Ang normal na gawain ng puso ay isang alternating cyclic alternation ng contractions ng muscle layer (myocardium) at kumpletong relaxation, kung saan ang organ ay nagpapahinga mula sa load at naghahanda para sa susunod na beat.
Sa bawat systole (contraction), ang dugo ay itinutulak sa aorta, malaking bilog at mula roon ay kumalat ito sa buong katawan. Ang ejection fraction (EF) ay isang functional indicator, ang ratio ng dugo na umaalis sa kaliwang ventricle sa bumabalik dito.
Ang mga espesyal na formula ay ginagamit para sa mga kalkulasyon. Sa pamamagitan ng pangkalahatang tuntunin, ang pagtatasa ay isinasagawa sa ganitong paraan. Kinukuha nila ang dami ng dugo na inilabas sa aorta at inaalis ang end-diastolic volume (EDV, na ibinalik). Ang resulta ay pinarami ng 100% upang makakuha ng isang tiyak na halaga.
Ang lahat ng mga kalkulasyon ay awtomatikong isinasagawa sa panahon ng echocardiography. Ang formula ni Simpson ay mas tumpak at ginagamit sa mga modernong kagamitan, at ayon kay Teicholz, ginagamit ito sa mga lumang kagamitan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga resulta ay maaaring umabot sa 10%.
Nakatuon ang atensyon sa pinababang antas paglabas (mas mababa sa 45%). Ang mga sintomas ay iba-iba dahil mahinang sirkulasyon humahantong sa ischemia ng lahat ng mga tisyu at organo.
Nagsisimula ang paggamot sa maagang yugto. Ang antas ng paglihis at pag-unlad ay proporsyonal na binabawasan ang posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.
Ang pangunahing paraan ng pagkalkula ay ipinakita sa itaas. Wala itong gaanong praktikal na kahalagahan para sa pasyente.
Sa awtomatikong mode ang antas ay kinakalkula instrumental na pamamaraan gamit ang program na paunang naka-install sa device para sa ECHO CG.
Ang normal na left ventricular ejection fraction (LVEF) sa mga matatanda ay nasa hanay na 50-85%. Ang unang numero ay binibilang mababang limitasyon sa pahinga, ang pangalawa - maximum pagkatapos ng pisikal na aktibidad.
Kasabay nito, ang cardiac output ay isang indibidwal na tagapagpahiwatig. Ngunit hindi ito dapat bumaba sa antas na ito. Ang kritikal na mababang limitasyon ng EF ay 45%. Ang anumang mas mababa ay isang direktang indikasyon ng isang proseso ng pathological.
Upang pag-usapan ang pamantayan, kailangan mong malaman ang mga numero ng pagtatrabaho ng isang tao. Ang kondisyon ay maaari lamang masuri sa pamamagitan ng pangmatagalang pagmamasid sa pasyente.
Pansin:
Ang mga halaga ng fraction ng cardiac ejection na mas mababa sa 35% ay nagpapahiwatig ng makabuluhang, hindi maibabalik na kapansanan functional na aktibidad mga puso. Prognostically hindi kanais-nais na palatandaan. Sa radikal na paraan Hindi na pwedeng tulungan ang pasyente.
Mga sintomas
Ang mga pagpapakita ay iba. Ang kaliwang ventricular ejection fraction (LVEF) ay nagpapahiwatig ng puwersa kung saan ang dugo ay pumped sa aorta.
Sa pamamagitan ng pinakamalaking arterya ng katawan, likido nag-uugnay na tisyu gumagalaw sa buong katawan, nagbibigay ng mga istruktura kapaki-pakinabang na mga sangkap at oxygen.
Ang pagkatalo ng fraction ay humahantong sa isang proporsyonal na pagbaba sa trophism (nutrisyon). Na nangangahulugan ng mga functional disorder. Ang lahat ng mga sistema ay nagdurusa. Ang puso mismo, ang mga bato, ang atay, ang digestive tract sa kabuuan, ang utak. Ang klinikal na larawan ay hindi bubuo nang sabay-sabay.
Taos-puso
Nagsisimula ang lahat sa mga cardiac sign mismo:
- Sakit sa dibdib. Maaaring hindi malinaw ang lokalisasyon. Sa isang lugar sa gitna o bahagyang sa kaliwa. May mga kilalang kaso ng discomfort sa peritoneum at epigastric region.
Ang isang katangian ng pananakit ng puso ay nasusunog, pressure, distension at impact sa braso, balikat, panga at ngipin.
Sa simula hindi magandang pakiramdam minimal, lumilitaw sa pana-panahon. Sa loob ng ilang segundo. Ang pag-unlad ay humahantong sa paglala ng kondisyon. Ang tagal ng mga episode ay tumataas, at ang intensity ng sakit ay nagiging mas mataas din.
Posible ang kaluwagan sa Nitroglycerin, ngunit may pag-iingat. Ang isang kritikal na mababang bahagi ng pagbuga (mas mababa sa 40%) ay nangangailangan ng tumpak na pagpili ng dosis. Posibleng pagbaba ng contractility, cardiac arrest at pagkamatay ng pasyente.
- Dyspnea. Paglabag natural na proseso. Nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na palitan ng gas. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng baga ay kasangkot na.
Ang pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ay posible sa mga unang yugto, ngunit pagkatapos ay ang sintomas ay patuloy na nagmumultuhan sa tao. Sa una ito ay nangyayari lamang pagkatapos ng labis na pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ay nagpapahinga.
Ang pagpapakita ay mahirap para sa pasyente na tiisin. Kasama ang sikolohikal, dahil ang normal na pahinga ay nagiging imposible. Kailangan kong itaas ang aking unan at gumising nang madalas.
- Arrhythmia. Sa pamamagitan ng uri, bilang isang resulta ng artipisyal na pagpapasigla ng natural na driver. Pagkatapos at.
Ang mga ito ay mapanganib na mga varieties na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ayon sa istatistika, ito ay mga sakit sa tibok ng puso na nagdudulot ng kamatayan sa 15-20% ng mga kaso sa lahat ng naitalang klinikal na sitwasyon.
- Panghihina, pag-aantok, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, kahit na gawin ang mga pang-araw-araw na tungkulin. Karaniwang tinutukoy bilang asthenia. Humantong sa patuloy na pagkapagod, pagkatapos ay sa mga sakit sa pag-iisip.
- Paglabag sa mental plane. Kadalasan, ang mga pasyente na may mababang bahagi ng ejection ay dumaranas ng depresyon at mga karamdaman sa pagkabalisa sa katamtamang termino.
Ang pagdaragdag ng angina pectoris ay nagdudulot ng panic episodes, na may pakiramdam matinding takot. Kadalasan ang pasyente ay hindi nakakaalam, matamlay, at walang pakialam. Dapat hanapin ang dahilan. Ang mga klasikong karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan.
- Siyanosis balat. Namumutla ang buong katawan. Gayundin ang mga mucous membrane. Ang pagpapakita ay lalong malinaw na nakikita kapag sinusuri ang mga gilagid.
Cerebral
Pagkatapos ay nagdaragdag kami ng mga sandali mula sa utak:
- Sakit ng ulo. Bigla itong bubuo, ang isang malinaw na lokalisasyon ay hindi natutukoy, maliban sa mga bihirang kaso. Pagkatapos ay ang likod ng ulo at parietal na rehiyon ay kasangkot.
