Леко химическо изгаряне на дихателните пътища от киселинни пари. Отравяне с въглероден окис. местни лечебни мерки

Термични изгаряния възникват при поглъщане на горещи течности или вдишване на горещи газове. Горя респираторен тракттрябва да се подозира във всички случаи, когато щетите са получени в затворено или полузатворено помещение (пожар в къща, мазе, транспорт, мини), ако са причинени от пара, пламък, експлозия, когато дрехите на жертвата са запалени.

По време на излагане на гореща течност или газ или веднага след това, жертвата може да развие шок от изгаряне, докато директната реакция на изгаряне на дихателните пътища е ларинго- или бронхоспазъм. Още по време на периода на шок от изгаряне може да се развие тежка дихателна недостатъчност поради механична обструкция на дихателните пътища, бронхоспазъм и промени в белодробната тъкан. нарушение на дренажната функция на дихателните пътища, намалена кашличен рефлекси ограничаването на дихателните екскурзии допринася за натрупването на слуз и след това фибринозен ексудат, който може напълно да затвори лумена на бронхите. В допълнение към дихателните пътища, белодробната тъкан участва в процеса.

При най-леките изгаряния (I степен) пациентът не показва признаци на дихателна недостатъчност, при изгаряния II степен те се появяват 6-12 часа след нараняването, а при изгаряния III степен - по време на излагане на гореща течност или газ . За изгаряния от първа степен са характерни само хиперемия и подуване на лигавицата в горните дихателни пътища, при изгаряния от втора степен, заедно с това се отбелязва инфилтрация, а в местата, които са най-засегнати, сиво-бели плаки. Рядко се образуват мехурчета върху лигавицата [Tarasov D. I et al., 1982]. При изгаряния от трета степен лигавицата некротира.

В трахеята и бронхите термични изгаряния I степен неясно изразена хиперемия и подуване на лигавицата, шипът на бифуркацията на трахеята остава остър и подвижен. При изгаряния от II степен, изразена хиперемия и подуване със значително наслагване на фибринозни филми, които понякога образуват "отливки", са едематозни и бифуркационната шпора. При тежки изгаряния от III степен в лумена на трахеята и бронхите има много гъсти храчки и фибринозни филми. Язвите често придружават отока, но не винаги са лесни за откриване.

Клиничната картина с тежки термични изгаряния на дихателните пътища е почти винаги тревожна: афония, пароксизмална утежнена диспнея, цианоза, силна болка, слюноотделяне, кашлица, нарушение на преглъщането. При изгаряния с пламък се определят изгаряне на косата в преддверието на носа, следи от сажди върху лигавиците, храчки с примес на сажди.

Може да се наруши общо състояниеили повишаване на телесната температура. в ларинкса патологични променинай-силно изразен в района на преддверието му. Отокът на лигавицата на ларинкса е причина за стеноза, но тя не се развива веднага, а в продължение на няколко часа.

Трахеостомията при изгаряния на горните дихателни пътища е показана само в случай на респираторна декомпенсация, причинена от стеноза III-IV степен и без ефект от консервативна терапия, механична асфиксия и тежка дихателна недостатъчност с изчезване на кашличния рефлекс. Произвежда се и при изгаряния на долните дихателни пътища при излагане на пламък на лицето и шията, когато е необходима постоянна тоалетна, изгаряния в кома, развитие на пневмония и ателектаза в тях.

Изгарянията на предната повърхност на шията, включително III степен, не са противопоказание за тази операция. Може да се извърши и трахеостомия локална анестезияи под упойка.

Ако не е възможно да се освободят долните дихателни пътища от слуз, детрит и корички с помощта на аспирация през трахеостомия, тогава е показана санираща долна трахеобронхоскопия, понякога ендофиброскопия.

Клиничните прояви на изгаряне на дихателните пътища също зависят от времето, изминало от нараняването. И така, отокът на ларинкса достига максимум след 6-12 часа, според S. K. Boenko et al. (1983), на първия ден след изгарянето, пострадалите се оплакват от сухота в носа, дразнене и дискомфорт в гърлото, болка при преглъщане. По това време обикновено се отбелязва ярка "суха" хиперемия на лигавицата на носа, фаринкса и ларинкса.

На 2-3-ия ден може да се появи дрезгав глас и затруднено дишане. Изгаряне на крилата на носа и устните, бели петна от изгаряне на некроза по лигавицата на носа, мекото небце, на входа на ларинкса и в областта на гласните гънки - най-често чести признацитежки изгаряния, открити по време на прегледа, започвайки от 2-3 дни след нараняването.

Необходима е спешна помощ в периода на изгаряне с тежък шок дихателна недостатъчност. Незабавно трябва да се извърши двустранна цервикална вагосимпатикова блокада. Ефективни средства за борба с бронхоспазма са също интравенозно приложение на преднизолон (30 mg 1-2 пъти на ден), атропин (0,5-1 ml), адреналин (0,2-0,3 ml) и други бронходилататори. Могат да се прилагат и инхалационно, като преди това леко се затоплят.

За инфузионна терапия се използват 0,1% разтвор на новокаин, полиглюкин, плазма, албумин, както и балансирани разтвори като лактозол. Количеството преливана течност на ден не трябва да надвишава 3-3,5 литра, трябва да се прилага бавно. Освен това периодично се прилагат сърдечни средства - строфантин, кокарбоксилаза, АТФ и др. За възстановяване на бъбречната функция се използват осмотични диуретици: манитол, манитол, урея. С намаление кръвно наляганеназначава преднизолон, хидрокортизон и 40-60 мг аскорбинова киселинана ден.

