Провеждане на сондиране на жлъчния мехур (сляпо, дуоденално) у дома. Дуоденална интубация на жлъчния мехур: алгоритъм, техника, подготовка, противопоказания

Застойв жлъчните пътища причиняват много дискомфорт. Тежест и болка под ребрата от дясната страна, горчивина в устата, гадене - всичко това са признаци, че жлъчката не се секретира в дванадесетопръстника с необходимата честота. Лекарите предписват процедура като изследване на жлъчния мехур, за да определят степента на нарушение, причината за патологията и да облекчат състоянието на пациента.

Целта на изследването е да се оцени функционалното състояние на черния дроб, жлъчния мехур и каналите, както и панкреаса. За анализ се взема жлъчка, смесена със стомашен сок или дуоденален секрет.

Днес лекарите използват традиционната дуоденална интубация на жлъчния мехур, когато се вземат три порции жлъчка и фракционния петфазен метод.

За да бъде процедурата ефективна, е необходима предварителна подготовка. Пациентът не трябва да приема холеретични лекарства и спазмолитици 4-5 дни преди сондирането. Забранени са и лекарства за подобряване на храносмилането, вазодилататори и лаксативи.

Когато се подготвяте за дуоденална интубация, трябва да ядете не по-късно от 18 часа преди процедурата.

Проучването обикновено се провежда сутрин. Лекарите често използват локална анестезия. Това е особено важно за хора, които имат изразен рефлекс на повръщане.

За получаване на няколко порции жлъчка се използва стерилна сонда за еднократна употреба с диаметър до 0,5 cm и дължина от 1,5 до 2 метра. На него се нанасят маркировки, които лекарят използва, за да определи дали металната маслина се е приближила до дуоденалния отдел, където се събира съдържанието.

Сондирането на жлъчния мехур се извършва в съответствие с ясна последователност.

Пациентът се настанява на стол с облегалка, а шията и гърдите са покрити със салфетка. Пред себе си държи поднос със сонда.
Маслината се поставя възможно най-дълбоко върху езика и пациентът се кара да преглътне няколко пъти. За да предотвратите повръщане, трябва да дишате дълбоко през носа.
Когато сондата достигне 45-50 см, пациентът се поставя на дясната страна. Има възглавница под краката и под отдолуребра - нагревателна подложка с топла вода.
В легнало положение трябва да поглъщате сондата, докато достигне марката 65-70 cm.
През следващия час, благодарение на свиването на стените на стомаха, сондата с маслината навлиза в дванадесетопръстника, достигайки ниво от 80-90 см. След това външният край на сондата се потапя в епруветка, в която първата част от жлъчката трябва да тече свободно.

от черния дроб (А);
от жлъчния мехур (В);
от дванадесетопръстника (С).

Част (А) от дуоденалната жлъчка е прозрачна, светложълта на цвят с алкална реакция.

Част (B) от жлъчния мехур е тъмно жълта или кафява, дебела. За да се получи, е необходимо да се прилагат средства, които отпускат сфинктера и насърчават свободния поток на жлъчката: магнезий, сорбитол.

Част С е чернодробна жлъчка, прозрачна, със златисто-жълт оттенък.

Днес за терапевтични и диагностични цели по-често се използва многофазна сондираща техника, иначе наречена фракционна. На всеки от 5-те етапа е възможно да се получи необходимото количество съдържание от различни части на жлъчния тракт.

За 20 минути от общия жлъчен канал се взема до 20 ml секрет. Получаването на повече жлъчка през този период от време е признак на хиперсекреция. След 20 минути се въвежда топъл дразнител - магнезиев разтвор и се поставя скоба.
След отстраняване на скобата жлъчката трябва да тече не по-късно от 6 минути. В противен случай специалистът прави заключение, че жлъчният мехур има повишен тонусили има пречка за изтичане.
В следващите 3 минути от общия канал се отделят от 3 до 5 ml жлъчка. Ако светлата течност изтича по-дълго и навътре Повече ▼, се прави заключение за хипертонус на сфинктера на Оди.
Лекарят записва обема на жлъчката, получена от пикочния мехур, както и продължителността на изпразването му. При нормално функциониране на органа за половин час изтича от 30 до 70 ml секрет. По-бавното или по-бързото освобождаване е знак за нарушена двигателна функция.
Част от чернодробната жлъчка до 30 ml обикновено се освобождава за 15-20 минути.

В случаите, когато е необходима диагностика на стомашното съдържимо, се използва двойна сонда, като единият край (с маслината) е с 12 см по-дълъг от другия. В края на процедурата сондата се отстранява бавно и внимателно, за да не се повредят лигавиците на стомаха и хранопровода. Пациентът се премества в отделение, където почива 1,5-2 часа.

Противопоказания за дуоденална интубация

Процедурата, която се провежда за диагностициране на състоянието на жлъчните пътища, се счита за една от най-безопасните. Много експерти препоръчват на хората, които имат задръствания, да го правят поне веднъж годишно.

Но има и противопоказания, на които пациентите, страдащи от следните патологии, трябва да обърнат внимание:

тежка форма на нарушение на кръвообращението;
патологии на храносмилателната система в острия стадий;
хроничен холецистит по време на обостряне;
остър холецистит;
разширени вени на хранопровода.

Процедурата не трябва да се прилага при хора с камъни в жлъчката, както и при бременни жени и майки, които кърмят бебето си.

Как се оценяват резултатите от процедурата?

Веднага след като сондирането на жлъчния мехур приключи, лекарят започва да анализира материала, получен по време на процедурата. Той се фокусира върху следните показатели:

прозрачност;
плътност;
цвят.

Обикновено всички порции трябва да са прозрачни и леко вискозни. Допуска се малко количество седимент в съдържимото на дванадесетопръстника. Състои се от холестерол, натриеви соли и оксалова киселина, епителни клетки.

Наличие на жлъчка във втората порция (B) голямо количестволевкоцитите показват възпалителен процес, засягащ жлъчния мехур. Клъстер от бели кръвни клеткив третата част (C) - признак за разпространение на възпалението в канала вътре в черния дроб.

Почистването на черния дроб и отстраняването на застояло съдържание от жлъчните пътища у дома също е възможно. Процедурата, която се нарича тубаж, често се препоръчва от гастроентеролозите. Сондирането без използване на сонда (сляпо) помага добре при патологии на хепатобилиарната система:

жлъчна дискинезия;
хроничен холецистит (без камъни).

Подготовката за сляпо сондиране трябва да започне 4-5 дни преди самата процедура. По това време трябва да се спазва вегетарианска диета, която да подпомогне прочистването на червата. Ако не се придържате към това правило, токсините, които се отделят заедно с жлъчката, ще се реабсорбират в кръвта. Много експерти също съветват да се направи чревна промивка с клизма 2-3 пъти.

В навечерието на процедурата трябва да вземете таблетка No-Spa.

Ще отпусне гладката мускулатура, всеки сфинктер и канал ще се отворят по-лесно. Със същата цел се препоръчва тялото да се затопли добре в топла вана.

Самият той се състои в бавно пиене на лекарство, което има подчертан холеретичен ефект сутрин на празен стомах:

минерална вода (Essentuki, Arzni, Narzan, Morshinskaya, Mirgorodskaya);
вода с мед и лимонов сок;
отвара от шипка;
вода със сорбитол.

Течността трябва да е топла, само в този случай е възможно да се получи резултатът. След пиене лечебна напитка, трябва да поставите топла нагревателна подложка от дясната си страна. Специалистите съветват да лежи с нея няколко часа.

Ако подготовката за сондиране е извършена правилно, признак, че жлъчният мехур е реагирал, е отпускането на червата. Ако изпражненията имат течна консистенция и зеленикав оттенък, това е успешно.

При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур нормализирането настъпва след 5-6 процедури. Интервалът между тях трябва да бъде 3-4 дни. За профилактика лекарите съветват да правите тръби веднъж месечно.

Болестите на жлъчната система и черния дроб често са придружени от стагнация на жлъчката. Нарушенията в изтичането му провокират смущения в храносмилателните и отделителните процеси, което води до функционални нарушениявъв функционирането на черния дроб и стомаха. Можете да прочистите своя жлъчен мехур и канали с помощта на процедура, наречена сляпо сондиране. Това се прави съвсем просто, при условие че следвате всички препоръки.