Ang likas na katangian ng kakulangan sa ginhawa ay pagpindot, pinipiga, tumindi at pumipintig sa oras sa tibok ng puso. Ginagamot ng analgesics tulad ng Novigan.
Ang sensasyon ay vascular pinagmulan, samakatuwid ito ay mapanganib para sa pagbuo ng isang stroke kung ginawa nang hindi tama. Kung ito ay bubuo, inirerekumenda na kumunsulta sa isang cardiologist, dahil ito ay medyo huli na pagpapakita.
- Pagkahilo. Vertigo. Sinamahan ng kawalan ng kakayahang mag-orient ng normal sa kalawakan. Ang pasyente ay kumukuha sapilitang sitwasyon. Karaniwang nakahiga. Ang mga episode ay tumatagal ng hanggang ilang oras.
- Pagduduwal at pagsusuka. Ang mga nakaraang manifestations ay umakma sa isa't isa. Kahit na ang pag-alis ng laman ng tiyan ay hindi nakakapagpagaan ng kondisyon. Dahil pinag-uusapan natin ang isang reflex phenomenon. Ang katawan ay hindi nalinis, ang pagwawasto ay hindi nangyayari.
- Pagkawala ng malay. Syncope. Ang pagkahimatay ay bihira; habang umuunlad ang karamdaman, ang bahagi ng pagbuga ay nagiging mas madalas at mas malalim. Ito ay isang hindi kanais-nais na senyales. Pinag-uusapan ang posibleng napipintong paglitaw ng isang stroke. Kailangan ng agarang tulong.
- Sakit sa pagtulog. Tulad ng madalas na paggising sa gabi na wala nakikitang dahilan. Posibleng vegetative manifestations: nadagdagan ang pagpapawis, tachycardia, pagkabalisa. Nagpapatuloy ito ng ilang beses sa isang episode.
- Sira sa mata. Ang hitsura ng fog, langaw, photopsia (flares).
Mula sa ibang awtoridad
Sa mahabang panahon proseso ng pathological na may pagbawas sa fraction ng ejection, idinagdag ang iba pang mga manifestation ng organ digestive tract, excretory system:
- Pagkawala ng timbang sa katawan. Biglaan at hindi nauugnay sa mga diyeta. Nangyayari bilang tugon sa pangmatagalang pagkagambala ng tissue trophism. Kailangan differential diagnosis na may hormonal at tumor pathologies.
- Pagkadumi at pagtatae. Pagpapalit-palit ng isa sa isa. Ang kawalang-tatag ng dumi ay nauugnay sa hindi matatag na motility ng bituka at mga digestive disorder.
- Tumaas na laki ng atay. Pangalawa o kahit tertiary hepatitis. Ang organ ay nakausli mula sa ilalim ng gilid ng costal arch, ay madaling palpated at nakikita sa ultrasound.
Kaya ang akumulasyon sa lukab ng tiyan mga likido (ascites), obstructive jaundice dahil sa paglabas ng bilirubin sa dugo, na kung saan ay nabahiran ang mga tissue at sclera ng mga mata. - Sakit sa tiyan ng hindi kilalang etiology.
- Mga pinaghalo ng dugo sa dumi. Sariwa. Kinakailangan ang differential diagnosis na may almuranas. Kung ang mga itim na ugat ay nakita - may colorectal cancer.
- Peripheral edema. Bilang resulta ng pagbaba ng myocardial contractility. Sa una, ang proseso ay sumasakop lamang sa mga bukung-bukong, pagkatapos ay tumataas nang mas mataas.
Ang mga palatandaan ay hindi tiyak. Ngunit kapag tinasa sa kabuuan, ipinapahiwatig nila ang mga problema sa puso.
Mga sanhi ng pagbawas ng EF
Paglabag normal na antas Ang fraction ng ejection ay bubuo bilang isang resulta ng mga pathologies ng puso, lalo na madalas.
Mayroong maraming mga pagpipilian sa kasong ito. Mula sa hypertension, na hindi nagamot sa oras, hanggang sa kamakailang atake sa puso (bumagsak ang EF bilang resulta ng pagbuo ng cardiosclerosis), angina pectoris at arrhythmias na may pagbaba sa contractility.
Ang anumang sakit ng isang organ ng kalamnan ay maaaring humantong sa isang paglihis sa tagapagpahiwatig.
Isa pang variant - vascular pathologies. Vasculitis, aneurysms, atbp. Autoimmune o infectious na pinanggalingan.
Gayundin mga sakit sa hormonal na may pagbawas sa konsentrasyon ng mga sangkap ng pituitary gland, adrenal gland o thyroid gland. Diabetes.
Pagkalasing sa alkohol, droga, asin mabigat na bakal at iba pang nakakalason na sangkap.
Ang mga sanhi ng pagtaas ng EF ay higit sa lahat dahil sa labis na pisikal na aktibidad. Kung ang output ay nabawasan, ito ay humahantong sa humina hemodynamics (daloy ng dugo). Ang prosesong ito ay itinuturing na mapanganib.
Tulad ng para sa kabaligtaran na kababalaghan (EF sa itaas ng normal), hindi ito gumaganap ng isang pangunahing klinikal na papel at bihirang matatag.
Mga diagnostic
Isinasagawa ito kung mayroong kahit isang sintomas o babala.
Ang pinababang bahagi ng pagbuga ay hindi isang malayang sakit. Ang ganitong pangalan ay hindi makikita sa international classifier.
Ito ay isang instrumental sign, isang functional indicator na ginagamit upang matiyak ang katunayan ng pagbaba ng myocardial contractility. Ano ang nasa likod ng paglihis ay ang tanong.
Maaari itong malutas gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic:
- Oral na pagtatanong ng pasyente. Upang bigyang-diin ang mga reklamo at tukuyin ang kumpletong klinikal na larawan.
- Ang pagkuha ng isang anamnesis ay nagsisilbi sa parehong layunin. Lets name posibleng dahilan proseso ng pathological.
- Pagsukat presyon ng dugo. Kadalasan ito ay normal hanggang sa isang tiyak na punto. Bumagsak sa proporsyon sa pag-unlad ng disorder.
- Sinusuri din ang rate ng puso. Para sa mga layuning ito, ang regular na pagkalkula ng bilang ng mga beats bawat minuto, pati na rin ang electrocardiography, ay ginaganap.
Ang ECG ay nagbibigay ng impormasyon sa pagkakaroon ng arrhythmias, ang kanilang kalikasan at antas. Maaari itong isagawa sa araw gamit ang isang espesyal na monitor ng Holter.
Ito ay isang mas masusing pag-aaral. Sinusuri ang mga mahahalagang palatandaan sa loob ng 24 na oras, sa paglipas ng panahon.
- Echocardiography. Pangunahing pamamaraan para sa pagtukoy ng kapansanan sa paggana. Ang normal na fraction ng cardiac ejection ay hindi batayan para ihinto ang diagnosis; posible ang iba pang mga pathologies kung may mga reklamo.
Awtomatikong kinakalkula ang porsyento, at pagkatapos ay gumawa ng konklusyon ang doktor tungkol sa normalidad ng indicator para sa isang partikular na pasyente.
