Hva kalles et bløtvevsbrudd? Andre varianter av lembrudd. Frakturer og deres symptomer

Frakturer av bein er et delvis eller fullstendig brudd på deres integritet, som oppstår som et resultat av en skade. I dette tilfellet overskrider belastningen som utøves på det skadede området styrken. Fragmenter og fragmenter av bein skader nærliggende vev: muskler, sener, fascia, blodårer og nerver.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes av antall skadede bein og deres størrelse. For eksempel som et resultat av flere store brudd rørformede bein massivt blodtap oppstår og traumatisk sjokk utvikler seg. Etter slike skader tar utvinningen flere måneder.

Typer beinbrudd

Klassifiseringen av brudd er variert. Dette skyldes det faktum at hvert enkelt tilfelle kombinerer mange faktorer: arten av bløtvevsskade, plasseringen av skaden, årsakene til bruddet, typen fragmentforskyvning, typen brudd, etc.

På grunn av forekomsten

Traumatiske brudd. Skader på beinstrukturen oppstår som følge av en ytre kraft som overstiger styrken til en viss del av skjelettet.
patologiske brudd. Krenkelse av integriteten til beinet skjer med minimal ytre påvirkning i området for sin patologiske omstrukturering som følge av skade av enhver sykdom (osteomyelitt, svulst, osteoporose, tuberkulose, etc.). Før slike brudd har pasienten ofte ubehag og smerte i området av den skadede delen av skjelettet.

Hudens integritet

Lukkede brudd. Ved skade er det ingen vevsskade som trenger inn til bruddstedet.
Åpne (ikke-skudd og skudd) brudd. Ledsaget av sår av bløtvev, hud og kommunisere med det ytre miljø. Med slike skader er det stor sannsynlighet for stort blodtap, infeksjon og suppuration av vev.

Åpne brudd er enten primære eller sekundære. Hvis integriteten til vevene over beinet ble ødelagt under belastning eller støt, anses bruddet som primært åpent, hvis de er skadet av beinfragmenter fra innsiden, er det sekundært åpent.

I henhold til skadestedet

Epifyseale (intraartikulære) frakturer. Strukturen til endedelene av beinet og konfigurasjonen av leddet er forstyrret, etterfulgt av begrensning av mobiliteten. Ofte er det dislokasjoner og forskyvning av leddendene av beinene. Hos pasienter under 23 år (før slutten av forbening av epifysebrusken), er epifysiolyse ofte funnet - et brudd langs epifysebrusken med en løsrivelse av epifysen.
Metafyseale (periartikulære) frakturer. Den delen av diafysen til det rørformede beinet, som ligger ved siden av epifysebrusken, er skadet. Ved slike brudd oppstår ofte en fast gjensidig adhesjon av ett benfragment til et annet (påvirkede brudd) med dannelse av en rekke sprekker i form av spiral-, langsgående og strålende linjer. Periosteum er sjelden skadet, og det er vanligvis ingen crepitus eller forskyvning.
diafysefrakturer. Brudd på integriteten til den langstrakte midtre delen av det rørformede beinet. Den vanligste.

I henhold til bruddets retning og form

Tverrgående. Bruddlinjen er plassert vinkelrett på aksen til diafysen til det rørformede beinet. Overflaten på bruddet er taggete og ujevn. Oftest oppstår de som et resultat av direkte traumer.
Skrå. Bruddlinjen er plassert i en spiss vinkel i forhold til beinets akse. Skarpe hjørner dannes, med det ene stykket som kommer etter det andre.
Langsgående. Bruddlinjen går parallelt med den lange aksen til det rørformede beinet. De er sjeldne og er noen ganger en del av nær- eller intraartikulære (T-formede) frakturer.
Spiralformet (spiral). Når et brudd oppstår, oppstår rotasjonen av beinfragmenter, som et resultat av at de blir "slått" i forhold til deres normale posisjon. Overflaten av bruddet har form av en spiral, hvor det på ett fragment er dannet en spiss kant, og på den andre - en tilsvarende fordypning.
splintret. Benet i skadeområdet er knust i separate stykker. Det er ingen bruddlinje.
Polyfokal. Når et brudd dannes, dannes det flere store beinfragmenter.
Knust. Karakterisert av mange små fragmenter.
Komprimering. Det er ingen tydelig bruddlinje. Benfragmenter er små.
Påvirket. Fragmenter under et brudd er plassert utenfor hovedplanet til det spongøse beinet eller er forskjøvet proksimalt langs aksen til det rørformede beinet.

I henhold til opprinnelsesmekanismen

Avulsjonsbrudd. Oppstår som et resultat av sterke plutselige muskelsammentrekninger. Deler av beinet rives av som leddbånd, muskler, sener ble festet til (ved brudd i calcaneus, ankler osv.).
Brudd fra kompresjon og kompresjon. Oppstå i retningen på tvers og på langs av beinets akse. Lange rørformede bein skades lettere når de klemmes i tverrretningen. Hvis de bryter sammen (som ved et fall), blir den lengre delen av beinet (diafysen) introdusert i den periartikulære (metafysen) eller artikulære (epifysen), mens utflatningen skjer (bruddene er mer tibia, lårhals osv.).

Flate bein og vertebrale kropper er også utsatt for kompresjon. Dessuten, med en sterk innvirkning, kan ikke bare flating, men også fullstendig fragmentering av beinet forekomme.

Torsjonsbrudd (spiralformet, torsjon, spiral). Brudd på integriteten til beinet skjer langt fra punktet for påføring av kraft med en fast posisjon av en av endene. I dette tilfellet kan den spiralformede bruddlinjen kombineres med andre linjer som går på skrå og danner et diamantformet beinfragment. Store rørbein (skulder, tibia og lår) blir oftest skadet når du faller på ski, skøyter osv.

Etter skadegrad

Komplette brudd. Integriteten til beinet er ødelagt i hele lengden. Det er:

Ingen forskyvning. Fragmenter av bein mister ikke sin opprinnelige posisjon. Dette skyldes den store elastisiteten til periosteum (hovedsakelig hos barn under 15 år), som forblir intakt.
Med forskyvning av beinfragmenter. Forskyvningen skjer under påvirkning av kraften som forårsaket bruddet, refleksmuskelsammentrekning og tyngdekraften til kroppen under et fall. Dessuten kan forskyvning være et resultat av feil løfting og overføring av pasienten. Fragmenter er forskjøvet:
- I en vinkel som avhenger av bevegelsesretningen til fragmenter.
- Etter lengde. Oppstår ofte med brudd på lange bein, når ett fragment glir langs et annet. Forskyvning fører til forkortning av lemmen eller divergens av fragmenter når den ene enden av beinet drives inn i den andre.
- I forhold til hverandre. Lateral forskyvning dannes når beinfragmenter divergerer til sidene (med tverrgående frakturer).
- Langs periferien. Ett beinfragment, oftere perifert, roterer rundt sin akse.

ufullstendige brudd. Det er et delvis brudd på integriteten til beinet av to typer:

Sprekker. De kan være overfladiske, gjennomgående, flere og enkeltstående. Som regel fanger ikke sprekker opp hele tykkelsen av beinet, slik at beinene ved siden av overflaten ikke avviker fra hverandre. Oftest er de dannet i flate bein i form av en isolert skade (scapula, bein i basen og kraniehvelvet, etc.).
Pauser. Delvise beinbrudd som oppstår som følge av dens voldsomme fleksjon. Bruddlinjen er plassert på den konvekse siden av bøyningen.

Etter skadebeløp

Flere brudd. Karakterisert av skade på ett bein i to eller tre områder eller et brudd på integriteten til forskjellige bein.
Isolerte brudd. Brudd på beinstrukturen i ett område.

Bruddmekanisme

Når man identifiserer mekanismen for brudd på beinets integritet, blir dets egenskaper tatt i betraktning - skjørhet og elastisitet. Benstyrke ved snitt 680 kg/kvm. cm, strekk - 150 kg / kvm. cm, og bruddforlengelsen er 20-25%. Samtidig er rørformede bein mer motstandsdyktige mot belastninger langs deres akse, mens svampete er mer skjøre, men like motstandsdyktige mot belastninger i alle retninger.

Bruddmekanismen er basert på mekanikkens lover, ifølge hvilke benmolekyler nærmer seg hverandre under en skade (kompresjonsbrudd), beveger seg ved siden av hverandre (spiral- eller spiralfraktur) eller fjernes (avulsjonsbrudd). Graden av beinødeleggelse avhenger av eksponeringens varighet og hastighet. ytre faktor, samt retningen til dens kraft. Tildele:

Direkte påvirkning. Forårsaker alvorlige brudd og innebærer en skarp, kraftig påvirkning på beinet. Inkluderer:
- Kompresjon, der knoklene presses sammen.
- Splitting. Et stykke bein blir drevet inn i et ledd eller et annet stykke.
- Knusing er å knuse bein i stykker.
Indirekte påvirkning innebærer:
- Kutting. Den delen av beinet som ligger under eller over støtstedet er skadet.
- En vinkelkraft som bryter et bein i en viss vinkel.
- Vridning, alvorlig deformering av beinet.

Symptomer

Med ufullstendige brudd vises:

sterke smerter langs bruddlinjen ved palpasjon,
skjelettdysfunksjon.

Komplette brudd har følgende egenskaper:

Smerte. Alvorlighetsgraden av smerte avhenger av arten av skaden på beinet og omkringliggende vev, samt på plasseringen av bruddet. Hvis skaden er ledsaget av sjokk eller skade på de perifere nervestammene som forbinder det berørte området med sentralnervesystemet, kan smerten være mild eller helt fraværende. Sterk smerte følge med et brudd, der beinfragmenter har skarpe kanter som skader nærliggende nerver og vev.

Palpasjon, aktive og passive bevegelser fører til økt smerte.

Dette symptomet er ikke av avgjørende betydning for diagnosen, da det vises med sprekker, blåmerker, forstuinger, etc.

