Употребата на фолиева киселина (витамин B9, фолат) при планиране или по време на бременност, както от жени, така и от мъже, се насърчава от лекарите и много от техните пациенти. Какво е това, активно култивиран мит или истина? Има ли полза от използването това лекарствона етапа на зачеването и рано вътрематочно развитиеза правилното формиране на ембриона и плода или това твърдение вреди на здравето на нероденото дете и евентуално на майка му? Оправдано ли е в този период да се използват повишени дози от витамина?
Бих искал в тази статия на ясен език, но въз основа на клинични изследвания, разгледайте всички натрупани въпроси, пред които са изправени практикуващите лекари (включително в рамките на интернет консултациите) и техните пациенти и определете дали употребата на фолиева киселина на етапа на планиране на бременността ще бъде от полза.
Бих искал веднага да кажа, че в американски авторитетен медицински бази клинични изпитваниябез опит в използването от този витаминпроведено по всички канони на медицината, основана на доказателства, не са открити.
Западните лекари са по-малко склонни от местните да обвиняват липсата на основни витамини и минерали за неправилното развитие на ембриона и плода. Разбира се, при витаминно-минерален дефицит местният специалист ще предпише основни витаминии минерали, като по този начин предотвратява негативните последици от такъв дефицит.
За да оправдаем нашите специалисти, струва си да кажем, че материалната база за идентифициране на дефицита на определени вещества в тялото на пациента е по-широка сред чуждестранните специалисти и те могат бързо да разрешат този проблем. Нашите специалисти са свикнали да решават всичко по стария начин, в по-голямата си част разчитайки на собствения си опит или опита на колегите си, а не на медицината, основана на доказателства. Но наистина ли е толкова лошо? Ще разберем.
Какво казват обикновените хора за приема на фолиева киселина на етапа на планиране на бременността и ранни стадии, както и като цяло по отношение на човешкото здраве.
Положителна странаупотреба на лекарството (народна версия, информация е намерена във форуми, където се обсъжда тази тема):
- приемането на лекарството е необходимо за образуването на невралната тръба на нероденото дете на 16-28 дни след зачеването (това е периодът, когато бъдеща майкавсе още не подозира, че е бременна);
- Също така, приемането на лекарството има положителен ефект върху функционирането на червата и черния дроб, предотвратява развитието на инсулти и сърдечно-съдови нарушения(регулиране на кръвното налягане и намаляване на риска от инфаркти);
- освен това фолиевата киселина участва активно в синтеза и метаболизма на аминокиселините, регулира хемопоетичните процеси (използва се за лечение);
- вземете това лекарство, за да подобрите растежа на косата и ноктите и да подобрите здравето им (липса на разделени краища);
- Освен това насърчава бременността и предотвратява раждането на недоносени бебета.
На филистимско ниво има една непрекъсната полза.
Отрицателна странаупотребата на лекарството (домашна версия, информация се намира и във форуми, където хората активно обсъждат тази тема):
- отрицателната роля на употребата на наркотици в развитието на онкологични заболявания(особено сред пушачите и хората, които обичат да се поглезят с цигара);
- провокиране и активиране на развитието на астматични процеси при деца, чиито майки са приемали повишени дози фолиева киселина по време на бременност (такива деца по-често страдат от астма и този факт е потвърден от американски учени, но този факт не е включен в базата данни от надеждни клинични проучвания , тъй като извадката от наблюдаваните е била недостатъчна);
- развитие на алергии и (подуване на корема, гадене, чревна дисфункция) по време на приема на лекарството.
Що се отнася до мен, такива негативни изявления са достатъчни, за да се разбере, че това лекарство, както всяко друго лекарство, може да навреди на тялото както на бъдещата майка, така и на нейното дете, ако се използва неконтролирано и неправилно. Като се има предвид, че някои хора у нас нямат мярка в приемането на лекарства, тази тема става много актуална.
Отбелязвам, че всичко това са ежедневни преценки обикновените хора, който не винаги може да е компетентен по въпроса, така че нека преминем към вътрешната и европейската доказателствена база и в тази връзка ще бъде много полезно да чуете следващите ми думи. Следните твърдения ще бъдат научно обосновани препоръкипри прием на фолиева киселина ранен периодбременност, съставен с цел предотвратяване на развитието на дефекти при деца, наблюдавани от местни акушер-гинеколози и педиатри с липса на определени елементи (но с акцент върху фолатите като основна тема на статията).
Дефицитът на фолиева киселина през първия триместър на бременността всъщност причинява нарушения във формирането на невралната тръба и органични нарушения на нервната система на нероденото дете, а това чести последствия(15 на 1000 новородени). Такива последствия включват гръбначномозъчни или черепни хернии (менингоцеле, менингомиелоцеле, енцефалоцеле). В допълнение, дефицитът на този елемент може да причини рожденни дефектисърце, цепнато небце.
Този дефицит става особено негативен при съпътстваща липса на витамини В6 и В12, тъй като в този случай друг отрицателен фактор: токсични ефекти върху нервната система на отпадъчните продукти, образувани в тялото.
