Как да се лекува орален стоматит при възрастни. Остър херпетичен (афтозен) стоматит

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате остър херпетичен (афтозен) стоматит?

Какво е остър херпетичен (афтозен) стоматит

Остър херпетичен (афтозен) стоматит- остро заразно инфекция, протичащи със симптоми на обща токсикоза на тялото и локални лезии на устната лигавица. В този случай се наблюдават нарушения в имунната система, липса или потискане на специфични и неспецифични фактори на имунитета. Херпетичната инфекция трябва да се разглежда като сериозно заболяване, което протича с нарушение на имунната, ретикулоендотелната и нервни системи.

Какво провокира остър херпетичен (афтозен) стоматит

Причинителят на острия херпетичен стоматит е вирус херпес симплекс(HSV).

Въз основа на антигенните свойства вирусът се разделя на 2 вида. Тип 1 - херпетични лезиивърху устната лигавица, тип 2 - увреждане на гениталните органи. Вирусът е ДНК-съдържащ. В тялото се размножава в епителните клетки. Попадайки в тялото на детето и причинявайки прояви на първични херпетична инфекция, остава латентен през целия живот на човек или причинява рецидиви на заболяването (рецидивиращ херпесен стоматит). Вирусът се среща при 75-90% от възрастното население. Първичната инфекция най-често настъпва на възраст 1-3 години, когато количеството антитела, получени от майката, изчезва или намалява в кръвта на детето и тялото става податливо на инфекция с вируса.

Патогенеза (какво се случва?) по време на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Източникът на инфекция е болен човек или вирусоносител (близки роднини, обслужващ персонал, деца с остър херпесен стоматит и рецидивиращ херпесен стоматит).

Зачестиха случаите на заболяване при деца на възраст 6-10 месеца, които се хранят изкуствено от първите месеци от живота си. Заболяването е тежко при новородени и е особено заразно за хора, които не са били заразени с вируса.

По този начин проучванията показват относително висока честота на остър херпесен стоматит сред децата. Резултатите потвърждават данните за изоставането на времето за възстановяване на имунологичната реактивност на организма при остър херпесен стоматит от времето на клиничното възстановяване.

Анализът показа, че сред пациентите има висок процент пациенти с умерени и тежки форми на остър херпесен стоматит, с продължителни периоди на заболяване. Следователно, лечението на остър херпетичен стоматит трябва да се сведе не само до лечението на стоматит, но и на целия организъм с участието на много специалисти (педиатър, зъболекар, имунолог, невролог и др.). Радикалното лечение трябва да бъде насочено не само към епителизиране на лезионните елементи на устната лигавица, но главно към нормализиране на показателите на неспецифичния имунитет, възстановяване защитни силитяло.

Децата, страдащи от остър херпетичен стоматит, особено средни и тежки форми, са обект на постоянно наблюдение от педиатър.

След като вирусът навлезе в тялото на детето, той се размножава в клетките на местните тъкани и близките лимфни образувания, поради което появата на лезии в устната кухина се предхожда от лимфаденит различни степениизразителност. Процесът обикновено обхваща подчелюстната Лимфните възлии съпътстват хода на заболяването. По време на инкубационния период се наблюдава първична виремия, т.е. проникване на вируса в кръвта. Прониквайки през капилярната бариера чрез диапедеза, HSV се установява в черния дроб, далака и други органи и се размножава бързо. Увреждането на тъканите възниква под формата на огнища на некроза.

Вторичната виремия съответства на продромалния период на заболяването и първите дни от неговия пик и се характеризира с появата в кръвта високо нивовируса след размножаването му в посочените органи. По време на вторичната виремия вирусите инфектират кожата и лигавицата, където продължава вътреклетъчното им размножаване.

Катаралният период се причинява от генерализирано увреждане на епителните тъкани и пролиферацията на HSV в тях. В зависимост от степента на генерализация, патологичният процес обхваща лигавицата на устната кухина, фаринкса, горната респираторен тракт, око, гениталии.

Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-изразена е виремията и интензивността на вътреклетъчното възпроизвеждане на HSV, толкова по-продължителни и по-изразени са проявите на катар на лигавиците. Под влияние на този процес възниква слой от вторична инфекция, проявяваща се с ларингит, хрема, кашлица, конюнктивит, вулвит.

Имунологичната защита на организма по време на HSV агресия се осъществява чрез неспецифични и специфични механизми:
фагоцитоза на инфектирани вирусни клетки;
образуване на интерферон;
образуване на антитела;
трескава реакция.

Децата, прекарали остър херпесен стоматит, стават асимптоматични носители на вируса или страдат от рецидивиращ херпесен стоматит.

Интерполацията на ДНК от вируса с ДНК на невронните ядра предпазва вируса от ефектите на антитела, химиотерапия и клетъчни имунни фактори, осигурявайки латентна инфекция.