Blør. Ved lukkede brudd dannes et hematom, som ofte ikke vises umiddelbart. Det kan pulsere, noe som indikerer pågående indre blødninger. Ved åpne brudd strømmer blod fra såret, hvor beinfragmenter noen ganger er synlige.
Defigurasjon av det skadede området. Endringer i størrelse, posisjon og konturer av den anatomiske relieff av det berørte området kommer til uttrykk i ulik grad. Med hamrede, subperiosteale eller påvirkede frakturer er symptomet på defigurasjon svakt uttrykt. Med fullstendige brudd oppdages endringer lett, siden det er en betydelig forskyvning av fragmenter, refleksmuskelsammentrekning og blødning i vevet med utvikling av ødem (for eksempel er et brudd i lårbenet ledsaget av forkorting og krumning av lemmen og en økning i volumet av låret).
Funksjonsbrudd. Tilstedeværelsen av et symptom avhenger av plasseringen og arten av skaden. Komplette brudd er ledsaget av et funksjonstap (hvis et ben er brukket, er det umulig å bruke det skadde lem til bevegelse). Ufullstendige brudd, så vel som et brudd på integriteten til den ytre tuberkelen til ilium, ribbeina, phalangeal bein innelukket i en hornkapsel, er preget av en mild dysfunksjon.
Bone crepitus (sprø lyd). Det oppdages ved bestemmelse av beinmobilitet, når beinfragmenter i kontakt med hverandre forårsaker friksjon. På det første stadiet er symptomet uttalt, men etter hvert som callus utvikler seg, forsvinner det. Hvis det er voluminøse blodpropper eller bløtvev mellom fragmentene, er crepitus fraværende i utgangspunktet.
Benmobilitet utenfor leddene. Symptomet vises bare med fullstendige brudd og oppdages som følger: du må ta tak i begge fragmentene over og under skadestedet med hendene, og foreta deretter ekstensor, fleksjon og rotasjonsbevegelser av beinet. Mobilitet er uttalt i diafysefrakturer av rørformede lange bein og er vanskelig å etablere i strid med integriteten til ribbeina, korte bein, intraartikulære og periartikulære frakturer.

Grunnene

Høyenergisk ytre påvirkning på en del av skjelettet sunn person. Oppstår ved fall fra høyde, trafikkulykker, kraftige påkjørsler osv.
Strukturelle benanomalier som følge av sykdommer (osteomalaci, Pagets sykdom, parathyroid osteodystrofi, benmetastaser, etc.).
Intrauterine patologiske endringer i beinene til barnet, som oppstår fra underernæring mor.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av de absolutte tegnene på et brudd: crepitus, patologisk mobilitet, unaturlig stilling av lemmen og beinfragmenter som er synlige i såret. Røntgen bekrefter diagnosen, noe som gjør det mulig å fastslå typen brudd og plasseringen av beinfragmenter.

Et bilde av beinet er tatt i to fremspring - lateralt og direkte. Den skal vise 2 ledd plassert proksimalt (nærmere senter) og distalt (lenger) til lesjonen.

Behandling

Førstehjelp

Det er rettet mot å forhindre forskyvning av beinfragmenter, skade på bløtvev, infeksjon i såret, utvikling av traumatisk sjokk og massivt blodtap. Nødvendige handlinger:

Immobiliser det skadede området av skjelettet ved hjelp av en skinne som fanger opp leddene over og under skadestedet.
Stopp blødningen med en tourniquet og påfør en steril bandasje på såret.
Gi et bedøvelsesmiddel: analgin eller promedol.
Ta offeret til legevakten. Ved flere brudd og skader i ryggraden anbefales det ikke å flytte pasienten før ambulansen kommer.

Konservativ behandling

Immobilisering. Bruken av gipsavstøpninger etter lukket reduksjon av bruddet eller uten det (hvis det ikke er noen forskyvning). Gipsen skal dekke 2 ledd: en lokalisert proksimalt til bruddstedet, og den andre distal.

Lemmen under påføring av gips må være i en fysiologisk korrekt stilling. Dens distale deler (for eksempel fingrene ved brudd på et lem) bør være åpne for å kunne bestemme ødem og forhindre trofisk vevsforstyrrelse.

Trekk. Bruk av skjelett, mansjett, lim eller klebende trekkraft. Denne metoden bidrar til å nøytralisere virkningen av muskellag som er festet til beinfragmenter, forhindrer forskyvning og skaper forhold for regenerering. beinvev.

Skjeletttrekk gir størst effekt. En vekt festet til en pinne, som føres gjennom beinet, sørger for at benfragmentene holdes i en posisjon som er optimal for vevsreparasjon. Ulempen er den tvungne immobiliseringen av pasienten, noe som fører til en forverring av hans allmenntilstand. Andre strekkmetoder brukes sjelden på grunn av lav effektivitet.

funksjonelle metoder. Anta fravær av immobilisering eller minimal immobilisering av det skadede området og reduseres til å gi det hvile. De brukes til sprekker i rørformede bein og brudd på små bein.

Kirurgisk behandling

Det er nødvendig for brudd i kjeven (installasjon av en ekstern fikseringsanordning), restaurering av svampete bein (kranialhvelv), overdreven dannelse av callus, etc. Metoder som brukes:

Åpne reposisjon. Benfragmenter sammenlignes med hverandre, festet med stifter, pinner eller plater.
Lukket reposisjon og fiksering av beinfragmenter med plater eller pinner ført gjennom huden.
Kompresjon-distraksjon osteosyntese: fiksering av fragmenter ved hjelp av Ilizarov-apparatet.
Minimalt invasiv metallosteosyntese. Det innebærer å fikse fragmenter med en plate installert under huden og festet i beinene med skruer.

Omplassering er mulig ved feil sammenføyning av bruddet. Benet blir ødelagt på nytt, og fragmentene sammenlignes og fikseres i riktig posisjon.

PÅ postoperativ periode bruddstedet er immobilisert. Restitusjonstiden er fra flere uker til flere måneder. Hvis beingjenoppretting ikke forekommer, og det dannes et falskt ledd (vedvarende unormal mobilitet på bruddstedet), brukes endoprotetiske metoder (erstatning av elementer i muskel- og skjelettsystemet med implantater). Etter å ha fjernet gipsen begynner de med rehabiliteringsterapi.

Komplementære terapier

Massasje. Det er foreskrevet i 10-45 dager etter bruddet. Akselererer dannelsen av callus, forbedrer blodsirkulasjonen og vevsnæring, forhindrer muskelatrofi.
CRM-terapi. Passiv leddutvikling (uten muskelinvolvering) ved hjelp av en spesialinnstilt mekanisk enhet.
Fysioterapi. I de første 10 dagene gjøres det øvelser for intakte ledd og lemmer. De forhindrer muskelsvakhet og leddstivhet.

Etter å ha fjernet gipsen, hjelper treningsterapi med å gjenopprette mobiliteten til skadede ledd og muskelstyrke.

Fysioterapi. Det er vist prosedyrer som lindrer smerte, reduserer hevelse, fremmer resorpsjon av hematomet og akselererer utvinningsprosessene i beinet: elektroterapi, ultrafiolett bestråling, bromelektroforese, bestråling med en Minin-lampe.

Hvordan helbreder bein

Det er 4 stadier:

Autolyse. Utvikling av ødem, aktiv migrasjon av leukocytter (osteoklaster) til skadeområdet. Det uttrykkes maksimalt på 3.-4. dag etter skaden, for så å avta.
Differensiering og polyferering. Reproduksjon av beinvevsceller og produksjon av mineraldelen av beinet. I noen tilfeller dannes først brusk, som til slutt mineraliserer og blir til bein.
Benremodellering. Blodtilførselen til beinet gjenopprettes og et kompakt stoff dannes fra beinstrålene.
Fullstendig restaurering av medullærkanalen, orientering av benbjelkene i samsvar med belastningslinjene, dannelse av periosteum, restaurering av funksjonene til det skadede beinet.

En kallus dannes på stedet for bruddet, som avtar over tid, og endrer form i forhold til funksjonen til den skadede delen av skjelettet. Det finnes følgende typer liktorn:

mellomliggende (plassert mellom beinfragmenter og endrer ikke profilen);
periosteal (fortykkelse langs bruddlinjen);
paraossal (omgir beinet med et stort fremspring, forvrenger strukturen og formen);
endosteal (callus inne i beinet, hvis tykkelse noen ganger kan avta).

Komplikasjoner

De oppstår når organer og vev som omgir beinet er skadet (i tilfelle brudd eller mobilisering av den skadede delen av skjelettet under førstehjelp, transport av pasienten), feil plassering av fragmenter (på grunn av utilstrekkelig fiksering av fragmenter, feil laget reposisjon eller fravær), langvarig immobilisering. Sistnevnte årsak fører til sirkulasjonsforstyrrelser, utseende av ødem og blodpropp, utvikling av leddstivhet, muskel- og benatrofi, senefusjon, utseende av liggesår, forekomst opphopning i lungene (lungebetennelse).

Komplikasjoner kan deles inn i 3 grupper:

Statiske forstyrrelser i lemmen (feil vedheft eller mangel på det, deformasjon, forkorting, utvikling av falsk ledd, etc.). De fører til sirkulasjonsforstyrrelser, siden callus kan komprimere eller skade store kar, nervestammer. Som et resultat blir vevsnæringen forstyrret, sterke smerter og lammelser utvikler seg.
Forstyrrelser i nerver, blodårer, bløtvev. Så et brudd i ribbeina kan være ledsaget av skade på pleura, hodeskallen - hjernehinner, krageben - neurovaskulær bunt, ryggrad - ryggmarg, bekkenben - rektum og blære. Ved brudd på et lem er det risiko for utvikling av cyanose, aneurismer, blodpropp, som fører til utvikling av koldbrann, lammelser, etc. Disse komplikasjonene er ofte livstruende for pasienten.
En generell eller lokal infeksjon brakt inn i et dårlig behandlet sår, som ble dannet som følge av et åpent brudd. Infeksjon kan også oppstå hvis asepsis ikke følges under operasjonen. Denne komplikasjonen fører til utvikling av en purulent prosess i beinvevet og pasientens funksjonshemming.

