Mga sintomas ng dislokasyon ng balakang sa mga bagong silang. Lahat tungkol sa congenital hip dislocation sa mga bata. Ano ang dysplasia

Ang pangunahing sanhi ng dislokasyon kasukasuan ng balakang kadalasan ay mga pinsala sa panganganak. Marahil ay kumilos ang doktor kahit papaano mali, hindi naisagawa nang tama ang panganganak.

Gayunpaman, may iba pang mga sanhi ng dislokasyon ng balakang sa isang bagong panganak:

Mga pagbabago sa intrauterine sa sanggol, mga karamdaman sa pag-unlad. Pati na rin ang posisyon ng bata at ang kanyang timbang sa sinapupunan bago magsimula aktibidad sa paggawa ay isa rin sa mahahalagang salik ng pagpapakita;
Iba't ibang mga nakaraang nakakahawang sakit at acute respiratory viral infection umaasam na ina sa panahon ng panganganak ng iyong anak
Isang bagay na negatibo paggamot sa droga ang umaasam na ina, na may masamang epekto sa kalusugan ng sanggol
Hindi magandang pamumuhay ng umaasam na ina, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, madalas na stress.

Kung ang bata ay ipinanganak na malusog, at ang dislokasyon ng kasukasuan ng balakang ay nagpakita mismo sa ibang pagkakataon, malamang na ang mga magulang na hindi wastong nag-swaddle sa bata ay dapat sisihin sa sakit na ito. Pagkatapos ng lahat, kung pinipiga mo nang mahigpit ang mga kasukasuan ng sanggol, kung gayon iba't ibang karamdaman sa pagbuo ng mga kasukasuan at buto nito.

Mga sintomas

Mayroong ilang iba't ibang sintomas, na nagpapahiwatig ng dislokasyon ng hip joint sa isang sanggol. Ang pinakaunang mga sintomas ay napansin na ng neonatologist sa maternity hospital, noong kapanganakan pa lamang ng sanggol. Samakatuwid, maingat na sinusuri ng mga doktor ang bagong panganak para sa iba't ibang mga pathologies at mga pagbabago. Kung ang neonatologist ay hindi napansin ang anumang kahina-hinala, kung gayon ang ina mismo ay malamang na hindi maghinala na may mali. Samakatuwid, sa panahon lamang ng kasunod na mga pagsusuri sa pag-iwas ay maaaring masuri ng mga doktor ang isang dislocated hip joint. Upang buod, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mapansin:

kawalaan ng simetrya ng mga fold ng balat sa puwit
pinaikling binti ng sanggol
paa na lumalabas

Ngunit kung minsan ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring hindi lumitaw o maaaring magpahiwatig ng ilang iba pang sakit.

Diagnosis ng hip dislocation sa isang bagong panganak

Ang diagnosis ng hip dislocation ay kumplikado sa pamamagitan ng malalim na lokasyon nito, hindi katulad ng lahat ng iba pang mga joints. Sa kasamaang palad, hindi ito maramdaman sa pamamagitan ng palpation, dahil ito ay mahigpit na natatakpan ng mataba at tissue ng kalamnan. Ang pinakaunang pagsubok na ginagawa ng mga doktor ay ultrasound. Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, maingat na inilalagay ng orthopedist ang sanggol sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga binti sa mga tuhod at dahan-dahang ikinakalat ang mga ito. Kung ang paghihiwalay ay hindi masyadong malawak, maaaring ipahiwatig nito na ang bata ay may dislocated hip joint. Ang isa pang nakababahala na katotohanan sa panahon ng pagmamanipula na ito ay isang pag-click. Isang tuyong pag-click ang maririnig mula sa gilid ng dislokasyon. Ito ay karaniwang medyo tahimik, ngunit kung minsan ay maririnig mula sa malayo.

Mga komplikasyon

Ang dislokasyon ng balakang sa isang bagong panganak ay napaka karaniwang pangyayari, ngunit maaari itong maitama nang madali kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Kung hindi mo ipagpaliban ang paggamot, walang mga kahihinatnan. Gayunpaman, kung hindi man, maaaring lumitaw ang mga problema sa paglaki ng mga buto ng binti at pagkatapos ay sa paglalakad. Gayundin ang mga flat feet at ang pagbuo ng arthritis.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Mas mainam na huwag gumamit ng mga amateur na aktibidad at hindi magpagamot sa sarili. Samakatuwid, hindi ka dapat gumawa ng anumang bagay sa iyong sarili nang hindi kumukunsulta sa isang doktor. Ang unang bagay na magagawa ng mga magulang kung may matuklasan silang mali ay makipag-ugnayan sa institusyong medikal. Pagkatapos ng pagsusuri at mga rekomendasyon ng doktor, ang mga magulang ay maaaring nakapag-iisa na gumawa ng masahe o ilang mga pamamaraan upang maalis ang karamdamang ito:

malawak na swaddling, na nagpapahintulot sa iyo na hawakan ang mga binti ng sanggol sa isang malawak na posisyon
himnastiko at masahe,
ehersisyo sa isang bola, nakahiga sa iyong tiyan at likod.
Iba't ibang mga pagsasanay na naglalayong bumuo ng mga joint ng binti.

Ano ang ginagawa ng isang doktor

Kapag nakipag-ugnayan ka sa isang orthopedist, magsasagawa siya ng buong pagsusuri, na kinabibilangan ng ultrasound. Pagkatapos gumawa ng diagnosis, maaaring maglapat ang doktor ng isang espesyal na splint sa mga binti ng sanggol upang mapanatili ang mga ito sa pinakamalawak na posibleng posisyon. Pagkatapos nito, ang ulo ng femoral joint ay bumalik sa tamang lugar nito. Ang pangunahing bagay ay ginagawa ito ng doktor nang dahan-dahan at maingat. Kung hindi, ito ay maaaring humantong sa higit pa malalaking problema at nakakasira din ng bone tissue. Kung ang kondisyon ay advanced na, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga operasyon na naglalayong alisin ang sakit na ito.

Pag-iwas

Mayroong ilang mga opsyon para maiwasan ang dislokasyon sa isang bagong panganak. Ito ay perinatal at postnatal.

Ang pag-iwas sa perinatal ay kinabibilangan ng:

patuloy na pagsubaybay ng isang doktor sa panahon ng pagbubuntis kasama ang pagpapatupad ng mga iniresetang pamamaraan ( ultrasonography fetus, pagkuha ng mga pagsusuri, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor);
regular na ehersisyo, pagpapanatili ng iskedyul ng pagtulog alinsunod sa lahat ng mga patakaran;
Tama balanseng diyeta, na dapat ay binubuo ng mga sariwang prutas at gulay. Dapat naglalaman ang mga produkto malaking bilang ng bitamina at mineral;
fractional at balanseng pagkain na may pagitan ng 1.5-2 na oras;
napapanahong konsultasyon sa isang doktor kung lumitaw ang mga problema sa kalusugan;
pagtanggi ng ganyan masamang ugali tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng alak.
maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo umaasam na ina

Ang pag-iwas sa postnatal ay ang mga sumusunod:

malawak, maluwag na swaddling;
pagsasagawa ng mga therapeutic exercise kasama ang bata;
pagdadala ng bata sa tiyan o likod na nakabuka ang mga binti.

Anumang congenital na sakit ay dapat masuri sa pagkabata, habang ang napapanahong paggamot ay makakatulong na maiwasan ang kapansanan at malubhang kahihinatnan para sa bata at sa kanyang pamilya. Nalalapat din ito sa congenital hip dislocation. Kung hindi matukoy ng doktor ang presensya ng sakit na ito sa isang bata, ito ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa paglalakad. Bukod dito, ang pinakamahusay na panahon para sa paggamot sa patolohiya na ito ay ang unang dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kung hindi epektibo. konserbatibong paggamot, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang congenital hip dislocation sa mga bagong silang ay isang kondisyon na sinamahan ng isang paglabag sa physiological integrity ng hip joint. Ang kundisyong ito ay sanhi ng hindi pag-unlad (dysplasia) ng isa o higit pang mga bahagi ng kasukasuan.

