Каква е концентрацията в спермограмата? Какво показва спермограмата при планиране на бременност, какви трябва да са нормалните показатели за зачеване? Азооспермия в спермограмата

Еякулатът, или с други думи спермата, е смес от семенна течност и секрет на простатата. Консистенцията на спермата е вискозна, мътна-белезникава на цвят. Отделя се по време на полов акт или стимулация на мъжките външни полови органи.

Обемът на еякулата, броят на сперматозоидите и тяхната подвижност позволяват да се определи способността на мъжа да опложда. женски клетки, тоест неговата плодовитост. Количеството сперма, събрана в резултат на една еякулация, се измерва с помощта на специално градуирана серологична пипета. Обикновено този показател варира в рамките на от 2 до 10 мл.

Какво определя количеството на спермата?

Обемът на еякулата е много индивидуален и варира дори при отделния мъж. Този параметър се влияе както вътрешно физиологични характеристикимъже и околните причини. Следните фактори влияят върху обема на спермата:

мъжка сексуална активност;
Начин на живот;
характер на храненето;
Наличност съпътстващи заболяванияпикочна и репродуктивна система;
стрес;
възраст;
хормонални нива (вижте).

Съществува голям бройдруги причини обаче не са толкова значими. Обикновено съставът на еякулата се формира от две трети от семенната течност и една трета от секрета простатната жлеза.

Малко количество еякулат

Ако обемът на еякулата е по-малко от 2 мл, тогава урологът-андролог диагностицира. Олигоспермията е патологично състояниеи възниква или при повишено излагане на горните фактори, или при патологии, свързани с:

анормално развитие на мъжките органи репродуктивна система;
сексуален дисбаланс стероидни хормони(тестостерон);
възпалителни и инфекциозни заболявания - тестикулит и простатит;
консумация наркотични веществаи алкохол.

За възпалителни и инфекциозни заболяванияв допълнение към намаляването на обема, активността на сперматозоидите също намалява и процентът на сперматозоидите, които не са способни на нормално оплождане, се увеличава. Всички тези фактори значително влияят и могат да доведат до безплодие. Олигоспермия се наблюдава и при юношествотокогато репродуктивната система се формира или по време на прекалено активен сексуален живот.

Голямо количество еякулат

Големият обем еякулат може да бъде естествено явление в два случая:

при дългосрочно въздържание(см. ). натрупана семенна течностсе определя в големи количества в еякулата и процентът на младите сперматозоиди намалява;
с повишена хормонална активност. Може също така да доведе до повишен синтез на сперма, като по този начин увеличава обема на еякулата.

При липса на горните причини специалистът трябва да изключи патология, свързана с наличието на тумори в мъжката репродуктивна система. Злокачествени туморитестикуларна или простатна тъкан може да доведе до значително увеличаване на броя на сперматозоидите в семенната течност или простатния секрет. В този случай спермограмата разкрива променени незрели сперматозоиди с намалена активност, което често е причина за безплодие.

Диагностика

За да изясним причината, причинявайки патологияобем на еякулата, андролог или уролог, в допълнение към тълкуването на спермограмата, провежда следните допълнителни лабораторни и инструментални изследвания:

, е възможно да се използва TRUS за по-подробно изследване на простатната жлеза. Ултразвукова диагностикани позволява да идентифицираме онкологични заболяваниямъжката репродуктивна система, както и увеличаване на регионалните лимфни възли, който дава информация за стадия на онкологичния процес.
Определянето на онкологичните маркери в кръвния серум е задължително изследване за онкологични процеси.
Определяне на стероидни полови хормони. Концентрацията на хормони помага при извършването диференциална диагнозаи ви позволява да изключите или потвърдите заболявания, свързани с хормонален дисбаланс (вижте).
Биопсия. Точно определя характера на туморния процес.

Освен лабораторни и инструментални изследванияСъбира се и се изяснява анамнеза за заболяването съпътстващи симптоми, което може да характеризира конкретно заболяване. Консултацията и прегледът са първата стъпка диагностично изследванеи дават възможност за поставяне на предварителна диагноза.

Спермата на мъжа е основният генетичен материал, предназначен за създаване на потомство. Природата е много мъдра, поради което мъжката сперма съдържа голяма граница на безопасност, особено по отношение на броя на сперматозоидите, но често качеството на семенната течност не е достатъчно за зачеване на дете. Анализът и интерпретацията на спермограмата ни позволява да идентифицираме нейните „дефекти“.

Защо се нуждаете от спермограма?

Съвременната медицина се е научила да анализира много дълбоко спермата според много критерии; това ще бъде обсъдено по-долу. Този подход улеснява бързото идентифициране на аномалии и улеснява бързото и прецизно лечение за възстановяване на плодовитостта.

Основните показатели при анализиране и дешифриране на спермограма са подвижност на сперматозоидите, общият им бройи броя на живите, но има около 10-15 други параметъра, които могат да повлияят на способността за зачеване на дете.

Подготовка за даряване на сперма за анализ

За получаване на точни анализи, показващи реални възможностимъжка фертилна функция, са разработени критерии подготовка за вземане на спермограма.

На брой задължителни елементиобучението включва:

Сексуално въздържание за 3-5 дни, и не е препоръчително дори просто да се вълнувате
Елиминирайте общото прегряванетялото и по-специално областта на слабините след 1-2 седмиципреди да направите спермограма. Горещите вани, бани, сауни са забранени; душовете трябва да са топли, а не горещи.
Отказвам алкохолни напитки в рамките на 1-2 седмици преди анализа.
Осигурете си добър сън, изключете тежки физически упражнения

Като цяло през този период се препоръчва да преминете към повече здрав образживот, премахнете или намалете пушенето, яжте повече здравословни храни, с изключение на храни с консерванти, спортувайте редовно, като същевременно елиминирате тежките натоварвания (гимнастиката и общата физическа подготовка са най-подходящи).