Brudd er en type traumatisk skade, der det er et brudd på beinets integritet. Hovedårsaken er virkningen av en ekstern kraft som overstiger styrken til dette området av beinet. Imidlertid er ikke alle typer brudd forbundet med påvirkning av kraft: noen av dem oppstår som en komplikasjon av andre sykdommer, mens påvirkningen kan være helt ubetydelig eller helt fraværende. Dette er de såkalte patologiske bruddene, som er en komplikasjon til alvorlig osteoporose, myelomatose, tuberkuløse eller ondartede beinlesjoner.

Statistikken over brudd er svimlende: hver person som bor i et utviklet eller utviklingsland har et beinbrudd 1-2 ganger i løpet av livet. For eksempel registreres ca 7 millioner tilfeller årlig i USA, ca 9 i Russland. Denne patologien er en av de hyppigste, av de som får folk til å søke akutthjelp fra traumatologer.

Brudd bein hos menn

Menn leder noe mer aktivt bilde livet enn kvinner. I tillegg, i motsetning til sistnevnte, har de redusert slike egenskaper som forsiktighet, instinktet for selvoppholdelse, de er mer risikable, kjærlighet ekstreme synspunkter sport. Av denne grunn oppstår brudd i dem litt oftere enn hos kvinner. Dette gjelder spesielt for unge menn; i eldre og eldre alder endres disse indikatorene for begge kjønn.

En annen skjerpende faktor som øker risikoen for brudd er hyppigere drikking enn kvinner, manglende evne til å stoppe i tide, fyllekjøring og alkoholkamper.

Den tredje faktoren som bidrar til hyppigere forekomst av brudd hos menn er arbeid i produksjon, innen konstruksjon, industriell fjellklatring. Alle disse aktivitetene er farlige, men mange menn forsømmer de grunnleggende sikkerhetsreglene.

Oftest hos menn oppstår brudd i ekstremitetene, tibia, ankler, radius på et typisk sted. Også ofte er det brudd på ribbeina, bein i ansiktsdelen av skallen. Bilulykker, som ifølge statistikken er noe mer vanlig blant unge menn, er ledsaget av flere brudd.

Kvinner i ung alder mindre utsatt for brudd enn menn. Årsaken er deres naturlige forsiktighet, oppmerksomhet og økte selvoppholdelsesinstinkt. Men når de når en alder av 45-50 år, øker risikoen for denne typen skader betydelig, ettersom nivået av kvinnelige kjønnshormoner synker og osteoporose utvikler seg. Derfor oppstår oftest brudd hos kvinner i voksen alder og alderdom. De vanligste bruddtypene hos kvinner i overgangsalderen er: brudd på radius på et typisk sted, ankel, kirurgisk hals på overarmsbenet, hals på lårbenet.

Brudd hos gravide kvinner

Svangerskapet varer i 9 måneder, frem til fødselspermisjonsperioden fortsetter kvinnen å gå på jobb, besøke offentlige steder og kjøre offentlig transport. Sannsynligheten for fall som kan forårsake brudd er ganske høy. Årsaken til dette er som følger:

Under graviditet er en kvinnes kropp mangelfull på kalsium.
I de senere stadiene forskyves tyngdepunktet, noe som fører til ustabilitet når man går, går i trapper.
En stor mage forårsaker begrenset synlighet, en gravid kvinne kan rett og slett ikke legge merke til små hindringer under føttene.

Sannsynligheten for skade øker betydelig i den kalde årstiden, spesielt når man går på isete veier. Derfor, hvis mulig, i slike perioder, bør hun tilbringe maksimal tid innendørs, prøve å redusere nivået av fysisk aktivitet. Etter et beinbrudd kan svangerskapsforløpet være komplisert, noe som vil føre til ytterligere risiko.

Graviditet hos ammende mødre

Ammingsperioden varer noen ganger opptil 2-3 år, og hele denne tiden opplever kvinnen en alvorlig kalsiummangel. Dette kommer til uttrykk på mange måter: skjørhet av hår, negler, kariske lesjoner i tennene, økt risiko for beinbrudd. Hele byrden med å ta vare på babyen faller på morens skuldre, så hun har veldig lite tid igjen for seg selv. Sannsynligheten for skade, spesielt brudd under amming, er ganske høy, så en kvinne bør være spesielt forsiktig. For å forhindre kalsiummangel kan du ta preparater som inneholder dette sporstoffet, berike kostholdet ditt med mat med høyt innhold (ost, cottage cheese, melk).

Barn fører en aktiv livsstil, beveger seg og leker mye. I tillegg kan de helt mangle instinktet for selvbevaring og forsiktighet. Naturlig nysgjerrighet og ønsket om å se alt interessant er økt faktor risiko for beinbrudd. Denne typen skader utgjør 10-15 % av alle skader hos barn.

Benbrudd hos førskolebarn

Benbrudd hos barn førskolealder- en vanlig hendelse. I større grad ligger feilen hos foreldrene, som viste seg å være uoppmerksomme. Men oftest hos små barn har bruddet en subperiosteal karakter, det vil si at det ikke er ledsaget av et fullstendig brudd på beinstrukturen. Slike brudd gror vanligvis veldig raskt, men immobilisering av lemmen er vanskelig å oppnå. Rehabilitering etter et beinbrudd hos babyer er vanligvis kortvarig, komplikasjoner er ekstremt sjeldne.

Benbrudd hos skolebarn

Barn i skolealder er også veldig aktive. Etter endt leksjon og før foreldrenes ankomst fra jobb, blir de overlatt til seg selv. Ofte begår et barn utslett som kan forårsake brudd, i selskap med andre barn, av et ønske om å følge med. Derfor har de ofte fritid leker på garasjer, forlatte byggeplasser. Oftest har skolebarn brudd i lemmene: ankler, bein i underbenet, radius, fingre, ribber, ansiktsdelen av skallen.

Tilheling og restitusjon etter brudd hos barn i skolealder skjer raskere enn hos voksne pga hurtig vekst bein.

Et beinbrudd er ethvert brudd på dets integritet. Basert på denne definisjonen er denne typen skade til og med en sprekk eller flis, som de fleste vanlige folk anser det ikke som et brudd. Og ikke desto mindre er dette begrepet ganske spesifikt og krever en like seriøs tilnærming til alle typer beinskader forbundet med brudd på deres integritet.

Hovedårsaken til at et beinbrudd oppstår er effekten av en ekstern mekanisk kraft som overstiger strekkstyrken. For noen av beinene i menneskekroppen er det annerledes og avhenger direkte av støtvektoren (langs, på tvers eller i vinkel).

Problemet med brudd er et av de eldste innen medisin, og dessverre kan vi konstatere at de viktigste helbredende prinsipper forbli det samme. Den eneste betingelsen for helbredelse er fiksering, hvile og tid. Ingen medisiner, selv de mest moderne, kan fremskynde prosessen med reparasjon av beinvev.

Hvert år i Russland og USA registreres 6-9 millioner beinbrudd. Imidlertid er dette bare de tilfellene når en person henvendte seg til leger for å få hjelp. Den virkelige statistikken er antagelig en størrelsesorden høyere. De vanligste bruddene er armer og ben. Den alvorligste typen benbrudd, som ofte fører til alvorlige komplikasjoner, til og med død, er brudd i lårhalsen hos eldre, brudd på bein i skallen og ryggraden.

Bruddklassifisering

Det finnes ulike typer brudd som adresserer dette problemet fra forskjellige vinkler. Noen ganger trenger en lege, for å bestemme taktikken for å behandle denne skaden, ikke bare å se skaden, men også å vite mekanismen for dens forekomst, årsaker, samtidige sykdommer og komplikasjoner. Av denne grunn skilles det ut flere kriterier for å dele dem inn i separate grupper.

På grunn av forekomsten

På grunn av forekomsten av alle brudd er delt inn i to store grupper.

Traumatisk.

Oppstår hos en opprinnelig frisk person som et resultat av påvirkningen på beinet av en mekanisk faktor fra utsiden. Det vanligste er brudd i arm-, ben- eller brystbein.

Patologisk.

De er en komplikasjon av andre sykdommer der strukturen av beinvevet bidrar til forekomsten av brudd selv med liten eller ingen ytre påvirkning. For eksempel er dette et brudd i ryggraden med myelomatose, et brudd i lårhalsen med osteoporose, et beinbrudd med osteomyelitt, etc.

I henhold til alvorlighetsgraden av lesjonen skilles en fullstendig og ufullstendig brudd. Den første er på sin side delt inn i et brudd med forskyvning av fragmenter og uten det.

Brudd med forskyvning

Et brudd med forskyvning av fragmenter er en alvorlig type skade der beinfragmenter mister sin normale posisjon i forhold til hverandre. De kan skade omkringliggende vev (muskler, blodårer, sener osv.), noe som resulterer i økt risiko for blødning eller hematomdannelse. I tillegg øker sekundære skader smerten ytterligere ved et forskjøvet brudd, så denne typen skade fortjener svært nøye oppmerksomhet når man yter akutthjelp.

Brudd uten forskyvning

I motsetning til et brudd med forskyvning av fragmenter, i fravær, holdes beinfragmenter i sin normale posisjon av muskler, leddbånd og sener. Derfor skader de ikke det omkringliggende vevet, noe som er en mer gunstig omstendighet. Men hvis førstehjelp gis feil ved brudd (for eksempel når man prøver å hente et offer fra en steinsprut, en bil osv.), kan en type skade lett overføres til en annen.

ufullstendig brudd

Ofte kaller folk denne typen skade ordene "knekke", "chip", "brudd", noe som reduserer graden av oppmerksomhet til den. Og ikke desto mindre er alle disse skadene også et brudd på integriteten til beinet, som per definisjon også er et brudd. Derfor fortjener enhver av dem en forsiktig holdning og riktig behandling.

Formen og retningen til brudd

Benbrudd i hver person kan ha en annen form og retning. Dette skyldes følgende faktorer: kjønn, alder, tilstedeværelse samtidig patologi, årsaken til skaden, den opprinnelige tilstanden til beinet, etc. Avhengig av dette skilles forskjellige typer ut: langsgående, tverrgående, skråstilte, findelte, inndrevne, spiralformet, kompresjonsformet, kileformet, etc. I hvert tilfelle spiller den spesifikke typen skade en rolle i utvalget medisinsk taktikk doktor.