Така (и това е научен и доказан факт) консумацията на фолиева киселина намалява риска от раждане на деца с дефекти на невралната тръба със 72%, от майки, които вече са раждали деца с такива дефекти в миналото. Така че цялата доказателствена база е само в полза на такава употреба. В това отношение нивото на местната и европейската медицина, нейната база от доказателства и възприемчивостта на тази информация към нашите пациенти изпреварва световните тенденции, което не е обнадеждаващо.
Сред препоръките бих искал да отбележа времето за приемане на фолиева киселина за целите на планирането - това е до 4 седмици преди планираната бременност и не по-малко от 8 седмици след нейното начало. Също така е необходимо да се включат витамини В1, В6 и В12 в мултивитаминни комплекси, които също участват пряко в метаболизма, засягайки образуването на невралната тръба в ембриона. Приемът на мултивитамини през горепосочените интервали от време е за предпочитане, тъй като в допълнение към горните витамини от група В е важно наличието на антиоксиданти в достатъчни количества ( витамини А, Е, С), както и наличието в достатъчни количества на такъв важен микроелемент като йод в райони, ендемични (където има естествен дефицит) за този микроелемент.
Кой е най-добрият начин за прием на фолиева киселина - в големи еднократни дози или като част от мултивитаминен комплекс в малка доза? Този въпрос беше надеждно отговорен от проучвания на унгарски учени, които показаха, че приемането на фолиева киселина в доза от 0,8 mg на ден като част от мултивитаминови препарати е по-ефективно за предотвратяване на дефекти на невралната тръба, отколкото монотерапията с високи дози витамин B9 (намаляване на отделни малформации се наблюдават и в случай на приемане на единичен витамин, но значително намаляване на дефектите се наблюдава точно при използване на мултивитаминови комплекси).
Използването на фолати за насищане на мъжкото тяло в момента търпи известно преосмисляне. Тъй като този витамин е мъжко тялосъдържа достатъчно количество и допълнителните добавки отвън изглеждат непрактични. В допълнение, излишъкът от фолиева киселина в мъжкото тяло може да доведе до развитие (което косвено потвърждава един от митовете за увеличаване на рака при предозиране на фолати). Така че въпросът относно употребата на витамин B9 като част от планирането при мъжете изисква допълнителни изследванияи в момента е невъзможно да се каже недвусмислено за ползите или вредите от такава техника.
Заслужава да се отбележи фактът, че фолиевата киселина е основен елемент на човешкото тяло, т.е. човешкото тяло не е в състояние да произвежда този елемент от други вещества и може да го получи само отвън.
Микроорганизмите, които живеят в дебелото черво, са способни да произвеждат известно количество витамин В9, така че с развитието на дисбиоза на дебелото черво и намаляването на тези бактерии, необходимостта от фолиева киселина може да се увеличи. Приемът на лекарства на базата на бифидобактерии стимулира образуването на фолат от бактериите в дебелото черво.
- зеленчуци (спанак, лук, копър);
- бобови растения (боб, грах);
- плодове (банани, грейпфрут);
- зеленчуци (тиква, цвекло, ряпа);
- месо и животински продукти (говеждо, свинско, агнешко, птиче, пъстърва, сирене);
- дрожди;
- Орех.
Трябва да се отбележи, че фолиевата киселина е нестабилен елемент и се разрушава под въздействието на слънчеви лъчи, а също и когато дългосрочно съхранениехрана. Най-стабилен е в месото.
Ето защо, за оптимален прием в организма, зеленчуците и плодовете се препоръчват да се консумират сурови, предотвратявайки разрушаването на фолатите под въздействието на високи температурипри готвене.
от абсолютни противопоказанияприемайки фолиева киселина в таблетки, може да се отбележи само индивидуална непоносимост към това лекарство, което може да се прояви като алергични реакции ( сърбяща кожа, обрив, до оток на Квинке и анафилактичен шок).
Бих искал също да отбележа, че при приемане на орални контрацептиви е възможно намаляване на фолиевата киселина в кръвната плазма. Такъв синергичен ефект за антиконцепция е блокиращ женски цикъли намаляване на количеството витамини, необходими за зачеването. Жените, които са спрели приема на орални контрацептиви за бременност или в момента ги приемат, трябва да вземат предвид този факт и да приемат фолиева киселина в превантивни дози, за да компенсират получения дефицит.
Изводи.Резултатите от европейски и вътрешни проучвания показват, че приемането на достатъчни дози фолиева киселина като част от мултивитаминни комплекси на етапа на планиране на бременността през първия триместър на ембрионалното и феталното развитие може да се счита за един от факторите за предотвратяване на развитието на малформации на нервната система (невралната тръба на плода) и сърдечно-съдовата система на нероденото дете.
Няма доказани проучвания за употребата на фолиева киселина при мъже на етапа на планиране на бременността и може да се каже спекулативно, че няма ефект от приема на фолати в тази полова група, ако няма дефицит на този елемент в човек
Дозировката на фолиевата киселина при планиране на бременност се избира, като се вземе предвид дефицитът на този елемент в тялото на жената. При липса на явен дефицит на елемента, в границите на профилактичните дози за определен регион (1 таблетка от 1 mg на ден за руските ширини е достатъчна рецепта).
Фолиева киселина(или витамин B9) участва в синтеза на протеини и аминокиселини, необходими за образуването на ДНК. Липсата на фолиева киселина по време на бременност се отразява негативно на формирането на плода, увеличава риска от ранни спонтанни аборти и раждане на недоносени бебета.