кратко описание на

Сляпото сондиране или тубаж е метод за стимулиране на изтичането на жлъчка чрез промиване на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това е щадящ, икономичен начин за прочистване на жлъчните пътища, който може да се направи у дома.

Процедурата ви позволява да почистите черния дроб и жлъчната система от токсини, отпадъци и премахва излишния билирубин от кръвния поток. Възстановяването на нормалния поток на жлъчката регулира храносмилателния процес и нормализира работата на черния дроб и червата.

Показания за изследване

Нарушенията в изтичането на жлъчката през жлъчния мехур и жлъчните пътища се наричат холестаза. Тази патология се наблюдава както вътре в черния дроб, така и извън него (в жлъчен мехури канали). Показания за сляпо сондиране са холестатичните явления при заболявания, придружени от такива характерни особености, Как диспептични разстройства, нарушения на храносмилането и дефекацията. Те включват:

Извършва се и сляпо сондиране, за да се предотврати стагнацията на жлъчката и да се подобри храносмилането. Процедурата се препоръчва само след пълен преглед въз основа на резултатите от тестовете и инструментални изследвания(ултразвук, ЯМР).

Процедурата може да се извърши само след консултация с лекуващия лекар, след изясняване на диагнозата и при липса на противопоказания.

Противопоказания

Има няколко патологии, при които сляпото сондиране е забранено. Това са заболявания като:

Противопоказанията се отнасят за пациенти с хиперкинетична дискинезия, пациенти с холелитиаза (камъни в жлъчния мехур или каналите), ако туморни процеси. Процедурата не се препоръчва при бременни жени, както и по време на менструация (плюс 10-14 дни преди нейното начало).

Метод на сляпо сондиране

След съгласуване с Вашия лекар можете да извършите прочистване холеретично лечениесам по себе си. Процедурата за почистване на жлъчния мехур се извършва у дома, като се спазват правилата за подготовка и се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото.

Подготвителни дейности

Преди сляпо сондиране е необходимо да се извършат някои подготвителни дейности. Те се състоят от следните етапи:

Холеретичната интубация се извършва с помощта на специални средства, които стимулират изтичането на жлъчката. Трябва да ги изберете въз основа на индивидуалната реакция на тялото.

Таблицата показва средствата, използвани за сляпо сондиране:

Средства	Действие	Противопоказания
Минерална вода	Стимулирайте потока на жлъчката Укрепва чревната подвижност Премахване на спазми на жлъчните пътища	Не
Магнезиев сулфат (магнезий)		Патологии на стомашно-чревната лигавица, Oy *
Сорбитол или ксилитол		OU *
Шипкови плодове		OU *
Зехтин		Панкреатит, Ou *
Билкова холеретична смес		OU *
Яйчни жълтъци		OU *
Пчелен мед		Захарен диабет, О*

OU * ( специални условия) - индивидуална непоносимост или алергична реакция към вещество.

Тубаж с минерална вода

Най-разпространеният метод, подходящ за почти всички категории пациенти. Препоръчва се средно газирана натурална минерална вода (Narzan, Borjomi) с намалена соленост.

Техниката на сляпо сондиране се извършва на няколко етапа:

Етап 1. Излишният въглероден диоксид се отстранява от минералната вода. За да направите това, можете да отворите бутилка с минерална вода 7-10 часа преди процедурата.

Стъпка 2. Тубажът се извършва рано сутрин, на празен стомах. Общият обем на течността е 400 ml (2 чаши). Водата се загрява до 36-40 0 С.

Стъпка 3. Изпийте 3-4 глътки вода, заемете хоризонтално положение, легнете на дясната си страна. В областта на десния хипохондриум се прилага топла нагревателна подложка за 5 минути.

Стъпка 4. След 5 минути трябва да станете, да поемете няколко дълбоки вдишвания и да направите няколко активни движения(наклони или завои на тялото).

Стъпка 5. Повторете третата и четвъртата стъпка, докато водата изтече.

Общата продължителност на сляпото сондиране не трябва да надвишава 1 час. В резултат на процедурата се появява желание за изпразване на червата. Изпражненията могат да имат мека консистенция, масата е оцветена тъмно зелен цвят. Това показва успешно почистване на жлъчния мехур и интензивен излив на жлъчката.

ВАЖНО! По време на процедурата може да се появи лека болка и дискомфорт в десния хипохондриум, причинени от бързото изтичане на жлъчката.

Тюбаж с различни средства

Освен това минерална вода, сляпата тръба се извършва с магнезий. Разтворът се приготвя по следния начин: прахът се разтваря в топла преварена вода с добавяне на резен лимон. Необходима дозаизчислено, като се вземе предвид теглото на пациента, 10 g продукт на 10 kg тегло. Готовият разтвор запазва свойствата си 12 часа след приготвянето.

Хранителни подсладители като ксилитол и сорбитол също се използват за сляпо сондиране. Могат да се използват за сондиране на деца или пациенти с захарен диабет. За приготвяне на разтвора 4 супени лъжици. l от веществото се разрежда в 200 ml топла вода. Други средства за процедурата се приготвят, както следва:

зехтинсмесете с лимонов сок в съотношение 1/1 (общо количество - 1 чаша);
сурови жълтъци (3 бр.) се смилат със захар, разредена в 250 мл вода;
3 супени лъжици мед на 250 мл преварена вода.

Сондирането се извършва по същия начин, както при метода с минерална вода. След тубаж (независимо от метода) е необходима лека закуска. Какво можете да ядете след процедурата? Препоръчва се лека холеретична храна. Закуската може да се състои от 1 яйце, пасирано с малка сума масло, и горещ чай, зелен, черен или билков.

Този метод за стимулиране на изтичането на жлъчка се използва само в лечебно заведение. Това включва промиване на жлъчните пътища с помощта на сонда. В този случай жлъчката се изпомпва без нагревателна подложка, но с помощта на друго специално оборудване.

Дуоденално сондиранеПровежда се както за прочистване на жлъчната система, така и за събиране на биологичен материал за анализ. Подготовката за дуоденална интубация е подобна на подготовката за сляпа тръба, но изисква спазване на по-строги условия:

продължителността на растителната диета е най-малко 5 дни;
5 дни преди сондирането е необходимо да спрете приема на спазмолитици, вазодилататори и лаксативи, както и лекарства, които стимулират жлъчната секреция.

Вечерята преди процедурата не може да съдържа газообразуващи продукти. Тя трябва да е лека и да се състои от едно ястие.

Методът включва поглъщане на специална сонда с маслина в края. Преди въвеждането на сондата на пациента се дава атропин за намаляване на слюноотделянето. Дължината на гумената тръба, поставена в хранопровода, е равна на разстоянието между пъпа и линията на ухапване в изправено положение. Тръбата се вкарва постепенно, като пациентът помага за поставянето чрез преглъщане. Въвеждането се контролира чрез маркировки, нанесени върху сондата или с помощта на специално устройство.

Вземането на жлъчка за анализ се извършва при различни етапи(фракции) на приложение, поради което процедурата се нарича фракционно сондиране.

Промиването със сонда започва в момента, в който тръбата се вкара в дванадесетопръстника дуоденална папила. За да се инициира интензивна жлъчна секреция, в тръбата се инжектира дразнещ разтвор (ксилитол, зехтин, питуитрин, магнезиев сулфат или друг дразнител на секрецията). Дренажът се оставя до пълното изпразване на жлъчния мехур. Това се определя от секрецията на прозрачна смес от интрахепатална жлъчка и чревен сок. След това тръбата се отстранява.

Курсът на лечение с тубаж е 3 процедури с интервал от 3-4 дни между тях. За да се предотврати стагнацията на жлъчката, може да се извършва сляпо сондиране веднъж месечно. Преди превантивните процедури е необходима консултация с гастроентеролог.

nashapechen.com

Техника

Диагностичен тествзема предвид структурата на всички органи, участващи в процедурата, в съответствие с техните анатомични особености. В лумена на дванадесетопръстника има дуоденална папила, на повърхността на която се отварят два канала: общия жлъчен канал и панкреатичния канал.