Avhengig av om det er skade på huden og vevet rundt beinet, åpne og lukket brudd.

Åpent brudd

Et åpent brudd er en type skade der bein fragmenterer gjennom overfladisk sår kommunisere med det ytre miljø. Dette er en alvorlig type skade, der pasienten ofte utvikler komplikasjoner: smertesjokk, massiv blødning, smittsomme prosesser. Et åpent brudd oppstår ofte som følge av en veitrafikkskade, et fall fra høyden eller på jobb. Spesialister bør gi bistand til slike ofre, fordi den minste feil handling ofte fører til en forverring av alvorlighetsgraden av et åpent brudd.

Lukket brudd

Et lukket brudd er en type traumatisk skade der fragmenter av brukne bein ikke kommuniserer med det ytre miljøet. Det vil si at i motsetning til et åpent brudd er det ingen skade på huden. Og likevel betyr ikke dette at denne typen skade ikke er farlig, for samtidig skader beinfragmenter noen ganger store kar, muskelvev, sener og leddbånd. Som et resultat kan et lukket brudd forårsake indre blødninger og smertesjokk. Oftest får folk denne typen skader i hverdagen, som følge av fall, slåsskamper og i farlig arbeid. Lemmene er oftest påvirket, så brudd i ankel og håndbein er de vanligste.

Kombinert brudd

Ved alvorlige skader kan man støte på situasjoner hvor én person har ulike skader: brudd, rupturer, blåmerker, dislokasjoner m.m. For eksempel oppstår kombinerte skader hvis det er: en dislokasjon av håndleddet og et brudd på en finger, en kontusjon i brystet og et brudd på ribben.

I tillegg til disse hovedtypene av klassifisering, skilles det ut kompliserte eller ukompliserte brudd. De førstnevnte er komplisert av utvikling av traumatisk eller hemorragisk sjokk, en smittsom prosess, fettemboli osv. Behandling av slike skader er vanskelig oppgave som bare kan gjøres av eksperter.

Frakturer av individuelle bein varierer i hyppighet av forekomst. Noen av typene forekommer mye hyppigere enn andre, gitt den typiske mekanismen for denne skaden. Her er noen av de vanligste typene av denne skaden.

Brudd i håndens radius.

Dette er ledende når det gjelder hyppigheten av forekomst blant alle brudd. Det oppstår når en person faller på en ubøyd arm, som en person refleksivt erstatter seg selv.

Brudd i skinnebenet på benet.

Dette er det såkalte støtfangerbruddet. Med økningen i antall biler og følgelig antall trafikkulykker, har sønderdelt brudd i tibia blitt en av de mest hyppige skader.

Ankelbrudd (lateral og distal).

Dette er en av de vanligste skadene i den kalde årstiden, når man sklir på en isete vei. Det oppstår ofte når du faller på et ben som er ubøyd i ankelleddet. En lignende skademekanisme oppstår ofte på trapper.

Hoftebrudd, oftest i nakken.

Dette er en klassisk type brudd hos eldre, som praktisk talt ikke leges av seg selv.

Brudd på beinene i ansiktsdelen av skallen (nesebein, underkjeve).

Denne typen skade oppstår ofte som et resultat av kamper, profesjonelle kamper (boksing, karate).

Kompresjonsbrudd i ryggraden.

Det oppstår når du faller fra en høyde på rette ben. Prosentandelen av alvorlige nevrologiske komplikasjoner etter denne typen skade er svært høy.

Den viktigste lokaliseringen av brudd og symptomer

Det menneskelige skjelettsystemet er representert av 208 bein. Et brudd er ikke mulig for noen av dem, men i hvert tilfelle vil mekanismen for forekomst, symptomer og tegn være forskjellig. Vurder det meste hyppige brudd som leger møter i sin kliniske praksis.

Brukket arm

Hånden er en del av kroppen som i stor grad hjelper en person med å utføre ulike handlinger. Det er de bevisste bevegelsene til individuelle muskelgrupper som hjelper folk å mestre ulike aktiviteter og ferdigheter, fange byttedyr og plukke frukt og bær. Å skrive er en ferdighet som ga en person mulighet til intellektuell utvikling. Men med tanke på hvor ofte han bruker hendene til ulike formål i løpet av dagen, bruker dem til beskyttelse og arbeid, blir det klart hvorfor skader i de øvre lemmer er ledere i utbredelsen. En brukket arm er en av de vanligste årsakene til å gå til legevakt eller akuttmottak på sykehus.

Det vanligste er brudd i radius og brudd i fingrene, brudd i kirurgisk hals på humerus er noe mindre vanlig.

"Et brudd på strålen på et typisk sted" er en setning som er tydelig for enhver lege, fordi det betyr en veldig spesifikk type skade på overekstremiteten. Mer korrekt kalles denne typen skade et brudd i den distale metaepiphysis av radius - den tynneste og mest sårbare delen av radius. Hos kvinner er denne typen armbrudd mer vanlig, da dette skyldes den mykere strukturen i beinvevet på dette stedet, som er genetisk betinget.

Hovedmekanismen for skade er et fall på en utstrakt hånd, som er en naturlig defensiv reaksjon for enhver person. Oftest skjer et fall på en forlenget arm og dette alternativet kalles Colles-brudd, men hvis armen ble bøyd under fallet (noe som skjer mye sjeldnere) - Smiths brudd. Oftest er dette et lukket brudd, siden fallet vanligvis skjer fra en høyde av menneskelig vekst og ikke mer. Etter en skade har en person svært alvorlig smerte, hevelse i projeksjonen av bruddet, hematom.

Brudd finger

Fingerbrudd er også en ganske vanlig type skade. Årsaker kan være slag, slagsmål, fall, industriskader, trafikkulykker. Svært sjelden blir en finger knekt, i de aller fleste tilfeller flere samtidig, noen ganger i kombinasjon med andre bein i hånden eller underarmen.

Fingerbrudd kan mistenkes ved sterke smerter, visuell deformasjon, hevelse og begrenset bevegelse. Behandling er oftest kirurgisk, siden det er nesten umulig å oppnå immobilisering med en gips av en finger. Samtidig gir håndens aktive arbeid, dens godt koordinerte bevegelser en person muligheten til å leve et fullt liv (skrive, jobbe på en datamaskin, gjøre håndarbeid).

Brudd i kirurgisk nakke på skulderen

Brudd på den kirurgiske halsen på humerus er partiet for kvinner i høy alder. Det kan selvfølgelig forekomme hos hvem som helst, men hos kvinner i overgangsalderen reduseres kalsiuminnholdet betydelig og dette gjør det mer sårbart for eventuelle brudd. Representantene for det svakere kjønn har en tynnere hals på humerus, sammenlignet med menn.

Svært ofte oppstår denne typen skade ved fall på en utstrakt arm, eller med et kraftig slag mot albuen (siden beinet i nakkeområdet knekker med sterk aksial belastning). Umiddelbart etter eksponering for kraft oppstår intens smerte, asymmetrien i skulderregionen er visuelt synlig på begge sider, manglende evne til å heve, ta armen til siden og generelt utføre handlinger øvre lem. Oftest er et slikt brudd lukket, men ethvert alternativ er mulig, avhengig av skademekanismen.

Bena til en person gir ham muligheten til å bevege seg i rommet. Det er helsen til underekstremitetene som gir sosial aktivitet mennesker som når som helst kan være der de trenger å være, uten å ty til hjelp utenfra. Et brukket ben er veldig vanlig. hovedårsaken for denne skaden er dette fall, trafikkulykker, arbeidsbrudd osv.

Brudd på beinbeina

Denne typen skade kalles også et støtfangerbrudd. Det er han som oftere enn andre typer inntreffer i en trafikkulykke med en fotgjenger som ble påkjørt av en bil. Mest sveip i dette tilfellet faller støtfangeren til bilen på den øvre delen av tibia, som gjennomgår et brudd med dannelse av flere fragmenter. Slagvektoren kan være enten foran, bak eller fra siden. Hver variant har sine egne karakteristikker av et benbrudd i leggen.

Offeret har ekstreme smerter og klemmer seg til det brukne beinet, hvis i det hele tatt er bevisst. Deformiteten av underbenet er visuelt synlig, foten kan ta en unaturlig stilling. Svært ofte, når den blir truffet av en bilstøtfanger, oppstår et åpent brudd, da beinfragmenter river omkringliggende vev, muskler eller leddbånd. Med blødning fra underbenet er raskt og massivt blodtap mulig.

Ankelbrudd

Ankelbrudd er den vanligste typen av alle brudd, og står for 20 % av alle typer denne skaden og 80 % av brudd i underekstremiteter. Hvert år, med utbruddet av den første frosten, blir millioner av mennesker over hele verden ofre for denne typen fotskader. En særlig risikofaktor er middelaldrende kvinner som liker å bevege seg rundt i høyhælte sko (spesielt på is).

Hovedmekanismen for å få ankelbrudd er et fall på et ben som er ubøyd i ankelleddet (vridd). I dette tilfellet, umiddelbart etter skaden, vises alvorlig smerte, ofte et hematom, manglende evne til å fortsette å bevege seg og generelt starte på et brukket ben. Tatt i betraktning at det er 2 ankler på hvert ben (lateral og medial), er det mange underarter av denne skaden: et slikt brudd kan være åpent og lukket, med eller uten forskyvning. Svært ofte, samtidig, er det et brudd på leddbåndene i ankelleddet, noen ganger et brudd på beinene i foten.

Et ankelbrudd er en skade som er veldig lett å få, men ekstremt vanskelig å komme seg helt fra. Mange av de som har hatt det, konstaterer at de ofte opplever tegning smerter, ubehag i dette området, som forverres ved lang tur, spesielt med høye hæler, problemer med å spille sport. Dette kan fortsette i flere måneder eller til og med år etter den anatomiske gjenopprettingen av anklenes integritet.