May isa pang anyo ng sakit na ito - subluxation ng hip joint. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpletong paghihiwalay ng mga articular surface, na nangyayari dahil sa hindi kumpletong pag-unlad ng mga bahagi ng isang naibigay na joint. Sa napapanahon Medikal na pangangalaga, ang lahat ng bahagi ng joint ay ganap na nabuo sa postnatal period at lahat ng sintomas ay nawawala.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologist-orthopedist, pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Kabuuang karanasan sa trabaho sa loob ng 25 taon. Noong 1994 nagtapos siya mula sa Moscow Institute of Medical and Social Rehabilitation, noong 1997 nakumpleto niya ang isang residency sa specialty na "Traumatology and Orthopedics" sa Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics na pinangalanan. N.N. Prifova.

Ang pangunahing sanhi ng congenital hip dislocation ay ang hindi pag-unlad ng mga bahagi nito sa panahon ng intrauterine formation ng fetal musculoskeletal system. Ang patolohiya na ito ay minana sa isang recessive na paraan at bihirang nagpapakita ng sarili sa mga susunod na henerasyon. Ang ganitong mga pagbabago ay humahantong sa:

mga nakakahawang sakit ng ina sa unang trimester ng pagbubuntis;
hindi balanseng nutrisyon ng umaasam na ina;
Availability pagkalulong sa droga, paninigarilyo, alkoholismo sa isang buntis;
maruming kapaligiran;
magtrabaho kasama mga nakakapinsalang sangkap sa produksyon;
malubhang toxicosis;
pagbabago sa balanse ng hormonal;
malalaking prutas;
nakahalang posisyon ng fetus o breech presentation.

Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa hitsura ng ipinakita na patolohiya. Nagkaroon ng posibilidad na tumaas ang paglitaw ng mga bilateral na dislokasyon, habang ang iba't ibang antas ng dysplasia ay maaaring maobserbahan sa bawat panig. Malaking pagkakataon ang panganganak ng isang bata na may ganitong patolohiya ay lumilitaw sa mga unang pagkakataon na ina.

Mga nauugnay na sintomas at kinakailangang diagnostic

Ang isang bata na may ganitong sakit ay maaaring hindi magpakita ng anumang mga palatandaan nito. Sa kasong ito, ang isang nakaranasang doktor, na nagsasagawa ng isang buong pagsusuri at pagsusuri sa kondisyon ng bata, ay dapat makita o maghinala sa pagkakaroon ng dysplasia. Ngunit ang ina ay dapat ding maging matulungin sa kanyang anak, at dapat makipag-ugnayan sa isang pediatrician o pediatric orthopedist kung mangyari ang mga sumusunod na pagpapakita:

pagpapaikli ng isa at mas mababang mga limbs - sa mga unang yugto panahon ng postpartum ang paghahayag na ito ay maaaring hindi napansin, na may kasunod na paglaki at ang hitsura aktibidad ng motor mayroong pagpapaikli ng paa sa apektadong bahagi;
ang hitsura ng isang karagdagang fold sa hita o puwit na lugar;
asymmetrical na lokasyon ng gluteal folds - para dito kailangan mong ilagay ang bata sa kanyang tiyan, at kailangan mong tiyakin na ang bata ay hindi yumuko at hindi gumagalaw tiyak na oras, sa ibang kaso, ito ay maaaring humantong sa maling hinala;
paglaylay ng isa sa mga puwit - maaaring matukoy sa pamamagitan ng pag-angat ng bata sa iyong mga bisig upang lower limbs nakabitin at tiningnan mula sa likod;
kapag ang mga binti ng bata ay dinukot, ang kanilang kawalaan ng simetrya ay sinusunod - ang isang binti ay maaaring mahuli sa likod ng isa sa mga volume ng motor;
kapag dinukot, ang mga tuhod ng bata ay maaaring hawakan ang mesa (nangangailangan ito ng kaunting pagsisikap) - sa kasong ito, ang pathological mobility ay sinusunod sa gilid ng apektadong paa;
isang pag-click o tunog ng clattering sa panahon ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang - lumilitaw kapag ang mas mababang mga paa't kamay ay dinukot, sa kasong ito ang ulo ay lumabas sa articular cavity, at ang mga binti ng bata ay pinagsama, ang isang pag-click ay lilitaw kapag ang ulo ay tumama femur pabalik sa cavity.

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor sa oras, ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa gulo ng lakad, na nagpapakita ng sarili sa isang makabuluhang pilay sa apektadong bahagi. Sa pamamagitan ng bilateral subluxation ng hip joint sa mga bagong silang, ang lakad ay nagiging "tulad ng pato." Sa parehong mga kaso, ang mga naturang pagbabago ay humantong sa pagkagambala pisyolohikal na estado pelvic bones at spine, na nagpapakita ng sarili sa dysfunction ng pelvic organs, pananakit ng likod, at ang hitsura ng deformation.

Kapag sinusuri ng isang doktor, dapat niyang matukoy (kung may sakit) o pabulaanan ang mga palatandaan sa itaas. Kung ang congenital dislocation ng hip joint ay nangyayari sa isang bagong panganak, at ang mga palatandaan nito ay natutukoy, kung gayon ang bata ay inireseta karagdagang mga pamamaraan mga pag-aaral na nagbibigay-daan sa mas tumpak na pagtatasa ng kondisyon. Sa kasong ito, isagawa ang:

Ultrasound - ang paraan ng pananaliksik na ito ay pinakamahusay na gumanap bilang isang screening; ito ay ganap na hindi nakakapinsala sa bata.
CT o x-ray ng joint - nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan at suriin ang istraktura pagbuo ng buto, ang kanilang kalagayan at lokasyon. Ito ay ginagawa nang mas madalas dahil sa pagkakaroon ng radiation.
MRI - itong pag aaral ay makakatulong upang mailarawan at masuri ang kondisyon ng hip joint at mga nakapaligid na tisyu. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay mas epektibo kaysa sa ultrasound, at binuo sa prinsipyo ng pagkuha ng mga magnetic wave mula sa iba't ibang mga tisyu ng katawan.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa congenital pathology

Ang pagpapasiya ng mga taktika ng paggamot para sa congenital dislocation ay nakasalalay sa oras kung kailan nasuri ang sakit. Kung ang isang dislokasyon ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Kung ang paggamot ay huli, kinakailangan upang masuri ang antas ng pag-unlad ng magkasanib na mga bahagi at ang kalubhaan ng kondisyon. Kadalasan, ang paggamot sa kirurhiko ay ginagamit sa mga huling yugto.

Konserbatibong paggamot

Ang congenital dislocation at subluxation ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng physiological state ng joint at pag-aayos nito para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Para dito, ang bawat bata ay pinili na may isang indibidwal na splint na nag-aayos ng tinukoy na posisyon ng kanyang mas mababang mga paa't kamay sa paraang ang buong circumference ng acetabulum at ang ulo ng femur ay nag-tutugma. Ang kaganapang ito Pinakamabuting gawin ito sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang taktika na ito ay magbibigay-daan sa lahat ng bahagi ng joint na mabawi.