Понякога, след като сте получили някакви отклонения, е достатъчно просто да вземете по-отговорен подход към подготовката за теста и спермограмата ще покаже добър резултат. Не трябва да забравяме, че когато се опитвате да заченете бебе, трябва да преминете през същия период на подготовка, така че качеството на спермата да е максимално.

Как се дарява сперма за анализ?

Най-точният и достъпен методСпермограмата се получава чрез мастурбация; обикновено еякулацията се извършва в специално помещение в лабораторията. В същото време, за да се сведат до минимум всички видове замърсявания, това трябва да се прави с чисти, измити ръце. Ако има психологическа бариера, тогава е възможно да се получи сперма за анализ чрез незавършен полов акт в специален презерватив, но това може да се направи само у дома.

По правило спермата трябва да се дарява директно в клиниката, тъй като времето след еякулацията е много критично за точен анализ. Ако материалът се приготвя у дома, е необходимо течността да се достави в лабораторията в рамките на един час при температура не по-ниска от +20 градуса по Целзий.

За да получите по-точно заключение за състоянието репродуктивна функциячрез дешифриране на спермограмата се препоръчва да се проведат няколко теста в продължение на няколко месеца, за да се видят промените в динамиката, елиминирайки грешка или инцидент.

Колко струва една спермограма?

Важен въпрос колко струва вземането на спермограма?, особено ако трябва да направите няколко теста. Цената на такова изследване обикновено варира от 700-1500 рубли, в зависимост от клиниката. Препоръчително е едновременно с това да се проведе и MAP тест. Една част от получената семенна течност е достатъчна за това. Обикновено спермограмата е готова на следващия ден

Анализ и интерпретация на спермограма, терминология

След като анализът приключи и се получи спермограмата, тя трябва да бъде дешифрирана. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е заключението, написано в края. Това ще бъде дума с край „сперма“, което показва наличието или липсата на аномалии. Въз основа на това можем да кажем дали спермограмата на пациента е добра или лоша. По-долу са най-често цитираните изводи за качеството на еякулата.

азооспермия- означава, че в еякулата не е открит нито един сперматозоид, което показва невъзможността за зачеване.
акинозооспермия- говори за абсолютно неподвижни сперматозоиди, което изключва възможността за забременяване
антиспермални антитела (ASAT/ASA)- наличие на антитела, които имунната система е развила срещу спермата, считайки ги за чужди. В зависимост от количеството на такива антитела, това може да бъде или незначителен фактор, или напълно да изключи възможността за бременност.
астенозооспермия- сперматозоидите обикновено са подвижни, но тази подвижност е недостатъчна (подвижна категория А по-малко от 25%, или A+B по-малко от 50%)
хемоспермия- наличие на червени кръвни клетки в еякулата
левкоцитоспермия - повишена концентрациялевкоцити в семенната течност
некрозооспермия– липсата на живи сперматозоиди в еякулата показва невъзможност за забременяване
нормозооспермия– спермата е способна да зачене бебе, но има някои незначителни отклонения
нормоспермия- най-добрата и дългоочаквана диагноза, което означава норма за всички показатели. Добра спермограма
олигозооспермия– означава, че концентрацията на сперматозоиди е под долната граница на нормата от 20 милиона на 1 ml.
олигоспермия– общият обем на спермата е твърде нисък, под 1,5-2 ml
тератозооспермия- твърде голям процент сперматозоиди с необичайни аномалии, повече от 50%

Норми на спермограмата и причини за отклонения

След като прочетете заключението, ако има някакви отклонения, е необходимо да дешифрирате спермограмата. Това може да стане с помощта на таблицата по-долу, която показва нормални показатели на спермограмата, критерии за оценка и възможни патологични причиниотклонения

Декодиране на спермограмата

Сега нека разгледаме всяка характеристика по-подробно, дешифрирайки я

Последен индикатор ( MAR тест, характеризиращ наличието на антиспермални антитела) обикновено се появява отделен анализ, препоръчително е да го извършите само при първата доставка, тъй като след това ще остане непроменен.

Време за втечняване на еякулата

Стандартизирано от 10 до 60 минути. По време на изригване еикулатът има вискозно състояние, което е необходимо за ефективното доставяне на сперматозоиди във влагалището. За по-нататъшното функциониране такъв вискозитет е ненужен и специален ензим, произведен от простатната жлеза, разрежда сперматозоидите, като по този начин увеличава подвижността и скоростта на сперматозоидите. Въпреки това, ако простатната жлеза не работи правилно, времето за втечняване ще бъде твърде дълго, което ще намали способността на мъжа да опложда, тъй като индикаторът ще бъде намален подвижност на сперматозоидите.

pH или водороден индекс

Във влагалището на жената средата е киселинна и за да се преодолее тази бариера и да се достави сперма до яйцеклетката, част от еякулата трябва да се „счупи“. повишена киселинност, което изисква ниво на pH над 7,2. Някои стандарти не определят горна граница на pH. Наличност на всички параметрите на спермограмата са нормални, с изключение на водорода, обикновено показва нормозооспермия. Твърде много ниско ниво pH може да показва, че еякулаторните канали са запушени.