Липсата на витамин В9 може да се предположи чрез влошаване на здравето, намалена работоспособност, липса на апетит и повишена раздразнителност.
Ако тези симптоми се появят в възрастна женаДостатъчно е да приемате 400 mcg витамин на ден в допълнение към нормалната си диета. По време на бременност дозата на фолиевата киселина трябва да се увеличи до 600 mcg, но не повече от 1000 mcg (1 mg) на ден.
Дефицитът на фолат възниква, когато:
- липса на фолати, необходими за усвояването на фолатите;
- нарушения на усвояването на витамини от входящата храна;
- генетичен дефект в фолатния цикъл - отсъствието на ензима MTHFR, който предотвратява превръщането на фолиевата киселина в активна форма;
- приемане на антиепилептични лекарства;
- лечение с хормонални лекарства;
- злоупотребата с алкохол.
Максималната необходимост на бременните жени от повишена доза фолиева киселина се отбелязва през първия триместър по време на формирането на системите от органи на плода.
Ако жената не страда от мегалобластна анемия и в организма няма дефицит на фолат, тогава по време на бременност е достатъчно да приемате 400 mcg фолиева киселина в таблетки.
Как правилно да приемате таблетки фолиева киселина и колко трябва да пиете по време на бременност, за да не предизвикате предозиране, е описано подробно в отделни статии:
Ползи за жените
През първите 4 седмици фолиевата киселина е особено необходима на бременната жена. През този период активно се образуват нови клетки и се увеличава консумацията на витамин за синтеза на ДНК. Но основното нещо, поради което бременните жени се нуждаят от фолиева киселина по това време, е формирането на нервната система през 3-4 седмици от първия триместър.
В допълнение към формирането на нервната система, през този период се развиват органите на плода, образуват се бъбреците и сърцето. Консумацията на фолиева киселина също се увеличава за образуването на плацентарна тъкан.
Ако през първите три месеца в тялото на жената липсва витамин В9, последствията могат да бъдат вродени дефекти на нервната система на плода, спонтанен абортна ранен етап.
През втората половина на бременността дефицитът на фолат може да провокира прееклампсия, състояние, характеризиращо се с повишена кръвно наляганес подуване на крайниците.
При прееклампсия кръвообращението през плацентата се нарушава, което влошава условията за развитие на плода и детето може да се роди със закъснение физическо развитие. Прееклампсията е една от причините преждевременно раждане, развитие на еклампсия - състояние, опасно както за бременната, така и за плода.
На по късноПо време на бременност фолиевата киселина е необходима за предотвратяване на ранно разкъсване на мембраните и преждевременно раждане.
Ползите от фолиевата киселина за плода
В ранните етапи необходимостта от фолиева киселина е особено висока за образуването на невралната тръба - зачатъкът на нервната система на бебето. В резултат на незатварянето на предната част на невралната тръба на 4-та седмица от бременността се образува дефект като аненцефалия - дефект в развитието, при който мозъчни полукълбамозък.
През втората половина на бременността дефицитът на фолат се отразява негативно на състоянието. кръвоносна система, а чрез него индиректно влияе негативно на всички органи на плода. Това се дължи на факта, че дефицитът на витамин В9 води до повишаване на концентрацията на хомоцистеин в кръвта на детето, което уврежда ендотела кръвоносни съдовеи провокира образуването на кръвни съсиреци в малките съдове.
Смъртта на плода не настъпва, когато ендотелът на кръвоносните съдове е повреден, но детето развива дефекти в развитието:
- дефекти на невралната тръба - аненцефалия, мозъчна херния;
- сърдечни дефекти;
- нарушено узряване на еритроцитите;
- нарушено образуване на бъбреци;
- цепка на небцето – незатваряне на горното небце;
- деформация на крайника.
Допълнителната консумация на фолат през втория триместър предотвратява появата на дефекти в развитието и намалява вероятността от пъпна херния, синдром на Даун, насърчава нормалното наддаване на тегло и развитието на бебето.
Нивото на хомоцистеин в кръвта е един от начините за определяне на фолатния статус на бременна жена. Може да се определи с помощта на директни измервания на нивата на фолат в кръвта, както и чрез анализиране на съществуващи мутации в гените MTHFR, отговорни за цикъла на фолат при жената.
Когато се установят такива мутации, бременната жена се подбира индивидуално как да го приема и определя колко фолиева киселина трябва да пие всеки ден през първия, втория, третия триместър.
Възможна вреда
Фолатите започнаха да се използват активно за предотвратяване на дефекти на невралната тръба на плода по време на бременност през 70-те години на миналия век и през последните години се натрупаха много данни, които показват не само ползите, но и възможните негативни последициприем на синтетичен витамин В9 на таблетки.
Това се дължи на факта, че когато големи дозиДобавките с фолиева киселина повишават нуждата от аскорбинова киселина и витамин B12. Ако има липса на тези хранителни вещества, част от фолиевата киселина няма да се усвои и ще бъде изхвърлена от тялото чрез урината.
И за да се подобри усвояването на фолатите, е необходимо не само да се увеличи дозата на витамин В9, но и да се комбинира лекарството с необходимото количество витамини С и В12.