Umiiral mga klinikal na patnubay Sommerville, para sa paggamot ng dislokasyon ng balakang sa mga batang higit sa isang taong gulang. Kasunod ng mga ito, kinakailangan upang ayusin ang mas mababang mga paa na may mga plaster, pagkamit ng pagdukot ng mga kasukasuan ng balakang sa 90 degrees. Pagkatapos ang posisyon na ito ay naayos na may plaster cast; ang tagal ng pag-aayos ay maaaring umabot ng hanggang 6-7 na buwan. Pagkatapos ng panahong ito, ang kondisyon ng mga joints ay tinasa, at, kung kinakailangan, isinasaalang-alang karagdagang taktika paggamot.

Masahe at therapeutic exercises

Ang mga aktibidad na ito ay kinakailangan para sa:

pag-iwas at pag-aalis ng contracture ng mga kalamnan na nakapalibot sa joint;
pag-unlad at pag-unlad ligamentous apparatus joint;
pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos sa kasukasuan;
mas mahusay na paghahambing at pagbuo ng mga bahagi ng buto ng joint.

Para sa layuning ito isinasagawa nila Mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo para sa mga bagong silang, na binubuo ng pagdukot at pagdadagdag, pagbaluktot at pagpapalawig, mga paikot-ikot na paggalaw sa mga kasukasuan sa bawat panig. Ang ganitong mga ehersisyo ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 10-12 beses sa isang araw, na may hindi bababa sa 15 na pag-uulit.

Ang masahe ay dapat isagawa na may banayad na paggalaw ng pagmamasahe sa mga hita, pigi at likod. Pagsunod sa pagkakasunod-sunod na ito. Pinakamabuting isagawa ito bago ang mga pisikal na ehersisyo, na magpapahinga sa mga kalamnan, bawasan ang pagkarga sa mga kasukasuan, at dagdagan ang hanay ng mga paggalaw.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga advanced na kaso sa mamaya kapag ang paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ay hindi naaangkop. Para sa mga naturang layunin, ang bukas na pagbabawas ng femoral head sa acetabulum ay ginaganap.

Mayroong ilang mga pamamaraan:

Lorenz operation - ang surgical intervention na ito ay binubuo ng paglakip ng ulo at leeg sa panlabas na gilid ng femur, na ang ulo ay nakapatong sa ilium, at ang isang articular surface ay nabuo mula sa bone stump na pumapasok sa acetabulum.
Shantz osteotomy - sa sa kasong ito ang isang hiwa ay ginawa sa ibaba ng mga trochanter ng femur, baluktot ito upang ang ulo at acetabulum ay magkatugma, pagkatapos kung saan ang liko ay naayos gamit ang isang autograft.
Ang operasyon ni Salter - na may bukas na pag-access sa femur at ischium, ang isang double cut ng ischium ay ginawa, habang binabago ang posisyon nito upang ihambing ito sa femoral head.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng naturang muling pagtatayo ay maaaring tumagal mula 6 hanggang 12 buwan, at ang bata ay dapat obserbahan ng isang orthopedist at pediatrician hanggang sa limang taon.

Mga posibleng komplikasyon

Kapag nagsasagawa ng mga saradong pagbawas, maaaring mangyari ang nekrosis ng mga cartilaginous na istruktura ng joint, compression ng sprained ligament ng femoral head, at maaaring mangyari ang pinsala. mga istruktura ng buto, ang paglitaw ng mga bali.

Ang mga operasyon ay nagbabanta na magdulot ng pangmatagalan sakit na sindrom, kung ang integridad ng buto ay nilabag, ang osteomyelitis, isang bali ng socket o leeg ng femur ay maaaring lumitaw. Mga sugat pagkatapos ng operasyon maaaring lumala. Ang ganitong mga operasyon ay nagbabanta ng malaking pagkawala ng dugo, dahil ang mga pangunahing arterya ay naisalokal sa malapit.

Konklusyon

Upang maiwasan ang paglitaw ng dislokasyon sa hindi pa isinisilang na bata, kailangan mong tiyakin ang isang malusog na panahon bago at sa panahon ng pagbubuntis. Dapat hindi kasama junk food at inumin, kumain ng mas maraming gulay, prutas, at pagkain na nag-aalis ng mga lason. Para sa mga ina, ang pagsubaybay sa kanilang kalusugan at hormonal na estado ay itinuturing na sapilitan.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon estadong ito, pagpapabuti ng kalidad maagang pagsusuri at ang paggamot mismo, kinakailangan na magsagawa ng gawaing pang-edukasyon sa mga matatanda, at upang maiwasan ang sikolohikal na trauma sa mga apektadong bata, pagsasanay sa impormasyon sa mga nakababatang henerasyon.

Ano ang dapat bigyang-pansin una sa lahat sa kaso ng congenital pathology ng sanggol

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang dislokasyon ng balakang ay isang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng paglilipat ng mga articular surface na may kaugnayan sa isa't isa at ang buto na lumalampas sa mga hangganan ng articulation, sa kondisyon na ito ay buo. Ang dislokasyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng limitasyon ng pag-andar ng motor at sakit. Ang pinsalang ito ay maaaring congenital o nakuha.

Ang nakuhang dislokasyon ay nangyayari bilang resulta ng matinding traumatikong pagkakalantad. At ang congenital trauma ay nagpapakita mismo kahit na sa panahon pag-unlad ng intrauterine o sa kalagitnaan ng panganganak. Ang mga nakuhang pinsala ay mas madaling gamutin kaysa congenital anomalya, Kung ganoon napapanahong paggamot.

Sa artikulong matututunan mo ang lahat tungkol sa dislokasyon, preluxation at subluxation ng hip joint sa mga bata at bagong panganak, pati na rin ang tungkol sa mga sintomas at paggamot ng pinsala.

Mga dahilan para sa pagbuo ng dislokasyon sa mga bata

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga uri depende sa likas na katangian ng paglitaw nito:

Nakaka-trauma. Ang joint ay sumasailalim sa katangian ng mekanikal na stress (halimbawa, mag-swipe o mahulog). Kadalasan pagkatapos ng dislokasyon, nabubuo ang luha sa magkasanib na kapsula. Mga posibleng komplikasyon– pagkurot ng malambot na mga tisyu o bali ng buto;
Congenital. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-unlad ng musculoskeletal system sa panahon ng intrauterine development. Ito ang pinakakaraniwang uri ng pinsala. Magbasa pa tungkol sa congenital dislocation;
Patolohiya. Ang dislokasyon ay isang kahihinatnan malubhang pamamaga, na naghihikayat ng magkasanib na pagkasira. Ang trauma ay nangyayari bilang resulta ng tuberculosis, osteomyelitis, atbp. Upang pagalingin ang patolohiya, kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Ang mga nakuhang dislokasyon ay nangyayari dahil sa traumatikong epekto sa balakang o pagkatapos ng pamamaga ng kasukasuan. Ang congenital trauma ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng intrauterine developmental pathologies.

Ang mga pangunahing sanhi ng dislokasyon:

Isang malakas na epekto kapag bumabagsak (kapag ang kasukasuan ay biglang humipo sa isang matigas na ibabaw);
Isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan dahil sa pisikal na epekto sa kasukasuan o nakapaligid na mga tisyu.

Ang mga salik na ito ang maaaring mag-trigger ng simula ng dislokasyon ng balakang.

Mga antas at sintomas ng dislokasyon

Kaagad pagkatapos ng pinsala, nararamdaman ng biktima matinding sakit sa hip joint. Iba pa mga sintomas ng katangian dislokasyon ng balakang sa isang bata: sapilitang posisyon ng binti, pagpapaikli ng nasirang paa, pagpapapangit ng buto sa lugar ng balakang.

Ang biktima ay maaaring nahihirapang magsagawa ng mga passive na paggalaw, ngunit sa parehong oras ay nakakaramdam siya ng sakit at talbog na pagtutol. Imposibleng aktibong ilipat ang nasugatan na paa.

