Ако кръвният тест е отрицателен. Какво показва ревматоидният фактор в кръвния тест? Как се лекува ревматоидният артрит?

Автоантителата се синтезират от плазмените клетки на ставите. След това те навлизат в кръвоносните съдове с кръвния поток, където се превръщат в имунно съединение, което уврежда съдови стени. В резултат на това различни патологични процеси. С течение на времето такива антитела започват да се синтезират в далака, лимфните възли и гръбначния мозък.

Ревматичният фактор се открива при 5% от възрастното население, а след 60 години се открива при приблизително 23% от пациентите.

Кръвен тест за ревматоиден фактор е необходим в следните случаи:

• За да се определи причината за хронични възпалителен процес.
• За потвърждаване на диагнозата " ревматоиден артрит».
• За проследяване на резултатите от лечението на артрит.
• Като метод за диагностика на автоимунни заболявания.
• За потвърждаване на болестта на Sjögren.

Открива се ревматоиден фактор като се използва:

Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършил Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клиника лабораторна диагностика (2014-2016).

• Латекс тест. Този метод открива наличието на RF, но не измерва количеството му. Изследването е експресен метод и не изисква специално оборудване. Често дава фалшиво положителен резултат, следователно изисква потвърждение с помощта на други диагностични методи.
• ELISA (ензимен имуноанализ). Той се счита за най-точен и надежден, открива не само автоантитела към глобулини M, но и към A, E, G.

Ревматоиден факторсе определя при 90% от хората с ревматоиден артрит

За диагностициране на ревматоиден артрит се определя нивото на ревматоидния фактор. Този анализ обаче има своите плюсове и минуси. Ревматоиден факторе вещество, образувано в тялото по време на ревматоиден артрит. Но много други заболявания също могат да бъдат свързани с по-високи нива на ревматоиден фактор. В някои случаи ревматоидният фактор присъства дори в здрави хора.

Ревматоидният фактор е антитяло

Ревматоидният фактор е антитяло, което се комбинира с друг тип антитела, наречени имуноглобулини (които са части от имунната система, които разпознават и атакуват потенциално вредни нашественици). Заедно те образуват имунен комплекс, който може да участва във възпалението.

Лекарите измерват ревматоидния фактор, като вземат кръвна проба от вена с помощта на игла. Ревматоидният фактор се открива при 90% от хората с ревматоиден артрит. Тази форма на артрит засяга около 1,3 милиона души в Съединените щати. При ревматоидния артрит имунната система на хората атакува тъканите на тялото им, което води до скованост на ставите, болка и увреждане. Високо нивоРевматоидният фактор означава, че имунната система не работи правилно.

Високият ревматоиден фактор не е непременно индикатор за ревматоиден артрит

Ако тестът покаже високи нива на ревматоиден фактор, това не означава непременно, че имате ревматоиден артрит. Висок ревматоиден фактор може също да присъства при много пациенти с хепатит В и С; възрастни хора; деца с определени вирусни инфекции (като напр Вирус на Епщайн-Бар); хора със синдром на Sjögren; пациенти със системен лупус еритематозус; склеродермия.

Въпреки че ревматоидният фактор все още играе важна роля при диагностицирането на ревматоиден артрит, друг тест (анти-CCP тест) може да го замени. Този тест е полезен за много пациенти с начална фазаревматоиден артрит и обикновено показва пациенти с по-агресивна форма на заболяването.

Скорошно проучване установи, че анти-CCP тестът е по-специфичен за диагностициране на ревматоиден артрит, отколкото ревматоиден фактор. С други думи, анти-CCP тестът е по-точен индикатор за ревматоиден артрит от ревматоидния фактор.

Ревматоиден артрит: Други тестове и симптоми

Ако вашият ревматолог Ви назначи изследване за ревматоиден фактор, трябва да знаете, че това изследване е само един източник на информация, който се взема предвид при диагностицирането на ревматоиден артрит. Ако пациентът има положителен ревматоиден фактор, това трябва да се свърже с други лабораторни изследвания и активността на заболяването. Високото ниво на ревматоиден фактор не винаги показва наличието на заболяване като ревматоиден артрит.

За да се постави диагнозата ревматоиден артрит, е важно да се обърне внимание на симптомите, характерни за това заболяване (вижте статията :). Възможни симптомиДруги заболявания, които могат да доведат до повишен ревматоиден фактор, включват:

Хепатит B и C ( вирусни инфекциизасягащи черния дроб): топлина, умора, гадене, стомашна болка, тъмна урина, жълт оттенък на очите или кожата. В много случаи обаче хепатит С протича безсимптомно.

