Антиаритмични лекарства. Топ списък с антиаритмични лекарства - избор на ефективно лекарство за аритмия Показания за употреба на антиаритмични лекарства, характеристики на приложението

Почти всички пациенти на кардиолога по един или друг начин са имали различни видове аритмии. Съвременната фармакологична индустрия предлага много антиаритмични лекарства, чиито характеристики и класификация ще бъдат разгледани в тази статия.

Антиаритмичните лекарства се разделят на четири основни класа. Клас I е разделен допълнително на 3 подкласа. Тази класификация се основава на ефекта на лекарствата върху електрофизиологичните свойства на сърцето, тоест върху способността на неговите клетки да произвеждат и провеждат електрически сигнали. Лекарствата от всеки клас действат върху свои собствени „точки на приложение“, така че тяхната ефективност при различните аритмии е различна.

В клетъчната стена на миокарда и проводната система на сърцето има голям брой йонни канали. Чрез тях има движение на калиеви, натриеви, хлорни и други йони в и извън клетката. Движението на заредените частици образува потенциал на действие, тоест електрически сигнал. Действие антиаритмични лекарствавъз основа на блокирането на определени йонни канали. В резултат на това потокът от йони спира и производството на патологични импулси, които причиняват аритмия, се потиска.

Класификация на антиаритмичните лекарства:

• Клас I – бързи блокери натриеви канали:

1. IA – хинидин, прокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IB – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IC – етацизин, етмозин, бонекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, алапинин, индекаинид.

• Клас II - бета-блокери (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, есмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
• Клас III - блокери на калиеви канали (амиодарон, бретилиум тозилат, соталол).
• Клас IV - бавни блокери на калциевите канали (верапамил).
• Други антиаритмични лекарства (натриев аденозин трифосфат, калиев хлорид, магнезиев сулфат, сърдечни гликозиди).

Бързи блокери на натриевите канали

Тези лекарства блокират натриевите йонни канали и спират навлизането на натрий в клетката. Това води до забавяне на преминаването на вълната на възбуждане през миокарда. В резултат на това изчезват условията за бърза циркулация на патологични сигнали в сърцето и аритмията спира.

Лекарства от клас IA

Лекарствата от клас IA се предписват за суправентрикуларен и, както и за възстановяване на синусовия ритъм по време на предсърдно мъждене () и за предотвратяване на неговите повтарящи се атаки. Те са предназначени за лечение и профилактика на суправентрикуларни и камерни тахикардии.
Най-често използваните лекарства от този подклас са хинидин и прокаинамид.

Хинидин

Лидокаинът може да причини дисфункция на нервната система, проявяваща се с конвулсии, замаяност, замъглено зрение и говор, както и нарушения на съзнанието. Когато се прилагат големи дози, е възможно намаляване на сърдечната контрактилност, забавяне на ритъма или аритмия. Вероятно развитие алергични реакции(кожни лезии, уртикария, оток на Quincke, сърбеж).

Употребата на лидокаин е противопоказана при атриовентрикуларен блок. Не се предписва при тежки суправентрикуларни аритмии поради риск от развитие на предсърдно мъждене.

Лекарства от клас IC

Тези лекарства удължават интракардиалната проводимост, особено в системата His-Purkinje. Тези лекарства имат изразен аритмогенен ефект, така че употребата им в момента е ограничена. От медикаментите от този клас се използва основно ритмонорм (пропафенон).

Това лекарство се използва за лечение на камерни и суправентрикуларни аритмии, включително. Поради риск от аритмогенни ефекти, лекарството трябва да се използва под наблюдението на лекар.

В допълнение към аритмиите, лекарството може да причини влошаване на сърдечната контрактилност и прогресия на сърдечната недостатъчност. Вероятни са гадене, повръщане и метален вкус в устата. Възможни са световъртеж, замъглено зрение, депресия, безсъние и промени в кръвните изследвания.

Бета блокери

При повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система (например по време на стрес, вегетативни разстройства, хипертония, коронарна болестсърцето) се освобождава в кръвта голям бройкатехоламини, по-специално адреналин. Тези вещества стимулират бета-адренергичните рецептори на миокарда, което води до електрическа нестабилност на сърцето и развитие на аритмии. Основният механизъм на действие на бета-блокерите е да предотвратят свръхстимулацията на тези рецептори. По този начин тези лекарства защитават миокарда.

В допълнение, бета-блокерите намаляват автоматичността и възбудимостта на клетките, които изграждат проводната система. Следователно под тяхно влияние сърдечната честота се забавя.

Като забавят атриовентрикуларната проводимост, бета-блокерите намаляват сърдечната честота при предсърдно мъждене.

Бета-блокерите се използват при лечението на предсърдно мъждене и трептене, както и за облекчаване и профилактика на суправентрикуларни аритмии. Те също така помагат да се справят със синусова тахикардия.

Вентрикуларните аритмии са по-малко чувствителни към лечението с тези лекарства, освен в случаите, ясно свързани с излишък на катехоламини в кръвта.

За лечение на ритъмни нарушения най-често се използват анаприлин (пропранолол) и метопролол.
Страничните ефекти на тези лекарства включват намаляване на контрактилитета на миокарда, по-бавен пулс и развитие на атриовентрикуларен блок. Тези лекарства могат да причинят влошаване на периферния кръвоток и студенина на крайниците.

Употребата на пропранолол води до влошаване бронхиална обструкция, което е важно за пациенти с бронхиална астма. При метопролол това свойство е по-слабо изразено. Бета-блокерите могат да влошат хода на захарния диабет, което води до повишаване на нивата на кръвната захар (особено пропранолол).
Тези лекарства влияят и на нервната система. Те могат да причинят замаяност, сънливост, загуба на паметта и депресия. В допълнение, те променят нервно-мускулната проводимост, причинявайки слабост, умора и намалена мускулна сила.

Понякога след прием на бета-блокери се наблюдават кожни реакции (обрив, сърбеж, алопеция) и кръвни промени (агранулоцитоза, тромбоцитопения). Приемът на тези лекарства при някои мъже води до развитие на еректилна дисфункция.

Бъдете наясно с възможността от синдром на отнемане на бета-блокера. Проявява се под формата на ангинозни пристъпи, вентрикуларни аритмии, повишено кръвно налягане, ускорена сърдечна честота и намалена толерантност към физическо натоварване. Следователно, тези лекарства трябва да се преустановят бавно, в продължение на две седмици.

Бета-блокерите са противопоказани при остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок), както и при тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност. Те не трябва да се използват при бронхиална астма и инсулинозависими захарен диабет.

Синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок от втора степен и понижение на систоличното кръвно налягане под 100 mm Hg също са противопоказания. Изкуство.

Блокери на калиеви канали

Тези лекарства блокират калиевите канали, забавяйки електрическите процеси в сърдечните клетки. Най-често използваното лекарство от тази група е амиодарон (кордарон). В допълнение към блокирането на калиевите канали, той действа върху адренергичните и М-холинергичните рецептори и инхибира свързването на тиреоидния хормон към съответния рецептор.

Кордарон бавно се натрупва в тъканите и също толкова бавно се освобождава от тях. Максималният ефект се постига само 2-3 седмици след началото на лечението. След спиране на лекарството антиаритмичният ефект на кордарон също продължава поне 5 дни.

Кордарон се използва за профилактика и лечение на суправентрикуларни и камерни аритмии, предсърдно мъждене и ритъмни нарушения, свързани със синдрома на Wolff-Parkinson-White. Използва се за предотвратяване на животозастрашаващи камерни аритмии при пациенти с остър миокарден инфаркт. В допълнение, кордарон може да се използва за постоянна фибрилацияпредсърдия за намаляване на сърдечната честота.

При продължителна употреба на лекарството, развитието на интерстициална фиброза на белите дробове, фоточувствителност и промени в цвета на кожата (възможно е лилаво оцветяване). Функцията на щитовидната жлеза може да се промени, така че нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се наблюдават, докато приемате това лекарство. Понякога се появяват зрителни нарушения, главоболие, нарушения на съня и паметта, парестезия и атаксия.

Кордарон може да причини синусова брадикардия, забавяне на интракардиалната проводимост, както и гадене, повръщане и запек. Аритмогенен ефект се развива при 2-5% от пациентите, приемащи това лекарство. Кордарон е ембриотоксичен.

Това лекарство не се предписва при начална брадикардия, нарушения на интракардиалната проводимост, удължаване QT интервал. Не е показан при артериална хипотония, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза, бременност. При комбиниране на кордарон със сърдечни гликозиди дозата на последните трябва да бъде намалена наполовина.

Блокери на бавни калциеви канали

Тези лекарства блокират бавния поток на калций, намаляват автоматичността на синусовия възел и потискат ектопичните огнища в предсърдията. Основният представител на тази група е верапамил.

Верапамил се предписва за облекчаване и предотвратяване на пароксизми на суправентрикуларна тахикардия, при лечение, както и за намаляване на честотата на камерните контракции по време на фибрилация и предсърдно трептене. При вентрикуларни аритмии верапамилът е неефективен. Страничните ефекти на лекарството включват синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, артериална хипотония и в някои случаи намален сърдечен контрактилитет.

Верапамил е противопоказан при атриовентрикуларен блок, тежка сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Лекарството не трябва да се използва при синдром на Wolff-Parkinson-White, тъй като това ще увеличи честотата на камерните контракции.

Други антиаритмични лекарства

Натриевият аденозин трифосфат забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел, което прави възможно използването му за спиране на надкамерни тахикардии, включително на фона на синдрома на Wolff-Parkinson-White. При прилагането му често се появяват зачервяване на лицето, задух и притискаща болка в гърдите. В някои случаи се появяват гадене, метален вкус в устата и световъртеж. Някои пациенти могат да развият камерна тахикардия. Лекарството е противопоказано в случай на атриовентрикуларен блок, както и в случай на лоша поносимост на това лекарство.

Калиеви препарати спомагат за намаляване на скоростта на електрическите процеси в миокарда и също така потискат механизма за повторно влизане. Калиевият хлорид се използва за лечение и профилактика на почти всички суправентрикуларни и камерни ритъмни нарушения, особено при хипокалиемия по време на миокарден инфаркт, алкохолна кардиомиопатия и интоксикация със сърдечни гликозиди. Страничните ефекти са забавяне на пулса и атриовентрикуларната проводимост, гадене и повръщане. Един от ранните признаци на предозиране с калий е парестезията (нарушения на чувствителността, "иглички" в пръстите). Калиеви добавки са противопоказани при бъбречна недостатъчности атриовентрикуларен блок.

Сърдечните гликозиди могат да се използват за облекчаване на суправентрикуларна тахикардия, възстановяване на синусовия ритъм или намаляване на честотата на камерните контракции при предсърдно мъждене. Тези лекарства са противопоказани при брадикардия, интракардиална блокада, пароксизмална камерна тахикардияи със синдром на Волф-Паркинсон-Уайт. При употребата им е необходимо да се следи появата на признаци на дигиталисова интоксикация. Може да се прояви като гадене, повръщане, болки в корема, нарушения на съня и зрението, главоболие и кървене от носа.

Аритмичните състояния на патологичната етиология изискват специализирани лечение с лекарства. Всички антиаритмични лекарства се предписват от кардиолог, самолечението е строго забранено.

Антиаритмични лекарства

Предписва се на пациенти след завършване на пълен диагностичен преглед, поставяне на окончателна диагноза за патологичния характер на аритмичните проблеми. Условията могат да заплашват и да пречат пълноценен животболен.

