn nedsatt bevissthet, døsighet, sløvhet, kramper, delirium. På den 2-3 dagen dukker meningeale symptomer opp, ansiktet blir hyperemisk, men en blek trekant forblir rundt munnen. CSF-trykket økte, lymfocytisk pleocytose - opptil 200 celler/µl.

På slutten av den preparalytiske perioden, som varer 3-5 dager, vises lammelser. Lammelsen utvikler seg over flere timer og er vanligvis asymmetrisk og mer uttalt i ekstremitetene. Musklene i rygg, nakke og mage er mindre ofte påvirket. Berørte muskler gjennomgår raskt atrofi. Muligens bulbar parese.

Restitusjonsperioden begynner om 1-2 uker og varer opptil tre år.

I restperioden bestemmes vedvarende perifer lammelse, kontrakturer, deformiteter av bein og ledd hos pasienter. Berørte lemmer henger etter i vekst, muligens krumning av ryggraden.

Aparalytisk (skall) type poliomyelitt ligner på serøs meningitt og er ikke ledsaget av utvikling av pareser og lammelser.

Den abortive typen har en tendens til å ligne influensa, katarr i øvre luftveier eller gastrointestinal sykdom, men uten symptomer på fokale lesjoner i nervesystemet. Av spesiell betydning for diagnosen av denne nerveinfeksjonen er studiet av vattpinner fra nasopharynx, avføring, urin, blod og cerebrospinalvæske for polioviruset.

Pasienter er underlagt øyeblikkelig sykehusinnleggelse, streng sengeleie vises, posisjon på skjoldet.

Pasienter gis rekonvalescent serum (30-60 ml intramuskulært) eller anti-meslingeserum i samme dose; gammaglobulin (0,5-1 ml/kg intramuskulært); helblod fra foreldre eller slektninger (poml intramuskulært). Disse midlene administreres daglig eller annenhver dag. Vist dehydrering og avgiftningsterapi, om nødvendig - smertestillende, antikonvulsiva. I restperioden iverksettes tiltak for å hindre utvikling av kontrakturer og normalisere nedsatte funksjoner. I restitusjonsperioden foreskrives biostimulanter, absorberbare midler, treningsterapi, massasje, fysioterapi, elektrisk muskelstimulering, balneologisk gjørmebehandling, ortopediske tiltak og om nødvendig kirurgisk behandling.

For å behandle denne nevroinfeksjonen så effektivt som mulig, må pasienter gis streng sengeleie, posisjon på skjoldet. Forsiktig behandling av huden, forebygging av liggesår er nødvendig, i tilfelle brudd på svelging - drenering av luftveiene, sondemating.

Når poliomyelitt oppstår, utarbeides et nødmeldingskort; pasienten er akutt innlagt på sykehus i minst 40 dager; og rommet hvor pasienten var, hans ting, undertøy, klær er desinfisert. Sputum, urin, avføring behandles med en løsning av kaliumpermanganat, kloramin eller karbonsyre. Barn som har vært i kontakt med pasienten gis gammaglobulin intramuskulært med en hastighet på 0,3-0,5 ml/kg eller 30 ml anti-meslingeserum eller fullblod fra foreldrene.

Forebygging av denne infeksjonen i nervesystemet utføres med en levende, svekket vaksine i form av piller eller dråper inne.

Foreløpig må alle pasienter med myelitt, spesielt barn, undersøkes for poliomyelitt.

Viral poliomyelitt-lignende infeksjoner i nervesystemet

På grunn av effektiv forebygging har forekomsten av poliomyelitt gått ned, men antallet sykdommer som ligner den, poliomyelitt-lignende, har økt kraftig. Disse virusinfeksjonene i nervesystemet er forårsaket av ulike patogener, men oftere av kusma, herpesvirus, Coxsackie enterovirus og ECHO. Klinikken for disse sykdommene ligner bildet av paralytisk poliomyelitt, men det fortsetter lettere og utgjør ikke en fare for pasientens liv. Nevrologiske symptomer går raskt tilbake. Pasienter har en svak temperaturreaksjon og mindre endringer i cerebrospinalvæsken. Myalgi, artralgi, hudutslett er noen ganger notert.

Behandling utføres i henhold til de generelle prinsippene for behandling av nevroinfeksjoner.

Langsomme infeksjoner er kroniske, sakte progressive sykdommer med en dominerende lesjon i enkelte deler av nervesystemet, mens degenerative forandringer dominerer over betennelse. Disse inkluderer amyotrofisk lateral sklerose (ALS), subakutt skleroserende panencefalitt, kuru og andre som er forårsaket av uidentifiserte saktevirkende virus som bidrar til produksjonen av spesifikke antistoffer i kroppen.

