МКБ 10 исхемична болест на сърцето камерна екстрасистола. Симптоми на камерна екстрасистола. Вентрикуларен екстрасистол - основни симптоми

Извънредното свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормалното синусов ритъмбез аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се отбелязва в% от цялото световно население, което определя разпространението и цяла линияРазновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други разстройства сърдечен ритъм, но са предвидени и следните изключения:

• редки миокардни контракции (брадикардия R1);
• екстрасистолия, причинена от акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система при новородено (P29.1).

Кодът на екстрасистола според МКБ 10 определя плана диагностични меркии в съответствие с получените данни от проучването комплексът терапевтични методи, използвани по целия свят.

Етиологичен фактор за наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Нозологичните данни в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30-годишна възраст, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресия коронарна болестсърца;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания във функционирането на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистоли възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларен екстрасистол в международната класификация на болестите има следните видовеклинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, възникващо след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминията е процесът на патологичен импулс след няколко нормални миокардни контракции;
• квадригеминия се характеризира с появата на екстрасистол след три контракции на миокарда.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни тремори в гръден коши виене на свят.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10), има код 149.4. и е включен в списъка на нарушенията на сърдечния ритъм в раздела за сърдечни заболявания.

Същност на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите, десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

В случай на извънредно сърдечно свиване, което е причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира камерна екстрасистола. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от замръзване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). 24-часовата ЕКГ показва положителни резултати при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Пиенето на енергийни напитки, алкохол и тютюнопушенето също могат да провокират екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безобидно и изчезва бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневното наблюдение на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да доведе до фатален изход.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Източникът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да идват от един източник - монотопни, или могат да възникнат в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Въз основа на прогностични показания, разглежданите аритмии се класифицират в няколко вида:

• аритмиите са доброкачествени, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• потенциално камерни екстрасистоли злокачествена посокавъзникват на фона на увреждане на сърцето, кръвоизливът намалява средно с 30% и има риск за здравето;
• камерни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него.

Вентрикуларен екстрасистол - описание.

Кратко описание

Вентрикуларна екстрасистола (VC) е преждевременно възбуждане и свиване на вентрикулите, причинени от хетеротопен фокус на автоматизма в камерния миокард. Вентрикуларната екстрасистола се основава на механизмите на повторно влизане и пост-деполяризация в ектопични огнища на клоните на снопа His и влакната на Purkinje.

Етиология. Вижте Екстрасистолия.

ЕКГ - идентификация Пред QRS комплекса липсва вълна Р. QRS комплексът е разширен и деформиран с продължителност 0,12 s. Скъсеният ST сегмент и Т вълната са разположени дискордантно по отношение на основната вълна на QRS комплекса. Пълна компенсаторна пауза(сумата от пре-ектопични и пост-ектопични интервали е равна на два R-R интервала на синусовия ритъм)

Градация на камерните екстрасистоли (според Lown, 1977) I - редки монотопни екстрасистоли (до 30 екстрасистоли във всеки час на наблюдение) II - чести монотопни PVCs (над 30 екстрасистоли) III - политопни PVCs IVa - сдвоени екстрасистоли IVb - група PVCs V - ранни PVC "R до T."

Лечение Лечение на основното заболяване Показания за лекарствена терапия - виж Екстрасистол Корекция на електролитните нива (калий, магнезий) Лекарствена терапияПропафенон 150 mg 3 пъти дневно Етацизин 1 таблетка 3 пъти дневно Соталол 80 mg 2 пъти дневно (до 240–320 mg/ден) Лапаконитин хидробромид 25 mg 3 пъти дневно Амиодарон 800–1600 mg/ден а за 1– 3 седмици до постигане на ефекта; поддържаща доза - обикновено 200 mg/ден Пропранолол 10–40 mg 3–4 пъти/ден Клас IC антиаритмици за продължителна употребаповишаване на смъртността при пациенти след инфаркт на миокарда и с ниска контрактилна функция на миокарда.

Намаляване. PVC - камерна екстрасистола.

ICD-10 I49.3 Преждевременна камерна деполяризация

Други нарушения на сърдечния ритъм (I49)

Изключено:

• брадикардия:
  • NOS (R00.1)
  • синоатриален (R00.1)
  • синус (R00.1)
  • вагусна (R00.1)
• усложняващи условия:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • акушерски хирургични интервенции и процедури (O75.4)
• сърдечна аритмия при новородено (P29.1)

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на удължен QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ, за да се вземат предвид заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведениявсички отдели, причини за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Вентрикуларен екстрасистол

Количествени и морфологични характеристики на PVCs според B. Lown, M. Wolf (1971)

Количествени и морфологични характеристики на PVCs според B.Lown, M.Wolf, модифицирани от M. Ryan (1975)

Редки, монотопни (до 30 на час)

Чести, монотопни (повече от 30 на час)

Мономорфни сдвоени VES

Вентрикуларна тахикардия (3 или повече VVC подред)

Полиморфни сдвоени PVC

Ранни PVCs (R до T) (отчитат първоначалните 4/5 от Т вълната)

Вентрикуларна тахикардия (3 или повече VVC подред)*

* Прогностичната стойност на "ранните" PVCs въз основа на времето на поява на диастола е оспорвана.

По-късно беше предложена модифицирана класификация, която сега е широко разпространена, което предполага разделянето на камерните аритмии според тяхната форма и честота на екстрасистоли (R. J. Myerburg et al., 1984).

1 – рядък (<1 в 1 час)

А – единичен, мономорфен

2 – рядко (1-9 за 1 час)

B – единичен, полиморфен

3 – умерено често (10-30 на час)

4 – често (31-60 за 1 час)

D – нестабилна VT (≤30 s)

5 – много често (>60 на час)

E – продължителна VT (>30 s)

Честотата и морфологията на PVCs при пациенти без структурни промени в сърцето нямат прогностично значение.

Само при пациенти, които са имали МИ с намалена фракция на изтласкване, откриването на повече от 10 PVC на час съответства на висок риск от SCD.

При пациенти с дефекти и други органични лезии на сърцето рискът се увеличава с намаляване на контрактилната функция на миокарда.

Диференциална диагноза се провежда с NVE.

ако камерната екстрасистола изглежда като блокада десен краки задния долен клон на Хисовия сноп, неговият източник е в левия преден клон на Хисовия сноп;

ако вентрикуларната екстрасистола изглежда като пълна блокада на левия клон на пакета, неговият източник се намира в десния клон на пакета.

QRS комплекс на деснокамерна екстрасистола вдясно гръдни изводиима формата rS или QS, а отляво - R (таблицата по-долу).

Ако се появи вентрикуларен екстрасистол в областта на междукамерната преграда, обикновено неговата продължителност и форма се различават леко от QRS комплекса на основния ритъм.

Формата на QRS тип rSR' в отвеждане V1 е характерна за екстрасистоли от лявата половина на междукамерната преграда, а тип R или qR в отвеждане V6 е характерна за екстрасистоли от дясната половина на преградата.

Посоката нагоре на QRS комплекса във всички гръдни отвеждания предполага локализацията на източника на камерна екстрасистола в базалните части на сърцето, а посоката надолу на QRS комплекса в апикалната област (виж таблицата по-долу).

Надкамерна (суправентрикуларна) бигеминия и аберантна екстрасистола (аберантна проводимост като десен бедрен блок (във V1-V2) във втората екстрасистола).

Функционално отклонение в проводимостта възниква, когато има внезапно увеличаване на честотата на сърдечния цикъл, когато влакната на системата His-Purkinje са в състояние на относителна или абсолютна рефрактерност.

Функционалната RBBB е много по-често срещана от функционалната LBBB поради по-дългия си рефрактерен период. Може да персистира за няколко последващи комплекса поради факта, че антероградно блокиран клон на снопа може да се активира интерфасцикуларно чрез друг клон на снопа (процес, известен като феномен на свързване).

Неговата същност се състои в това, че импулс, ретроградно проникващ в крака от друг клон на снопа His, поддържа рефрактерност.

Такива екстрасистоли трябва да се диференцират от вентрикуларните екстрасистоли, особено ако ектопичната Р вълна се припокрива с Т вълната на предишния комплекс, който е донякъде деформиран.

Аберантните QRS комплекси на суправентрикуларните екстрасистоли най-често имат формата на непълна или пълна блокада на десния пакетен клон и трифазна форма в отвеждания V1 (rSr или rSR’) и V6 (QRS). Понякога те могат да бъдат под формата на други нарушения на интравентрикуларната проводимост.

Вероятността за анормален камерен комплекс се увеличава с ранни предсърдни екстрасистоли (с интервал на свързване по-малък от 44% предишен RR) и екстрасистоли, които се появяват при ниска честота на основния ритъм или когато преектопичният интервал е предшестван от удължен R-R (феномен на Ашман).

Тъй като продължителността на рефрактерния период зависи пряко от предходния сърдечен цикъл (колкото по-дълга е продължителността на сърдечния цикъл, толкова по-дълъг е последващият рефрактерен период), резките колебания в дължината на сърдечния цикъл (т.е. дълъг-къс R-R интервал или къс-дълъг R-R интервал) предразполагат към развитието на функционален BNPG, или феномен на Ашман (фиг. Феномен на Ашман). Наблюдава се доста често при пациенти с ПМ и не може да се интерпретира като непродължителна VT.

Аберантните QRS комплекси, като правило, имат формата на блокада на десния пакетен клон с различна тежест в олово V1 (rSR', rSg') и левокамерни екстрасистоли - формата R, RS, Rs, qR, RR' или Rr' .

Таблица. Признаци на суправентрикуларен екстрасистол с аберация.

• Идентифициране и лечение на основното заболяване.
• Намаляване на смъртността.
• Намалени симптоми.

• Новодиагностицирано PVC.
• Прогностично неблагоприятен PVC.

• лоша субективна поносимост;
• честа PVC (включително идиопатична);
• потенциално злокачествен PVC без изразен LVH (дебелина на стената на LV не повече от 14 mm) с неисхемична етиология.

• постинфарктна кардиосклероза;
• LV аневризма;
• миокардна хипертрофия на LV (дебелина на стената >1,4 cm);
• LV дисфункция;

Посетителите в групата Гости не могат да оставят коментари по тази публикация.

Вентрикуларен екстрасистол

Код по МКБ-10

Свързани заболявания

Вентрикуларната екстрасистола е най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм. Честотата му зависи от диагностичния метод и популацията на субектите. При запис на ЕКГ в 12 отвеждания в покой, камерни екстрасистоли се откриват в приблизително 5% здрави индивидимлада възраст, докато при Холтер ЕКГ мониториранев рамките на 24 часа честотата им е 50%. Въпреки че повечето от тях са представени от единични екстрасистоли, могат да бъдат открити и сложни форми. Разпространението на вентрикуларните екстрасистоли се увеличава значително при наличие на органични сърдечни заболявания, особено тези, придружени от увреждане на вентрикуларния миокард, което корелира с тежестта на неговата дисфункция. Независимо от наличието или отсъствието на патология на сърдечно-съдовата система, честотата на това нарушение на ритъма се увеличава с възрастта. Отбелязана е и връзка между появата на камерни екстрасистоли и времето на деня. Така че, сутрин те се наблюдават по-често, а през нощта, по време на сън, по-рядко. Резултатите от повторното Холтер ЕКГ мониториране показват значителна вариабилност в броя на камерните екстрасистоли за 1 час и 1 ден, което значително усложнява оценката на тяхната прогностична стойност и ефективност на лечението.

Симптоми

При обективен преглед понякога се открива изразена пресистолна пулсация на югуларните вени, която се появява, когато настъпи следващата систола на дясното предсърдие при затворена трикуспидна клапа поради преждевременно свиване на вентрикулите. Тази пулсация се нарича венозни вълни на Кориган.

Артериалният пулс е аритмичен, със сравнително дълга пауза след извънредната пулсова вълна (така наречената пълна компенсаторна пауза, по-долу). При чести и групови екстрасистоли може да се създаде впечатление за наличие предсърдно мъждене. При някои пациенти се определя дефицит на пулса.

По време на аускултация на сърцето звучността на първия тон може да се промени поради асинхронно свиване на вентрикулите и предсърдията и колебания в продължителността на P-Q интервала. Извънредните контракции могат да бъдат придружени и от разцепване на втория тон.

Основните електрокардиографски признаци на камерна екстрасистола са:

1, преждевременна, необичайна поява на ЕКГ на променен камерен QRS комплекс;.

2, значително разширение и деформация на екстрасистолния QRS комплекс;.

3, местоположението на RS-T сегмента и Т вълната на екстрасистола е в противоречие с посоката на основната вълна на QRS комплекса;.

4, липса на P вълна преди камерната екстрасистола.

5, наличието в повечето случаи на пълна компенсаторна пауза след камерна екстрасистола.

Ход и етапи

причини

Въпреки че камерната екстрасистола може да се развие с всяко органично сърдечно заболяване, самата тя обща каузае ИБС. При Холтер ЕКГ мониториране в рамките на 24 часа се открива при 90% от тези пациенти. Пациенти с остри коронарни синдроми и хронична исхемична болест на сърцето, особено тези, които са прекарали инфаркт на миокарда. Към острата сърдечно-съдови заболявания, които са най-честите причини за камерни екстрасистоли, трябва да включват също миокардит и перикардит, а хроничните - различни форми на кардиомиопатии и хипертонично сърце, при които възникването му се улеснява от развитието на камерна миокардна хипертрофия и застойна сърдечна недостатъчност. Въпреки липсата на последното, камерните екстрасистоли често се откриват при пролапс на митралната клапа. Техните възможни причини включват и ятрогенни фактори като предозиране на сърдечни гликозиди, употреба на ß-адренергични стимуланти и в някои случаи мембранно-стабилизиращи антиаритмични лекарства, особено при наличие на органични сърдечни заболявания.

Лечение

При лица без клинични признаци на органична сърдечна патология, асимптоматичният камерен екстрасистол, дори с високи градации според V. Lown, не изисква специално лечение. На пациентите трябва да се обясни, че аритмията е доброкачествена, да се препоръча диета, обогатена с калиеви соли, и да се изключат такива провокиращи фактори като тютюнопушене, пиене на силно кафе и алкохол, а при липса на физическа активност да се увеличи физическата активност. Лечението започва с тези нелекарствени мерки при симптоматични случаи, като се преминава към лекарствена терапия само ако те са неефективни.

Лекарства от първа линия при лечението на такива пациенти са успокоителни(билкови лекарства или малки дози транквиланти, например диазепам 2,5-5 mg 3 пъти на ден) и ß-блокери. При повечето пациенти те осигуряват добър симптоматичен ефект не само поради намаляване на броя на екстрасистолите, но и независимо от това в резултат на седативен ефект и намаляване на силата на постекстрасистолните контракции. Лечението с бета-блокери започва с малки дози, например пропранолол (обзидан, анаприлин) 3 пъти на ден, които, ако е необходимо, се увеличават под контрол на сърдечната честота. При някои пациенти обаче забавянето на синусовия ритъм е придружено от увеличаване на броя на екстрасистолите. С начална брадикардия, свързана с повишен тонуспарасимпатиковата част на вегетативната нервна система, характерна за младите хора, облекчаването на екстрасистола може да бъде улеснено чрез повишаване на автоматизма на синусовия възел с помощта на лекарства, които имат антихолинергичен ефект, като препарати от беладона (белатаминал, белад и таблетки) и итропиум.

В сравнително редки случаи на неефективност на седативната терапия и корекция на тонуса на автономната нервна система, с изразено нарушение на благосъстоянието на пациентите, е необходимо да се прибегне до таблетирани антиаритмични лекарства IA (забавена форма на хинидин, прокаинамид, дизопирамид), IB (мексилетин) или 1C (флекаинид, пропафенон) класове. Поради значително по-високата честота на страничните ефекти в сравнение с бета-блокерите и благоприятната прогноза при такива пациенти, употребата на мембранно-стабилизиращи средства трябва да се избягва, ако е възможно.

ß-адренергичните блокери и седативите също са лекарства на избор при лечението на симптоматична камерна екстрасистола при пациенти с пролапс на митралната клапа. Както при липса на органично сърдечно заболяване, употребата на антиаритмични лекарства от клас I е оправдана само в случаи на тежко увреждане на благосъстоянието.

Градация на камерната екстрасистола по Райън и Лаун, код по МКБ 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет VES на час;

2 – честа, монотопна камерна аритмия – повече от тридесет VES на час;

3 – политопна ЖЕС;

4а – мономорфна сдвоена VES;

4b – полиморфна сдвоена VES;

5 – камерна тахикардия, три или повече VES подред.

2 – рядко (от един до девет на час);

3 – умерено чести (от десет до тридесет на час);

4 – често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 – много често (повече от шестдесет на час).

B – единичен, полиморфен;

D – нестабилна VT (по-малко от 30s);

E – продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни сърдечни лезии;

Липса на белег или сърдечна хипертрофия;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) – повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Умерено понижение на LVEF – от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия или тяхното незначително присъствие.