Лекарствата имат положителен ефект върху тялото - нормализирането на ритъма на контракциите ви позволява да стабилизирате функционирането на кръвоносния отдел, с навременното доставяне на кислород и хранителни вещества към тъканите на вътрешните органи. Лекарствата осигуряват пълното функциониране на всички вътрешни системи.

Антиаритмичните лекарства изискват наблюдение от медицински работници– техните ефекти се проследяват постоянно чрез електрокардиограма, поне веднъж на всеки 20 дни (курсът на терапия обикновено е доста дълъг).

При приемане в кардиологичното отделение на пациента се предписва интравенозно или перорално приложениелекарства. Ако необходимият положителен ефект не бъде регистриран, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на електрически тип кардиоверсия.

При липса на хронични патологии на сърдечно-съдовия отдел, пациентът може да бъде показан за амбулаторно лечение - с периодични консултации с кардиолог. Ако атаките на аритмия са редки и краткотрайни, тогава пациентът се прехвърля на динамично наблюдение.

Принципът на действие на тези лекарства

Антиаритмичните лекарства имат положителен ефект:

• да се намали нивото на възбудимост на органа;
• намаляване на чувствителността на сърдечния мускул по отношение на електрически импулси, предотвратяване на образуването на фибрилация;
• намаляване на проявите на ускорен сърдечен ритъм;
• потискане на допълнителни импулси;
• скъсяване на интервала на контрактилния импулс;
• увеличаване на продължителността на диастолата.

Класификация

Подразделение лекарствапровежда се в четири основни часа в зависимост от способността лекарствен продуктза провеждане на електрически импулси. Има няколко форми на аритмични аномалии, според които се избират необходимите фармакологични вещества.

Основните лекарства включват:

• блокери на натриевите канали;
• бета блокери;
• калиеви антагонисти;
• калциеви антагонисти.

Други форми лекарстваса представени от сърдечни гликозиди, транквиланти, седативи и невротропни лекарства. Те се отличават с комбинирания си ефект върху инервацията и работата на сърдечния мускул.

Таблица: разделяне на антиаритмичните средства в класове

Представители на основните групи и техните действия

Антиаритмичният ефект зависи от подгрупата лекарства. Сред тях са:

1А клас

Тези лекарства са необходими при два вида екстрасистоли - суправентрикуларни и камерни, за възстановяване на синусовия ритъм при предсърдно мъждене, за предотвратяване на рецидивите му. Често използваните лекарства включват хинидин и новокаинамид.

Хинидин– предписани под формата на таблетки. Отрицателно влияниевърху тялото, когато се използва, се представя:

• диспептични разстройства - гадене, повръщане, диария;
• внезапни пристъпи на главоболие.

При постъпване фармакологичен агентНаблюдава се намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток, намаляване на нивото на контрактилитета на сърдечния мускул и забавяне на функционалността на проводната система в сърцето.

Най-опасните странични ефекти включват образуването на отделна камерна тахикардия с възможно развитие фатален изход. Терапията се провежда под постоянно наблюдение на медицински персонал и ЕКГ показания.

Хинидинът е забранен за употреба:

• с атриовентрикуларни и интравентрикуларни блокади;
• тромбоцитопения;
• отравяне - с неконтролиран прием на сърдечни гликозиди;
• недостатъчна функционалност на сърдечния мускул;
• хипотония – с минимални показателикръвно налягане;
• по време на периода на раждане на бебето.

Новокаинамид– препоръчва се за употреба въз основа на същите показатели като предишното лекарство. Предписан за потискане на атаки на предсърдно мъждене. По време на интравенозно приложение на веществото може да настъпи внезапно спадане на кръвното налягане - следователно разтворът трябва да се използва с изключително внимание.

Отрицателното въздействие на лекарството се изразява в:

• гадене с преход към повръщане;
• промени в кръвната формула;
• колапс;
• нарушения във функционалността на нервната система - внезапни пристъпи на главоболие, периодично замайване, промени в яснотата на съзнанието.

Хроничната неконтролирана употреба може да причини артрит, серозит или фебрилни състояния. Има възможност за оформяне инфекциозни процеси V устната кухина, с образуване на кървене и забавено заздравяване на язви и малки рани.

Фармакологично вещество може да провокира алергични реакции - първоначалната симптоматична проява на проблема е мускулна слабост, която се проявява при употребата на лекарството. Лекарството е забранено за употреба:

• с атриовентрикуларна блокада;
• недостатъчна функционалност на сърдечния мускул или бъбреците;
• за кардиогенни състояния на шок;
• хипотония – с екстремни ниска ставкакръвно налягане.

1Б клас

Тези лекарства не са ефективни при откриване на суправентрикуларна аритмия при пациент - активните съставки нямат необходимия ефект върху синусовия възел, предсърдията и атриовентрикуларния възел.

Лекарствата се използват за лечение на аритмични аномалии от камерен тип - екстрасистоли, пароксизмални тахикардии, за лечение на проблеми, свързани с предозиране или неконтролирана употреба на сърдечни гликозиди.

Основният представител на тази подгрупа е лидокаинът.Предписва се при тежки форми на камерни нарушения в ритмичността на контракцията на органа, с остра фазаинфаркт на миокарда. Лекарството може да предизвика негативни реакции в организма:

• конвулсивни състояния;
• периодично световъртеж;
• намалена зрителна острота;
• проблеми с разбираемата реч;
• нарушения в яснотата на съзнанието;
• обриви по кожата;
• копривна треска;
• оток на Quincke;
• постоянен сърбеж.

Неправилно изчислените дози могат да провокират намаляване на нивото на контрактилитета на сърдечния мускул, забавяне на скоростта на контракциите, нарушения на ритъма - дори аритмични отклонения.

Фармакологичното вещество не се препоръчва за употреба при атриовентрикуларни блокади, патология на отслабения синусов възел. Тежките форми на суправентрикуларни аритмични състояния са противопоказания - има висок риск от предсърдно мъждене.

1С клас

Тези фармакологични вещества могат да удължат времето на интракардиална проводимост. На фона на изразената аритмогенна ефективност, лекарствата са получили ограничения за употребата им. Основният представител на подгрупата е Ритмонорм.

Лекарството е необходимо за потискане на негативните симптоматични прояви на камерна или суправентрикуларна аритмия. При приемане има висок риск от развитие на аритмогенен ефект, терапията се провежда под постоянно наблюдение на медицински специалист.

В допълнение към аритмичните патологии, лекарството може да провокира нарушения в контрактилитета на сърдечния мускул, което допълнително развива недостатъчната функционалност на органа. Патологичните аномалии могат да се проявят:

• гадене;
• повръщане;
• метален вкус в устата;
• световъртеж;
• намалена зрителна острота;
• депресивни състояния;
• нарушения на нощния сън;
• промени в кръвните изследвания.

2 клас

Голямо количество произведен адреналин се регистрира с повишена функционалност на симпатикуса нервен отдел- при стресови ситуации, вегетативни аномалии, артериална хипертония, исхемично увреждане на сърдечния мускул.

Хормонът стимулира активността на бета-адренергичните рецептори в мускулната тъкан на сърцето - резултатът е нестабилна сърдечна функция и образуване на аритмични нарушения. Основният механизъм на действие на тези лекарства включва потискане на повишената рецепторна активност. Сърдечният мускул е защитен.

В допълнение към горните положителни ефекти, лекарствата намаляват автоматичността и нивото на възбудимост на клетъчните елементи, които съставляват проводящия отдел. Под прякото им влияние скоростта на съкращаване на сърдечния мускул се забавя. Чрез намаляване на атриовентрикуларната проводимост, лекарствата намаляват честотата на контракциите на органа по време на предсърдно мъждене.

Лекарства се предписват за лечение на предсърдно мъждене и мъждене, за потискане и профилактичен ефект на суправентрикуларни аритмични състояния. Помощ при синусова тахикардия.

Вентрикуларните форми на патологичния процес са по-малко податливи на влиянието на бета-блокерите - изключение прави заболяване, пряко свързано с излишък на хормони в кръвния поток. Като основно средство за лечение се препоръчва използването на анаприлин и метопролол.

Отрицателните ефекти на горните лекарства включват намаляване на нивото на контрактилитета на мускулната тъкан, забавяне на сърдечната честота и образуване на атриовентрикуларен блок. Фармакологичните вещества могат значително да нарушат функционалността на кръвоносната система и да причинят намаляване на температурата на долните и горните крайници.

Употребата на пропранолол може да провокира влошаване на бронхиалната проводимост - патологията е опасна за пациенти, страдащи от бронхиална астма. Бета-блокерите могат да влошат хода на захарния диабет - когато се използват, има повишаване на нивата на глюкозата в кръвния поток.

Лекарствените вещества могат да повлияят на нервната система - да провокират спонтанно световъртеж, нарушения на нощния сън, намалена памет и да причинят депресия. Лекарствата нарушават проводимостта на нервно-мускулния отдел, което се проявява под формата на повишена умора, слабост и намален мускулен тонус.

В някои случаи могат да се появят обриви по кожата, упорит сърбеж и фокална плешивост. При мъжете може да възникне еректилна дисфункция и кръвната картина може да покаже тромбоцитопения и агранулоцитоза.

При внезапно спиране лекарствата причиняват патологични състояния:

• ангинозни пристъпи;
• нарушения на ритъма на сърдечния мускул на ниво вентрикули;
• повишено кръвно налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• намалено ниво на толерантност към упражнения.

Оттеглянето на лекарствата се извършва на етапи, в продължение на две седмици. Бета-блокерите са забранени за употреба при недостатъчна органна функционалност, подуване на белодробната тъкан, състояния на кардиогенен шок и при тежки случаи на хронична сърдечна мускулна недостатъчност. Също така не се препоръчва да ги предписвате при захарен диабет, синусова брадикардия или спад на кръвните нива. систолно наляганепод 100 единици и бронхиална астма.

3 клас

Лекарствата са антагонисти на калиеви канали, забавящи електрическите процеси в клетъчните структури на сърдечния мускул. Амиодарон е често предписвано лекарство в тази подгрупа.

Лекарството постепенно се натрупва в тъканните структури и се освобождава със същата скорост. Максималната ефективност се отбелязва три седмици от началото на приложението. След спиране на лекарството, антиаритмичният ефект може да продължи през следващите пет дни.

• с суправентрикуларна и камерна аритмия;
• предсърдно мъждене;
• ритъмни нарушения поради патология на Wolff-Parkinson-White;
• за предотвратяване на камерни аритмии по време на остър инфарктмиокарда;
• за персистиращо предсърдно мъждене - за потискане на честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Дълготраен и неконтролиран приемлекарството може да провокира:

• интерстициална фиброза на белодробната тъкан;
• страх от слънчева светлина;
• промени в оттенъка кожата– оцветени в лилаво;
• дисфункция на щитовидната жлеза - по време на терапията се извършва задължително наблюдение на нивата на хормоните на щитовидната жлеза;
• намалена зрителна острота;
• нарушения на нощния сън;
• намалено ниво на паметта;
• атаксия;
• парестезия;
• синусова брадикардия;
• забавяне на процеса на интракардиална проводимост;
• гадене;
• повръщане;
• запек;
• аритмогенни ефекти - регистрирани при 5% от пациентите, на които е предписано лекарството.

Лекарството е токсично за плода. Забранена употреба са:

• начален тип брадикардия;
• патологии на интракардиалната проводимост;
• хипотония;
• бронхиална астма;
• заболявания, засягащи щитовидната жлеза;
• период на бременност.

