Nakakasakal na sagabal sa bituka. Paggamot ng strangulation intestinal obstruction. Mga sintomas ng patolohiya at diagnosis

Ang dalas ng mga uri ng strangulation ng bituka na sagabal ay 40-50% ng lahat ng mga obserbasyon ng talamak na sagabal.

Ang Volvulus ay isang pag-twist ng bituka kasama ang mesentery nito sa paligid ng longitudinal axis. Binubuo nila ang 4-5% ng lahat ng uri ng sagabal sa bituka. Mayroong volvulus ng maliit, sigmoid colon at cecum.

Kabilang sa mga sanhi ng intestinal volvulus, ang mga predisposing at producing factor ay nakikilala.

Ang mga predisposing na dahilan ay kinabibilangan ng:

a) labis na mahabang bituka mesentery, hindi kumpletong pag-ikot ng bituka;
b) scar cords, adhesions, adhesions sa pagitan ng bituka loops, parehong congenital at nakuha;
c) biglaang pagbaba ng timbang.

Ang mga sanhi ng paggawa ay kinabibilangan ng:

a) isang biglaang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan, na humahantong sa isang biglaang paggalaw ng mga loop ng bituka;
b) mga salik sa nutrisyon: hindi regular na nutrisyon, matagal na pag-aayuno na sinusundan ng labis na karga ng bituka malaking halaga magaspang na pagkain.

Volvulus ng maliit na bituka

SA normal na kondisyon Ang mga bituka loop ay gumagawa ng makabuluhang paggalaw at madalas na lumiliko ng hanggang 90° nang hindi nagdudulot ng anuman mga pathological disorder. Kapag ang bituka ay pinaikot nang higit sa 180°, ang lumen nito ay na-block at ang mga mesenteric vessel ay na-compress. Ang Volvulus ay itinataguyod ng labis na pagpuno ng bituka, nadagdagan ang peristalsis, adhesions. Ang Volvulus ay maaaring may kasamang ilang mga loop, at kung minsan ang buong bituka.

Klinikal na larawan at mga diagnostic. Ang Volvulus ng maliit na bituka ay nagsisimula nang talamak. Ang sakit ay nangyayari na may malubhang pangkalahatan at lokal klinikal na sintomas, katangian ng acute high strangulation obstruction.

Sa mga unang oras ng sakit laban sa background patuloy na pananakit panaka-nakang nangyayari ang mga pananakit ng cramping, ang intensity na tumataas nang sabay-sabay sa peristalsis, na umaabot sa katangian ng hindi mabata. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi mapakali, sumisigaw sa sakit, kumuha sapilitang sitwasyon na may mga binti na dinadala sa tiyan. Sa simula pa lang ng sakit meron na paulit-ulit na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, sa una ay may hindi nagbabago na mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at apdo, at pagkatapos ay nagiging fecaloid. Ang pagpapanatili ng dumi at mga gas ay isang variable na sintomas ng sakit: madalas sa una ay may isang solong dumi dahil sa pag-alis ng laman ng mas mababang mga bituka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan.

Pangkalahatang estado grabe ang pasyente. Mga paglabag sa tubig-asin, protina at metabolismo ng karbohidrat, microcirculatory at hemodynamic disorder, pagkalasing, pagbaba ng diuresis. Ang tiyan ay katamtamang namamaga, kung minsan ang pamamaga ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng kinis ng mga subcostal na lugar.

Madalas na natagpuan positibong sintomas Ang testamento ay isang hugis lobo na loop ng jejunum na nakaunat at naayos sa tiyan, kung saan makikita ang isang mataas na tympanitis at ingay ng splashing.

Sa panahon ng isang survey fluoroscopy ng tiyan, ang mga tasa ng Kloiber ay nakita, na lumilitaw 1-2 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at naisalokal sa kaliwang kalahati ng rehiyon ng epigastric at sa rehiyon ng mesogastric.

Paggamot kirurhiko. Binubuo ito ng detorsion o "pagkakalag" sa nodule, pag-alis ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng isang mahabang nasointestinal tube. Kung ang posibilidad na mabuhay ng mga bituka ay walang pag-aalinlangan, ang detorsyon ay limitado. Sa kaso ng intestinal necrosis, ang hindi mabubuhay na loop ay tinatanggal ng end-to-end anastomosis. Ang linya ng intersection ng bituka ay dapat na 40-60 cm sa itaas ng balakid at 10-15 cm sa ibaba nito.

Volvulus ng caecum

Volvulus ng caecum posible sa mga kaso kung saan mayroon itong sariling mesentery o isang karaniwang mesentery na may maliit na bituka. Sa cecal volvulus, ang mga sintomas ay kasing talamak ng maliit na bituka volvulus. Ang sakit (parehong pare-pareho at cramping) ay naisalokal sa kanang kalahati ng tiyan at sa loob rehiyon ng pusod. Karaniwang sinusunod ang pagsusuka. Karamihan sa mga pasyente ay may stool at gas retention.

Sa pagsusuri, ang kawalaan ng simetrya ng tiyan ay ipinahayag dahil sa pamamaga sa rehiyon ng pusod. Kasabay nito, nangyayari ang pagbawi ng kanang iliac region. Ang palpation ng tiyan ay madalas na nagpapakita ng positibong Schimans-Dans sign (isang pakiramdam ng "emptiness" sa palpation sa kanang iliac region) at tigas ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan.

Kapag nag-auscult ng tiyan, ang mga katangian ng pag-ring ng peristaltic na ingay na may metal na kulay ay nabanggit. Kasunod nito, habang lumalaki ang peritonitis, humihina ang mga tunog ng peristaltic.

Ang isang plain X-ray ng tiyan ay nagpapakita ng isang spherically swollen cecum, na kung saan ay naisalokal sa kanang kalahati ng tiyan o ay inilipat sa loob at pataas. Sa lugar ng projection ng bituka, makikita ang isang malaking (hanggang 20 cm ang haba) pahalang na antas ng likido.

Volvulus ng sigmoid colon

Volvulus ng sigmoid colon ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao na nagdusa mula sa paninigas ng dumi sa loob ng mahabang panahon. Bilang karagdagan sa makabuluhang haba ng mesentery, ang volvulus ay pinadali ng cicatricial wrinkling ng mesentery ng sigmoid colon sa mesosigmoiditis. Ang kinahinatnan nito ay ang convergence ng adducting at efferent na mga seksyon ng bituka, na matatagpuan halos parallel (tulad ng isang "double-barreled shotgun"). Kapag pinalakas peristaltic contraction o umaapaw sa mga siksik at puno ng gas na nilalaman, ang bituka ay madaling umiikot sa paligid ng axis nito, na humahantong sa sagabal.

Klinikal na larawan. Ang sakit ay nangyayari bigla, ay matindi, ay karaniwang naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan at sa sacral na lugar, at sinamahan ng isa o dobleng pagsusuka. Ang fecaloid na pagsusuka, bilang panuntunan, ay nangyayari lamang sa pag-unlad ng peritonitis at paralytic obstruction. Ang nangungunang sintomas ng sigmoid colon volvulus ay stool at gas retention. Ang tiyan ay matalim na namamaga. Ang kawalaan ng simetrya nito ay nabanggit - nakaumbok ang itaas na bahagi ng kanang kalahati dahil sa paggalaw ng sigmoid colon pataas at sa kanan. Sa kasong ito, ang tiyan ay tumatagal ng isang katangian na "skewed" na hitsura.

