Curvature ng dibdib sa mga kabataan. Pagpapapangit ng dibdib sa isang bata. Maaari bang magkaroon ng mga komplikasyon?

pagpapapangit dibdib ay isang congenital o nakuha na pagbabago sa hugis ng dibdib. Ang terminong "dibdib" ay nangangahulugang ang musculoskeletal frame ng itaas na katawan, na nagpoprotekta lamang loob. Ang pagpapapangit ng dibdib ay may hindi maiiwasang epekto sa puso, baga at iba pang mga organo na matatagpuan lukab ng dibdib, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang mga normal na aktibidad.
Ang sanhi ng iba't ibang mga pagpapapangit ng dibdib ay abnormal na pag-unlad kartilago ng ribs at sternum. Sa karamihan ng mga bata, ang gayong mga anomalya ay kapansin-pansin sa kapanganakan, at sa ilang mga kaso ay makikita sila sa ibang pagkakataon. pagkabata. Ang isang depekto sa koneksyon ng kanan at kaliwang mga rudiment ng sternum sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ay humahantong sa katotohanan na sa itaas o ibabang seksyon isang lamat ang nabubuo sa sternum. Ang kung minsan ay sinusunod na lamat ng buong sternum ay pinagsama sa protrusion ng pericardium o ang buong puso, pati na rin sa malubhang congenital heart defects.
Ang mga congenital at nakuha na mga deformidad ng dibdib ay nangyayari sa 4% ng populasyon. Depende sa kanilang kalubhaan, maraming uri ng pagpapapangit ng sternum at ribs ang sanhi mga functional disorder mula sa cardiovascular at respiratory system. Dahil sa mga depekto sa buto at kartilago, ang proteksiyon at mga function ng frame ng dibdib ay nabawasan. Bilang resulta ng mga depekto sa kosmetiko, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga malubhang sikolohikal na karamdaman; ang mga bata ay nagiging palayo at nahihiya sa kanilang mga kapantay. Ang mga pangyayaring ito ay negatibong nakakaapekto sa maayos na pag-unlad katawan ng bata At pakikibagay sa lipunan may sakit.
Ang mga bata na may matinding pagpapapangit ng dibdib, bilang panuntunan, ay may nabawasan na systolic presyon ng arterial at tumaas na diastolic, at nadagdagan din nila ang venous pressure, na may napakasamang epekto sa sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta, ang mga bata ay mabilis na napapagod, asthenic, at kadalasang nahuhuli sa pisikal na pag-unlad. Gayunpaman, para sa bawat antas ng pagpapapangit ng dibdib, ang kondisyon ng bata ay maaaring bayaran, subcompensated at decompensated, depende sa indibidwal na katangian katawan, rate ng paglaki, load at mga kaakibat na sakit.
Depende sa lokasyon ng pagpapapangit ng dibdib, ang mga kaguluhan sa hugis ng anterior, posterior at lateral na pader ng dibdib ay nakikilala. Bukod dito, ang kalubhaan ng pagpapapangit ay maaaring magkakaiba: mula sa isang halos hindi mahahalata na depekto sa kosmetiko hanggang sa isang matinding patolohiya na nagdudulot ng pagkagambala sa puso at baga.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng mga deformidad sa dibdib ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: congenital (dysplastic) at nakuha. Bilang isang patakaran, ang mga congenital deformities ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga nakuha.
Nagkakaroon ng mga nakuhang deformidad sa dibdib bilang resulta ng iba't ibang sakit, tulad ng malalang sakit baga, tuberkulosis ng buto, at maaari din silang bumuo dahil sa mga pinsala at paso sa bahagi ng dibdib.
Congenital chest deformities ay sanhi ng hindi pag-unlad o abnormal na pag-unlad ng gulugod, tadyang, sternum, talim ng balikat at mga kalamnan sa dibdib. Ang pinakamalubhang mga deformidad ay sinusunod sa mga kaso ng mga karamdaman sa pag-unlad mga istruktura ng buto. Ang mga congenital deformities ng dibdib, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hugis ng nauuna na ibabaw ng dibdib.
Ang pinakakaraniwang congenital chest deformities ay pectus excavatum, pectus planus, at pectus carinatum.

Deformity ng funnel chest.
Ang funnel chest (o, kung tawagin din, "chesemaker's chest") ay abnormal na hugis ng dibdib, na nailalarawan sa kababaan ng mga costal cartilages, na nagreresulta sa isang depresyon sa gitna at ibabang bahagi ng dibdib. Ito ang pinakakaraniwang malformation ng sternum (nagkakabilang ng 91% ng lahat congenital deformities dibdib). Ang dibdib ay pinalaki sa nakahalang direksyon, ang convexity () at mga lateral curvature ay lumilitaw sa thoracic rehiyon gulugod. Habang lumalaki ang bata, ang mga deformidad ay nagiging mas malinaw. Ang lumalaking tadyang ay tila humihila pataas at idiniin ang sternum papasok. Sa kasong ito, ang sternum ay lumilipat sa kaliwa at ang puso ay bahagyang umiikot at malalaking sisidlan. Sa malformation na ito, bilang isang resulta ng pagbawi ng sternum, isang pagbawas sa dami ng thoracic cavity ay nangyayari. Ang isang malinaw na paglabag sa hugis ng dibdib ay humahantong sa kurbada ng gulugod, pag-aalis ng puso, pagkagambala sa paggana ng puso at baga, at mga pagbabago sa arterial at venous pressure.
Ipinapalagay na ang pectus excavatum deformity ay nangyayari dahil sa isang genetically na tinutukoy na pagbabago sa normal na istraktura ng cartilage at connective tissue. Ang mga bata na may pectus excavatum ay madalas na may maraming malformations, at ang family history ay nagpapakita ng mga kaso ng katulad na patolohiya sa malapit na kamag-anak. Sa mga bagong silang at mga bata mas batang edad ang pagpapapangit na ito ay halos hindi napapansin. Ang pagbawi ng ribs at sternum ay tumataas sa panahon ng inspirasyon (inhalation paradox). Tulad ng nabanggit sa itaas, habang lumalaki ang bata, ang patolohiya ay nagiging mas malinaw at umabot sa maximum nito sa edad na 3. Ang mga bata na may ganitong congenital pathology, bilang isang panuntunan, ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, nagdurusa sa mga autonomic disorder at madalas na sipon. Sa dakong huli, ang pagpapapangit na ito ng dibdib ay nagiging maayos. Unti-unti, ang lalim ng funnel ay tumataas, na umaabot sa 7-8 cm.Ang bata ay nagkakaroon ng scoliosis at thoracic kyphosis. Ang isang pagbawas sa mga ekskursiyon sa paghinga ng dibdib ng 3-4 beses kumpara sa pamantayan ng edad ay ipinahayag. Mayroong pagtaas sa mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system.
Ang hugis ng kulugo na dibdib ay may tatlong antas ng pagpapapangit:
Sa unang antas ng dibdib ng funnel, ang lalim ng pag-aalis ng sternum ("funnel") ay nasa loob ng 2 cm, nang walang pag-aalis ng puso. Sa ikalawang antas, ang lalim ng pagpapapangit ay hindi hihigit sa 4 cm, na may pag-aalis ng puso sa pamamagitan ng 2-3 cm. Ang ikatlong antas ng funnel chest ay nailalarawan sa pamamagitan ng lalim ng pagpapapangit na higit sa 4 cm, pati na rin ang isang pag-aalis ng puso ng higit sa 3 cm.
Paggamot para sa pectus excavatum:
Sa ganitong congenital deformity ng dibdib konserbatibong therapy(physical therapy, masahe, atbp.) ay hindi epektibo. Ang mga maliliit na deformidad na hindi sinamahan ng kapansin-pansing kapansanan ng cardiorespiratory function ay maaaring iwan para sa pagmamasid nang walang operasyon. Para sa pangalawa at pangatlong antas ng deformity, ang surgical reconstruction ng dibdib ay ipinahiwatig upang lumikha normal na kondisyon para sa paggana ng puso at baga. Ang mga operasyon ay isinasagawa kapag ang bata ay umabot sa edad na 6-7 taon. Maraming paraan paggamot sa kirurhiko, ngunit dapat tandaan na ang mga traumatologist ay namamahala upang makamit ang nais na resulta lamang sa 40-50% ng mga pasyente. Ang radikal na interbensyon ay naglalayong dagdagan ang dami ng lukab ng dibdib. Para sa layuning ito, pagkatapos ng pagpapakilos ng sternocostal complex, isang espesyal na hindi kinakalawang na asero na plato (spacer) ay naka-install sa likod ng sternum at naayos sa ikaapat o ikalimang tadyang sa bawat panig. Pagkatapos ng 6 na buwan o mas bago, maaaring tanggalin ang spacer.
Kamakailan lamang, para sa paggamot ng pectus excavatum, ang paraan ng dalawang magnetic plate ay ginamit, na binubuo sa katotohanan na ang isang plato ay itinanim sa likod ng sternum, at ang pangalawa ay naka-install sa labas sa isang espesyal na corset. Ang panlabas na magnet ay hinila ang panloob na plato sa harap, unti-unting inaalis ang pagpapapangit ng dibdib ng pasyente.

