Код на постоянна форма на предсърдно мъждене според МКБ. Постоянна форма на предсърдно мъждене: лечение и прогноза. Нарушаване на формирането на импулси

За да оптимизира международната статистика за заболяванията, Световната здравна организация създаде Международната класификация на болестите (МКБ). Лекарите използват десетата редакция на изданието. В категорията на сърдечно-съдовата патология предсърдното мъждене е посочено под името „предсърдно мъждене и трептене“ (код по МКБ 10 - I 48).

Аритмия ICD код: I 44 - I 49 - нарушение на скоростта на сърдечните контракции, тяхната редовност в резултат на функционално или органично увреждане на специализирани проводящи миокардиоцити. При нормални условия електрическите импулси се предават от синусовия възел към атриовентрикуларния възел и към влакната на сърдечния мускул чрез снопове от проводящи мускулни влакна.

Увреждането може да засегне всяка от тези структури и се проявява с характерни промени в ЕКГ линията и клиничната картина. Най-често синусовата аритмия се развива при редовни сърдечни контракции (код по МКБ 10 - I 49.8).

Какво е трептене и трептене

Предсърдното мъждене е нарушено свиване на предсърдията с различни нива на кръвоснабдяване по време на диастола. Повечето от проводимите вълни, поради големия си брой, не се разпространяват до камерния миокард.

Кръговата проводяща вълна причинява предсърдно трептене със скорост на свиване, варираща от 0 до 350 в минута. Това състояние се среща 30 пъти по-рядко от трептенето. Вълните по време на трептене могат да достигнат проводната система на вентрикулите, което ги кара да се свиват в правилния или неправилния ритъм.

В зависимост от скоростта на сърдечната честота предсърдното мъждене бива брадисистолно (със забавяне на ритъма под 60 удара), нормосистолно (от 60 до 90 удара в минута) и тахисистолично (над 90 удара).

Причини за развитие

Нарушенията на сърдечния ритъм под формата на предсърдно мъждене се развиват в резултат на морфологични промени в проводната система на миокарда, с ендогенна и екзогенна интоксикация и някои други заболявания. Рядък вариант е идиопатичното (безпричинно) предсърдно мъждене, когато не е установен видим фон за неговото развитие.

Болести и състояния, водещи до предсърдно мъждене:

Дифузна миокардна склероза (атеросклеротична, миокардна, ревматична).
Фокална миокардна склероза (постинфарктна, миокардна, ревматична).
Дефекти на сърдечната клапа (вродени, придобити).
Миокардит.
кардиомиопатии.
Хипертонична болест.
Хипертиреоидизъм.
Заболявания с тежки нарушения на водно-солевия баланс.
Тежки инфекциозни заболявания.
Синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите.
Роля играят и наследствените фактори.

Класификация

По продължителност:

новоидентифицирани - единична атака, възникнала за първи път;
пароксизъм на предсърдно мъждене - продължава до една седмица (но по-често до 2 дни), възстановява се в правилния ритъм;
персистиращо - предсърдното мъждене продължава повече от седмица;
дългосрочно персистиращо - продължава повече от 12 месеца, но е възможно да се възстанови ритъмът с помощта на кардиоверсия;
постоянно - продължава повече от 12 месеца, възстановяването на синусовия ритъм е неефективно или не е извършено.

Според тежестта:

Безсимптомна форма.
Лека форма - не засяга живота на пациента.
Изразената форма е нарушение на жизнените функции.
Тежката форма е инвалидизираща.

Клинична картина

При неконтролирано свиване на предсърдията не се осъществява тяхното пълно кръвоснабдяване; по време на диастола възниква дефицит на кръвен поток във вентрикулите с 20-30%, което води до намаляване на изхода на камерния шок. Съответно по-малко кръв тече към периферните тъкани и кръвно наляганев тях е намалена. Хипоксията се развива в структури, отдалечени от сърцето.

Естеството на патологията:

Недостатъчното коронарно кръвообращение утежнява работата на сърцето. Инсталиран " порочен кръг": хипоксията на миокарда води до прогресиране на предсърдното мъждене, което от своя страна задълбочава хипоксията. Характерни прояви от страна на сърцето: дискомфорт и стискаща болка в гърдите, сърцебиене, аритмичен пулс с неравномерно пълнене.
Пароксизмът на предсърдното мъждене води до кислородно гладуванемозъка, което се проявява със световъртеж, припадък, чувство на страх и изпотяване.
Хипоксията на периферните съдове се проявява със студена кожа на пръстите и акроцианоза.

Усложнения

Предсърдното мъждене нарушава нормалния кръвен поток, насърчавайки образуването на стени на тромби в сърцето. Те са източник на тромбоемболия на артериите на системното (по-рядко малко) кръвообращение. Най-често с развитието настъпва запушване на мозъчните съдове от тромбоемболизъм исхемичен инсулт.

На другите опасно усложнениепредсърдното мъждене е прогресираща сърдечна недостатъчност.

Диагностика

При събиране на анамнеза пациентите с постоянно предсърдно мъждене може да нямат характерни оплаквания. На преден план излизат симптомите на основното заболяване и едва с ЕКГ се установява формата на аритмията.

При пароксизмално предсърдно мъждене пациентът има типични оплаквания. При преглед кожата му е бледа, наблюдава се акроцианоза, при палпация пулсът е неравномерен, неравномерно кръвоснабдяване, а при аускултация сърдечният ритъм е нарушен.

с множество слаби, некооперативни контракции на предсърдията, техният общ електрически потенциал не се записва - P вълната липсва;

предсърдното мъждене се показва под формата на малки произволни вълни f по цялата дължина на ЕКГ линията;
камерните QRS комплекси не са променени, но неправилни;
в брадисистолната форма QRS комплексите се записват по-малко от 60 на минута;
в тахисистолната форма QRS комплексите се записват по-често от 90 на минута.

При формулиране на клинична диагноза лекарите използват ICD кодове за нарушения на сърдечния ритъм - Международната класификация на болестите, 10-та ревизия.

Лечение

Облекчаването на пароксизма на предсърдното мъждене трябва да започне незабавно: в рамките на първите 48 часа възстановяването на ритъма рязко намалява риска от развитие на тромбоемболични усложнения. Ако терапията започне по-късно, е необходима употреба на антикоагуланти за един месец под контрола на коагулацията.

Терапевтични методи:

Рефлекторните методи - натиск върху очните ябълки, компресия на каротидната артерия - в момента не се практикуват. Единствения възможен вариант- задържане на дъха при издишване.
от лечение с лекарстваза тахиформа се предписват антиаритмични лекарства: верапамил, кордарон, обзидан.
След като се установи причината за нарушение на ритъма, се лекува основното заболяване.
Пълното възстановяване на сърдечния ритъм се извършва в болницата. При липса на противопоказания се извършва кардиоверсия – фармакологична или електрическа. Усложненията на електрическата кардиоверсия могат да включват тромбоемболия, синусова аритмия и рядко други видове аритмии, включително камерна фибрилация и асистолия.

За превантивни цели, при нарушения на сърдечния ритъм, ICD код I 44 - I 49, спазвайте принципите на правилното хранене, активно изображениеживот (препоръчан от лекар), отказват лоши навици, бъдете на чист въздух. Ако вече имате патология, която е включена в списъка на причините за предсърдно мъждене, не позволявайте обостряне, което ще увеличи риска от развитие на ритъмно нарушение.

Предсърдното мъждене се характеризира с хаотично потрепване на мускулните влакна на предсърдията и нарушаване на проводимостта на електрическите импулси в миокарда. Поради нарушение на ритъма, сърдечната честота при тази патология може да варира между 200-300 удара в минута за няколко часа или дори дни. При нормална работа възбуждането на предсърдията е последвано от контракции на вентрикулите, но при предсърдно мъждене една фаза от този цикъл изчезва, в резултат на което не се получава пълно систолно свиване на сърцето. Това заболяване най-често се среща в зряла и напреднала възраст и много по-рядко се открива при юноши и деца, които като правило имат вродени малформации на сърдечния мускул.

Характеристики на атаките

При пароксизмално предсърдно мъждене се нарушава нормалният алгоритъм на сърцето, в резултат на което функционират само две от четирите камери на органа - вентрикулите. В тази ситуация се наблюдават и проблеми с кръвообращението. Ако настъпи силен пристъп на фибрилация, други мускулни клетки, разположени в тях, започват да изпълняват работата на предсърдията.

Има няколко вида пароксизмална аритмия. Класификация по камерни контракции:

тахисистоличен - сърдечната честота надхвърля 90 удара в минута.
нормосистоличен - броят на контракциите варира от 60-90 удара.
брадисистолично - сърдечната честота пада до 60 удара в минута или по-малко.

Класификация по предсърдни контракции:

трептене. Сърдечната честота достига 200 удара в минута, няма тенденция към увеличаване.
Трептене. Броят на ударите надвишава 300 в минута.

Ако горните симптоми продължават седем дни или повече, тогава ние говорим заза хроничен тип заболяване. Ако се открият няколко патологични огнища на повишен импулс наведнъж, тогава според формата на локализация аритмията се нарича смесена.

