Тахикардия симптоми, какво да правя и лечение. Важен отговор на тялото е сърдечната тахикардия: какво е това и как да се лекува. Пароксизмална стомашна тахикардия: симптоми и лечение

Тахикардията е състояние, чийто основен диагностичен критерий е повишаване на сърдечната честота до нива над 100 удара в минута. Тази патология, за съжаление, има редица усложнения, които могат да доведат до сърдечен арест и внезапна сърдечна смърт. Необходимо е да се знае списъкът с лекарства за лечение на сърдечна тахикардия и облекчаване на пристъпи на пароксизмално ускоряване на сърдечния ритъм.

Лекарства за лечение на тахикардия

За лечение и профилактика на тахикардии от различен произход, спец фармакологични групилекарства, които могат не само да намалят сърдечната честота, но и да премахнат причината, причинила атаката.

Успокояващи (седативни) лекарства

Седативите са фармакологични лекарства, чието действие е насочено към намаляване на психо-емоционалния стрес. Те са основните лекарства за лечение на психосоматична патология, която може да предизвика развитие на тахикардия. Лекарствата от тази серия могат да бъдат разделени на три групи:

1. Растителен произход.
2. Синтетични продукти.
3. Комбинирани лекарства.

Билковите препарати, които са ефективни при лечението на пристъпи на тахикардия, включват:

• екстракт от валериана

Това лекарство отдавна се е утвърдило като народно средство за лечение на остър и продължителен стрес, неврози и нарушения на съня. Лекарството е в състояние да забави сърдечната честота, като същевременно разширява кръвоносните съдове и подобрява микроциркулацията и кръвообращението.

Предлага се под формата на таблетки, а също и под формата на капки. Приемайте по 1-2 таблетки 20 минути след хранене или по 30 капки, разтворени в преварена вода 3-4 пъти на ден. Лекарството не води до пристрастяване, препоръчителният курс на лечение е 2-3 седмици.

• Деприм

Продукт на базата на екстракт от билката жълт кантарион. Той е естествен антидепресант, има изразен седативен ефект върху тялото, нормализира настроението и съня.

Разрешено за деца от шестгодишна възраст. Предлага се на капсули и таблетки. Препоръчва се прием на не повече от три таблетки на ден, разделени на дози от по 1 таблетка на равни интервали; за деца под 12 години не повече от 1 таблетка дневно. Приемайте преди хранене с чиста вода. Ефектът се наблюдава две седмици след началото на лечението; терапията трябва да се прекрати постепенно, за да се предотврати синдром на отнемане.

Синтетичните наркотици са група транквиланти. Най-често за лечение на тахикардия се използват следните лекарствени вещества от тази група:

• Афобазол

Небензодиазепинов транквилизатор. Основното свойство на лекарството е облекчаване на тревожността и нервно напрежение, тревожност, нормализиране на съня. Тези състояния водят до развитие на пристъпи на синусова тахикардия. Препоръчително е да се използват 30 mg на ден, разделени на три дози на равни интервали, за курс до 1-1,5 месеца. Препоръчва се лечението да започне по време на обостряне на психосоматично заболяване. Лекарството не трябва да предизвиква пристрастяване, трябва да се прекрати постепенно, като постепенно се намалява дневната доза в продължение на 7-10 дни.

• Адаптол

Лекарството също е транквилизатор, има изразен седативен ефект и е приложим за лечение на неврози, придружени от развитие на симптоми на тахикардия. Лекарството трябва да се използва на месечни курсове с почивка от 3-6 месеца. Използвайте 1-2 таблетки два пъти на ден. Въпреки че лекарството не предизвиква пристрастяване, оттеглянето се извършва постепенно в продължение на една седмица.

Комбинираните вещества в състава комбинират растителни компоненти и синтетични производни. Те включват:

• Ново-пасит

Подобно на валериана, той е близо до народните средства, тъй като съдържа екстракти от лечебни растения, които имат седативни свойства. Благодарение на успокояващия си ефект върху нервната система, нежно облекчава неврозите, депресивни състояния, намалява физиологичния отговор на организма към фактор на стрес и намалява честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Предлага се под формата на таблетки и под формата на перорален разтвор. Честота превантивно лечение– 2–3 пъти през годината, на курсове от две до четири седмици. Препоръчително е да се приемат съответно по 5 ml или 2 таблетки на ден.

• Персен

Билково лекарство, чиято рецепта използва опита и знанията на народните лечители при лечение на неврозоподобни състояния, безсъние, повишена нервно-рефлекторна възбудимост с преобладаване на симпатиковата регулация.

Предлага се в таблетки, одобрени за деца от дванадесетгодишна възраст. Предписвайте 2-3 таблетки с честота на приложение до три пъти на ден. Добър ефект се отбелязва при редовна употреба в продължение на поне 2 месеца. Спирането на лекарството е разрешено внезапно и не се наблюдава синдром на отнемане.

Антиаритмични лекарства

Лекарствените съединения от тази група се препоръчват за лечение на тахиаритмии от различен произход. Те се използват дълго време, често до живот в напреднала възраст, под контрола на електрокардиографско изследване на сърдечния мускул поне веднъж месечно. Основният механизъм на действие е блокиране на адренергичните рецептори. Средствата от тази група включват:

• Етацизин

Намира широко приложение при лечението на камерни и суправентрикуларни тахикардии. Той има редица противопоказания и странични ефекти, така че се препоръчва да се започне с малки дози под наблюдението на ЕКГ и лекар в болнични условия.

Дневната доза на лекарството е 150-300 mg, тя трябва да бъде разделена на три дози. При достигане терапевтичен ефектПрепоръчва се постепенно преминаване към минималната ефективна доза. Терапията е продължителна, спирането е постепенно, под наблюдението на лекар.

• Аденозин

Използва се предимно за спиране на суправентрикуларни тахиаритмии, тъй като е в състояние да прекъсне предаването на импулси през синоатриалния възел, без да предизвиква свиване на вентрикулите.

Предлага се под формата на разтвор за венозно приложение, бутилката съдържа 1 ml еднопроцентно активно вещество. Допуска се в педиатричната практика в размер на 50 mcg на kg тегло. Максималната еднократна доза не надвишава 12 mg.

• Амиодарон

Механизмът на действие на лекарството се основава на забавяне на проводимостта на атриовентрикуларния възел. Поради това сърдечната честота се забавя, фракцията на изтласкване се подобрява и коронарният кръвен поток се подобрява. Благодарение на своя механизъм е ефективен при лечението на суправентрикуларна пароксизмална аритмия, камерна тахикардия, предсърдно трептене, различни екстрасистоли, особено на фона на исхемични процеси в миокарда.

Предлага се под формата на таблетки. Началната доза, разделена на 2-3 приема, е 0,6-0,8 г. За 2 седмици се постига обща доза от 10 г, след което се провежда поддържаща терапия в доза 0,1-0,4 г на ден. В болнични условия постигането на обща доза от 10 g става ускорено в рамките на 5-8 дни.

Бета блокери

Те имат свойството да намаляват сърдечната честота чрез блокиране на адренергичните рецептори. Широко използван за лечение хипертонияи хипертоничен тип. Най-често срещаните и ефективни лекарства:

• Метопролол

Има кардиоселективен ефект, като действа изолирано само върху бета-2 рецепторите на сърдечния мускул. Потиска действието на съчувствието, което ви позволява бързо да намалите сърдечната честота и кръвното налягане.

Максималната дневна доза е 200 mg. Постига се постепенно, ако ефектът се развие при по-ниска доза, тогава натрупването спира. Приема се еднократно, независимо от приема на храна, препоръчително е да се приема сутрин.

• Бизопролол

Механизмът на действие е идентичен с метопролол.
Трябва да започнете приема с 5 mg еднократно, ако е необходимо, като постепенно увеличавате дозата до 10 mg. Препоръчително е да се приема сутрин на празен стомах с малко количество вода.

Ако каналните инхибитори

Чрез селективно блокиране на канали, разположени в синусовия възел, се постига отрицателен хронотропен ефект. Това ви позволява да намалите честотата на камерните контракции. Кръвоснабдяването се увеличава по време на диастола. Чрез подобряване на коронарния кръвен поток се подобрява кръвоснабдяването на сърдечната тъкан. В резултат на това се наблюдава намаляване на признаците на исхемия. Препоръчително лекарство от тази група:

• Ивабрадин ( търговско наименованиекораксан)

Това е първото лекарство от тази група. Той има изразен ефект на понижаване на пулса без образуване на отрицателен инотропен ефект, докато сърдечната честота намалява не само в покой, но и по време на физическа активност. Има антиангинозни и антиисхемични свойства, поради което се използва при лечение на коронарна артериална болест.

Сърдечни гликозиди

Те имат положителен инотропен ефект, т.е. поради намаляване на сърдечната честота, продължителността на диастолата и ударният обем на кръвта по време на систола се увеличават. Препоръчва се за комбинирано лечение на исхемична болест на сърцето и тахиаритмии. Представителите на тази група включват:

• Дигоксин

Синтезиран от отровното растение напръстник. Намира своето приложение за лечение на сърдечни и тахиаритмии, главно от суправентрикуларен произход.

Лекарството се прилага в дози от 0,75 mg до 1,5 mg, разделени на 2 приема. Приемът се наблюдава с помощта на ЕКГ. При постигане на поставената цел - намаляване на тахикардията - те преминават към минимални необходимата доза. Терапията е продължителна.

Калциеви антагонисти

Някои лекарства от тази група могат да намалят контрактилитета на миокардиоцитите чрез забавяне на проводимостта през AV възела, като по този начин причиняват. Лекарствата по избор са:

• Верапамил

Предлага се под формата на таблетки и разтвори за интравенозно приложение, така че може да се използва както за продължителна терапия и профилактика на тахикардия, така и за спиране на атака на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Приложимо за всички възрастови категории.

Таблетките за лечение на тахикардия се предписват на възрастни в количество не повече от 120 mg. Приемайте три пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Максимална доза 480 mg/ден. Инжекционната форма се предписва само от лекар. Максималната дневна доза е не повече от 100 mg.

• Дилтиазем

Използва се интравенозно за облекчаване на пристъпи на сърдечна тахикардия.

Лекарствата за лечение на тахикардия се предписват само от лекар въз основа на предварителна задълбочена диагноза и установяване на причината за патологията. Народните средства са също толкова добри за лечение на болестта, колкото и лекарствата.

Има пряка връзка между треската и тахикардията. Смята се, че повишаването на телесната температура с 1 градус ускорява сърдечната честота средно с 8-9 удара ( при деца с 10–15 удара). В този случай обикновено се поддържа правилната последователност на свиване на всички камери. Понижаването на температурата в тези случаи също намалява сърдечната честота.

Инфекциозният процес в тялото може да бъде както генерализиран, така и фокален. В първия случай говорим за заболявания, при които в човешката кръв циркулират микроби и вируси, засягащи различни системи и органи. Във втория случай - за абсцеси, флегмон и други форми на натрупване на гной. Дори повърхностните абсцеси могат да причинят значително повишаване на температурата и развитието на патологична тахикардия. Определена роля може да играе и болката, характерна за пациентите с нагнояване. Евакуацията на гной и дезинфекцията на лезията води до бързо понижаване на температурата и намаляване на сърдечната честота.

Възпалителни сърдечни заболявания

Възпалителни заболяваниясърдечните заболявания са категория заболявания, при които е засегната една или друга част от органа. Независимо от причината, която е причинила възпалението, се разграничават ендокардит, миокардит и перикардит ( според локализацията на процеса). Ако възпалителен процесобхваща всички слоеве на сърдечната стена, говорят за панкардит.

В зависимост от причината се разграничават следните видове шок:

• хиповолемичен шок ( след остър масивен кръвоизлив);
• кардиогенен шок ( остра липса на кислород, причинена от дисфункция на лявата камера);
• травматичен ( болезнено) шок;
• анафилактичен шок ( остра алергична реакция);
• токсичен шок ( за остро тежко отравяне);
• септичен шок ( за тежки инфекциозни заболявания).

В първия стадий на шока се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане. За да го поддържа, тялото ускорява сърдечната честота и така компенсира лошото снабдяване на органите и тъканите с кислород. Изключение прави кардиогенният шок, при който най-често не се наблюдава тахикардия. Факт е, че при него проблемът е именно в неспособността на сърцето да се съкращава нормално. При други видове шок на първия етап тахикардията е най-честият симптом. Без навременна помощ компенсаторният механизъм се изчерпва, сърдечната честота се забавя и пациентът често умира.

В допълнение към тахикардията, състоянието на шок може да се прояви, както следва:

• намалено образуване и отделяне на урина;
• проблеми с дишането;
• внезапна бледност на кожата;
• рязък спад на кръвното налягане ( слаб пулс).

отравяне

Тахикардията при различни отравяния най-често се причинява от директния ефект на токсините върху синоатриалния възел и кардиомиоцитите. Също така някои отрови могат да повлияят на блуждаещия нерв, който осигурява парасимпатикова инервация и намалява сърдечната честота. Най-често в медицинската практика има случаи на неволно отравяне с определени лекарства или хранителни продукти.

Най-честите токсични вещества, които причиняват тахикардия, са:

• кофеин;
• алкохол;
• никотин;
• атропин;
• инсулин във високи дози;
• производни на теобромина;
• нитрити;
• хлорпромазин.

Тахикардия може да се появи и при хранително отравяне, придружено от често повръщане и диария. Факт е, че такива пациенти бързо губят вода от тялото. Поради това обемът на циркулиращата кръв намалява, което сърцето е принудено да компенсира. Освен това при повръщане и диария организмът губи електролити – натрий, хлор, калий, бикарбонати. Тези вещества участват в свиването на кардиомиоцитите. Електролитен дисбаланс по време на отравяне също може да доведе до развитие на тахикардия.

Невроциркулаторна астения

Невроциркулаторната астения се разбира като набор от функционални нарушения, причинени от нарушение във функционирането на нервната система. Може да бъде причинено от много различни фактори (както външни, така и вътрешни). Проявите на невроциркулаторна астения могат да засегнат почти всички органи и системи. В някои случаи се нарушава и нормалната инервация на сърцето, което може да доведе до тахикардия. Проявява се спорадично и често е придружено от аритмия ( неравномерен сърдечен ритъм). Заболяването е по-характерно за хора в юношеска или зряла възраст и има благоприятна прогноза, тъй като не води до директно увреждане на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност.