Наличие на структурни сърдечни лезии;

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Значително понижение на LVEF – под 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Вентрикуларен екстрасистол: симптоми и лечение

Вентрикуларен екстрасистол - основни симптоми:

• Главоболие
• Слабост
• замаяност
• диспнея
• Припадък
• Липса на въздух
• раздразнителност
• Повишена умора
• Свиване на сърцето
• Сърдечна болка
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Повишено изпотяване
• Бледа кожа
• Прекъсвания в работата на сърцето
• Паническа атака
• капризност
• Страх от смъртта
• Чувствам се разбит

Вентрикуларната екстрасистола е една от формите на сърдечна аритмия, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни контракции на вентрикулите. От това заболяване могат да страдат както възрастни, така и деца.

Днес са известни голям брой предразполагащи фактори, водещи до развитието на такъв патологичен процес, поради което те обикновено се разделят на няколко големи групи. Причината може да са други заболявания, предозиране на лекарства или токсични ефекти върху тялото.

Симптомите на заболяването са неспецифични и са характерни за почти всички сърдечни заболявания. IN клинична картинаИма усещане за нарушение на сърдечната дейност, усещане за липса на въздух и недостиг на въздух, както и замаяност и болка в гръдната кост.

Диагнозата се основава на физикален преглед на пациента и широк набор от специфични инструментални изследвания. Лабораторните изследвания имат спомагателен характер.

Лечението на вентрикуларен екстрасистол в по-голямата част от ситуациите е консервативно, но ако такива методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция.

Международната класификация на болестите, десета ревизия, определя отделен код за такава патология. Така кодът на ICD-10 е I49.3.

Етиология

Вентрикуларният екстрасистол при деца и възрастни се счита за един от най-често срещаните видове аритмии. Сред всички видове заболяване, тази форма се диагностицира най-често, а именно в 62% от ситуациите.

Причините са толкова разнообразни, че се разделят на няколко групи, които определят и хода на заболяването.

Представени са сърдечни нарушения, водещи до органични екстрасистоли:

Функционалният тип камерна екстрасистола се определя от:

• дългосрочно пристрастяване към лоши навици, по-специално пушене на цигари;
• хроничен стрес или силно нервно напрежение;
• пиене голямо количествосилно кафе;
• невроциркулаторна дистония;
• остеохондроза цервикална областгръбначен стълб;
• ваготония.

В допълнение, развитието на този тип аритмия се влияе от:

• хормонален дисбаланс;
• предозиране на лекарства, по-специално диуретици, сърдечни гликозиди, бета-агонисти, антидепресанти и антиаритмични вещества;
• появата на VSD е основната причина за камерна екстрасистола при деца;
• хроничен кислороден глад;
• електролитни нарушения.

Също така си струва да се отбележи, че в приблизително 5% от случаите такова заболяване се диагностицира напълно здрав човек.

В допълнение, специалисти в областта на кардиологията отбелязват появата на такава форма на заболяването като идиопатична камерна екстрасистола. В такива ситуации аритмията при дете или възрастен се развива без видима причина, т.е. етиологичният фактор се установява само по време на диагнозата.

Класификация

В допълнение към факта, че видът на патологията ще се различава в предразполагащите фактори, има още няколко класификации на заболяването.

В зависимост от времето на формиране, заболяването може да бъде:

• рано - възниква при свиване на предсърдията, които са горни частисърца;
• интерполиран - се развива на границата на интервала от време между свиването на предсърдията и вентрикулите;
• късно - наблюдава се по време на свиване на вентрикулите, изпъкнали от долните части на сърцето. По-рядко се образува в диастола - това е етапът на пълно отпускане на сърцето.

Въз основа на броя на източниците на възбудимост се разграничават:

• монотопна екстрасистола - в този случай има един патологичен фокус, водещ до допълнителни сърдечни импулси;
• политопна екстрасистола - в такива случаи се откриват няколко ектопични източника.

Класификация на камерната екстрасистола по честота:

• единичен - характеризира се с появата на 5 извънредни сърдечни удара в минута;
• множествени - повече от 5 екстрасистоли се появяват в минута;
• парна баня - тази форма се отличава с факта, че в интервала между нормалните сърдечни контракции се образуват 2 екстрасистоли подред;
• група - това са няколко екстрасистоли, идващи една след друга между нормалните контракции.

Според подредбата си патологията се разделя на:

• нарушено - няма модел между нормалните контракции и екстрасистоли;
• поръчан. От своя страна тя съществува под формата на бигеминия - това е редуване на нормални и извънредни контракции, тригеминия - редуване на две нормални контракции и екстрасистола, квадригеминия - има редуване на 3 нормални контракции и екстрасистола.

Според естеството на курса и прогнозите, екстрасистолът при жени, мъже и деца може да бъде:

• доброкачествен курс - се различава по това, че не се наблюдава наличие на органично увреждане на сърцето и неправилно функциониране на миокарда. Това означава, че рискът от внезапна смърт е сведен до минимум;
• потенциално злокачествен курс - камерни екстрасистоли се наблюдават поради органично увреждане на сърцето и фракцията на изтласкване намалява с 30%, докато вероятността от внезапна сърдечна смърт се увеличава в сравнение с предишната форма;
• злокачествено протичане - образува се тежко органично увреждане на сърцето, което е опасно с висок шанс за внезапна сърдечна смърт.

Отделен вид е интеркаларната камерна екстрасистола - в такива случаи няма образуване на компенсаторна пауза.

Симптоми

Рядка аритмия при здрав човек е напълно безсимптомна, но в някои случаи има усещане за спиране на сърцето, „прекъсвания“ във функционирането или вид „тласък“. Такива клинични прояви са следствие от повишена постекстрасистолна контракция.

Представени са основните симптоми на камерна екстрасистола:

• силно замаяност;
• бледа кожа;
• болка в сърцето;
• повишена умора и раздразнителност;
• периодични главоболия;
• слабост и слабост;
• усещане за липса на въздух;
• състояния на припадък;
• недостиг на въздух;
• безпричинна паника и страх от смърт;
• нарушение на сърдечната честота;
• повишено изпотяване;
• капризност - този симптом е характерен за децата.

Струва си да се отбележи, че появата на вентрикуларен екстрасистол на фона на органични сърдечни заболявания може да остане незабелязана за дълъг период от време.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки са инструментални процедури, които задължително се допълват от лабораторни изследвания. Независимо от това, първият етап от диагностиката ще бъде независимото изпълнение на следните манипулации от кардиолога:

• изучаването на медицинската история ще посочи основния патологичен етиологичен фактор;
• събиране и анализ на историята на живота - това може да помогне при намирането на причините за камерна екстрасистола с идиопатичен характер;
• задълбочен преглед на пациента, а именно палпация и перкусия на гръдния кош, определяне на сърдечната честота чрез слушане на лицето с помощта на фонендоскоп, както и палпиране на пулса;
• подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна симптоматична картина и определяне на редки или чести камерни екстрасистоли.

Лабораторните изследвания са ограничени само до общ клиничен анализ и биохимия на кръвта.

Инструменталната диагностика на сърдечната екстрасистола включва следното:

• ЕКГ и ЕхоКГ;
• ежедневно наблюдение на електрокардиография;
• тестове за натоварване, по-специално велоергометрия;
• Рентгенови лъчи и ЯМР на гръдния кош;
• ритмокардиография;
• поликардиография;
• сфигмография;
• ТЕЕ и КТ.

Освен това е необходима консултация с терапевт, педиатър (ако пациентът е дете) и акушер-гинеколог (в случаите, когато екстрасистолът се образува по време на бременност).

Лечение

В ситуации, когато такова заболяване се е развило без появата на сърдечни патологии или VSD, не се предоставя специфична терапия за пациентите. За облекчаване на симптомите е достатъчно да следвате клиничните препоръки на лекуващия лекар, включително:

• нормализиране на ежедневието - хората се съветват да почиват повече;
• поддържане на правилна и балансирана диета;
• избягване стресови ситуации;
• извършване на дихателни упражнения;
• прекарване на много време на открито.

В други случаи е необходимо първо да се излекува основното заболяване, поради което терапията ще бъде индивидуална. Въпреки това, има няколко общи аспекта, а именно лечението на камерна екстрасистола чрез приемане на следните лекарства:

• антиаритмични вещества;
• омега-3 лекарства;
• антихипертензивни лекарства;
• антихолинергици;
• транквиланти;
• бета блокери;
• билкови лекарства - в случай на заболяване при бременна жена;
• антихистамини;
• витамини и възстановителни лекарства;
• лекарства, насочени към елиминиране клинични проявлениятакова сърдечно заболяване.

Хирургическата интервенция за вентрикуларен или камерен екстрасистол се извършва само по показания, включително неефективност консервативни методилечение или злокачествен характер на патологията. В такива случаи прибягвайте до:

• радиочестотна катетърна аблация на ектопични огнища;
• отворена интервенция, която включва изрязване на увредените области на сърцето.

Няма други начини за лечение на такова заболяване, по-специално народни средства.

Възможни усложнения

Вентрикуларният екстрасистол е изпълнен с развитието на:

• внезапно настъпване на сърдечна смърт;
• сърдечна недостатъчност;
• промени в структурата на вентрикулите;
• влошаване на хода на основното заболяване;
• камерно мъждене.

Профилактика и прогноза

Можете да избегнете появата на извънредни контракции на вентрикулите, като следвате следните превантивни препоръки:

• пълен отказ от зависимости;
• ограничаване на консумацията на силно кафе;
• избягване на физическа и емоционална умора;
• рационализиране на режима на работа и почивка, а именно пълен, дълъг сън;
• приложение лекарствасамо под наблюдението на лекуващия лекар;
• пълноценно и обогатено с витамини хранене;
• ранна диагностика и елиминиране на патологии, водещи до камерна екстрасистола;
• Редовно преминаване на пълен профилактичен преглед от клиницисти.

Резултатът от заболяването зависи от неговия ход. Например, функционалният екстрасистол има благоприятна прогноза, а патологията, развиваща се на фона на органични сърдечни лезии, има благоприятна прогноза. висок рискобразуване на внезапна сърдечна смърт и други усложнения. Смъртността обаче е доста ниска.

Ако смятате, че имате камерна екстрасистола и симптомите, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Треска с неизвестен произход (син. LNG, хипертермия) - клиничен случай, при които водеща или единствена е повишената телесна температура клиничен признак. Това състояние е показано, когато стойностите се задържат в продължение на 3 седмици (при деца - повече от 8 дни) или повече.

Вегето-съдовата дистония (VSD) е заболяване, което включва патологичен процесцялото тяло. По-често лошо влияниеПериферните нерви, както и сърдечно-съдовата система, получават от вегетативната нервна система. Заболяването трябва да се лекува задължително, тъй като в напреднала форма ще има сериозни последици за всички органи. Освен това медицинската помощ ще помогне на пациента да се отърве от неприятните прояви на болестта. В международната класификация на болестите ICD-10, VSD се кодира G24.

Миокардитът е общото наименование на възпалителните процеси в сърдечния мускул или миокарда. Болестта може да се появи на фона различни инфекциии автоимунни лезии, излагане на токсини или алергени. Има първично възпаление на миокарда, което се развива като самостоятелно заболяване, и вторично, когато сърдечната патология е една от основните прояви системно заболяване. При навременна диагностика и цялостно лечение на миокардит и причините за него, прогнозата за възстановяване е най-успешна.

Дефект или анатомична аномалия на сърцето и съдовата система, която възниква предимно по време на вътреутробното развитие или при раждането на дете, се нарича вродено сърдечно заболяване или вродено сърдечно заболяване. Името вроден сърдечен порок е диагноза, която лекарите диагностицират при почти 1,7% от новородените. Видове вродени сърдечни заболявания Причини Симптоми Диагноза Лечение Самото заболяване е аномалия в развитието на сърцето и структурата на кръвоносните му съдове. Опасността от заболяването се крие във факта, че в почти 90% от случаите новородените не живеят до един месец. Статистиката показва още, че в 5% от случаите децата с вродени сърдечни заболявания умират преди да навършат 15 години. Рожденни дефектисърцата имат много видове сърдечни аномалии, които водят до промени в интракардиалната и системната хемодинамика. С развитието на вродено сърдечно заболяване се наблюдават нарушения в кръвообращението на големия и малкия кръг, както и на кръвообращението в миокарда. Заболяването заема едно от водещите места при децата. Поради факта, че вроденото сърдечно заболяване е опасно и фатално за децата, струва си да анализираме болестта по-подробно и да разберем всички важни точки, за които ще ви разкаже този материал.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с вашия лекуващ лекар!

Въпроси и предложения:

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на удължен QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Кодиране на камерна екстрасистола според ICD 10

Екстрасистолите са епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулс, идващ от предсърдията, атриовентрикуларните области и вентрикулите. Извънредно свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се наблюдава в% от цялото световно население, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други нарушения на сърдечния ритъм, но са предвидени и следните изключения:

• редки миокардни контракции (брадикардия R1);
• екстрасистолия, причинена от акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система при новородено (P29.1).

Кодът на екстрасистола според МКБ 10 определя плана за диагностични мерки и, в съответствие с получените данни от изследването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичен фактор за наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Нозологичните данни в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30-годишна възраст, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания във функционирането на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистоли възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, възникващо след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминията е процесът на патологичен импулс след няколко нормални миокардни контракции;
• квадригеминия се характеризира с появата на екстрасистол след три контракции на миокарда.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замаяност.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10), има код 149.4. и е включен в списъка на нарушенията на сърдечния ритъм в раздела за сърдечни заболявания.

Същност на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите, десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

В случай на извънредно сърдечно свиване, което е причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира камерна екстрасистола. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от замръзване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). 24-часовата ЕКГ показва положителни резултати при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Пиенето на енергийни напитки, алкохол и тютюнопушенето също могат да провокират екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безобидно и изчезва бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневното наблюдение на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да бъде фатално.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Източникът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да идват от един източник - монотопни, или могат да възникнат в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Въз основа на прогностични показания, разглежданите аритмии се класифицират в няколко вида:

• аритмиите са доброкачествени, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечно увреждане, отделянето на кръв се намалява средно с 30% и се отбелязва риск за здравето;
• камерни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него.

Градация на камерната екстрасистола по Райън и Лаун, код по МКБ 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет VES на час;

2 – честа, монотопна камерна аритмия – повече от тридесет VES на час;

3 – политопна ЖЕС;

4а – мономорфна сдвоена VES;

4b – полиморфна сдвоена VES;

5 – камерна тахикардия, три или повече VES подред.

2 – рядко (от един до девет на час);

3 – умерено чести (от десет до тридесет на час);

4 – често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 – много често (повече от шестдесет на час).

B – единичен, полиморфен;

D – нестабилна VT (по-малко от 30s);

E – продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни сърдечни лезии;

Липса на белег или сърдечна хипертрофия;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) – повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Умерено понижение на LVEF – от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия или тяхното незначително присъствие.

Наличие на структурни сърдечни лезии;

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Значително понижение на LVEF – под 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

ICD код 10 аритмия

Нарушения на автоматизма на синусовия възел

обща част

При физиологични условия клетките на синусовия възел имат най-изразен автоматизъм в сравнение с други клетки на сърцето, осигурявайки сърдечна честота (HR) в покой в ​​диапазона 60-100 в минута в състояние на будност.

Колебанията в честотата на синусовия ритъм се причиняват от рефлекторни промени в активността на симпатиковата и парасимпатиковата част на автономната нервна система в съответствие с нуждите на телесните тъкани, както и от местни фактори - рН, концентрация на K + и Ca 2 +. P0 2.

Когато автоматизмът на синусовия възел е нарушен, се развиват следните синдроми:

Синусовата тахикардия е повишаване на сърдечната честота до 100 удара / мин или повече при поддържане на правилния синусов ритъм, което се случва, когато автоматизмът на синусовия възел се увеличи.

Синусовата брадикардия се характеризира с намаляване на сърдечната честота под 60 удара / мин при запазване на правилния синусов ритъм, което се дължи на намаляване на автоматизма на синусовия възел.

Синусовата аритмия е синусов ритъм, характеризиращ се с периоди на ускорение и забавяне, с флуктуации в P-P интервала над 160 ms, или 10%.

Синусова тахикардия и брадикардия могат да се наблюдават при определени условия при здрави хора и могат да бъдат причинени от различни екстра- и интракардиални причини. Има три вида синусова тахикардия и брадикардия: физиологична, фармакологична и патологична.

Синусовата аритмия се основава на промени в автоматизма и проводимостта на клетките на синусовия възел. Съществуват две форми на синусова аритмия – респираторна и нереспираторна. Респираторната синусова аритмия се причинява от физиологични рефлекторни колебания в тонуса на автономната нервна система; тези, които не са свързани с дишането, обикновено се развиват при сърдечни заболявания.

Диагнозата на всички нарушения на автоматизма на синусовия възел се основава на идентифициране на ЕКГ признаци.

При физиологична синусова тахикардия и брадикардия, както и при дихателна синусова аритмия не се налага лечение. При патологични състояния лечението е насочено предимно към основното заболяване, при предизвикване на тези състояния с фармакологични средства подходът е индивидуален.