Обем на спермата

Обемът на спермата от 2 до 6 ml се счита за нормален. Ако обемът на семенната течност е недостатъчен, по-малък от 2 ml, тогава спермограмата е лоша, количеството еякулат няма да е достатъчно, за да преодолее успешно киселинността на вагиналната среда, всички сперматозоиди ще умрат, когато се движат към яйцето. Ниският обем на спермата може да означава нарушение на дисциплината при подготовката за спермограма (недостатъчен период на въздържание).

Количество еякулат, по-голямо от 6 милилитра, вероятно показва възпалителни процесипростатата, в резултат на което простатата започва да работи по-усилено. Такъв голям обем обаче физически не може да се побере във влагалището и изтича, без да участва в фертилната функция.

Цвят

Нормалните цветове са бяло-сивкави, млечно бели, с жълтеникав оттенък. Днес цветът и миризмата не се вземат предвид значими показателиза анализ по метода на СЗО, но от стара памет често се посочват тези характеристики. Цветът може да показва отклонения само когато са записани нетрадиционни нюанси, като червено, кафяво или прозрачно.

Левкоцити

При нормоспермия те напълно липсват, но концентрацията до 4 в зрителното поле също не е критична и се отнася до нормозооспермия. Повишена концентрация на левкоцити ( левкоцитоспермия) повече от посоченото може да означава възпаление на простатата.

червени кръвни телца

Обикновено липсва в спермата. Червените кръвни клетки дават алено или дори кафяв цвят. Възможности за зачеване на дете в в такъв случайнамалена - спермограмата е лоша. Причината вероятно се дължи на нараняване или възпаление на простатната жлеза. Наличието на алени нюанси в еякулата показва или нараняване, или заболяване на уретрата. Ако цветовата схема е тъмно червена или кафява, тогава говорим за наличието на сериозна патология пикочно-половата система, възпаление в пикочен мехур, или дори рак на простатата.

слуз

Това не може да се класифицира като нормоспермия; най-вероятно в този случай може да има възпаление на пикочно-половата система.

Концентрация

появява се важен параметър, тъй като намаляването му под 20 милиона/мл ще доведе до общ упадъксперматозоиди и като се вземат предвид загубите на неподвижни и мъртви сперматозоиди, това може да означава липса на активни сперматозоиди за успешно оплождане на яйцеклетката.

Мобилност

Подвижността на сперматозоидите е един от най-важните показатели. Всеки знае образа на сперматозоид под формата на пъргава попова лъжица, стремяща се към целта си. Но в живота сперматозоидите не винаги отговарят на този фигуративен идеал. Идеалните сперматозоиди в това отношение обикновено се класифицират като категория или група „А“

Група “А” – подвижни сперматозоиди, движещи се праволинейно и с достатъчна скорост. Тази група има максимална оплождаща способност, за успешно зачеваненеобходимо е да съдържа най-малко 25% сперма
Група „В” включва сперматозоиди, които се движат по права линия с недостатъчна скорост или са бързи, но не се движат по права линия. Ако няма достатъчно представители от група „А“, то за успешното оплождане е важно да има поне 50% представители от групите А+В.
Група „C“ включва сперматозоиди, които се въртят на място или се движат нелинейно и с ниска скорост
Група “D” включва тези, които са напълно неподвижни и които по никакъв начин не могат да участват в фертилната функция.

Ако има проблеми с подвижността на сперматозоидите, тогава е необходимо да се установи причината. Например, некрозооспермия, показва, че изобщо няма живи сперматозоиди, но това може да е следствие от скорошно отравяне или злоупотреба с алкохол и ако тези причини бъдат елиминирани, подвижността ще се върне към нормалното

Морфология

Правилната форма на спермата е от голямо значение. Често поради една или друга причина сперматозоидите могат да имат две опашки, или две глави, или глава с неправилна форма. Наличието на аномалии в структурата влияе върху подвижността и способността за оплождане.

Аглутинация

Или агрегацията на сперматозоидите не е много сериозен фактор за невъзможността за бременност, но с този ефект скоростта на движение може да бъде намалена

Чрез дешифриране на анализа, получен с помощта на представените по-горе данни, можете да получите изчерпателна информация за качеството на семенната течност

Подобряване на качеството на спермата, увеличаване на подвижността на сперматозоидите

Резултатите от анализа на спермата и интерпретацията на спермограма често показват намалена подвижност на сперматозоидите. Намалената подвижност се счита за най-критична при оценката на фертилната функция на мъжа, така че ще разгледаме основните възможности за нейното увеличаване. Ако няма патологии, тогава увеличаване на подвижността на сперматозоидитеможете, като следвате тези правила:

Намалете или още по-добре спрете да пиете алкохол
Носете по-свободни долни гащи
Премахнете пушенето
Не използвайте интимни лубриканти
Започнете да се храните рационално и да приемате витамини
Елиминирайте стреса
Започнете да играете леки спортове

Трябва да се помни, че горните правила ще влязат в сила в рамките на 2-3 месеца от началото на спазването им.

Ако има патологични аномалии в спермограмата, трябва да се консултирате с андролог. Тази специализация на лекар е доста рядка и се представя само в платени клиники, така че първоначално можете да потърсите помощ от уролог по местоживеене

Зачеването на дете е стъпка напред нов живот, придобиване на нов статус, изживяване на нови емоции, радостта от бащинството и майчинството. Въпреки това, ако на този етап възникнат някакви проблеми, човекът започва да се паникьосва, което само влошава резултата. Трябва да се помни, че най-често лоша спермограмане изречение, а продължение прости правилаизброени в тази статия ще ви позволят да подобрите качеството на вашите показатели и да постигнете целта си.