Хипертиреоидизъм

Тиреотоксикозата или хипертиреоидизмът е клинично състояние, което се причинява от прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза ( тироксин, трийодтиронин). Най-често срещаният тип тиреотоксикоза е болестта на Graves-Basedow.

Болест на Грейвс-Базедоу ( дифузен токсична гуша ) е автоимунно заболяване, при което антителата се свързват със специфични рецептори на щитовидната жлеза. Полученият комплекс от антитяло и специфичен рецептор стимулира прекомерната секреция на хормони. Това заболяване най-често се среща при възрастни жени и може да се комбинира с други автоимунни заболявания.

Една от сърдечно-съдовите прояви на тиреотоксикозата е тахикардията. При хипертиреоидизъм той е постоянен, не е свързан с физическа активност и има синусов характер ( контракции на редовни интервали).

Появата на тахикардия при в такъв случайпричинени от повишаване на концентрацията на бета-адренергичните рецептори в сърцето. Поради това се повишава чувствителността на органа към влиянието на адренергичните вещества ( адреналин, норепинефрин и др.). Има и разпад на хормоните на щитовидната жлеза с образуването на други биологично активни вещества.

Първите прояви на тиреотоксикоза в допълнение към тахикардия са:

• загуба на тегло без видима причина;
• чести движения на червата;
• раздразнителност;
• слабост;
• бърза умора;
• нервност;
• непоносимост към топлина.

Освен болестта на Грейвс-Базедов има и други причинители на тиреотоксикоза - болест на Плъмър, отравяне с лекарства на основата на тиреоидни хормони, тумори на хипофизата и др. Механизмът на развитие на тахикардия във всички тези случаи ще бъде подобен.

анемия

Анемията е понижаване на нивото на хемоглобина в кръвта, което често е придружено от спад на нивото на червените кръвни клетки. Долната граница на нормалния хемоглобин при жените е 120 g/l, а при мъжете – 140 g/l. За анемия обикновено се говори, ако този показател падне под 100 g/l, тъй като тогава заболяването се проявява под формата на различни нарушения.

Анемията се предлага в различни видове и може да се появи при различни заболявания. Тяхната обща черта е, че тъканите и органите страдат от недостиг на кислород. Факт е, че хемоглобинът, съдържащ се в червените кръвни клетки, пренася кислород в тялото и участва в газообмена. При анемия тези процеси протичат трудно.

Тахикардията при пациенти с анемия възниква като компенсаторна реакция. Изпомпвайки по-голям обем кръв, сърцето успява да достави повече кислород на органите и тъканите. В тези случаи сърдечната честота може да остане повишена за дълго време. В дългосрочен план тахикардията изчезва. Или сърцето изчерпва енергийните си ресурси и вече не може да работи възможно най-интензивно, или концентрацията на хемоглобина се нормализира и няма нужда от компенсация.

Механични затруднения в сърцето

Механичните затруднения във функционирането на сърцето могат да бъдат причинени от заболявания, придружени от сериозни структурни нарушения в гръдните органи. Притискането на сърцето не му позволява да се напълни с кръв. Поради това тъканите на тялото страдат, защото не получават достатъчно кислород. Тахикардията възниква като компенсаторна реакция.

Болестите, които пречат на нормалното функциониране на сърцето са:

• Перикардит. Перикардитът е възпаление на външната обвивка на сърцето ( сърдечна торбичка). Ако в него се натрупа течност ( ексудативен перикардит) или неговата еластичност намалява ( констриктивен перикардит и бронирано сърце), това води до притискане на органа. Миокардът се свива, но по време на фазата на релаксация не може да се върне към първоначалния си обем поради външен натиск.
• Плеврит, пневмония. Плевритът и пневмонията водят до притискане на сърцето от съседен орган, което също му пречи да се напълни с кръв по време на диастола. Тахикардия ще се появи, когато са засегнати долните дялове на левия бял дроб.
• Медиастинални тумори. Медиастинумът е пространството в гръдния кош между двата бели дроба, зад гръдната кост. Сърцето се намира в долната част на това пространство. В случай на тумори на кръвоносни съдове, нерви или лимфни възли, разположени в тази област, ще настъпи механично притискане на органа. В този случай говорим за неоплазми с размери няколко сантиметра ( по-малките тумори няма да повлияят на функционирането на сърцето). Малките медиастинални тумори могат да причинят тахикардия, ако притискат блуждаещия нерв, който регулира сърцето.
• Повдигане на диафрагмата.Диафрагмата е плосък мускул, който разделя гръдния кош и коремната кухина. Върхът на сърцето е разположен върху него ( долния му край) и частично – задната стена на органа. По този начин повдигането на диафрагмата нагоре може да доведе до компресия на сърцето и нарушаване на неговата функция. Причините за повдигането на диафрагмата могат да бъдат натрупването на течност в коремна кухина (асцит), пълнота на стомаха, бременност, масивни тумори в горната част на коремната кухина.
• Деформация на гръдния кош.Същинският гръден кош се формира от ребрата, гръдната кост и гръдна областгръбначен стълб За редица вродени заболявания ( например рахит), костите се развиват неправилно, поради което гръдният кош остава силно деформиран в зряла възраст. Подобни последици могат да се наблюдават при тежки наранявания, придружени от фрактури на ребрата и гръдната кост. Резултатът от деформацията е, че органите на гръдната кухина, включително сърцето, се компресират.

Тахикардията при наличието на горните заболявания е постоянна и трудно лечима. Изчезва сам само след отстраняване на структурни дефекти.

Увреждане на ядрото на блуждаещия нерв

Блуждаещият нерв е X-двойка черепни нерви. Както бе споменато по-горе, той осигурява парасимпатикова инервация на сърцето и много други вътрешни органи. Понякога нарушението на инервацията се причинява не от увреждане на самия нерв, а на неговото ядро ​​- центърът в мозъка, откъдето нервът произлиза.

Блуждаещият нерв има три ядра, разположени в продълговатия мозък. При патологични процесив тази област може да бъде нарушена парасимпатиковата инервация на вътрешните органи. Без влиянието на блуждаещия нерв сърцето ускорява работата си и възниква тахикардия.

Следните заболявания могат да причинят увреждане на ядрата на блуждаещия нерв:

• менингит ( възпаление на менингите);
• мозъчни тумори;
• хематоми и аневризми в черепната кухина;
• някои вирусни инфекции.

При тези заболявания невроните се засягат директно ( тяхното унищожаване), или косвено ( поради увеличаване вътречерепно налягане ). Този механизъм за развитие на тахикардия е доста рядък, но е много трудно да се борим с него.

Масивно кървене

При масивно кървене се развива тахикардия като част от компенсационния механизъм. Факт е, че загубата на значително количество кръв ( повече от 100 мл) засяга обема на циркулиращата кръв като цяло. Поради намаляването му, кръвното налягане спада и броят на червените кръвни клетки намалява ( клетки, пренасящи кислород). Резултатът е кислороден глад на тъканите.

Тахикардията в този случай се задейства от специфични барорецептори, които откриват понижаване на кръвното налягане. Те се намират в аортата, в стените на каротидните артерии и в стените на вентрикулите на сърцето. При кървене обемът на кръвта рязко спада, а с това и кръвното налягане. Рецепторите усещат това и в отговор стимулират симпатоадреналната система. Тонът му в сърцето се повишава, което води до увеличаване на сърдечната честота. Така сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо, като компенсира липсата на червени кръвни клетки и поддържа нормално кръвно налягане.

По правило при кървене тахикардията продължава от няколко минути до няколко часа. Сърдечната честота се нормализира, след като тялото използва кръв от специални депа ( далак, кожни съдове). Това възстановява обема на циркулиращата кръв. Костният мозък от своя страна започва по-бързо да произвежда нови червени кръвни клетки. Веднага след като броят им се нормализира, необходимостта от тахикардия ще изчезне и тонусът на симпатоадреналната система ще намалее. Ако загубата на кръв е много тежка, може да се наложи трансфузия за възстановяване на нивата на червените кръвни клетки и обема на циркулиращата кръв.

Нараняване

Тахикардията придружава почти всяко нараняване. В този случай сърдечната честота ще се увеличи рязко и значително под въздействието на няколко механизма наведнъж. Продължителността на атаката на тахикардия до голяма степен зависи от тежестта на нараняването и от това колко бързо се предоставя квалифицирана медицинска помощ.

Тахикардия при травма се развива поради следните причини:

• Болков синдром.Този механизъм преобладава при леки наранявания ( натъртвания, навяхвания, изкълчвания, порязвания). Болезнената стимулация повишава тонуса на симпатоадреналната система и предизвиква пристъп на тахикардия.
• Болков шок.Болезненият шок е вариант на шоковото състояние, описано по-горе.
• Загуба на кръв.Сериозните наранявания често са придружени от значително кървене. В този случай към болезненото дразнене се добавя кислородно гладуване на тъканите. Тахикардията има компенсаторен характер.
• Увреждане на сърцето.Ако нараняването причини директно увреждане на гръдния кош, това може да доведе до нарушаване на анатомичната цялост на проводната система или на нервите, които регулират работата на сърцето. Една от възможните последици от такова нараняване е тахикардия.

Феохромоцитом

Феохромоцитомът е вид надбъбречен тумор, който се образува от клетки, които произвеждат хормони. При патологичен растеж на тъканите има повече такива клетки и тялото не регулира тяхната дейност. Така туморът започва да произвежда надбъбречни хормони в повишени количества. В случай на феохромоцитом тези хормони са адреналин и норепинефрин. Те могат да бъдат освободени в кръвта непрекъснато или на изблици.

Когато концентрацията на адреналин се повиши в тече кръвдиректен ефект върху синоатриалния възел и рецепторите дълбоко в миокарда. При пациентите сърдечната честота се увеличава рязко и се развива тежка тахикардия.

В допълнение към тахикардия, при феохромоцитом могат да се наблюдават следните симптоми:

• чувство на страх;
• треперене;
• умерена болка в областта на сърцето;
• гадене и повръщане;
• умерено повишаване на телесната температура.

Въпреки това, при умерено повишаване на концентрацията на адреналин, тези симптоми може да не се появят. Феохромоцитомът е сравнително рядък, но е заболяване, при което тахикардията е основната и постоянна проява на заболяването.

Вродени малформации

В някои случаи причината за тахикардия са вродени аномалии в развитието на сърцето на пациента. Това могат да бъдат различни вродени клапни дефекти, които причиняват сърдечна недостатъчност. Тогава болестта се проявява от детството. Тахикардията е компенсаторна реакция за поддържане на необходимото снабдяване на тъканите с кислород.

В някои случаи има наличие на необичайни пътища ( например сноп на Kent при синдром на Wolff-Parkinson-White). Това нарушава нормалното провеждане на импулси през вентрикуларния миокард и може да доведе до чести пристъпи на тахикардия.

Видове тахикардия

От медицинска гледна точка няма единна и общоприета класификация на тахикардията. Факт е, че това не е независимо заболяване и не изисква отделно лечение, което не е свързано с лечението на основната патология. Въпреки това, в повечето страни е обичайно да се разграничават няколко вида тахикардия според основните показатели на този симптом. Това се отнася най-вече патологично състояниенаречен пароксизмален ( епизодично) тахикардия. Някои експерти го смятат за самостоятелно заболяване, тъй като може да се появи без причина при видимо здрави хора. Пристъпът на повишен сърдечен ритъм може да продължи от няколко минути до няколко дни.


Според локализацията на тахикардията се разграничават два основни типа:

• Предсърдна тахикардия. Предсърдната тахикардия се нарича още суправентрикуларна тахикардия. При тази форма ритъмът на свиване на предсърдията става по-чест, докато вентрикулите могат да работят нормално. Възможно е да има няколко механизма за възникване на това явление. Най-често се появява допълнителен фокус на автоматизма в стената на атриума. Импулсите от тази лезия потискат нормалния синусов ритъм. Такава тахикардия може да не се разпространи към вентрикулите поради физиологичната неспособност на атриовентрикуларния възел да провежда такива голям бройимпулси в секунда. Предсърдната тахикардия се открива главно с помощта на ЕКГ ( електрокардиография), където се виждат периоди на свиване на отделни камери на сърцето. В някои случаи суправентрикуларната тахикардия се развива поради факта, че импулсът не изчезва, както се очаква, след свиване на атриума, но продължава да циркулира в кръг между кардиомиоцитите, причинявайки хаотично свиване на отделни части на сърцето.
• Вентрикуларна тахикардия. Механизмът на развитие на камерна тахикардия е подобен на суправентрикуларната тахикардия. При него се наблюдава увеличаване на честотата на контракциите на вентрикуларния миокард, което може да бъде придружено и от предсърдна тахикардия. В този случай ще се появят изразени клинични прояви на заболяването, тъй като системното и белодробното кръвообращение страда. Понякога камерната тахикардия се развива поради прекомерен брой екстрасистоли. Този термин означава допълнително свиване на вентрикуларния миокард, което не е причинено от импулс, идващ от центъра на автоматизма.

Въз основа на редовността на сърдечния ритъм се разграничават следните видове тахикардия:

• Синусова тахикардия. В този случай импулсът се формира в синоатриалния възел на редовни интервали. Освен учестяването на сърдечната честота може да няма други симптоми, тъй като сърдечният цикъл протича в правилната последователност, кръвта се изпомпва и тялото получава кислород.
• Аритмична тахикардия. В този случай има нарушение на правилния ритъм. Сърдечните контракции се случват не само по-бързо, но и без определена последователност. Често се наблюдава дисхармония между камерната и предсърдната систола. Всичко това води до неправилно функциониране на сърдечните клапи и невъзможност за нормално пълнене на камерите му с кръв. Прогнозата за такава аритмична тахикардия е по-лоша, тъй като сърцето не изпълнява помпена функция и не изпомпва добре кръвта.

Като се имат предвид горните варианти на тахикардия, можем да различим няколко основни вида на това заболяване, които имат свои собствени отличителни черти. Тези форми изискват своевременно откриване и индивидуален подходкъм лечение. За точното им идентифициране обикновено е необходимо да се направи електрокардиограма.

Различават се следните: клинични опциитахикардия:

• предсърдно мъждене;
• предсърдно трептене;
• камерно трептене и фибрилация.

предсърдно мъждене

Този вариант на тахикардия е увеличаване на предсърдната контракция до 400 - 700 в минута. Такава висока честота нарушава ритъма и не позволява на камерите на сърцето да работят нормално, така че се отбелязва не само тахикардия, но и аритмия. Основният механизъм за възникване на тази патология е циркулацията на вълните на възбуждане в миокарда на предсърдията, което ги кара да се свиват по-често. Не всички импулси преминават през атриовентрикуларния възел. Поради това вентрикулите също увеличават контракциите, но не до толкова високи темпове. Ритъмът на тези контракции е нарушен, така че няма ясна последователност в изпомпването на кръвта. Той не се освобождава напълно от вентрикулите, което нарушава доставката на кислород в тялото.

