Невропатия на медианния нерв на горните крайници. Сензорна невропатия на медианния нерв. Вероятна прогноза за лечение на невропатия на средния нерв

Успешното лечение зависи както от вида, така и от продължителността на нараняването.

Лечение на посттравматични невропатии

Посттравматичните невропатии, свързани с увреждане на който и да е нервен ствол на предмишницата (улнарен, радиален и среден нерв), се лекуват своевременно чрез възстановяване на анатомичната цялост.

В този случай се показва изпълнение невролиза - операция, насочени към освобождаване на нерва от компресия от белег. Следователно, колкото по-скоро се свържете с специалист с посттравматична невропатия, толкова по-добре. процесът ще преминелечение и ще настъпят по-малко следоперативни усложнения.

Ако след началото на развитието на лезията е минало достатъчно време дълго време(от 2-3 месеца), след това хирургична интервенцияще бъде много по-голям. В този случай ще трябва или да зашиете нервите в неудобно положение на горния крайник (за да намалите напрежението, ръката е специално огъната и разгъната в определени стави), или да се подложите на пластична операция (трансплантация).

Колкото повече време минава след нараняването, толкова повече по-вероятноразвитие на неврогенна контрактура на ръката - засегнатият нерв престава да инервира определени мускули и настъпват необратими промени под формата на мускулна контрактура. Тези контрактури могат да бъдат елиминирани само с помощта на различни ортопедични операции, по време на които се извършва транспозиция на сухожилията и мускулите.

Също един от сравнително новите, но много популярни методи хирургическа корекцияили предотвратяване на неврогенни контрактури на крайника по време на високо нивощетите са невротизъм- възстановяване на загубената инервация на мускулите.

Лечение на компресионни невропатии

Когато пациентът се появи рано с начални проявикомпресивната невропатия може да се лекува с помощта на методи консервативна терапия:

• произведени шиниране(фиксация с шина или ортеза) крайници във физиологично положение
• са назначени НСПВС(нестероидни противовъзпалителни средства), лекарства, които подобряват трофиката и регенерацията нервна тъкан(като Trental, Neuromidin, B витамини, Proserin)
• физиотерапия.

Отделен проблем при лечението е въвеждането на хормонални лекарства в предполагаемата зона на компресия на нерва. Такива инжекции са подходящи само за идиопатични причини за заболяването, тъй като те не елиминират обемни образувания, които са причина за заболяването.

Освен това на мястото на инжектиране хормонално лекарствоВинаги се открива област на дистрофия и дегенерация на околните тъкани с променена васкуларизация и лекарството може да навлезе в областта на нерва или сухожилията, преминаващи наблизо. Всичко това може да доведе до развитие на персистиращи контрактури на ръката, неврологични разстройства, синдром на силна болка. В нашата практика се опитваме да избягваме използването на методи, които могат да доведат до подобни усложнения.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

Най-често срещаният тип лезия е исхемичната тунелна невропатия(тунелен синдром). Това е синдром на карпалния тунел, при който медианният нерв, разположен в карпалния тунел, се притиска или от удебелената стена на този канал, или от някакъв вид заемащо пространство образувание (тумор). Може да се притисне и поради променени обвивки на сухожилията на флексора.

Ако настъпи компресия на нивото на карпалния тунел, най-честият вид лечение на исхемична невропатия улнарен нерв- Това дисекция на стената на карпалния тунел.

Дисекцията се извършва или отворен метод(отворено освобождаване) или използване на ендоскопски технологии. Разликата между тези методи за хирургично лечение е само в размера на хирургичния подход. Използването на ендоскопия позволява операциите да се извършват през малки разрези, но при отворено освобождаване е възможно да се визуализира целият канал, което дава най-добър прегледи ви позволява да проверите липсата на образувания, заемащи пространството.

Лечение на синдрома на кубиталния тунел

Вторият най-често срещан синдром на исхемична невропатия е синдромът на кубиталния тунел. Това е исхемична невропатия на лакътния нерв, която преминава на ниво лакътна ставав образувания кубитален канал лакътна кости „мост“ на съединителната тъкан.

В зависимост от промените в стените на канала са възможни различни варианти на лечение – от прости дисекция на стената на каналаджъмпер на съединителната тъкан до транспониране на нерва в непроменена тъкан. Например, ако има деформация в областта на костните стени на този канал, има нужда от преместване на улнарния нерв към палмарната страна спрямо лакътната става.

Друг вид компресионна невропатия е исхемичната невропатия на улнарния нерв на нивото на канала на Guyon. Този канал се намира на ръката (както и карпалният канал) и се образува от костите на китката и съединителнотъканния мост. Тази патология се среща доста рядко и се лекува чрез декомпресия на канала (изрязване на една от стените му).

Изборът на анестезия зависи от вида и обема на операцията - ако това е прост вариант за дисекция на стената на канала, тогава е достатъчно проводна анестезия. За по-дълго и големи операцииПредпочита се обща анестезия.