Така наречените холеретични разтвори се изпращат директно в дванадесетопръстника. Използването на двойна сонда се счита за доста удобно за процедурата, която доставя разтвори вътре в тялото и взема жлезни секрети за диагностика.

Подготовка за процедурата:

Процедурата се извършва сутрин и се извършва на гладно.
У дома, предишния ден, пациентите трябва да изключат бобови растения, чесън и други храни, които причиняват силно образуване на газове.
5 дни преди процедурата е необходимо да спрете приема на някои лекарства: холеретични, лаксативи, спазмолитици, вазодилататори.

Подкожно или перорално приложение на 8 капки атропин в 0,1% разтвор спомага за намаляване на ненужното слюноотделяне по време на диагностиката.

Дълбочината на въвеждане на сондата се определя от ръста на човека. Сондата е напълно безопасна пластмасова тръба с удебелени маслини в края. Обикновено разстоянието от линията между зъбите до пъпа се счита за еквивалентно на дължината на сондата, потопена в червата. На сондата се поставят три маркировки за по-добра ориентация на лекаря.

Процесът на поглъщане на маслини изглежда най-неприятен и труден за пациентите.

Диагностична процедура:

Пациентите трябва да бъдат поставени на дясната си страна.
Опитните лекари знаят как да насърчат по-доброто преглъщане и потапяне на неприятен инструмент.
Използвайки прогресивни движения, те довеждат сондата до дванадесетопръстника, като се фокусират върху белезите на тръбата на сондата.
Ако сондата е поставена правилно, след известно време ще започне да се отделя златиста течност, която веднага се прехвърля в няколко епруветки за по-нататъшно изследване.

Във връзка с такова поетапно изследване сондирането на жлъчния мехур се нарича фракционно. Събират се общо пет фракции от изпомпаната жлъчка или смесен секрет, според което процедурата се разделя на фази.

След това образуването на жлъчка се спира чрез въвеждане на магнезиев сулфат. Така се събират директно секрети от панкреаса и червата. храносмилателни жлези. Жлъчката продължава да се освобождава от пикочния мехур, тъй като има способността да се натрупва, тя също се събира.

Когато действието на жлъчкоспиращото лекарство приключи, се произвежда нов, свеж секрет от пикочния мехур, който също се събира за изследване. Тези и други събрани проби се съхраняват и транспортират до лабораторията за микроскопско и бактериологично изследване. Тази технологично трудна и понякога непосилна за пациентите процедура е много информативна и перфектно отразява състоянието на почти всички храносмилателни жлези.

Сондиране на сляпо виждане

Сондирането напълно премахва стагнацията на жлъчката, но има и други полезни ефекти върху тялото. Така нареченото сляпо прилагане на тази процедура всеки месец в продължение на шест месеца или повече насърчава премахването на отпадъците и токсините, както и загубата на тегло. Сондирането от този тип се нарича още тубаж.

Има ясни указания за процедурата, които трябва да се спазват стриктно:

За тубажа се използват два компонента - сорбитол и магнезий.

Подготовка и провеждане на процедурата:

Преди процедурата пациентите получават специални диетична хранас минерална вода от естествени извори.
Пациентите прекарват около три дни на растителна и лесно смилаема храна.
Сляпото сондиране се извършва сутрин на гладни пациенти, които не са станали от леглото.
На пациентите се дава минерална вода с 5 грама магнезий и сорбитол.
След това се поставят върху правилната странаи нанесете затоплящ елемент върху областта на черния дроб.
Необходимо е да легнете, ако е възможно, най-малко един час, след което също да изпиете смес от лимон и минерална вода.
След това на пациентите се сервира холеретична закуска под формата на варено яйце и парче масло.

У дома можете също да извършите сляпо сондиране, но след консултация с лекар и идентифициране на необходимите индикации за процедурата. IN алтернативна медицинаИма два метода на наблюдение: активен и пасивен. Всяко традиционно лечение носи риск от усложнения, особено у дома, към съществуващите противопоказания за озвучаване се добавят още няколко:

бременност, кърмене;
менструален поток;
онкологични заболявания.

Игнориране на описаното по-рано инфекциозни заболяванияи тези моменти ще доведат до непоправими последици, въпреки убеждението на народните лечители в ползите от тубажа за абсолютно всички.

Ако лекарят разреши сондиране у дома, по-добре е да го направите през уикенда. Преди това прекарайте диетични дни на гладно с изобилие от плодови сокове и храни, богати на фибри. Холеретичен ефектима минерална вода, отвара от шипка и други билки и растително масло.

Пасивният тюбаж се основава на минерална вода и отвара от шипки. Около половин литър топла минерална вода се изпива от болния сутрин, след което е необходимо почивка на леглос нагревателна подложка върху областта на черния дроб за поне два часа.
Активният метод се основава на заместване на почивката в леглото физически упражнения. Използването на минерална вода се редува с активна физическа активност, обемът на минералната вода трябва да бъде до три литра.

У дома показател за успеха на процедурата ще бъде обилно изпражнение със зелен оттенък. Естествено, това лечение няма да бъде толкова ефективно, колкото при условия лечебно заведение, но е ефективна форма за прочистване на организма и премахване на застояла жлъчка.

Сондирането на чернодробния мехур може да бъде дуоденално и сляпо и може да се извърши в болница или у дома. Но само стриктно спазванеПрепоръките на лекуващия лекар ще направят тази процедура ефективна и безболезнена.

pechen1.ru

Дефиниция, описание, предимства на процедурата

Сондирането на жлъчния мехур има друго име - тубаж. Същността на метода е изкуствено стимулиране на потока на жлъчката чрез въвеждане на холеретични разтвори.Според анатомията храносмилателни органи, от вътрешната страна на стената отдолу в дванадесетопръстника има дуоденална папила, свързваща главния канал на панкреаса и жлъчния канал.

Когато храната се смила, съдържанието на жлъчния мехур се изхвърля през този канал в дванадесетопръстника. При липса на храносмилателен процес освобождаването на жлъчката трябва да се стимулира изкуствено, което ще позволи да се вземе проба от съдържанието за неговото изследване. За да направите това, в дванадесетопръстника се инжектират специални холеретични течности и след известно време се вземат проби. Процедурата се извършва с дуоденална сонда.

Заедно с анализа на състава и качеството на жлъчката, процедурата ви позволява да подобрите изтичането на жлъчката и да премахнете задръстванията в жлъчните пътища. Дуоденалното сондиране има следните предимства:

За манипулацията е необходимо да се подготвите 5 дни предварително. По това време трябва да спрете приема на:

холеретични лекарства;
антиспастични средства;
вазодилататори;
лаксативи;
съединения, които подобряват храносмилането.

Преди процедурата:

последното хранене трябва да бъде преди 18:00 часа;
за вечеря не трябва да ядете картофи, зеле, черен хляб, да пиете мляко или сода, тоест храни, които предизвикват повишено образуване на газове в червата;
храната трябва да е лека, да не дразни;
трябва да изпиете 8 капки 0,1% разтвор на атропин или да го инжектирате подкожно в съответните инструкции за дозиране;
Трябва да изпиете топъл разтвор от 30 g ксилитол.

Сондирането се извършва сутрин на празен стомах. Ако рефлексът на повръщане се увеличи, по-добре е да използвате локална анестезия.

Техника

Има два вида манипулации:

Класическият метод, при който се избират три фракции: от дванадесетопръстника, жлъчния мехур с канали и черния дроб. Методът е остарял и неинформативен.
Фракционният метод включва избор на пет фази с изпомпване на съдържанието след 5-10 минути. Това позволява да се регистрират динамични промени в състава и качеството и да се определи вида на жлъчната секреция.

Принципът на фракционния анализ се състои от 5 етапа:

Първият етап е събирането на първата фракция (порция "А") от дванадесетопръстника преди прилагането на холеретични холецистокинетици. Съставът на дванадесетопръстника съдържа жлъчка с примеси на панкреатичен сок, течност от червата и стомаха. Продължителността на фазата е 20 минути.
Вторият етап започва с въвеждането на магнезий, който спира отделянето на жлъчка от голямата дуоденална папила. Продължителността на етапа е 6 минути.
Третият етап се характеризира с вземане на проба от жлъчните пътищаизвън черния дроб. Продължителността на етапа е 4 минути.
Четвъртият етап включва събиране на фракция "В", когато жлъчката се изхвърля от пикочния мехур. В този случай секретът има плътна консистенция и цвят - от тъмно жълто до кафяво.
Петият етап включва приемане на порция "С", когато вместо тъмна течност се отделя светла златисто-жълта течност. Събирането на жлъчка отнема 30 минути.