Dahil sa matinding pamamaga ng colon, ang lahat ng internal organs at ang diaphragm ay itinutulak paitaas. Ito ay humahantong sa kahirapan sa paghinga at cardiac dysfunction.

Ang fluoroscopy ay nagpapakita ng isang matalim na namamaga na colon na may mga gas (pataas, nakahalang, pababa), na sumasakop sa halos buong lukab ng tiyan (katangian sintomas"magaan" na tiyan), laban sa background kung saan makikita ang 1-2 Kloiber cup na may mahabang antas ng likido.

Paggamot. Para sa sigmoid colon volvulus, ginagamit ang mga surgical at konserbatibong paraan ng paggamot.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pagtuwid ng mga baluktot na mga loop ng bituka (detorsion) at pag-alis ng laman ng bituka ng mga nilalaman nito (decompression). Kung mayroong nekrosis ng bituka, ipinahiwatig ang pagputol nito pangkalahatang tuntunin kinuha sa paggamot sa kirurhiko talamak na sagabal sa bituka. Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa mga kaso ng sigmoid colon volvulus, ang mesosigmoplication ay isinasagawa ayon sa Hagen-Thorn. Ang 3-4 parallel collecting sutures ay inilalagay sa anterior at posterior layers ng pinahabang mesentery mula sa ugat nito hanggang sa bituka. Kapag sila ay hinigpitan, ang mesentery ay pinaikli. Binabawasan nito ang panganib ng paulit-ulit na bloat. Mas gusto ng ilang surgeon na ayusin ang sigmoid colon na may ilang tahi sa anterior o posterior na dingding ng tiyan.

Nodulation ng bituka

Nodulation ng bituka(nodulus intestini) ay nangyayari na may malubhang circulatory disorder sa mga vessel ng mesentery at maagang nekrosis ng malalaking lugar ng maliit at malaking bituka. Ito ay sinusunod sa 3-4% ng lahat ng mga pasyente na may talamak na sagabal sa bituka.

Nakakasakal na sagabal(ileus strangulationis) sa mga bata ay pumapangalawa sa dalas pagkatapos ng intussusception. Salamat sa pinabuting paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan at ang hindi gaanong madalas na pag-unlad ng mga adhesion, ngayon ay hindi gaanong karaniwan.

Sa strangulation obstruction isama ang lahat ng mga anyo ng mekanikal na ileus, kung saan mayroong pagpapaliit ng lumen ng bituka sa pamamagitan ng isang kurdon o pagdirikit at sa parehong oras ang mga sisidlan ng mesentery ay pinipiga, pinched o baluktot. Kabilang dito ang intussusception, strangulated hernias at ilang uri ng congenital obstruction, pati na rin ang volvulus at nodulation. Ang huli sa ilang mga kaso ay nangyayari sa isang mahabang mesentery ("karaniwan").

Nagsisimula ang sagabal na pagsasakal talamak, matinding pananakit ng cramping na tumatagal ng permanenteng katangian, nararamdaman sa rehiyon ng epigastric at kung minsan ay nagliliwanag sa likod o ibabang likod (sa pamamagitan ng mesentery). Ang kalubhaan ng shock ay depende sa laki ng strangulated area ng mesentery. Ang pulso ay bumibilis, ang temperatura ng katawan ay hindi nakataas, maliban sa sagabal sa mga talamak na proseso ng pamamaga. Bumaba nang husto ang presyon ng dugo. Inisyal intestinal colic(visceral pain) nagiging pare-pareho at matinding sakit.

Ang pagsusuka, sa simula ng isang reflex na kalikasan, ay lilitaw kaagad. Mamaya ito ay sanhi ng sagabal. Ang pagpapanatili ng dumi at gas ay isa sa mga pangunahing sintomas. Una, ang "tirang dumi" ay madalas na dumadaan mula sa mga bahagi ng bituka sa ibaba ng lugar ng pagkakasakal.

Mas mababa ang bloating ipinahayag na may mataas na sagabal. Sa ilang mga anyo ng sagabal (volvulus ng maliliit na bituka), ang mga nakahalang shaft ay maaaring unang lumitaw sa gitnang bahagi ng tiyan (V.G. Tsege-Manteifel), at sa volvulus ng sigmoid colon, ang pamamaga ay mas malinaw sa kaliwa ng linyang tumatakbo nang pahilig mula sa kanang hypochondrium sa pamamagitan ng pusod hanggang sa nauuna na superior protuberance (gulugod) ng kaliwang ilium. Mamaya dumating pangkalahatang bloating tiyan (P. L. Seltsovsky).

Sa palpation para sa strangulation obstruction Ang lokal na pananakit ay tipikal. Ang resulta venous congestion lumilitaw ang isang serous transudate, na nagiging sanhi ng pangangati ng lukab ng tiyan. Habang nangyayari ang nekrosis ng pader ng bituka at tumataas ang pamamaga ng peritoneum, nagkakaroon ng mga sintomas ng peritonitis: tumitindi ang lokal na pananakit, lumilitaw ang tensyon sa mga kalamnan ng tiyan, at lumilitaw ang sintomas ni Blumberg.

Sa mga kaso ng intussusception Posibleng palpate ang vaginal tract, at sa pagbuo ng volvulus at nodule, ang sintomas ni Val ay nabanggit: ang presensya sa cavity ng tiyan ng isang nakapirming, limitado, distended na bituka loop na gumagawa ng splashing ingay na may bahagyang pagtulak (P. L. Seltsovsky, S. . Rusanov).
Gayunpaman, ang kahalagahan nito para sa pananakit ay tinatanong. Ang mga tunog ng peristalsis ay una nang tumindi, pagkatapos ay nangyayari ang paresis sa kanilang pagpapahina o pagtigil.

Obstructive obstruction sa mga bata nangyayari medyo bihira. Kabilang sa mga pangunahing anyo, ayon kay P. L. Seltsovsky, ang mga kinks at pagpapaliit ng mga bituka sa pamamagitan ng mga adhesion, cicatricial narrowings, compression mula sa labas ng isang conglomerate ng mga glandula, isang abscess, at hematoma ay nabanggit. Pagbara ng bola ng mga roundworm, pati na rin banyagang katawan, bihira ang fecal stones sa mga araw na ito.

pangalawang anyo(ayon kay P. L. Seltsovsky) - ito ay sagabal bilang isang komplikasyon malignant na tumor o nakakahawang granuloma. Espesyal na hugis- arterio-mesenteric obstruction sanhi ng compression duodenum sa pagitan ng mga pangunahing sangay ng itaas mesenteric artery. Sa kasong ito, ang mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng mesentery at ang mga nakaraang operasyon ay may papel.