Ако има нужда от комбиниране на лекарството със сърдечни гликозиди, тогава тяхната доза се намалява наполовина.

4 клас

Лекарствата могат да блокират преминаването на калциеви йони, намалявайки автоматичните реакции на синусовия възел и потискайки патологичните огнища в атриума. Основното често препоръчвано лекарство в тази подгрупа е Veropamil.

Лекарството има положително въздействиепри лечение и превантивен ефект при пристъпи на суправентрикуларна тахикардия, екстрасистол. Лекарството е необходимо за потискане на честотата на камерните контракции по време на предсърдно трептене и фибрилация.

Лекарството няма необходимия ефект върху вентрикуларните форми на ритмични контракции на органа. Отрицателните реакции на тялото към приема на лекарства се изразяват:

• синусова брадикардия;
• атриовентрикуларен блок;
• рязък спад на кръвното налягане;
• намалена способност на сърдечния мускул да се съкращава.

Забраните за употреба на лекарството са:

• тежки форми на недостатъчна органна ефективност;
• състояния на кардиогенен шок;
• атриовентрикуларен блок;
• патология на синдрома на Wolff-Parkinson-White - употребата може да провокира увеличаване на честотата на камерните контракции.

Други лекарства с антиаритмични ефекти

Горните подгрупи антиаритмични лекарства не включват отделни лекарства с подобни положително влияниевърху сърдечния мускул. Терапията може да се проведе:

• сърдечни гликозиди - за намаляване на скоростта на свиване на органа;
• антихолинергици - лекарства се предписват за увеличаване на сърдечната честота с тежка брадикардия;
• магнезиев сулфат - за появата на патологичен процес от типа "пиршество" - нестандартна камерна тахикардия, която се формира под влияние на разстройство електролитен метаболизъм, течна протеинова диета и дългосрочно излагане на определени антиаритмични лекарства.

Билкови продукти

Лечебните растения са достатъчни ефективни средстваза лечение на патологичен процес.Те са включени в някои лекарства и са официално признати от медицината. Извършва се стабилизиране на показателите на сърдечната честота:

1. Алкохолна тинктура от билка motherwort - препоръчителната доза не трябва да надвишава 30 единици, лекарството се консумира до три пъти на ден. Разрешено е да се направи домашна форма на лекарството, но се продава свободно в аптечните вериги и дългият процес на приготвяне няма логичен смисъл.
2. Валериана – намира се на свободния пазар под формата на тинктури, таблетки и билкови суровини. Лечебното вещество помага за потискане на болезнените усещания, възстановяване на ритъма на свиване на сърдечния мускул и има успокояващ ефект. Ако е необходима продължителна терапия, тогава антидепресант и лекарство за проблеми с нощния сън.
3. Persenom - се отнася до антиаритмични, спазмолитични, седативни вещества, които помагат за нормализиране на апетита и нощния сън. Допълнителен ефект на лекарството е да облекчи психо-емоционален стрес, потискане на постоянно присъстваща раздразнителност, лечение на нервна умора.

Какво най-често се предписва при различни видове аритмии?

• Верапамил;
• аденозин;
• Фенилин;
• Кинидин (Durules);
• Варфарин (Nycomed).

В допълнение към лекарствата, лечението задължително включва използването на мултивитаминови комплекси.

Комбинация от антиаритмични лекарства

Патологичният ритъм в клиничната практика дава възможност за комбиниране на отделни подгрупи лекарства.Ако вземем за пример лекарството хинидин, то е разрешено да се използва заедно със сърдечни гликозиди - за потискане на негативни симптомипостоянно присъстващи екстрасистоли.

Заедно с бета-блокери, лекарството се използва за потискане на вентрикуларни форми на аритмични аномалии, които не се поддават на други видове терапия. Комбинираното използване на бета-блокери и сърдечни гликозиди дава възможност за постигане висока производителностефективност при тахиаритмии, фокални тахикардии, камерни екстрасистоли.

Странични ефекти

Лекарствата от този подклас могат да провокират негативни реакции на тялото в отговор на тяхната употреба:

• провокиране на аритмични нарушения;
• спонтанни главоболия;
• периодично световъртеж;
• конвулсивни състояния;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• тремор на горните и долните крайници;
• постоянна сънливост;
• понижаване нивата на кръвното налягане;
• двойно виждане на обекти пред очите;
• внезапно спиране на дихателната функция;
• недостатъчна бъбречна функция;
• диспептични разстройства;
• бронхоспазъм;
• проблеми с уринирането;
• повишена сухота на устната лигавица;
• алергични реакции;
• лекарствена треска;
• левкопения;
• тромбоцитопения.

АНТИАРИТМИЧНИ ЛЕКАРСТВА (син. антиаритмични лекарства) - група лекарства, използвани за предотвратяване и облекчаване на сърдечни аритмии.

P.S. според класификацията, предложена през 1971-1972 г. Сингх и Уилямс (V.N. Singh, V.E.M. Williams), са разделени на 4 групи.

Първата група включва лекарства с мембранно-стабилизиращи свойства: хинидин (виж), новокаинамид (виж), дизопирамид (син. ритмодан), аймалин (виж), етмозин, виж), мекситил, лидокаин, тримекаин (виж) и дифенин (виж ). В концентрациите, необходими за откриване на антиаритмичен ефект, те имат сравним ефект върху електрофизиологичните характеристики на миокардните влакна. Лекарствата от тази група имат способността да намаляват максималната скорост на деполяризация на миокардните клетки поради дисфункция на т.нар. бързи натриеви канали клетъчната мембрана. При терапевтични концентрации този ефект се проявява чрез повишаване на прага на възбудимост, инхибиране на проводимостта и увеличаване на ефективния рефрактерен период. В този случай няма значителна промяна в потенциала на покой на клетъчната мембрана и продължителността на потенциала на действие, но постоянно се регистрира потискане на спонтанната диастолна деполяризация на клетките на проводната система на сърцето.

Терапевтичният ефект на P. s. Тази група се наблюдава при аритмии (вж. Сърдечни аритмии), които възникват в резултат на циркулацията на вълна на възбуждане в затворен КРЪГ в резултат на промяна в ефективния рефрактерен период, и при аритмии, които се основават на механизъм на повишен автоматизъм или намаляване на прага на възбудимост, в резултат на потискане на спонтанната диастолна деполяризация.

Втора група P. s. включва пропранолол (виж) и други β-блокери, които имат антиаритмичен ефект. обр. поради блокадата на симпатиковите влияния върху сърцето чрез β-адренергичните рецептори. Блокерите на β-адренергичните рецептори, като потискат активността на аденилатциклазата на клетъчните мембрани, инхибират образуването на цикличен AMP, който е вътреклетъчен предавател на ефектите на катехоламините, които при определени условия участват в генезата на аритмиите. Електрофизиологично ефектът на лекарствата от тази група в терапевтични дози се характеризира с инхибиране на четвъртата фаза на деполяризация. Значението на това явление в механизма на тяхното антиаритмично действие обаче все още не е изяснено. β-блокерите увеличават продължителността на потенциала на действие на миокардните клетки.

Трета група P. s. представен от амиодарон (кордарон) и орнид (виж). Амиодарон умерено инхибира симпатиковата инервация, но не взаимодейства с β-адренергичните рецептори. В експериментални проучвания беше показано, че амиодаронът няма мембранно стабилизиращ ефект и има изключително слабо изразени свойства, присъщи на първата група P. s.

Ornid има антиаритмичен ефект, чийто механизъм остава неясен. Смята се, че това се дължи на инхибиращия ефект на това лекарство върху освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нерви.

В четвърта група P. s. включва инхибитори на трансмембранния транспорт на калциеви йони. Най-активният е верапамил (виж). С помощта на електрофизиологични методи на изследване е установено, че предизвиква удължаване на 1-ва и 2-ра фаза на потенциала на действие поради блокадата на калциевите канали в клетъчната мембрана, което е придружено от антиаритмичен ефект. Това се доказва от експериментални данни за ролята на нарушенията на бавния калциев ток през мембраните на миокардните клетки в генезата на някои видове аритмии. При такива аритмии се появява ектопичен фокус в резултат на активиране на йонния механизъм от типа "бавна реакция", който обикновено е характерен за клетките на синусите и атриовентрикуларните възли. Предполага се, че този механизъм участва в появата на аритмии, свързани както с циркулацията на вълната на възбуждане, така и с повишен автоматизъм.

По този начин антиаритмичният ефект може да се получи в резултат на ефекта на антиаритмичните лекарства върху различни електрофизиологични свойства на миокардните клетки.

Според ефективността при различни формиаритмии сред P. s. можем да подчертаем тези, които са предимно ефективни при суправентрикуларни аритмии (напр. верапамил), гл. обр. за камерни аритмии (лидокаин, тримекаин), за суправентрикуларни и камерни аритмии (аймалин, хинидин, новокаинамид, дизопирамид и др.).

При определяне на индикации за назначаване на П. Трябва да се вземе предвид формата на аритмията, естеството на основното заболяване, условията, които са допринесли за възникването на аритмията, както и естеството и характеристиките на действие на лекарствата.

Верапамилпредписва се за суправентрикуларни екстрасистоли и надкамерни пароксизмални тахикардии в резултат на циркулацията на вълна на възбуждане в синоатриалната област, предсърдията и атриовентрикуларния възел. Въпреки това, при пациенти със синдром на вентрикуларно превъзбуждане, при които по време на пароксизъм на тахикардия (особено предсърдно мъждене) импулси в антероградна посока се провеждат по снопа на Kent, верапамил може, като подобри проводимостта, да влоши хода на аритмията.

Приложение лидокаини триме-каин е ограничен до парентерално приложение на тези лекарства за потискане на камерни аритмии при остър миокарден инфаркт, хирургични операциина сърцето, интоксикация със сърдечни гликозиди. В случай на аритмии, свързани с хипокалиемия, тези лекарства са неефективни. Лидокаинът понякога има и спиращ ефект при суправентрикуларна тахикардия, при която в циркулацията на вълната на възбуждане се включват допълнителни пътища.

Дифенинназначава гл. обр. за вентрикуларни аритмии, произтичащи от интоксикация със сърдечни гликозиди и хипокалиемия. Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и нарушена атриовентрикуларна проводимост обикновено се предписват само лидокаин (в малки дози) или дифенин; повечето P. s. те са противопоказни.

При сърдечна недостатъчност без проводни нарушения освен тези лекарства могат да се предписват и етмозин и амиодарон.

В случай на синдром на брадитахикардия (синдром на болния синус), употребата на дизопирамид, хинидин, верапамил или блокери на β-адренергичните рецептори може да доведе до увеличаване на продължителността на асистолията и поради това те трябва да се предписват с повишено внимание.

Особено внимание се изисква при избора на П. на s. за пациенти с допълнителни пътища на възбуждане в антероградна посока по протежение на снопа на Kent. Това се обяснява с факта, че някои лекарства от P. s. спират пристъпите на аритмия, но са в състояние да предотвратят появата им. В допълнение, някои P. s. може да допринесе за появата на тахикардия. По този начин, при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White и широки вентрикуларни комплекси по време на пароксизъм, употребата на гликозиди или верапамил може да доведе до подобрена проводимост по протежение на снопа на Kent и в случай на предсърдно трептене или фибрилация, да причини камерно мъждене. В такива случаи се препоръчва да се предпише лидокаин, прокаинамид, аймалин или амиодарон за спиране на пристъпа.