Lårbenet er det tetteste og største rørformede beinet i menneskekroppen. Det eneste svake punktet i den er den anatomiske nakken, hvor benvevet er mye mykere og tynnere. Derfor, for at et brudd på lårbenet, nemlig beinets kropp, skal oppstå, er det nødvendig å bruke en veldig stor ytre kraft. Under hjemlige forhold er det ekstremt vanskelig for en i utgangspunktet frisk ung person å få en slik skade. Derfor oppstår hoftebrudd oftest ved trafikkulykker og fall på siden fra stor høyde.

Denne typen skade er svært farlig på grunn av det faktum at den utvikler seg fra en ekstremt stor mekanisk påvirkning. Samtidig er det sjelden isolert, oftere, samtidig med et hoftebrudd, oppstår andre kombinerte skader som truer livet til offeret (brudd i bekkenbenet, blåmerker Indre organer, blødninger). Samtidig skade på lårbensarterie eller vene, som ofte oppstår med hoftebrudd, bidrar til raskt tap av store mengder blod. Hvis dette ikke stoppes innen noen få minutter eller til og med sekunder, kan du miste offeret. Også hyppige komplikasjoner av et hoftebrudd er hemorragisk eller traumatisk sjokk.

Hoftebrudd

Et hoftebrudd er den mest dødelige skaden hos eldre menn og kvinner. Gitt den aldersrelaterte nedgangen i kalsiuminnhold, kan en slik skade oppstå hos dem fra selv et lite fall fra høyden av deres egen høyde, i hverdagen. Dødelighet av hoftebrudd hos eldre pasienter alderskategori(etter 70 år) er ca. 20 %. Dette skyldes det faktum at det praktisk talt ikke helbreder, personen blir sengeliggende, og enhver immobilisering er en risikofaktor for smittsomme komplikasjoner (spesielt lungebetennelse).

Som praksis viser, fører forsøk på immobilisering (gips) hos slike pasienter ikke til akselerert helbredelse. Derfor i dag den eneste måtenÅ gi en eldre person tilbake evnen til å bevege seg og leve videre etter et hoftebrudd er en hofteproteseoperasjon. Imidlertid er det et problem også her: ikke alle i alderdommen tåler generell anestesi, så i noen tilfeller blir leger tvunget til å nekte å utføre kirurgisk inngrep.

ribbeinsbrudd

Brudd på ett ribben forekommer sjelden, i de aller fleste tilfeller rammer denne typen skade flere ribben samtidig. Dette er en svært vanlig type traumatisk skade, som utgjør 5-15 % av alle brudd.

Ribbbrudd kan forekomme ulike årsaker: fall på konvekse gjenstander, skarpe hjørner av møbler, direkte slag, brystkompresjon i en bil i en bilulykke, når du faller fra høyden eller blir knust av tunge gjenstander utenfra.

Imidlertid oppstår de ofte som komplikasjoner av andre sykdommer (de såkalte patologiske bruddene) - osteoporose, myelom, bein tuberkulose, kreftmetastaser av ulike lokaliseringer, osteomyelitt, etc.

Et ribbeinsbrudd, hvis det ikke er ledsaget av en forskyvning av fragmenter, kan gå ubemerket av pasienten. Eller han vil føle brystsmerter som øker med bevegelse, pust. Men hvis beinfragmentene irriterer pleura, vil smerten være uutholdelig og før eller siden tvinge pasienten til å søke hjelp fra leger. Et karakteristisk tegn på ribbeinsbrudd er "symptomet på avbrutt inspirasjon" - på grunn av den sterke smerten som følger med pustehandlingen, er det vanskelig for offeret å puste dypt og han tar flere små.

Et ryggradsbrudd er en av de mest alvorlige typene brudd, som ofte deler livet til offeret inn i "før" og "etter" å ha mottatt denne skaden. Prosentandelen av uførhet og dødelighet etter denne skaden er ganske høy og dette skyldes at selve ryggraden er en beinramme for ryggmargen. Den minste skade på sistnevnte kan føre til ekstremt triste konsekvenser. En spesielt alvorlig type skade er kompresjonsbrudd i ryggraden.

Brudd i ulike deler av ryggraden

Et brudd i ryggraden er mulig i de forskjellige avdelingene: livmorhalsen, brystkassen, korsryggen, sakral eller coccygeal. Jo høyere plassering av skaden er, jo farligere skade og mer sannsynlig alvorlige komplikasjoner. Mest vanlige årsaker brudd på ryggraden i dens forskjellige deler - dette er fall fra tilstrekkelig høyde, trafikkulykker, idrettsskader, kriminelle situasjoner, brystkompresjon fra utsiden, etc.

Også et brudd i ryggraden er ofte en komplikasjon av andre sykdommer - bein tuberkulose, metastatiske lesjoner i ryggvirvlene, myelom, alvorlig osteoporose og osteomyelitt. Dette er de såkalte patologiske bruddene og de kan oppstå med en helt ubetydelig mekanisk effekt, noe som ikke er spesielt farlig for en frisk person. Denne typen skade kan mistenkes av utseendet kraftig smerte i tilsvarende del av ryggraden indikerer bevegelsesbegrensning, tap av følelse eller evne til å bevege lemmene samtidig skade på ryggmargen, som er en alvorlig og vanskelig å korrigere komplikasjon.

Kompresjonsbrudd i ryggraden

Et kompresjonsbrudd i ryggraden er en svært alvorlig type skade, som i de aller fleste tilfeller oppstår med en langsgående mekanisk påvirkning på ryggraden. Dette kan oppstå når du faller på utstrakte ben fra en høyde på mer enn 2 meter, dykker med hodet som treffer bunnen eller faste gjenstander. Sannsynligheten for kompresjonsbrudd i ryggraden øker mange ganger med kombinert osteoporose i beinvevet, det vil si hos personer i den eldre aldersgruppen.

De som oftest rammes er nedre thorax og korsryggen, som bærer maksimal belastning om høsten. Men hvis du slår hodet under uforsiktig dykking i tankene, er et kompresjonsbrudd på ryggraden i livmorhalsen mulig.

Med denne typen skade blir ryggvirvelkroppen deformert (utflatningen) med brudd på røttene til ryggmargen. Av denne grunn gjenstår ofte vedvarende nevrologiske komplikasjoner etter slik skade på ryggraden, noe som fører til for tidlig funksjonshemming av offeret.

Brudd på beinene i skallen er alltid svært alvorlige, fordi i dette tilfellet oppstår skader på hjernen, dens membraner, sensoriske organer og øvre luftveier nesten helt sikkert. Hovedårsaken til slike skader er slag mot hodet med tunge gjenstander, trafikkulykker, kriminelle angrep og slagsmål, fall fra stor høyde. Ofte er hodeskallebrudd kombinert med alvorlige sår i hodebunnen, massiv blødning fra karene. En alvorlig skade er ledsaget av et brudd på bevisstheten opp til tap, mens den opprettholdes, klager offeret over ekstremt intens smerte.

Et brudd i hodeskallen er ofte kombinert med hjernerystelse eller kontusjon av hjernen, intracerebral blødning, hjerneødem. Disse situasjonene er livstruende og krever umiddelbar undersøkelse av lege og tilførsel av kvalifisert assistanse.

Brudddiagnose

Et benbrudd er en diagnose som kun kan antas ved en rutineundersøkelse. Noen ganger gir det visuelt inntrykk av at pasienten bare har et blåmerke eller hematom, men i virkeligheten vil alt vise seg å være mye mer alvorlig. Det er mulig å pålitelig bekrefte eller avkrefte denne diagnosen kun på grunnlag av røntgenundersøkelsesdata, som utføres på legevakt, klinikk eller sykehus.

Men absolutt hvem som helst kan anta at pasienten har et brudd og ringe akuttteam så snart som mulig. Videre bør alle være i stand til å gjøre dette, siden hastigheten på å ta denne avgjørelsen og elementær premedisinske tiltak skjebnen, og noen ganger til og med livet til en person, kan avhenge.

Det er tre grunnleggende viktige posisjoner i diagnostisering av benbrudd: absolutte, relative tegn på et brudd, instrumentelle metoder for forskning.

Relative tegn på brudd inkluderer de som bare indirekte kan indikere tilstedeværelsen av denne typen skade. Faktisk, når du gjennomfører en røntgenundersøkelse, kan den både bekreftes og tilbakevises. Imidlertid bør absolutt alle som har dem tas for undersøkelse til en traumatolog.

Smerte.

Det kan oppstå både på det mest foreslåtte stedet for bruddet, og når en aksial belastning påføres lemmen. For eksempel, med et brudd på skulderen, kan det oppstå smerter ved trykk på albueområdet, eller ved et brudd på noen av tibia-benene, kan det merkes når man treffer hælen. Smertene kan være både konstante og når man prøver å gjøre en bevegelse med et lem.

Hematom.

Dette er en ansamling av blod i et begrenset rom uten å kommunisere det med miljø. Det kan indikere ikke bare et brudd, men et blåmerke, forstuing, forvridning og en annen type alvorlig skade. Et pulserende hematom er spesielt farlig, da dette symptomet indikerer pågående indre blødninger.

Brudd på funksjonen til lemmen, nemlig begrensning av bevegelse på grunn av smerte eller ubehag, eller fullstendig manglende evne til å utføre det.

For eksempel, hvis beinene i ankelen er brukket, kan offeret ikke tråkke på beinet på grunn av sterke smerter.

Ødem.

Dette er en reaksjon på vevsskade, som kan eller ikke kan være assosiert med et brudd på integriteten til beinet.

Absolutte tegn på brudd

Dette er tegnene som med en pålitelig sannsynlighet indikerer et beinbrudd hos en person. Han må umiddelbart fraktes til sykehus, eller undersøkes av ambulanseteam på stedet. Den andre er mye tryggere, siden når en pasient transporteres uavhengig uten spesialutdanning, er det mulig å forårsake ham enda mer alvorlige skader (for eksempel et brudd med forskyvning fra et brudd uten forskyvning av beinfragmenter).

Unaturlig lemstilling.

For eksempel er beinet sterkt vendt utover og foten inntar en unaturlig stilling.

patologisk mobilitet.