С развитието на белодробен оток е показано вдишване на кислород, преминал през алкохол. 10 mg 2,4% разтвор на еуфилин, 0,5 mg 0,05% разтвор на строфантин (или 0,5-1 mg 0,06% разтвор на коргликон), 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 100-200 mg хидрокортизон се инжектира интравенозно или 30-60 mg преднизолон, 80 mg лазикс [Burmistrov V.M. et al., 1981].

Въпреки това, при липса на признаци на шок от изгаряне, е необходимо незабавно да се започне интензивно лечение - вдишване на кислород, въвеждане на спазмолитици, инхалации на 0,5% разтвор на новокаин и 4% разтвор на натриев бикарбонат. По ред спешна помощпоказано е премахването на болката и премахването на психо-емоционалната възбуда. За тази цел в рамките на 15-30 минути може да се даде маскова анестезияазотен оксид с кислород в съотношение 2:1. Интравенозно се прилагат 2 mg 2% разтвор на промедол и 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин.

Важна е инхалационната терапия, например се препоръчват инхалации със следния състав: 10 ml 0,25% разтвор на новокаин + 1 ml 2,4% разтвор на аминофилин + 0,5 ml 5% разтвор на ефедрин + 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин, към който се добавят 0,5 g натриев бикарбонат.

След това нанесете студ върху шията, преглъщайки парчета лед и масла ( рибена мазнина), венозно приложение 10-20% разтвор на глюкоза, плазма, гемодез, разтвор на Рингер или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Понастоящем употребата на кортикостероидни лекарства в големи дози- до 15-20 mg хидрокортизон на 1 kg телесно тегло. В същото време се предписват антибиотици.

Локално за приложения върху изгорената лигавица на устната кухина и фаринкса можете да използвате цигерол, каротолин, ретинол, пропозол за пръскане. Ентералното хранене е разрешено от 2-3-ия ден, за първи път след изплакване с 5% разтвор на новокаин или приемане на анестезин. Храната в първите дни трябва да е течна и не гореща.

Термичните изгаряния на хранопровода могат да възникнат в резултат на поглъщане на горещи течности, така че те са придружени от подобно изгаряне на устната кухина и фаринкса. В устата и фаринкса изгарянето винаги е по-изразено, отколкото в хранопровода. В това отношение лечението на тези изгаряния не се различава от това на фаринкса и ларинкса. прилага се локално лекарствени веществапрепоръчва се да се поглъщат колкото е възможно повече.

IN. Калина, Ф.И. Чумаков

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на лигавичните тъкани на дихателните органи, което се развива по време на вдишване на увреждащия агент: пара, химически изпарения, горещ дим и др. Клинично протичанеи състоянието на пострадалия зависят от площта и дълбочината на увреждането, както и от качеството и навременността на оказаната спешна помощ.

Код по МКБ-10

T27.3 Термично изгаряне на дихателните пътища неуточнена локализация

Т27.7 Химическо изгаряне на дихателните пътища, неуточнено

Епидемиология

Най-големият бройслучаи на изгаряния на дихателните пътища са наблюдавани по време на войни: през тези периоди честотата термични лезиисе увеличи значително, от 0,3% на 1,5% от общия брой на жертвите. Това се дължи на масовото използване на експлозиви, горими смеси и термични оръжия.

AT съвременно времеслучаите на изгаряния за съжаление се увеличават. Например, само в Израел, в резултат на военни конфликти, нараняванията от изгаряния варират от 5% до 9%. При използване на цистерни и моторизиран транспорт процентът може да се увеличи до 20-40%.

В домашни условия броят на изгарянията на дихателните пътища е много по-малък и възлиза на по-малко от 1% от всички случаи на изгаряне.

Причини за изгаряния на дихателните пътища

Респираторните изгаряния могат да бъдат причинени от:

• химически изпарения;
• висока температура.

Най-тежки са смесените изгаряния, причинени от комбинация от химични и термични въздействия.

Химическо изгаряне може да се получи по време на работа, в случай на случайно увреждане на контейнери с изпаряваща се течност. Рязкото вдишване на такива изпарения често води до вътрешно увреждане на тъканите. Освен това е възможно вдишване на остър дим по време на пожар. Ако такъв дим съдържа фосген, циановодородна или азотиста киселина или други токсични вещества, тогава респираторно изгаряненеизбежно.

Термично увреждане на дихателната система се наблюдава при вдишване на гореща пара или въздух, дори пламъци.

Патогенеза

Патогенезата на изгаряне на дихателните пътища се състои в термично или химично разрушаване на лигавичните и субмукозните тъкани с нарушение на тяхната функция. Степента на увреждане може да бъде различна, в зависимост от температурата и продължителността на експозицията, от дълбочината на вдишване при навлизане на увреждащ агент. Ако изгарянето е значително, тогава може да настъпи дълбока тъканна некроза, която може да обхване няколко слоя.

Често изгарянето е придружено от възпалителен процес, с нарушена съдова пропускливост и оток, което допълнително затруднява дихателната функция.

Симптоми на изгаряне на дихателните пътища

Първите признаци на изгаряне на дихателните органи се появяват веднага след излагане на увреждащия фактор. Обстоятелства като пожар в апартамент, мокро помещение, мина, транспорт, както и краткотрайно излагане на пара или открит огън (особено ако има изгаряне на гърдите, шията или областта на лицето) могат да показват наличието на горя.

Изгарянето на горните дихателни пътища е придружено от остра болка в гърлото и гърдите. Болката се увеличава, когато се опитате да вдишате, така че дишането е трудно. Телесната температура може да се повиши.

Визуално може да се открие увреждане на кожата в областта на устните и лигавиците устната кухинаподути и хиперемирани. В тежки случаи, в резултат на увреждане на външния ларингеален пръстен, може да се развие стеноза на ларинкса и задушаване.