Mayroong 3 degree ng joint dislocation depende sa displacement ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum:

Subluxation. Ang femoral head ay gumagalaw pataas at palabas, at nasa iba't ibang antas kasama ang acetabulum;
dislokasyon. Ang femoral head ay gumagalaw nang malaki pataas at palabas, at ang contact sa pagitan ng acetabulum at ang ulo ay nawala;
Pre-dislokasyon. Ang pagsentro ng ulo ay nabalisa buto ng balakang sa recess.

Ang larawan ay nagpapakita ng isang dislocated hip joint:

Sa posterior dislokasyon ang nasugatan na binti ay bahagyang baluktot sa tuhod at papasok sa loob. Sa isang posterior injury, ang hip joint ay deformed. Ang isang anterior dislocation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panlabas na pag-ikot ng paa, pagbaluktot sa kasukasuan ng tuhod at balakang. Sa anterosuperior at preinferior na pinsala, ang gluteal na bahagi ay pipi. Tanging sa unang kaso ang femoral head ay lumilipat palabas mula sa hip artery, at sa pangalawa - papasok.

Kadalasan, kapag ang balakang ay na-dislocate, ang bahagi ng acetabulum ay napunit at ang kartilago ng ulo ay nasira.. Sa kaso ng posteroinferior injury, ang pinsala ay nangyayari sciatic nerve. Ang isang anterior dislocation ay nagbabanta na tumama sa femoral vessels, at anterior dislocation ay nagbabanta na makapinsala sa obturator nerve.

Na may matagal nang dislokasyon klinikal na larawan hindi gaanong maliwanag. Ang sakit ay unti-unting bumababa, ang pagpapapangit at pagpapaikli ng nasugatan na binti ay nabayaran sa pamamagitan ng pagkiling sa pelvis. Bilang isang resulta, ang baluktot ay tumataas rehiyon ng lumbar lumilitaw ang gulugod at lordosis.

Mga hakbang sa diagnostic

Kung nakakaranas ka ng mga unang palatandaan ng dislokasyon ng balakang, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang espesyalista ay magsasagawa ng kinakailangang pananaliksik, magtatatag ng tumpak na diagnosis at magrereseta ng karampatang paggamot.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng hip joint ay makakatulong na makilala ang patolohiya. Ito ay isang ligtas at maaasahang paraan upang matukoy ang anumang antas ng pinsala. Kung pinaghihinalaang dislokasyon ng balakang sa mga bata, inirerekomenda ng mga doktor na magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang pinsala sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.

Para sa mga pasyente na higit sa 3 buwang gulang, ang isang x-ray ng hip joint ay isinasagawa, na makakatulong na matukoy ang subluxation, dislocation o pre-luxation ng balakang sa isang bata.

Bagaman ang pagtukoy sa pinsala ay maagang yugto medyo mahirap, dahil ito ay nagpapakita mismo mga nakatagong sintomas. Ang X-ray ay makakatulong sa paggawa ng tumpak na diagnosis.

Ang isang x-ray ay magbubunyag ng isang paglabag sa pagbuo ng hip joint at ang paglalagay ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng katatagan ng hip joint ay ang anggulo ng pagkahilig ng tuktok ng acetabulum. Kung mas matarik ito, mas ligtas ang pagkakaayos ng joint. Ang tagapagpahiwatig na ito ay makakatulong sa iyo na pumili ng pinakamaraming angkop na pamamaraan paggamot at pag-iwas sa dislokasyon ng balakang.

Konserbatibong paggamot

Ang paggamot sa dislokasyon ng balakang ay konserbatibo at paraan ng pag-opera. Sa unang kaso, ang mga orthopedic na istruktura ay ginagamit upang maibalik ang nasira na kasukasuan, na wastong ayusin ang femoral head na may kaugnayan sa pelvic bone. Bilang isang resulta, ang joint ay umuunlad nang normal.

Mga paraan ng konserbatibong paggamot ng congenital hip dislocation sa mga bata:

Sa napapanahong pagtuklas, maiiwasan ang dislokasyon at iba pang mga pathology ng hip joint.

Upang ang paggamot ay maging mabilis at walang sakit, kailangan mong masuri ang problema sa lalong madaling panahon. Kung pinaghihinalaan mo ang isang dislokasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng ultrasound o x-ray.

Mga katulad na artikulo

Operasyon

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi matagumpay, kung gayon kirurhiko therapy. Ang pagwawasto ng kirurhiko ay nagbibigay-daan upang muling buuin ang hip joint. Ang pamamaraang ito ang paggamot ay mas angkop para sa mas matatandang mga bata.

kaya, Ang operasyon ay angkop sa mga sumusunod na kaso:

Ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo;
Ang dislokasyon ng balakang ay nasuri nang huli, at samakatuwid ay hindi maiiwasan ang operasyon.

Desisyon sa pagpili interbensyon sa kirurhiko tinanggap ng dumadating na manggagamot batay sa mga pag-aaral na ginawa. Minsan ang isang solong pamamaraan ay kinakailangan para sa pagbawi, at sa mas kumplikadong mga kaso ang isang serye ng mga operasyon ay kinakailangan upang makatulong na maibalik ang hip joint.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko:

Saradong pagbabawas. Sa panahon ng pamamaraan, manipulahin ng doktor ang nasugatan na paa upang ibalik ang femoral head sa acetabulum. Sa ilang mga kaso, ang litid sa lugar ng singit kailangang palakihin para magkasya ang femoral head sa socket. Para sa layuning ito, ang isang plaster cast ay inilapat sa pasyente (sa parehong mga paa, sa 1 binti at kalahati ng isa, o sa isang buong paa) upang patatagin ang mga litid at ligaments. Pagkatapos ng 6 na linggo, ang plaster cast ay tinanggal at ang bata ay sinusuri sa ilalim ng anesthesia. Kung ang joint ay hindi pa rin matatag, ang plaster ay muling inilapat;
Ang Tenotomy ay isang pamamaraan kung saan ang mga tendon ay pinahaba;
Ang isang bukas na pagbabawas ay isang pamamaraan kung saan ang ulo ng femur ay inilalagay sa tapat ng acetabulum. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga tendon at magkasanib na mga kapsula ay pinaghihiwalay at pinahaba. Sa sandali ng katatagan ng hip joint, ang binti ay inilalagay sa tamang posisyon. Ang bukas na pagbawas ay isinasagawa lamang pagkatapos ng paglitaw ng core ng buto (ang femoral head ay nagbago mula sa kartilago hanggang sa buto);
Ang rotational osteotomy ay isang pamamaraan kung saan ang femur ay muling inihanay upang gawin itong mas matatag. Ang femur ay nawasak sa ilalim ng articular head at pinaikot upang ito ay tanggapin tamang posisyon. Ginagawang mas matatag ng mga metal plate ang joint;
Osteotomy ng pelvis. Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang muling hubugin ang pelvis, para sa layuning ito, ang mga depresyon ay lumalim at ginagamit ang mga bolts at bone grafts;
Ginagamit ang isang artogram kung hindi epektibo ang Splinter o na-diagnose ang dislokasyon sa mas matandang edad, kapag huli na para gamitin ang paraang ito. Ang pasyente ay sinusuri sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at ang isang x-ray ng kasukasuan ay kinuha. Pagkatapos nito, magpapasya ang siruhano kung isasagawa ang sarado o bukas na pagbabawas.

Pagkatapos ng artogram, ang pasyente ay inilalagay sa plaster at pinalabas. Pagkatapos ng operasyon, mapipilitan siyang manatili sa ospital ng ilang araw.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang physiotherapy sa panahon ng paggamot ng sprain ay maaaring mapabilis ang paggaling. Nakakatulong ito na palakasin ang ligaments, muscles, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ibalik ang tissue elasticity at motor function.