Големи дози от свободната форма в кръвта могат да повлияят негативно на здравето. Да, кога висока концентрацияфолиева киселина, има намаляване на броя на Т-лимфоцитите, което намалява активността на специфичния имунитет и намалява способността на организма да устои на инфекция.
Неконтролираният прием на фолиева киселина в големи дози по време на бременност също е опасен за плода:
- при високи дози рискът (с 25%) от астма при деца се увеличава;
- повишен риск от инфекции респираторен трактв млади години.
Излишъкът от фолат за дълъг период от време може да причини:
- алергични реакции - оток на Quincke, уртикария;
- намаляване на концентрацията на витамин В12 в организма и развитие на пернициозна анемия;
- промени в епитела на бъбречните тубули;
- странични ефекти от храносмилателен тракт– диария, гадене, метеоризъм;
- неврологични разстройства– безсъние, конвулсии, раздразнителност.
Излишъкът от витамин може да бъде свързан с генетичните характеристики на жената. Ако една жена изпитва високо съдържаниефолиева киселина, причинена от генетична мутация, след това дали е възможно да се приемат допълнителни таблетки, в каква дозировка и колко, лекарят решава въз основа на нейното здравословно състояние.
В този случай допълнителният прием на витамина е опасен за плода и може да причини ретинобластом, тумор на ретината, при бебето.
Описание
Плоскоцилиндрични таблетки от бледожълт до жълт цвят, със скосяване и нарез. Допуска се наличието на включвания от по-тъмни и по-светли цветове.
Съединение
Всяка таблетка съдържа активно вещество: фолиева киселина - 1 mg; Помощни вещества: пудра захар, картофено нишесте, стеаринова киселина.
Фармакотерапевтична група
Антианемични лекарства. Фолиева киселина и нейните производни.
ATX код:В03ВВ01.
Фармакологични свойства"type="checkbox">
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Витамин B (витамин B9) може да се синтезира от чревната микрофлора. В тялото фолиевата киселина се редуцира до тетрахидрофолиева киселина, която е коензим, участващ в различни метаболитни процеси. Необходим за нормалното съзряване на мегалобласти и образуване на нормобласти. Стимулира еритропоезата, участва в синтеза на аминокиселини (включително глицин, метионин), нуклеинова киселина, пурини, пиримидини, в метаболизма на холин, хистидин.
Фармакокинетика
Фолиева киселина, дадена като лекарство, се абсорбира добре и напълно в стомашно-чревния тракт, главно в горната част
части на дванадесетопръстника (дори при наличие на синдром на малабсорбция на фона на тропическа спру, в същото време хранителните фолати се абсорбират слабо при синдром на малабсорбция). Интензивно се свързва с плазмените протеини. Прониква през кръвно-мозъчната бариера, плацентата и в кърмата. TCmax - 30 – 60 мин.
Отлага се и се метаболизира в черния дроб до образуване на тетрахидрофолиева киселина (в присъствието на аскорбинова киселинапод действието на дихидрофолат редуктазата).
Екскретира се от бъбреците главно под формата на метаболити; ако приетата доза значително надвишава дневната нужда от фолиева киселина, тя се екскретира непроменена.
Елиминиран чрез хемодиализа.
Показания за употреба
Лечение на макроцитна (фолиеводефицитна) анемия.
Лечение на дефицит на фолиева киселина: а) със синдром на малабсорбция (нетропичен и тропически спру; целиакия, ако е невъзможно да се спазва диета без глутен); б) в случай на нарушен метаболизъм на фолат поради употребата на определени лекарства (противоепилептични лекарства, комбинирани орални контрацептиви, цитостатици), чернодробни заболявания и недостатъчна консумация на фолиева киселина (например алкохолна зависимост, недохранване); в) с повишена екскреция на фолиева киселина (например на фона на алкохолна зависимост, хемолитична анемия).
При бременни жени, за предотвратяване на развитието на дефекти във формирането на невралната тръба на плода.
Противопоказания
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството (лекарство).
Злокачествена анемияи други състояния, свързани с дефицит на витамин B12, поради факта, че монотерапията с фолиева киселина може да ускори началото на подострите дегенеративни промени гръбначен мозък. Приемът на фолиева киселина като монотерапия за повече от 3 месеца при такива лица води до развитие на кобаламинова невропатия. По-кратките курсове не причиняват това усложнение. Следователно при по-възрастните хора абсорбцията на кобаламин трябва да се оцени преди започване на терапия с фолиева киселина.
Фолат-зависими неоплазми, с изключение на случаите, при които тежка мегалобластна или макроцитна анемия е усложнение на противотуморната терапия.
Начин на употреба и дози
Вътре. Преди ядене. Разрешава се таблетката да се натроши преди прием за деца и хора, които имат затруднено преглъщане.
Възрастни (включително хора в напреднала възраст):
При медикаментозно индуциран дефицит на фолиева киселина - 5 mg на ден в продължение на 4 месеца; при малабсорбция - могат да се използват до 15 mg дневно.
За профилактика на анемия при хроничен хемолитичен статус: 5 mg на всеки 1 до 7 дни, в зависимост от екзацербациите на заболяването.