Pileated chest deformity.
Ang keeled chest ("dibdib ng manok") ay isang congenital deformity ng dibdib, na nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng sternum at ribs pasulong, isang pagtaas sa laki ng anteroposterior. Ang patolohiya na ito ay sanhi ng labis na paglaki ng costal cartilage. Karaniwang lumalaki ang kartilago ng ikalima hanggang ikapitong tadyang. Sa isang kilya na dibdib, ang sternum ay nakausli nang husto pasulong, ang mga buto-buto ay lumalapit dito sa isang matinding anggulo, na nagbibigay sa dibdib ng isang katangian na hugis ng kilya. Ang deformity ng dibdib na ito ay kadalasang congenital, bagaman maaari rin itong makuha bilang resulta ng rickets, bone tuberculosis, atbp. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng deformity ay nangyayari sa mga batang 3-5 taong gulang. Habang lumalaki ang bata, ang abnormal na hugis ng dibdib ay nagiging mas malinaw at isang makabuluhang cosmetic defect ay nangyayari. Ang puso ay may hugis ng isang patak (ang tinatawag na "nakabitin na puso"). Ang ganitong uri ng pagpapapangit ay medyo bihirang sinamahan ng dysfunction ng mga baga at puso. Ang pinagmulan ng ganitong uri ng malformation ay nauugnay sa genetic abnormalities na negatibong nakakaapekto sa tissue differentiation sa panahon ng bryonic development ng fetus. Bilang isang resulta, ang dysplasia ng tissue ng dibdib at isang abnormalidad sa istraktura ng diaphragm ay nangyayari. Sa mga pasyente na may deformity sa dibdib, nawawala ang anterior na bahagi ng diaphragm, at ang mga lateral area na nakakabit sa ikapito hanggang ikawalong tadyang ay hypertrophied. Ito ay humahantong sa pagbawi ng mga lateral na bahagi ng dibdib at pag-usli ng sternum sa harap, pati na rin sa pagbawas sa dami ng dibdib. Sa edad, ang mga pagbabago ay umuunlad, na nagreresulta sa isang unti-unting pagtaas sa compression ng mga panloob na organo, na kung saan ay bunga ng kapansanan sa paggana ng baga at ng cardio-vascular system.
Ang isang kilyadong deformity ng dibdib ay nagdudulot lamang ng cosmetic defect sa mga bata; ang isang functional na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang mga paglihis mula sa mga pamantayan sa edad. Gayunpaman, sa mga kabataan at matatanda ganitong klase maaaring maging sanhi ng mga deformation mga functional disorder, halimbawa: isang pagbawas sa mahahalagang kapasidad ng mga baga, isang pagtaas sa minutong dami ng paghinga, isang pagbawas sa koepisyent ng pagkonsumo ng oxygen, atbp. Ang mga karamdamang ito ay lumitaw dahil sa isang pagbawas sa kadaliang mapakilos ng mga tadyang, pati na rin bilang ang katunayan na ang buong sternocostal complex ay nasa isang estado ng "pare-parehong inspirasyon". Kadalasan, ang mga pasyente na may kilya sa dibdib ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, pagkapagod, palpitations na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Tulad ng para sa paggamot, ang interbensyon sa kirurhiko para sa pagpapapangit ng dibdib ng kihos ay ipinahiwatig lamang kung ang mga pag-andar ng mga panloob na organo ay may kapansanan.
Mga uri interbensyon sa kirurhiko para sa keeled chest deformity: ang operasyon ng Abramson (minimally invasive correction, katulad ng Nuss operation) at ang sternochondroplasty operation (katulad ng Ravich operation). Ang mga minimally invasive na paraan ng pagwawasto ay ginagawa din gamit ang mga endoscopic na pamamaraan, ang layunin nito ay upang maiwasan ang mga paghiwa sa dingding ng dibdib. Sa panahon ng operasyon, ang kurbada ng sternum, pagpapapangit ng mga buto-buto, at pagwawasto ng mga costal cartilage ay inalis. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay hindi isinasagawa sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Posible rin ito sa pagkabata konserbatibong paggamot gamit ang orthoses (corset), at kamakailan ang pinaka-epektibong paraan ay itinuturing na ang paggamit ng isang dynamic na compression system ayon kay Ferret.

Flat chest deformity.
Ang isang patag na dibdib ay resulta ng uri ng katawan. Sa pagpapapangit na ito ng dibdib, ang pagbawas sa mga anteroposterior na sukat ng dibdib sa dami ay sinusunod nang hindi nakakagambala sa mga pag-andar ng puso, baga, at mga daluyan ng dugo. Dapat tandaan na ang isang patag na dibdib ay hindi isang sakit, ngunit isang opsyon sa pag-unlad. Bilang isang patakaran, walang kinakailangang paggamot.

Ang mga sumusunod na deformidad ay inuri din bilang congenital deformities ng dibdib:
- arched sternum
- congenital cleft sternum
- Poland syndrome

Arched sternum ay ang pinakabihirang uri mga pagpapapangit ng dibdib. Kung hindi man ito ay tinatawag na superior carina o Currarino-Silverman syndrome. Sa ganitong uri ng pectoral deformity, ang isang kilalang uka ay nabuo sa itaas na bahagi ng dibdib, na nabuo sa pamamagitan ng maagang ossification ng sternum sa lugar ng Lewis angle (ang articulation ng manubrium at ang katawan ng sternum) at tinutubuan. kartilago ng dalawang tadyang, habang ang kabilang bahagi ng dibdib ay lilitaw na normal. Sa ilang mga kaso, ang isang convex sternum ay maaaring isama sa isang katamtamang ipinahayag na funnel-shaped deformity sa ibabang bahagi ng sternum, gayunpaman, ang deformity na ito ay hindi maaaring itama. Ang pagpapapangit ng dibdib na ito ay puro cosmetic defect. Ang pagwawasto ay posible sa pamamagitan ng sternochondroplasty ayon sa operasyon ng Ravich, mayroon o walang sabay-sabay na osteosynthesis.