Ang problema ay imposibleng agad na sabihin kung ano ang nasa loob ng mga limitasyon ng kung ano ang pinapayagan at kung ano ang hindi. Kinakailangang obserbahan ang tao nang hindi bababa sa ilang araw, minsan linggo.
Samakatuwid, mas mainam na pamahalaan ang pasyente sa isang ospital ng cardiology.
- Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (thyroid, pituitary, adrenal glands), pangkalahatan, biochemical. Maaari silang magbigay ng maraming impormasyon.
- MRI gaya ng ipinahiwatig. Isaalang-alang ang mga anatomical na katangian ng puso nang mas maingat. Upang sabihin kung ang mga depekto o hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardium ay nabuo laban sa background ng isang functional disorder.
Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang neurologist. Kung ang mga problema sa utak ay nakita, ang mga sintomas ng tserebral ay nauugnay.
Ang regular na pagsusuri ng mga reflexes ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang likas na katangian ng sapilitan na kaguluhan at gumawa ng aksyon.
Paggamot
Konserbatibong therapy mga pamamaraan ng pagpapatakbo maibibigay lamang ang tulong kung ang sanhi ng pagbaba ng ejection fraction ay nasa sakit sa puso.
Una kailangan mong maingat na masuri ang kondisyon ng pasyente at kumpirmahin na ito ay pathogenic na pinagmulan. Ito ay ipinahiwatig ng kawalang-tatag ng mga numero, masamang pakiramdam. Palaging may mga sintomas, kahit sa kaunting lawak.
Ang patolohiya mismo ay hindi maaaring gamutin. Ang pangunahing dahilan ay kailangang alisin. Marami sa mga ito at hindi palaging mula sa puso.
Detoxification (sa kaso ng pagkalason), ang paggamit ng mga hormonal replacement na gamot ( mga karamdaman sa endocrine), lunas sa septic o autoimmune na pamamaga (vasculitis, pinsala sa mga daluyan ng dugo at sa puso mismo).
Ang paggamot na antihypertensive ay inireseta sa mga taong may stable mataas na antas Presyon ng dugo bago itama ang kondisyon. Mula sa mga gamot Mga inhibitor ng ACE, mga calcium antagonist at iba pa ang pinaka-aktibong ginagamit.
Upang mapanatili ang paggana ng muscular organ mismo, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- Mga Cardioprotector. Riboxin o Mildronate.
- Antiarrhythmic. Sa kaso ng malubhang pagkagambala sa rate ng puso. Amiodarone, Quinidine, mas madalas sa iba.
- Mga beta blocker. Anaprilin, Carvedilol. Upang mapawi ang tachycardia at bahagyang bawasan ang presyon ng dugo.
- Mga ahente ng antiplatelet. Heparin, Aspirin-Cardio. Pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
- Nitroglycerin, kung pinapayagan ito ng espesyalista. Upang mapabuti ang contractility, pagbawi normal na operasyon organ, pag-aalis sakit na sindrom sa panahon ng talamak na panahon.
Ang mga katutubong remedyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Inirerekomenda na iwanan ang paninigarilyo, alkohol, anumang mga gamot na hindi direktang inireseta ng isang espesyalista, matulog ng hindi bababa sa 7 oras, maglakad-lakad. sariwang hangin, kumonsumo ng mas kaunting taba.
Mas mainam na linawin ang mga tanong ng mga paghihigpit sa doktor, dahil hindi alam kung ano ang paunang posisyon ng pasyente.
Pagtataya
Karamihan ay kanais-nais kung matukoy nang maaga. Ang posibilidad ng isang kalidad na buhay at ang simpleng pagpapatuloy ng biyolohikal na pag-iral ay bumababa sa proporsyon sa pag-unlad ng proseso.
Sa wastong therapy sa maaga at gitnang yugto (kung ang kaliwang ventricular ejection fraction ay hindi bababa sa 40%), ang porsyento ng mga pagkamatay ay tinutukoy sa 15%. Ito ay nangyayari nang kaunti pa. Sa mga huling yugto, 40-60% o higit pa.
Ang kumpletong pagwawasto ay hindi kailanman makakamit. Ang proseso ay nagsimula na, ang mga organikong karamdaman sa myocardium ay nagaganap, walang lugar upang ilagay ang mga ito.
Gayunpaman, posibleng mabayaran ang sitwasyon, bagama't malamang na magpapatuloy ang paggamot sa loob ng maraming taon, kung hindi man habang-buhay. Ito ay hindi isang malaking presyo.
Mga posibleng komplikasyon
Ang pangunahing bagay bukod sa iba ay ang pag-aresto sa puso bilang isang resulta karagdagang paglabag nutrisyon at pagbaba sa myocardial contractility.
Ang isa pang klinikal na karaniwang variant ay myocardial infarction. Bilang resulta ng maliit na dami ng mga resibo sustansya Sa pamamagitan ng coronary arteries sa pinaka puso. Humahantong sa kamatayan o kapansanan. Ang karagdagang nagpapalubha ng mga pathological deviations.
Stroke. Talamak na pagpapahina ng nutrisyon ng utak. Ito ay itinuturing na posibleng pagtatapos ng ischemia ng mga istruktura ng tserebral. Sa sandaling lumitaw ang mga iregularidad sa trabaho sistema ng nerbiyos, tulad ng pagkahilo, pagduduwal, pagkahilo, kailangan mong tumakbo nang mabilis hangga't maaari sa doktor upang itama ang kondisyon at maiwasan ang isang potensyal na nakamamatay na kababalaghan.
Vascular dementia. Posible kung ang karamdaman ay tumatagal ng mahabang panahon. Pulmonary edema, hika sa puso. Gayundin mga kondisyong pang-emergency. Malaki ang panganib sa buhay nila. Panganib ng asphyxia.
Kadalasan, ang prosesong ito ay nagtatapos sa kamatayan o nakamamatay. Ngunit hindi siya mismo ang may kasalanan malalang kahihinatnan. Ito ay isang resulta lamang, isang sindrom. Kailangan nating hanapin ang pinagbabatayan, ang pangunahing sakit.
Ang pagbaba ng bahagi ng ejection ay resulta ng hindi sapat na myocardial contractility. Humahantong sa pangkalahatan dysfunction ng lahat ng mga organo. Sa huli - sa pagkamatay ng pasyente.
Maiiwasan ang ganitong malungkot na senaryo. Ngunit dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist sa oras upang magreseta ng isang kurso ng therapy.
Ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso papunta sa mga arterya kada minuto ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng functional state. ng cardio-vascular system(SSS) at tinatawag na dami ng minuto dugo (IOC). Ito ay pareho para sa parehong ventricles at sa pahinga ay 4.5-5 liters.
Ang isang mahalagang katangian ng pumping function ng puso ay ibinibigay ng dami ng stroke , tinatawag din dami ng systolic o systolic ejection . Dami ng stroke- ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso sa arterial system sa isang systole. (Kung hahatiin natin ang IOC sa rate ng puso kada minuto, makukuha natin systolic dami (CO) ng daloy ng dugo.) Sa pag-urong ng puso na 75 beats bawat minuto, ito ay 65-70 ml, habang nagtatrabaho ito ay tumataas sa 125 ml. Sa mga atleta sa pahinga ito ay 100 ML, sa panahon ng trabaho ito ay tumataas sa 180 ML. Ang pagpapasiya ng MOC at CO ay malawakang ginagamit sa klinika.