И двата варианта на сондиране се извършват с гумена сонда. В края му е прикрепена маслина от метал или пластмаса за вземане на проби. Използва се предимно двойна сонда, която едновременно с вземането на проби изпомпва стомашно съдържимо.

За точна справка и определяне на местоположението на сондата върху нея са направени три маркировки върху направената снимка вертикално положениеразстояние от зъбите до пъпа.

Сондирането се извършва в седнало положение. Пациентът се поставя върху корена на езика с маслина в глицерин за подобряване на плъзгането. Пациентът трябва да направи дълбок дъхи започнете да гълтате сондата. Устройството ще влезе в стомаха, когато достигне първата маркировка. На следващия етап пациентът заема хоризонтално положение от дясната страна и продължава да поглъща маслината. Сондата достига стомашния сфинктер на втората маркировка. При третата маркировка устройството се вкарва в дванадесетопръстника.

Първата порция златистожълт цвят започва да излиза от сондата след половин час. След това постепенно излизат следващите порции. Всички взети проби се изпращат за микроскопско и бактериологично изследване.

Анализ на резултатите

Анализът на жлъчката се извършва в лаборатория.

По време на сондирането се анализират плътността, цветът, прозрачността и естеството на утайката в изследваната жлъчка. Първите три порции жлъчка здрав човекТе се отличават със своята вискозност и прозрачност. Всяко отклонение от нормата показва развитието на патология.

Нормалният състав на жлъчката при здрава система за производство на жлъчка:

холестеролни кристали с натриев оксалат;
ниско съдържание на клетъчен епител с единични левкоцити.

Увеличаването на нивото на левкоцитите с жлъчен оттенък в порция "В" показва началото на възпаление в пикочния мехур. Същата картина в част "С" показва патология в интрахепаталните канали. На тази основа се развива холангит.

Ако се получи жлъчка в рамките на 30 минути, може да се прецени проходимостта на жлъчните пътища. Ако се получи порция "В", тогава концентрацията и контрактилните свойства на жлъчния мехур са нормални. Ако не е възможно да се придвижи маслината на сондата в дванадесетопръстника в рамките на 2 часа, процедурата се спира.

Противопоказания

Ако имат едно заболяване от представения списък, сондирането е изключено:

тежка недостатъчност на кръвоносната система;
обостряне на хроничен или остър холецистит;
влошена холелитиаза;
обостряне на дуоденална и стомашна язва;
ракови тумори в стомаха с метастази в хранопровода;
тежък задух от белодробен и сърдечен тип;
разширени вени на хранопровода;
исхемия;
инфаркт на миокарда.

Отделен метод за сондиране е хроматичното изследване на жлъчното съдържание. Вечерта преди процедурата, в 20-21:00, пациентът трябва да приеме 0,15 g метиленово синьо в желатинова обвивка. Трябва да минат поне 2 часа от последното хранене. Метиленът преминава през кръвта в черния дроб, където се обезцветява. След това багрилото навлиза в жлъчния мехур, оцветявайки съдържанието му. При стандартно сутрешно сондиране се получава синя жлъчка.

Предимства на метода:

дава точни количества жлъчка, произведена от пикочния мехур;
висока ефективност при диагностициране на заболявания на жлъчните пътища.

Характеристики на процедурата при деца

При деца процедурата, подобно на извличането на стомашен сок, е трудна за провеждане. За да направите това, 25% разтвор на магнезий се инжектира в дванадесетопръстника със скорост 0,5 ml на 1 kg телесно тегло. Самото сондиране не се различава от техниката, използвана при възрастни.

Трябва да се има предвид, че сондата се вкарва на разстояния, съответстващи на възрастта на детето:

при новородени дълбочината на въвеждане е 25 см;
при кърмачета до 6 месеца - 30 см;
при бебета под една година - 35 см;
за деца 2-6 години - 40-50 см;
при пациенти над 6 години - 50-55 cm.

pishchevarenie.ru

Какво представлява сондирането на жлъчния мехур?

Този термин се отнася до неинвазивна манипулация, чиято цел е получаване на жлъчка. Тази процедура може да има както диагностичен, така и терапевтичен характер и се извършва както у дома, така и в болница.

Има няколко метода за изследване:

хроматичен;
фракционен;
протоколиран;
безсондов.

Тази манипулация се използва за получаване на жлъчка. Процедурата е показана за:

заболявания на храносмилателния тракт (панкреас, черен дроб, жлъчен мехур, дванадесетопръстник);
подозрение за хелминтни инвазиижлъчни пътища, например, лямблиоза.

Противопоказан при остър холецистит (включително хронични екзацербации).

Подготовка

За да бъде ефективна дуоденалната интубация, е необходимо правилно да се подготвите за нея. За да направите това ви трябва:

Няколко дни преди изследването трябва да спрете да ядете храни, които допринасят за образуването на газове (черен хляб, бобови растения, фибри (например зеле), картофи, мляко, сладкиши, алкохол).
В рамките на един ден или няколко дни всички лекарства, които стимулират секрецията на жлъчка и панкреатичен сок, се прекратяват.
Сондирането на жлъчния мехур се извършва на празен стомах, в идеалния случай в 8-9 сутринта. Последното хранене в навечерието на изследването е разрешено не по-късно от шест до осем часа вечерта.
Ако изследването не се проведе в частна клиника, а в държавна институция има смисъл да вземете чиста кърпа със себе си.
Преди да започнете изследването, медицинска сестраили друг здравен работник, който ще извърши манипулацията, подготвя психологически пациента, като му казва какво ще се случи с него и в каква последователност, както и как да се държи по време и след процедурата.

Процедура

Дуоденалната тръба е гумена тръба с метална маслина в края, която има дупки. Преди да започнете процедурата, е необходимо да определите на каква дълбочина трябва да се вкара. За да направите това, първо измерете две разстояния:

от резците до ушната мида;
от резците до пъпа.

Средно при възрастен разстоянието до папилата на Vater (входа на общия жлъчен канал) е 70-80 см. След това пациентът седи на стол или диван, покривайки раменете и гърдите си с чиста кърпа. Сондата, навлажнена с преварена или дестилирана вода, се поставя с маслината върху корена на езика, след което се поглъща. Успоредно с дълбокото дишане през носа се извършват преглъщащи движения, по време на които медицинската сестра постепенно премества сондата до определена точка.

След инсталирането на сондата пациентът, държейки топла нагревателна подложка в десния хипохондриум, бавно се разхожда из стаята в продължение на половин час, като продължава да вкарва сондата до желаната дължина. След това време той ляга по гръб и медицинската сестра подава 10 cm3 въздух. Ако се усети тласък в десния хипохондриум, това означава, че сондата е поставена правилно и изследването може да започне. Ако не, инсталационната процедура се повтаря. Можете също така да проверите правилното разположение на сондата с помощта на флуороскопия.

Следващата стъпка е да поставите пациента на дивана от дясната страна без възглавница, кърпа се поставя под главата, под десен хипохондриумпоставете гореща нагревателна подложка (60 ̊ C).

Под нивото на пациента на специална поставка се поставят поставка с епруветки, ваничка и спринцовка. Външен крайсондата се спуска в епруветката. За изследването се използват три порции жлъчка: A, B, C.

Част А е съдържанието на дванадесетопръстника. Може да съдържа примеси от стомашно съдържимо, така че има светложълт цвят. Първите порции може да са мътни. Време за изолация - 20-30 минути. Обем - 15–40 мл.

Част B е жлъчка от жлъчния мехур. Секрецията му се стимулира или чрез въвеждане на ентерални дразнители в тръбата (магнезиев сулфат, зехтин или царевично масло, 40% разтвор на ксилитол или глюкоза, тъмна бира), или чрез интрамускулно приложение хормонални лекарствапитуитрин, холецистокинин. Жлъчката е жълто-зелена на цвят, вискозна, гъста. В рамките на 20-30 минути се освобождават около 50-60 ml.