Amyotrofisk lateral sklerose er en kronisk progredierende sykdom pga systemisk lesjon sentrale og perifere motoriske nevroner og degenerative endringer i laterale ledninger, fremre horn i ryggmargen og motoriske kjerner i kranienervene. Etiologien til sykdommen er ikke belyst, men det antas at den skyldes en genetisk mangel på immunsystemet og nevrotrope virus. Folk blir syke.

Det er 4 hovedsyndromer:

Kombinasjon av sentral og perifer lammelse og parese;
Endringer i reflekser;
Fibrillære og fascikulære rykninger;
Bulbar lammelse.

De små musklene i hendene atrofi, deretter alle musklene i lemmer og torso gjennomgår atrofi, og til slutt, musklene i ansiktet, tungen og den myke ganen. Tale, svelging, pust er svekket. Sykdommen utvikler seg jevnt.

Behandlingen utføres nesten kontinuerlig og består i å stimulere metabolske prosesser i nerve- og muskelvevet (bemityl 0,5 per dag, aloeekstrakt, ATP, vitaminer, kokarboksylase, solcoseryl):

Forbedring av blodstrømmen (no-shpa, papaverin, pentoxifyllin):

Nedsatt muskeltonus (baklofen, scutamil-c).

Forbedring av nevromuskulær overføring (prozerin, kalimin):

Søk også anabole steroider(retabolil):

Og i tilfelle brudd på svelgingshandlingen, administreres glukose, albumin, protein og andre midler parenteralt. Masser de berørte musklene. Alle pasienter har dårlig prognose.

Demyeliniserende infeksjoner som påvirker nervesystemet

Denne gruppen av sykdommer er preget av patomorfologiske endringer i nervesystemet på grunn av skade på myelinskjedene. Aksiale sylindre forblir som regel intakte og går til grunne bare i tilfeller av en langt avansert prosess.

Multippel sklerose er en demyeliniserende sykdom med flere små fokale lesjoner i nervesystemet og et tilbakefallsforløp. Etis-patogenesen er ikke fullt ut belyst, men det antas at dette er en sykdom av smittsom-allergisk natur på bakgrunn av genetisk immunsvikt. Multippel sklerose forekommer ofte hos unge (20-40 år). Sykdommen forekommer oftere i regioner med kaldt klima.

Sykdommen er basert på prosessen med demyelinisering, dvs. ødeleggelse av myelinskjedene til nervefibre. I stedet for demyeliniseringsfokus kan glialvev utvikles og danne områder med komprimering med en grålig-rosa farge. Disse harde flekkene kalles sklerotiske plakk (derav navnet "multippel sklerose"). Den hvite substansen påvirkes hovedsakelig av laterale og bakre funiculi i ryggmargen, lillehjernen og dens veier, og synsnervene.

Ved utbruddet av sykdommen klager pasienter over generell svakhet, tretthet, spesielt i bena, svimmelhet, parestesi, nedsatt gange ("bena adlyder ikke"), dobbeltsyn, nedsatt synsskarphet. Karakterisert av spastisk nedre paraparese med svært høye reflekser og patologiske symptomer på Babinsky, Rossolimo, etc. Vannlating forstyrres av sentral type, dvs. urinretensjon. Abdominale reflekser forsvinner. Som et resultat av skade på lillehjernen blir gangen skjelven, ataktisk; med koordinerende tester oppstår overskyting og tilsiktet tremor; rykkete chanted tale og nystagmus vises.

Synsstyrken avtar, atrofi av de optiske skivene, oftere av de temporale halvdelene, er notert i fundus. Psyken til pasienter endres i henhold til typen eufori og ukritiskhet til deres tilstand.

Sykdomsforløpet er vanligvis bølgende. Etter en viss tidsperiode (uker, måneder) kan symptomene forsvinne helt, remisjon oppstår, og forverres deretter igjen (forverring av prosessen). Multippel sklerose fører sjelden til at pasienter dør, men fører dem relativt raskt til uførhet. Pasienter dør av interkurrente infeksjoner (lungebetennelse, tuberkulose).

Diagnosen stilles ved påvisning av flere lesjoner i nervesystemet, tilstedeværelsen av minst to episoder med remisjoner og tilbakefall i historien og resultatene av CT- og MR-studier.

Behandling. Hovedprinsippene for behandling av multippel sklerose er:

Lindring av forverring av sykdommen
Forebygging av nye eksaserbasjoner
Valget av tiltak som gjør at pasienten kan tilpasse seg sin tilstand og gjøre livet så enkelt som mulig

Behandlingen er rettet mot å undertrykke den autoimmune prosessen.

