Синдром на радиалния тунел. Синдром на карпалния тунел (тунелен синдром): лечение, симптоми, причини, профилактика. Какво е синдром на карпалния тунел

Часови зони на Windows от 26 октомври 2014 г

Име на програмата: Актуализация на часовата зона за Windows XP/2003/vista/7/2008 x86/x64 (rusKB2998527)
Версия на програмата: KB2570791
Официален адрес на уебсайта: https://support.microsoft.com/kb/2998527/ru
Език на интерфейса:

Русия обяви, че ще промени съществуващите си часови зони на 26 октомври 2014 г. Microsoft пусна актуализация за Windows на 23 септември 2014 г., за да отговори на тази промяна. Потребителите трябва да инсталират актуализацията преди 26 октомври 2014 г., за да избегнат неправилни данни за часовата зона след тази дата.

Изтегляне на Windows:

Персонални компютри (настолни):

Актуализиране на часови зони на Windows XP

Що се отнася до Windows XP, Microsoft препоръчва на потребителите, използващи Windows XP, да надстроят до по-нови, по-модерни операционни системи. Защото на 8 април 2014 г. Microsoft спря техническата поддръжка на операционната система Windows XP. Но можете да опитате да изтеглите и инсталирате данните за актуализация:

Сървърни системи:

Трябва да рестартирате

Може да се наложи да рестартирате компютъра си след инсталиране на актуализации.

Актуализацията не е приложима за този компютър

Когато се опитах да инсталирам актуализацията на W7, системата генерира грешка „Актуализацията не е приложима за този компютър.“ Не беше в списъка с инсталирани, нито в списъка с налични за изтегляне. Всичко е заради липсата на SP1. Без него актуализацията няма да се инсталира. Можете да изтеглите 32-битовата версия и 64-битовата версия.

Август 2011 Кумулативна актуализация на часовата зона за операционни системи Windows

Име на програмата: Актуализация на часовата зона за Windows XP/2003/vista/7/2008 x86/x64 (KB2570791)
Версия на програмата: KB2570791
Официален адрес на уебсайта: https://support.microsoft.com/?kbid=2570791
Език на интерфейса: рус

Изтегляне: Vista, Vista x64, Windows 7, Windows 7 x64, XP SP3, Windows Server 2003 и XP SP3 x64

Описание: Актуализацията коригира промените в часовите зони в съответствие с промените в законодателството на някои страни, вкл. Русия (отмяна на лятното часово време)

Уиндоус експи
Трябва да имате Windows XP Service Pack 3 (SP3), за да инсталирате тази актуализация.

Можете да инсталирате тази сборна актуализация дори след като сте инсталирали вече издадени актуализации. Тази актуализация замества следната актуализация:

Windows Server 2003
Трябва да инсталирате тази актуализация на Windows Server 2003 SP2.
Трябва да рестартирате компютъра си, след като инсталирате тази актуализация.

2443685 декември 2010 г. Кумулативна актуализация на часовата зона за операционна система Microsoft Windows

Windows Vista или Windows Server 2008
Трябва да имате инсталиран Windows Vista или инсталиран Windows Server 2008 Service Pack 2 (SP2), за да инсталирате тази актуализация.
Трябва да рестартирате компютъра си, след като инсталирате тази актуализация.
Можете да инсталирате тази сборна актуализация дори след като сте инсталирали следните вече издадени актуализации. Тази актуализация замества следната актуализация:
2443685 декември 2010 г. Кумулативна актуализация на часовата зона за операционни системи Microsoft Windows

Windows 7 или Windows Server 2008 R2
Не е необходимо да инсталирате тази актуализация. Същият пакет инсталира както RTM версията, така и версия 1 (SP1) на Windows 7 и Windows Server 2008 R2.
Трябва да рестартирате компютъра си, след като инсталирате тази актуализация.
Можете да инсталирате тази сборна актуализация дори след като сте инсталирали следните вече издадени актуализации. Тази актуализация замества следната актуализация:
2443685 декември 2010 г. Кумулативна актуализация на часовата зона за операционни системи Microsoft Windows

Описание:
Тази актуализация заменя и замества актуализация 2443685, която беше издадена през декември 2010 г. Тази актуализация включва също допълнителни промени в часовата зона, които бяха пуснати като актуална корекция след публикуването на актуализация 2443685.

Актуализирайте UTC отместването и дистанционното лятно часово време за часовите зони, посочени в таблицата.

Калининград (зима)[Показвано име "(UTC+3:00) Калининград"]:
Създадена е нова часова зона на Windows и има екранно име "(UTC+3:00) Калининград." Тази часова зона не спазва лятното часово време.
Нюфаундлендско време (зимно) [Показвано име "(UTC-3:30) Нюфаундленд"]:
Началният и крайният час на лятното часово време са актуализирани от 00:01 ч. до 2:00ч

На 27 март настъпиха промени в реда за изчисляване на времето в шест руски региона: Астрахан, Уляновск и Сахалин, Алтайски край, Република Алтай и Забайкалски край. В 2 ч. сутринта местното време в тези региони беше с един час напред. Тъй като окончателното решение за смяната на часовниците е взето малко преди посочената дата, Microsoft не пусна официалната актуализация навреме, което, разбира се, не е пропуск на Microsoft. Обикновено отнема няколко месеца от правителственото приемане на промените в стандартното време до пускането на съответната актуализация за операционни системи.