Деца с хемолитична анемия и метаболитни нарушения
При деца под 4-годишна възраст таблетките могат да се използват предварително натрошени на прах. Дозите на фолиева киселина при деца са: на възраст до 1 година 0,5 mg/kg (½ таблетка на 1 kg тегло) веднъж дневно, но не повече от 5 mg/ден, на възраст от 1 до 12 години. години – 2, 5 – 5 mg/ден; над 12 години - 5 - 10 mg / ден 1 път на ден.
За лечение на макроцитна (фолиево-дефицитна) анемия се предписва следното: за възрастни и деца от всякаква възраст началната доза е до 1 mg / ден (1 таблетка). Дневните дози над 1 mg не засилват хематологичния ефект и по-голямата част от излишната фолиева киселина се екскретира непроменена в урината. В резистентни случаи може да са необходими повече високи дози. Първоначалните дози се прилагат за приблизително 14 дни или докато се постигне хематологичен и клиничен отговор, след което се започва поддържащо лечение. Общата продължителност на терапията може да бъде около 4 месеца.
Поддържащо лечение: за деца под 4 години: за кърмачета – 0,1 mg/ден, деца под 4 години – до 0,3 mg/ден; деца над 4 години и възрастни - 0,5 mg (½ таблетка), по време на бременност и кърмене - 1 mg / ден, но не по-малко от 0,1 mg / ден.
При установен дефицит на фолиева киселина по време на бременност: 5 mg на ден през цялата бременност. За профилактика на дефекти в развитието на невралната тръба при наличие на анамнеза за дефекти в развитието: 4-5 mg дневно 1 месец преди планираното зачеване и 3 месеца след него. При липса на анамнеза за малформации на невралната тръба (или други предразполагащи фактори): 0,5 mg (½ таблетка) дневно в продължение на 10 до 12 седмици след последна менструация. По време на бременност предписването на фолиева киселина в дози над 0,4 mg/ден може да се извърши само след като се изключи злокачествена анемия, свързана с дефицит на витамин В12.
Продължителността на приема на фолиева киселина не е точно определена, понякога е необходим курс на приемане на лекарството в продължение на много месеци, за да се възстанови и поддържа нормалната хемопоеза. Ако се обърне внимание на основните причини за недостиг на витамини, диетата се подобрява или съпътстващи заболяванияупотребата може да бъде прекратена рано. При съпътстващ алкохолизъм, хемолитична анемия, хрон инфекциозни заболявания, едновременно приложениеантиконвулсанти, след отстраняване на стомаха, малабсорбция хранителни вещества, при чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза, стрес, дозата на лекарството трябва да се увеличи и може да се наложи по-продължително лечение.
Страничен ефект
Реакции от страна на имунната система:редки (от 1/1000 до 1/10000 случая) – кожен обрив, сърбеж по кожата, уртикария, бронхоспазъм, еритема, хипертермия, анафилактични реакции (включително шок).
От външната страна стомашно-чревния тракт:
рядко (от 1/1000 до 1/10000 случая) - загуба на апетит, гадене, подуване на корема и метеоризъм.
От страна на хемопоезата:може да маскира проявите на В12 дефицитна анемия.
От нервната система:при прием в дози над 15 mg/ден са възможни нарушения на съня, проблеми с концентрацията, раздразнителност, възбудимост, депресия и объркване. При хора с епилепсия честотата на припадъците може да се увеличи.
Предпазни мерки
Лекарството не е предназначено за профилактика на хипо- и витаминен дефицит при деца (поради несъответствие дневна нуждаи дозировката на лекарството).
За профилактика на хиповитаминоза В9 е най-предпочитан балансирана диета. Храни, богати на витамин В9 – зелени зеленчуци (маруля, спанак), домати, моркови, пресен черен дроб, варива, цвекло, яйца, сирене, ядки, зърнени храни.
Фолиевата киселина се отстранява чрез хемодиализа и трябва да се има предвид при хора с тежко бъбречно увреждане.
По време на лечението терапевтичен ефекттрябва да се контролира с помощта лабораторни изследванияи диагнозата трябва да се преразгледа, ако не се постигне очакваният ефект. Трябва да се проследяват серумните нива на калий и желязо/феритин.
Метаболизмът на кобаламин трябва да се установи при всички случаи на пернициозна анемия (не само по време на бременност).
Фолиевата киселина не трябва да се използва рутинно при пациенти с коронарни стентове.
Трябва да се внимава, когато се предписва фолиева киселина на пациенти, които може да имат тумори, зависими от фолиевата киселина.
Фолиевата киселина в дози над 0,1 mg дневно може да прикрие злокачествена анемия чрез подобряване на хематологичните параметри, докато неврологични проявище прогресира. В тази връзка фолиевата киселина не се използва за лечение на В12 дефицит (пернициозна), нормоцитна и апластична анемия, както и анемия, рефрактерна на терапия. До изключване на пернициозна анемия не се препоръчва прилагането на фолиева киселина в дози над 0,1 mg/ден (с изключение на бременност и кърмене).
При използване на големи дози фолиева киселина, както и терапия за дълъг периодвъзможно е намаляване на концентрацията на витамин В12 (цианокобаламин) в кръвта. Дългосрочна употребафолиевата киселина се препоръчва да се комбинира с витамин B12.