Епидемиология на нарушенията на автоматизма на синусовия възел

Разпространението на синусова тахикардия е високо във всяка възраст, както при здрави хора, така и при хора с различни сърдечни и несърдечни заболявания.

Синусовата брадикардия е често срещана при спортисти и добре тренирани хора, както и при възрастни хора и хора с различни сърдечни и несърдечни заболявания.

Респираторната синусова аритмия е изключително често срещана при деца, юноши и млади хора; Синусовата аритмия без дишане е доста рядка.

Един за всички нарушения на автоматизма на синусовия възел.

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии.

Предсърдно мъждене МКБ 10

Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене МКБ 10 е най-честият вид аритмия. Например в Съединените щати от него страдат приблизително 2,2 милиона души. Те често изпитват неразположения като умора, липса на енергия, световъртеж, задух и ускорен пулс.

Каква е опасността от предсърдно мъждене ICD 10?

Много хора за дълго времеживеят с предсърдно мъждене и не изпитват особен дискомфорт. Те обаче дори не подозират, че нестабилността на кръвоносната система води до образуването на кръвен съсирек, който, когато влезе в мозъка, причинява инсулт.

Освен това съсирекът може да навлезе в други части на тялото (бъбреци, бели дробове, черва) и да провокира различни видове аномалии.

Предсърдното мъждене, ICD код 10 (I48) намалява способността на сърцето да изпомпва кръв с 25%. Освен това може да доведе до сърдечна недостатъчност и колебания в сърдечната честота.

Как да открием предсърдно мъждене?

За диагностика специалистите използват 4 основни метода:

• Електрокардиограма.
• Холтер монитор.
• Преносим монитор, който предава необходимите и жизненоважни данни за състоянието на пациента.
• Ехокардиография

Тези устройства помагат на лекарите да разберат дали имате проблеми със сърцето, колко дълго продължават и какво ги причинява.

Съществува и така наречената персистираща форма на предсърдно мъждене. трябва да знаете какво означава.

Лечение на предсърдно мъждене

Специалистите избират опция за лечение въз основа на резултатите от изследването, но най-често пациентът трябва да премине през 4 важни етапа:

• Възстановете нормалния сърдечен ритъм.
• Стабилизиране и контрол на сърдечната честота.
• Предотвратете образуването на кръвни съсиреци.
• Намалете риска от инсулт.

ГЛАВА 18. НАРУШЕНИЯ НА РИТЪМА И ПРОВОДИТЕЛНОСТТА НА СЪРЦЕТО

СУПРАВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ

СУПРАВЕНТРИКУЛАРНА ЕКСТРАСИСТОЛИЯ

СИНОНИМИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Суправентрикуларната екстрасистола е преждевременно възбуждане и свиване на сърцето по отношение на основния ритъм (обикновено синусов), причинено от електрически импулс, възникващ над нивото на разклонението на His снопа (т.е. в предсърдията, AV възела, ствола на His пакет). Повтарящите се суправентрикуларни екстрасистоли се наричат ​​надкамерни екстрасистоли.

КОД по МКБ-10

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Честотата на откриване на суправентрикуларен екстрасистол при здрави хора през деня варира от 43 до% и леко се увеличава с възрастта; честа суправентрикуларна екстрасистола (повече от 30 на час) се среща само при 2-5% от здравите хора.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Профилактиката е главно вторична и се състои в елиминиране на извънсърдечни причини и лечение на сърдечни заболявания, които водят до суправентрикуларен екстрасистол.

ПРОЖИВКА

Активното откриване на суправентрикуларен екстрасистол се извършва при пациенти с потенциално висока значимост или при наличие на типични оплаквания с помощта на ЕКГ и Холтер ЕКГ мониторинг през целия ден.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Няма прогностична класификация на суправентрикуларната екстрасистола. Суправентрикуларната екстрасистола може да бъде класифицирана:

По честота на поява: чести (повече от 30 на час, т.е. повече от 720 на ден) и редки (по-малко от 30 на час);

Според редовността на възникване: бигеминия (всеки 2-ри импулс е преждевременен), тригеминия (всеки 3-ти), квадригеминия (всеки 4-ти); като цяло тези форми на суправентрикуларен екстрасистол се наричат ​​алоритмия;

Според броя на последователните екстрасистоли: сдвоени суправентрикуларни екстрасистоли или куплети (две суправентрикуларни екстрасистоли подред), триплети (три надкамерни екстрасистоли подред), докато последните се разглеждат като епизоди на нестабилна надкамерна тахикардия;

Необходима е регистрация, за да продължите.

Класификация на нарушенията на сърдечния ритъм в ICD-10

Всички кардиолози знаят в кои раздели могат да бъдат намерени сърдечни аритмии в МКБ-10. Тази патология е често срещана сред хората на различни възрасти. При аритмия сърдечната честота и координацията са нарушени. Някои състояния са потенциално животозастрашаващи и могат да причинят смърт.

Аритмията е патологично състояние, при което се нарушава редовността на миокардните контракции и сърдечната честота. Проводната функция на органа намалява. Често тази патология остава незабелязана от хората. Има 3 големи групи аритмии:

• причинени от нарушение на образуването на импулси (синдром на болния синус, екстрасистол, предсърдна и камерна тахикардия, трептене и фибрилация);
• свързани със затруднено провеждане на импулси (блокади, синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите на сърцето);
• комбинирани.

Всички те имат свои собствени отличителни черти. Честите клинични прояви включват усещане за неправилен сърдечен ритъм, затруднено дишане, припадък, слабост и замайване. Често се появява пристъп на ангина. Може да се появи дискомфорт в гърдите.

Групата на аритмиите включва камерна екстрасистола. Характеризира се с преждевременно възбуждане на миокарда. Кодът на ICD-10 за тази патология е I49.3. Рисковата група включва възрастни хора. Процентът на заболеваемост нараства с възрастта. Единични екстрасистоли често се откриват при млади хора. Те не представляват опасност и не са патология.

Следните фактори играят водеща роля в развитието на камерна екстрасистола:

• ангина пекторис;
• остър миокарден инфаркт;
• кардиосклероза;
• миокардит;
• възпаление на перикардната торбичка;
• ваготония;
• остеохондроза на цервикалния гръбнак;
• хипертонична болест;
• белодробно сърце;
• пролапс на митралната клапа;
• кардиомиопатия;
• предозиране на лекарства.

Класификацията на екстрасистолите е известна на всички кардиолози. Екстрасистолите биват ранни, късни и интерполирани. Според честотата се разграничават като единични, сдвоени, групови и множествени. Това заболяване се проявява чрез усещане за сърцебиене, слабост, замайване, чувство на страх и безпокойство в човек.

Сред заболяванията, характеризиращи се с ритъмни нарушения, предсърдното мъждене заема важно място. В противен случай се нарича предсърдно мъждене. Тази патология се характеризира с хаотични и чести (до 600 в минута) контракции. Продължителната атака може да причини инсулт. При много заболявания се образуват хаотични вълни, които затрудняват нормалното функциониране на сърцето.

Това причинява непълни контракции. Сърцето не може да работи дълго с това темпо. Тя е изчерпана. До 1% от възрастното население страда от предсърдно мъждене. Има сърдечни и несърдечни причини за тази патология. Първата група включва вродени дефекти, високо налягане, сърдечна недостатъчност, хирургични интервенции, ревматизъм, инфаркт на миокарда.

Аритмията може да бъде причинена от тиреотоксикоза, ниско нивокалий в кръвта, предозиране на лекарства, възпалителни заболявания. В ICD-10 тази патология е кодирана с I48. Симптомите се определят от формата на фибрилацията. При тахисистолична аритмия човек се притеснява от задух, ускорен сърдечен ритъми болка в гърдите. Тази патология е най-тежката.

Това състояние се характеризира с гърчове. Честотата и продължителността им варират. Често състоянието на пациентите се влошава. ДА СЕ специфични знацивключват пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes, припадък, полиурия (повишена диуреза). Прекомерното изпотяване често е проблем. При изследване на пулса се открива неговият дефицит. Това се дължи на факта, че не всички пулсови вълни достигат периферията.

В международната класификация на болестите има такава патология като пароксизмална тахикардия. Кодът на ICD-10 за това заболяване е I47. Това обща концепция, който съчетава няколко патологични състояния. Това включва рецидивираща камерна аритмия, суправентрикуларна (синусова), камерна и тахикардия с неуточнена етиология.

Това е състояние, при което на фона на ектопични импулси във вентрикулите или предсърдията се увеличава сърдечната честота. Последният варира от 140 до 220 удара в минута. Сърцето на такива хора не работи ефективно. Ако тахикардията е придружена от други заболявания (кардиомиопатия), тогава съществува риск от развитие на циркулаторна недостатъчност.

В развитие пароксизмална тахикардияСледните фактори играят роля:

• възпаление;
• некроза на сърдечния мускул;
• склероза;
• повишена активност на симпатиковата нервна система;
• сърдечни дефекти;
• сърдечен удар;
• хипертония.

Мъжете боледуват по-често. Атаката продължава няколко секунди или дни. При тази патология са възможни неврологични симптоми като афазия, шум в ушите и пареза. След атака се отделя много урина с ниска плътност. Възможен е припадък. Пароксизмалната тахикардия често има лоша прогноза.

Най-опасната форма на нарушение на сърдечния ритъм е камерното мъждене. Това състояние може да доведе до асистолия. В този случай е необходима спешна помощ под формата на дефибрилация. При фибрилация (трептене) възникват бързи, некоординирани и неефективни контракции.

Причината е образуването на множество хаотични импулси. При фибрилация кръвта не се изпомпва от сърцето. Това може да причини смъртта на човек. Следните симптоми са възможни при вентрикуларна фибрилация:

• загуба на съзнание;
• изчезване на пулса в периферните артерии;
• без натиск;
• конвулсии.

След няколко минути невроните започват да умират. В мозъка настъпват необратими промени. Вентрикуларното мъждене се характеризира с непостоянни контракции с честота до 450 удара в минута. Тази формаритъмните нарушения се развиват на фона на шок, хипокалиемия, исхемична болест на сърцето, инфаркт, кардиомиопатия и саркоидоза.

Ако имате симптоми на аритмия, трябва да се консултирате с кардиолог. Основният метод за диагностициране на тази патология е електрокардиографията. В случай на предсърдно мъждене се открива липсата на синусов ритъм (загуба на P вълни), неравномерно разстояние между комплексите и наличието на малки вълни. Ако човек има предсърдно трептене, тогава вълните са по-големи.

Вентрикулите се свиват с еднаква честота. Промени в сърдечната честота. При камерно мъждене комплексите изчезват. Откриват се вълни с различна височина и ширина. Сърдечната честота може да достигне 300 удара в минута. При екстрасистол на електрокардиограмата се появяват извънредни камерни QRS комплекси. Наблюдава се и загуба на Р вълната.

Допълнителните изследователски методи включват ултразвук на сърцето, сфигмография и ритмокардиография. Може да са необходими ангиография, рентгенови лъчи, кръвни изследвания и томография, за да се установи причината за аритмията. Резултатите от физикалния преглед (аускултация) са от голямо значение.

Лечението зависи от основната патология. При вентрикуларен екстрасистол не винаги е необходимо. Ако няма симптоми, лечението не се провежда. Препоръчително е да се запази здрав образживот и диета. Ако симптомите са тежки, се предписват лекарства (успокоителни, бета-блокери). При брадикардия се използват антихолинергици.

В тежки случаи са показани антиаритмични лекарства (амиодарон, кордарон). Спешната помощ при камерно мъждене включва мерки за реанимация(вентилатор, сърдечен масаж). Провежда се противошокова терапия. Използват се адреналин, атропин и ликаин. Дефибрилацията е задължителна.

При предсърдно мъждене се предписват лекарства като Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Cordarone, Amiodarone и Propanorm. При продължителни атаки са показани антикоагуланти. В случай на пълна блокада трябва да се инсталира пейсмейкър. По този начин сърдечната аритмия е животозастрашаваща патология.

И малко за тайните.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И, разбира се, все още търсите добър начинза връщане на нормалната сърдечна функция.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си естествени начинилечение на сърцето и прочистване на кръвоносните съдове.

Цялата информация на сайта е предоставена за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Забранено е пълно или частично копиране на информация от сайта без предоставяне на активна връзка към нея.

Код на екстрасистола според МКБ 10

Екстрасистолията (ES) е преждевременно възбуждане на цялото сърце или част от него, причинено от необичаен импулс, излъчван от предсърдията, AV кръстовището или вентрикулите.

Причините за екстрасистола са различни. Има екстрасистоли от функционален, органичен и токсичен характер. Клинично пациентите могат да бъдат асимптоматични или да се оплакват от усещане за прекъсване на сърдечната функция. Диагнозата на екстрасистолите се основава на данни от ЕКГ и физикален преглед.

Клинично значение различни видовеекстрасистолите варират критично; Вентрикуларният екстрасистол при органични сърдечни лезии има изключително прогностично значение, поради което на този аспект се отделя специално внимание.

• Синусови екстрасистоли.
• Предсърдни екстрасистоли.
• Екстрасистоли от AV връзката.
• Вентрикуларни екстрасистоли.

• Ранни екстрасистоли.
• Средни екстрасистоли.
• Късни екстрасистоли.

• Редки екстрасистоли - по-малко от 5 за 1 минута.
• Средни екстрасистоли - от 6 до 15 в минута.
• Чести екстрасистоли - повече от 15 в минута.

• Единични екстрасистоли.
• Сдвоени екстрасистоли.

• Спорадични екстрасистоли.
• Алоритмични екстрасистоли - бигеминия, тригеминия и др.

Прочетете повече: Общи ЕКГ признаци на екстрасистоли и морфологични видове екстрасистоли.

• Явни екстрасистоли.
• Скрити екстрасистоли.

• Проводен блок (антеро- и ретрограден).
• "Пропуск" в проводимостта.
• Свръхнормална проводимост.

Поради високото клинично и прогностично значение на камерните екстрасистоли при органични сърдечни заболявания, е разработена класификацията им според морфологичния принцип, основана на идеята за връзката между някои форми на камерни екстрасистоли и риска от внезапна смърт - класификация на камерните екстрасистоли според B. Lown, M. Wolf (1971):

• 0. Липса на камерни екстрасистоли в рамките на 24 часа от мониторирането.
• 1. Редки, монотопни (не повече от 30 камерни екстрасистоли за всеки час на мониториране).
• 2. Чести, монотопни (повече от 30 камерни екстрасистоли за всеки час на наблюдение).
• 3. Политопни (полиморфни).
• 4.A. - Чифтове.
• 4.Б. - Салво - пристъпи на камерна тахикардия (повече от 3 последователни екстрасистоли).
• 5. Рано (от R до T).

С увеличаването на класа на екстрасистола рискът от внезапна смърт се увеличава.

• 4.A. - Мономорфни сдвоени камерни екстрасистоли.
• 4.Б. - Полиморфни сдвоени камерни екстрасистоли.
• 5. Вентрикуларна тахикардия (повече от 3 екстрасистоли подред) - оспорва се значението на “ранните” екстрасистоли по отношение на времето на поява в диастола.

• Екстрасистол от функционален характер.
• Екстрасистол от органичен произход.
• Екстрасистол с токсичен произход.

Единична суправентрикуларна ES (SSES) или вентрикуларна ES (VE) се появява в даден момент от живота при всички хора.

Екстрасистолията често придружава курса различни заболяваниясърца.

Етиология и патогенеза

• Етиология на екстрасистолите
  • Етиология на екстрасистоли от функционален (дизрегулаторен) характер.

  Функционалната екстрасистола възниква в резултат на вегетативна реакция на човешкото тяло към едно от следните влияния:

  • Емоционален стрес.
  • Пушенето.
  • Злоупотреба с кафе.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • При пациенти с невроциркулаторна дистония.
  • Също така функционална екстрасистола може да се наблюдава при здрави индивиди без видима причина (така наречената идиопатична екстрасистола).
• Етиология на екстрасистоли от органичен произход.

  Екстрасистол от органичен произход, като правило, възниква в резултат на морфологични промени в сърдечния мускул под формата на огнища на некроза, дистрофия, кардиосклероза или метаболитни нарушения. Тези органични промени в миокарда могат да се наблюдават при следните заболявания:

  • ИБС, остър миокарден инфаркт.
  • Артериална хипертония.
  • Миокардит.
  • Постмиокадитична кардиосклероза.
  • кардиомиопатии.
  • Застойна циркулаторна недостатъчност.
  • Перикардит.
  • Сърдечни дефекти (предимно с пролапс на митралната клапа).
  • Хронично белодробно сърце.
  • Увреждане на сърцето поради амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза.
  • Хирургични интервенции на сърцето.
  • "Сърцето на спортист"
• Етиология на екстрасистоли от токсичен произход.

  Екстрасистоли от токсичен произход възникват при следните патологични състояния:

  • Трескави състояния.
  • Дигиталисова интоксикация.
  • Излагане на антиаритмични лекарства (проаритмичен страничен ефект).
  • Тиреотоксикоза.
  • Прием на аминофилин, вдишване на бетамиметици.
• Характеристики на етиологията на камерните екстрасистоли.

  Вентрикуларните екстрасистоли при повече от 2/3 от пациентите се развиват поради различни форми на ИБС.