Пароксизмална аритмияпочти никога не действа като самостоятелно заболяване и е маркер за други нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система, код по ICD10 - 148 (предсърдно мъждене и трептене). Началото на пароксизмите обикновено е внезапно. Това състояниеможе да се облекчи в някои случаи с лекарства у дома, но ако симптомите са тежки, е необходима спешна медицинска помощ. Понякога предсърдното мъждене изчезва от само себе си, но е важно да запомните, че резултатът от такава атака не може да бъде предвиден. Тази форма на заболяването често причинява различни усложнения и затова е по-добре незабавно да отидете в болницата, където лекарите, ако е необходимо, ще извършат реанимация.

Симптоми на заболяването

При нормосистолната форма на патологията външните прояви са умерени, а в редки случаи практически липсват. При тахисистолични, напротив, те имат изразена клинична картина, при която се наблюдава следното:

пот на челото;
забележими прекъсвания в работата на сърцето, неговото избледняване;
световъртеж;
силна болказад гръдната кост;
повърхностно дишане (невъзможност за пълно поемане на въздух);
мускулна атония;
паническа атака;
припадък и загуба на съзнание;
задух дори в състояние на пълна почивка;
задушаване;

треперене;
изтръпване на крайниците;
цианоза;
хипотония;
обща слабост и липса на въздух.

Брадисистолната форма на заболяването е не по-малко опасна от тахисистолната форма, тъй като, водеща до намаляване на сърдечната честота до критично ниво, може да причини припадък и пълен сърдечен арест. Това се дължи на бързо развиващата се хипоксия по време на атака. Мозъкът и сърцето не получават достатъчно кислород, функционирането им се забавя или спира напълно.

Причини за развитието на патологията

Причините за пароксизмалната форма на предсърдно мъждене винаги са свързани със сърдечно-съдови заболявания. Следователно хората с всякакви сърдечни патологии са изложени на риск. Според статистиката предсърдното мъждене се среща при приблизително 9% от всички възрастни хора и в повечето случаи се провокира от исхемична болест на сърцето (ИБС). На възраст от 40 до 55 години патологията се открива при 6% от населението, преди 30 години се проявява изключително рядко. При млади хора само вродени сърдечни дефекти или злоупотреба с алкохол или наркомания могат да причинят нарушения в проводимостта на импулсите.

Основните причини, водещи до развитието на пароксизмална аритмия, включват:

клапна сърдечна недостатъчност;
хипертрофична кардиомиопатия;
възпаление на сърцето с инфекциозен произход;
хронична хипертония;
ревматизъм;
предишен инфаркт или исхемичен инсулт;

рак на белия дроб, емболия, пневмония;
амилоидоза;
тежки форми на анемия;
тиреотоксикоза;
хемохроматоза;
химическо отравяне; предозиране на лекарства;
миксома на сърцето;
емфизем;
токов удар;
слабост на синусовия възел.

В допълнение към изброените по-горе заболявания, началото на заболяването може да бъде предизвикано от следните фактори:

изчерпване на нервната система;
злоупотреба с енергийни напитки, тютюневи изделия;
патологични промениоргани на дихателната система;

редовен стрес;
инфекциозна инвазия;
хронична бъбречна недостатъчност;
затлъстяване от трета степен.

Пароксизмалното предсърдно мъждене понякога се появява известно време след сърдечна операция. Във всички случаи, когато атаката не е свързана с болести и не е възникнала под въздействието на определени негативни фактори, пароксизмът се нарича идиопатичен.

Спешна помощ в домашни условия

Ако някой от членовете на семейството преди това е имал пристъпи на предсърдно мъждене или е имал склонност към това заболяване, неговите роднини трябва да научат няколко правила за първа помощ. Трябва да сте подготвени за подобно развитие на събитията и да не се обърквате в решаващ момент. При първите прояви на пароксизми е необходимо:

Легнете или още по-добре накарайте човека да седне.
Осигурете достъп свеж въздухкато отвори всички прозорци в къщата.
Накарайте пациента да направи следното: поемете дълбоко въздух, стиснете носа си и задръжте дъха си за известно време. В някои случаи това помага да се спре атаката, тъй като засяга блуждаещия нерв.
За да избегнете образуването на кръвни съсиреци, дайте на пациента лекарството, предписано преди това от лекаря. Ако атаката се появи за първи път, тогава е за предпочитане да вземете Варфарин. Ако такова лекарство не е налично, можете да използвате "Пропафенон" или "Кордарон" в таблетки.
Обадете се на екип за спешна помощ в дома си.

За нормосистолна форма на аритмия, както и лека пароксизмална болка, можете да приемате фармацевтични лекарства или всякакви лекарстваприготвени по рецепти на традиционната медицина. При умерени симптоми те могат да спрат опасно състояние, без да се консултират с лекар. Може да се използва:

Отвара от копър. Дозировка: 100 ml 3 пъти на ден.
Отвара от плодове на калина. Той ефективно спира пристъпите на аритмия от всякаква етиология. 200 ml преди хранене, не повече от три пъти за 12 часа.
Настойка от бял равнец. Приемайте по една чаена лъжичка два пъти на ден.

Основната задача на самия пациент и неговите близки е да стигнат до болницата възможно най-скоро и да получат първа доболнична помощ. Критичният период е 48 часа от началото на атаката, тъй като след това започва активното образуване на кръвни съсиреци и рискът се увеличава значително фатален изходпоради исхемичен инфаркт или мозъчен кръвоизлив.

При какви симптоми трябва да се обадите на линейка?

В случай на пароксизъм на предсърдно мъждене е по-добре да се обадите на екипа за спешна помощ предварително, тъй като продължителното камерно и предсърдно мъждене никога не изчезва без сериозни последствия. По време на атака кръвният поток се влошава, мозъкът страда от липса на кислород.

важно! Дори ако човек е свикнал с подобни явления и има доказан план за действие, това не означава, че следващия път всичко ще върви както преди. В случай на неочакван сърдечен арест, близките имат само 6 минути, за да реанимират пациента.

Как да разберете кога е време да се обадите на линейка? За пароксизмално предсърдно мъждене неотложна помощсе изисква, ако въпреки всички опити за облекчаване на атаката, пулсът продължава да се ускорява или, обратно, бързо спада. Пациентът изпитва силна болка в гърдите и замъгляване на съзнанието - това показва критично състояние. За възстановяване на синусовия ритъм е необходима реанимация, която може да бъде осигурена само от лекар в стените на болницата.

Лечение

Лечението на пароксизмалната аритмия започва с диагностични процедури за идентифициране на етиологията на тази патология (ЕКГ, ЯМР, ултразвук на сърцето). Основните действия ще бъдат насочени към премахване остри симптомии основните причини за заболяването. Борбата срещу предсърдното мъждене може да се проведе чрез следните методи:

Лекарствена терапия. Видът на лекарството, дозата и курсът на лечение се избират от наблюдаващия кардиолог.
Електроимпулсна терапия. Тази процедураизвършени под обща анестезия. Лекарите инсталират специален дефибрилатор в областта на ключицата, който чрез изпращане на мощен електрически импулс рестартира сърцето.
хирургия. В зоните, където се наблюдават патологични промени, се изпраща мощен токов разряд, който трябва да ги унищожи.

Когато пациентът е приет в критично състояние, се прилагат венозни лекарства (Ritmilen, Aymalin, Novocainamide), които намаляват ритъма на камерните и предсърдните контракции. Спешното лечение е насочено предимно към възстановяване на синусовия ритъм и правилното кръвообращение, тъй като продължителният ход на патологията може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.

Предотвратяване на пароксизми

Изключително трудно е напълно да се излекува предсърдното мъждене, така че е по-разумно да се предотврати. Основните превантивни мерки са насочени към:

лечение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
изпълнява се лесно физиотерапия; дихателни упражнения;
отказ от лоши навици;
елиминиране на провокиращи фактори;
попълване на необходимите за тялото елементи (калий, магнезий).

Освен това трябва самостоятелно да следите кръвното налягане и пулса си с помощта на домашен монитор за кръвно налягане. Най-малко веднъж годишно трябва да се подлагате на електрокардиограма и преглед от кардиолог.

Заболяването има благоприятна прогноза при условие, че причините за предсърдното мъждене се лекуват своевременно, както и превенцията. С тази диагноза много хора живеят до дълбока старост, но е необходимо да се наблюдава специална диета, откажете се от лошите навици и стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря относно начина на живот.

В случаите, когато човек има тежка форма на пароксизмална аритмия с изразена клинична картина, прогнозата не може да се нарече задоволителна. Продължителните атаки могат да доведат до тромбоемболия, белодробен оток, миокарден инфаркт и инсулт.

Характеристики на атаките

Има няколко вида пароксизмална аритмия. Класификация по камерни контракции:

тахисистоличен - сърдечната честота надхвърля 90 удара в минута.
нормосистоличен - броят на контракциите варира от 60-90 удара.
брадисистолично - сърдечната честота пада до 60 удара в минута или по-малко.

Класификация по предсърдни контракции:

трептене. Сърдечната честота достига 200 удара в минута, няма тенденция към увеличаване.
Трептене. Броят на ударите надвишава 300 в минута.

Ако горните симптоми продължават седем или повече дни, тогава говорим за хроничен тип заболяване. Ако се открият няколко патологични огнища на повишен импулс наведнъж, тогава според формата на локализация аритмията се нарича смесена.

