Begrensning av hofteleddet hos nyfødte. Dysplasi i hofteleddene. Hofteleddsdysplasi hos nyfødte

Ved en avtale med en ortoped i den første måneden av et barns liv, kan en ubehagelig detalj vise seg: babyen har umodenhet i bekkenbenet. Oftest uttaler barnelegen samtidig ordene "hoftedysplasi", som umiddelbart skremmer alle unge foreldre uten unntak. Men å være redd er ikke det rette å gjøre i denne situasjonen. Men hva som egentlig bør gjøres uten forsinkelse - vi vil lære deg.

Hofteleddsdysplasi hos barn er en farlig "ikke en sykdom"

Selve konseptet med "hoftedysplasi" betyr ikke at smulene dine har en alvorlig patologi eller sykdom. Likevel vil alle leger ha rett når de forteller deg at dysplasi hos barn, som ble etterlatt uten oppmerksomhet fra foreldre og leger i det første året av en babys liv, kan danne alvorlige inflammatoriske prosesser hos et barn i en alder av to eller tre , smertefull luksasjon av hoften i fremtiden - halthet for livet.

Slik er paradokset: hofteleddsdysplasi er egentlig ikke en sykdom, og det er ganske enkelt "behandlet". Imidlertid blir denne "ikke en sykdom" helt uovervåket, til alvorlig skade på barnets helse i fremtiden - kronisk dislokasjon av leddet, konstant smerte og halthet.

Når vi snakker om nyfødte og spedbarn, så skal dysplasi forstås som et feil utformet hofteledd. Når det gjelder nyfødte babyer, vil det til og med være mer nøyaktig å si - "underdannet" hofteledd. Enten på grunn av at lårbenshodet ikke tar sin rette plass i leddhulen (med andre ord i acetabulum), eller på grunn av at den ikke holder tett der og prøver å hoppe ut til side ved enhver "beleilig" anledning.

Ofte er hofteleddsdysplasi hos nyfødte og barn under ett år forklart med at lårbenshodet (oftest venstre) ikke er lokalisert i det hele tatt i leddveske, men ligger mye høyere, mens selve acetabulum, "foreldreløs" og tom, gradvis begynner å fylles med fettvev.

På stadiet av det første leveåret, slike underformasjoner hofteleddet hos spedbarn anses de som ganske fysiologiske (det vil si normale!), Og de krever ikke seriøs behandling, men snarere en rimelig planlagt, om enn ganske langvarig, justering. Som (vi vil gjenta for å øke tryggheten til alle mødre og pappaer) kan fullstendig og for alltid kvitte barnet fra selve hoftedysplasien og dens negative konsekvenser.

Bare ikke kast bort tiden din! Hvis dysplasi ble gjenkjent hos et barn under seks måneder og hensiktsmessige tiltak behandling, da er sjansen stor for at du ved halvannet alder av livet glemmer at babyen i det hele tatt hadde det. Hvis dysplasi ble funnet allerede i andre halvdel av babyens liv, kan korrigeringen ta så mange som flere år, men samtidig være svært vellykket. Men hvis du eller ortopeden din oppførte seg uaktsomt, viftet med en hånd mot en farlig situasjon og "våknet" først når babyen allerede hadde gått, er det sannsynlig at problemer med hofteleddet hos barnet ditt vil bli kroniske.

Hvorfor har Lyalechkaen min dysplasi, men naboens Mitka har det ikke?

Det er flere faktorer som bestemmer en slags risikogruppe for hofteleddsdysplasi. Men før du snakker om dem, er det fornuftig å forklare hvorfor et slikt fenomen som dysplasi oppstår hos barn generelt, og spesielt hos nyfødte.

Vitenskapen legger for tiden frem flere teorier om årsakene til dysplasi hos nyfødte, hvorav en ser mye mer plausibel og mer logisk ut enn andre.

Poenget er at en tid før fødselen begynner hormonet relaxin å bli intensivt produsert i kvinnens kropp - det er ansvarlig for å gjøre lår-sakralleddene så myke og elastiske som mulig innen fødselen. Det samme hormonet gjør bekkenbenene til den vordende moren mobile. Men hormonet virker ikke selektivt - det virker på morens bein, og myker dem også i babyen hennes.

Men hvis en mor, som har sterke, langformede leddbånd, ikke risikerer å få en forskyvning av hoftebenet under og etter fødselen, så er her en nyfødt baby - tvert imot: det myke hodet på lårbenet flyr lett ut av leddhule, ute av stand til å gå tilbake på grunn av mangel på leddbånd.

Statistikk sier: opptil 30 % av nyfødte barn har en eller annen form for hofteleddsdysplasi, med andre ord, de er født med subluksasjoner. I de fleste tilfeller, under konstant tilsyn av en ortoped, "vokser" leddene av seg selv og går tilbake til den anatomiske normen. For resten trenger de bare litt hjelp.

To ord om risikogruppen. De viktigste faktorene som dessverre øker sjansene dine for å få en baby med hofteleddsdysplasi inkluderer:

Første fødsel. Under den primære handlingen med å føde en baby, "prøver" kvinnens kropp å gjøre oppgaven hennes så enkel som mulig - derfor vil kroppen hennes aldri igjen produsere så mye relaxin som under den første fødselen.
stor frukt(antatt vekt er over 3500 g). Jo større frukt, jo mer sterkt press opplever hofteledd i livmoren. Og det skjedde som regel at det venstre leddet til babyen lider oftere og sterkere enn det høyre.
Du venter en jente. Naturen mente at en kvinnes bein åpenbart er mer plastisk enn en manns. Og under påvirkning av hormonet relaxin mykner beinene til en jente mer enn beinene til et mannlig foster.

Ifølge statistikk er det for en gutt med hofteleddsdysplasi i gjennomsnitt 7 jenter med samme diagnose.

Setepresentasjon av fosteret (og setefødsel). Når en baby ikke blir født med hodet først, men tvert imot - en bytte, opplever den samme baken sterkere "overbelastning". Tatt i betraktning at bekkenbenene i dette tilfellet hos et barn er i en myknet tilstand, er det ikke overraskende at lårbenshodet som et resultat ikke alltid finner sin anatomisk korrekte plass i leddets acetabulum.
Arvelighet. Og i kvinnelinjen. Det er ingenting å forklare her, statistikken taler for seg selv: hvis en av dine kvinnelige slektninger hadde (eller opplever) hofteleddsdysplasi, så er sannsynligheten for "manifesjon" i barndom barna dine økes med 4 ganger.

Selvfølgelig er det alltid mulighet for å minimere risikoen: hvis du for eksempel venter ditt første barn, og en jente, og legene setter deg i fare for setefødsel, så er det all grunn til å tenke på å utføre en operasjon keisersnitt- i dette tilfellet vil hormonet relaxin ikke ha tid til å virke på beinene, og babyen vil unngå presset på leddene som hun vil motta når den passerer gjennom fødselskanalen.

Symptomer på dysplasi hos barn som mor kan se

I seg selv kan symptomene og tegnene på hofteleddsdysplasi hos barn deles inn i to kategorier: de som bare er tilgjengelige for "utseendet" til en erfaren pediatrisk ortoped (for eksempel visse vinkler der knoklene er plassert på røntgen baby, etc.) og de som kan varsle foreldre som ikke engang er kunnskapsrike i spørsmål om pediatri.

Selvfølgelig er det umulig å trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av dysplasi hos et barn basert på symptomene som er visuelt tilgjengelige - det er ikke nok pålitelig informasjon. Men for å samle babyen i en pose og ta den med til en avtale med en ortoped, er dette nok.