Under en forverring er kortikosteroider (metylprednisolon) foreskrevet:

Immunmodulatorer (betaferon, kopakson):

Antioksidanter (emoxipin, mexidol, vitamin E):

Blodplatehemmende midler (aminokapronsyre, dipyridamol):

Desensibiliserende midler (suprastin, diazolin, kalsiumglukonat):

Muskelavslappende midler (baclofen, mydocalm, sirdalud):

Benzodiazepiner (klonazepam, diazepam):

Også plasmaferese, gemodez, contrical, gordox, klokkespill, trental:

Diazepam 0,005 per dag brukes også, etterfulgt av en økning i dose til 0,06 per dag, klonazepam i remisjon:

Immuniteten stimuleres (levamisol 0,15 per dag i 2-3 dager hver uke, behandlingsforløpet er 5-6 måneder; aktivin, tymalin, prodigiosan):

Reduser blodplateaggregering (klokkespill, tagren, xanthinol nikotinat):

Forbedre metabolske prosesser (piracetam, nootropil, aminalon):

For å påvirke kroppens reaktivitet og den raskeste gjenopprettingen av funksjoner, administreres pyrogenal, propermil, terapeutiske øvelser og massasje er foreskrevet. Fra fysioterapi brukes diatermi i ryggraden, UVI, elektroforese. Spa-behandling ikke vist. Kostholdet bør inneholde matvarer som inneholder lipotropiske stoffer(cottage cheese, fisk, belgfrukter).

Det er ingen effektiv forebygging av multippel sklerose. Men for å forhindre eksacerbasjoner bør pasienten unngå overarbeid, hypotermi, skader og infeksjoner (influensa, betennelse i mandlene). Mulig uønsket utvikling av sykdommen under graviditet. For tiden er alle pasienter med multippel sklerose ble tatt med til datamaskinen og er under konstant tilsyn.

Krydret disseminert encefalomyelitt. Dette er en smittsom-allergisk sykdom der foci av demyelinisering hovedsakelig forekommer i den hvite substansen i hjernen. Årsaken er et virus. Sykdommen begynner akutt eller subakutt, manifestert av hodepine, feber, meningeale symptomer og symptomer på fokale lesjoner i hjernen og ryggmargen. Den hyppigst observerte hemiparese, cerebellar ataksi, nystagmus, skade på kranialnervene. Dødelighet - fra 8 til 32%. Sykdommen bør skilles fra multippel sklerose. Den stormende starten, den store dybden av den patologiske prosessen, fraværet av eufori vitner til fordel for encefalomyelitt. Behandling utføres i henhold til prinsippene for behandling av virale nevroinfeksjoner.

Infeksiøs sykdom i nervesystemet nevrereumatisme

Nevrheumatisme er en infeksjonsallergisk sykdom i nervesystemet, som påvirker bindevevet og blodårene i parenkymet og hjernehinnene i hjernen. De to vanligste formene for neuroreumatisme er cerebral revmatisk vaskulitt og revmatisk encefalitt, eller chorea.

Cerebral revmatisk vaskulitt er karakterisert revmatisk lesjon cerebrale kar, fokale endringer nervevev forårsaket av trombose av små og mellomstore arterier, samt subaraknoidale blødninger, emboli i hjernekar og mikroslag. Denne nevroinfeksjonen i hjernen begynner på bakgrunn av en forverring av den revmatiske prosessen, manifesteres av svakhet, ubehag, subfebril temperatur kropp. Hemiparese eller hemiplegi, afasi eller andre fokale symptomer utvikler seg plutselig. Bevisstheten er vanligvis ikke forstyrret.

Reumatisk encefalitt utvikler seg akutt, ofte mot bakgrunnen av en forverring av den revmatiske prosessen. Hodepine, oppkast, meningeale tegn oppstår, kroppstemperaturen stiger til 39 ° C, symptomer på fokal hjerneskade vises (parese, lammelse, hyperkinesis, dysfunksjon av kranienerver, afasi, anfall). Vrangforestillinger, hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon er mulig. Spesielt alvorlig er hemorragisk revmatisk encefalitt, som utvikler seg som et slag.

Den hyperkinetiske varianten av revmatisk encefalitt er revmatisk eller mindre chorea, der degenerative forandringer dominerer over inflammatoriske. Sykdommen utvikler seg gradvis, hovedsakelig hos skolebarn 6-15 år. Til å begynne med vises hyperkinesi av musklene i ansiktet - pasienter grimaserer, lukker øynene, slår med leppene, trekker på skuldrene og beveger hendene pretensiøst; da blir koordinasjonen forstyrret, Muskelform hukommelse og oppmerksomhet blir dårligere. Pasienter blir distrahert, likegyldige, ler og gråter uten grunn.

Chorea utvikler seg noen ganger hos gravide kvinner. Det er også assosiert med revmatisme og regnes som en indikasjon for kunstig svangerskapsavbrudd. Revmatisk chorea varer i 1-5 måneder og ender vanligvis i bedring.