Латентността осигурява запазването на вируса в тялото на гостоприемника, докато се създадат условия, благоприятни за активиране и преминаване на вируса в инфекциозна форма, което води до рецидив, т.е. под влияние различни факториБалансът тяло/вирус се нарушава в полза на вируса, който се активира отново и започва рецидив.

Факторите, водещи до рецидив на заболяването, включват: нарушение на хуморалния и клетъчния имунитет, понижени нива на имуноглобулини, имуносупресивни и хематологични нарушения, употреба големи дозиантибиотици, имуносупресори и стероиди. Обострянето се причинява и от фактори като локална травма, хипотермия, прегряване, слънчева радиация, стресови и фебрилни състояния, хормонални промени, както и контакт с лице, което има симптоми на херпесна инфекция.

Възможността за развитие на рецидивиращ херпес съществува, ако резултатът е равен или надвишава числото 6. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голям е рискът от заболяването.

Когато тялото е заразено с HSV, защитна роля играят специфични и неспецифични фактори на хуморалния и клетъчен имунитет, свързани с участието на антитела, макрофаги, лимфоцити, левкоцити и интерферон. Рецидивиращият херпетичен стоматит възниква на фона на потискане на специфичната и неспецифичната реактивност на тялото.

Изследването на факторите на хуморалния имунитет при деца с рецидивиращ херпесен стоматит разкрива значителни разлики в сравнение с възрастните. При рецидивиращ херпес при деца в началото на хронично заболяване не винаги се наблюдава специфичен имунобиологичен отговор под формата на появата на херпесни антитела в серума (само в 69,6% от случаите). Последващите рецидиви на заболяването и повторните антигенни дразнения водят до факта, че по-голямата част от болните деца (84,7%) развиват антихерпетични антитела, т.е. рецидивите се появяват на фона на висок титър на антитела.

По този начин голямата роля на имунологичните механизми в патогенезата на хроничния рецидивиращ херпес ни позволява да го считаме не само за вирусно, но и до голяма степен имунологично заболяване.

Процесът е труден през първите месеци от живота, когато настъпва генерализиране на увреждане на лигавицата, кожата, очите и др.. Генерализираната форма е възможна при дете, родено от майка, която няма антитела срещу вируса на херпес симплекс ; развиват септично състояние с увреждане на серозните мембрани на мозъка, вътрешните органи. В устната кухина възниква обширна некроза. Възможна смърт.

След възстановяване от първичен херпес инфекцията преминава в латентно състояние и се повтаря под въздействието на различни фактори. Инфекцията става чрез директен контакт с болен от херпес или вирусоносител - контакт или във въздухаинфекция. Инкубационен периодтрае 2-17 дни. В развитието на болестта има следващи периоди: продромален, катарален, период на обриви (развитие на заболяването), в който има леки, умерено леки, тежки форми на заболяването, период на изчезване и клинично възстановяване (реконвалесценция). Най-често боледуват деца на възраст 1-6 години. Установена е сезонността на острия херпесен стоматит: през пролетните и есенните месеци се среща по-често, отколкото през други периоди от годината.

Симптоми на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Инкубационен периодпродължава средно 4 дни. Заболяването започва остро, като правило, с повишаване на температурата (37 - 41 ° C) и общо неразположение. След 1-2 дни се появява болка в устната кухина, засилваща се при хранене и говорене.

Лигавицата се зачервява и набъбва, след което върху нея се появяват малки мехурчета, поединично или на групи, броят им варира от 2 - 3 до няколко десетки. Етапът на везикулите обикновено не се записва от пациента и лекаря, тъй като бързо се превръща в ерозия. Повърхностната ерозия има кръгла, овална или прорезна форма, гладки ръбове, гладко дъно, покрито със сиво-бяло фибринозно покритие. Ерозията може да се превърне в повърхностни язви, а когато се добави вторична инфекция, в по-дълбоки некротични язви. Ерозията се локализира главно върху небцето, езика и устните.

Регионалният лимфаденит предшества появата на афталмични ерозии, придружава заболяването и продължава още 5 до 10 дни след епителизацията на ерозиите. Често се засяга червената граница на устните и околната кожа, понякога кожата на ръцете. Други лигавици, предимно стомашно-чревния тракт, също могат да бъдат включени в процеса.

Заболяването има благоприятна прогноза, клиничното възстановяване настъпва за 1-3 седмици, афтите зарастват без белези, а ръбовете на венците запазват формата си. В зависимост от тежестта на протичането се разграничават леки, умерени и тежки форми. Тежестта на заболяването се оценява главно от тежестта на токсикозата и зоната на увреждане на устната лигавица.

Диагностика на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Диагностиката на херпетичния стоматит е трудна задача и се основава на използването на специални молекулярно-биологични, вирусологични, серологични, цитологични и имунологични изследвания.

В кръвта се откриват неспецифични промени, характерни за остър възпалителен процес. Стойността на pH на слюнката се измества първо към киселинната страна, след това към алкалната страна. Съдържанието на лизозим в слюнката е намалено и липсва интерферон.

