Патогенна микрофлора в устата. Дисбактериоза. Дисбактериоза на вагината, устната кухина и кожата

Микрофлора на устната кухина.

Човешката устна кухина е уникална екологична системаза голямо разнообразие от микроорганизми, които образуват постоянна микрофлора. Богатството на хранителни ресурси, постоянната влажност, оптималното рН и температура създават благоприятни условия за адхезия, колонизация и размножаване на различни видове микроби. Редица опортюнистични микроорганизми от състава на нормалната микрофлора играят съществена роля в етиологията и патогенезата на кариесите, пародонталните заболявания и устната лигавица. Микрофлората на устната кухина участва в основните процеси на храносмилането, асимилацията полезни веществаи синтез на витамини. Също така е необходимо да се поддържа правилна работаимунната система, предпазваща организма от гъбични, вирусни и бактериални инфекции. Малко информация за типичните му обитатели (можете да я пропуснете).

Според проучване на учени от университета в Бъфало (щат Ню Йорк), в 80-90% от случаите лоша миризмаот устата - халитоза - отговорни са бактериите Solobacterium moorei, които произвеждат зловонни съединения и мастна киселина, живеещи на повърхността на езика, както и Lactobacillus casei. Отбелязваме и бактерията Porphyromonas gingivalis – причинител е на пародонтозата, а също така е „отговорна“ за устойчивостта на организма към антибиотиците. В напреднали случаи измества полезните бактерии и се настанява на тяхно място, причинявайки заболяване на венците и в резултат на това загуба на зъби. Бактерията Treponema denticola при недостатъчна устна хигиена може силно да увреди венците, като се размножава на места между повърхността на зъба и венците. Тази бактерия е свързана с Treponema pallidum, която причинява сифилис.

Приблизително 30-60% от цялата микрофлора на устната кухина са факултативни и облигатни анаеробни стрептококи. Стрептококите са членове на семейство Streptococcaceae. Таксономията на стрептококите понастоящем не е добре установена. Според бактериалното ръководство на Bergey (1997), въз основа на физиологични и биохимични свойства, родът Streptococcus е разделен на 38 вида, около половината от които принадлежат към нормалната микрофлора на устната кухина. Най-характерните видове стрептококи на устната кухина: Str. мутанс, ул. митис, ул. sanguis и др. Освен това различни видове стрептококи заемат определена ниша, например Str. Mitior е тропичен към епитела на бузите, Str. salivarius - към папилите на езика, Str. sangius и ул. mutans - към повърхността на зъбите. Още през 1970 г. е установено, че бактерията Streptococcus salivarius е една от първите, които колонизират стерилната уста на новородено. Това се случва по време на преминаването на детето през родовия канал. След 34 години голямо проучване на микрофлората на УНГ органи при ученици установи, че при деца, които нямат остри респираторни инфекции, този щам на стрептококи присъства върху лигавиците, активно произвеждайки бактерициден фактор (BLIS), който ограничава размножаването на други бактерии. Но бактерията Streptococcus mutans, която образува филм върху повърхността на зъбите и може да разяде зъбния емайл и дентина, което води до кариес, чиито напреднали форми могат да доведат до болка, загуба на зъби и понякога инфекции на венците.

Veillonella (често изписвана като "vaillonella") са строго анаеробни, неподвижни грам-отрицателни малки кокобактерии; не образувайте спор; принадлежат към семейство Acidaminococcaceae. Те ферментират добре оцетната, пирогроздената и млечната киселина до въглероден диоксид и вода и по този начин неутрализират киселинните метаболитни продукти на други бактерии, което им позволява да се считат за антагонисти на кариесогенни бактерии. Освен в устната кухина, Veillonella обитават и лигавицата на храносмилателния тракт. Патогенната роля на Veillonella в развитието на заболявания на устната кухина не е доказана. Те обаче могат да причинят менингит, ендокардит, бактериемия. В устната кухина Veillonella са представени от видовете Veillonella parvula и V. Alcalescens. Но бактерията Veillonella alcalescens живее не само в устата, но и в дихателния и храносмилателния тракт на човека. Принадлежи към агресивните видове от семейство Veillonella, причинява инфекциозни заболявания.

Бактериите от родовете Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium често се наричат ​​"дифтероиди", въпреки че това е по-скоро исторически термин. Тези три рода бактерии в момента принадлежат към различни семейства - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea и Eubacteriaceae. Всички те активно намаляват молекулярния кислород по време на своята жизнена дейност и синтезират витамин К, което допринася за развитието на облигатни анаероби. Смята се, че някои видове коринебактерии могат да бъдат причина гнойно възпаление. По-силно патогенни свойства са изразени при Propionibacterium и Eubacterium - те произвеждат ензими, които засягат тъканите на макроорганизма, често тези бактерии се изолират при пулпити, периодонтити и други заболявания.