Behandling utføres med kortikosteroider (prednisolon, metipred):

Antibiotika (penicillin, ampioks, gentamicin):

Salisylater (natriumsalisylat, aspirin):

Pyrazolonderivater (amidopyrin, analgin):

Antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, tavegil):

Hemostatiske midler (dicinon, gelatinol, aminokapronsyre):

Vitaminer, nootropika (cerebrolysin, piracetam, nootropil):

I henhold til indikasjoner gis antikonvulsiva (Finlepsin, Gluferal):

Nervesysteminfeksjon neurosyfilis

Nevrosyfilis forstås som et symptomkompleks som oppstår med en syfilitisk lesjon i nervesystemet. Blek treponema trenger inn i blod-endefal-barrieren og forårsaker inflammatoriske endringer i membraner og kar i hjernen og ryggmargen. Det er tidlige former for nevrosyfilis som oppstår de første årene etter infeksjon (meningitt, endarteritt, tannkjøtt, nevritt og polynevritt), og sene som oppstår etter et år etter infeksjon (taxi dorsalis og progressiv lammelse). Under påvirkning av penicillinbehandling forsvant de fleste former for neurosyfilis nesten helt. Unntaket er akutt syfilitisk meningitt, som er observert hos 1-2% av pasientene med sekundærstadiet av syfilis (3-18 måneder etter infeksjon).

Sykdommen er preget av en gradvis økning i symptomer. Membranene i hjernebasene er hovedsakelig påvirket. Kroppstemperaturen stiger til °C, psykomotorisk agitasjon utvikles, meningeale symptomer bestemmes, nattlig paroksysmal hodepine, kvalme, svimmelhet, tinnitus, fotofobi, kranialnerveparese (diplopi, ptosis, strabismus, pupillekonstriksjon og deres trege reaksjon på lys) øker. ) , er konvulsive anfall notert. CSF-trykket økte, pleocytose opp til 2000 celler/µl, proteininnhold opp til 1,2 g/l. I noen tilfeller noteres en positiv Wasserman-reaksjon.

Ved tertiær syfilis (5-10 år etter infeksjon) kan meningovaskulær syfilis utvikles, som er preget av ulike former kronisk lesjon membraner, stoffer og kar i hjernen og ryggmargen.

Tassel dorsalis er nå ekstremt sjelden, og oppstår et år etter infeksjon. Det er preget av skyting "dolk" smerter, mangel på reflekser og dyp følsomhet i bena, assosiert ataksi, bekkenlidelser og pupille anomalier - Argyle-Robertson syndrom (pupill deformitet, anisokoria, mangel på reaksjon på lys, samtidig som konvergens og akkommodasjon opprettholdes ), i alvorlige tilfeller, lammelse.

Progressiv lammelse er også ekstremt sjelden. Vises et år etter infeksjon.

Det er tre stadier i sykdomsforløpet:

Initial - neurastenisk
Den andre - med alvorlige psykopatologiske symptomer
Den tredje - fasen av galskap med fullstendig mentalt og fysisk forfall

Cerebral syfilis kan være medfødt hos barn og er preget av en forsinkelse i utviklingen.

For å avklare diagnosen neurosyfilis er serologiske reaksjoner (spesielt Wasserman) i blod og cerebrospinalvæske av stor betydning.

Behandlingen inkluderer antibiotika (penicillin, biomycin):

Antisyfilitiske legemidler (jod, vismut):

Sulfosin utføres i henhold til spesielle ordninger i form av gjentatte kurs:

Viral infeksjon neuroAIDS

Det er nå fastslått at HIV-infeksjonsviruset har eksepsjonell variabilitet og spesielle nevrotrope egenskaper. Derfor, hos pasienter med AIDS, kan det oppstå ulike nevrologiske og mentale lidelser, manifestert av et overveiende brudd på kognitive og motoriske funksjoner. I dette tilfellet påvirkes hjernens membraner, kar og parenkym, mange små hjerteinfarkt oppstår og diffus demyelinisering oppstår både i cortex og i subkortikale strukturer. Anatomisk er det et bilde av alvorlig panencefalitt, kombinert med atrofiske prosesser, som manifesterer seg med symptomer som ligner på viral encefalitt.

Klinisk fortsetter neuroAIDS i henhold til type meningitt, meningoencefalitt, hemorragisk slag med raskt økende demens, epileptiforme anfall. Døden kan inntreffe så tidlig som 2 år etter sykdomsdebut.

I tillegg til cerebrale former observeres diffus myelopati og polynevropati forårsaket av HIV-infeksjon, med en dominerende lesjon i underekstremitetene. Spesifikke endringer i brennevinet observeres ikke.

Diagnosen av slike virale nevroinfeksjoner er basert på resultatene laboratoriereaksjoner for AIDS.