Планиране на бременност - важен моментв живота на всяка двойка. Естествено, през този период е необходимо да се подложат на някои прегледи, да се консултират с лекар и да се подложат на определени тестове. Доста често на мъжете се препоръчва да се подлагат на сперматозоиди. Разбира се, представителите на по-силния пол се интересуват от допълнителни въпроси. Какво показва спермограмата? Как правилно да се подготвим за тестване? Какви отклонения са възможни и какво да правим в такива случаи? Отговорите на тези въпроси ще бъдат интересни за много читатели.

Показания за изследването

Преди да разгледате въпроса какво показва спермограмата, струва си да научите за основните индикации за такова изследване.

Проучването се предписва по време на планирането на бременността.
Ако по една или друга причина в рамките на 1-2 години активен незащитен сексуален живот двойката не успее да има дете, и на двамата партньори се предписват изследвания.
Показания за спермограма са тези, причинени от хормонални нарушения, инфекциозни заболявания, наранявания на гениталиите, варикоцеле и някои други патологии.
Проучването понякога се провежда по време на профилактичен преглед, както и за наблюдение на хода и ефективността на лечението на определено заболяване.
Мъжете трябва да направят тест като подготовка за ин витро оплождане на яйцеклетка

Как да се подготвим за изследване?

За да може анализът на еякулата да даде наистина точни резултати, трябва да се подготвите за процедурата. Например, 3-7 дни преди процедурата трябва да спрете да имате полов акт. Трябва да спрете да го приемате поне 3 седмици преди изследването. лекарстваи хранителни добавки (ако спирането на лечението е невъзможно, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате).

В никакъв случай не трябва да посещавате сауна или парна баня, вземете гореща ванав навечерието на теста. Също така си струва да се откажете от пушенето, да пиете алкохол или наркотици и рязко да ограничите физическата активност. Естествено след даряването на пробите пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.

Как протичат тестовете?

Получават се проби от сперма естествено, по време на мастурбация. IN идеаленСъбирането трябва да се извърши директно в клиниката. Еякулатът се събира в специална стерилна чаша, която трябва да бъде изпратена в лабораторията възможно най-скоро. Понякога мъжете могат да извършват процедурата у дома. В някои случаи е разрешено вземането на сперма от презерватив. Но си струва да запомните, че биоматериалът трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-бързо (в рамките на няколко часа), в противен случай резултатите от теста няма да бъдат надеждни.

Какво показва спермограмата? Физически свойства на спермата

Има много критерии, по които се оценяват пробите от еякулат. Като начало лаборантът внимателно изучава и записва физическите свойства:

Количество сперматозоиди. Нормалният обем на еякулата се счита за 2-5 ml (намаляването на тази цифра понякога показва възпалителни процеси).
Какъв цвят трябва да бъде спермата? Бяло, с много лек сив или жълт оттенък (обезцветяването може да показва гнойни възпалениялезии на простатата).
Нормалният брой на сперматозоидите е 7,2 (това е неутрална среда). Намаляването или образуването на кисела среда може да означава възпалителен процес в тестисите.
Вискозитетът и втечняването на спермата е друг важен показател. Ако спермата остане течна в рамките на един час след еякулацията, това се счита за нормално (само във влажна, течна среда е възможно свободно движение на спермата).

Микроскопско изследване на сперма

На първо място, трябва да определите броя на сперматозоидите в еякулата. Обикновено 1 ml сперма трябва да съдържа най-малко 20 милиона зародишни клетки. Ако този показател е по-нисък, тогава това може да причини безплодие (въпреки че това не означава, че мъжът изобщо не е способен на оплождане).
Един от най-важните критерии е, че за да оплодят яйцеклетка, те трябва да имат способността да се движат.
Понякога по време на прегледа лекарят открива левкоцити в спермата. Обикновено 1 ml еякулат трябва да съдържа не повече от 1 милион бели кръвни клетки. Увеличаването на техния брой показва наличието на възпалителен процес.
Оценява се и количеството (прекомерният обем на лигавицата нарушава подвижността на сперматозоидите и често показва наличието на проблеми с простатната жлеза).
Обикновено в човешката сперма няма червени кръвни клетки. Тяхното присъствие може да показва различни патологии, включително наличието на тумор.

Разширена спермограма и нейните характеристики

В някои случаи, за получаване максимално количествоПровеждат се обширни изследвания. Освен описаните по-горе критерии, в лабораторни условия се изследват и:

Морфология на спермата (под микроскоп специалистът определя дали формата и структурата на сперматозоидите отговарят на нормата; броят на анормалните зародишни клетки не трябва да надвишава 50%).
Жизнеспособността на спермата е друг важен критерий. Смята се, че за оплождане спермата трябва да остане подвижна в своята естествена средаза поне един ден.
Наличието в пробите на т.нар. Това са специфични протеинови молекули, които по една или друга причина започват да се произвеждат от мъжката имунна система. Антителата атакуват мембраната на спермата, разрушават зародишните клетки и водят до развитие на безплодие.

Кога не трябва да давате проби от сперма?

За да бъде анализът на еякулата възможно най-информативен, трябва да следвате правилата за подготовка, описани по-горе. Освен това има ситуации, в които това учениене извършвайте:

след прием на лекарства, след антибиотична терапия;
след прием на алкохол;
при повишена температуратела;
за остра инфекциозни заболявания, включително настинки;
след жлезата;
в периоди на обостряне на хронични заболявания.