Ejection fraction (EF) – ipinahayag bilang isang porsyento, ang ratio ng dami ng stroke ng puso sa end-diastolic volume ng ventricle. Ang EF sa pamamahinga sa isang malusog na tao ay 50-75%, at sa panahon ng pisikal na aktibidad maaari itong umabot sa 80%.
Ang dami ng dugo sa ventricular cavity na sinasakop nito bago ang systole nito end-diastolic dami (120–130 ml).
End-systolic volume (ECO) ay ang dami ng dugong natitira sa ventricle kaagad pagkatapos ng systole. Sa pamamahinga, ito ay mas mababa sa 50% ng EDV, o 50-60 ml. Bahagi ng dami ng dugo na ito ay dami ng reserba.
Ang reserbang dami ay natanto kapag ang CO ay tumaas sa ilalim ng pagkarga. Karaniwan, ito ay 15–20% ng end-diastolic value.
Ang dami ng dugo sa mga cavity ng puso na natitira kapag ang reserbang dami ay ganap na natanto sa maximum systole ay nalalabi dami. Ang mga halaga ng CO at IOC ay hindi pare-pareho. Sa panahon ng aktibidad ng kalamnan, tumataas ang IOC sa 30–38 l dahil sa pagtaas ng tibok ng puso at pagtaas ng CO2.
Ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay ginagamit upang masuri ang contractility ng kalamnan ng puso. Kabilang dito ang: ejection fraction, rate ng pagpapatalsik ng dugo sa panahon ng mabilis na pagpuno, rate ng pagtaas ng presyon sa ventricle sa panahon ng stress (sinusukat sa pamamagitan ng probing the ventricle)/
Rate ng pagpapatalsik ng dugo mga pagbabago gamit ang Doppler ultrasound ng puso.
Rate ng pagtaas ng presyon sa mga cavity ng ventricles ay itinuturing na isa sa mga pinaka maaasahang tagapagpahiwatig ng myocardial contractility. Para sa kaliwang ventricle, ang normal na halaga ng indicator na ito ay 2000-2500 mmHg/s.
Ang pagbawas sa fraction ng ejection sa ibaba 50%, pagbaba sa rate ng pagpapatalsik ng dugo, at ang rate ng pagtaas ng presyon ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa myocardial contractility at ang posibilidad na magkaroon ng kakulangan ng pumping function ng puso.
Ang halaga ng IOC na hinati sa lugar ng ibabaw ng katawan sa m2 ay tinutukoy bilang index ng puso(l/min/m2).
SI = MOK/S (l/min×m 2)
Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pumping function ng puso. Karaniwan, ang index ng puso ay 3–4 l/min×m2.
Ang IOC, UOC at SI ay pinagsama ng isang karaniwang konsepto output ng puso.
Kung ang IOC at presyon ng dugo sa aorta (o pulmonary artery) ay kilala, ang panlabas na gawain ng puso ay maaaring matukoy
P = IOC × BP
P - gawa ng puso kada minuto sa kilo (kg/m).
MOC - minutong dami ng dugo (l).
Ang presyon ng dugo ay presyon sa metro ng haligi ng tubig.
Sa pisikal na pahinga, ang panlabas na gawain ng puso ay 70-110 J; habang nagtatrabaho ito ay tumataas sa 800 J, para sa bawat ventricle nang hiwalay.
Kaya, ang gawain ng puso ay tinutukoy ng 2 mga kadahilanan:
1. Ang dami ng dugong dumadaloy dito.
2. Vascular resistance sa panahon ng pagpapaalis ng dugo sa mga arterya (aorta at pulmonary artery). Kapag hindi maibomba ng puso ang lahat ng dugo sa mga arterya sa isang partikular na vascular resistance, nangyayari ang pagpalya ng puso.
May 3 uri ng heart failure:
1. Kakulangan mula sa labis na karga, kapag ang labis na mga pangangailangan ay inilalagay sa puso na may normal na contractility dahil sa mga depekto, hypertension.
2. Pagpalya ng puso dahil sa pinsala sa myocardial: mga impeksyon, pagkalasing, kakulangan sa bitamina, kapansanan sa sirkulasyon ng coronary. Kasabay nito, bumababa ang contractile function ng puso.
3. Mixed form of failure - na may rayuma, dystrophic na pagbabago sa myocardium, atbp.
Ang buong kumplikado ng mga pagpapakita ng aktibidad ng puso ay naitala gamit ang iba't ibang mga diskarte sa physiological - cardiographs: ECG, electrokymography, ballistocardiography, dynamocardiography, apical cardiography, ultrasound cardiography, atbp.
Ang diagnostic na paraan para sa klinika ay ang electrical recording ng paggalaw ng contour ng anino ng puso sa screen ng X-ray machine. Ang isang photocell na konektado sa isang oscilloscope ay inilalapat sa screen sa mga gilid ng tabas ng puso. Habang gumagalaw ang puso, nagbabago ang pag-iilaw ng photocell. Ito ay naitala ng isang oscilloscope sa anyo ng isang curve ng contraction at relaxation ng puso. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na electrokymography.
Apical cardiogram na naitala ng anumang sistema na nakakakita ng maliliit na lokal na paggalaw. Ang sensor ay naayos sa 5th intercostal space sa itaas ng site ng cardiac impulse. Nailalarawan ang lahat ng mga yugto ng cycle ng puso. Ngunit hindi laging posible na irehistro ang lahat ng mga yugto: ang impulse ng puso ay inaasahang naiiba, at ang bahagi ng puwersa ay inilalapat sa mga tadyang. Ang pag-record ay maaaring magkakaiba sa bawat tao at mula sa isang tao patungo sa isa pa, depende sa antas ng pag-unlad ng fat layer, atbp.
Gumagamit din ang klinika ng mga pamamaraan ng pananaliksik batay sa paggamit ng ultrasound - Ultrasound cardiography.
Ang mga ultrasonic vibrations sa dalas na 500 kHz at mas mataas ay tumagos nang malalim sa pamamagitan ng mga tisyu na nalilikha ng mga ultrasound emitters na inilapat sa ibabaw ng dibdib. Ang ultratunog ay makikita mula sa mga tisyu ng iba't ibang densidad - mula sa panlabas at panloob na ibabaw ng puso, mula sa mga daluyan ng dugo, mula sa mga balbula. Natutukoy ang oras na aabutin para maabot ng reflected ultrasound ang device sa pagkuha.
Kung gumagalaw ang reflective surface, nagbabago ang oras ng pagbabalik ng mga ultrasonic vibrations. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang i-record ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga istruktura ng puso sa panahon ng aktibidad nito sa anyo ng mga curve na naitala mula sa screen ng isang cathode ray tube. Ang mga pamamaraan na ito ay tinatawag na non-invasive.
Kasama sa mga invasive na pamamaraan ang:
Catheterization ng mga cavity ng puso. Ang isang nababanat na catheter probe ay ipinasok sa gitnang dulo ng nakabukas na brachial vein at itinutulak patungo sa puso (sa kanang kalahati nito). Ang isang probe ay ipinasok sa aorta o kaliwang ventricle sa pamamagitan ng brachial artery.