Pagbara na may bola ng ascaris nagiging sanhi ng spasm at bahagyang (sa ilang mga kaso ay kumpleto) sagabal. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng intussusception. Kung minsan ang isang bahagi ng bituka na may gusot ng ascaris ay maaaring aktwal na pumasok distal. Bilang karagdagan, posible ang volvulus ng maliit na loop ng bituka.

Klinikal na larawan depende sa dahilan na naging sanhi ng pagsasara ng lumen, sa hugis at antas ng sagabal. Ang simula ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay biglaan, ngunit madalas (na may proseso ng pandikit, mga tumor) ay maaaring unahan ng bahagyang obstruction.

Pagsakal na sagabal sa bituka- isang hiwalay na uri ng sagabal sa bituka, kapag, bilang karagdagan sa compression ng lumen ng bituka, nangyayari ang compression ng mga vessel at nerbiyos ng mesentery, na mabilis na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon sa bituka at maaaring maging sanhi ng nekrosis ng isang seksyon ng bituka.

May tatlong uri pagsakal sagabal sa bituka: torsion, knotting at pinching.

Ang Volvulus ay sinusunod sa mga bahagi ng bituka kung saan mayroong mesentery. Ang hitsura nito ay na-promote ng mga peklat at adhesions sa lukab ng tiyan, isang mahabang mesentery ng bituka, pag-aayuno na sinusundan ng labis na pagpuno sa mga bituka ng magaspang na pagkain, at pagtaas ng motility ng bituka. Maaaring mangyari ang nodulation sa anumang antas ng maliit at malalaking bituka, kung saan ang mesentery ay mobile. Mas madalas, ang mga node ay nabuo mula sa mga loop ng maliit na bituka at sigmoid colon. Ang pinch ring ay nabuo sa pamamagitan ng maliit na bituka, at ang sigmoid colon ay pinched.

Ang Volvulus ng maliit na bituka ay madalas na sinusunod sa ileum. Mayroong volvulus sa kahabaan ng axis ng bituka at sa kahabaan ng axis ng mesentery. Ang simula ng sakit ay talamak, ang sakit ay cramping sa kalikasan at naisalokal sa itaas na lukab ng tiyan o malapit sa pusod. Kasabay ng sakit, pagduduwal at pagsusuka ay lumilitaw, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ang lahat ng mga pasyente ay mabilis na nakakaranas ng dumi at pagpapanatili ng gas. Maputla ang mukha, cyanotic ang labi, masakit ang ekspresyon, tuyo ang dila. Ang pulso ay madalas, mahina ang pagpuno, presyon ng arterial nabawasan. Sa simula ng sakit, ang peristalsis ay kapansin-pansin sa mata (sintomas ng mga hose), sa panahon ng auscultation naririnig ng isang tao ang pagtaas ng peristaltic na tunog ng mga bituka, ang tiyan ay nasa isang normal na pagsasaayos, malambot, masakit sa lugar ng strangulation. Mabilis na lumitaw ang mga sintomas ni Valya. Pagkatapos ng 6-8 na oras, ang lahat ng mga phenomena ay medyo bumababa. Ang peristalsis ng bituka ay humihina o ganap na wala. Madalas mong matukoy ang mga sintomas ng Mathieu-Sklyarov, Kivul, Spasokukotsky. Tinutukoy ng pagsusuri sa dugo ang neutrophilic leukocytosis, erythrocytosis, tumaas na hemoglobin, nabawasan ang albumin, at hypochloremia. Ginagamit ang mga X-ray upang masuri ang mga tasa ni Kloiber na matatagpuan sa mesogastric area.

Ang isang cecal volvulus ay sinamahan sa isang x-ray, kasama ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon, sa pamamagitan ng isang makabuluhang pamamaga ng isang solong loop ng colon. Dahil sa ang katunayan na ang volvulus ay maaaring mangyari sa isang mahusay na gumagalaw na cecum, ito ay sumasakop sa isa sa tatlong mga posisyon:

a) sa ilalim ng kanang kalahati ng dayapragm;

b) sa harap ng gulugod;

c) sa kaliwa ng tagaytay, kung saan inaasahan ang pagkakaroon ng isang sigmoid colon.

Kadalasan, ang baluktot na cecum ay matatagpuan sa kaliwa, minsan sa harap ng gulugod, napakabihirang - na may kanang bahagi. Ang isang baluktot, namamagang caecum ay maaaring hugis bato o hugis-itlog. Mayroon itong hugis na funnel kapag ang namamagang loop ay naisalokal sa kanan o kaliwa, bilog na hugis-itlog - kapag naisalokal sa harap ng gulugod. Ang hugis-kidyang anyo ng caecum ay nangyayari kapag ito ay na-distort sa paligid ng transverse o longitudinal axis, ang round-oval form ay nangyayari kapag ito ay na-distort sa paligid ng oblique axis. Sa lugar ng namamaga na bituka, ang pag-urong ng dingding ng caecum at binibigkas na haustration ay malinaw na nakikita, ang pagkawala nito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng paglitaw ng bituka nekrosis.

Ang Ileocecal angle volvulus ay nangyayari sa 4% ng lahat ng kaso ng volvulus. Mayroong tatlong uri ng torsion ng ileocecal angle: sa paligid ng axis ng mesentery, sa paligid ng longitudinal axis at inflection nito, sa paligid ng transverse axis nito. Ang pag-twisting ay mas karaniwan sa mga matatanda dahil tumataas ang paggalaw ng bituka sa pagtanda. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak matinding sakit sa tiyan, pangunahin sa kanang iliac na rehiyon at sa paligid ng pusod, pagsusuka, pagpapanatili ng dumi at mga gas. Ang namamagang cecum sa karamihan ng mga kaso ay nagdudulot ng abdominal asymmetry, mga sintomas ni Wahl. Ang ganitong uri ng sagabal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maling pagnanasa sa dumi at pagbawi ng kanang iliac na rehiyon - ang sintomas ng Schiemann-Dans. Sa pagsusuri sa x-ray sa kanang rehiyon ng iliac, ang isang namamaga na caecum at isang malawak na pahalang na antas ay tinutukoy, sa kaliwa - ilang maliliit na bituka na tasa.

Volvulus nakahalang colon Ito ay bihira at bumubuo ng 0.5% ng lahat ng bituka volvulus. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng mga sintomas ng acute strangulation obstruction. Sa pagsusuri at palpation sa gitnang bahagi ng tiyan, maaaring makilala ang masakit na mga pormasyon na parang tumor. Ang mga sintomas ng Mathieu-Sklyarov at Grekov ay positibo. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng malawak na tasa ng Kloiber sa mesogastric area. Kapag nagtatatag ng diagnosis, ang agarang irigograpiya at colonoscopy ay may mahalagang papel, sa tulong kung saan maaaring matukoy ang antas ng sagabal.