Så du må (uten forsinkelse!!) vise barnet ditt pediatrisk ortoped hvis du ved å undersøke barnet ditt finner:

Asymmetri av gluteal, inguinal og femoral folder. Nemlig: legg babyen på ryggen eller på magen, rett bena forsiktig og se nærmere på hvordan hudfoldene er plassert i lysken, på hoftene og under byttet - i hvert par skal foldene være like og i omtrent samme vinkel.

Babyens knær er forskjellige i høyden. Nemlig: legg babyen på ryggen, rett ut bena og bøy i knærne - knærne skal være på samme nivå. Hvis det ene kneet viste seg å være høyere eller lavere enn det andre, er dette en anledning til å tro at leddene sannsynligvis er plassert i forskjellige høyder i babyen.

Ved avl av bena til sidene har leddene forskjellige amplituder. La oss forklare: legg babyen på ryggen, bøy bena i knærne og spre dem fra hverandre (normalt hos nyfødte og barn under ett år er hoftene svært fleksible - du kan nesten enkelt spre babyens hofter slik at de " legg deg" på bordet) - naturligvis kan ingen krafttrykk påføres her kategorisk! Hvis amplituden til en hofte er merkbart forskjellig fra den andre - som regel er dette et tegn på hoftedysplasi. Og hvis du i tillegg til alt hører et klikk når du avler hoftene, dobles sjansene for at babyen virkelig har ledddysplasi.

Førstehjelp for hofteleddsdysplasi - ta barnet til legen!

Selv om du finner alle disse symptomene hos babyen din, betyr ikke dette i det hele tatt at han faktisk utvikler hofteleddsdysplasi. Og omvendt - hvis du ikke tydelig har funnet noen av disse tegnene - garanterer dette overhodet ikke at barnet garantert ikke har dysplasi. For eksempel kan felles underutvikling være bilateral. I dette tilfellet vil du ikke finne noen asymmetri, som de sier - ting er like ille på begge fronter.

Og så: den mest fornuftige løsningen (spesielt hvis du er i faresonen for ledddysplasi) er et forebyggende tiltak! Det vil si: ved den minste tvil, gå og vis babyen til en barneortoped. I alle fall har han noe å sjekke mistankene hans - tilstedeværelse eller fravær av hofteleddsdysplasi hos barn kan bestemmes ved hjelp av slike medisinske prosedyrer, hvordan:

Ultralyddiagnostikk. Dette er en screeningsanalyse som utføres på alle babyer i alderen 0 til 3 måneder. Eldre spedbarn, så vel som i tilfelle gjenværende tvil, tas røntgen.

Radiografi. Dessverre er det ganske vanskelig å holde en liten baby stille under et bilde. I tillegg er knoklene til en baby på ingen måte så tette som hos voksne, så de er mye mindre synlige på bildene. Dette betyr at når du går til røntgen, må du "hjelpe" ortopeden din med å lese fremtidens røntgen. For eksempel kan du gjette turen til røntgenrommet og tidspunktet for søvnen til babyen din (hvis han under prosedyren ikke våkner og ligger urørlig, vil bildet bli mye klarere og klarere).

Metoder for behandling av dysplasi hos nyfødte og barn opp til et år

Dysplasi hos barn under ett år anses i seg selv ikke som en sykdom. Vi gjentar - dette er bare en slags anatomisk ukorrekt tilstand av hofteleddet (en eller begge). Som likevel definitivt må justeres - slik at en voksen jente eller gutt i fremtiden ikke vil ha problemer med muskel- og skjelettsystemet.

Hovedoppgaven med terapi for hofteleddsdysplasi er å fikse lårbenshodet i leddhulen ordentlig og gi det tid til å vokse med leddbånd så tett at hodet ikke lenger forskyves til siden senere når det beveger seg.

Det er viktig for dere som foreldre å bare kjenne til én anatomisk detalj: med hofteleddsdysplasi kommer hodet på lårbenet hos et spedbarn akkurat da i riktig posisjon når barnets ben bøyes og spres fra hverandre. Med andre ord til og med konstant slitasje bleien er 2 størrelser større (som ikke lar babyen strekke bena jevnt) - dette er allerede en utmerket forebygging av dysplasi hos barn.

Ja, det er riktig - selv en permanent kan tilskrives metoder for korreksjon for dysplasi hos barn, selvfølgelig, hvis vi ikke snakker om allerede alvorlige og avanserte former for denne sykdommen. I tillegg hjelper følgende med å fikse og danne et sunt hofteledd i fremtiden:

Bred svøping. Dette er en svøpemetode, der babyens armer er tett festet langs kroppen (det antas at babyen i denne posisjonen sover bedre), men bena får muligheten til å "spre seg" for rekreasjonsformål.

Tradisjonelt i Japan var det vanlig å svøpe babyer veldig tett fra fødselen, og strekke armer og ben "på linjen". Og statistikken sier: på den tiden i landet hadde omtrent 10% av innbyggerne den såkalte medfødte forskyvningen av hofteleddet. Så snart det nasjonale helseprogrammet fremmet bred swaddling i 1971, noen år senere endret tallene seg dramatisk: bare 0,2 % av barn over ett år led av denne lidelsen.

Ortopediske enheter som sikkert fikserer babyens ben i en bøyd og skilt form. Disse enhetene inkluderer alle slags skinner (en slags avstandsstykker mellom bena), plastkorsetter og til og med gipsholdere. Den mest populære festeanordningen er den såkalte Pavliks stigbøyler. Dessuten er Pavlik her ikke en gutt som var den første som prøvde en mirakelenhet på seg selv, men en talentfull tsjekkisk ortopedisk lege som kom på ideen om å fikse babyens ben med en spesiell sele.

I noen tilfeller, for stiv fiksering av hofteleddene med dysplasi hos barn, brukes spesiell plastering. Denne teknikken ser litt skremmende ut, men på hans konto er det tusenvis av glade barn, og dermed reddet fra en farlig sykdom...

Massasje og gymnastikk. Din behandlende ortoped vil lære deg spesifikke øvelser og teknikker for daglig massasje og gymnastikk, siden settet med manipulasjoner er strengt avhengig av hvordan leddet er underdannet.
Bruk av bærere, slynger, ryggsekker og bilseter. Men bare de modellene som lar babyen holde fritt, bena langt fra hverandre.

I landene i Asia og Afrika, hvor kvinner har båret babyene sine på seg selv siden antikken, bundet dem på ryggen eller på magen (det vil si at barnet tilbringer hele tiden i sittende stilling, med bena bredt fra hverandre) , finnes det ikke noe slikt fenomen som hofteleddsdysplasi hos barn i det hele tatt.

Dysplasi hos barn: sammendrag

Akk, behandling av hofteleddsdysplasi er ikke en rask sak. Som regel tar det flere måneder, noen ganger - et og et halvt år. Dette er forståelig: hofteleddet kan ikke ta riktig posisjon og få pålitelige leddbånd i løpet av et par dager. Akkurat som tannregulering, er de ikke i stand til å justere tannsett med bomull.

Men stol på meg, hardt arbeid og tålmodighet vil lønne seg! Vi gjentar: hoftedysplasi hos barn (og faktisk - underutvikling eller unormal utvikling av leddet) behandles vellykket og fullstendig bare i svært ung alder. Jo eldre babyen blir, jo mer forferdelige vil konsekvensene av feil utvikling av bekkenet være - opp til funksjonshemmet immobilitet.