Congenital cleft sternum ay isang congenital pathology. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari sa 2% ng mga tao. Ang isang pasyente na may ganitong patolohiya ay may bahagyang o ganap na split sternum. Ang patolohiya na ito ay seryoso, ito ay hindi lamang isang aesthetic na depekto: na may isang lamat na dibdib, ang nauuna na ibabaw ng puso at ang mga dakilang sisidlan ay hindi protektado ng dibdib, ngunit matatagpuan kaagad sa ilalim ng balat. Ang tanging paraan paggamot ng chest cleft - operasyon. Ang uri ng operasyon ay depende sa edad ng pasyente.
Ginagamit sa mga batang wala pang 1 taong gulang susunod na pamamaraan surgical intervention: ang sternum ay bahagyang natanggal at tinatahi sa midline. Gayunpaman, ang mga kalahati ng dibdib ay pinagsama lamang habang ang sanggol ay napakabata at ang mga buto ay nagpapanatili ng ilang kakayahang umangkop. Samakatuwid, sa mas matatandang mga bata, mula 1 hanggang 3 taong gulang, ang sumusunod na paraan ng pag-opera ay ginagamit: ang operasyon ay nagsisimula sa parehong paraan, na may bahagyang pag-alis ng sternum, at pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapalawak ng dibdib. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpuno ng pagkakaiba sa pagitan ng mga segment ng sternum na may rib autografts. Upang ligtas na ayusin ang mga autografts, pati na rin maiwasan ang kasunod na pagbawi ng sternum at posibleng pagpapapangit ng mga panloob na organo, ang isang titanium plate ay naka-install sa likod ng sternum.

Poland syndrome o costomuscular defect kumakatawan genetic na patolohiya, at kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa sa sindrom na ito, ang bata ay malamang na magkaroon ng parehong sindrom sa 50% ng mga kaso. Ang Poland syndrome ay nakakaapekto sa lahat ng mga istruktura ng pader ng dibdib: ang sternum, ribs, muscles, subcutaneous fat at spine.
Dahil sa pangangailangan para sa kumplikadong pagbabagong-tatag ng dibdib, ang Poland syndrome ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng surgical intervention. Gayunpaman, ang isang operasyon ay kadalasang hindi sapat. Una, ang depekto sa tadyang ay tinanggal, ang pagpapapangit ng buto ay naibalik, at sa gayon ay naibalik ang mga proteksiyon na katangian ng dibdib. Ang layunin ng pangalawang operasyon ay upang mapabuti ang resulta ng kosmetiko. Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng pagmomodelo sa mammary gland (endoprosthetics ng hindi pa nabuong mammary gland sa mga babae at ang pectoralis major na kalamnan sa mga lalaki), at ang plastic surgery ng kalamnan ay ginagawa din. Sa maraming mga kaso, ang Poland syndrome ay pinagsama sa maikli at fused na mga daliri sa apektadong bahagi (tinatawag na brachysyndactyly), na nangangailangan ng tulong ng isang orthopedic o reconstructive surgeon na may malaking karanasan sa larangang ito.

Sa pangkalahatan, ito ay maaaring sinabi tungkol sa paggamot ng dibdib deformities na konserbatibong pamamaraan Ang mga paggamot (masahe, ehersisyo therapy, palakasan, paglangoy) sa kasong ito ay karaniwang hindi epektibo. Upang masuri ang mga pagbabago sa puso at baga na sanhi ng pagpapapangit ng dibdib, ang pasyente ay sumasailalim sa isang buong hanay ng mga pagsusuri, na kinabibilangan ng: chest X-ray, echocardiography, ECG, atbp.

Orthopedic traumatologist ng unang kategorya, espesyalista sa foot surgery, RUDN University, 2008.

Ang pagpapapangit ng dibdib ay isang congenital o nakuha na pagbabago sa hugis ng dibdib. Kadalasan, ang patolohiya ay nakakaapekto sa musculoskeletal frame ng bahagi ng katawan na nagpoprotekta sa mga panloob na organo mula sa mga epekto ng pathogen panlabas na mga kadahilanan. Dapat tandaan na ang pagpapapangit ng dibdib ay nangangailangan ng agarang paggamot.

Napakahalaga na makahanap ng isang kwalipikadong espesyalista na maaaring magsagawa ng malawak na mga diagnostic at magreseta kumplikadong paggamot. Ang pinakamalaking panganib ay ang mga kahihinatnan ng patolohiya - maaaring mangyari ang mga paglihis sa paggana ng cardiovascular, respiratory at digestive system.

Bago matukoy ang mga sanhi ng pagpapapangit ng dibdib, kinakailangan upang malinaw na makilala ang anyo ng patolohiya - congenital o nakuha. Ang mga genetic disorder at pathologies na lumitaw sa panahon ng pagbuo ng balangkas ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng isang congenital form ng deformity.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang nakuha na anyo ng pagpapapangit ng dibdib:

Rickets, kyphosis, scoliosis;
Turner, Down, Marfan syndromes;
Emphysema, obstructive pulmonary pathologies, hika;
cleft sternum, congenital anomalya buto-buto, kawalan ng pectoral na kalamnan;
Sternal nonunion, nagpapaalab na arthritis, osteomalacia.

Palatandaan

Ang pagpapapangit ng dibdib ay isang patolohiya na makikilala lamang ng panlabas na mga palatandaan. Kung sinimulan mong mapansin na ikaw o ang iyong anak ay nakakaranas ng anumang mga abnormalidad sa pagbuo ng kalansay ng buto, dapat kang kumunsulta agad sa iyong doktor.

Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabilis mong mapupuksa ang patolohiya.

Ang Pectus excavatum ay isang kondisyon kung saan bumabagsak ang dibdib. Ipinapakita ng mga istatistika na ang gayong paglihis ay madalas na nasuri sa mga bata. Ipinakita ng mga pang-eksperimentong pag-aaral na kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng hindi sapat na pag-unlad ng costal cartilages na matatagpuan sa thoracic area. Dahil dito, lumilitaw ang isang depresyon, na maaga o huli ay makikita.

Naka-on sa sandaling ito Ang mga dumadalo na doktor ay nakikilala ang 3 antas ng hugis ng funnel na deformity:

Dapat itong isaalang-alang na ang bawat kaso ay indibidwal. Sa ilang mga kaso, ang mga depresyon ay maaaring makitid at malalim, habang sa iba ay maaari itong maging malawak at hindi gaanong mahalaga. Ipinapakita ng mga istatistika na sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbawi ay isang panig. Katulad na patolohiya maaaring mangyari sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Napakahirap na masuri ang gayong kondisyon sa kanila.

Madalas na viral at Nakakahawang sakit. Madali silang maging pulmonya. Kadalasan posible na makilala ang patolohiya na ito sa mga bata 7-10 taong gulang. Nahihirapan silang huminga dahil sa madalas pisikal na Aktibidad. bilang karagdagan, nahaharap sila sa pagkapagod at masakit na sensasyon sa dibdib.