Основните причини за предсърдно мъждене са:

• инфаркт на миокарда;
• остър миокардит;
• електрическо нараняване ( токов удар);
• тежка пневмония;
• операции на сърцето и гръдните органи;
• клапни дефекти;
• тиреотоксикоза.

В приблизително 15-20% от случаите тази форма на тахикардия не се проявява с клинични симптоми и пациентът не се тревожи сериозно за нищо. Въпреки това рискът от усложнения остава висок. Смята се, че предсърдното мъждене отзвучава спонтанно при половината от пациентите. Въпреки това, ако се открие, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете възможни причинии избор на специфично лечение.

Предсърдно трептене

Предсърдното трептене се различава от фибрилацията по наличието на стабилен ритъм на свиване. Честотата им достига 250 - 350 в минута. Това патологично състояние се наблюдава доста рядко. Това се дължи на факта, че предсърдното трептене е краткотраен феномен. Веднъж установена, тя бързо преминава във фибрилация с ритъмни нарушения или се връща към стабилен синусов ритъм. Причините за предсърдно трептене не се различават от тези за мъждене. Рискът от образуване на кръвни съсиреци е малко по-малък.

Основният проблем е дисфункцията на вентрикулите, които рядко се запазват нормален ритъмсъкращения. Поради това сърдечният дебит намалява и тялото не получава необходимото количество кислород. Освен това в белите дробове се появява стагнация на кръвта. Ако пациентите с предсърдно трептене имат стабилен и редовен пулс, това показва, че вентрикулите продължават да функционират нормално и прогнозата е добра.

Вентрикуларна фибрилация и трептене

Тези форми на тахикардия не се различават много една от друга, така че могат да бъдат комбинирани в един тип. Висока честота на камерни контракции ( ритмично или не) силно нарушава помпената функция на сърцето и кръвта почти не се изпомпва. Това създава сериозна заплаха за живота на пациента. На електрокардиограмата няма QRS комплекси, отразяващи камерната контракция. Вместо това се записват хаотични контракции на миокарда.

Основните причини за камерно мъждене и трептене са:

• инфаркт на миокарда;
• нарушения електролитен балансв кръвта;
• електрическо нараняване;
• предозиране на определени лекарства ( диуретици, глюкокортикоиди, симпатикомиметици и др.);

Поради заплахата за живота на пациента в случай на камерна фибрилация трябва да се започнат реанимационни мерки. Основната мярка е дефибрилация със специално устройство. Ако грижите не бъдат предоставени навреме, пациентите могат да изпитат остатъчни ефектипоради необратимо увреждане на мозъчната тъкан.

Някои автори посочват други клинични формитахикардия ( Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, камерна тахикардия тип "пирует" и др.), които възникват при определени условия. Механизмът на тяхната поява и развитие на усложнения е подобен на тези на горните видове.

Симптоми на тахикардия

В повечето случаи самата тахикардия е симптом и при пациентите предизвиква само редица външни прояви, по които може да бъде разпозната. Само хора с тежки основни заболявания или сериозна патологична тахикардия могат да развият сериозни проблеми. В допълнение, има редица симптоми, които най-често придружават атаки на тахикардия.

Действителното увеличение на сърдечната честота може да се прояви, както следва:

• повишен сърдечен ритъм;
• повишен сърдечен ритъм;
• пулсация на каротидната артерия;
• задух при усилие;
• световъртеж;
• чувство на безпокойство;
• болка в областта на сърцето.

Повишена сърдечна честота

Повишен сърдечен ритъм, който самият пациент усеща, се наблюдава при почти всички хора с тахикардия. Това се дължи на необичайна активност на сърдечния мускул и неравномерен кръвен поток. Този симптом се нарича още сърцебиене, а типичното оплакване при посещение на лекар е „усещане за сърце“. При здрави хора сърдечните контракции не се усещат в покой. Ако този симптомсе появява след физическо натоварване, тютюнопушене или други фактори, които провокират тахикардия, след което обикновено не се извършват по-нататъшна диагностика или лечение и необичайното усещане изчезва след известно време.

Повишена сърдечна честота

Увеличаването на сърдечната честота е пряко следствие от увеличаването на сърдечната честота на камерите. При суправентрикуларна тахикардия този симптом обикновено отсъства. Факт е, че точно когато вентрикуларният миокард се свива, в аортата настъпва рязко освобождаване на кръв. Този импулс се предава в течна среда ( кръв) във всички съдове. Колкото по-голям е калибърът на артерията и колкото по-близо до повърхността е разположена, толкова по-лесно се усещат тези удари. Пулсът обикновено се проверява на радиалната артерия на китката.

Каротидна пулсация

Механизмът за появата на пулсация на каротидната артерия е подобен на този при повишен сърдечен ритъм на ръката. Този симптом е най-лесен за откриване на ниво ъгъл Долна челюст (по средата между ушната мида и брадичката) или отстрани на адамовата ябълка под стерноклеидомастоидния мускул. На тези места пулсът може да се усети при почти всички живи хора. Като се има предвид, че тахикардията често причинява повишаване на кръвното налягане, можете да усетите пулса на други места, където не винаги се намира нормално.

При повишаване на кръвното налягане на фона на тахикардия, пулсът при някои пациенти може да се усети на следните места:

• на вътрешната повърхност в горна третабедрата, в триъгълника между мускулите;
• в задколенната ямка на границата на бедрото и подбедрицата;
• зад глезените отстрани на ахилесовото сухожилие;
• в подмишницата.

Недостиг на въздух при усилие

Задухът при физическо натоварване е физиологично явление и се среща при здрави хора. При сърдечни патологии може да се появи тежка атака на тахикардия и задух дори при малки физическа дейност. Това се обяснява с нарушение на помпената функция на сърцето и стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Такава стагнация пречи на газообмена в белите дробове и нарушава нормалния ритъм на дишане.

замаяност

Замаяност може да възникне при недостиг на кислород в мозъчната тъкан. Най-често това се наблюдава при силно ускоряване на ритъма на камерна контракция. Този симптом не е типичен за суправентрикуларна тахикардия.

Чувство на безпокойство

Усещането за безпокойство по време на тахикардия възниква инстинктивно при хората. Комбинацията от други прояви на тахикардия им показва, че не всичко е наред със сърцето. Това предизвиква безпокойство и понякога дори страх от внезапна смърт, което дори се счита за отделен симптом, характерен за сърдечни патологии.

Болка в областта на сърцето

С отсъствие съпътстващи патологииБолката в областта на сърцето с тахикардия се появява доста рядко. Те се причиняват главно от пристъп на исхемия. Този термин се отнася до липса на кислород. При учестяване на сърдечната честота първи страда сърдечният мускул. Работейки в усилен режим, той консумира повече кислород, но поради хаотични контракции и нарушена помпена функция не получава необходимото количество.

По-сериозни прояви на тахикардия се появяват при наличие на остри и хронични сърдечни заболявания. По същество механизмът на появата им остава същият, както в описаните по-горе случаи. Разликата е само във формата и интензивността на симптомите.

При наличие на сърдечно заболяване или тежка камерна тахикардия пациентите могат да получат следните симптоми:

• Потъмняване в очите и припадък.Тези симптоми показват сериозно кислородно гладуванемозък поради нарушена помпена функция на сърцето.
• Остра болка в гърдите.Поради липса на кислород, сърдечният мускул постепенно умира. Продължителната атака на тахикардия може дори да причини инфаркт на миокарда. Рискът от такива усложнения е особено висок при хора с атеросклероза на коронарните артерии ( холестеролни отлагания в съдовете, захранващи миокарда).
• оток.Отокът на долните крайници може да се появи по време на продължителна атака на тахикардия ( няколко часа, дни). Сърцето не може да се справи с входящия обем кръв и във венозната система възниква стагнация. Увеличаването на налягането и препълването на кръвоносните съдове води до напускане на течност от съдовото легло, просмуквайки се през стените в околните тъкани. Поради гравитацията отоците се появяват главно в краката.
• Суха кашлица.Кашлицата се появява поради стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Напълването на белите дробове с кръв първоначално нарушава газообмена, а след това води до рефлексна кашлица.
• Повишено кръвно налягане.Този симптом се появява, ако сърцето леко ускори ритъма си, но помпената му функция остава непокътната. Най-често това се наблюдава при физиологични тахикардии или при хора с хронично високо кръвно налягане. Повишеният сърдечен ритъм води до повишен приток на кръв в системното кръвообращение и като следствие до появата на този симптом.

Горните сериозни прояви на тахикардия се срещат при хора с вродени или придобити клапни дефекти, атеросклероза, хронична хипертония ( например поради бъбречно заболяване). В тези случаи сърдечната недостатъчност се развива по-бързо и е по-изразена, отколкото при здрави хора.

В допълнение, при тахикардия могат да се наблюдават следните съпътстващи симптоми, които не са нейна проява или следствие:

• повишена телесна температура;
• главоболие и мускулни болки;
• изпотяване и мускулни тремори;
• бледност кожата;
• проблеми с дишането;
• повишена умора;
• остра болка ( всякаква локализация);
• повръщане и диария.

Тези симптоми са характерни за заболявания, които най-често причиняват тахикардия. Те не са нейно пряко проявление или следствие, но често се наблюдават като проява често срещани причиниосновно заболяване.

Диагностика на тахикардия

Има доста методи за изследване, които ви позволяват да диагностицирате тахикардия и да изясните причината за нейното възникване. Някои от тях могат да се използват от общопрактикуващ лекар при първичен преглед на пациент. По-подробна диагностика, уточняваща вида на тахикардията и риска от усложнения, се извършва от кардиолози. В този случай говорим за повишен пулс поради сърдечно заболяване. В случая, когато тахикардията е, например, проява заразна болестили отравяне, не се изисква отделна щателна диагностика на нарушения на сърдечния ритъм.


За откриване на тахикардия могат да се използват следните диагностични методи:

• измерване на пулса;
• обща визуална проверка;
• аускултация на сърцето;
• фонокардиография;
• електрокардиография.

Измерване на пулса

Измерването на пулса е най-лесният начин за диагностициране на аритмия. Обикновено пулсът се усеща на китката ( радиална артерия) или врата ( каротидна артерия). След това се отбелязва минута и се отчита броят на ударите. За съжаление честотата на пулса по време на тахикардия не винаги съответства на честотата на камерната контракция. Суправентрикуларната тахикардия изобщо не влияе на пулса. В тази връзка този диагностичен метод се използва само от спешни лекари и терапевти по време на първоначалния преглед на пациента за получаване на обща информация. Ако се подозира сърдечна патология, е необходимо да се предпише по-подробно и подробно изследване на пациента.

Обща визуална проверка

Общ визуален преглед понякога разкрива някои симптоми, които показват основната патология, довела до развитието на тахикардия. Такива симптоми могат да включват бледа кожа, мускулна слабост, обща кахексия ( изтощение). Тези нарушения се наблюдават главно при хора с често повтарящи се дългосрочни пристъпи на тахикардия. Поради периодичното кислородно гладуване повечето органи и тъкани не изпълняват добре функциите си. Това обяснява мускулната слабост и неспособността на тялото да усвоява добре хранителните вещества ( причина за отслабване).

Аускултация на сърцето

По време на аускултация лекарят слуша сърдечни тонове в стандартни точки на предната гръдна стена. По принцип това изследване служи за оценка на функционирането на сърдечните клапи. Въпреки това, при тахикардия нормалните сърдечни звуци обикновено не се чуват. Чува се махалоподобен ритъм ( ембриокардия) без ясно разделение на сърдечни тонове. При вентрикуларна фибрилация сърдечните звуци може изобщо да не се чуват. Факт е, че звуците се образуват, когато камерите на сърцето са пълни с кръв. Ако функцията за изпомпване е повредена, не се получава пълнене и не се чува шум.

Фонокардиография

Фонокардиографията е диагностичен метод, който се състои в графично записване на сърдечни шумове и тонове с помощта на специални сензори. Предимството му пред аускултацията е възможността за запазване на данните и повишената му чувствителност. На фонокардиограма с тахикардия е лесно да се забележи увеличаване на сърдечната честота, както и промени в сърдечните звуци. За съжаление, този метод не дава изчерпателна информация за причините и механизмите на развитие на тахикардия. В момента се използва рядко поради ограниченото си информационно съдържание.

Електрокардиография

Електрокардиографията е най-важният изследователски метод при диагностицирането на тахикардия. С негова помощ лекарят наблюдава как биоелектричният импулс се движи през проводната система на сърцето и как се случва свиването на различни части на миокарда. Това е ЕКГ, което позволява точно да се разграничат различните видове аритмии и да се оцени рискът от различни усложнения. Това изследване се предписва на всички пациенти, при които повишаването на сърдечната честота може да бъде причинено от сърдечни проблеми.

Електрокардиографията ви позволява да получите следната информация за работата на сърцето:

• дали сърдечните контракции се появяват редовно;
• каква е сърдечната честота;
• откриване на източници на възбуждане ( в допълнение към нормалните пейсмейкъри);
• оценка на импулсната проводимост;
• положение на сърцето в гърдите ( наклонени, вертикални, хоризонтални);
• има ли области на хипоксия на сърдечния мускул ( признаци на коронарна болест на сърцето).

Въз основа на тези показатели кардиологът пише подробен доклад. При наличие на типични нарушения можем да предположим някаква патология и да формулираме тактика за по-нататъшни изследвания, а понякога и да поставим окончателна диагноза.

Основните признаци на тахикардия на електрокардиограмата са:

• Намаляване на разстоянието между зъбите.Всяка от вълните на ЕКГ ( P, Q, R, S, T) отразява възбуждането на определена част от сърцето. изолиния ( права хоризонтална линия между зъбите) показва състоянието на покой на миокарда. При всяка тахикардия зоните за почивка между зъбите намаляват.
• Наслояване на P вълни върху QRS комплекспри висок пулс.Свиването на вентрикулите започва в момент, когато свиването на предсърдията все още не е приключило.
• Суправентрикуларна тахикардия.На ЕКГ се отличава със собствен ритъм на свиване на предсърдията и вентрикулите. Честотата на P вълните ще бъде по-висока и интервалът между тях ще бъде по-кратък. Честотата на QRS комплексите е по-ниска, разстоянието между тях е по-голямо. Периодично P вълните се припокриват с QRS комплекса, което променя формата на последния.
• Изчезване на P вълните.При предсърдно мъждене P вълните, отразяващи процеса на свиване на тези секции, изчезват. Вместо това се появяват патологични вълни F. Те са различни висока честота (до 700 в минута) и ниска амплитуда.
• Промени в QRS комплекса.Този комплекс от вълни на ЕКГ отразява свиването на вентрикулите. При вентрикуларна фибрилация тя може да изчезне, превръщайки се в така наречените „зъби на триона“.