Пароксизмалната аритмия почти никога не действа като самостоятелно заболяване и е маркер за други нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система, код по ICD10 - 148 (предсърдно мъждене и трептене). Началото на пароксизмите обикновено е внезапно. Това състояние може да се лекува в някои случаи с лекарства у дома, но ако симптомите са тежки, е необходима спешна медицинска помощ. Понякога предсърдното мъждене изчезва от само себе си, но е важно да запомните, че резултатът от такава атака не може да бъде предвиден. Тази форма на заболяването често причинява различни усложнения и затова е по-добре незабавно да отидете в болницата, където лекарите, ако е необходимо, ще извършат реанимация.

Симптоми на заболяването

пот на челото;
забележими прекъсвания в работата на сърцето, неговото избледняване;
световъртеж;
силна болка в гърдите;
повърхностно дишане (невъзможност за пълно поемане на въздух);
мускулна атония;
паническа атака;
припадък и загуба на съзнание;
задух дори в състояние на пълна почивка;
задушаване;

треперене;
изтръпване на крайниците;
цианоза;
хипотония;
обща слабост и липса на въздух.

Причини за развитието на патологията

Основните причини, водещи до развитието на пароксизмална аритмия, включват:

клапна сърдечна недостатъчност;
хипертрофична кардиомиопатия;
възпаление на сърцето с инфекциозен произход;
хронична хипертония;
ревматизъм;
предишен инфаркт или исхемичен инсулт;

рак на белия дроб, емболия, пневмония;
амилоидоза;
тежки форми на анемия;
тиреотоксикоза;
хемохроматоза;
химическо отравяне; предозиране на лекарства;
миксома на сърцето;
емфизем;
токов удар;
слабост на синусовия възел.

изчерпване на нервната система;
злоупотреба с енергийни напитки, тютюневи изделия;
патологични промени в дихателната система;

редовен стрес;
инфекциозна инвазия;
хронична бъбречна недостатъчност;
затлъстяване от трета степен.

Спешна помощ в домашни условия

Легнете или още по-добре накарайте човека да седне.
Осигурете достъп на чист въздух, като отворите всички прозорци в къщата.
Накарайте пациента да направи следното: поемете дълбоко въздух, стиснете носа си и задръжте дъха си за известно време. В някои случаи това помага да се спре атаката, тъй като засяга блуждаещия нерв.
За да избегнете образуването на кръвни съсиреци, дайте на пациента лекарството, предписано преди това от лекаря. Ако атаката се появи за първи път, тогава е за предпочитане да вземете Варфарин. Ако такова лекарство не е налично, можете да използвате "Пропафенон" или "Кордарон" в таблетки.
Обадете се на екип за спешна помощ в дома си.

При нормосистолна форма на аритмия, както и при лека пароксизмална болка, можете да приемате фармацевтични лекарства или всякакви лекарства, приготвени по рецепти на традиционната медицина. При умерени симптоми те могат да спрат опасно състояние, без да се консултират с лекар. Може да се използва:

Отвара от копър. Дозировка: 100 ml 3 пъти на ден.
Отвара от плодове на калина. Той ефективно спира пристъпите на аритмия от всякаква етиология. 200 ml преди хранене, не повече от три пъти за 12 часа.
Настойка от бял равнец. Приемайте по една чаена лъжичка два пъти на ден.

Основната задача на самия пациент и неговите близки е да стигнат до болницата възможно най-скоро и да получат първа доболнична помощ. Критичният период е 48 часа от началото на атаката, тъй като след това започва активното образуване на кръвни съсиреци и рискът от смърт поради исхемичен инфаркт или мозъчен кръвоизлив значително се увеличава.

При какви симптоми трябва да се обадите на линейка?

В случай на пароксизъм на предсърдно мъждене е по-добре да се обадите на екипа за спешна помощ предварително, тъй като продължителното камерно и предсърдно мъждене никога не преминава без сериозни последствия. По време на атака кръвният поток се влошава, мозъкът страда от липса на кислород.

важно! Дори ако човек е свикнал с подобни явления и има доказан план за действие, това не означава, че следващия път всичко ще върви както преди. В случай на неочакван сърдечен арест, близките имат само 6 минути, за да реанимират пациента.

Как да разберете кога е време да се обадите на линейка? При пароксизмално предсърдно мъждене е необходима спешна помощ, ако въпреки всички опити за облекчаване на атаката пулсът продължава да се ускорява или, обратно, бързо пада. Пациентът изпитва силна болка в гърдите и замъгляване на съзнанието - това показва критично състояние. За възстановяване на синусовия ритъм е необходима реанимация, която може да бъде осигурена само от лекар в стените на болницата.

Лечение

Лечението на пароксизмалната аритмия започва с диагностични процедури за идентифициране на етиологията на тази патология (ЕКГ, ЯМР, ултразвук на сърцето). Основните действия ще бъдат насочени към премахване на острите симптоми и основната причина за заболяването. Борбата срещу предсърдното мъждене може да се проведе чрез следните методи:

Лекарствена терапия. Видът на лекарството, дозата и курсът на лечение се избират от наблюдаващия кардиолог.
Електроимпулсна терапия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Лекарите инсталират специален дефибрилатор в областта на ключицата, който чрез изпращане на мощен електрически импулс рестартира сърцето.
хирургия. В зоните, където се наблюдават патологични промени, се изпраща мощен токов разряд, който трябва да ги унищожи.

Предотвратяване на пароксизми

лечение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
извършване на лека физикална терапия; дихателни упражнения;
отказ от лоши навици;
елиминиране на провокиращи фактори;
попълване на необходимите за тялото елементи (калий, магнезий).

Заболяването има благоприятна прогноза при условие, че причините за предсърдното мъждене се лекуват своевременно, както и превенцията. С тази диагноза много хора живеят до дълбока старост, но е необходимо да се придържате към специална диета, да се откажете от лошите навици и стриктно да следвате всички препоръки на лекаря относно начина на живот.

Какво е исхемична атака?

TIA (преходна исхемична атака) е остър, но краткотраен епизод на неврологична дисфункция, причинена от увреждане на кръвоснабдяването на една част от мозъка.

Ако говорим за концепцията за исхемия като цяло, тогава това е нарушение на кръвния поток в определена част на тялото или в целия орган. Тази патология може внезапно да се появи в червата, хрущялната и костни структури, но най-тежките случаи се срещат в сърцето и мозъка.

TIA се нарича популярно микроинсулт поради сходството на симптомите, но това не е съвсем вярно. Средната продължителност на исхемичната атака е 12 минути и ако симптомите не изчезнат до 24 часа, тогава това е друга диагноза - исхемичен инсулт. Разликата между тях е добре описана в различна медицинска литература. Исхемичната атака има очевидни симптоми.

Най-правилно е преходната исхемична атака да се нарече предвестник на остър инсулт, който може да се случи много скоро, в рамките на няколко месеца.

Класификация на ТИА - честота, тежест, МКБ-10

Въз основа на това колко лека или тежка е болестта, се разграничават следните видове:

лека форма на TIA (след 10 минути пациентът се чувства както обикновено);
форма на умерена тежест (проявите на TIA не изчезват в продължение на няколко часа);
тежка форма на TIA (признаците продължават един ден).

Въз основа на честотата на TIA се разграничават следните видове:

рядко (не повече от 2 пъти годишно);
средна честота (на всеки 2 месеца);
чести (повече от веднъж месечно).

Според МКБ-10 (това е международна система за класификация на заболяванията, в която на всеки тип заболяване е присвоен код), TIA има следната класификация:

G 45.0 - синдром на вертебробазиларната артериална система.
G 45.4 - TGA синдром. Между другото, този синдром се счита от много изследователи за част от епилептичните разстройства и не се класифицира като исхемия.
G 45.1 - синдром на каротидната артерия (в каротидната област).
G 45.2 - множествени и двустранни артериални синдроми.
G 45.3 - синдром на преходна слепота.
G 459 - неуточнен TIA.
G 45.8 - други TIA преминават под този код.

Симптоми на заболяването

Проявите на исхемична атака ще зависят от областта, в която артерия е настъпило нарушението. Честите симптоми са:

слабост, парализа на лицето или крайниците, обикновено от едната страна на тялото;
изкривена неясна реч;
слепота на едното или двете очи, двойно виждане;
световъртеж;
затруднено преглъщане;
шум в ушите и рязко влошаванеслух

Симптоми по вид ТИА

Ако има нарушение на преминаването на съд в басейна на каротидната артерия (TIA в басейна на каротидната артерия), това ще доведе до следните прояви:

липса или намалена способност за контрол на крайниците (обикновено от едната страна);
неясна реч, липса на разбиране на устната реч (дизартрия и афазия);
нарушена фина моторика;
тежко зрително увреждане;
постоянно желание за сън;
объркване.

ТИА в системата на вертебралната артерия (във вертебробазиларната област) се проявява в следното:

повръщане;
световъртеж;
липса на координация;
хемианопсия, фотопсия;
двойно виждане;
парализа на лицето

Преходната монокулярна слепота се характеризира с усещане, сякаш пред очите има перде, покриващо едното око. кратко време. Тази форма на TIA може да възникне внезапно или може да бъде причинена от ярка светлина, твърде гореща баня или баня, рязък завой. В допълнение, координацията и двигателните умения могат да бъдат нарушени.