Лактобацили (Fam. Lactobacillaceae) - строги или факултативни анаероби; повече от 10 вида живеят в устната кухина (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius и др.). Лактобацилите лесно образуват биофилми в устната кухина. Активната жизнена дейност на тези микроорганизми създава благоприятна среда за развитието на нормална микрофлора. Лактобацилите, ферментиращи въглехидрати с образуването на млечна киселина, понижават рН на средата и от една страна предотвратяват развитието на патогенна, гнилостна и газова микрофлора, но от друга страна допринасят за развитието на кариес. Повечето изследователи смятат, че лактобацилите са непатогенни за хората, но понякога в литературата има съобщения, че някои видове лактобацили могат да причинят бактериемия, инфекциозен ендокардит, перитонит, стоматит и някои други патологии при отслабени хора.

Пръчковидни лактобацили в определено количество постоянно вегетират в здрава устна кухина. Подобно на стрептококите, те са производители на млечна киселина. При аеробни условия лактобацилите растат много по-зле, отколкото при анаеробни, тъй като отделят водороден пероксид, но не образуват каталаза. Поради образуването на голямо количество млечна киселина по време на живота на лактобацилите, те забавят растежа (те са антагонисти) на други микроорганизми: стафилококи. чревни, коремен тиф и дизентерийни пръчици. Броят на лактобацилите в устната кухина при зъбен кариес се увеличава значително в зависимост от размера на кариозните лезии. За да се оцени "активността" на кариозния процес, беше предложен "лактобацилусен тест" (определяне на броя на лактобацилите).

Бифидобактериите (род Bifidobacterium, семейство Actinomycetacea) са неподвижни анаеробни грам-положителни пръчици, които понякога могат да се разклоняват. Таксономично те са много близки до актиномицетите. Освен в устната кухина, бифидобактериите обитават и червата. Бифидобактериите ферментират различни въглехидрати с образуването на органични киселини, а също така произвеждат витамини от група В и антимикробни вещества, които инхибират растежа на патогенни и условно патогенни микроорганизми. В допълнение, те лесно се свързват с рецепторите на епителните клетки и образуват биофилм, като по този начин предотвратяват колонизирането на епитела от патогенни бактерии.

Дисбактериоза на устната кухина.

На първия етап от развитието на дисбактериозата се наблюдава увеличаване на броя на един или повече видове патогенни организмив месеца. Това се нарича дисбиотична промяна и няма никакви прояви. На следващия етап броят на лактобацилите намалява и се появяват едва забележими прояви. На етап 3, вместо лактобацили, необходими за тялото, се появяват голям брой патогенни микроорганизми.По време на етап 4, гъбичките, подобни на дрожди, се размножават активно. финални етапиразвитие на заболяването, могат да се появят язви, възпаление и прекомерна кератинизация на епитела на устната кухина.

При дисбиотична промяна (компенсирана дисбактериоза) няма симптоми и заболяването може да се открие само чрез лабораторни методи. При диагностицирането се определя броят на условно патогенните организми, докато нормалната флора на устата не страда. Симптомите на орална дисбактериоза под формата на усещане за парене в устата, появата на халитоза или метален вкус показват субкомпенсирана дисбактериоза. Изследванията показват намалено ниво на лактобацили, увеличен обем на патогенна микрофлора и наличие на патогенни микроорганизми. Появата на гърчове, инфекции в устата, възпаление на езика, венците показва декомпенсирана дисбактериоза. В резултат на всичко по-горе, пациентът развива пародонтоза, стоматит, пародонтит. При провеждане на тези заболявания можете да загубите няколко зъба. Също така е възможно да се развие инфекциозна лезия на назофаринкса. В такива ситуации нормалната флора изчезва и на нейно място се увеличават опортюнистични патогени.

Халитоза: лош дъх.

Халитозата е признак на някои заболявания на храносмилателната система при хора и животни, придружени от патологично увеличаване на броя на анаеробните микроорганизми в устната кухина и лош дъх. Халитоза, лош дъх, лош дъх, осостомия, стоматодизодия, fetor oris, fetor ex ore. Като цяло, терминът халитоза е въведен, за да популяризира Listerine като вода за уста през 20-те години на миналия век. Халитозата не е болест, а медицински терминза да покаже лош дъх. Как да го дефинираме? Можете да попитате другите или да оближете китката си и след известно време да помиришете това място. Можете да изстържете плаката от езика с лъжица или конец (специална нишка) в междузъбните пространства и също така да оцените миризмата. Може би най-надеждният вариант е да сложите маска за еднократна употреба и да дишате в нея за минута. Миризмата под маската ще съответства точно на тази, която другите усещат, докато общуват с вас.

Има психологически нюанси с лош дъх, това е псевдохалитоза: пациентът се оплаква от миризмата, други отричат ​​присъствието му; състоянието се подобрява с консултация. Халитофобия - усещането на пациента за неприятна миризма продължава и след това успешно лечениено не е потвърдено от тестове.