Ang isang espesyal na lugar sa panahon ng rehabilitasyon ay inookupahan ng physiotherapy na isinasagawa sa maraming yugto:

Stage I - ang pasyente ay nagsasagawa ng mga magaan na ehersisyo na pumipigil sa pagkasayang ng kalamnan. Ang mga sumusunod na ehersisyo ay nakakatulong na mapanatili ang mobility sa hip joint. Isinasagawa lamang ang mga ito kung walang malubhang pinsala sa mga kalamnan at ligaments;
Ang Stage II ay inilaan upang ibalik ang pag-andar ng motor ng mga kasukasuan at gawing normal ang kanilang paggana. Sa panahong ito, ang pasyente ay nagsasagawa ng aktibo at passive na ehersisyo. Kung pinahihintulutan ng doktor, ang pagkarga ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagsasama ng mga ehersisyo na may weight lifting at paglangoy sa complex;
Ang Stage III ay binubuo ng mga pagsasanay sa lakas at pagtitiis. Ang pasyente ay nagsasanay sa isang simulator, tumatakbo, at nagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo.

Sa kaso ng abnormal na dislokasyon, ang biktima ay nagsasagawa ng bahagyang pagbaluktot/pagpapalawak ng mga binti sa isang anggulo na 90°. Pagkatapos ay unti-unti siyang nagpapatuloy sa pagkalat, pagkontrata at pag-ikot ng mga paggalaw.

Ang masahe para sa isang dislocated na balakang ay nagpapasigla sa metabolismo ng tissue, pinipigilan ang pagkasayang ng tissue, nagpapalakas ng mga kalamnan, at nagpapanumbalik ng paggana ng motor. Manu-manong therapy ginamit 24 na oras pagkatapos ng pagbabawas ng buto. Sa panahon ng pamamaraan, ang espesyalista ay nagmamasahe sa malusog na bahagi ng hip joint. Sa paglipas ng panahon, ang lugar ng masahe ay maaaring tumaas, papalapit sa namamagang lugar. Pagkatapos ay kailangan mong maingat na i-massage ang mga kalamnan na nasugatan sa panahon ng dislokasyon.

Ang massage therapist ay nagsasagawa ng stroking, squeezing (with elbows) at kneading (with fingers) movements. Kung nangyari ang sakit, kailangan mong bawasan ang intensity ng presyon. Ang isang session ay tumatagal ng 5 minuto.

Kung ang masahe ay hindi nagiging sanhi ng sakit, pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng concentric stroking na paggalaw, matalim na pinching at lamutak. Bilang karagdagan, pinupunan ng espesyalista ang pamamaraan na may isang hugis-tuka na pagkuskos ng nasirang lugar gamit ang palad ng kanyang kamay.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kadalasan, sa panahon ng isang traumatikong dislokasyon ng hip joint, ang mga daluyan ng dugo, na bumabad sa femoral head sustansya. Bilang isang resulta, ang aseptic necrosis ay bubuo (ang mga tisyu ng articular head ay namamatay dahil sa circulatory failure). Ang sakit ay sinamahan ng sakit, ang pasyente ay halos hindi makagalaw nang nakapag-iisa. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang hip arthroplasty.

Bukod sa, Sa panahon ng pinsala, ang sciatic nerve ay maaaring maipit, na matatagpuan sa tabi ng hip joint. Ang komplikasyon na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa likod ng paa, mga karamdaman sa paggalaw, pagiging sensitibo ng napinsalang paa, hanggang sa paralisis (dahil sa nerve rupture). Panakip sa balat natutuyo at lumilitaw ang mga ulser.

Kung ang inilipat na ulo ng femur ay pumipilit sa mga daluyan ng dugo, ang sirkulasyon ng dugo sa binti ay may kapansanan. Mahalagang alisin ang pinsala sa lalong madaling panahon, kung hindi man ay magtatagal ito buto magsisimulang mamatay.

Kapag nasira ang obturator nerve, ang pag-unlad ng kalamnan sa panloob na hita ay may kapansanan.

Congenital dislocation ng hip joint sa mga bata

Ayon sa istatistika, 3% ng mga bagong silang ay nasuri na may congenital hip dislocation. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-unlad ng mga organo at tisyu kapag ang hip joint ay hindi nabuo nang tama sa 1st trimester ng pagbubuntis. Ang dysplasia ay madalas na nangyayari dahil sa genetic predisposition.

Ang congenital dislocation ng balakang sa mga bata ay maaaring mangyari dahil sa tumaas na konsentrasyon ng oxytocin sa ina. Ang hormone na ito ay naghihimok ng hypertonicity ng femoral femoral muscles, na nagiging sanhi ng subluxation. Gayundin, nangyayari ang dislokasyon ng balakang dahil sa hindi tamang posisyon ng intrauterine o mahirap na panganganak.

Ang mga bagong silang ay ginagamot sa dalawang paraan - konserbatibo at kirurhiko.. Sa unang kaso, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga orthopedic na istruktura, na pinili nang hiwalay para sa bawat pasyente. Pinakamainam na simulan ang paggamot mula sa mga unang araw ng buhay, kung gayon ang femoral head ay mabilis na magkasya sa articular cavity.

Kailangan ang operasyon kapag konserbatibong pamamaraan napatunayang hindi epektibo o 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Bilang karagdagan, ang operasyon ay isinasagawa kung ang subluxation ay nagbago sa isang dislokasyon.

Minsan ang parehong hip joints ay nasira sa mga bata. Kung hindi ginagamot, ang subluxation ay nagiging dislokasyon, at pagkatapos ay lumabas ang femoral head sa acetabulum. Ang isang bagong panganak ay hindi makagapang o makalakad, at bilang isang may sapat na gulang, siya ay napipilya. Samakatuwid, kung may napansin kang mali, kailangan mong dalhin agad ang sanggol sa ospital upang linawin ang diagnosis at simulan ang paggamot. Kung hindi, maaaring manatiling may kapansanan ang bata.

Ito ay isang dislokasyon ng femoral head mula sa acetabulum, sanhi ng congenital inferiority ng joint. Undiagnosed in kamusmusan Ang dislokasyon ng balakang ay ipinakikita ng pagkapilay ng bata sa mga unang pagtatangka na lumakad nang nakapag-iisa. Ang konserbatibong paggamot ng congenital hip dislocation sa mga bata sa unang 3-4 na buwan ng buhay ay pinaka-epektibo. Kung ito ay hindi epektibo o ang diagnosis ay naantala, ang mga pathologies ay isinasagawa mga interbensyon sa kirurhiko. Ang kakulangan ng napapanahong paggamot para sa congenital hip dislocation ay humahantong sa unti-unting pag-unlad ng coxarthrosis at kapansanan ng pasyente.

Pangkalahatang Impormasyon

Hip dysplasia at congenital hip dislocation - iba't ibang grado ang parehong patolohiya na nagmumula bilang isang resulta ng isang paglabag normal na pag-unlad mga kasukasuan ng balakang. Ang congenital hip dislocation ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa pag-unlad. Ayon sa mga internasyonal na mananaliksik, ang congenital pathology na ito ay nakakaapekto sa 1 sa 7,000 bagong panganak. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga batang babae ng humigit-kumulang 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga unilateral na lesyon ay nangyayari nang 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa mga bilateral.

Hip dysplasia - malubhang sakit. Ang modernong traumatology at orthopedics ay nakaipon ng maraming karanasan sa pag-diagnose at paggamot sa patolohiya na ito. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa maagang kapansanan. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabuti ang resulta, samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng congenital hip dislocation, kinakailangan upang ipakita ang bata sa isang orthopedic na doktor sa lalong madaling panahon.