По време на лечението фолиевата киселина трябва да се приема 2 часа след приложението антиациди, както и 1 час преди или 4 часа след прием на холестирамин.
Трябва да се има предвид, че антибиотиците могат да изкривят (предоставят умишлено подценени показатели) резултатите от микробиологичната оценка на концентрацията на фолиева киселина в плазмата и еритроцитите.
Лекарството съдържа захароза, което трябва да се има предвид при пациенти с вродена непоносимост към фруктоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза или недостатъчност на захароза-изомалтаза.
Употреба по време на бременност
Лекарството се използва по показания по време на бременност и кърмене. Ежедневният прием на фолиева киселина в ранна бременност може да предотврати дефекти на невралната тръба на плода (аненцефалия, спина бифида). Ако лекарството започне след четвъртата седмица от бременността, фолиевата киселина не е ефективна за предотвратяване на дефекти на невралната тръба.
Дефицитът на витамина или неговите метаболити може също да бъде свързан със спонтанни аборти и вътрематочно забавяне на растежа.
Кърмене
Фолиевата киселина се екскретира активно в майчиното мляко. Натрупването на фолати в млякото преобладава над нуждите на майчиния организъм от фолиева киселина. Нивата на фолат са сравнително ниски в коластрата, но концентрациите на витамина се увеличават с напредването на лактацията. Неблагоприятни ефектине са наблюдавани при кърмачета, чиито майки са приемали фолиева киселина.
Общото количество фолиева киселина в кърмаотговаря на нуждите на детето, въпреки че може да е необходима допълнителна фолиева киселина при новородени с ниско тегло, такива, кърмени от майки с дефицит на фолиева киселина (50 mcg на ден), или при бебета с продължителна инфекциозна диария.
В тази статия ще говорим за необходимостта от фолиева киселина, показанията за употреба и други аспекти на лекарството.
Витамин B9 или фолиева киселина е много важен за организма. Този витамин участва в създаването на ДНК веригата, отговаря за образуването на кръвни клетки, стимулира имунна системаи активира стомашно-чревния тракт.
Фолиевата киселина има безценна роля по време на бременност, благодарение на нея се формира невралната тръба на плода и предотвратява отклонения в развитието на нервната система, също така помага за доброто и правилно развитиемясто на детето по време на бременност.
Това лекарство се препоръчва да се приема при планиране на бременност дори преди зачеването. Това се дължи на факта, че невралната тръба се образува на 16-17 дни от бременността, когато майката все още може да не знае за състоянието си. Трябва да се приема фолиева киселина правилната дозировкапрез първия триместър на бременността.
Показания за употреба
Показания за употребата на фолиева киселина са следните състояния:
Планиране на бременността и първия триместър на бременността
Хиперхромна анемия, причинена от дефицит на витамин В9
Левкопения и анемично състояние, свързани с употребата лекарстваили йонизиращо лъчение
Хронични болестистомашно-чревен тракт, чревна туберкулоза
Предотвратяване на хиповитаминоза с витамин В9
Хиповитаминозата на витамин В9 е едва забележима за възрастен, но е много вредна за плода. Липсата на достатъчно количество фолиева киселина води до развитие на хидроцефалия при детето и дори липса на мозъчни структури, до забавено развитие на бебето и образуване на мозъчни хернии. 
Има възможност за увреждане на гръбначния стълб („отворен гръбнак”). Хиповитаминоза B9 заплашва аборт.
Фолиева киселина за деца
Ако децата имат анемичен синдром или нарушения на нервната система, в стресови ситуацииДецата се препоръчват да използват фолиева киселина. Според инструкциите в анотацията, витамин B9 се препоръчва да се използва, както е предписано от лекар ранна възраст.
До 1 година дозировката за прием е от 40 до 60 мкг
На възраст 1-3 години лекарството може да се предписва в доза до 100 mcg
На възраст 4-12 години се използва доза до 200 mcg.
На възраст 13-18 години се препоръчва доза до 300 mcg
Във възрастта на пубертета витамин B9 играе важна роля както за момичетата, така и за момчетата. Помага за коригиране на процеса на пубертета и участва в развитието на половите характеристики.
Дозировка на фолиева киселина
За възрастен човек фолиевата киселина е необходима за нормалния процес на делене на клетките, което е нейната основна функция. При недостатъчен прием на този витамин в организма възниква нарушение на деленето. кръвни клетки, има нарушение и формиране на вродени патологии на плода по време на бременност.
За възрастен над 18 години препоръчителната доза фолиева киселина е 400 mcg на ден. За бременна жена необходимото количество от лекарството е средно 600 mcg, а за майка по време на кърменеоколо 500 мкг.
Приемът на лекарството по никакъв начин не е свързан с храненето.
Таблетки фолиева киселина
Този витамин се предлага само под формата на таблетки. Таблетките са плоски кръгла форма, жълто или белезникаво жълтоцветове. Таблетките се произвеждат в таблетки от 10 броя или в насипна форма в буркани от 50 броя. Всяка таблетка съдържа от 1 до 5 mg фолиева киселина.
Противопоказания за фолиева киселина
Витаминът е противопоказан при следните случаи:
Алергични реакции към витамини от група В
Свръхчувствителносткъм вещества, които се използват като ексципиенти в таблетки
В12 дефицитна анемия
Дефицит на захароза
Синдром на малабсорбция
Лекарите са предпазливи при предписването на фолиева киселина на пациенти, които имат анемия на витамин В9 с признаци на хиповитаминоза на витамин В12.