Преходната глобална амнезия е друг вид TIA. Тя има само един симптом: загуба на памет за скорошни събития. Освен това пациентът си спомня какво се е случило преди много време. В този случай човекът е объркан, повтаря едни и същи въпроси, дезориентиран във времето и пространството.

Причини за TIA

Кръвните съсиреци са най-честият виновник за преходна исхемична атака. Кръвните съсиреци могат да се образуват поради предишна атеросклероза или заболяване сърдечно- съдова система(миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, предсърдна миксома). Кръвен съсирек може да блокира притока на кръв към част от мозъка. Мозъчните клетки се засягат в рамките на секунди след блокиране. Това причинява симптоми в частите на тялото, контролирани от тези клетки. След това кръвообращението се възстановява и симптомите изчезват.

Нарушение на кръвния поток може да възникне в един от съдовите басейни, които в човешкото тяло са два вида:

вертебробазиларен;
каротидна.

Първият се намира между вертебралните артерии. Той доставя кръв на мозъчния ствол. Вторият се намира между двете каротидни артерии. Снабдява с кръв мозъчните полукълба.

Понякога TIA се причинява от внезапно спадане на кръвното налягане, което намалява притока на кръв към мозъка.

Е, и несъмнените „придружители“ на всяка съдова патология, които рязко увеличават шансовете за преходна исхемична атака:

пушене;
висок холестерол;
прекомерна консумация на алкохол;
диабет;
наднормено тегло.

Диагностика на TIA

TIA е коварна с това, че продължава няколко минути и когато линейката пристигне, пациентът по правило отказва хоспитализация, тъй като всички симптоми са преминали. Но определено трябва да отидете в болницата, тъй като исхемичната атака може да се повтори.

Следните тестове се разглеждат като спешни:

биохимичен кръвен тест за определяне на нивата на глюкоза и холестерол;
пълна кръвна картина;
анализ на нивото на електролитите в кръвния серум (желязо, калций, калий, натрий, магнезий, хлор, фосфор);
коагулационни изследвания или коагулограма;

Следните тестове са полезни и често могат да бъдат извършени спешно:

скорост на утаяване на еритроцитите;
сърдечни ензими - протеини, които се освобождават в кръвта при неправилно функциониране на сърцето;
липиден профил или липидограма - специален анализкръв, отразяващи нивото на концентрация на мазнини и липопротеини.

Допълнителен лабораторни изследвания, подредени при необходимост (въз основа на медицинска история), включват следното:

скрининг за състояния на хиперкоагулация (особено при млади пациенти без известни съдови факторириск);
серологична реакция към сифилис;
анализ за наличие на антифосфолипидни антитела;
електрофореза на хемоглобина;
електрофореза на серумен протеин;
изследване на цереброспиналната течност.

Следните изследвания трябва да се извършат в рамките на 24 часа:

Магнитен резонанс (ЯМР), модерен, но вече много добре проучен и широко използван безопасен метод за лъчева диагностика.
Компютърната томография без контраст е вид компютърна томография, но се извършва без интравенозна инфузия на рентгеноконтрастни агенти.
Каротиден доплер ултразвук на шията, наричан още двустранно сканиране, ехография, е прецизна, абсолютно безболезнена и безвредна процедура, която изследва формата на кръвоносните съдове.
CT ангиография (CTA) - тази употреба на компютърна томография дава добра видимост на кръвоносните съдове и характеристиките на кръвния поток.
Магнитно-резонансната ангиография (MRA) е вид MRI за получаване на изображения на лумена на кръвоносните съдове за наличие на плаки.
USDG ( доплер ултразвук), днес това е един от най-безопасните методи, който предоставя максимална информация за състоянието на съдовата система.
За да проверите формата на сърцето и неговия кръвен поток, ехокардиограмата е ултразвукова техника, която изследва сърцето и сърдечните клапи.
PET сканирането на мозъка означава позитронно-емисионна томография. Това е най-новият диагностичен метод, използван за оценка не на структурата на мозъчната тъкан, както прави магнитният резонанс и компютърната томография, а функционална работамозък

Различни видове лечение на заболяването

Много лекари са съгласни, че трябва да се лекува не TIA, а основният виновник - атеросклерозата. Заболяването трябва да се лекува с лекарства, понякога хирургично.

Също така е необходимо да промените начина си на живот в полза на здравословен.

Медикаментозно лечение, т.е. лечение лекарстватрябва да започне спешно и да включва прием на следните групи лекарства:

лекарства, които понижават нивото на "лошия" холестерол (Caduet, Mevacor);
ноотропи и невропротектори (Баклофен, Проноран, Цинаризин, Пантогам);
лекарства за разреждане на кръвта (Curantil, Trental);
лекарства, които понижават кръвното налягане (Enalapril, Micardis, Valsacor);
антиоксиданти (мексидол);
метаболити (цитофлавин);
успокоителни (Pipolfen, Validol, Proroksan);
хапчета за сън (Melaxen, Donormil);
лекарства за понижаване на захарта (Maninil, Siofor).

След завършване на цялостен курс на лечение пациентът трябва да бъде под наблюдението на местен лекар.

Хирургията може да бъде оправдана, ако човек има стеснение на каротидната артерия, която се намира на шията. Когато лекарствата не помогнат, Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена каротидна ендартеректомия. Какво представлява тази операция може да се опише съвсем просто. Тази интервенция представлява процес на изчистване на каротидните артерии от мастни натрупвания и плаки. По този начин се възстановява кръвообращението и значително се намалява рискът от повторна поява на исхемична атака. Тази операция е много ефективна, но крие и рискове: инсулт и повторно запушване на каротидната артерия, кървене, инфекции.

Хирургичното лечение на исхемичен инсулт не може да бъде предписано на всички.

Има доста противопоказания за прилагането му, включително хипертония, остра сърдечна недостатъчност, болест на Алцхаймер, онкология късни етапи, скорошен инфаркт на миокарда.

Профилактика на заболяванията

Как можете да предотвратите TIA? Ако търсите данни по темата „лечение на исхемична атака“, тогава почти всеки медицински наръчник говори за необходимата профилактика на исхемичния инсулт. Наложително е да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на TIA. Ако вече сте били жертва на исхемична атака, рискът от инсулт е двойно по-голям.

Можете да направите следното, за да предотвратите преходна исхемична атака:

избягвайте активно и пасивно пушене;
спазвайте принципите на правилното хранене: зеленчуци и плодове с минимум нездравословни мазни храни;
занимавайте се с физическа активност;
ограничаване или премахване на консумацията на алкохол;
ограничете приема на сол;
контролирайте нивото на захарта си;
контрол на кръвното налягане;
премахване на стресови ситуации.

Последици от исхемична атака

Прогнозата тук е доста неблагоприятна. Обикновено не се получават повече от 2-3 исхемични атаки, тогава задължително се получава тежък инсулт, който може да доведе до инвалидност и дори смърт. 10% от тези, които претърпят исхемична атака през първия или втория ден, получават удар под формата на мозъчен инсулт или инфаркт на миокарда. За съжаление, огромен брой хора след прекаран исхемичен инсулт не се обръщат към лекарите, което прави прогнозата за възстановяване рязко отрицателна и впоследствие води до сериозни проблеми.

TIA не е животозастрашаваща, но е предупредителен знак за по-сериозен проблем. Ако тази патология не се лекува, тогава в близко бъдеще може да възникне отново мощна исхемична атака на мозъка.

Предсърдното мъждене (код по МКБ-10 – I48) е предсърдно мъждене. Този тип нарушение на сърдечния ритъм е суправентрикуларна аритмия, придружена от тахикардия. Електрическата активност на предсърдията е хаотична, а честотата на импулсите е 350-700 в минута, което не позволява тяхното координирано свиване.

Причини и симптоми на предсърдно мъждене

Скоростта, с която вентрикулите се свиват, зависи пряко от фактори като действието на някои фармакологични лекарства, степента на активност на пара- и симпатиковата нервна система, както и върху индивидуалните свойства на т.нар. атриовентрикуларен възел. Рискът от развитие на тази сърдечна патология се увеличава значително с възрастта и също зависи от хемодинамичните характеристики, свързани с предсърдното трептене. Клиничната практика показва, че предсърдното мъждене почти удвоява вероятността от смърт.

Диагностика

Диагнозата на предсърдното мъждене се основава на електрокардиограма; в този случай Р вълните напълно липсват, но има много f вълни, което показва анормално предсърдно трептене. При диагностицирането събирането на анамнеза (история на заболяването) е от голямо значение, тъй като лекуващият лекар трябва да разбере клинична формапредсърдно трептене. Изглежда необходимо е и времето на първия пристъп, както и установяването на възможните рискови фактори. Също така е от голямо значение кои лекарства (таблетки) помагат на даден пациент да спре атаката. Необходима е 12-канална електрокардиограма. За да се установи наличието/отсъствието на органична патология, се извършва ехокардиография.

Пароксизмална аритмия

Пароксизмалното предсърдно мъждене е пристъп на ускорен сърдечен ритъм, при който се поддържа абсолютно нормален ритъм, но честотата се увеличава до 120-240 удара. По правило такава атака започва неочаквано и завършва също толкова внезапно. По време на цялата атака на пароксизмална тахикардия пациентите се оплакват от болка в гърдите, обща слабост, припадък и липса на въздух, дори и с дълбок дъх. Обективно се определя цианоза на устните и обща бледност на кожата, което отличава атаката от субективните усещания на пациента. Общата продължителност на атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни. Краят на този период се обозначава с обилна диуреза, повишено изпотяване (до „обилна“ пот) и повишена, в сравнение с нормалната, чревна подвижност.