I dette tilfellet beveger lemmen seg i gapet mellom to tilstøtende ledd, hvor det normalt skal være ubevegelig. Imidlertid er dette symptomet ikke nødvendigvis tilstede, for eksempel med en sprekk eller brudd, som er et ufullstendig brudd, dette kan ikke observeres.

Benfragmenter er synlige i såret.

Dette symptomet indikerer absolutt tilstedeværelsen av et åpent brudd i offeret. Men med et lukket brudd kan det være fraværende.

Crunch eller crepitus når du prøver å bevege et lem, når du trykker på bruddområdet.

Det kan knapt merkes bare ved berøring, eller det kan høres ganske høyt.

Absolutte og relative tegn på brudd kan diagnostiseres på det prehospitale stadiet av omsorgen av nesten enhver person. Imidlertid bare Røntgenundersøkelse, uten det er det upålitelig. Men for det riktige rask diagnose følgende regler må overholdes:

Minst 2 røntgenbilder av lem eller del av kroppen der bruddet er mistenkt (hodeskalle, bryst eller bekken) er nødvendig. Det ene bildet er i direkte projeksjon, det andre er i lateral projeksjon. Bare på denne måten vil legen være i stand til å vurdere endringene i muskel- og skjelettsystemet helhetlig.
Bildet skal inkludere to tilstøtende ledd (over og under bruddstedet). For eksempel, ved brudd på tibia bein, er det nødvendig å ha en ankel og kneledd, i dette tilfellet kan du nøye undersøke selve beinet.
Et fotografi av et sunt lem er ønskelig, men ikke nødvendig. Legen kan sende til røntgenundersøkelse av andre lem i tilfeller som er vanskelige med tanke på å diagnostisere brudd.
For å diagnostisere fullstendig helbredelse av bruddet er det nødvendig med et kontrollbilde. Noen ganger i løpet av hele behandlingsperioden gjennomgår pasienten det flere ganger, og i alvorlige tilfeller - dusinvis.

Det finnes også andre metoder for å diagnostisere et brudd: magnetisk resonans eller datatomografi. Det er upraktisk å bruke dem rutinemessig på grunn av deres høye kostnader; de aller fleste brudd er perfekt visualisert på røntgen. Denne typen forskning brukes i tilfelle når skaden fører til utvikling av komplikasjoner (suppurasjon, blødning, etc.), når helbredelsen er forsinket av en uklar årsak. Ultralydundersøkelse for diagnostisering av brudd er ikke informativ.

Bruddbehandling

Hvis tilstedeværelsen av et brudd oppdages i tide, er det riktig å gi hjelp og pasienten blir levert til sykehuset i tide, sannsynligheten for en fullstendig gjenoppretting er ganske høy. Unge mennesker som ikke har kroniske sykdommer, i tilfelle bruddet ikke ble ledsaget av massiv blødning eller traumatisk sjokk, vanligvis etter noen måneder går de tilbake til normalt liv. Det er imidlertid svært viktig at bruddbehandling settes i gang så tidlig som mulig.

Det er tre hovedstadier i behandlingen av brudd: førstehjelp for brudd, som utføres både av personer som var nær offeret, og av leger eller akuttmedisinere, og kvalifisert medisinsk behandling for brudd (et fullstendig behandlingsforløp i et sykehus).

Vanligvis begynner en person som er nær offeret og som har fått et brudd som følge av en skade å få panikk. Hun er imidlertid hovedfienden til både assistenten og pasienten. Derfor, for at en person ikke skal begå kaotiske og lite gjennomtenkte handlinger i stedet for hjelp, som i stedet for hjelp bare kan skade, må hvem som helst holde en viss handlingsplan i hodet. Hvis du følger det, øker sannsynligheten for å hjelpe offeret betraktelig.

Hovedprinsippene for førstehjelp for brudd: du må prøve å roe offeret, lindre smerte og gi hvile til det skadde lemmet.

Førstehjelp for brudd på det premedisinske stadiet inkluderer følgende elementer:

Vurdering av pasientens tilstand: om han er bevisst eller ikke, om han er i stand til å svare tilstrekkelig på spørsmål. For disse faktorene en vanlig person ute av stand til å påvirke, men de må meldes til ekspeditøren i prosessen med å tilkalle ambulanse, og dette vil påvirke hvor hastende et slikt anrop er.
Hvorvidt det er blødning eller ikke. Hver person bør gjøre seg kjent med reglene for å stoppe ulike typer blødninger på forhånd, slik at de ikke gjør utilgivelige feil i en situasjon der det kreves en rask reaksjon.
Ring for nødhjelp, mens du rapporterer alle fakta om skaden og tilstanden til offeret, din eksakte plassering og følg alle anbefalingene fra ekspeditøren.
Hvis skaden antagelig er et brudd på lemmet, er det nødvendig å prøve å immobilisere det (gjøre det ubevegelig). For å gjøre dette kan du bruke alle tilgjengelige midler: brett, kryssfiner, ski eller skistaver, et skjerf, tau eller elastisk bandasje, hvis noen.
Hvis det er mistanke om flere brudd i offeret, spesielt involverer ryggraden eller beinene i skallen, er den viktigste hjelpen å dekke ham, prøve å opprettholde verbal kontakt, prøve å roe ham ned med ord. Ikke i noe tilfelle bør du flytte offeret selv, endre posisjonen hans, selv om det ser ut til at den som yter assistanse ikke er helt vellykket (for eksempel på veibanen, i en deformert bil, etc.).

De viktigste feilene som gjøres ved hjelp av brudd:

Vedvarende ønske om å fjerne klær fra offeret.
I nærvær av beinfragmenter som stikker ut fra såret, med et åpent brudd, prøv å sette dem tilbake.
Påfør en tourniquet på en naken lem.

Førstehjelp ved brudd, som utføres av leger eller ambulansepersonell:

Vurder den generelle tilstanden til pasienten.
Et intravenøst kateter legges og infusjon av ulike løsninger startes.
Bedøv pasienten med ikke-steroide antiinflammatoriske eller narkotiske analgetika.
Blødningen stoppes, i alvorlige tilfeller startes infusjonen av blodkomponenter (etter å ha bestemt blodtype og Rh-faktor).
Immobilisering av lemmen med forskjellige skinner.
Hvis pasienten har et traumatisk eller hemorragisk sjokk, iverksettes spesielle antisjokktiltak.
Andre hjelpetiltak utføres avhengig av det konkrete i den aktuelle saken.

Kvalifisert medisinsk behandling for brudd

Etter at pasienten har fått akutt premedisinsk og primærmedisinsk behandling, skal han fraktes til sykehus. Der vil legene gjennomføre undersøkelse, røntgen, ta nødvendige tester og foreta andre diagnostiske prosedyrer basert på den konkrete situasjonen. Som et resultat, hvis diagnosen av et beinbrudd eller flere umiddelbart bekreftes, vil legen bli bestemt med ytterligere behandlingstaktikk.

Ved behandling av brudd er det grunnleggende grunnleggende spørsmålet: hva vil terapien være - konservativ eller kirurgisk? For hver av dem er det visse indikasjoner.

Konservativ behandling av brudd er immobilisering av det skadde lem ved hjelp av noe festemateriale eller enhet. Samtidig utføres mekanismen for påføring av fiksatoren i en pasient uten anestesi, i bevisst tilstand.

Oftest i vårt land utføres konservativ omsorg for brudd ved påføring av gips. Dette gjøres i et spesielt gipsgarderobe, som er tilgjengelig på akuttmottak, klinikker og traumeavdelinger på sykehus. Hvori denne prosedyren utføres i 5 hovedtrinn:

Klargjøring av bandasjer med gips. De legges rett ved siden av pasienten på bordet.
Reposisjonering av beinfragmenter. Det vil si å reposisjonere dem for å oppnå kantmatching. Prosedyren utføres utelukkende av en traumatolog under røntgenkontroll.
Behandling av huden med antiseptika for å unngå smittsomme komplikasjoner under gips.
Pålegget av longuet. Dette er grunnlaget for en fikserende gipsavstøpning som vil holde lemmen ubevegelig. Den er tilberedt av flere lag med bandasje impregnert med en gipsløsning. Longet når den påføres lemmet er myk og dette gjør det mulig å gi den ønsket form.
Etter påføring av skinnen festes den til lemmet med flere sirkulære lag med bandasje.

Hvis reposisjonering av fragmentene ikke er nødvendig, for eksempel med et ufullstendig eller ikke-fortrengt brudd, kan påføringen av en gipsavstøpning utføres sykepleier, som eier denne manipulasjonen. Et viktig poeng er at fingertuppene alltid skal forbli åpne, dette vil tillate legen å oppdage overdreven hevelse i tide og redusere trykket på bandasjen litt ved å snitte den delvis.

Varigheten av gipsstøpen bestemmes individuelt. Det er visse vilkår for hver type brudd, men beslutningen om å fjerne den tas av legen etter at fullstendig helbredelse av bruddet er avslørt ved røntgen. Hvis dette ikke skjer, blir sammenligningen av fragmenter svekket, som et resultat av at beinet kan vokse sammen feil, kan han bestemme seg for å endre behandlingstaktikken til kirurgisk.

Noen brudd (som hodeskalle- eller vertebrale brudd) kan ikke behandles med gips. I dette tilfellet tyr leger til kirurgiske metoder forbundet med bruk av ulike ortopediske strukturer. Behandling av frakturer kirurgisk utføres på følgende måter:

Skjeletttrekkmetode.

For å gjøre dette føres en nål gjennom spesielle akser i benet, som lasten er bundet til. Dermed strekkes beinfragmenter i riktig retning, noe som akselererer helbredelsen av bruddet. Ved brudd på lårbenet settes tappen inn gjennom knollen i tibia, ved brudd i tibia, gjennom calcaneus. Massen av belastninger er 100 eller 500 gram, for hver type brudd og et spesifikt bein dropper legen sin egen vekt av belastningen og vektoren. Ulempen med metoden er at pasienten tvinges til å være i tvangsstilling over lengre tid, ikke kan ta vare på seg selv og dette vil helt sikkert påvirke hans allmenntilstand.

Metall osteosyntese.