Pag-scan sa ultratunog- ang pinagmumulan ng ultrasound ay ipinapasok sa puso gamit ang isang catheter.
Angiography ay isang pag-aaral ng mga paggalaw ng puso sa isang larangan ng X-ray, atbp.
Mechanical at sound manifestations ng cardiac activity. Mga tunog ng puso, ang kanilang simula. Polycardiography. Paghahambing sa oras ng mga panahon at mga yugto ng ikot ng puso ng ECG at FCG at mga mekanikal na pagpapakita ng aktibidad ng puso.
Tibok ng puso. Sa panahon ng diastole, ang puso ay tumatagal ng hugis ng isang ellipsoid. Sa panahon ng systole, kumukuha ito ng hugis ng bola, bumababa ang longitudinal diameter nito, at tumataas ang transverse diameter nito. Sa panahon ng systole, ang tugatog ay tumataas at dumidiin laban sa nauunang pader ng dibdib. Ang isang cardiac impulse ay nangyayari sa 5th intercostal space, na maaaring maitala ( apical cardiography). Ang pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles at ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan, dahil sa reaktibong pag-urong, ay nagdudulot ng mga panginginig ng boses ng buong katawan. Ang pagpaparehistro ng mga oscillation na ito ay tinatawag ballistocardiography. Ang gawain ng puso ay sinamahan din ng mga sound phenomena.
Mga tunog ng puso. Kapag nakikinig sa puso, dalawang tono ang napansin: ang una ay systolic, ang pangalawa ay diastolic.
Systolic ang tono ay mababa, nakalabas (0.12 s). Maraming magkakapatong na bahagi ang kasangkot sa simula nito:
1. Pangwakas na bahagi balbula ng mitral.
2. Pagsara ng tricuspid valve.
3. Pulmonary tone ng pagpapaalis ng dugo.
4. Aortic tone ng pagpapaalis ng dugo.
Ang katangian ng unang tono ay tinutukoy ng pag-igting ng mga balbula ng leaflet, ang pag-igting ng mga thread ng litid, mga kalamnan ng papillary, at ang mga dingding ng ventricular myocardium.
Ang mga bahagi ng pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari kapag ang mga dingding ng mga malalaking sisidlan ay tense. Ang unang tunog ay malinaw na naririnig sa ika-5 kaliwang intercostal space. Sa patolohiya, ang simula ng unang tono ay kinabibilangan ng:
1. Aortic valve opening component.
2. Pagbubukas ng balbula ng baga.
3. Tone stretching pulmonary artery.
4. Aortic stretch tone.
Ang pagpapalakas ng unang tono ay maaaring mangyari sa:
1. Hyperdynamics: pisikal na aktibidad, emosyon.
Kapag may paglabag sa ugnayan ng oras sa pagitan ng systole ng atria at ventricles.
Kung ang pagpuno ng kaliwang ventricle ay mahina (lalo na sa stenosis ng mitral kapag ang mga balbula ay hindi ganap na nakabukas). Ang ikatlong opsyon para sa pagpapalakas ng unang tono ay may makabuluhan halaga ng diagnostic.
Ang pagpapahina ng unang tunog ay posible sa kakulangan ng balbula ng mitral, kapag ang mga balbula ay hindi nagsasara nang mahigpit, na may pinsala sa myocardial, atbp.
II tono - diastolic(mataas, maikli 0.08 s). Nangyayari kapag ang saradong mga balbula ng semilunar ay panahunan. Sa isang sphygmogram ang katumbas nito ay incisura. Kung mas mataas ang presyon sa aorta at pulmonary artery, mas mataas ang tono. Mahusay itong maririnig sa 2nd intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Lumalakas ito sa sclerosis ng ascending aorta at pulmonary artery. Ang tunog ng 1st at 2nd heart sounds ay pinaka malapit na nagbibigay ng kumbinasyon ng mga tunog kapag binibigkas ang pariralang "LAB-DAB".
Kapag ang isang pasyente ay nakatanggap ng mga resulta ng pagsusulit, sinusubukan niyang alamin sa kanyang sarili kung ano ang ibig sabihin ng bawat halaga na nakuha at kung gaano kritikal ang paglihis mula sa pamantayan. Ang tagapagpahiwatig ng output ng puso ay may mahalagang halaga ng diagnostic, ang pamantayan na nagpapahiwatig ng sapat na dami ng dugo na inilabas sa aorta, at ang isang paglihis ay nagpapahiwatig ng paparating na pagpalya ng puso.
Pagtatasa ng fraction ng cardiac ejection
Kapag ang isang pasyente ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng sakit sa dibdib, ang doktor ay magrereseta ng isang buong pagsusuri. Ang isang pasyente na nakakaranas ng problemang ito sa unang pagkakataon ay maaaring hindi maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng lahat ng mga termino, kapag ang ilang mga parameter ay nadagdagan o nabawasan, kung paano sila kinakalkula.
Tinutukoy ang fraction ng cardiac ejection sa mga sumusunod na reklamo ng pasyente:
- sakit sa puso;
- tachycardia;
- dyspnea;
- pagkahilo at pagkahilo;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- sakit sa lugar ng dibdib;
- pagkagambala sa paggana ng puso;
- pamamaga ng mga limbs.
Ang indikasyon para sa doktor ay magiging pagsusuri ng biochemical dugo at electrocardiogram. Kung hindi sapat ang data na nakuha, isinasagawa ang ultrasound, Holter monitoring ng electrocardiogram, at ergometry ng bisikleta.
Ang ejection fraction ay tinutukoy ng mga sumusunod na pagsusuri sa puso:
- isotope ventriculography;
- X-ray contrast ventriculography.
Ang ejection fraction ay hindi mahirap pag-aralan; kahit na ang pinakasimpleng ultrasound machine ay nagpapakita ng data. Bilang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng data na nagpapakita kung gaano kahusay ang paggana ng puso sa bawat pagtibok. Sa bawat pag-urong, isang tiyak na porsyento ng dugo ang inilalabas mula sa ventricle papunta sa mga sisidlan. Ang volume na ito ay tinutukoy bilang ang ejection fraction. Kung ang 60 cm3 ng 100 ML ng dugo sa ventricle ay pumasok, pagkatapos ay ang cardiac output ay 60%.
Ang gawain ng kaliwang ventricle ay itinuturing na nagpapahiwatig, dahil mula sa kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso ang dugo ay pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Kung ang mga malfunctions sa kaliwang ventricle ay hindi napansin sa oras, may panganib ng pagpalya ng puso. Binabaang pursiento output ng puso ay nagpapahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng puso sa pagkontrata buong lakas Samakatuwid, ang katawan ay hindi binibigyan ng kinakailangang dami ng dugo. Sa kasong ito, ang puso ay sinusuportahan ng gamot.
Paano kinakalkula ang ejection fraction?
Ang sumusunod na formula ay ginagamit para sa pagkalkula: dami ng stroke na pinarami ng rate ng puso. Ang resulta ay magpapakita kung gaano karaming dugo ang nabobomba palabas ng puso sa loob ng 1 minuto. Ang average na dami ay 5.5 litro.
May mga pangalan ang mga formula para sa pagkalkula ng cardiac output.