При възлова атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия е най-препоръчително да се използват верапамил, обзидан, амиодарон, както и сърдечни гликозиди, които имат способността да забавят скоростта на възбуждане в атриовентрикуларния възел. При такива аритмии новокаинамидът и хинидинът са неефективни, тъй като не влияят на проводимостта в този възел. Въпреки това, новокаинамид и хинидин могат да се използват за предотвратяване на атаки, тъй като те потискат екстрасистола, който при определени условия е провокиращ фактор за появата на пароксизъм на тахикардия.

За облекчаване на предсърдното мъждене се препоръчва интравенозно приложение на новокаинамид, аймалин и амиодарон; ако атаката се понася добре, перорално се предписват хинидин, дизопирамид или прокаинамид в подходящи дози. Верапамил и сърдечни гликозиди се използват само за забавяне на камерния ритъм.

При пациенти с камерна тахикардия най-ефективният метод за прекъсване на атака е лидокаинът, който, ако е необходимо, може да бъде предписан в максималната терапевтична доза (до появата на умерени симптоми от централната нервна система). Ако няма ефект от лидокаин, се използват други лекарства (като се вземат предвид противопоказанията).

Тактика за лечение на P.s. определя се от тежестта на заболяването и прогностичната стойност на съществуващите нарушения на сърдечния ритъм. Няма съмнение за необходимостта от превенция на продължителната употреба на лекарства за често повтарящи се (няколко пъти седмично) пароксизми, чести екстрасистоли, придружени от тежки хемодинамични нарушения и лошо здраве, причиняващи загуба на работоспособност или застрашаващи живота. Пациенти с редки пристъпи на тахикардия (тахиаритмия) или с относително чести пристъпи, които протичат без рязко нарушение на общото състояние и лесно се спират, могат да бъдат препоръчани да приемат P.s. само с цел да ги прекъсна.

Тактиката на лекаря при лечението на пациенти с екстрасистоли, които са асимптоматични или с незначителни клиновидни прояви, се определя от прогностичната стойност на екстрасистолите. Проспективните наблюдения показват, че почти здрави индивидисуправентрикуларните или вентрикуларните екстрасистоли не са животозастрашаващи, следователно случайното откриване на асимптоматична сърдечна аритмия (без сърдечно заболяване) не трябва да служи като индикация за употребата на P. s. В същото време, при хронична коронарна болест на сърцето, камерните екстрасистоли значително влошават прогнозата за живота и следователно на пациентите трябва да се предписват лекарства, които имат антиангинозни и антиаритмични ефекти.

Има данни, показващи възможността за развитие в някои случаи на аритмогенен ефект на всички активни P.s. В тази връзка, за синдром на Wolff-Parkinson-White, камерна тахикардия и камерна фибрилация, индивидуален избор на P. с. с помощта на остри лекарствени тестове (интравенозно или перорално приложение на P. s. започвайки с малки дози, които се коригират до максимално допустимите) под внимателен електрокардиографски контрол в покой и по време на физическа активност или на фона на изкуствено наложен сърдечен ритъм, което позволява своевременно откриване на аритмогенния ефект на P. . и, ако е необходимо, оказване на спешна помощ.

Ако няма ефект от предписването на някое лекарство, комбинации от P. с. от различни групи. Най-рационално е едновременното приложение на бета-блокери с хинидин или сърдечни гликозиди. Не се препоръчва обаче комбинирането на P. с., имащи същия механизъм на действие или имащи противоположен ефект върху електрофизиологичните свойства на миокарда и проводната система на сърцето.

Клинични и фармакологични характеристики на основните P. s. е дадено в таблицата.

Име на лекарството (руски и латински) и основни синоними (в курсив и публикувани като отделни статии)

Терапевтични дози и начин на приложение

Показания за употреба при аритмии

за облекчаване на атаките

за профилактика на аритмии

Абсолютни и относителни противопоказания

Форми за освобождаване и съхранение

Предизвиква умерена хипотония, леко увеличава коронарния кръвоток и има умерен адренолитичен ефект. Намалява възбудимостта на миокарда, удължава рефрактерния период, забавя атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост и инхибира автоматизма на синусовия възел.

Антиаритмичният ефект се развива в първите минути след интравенозно приложение. Продължителността на действие е 6-8 часа.

Интравенозно 2-3 ml 2,5% разтвор за 7-10 минути. или перорално 0,05 - 0,1 g

Перорално 0,05 - 0,1 g 3-4 пъти на ден

Хипотония, гадене, адинамия, усещане за топлина

Проводни нарушения, сърдечна недостатъчност, хипотония

Таблетки 0,05 g; 2,5% разтвор в ампули от 2 ml.

амиодарон; синоним: кордарон, кордарон, трангорекс и др.

Предизвиква умерено разширяване на периферните и коронарните съдове. Намалява пред- и следнатоварването на сърцето, както и неговата работа. Има умерено изразен симпатиколитичен ефект и води до леко понижаване на пулса и кръвното налягане. Удължава ефективния рефрактерен период на предсърдията и вентрикулите, забавя проводимостта на атриовентрикуларния възел.

Антиаритмичен ефект при венозно приложениесе развива в рамките на няколко минути и достига максимум след 15 минути. и продължава ок. 30 мин. Когато се приема перорално, продължителността на действие е няколко дни.

Над вентрикуларни и камерни аритмии

Интравенозно в доза 5 mg/kg

Перорално по следната схема: първата седмица по 1-2 таблетки 3 пъти на ден, втората седмица по 1-2 таблетки 2 пъти на ден, след това по 1-2 таблетки на курсове от 5 дни с двудневна почивка. курсове

Намален апетит, гадене, запек, намалена функция на щитовидната жлеза, алергични реакции.

В случай на предозиране може да се развие брадикардия

Тежка брадикардия, синдром на болния синусов възел, сърдечен блок II-III стадий, хипотония, бронхиална астма, дисфункция на щитовидната жлеза, бременност

Таблетки от 0,2 g; ампули, съдържащи 0,15 g от лекарството.

Разширява коронарните и периферните артерии. Когато се прилага интравенозно, той краткотрайно влошава контрактилитета на миокарда и понижава кръвното налягане. Намалява спонтанната активност на синусовия възел, забавя атриовентрикуларната проводимост, потиска ектопичната активност в предсърдията и атриовентрикуларния възел.

Антиаритмичният ефект след интравенозно приложение достига максимум след 3-5 минути. и продължава 4-7 часа; когато се приема през устата, се развива след 1 час и достига максимум след 3-5 часа.

Интравенозно 4 ml (понякога 6-8 ml) 0,25% разтвор със скорост 0,5 - 1 ml / min или перорално 0,04-0,12 g (понякога до 0,16 g)

Перорално 0,04 g (в тежки случаи 0,08 g) 3-4 пъти на ден

Главоболие, сърбеж, запек, хипотония, нарушения на атриовентрикуларната проводимост

Сърдечна недостатъчност, нарушения на атриовентрикуларната проводимост, синдром на болния синус, хипотония, лечение с бета-блокери; Синдром на Wolff-Parkinson-White с предсърдно мъждене

Таблетки 0,64 g; 0,25% разтвор в ампули от 2 ml.

Съхранение: sp. Б.; на защитено от светлина място

дизопирамид; синоним: rhythmodan, Rythmodan

Има умерен хипотензивен и антихолинергичен ефект. Инхибира контрактилитета на миокарда. Намалява възбудимостта и забавя миокардната проводимост, удължава ефективния рефрактерен период.

Антиаритмичният ефект се развива след 30-40 минути. след поглъщане. Продължителност на действие прибл. 4-6 часа

Суправентрикуларни и камерни аритмии

Перорално 0,1-0,2 g 3-4 пъти на ден

Хипотония, тахикардия, гадене, повръщане, сухота в устата, задържане на урина, запек, нарушения на зрителната острота

Сърдечна недостатъчност, блок на атриовентрикуларната проводимост II-III стадий, синдром на болния синус, хипотония, индивидуална непоносимост

Таблетки 0,1 и 0,2 g.

Има антиконвулсивен ефект. При бързо интравенозно приложение предизвиква намаляване на периферното съпротивление, намаляване на сърдечния дебит и хипотония. Увеличава коронарния кръвен поток. Намалява атриовентрикуларния блок, причинен от гликозиди; проявява антиаритмична активност при състояния на хипокалиемия. Съкращава продължителността на ефективния рефрактерен период и увеличава скоростта на възбуждане.

Продължителността на антиаритмичния ефект след перорално приложение е 6-12 часа; максималният ефект се развива на 3-5-ия ден от приема на лекарството

Перорално по време или след хранене по 0,1 g 3-4 пъти на ден (за бавно "насищане") или по 0,2 g 5 пъти на ден (за бързо "насищане")

Замаяност, атаксия, нистагъм, дизартрия, загуба на апетит, хепатит, анемия, кожен обрив и др.

Тежка сърдечна недостатъчност, увреждане на черния дроб, хипотония

Таблетки от 0,117 g смес от дифенилхидантоин и натриев бикарбонат в съотношение 85:15 (всяка таблетка отговаря на 0,1 g дифенин).

Съхранение: sp. B; в добре затворен съд, защитен от светлина

Лидокаин (лидокаин хидрохлорид); синоним: ксилокаин, ксикаин, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin и др.

Има локален анестетичен ефект. Повлиява провеждането на импулси в засегнатия вентрикуларен миокард и в допълнителни проводни пътища, не повлиява електрофизиологичните характеристики на предсърдния миокард.

Антиаритмичният ефект се развива в първите минути от началото на интравенозното приложение

Интравенозно* болус 4-6 ml 2% разтвор за 3-5 минути. или 10 ml 2% разтвор за 5-10 минути.

При необходимост приемът се повтаря

Интравенозно, първо 4-6 ml 2% разтвор на струя, след това капково в 5% разтвор на глюкоза със скорост 2-3 ml / min; за 10-15 минути. От началото на капковото приложение се инжектират многократно 2-3 ml 2% разтвор. Интрамускулно, 4-6 ml 10% разтвор на всеки 3 часа

Замаяност, изтръпване на езика, устните, сънливост, адинамия.

При бързо интравенозно приложение може да се развие хипотония и колапс.

Непоносимост към лекарства като новокаин, тежка сърдечна недостатъчност, хипокалиемия

2 и 10% разтвор в ампули от 2 ml.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

мекситил; син. мексилетин

Има умерен локален анестетичен и антиконвулсивен ефект. Ако проводимостта първоначално е нарушена, тя може да увеличи своята тежест. Когато се прилага интравенозно, намалява сърдечния дебит и периферното съпротивление.

Антиаритмичният ефект се развива при интравенозно приложение в първите минути след приложението, когато се приема перорално - след 1-2 часа. Продължителност на действие прибл. 6-8 часа

0,075-0,25 g за 5-15 минути. Орално 0,3-0,4 g; при необходимост до 0,6 g

Перорално 0,2-0,4 g 3-4 пъти на ден

Замаяност, нистагъм, затруднен говор, гадене, повръщане, тремор, хипотония

Хипотония, тежка сърдечна недостатъчност, слабост на синусовия възел, тежки нарушения на интравентрикуларната проводимост

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Има локален анестетичен ефект, инхибира възбудимостта, проводимостта и в по-малка степенконтрактилитет на миокарда. Когато се прилага интравенозно, той предизвиква хипотензивен ефект. Потиска ектопичната активност в предсърдията и вентрикулите.

Когато се приема перорално, се развива максималният антиаритмичен ефект

Суправентрикуларни и камерни аритмии

Интравенозно 5-10 ml 10% разтвор със скорост 1-2 ml за 2 минути.