Ang Volvulus ng sigmoid colon ay ang pinaka karaniwang anyo pagsakal sagabal sa bituka. Karamihan sa mga matatandang lalaki ay apektado. Ang Volvulus ng sigmoid colon ay nauugnay sa pag-unlad ng mga fold ng mauhog lamad dahil sa mga pagbabago sa cicatricial sa dingding ng bituka. Nangyayari sa pagkakaroon ng isang mahabang sigmoid colon at isang makitid na mesenteric root. Ang simula ng sakit ay talamak. Ang sakit ay cramping sa kalikasan at kadalasang naisalokal sa kaliwa. sumuka matagal na panahon maaaring wala at pagkatapos ay nagiging isang karaniwang pangyayari, na may fecal na amoy. Balat maputla, mabilis ang pulso. Tuyo ang dila. Ang pagpapanatili ng dumi at mga gas ay palaging sinusunod. Sa mga unang yugto ng sakit, ang Wahl's syndrome ay napansin, ang mga positibong sintomas ng Mathieu-Sklyarov, Kivul, Spasokukotsky ay natutukoy. Ang mga pasyente ay lasing nang husto at may kapansanan sa hemodynamics. Ang mga sintomas ng Grekov at Tsege-Manteuffel ay positibo. Ang isang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isang gas-inflated na sigmoid colon sa anyo ng isang malaking horseshoe at malalawak na antas sa base nito, isang sintomas ng isang "magaan na tiyan."

Ang nodulation ay ang pinaka matinding anyo ng strangulation obstruction. May mga kilalang kaso ng kamatayan 12 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na ipinaliwanag ng maagang gangrene ng bituka, hindi kasama ang isang makabuluhang bahagi ng bituka, at pagkabigla.

Ang nodulation ay nagbibigay ng napakataas na dami ng namamatay, na umaabot sa 40-50%, sa kabila ng maaga interbensyon sa kirurhiko. Nangyayari nang mas madalas sa gabi. Dalawang bahagi ng bituka ang palaging kasangkot sa nodulation, kadalasan ang sigmoid at maliit na bituka.

Ang mga predisposing na sanhi ay kinabibilangan ng: a) congenital o nakuha na labis na mahabang bituka mesentery, malrotation, b) scar cords, adhesions, adhesions sa pagitan ng bituka loops, parehong congenital at acquired, c) biglaang pagbaba ng timbang na may pagkawala ng mga fatty layer sa pagitan ng mga layer ng mesentery . Ang mga sanhi ng paggawa ay kinabibilangan ng: a) isang biglaang pagtaas sa intra-tiyan na presyon, na humahantong sa isang matalim na paggalaw ng mga loop ng bituka, b) mga nutritional factor: hindi regular na nutrisyon, matagal na pag-aayuno na may kasunod na labis na karga ng bituka na may malaking halaga ng magaspang.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga bituka loop ay gumagawa ng mga makabuluhang paggalaw at madalas na lumiliko ng hanggang sa 180 ° C nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga pathological disorder. Kapag ang bituka ay nakapilipit nang higit sa 180°, ang lumen nito ay naharang at ang mga mesenteric vessel ay na-compress. Nagaganap ang mga pagdurugo at nekrosis ng dingding ng bituka. Ang peritonitis ay bubuo pagkatapos.

Ang Volvulus ng cecum ay posible sa mga kaso kung saan ang bituka ay may sariling mesentery o karaniwan sa mesentery ng maliit na bituka. Ang pinakakaraniwang pangyayari ay sigmoid colon volvulus. Bilang karagdagan sa makabuluhang haba ng mesentery, ang volvulus ay pinadali ng cicatricial wrinkling ng ugat ng mesentery ng sigmoid colon sa mesosigmoiditis. Ang kinahinatnan nito ay ang convergence ng mga bituka na mga loop, na matatagpuan halos parallel (tulad ng isang "double-barreled shotgun"). Kapag tumaas o umaapaw ang peristaltic contraction ng mga siksik at puno ng gas na nilalaman, ang bituka ay madaling umiikot sa paligid ng axis nito, na humahantong sa bara.

Klinikal na pagtatanghal at pagsusuri: ang maliit na bituka volvulus ay nagsisimula nang talamak. Ang sakit ay nangyayari na may malubhang pangkalahatan at lokal na mga klinikal na sintomas na katangian ng talamak na mataas na pagkasakal na sagabal sa bituka. Ang nangungunang sintomas ay matalim na pananakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho matinding sakit malalim sa tiyan at sa prevertebral na rehiyon. Sa mga unang oras ng sakit, laban sa background ng pare-pareho ang sakit, cramping sakit panaka-nakang nangyayari, ang intensity ng kung saan ay nagdaragdag ng sabay-sabay na may peristalsis, na umaabot sa katangian ng hindi mabata. Kadalasan ang mga pasyente ay sumisigaw sa sakit, nagiging hindi mapakali, at kumuha ng sapilitang posisyon na ang kanilang mga binti ay dinala sa kanilang tiyan. . Ang pagsusuka mula sa simula ay paulit-ulit at hindi nagdudulot ng kaginhawaan. |Sa una ito ay reflexive, na may hindi nagbabagong mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at apdo, at pagkatapos ay nagkakaroon ng fecaloid na katangian. Ang pagpapanatili ng dumi at mga gas ay hindi palaging nangyayari. Kadalasan sa simula ng sakit ay mayroong isang solong dumi dahil sa pag-alis ng laman ng mas mababang bituka, na hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang pangkalahatang kondisyon ay lubhang malubha. Mabilis na mga kaguluhan ng tubig-asin, protina at metabolismo ng carbohydrate, microcirculatory at hemodynamic disorder, pagkalasing, at pagbaba ng diuresis ay lumilitaw at tumataas. Ang tiyan ay katamtamang namamaga. Kung minsan ay lumilitaw ang pagdurugo lamang bilang kinis ng mga subcostal na lugar. Sa mga unang oras ng sakit, ang isang positibong senyales ng Valya ay madalas na napansin. Sa higit pa late na mga petsa ang isang "splashing noise" ay tinutukoy sa isang distended strangulated loop ng maliit na bituka (positibong Sklyarov's sign). Sa panahon ng isang survey na fluoroscopy ng tiyan, ang mga tasa ni Kloiber ay nakita, na lumilitaw 1-2 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Prognosis: may volvulus ng maliit na bituka, mahirap. Ang dami ng namamatay ay 30%. Sa cecal volvulus, ang mga sintomas ay kasing talamak ng maliit na bituka volvulus.

Ang pananakit (parehong pare-pareho at cramping) ay naisalokal sa kanang kalahati ng tiyan at sa umbilical region. Ang pagsusuka ay lilitaw sa simula ng sakit, ngunit bihirang fecaloid. Ang pagpapanatili ng dumi at mga gas ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente. Sa pagsusuri, makikita ang asymmetry ng tiyan dahil sa pamamaga sa umbilical region. Kasabay nito, madalas na nangyayari ang retraction ng right iliac region (positive Schiemann-Dans sign). Ang palpation ng tiyan ay madalas na nagpapakita ng katigasan ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan.

Kapag nakikinig sa tiyan, ang mga katangian ng pag-ring ng peristaltic na ingay na may metal na kulay ay nabanggit. Kasunod nito, habang lumalaki ang peritonitis, humihina ang mga tunog ng peristaltic.