For å gjøre dette setter legen kirurgisk inn en spesiell stang i beinfragmentene, og fester fragmentene med den. Dermed blir fikseringen av beinene ganske sterk. Noen ganger, i tillegg til stangen, brukes forskjellige pinner, stifter eller plater for å oppnå fullstendig reposisjon av beinfragmenter. Fordelen med metoden er dens effektivitet i tilfeller der andre var ubrukelige eller til og med umulige. Minus - operasjonen utføres under generell anestesi og det kan overføres på forskjellige måter.

Anvendelse av Ilizarov-apparatet.

Denne spesielle ortopediske enheten består av flere ledninger satt inn gjennom flere beinfragmenter. Disse strikkepinnene gjør det mulig å fikse dem ganske pålitelig, dessuten er det mulig, ved å trekke i dem, å oppnå mer og mer matching. Fordelen med metoden er at pasienten kan bevege seg rundt (ved hjelp av krykker) og delvis betjene seg selv. Ulempen er smerten fra bevegelsen av eikene gjennom vevene, som uunngåelig vil oppstå med den frie bevegelsen av lemmen.

Altså en spesiell type medisinsk behandling for brudd velges individuelt. Dette påvirkes av type skade, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, etc.

Noen ganger hender det at et brudd, oppnådd i løpet av noen få sekunder, etterlater et merke for resten av livet. Mange pasienter etter en skade påført i ungdommen klager over tilbakevendende smerter eller ubehag som oppstår etter et brudd på et bestemt bein.

Derfor er dette et veldig viktig stadium i restitusjonen fra denne skaden, som vil gi flere sjanser å komme tilbake til fullt liv, sport og fysisk aktivitet. Det bør imidlertid bare startes når den behandlende traumatologen tillater det. Tidspunktet når det er verdt å gjøre rehabilitering er individuelt for hvert av beinene og typen brudd. Men i mange henseender avhenger det også av resultatet av røntgenundersøkelsen.

De viktigste metodene for utvinning etter et brudd:

Ulike fysioterapi,
Massasje (det finnes ulike metoder),
Fysioterapi,
Svømming eller vannaerobic osv.

Ikke glem at å spise kalsiumrike matvarer øker helbredelsen etter brudd. Derfor bør pasientens kosthold inneholde meieriprodukter (melk, ost, cottage cheese), sjømat, nøtter og tørket frukt.

Frakturer kalles skade på beinene, ledsaget av et brudd på deres integritet. I de fleste tilfeller er benbrudd ervervet på grunn av skader og sykdommer, sjelden medfødt. I sistnevnte tilfelle er det det arvelige sykdommer skjelett, noe som fører til en reduksjon i styrken til det menneskelige skjelettapparatet.

Det er mange årsaker til brudd på integriteten til muskel- og skjelettsystemet, blant dem er det også mekaniske effekter, det vil si et skuddsår, et fall, et slag, samt patologiske prosesser forårsaket av svulster endokrine sykdommer, osteomyelitt og andre. En sterk impuls er ikke alltid nødvendig for å knekke bein. På patologiske forhold selv en liten bevegelse i en drøm kan provosere alvorlige konsekvenser.

Enhver skade på bein involverer også omkringliggende vev, muskler og nerver, i de fleste tilfeller er denne tilstanden livstruende, så det er nødvendig med akutt førstehjelp, hvoretter pasienten må tas til sykehuset.

Som allerede delvis nevnt ovenfor, kan beinbrudd være traumatiske og patologiske. De første har på sin side mange varianter. Den mest kjente inndelingen blant flertallet av befolkningen i:

Lukket benbrudd - som ikke påvirker huden, det vil si at risikoen for vevsinfeksjon reduseres til nesten null;
Åpen brudd - tilstedeværelsen av et sår og skade på huden, mens avhengig av plasseringen av beinet og dybden av lesjonen, kan skader sees visuelt. I dette tilfellet er risikoen for blodtap og infeksjon i kroppen høy.

Åpne brudd er:

Primært åpen, som et resultat av virkningen av en traumatisk kraft på et visst område, noe som fører til brudd på integriteten til huden, myke vev og bein. Ofte er denne tilstanden ledsaget av et stort sår og et sønderdelt brudd;
Sekundær åpen - en punktering av et skarpt fragment av et skadet bein fra innsiden, som manifesteres av et sår på huden og en sone med skade på bløtvev i mindre skala.

I henhold til typen fragmenter som dannes, er skader av følgende typer:

Pauser;
sprekker;
Brudd på tvers;
Brudd er marginale;
Skrå brudd;
spiralformede brudd;
Finmalte benbrudd.

Du kan også differensiere beinbrudd i henhold til plasseringen av fragmentene:

Fordrevne beinbrudd - en endring i plasseringen av deler av beinvevet som følge av skade;
Ingen forskyvning.

På grunn av et beinbrudd kan forskyvning oppstå når tilstøtende muskler trekker seg sammen. En enkel skade sies å være i tilfeller hvor beinet har blitt delt i to deler, men dette betyr ikke at behandlingen ikke er vanskelig. I de fleste tilfeller oppstår ikke-fortrengte brudd hos barn, mens hos voksne er fullstendige brudd alltid forbundet med dette problemet.

Oftest gjelder brudd lange rørben - ulna, humerus, femur, radius og tibia.

Benbrudd hos barn kan være av spesielle typer: apofyseolyse og epifysiolyse. Dette betyr forskyvning av apofysene eller epifysene til beinene langs linjen til den skjøre vekstbrusken. En undertype av slike lidelser er osteoepifysiolyse, ledsaget av passasje av bruddlinjen også gjennom brusken med en delvis overgang til beinet. Et slikt beinbrudd hos barn er farlig på grunn av sannsynligheten for bruskskade og for tidlig lukking. Som et resultat kan barnet forkorte eller bøye lemmene.

Benbrudd hos barn er ledsaget av alvorlig bløtvevsødem.

Symptomer på beinbrudd

Uansett om en person led av et lukket benbrudd eller et åpent, er symptomene alltid uttrykt akutt smerte på skadestedet, ødem og hevelse, blødning i bruddområdet (i tilfeller med lukkede benbrudd kan hematomer ses), brudd på konturene av leddet eller lem av beinet, betydelig begrensning av mobilitet, unaturlig mobilitet av det skadde lemmet.

Behandling av beinbrudd

Behandlingen av et beinbrudd utføres kun av en spesialist på dette feltet. Men i alle fall trenger offeret førstehjelp, som ikke bare hans fremtidige helse, men også livet hans kan avhenge av.

I tilfelle en åpen skade er det viktig å desinfisere såret med minst hydrogenperoksid, og deretter påføre en steril bandasje på det skadede området. Andres oppgave er å sette en person i en ubevegelig stilling slik at det skadede beinet er sikkert festet. I tilfelle av et lukket beinbrudd eller åpent, fjern klær fra det berørte området for å lette tilgangen for leger til dette området. Ofte krever indre skader, som åpne blødende, også kirurgisk inngrep.

Hovedmålet ved behandling av benbrudd er sammensmelting av ødelagte deler og gjenoppretting av lemmerfunksjon. Dette er vanskeligst å oppnå med fordrevne brudd, siden resultatet avhenger av graden av skade, aktualiteten til kvalifisert assistanse og handlingene til pasienten selv.

I den lukkede typen gjenopprettes fortrengte benbrudd ved hjelp av manuelle manipulasjoner og ved bruk av spesielle enheter for dette formålet. Hvis pasienten har et stort sår, det vil si et åpent brudd, lages et snitt og osteosyntese av beinfragmenter.

Generelt kan behandling deles inn i konservativ og kirurgisk, som igjen innebærer ikke bare kirurgiske tiltak, men også fysioterapi, spesielle terapeutiske øvelser, bruk av strekkapparater, medisiner (for å eliminere infeksjoner) og vitaminkomplekser (for å gjenopprette bein) ). Etter å ha gitt det nødvendige medisinsk behandling Pasienten legges i gips.

Rehabilitering etter et beinbrudd

Rehabilitering for beinbrudd betyr en periode rehabiliteringsbehandling, som er basert på fysioterapiøvelser. Sammen med spesielle øvelser vises massasje, fysioterapi, mekanoterapi.

Terapeutisk trening utføres i form av individuelle leksjoner og oppnevnes av en spesialist. På det første stadiet rehabilitering etter beinbrudd er rettet mot å stimulere metabolske prosesser, forebygging og eliminering av konsekvensene av traumer, muskelhypotrofi, forebygging av kontrakturer, normalisering av den psyko-emosjonelle tilstanden til en person.

For rehabilitering etter beinbrudd er fysioterapi foreskrevet for å redusere hevelse, lindre smerte, forbedre blodsirkulasjonen og forbedre beinfusjon. For disse formålene brukes ultralyd, UHF, induktotermi, elektroforese, fonoforese med medisiner, elektrisk muskelstimulering, UV-bestråling, radon, bartrær, salt, natriumkloridbad.

Helse

Med tanke på et stort antall bein inn Menneskekroppen, og gitt mangfoldet av årsaker til brudd, er det mange ulike klassifikasjoner skade på beinvev. For eksempel, basert på om hudvevet ble skadet som følge av bruddet, skille mellom åpne og lukkede brudd; avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen er det komplette frakturer med forskyvning og uten forskyvning, ufullstendige frakturer og så videre. Det mest komplette bildet er imidlertid gitt av en omfattende klassifisering av brudd, som utføres i henhold til formen, skaderetningen og kompleksiteten til skader, under hensyntagen til noen andre kriterier.

Sammenbrudd

Et brudd, også kalt greenstick-brudd eller ufullstendig brudd, er en liten, tynn sprekk i beinet. Faktisk snakker vi om tverrgående og langsgående frakturer, som oftest oppstår hos barn på grunn av den relativt betydelige fleksibiliteten til beinene deres.

Finmalt brudd

I et knust (splint eller knust) brudd knuses beinet i små biter. Denne typen benvevsskade er et av de mest komplekse bruddene som gror ekstremt sakte.

enkelt brudd

Ved et enkelt brudd, også kalt et lukket brudd, bryter ikke beinbruddet huden.