- Formula ng Teicholz. Ang pagkalkula ay awtomatikong ginagawa ng isang programa kung saan ang data sa huling systolic at diastolic volume ng kaliwang ventricle ay ipinasok. Mahalaga rin ang laki ng organ.
- Formula ni Simpson. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang posibilidad na makuha ang lahat ng mga seksyon sa hiwa ng bilog. Ang pag-aaral ay higit na nagpapakita; nangangailangan ito ng mga modernong kagamitan.
Ang data na nakuha gamit ang dalawang magkaibang formula ay maaaring mag-iba ng 10%. Ang data ay nagpapahiwatig para sa pag-diagnose ng anumang sakit ng cardiovascular system.
Mga mahahalagang nuances kapag sinusukat ang porsyento ng cardiac output:
- ang resulta ay hindi apektado ng kasarian ng tao;
- mas matanda ang tao, mas mababa ang rate;
- ang isang pathological na kondisyon ay itinuturing na mas mababa sa 45%;
- ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na mas mababa sa 35% ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan;
- ang pinababang rate ay maaaring indibidwal na tampok(ngunit hindi mas mababa sa 45%);
- ang tagapagpahiwatig ay nagdaragdag sa hypertension;
- sa mga unang ilang taon ng buhay, sa mga bata ang rate ng paglabas ay lumampas sa pamantayan (60-80%).
Mga normal na halaga ng EF
ayos lang malaking dami dumadaan ang dugo, hindi alintana kung ang puso ay nasa sa sandaling ito load o nagpapahinga. Ang pagtukoy sa porsyento ng cardiac output ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagsusuri ng pagpalya ng puso.
Normal na cardiac ejection fraction values
Ang cardiac output rate ay 55-70%, binabaang pursiento basahin ang 40-55%. Kung ang rate ay bumaba sa ibaba 40%, ang pagpalya ng puso ay masuri; ang isang rate na mas mababa sa 35% ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi maibabalik na nagbabanta sa buhay na pagpalya ng puso sa malapit na hinaharap.
Ang paglampas sa pamantayan ay bihira, dahil ang puso ay pisikal na hindi makapagpapalabas ng mas maraming dami ng dugo sa aorta kaysa sa kinakailangan. Ang tagapagpahiwatig ay umabot sa 80% sa mga sinanay na tao, sa partikular, mga atleta, mga taong namumuno sa isang malusog, aktibong larawan buhay.
Ang pagtaas sa cardiac output ay maaaring magpahiwatig ng myocardial hypertrophy. Sa sandaling ito, sinusubukan ng kaliwang ventricle na magbayad paunang yugto pagpalya ng puso at itinutulak ang dugo palabas nang mas malakas.
Kahit na ang katawan ay hindi apektado ng panlabas na nakakainis na mga kadahilanan, ito ay garantisadong 50% ng dugo ay ilalabas sa bawat pag-urong. Kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan, pagkatapos ay pagkatapos ng edad na 40, inirerekumenda na sumailalim sa isang taunang pisikal na pagsusuri sa isang cardiologist.
Ang kawastuhan ng iniresetang therapy ay nakasalalay din sa pagtukoy sa indibidwal na threshold. Ang hindi sapat na dami ng naprosesong dugo ay nagdudulot ng kakulangan ng suplay ng oxygen sa lahat ng mga organo, kabilang ang.
Mga sanhi ng nabawasan na fraction ng ejection ng puso
Ang mga sumusunod na pathologies ay humantong sa isang pagbawas sa cardiac output:
- ischemia ng puso;
- Atake sa puso;
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso (arrhythmia, tachycardia);
- cardiomyopathy.
Ang bawat patolohiya ng kalamnan ng puso ay nakakaapekto sa paggana ng ventricle sa sarili nitong paraan. Sa panahon ng sakit sa coronary bumababa ang daloy ng dugo sa puso, pagkatapos ng atake sa puso, ang mga kalamnan ay natatakpan ng mga peklat na hindi maaaring kunin. Ang mga kaguluhan sa ritmo ay humahantong sa pagkasira ng conductivity, mabilis na pagkasira ng puso, at humantong sa pagtaas ng laki ng kalamnan.
Sa unang yugto ng anumang sakit, ang ejection fraction ay hindi gaanong nagbabago. Ang kalamnan ng puso ay umaangkop sa mga bagong kondisyon at lumalaki layer ng kalamnan, ang mga maliliit ay muling itinatayo mga daluyan ng dugo. Unti-unting nauubos ang kapasidad ng puso, mga hibla ng kalamnan humina, bumababa ang dami ng nasisipsip na dugo.
Iba pang mga sakit na nagpapababa ng cardiac output:
- angina pectoris;
- hypertension;
- aneurysm ng ventricular wall;
- mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (pericarditis, myocarditis,);
- myocardial dystrophy;
- cardiomyopathy;
- congenital pathologies, paglabag sa istraktura ng organ;
- vasculitis;
- vascular pathologies;
- hormonal imbalances sa katawan;
- diabetes;
- labis na katabaan;
- mga tumor sa glandula;
- pagkalasing.
Mga sintomas ng pinababang bahagi ng pagbuga
Ang isang mababang bahagi ng pagbuga ay nagpapahiwatig ng malubhang mga pathology ng puso. Ang pagkakaroon ng isang diagnosis, ang pasyente ay kailangang muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay, ibukod labis na load sa puso. Ang mga emosyonal na karamdaman ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kondisyon.
Ang pasyente ay nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:
- nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan;
- pakiramdam ng inis;
- problema sa paghinga;
- kahirapan sa paghinga kapag nakahiga;
- mga kaguluhan sa paningin;
- pagkawala ng malay;
- sakit sa puso;
- nadagdagan ang rate ng puso;
- pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
Sa mas advanced na mga yugto at sa pag-unlad ng pangalawang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:
- nabawasan ang sensitivity ng mga limbs;
- pagpapalaki ng atay;
- kakulangan ng koordinasyon;
- pagbaba ng timbang;
- pagduduwal, pagsusuka, dugo sa;
- sakit sa tiyan;
- akumulasyon ng likido sa mga baga at lukab ng tiyan.
Kahit na walang sintomas, hindi ito nangangahulugan na ang tao ay walang heart failure. Sa kabaligtaran, ang binibigkas na mga sintomas na nakalista sa itaas ay hindi palaging magreresulta sa isang pinababang porsyento ng cardiac output.
Ultrasound - mga pamantayan at interpretasyon
Pagsusuri sa ultratunog ng puso
Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay ng ilang mga tagapagpahiwatig kung saan hinuhusgahan ng doktor ang kondisyon ng kalamnan ng puso, lalo na ang paggana ng kaliwang ventricle.
- Cardiac output, normal na 55-60%;
- Ang laki ng atrium ng kanang silid, ang pamantayan ay 2.7-4.5 cm;
- Aortic diameter, normal na 2.1-4.1 cm;
- Ang laki ng atrium ng kaliwang silid, ang pamantayan ay 1.9-4 cm;
- Dami ng stroke, pamantayan 60-100 cm.
Mahalagang suriin hindi ang bawat tagapagpahiwatig nang hiwalay, ngunit ang pangkalahatan klinikal na larawan. Kung mayroong isang paglihis mula sa pamantayan pataas o pababa ng isang tagapagpahiwatig lamang, kakailanganin mo karagdagang pananaliksik upang matukoy ang dahilan.