Ang mga batang may hugis ng funnel sternum ay mas malamang na magdusa mula sa mga impeksyon at mga virus. Bawat 5 bata ay nagkakaroon ng lateral curvature ng gulugod, na humahantong sa scoliosis.

Bukod dito, sa karamihan mga advanced na kaso may posibilidad ng abnormalidad sa paggana ng puso at baga. Ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon na mangyari.

Ang pileated chest deformity ay napakabihirang nangyayari sa mga bata; kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatanda. Ang ganitong paglihis ay maaaring sanhi ng pagsasanib ng mga kartilago ng ikalima at ikapitong tadyang.

Dapat tandaan na mayroong 3 degree ng naturang patolohiya:

Ang keeled chest deformity ay isang kondisyon na nagdudulot ng hindi gaanong pinsala sa paggana ng katawan. Sa kabila nito, nagiging sanhi ito ng mas malaking cosmetic defect. Sa isang tao, ang sternum ay nakausli pasulong, na negatibong nakakaapekto sa hitsura.

Ang isang tao ay umuunlad masakit na sensasyon sa dibdib, hindi siya maaaring magsagawa ng ilang pisikal na ehersisyo.

Ang Poland syndrome ay isang sakit na ipinangalan sa nakatuklas nito, si Albert Poland. Siya ang unang naglarawan ng ganitong uri ng pagpapapangit ng dibdib. Naniniwala ang doktor na ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa hindi pag-unlad ng sternum. Ang Poland syndrome ay nakakaapekto sa pectoralis minor, sternum major, serratus anterior, ribs, at ilang malambot na tissue. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan kaagad, ang pagpapapangit ng mga kamay at braso ay maaaring mangyari.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang saklaw ng Poland syndrome ay 1/32,000 mga bata. Kasabay nito, ang mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito ng 3 beses na higit pa. Bilang karagdagan, sa 75% ng mga kaso ang paglabag ay nakakaapekto nang tumpak kanang bahagi. Maraming mga siyentipiko ang matagal nang pinag-aralan ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito. Napatunayan na ang isa sa mga pinaka-masasabing sanhi ng deformity ay ang paglipat ng embryonic tissue, intrauterine trauma at arterial hypoplasia.

Ang Poland syndrome ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng leukemia. Madalas estadong ito nangyayari kasama ng Moebius syndrome - paralisis facial nerve, kung saan apektado ang mata. Ang Poland syndrome ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga komplikasyon. Kasabay nito, nagiging sanhi ito ng isang tao na magkaroon ng isang makabuluhang cosmetic defect.

Na may makabuluhang paglago, functional at sakit sa paghinga. Ang mga baga ay ang organ na higit na nagdurusa sa sakit na ito.

Ang Wife's syndrome ay isang progresibong anyo ng chest wall dystrophy. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng isang intrauterine disorder na nakakaapekto sa paglago ng sternum, o pulmonary hypoplasia.

Ang sakit na ito ay unang inilarawan ni Zhen noong 1954. Pinag-aralan niya ang mga bagong silang na may katulad na karamdaman. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pasyente ay hindi nakaligtas - ang tanging paraan palabas Mula sa sitwasyong ito - interbensyon sa kirurhiko.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga deformidad sa dibdib ay hindi partikular na mahirap. Maaari itong makilala sa pamamagitan ng mga visual na pagpapakita.

Sa kabila nito, upang matukoy epektibong pamamaraan kailangan mong sumailalim sa komprehensibong paggamot pagsusuri sa diagnostic. Makakatulong ito upang matukoy ang mga katangian ng patolohiya at matukoy kung aling mga pamamaraan ang magiging pinakaligtas at pinaka-epektibo.

Karaniwan, ang mga sumusunod na hakbang ay ginagamit upang masuri ang pagpapapangit ng dibdib:

Koleksyon ng anamnesis, visual na pagsusuri ng sternum;
X-ray na pagsusuri ng dibdib;
Ultrasound ng dibdib;
CT at MRI;
Pagsusuri sa paghinga;

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot sa chest deformity ay isang kondisyon na nangangailangan ng pangmatagalan at kwalipikadong paggamot. Dapat itong isaalang-alang na ang mga hakbang tulad ng masahe, physiotherapy o mga pisikal na pamamaraan ay hindi mga paraan upang magdala ng anumang mga resulta sa paggamot ng patolohiya na ito.

Sa anumang kaso, kinakailangan upang magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, na kinakailangan upang gawing normal ang paggana ng mga baga at cardiovascular system. Madalas sa background ng sakit na ito Mayroong kaguluhan sa pag-andar ng cardiorespiratory.

Ang katamtaman at malubhang anyo ng pectus excavatum ay nangangailangan ng agarang atensyon interbensyon sa kirurhiko. Pinakamainam na isagawa ito sa pagkabata - sa 6-7 taong gulang. Sa ngayon, mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamot sa patolohiya na ito, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi hihigit sa 50%.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang madagdagan ang dami ng respiratory cavity.

Ang paggamot sa deformity ay isinasagawa sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga doktor ay nag-install ng isang espesyal na magnetic plastic sa likod ng sternum, at isang espesyal na corset ay naka-install sa labas. Ang isa pang magnet ay inilalagay sa loob nito, na umaabot sa espasyo ng dibdib sa loob ng mahabang panahon. Dahil dito, nangyayari ang unti-unting normalisasyon ng retrosternal space.

Meron din tradisyonal na pamamaraan paggamot:

Mga komplikasyon

Kung ang paggamot ay hindi nasimulan kaagad, may posibilidad ng malubhang komplikasyon. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang hugis ng funnel na pagpapapangit ng dibdib ay maaaring humantong sa compression ng mga baga at pag-aalis ng kalamnan ng puso sa mga gilid.

Ang pinaka-mapanganib na mga kahihinatnan ay:

Mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular at respiratory system. Dahil ang mga tadyang ay nagsisimulang lumubog, sila ay naglalagay ng presyon sa mga panloob na organo ng isang tao. Dahil dito, maaari nilang baguhin ang lokalisasyon, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Kung ang therapy ay hindi nasimulan kaagad, maaaring mangyari ang pagbomba ng dugo. Ito ay lubhang mapanganib na kalagayan para sa gawain ng puso.
Ang hitsura ng mga complex laban sa background ng mga pagbabago sa hitsura. Sa mga bata na may mga deformidad sa dibdib, ang pigura ay lumilipat pasulong. Bilang karagdagan, ang kanilang mga talim sa balikat at tadyang ay nakausli palabas. Hitsura, lalo na sa mga bata, naglalaro mahalagang salik sa pagbuo ng iyong sariling pagtatasa. Nagiging withdraw sila at tumanggi sa anumang pakikipag-ugnayan.
Bawasan ang kapaki-pakinabang na dami ng baga. Dahil ang mga tadyang ay nagsisimulang mag-compress panloob na lukab sternum, baga ay nararanasan. Dahil dito, pinapanatili nila ang mas kaunting oxygen, na lubhang mapanganib para sa respiratory system.