Selvfølgelig er det ikke så hyggelig å "hakke" babyen din med ortopediske stigbøyler hver dag, og svøpe ham med en pute mellom bena eller "lenke" ham i et plastkorsett om natten. Men det er bedre å være litt trist før han er ett år gammel, slik at du senere kan se hvor berømt han danser på 17-18 år på skoleballet. Det motsatte: å bli berørt av skjeve ben nå og ikke gjøre noe, for så å høste forferdelige konsekvenser hans uforsiktighet... Er det ikke?

Den bokstavelige betydningen av dysplasi er feil vekst. Årsaken til sykdommen er den defekte utviklingen av muskler, bein, brusk, nervevev, leddbånd og krever obligatorisk behandling. Hos nyfødte og babyer opptil ett år, i de fleste tilfeller, er hofteleddsdysplasi diagnostisert. Det viser seg i riktig posisjon femur ved festepunktet til bekkenringen. I de fleste tilfeller er sykdommen medfødt, sjeldnere ervervet.

Hvorfor er tidlig diagnose viktig?

Avvik i utvikling muskel- og skjelettsystemet hos nyfødte er årsaken til nedsatt muskel-skjelettfunksjon. Vellykket behandling er mulig når diagnostisert i de tidlige stadiene av sykdommen. I dette tilfellet kan negative konsekvenser for den fremtidige utviklingen av barnet unngås. Forsinket behandling og alvorlig hoftedysplasi kan føre til halthet og funksjonshemming.

Tegn på sykdommen

På det nyfødte sykehuset for å oppdage hofteleddsdysplasi. Dr. Komarovsky bemerker viktigheten av en undersøkelse i de første dagene av en babys liv og påfølgende obligatoriske undersøkelser. Spesiell oppmerksomhet rettes mot barn i faresonen:

for tidlig;
stor;
med et alvorlig svangerskapsforløp;
bekkenstilling av fosteret før fødsel.

Foreldre bør nøye vurdere tilstanden til det nyfødte barnet og konsultere en barnelege hvis følgende symptomer er identifisert.

Asymmetriske inguinale og gluteale folder

Hvis du legger babyen på magen, er tre folder synlige under baken på begge utrettede ben, som sunt barn fortsette hverandre. Med dysplasi på siden av det berørte leddet er foldene plassert høyere, noen ganger dannes det en ekstra fold på låret.

Komarovsky bemerker at asymmetri også forekommer hos friske barn, så det kan ikke inkluderes i symptomene som er obligatoriske for sykdommen. Foldene vil være symmetriske hos den nyfødte og med bilateral hofteleddsdysplasi.

Begrenset benbevegelse

Babyen må legges på ryggen, bena bøyes i knærne og spres fra hverandre i forskjellige retninger som på bildet for å få en "frosk"-positur. Hos en sunn baby vil dette ikke forårsake ulempe, knærne er nesten i kontakt med overflaten han ligger på. Hvis leddet er påvirket, er det vanskelig for ham å ta en slik stilling: feil artikulær plassering hindrer ham i å rette ut eller i stor grad spre bena.

Denne metoden for å oppdage abnormiteter i utviklingen av hofteleddene hos en baby gir mer nøyaktige resultater og er en viktig grunn til å oppsøke lege.

Klikk når du flytter

Å bøye babyens ben eller trekke det til siden forårsaker en klikkelyd, som er forårsaket av reduksjonen av forskyvningen av leddet. Når du beveger deg bakover, gjentas klikket.

Denne metoden er den mest pålitelige for diagnostisering av hoftedysplasi hos barn under ett år. Det lar deg identifisere sykdommen i babyen på det aller første tidlig stadie, men ved en mild sykdom forsvinner tegnene den 8. dagen etter fødselen. Tilstedeværelsen av fremmede lyder, en knase under fleksjon-forlengelse av leddet bør varsle foreldrene.

Det ene benet er lengre enn det andre, noe som merkes utvendig

Hvis du bøyer bena, og legger føttene på underlaget der babyen ligger, skal knærne være på samme nivå. På siden av det berørte leddet vil det ene kneet være lavere enn det andre. På dette grunnlaget er det vanskelig å identifisere bilateral dysplasi.

Ved den minste mistanke bør du oppsøke lege for å utelukke symptomene på sykdommen, eller starte akuttbehandling når sykdommen er bekreftet. For å diagnostisere sykdommen brukes oftere røntgen eller ultralyd.

røntgen

For å oppdage tilstedeværelsen og omfanget av sykdommen hos spedbarn, er røntgenstråler ineffektive. Hos en nyfødt består de studerte områdene - lårbenshodet og bekkenringen, av bruskvev, avvik som ikke er synlige på røntgen. Dette gir ikke et fullstendig bilde og krever ytterligere beregninger.

ultralyd

Ultralyd, som er ufarlig for barnet og ikke forårsaker smerte, bidrar til nøyaktig å etablere eller utelukke diagnosen. Det lar deg identifisere sykdommen hos nyfødte og barn under 3 måneder.

Andre tegn

Hvis en tidlig diagnose ikke er stilt og behandling ikke er foreskrevet, vises andre tegn:

Halter. Før året begynner de fleste babyer å gå, på grunn av haltheten dannes det en "andgang".
Smerter i et deformert ledd, spesielt ved bevegelse, som kan være ledsaget av gråt, innfall og tydelig uvilje hos barnet til å bevege seg.
Deformasjon av bekkenbenene, som i alvorlige tilfeller fører til problemer med indre organer.

Former for sykdommen

Dysplasi kalles ellers leddluksasjon og har flere stadier.

Umodenhet i hofteleddene

Et lite avvik fra normen, som er preget av noe fortykkelse i utsparingen bekkenbenet. På grunn av formasjonene er lårbenshodet delvis dekket. Dette avviket finnes ofte hos premature babyer. Hvis leddet over tid utvikler seg fullt ut, og sykdommen ikke beveger seg til et annet stadium, er behandling ikke nødvendig.

preluksasjon

Den består i feil forhold mellom størrelsene på acetabulum og lårbenshode, som kan være litt mer eller mindre og går opp og til siden.

Subluksasjon

Det er ledsaget av en forskyvning av lårbenshodet og dets delvise utgang fra utdypingen av acetabulum. Samtidig opprettholdes kontakten deres.

Dislokasjon

Det er preget av en fullstendig forskyvning av lårbenshodet i forhold til utdyping av bekkenbenet. Denne alvorlige graden av hoftedysplasi fører til umuligheten av full funksjon av lemmen, noen ganger til brudd på leddet. Når det oppdages, er akutt behandling nødvendig for å unngå vedvarende dannelse av patologi og mulig funksjonshemming.

Årsaker til sykdommen

Det er flere faktorer som forårsaker dysplasi hos barn under ett år:

Fosterets lengdeposisjon og komplikasjoner under fødsel forårsaker hofteleddsdysplasi hos barn. Funksjoner av den intrauterine plasseringen av barnet forårsaker ofte tegn på deformitet av leddene på venstre side;
Sykdommen kan arves gjennom morslinjen i nesten en tredjedel av tilfellene. Hos nyfødte jenter forekommer det flere ganger oftere;
Et barns mangel på B-vitaminer, kalsiummineraler, jod, jern, fosfor, vitamin E provoserer utviklingen av dysplasi. Dannelsen av muskel- og skjelettvev hos barn begynner etter en måned med intrauterin utvikling. En betydelig andel av babyer med leddskade blir født i vintertid, som skyldes vårmangel på vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne og beriberi hos et barn;
metabolske forstyrrelser og vann-saltbalanse forstyrrer normal dannelse av vev;
Sykdommer endokrine systemet og smittsom natur under graviditet, kan bruk av medisiner forårsake komplikasjoner hos barnet;
Hormonelle lidelser. Før fødsel produserer kvinnekroppen mer progesteron for å slappe av leddbåndene og musklene slik at babyen kan passere gjennom fødselskanalen. I overkant kommer hormonet også inn i babyens kropp, og bidrar til svakhet og deformasjon av leddbåndene. Hos en nyfødt normaliserer nivået av progesteron i de første dagene av livet, elastisiteten til leddbåndene gjenopprettes, og dislokasjonen kan tilbakestille seg selv;
utviklingsforstyrrelse ryggmarg- en av de vanlige årsakene til å diagnostisere dysplasi hos barn under ett år;
Begrensning av fosterets bevegelse under graviditet på grunn av økt muskeltonus i livmoren eller en liten mengde fostervann. Mangel på aktivitet forstyrrer normal dannelse av muskel-skjelettsystemet;
Den ugunstige økologiske situasjonen i noen områder fører til en økning i forekomsten av nyfødte med 3-4 ganger sammenlignet med de som lever under gunstige forhold;
Tett svøping i opptil ett år bidrar til utvikling av ervervet dysplasi, spesielt hos barn med svake leddbånd. Som et resultat av en studie av forekomsten i afrikanske land, hvor barn nesten ikke er svøpt, i Japan gikk de over til fri svøping eller forlot det. Dette gjorde det mulig å redusere sykdomsnivået med nesten 10 ganger.

Behandling av sykdommen på et tidlig stadium gir gode resultater, så det er viktig å kontakte barnelegen i tide dersom barnet har tegn på sykdommen. Samtidig gjennomføres det kompleks terapi, om nødvendig, behandling kirurgisk.

Hofteleddet forbinder de største knoklene Menneskekroppen, derfor har den mobilitet og er i stand til å motstå økte belastninger. Dette oppnås ved å koble lårbenshodet til acetabulum i bekkenet med fire leddbånd. Trådene deres er gjennomhullet Nerveender og kar, så deres skade eller klypning provoserer degenerative fenomener i beinhodet.

Hos nyfødte manifesterer hoftedysplasi (HJD) seg feil formasjon en av dens avdelinger, samtidig som den mister evnen til å holde lårbenshodet i en fysiologisk stilling. En slik tilstand, avhengig av egenskapene til forskyvningen av strukturer, er karakterisert som subluksasjon eller dislokasjon.

Sykdomsstatistikk:

Avvik i utviklingen av dette området registreres hos spedbarn ganske ofte. I gjennomsnitt når disse tallene 2-3 % blant barn. I skandinaviske land registreres hofteleddsdysplasi noe oftere, mens det hos sørkinesere og afrikanere er sjeldent.
Patologi rammer jenter oftere. De utgjør 80 % av pasientene diagnostisert med hofteleddsdysplasi.
Fakta om arvelig disposisjon indikeres av det faktum at familietilfeller av sykdommen er registrert hos en tredjedel av pasientene.
I 60 % av tilfellene diagnostiseres dysplasi i venstre hofteledd, skade på høyre ledd eller begge deler samtidig utgjør 20 %.
Forholdet mellom tradisjonene med tight swaddling og økt ytelse dødelighet. I land der det ikke er vanlig å kunstig begrense mobiliteten til barn, er tilfeller av hofteleddsdysplasi sjeldne.

GRUNNENE

Elementer av muskel- og skjelettsystemet legges ved 4-6 uker av svangerskapet. Den endelige dannelsen av leddene er fullført etter at barnet begynner å gå selvstendig.

Den vanligste årsaken til lidelser som oppstår under prenatal utvikling er genetiske abnormiteter (25-30% av tilfellene), som overføres gjennom morslinjen. Men andre faktorer kan også påvirke disse prosessene negativt.

Årsaker til hoftedysplasi hos nyfødte:

Et stort foster er utsatt for anatomisk forskyvning av bein når det er unormalt plassert inne i livmoren.
Påvirkning på fosteret av fysiske faktorer og kjemiske substanser(stråling, plantevernmidler, medikamenter).
Feilstilling. Først av alt snakker vi om seteleie presentasjon, der fosteret hviler mot Nedre del livmoren er ikke hodet, som det skal være i normen, men bekkenet.
Nyresykdom hos et ufødt barn.
Genetisk disposisjon i tilfelle tilstedeværelsen av de samme problemene hos foreldre i barndommen.
Uttalt toksikose på det første stadiet svangerskap.
Tonen i livmoren under fødsel.
Mors sykdommer - sykdommer i hjerte og blodårer, lever, nyrer, samt beriberi, anemi og metabolske forstyrrelser.
Virusinfeksjoner under graviditet.
Effekten av økt konsentrasjon av progesteron i de siste ukene av svangerskapet kan svekke leddbåndene til det ufødte barnet.
Dårlige vaner og riktig næring vordende mor, der det er mangel på sporstoffer, vitaminer fra gruppe B og E.
dysfunksjonell miljø i regionen av bosted av foreldre blir årsaken til hyppige (med et overskudd på 6 ganger) tilfeller av hofteleddsdysplasi.
Tradisjoner for stram svøping.

KLASSIFISERING

Typer anatomiske lidelser i DTS:

Acetabulær dysplasi - abnormiteter i strukturen til acetabulum. Brusken i limbus, som ligger langs kantene, påvirkes. Trykket av lårbenshodet forårsaker deformasjon, forskyvning og inversjon inn i leddet. Det er en strekking av kapselen, ossifikasjon av brusken og forskyvning av lårbenshodet.
epifysisk. Slik hofteleddsdysplasi hos nyfødte er bestemt av stivheten i leddene, deformiteter av lemmer og forekomsten av smerte. Det er mulig å endre diafysevinkelen i retning av økning eller reduksjon.
rotasjonsdysplasi. Plasseringen av beinene når de ses i et horisontalt plan er feil, manifestert av klumpfot.

Alvorlighetsgrad av DTS:

I grad - pre-dislokasjon. Utviklingsavvik, der musklene og leddbåndene ikke endres, hodet er plassert inne i leddets skrå hulrom.
II grad - subluksasjon. Inne i artikulasjonshulen er det bare en del av lårhodet, siden dets bevegelse oppover er observert. Ligamenter strekkes og mister spenningen.
III grad - dislokasjon. Hodet på lårbenet er helt ute av hulrommet og ligger høyere. Leddbåndene er i spenning og strukket, og bruskkanten går inn på innsiden av leddet.

SYMPTOMER

De første tegnene på hofteleddsdysplasi hos spedbarn kan vises når de når en alder av 2-3 måneder, men de må diagnostiseres selv på fødesykehuset.

Hovedsymptomer:

Restriksjon under abduksjonen av den usunne hoften er typisk for II og III grader av dysplasi. Hos friske barn spres bena som er bøyd i knærne lett fra hverandre i en vinkel på 80–90 grader. Patologiske endringer forhindrer dette, og de kan ikke skilles med mer enn 60 grader.
Asymmetri av folder under knærne, baken og i lysken. Normalt er de symmetriske og av samme dybde. Oppmerksomhet bør tas hvis, i liggende stilling, foldene på den ene siden er dypere og høyere. Dette tegnet anses ikke som objektivt, da det ikke kan indikere et problem med bilateral dysplasi. Hos mange barn jevner mønsteret av folder seg ut med tre måneder.
Et symptom på å skli eller klikke. Hodet på lårbenet glir under bevegelse, dette er ledsaget av et karakteristisk klikk ved avl eller adduksjon av bena. Et slikt tegn er et pålitelig symptom på abnormiteter 2-3 uker etter fødselen av barnet. Når man undersøker barn i en annen alder, er denne metoden ikke informativ.
Forkorting av ett ben er pålitelig tegn dysplasi og oppdages når kneskålene er justert i liggende stilling. Dette symptomet kan indikere en hofteluksasjon.
Sen oppreisning, feil gange kan observeres allerede i de siste stadiene av hofteleddsdysplasi.