Kailan kinakailangan ang paggamot para sa pinababang ejection fraction?
Kaagad pagkatapos matanggap ang mga resulta ng ultrasound at matukoy ang isang pinababang porsyento ng cardiac output, hindi matutukoy ng doktor ang isang plano sa paggamot at magreseta ng mga gamot. Ang sanhi ng patolohiya ay dapat harapin, at hindi sa mga sintomas ng nabawasan na bahagi ng pagbuga.
Ang therapy ay pinili pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri, pagpapasiya ng sakit at yugto nito. Sa ilang mga kaso ito therapy sa droga, minsan operasyon.
Paano dagdagan ang pinababang bahagi ng pagbuga?
Una sa lahat, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang ugat na sanhi ng nabawasang bahagi ng pagbuga. Mandatory item ang paggamot ay ang pag-inom ng mga gamot na tumataas contractility myocardium (cardiac glycosides). Pinipili ng doktor ang dosis at tagal ng paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri; ang hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring humantong sa kakulangan ng glycoside.
Ang pagpalya ng puso ay ginagamot hindi lamang sa mga tabletas. Dapat subaybayan ng pasyente rehimen ng pag-inom, ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay hindi dapat lumampas sa 2 litro. Kinakailangan na alisin ang asin mula sa diyeta. Bilang karagdagan, ang mga diuretics, beta-blocker, ACE inhibitors, at Digoxin ay inireseta. Ang mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng puso para sa oxygen ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon.
Ibalik ang daloy ng dugo sa kaso ng coronary disease at alisin ang malubhang depekto sa puso. mga pamamaraan ng kirurhiko. Maaaring mag-install ng isang artipisyal na driver ng puso para sa arrhythmia. Ang operasyon ay hindi isinasagawa kung ang porsyento ng cardiac output ay bumaba sa ibaba 20%.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong mapabuti ang kondisyon ng cardiovascular system.
- Aktibong pamumuhay.
- Mga klase .
- Tamang nutrisyon.
- Pagtanggi sa masamang gawi.
- Panlabas na Libangan.
- Pampawala ng stress.
Ano ang fraction ng cardiac ejection:
Nagustuhan? I-like at i-save sa iyong page!
Mga pinababang halaga mga tagapagpahiwatig ng epekto(hal., volume, trabaho, lakas at ang kanilang mga indeks na na-adjust para sa lugar ng ibabaw ng katawan) ay madalas na nauugnay sa pinababang myocardial contractility, ngunit dahil ang mga parameter na ito ay lubos na nakadepende sa pre- at afterload, ang dalawang variable na ito ay kailangan ding matukoy. Ang pag-asa ng dami ng stroke sa preload ay inilarawan higit sa 100 taon na ang nakalilipas nina Otto Frank at E.N. Starling (mula noon ay tinawag itong mekanismo ng Frank-Starling). Batay sa relasyon sa pagitan ng preload at SV o systolic work, ang isang ventricular function curve ay maaaring gawin gamit ang systolic work values sa iba't ibang antas ng preload, na maaaring ipahayag bilang ventricular EDV, EDV, o end-diastolic wall stress.
Naka-on preload maaaring maapektuhan ng pag-load ng volume (pagtaas ng mga binti, pag-infuse ng malalaking volume ng fluid) o pagbabawas nito (pagbara gamit ang balloon catheter ng vena cava).
LV afterload maaaring kalkulahin mula sa mean o end-systolic arterial o ventricular pressure o, mas tumpak, sa pamamagitan ng pagkalkula ng mean systolic, peak systolic at end-systolic wall stress. Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pagtukoy ng LV contractility ay upang matukoy ang pressure-to-volume ratio sa end-systole (PSV/CVR; maximum elasticity), dahil tagapagpahiwatig na ito halos independyente sa pre- at afterload.
Slope ng isang ibinigay na linya ratio ay nagsasaad ng LV contractility. Ang paggamit ng mga ventricular function waveform sa pagtatasa ay limitado sa pamamagitan ng mga teknikal na kahirapan sa paggawa ng mga sukat sa mga pasyente, mga pagbabagong nagaganap sa panahon na kinakailangan upang magsagawa ng mga sukat, at iba't ibang interpretasyon dahil Ang interpretasyon ay depende sa kasarian, edad, at afterload ng pasyente. Maaaring makaapekto sa posisyon ang mga pagbabago sa RV DN interventricular septum(IVS) at baguhin ang LV diastolic pressure, sa gayon ay binabago ang posisyon ng ventricular function curve.
Kaliwang ventricular ejection fraction
Mayroong ilang mga index global systolic function at LV contractility. Ang bawat index ay depende sa ilang lawak sa pre- at afterload at maaaring mag-iba depende sa volume ng ventricle at myocardial mass. Mahalagang tampok kanilang paggamit sa klinikal na kasanayan ay kadalian ng paggamit.
Fraction ng pagbuga- ito ang ratio ng MA sa KDO. Sa karamihan ng mga kaso, kinakalkula ito ng formula: EF = (EDV - ESV) / EDV x 100 (%), kung saan ang EF ay ang ejection fraction, ang EDV ay ang end-diastolic volume, ang ESV ay ang end-systolic volume. .
Normal na halaga ng LVEF- 55-75% na may cineangiography at echocardiography, ngunit maaaring mas mababa kapag tinutukoy ng radionuclide angiography (45-65%). Walang naobserbahang pagkakaiba ng kasarian. Gayunpaman, sa edad ay may posibilidad na bumaba ang EF. Isang matalim na pagtaas sa afterload, tulad ng sa matalim na pagtaas pressure load, humahantong sa pagbaba sa EF sa 45-50% in malusog na tao. Gayunpaman, ang pagbaba sa LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.
Malawak na aplikasyon ng PV sa klinikal na kasanayan ay ang resulta ng isang bilang ng mga kadahilanan: kadalian ng pagkalkula, reproducibility gamit sa iba't ibang paraan imaging at malawak na ebidensya ng literatura na sumusuporta sa klinikal na benepisyo nito. Ang indicator na ito ay may mahalagang prognostic significance (parehong panandalian at pangmatagalan) sa mga pasyente na may iba't ibang CVD. Gayunpaman, mayroon itong mga limitasyon, dahil hindi lamang ito nakasalalay sa myocardial contractility, kundi pati na rin sa pre- at afterload, pati na rin sa heart rate at contraction synchrony. Ang parameter na ito ay pandaigdigan din, at ang mga pagkakaiba sa rehiyon sa contractility ay mukhang naa-average.
Isang mahalagang paraan ng diagnostic
Ang echocardiographic na pagsusuri ng cardiovascular system ay napakahalaga at medyo naa-access na paraan mga diagnostic Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay ang "pamantayan ng ginto", na nagpapahintulot sa isa o ibang diagnosis na ma-verify. Bilang karagdagan, ginagawang posible ng pamamaraan na makilala ang nakatagong pagpalya ng puso na hindi nagpapakita ng sarili sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad. Data ng echocardiography ( normal na mga tagapagpahiwatig) ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa pinagmulan. Ipinakita namin ang mga alituntuning iminungkahi ng American Association of Echocardiography at ng European Association of Cardiovascular Imaging noong 2015.