- congenital o maagang nakuha na kurbada ng sternum at ang mga tadyang na nakikipag-ugnay dito. Ang mga deformidad sa dibdib sa mga bata ay ipinakita sa pamamagitan ng isang nakikitang depekto sa kosmetiko, mga kaguluhan sa paggana ng respiratory at cardiovascular system (igsi ng paghinga, madalas sakit sa paghinga, mabilis na pagkapagod). Ang diagnosis ng chest deformity sa mga bata ay nagsasangkot ng thoracometry, radiography (CT, MRI) ng mga organo ng dibdib, gulugod, sternum, ribs; functional na pag-aaral(FVD, EchoCG, ECG). Ang paggamot sa pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring konserbatibo (physical therapy, masahe, pagsusuot ng panlabas na corset) o operasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga deformidad ng dibdib sa mga bata - pagbabago ng pathological hugis, dami, laki ng dibdib, na humahantong sa isang pagbawas sa distansya ng sterno-vertebral at pagkagambala sa posisyon ng mga panloob na organo. Ang mga deformidad sa dibdib ay nangyayari sa 14% ng populasyon; Kasabay nito, sa mga bata (pangunahin sa mga lalaki), ang mga congenital anomalya ay nasuri na may dalas na 0.6-2.3%. Ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay isang kosmetikong depekto, maaaring magdulot ng mga problema sa paggana sa paghinga at aktibidad ng puso, at maging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa bata. Ang mga pangyayaring ito ay negatibong nakakaapekto sa maayos na pag-unlad ng mga bata at sa kanilang pakikibagay sa lipunan. Ang problema ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay may kaugnayan para sa thoracic surgery, pediatric traumatology at orthopedics, pediatric cardiology, child psychology.

Mga sanhi ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata

Ayon sa panahon ng pag-unlad at pag-impluwensya sanhi ng mga kadahilanan makilala sa pagitan ng congenital at nakuha na mga deformidad ng dibdib sa mga bata. Ang congenital deformities ay maaaring sanhi ng genetic na dahilan o bumangon bilang resulta ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng balangkas (sternum, ribs, spine, shoulder blades) sa prenatal period.

Ang namamana na mga deformidad ng dibdib sa ilang mga pamilya ay nangyayari sa mga bata sa 20-65% ng mga kaso. Sa kasalukuyan, maraming mga sindrom ang kilala, ang isa sa mga bahagi nito ay mga depekto ng sternocostal complex. Ang pinaka-karaniwan sa kanila ay Marfan syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng asthenic physique, arachnodactyly, pectus excavatum at pectus carinatum, dissecting aortic aneurysm, subluxation at dislocation ng mga lente, mga pagbabago sa biochemical pagpapalitan ng glycosaminoglycans at collagen. Ang pagbuo ng hereditary chest deformities sa mga bata ay batay sa dysplasia ng cartilage at connective tissue, na bubuo bilang resulta ng iba't ibang uri ng enzymatic disorder.

Ang mga sanhi ng hindi namamana (sporadic forms) na mga depekto ng anterior chest wall ay hindi alam. Ito ay maaaring sanhi ng anumang teratogenic na mga kadahilanan na kumikilos sa pagbuo ng fetus. Ang pinakakaraniwang congenital deformities ng dibdib sa mga bata ay sanhi ng hindi pantay na paglaki ng sternum at costal cartilages, patolohiya ng diaphragm (maikli mga hibla ng kalamnan maaaring hilahin ang sternum papasok), patolohiya ng pagbuo ng cartilage at connective tissue.

Ang nakuha na mga deformidad sa dibdib sa mga bata, bilang panuntunan, ay bubuo bilang resulta ng mga nakaraang sakit musculoskeletal system- rickets, tuberculosis, scoliosis, mga sistematikong sakit, mga bukol ng mga buto-buto (chondroma, osteoma, exostoses), osteomyelitis ng mga buto-buto, atbp. Sa ilang mga kaso, ang nakuhang pagpapapangit ng dibdib ay sanhi ng purulent-namumula na mga sakit ng malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib (phlegmon) at pleura ( talamak na empyema), mga tumor ng mediastinum (teratoma, neurofibromatosis, atbp. .d.), mga pinsala at pagkasunog ng dibdib, emphysema. Bilang karagdagan, ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring resulta ng hindi kasiya-siyang resulta ng thoracoplasty o median sternotomy para sa mga congenital heart defect.

Pag-uuri ng mga deformidad ng dibdib sa mga bata

Ayon sa uri, ang mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring simetriko o walang simetriko (kanan, kaliwa). Sa mga congenital deformities ng dibdib sa mga bata, ang pinakakaraniwan sa pediatrics ay funnel chest (pectus excavatum) at keeled chest (pectus carinatum). Ang mga bihirang congenital deformities ng dibdib (mga 2%) ay kinabibilangan ng Poland syndrome, cleft sternum, atbp.

Ang pectus excavatum sa mga bata ("cobbler's chest") ay bumubuo ng mga 85-90% ng mga congenital malformations ng chest wall. kanya katangian na tampok ay ang pagbawi ng sternum at anterior ribs na may iba't ibang hugis at lalim, na sinamahan ng pagbawas sa dami ng thoracic cavity, pag-aalis at pag-ikot ng puso, at kurbada ng gulugod.

Ang kalubhaan ng pectus excavatum sa mga bata ay maaaring nasa 3 degrees:

I - depression ng sternum hanggang sa 2 cm; ang puso ay hindi inilipat;
II - depression ng sternum 2-4 cm; pag-aalis ng puso na mas mababa sa 3 cm;
III - depression ng sternum na higit sa 4 cm; pag-aalis ng puso nang higit sa 3 cm.

Ang deformity ng keeled chest ("pigeon", "chicken" chest) sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa funnel chest; Bukod dito, 3 sa 4 na kaso ng anomalya ay nangyayari sa mga lalaki. Sa isang kilya na dibdib, ang mga buto-buto ay nakakabit sa sternum sa tamang mga anggulo, "itinutulak" ito pasulong, pinapataas ang laki ng anteroposterior ng dibdib at binibigyan ito ng hugis ng kilya.

Ang mga antas ng pectus carinatum sa mga bata ay kinabibilangan ng:

I - protrusion ng sternum hanggang sa 2 cm sa itaas ng normal na ibabaw ng dibdib;
II - protrusion ng sternum mula 2 hanggang 4 cm;
III - protrusion ng sternum mula 4 hanggang 6 cm.

Ang nakuhang chest deformity sa mga bata ay nahahati sa kyphoscoliotic, emphysematous, scaphoid at paralytic.

Mga sintomas ng mga pagpapapangit ng dibdib sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pectus excavatum ay nag-iiba depende sa edad ng bata. Sa mga sanggol, ang pagkalumbay ng sternum ay kadalasang halos hindi napapansin, ngunit mayroong isang "inhalation paradox" - ang sternum at tadyang ay nahuhulog kapag humihinga, kapag ang bata ay sumisigaw at umiiyak. Sa mas maliliit na bata, ang funnel ay nagiging mas kapansin-pansin; may posibilidad na magkaroon ng madalas na impeksyon sa paghinga (tracheitis, brongkitis, paulit-ulit na pulmonya), at mabilis na pagkapagod kapag nakikipaglaro sa mga kapantay.

Ang funnel chest deformity ay umabot sa pinakamatinding kalubhaan nito sa mga bata edad ng paaralan. Sa pagsusuri, ang isang patag na dibdib na may nakataas na mga gilid ng mga tadyang, nakalaylay na mga sinturon sa balikat, isang nakausli na tiyan, thoracic kyphosis, at lateral curvature ng gulugod. Ang "inhalation paradox" ay kapansin-pansin kapag humihinga ng malalim. Ang mga batang may pectus excavatum ay mayroon nabawasan ang timbang mga katawan, maputla balat. Nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pisikal na pagtitiis, igsi ng paghinga, pagpapawis, tachycardia, sakit sa puso, arterial hypertension. Dahil sa madalas na brongkitis, ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng bronchiectasis.