Хистологичното изследване се характеризира с интраепително разположение на везикули (в долните слоеве на стилоидния слой), акантолиза на епителните клетки, балониране и лещовидна дегенерация; остра възпалителен процес.

При цитологично изследванеима забележимо преобладаване на хистиоцити, неутрофили, слоеве от епителни клетки, често с явления на полиморфизъм и под формата на синцитии. Характерна е появата на гигантски многоядрени клетки (30 - 120 микрона в диаметър), характеризиращи се с рязък полиморфизъм по размер, форма и цвят. Ядрата - от 2 - 3 до няколкостотин - са разположени в центъра под формата на плътен конгломерат или (по-рядко) поединично. Нуклеолите обикновено не се виждат. При остър херпесен гингивостоматит има малко такива клетки и те не винаги се откриват.

За диагностициране на остър херпетичен стоматит се използват имунофлуоресценция и електронна микроскопия.

При остър херпесен стоматит, в първите дни на заболяването, както и по време на рецидиви, херпесният вирус лесно се изолира от съдържанието на везикулите. Но в периода на ремисия вирусът не може да бъде открит в кожата и лигавиците. В началото на заболяването не се откриват антитела срещу вируса. След това титърът им постепенно се повишава. След клинично възстановяване херпесният вирус остава в тялото, като правило, за цял живот. Възниква нестабилен, нестерилен имунитет.

Диференциална диагнозаизвършвани с др вирусни заболявания: везикулозен стоматит, херпангина, шап, както и алергични лезии и ексудативен еритема мултиформе. Разграничаването от везикулозен стоматит е възможно само при използване на вирусологични методи на изследване.

Херпангината се отличава с локализацията на лезията - обриви в орофаринкса. Възможни са дисфагия и миалгия. Резултатите от вирусологичните изследвания за тези две заболявания са различни.

При диференциална диагнозас болестта шап трябва да се обърне внимание на епидемиологичната ситуация, възможността за типично кожни лезии. Обективно диагнозата шап се потвърждава чрез извършване на биологични проби в условия инфекциозна болница, както и резултатите серологични изследвания, изолиране на вируса. важно клиничен признак FMD е хиперсаливация.

Алергичните булозно-ерозивни лезии и ексудативният еритема мултиформе се различават по анамнеза, морфологични елементи на лезията (субепителни мехури, след това големи ерозии), както и резултатите от тестове за алергия и вирусологични изследвания.

Лечение на остър херпетичен (афтозен) стоматит

Острият херпетичен стоматит може да се излекува спонтанно, но лечението насърчава повече светлинен ток, ускорява възстановяването, облекчава страданието на пациента и предотвратява усложненията. Обемът и естеството на лечебните мерки зависят от стадия на заболяването, тежестта и вторичната инфекция.

Обща терапия. Антивирусното лекарство bonafton се предписва 0,1 g 3-5 пъти на ден в цикли от 5 дни с прекъсвания от 1-2 дни. С цел детоксикация, хипосенсибилизация и повишаване на защитните сили на организма се използва натриев салицилат (възрастни 0,5 g 4 пъти на ден), антихистамини(дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.) в средни терапевтични дози, калциев глюконат 0,5 - 1,0 g 3 пъти на ден, витамини, особено С и Р. В болнични условия продигиозан 25 - 50 mcg се използва успешно 2 - 3 пъти с интервал от 3 - 4 дни, лизозим интрамускулно. При тежки случаи на заболяването, особено ако е усложнено от фузоспирохетоза, се предписва перорален метронидазол или антибиотици широк обхватдействия (на деца в периода на формиране на зъбите не трябва да се дават тетрациклинови антибиотици), според показанията - сърдечно-съдови лекарства. Необходима е диета - натрошена висококалорична обогатена храна, пиене на много течности.

Антивирусните и имунокорективните лекарства са ефективни. Leukinferon се предписва под формата на инхалации и ежедневно интрамускулни инжекции. Курсът на лечение е 7-10 дни. Ацикловир (Zovirax) се използва по 1 таблетка (0,2 g) 4 пъти на ден, курс - 5 дни. Imudon - 6 - 8 сублингвални таблетки на ден - за 14 - 21 дни; интерферон - интраназално - 5 - 6 капки 3 пъти дневно в продължение на една седмица.

Локална терапия. В първите дни на обрива се предписват антивирусни лекарства - интерферон под формата на разтвор или мехлем (интерферон - 1 ампула, безводен ланолин - 5 g, прасковено масло - 1 g, анестезин - 0,5 g), 0,5% бонафтон, 1 - 2% флоренален или 2% теброфен маз, 3% госипол линимент и др. Тези лекарства се прилагат върху цялата лигавица след предварителна обработка с протеолитични ензими, антисептици или билкови отвари (лайка, градински чай, чай). Протеолитични ензимиУстната кухина също се третира веднъж дневно. От ензимите е препоръчително да се използва 0,2% разтвор на дезоксирибонуклеаза, който се характеризира с антивирусни и лизиращи ефекти.