  Най-честите причини за развитието на камерни екстрасистоли са следните форми на исхемична болест на сърцето:

  Нарушенията на вентрикуларния ритъм (появата или увеличаването на камерните екстрасистоли, първият пароксизъм на камерна тахикардия или камерна фибрилация с развитието на клинична смърт) могат да бъдат най-ранната клинична проява на остър миокарден инфаркт и винаги изискват изключване на тази диагноза. Реперфузионните аритмии (развити след успешна тромболиза) са практически нелечими и са относително доброкачествени по природа.

  Вентрикуларните екстрасистоли, произтичащи от левокамерната аневризма, могат да наподобяват инфарктна QRS по форма (QR във V1, елевация на ST и „коронарна“ Т).

  Появата на сдвоени камерни екстрасистоли по време на тредмил тест при сърдечна честота под 130 удара/мин има лоша прогностична стойност. Прогнозата е особено лоша, когато сдвоени камерни екстрасистоли се комбинират с исхемични ST промени.

  Можем уверено да говорим за некоронарната природа на камерните аритмии само след коронарна ангиохарфия. В тази връзка това изследване е показано за повечето пациенти над 40 години, страдащи от камерна екстрасистола.

  Сред причините за некоронарогенни камерни екстрасистоли, в допълнение към посочените по-горе, има група генетично обусловени заболявания. При тези заболявания камерната екстрасистола и камерната тахикардия са основните клинични прояви. Според степента на злокачественост на камерните аритмии тази групазаболявания, близки до исхемичната болест на сърцето. Като се вземе предвид естеството на генетичния дефект, тези заболявания се класифицират като каналопатии. Те включват:

  1. Аритмогенна левокамерна дисплазия.
  2. Синдром на удължен QT интервал.
  3. Синдром на Brugada.
  4. Синдром на къс QT интервал.
  5. WPW синдром.
  6. Индуцираната от катехоламини отключваща полиморфна камерна тахикардия.

• Патогенеза на екстрасистолите

  Морфологичният субстрат на екстрасистола (и някои други ритъмни нарушения) е електрическата нехомогенност на сърдечния мускул от различен произход.

  Основните механизми за развитие на екстрасистол:

  • Повтарящо се навлизане на вълна на възбуждане (re-entry) в области на миокарда или проводна система на сърцето, характеризиращо се с неравномерна скорост на провеждане на импулса и развитие на еднопосочна блокада на проводимостта.
  • Повишена осцилаторна (тригерна) активност на клетъчните мембрани на определени области на предсърдията, AV кръстовището или вентрикулите.
  • Ектопичният импулс от предсърдията се разпространява отгоре надолу по проводната система на сърцето.
  • Ектопичният импулс, възникващ в AV кръстовището, се разпространява в две посоки: отгоре надолу по проводящата система на вентрикулите и отдолу нагоре (ретроградно) през предсърдията.

  Характеристики на патогенезата на камерната екстрасистола:

  • Единични мономорфни вентрикуларни екстрасистоли могат да възникнат в резултат както на образуването на повторно влизане на вълната на възбуждане (повторно влизане), така и на функционирането на механизма след деполяризация.
  • Повтарящата се ектопична активност под формата на няколко последователни камерни екстрасистоли обикновено се дължи на механизма за повторно влизане.
  • Източникът на камерни екстрасистоли в повечето случаи са клоните на снопа His и влакната на Purkinje. Това води до значително нарушаване на процеса на разпространение на вълната на възбуждане през дясната и лявата камера, което води до значително увеличаване на общата продължителност на екстрасистолния вентрикуларен QRS комплекс.
  • При камерна екстрасистола последователността на реполяризация също се променя.

Клиника и усложнения

Екстрасистолът не винаги се усеща от пациентите. Толерантността към екстрасистолите варира значително при различните пациенти и не винаги зависи от броя на екстрасистолите (възможно пълно отсъствиеоплаквания дори при наличие на стабилна би- и тригемия).

В някои случаи в момента на екстрасистола има усещане за прекъсване на работата на сърцето, "преобръщане", "преобръщане на сърцето". Ако се появят през нощта, тези усещания ви карат да се събуждате, придружени от тревожност.

По-рядко пациентът се оплаква от пристъпи на бърз, неравномерен сърдечен ритъм, което изисква изключване на наличието на пароксизмално предсърдно мъждене.

Понякога екстрасистолът се възприема от пациентите като "спиране" или "затихване" на сърцето, което съответства на дълга компенсаторна пауза след екстрасистола. Често след такъв кратък период на сърдечен арест пациентите усещат силен тласък в гърдите, причинен от първото повишено свиване на вентрикулите от синусов произход след екстрасистола. Увеличаването на ударния дебит в първия пост-екстрасистолен комплекс се дължи главно на увеличаване на диастолното пълнене на вентрикулите по време на дълга компенсаторна пауза (увеличено предварително натоварване).

Суправентрикуларните преждевременни удари не са свързани с повишен риск от внезапна смърт. В сравнително редки случаи на попадане в „уязвим прозорец” на сърдечния цикъл и наличието на други условия за възникване на re-entry може да предизвика суправентрикуларна тахикардия.

Обективно най-сериозната последица от суправентрикуларен екстрасистол е предсърдното мъждене, което може да се развие при пациенти с надкамерен екстрасистол и предсърдно претоварване/дилатация. Рискът от развитие на предсърдно мъждене може да служи като критерий за злокачественост на суправентрикуларна екстрасистола, подобно на риска от внезапна смърт при камерна екстрасистола.

Основното усложнение на вентрикуларния екстрасистол, което определя клиничното му значение, е внезапната смърт. За да се оцени рискът от внезапна смърт с вентрикуларен екстрасистол, са разработени редица специални критерии за определяне на необходимото количество лечение.

Диагностика

Наличието на екстрасистол може да се подозира, ако пациентът се оплаква от прекъсване на работата на сърцето. Основен диагностичен методе ЕКГ, но определена информация може да се получи и от физикален преглед на пациента.

При събиране на анамнеза е необходимо да се изяснят обстоятелствата, при които възниква аритмия (по време на емоционален или физически стрес, в покой, по време на сън).

Важно е да се изясни продължителността и честотата на епизодите, наличието на признаци на хемодинамични нарушения и техния характер, ефекта от нелекарствените тестове и лекарствената терапия.

Особено внимание трябва да се обърне на анамнезата за индикации за предишни заболявания, които могат да причинят органично сърдечно увреждане, както и техните възможни недиагностицирани прояви.

При клиничен прегледважно е да се формира поне груба представа за етиологията на екстрасистолите, тъй като екстрасистолите при липса и наличие на органично сърдечно увреждане изискват различен подход към лечението.

• Изследване на артериалния пулс.

При изследване на артериалния пулс екстрасистолите съответстват на преждевременно възникнали пулсови вълни с малка амплитуда, което показва недостатъчно диастолно пълнене на вентрикулите по време на кратък предекстрасистолен период.

Пулсовите вълни, съответстващи на първия пост-екстрасистолен вентрикуларен комплекс, който се появява след дълга компенсаторна пауза, обикновено имат голяма амплитуда.

При би- или тригеминия, както и при чести екстрасистоли се открива пулсов дефицит; с персистираща бигеминия, пулсът може рязко да намалее (по-малко от 40 / мин), оставайки ритмичен и придружен от симптоми на брадиаритмия.

По време на екстрасистолно свиване се чуват леко отслабени преждевременни I и II (или само един) екстрасистолни звуци, а след тях силни I и II сърдечни звуци, съответстващи на първия пост-екстрасистолен камерен комплекс.

Отличителни черти на екстрасистолната аритмия при наличие и липса на органично сърдечно заболяване.

Основният електрокардиографски признак на екстрасистол е преждевременната поява на вентрикуларния QRST комплекс и/или Р вълна, т.е. скъсяване на интервала на свързване.

Интервалът на свързване е разстоянието от предишната екстрасистола на следващия P–QRST цикъл на основния ритъм до екстрасистола.

Компенсаторна пауза - разстоянието от екстрасистола до следващия P-QRST цикъл на основния ритъм. Има непълни и пълни компенсаторни паузи:

• Непълна компенсаторна пауза.

Непълната компенсаторна пауза е пауза, която настъпва след предсърдна екстрасистола или екстрасистола от AV съединението, чиято продължителност е малко по-голяма от обичайния P-P (R-R) интервал на основния ритъм.

Непълната компенсаторна пауза включва времето, необходимо на ектопичния импулс да достигне SA възела и да го „разреди“, както и времето, необходимо за подготовка на следващия синусов импулс в него.

Пълна компенсаторна пауза е пауза, която настъпва след камерна екстрасистола, като разстоянието между двата синусови P-QRST комплекса (преекстрасистолно и постекстрасистолно) е равно на удвоения R-R интервал на основния ритъм.

Алоритмията е правилното редуване на екстрасистоли и нормални контракции. В зависимост от честотата на екстрасистолите се разграничават следните видове алоритмии:

• Бигеминия – всяка нормална контракция е последвана от екстрасистола.
• Тригеминия - екстрасистолите се появяват след всеки две нормални контракции.
• Квадрихимения - екстрасистоли се появяват след всеки три нормални контракции и т.н.
• Куплетът е появата на две последователни екстрасистоли.
• Три или повече екстрасистоли подред се считат за поредица от суправентрикуларна тахикардия.

Разграничават се и следните видове екстрасистоли:

• Монотопните екстрасистоли са екстрасистоли, произтичащи от един ектопичен източник и съответно имащи постоянен интервал на свързване и формата на камерния комплекс.
• Политопните екстрасистоли са екстрасистоли, произлизащи от различни ектопични огнища и различаващи се един от друг в интервала на свързване и формата на камерния комплекс.
• Групов (волевен) екстрасистол - наличието на три или повече екстрасистоли подред на ЕКГ.

• Преждевременна необичайна поява на P вълната и последващия QRST комплекс (интервал R-R по-малкоосновен).

Постоянността на интервала на свързване (от Р вълната на предишния нормален комплекс до Р вълната на екстрасистола) е признак за монотопия на суправентрикуларна екстрасистола. При "ранна" суправентрикуларна екстрасистола Р вълната е характерно насложена върху предходната Т вълна, което може да усложни диагнозата.

При екстрасистол от горните части на предсърдията P вълната се различава малко от нормата. При екстрасистол от средните участъци Р вълната се деформира, а при екстрасистол от долните участъци е отрицателен. Необходимостта от по-точна топична диагностика възниква при необходимост от оперативно лечение, което се предшества от електрофизиологично изследване.

Трябва да се помни, че понякога при предсърдни и атриовентрикуларни екстрасистоли вентрикуларният QRS комплекс може да придобие така наречената аберантна форма поради появата на функционална блокада на десния клон на снопа или другите му клонове. В този случай екстрасистолният QRS комплекс става широк (≥0,12 s), разцепен и деформиран, напомнящ QRS комплекса с блокада на разклонения или камерна екстрасистола.

Блокираните предсърдни екстрасистоли са екстрасистоли, излизащи от предсърдията, които на ЕКГ се представят само от Р вълната, след която липсва екстрасистолен камерен QRST комплекс.

• Преждевременна необичайна поява на ЕКГ на непроменен вентрикуларен QRS комплекс (без предшестваща P вълна!), подобен по форма на други QRS комплекси от синусов произход. Изключение правят случаите на аберация на QRS комплекса.

Трябва да се помни, че понякога при предсърдни и атриовентрикуларни екстрасистоли вентрикуларният QRS комплекс може да придобие така наречената аберантна форма поради появата на функционална блокада на десния клон на снопа или другите му клонове. В този случай екстрасистоличният QRS комплекс става широк, разцепен и деформиран, напомняйки на QRS комплекса с блокада на клона или камерната екстрасистола.

Ако ектопичният импулс достигне вентрикулите по-бързо от предсърдията, отрицателната P вълна се намира след екстрасистолния P-QRST комплекс. Ако предсърдията и вентрикулите са възбудени едновременно, P вълната се слива с QRS комплекса и не се открива на ЕКГ.

Екстрасистолите на багажника се отличават с появата на пълна блокада на ретроградния екстрасистолен импулс към предсърдията. Следователно на ЕКГ се записва тесен екстрасистолен QRS комплекс, след което няма отрицателна вълна Р. Вместо това се записва положителна вълна Р. Това е друга предсърдна вълна Р със синусови произход, която обикновено попада върху RS-T сегмента или Т вълната на екстрасистолния комплекс.

• Преждевременна поява на ЕКГ на променен камерен QRS комплекс, пред който няма P вълна (с изключение на късните камерни екстрасистоли, пред които има P. Но PQ е скъсен в сравнение със синусовите цикли).
• Значително разширение (до 0,12 s или повече) и деформация на екстрасистоличния QRS комплекс (формата прилича на блок на клона на пакета, противоположен на страната на възникване на екстрасистоли - местоположението на RS-T сегмента и Т вълната на екстрасистола е в противоречие с посоката на основната вълна на QRS комплекса).
• Наличието на пълна компенсаторна пауза след вентрикуларната екстрасистола (тя допълва интервала на свързване на екстрасистолите, докато RR на основния ритъм се удвои).

При вентрикуларна екстрасистола обикновено няма "изхвърляне" на SA възела, тъй като ектопичният импулс, възникващ във вентрикулите, като правило не може да премине ретроградно през AV възела и да достигне предсърдията и SA възела. В този случай следващият синусов импулс безпрепятствено възбужда предсърдията, преминава през AV възела, но в повечето случаи не може да предизвика друга деполяризация на вентрикулите, тъй като след камерната екстрасистола те все още са в състояние на рефрактерност.

Нормалното нормално възбуждане на вентрикулите ще настъпи само след следващия (втори след камерната екстрасистола) синусов импулс. Следователно продължителността на компенсаторната пауза по време на камерна екстрасистола е значително по-голяма от продължителността на непълната компенсаторна пауза. Разстоянието между нормалния (синусов произход) вентрикуларен QRS комплекс, предшестващ вентрикуларната екстрасистола, и първия нормален синусов QRS комплекс, записан след екстрасистола, е равно на два пъти R-R интервала и показва пълна компенсаторна пауза.

Понякога камерните екстрасистоли могат да се извършат ретроградно към предсърдията и при достигане на синусовия възел да го изхвърлят; в тези случаи компенсаторната пауза ще бъде непълна.

Само понякога, обикновено на фона на сравнително рядък основен синусов ритъм, може да липсва компенсаторна пауза след камерна екстрасистола. Това се обяснява с факта, че следващият (първият след екстрасистола) синусов импулс достига вентрикулите в момента, когато те вече са излезли от рефрактерното състояние. В този случай ритъмът не се нарушава и камерните екстрасистоли се наричат ​​"интеркалирани".

Компенсаторна пауза може също да липсва при камерна екстрасистола на фона на предсърдно мъждене.

Трябва да се подчертае, че нито един от изброените ЕКГ признаци няма 100% чувствителност и специфичност.

За да се оцени прогностичното значение на вентрикуларната екстрасистола, може да е полезно да се оценят характеристиките на вентрикуларните комплекси:

• При наличие на органично увреждане на сърцето екстрасистолите често са с ниска амплитуда, широки, назъбени; ST сегментът и Т вълната могат да бъдат насочени в същата посока като QRS комплекса.
• Относително „благоприятните“ камерни екстрасистоли имат амплитуда над 2 mV, не се деформират, продължителността им е около 0,12 секунди, ST сегментът и Т вълната са насочени в посока, обратна на QRS.

От клинично значение е определянето на моно-/политопна вентрикуларна екстрасистола, която се извършва, като се вземе предвид постоянството на интервала на свързване и формата на вентрикуларния комплекс.

Монотопията показва наличието на специфично аритмогенно огнище. Местоположението на което може да се определи от формата на камерната екстрасистола:

• Левокамерни екстрасистоли – R доминира в отвеждания V1-V2 и S във V5-V6.
• Екстрасистоли от изходния тракт на лявата камера: електрическата ос на сърцето е разположена вертикално, rS (с постоянното им съотношение) в отвеждания V1-V3 и рязък преход към R-тип в отвеждания V4-V6.
• Деснокамерни екстрасистоли - S доминира в отвеждания V1-V2 и R в отвеждания V5-V6.
• Екстрасистоли от изходния тракт на дясната камера – високо R във II III aVF, преходна зона във V2-V3.
• Септални екстрасистоли - QRS комплексът е леко разширен и наподобява WPW синдром.
• Конкордантни апикални екстрасистоли (до двете камери) – S доминира в отвеждания V1-V6.
• Конкордантни базални екстрасистоли (надолу по двете камери) - R доминира в отвеждания V1-V6.

При мономорфна камерна екстрасистола с непоследователен интервал на свързване трябва да се мисли за парасистолия - едновременната работа на основния (синусов, по-рядко предсърдно мъждене / трептене) и допълнителен пейсмейкър, разположен във вентрикулите.

Парасистолите следват една след друга на различни интервали, но интервалите между парасистолите са кратни на най-малките от тях. Характерни са конфлуентни комплекси, които могат да бъдат предшествани от Р вълна.