Допълнително лечение

IN постоперативен периодобездвижването на оперирания крайник във физиологична позиция е задължително (при компресионни невропатии или присаждане на нерв). При шев с леко напрежение е препоръчително да се фиксира в принудително положение, при което напрежението върху нерва ще бъде минимално.

В процеса на лечение на невропатия, независимо от причината за лезията, трябва да се използва и лекарствена терапия:

• Предписват се витамини от група В, лекарства "Трентал", "Прозерин", които подобряват нервно-мускулната трансмисия, "Невромидин", "Дибазол" в минимални дози.
• лечението трябва да бъде придружено от обездвижване на оперирания крайник (до 3 седмици), за да се сведе до минимум образуването на белег в областта на операцията. Освен това е необходима имобилизация, за да се намали рискът от разкъсване на шева в следоперативния период.
• също така е необходимо да се извърши адекватна физиотерапия, чиято цел е да се предотврати развитието на контрактури в оперирания крайник и използването на физиотерапия, която ще бъде насочена към намаляване на образуването на белези в областта на операцията

За да се оцени динамиката на възстановяване на увредения нерв след операцията, е необходимо периодично да се извършва електроневромиография.

Описание:

невропатия среден нерв- поражение n. medianus върху която и да е част от него, което води до болка и подуване на ръката, нарушение на чувствителността на палмарната повърхност и първите 3,5 пръста, нарушена флексия на тези пръсти и противопоставяне на палеца. Диагнозата се извършва от невролог въз основа на резултатите от неврологичен преглед и електроневромиография; Освен това се изследват мускулно-скелетните структури с ултразвук и томография. Лечението включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни, неврометаболитни, съдови лекарства, тренировъчна терапия, физиотерапия и масаж. Хирургичните интервенции се извършват по показания.

Причини за невропатия на средния нерв:

Етиологични фактори, причиняващи невропатия на средния нерв, са много разнообразни. Те включват различни наранявания на горния крайник, увреждане на нервите в случай на технически нарушения интравенозно инжектиранев кубиталната вена, порезни ранипалмарната повърхност на предмишницата над радиометакарпалната става, както и пренапрежение на ръката от професионален характер. Функцията на средния нерв е смесена. Двигателните влакна на медианния нерв инервират следните мускули на горния крайник: flexor carpi radialis, palmaris longus, flexors на пръстите (повърхностни и дълбоки), flexors на първия пръст на ръката (дълъг и къс), pronator teres и quadratus, отвличащ мускул палец, както и мускула, който противостои на палеца на ръката. Поради факта, че средният нерв инервира гореспоменатите мускули на горния крайник, когато те се свиват, следните видоведвижения: флексия и екстензия на втория и третия пръст на ръката. В областта на техните средни и дистални фаланги, флексия на първия пръст на ръката в областта на дисталната му фаланга, противопоставяне на първия пръст на ръката на останалите пръсти, пронация на предмишницата. Някои видове движения се извършват чрез инервация на някои мускули от медианния нерв заедно с улнарния нерв. Тези видове двигателни действия включват палмарна флексия на ръката, флексия на пръстите в областта на техните проксимални и средни фаланги, с изключение на палеца. Средният нерв включва сетивни влакна, които инервират кожата на радиалната повърхност на ръката, палмарната повърхност на първия до четвъртия пръст на ръката и дорзалната повърхност на дисталните фаланги на тези пръсти.

Симптоми на невропатия на средния нерв:

Болка в 1-ви, 2-ри, 3-ти пръсти, обикновено силна и причинно-следствена по природа, болка по вътрешната повърхност на предмишницата. Пронацията страда, палмарната флексия на ръката е отслабена, флексията на 1-ви, 2-ри и 3-ти пръсти и екстензията на средните фаланги на 2-ри и 3-ти пръсти са нарушени. Мускулите в областта на издигането на първия пръст са най-ясно идентифицирани, в резултат на което той е инсталиран в същата равнина като втория пръст; това води до развитието на форма на ръка, която наподобява лапа на маймуна."

Повърхностната чувствителност е нарушена в областта на радиалната част на дланта и на палмарната повърхност на 1, 2, 3 пръст и половината от 4 пръст. Основните тестове за идентифициране на двигателни нарушения: 1) при стискане на ръката в юмрук пръстите I, II и частично III не се огъват; 2) при натискане на ръката с дланта на ръката към масата, драскащите движения с втория пръст не са успешни; 3) пациентът не може да завърти първия пръст около другия (симптом на мелницата) с кръстосани останалите пръсти; 4) противопоставянето на 1-ви и 5-ти пръст е нарушено.