Използвайте локално през целия курс на заболяването антисептици: при възрастни - под формата на изплаквания и бани на устата, при малки деца - под формата на изплакване на устата с помощта на гумена круша или аерозоли в положение по корем. Използвайте топли разтвори на калиев перманганат (1:5000), 0,25 - 0,5% водороден прекис, 0,25% хлорамин, фурацилин (1:5000), 0,1% хлорхексидин и др. Необходими са болкоуспокояващи. Особено широко се използва 5 - 10% разтвор на анестезин в праскова или друго масло, 1% разтвор на тримекаин, 1 - 2% разтвор на пиромекаин, 10% аерозол на лидокаин.

За засилване на регенерацията и епителизацията на лигавицата се препоръчва маслен разтворвитамин А, каротолин, линимент от алое, масло от шипка, балсам на Шостаковски, дентална лепилна паста със солкосерил. Аерозолите са особено удобни. От първия ден на лечението на пациента до пълната епителизация се прилага физиотерапия: EF лъчение, лазерна терапия. Ерозията по кожата се лекува през първите 2-3 дни антивирусни лекарства, тогава - цинков мехлемили Lassara паста, за импетигинизация - мехлеми с антибиотици.

Профилактика на остър херпесен (афтозен) стоматит

Изолиране на пациента (болните деца нямат право да посещават детски заведения, докато ерозиите не бъдат напълно епителизирани). В детските заведения лица с клинични прояви на херпесна инфекция от всякаква форма и локализация не трябва да се допускат до работа с деца.

В лечението на остър херпесен стоматит, заедно със зъболекари, педиатри, имунолози, невролози и други специалисти трябва да вземат активно участие. В Русия, за миналия месецИма огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...

Медицински статии

Саркоми: какво е това и какви са те?

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Терминът "стоматит" се отнася до група от възпалителни заболявания на устната лигавица, ако процесът засяга няколко нейни органа едновременно. Ако патологията е локализирана само върху лигавицата на езика, тя се нарича хейлит, ако е засегната само лигавицата на устните. Не толкова отдавна стоматитът се смяташе за детска болест, но напоследък възрастните са все по-често засегнати от него. Това вероятно се дължи на замърсяването на околната среда, водата и понижения имунитет, които много от нас изпитват.

От нашата статия ще научите за видовете стоматит, причините за неговото развитие, клинични прояви, принципи на диагностика и тактика на лечение, включително физиотерапевтични техники.

Класификация

В зависимост от естеството на протичането стоматитът се разделя на остър и хроничен. Острата се характеризира с ярки клинични симптоми и добър отговор на лечението (при условие, че причинителят е идентифициран). Хроничното заболяване продължава дълго време и е трудно за лечение. Старите елементи на обрива се заменят с нови, а екзацербациите настъпват след ремисии.

В зависимост от вида на обривните елементи върху устната лигавица се разграничава стоматит:

катарален (само повърхностният слой на лигавицата е засегнат);
афтозни (по лигавицата се образуват малки язви - т.нар. афти);
язвен;
улцерозно-некротичен (дълбоко, до костта, се образуват язви, водещи до некроза (некроза) на засегнатите тъкани).

причини

В зависимост от причината за заболяването се разграничават следните форми на стоматит:

Травматичен. Е следствие от единична или хронична травма на лигавицата устната кухина. Това може да доведе до:

изгаряния от гореща храна или течност, химически изгаряния;
механично увреждане на лигавицата от груба храна (бонбони, ядки, семена и др.);
увреждане на лигавицата от остри ръбове на зъбите;
носенето на непрофесионално монтирани скоби и протези;
ухапване на устните и бузите;
пушене.

Инфекциозни:

вирусни (главно вирусни, адено- и ентеровируси);
бактериални (стрепто-, стафилококи);
гъбични (обикновено гъбички от рода Candida).

Радиация (възниква в резултат на излагане на йонизиращо лъчение върху тялото).
Втори. Не се развива като независима патология, а на фона на някакво друго соматично заболяване. Стоматитът може да бъде придружен от следните заболявания:

злокачествени новообразувания на УНГ органи и други локализации;
заболявания на храносмилателната система (гастрит и други);
хелминтози;
инфекциозни заболявания, водещи до дехидратация;
заболявания ендокринна система(особено), хормонален дисбаланспо време на бременност или по време на менопауза;
ХИВ СПИН;
(при лечение с хормонални лекарства);
анемия;
системни заболявания съединителната тъкан(, системен лупус еритематозус и други);
алергични заболявания (реакция на лигавицата при контакт с определени вещества, например лекарства или стоматологични материали);
ексудативна еритема мултиформе.

Стоматитът може да възникне и в резултат на:

недохранване с дефицит на витамини В и фолиева киселина, както и микроелементи (особено цинк и желязо);
неспазване на правилата за лична хигиена (нередовно миене на зъбите, ядене на неизмити зеленчуци и плодове или ядене с мръсни ръце);
прекомерна орална хигиена (често миене на зъбите с паста, съдържаща натриев лаурил сулфат);
остър и хроничен стрес;
приемане на лекарства, които намаляват слюноотделянето;
пиене на големи количества алкохолни напитки.