(автоимунно заболяванекоето може да се появи заедно с ревматоиден артрит): сухота в очите и устата.

Системен лупус еритематозус (друго заболяване, при което имунната система атакува тялото): болки в ставите и мускулите, обрив по лицето.

Склеродермия (заболяване съединителната тъкан): Кожни промени и болка или изтръпване в пръстите на ръцете и краката поради намален приток на кръв.

По този начин, повишено ниворевматоиден фактор може да показва цяла линиязаболявания (предимно автоимунна природа). За да диагностицира ревматоиден артрит, Вашият лекар трябва внимателно да прегледа симптомите, които го показват. Може да са необходими и допълнителни диагностични тестове.

Ревматоидният фактор е специален вид антитела (имуноглобулини от група М), произведени от синовиалната мембрана на ставата при възникване на заболяване и насочени към унищожаване на собствените имуноглобулини от група G. Прониквайки в кръвта, патологичните антитела, комбинирайки се с коригират имуноглобулините G, образуват имунен комплекс, който от своя страна разрушава кръвоносните съдове и ставите.

На начална фазазаболяване, необичайни антитела се произвеждат само в болната става и докато се развива, те се секретират от костния мозък, подкожните ревматоидни възли, далака и лимфните възли. Знаейки какво е ревматоиден фактор, можете да разберете как увеличаването му в тялото влияе негативно на здравето.

Кога се прави тест за ревматоиден фактор?

Кръвен тест за ревматоиден фактор се извършва в някои случаи, когато има съмнение за определени заболявания. Лекарят го предписва на пациента в следните ситуации:

• съмнения за развитие на ревматоиден артрит - ако болката в ставите е придружена от подуване и зачервяване, както и сутрешна скованост и терапията не води до трайно подобрение;
• проследяване на успеха на лечението на ревматоиден артрит;
• подозрение за наличие на синдром на Sjögren - в случаите, когато пациентът изпитва прекомерна сухота на кожата и лигавиците, както и болка в ставите и мускулите.
• ревматични тестове.

Можете да си направите кръвен тест за ревматоиден фактор по предписание на лекар или по ваше желание като мярка за идентифициране патологични промени, благодарение на което ще бъде възможно да се извърши своевременно лечение.

Видове анализи за ревматоиден фактор

Изследването на ревматоиден фактор може да се извърши с помощта на няколко метода за откриване на патологични имунни комплекси и антитела. Днес за определяне на ревматоидни фактори се използват:

Латекс тест - този вид анализ ви позволява да определите наличието на ревматоиден фактор, но не и количеството му в кръвта. Процедурата е евтина и не изисква скъпо оборудване. Използването на латексов тест за точна диагноза е неприемливо, тъй като реакцията не е количествена, а качествена.

Нефелометричен или турбидиметричен тест е достатъчен точен начинза определяне на показателите за ревматоиден фактор.

Имуноензимният анализ е най-точният тест, който днес е най-разпространеният и се прилага във всички лечебни заведения, с изключение на селските фелдшерски пунктове.

Днес, заедно с горните методи за установяване на ревматоиден фактор чрез кръвен тест, иновативни методи, които ви позволяват да получите резултати в най-кратки срокове.

Какво причинява повишаване на ревматоидния фактор?

Има много фактори, които причиняват повишаване на ревматоидния фактор. Следните причини могат да доведат до леко надвишаване на нормата:

• Остър или хроничен възпалителен процес в тялото.
• Мононуклеоза, която е инфекциозна по природа.
• Хепатит.

В случаите, когато показателят превишава многократно приемливи показания, човек е много вероятно да има един от следните заболявания:

Тъй като висок ревматоиден фактор може да се появи най-много различни причини, пациентът няма да може сам да тълкува правилно резултатите от теста (освен ако, разбира се, не е лекар), но можете да преминете през малък тест

Декодирането на анализа е работа на специалист, който разчита и на показателите от други изследвания на пациента и само по този начин поставя диагноза, която показва невъзможността да се идентифицира патологията само с едно изследване.

Норми за ревматоиден фактор

Приема се, че нормата на ревматоидния фактор в кръвта на жените и мъжете е еднаква. В идеалния случай ревматоидният фактор изобщо не трябва да присъства в кръвта на здрав човек, но тъй като всеки е изложен на неблагоприятни външни влияния, беше решено да се подчертае допустима стойност, при които човек няма патологични изменения и риск от тяхното възникване. Според международните стандарти индикаторът се счита за отрицателен с обем до 25 IU / ml кръв. Следните показатели се считат за положителни резултати:

• леко повишена – от 25 IU/ml до 50 IU/ml;
• значително повишена - от 50 IU/ml до 100 IU/ml;
• силно повишени – над 100 IU/ml.