Ang isang plain radiograph ng tiyan ay nagpapakita ng isang spherically swollen cecum, na kung saan ay naisalokal sa kanang kalahati ng tiyan o ay inilipat sa loob at pataas. Sa lugar ng projection ng bituka, makikita ang isang malaking (hanggang 20 cm ang haba) pahalang na antas ng likido. Ang Sigmoid colon volvulus ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao na nagdusa mula sa paninigas ng dumi sa mahabang panahon.

Ang sakit ay pareho ang kalikasan tulad ng sa iba pang mga anyo ng strangulation obstruction. Nangyayari ang mga ito nang biglaan, matindi, at kadalasang naka-localize sa lower abdomen at sacrum area. Pagsusuka ng isa o dalawang beses. Karaniwang hindi nangyayari ang fecaloid na pagsusuka. Lumilitaw lamang ito sa pag-unlad ng peritonitis. Ang nangungunang sintomas ay ang dumi at pagpapanatili ng gas. Ang tiyan ay matalim na namamaga. Ang kawalaan ng simetrya ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-umbok ng mga itaas na bahagi ng kanang kalahati nito. Sa kasong ito, ang tiyan ay tumatagal ng isang katangian na "skewed" na hitsura.

Dahil sa matinding pamamaga ng colon, ang lahat ng internal organs at ang diaphragm ay itinutulak paitaas. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay nahihirapang huminga at may kapansanan sa aktibidad ng puso.

Ang Fluoroscopy ay nagpapakita ng sigmoid colon, na may matinding distended na may mga gas, na sumasakop sa halos buong lukab ng tiyan at nagbibigay ng katangian na sintomas ng isang "magaan na tiyan", kung saan makikita ang 1-2 Kloiber cup na may mahabang antas ng likido. Ang paggamot para sa bituka volvulus ay kinakailangan emergency na operasyon, dahil ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pagtuwid ng mga baluktot na mga loop ng bituka (detorsion) at pag-alis ng laman ng bituka ng mga nilalaman nito (decompression). Kung mayroong nekrosis ng bituka, ipinahiwatig ang pagputol nito. Ang pagputol ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin na pinagtibay para sa kirurhiko paggamot ng talamak na sagabal sa bituka (tingnan sa itaas). Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa mga kaso ng volvulus ng cecum at sigmoid colon, ang kanilang pag-aayos sa dingding ng tiyan ay kinakailangan.Mga bituka ng bituka (nodulus intestini). Ito ay nangyayari na may malubhang circulatory disorder sa mesenteric vessels at maagang nekrosis ng malalaking seksyon ng maliit at malaking bituka. Ito ay sinusunod sa 3-4% ng lahat ng mga pasyente na may talamak na sagabal sa bituka. Etiology - hindi bababa sa dalawang bituka loop ang nakikibahagi sa pagbuo ng nodule. Ang isa sa mga loop ng bituka, na nakatiklop sa anyo ng isang double-barrel na baril kasama ang mesentery nito, ay bumubuo ng isang axis sa paligid kung saan ang pangalawang bituka loop, kasama rin ang mesentery nito, ay pumipihit ng isa o higit pang mga liko, pinipiga ang unang loop at sumasailalim mismo pagkakasakal. Bilang resulta ng pagbuo ng isang node, ang lumen ng bituka ay naharang ng hindi bababa sa dalawang antas.

Kadalasan sila ay nakikibahagi sa pagbuo ng buhol maliit na bituka at mga mobile na seksyon ng colon na may sariling mesentery. Ang pinakakaraniwang uri ng mga interintestinal node ay mga node sa pagitan ng maliit na bituka at ng sigmoid o maliit na bituka at ng caecum, na sa mga kasong ito ay may sariling mesentery. Ang nodulation sa pagitan ng mga loop ng maliit na bituka (jejunum at ileum) ay bihira. Ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng mesenteries ng strangulating at strangulating bituka sa mga paunang yugto ang sakit ay disrupted sa iba't ibang antas. Sa simula ng sakit, kadalasang mas apektado ang suplay ng dugo sa strangulated loop. Pagkatapos ang suplay ng dugo sa parehong mga loop ay mabilis na nagambala, at sila ay nasa isang estado ng nekrosis.

Klinika at mga diagnostic: kinakailangang ipagpalagay ang nodulation ng bituka sa mga kaso kung saan ang mga klinikal at radiological na mga palatandaan ng strangulation ng maliit na bituka ay pinagsama sa mga palatandaan ng bara ng colon, imposibleng magbigay ng mataas na enema, mayroong isang "hugis lobo" na tumbong ampulla at pahalang na antas ng likido sa kaliwang bahagi ng colon (kasama ang mga antas ng likido sa maliit na bituka) Paggamot: kirurhiko.

SA maagang yugto ang mga sakit ay naglalahad ng buhol. Kung imposibleng ituwid ang buhol, na madalas na sinusunod sa mga huling yugto, ginagamit nila ang pagputol ng malalaking seksyon ng colon at maliit na bituka.

Prognosis: madalas na hindi kanais-nais. Ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 25%. Intussusception (invaginacio intestini). Invagination - isang uri ng obstruction, na binubuo sa pagpapapasok ng nakapatong na bahagi ng bituka sa pinagbabatayan nito (pababang invagination). Ang pagpapakilala ng bituka sa tapat na direksyon (pataas na intussusception) ay bihira.

Resection: may bituka nekrosis sa loob ng 30-40 cm proximal at 15-20 cm distal sa nakikitang lugar ng nekrosis. Ang mga indikasyon para sa intubation ay dapat matukoy tubo ng bituka at piliin ang paraan nito, sanitize at alisan ng tubig ang lukab ng tiyan sa pagkakaroon ng peritonitis.