Диагностика:

Класически, невропатията на средния нерв може да бъде диагностицирана от невролог чрез задълбочен неврологичен преглед. За да се идентифицира двигателното увреждане, пациентът е помолен да извърши серия от тестове: стиснете всички пръсти в юмрук (първият и вторият пръст не се огъват); надраскайте повърхността на масата с нокътя на показалеца си; разтегнете лист хартия, като го хванете само с първите два пръста на всяка ръка; завъртете палците си; свържете върховете на палеца и малкия пръст.
При тунелни синдромиОпределя се симптомът на Тинел - болка по дължината на нерва при потупване в мястото на компресия. Може да се използва за диагностициране на местоположението на лезията n. медианус. При синдрома на pronator teres, симптомът на Tinnel се определя чрез потупване в областта на pronator teres ( горна третавътрешната повърхност на предмишницата), със синдром на карпалния тунел - при потупване по радиалния ръб на вътрешната повърхност на китката. При синдрома на супракондиларния процес болката възниква, когато пациентът едновременно разгъва и пронира предмишницата, докато огъва пръстите.
За изясняване на темата на лезията и диференциране на невропатия n. medianus от брахиални, вертеброгенни синдроми (радикулит, дискова херния, цервикална спондилоза) и полиневропатия, електроневромиографията помага. За да се оцени състоянието костни структурии стави, рентгенови лъчи на кости, ЯМР, ултразвук или компютърна томография на ставите. За синдром на супракондиларен процес при рентгенография раменна костразкрива се "шпора" или костен шип. В зависимост от етиологията на невропатията в диагностиката участват травматолог, ортопед и ендокринолог. Според показанията се извършват кръвни изследвания за RF и С-реактивен протеин, анализ на нивото на кръвната захар, хормонални изследвания.

Лечение на невропатия на средния нерв:

Първоначално използван консервативни методилечения като витамини от група В, антихолинестеразни лекарства. Ако няма положителна динамика в рамките на 1-2 месеца, е необходимо да се прибегне до хирургични методилечение. Физиотерапевтичното лечение на невропатия на средния нерв се извършва по време на консервативна терапия или в следоперативния стадий.

1. Аналгетични методи: транскраниална електроаналгезия, краткопулсова електроаналгезия.

2. Антиексудативни методи: UHF терапия, лекарствена електрофореза на противовъзпалителни лекарства.

3. Анестетични методи: локална криотерапия, флуктуаризация, лекарствена електрофореза на анестетици.

4. Репаративни и регенеративни методи за лечение на невропатии: инфрачервена лазерна терапия, ултразвукова терапия, озокеритна терапия, пелоидна терапия.

5. Вазодилататорни методи: лекарствена електрофореза с вазодилататори, инфрачервено облъчване, червена лазерна терапия, ултратонотерапия, високочестотна магнитотерапия.

6. Трофостимулиращи методи: локална дарсонвализация, масотерапия, вибрационна терапия.

7. Невростимулиращи методи за лечение на невропатии: невроелектрическа стимулация, биорегулирана електростимулация.

8. Методи, които дразнят безплатно нервни окончания: бани с терпентин, градински чай, горчица.

Репаративни и регенеративни методи за лечение на невропатии.

Озокеритна терапия. Под въздействието на термични и химични фактори на озокерита се стимулира репаративната регенерация на нервните проводници, което води до подобряване на функционалните свойства на засегнатите нерви. Лечението се провежда под формата на апликации със загрят до 45-50 °C озокерит върху областта на засегнатия нерв за 30-60 минути, ежедневно; курс 10-12 процедури.

Пелоидна терапия. Лечебна калстимулира анаболните и инхибира катаболните процеси в нервните проводници, повишава вискозитета на невролемата, засилва резорбцията на възпалителни продукти и индуцира процеси на репаративна регенерация. Чрез повишаване на активността на антиоксидантната система, те инхибират липидната пероксидация в мястото на възпалението и възстановяват клетъчното дишане в невроните. В случай на увреждане на периферните нерви, калните апликации се извършват върху зоната на инервация или върху сегментните рефлекторни зони. Температурата на калта е 42-44 ° C, продължителността на процедурите, извършвани през ден или с почивка на 3-ия ден, е 15-20 минути (сулфидна кал) или 25-30 минути (сапропелна и торфена кал); курс 12-18 процедури.

Вазодилататорни методи на физиотерапия при невропатия на средния нерв.

Високочестотна магнитна терапия. Високочестотното магнитно поле индуцира в тъканите вихрови токове, в резултат на което се отделя топлина и тъканите се загряват с 2-4°C. Използва се магнитно поле с честота 13,56; 27.12 или 40.68 MHz, в топлинна доза (3-4-то ниво на мощност), 10-15 минути, дневно; курс 10-12 процедури.

Нискочестотна магнитна терапия. Чрез отпускане на гладката мускулатура на съдовете и намаляване на вискозитета на кръвта, капилярите се разширяват и нарушеният локален кръвоток се възстановява. Приложете магнитно поле с честота 50 Hz, индукция до 35 mT, за 10-12 минути, ежедневно; Курсът на лечение на невропатия на средния нерв е 10-12 процедури.