На 13 април обаче беше публикувана статия KB3148851, съдържаща връзки за изтегляне на актуализации на часовите зони за изброените региони. Можете да използвате връзките за изтегляне на актуализации за поддържани клиентски и сървърни операционни системи; актуализацията също се разпространява чрез Windows Update. Препоръчително е всеки да го инсталира, а не само в региони, където стрелките на часовника са преместени. Факт е, че актуализацията променя всички показани имена на часови зони: указанията за номера на RTZ (руската часова зона) се премахват от имената. Строго погледнато, имената стават подобни на тези, използвани преди 2104. За да сте сигурни, че имената на часовите зони остават стандартни на всички компютри и сървъри, инсталирайте подходящата актуализация kb3148851.

Поради края на цялата поддръжка за Windows XP и Windows 2003, няма официални актуализации на часовата зона за тези операционни системи. Използвайте актуализацията "колхоз", както се казва в един от форумите, която постига същия резултат, но на неподдържани операционни системи. Можете да изтеглите zip архива (размер - 3 kbytes) от тази връзка.

Подобно на , архивът се състои от файла на системния регистър RTZ.reg, който съдържа коригирана информация за руските часови зони, въведени от актуализацията kb3148851, и командния файл tzupdatexp.cmd. Промените в системния регистър се правят, когато пакетният файл се изпълнява под Windows XP или Windows Server 2003. Това се прави умишлено, защото има стандартни актуализации за по-нови операционни системи.

За да приложите актуализацията, поставете двата файла от архива в папка, направете папката текуща и стартирайте без параметри

tzupdataexp.cmd

В този случай актуализацията ще се извърши без промяна на текущата часова зона. Все още е възможно да промените текущата часова зона по време на процеса на актуализиране, като посочите нейното име (ID) в кавички като параметър, напр.

tzupdataexp.cmd "Руско стандартно време"

Този пакетен файл е удобен за използване за автоматизиране на актуализации на компютри в организация, например чрез групови правила. Не е необходимо рестартиране. Моля, обърнете внимание, че файлът на регистъра RTZ.reg включва само руски часови зони.

В таблицата е даден списък с имена на часови зони (ID) и техните стари и нови показвани имена.

име (ID) Старо показвано име Ново показвано име
Калининградско стандартно време (UTC+02:00) Калининград (RTZ 1) (UTC+02:00) Калининград
Руско стандартно време (UTC+03:00) Москва, ул. Петербург, Волгоград (RTZ 2) (UTC+03:00) Москва, ул. Петербург, Волгоград
Астраханско стандартно време (UTC+04:00) Астрахан, Уляновск
Часова зона на Русия 3 (UTC+04:00) Ижевск, Самара (RTZ 3) (UTC+04:00) Ижевск, Самара
Екатеринбургско стандартно време (UTC+05:00) Екатеринбург (RTZ 4) (UTC+05:00) Екатеринбург
Стандартно време в Северна Централна Азия (UTC+06:00) Новосибирск (RTZ 5) (UTC+06:00) Новосибирск
Алтайско стандартно време (UTC+07:00) Барнаул, Горно-Алтайск
Северноазиатско стандартно време (UTC+07:00) Красноярск (RTZ 6) (UTC+07:00) Красноярск
Северна Азия Източно стандартно време (UTC+08:00) Иркутск (RTZ 7) (UTC+08:00) Иркутск
Трансбайкалско стандартно време (UTC+09:00) Чита
Якутско стандартно време (UTC+09:00) Якутск (RTZ 8) (UTC+09:00) Якутск
Владивосток стандартно време (UTC+10:00) Владивосток, Магадан (RTZ 9) (UTC+10:00) Владивосток
Сахалинско стандартно време (UTC+11:00) Сахалин
Часова зона на Русия 10 (UTC+11:00) Чокурдах (RTZ 10) (UTC+11:00) Чокурдах
Часова зона на Русия 11 (UTC+12:00) Анадир, Петропавловск-Камчатски (RTZ 11) (UTC+12:00) Анадир, Петропавловск-Камчатски

Но това не е всичко! В нощта на 24 април Магаданската област ще премине от часовата зона UTC+10 към UTC+11. Microsoft

Какво е синдром на карпалния тунел?

Благодаря ти

Тунелен синдром като компресионно-исхемична невропатия

Под определението синдром на карпалния тунелкомбинират доста голяма група от заболявания на периферните нервни стволове, причинени от прищипани нерви в определени естествени канали ( тунели), образувани от кости, мускулите и сухожилията на човешкото тяло.