Възможни нарушения

Сега знаете какво показва спермограмата. Но по време на лабораторни изследванияМогат да се появят и някои отклонения:

олигоспермия - състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на сперматозоидите;
азооспермия - в еякулата няма сперматозоиди;
астенозооспермия - пробите съдържат достатъчно живи сперматозоиди, но тяхната мобилност е рязко ограничена;
тетрадоспермия - еякулатът съдържа голям брой сперматозоиди с неправилна структура;
невроспермия - по време на изследването в пробите са открити мъртви сперматозоиди.

Струва си да се разбере, че само лекар може да интерпретира резултатите от спермограмата. Както и да е, в повечето случаи проблемът с безплодието може да бъде елиминиран с помощта на правилно подбран курс на лечение.

форум

спермограма- метод за изследване на еякулата за оценка на способността за оплождане на мъжката сперма. Анализът на спермограмата показва количествени, качествени и морфологични параметри на спермата.

Анализът на спермата се извършва в следните случаи:

Безплоден брак (откриване на мъжки фактор, спермограма - мъжко безплодие). Брак, при който не настъпва бременност в рамките на 1 година от редовна сексуална активност без използване на контрацептиви, се нарича безплоден.
Безплодие при мъжете (простатит, варикоцеле, инфекции, наранявания, хормонални нарушения).
Препарати за изкуствено осеменяване.
Планиране на бременност.
Желанието на мъжа да тества своята плодовитост (фертилност).

Как се прави спермограма?

Материал за изследване се събира чрез мастурбация. Можете да донесете еякулата в стерилен, херметически затворен контейнер, топъл (в подмишницата или термостат на телесна температура), в рамките на един час след изследването. Преди да направите теста, въздържайте се поне 4 дни, но не повече от седмица. През този период избягвайте термичните процедури и алкохола. След прием на антибиотици трябва да минат поне 2 седмици.
Методи за изследване на спермата: фазово-контрастна микроскопия, специално оцветяване за оценка на морфологията на спермата.

Нормална спермограма

Обем - повече от 2 ml;
Консистенция - вискозна;
Втечняване след 10-30 минути;
Вискозитет до 2 см;
Цвят - бяло-сивкав;
Миризмата е специфична;
рН 7,2-8,0;
Мътност - мътна;
Слуз - отсъства;
Броят на сперматозоидите в 1 ml е 20 милиона - 200 милиона;
Общият брой на сперматозоидите в еякулата е повече от 40 милиона;
Броят на активно подвижните сперматозоиди е повече от 25%;
Общият брой на активно подвижните и заседнали хора е повече от 50%;
Неподвижни сперматозоиди - под 50%;
Липса на аглутинация и агрегация;
Броят на левкоцитите до 1 милион;
Нормална сперма - повече от 50%;
Сперматозоиди с нормална морфология на главата - повече от 30%;
Сперматогенни клетки - 2-4.

Тълкуване на спермограма, класификация на показателите на еякулата:

Аспермия - липса на еякулат,
олигозооспермия - намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата (по-малко от 20 милиона в 1 ml),
азооспермия - липса на сперматозоиди в еякулата;
криптозооспермия - наличие на единични сперматозоиди в еякулата след центрофугиране,
астенозооспермия - намалена подвижност на сперматозоидите,
тератозооспермия - намаляване на съдържанието на сперматозоиди с нормална морфология.

Резултати от спермограма

Ако резултатите се различават от нормата, е необходимо да дарите сперма отново след 1-2 седмици и с получените резултати да се свържете с андролог, за да потърсите причините за патологията. Изключение правят съмненията за генитални инфекции, при които лечението трябва да започне незабавно. Например ефектът на простатит върху спермограмата се проявява в подвижността на сперматозоидите. Голямо влияниеИнфекциозният простатит (особено този, причинен от полово предавани инфекции) засяга качеството на спермата. Възпалителният процес в простатата намалява подвижността на сперматозоидите, насърчава тяхната аглутинация (залепване поради наличието на бактериални тела или техните отпадъчни продукти върху повърхността на спермата) и образуването на дефектни форми (например лоша спермограма в резултат на това). на уреаплазмоза).

Как да подобрим спермограмата?

Понякога можете да подобрите качеството на сперматозоидите, като премахнете промишлените и битовите вредни фактори, като установил нормален ритъмработа и почивка, също е необходимо да се осигури добро хранене, правилен ритъмполов живот. Хубаво е да се практикува всеки ден физическа гимнастикас акцент върху упражнения, които подобряват функционирането на тазовата и коремната мускулатура.

Най-ефективно за подобряване на качеството на спермограмата е лечението на урологични, ендокринни заболявания, както и приемането на някои лекарства. Какви лекарства и продължителността на приема им предписва уролог-андролог.

Състоянието на сперматогенезата се оценява чрез спермограма (спермиограма).

За да се получи правилна спермиологична диагноза при даряване на еякулат, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

въздържание от еякулация за 2-7 дни (оптимален период 4 дни);
отказ от пиене на алкохолни напитки, включително бира, и силни лекарства (хипнотици и успокоителни) през този период;
въздържане от посещение на сауни, бани, както и вземане на горещи вани за 2-7 дни;

Често андролозите информират пациентите за спермиологична диагноза и предават спермограма без подробно обяснение. Пациентите имат огромен брой въпроси: кой показател не отговаря на нормата, какво означава това несъответствие, как показателите на спермограмата са свързани помежду си?

Опитахме се да съставим за вас таблица с основните показатели на спермограмата с кратки коментари. Таблицата показва стандартите на СЗО за спермиологични показатели (4-то издание, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), както и препоръчителните стандарти.