Анализът на тези промени позволява да се класифицира тахикардията при конкретен пациент, да се идентифицира нейният тип и да се започне правилното лечение.

Рутинната ЕКГ е бърза и безболезнена процедура. Електродите се поставят върху китките, глезените и предната гръдна стена на пациента. След това се записва ЕКГ в различни отвеждания ( изучава се посоката на импулсно движение в различни равнини). Ако след това лекарят все още има съмнения, тогава за поставяне на окончателна диагноза е необходимо да се използват по-сложни методи за вземане на ЕКГ.

Има следните видове ЕКГ за изследване на пациенти с различни видове тахикардия:

• ЕКГ със стрессе премахва, за да разбере дали се появяват прекъсвания на ритъма ( фибрилация) по време на физическа активност. Това помага да се оцени рискът от усложнения в бъдеще. Често срещана опция за упражнения е велоергометрия с използване на велоергометър и едновременно записване на ЕКГ.
• Интраезофагеална електрокардиография.Това изследване включва въвеждане на електрод в гръдната част на хранопровода. Поради близостта си до сърцето, този метод се характеризира с по-висока точност на получените данни.
• Ежедневно наблюдениеспоред Холтер.Този метод включва непрекъснато записване на ЕКГ в продължение на 24 часа. Използва се за откриване на редки периодични пристъпи на тахикардия.

В допълнение към горните методи, на пациенти с тахикардия може да се предпише общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест или тест за урина. Резултатите от тези изследвания ще помогнат за откриване на хронични заболявания на вътрешните органи, които могат да причинят тахикардия. Освен това се извършва кръвен тест, за да се провери съдържанието на електролити, тъй като техният дисбаланс може да причини нарушаване на сърдечния мускул.

Допълнителни сърдечни изследвания включват ехокардиография ( ЕхоКГ) или ултразвук на сърцето. Този метод помага за откриване на структурни аномалии в органа, измерване на обема на сърдечните кухини и откриване на образуване на кръвни съсиреци. Предписва се за оценка на рисковете от различни усложнения.

Лечение на тахикардия

Както беше отбелязано по-горе, физиологичната тахикардия не изисква лечение, тъй като нормалният синусов ритъм лесно се възстановява сам при кратко време. Също така не се препоръчва да се лекува тахикардия с лекарства, която се е развила на фона на патологии на други органи и системи. Факт е, че в тези случаи увеличаването на сърдечната честота е механизъм за адаптация на тялото. Ако тахикардията се лекува с лекарства, състоянието на пациента може да се влоши рязко ( най-често поради рязък спад на кръвното налягане).

Отделно лечение на тахикардия не се провежда, ако е симптом на следните заболявания:

• състояния на шок;
• масивна загуба на кръв;
• анемия;
• инфекциозни заболявания с висока температура;
• някои наранявания;
• някои видове вродени сърдечни дефекти.

В тези случаи лечението на тахикардия ще бъде премахване на причината, която я е причинила. След като основното заболяване бъде лекувано, сърдечната честота ще се нормализира без никакви последствия за пациента.

Много по-трудно е лечението на тахикардия, причинена от сърдечни проблеми ( нарушения на инервацията на сърцето, патологии на проводната система и др.). Пациентите с такива заболявания са изложени на висок риск от различни усложнения. В тази връзка нарушенията на сърдечната честота трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро. Самолечението на тахикардия е неприемливо, тъй като лекарствата, използвани за това, пряко засягат работата на сърцето. Без точна диагноза дозата може да бъде неправилно изчислена, което да застраши живота на пациента. Тахикардията трябва да се лекува от кардиолог.

В повечето случаи лечението на тахикардия се извършва в извънболнична обстановка. Понякога обаче може да се наложи спешна хоспитализация. Това решение трябва да бъде взето от кардиолог след поставяне на окончателната диагноза. По време на диагностичните процедури се препоръчва хоспитализация. Значението му е, че тахикардията може да доведе до внезапно и неочаквано влошаване на състоянието на пациента. В болницата лекарите ще имат възможност бързо да извършват реанимационни мерки, което понякога спасява живота на пациента. По този начин решаващата роля в въпроса за хоспитализацията и нейната продължителност играе колко голям е рискът от усложнения.

В някои случаи хоспитализацията е спешна мярка. Например при камерно мъждене говорим за спасяване на живота на пациента и е почти невъзможно успешното му лечение извън болницата.

Като цяло, лечението на тахикардия от различни видове може да се случи по следните начини:

• лечение с лекарства;
• хирургия;
• електроимпулсна терапия;
• лечение с народни средства;
• предотвратяване на тахикардия.

Медикаментозно лечение

Лекарственото лечение на тахикардия се извършва, ако лекарят смята, че самото увеличаване на сърдечната честота може да причини сериозни усложнения. В този случай редица т.нар антиаритмични лекарства, които забавят сърцето и намаляват рисковете, свързани с тахикардия.

Лекарства, използвани за медикаментозно лечение на тахикардия

Група лекарства	Механизъм на действие	Име на лекарството	Препоръчителна доза
Бета блокери	Тези лекарства блокират рецепторите в сърцето, които са отговорни за чувствителността към адреналин и норепинефрин. Така активността на симпатоадреналната система няма да повлияе на сърдечната честота и тахикардията ще изчезне. Повечето лекарства от тази група се приемат под формата на таблетки за дълго време, за да се премахнат пристъпите на тахикардия.	Атенолол	25 – 100 mg 1 – 2 пъти дневно ( рубли/ден).
		Бизопролол	2,5 - 10 mg 1 път / ден.
		Метопролол	50-100 mg 2 пъти дневно.
		Пиндолол	5 – 30 mg 2 пъти/ден.
		пропранолол	10 – 40 mg 2 – 4 пъти/ден.
		Тимолол	10 – 30 mg 2 пъти/ден.
		Есмолол	Интравенозно 500 mcg на 1 kg телесно тегло на минута за 4 минути. Допълнителни 50 – 300 мкг/кг/мин по показания.
Блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти)	Калциевите канали в клетките на миокарда участват в съкращаването на сърдечния мускул. Тяхното блокиране води до намаляване на сърдечната честота и премахване на тахикардия. Лекарствата от тази група се предписват в случаите, когато пациентът има противопоказания за употребата на бета-блокери.	Верапамил (интравенозно)	2,5 - 5,0 mg еднократно за спиране на пристъп на тахикардия.
		Верапамил (перорално под формата на таблетки)	40 – 80 mg 3 – 4 пъти/ден.
		Дилтиазем	60 – 180 mg перорално 2 пъти дневно.

Основните противопоказания за лечение с бета-блокери са:

• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• ниско кръвно налягане;
• кървене от периферните артерии;
• повишени нива на холестерол в кръвта.

Ако е необходимо, могат да се предписват лекарства от други групи за елиминиране на сърдечни заболявания, които могат да причинят тахикардия ( например приемане на нитроглицерин за коронарна болест на сърцето). Тези лекарства всъщност не влияят на сърдечната честота. Те го елиминират индиректно, борейки се с основното заболяване. С развитието на сърдечна недостатъчност на фона на продължителни пристъпи на тахикардия могат да се предписват диуретици ( диуретици) или други лекарства за поддържане на снабдяването на тялото с кислород.

Ако е необходимо спешно да се спре атака на камерна тахикардия с нарушение на синусовия ритъм, се използва интравенозно струново приложение на лидокаин. Препоръчителната доза е 1 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло. Ако няма ефект, могат да се използват други лекарства с подобен механизъм на действие - аймалин, новокаинамид.

хирургия

хирургияпароксизмалната тахикардия се използва доста рядко и само при липса на стабилен ефект от лекарствената терапия. Ако пациентът не реагира на консервативно лечение, чрез операция е възможно да се осигури нормален ритъм и разпространение на импулса през сърдечния мускул.

Идеята е в различни части на сърцето да се имплантират малки електроди, които влизат в ролята на пейсмейкъри. Те редовно произвеждат биоелектрични импулси, потискайки ритъма на други възли. Най-модерните модели дори независимо регулират режима на работа, въз основа на кръвното налягане и нормалното пълнене на вентрикулите с кръв. През последните години инсталирането на такова устройство се извършва с помощта на минимално инвазивен метод чрез главния ( голям) съдове.

Друга възможност за лечение е радиочестотна катетърна аблация. През феморална веналекарят поставя специални катетри в сърцето, прави ЕКГ и определя патологични пейсмейкъри. След това откритата област се излага на радиочестотно лъчение. В повечето случаи това потиска клетъчната активност и елиминира причината за аритмията. Този метод на лечение се използва за синдром на Wolff-Parkinson-White и други структурни нарушения.

Електроимпулсна терапия

Електроимпулсната терапия е част от комплекс от реанимационни мерки и е насочена към бързо възстановяваненормален сърдечен ритъм. Същността му се състои в своеобразно „рестартиране“ на проводната система на сърцето и миокардните клетки с помощта на мощен електрически разряд. Основното показание за употребата му е камерно мъждене с тежко нарушение на помпената функция на сърцето.

При извършване на електроимпулсна терапия се спазват следните правила:

• гръдните компресии и изкуствената вентилация се прекъсват по време на изписването, но продължават в интервалите;
• Всички метални предмети или сензори на диагностични устройства се отстраняват от пациента;
• лекари, медицински сестри и други хора в близост да не докосват пациента в момента на преминаване на импулса поради риск от електрическо нараняване;
• пациентът лежи на сух диван или повърхност, която не провежда електрически ток;
• използването на дефибрилация е от полза само за така наречените „шокови“ сърдечни ритми, в противен случай може да влоши състоянието на пациента;
• електродите, чрез които се предава импулсът на пациента, трябва да са навлажнени и в близък контакт с повърхността на гръдния кош.

За провеждане на електроимпулсна терапия се използва специално устройство, наречено дефибрилатор. Той произвежда електрически импулси с определени характеристики и ги предава на електродите. За реанимация на камерна тахикардия са необходими няколко разряда, които се доставят с нарастващо напрежение. Тази терапия се провежда до стабилизиране на сърдечния ритъм или до установяване на момента на смъртта на пациента при неуспешна реанимация.

Лечение с народни средства

Лечението на тахикардия с народни средства трябва да се извършва с голяма предпазливост, тъй като съществува висок риск от различни усложнения на заболяването и влошаване на състоянието на пациента. Не се допуска самолечение с народни средства, докато не се постави окончателна диагноза и не се установи причината за тахикардията. Също така не се препоръчва да се приемат различни инфузии и отвари успоредно с лекарствено антиаритмично лечение. Факт е, че химикалите, съдържащи се в някои растения, могат да засилят или, обратно, неутрализират ефекта на лекарствата. Ето защо се препоръчва да се консултирате с кардиолог, преди да започнете лечение на тахикардия с народни средства.

За лечение на тахикардия има следните традиционни методи:

• Отвара от Адонис. 1 чаена лъжичка изсушена билка се залива с 200 мл вряла вода и се вари на тих огън 3 - 5 минути. След това отварата се влива в продължение на 1-2 часа. Продуктът се приема три пъти дневно в продължение на няколко дни по 1 супена лъжица.
• Елеутерокок.Екстракт от това растение в течна форма може да се закупи в повечето хомеопатични аптеки. Приемайте по 25-30 капки три пъти дневно ( за предпочитане преди хранене).
• Смес от ароматна рута и сок от бял равнец.Тези съставки се смесват в равни пропорции и се добавят към сварена вода 20 – 25 капки на 50 мл. Лекарството се приема два пъти дневно в продължение на няколко седмици.
• Съцветия от невен.Приготвя се запарка от съцветия от невен. 5 чаени лъжички суха билка се заливат с 1 литър вряща вода. Инфузията продължава най-малко един час. Продуктът се приема по половин чаша 3-4 пъти на ден.

Предотвратяване на тахикардия

Много пациенти с пароксизмална тахикардия живеят с този проблем дълго време. Факт е, че радикалното лечение на това заболяване понякога е по-рисковано и непредвидимо от самата патология. Такива пациенти се съветват да следват превантивни мерки за намаляване на честотата на пристъпите на тахикардия.

Предотвратяването на тахикардия включва следните правила:

• Диета. Няма специфична диета за тахикардия, но някои препоръки относно диетата могат да подобрят живота на пациентите. На първо място, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, силен чай и кафе, тъй като те могат да провокират атака. Животинските мазнини също са ограничени ( тлъсто месо, масло ), тъй като допринасят за развитието на атеросклероза и увеличават риска от инфаркт по време на пристъп на тахикардия. Ограничаването на калориите и консултацията с диетолог се препоръчва само при пациенти с наднормено тегло.
• Да откажа цигарите.Както беше отбелязано по-горе, самият никотин може да провокира атака на тахикардия. Ако пациентът вече страда от сърдечни патологии, придружени от ускорен сърдечен ритъм, рискът от усложнения е особено висок. Освен това тютюнопушенето увеличава риска от миокарден инфаркт по време на атака.
• Ограничаване на физическата активност. Физическата активност провокира увеличаване на сърдечната честота. При хора с хронични нарушения на проводната система на сърцето атаката на аритмия може да продължи няколко дни, което ще увеличи вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Възможността за практикуване на физиотерапия за превантивни цели трябва да се провери с Вашия лекар.

Последици от тахикардия

При по-голямата част от пациентите тахикардията не причинява сериозни усложнения или последствия. Тя се случва да бъде преминаващ симптомдруги заболявания или реакции към външни стимули. Опасността е повишаване на сърдечната честота, причинено от проблеми със самото сърце. По този начин сериозни последствия и усложнения от тахикардия се наблюдават само при хора с тежки съпътстващи заболявания. За хора със здраво сърце повишеният пулс обикновено не е опасен.

Основните последствия и усложнения, които причиняват тахикардия, са:

• тромбоемболизъм;
• инфаркт на миокарда;
• кардиогенен шок;
• белодробен оток;
• внезапна сърдечна смърт;
• загуба на тегло и обща мускулна слабост.