Интравенозно капково със скорост 2-3 ml/min. Интрамускулно, 5 - 10 ml 10% разтвор (до 20 - 30 ml на ден). Перорално 0,25 - 0,5 g на всеки 4 часа (дневна доза)

Гадене, повръщане, диария, халюцинации, лупусен нощен синдром.

При предозиране и повишена индивидуална чувствителност е възможна сърдечна депресия

Нарушение на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост, сърдечна недостатъчност, повишена индивидуална чувствителност към новокаин

Таблетки 0,25 g; 10% разтвор в херметически затворени бутилки от 10 ml и ампули от ■ 5 ml.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

1-2 часа. Продължителност на действие прибл. 3-4 часа

Има симпатиколитичен ефект. Инхибира освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите нерви, намалявайки влиянието на симпатиковата инервация върху ефекторните органи. Намалява възбудимостта и контрактилитета на миокарда, забавя проводимостта и удължава рефрактерния период.

Антиаритмичен ефект при парентерално приложениесе развива в рамките на 20-40 минути. Продължителност на действие прибл. 8 часа

Интравенозно в размер на 0,1 ml 5% разтвор на 1 kg телесно тегло (тегло) за 10-15 минути.

за не повече от 4 g)

Интрамускулно или подкожно 0,5-1 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден

Хипотония, адинамия, диспептични разстройства, временно зрително увреждане

Хипотония, мозъчно-съдови инциденти

Ампули от 1 ml 5% разтвор.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Блокира β-адренорецепторите. Намалява силата на сърдечните контракции, забавя пулса, удължава периода на систола, намалява систолния обем и сърдечния дебит, намалява обемна скоросткоронарен кръвен поток, намалява нуждата на миокарда от кислород. Намалява кръвното налягане, повишава общото периферно съпротивление и тонуса на бронхиалната мускулатура. Потиска гликогенолизата и липолизата. Намалява възбудимостта на миокарда, потиска автоматизма, елиминира способността на катехоламините да съкращават рефрактерния период.

Антиаритмичният ефект се развива максимално след 5 минути. след интравенозно приложение и 1-2 часа след перорално приложение. Продължителността на действие при интравенозно приложение е прибл. 2-4 часа, когато се приема през устата, прибл. 3-6 часа

Суправентрикуларни и камерни аритмии

Интравенозно, 1-2 ml 0,1% разтвор на всеки 2 минути. до обща доза 5-10 мл.Орално 0,08-0,16 g

Вътре за 15-30 минути. преди хранене, започвайки с доза от 0,02 g

3-4 пъти на ден; постепенно дневна дозаувеличаване на 0,2-0,3 g на

Хипотония, гадене, повръщане, адинамия, студени ръце и крака, интермитентно накуцване, бронхоспазъм, алергични реакции

Бронхиална астма, сърдечна недостатъчност, тежка брадикардия, синдром на болния синусов възел, хипотония, интермитентно накуцване, хипогликемия, атриовентрикуларен блок, пептична язва, хипотиреоидизъм

Таблетки от 0,01 и 0,04 g; ампули от 1 и 5 ml 0,1% разтвор.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Хинидин сулфат (Chinidini sulfas); синоним: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas и др.

Има умерен антихолинергичен и отрицателен инотропен ефект. Има локален анестетичен и вазодилатативен ефект, забавя синоатриалната и интравентрикуларната проводимост. Повишава прага на химическо и електрическо мъждене на предсърдията и вентрикулите, удължава рефрактерния период на сърцето.

Антиаритмичният ефект се развива 2-3 часа след перорално приложение. Продължителността на действие е 4-6 часа.

Перорално 0,2-0,4 g 4-6 пъти на ден

Гадене, диария, коремна болка, загуба на слуха, зрителни увреждания, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоза, алергични реакции.

В случай на предозиране може да настъпи сърдечна депресия

Сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен блок в стадий III, хипотония, насищане със сърдечни гликозиди, повишена индивидуална чувствителност

Таблетки 0,1 g.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Има определена коронарна дилатация, спазмолитично и антихолинергично действие и почти няма ефект върху инотропната функция на миокарда. Забавя проводимостта, удължава ефективния рефрактерен период и намалява възбудимостта на сърдечния мускул

Интравенозно 4-6 ml 2,5% разтвор за 5-7 минути.

Перорално 0,2 g 3-4 пъти на ден

Шум в главата, замаяност, изтръпване на върха на езика, устните, гадене, коремна болка, сърбеж

Проводни нарушения, чернодробна и бъбречна дисфункция, хипотония

Филмирани таблетки, 0,1 g; 2 ml ампули от 2,5% разтвор.

Съхранение: sp. B; на защитено от светлина място

Библиография: Mazur N.A. Сегашно състояниеи перспективи за изучаване на сърдечните аритмии, Кардиология, том 18, № 4, с. 5, 1978; aka, Въпроси на терминологията, класификация на сърдечните аритмии и тактика на тяхното лечение, Бул. Всесъюзно кардиол. научен Център на Академията на медицинските науки на СССР, том 3, № 2, стр. 8, 1980; Сумароков А. В. и Михайлов А. А. Сърдечни аритмии, М., 1976; H a z о в Е. И. и Боголюбов В. М. Нарушения на сърдечния ритъм, М., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Профилактика и лечение на суправентрикуларни аритмии, сърце a. Бял дроб, с. 6, стр. 79, 1977; Opie L. H. Наркотиците и сърцето, Lancet, v. 1, стр. 861, 1980; Росен М. Р. а. Hoffman B. F. Механизми на действие на антиаритмичните лекарства, Circulat. Рез., с. 32, стр. 1, 1973; Сингх Б. Н. а. Vaughan Williams E.M. Ефект от промяната на концентрацията на калий върху действието на лидокаин и дифенилтидантоин върху предсърдния и вентрикуларен мускул на заек, ibid., v. 29, стр. 286, 1971; те четвърти клас на антиаритмично действие ли са? Ефект на верапамил върху токсичността на уабаин, върху предсърдните и камерните вътреклетъчни потенциали и върху други характеристики на сърдечната функция, Cardiovasc. Рез., с. 6. стр. 109, 1972; Сингх Б. Н.. Колет Дж. Т. а. Дъвчете гл. Y. C. Нови перспективи във фармакологичната терапия на сърдечни аритмии, Progr. сърдечно-съдови. Дис., с. 22, стр. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Фармакологична терапия на вентрикуларни аритмии, Amer. J. Cardiol., v. 36, стр. 629.1975.

Антиаритмични лекарства: класификация и описание

Антиаритмичните лекарства са група лекарства, предписани за нормализиране на сърдечния ритъм. За такива връзки химически елементиима собствена класификация. Тези лекарства са предназначени за лечение на тахиаритмия и други прояви на това заболяване, както и за предотвратяване на развитието на нарушения на сърдечния ритъм. Използването на антиаритмични лекарства не увеличава общата продължителност на живота на пациента, а само помага за контролиране на някои симптоми на заболяването.

Разновидности

Лекарствата са необходими за пациенти, при които е диагностицирана недостатъчност на контрактилната функция на основния орган по патологични причини. Това състояние застрашава живота на човека и влошава неговото качество. Антиаритмичното лекарство може да има положителен ефект върху цялото тяло на пациента и да стабилизира дейността на всички системи и органи. Трябва да приемате такива таблетки само според предписанието на лекар и под наблюдение. диагностични меркикато ЕКГ.

В медицината има такова понятие като „инервация на сърцето“, което предполага, че дейността на органа се контролира постоянно от ендокринната и нервната система. Органът е снабден с нервни влакна, които регулират неговата функция; ако има увеличение или намаляване на честотата на контракциите на този отдел, тогава причината често се търси в нарушения на нервната или ендокринната система.

Антиаритмичните лекарства са необходими за стабилизиране на синусовия ритъм; това е критична част от терапията. Често пациентът се лекува в болнични условия, като лекарствата с този ефект се прилагат интравенозно. Кога съпътстващи патологиисърдечно-съдовата система не е идентифицирана, състоянието на човек може да се подобри амбулаторно чрез приемане на хапчета.

Класификацията на антиаритмичните лекарства се основава на способността на тези лекарства да повлияват производството и нормалното провеждане на електрически импулси в кардиомиоцитите. Разделението се извършва по класове, които са само четири. Всеки клас има специфичен път на влияние. Ефективността на лекарствата за различни видове нарушения на сърдечния ритъм ще варира.

Вид на лекарството и описание:

1. Бета блокери. Тази групалекарствата могат да повлияят на инервацията на сърдечния мускул, контролирайки го. Това лекарство намалява смъртността на пациентите от остра коронарна недостатъчност и може също така да предотврати рецидив на тахиаритмия. Лекарства: Метапролол, Пропранолол, Бизопролол.
2. Мембрано-стабилизиращи блокери на натриевите канали. Индикацията за употребата на това лекарство е нарушаване на функционалността на миокарда. Лекарства: Лидокаин, Хинидин, Флекаидин.
3. Калциеви антагонисти. Лекарството от тази група има ефект, който намалява тонуса на симпатиковата нервна система и също така намалява нуждата от кислород от миокарда. Лекарства: Дилтиазем, Верапамил.
4. Блокери на калциевите канали. Принципът на въздействието на тези лекарства върху тялото се основава на намаляване на възбудимостта на сърцето и намаляване на автоматизма на миокарда. В допълнение, лекарството забавя проводимостта на нервните импулси в отделни части на органа. Лекарства: ибутилид, амиодарон и соталол.
5. Допълнителни средства, чийто механизъм на действие е различен. Невротропни средства, транквиланти, сърдечни гликозиди и др.

Класификацията на антиаритмичните лекарства варира, но лекарите често класифицират такива лекарства според Vogen-Williams. Какъв вид лекарство е необходимо за конкретен пациент зависи от причината за нарушение на сърдечния ритъм.

Невъзможно е да изберете правилния антиритмичен препарат без помощта на лекар. Свойствата на лекарствата са известни само на специалисти, всеки от представителите подобни лекарстваможе да навреди на човек, ако се приема без лекарско предписание.

Характеристики на 1 клас

Механизмът на действие на такива лекарства е способността на определени химикали да блокират натриевите канали, както и да намалят скоростта на действие на електрически импулс в миокарда. Аритмията често се характеризира с нарушение на движението на електрическия сигнал, той се разпространява в кръг, което провокира сърцето да бие по-често, при липса на контрол върху този процес на главния синус. Лекарствата, които блокират натриевите канали, помагат за нормализиране на този механизъм.

Първият клас лекарства се отличава с голяма група антиаритмични лекарства, която е разделена на подкласове. Всички тези клонове имат почти същия ефект върху сърцето, намалявайки честотата на контракциите му в рамките на минута, но всеки отделен представител на такива лекарства има свои собствени характеристики, които само специалистите знаят със сигурност.

Описание на продукти от клас 1А

В допълнение към натрия, такива лекарства могат да блокират калиевите канали. Добър антиаритмичен ефект допълва силен аналгетичен ефект. Тези лекарства се предписват за суправентрикуларни и камерна екстрасистола, предсърдно мъждене, тахикардия.

Основният представител на такива лекарства е "Хинидин", той се използва по-често от други при лечението. Удобно е да се приема лекарството, предлага се под формата на таблетки, но има странични ефекти и противопоказания за терапията с това лекарство. Поради високата токсичност на такива лекарства и голям брой негативни реакции на тялото по време на лечението, тези представители от клас 1А се използват само за облекчаване на атака. По-нататъшната употреба се извършва с помощта на лекарства от други видове.