Надяваме се, че тази таблица ще ви помогне да се ориентирате по-добре в спермограмата, но отбелязваме, че резултатите от спермограмата се оценяват изчерпателно и само професионалист може да ги интерпретира правилно.

Показатели на спермограмата, техните норми и коментар за отклонения:


Индикатор за спермограма	Какво означава индикаторът?	Стандарти на СЗО	Коментар
		Нашите препоръчани стандарти
Период на въздържание	Брой дни на сексуално въздържание преди анализа	2-7 дни	Ако условията на въздържание не се спазват, резултатът от анализа не може да се сравни със стандарта и спермиологичната диагноза в този случай трябва да се счита за неправилна. Средните периоди на въздържание са оптимални за изследване на еякулата. Повторен анализтрябва да се приема със същия период на въздържание като първия.
		3-5 дни, оптимално 4 дни
Сила на звука	Общ обем на еякулата.	2 ml или повече	Обем на еякулата под 2 ml се квалифицира като микроспермия, която в повечето случаи се свързва с недостатъчна функциядопълнителни полови жлези*. Насоките на СЗО не ограничават горната граница на обема на еякулата. Въпреки това, според нашите наблюдения, увеличението на обема на еякулата е повече от 5 ml. често показва възпалителен процес в допълнителните полови жлези.
		3-5 мл
Цвят	Цвят на еякулата.	Сивкав	Червен или кафяв цвят показва наличието на кръв, която може да е причинена от тумор, камъни в простатата или нараняване. Жълтеникавият оттенък може да е нормален или да показва жълтеница или прием на определени витамини.
		Бяло, сивкаво или жълтеникаво
PH	Съотношение на отрицателни и положителни йони.	7.2 или повече	Експертите на СЗО ограничиха само по-ниската стойност на pH. Въпреки това, според нашите наблюдения, не само намаляването на рН под 7,2, но и повишаването му над 7,8 в повечето случаи показва наличието на възпалителен процес в допълнителните полови жлези.
		7,2-7,8
Време за втечняване	Време за втечняване на спермата до нормален вискозитет.	До 60 мин	Увеличаването на периода на втечняване обикновено е следствие от дълготрайни възпалителни процеси в допълнителните полови жлези, например в простатата (простатит), семенните мехурчета (везикулит) или ензимен дефицит. Смятаме, че времето на втечняване е един от най-важните спермиологични показатели. Много е важно сперматозоидите да получат възможност за активно движение възможно най-бързо. При продължително втечняване сперматозоидите, движещи се във вискозна среда, бързо губят биологично налична енергия (ATP), остават във влагалището по-дълго, кисела средакоето значително намалява тяхната подвижност, а оттам и способността им за оплождане.
		До 60 мин
Вискозитет (консистенция)	Вискозитет на еякулата. Измерва се в сантиметри конец, при което се оформя на капка и се отделя от пипета или специална игла.	Малки отделни капки (до 2 см)	Причините за увеличаването на вискозитета са същите като за увеличаване на времето за втечняване. В насоките на СЗО няма ясен стандарт по отношение на вискозитета на спермата. Всичко, което се казва, е: „Обикновено еякулатът, изтичащ от пипетата, образува малки отделни капки, а проба с патологичен вискозитет образува нишка от повече от 2 см.“ Смятаме, че капка нормална втечнена сперма не трябва да се простира повече от 0,5 cm, тъй като според нашите наблюдения плодовитостта на пациенти, чийто вискозитет на сперматозоидите надвишава 0,5 cm и дори повече от 2 cm, е значително намален.
		0,1-0,5 см
Плътност на спермата	Брой сперматозоиди в 1 мл. еякулират.	20 милиона или повече	Увеличаването или намаляването на плътността на спермата се определя съответно като полизооспермия или олигозооспермия. Горен лимитСтандартите за показател за плътност на спермата не се ограничават от експертите на СЗО. Въпреки това, според нашите наблюдения, увеличаването на плътността на сперматозоидите над 120 милиона / ml в повечето случаи се комбинира с тяхната ниска способност за оплождане и при много пациенти впоследствие се заменя с олигозооспермия. Ето защо сме убедени, че пациентите с полизооспермия се нуждаят от динамично наблюдение. Причините за промените в плътността на спермата не са напълно изяснени. Смята се, че те са следствие от ендокринни нарушения, нарушения на кръвообращението в скроталните органи, токсично или радиационно въздействие върху тестиса (усилване или инхибиране на сперматогенезата), възпалителни процеси и по-рядко имунни нарушения.
		20-120 милиона
Общ брой сперматозоиди	Плътността на спермата, умножена по обема.	40 милиона или повече	Причините за евентуално несъответствие със стандартите са същите като в предходния параграф.
		От 40 до 600 милиона
Подвижност на сперматозоидите	Възможност за движение. Оценява се според 4 основни групи: 1. Активно подвижен с праволинейно движение (A) 2. Заседнал с праволинейно движение (B) 3. Заседнал с осцилаторно или ротационно движение (C) 4. Фиксиран (D)	тип A > 25%, или A+B > 50% за 60 мин. след еякулация	Намаляването на подвижността на сперматозоидите се нарича астенозооспермия. Причините за появата на астенозооспермия не са напълно изяснени. Известно е, че астенозооспермията може да бъде следствие от токсично или радиационно излагане, възпалителни процеси или имунологични фактори. Екологичната обстановка също има значение. Астенозооспермията често се наблюдава при хора, които работят при повишени температури (готвач, служител на баня, работник в горещ цех и др.).
		тип A > 50%, тип B - 10-20% тип C - 10-20% тип D - 10-20% за 60 мин. след еякулация
Морфология	Съдържанието на сперматозоиди в еякулата има нормална структураи способен на оплождане.	повече от 15%	Няма консенсус между специалистите както по въпроса за оценката на морфологията на сперматозоидите, така и по стандартните стойности за съдържанието на нормални сперматозоиди в еякулата. Следователно оценката на морфологията на спермата е един от най-субективните и противоречиви раздели в спермиологичните изследвания. Обикновено морфологично нормална спермасъставляват 40-60%. В Русия диагнозата е тератоспермия, т.е. „Грозната сперма“ се диагностицира в случаите, когато броят на сперматозоидите с нормална структура е по-малко от 20%. Влошаването на морфологичните параметри често е временно и възниква при стрес, токсични въздействия и др. морфологична картинаеякулата до голяма степен зависи от екологичната ситуация в района на пребиваване на пациента. По правило броят на патологичните форми се увеличава сред жителите на индустриалните зони.
		повече от 20%
Жива сперма (понякога мъртва сперма)	Съдържанието на живи сперматозоиди в еякулата като процент.	повече от 50%
		повече от 50%
Сперматогенезни клетки (незрели зародишни клетки)	Клетките на сперматогенезата са епителни клетки на семенните тубули на тестиса.	Лихвени проценти няма	Намира се във всеки еякулат. Значителен брой клетки на сперматогенезата (десквамация на епитела) се среща при секреторна форма на безплодие.
		до 2%
Аглутинация на сперматозоидите	Аглутинацията на сперматозоидите е залепването на сперматозоидите един към друг, което предотвратява тяхното движение напред.	Не би трябвало да е нормално	Истинската аглутинация е рядка и показва смущения в имунна система. Истинската аглутинация трябва да се разграничава от агрегацията на спермата. За разлика от агрегатите, при истинска аглутинация само сперматозоидите се слепват и техните „розетки“ не съдържат клетъчни елементи.
		Не би трябвало да е нормално
Левкоцити	Бяло кръвни клетки. Винаги на разположение.	1*10 6 (3-4 инча стандартно полевизия)	Превишаването на нормата показва наличието на възпаление в гениталните органи (простатит, везикулит, орхит, уретрит и др.).
		1*10 6 (3-4 в стандартно зрително поле)
червени кръвни телца	Червени кръвни телца.	Не би трябвало да е нормално	Наличието на червени кръвни клетки в спермата може да бъде свързано с тумори, наранявания на гениталните органи, наличие на камъни в простатата и везикулит. Тревожен симптом, изискващи сериозно внимание!
		Не би трябвало да е нормално
Амилоидни тела	Те се образуват в резултат на стагнация на простатния секрет в различните му части. Количеството не се брои.	Няма стандарти на СЗО	Те са обозначени като „Присъстващи/отсъстващи (+/-)“. Сега при много пациенти липсват амилоидни тела, което показва известен спад във функцията на простатата.
		Без стандарти
Лецитинови зърна	Произвежда се от простатната жлеза. Количеството не се брои.	Няма стандарти на СЗО	Те са обозначени като „Присъстващи/отсъстващи (+/-)“. Малко количество лецитинови зърна показва намалена функция на простатата.
		Без стандарти
слуз	Слуз, съдържаща се в еякулата.	Няма стандарти на СЗО	Може да присъства нормално. Голямо количество слуз показва възможно възпалениедопълнителни полови жлези.
		Без стандарти