Тромбоемболизъм

При тахикардия се увеличава рискът от образуване на тромби в сърдечните кухини. Това е особено често при суправентрикуларна тахикардия. Кръвта в сърдечните кухини започва да тече с всевъзможни завихряния. Това води до разрушаване на частта кръвни клеткии активиране на коагулационната система. От сърцето тромбът може да навлезе във всеки орган и, запушвайки съд, да причини остра хипоксия на този орган.

Тромбоемболизмът най-често се проявява на следното ниво:

• белодробна артерия ( ако се е образувал кръвен съсирек в дясната страна на сърцето);
• артерии на мозъка;
• мезентериални артерии ( чревни артерии);
• слезка артерия;
• артериите на горните и долните крайници.

Последствията от тромбоемболия могат да бъдат най-тежки. Например, белодробната емболия най-често завършва със смъртта на пациента, исхемичен инсулт ( със запушване на церебрален съд) може да причини смърт или сериозно трайно увреждане на мозъка, а кръвен съсирек в артериите на крайниците може да доведе до ампутация. Поради заплахата от това усложнение, пациентите, които често страдат от пристъпи на тахикардия, трябва да се консултират с кардиолог, дори ако няма други симптоми.

Смята се, че следните фактори предразполагат към образуването на кръвни съсиреци по време на пристъпи на тахикардия:

• пристъпи на предсърдно мъждене с продължителност повече от 48 часа;
• напреднала възраст ( над 65 години);
• епизоди на тромбоемболизъм в миналото ( инсулти и др.);
• диабет;
• артериална хипертония (Стабилно повишено кръвно налягане над 140/90 mmHg);
• застойна сърдечна недостатъчност;
• дилатация на лявата камера при ехокардиография до размери над 5 cm в диаметър.

Трябва да се отбележи, че тези рискови фактори в по-голямата част от случаите са свързани с патологични тахикардии. Въпреки това, ако са налице, пациентът трябва да ограничи физическия и емоционалния стрес, тъй като при физиологична тахикардия съществува и риск от образуване на кръвни съсиреци.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда ( сърдечен удар ) е най-острата и сериозна проява на коронарна болест на сърцето. По време на атака на тахикардия сърцето не изпомпва необходимия обем кръв. В резултат на това достатъчно количество кислород не навлиза в самия миокард. В същото време нуждата на мускулите от кислород се увеличава, тъй като клетките се свиват с ускорена скорост. На този фон настъпва смъртта на кардиомиоцитите, което се нарича инфаркт на миокарда.

Пациенти с хронично високо кръвно налягане, атеросклероза, миокардна хипертрофия ( увеличен сърдечен мускул). За тях всяко прекъсване на доставката на кислород до сърцето може да доведе до инфаркт.

Отличителните белези на миокардния инфаркт са:

• остра болка зад гръдната кост ( поради смъртта на част от сърдечния мускул);
• бледа кожа;
• студена пот;
• слаб пулс ( понякога изобщо не може да се усети);
• страх от смъртта.

Разпространението на коронарната болест на сърцето и факторите, които предразполагат към инфаркт на миокарда, принуждават лекарите внимателно да изследват всеки пациент, който се оплаква от редовни пристъпи на тахикардия. Именно поради опасността от инфаркт е препоръчително спазването на превантивните мерки, изброени в предишния раздел.

Припадък

Всъщност припадъкът не е усложнение на тахикардията, но може да доведе до много сериозни последствия. Проблемът със загубата на съзнание в този случай е, че тя се случва бързо и често неочаквано за човека, без постепенно влошаване на състоянието. Рязко повишаване на сърдечната честота и хипоксия ( липса на кислород) мозъка може да доведе до загуба на съзнание в рамките на 30 – 60 секунди. Ако човек не заеме седнало положение в този момент, той може да падне от собствената си височина, което може да доведе до сериозно нараняване ( особено при удар в главата). Загубата на съзнание по време на шофиране е още по-опасна. По този начин увреждането сред пациентите с повтарящи се епизоди на тахикардия не е необичайно, въпреки че не е пряко усложнение на сърдечната патология.

Кардиогенен шок

В резултат на това възниква кардиогенен шок остра недостатъчностлява камера. Поради тахикардия, той няма време да се напълни с кръв и митралната и аортната клапа не могат да функционират нормално. Всичко това води до факта, че практически не се отделя кръв в системното кръвообращение. Внезапната сърдечна смърт също може да се счита за специален случай на кардиогенен шок.

При кардиогенен шок първото място в развитието на заболяването е рязкото спадане на кръвното налягане под 90/30 mmHg. Това обяснява повечето симптоми и прояви, характерни за тази патология. Лечението се състои във възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и поддържане на кръвното налягане в нормални граници ( не по-малко от 90/30).

Проявите на кардиогенен шок обикновено включват:

• внезапна бледност на кожата;
• нарушения на съзнанието ( ступор, загуба на съзнание);
• намалена бъбречна филтрация и производство на урина ( олигурия);
• признаци на белодробен оток.

Кардиогенният шок е животозастрашаващо спешно състояние. При първите признаци трябва да се обадите на кардиологична или реанимационна линейка.

Белодробен оток

Белодробният оток е най-опасната последица от стагнацията на кръвта в белодробната циркулация. Поради факта, че лявата страна на сърцето не приема кръв по време на атака на аритмия, тя се натрупва в съдовете на белите дробове. Поради препълването им се повишава налягането в тъканите, което пречи на газообмена. Освен това започва излив на течност в алвеоларната кухина ( малки кухини, които изграждат белите дробове).

Най-често се проявява нарастващ белодробен оток следните симптоми:

• тежък задух;
• бледа или синя кожа;
• хрипове в белите дробове;
• влажна кашлица;
• обилно изпотяване;
• пенлива розова храчка.

Внезапна сърдечна смърт

Внезапната сърдечна смърт е смърт, която настъпва в рамките на първите 6 часа ( според някои съвременни класификации в рамките на 1 час) след появата на първите симптоми. Причинява се от различни заболявания на сърдечно-съдовата система. По-специално, много изследователи предоставят доказателства, че повечето случаи на внезапна сърдечна смърт са следствие от камерно мъждене.

Както беше отбелязано по-горе, при тази форма на тахикардия има бързо развитие на остра сърдечна недостатъчност с тежко увреждане на помпената функция на сърцето. Кръвта всъщност спира да се изпомпва, поради което има едновременен застой в двата кръга на кръвообращението, бърза смърт на мозъчни и миокардни клетки.

Основните признаци на това усложнение са:

• внезапна загуба на съзнание ( на фона на атака на тахикардия);
• разширени зеници;
• спиране на дишането;
• няма пулс ( включително на каротидната артерия).

Единственото лечение е незабавна реанимация с помощта на дефибрилатор за стабилизиране на сърдечния ритъм и осигуряване на изкуствено дишане.

Загуба на тегло и обща мускулна слабост

Ако всички горепосочени проблеми могат да бъдат приписани на усложненията на тахикардията, тогава прогресивното отслабване на тялото е по-скоро нейната последица. Възниква при продължителни и често повтарящи се пристъпи, които се наблюдават при пациента дълго време, но не причиняват остра сърдечна недостатъчност. Поради честите прекъсвания на доставката на кислород до тъканите, тялото силно отслабва. Хранителните вещества се усвояват лошо в него, мускулната маса не се натрупва, а имунната система е отслабена. По този начин хората, страдащи от чести пристъпи на аритмия, обикновено се характеризират с кахексия, обща слабост, болка и сънливост.

Болестите на кръвоносната система, особено на сърцето, стават все по-чести. Ако преди това са се срещали само в зряла възраст, сега по-младото поколение също страда от сърдечни проблеми. Сърдечно заболяване като тахикардия не се счита за твърде опасно, но е много важно да разберете какво представлява. Необходимо е да знаете основните признаци и симптоми на тахикардия, за да можете да започнете лечението в ранните етапи и да предотвратите по-нататъчно развитиезаболявания.

Покажи всички

Същността на патологията

Разбирането на това какво е тахикардия и какви видове това заболяване съществуват, помага за предотвратяване на много усложнения и последствията, причинени от тях.

Тахикардията е най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм, когато сърдечната честота достига 90 удара в минута или повече. Счита се за вид аритмия.

Следните първи признаци на тахикардия могат да бъдат идентифицирани:

• пациентът усеща собствения си сърдечен ритъм;
• усещане за пулсация на шията;
• безпокойство;
• повишена раздразнителност;
• често замайване.

Всички тези показатели могат да бъдат очевидни или скрити; често пациентът може да не чувства почти нищо по време на тахикардия; симптомите могат да се появят един по един или комплексно или изобщо да не се появят в началните етапи.

Това състояние се появява поради неизправност на механизмасинуситевъзел, който отговаря за ритъма на мускулните контракции и тяхната честота.

Общо медицината отбелязва съществуването на два вида това състояние:

• физиологичен;
• патологични

Те се различават по причините и факторите, които са причинили или провокирали развитието на болестта.





Физиологичен тип

Този тип не се счита за заболяване като такова, тъй като се наблюдава при здрави хора, които не страдат от никакви сърдечни патологии или заболявания.

Физиологичната тахикардия е естествена реакция на здрав организъм към освобождаването на адреналин, който стимулира симпатиковата система. Това може да е реакция на няколко фактора:

• внезапна промяна на температурата;
• консумация на кофеин, алкохол;
• стресови ситуации;
• висока физическа активност;
• състояние на емоционална възбуда.



Ако това състояние се открие при дете, то почти винаги се счита за физиологично и изчезва, когато училищна възраст.



Патологична форма

Патологичната тахикардия често придружава други сърдечни патологии. Този тип може да бъде доста опасен, тъй като поради постоянното увеличаване на сърдечната честота се нарушава вътрешната сърдечна хермодинамика, намаляват кръвоснабдяването и кръвното налягане, кръвоснабдяването на вентрикулите и кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, което води до развитие на на хипоксия.



Ако се наблюдава увеличаване на сърдечната честота за дълги периоди, миокардът е значително отслабен, общата ефективност и производителност на сърдечната дейност намалява, което се отразява на общото състояние на тялото и провокира развитието на аритмогенна кардиопатия.

Патологичната тахикардия също се разделя на два вида в зависимост от източника на импулсите, които я причиняват:

• Синус възниква, когато активността на синусовия възел, който е отговорен за нормализиране на ритъма, се увеличава. Характеризира се с постепенно увеличаване на сърдечната честота до 120 удара в минута и правилния ритъм.
• Извънматочна възниква, когато функционирането на предсърдията и вентрикулите е нарушено (суправентрикуларни и вентрикуларни). Протича под формата на пристъпи, когато ритъмът може да се увеличи за период от няколко минути до няколко дни, през които учестеният и учестен пулс продължава. Тези атаки се наричат ​​пароксизми, така че този тип патология често се нарича още пароксизмална.

Също така си струва да се отбележи, че всяка тахикардия е адекватна или неадекватна. Почти всички пациенти се занимават с първия тип. Вторият остава не напълно проучен, не зависи от физически фактори и вещества, които могат да повлияят на тялото. Появата му е свързана с първично увреждане на синусовия възел, според повечето специалисти.





причини

Причините за тахикардия могат да бъдат напълно различни, в зависимост от здравословното състояние на пациента и допълнителни патологии, които се наблюдават при него. Причините и лечението са тясно свързани, така че е необходимо да се установи какво точно провокира развитието на болестта, за да се избере най-подходящата стратегия за лечение.



Синусова тахикардия може да се наблюдава при почти всяка възрастова категория: както при напълно здрави хора, така и при пациенти, които имат други сърдечни заболявания и патологични състояния. Факторите, които провокират развитието, се разделят на вътрешни и външни, съответно интракардиални и екстракардиални.

Пациенти, които страдат от други заболявания на сърдечно-съдовата система, могат да получат аритмия като проява на една от следните патологии:

• исхемия;
• артериална хипертония;
• последствия от инфаркт;
• сърдечна недостатъчност, както остра, така и хронична;
• сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• кардиосклероза;
• перикардит.

Именно пациентите с такива диагнози са изложени на риск от сърдечна тахикардия.

Външните причини могат да включват физиологични фактори, които включват стрес и физическа активност, както и неврогенни фактори. Те включват нарушения в подкоровите възли на мозъка и нарушения във функционирането на автономна система(психози, неврози и дистония). Възможни са и външни причини ендокринни нарушения, съдова недостатъчности анемия.



Следващата причина за тахикардия може да са специални лекарства и химикали. Някои от тях засягат директно синусовия възел, докато други стимулират симпатиковата система и предизвикват рефлексен отговор. Списъкът на тези вещества включва адреналин, норепинефрин, кофеин, алкохол, атропин, кортикостероиди, хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, никотин и някои отрови.

Характерни симптоми

Степента на проявление на симптомите на тахикардия зависи от нейната тежест, продължителност, както и зависи от вида на заболяването, което пациентът има, и допълнителни фактори.

В началните етапи симптомите може да не се появят изобщо. Някои субективни признаци включват усещане за тежест и болка в областта на сърцето. Пациентите по време на екзацербация могат да усетят собствения си сърдечен ритъм. Всичко зависи от личната чувствителност, както и от тежестта на основната патология, която провокира развитието на допълнителни симптоми. В този случай основното заболяване може да провокира появата на стенокардия и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.



Симптомите на тахикардия ви позволяват да определите интензивността на заболяването и да разберете какви допълнителни патологии могат да повлияят на състоянието на пациента, което пряко влияе върху тактиката на лечение.

Симптомите на тахикардия при жените обикновено са по-интензивни. Основните симптоми включват:

• пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, които могат да бъдат доста дълги;
• състояние на слабост, намалена производителност;
• често замайване;
• затруднено дишане;
• внезапни пристъпи на гадене;
• диспнея;
• състояние преди припадък.

Също така, по време на внезапни атаки, пациентът може да почувства потъмняване в очите, което е свързано с недостатъчно мозъчно кръвообращение.

Необходимо е също така да се подчертаят някои симптоми, които са характерни за всеки конкретен вид патологично състояние.

Синусовата тахикардия се изразява в рязко увеличаване на сърдечната честота, като същевременно се поддържа правилен ритъмсъкращения. Пациентът се чувства повишена умора. Може да се определи чрез преброяване на пулса или с помощта на ЕКГ.

Суправентрикуларен или предсърден придружител неразумно чувствострах и повишена раздразнителност. Сърдечната честота по време на атака може да достигне нива до 250 удара в минута. По време на атака трябва да се вземат незабавни мерки за намаляване на честотата, необходима е спешна медицинска помощ.