Само значително и силно повишен положителен ревматоиден фактор се признава за диагностично ценен.

Положителен резултат от ревматоиден фактор

След като получи положителен тестза ревматоиден фактор, лекарят може, въз основа на него, във връзка с други изследвания, да постави диагноза с максимална точност. Положителен резултат се наблюдава при 80% от пациентите с ревматоиден артрит. В останалите 20% кръвният анализ не показва ревматоиден фактор, което се дължи на особеностите на тялото и др. тежко протичанезаболявания. В началото на заболяването индикаторът на фактора се увеличава приблизително 2 седмици преди появата на първите симптоми.

При синдрома на Sjögren положителен резултат от теста се определя при 100% от пациентите.

При ювенилен ревматоиден артрит преди 5-годишна възраст повишен ревматоиден фактор има при 20% от пациентите, а след 10 години - само при 5% от децата.

В някои случаи, причините за които все още са загадка за лекарите (криптогенни или идиопатични), се наблюдава повишаване на ревматоидния фактор при напълно здрави хора и изчезва толкова спонтанно, колкото се е появило. Не е необичайно ревматоидният фактор да бъде по-висок от нормалното при жени след раждане и да остане на значително ниво в продължение на 6 месеца, след което да се нормализира от само себе си.

Понякога се наблюдава фалшиво положителна реакция, когато има алергична реакция, мутационни промени в антителата под влияние на скорошна вирусна инфекция и скорошно възпаление.

Възрастта на пациента също може да повлияе на резултатите от изследването. Не е необичайно при хора над 65 години определянето на ревматоидния фактор да води до фалшиво положителни резултати.

Понякога, ако пациентът не следва инструкциите, дадени от лекаря как да се подготви за теста, това може да наруши реална картина, и то не само по отношение на ревматоидния индикатор, но и на цялата биохимия. По този начин тестовете, дори и най-точните, не винаги могат да дадат правилния резултат.

Ако има симптоми на заболяването, но ревматоидният фактор е нормален

Когато при наличие на определени симптоми на заболяването пациентът е биохимичен анализкръв и според резултатите от нея ревматоидният фактор е в норма, заболяването не може да бъде изключено. В тази ситуация може да има 2 варианта. При първия, поради характеристиките на тялото, кръвната картина остава нормална, въпреки развитието на болестта. Във втория причината е нервно състояниепациент, когато той, без да има заболяване, ясно усеща симптомите му и е уверен в тежкото си състояние, което в някои случаи може да дезинформира лекаря. Според статистиката най-често се среща първият вариант.

И в двата случая се извършват допълнителни изследвания, за да се определи точно състоянието на пациента. Доста често се предписва повторен анализза ревматоиден фактор, тъй като не е необичайно той да бъде открит при повторен кръвен тест, макар и в малко количество.

Как се извършва анализът?

Тестовете за ревматоиден фактор се извършват с помощта на венозна кръв. След събиране за получаване на нейния серум, материалът преминава през центрофуга. В анализа се използва кръвен серум. Комбинира се с тестов разтвор, антителата в който при наличие на ревматоиден фактор ще реагират с него. Откриването на наличието на патологични имуноглобулини е много по-лесно от определянето на тяхното количество.

Правила за подготовка за анализ

За да бъде изследването възможно най-точно, човек трябва да се подготви за него по определен начин. Вземането на кръв се извършва през първата половина на деня преди 12 часа и винаги на празен стомах.

16-12 часа преди вземането на кръв, човек трябва да намали кръвното налягане колкото е възможно повече. физическа дейности напълно спрете да използвате алкохолни напитки, Вредни хрании пушене. Без това, когато анализира, ще бъде доста трудно за лекаря да разбере какво означава индикаторът.

Можете да ядете последното си хранене преди теста 10 часа преди теста, а след това до вземането на теста ви е разрешено само чиста водабез газ и каквито и да било добавки. Ако тестът е взет от възрастни и лекарят подозира бавен метаболизъм, тогава може да се препоръча въздържане от храна за 24 часа преди теста.

Недопустимо е да миете зъбите си или да използвате изплаквания преди анализа. устната кухина, тъй като се абсорбират през лигавицата и нарушават кръвната картина.

Използвайте лекарства(ако не са жизненоважни) спира 24 часа преди кръводаряване. В ситуации, когато е невъзможно да се откаже лекарството, е важно точно да се информира медицинската сестра, която взема кръвта, какви лекарства са взети и в какви количества. Тъй като в този случай лекарите ще знаят какво да правят, когато анализират, като вземат предвид наличието на чужди примеси в него.