2 Ejection fraction
Ang ejection fraction (EF) ay may mahalagang diagnostic value, dahil pinapayagan nitong masuri ang systolic function ng LV at right ventricles. Ang ejection fraction ay ang porsyento ng dami ng dugo na ilalabas sa mga sisidlan mula sa kanan at kaliwang ventricles sa panahon ng systole. Kung, halimbawa, mula sa 100 ml ng dugo 65 ml ng dugo ang pumasok sa mga sisidlan, bilang isang porsyento ito ay magiging 65%.
Kaliwang ventricle. Ang normal na left ventricular ejection fraction para sa mga lalaki ay ≥ 52%, para sa mga babae - ≥ 54%. Bilang karagdagan sa LV ejection fraction, ang LV shortening fraction ay tinutukoy din, na sumasalamin sa estado ng kanyang pumping (contractile) function. Ang pamantayan para sa shortening fraction (SF) ng kaliwang ventricle ay ≥ 25%.
Mababang kaliwang ventricular ejection fraction ay maaaring mangyari sa sakit na rayuma sakit sa puso, dilated cardiomyopathy, myocarditis, myocardial infarction at iba pang mga kondisyon na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso (kahinaan ng kalamnan ng puso). Ang pagbaba sa left ventricular EF ay isang senyales ng LV heart failure. Ang kaliwang ventricular FU ay bumababa sa mga sakit sa puso na humahantong sa pagpalya ng puso - myocardial infarction, mga depekto sa puso, myocarditis, atbp.
kanang ventricle. Ang normal na fraction ng ejection para sa right ventricle (RV) ay ≥ 45%.
3 Mga sukat ng mga silid ng puso
Ang mga sukat ng mga silid ng puso ay isang parameter na tinutukoy upang ibukod o kumpirmahin ang labis na karga ng atria o ventricles.
Kaliwang atrium. Ang normal na kaliwang atrium (LA) na diameter sa mm para sa mga lalaki ay ≤ 40, para sa mga babae ≤ 38. Ang pagtaas sa diameter ng kaliwang atrium ay maaaring magpahiwatig ng pagpalya ng puso sa pasyente. Bilang karagdagan sa diameter ng LA, sinusukat din ang dami nito. Ang normal na LA volume sa mm3 para sa mga lalaki ay ≤ 58, para sa mga babae ≤ 52. Ang laki ng LA ay tumataas na may cardiomyopathies, mitral valve defects, arrhythmias (heart rhythm disturbances), congenital defects mga puso.
Kanang atrium. Para sa kanang atrium (RA), pati na rin para sa kaliwang atrium, ang mga sukat (diameter at volume) ay tinutukoy ng echocardiography. Karaniwan, ang diameter ng PP ay ≤ 44 mm. Ang dami ng kanang atrium ay nahahati sa body surface area (BSA). Para sa mga lalaki, ang normal na ratio ng dami ng PP/PPT ay ≤ 39 ml/m2, para sa mga babae - ≤33 ml/m2. Ang laki ng kanang atrium ay maaaring tumaas sa pagkabigo ng kanang puso. Pulmonary hypertension, pulmonary embolism, chronic obstructive pulmonary disease at iba pang sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng right atrial insufficiency.
Kaliwang ventricle. Ang mga ventricles ay may sariling mga parameter tungkol sa kanilang mga sukat. Dahil ito ay interesado sa nagsasanay na manggagamot functional na estado ventricles sa systole at diastole, may mga kaukulang tagapagpahiwatig. Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng laki para sa kaliwang ventricle:
kanang ventricle. Basal diameter - ≤ 41 mm;
End-diastolic volume (EDV) RV/APT (lalaki) ≤ 87 ml/m2, babae ≤ 74 ml/m2;
End systolic volume (ESV) ng RV/PPT (lalaki) - ≤ 44 ml/m2, babae - 36 ml/m2;
Ang kapal ng pader ng pancreas ay ≤ 5 mm.
Interventricular septum. Ang kapal ng IVS sa mga lalaki sa mm ay ≤ 10, sa mga babae - ≤ 9;
4 na mga balbula
Upang masuri ang kondisyon ng mga balbula sa echocardiography, ang mga parameter tulad ng lugar ng balbula at ibig sabihin ng gradient ng presyon ay ginagamit.
- Aortic valve. Lugar - 2.5-4.5 cm2; average na gradient ng presyon
- Mitral valve (MV). Lugar - 4-6 cm2, average na gradient ng presyon
5 sasakyang-dagat
Pulmonary artery. Ang diameter ng pulmonary artery (PA) ay ≤ 21 mm, ang acceleration time ng PA ay ≥110 ms. Ang pagbaba sa lumen ng sisidlan ay nagpapahiwatig ng stenosis o pathological narrowing. Systolic pressure≤ 30 mm Hg, average na presyon - ≤ 20-25 mm Hg; Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery na lumampas sa mga katanggap-tanggap na limitasyon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pulmonary hypertension.
Mababang vena cava. Ang diameter ng inferior vena cava (IVC) ay ≤ 21 mm; Ang isang pagtaas sa diameter ng inferior vena cava ay maaaring maobserbahan sa isang makabuluhang pagtaas sa dami ng kanang atrium (RA) at isang pagpapahina ng contractile function nito. Maaaring mangyari ang kundisyong ito sa pagpapaliit ng kanang atrioventricular orifice at sa kakulangan ng tricuspid valve (TC).
Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa natitirang mga balbula ay matatagpuan sa iba pang mga mapagkukunan, malalaking sisidlan, pati na rin ang mga kalkulasyon ng mga tagapagpahiwatig. Narito ang ilan sa mga ito na nawawala sa itaas:
- Ang ejection fraction ayon kay Simpson ay ang norm ≥ 45%, ayon kay Teicholz - ≥ 55%. Ang pamamaraan ni Simpson ay mas madalas na ginagamit dahil ito ay mas tumpak. Ayon sa pamamaraang ito, ang buong LV cavity ay nahahati sa kondisyon sa isang tiyak na bilang ng mga manipis na disk. Ang EchoCG operator ay gumagawa ng mga sukat sa dulo ng systole at diastole. Ang paraan ng Teicholtz para sa pagtukoy ng ejection fraction ay mas simple, ngunit sa pagkakaroon ng mga asynergic zone sa LV, ang nakuha na data sa ejection fraction ay hindi tumpak.
- Ang konsepto ng normokinesis, hyperkinesis at hypokinesis. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay tinasa ng amplitude ng interventricular septum at pader sa likod LV. Karaniwan, ang mga pagbabagu-bago ng interventricular septum (IVS) ay nasa hanay na 0.5-0.8 cm, para sa posterior wall ng LV - 0.9 - 1.4 cm. Kung ang amplitude ng mga paggalaw ay mas mababa kaysa sa ipinahiwatig na mga numero, nagsasalita sila ng hypokinesis. Sa kawalan ng paggalaw - akinesis. Mayroon ding konsepto ng dyskinesia - paggalaw ng mga pader na may negatibong tanda. Sa hyperkinesis, lumampas ang mga tagapagpahiwatig normal na mga halaga. Maaaring mayroon ding asynchronous na paggalaw ng mga pader ng LV, na kadalasang nangyayari kapag ang intraventricular conduction ay may kapansanan, atrial fibrillation(MA), artipisyal na pacemaker.