Основната и непосредствена причина за халитозата е дисбалансът в микрофлората на устната кухина. Обикновено в устната кухина има аеробна микрофлора, която инхибира развитието на анаеробна микрофлора (Е. coli, Solobacterium moorei, някои стрептококи и редица други грам-отрицателни микроорганизми).

Анаеробната микрофлора, хранителната среда за която е плътно протеиново покритие върху езика, зъбите и вътрешната повърхност на бузите, произвежда летливи серни съединения: метилмеркаптан (остра миризма на изпражнения, гнило зеле), алилмеркаптан (мирис на чесън) , пропил меркаптан (остра неприятна миризма), сероводород ( миризма развалено яйце, изпражнения), диметил сулфид (неприятна сладникава миризма на зеле, сяра, бензин), диметил дисулфид (остра миризма), въглероден дисулфид (слаба остра миризма) и несерни съединения: кадаверин (мирис на кадаверин и урина), метиламин, индол, скатол (фекална миризма, нафталин), путресцин (миризма на гниещо месо), триметиламин, диметиламин (рибка, миризма на амоняк), амоняк (остра неприятна миризма) и изовалерианова киселина (миризма на пот, гранясало мляко) , развалено сирене).

Истинската халитоза може да бъде физиологична и патологична. Физиологичната халитоза не е придружена от промени в устната кухина. Отнася се за лош дъх, който се появява след хранене. Някои храни могат да бъдат източници на лош дъх, като лук и чесън. Когато храните се усвояват, съставните им молекули се абсорбират от тялото и след това се отделят от него. Някои от тези молекули, които имат много характерни и неприятни миризми, навлизат в белите дробове с кръвта и се изхвърлят при издишване. Лошият дъх, свързан с намаляване на секрецията на слюнчените жлези по време на сън (сутрешна халитоза) или по време на стрес, също се нарича физиологична халитоза.

Патологичната халитоза (орална и екстраорална) се причинява от патологични състоянияустната кухина, горната част на стомашно-чревния тракт, както и УНГ органи. Лошият дъх често се появява при жените по време на хормонални промени: в предменструалната фаза на цикъла, по време на бременност, в менопаузата. Има доказателства, че озостомия може да възникне при приемане хормонални контрацептиви. Често халитозата е полиетиологична. При хроничен тонзилити синузит, гноен секрет от сливиците и носната кухина се стича върху задната част на езика. Заедно с пародонтозата и лошата устна хигиена (особено на езика), това води до лош дъх.

Микрофлората на устата и сърдечните заболявания.

Отдавна е известна връзката между общото състояние на тялото и здравето на зъбите. Сърдечно-съдовите заболявания са по-склонни да се появят при тези, които имат орално заболяване. Учени от Института Каролинска (Швеция) са доказали пряка връзка между броя на зъбите и риска от смърт от коронарна болест на сърцето - тя е седем пъти по-висока за тези, които имат само 10 собствени зъба и по-малко, отколкото за хората от на същата възраст и пол с 25 и повече зъба.

Според настоящите данни постоянно персистиращата микробиота в устната кухина може да причини развитието на атеросклероза по два начина: директно - бактериите проникват през кръвния поток в съдовия ендотел, причинявайки ендотелна дисфункция, възпаление и атеросклероза, и/или индиректно - чрез стимулиране на производството на медиатори с атерогенни и провъзпалителни системни ефекти.

Съвременните изследвания убедително показват тясна връзка между състоянието на микрофлората на устната кухина и риска от развитие на патологии със системен възпалителен компонент, като сърдечно-съдови заболявания (CVD) (Amano A., Inaba H., 2012), захарен диабет. (DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), затлъстяване (Pischon N. et al., 2007) и метаболитен синдром(MS) (Marchetti E. et al., 2012). В систематичен преглед на L.L. Humphrey et al (2008) показват, че пародонталното заболяване е източник на хронично възпалениеи действат като независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето (ИБС). Поради тази причина много страни по света непрекъснато търсят общи етиологични и патогенетични фактори в развитието на тези заболявания, които ще подобрят ефективността на диагностичните и терапевтични стратегии.

Безспорен интерес представляват данните, потвърждаващи наличието бактериална микрофлораустната кухина в кръвта и атероматозните плаки на кръвоносните съдове. При изследване на ДНК на пародонтопатогенна флора в проби от каротидна плака от пациенти с каротидна атерома, T. forsynthesis е идентифициран в 79% от пробите, F. nucleatum в 63% от пробите, P. intermedia в 53% от пробите, P. gingivalis в 37 % от пробите, а A. actinomycetemcomitans - в 5% от пробите. Голям брой пародонтопатогенна микрофлора (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis и T. denticola) са открити в проби от аневризма на аортата и сърдечната клапа. Остава обаче неясно дали наличието на пародонтопатогенна микрофлора в атеросклеротичните лезии е фактор, който директно инициира развитието на атеросклероза, или фактор, който има индиректен ефект, влошавайки патогенезата на заболяването.