Пароксизмалната форма се характеризира с рязко начало на атака. Сърдечният ритъм е не само ускорен (до 220 удара в минута), но и много силен. Пациентът може да почувства силна слабост, замаяност и шум в ушите. Има усещане за тежест и компресия в областта на сърцето, вегетативната дисфункция причинява гадене, обилно изпотяване и метеоризъм. При продължителна атака кръвното налягане на пациента намалява и е възможно припадък. В края на пристъпа често се наблюдава повишено отделяне на урина (полиурия).



Тахикардия по време на бременност често може да се появи на период от шест месеца или повече. В този случай жената изпитва болка в областта на сърцето, замаяност и слабост. Атаките на ускорен сърдечен ритъм могат да осигурят на детето хранителни вещества и кислород. Това явление е напълно естествено, но ако атаките са придружени от гадене и повръщане, тогава е необходимо да се консултирате със специалист за допълнителна диагноза, тъй като това може да е признак за наличие на сърдечна патология.

Диагностични мерки

Преди лечението на такова заболяване е необходима задълбочена диагноза, която ще определи вида на патологията и ще помогне да се избере най-подходящата. подходящи методилечение. Има няколко начина за пълна оценка на хода на заболяването. Те включват:

• Общ кръвен анализ. Позволява ви да оцените нивото на червените кръвни клетки, хемоглобина и други кръвни клетки. Тяхното ниво в кръвта помага да се определи общото състояние на тялото и да се идентифицират допълнителни състояния, които засягат функционирането на сърдечния мускул.
• Анализ на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.
• Анализ на урината за откриване на продукти от разпадането на адреналина.
• Електрокардиограмата записва импулси, които засягат работата на сърцето и сърдечно-съдовата система.
• Холтер метод. Един вид ЕКГ записва активността на сърдечния мускул през целия ден за последващ анализ.
• Ехокардиограмата и ултразвуковото изследване могат да оценят общото състояние на сърцето и клапите, да идентифицират дефекти и да идентифицират наличието на някакво патологично сърдечно заболяване.
• Един от инвазивните диагностични методи включва електрофизиологично изследване. Предписва се на малък брой пациенти, най-често преди използването на хирургични методи на лечение. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се проследи разпространението на импулса в миокарда, да се определи степента на проводимост и да се идентифицират механизмите на тахикардия.



Въз основа на получените данни лекуващият специалист изготвя обща картина на заболяването и предписва допълнителни изследвания. При внимателно изследване на пациента е необходимо да се вземат предвид причините за появата, възрастта на пациента, както и наличието на други заболявания в неговата история.

Необходимо лечение

Методите на лечение се различават в зависимост от вида на заболяването. Например, не само е невъзможно да се излекува тахикардия от физиологичен характер, но и не е необходимо. Това е естествена реакция на организма към определени дразнители и не вреди на пациента. Напълно възможно е да излекувате други видове, ако се свържете с опитен кардиолог.



Само лекар може да определи как да лекува тахикардия въз основа на диагностични данни. Сърдечната тахикардия може да се лекува само чрез определяне на причините и вида на нейното възникване.

Много е важно пациентът да елиминира тези фактори, които влияят върху появата на атаки. Необходимо е напълно да се изключи от диетата силен чай, кафе, алкохол, въздържайте се от ядене на пикантни храни, Вредни хрании сладкиши. Също така е много важно да се въздържате от физическа активност за известно време и да се опитате да предпазите пациента от стресови ситуации.

Първото нещо, което трябва да се направи като част от лечението, е да се елиминира основният фактор, който провокира повишена сърдечна честота. Например, ако тахикардията е неврогенна по природа, тогава заедно с кардиолога в процеса на лечение ще участва и невролог. Основните методи включват използването на психотерапия, както и някои успокоителни, антипсихотици и транквиланти.



За да се спре атака, която може да застраши здравето на пациента, се използват няколко метода и техники.

Предписване на лекарства

Има някои лекарства, които могат да забавят импулсите и по този начин да премахнат атаката:

• бета-блокерите директно засягат симпатиковата система, намалявайки нейната възбуда, което забавя сърдечния ритъм;
• кордарон ви позволява да блокирате калиеви, магнезиеви и калциеви канали, използвани за вентрикуларен тип заболяване;
• Аденозинтрифосфатът, приложен интравенозно, помага за неутрализиране на пристъп на аритмия.



Всички тези лекарства са насочени само към временно премахване на симптомите. Лечението на причината за атаките трябва да се извършва само според предписанието на специалист.

Вагални техники

Тези техники са специално разработени за спиране на зараждаща се атака при деца, но са ефективни и при възрастни. Те са доста лесни за използване у дома. При тежки атаките могат да бъдат чудесно решение, докато чакате спешна медицинска помощ. Всички те са насочени към активиране на парасимпатиковата система, което помага за намаляване на сърдечната честота. Комплексът от вагусови техники включва:

• задържане на дъха;
• лек натиск върху очните ябълки и масажиращи движения;
• измиване със студена вода;
• повръщане;
• кашлица.



Тези методи ви позволяват да се справите с атака у дома и да изчакате квалифицирана медицинска помощ.

Мерки за превенция

Към основното предпазни меркивключват редовни прегледи и терапия при необходимост. Наличието на някакви патологични състояния изисква незабавно лечение, за да не предизвика последствия и усложнения, едно от които може да бъде тахикардия.



Един от най най-доброто средствоПревенцията означава поддържане на здравословен начин на живот, който е важен за предотвратяване на почти всяко заболяване, особено когато става въпрос за сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се храните правилно, да ядете повече пресни зеленчуци и плодове и да поддържате витаминния баланс в тялото. Също така помага за запазване нормално тегло, което помага за предотвратяване на развитието на много заболявания.

Също така е много важно да откажете лоши навициако пациентът има склонност към развитие сърдечно-съдови заболявания. Необходимо е напълно да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и други стимуланти. Ето защо трябва да внимавате с лекарствата, които се продават без рецепта. Много таблетки и сиропи за кашлица съдържат стимуланти, които могат да предизвикат атака на тахикардия.

Остро състояние, придружено от повишаване на сърдечната честота до 200 удара / мин или повече. Общото здравословно състояние на такива пациенти е задоволително, но могат да се появят състояния на припадък или полуприпадък.
При прогресираща тахикардия симптомите се появяват все повече. Като правило, в началото може да има само вегетативни нарушения (замаяност, слабост, тревожност), а след това се появява задух, затруднено дишане и пулсация на каротидните артерии.

Видео диагностика чрез импулс

Веретенообразна тахикардия

Нарушенията на ритъма могат да се проявят в две форми - хронична и остра. Във всеки вариант възникват повече или по-малко характерни симптоми:. При остра патология пациентите изпитват замаяност и слабост поради ускорен пулс. Общото състояние може да се влоши от припадък.
При хронична фузиформена тахикардия понякога няма симптоми и пациентите се чувстват задоволително. Но най-често се появяват признаци, общи за тахикардия: пулсация на шията, слепоочията, повишен пулс в радиалната артерия, повишен сърдечен ритъм.

Видео Кой пулс се счита за нормален и кой опасен за здравето?

Трептяща тахикардия

Проявява се с редица симптоми, които са характерни за други форми на тахикардия. По-специално, говорим за ускорен сърдечен ритъм, когато пациентът може да почувства дискомфорт в областта на сърцето. В някои случаи се появява тежко дишане, повишено изпотяване и замаяност, което показва вегетативни нарушения.
Механизмът на образуване на мигаща тахикардия е такъв, че сърдечната честота може да достигне 600-700 удара / мин. В този случай пулсът става неправилен и слабо забележим. В някои случаи симптомите на нарушение на ритъма не се появяват, но това е по-малко благоприятно, тъй като тогава първият признак на патологично състояние може да бъде неговото усложнение - съдова тромбоемболия.

Видео ТЕЛА. Белодробна емболия

Екстремна тахикардия

За такова патологично нарушение на ритъма се говори в случаите, когато на фона на стабилно състояние сърдечната честота се повишава рязко. Човек може също да се окаже в екстремни условия, които провокират развитието на тахикардия. Проявява се по стандартен начин - учестен пулс, изразена пулсация големи съдове, повишена сърдечна честота, която може да се открие в областта на радиалната артерия.

При екстремна тахикардия могат да се появят и други симптоми - задух, болка в сърцето, слабост, световъртеж. Такива признаци са по-типични за органичната сърдечна патология, така че появата им влошава прогностичната стойност на заболяването.

Видео Аритмия или нарушение на сърдечния ритъм

Физиологична синусова тахикардия

Развива се при почти всеки човек, който се занимава със здравословна физическа активност. По време на развитието му се отбелязва правилен сърдечен ритъм, с ускорени сърдечни удари. При което общо здравословно състояниеостава нормално. Важното е, че други симптоми, характерни за органична сърдечна патология, не ви притесняват.
При физиологична синусова тахикардия обикновено се наблюдава учестено дишане. Особено важно е да се отбележи, че възникването му е след физическа активност или емоционално преживяване.

В спокойно състояние сърдечната честота и честотата на дишане се нормализират доста бързо.

Видео Синусова тахикардия при дете

Преходна тахикардия

Представеното нарушение на ритъма е преходно състояние, така че симптомите му обикновено изчезват в спокойно състояние. На първо място, пациентите отбелязват сърцебиене, чиято честота може да достигне 170-200 удара / мин. Освен това се наблюдават слабост, тревожност, раздразнителност и замаяност. Страдащите от други сърдечно-съдови заболявания могат да изпитат задух и дискомфорт в областта на сърцето.

При преходна тахикардия често няма специфични симптоми. Пациентите може дори да не усетят атака, особено често се наблюдава при обучени хора. Само по време на профилактичен преглед или медицински преглед се открива периодично възникваща тахикардия. Ако атаките не причиняват никакво безпокойство на пациента, тогава прогнозата е повече или по-малко благоприятна.

Видео тахикардия

Екстрасистолна тахикардия

На фона на екстрасистола се развива бърз сърдечен ритъм, който започва след забележим тласък в сърдечната област. Някои пациенти съобщават за последващо потъване на сърцето, което предизвиква чувство на страх и безпокойство. Ако има органични лезии на сърдечния мускул, тогава възниква болка, която може да бъде с различна интензивност.
Екстрасистолната тахикардия има различна степен на тежест. Това се дължи главно на вид екстрасистол.

Ако се определят групови извънредни намаления, тогава прогнозата за здравето е по-малко благоприятна.

Видео тахикардия

Съединителна тахикардия

Развитието на тази патология има пряка връзка с атриовентрикуларния възел, така че сърдечната честота по време на атака може да достигне 250 удара / мин. Сърцебиенето, като правило, се комбинира с вегетативни нарушения (слабост, тревожност, прекомерно изпотяване). Може да има и повишена пулсация в слепоочията и шията.

Съединителната тахикардия се характеризира с появата на внезапни атаки, по време на които се отбелязва ритмичен ускорен пулс. В зависимост от общото състояние на пациента, пароксизмът може да продължи за различен период от време - няколко секунди или няколко часа. Повторната поява на сърцебиене се проявява с различна честота, при някои пациенти - веднъж годишно, при други - всеки месец или ежедневно.

Видео СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ! АРИТМИЯ, ТАХИКАРДИЯ И ДР! Част 2.

Левокамерна тахикардия

В редки случаи протича безсимптомно. Най-често по време на атака пациентите усещат сърцебиене и пулсация на големи съдове, сърдечната честота може да се повиши до 170 удара / мин. други характеристикипароксизми: продължителност от 30 секунди или повече, поява през деня, провокиращият фактор често е физическа активност.
При левокамерна тахикардия може да се появи припадък.

Това често се свързва с органично сърдечно заболяване, когато лявата камера спира да функционира нормално. Ако няма такива прояви, тогава прогностичната стойност за тази патология е повече или по-малко благоприятна.

Видео Neumyvakin за обучение на сърдечно-съдовата система

Пейсмейкърна тахикардия

Патологията е свързана с имплантиран пейсмейкър. Въпреки конкретната причина за появата, няма отличителни симптоми на тази патология. Тахикардията се проявява като често сърцебиене, което често е придружено от слабост и намаляване на общата жизненост. Пароксизмът е трудно да се спре с вагусови тестове, а приемането на успокоителни или нитроглицерин също може да бъде неефективно.

При тахикардия на пейсмейкър често се определя едноименният синдром. Включва психо-емоционални разстройства, вегетативни разстройства ( повишено изпотяване, слабост, безпокойство, страх). Могат да възникнат и хемодинамични нарушения, особено при пациенти, които преди това са страдали от сърдечно-съдови заболявания. Пристъпите на сърцебиене често се предизвикват от физическа активност и стрес.

Видео Защо имате нужда от пейсмейкър?

Синоатриална тахикардия

В своите прояви патологията е много подобна на синусова тахикардия. По време на пристъп, който продължава сравнително кратко, може да почувствате неприятен дискомфорт в сърдечната област. Освен това често се появяват нарушения на автономната нервна система, проявяващи се под формата на тревожност, раздразнителност, слабост и бледа кожа.
При синоаурикуларна тахикардия атаката започва и завършва внезапно, което отличава патологията от синусова тахикардия.

Също така, ако има нарушение на ритъма преди пароксизма, се определя предсърдна екстрасистола. Сърдечната честота може да варира от 120 до 200 удара/мин, като по-възрастните пациенти имат по-ниска сърдечна честота от по-младите хора.

Видео Болки в сърцето, какво да правите и как да помогнете, предотвратите - доктор Комаровски

Повтаряща се тахикардия

Нарушение на ритъма, което се проявява по сложен начин, чиито атаки могат да се появят ежедневно в продължение на 2-3 часа. Появяват се типични симптоми на тахикардия: ускорен сърдечен ритъм, пулсация на врата или слепоочията. Също така при палпиране на радиалната артерия може да се усети повишен, понякога неправилен пулс. Ако пациентът преди това е бил диагностициран с някаква форма на тахикардия и с течение на времето тя започна активно да се проявява, тогава най-вече говорим за повтаряща се тахикардия.

При повтаряща се тахикардия симптомите може да не се наблюдават и пациентите се чувстват относително добре дори по време на атака. Въпреки това, при назначаването лекарят може да чуе промени в сърдечните звуци и увеличаване на сърдечната честота. Освен това се използват инструментални диагностични методи, които помагат точно да се определи вида на патологията.

Видео Болка в областта на сърцето: причини, симптоми. Защо ме боли сърцето?