Identifikasjon av minst ett av de oppførte tegnene er en grunn til å kontakte en barneortoped.

Hovedsymptomene på hofteleddsdysplasi hos nyfødte kan oppdages samtidig med samtidige tegn.

Sekundære symptomer på sykdommen:

brudd på søke- og sugerefleksen;
Muskelatrofi i det berørte området;
redusert pulsering av lårarterien fra det berørte leddet;
tegn på torticollis.

DIAGNOSTIKK

Hos en baby kan tegn på hoftedysplasi i form av en dislokasjon diagnostiseres selv i fødesykehus. Neonatologen bør nøye undersøke barnet for tilstedeværelsen av slike abnormiteter i visse komplikasjoner av graviditeten.

Risikogruppen inkluderer barn som tilhører kategorien store, babyer med deformerte føtter og med en belastet gitt funksjon arvelighet. I tillegg rettes oppmerksomheten mot toksikose av graviditet hos moren og barnets kjønn. Nyfødte jenter er underlagt obligatorisk undersøkelse.

Eksamensmetoder:

Ekstern undersøkelse og palpasjon utføres for å identifisere karakteristiske symptomer sykdommer. Hos spedbarn har hoftedysplasi tegn på både dislokasjon og subluksasjon, som er vanskelig å oppdage klinisk. Eventuelle symptomer på avvik krever en mer detaljert instrumentell undersøkelse.
Ultralyddiagnostikk er en effektiv metode for å oppdage avvik i leddstrukturen hos barn i løpet av de tre første levemånedene. Ultralyd kan utføres gjentatte ganger og er tillatt ved undersøkelse av nyfødte. Spesialisten tar hensyn til tilstanden til brusk, bein, ledd, beregner vinkelen på utdyping av hofteleddet.
Røntgenbildet er ikke dårligere i pålitelighet ultralyddiagnostikk, men har en rekke betydelige begrensninger. Hofteleddet hos barn under syv måneder er dårlig synlig pga lavt nivå ossifikasjon av disse vevene. Bestråling anbefales ikke for barn i det første leveåret. I tillegg er det problematisk å sette en baby i bevegelse under apparatet i samsvar med normene for symmetri.
CT og MR gir et fullstendig bilde patologiske endringer i leddene i ulike fremspring. Behovet for en slik undersøkelse viser seg ved planlegging av et operativt inngrep.
Artroskopi, artrografi utføres ved alvorlige, avanserte saker dysplasi. Disse invasive metoder krever generell anestesi for detaljert informasjon om skjøten.

BEHANDLING

Pediatriske ortopeder bør behandle hofteleddsdysplasi hos spedbarn. Behandlingsmetoden bestemmes av alvorlighetsgraden av den dysplastiske prosessen. Hovedprinsippet for terapi er tidlig oppstart funksjonell behandling, som bidrar til å normalisere hofteleddets anatomiske form og bevare dens motoriske funksjon.

Det bemerkes at når hoften blir bortført, får beinene riktig posisjon, og selvreduksjon av dislokasjonen oppstår. Denne posisjonen bidrar til å forbedre blodtilførselen til lemmusklene og forhindrer deres dystrofi.

Måter å behandle dysplasi på:

Bred svøping anbefales ved behandling av de minste pasientene. Mellom bena, bøyd i rett vinkel, legg en brettet bleie 15–20 cm bred.
Beckerbukser har samme prinsipp som bred swaddling, men er mer behagelig å bruke.
Puten til Frejka ligner Beckers bukser med innsydde stivningsribber.
Feste skinner-avstandsstykker - elastiske skinner av Vilensky og Volkov, samt fiksering av gipsskinner.
Pavliks stigbøyler er en myk stoffbandasje som gir terapeutisk effekt på ønsket sone og begrenser ikke bevegelsene til barnet.
Reduksjon av dislokasjon med ytterligere immobilisering av lemmen i alvorlige tilfeller av sykdommen hos barn under 5–6 år. For eldre pasienter er denne prosedyren kontraindisert.
Skjeletttrekk utføres i komplekse tilfeller av dysplasi ved behandling av barn under 8 år.
Korrigerende kirurgi, hvor dislokasjonen reduseres under en åpen eller endoskopisk kirurgi. Det utføres i tilfelle bevisst ineffektivitet av konservativ behandling eller hvis det er umulig å korrigere dislokasjonen ved sparsomme metoder.
Fysioterapi. Øvelser er rettet mot fleksjon, forlengelse av bena, deres reduksjon og avl til sidene.
Fysioterapi - massasje, elektroforese, parafinbad, gjørmeterapi, ozoceritt og varme bad.

Behandling av hoftedysplasi hos en nyfødt kan være en lang og møysommelig prosess. Til tross for dette er det umulig å vilkårlig justere eller avbryte utnevnelsen av en lege, da feil behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

KOMPLIKASJONER

Sykdommen krever tidlig diagnose og oppstart av behandling så snart som mulig. Hos spedbarn kan konsekvensene av hofteleddsdysplasi provosere alvorlige avvik som fører til funksjonshemming.

Komplikasjoner av DTS:

dysplastisk koksartrose i voksen alder;
nedsatt mobilitet i ryggraden, bena og bekkenbeltet;
skoliose;
flate føtter;
neoartrose;
endring i holdning;
osteokondrose;
vevsdød av lårbenshodet.

FOREBYGGING

Hos spedbarn er behandling av hofteleddsdysplasi et obligatorisk forebyggende tiltak. alvorlige komplikasjoner. Det er mulig å forhindre utvikling av dysplasi ved å observere forebyggende tiltak.

Tiltak for å forhindre dysplasi:

advarsel noen negative påvirkninger på fosteret;
en grundig undersøkelse av barn i risiko de første 3 månedene etter fødselen;
full ernæring av en ammende mor eller bruk av tilpassede blandinger for å mate et barn;
gratis swaddling av en nyfødt;
bleier som ikke legger press på bekkenet.
streng overholdelse av legens anbefalinger når du identifiserer stadier av dysplasi.

PROGNOSE FOR GENOPPRETNING

Hofteleddsdysplasi refererer til helbredelige sykdommer. Hvis behandlingen startes tidlig under tilsyn av en ortoped og hans anbefalinger følges, er fullstendig bedring mulig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Utviklingen til et barn opp til et år er rask: hver dag bringer noe nytt. Ungen setter seg ned, begynner å krype, står på bena ... til slutt tar det første skrittet. Det er ingen grense for foreldrenes glede og ømhet. Men noen ganger kort tid etter denne gledelige hendelsen, blir det klart at ikke alt er i orden med gangarten: barnet setter merkelig bena, eller halter, eller velter når han går. Hva er dette? Og dette er mest sannsynlig en manifestasjon av hofteleddsdysplasi.

Hofteleddsdysplasi (DTS), eller medfødt subluksasjon av hofteleddet, er underutvikling (eller unormal utvikling) av selve leddet eller dets komponenter: acetabulum i bekkenbenet, brusk, leddbånd og muskler som holder lårbenet i riktig posisjon .

Med underutvikling av leddet er den riktige kontakten mellom lårbenshodet og fordypningen for det (acetabulum i bekkenbenet) forstyrret eller fraværende. Manifestasjoner av en slik patologi er noen ganger vanskelig å identifisere foreldre i tidlig alder barn. Den første diagnosen av denne medfødte patologien utføres umiddelbart etter fødselen av babyen, noe som gjør det mulig å forhindre det. alvorlige konsekvenser utvikler seg med sen deteksjon.