Етапи на изгаряне	Симптоми			Усложнения
	Цианоза	Хрипове в белите дробове	Кашлица, отделяне на храчки, неразпознаваем глас	Респираторна сърдечна недостатъчност	Пневмония
Етап I (изгаряне на устната лигавица, епиглотиса, ларинкса). Етап II (изгаряне на дихателната система II и III степен).	Случва се рядко. Рязко изразен.	Неизразени, сухи хрипове. Голям бройсухи хрипове, които след 2-3 дни стават влажни и преминават в крепитация.	Безхарактерен. Честа суха кашлица, храчки се отделят от 2-3 дни. Гласът е дрезгав, възможна е афония.	Не. Често се случва в рамките на 2-3 дни.	Понякога протича благоприятно. Развива се в почти всички случаи. Течението е силно.

Форми

В зависимост от това кой фактор е причинил увреждането на органите на дихателната система, те се различават различни видовеподобни наранявания. Всички те се различават преди всичко по клиничните симптоми.

• Може да се подозира химическо изгаряне на дихателните пътища при едновременно наличие на химическо увреждане на кожата на шията, лицето, гърдите и в устната кухина. Пострадалият често има проблеми с дишането, гласът му се променя, появява се хематемеза, кашлица с мръсен секрет.
• Изгарянето на дихателните пътища с хлор е придружено от остро усещане за парене в гърлото, носната кухина и зад гръдната кост. В същото време може да се наблюдава сълзене, силно честа кашлицаи токсичен ринит. Лигавицата на дихателните пътища остава раздразнена още няколко дни след спиране на увреждащия фактор.
• По състоянието може да се определи изгаряне на дихателните пътища с киселина задна стенагърла. В повечето случаи лигавицата върху него първо става бяла или жълта, след това става мръснозелена и след това почти черна. На повърхността се образува коричка, която кърви при отхвърляне.
• Изгарянето на дихателните пътища с чифт бои причинява подуване на назофаринкса, кихане, кашляне. Пострадалият се оплаква от задух и затруднено дишане. Кожата е бледа, очите са червени. Често има болка в главата и световъртеж.
• Термичното изгаряне на дихателните пътища е придружено от задух, синьо кожата, гласови промени. При преглед може да се забележат очевидни изгаряния на фаринкса и горното небе. Пациентът проявява безпокойство, страх, което често е свързано със силна болка и затруднено дишане. В тежки случаи настъпва загуба на съзнание.
• Най-характерни са изгарянията на дихателните пътища при пожар. Такова нараняване се характеризира с увреждане на устните, шията и устната кухина. При прегледа има обгаряне вътрешна повърхностноздра. При изследване на секрет от бронхите, носната кухина могат да се открият следи от сажди.
• Изгарянето на дихателните пътища с пара, като правило, е придружено от ларингоспазъм, без изразено увреждане на трахеята, бронхите и белите дробове. Факт е, че когато вдишвате гореща пара, тя работи защитна реакцияпод формата на неволно свиване на мускулите на ларинкса. Ето защо този видизгаряния могат да се считат за най-благоприятни.

Усложнения и последствия

Леки изгаряния на дихателните пътища I ст. обикновено не се нарича негативни последиции се лекуват без проблеми.

С II или III чл. лезиите от изгаряне могат да развият усложнения с доста негативна прогноза.

Сред най-неблагоприятните усложнения са следните:

• развитие на емфизем - хроничен болест на дробовете, което е придружено от разширяване на малките бронхиоли и нарушаване на целостта на междуалвеоларните прегради;
• промяна в структурата на гласните струни;
• хронично възпалениебели дробове;
• недостатъчност на белодробната и сърдечната функция;
• бъбречна недостатъчност;
• явления на некроза и фиброза в трахеята и бронхите, които в крайна сметка могат да доведат до смърт.

Диагностика на изгаряне на дихателните пътища

Диагнозата изгаряне обикновено е респираторен трактне създава проблеми. Много по-важно и по-трудно е да се оцени дълбочината и мащаба на увреждането на вътрешната тъкан. В повечето случаи използваните диагностични мерки се основават на това.

• Лабораторни изследвания - биохимия и общ анализкръв, анализ на урината - показват развитие на анемия и влошаване на бъбречната функция. Такива промени обаче не настъпват веднага, а само 2-3 дни след нараняването.
• Инструментална диагностикаизвършва се с помощта на ларингоскопия и бронхоскопия. По-информативно диагностичен методс изгаряне се разпознава бронхоскопия, която ви позволява безопасно и спешно да проверите състоянието на всички части на трахеята и бронхите. Бронхоскопията дава възможност да се изясни естеството на лезията: може да бъде катарално, некротично, ерозивно или язвено изгаряне на дихателните пътища.
• Диференциална диагнозаПровежда се между химически и термични изгаряния на дихателните органи, както и между увреждане на лигавицата на дихателните и храносмилателните пътища.

Лечение на респираторно изгаряне

Прогнозата на лечението зависи пряко от компетентната и навременна спешна помощ на жертвата. Първата помощ при изгаряне на горните дихателни пътища се извършва бързо и на етапи:

• жертвата се извежда на чист въздух или в стая, в която е изключено по-нататъшно действие на увреждащия агент;
• пациентът получава легнало положение с повдигната глава (ако е в безсъзнание, по-добре е да го поставите настрани, така че повръщаното да не навлезе в дихателните пътища);
• устата и гърлото трябва да се изплакнат с вода, възможно е с добавяне на новокаин или друг анестетик;
• при киселинни изгаряния добавете малко сода за хляб към водата за изплакване;
• в случай на алкално изгаряне се препоръчва да добавите малко оцетна киселина или лимонена киселина;
• тогава трябва да се обадите на "спешна помощ" или да доставите жертвата самостоятелно лечебно заведение;
• по време на транспортиране или докато чакате лекар, трябва да се внимава пациентът да поддържа спонтанно дишане. Ако няма дихателни движения, прибягвайте до изкуствено дишане.