Pag-uuri

Mayroong tatlong antas ng dysplasia:

Hip dysplasia. Ang articular cavity, ulo at leeg ng femur ay nabago. Ang normal na ratio ng mga articular surface ay pinananatili.
Congenital subluxation ng balakang. Ang articular cavity, ulo at leeg ng femur ay nabago. Ang relasyon sa pagitan ng mga articular surface ay nabalisa. Ang femoral head ay inilipat at matatagpuan malapit sa panlabas na gilid ng hip joint.
Congenital hip dislokasyon. Ang articular cavity, ulo at leeg ng femur ay nabago. Ang mga articular na ibabaw ay pinaghihiwalay. Ang ulo ng femur ay matatagpuan sa itaas ng glenoid cavity at malayo dito.

Mga sintomas

Ang mga hip joints ay matatagpuan medyo malalim, sakop malambot na tisyu at malalakas na kalamnan. Ang direktang pagsusuri ng mga kasukasuan ay mahirap, kaya ang patolohiya ay natukoy pangunahin batay sa hindi direktang mga palatandaan.

Pag-click sign (Marx-Ortolani sign)

Nakikita lamang ito sa mga batang wala pang 2-3 buwan ang edad. Ang sanggol ay inilagay sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay baluktot, at pagkatapos ay maingat na pinagsama at kumalat. Sa isang hindi matatag na kasukasuan ng balakang, ang balakang ay na-dislocate at nag-realign, na sinamahan ng isang katangiang pag-click.

Limitasyon ng lead

Nakikita ito sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang bata ay inilagay sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay baluktot, at pagkatapos ay kumalat nang walang pagsisikap. Sa isang malusog na bata, ang anggulo ng pagdukot sa balakang ay 80–90°. Ang limitadong pagdukot ay maaaring magpahiwatig ng hip dysplasia.

Dapat itong isipin na sa ilang mga kaso, ang limitasyon ng pagdukot ay dahil sa isang natural na pagtaas tono ng kalamnan sa isang malusog na bata. Sa bagay na ito, higit pa halaga ng diagnostic ay may unilateral na limitasyon ng hip abduction, na hindi maaaring nauugnay sa mga pagbabago sa tono ng kalamnan.

Pagpapaikli ng paa

Ang bata ay inilagay sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakayuko at nakadikit sa kanyang tiyan. Sa unilateral hip dysplasia, ang kawalaan ng simetrya sa lokasyon ng mga kasukasuan ng tuhod ay ipinahayag, sanhi ng pagpapaikli ng femur sa apektadong bahagi.

Asymmetry ng skin folds

Ang bata ay inilagay muna sa kanyang likod at pagkatapos ay sa kanyang tiyan upang suriin ang inguinal, gluteal at popliteal skin folds. Karaniwan, ang lahat ng mga fold ay simetriko. Ang kawalaan ng simetrya ay katibayan ng isang congenital pathology.

Panlabas na pag-ikot ng paa

Ang paa ng bata sa apektadong bahagi ay nakabukas palabas. Ang sintomas ay mas kapansin-pansin kapag ang bata ay natutulog. Dapat itong isaalang-alang na ang panlabas na pag-ikot ng paa ay maaari ding makita sa malusog na mga bata.

Iba pang sintomas

Sa mga bata na higit sa 1 taon, ang mga kaguluhan sa lakad ("duck gait", lameness), kakulangan ng gluteal muscles (Duchenne-Trendelenburg sign) at isang mas mataas na lokasyon ng mas malaking trochanter ay napansin.

Ang diagnosis ng congenital pathology na ito ay ginawa batay sa radiography, ultrasound at MRI ng hip joint.

Mga komplikasyon

Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot sa maagang edad, ang kahihinatnan ng dysplasia ay magiging maagang dysplastic coxarthrosis (sa edad na 25-30 taon), sinamahan ng sakit, limitadong joint mobility at unti-unting humahantong sa kapansanan ng pasyente. Sa hindi ginagamot na subluxation ng balakang, ang pagkapilay at sakit sa kasukasuan ay lumilitaw na sa edad na 3-5 taon, na may congenital dislokasyon Ang pananakit ng balakang at pagkapilay ay nangyayari kaagad pagkatapos magsimulang maglakad.

Paggamot ng congenital hip dislocation

Konserbatibong therapy

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot, ginagamit ito konserbatibong therapy. Ang isang espesyal na indibidwal na piniling splint ay ginagamit upang panatilihing dinukot at baluktot ang mga binti ng bata sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Ang napapanahong paghahambing ng femoral head sa acetabulum ay lumilikha normal na kondisyon Para sa wastong pag-unlad magkadugtong Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, ang mas mahusay na mga resulta ay maaaring makamit.

Pinakamainam kung ang paggamot ay magsisimula sa mga unang araw ng buhay ng sanggol. Ang pagsisimula ng paggamot para sa hip dysplasia ay itinuturing na napapanahon kung ang bata ay hindi pa 3 buwang gulang. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang paggamot ay itinuturing na naantala. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang konserbatibong therapy ay lubos na epektibo kapag ginagamot ang mga bata na higit sa 1 taong gulang.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pinakamahusay na mga resulta sa kirurhiko paggamot ng patolohiya na ito ay nakamit kung ang bata ay inoperahan bago ang edad na 5 taon. Sa dakong huli, kaysa nakatatandang bata, mas kaunting epekto ang dapat mong asahan mula sa operasyon.

Ang mga operasyon para sa congenital hip dislocation ay maaaring intra-articular o extra-articular. Mga bata na hindi naabot pagdadalaga, magsagawa ng mga intra-articular na interbensyon. Sa panahon ng operasyon, ang acetabulum ay lumalalim. Ang mga kabataan at matatanda ay ipinapakita ang mga extra-articular na operasyon, ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang bubong ng acetabulum. Ang pagpapalit ng balakang ay ginagawa sa malubha at huli na na-diagnose na mga kaso ng congenital hip dislocation na may malubhang dysfunction ng joint.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang hip dysplasia (HJD, o congenital hip dislocation) ay isang patolohiya ng pag-unlad ng musculoskeletal system sa mga bagong silang, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa istraktura ng lahat ng mga elemento ng hip joint.

Ang depektong ito ay naghihikayat sa dislokasyon ng ulo ng femur sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang hip dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang ay isang pangkaraniwang patolohiya, na nasuri sa 4% ng mga kaso. Mahalagang matukoy ang sakit sa oras at magsagawa ng tamang paggamot.

Kung hindi, ang operasyon lamang ang makakatulong. Bilang karagdagan, kung ang problema ay hindi pinansin, ang mga mapanganib na komplikasyon ay lumitaw na nagbabanta sa kapansanan.

Congenital dislocation ng hip joint sa mga bata at bagong silang

Upang maunawaan kung ano ang patolohiya, kinakailangan upang bungkalin ang anatomya ng hip joint. Binubuo ito ng acetabulum ng pelvic bone, na katabi ng ulo ng femur. Ang acetabulum ay isang hugis tasa na depresyon sa ilium.

Ang panloob na bahagi ng acetabulum ay may linya na may hyaline cartilage at fatty tissue. Sinasaklaw din ng cartilaginous rim ang ulo ng femur. Ang ligament sa tuktok ng femoral head ay nag-uugnay nito sa acetabulum at responsable para sa nutrisyon. Pinagsamang kapsula, ang mga kalamnan at extra-articular ligaments ay nagpapalakas sa joint mula sa itaas.

Ang lahat ng mga istruktura sa itaas ay ginagarantiyahan ang maaasahang pag-aayos ng femoral head sa acetabulum. At salamat sa spherical na istraktura, ang joint ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon.