Колко струва изследването?

Можете да дарите кръв за определяне на ревматоиден фактор във всяка медицинска лаборатория. Цената на процедурата ще варира леко в зависимост от метода за определяне на стойността на кръвната картина. Средната цена на анализа е около 350 рубли. В случаите, когато се прилагат допълнителни изследваниякръв, цената може да се повиши до 1500 рубли. IN в такъв случай, ние говорим заза допълнителни изследвания на други видове имуноглобулини, а именно клас А.

Най велик клинично значениеимат автоантитела (ревматоиден фактор - RF клас IgM, антитела срещу цитрулинирани протеини - ACP) и показатели за остра фаза (,), които се отнасят до диагностични критерииревматоиден артрит и се използват за оценка на прогнозата на това заболяване.

Кръвният тест дава ясна представа за процесите, протичащи в тялото. При ревматоидния артрит ранната диагностика и активната противовъзпалителна и имуносупресивна терапия увеличават вероятността за постигане на ремисия и намаляват риска от развитие на необратими увреждания. вътрешни органии тъкани. В същото време диагностика на това заболяванее предизвикателна задача поради липса на специфичност клинични признации ниска чувствителност на клиничните и лабораторни критерии.

Ревматоидният фактор е антитела срещу вашите собствени имуноглобулини от клас G, т.е. Това са антитела, които се произвеждат от имунната система на човека по време на заболяване и са насочени срещу собствените антитела – имуноглобулини клас G.

Ревматоидният фактор (RF) се определя при пациенти с ревматоиден артрит. В зависимост от наличието на ревматоиден фактор се разграничават серопозитивни и серонегативни форми на заболяването. Те се срещат и при пациенти с други видове автоимунни и хронични възпалителни патологии.

Ревматоидният фактор в кръвния тест е нормалендо 30 IU/ml (международна единица на милилитър)

Ако този показател е превишен, това може да показва наличието на следните заболявания, в допълнение към ревматоидния артрит:

• Синдром на Sjögren;
• склеродермия;
• дерматомиозит;
• макроглобулинемия;
• саркоидоза;
• хроничен възпалителни заболявания: сифилис, туберкулоза, инфекциозна мононуклеозаи т.н. (обикновено в този случай показателят на ревматоидния фактор е по-нисък, отколкото при ревматоиден артрит);
• вирусна инфекция.

Автоантитела (обикновено принадлежащи към клас IgM), които реагират като автоантиген със собствените си имуноглобулини G, които са променили свойствата си под въздействието на вирус или друг агент. Синтезира се от плазмените клетки на синовиалната мембрана. От ставите навлизат в кръвта. В кръвта образуват циркулиращи имунни комплекси, които увреждат синовиалната мембрана и стените на кръвоносните съдове.

При пациенти с високи стойностиревматоидният фактор има тенденция да развива сериозни системни (извънставни) лезии; има висока активност на разрушителните процеси. Около 15% от пациентите с ревматоиден артрит имат клас RF IgG.

Това е показател за риска от развитие на системни прояви на ревматоиден артрит при продължителен ход на заболяването.

Едновременно с изследването на ревматоидния фактор, Индикатор ESR, отразяващи степента на възпалителния процес в човешкото тяло.

Ревматоиден фактор при ревматоиден артрит

В началото на заболяването ревматоидният фактор се открива само в увредената става, но постепенно се разпространява в Костен мозък, и на Лимфните възли, върху далака, върху подкожни ревматоидни възли (по пръстите на ръцете).

Предписва се кръвен тест за ревматоиден фактор:

• при диагностициране на ревматоиден артрит - при наличие на болка в ставите, тяхното зачервяване, подуване и сутрешна скованост;
• За диференциална диагнозаревматоиден артрит от други ставни заболявания;
• за проследяване на лечението на ревматоиден артрит;
• в комплекс от ревматоидни проби.

Видео - Ревматоиден фактор и CRP

Критерии за оценка на ревматоидния фактор

Излишъкът от ревматоиден фактор се оценява съгласно критериите, представени в таблицата.

Таблица - Оценка на излишък от ревматоиден фактор в кръвта

Анализът на ревматоидния фактор не е абсолютен маркер за ревматоиден артрит, така че не може да се постави диагноза въз основа на резултатите само от едно изследване. Необходими са допълнителни изследвания на всички симптоми на заболяването и други изследвания - например ESR и С-реактивен протеин, както и анализ за ACCP (тест за наличие на антицитрулинирани антитела).

Диагностика различни болкив ставите се състои от провеждане на определени лабораторни изследвания. Това включва имунологичен анализ на кръвта, взета от пациента. В този случай ревматоидният фактор (RF) често се открива в серума.