Диагнозата на пристъп (код по МКБ-10 – I48) се определя чрез електрокардиограма.

Обективно е обичайно да се разграничават 3 основни форми:

вентрикуларен (характеризиращ се с ясно видима промяна в QRST вълната);
предсърдно (характеризиращо се с деформация на R вълната на ЕКГ;
смесен.

След края на този пристъп може да се наблюдава отрицателна Т-вълна в продължение на няколко дни. Внимателното наблюдение на пациента от лекар е изключително важно, тъй като вероятността от развитие на малък фокус на миокардна исхемия (т.е. инфаркт) остава.

Класификация на предсърдното мъждене (код по МКБ-10 – I48)

първо открит;
пароксизмална;
постоянен;
упорит;
дългосрочно устойчиви.

Според класификацията на Европейската асоциация на кардиолозите се разграничават следните форми по прояви:

липса на клинични симптоми;
леки симптоми;
тежки симптоми, които влияят негативно върху дейността на човек;
симптоми, водещи до увреждане.

Според класификацията на 201 от Всеруското дружество на кардиолозите е обичайно да се разграничават:

тахисистолична форма (с тахикардия по-малко от 90 контракции);

нормосистолно;

брадисистолично (честота на контракция

Основни причини за аритмия

ДА СЕ най-важните фактори, които благоприятстват развитието и поддържането на предсърдно мъждене, обикновено се приписват на:

сърдечна недостатъчност (II-IV по NYHA);
хронично високо кръвно налягане;
вродени сърдечни дефекти (често срещани при деца);
дефекти на сърдечната клапа, придобити по време на живота;
възпалително заболяванемиокард и перикард;
различни туморни заболявания на сърцето;
затлъстяване;
диабет;
хронична бъбречна недостатъчност;
нощна апнея.

Трябва да се отбележи, че до 45% от пароксизмалното трептене и 20% от постоянното трептене се развиват при сравнително млади пациенти, които преди това не са страдали от патология на сърдечно-съдовата система. Вероятността се увеличава поради фамилна анамнеза за това заболяване. Един от рисковите фактори за това заболяване е инфекцията с човешкия имунодефицитен вирус и СПИН.

Алкохолът е противопоказан при пациенти със склонност към предсърдно мъждене. Надеждно е установено, че алкохолът (особено в големи дози) може да предизвика атака. Съществува дори терминът „синдром на празнично сърце“, който се отнася до предсърдно мъждене, причинено от пиене на големи количества алкохол.

Много хора се интересуват от въпроса: „Можете ли да летите с предсърдно мъждене или не“? Да, възможно е, но пациентът трябва да се въздържа от пиене на алкохол (дори при тежка аерофобия) и да пие колкото е възможно повече безалкохолна течност (поне два литра).

В момента има няколко хипотези относно етиологията на заболяването, най-вероятните от които са теорията за множество фокални вълни и „фокалната“ хипотеза. Характерното е, че те по никакъв начин не си противоречат.

Възможни усложнения на предсърдно трептене (код по МКБ-10 - I48).

Систоличните контракции на някои камери (атриуми) предполагат пълнене на други (вентрикули) с кръв, но този процес се нарушава по време на фибрилация. В резултат на това т.нар „сърдечен дебит“ се оказва недостатъчен, което води до усложнение като остра сърдечна недостатъчност. Друго не по-малко опасно усложнение е образуването на кръвни съсиреци в лявото предсърдие, което води до исхемичен инсулт поради навлизане на образувания в лявото предсърдие. кръвоносни съдове, захранващи централната нервна система.

Как да се лекува предсърдно мъждене?

RFA ( радиочестотна аблация) за предсърдно мъждене спечели най-положителните отзиви сред кардиолозите. Като цяло има две основни стратегии при лечението на камерно мъждене:

контрол на сърдечната честота (възстановяването му и предотвратяване на повтарящи се трептения);
контрол на сърдечната честота (лекарствата правят камерните контракции по-редки).

Освен това в клинична практикаАнтикоагулантната терапия се използва широко. Той е изключително важен за предотвратяване на развитието на тромбоемболизъм и исхемичен инсулт.

При контролиране на ритъма се прилага електрошок или се използват лекарства от групата на калциевите антагонисти (категория недихидропидон) или бета-блокери.

Акупунктурните точки за предсърдно мъждене трябва да бъдат показани на пациента от опитен рефлексолог.

Какво да пиете за предсърдно мъждене?

Както при постоянни, така и при пароксизмални форми на аритмия не трябва да се отказват от лекарства, които могат да забавят сърдечния ритъм. Антиаритмични лекарстваможе да удължи живота на пациента и да подобри неговото качество.

Пароксизмална аритмия: как да облекчите атака у дома и без лекарства?

Пациентът може сам да спре атаката: за да направите това, трябва да окажете натиск върху очите и да стиснете коремната преса. Ако предприетите мерки не дадат резултат в рамките на 60 минути, тогава пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирано отделение на болницата.

До 2% от хората са засегнати от предсърдно мъждене. общ бройхора, т.е. това заболяване е много често. Вероятността му се увеличава с възрастта.

Polismed.ru

Нарушение на сърдечния ритъм - код по МКБ 10

Предсърдното мъждене (ПМ) е заболяване, което има собствен код в Международната класификация на болестите (код по МКБ-10 – I48), въпреки че името му там звучи като предсърдно мъждене (ПМ). Каква е същността на това заболяване? Сърцебиенето на човек се нарича предсърдно мъждене, ако има хаотичен характер. По този начин предсърдните мускулни влакна се свиват и възбуждат неравномерно, заедно със същите хаотични контракции и възбуждания на миокарда, провокират сърдечни аритмии. Нека разгледаме този процес по-подробно.

Обикновените (правилни) сърдечни импулси, които задават сърдечния ритъм, се формират от синусовия възел - специални клетки в стената на сърцето, които генерират импулси от електрическо естество. Тези импулси се провеждат от специализирани влакна, които изграждат сърдечната проводна система. Тази система от своя страна се състои от много клетки, свързани с мускулните влакна на сърцето. Така генерираният електрически импулс се предава на сърдечния мускул и предизвиква сърдечни контракции.

Ако възникнат проблеми в която и да е част от тази структура, тогава страда функционирането на цялата сърдечно-съдова система на тялото - нарушава се гладкото функциониране на сърцето, образува се неправилна последователност от съкращения на вентрикулите, предсърдията и др.

Нормално състояниеи предсърдно мъждене

Причини за МА

Основните причини, които могат да причинят МА при хората, могат да бъдат комбинирани в няколко групи:

наличието на ревматични сърдечни дефекти;
коронарна болест и туморни заболявания на сърцето;
появата на кардиомиопатии, микрокардиодистрофия;
комбинация от различни етиологични показатели.

Но също така трябва да знаете, че има фактори, които допринасят за развитието на ПМ и поддържат предсърдното мъждене. Те включват:

хронична артериална хипертония;
да бъдеш с наднормено тегло;
хроничен бъбречна недостатъчност;
наличие на ХИВ в кръвта.

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-висок е рискът за него възможен външен видтова заболяване и тъй като МА почти удвоява възможността за смърт, просто е необходимо да разберете всички възможни рискове, за да знаете как да се предпазите.

Рискът от заболяване се увеличава с напредване на възрастта

MA класификация

Предсърдното мъждене според ICD-10 код I48 се разделя на:

първо открит;
пароксизмална (продължава до 7 дни, може да бъде спряна независимо);
персистиращ (продължава повече от 7 дни и не може да бъде спрян сам);
постоянен.

Прочетете също: Може ли остеохондрозата да причини сърдечна аритмия?

Според формата си кодът на аритмията според ICD-10 I48 може да бъде разделен на:

тахисистолично (вентрикулите се активират повече от 90 пъти в минута);
нормосистолично (честота на камерни контракции от 60 до 90 пъти в минута);
брадисистолично (вентрикуларното активиране се случва по-малко от 60 пъти в минута).

В допълнение към горното има и няколко специални форми на нарушения на сърдечния ритъм с код I48 според ICD-10, включително предсърдно мъждене със синдром на Паркинсон-Уайт, ПМ със слаб синоатриален възел, предсърдно мъждене с пълен AV блок.

Реципрочна тахикардия при SVC синдром

Пароксизъм MA

Пароксизмът на предсърдното мъждене не е нарушение на сърдечния ритъм, в този случай е абсолютно нормално, но това е увеличаване на честотата на сърдечните удари - може да се увеличи до 240. Пароксизмалната аритмия може внезапно да се почувства с остър удар атака, която също може да завърши неочаквано. Симптомите на това заболяване се появяват:

болка в гърдите;
обща слабост;
припадък и липса на въздух;
сини устни;
обща бледност на кожата.

Пароксизмът на предсърдното мъждене или по-скоро атаката му може да продължи няколко минути или няколко дни. Краят на пристъпа е придружен от обилна диуреза, прекомерно изпотяване и повишена чревна подвижност.

При наличието на този тип МА е много важно постоянното лекарско наблюдение, тъй като съществува риск от инфаркт.