Симптоми

При пациенти със стоматит върху устната лигавица се появяват области на хиперемия с плака или болезнени язви.

Най-често се среща катарален стоматит. Характеризира се с хиперемия (зачервяване) и подуване на някои области на устната лигавица, болка при допир или по време на хранене. Също така се случва лек генералслабост, леко повишаване на температурата (обикновено не повече от 37,1-37,3 ° C), повишено слюноотделяне, по-рядко - кървене на лигавицата, появата на бяла плака върху лигавицата жълт цвят, халитоза – лоша миризмаот устата.

За начална фазаафтозен стоматит се характеризира с обща слабост на пациента, неразположение, повишаване на телесната температура до субфебрилни, по-рядко - фебрилни стойности. Лигавицата на устната кухина става болезнена на някои места, след което в тях се появяват кръгли или кръгли язви. овална форма, отграничени от здравите тъкани с тясна червена ивица - афти. На дъното има сиво или жълто покритие. Афтите зарастват за 1-4 седмици, оставяйки белези от съединителната тъкан.

Язвеният стоматит възниква при липса на своевременно лечениекатарална форма на това заболяване или първоначално като независима патология. Пациентът е загрижен за повишена телесна температура, обща слабост, главоболие, остра болкав областта на засегнатата лигавица по време на хранене (за някои е толкова интензивно, че става по-лесно за човек да откаже храна, отколкото да издържи болката). Регионалните лимфни възли са увеличени и силно болезнени. Типично светло клинична картиназаболяване с много симптоми се наблюдава при отслабени деца и възрастни пациенти.

Некротизиращ улцерозен стоматит (стоматит на Венсан) се развива, когато лигавицата е изложена на две бактерии едновременно - Borrelia vincentii и Bacillus fusiformis - с изразено намаляване на имунната функция. Характеризира се с дълбоки язвени дефекти (до костта) и рязко нарушение общо благосъстояниеболен. Първо, язвите се намират в областта на ръба на венците и с напредване на процеса се разпространяват в други области на устната лигавица. Засегнатите тъкани постепенно умират, което е придружено от неприятна миризма на гниене от устата.

Диагностични принципи

За да открие стоматит, лекарят трябва само да прегледа устната кухина.

Лекарят поставя диагноза "стоматит" въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота му и резултатите от обективно изследване на устната кухина. Това е достатъчно за откриване на болестта. По-нататък диагностично търсенеще бъде насочена към идентифициране на причината за стоматит - всеки инфекциозен фактор или системно заболяване, една от проявите на което е възпалителният процес в устната кухина. За това на пациента може да бъде предписано:

PCR на намазка от лигавица за откриване на херпесен вирус или гъбички Candida;
бактериална култура на намазка върху хранителна среда, за да се открият върху нея колонии от бактерия, причинила стоматит;
при съмнение за системна патология - консултации с терапевт, ендокринолог, гастроентеролог, ревматолог и други специалисти, както и преглед, който считат за необходимо да предпише.

Лечение

Първо терапевтична мярказа стоматит е професионално хигиенно почистване, чиято същност е да се отстранят зъбен камък и плака (известно е, че те съдържат голям бройбактерии). Зъболекарят също така елиминира други проблеми в устната кухина, които могат да провокират развитието на стоматит (по-специално, той дезинфекцира зъбите, засегнати от кариес), и препоръчва на пациента да избягва миенето на зъбите си с пасти за зъби, съдържащи натриев лаурилсулфат.

Следващият етап от лечението е въздействие върху системни заболявания, чиято проява може да бъде стоматит. Това се извършва от лекари по терапевтични специалности с подходящи медикаменти и манипулации.

Локалното лечение на стоматит е насочено към облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес в устната лигавица. На пациента може да бъде предписано:

лечение на обривни елементи с антивирусни лекарства (интерферонов мехлем, Gerpevir, Zovirax и др.) - ако заболяването е вирусно по природа (в някои случаи локално лечениев комбинация със системно приложение на антивирусни лекарства);
противогъбични средства (ако се появи стоматит от гъбична природа (кандидоза) - нистатинов мехлем, Mycozon и други);
антисептични и противовъзпалителни таблетки, гелове и спрейове (Ингалипт, Винилин, Камистад, Евкалипт М, Хлорхексидин и други);
изплаквания за уста антисептични лекарства(Лизоамидаза, Бикарминт, Фурацилин и т.н.);
при тежък стоматит с доказан бактериален произход - антибиотици под формата на таблетки или инжекции (амоксицилин, цефуроксим, цефтриаксон и др.);
лекарства с анестетичен ефект (Lidocaine Asept, Hexoral Tabs, от народни средства– сок от каланхое) – намаляват болката и предотвратяват травми, като покриват засегнатите области с тънък защитен лигавичен филм;
антихистамини (цетиризин, лоратадин и други) - спомагат за намаляване на отока на лигавицата, а също така облекчават състоянието на пациента със стоматит от алергичен характер;
лекарства, които стимулират процесите на регенерация в засегнатите тъкани (Паста за зъби Solcoseryl, масло от морски зърнастец).