I fravær av kontakt mellom lårbenet og bekkenbenet kan lårbenet bevege seg fritt utenfor leddet. Denne tilstanden kalles leddluksasjon, eller luksasjon. Det er 2 underarter av dislokasjon: teratologisk og typisk.

Teratologisk utvikler seg i utero pga genetiske sykdommer eller unormal utvikling av muskelvev. Hun er sjelden. En typisk dislokasjon er preget av en eksisterende kontakt mellom to bein, men den er ufullstendig, ustabil. Denne utviklingspatologien er mest vanlig og kan forekomme både i livmoren og etter fødselen hos friske nyfødte.

Subluksasjon er en mindre alvorlig tilstand: kontakten mellom beinene er innenfor normalområdet, men leddet er ustabilt og lårbenet skilles lett fra acetabulum.

Grunnene

Sann grunn patologisk utvikling eller underutvikling av leddet er ikke fullt kjent.

Predisponerende faktorer er:

genetisk disposisjon (ofte langs kvinnelinjen);
kvinnelig spedbarn (80% av alle tilfeller av dysplasi);
hormonell bakgrunn: et overskudd av progesteron hos en kvinne før fødsel kan bidra til underutviklingen av det ligamentøse-muskulære systemet;
feil posisjon av fosteret i livmorhulen, begrenser den normale mobiliteten til barnet;
den store størrelsen på fosteret, som begrenser bevegelsen og forhindrer utviklingen av leddet;
spesielt skadelige faktorer tidlige datoer graviditet (økologi, toksikose, mors sykdommer, etc.);
prematuritet: fostervev har ikke tid til å modnes.

Symptomer

Patologien til utviklingen av leddene i normal posisjon av bena forårsaker ikke ubehag eller smerte hos babyen. På grunn av dette er det vanskelig for foreldre å legge merke til underutviklingen av leddene i de tidlige stadiene.

De første manifestasjonene av patologi kan vises når barnet begynner å gå. Med DTS noteres svaiing når man går eller såkalt "andgang" på begge sider. Med underutvikling av ett eller begge ledd, kan barnet halte, gå "på tå" (ikke tråkke på hælene).

Ved den minste mistanke bør du konsultere en lege som kan bestemme diagnosen ikke bare gjennom undersøkelse, men også gjennom spesielle manipulasjoner. Med DTS oppdages følgende symptomer:

forskjellig lengde nedre ekstremiteter, forkorting av hoften;
asymmetri av foldene indre overflate hofter (ikke-spesifikt symptom, kan forekomme hos friske barn);
smerte (barnet reagerer ved å gråte) eller begrensning av bevegelse når det prøver å spre halvbøyde ben til sidene (normalt hos spedbarn avles bena opp til 90 °);
hodet på lårbenet beveger seg lett (med et klikk) fremover fra acetabulum og går tilbake til det: dette indikerer økt elastisitet i leddet;
overdreven bevegelighet i hofteleddene: babyen kan unaturlig vri bena på utenfor eller inne.

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen som er mistenkt av legen ved undersøkelse av barnet, brukes følgende:

Ultralyd (i første halvdel av babyens liv);
røntgenundersøkelse (etter 6 måneder, siden skjelettsystemet i en tidligere alder er underutviklet, består det av brusk, som er vanskelig å fikse på røntgenbilde).

En ekstra undersøkelse er nødvendig for å oppdage DTS, siden noen ganger kan til og med en erfaren lege gjøre en feil. Så, ifølge statistikk, mistenker barneleger denne patologien til leddene i 8,6 tilfeller av 1000, ortopeder - i 11,6 tilfeller, og ultralyd avslører brudd på leddstrukturen hos 25 barn av 1000.

Ultralyd er den rådende metoden for å diagnostisere patologien til hofteleddet i de første månedene av en babys liv: den er mer informativ enn en enkel medisinsk undersøkelse, smertefri og gir ikke stråling. Studien gjør det mulig å se en tydelig form av hulrommet i bekkenbenet, som har veldig viktig i utviklingen av dysplasi.

Det gir ingen mening å utføre en ultralydsskanning før 4 uker av en nyfødts liv, fordi noen endringer i hofteleddets struktur forsvinner av seg selv, uten behandling, i løpet av den første måneden av livet.

Symptomer på DTS som kan identifiseres med ytterligere metoder eksamener:

utflating eller deformasjon av acetabulum i bekkenbenet;
underutvikling av lårbenshodet eller brusk;
overdreven strekking av leddkapselen eller ligamentapparatet;
feil vinkel på lårbenet;
delvis (eller fullstendig) fremspring av femur fra acetabulum.

Behandling

Terapeutisk trening og massasje er en del av medisinske tiltak med hofteleddsdysplasi.

Målene for terapeutiske tiltak for DTS:

sikre en fast plassering av lårbenshodet i acetabulum;
styrking av bruskvev og det ligamentøse-muskulære apparatet i leddet for å utelukke overdreven mobilitet av bein og leddbånd.

Behandling etter undersøkelse og diagnose bør utføres umiddelbart. Varigheten og kompleksiteten til terapeutiske tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi, på barnets alder. En pediatrisk ortopedisk lege foreskriver behandling.

Avhengig av alvorlighetsgraden og tidspunktet for diagnosen, kan DTS behandles konservativt eller kirurgisk.

Konservativ behandling inkluderer følgende typer behandlinger:

ortopediske midler;
fysioterapiprosedyrer;
fysioterapi;
massasje;
lukket reduksjon av dislokasjon.

Det er et bredt spekter ortopediske hjelpemidler , hvis hovedformål er å opprettholde babyens ben i en skilt og bøyd stilling uten å begrense barnets bevegelser (noe som er veldig viktig). Ortopedi holder lårbenshodet i riktig posisjon, noe som sikrer normal dannelse av leddet.

Den mest populære av disse er Pavliks stigbøyler . De brukes vanligvis til barn under 6 måneder. Effektiviteten til midlet er omtrent 85%, derfor er medisinsk tilsyn nødvendig under bruk.

Ortopedisk flis fikser babyens ben i en skilt stilling ved hjelp av metallenheter, noe som bidrar til riktig utvikling ledd.

Det er imidlertid ingen overbevisende data om effektiviteten av slik svøping. Noen leger anbefaler det fortsatt i dag.

Under ingen omstendigheter bør du svøpe babyen din tett! Med denne fikseringen av bena, snur det underutviklede mobile og elastiske leddet innover og smelter sammen i denne unaturlige posisjonen. Det er bedre å ikke svøpe barn i det hele tatt, men å sette dem på små glidere.

Fra fysioterapimetoder behandlinger brukes: elektroforese med kalsiumklorid, applikasjoner av ozocerite, gjørmeterapi. Prosedyrer bidrar til å styrke underutviklede ledd.

Fysioterapi brukes i form av komplekser spesielle øvelser i henhold til behandlingsstadiet og barnets alder. god effekt gir svømming på magen. Treningsterapi bidrar til å styrke muskelapparatet og gjenopprette bevegelsesområdet.

Musklene i låret og setemusklene er godt styrket av en riktig utført massasje.

Hvis bruken av disse behandlingsmetodene fra 3 måneder til 2 år ikke ga et resultat, kan stiv fiksering brukes til å fullstendig immobilisere hofteleddet i form av en coxit-bandasje etter reduksjon av dislokasjon på en lukket måte . Gips kan påføres avhengig av sakens kompleksitet i ett av 3 alternativer: på benet og halvparten av det andre benet, på to ben eller på ett ben.