Описани са няколко дузини тунелни синдроми. Някои са много често срещани ( например, синдром на карпалния тунел под една или друга форма се среща при 1% от населението на света), а някои са изключително редки и известни само на тесни специалисти.

Но причината за развитието на всички заболявания, обединени под името тунелен синдром, е една и съща - патологично улавяне и своеобразно удушаване на нерва в неговия естествен приемник. Оттук и друго име за тунелни синдроми, родено в английския език. научна медицина, – капанна невропатия ( Прихваната невропатия).

В допълнение към микротравматизацията на нерва по време на улавяне, основна роля в развитието на патологията играе нарушеното хранене на нервния ствол. Оттук и друго име - компресионно-исхемични невропатии ( исхемия – медицински термин, което означава недостатъчно кръвоснабдяване на орган или тъкан).

Най-често срещаните са тунелните синдроми на ръцете, тунелните синдроми на краката са много по-рядко срещани, а тунелните синдроми на тялото са доста чести. рядка патология. Най-често заболяването се развива на възраст между 30 и 40 години. Жените боледуват няколко пъти по-често от мъжете.

Повечето тунелни синдроми имат хроничен ходс постепенно развитие на симптоми, които обикновено включват болка, както и сензорни и двигателни нарушения.

Развитата клинична картина се състои от интензивни синдром на болка, парестезия ( усещане за пълзене по кожата, изтръпване и др.), намалена чувствителност в зоната на инервация на засегнатия нервен ствол. Двигателни нарушенияпод формата на вяла парализа и мускулна загуба, те се присъединяват по-късно. Изключение правят синдромите на мускулното отделение, когато увреждането на двигателната част на нерва се появява от самото начало.

При палпация повечето пациенти изпитват силна болка в областта, съответстваща на зоната на увреждане на нервния ствол. Високо диагностична стойностима знака на Тинел: на ударни ( потупване) на засегнатата област на нерва, възникват парестезия и болка в съответната зона на инервация.

В противоречиви случаи, за да се изясни диагнозата, се извършва тест с инжекция с новокаин хидрокортизон, който се инжектира параневрално в областта на предполагаемото нараняване. Намаляването на болката показва, че засегнатата област е идентифицирана правилно.

Основни причини за тунелни синдроми

Водеща роля в развитието на тунелни синдроми играе хроничната микротравматизация на нервния ствол - професионална, спортна или битова. Ето защо възникват тунелни синдроми в близост до ставите, където има постоянно движение и следователно има Голям шансхронична травматизация.
В допълнение, самите стави са по-често изложени на различни видовепатологични промени ( възпалителни, травматични, дегенеративни), след което е възможно стесняване на каналите.

Определена роля играе фактът, че в близост до ставите, като правило, има костни издатини, сухожилни дъги и други подобни образувания, които допринасят за травматизиране на нерва в тунела.

Нараняванията на нервните стволове могат да бъдат причинени от медицинска намеса. Така, например, с дълги венозни вливаниявъзможно нараняване улнарен нерв, притисната между твърдата повърхност, върху която лежи ръката, и лакътната става. Фиксиране на ръцете в областта ставите на киткатапри възбудени пациенти може да доведе до травматично увреждане на лакътния и средния нерв.

Отделно трябва да подчертаем тунелните синдроми, които възникват при нарушаване на правилата за дългосрочно приложение интрамускулни инжекции (постоянно в един и същи мускул). В такива случаи често се получава притискане на нерва поради фиброза и подуване на близките тъкани.

Някои обичайни пози също допринасят за улавяне и прищипване на нерва в тунела. Така че, когато седите в поза с крак, хвърлен над коляното, перонеалният нерв на крака, лежащ отгоре, се притиска в подколенната ямка.

Причинно-следствената връзка с различни видове ендокринни нарушения. Синдромите на карпалния тунел често се появяват при жени по време на бременност, кърмене и менопаузата. Като допринасящи фактори може да се нарече акромегалия ( повишено производство на "хормон на растежа"), хипотиреоидизъм ( намалена функция щитовидната жлеза ), и продължителна употребахормонални орални контрацептиви.

Понякога синдромите на карпалния тунел се появяват след продължително гладуване ( включително терапевтични) поради рязкото намаляване на мастната тъкан, която изпълнява амортисьорна функция.

Описани са случаи на "фамилни" тунелни синдроми. Тук има наследствена стесняване на каналите или генетично обусловена повишена уязвимост на нервната тъкан.
Много фактори допринасят за появата на тунелни синдроми. системни заболявания (захарен диабет, ревматоиден артрит), заболявания на съответните стави, заболявания на кръвта ( множествена миелома ), бъбречна недостатъчност, алкохолизъм.