Pileated chest deformity sa mga bata ay karaniwang hindi sinamahan ng malubhang functional disorder, kaya ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay isang kosmetiko depekto - protrusion ng sternum pasulong. Ang antas ng pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay maaaring umunlad sa edad. Kapag ang posisyon at hugis ng puso ay nagbabago, ang mga reklamo ng pagkapagod, palpitations at igsi ng paghinga ay maaaring mangyari.

Ang mga mag-aaral na may deformation sa dibdib ay alam ang kanilang pisikal na kapansanan, sinusubukan nilang itago ito, na maaaring humantong sa pangalawang mga layer ng pag-iisip at nangangailangan ng tulong mula sa isang psychologist ng bata.

Kasama sa Poland syndrome o costomuscular defect ang isang kumplikadong mga depekto, kabilang ang kawalan ng pectoral muscles, brachydactyly, syndactyly, amastia o ately, deformation ng ribs, kakulangan ng axillary hair, at pagbaba sa subcutaneous fat layer.

Ang lamat ng sternum ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang (sa lugar ng manubrium, katawan, proseso ng xiphoid) o kabuuang paghahati; sa kasong ito, ang pericardium at ang balat na sumasakop sa sternum ay buo.

Diagnosis ng mga deformidad sa dibdib sa mga bata

Ang pisikal na pagsusuri ng isang bata ng isang pedyatrisyan ay nagpapakita ng mga nakikitang pagbabago sa hugis, sukat, at simetrya ng dibdib; tuklasin ang functional heart murmurs, tachycardia, wheezing sa mga baga, atbp. Kadalasan, kapag sinusuri ang mga bata na may mga deformidad sa dibdib, iba't ibang mga dysembryogenetic stigmas ay ipinahayag: joint hypermobility, nystagmus, gothic palate, atbp. mga palatandaan ng layunin ang pagpapapangit ng dibdib ay nangangailangan ng malalim instrumental na pagsusuri mga bata sa ilalim ng patnubay

Sa kaso ng funnel chest, ang mga konserbatibong hakbang ay ipinahiwatig lamang para sa grade I deformity; sa II at III degrees ito ay kinakailangan operasyon. Ang pinakamainam na panahon para sa surgical correction ng funnel chest ay itinuturing na edad ng mga bata mula 12 hanggang 15 taon. Sa kasong ito, ang pag-aayos ng naitama na posisyon nauuna na seksyon ang dibdib ay maaaring isagawa gamit ang mga panlabas na tahi na gawa sa metal o sintetikong mga thread; metal fastener; bone auto- o allografts na naiwan sa chest cavity, o hindi ginagamit ang mga ito.

Ang mga espesyal na pamamaraan ng thoracoplasty ay iminungkahi para sa surgical correction ng sternal clefts at costomuscular defects.

Ang mga resulta ng muling pagtatayo ng dibdib sa mga bata na may congenital deformity ay mabuti sa 80-95% ng mga kaso. Ang mga relapses ay nangyayari sa hindi sapat na pag-aayos ng sternum, mas madalas sa mga bata na may dysplastic syndromes.

Ang deformity ng dibdib sa mga bata ay isang congenital o nakuha na karamdaman na nagsasangkot ng pagbabago sa physiological na hugis ng dibdib. Depende sa antas ng sakit, ang mga bata ay nakakaranas ng iba't ibang mga functional disorder ng respiratory at cardiovascular system.

Bilang karagdagan, binabawasan ng mga depekto ng buto ang proteksiyon na pag-andar ng sternum, at cosmetic imperfections maaaring humantong sa pag-unlad mga sikolohikal na karamdaman sa mga bata.

Bakit umuunlad ang gayong patolohiya?

Kadalasan, ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya ay:

genetic na mga kadahilanan;
pagkakalantad sa mga mapanganib na exo- at endogenous na mga kadahilanan nang direkta sa oras ng pagbuo at pagbuo ng buto at cartilaginous base ng dibdib.

Ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod sa panahon ng paglaki ng mga bata at nauugnay sa mabilis na pagbuo ng mga buto ng costal. Karamihan malubhang anyo ang mga pathology ay sinusunod kapag ang proseso ng pagbuo ng bone tissue ay nagambala.

Ang kilya o hugis ng funnel ay sanhi ng hindi pag-unlad ng mga binti ng diaphragm at kadalasang nagpapakita ng sarili bilang paradoxical na paghinga.

Ang mga sanhi ng nakuha na anyo ng sternum deformation ay maaaring iba't ibang mga malalang sakit:

scoliosis;
rickets;
kyphosis;
talamak na sakit sa paghinga (emphysema, hika);
tuberkulosis ng buto;
osteomalacia;
Down syndrome, Turner syndrome;
mga pinsala sa iba't ibang uri.

Ang lahat ng mga pathological form ng sternum deformation ay maaaring nahahati sa nakuha at congenital (dysplastic). Ang pinakakaraniwang nakuha na mga anyo ng sakit.

Pagpapakita ng sakit

Panlabas na mga pagbabago. Sa karamihan ng mga kaso (92% ng lahat ng congenital deformities), ang mga bata ay may hugis ng funnel na patolohiya ng sternum, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat na pag-unlad ng costal cartilages, na nagreresulta sa pagbuo ng isang depression sa ibaba o gitnang zone ng dibdib. .
Ang sternum ay makabuluhang pinalaki sa nakahalang direksyon. Habang lumalaki at lumalaki ang katawan ng bata, ang sakit ay nagiging mas malinaw.
Habang lumalaki ang mga tadyang, malinaw na bumababa ang lukab ng dibdib, na, sa turn, ay hindi maibabalik na humahantong sa kurbada ng gulugod at pagkagambala ng cardiovascular system at baga.
Sa mga bagong silang na sanggol patolohiya na ito ay may banayad na karakter at nagiging mas malinaw sa edad na tatlo.
Kapag ang paglanghap, ang pana-panahong paglubog ng mga buto-buto ay nabanggit, at ang kabalintunaan na paghinga ay tumindi, na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.
Kung ikukumpara sa kanilang mga kapantay, ang mga bata ay nahuhuli sa kanilang pisikal na pag-unlad at madaling kapitan sipon at autonomic disorder, mabilis mapagod kapag naglalaro ng sports o pisikal na Aktibidad.
Sa kaso ng pagpapapangit ng itaas o gitnang bahagi ng dibdib, ang isang scaphoid depression ay nabanggit, kung saan ang mga pag-andar ng motor ay maaaring may kapansanan.

Mga uri at anyo ng sakit

Bilang isang patakaran, ang pinakakaraniwang anyo ng patolohiya na ito sa mga bata ay:

nalulumbay o nalubog (funnel-shaped sternum);
kieled (rachitic);
patag na dibdib (congenital).

Tingnan natin ang mga form

Sa hugis ng funnel na uri ng sakit (cobbler's chest), ang dibdib ay idiniin papasok. Ang antas ng patolohiya na ito ay tinutukoy ng lalim ng sternum:

Unang degree - depression ng sternum hanggang sa 2 cm
Ang pangalawa ay mula 2 hanggang 4 cm.
Pangatlo - mula 4 hanggang 6 cm.

Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay congenital o umuunlad sa mga unang taon ng buhay, habang ang katawan ng bata ay lumalaki at lumalaki.

Ang patolohiya ng Carinatum ay tumutukoy sa congenital forms isang sakit kung saan ang sternum ay nakausli pasulong at kahawig ng kilya ng isang bangka. Ang pag-unlad ay pinadali ng labis na paglaki ng pectoral cartilage. Bilang resulta ng katotohanan na ang mga buto-buto ay pumasa sa isang matinding anggulo sa dibdib, ito ay malakas na nakausli pasulong. Ang sakit ay maaaring congenital o nakuha. Ang mga pasyente ay may kawalan ng nauunang bahagi ng dayapragm, habang ang mga lateral na lugar ay hypertrophied at nakakabit sa 7-8 ribs. Sa edad, ang mga pagbabago ay nagiging mas malinaw, na nagreresulta sa paglago, compression at pag-aalis ng mga panloob na organo, na makabuluhang nagpapalubha sa kanilang normal na paggana. Bilang karagdagan, ang uri ng keeled ng sakit ay nagdudulot ng isang malinaw na cosmetic defect.
Ang flat form ng deformity ay tumutukoy sa mga tampok ng katawan kung saan ang pagbaba sa dami ng sternum ay sinusunod.

Kasama rin sa mga pathologies ng dibdib ang isang hubog na sternum, congenital cleft sternum, Poland syndrome. Ang antas ng kalubhaan ng isang partikular na pathological form ay maaaring ibang-iba - mula sa minimal mga depekto sa kosmetiko, sa binibigkas na patolohiya.

Posible bang magkaroon ng mga komplikasyon?

Ang pangalawa at pangatlong degree (kapag ang puso ay lumipat na ng halos tatlong sentimetro) ay sinamahan ng presyon sa mga baga. Ito ay mapanganib para sa pag-unlad ng pulmonya (sa madaling salita, ang tissue ng baga ay maaaring maging inflamed), talamak na brongkitis.

Diagnosis ng sakit

Ang sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan. Gayunpaman, upang magtatag ng isang mas tumpak na diagnosis at matukoy ang uri ng sakit at ang antas ng pag-unlad nito, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga klinikal at instrumental na pag-aaral ng isang orthopedic surgeon.

SA instrumental na pag-aaral isama ang:

radiography;
computed tomography;

Bilang karagdagan, sinusuri nila ang paggana ng mga cardiovascular at respiratory system.

Paano gamutin ang sakit?

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng deformity, yugto at anyo ng sakit. Sa kaso ng mga menor de edad na paglihis, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot:

masahe;
pagsusuot ng mga espesyal na medikal na corset;
physiotherapy;
isang set ng wastong napiling pisikal na pagsasanay.

Naka-on paunang yugto pagpapapangit sa hugis ng funnel, upang maalis ang patolohiya, ginagamit ang paraan ng vacuum bell. Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa sa mga bata sa edad na 4 na taon.

Kapag nag-diagnose ng mas kumplikadong mga form, pati na rin para sa cleft chest, gamitin mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isa sa mga pinaka mabisang pamamaraan paggamot, kung saan sa 90-95% ng mga kaso positibong resulta nang walang paulit-ulit na operasyon.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, ang mga tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang sternum deformity. Maaari mong ihanda ito sa iyong sarili sa bahay nakapagpapagaling na mga pagbubuhos at mga mixtures.

I-dissolve ang 50 g ng tuyong tubig sa 100 ML ng vodka pulbura ng mustasa at 50 g ng camphor. Talunin ang isang hilaw puti ng itlog at ihalo nang mabuti ang lahat hanggang sa makuha ang isang homogenous na masa. Kuskusin ang nagresultang timpla sa lugar ng problema bago matulog.

Mga hakbang sa rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon para sa mga bata pagkatapos ng operasyon ay mahalagang aspeto, kung saan nakasalalay ang karagdagang pag-unlad ng pasyente at pagbabalik sa normal na buhay.

Sa unang sampung araw, ang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

mga pagsasanay sa paghinga;
wellness massage;
physiotherapy.

Sa panahong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-aalis sakit na sindrom. Ang mga pasyente ay inireseta ng analgesics at sedatives mga gamot. Kung kinakailangan, ang mga psychologist na pang-edukasyon ay nakikipagtulungan sa mga bata. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay sumasailalim sa regular na fluoroscopic at iba pang kinakailangang klinikal na pagsusuri.

Mga paraan at pamamaraan para maiwasan ang sakit

Regular na sumailalim sa therapeutic examinations, agarang gamutin ang lahat ng malalang sakit respiratory tract, mag-ingat sa mga pinsala sa dibdib at paso.
Bilang karagdagan dito, kasama ang mga unang taon kinakailangang sanayin ang bata sa pisikal na aktibidad at sports na nakakatulong na palakasin ang abs, spinal muscles, at tumulong na mapanatili tono ng kalamnan nakatalikod. Papayagan ka rin ng sports na alisin ang rayuma sa pagkabata.

Ang mga magulang ay madalas na napapansin ang mga deformidad sa dibdib sa mga malabata na bata nang hindi sinasadya: biglang lumalabas na ang mga buto ay nagsisimulang "bumukol" sa gitna ng dibdib ng bata, o kabaliktaran - lumilitaw ang isang depresyon. Ang ganitong mga pagpapapangit ay sanhi ng paglaki ng tissue ng cartilage, o iba't ibang mga curvature ng sternum at anterior ribs. Natutunan namin kung paano haharapin ang problema.

Karaniwang diagnosis sa mga kabataan

Noong Enero, si Nikolai Alekseev ay naging 13 taong gulang. Ayon sa kaugalian, ang kaarawan ay ipinagdiriwang sa parke ng tubig. Lumangoy kami sa mga pool, sumakay sa mga slide at, siyempre, kumuha ng maraming mga larawan. At noong Abril, bilang karangalan sa kaarawan ng ulo ng pamilya, nagpasya silang ulitin ang holiday ng tubig. Doon unang napansin ng ina ni Nikolai na si Lyudmila na medyo kakaiba ang dibdib ng kanyang anak. "Hindi ko alam noon kung ano iyon, kung gaano ito mapanganib at kung ano ang gagawin tungkol dito. Ang aking kalooban ay lumala, ngunit kinokontrol ko ang aking sarili at patuloy na nagpapaalala sa aking sarili na wala pang masamang nangyari, ang bata ay masayahin at masayahin, at hindi pa kami nakakapunta sa doktor. Sa bahay, tiningnan kong muli ang mga larawan mula sa aking kaarawan noong Enero at sinigurado kong walang mahahalata sa mga ito. Ngunit ang mismong katotohanan na ang isang hindi maintindihan na "bagay" ay lumitaw sa dibdib ng bata sa loob ng 3 buwan ay hindi nagdagdag ng pag-asa, kaya hindi namin ipinagpaliban ang pagbisita sa doktor at makalipas ang dalawang araw ay pumunta kami sa isang orthopedist sa pribadong klinika. Doon nila narinig ang diagnosis - " pagpapapangit ng carinatum dibdib." Hindi nila kami tinakot, nag-alok silang lutasin ang problema mga espesyal na pagsasanay. Gayunpaman, ang doktor ay hindi nagbigay ng anumang mga garantiya - isang maliit na pag-asa lamang na posible ang isang magandang resulta. Ang halaga ng isyu ay hindi biro, kaya nagsimula akong mag-aral ng mga artikulo sa Internet, kung saan nakatagpo ako ng magkasalungat na impormasyon: ang ilan ay nagtataguyod ng isang espesyal na corset, ang iba ay para sa mga ehersisyo, at ang iba pa para sa operasyon. Napakahirap malaman kung alin sa lahat ng nakasulat ang haka-haka ng "ina" at kung alin ang dapat pagkatiwalaan.