Последните проучвания сочат директен ефект на бактериите върху ендотелните клетки на кръвоносните съдове. Установено е, че нахлуващите P. gingivalis бактерии са в състояние да индуцират поемането им от макрофагите и да стимулират образуването на пенести клетки в присъствието на липопротеини с ниска плътност (LDL) in vitro. Освен това, някои бактериални видове могат да нахлуят и да персистират в аортните ендотелни клетки in vitro. В същото време проучванията показват, че P. gingivalis е способен на вътреклетъчна репликация в автофагозомата. Свойството на P. gingivalis, както и на други пародонтопатогенни бактерии, за вътреклетъчна персистенция може да инициира развитието на вторични хронична инфекциякоето от своя страна води до допълнително влошаване на атеросклерозата.

Пародонтопатогенната микрофлора е ключов източник на локално и системно хронично възпаление, а също така действа като независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето (ИБС). Изследването на наличието на различни видове пародонтопатогенна микрофлора в кръвоносните съдове при ИБС доведе до заключението, че нивото на откриване на тяхната ДНК достига 100% в тъканни проби. атеросклеротични плакикоронарни артерии.

Мигрена и устна кухина.

Учените са открили връзка между мигрената и бактериите, които живеят в устата. Както се оказа, мигрена може да предизвика азотен оксид, който те произвеждат. Мигрената е болест характерен симптомкойто - главоболие с неясен произход. Учени от Калифорнийския университет в Сан Диего забелязаха, че според статистиката 80% от пациентите, които са приемали нитратни лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, се оплакват от мигрена.

Според учените не самите нитрати причиняват болка, а азотният оксид NO, в който нитратите се превръщат в тялото. Но, както пишат изследователите, самите нитрати няма да се превърнат в азотен оксид - нашите клетки не знаят как. Но това могат да направят бактериите, които живеят в устната ни кухина. Може би тези бактерии са наши симбионти и се възползват, като влияят положително на сърдечно-съдовата система.

Анализът показа, че тези субекти, които страдат от мигрена, имат повече бактерии в устата си, които превръщат нитратите в азотен оксид, отколкото тези, които не се оплакват от главоболие. Разликата не е много голяма, около 20%, но според учените не може да бъде пренебрегната. Изследователите смятат, че е необходимо да продължат изследванията в тази посока и да открият ролята на бактериите, живеещи в устата, в причиняването на мигрена.

Рак и орални бактерии.

Микрофлората на устната кухина не е причина за рак, но може да изостри хода на някои видове рак на храносмилателния тракт на човека. Това е рак на дебелото черво и хранопровода. Бактериите в устната кухина могат да провокират развитието на злокачествени тумори на дебелото черво. Изследването е публикувано в списанието Cell Host & Microbe: лекарите установили, че фузобактериите не се заселват върху здрави тъкани, а върху колоректални тумори и се размножават там, което спомага за ускоряване на развитието на болестта. Учените смятат, че микробите достигат до тъканите на дебелото черво чрез кръвния поток. Причината, поради която Fusobacteria предпочитат раковите тумори, е, че протеинът Fap2, разположен на повърхността на първия, разпознава въглехидрата Gal-GalNac във втория. Въпреки това, бактерията P. gingivalis може да се превърне в нов рисков фактор за плоскоклетъчен карцином на хранопровода и може също да служи като предсказващ биомаркер за този вид рак. Бактерията Porphyromonas gingivalis инфектира епитела на пациенти с плоскоклетъчен карциномхранопровода се свързва с прогресирането на злокачествен тумор и е най-малкото биомаркер за наличието на това заболяване. Затова изследователите препоръчват хората, които са изложени на повишен риск от развитие на рак на хранопровода или вече са получили тази диагноза, да положат усилия за елиминиране или силно потискане на тази бактерия в устната кухина и в цялото тяло.

Учените обаче все още не са установили причината за голямото натрупване на бактерии в раков тумор. Или според някои изследователи инфекцията причинява развитието на злокачествен тумор, или, както смятат други учени, злокачественият тумор е благоприятна среда за съществуването и развитието на бактерии. Във всеки случай наличието на бактерията в тумора е статистически доказано, че влошава прогнозата на заболяването.

Съветът е лесен: не хранете лошата микрофлора и не убивайте добрата.

Лошата микрофлора възниква по две причини: храните я или унищожавате добрата микрофлора.

Лошата микрофлора се развива, ако има храна за нея - остатъци от храна, особено въглехидрати.

Почистването на устната кухина и самопочистването на устната кухина ще ни помогне да се справим с този проблем.