Синус MA

Синусовата аритмия се проявява като нарушение на сърдечния ритъм. В този момент сърдечните контракции стават нередовни, т.е. ударите се появяват на различни интервали от време, но в същото време остават координирани. Синусовата аритмия се характеризира с следните симптоми:

усещане за неправилен сърдечен ритъм;
слабост, световъртеж;
задух, усещане за липса на въздух.

При синусова аритмия се появява задух

Важно е да се знае, че синусовата аритмия, наред с общите причини за ПМ, може да бъде провокирана и от други причини, включително:

физически упражнения, включително спорт;
състояние на сън, хранене;
наличието на вегетативно-съдова дистония;
респираторни заболявания;
проблеми с ендокринната система на тялото;
продължителна или неконтролирана употреба на определени видове лекарства;
лоши навици;
промени в съотношението на калиеви, натриеви и магнезиеви соли.

Прочетете също: Concor за аритмия

Тактика на лечение

ICD-10 препоръчва лечение на нарушения на сърдечния ритъм, като се използват двете най-известни стратегии - възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм или намаляване на интензивността на МА при запазване на неговото присъствие. Алгоритъмът на лечебната тактика е следният:

оценка на състоянието на кръвоносната система и кръвообращението;
провеждайте електроимпулсна терапия (EPT) само ако има спешни индикатори;
Фармакологичната кардиоверсия трябва да се използва, ако няма спешни показания или необходимите условияза EIT;
предварителен фармакологичен контрол на сърдечната честота при използване на кардиоверсия или наличие на постоянна форма на предсърдно мъждене;
ако МА продължава повече от 2 дни, предписвайте индиректни антикоагуланти за 3-4 седмици преди и след кардиоверсия;
предотвратяване на рецидиви на ПМ.

Лечение с таблетки

Важно е да се разбере, че всички лекарства не са абсолютно безвредни за тялото, така че ако е възможно да се откаже употребата им, лекарите често го правят. По-специално, непродължителното лечение на ПМ е приемливо при пациенти, които имат сравнително редки пристъпи - не повече от веднъж годишно.

Също така е важно, че лечението на аномалии на сърдечния ритъм не може да бъде ефективно без елиминиране главната причинаподобни отклонения. Ето защо е много важно да се премахнат провокиращите фактори или, например, със сърдечни заболявания - хирургичноотстранете този дефект.

Противопоказания

Както всяка терапия, лечението на МА има своите противопоказания. В този случай следните условия са противопоказания:

ако предсърдното мъждене продължава повече от една година, кардиоверсията е противопоказание, тъй като ефектът му е твърде нестабилен в сравнение с рисковете от употребата му;
Ако пациентът има атриомегалия и кардиомегалия (заболяване на митралната клапа, дилатативна кардиомиопатия), кардиоверсията трябва да се извършва само ако медицински показатели;
при брадисистолната форма на ПМ трябва да се внимава при избора на лечение, тъй като след елиминиране на предсърдното мъждене често се открива AV блок или слабост в синоатриалния възел;
Предсърдните тромби също са противопоказание за лечение на ПМ.

stopvarikoze.ru

Аритмия МКБ 10

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СТАНДАРТА ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С АФИБЛИАРНА АРИТМИЯ

В съответствие с чл. 38 Основи на законодателството Руска федерацияотносно защитата на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N 5487-1 (Вестник на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 33, чл. 1318; 2004 г., N 35 , член 3607)

ЗАПОВЯДВАМ:

1. Одобрява стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене (Приложение).

2. Да се препоръча на ръководителите на държавни и общински медицински организации да използват стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене при предоставяне на извънболнична помощ през 2007 г.

3. Признава заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. за недействителна. N 246 „За одобряване на стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене“.

Заместник-министър В. И. СТАРОДУБОВ

Одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитиеРуската федерация от 5 октомври 2006 г. N 698

СТАНДАРТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С фибрилация

1. Модел на пациент

Нозологична форма: предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)

Код по МКБ-10: I48

Фаза: първична диагноза

глаукома

Глаукомата е коварна болест, която се прокрадва незабелязано. Явните симптоми на глаукома не се появяват веднага, което го затруднява ефективно лечениепоради късно представяне на пациента. В този раздел ще ви разкажем за начините за диагностициране на глаукома,

Глаукома - Видове Глаукома - Причини Глаукома - Симптоми Глаукома - Диагноза Глаукома - Лечение Глаукома - Профилактика Глаукома - Описание Глаукомата е комплексно заболяване, зависимо от много фактори и специфичните характеристики на увреждането.

Терминът глаукома (в превод от гръцки - зелен цвятморе) се намира в произведенията на Хипократ, датиращи от 400 г. пр.н.е. въпреки това модерни идеизнанието за глаукомата започва да се появява едва в средата на 9 век. В момента срокът

Известният домашен глаукоматолог професор A.P. Нестеров в своята монография „Глаукома” правилно отбелязва: „...в момента няма добри методи за лечение на глаукома. Можем да говорим само за повече или по-малко задоволителни методи. ДА СЕ

Има очни заболявания, които се развиват незабелязано, но в крайна сметка водят до пълна загуба на зрение. Класически пример е глаукомата. Глаукомата е хронично заболяванеочите, което повишава вътреочното налягане. Ако очното налягане

Какво се нарича "глаукома" днес? Глаукома (от гръцки - цвят морска вода, лазурно) – сериозно заболяванеорган на зрението, кръстен на зеленикавия цвят, придобит от разширената и неподвижна зеница в стадия най-високо развитиеболезнено

Глаукома (на старогръцки γλαύκωμα - „синьо помътняване на окото“ от γλαυκός - „светло синьо, светло синьо“) - голяма група очни заболявания, характеризиращ се с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане с последващо развитие на типични дефекти

Лечението на глаукома с народни средства винаги може да се комбинира с предписанието на лекуващия лекар. Тук ще намерите най-ефективните традиционни методии методи за лечение на глаукома от народни и алтернативна медицина. Глаукомата е широка група очни заболявания, които

Пароксизмално предсърдно мъждене МКБ 10

ЗАПОВЕД НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ 5 октомври 2006 г. ЛЕЧЕНИЕ ЗА 180 ДНИ ----------- * Анатомо-терапевтично-химична класификация ЛЕЧЕНИЕ ЗА 180 ДНИ -------- --- *Анатомо-терапевтично-химична класификация. N 698 ЗА УТВЪРЖДАВАНЕ НА СТАНДАРТА ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С фибрилация В съответствие с чл. 38 Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N 5487-1 Вестник на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 33 , изкуство. 1318; 2004 г., N 35, чл. 3607 Заповядвам 1. Одобрява стандарта за медицински грижи за пациенти с предсърдно мъждене. Да се препоръча на ръководителите на държавни и общински медицински организации да използват стандарта за грижа за пациенти с предсърдно мъждене при предоставяне на извънболнична помощ през 2007 г. Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. е обявена за невалидна.

N 246 „За одобряване на стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене“. Заместник министър В.

I. СТАРОДУБОВ ОДОБРЕНО със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 октомври 2006 г. N 698 СТАНДАРТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИ С фибрилация 1. Модел на пациента Възрастова категория възрастни Нозологична форма предсърдно мъждене предсърдно мъждене Код ICD-10 I48 Фаза първична диагноза Етап всички етапи Усложнения всякакви усложнения Условия за предоставяне на извънболнична помощ 1.1 Модел на пациента Възрастова категория възрастни Нозологична форма предсърдно мъждене предсърдно мъждене ICD-10 код I48 Фаза стабилна постоянна форма Всеки етап Усложнения без усложнения Условия за предоставяне на амбулаторно грижи 2.1. ДИАГНОСТИКА 2.

**Приблизителна дневна доза. **Приблизителна дневна доза. ***Еквивалентна курсова доза. ***Еквивалентна курсова доза. Модел на пациента Възрастова категория възрастни Нозологична форма предсърдно мъждене предсърдно мъждене ICD-10 код I48 Стабилна фаза пароксизмална формаВсеки етап Усложнения без усложнения Условия за предоставяне на извънболнична помощ 3.1. Пример Неправилно IHD. Пример Неправилно IHD. Пример Неправилно IHD. Пример Неправилно IHD.

Ангина пекторис 2–3 FC. Постинфарктна кардиосклероза. Оказва се, че това са 3 различни диагнози, а не една. Правилно IBS. Правилно IBS. Правилно IBS. Правилно IBS. Ангина пекторис 3 ФК; постинфарктна кардиосклероза. Коронарната болест на сърцето е определена нозологична форма, представена от редица възможни синдроми. По този начин, ангина пекторис може да бъде проява както на атерогенна исхемия, така и на аортна стенозаи, например, коронарит.

Тоест съкращението IHD в диагнозата изисква декодиране, тъй като само по себе си не е пълна диагноза. Това означава, че не можете да поставите точка след съкращението IHD. Винаги се поставя двоеточие, а формите на ИБС според СЗО се изброяват с малка буква, разделени с точка и запетая. Освен това често при разкриването на обсъжданата диагноза може да се срещне неправилно използване на приетата таксономия.