Химична и термична обработка лезии от изгарянепрактически не се различава. Целта на провежданите терапевтични мерки обикновено е следната:

• премахване на подуване на ларинкса, осигуряване нормална функциядишане;
• предотвратяване или лечение на шок и болка;
• отстраняване на бронхоспазъм;
• улесняване на освобождаването на натрупания секрет от бронхите;
• предотвратяване на развитието на пневмония;
• предотвратяване на белодробен колапс.

Пострадалият по време на лечението не трябва да говори, за да избегне нараняване на гласните струни (поне 2 седмици).

Следните лекарства обикновено се използват за лечение:

• Болкоуспокояващи (Omnopon, Promedol).
• Противовъзпалително нестероидни лекарства(Ибупрофен, Кеторол).
• Деконгестанти (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Десенсибилизиращи лекарства (димедрол, диазолин, дипразин).

Например, стандартна лекарска рецепта за изгаряне на дихателните пътища може да изглежда така:

• Промедол IV, 1 ml 1% разтвор за първите 2-3 дни (в същото време може да се предпише атропин за предотвратяване на депресия дихателен център);
• Ketolong / m от 10 до 30 mg с интервал от 8 часа (предпазни мерки: може да причини болка в стомаха, диспепсия, повишена кръвно налягане);
• Трифас перорално, 5 mg веднъж дневно ( бримков диуретик, може да причини сухота в устата, ниско кръвно налягане, метаболитна алкалоза);
• Дипразин перорално, 0,025 g до 3 пъти на ден (може да причини сънливост, сухота в устата, диспепсия).

Ако лекарят подозира изгаряне на белите дробове, тогава въвеждането на инфузионни разтвори, антибиотици, диуретици (за премахване на подуване) е задължително. Провеждайте интензивна кислородна терапия.

За бързото възстановяване на тъканите и поддържането на вътрешните сили на организма се предписват витамини:

• Цианокобаламин / m 200-400 mcg през ден, в продължение на 2-3 седмици (внимание: може да причини алергии, главоболие, световъртеж);
• Neurovitan - вътре, от 1 до 4 таблетки / ден. Продължителност на приема - до 4 седмици (преди да започнете да го приемате, трябва да се уверите, че няма алергия към компонентите).

На етапа на възстановяване е възможно използването на физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение се използва за облекчаване на болката и предотвратяване на инфекция. горяща повърхност. По време на рехабилитационния период физиотерапевтичните методи могат да ускорят отстраняването на мъртвите тъкани и да стимулират образуването на гранули и епител. В допълнение, този вид лечение подобрява присаждането на кожата по време на трансплантация и също така предотвратява промените в белега на тъканта.

Алтернативно лечение на изгаряния на дихателните пътища

Веднага си струва да се отбележи, че народните рецепти могат да се прилагат само при лека степен на изгаряния. И ако дихателните пътища са повредени, е почти невъзможно самостоятелно да се определи степента на увреждане. Затова посещението при лекар трябва да е задължително.

При леки изгаряния на лигавицата народни лечителиПрепоръчително е да вдишвате хладен въздух, охлаждайки раздразнените тъкани.

Също така се счита за полезно да се използват течни млечни продукти, особено кефир, изварено мляко, заквасена сметана.

Изгарянето на дихателните пътища ще се излекува по-бързо, ако приемате три пъти на ден по 1 супена лъжица. лъжица тиква или масло от морски зърнастец. 6 капки ще имат същия ефект. масло от лавандула, разведени в 1 с.л. л. вода. Лекарството трябва да се приема след хранене.

Прието е да се комбинира лечението с билки с основното лечение: само в този случай може да се очаква лечебен ефект.

Много помага за облекчаване на болката лечебни инфузиина базата на подбел, дива роза, дъбова кора. Изброените растителни компоненти се счукват и се запарват с 1 с.л. л. смес в 250 мл вряща вода.

Добре е да се пие охладено зелен чайбез захар или други добавки. Мнозина не харесват вкуса на зеления чай: в този случай напитката може да бъде заменена с инфузия на мента.

Добър ефект при изгаряния на дихателните пътища дава лекарство от пасирани ябълки със сок от моркови. Разтопената смес се добавя към охладената смес. маслои приемайте малки количества през целия ден.

Хомеопатия

Привърженици хомеопатично лечениеможе да използва подобни лекарствакато допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.

Хомеопатичното лечение на изгаряния на дихателните пътища обикновено продължава най-малко 4-5 седмици.

Предотвратяване

Жертвата на изгаряния на дихателните пътища в бъдеще трябва да се придържа към някои правила и ограничения, за да избегне различни усложненияи негативни последици.

• Важно е да се избягва настинки, инфекциозни респираторни заболявания.
• Редовно посещавайте пулмолог за наблюдение на състоянието на дихателната система.
• Никога не пушете и избягвайте вдишването на дим, изпарения и химически изпарения.
• посещавайте по-често свеж въздухизбягвайте хиподинамията.

Полезен за рехабилитация физиотерапия, провеждайте ежегодно Балнеолечение. Също така е необходимо да се следи храненето, за да може тялото да получи максимална сума полезни веществаи витамини.

Прогноза

Изгарянето на дихателните пътища е доста сериозно нараняване, което може да напомни за себе си дори след няколко години. Ето защо е важно периодично да посещавате лекар и да наблюдавате състоянието на белите дробове, бронхите и трахеята, за да избегнете дихателна дисфункция в бъдеще.