Лекарства от клас 1В

Използването на лекарства от тази група е оправдано, когато има нужда не от инхибиране (потискане) на калиевите канали, а от тяхното активиране. Те се предписват главно за нарушения във вентрикулите на сърцето, а именно екстрасистолия, тахикардия или пароксизъм. Обикновено лекарството се прилага интравенозно, но такива лекарства вече съществуват под формата на таблетки.

Ефектът на тези лекарства върху човешкото тяло прави възможно използването им дори в случай на инфаркт на миокарда. Страничните ефекти от приема на лекарството са незначителни и обикновено се проявяват като нарушения на нервната система, потискащи нейната функция. Сърдечните усложнения практически не се наблюдават.

От целия списък с такива лекарства най-известният е лидокаинът, който често се използва и може да служи като анестетик в други области на медицината. Трябва да се отбележи, че ако приемате лекарството, ефектът му ще бъде много слаб, почти незабележим. Интравенозните инфузии осигуряват обратен ефект, проявяваща се с изразени антиаритмични ефекти върху човешкия организъм. Известно е, че лидокаинът често предизвиква алергични реакции, така че трябва да внимавате, когато използвате този продукт.

Лекарства от клас 1C

Представители на тази подгрупа са най-мощните лекарства, които блокират калциевите и натриевите йони. Ефектът на такива лекарства се простира до всички области на предаване на електрически импулс, като се започне от областта на синусовия възел. Те обикновено се използват в лечението като таблетки за перорално приложение. Средствата в тази група имат широк обхватефекти върху тялото, са много ефективни при тахикардия от различно естество, предсърдно мъждене и други сърдечни патологии. Терапията може да се проведе както за бързо спиране на пристъп, така и като постоянно лечение на камерна или суправентрикуларна аритмия. При установяване на органични увреждания на сърцето лекарствата от тази група са противопоказани.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства от клас 1 имат ограничения за лечение на хора с тежка сърдечна недостатъчност, белези по органа, други промени и тъканни патологии. Статистиката показва, че сред пациентите с такива заболявания лечението с такива лекарства е увеличило смъртността.

Последното поколение антиаритмични лекарства, наречени бета-блокери, се различават значително във всички отношения от представителите на групата лекарства от клас 1, те са много по-безопасни и по-ефективни.

Описание на продукти от клас 2

Химикалите в тези лекарства забавят сърдечната честота, когато различни заболяваниятози орган. Показания за употреба обикновено са предсърдно мъждене, някои видове тахикардия и камерно мъждене. В допълнение, тези лекарства помагат да се избегнат вредните ефекти на емоционалните разстройства върху хода на заболяването. Катехоламините, а именно адреналинът, произведени в повишени количества, могат да повлияят негативно на ритъма на сърцето, причинявайки повишено свиване на органа. С помощта на лекарства от клас 2 е възможно да се избегнат негативни прояви в такива ситуации.

Лекарствата се предписват и на хора, които са в състояние след миокарден инфаркт, което подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система и също така намалява риска от смърт. Важно е да се има предвид, че лекарствата от тази група имат свои собствени противопоказания и странични ефекти.

Дългосрочната употреба на такива лекарства може да повлияе неблагоприятно на сексуалната функция на мъжете, както и да причини нарушения в бронхопулмоналната система и да увеличи количеството захар в кръвта. Освен всичко друго, бета-блокерите са напълно противопоказани при брадикардия, ниско кръвно налягане и всякаква форма на сърдечна недостатъчност. Лекарите регистрират значителна депресия на централната нервна система; ако пациентът приема такива хапчета дълго време, депресивни разстройства, паметта се влошава и опорно-двигателният апарат отслабва.

Лекарства от клас 3

Лекарствата от тази група се отличават с факта, че предотвратяват навлизането на заредени калиеви атоми в клетката. Такива лекарства не забавят значително сърдечния ритъм, за разлика от представителите на лекарства от клас 1, но те са в състояние да спрат предсърдното мъждене, което продължава дълго време, седмици и месеци. В такава ситуация другите средства обикновено са безсилни, така че лекарите прибягват до предписване на лекарства от клас 3.

Между странични ефектиняма такива ефекти по отношение на сърдечния ритъм, а що се отнася до негативното въздействие върху други части на тялото, лекарите успяват да го контролират по време на лечението. При предписването на такива лекарства трябва да се вземат предвид особеностите на тяхната комбинация с лекарства от различни групи.

Тези лекарства не трябва да се приемат едновременно със сърдечни лекарства, антиритъмни средства с други ефекти, диуретици, антибактериални лекарства от категорията на макролидите, както и с противоалергични лекарства. При възникване на сърдечни нарушения в резултат на неправилна комбинация от лекарства може да се развие синдром на внезапна смърт.

Механизъм на действие клас 4

Тези лекарства намаляват количеството на заредените калциеви атоми, влизащи в клетките. Това засяга много части от сърдечно-съдовата система, както и автоматичната функция на синусовия възел. В същото време разширявайки лумена на кръвоносните съдове, такива лекарства могат да понижат кръвното налягане и да намалят броя на органните удари в минута. В допълнение, този ефект предотвратява образуването на кръвни съсиреци в артериите.

Лекарствата от клас 4 помагат за коригиране на антиаритмичните нарушения при инфаркт на миокарда, ангина пекторис и артериална хипертония. Лекарите предписват такива лекарства с повишено внимание, ако пациентът е диагностициран с предсърдно мъждене, придружено от SVC синдром. Страничните ефекти включват брадикардия, намалена кръвно наляганезначително под нормата, както и недостатъчност на кръвообращението. Тези антиаритмични лекарства могат да се приемат около два пъти на ден, тъй като те имат продължителен ефект върху тялото.

Други антиритмици

Класификацията на Vogen-Williams не включва други лекарства, които имат антиаритмичен ефект. Лекарите комбинират такива лекарства в група от клас 5. Такива лекарства могат да намалят честотата на сърдечните контракции и да имат благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система. Механизмът на въздействие върху човешкото тяло е различен за всички тези лекарства.

Представители на фондовете от група 5:

Сърдечните гликозиди упражняват своите ефекти въз основа на свойствата на сърдечните отрови естествен произход. Ако дозировката на лекарството е избрана правилно, тогава терапевтичен ефектот приемането му ще бъде положително, дейността на цялата сърдечно-съдова система ще се възстанови. Такива лекарства се предписват за пристъпи на тахикардия, прояви на сърдечна недостатъчност, предсърдно трептене и фибрилация чрез забавяне на проводимостта на възлите. Често се използва като заместител на бета-блокерите, когато приемането им е невъзможно.

Сърдечни гликозиди:

Превишаването на допустимите дози може да повлияе негативно на сърдечната дейност и да предизвика специфичен вид интоксикация.

Солите на натрий, калий и магнезий могат да компенсират липсата на важни минерали в организма. В допълнение, тези лекарства променят нивото на електролитите и помагат за отстраняване на излишъка от други йони, особено калций. Често такива лекарства се предписват вместо антиаритмични лекарства от групи 1 и 3.

Тези лекарства се използват в медицината за предотвратяване на някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

"Аденазин" често се използва като линейка за атаки на внезапен пароксизъм. Обикновено лекарството се прилага интравенозно и няколко пъти подред, поради краткия период на експозиция. Предписва се за поддържане на курса на терапия и за профилактични цели при лечението на всякакви сърдечни патологии.

Ефедринът е пълна противоположност на бета-блокерите. Това лекарство повишава чувствителността на рецепторите, а също така има стимулиращ ефект върху централната нервна система, кръвоносните съдове и сърцето. Дългосрочната употреба на това лекарство не се препоръчва от лекарите, по-често лекарството се използва като спешна помощ.

Билкови антиритмични лекарства

Аритмията изисква сериозен подход към терапията, лекарите обикновено предписват лекарства от химически произход, но не на последно място билкови лекарства. Такива лекарства практически нямат противопоказания и странични ефекти и поради това се считат за по-безопасни. Въпреки това, не можете да започнете да приемате такива лекарства сами, трябва да координирате това с Вашия лекар.

Тези лекарства съдържат само естествени билкови съставки. Лечението само с такива средства е слабо терапевтичен ефект, но може да служи като спомагателен метод за подобряване на свойствата на други лекарства. Успокояващият ефект също ви позволява да намалите сърдечната честота, както и да помогнете на човек да оцелее при атака на аритмия без паника.

от нежелани реакцииорганизъм към тези лекарства могат да бъдат разграничени алергични прояви, произтичащи от растителни компоненти. Противопоказания за употреба са брадикардия и ниска артериално налягане. Преди да използвате инфузии и отвари от всякакви билки, трябва да се консултирате с лекар, тъй като дори такива безобидни представители на природата могат да имат отрицателен ефект върху тялото.

Антиаритмичните лекарства днес са доста разнообразни, но изборът на правилното лекарство не е лесен. Медицината не стои неподвижна и лекарствата вече се разработват най-ново поколение, което позволява не само да се регулира скоростта на сърдечния ритъм, но и да се предотврати развитието на тежки състояния, причинени от патология. Само след завършване на всички диагностични мерки може да се определи точно причината за заболяването и да се предпише лечение. Приемането на такива хапчета сами е опасно, може да влоши здравето ви и да доведе до тежки последици.

Антиаритмичните лекарства са група лекарства, предписани за нормализиране на сърдечния ритъм. Такива съединения на химични елементи имат своя собствена класификация. Тези лекарства са предназначени за лечение на тахиаритмия и други прояви на това заболяване, както и за предотвратяване на развитието на нарушения на сърдечния ритъм. Използването на антиаритмични лекарства не увеличава общата продължителност на живота на пациента, а само помага за контролиране на някои симптоми на заболяването.

Лекарствата са необходими за пациенти, при които е диагностицирана недостатъчност на контрактилната функция на основния орган по патологични причини. Това състояние застрашава живота на човека и влошава неговото качество. Антиаритмичното лекарство може да има положителен ефект върху цялото тяло на пациента и да стабилизира дейността на всички системи и органи. Трябва да приемате такива таблетки само според предписанието на лекар и под наблюдението на диагностични мерки, като ЕКГ.

В медицината има такова понятие като „инервация на сърцето“, което предполага, че дейността на органа се контролира постоянно от ендокринната и нервната система. Органът е снабден с нервни влакна, които регулират неговата функция; ако има увеличение или намаляване на честотата на контракциите на този отдел, тогава причината често се търси в нарушения на нервната или ендокринната система.

Антиаритмичните лекарства са необходими за стабилизиране на синусовия ритъм; това е критична част от терапията. Често пациентът се лекува в болнични условия, като лекарствата с този ефект се прилагат интравенозно. Когато не са идентифицирани съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система, състоянието на човек може да се подобри амбулаторно чрез приемане на хапчета.

Класификацията на антиаритмичните лекарства се основава на способността на тези лекарства да повлияват производството и нормалното провеждане на електрически импулси в кардиомиоцитите. Разделението се извършва по класове, които са само четири. Всеки клас има специфичен път на влияние. Ефективността на лекарствата за различни видове нарушения на сърдечния ритъм ще варира.