Синдром на мускулното легло

Мускули в човешкото тялозаобиколен от фасциални обвивки, които образуват легло, в което са разположени съдове и нерви.
Синдромът на мускулната кутия е вид тунелен синдром, който възниква, когато нерв е прищипан поради рязко увеличениеналягане вътре в фасциалната обвивка.
Тази патология е рядка, но изисква спешна помощ медицинска намеса, тъй като изключително възможно тежки усложнениядо смъртта на пациента.

За първи път синдромът на мускулното отделение е описан като усложнение при лечението на фрактури с гипсова превръзка. Описани са случаи на поява на този тип тунелен синдром, когато се прилагат шини, шини или твърде стегната превръзка. Други причини включват тромбоза на вътрешните вени, силно натъртване, кръвоизлив, подуване и др. Също така, синдром на мускулна ложа може да възникне при заболявания, придружени от конвулсии или мускулна хипертоничност: епилепсия, тетанус, еклампсия.

Механизмът за развитие на патологията се основава на грубо нарушение на кръвообращението в тъканите, притиснати в мускулното легло. Подробната клинична картина се развива като правило 3-4 дни след действието на травматичния фактор и включва: силна болка, повишена температура, оток, зачервяване и болезненост на кожата над засегнатото мускулно легло, сетивни нарушения в областта на ​увредения нерв. В тежки случаи е възможна некроза на мускулната тъкан с развитието на остър бъбречна недостатъчност (грубо казано, бъбречният филтър се задръства с разпадни продукти мускулни влакнавлезе в кръвта), което често води до смърт.

Спешно здравеопазваневключва отстраняване на шина или гипсова превръзка, фасциотомия ( хирургично отваряне на случая), а при наличие на мускулна некроза - некректомия ( изрязване на мъртва тъкан). Крайниците трябва да бъдат повдигнати.

Най-често се засяга предното мускулно легло на подбедрицата. Тази патология се нарича преден тибиален синдром. IN в такъв случайМускулно-скелетната обвивка съдържа три мускула на предната повърхност на подбедрицата, които са отговорни за удължаването на стъпалото в глезенната става, както и удължаването на пръстите на краката. Освен това има артерия, две вени и дълбок перонеален нерв. Висока честоталезиите се свързват с липсата на обезпечение ( заобиколно решение) кръвообръщение. Следователно в някои случаи синдромът на предната тибиална кост може дори да бъде причинен от повишена физически упражнения (продължително танцуване, бягане или ходене), причинявайки подуване с притискане на кръвоносните съдове. Острата исхемия често се причинява от тромбоза на големите съдове на краката.

Клинично се проявява синдромът на предната тибиална кост силна болка. В този случай предната част на подбедрицата е хиперемирана ( има зачервяване), подути, плътни и болезнени на допир. Увреждането на дълбокия перонеален нерв се показва чрез постепенно развиваща се парализа на мускулите, които разширяват стъпалото и пръстите, както и намаляване или пълно отсъствиечувствителност на гърба на първото интердигитално пространство на стъпалото.

Карпален синдром (синдром на китката)

Преглед на синдрома на карпалния тунел

Карпалният синдром представлява около 50% от случаите на всички тунелни невропатии. Разпространението му напоследък се увеличава всяка година, което отчасти се обяснява с увеличаването на броя на работещите хора, което предразполага към развитието на тази патология ( работа с компютърна мишка и клавиатура). В приблизително 40% от случаите са засегнати и двете ръце. Най-често боледуват жени на възраст 50-60 години.

Тунелните невропатии при жените се развиват по-често поради много обстоятелства ( разхлабване съединителната тъканпо време на бременност и кърмене, Отрицателно влияниехормонални промени по време на менопаузата или поради прием на хормонални противозачатъчнии т.н.). В случай на карпален синдром ситуацията се утежнява от факта, че при жените той е естествено много по-тесен, отколкото при мъжете.
Карпални ( карпална) каналът е доста тесен, дъното и стените му са оформени от костите на китката, покрити с фиброзна обвивка. Покривът на тунела е напречният карпален лигамент. Вътре в канала са разположени сухожилията на флексора на пръстите в специални обвивки. Преминава между сухожилията и лигамента среден нерв.

Средният нерв е смесен, т.е. носи двигателни и сетивни влакна. Сетивната му част инервира палмарната повърхност на първите три до пет пръста ( започвайки от големия), задната повърхност нокътни фалангипървите три пръста и интердигиталните пространства. Моторните влакна осигуряват нормалната активност на мускулите, които образуват тенар ( възвишение под палеца).

Клиника и диагностика на карпален синдром

Когато се развие синдром на карпалния тунел, възниква невропатия на средния нерв. Заболяването има хроничен ход с изразени стадии. Заболяването започва със сутрешно изтръпване на ръцете, след това се появяват пристъпи на нощна болка и парестезия, впоследствие болка и парестезия притесняват пациента ден и нощ.
След това има намаляване на чувствителността и накрая двигателни нарушения ( намаляване на силата на опозицията палец ) и атрофия на тенорния мускул.