* Допълнителните полови жлези включват простатната жлеза, семенните мехурчета, жлезите на Купър и др.

Нормите за показателите на спермограмата, посочени в указанията на СЗО и препоръчаните от нас в някои случаи се различават.

Нека се опитаме да аргументираме нашата позиция.

Стандартите за показатели на спермограмата, предложени от Световната здравна организация, са разработени чрез осредняване, събрано от различни държависвят на статистически данни. В същото време в различните региони, като правило, средните спермиологични показатели на еякулата на мъжете са различни. Освен това тези разлики могат да бъдат значителни.
Автори на Насоките на СЗО "считат за предпочитане всяка лаборатория да определя свои собствени стандартни стойности за всеки показател на спермограма".
Предлаганите от нас норми на показателите на еякулата са получени в резултат на проучвания, проведени в Клиничен центърандрология и трансплантация ендокринни жлезипод ръководството на проф. И. Д. Кирпатовски публикува трудове на руски специалисти и нашия лабораторен и клиничен опит.

Изследването на еякулата е едно от най-субективните лабораторни изследвания, а неговият резултат - спермограма - до голяма степен зависи от нивото на квалификация на спермиолога.

В някои организации специални устройства - анализатори на сперматозоиди - се използват широко за изследване на еякулата. Ние сме убедени, че спермограмата, направена на машина, трябва да бъде дублирана с изследване от спермиолог, тъй като машините могат да „объркат“ някои морфологични структури една с друга. Например глави на сперматозоиди и малки левкоцити.

В заключение трябва да се отбележи, че нито един от стандартни показателиеякулат не посочва минималните стойности, при които е възможна бременност.

Можете да получите безплатна консултация с андролог за тълкуване на спермограма на нашия

За зачеване на жена по време на IVF се използва само висококачествена сперма. Поради тази причина мъжът се подлага на подходящи тестове, за да се определи способността му да забременее. Ако стандартите за спермограма са изпълнени, шансовете за успешно свързване на спермата с яйцеклетката се увеличават, изкуствено осеменяванеДържани.