Част С е прясна порция жлъчка, идваща директно от черния дроб (заобикаляйки жлъчния мехур). Обикновено е светъл лимонов цвят, без примеси. Количеството може да варира от 10 до 30 мл.

След завършване на изследването сондата се измива с вода или глюкоза и се отстранява.

Жлъчен мехур 14.08.2013 г

Уважаеми читатели, днес в блога ще говорим за сондиране на жлъчния мехур и сондиране на жлъчния мехур. Всички тези статии са включени в раздела „Жлъчен мехур“, който се ръководи от лекар с богат опит Евгений Снегир, автор на сайта. Лекарство за душатаДавам думата на Евгений.

Сондирането на жлъчния мехур на медицински език се нарича дуоденална интубация. При заболявания на жлъчния мехур може да се извърши както диагностично, така и терапевтична цел. Нека поговорим за това по-подробно.

Дуоденална интубация на жлъчния мехур

Защо звукът се нарича дуоденален? Цялата работа е в това вътрешна повърхностНизходящата част на дванадесетопръстника е голямата дуоденална папила, върху която се отварят общият жлъчен канал (холедох) и главният панкреатичен канал.

По време на храносмилането цялата жлъчка, която се съхранява в жлъчния мехур, навлиза в общия жлъчен канал от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Извън храносмилането, чрез въвеждане на специални холеретични разтвори в дванадесетопръстника, е възможно да се стимулира изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника и да се вземе оттам за изследване. По този начин, дуоденалната интубация е получаване на дуоденално съдържание с помощта на сонда.

Техника на дуоденална интубация

За извършване на процедурата са ви необходими стерилна дуоденална сонда с маслина в края, спринцовка с вместимост 20 ml, мека ролка, топла грейка, кърпа, поднос, 50 ml топъл 25% магнезий. сулфатен разтвор, три епруветки, показващи части A, B, C, чист сух буркан, преварена вода. Сондата има специални маркировки, за да я позиционирате правилно в дванадесетопръстника.

Предната вечер на пациента се обяснява, че изследването се провежда сутрин, на празен стомах. Последна срещахраната трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

В стаята за лечение човекът е помолен да седне на удобен стол с облегалка. На шията и гърдите на пациента се поставя кърпа. Най-добре е човекът да държи ваничката за слюнка по време на изследването.

Сестрата изважда стерилна сонда от специален контейнер и леко намазва върха й със зехтин. Следва една неприятна, но необходима процедура - сондата трябва да бъде погълната. Най-добре е леко да наведете главата си (приведете я към гърдите). След това пациентът отваря устата си, медицинската сестра вкарва сонда в устната кухина, поставяйки маслината в корена на езика и след това се извършват синхронни действия. По време на движенията на сондата напред пациентът трябва сам да извършва преглъщащи движения, като диша дълбоко през носа. Дълбокото дишане помага за намаляване на повръщащия рефлекс, който възниква поради дразнене със сондата задна стенагърла. По този начин сондата се вкарва до четвъртата маркировка и след това се придвижва още 10-14 сантиметра напред дълбоко в стомаха, след което към сондата се прикрепя спринцовка и буталото се изтегля назад. Ако в спринцовката попадне мътна течност, това показва, че сондата е в стомаха.

Следващият етап е бавно придвижване на сондата до седма маркировка, след което пациентът се поставя на подложка от дясната му страна. Най-добре е да поставите мека възглавница под таза и топла нагревателна подложка под десния хипохондриум. За успешното придвижване на сондата към пилора на стомаха е необходима тежка маслина, благодарение на която сондата се вкарва до 9-та маркировка - така тя влиза в дванадесетопръстника. Ура, вече сме там!

Свободният край на сондата се спуска в епруветка "А". От сондата започва да тече жълта прозрачна течност - това е така наречената дуоденална жлъчка (част А). Всъщност тази течност е смес от жлъчка, панкреатичен секрет и дуоденално съдържание. Като правило, 15 до 40 ml от такава смес се получават за 20-30 минути, това количество ще бъде напълно достатъчно, за да се изпрати за анализ.

Следващата стъпка е да се инжектират 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, предварително загрят до 40-42 С, в дванадесетопръстника.

Сега трябва да затегнете сондата за 5-10 минути. По това време магнезиевият сулфат ще стимулира потока на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. След 10 минути премахваме скобата и виждаме, че през сондата е изтекла жлъчка с тъмно маслинен цвят - това е точно кистозна жлъчка (част Б). Събираме го и в епруветка с буквата „В“. Обикновено в рамките на 20-30 минути трябва да се отделят 50-60 ml жлъчка. След това наблюдаваме промяната в цвета на жлъчката. Веднага щом сондата започне да отделя чиста яркожълта жлъчка, спуснете края на сондата в друга епруветка и изтеглете още 10-20 ml, това е чернодробна жлъчка (част С).

Тук свършва класическата дуоденална интубация. Пациентът сяда. Бавно и внимателно отстранете сондата, след което пациентът е помолен да изплакне устата си с вода. Сестрата винаги се интересува от благосъстоянието на пациента и му благодари за съдействието и търпението.

Ако състоянието на пациента е задоволително, пациентът се прехвърля от лечебната зала в отделението на отделението. През първия час болният остава в леглото и неговата артериално налягане, пулс.

Как се оценяват резултатите от дуоденалната интубация?

Първо, определете физични свойствадуоденално съдържание: цвят, прозрачност, консистенция. При здрав човек и трите порции трябва да са прозрачни, консистенцията трябва да е вискозна, това важи особено за порция B. Специфичното тегло на съдържанието в порции A и C обикновено варира от 1,008 до 1,012, а в порция B от 1,026 до 1,032.

Ако пациентът има жълтеница и неговата част А е безцветна, това показва механичния характер на жълтеницата - липсата на проходимост на жлъчните пътища.

Липсата на част Б ни говори за патологични процесив жлъчния мехур, когато неговата концентрация и контрактилна функция е нарушена. Това се наблюдава, когато холелитиазахроничен холецистит, перихолецистит или когато кистозният канал е запушен от камък.

Ако жлъчката на част В не е оцветена в нормален тъмнокафяв цвят, това показва намаляване на абсорбционния капацитет на лигавицата на жлъчния мехур, което е много типично за хроничен холецистит.

Има ситуации, когато след еднократно инжектиране на магнезиев сулфат в сондата не получаваме необходимата порция B или тя започва да пристига едва след втората инжекция, всичко това показва жлъчна дискинезия. Отделянето на много тъмна жлъчка в големи количества също може да показва подобен проблем.

Имайте предвид, че ако обемът на порция B е повече от 100 ml, това е признак на разтягане на жлъчния мехур поради продължителна стагнация на жлъчката.

Особено важно е микроскопското изследване на жлъчния седимент. Смята се, че при здрав човек микроскопичната картина на седимента е почти еднаква и в трите части на дуоденалното съдържимо. Обикновено седиментът се състои от единични левкоцити, малък брой епителни клетки, единични холестеролни кристали и кристали натриев оксалат.

Ако в утайката се открият голям брой левкоцити и слуз под формата на дълги усукани нишки, това показва възпалителен процес. Ако в част Б се открие голям брой левкоцити, вероятно оцветени с жлъчка и слуз, може да се твърди, че има възпалителен процес в самия жлъчен мехур. Ако подобна картина присъства в част C, тогава възпалителен процесВече са засегнати интрахепаталните жлъчни пътища (развил се е холангит). Ако откриете голям брой холестеролни кристали в част Б, можете да мислите за наличието на камъни в жлъчката.

Фракционна дуоденална интубация

Вид дуоденална интубация е фракционната дуоденална интубация. Техниката е подобна на описаната по-горе и се състои от пет фази.

Фаза 1 - получаване на порция жлъчка от общия жлъчен канал. Фазата продължава около 20 минути, за изследване се получава прозрачна светложълта жлъчка в обем от 15-40 ml. Ако жлъчката е повече от 45 ml, това показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. Ако количеството на жлъчката е по-малко от 15 ml, това може да е признак на хипосекреция или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал.