Интеркостална тахикардия

Появата на тахикардия по време на интеркостална невралгия показва усложнение на основното заболяване. Появяват се симптоми, характерни за тахикардия: сърцебиене, усещане за пулсация в храмовете или шията. Някои пациенти се оплакват от студени крайници, повишено изпотяване, раздразнителност и бледа кожа. Това са признаци на вегетативни нарушения, по-често се срещат при емоционално лабилни хора.

При интеркостална тахикардия симптомите на основното заболяване - междуребрена невралгия - са изключително изразени. По-специално, силна болка се появява по протежение на междуребрените нерви, която може да бъде болезнена, пронизваща, остра или под формата на подуване. При левостранно увреждане на нервите клиничната картина на интеркосталната невралгия е много подобна на кардиалгия, съчетана с ускорен сърдечен ритъм.

Видео Признаци на сърдечни заболявания, симптоми и съвети

Исхемична тахикардия

Развива се предимно след 50-годишна възраст, като първите симптоми често се появяват при физическо натоварване или емоционални преживявания. Сърцебиенето се изразява в усещане за „изскачане на сърцето от гърдите“, натиск в сърдечната област. Някои пациенти не забелязват субективен дискомфорт, но това е изключително рядко, тъй като патологията е свързана с органично увреждане на сърцето.

При исхемична тахикардия доста често се открива сърдечна болка, която пациентът може да характеризира като изгаряне, натискане, изстискване, излъчване към лявата ръка. Болковите усещания могат да бъдат с различна интензивност. Но увеличаването на тяхната тежест често показва прогресирането на основното заболяване - коронарна болест на сърцето.

Видео Сърдечна тахикардия - какво е това?

Функционална тахикардия

По време на развитието на представената патология се наблюдават същите симптоми като при синусова или пароксизмална тахикардия. Единствената разлика е, че няма органично увреждане на сърцето, така че няма характерни симптоми за тях - задух, „ритъм на галоп“, силна болка в сърцето. Тъй като автономната нервна система играе основна роля в развитието на функционална тахикардия, признаците на нейното разстройство често излизат на преден план.

При функционална тахикардия пациентът може да почувства слабост, шум в ушите, потъмняване пред очите, студени крайници и бледа кожа. Колкото по-висока е активността на симпатиковата нервна система, толкова по-изразени са горните признаци на нарушението. В някои случаи заболяването протича безсимптомно.

Видео Сърдечен пулс налягане | VSD симптомипаническа невроза

Ритмична тахикардия

Пристъпът на тахикардия може да започне с появата на усещания като страх, повишена раздразнителност и възбуда. Пациентите усещат сърцебиене под формата на "сърце, което изскача от гърдите", "прекъсвания във функционирането на сърцето". Освен това се появяват признаци на вегетативни нарушения под формата на слабост, бледа кожа, замаяност и усещане за липса на въздух.

При ритмична тахикардия не се появяват симптоми, характерни само за тази патология. Следователно, по време на медицински преглед е възможно да се определи бърз сърдечен ритъм, пулсация в областта на радиалната артерия или сърцето. В бъдеще, допълнителни методидиагностика, която ви позволява да установите по-точна диагноза.

Видео ускорен пулс. Клиника НЕБОЛИТ - кардиолог за ускорен пулс

Непароксизмална тахикардия

Патологията често се определя в детството и юношеството, по-малко типично е развитието на възприемано нарушение на ритъма при възрастни. Тъй като децата често не се оплакват от сърцебиене, заболяването често остава незабелязано. Въпреки това, когато наблюдавате болно дете, можете да забележите неговата изолация, емоционална лабилност, проблеми с връстниците и чести депресивни състояния.

При непароксизмална тахикардия сърдечната честота е до 130 удара / мин, до три години тази цифра е малко по-висока - около 200 удара / мин. Освен това може да има оплаквания от замайване, слабост, дискомфортв епигастричния регион. Пациентите с такива ритъмни нарушения често се регистрират при невролог с различни неврологични разстройства. Освен това се отбелязва наследственост за сърдечно-съдови заболявания.

Видео Сърдечно-съдови заболявания при деца и юноши

Антидромна тахикардия

Развитието на патологията може да се наблюдава на всяка възраст. В някои случаи симптомите на антидромна тахикардия се откриват дори при новородени. Нарушенията на ритъма често се комбинират със синдрома на WPW, като по същество са негово усложнение. По правило не представлява заплаха за човешкото здраве, въпреки че понякога причинява камерно мъждене или предсърдно трептене. Това се случва при органични сърдечни заболявания (миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия, сърдечни дефекти).

Общи проявис антидромна тахикардия до голяма степен зависи от продължителността на пароксизмите, емоционалната чувствителност на пациента и наличието на сърдечно-съдови заболявания. На първо място, пациентите усещат ускорен сърдечен ритъм, може да има пулсация на шията или усещане за „изскачане на сърцето от гърдите“. При децата сърдечните проблеми се проявяват с безпокойство, повишена раздразнителност, лош сън, а в тежки случаи и задух. Бебетата може да имат проблеми с кърменето и могат да усетят учестен пулс, когато поставят ръка върху областта на сърцето.

Видео Нарушение на сърдечния ритъм при дете

Полиморфна тахикардия

Доста сложен комплекс от симптоми, който за първи път се проявява като сърцебиене на 9-годишна възраст, въпреки че началото на патологията настъпва около 40-годишна възраст. Болестта засяга повече мъжете, отколкото жените. Обикновено липсват органични сърдечни лезии. Отбелязана е зависимост на началото на атака от физически или емоционален стрес. По-специално плуването често е провокиращ фактор.

При полиморфна тахикардия могат да се развият гърчове, което не позволява правилна диагноза. Синкопът също е често срещан, което увеличава риска от внезапна смърт. Някои пациенти имат наследствена предразположеност, така че вероятността от развитие на тази форма на тахикардия е много по-висока при тези, които са имали внезапна смърт в семейството си преди 40-годишна възраст.

Видео Полиморфна екстрасистола

Хормонална тахикардия

Появата на ускорен пулс на фона на хормонално разстройство е известна на много жени. Подобни ритъмни нарушения също не са рядкост в юношеството и по време на менопаузата. В допълнение към тахикардията, представената патология се проявява чрез автономни нарушения: слабост, усещане за топлина, повишено изпотяване, усещане за втрисане, треперене в цялото тяло. Представените състояния са краткотрайни и като правило преминават бързо.

При хормонална тахикардия сърдечният ритъм може практически да не се усеща или, напротив, тежестта на симптома е доста висока, тогава се усеща пулсация на съдовете на шията и слепоочията. В сложни случаи клиниката на патологията се допълва от лошо общо здраве, което може да доведе до намаляване на качеството на живот на пациента.

Видео Въпроси на сърцето: тахикардия в млада възраст

Идиопатична тахикардия

Сложно заболяване, характеризиращо се със симптоми, подобни на тези на автономните нарушения и ортостатичната тахикардия. При пациентите без видима причина се появява учестен пулс, придружен от вегетативни нарушения. По-специално се появяват замайване и повишено изпотяване. Пациентът често става раздразнителен и депресиран, а в тежки случаи може да настъпи припадък.

Развитието на идиопатична тахикардия се наблюдава по-често при в млада възрасти се среща по-често сред жените, отколкото сред мъжете. По време на атака благосъстоянието на пациента се влошава значително, характерен признак е, че е невъзможно да се избяга от болезненото състояние. Не всички лекарства спират пароксизма, така че ходът на заболяването често се счита за неблагоприятен.

Видео тахикардия

Ортостатична тахикардия

Доста често срещана патология, която в редки случаи причинява значителен дискомфорт на пациента. Появата на въображаемото нарушение на ритъма е свързана с движението на тялото от хоризонтално във вертикално положение. Ако човек се издигне или седне внезапно, той може да почувства замайване, мъгла пред очите, загуба на равновесие и чувство на леко гадене. В трудни случаи, след промяна на позицията, настъпва припадък.

При ортостатична тахикардия се наблюдава ускорен сърдечен ритъм. Този комплекс от симптоми може да се изрази в увеличаване на сърдечната честота, появата на пулсации в радиалната артерия и в областта на шията. Признаците на лека патология изчезват доста бързо, в някои случаи е необходимо симптоматично лечениеза облекчаване на състоянието на пациента.

Видео Три теста за необичаен пулс. Живейте здрави!

Видове пароксизмална тахикардия

Класификацията на пароксизмалната тахикардия се основава на локализацията на ектопичния фокус, поради което в някои източници можете да намерите такива форми на PT като предсърдни, атриовентрикуларни, камерни, а в някои - предсърдни и атриовентрикуларни се обединяват в една група надкамерни (надкамерни) тахикардии . Това се обяснява с факта, че в повечето случаи е просто невъзможно да се разграничат, границата между тях е твърде тънка, следователно, когато се разглежда пароксизмалната тахикардия (PT), може да се забележи, че по отношение на класификацията има разминаване в мненията на различни автори. Поради това формите на ПТ все още не са ясно дефинирани.

Известно объркване в класификацията е следствие от големи трудности в диагностичното отношение, така че тънкостите и споровете по този въпрос е най-добре оставени на професионалистите. Въпреки това, за да стане ясно на читателя, трябва да се отбележи: ако на практика не е възможно да се разграничат форми като предсърдно и атриовентрикуларно, тогава се използва един от двата термина - суправентрикуларен или надкамерен.

Човек, който няма подходящи медицински познания, няма да разбере всички тези сложности, следователно, след като е бил свидетел на атака на пароксизмална тахикардия, на пациента трябва да бъде оказана първа помощ в рамките на неговата компетентност. А именно: легнете ги, успокойте ги, предложете им да дишат дълбоко, капнете Corvalol или Valerian и извикайте линейка. Ако пациентът вече получава антиаритмично лечение, тогава можете да опитате да облекчите атаката с хапчетата, които има.

Ако произходът на атаката е неясен, всяка аматьорска дейност може да причини вреда, следователно първата помощ ще бъде ограничена до внимание и оставане наблизо до пристигането на линейката. Изключение правят хората, които имат определени умения за оказване на първа помощ за ПТ и са обучени на вагусови техники, които обаче може да не са толкова ефективни и понякога имат обратен ефект.

Суправентрикуларна (надкамерна) тахикардия

Тези тахикардии, макар и включени в една група, са разнородни по произход, клинични прояви и причини.

Предсърдно АТ се характеризира със сърдечна честота в диапазона от 140-240 удара в минута,но най-често можете да наблюдавате тахикардия, когато пулсът е 160-190 удара / мин и се отбелязва неговият строг нормален ритъм.

предсърдна форма на суправентрикуларна тахикардия на ЕКГ

На ЕКГ, чрез промяна на P вълната, можете да прецените локализацията на ектопичния фокус в предсърдията (колкото повече се променя, толкова по-далеч е фокусът от синусовия възел). Поради факта, че ектопичният ритъм е много висок, вентрикулите получават само всеки втори импулс, което води до развитие на атриовентрикуларен блок от етап 2, а в други случаи може да се развие интравентрикуларен блок.

Пристъпът на РТ може да бъде придружен от определени симптоми, появата на които зависи от формата на тахикардия, причината и състоянието на сърдечно-съдовата система. По този начин, по време на пароксизъм, хората могат да имат или да развият симптоми и усложнения:

1. Замаяност, припадък (нарушен мозъчен кръвоток);
2. Автономни симптоми (треперене на крайниците, слабост, изпотяване, гадене, повишена диуреза);
3. (възниква, ако кръвообращението в малкия кръг е нарушено);
4. Остра левокамерна недостатъчност (при наличие на органични промени в сърцето);
5. Аритмогенният шок, причинен от рязък спад на кръвното налягане, е много сериозна последица;
6. Болка в резултат на нарушено коронарно кръвообращение;
7. , като следствие от увреждане на кръвоносните съдове на сърцето.

Тези симптоми са еднакво характерни както за камерната, така и за суправентрикуларната AT, но острият миокарден инфаркт е по-скоро следствие от VT, въпреки че не е изключение при SVPT.

Разновидности на тахикардия с суправентрикуларна локализация:

Бавна предсърдна тахикардия

Нарича се тахикардия със сърдечна честота 110-140 удара/мин бавени се отнасят до непароксизмална . Обикновено е умерено, започва без предварителни екстрасистоли, не нарушава хемодинамиката и обикновено се среща при хора без органично увреждане на сърцето, въпреки че понякога може да се появи по време на остър миокарден инфаркт в началния му период. Много често появата на такава тахикардия се улеснява от психо-емоционален стрес при наличие на други патологии (ниско кръвно налягане или, обратно, високо кръвно налягане, автономна дисфункция, тиреотоксикоза и др.).

Потискането на такива атаки се постига чрез предписване на:

• Блокери на калциевите канали (верапамил, изоптин);
• Anaprilina (под езика) и ако се установи, че тахикардията е провокирана от стрес, тогава те започват с него, но не трябва да забравяме, че това лекарство е противопоказано в случаи на тежка артериална хипотония или анамнеза за бронхоспастични реакции;

трябва да бъде отбелязано че изоптин за интравенозно приложение не се използва едновременно с анаприлин, тъй като тази комбинация създава риск от развитие на асистолия или пълна. Освен това, ако мерките, предприети за премахване на тахикардия, са неефективни в рамките на 3 часа, тогава пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирана клиника.

Бърза предсърдна тахикардия

Бързсе наричат ​​тахикардии, които започват с предсърдни екстрасистоли и се характеризират с увеличаване пулс до 160-190, а в някои случаи до 240 удара/мин. Началото и краят на атаката при такива тахикардии са остри, но пациентите усещат пароксизма за известно време с появата на екстрасистоли. Бързият и висок пулс може значително да повлияе на кръвното налягане и кръвообращението, но не за по-добро. Причините за пристъпи на тахикардия от този тип са:

• Невроциркулаторна (вегето-съдова) дистония, особено при млади хора;
• Водно-електролитен дисбаланс (дефицит на калий, натрупване на излишна вода и натрий в организма);
• или заболяване на митралната клапа;
• Аномалия на предсърдната преграда;
• (при пациенти в старческа възраст)

Ефектът на лекарството върху ПТ при млади хора в този случай се състои в прилагането на новокаинамид (с нормално кръвно налягане) или етмозин, но тези мерки могат да се извършват само от лекар. Пациентът може да приема само предварително предписаното антиаритмично лекарство.в таблетки и се обадете на линейка, която, ако пристъпът не бъде облекчен до 2 часа, ще го откара в болница за лечение.