Улипратонотерапия. Безшумният разряд индуцира токове на проводимост в подлежащите тъкани, които причиняват генериране на топлина и нагряване на тъканите. Преобразуването на електромагнитната енергия в топлинна предизвиква вазодилатация с повишен венозен и лимфен дренаж. Въздействие върху зоната на инервация на засегнатия нерв с променлив ток с честота 22 kHz, високо напрежение(4-5 kV) според лабилния метод, 10-15 минути, дневно; Курсът на лечение е 10-12 процедури.

Противопоказания за лечение: заболявания и увреждания на периферните нерви в острия период на заболяването, както и такива, придружени от тежки нарушения в двигателната сфера и вегетативно-трофични нарушения.

Санаториално-курортен метод за лечение на невропатия на средния нерв.

Пациенти с невропатии в ранните и късните периоди, включително контрактура, 2 месеца и по-късно от началото на заболяването се изпращат в климатични и балнеотерапевтични курорти: Пятигорск, Стара Руса, Сочи, Зеленогорск, Сестрорецк, Светлогорск, Анапа, Южното крайбрежие на Крим , Бердянск, Куялник.

Подобряването на състоянието на пациенти с последствия от заболявания и наранявания на корени, плексуси и нервни стволове се определя от пълно или значително възстановяване:

1. мускулна сила на засегнатите крайници,

2. обем и темп на активни движения,

3. нарушения на чувствителността, мускулен тонус, сухожилни рефлекси и вегетативно-съдови реакции,

4. нервно-мускулна проводимост,

6. прекратяване или намаляване на тежестта болка, .

Противопоказания за санаторно-курортно лечение на невропатия на средния нерв са заболявания в острия период, както и тежки нарушения в двигателната сфера.

Физиопрофилактиката на заболяването се провежда с цел предотвратяване на развитието на последствията от заболявания и увреждания на периферните нерви чрез подобряване на микроциркулацията и метаболизма на нервната тъкан (вазодилатиращи методи), премахване на дистрофични процесив нервната и мускулна тъкан(трофостимулиращи методи), възстановяване на възбудимостта и провеждане на импулси по нервните влакна (невростимулиращи методи).

Неврологичната патология е едно от най-честите заболявания Горни крайници, нарушавайки функцията им. Възпалението на нервите на ръката води до промени в микроструктурата на нервните тъкани и намаляване на чувствителността.

Всяка болка преди всичко сигнализира за проблем в тялото. Болезненият възпалителен процес на периферната нервна система се нарича неврит. Засягането на горните крайници често се нарича невропатия. радиален нерв. Заболяването възниква в резултат на компресия на нервните окончания и се характеризира с болка, загуба на чувствителност, дисфункция и понякога парализа на крайник.

Ръчно свързан към централата нервна системаснопове на медианния, радиалния и лакътния нерв. Възпалителен процес, разпространявайки се в няколко снопа нервни окончания наведнъж, се нарича полиневрит.

Заболяването води до дисфункция на екстензорните мускули. По-нататъшното възпаление е придружено от изчезване на сухожилни рефлекси. В зависимост от това кой нерв е възпален, функцията на съответната част на ръката страда. Притискане на коренчетата на периферните нерви може да се наблюдава както на изхода от гръбначен стълб, и по целия горен крайник.

Причини за патология

По правило заболяването се развива поради прищипване на нервите на ръката. Причината за възпаление може да бъде наранявания на горните крайници, нарушения на техниката на инжектиране, рани по ръката, физическо пренапрежениечетки Има и други фактори, които могат да предизвикат появата на заболяване на нервния сноп:

• промени в хормоналните нива;
• алкохолна интоксикация или въздействието на токсични вещества;
• ARVI, херпес, морбили и други;
• нарушаване на съдовото легло;
• пневмония или туберкулоза;
• ендокринни заболявания.

Работата на средния нерв заедно с радиалните и лакътните снопове осигурява както сензорната, така и двигателната функция на ръката. Например, увреждане на нервите под мишницата може да се развие от постоянна травма на областта, ако човек се движи с помощта на патерици. Невритът на медианния фасцикулус е типичен за пианисти, които трябва многократно да огъват и изправят пръстите си.

Увреждането на лакътния сноп засяга чувствителността на пръстите (4-ти и 5-ти пръст). Фалангите на засегнатите пръсти не се изправят, ръката става като животинска лапа. Поражението в областта на радиалния сноп води до нарушаване на лакътната става, "падане" на ръката при изправяне на ръката.

Класификация и диагностика

Възпалението на нервните окончания се характеризира със загуба на чувствителност и нарушена двигателна функция. Видът на неврит се определя от причините за възникването му, вида на засегнатите нервни снопове и техния брой. При локален неврит е засегнат един нерв. Полиневритът на ръката включва възпаление на няколко нервни снопа наведнъж - средна, лакътна и радиална.