След 20 минути след получаване на жлъчката в сондата се инжектират 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до 40-42 градуса, след което към сондата се поставя скоба.

Фаза 2 - скобата се отстранява, краят на сондата се спуска в буркана и жлъчката започва да тече. Обикновено този интервал трябва да бъде 2-6 минути; удължаването на фазата показва хипертоничност на общия жлъчен канал или наличие на обструкция в него.

Фаза 3 - времето преди появата на жлъчката от жлъчния мехур, обикновено варира от 2 до 4 минути, отделя се 3-5 ml жлъчка светложълт цвят, остатъка от жлъчката от общия жлъчен канал. Удължаването на тази фаза може да означава повишаване на тонуса на сфинктера на Оди.

По този начин жлъчката, получена по време на първата и третата фаза, представлява част А от класическата дуоденална интубация.

Фаза 4 - записване на продължителността на изпразване на жлъчния мехур и обема на жлъчката от жлъчния мехур. Обикновено за 30 минути се отделя 30-70 ml тъмно маслинена жлъчка - порция B. Смята се, че скоростта на отделяне на жлъчката от жлъчния мехур трябва да бъде 2-4 ml / min, ако е по-малко, това показва хипомоторна функция на жлъчния мехур, и ако повече , тогава, съответно, за хипермотор.

Фаза 5 – получаване на чернодробна жлъчка (порция С). Обикновено в рамките на 20 минути трябва да се отделят 15 до 30 ml светложълта жлъчка.

Кога дуоденалната интубация е противопоказана?

Този метод е противопоказан при остър холецистит, обостряне на хроничен холецистит, разширени венивени на хранопровода и стомаха, с тежка циркулаторна недостатъчност.

Тръбичка на жлъчния мехур

Поставянето на дуоденална тръба също се използва за процедурата на тубаж. Тръбата на жлъчния мехур е стимулиране на жлъчната секреция с цел изпразване на пикочния мехур. Самият термин идва от френската дума tubage, което означава „сонда“.

Тръбата на жлъчния мехур може да бъде:

сонда, когато сонда се вкарва в дванадесетопръстника съгласно описания по-горе метод;
безкамерна или сляпа, ако приемаме холеретични лекарства с цел жлъчна секреция.

Кога се използва сонда на жлъчния мехур?

Tubage може да се използва като един от компонентите комплексна терапияпри дискинезия на жлъчните пътища, холестатичен хепатит, хроничен акалкулозен холецистит, хроничен панкреатит и дуоденит.

Тюбаж на жлъчния мехур. Противопоказания

Нека веднага да отбележим, че тази процедурае строго противопоказан при наличие на камъни в жлъчния мехур: стимулирането на жлъчната секреция в тази ситуация може да доведе до обостряне на заболяването, появата на жлъчни колики и е възможно камъните от жлъчния мехур да навлязат в жлъчните пътищас развитието на обструктивна жълтеница.

В допълнение, тази техника е противопоказана при всички обостряния на хронични заболявания. стомашно-чревния тракт(панкреатит, хепатит, хроничен акалкулозен холецистит, дуоденит, гастрит, при наличие на ерозии или язви на стомашно-чревния тракт). Сондата също е противопоказана при всички състояния, при които дуоденалната интубация не е разрешена (вижте по-горе).

Затова се отнасяйте внимателно към здравето си. Много често тръбите в популярни статии в интернет се представят като абсолютно безвредна процедура, насочена към прочистване на тялото от токсини. Но както вече разбрахме, това далеч не е така. Преди да извършите тубаж, не забравяйте да направите FGDS и да се консултирате с лекар. Бъдете разумни!

Медицинско облекло и обувки Pastelli от Италия. Световен лидер в медицинското облекло. Максимален комфорт, стилен външен вид, устойчивост на пране. Медицинско облекло от Pastelli - уверен образ и елегантност. Ще се почувствате уверени в нашите дрехи!.http://www.pastelli.ru

Тюбаж на жлъчния мехур. Методика

Така че, когато всички прегледи са завършени и е получено разрешение от лекаря, можете да започнете процедурата за тръби. Първо, ще обсъдим метода за извършване на тръбата на сондата.

Както при дуоденалната интубация, в дванадесетопръстника се вкарва сонда. Изхвърлят се три порции жлъчка. След това в дуоденалната тръба се инжектира физиологичен разтвор или минерална вода, загрята до температура 35-45 градуса. Понякога промиването се извършва веднага след преминаването на част А. Обемът на промивния разтвор е 250-500 ml. Процедурата се извършва веднъж на пет до седем дни. Курсът на лечение продължава от един и половина до два месеца, след което направете почивка за един месец и повторете курса.

Методът за извършване на тръби без сонда е доста прост, може лесно да се извърши у дома.

Безсондовото сондиране се извършва сутрин, на празен стомах. По това време, според човешките биоритми, се наблюдава най-голямата активност на жлъчния мехур. Пациентът се поставя на дивана от дясната страна, коленете трябва да са огънати. В рамките на тридесет минути човек пие холеретично лекарство на малки глътки. Най-често като холеретично средство се използват две чаши отвара от шипка, две чаши царевична свила, една чаша 25% магнезиев сулфат, две чаши минерална вода, загрята до 40-45 градуса. В областта на дясното подребрие се поставя грейка - това се прави, за да се стимулира жлъчната секреция. Продължителността на процедурата е час и половина до два часа. Появата на изпражнения със зеленикав оттенък ще ни разкаже за ефективността на тубажа. Изпражненията може да са течни, не трябва да се страхувате от това. Процедурата се извършва веднъж седмично, курсът е три месеца.

Ще отговорим незабавно на вашите въпроси.

Каква минерална вода може да се използва при извършване на тубаж?

Можете да закупите Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodskaya. Минералната вода трябва да е негазирана, затова е най-добре да отворите бутилка с минерална вода вечерта, да я оставите отворена за една нощ и спокойно да проведете процедурата на сутринта.

Какво друго може да се използва като холеретични средства по време на тубаж?

Да много. Например:

смес от минерална вода и една лъжица зехтин;
инфузия на холеретични билки. За да го приготвите, трябва да вземете половин супена лъжица билка безсмъртниче и половин супена лъжица царевична коприна, залейте получената смес с чаша вода, оставете да заври и оставете за половин час;
ксилитол или сорбитол. Разредете една супена лъжица ксилитол или сорбитол в чаша топла минерална вода.

Възможно ли е комбиниране на сонда и слепи тръби?

Да, възможно е. В този случай тръбата на сондата се извършва веднъж месечно, а версията без сонда - два пъти седмично.

Колко дълго може да се извършва сондаж за терапевтични цели?

Продължителността на лечението може да бъде много дълга, например, с атонична форма на жлъчна дискинезия, тръбите могат да се извършват доста лесно в продължение на няколко години.

Възможно ли е да се извърши сондаж на жлъчния мехур за подобряване на здравето на тялото?

При липса на противопоказания е напълно възможно. Ако има признаци на застой на жлъчката (синдром на холестаза), сондирането на жлъчния мехур е доста ефективно. Храносмилането се подобрява, преминава заядлива болкав десния хипохондриум, цялостното здраве се подобрява.

Така че сондирането на жлъчния мехур помага при диагностицирането и лечението на заболявания на жлъчната система. Тръбата е насочена към стимулиране на жлъчната секреция с цел изпразване на жлъчния мехур. Безкамерната версия на тубажа може да се използва у дома за лечение и профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Къде се намира жлъчният мехур? Снимка на жлъчния мехур

Тръбата на жлъчния мехур или сляпото сондиране позволява изчистване на каналите на храносмилателната система, включително черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците. Благодарение на този метод човек може да нулира наднормено тегло, отървете се от токсините. Процедурата се препоръчва за всички влезли в пубертета. За постигане на максимална ефективност методът трябва да се използва поне два пъти годишно. Въпреки предимствата, сондирането на жлъчния мехур има противопоказания. Процедурата не трябва да се извършва при хора с тежки увреждания вътрешни органи, например, с холелитиаза. При почистване камъкът може да започне да излиза от жлъчния камък, което ще доведе до запушване на канала, в който случай ще се наложи операция.

Защо се нуждаете от почистваща тръба?