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на телесните тъкани, което възниква под въздействието на високи температури, основи, киселини, соли. тежки метали, радиация и др. В зависимост от причините, причинили изгарянето, се разграничават химически, термични и радиационни изгаряния. За да се облекчи състоянието на жертвата, е необходимо да можете да осигурите първа помощ, която помага да се предотврати развитието на усложнения.

VRT изгаряне - опасни усложнения

Клинична картина

Често дихателните пътища засягат тъканите на лицето, главата, шията и дори гръден кош. Симптомите изглеждат така:

• силна болка в назофаринкса и гръдната кост;
• повишена болка по време на вдишване;
• затруднено дишане
• повишаване на телесната температура;
• подуване на назофаринкса;
• некротични петна по лигавиците;
• кожни изгаряния в областта на шията и лицето
• увредена кожа около устните;
• подуване на лигавицата;
• увреждане на външния ларингеален пръстен, което причинява стеноза на ларинкса и задушаване.
• болезнено преглъщане;
• назалност, пресипналост, пресипналост.

Пълна оценка на естеството и степента на лезиите позволява медицинска диагностика, включително лабораторни изследвания, ларингоскопия и бронхоскопия.

През първите дванадесет часа пациентът има оток на дихателните пътища и бронхоспастичен синдром. Възпалителният процес може да включва по-ниски дивизиидихателните пътища и белите дробове.

Симптом на изгаряне - болка

Терапия при изгаряне

Навременната и правилна първа помощ и дългосрочната рехабилитация са гаранция за благоприятна прогноза. При изгаряне на дихателните пътища спешната помощ се състои от няколко етапа:

• преди пристигането на линейката, лицето се прехвърля на чист въздух;
• тялото трябва да е в полулегнало положение. Препоръчително е леко да повдигнете горната част на кутията. Ако жертвата е загубила съзнание, поставете го на една страна, за да не се задуши от повръщане;
• устата и назофаринкса трябва да се изплакнат с вода при стайна температура. Във водата може да се добави прокаин или друг умерено активен анестетик;
• за киселинни изгаряния към водата се добавя натриев бикарбонат ( сода за хляб), и с алкали - лимонена или оцетна киселина;
• по време на транспортиране до лечебно заведениеи до пристигането на линейката следете дишането на пострадалия. При липса на ритмични дихателни движенияне може без изкуствена вентилациябели дробове.

Лечението на химически и термични изгаряния на дихателните пътища е насочено към облекчаване на отока на ларинкса и синдрома на болката, осигуряване на нормален достъп на кислород до тялото, предотвратяване на развитието на бронхоспастичен синдром, осигуряване на изтичане на течност от бронхите и белите дробове, секретирани от засегнатите тъкани и предотвратяване на падането на лоба на белия дроб.

Първа помощ при изгаряне на горните дихателни пътища

На пациента се предписват аналгетици, противовъзпалителни, деконгестанти и антибиотични лекарства. Препоръчително е да не напрягате гласните струни по време на полумесеца и да правите редовни вдишвания.

Химически изгаряния с киселини и хлор

Киселини, алкали, соли на тежки метали са вредни за деликатната лигавица на дихателните пътища. Опасността е сярна киселина(H2SO4) и хлороводород (HCl). често придружени от некротични лезии, които застрашават живота на жертвата. Мъртвите тъкани под въздействието на солна киселина придобиват тъмносин оттенък, а под влияние оцетна киселина- зеленикав цвят. Жертвата трябва да изплакне и почисти назофаринкса под течаща вода. Измиването продължава двадесет минути.

Токсичният хлор причинява изгаряния

Хлорът е не по-малко токсичен, когато работите с който трябва да използвате противогаз. Хлорът е задушлив газ, когато навлезе в белите дробове, причинява изгаряния на белодробната тъкан и задушаване. Жертвата трябва незабавно да бъде изведена от помещението, в което високи концентрации poisonous отровно вещество. В първите минути лигавицата набъбва и има силно усещане за парене и хиперемия. Болезненото състояние е придружено от кашлица, наблюдава се учестено и затруднено дишане.

Преди пристигането на спешната медицинска помощ изплакнете назофаринкса и устната кухина с 2% разтвор на сода за хляб.

При силен синдром на болка е разрешено инжектиране на болкоуспокояващи. Не забравяйте за собствената си защита: по време на спешна помощ трябва да носите гумени ръкавици и памучно-марлева превръзка.

Термично изгаряне на дихателните пътища

Термичните изгаряния на горните дихателни пътища възникват в резултат на вдишване на горещ въздух, пара или поглъщане на гореща течност. Пострадалият е диагностициран състояние на шоки силно свиване на бронхите, причинено от мускулна контракция. Термичните изгаряния увреждат белодробната тъкан. Има отоци, възпалителни процеси, кожата е увредена, забелязват се нарушения на кръвообращението.

Термичното увреждане на дихателната система често протича с усложнения. За да се облекчи състоянието на жертвата, първата помощ при изгаряне на горните дихателни пътища се извършва, както следва:

• преместете пациента от засегнатата от топлина зона;
• изплакнете устата си с чиста вода при стайна температура;
• нека пациентът да пие достатъчно количество хладка негазирана вода;
• Носете кислородна маска, за да предотвратите хипоксия.
• в случай на леки изгаряния, транспортирайте сами пострадалия до най-близката болница.

Степени на изгаряния на горните дихателни пътища

Превантивни действия

• укрепване на имунитета, пазете се от течения, обличайте се според времето и отказвайте да посещавате многолюдни места по време на епидемии. Остра респираторни заболяванияопасно за отслабено тяло;
• редовно посещавайте отоларинголог и пулмолог;
• спрете да пушите цигари и не вдишвайте пара и продукти от горенето;
• носете марля, когато използвате домакински химикали;
• проветрете помещенията;
• прекарвайте възможно най-много време на открито.