Вид на лекарството и описание:

1. Бета блокери. Тази група лекарства може да повлияе на инервацията на сърдечния мускул, като го контролира. Това лекарство намалява смъртността на пациентите от остра коронарна недостатъчност и може също така да предотврати рецидив на тахиаритмия. Лекарства: Метапролол, Пропранолол, Бизопролол.
2. Мембрано-стабилизиращи блокери на натриевите канали. Индикацията за употребата на това лекарство е нарушаване на функционалността на миокарда. Лекарства: Лидокаин, Хинидин, Флекаидин.
3. Калциеви антагонисти. Лекарството от тази група има ефект, който намалява тонуса на симпатиковата нервна система и също така намалява нуждата от кислород от миокарда. Лекарства: Дилтиазем, Верапамил.
4. Блокери на калциевите канали. Принципът на въздействието на тези лекарства върху тялото се основава на намаляване на възбудимостта на сърцето и намаляване на автоматизма на миокарда. В допълнение, лекарството забавя проводимостта на нервните импулси в отделни части на органа. Лекарства: ибутилид, амиодарон и соталол.
5. Допълнителни средства, чийто механизъм на действие е различен. Невротропни средства, транквиланти, сърдечни гликозиди и др.

Класификацията на антиаритмичните лекарства варира, но лекарите често класифицират такива лекарства според Vogen-Williams. Какъв вид лекарство е необходимо за конкретен пациент зависи от причината за нарушение на сърдечния ритъм.

Класове и подкласове антиаритмични лекарства (AAP)	Имена на лекарства
Клас 1 - лекарства, които блокират бързите натриеви канали	"Прокаинамид", "Аймалин", "Хинидин"
1A - подклас (увеличаване на периода на реполяризация)
1B - подклас (намаляване на времето на процеса на реполяризация)	"Мексилетин", "Дефинилхидантоин", "Ледокаин"
1C - подклас (не засягат продължителността на реполяризацията)	"Пропафенон", "Индекаинид", "Флекаинид", "Априндин", "Етазицин", "Енкаинид"
Клас 2 е група лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори	"Тимолол", "Пропранолол", "Соталол", "Бизопролол", "Ацебутолол"
Клас 3 е представител на лекарства, които спомагат за удължаване на реполяризацията (активиране на бавни натриеви канали или блокиране на калиеви канали)	"Сематилид", "Амиодарон", "Дронедарон", "Ибутилид", "Дофетилид"
Клас 4 се състои от лекарства, които намаляват скоростта на AV проводимост (калциеви антагонисти, бавни блокери на калциевите канали или лекарства, които активират калиевите канали)	Дилтиазем, Верапамил
4A - подклас фармакология идентифицира като блокер на калциевите канали
4B - подклас е представител на лекарства, които активират калиевите канали	"Аденозин трифосфат", "Аденозин"

Невъзможно е да изберете правилния антиритмичен препарат без помощта на лекар. Свойствата на лекарствата са известни само на специалисти, всеки от представителите на такива лекарства може да навреди на човек, ако се приема без лекарско предписание.

Характеристики на 1 клас

Механизмът на действие на такива лекарства е способността на определени химикали да блокират натриевите канали, както и да намалят скоростта на действие на електрически импулс в миокарда. Аритмията често се характеризира с нарушение на движението на електрическия сигнал, той се разпространява в кръг, което провокира сърцето да бие по-често, при липса на контрол върху този процес на главния синус. Лекарствата, които блокират натриевите канали, помагат за нормализиране на този механизъм.

Първият клас лекарства се отличава с голяма група антиаритмични лекарства, която е разделена на подкласове. Всички тези клонове имат почти същия ефект върху сърцето, намалявайки честотата на контракциите му в рамките на минута, но всеки отделен представител на такива лекарства има свои собствени характеристики, които само специалистите знаят със сигурност.

Описание на продукти от клас 1А

В допълнение към натрия, такива лекарства могат да блокират калиевите канали. Добър антиаритмичен ефект допълва силен аналгетичен ефект. Тези лекарства се предписват за суправентрикуларен и камерен екстрасистол, предсърдно мъждене и тахикардия.

Основният представител на такива лекарства е "Хинидин", той се използва по-често от други при лечението. Удобно е да се приема лекарството, предлага се под формата на таблетки, но има странични ефекти и противопоказания за терапията с това лекарство. Поради високата токсичност на такива лекарства и голям брой негативни реакции на тялото по време на лечението, тези представители от клас 1А се използват само за облекчаване на атака. По-нататъшната употреба се извършва с помощта на лекарства от други видове.

Лекарства от клас 1В

Използването на лекарства от тази група е оправдано, когато има нужда не от инхибиране (потискане) на калиевите канали, а от тяхното активиране. Те се предписват главно за нарушения във вентрикулите на сърцето, а именно екстрасистолия, тахикардия или пароксизъм. Обикновено лекарството се прилага интравенозно, но такива лекарства вече съществуват под формата на таблетки.

Ефектът на тези лекарства върху човешкото тяло прави възможно използването им дори в случай на инфаркт на миокарда. Страничните ефекти от приема на лекарството са незначителни и обикновено се проявяват като нарушения на нервната система, потискащи нейната функция. Сърдечните усложнения практически не се наблюдават.

От целия списък с такива лекарства най-известният е лидокаинът, който често се използва и може да служи като анестетик в други области на медицината. Трябва да се отбележи, че ако приемате лекарството, ефектът му ще бъде много слаб, почти незабележим. Интравенозните инфузии имат обратен ефект, изразяващ се в изразени антиаритмични ефекти върху човешкото тяло. Известно е, че лидокаинът често предизвиква алергични реакции, така че трябва да внимавате, когато използвате този продукт.

Лекарства от клас 1C

Представители на тази подгрупа са най-мощните лекарства, които блокират калциевите и натриевите йони. Ефектът на такива лекарства се простира до всички области на предаване на електрически импулс, като се започне от областта на синусовия възел. Те обикновено се използват в лечението като таблетки за перорално приложение. Лекарствата от тази група имат широк спектър от ефекти върху тялото и са много ефективни срещу тахикардия от различно естество, предсърдно мъждене и други сърдечни патологии. Терапията може да се проведе както за бързо спиране на пристъп, така и като постоянно лечение на камерна или суправентрикуларна аритмия. При установяване на органични увреждания на сърцето лекарствата от тази група са противопоказани.

Трябва да се отбележи, че всички лекарства от клас 1 имат ограничения за лечение на хора с тежка сърдечна недостатъчност, белези по органа, други промени и тъканни патологии. Статистиката показва, че сред пациентите с такива заболявания лечението с такива лекарства е увеличило смъртността.

Последното поколение антиаритмични лекарства, наречени бета-блокери, се различават значително във всички отношения от представителите на групата лекарства от клас 1, те са много по-безопасни и по-ефективни.

Описание на продукти от клас 2

Химикалите, съдържащи се в такива лекарства, забавят сърдечната честота при различни заболявания на този орган. Показания за употреба обикновено са предсърдно мъждене, някои видове тахикардия и камерно мъждене. В допълнение, тези лекарства помагат да се избегнат вредните ефекти на емоционалните разстройства върху хода на заболяването. Катехоламините, а именно адреналинът, произведени в повишени количества, могат да повлияят негативно на ритъма на сърцето, причинявайки повишено свиване на органа. С помощта на лекарства от клас 2 е възможно да се избегнат негативни прояви в такива ситуации.

Лекарствата се предписват и на хора, които са в състояние след миокарден инфаркт, което подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система и също така намалява риска от смърт. Важно е да се има предвид, че лекарствата от тази група имат свои собствени противопоказания и странични ефекти.

Дългосрочната употреба на такива лекарства може да повлияе неблагоприятно на сексуалната функция на мъжете, както и да причини нарушения в бронхопулмоналната система и да увеличи количеството захар в кръвта. Освен всичко друго, бета-блокерите са напълно противопоказани при брадикардия, ниско кръвно налягане и всякаква форма на сърдечна недостатъчност. Лекарите регистрират значителна депресия на централната нервна система; ако пациентът приема такива хапчета за дълго време, може да се появят депресивни разстройства, паметта може да се влоши и опорно-двигателният апарат може да отслабне.

Лекарства от клас 3

Лекарствата от тази група се отличават с факта, че предотвратяват навлизането на заредени калиеви атоми в клетката. Такива лекарства не забавят значително сърдечния ритъм, за разлика от представителите на лекарства от клас 1, но те са в състояние да спрат предсърдното мъждене, което продължава дълго време, седмици и месеци. В такава ситуация другите средства обикновено са безсилни, така че лекарите прибягват до предписване на лекарства от клас 3.

Сред страничните ефекти няма такива по отношение на сърдечния ритъм, а що се отнася до отрицателното въздействие върху други части на тялото, лекарите могат да го контролират по време на лечението. При предписването на такива лекарства трябва да се вземат предвид особеностите на тяхната комбинация с лекарства от различни групи.

Тези лекарства не трябва да се приемат едновременно със сърдечни лекарства, антиритъмни средства с други ефекти, диуретици, антибактериални лекарства от категорията на макролидите, както и с противоалергични лекарства. При възникване на сърдечни нарушения в резултат на неправилна комбинация от лекарства може да се развие синдром на внезапна смърт.

Механизъм на действие клас 4

Тези лекарства намаляват количеството на заредените калциеви атоми, влизащи в клетките. Това засяга много части от сърдечно-съдовата система, както и автоматичната функция на синусовия възел. В същото време разширявайки лумена на кръвоносните съдове, такива лекарства могат да понижат кръвното налягане и да намалят броя на органните удари в минута. В допълнение, този ефект предотвратява образуването на кръвни съсиреци в артериите.

Лекарствата от клас 4 помагат за коригиране на антиаритмичните нарушения при инфаркт на миокарда, ангина пекторис и артериална хипертония. Лекарите предписват такива лекарства с повишено внимание, ако пациентът е диагностициран с предсърдно мъждене, придружено от SVC синдром. Страничните ефекти включват брадикардия, кръвно налягане доста под нормалното и циркулаторна недостатъчност. Тези антиаритмични лекарства могат да се приемат около два пъти на ден, тъй като те имат продължителен ефект върху тялото.

Други антиритмици

Класификацията на Vogen-Williams не включва други лекарства, които имат антиаритмичен ефект. Лекарите комбинират такива лекарства в група от клас 5. Такива лекарства могат да намалят честотата на сърдечните контракции и да имат благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система. Механизмът на въздействие върху човешкото тяло е различен за всички тези лекарства.

Представители на фондовете от група 5:

• сърдечни гликозиди;
• калиеви, натриеви и магнезиеви соли;
• "Ефедрин".

Сърдечните гликозиди упражняват своите ефекти въз основа на свойствата на естествено срещащи се сърдечни отрови. Ако дозировката на лекарството е избрана правилно, терапевтичният ефект от приема му ще бъде положителен и дейността на цялата сърдечно-съдова система ще бъде възстановена. Такива лекарства се предписват за пристъпи на тахикардия, прояви на сърдечна недостатъчност, предсърдно трептене и фибрилация чрез забавяне на проводимостта на възлите. Често се използва като заместител на бета-блокерите, когато приемането им е невъзможно.

Сърдечни гликозиди:

1. "Строфанин";
2. "Атропин";
3. "Дигоксин";
4. "Коргликон".

Превишаването на допустимите дози може да повлияе негативно на сърдечната дейност и да предизвика специфичен вид интоксикация.

Солите на натрий, калий и магнезий могат да компенсират липсата на важни минерали в организма. В допълнение, тези лекарства променят нивото на електролитите и помагат за отстраняване на излишъка от други йони, особено калций. Често такива лекарства се предписват вместо антиаритмични лекарства от групи 1 и 3.

1. "Магнезиев хлорид";
2. "Магнезиев сулфат";
3. "Калциев хлорид";
4. "Панангин";
5. "Магнерот" и др.