Холтер ЕКГ мониторирането е дългосрочен запис (до 48 часа) на ЕКГ. За целта се използва миниатюрно записващо устройство с проводници, които се прикрепят към тялото на пациента. При записване на показатели по време на ежедневните си дейности, пациентът записва в специален дневник всички симптоми, които се появяват и характера на дейността. След това получените резултати се анализират.

Холтер ЕКГ мониторирането е показано не само при наличие на камерна екстрасистола на ЕКГ или в историята, но и при всички пациенти с органични сърдечни заболявания, независимо от наличието на клинична картина на камерни аритмии и откриването им на стандартни ЕКГ.

Холтер ЕКГ мониториране трябва да се извърши преди началото на лечението и впоследствие за оценка на адекватността на терапията.

При наличие на екстрасистол холтер мониторингът позволява да се оценят следните параметри:

• Честота на екстрасистолите.
• Продължителност на екстрасистола.
• Моно-/политопна камерна екстрасистола.
• Зависимост на екстрасистола от времето на деня.
• Зависимост на екстрасистола от физическа активност.
• Връзка между екстрасистола и промени в ST сегмента.
• Връзка между екстрасистола и честота на ритъма.

Прочетете повече: Холтер ЕКГ мониториране.

Тестът за бягаща пътека не се използва специално за провокиране на вентрикуларни аритмии (с изключение на случаите, когато самият пациент отбелязва връзката между появата на ритъмни нарушения само с физическо натоварване). В случаите, когато пациентът отбелязва връзка между появата на ритъмни нарушения и физическо натоварване, по време на теста на бягащата пътека трябва да се създадат условия за реанимация.

Връзката между камерните екстрасистоли и натоварването най-вероятно показва тяхната исхемична етиология.

Идиопатичната камерна екстрасистола може да бъде потисната с упражнения.

Лечение

Тактиката на лечение зависи от местоположението и формата на екстрасистола.

При липса на клинични прояви суправентрикуларният екстрасистол не изисква лечение.

В случай на суправентрикуларен екстрасистол, който се е развил на фона на сърдечно или несърдечно заболяване, е необходима терапия на основното заболяване/състояние (лечение на ендокринни нарушения, корекция на нарушенията). електролитен баланс, лечение на исхемична болест на сърцето или миокардит, спиране на лекарства, които могат да причинят аритмия, спиране на алкохол, тютюнопушене, прекомерна консумация на кафе).

• Показания за лекарствена терапия за суправентрикуларен екстрасистол
  • Субективно лоша поносимост на суправентрикуларен екстрасистол.

  Полезно е да се идентифицират ситуации и часове от деня, в които преобладаващо възникват усещанията за прекъсване, и да се определи времето за приемане на лекарства към този момент.

  Надкамерната екстрасистола в тези случаи служи като предвестник на появата на предсърдно мъждене, което обективно е най-сериозната последица от суправентрикуларната екстрасистола.

  Липсата на антиаритмично лечение (заедно с етиотропно) повишава риска от продължаване на суправентрикуларен екстрасистол. Честата суправентрикуларна екстрасистола в такива случаи е "потенциално злокачествена" по отношение на развитието на предсърдно мъждене.

  Изборът на антиаритмично средство се определя от тропизма на неговото действие, страничните ефекти и отчасти етиологията на суправентрикуларния екстрасистол.

  Трябва да се помни, че пациентите с коронарна артериална болест, които наскоро са претърпели инфаркт на миокарда, не се препоръчват да предписват лекарства от клас I поради техния аритмогенен ефект върху вентрикулите.

  Лечението се провежда последователно със следните лекарства:

  • β-блокери (Анаприлин 30-60 mg/ден, атенолол (Atenolol-nikomed, Atenolol) mg/ден, бисопролол (Concor, Bisocard) 5-10 mg/ден, метопролол (Egilok, Vazocardin) mg/ден, Nebilet 5- 10 mg/ден, Lokrenmg/ден - дългосрочно или до отстраняване на причината за суправентрикуларен екстрасистол) или калциеви антагонисти (Verapamilmg/ден, дилтиазем (Cardil, Diltiazem-Teva) mg/ден, дългосрочно или до отстраняване на причината за елиминира се суправентрикуларен екстрасистол).

Като се вземат предвид възможните нежелани реакции, не трябва да се започва лечение с ретард лекарства поради необходимостта от бързо спиране, ако възникнат брадикардия и нарушения на синоатриалната и/или атриовентрикуларната проводимост.

Суправентрикуларните екстрасистоли, заедно с пароксизмалните суправентрикуларни тахикардии, са ритъмни нарушения, при които иначе неефективните бета-блокери и блокери на калциевите канали (например верапамил (Isoptin, Finoptin)) често са неефективни, особено при пациенти със склонност към тахикардия без сериозно органично сърдечно увреждане и изразена дилатация на предсърдията.

Тези групи лекарства не са показани при пациенти с вагусно-медииран суправентрикуларен екстрасистол, който се развива на фона на брадикардия, главно през нощта. На такива пациенти се предписват Belloid, малки дози Teopek или Corinfar, като се има предвид техният ефект на повишаване на ритъма.

Дизопирамид (Ритмилен) mg/ден, хинидин-дурулес mg/ден, алапинин mg/ден. ( допълнителна индикацияпо тяхното предписание - склонност към брадикардия), пропафенон (Ritionorm, Propanorm) mg/ден, Etatsizinmg/ден.

Приемът на лекарства от тази група често е придружен от странични ефекти. Възможни са нарушения в SA и AV проводимостта, както и аритмогенен ефект. В случай на приемане на хинидин има удължаване на QT интервала, намаляване на контрактилитета и миокардна дистрофия (отрицателни Т вълни се появяват в гръдните проводници). Хинидин не трябва да се предписва при наличие на камерна екстрасистола. Необходимо е повишено внимание и при наличие на тромбоцитопения.

Предписването на тези лекарства има смисъл при пациенти с висока прогностична значимост на суправентрикуларен екстрасистол - при наличие на активен възпалителен процес в миокарда, висока честота на суправентрикуларен екстрасистол при пациенти с органично сърдечно увреждане, предсърдна дилатация, „застрашена“ от развитие на предсърдно мъждене.

Лекарствата от клас IA или IC не трябва да се използват при суправентрикуларен екстрасистол, както и при други форми на сърдечни аритмии, при пациенти с миокарден инфаркт, както и при други видове органични увреждания на сърдечния мускул поради високия риск от проаритмично действие и свързаното с това влошаване на прогнозата за живота .

Трябва да се отбележи, че умереното и непрогресивно увеличаване на продължителността на PQ интервала (до 0,22-0,24 s), както и умерената синусова брадикардия (до 50) не са индикация за прекратяване на терапията, при условие че редовно наблюдение на ЕКГ.

При лечение на пациенти с вълнообразен ход на суправентрикуларен екстрасистол трябва да се стремим към пълното премахване на лекарствата по време на периоди на ремисия (с изключение на случаите на тежко органично увреждане на миокарда).

Заедно с предписването на антиаритмични средства е необходимо да се помни за лечението на причината за суправентрикуларен екстрасистол, както и за лекарства, които могат да подобрят субективната поносимост на надкамерния екстрасистол: бензодиазепини (феназепам 0,5-1 mg, клоназепам 0,5-1 mg ), тинктура от глог, motherwort.

Основният принцип при избора на терапия за камерни екстрасистоли е да се оцени тяхната прогностична значимост.

Класификацията на Lown-Wolf не е изчерпателна. Bigger (1984) предлага прогностична класификация, която предоставя характеристики на доброкачествени, потенциално злокачествени и злокачествени камерни аритмии.

Прогностично значение на камерните аритмии.

Кратко описание на камерните екстрасистоли също може да бъде представено, както следва:

• Доброкачествени камерни екстрасистоли - всички камерни екстрасистоли при пациенти без сърдечно увреждане (включително миокардна хипертрофия) с честота по-малка от 10 на час, без припадък или сърдечен арест в историята.
• Потенциално злокачествени камерни екстрасистоли - всякакви камерни екстрасистоли с честота над 10 на час или камерна тахикардия при пациенти с левокамерна дисфункция, без анамнеза за синкоп или сърдечен арест.
• Злокачествени камерни екстрасистоли - всякакви камерни екстрасистоли с честота над 10 на час при пациенти с тежка миокардна патология (най-често с фракция на изтласкване на LV под 40%), анамнеза за припадък или сърдечен арест; Често се открива продължителна камерна тахикардия.
• В рамките на групите потенциално злокачествени и злокачествени камерни екстрасистоли, потенциалният риск се определя и от градацията на камерните екстрасистоли (Според класификацията на Laun-Wolff).

За да се повиши точността на прогнозата, в допълнение към основните признаци се използва комплекс от клинични и инструментални предиктори на внезапна смърт, всеки от които поотделно не е от решаващо значение:

• Фракция на изтласкване на лявата камера. Ако при коронарна артериална болест фракцията на изтласкване на лявата камера намалее до по-малко от 40%, рискът се увеличава 3 пъти. При некоронарогенна камерна екстрасистола, значимостта на този критерий може да намалее).
• Наличието на късни камерни потенциали е индикатор за области на бавна проводимост в миокарда, открити на ЕКГ с висока разделителна способност. Късните вентрикуларни потенциали отразяват наличието на субстрат за повторно влизане и при наличие на вентрикуларен екстрасистол принуждават да се подходи към лечението му по-сериозно, въпреки че чувствителността на метода зависи от основното заболяване; способността за мониториране на терапията с помощта на късни камерни потенциали е под въпрос.
• Повишена дисперсия на QT интервала.
• Намалена променливост на сърдечната честота.

• Тактика за лечение на камерна екстрасистола

  След като пациентът бъде класифициран в определена рискова категория, може да се вземе решение за избор на лечение.

  Както при лечението на суправентрикуларни екстрасистоли, основният метод за наблюдение на ефективността на терапията е Холтер мониторинг: намаляването на броя на камерните екстрасистоли с 75-80% показва ефективността на лечението.

  Тактики за лечение на пациенти с камерни екстрасистоли с различна прогноза:

  • При пациенти с доброкачествена камерна екстрасистола, която субективно се понася добре от пациента, е възможно да се откаже антиаритмична терапия.
  • При пациенти с доброкачествена камерна екстрасистола, която субективно се понася лошо, както и при пациенти с потенциално злокачествени аритмии с неисхемична етиология, е за предпочитане да се предписват антиаритмици от клас I.

  Ако те са неефективни, използвайте амиодарон или d,l-sotalol. Тези лекарства се предписват само за неисхемична етиология на камерна екстрасистола - при пациенти след инфаркт, според проучвания, базирани на доказателства, изразеният проаритмичен ефект на флекаинид, енкаинид и етмозин е свързан с 2,5-кратно увеличение на риска от смърт ! Рискът от проаритмични ефекти също се увеличава при активен миокардит.

  От клас I антиаритмици, следните са ефективни:

  • Пропафенон (Propanorm, Ritmonorm) перорално mg/ден или забавени форми (propafenone SR 325 и 425 mg, предписани два пъти дневно). Терапията обикновено се понася добре. Възможни комбинации с бета блокери, d,l-соталол (Sotahexal, Sotalex), верапамил (Isoptin, Finoptin) (под контрол на сърдечната честота и AV проводимост!), както и с амиодарон (Cordarone, Amiodarone) до ден. .
  • Етацизин перорално mg/ден. Терапията започва с назначаването на половин дози (0,5 таблетки 3-4 пъти на ден), за да се оцени поносимостта. Комбинациите с лекарства от клас III могат да бъдат аритмогенни. Комбинацията с бета-блокери е препоръчителна при миокардна хипертрофия (под контрол на пулса, в малка доза!).
  • Етмозин перорално mg/ден. Терапията започва с назначаването на по-малки дози - 50 mg 4 пъти на ден. Етмозин не удължава QT интервала и обикновено се понася добре.
  • Флекаинид интрамг/ден. Доста ефективен, донякъде намалява контрактилитета на миокарда. При някои пациенти причинява парестезия.
  • Дизопирамид интрамг/ден. Може да провокира синусова тахикардия, поради което са препоръчителни комбинации с бета-блокери или d,l-sotalol.
  • Алапинин е лекарството по избор при склонност към брадикардия. Предписва се като монотерапия в доза от 75 mg / ден. като монотерапия или 50 mg/ден. в комбинация с бета-блокери или d,l-соталол (не повече от 80 mg/ден). Тази комбинация често е препоръчителна, тъй като увеличава антиаритмичния ефект, намалява ефекта на лекарствата върху сърдечната честота и ви позволява да предписвате по-ниски дози, ако всяко лекарство се понася лошо отделно.
  • По-рядко се използват лекарства като дифенин (при камерна екстрасистола поради дигиталисова интоксикация), мексилетин (при непоносимост към други антиаритмици), аймалин (при синдром на WPW, придружен от пароксизмална суправентрикуларна тахикардия), новокаинамид (при неефективност или непоносимост към други антиаритмици; лекарството е доста ефективно, но е изключително неудобно за употреба и при продължителна употреба може да доведе до агранулоцитоза).
  • Трябва да се отбележи, че в повечето случаи на камерна екстрасистола верапамилът и бета-блокерите са неефективни. Ефективността на първокласните лекарства достига 70%, но е необходимо стриктно спазване на противопоказанията. Употребата на хинидин (Kinidin Durules) при камерна екстрасистола е нежелателна.

  Препоръчително е да се откажете от алкохола, пушенето и прекомерната консумация на кафе.

  При пациенти с доброкачествени камерни екстрасистоли антиаритмичното средство може да се предпише само по време на деня, когато субективно се усещат прояви на екстрасистоли.

  В някои случаи можете да се справите с използването на Valocordin и Corvalol.

  При някои пациенти е препоръчително да се използва психотропна и/или вегетотропна терапия (феназепам, диазепам, клоназепам).

  d,l-соталолол (Sotalex, Sotahexal) се използва само ако amiodarone е непоносим или неефективен. Рискът от развитие на аритмогенен ефект (вентрикуларна тахикардия тип "пирует" на фона на удължаване на QT интервала извън MS) се увеличава значително при преминаване към дози над 160 mg / ден. и най-често се проявява в първите 3 дни.

  Амиодарон (Amiodarone, Cordarone) е ефективен в приблизително 50% от случаите. Внимателното добавяне на бета-блокери, особено в случаи на коронарна артериална болест, намалява както аритмичната, така и общата смъртност. Рязката смяна на бета блокерите с амиодарон е противопоказна! Освен това, колкото по-висока е началната сърдечна честота, толкова по-висока е ефективността на комбинацията.

  Само амиодарон едновременно потиска вентрикуларния екстрасистол и подобрява прогнозата за живот при пациенти, претърпели инфаркт на миокарда и страдащи от други органични лезии на сърдечния мускул. Лечението се провежда под ЕКГ контрол - веднъж на 2-3 дни. След достигане на насищане с амиодарон (увеличаване на продължителността на Q-T интервала, разширяване и удебеляване на Т вълната, особено в отвеждания V5 и V6), лекарството се предписва в поддържаща доза (mg 1 път / ден за дълго време, обикновено от 3-та седмица). Поддържащата доза се определя индивидуално. Лечението се провежда под ЕКГ контрол - веднъж на 4-6 седмици. Ако продължителността на Q-T интервала се увеличи с повече от 25% от първоначалната стойност или до 500 ms, е необходимо временно спиране на лекарството и последваща употреба в намалена доза.

  При пациенти с животозастрашаващи камерни екстрасистоли, развитието на дисфункция на щитовидната жлеза не е индикация за преустановяване на лечението с амиодарон. Задължително е проследяване на функцията на щитовидната жлеза с подходяща корекция на нарушенията.

  „Чистите“ антиаритмици от клас III, както и лекарствата от клас I, не се препоръчват поради изразения им проаритмичен ефект. Мета-анализ на 138 рандомизирани плацебо-контролирани проучвания за употребата на антиаритмична терапия при пациенти с камерна екстрасистола след инфаркт на миокарда (общ брой пациенти) показва, че предписването на лекарства от клас I при тази категория пациенти винаги е свързано с повишена риск от смърт, особено ако това са лекарства от клас IC. Рискът от смърт се намалява от β-блокери (клас II).

  Практически важен е въпросът за продължителността на антиаритмичната терапия. При пациенти със злокачествен камерен екстрасистол антиаритмичната терапия трябва да продължи за неопределено време. При по-малко злокачествени аритмии лечението трябва да бъде доста дълго (до няколко месеца), след което е възможен опит за постепенно спиране на лекарството.

  В някои случаи - при чести камерни екстрасистоли (до хиляда на ден) с аритмогенно огнище, идентифицирано по време на електрофизиологично изследване и неефективност, или ако дългосрочната употреба на антиаритмични средства е невъзможна в комбинация с лоша поносимост или лоша прогноза - радиочестотната аблация е използвани.

  Прогноза

  По-сериозно прогностично значение има органичният екстрасистол, който се развива при пациенти с остър миокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония и др.

  Всъщност прогнозата на екстрасистолите зависи повече от наличието или липсата на органично сърдечно заболяване и неговата тежест, отколкото от характеристиките на самите екстрасистоли; Съответно, в най-широк смисъл, основният метод за предотвратяване на екстрасистоли е навременното лечение на тези заболявания.