Изгаряния на горните дихателни пътища са тежки щетилигавица, което се получава при вдишване на много гореща пара или агресивни химикали. Това нараняване може да бъде причинено от високо напрежениеили радиация. Всички изгаряния на дихателните органи са разделени на химични и термични. И в двата случая пациентът трябва да бъде приложен възможно най-скоро медицински грижиза да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Причините

Повечето изгаряния на дихателните пътища възникват по време на война. Това се дължи на факта, че през този период се използват експлозиви, различни горими смеси и опасни термични оръжия.

В домашни условия такива наранявания на дихателните пътища се срещат доста рядко.. Такива патологии се диагностицират само при 1% от всички диагностицирани изгаряния. Изгаряния на дихателните пътища могат да се получат при следните условия:

• При изпарения на химикали.
• При висока температура на околната среда.

Най-тежки са уврежданията от смесен характер, причинени от кумулативни фактори.

Химическите щети се получават главно в промишлени условия, когато контейнерите с химически компоненти. При рязко вдишване на пари от химикали е възможно изгаряне на дихателните органи. Можете също така да получите изгаряне на дихателните пътища при силен огън. При изгаряне на пластмаса или други материали, които отделят остър дим, не може да се избегне увреждане на лигавиците.

Термично изгаряне може бързо да се получи при вдишване на твърде гореща пара или прекалено нагрят въздух. Понякога се получава термично увреждане чрез вдишване на пламъци.

Тежестта на изгарянията варира. Зависи от продължителността на излагане на увреждащия елемент и температурната стойност.

Симптоми

Признаците на термично или химическо изгаряне се появяват незабавно, веднага след като увреждащият фактор е действал. Такива наранявания могат да се подозират в такива случаи:

• Ако има пожар в жилище, предприятие или транспорт.
• Когато човек дори кратко времеконтакт с открит огън.
• При причинени от човека бедствия, когато има мащабно разливане на химически реагенти.

Ако горните дихателни органи са били изгорени, тогава има болка в гърлото и гръдната кост. болкасилно се засилва, ако човек се опита да си поеме въздух, така че дишането е прекъсващо.При значително увреждане на лигавицата температурата може да се повиши.

Едновременно с изгаряния на дихателните пътища жертвата винаги има наранявания по главата, шията и лицето. Можете да подозирате изгаряне на белите дробове или горните дихателни органи въз основа на следните симптоми:

• Обгорели са врата и предната част на тялото на мъжа.
• При преглед можете да видите изгорелите косми в носа.
• Жертвата има сажди в устата.
• Наблюдаваното силно подуваненазофаринкса, което води до промяна в гласа.
• Човек не може нормално да поглъща не само храна, но и вода.
• Пациентът кашля през цялото време.

Възможно е да се определи пълната картина на увреждането на тъканите само от резултатите, получени по време на изследването.

В първите часове след нараняването жертвата има силен оток на дихателните органи и бронхоспазъм, след известно време се развиват огнища на възпаление в бронхите и белите дробове.

химическо изгаряне

Химическите изгаряния на горните дихателни пътища и белите дробове се причиняват от вдишване на пари от основи, киселини, разтопени метали и концентрирани разтворисоли. Нивото на увреждане на меките тъкани зависи пряко от вида на веществата и общата продължителност на експозицията.

киселина

Най-често изпаренията на солна и сярна киселина водят до изгаряния на дихателните пътища. Водят до появата на сивкава струпа. Ако е причинено от солна киселина, тогава крастата ще има тюркоазен оттенък, ако причината за нараняването е сярна киселина, тогава крастата ще бъде зелена.

Струва си да се помни, че всяко киселинно изгаряне представлява голяма опасност за човешкия живот.

Ако дихателните пътища са увредени от киселини, първата помощ е измиване на ларинкса студена вода. Не е препоръчително да добавяте никакви компоненти към водата за измиване . Допълнително лечениеидентично конвенционално лечениевсички изгаряния на дихателните пътища.

Хлорно изгаряне

Ако е имало изтичане на хлор в производственото помещение, хората трябва да напуснат замърсената зона възможно най-скоро. Когато е засегнат от хлорни пари, пациентът изпитва задух, пароксизмална кашлицаи назофарингеален оток.

Ако човек е бил известно време в стая с разлят хлор, тогава той се извежда на чист въздух и спешно се извиква линейка.

Първата помощ при отравяне с хлорни пари се предоставя в следната последователност:

• Измийте лицето, устата и очите на пострадалия със слаб разтвор на сода за хляб.
• Капват се капки в очите растително масло, можете да вземете маслина, но ако не е там, тогава слънчоглед ще направи.
• Ако жертвата страда от силна болка, тогава преди пристигането на линейката може да се направи една инжекция Analgin.

Човекът, който оказва помощ на жертвата, трябва да бъде изключително внимателен. Всички манипулации се извършват със стерилни медицински ръкавици и стерилна медицинска маска.

На пристигналия лекар се дават всички подробности за нараняването и му се казва какви лекарства са използвани при оказването на помощ.

Термично изгаряне

Термични изгаряния се получават при поглъщане на гореща напитка или при рязко вдишване на пара. Обикновено жертвата веднага изпада в състояние на шок и дишането е нарушено. Освен горните дихателни пътища често се засягат бронхите и белите дробове. При термично изгаряне кръвообращението се нарушава и се развива силно възпалениемеки тъкани.