Ако стоматитът се развива често и е тежък, това означава, че водещата причина за заболяването не е идентифицирана и може да има значителни смущения в работата имунна система. В такива случаи пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, включително консултация с имунолог и имунограма, а след това, вероятно, курс на лечение с имуномодулиращи лекарства (изключително по препоръка на имунолог).

Диета при стоматит

При това заболяване пациентът трябва да се придържа към принципите за щадене на устната лигавица по време на хранене:

не яжте студени или горещи храни; цялата храна трябва да бъде в топла форма, удобна за лигавицата;
дайте предпочитание на меки, пасирани и течни ястия(за да се избегне допълнително травмиране на засегнатата лигавица);
изключете продукти от голяма сумаароматизиращи добавки, както и кисели, горчиви, пикантни, пушени ястия;
не пийте алкохол ( етанол– допълнителна химическа травма на увредената лигавица).

Диетата на човек, страдащ от стоматит, трябва да бъде пълноценна, балансирана, богата на всичко основни витамини, микроелементи, аминокиселини, а също така съдържат голямо количество течност - вода, компоти, чай.

Народна медицина

Те могат да се използват за лечение на стоматит, но не като самостоятелно лекарство, а като компонент комплексна терапия. За това заболяване може да се препоръча следното:

тинктура от цветя на невен;
Тинктура от жълт кантарион;
инфузия на листа от градински чай;
млада дъбова кора;
отвара от евкалиптови листа;
сок от каланхое;
алкохолна тинктура от прополис.

Физиотерапия

При стоматит се предписва, когато се идентифицира факторът, причинил тази патология. Използва се главно при хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Целта на физиотерапията в тази клинична ситуация е аналгетично и противовъзпалително, антибактериално/антисептично, стимулиране на регенеративните процеси в засегнатите тъкани, както и намаляване на чувствителността на организма към въздействието на неблагоприятни външни фактори.

При визуализиране на афти в устната кухина на пациента се извършва следното:

на първия ден или дори на продромален период– лазерна терапия (въздействие до 5 минути върху всяка афта; общата продължителност на сесията е не повече от 10 минути);
облъчване на засегнатите области с ултравиолетово лъчение, последвано от излагане на него зона на якатаи областта на надбъбречната жлеза; афтите се облъчват всеки ден; при първата процедура пациентът получава 1 биодоза, при следващите - 2 биодози, след това - 3 и т.н.; курсът на лечение е до 6 сесии за всяка афта;
локален;
аерозолна терапия с новокаин или инхалипт;
водолечение с минерални води.

В стадия на развитие на заболяването, както и при отслабени пациенти на всеки етап патологичен процеспредпише терапия лазерно лъчениениска интензивност. Продължителността на експозицията е от 0,5 до 5 минути в зависимост от клиничната ситуация. При настъпване на епителизация на афтите терапията се спира. По правило това изисква около 10-13 процедури.

IN краткосроченМагнитната терапия ще помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и ускоряване на епителизацията на лигавичните дефекти. В допълнение, той засилва ефекта на лекарствата, използвани чрез приложения. Техниката е проста: преди процедурата пациентът третира устната кухина с разтвор на водороден прекис или друг антисептичен разтвор, след което специалистът поставя тампони с лекарствои поставя пулсиращ индуктор върху кожата на бузите магнитно поле. Продължителността на процедурата е от 15 до 20 минути, провеждат се 1 или 2 пъти на ден, курсът на лечение включва до 15 ефекта.

Прогноза и профилактика

При условие, че причината за заболяването е идентифицирана и навременна адекватно лечениеПрогнозата за стоматит е благоприятна - болестта преминава без следа. Ако лечението е недостатъчно или е започнало късно, процесът може да стане хроничен, чиито обостряния периодично ще причиняват дискомфорт на пациента. В тежки случаи могат да се развият системни усложнения на заболяването - прогнозата е неблагоприятна.

За да предотвратите развитието на стоматит, трябва да осигурите хигиена на устната кухина правилна грижа, водете здравословен начин на живот, избягвайте стреса и се подлагайте на редовни профилактични прегледи при терапевт и зъболекар - това ще ви позволи да диагностицирате заболявания на ранна фазаи да вземе мерки за отстраняването им.

Заключение

Стоматитът е възпалително заболяванеустната лигавица. Тя може да бъде или независима патология, или да се появи вторично, като проява на системен процес. Лечението на стоматит трябва преди всичко да бъде насочено към премахване на причината за него, а също и да включва локално въздействиепротивовъзпалителни, аналгетични лекарства и физикална терапия, чиито методи помагат за намаляване на болката и възпалението, ускоряват процесите на регенерация на засегнатите тъкани и повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни външни фактори.