Paggamot sa mga paraan ng pagsasakal ng talamak na sagabal sa bituka Ang lahat ng mga anyo ng sagabal sa bituka ay napapailalim sa agarang interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay inirerekomenda na isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may sapilitan na pagpapakilala ng 0.25-0.5% na solusyon ng novocaine sa mesentery ng bituka. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam ito ay kinakailangan upang paunang magsagawa ng isang bilateral novocaine lumbar blockade ayon sa A.V. Vishnevsky. Pinakamahusay na mga kondisyon nagbibigay ng median na access upang maisagawa ang operasyon. Karaniwang ginagawa ang median laparotomy, na may volvulus ng sigmoid at caecum, ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng lower median access. Sa hindi malinaw na lokalisasyon ng sagabal, ang isang mas mababang median na laparotomy ay unang ginanap, pagkatapos ng rebisyon ng lukab ng tiyan, kung kinakailangan, ang paghiwa ay lumalawak pataas. Ang operasyon ay binubuo sa pagtuwid ng volvulus (detor-zia), na may gangrene ng bituka, ang isang pagputol ng bituka ay ginaganap. Matapos ituwid ang volvulus sa pagkakaroon ng paresis ng bituka, umaapaw sa mga nilalaman ng bituka, kinakailangan na palabasin ang maliit na bituka mula sa mga nilalaman at mga gas sa pamamagitan ng pagbutas na may makapal na karayom o enterotomy pagkatapos ng paunang aplikasyon ng isang purse-string suture. Ang sapilitang pagbawas ng namamagang mga loop ay hindi katanggap-tanggap dahil sa panganib ng shock, serosa tears, bituka ruptures at paulit-ulit na pamamaluktot sa postoperative period. Ang lugar ng pagbutas ay dapat na maingat na tahiin ng pitaka-tali at naputol na mga tahi ng sutla. Ang pagputol ng bituka ay ipinahiwatig din sa kaso ng mga pagdududa tungkol sa posibilidad na mabuhay ng bituka loop, kapag ang warming na may mainit na asin ay hindi nagpapanumbalik ng peristalsis at sa kawalan ng pulsation ng mesenteric vessels. Ang pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng bituka ay dapat gawin nang may mahusay na pag-iingat, dahil ang mga necrotic na pagbabago ay unang lumilitaw sa mucosa, at ang mga serous na integument ay huling naapektuhan at maaaring maliit na nagbago na may malawak na nekrosis ng bituka mucosa. Ang pagputol ay dapat isagawa sa loob ng malusog na mga tisyu, kinakailangan sa pag-alis ng hindi bababa sa 30-40 cm ng afferent loop maliit na bituka. Gayunpaman, kinakailangang mag-ingat laban sa labis, sa partikular, kabuuang resections ng maliit na bituka. Sa panahon ng resection, kinakailangang alisin ang laman ng afferent section ng maliit na bituka ng mga nilalaman at gas gamit ang isang electric suction sa pamamagitan ng bituka lumen.

Minsan ang mga tao ay nakakakuha ng pinched bituka fragment kasama iba't ibang dahilan. Ito ay isang malubhang digestive disorder na maaaring humantong sa pagkamatay ng tissue.

Sa kasong ito, ang lahat ng kalapit na sasakyang-dagat ay apektado, pati na rin sistema ng nerbiyos, mga lamad ng maliit na bituka. Ang kahihinatnan nito ay magiging problema sa sirkulasyon ng dugo at pagkamatay ng bahagi ng organ. Nasa ibaba ang impormasyon tungkol sa kung ano ang strangulation ileus.

Narito ang isang listahan ng mga karaniwang problema sa bituka:

Pag-twist ng bituka.
Compression ng bituka pader sa panlabas na pagbubukas.
Ang maliit na bituka ay nakatali sa isang buhol.

Mga sintomas

Sintomas ng sakit:

biglaang at patuloy na pagtaas ng sakit;
hindi kasiya-siyang damdamin sa lugar ng pusod;
paninigas ng dumi, pagtatae;
bumagsak na estado;
patuloy na pagsusuka;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
pagkahilo;
pangkalahatang pagkasira.

Pag-ikot ng bituka

Ang problema ay madalas na nangyayari sa base ng maliit na bituka o sa ibabang bahagi ng bituka. Alam ng maraming tao ang karamdaman na ito bilang volvulus. Kadalasan ang sakit na ito ay sinamahan ng hitsura ng scar tissue. Ang sanhi ng strangulation bituka sagabal ay overeating pagkatapos ng mahabang pag-aayuno o diets, nadagdagan ang pagbuburo sa gastrointestinal tract.

Nahahati sila sa dalawang subtype ng patolohiya:

Nagaganap ang stragurative obstruction sa paligid ng central axis ng bituka mismo.
sa paligid ng base ng lamad.

Ang sakit ay umuunlad sa bilis ng kidlat at nauugnay sa walang tigil na malakas na matalim na pag-urong sa lugar ng pusod. Ang pagsiklab ay maaaring itaas na bahagi tiyan.

Sa pamamagitan ng panloob na mga pader obserbahan ang undulating contraction ng tubular organs. Ang natitirang mga sintomas ng sakit na ito ay lumilitaw nang mas mabilis. Pagkalipas ng walong oras, nawawala ang ilang mga palatandaan, ngunit hindi ito nangangahulugan na nalampasan na ang pagkakasakal na sagabal sa bituka. Ang pagpapabuti ay hindi inaasahan.

Ang sakit ay inuri, depende sa lokalisasyon sa:

ang unang seksyon ng malaking bituka.
ang lugar ng sphincter, na kumokontrol sa paggalaw ng mga nilalaman mula sa isang bahagi ng bituka patungo sa isa pa.
colonic section.
isang dalawang metrong bahagi ng malaking bituka, na nagbibigay ng pagsipsip ng tubig.

Gastrointestinal disorder sa mga bata

Ang strangulation ileus ay karaniwan sa maliliit na bata. Ito ay madalas na lumilitaw at sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga ganitong uri ng sakit, pangalawa lamang sa sagabal. Ito ay nangyayari bilang resulta ng prolaps ng isang seksyon sa isa pa kapag ang maliit na bituka ay pumasok sa malaking bituka.

Kapag lumitaw ito, nagsisimula ang isang sindrom, batay sa bahagyang o kumpletong pagkagambala sa paggalaw ng mga natutunaw na produkto. Pagkatapos ay bumababa ang lumen ng buong bituka. Pagkatapos nito, ang mga dingding ay nagsisimulang i-compress at ang bahagi ng lamad ay pinched.

Para sa maliliit na bata, ang lahat ay nagsisimula nang hindi inaasahan nang biglaan at sensitibo. Para sa isang bata, ang pakiramdam na ito ay pare-pareho at malakas. Hindi tumitigil ang pananakit dahil sa mga contraction sa buong lower body mula sa pusod hanggang sa lower back. Nagsisimula ang tachycardia, ang temperatura ay tumataas, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto.

Sa mga unang pagpapakita, ang iyong anak ay hindi dapat magpagamot sa sarili. Kailangan nating tumawag ng ambulansya at ipadala siya sa ospital, kung saan mayroon kinakailangang kagamitan. Ang resulta ay depende sa kung gaano kabilis gumawa ang doktor ng tamang diagnosis at nagsisimula ng paggamot. Para hindi mag-apply hindi na maibabalik na pinsala mga panloob na organo ng sanggol, ang trabaho ay dapat na pinagkakatiwalaan sa isang propesyonal.

Ang pinaka-malubha at mapanganib na anyo

Nagdudulot ito ng pagkamatay ng ilang bahagi ng maliit at malalaking bituka. Para sa ganitong uri ng sagabal, ang pagbuo ng mga node ay katangian. Ang resulta ay isang problema sa sirkulasyon ng dugo ng buong naka-clamp na bituka. Pagkatapos nito, magsisimula ang kamatayan.

Ayon sa istatistika, sa 100 katao, 3-4 ang may ganitong problema. Ang kamatayan ay nangyayari 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng nekrosis. Hindi mahalaga kung paano sasailalim sa operasyon, at kung magkakaroon ba sila ng oras para gawin ito. Ang dami ng namamatay ay 50% ng mga pasyente. Kadalasan ang sakit na ito ay nagsisimula sa pag-unlad nang sabay-sabay sa manipis at sigmoid colon. Una, ang isang bahagi ay pinaikot sa isa pa sa paligid ng axis ng una. Nangyayari ang double intestinal collapse.