Самопочистването на устната кухина е условие за здрава микрофлора.

Под самопочистване се разбира постоянната способност на устната кухина да почиства своите органи от детрит, остатъци от храна и микрофлора. Основна роля в самопочистването на устната кухина играят слюнчените жлези, които осигуряват адекватен обем на секреция, поток и качество на слюнката, необходими за образуването на хранителен болус, удобен за дъвчене и преглъщане. За ефективното самопочистване са важни и движенията. долна челюст, език, правилното устройство на зъбно-алвеоларната система.

Самопочистването на устната кухина е естествен процес на освобождаване от хранителни остатъци, детрит. Осъществява се с помощта на акта на преглъщане, движението на устните, езика, бузите, челюстите и потока на слюнката. Процесът на самопочистване трябва да се разглежда като най-важната функция на органите на устната кухина, която играе важна роля в превенцията на зъбния кариес и заболяванията на маргиналния пародонт, тъй като премахва субстрата за развитието на условно патогенна флора.

При съвременния човек самопочистването на устната кухина е трудно. Това се дължи на естеството на храната, значителна част от която е много мека и лесно се натрупва в ретенционните точки на устната кухина: междузъбни пространства, ретромоларен триъгълник, гингивална бразда, в цервикалната област на зъбите, кариозни кухини. В резултат на това върху твърдите и меките тъкани се натрупват лепкави остатъци от храна, които са добра хранителна среда за постоянно адаптиращата се микрофлора на устната кухина, която активно участва в образуването на вторични придобити структури.

Броят на храненията (в произволно количество) има важно влияние върху самопочистването на устната кухина. Обикновено системата за самопочистване се справя само с 4, максимум 5 хранения. С увеличаването им (включително плодове или кефир) системата за самопочистване на устната кухина не работи адекватно. Следователно 2-3 хранения с чисти интервали е много важно правилоза здрава орална микрофлора.

Проучванията показват, че кариесът е придружен от намаляване на слюноотделянето с 25%. Намалената секреция на слюнка е неблагоприятен фактор, тъй като намаляването на потока на слюнката води до влошаване на механичното и химическо почистване на устната кухина поради факта, че няма достатъчно слюнка за отстраняване на остатъците от храна, детрита и микробната маса. Тези фактори също влияят негативно върху процесите на минерализация в устната кухина, тъй като нивото му зависи от измиването на зъбите със слюнка. В допълнение, влошаването на самопочистването на устната кухина води до намаляване на интензивността на процесите на минерализация в устната кухина и създаване на благоприятни условия за развитието на микрофлората в нея.

Антибактериалните фактори в устната кухина са представени от лизозим, лактопероксидаза и други вещества от протеинова природа. Те имат бактериологични и бактериостатични свойства, поради което се осъществява тяхната защитна функция. Източниците на тези вещества са слюнчените жлези и гингивалната течност.

Самопочистване на устната кухина.

Разширената формула за почистване е следната: миене на зъбите + ежедневно почистване с конец + почистване на езика вечер + изплакване на устата след всяко хранене с чиста вода.

Използвайте конец за зъби.Проучването показа, че използването на конец за зъби (flos) като средство за ежедневна лична орална хигиена допринася за пълното премахване на бактериемията (бактериите в кръвта) при пациентите. Въпреки това, при ≈86% от същите тези пациенти, бактериемията е открита още на 1-4-ия ден след прекратяване на използването на конец за зъби.

Почистване на езика.Има различни четки и стъргалки за езика, но пациентите не са достатъчно запознати с аспектите на хигиената на езика, избора на специални инструменти и правилното почистване. Стъргалките за език се споменават от XI век. Първите научни препоръки за използването на механични средства за почистване на езика и лечение с наркотици са формулирани през 15 век от арменския лекар Амирдовлат Амасиаци в книгата „Безполезно за невежите“. Първите стъргалки за език, открити от учените, датират от династията Цин. Намерени са стъргалки, лъжици, петловидни четки за език от 15-19 век, произведени в различни европейски страни. Те са изработени от различни материали: слонова кост, черупка на костенурка, сребро, злато. През 20-ти век е пуснат пластмасов скрепер за език. През XX-XXI век стартира производството на четки за език с малка плоска четина.

Специална четка е пригодена за почистване на повърхността на езика. Структурата на четините му позволява на космите да проникнат в пространството между нишковидните папили. Широка работна повърхност удобна формаи ниският профил на космите осигуряват ефективен достъп на четката до най-патогенно значимите зони на дорзалната повърхност, разположени в корена на езика, без да провокират дискомфорти рефлекс на повръщане. Друга иновация - електрически четкиза езика. Почистването на езика е съществена част от устната хигиена. Според Американската дентална асоциация редовното практикуване на тази процедура води до 33% намаляване на образуването на плака. Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на езика с прегънат и географски език. В дълбините на гънките се натрупва плака - благоприятен фактор за възпроизводството на анаеробни бактерии. За качественото му отстраняване е необходимо да използвате четки за езика. Използването на специален гел улеснява почистването, което ви позволява да омекотите плаката. Благодарение на почистването на езика се елиминира халитозата, намалява се общият брой бактерии в устната кухина, което се отразява благоприятно на здравето на пародонталните тъкани. Най-лесният начин за почистване на езика е с парче обикновена марля.