Kung ang joint ay nabuo nang hindi tama, ang lahat ng mga istrukturang ito ay may depekto, at bilang isang resulta, ang ulo ay hindi ligtas na nakakabit sa acetabular socket at nangyayari ang dislokasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dysplasia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na anatomical na depekto:

Hindi regular na laki o hugis (pag-flatte) ng glenoid cavity;
Underdevelopment ng cartilage tissue kasama ang gilid ng acetabulum;
Pathological angle sa pagitan ng ulo at leeg ng femur;
Ang mga joint ligaments ay humina o masyadong mahaba.

Ang lahat ng nasa itaas na anatomical na mga depekto na may mahinang pag-unlad ng mga kalamnan sa isang bagong panganak ay nagdudulot ng dislokasyon ng balakang.

Mga sanhi ng congenital hip dislocation

Hindi pa rin natukoy ng mga orthopedist eksaktong mga dahilan joint dysplasia. Gayunpaman, mayroong ilang mga bersyon:

Epekto ng relaxin. Ang hormone na ito ay ginawa sa katawan ng babae bago manganak. Salamat dito, lumambot ang ligaments upang ang fetus ay umalis sa pelvis. Ang Relaxin ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng bata at nakakaapekto sa kanyang hip joint, na ang mga ligament ay nakaunat. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng hormon na ito, sa kadahilanang ito ang mga batang babae ay dumaranas ng dysplasia nang mas madalas kaysa sa mga lalaki;
Breech presentation. Kung ang prutas matagal na panahon nasa ganitong posisyon, nakalabas ang kanyang balakang malakas na presyon. Ang sirkulasyon ng dugo sa pelvis ay lumalala, at ang pag-unlad ng mga istrukturang bahagi ng kasukasuan ay nagambala. Bilang karagdagan, ang kasukasuan ay maaaring mapinsala sa panahon ng panganganak;
Hindi sapat na dami ng amniotic fluid. Kung sa maagang yugto ang dami ng amniotic fluid ay mas mababa sa 1 litro, kung gayon ang paggalaw ng bata ay nagiging mahirap at ang posibilidad ng mga malformations ng musculoskeletal system ay tumataas;
Toxicosis. Hormonal, digestive at sistema ng nerbiyos ay itinayong muli, ang pagbubuntis ay kumplikado, at bilang isang resulta, ang pag-unlad ng pangsanggol ay nagambala;
Timbang ng pangsanggol mula sa 4 kg pataas. Sa kasong ito, ang hip joint ay maaaring masira habang ang bata ay dumadaan sa makitid na kanal ng kapanganakan;
Maagang pagbubuntis. Ang isang babae na nanganak sa unang pagkakataon bago ang edad na 18 ay may pinakamataas na konsentrasyon ng relaxin;
Huling pagbubuntis. Ang mga babaeng mahigit sa 35 taong gulang ay mas malamang na magdusa mula sa malalang sakit, pelvic circulation disorder, at toxicosis;
Mga impeksyon. Kung ang isang buntis ay nagkaroon ng impeksyon, kung gayon ang panganib ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol ay tumataas;
Mga patolohiya sa thyroid. Ang mga sakit ng thyroid gland ay nakakagambala sa pag-unlad ng mga joints sa isang bata;
Genetic predisposition. Kung ang mga malapit na kamag-anak ay nasuri na may hip dysplasia, ang posibilidad ng bata na magkaroon ng patolohiya ay tumataas;
Panlabas na impluwensya. Kung ang isang buntis ay nalantad sa radioactive radiation, umiinom ng mga gamot o umiinom ng alak, ang pagbuo ng mga joints sa fetus ay nagambala.

Kung kahit isa sa ang mga nakalistang salik, pagkatapos ay ang bagong panganak ay dapat suriin ng isang orthopedist.

Mga sintomas at antas ng congenital hip dislocation

Ang hip dysplasia ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan at sintomas:

Iba't ibang haba ng binti. Upang matukoy ang parameter na ito, ang mga binti ng bata ay baluktot sa mga tuhod at ang mga takong ay pinindot laban sa mga puwit. Kung ang mga tuhod ay nasa iba't ibang antas, kung gayon ang haba ng mga binti ay iba;
Asymmetrical tiklop ng balat sa ibabang bahagi ng katawan. U malusog na bata ang mga fold ng balat ay simetriko at may parehong lalim. Kung hindi, ang sanggol ay dapat suriin ng isang orthopedist;
Sintomas ng pagkadulas. Ito ang pinakalayunin na pamamaraan ng diagnostic hanggang 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kapag ikinakalat ang mga binti, naririnig ang isang pag-click sa kasukasuan ng balakang, na kahawig ng pagbawas ng buto. Kung ilalabas mo ang binti, babalik ito sa orihinal na posisyon nito, at sa pangalawang matalim na paggalaw, ang ulo ay muling lalabas sa articular cavity na may isang katangian na pag-click;
Kahirapan sa paggalaw sa hip joint. Ang sintomas na ito ay naroroon sa may sakit na mga bata pagkatapos ng 3 linggo ng buhay. Kapag ang binti ay inilipat sa gilid sa isang anggulo na 80-90°, ang paggalaw ay nagiging mahirap, samantalang karaniwan ay ang paa ay halos mailagay sa ibabaw.

Maya-maya, ang dysplasia ay maaaring magpakita mismo bilang isang kaguluhan sa lakad at isang mas kapansin-pansing pagkakaiba sa haba ng binti. Kung ang isang bata ay may bilateral na dislokasyon, pagkatapos ay bubuo ang "duck" gait.

Mga katulad na artikulo

Tinutukoy ng mga doktor ang 4 na antas ng hip dysplasia:

Dysplasia. Wala pang dislokasyon, ngunit ang mga anatomikal na kinakailangan para sa patolohiya ay umiiral. Ang congruence ng articular surface ay nagambala, iyon ay, kapag ang isang bagay ay nakapatong sa isa pa, hindi sila nag-tutugma. Maaaring matukoy ang dysplasia gamit ang ultrasound;
Pre-dislokasyon ng balakang. Mayroong isang kahabaan ng kapsula ng hip joint, isang bahagyang pag-aalis ng femoral head, na madaling bumalik sa orihinal na posisyon nito.
Subluxation. Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa acetabulum pataas at sa gilid. Ang ligament na matatagpuan sa tuktok na punto mga ulo, nakaunat;
dislokasyon. Mayroong kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa glenoid cavity. Ito ay umaabot sa kabila ng acetabular socket pataas at palabas. Ang magkasanib na kapsula at femoral ulo ay panahunan at nakaunat.

Kung nangyari ang mga sintomas ng hip dysplasia, dapat kang makipag-ugnay sa isang orthopedist, na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri, matukoy ang antas ng patolohiya at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Diagnosis ng hip dysplasia

Kung pinaghihinalaang congenital hip dislocation, kinakailangan na magsagawa ng isang buong hanay ng mga diagnostic: pagsusuri ng pediatric orthopedist, X-ray o pagsusuri sa ultrasound.

Kung napansin nang maaga, ang patolohiya ay maaaring ganap na gumaling, ngunit para dito, ang therapy ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 6 na buwan. Upang gawin ito, dapat suriin ng doktor ang bagong panganak sa maternity hospital, pagkatapos ay sa 1 buwan, at pagkatapos ay sa 3, 6 at 12 na buwan. Kung pinaghihinalaang dysplasia, magrereseta ang doktor ng ultrasound o x-ray.

Ang mga X-ray ng hip joint ay isinasagawa para sa mga bata mula sa 3 buwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga pasyenteng wala pang 3 buwang gulang, ang ilang bahagi ng femur at pelvic bone ay hindi pa nag-ossify.