Основна информация

Във всеки случай стандартът за анализ на спермата се основава на качеството на семенната течност, левкоцитите и червените кръвни клетки. Всякакви смущения могат да показват наличието на възпалителен процес, който трябва да се лекува.

Важно условие е нормалната спермограма да докаже липсата на червени кръвни клетки в семенната течност. Ако се забележи отклонение, все още няма значителна заплаха и може да настъпи оплождане. Наличието на червени кръвни клетки показва последствията от наранявания, наличието на камъни в простатната жлеза и онкологията.

Нормалният резултат от анализа на спермата допълнително оценява левкоцитите. Повишена производителностпоказват възпалителни процеси в пикочно-половите органи (най-често ние говорим заза простатната жлеза, тестисите и техните придатъци).

Ако в семенната течност има прекалено голям брой левкоцити и червени кръвни клетки, може да се подозира възпаление на семенните мехурчета.

Идеалната сперма почти никога не се наблюдава, така че лекарят провежда индивидуални изследвания и определя диагнозата си. Специалистът помни: спермограмата обикновено трябва да има определен състав и с в нужните количества, характеристика на левкоцитите, еритроцитите. В повечето случаи, ако спермограмата не е нормална, мъжът се лекува преди следващите етапи на IVF.

Знаци за опасност

Напоследък кръвта в спермата показва наличието на сериозни проблеми с интимното здраве на мъжа. Ако такова отклонение не е повлияло на другите параметри и все още е възможно да се получи нормален за оплождане, е необходимо допълнително лечение.

Наличието на кръв в спермата може да показва следните проблеми:

хронично възпаление на бъбреците;
проблеми с пикочния мехур;
заболявания на пикочните пътища.

Специалистите отбелязват, че при мъжете под 40-годишна възраст явлението е периодично, но консултацията с уролог-андролог става задължителна. Препоръчва се да бъдете особено бдителни, ако кръвта е открита три или повече пъти.

Като знаете това, най-добре е да се подготвите за потенциално продължение диагностични мерки. Едва след пълен преглед се прави окончателно становище относно възможността жената да е забременела от мъж.

Само добър резултат от спермограмата увеличава шансовете за бременност, тъй като изкуственото осеменяване се извършва с помощта на силна сперма и добри яйцеклетки.

Данни от анализи

След процедурата лекарят оценява получената сперма, която трябва да съответства на нормалните параметри на спермограмата.

Как изглежда резултатът от спермограмата?Способността на едно момче да оплоди момиче зависи от качеството на семенната течност, червените кръвни клетки и спермата. в лабораторията. Анализът включва микроскопско изследванееякулат, сперма. След извършване на диагностични мерки се представя документ с всички резултати, които се интерпретират индивидуално.

Какъв трябва да бъде анализът на спермограмата:

обемът на еякулата е една от най-важните характеристики на спермата, тъй като 2 милилитра или по-малко се считат за потенциален признак на безплодие;
времето за втечняване зависи от вискозитета на семенната течност (оптималната продължителност е около 10 - 40 минути);
цветът се интерпретира неясно, така че не му се дава важна диагностична роля;
киселинност – 7,2 – 8,0 (увеличаването показва възпаление на простатната жлеза, семенните мехурчета, намаляването показва запушване на отделителните канали);
брой сперматозоиди: на милилитър – 20 – 60 милиона;
мобилността е една от ключовите характеристики (необходими са 50% подвижни сперматозоиди);
залепените сперматозоиди са нежелателни, тъй като в противен случай стандартите за спермограма престават да играят предишната си роля и рискът от безплодие се увеличава;
наличието на антиспермални антитела показва производството на антитела срещу спермата и невъзможността за оплождане на яйцеклетката;
състав на еякулата: , сперматогенен епителни клетки, лецитинови капки и минимален брой левкоцити;
абнормни сперматозоиди не повече от 50%.

Само ако спермограмата показва нормални стойности, мъжът може да стане баща.

всеки женена двойкакойто мечтае за дете трябва да знае: нормокинезата е диагностична оценкаброй подвижни сперматозоиди. Ако е фиксиран минимален процент(например 2%), човекът трябва да се подложи на предписаното му лечение.

Фактори за поставяне на надеждна диагноза

При извършване на IVF важна роля играят истинските характеристики на спермата и резултатите от изследването на момичето. За да бъдат надеждни параметрите при даряване на сперма, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря.

Голямото значение на индикаторите предполага отговорност при провеждане на изследвания.

Процедурата се извършва по определена схема:

еякулатът трябва да се събира своевременно в специална пластмасова тръба за по-нататъшно транспортиране до лабораторията;
За да се запазят истинските характеристики, е необходимо да се поддържа подходяща температура.

Лекарят предоставя специална листовка със съвети, които е препоръчително да следвате няколко дни преди даряване на сперма за анализ:

тридневно въздържане от интимни контакти и мастурбация;
избягване на злоупотребата с алкохол, което намалява качеството на спермата;
с изключение на посещенията на бани и сауни, които влияят негативно на способността за зачеване.

Ако пренебрегнете съвета, съществува сериозен риск от промяна на качеството на спермата и получаване на невярна информация, която няма да помогне за успешното провеждане на изкуствено осеменяване.

Всеки мъж трябва да помни: примерът на показателите за сперматозоиди на други мъже не е важен, тъй като само индивидуална интерпретация от специалист позволява да се разберат шансовете да станете баща.

След проверка на стандарта за спермограма лекарите определят възможността за IVF с участието на мъж. При необходимост се извършват допълнителни изследвания предварително. Успехът на ин витро оплождането до голяма степен зависи от качеството на спермата.