  Органичните предсърдни екстрасистоли, които се появяват при пациенти с коронарна артериална болест, остър миокарден инфаркт, артериална хипертония на фона на изразени морфологични промени в предсърдията, могат да бъдат предвестници на пароксизмално предсърдно мъждене или суправентрикуларна тахикардия.

  Критерият за злокачественост на суправентрикуларните екстрасистоли е рискът от развитие на предсърдно мъждене, а на камерните екстрасистоли е рискът от внезапна смърт.

  Оценявайки прогностичната стойност на вентрикуларните екстрасистоли, трябва да се подчертае, че при приблизително 65-70% от хората със здраво сърце по време на Холтер се регистрират отделни вентрикуларни екстрасистоли, чийто източник в повечето случаи е локализиран в дясната камера. Такива мономорфни изолирани камерни екстрасистоли, обикновено принадлежащи към клас 1 според класификацията на B. Lown и M. Wolf, не са придружени от клинични и ехокардиографски признаци на органична сърдечна патология и хемодинамични промени. Поради това те се наричат ​​„функционални камерни екстрасистоли“.

  Основното усложнение на вентрикуларния екстрасистол, което определя клиничното му значение, е внезапната смърт. Вентрикуларните аритмии са свързани с вероятността от развитие на фатални аритмии, т.е. внезапна аритмична смърт. За определяне на степента на нейния риск в реалната клинична практика се използва класификацията по B. Lown, M. Wolf, модифицирана от M. Ryan, и рисковата стратификация на камерните аритмии от J. T. Bigger. Той включва анализ не само на естеството на камерната ектопична активност, но и на нейните клинични прояви, както и наличието или отсъствието на органично сърдечно увреждане като причина за възникването му. В съответствие с тези признаци се разграничават 3 категории пациенти.

  Доброкачествените камерни аритмии включват екстрасистол, често единичен (може да има и други форми), асимптоматичен или безсимптомен, но най-важното е, че се среща при лица, които нямат признаци на сърдечно заболяване. Прогнозата за живота на тези пациенти е благоприятна, поради много ниската вероятност от фатални камерни аритмии, която не се различава от тази в общата популация, и от гледна точка на предотвратяване на внезапна смърт, те не се нуждаят от лечение. Необходимо е само динамично наблюдение върху тях, тъй като според поне, при някои пациенти камерната екстрасистола може да бъде дебют на сърдечна патология.

  Единствената основна разлика между потенциално злокачествените камерни аритмии и предишната категория е наличието на органично сърдечно заболяване.Най-често това са различни форми на коронарна артериална болест (най-значим е предишен миокарден инфаркт), сърдечно увреждане поради артериална хипертония, първични заболяваниямиокард и др. Тези пациенти с камерна екстрасистола с различни градации (потенциален провокиращ фактор за камерни тахиаритмии) все още не са имали пароксизми на камерна тахикардия, трептене или камерно мъждене, но вероятността от появата им е доста висока и рискът от внезапно смъртта се характеризира като значима. Пациентите с потенциално злокачествени камерни аритмии се нуждаят от лечение, насочено към намаляване на смъртността, лечение, основано на принципа на първичната превенция на внезапната смърт.

Извънредно свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се наблюдава в% от цялото световно население, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други нарушения на сърдечния ритъм, но са предвидени и следните изключения:

• редки миокардни контракции (брадикардия R1);
• екстрасистолия, причинена от акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система при новородено (P29.1).

Кодът на екстрасистола според МКБ 10 определя плана за диагностични мерки и, в съответствие с получените данни от изследването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичен фактор за наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Нозологичните данни в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30-годишна възраст, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания във функционирането на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистоли възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, възникващо след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминията е процесът на патологичен импулс след няколко нормални миокардни контракции;
• квадригеминия се характеризира с появата на екстрасистол след три контракции на миокарда.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замаяност.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Други нарушения на сърдечния ритъм (I49)

Изключено:

• брадикардия:
  • NOS (R00.1)
  • синоатриален (R00.1)
  • синус (R00.1)
  • вагусна (R00.1)
• усложняващи условия:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • акушерски хирургични интервенции и процедури (O75.4)
• сърдечна аритмия при новородено (P29.1)

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на удължен QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Градация на камерната екстрасистола по Райън и Лаун, код по МКБ 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет VES на час;

2 – честа, монотопна камерна аритмия – повече от тридесет VES на час;

3 – политопна ЖЕС;

4а – мономорфна сдвоена VES;

4b – полиморфна сдвоена VES;

5 – камерна тахикардия, три или повече VES подред.

2 – рядко (от един до девет на час);

3 – умерено чести (от десет до тридесет на час);

4 – често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 – много често (повече от шестдесет на час).

B – единичен, полиморфен;

D – нестабилна VT (по-малко от 30s);

E – продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни сърдечни лезии;

Липса на белег или сърдечна хипертрофия;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) – повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Умерено понижение на LVEF – от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия или тяхното незначително присъствие.

Наличие на структурни сърдечни лезии;

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Значително понижение на LVEF – под 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Вентрикуларен екстрасистол - описание.

Кратко описание

Вентрикуларна екстрасистола (VC) е преждевременно възбуждане и свиване на вентрикулите, причинени от хетеротопен фокус на автоматизма в камерния миокард. Вентрикуларната екстрасистола се основава на механизмите на повторно влизане и пост-деполяризация в ектопични огнища на клоните на снопа His и влакната на Purkinje.

Етиология. Вижте Екстрасистолия.

ЕКГ - идентификация Няма Р вълна пред QRS комплекса QRS комплексът е разширен и деформиран с продължителност 0,12 s. Скъсеният ST сегмент и Т вълната са разположени дискордантно по отношение на основната вълна на QRS комплекса Пълен компенсаторна пауза (сумата от пре-ектопичните и пост-ектопичните интервали е равна на два R-R интервала синусов ритъм)

Градация на камерните екстрасистоли (според Lown, 1977) I - редки монотопни екстрасистоли (до 30 екстрасистоли във всеки час на наблюдение) II - чести монотопни PVCs (над 30 екстрасистоли) III - политопни PVCs IVa - сдвоени екстрасистоли IVb - група PVCs V - ранни PVC "R до T."

Лечение Лечение на основното заболяване Показания за лекарствена терапия - вижте Екстрасистол Корекция на електролитните нива (калий, магнезий) Медикаментозна терапия Пропафенон 150 mg 3 пъти дневно Етацизин 1 таблетка 3 пъти дневно Соталол 80 mg 2 пъти дневно (до 240– 320 mg/ден) Лапаконитин хидробромид 25 mg 3 пъти/ден Амиодарон 800–1600 mg/ден за 1–3 седмици до постигане на ефекта; поддържаща доза - обикновено 200 mg/ден Пропранолол 10–40 mg 3–4 пъти/ден Антиаритмични лекарства от клас IC, когато се приемат продължително време, повишават смъртността при пациенти след МИ и с ниска контрактилна функция на миокарда.

Намаляване. PVC - камерна екстрасистола.

ICD-10 I49.3 Преждевременна камерна деполяризация

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10), има код 149.4. и е включен в списъка на нарушенията на сърдечния ритъм в раздела за сърдечни заболявания.

Същност на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите, десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

В случай на извънредно сърдечно свиване, което е причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира камерна екстрасистола. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от замръзване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). 24-часовата ЕКГ показва положителни резултати при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Пиенето на енергийни напитки, алкохол и тютюнопушенето също могат да провокират екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безобидно и изчезва бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневното наблюдение на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да бъде фатално.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Източникът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да идват от един източник - монотопни, или могат да възникнат в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Въз основа на прогностични показания, разглежданите аритмии се класифицират в няколко вида:

• аритмиите са доброкачествени, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечно увреждане, отделянето на кръв се намалява средно с 30% и се отбелязва риск за здравето;
• камерни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него.

Вентрикуларен екстрасистол

Код по МКБ-10

Свързани заболявания

Вентрикуларната екстрасистола е най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм. Честотата му зависи от диагностичния метод и популацията на субектите. При запис на ЕКГ в 12 отвеждания в покой камерните екстрасистоли се откриват при приблизително 5% от здравите млади хора, докато при Холтер ЕКГ мониториране за 24 часа тяхната честота е 50%. Въпреки че повечето от тях са представени от единични екстрасистоли, могат да бъдат открити и сложни форми. Разпространението на вентрикуларните екстрасистоли се увеличава значително при наличие на органични сърдечни заболявания, особено тези, придружени от увреждане на вентрикуларния миокард, което корелира с тежестта на неговата дисфункция. Независимо от наличието или отсъствието на патология на сърдечно-съдовата система, честотата на това нарушение на ритъма се увеличава с възрастта. Отбелязана е и връзка между появата на камерни екстрасистоли и времето на деня. Така че, сутрин те се наблюдават по-често, а през нощта, по време на сън, по-рядко. Резултатите от повторното Холтер ЕКГ мониториране показват значителна вариабилност в броя на камерните екстрасистоли за 1 час и 1 ден, което значително усложнява оценката на тяхната прогностична стойност и ефективност на лечението.

Симптоми

При обективен преглед понякога се открива изразена пресистолна пулсация на югуларните вени, която се появява, когато настъпи следващата систола на дясното предсърдие при затворена трикуспидна клапа поради преждевременно свиване на вентрикулите. Тази пулсация се нарича венозни вълни на Кориган.

Артериалният пулс е аритмичен, със сравнително дълга пауза след извънредната пулсова вълна (така наречената пълна компенсаторна пауза, по-долу). При чести и групови екстрасистоли може да се създаде впечатление за предсърдно мъждене. При някои пациенти се определя дефицит на пулса.

По време на аускултация на сърцето звучността на първия тон може да се промени поради асинхронно свиване на вентрикулите и предсърдията и колебания в продължителността на P-Q интервала. Извънредните контракции могат да бъдат придружени и от разцепване на втория тон.

Основните електрокардиографски признаци на камерна екстрасистола са:

1, преждевременна, необичайна поява на ЕКГ на променен камерен QRS комплекс;.

2, значително разширение и деформация на екстрасистолния QRS комплекс;.

3, местоположението на RS-T сегмента и Т вълната на екстрасистола е в противоречие с посоката на основната вълна на QRS комплекса;.

4, липса на P вълна преди камерната екстрасистола.

5, наличието в повечето случаи на пълна компенсаторна пауза след камерна екстрасистола.

Ход и етапи

причини

Въпреки че камерната екстрасистола може да се развие при всяко органично сърдечно заболяване, най-честата причина е исхемичната болест на сърцето. При Холтер ЕКГ мониториране в рамките на 24 часа се открива при 90% от тези пациенти. Пациентите както с остър коронарен синдром, така и с хронична исхемична болест на сърцето, особено тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, са податливи на появата на камерни екстрасистоли. Острите сърдечно-съдови заболявания, които са най-честите причини за камерна екстрасистола, също включват миокардит и перикардит, а хроничните заболявания включват различни форми на кардиомиопатии и хипертонично сърце, при които възникването му се улеснява от развитието на камерна миокардна хипертрофия и застойна сърдечна недостатъчност. Въпреки липсата на последното, камерните екстрасистоли често се откриват при пролапс на митралната клапа. Техните възможни причини включват и ятрогенни фактори като предозиране на сърдечни гликозиди, употреба на ß-адренергични стимуланти и в някои случаи мембранно-стабилизиращи антиаритмични лекарства, особено при наличие на органични сърдечни заболявания.

Лечение

При лица без клинични признаци на органична сърдечна патология, асимптоматичният камерен екстрасистол, дори с високи градации според V. Lown, не изисква специално лечение. На пациентите трябва да се обясни, че аритмията е доброкачествена, да се препоръча диета, обогатена с калиеви соли, и да се изключат такива провокиращи фактори като тютюнопушене, пиене на силно кафе и алкохол, а при липса на физическа активност да се увеличи физическата активност. Лечението започва с тези нелекарствени мерки при симптоматични случаи, като се преминава към лекарствена терапия само ако те са неефективни.

Лекарства от първа линия при лечението на такива пациенти са седативи (билкови лекарства или малки дози транквиланти, например диазепам 2,5-5 mg 3 пъти на ден) и бета-блокери. При повечето пациенти те осигуряват добър симптоматичен ефект не само поради намаляване на броя на екстрасистолите, но и независимо от това в резултат на седативен ефект и намаляване на силата на постекстрасистолните контракции. Лечението с бета-блокери започва с малки дози, например пропранолол (обзидан, анаприлин) 3 пъти на ден, които, ако е необходимо, се увеличават под контрол на сърдечната честота. При някои пациенти обаче забавянето на синусовия ритъм е придружено от увеличаване на броя на екстрасистолите. При първоначална брадикардия, свързана с повишен тонус на парасимпатиковата част на автономната нервна система, характерна за младите хора, намаляването на екстрасистола може да бъде улеснено чрез увеличаване на автоматизма на синусовия възел с помощта на такива лекарства, които имат антихолинергичен ефект , като препарати от беладона (белатаминал, белад и таблетки) и итропиум.

В сравнително редки случаи на неефективност на седативната терапия и корекция на тонуса на автономната нервна система, с изразено нарушение на благосъстоянието на пациентите, е необходимо да се прибегне до таблетирани антиаритмични лекарства IA (забавена форма на хинидин, прокаинамид, дизопирамид), IB (мексилетин) или 1C (флекаинид, пропафенон) класове. Поради значително по-високата честота на страничните ефекти в сравнение с бета-блокерите и благоприятната прогноза при такива пациенти, употребата на мембранно-стабилизиращи средства трябва да се избягва, ако е възможно.

ß-адренергичните блокери и седативите също са лекарства на избор при лечението на симптоматична камерна екстрасистола при пациенти с пролапс на митралната клапа. Както при липса на органично сърдечно заболяване, употребата на антиаритмични лекарства от клас I е оправдана само в случаи на тежко увреждане на благосъстоянието.

Вентрикуларен екстрасистол: симптоми и лечение

Вентрикуларен екстрасистол - основни симптоми:

• Главоболие
• Слабост
• замаяност
• диспнея
• Припадък
• Липса на въздух
• раздразнителност
• Повишена умора
• Свиване на сърцето
• Сърдечна болка
• Нарушение на сърдечния ритъм
• Повишено изпотяване
• Бледа кожа
• Прекъсвания в работата на сърцето
• Паническа атака
• капризност
• Страх от смъртта
• Чувствам се разбит

Вентрикуларната екстрасистола е една от формите на сърдечна аритмия, която се характеризира с появата на извънредни или преждевременни контракции на вентрикулите. От това заболяване могат да страдат както възрастни, така и деца.

Днес са известни голям брой предразполагащи фактори, водещи до развитието на такъв патологичен процес, поради което те обикновено се разделят на няколко големи групи. Причината може да са други заболявания, предозиране на лекарства или токсични ефекти върху тялото.

Симптомите на заболяването са неспецифични и са характерни за почти всички сърдечни заболявания. Клиничната картина включва усещане за нарушена сърдечна дейност, усещане за липса на въздух и задух, както и световъртеж и болка в гръдната кост.

Диагнозата се основава на физикален преглед на пациента и широк набор от специфични инструментални изследвания. Лабораторните изследвания имат спомагателен характер.

Лечението на вентрикуларен екстрасистол в по-голямата част от ситуациите е консервативно, но ако такива методи са неефективни, е показана хирургическа интервенция.

Международната класификация на болестите, десета ревизия, определя отделен код за такава патология. Така кодът на ICD-10 е I49.3.

Етиология

Вентрикуларният екстрасистол при деца и възрастни се счита за един от най-често срещаните видове аритмии. Сред всички видове заболяване, тази форма се диагностицира най-често, а именно в 62% от ситуациите.

Причините са толкова разнообразни, че се разделят на няколко групи, които определят и хода на заболяването.

Представени са сърдечни нарушения, водещи до органични екстрасистоли:

Функционалният тип камерна екстрасистола се определя от:

• дългосрочно пристрастяване към лоши навици, по-специално пушене на цигари;
• хроничен стрес или силно нервно напрежение;
• пиене на големи количества силно кафе;
• невроциркулаторна дистония;
• остеохондроза на цервикалния гръбнак;
• ваготония.

В допълнение, развитието на този тип аритмия се влияе от:

• хормонален дисбаланс;
• предозиране на лекарства, по-специално диуретици, сърдечни гликозиди, бета-агонисти, антидепресанти и антиаритмични вещества;
• появата на VSD е основната причина за камерна екстрасистола при деца;
• хроничен кислороден глад;
• електролитни нарушения.

Също така си струва да се отбележи, че в приблизително 5% от случаите такова заболяване се диагностицира при напълно здрав човек.

В допълнение, специалисти в областта на кардиологията отбелязват появата на такава форма на заболяването като идиопатична камерна екстрасистола. В такива ситуации аритмията при дете или възрастен се развива без видима причина, т.е. етиологичният фактор се установява само по време на диагнозата.

Класификация

В допълнение към факта, че видът на патологията ще се различава в предразполагащите фактори, има още няколко класификации на заболяването.