Sa kanilang lugar ay cartilage tissue, na hindi nakikita sa x-ray. Samakatuwid, ang mga resulta ng pag-aaral sa isang batang wala pang 3 buwang gulang ay hindi mapagkakatiwalaan.

Maaari mong makita ang hip dysplasia at hip dislocation sa isang sanggol mula sa kapanganakan hanggang 3 buwan gamit ang ultrasound. Ito ay isang ligtas at lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic.

Konserbatibong paggamot ng congenital hip dislocation

Ang congenital hip dislocation ay ginagamot sa konserbatibo o surgically. Ang desisyon sa pagpili ng paraan ng paggamot ay ginawa ng doktor pagkatapos ng pagsusuri.

Kung ang hip dysplasia ay natuklasan kaagad pagkatapos ng kapanganakan, pagkatapos ay ginagamit ang malawak na swaddling. Ang pamamaraan na ito ay mas preventative kaysa sa therapeutic, at samakatuwid ito ay ginagamit para sa grade 1 dysplasia.

Malawak na swaddling para sa hip dysplasia:

Ilagay ang sanggol sa kanyang likod;
Maglagay ng 2 diaper sa pagitan ng iyong mga binti upang hindi ito maikonekta ng sanggol;
Ayusin ang diaper roll sa belt gamit ang 3rd diaper.

Pagkatapos ng swaddling, ang mga binti ay pinaghihiwalay at ang femoral head ay ibinalik sa lugar.

Para sa paggamot malubhang pathologies Ang mga sumusunod na orthopedic na istruktura ay ginagamit para sa mga balakang:

Bilang karagdagan, ang masahe ay ginagamit upang gamutin ang dysplasia, ngunit ayon lamang sa inireseta ng isang doktor. Upang gawin ito, ang bata ay inilalagay sa isang patag na ibabaw, hinaplos, hinihimas at ang mga kalamnan sa ibabang likod ay bahagyang minasa. Pagkatapos ay kailangan mong i-massage ang iyong puwit at hita sa parehong paraan.

Massotherapy para sa hip dysplasia sa mga bata ay maaari lamang gawin ng isang propesyonal.

Pinapayagan ang mga magulang na magbigay ng pangkalahatang nakakarelaks na masahe. Ang isang kurso ay binubuo ng 10 session.

Ang therapy sa ehersisyo para sa congenital hip dislocation ay nagpapanumbalik ng normal na pagsasaayos ng hip joint, nagpapalakas sa mga kalamnan, at nagsisiguro ng normal pisikal na Aktibidad sanggol, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pinipigilan ang mga komplikasyon (nekrosis ng femoral head).

Therapeutic gymnastics para sa hip dysplasia para sa mga batang wala pang 3 taong gulang:

Ang bata ay inilagay sa kanyang likod at ang kanyang mga balakang ay baluktot;
Ang sanggol ay nakapag-iisa na nagbabago ng posisyon mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo;
Dapat gumapang ang bata;
Ang pasyente ay dapat na nakapag-iisa na baguhin ang posisyon mula sa pag-upo hanggang sa nakatayo;
Maglakad;
Bumuo ng mga kasanayan sa paghagis.

Bilang karagdagan, ang isang buong hanay ng mga pagsasanay ay isinasagawa para sa mga binti, abs, at din mga pagsasanay sa paghinga. Ang espesyalista ay bubuo ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng hip dysplasia ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Nasuri ang isang dislokasyon ng balakang sa isang 2 taong gulang na pasyente;
May mga anatomical pathologies na ginagawang imposible ang saradong pagbawas ng dislokasyon;
Pinching ng kartilago sa lukab ng hip joint;
Matinding displacement ng femoral head, na hindi maaaring bawasan gamit ang closed method.

Ang paraan ng paggamot ay pinili ng doktor para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Kung ang mga indikasyon na inilarawan sa itaas ay naroroon, gumaganap ang doktor operasyon dislokasyon ng balakang:

Bukas na pagbabawas ng dislokasyon. Upang gawin ito, hinihiwalay ng siruhano ang tissue, ang joint capsule at itinatakda ang ulo sa lugar. Kung kinakailangan, ang acetabular socket ay pinalaki gamit ang isang milling cutter. Pagkatapos ng operasyon, ang isang cast ay inilalagay sa binti, na isinusuot sa loob ng 2-3 na linggo;
Ang pangalawang paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ay isang osteotomy. Upang gawin ito, pinutol ng doktor ang balat at binibigyan ang dulo ng femur na pinakamalapit sa pelvis ng kinakailangang pagsasaayos;
Mga operasyon sa pelvic bones. Mayroong ilang mga paraan ng naturang paggamot, ngunit ang kanilang pangunahing layunin ay upang lumikha ng isang suporta sa ibabaw ng ulo ng femur upang hindi ito gumalaw;
Ang mga palliative surgeries ay ginagamit kapag imposibleng itama ang pagsasaayos ng hip joint. Sila ay ginagamit upang mapabuti pangkalahatang estado ang pasyente at ibalik ang kanyang pag-andar.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang palakasin ang mga kalamnan at ibalik ang hanay ng paggalaw sa napinsalang paa.

Ang rehabilitasyon ay nahahati sa 3 panahon:

Sa panahon ng immobilization, ang apektadong binti ay baluktot sa isang anggulo ng 30 ° at naayos na may isang bendahe, na maaaring alisin pagkatapos ng 2 linggo;
Ang bendahe ay tinanggal at ang isang Vilensky splint na may kargang 1 kg ay inilalagay. Panahon ng pagbawi nangyayari 5 linggo pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito kailangan mong gawin therapeutic exercises, kahaliling passive na paggalaw na may mga aktibo. Ito ay kinakailangan upang palakasin ang balakang, likod at mga kalamnan ng tiyan;
Sa huling panahon, na tumatagal ng 1.5 taon, ang bata ay tinuturuan na maglakad ng tama. Para sa layuning ito, isang espesyal na track ang ginagamit, kung saan ang mga maliliit na paa ay inilalarawan. Ang tagal ng mga pagsasanay ay mula 10 hanggang 30 minuto.

Kung ang patolohiya ay napansin sa isang bata 1-2 taong gulang, pagkatapos ay isinasagawa ang kirurhiko paggamot, na hindi palaging matagumpay na nagtatapos. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng sanggol mula sa kapanganakan.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng congenital hip dislocation sa mga matatanda

Sa kawalan ng tamang paggamot para sa hip dysplasia sa mga sanggol, ang posibilidad ng mapanganib na komplikasyon sa mas matandang edad:

Dahil sa patuloy na alitan at presyon ng femoral head sa joint capsule, ito ay nagiging mas payat, deformed at atrophies;
Ang femoral head ay flattens at ang acetabulum ay nagiging mas maliit. Sa lugar kung saan nakapatong ang femoral head sa buto, nabuo ang isang huwad na joint. Ang depektong ito ay tinatawag na neoarthrosis;
Kung ang hip dysplasia sa isang bata ay hindi ginagamot, ang coxarthrosis ay bubuo mula sa edad na 25. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nangyayari dahil sa hormonal imbalance, passive lifestyle o sobra sa timbang. Ang Coxarthrosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa hip joint, limitasyon ng mga paggalaw, bilang isang resulta, ang balakang ay yumuko, lumiliko palabas at nananatili sa posisyon na ito. Sa kasong ito, ang mga endoprosthetics lamang (pagpapalit ng hip joint na may prosthesis) ay makakatulong.

Kaya, ang hip dysplasia sa mga bagong silang at mga bata ay mapanganib na patolohiya, na nangangailangan ng paggamot sa murang edad. Kung hindi, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas, na mas mahirap gamutin. Samakatuwid, mahalagang subaybayan ang kalagayan ng iyong anak at kumunsulta sa doktor kung may mga kahina-hinalang sintomas.