Behandling utføres som med en viral nevroinfeksjon med forsiktig bruk av symptomatiske og nevrotrope midler.

Tilordne retrovir (azidothymidin), immunofan, viferon, cycloferon:

Konsekvenser av nevroinfeksjon i ryggmargen og hjernen hos barn

Smittsomme sykdommer i nervesystemet hos barn er mye mer vanlig enn hos voksne. Dette skyldes særegenhetene ved reaktiviteten til nervesystemet hos barn, deres mangel på immunitet og den tilhørende økte følsomheten for patogener, samt ufullkommenheten av blod-hjerne-barrieren.

Funksjoner av nevrologiske infeksjoner hos barn er: alvorlig kurs; alvorlig hypertermi; overvekt av skall- og cerebrale symptomer over fokale; epileptiske anfall på grunn av økt konvulsiv beredskap i barnets hjerne.

Sannsynligheten for vedvarende konsekvenser av nevroinfeksjoner er ekstremt høy. Hos barn som har hatt encefalitt, er meningoencefalitt, utviklingsforsinkelse, nedsatt intelligens og karakterologiske endringer mulig. Det er også mulig slike konsekvenser av nevroinfeksjoner hos barn som atferdsforstyrrelser. Derfor er rettidig diagnose og behandling av smittsomme lesjoner i ryggmargen og hjernen hos barn ekstremt viktig.

Infeksiøse lesjoner i nervesystemet er en av de vanligste formene for nevrologisk patologi, som utgjør minst 42% av alle sykdommer i dette området.

Prognosen er i de fleste tilfeller skuffende.

Nevroinfeksjon i hjernen er klassifisert avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, på grunnlag av hvilken de skiller:

encefalitt(betennelse i hjernevev på grunn av infeksjon); myelitt(inflammatorisk prosess i ryggmargen forårsaket av patogener); arachnoiditt(infeksiøs betennelse påvirker arachnoid mater); meningitt(infeksiøs betennelse strekker seg til membranene i hjernen).

I tillegg til de listede typene nevroinfeksjon, utvikler kombinerte patologier, for eksempel encefalomyelitt, meningoencefalitt.

Kombinerte former for infeksjon i nervesystemet er mye vanskeligere å diagnostisere, til tross for at mulighetene for å diagnostisere nevroinfeksjoner de siste årene har blitt betydelig bedre.

Avhengig av varigheten av den patogene prosessen, er det akutt (meningitt, encefalitt), subakutt og kronisk (araknoiditt, arachnoencefalitt) for en smittsom lesjon i sentralnervesystemet.

Den hematogene infeksjonsveien er ikke mindre vanlig. Den patologiske prosessen går over til hjernen og ryggmargen i tilfelle kroppen har fokus på kronisk infeksjon, inkludert skade på karene som forsyner disse viktige sentrene. Slike disponerende patologier er mellomørebetennelse, hjerneabscess, trombose i hjernens bihuler.

Oppsummert bør det bemerkes at en infeksjon som påvirker nervesystemet kan være forårsaket av både viral, bakteriell og soppetiologi.

Årsakene til nevroinfeksjon i hjernen er:

tidligere traumatisk hjerneskade(spesielt de som er ledsaget av langvarig kompresjon); hypotermi(opphold i lavtemperaturluft uten hodeplagg); hvis under kirurgiske inngrep på hjernen eller ryggmargen, brukte medisinske instrumenter eller forbruksvarer, steriliseringsnivå av dårlig kvalitet; hvis kirurgisk eller terapeutisk intervensjon ble komplisert av et brudd på integriteten til legens hansker eller utføres uten bruk av dem; overførte virussykdommer(vanligvis influensa).

Nevroinfeksjon oppstår ofte som en sykehussykdom og kan være et resultat av et besøk hos tannlegen, som brukte utilstrekkelig desinfiserte instrumenter under arbeidet.

Predisponerende faktorer inkluderer:

lav immunitet(spesielt hvis pasienten har HIV, tuberkulose, syfilis eller andre sykdommer som undergraver kroppens beskyttende egenskaper); tilstedeværelsen av foci av purulent infeksjon(tonsillitt, otitis), deres latente forløp eller rask overgang fra det akutte stadiet til den kroniske formen; ignorerer kontrollundersøkelsen etter tidligere sykdommer samt kraniocerebrale eller ryggmargsskader.

I nevrokirurgisk og nevrologisk praksis møter man følgende typer infeksjoner i nervesystemet.

Meningitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen og/eller ryggmargen. Infeksjon skjer ved hematogen, lymfogen eller luftbåren drypp måte.

Symptomene på meningitt er ganske spesifikke: ved å visualisere dem, kan du raskt diagnostisere denne typen nevroinfeksjon og starte behandlingen.