Възрастен човек и хора с органични сърдечни увреждания от тази форма на РТ могат да бъдат спасени чрез прилагане на дигоксин, който обаче също не е предназначен за самостоятелна употреба. Дигоксинът трябва да премахне тахикардията в рамките на един час и ако това не се случи, пациентът също се изпраща в кардиологична болница.

Предсърдна тахикардия с атриовентрикуларен блок, етап 2.

Това е специален вид предсърдна пароксизмална тахикардия, която се свързва предимно с дигиталисова интоксикация (продължителна употреба на сърдечни гликозиди) и други заболявания:

1. Хронична бронхопулмонална патология (неспецифична);
2. Остър калиев дефицит, който възниква при пункция на кухини (коремна, плеврална) и неконтролирана употреба на диуретици;
3. (ТЕЛА);
4. Тежък кислороден глад;
5. В .

Сърдечната честота при такава тахикардия варира от 160-240 удара в минута и атаката е много подобна на предсърдно трептене, следователно леко състояниепациентът не може да бъде назован.

Преди да започне лечението на тази форма на РТ, лекарят отменя и предписва:

• Интравенозно приложение на унитиол;
• Капкова инфузия с калиев хлорид (ЕКГ мониториране!).

Лечението на пациента се провежда само в стационарни условия!

"Хаотична" мултифокална предсърдна тахикардия– друг вид ПТ, характерен е за възрастни хора:

1. Тези с хронични заболявания на бронхите и белите дробове;
2. С дигиталисова интоксикация, захарен диабет и исхемична болест на сърцето;
3. Отслабени хора с треска, придружаващи различни възпалителни процеси.

„Хаотичната“ тахикардия е доста устойчива на лекарства и мерки за лечение като цяло, така че пациентът трябва да бъде откаран с линейка (със сирена!) В кардиологичния център.

Атриовентрикуларна тахикардия

Пример за тахикардия, произхождаща от AV възела (AV възел) на ЕКГ

Атриовентрикуларните тахикардии са сред най-често срещаните видове надкамерна АТ., въпреки че дълги години се смятаха за вариант на „класиката“ предсърдна тахикардия. Освен това те се предлагат в няколко форми:

• Възлова, по-характерно за възрастни хора;
• AV тахикардия, придружаваща синдромаW.P.W.и неговите атаки често започват в детството или юношеството;
• Придружаващ синдромLGL;
• AV тахикардия, която се появява при лица с скрити допълнителни пътища(предимно млади хора).

Въпреки разликата във формите, тези AV тахикардии имат общи признаци и общи клинични прояви, които са характерни и за други варианти на суправентрикуларна тахикардия.

В повечето случаи пароксизмът на тази тахикардия възниква на фона на органични лезии на сърцето, тоест хронична патология. Пациентите в такива ситуации са добре адаптирани към своите заболявания и могат сами да облекчат пристъпа с помощта на вагусови методи, чийто ефект обаче отслабва с времето. Освен това, ако атаката се проточи, тогава можете да изчакате такова нежелани последствия, като нарушение на кръвообращението, което принуждава човек все още да търси медицинска помощ, тъй като вече не е възможно да се отървете от непреодолимите усещания.

Хоспитализацията на пациенти с AV PT се извършва, ако има последствия и усложнения, в други случаи лицето трябва да се лекува у дома с избрани антиаритмични лекарства в таблетки. Обикновено това е верапамил или изоптин(което по същество е едно и също), които пациентите трябва да приемат след хранене в дози, препоръчани от лекаря.

Вентрикуларна тахикардия. Предвестници, предистория, причини и последствия

Предвестник на камерна пароксизмална тахикардия (VPT) в повечето случаи са камерни екстрасистоли, на фона:

1. , органични лезии на сърдечния мускул след МИ;
2. след инфаркт;
3. миокардит;
4. ; (постоянен формуляр за връщане на ZhPT)
5. Вродени сърдечни заболявания и придобити (последици);
6. (високо кръвно налягане);
7. Пролапс на митралната клапа (рядко);
8. Дигиталисова интоксикация (около 1,5-2%)

Генетичната предразположеност, напредналата възраст и мъжкият пол утежняват ситуацията. Вярно е, че понякога, макар и много рядко, GPT може да се появи при млади, напълно здрави млади хора, които нямат сърдечна патология. Те могат да включват хора, които професионално се занимават със спортове, които осигуряват прекомерен стрес и изискват голяма отдаденост. „Сърцето на спортиста“ често се проваля след интензивни тренировки, завършвайки с „аритмична смърт“.

Появата на вентрикуларна пароксизмална тахикардия се основава на импулси, излъчвани от снопа His. ЕКГ показва симптоми на блокада на краката на His със сърдечна честота от около 140-220 удара / мин, което се отразява на състоянието на пациента:

• Тежки нарушения на кръвообращението;
• Падане на кръвното налягане;
• Развитие на сърдечна недостатъчност;

Вентрикуларната пароксизмална тахикардия, придружаваща коронарна болест на сърцето (без MI), може да бъде представена от две опции:

1. Екстрасистолна тахикардия (постоянно повтаряща се) Галаверден тахикардия (140-240 удара/мин), която е придружена от екстрасистоли, възникващи по двойки или поотделно;
2. Спорадични кратки или продължителни пароксизми (сърдечна честота - 160-240 удара/мин), възникващи с различна честота (няколко пъти седмично или няколко пъти годишно).

Префибрилаторните форми на VT заслужават голямо внимание от кардиолозите. Въпреки че всеки пациент с коронарна артериална болест е изложен на риск, има още повече опасни форми, способен да причини от което много лесно можеш да умреш, тъй като това е терминално нарушение на сърдечния ритъм.

Симптоми и лечение на камерна пароксизмална тахикардия

Вентрикуларната пароксизмална тахикардия може да бъде разпозната по характерен удар в гръдния кош, който се появява внезапно. След него сърцето започва да бие бързо и силно. Това са първите признаци на стомашно-чревния тракт, останалите се присъединяват след кратко време:

• Вените на врата набъбват;
• Повишава се кръвното налягане;
• Става трудно да се диша;
• Появява се болка в гърдите;
• Нарастват хемодинамичните нарушения, което води до сърдечна недостатъчност;
• Възможно развитие на припадък и.

Пристъпът на VT изисква лечение спешна помощпациент, но използвайте вагусови методи и прилагайте сърдечни гликозиди за тази форма на тахикардия Не се препоръчва, защото можете да се обадите камерно мъждене и представлява заплаха за живота на пациента.

Най-доброто решение би било да се обадите на линейка с ясно обяснение на диспечера за целта на обаждането.. Много е важно. Вероятно много хора са забелязали, че в някои случаи екипът пристига за 3 минути, а в други - до час. Просто е: леко повишеното кръвно налягане може да почака, инфарктът не може. Разбира се, добре е, ако в такъв момент някой е с човека.

Ако понякога е възможно да оставите пациент с суправентрикуларна и още повече със синусова тахикардия у дома, то това не се отнася за стомашно-чревния тракт. Необходимо е да се лекува само в болнични условия,тъй като бързото развитие на събитията често завършва със смърт, тоест пациентът може просто да умре.

Терапевтичните тактики, насочени към спиране на атака на стомашно-чревния тракт, включват използването на интравенозен лидокаин, който се използва и за профилактични цели. При спадане на кръвното налягане към лечението се добавя прилагането на пресорни амини (мезатон, норепинефрин), което понякога позволява възстановяване на синусовия ритъм. В случай на неефективност на лекарственото лечение се прави опит за спиране на атаката с изхвърляне на дефибрилатор и това често е успешно, при условие че мерките за реанимация започнат своевременно.

GPT, образуван в резултат на отравяне със сърдечни гликозиди, се лекува с калиеви препарати (панангин - интравенозно) и таблетки дифенин, които трябва да се приемат по 0,1 g три пъти дневно след хранене.

Тахикардия при бременна жена

Съвсем естествено е, че по време на бременност нуждата от кислород и хранителни веществаувеличава, защото жената трябва да осигури не само дишането и храненето си, но и детето. Учестено дишане, повишена бронхиална проходимост и дихателен обем, както и физиологични промени в кръвоносна системаподготовка за раждане, компенсиране на повишената нужда от кислород и осигуряване на допълнителна белодробна вентилация.

Повишената скорост на кръвния поток и скъсеното време на пълно кръвообращение, развитието на нов кръг на кръвообращението (маточно-плацентарния) допълнително натоварват сърцето на бременната жена, чийто организъм сам се адаптира към новите условия чрез увеличаване на систолното , диастоличния и минутен обем на сърцето и, съответно, сърдечната маса на мускулите. U здрава женаСърдечната честота се увеличава умерено и постепенно, което се изразява в появата на умерена синусова тахикардия по време на бременност, която не изисква лечение. Това е норма.

Появата на патологична тахикардия при бременни жени е свързана преди всичко с анемия, когато тя падне под физиологичните (за бременни - под 110 g/l) и загуба на кръв. Останалите причини за тахикардия при бременни жени са подобни на причините извън това състояние, тъй като бъдещата майка може да има някаква сърдечна и не-сърдечна патология (вродена и придобита), която състоянието на бременността, като правило, влошава.

В допълнение към прегледа на самата жена, на 9-11 седмици се оценява състоянието на плода (въпреки че за някои може да се определи по-рано - на 7-9 седмици), където сърдечният ритъм е основният показател за неговата жизнена активност. Сърдечната честота на плода при нормална бременност варира от 120-170/мин. Увеличаването им се дължи на:

1. Двигателната активност на детето, когато започне да се движи;
2. Напрежение на пъпната връв;
3. Леко притискане на долната празна вена от уголемяващата се матка (тежкото притискане, напротив, води до).

В допълнение, въпреки че развиващата се брадикардия се счита за индикатор за фетална хипоксия, при тежко кислородно гладуване има редуване на брадикардия и тахикардия, където брадикардията все още преобладава. Това показва страдание на плода и необходимост от допълнителен преглед и лечение. трябва да бъде отбелязано че лекува тахикардия по време на бременност само лекар. Нито лекарствата, нито народните средства ще помогнат да се отървете от тахикардия, но може значително да влоши ситуацията.

Лечение в домашни условия?

Вечните въпроси: възможно ли е да се лекува тахикардия и как да го направите у дома? Разбира се, няма категоричен отговор, тъй като формата на тахикардия определя последствията и прогнозата. Ако синусовата тахикардия (и не всяка!) може по някакъв начин да се справи с нефармакологични средства, тогава лечението на камерна тахикардия, което често изисква спешна реанимация, просто е изключено.следователно пациентът трябва да знае коя опция има и какво да прави с нея. Но все пак първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ами ако пациентът все още няма ясна диагноза?

Всички лекарства за тахикардия трябва да се предписват изключително от лекар, като се вземат предвид медицинската история и резултатите от прегледа.

Глог - основата на народните рецепти

Много тинктури за тахикардия съдържат глог, валериан и motherwort. Те се различават само по това каква тинктура се добавя към тях. Някои добавят Corvalol, други добавят божур, а някои дори купуват готова смес в аптеката, сами я заливат с водка или алкохол и я приемат.

Бих искал да отбележа, че е малко вероятно инфузиите на водка да бъдат абсолютно безвредни, когато продължителна употреба, особено за деца. В края на краищата, не е за нищо, че тези алкохолни разтвори и тинктура от глог са популярно наричани „аптечен коняк“. Приемайки една супена лъжица три пъти на ден, човек леко свиква с алкохолни лекарства и това трябва да се помни. Това важи особено за лица с обременена медицинска история в това отношение. Освен това има рецепти, които не изискват непременно добавяне на течности, съдържащи алкохол.

Витаминозен балсам

Рецептата за лекарството т.нар витаминен балсам, състои се от от плодове на глог и калина, взети в литров буркан, боровинки(половин литър е достатъчен) и шипкисъщо половин литър. Всичко това бавно се поставя на слоеве в 5-литров буркан, като всеки слой се поръсва с чаша захар или още по-добре със същото количество мед. Към така приготвения лек се добавя литър водка, който след три седмици ще поеме всичко. лечебни свойствасъставки и ще се превърне в цялостен народен лек за лечение на тахикардия. Получената смес се приема до изчерпване (50 мл сутрин и вечер). Ако алкохолът е противопоказан за някого, тогава инфузията може да се приготви без водка. Умните хора не изхвърлят останалите плодове от запарката, а ги добавят към чая, към който добавят вкус и полезни вещества, тъй като не са ги загубили по време на процеса на запарка.

Зеленчукови и плодови сокове

Казват, че са много полезни зеленчукови сокове, които дори и да не лекуват тахикардия, определено няма да причинят вреда. Например, сок от цвекло, моркови и репички(смесени в равни пропорции) трябва да се пие 3 пъти на ден по 100 ml в продължение на 3 месеца. Или сок от черна ряпа, овкусени пчелен мед(съотношение – 1:1) трябва да го приемате в продължение на месец съгласно чл. лъжица сутрин, обяд и вечер. Можете ли да направите паста от лук и ябълкии го яжте всеки ден между храненията.

Балсам "Източен"

Този балсам се нарича "ориенталски", вероятно защото съдържа сушени кайсии, лимони, орехи, мед. За да го получите, вземете 0,5 кг от всички изброени съставки, смесете в блендер (лимони с кората, орехи само с ядките) и приемайте по една чаена лъжичка на гладно. Ориенталският балсам ще бъде още по-добър, ако добавите към него сини сливи и стафиди.

Към темата за лечение на тахикардия у дома бих искал да добавя, че някои успяват да спрат атаката използвайки прости дихателни упражнения:

• направи дълбок дъх, след това задръжте дъха си, напрягайки гърдите си.

Хората, които практикуват този метод, твърдят, че пристъпът преминава за няколко секунди. Е, вероятно няма да има никаква вреда от такова лечение, така че можете да опитате и тази рецепта. Виждате ли, няма да е необходимо да разбърквате тинктури и да използвате лекарство, което не винаги е вкусно и приятно, особено след като подготовката му изисква време и съставки.

Няколко думи в заключение

Не всички видове тахикардия могат да бъдат излекувани, не винаги е възможно да се отървете от нея с лекарства, независимо дали са традиционни или фармацевтични, в много случаи трябва да прибягвате до по-радикални методи. Например, който обаче също има свои показания и противопоказания, освен това пациентът не може да реши този проблем сам. Очевидно е, че пътуването до специалист, занимаващ се със сърдечно-съдова патология, е неизбежно, следователно, ако бързото сърцебиене се е превърнало в безпокойство, по-добре е да не отлагате посещението.