В зависимост от времето на формиране, заболяването може да бъде:

• ранен - ​​възниква, когато предсърдията, които са горните части на сърцето, се свиват;
• интерполиран - се развива на границата на интервала от време между свиването на предсърдията и вентрикулите;
• късно - наблюдава се по време на свиване на вентрикулите, изпъкнали от долните части на сърцето. По-рядко се образува в диастола - това е етапът на пълно отпускане на сърцето.

Въз основа на броя на източниците на възбудимост се разграничават:

• монотопна екстрасистола - в този случай има един патологичен фокус, водещ до допълнителни сърдечни импулси;
• политопна екстрасистола - в такива случаи се откриват няколко ектопични източника.

Класификация на камерната екстрасистола по честота:

• единичен - характеризира се с появата на 5 извънредни сърдечни удара в минута;
• множествени - повече от 5 екстрасистоли се появяват в минута;
• парна баня - тази форма се отличава с факта, че в интервала между нормалните сърдечни контракции се образуват 2 екстрасистоли подред;
• група - това са няколко екстрасистоли, идващи една след друга между нормалните контракции.

Според подредбата си патологията се разделя на:

• нарушено - няма модел между нормалните контракции и екстрасистоли;
• поръчан. От своя страна тя съществува под формата на бигеминия - това е редуване на нормални и извънредни контракции, тригеминия - редуване на две нормални контракции и екстрасистола, квадригеминия - има редуване на 3 нормални контракции и екстрасистола.

Според естеството на курса и прогнозите, екстрасистолът при жени, мъже и деца може да бъде:

• доброкачествен курс - се различава по това, че не се наблюдава наличие на органично увреждане на сърцето и неправилно функциониране на миокарда. Това означава, че рискът от внезапна смърт е сведен до минимум;
• потенциално злокачествен курс - камерни екстрасистоли се наблюдават поради органично увреждане на сърцето и фракцията на изтласкване намалява с 30%, докато вероятността от внезапна сърдечна смърт се увеличава в сравнение с предишната форма;
• злокачествено протичане - образува се тежко органично увреждане на сърцето, което е опасно с висок шанс за внезапна сърдечна смърт.

Отделен вид е интеркаларната камерна екстрасистола - в такива случаи няма образуване на компенсаторна пауза.

Симптоми

Рядка аритмия при здрав човек е напълно безсимптомна, но в някои случаи има усещане за спиране на сърцето, „прекъсвания“ във функционирането или вид „тласък“. Такива клинични прояви са следствие от повишена постекстрасистолна контракция.

Представени са основните симптоми на камерна екстрасистола:

• силно замаяност;
• бледа кожа;
• болка в сърцето;
• повишена умора и раздразнителност;
• периодични главоболия;
• слабост и слабост;
• усещане за липса на въздух;
• състояния на припадък;
• недостиг на въздух;
• безпричинна паника и страх от смърт;
• нарушение на сърдечната честота;
• повишено изпотяване;
• капризност - този симптом е характерен за децата.

Струва си да се отбележи, че появата на вентрикуларен екстрасистол на фона на органични сърдечни заболявания може да остане незабелязана за дълъг период от време.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки са инструментални процедури, които задължително се допълват от лабораторни изследвания. Независимо от това, първият етап от диагностиката ще бъде независимото изпълнение на следните манипулации от кардиолога:

• изучаването на медицинската история ще посочи основния патологичен етиологичен фактор;
• събиране и анализ на историята на живота - това може да помогне при намирането на причините за камерна екстрасистола с идиопатичен характер;
• задълбочен преглед на пациента, а именно палпация и перкусия на гръдния кош, определяне на сърдечната честота чрез слушане на лицето с помощта на фонендоскоп, както и палпиране на пулса;
• подробен преглед на пациента - за съставяне на пълна симптоматична картина и определяне на редки или чести камерни екстрасистоли.

Лабораторните изследвания са ограничени само до общ клиничен анализ и биохимия на кръвта.

Инструменталната диагностика на сърдечната екстрасистола включва следното:

• ЕКГ и ЕхоКГ;
• ежедневно наблюдение на електрокардиография;
• тестове за натоварване, по-специално велоергометрия;
• Рентгенови лъчи и ЯМР на гръдния кош;
• ритмокардиография;
• поликардиография;
• сфигмография;
• ТЕЕ и КТ.

Освен това е необходима консултация с терапевт, педиатър (ако пациентът е дете) и акушер-гинеколог (в случаите, когато екстрасистолът се образува по време на бременност).

Лечение

В ситуации, когато такова заболяване се е развило без появата на сърдечни патологии или VSD, не се предоставя специфична терапия за пациентите. За облекчаване на симптомите е достатъчно да следвате клиничните препоръки на лекуващия лекар, включително:

• нормализиране на ежедневието - хората се съветват да почиват повече;
• поддържане на правилна и балансирана диета;
• избягване на стресови ситуации;
• извършване на дихателни упражнения;
• прекарване на много време на открито.

В други случаи е необходимо първо да се излекува основното заболяване, поради което терапията ще бъде индивидуална. Въпреки това, има няколко общи аспекта, а именно лечението на камерна екстрасистола чрез приемане на следните лекарства:

• антиаритмични вещества;
• омега-3 лекарства;
• антихипертензивни лекарства;
• антихолинергици;
• транквиланти;
• бета блокери;
• билкови лекарства - в случай на заболяване при бременна жена;
• антихистамини;
• витамини и възстановителни лекарства;
• лекарства, насочени към елиминиране на клиничните прояви на такова сърдечно заболяване.

Хирургическата интервенция за вентрикуларен или камерен екстрасистол се извършва само според показанията, включително неефективността на консервативните методи на лечение или злокачествения характер на патологията. В такива случаи прибягвайте до:

Няма други начини за лечение на такова заболяване, по-специално народни средства.

Възможни усложнения

Вентрикуларният екстрасистол е изпълнен с развитието на:

• внезапно настъпване на сърдечна смърт;
• сърдечна недостатъчност;
• промени в структурата на вентрикулите;
• влошаване на хода на основното заболяване;
• камерно мъждене.

Профилактика и прогноза

Можете да избегнете появата на извънредни контракции на вентрикулите, като следвате следните превантивни препоръки:

• пълен отказ от зависимости;
• ограничаване на консумацията на силно кафе;
• избягване на физическа и емоционална умора;
• рационализиране на режима на работа и почивка, а именно пълен, дълъг сън;
• употребата на лекарства само под наблюдението на лекар;
• пълноценно и обогатено с витамини хранене;
• ранна диагностика и елиминиране на патологии, водещи до камерна екстрасистола;
• Редовно преминаване на пълен профилактичен преглед от клиницисти.

Резултатът от заболяването зависи от неговия ход. Например, функционалният екстрасистол има благоприятна прогноза, а патологията, развиваща се на фона на органично сърдечно увреждане, има висок риск от внезапна сърдечна смърт и други усложнения. Смъртността обаче е доста ниска.

Ако смятате, че имате камерна екстрасистола и симптомите, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Треската с неясен произход (син. LNG, хипертермия) е клиничен случай, при който водещ или единствен клиничен признак е повишената телесна температура. Това състояние е показано, когато стойностите се задържат в продължение на 3 седмици (при деца - повече от 8 дни) или повече.

Вегето-съдовата дистония (VSD) е заболяване, което включва целия организъм в патологичния процес. Най-често периферните нерви, както и сърдечно-съдовата система, получават негативни ефекти от вегетативната нервна система. Заболяването трябва да се лекува задължително, тъй като в напреднала форма ще има сериозни последици за всички органи. Освен това медицинската помощ ще помогне на пациента да се отърве от неприятните прояви на болестта. В международната класификация на болестите ICD-10, VSD се кодира G24.

Миокардитът е общото наименование на възпалителните процеси в сърдечния мускул или миокарда. Заболяването може да се появи на фона на различни инфекции и автоимунни лезии, излагане на токсини или алергени. Прави се разлика между първично миокардно възпаление, което се развива като самостоятелно заболяване, и вторично, когато сърдечната патология е една от основните прояви на системно заболяване. При навременна диагностика и цялостно лечение на миокардит и причините за него, прогнозата за възстановяване е най-успешна.

Дефект или анатомична аномалия на сърцето и съдовата система, която възниква предимно по време на вътреутробното развитие или при раждането на дете, се нарича вродено сърдечно заболяване или вродено сърдечно заболяване. Името вроден сърдечен порок е диагноза, която лекарите диагностицират при почти 1,7% от новородените. Видове вродени сърдечни заболявания Причини Симптоми Диагноза Лечение Самото заболяване е аномалия в развитието на сърцето и структурата на кръвоносните му съдове. Опасността от заболяването се крие във факта, че в почти 90% от случаите новородените не живеят до един месец. Статистиката показва още, че в 5% от случаите децата с вродени сърдечни заболявания умират преди да навършат 15 години. Вродените сърдечни дефекти имат много видове сърдечни аномалии, които водят до промени в интракардиалната и системната хемодинамика. С развитието на вродено сърдечно заболяване се наблюдават нарушения в кръвообращението на големия и малкия кръг, както и на кръвообращението в миокарда. Заболяването заема едно от водещите места при децата. Поради факта, че вроденото сърдечно заболяване е опасно и фатално за децата, струва си да анализираме болестта по-подробно и да разберем всички важни точки, за които ще ви разкаже този материал.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с вашия лекуващ лекар!

Въпроси и предложения:

• Ектопични систоли
• Екстрасистоли
• Екстрасистолна аритмия
• Преждевременно:
  • съкращения NOS
  • компресия

• Синдром на Brugada
• Синдром на удължен QT интервал
• Нарушение на ритъма:
  • коронарен синус
  • извънматочна
  • възлова

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Място на камерната екстрасистола в системата ICD - 10

Вентрикуларният екстрасистол е един от видовете сърдечна аритмия. И се характеризира с извънредно свиване на сърдечния мускул.

Вентрикуларният екстрасистол, според Международната класификация на болестите (ICD - 10), има код 149.4. и е включен в списъка на нарушенията на сърдечния ритъм в раздела за сърдечни заболявания.

Същност на заболяването

Въз основа на международната класификация на болестите, десета ревизия, лекарите разграничават няколко вида екстрасистоли, като основните са: предсърдни и камерни.

В случай на извънредно сърдечно свиване, което е причинено от импулс, излъчван от вентрикуларната проводна система, се диагностицира камерна екстрасистола. Атаката се проявява като усещане за прекъсване на сърдечния ритъм, последвано от замръзване. Болестта е придружена от слабост и световъртеж.

Според данните от ЕКГ, единични екстрасистоли могат периодично да се появяват дори при здрави млади хора (5%). 24-часовата ЕКГ показва положителни резултати при 50% от изследваните хора.

По този начин може да се отбележи, че заболяването е често срещано и може да засегне дори здрави хора. Причината за функционалния характер на заболяването може да бъде стрес.

Пиенето на енергийни напитки, алкохол и тютюнопушенето също могат да провокират екстрасистоли в сърцето. Този вид заболяване е безобидно и изчезва бързо.

Патологичната вентрикуларна аритмия има по-сериозни последици за здравето на тялото. Развива се на фона на сериозни заболявания.

Класификация

Според ежедневното наблюдение на електрокардиограмата лекарите разглеждат шест класа камерни екстрасистоли.

Екстрасистолите, принадлежащи към първия клас, може да не се проявяват по никакъв начин. Останалите класове са свързани с рискове за здравето и възможността за опасно усложнение: камерно мъждене, което може да бъде фатално.

Екстрасистолите могат да варират по честота, те могат да бъдат редки, средни и чести.На електрокардиограмата те се диагностицират като единични и сдвоени - два импулса подред. Импулси могат да възникнат както в дясната, така и в лявата камера.

Източникът на екстрасистолите може да бъде различен: те могат да идват от един източник - монотопни, или могат да възникнат в различни области - политопни.

Прогноза на заболяването

Въз основа на прогностични показания, разглежданите аритмии се класифицират в няколко вида:

• аритмиите са доброкачествени, не са придружени от увреждане на сърцето и различни патологии, тяхната прогноза е положителна и рискът от смърт е минимален;
• вентрикуларни екстрасистоли с потенциално злокачествена посока се появяват на фона на сърдечно увреждане, отделянето на кръв се намалява средно с 30% и се отбелязва риск за здравето;
• камерни екстрасистоли с патологичен характер се развиват на фона на тежко сърдечно заболяване, рискът от смърт е много висок.

За да се започне лечение, е необходима диагноза на заболяването, за да се установят причините за него.

Характеристики на суправентрикуларен екстрасистол

Хипертонията е най-разпространеното хронично заболяване в света и до голяма степен определя високата смъртност и инвалидизация от сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. Приблизително всеки трети възрастен страда от това заболяване.

Под аортна аневризма се разбира локално разширение на лумена на аортата с коефициент 2 или повече в сравнение с това в непроменената непосредствена част.

Класификацията на аневризмите на възходящата аорта и дъгата се основава на тяхното местоположение, форма, причини за образуване и структурата на стената на аортата.

Емболията (от гръцки - инвазия, вкарване) е патологичен процес на движение в кръвния поток на субстрати (емболи), които липсват в нормални условияи са в състояние да запушат кръвоносните съдове, причинявайки остри регионални нарушения на кръвообращението.

Видео за санаториум Egle, Друскининкай, Литва

Само лекар може да диагностицира и предпише лечение по време на консултация лице в лице.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Градация на камерната екстрасистола по Райън и Лаун, код по МКБ 10

1 - рядка, монотопна камерна аритмия - не повече от тридесет VES на час;

2 – честа, монотопна камерна аритмия – повече от тридесет VES на час;

3 – политопна ЖЕС;

4а – мономорфна сдвоена VES;

4b – полиморфна сдвоена VES;

5 – камерна тахикардия, три или повече VES подред.

2 – рядко (от един до девет на час);

3 – умерено чести (от десет до тридесет на час);

4 – често (от тридесет и един до шестдесет на час);

5 – много често (повече от шестдесет на час).

B – единичен, полиморфен;

D – нестабилна VT (по-малко от 30s);

E – продължителна VT (повече от 30 s).

Липса на структурни сърдечни лезии;

Липса на белег или сърдечна хипертрофия;

Нормална левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) – повече от 55%;

Лека или умерена честота на камерни екстрасистоли;

Липса на сдвоени камерни екстрасистоли и нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия.

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Умерено понижение на LVEF – от 30 до 55%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Наличието на сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Липса на персистираща камерна тахикардия;

Липса на хемодинамични последици от аритмия или тяхното незначително присъствие.

Наличие на структурни сърдечни лезии;

Наличие на белег или сърдечна хипертрофия;

Значително понижение на LVEF – под 30%;

Умерена или значителна камерна екстрасистола;

Сдвоени камерни екстрасистоли или нестабилна камерна тахикардия;

Устойчива камерна тахикардия;

Умерени или тежки хемодинамични последици от аритмия.

Екстрасистолия - причини и лечение на заболяването

Сърдечната екстрасистола е вид нарушение на сърдечния ритъм, което се основава на неправилно свиване на цялото сърце или на отделни негови части. Контракциите имат извънреден характер под въздействието на някакъв импулс или възбуждане на миокарда. Това е най-често срещаният вид аритмия, засягаща както възрастни, така и деца, и е изключително трудно да се отървете от нея. Практикува се медикаментозно лечение народни средства. Стомашната екстрасистола е регистрирана в МКБ 10 (код 149.3).

Вентрикуларният екстрасистол е доста често срещано заболяване. Засяга напълно здрави хора.

Причини за екстрасистол

• преумора;
• склонност към преяждане;
• наличие на лоши навици (алкохол, наркотици и тютюнопушене);
• пиене на кофеин в големи количества;
• стресови ситуации;
• сърдечно заболяване;
• токсично отравяне;
• остеохондроза;
• заболявания на вътрешните органи (стомах).

Стомашната екстрасистола е следствие от различни миокардни лезии (исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, инфаркт на миокарда, хронична циркулаторна недостатъчност, сърдечни дефекти). Развитието му е възможно при фебрилни състояния и VSD. Това също е страничен ефект на някои лекарства (еуфелин, кофеин, глюкокортикостероиди и някои антидепресанти) и може да се наблюдава при неправилно лечениенародни средства.

Причината за развитието на екстрасистол при хора, активно занимаващи се със спорт, е миокардна дистрофия, свързана с интензивна физическа активност. В някои случаи това заболяване е тясно свързано с промени в количеството на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в самия миокард, което влияе неблагоприятно върху неговото функциониране и не позволява да се отървете от атаките.

Често стомашният екстрасистол може да се появи по време на или веднага след хранене, особено при пациенти с VSD. Това се дължи на характеристиките на сърцето по време на такива периоди: сърдечната честота намалява, така че възникват извънредни контракции (преди или след следващата). Не е необходимо да се лекуват такива екстрасистоли, тъй като те имат функционален характер. За да се отървете от необичайните контракции на сърцето след хранене, не трябва да заемате хоризонтално положение веднага след хранене. По-добре е да седнете на удобен стол и да се отпуснете.