Навременно начало пълно лечениепредвид това известна причинастоматит ще доведе до възстановяване за кратко време.

Зъболекарят говори за стоматит при възрастни:

Педиатър Е. О. Комаровски говори за стоматит при деца:

Ползвам само слънце от месец. Според инструкциите.

Предписаха ми KUF в болницата (в носа). Пристигайки у дома, продължих да го правя у дома.

Но най-важното е как действа на сливиците. Има специална приставка за сливици, но не мога да я завъртя в правилната посока. Затова използвам обикновения за гърлото.

аз имам хроничен тонзилит . Проявява се като болки в гърлото и бели камъни, които изпълзяват от сливиците.

Има само един начин да се ИЗЛЕКУВА - измиване на сливиците, но тъй като тази процедура е адски ужасна, все още не смея да я направя.

За да избегна възпалено гърло, тоест да избегна обостряния, намерих само 3 ефективни неща за себе си: гаргара със солена вода, мирамистин () и ултравиолетово облъчване. аз Мога да съм сигурен, че докато използвам UFO, няма да получа болки в гърлото!)

Стоматит .

От няколко години лекувам (или по-скоро се опитвам поне да намеря причината) стоматит, но всичко е напразно. Опитах много лекарства. Дори синьото, което дори няма нито една отрицателна оценка, не помогна! Когато се появи UV лампата, забравих какво е огромен възпален стоматит-лампата му пречи да се развие до такъв стадий. Това е невероятно!))

Когато все още страдах от стоматит, облекчих болката с Холисал. Знам, че ревюта от този тип се четат предимно от майки. Така че, майки, силно препоръчвам, преди да нахраните детето си със стоматит, да го смажете с холисал.Майка ми не ми го е причинила, за което тогава просто я мразех! Беше болезнено да се яде, но беше необходимо. зверство! (преглед на холисал)

Не виждам много смисъл да дезинфекцирам стаята, но защо не. Включвам го за половин час през почивните дни след почистване. Вонята след него изчезва след 3-4 минути.

Лошото е, че очилата са просто ужасни! Потят се, оставят следи по очите и изглеждат меко казано....ужасно! И неудобното е, че се включва само от мрежата. Тоест трябва да се премахне от мрежата, няма бутон за включване/изключване. И по време на процедурите (въпреки че са кратки) трябва да се наведете, за да достигнете тръбата с носа или устата си (тя не се повдига достатъчно). Въпреки че това е доста добре за деца.

Елена

Наистина харесвам всички участници (Y) Бих искал да знам как лекувате стоматит при дете (Z) (X)

Данил

Третиране с 3% водороден прекис + нанасяне на маслен разтвор на витамин А (Ретинол). Домашен прием: Нанасяне на ретинол, както и протеинов шейк (чаша топла сварена водас яйчен белтък) преди и след хранене, особено изключете пикантни, солени храни, Imudon + Tantum Verde Резултатите са отлични.

тя

Имаме и мехлеми с анестетик (Oragel, Orabase).

Елена

Някой знае ли, че ние (РУСИЯ) имаме такива мазила? :-С

Жиган

Маз на основата на Метранидозола. eshe xorosho deystvuet maslo shipovnika

Олга

Работя в областна клиника и от много години имаме една и съща схема: щадяща диета, изобилие от обогатени напитки (отвара от шипка, чайове от касис, леко кисели лимонови чайове и др.) Лечение на лигавицата у дома в първия дни с 1% разтвор на пероксид, фурацилин, стоматидин (много добър ефект) след това третиране с шипково масло или масло от морски зърнастец(лекарство aecol). В този случай на детето трябва да се предпише CUF (за леки форми, 3 сесии, за по-тежки форми, 5). Орално десенсибилизиращо, при температура над 38 - антипиретик, в зависимост от възрастта

Люба

Правилно ли разбрах - имаш предвид херпетичен (вирусен) стоматит?Ами тогава защо метронидазол?! И защо никой от участниците не предписва нищо антивирусно (само протеин лизозим (Y))?Ако не е трудно, изяснете за какво иде реч.

Стоматит и кандидоза могат да се появят...

Татяна

Съгласен съм с Олга, но смятам, че е необходимо да се прилагат антивирусни мехлеми, особено когато тежки форми. обикновено ацикловир. първите 5 дни, докато вирусът умре. Освен това цялото лечение трябва да се извършва най-малко 3-5 пъти на ден - 1,5% прекис. леко розов калиев перманганат, ензимен (трипсин химопсин) маз би бил добър. добре, плюс диета и десенсибилизираща терапия. Ако родителите са в съзнание, облекчението идва бързо. и след 5-тия ден - билко- и епителолечение. става въпрос за херпетичен стоматит

Ирина

В случай на остър афтозен стоматит е необходимо да се третират афтите с пероксид, калиев перманганат (отстраняваме плаката до кървяща повърхност), след това антивирусни мехлеми "Gerpevir", "Zovirax", аерозоли "Propasol", "Inhalipt" , В периода на епителизация и кератопластика (масла)