Compression ng mga dingding ng bituka

Ang problema ay nangyayari sa buong board, anuman ang departamento. Ito ay hindi palaging pinukaw ng pagbuo ng mga buhol o volvulus. Ang mga sanhi ay nahahati sa artipisyal at mekanikal. Ang una ay nilikha ng mga tao, at ang huli ay sa pamamagitan ng mga problema o mga tampok na istruktura ng katawan, kadalasan bilang resulta ng paglitaw ng mga tumor na may iba't ibang kalidad.

Sagabal dahil sa compression

Ang terminong medikal ay intussusception., ay nangyayari dahil sa pagbuo ng isang tumor sa mga dingding ng bituka. Sinamahan ng hindi matatag na dumi at mga katulad na sintomas. Bilang resulta, ang ischemia ng bituka ay magsisimulang umunlad. Masakit sa kanan mas mababang lugar tiyan, cramps na sinamahan ng pagsusuka.

Sa panahon ng pagdumi, ang halo-halong dugo at uhog ay lumalabas, ang basura ng pagkain ay makikitang kahawig ng raspberry jelly. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang operasyon sa ilalim ng anesthesia. Kung ang bituka ay mabubuhay, hindi sila mapuputol. Kung talamak na sagabal nilalagay sa panganib ang buhay mo, puputulin ka agad.

Proseso ng strangulation

Ang sagabal sa bituka ay humahantong sa pagkalasing ng katawan, isang karamdaman na mahalaga mahahalagang organo At seryosong kahihinatnan sa anyo ng kamatayan. Ang sakit na ito ay nabubuo dahil sa kahirapan o pagbara ng daanan dumi ng tao kasama ang bituka tube.

Ang gastrointestinal tract ay kasangkot sa fecal formation at responsable para sa pagsipsip ng electrolytes, tubig at nutrients. Ang sakit ay unang lumilitaw sa epigastric o mesogastric na rehiyon, pagkatapos ay tumutok malapit sa pusod. Lumilitaw sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Ang suka ay binubuo ng natutunaw na pagkain o dumi na nagmumula sa bituka.

Ang isa pang sintomas ng sakit ay ang pagpapanatili ng dumi, na maaaring sinamahan ng utot. Ang pag-alis ng laman ng mas mababang bituka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Sa kaso ng paglabag sa tubig at metabolismo ng electrolyte mga sangkap, mga sintomas ng sakit ng ulo at pag-ulap ng dahilan ay lumilitaw, ang hyperthermia ay bubuo. Ang sakit na Shchetkin-Blumberg ay nagsasangkot ng peritonitis. Ang sakit na ito ay dapat gamutin nang mabilis.

Para sa diagnosis, ginagamit ang plain radiography. Sa maliit na pagbara ng bituka, makikita sa larawan ang mga mangkok ni Kloiber na may mga antas ng likido.

Ang Therapy ay isinasagawa gamit ang. Sinusuri ng doktor ang integridad ng bituka para sa pagkakaroon ng nekrosis. Kung ang ganitong proseso ay hindi nakita, ang mga loop ay hugasan at ang twist ay inalis sa pamamagitan ng detorsion. Kung mayroong nekrosis, kailangang alisin ito ng siruhano. Ito ay nangyayari sa loob ng malusog na tisyu ng dingding: proximal na direksyon na 30 sentimetro at 20 sentimetro sa malayo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnosis ng singular intestinal obstruction ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon, dahil ito ay isang malubhang sakit. Makikilala ng doktor ang sakit batay sa mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang susunod ay isinasagawa eksaminasyong pisikal, kung saan ang doktor ay nagpapakita ng pamumulaklak o isang hindi likas na hugis ng tiyan.

Ang muscular rigidity sa rehiyon ng tiyan ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation. Sa mga bata, kadalasang hindi posible na magsagawa ng pagsusuri sa tiyan dahil sa matinding sakit. Kinakailangan na magsagawa ng mga instrumental na diagnostic upang makilala ang isang tumpak na diagnosis at ipahiwatig ang lokasyon ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic:

x-ray gamit ang contrast fluid.
Sigmoidoscopy, ang colonoscopy ay mga diagnostic na pamamaraan na tumutulong sa doktor na matukoy ang eksaktong lokasyon ng sugat mula sa loob.
Pagsusuri sa ultratunog lamang loob matatagpuan sa lukab ng tiyan.

Matapos matanggap ng doktor ang mga pagsusuri at lahat ng mga resulta ng pagsusuri, gumuhit siya ng eksaktong plano ng paggamot para sa pasyente.

Paggamot

Ang paggamot para sa strangulation intestinal obstruction ay eksklusibong emergency. Paggamit paglilinis ng enema, antispasmodics, pagbawi balanse ng tubig sa katawan ay epektibo lamang sa paunang yugto ng sakit.

Mga aksyon ng mga doktor sa panahon ng paggamot:

Una, ang disinvagination ay inaalis sa pamamagitan ng pagtuwid ng isang bahagi ng bituka. Ang mga resultang adhesions ay tinanggal.
Cecopexy upang bawasan ang mobility ng pasyente at bawasan ang pagkakataon ng pag-ulit ng sakit.
Nililinis ng siruhano ang bituka mula sa mga naipon na dumi at mga gas dito.
Kung ang operasyon ay nagpapakita ng isang necrotic area ng tissue, ang bahagi ng bituka ay kailangang putulin.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat nasa ospital upang subaybayan ang kanyang kalusugan.

Ang mga pasyente ay itinalaga mga gamot na antibacterial: antispasmodics, probiotics, atbp. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik ng sakit at tumulong na maibalik ang paggana ng bituka.

Diet

Para sa isang tiyak na oras pagkatapos ng paglabas ng pasyente mula sa ospital, kinakailangan ito, na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Pinapayagan ang pasyente:

Kumain ng walang taba na karne.
Kashi.
Mga cereal.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Mga gulay.
Mga prutas.

Ito ay ipinagbabawal:

Ang paggamit ng talamak.
pinirito.
Mga pagkaing mataba.
Soda.
Alak.

Ang sakit na ito ay nagdudulot ng 50% ng mga halimbawa ng mga problema sa bituka. Ang twisting ng mesentery at bahagi ng gastrointestinal tract ay sumasama iba't ibang kahihinatnan. Kapag nagsimulang mamatay ang mga tisyu, tumataas ang posibilidad ng kamatayan.

Kumpleto o bahagyang sagabal sa pagkain gastrointestinal tract, mapanganib para sa buhay ng pasyente, ay strangulation bituka sagabal. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa pagganap ng buong katawan at nangyayari sa humigit-kumulang sa bawat 3-5 na pasyente. Maraming mga kadahilanan ang pumukaw sa pag-unlad ng sakit, at ang mga sintomas ay katulad ng maraming iba pang mga sakit sa bituka, na ginagawang kinakailangan na kumunsulta kaagad sa isang doktor, dahil sa mga unang oras lamang ang patolohiya ay tinanggal nang walang operasyon.