Sammensatt brudd

I et sammensatt brudd (kalt åpent brudd) skader det brukne beinet integriteten hud, og bruddområdet kommuniserer med det ytre miljøet. Ved denne typen brudd er risikoen for infeksjon høyere enn ved mange andre beinskader.

patologisk brudd

Når man snakker om et patologisk brudd, betyr de at årsaken til skaden var svekkelse av beinet på grunn av tilstedeværelsen av en eller annen sykdom (for eksempel osteoporose eller kreft). For at et slikt brudd skal oppstå, kreves vanligvis mye mindre stress enn i fravær av sykdom og tilstedeværelse av friske bein.

Avulsjonsbrudd

Som du vet, er den menneskelige muskulaturen sikkert festet til beinene gjennom sener, som er spesiell type bindevev . Med avulsjonsbrudd kan kraftige muskelsammentrekninger bokstavelig talt rive senene fra hjemmene deres, noe som kan føre til å rive av beinfragmenter. Denne typen brudd er vanligst i kneet og skulderledd. Avulsjonsbrudd anses å være mer vanlig blant pediatriske pasienter enn blant voksne. Hos voksne er skade på leddbånd og sener mer sannsynlig, mens hos barn kan bein svikte før mykt stoff knyttet til dem. Hvis vi snakker om den svakeste delen av barnets skjelett, utsatt for denne typen brudd, så dette er den såkalte vekstplaten(plassert i enden av beinet, sonen som vokser mest aktivt). Det er i dette området at leddbånd og sener hos barn kan bli utsatt for så sterke spenninger at vekstplaten vil sprekke.

Kompresjonsbrudd

Et kompresjonsbrudd oppstår når to bein belaster hverandre. Denne typen brudd påvirker hovedsakelig bein i ryggraden, som består av individuelle ryggvirvler. Eldre mennesker som lider av osteoporose har størst risiko for slike brudd.

tretthetsbrudd

Et stressbrudd, også kalt en hårfestesprekk, oppstår som et resultat av traumatisk overbelastning. På grunn av stadig forekommende mikrosprekker, kan beinet ikke lenger takle trykket som legges på det, og svekkes gradvis. Oftest dette fenomenet er observert i nedre region bena, i området av underbenet (tibia) eller i området av foten. Idrettsutøvere er mest utsatt for slike brudd, da det er de som utsetter risikosonen for hyppig og gjentatt stress. Spesielt snakker vi om tennisspillere, basketballspillere, voltere (med og uten stang), samt gymnaster.

Brudd i hoftebeinene

Et hoftebrudd (spesielt et hoftebrudd) er vanligste skade spesielt blant eldre. For eksempel, i USA er et hoftebrudd den vanligste typen brudd som nødvendigvis krever sykehusinnleggelse av pasienten; Rundt 300 000 amerikanere blir hvert år innlagt på sykehus for hoftebrudd. Kvinner er to til tre ganger mer sannsynlig enn menn for å oppleve denne typen skade. Grunnen til dette er at eldre kvinner mister bentetthet raskere. Hoftebrudd er en svært alvorlig skade spesielt hvis pasienten er svært gammel. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner som kan true livet til den skadde. Heldigvis er kurative kirurgiske inngrep svært vellykkede når det gjelder hoftebrudd, selv om full restitusjon krever en betydelig mengde tid og tålmodighet. Imidlertid kommer de fleste ganske bra etter hoftebrudd. Vanligvis, hvordan bedre helse tålmodig, og jo større grad av mobilitet offeret viser, desto høyere er sjansen for en full gjenoppretting av personen etter et hoftebrudd.

Et brudd er et brudd på integriteten til beinet under påvirkning av en traumatisk faktor. Avhengig av individuelle funksjoner den anvendte traumatiske kraften vil være annerledes; beinutholdenhet avhenger av livsstil og kosthold. Barne- og senile bein er mindre motstandsdyktige mot skade, siden den første mangler mineralisering, og den andre mangler protein. Patologiske brudd følger ofte med metabolske sykdommer, noen genetiske patologier og kan oppstå fra virkningen av en traumatisk kraft som er mye mindre enn det som er nødvendig for å skade et sunt bein.

Klassifiseringen av brudd er vanskelig, karakteriserer skader på flere måter, noe som er viktig i valg av behandlingstaktikk og ved yting av førstehjelp. I første omgang etableres et lukket eller åpent brudd. Et lukket brudd er preget av skade på beinet uten å rive huden. Hvis under et brudd, Åpent sår, da anses bruddet som åpent. Fragmenter av bein, ødelagte kanter kan stikke ut av såret. Alle åpne brudd anses å være primært infiserte og krever antibiotikabehandling og administrering av tetanustoksoid.

Av arten av bruddet i beinet er bruddene skrå, tverrgående, spiralformet, støt, kompresjon, knust, findelt.

I henhold til stabiliteten til beinet skilles brudd med forskyvning og uten forskyvning. Oftere oppstår brudd med forskyvning av beinfragmenter, som er forårsaket av en reflekssammentrekning av musklene festet til beinet. Forskyvning kan oppstå eller forverres med feil gitt hjelp til offeret, og brudd er spesielt farlig. store fartøyer og nerver; et lukket brudd kan dermed bli åpent.

Ved lokalisering er brudd på rørformede bein epifyseale, metafysiske, diafyseale, i henhold til det anatomiske stedet for bruddet. Også brudd i hodeskallen, bekkenben, ribben, brystbenet, kragebeinet, etc. skilles separat. Ved brudd i ryggraden er lokalisering etter segmenter indikert.

I henhold til graden av beinskade: komplett, ufullstendig brudd. Et fullstendig brudd er separasjon av et bein i minst to separate stykker. Et ufullstendig brudd er en sprekk i beinet, eller brudd, der beinet forblir forbundet på den ene siden. En spesiell type ufullstendig brudd er subperiosteal, når beinet er brukket, og periosteum forblir intakt.

La oss fremheve hovedsymptomene som oppstår med brudd på ethvert bein:

Patologisk beinmobilitet
Lemdeformitet
Bein crepitus
Sterk smerte
Tap av lemmerfunksjon
Hevelse, rødhet i skadeområdet
subkutant hematom

De tre første symptomene anses som absolutte: i nærvær av noen av dem kan vi trygt snakke om et brudd. Men absolutte symptomer på et brudd er ikke alltid funnet. For hver type brudd kan relative symptomer være ledende. Brudd i tibia, preget av en skarp smertesyndrom, opp til utvikling av sjokk og fullstendig tap av lemfunksjon. Med et brudd i ryggvirvlene på skadestedet, kan det hende at det ikke er alvorlig smerte, mens det kan være smerter i lemmene, deres nummenhet, autonome symptomer. Et brudd med en forskyvning vil alltid forårsake deformitet av lemmet, patologisk mobilitet. Intraartikulært brudd små bein forårsaker vanligvis ikke deformasjon, men det er veldig smertefullt. Med et brudd på beinene i skallen det eneste symptomet kan være smerte. Et brudd i bunnen av hodeskallen er også ledsaget av siver av cerebrospinalvæske inn i nasopharynx.

Røntgenundersøkelsesmetoder brukes i alle tilfeller av benbrudd og ved mistanke om brudd. Vanligvis er dette et enkelt røntgenbilde i en eller flere projeksjoner. Om nødvendig brukes en detaljert studie av bruddet datatomografi. Ved avklaring av skade på bløtvev, ryggmarg og hjerne, nerver, brukes magnetisk resonansavbildning.

Det er verdt å nevne mer om komplikasjoner av brudd:

Blødning følger med både åpne og lukkede brudd. I tykkelsen av beinet er dets egne kar, som rives under et brudd. Blodtap i brudd av ulik lokalisering (uten brudd på hovedkarene) kan variere fra 500 til 3000 ml. Hvis et beinbrudd er ledsaget av skade på en stor hovedpulsåre, kan blodtap være dødelig.
Fettemboli kan oppstå ved brudd på rørbein, spesielt låret og underbenet, med brudd på bekkenbenet, og også ved knusing av beinet. Manifestert ved skade på hjernen og lungene. Symptomer: cyanose, økt respirasjon, nedsatt bevissthet, meningeale symptomer, nedsatt svelging, lammelser, feber, økt hjertefrekvens over 90 slag per minutt, utseende av petekkier i ansikt og hals. Komplikasjoner kan unngås med rettidig og tilstrekkelig omsorg for traumatisk sjokk.
kompartment syndrom- en tilstand der økt trykk inne i fascieposen fører til bløtvevsiskemi. Resultatet kan være nekrose av muskelen og nervevev skadet lem. Manifestert av intens smerte som ikke slukkes vanlige doser narkotiske smertestillende midler, forsinket intens hevelse, nedsatt nervefølsomhet i det berørte området, utseende av blemmer på huden på skadestedet. Samtidig beholder den distale delen av lemmen (hånd, fot) normal farge og temperatur, blodsirkulasjonen forstyrres ikke her.
Sjokk på grunn av skade. Utviklingen av sjokk begynner med symptomer på overeksitasjon nervesystemet. Pupillene er utvidet, huden er blek, blodtrykket er forhøyet, pasienten er urolig, dekket av kaldsvette, masete, vedvarende i å kreve smertestillende. I fremtiden avtar eksitabiliteten kraftig, pasienten er sløv, kan sovne eller miste bevisstheten, blodtrykk og kroppstemperatur reduseres, huden er blek, kald og tørr, rask pust og hjerteslag observeres, pulsen er trådete eller ikke håndgripelig. Tilstanden er ekstremt livstruende.

For å forhindre sjokk og andre komplikasjoner av brudd, er det viktig å gi førstehjelp riktig: bedøv først, stopp deretter blødningen og fiks skadestedet. Når du legger en skinne på en lem, bør to ledd festes: en over skaden, den andre under. Hvis det er mistanke om brudd i ryggraden, vent til ambulansen kommer, og ikke flytt pasienten: avhengig av hvor skaden er, kan dette føre til lammelse eller død. I dette tilfellet bør en bedøvelse gis og blødningen stoppes.