Kirurgi Det brukes vanligvis for avansert dysplasi og ineffektiviteten til tidligere behandlinger. Oftere skjer dette i de tilfellene når DTS oppdages hos et barn eldre enn ett år allerede på stadiet av en dannet dislokasjon av hoften. Selv om i noen tilfeller til og med rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen er ineffektiv.

Kirurgisk inngrep oppnås ved rekonstruksjon av hofteleddet. Operasjoner kan utføres ulike metoder og velges individuelt i hvert enkelt tilfelle. Noen ganger utføres bare én operasjon, og i et annet, mer komplekst tilfelle, kan det være nødvendig å utføre en flertrinns kirurgisk intervensjon.

Følgende metoder for kirurgisk behandling brukes:

Reduksjon av dislokasjon åpen måte og gipsfiksering. Kirurgen setter hodet på lårbenet inn i hulen på bekkenbenet under operasjonen. Den brukes i tilfeller der reduksjon med en lukket rute var ineffektiv. Operasjonen er mulig når beinkjernen har dukket opp, det vil si at lårbenshodet allerede har blitt fra brusk til bein.
Tenotomi, eller kirurgisk forlengelse av senen for å sikre riktig innføring av lårbenshodet i socket. Etter operasjonen påføres også gips i 6 uker. Etter det utføres en undersøkelse under narkose (for å oppnå fullstendig avslapning), og et røntgenbilde av leddet tas. Hvis det er ustabilt, påfør gips på nytt.

En slik undersøkelse (under anestesi) kan utføres etter ineffektiv bruk av splintermetoden for å løse problemet med videre taktikk behandling (for eksempel for å utføre reduksjon på en lukket eller åpen måte).

Osteotomi av bekkenet eller lårbenet: et kunstig brudd på lårbenet under hodet utføres og hoften roteres til optimal posisjon; eller utdype acetabulum i bekkenbenet. Benfragmenter festes i riktig posisjon ved hjelp av metallosteosyntese (metallplater og bolter). Et år senere, når beinet vokser sammen, utføres en operasjon for å fjerne metallplatene. Slike operasjoner reduserer smerter i leddet ved gange og forbedrer leddfunksjonen.
Palliativ kirurgi: eliminer ikke defekten i leddet, men forbedrer livskvaliteten. Et av alternativene for en slik operasjon er å utjevne lengden på bena ved hjelp av Ilizarov-apparatet.
Endoproteser: det berørte leddet erstattes med en kunstig protese.

Etter operasjonen ligger barnet på sykehuset i flere dager. Etter operasjonen er det nødvendig å gjennomføre rehabiliteringsbehandling i lang tid, hvor massasje, fysioterapiøvelser og fysioterapi brukes.

Prognose

Med rettidig påvisning av patologi og behandling fra den første måneden av en babys liv, er prognosen ganske gunstig: konservativ behandling effektivt, og hos 95 % av barna fjernes diagnosen hvert år.

Ved ineffektivitet av behandlingen eller sen diagnose av DTS kan konsekvensene være svært alvorlige, og barnet vil sannsynligvis bli ufør.

En slik diagnose som hofteleddsdysplasi hos spedbarn stilles ofte til nyfødte barn. Selv om diagnosen patologi er ofte vanskelig, å oppdage første symptomer kan allerede være i det 1. året av et barns liv. Med en utidig start av terapi kan sykdommen være ledsaget av negative konsekvenser som forverrer livskvaliteten.

En slik patologi i muskel- og skjelettsystemet utvikler seg som et resultat av innvirkningen på kroppen av en av de mange faktorene som forårsaker brudd på intrauterin legging av organer. Disse faktorene forårsaker underutvikling av hofteleddene og alle deres elementer som danner leddene.

Alvorlig patologi oppstår med et brudd på artikulasjonen mellom acetabulum og hodet på lårbenet. Krenkelse av muskel- og skjelettsystemet forårsaker ubehag for barnet kliniske manifestasjoner, inkludert smerter og komplikasjoner ved utidig behandling. Medfødt underutvikling diagnostiseres ofte: 3 av 100 nyfødte har en slik patologi. Jenter er mer utsatt for sykdommen enn gutter.

I tillegg påvirker underutvikling oftere venstre side, mens høyre side sjeldnere gjennomgår endringer. Bilateral patologi er også sjelden.

Årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av patologi

Hva er hofteleddsdysplasi og hva er årsakene til patologien? Et feil dannet hofteledd er en konsekvens av et brudd på utviklingen av fosteret i løpet av den prenatale perioden, leggingen av muskel- og skjelettsystemet fra den 4.-5. uken av oppholdet i dette miljøet.

Dysplasi fører til feiljustering av lårbenshodet og acetabulum

Kilder som kan påvirke fosteret negativt kan vurderes:

genmutasjoner, som bidrar til utvikling av ortopediske abnormiteter med brudd på den primære anlagen og dannelsen av en defekt i hofteregionen til embryoet;
negative fysiske og kjemiske midler som påvirker fosteret: ionisering, kjemikalier, giftstoffer, medisiner som en kvinne misbruker i løpet av fødselsperioden;
seteleie presentasjon av fosteret eller stor størrelse på fosteret, som kan forårsake leddforskyvning på grunn av brudd på den anatomiske lokaliseringen av fosteret i livmormiljøet;
forstyrret vann-salt utveksling hos fosteret med utvikling av intrauterin infeksjon eller nyrepatologi.

Premature babyer er i faresonen for å utvikle hofteleddsdysplasi

Blant faktorene som er relatert til en gravid kvinne, kan vi skille:

utvikling av en alvorlig somatisk sykdom hos en gravid kvinne: hjertedysfunksjon, vaskulær patologi, alvorlig nyre- eller leverpatologi, hjertesykdom;
utvikling av beriberi, anemi;
forstyrret metabolske prosesser i en kvinnes kropp;
utvikling av en alvorlig smittsom og viral sykdom;
opprettholde en usunn livsstil (misbruk av røyking eller narkotika, alkohol), manglende overholdelse av riktig ernæring;
tidlig eller sen toksisose.

Det er en risikogruppe for utvikling av en slik patologisk tilstand, gitt at legen i tide kan oppdage hofteleddsdysplasi hos barn under ett år. Denne gruppen inkluderer premature babyer, store barn, samt barn som var i livmoren i seteleie. De tar hensyn til hvor belastet anamnesen er og hvordan svangerskapet forløp.

Vennligst merk: hvis barnet er for svakt Muskelform, kan det snakke om . Denne sykdommen viser seg i musklenes manglende evne til å fungere normalt.

Symptomer og alvorlighetsgrad

Den første undersøkelsen utføres selv innenfor veggene på fødesykehuset, umiddelbart etter fødselen.. Hvis dysplasi ble diagnostisert i løpet av denne perioden, vil det være lettere å takle underutviklingen av lårbensregionen. Noen ganger kan symptomene på hofteleddsdysplasi hos barn merkes allerede hjemme, etter utskrivning fra sykehuset (les om). Foreldre bør være oppmerksomme på følgende symptomer:

asymmetriske folder (gluteal, inguinal, femoral): hvis du legger babyen på en flat overflate, for eksempel på et stellebord, og bena ved knærne, vil ikke alle inguinale, femorale og gluteale folder være på samme nivå;
annen amplitude: Hvis du legger babyen på ryggen, bøyer knærne og sprer dem til sidene, vil knærne ikke berøre overflaten eller ha en annen helningsvinkel.

Alle symptomer på en tilstand som hofteleddsdysplasi hos spedbarn kan fordeles etter alvorlighetsgrad:

1 grad (pre-luksasjon): femur underutviklet, men det er ingen forskyvning av lårbenshodet;
Grad 2 (subluksasjon): hodet på hoftebenet er delvis forskjøvet;
Grad 3 (dislokasjon): hodet er fullstendig forskjøvet.