Тези лекарства се използват в медицината за предотвратяване на някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

"Аденазин" често се използва като линейка за атаки на внезапен пароксизъм. Обикновено лекарството се прилага интравенозно и няколко пъти подред, поради краткия период на експозиция. Предписва се за поддържане на курса на терапия и за профилактични цели при лечението на всякакви сърдечни патологии.

Ефедринът е пълна противоположност на бета-блокерите. Това лекарство повишава чувствителността на рецепторите, а също така има стимулиращ ефект върху централната нервна система, кръвоносните съдове и сърцето. Дългосрочната употреба на това лекарство не се препоръчва от лекарите, по-често лекарството се използва като спешна помощ.

Билкови антиритмични лекарства

Аритмията изисква сериозен подход към терапията, лекарите обикновено предписват лекарства от химически произход, но не на последно място заемат и билковите лекарства. Такива лекарства практически нямат противопоказания и странични ефекти и поради това се считат за по-безопасни. Въпреки това, не можете да започнете да приемате такива лекарства сами, трябва да координирате това с Вашия лекар.

Билкови препарати:

1. „Тинктура от лунен лист“, „Тинктура от валериана“;
2. „Ново-Пасит;
3. "Персен";
4. "Алталекс";
5. "Аймалин".

Тези лекарства съдържат само естествени билкови съставки. Лечението само с такива лекарства има слаб терапевтичен ефект, но може да служи като спомагателен метод за подобряване на свойствата на други лекарства. Успокояващият ефект също ви позволява да намалите сърдечната честота, както и да помогнете на човек да оцелее при атака на аритмия без паника.

Сред нежеланите реакции на организма към тези лекарства могат да се разграничат алергичните прояви, които се появяват към растителните компоненти. Противопоказания за употреба са брадикардия и ниско кръвно налягане. Преди да използвате инфузии и отвари от всякакви билки, трябва да се консултирате с лекар, тъй като дори такива безобидни представители на природата могат да имат отрицателен ефект върху тялото.

Аритмията е нарушение или ненормална сърдечна честота. Ритъмът на миокардната функция може да бъде нарушен поради:

• промени в регулацията на сърдечната дейност;
• разстройства на възбудимостта;
• автоматизъм и проводимост поради интоксикация;
• исхемия;
• електролитни нарушения.

За нормализиране на сърдечния ритъм се предписват антиаритмични лекарства, те са много разнообразни по отношение на фармакологични групии класове. Тези химични съединения са предназначени да премахнат проявите на аритмия и да предотвратят появата им. Те не могат да се използват за увеличаване на продължителността на живота, а за контрол на проявите клинични симптомиизползването им може да бъде доста успешно.

Антиаритмиците са сериозни лекарства, предписани от кардиолог, когато пациентът диагностицира патологична аритмия, която пречи на пълноценния живот и застрашаващи усложнения. Тези лекарства имат положителен ефект върху човешкото тяло, тъй като регулираният сърдечен ритъм осигурява нормално кръвообращение и навременно доставяне на кислород до клетките, тъканите и вътрешните органи, което осигурява правилното функциониране на всички системи. Приемът на тези лекарства е строго контролиран, действието им се проследява с електрокардиограма поне веднъж на двадесет дни, курсът на лечение е дълъг.

Лечението на аритмията е насочено към възстановяване на синусовия ритъм.

Пациентът се приема в кардиологичното отделение и приема антиаритмични лекарства перорално или интравенозно. Когато не се наблюдава желания ефект от предприетите мерки, е показана електрическа кардиоверсия. Ако няма хронични сърдечни патологии, възстановяването на синусовия ритъм може да се извърши у дома с периодични посещения на лекар. При редки пристъпи на аритмия, когато симптомите са кратки и редки, медицинското наблюдение става динамично.

Механизъм на действие

За стабилизиране на сърдечната честота на пациентите се показват антиаритмични лекарства, които влияят върху електрофизиологията на миокарда и насърчават:

1. Намаляване на нивото на възбудимост на сърдечния мускул.
2. Забавяне на остротата на потенциала, което води до намаляване на възбудата.
3. Намаляване на чувствителността на сърцето към електрически разряд и риска от камерна фибрилация.
4. Увеличаване на периода на ефективна рефрактерност, намаляване на тахикардичните прояви, както и елиминиране на импулси, които следват непосредствено след оптималната контракция практически без прекъсване.
5. Намаляване на продължителността на относителната рефрактерност и съкращаване на интервала, когато е възможен контрактилен импулс.
6. Бързо намаляване на вероятността от феномена на „повторно влизане“, тъй като се получава хомогенизиране поради бързо нарастващата скорост на провежданото възбуждане.
7. Увеличаване на продължителността на диастолната деполяризация, която потиска фокуса на ектопичния автоматизъм.
8. Еднакъв период от време, през който възникват рефрактерност и възбуждане.

Класификация

Класификацията на антиаритмичните лекарства се разглежда в четири основни класа, разделени в зависимост от способността на дадено лекарство да провежда електрически сигнали. Има няколко вида аритмия, според които се избира специфичен вид лекарство, което се различава по своя ефект. По-долу са популярни антиаритмични лекарства, чиято класификация е изразена според основните методи и области на въздействие:

1. Блокери на мембранно стабилизиращите натриеви канали, които влияят на работата на сърдечния мускул: хинидин, флекаинид, лидокаин.
2. Бета-блокерите са в състояние да координират инервацията на миокарда, да намалят риска от смърт поради коронарна недостатъчност и да предотвратят повторната поява на тахиаритмия. Тази група включва: "Бизопролол", "Пропранолол", "Метопролол".
3. Блокери на калиеви канали: Ибутилид, Соталол, Амиодарон.
4. Калциеви антагонисти: Дилтиазем, Верапамил.

Има и други лекарства, които включват транквиланти, сърдечни гликозиди, невротропни и успокоителни. Те имат комбиниран ефект върху инервацията и функционирането на миокарда.

Характеристики на основните антиаритмични средства

Клас	Име на лекарството	Въздействие	Начин на приложение
1А	Хинидин (кора от хинина)	предотвратява проникването на натриеви йони в кардиомиоцитите; намалява артериалния и венозния тонус; действа антипиретично, аналгетично, дразнещо; има потискащ ефект върху мозъчната функция; засяга гладката мускулатура, кръвоносните съдове и централната нервна система.	Перорално по време на хранене, без да се дъвче
1Б	"лидокаин"	блокира натриевите канали; повишава проникващата способност на мембраните; справя се с пристъпи на камерна тахикардия след инфаркт и веднага след операция.	200 mg от лекарството се прилага интрамускулно. Ако няма положителна динамика, след 3 часа инжекцията се дублира. Особено тежките случаи изискват интравенозно приложение
1C	"Пропафенон", "Ритомнорм"	лекува екстрасистол - аритмия, причинена от преждевременно свиване на миокарда; действа като локален анестетик; стабилизира миокардните мембрани; повишава прага на възбудимост на кардиомитоцитите; намалява скоростта на проникване на натриеви йони в тях.
2	"Пропранолол" - бета-блокер	разширява кръвоносните съдове; стимулира бронхиалния тонус; понижава кръвното налягане; нормализира сърдечния ритъм, дори ако тялото е устойчиво на сърдечни гликозиди; трансформира предсърдното мъждене в брадиаритмия; елиминира прекъсванията във функционирането на миокарда.	Поради постепенното натрупване в тъканите, дозите се намаляват при пациенти в напреднала възраст с времето.
3		действа като блокер на адренорецепторите и калиевите канали; забавя електрическите процеси в кардиомиоцитите; разширява се коронарни съдове; намалява кръвното налягане; нормализира пулса; намалява тонуса на коронарните артерии; предотвратява хипоксията на сърдечния мускул.	Тъй като лекарството е токсично, дозата се предписва индивидуално и е необходимо постоянно да се следи кръвното налягане и други критерии
4	"Верапамил"	влияе благоприятно върху общо здравословно състояниепри тежки форми на хипертония, аритмия, ангина пекторис; разширява коронарните съдове, стимулирайки притока на кръв; намалява склонността на сърцето към хипоксия; нормализира реологичните показатели на кръвта.	След натрупване се екскретира от бъбреците. Форма на освобождаване: таблетки, инжекции, дражета. Броят на противопоказанията е минимален, в повечето случаи се понася добре

Други лекарства, които стабилизират сърдечния ритъм

Горната класификация на антиаритмичните лекарства не включва някои лекарства, които също имат подобен ефект върху сърдечния мускул. Между тях:

1. Сърдечни гликозиди: инхибират сърдечната честота. Ярки представители на групата са "Строфантин", "Дигоксин".
2. Антихолинергици: ускоряват сърдечната честота при брадикардия. Това включва атропин.
3. Магнезиевият сулфат елиминира феномена, наречен "пирует". Това е особена камерна тахикардия, която възниква в резултат на електролитни нарушения. Провокира се и от течна протеинова диета и продължително излагане на някои антиаритмични средства.

Билкови лекарства против аритмия

Сред лекарствата от естествен произход има лекарства, използвани в съвременната традиционна медицина за нормализиране на сърдечния ритъм.

1. Motherwort. Основа за спиртна тинктура. Оптимална дозировкалекарства – 30 капки, приемани три пъти на ден. За да приготвите запарка от маточина у дома, трябва да вземете една супена лъжица от билката, да я залеете с вряла вода, да престои около час и да пиете по 50 мл три пъти на ден.
2. Валериан. В аптеките се намира натрошен, изсушен, на таблетки и под формата на тинктура. Валериана облекчава болката, нормализира сърдечната дейност и има седативни свойства. При продължителна терапия се използва като антидепресант и средство за безсъние.
3. "Персен". Спазмолитично, антиаритмично, седативно, нормализира съня, стимулира апетита. Благодарение на наличието на мента, маточина и валериана в състава могат да се наблюдават ясни антиаритмични и седативни ефекти. С помощта на "Персен" можете да облекчите напрежението, да намалите емоционалната раздразнителност и да се отървете от умствената умора.
4. “Novopassit” е смес от лечебни билки като хмел, глог, жълт кантарион, маточина, бъз, пасифлора. Лекарството се използва широко като антиаритмично лекарство. Що се отнася до дозировката, една чаена лъжичка три пъти на ден е достатъчна.

Странични ефекти на антиаритмичните лекарства

За съжаление това не се случва без негативни последици. Лекарствата с този спектър на действие имат редица странични ефекти:

1. В почти половината от случаите антиаритмичните средства могат да действат точно обратното, т.е. да провокират развитието на аритмия. Тези така наречени аритмогенни ефекти могат да бъдат животозастрашаващи.
2. От централната нервна система могат да се появят главоболие, замаяност, конвулсии, припадък, тремор, сънливост, артериална хипотония, двойно виждане, спиране на дишането.
3. При продължителна терапия са възможни бронхоспазми, чернодробна недостатъчност и диспепсия.
4. Поради антихолинергичния ефект, след приемане на 1 група антиаритмични лекарства, възрастни хора или хора с лошо здраве изпитват затруднено уриниране, спазъм на акомодацията и сухота в устата.
5. Някои от тези лекарства (новокаинамид, лидокаин, амиодарон) могат да причинят алергични реакции, тромбоцитопения, агранулоцитоза, лекарствена треска, левкопения.

Сърдечните и съдовите заболявания често са причина за смърт, особено в напреднала възраст. Нарушената функция на миокарда води до впечатляващ списък от опасни заболявания, едно от които е аритмията. Това заболяване не може да бъде оставено на произвола, не е позволено самолечение. Задължителна е намесата на специалист, който ще предпише обстоен преглед на пациента и пълен курс на антиаритмична терапия.