Болката, дължаща се на невропатия на средния нерв, се характеризира с ирадиация нагоре - към предмишницата, рамото и дори към врата, което изисква диференциална диагнозас вертеброгенни лезии ( периферни заболявания нервна системапричинено от патологични променив гръбначния стълб).

Трябва да се отбележи, че дори и с разширения клинична картинасиндром на карпалния тунел, нощната болка и парестезията винаги са по-изразени от дневната. На сутринта има скованост в засегнатата става. Нощните събуждания от силна болка и изтръпване на ръката са много чести, но малкият пръст не изтръпва ( важно диагностичен знак ). Болката се облекчава частично чрез триене и разклащане на ръката ( кръвообращението се подобрява).

Цялостното лечение на невропатия на външния бедрен нерв включва интрамускулна инжекциявитамини В1 и В12 ( 20 - 25 инжекции на курс), аналгетици, масаж и физиотерапия, физиотерапия ( кал, сероводород, радонови бани), рефлексология.

Болестта на Рот-Бернхард по правило не причинява много страдания на пациентите, но има случаи на интензивна болка, която изисква хирургична интервенция. При пресичане на нерв възникват невроми, което води до дълготрайна непоносима болка.

Невропатия на бедрения нерв

Клиника и диагностика на невропатия на бедрения нерв

Типично място на компресия при компресионно-исхемична невропатия бедрен нерве мястото, където нервът излиза от ретроперитонеума към бедрото зад ингвиналния лигамент близо до капсулата тазобедрена става.

Феморалният нерв носи влакна, които осигуряват усещане към предната и вътрешна повърхностбедра, крака и стъпала и двигателни влакна, инервиращи илиопсоаса и четириглавия бедрен мускул.

Повечето обща причинапоявата на невропатия на бедрения нерв - наранявания, усложнени от образуването на ретроперитонеален хематом. Тъй като нервът преминава близо до тазобедрената става, втората най-честа причина е различни патологиина тази става ( изкълчване на главата на бедрената кост и др.).

Ятрогенен ( медицински произход) невропатия на феморалния нерв - усложнения при пункция на бедрената артерия, пластична хирургия на тазобедрената става, бъбречна трансплантация.

Най-честите оплаквания при невропатия на феморалния нерв са болка и парестезия на предната вътрешна повърхност на бедрото, вътрешната повърхност на крака и стъпалото. По-късно се появява намаляване на чувствителността и слабост на инервираните мускули, намаляване на рефлекса на коляното и накрая атрофия на мускула на четириглавия бедрен мускул.
Слабостта на илиопсоаса причинява нарушена флексия на тазобедрената става, а слабостта на квадрицепса причинява нарушена флексия на коляното.

Лечение на невропатия на бедрения нерв

Невропатия на феморалния нерв може да показва патологичен процесв ретроперитонеалното пространство ( тумор, абсцес, хематом), следователно е необходимо допълнително изследване.

Лечението на невропатията на бедрения нерв е консервативно и симптоматично. За облекчаване на болката се предписват противовъзпалителни лекарства. Показан специално физиотерапия. Ако няма тежки съпътстващи заболявания, може да се очаква значително подобрение 6 до 18 месеца след началото на заболяването.

При тежки двигателни нарушения, които причиняват нестабилност в колянна става, може да има усложнения под формата на фрактури на бедрената кост.

Невропатия на седалищния нерв (синдром на пириформис)

Клиника и диагностика на синдром на пириформис

Компресионно-исхемична невропатия седалищен нерввъзниква поради спастично свиване на пириформния мускул, притискайки нервния ствол към кръстосано-спинозния лигамент. Честите мускулни спазми са най-характерни за гръбначната остеохондроза.

Основните симптоми на невропатия на седалищния нерв са пареща болка и парестезия в крака и стъпалото, главно в зоната на инервация на общия перонеален нерв ( предна и външна повърхност на подбедрицата и гърба на стъпалото). Доста рано започва да се открива намаляване на ахилесовия рефлекс. По-рядко се наблюдава намалена чувствителност и слабост в мускулите на подбедрицата и ходилото.

Палпацията може да разкрие болка в областта на инфрапиформения отвор. Диагностична стойностсъщо има болка в глутеалната област по време на аддукция и вътрешна ротация на крайника в тазобедрената става.

Лечение на синдром на пириформис

Тактиката на лечение до голяма степен се определя от тежестта на заболяването, което е причинило синдрома. В някои случаи е необходимо хирургично лечение на усложненията на остеохондрозата. лумбална областгръбначен стълб ( премахване на междупрешленната херния).

Консервативното лечение на синдрома на пириформния мускул включва медикаментозно облекчаване на болката и подобряване на микроциркулацията. Голямо значениеимат лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия.

Невропатия на перонеалния нерв

Клиника и диагностика на невропатия на перонеалния нерв

Най-типичното място на компресия на перонеалния нерв при компресионно-исхемични невропатии е между фибулата и фиброзния ръб на мускула peroneus longus близо до главата на фибулата.