Методът има терапевтичен и профилактичен характер. Необходима процедура:

за стимулиране на жлъчния канал;
резорбция на стагнация, когато патологията засяга жлъчния мехур и / или черния дроб.

Използваните холеретични средства засилват перисталтиката и контрактилностжлъчния мехур, което засилва изтичането на жлъчка с отпадъци, токсини, патогенна флораи слуз. Слепият метод облекчава областта под ребрата вдясно и подобрява благосъстоянието. Преди тръбата трябва да се консултирате с лекар, за да изберете подходящо средство за защитавъз основа на резултатите от изследване и ултразвук. Цел на метода:

пълно изпразване на жлъчния мехур;
отваряне на жлъчните пътища;
премахване на стагнация;
предотвратяване на образуването на камъни.

Ако се открият камъни в жлъчката, почистването без сонда е строго забранено.

В допълнение към предотвратяването на жлъчнокаменна болест, прочистването помага за подобряване на храносмилането чрез подобряване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Тюбажът се препоръчва за хронични патологиичерен дроб и жлъчен мехур, склонност към образуване на камъни, затлъстяване, атеросклероза, редовен запек.

Методът е лесен за изпълнение, така че може да се използва у дома. Но ако в жлъчния мехур се открие дори малък камък, почистването без сонда е строго забранено.

Правила за почистване

Безсондовият метод се използва като помощпри лечението на гастроентерологични патологии. За да извършите процедурата у дома, трябва да спазвате определени правила:

Тубажът се извършва сутрин на празен стомах.
Лекарствата, предписани от лекаря, се приемат след почистване.
Трябва да изпиете разтворите на малки глътки, докато стоите.
Трябва да легнете от дясната си страна, да огънете коленете си.
Седенето е забранено.
Не можете да се обръщате рязко, всички движения трябва да са плавни и внимателни.
Важни са положителната психологическа нагласа и откъсването от ежедневните проблеми.
Когато почиствате, трябва да поддържате една позиция на тялото.
След тръбата ви е позволено да направите малко загряване и да ядете.

Тубажът се извършва с помощта на специални съединения, например холинокинетика. Лекарите препоръчват:

минерална вода като Боржоми, Нарзан, Есентуки;
MgSO4;
сорбитол;
ксилитол;
холеретични билкови отвари.

Минералната вода е най-подходяща за пробна (първа) епруветка, тъй като течността е хипоалергенна и напълно безопасна.

Безсондовото почистване у дома се извършва въз основа на човешките биоритми в определени периоди от годината. Например през лятото е по-добре процедурата да се извършва в 5-6 часа сутринта, а през зимата - в 8-9 часа сутринта. Преди тръбата трябва да промените диетата си три дни преди процедурата:

Има пресни салатив зехтин;
Намалете порциите 2 пъти;
вечеряйте не по-късно от 18:00 часа;
пийте 2-3 литра чиста вода на ден, без чай, сокове и кафе.

Методи за сондиране на жлъчния мехур

Преди да направите тръба на жлъчния мехур, трябва да прегледате тялото, да се подложите на ултразвук, за да проверите липсата на камъни или едър пясък в бъбреците и жлъчния мехур. Има три начина за почистване чрез сондиране у дома: минерална вода, магнезий и сорбитол.

Почистване с минерална вода

За прочистване изпийте 5 малки глътки топла минерална вода.

Тубирането на жлъчния мехур с минерална вода се извършва на няколко етапа:

Минералната вода се загрява до 40-50°C преди процедурата. Можете да направите това в тенджера на котлона.
Приготвя се грейка с топла вода. За да не изгорите кожата си, увийте я в кърпа.
Изпийте 5 малки глътки топла минерална вода. Пациентът се поставя на гърба или на дясната страна. Трябва да легнете в продължение на 5 минути, притискайки нагревателна подложка към мястото на проекцията на болния орган. Топлината ще облекчи спазма и ще отпусне мускулите на жлъчния мехур, което ще ускори изхвърлянето на застояла жлъчка.
Пациентът става и отново изпива няколко глътки вода и отново лежи с грейка за 5 минути.
В изправено положение се изпиват по 500 мл вода на интервали от 5 минути.
Пациентът лежи на дясната страна с нагревателна подложка за 20 минути.

Общата продължителност на процедурата е 60-80 минути. Необходимо е повторно сондиране след 10 дни.

С магнезий

Магнезиевият разтвор трябва да се приготви вечер.

MgSO4 ефективно почиства жлъчната система. Продуктът отпуска, облекчава спазмите, подобрява оттока на жлъчката. Сухият кристален магнезиев прах се разтваря лесно във вода. Лекарството ефективно разширява жлъчните пътища, стимулира жлъчните пътища, предотвратява образуването на камъни, подобрява функционирането на черния дроб и жлъчния мехур. Етапи на процедурата:

Магнезият се приготвя вечер: 14 g кристали се разреждат в 250 ml топла (40-45 ° C) негазирана минерална вода.
Продуктът се пие на малки порции сутрин и на празен стомах.
Пациентът лежи на дясната си страна с топла нагревателна подложка за 1,5-2 часа.
Трябва да се изправите на краката си плавно, без резки движения.
Можете да закусите след 1 час, по-добре е зеленчукова салата, например от моркови, зеле и цвекло.

Ефект след процедурата:

изпражненията са разхлабени или кашави;
ако дозировката е неправилна, изпражненията имат зелен вкус;
наличието на уплътнени, но меки съсиреци в изпражненията показва ефективността и правилността на почистването.

Ако се появи дискомфорт по време на сондирането, процедурата трябва да бъде спряна. Няма да навреди да се консултирате със специалист.

Ина Лавренко

Време за четене: 5 минути

А А

Жлъчният мехур, заедно с черния дроб, е част от така наречената жлъчна система и е много важен орган от храносмилателната система на нашето тяло.

Той прави три важни функции: натрупване на жлъчка, произведена от черния дроб, довеждането й до желаната консистенция и изхвърлянето на този чернодробен секрет в храносмилателната система, когато храната попадне там.

Жлъчката е най-важната вътрешна течност, с помощта на която се извършва разграждането на тежките мазнини, което е толкова необходимо за нормалния храносмилателен процес.

Ако жлъчният мехур започне да функционира неправилно, в него настъпва стагнация на жлъчката. Тези застояли процеси не само нарушават нормалното протичане на храносмилателния процес, но и причиняват възпаление на стените на този орган (така наречения холецистит), а също така водят до образуване на камъни.

Модерна фармацевтична оферта цяла линияефективни и ефикасни холеретични лекарства, но те не трябва да се приемат без лекарско предписание и точна диагноза.

Но сляпото сондиране на жлъчния мехур, за да се предотврати стагнацията на жлъчката, може и дори трябва да се извършва у дома. Тази процедура се нарича тубаж.

Много хора бъркат сондирането и дуоденалната интубация на жлъчния мехур, извършена при условия лечебно заведение. За да изчистим объркването, ще обясним накратко същността на двете процедури.

Това диагностична процедурави позволява най-точно да идентифицирате спецификата на проблемите, възникнали във функционирането на този орган. В процеса на такова сондиране се изследва не само самата жлъчка, но и нейната смес със стомашен сок и секрети на панкреаса и червата. Това дава възможност да се оцени нивото на функционалност на всички жлези, участващи в храносмилателния процес.

В дванадесетопръстника има така наречената дуоденална папила, която е свързана с два канала - общия жлъчен канал (общ жлъчен канал) и канала на орган като панкреаса. Тъй като нито жлъчката, нито панкреатичният секрет се отделят без наличието на храна, този процес се стимулира със специални средства.

Холеретичният разтвор се доставя директно в дванадесетопръстника с помощта на специална сонда, вкарана през устата на пациента. Най-удобната се счита за двойна сонда, с помощта на която можете да доставите холеретичен разтвор до местоназначението и да съберете секретите на черния дроб и панкреаса, необходими за анализ.

Дуоденално сондиране

Самата процедура винаги се извършва сутрин на празен стомах. Това се дължи на факта, че пациентът трябва да се подготви за него у дома.