Класификация

В зависимост от местоположението на импулса и неговата причина се разграничават следните видове екстрасистол:

• камерна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• суправентрикуларен екстрасистол (надкамерен екстрасистол);
• предсърдна екстрасистола;
• атриовентрикуларен екстрасистол;
• стволови и синусови екстрасистоли.

Възможна е комбинация от няколко вида импулс (например надкамерна екстрасистола се комбинира със стволова, стомашна екстрасистола се появява заедно със синусова), която се характеризира като парасистола.

Стомашната екстрасистола е най-честият вид нарушение във функционирането на сърдечната система, характеризиращо се с появата на допълнително съкращение (екстрасистол) на сърдечния мускул преди нормалното му съкращение. Екстрасистолът може да бъде единичен или двоен. Ако се появят три или повече екстрасистоли подред, тогава говорим за тахикардия (ICD код - 10: 147.x).

Суправентрикуларната екстрасистола се различава от вентрикуларната локализация на източника на аритмия. Надкамерната екстрасистола (суправентрикуларна екстрасистола) се характеризира с появата на преждевременни импулси в горните части на сърцето (предсърдията или в преградата между предсърдията и вентрикулите).

Съществува и концепцията за бигеминия, когато екстрасистолът се появява след нормално свиване на сърдечния мускул. Смята се, че развитието на бигеминия се провокира от нарушения във функционирането на автономната нервна система, т.е. причината за развитието на бигеминия може да бъде VSD.

Има и 5 степени на екстрасистол, които се определят от определен брой импулси на час:

• първата степен се характеризира с не повече от 30 импулса на час;
• за втория - повече от 30;
• третата степен е представена от полиморфни екстрасистоли.
• четвъртата степен е, когато се появяват последователно 2 или повече вида импулс;
• петата степен се характеризира с наличието на 3 или повече екстрасистоли една след друга.

Симптомите на това заболяване в повечето случаи са невидими за пациента. Най-сигурните признаци са усещане за остър удар в сърцето, сърдечен арест и замръзване в гърдите. Суправентрикуларният екстрасистол може да се прояви като VSD или невроза и е придружен от чувство на страх, обилно изпотяване, безпокойство и липса на въздух.

Диагностика и лечение

Преди да лекувате всяка екстрасистола, е важно правилно да определите нейния тип. Най-разкриващият метод е електрокардиографията (ЕКГ), особено за камерни импулси. ЕКГ може да установи наличието на екстрасистол и неговото местоположение. Въпреки това, ЕКГ в покой не винаги разкрива заболяването. Диагнозата става по-сложна при пациенти, страдащи от VSD.

Ако този метод не покаже желаните резултати, се използва ЕКГ мониторинг, по време на който пациентът носи специално устройство, което следи работата на сърцето през целия ден и записва напредъка на изследването. Тази ЕКГ диагноза ви позволява да идентифицирате заболяването, дори ако пациентът няма оплаквания. Специално преносимо устройство, прикрепено към тялото на пациента, записва показанията на ЕКГ за 24 или 48 часа. В същото време действията на пациента се записват по време на ЕКГ диагнозата. След това се сравняват данните за дневната активност и ЕКГ, което позволява заболяването да бъде идентифицирано и лекувано правилно.

Някои литератури посочват нормите за появата на екстрасистоли: за здрав човек се считат за норма камерни и екстравентрикуларни екстрасистоли на ден, открити на ЕКГ. Ако след ЕКГ изследвания не се разкрият аномалии, специалистът може да предпише специални допълнителни тестове със стрес (тест на бягаща пътека)

За да се лекува правилно това заболяване, е необходимо да се вземе предвид вида и степента на екстрасистола, както и нейната локализация. Единичните импулси не изискват специално лечение, те не представляват заплаха за човешкото здраве и живот само ако са причинени от сериозно сърдечно заболяване.

Характеристики на лечението

За лечение на заболяване, причинено от неврологични разстройства, успокоителни (Relanium) и билкови чайове(валериана, дъвка, мента).

Ако пациентът има анамнеза за тежки заболяваниясърце, екстрасистолът е суправентрикуларен по природа и честотата на импулсите на ден излиза извън мащаба над 200, индивидуално избран лекарствена терапия. За лечение на екстрасисталия в такива случаи се използват лекарства като Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, както и бета-блокери (Atenolol, Metoprolol). Понякога тези средства могат да се отърват от проявите на VSD.

Лекарство като пропафенон, което е антиаритмично лекарство, в момента е най-ефективно и ви позволява да лекувате дори напреднал стадий на заболяването. Той се понася доста добре и е абсолютно безопасен за здравето. Ето защо е класифициран като лекарство от първа линия.

Доста ефективен метод за излекуване на екстрасистол завинаги е каутеризирането на неговия източник. Това е доста проста хирургическа интервенция, която практически няма последствия, но не може да се извършва при деца, има възрастова граница.

Ако има стомашен екстрасистол на късни етапи, тогава се препоръчва да се лекува с метода радиочестотна аблация. Това е метод на хирургична интервенция, с помощта на който източникът на аритмия се унищожава под въздействието на физически фактори. Процедурата се понася лесно от пациента, рискът от усложнения е сведен до минимум. В повечето случаи стомашната екстрасистола изчезва безвъзвратно.

Лечение на деца

В повечето случаи лечението на заболяването при деца не е необходимо. Много експерти твърдят, че при децата заболяването преминава без лечение. Ако желаете, можете да спрете тежките атаки с безопасни народни средства. Въпреки това се препоръчва да се подложи на преглед, за да се определи степента на заболяването.

Екстрасистолията при деца може да бъде вродена или придобита (след нервен шок). Наличието на пролапс на митралната клапа и появата на импулси при деца са тясно свързани. По правило суправентрикуларният екстрасистол (или стомашен екстрасистол) не изисква специално лечение, но е необходимо да се изследва поне веднъж годишно. Децата, страдащи от VSD, са изложени на риск.

Важно е да се ограничат децата от провокиращи фактори, които допринасят за развитието на това заболяване (здравословен начин на живот и сън, липса на стресови ситуации). За децата се препоръчва да ядат храни, обогатени с елементи като калий и магнезий, например сушени плодове.

При лечението на екстрасистол и VSD при деца се използват лекарства като Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam и други. Лечението с народни средства е ефективно.

Борба с народни средства

Можете да се отървете от тежки атаки с помощта на народни средства. У дома можете да използвате същите средства, както при лечението на VSD: успокояващи инфузии и билкови отвари.

• Валериан. Ако атаката е класифицирана по емоционален тип, тогава фармацевтична инфузияКоренът от валериана ще ви помогне да се отървете от безпокойството. Достатъчно е еднократно да се приемат 10 - 15 капки настойка, за предпочитане след хранене.
• Инфузията на метличина ще ви спаси по време на атака. Препоръчва се настойката да се пие 10 минути преди хранене, 3 пъти на ден (само в деня, в който настъпва пристъпът).
• Инфузия на цветя от невен ще помогне да се отървете от честите атаки.

Лечението с такива традиционни методи трябва да се практикува само след консултация с лекар. Ако ги използвате неправилно, може просто да не се отървете от болестта, но и да я влошите.

Предотвратяване

За да се отървете от риска от развитие на екстрасистол, е необходимо своевременно изследване и лечение на сърдечни заболявания. Диета с голяма сумакалиеви и магнезиеви соли предотвратява развитието на обостряне. Също така е необходимо да се откажат от лошите навици (тютюнопушене, алкохол, кафе). В някои случаи лечението с народни средства е ефективно.

Последствия

Ако импулсите са спорадични и не са обременени от анамнезата, тогава последствията за тялото могат да бъдат избегнати. Когато пациентът вече има сърдечно заболяване, прекарал е инфаркт на миокарда в миналото, честите екстрасистоли могат да причинят тахикардия, предсърдно мъждене и мъждене на предсърдията и вентрикулите.

Стомашната екстрасистола се счита за най-опасната, тъй като вентрикуларните импулси могат да доведат до внезапна смърт чрез развитието на тяхната фибрилация. Стомашният екстрасистол изисква внимателно лечение, тъй като е много трудно да се отървете от него.

Добро видео слайдшоу за екстрасистол

Още в тази категория

Брилянтно изобретение за самомасаж на гърба!

Кодиране на камерна екстрасистола според ICD 10

Екстрасистолите са епизоди на преждевременно свиване на сърцето поради импулс, идващ от предсърдията, атриовентрикуларните области и вентрикулите. Извънредно свиване на сърцето обикновено се записва на фона на нормален синусов ритъм без аритмия.

Важно е да знаете, че камерната екстрасистола в ICD 10 има код 149.

Наличието на екстрасистоли се наблюдава в% от цялото световно население, което определя разпространението и редица разновидности на тази патология.

Код 149 в Международната класификация на болестите се определя като други нарушения на сърдечния ритъм, но са предвидени и следните изключения:

• редки миокардни контракции (брадикардия R1);
• екстрасистолия, причинена от акушерски и гинекологични хирургични интервенции (аборт O00-O007, извънматочна бременност O008.8);
• нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система при новородено (P29.1).

Кодът на екстрасистола според МКБ 10 определя плана за диагностични мерки и, в съответствие с получените данни от изследването, набор от терапевтични методи, използвани в целия свят.

Етиологичен фактор за наличие на екстрасистоли според МКБ 10

Нозологичните данни в световен мащаб потвърждават разпространението на епизодични патологии в работата на сърцето при по-голямата част от възрастното население след 30-годишна възраст, което е типично при наличието на следните органични патологии:

• сърдечни заболявания, причинени от възпалителни процеси (миокардит, перикардит, бактериален ендокардит);
• развитие и прогресиране на коронарна болест на сърцето;
• дистрофични промени в миокарда;
• кислородно гладуване на миокарда поради процеси на остра или хронична декомпенсация.

В повечето случаи епизодичните прекъсвания във функционирането на сърцето не са свързани с увреждане на самия миокард и имат само функционален характер, т.е. екстрасистоли възникват поради силен стрес, прекомерно пушене, злоупотреба с кафе и алкохол.

Вентрикуларният екстрасистол в международната класификация на заболяванията има следните видове клинично протичане:

• преждевременното свиване на миокарда, възникващо след всяко нормално, се нарича бигеминия;
• тригеминията е процесът на патологичен импулс след няколко нормални миокардни контракции;
• квадригеминия се характеризира с появата на екстрасистол след три контракции на миокарда.

При наличието на всякакъв вид тази патология, човек чувства потъване на сърцето, а след това силни треперене в гърдите и замаяност.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

• Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

2 Причини за развитие

3 Ход на заболяването

4 Симптоми и признаци

5 Последици от пароксизмална тахикардия

6 Диагностични методи

7 Лекуващ лекар

8 Лечение на заболяването

• 8.1 Лекарства
• 8.2 Хирургия
• 8.3 Лечение с народни средства

9 Методи за превенция

10 Възможна прогноза

Аритмия, характеризираща се с внезапни пристъпи на повишен сърдечен ритъм, в медицината се нарича пароксизмална тахикардия. В този случай сърдечната честота на минута варира от 140 до 250 удара в минута. Основната причина за патологията е повторението на входния импулс и кръговото циркулиращо възбуждане през миокарда, което нарушава сърдечния ритъм.

Патологичното сърдечно състояние се предхожда от екстрасистол, който трябва да се лекува, за да се избегнат усложнения.

Класификация

Връщане към съдържанието

Форми на патология

Връщане към съдържанието

Причини за развитие

Патогенезата на заболяването не е надеждно изяснена. Основните причини, причиняващи пароксизъм на тахикардия, включват:

• повишен тонус на симпатиковата част на НС (нервната система);
• продължителен стрес;
• нарушения във функционирането на органите и техните системи;
• остеохондроза;
• невроза;
• дистрофия на сърдечния мускул (сърдечно заболяване, кардиосклероза, инфекциозни заболяванияи т.н.);
• тежка алкохолна интоксикация;
• отрицателно въздействие на токсични вещества;
• вродени и придобити сърдечни аномалии;
• наркотични вещества;
• пушене;
• високо кръвно налягане.

Връщане към съдържанието

Ход на заболяването

Развитието на непрекъснато повтаряща се форма на пароксизмална тахикардия може да продължи години. Основата на развитието се счита за повтарящ се импулс и постоянна кръгова циркулация на възбуждане. По правило атаките изпреварват човек неочаквано, без никакви предварителни симптоми. Тяхната продължителност може да варира от няколко секунди до 2-3 часа, в редки случаи - до няколко дни. Предсърдната пароксизмална тахикардия се различава от суправентрикуларната тахикардия с по-слабо изразени негативни симптоми и се счита за по-малко опасна. При сериозни нарушения на кръвния поток се появяват пристъпи на аритмия. Заболяването представлява сериозен риск за здравето и живота на пациента.

Връщане към съдържанието

Симптоми и признаци

Треперенето на ръцете и краката е един от симптомите на заболяването.

В интервалите между пароксизмалните атаки пациентът се чувства напълно здрав. Описание хроничен ходБолестта ще има симптоми в зависимост от вида и формата на патологията. Пароксизмалната тахикардия има следните симптоми:

• треперене в ръцете и краката;
• внезапна загуба на телесно тегло;
• повишена раздразнителност;
• крехкост и загуба на коса.

Ако причината за пароксизмална тахикардия е вроден или придобит сърдечен дефект или хронична сърдечна недостатъчност, се появяват следните симптоми:

• тежък задух;
• повишена умора;
• шум в ушите;
• пристъпи на гадене;
• метеоризъм;
• повишено изпотяване;
• припадък;
• сърдечна болка.

Атаката се характеризира с треперене в гърдите и последващо сърцебиене. Пациентите усещат физически как бие сърцето им. В този случай се усеща силна слабост и недостиг на въздух, зрението и говорът могат да бъдат нарушени, чувствителността на крайниците може да се загуби. Пароксизмалната камерна тахикардия може да причини загуба на съзнание. Може да се случи клинична смърт, при което липсва пулс и дишане.

Връщане към съдържанието

Последици от пароксизмална тахикардия

Патологията е опасна без необходимата терапия. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми и в най-лошите случаи дори до смърт. Често има проблеми с дихателни органи, тромбоза на бъбречните съдове; при преглед се отбелязва предсърдно мъждене. Съществува опасност от инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност и белодробен оток. Пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия рядко причинява сериозни усложнения при навременна диагноза и правилно подбран курс на лечение.

Връщане към съдържанието

Диагностични методи

Ако е необходимо, се извършва ежедневно наблюдение на сърдечния ритъм с помощта на електрокардиограма.

Лекарят поставя първичната диагноза въз основа на медицинската история и характерни симптоми. При слушане на сърдечни удари се открива тахикардия. Тежка хипотония се появява при измерване на кръвното налягане или понижено систолно налягане. За потвърждаване на предварителната диагноза "пароксизмална тахикардия" се предписва електрокардиография. Предсърдната и камерната тахикардия на ЕКГ имат ясни разлики. След провеждане на основни изследвания лекарят може да предпише следните допълнителни методи за диагностика на сърцето:

• ехография;
• мултисрезова компютърна томография;
• ехокардиография;
• коронарография;
• електрофизиологично изследване през хранопровода;
• магнитен резонанс.

Връщане към съдържанието

Лекуващ лекар

Пароксизмалната тахикардия се лекува от кардиолог. Има специалност по заболявания на сърдечно-съдовата система. Изучава влиянието на сърцето върху вътрешните органи и техните системи. Навременното посещение при кардиолог при съмнение за пароксизмална тахикардия увеличава шансовете за спасяване на живот и избягване на здравословни проблеми в бъдеще.

Връщане към съдържанието

Лечение на заболяването

Основната цел на пароксизмалната тахикардия е да се предотвратят по-нататъшни атаки и да се спре заболяването по време на периоди на ремисия. Лечението е насочено към намаляване на броя на пристъпите на PT чрез медикаменти. Действието на лекарствата е насочено, наред с други неща, към превенцията сериозни усложнениякоито се провокират от пароксизмална тахикардия. Първата помощ се извършва от здравни работници.

Връщане към съдържанието

лекарства

Режимът на лечение на патологията се предписва от кардиолог.

Лекарствата, тяхната дозировка и продължителността на лечението се предписват от кардиолог въз основа на клиничната картина на заболяването. За лечение на пароксизмална тахикардия се използват лекарства, които имат седативен ефект. Те включват барбитурати, транквиланти и бром. В началото на лечението често се използват бета-блокери Atenolol и Metoprolol. Ако миокардът не е засегнат и няма сърдечна недостатъчност, лекарят може да предпише терапевтичен курс с лекарството Хинидин. За лечение се използват таблетки, капкомери и инжекции в зависимост от професионалния избор на лекаря.

Ако се постави диагноза пароксизмална тахикардия и се развие увреждане на миокарда, диагностицира се сърдечна недостатъчност или се появят пристъпи по време на бременност, се използва лекарството "Изоптин". Основният компонент на лекарството е напръстник. Комбинацията от дигиталис и хинидин има ефективен ефект, често се използва при атака на пароксизмална тахикардия.

Трябва да се помни, че самолечението при сърдечни заболявания е изключително опасно и може да доведе до много сериозни последици както за здравето, така и за живота на пациента.