Sinong malas

Kadalasan, ang mga payat na lalaki at lalaki ay bumaling sa mga doktor na may mga deformidad sa dibdib. Hindi pala makakaapekto ang problemang ito sa mga babae at chubby boys? Sa kasamaang palad, hindi ito ang kaso, at walang mga kagustuhan sa kasarian para sa pagpapapangit, ito lamang na sa mga batang babae ay nakatago sa likod ng mga suso, at sa mga malalaking lalaki ito ay nakatago sa likod ng isang layer ng labis na taba. Ayon sa mga eksperto, ang mga batang babae ay dumaranas ng pagpapapangit ng dibdib nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Anong kamalasan

Kadalasan, ang mga deformidad ay nangyayari sa mga aktibong panahon ng paglago: 5-8 at 11-15 taon. Imposibleng mahulaan nang maaga kung sino ang magiging malas at kailan, dahil ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa pinag-aralan. Ayon sa isang teorya, pinaniniwalaan na sa 25% ng mga kaso ang sanhi ay maaaring isang genetic predisposition, at ang "pinagmulan" ay hindi lamang nanay at tatay, kundi pati na rin ang mga lolo't lola. May isa pang opinyon. Ang dibdib ng fetus ay bubuo sa 6-10 na linggo ng pagbubuntis, at kung sa panahong ito ang ina ay dumanas ng sakit, stress, o kahit na uminom ng mali (halimbawa, alkohol) - pag-unlad ng intrauterine ay nilabag, at ang isa sa mga kahihinatnan ng paglabag ay maaaring pagpapapangit ng dibdib. Ngunit ito ay mga teorya lamang sa ngayon. At dahil ang sanhi ng kasawian ay hindi alam, kung gayon walang mga paraan upang maiwasan ito.

Kaya iba

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pagpapapangit: hugis ng funnel at kilya. Bukod dito, ang una ay nangyayari nang sampung beses na mas madalas kaysa sa pangalawa. Mapanganib na kahihinatnan Ang sakit na ito ay may ilang. Una, ang psychological discomfort na nararanasan ng mga batang may deformed chest. Pangalawa, ang mga hindi wastong nabuong buto ay mag-iipit sa mga panloob na organo na matatagpuan sa malapit, na nangangahulugang mga problema sa cardiovascular at mga sistema ng paghinga. Ito ang insidiousness ng sakit: sa isang banda, ito ay hindi nakamamatay, sa kabilang banda, nang walang paggamot ito ay nangangailangan ng maraming mga problema.

Ang operasyon, na kung saan ay pinakamahusay na ginawa pagkatapos ng dulo ng paglago peak, ay makakatulong upang radikal na malutas ang problema sa pagpapapangit.

Ano ang kadalasang ginagamit ng mga doktor para patumbahin ang wedge?

Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa sa Hunyo, kaya ang mga mag-aaral at mga mag-aaral ay may oras upang mabawi bago pumasok sa paaralan. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tumatagal ng humigit-kumulang 1.5 oras. Ang kakanyahan ng operasyon upang maalis ang hugis ng wedge na deformity ay upang alisin ang overgrown cartilage. Ang operasyon ay nagaganap sa isang yugto, pagkatapos nito ang pasyente ay gumugugol ng 4-5 araw sa ospital, pagkatapos ay isa pang 3 linggo sa bahay. Pagkatapos nito, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang paraan ng pamumuhay na may isang kundisyon - huwag makipag-away at Mabibigat na karga huwag bigyan ang katawan ng isa pang 3-5 buwan. Pagkatapos nito, maaari at dapat kang magsimulang maglaro ng sports. Ang uri nito ay hindi mahalaga, lahat ay posible - mula sa paglangoy hanggang sa boksing.

Ang operasyon upang maalis ang hugis ng funnel na deformity ay nagaganap sa dalawang yugto. Sa una, ang dibdib ay nakahanay at naayos sa naitama na posisyon gamit ang isang espesyal na clamp. Pagkatapos ng 3 taon, sa panahon ng pangalawang operasyon, ang fixator ay tinanggal.

Bago, habang at pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam

Nikolai Goncharenko, pinuno ng departamento ng anesthesiology ng Kyiv City Heart Center:

Ang gawain ng anesthesiologist ay magbigay ng anesthesia sa paraang minimal na makakaapekto sa kondisyon ng bata at sa parehong oras ay maalis ang anumang sakit na epekto. Ito ay nakamit mga espesyal na gamot, na ibinibigay batay sa timbang ng katawan. Maraming beses na silang nasubok at ligtas, kaya hindi ito nakakaapekto sa mental at pisikal na kaunlaran. Mahalaga rin na malaman na ang epekto ng mga gamot ay maaaring iba, at bilang isang resulta, ang isang bata ay magigising nang mas maaga, isa pa mamaya, ngunit sa anumang kaso ito ay mahigpit na alinsunod sa oras na itinakda ng doktor. Upang alisin ang anumang mga panganib sa postoperative period, ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Mayroong maraming mga kontraindiksyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya sa panahon ng paghahanda para sa elective surgery ang pasyente ay maingat na sinusuri, at kung hindi ito tumutugma sa pamantayan, ang operasyon ay ipinagpaliban. Kakailanganin mo ring gawin ang parehong kung ang bata ay may sipon. Kung ang batang pasyente ay malusog at umuunlad ayon sa kanyang edad, hindi siya dapat magkaroon ng anumang mga problema sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

PROFESSIONAL NA PAGSUSULIT

Yakov Fishchenko, kandidato ng medikal na agham, senior na mananaliksik sa Institusyon ng Estado na "Institute ng Traumatology at Orthopedics ng National Academy of Medical Sciences ng Ukraine":

Mayroong maraming mga uri ng paggamot na inireseta para sa mga pagpapapangit ng dibdib. Sa paglipas ng mga taon ng pagsasanay ay nakatagpo ko iba't ibang mga pagpipilian. Kaya, kamakailan lamang ay isang 9 na taong gulang na pasyente ang pumunta sa akin, na, sa payo ng mga doktor, ay humihip ng trumpeta sa loob ng 4 na taon. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagpapaunlad ng mga kakayahan sa musika, ngunit walang trumpeta ang makakatulong na maalis ang pagpapapangit. Nangyayari na ang 30-taong-gulang at 40-taong-gulang na mga pasyente ay naroroon din sa problemang ito, kahit na ang deformity ay hindi kailanman nangyayari sa mga matatanda. Lumalabas na ang isang tao ay nabubuhay sa sakit na ito sa loob ng halos 30 taon, at kapag, bilang karagdagan sa kakulangan sa ginhawa sa kosmetiko, nagsisimula ang mga problema sa kalusugan (sakit sa puso at sternum, sakit na ischemic, mga problema sa paghinga, kapag nahihirapang huminga dahil sa isang naka-compress na dibdib) - nagpasya ang isang tao na oras na para sa wakas ay pangasiwaan ang kanyang sarili.