Има много заболявания, характеризиращи се с болка в горните крайници, така че диагнозата невралгия е малко трудна и се основава на изключване възможни причини. Да поставиш правилна диагнозаи да започне лечение, лекарят трябва да определи основното заболяване, което е довело до синдрома на болката.

Обикновено при невралгия на горните крайници в процеса участват нервните влакна на средния, радиалния и улнарния сноп. В този случай болката е в цялата ръка. Неприятни усещанияв рамото или предмишницата показват едностранна невралгия.

При диагностицирането се вземат предвид анамнезата, оплакванията и симптомите на пациента и се извършва външен преглед. В този случай лекарят провежда някои изследвания, за да помогне да се определи локализацията на процеса. Харча пълно лечение, важно е да се определи степента на мускулно увреждане; в този случай се извършва електромиография.

Симптоми

Клиничната картина зависи от това какви функции са изпълнявали първоначално нервните окончания, доколко са засегнати и местоположението им. Периферните нервни влакна са три вида: автономни, двигателни и сензорни. Поражението на всеки от тях има характерни симптоми:

• възпалението на вегетативните влакна се проявява с промени кожатаи подуване, появата на трофични рани;
• двигателните нарушения включват пареза, парализа, липса на рефлекси;
• намалената чувствителност се характеризира с изтръпване, изтръпване („мравучкане“).

Основните симптоми са болка, изтръпване на крайника и скованост на движенията. Освен това възникват специфични прояви в зависимост от местоположението на възпалението.

Увреждането на радиалния нерв води до двигателни нарушенияръце в областта на лакътя и ръката. Има намаляване на чувствителността, парестезия и намаляване на екстензорния рефлекс. Ако симптомите на разстройството се забележат в долната трета на рамото, се появява скованост на движението в ръката и пръстите, а задната част на ръката изтръпва.

С патология на средния нерв боли вътрешна повърхностпредмишниците и пръстите, чувствителността в половината от дланта намалява. Невъзможно е да се движи ръката, първите три пръста не се огъват. Възпалителният процес на средния сноп води до атрофия на мускула в основата на палеца.

Заболяването на улнарния нерв причинява загуба на чувствителност в другата половина на дланта: 4-ти и 5-ти пръст. Има слабост на адукторите и абдукторите. Компресията на нервните влакна на лакътния сноп възниква в мускулно-скелетния канал, образувайки тунелен синдром.

Лечение на неврит

Самолечението на всяка форма на неврит е неприемливо. Да премахна синдром на болкаМожете да приемате НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Възпалената ръка трябва да се създаде в покой, като се фиксира в огънато положение. За да разберете причините за заболяването, за да получите адекватно лечениеТрябва да се консултирате със специалист: невролог, невролог, травматолог, ортопед.

Лечението на неврит е комплексно и се подбира индивидуално за всеки пациент. Включва следните елементи:

Лечението е доста дълго, но се предписват НСПВС кратко времепоради странични ефекти. След намаляване на болката те се заменят с мехлеми с аналгетичен и затоплящ ефект. Възможно е да се прилагат лечебни компреси по дължината на средния и лакътния нерв.

След затихване остър периодФизиотерапевтичните процедури са широко използвани. Това може да бъде електрофореза с хидрокортизон и лидокаин, ултразвук, амплипулс, както и акупунктура. Присвояване специални упражненияза увеличаване на обхвата на движение на ръката и укрепване на мускулите.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на неврит, трябва да се опитате да избегнете наранявания и хипотермия, своевременно да лекувате възникващите инфекциозни и хронични болести. Трябва да запомните възможността за ваксинации, особено по време на епидемичния сезон вирусни инфекции. За поддържане на имунитета е полезно да се използва втвърдяване, поведение здрав образживот, спортувайте.

Гимнастиката и спортът са особено важни за хора с умствена работа, например офис служители и други работници, които прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение.

Не най-малката роля в превенцията на неврит играе правилното балансирана диета. Диетата трябва да съдържа пълно количество витамини и микроелементи. Основното е, че болестта не трябва да се пренебрегва, защото навременното лечение обикновено е успешно.

Невритът на средния нерв е възпалително заболяване периферен нерв, което може да причини различни видовеболка по целия нерв. Човек може да изпита загуба на чувствителност и мускулна слабост в областта, която този нерв инервира.

Засягайки няколко нерва наведнъж, заболяването се нарича полиневрит. Това заболяване се диагностицира от невролог. За да бъде правилно и точно диагностициран невритът, специалистът трябва да проведе общ преглед и да извърши всички видове специфични функционални тестове. В допълнение към общия преглед, лекарят трябва да проведе електромиография, електроневрография и специално проектирано изследване на VP.

Заболяване като неврит може да бъде причинено от много причини. Това може да е обикновена хипотермия или различни инфекции, които са попаднали в човешкото тяло при различни наранявания, както и при някои съдови нарушения, с хиповитаминоза.