Pangkalahatang impormasyon at mga uri

Ang isang tampok ng mga sakit sa bituka patency ng isang likas na pagkakasakal ay hindi lamang ang kanal ng pagkain ay na-compress, ang problema ay umaabot sa mga sisidlan at dulo ng mga nerves sa mesentery, na nagiging sanhi ng mga problema sa suplay ng dugo at nagiging sanhi ng nekrosis ng bahagi ng organ. Ang ganitong uri ng patency disorder ay may kasamang 3 pathological na kondisyon:

volvulus;
pagkurot;
nodulation.

Volvulus

Karaniwang nangyayari ang Volvulus sa mga lugar ng lokalisasyon ng mesentery. Ang Volvulus ay mas karaniwan sa iliac na rehiyon ng organ. Kadalasan ang sanhi ng patolohiya ay mga peklat o mga katulad na patolohiya sa cavity ng tiyan, overeating pagkatapos mahabang pag-aayuno, nadagdagan ang peristalsis ng organ. Ang pamamaluktot ay inuri sa mga nangyayari sa kahabaan ng axis ng bituka at sa kahabaan ng axis ng mesentery. Ang patolohiya ay agad na bubuo sa talamak na anyo at sinamahan ng matinding masakit na sensasyon sa anyo ng mga contraction na nararamdaman sa lugar ng pusod o sa itaas sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan ng pader ng tiyan maaaring makita ang peristalsis ng bituka. Mabilis na lumilitaw ang iba pang mga sintomas. Pagkatapos ng ikatlong bahagi ng araw, ang mga sintomas ay bahagyang umuurong, na hindi nagpapahiwatig ng pagpapabuti.

Ayon sa lokalisasyon ng patolohiya, inuri sila sa torsion:

sa caecum;
sa anggulo ng ileocecal (kasama ang axis nito, kasama ang axis ng mesentery, yumuko sa paligid ng transverse axis);
sa transverse colon;
sa sigmoid colon (mas karaniwan kaysa sa iba).

Ang nodulation ay isang patolohiya na nagiging sanhi ng maagang nekrosis ng maliit at malalaking bituka.

Kasama sa strangulation obstruction ang bowel nodulation. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang mga problema ay lumitaw sa suplay ng dugo sa organ, na nagiging sanhi ng maagang nekrosis ng maliit at malalaking bituka. Ang patolohiya ay nangyayari sa 3-4 na tao sa 100 na nagdurusa mula sa bituka na sagabal. Ito ay isang napakalubhang anyo ng sakit, na humahantong sa kamatayan sa mas mababa sa isang araw mula sa pagbuo ng isang node. Ang mortalidad ay umabot sa kalahati ng mga kaso, anuman ang interbensyon sa kirurhiko. Ang patolohiya ay karaniwang nakakaapekto sa parehong banayad at sigmoid colon. Nangyayari ang nodulation kapag ang isang bituka ay bumubuo ng isang axis at ang iba pang "hangin" sa paligid, pinipiga ang una. Bilang isang resulta, ang isang dobleng pagbara ng bituka ay nangyayari.

Kinurot

Ang pag-ipit ay nangyayari sa alinman sa mga bituka. Nabubuo ito laban sa background ng pagbuo ng volvulus o nodule o maaaring mapukaw ng iba pang mga kadahilanan na karaniwan para sa sagabal na pagsakal (halimbawa, labis na pagkain pagkatapos ng matagal na pag-aayuno), kabilang ang mekanikal na pagbara lumen ng organ, halimbawa, na may tumor, hernia, adhesions, atbp.

Mga salik at sanhi

Dalawang pangkat ng mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sagabal na pagkakasakal:

predisposing;
paggawa.

Predisposing factor sa problema:

labis na haba ng mesentery;
hindi kumpletong pag-ikot ng maliit na bituka;
matinding pagkakapilat;
isang matalim na pagbaba sa body mass index;
dugtungan;
congenital anomalya;
proseso ng pagdirikit.

Ang mga sanhi ng paggawa ay:

isang matalim na pagbabago sa mga loop ng organ;
pagtaas ng presyon sa peritoneum;
mga kadahilanan sa pagkain (labis na pagkain pagkatapos ng matagal na pag-aayuno, pagkain malaking dami magaspang na pagkain, atbp.).

Mga sintomas

Maaari kang pumili sumusunod na sintomas sagabal sa bituka:

kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan, lalo na sa paligid ng pusod;
nahihilo;
malakas na pagtaas masakit na sensasyon sa peritoneum;
mga tagapagpahiwatig ng mataas na temperatura;
paninigas ng dumi o pagtatae;
pangkalahatang pagkasira ng kagalingan;
matinding matagal na pagsusuka, atbp.

Diagnosis ng strangulation na sagabal sa bituka

Sigmoidoscopy – pamamaraan ng diagnostic upang matukoy ang patolohiya.

Kapag nakikipag-ugnay sa isang espesyalista, una sa lahat, magsasagawa siya ng anamnesis at visual na pagsusuri. Susunod, palpates ng doktor ang cavity ng tiyan (deep palpation). Pagkatapos nito, maaari niyang matukoy ang pagkakaroon ng pagbara ng bituka, ngunit upang kumpirmahin ang diagnosis at maitatag ang sanhi ng pag-unlad, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
biochemistry ng dugo;
survey roentgenoscopy ng isang lukab ng tiyan;
auscultation ng tiyan;
pagsusuri sa tumbong;
ultrasound, atbp.

Paggamot ng isang pathological na kondisyon

Ang problema ay ginagamot sa konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko. Konserbatibong therapy ginagamit lamang sa mga unang oras ng pag-unlad ng sakit. Ang pasyente ay maaaring magreseta ng enema, mga pamamaraan ng rehydration, at paggamot sa droga tulad ng pag-inom ng antispasmodics. Dahil ang mga pasyente ay bihirang pumunta kaagad sa doktor, ang patolohiya ay nasuri sa ibang pagkakataon konserbatibong paggamot ay maaaring maging epektibo, kaya halos lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng strangulated intestinal obstruction ay nangangailangan ng agarang surgical treatment.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na laparotomy. Una, inaalis ng doktor ang bituka na "gusot" at ilalabas ang mga adhesion at scar tissue. Pagkatapos nito, sinigurado ng siruhano ang bituka, nililimitahan ang kadaliang kumilos (gumaganap ng cecopexy). Makakatulong ito na maiwasang maulit ang problema. Kung ang sakit ay nasa isang advanced na estado at ang mga bituka ay hindi maaaring lutasin, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagputol ng loop. Pag-opera sa tiyan maaari lamang isagawa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pagbabala para sa pagbawi ng pasyente ay nakasalalay sa kakayahan ng espesyalista. Ang katumpakan ng diagnosis at ang kawastuhan ng paggamot ay tumutukoy hindi lamang sa kalidad ng buhay at ang posibilidad ng pagbabalik, kundi pati na rin ang posibilidad ng kaligtasan ng pasyente. Sa kabila ng pagsisikap ng mga doktor, kamatayan 20−40% ng mga kaso, lalo na kung ang pasyente ay hindi agad humingi ng tulong medikal.