Самото наличие на този индикатор прави пациента доста притеснен, тъй като винаги показва съществуващи аномалии в тялото. Затова решихме да посветим днешния си разговор на тази тема.

Така че, нека да разгледаме какво означава ревматоиден фактор, какви са причините за неговото фиксиране, какво лечение е необходимо и какво се провежда? Нека да го разберем:

Какво представлява ревматоидният фактор в кръвния тест?

Описаният фактор е открит в средата на миналия век. Има две версии на определението му:

Руската федерация представлява определена групаавтоантитела, които реагират на малки частици, които влизат в кръвта на пациента от засегнатите стави. Тези частици се натрупват, групират се в комплекси и могат да увредят стените на кръвоносните съдове.

Има и друга дефиниция на RF: това е протеин, открит в човешкото тяло. Но под въздействието на вируси, бактерии, които са влезли в кръвта, или когато са изложени на други негативни фактори, започва да се възприема от имунната система като чужд.

Поради това тялото започва интензивно да произвежда антителата, споменати по-горе, които от своя страна се откриват по време на лабораторна диагностика на кръвта.

Какво е нормалното ниво на ревматоиден фактор?

Нека веднага да отбележим, че ако човек е здрав, ревматоидният фактор не може да бъде открит при него. Този индикатор показва нарушения, възникващи в имунна система. Има обаче определени предположения за наличието на RF, наречени норма. В същото време за всеки възрастова категорияима норма:

При възрастни се допуска 12,5-14 U/ml в кръвния серум. Този показател се счита за норма. В този случай се взема предвид възрастта на възрастния: колкото по-възрастен е той, толкова по-нисък трябва да бъде RF индикаторът. Например, ако пациентът е на възраст над 50 години, нормата не трябва да надвишава 10 U/ml.

За деца RF нормата е 12,5 U/ml или по-малко.

Повишен ревматоиден фактор

Единствената причина за безпокойство е превишаването на определената норма. Ако ревматоидният фактор е повишен, най-често това показва наличието на заболяване като ревматоиден артрит. въпреки това този показателне е от съществено значение за диагностицирането на това заболяване. Понякога има очевидни видими симптоми на заболяването, но RF остава нормален или изобщо не се открива по време на изследването. Това е характерно за самото начало на заболяването, така нареченият серонегативен период.

Но ако RF се открие в кръвта, ако индикаторът е дори малко по-висок от нормата, това е причина за безпокойство и по-пълно изследване за идентифициране на съществуващи заболявания на съединителната тъкан.

Между другото, лекарят може да изпрати пациент за допълнителен преглед дори с RF норма. Тъй като присъствието му може да показва началото на развитието на много заболявания. Когато болестта навлезе в своя пълен стадий, кръвният тест ще покаже излишък на ревматоиден фактор. Ние изброяваме заболяванията, при които ревматоидният фактор е повишен:

Ревматоидният фактор е повишен - какви са причините?

Както вече казахме, RF се повишава при наличие на определени заболявания. Най-често се диагностицира ревматоиден артрит, тъй като това заболяване се характеризира с бързо нарастване на автоантителата.

Има обаче и други заболявания, които провокират описаните промени в кръвта. Те включват, наред с други,. Промените се причиняват и от: туберкулоза, нодозен периартериит. RF се увеличава с и т.н.

Трябва да се има предвид, че ако причината за повишен ревматоиден фактор е z, нивото на имуноглобулиновите антитела винаги ще бъде по-ниско, отколкото при наличие на ревматоиден артрит.

Открит е ревматоиден фактор - лечение едва след допълнителна диагностика

Ако изследването установи превишение на RF нормата, се предприемат мерки за допълнителна диагностика и откриване на основното заболяване. Следователно към този проблем винаги трябва да се подхожда изчерпателно.

За съжаление, в момента е невъзможно напълно да се излекува заболяване като ревматоиден артрит, както и други заболявания на съединителната тъкан. Въпреки това, с помощта съвременно лечениеМожете значително да подобрите състоянието на пациента и да постигнете дългосрочна ремисия. За целта извършват комплексно лечениес помощта на лекарства: стероидни хормони, противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Във всеки случай лечението се предписва индивидуално.

Въпреки това, дори след лечение, след като състоянието на пациента се подобри, повишената RF може да продължи за дълго времеупорствам.

Заключение

Говорихме за това какво показва ревматоидният фактор, какво е и колко трябва да бъде нормата за този показател. С изключение медицинско лечение, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на обостряне на заболяването. За да направите това, трябва да се отървете от