I henhold til alvorlighetsgraden av patologien skilles predislokasjon, subluksasjon og dislokasjon.

Følg for å finne ut om et hematom på hodet til en nyfødt er farlig og hvordan du kan bestemme tilstedeværelsen.

Typer dysplasi

Patologi kan være ensidig og bilateral. Sistnevnte type diagnostiseres sjelden. Også i medisinsk praksis er det en inndeling av patologi i følgende typer:

acetabulumforskyvning: ikke-standard størrelse på acetabulum, for det meste redusert, bruskkuppelen er underutviklet;
dislokasjon av hoften: med normal utvikling av lårhalsen og dens kropp, er vinkelen som forbinder dem 40 ° (hvis vinkelen brytes, oppstår dislokasjon);
rotasjonsforskyvning: den anatomiske strukturen og plasseringen av beinene er forstyrret (symptomer: klumpfot, lemforkortelse).

Diagnostikk

Spesialisten undersøker hoftene til babyen i veggene på fødesykehuset

Å legge riktig diagnose, finner legen ut om den nyfødte er i faresonen: om den gravide har gjennomgått infeksjon eller rus, i hvilket økologisk miljø hun levde, om det er en belastet familiearv osv.

For å bekrefte diagnosen foreskrives instrumentelle diagnostiske tiltak.

Ultralydundersøkelse av hoften er en obligatorisk metode for å identifisere dysplasi. Uten feil utføres ultralyd for barn under 3 måneder som har tegn på patologi. Manipulering er helt trygt og ganske informativt. Ved å undersøke det deformerte området, sjekker legen tilstanden til beinet som helhet, bruskfremspringet, vinkelen på acetabulum.

Røntgen vil være informativ for å oppdage patologi hos babyer over 7 måneder. Inntil 7 måneder er det meste av acetabulum og beinhodet dekket med brusk, og det vil ikke bli visualisert på røntgen.

Terapimetoder

Behandling av hofteleddsdysplasi hos nyfødte er delt inn i flere grupper:

ortopediske;
fysioterapi;
kirurgisk.

Valget av terapimetoden avhenger av hva som er funksjonene i utviklingen av patologien og graden av dens alvorlighetsgrad. I alle fall er det nødvendig å utføre fysioterapiøvelser og massasje for hofteleddsdysplasi hos nyfødte. Følg lenken for å finne ut hvordan behandlingen utføres og hvordan denne sykdommen diagnostiseres.

Ortopedisk terapi

Hovedmålet med ortopedisk terapi for en sykdom hos spedbarn er å sentrere lårbenet i leddet og "bygge opp" taket. Hoftene får en "tvungen" posisjon ved hjelp av enheter:

Freyka pads;
avlede bukser;
utslipp buss Vilensky;
utløp buss Koshlya;
utslipp buss Mirzoev;
utløp buss Volkov;
stigbøyler Pavlik;
Gnevsky-apparat.

Valget av enhet og dens tilpasning er tilordnet ortopeden. Det er strengt forbudt å uavhengig velge og velge en enhet, fordi du ikke bare kan bremse utvinningen, men også bruke ytterligere skade babyens helse. Legen vil rådføre seg om hvordan du tar vare på barnet i enheten, hvordan du fjerner det.

Bruk av ortopediske apparater bør skje hele døgnet. Dens tilbaketrekking er kun mulig for tidspunktet for aksept. vannprosedyrer, massasje og fysioterapiøvelser. Med mild dysplasi eller i den siste terapiperioden, bæres enheten bare om natten.

Fysioterapi behandling

Dysplasi hos en nyfødt reagerer godt på fysioterapi. En av de viktigste er. Våte plater påføres det syke området - elektroder med en løsning av Eufillin (oftest). Elektroforese for hofteleddsdysplasi hos barn har et minimum av kontraindikasjoner.

En annen måte å fysioterapi på er termoterapi, eller rettere sagt parafinterapi. Eksponering for de berørte områdene av hvit parafin bidrar til oppvarmingen. For nyfødte, bruk hvitt utseende parafin fordi den ikke inneholder noen skadelige stoffer og urenheter.

Magnetoterapi er også ofte foreskrevet. Det berørte området er berørt magnetfelt, som bidrar til å fremskynde metabolske prosesser og blodmikrosirkulasjon. Slike prosesser bidrar til akselerasjon av vevsutvikling (muskel, brusk, bindebånd).

Det er mulig å redusere økt eksitabilitet, nervøsitet og hyperaktivitet hos spedbarn ved hjelp av hydroterapi. Den største fordelen med metoden er muligheten for å bruke den hjemme. For eksempel avkok fra medisinske urter eller havsalt.

Fysioterapi kan suppleres med gymnastikk, som med hofteleddsdysplasi hos nyfødte gir gode resultater. Treningsterapi for hoftedysplasi hos barn er foreskrevet av en lege, under hensyntagen til særegenhetene ved utviklingen av patologien.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep er kun nødvendig for hofteleddsdysplasi hos barn etter 1 år. Direkte indikasjoner for kirurgi er ekte medfødt dislokasjon og umuligheten av reduksjon med konservative metoder. Operasjonen utføres hvis det etter en lukket reduksjon oppstår en gjentatt dislokasjon.

En vanlig kirurgisk teknikk er åpen reduksjon av lårbenet (osteotomi). Til tross for effektiviteten er risikoen for re-dislokasjon fortsatt. En annen ulempe er den lange restitusjonsperioden.

Komplikasjoner ved utidig handling

Sen oppstart av terapi kan føre til ganske farlige konsekvenser. Når babyen begynner å gå, kan han halte. Lameness manifesterer seg både knapt merkbar og uttalt (avhengig av alvorlighetsgraden av dysplasi). Det vil være vanskelig for ham å ta benet til siden, han vil bli forstyrret av konstant smerte i knærne og i bekkenområdet. Kanskje til og med forvrengning av bein og muskelatrofi.

Med alderen, sånn ubehagelige symptomer bare vokse i intensitet. Blant konsekvensene av hofteleddsdysplasi hos barn er en "and"-gangart, med en velt fra det ene benet til det andre. Begrensning motorisk aktivitet farlig underutvikling ikke bare av låret, men også av beinelementer i andre områder, samt et brudd på arbeidet til alle indre organer.

Forebygging

Daglig trening– god forebygging av patologi i hofteleddene

Du kan unngå slike komplikasjoner og utvikling av patologi hvis du følger enkle anbefalinger:

daglig fysisk aktivitet(for eksempel rotasjonsbevegelser av bena, deres avl til sidene, etc.);
bringe bena inn i moderat avl (fri svøping);
forebyggende massasje;
riktig å holde barnet i armene: vendt mot moren slik at bena dekker overkroppen.

Forebygging gjelder også gravide. Den kommende mor må lede sunn livsstil liv, observer riktig ernæring, utelukk eksponering for skadelige faktorer.

Prognose

Hvis betimelig begynne å ta utbedringstiltak håper på gunstig prognose og full bedring. I fravær av riktig terapi avhenger resultatet av alvorlighetsgraden av patologien.

konklusjoner

Et barn som har fått en slik diagnose er registrert hos ortopedisk lege frem til fylte 16 år. Selv i spedbarnsalderen kan patologi ikke elimineres for kortsiktig, og hvis du begynner å behandle det på feil tidspunkt, vil korrigeringen ta enda mer tid og krefter.

Til slutt, se følgende video. I den vil Dr. Komarovsky snakke om hva hofteleddsdysplasi er og hvordan man identifiserer det hos en baby.