Храна и зъбна микрофлора.

При съвременния човек, поради нарастващото намаляване на зъбно-алвеоларния апарат, масивното увреждане на зъбите от кариес, пародонтални заболявания, аномалии и деформации, самопочистването на устната кухина е затруднено. Предразполага към това и естеството на храната, значителна част от която е лепкава, мека, вискозна, лесно се натрупва в множество ретенционни точки в устната кухина. Намаляването на самопочистването се улеснява от дъвчещата мързел на съвременния човек, който предпочита смляна, усукана, мека храна, което от своя страна, поради намаляване на адаптивните способности на зъбната редица, води до бързо развитие на микрофлората с всички произтичащи от това последствия.

Съставът и свойствата на храната са мощен фактор за регулиране на дейността на слюнчените жлези и състава на слюнката. Грубите влакнести храни, особено пикантни, кисели, сладко-кисели, стимулират слюноотделянето. Този важен физиологичен аспект се влияе от такива качества на хранителните продукти като вискозитет, твърдост, сухота, киселинност, соленост, каустичност, лютивост.

Храненето, освен че изпълнява основната си функция, действа и като фактор за самопречистване и трениране на органите на устната кухина, което е пряко свързано с дъвкателния акт, извършван от зъбно-алвеоларната система. Самопочистването на устната кухина е естествен процес на освобождаване от остатъците от храна. Осъществява се с акта на преглъщане, движенията на устните, езика, бузите, челюстите и под въздействието на слюнка. Без самопречистване е невъзможно да си представим функционирането на органите на устната кухина, тъй като натрупаните хранителни остатъци пречат на тяхното приемане и дъвчене. Следователно процесът на самопочистване може да се счита за най-важната функция на устната кухина, играеща основна роля в превенцията на кариеса, тъй като премахва субстрата за развитието на бактериите, причиняващи кариес.

Храненето със свойства за почистване на зъбите е един от начините за увеличаване на самопочистването и упражняване на устните органи. Такива храни включват твърди плодове и зеленчуци - ябълки, репички, моркови, краставици. Дъвченето на тези продукти засилва слюноотделянето, насърчава самопочистването на зъбите от полепнали хранителни остатъци, които ферментират и се разлагат, участват в образуването на зъбен камък, който уврежда меките тъкани и подпомага възпалителния процес. Трябва да се консумират твърди плодове и зеленчуци лошо състояниеустна кухина и склонност към кариес, както и за профилактика на кариес при децата, възпитаване на навик за дъвчене, интензифициране на растежа и развитието на зъбно-алвеоларната система и повишаване на нейната стабилност.

Доброто трениране на зъбно-алвеоларната система се получава и при прием на твърда и суха храна, която изисква обилно слюноотделянеи продължително интензивно дъвчене. Това подобрява кръвоснабдяването на органите на устната кухина, тяхната функция, устойчивостта на зъбните органи към патология. В такива случаи механизмът за самопочистване е свързан с два фактора - директното въздействие на храната върху зъбите и венците (поради плътността, твърдостта, при дъвчене, отхапване, смачкване се движи по зъба и почиства съответните повърхности ) и почистване (с обилно слюноотделяне остатъците от храна се измиват интензивно от устната кухина).

Въглехидрати и микрофлора на устата.

При съвременния човек, поради намаляването на зъбната редица, наличието на голям брой аномалии, кариеси и пародонтални заболявания, самопочистването на устната кухина е трудно. Предразполага към това и естеството на храната, значителна част от която е много мека, лепкава, вискозна. Недостатъчното самопочистване на устната кухина може да бъде причинено от дъвкателен мързел, присъщ на модерен човек. Значителна част от населението предпочита троха хляб пред кора хляб, маса от парче - натрошена. Според изследователите сред податливите на кариес такива хора са 65%, сред тези с лек кариес - 36%, а в групата на резистентните към кариес - само 26%. Влошаването на самопочистването на устната кухина предразполага към развитие на патология поради намаляване на адаптивните възможности на зъбно-алвеоларния регион, възпроизводството на микрофлората.