De mest uttalte manifestasjonene:

nakkemuskelstivhet(pasienten kan ikke vippe hodet fremover); intens hodepine som alltid er ledsaget av oppkast(dette symptomet vekker tvil hos eksperter om pasienten har hjernehinnebetennelse eller hjernerystelse - den avgjørende faktoren er anamnesen); en økning i kroppstemperatur til et høyt nivå.

Behandlingen innebærer sengeleie og antibiotikabehandling med bredspektrede antimikrobielle legemidler. Prognosen er gunstig.

Symptomer på denne typen nevroinfeksjon er:

alvorlig, vedvarende hodepine, noe som gjør det umulig å utføre selv grunnleggende handlinger; tåkesyn; svakhet; kvalme, hvis angrep ender med oppkast; økning i kroppstemperatur; mulig utvikling av neseblod på grunn av cerebrovaskulær ulykke; søvnløshet; i alvorlige tilfeller - et brudd på bevisstheten eller dets fravær.

hodepine forverres i liggende stilling, stabil (dårlig og kort stoppet av smertestillende); det er en økning i kroppstemperatur; svakhet og en følelse av svakhet øker, som manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen.

Dyspepsi manifesteres av kvalme, som spesielt ofte oppstår etter transport; oppkast oppstår.

Sykehusinnleggelse innebærer ytterligere terapi med antibiotika, hormonelle medisiner og gjenopprettende midler.

Den mest informative typen forskning er MR, CT og også et encefalogram. Laboratoriedelen av diagnosen innebærer studiet av blod og urin.

En analyse av cerebrospinalvæsken utføres også - cerebrospinalvæske, der et økt nivå av protein bestemmes. Hver av disse diagnostiske prosedyrene lar deg visualisere tilstanden til hjernen og ryggmargen, bestemme plasseringen av den patogene prosessen, graden av infeksjon og vevsinvolvering i den inflammatoriske prosessen.

Behandling av nevroinfeksjon er som følger:

Etter å ha etablert diagnosen pasienten er innlagt på sykehus. Venekateterisering pågår(et inneliggende intravenøst kateter plasseres). Antibiotisk terapi er foreskrevet. Det antimikrobielle stoffet velges av legen, under hensyntagen til hvilket patogen som provoserte utviklingen av nevroinfeksjon: bare ved å følge dette kan man stole på suksessen med behandlingen. Antibiotika administreres intravenøst eller drypp (ved infusjon), da dette gir øyeblikkelig inntreden av stoffet i blodet, i motsetning til intramuskulære injeksjoner. Blant de vanligste medisinene er Cefepime, Medakson, Ceftazidime. Pasienten er foreskrevet hormonelle preparater- hovedsakelig prednisolon og deksametason, hvis dosering bestemmes av pasientens alvorlighetsgrad og patologiens form. Hvis nevroinfeksjonen kombineres, bør dosen av det hormonelle stoffet være høyere enn med en separat infeksjonssykdom i nervesystemet. Støtt pasientens immunitet innføring av vitaminkomplekser. Blodtrykkskorreksjon utføres ved å introdusere magnesiumsulfat. Til for å redusere graden av hjerneødem, pasienten får diuretika: Furosemid, Lasix. Under pasientens opphold på sykehuset, overvåking av vitale tegn kroppen hans. Opprettholdelse av dem på et normalt nivå sikres ved konstant infusjonsterapi av pasienten med saltvannsløsninger og glukose. Bruke diuresekontroll syk. For å forhindre utmattelse, parenteral ernæring av pasienten; gi hygienisk omsorg.

Nevroinfeksjon - hva er det? Hva er årsakene til utviklingen av slike sykdommer, effektive behandlingsmåter? Slike spørsmål møter folk som først hørte fra en lege at de utvikler en nevroinfeksjon.

PÅ medisinske oppslagsverk denne sykdommen tolkes som en infeksjonssykdom forårsaket av sopp, virus eller bakterier som påvirker nervesystemet, mens den har et alvorlig forløp med høy dødelighet.

Nevroinfeksjon inkluderer en ganske stor liste over sykdommer, hvorav mange er skadelige for hjernen. Alle kan ha en akutt forløpsform eller bli kroniske og gå ganske tregt. Som medisinsk praksis viser, kan disse sykdommene gå bort i en akutt form én gang og ikke lenger plage pasienten eller ha hyppige og livlige tilbakefall til slutten av dagene.

Blant alle sykdommer i denne gruppen inkluderer akutte former:

Encefalitt - betennelse i stoffet i hjernen. Den vanligste årsaken er flåttbåren encefalittvirus. Meningitt - betennelse i slimhinnen i hjernen. Både hjernen og ryggmargen kan påvirkes her. Tetanus. Rabies. Myelitt - betennelse i ryggmargen på grunn av en infeksjon som går i den. Arachnoiditt - betennelse i arachnoidmembranen i hjernen.