В случай на термично увреждане е много важно да се осигури навременна помощ на жертвата. От това зависи не само здравето на човек, но и неговият живот.Алгоритъмът за помощ е следният:

• Лицето се извежда на чист въздух или в безопасно помещение.
• Устата на пациента се измива с чиста вода, след което се дава чаша хладка вода за пиене.
• Викат лекар.

Ако е възможно, на пациента се поставя кислородна маска и се наблюдава неговото благосъстояние до пристигането на лекаря.

Лечение

Лекувайте симптоматично всички наранявания на дихателните пътища от този тип. Ако състоянието на пациента не е много сериозно, тогава се използват кислородни маски, промиване на ларинкса и инжекции с болкоуспокояващи. При тежки състояния в лечението могат да се включат хормонални лекарства.

Към жертвата постоянно са свързани устройства, които контролират живота му. Ако пациентът диша тежко или работата на сърцето се влоши, тогава прибягват до реанимационни мерки.

В много тежки случаи, с изгаряне на дихателните пътища, те прибягват до хирургическа интервенция.

Изгаряния на дихателните пътища могат да се получат при пожари и промишлени аварии. Особено опасни за хората са нараняванията, причинени от киселинни изпарения. В този случай меките тъкани са дълбоко засегнати с образуването на струпеи. При тези видове наранявания навременната помощ е много важна.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Един от най-тежките видове химически или термични изгаряния е патологично увреждане на меките тъкани и други структури на дихателните пътища. Каква първа помощ може да се окаже на пострадалия? Колко тежки са тези изгаряния? Какво да правим с леко изгаряне? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Изгарянията на дихателните пътища у дома обикновено се свързват с опити за организиране на инхалационни процедури въз основа на различни народни рецептис помощта на гореща пара. Много по-опасни ситуации, свързани с пожари, изгаряне токсични веществаи други форсмажорни случаи - човек, който е попаднал в засегнатата зона, рискува тежко увреждане на меките тъкани и изгаряния на дихателните пътища, включително белите дробове, с отровни пари.

Първа помощ при изгаряния

Възможните първи стъпки преди пристигането на линейка, извикана на мястото, включват:

• Отстраняване на жертвата от пряката зона на поражение.Тази процедура трябва да се извърши в съответствие със стандартите за безопасност индивидуални средствазащита, включително на лицето, оказващо помощ;
• Осигуряване на приток на свеж въздух.Жертвата трябва да бъде поставена на чист чист въздух, ако е възможно, разкопчаване на ограничителната яка, премахване на вратовръзката, бижута около врата и т.н.;
• Задаване на подходящи позии наблюдение на състоянието. Човек се поставя в легнало положение и задължително се наблюдава наличието на съзнание. Консумирайте храни и напитки, различни от чиста водажертвата е забранена;
• Охлаждане и обработка. Тези дейности могат да се извършват само при изгаряне на горните дихателни пътища (ГДП), което включва носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и устната кухина.

  С поражението на патологичния процес на ларинкса, бронхите, белите дробове, трахеята няма физическа способностохлаждайки ги у дома.

  Горните елементи на дихателната система, свързани с VRT, трябва да се измиват със струя студена течност в продължение на 15-20 минути в случай на термично увреждане. В случай на химическо изгаряне е забранено да се използва вода, ако патологичният агент е сярна киселина или негасена вар, тъй като съществува риск от развитие на бърза вторична термична реакция. Киселинните увреждания се неутрализират с 2% разтвор на бикарбонат. Алкалните изгаряния се лекуват най-добре с 1% разтвор на оцетна или лимонена киселина;

• Помощ при реанимация.Ако няма дишане, незабавно започнете ръчна реанимация.

Тежест на изгарянето

Най-общо изгарянията могат да бъдат термични и химични. Първите са причинени от горещ въздух, открит пламък, пара, газ или дим, навлизащи в съответните конструкции.

Във втория случай различни химически вещества , включително кисели, алкални, фосфорни и така нататък.Доста често се наблюдава сложен патологичен процес, например в случай на техногенна авария, пожар и т.н., когато високите температури се комбинират с действието на химически реагенти.

Изгарянията се отличават с площта на увреждане и дълбочината на проникване. Те са групирани в обща градация според тежестта:

• Първа степен.Изгарянето често засяга лигавицата на горните дихателни пътища и горен слойепидермис. Симптомите включват хиперемия на лигавиците, разпръснати хрипове в белите дробове без промяна в гласа. В по-късните етапи се появява пневмония;
• Втора и трета степен.Тежко и изключително тежко състояние. Изгарянето засяга средните и дълбоките слоеве на меките тъкани, образува се мащабен оток на лигавиците. Гласът на жертвата е дрезгав или почти липсва. Затрудненото дишане е придружено от хрипове, задух, остър емфизем, бронхоспазъм, ларингоспазъм, цианоза на близката кожа, подуване на вените на шията и главата. Влошаването настъпва на няколко етапа, обикновено на втория и дори на третия ден от периода на кърмене;
• 4 степен.Придружени от мащабна некроза на структури, те почти винаги причиняват фатален изходпоради изчезване на дишането и нарушена белодробна функция.

Подобни статии

Причини за патологичния процес

Изгарянето на дихателната система се образува поради следните обстоятелства:

• Поглъщане на твърде горещи течности и храна. Изгарянето се образува главно в ларинкса и фаринкса;
• Престой в пожароопасна зона. Цялата дихателна система е засегната, включително трахеята, която обикновено е имунизирана срещу подобни патологични процеси поради неволно свиване на вътрешните мускули и затваряне на глотиса;
• Вдишване на гореща пара, въздух и дим. Най-често се засягат бронхите и белите дробове;
• Вдишване на пари от потенциално опасни вещества. Може да възникне както в домашни, така и в производствени условия. Придружен от допълнителни патологични симптоми, включително замаяност, цианоза на кожата, понякога неврологични разстройства, прекъсване стомашно-чревния тракти други прояви, дължащи се на действието на определено химично съединение.