Храненето на храна със свойства, които почистват зъбоалвеоларната област, е един от начините за увеличаване на самопочистването и упражняване на органите на устната кухина. Това са твърдите плодове и зеленчуци - ябълки, моркови, репички, краставици. Добра тренировка се получава и при прием на твърда и суха храна, която изисква обилно слюноотделяне и продължително интензивно дъвчене (коричка хляб, бисквити, парче месо, сух колбас, сушена риба). Въпреки това не се препоръчва прием на твърда и твърда храна за хора със заболявания на пародонталните тъкани преди лечението и протезирането им, тъй като консумацията им може да обостри заболяването и да влоши състоянието на зъбите и пародонта. Консумацията на твърди плодове и зеленчуци трябва да се препоръчва при лоша устна хигиена и склонност към кариес, за профилактика на кариес при децата, възпитаване на навика да дъвчат, ускоряване на растежа и развитието на съзъбието, повишаване на устойчивостта му. . Най-добре е да приемате такава храна като последно хранене, както и между храненията, след сладки, лепкави и меки храни. Препоръчително е да стане правило за живот на дете и възрастен да се консумира след сладка ябълка, морков или друга храна, която почиства устната кухина.

Метаболизмът на въглехидратите в устната кухина завършва с образуването на органични киселини. При недостатъчно съпротивление зъбите се разрушават под тяхно влияние. Процесът на разграждане на въглехидратите протича най-интензивно в меката плака, слюнката и някои други структури на устната кухина. Приемът на лесноусвоими въглехидрати е началната точка на реакционната верига, която, тъй като е неблагоприятна за оралната хомеостаза, води до нейното нарушаване, локално изместване на pH (в плаката) и промени. динамичен балансемайл в посока на увеличаване на интензивността на процесите на деминерализация.

Множество проучвания показват пряка връзка между приема на захар и интензивността на кариеса. Човешката устна кухина има всички условия, както и пълен набор от ензими микробен произходнеобходими за гликолитичното разграждане на въглехидратите. Достатъчно е да добавите прости въглехидрати към такава среда, за да започне метаболитното разграждане. Намаляването на честотата на приема на въглехидрати е патогенетично обосновано, т.к. всеки прием на захар предизвиква "метаболитен взрив" в устната кухина. Намаляването на честотата на такива "експлозии" намалява кариесогенния ефект на хранителните въглехидрати и може да се препоръча на практика.

Дългосрочно задържане на въглехидрати в устната кухина се отбелязва в случаите, когато те се приемат изолирано от друга храна - на случаен принцип, т.е. в интервалите между основните хранения или като последно ястие (за десерт), под формата на лепкав и вискозни сладки, които се задържат дълго време в устната кухина, където се извършва въглехидратният метаболизъм. Особено дълго време те остават в устната кухина, ако са били взети през нощта, тъй като през нощта секрецията на слюнчените жлези намалява и процесите на самопочистване на устната кухина се забавят.

Въглехидратите се задържат в устната кухина още по-дълго време, когато се консумират и под формата на твърди и лепкави вещества. И така, след изпиване на чаша газирана напитка, повишеното съдържание на глюкоза в смесената слюнка на човек продължава 15 минути, след приемане на карамелен бонбон се удължава до 30 минути, след бисквитка - до 50 минути.

Въглехидратните остатъци се задържат в зъбите и се метаболизират от микрофлората до стадия на млечна киселина. Намаляването на рН на повърхността на емайла води до активиране на процесите на деминерализация в него и подкиселената слюнка придобива декалцифициращо свойство. Този факт трябва да се има предвид при промоцията балансирана диета. Метаболизмът на въглехидратите в устната кухина завършва с образуването на органични киселини. При тези условия, поради пълния набор от ензими от микробен произход, постоянна температура (37 ° C) и влажност, въглехидратите се разграждат напълно в устната кухина, което завършва с образуването на органични киселини (млечна, пирогроздена), повишаването на концентрацията на които не е безразлично за зъбите. При недостатъчна устойчивост на емайла, той бързо се срутва.

Процесът на въглехидратния метаболизъм протича най-интензивно в меката плака, а освен това в слюнката и някои други структури на устната кухина. Приемът на лесно смилаеми въглехидрати е началната точка на верига от реакции, които са неблагоприятни за оралната хомеостаза, водят до нейното нарушаване, локално изместване на pH (в плаката), промяна на динамичния баланс на емайла към увеличаване на интензивността на деминерализацията на емайла. процеси под плака. Ето защо в диетологията на кариеса най-голямо значение се отдава на въглехидратните компоненти на храната.

Кариесогенният потенциал на въглехидратите зависи не само и не толкова от консумираното количество, а от честотата на прием, количеството захар, оставащо в устната кухина след консумация, външен видзахар (вискозитет, лепкавост), нейната концентрация и много други фактори. Колкото по-често, по-дълго и в най-високи концентрации захарта се задържа в устната кухина и влиза в контакт със зъбите, толкова по-изразен е кариесогенният й ефект.

Лепкави храни: яжте по-малко от тях.