Фолиева киселина или?
Интересен въпрос е какво може да замени фолиевата киселина? - отговорът е нищо. Има, разбира се, аналози, ако можете да ги наречете така. Въпросът е, че подмяната е жизненоважна важен витаминне е възможно с други витамини. Единствената разлика между аналозите е възможната промяна търговско наименованиеи не повече.
Имайте предвид, че изграждането на ДНК верига без витамин B9 не е възможно; нарушаването на процеса на репликация, в който участва фолат, води до образуването на дефектни клетки в тялото. Това са мутантни клетки, които могат да придобият функциите на доброкачествени или злокачествени неоплазми.
Липсата на фолиева киселина води и до нарушения на хемопоетичните функции на костния мозък. При недостиг на витамини, образувани в костен мозък„Прародителите“ на червените кръвни клетки мутират и се образуват мегалобласти. Всичко това води до липса на нормални червени кръвни клетки и развитие на мегалобластна анемия.
Предозиране
Витамин B9 е водоразтворим, предозирането е изключително рядко и не показва значителни симптоми. Излишните витамини се отстраняват от тялото естественои не изисква терапевтична намеса.
Има мнение, че предозирането на фолиева киселина може да доведе до скрити неврологични разстройства, но това не е доказано.
Фолиевата киселина е едно от най-често предписваните вещества на бъдещите майки. Тази киселина ще бъде отличен помощник при планиране на бременност. Той участва в много основни процеси на развитието на плода. Тялото не го произвежда, така че при планиране и забременяване лекарят предписва употребата му.
Какво представлява фолиевата киселина?
Фолиевата киселина е специален витамингрупа В, предназначена да активира много процеси в човешкото тяло. Не се синтезира в кръвта самостоятелно. Неговият дефицит се наблюдава в организма на почти всяка втора жена. Веществото се съдържа в някои храни, но не може да се каже със сигурност, че хората гарантирано приемат достатъчно от него всеки ден.
В противен случай може да възникне психо-емоционална нестабилност, намалена работоспособност и дори развитие на много сериозни заболявания, като анемия. Определено трябва да се борим с тези проблеми. Необходимо е това вещество да се приема от първата седмица на бременността. Препоръчително е да започнете от етапа на планиране.
Кога се предписва лекарството?
Много хора не знаят за ползите от лекарството и не разбират защо лекарите го предписват толкова често. Фолиевата киселина се препоръчва на всички бременни през първия, втория и третия триместър, както и на тези, които тепърва планират да имат дете. Това е основно вещество и достатъчното му количество в организма е определящ фактор в процеса на формиране на невралната тръба на плода.
Освен това се отбелязват ползите му за правилното функциониране на плацентата. Жените, които приемат фолиева киселина продължително време, намаляват риска от преждевременно раждане или спонтанен аборт. Витамин B9 участва в образуването на бели кръвни клетки, подпомага нормалното усвояване на желязото.
Липсата на фолиева киселина провокира развитието следните заболяванияв бъдещото бебе:
- хидроцефалия;
- забавено развитие на мускулите и мозъка;
- други патологии и дефекти.
Каква е дневната доза?
Нормално съдържание на фолиева киселина в организма здрав човеке 200 микрограма. Въпреки това, жената трябва да осигури двойно количество от веществото по време на бременност. Както при планиране, така и при очакване на бъдещо бебе, дозировката на фолиевата киселина трябва да бъде от 0,8-0,9 mg до 3,5-4 mg на ден. В ранните етапи количеството му е по-малко, отколкото в по-късните етапи. Конкретното количество се предписва от лекаря. Необходимо е да не се превишава дозата, тъй като това ще навреди на тялото на жената и плода.
Инструкции за употреба и дозировка
Фолиевата киселина е удобна за употреба, тъй като употребата й не зависи от приема на храна. Необходимо е лекарството да се приема в подходящото време обилни количестваспокойни води. Ако трябва да използвате 2-3 пъти на ден, по-добре е да изберете един и същ час всеки ден. Лекарството се предписва на етапа на планиране на детето. Много хора се чудят до коя седмица от бременността да приемат фолиева киселина. По правило една жена не спира да приема витамини дори след раждането на бебето.
При планиране
Фолиевата киселина ще бъде от полза, ако започнете да я използвате 1-2 месеца преди бременността. Полезно е и за двамата бъдещи родители.
Ако бременността е била непланирана, трябва да започнете да го приемате от първите седмици. Дозировката се предписва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Подробни съвети трябва да се получат от специалист.
1 триместър
Като правило, първият триместър включва приемане на лекарството два пъти дневно в доза от 400 mcg сутрин и вечер. Най-добре е да изберете едно и също време всеки ден за това. Това е особено важно в началото на бременността, тъй като през този период протичат всички най-важни процеси. Не се препоръчва да приемате лекарството със сокове, чай или кафе. Обикновената негазирана вода е по-подходяща.