Освен това интоксикации като екзогенни и ендогенни също могат да доведат до развитие на неврит. Най-често периферните нерви могат да засегнат мускулно-скелетните канали. Заслужава да се отбележи, че анатомичната теснота на този канал може да доведе до появата на такива неприятно заболяване, като неврит, и развива т.нар. тунелен синдром.

Често такова заболяване може да се появи поради компресия на ствола на самия периферен нерв. Това може да се случи по всяко време, по време на операция или дори по време на сън. Вземете например човек, който се движи дълго време изключително с помощта на патерици. През това време той може да развие неврит на аксиларния нерв.

Ако човек кляка много дълго време, може да се развие. Ако професията на човек включва постоянно огъване и разширяване на китката, тогава той може да развие неврит на средния нерв (това най-често се отнася за хора, които свирят на пиано и виолончело).

Причини за неврит на средния нерв

Има много причини за това заболяване. Появата на това заболяване може да бъде провокирана от всякакви наранявания на горните крайници, увреждане на нервите в процеса на нарушаване на необходимата техника по време на вътрешно инжектиране в лакътната вена, различни рани, които съществуват на повърхността на предмишницата, и пренапрежение на ръката, които са от професионален характер.

Функционалността на медианния нерв позволява да се определи като смесен. Поради факта, че е способен да инервира голям брой мускулни групи, в резултат на тяхното свиване се произвеждат такива видове движения като удължаване и огъване на два пръста на китката, а именно втория и третия. Има и видове движения, които се произвеждат от някои мускули на медианния нерв заедно с лакътните мускули. Общият му състав включва всички видове сензорни влакна, които са способни да инервират кожата на радиалната карпална повърхност, палмарната повърхност, започвайки с първия и завършвайки с четвъртия пръст на ръката, както и дорзалната повърхност на всички съществуващи дистални фаланги на горните пръсти.

Симптоми и диагностика на неврит на средния нерв

Ако пациентът има неврит на средния нерв, се появяват симптоми като слабост при огъване на ръката, слабост при огъване на първия и втория пръст, особено крайните фаланги. Чувствителността на палмарната повърхност на първия и втория пръст е значително намалена.

Най-успешните и успешно лечениеНевритът на средния нерв е, че всички видове терапевтични ефективъзникнало точно на мястото на увреждане на самия нерв. За да опрости и подобри донякъде лечението, лекуващият лекар трябва да знае следното:

• за да проведе целенасочено лечение, специалистът ще попита коя конкретна точка е засегната;
• какви причини са довели до подобно заболяване(това могат да бъдат всякакви наранявания, белези и компресия в областта на определен нерв);
• важно е да се определи степента и нивото на увреждане на определен нерв.

По-горе вече бяха разгледани различни диагностични методи. Сега по-подробно за някои от тях.

Електроневромиография. Благодарение на това изследване можете лесно да определите скоростта и обема на импулсите по съществуващия нерв. Освен това, благодарение на този преглед е възможно лесно да се открие увредена зонаи определяне на времето за възстановяване на съществуващия нерв. В допълнение, електроневромиографията ви позволява точно да оцените ефекта от всеки вид лечение, така че да изберете най-подходящия и ефективен метод.

При извършване на радиография и компютърна томографияможете да получите цялата необходима информация за деформацията на дадена става и всички налични костни канали на даден нерв. Освен това причините и точките на щетите могат да бъдат определени с по-голяма увереност.

Лечение на заболяването

След като специалистът е успял да разбере причината, поради която този нерв се притиска, всички видове лечения стават по-ефективни и правилни. В процеса на лечение специалистът трябва да прибегне до етиотропна терапия.

Тази терапия включва лечение с антибиотици, всички видове антивирусни и съдови лекарства.

Освен това лечението на това трудно заболяване трябва да включва различни деконгестанти и противовъзпалителни лекарства. Необходимо е да се извършват различни физически процедури, специално разработен масаж и лечебна физкултура.

Ако нервът е компресиран, основните цели на лечението са:

1. Облекчаване на компресията на средния нерв. За да направите това, е необходимо да се проведе доста мощна резорбционна терапия. За да тази терапияе произведен, трябва да започнете с използването на всички видове ензими, както и да приемате различни средства и препарати, които абсорбират и омекотяват тъканта на белега и много други. Има и случаи, в които пълно излекуванеДостатъчна е само мануална терапия и масаж на мястото на нараняване.
2. Ускоряване на заздравяването и, разбира се, възстановяване на самия нерв. За да направите това, е необходимо да прибегнете до използването на някои модерни лекарствакоито са способни да възстановят освободените от всичко вредни факторинерв.
3. Възстановяване на мускулната функция и мускулен обем. За да доведе лечението до положителен резултат, е необходимо да се извършват всички видове възстановителни процедури. Специалист по рехабилитация може да помогне на всеки пациент с този проблем.