Намалете лепкавите храни. Това е не само мармалад, но и продукти от брашно, чийто важен компонент е глутенът. От латински глутенът се превежда като "лепило". Висок процент съдържание на глутен има не само в пшеницата, но и в зърната от овес и ечемик. По време на взаимодействието на това вещество с вода, то се превръща в лепкава, еластична, лепкава маса със сив нюанс. Глутенът допринася за това частиците нишесте да се задържат върху зъбите и това пречи на устната кухина да се самопочиства. Готовите продукти съдържат голям брой сгъстители, които насърчават адхезията на хранителните частици и затрудняват самопочистването на устната кухина. Когато два или повече сгъстители се използват заедно, е възможен синергичен ефект: смесите сгъстяват повече, отколкото може да се очаква от общото действие на компонентите. Например ксантанова гума с гума гуар или гума от рожкови.

Перорални пробиотици (перорални пробиотици).

След нормализиране на устната хигиена и диета е рационално да се използват специални пробиотици. Вариантите са много. Ще отбележа лабораторния щам (Blis-k12). Един от най-известните пробиотици за орално здраве, както и за лечение на заболявания на гърлото и горната респираторен тракт, е разработен от учени от университета в Отаго в Нова Зеландия. Това е първият пробиотик, който действа директно в устната кухина и освобождава мощни антимикробни молекули срещу патогенния стрептокок.

Щамът K12 първоначално е изолиран от устата здраво дете, който от няколко години беше абсолютно здрав и никога не боледуваше от болки в гърлото. Учените са открили, че този конкретен K12 щам на Streptoccocus Salivarius отделя мощни антимикробни молекули, наречени BLIS (съкратено): подобни на бактериоцин инхибиторни вещества. Те са способни да унищожават вредни бактериикоито причиняват болки в гърлото, болки в гърлото и други инфекции на горните дихателни пътища.

Streptoccocus Salivarius е най-разпространената полезна бактерия, открита в устата на здрави хора. Но само малък брой хора могат да произведат определен вид S. salivarius с BLIS K12 активност. Повечето пробиотични бактерии в устата просто се конкурират с други микроорганизми за пространство и храна, за да поддържат здравословен баланс на бактериите)

BLIS K12 работи по различен начин, потиска конкурентите си! Когато навлезе в устата и се колонизира, той първо измества патогенните бактерии по добър начин и след това нанася последен мощен удар, освобождавайки 2 антимикробни протеина саливарицини А и В. Много потенциални патогени са много чувствителни към този протеин, включително бактерии, които причиняват възпаление гърлото, неприятна миризма, инфекции на ушите и горните дихателни пътища.

В допълнение към способността си да инхибира патогените, BLIS K12 взаимодейства и стимулира определени клетки в устата да увеличават имунна защитанашите системи. Ето и снимка как действа BLIS K12 в момента на високата си активност – при потискане на бактериите, причиняващи остър фарингит, в сравнение с нормалната активност:

Не толкова отдавна бяха завършени последните клинични изпитвания в Италия на щама BLIS K12. Резултатите, публикувани в International Journal of Internal Medicine, показват, че пробиотикът намалява повтарящите се детски ушни и гърлени инфекции (отит на средното ухо и тонзилит) съответно с 60% и 90%. Второ проучване показва същия ефект при възрастни.

В предишно проучване често боледуващи деца са приемали таблетки за смучене, съдържащи 1 милиард щама Blis K12 дневно в продължение на 3 месеца. Честота вирусни инфекцииорофаринкса при лекуваните деца намалява с 80%, а стептококовите инфекции с 96%.

Друго пробиотично проучване в университета Teikyo (Токио) установи, че добавката BLIS K12 е ефективна при инхибиране на растежа на дрожди, които причиняват стоматит или орална млечница. Получените данни позволяват да се използва за профилактика и лечение на кандидоза, причинена от антибиотици или отслабен имунитет по време на настинка.

Също така има комбинирани препаратисъдържащи набор от бактерии - L. paracasei повлияват имунната функция, повишавайки клетъчната активност, активирайки антивирусната активност и потискайки патогените, Streptococcus salivarius предотвратява образуването на плака и други лактобацили - L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus, L. salivarius . Обръщам внимание на факта, че без нормализиране на храненето и хигиената пробиотиците няма да работят.

Не използвайте средства за изплакване на устата.

Вредата от водата за уста може да бъде много осезаема за лигавиците. Тъй като всички лечебни изплаквания съдържат алкохол (обикновено етанол или негови производни), постоянната употреба на алкохол-съдържащ препарат може в крайна сметка да доведе до изсушаване на устната лигавица. Неприятната миризма и дисфункцията на стомашно-чревния тракт са едни от най-честите проблеми. В допълнение, всички антибактериални лекарства, включително изплаквания с подобна функция, са опасни, защото унищожават необходимото за нормална работа. човешкото тялобактерии.

http://www.mif-ua.com/archive/article/35734

http://blue-astra.livejournal.com/13968.html