Процесът на подготовка за такова озвучаване у дома е както следва:

ден преди това е необходимо да се изключат от диетата чесън, бобови растения и други храни, които причиняват повишено образуване на газ;
пет дни преди сондирането трябва да спрете приема на холеретични, вазодилататори, лаксативи и спазмолитици;
в 18:00 часа в деня, предхождащ процедурата, трябва да спрете да ядете.

Атропин (подкожно или перорално) се използва за намаляване на ненужното слюноотделяне по време на поставяне на тръбата.

Самата сонда е абсолютно безопасна пластмасова тръба с удебеления (маслини) в края. Дълбочината на потапяне се определя чрез измерване на разстоянието от пъпа до линията между зъбите. След това измерване върху сондата се поставят три маркировки, за да помогнат на лекаря да регулира дълбочината на потапяне. Най-трудното и неприятно нещо за пациента е поглъщането на маслинова сонда.

Етапи на сондиране:

пациентът се поставя от дясната страна;
след това лекарите му помагат да преглътне ръба на сондата;
след това с помощта на транслационни движения тръбата се потапя в дванадесетопръстника (според предварително нанесени маркировки);
холеретичен разтвор се доставя през сонда в червата;
ако всичко е направено правилно, от него скоро ще започне да изтича златиста течност, която се събира в епруветки за последващи изследвания;
След като пробите са събрани, сондата се отстранява внимателно от червата на пациента.

Тъй като процедурата е поетапна, подобно сондиране на жлъчния мехур има и второ име - фракционно.

Избират се общо пет фракции на смесена или жлъчна секреция и всяка фракция има своя собствена фаза на сондиране:

Пробите, получени чрез тази процедура, след това се изпращат в лаборатория за тестване.

Разбрахме сондирането в медицинско заведение, нека да преминем към тубаж (сляпо сондиране на пикочния мехур у дома).

Кога е показано сляпото сондиране на този орган?

Тръбата на жлъчния мехур у дома се препоръчва в следните случаи:

с дискинезия (нарушено нормална функция) жлъчни пътища;
с акалкулозна форма на холецистит;
по време на рехабилитация се препоръчва поставяне на тръби след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия);
при запек;
при преяждане;
с прекомерна злоупотреба с алкохол.

Въпреки факта, че полезността на тази процедура е очевидна, такова сляпо сондиране на този орган също има противопоказания за употреба.

Например, тъй като домашното сляпо сондиране подобрява подвижността на стените на жлъчния мехур, тогава при холецистит на фона на холелитиаза (калкулозен холецистит), тръбите могат да провокират движението на камък в кухината на този орган и това е много опасно , тъй като тези камъни могат да запушат жлъчните пътища и в този случай се нуждаят от спешна помощ операцияза отстраняване на целия жлъчен мехур. В тази връзка, преди да започнете сами да правите тубаж, не забравяйте да направите ултразвук на този орган и да се консултирате с гастроентеролог.

Друго противопоказание за тубаж са заболявания като пептична язваоргани като стомаха и дванадесетопръстника.

В тези случаи повишеното изтичане на жлъчка, което тази процедура насърчава, може да предизвика дразнене на лигавиците на тези органи, вече увредени от съществуващата патология. Възможно е обостряне на язвата, а това е много опасно и болезнено.

Също така жените не трябва да извършват такова домашно сондиране седмица преди и по време на менструация, тъй като е възможно повишено кървене и болка в долната част на корема. Tubage също не трябва да се използва от бременни жени. Честотата на тази процедура обикновено е един до два пъти седмично. Продължителността на целия курс на такава терапия се предписва от лекуващия лекар.

Как да направите тръба на жлъчния мехур? Технология за извършване на процедурата в домашни условия

Първо, преди да извършите домашно сляпо изследване на този орган, трябва да следвате диета поне три дни (или още по-добре една седмица), основата на която трябва да бъде храна от растителен произход.

Най-популярният тюбаж се основава на използването на такива видове минерална вода като Borjomi, Narzan, Essentuki и други подобни.

Сонда на жлъчния мехур с минерална вода - правила за процедурата:

вечерта на деня преди тубажа бутилката с минерална вода трябва да се отвори, така че излишните газове да излязат от нея;
сутрин отмерете две чаши от тази вода и я загрейте до температура 40 градуса;
самата процедура се извършва на празен стомах, най-малко един час преди планираното хранене;
пациентът трябва да вземе няколко малки глътки затоплена минерална вода и след това да легне на дясната страна, като предварително е поставил топла нагревателна подложка върху десния хипохондриум (в областта, където се намира пикочния мехур);
След като лежите пет минути, трябва да станете и да направите дихателна гимнастика(поемете дълбоко въздух и издишайте няколко пъти);
след това отново трябва да отпиете няколко малки глътки и отново да легнете върху нагревателната подложка;
Това трябва да се повтаря до изчерпване на две чаши приготвена вода, но общата продължителност на цялата процедура не трябва да бъде повече. от един час.

Минералната вода със средно ниво на минерализация разрежда добре жлъчката, премахва спазъма на жлъчния мехур и подобрява чревната подвижност. По време на сляпо сондиране може да се появи лека болка в областта на десния хипохондриум, но няма причина за паника - това е нормално.

Ефективността на тубажа се оценява от факта, че трябва да има незабавно желание да посетите тоалетната.

Изпражненията след тубаж обикновено имат рядка консистенция и цветът им е близък до тъмнозелен, тъй като високата концентрация на жлъчка оцветява изпражненията. Ако след тази процедура няма движение на червата в рамките на 24 часа, на пациента трябва да се направи почистваща клизма.

Какво друго може да се използва за тюбаж освен минерална вода?

За да извършите такова сляпо сондиране, можете също да използвате тръба с магнезий (магнезиев сулфат). Това лекарство също има холеретичен и слабителен ефект, което е много важно при провеждането на тази процедура.

Магнезиевите тръби обаче не могат да се използват от всички пациенти. Употребата му е противопоказана в следните случаи:

случаи на вътрешно кървене, записани в историята на пациента;
наличие на бъбречна недостатъчност;
нарушения нормална операциячервата;
хипертония;
калкулозна форма на холецистит;
период на менструация;
бременност.

Магнезия се предлага във всяка аптека, където се продава под формата на прах или директно в ампули.

Ако пациентът тежи под 70 килограма, тогава за една процедура ще е необходим 1 пакет магнезиев прах, който трябва да се разреди в 100 милилитра вода. Ако тежите повече от 70 килограма, дозата трябва да се удвои (две сашета на 200 милилитра). Технологията за извършване на това сондиране с магнезий е същата като при използването на минерална вода, само с една разлика - цялата доза се приема наведнъж и трябва да лежите за 40 минути, след което да направите няколко активни движения. .

Домашното сондиране на този орган с магнезий може да се извършва не повече от веднъж месечно. Приемливо е този вид сондиране на жлъчния мехур да се прави у дома за деца, но е много важно да изберете правилната дозировка.

Съществува и метод за извършване на домашно тубиране, без да лежите върху нагревателна подложка. Предполага използването на такива естествен лек, като запарка от шипки, едновременно със сорбитол.

За да приготвите такава инфузия, вземете 30 грама от плодовете на това растение, натрошете ги и ги залейте с вряща вода (две чаши). Най-добре е да направите това в термос, тъй като сместа трябва да престои осем часа. Отварата със сорбитол се приема по следната схема: приготвената запарка се изпива сутрин на гладно; едновременно с отварата трябва да вземете две супени лъжици сорбитол; след като вземете инфузията със сорбитол, трябва да се движите активно; След това желанието за изпразване на червата възниква доста бързо.

Ефективна за тази процедура е и отвара от царевична свила.

За да го приготвите, изсипете една супена лъжица натрошени близалца в чаша вряща вода, оставете за един час и след това филтрирайте. Отварата трябва да се пие бавно, на малки глътки. Тук също ще трябва да легнете за 40 минути върху топла нагревателна подложка, поставена от дясната ви страна.

Отвара от царевична коприна

Освен царевичната свила за тюбаж се използват и др. лечебни растения, като корени от глухарче, безсмъртниче, мента и жълт кантарион.

Tubage е ефективна процедура за предотвратяване на стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, но най-добре е да избегнете проблеми с този орган, за който просто трябва да се храните правилно, активен животи не злоупотребявайте с алкохолни напитки.