Когато средният нерв е наранен, на първо място е необходимо да се вземе решение за консервативно или хирургично лечение. Всеки лекар ще може да реши този проблем само когато се извърши иглена миография, благодарение на която ще бъде възможно да се определи степента на увреждане.

След като лекарят постави диагноза и изясни всички въпроси, които го интересуват, едва тогава ще избере най-подходящия метод на лечение за всеки пациент.

В човешкото тяло - голям бройнерви, те са отговорни за движението на краката, ръцете и други функции. Например в ръката на човек има три основни нерва: радиален, среден и лакътен нерв.Компресия или нараняване на медианния нерв или всеки друг нерв може да доведе до сериозни проблемис движения на ръцете. За това ще говорим днес, ще научим за неговите функции, местоположение и основни патологии.

Анатомия

Средният нерв е един от най-големите нерви на брахиалния сплит. Произхожда от сноповете на брахиалния сплит, или по-точно от страничния и медиалния. В областта на рамото той е удобно разположен в жлеба на двуглавия мускул сред всички останали нерви. След това се спуска по предната част през отвора в областта на лакътя до предмишницата, където е много удобно разположен между флексорите на пръстите - дълбоки и повърхностни. След това отива на долна частпо средната бразда и през карпалния тунел в дланта. В областта на палмарната апоневроза тя се разделя на три крайни клона, които допълнително създават седем отделни дигитални нерва.

Средният нерв на предмишницата инервира не само два от пронаторите, но и всички флексори. Изключение прави половината от дълбокия флексор, който отговаря за двигателната функция на пръстите. Що се отнася до ръката, тук тя е отговорна за мускулите на палеца и двата лумбикала, средата на дланта и палмарната страна на I-III и половината от IV пръсти.

Функция на нервите

Всеки от нервите в човешкото тяло е отговорен за специфични функции. По този начин средният нерв осигурява флексия и разширение на три пръста на ръката: палец, показалец и среден. В допълнение, той е отговорен за противопоставянето на палеца и пронацията на предмишницата.

Нервните тъкани се регенерират много слабо и при този вид увреждане Валерианова дегенерация може много бързо да се развие в дисталната част на нерва - това е процес, по време на който нервната тъкан се реабсорбира и замества от белези съединителната тъкан. Ето защо никой не може да гарантира, че резултатът от лечението ще бъде благоприятен, в крайна сметка пациентът става инвалид.

Увреждане на нервите: Класове

Средният нерв на ръката, в зависимост от това колко е повреден, може да провокира няколко патологии:

• Клатя. В този случай не са забелязани морфологични и анатомични аномалии. Чувствителността и двигателните функции се възстановяват в рамките на 15 минути след нараняване.
• Нараняване. Това състояние се дължи на факта, че анатомичната непрекъснатост на нервния ствол е запазена, но епиневралните мембрани са разкъсани и кръвта навлиза в нерва. При такова увреждане двигателната функция се възстановява само след месец.
• Компресия. При тази патология се наблюдава тежестта на нарушенията и зависи от тежестта и продължителността на компресията, могат да се наблюдават леки смущения, но има и сериозни случаи, които изискват само намесата на хирург.

• Частичното увреждане се проявява под формата на загуба на отделни функции. В този случай функциите не се възстановяват сами, необходима е само операция.
• Пълно прекъсване - при това състояниенервът се разделя на два отделни края - периферен и централен. Ако не се вземат сериозни мерки, тогава в този случай средният фрагмент се заменя с малка част от белег. Функциите няма да се възстановят сами, мускулната атрофия ще се увеличава всеки ден и ще се наблюдават допълнителни трофични нарушения. В този случай само операцията може да помогне, но и тя не винаги дава желаните резултати.

Невропатия или неврит на средния нерв може да бъде диагностициран на начална фаза, и ако се вземат подходящи мерки, тогава излекувайте тази патологиявъзможно без никакви последствия.

Причини за невропатия

Много хора по света са изправени пред такъв проблем като невропатия на ръцете. Много често е свързано с умора, липса на сън и ако си починете добре и спите достатъчно, тогава всичко ще отмине, но в действителност това изобщо не е така.

Обикновено мононевропатията е увреждане на едно от нервните влакна, най-често се развива поради факта, че нервът е компресиран на мястото, където преминава повърхностно под самата кожа или в тесни канали на костта. Може да има няколко причини за невропатия:

• подложени на операция, на мястото, където е извършена операцията, с течение на времето кръвта спира да циркулира правилно, което в крайна сметка води до подуване и мускулна атрофия, както и до притискане на нервите;
• нараняване на ръката, по време на което се е развил оток, водещ до компресия на нерва;
• честа хипотермия;
• облъчване;
• големи натоварвания върху мускулите на ръцете;

• ендокринни патологии, това важи и за диабетици;
• интоксикация на тялото;
• липса на витамини от група В;
• тумори;
• минали инфекции: херпес, малария, дифтерия, туберкулоза и дори ХИВ;
• дългосрочна употреба на лекарства, които съдържат фенитоин и хлорохин.