Всяка диагностична формула е самодостатъчна и се регулира от определени определения. Е, от понеТакъв хибрид от местни и чуждестранни подходи като „ стабилна стенокардиянапрежение." Остър трансмурален инфаркт на латералната стена на лявата камера от.Правилно в зависимост от периода на писане на епикризата на ИБС.

Трансмурален инфаркт или Q-инфаркт на латералната стена на лявата камера, остър/подостър стадий.

heal-cardio.ru

ICD 10 исхемична болест на сърцето предсърдно мъждене

Разширени вени 15.07.2013 г. ЗА МЕДИЦИНАТА Разширени вени. Когато не е необходимо да отидете на лекар. В какви случаи можете да се справите с разширените вени сами и в какви случаи - само с помощта на лекар? Официален уебсайт 1

Съветва ви Дмитрий Евгениевич Лишов Хирург-флеболог, кандидат на медицинските науки Медицински опит от 2000 г. Завършил академично следдипломно обучение в Руския научен център по химия и химия. акад. Б.В.

Разширените вени са заболяване, при което се губи еластичността на вените. Лечението на разширените вени трябва да започне, когато се появят първите симптоми, в началните етапи. Съвременни техники

Разширените вени не могат да бъдат излекувани консервативни методи. Няма „вълшебни хапчета“ или „чудотворни мехлеми“. Терапевтичните техники за лечение на разширени вени са важни за

Компанията medi (Германия) е един от световните лидери в разработването и производството на медицински компресионен трикотаж и протезни и ортопедични продукти. Водещи експерти в областта

Според вътрешни проучвания приблизително 75% от хората имат проблеми с венозната система - наличие на видими вени на краката, умора на краката, подуване на краката и др. Разширени вени –

Краката ми вече не се уморяват. Срещни се с нас! Компресионно трико. Много хора се чувстват уморени в краката си в края на работния ден и се оплакват от подуване. Проблемът на съвременната цивилизация е

Yuzhny MC, водещ център по флебология и проктология в Москва, предлага прогресивни и безопасни методитерапия. Клиниката съществува от 1989 г. и провежда успешно лечение на разширени вени

Разширени вени - само това ли е? козметичен проблем? За много мъже и жени, разширени вени. Симптоми и преодоляване на разширени вени [изд. изд. код] Разширени вени - самостоятелно заболяване на съдовете, като

Амбулаторна флебология: надежди и реалности - конференция в Националния медицински център на името на. Пирогов на 3 март 2015 г. в Националния медико-хирургичен център на името на. Н.И. Пирогов се състоя

Разширени вени: снимка

аритмия постоянно предсърдно мъждене

постоянно предсърдно мъждене (a. fibrillaris perpetua) A. m., характеризиращо се с постоянно предсърдно мъждене; обикновено е следствие от органични лезии или претоварване на предсърдията.

Голям медицински речник. 2000 г.

Вижте и в други речници:

Предсърдно мъждене - предсърдно мъждене, мъждене и трептене на предсърдията и вентрикулите. 1. Предсърдно мъждене. Нарушението на ритъма, което наричаме предсърдно мъждене (Flimmerarhythmie на германците, фибрилация на англичаните), е известно отдавна. През 1836 г.... ...Голяма медицинска енциклопедия

Предсърдно мъждене - МКБ 10 I48.48. МКБ 9 ... Уикипедия

Аритмия - Тази статия е за медицинска диагноза. За статия за творческия метод в областта на изкуството вижте Аритмията в изкуството. Аритмия ... Уикипедия

Предсърдно мъждене - (гръцка аритмия липса на ритъм, нередност; синоним: предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, пълна аритмия) нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с често и обикновено нередовно възбуждане на предсърдните миокардни влакна. а също... ... Медицинска енциклопедия

АРИТМИИ - нарушения на сърдечния ритъм. Те могат да усложнят хода на такива сериозни заболявания като инфаркт на миокарда, кардиосклероза, остър миокардит и клапна ревматична болест на сърцето. Разграничават се следните основни нарушения на ритъма и проводимостта: синусов... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Миокардиодистрофия - I вторични лезиисърца, чиято основа не е свързана с възпаление, тумор или ... ... Медицинска енциклопедия

Кардиомиопатии - (гръцки kardia сърце + mys, myos мускул + pathos страдание, болест) група сърдечни заболявания, общо за които е селективно първично увреждане на миокарда с неизвестна етиология, патогенетично несвързано с възпаление, тумор, ... .. Медицинска енциклопедия

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Сърдечна фантазия

Атеросклеротичната кардиосклероза (ACS) е често срещана диагноза. Малко разбираемо от пациентите. И страшно. Всичко ли е толкова ясно?

Същността е локално или широко разпространено увреждане на миокарда чрез продължителна исхемия с образуване на белези и отслабване на помпената функция.

Причината е тежка атеросклероза на коронарните артерии.

АКС протича незабелязано години наред. Клинично се проявява със значителна дегенерация на сърдечния мускул.

Знаци. С огнищен процес - екстрасистолия, предсърдно мъждене, брадикардия; с дифузно - тъпи тонове, сърдечна слабост.

ЕКГ. Отклонение на електрическата ос вляво, аритмии, блокади, намален волтаж на зъбите.

Ултразвук. Размерът на сърцето е голям, стените са тънки, камерите са разширени, изтласкването е намалено, аортната и митрални клапи.

Рентгенография. кардиомегалия.

Биопсия. Надеждни, но опасни изследвания.

IN практическа работапричината за установяване на ОКС е формална - оплаквания от дискомфорт в сърдечната област; възраст над 50 години. Дори без промени в ЕКГ.

Резултатът е масивна свръхдиагностика. Всички възрастни пациенти имат това недоказано клише.

Защо така? Медицината е пряк път. Всяка среща с лекар задължително включва някаква диагноза. Така AKS се превърна в удобна опция за работа.

Фокус. В официалните класификации коронарна болестВ сърцето няма ACS.

МКБ-10. Също така няма AKC. Има нещо подобно, но рядко използвано - "исхемична кардиомиопатия".

В свидетелствата за смърт „AKC“ е най-често срещаният запис. Не е прието да се отнася до старост (R54 по МКБ-10). Оказва се, че никой не умира от старост, а от сърдечни заболявания...

Практикуващите лекари обикновено са слабо запознати с въпросите на танатологията. Защо пациентът е починал, често остава без отговор. Следователно невежеството води до клиширани отговори.

По тайно. Смъртта от пневмония е бюрократично призната за извънредно положение. Оказва се, че истината е по-скъпа за вас самите. Следователно, вместо пневмония, те могат да поставят „безвреден“ ACS.

За администраторите AKS се превърна в подходящ начин за правилна статистика.

И какъв е резултатът? Наблюдава се рязко изместване на структурата на смъртността към болести на кръвоносната система.

В действителност смъртта от ОКС е естествен резултат от много години тежка сърдечна недостатъчност. Не е внезапно фатално събитие в задоволително състояние.

Корените на навика да се мисли за пожелания са многобройни.

Медицинско образование. Излишък от материализъм и диалектика. Приматът на анатомията и физиологията. Обектив - да; субективно - подозрително.

Докторска логика. Първо трябва да се наруши структурата, а след това функцията. Всеки симптом има органична основа.

Принципът на причинно-следствената връзка. Наложително е да се идентифицира морфологичният източник на заболяването. Ако не успее, направете предположение. Често AKS е такъв спекулативен и хипотетичен шаблон.

Желанието за съвършенство на учебника. Следвайте веригата: материална причина – физиологична патогенеза – външни симптоми.

Старостта се възприема като натрупване на болести. А атеросклерозата се счита за негов незаменим спътник. Маркер за старост.

Човешкото изсъхване може да бъде безболезнено. Инволюцията на сърцето следва пътя на естествената атрофия и изтъняване на стените.

Относно аритмиите. Екстрасистолия, предсърдно мъждене - често поради стрес. И без сърдечна органична материя. А брадикардията е физиологична.

Дългосрочната стабилна стенокардия е локална исхемия, а не показател за цикатрична дегенерация на сърцето.

Структурните промени в ACS са неспецифични. Същата картина оставят след себе си ревматизъм, миокардит, инфаркт, миопатия. Освен това тези патологии не винаги се разпознават навреме.

Установяването на факта на ACS изисква обосновка. Ръководство за практика: без сърдечна недостатъчност и блокади - без кардиосклероза.

Широко разпространеното щамповане на „AKS“, за съжаление, се превърна в традиция, стереотип. А посмъртните статистики са изкривени. Ситуацията може да се промени само с административни средства.

Един от най-често срещаните видове нарушения на сърдечния ритъм се счита за "предсърдно мъждене". Тази патология се характеризира с увеличаване на импулсите в пациента с възрастта на тялото.

При по-подробно изучаване на това заболяване се оказва, че предсърдно мъждене - нарушение на сърдечния ритъм, причинени от непълно свиване на атриума, а само от отделните му участъци, които продължават да изпълняват функциите си на свиване (систола) и отпускане (диастола) на камерите на сърцето, както се случва в процеса на свиване на здраво сърце , но се наблюдава нарушение на необходимия ритъм.

В този случай предсърдията на здраво сърце трябва да бъдат същите като честотата на контракциите на камерния ритъм; възниква същото нарушение на цикличността на контракциите на камерните камери. Този процес на промяна на работата на сърдечния мускул, поради хаотичните му прояви, се нарича "предсърдно мъждене".