Причините за компресията са много разнообразни. Често нервът се уврежда от внезапна плантарна флексия на стъпалото с едновременна супинация ( въртеливо движение навън). При остри навяхвания глезенна ставанастъпва остра травматизация на перонеалния нерв и при повтарящи се обичайни наранявания става хронична.
Често по време на изпълнение се появява компресионно-исхемична невропатия на перонеалния нерв професионална работасвързано с клякане ( едно от имената на патологията „професионална парализа на копачи на луковици на лалета“), навикът да седите с кръстосани крака също е от известно значение.

Понякога невропатията на перонеалния нерв възниква от натиска на гипсовата превръзка.
Най-ярката проява на заболяването е парализата на екстензорите на стъпалото и пръстите ( падане на крака). Характеризира се с намаляване на чувствителността на външната повърхност долна половинадолната част на крака, гърба на стъпалото и първите четири пръста. При достатъчно дълъг курс се развива атрофия на предните и външните мускули на долния крак.

Пациентите често се оплакват от болка в областта на главата на фибулата; палпацията и перкусията на проекцията на главата на фибулата са болезнени и причиняват парестезия в областта на инервацията на перонеалния нерв.

Диагностична стойност има тест с форсирана плантарна флексия и супинация на стъпалото, която причинява или засилва болката в областта на главата на фибулата.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Консервативното лечение е възможно в началните стадии на заболяването и включва нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които подобряват микроциркулацията; витамини (В1, В6, В12, РР), електростимулация на засегнатите мускули, масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия.

Хирургично лечениепоказано за брутни промени в канала ( движете сухожилията), както и на късни етапизаболяване и при липса на ефект от консервативно лечение за 6 - 12 месеца ( в този случай се извършва декомпресия на перонеалния нерв и пластика на канала).

Тарзален синдром

Тарзал ( тарзална) каналът е разположен зад и по-долу от медиалния малеол. Предната му стена се образува от медиалния малеол, външната стена се образува от калканеус, вътрешен - от фиброзната пластина на ретинакулума на сухожилията на флексора, която е опъната между медиалния малеол и калканеуса.

Вътре в канала е тибиалният нерв с придружаващите го съдове. Притискането на нерв в канала често се получава в резултат на травма на глезенната става, придружена от подуване и хематом. Често причината за тарзалния синдром остава неизвестна.

Основният симптом на синдрома на тарзалния тунел е нощна болка в плантарната част на стъпалото. Впоследствие болката започва да безпокои пациента през деня при ходене ( интермитентно накуцване). Понякога болката излъчва нагоре по протежение на седалищния нерв от стъпалото до глутеалния мускул включително.

Двигателните нарушения включват слабост на пръстите на краката.
Палпацията и перкусията на тарзалния канал причинява болка и парестезия в плантарната част на стъпалото ( Знак на Тинел).

Диагностичната стойност за синдрома на тарзалния тунел е екстензията на стъпалото, свързана с пронация ( въртящи се навътре) засилваща се болка и парестезия, дължащи се на напрежението на дигиталния флексорен лигамент и сплескване на канала. При движение на заден ход ( флексия на стъпалото и външна ротация) болката отшумява.

Тарзалният синдром обаче е подобен в много отношения на синдрома на карпалния тунел хирургични методине толкова ефективен. Затова е за предпочитане консервативно лечение (щадящ режим, нестероидни противовъзпалителни средства, масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия). Правилно подбраните ортопедични обувки са от голямо значение.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Синдром на карпалния тунел- Това е една от болестите на нашето време. Това заболяване е от неврологичен характер. В медицинските трудове са описани над тридесет разновидности на това заболяване. Във всеки случай се засяга определена област на тялото, например китката, лакътя и т.н. Важно е да се научите да разпознавате симптомите на заболяването навреме.

Синдром на карпалния тунел - какво е това?

Това заболяване възниква при прищипване на средния нерв. Както знаете, той се намира в тесен тунел, който се образува от мускули, костна тъкани сухожилията. Когато областите в близост до нерва се подуят, той се притиска. В резултат на това се нарушава предаването на импулси. На начална фазаСиндромът на карпалния тунел е проблем само от време на време. Когато обаче заболяването прерасне в по-сериозна форма, дори най-елементарните действия са трудни. От това патологично състояниеникой не умира, но това прави живота много труден.

Синдром на карпалния тунел

Това заболяване засяга карпалния тунел. Възниква в резултат на компресия на медианния нерв от карпалните връзки при многократно огъване и разгъване на ръцете. По-често това заболяване се диагностицира при жени. Дамите имат много по-тънки китки. Освен това с възрастта телата им започват да изпитват сериозни хормонални промени. Всичко това служи като благоприятен фактор за развитието на синдрома на карпалния тунел.

Има и няколко групи професии, при които това заболяване се диагностицира по-често от обикновено. Синдромът на карпалния тунел заплашва хората, занимаващи се със следните видове дейности:

  • музиканти;
  • артисти;
  • програмисти;
  • геймъри и ентусиазирани потребители на компютри;
  • касиери;
  • производствени работници, извършващи монотонни, монотонни движения на ръцете.

Синдром на кубиталния тунел

Това е компресионна невропатия на лакътния нерв. По същество това е исхемия на „процеса“. Нервът се притиска, кръвоснабдяването му се нарушава, което води до деградация на тази област с всички произтичащи от това последствия. Синдромът на кубиталния тунел има същия механизъм на развитие като карпалния, тарзалния или радиалния. Такава ортопедична патология се различава само по локализация.

Синдром на карпалния тунел - причини

Има редица фактори, които провокират развитието на това заболяване. По-често синдромът на карпалния тунел възниква поради следните причини:

  • дългосрочна работа на компютъра (предполага използването на клавиатура и мишка);
  • артрит и други ревматични заболявания, причиняващи лезиистави;
  • натъртвания, дислокации, фрактури и други наранявания;
  • теносиновит и други ставни възпаления;
  • патология във функционирането на бъбреците, щитовидната жлеза и други заболявания, които провокират натрупването на течност в тялото;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • злоупотребата с алкохол;
  • амилоидоза;
  • бременност и други заболявания, които провокират хормонални промени;
  • хипотермия;
  • пушене;
  • генетично предразположение.

Синдром на карпалния тунел - симптоми

Това заболяване може да се развие по различен начин във всеки отделен случай. По-често карпалният синдром може да има следната клинична картина:

  • изтръпване на пръстите, което се появява след сън или резки движения;
  • парестезия (усещане за пълзене, неприятно изтръпване, парене и т.н.);
  • болка в пръстите, излъчваща се към предмишницата или лакътната става;
  • тромавост - предмети падат от ръцете, трудно е да напишете или отпечатате нещо;
  • намалена чувствителност в засегнатата област;
  • промяна в температурата на дланите, потъмняване на ноктите.

Освен това, в зависимост от местоположението, тунелният синдром може да бъде едно- или двустранен. По-често заболяването засяга доминиращия крайник. Ако пациентът е дясна ръка, тогава той страда дясна ръка, а за левичар - лявата. Въпреки това, когато ортопедичната патология се появи по време на бременност или поради хормонален дисбаланс в тялото, и двата крайника могат да бъдат засегнати от заболяването.

Как да лекуваме синдрома на карпалния тунел?

Преди да предпише терапия, лекарят ще проведе пълен преглед. Тази процедура ще ви позволи да направите точна диагноза. Ако лекарят подозира, че пациентът има синдром на карпалния тунел, той определено ще проучи симптомите и ще извърши други манипулации. За поставяне на диагнозата се провеждат следните провокативни тестове:

  1. Фален тест– трябва да огънете ръката колкото е възможно повече. След минута ще се появи усещане за изтръпване. Колкото по-рано във времето започват тези неприятни симптоми, толкова по-тежък е стадият на заболяването.
  2. Тест на Тинел– трябва да потупате мястото със засегнатия нерв. Ако пациентът има синдром на карпалния тунел, ще има изтръпване, изтръпване и болка.
  3. Тест на Дъркан– стиснете ръката и изчакайте около половин минута. Ако има ортопедична патология, пръстите изтръпват и се усеща изтръпване.

Лечението на синдрома на карпалния тунел включва цялостно лечение, но преди да го предпише, на пациента се препоръчва да се подложи на следните процедури:

  • електроневромиография;
  • радиография;

Как да лекуваме синдрома на карпалния тунел?

Терапията за това заболяване е насочена към минимизиране възпалителен процеси премахване на подуване в засегнатата област. В допълнение, лечението трябва да облекчи болката. При борба с лезия, лекарствена, нелекарствена и хирургични методи. Първите два метода са ефективни при начална фазаболест. Ако болестта е придобила продължителна форма, без хирургична интервенцияне достатъчно.

Консервативната терапия включва предписване на следните лекарства:

  • противовъзпалително нестероидни лекарства(Мовалис, Диклофенак);
  • диуретици (Верошпирон или Фуроземид);
  • витамини от група В;
  • кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон);
  • вазодилататори (Trental);
  • мускулни релаксанти (Mydocalm).

Ако синдромът на карпалния тунел се потвърди по време на диагнозата, лечението у дома може да се извърши с помощта на лекарства, предписани от лекаря. Самолечението е неприемливо! Лекарят трябва да наблюдава състоянието на пациента на всички етапи от лечението. Има обаче редица критерии, които показват това консервативна терапияще бъде неефективно за пациента. Тези фактори включват:

  • ако кандидатът е над 50 години;
  • пациентът се оплаква от постоянно изтръпване на ръцете;
  • Симптомите на заболяването се появяват за около година.

Синдром на кубиталния тунел - лечение

Лечението на това заболяване е подобно на това, което се използва за борба с карпалния тип заболяване. С изключение лечение с лекарства, могат да се предписват и физиотерапевтични процедури. Ако се диагностицира синдром на карпалния тунел лакътна става, едновременно с лекарстваПредписани са следните манипулации:

  1. Ултрафонофореза– по време на процедурата настъпва вазодилатация и се увеличава притока на кръв в капилярите. Препоръчително е да се подложат на 10-12 сесии.
  2. Терапия с ударна вълна– насочени към намаляване болкаи подобрено кръвообращение. Освен това след такава процедура метаболизмът се възстановява и клетките се обновяват. Терапевтичният курс се състои от 5-7 процедури.

Упражнения за синдром на карпалния тунел

Те служат ефективно профилактично. Освен това те могат да се използват като допълнителен методборете се с болестта. Когато се диагностицира синдром на карпалния тунел, могат да се правят следните упражнения:

  1. При преплетени пръсти е необходимо да се извършват притискащи движения.
  2. Трябва да бягате отпуснатите си ръце във въздуха.
  3. Вдигнатите ръце трябва да бъдат стиснати в юмруци и отпуснати.
  4. Необходимо е да притискате лактите си отстрани, да свивате и разтваряте пръстите си.

Кинезиотейпиране при синдром на карпалния тунел

Тази корекция има редица характеристики. Не предизвиква безпокойство или дискомфорт у пациента. Синдромът на карпалния тунел изисква използването на ленти на памучна основа. Те имат високо терапевтичен ефект. Лентите предотвратяват изпарението на влагата и подобряват други едновременно лечебни процедури. Те включват масаж, физиотерапия, лекарства и т.н.

Синдром на карпалния тунел - мехлем

Местната манипулация ще помогне за засилване на ефекта на хапчетата. Използването на мехлеми дава особено добри резултати. Когато се диагностицира синдром на карпалния тунел, лечението може да се извърши с помощта на следните лекарства, предназначени за външна употреба:

  • Волтарен;
  • Диклофенак;
  • клодифен;
  • Раптен.

Синдром на карпалния тунел - блокада

При лечението на заболяването инжекциите са много ефективни. Карпалният карпален синдром се лекува под формата на блокада със следните лекарства:

  • невробион;
  • милгамма;
  • неврорубин;
  • Наклофен;
  • мидокалм;
  • Трентал.

Лечение на синдрома на карпалния тунел с народни средства

При лечение на заболяване могат да се използват нелекарствени средства едновременно с лекарства. Те включват следните „лекарства“:

  • отвари;
  • инфузии;
  • тинктури и др.

Как да се лекува синдром на карпалния тунел с листа от боровинка?

съставки:

  • вода - 250 ml;
  • сухи суровини - 1 чаена лъжичка.

Подготовка, употреба:

  1. Листата от черна боровинка се заливат с вода и се поставят на котлона.
  2. Оставете сместа да заври и, като намалите топлината до минимум, гответе за четвърт час.
  3. Охладете бульона и филтрирайте.
  4. Трябва да се приема на малки глътки 4-5 пъти на ден. Това лекарство перфектно облекчава болката и намалява подуването.

Синдром на карпалния тунел - лечение с компрес от масло и черен пипер

съставки:

  • нарязана люта чушка - 50 г;
  • растително масло - 500 мл.

Подготовка, употреба:

  1. Съставките се комбинират и сместа се изпраща на печката.
  2. Гответе сместа на слаб огън за половин час, като разбърквате от време на време.
  3. Готовият продукт се охлажда.
  4. Лечебният състав се втрива в засегнатата област.

Синдром на карпалния тунел - операция

Целта на операцията е да се облекчи натискът върху медианния нерв. Когато синдромът на карпалния тунел е в напреднал стадий, лечението консервативни методив този случай е неефективно. Вместо това на пациента може да бъде предложена операция. Оперативната интервенция се извършва под локална анестезия. Синдромът на карпалния тунел се оперира по два начина:

  1. Отворен метод - прави се разрез на китката.Дължината му е 5 см. При тази операция се прерязват връзките, които притискат нерва.
  2. Метод с помощта на ендоскоп.По време на тази операция се правят два малки разреза (всеки 1,5 см) върху засегнатата област. В първия се вкарва ендоскоп, а във втория - хирургически инструмент, с който се прерязват връзките.

След операцията върху оперираната област се поставя гипсова превръзка за един месец. По време на периода на възстановяване се предписват физиотерапия и лечебна гимнастика. След 3 месеца функционалността на ръката се възстановява с 80%, а след 6 месеца - напълно. Пациентът може да бъде посъветван да смени работата си за шест месеца до една година. Въпреки това, след пълно възстановяване, той може да се върне към обичайните си дейности.

Синдромът на карпалния тунел е най съвременни методилечение - Списание за уебсайт за отслабване

И ние също имаме