Kroniske former inkluderer:

nevrosyfilis; neuroAIDS; spedalskhet; skade på nervesystemet av tuberkulose; nevrobrucellose; brucellose.

Uavhengig av type og plassering av lesjonen, manifesteres nevroinfeksjon i hjernen og ryggmargen ved tre slående symptomer:

Generell forgiftning av kroppen. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig, veldig ofte til kritiske nivåer, generell svakhet vises i kroppen, og arbeidskapasiteten reduseres. Brennevins syndrom. I CSF-celler øker mengden protein og celler som råder over proteiner betydelig. Symptomer på brennevin hypertensjon. Pasienter indikerer at hodepinen deres øker betydelig i liggende stilling, spesielt om morgenen, forvirring eller fravær, det er tilfeller av takykardi og lavt blodtrykk.

Nevroinfeksjoner hos barn vises ganske ofte, mens de har et alvorlig forløp. På grunn av det faktum at babyens immunsystem ennå ikke er fullstendig dannet, oppstår lesjonen ofte gjennom Haemophilus influenzae. Basert på medisinsk forskning kan det konkluderes med at slike lesjoner oppstår hos barn som har en historie med medfødte misdannelser i nervesystemet: cerebral parese, hypoksi under fødsel.

For at behandlingen skal være effektiv og korrekt, er det nødvendig å gjennomgå følgende undersøkelser:

Undersøkelse av nevrolog. Her vil legen gjennomføre studier av alle kroppsreflekser: koordinering av bevegelser, følsomhet, noe som vil bidra til å umiddelbart skille nevroinfeksjonssykdommer fra andre nevrologiske. Laboratorieblodprøver. På dette stadiet er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til sykdommen og utforske immunsystemets evne til å motstå det. Diagnostiske studier av immunsystemet. I tilfelle når infeksjonen trenger gjennom bitt av en mygg eller flått, er det nødvendig å vurdere evnen til å motstå sykdommen riktig. MR. Studien vil bestemme lesjonene i hjernen eller ryggmargen, det er mulig å gjenkjenne tumorsykdommer som gir lignende symptomer. Elektroneuromyografi. Det utføres for å gjenkjenne en smittsom lesjon av de perifere nervene eller ryggmargen.

Behandling av en sykdom forårsaket av virus, bakterier eller sopp vil avhenge av plasseringen av dens lokalisering og selve typen infeksjon. Hovedmålene for medikamentell behandling vil være:

gjenopptagelsen av den korrekte funksjonen av nervesystemet til hele organismen. restaurering av kroppens immunsystem; stoppe utviklingen av infeksjon; eliminering av det forårsakende middelet for infeksjon; Viral encefalitt.

Meningitt.

Denne sykdommen krever akutt legehjelp. Behandlingen foregår på sykehus, da alvorlige komplikasjoner alltid er sannsynlige, og et dødelig utfall kan også oppstå.

Sopp nevroinfeksjon.

Til dags dato kan soppmeningitt behandles, men bare hos 50% av pasientene. Tidligere, før oppfinnelsen av stoffet Amphotericin B, var det 100% død. Leger anbefaler også bruk av stoffet Fluconazole og antibiotikabehandling. Alle terapeutiske tiltak utføres kun på et sykehus, under streng tilsyn av en lege. Daglige blodprøver er ekstremt viktige, som viser den videre utviklingen av inflammatoriske prosesser.

Denne typen nevroinfeksjon regnes som en av de mest alvorlige og farlige for mennesker. Med skade på ryggmargen forblir det nesten alltid alvorlige komplikasjoner: nerveceller dør, noe som fører til lammelse, dysfunksjon i tarmene og blæren.

Som behandling vil legemidler fra gruppen glukokortikosteroider og bredspektrede antibiotika brukes. Det er veldig viktig å gjennomgå rettidig behandling på et sykehus for umiddelbart å stoppe utviklingen av samtidige sykdommer som vil bli aktivert mot bakgrunnen av myelitt.

Siden i nesten alle tilfeller oppstår lammelse med myelitt, er det ekstremt viktig å organisere riktig omsorg for pasienten og huden hans, å bruke midler som forhindrer utseendet av liggesår.

De mest forferdelige og alvorlige konsekvensene er de som overføres i livmoren. Her vil det være brudd i dannelsen av organer, nervesystemet, misdannelser.

Hos en voksen, etter å ha lidd av sykdommer, gjenstår en hodepine, konstant smerte i ryggen, som forsterkes når været endres. Mange leger oppgir også at hos slike pasienter, etter bedring, svekkes hukommelsen, problemer med memorering noteres, hørsel og syn kan bli svekket. Det er isolerte tilfeller når en nevroinfeksiøs sykdom fører til fullstendig funksjonshemming, en person mister syn eller hørsel.