Симптоми на невропатия

Малко пациенти отиват в болницата при първите симптоми на патология, най-често се опитват да използват народни средства. Те използват мехлеми и правят компреси, но не винаги е възможно да се излекува средният нерв по този начин, симптомите могат да се появят отново и да бъдат още по-остри. Патологията се проявява под формата на пареща болка, която придружава пациента през целия ден, появява се и изтръпване на пръстите, ръцете и дори цялата ръка. Освен това могат да се появят други симптоми:

• оток;
• спазми и крампи;
• усещане за настръхване по кожата;
• намалена температурна чувствителност;
• липса на координация;
• затруднено движение на ръцете.

Когато посещавате лекар или сами, у дома, можете да определите по двигателни нарушения дали пациентът има неврит, невропатия на средния нерв или не.

Определение за нарушение на движението на средния нерв

За да се определят двигателните нарушения, дължащи се на компресия или друга лезия на медианния нерв, лекарят може да препоръча следните тестове:

• ако стиснете юмрук, тогава в този момент показалецът, както и частично палецът и средният пръст, остават изправени, а другите два пръста на ръката са притиснати толкова силно, че може да бъде трудно да ги разхлабите дори по-късно;
• ако средният нерв е засегнат, тогава пациентът, когато кръстосва пръстите си, не може бързо да завърти палеца на засегнатата ръка около палеца на здравия, този тест се нарича „мелница“;
• пациентът няма да може да почеше масата с показалеца си, той може да постигне само триене с дисталната фаланга на пръста или просто да почука с него, в този момент ръката лежи на масата;
• ако съберете двете си длани, тогава показалецнаранената ръка няма да може да надраска здравата;
• пациентът не е в състояние да отвлече палеца достатъчно, за да образува прав ъгъл с показалеца.

Ако след визуален преглед има такива нарушения в движението на пръстите, тогава се препоръчва да се подложите на цялостен преглед.

Диагностика на заболяването

Преди да изберете правилния метод на лечение, трябва да се подложите на пълен преглед от невролог, който ще оцени рефлексите, мускулната сила и ще проведе специални тестове.

от инструментални методидиагностиката е най-подходяща:

• електроневромиография;
• рентгеново изследване;
• магнитна томография.

Тези изследвания ще позволят да се установи къде е бил повреден нервът, да се разбере каква е причината за патологията и да се установи степента на нарушение на проводимостта. Ако е необходимо, пациентът ще бъде посъветван да отиде и лабораторни изследвания, едва след това може да се постави точна диагноза и да се избере най-ефективната терапия.

Лечение на заболяването

Лечението на медианния нерв се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като причините за заболяването могат да бъдат различни и степента на увреждане е различна за всеки пациент. По време на лечението лекарят може да прибегне до етиотропна терапия. IN това лечениевключва прием на антибиотици, антивирусни и съдови лекарства.

В допълнение, лекарят предписва противовъзпалителни и деконгестанти лекарства, а физиотерапията, масажът и тренировъчната терапия също дават добри резултати.

В случаите, когато е установено, че нервът е притиснат, трябва да се отстрани причината. В този случай е необходима мощна разрешаваща терапия, но за да я проведете, трябва да започнете с различни ензими, както и да вземете средства, които разтварят и омекотяват тъканта на белега. Има случаи, които мануална терапияи масаж помагат за бързо възстановяване от всички симптоми.

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се извършат възстановителни процедури, реаниматорът решава кои са подходящи в конкретен случай.

Ако средният нерв е наранен, тогава в този случай е необходимо да се определи точно кой метод на лечение ще бъде ефективен - консервативен или хирургичен. За да направите това, се препоръчва да се проведе иглена миография, с нейна помощ може да се определи точно степента на лезията.

Предотвратяване

Увреждането на средния нерв е сериозно състояние, ако не се вземат мерки, ще бъде невъзможно да се възстанови двигателната функция на пръстите. Като предпазни меркитехники се използват за подпомагане на нормализиране на метаболитните процеси; също така е много важно да се лекуват своевременно инфекциозни патологии. Освен това трябва редовно да правите упражнения за ръце, особено ако дейностите на пациента са свързани с постоянна работаръце (шивачки, програмисти и други).

Заключение

Обобщавайки горното, можем да кажем със сигурност, че всяко дори незначително увреждане на медианния нерв може да доведе до непоправими последици. Ето защо, ако изведнъж забележите, че пръстите ви се огъват лошо, често се схващат или не можете да свиете юмрук, тогава е по-добре да се консултирате с лекар. Ако имате нараняване на ръката, медицинският съвет и преглед са много важни. По-добре е да се лекуват незначителни промени, отколкото след това да се подлагат на операция, която също не дава желани резултатив тежки случаи.