2 триместър
С развитието на ембриона лекарите препоръчват увеличаване на дозата на витамин В9. През 2-ри триместър трябва да се увеличи до 600 mcg на ден. Това ще ви позволи да поддържате уелнесмайки и подготвят тялото за предстоящото раждане. Важно е да не спирате приема на лекарството и да следвате стриктно инструкциите и предписанията на лекарите.
3 триместър
Въпреки факта, че третият триместър е относително стабилен, трябва да продължите да подобрявате собственото си здраве и да приемате витамини. На този етап дневна дозафолиевата киселина се повишава до 800 мкг.
Необходимото количество от лекарството е чисто индивидуален показател. Когато изписва рецепта, лекарят се основава на резултатите ултразвукови изследванияи анализи. Ако съществува повишен рискразвитие на фетални дефекти и патологии, дозата ще бъде малко по-висока.
Какви са опасностите от излишък на фолиева киселина в организма?
Въпреки че витамин B9 е основно веществоЗа организма на всеки човек, особено на бременна жена, е необходимо да се подхожда с голямо внимание и предпазливост към приема му. Предозирането на фолиева киселина може да причини неприятни симптомии болести. Сред най-често срещаните:
- горчивина в устата;
- рязко намаляване на апетита;
- дискомфорт в стомашно-чревния тракт: подуване на корема, диария;
- неразумно безпокойство, безпокойство;
- нестабилно психо-емоционално състояние;
- неспокоен сън или безсъние;
- провокиране на дефицит на витамин В12 в кръвта.
Предозирането на лекарството по време на бременност е рядко. Организмът усвоява фолиевата киселина в необходимото количество. Излишъкът му се отстранява частично от черния дроб, останалата част напуска тялото през бъбреците. В почти 100% от случаите приемът на фолиева киселина не е придружен от никакви странични ефекти.
Противопоказания и странични ефекти
Голямото предимство е, че фолиевата киселина изобщо не е токсична, така че се среща изключително рядко странични ефекти. Въпреки това, преди да започнете да го пиете, трябва да се консултирате с компетентен специалист. Той ще Ви обясни по колко пъти на ден и в какво количество да приемате таблетките индивидуални характеристикитяло и резултати от тестове.
Преди да започнете да я приемате, трябва да се запознаете с противопоказанията, които има фолиевата киселина. Лекарството не се препоръчва за хора, които са били диагностицирани със следните заболявания:
- хроничен пиелонефрит;
- бронхиална астма;
- злокачествена анемия.
Допускането трябва да бъде изключено за тези, чиито преки роднини са имали злокачествени образувания. Препоръчително е хората с дефицит на витамин B12 да избягват приема на фолиева киселина. Естествено противопоказание е алергията към това лекарство.
Експертите отбелязват абсолютната нетоксичност на фолиевата киселина и безопасността на нейното използване. Оттук и ниският процент странични ефекти. Има малка вероятност от алергични реакции, които са провокирани от индивидуална непоносимост към веществото.
Страничните ефекти могат да възникнат само ако системно превишавате препоръчителната доза таблетки. Те включват 5 основни проблема:
- свръхвъзбудимост;
- безсъние;
- стомашно-чревно разстройство;
- промени в бъбречната функция;
- намаляване на съдържанието на цианокобаламин в кръвта на бременна жена, което впоследствие може да причини анемия.
Какви храни съдържат фолиева киселина?
Човешкото тяло може да си набави фолиева киселина по естествен път, без да приема хапчета. Плодовете и зеленчуците са особено богати на витамин В9. Ако е необходимо да увеличите съдържанието му в тялото, трябва да увеличите консумацията на краставици, моркови, банани, портокали и кайсии. Цвекло и варива. Необходимо е да се вземат отвари от листа от касис, коприва, мента и глухарчета.
Ядките съдържат голямо количество фолиева киселина – до 240 мкг полезно вещество. Горските продукти - гъби и горски плодове - са богати на фолиева киселина. Най-популярната сред тях е малината. Съдържа голям бройвитамини, включително B9.
Горните продукти могат да се консумират сурови, но е по-добре да приготвите пълноценно хранене от тях. За да не загубят свойствата си, те трябва да бъдат подложени на минимална термична обработка.
Препарати с фолиева киселина
Фолиевата киселина се съдържа в лекарството Фолио. Съдържа витамин B9 и йод - два са комбинирани в едно лекарство най-полезният елемент. Лекарството помага да се сведе до минимум вероятността от патологии и дефекти вътрешни органибебе.
Фолиевата киселина и йодът са незаменими вещества за всеки човек. Много лекари говорят за ползите, съдържащи се в Folio, и препоръчват системното му използване. Витамин B9 го прави възможно нормално развитиеплода, а йодът осигурява стабилно здраве и благополучие през цялата бременност. Точно това очаква бъдещата майка. Можете да разберете колко струва Folio в каталозите на аптеките.
Друг продукт, който съдържа тази киселина е Foliber. Той е относително безопасен и рядко причинява странични ефекти, но може да се приема по лекарско предписание. При наблюдаване нежелани реакции, трябва да спрете да го използвате.
Цените на лекарствата варират в зависимост от региона. До какъв етап от бременността трябва да приемам фолиева киселина? Трябва да се има предвид, че лекарството ще е необходимо след раждането на детето. Ако следвате всички инструкции и предписания на лекарите, бременността ще бъде лесна и бебето ще се роди здраво.