Lider du av episodisk eller regelmessig hodepineanfall Trykker på hodet og øynene, eller "slår med en slegge" på bakhodet eller banker på tinningene. Noen ganger, med hodepine, kan du kvalm og svimmel? Alt starter sint, det blir umulig å jobbe! Kaste irritabiliteten din på kjære og kolleger?

Slutt å tolerere det, du kan ikke vente lenger, forsinker behandlingen. Les hva Elena Malysheva råder og finn ut hvordan du kan bli kvitt disse problemene.

meningitt, encefalitt, deres blandede former, forskjellige i manifestasjoner, diagnostiske evner.

Spørsmålet om hjerneinfeksjon hos barn er spesielt relevant, siden kroppen i denne alderen er ekstremt følsom for forskjellige patogener og raskt kan utvikle nevroinfeksjoner i hjernen - alvorlige infeksjonssykdommer med skade på sentralnervesystemet og utvikling alvorlige symptomer. Samtidig skilles flere varianter av slike sykdommer: koma, andre livstruende tilstander.

Grunnlaget for enhver nevroinfeksjon er infeksjonen til en person, hans sentralnervesystem med forskjellige mikroorganismer: bakterier, virus eller sopp. I dette tilfellet utvikles en smittsom prosess, preget av utvikling av betennelse og celleskade. I tillegg kan infeksjon føre til:

traumatisk hjerneskade, spesielt med fenomenet langvarig kompresjon av hjernestrukturer; langvarig hypotermi; bruk av ikke-sterile instrumenter under kirurgiske prosedyrer på hodet; en virusinfeksjon som kan tjene som en faktor for å svekke immunforsvaret.

Som et resultat av virkningen av slike faktorer kan det oppstå infeksjon av sentralnervesystemet av mikroorganismer. Det er tre hovedtyper av CNS-skader:

Meningitt er preget av utviklingen av en inflammatorisk prosess i hjernehinnene. Encefalitt - betennelse og infeksjon forbundet med direkte skade på hjernevev. Blandet form - elementer av meningitt og encefalitt kombineres.

Ulike former for sykdommen kan variere i hovedmanifestasjonene, som kan brukes i diagnostisering av nevroinfeksjon i hjernen og ved å bestemme taktikken for behandling.

Symptomer på hjerneinfeksjoner har både fellestrekk og særtrekk. Med meningitt kommer cerebrale manifestasjoner i forgrunnen, for eksempel:

hodepine, noen ganger ledsaget av oppkast; en betydelig økning i kroppstemperatur hos en pasient opp til 39–40 ° C; stivhet i ryggmusklene i nakken; fenomener med generell rus med muskelsmerter, svakhet og økt tretthet.

Med encefalitt er det praktisk talt ingen separate nevrologiske symptomer som skiller den fra hjernehinnebetennelse. I det siste tilfellet er symptomene på nevroinfeksjon i hjernen overveiende i fokus:

smerter i hodet ulik intensitet; nedsatt bevegelse eller følelse i lemmer; øyebevegelsesforstyrrelser, nedsatt synsskarphet eller tap av feltene; ulike brudd gangart, koordinering av bevegelser; kognitiv svikt (reduksjon i hukommelse, evne til å tenke); temperaturøkning til 38–39 °C.

PÅ denne saken manifestasjoner av meningitt er preget av individuelle nevrologiske defekter assosiert med direkte skade som følge av betennelse i spesifikke hjerneregioner.

Det viktigste stedet i diagnostisering av nevroinfeksjoner er den eksterne undersøkelsen av pasienten med bestemmelse av hans nevrologiske status. Allerede på dette stadiet kan den behandlende legen mistenke formen på lesjonen, bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen.

For å avklare diagnosen og bestemme plasseringen av lesjonen, brukes imidlertid laboratorie- og instrumentmetoder:

Nevroimaging metoder: computertomografi og magnetisk resonansavbildning, gjør det mulig å vurdere tilstanden til CNS-vevet, hjernehinnene. Elektroencefalografi brukes til å vurdere funksjonen til hjerneceller og lar deg bestemme omfanget og alvorlighetsgraden av skade på nervevevet. Elektroneuromyografi brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av skade på ledningsnervebanene hvis pasienten har parese eller lammelse. Lumbal punktering etterfulgt av analyse av cerebrospinalvæsken lar deg identifisere den inflammatoriske prosessen i sentralnervesystemet, for å bestemme dens patogener (virus eller bakterier). Klinisk og biokjemisk analyse blod bidrar til å oppdage den inflammatoriske prosessen i kroppen.

Riktig bruk av de beskrevne metodene, sammen med innsamling av klager og en nevrologisk undersøkelse, lar deg stille en riktig diagnose og foreskrive en rasjonell behandling.