Симптоми на изгаряне на дихателните пътища

Симптоми патологичен процесзависи от местоположението на нараняването и неговата тежест. Общи симптомигорни изгаряния и долните дихателни пътища:

• Тежък, задух;
• Увреждане на кожата и външните лигавици на лицето;
• Промяна на гласа;
• Силна надигаща суха кашлица;
• Пристъпи на асфиксия, синдром на силна болка.

Такива признаци са характерни за изгаряния както на горните, така и на долните дихателни пътища начини за лесноили средна степенземно притегляне. При тежък стадий на термични или химически изгаряния на дихателните пътища, включително белите дробове възможни са следните симптоми:

• изобилие серозно течениеот носа, слюнка със сажди;
• Повръщане с примеси на кръв и некротични частици на епитела, лигавиците;
• Нарушение на съзнанието неврологични проявисвързано с тежка дихателна недостатъчност;
• Частична или пълна загуба на дишане.

Лечение на респираторно изгаряне

За разлика от изгарянето на кожата, външното изследване на съответните увреждания на дихателните пътища, както и точното определяне на тежестта и степента на развитие на патологичния процес е практически невъзможно.

Ако се подозира изгаряне на отдели и тежест, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, където му се извършва цялостна диагностика, включително ларингоскопия, бронхоскопия и фибробронхоскопия.

При химически и термични изгаряния на горните и долните дихателни пътища режимът на лечение е идентичен, с изключение на първия доболничен етап, в рамките на които се извършва възможна първична неутрализация на основния увреждащ фактор (за химически изгаряния това може да бъде киселина, основи, фосфор, хлор, соли на тежки метали, други съединения).

Медицинска терапия

Използване на всякакви лекарствав рамките на консервативна терапия, спомагателни процедури, се извършва под наблюдението на комбустиолог и други специализирани специалисти, които лекуват човек в болница. Най-общо схемата изглежда така:

• Осигуряване на почивка и почивка на легло.През целия период на лечение пациентът спазва строга почивка на легло и тишина;
• Антишокова терапия.Предписано при тежки формиизгаряния. В рамките му се провеждат инхалации с овлажнен кислород, анестезия с агонисти от морфиновата група, инфузионна терапияс използването на полиглюкин, глюкозни разтвори и Ringer-Locke, както и йонотропна поддръжка с допамин, добутамин, хепарин, фраксипарин;
• Вагосимпатикова блокада на врата.Извършва се през рана от изгаряне или външната част на шията. Предназначен за системна дългосрочна анестезия, което намалява необходимостта от редовна употреба на болкоуспокояващи с наркотичен спектър;

• Органна защита.За отслабване на реактивния стадий на патологичния процес, защита съдови стенипри проблемна локализация се предписва интравенозно приложение на глюкокортикостероиди, диуретици, аскорбинова киселина и поляризираща смес. Като добавка се използва перфторан, който е кръвозаместител с изразена газотранспортна функция;
• вторично лечение.След стабилизиране на хемодинамиката, възстановяване на обема на циркулиращата кръв и диурезата, частично отстраняване на възпалителния процес на лигавиците, широк обхват лекарства, от антибиотици за намаляване на риска от вторични бактериални инфекциипреди да влезе в тялото янтарна киселина, което позволява намаляване на токсичната метаболитна ацидоза, стабилизиране на функцията на митохондриите, индуциране на протеинов синтез;
• Други дейности.Спомагателна аерозолна инхалационна терапия, интубация, трахеотомия в случай на асфиксия, кислородна терапия извън противошоковите мерки и др.

Народни методи

Преди употреба не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Известни рецепти за изгаряния:

• Яйце.Вземете едно прясно яйце, отделете протеина, добавете към него половин чаша вода, след това разбъркайте добре и пийте на малки глътки в продължение на 10 минути, разпределяйки течността в устата. Повтаряйте процедурата 2-3 пъти дневно в продължение на 7 дни;

Рецепти народна медицинаможе да се използва само за леки изгаряния на горните дихателни пътища, свързани с леки увреждания на небцето и гърлото.

• Млечни продукти.Пийте повече мляко, яжте заквасена сметана, добавете кефир и суроватка към вашата диета;
• Пчелен мед.След края на острата фаза на патологичния процес, редовно консумирайте малко количество натурален пчелен мед. Бавно разтваряйте една супена лъжица от продукта в продължение на 10-15 минути, като повтаряте процедурата 2 пъти на ден в продължение на една седмица.

Възможни последствия

Изгарянията провокират развитието на сериозни патологични последици вече в средносрочен план. Най-типичните и добре познати включват:

• Увреждане на гласните струни, до пълна загуба на глас;
• Развитие на емфизем;
• Развитие на белодробна, сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• Продължителна пневмония и инфекциозни локални заболявания;
• фибрино-некротичен вътрешни повредидихателна система, което води до смърт.

Предпазни мерки

В списъка на основните предпазни меркивключват:

• Пълни рехабилитационни меркислед лечението, насочено към предотвратяване на развитието на усложнения. Те включват физиотерапия, тренировъчна терапия, престой на открито, щадяща диета, осигуряваща на диетата достатъчно количество минерали и витамини;
• Правене здравословен начин на животживот с отказване от тютюнопушене и алкохол;
• Съответствие с правилата за безопасносткогато сте в непосредствена близост до потенциално опасни източници на горещ въздух, химически съединения и т.н.;
• Отхвърляне алтернативна медицинавключващи използването на горещи инхалации;
• Други действия, ако е необходимо.