Татяна

Мисля, че няма нужда от афти антивирусни мехлеми, по-добре е да използвате антибактериална или просто кератопластика

Елена

Ако говорим за афтозен стоматит, използвам добрата стара схема - коагулация на афтозен стоматит с Ваготил, разбира се след предварително антисептично лечение. Детето, разбира се, крещи и се съпротивлява, но 5 секунди си заслужават резултата. И след това всякакви апликации с кератопластика, или пак антисептични мехлеми с упойка - Kamident или Kamistad, или запечатани с дентална паста Solcoseri. от понена втория ден афтите намаляват наполовина или дори три пъти. По правило само когато ерозивни лезииТрябва да използвам същата схема при второто ми посещение. ТРУДНО, но наистина не съм наблюдавал по-бърз ефект за 12 години работа като пародонтолог.

Татяна

По някаква причина никой не се сети, че първата стъпка е да обезболите засегнатата лигавица и след това да я лекувате.

Елена

Любов: OGS говорим за него *-)

Елена

И как вцепеняваш Татяна?

Камала

ja ,например,polzujus casto metilenovim sinim,nikto etim ne polzujetsja?ocen xorosij effekt,bukvalno v 1je den

Валентина

Анестезията се извършва с 10% лидокаинов спрей, след това, ако има плака, ензим (трипсин), след това антисептик и накрая антивирусен мехлем.“Имудон” дава отлични резултати.

Олег

Стоматит при дете и на каква възраст? Какъв вид стоматит? Има много опции, от най-простите. до най-трудното! например, можете да използвате 0,5 ml инжекция в преходната гънка. Traumeel S, плюс мазане на устната лигавица с Traumeel S маз, три пъти на ден! (Y)

Стоматит- възпалителен процес на устната лигавица с различна етиология. Характеризира се със зачервяване, подуване на лигавицата (катарален стоматит), образуване на мехури и ерозии ( афтозен стоматит), язви (язвен стоматит) в устната кухина, болка и парене, особено при хранене. За да се определи етиологията на стоматит, се изследват петна, взети от засегнатата област на лигавицата. Лечението на стоматит се състои от етиологична, аналгетична, ранна прочистваща и лечебна терапия. При леки случаи поддържането на хигиена и саниране на устната кухина води до възстановяване. Повтарящи се или тежко протичанестоматит показва наличието общо заболяванетяло.

Главна информация

Стоматите възпаление на устната лигавица. Болестта може да възникне поради различни причини, но сред децата по-млада възрастчестотата на стоматит е няколко пъти по-висока.

Причини за развитие на стоматит.

Стоматитът може да действа като самостоятелно заболяване и като симптом на системни патологии. По този начин причината за стоматит като симптом може да бъде пемфигус, системна склеродермия и стрептодермия. Имунодефицитни състоянияв продромалния период те най-често се проявяват като дълготраен, труден за лечение стоматит. Но по-често стоматитът действа като самостоятелно заболяване. Причините за травматичен стоматит са механични наранявания от счупени зъби, твърди фрагменти от храна или неправилно поставени протези. След елиминиране на травматичния фактор такъв стоматит изчезва сам.

Твърде горещата храна може да причини изгаряне на лигавицата, този стоматит също преминава без лечение. Изключение е хронично възпалениеустната лигавица поради редовен приемпрекалено гореща храна. Свръхчувствителност към храни, лекарствени веществаи компонентите на продуктите за грижа за устната кухина могат да причинят продължителен алергичен стоматит, който е труден за лечение.

Инфекциозният стоматит, включително херпесният и кандидозният стоматит, се среща при различни хора възрастови групи. В същото време при децата преобладава контактен пътинфекции и причината за инфекциозен стоматит при възрастни е придружаващи заболяваниякато бронхиална астма и захарен диабет.

Стоматитът се класифицира въз основа на причините за появата му. Втората класификация се основава на дълбочината на лезията, като по този начин се прави разлика между катарален, улцеративен, некротичен и афтозен стоматит.

Клинични прояви на стоматит.

Катаралният стоматит е най-честата форма на стоматит. Устната лигавица става оточна, хиперемирана и болезнена. Болните се оплакват от болка при хранене, повишено слюноотделяне, понякога кървене и лош дъх. В някои случаи при катарален стоматит лигавицата е покрита с жълтеникаво-бяло покритие.

Лечението на травматичен стоматит се състои в елиминиране на провокиращи фактори, симптоматична терапия се провежда според показанията. Прогнозата обикновено е благоприятна; само в изолирани случаихроничният травматичен стоматит може да причини левкоплакия на езика или злокачествено заболяване на оралните клетки. В случай на стоматит от алергичен характер е необходимо да се идентифицира и елиминира алергена, след което симптомите на стоматит изчезват. В тежки случаи е необходима хипосенсибилизираща терапия и хоспитализация.

Предотвратяването на стоматит е правилната грижа за устната кухина, пропаганда здрав образживот и обучение на правилата за лична хигиена, започвайки от детството.