Класификация по код по МКБ-10 – I48

Предсърдното мъждене се класифицира според пет критерия:

открити за първи път;
пароксизмална;
постоянен;
упорит;
продължителна аритмия за дълъг период от време.

Справка!В международната класификация на болестите кодът ICD-10 е I48.

Как се различава от другите сърдечни аритмии?

Терминът "аритмия" комбинира широк обхватнарушения на сърдечния ритъм, изразяващи се в промени в силата, честотата или последователността на сърдечните контракции.

Предсърдното мъждене е само един вид нарушение на сърдечния ритъм. Заслужава да се отбележат и такива видове като:

синусова аритмия;
синусова тахикардия;
синусова брадикардия.

Те са свързани с нарушения в силата, последователността на съкращенията и честотата на неравномерния сърдечен ритъм.

Патогенеза

Влияние върху развитието на сърдечната честота:

вродени сърдечни дефекти (възможно от детството);
дефекти на сърдечната клапа, придобити по време на живота;
сърдечна исхемия;
сърдечна недостатъчност (II – IV по NYHA);
възпалително заболяване на миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит);
туморни сърдечни заболявания;
наднормено телесно тегло (затлъстяване);
диабет;
хронична бъбречна недостатъчност;
сънна апнея;
синдром на човешка имунна недостатъчност и синдром на придобита човешка имунна недостатъчност (СПИН).

Според статистиката до 45% от пароксизмалните и 20% от персистиращите аритмии се наблюдават при пациенти, които преди това не са страдали от заболяване на сърдечно-съдовата система, а възрастта на пациентите е сравнително млада. Рисковете нарастват значително поради обременената наследствена история.

Класификация на заболяването

Предсърдното мъждене е патологично нарушение на сърдечния ритъмпричинени от нарушение на системното и координирана работапредсърдия. Това заболяване се счита за едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система.

Неговата опасност се крие във факта, че по време на предсърдно мъждене скоростта на кръвообращението през съдовете намалява, което може да доведе до неговото удебеляване и образуване на кръвни съсиреци. Има доста широка класификация на това заболяване според много параметри.

Според механизма на нарушение

В съответствие с механизма на сърдечна дисфункция е обичайно да се разграничават следните видове предсърдно мъждене:

предсърдно мъждене– нарушение на сърдечния ритъм, причиняващо хаотично поведение, липса на ритъм и увеличаване на честотата на съкращенията в посочените части на сърцето. Пулсът при това състояние често надвишава 150 в минута. Подобна ситуацияводи до нарушения в нормалния кръвен поток и може да причини значителни хемодинамични патологии. Предсърдното мъждене също крие риск от сърдечен арест. Това се дължи на факта, че когато ритъмът на предсърдното свиване се промени, това засяга активността на дясната и лявата камера.
Предсърдно трептене- патологично състояние, което е вторично по природа и често се проявява под формата на пароксизъм. Проявява се чрез поддържане на ритъма на сърдечните контракции едновременно с увеличаване на броя им в минута в района на 200-400. В този случай вентрикулите се свиват по-рядко от предсърдията, тъй като възбуждането не винаги достига до тях. Често пациентите, страдащи от това заболяване, се чувстват силна слабост, задух и често желаниедо уриниране.

От пулса

Важен фактор в протичането на предсърдното мъждене е скоростта на сърдечната честота. В съответствие с този фактор е обичайно да се разграничават нормо-, тахи- и брадисистолични форми на този патологичен процес.

С нормосистолния типзаболяване, сърдечната честота е средно от 60 до 100 в минута.

Най-често това се случва в случай на атриовентрикуларна проводимост. В този случай пациентът може да не подозира, че има сърдечна патология, тъй като развитието на хемодинамични аномалии все още не е настъпило. По същата причина симптомите на нормосистолната аритмия са слабо изразени.

на свой ред тахисистолната форма на аритмия се характеризира с по-изразена симптоматична картина. По време на пристъпите пациентът може да почувства болка в областта на гръдния кош и по-специално сърцето, а на челото може да се появи лепкава студена пот.

Характерна е и бледността на кожата, в някои случаи може да се появи цианоза. Пулсът е ускорен, неправилен, слабо изпълване. Диагностиката на това заболяване се извършва чрез вземане на вагусни проби, при което сърдечната дейност временно се забавя с помощта на специални фармакологични лекарства.

Брадисистолната аритмия е подобна по своите прояви на описаните по-горе форми на патология.Въпреки това, той се различава по това, че когато възникнат атаки, сърдечната честота на пациента се забавя значително (често е по-малко от 60). Патологичният процес се диагностицира с помощта на нитратни тестове или физическа активност.

Според принципа на потока

Според принципа на потока е обичайно да се разграничават четири форми на предсърдно мъждене:

– характеризира се с пароксизмален ход. Освен това силата и продължителността на всеки отделен пароксизъм при конкретен пациент може да се различава значително.
Упорит– се проявява под формата на леко свиване на мускулите на атриума, което е хаотично по природа. Тази патология значително засяга обема на кръвта, циркулираща в тялото, което води до неговото намаляване. Това състояние не представлява пряка заплаха за живота на пациента, но може да провокира голям бройсъпътстващи заболявания.
Симптомите най-често включват слабост, световъртеж и болка в гърдите. Освен това издръжливостта намалява и човек не може да извършва нормални физически дейности. Продължителността на атаките в тази форма може да продължи повече от два дни.
Дълготрайна формааритмиите в много отношения са подобни на обикновените, но се различават по по-голямата продължителност на атаките. Минималната им продължителност като цяло е най-малко една година. Изисква специални приложенияспециални техники, насочени към контролиране на сърдечната честота. Различава се от постоянната форма чрез способността да възстановява сърдечния ритъм.
също продължава повече от година. Въпреки това, в тази ситуация не се използват антиаритмични фармакологични средства, кардиоверсия или хирургия.

Предсърдно мъждене при исхемична болест на сърцето

Болест, наречена предсърдно мъждене, може да се прояви в коронарна болест на сърцето (ИБС) или в случай на анамнеза за сърдечно заболяване. Това заболяване се причинява от нарушение в областта на сърдечната аритмия. В същото време предсърдията могат да се свиват само с отделните си влакна.

В същото време вентрикулите могат да се свиват без никакъв ред. В такъв случай може да се случи в различни посоки. В случай на прекалено рядък ритъм, специалистите в кардиологичните центрове въвеждат така наречения пейсмейкър, който е в състояние директно да коригира този проблем.

Колко дълго живеят хората с тази диагноза?

Въпросът дали е възможно да се отървете от предсърдното мъждене тревожи всеки, който е бил диагностициран с това. Трудно е да се определи тази информация, тъй като такова заболяване се влияе от много фактори.

Статистиката и историите на пациентите показват, че повечето от тези, които усещат първите симптоми на заболяването, ги игнорират. Първите признаци се развиват в симптоми, с които те отново се опитват да се справят сами. Малко хора подозират, че имат предсърдно мъждене и въпреки това пренебрегват признаците на заболяването. В крайна сметка, ако заболяването се идентифицира възможно най-бързо и лечението започне възможно най-скоро, може да се постигне възстановяване.

Ако е обратното, прогнозата за живота и последствията могат да бъдат изключително негативни. Предсърдното мъждене може да се развие в сърдечна недостатъчност. Някои други дори могат да доведат до смърт.

Предотвратяване на заболявания

Една от най-важните опасности при това заболяване е вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовете, което увеличава вероятността да получите инсулт. Но независимо от вида на заболяването, лечението трябва да се извършва в болница.

Справка!Първичната профилактика включва елиминиране на основното заболяване. Предсърдното мъждене е допълнително заболяване, тоест такова, което идва от основното (сърдечни дефекти, хипертония и много други сърдечни заболявания).

Традиционни методи

Много важно след откриване на това заболяване отидете изключително на здрав образживот. Това включва правилното хранене, премахване на всички лоши навици и други клинични насоки. Също така в някои ситуации се предписва намаляване на количеството животински мазнини.

Физическата активност в този случай може да има както положителни, така и отрицателни свойства. Прекомерните упражнения в този случай са забранени, но умерените упражнения сутрин са одобрени.

Лошите навици, както вече беше посочено по-горе, трябва да бъдат премахнати възможно най-много.

За да премахнете всички възможни атаки, от които се нуждаете коригирайте емоционалния си фон и напълно се предпазете от стрес. В повечето случаи за тази цел те често прибягват до използването на определени лекарства.

Трябва да направите всичко, за да възстановите нормалното си телесно тегло. Нетрадиционни методи

ДА СЕ нетрадиционни методивключват използването на традиционна медицина, по-специално билкови лекарства.Рецептите в такива случаи са много прости и достъпни за всеки. Можете да вземете 5 грама глог и да го залеете с вряща вода. Оставете тази инфузия да къкри за около 15 минути. След като тинктурата се охлади, трябва да я прецедите и да отстраните всичко излишно от нея. Използвайте лекарството половин час преди хранене.

Можете също да използвате ловека, като го комбинирате с глог и невен. Всичко това се залива с вряща вода. Тинктурата трябва да се използва 6-7 пъти на ден по една лъжица.

Полезно видео

И така, сега знаете много за предсърдното мъждене. Може би следните видеоклипове също ще помогнат да отговорите на някои въпроси: