Комбинирана фрактура на нокътната фаланга. Структурата на ставата на пръста и нейните функции. Други причини за болки в ставите на пръстите

Фрактурите на пръстите са често срещани в медицинската практика. Едно от най-честите наранявания е счупването. палецкрака. Получава се при падане на тежки предмети върху крака, удар върху пръста, при усукване на крака. Големият пръст е анатомично и функционално различен от другите пръсти. долен крайник. Клинична картина, лечение и рехабилитация на травма има свои собствени характеристики.

причини

Фрактура на първия пръст на крака възниква, когато върху него се приложи сила, която надвишава здравината на костната тъкан. Костите са най-уязвими в детството и напреднала възраст. При децата скелетът е в периода активен растеж, в резултат на това костите нямат достатъчна здравина. Костна тъкан на възрастните хора промени, свързани с възрасттасъдържа недостатъчно количество калций, което прави костите чупливи и увеличава риска от фрактури.

Възникват наранявания на големия пръст на крака:

  • когато ударите твърда повърхност с пръст (мебели, врата, стена);
  • с компресия на пръстите (професионални, спортни наранявания);
  • при падане върху крака тежък предмет;
  • при удар на пръста с тъп тежък предмет;
  • усукване на крака;
  • прекомерно разширение на крака.


Увреждане на кожата от костен фрагмент при отворена фрактура

В повечето случаи се диагностицират травматични фрактури, които възникват при въздействие на травматичен фактор здрава кост. Много по-рядко се срещат патологични фрактури. Те възникват, когато травматичен агент със слаба сила въздейства върху костна тъкан, променена от патологичен процес. Такива наранявания се появяват при остеопороза, туберкулоза, остеомиелит, костни тумори.

Класификация

Фрактурите на големия пръст на крака се различават по естеството и тежестта на увреждането. В зависимост от характеристиките на нараняването се предписва лечение, прогнозира се продължителността на рехабилитацията и изходът от заболяването.

В зависимост от комуникацията на костните фрагменти с външна среда, различават фрактури:

  • отворени - костните фрагменти образуват кожен дефект и комуникират през раната с външната среда;
  • затворен - костните фрагменти не увреждат кожата и нямат комуникация с външната среда.

Според местоположението на костните фрагменти се разграничават фрактури:

  • с изместване - костните фрагменти се отклоняват от физиологичното им положение;
  • без изместване - костните фрагменти не променят нормалното си положение.

Според естеството на разрушаването на костта се разграничават фрактури:

  • без образуване на фрагменти (нераздробени);
  • с образуването на един фрагмент (еднофрагментен)
  • с образуването на два фрагмента (двойно раздробени);
  • с образуването на повече от два фрагмента (мултифрагментирани).

Според механизма на нараняване се разграничават фрактури:

  • директен - характеризиращ се с образуване на костен дефект в областта на прилагане на травматичната сила;
  • индиректно - придружено от появата на дефект в костната тъкан на известно разстояние от мястото на прилагане на травматичната сила.

Според локализацията се разграничават фрактури:

  • основна фаланга - разположена по-близо до;
  • нокътна фаланга - намира се в областта на закрепване на нокътя.


Маргинална фрактура на първия пръст на крака

Големият пръст, за разлика от другите пръсти, има две, а не три фаланги. В същото време понася голямо натоварване при движение и статични пози на тялото. В областта на първия пръст преминават по-големи нерви, съдове и връзки, които се увреждат при счупване на кост, което води до разместване на костни фрагменти, образуване на хематоми и поява на силна болка. При нараняване на първия пръст се нарушава двигателната активност на долния крайник, пълното ходене става невъзможно.

Клинична картина

Счупването на големия пръст на крака често е придружено от увреждане на интерфалангеалните и фалангеално-метатарзалните стави. Това утежнява хода на нараняването и изисква продължителна терапия и рехабилитация. Открити фрактури и увреждане на фалангите на пръстите с изместване или образуване на фрагменти се считат за тежки.

Травмите без изместване обикновено заздравяват бързо и не са трудни за лечение. Въпреки това, неразместени фрактури клинични признацичесто маскирани като синини по меките тъкани, което мотивира жертвите да отлагат посещението при травматолог. Това е опасността от такова увреждане на костите, което без навременна помощ може да предизвика развитие на усложнения. Трябва да се помни, че за всяко нараняване на палеца е необходима спешна консултация със специалист.

Признаците на фрактура на големия пръст на крака са разделени на относителни и абсолютни. Относителни - не дават пълна увереност в диагнозата и се появяват при наранявания на меките тъкани (натъртвания, навяхвания, разтягане на мускулите). Абсолютни - позволяват ви да заявите с висока точност, че е настъпила фрактура на кост дори без рентгеново изследване и не се срещат при други видове наранявания.


Нараняването на костите често води до образуване на хематоми.

Относителни (вероятни) симптоми:

  • болка различни степениинтензивност;
  • синдром на болкавлошава се от движение на палеца и почиване на крака;
  • подуване на големия пръст, който обхваща целия крак;
  • зачервяване на кожата над мястото на нараняване и повишаване на локалната температура;
  • образуването на хематом под кожата (цианоза в областта на увреждането);
  • появата на хематом под нокътното легло с маргинална фрактура;
  • нарушение на движението на краката.

Абсолютни (надеждни) симптоми:

  • изкривяване на увредения пръст;
  • неестествена подвижност в областта на нараняване;
  • образуването на рана с костни фрагменти;
  • хрускане на костни фрагменти при движение на пръст или усещане на зоната на увреждане.

Ако не се предостави навременна медицинска помощ, могат да се развият усложнения, които включват:

  • анкилоза (неподвижност на ставите на палеца);
  • образование ;
  • неправилно зарастване на костта (изкривяване на палеца);
  • остеомиелит;
  • гангрена.

След нараняване със съмнение за фрактура трябва да се свържете с спешното отделение или травматологичното отделение на болницата.

Първа помощ

След нараняване трябва незабавно да се извика линейка, която да хоспитализира жертвата в болницата. Преди пристигането на лекарите на увредения крак трябва да се даде повдигнато положение с одеяло, дрехи или други импровизирани средства. На крака, за да намалите подуването, да премахнете болката, да намалите подкожното кървене, можете да поставите найлонова торбичка с лед. За облекчаване на синдрома на болката на жертвата е разрешено да приема лекарство от групата на ненаркотичните аналгетици (темпалгин, пенталгин, аналгин) или нехормонални противовъзпалителни средства (ибупрофен, кеторал, нимезулид).


Фрагмент от основната фаланга на първия пръст на крака на рентгеновата снимка

Ако е невъзможно да се обадите на линейка, пациентът се доставя самостоятелно лечебно заведение. Преди транспортиране с отворена фрактура раната се лекува антисептични разтвори(водороден прекис, йод) и нанесете стерилна превръзка. Раненият палец трябва да се обездвижи с импровизирана шина. Може да се направи от два молива, пръчици или картонени ленти, които се бинтоват отстрани на пръста. Такъв фиксатор няма да позволи на увредените кости да се движат по време на транспортиране и да повредят околните тъкани. Пострадалият се отвежда в спешното отделение в седнало или легнало положение с повдигнат крак.

Диагностика и тактика на лечение

След преглед на крака на жертвата и оценка на признаците на нараняване, травматологът предписва рентгеново изследване на крака в две проекции. Рентгенографията ви позволява да откриете местоположението на фрактурата, естеството на увреждането и степента на изместване на костните фрагменти. В тежки диагностични случаи, компютърна томография(CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи помагат за диагностициране на фрактури с различна степен на сложност, включително вътреставни наранявания и откриване на увреждане на меките тъкани.

В случай на фрактури с изместване, репозиция (сравнение) на костни фрагменти под локална анестезия(новокаин, лидокаин). След придаване на физиологично положение на дефектните краища на костите се проверява подвижността в ставите на палеца. Функционирането на ставите потвърждава правилната репозиция. Фрактурите без изместване не изискват съвпадение на костите. След това се пристъпва към терапевтична имобилизация, която се извършва чрез поставяне на гипс тип "ботуш". В този случай върху крака се прилага гипсова превръзка, глезенна ставаи долната трета на крака.

При счупване без изместване или счупване на костта се използва специална шина. При открити наранявания раната се обработва и зашива. Лекуват се някои фрактури с изместване, открити и раздробени наранявания, вътреставни наранявания хирургично. Сравнението на костни фрагменти се извършва с помощта на метални спици, винтове, пластини или тел. След това се поставя гипсова превръзка.

Зарастването на костен дефект и образуването на костен калус зависи от тежестта на нараняването, възрастта на пациента, времето на кандидатстване за медицински грижи. Счупвания без изместване ранна възрастпри своевременно лечениеконсолидирани в рамките на 3-4 седмици. В тежки случаи, при възрастни хора и при късно посещение при лекар, костните наранявания могат да зараснат за 4-8 седмици. След отстраняване на гипса се предписва масаж на краката, физиотерапия (ултразвук, магнитотерапия, амплипулс). физиотерапевтични упражнениявъзстановяване двигателна активностдолен крайник.

Счупването на големия пръст на крака често се среща в травматологичната практика. Бърза медицинска помощ и адекватно лечениеводят до бързо заздравяване на костния дефект и възстановяване на подвижността на пръста. Късната диагноза и неправилната терапия влошават прогнозата на нараняването и причиняват развитието на усложнения.

Пръстите на ръцете и краката са крехки. Ежедневно са подложени на големи натоварвания. При метаболитни нарушения, намален имунитет, липса на калций може да се получи маргинална фрактура. Често се случва по време на спорт (баскетбол, пауърлифтинг, бягане, волейбол). Маргиналната фрактура на фалангата на пръста се счита за безопасна в сравнение с други фрактури. Но неговото неквалифицирано лечение води до неврологични заболявания, нарушения на кръвообращението, загуба на подвижност и дори тъканна некроза.

Описание на патологията

Маргинална фрактура е, когато малко парче се отчупи от костта. Може да се появи след нараняване и при някои патологии.

Това е най-безопасната фрактура от всички видове, тъй като не предизвиква състояние на шок, което застрашава живота на пациента.

Затворената форма на маргиналната фрактура на фалангата се лекува лесно с обездвижване на пръста. отворена формаможе да причини инфекции на костите и тялото, следователно предполага антибиотична терапия.

причини

Основните причини за маргинална фрактура на фалангата:

  • рак, особено след химиотерапия;
  • остеопороза;
  • остеомиелит;
  • хиперпаратироидизъм;
  • костна туберкулоза;
  • нарушена абсорбция на калций и витамин D3;
  • наследствени заболявания на ставите;
  • имунна недостатъчност;
  • усложнения след инфекциозни заболявания;
  • нараняване.
ВАЖНО!Ако има анамнеза за някое от изброените заболявания, терапията е насочена към лечението на основното заболяване. Когато настъпи увреждане поради травма, се извършва пълна диагностика на тялото за наличие на скрита патология.

Класификация

Следните фактори класифицират маргиналната фрактура на фалангата:

  1. Причина:
  • травма (компресионно притискане, удар или натъртване);
  • патология, която причинява повишена чупливост на костите.

2. Нарушение кожата :

  • открита фрактура (характеризираща се с увреждане на кожата и появата на рана);
  • затворен - кожата не е счупена.

3. Локализация на фалангата:

  • пирон;
  • средно аритметично;
  • комбиниран;
  • основен.

4. Степен на костна деструкция:

  • има фрагменти;
  • костните фрагменти са изместени;
  • няма изместване на костите.

Прочетете повече за други видове наранявания на метакарпофалангеалните стави.

Симптоми

Симптомите на маргинална фрактура на фалангата са замъглени. Диагнозата може да се постави само след рентгенова снимка. Симптомите са разделени на относителни - те могат да придружават други патологии и абсолютни - винаги придружават фрактура.

Относителни симптоми:

Абсолютни симптоми:

  • хрускане на костни фрагменти при натискане;
  • нефизиологична позиция на пръста;
  • с отворена фрактура се виждат костни фрагменти в раната;
  • патологично движение.

Счупен пръст на ръката

Маргиналната фрактура на фалангата на пръста на ръката е болезнено нараняване. Костите тук са крехки и изпълняват много функции. Лечението е насочено към тяхното запазване.:

  1. При нараняване на палеца се използва опънно устройство. След разтягане пръстът се фиксира, блокирайки движението. Счупването на други пръсти се третира по подобен начин.
  2. Маргиналната фрактура на фалангата на безименния пръст е малко по-различна от другите наранявания. Този пръст е най-неподвижен. Блокирането на движението му може да доведе до появата на контрактури. Следователно такова нараняване задължително се придружава от физиотерапия и използване на външни средства с троксерутин или хепарин (за нормализиране на кръвообращението).

Счупен пръст на крака

Основната задача в случай на нараняване е да се фиксира разбитият фрагмент.

След това, с помощта на фиксация, трябва да обездвижите пръста. Тогава костите ще зараснат правилно. Недостатъчното обездвижване води до операция. Маргиналната фрактура на фалангата на големия пръст в областта на нокътя се лекува с фиксиране с твърда ортеза. Време за заздравяване 3-4 седмици.

Фрактурите на пръстите са доста болезнени, на жертвата се предписват болкоуспокояващи (Nise, Movalis, Celebrex). Пациентът се нуждае от почивка, лед на мястото на фрактурата, фиксиране на крайника.

Ако се диагностицира маргинална фрактура на нивото на нокътните фаланги, тогава пръстът може да бъде фиксиран с гипс или лента. Тази част от стъпалото се натоварва по-малко. Не е необходимо твърдо фиксиране. Раненият пръст е прикрепен към съседния.

Усложнения от нараняване

При маргинална травма може да има:

ВАЖНО!Не можете сами да фиксирате силно пръста. Трябва да отидете в спешното отделение. С неправилни действия можете да изместите костен фрагмент и да влошите състоянието на пациента.

Първа помощ

Нараняването причинява силна болка. На жертвата трябва да се даде упойка (Темпалгин, Аналгин, Пенталгин, Кетанов). Първа помоще да се даде почивка на пациента. Засегнатият крайник трябва да бъде обездвижен.

В случай на нараняване на пръстите на ръката е необходимо да направите импровизиран шал. Счупен пръст се фиксира със здрав с лента или превръзка. В случай на нараняване на пръста на крака е необходимо пациентът да се легне и да се повдигне крайникът, разрешено е да се приложи импровизирана шина. Нанесете лед. При отворена рана я напълнете с мирамистин или хлорхексидин.

Какво правят в болницата

  1. Локална или вътреставна анестезия се извършва с прокаин, лидокаин. При силна болка се предписват наркотични аналгетици.
  2. При открита фрактура спрете кървенето и лекувайте раната с антисептичен разтвор.
  3. Извършете рентгенови лъчи.
  4. Извършете обездвижване на крайника.

Лечение

Комбинация от костни фрагменти, елиминиране на деформацията и възстановяване на всички физиологични функциикрайниците са в основата на лечението.

При локална анестезия се поставят фрагменти, поставя се гипс или твърда ортеза. Седмица по-късно отново рентгенова снимка. Въз основа на снимката специалистът ще определи правилността на сливането и интензивността на образуването на костен калус.

Репозиция на костни фрагменти

  1. Извършва се вътрекостна или проводна анестезия.
  2. Предмишницата или стъпалото са фиксирани. Налага се гипс на дланта (глезен) и пръста.
  3. Пръстите на ръката или крака са леко свити (за създаване на физиологична позиция).
  4. Сравнява се костен фрагмент.
  5. Гипсът се държи, докато се втвърди.
  6. Гипсът се фиксира с превръзка.
  7. Направете втора рентгенова снимка, за да контролирате сравнението на фрагментите.
  8. При отделяне на нокътя се отстранява нокътната плочка. Нанесете стерилна превръзка с антибактериален мехлем.

Операция

Понякога е невъзможно да се постигне сравнение на фрагменти и тяхното задържане. Това се случва, когато костта е силно смачкана. Приложете остеосинтеза.

За остеосинтеза се вземат игли с диаметър 0,7-2,2 mm (в зависимост от площта на фиксирания фрагмент). С помощта на електрическа бормашина иглите се вкарват през кожата по два метода:

  • кръстовидно с фрактура на диафизарния край на фалангата;
  • дистракционни устройства за външна фиксация нараняване на ръбакости в областта на ставите.

След остеосинтеза ръката (глезенът) с пръст се обездвижва за 14 дни и започва рехабилитация.

Периодът на носене на спици на фалангите:

  • в края - 3 седмици;
  • средно - 45 дни;
  • на основната - 1 месец.

Етапи хирургична терапияс открита травма:

Първи етап: обработка на рани, изрязване на некротични тъкани, контрол на кървенето, локална антибиотична терапия, поставяне на стерилна превръзка с антисептик върху раната, фиксация.

Вторият етап започва 2-4 дни след нараняването след оценка на жизнеспособността на тъканите. Костните фрагменти се фиксират и сухожилията се зашиват.

ВАЖНО!След 7 дни се нуждаете от втора инжекция. Фрагментът може да се движи. Лекарят ще провери чувствителността на пръстите и, ако е необходимо, ще предпише допълнително лечение.

Нестероидни противовъзпалителни средства

За да намалите интензивността на болката, вземете нестероидни противовъзпалителни средства: Nimesil, Movalis, Nurofen, Celebrex.

Често фрактурата е придружена от натъртване на цялата ръка или крак. След това използвайте местни нестероидни противовъзпалителни средства: Волтарен гел, Найз гел, Кетонал крем.

За облекчаване на подуване и хематом от наранен крайник се използват мехлеми с хепарин и троксерутин - Лиотон, Троксевазин.

ВАЖНО! При фрактури и натъртвания в първите дни е противопоказано да се използват затоплящи мехлеми: Finalgon, Kapsikam, Viprosal . Те се предписват в процеса на рехабилитация за подобряване на кръвообращението.

Рехабилитация

Крайник дълго времее във фиксирано състояние. Нарушаването на кръвообращението, намаляването на еластичността на мускулната тъкан води до намаляване на двигателната активност, появата на оток.

Рехабилитационни процедури:

  1. Физиотерапия: магнитотерапия, електрофореза, дарсонвализация, приложение на озокерит и парафин. Физиотерапията помага за възстановяване на кръвообращението и подобряване на подвижността.
  2. Масажповдига мускулен тонусвъзстановява подвижността на ставите и намалява застойните съдови прояви.
  3. Физиотерапияпомага за възстановяване на функционирането на мускулите и ставите.
  4. Използване на експандери, топки, су-джок терапия.
  5. Компресис димексид и външни нестероидни противовъзпалителни средства (Voltaren, Ketonal, Nise, Dicloran).
  6. Носенето на ортезапри извършване на физическа работа.
  7. Ограничаване на резки движения, вдигане на тежести.
  8. Прием на добавки с калций и витамин D3.
  9. Народни методи за развитие на пръстите: връзване на връзки, бране на крупа, рисуване, бродиране и плетене.

Рехабилитационният процес продължава 30-45 дни.

Полезно видео за упражнения

За успешното възстановяване на работата на пръстите след наранявания е показано щадящо физическо възпитание. Това видео показва прости и ефективни упражнения.

Предотвратяване

Маргиналната фрактура не представлява заплаха за живота, но причинява болка и изисква продължителна рехабилитация.

Следователно, за да се предотвратят фрактури, е необходимо тяхното предотвратяване.:

  1. Внимание при спортуване, използване на скоби.
  2. Диетата трябва да включва храни, богати на калций (месо, яйца, сирене).
  3. На места, където има малко слънце, трябва да ядете риба, морски дарове или да приемате витамин D3.
  4. Премахнете газираните напитки и алкохола от храната - те измиват калция.
  5. Когато приемате диуретици (диуретици), пийте допълнително калциеви, калиеви и магнезиеви препарати.
  6. Жените в менопауза трябва да се изследват за костна минерализация и нива на витамин D3.

Резултати

Маргиналната фрактура на фалангата е често срещано нараняване. Качествено лечениевключва следните компоненти:

  • фиксация;
  • контрол на заздравяването на фрактурата;
  • липса на инфекция на повърхността на раната и костната тъкан;
  • рехабилитация.

Счупването на костите на пръстите на краката е нарушение на целостта на костната тъкан. Тактиката на лечение зависи от това кой пръст е счупен. Обичайният механизъм на нараняване при такива наранявания е директен удар или усукване на пръста.

Как да определите натъртване или фрактура?

Натъртване и фрактура не винаги е лесно да се разграничат без рентгенова снимка. Тъй като и при двата вида нараняване се определя подуване на пръста, което може да премине към крака. Може да се образува хематом, който изглежда като обикновена синина. И двата вида увреждане са придружени от болка, зачервяване на кожата, локално повишаване на температурата. Нараняването може да бъде придружено от увреждане на нокътната плоча, нейното отделяне.

Следните признаци ще ви помогнат да разграничите счупен пръст на крака от натъртване:

  • болка:
    • при нараняване болката е равномерна,
    • ако пръстът е счупен, тогава болката се увеличава с аксиално натоварване (натискане на пръста по костта) или издърпване на съответния пръст на крака;
  • в случай на фрактура на костите на фалангите на пръста се определят признаци, характерни за всяко нарушение на целостта на костта (патологична подвижност, крепитация на фрагменти, скъсяване на пръста).

Обикновено откриването на болка по време на аксиално натоварване е достатъчно, за да се предположи счупване. Определянето на патологична подвижност, крепитус не се извършва, тъй като проверката на тези симптоми може да доведе до допълнителна травматизация на тъканите, увеличаване на изместването на фрагменти.

Абсолютен признак на фрактура е наличието на хрускане, което се появява при опит за движение на пръста, по време на палпация.

При фрактура на основната фаланга симптомите са по-изразени, особено на големия пръст. Понякога фрактурите не се забелязват и се възприемат от жертвата като натъртване на пръста, така че той се обръща късно към травматолог.

Класификация

Видове фрактури на костите на пръстите на краката:

По локализация:

  • I, II, III, IV, V пръсти;
  • основна, средна, нокътна фаланга;
  • увреждане на диафизата, маргинална фрактура, епифизиолиза.

По наличието или липсата на рана:

  • отворен (с нарушение на целостта на кожата);
  • затворен (без такова нарушение).

По наличието на изместване:

  • с офсет;
  • без компенсиране.

По линията на фрактурата:

  • напречен;
  • наклонен;
  • надлъжно;
  • спираловидна;
  • нацепен.

Диагностика

При идентифициране на клинични симптоми на фрактура на фалангите на пръста на крака с типичен механизъм на нараняване, пациентът се изпраща на рентгенови лъчи. С помощта на това изследване е възможно да се потвърди или отхвърли нарушението на целостта на костта. Такова изследване е достатъчно и няма нужда от скъпи видове изследвания, като MRI или CT.

Характеристики в детството

При децата костите на пръстите често се чупят по зоната на растеж, т.е. обикновено има отделяне на епифизата на фалангите на пръстите (епифизиолиза). Болката е локализирана в областта на сгъвката на пръстите. За лечение на счупен пръст на крака при дете се прилага гипсова превръзка или лейкопласт.

Лечение

Неотложна помощ

Каква първа помощ е необходима, ако костта е счупена? На жертвата трябва да се дадат болкоуспокояващи от категорията на НСПВС (аналгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, волтарен, кетанов).

По-добре е да дадете на крака повишено положение (най-простият начин е да поставите крака върху възглавница или да поставите малка ролка под петата).

Като обездвижване в случай на съмнение за фрактура на пръста на палеца (I), можете да използвате импровизирани средства, например бинтови чехли или широка линийка към стъпалото.

При съмнение за счупване на II-V пръсти се поставя лепилна превръзка - счупеният пръст се фиксира (фиксира) към здрав с няколко кръга на пластира. За това е достатъчно да застъпите 3-4 кръга.

Може да се постави компрес с лед върху стъпалото, за да се намали подуването и болката. Тази процедура се извършва няколко пъти в продължение на 15-20 минути.

Жертвата трябва да бъде отведена в центъра за травми възможно най-скоро за инсталиране. правилна диагноза. Това може да стане с помощта на личен транспорт или SMP (линейка).

Оказване на първа помощ в спешното отделение

Пострадалият е прегледан и рентгенов. Какво да направите, ако костите на пръстите все още са счупени? В случай на фрактура на пръста без изместване, гипсът се нанася от върховете на пръстите до долната трета на подбедрицата по цялата ширина на стъпалото, с образуването на свода на стъпалото. При необходимост на пациента се издава лист за неработоспособност и се определя датата на следващото явяване.

Допълнително лечение

Трябва да ходите в гипс с патерици, без да се облягате на крака си. Можете леко да започнете от петата, не трябва да има опора на пръстите.

Болкоуспокояващо

В първите дни след нараняването пациентът е загрижен за болка и подуване на крака. За да се намали болката, се предписват лекарства от групата на НСПВС (вижте). Препоръчително е да пиете болкоуспокояващи не повече от 3 пъти на ден.

Те трябва да се приемат след хранене, тъй като дразнят лигавицата на храносмилателните органи и при продължителен прием могат да доведат до гастрит, пептична язва. По-добре е да пиете тези лекарства под защита (Omez, Ortanol, Ultop, Losek maps, Gastrozol), както и Emaner, Nexium и др.

Ако болката може да се толерира без лекарства, по-добре е да не приемате нищо. Обикновено до края на първата седмица интензивността на болката намалява значително.

оток

След като отокът намалее (обикновено след 5-10 дни), гипсовата шина става по-хлабава, „виси“ на крака. За по-добро прилягане трябва да превържете превръзката отгоре, без да премахвате старите превръзки.

Колко дълго зараства фрактурата

Колко дълго трябва да се носи гипс при счупен пръст на крака? Обездвижване, т.е. време на носене на гипсова шина:

  • с фрактура на големия (I) пръст на крака е 3 седмици
  • с увреждане на II-V пръстите - 2 седмици

Защо условията за ходене в гипс са толкова различни? Фалангата на палеца изпълнява поддържаща функция при ходене, върху нея пада голямо натоварване. Следователно времето на обездвижване в случай на увреждане на палеца е по-дълго от останалите. Колко да ходите в гипс след фрактура също зависи от нейното естество. При наличие на изместване, множество наранявания, периодът на обездвижване се увеличава средно с 1 седмица.

Кога гипс, кога бинт

В случай на фрактури на III-V пръсти без изместване, гипсът може да бъде заменен с лейкопласт. Такова обездвижване е напълно достатъчно, тъй като средният (III), безименният пръст (IV) и малкият пръст не изпълняват поддържаща функция при ходене. Продължителността на носене на лейкопласта е 2 седмици. Това е времето, необходимо за заздравяване на фрактурата.

Пациентът идва на лекарския прием в гипс или лейкопласт. След отстраняването на гипса травматологът-ортопед насочва пациента към снимките, за да види дали фрагментите са сраснали или не.

Защо расте зле

При нормално сливане на мястото на фрактурата се вижда образуващ се калус. Линията на фрактурата все още може да се проследи, но става едва видима на снимката. Лоша адхезия може да се наблюдава:

  • в ,
  • недостатъчно количество калций в организма,
  • общо изтощение,
  • наличието на хронични заболявания.

Какви лекарства да приемате

  • КалцийД3Никомед - 50 бр. 280 търкайте
  • Комплимент със високо съдържаниекалций - 100 бр. 300 търкайте.
  • Калциева среда и витамин D - 60 табл. 120 търкайте.
  • Колаген ултра + калций d3 - 30 сашета 800 рубли.
  • Планински калций d3 — 80 бр. 230 търкайте
  • Калцемин — 30 бр. 320 търкайте.

За същата цел на пациента се предписва калций.

Сред хората беше твърдо установено мнението, че за по-добро сливане на фрагменти трябва да пиете мумия. Това е заблуда. Научно изследванепроведено по този повод, показа, че мумията насърчава резорбцията на костната тъкан, развитието на остеопороза. Следователно приемането му не само няма практическа полза, но е и вредно.

След отстраняване на гипса

След отстраняване на гипса се развиват глезенната става и пръстите, тъй като тяхната скованост се развива поради продължително обездвижване. Болката след фрактура може да продължи известно време, особено при ходене, промяна на времето. Общият период на инвалидност при фрактури на пръстите на краката е около 1 месец.

Посетете лекар, ако не е необходимо отпуск по болест, идват веднага след нараняването за налагане на гипс. След това, ако няма специални оплаквания, можете да дойдете да премахнете гипса и да направите контролна рентгенова снимка.

На същия ден на пациента се предписва:

  • LFK - физиотерапевтични упражнения
  • физиотерапия - магнитотерапия, електрофореза с калций, ултразвук.

Терапевтичната физкултура включва следните упражнения:

  • изправете краката си, дръпнете стъпалото от себе си, след това към вас;
  • флексия / екстензия на пръстите на краката;
  • ветрилообразно разреждане / намаляване на пръстите;
  • кръгови движения в глезенните стави.

Ако имаше компенсация

По принцип лечението на фрактурата се извършва консервативно. ДА СЕ хирургично лечениепоявяват се доста рядко. Това се случва при открити фрактури със значително изместване на фрагменти. В този случай интервенцията се извършва под местна анестезия (областта на нараняване се отрязва с новокаин, лидокаин). Сравнението на фрагменти се извършва с помощта на дебела игла или игла за плетене. След това се нанася мазилка.

Имобилизацията в този случай се извършва за 3-4 седмици. След отстраняване на гипса се разработва глезенната става. След консолидация на фрагментите щифтът се отстранява. По-нататъшната рехабилитация се извършва съгласно същите принципи, както при консервативната терапия.

Ако се слее с изместване

Ако сливането (консолидацията) на фрактурата е станало с леко изместване - не се обезсърчавайте. Факт е, че калусът претърпява преструктуриране и промяна през годината. През това време той се изглажда и уплътнява, така че дори и сега да има леко изместване на изображенията, това няма да доведе до нарушаване на функцията.

Какво предстои в бъдещето

Впоследствие нараненият крак може да се почувства. Може да има болезнена болка в областта на фрактурата. Такива симптоми могат да се появят при интензивно ходене, промяна на метеорологичните условия (преди дъжд, снежна буря, вятър).

Всеки може да получи счупен пръст на крака. Достатъчно е да ударите камък, ъгъл на мебел или да попаднете под колело на велосипед. Крайниците винаги са по-уязвими от наранявания и не е нужно да играете екстремни спортове, за да нанесете щети. Най-често се удря палецът на крака, малко по-рядко се среща фрактура на малкия пръст на крака. Всяка травма има своя специфика и специални методи на лечение.

Най-често срещаните са затворени фрактури. В този случай целостта на кожата се запазва. Нараняването, което възниква в резултат на компресия, често е придружено от изместване. Раздробената отворена фрактура е трудна за възстановяване. Но много се определя от локализацията на увреждането. В тази връзка има:

  • фрактура на палецакрака - често придружени от фрактура на сезамоидната кост. Най-трудни за лечение са вътреставните лезии;
  • счупване показалец - включва увреждане на една или повече фаланги на пръстите;
  • фрактура на средния пръст- нокътната фаланга страда по-често, а по линията на разлома фрактурата може да бъде наклонена, надлъжна или напречна;
  • фрактура на безименния пръст- едно нараняване е рядко, много често увреждането засяга малкия пръст. Има и едновременни наранявания на 1,2 и 4,5 пръста;
  • фрактура на малкия пръст на кракаЕдно от най-честите наранявания е фрактура на проксималната фаланга.

Увреждането без изместване зараства по-бързо и не се налага медицинска репозиция. Много по-трудно да има в случай на значителни деформации. В този случай има няколко вида измествания:

  • с разминаване и влизане;
  • със странично и ъглово изместване;
  • със счупени фрагменти.

В случай на увреждане на средната и дисталната фаланга, тактиката на лечение ще бъде същата, въпреки че възниква самото увреждане различни начини. Само ударна фрактура на пръста на крака може да причини фрактура на средната фаланга. Доста трудно е да го повредите при изпускане или удар.

Фрактури на фалангите

Удар на цялото стъпало води до наранявания на фалангите. Първите два пръста често са подложени на механично натоварване, поради което в тях се откриват фрактури от този вид. Аксиалното натоварване на счупените фаланги е невъзможно, увреденият пръст не може да се огъне. Травмите също биват открити и затворени, като много по-чести са раните на изпъкнали пръсти.

На мястото на нараняване се появява подуване. Ударът на палеца на крака причинява подобни нарушения, както при травма на палеца, което е свързано с наличието само на две фаланги. Фрактурите на фалангата се разделят на Т-образни, наклонени и напречни. Директният удар в петия пръст на крака причинява множество наранявания поради малък размерфаланги. Засегнатият малък пръст моментално се подува и става цианотичен.

Код на нараняване по ICD 10

Всичко е скрито под код S92. При нараняване като фрактура на малкия пръст не се присвоява отделен код, но при нараняване на палеца в картата се предписва код S92. 4. При сложна фрактура с множество наранявания на стъпалото заболяването се обозначава с код S92.7. Всички фрактури на всеки пръст, различен от палеца, се покриват от код S92.5.

причини

В резултат на това можете да получите счупен пръст на крака тежък удар. Футболистите са запознати с подобни наранявания и дори подсилените ботуши не винаги предпазват крака от нараняване. По-често отива на първия пръст, защото има най-големи размери. Травматични нараняваниявъзникват поради падане на тежък предмет, злополуки, падащи крака под тежестта. Човек може да се спъне и да си спечели крак, но в нормално състояние мускулно-скелетна системапросто се случва. Фрактура с минимално въздействие възниква просто поради крехкостта на костите. Болести като остеопороза и туберкулоза водят до отслабване на тъканта.

Наранявания, причинени от костни патологии, се срещат само в 5% от случаите от общи фрактури. В резултат на това нараняване се нарушава целостта на групата кости и възстановяването е изключително трудно. Така че, когато фалангата на малкия пръст е повредена, често се наблюдава. призовавам подобни патологииможе би лек удар върху друг обект. Достатъчно е да стъпите на крака на човек, за да провокирате нараняване.

Симптоми

Поради счупване на големия пръст, стъпалото заема принудителна позиция. Това веднага си личи и няма проблеми с диагнозата. Симптомите на фрактура на малкия пръст на крака са по-слабо изразени. Кракът може да се подуе и посинява както при фрактура, така и при натъртване.

Какви са първите признаци на счупен пръст на крака? На първо място, това е много болка. Влошава се при потупване или палпиране. Болков шок не възниква. Дори в случай на сериозно нараняване, болката може да бъде толерирана. Хематом в областта на фрактурата показва разкъсване на съдовете. В някои случаи кракът става буквално лилав. Подуването след фрактура е по-често при силно натъртванеи нараняване на меките тъкани.

Ако има рани, тогава говорим сиза открита травма. Кожните лезии често придружават симптомите на счупен или напукан палец на крака. Други признаци на счупен пръст на крака са:

  • зачервяване и локална хипертермия;
  • увеличаване на размера на увредения пръст;
  • ограничаване на подвижността или пълно обездвижване.

Симптомите на счупен пръст на крака могат да включват скъсяване на наранения пръст и необичайно движение на пръста на крака. В случай на смачкване на костите, фрагментите могат да се видят с просто око. Признаците за счупен малък пръст включват деформация на стъпалото и възможно изместване на петия пръст. ДА СЕ характерни симптомифрактура на малкия пръст на крака трябва да се дължи на крепитация на костите или техните фрагменти.

Първа помощ

Отсъствие адекватна терапияможе да доведе до необратими деформации. Ако не е възможно бързо да доставите жертвата на лекаря, тогава трябва да предоставите първа помощ за счупен пръст на крака.

В този случай процедурата ще бъде както следва:

  • дайте на пациента анестезия;
  • лекувайте раната, ако има такава;
  • фиксирайте наранения пръст.

Ако синдромът на болката не намалее, тогава предлагайте ненаркотични аналгетици. Необходимо е да се направи имобилизация при съмнение за разместване. Можете да фиксирате пръста си с бинт и шина. Палецът обикновено е неподвижен. Увива се заедно с молив или друг твърд и подходящ предмет. Фиксацията не винаги е оправдана. По-често пациентът просто е легнал или седнал, а кракът е поставен на подиум.

Ако основната фаланга на 4-ия пръст е повредена, тогава можете да фиксирате пръста със съседния. Невъзможно е да се завържат плътно фалангите, между тях се поставя памучен тампон. Студът ще помогне за облекчаване на болката и подуването. Поставя се компрес с лед за 5-10 минути и след това се прави почивка, за да се избегне измръзване. Охлаждането ще помогне, ако има фрактура на малкия пръст на крака, но при това нараняване първата помощ ще бъде малко по-различна.

Какво да правим със счупен малък пръст на крака

Ако малкият пръст е наранен, кракът трябва да се повдигне и да се постави на възглавница в спокойно положение. Това ще предотврати подуване и подуване на меките тъкани. Не е необходимо обездвижване на малкия пръст, но за да доведете жертвата до болницата, кракът трябва да бъде обезопасен. Обувките не се носят, в противен случай счупените кости могат да бъдат разместени.

Какво друго да правим със счупен пръст на крака у дома? След провеждане на аналгетична и противовъзпалителна терапия, остава само да се обадите " линейка". Без точна диагноза е трудно да се предприемат по-нататъшни действия. Забранено е самостоятелното поставяне на пръст.

Диагностика

Малките пукнатини и счупвания често преминават без тежки симптоми. Не винаги е възможно да се определи нараняването по око. При счупване на нокътната фаланга на големия пръст лесно се визуализират деформациите. Специалистът задава въпрос относно предписанието и причините за нараняването. За да изясните диагнозата, направете Рентгенов. Травматологът предписва рентгенови лъчи в две проекции, които точно ще локализират нарушението. От точността на диагнозата зависи и тактиката на лечение.

Ако вторият и следващите пръсти са повредени, пациентът може да не подозира фрактура. Често симптомите са подобни на банална синина. Как да определите счупен пръст без рентген? Опитен лекар ще може да разбере естеството на увреждането по време на палпация и перкусия. Но не винаги е възможно визуално да се разпознаят сложните рани. Можете да намерите пукнатината с помощта на CT. Но този метод изглежда излишен и неоправдан в случай, че щетите са очевидни.

Лечение

Временната нетрудоспособност с наранявания на краката е малка. Сериозно нараняване е счупване на малкия пръст. В този случай се поставя гипсова превръзка и кракът се обездвижва.

Ако счупените малки пръсти на крака са изместени, тогава те са поставени. Как да се лекува фрактура в случай на затворена травма? Обикновено се използва методът на едноетапна репозиция. Лечението на счупен пръст на крака започва с анестезия, след което пръстът се изтегля плавно, връщайки го във физиологичното му положение. След редукцията се проверява функционалността на всички пръсти. Ако отокът изчезне и пръстите функционират правилно, се поставя фиксатор. Това обикновено е гипс, но може да е и превръзка.

Моментът на обездвижване на фалангите на пръстите на краката се определя от тежестта на нараняването. При леки наранявания ортезата на палеца ви позволява да намалите натоварването и да предпазите крака от външни влияния.

Ако фрактурата е излекувана с едноетапно затворено намалениене успее, използвайте скелетна тяга. Това е инвазивен метод за възстановяване, който ви позволява да поддържате костни фрагменти в правилната позиция. Повреденият малък пръст (или друг пръст) се пробива и се поставя найлонова нишка. В случай на счупване на малкия пръст на крака, фиксирането може да се извърши със специални щифтове. При възрастни сливането отнема няколко седмици, при деца - по-малко. Мястото на пункцията се третира с антисептици и след отстраняване на фиксатора върху пръста се поставят ортопеди.

Приложи народни средствапрекъсване няма смисъл. Изключение правят билковите лекарства с деконгестантно, противовъзпалително и аналгетично действие. Но те се използват за краткосрочен курс на лечение. Продуктите, съдържащи желатин - желета и аспици - позволяват ускоряване на процеса на топене.

Хирургично лечение

Отворената репозиция е неизбежна, ако костта е изместена или има открита фрактура с увреждане на хрущялната тъкан. Най-трудно е фрактура с множество фрагменти. За съпоставяне на фрагментите се използват игли за плетене, метална тел и плочи. правила хирургично лечениеосигуряват последваща мазилка до 8 седмици.

Въпреки хирургическата прецизност, при отворената хирургия има много трудности, които произтичат от спецификата на терапията. останки висок рискинфекция и нагнояване, може да има затруднения с анестезията.

Колко да се лекува и да носи гипс

Как бързо да се излекува наранен краки намаляване на продължителността на лечението на фрактурата? Много се определя от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и спецификата на самите наранявания. След отворена репозиция костите растат заедно за доста дълго време. Дали е необходим гипс след основното лечение, се определя от травматолога. Но нито една репозиция не може без допълнителна фиксация.

Ще трябва да носите гипс, докато счупеният пръст заздравее. При пукнатини и леки фрактури на пръстите на краката обездвижването продължава до 3 седмици. В случай на разместване можете да ходите не по-рано от 4 седмици, а понякога и след 6 седмици. пръст в случай на отворена рана, зависи от сложността на операцията. Обикновено се предписва носенето на гипс за период от 5-6 седмици. Възстановяването отнема до 2 месеца, ако са възникнали усложнения.

В случай на неправилно съединение ще е необходима втора операция. Трудно е да се каже колко време ще отнеме възстановяването. Обикновено периодът на неработоспособност се удвоява.

Рехабилитация

Развитието на крака след отстраняване на гипса трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Специалистът ще предпише гимнастика, масаж и ще избере физиотерапия. Рехабилитацията след фрактура на палеца не отнема много време. Възстановяването отнема от няколко седмици до месец. Но това е при липса на усложнения.

На пациента се препоръчва да започне тренировъчна терапия веднага след отстраняване на гипса. Един от ефективни упражненияхваща малки предмети с пръстите на краката си. Такава гимнастика ще бъде особено полезна, ако нервите са повредени поради нараняване. Пренапрежението по време на тренировка не трябва да бъде. Първо, те тренират 15-20 минути, с течение на времето продължителността на часовете се увеличава до 40-60 минути.

Физиотерапия

Упражненията след счупен пръст на крака включват свиване и изправяне на всички пръсти. Повреденият пръст не се използва известно време, но след това също се свързва с гимнастика. На първия етап е по-добре да замените упражненията със самомасаж. Лекото поглаждане и компресия ще подобри притока на кръв и ще предотврати атрофията. Неприятни усещанияпо време на гимнастика не трябва да бъде. Продължителността на терапията е не повече от 10 минути, продължителността на курса е 10-15 процедури.

Можете да развиете крака сами, но преди да направите масаж и гимнастика, трябва да се консултирате с лекар. Ако фрактурата на пръста на крака зараства бавно, тогава се предписва физиотерапия. Следните лечения са доказали своята ефективност:

  • UHF-терапия - намалява болката, подобрява трофиката на тъканите, стимулира метаболизма и капилярното кръвообращение. Един от надеждните методи за възстановяване след фрактури;
  • магнитотерапия - засилва регенерацията, предотвратява развитието на заболявания скелетна система, намалява отока;
  • интерферентни токове - активират трофичните процеси, облекчават хематомите, нормализират кръвообращението.

Апликациите с озокерит имат полезни свойства. Те разширяват кръвоносните съдове и премахват болката след дълъг престойв една позиция. Те имат подобен ефект солени бани. Ваните със сода ще предотвратят усложнения и. Елиминират местните възпалителни реакциии намаляване на посттравматичния оток.

Усложнения и последствия

Отрицателните последици възникват поради липсата на лечение. Много пациенти просто не отиват на лекар, защото нараняването не ги притеснява много. Но това е на първо време. С течение на времето деформациите стават необратими и ходилото не функционира правилно.

Усложнения могат да възникнат поради грешки в терапията. Ако фрактурата на фалангата на един от пръстите на крака е сраснала неправилно, може да се образува калус. Това е патологична тъкан на мястото на сливането. Неговите размери понякога надвишават размера на фалангата. Растежът на заместващата тъкан се дължи на слабостта на костната структура. калускомпенсира липсата на сила, но причинява голямо неудобство на пациента. Причинява болка, пречи на ходенето, усложнява избора на обувки. Освен това винаги е така допълнителен източниквъзпаление и уязвимо мястов случай на нараняване.

Ако калусът се е образувал поради неправилна репозиция, тогава е необходима втора операция. В този случай лечението ще продължи по-дълго от обикновено. При наличие на костен дефект повторната операция е свързана с риск от развитие на възпаление на тъканите.

Има и други усложнения на фрактурите на пръстите на краката:

  • фалшива става - възниква поради увреждане от шрапнел. Различните фрагменти се изтриват и стават отделни елементи на костта. Те не са свързани помежду си, а пространството между тях представлява една и съща фалшива става. Поради липсата на хрущял между фрагментите, възпалителен процес. Функционалността на пръста и крака като цяло е намалена. Ако е повреден горна фаланга, тогава не са изключени врастнали нокти;
  • анкилоза - възниква поради възпаление в увредените тъкани. С течение на времето ставите вкостяват и губят подвижност. Това е една от причините пръстите на краката да изтръпват. Понякога те са напълно обездвижени, което води до смърт на тъканите. За да се отървете от този дефект, се използват протези;
  • Остеомиелитът е един от най-опасните усложнения. Възниква в резултат на неправилно лечение отворена фрактура. патогенни микроорганизмивлизат в костта и причиняват възпаление. Инфекцията навлиза в тялото през отворена рана. Рядко - хематогенен път. правилно първична обработкаувреждане ще предотврати развитието на остеомиелит. Ако не е възможно да се избегне инфекция, се използва мощна антибиотична терапия. В напреднали случаи - разхерметизация на костта;
  • скъсяване на костта - е резултат от неправилно съединение. Грешната репозиция, последвана от обездвижване, здраво фиксира фрагментите в неправилна позиция. Поддържащата функция на костта е намалена, възниква болка по време на движение. Рискът от повторно счупване се увеличава драстично. Следващата репозиция ще коригира ситуацията, но крехкостта на увредената кост все още остава.

Предотвратяване

При отслабване на костната система се предписва. Препоръчват се за профилактика на всички възрастни хора, жени в и след менопауза, както и бременни и кърмещи жени. Медицински най-добрата профилактикае повишено внимание на улицата и у дома. Не е трудно да избегнете фрактура на основната фаланга, ако погледнете под краката си и избегнете нараняване.

За укрепване на костите ще помогнат храни, обогатени с калций, магнезий, витамин D. Тази група включва ферментирали млечни продукти, яйчни жълтъци, ядки, пилешки черен дроб, морски дарове, зехтин. Те също така предотвратяват заболявания като артрит и артроза. В същото време трябва да се ограничи консумацията на оксалова и пикочна киселина.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| лекар ортопед образование:диплома по специалност „Медицина” получава през 2001 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломна квалификация по специалността „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болница№ 29 им. Н. Е. Бауман.

счупване - опасно нараняванекоето винаги носи много физически и психологически неудобства. Прекомерни натоварваниявърху костите на опорно-двигателния апарат може лесно да увреди повечето от тях. Наистина, от повече от двеста кости на тялото, само по-малко от половината имат „специална“ здравина. Също така не трябва да забравяме за ставите, в които се поема основното натоварване съединителната тъкан. Следователно фрактурата на палеца на крака е заплаха, от която никой не е абсолютно защитен. Всеки трябва да знае видовете това увреждане и методите на лечение.

Анатомични особености

Стъпалото е най-сложният и най-отдалечен елемент от опорно-двигателния апарат. Характеристика на структурата му е наличието на голям брой стави и малки кости, всяка от които е доста уязвима към механични наранявания. Тази уязвимост е най-актуална за крайните пръсти поради местоположението им - палеца и малкия пръст. Именно те най-често претърпяват дислокация, фрактура и според статистиката се считат за най-травматичната част на крака.

Кракът включва двадесет и четири отделни кости, които съставляват неговите три части. Заедно те образуват сложна сводеста опорна система, която подпомага поддръжката вертикално положениетяло. Третата част се счита за най-травматична, която включва четиринадесет тръбни кухи кости, свързани със стави и мускули. Те образуват пет пръста, но тяхната дължина и структурни особености не ни позволяват да говорим за специалната сила на всеки от тях.

Диагнозата на фрактура на костите и ставите на палеца е най-лесната в сравнение с другите пръсти. Основните симптоми са остра болка, невъзможността да се стъпи на крака, появата на подуване. Интензивността на симптомите зависи от вида на фрактурата. При другите пръсти проявата на симптомите се увеличава с течение на времето. Това често заблуждава пациента относно истинската тежест на нараняването на пръста.

Палецът е най-податлив на нараняване. Тя стърчи напред по отношение на другите и е една от опорните точки, които поддържат тежестта. стоящ човек. На разглеждания пръст се отчита значителна част от натоварванията.

Класификация на фрактурите

Има две категории фрактури. Първото лекарство се отнася до травматична фрактура - "класическият" вариант механични повреди. Неговата тежест, сложност на лечението и опасност за тялото зависят от големината на разрушителната сила, действаща върху палеца. Втората категория е патологична фрактура, чиято опасност и лечение често е значително по-висока, отколкото в първия случай.

Патологичните фрактури също се образуват в резултат на механични повреди, но това често изисква много по-малко въздействие. Причината се крие в патологията, която причинява нарушение на здравината на костите локално или в цялото тяло. Това може да бъде всяко остро или хронично заболяване, което пряко или косвено засяга костната тъкан.

туберкулоза, злокачествени тумори, системни заболяванияводещи до нарушено кръвообращение и баланса на хранителните вещества в кръвната плазма – списъкът е много широк. Тези и подобни неразположения могат да провокират състояния, когато вътреставна фрактураще стане хронично заболяване на палеца.

Видова класификация на счупванията според общо състояниещетите разграничават:

  • Затворена фрактура - няма увреждане на кожата, костта не се вижда. Този случай обикновено не изисква хирургична интервенцияи се лекува сравнително лесно.
  • Откритата фрактура е най опасна гледканараняване, при което фрагменти от увредената кост се разрушават меки тъкани. Често придружени от интензивно кървене, изместване на костите, разкъсване на мускулна тъкан, кръвоносни съдове. Изисква незабавна медицинска помощ.
  • Изместена фрактура - увредената кост се измества настрани, нарушавайки разположените в нея тъкани, съдове и нерви. Може да е отворен.
  • Фрактурата без изместване е проста форма на нараняване, придружена от подуване на тъканите и болка.
  • Пълна или непълна фрактура - увредената кост е напълно разделена на две или повече индивидуални парцелиили има пукнатина в него. Счупване достатъчно дълги костиможе да бъде придружено от появата на щети от всеки тип.
  • Комбинирана фрактура - опасно разрушаване на костта, при което тя се раздробява на няколко фрагмента. Възстановяването често изисква операция.

Всяко от нараняванията може да се случи на всяка една от костите на стъпалото, но най-често страда големият пръст.

Класификацията на фрактурата е първото нещо, на което трябва да обърнете внимание. За да изберете най-ефективния курс на лечение, е необходимо да определите категорията, към която принадлежи полученото нараняване на крайника.

Диагностични методи

Психология модерен човеке такава, че всеки е сигурен, че лошите неща се случват на всеки друг, но не и на нас. След нараняване на палеца, когато изследват симптомите, много хора несъзнателно се опитват да ги поставят под тези, които съответстват на синината. Това е особено вярно след по-малко опасно, но придружено силна болка, изместване на фалангата на пръстите. Фрактура след това, особено проста и без изместване, е просто невъзможно да се диагностицира самостоятелно. Няма да боли толкова, колкото полученото по-рано изкълчване. Или, ако говорим за други пръсти, жертвата ще бъде подведена от „бавното“ развитие на негативни усещания. Не е необичайно болката в счупен пръст да се влошава с напредването на деня. Но няколко часа след нараняването усещанията в пръста приличат на обикновена синина или дислокация.

Има вероятни и абсолютни признаци на фрактура. Вероятни знаципредполагат само наличието на такова увреждане на палеца. Следователно те изискват диагностично потвърждение и включват:

  • болка по време на палпиране на нараняването;
  • подуване на тъканите на мястото на нараняване, значително увеличаване на обема на засегнатата област;
  • появата на хематом в увредената област;
  • остра болка при движение на пръста.

Само рентгенова снимка на пръста ще позволи, при наличие на споменатите симптоми, да се отговори на въпроса: "пациентът има фрактура или обикновено натъртване". Освен това отговорът може да се получи и без рентген след време, но счупената кост може да зарасне неправилно и това е много трудна за лечение патология.

Счупването на някой от пръстите на крака гарантирано потвърждава, че пациентът има симптоми като:

  • промяна външен видпръстите и приемането им на неестествена позиция;
  • пълна невъзможност да се контролира мобилността на увредения пръст;
  • хрускане на костни фрагменти по време на палпиране на увредената област;
  • случай на открита фрактура, позволяваща да се наблюдава изместването и разрушаването на костната тъкан;
  • силно подуване на тъканите, придружено от остра болка дори при най-малък натиск.

Рентгенова снимка на увредената област този случайсъщо е необходимо, защото ще ви позволи да видите степента на нараняването и да установите неговата опасност.

При фрактури с изместване са необходими рентгенови лъчи, за да се настрои правилно изместената област. Не се опитвайте да го направите сами - без необходимите знания можете само да влошите ситуацията, като провокирате разкъсване на тъканите и вътрешно кървене.

Първа помощ

Ако няма да отидете на лекар, първо трябва да обездвижите пръста си. Струва си да свалите обувките си, да извършите визуална проверка на увредената зона, да изберете твърд предмет, който ще се превърне в аналог на медицинска шина. Фиксирането на пръста ще помогне да се избегне увреждане на тъканите от костни фрагменти и да се намали болката. Посещението на лекар при съмнение за фрактура е най-добрият вариант за лечение. Особено ако отокът продължава да се увеличава или поддържа необичайно голям обем, а интензивността на болката само се засилва.

Изборът на вариант за лечение зависи от местоположението и предварителната диагноза на фрактурата. За палеца има три основни разновидности:

  1. Увреждане на дисталната нокътна фаланга. Мястото трябва да се анестезира, след което костта се обездвижва. Лечението се състои в фиксиране на счупените фрагменти с лейкопласт, ако е необходимо. нокътна плочкасе премахва напълно.
  2. Фрактура на средната и основната фаланга. По-голямата част от случаите позволяват амбулаторно лечениекойто се състои в обездвижване на увредената кост. Средното време за възстановяване е две седмици.
  3. Комплексни множествени фрактури. За лечение е необходимо носенето на "гипсова обувка" за времето, определено от лекуващия лекар.

Множествена фрактура, която води до образуването на два или повече костни фрагмента, изисква ръчно преместване на счупените части. Тази задача може да се извърши само от опитен лекар, тъй като всяко невнимателно движение може да увреди близките тъкани. За случаи, които изискват репозициониране на костни участъци, времето за възстановяване е от две седмици до месец.

Изборът на лечение за фрактура на палеца зависи от степента и тежестта на увреждането му. Степента на опасност от нараняването зависи от засегнатата сила и вектора на нейното приложение.

Самолечение и профилактика

Опцията за домашно лечение включва няколко препоръки, които са подобни на лечението на натъртване. Единствената разлика е необходимостта от обездвижване на увредения пръст, за да не се провокира допълнително влошаване на ситуацията. За облекчаване на подуване се препоръчва да се приложи студен компрес за десет до петнадесет минути. За да се постигне ефект, процедурата трябва да се повтаря на всеки час в продължение на няколко дни. Можете също така да държите наранения крак над нивото на сърцето, за да намалите подуването.

Предотвратяването на фрактура на палеца е:

  • при използването на удобни обувки, които надеждно защитават всички пръсти;
  • при отказ да се използват храни, които извличат калций от тялото - това увеличава крехкостта на костите;
  • в съответствие с правилата за безопасност.

За да се отървете от болката, можете да вземете болкоуспокояващи, които лекарят ще одобри. За укрепване на костите се препоръчва да се ядат храни, съдържащи калций. Те включват млечни продукти, грах, боб, яйца, ръжен хляб, ябълки, грозде и много други.